Tipuri, semne și tratamentul gangrenei extremităților inferioare. Gangrena - cauze, tipuri (uscata, umeda, gazoasa, etc.), primele semne, simptome si forme, diagnostic, metode de tratament Gangrena piciorului drept mkb 10

Exclus:

gangrena cu:
- ateroscleroza (I70.2)
- diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea caracter comun 5)
- alte boli vasculare periferice (I73.-)
gangrena anumitor site-uri specificate - vezi Indexul Alfabetic
gangrena gazoasă (A48.0)
piodermie gangrenoasă (L88)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27/05/97. nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Așa cum a fost modificat și completat de OMS

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Codificarea gangrenei piciorului conform ICD 10

Gangrena nu este un diagnostic independent, ci este o complicație a oricărui proces patologic.

Datorită acestei caracteristici a sindromului nosologic, gangrena piciorului conform ICD 10 are un cod care depinde de factorul etiologic.

Procesul gangrenos este starea de necroză tisulară a oricărei părți a corpului uman, dar mai des patologia afectează extremitățile inferioare, în special picioarele.

Fenomenele necrotice se dezvoltă din cauza aportului insuficient de oxigen a țesuturilor sau a absenței complete a oxigenării. În primul rând, se dezvoltă un ulcer trofic în zona hipoxiei, care progresează treptat către necroză completă.

Necroza tisulară poate fi uscată sau umedă, în funcție de caracteristicile tabloului clinic. Primul tip se caracterizează prin necroză nedureroasă a pielii și a straturilor mai profunde, fără eliberarea de puroi lichid. Gangrena umedă se dezvoltă atunci când agenții infecțioși intră în zona țesutului necrotic uscat, în urma căruia se formează zone de plâns cu conținut purulent.

Caracteristici de codificare

Gangrena piciorului din ICD 10 este criptată în funcție de factorul etiologic. Procesul patologic poate fi localizat în diferite categorii și chiar clase, deoarece există o mulțime de motive care provoacă necroza. Următoarele variante de necroză a piciorului sunt clasificate:

I2 - necroza aterosclerotică a extremității inferioare distale;
E10-E14 - necroza degetului si piciorului cauzata de diabet zaharat, cu caracter al patrulea comun;
I73 - fenomene necrotice în diverse patologii ale rețelei vasculare periferice;
A0 - cea mai periculoasă, gangrena gazoasă;
L88 - piodermie gangrenoasă;
R02 - necroza tisulară a membrului inferior, neclasificată în altă parte.

Această diviziune a modificărilor necrotice la nivelul piciorului se datorează diferitelor abordări ale diagnosticului și prevenirii unei afecțiuni periculoase. Măsurile terapeutice rămân întotdeauna aceleași - necroza este o afecțiune ireversibilă, prin urmare, țesutul mort este îndepărtat chirurgical, mai des prin amputarea piciorului sau a părților sale individuale.

Abordări de prevenire

Etiologia diferită a gangrenei în clasificarea internațională a bolilor este considerată una dintre cele mai nefavorabile complicații ale oricărui proces patologic. Boala este inerent incurabilă și necesită măsuri drastice pentru a salva viața pacientului. Prin urmare, modificările gangrenoase sunt mai ușor de prevenit prin aplicarea următoarelor principii de prevenire:

tratamentul chirurgical primar corect al unei plăgi contaminate;
detectarea în timp util a diabetului zaharat și menținerea acestuia într-o stare compensată;
tratamentul aterosclerozei și fenomenelor de insuficiență cardiacă;
detectarea precoce și tratamentul de urgență a diferitelor tipuri de ocluzie vasculară: tromboză, embolie, inflamație și așa mai departe;
tratamentul patologiilor bacteriene de natură dermatologică.

Apariția modificărilor gangrenoase la un pacient indică o lipsă de conștiență a pacientului (ignorarea simptomelor, automedicația, nerespectarea recomandărilor medicului) sau neatenția medicului, care a ratat declanșarea procesului necrotic. Prin respectarea protocoalelor pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor care duc la cangrenă, este cel mai probabil să se evite dezvoltarea unei complicații periculoase.

Ce este un picior diabetic: codul ICD-10, clasificare, cauze și metode de tratament

Una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat este sindromul piciorului diabetic.

La un pacient care nu aderă la dieta prescrisă, monitorizarea slabă a nivelului de zahăr din sânge, în stadiul de decompensare (de regulă, după ani de la diagnosticarea bolii), o astfel de complicație se va manifesta în mod necesar în o formă sau alta.

Piciorul diabetic conform ICD 10 este o complicație periculoasă, care duce adesea la gangrenă (necroză tisulară).

Complicațiile diabetului zaharat

Adesea, complicațiile diabetului zaharat apar din vina pacientului însuși. Daca este neglijent la tratament, neglijeaza recomandarile medicale, nu isi monitorizeaza alimentatia, nu isi injecteaza insulina la timp, indiferent de tipul bolii, cu siguranta vor incepe complicatiile.

Adesea, consecințele pot fi severe și, în multe cazuri, un rezultat letal nu este exclus. Bolile concomitente, leziunile, dozarea incorectă de insulină sau utilizarea medicamentelor expirate (sau de calitate scăzută) pot provoca complicații.

Unele dintre cele mai acute complicații ale diabetului zaharat sunt:

laccidoza - o încălcare a mediului acid din organism datorită acumulării unei cantități mari de acizi lactici;
cetoacidoza - o creștere a numărului de corpi cetonici din sânge din cauza cantității insuficiente de insulină;
coma hipoglicemică - rezultatul unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză;
coma hiperosmolară - rezultatul creșterii accentuate a nivelului de zahăr;
sindromul piciorului diabetic - cauzat de patologii vasculare la nivelul extremităților inferioare;
retinopatia este o consecință a tulburărilor la nivelul vaselor oculare;
encefalopatie - afectarea țesutului cerebral din cauza disfuncției vasculare;
neuropatie - o încălcare a funcționalității nervilor periferici din cauza lipsei de oxigenare a țesuturilor;
afectarea dermei este o manifestare frecventă cauzată de tulburări metabolice în celulele pielii.

Ce este Sindromul Piciorului Diabetic?

Acest tip de patologie afectează țesuturile picioarelor. Procesele inflamatorii la ele sunt însoțite de supurație puternică, care, ca urmare, provoacă dezvoltarea gangrenei.

Dezvoltarea ulcerelor la nivelul picioarelor

Cauzele unor astfel de manifestări pot fi neuropatia diabetică, tulburări la nivelul vaselor extremităților inferioare, agravate de infecții bacteriene.

Primul Simpozion Internațional, desfășurat în 1991 și dedicat sindromului piciorului diabetic, a dezvoltat o clasificare, pe baza căreia formele bolii au început să se distingă prin factorii provocatori predominanți.

forma neuropatică - se manifestă sub formă de ulcerație, umflare, distrugere a țesuturilor articulare, care este o consecință a tulburărilor de funcționare a sistemului nervos. Aceste complicații sunt cauzate de o scădere a conducerii impulsurilor nervoase în zonele extremităților inferioare;
forma ischemică - este o consecință a manifestărilor aterosclerotice, pe fondul cărora circulația sângelui este perturbată la nivelul extremităților inferioare;
forma neuroischemică (sau mixtă) – prezintă semne de ambele tipuri.

Cel mai adesea, pacienții cu diabet zaharat prezintă semne de formă neuropatică. Următoarea ca frecvență este forma mixtă. Forma ischemică a piciorului diabetic se manifestă în cazuri rare. Tratamentul se efectuează pe baza unui diagnostic, bazat pe tipul (forma) patologiei.

Motivele dezvoltării complicațiilor

Diabetul zaharat în stadiul de decompensare se caracterizează prin modificări bruște ale proporțiilor de zahăr din sânge sau prin faptul că un nivel ridicat al conținutului său în sânge rămâne mult timp. Acest lucru are un efect dăunător asupra nervilor și vaselor de sânge.

Capilarele canalului de microcirculație încep să se stingă, iar treptat patologia captează din ce în ce mai multe vase mari.

Inervația incorectă și alimentarea cu sânge provoacă un trofism insuficient în țesuturi. De aici procesele inflamatorii, însoțite de necroză tisulară. Problema este complicată de faptul că piciorul, fiind una dintre cele mai active părți ale corpului, este expus constant la stres și, adesea, la răni minore.

O persoană, din cauza inervației reduse (sensibilitate nervoasă), poate să nu acorde atenție leziunilor minore (crăpături, tăieturi, zgârieturi, vânătăi, abraziuni, ciuperci), ceea ce duce la proliferarea leziunilor, deoarece în condiții de circulație sanguină insuficientă în mici vaselor, funcția de protecție a organismului în aceste zone nu funcționează.

Ca urmare, acest lucru duce la faptul că rănile mici nu se vindecă mult timp, iar atunci când intră o infecție, ele cresc în ulcere mai extinse, care pot fi vindecate fără consecințe grave numai dacă au fost diagnosticate în stadiul inițial.

Un sindrom precum piciorul diabetic este rareori complet eradicat și, de obicei, devine o patologie cronică.

Prin urmare, pacientul este sfătuit să se monitorizeze cu atenție, să urmeze cu strictețe dieta prescrisă și alte instrucțiuni medicale și, dacă apar manifestări suspecte, consultați imediat un medic.

Simptome

Fiecare dintre forme are propria simptomatologie. În special:

forma neuropatică se caracterizează printr-o scădere a sensibilității picioarelor, se observă deformarea acestora, apariția bataturilor, focare de hiperkeratoză. În stadiile ulterioare, pe locurile bataturii apar ulcere, care au chiar forme rotunjite;
forma ischemică se desfășoară fără apariția calusurilor și a deformărilor, sensibilitatea pielii nu scade, dar pulsul în zona picioarelor devine slab și aproape deloc palpabil. Pielea devine palidă, devenind rece. Apar ulcere dureroase. Formele lor nu au contururi clare, marginile lor sunt cel mai adesea inegale;
forma mixtă se caracterizează atât prin acelea cât şi prin alte manifestări.

Specialiștii disting șase grade (stadii) ale bolii:

deformarea picioarelor. Nu există încă ulcere;
apariția primelor ulcere superficiale;
adâncirea ulcerelor, în legătură cu care sunt afectate țesuturile musculare și tendinoase;
ulcerele se adâncesc atât de mult încât afectează țesutul osos;
apariția unei cangrene limitate;
gangrena devine extinsă.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza studiului istoricului, a examinării fizice a pacientului și a rezultatelor unei examinări de diagnostic, care include studii și proceduri precum:

analize generale de sânge;
examen neurologic;
Ecografia vasculară, necesară pentru aprecierea gradului de flux sanguin (ecografia Doppler);
semănat sânge pentru bacterii;
angiografie (radiografie cu contrast, concentrată pe studiul vaselor de sânge);
radiografie generală a picioarelor;
biopsie și examinare a conținutului intern al ulcerelor.

În timpul examinării fizice, se măsoară temperatura corpului, presiunea, frecvența respiratorie și pulsul. După aceea, se efectuează o examinare amănunțită a leziunilor cu determinarea gradului de sensibilitate a acestora și o serie de alți indicatori. Pentru a determina adâncimea leziunii tisulare, medicul poate recurge la sondarea și tratamentul chirurgical al rănilor.

Tratament

Terapia începe cu compensarea diabetului zaharat și normalizarea cantității de zahăr din sânge, deoarece conținutul ridicat de zahăr implică toate consecințele dăunătoare.

În general, terapiile pentru formele ischemice și neuropatice sunt similare și constau în normalizarea circulației sanguine la nivelul extremităților prin metode terapeutice sau chirurgicale. În cazul medicamentelor terapeutice, sunt prescrise medicamente antibacteriene, precum și medicamente concepute pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, ameliorarea umflăturii.

Tratamentul piciorului diabetic cu terapie cu unde de șoc

Când specialiștii în chirurgie pot recurge la angioplastia transluminală percutanată, cu ajutorul căreia este posibilă restabilirea fluxului sanguin în vase fără incizii cutanate prin perforarea arterei, precum și trombarterectomia sau șuntarea distală.

Se creează un regim de economisire pentru membrele afectate de patologie, tratamentul local al ulcerelor se face cu agenți antiseptici. În cazul formei neuropatice, specialiștii acordă o atenție deosebită refacerii inervației la nivelul extremităților, pentru care se pot folosi medicamente care vizează îmbunătățirea metabolismului.

Una dintre principalele condiții pentru terapie este renunțarea completă la fumat. Nicotina are un efect dăunător asupra patului microvascular, drept urmare măsurile terapeutice care vizează restabilirea fluxului sanguin pot fi ineficiente sau pe termen scurt.

Codul ICD 10

O patologie similară apare în ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor 10 revizuire), introdusă în Rusia din 1999. Aparține clasei E10 - E14 „Diabet zaharat” și are codificarea E10.5 sau E11.5, în funcție de formele și natura bolii.

