Inflamația endocervicită a colului uterin. Endocervicita: ce este? Simptomele și tratamentul bolii. Indicatii pentru consultarea cu alti specialisti

Endocervicita este larg răspândită în ginecologie și apare la 4-5 din 10 pacienți atunci când vizitează un medic ginecolog.

Adesea trece neobservat de femeile înseși pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât diagnosticul se pune în principal în timpul unei examinări de rutină.

Arata tot

1. Ce este endocervicita?

Colul uterin este partea inferioară a uterului. Are o formă cilindrică sau conică, iar capătul său se extinde în vagin, formând partea vaginală a colului uterin (abreviat ca col uterin).

În centru se află canalul cervical (abreviat ca CK), care este un tub gol cu o suprafață interioară pliată. Deschiderea internă a canalului se deschide în cavitatea uterină, iar deschiderea externă în vagin.

Suprafața interioară a CC are numeroase glande care produc mucus cervical.

Natura acestui mucus este supusă acțiunii hormonilor produși în ovare și are caracteristici diferite în diferite perioade. Funcția sa principală este de a preveni pătrunderea infecției din vagin în cavitatea uterină.

Endocervicita este o boală infecțioasă și inflamatorie a membranei mucoase a canalului cervical. Este adesea combinată cu inflamația vulvei și a vaginului (vulvovaginită, exocervicita) și apare rareori de la sine.

În funcție de cauza inflamației, endocervicita poate fi:

1 Specific - apar atunci când este infectat cu o anumită floră, de exemplu, chlamydia, gonococi, infecția cu herpes.
2 Nespecific – cauzat de flora patogenă comună.
3 Atrofic - se dezvoltă ca urmare a proceselor degenerative (aceasta este una dintre formele de endocervicite nespecifice, care apare pe fondul unei eșecuri a reglării hormonale).

În funcție de natura cursului, endocervicita poate fi acută sau cronică.

În inflamația acută, microorganismele sunt localizate pe suprafața epiteliului; ele afectează în principal straturile exterioare ale membranei mucoase.

În cazurile cronice, infecția pătrunde adânc în interior, afectând chiar și stratul submucos al peretelui canalului cervical. Aceasta este însoțită de degenerarea țesuturilor, fibroză și apariția unor afecțiuni precanceroase.

2. Cauzele apariţiei

Agenții cauzali ai endocervicitei acute nespecifice sunt de obicei reprezentanți ai florei oportuniste, prezente în mod normal în vagin în cantități minime - E. coli, clostridii, bacteroides (stafilo-, entero-, streptococi), enterobacterii, Klebsiella, Proteus etc.

Inflamația specifică este de obicei cauzată de ureaplasmă, sifilis și herpes.

Principalii factori de risc sunt:

1 Promiscuitate și sex neprotejat.
2 Leziuni în timpul nașterii.
3 Avorturi și alte intervenții intrauterine.
4 Încălcarea regulilor de igienă la utilizarea tampoanelor și a contraceptivelor intravaginale.
5 Boli infecțioase acute ale uterului și anexelor acestuia.
6, care au apărut în timpul tratamentului sau cu medicamente care suprimă sistemul imunitar.
7 Relații sexuale în timpul menstruației.

Majoritatea cazurilor de endocervicita cronică încep în faza acută și apoi devin cronice din cauza următorilor factori:

1 Prezența unei surse constante de infecție - boli ginecologice cronice (, etc.).
2 Disbioza vaginală pe termen lung.
3 Scăderea imunității locale din cauza tulburărilor hormonale, inclusiv a disfuncției ovariene.
4 Leziuni frecvente ale colului uterin: sex dur, utilizarea incorectă a dispozitivelor pentru stimulare suplimentară.
6 Boli grave care duc la scăderea imunității - diabet, boli de sânge etc.
7 Lipsa tratamentului adecvat pentru forma acută.

3. Simptome și diagnostic

Datorită faptului că boala practic nu apare în formă izolată, o femeie vine la o consultație cu un ginecolog cu plângeri din alt motiv, iar în timpul examinării este diagnosticată endocervicita.

3.1. Semne de inflamație

Plângeri care pot duce la un medic ginecolog în caz de inflamație a canalului cervical în combinație cu vulvovaginită, endometrită, anexită:

1 a organelor genitale, iar acestea pot avea un miros neplăcut, însoțite de mâncărime și iritații ale pielii și pliurilor inghinale.
2, vulva.
3 Durere și disconfort în abdomenul inferior.
4 Tulburări ale ciclului menstrual.
5, sângerare și pete în timpul actului sexual.

La examinarea vizuală, semnele de endocervicite sunt:

1 Acut - prezența eroziunilor, înroșirea colului uterin în apropierea faringelui său, umflarea membranei mucoase, prezența hemoragiilor punctuale, scurgeri purulente și mucopurulente din canal.
2 Cronic - scurgerile din canal sunt rare sau absente, sunt posibile pseudoeroziuni, sângerare crescută a mucoasei, polipi și afecțiuni precanceroase.

Pe lângă aceste simptome, vor fi observate semne corespunzătoare.
De exemplu, cu afte - cu o infecție herpetică - vezicule și eroziuni tipice.

4. Metode de diagnostic

După o examinare ginecologică, pentru a confirma diagnosticul de endocervicite, sunt prescrise următoarele:

1 Colposcopie extinsă.
3 Ecografia organelor pelvine.
4 și studiul bacteriologic al microflorei.
5 Frotiu pentru oncocitologie.

4.1. Colposcopie

Colul uterin din zona orificiului extern este umflat, hiperemic și poate sângera.

Când este tratată cu soluție de Lugol, se evidențiază zone ale membranei mucoase cu margini neclare, apar scurgeri purulente și eroziune.