Metode de prevenire

Calitatea pantofilor are și ea o mare influență. Cei care au fost diagnosticați cu diabet zaharat cu aproximativ 10 sau mai mulți ani în urmă ar trebui cu siguranță să aibă grijă să cumpere doar pantofi largi de înaltă calitate, în care pielea piciorului nu se va micșora, formând microfisuri și fracturi.

Pantofii trebuie sa fie spatiosi, respirabili, de preferat din materiale naturale. În niciun caz nu trebuie permise calusuri și frecări. Separat, ar trebui spus despre igiena picioarelor. Ar trebui să o luați în serios, să vă spălați mai des picioarele cu săpun de rufe, să preveniți infecțiile fungice și rănile minore, abraziunile.

Un pacient cu diabet zaharat, care respectă cu atenție toate cerințele enumerate, nu va fi afectat de o astfel de patologie.

Videoclipuri similare

Cum sunt tratate rănile și ulcerele de la piciorul diabetic? Sfatul medicului din videoclip:

Elimină cauzele anomaliilor de presiune
Normalizează tensiunea arterială în 10 minute după ingestie

Gangrena extremităților inferioare: simptome și tratament

Gangrena extremităților inferioare - principalele simptome:

Pete roșii pe piele
Cardiopalmus
Temperatură ridicată
Vărsături
Umflarea picioarelor
Crampe în timpul somnului
Umiditate
Senzație de târâșuri
Pierderea senzației la nivelul picioarelor
Activitate motrică redusă
Dureri de picioare
Răceala membrului afectat
Descărcări purulente cu miros neplăcut
Pielea palidă pe piciorul afectat
Căderea părului pe picioare
Oboseala la mers
Întunecarea pielii la locul leziunii
Tremurând picioare
Pielea uscată în zona afectată
Ridarea pielii

Gangrena extremităților inferioare este o boală periculoasă, care în majoritatea covârșitoare a cazurilor are un prognostic prost. Aproximativ fiecare al 3-lea pacient moare din cauza leziunilor și necrozei tisulare și fiecare 2 devine invalid.

Patologia nu este o boală independentă, dar întotdeauna, indiferent de varietate, se formează pe fundalul unei alte boli. Motivele pot fi diabetul zaharat, boala Raynaud, ateroscleroza și alte procese patologice.

Simptomele gangrenei sunt destul de specifice și pronunțate, ceea ce obligă oamenii să caute ajutor calificat în timp util. Semnele principale includ slăbiciune a membrelor, o senzație de „buie de găină” pe piele, paloarea pielii și răceală a membrului.

Diagnosticul corect se poate face pe baza datelor unei examinări obiective, analize de laborator și examen instrumental. Mai mult, diagnosticul este simplificat datorită simptomelor caracteristice.

Tratamentul bolii este întotdeauna chirurgical - domeniul de aplicare al operației poate varia de la îndepărtarea țesutului afectat (dacă este posibilă salvarea piciorului) sau amputarea membrului inferior.

Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire a gangrenei picioarelor a identificat mai multe coduri care diferă prin forma evoluției sale. Tipul de gaz are cod conform ICB-10 - A48.0, uscat sau umed - R-02. Gangrena extremităților inferioare în diabet zaharat - E10-E14, și formată în ateroscleroză - I70.2.

Etiologie

În ciuda faptului că o astfel de boală în timpul nostru este considerată destul de rară de către clinicieni, cauzele cangrenei sunt variate și numeroase. Cel mai adesea, următoarele acționează ca un factor provocator:

leziuni extinse ale țesutului conjunctiv sau cartilaginos;
arsuri profunde;
expunere prelungită la temperaturi scăzute pe picioare;
cel mai puternic șoc electric sau o persoană lovită de fulger;
influența reactanților chimici, de exemplu, substanțe acide, alcaline sau alte substanțe agresive;
răni primite de la un cuțit sau o rană prin împușcătură;
formarea de ulcere trofice, care sunt adesea rezultatul venelor varicoase ale picioarelor;
zdrobirea țesutului conjunctiv sau a oaselor;
escare de decubit;
boala vibrațiilor;
dezvoltarea unui proces infecțios pe fundalul influenței microflorei patogene sau oportuniste - aceasta ar trebui să includă streptococi și enterococi, Staphylococcus aureus și Escherichia, precum și Clostridia;
cursul aterosclerozei sau diabetului zaharat;
boala Raynaud;
patologia sistemului cardiovascular, în special insuficiența cardiacă, formarea de cheaguri de sânge, ischemie sau embolie;
endarterită obliterantă;
polineuropatie;
încălcarea unei hernii formate în zona inghinală;
impunerea unui bandaj strâns, garou sau alte manipulări medicale care duc la o comprimare puternică a vaselor de sânge;
o gamă largă de leziuni ale vaselor extremității inferioare.

Următorii sunt factori predispozanți care cresc riscul de necroză a țesuturilor pielii picioarelor:

fluctuații bruște ale greutății corporale - creșterea sau scăderea acesteia;
prezența anemiei în istoricul medical;
boli ale sistemului endocrin;
lipsa de vitamine în corpul uman;
insuficiență a sistemului imunitar;
cursul patologiilor cronice de natură infecțioasă;
hipertensiune arterială malignă;
post prelungit;
tulburare metabolică;
intoxicația sau deshidratarea organismului.

Indiferent de influența uneia sau a alteia cauze de gangrenă a extremităților inferioare, în orice caz, are loc o încălcare a procesului de circulație a sângelui.

Clasificare

În funcție de segmentul piciorului afectat, boala este împărțită în:

cangrena care se răspândește pe toată lungimea piciorului;
gangrena piciorului;
gangrena degetelor de la picioare;
gangrena unghiei.

În funcție de factorul etiologic, există:

gangrena ischemică;
gangrena toxică;
cangrenă infecțioasă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena anaerobă;
gangrena de spital cauzată de intervenții chirurgicale.

Tipuri de gangrenă după evoluția clinică:

uscat - format pe fondul unei tulburări pe termen lung a procesului circulator în condiții aseptice, adică fără cursul infecțiilor. Cel mai adesea afectează ambele membre. Este de remarcat faptul că cangrena uscată a extremităților inferioare amenință foarte rar viața umană - pericolul apare numai cu infecția secundară;
gaz - există un singur motiv pentru apariție - prezența unei răni adânci în care microorganismele patologice au pătruns și au afectat negativ;
cangrena umedă este întotdeauna un prognostic prost. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic este întotdeauna însoțit de infecții.

Cu leziuni ale picioarelor, tipurile 1 și 3 sunt cele mai frecvente.

Gangrena uscată are următoarele etape de progresie:

tulburări circulatorii;
necroză tisulară;
formarea unei role inflamatorii;
mumificare;
dezvoltarea proceselor putrefactive;
amputare.

Cangrena umedă a extremităților inferioare, pe măsură ce se dezvoltă, trece prin următoarele etape:

mâncărime severă;
încălcarea integrității pielii;
apariția unei zone ischemice fără inflamație;
aderarea la procesul inflamator;
apariția focarelor de necroză;
cangrenă.

Simptome

Fiecare dintre variantele evoluției bolii are propriile sale manifestări clinice caracteristice, cărora medicul le acordă atenție în timpul măsurilor de diagnosticare.

Sunt prezentate primele semne ale gangrenei incipiente de tip uscat:

pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii la stimuli externi;
scăderea activității musculo-scheletice;
paloare și uscăciune a pielii în leziune;
căderea părului pe un picior dureros;
senzație de „buie de găină” pe piele;
convulsii noaptea;
senzație de arsură în zonele afectate;
paloarea pielii;
oboseală rapidă în timpul mersului;
apariția durerii.

Dacă, atunci când apar astfel de simptome, tratamentul nu a fost efectuat, la tabloul clinic se vor adăuga următoarele:

necroza finală a țesuturilor;
pierderea completă a sensibilității;
lipsa ondulației;
încrețirea pielii;
durere persistentă;
întunecarea pielii în zona afectată;
amputarea spontană a unui membru.

Cangrena umedă se caracterizează prin prezența unor astfel de semne:

umflarea și inflamația segmentului afectat;
scurgere de lichid întunecat sau puroi;
un miros neplăcut caracteristic cărnii putrezite;
o creștere a indicatorilor de temperatură în zona afectată;
exfolierea țesuturilor care sunt de culoare verde închis, albastru sau negru;
cicatrici;
durere pronunțată.

Gangrena gazoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

sindrom de durere severă;
umflare pronunțată;
apariția unei răni plângătoare din care se eliberează puroi sau sânge.

Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat se exprimă în:

edem sever;
scăderea temperaturii;
nuanța de marmură a pielii din zona afectată;
apariția petelor roșii de vârstă;
formarea de bule, emitând o masă lichidă cu pete sângeroase;
rețea venoasă pronunțată;
incapacitatea de a simți pulsul și vasele arteriale periferice.

Simptome comune ale gangrenei care însoțesc orice curs a bolii:

creșterea temperaturii până la 41 de grade;
frisoane violente;
tremor la nivelul extremităților inferioare;
slăbiciune severă, până la punctul în care o persoană nu se poate ridica din pat;
ritm cardiac crescut;
creșterea tonusului sângelui;
confuzie de conștiință;
accese de vărsături.

Diagnosticare

Gangrena extremităților inferioare este suspectată pe baza prezenței manifestărilor clinice caracteristice. Examenele de laborator și instrumentale pot confirma diagnosticul.

În primul rând, clinicianul trebuie să efectueze în mod necesar mai multe activități, inclusiv:

studiul istoricului medical - pentru a stabili boala de bază, pe baza căreia a existat o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
colectarea și analiza unei istorii de viață;
o examinare amănunțită a membrelor - pentru a determina prevalența procesului patologic și pentru a evalua starea focarului de necroză;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a afla prima dată de manifestare și severitatea semnelor clinice.

Cercetarea de laborator are ca scop implementarea:

biochimia sângelui;
test de sânge clinic general;
inocularea bacteriană a lichidului secretat cu gangrenă umedă;
microscopia unei particule de piele prelevată din zona bolnavă a piciorului.

Cu gangrena extremităților inferioare, diagnosticul instrumental se limitează la implementarea radiografiei, care va arăta gradul de implicare a osului în procesul patologic. Rezultatele vor afecta direct tratamentul ulterioar cu tehnici de traumatism scăzut sau amputarea piciorului.

Tratament

Singura modalitate de a trata boala este prin intervenție chirurgicală. Odată cu cursul cangrenei uscate sau umede, este indicată amputarea segmentului afectat. În plus, operațiunea poate viza:

manevrare;
tromboendarterectomia este o procedură de îndepărtare a plăcilor de ateroscleroză;
întinderea arterei cu balon;
plasarea unui stent într-o arteră;
protetice.

luarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - este de remarcat faptul că antibioticele sunt utilizate în cursuri și sub supravegherea strictă a medicului curant;
aderarea la o dietă reglementată care include o cantitate mare de vitamine și minerale, precum și substanțe care vizează stimularea sistemului imunitar;
efectuarea de proceduri fizioterapeutice - se folosește influența radiațiilor infraroșii sau a altor măsuri pentru îndepărtarea țesutului mort. În plus, esența unei astfel de terapii este prevenirea răspândirii procesului de necroză;
introducerea de soluții de ser anti-gangrenos și cristaloide;
Terapia cu exerciții fizice - folosită adesea în perioada postoperatorie, dar poate face și parte din tratamentul principal.

Terapia cu remedii populare este interzisă în cursul unei astfel de boli, deoarece poate doar agrava severitatea problemei.

Posibile complicații

În absența tratamentului pentru gangrena picioarelor, chiar și cu apariția unor simptome pronunțate, pacienții prezintă un risc ridicat de a dezvolta următoarele consecințe:

insuficiență multiplă de organe;
șoc sau comă;
septicemie;
pierderea unui membru;
handicap.

Prevenire și prognostic

Nu au fost elaborate măsuri specifice care vizează prevenirea dezvoltării gangrenei la nivelul extremităților inferioare. Cu toate acestea, pentru a reduce probabilitatea unei boli, trebuie să respectați următoarele reguli pentru prevenirea gangrenei ischemice și a altor soiuri:

evitarea degerăturilor sau arsurilor extinse ale pielii picioarelor;
tratamentul în timp util al patologiilor care pot fi complicate de circulația sanguină afectată și necroza tisulară;
controlul greutății;
dieta echilibrata;
evitarea intoxicației și deshidratării organismului;
utilizarea echipamentului de protecție atunci când se lucrează cu substanțe chimice sau agresive;
examinare regulată de către specialiștii corespunzători - cu cursul bolilor cronice, de exemplu, diabetul zaharat.

În ciuda faptului că gangrena extremităților inferioare este considerată o boală rară, deseori are un prognostic prost. Amputația piciorului duce la invaliditatea pacientului, iar adăugarea de complicații este plină de moarte.

Dacă credeți că aveți cangrenă la nivelul extremităților inferioare și simptome caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un chirurg, un chirurg vascular.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Tipuri, semne și tratamentul gangrenei extremităților inferioare

Gangrena extremităților inferioare, ca orice tip de necroză tisulară, este o manifestare destul de periculoasă care poate pune viața unei persoane în pericol. Apare din cauza aprovizionării limitate cu oxigen a țesuturilor sau a unei încetări complete a acestuia. Zona afectată este de obicei suficient de departe de inimă: întreg piciorul sau o parte a degetului de la picior. Din cauza lipsei sau absenței oxigenului, începe un proces ireversibil de moarte celulară.

Sunt denumite diverse cauze ale necrozei, de la degerături severe până la patologii cronice precum diabetul zaharat. Tromboza vaselor de sânge devine adesea „agentul cauzal” al gangrenei.

De ce apare moartea celulară?

Cauzele necrozei pot fi atât factori de influență externi, cât și interni.

Extern:

leziuni mecanice ale pielii, vaselor de sânge, terminațiilor nervoase;
escare de decubit;
temperatură scăzută - ca urmare, degerături;
temperatură ridicată care duce la arsuri;
atac chimic agresiv;
contaminare prin radiații.

Intern:

deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a proceselor metabolice în țesuturi;
modificări ale anatomiei elementelor sistemului circulator (îngroșarea pereților vaselor de sânge, formarea de plăci cu o îngustare treptată a lumenului până când acesta se suprapune complet);
diabet zaharat, sindrom Raynaud, boală de vibrații etc.;
abuzul de alimente grase.

Sângele nu mai poate furniza oxigen și substanțe nutritive esențiale țesuturilor în cantități suficiente. Treptat, celulele individuale mor cu localizare progresivă.

Tipuri de gangrenă

Există două forme principale de cangrenă.

Uscat. Se dezvoltă pe fondul încetării prea rapide a furnizării de oxigen a celulelor. Țesătura se usucă, se micșorează, scade în dimensiune. În primul rând, acest lucru este cauzat de descompunerea elementelor sanguine și de coagularea proteinelor. În exterior, arată ca o rămășiță mumificată. Funcția degetului sau a piciorului este complet pierdută. Sensibilitatea pielii dispare. Pacientul prezintă dureri persistente la nivelul membrului lezat, localizate la locul formării gangrenei. Moartea țesuturilor se extinde treptat de-a lungul piciorului. Pielea zonei limitrofe devine inflamată. Țesutul mort este respins. Cangrena uscată a degetelor de la picior este cea mai frecventă.

Una dintre formele de cangrenă este uscată

O formă severă de umezeală este gangrena gazoasă. Această formă a fost adesea văzută pe câmpul de luptă, când infecția anaerobă (de la pământ sau din praf) a căzut în rănile netratate ale soldaților. Infecția s-a răspândit rapid, fără ajutor prompt - tratament prin amputare imediată - pacientul nu mai avea mult de trăit.

ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire) descrie toate bolile umane cunoscute în prezent. Există, de asemenea, un paragraf despre necroză în ICD 10, cu un subparagraf despre cangrenă. În ICD 10, puteți găsi mai multe referințe la această boală:

Simptomele externe ale stării țesuturilor oferă prima înțelegere a tipului și formei leziunii. Primele semne se pot dezvălui din cauza dezvoltării aterosclerozei obliterante (blocarea treptată a vaselor de sânge). Tromboza arterială acută provoacă dezvoltarea rapidă a gangrenei. Simptomele durerii severe necesită un răspuns imediat.

Totul începe cu apariția unei pete cianotice pe picior. Crește, își schimbă culoarea, transformându-se în nuanțe mai închise, în negru.

Simptomele formei uscate:

o zonă cu țesut mort de culoare închisă;
granița dintre carnea sănătoasă și cea moartă este clar vizibilă;
nu există temperatură și alte simptome ale unei deteriorări generale a stării corpului;
simptomele durerii sunt de intensitate diferită.

Simptomele formei uscate de gangrenă a extremităților inferioare

Simptomele formei umede:

înnegrirea țesuturilor tegumentare în zona afectată;
lipsa unei granițe pronunțate între țesuturile infectate și neinfectate: negrul se transformă în violet-albastru;
umflătură;
roșeață generală a pielii de pe piciorul dureros;
creșterea temperaturii corpului, eventual o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului;
creșterea rapidă a zonei de localizare.

De asemenea, se observă următoarele simptome:

semne de amorțeală, pierderea sensibilității;
paloare excesivă (ceroasă) a zonei afectate a pielii;
oboseală rapidă a picioarelor la mers;
senzație constantă de picioare înghețate, chiar și vara;
convulsii;
formarea de ulcere care nu se vindecă pe piele, care, de fapt, sunt simptomele declanșării gangrenei;
durerile, care sunt resimțite în stadiul inițial, nu sunt atât de ascuțite, cu atât mai departe, cu atât mai ascuțite și mai intense.

Este imperativ să tratați gangrena. Nu va dispărea de la sine: rănile nu se vor vindeca, pielea nu se va recupera. Eșecul de a răspunde (adică lipsa unui tratament adecvat) este plin nu numai de o agravare a stării pacientului, ci și de rezultate mai deplorabile. Rețineți că gangrena cauzată de cauze interne este mai greu de experimentat și mai greu de tratat.

Efecte preventive și terapeutice

Experții spun că este mai eficient să tratezi gangrena prin intervenție chirurgicală. În funcție de mărimea zonei afectate, stadiul și forma de manifestare, se poate efectua amputarea minimă sau cardinală a zonelor moarte.

Amputarea cardinală a zonelor moarte cu gangrenă

Merită spus că cangrena poate fi prevenită (atunci nu va trebui tratată). De exemplu, există o serie de boli, a căror complicație poate fi necroza țesuturilor moi:

cardiace și vasculare;
chirurgical acut;
traumatice și post-traumatice;
endarterita etc.

Prin urmare, primul lucru de făcut aici este un tratament adecvat al bolii de bază, care reduce, fără îndoială, riscul de formare a cangrenei.

Deci, care este tratamentul eficient pentru această boală? Țesutul mort nu poate fi restaurat. Aceasta înseamnă că singura modalitate corectă ar fi îndepărtarea acestor țesuturi. Tratamentul ar trebui să fie prompt pentru a preveni răspândirea necrozei în tot corpul și a acoperi zone mari ale membrului.

În cazul gangrenei infecțioase umede, va fi necesar un tratament pentru eliminarea cât mai curând posibil a infecției pentru a preveni intoxicația organismului. Deci, în formă umedă, amputarea parțială sau completă a organului este prescrisă imediat. Dar tratamentul cangrenei uscate poate fi amânat până când țesutul mort este complet limitat.

După cum am menționat mai sus, o formă umedă este mai periculoasă decât una uscată. Primul pas este transferul necrozei de la o stare la alta. Pansamentele cu alcool sunt aplicate pacientului pe zonele afectate. Și apoi carnea nesănătoasă este tăiată chirurgical de-a lungul liniei de contact a necrozei.

Cât va fi eliminat? În funcție de forma de manifestare, de dimensiunea zonei afectate. Cu toate acestea, tratamentul se efectuează astfel încât să păstreze țesuturile cât mai mult posibil, cu restabilirea ulterioară a alimentării cu sânge în zona afectată. Tratamentul gangrenei este apanajul chirurgului vascular. Sunt adesea folosite șuntarea, stentarea, protetica vasculară, trombendarterectomia. Aceste metode de terapie au o serie de contraindicații, în special, astfel de operații nu sunt recomandate pacienților la vârsta înaintată, precum și pentru bolile cardiovasculare grave.

Obligatoriu la programare: medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, analgezice. Precum și tratament care vizează îmbunătățirea microcirculației la nivelul membrului.

Primele etape ale dezvoltării patologiei sunt mai ușor de depășit. Aici pot fi atribuite:

fizioterapie;
luarea de antibiotice;
utilizarea agenților externi speciali;
pneumopresoterapie.

Este mai dificil cu o boală progresivă. Nu merită timpul pentru a căuta ajutor calificat. În acest fel, amputația și invaliditatea pot fi evitate. De asemenea, nu merită tratarea necrozei cu remedii populare netestate, pentru a nu provoca procese necrotice ireversibile în organism.

Gangrena este de obicei numită necroză tisulară care afectează picioarele sau brațele. Moartea apare ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a celulelor sau a hipoxiei complete. Cu cât suprafața afectată de boală este mai mare, cu atât este mai dificil de restaurat. În ICD-10, gangrena piciorului este luată în considerare în mai multe secțiuni.

Varietăți de gangrenă la picioare

Sunt luate în considerare două tipuri principale de patologie:

Uscat. Dacă straturile de organe rămân fără oxigen pentru o perioadă lungă de timp, atunci va apărea hipoxia și va începe procesul de distrugere a celulelor. Funcția unei părți a corpului este complet perturbată, se pierde sensibilitatea. Durerea poate fi absentă - totul depinde de severitatea bolii. Zona de frontieră este clar definită, cu zonele moarte și cele vii separate.
Umed. Se dezvoltă atât independent, cât și ca o complicație a gangrenei uscate. Elementele pielii sunt necrotice, zona de demarcație este neclară, neclară. Inflamația cu cangrenă duce la intoxicația organismului. Simptomele sunt pronunțate și periculoase.

Cea mai severă formă este gangrena gazoasă. Se dezvoltă datorită pătrunderii microbilor anaerobi în rană. Infecția se răspândește reactiv în tot corpul și fără intervenție chirurgicală duce la amputarea membrelor sau la moarte.

Caracteristici ale codificării ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire se bazează pe etiologia afecțiunilor și este împărțită în rubrici. Luați în considerare secțiunile cărora le poate fi atribuită gangrena piciorului.

I2 - necroza piciorului distal cauzată de leziuni vasculare.
E10-E14 - distrugerea țesutului membrelor în diabetul zaharat.
I73 - necroză în diverse patologii vasculare.
A0 - gangrena gazoasă.
L88 - piodermie gangrenoasă.
R02 - Codul ICD-10 al gangrenei, neclasificat în altă parte.

Împărțirea în secțiuni este justificată de diferența de abordare a diagnosticului, tratamentului și prevenirii bolii.

Gangrena piciorului

Boala începe acut, este imposibil să o confundăm cu o altă patologie. Celulele organelor se umflă și încep să se necrotească, se descompun iremediabil și își pierd funcționalitatea. În stadiile incipiente, după îndepărtarea țesuturilor necrotice, celulele încă pot prolifera și se pot recupera.

Inițial, sindromul durerii este nesemnificativ, astfel încât pacienții nu caută imediat ajutor medical. Gangrena se dezvoltă rapid, este dificil de tratat și este ireversibilă în ultimele etape.

Gangrena degetelor de la picioare

Boala începe adesea cu degetul mic. Degetele devin negre treptat: leziunile arată inițial ca niște pete mici.

Progresia reactivă a anomaliei este facilitată de posibilitatea extinderii gangrenei de-a lungul nervilor. Acest fapt face ca patologia să fie deosebit de periculoasă: chiar și specialiștii cu înaltă calificare nu pot întotdeauna să urmărească și să oprească procesul în timp util. Membrele inferioare sunt bine inervate, deci există multe modalități de răspândire a bolii (comportate cu numărul de fibre nervoase din zona afectată). În cazurile severe, gangrena degetului de la picior poate duce la amputarea unui membru întreg.

Gangrena altor părți ale extremităților inferioare

Acest fenomen este însoțit de necroză larg răspândită. Localizarea și etiologia diverse (ateroscleroză, diabet, infecție) complică diagnosticul. Sindromul durerii apare în stadii ulterioare, prin urmare oamenii apelează cel mai adesea la medici în acele etape ale progresiei bolii când nu mai este posibilă repararea daunelor.

Trebuie înțeles că procesul cangrenos provoacă carbonizare, moartea celulelor, nu se va opri de la sine. Toate straturile pielii sunt deteriorate. Circulația sângelui este grav afectată.

Leziunile de decubit sunt caracteristice membrelor inferioare și spatelui. Acestea sunt zone de necroză cauzate de hipoxie acută din cauza comprimării puternice a țesuturilor de către greutatea propriului corp. Pentru a evita problemele, îngrijitorii unui pacient imobilizat la pat trebuie să înțeleagă importanța prevenției, răsturnarea frecventă a pacientului și schimbările de poziție.

Simptomele generale includ următoarele manifestări: slăbiciune severă, tulburări dispeptice, febră, febră, piele palidă. Nuanța pielii peste locul leziunii variază de la violet la negru.

Palparea dezvăluie o consistență pastosă, răspândirea bolii durează ore întregi. Dacă nu este tratat, pacientul moare din cauza șocului de intoxicație.

Gangrena diabetică

Diabetul zaharat este o patologie frecventă asociată cu tulburările metabolice. Afecțiunea poate fi de primul tip, când producția de insulină are de suferit, iar al doilea, în care problema constă în membranele și canalele hepatocitelor.