4.2. Ecografia transvaginala

Ceea ce vede medicul în timpul unei ecografii depinde de amploarea procesului inflamator și de durata existenței acestuia.

Cu inflamația cronică, se observă fenomene de hiperplazie și distrofie.

Semnele ecografice ale endocervicitei acute sunt:

1 Căscarea canalului cervical(extinderea lumenului său).
2 Prezența unui traseu anechoic în centru(conținut lichid).
3 Chisturi mici și infiltrate de-a lungul canalului.
4 Îngroșarea pereților săi.
5 Prezența nodulilor cervicali, densitatea sa ecogenă crescută.

Semne ECO ale endocervicitei cronice:

1 Chistic-deformant– extinderea canalului (apariția unei benzi anechoice), prezența chisturilor, deformarea chistică a colului uterin.
2 Cicatrice deformatoare– scleroză, deformări cicatrice, polipi și chisturi false ale canalului cervical.

4.3. Frotiu Flora

În frotiu puteți găsi celule epiteliale fără atipii, leucocite (mai mult de 15 în câmpul vizual), iar într-un proces cronic - celule situate în apropierea membranei bazale.

Cu o inflamație specifică, este posibil să se detecteze miceliul fungic și microflora atipică: gonococi, trichomonas etc.

În timpul examinării bacteriologice, flora patogenă și condițional patogenă sunt izolate în titruri mari (10 până la a cincea - 10 până la a opta putere CFU/ml).

4.4. Teste pentru ITS

Sunt efectuate studii PCR, ELISA și alte studii pentru a identifica agenții patogeni ai infecțiilor cu transmitere sexuală.

Acest complex de examinare ajută la identificarea posibilelor cauze ale bolii, la confirmarea diagnosticului și, de asemenea, exclude infecțiile cu transmitere sexuală, afecțiunile precanceroase, endometrita și alte complicații.

Când primiți rezultate, este important să nu descifrați singur și să nu vă faceți griji în zadar.

5. Caracteristicile tratamentului

Tratamentul endocervicitei este complex și include diverse măsuri care vizează eliminarea inflamației, normalizarea microflorei vaginale și corectarea patologiilor concomitente.

5.1. Antibiotice și antiseptice

În funcție de situația specifică, pot fi utilizate antibiotice și antiseptice locale și sistemice. Dacă este detectată o BTS, aceasta este tratată - sifilis, gonoree, trichomoniază, chlamydia etc.

În timpul sarcinii, multe medicamente sunt contraindicate, așa că numai medicul curant ar trebui să le selecteze.

Tabelul 1 - Medicamente pentru tratamentul endocervicitei

Infecţie	Local, în vagin	Tablete pentru administrare orală	Injecții
Trichomonaza			---
Chlamydia			---
Micoplasmoza (M. genitalium)			---

Fungică (candidoză)			---

5.2. Normalizarea florei

În acest scop, se folosesc remedii locale pentru endocervicita, de exemplu supozitoare cu bifidobacterii sau lactobacili (Bifidobacterin, Lactobacterin, Gynoflor).

Dacă este necesar, terapia este completată prin administrarea orală de medicamente care conțin aceleași bacterii (Lactobacterin, Linex, Bifiform, Acipol etc.).

5.3. Metode suplimentare

Acestea includ:

1 Întărirea sistemului imunitar - injecții cu interferon, supozitoare în vagin care conțin interferon (Kipferon), abstinența de la promiscuitate, sex neprotejat, renunțare la alcool, fumat, o dietă nutritivă.
2 Fizioterapie – pentru endocervicita acută Sunt indicate UHF, iradierea ultravioletă; pentru cazurile cronice se prescriu terapia magnetică, electroforeza, curenții diadinamici, terapia cu laser vaginal și darsonvalizarea.
3 Pentru dezechilibrul hormonal– corectarea nivelului hormonal.

5.4. Operațiuni

Este indicată îndepărtarea chisturilor mari, care sunt bule cu secreție mucoasă din glande atunci când canalele lor excretoare sunt blocate (acestea conțin adesea microbi în endocervicita), precum și rezecția polipilor.

Alte tipuri de tratament chirurgical sunt utilizate atunci când inflamația canalului cervical este combinată cu deformarea cicatricilor, eroziune, ectopie și displazie. Acest:

1 Diatermocoagulare.
2 Bucla de unde radio.
3 Criodistrucție.
4 Laser.
5 Electrocoagulare.
6 Plastic.

Nu are sens să tratezi endocervicita cu remedii populare fără a consulta un medic.

5.5. Cum se evaluează efectul terapiei?

Tratamentul endocervicitei este considerat eficient dacă:

1 În frotiuri, numărul de leucocite scade semnificativ, celulele alterate dispar, gradul de curățenie vaginală corespunde cu 1-2.
2 În timpul unui examen ginecologic și colposcopie, semnele de inflamație (umflarea țesuturilor, hiperemie) dispar, iar scurgerea capătă un aspect natural, fiziologic.

6. Prevenirea

Este necesar să se supună în mod regulat examinări preventive ginecologice cu luarea obligatorie de frotiuri pentru microfloră și celule atipice.

Este important să mențineți igiena, să evitați promiscuitatea și sexul neprotejat și să vă abțineți de la intimitate în timpul menstruației.

Pentru a întări sistemul imunitar, ar trebui să mănânci o dietă echilibrată, să renunți la alcool și la fumat.