Principala complicație a diabetului zaharat - o modificare a concentrației normale a hemoglobinei glicate - duce la distrugerea pereților vaselor de sânge. Glucoza devine un declanșator pentru sinteza unei cantități crescute de glicozidaminoglicani, lipide. Se formează plăci, lumenul se îngustează, aportul de nutrienți scade, se dezvoltă hipoxia. Pe piele se formează mici ulcere rotunjite, care amenință dezvoltarea necrozei.

Gangrena diabetică se caracterizează prin:

Regenerarea întârziată a țesuturilor deteriorate.
Posibilitatea de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor.
Implicarea oaselor în proces.

Gangrena progresează rapid, prin urmare necesită trimitere urgentă la un specialist. Persoanele cu diabet ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea. În stadiul inițial, cangrena este tratabilă, iar unele dintre țesuturi se vor putea recupera. În cazul unei inițieri tardive a terapiei, consecințele sunt foarte grave: de la amputarea unui membru sau a unei părți a acestuia până la moarte.

Exclus:

gangrena cu:
- ateroscleroza (I70.2)
- diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea caracter comun 5)
- alte boli vasculare periferice (I73.-)
gangrena anumitor site-uri specificate - vezi Indexul Alfabetic
gangrena gazoasă (A48.0)
piodermie gangrenoasă (L88)

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27/05/97. nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Așa cum a fost modificat și completat de OMS

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Codificarea gangrenei piciorului conform ICD 10

Gangrena nu este un diagnostic independent, ci este o complicație a oricărui proces patologic.

Datorită acestei caracteristici a sindromului nosologic, gangrena piciorului conform ICD 10 are un cod care depinde de factorul etiologic.

Procesul gangrenos este starea de necroză tisulară a oricărei părți a corpului uman, dar mai des patologia afectează extremitățile inferioare, în special picioarele.

Caracteristici de codificare

I2 - necroza aterosclerotică a extremității inferioare distale;
E10-E14 - necroza degetului si piciorului cauzata de diabet zaharat, cu caracter al patrulea comun;
I73 - fenomene necrotice în diverse patologii ale rețelei vasculare periferice;
A0 - cea mai periculoasă, gangrena gazoasă;
L88 - piodermie gangrenoasă;
R02 - necroza tisulară a membrului inferior, neclasificată în altă parte.

Abordări de prevenire

tratamentul chirurgical primar corect al unei plăgi contaminate;
detectarea în timp util a diabetului zaharat și menținerea acestuia într-o stare compensată;
tratamentul aterosclerozei și fenomenelor de insuficiență cardiacă;
detectarea precoce și tratamentul de urgență a diferitelor tipuri de ocluzie vasculară: tromboză, embolie, inflamație și așa mai departe;
tratamentul patologiilor bacteriene de natură dermatologică.

Adaugă comentariu Anulează răspunsul

Scottped pe gastroenterita acută

Auto-medicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Autorizare

ultimele comentarii

Cautam GANGRENA MEMBRESLOR INFERIOR CU DIABET ICD 10. GĂSIT! Tipul de gaz are cod conform ICB-10 - A48.0, uscat sau umed - R-02. Gangrena extremităților inferioare în diabet zaharat - E10-E14, și formată în ateroscleroză - I70.2.

ICD-10. Clasificarea internațională a bolilor. ... ... Exclus:

Ateroscleroza (I70.2). diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea caracter comun 5). alții.

Clasificarea internațională a bolilor ICD-10. ... gangrena gazoasă (A48.0) gangrena anumitor locuri - vezi Indexul alfabetic al gangrenei în:

Ateroscleroza (I70.2) diabet zaharat (E10-E14 cu o patra comună.

Gangrena extremităților inferioare este necroza tisulară (moartea). ... diabet zaharat, sindrom Raynaud, boala vibrațiilor etc. gangrena gazoasa - cod A48.0 ICD 10. Simptome.

gangrena gazoasă (A48.0) gangrena anumitor locuri - vezi Indexul alfabetic al gangrenei în:

Ateroscleroza (I70.2) - diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea caracter comun 5) - alte boli vasculare periferice (I73.

Gangrena umedă a extremităților inferioare este necroza tisulară. Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat

Piciorul diabetic conform ICD 10 este o complicație periculoasă, adesea. Complicațiile diabetului zaharat. Adesea complicații în diabetul zaharat. Piciorul diabetic este o afecțiune patologică a țesuturilor extremităților inferioare.

ICD-10. Cum se dezvoltă gangrena?

ICD-10. ... Gangrena uscată afectează de obicei membrele. Odată cu acesta, blocarea vaselor de sânge se produce lent, pe parcursul lunilor și chiar anilor. ... Prognosticul se înrăutățește la pacienții cu diabet zaharat.

cangrena diabetică a extremităților inferioare, cangrena locului. endarterita obliterantă, boala Raynaud etc.), boli infecțioase, diabet zaharat. ... Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

Cangrena uscată de obicei nu progresează, limitându-se la o porțiune a segmentului membrului. ... Gangrena în clasificarea ICD:

R00-R09 Simptome și semne care implică sistemele circulator și respirator.

R02 - Gangrenă, neclasificată în altă parte. Lanț în clasificare. Diagnosticul nu include:

Ateroscleroza (I70.2) diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea caracter comun 5) alte boli.

Determinarea aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare în ICD 10.. Gangrena uscată se dezvoltă adesea în diabetul zaharat decompensat.

Diabetul zaharat nu este doar o creștere a nivelului de glucoză din sânge, ci și o serie de complicații nedorite rezultate din tulburările metabolice care se dezvoltă în timpul bolii.

Primele semne ale diabetului zaharat. Video util:

cum sa eviti complicatiile?

Sindromul piciorului diabetic, cod ICD 10 - E10.5, E11.5. ... al patrulea - începe cangrena limitată; a cincea este cangrena extinsa. ... Semne ale piciorului diabetic în diabetul zaharat.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare (cod ICD-10 - I79.2 *) este una dintre cele mai frecvente manifestări ale procesului patologic. ... Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat.

Tipuri, semne și tratamentul gangrenei extremităților inferioare

Sunt denumite diverse cauze ale necrozei, de la degerături severe până la patologii cronice precum diabetul zaharat. Tromboza vaselor de sânge devine adesea „agentul cauzal” al gangrenei.

De ce apare moartea celulară?

Cauzele necrozei pot fi atât factori de influență externi, cât și interni.

Extern:

leziuni mecanice ale pielii, vaselor de sânge, terminațiilor nervoase;
escare de decubit;
temperatură scăzută - ca urmare, degerături;
temperatură ridicată care duce la arsuri;
atac chimic agresiv;
contaminare prin radiații.

Intern:

deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a proceselor metabolice în țesuturi;
modificări ale anatomiei elementelor sistemului circulator (îngroșarea pereților vaselor de sânge, formarea de plăci cu o îngustare treptată a lumenului până când acesta se suprapune complet);
diabet zaharat, sindrom Raynaud, boală de vibrații etc.;
abuzul de alimente grase.

Sângele nu mai poate furniza oxigen și substanțe nutritive esențiale țesuturilor în cantități suficiente. Treptat, celulele individuale mor cu localizare progresivă.

Tipuri de gangrenă

Există două forme principale de cangrenă.

Uscat. Se dezvoltă pe fondul încetării prea rapide a furnizării de oxigen a celulelor. Țesătura se usucă, se micșorează, scade în dimensiune. În primul rând, acest lucru este cauzat de descompunerea elementelor sanguine și de coagularea proteinelor. În exterior, arată ca o rămășiță mumificată. Funcția degetului sau a piciorului este complet pierdută. Sensibilitatea pielii dispare. Pacientul prezintă dureri persistente la nivelul membrului lezat, localizate la locul formării gangrenei. Moartea țesuturilor se extinde treptat de-a lungul piciorului. Pielea zonei limitrofe devine inflamată. Țesutul mort este respins. Cangrena uscată a degetelor de la picior este cea mai frecventă.

Una dintre formele de cangrenă este uscată

Totul începe cu apariția unei pete cianotice pe picior. Crește, își schimbă culoarea, transformându-se în nuanțe mai închise, în negru.

Simptomele formei uscate:

o zonă cu țesut mort de culoare închisă;
granița dintre carnea sănătoasă și cea moartă este clar vizibilă;
nu există temperatură și alte simptome ale unei deteriorări generale a stării corpului;
simptomele durerii sunt de intensitate diferită.

Simptomele formei uscate de gangrenă a extremităților inferioare

Simptomele formei umede:

înnegrirea țesuturilor tegumentare în zona afectată;
lipsa unei granițe pronunțate între țesuturile infectate și neinfectate: negrul se transformă în violet-albastru;
umflătură;
roșeață generală a pielii de pe piciorul dureros;
creșterea temperaturii corpului, eventual o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului;
creșterea rapidă a zonei de localizare.

De asemenea, se observă următoarele simptome:

semne de amorțeală, pierderea sensibilității;
paloare excesivă (ceroasă) a zonei afectate a pielii;
oboseală rapidă a picioarelor la mers;
senzație constantă de picioare înghețate, chiar și vara;
convulsii;
formarea de ulcere care nu se vindecă pe piele, care, de fapt, sunt simptomele declanșării gangrenei;
durerile, care sunt resimțite în stadiul inițial, nu sunt atât de ascuțite, cu atât mai departe, cu atât mai ascuțite și mai intense.

Efecte preventive și terapeutice

Amputarea cardinală a zonelor moarte cu gangrenă

Merită spus că cangrena poate fi prevenită (atunci nu va trebui tratată). De exemplu, există o serie de boli, a căror complicație poate fi necroza țesuturilor moi:

cardiace și vasculare;
chirurgical acut;
traumatice și post-traumatice;
endarterita etc.

Prin urmare, primul lucru de făcut aici este un tratament adecvat al bolii de bază, care reduce, fără îndoială, riscul de formare a cangrenei.

Obligatoriu la programare: medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, analgezice. Precum și tratament care vizează îmbunătățirea microcirculației la nivelul membrului.

Primele etape ale dezvoltării patologiei sunt mai ușor de depășit. Aici pot fi atribuite:

fizioterapie;
luarea de antibiotice;
utilizarea agenților externi speciali;
pneumopresoterapie.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră.

Cod ICD: R02

Gangrenă, neclasificată altundeva

Căutare

Căutați după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și cărțile de referință de pe site-ul ClassInform

Căutați după numărul fiscal

OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO by INN

Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după TIN

OKFS de TIN

Căutați codul OKFS după TIN

PSRN prin TIN

Căutați OGRN după INN

Aflați TIN

Căutați TIN-ul organizației după nume, TIN-ul IP-ului după nume

Verificarea contrapartidei

Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date FTS

Convertoare

OKOF în OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2

OKPD în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK (KPES 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificator OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în codul OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului TN VED în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul TN VED

OKZ-93 în OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatoarelor

Schimbări 2018

Flux de modificări eficiente ale clasificatorilor

Clasificatori întregi ruși

clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

OKATO

Clasificatorul integral rusesc al obiectelor diviziunii administrativ-teritoriale OK

OK W

Clasificator de monede pentru toate rusele OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator în întregime rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificatorul întreg rusesc al activităților economice OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificatorul întreg rusesc al activităților economice OK (NACE REV. 2)

OGR

Clasificatorul integral rusesc al resurselor hidroenergetice OK

Okei

Clasificator integral rusesc al unităților de măsură OK (MK)

OKZ

Clasificator de ocupații în întregime rus OK (ISKZ-08)

OKIN

Clasificatorul integral rusesc al informațiilor despre populație OK

OKISZN

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 01.12.2017)

OKISZN-2017

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 01.12.2017)

OKNPO

Clasificatorul integral rusesc al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificatorul întreg rusesc al organismelor guvernamentale OK 006 - 2011

bine bine

Clasificator integral rus de informații despre clasificatorii întregi ruși. Bine

OKOPF

Clasificatorul integral rusesc al formelor organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKF 2

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse în întregime rusesc OK (valabil până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator integral rusesc al produselor după tipul de activitate economică OK (CPA 2008)

OKPDTR

Clasificator în întregime rus al profesiilor muncitorilor, al posturilor de birou și al categoriilor de salarii OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc al mineralelor și apelor subterane. Bine

OKPO

Clasificator integral rusesc al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

Clasificator de standarde integral rusesc OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

Clasificator rusesc al specialităților cu cea mai înaltă calificare științifică OK

OCSM

Clasificator integral rusesc al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator de specialități în întregime rusă în funcție de educație OK (valabil până la 01.07.2017)

OXO 2016

Clasificator de specialități în întregime rusă în funcție de educație OK (valabil de la 01.07.2017)

OCTS

Clasificatorul întreg rusesc al evenimentelor de transformare OK

OKTMO

Clasificatorul integral rusesc al teritoriilor formațiunilor municipale OK

OKUD

Clasificatorul integral rusesc al documentației de management OK

OKFS

Clasificatorul integral rusesc al formelor de proprietate OK

OCDE

Clasificatorul întreg rusesc al regiunilor economice. Bine

OKUN

Clasificator integral rusesc al serviciilor pentru populație. Bine

TN VED

Nomenclatorul mărfurilor a activității economice străine (TN VED EAEU)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificator al operațiunilor guvernamentale generale

FKKO 2016

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

FKKO 2017

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24.06.2017)

BBK

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor

ATX

Clasificarea anatomică, terapeutică, chimică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor ediția a 11-a

ICDO-10

Clasificarea internațională a desenelor și modelelor industriale (ediția a 10-a) (LOC)

Carti de referinta

Caietul de referință unificat de tarifare și calificare a locurilor de muncă și profesiilor muncitorilor

EKSD

Caietul de referință unificat de calificare a posturilor de manageri, specialiști și angajați

Standarde profesionale

Manual de standarde profesionale 2017

Instructiuni de munca

Exemple de fișe de post ținând cont de standardele profesionale

FSES

Standardele educaționale ale statului federal

Locuri vacante

Baza de date a posturilor vacante din toată Rusia

Inventarul de arme

Cadastrul de stat al armelor civile și de serviciu și al munițiilor pentru acestea

calendarul 2017

Calendarul de producție 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție 2018

Gangrena extremităților inferioare: simptome și tratament

Gangrena extremităților inferioare - principalele simptome:

Pete roșii pe piele
Cardiopalmus
Temperatură ridicată
Vărsături
Umflarea picioarelor
Crampe în timpul somnului
Umiditate
Senzație de târâșuri
Pierderea senzației la nivelul picioarelor
Activitate motrică redusă
Dureri de picioare
Răceala membrului afectat
Descărcări purulente cu miros neplăcut
Pielea palidă pe piciorul afectat
Căderea părului pe picioare
Oboseala la mers
Întunecarea pielii la locul leziunii
Tremurând picioare
Pielea uscată în zona afectată
Ridarea pielii

Etiologie

leziuni extinse ale țesutului conjunctiv sau cartilaginos;
arsuri profunde;
expunere prelungită la temperaturi scăzute pe picioare;
cel mai puternic șoc electric sau o persoană lovită de fulger;
influența reactanților chimici, de exemplu, substanțe acide, alcaline sau alte substanțe agresive;
răni primite de la un cuțit sau o rană prin împușcătură;
formarea de ulcere trofice, care sunt adesea rezultatul venelor varicoase ale picioarelor;
zdrobirea țesutului conjunctiv sau a oaselor;
escare de decubit;
boala vibrațiilor;
dezvoltarea unui proces infecțios pe fundalul influenței microflorei patogene sau oportuniste - aceasta ar trebui să includă streptococi și enterococi, Staphylococcus aureus și Escherichia, precum și Clostridia;
cursul aterosclerozei sau diabetului zaharat;
boala Raynaud;
patologia sistemului cardiovascular, în special insuficiența cardiacă, formarea de cheaguri de sânge, ischemie sau embolie;
endarterită obliterantă;
polineuropatie;
încălcarea unei hernii formate în zona inghinală;
impunerea unui bandaj strâns, garou sau alte manipulări medicale care duc la o comprimare puternică a vaselor de sânge;
o gamă largă de leziuni ale vaselor extremității inferioare.

Următorii sunt factori predispozanți care cresc riscul de necroză a țesuturilor pielii picioarelor:

fluctuații bruște ale greutății corporale - creșterea sau scăderea acesteia;
prezența anemiei în istoricul medical;
boli ale sistemului endocrin;
lipsa de vitamine în corpul uman;
insuficiență a sistemului imunitar;
cursul patologiilor cronice de natură infecțioasă;
hipertensiune arterială malignă;
post prelungit;
tulburare metabolică;
intoxicația sau deshidratarea organismului.

Indiferent de influența uneia sau a alteia cauze de gangrenă a extremităților inferioare, în orice caz, are loc o încălcare a procesului de circulație a sângelui.

Clasificare

În funcție de segmentul piciorului afectat, boala este împărțită în:

cangrena care se răspândește pe toată lungimea piciorului;
gangrena piciorului;
gangrena degetelor de la picioare;
gangrena unghiei.

În funcție de factorul etiologic, există:

gangrena ischemică;
gangrena toxică;
cangrenă infecțioasă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena anaerobă;
gangrena de spital cauzată de intervenții chirurgicale.

Tipuri de gangrenă după evoluția clinică:

uscat - format pe fondul unei tulburări pe termen lung a procesului circulator în condiții aseptice, adică fără cursul infecțiilor. Cel mai adesea afectează ambele membre. Este de remarcat faptul că cangrena uscată a extremităților inferioare amenință foarte rar viața umană - pericolul apare numai cu infecția secundară;
gaz - există un singur motiv pentru apariție - prezența unei răni adânci în care microorganismele patologice au pătruns și au afectat negativ;
cangrena umedă este întotdeauna un prognostic prost. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic este întotdeauna însoțit de infecții.

Cu leziuni ale picioarelor, tipurile 1 și 3 sunt cele mai frecvente.

Gangrena uscată are următoarele etape de progresie:

tulburări circulatorii;
necroză tisulară;
formarea unei role inflamatorii;
mumificare;
dezvoltarea proceselor putrefactive;
amputare.

Cangrena umedă a extremităților inferioare, pe măsură ce se dezvoltă, trece prin următoarele etape:

o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge;
necroză tisulară rapidă, uneori fulgerătoare;
descompunerea sau degradarea țesutului mort;
pătrunderea toxinelor în sânge;
disfuncție a multor organe și sisteme, până la insuficiență de organe multiple.

mâncărime severă;
încălcarea integrității pielii;
apariția unei zone ischemice fără inflamație;
aderarea la procesul inflamator;
apariția focarelor de necroză;
cangrenă.

Simptome

Fiecare dintre variantele evoluției bolii are propriile sale manifestări clinice caracteristice, cărora medicul le acordă atenție în timpul măsurilor de diagnosticare.

Sunt prezentate primele semne ale gangrenei incipiente de tip uscat:

pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii la stimuli externi;
scăderea activității musculo-scheletice;
paloare și uscăciune a pielii în leziune;
căderea părului pe un picior dureros;
senzație de „buie de găină” pe piele;
convulsii noaptea;
senzație de arsură în zonele afectate;
paloarea pielii;
oboseală rapidă în timpul mersului;
apariția durerii.

Dacă, atunci când apar astfel de simptome, tratamentul nu a fost efectuat, la tabloul clinic se vor adăuga următoarele:

necroza finală a țesuturilor;
pierderea completă a sensibilității;
lipsa ondulației;
încrețirea pielii;
durere persistentă;
întunecarea pielii în zona afectată;
amputarea spontană a unui membru.

Cangrena umedă se caracterizează prin prezența unor astfel de semne:

umflarea și inflamația segmentului afectat;
scurgere de lichid întunecat sau puroi;
un miros neplăcut caracteristic cărnii putrezite;
o creștere a indicatorilor de temperatură în zona afectată;
exfolierea țesuturilor care sunt de culoare verde închis, albastru sau negru;
cicatrici;
durere pronunțată.

Gangrena gazoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

sindrom de durere severă;
umflare pronunțată;
apariția unei răni plângătoare din care se eliberează puroi sau sânge.

Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat se exprimă în:

edem sever;
scăderea temperaturii;
nuanța de marmură a pielii din zona afectată;
apariția petelor roșii de vârstă;
formarea de bule, emitând o masă lichidă cu pete sângeroase;
rețea venoasă pronunțată;
incapacitatea de a simți pulsul și vasele arteriale periferice.

Simptome comune ale gangrenei care însoțesc orice curs a bolii:

creșterea temperaturii până la 41 de grade;
frisoane violente;
tremor la nivelul extremităților inferioare;
slăbiciune severă, până la punctul în care o persoană nu se poate ridica din pat;
ritm cardiac crescut;
creșterea tonusului sângelui;
confuzie de conștiință;
accese de vărsături.

Diagnosticare

Gangrena extremităților inferioare este suspectată pe baza prezenței manifestărilor clinice caracteristice. Examenele de laborator și instrumentale pot confirma diagnosticul.

În primul rând, clinicianul trebuie să efectueze în mod necesar mai multe activități, inclusiv:

studiul istoricului medical - pentru a stabili boala de bază, pe baza căreia a existat o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
colectarea și analiza unei istorii de viață;
o examinare amănunțită a membrelor - pentru a determina prevalența procesului patologic și pentru a evalua starea focarului de necroză;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a afla prima dată de manifestare și severitatea semnelor clinice.

Cercetarea de laborator are ca scop implementarea:

biochimia sângelui;
test de sânge clinic general;
inocularea bacteriană a lichidului secretat cu gangrenă umedă;
microscopia unei particule de piele prelevată din zona bolnavă a piciorului.

Tratament

Singura modalitate de a trata boala este prin intervenție chirurgicală. Odată cu cursul cangrenei uscate sau umede, este indicată amputarea segmentului afectat. În plus, operațiunea poate viza:

manevrare;
tromboendarterectomia este o procedură de îndepărtare a plăcilor de ateroscleroză;
întinderea arterei cu balon;
plasarea unui stent într-o arteră;
protetice.

luarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - este de remarcat faptul că antibioticele sunt utilizate în cursuri și sub supravegherea strictă a medicului curant;
aderarea la o dietă reglementată care include o cantitate mare de vitamine și minerale, precum și substanțe care vizează stimularea sistemului imunitar;
efectuarea de proceduri fizioterapeutice - se folosește influența radiațiilor infraroșii sau a altor măsuri pentru îndepărtarea țesutului mort. În plus, esența unei astfel de terapii este prevenirea răspândirii procesului de necroză;
introducerea de soluții de ser anti-gangrenos și cristaloide;
Terapia cu exerciții fizice - folosită adesea în perioada postoperatorie, dar poate face și parte din tratamentul principal.

Terapia cu remedii populare este interzisă în cursul unei astfel de boli, deoarece poate doar agrava severitatea problemei.

Posibile complicații

În absența tratamentului pentru gangrena picioarelor, chiar și cu apariția unor simptome pronunțate, pacienții prezintă un risc ridicat de a dezvolta următoarele consecințe:

insuficiență multiplă de organe;
șoc sau comă;
septicemie;
pierderea unui membru;
handicap.

Prevenire și prognostic

evitarea degerăturilor sau arsurilor extinse ale pielii picioarelor;
tratamentul în timp util al patologiilor care pot fi complicate de circulația sanguină afectată și necroza tisulară;
controlul greutății;
dieta echilibrata;
evitarea intoxicației și deshidratării organismului;
utilizarea echipamentului de protecție atunci când se lucrează cu substanțe chimice sau agresive;
examinare regulată de către specialiștii corespunzători - cu cursul bolilor cronice, de exemplu, diabetul zaharat.

Dacă credeți că aveți cangrenă la nivelul extremităților inferioare și simptome caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un chirurg, un chirurg vascular.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Dismenoreea este o afecțiune patologică caracterizată prin apariția unei dureri severe la o femeie în perioada premenstruală și în perioada menstruației, în timp ce în stare normală nu există durere. O astfel de încălcare apare destul de des, în special la femeile tinere 20-25 de ani, precum și la femeile din perioada premenopauză. Dismenoreea nu numai că dă disconfort femeii, dar îi înrăutățește și calitatea vieții, deoarece senzația de durere severă, starea de spirit a femeii scade, capacitatea ei de muncă se deteriorează etc. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic în timp util pentru a să identifice cauzele tulburării și să primească un tratament adecvat.

Inflamația peritoneului pelvin în corpul feminin se numește pelvioperitonită. Boala este cauzată de agenți patogeni precum stafilococii, Escherichia coli, gonococii, chlamydia și diferiți virusuri. În cazuri rare, provocarea complexă a bolii este inerentă, ceea ce complică nu numai cursul bolii, ci și lupta împotriva acesteia.

Obstrucția intestinală este un proces patologic sever, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de eliberare a substanțelor din intestin. Această boală afectează cel mai adesea persoanele care sunt vegetariene. Distingeți între obstrucția intestinală dinamică și cea mecanică. În cazul depistarii primelor simptome ale bolii, este necesar să mergeți la chirurg. Numai el va putea prescrie cu exactitate tratamentul. Fără asistența în timp util a unui medic, pacientul poate muri.

Tromboza este o afecțiune în care în interiorul vaselor de sânge se formează cheaguri dense de sânge (aglomerări de trombocite), care interferează cu libera circulație a sângelui în sistemul circulator. Blocarea vaselor de sânge de către cheaguri de sânge provoacă disconfort la nivelul mâinilor sau picioarelor (în funcție de localizarea cheagului de sânge).

Boala în care este caracteristică apariția inflamației acute, cronice și recurente ale pleurei se numește pleurezie tuberculoasă. Această boală are o particularitate de a se manifesta prin infecția organismului cu virusuri tuberculoase. Pleurezia apare adesea atunci când o persoană are tendința de a dezvolta tuberculoză pulmonară.

Cu exerciții și abstinență, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Retipărirea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și un link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate fac obiectul consultării obligatorii cu medicul curant!