Infecţie	Local, în vagin	Tablete pentru administrare orală	Injecții
Trichomonaza	Metronidazol (Klion-D, Metrovagin), Clindamicina, Genferon, Cycloferon în combinație cu antibiotice sub formă de tablete	Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol	---
Chlamydia	Supozitoare complexe: Terzhinan, Polygynax, Neo-Penotran în combinație cu tablete	Doxiciclină (Unidox Solutab), Azitromicină (Sumamed, Hemomicin), Ofloxacin (Zanocin)	---
Micoplasmoza (M. genitalium)		Josamicină, Moxifloxacină, Doxiciclină	---
Nespecific (coci, bacteroides, gardnerella, enterobacterii)	Nistatina/nifurantel (Complex Macmiror), ternidazol/prednisolon/nistatina/neomicina (Terzhinan) și alte supozitoare complexe, clorhexidină (Hexicon), clorură de dequaliniu (Fluomizin)	Azitromicină (Sumamed), doxiciclină (Unidox Solutab), ofloxacină (Zanocin), levofloxacină (Tavanic), metronidazol (Trichopol), ornidazol	Gentamicină (i.m.), metronidazol, clindamicină (i.v.), ceftriaxonă (i.m.), cefiximă (i.m.)
Fungică (candidoză)	Natamicină (Pimafucin), Butoconazol (Ginofort), Econazol (Gino-Pevaril), Clotrimazol etc.	Fluconazol (Diflucan, Mikosist), pentru forme severe: Ketoconazol, Itraconazol	---

Endocervicita este o inflamație a membranei mucoase a canalului cervical al uterului. Această boală patologică poate duce la dezvoltarea eroziunii, iar în cazuri extrem de avansate, la deformarea gâtului.

Procesele infecțioase în acest departament sunt destul de frecvente; aproximativ șaptezeci la sută dintre femeile care merg în secțiile de ambulatoriu se găsesc că au exocervicita și endocervicita.

Cel mai adesea, această boală afectează femeile de vârstă reproductivă. Care sunt simptomele bolii și ce tratament este necesar - citiți mai departe.

Endocervicita colului uterin - cauze

Cauzele etiologice sunt diferite microorganisme:

streptococi;
stafilococi;
gonococi;
coli;
chlamydia;
ciuperci;
virusuri;
Trichomonas.

Inflamația colului uterin poate fi cauzată de diverse proceduri medicale: avort, introducerea unui dispozitiv intrauterin, traumatisme în timpul și după naștere, sondarea uterului, chiuretajul de diagnostic.

Această boală poate fi însoțită de alte afecțiuni patologice ale sistemului reproducător feminin: endometrită, colpită, ectopie cervicală, pot apărea și în paralel cu endocervicita și chiar după aceasta.

Această boală poate fi însoțită de alte afecțiuni patologice ale sistemului reproducător feminin.

Boala poate apărea cu prolaps de col uterin și vagin, cu apariția de micro-lacrimi ale uterului care nu sunt vizibile cu ochiul liber sau cu selecția și utilizarea inadecvate a contraceptivelor. Debutul menstruației normale poate declanșa și dezvoltarea acestei stări patologice.

Dopul mucos, care este situat în canalul acestui organ, protejează împotriva infecției care pătrunde în uter. Sub influența diferitelor manipulări medicale, compoziția chimică a mediului vaginal este perturbată, în urma căreia acest dop este distrus și infecția intră în canalul cervical, provocând endocervicita acută, apoi pătrunde în cavitatea uterului însuși. Mediul vaginal poate fi modificat și de sângele menstrual, astfel încât menstruația poate fi numită o perioadă favorabilă răspândirii infecției.

De asemenea, procesul inflamator poate apărea atunci când sistemul imunitar al organismului este slăbit. Femeile cu imunitate slabă sunt mai susceptibile de a dezvolta această afecțiune patologică. Caracteristicile structurale ale microorganismului au, de asemenea, o anumită semnificație. Cu cât indicele lor de patogenitate este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a bolii.

Simptome și semne - forme acute și cronice

Endocervicita este o boală care trece rapid de la o formă acută la una cronică, în timp ce practic nu produce simptome clinice (indiferent de severitatea procesului). Printre semne se numără scurgerile patologice, care pot fi fie abundente, fie rare, purulente, mucoase sau mucopurulente.

Al doilea simptom este durerea în abdomenul inferior, care este plictisitoare, dureroasă și trăgătoare. Ele pot avea diferite grade de intensitate. De asemenea, poate apărea mâncărime în zona genitală.

În perioada de exacerbare, la examinarea obiectivă, se observă umflarea colului uterin; au o culoare roșu vișiniu strălucitor; în zona faringelui extern se pot observa eroziuni mici, care au o culoare mai strălucitoare în comparație. la colul uterin; uneori aceste eroziuni sunt acoperite cu placă purulentă.

Endocervicita este o boală care trece rapid de la acută la cronică

Conținutul mucopurulent poate fi eliberat direct din canalul cervical.

Când boala devine cronică, durerea slăbește, cantitatea de descărcare scade semnificativ și apoi se oprește, ceea ce poate face pacientul să se gândească la recuperare. Cu o inflamație de natură cronică, are loc creșterea (hipertrofia) mucoasei colului uterin și a glandelor sale - apare „metrita cervicală”. În acest caz, la palpare, se observă îngroșarea și compactarea gâtului.

Din punct de vedere vizual, stadiul cronic se caracterizează numai prin dispariția simptomelor acestei boli; numai în cazuri rare, o corolă roșie poate rămâne în jurul faringelui cervical, ceea ce indică prezența unui proces inflamator.

Diagnosticare

Pe lângă testele clinice generale, pot fi prescrise următoarele tipuri de studii pentru a diagnostica endocervicita:

luarea frotiurilor din canalul cervical pentru a determina agentul cauzal al bolii;
efectuarea colposcopiei, care vă permite să detectați nu numai semnele acestei boli, ci și alte tipuri de inflamații și leziuni ale colului uterin, prelevând în mod specific mostre de epiteliu pentru examinarea citologică ulterioară și determinând sensibilitatea microorganismelor la agenți antibacterieni;
efectuarea examenului ecografic transvaginal a organelor pelvine.