Întrebări și sugestii:

Exclus:

gangrena cu:
- ateroscleroza (I70.2)
- diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea caracter comun 5)
- alte boli vasculare periferice (I73.-)
gangrena anumitor site-uri specificate - vezi Indexul Alfabetic
gangrena gazoasă (A48.0)
piodermie gangrenoasă (L88)

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27/05/97. nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Așa cum a fost modificat și completat de OMS

De fapt, există multe motive pentru dezvoltarea cangrenei. Dar totul se rezumă la un singur lucru - lipsa aportului de sânge în organul afectat, ca urmare, oxigenul nu intră în țesut și, fără oxigen, apare necroza sau moartea țesutului.

Diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză de gangrenă, extremitățile inferioare fiind cel mai des afectate și anume picioarele.
Ateroscleroza - cu o formă obliterantă a bolii, o placă de ateroscleroză poate bloca complet lumenul vaselor, împiedicând fluxul de sânge către organ.
Endarterita obliterantă este o boală vasculară autoimună care se dezvoltă adesea la fumătorii înrăiți.
Suprapunerea vaselor de sânge cu un tromb, în timp ce trombul se poate desprinde după operații, sângerări, naștere.
Tromboflebita extremităților inferioare.
Boala Raynaud este un sindrom al multor boli în care inervația vaselor de sânge este perturbată (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, curs sever de osteocondroză cervicală).
Infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, infarct pulmonar și alte boli.

Expunerea la factori fizici:

Deteriorarea mecanică a țesuturilor:

Leziuni și răni, în care integritatea vaselor de sânge și a nervilor este încălcată - rană prin împușcare, răni prin fragmente de obuze, accidente rutiere și așa mai departe;
escare ale pacienților imobilizați la pat;
stare după operație „nereușită”;
strângerea prelungită a unui organ - a fi sub dărâmături, într-o mașină după un accident, aplicarea prelungită a unui garou hemostatic sau a unui bandaj strâns de ipsos, purtarea de inele înguste, pantofi, tragerea de obiecte neobișnuite pe penis, încălcarea unei hernii și așa mai departe.

Agenți infecțioși ai gangrenei:

Gangrena gazoasă anaerobă - agentul cauzal este bacteria anaerobă Clostridia;
Boli purulente cauzate de stafilococi si streptococi: abces pulmonar, apendicita purulenta, peritonita etc.
protea;
infecție meningococică (meningococemie);
colibacil;
tuberculoză (cu pneumonie cazeoasă, empiem pleural);
lepra sau lepra, si altele.

Infecțiile pot provoca cangrenă cu sau fără alți factori care interferează cu circulația sângelui (diabet zaharat, leziuni, arsuri, intoxicații severe etc.). În prezența diabetului, chiar și o ușoară pareză și purtarea pantofilor strâmți pot duce la necroză tisulară.

Fotografie: grâu infectat cu ergot.

Clasificare

Tipuri de gangrenă în funcție de organul afectat

1. Gangrena extremităților inferioare: picioare, picioare, degete, unghii - cea mai frecventă variantă de gangrenă.

2. Gangrena extremităților superioare: mâini, mâini, degete, unghii.

3. Gangrena organelor interne: intestine, plămâni, colecistită gangrenoasă, apendicita gangrenoasă.

4. Gangrena organelor genitale: scrot (gangrena Fournier), penis, labii, perineu.

5. Gangrena fetala - moarte fetala intrauterina; în acest caz, fătul poate fi mumificat; apare în sarcinile multiple și extrauterine.

6. Gangrena la nivelul fetei: noma - moartea tesuturilor moi ale fetei, gangrena dintelui, nasului, urechii.

7. Gangrena pielii sau escare - moartea unei zone de piele fără grăsime subcutanată.

Gangrenă uscată și umedă (putridă).

Așa se împart formele de gangrenă în funcție de evoluția clinică.

Tipuri de gangrenă în funcție de cauza dezvoltării

Gangrenă ischemică;
cangrenă infecțioasă;
gangrena gazoasă anaerobă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena de spital (care se dezvoltă într-un spital, de exemplu, după o intervenție chirurgicală).

ICD-10

ICD este o clasificare acceptată la nivel global care criptează un diagnostic. Acest lucru este necesar pentru calcule statistice, documentare, ascunderea diagnosticului la cererea pacientului și înțelegerea diagnosticului de către medici străini.

Gangrena gazoasa - A 48,0;
Gangrenă asociată cu ateroscleroză - I 17,2;
Gangrenă în diabetul zaharat - E 10,5 - E 14,5;
Gangrena uscata sau umeda a extremitatilor - R 02;
Gangrena intestinala - K 55,0;
Gangrenă pulmonară - J 85,0;
Gangrena dentara - K 04.1;
Gangrenă în boala Raynaud - I 73,0.

Cum se dezvoltă gangrena? (patogeneza)

Etapele dezvoltării gangrenei uscate

1. Tulburări circulatorii prelungite (boli vasculare, ischemie) - celulele nu primesc oxigenul, lichidul și substanțele nutritive necesare în totalitate, acumulează produse metabolice.

2. Necroza tisulara sau moartea acesteia in zona in care sangele nu se potriveste.

3. O reacție de protecție a sistemului imunitar, în timp ce celulele imune restricționează țesutul mort de la sănătos, se formează o pernă inflamatorie clară.

4. Stadiul mumificării. Există o pierdere de lichid și uscarea țesutului mort, organul scade în dimensiune, devine negru. Datorită cantității mici de lichid și absenței bacteriilor patogene în zona afectată, procesele de degradare sunt inhibate, prin urmare se formează o cantitate mică de toxine, ceea ce nu este periculos pentru pacient.

5. Gangrena progresivă apare în timp, organismul respinge țesutul mort - apare amputația.

6. Când o infecție se alătură în oricare dintre etape, este posibilă dezvoltarea proceselor putrefactive, adică a gangrenei umede.

1. Oprirea acută a alimentării cu sânge a organului (traume, cheag de sânge, degerături etc.).

2. Dezvoltarea rapidă a necrozei tisulare, uneori fulgerătoare, în câteva ore.

3. Accesarea infecției, dezvoltarea unui proces inflamator infecțios.

4. Descompunerea rapidă a țesutului mort (degradare): umflare, durere, întunecare, creșterea volumului zonei afectate.

5. Reacția imună – imunitatea nu poate limita necroza din zonele sănătoase, infecția se răspândește și o cantitate mare de toxine intră în sânge.

6. Toxinele bacteriilor și ale țesuturilor distruse, pătrunzând în sânge, agravează starea generală și duc la perturbarea tuturor organelor și sistemelor corpului. În această etapă, pe lângă toxine, bacteriile pot intra în sânge - se dezvoltă sepsis (otrăvirea sângelui). Uneori trec câteva ore înainte de dezvoltarea insuficienței multiple de organe (insuficiență a organelor interne vitale), aceasta amenință viața pacientului.

În primul rând, sângele nu curge în zona afectată, și anume, dă o culoare roz pielii noastre. În al doilea rând, produsele de degradare se acumulează în țesuturi, inclusiv hemoglobina (o proteină din sânge care transportă oxigen și dioxid de carbon). Fierul din el se leagă cu sulful, care este eliberat din țesutul distrus al pielii, mușchilor, unghiilor. Sarea sulfură de fier în absența oxigenului are o culoare metalică neagră.

Simptome și semne, fotografii

Primele semne. Cum începe gangrena?

Schimbul de căldură al pielii este perturbat, devine rece la atingere;
sensibilitatea pielii este perturbată, apare o senzație de amorțeală în zona afectată;
apare slăbiciune, oboseală;
mișcările, coordonarea lor este perturbată; dacă este vorba de membrele inferioare, apare șchiopătura; dacă membrele superioare, atunci totul cade din mână;
durerea și senzația de arsură apar în zonele afectate.

Gangrena uscată și umedă au inițial simptome comune, singura diferență este în momentul dezvoltării lor. Cangrena uscată începe treptat, încet, uneori luni și ani, iar dezvoltarea cangrenei umede are loc în ore sau în câteva zile. Clinica suplimentară depinde de tipul de gangrenă - uscată sau umedă.

Simptome de gangrenă uscată a extremităților

Odată cu dezvoltarea gangrenei uscate, degetele, mâinile sau picioarele capătă mai întâi o culoare roșie aprinsă sau, dimpotrivă, apare cianoza lor;
apoi pielea devine palidă, o strălucire nesănătoasă, apare marmorare, pielea se întunecă treptat, căpătând o nuanță albăstruie, apoi se înnegrește complet;
toate modificările pielii cu cangrenă uscată se dezvoltă din părțile periferice spre centru, până la locul în care se oprește circulația sângelui;
o graniță clară este vizibilă între zona cangrenă și zona sănătoasă - un contrast între pielea neagră și roz, se determină și un sigiliu - o rolă despărțitoare sau ax de demarcație;
membrul afectat scade în dimensiune, se deformează;
spre deosebire de cangrena umedă, nu există miros putrefactiv;
durerea încetează și un fel de sensibilitate dispare cu totul în membrul afectat;
nu există nici puls;
cu traumatisme și infecție a membrelor afectate, cangrena uscată poate deveni umedă, dar aceasta apare în cele mai multe cazuri în stadiile inițiale ale bolii, când membrul afectat nu este complet uscat.

Fotografie: cangrena uscată a degetelor mâinii drepte este rezultatul tulburărilor circulatorii după un accident vascular cerebral. Falangele distale ale degetelor sunt reduse în dimensiune, uscate, au o culoare neagră, s-a produs mumificarea lor, există o graniță clară între gangrenă și țesutul sănătos.

Simptome ale gangrenei membrelor umede

Pielea devine palidă, apare o rețea vasculară de vene dilatate;
apare umflarea zonei afectate, din cauza căreia crește în dimensiune;
nu există limite între zona cangrenată și cea sănătoasă, cangrena se poate răspândi în alte zone;
se formează bule de culoare maro (datorită umplerii cu sânge), care se deschid rapid, iar în locul lor se formează răni - ulcere trofice, care au o culoare gri murdară;
atunci când apăsați pe bule, se aude un scrapnet caracteristic - aceasta este o acumulare de hidrogen sulfurat - un produs de degradare a țesuturilor moi și a mușchilor;
putregaiul fetid iese din ulcer;
toate aceste manifestări sunt însoțite de o încălcare a stării generale, care este asociată cu intoxicația cu produsele de degradare a bacteriilor și necroza propriilor țesuturi.

Fotografie: gangrena umedă a piciorului drept cu „picior diabetic”. Se determină un ulcer atrofic cu o culoare murdară, cianoză în jurul acestuia, pielea piciorului este lucioasă, devine neagră.

Caracteristicile durerii de cangrenă

Cu cangrena uscată, durerea este la început tolerabilă, apoi intensitatea ei crește, devine puternică, ascuțită, epuizantă. Ei nu se opresc după ce au luat analgezicele obișnuite, adesea sunt necesare medicamente puternice și chiar narcotice, care, de asemenea, pot să nu amelioreze suferința. Durerea este mai ales agravată noaptea. Pacientul ia adesea o poziție forțată, strângând și ciupind zonele afectate. Ușurează starea poziției ridicate sau coborâte a membrului, unele devin mai ușoare în timpul mersului.

Temperatura și intoxicația

Cu cangrena uscată, simptomele de intoxicație sunt de obicei absente, starea generală a pacientului este bună sau ușor deranjată, este posibilă slăbiciune, oboseală.

Simptome de intoxicație la un pacient cu gangrenă umedă:

o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare, uneori până la o C;
frisoane severe, tremurături ale membrelor;
palpitații cardiace, mai mult de 90 pe minut;
scăderea tensiunii arteriale sub 90/60 mm Hg. art.;
slăbiciune severă, pacientul nu se poate ridica din pat;
vărsături;
sunt posibile confuzii, delir, convulsii;
cu intoxicație severă și dezvoltarea sepsisului sunt afectate și alte organe: creierul, rinichii, ficatul, inima, plămânii, vasele de sânge, apar tulburări de coagulare a sângelui - apar vânătăi și vânătăi, pacientul poate muri din cauza insuficienței multiple de organe (insuficiență de organe vitale).

Caracteristici ale cursului unor forme de gangrenă

Gangrenă gazoasă anaerobă

Agentul cauzal al gangrenei gazoase este bacteria Clostridium.

Tipuri, semne și tratamentul gangrenei

Gangrena gazoasă este o boală periculoasă care se dezvoltă cu strivirea severă a țesuturilor, de exemplu, atunci când primesc răni sau răni prin împușcătură. Cu cât distrugerea țesuturilor este mai mare, cu atât sunt mai bune condițiile de dezvoltare a bolii. Ce se întâmplă în acest caz cu țesuturile vii? Mortificarea lor. Acest proces poate afecta atât părți ale organelor, cât și părți ale corpului. Se pare că această boală poate afecta orice organe și țesuturi.

Există și alte denumiri pentru codurile ICD 10, care sunt determinate în funcție de localizarea leziunii. Orice tip de boală necesită asistență medicală imediată, deoarece se poate dezvolta rapid și poate duce la moarte, mai ales dacă ultima etapă a început. Dar apare o întrebare logică, ce cauzează o boală atât de periculoasă?

Cauze

Cauzele cangrenei sunt diferite. Gangrena gazoasă este cauzată de microbi anaerobi care se găsesc întotdeauna în intestinele animalelor de companie hrănite cu iarbă. Ele pot fi semănate din fecale și piele chiar și ale persoanelor sănătoase.

În general, boala se dezvoltă datorită efectului direct al radiațiilor, factorilor mecanici, toxici și alți factori asupra țesuturilor. Toate cauzele cangrenei pot fi împărțite în trei grupuri.

Efecte fizice și chimice. Boala se dezvoltă cu leziuni grave atunci când multe celule sau organe sunt distruse. Expunerea la temperatură provoacă necroză tisulară, dacă temperatura crește cu mai mult de 60 de grade, aceasta este o arsură sau mai puțin de cincisprezece grade, aceasta este degerătură. Dacă apare un șoc electric, mecanismul este similar cu o creștere a temperaturii, adică cu o arsură.
Efecte de natură infecțioasă. Gangrena gazoasă este rezultatul rănilor împușcate, lacerate-vânătăite sau pur și simplu lacerate. Adesea sunt contaminate cu pământ sau resturi din unele lucruri. Cu toate acestea, necroza tisulară poate începe în răni mici, chiar abraziuni, dacă o persoană suferă de diabet.
Încălcarea circulației sângelui. Acesta este cel mai frecvent motiv. Alimentarea cu sânge este întreruptă în caz de încălcări grave ale inimii, scleroză vasculară, ateroscleroză, otrăvire cu ergot și alte afecțiuni. Circulația sângelui poate fi, de asemenea, afectată din cauza compresiei mecanice a vasului sau a leziunii.

Gangrena gazoasă este rezultatul rănilor împușcate, lacerate-vânătăite sau pur și simplu lacerate

Simptome

Simptomele gangrenei gazoase sunt cauzate de tipul de bacterii. Unele dintre ele provoacă o scădere a presiunii, tulburări ale ritmului inimii, altele se manifestă prin edem tisulare, iar altele provoacă chiar expunerea oaselor. Este sigur să spunem că semnele depind de tipul de boală. Exista diverse forme in functie de manifestarile si localizarea leziunii. Există două grupuri mari de luat în considerare mai întâi - cangrena uscată și cangrena umedă. Deci, varianta uscată. O astfel de boală afectează o anumită zonă, dar nu se răspândește dincolo de ea. Primele semne:

durere severă în cazul în care vasul este mort;
paloarea membrului;
scăderea temperaturii în zona zonei afectate;
terminarea ondulației în acest loc.

După aceasta, membrul își pierde sensibilitatea, deși durerea continuă să se simtă. Treptat, circulația sângelui este perturbată în vasul principal, și în ramurile acestuia. Cangrena uscată se dezvoltă din cauza unei încălcări a circulației sângelui în picioare sau brațe, dacă procesul afectează țesuturile, acestea devin deshidratate, în timp ce culoarea lor se schimbă, se usucă. Tipul uscat de necroză se dezvoltă treptat și predominant la persoanele cu fizic slab.

Cu toate acestea, deja în stadiul inițial al bolii, forma uscată se poate transforma într-una umedă. Cangrena umedă este o formă severă de necroză care pune viața în pericol. Se dezvoltă în țesuturi care conțin mult lichid. Debutul începe cu o tulburare circulatorie acută. De exemplu, o hernie strangulară poate provoca rapid necroză umedă, iar aceasta este cea mai formidabilă complicație a bolii de bază, adesea fatală. Etapa inițială trece rapid.

Dacă luăm, de exemplu, înfrângerea extremităților inferioare, se vor observa următoarele simptome de gangrenă:

edem sever, temperatura scăzută a locului leziunii, paloarea pielii, la început devine colorată, ca marmura, după care apar bule roșu închis, care se deschid, din ele iese lichid cu sânge;
venele sunt clar vizibile;
pulsul dispare.

Cu leziuni ale extremităților inferioare, se observă edem sever

Aceasta este cangrenă uscată. Dacă matrița este udă, totul arată astfel:

leziunile devin negre, țesuturile se dezintegrează, se formează o masă fetidă;
se formează focare putrefactive, ca ulcerele, emit multe substanțe nocive care sunt absorbite în sânge;
apare intoxicația, starea pacientului se înrăutățește;
necroza se răspândește mai departe, nu există granițe între zonele sănătoase și cele afectate.

Cangrena umedă apare mai des la cei care sunt supraponderali și suferă de edem. Această formă se poate transforma cu ușurință în gaz. Este clar că gangrena gazoasă este întotdeauna umedă, dar nu întotdeauna forma umedă este gazul.

Moartea țesuturilor poate apărea în diferite zone. În funcție de aceasta, pot fi identificate cele mai frecvente forme de necroză.

Gangrenă umedă progresivă a țesuturilor moi ale feței. Forma gazoasă a necrozei se dezvoltă cu leziuni ale feței și când se alătură o infecție anaerobă. Apare atunci când există leziuni extinse și strivirea țesuturilor. Debutul bolii este acut - se observă febră mare, dificultăți de respirație, frisoane, ascuțirea trăsăturilor faciale, miros putred. Puteți vedea cum procesul este rapid transferat în gât și cavitatea toracică.
Membrele inferioare. Cu o aprovizionare slabă cu sânge arterial la picioare, se dezvoltă gangrena ischemică. Semnele inițiale ale cangrenei în acest caz sunt amorțeala degetelor, pierderea sensibilității, picioarele îngheață constant, apar convulsii. Pielea devine palidă, apoi albastră și neagră. Apoi rănile se infectează și se transformă în ulcere trofice. Unii oameni cred că ulcerele trofice sunt deja sfârșitul. Nu, în această etapă, boala poate fi practic vindecată, dar cel puțin înghețată, adică restabilirea fluxului sanguin în extremitățile inferioare. Pot fi folosite diverse tratamente, inclusiv unguente.
Necroza piciorului (dacă au existat arsuri de natură chimică și termică, cod ICD 10 - T25, dar diagnosticul este specificat în conformitate cu clasificarea necrozei). Cel mai adesea, necroza piciorului apare la bărbați și, în general, aproximativ două procente din populație suferă de această afecțiune. Cauzele necrozei piciorului pot determina simptomele. Dacă există o răceală ascuțită a picioarelor și o activitate motrică afectată, acestea sunt semne de embolie. Dacă edemul se dezvoltă rapid, necroza piciorului este însoțită de flebotromboză.

gangrena lui Fournier. Cu alte cuvinte, este o fasciită necrozantă genitală. Conform ICD 10 cod N 49.2. Nu există încă o opinie unică cu privire la patogeneza și etiologia acestei forme, cu toate acestea, importanța principală în patogeneză este dată de dezvoltarea trombozei a vaselor penisului și scrotului. Gangrena Fournier se manifestă prin edem, hiperemie, infecția se extinde mai departe, apare intoxicația generală, iar crepitarea scrotului crește rapid.
Gangrenă pulmonară (cod ICD 10 - J85.0). Aceasta înseamnă putrefacție și fuziune purulentă rapidă, respingerea țesutului pulmonar. În același timp, nu există o separare clară de partea sănătoasă. Unii oameni cred că abcesul și cangrena pulmonară au aceleași simptome. Cu toate acestea, în acest din urmă caz, pot fi observate simptome mai severe. În primul rând, apare o febră, care este combinată cu dificultăți de respirație și frisoane. Apoi, intoxicația generală este puternic exprimată, se eliberează spută urât mirositoare.
Gangrena vezicii biliare (cod ICD 10 - K 81.0). Este cauzată de ischemie, necroză totală sau focală a peretelui vezicii urinare. Dezvoltarea este facilitată de factori precum volvulul vezicii urinare, diabetul zaharat, vasculita și alții.

Tratament

Nu puteți începe primele simptome de necroză, consecințele pot fi cele mai triste - amputare, moarte. Indiferent de locul în care se dezvoltă necroza, pe picioare, degete sau în plămâni, întregul corp este în pericol. Nu este nevoie să vă gândiți cât timp va dura pentru tratament sau bani, este important să opriți procesul patologic. Orice ulcere trofice, frisoane, modificări ale pielii - acestea și alte semne indică faptul că tratamentul trebuie început rapid și eficient.

Din păcate, nu toată lumea înțelege acest lucru. Unii, de exemplu, când se găsesc ulcere trofice, care, apropo, nu se formează pe neașteptate, încep să se vindece singure. Ei prescriu unguente, pastile, fac niște puncții. Dar durează ceva timp, cât, e greu de spus, dar nu mult, iar persoana moare sau ajunge la terapie intensivă. Nu poți face asta! Indiferent de forma de necroză, gangrenă gazoasă, uscată sau necroză a extremităților inferioare, orice formă și stadiu necesită intervenție imediată a unui profesionist medical, aceasta va ajuta la prevenirea amputației și a altor consecințe.

Pentru a vindeca boala sau a o suspenda, medicii folosesc diferite metode, în funcție de natura necrozei și de localizarea acesteia. Puteți folosi și metode populare. Cu toate acestea, acest lucru se poate face numai după consultarea medicului și în plus față de tratamentul principal.

În caz de cangrenă, pacientul trebuie să respecte întotdeauna repausul la pat.

Tratamentul pentru cangrenă se efectuează într-un spital. Sunt utilizate evenimente locale și generale. Este imperativ ca pacientul să respecte repausul la pat. Scopul tratamentului este, de asemenea, important. De exemplu, scopul tratamentului pentru necroza piciorului este vindecarea completă a rănilor și eliminarea unui focar purulent, ulcere. Dar un astfel de scop este urmărit cu orice tratament.

Postulul chirurgiei moderne este de a lupta pentru conservarea maximă a membrelor. Uneori, amputația este o modalitate de a salva viața sau, mai degrabă, este adesea singura modalitate de a salva viața. Aceasta înseamnă că dacă medicul spune că va trebui să renunțe la picior, trebuie să fiți de acord cu el dacă s-au luat toate măsurile pentru a-l conserva.

În cazul formei Fournier, ca și în cazul altor forme, se prescrie terapia cu antibiotice. Tratamentul chirurgical precoce constă în incizii cutanate cu dungi, deschiderea și drenarea abceselor. Intervențiile chirurgicale repetate sunt efectuate șase luni mai târziu. În cazul necrozei pulmonare, se poate folosi chiar și pulmonectomia.

Este important să nu ratați momentul în care se dezvoltă cangrena uscată și să începeți imediat tratamentul, deoarece această formă este cea mai ușoară. În etapele inițiale ale dezvoltării acestui tip de boală, se efectuează o terapie conservatoare. Dacă s-a format un arbore de demarcație și se mumifică o zonă necrotică, se efectuează amputarea sau necrectomia. Dacă gangrena uscată s-a transformat în umedă, au început ulcerele, nu este posibil, dar trebuie să excizați imediat necroza în apropierea țesutului sănătos. Se efectuează urgent o amputație. Dacă se dezvoltă necroza în organele interne, pacientul trebuie tratat pe baza îndepărtării organului necrotic.

Tratamentul chirurgical al gangrenei gazoase se efectuează sub anestezie generală sau bloc. Introduce ser anti-gangrenos este de nedorit. Practica arată că poate provoca complicații grave, chiar și șoc anafilactic.

Dacă există ulcere, iar acest lucru este adesea observat, ele pot fi tratate și cu metode externe, de exemplu, unguente. În general, unguentele sunt folosite nu numai pentru ulcere, ci pur și simplu pentru a preveni răspândirea necrozei. Pentru unguente se folosesc diferite formulări. Este necesar să discutați totul cu un medic care va evalua starea ulcerelor și a țesuturilor și va sfătui cu privire la cea mai bună metodă.

Una dintre rețetele pentru unguent se bazează pe utilizarea mierii, colofoniu, ulei de floarea soarelui, untură nesărată, săpun de rufe. Trebuie să luați 50 de grame din fiecare componentă. Pentru a face unguentul trebuie mai intai sa topiti baconul, sa macinati sapunul, sa amestecati toate ingredientele, sa puneti compozitia pe aragaz, sa fierbeti si sa o lasati sa se raceasca. Apoi puteți adăuga usturoi, aloe, ceapă, în aceeași proporție și pre-tocați. Înainte de aplicare, unguentul trebuie încălzit într-o baie de apă.

Doar un medic știe să trateze corect. Cangrena gazoasa sau nu, necesita un tratament atent si eficient de indata ce incepe sa se dezvolte. Prin urmare, trebuie să fii mai atent la simptome!