Tratament

Tratamentul endocervicitei este de obicei complex, incluzând utilizarea agenților antibacterian, antiviral, antitricomoniacal, antifungic și alți, în funcție de rezultatele microbiologice și ale metodelor speciale de cercetare (imunotest enzimatic, reacție în lanț a polimerazei).

Tratamentul bolii nu este unilateral, ci mai degrabă complex

În plus, sunt obligatorii medicamentele antiinflamatoare locale (de exemplu, supozitoare), imunomodulatorii și vitaminele. Dacă este nevoie, structura anatomică normală a colului uterin este restaurată.

Conţinut

Dacă inflamația predomină la nivelul colului uterin și al canalului cervical, această boală neplăcută se numește endocervicita - medicul ginecolog local vă va spune mai detaliat despre ce este vorba. Boala apare din cauza activității crescute a florei patogene, tulburând pacientul cu simptome alarmante și disconfort intern. Dacă apar primele semne de endocervicite, o femeie cu plângeri caracteristice ar trebui să consulte un specialist. În caz contrar, printre complicații, medicii identifică diagnostice ginecologice cronice, inclusiv infertilitate.

Ce este endocervicita

În esență, aceasta este o inflamație a colului uterin de diferite etiologii, care perturbă funcționalitatea zonei genito-urinale și a sistemului reproducător. Membrana mucoasă a canalului cervical și a vaginului este implicată în procesul patologic. La început, această boală predomină într-o formă asimptomatică, iar pacienta află despre existența ei pe neașteptate - în timpul unei vizite de rutină la clinica prenatală. Odată depistată endocervicita, tratamentul trebuie să fie imediat, altfel boala devine cronică.

Simptome

Medicul curant răspunde la întrebări nu numai despre ce este endocervicita și cum să o trateze, ci și despre cum se manifestă boala caracteristică în corpul feminin. În stadiul inițial, activitatea florei patogene este moderată, dar în timp simptomele neplăcute nu fac decât să se intensifice și sunt înspăimântătoare în intensitatea lor. Endocervicita apare în forme acute și cronice, a doua etapă dezvoltându-se în absența măsurilor de răspuns în timp util la simptomele primei.

Endocervicita acută

Boala se îngrijorează în mod neașteptat; pacientul poate confunda endocervicita cu semnele de afte clasice. Totul începe cu disconfort intern, o senzație de arsură și mâncărime în zona vaginală. Nu pot fi excluse scurgeri specifice din organele genitale, care au un miros neplăcut, consistență mucoasă și impurități de puroi. Alte semne caracteristice ale endocervicitei acute sunt prezentate mai jos:

arsuri vaginale;
scurgeri de mase purulente;
instabilitatea sferei emoționale.

Cronic

Dacă ignorați stadiul acut al inflamației, boala capătă o modificare cronică cu simptome mai puțin pronunțate. Endocervicita colului uterin poate fi detectată printr-o examinare amănunțită, un studiu cuprinzător al fluidului din canalul cervical pentru flora. Simptomele caracteristice ale bolii apar cu recidive periodice și perioade de remisie, când femeia crede în mod eronat că patologia s-a retras pentru totdeauna. Straturile profunde ale membranei mucoase a canalului cervical devin focare.

Semne eco de endocervicite

Dacă o femeie, după un avort sau utilizarea pe termen lung a antibioticelor, se confruntă cu disconfort intern și se plânge de afte, este posibil ca acestea să fie semne eco de endocervicite, care, în absența unui răspuns în timp util din partea pacientului, va progresa doar. . Procesul de inflamație începe atunci când apărările sunt slăbite, sub influența altor factori provocatori într-un organism cândva sănătos. Boala nu este venerică, dar este de natură infecțioasă și inflamatorie și se transmite pe cale sexuală.

Cauze

Înainte de a trata endocervicita, este necesar să se determine în mod fiabil etiologia procesului patologic și să se evalueze starea reală a pacientului. Diagnosticul predomină cel mai adesea la vârsta adultă și este precedat de pătrunderea și prezența unei infecții patogene în organele pelvine. Acestea pot fi streptococi, stafilococi, corynobacteria, E. coli, infecție fungică sau bacteroides. Alte cauze și condiții prealabile pentru dezvoltarea endocervicitei sunt prezentate în detaliu mai jos:

formă cronică de chlamydia, gonoree, trichomoniază și alte boli cu transmitere sexuală;
infecții fungice ale zonei genito-urinale feminine;
leziuni cervicale după avort, naștere patologică;
prezența unui dispozitiv intrauterin;
inflamația apendicelor;
endometrioza;
disbioză vaginală;
viața sexuală promiscuă;
inflamația organelor pelvine;
perioade de menopauză, menopauză;
actul sexual în timpul menstruației;
sistemul imunitar slăbit;
prolaps uterin.

feluri

Pentru a trata cu succes endocervicita uterină folosind metode conservatoare, este mai întâi important să se determine natura și specificul procesului patologic și să se identifice principalul factor patogen. Modificările anormale ale structurii colului uterin sau a canalului cervical au următoarea clasificare condiționată, în funcție de natura agentului patogen dăunător:

Endocervicita specifică. Simptomele unei boli caracteristice apar din activitatea patogenă a agenților patogeni care sunt predominant cu transmitere sexuală.
Endocervicita nespecifică. Patologia progresează datorită activității crescute a Escherichia coli, streptococi, stafilococi, corinebacterii și a altor anaerobi și aerobi.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie un tratament eficient al endocervicitei, este necesar să se determine dependența florei patogene și natura agentului patogen. Pentru aceasta, o examinare ginecologică a pacientului nu este suficientă; în plus, sunt necesare o serie de teste de laborator și examinări clinice. Deoarece endocervicita se poate transmite pe cale sexuală, ambii parteneri sexuali sunt diagnosticați. Deci, trebuie să treceți la următoarele examinări:

cultura rezervor din canalul cervical;
frotiu pentru celulele atipice din endocervix și exocervix;
colposcopie extinsă;
examinarea prezenței agenților infecțioși;
Ecografia organelor pelvine;
teste de sânge și urină pentru a identifica procesul inflamator;
Metoda PCR pentru determinarea florei patogene.