Gangrena extremităților inferioare: simptome și tratament

Gangrena extremităților inferioare - principalele simptome:

Pete roșii pe piele
Cardiopalmus
Temperatură ridicată
Vărsături
Umflarea picioarelor
Crampe în timpul somnului
Umiditate
Senzație de târâșuri
Pierderea senzației la nivelul picioarelor
Activitate motrică redusă
Dureri de picioare
Răceala membrului afectat
Descărcări purulente cu miros neplăcut
Pielea palidă pe piciorul afectat
Căderea părului pe picioare
Oboseala la mers
Întunecarea pielii la locul leziunii
Tremurând picioare
Pielea uscată în zona afectată
Ridarea pielii

Diagnosticul corect se poate face pe baza datelor unei examinări obiective, analize de laborator și examen instrumental. Mai mult, diagnosticul este simplificat datorită simptomelor caracteristice.

Etiologie

leziuni extinse ale țesutului conjunctiv sau cartilaginos;
arsuri profunde;
expunere prelungită la temperaturi scăzute pe picioare;
cel mai puternic șoc electric sau o persoană lovită de fulger;
influența reactanților chimici, de exemplu, substanțe acide, alcaline sau alte substanțe agresive;
răni primite de la un cuțit sau o rană prin împușcătură;
formarea de ulcere trofice, care sunt adesea rezultatul venelor varicoase ale picioarelor;
zdrobirea țesutului conjunctiv sau a oaselor;
escare de decubit;
boala vibrațiilor;
dezvoltarea unui proces infecțios pe fundalul influenței microflorei patogene sau oportuniste - aceasta ar trebui să includă streptococi și enterococi, Staphylococcus aureus și Escherichia, precum și Clostridia;
cursul aterosclerozei sau diabetului zaharat;
boala Raynaud;
patologia sistemului cardiovascular, în special insuficiența cardiacă, formarea de cheaguri de sânge, ischemie sau embolie;
endarterită obliterantă;
polineuropatie;
încălcarea unei hernii formate în zona inghinală;
impunerea unui bandaj strâns, garou sau alte manipulări medicale care duc la o comprimare puternică a vaselor de sânge;
o gamă largă de leziuni ale vaselor extremității inferioare.

Următorii sunt factori predispozanți care cresc riscul de necroză a țesuturilor pielii picioarelor:

fluctuații bruște ale greutății corporale - creșterea sau scăderea acesteia;
prezența anemiei în istoricul medical;
boli ale sistemului endocrin;
lipsa de vitamine în corpul uman;
insuficiență a sistemului imunitar;
cursul patologiilor cronice de natură infecțioasă;
hipertensiune arterială malignă;
post prelungit;
tulburare metabolică;
intoxicația sau deshidratarea organismului.

Indiferent de influența uneia sau a alteia cauze de gangrenă a extremităților inferioare, în orice caz, are loc o încălcare a procesului de circulație a sângelui.

Clasificare

În funcție de segmentul piciorului afectat, boala este împărțită în:

cangrena care se răspândește pe toată lungimea piciorului;
gangrena piciorului;
gangrena degetelor de la picioare;
gangrena unghiei.

În funcție de factorul etiologic, există:

gangrena ischemică;
gangrena toxică;
cangrenă infecțioasă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena anaerobă;
gangrena de spital cauzată de intervenții chirurgicale.

Tipuri de gangrenă după evoluția clinică:

uscat - format pe fondul unei tulburări pe termen lung a procesului circulator în condiții aseptice, adică fără cursul infecțiilor. Cel mai adesea afectează ambele membre. Este de remarcat faptul că cangrena uscată a extremităților inferioare amenință foarte rar viața umană - pericolul apare numai cu infecția secundară;
gaz - există un singur motiv pentru apariție - prezența unei răni adânci în care microorganismele patologice au pătruns și au afectat negativ;
cangrena umedă este întotdeauna un prognostic prost. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic este întotdeauna însoțit de infecții.

Cu leziuni ale picioarelor, tipurile 1 și 3 sunt cele mai frecvente.

Gangrena uscată are următoarele etape de progresie:

tulburări circulatorii;
necroză tisulară;
formarea unei role inflamatorii;
mumificare;
dezvoltarea proceselor putrefactive;
amputare.

Cangrena umedă a extremităților inferioare, pe măsură ce se dezvoltă, trece prin următoarele etape:

o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge;
necroză tisulară rapidă, uneori fulgerătoare;
descompunerea sau degradarea țesutului mort;
pătrunderea toxinelor în sânge;
disfuncție a multor organe și sisteme, până la insuficiență de organe multiple.

mâncărime severă;
încălcarea integrității pielii;
apariția unei zone ischemice fără inflamație;
aderarea la procesul inflamator;
apariția focarelor de necroză;
cangrenă.

Simptome

Fiecare dintre variantele evoluției bolii are propriile sale manifestări clinice caracteristice, cărora medicul le acordă atenție în timpul măsurilor de diagnosticare.

Sunt prezentate primele semne ale gangrenei incipiente de tip uscat:

pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii la stimuli externi;
scăderea activității musculo-scheletice;
paloare și uscăciune a pielii în leziune;
căderea părului pe un picior dureros;
senzație de „buie de găină” pe piele;
convulsii noaptea;
senzație de arsură în zonele afectate;
paloarea pielii;
oboseală rapidă în timpul mersului;
apariția durerii.

Dacă, atunci când apar astfel de simptome, tratamentul nu a fost efectuat, la tabloul clinic se vor adăuga următoarele:

necroza finală a țesuturilor;
pierderea completă a sensibilității;
lipsa ondulației;
încrețirea pielii;
durere persistentă;
întunecarea pielii în zona afectată;
amputarea spontană a unui membru.

Cangrena umedă se caracterizează prin prezența unor astfel de semne:

umflarea și inflamația segmentului afectat;
scurgere de lichid întunecat sau puroi;
un miros neplăcut caracteristic cărnii putrezite;
o creștere a indicatorilor de temperatură în zona afectată;
exfolierea țesuturilor care sunt de culoare verde închis, albastru sau negru;
cicatrici;
durere pronunțată.

Gangrena gazoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

sindrom de durere severă;
umflare pronunțată;
apariția unei răni plângătoare din care se eliberează puroi sau sânge.

Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat se exprimă în:

edem sever;
scăderea temperaturii;
nuanța de marmură a pielii din zona afectată;
apariția petelor roșii de vârstă;
formarea de bule, emitând o masă lichidă cu pete sângeroase;
rețea venoasă pronunțată;
incapacitatea de a simți pulsul și vasele arteriale periferice.

Simptome comune ale gangrenei care însoțesc orice curs a bolii:

creșterea temperaturii până la 41 de grade;
frisoane violente;
tremor la nivelul extremităților inferioare;
slăbiciune severă, până la punctul în care o persoană nu se poate ridica din pat;
ritm cardiac crescut;
creșterea tonusului sângelui;
confuzie de conștiință;
accese de vărsături.

Diagnosticare

Gangrena extremităților inferioare este suspectată pe baza prezenței manifestărilor clinice caracteristice. Examenele de laborator și instrumentale pot confirma diagnosticul.

În primul rând, clinicianul trebuie să efectueze în mod necesar mai multe activități, inclusiv:

studiul istoricului medical - pentru a stabili boala de bază, pe baza căreia a existat o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
colectarea și analiza unei istorii de viață;
o examinare amănunțită a membrelor - pentru a determina prevalența procesului patologic și pentru a evalua starea focarului de necroză;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a afla prima dată de manifestare și severitatea semnelor clinice.

Cercetarea de laborator are ca scop implementarea:

biochimia sângelui;
test de sânge clinic general;
inocularea bacteriană a lichidului secretat cu gangrenă umedă;
microscopia unei particule de piele prelevată din zona bolnavă a piciorului.

Tratament

Singura modalitate de a trata boala este prin intervenție chirurgicală. Odată cu cursul cangrenei uscate sau umede, este indicată amputarea segmentului afectat. În plus, operațiunea poate viza:

manevrare;
tromboendarterectomia este o procedură de îndepărtare a plăcilor de ateroscleroză;
întinderea arterei cu balon;
plasarea unui stent într-o arteră;
protetice.

luarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - este de remarcat faptul că antibioticele sunt utilizate în cursuri și sub supravegherea strictă a medicului curant;
aderarea la o dietă reglementată care include o cantitate mare de vitamine și minerale, precum și substanțe care vizează stimularea sistemului imunitar;
efectuarea de proceduri fizioterapeutice - se folosește influența radiațiilor infraroșii sau a altor măsuri pentru îndepărtarea țesutului mort. În plus, esența unei astfel de terapii este prevenirea răspândirii procesului de necroză;
introducerea de soluții de ser anti-gangrenos și cristaloide;
Terapia cu exerciții fizice - folosită adesea în perioada postoperatorie, dar poate face și parte din tratamentul principal.

Terapia cu remedii populare este interzisă în cursul unei astfel de boli, deoarece poate doar agrava severitatea problemei.

Posibile complicații

În absența tratamentului pentru gangrena picioarelor, chiar și cu apariția unor simptome pronunțate, pacienții prezintă un risc ridicat de a dezvolta următoarele consecințe:

Prevenire și prognostic

evitarea degerăturilor sau arsurilor extinse ale pielii picioarelor;
tratamentul în timp util al patologiilor care pot fi complicate de circulația sanguină afectată și necroza tisulară;
controlul greutății;
dieta echilibrata;
evitarea intoxicației și deshidratării organismului;
utilizarea echipamentului de protecție atunci când se lucrează cu substanțe chimice sau agresive;
examinare regulată de către specialiștii corespunzători - cu cursul bolilor cronice, de exemplu, diabetul zaharat.

Dacă credeți că aveți cangrenă la nivelul extremităților inferioare și simptome caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un chirurg, un chirurg vascular.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Cauza directă a necrozei uscate este efectul asupra țesuturilor a diverșilor factori termici, mecanici, chimici, electrici, radiații, toxici și alți factori. Ca urmare a acestui impact, celulele sau organele sunt distruse și respinse. Un factor predispozant pentru apariția gangrenei uscate este o cantitate mică de lichid în țesuturile secțiunii afectate, care creează condiții nefavorabile pentru dezvoltarea infecției și oferă condițiile prealabile pentru mumificare.
Cel mai adesea, gangrena uscată se dezvoltă odată cu degerăturile (expunerea la temperaturi ale țesuturilor sub -15 grade), cu toate acestea, cu o astfel de leziune, se poate forma și gangrena umedă - natura necrozei în fiecare caz depinde de cantitatea de umiditate din țesuturi și de prezența sau absența infecției. Mumificarea țesuturilor poate fi observată și după expunerea la curent electric de înaltă tensiune. În acest caz, zonele de necroză se formează în punctele de intrare și de ieșire ale curentului, în zona țesuturilor arse.
Un alt motiv posibil pentru dezvoltarea necrozei uscate este efectul acizilor puternici, ducând la coagularea proteinelor celulare și la formarea unei zone de necroză de coagulare uscată. În plus, cangrena uscată poate apărea ca urmare a tulburărilor treptate ale aportului de sânge în diabet zaharat, ateroscleroză sau endarterită obliterantă. Pentru tromboză, embolie sau afectarea vasului principal, cangrena umedă este mai caracteristică, totuși, la pacienții emaciați, în unele cazuri, se poate observa formarea de necroză uscată.
Factorii care contribuie la dezvoltarea gangrenei uscate includ caracteristicile anatomice și fiziologice generale și locale, parametrii de mediu (influențe fizice) și absența infecției în zona afectată. Caracteristicile generale anatomice și fiziologice care contribuie la dezvoltarea oricărei gangrene (atât uscate, cât și umede) reprezintă o deteriorare a stării generale a organismului din cauza intoxicației, infecției acute sau cronice, tulburărilor de compoziție și metabolismului sângelui, foame, frig, inimă. slăbiciune sau anemie. În acest caz, probabilitatea de cangrenă uscată, mai degrabă decât umedă, crește odată cu deshidratarea și epuizarea generală a pacientului.
Factori predispozanți locali - trăsături ale sistemului vascular (tip de ramificare liber sau principal a arterelor), gradul de dezvoltare a colateralelor și anastomozelor vasculare, absența sau prezența hematomului care comprimă vasele, starea peretelui vascular (endarterită, scleroza) şi rata de dezvoltare a tulburărilor circulatorii. Cu tulburări circulatorii bruște se dezvoltă mai des cangrena umedă, cu tulburări treptate, cangrenă uscată. Țesuturile foarte diferențiate cu necroză uscată mor mai repede decât cele mai puțin diferențiate.
Factori externi care provoacă dezvoltarea necrozei uscate - scăderi de temperatură. Răcirea zonei deteriorate crește vasospasmul și, prin urmare, înrăutățește și mai mult condițiile de circulație a sângelui. Încălzirea excesivă a focarului de leziune provoacă o accelerare a metabolismului, care, pe fondul unei aprovizionări insuficiente de țesuturi cu sânge, în unele cazuri duce și la formarea de focare necrotice. În acest caz, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea gangrenei uscate și nu umede este absența infecției, deoarece după infecție, necroza uscată se transformă rapid în umedă.