Citograma

Aceasta este examinarea principală a epiteliului inflamator, efectuată într-un cadru spitalicesc, care determină forma endocervicitei și gradul de neglijare a patologiei caracteristice. Dacă țesuturile canalului cervical sau colului uterin sunt compactate patologic, boala predomină într-o formă cronică. O citogramă pentru endocervicita acută poate confirma faptul că zona faringelui extern este inflamată patologic și acoperită cu mici eroziuni.

Tratamentul endocervicitei

Recuperarea după infecție este lungă, iar endocervicita cronică este în general considerată un diagnostic incurabil. Utilizarea metodelor conservatoare de terapie intensivă asigură o dinamică pozitivă stabilă și prelungește perioada de remisie. Este necesară o abordare integrată a tratamentului, care este prescrisă individual de un ginecolog. Scopul principal este distrugerea florei patogene, eliminarea procesului inflamator, normalizarea nivelurilor hormonale și întărirea sistemului imunitar slăbit de boală cu vitamine utile.

Droguri

Dacă endocervicita predomină în stadiul acut, medicul recomandă mai întâi antibiotice cu spectru larg de administrare orală. Alegerea unui anumit medicament depinde de natura florei patogene, iar durata terapiei antibacteriene depinde de neglijarea procesului patologic. În medie, o femeie va trebui să fie tratată cu antibiotice și altele timp de 2 săptămâni. Un rezultat pozitiv va fi obținut cu siguranță dacă, la prescrierea tratamentului, medicul acordă atenție reprezentanților următoarelor grupuri farmacologice:

Pentru infecția cu chlamydia sunt indicate macrolidele (Sumamed) și antibioticele tetracicline (Doxycycline).
Pentru infecțiile fungice se recomandă medicamente antifungice (Nizoral, Fluconazol, Diflucan, Flucis).
Când este infectat cu Trichomonas, sunt indicate medicamentele antiprotozoare (Trichopol, Metronidazol).
Când stafilococii și streptococii sunt activi, se prescriu antibiotice peniciline de a patra generație (Amoxiclav, Augmentin, Ampicilină).

Pe lângă antibioticele descrise mai sus, pacientului cu endocervicită i se recomandă să utilizeze alte medicamente pentru uz oral și local la domiciliu. Acest:

Lactobacili pentru refacerea microflorei vaginale deteriorate (acidofilina, bifidobacterina.
Imunostimulante pentru creșterea apărării organismului (Likopid, Genferon, Interferon, Cycloferon, Timolin).
Preparate naturale pentru refacerea productivă a microflorei vaginale (Linex, Acylact, Vaginorm).
Agenți antivirali pentru exterminarea virusurilor patogeni (Valavir, Vairova, Valtrex).
Complexe multivitaminice pentru întărirea în siguranță a sistemului imunitar (Elevit, AlfaVit, Duovit, Pikovit).

Lumanari

Odată cu utilizarea simultană a supozitoarelor cu antibiotice, efectul terapeutic este doar îmbunătățit. Supozitoarele pentru uz vaginal acționează local, ameliorează inflamația și semnele neplăcute de endocervicite și accelerează procesul de vindecare. În plus, această metodă conservatoare poate elimina alte boli ale sistemului genito-urinar al femeii care însoțesc endocervicita. Este necesar să se evidențieze următoarele supozitoare vaginale, care pot fi cumpărate de la farmacie fără prescripție medicală, dar folosite strict conform recomandărilor medicale timp de până la 10 zile:

Betadină;
Terjinan;
Galangin;
Micromore;
Genferon.

Metode de medicină tradițională

Rețetele de medicină alternativă dau o reacție pozitivă în tratamentul endocervicitei și sunt o metodă auxiliară a terapiei conservatoare. Pentru a evita consecințele periculoase pentru organism, trebuie să vă consultați mai întâi cu un ginecolog și să determinați în comun cele mai eficiente remedii populare. Mai jos sunt câteva rețete care ajută la vindecarea endocervicitei:

Combinați o jumătate de sticlă de propolis și tinctură de galbenele, adăugați 60 g de lanolină. Amesteca compozitia si foloseste vaginal ca tampoane de casa noaptea. Curs – 10 zile.
Faceți tampoane de casă, umeziți-le cu ulei de cătină și introduceți-le în vagin înainte de culcare. Curs – 7-10 zile.
4 linguri. l. Planta de sunătoare uscată la abur și infuzată în 2 litri de apă clocotită. Se răcește, se lasă, se strecoară și se folosește ca duș de seară.

Boala în timpul sarcinii

Când planifică o sarcină, o femeie ar trebui să efectueze un frotiu vaginal pentru a exclude un proces patologic caracteristic. Dacă este detectată endocervicita, sunt necesare o serie de examinări suplimentare și mai ales o citogramă pentru a exclude bolile oncologice feminine. Pentru a evita complicațiile grave în timpul sarcinii și „cicatricile pe inimă” din cauza avortului spontan sau a nașterii patologice, tratamentul endocervicitei ar trebui să aibă loc înainte de concepția cu succes. Infecția în timpul sarcinii este periculoasă, așa că femeia rămâne sub supraveghere medicală.

Prevenirea

Fotografiile pacienților și imaginile clinice complicate pot fi găsite pe Internet. Pentru a evita astfel de probleme de sănătate, este necesar să se ia măsuri în timp util pentru a preveni endocervicita. Măsurile preventive sunt următoarele:

tratați bolile sistemului reproducător feminin în timp util;
fii selectiv în alegerea partenerilor sexuali;
vizitați regulat un medic ginecolog;
întărește imunitatea;
evita avortul.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Bolile inflamatorii ale canalului cervical ocupă o proporție semnificativă în structura patologiei organelor genitale feminine. Cea mai frecventă cervicita la femeile sub 40 de ani. Sunt relativ rare în timpul menopauzei.

Endocervicita este adesea combinată cu inflamația părții vaginale a colului uterin. Această patologie combinată îngrijorează mai mult de jumătate dintre femeile care vin la clinica prenatală pentru ajutor. Bolile inflamatorii cronice ale colului uterin se numără printre factorii care pot provoca cancerul acestui organ.

Cauze

Endocervicita se referă la leziuni de etiologie infecțioasă. Cauzele acestei patologii pot fi flora oportunista sau agentii patogeni ai bolilor cu transmitere sexuala. Primul grup de agenți patogeni include:

diverse tulpini de floră cocică;
E coli;
bacteriide.

Agentii patogeni specifici ai bolilor cu transmitere sexuala care conduc la cervicita sunt:

Treponem;
gonococi;
chlamydia;
herpes sau papilomavirus uman;
micoplasme.

Pentru ca microflora oportunistă să dobândească proprietăți agresive și să devină cauza cervicitei, organismul trebuie să fie afectat de unul sau mai mulți factori predispozanți:

scăderea apărării imune;
leziuni cervicale, care poate fi obținut în timpul travaliului sau în timpul performanței;
proces inflamatorîn organele apropiate de colul uterin (vagin, vezică urinară, trompe uterine);
utilizarea contraceptivei spirale;
introducerea agresivului spermicide chimiceîn vagin;
promiscuitate;
stări de deficit de estrogen;
boli sistemice.

Răspândirea infecției poate avea loc în trei moduri principale:

cu contact direct al agentului patogen pe suprafața epiteliului mucos al colului uterin;
contact, atunci când procesul inflamator se extinde din organele învecinate;
cu fluxul sanguin.

Simptome

Ginecologii împart cervicita în acută și cronică. Cursul endocervicitei afectează principalele simptome. În endocervicita acută, pacientul poate fi îngrijorat de:

disconfort sau mâncărime în vagin;
scurgeri abundente din tractul genital;
durere surdă în abdomen;
deteriorarea sănătății generale, creșterea temperaturii corpului.

Pot exista și alte plângeri, dar acestea sunt cel mai adesea asociate cu un proces inflamator în organele din apropiere. Tabloul clinic al endocervicitei depinde de agentul patogen. Cocii dau simptome pronunțate. Dacă cauza endocervicitei este chlamydia, atunci procesul este lent și asimptomatic.

Procesul inflamator cronic în canalul cervical se caracterizează printr-o absență aproape completă a plângerilor. O femeie poate observa:

secreții ușoare (de obicei mucoase);
durere surdă episodică în proiecția uterului.

Cronicitatea bolii este posibilă cu o scădere semnificativă a imunității sau infecții repetate.

Examinarea cu specul ginecologic poate arăta următoarele simptome:

roșeață a membranei mucoase a colului uterin;
umflarea zonei afectate;
proeminență a epiteliului mucos alterat al canalului cervical;
prezența unor hemoragii sau ulcerații minore pe colul uterin;
Procesul cronic se caracterizează prin aplatizarea sau îngroșarea colului uterin.

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc studii de laborator și instrumentale. Cele mai informative pentru pacientii cu endocervicita sunt:

examinarea microscopică a conținutului unui frotiu din vagin și canalul cervical;
analiza bacterioscopică și bacteriologică a secrețiilor;
determinarea indicatorilor acido-bazici ai vaginului;
examenul histologic al biopsiilor cervicale în patologia cronică;
colposcopie - utilizarea unui microscop special vă permite să determinați locația exactă a leziunii.

Cu endocervicita, examinarea cu ultrasunete a organelor genitale feminine ajută la determinarea patologiei concomitente. Modificările analizelor generale de sânge și urină confirmă caracterul inflamator al bolii.

Tratament

Terapia pentru endocervicite este complexă, volumul acesteia depinde de stadiul endocervicitei, microflora patogenă și starea generală a pacientului. Pentru utilizare în tratament:

terapie cu antibiotice;
antimicotice;
medicamente antivirale;
medicamente care stimulează sistemul imunitar;
probiotice.

Să luăm în considerare mai detaliat principalele grupuri de medicamente pentru tratamentul endocervicitei:

Antibiotice. Este recomandabil să prescrieți astfel de medicamente după ce ați determinat sensibilitatea agentului patogen la acestea. Cu toate acestea, în practica medicală, în cele mai multe cazuri, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Ele asigură moartea principalilor agenți cauzali ai endocervicitei prin perturbarea proceselor respiratorii ale acestor microorganisme. Unele dintre ele pot fi folosite local. Durata terapiei este de obicei de 7-12 zile. Utilizarea îndelungată necesită o monitorizare atentă a parametrilor clinici și de laborator.
Agenți antimicotici utilizat în cazurile de detectare a ciupercilor.
Medicamente antivirale diferite în punctul lor de aplicare. Unele nu permit virusului să pătrundă în membrana mucoasă a colului uterin, în timp ce altele cresc rezistența organismului la infecțiile virale. Preparatele pe bază de plante devin din ce în ce mai populare datorită profilului lor ridicat de siguranță. Ele pot fi utilizate și în scopuri preventive.
Imunostimulante concepute pentru a consolida proprietățile protectoare ale organismului. Principala indicație pentru utilizarea lor este procesul inflamator cronic (endocervicita). O selecție mare de medicamente din acest grup permite medicului să aleagă medicamentul optim în fiecare situație. Majoritatea imunostimulantelor pot fi luate pentru a preveni bolile infectioase.
Probioticele folosit pentru restabilirea microflorei vaginale normale. Aceste medicamente pot conține tulpini de lactobacili, bifidobacterii, drojdie și diverși bacili. Ele pot fi uscate sau în forma lor originală. Pe lângă inhibarea microflorei patologice și stimularea creșterii celor normale, probioticele pot stimula imunitatea locală pentru a crește rezistența mucoasei cervicale la agenții infecțioși.

Toată terapia se efectuează în ambulatoriu; spitalizarea pacienților cu endocervicită este inadecvată. Pentru endocervicita cronică rezistentă la tratamentul medicamentos, se folosesc metode fiziochirurgicale:

Distrugerea cu laser- îndepărtarea părții afectate a mucoasei cervicale cu ajutorul unui laser. Această metodă de corecție chirurgicală are un minim de complicații și nu expune pacientul la radiații ionizante.
Criodistrucție- tratamentul bolilor cervicale cu ajutorul azotului lichid. Avantajul acestei metode este efectul traumatic minim asupra țesutului sănătos. Timpul scurt al procedurii, absența complicațiilor semnificative și păstrarea proprietăților elastice ale colului uterin sunt factorii care fac această procedură destul de comună.
Chirurgia undelor radio este cea mai modernă metodă de tratare a patologiei cervicale. Această procedură fără contact poate îndepărta fără durere zona afectată a mucoasei, eliminând dezvoltarea posibilelor complicații.

Complicații

Patologia inflamatorie acută a colului uterin, lăsată fără tratament adecvat, poate fi complicată de:

trecerea la stadiul cronic al bolii;
dezvoltarea daunelor erozive;
tranziția procesului inflamator la organele din apropiere;
formarea de aderențe între organele pelvine.

Datele din observațiile pacienților cu endocervicita cronică arată că aceștia au un risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive care pot proteja o femeie de dezvoltarea endocervicitei sunt:

utilizarea metodelor de barieră de contracepție;
limitarea utilizării antisepticelor locale, care, de asemenea, inhibă creșterea microflorei normale;
efectuarea de examinări preventive în mod regulat;
tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii pelvine;
întărirea sistemului imunitar;
managementul adecvat al nașterii și al perioadei postpartum pentru a reduce traumatismele la nivelul colului uterin;
desfășurarea activității educaționale în rândul tinerilor.

Prognoza

Diagnosticul precoce și tratamentul cuprinzător al endocervicitei contribuie la un prognostic favorabil al bolii. Efectuarea observației dinamice după endocervicita o dată pe an ajută la monitorizarea stării mucoasei cervicale.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Endocervicita este o inflamație a epiteliului intern al colului uterin. Acest proces este familiar la 70% dintre femeile de vârstă fertilă (fertilă). Faptul că un diagnostic separat nu este pentru întregul organ, ci pentru o parte a acestuia, care are o întindere foarte mică, indică importanța acestei zone în procesele fiziologice.

Endocervicita este o inflamație a membranei mucoase a canalului cervical

Cervixul (colul uterin) al uterului este anatomic secțiunea inferioară a uterului, are o lungime de doar câțiva centimetri, dar diferă prin structura pereților și tipul de epiteliu intern. Caracteristicile structurale sunt asociate cu funcțiile excepționale ale acestei secțiuni a uterului. Sunt:

în crearea unei bariere pentru microflora care trăiește pe organele genitale externe și în vagin;
în îndepărtarea sângelui menstrual din cavitatea uterină spre exterior;
pentru a asigura trecerea nestingherită a spermatozoizilor în cavitatea uterină;
în menținerea sarcinii verticale în creștere în timpul gestației;
în crearea unor canale largi de naștere în timpul expulzării fătului și a placentei din uter.

Aceste sarcini determină structura gâtului.

Colul uterin este o mică secțiune a organului reproducător situat în partea inferioară

Dacă uterul însuși are un perete gros de mușchi netezi care se poate contracta atunci când este întins, atunci colul uterin conține doar o cantitate mică de fibre musculare netede. Pereții săi pliați sunt formați din țesut conjunctiv elastic care se poate întinde în timpul nașterii, permițând copilului să treacă.

Uterul și vaginul sunt căptușite cu epiteliu scuamos, suprafața lor este roz. Canalul cervical este acoperit cu epiteliu columnar roșu. Celulele sale, împreună cu numeroase glande tubulare conținute în grosimea epiteliului, secretă o secreție mucoasă, din care se formează așa-numitul „dop” - un cheag care blochează lumenul canalului cervical (cervical). Compoziția secreției se modifică în funcție de perioada ciclului menstrual, asigurând trecerea liberă a spermei și a sângelui menstrual.

Forme de endocervicita

Endocervicita cervicală se dezvoltă pe un fundal de imunitate scăzută; poate fi o boală independentă, dar este adesea combinată cu alte boli ginecologice:

endometrita;

Endocervicita poate fi combinată cu endometrita

colpită;
vaginoza bacteriană.

Boala apare sub formă de inflamație cronică și acută. Pe baza prevalenței sale, este împărțit în procese focale și difuze.

Cauzele endocervicitei

Cauza inflamației epiteliului canalului cervical este infecția acestuia cu agenți patogeni specifici:

gonococi;
trichomonas;
chlamydia;
virusurile herpesului genital;
papilomavirusuri;

Unul dintre agenții cauzali ai endocervicitei este virusul herpes

ciuperci.

Precum și microflora nespecifică care trăiește în vagin:

diferite tipuri de streptococ,
stafilococi patogeni,
coli.

Mai mult, virușii și chlamydia pot pătrunde în canal atunci când epiteliul este sănătos, provocând inflamația acestuia. Pentru alți microbi patogeni, condiția de penetrare este deteriorarea integrității învelișului intern al colului uterin, care apare la utilizarea contracepției intrauterine, cu viața sexuală promiscuă, precum și cu leziuni ale membranei mucoase rezultate din:

naștere dificilă;
intrerupere de sarcina;
prezența unui dispozitiv intrauterin;

Inflamația mucoasei cervicale poate apărea ca urmare a nașterii dificile.

proceduri medicale diagnostice și terapeutice.

Cauzele predispozitive contribuie, de asemenea, la inflamație:

endometrita;
salpingo-ooforită (inflamația anexelor);
ectropion (inversarea mucoasei interioare a canalului cervical în vagin);
prolaps uterin;
vaginită (inflamația peretelui vaginal);
cistita (proces inflamator în vezică);
menopauza;
actul sexual în timpul menstruației, când lumenul canalului este deschis infecției;
entuziasm excesiv pentru dus, creând un mediu acid în vagin.

Endocervicita poate fi cauzată de dușuri excesiv de frecvente

Uneori apare endocervicita neinfecțioasă a colului uterin, cauza căreia se află în tulburările endocrine.

Simptome

În funcție de tipul de agent patogen, procesul poate avea manifestări ușor diferite, pe care medicul trebuie să le diferențieze. Procesul inflamator în faza acută are următoarele simptome locale:

durere sâcâitoare severă în treimea inferioară a abdomenului;
scurgeri vaginale - mucoase sau purulente, abundente sau rare;
senzație de mâncărime severă în zona genitală;
durere la urinare;
durere și sângerare în timpul actului sexual;
senzație de „bufeuri” în pelvis;
dureri de spate inferioare.

Odată cu dezvoltarea endocervicitei, apare durerea de spate

Endocervicita acută cervicală este însoțită de plângeri generale de:

deteriorarea sănătății;
durere de cap;
creșterea temperaturii;
frisoane;
tulburări de somn și apetit.

Astfel de simptome conduc o femeie la medic. Dar dacă o vizită la medic a fost amânată dintr-un motiv oarecare, atunci în curând sănătatea ta se va îmbunătăți și mâncărimea se va diminua. Pacientul are impresia că boala s-a retras, organismul a făcut față cu ea și nu este necesar niciun tratament.

De fapt, procesul a devenit pur și simplu cronic. Simptomele severe sunt înlocuite cu unele subtile care nu provoacă prea multă îngrijorare:

leucoree slabă, care poate fi amestecată cu puroi;

Procesul inflamator acut în colul uterin este însoțit de dureri de cap

durere minoră;
temperatură scăzută sau normală;
tulburări urinare.

Endocervicita cronică a uterului este adesea detectată numai la o programare preventivă ginecologică, atunci când se detectează roșeața pronunțată a părții colului uterin accesibilă pentru inspecție, apariția eroziunilor și scurgerea din gura canalului.

Complicații

Endocervicita acută deschide calea infecției în cavitatea uterină și de acolo către anexe cu toate complicațiile posibile. Forma cronică este periculoasă datorită consecințelor sale:

Din cauza inflamației prelungite, pereții țesutului conjunctiv ai uterului se îngroașă și cresc, ceea ce face dificilă întinderea.

Procesul inflamator cronic provoacă apariția aderențelor

Încălcarea permeabilității canalului amenință infertilitatea.
Modificările în compoziția celulară a țesuturilor contribuie la apariția displaziei, eroziunii și cancerului.
Endocervicita cronică determină dezvoltarea proceselor adezive.
Procesul inflamator se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

Diagnosticare

Când este examinat cu un speculum, ginecologul poate vedea doar partea exterioară a colului uterin, care se extinde în vagin. Simptome precum roșeața gurii canalului cervical și secreția mucopurulentă din acesta indică un diagnostic de endocervicita uterină.

Diagnosticul endocervicitei se realizează prin metoda colposcopică

Dar pentru a trata cu succes boala, acest lucru nu este suficient. Este necesar să se determine tipul de agent patogen și să se obțină date despre starea învelișului canalului. În acest scop se efectuează următoarele:

Colposcopie (colposcopul este un dispozitiv optic care face posibilă studierea în detaliu a stării pereților vaginului și ai colului uterin - vizual sau folosind reactivi speciali).
Examinarea cu ultrasunete a pelvisului.
Citograma (răzuire a celulelor din canalul cervical pentru a detecta displazia și cancerul).
Teste de laborator:

frotiu pentru cultura bacteriologică și examinare la microscop pentru microfloră;
test de sange (se face un test general, pentru infectia HIV si RW, pentru hepatita B si C);

În timpul diagnosticului de endocervicite, se efectuează analize de sânge de laborator pentru mai mulți indicatori

Analiza urinei;
reacție în lanț a polimerazei pentru a detecta chlamydia sau tipul de virus.

Tratament

După identificarea agentului cauzal al bolii, medicul alege tratamentul conform regimului adecvat. Dacă acesta este un proces acut, atunci accentul principal cade pe tratamentul medicamentos general, deoarece utilizarea procedurilor locale (tampoane, creme, supozitoare) cu simptome severe de inflamație este plină de răspândirea infecției.

Imunomodulatoarele sunt necesare pentru a restabili apărarea organismului. Se efectuează un tratament general de întărire și antiinflamator. Dacă agentul cauzal se dovedește a fi o microfloră nespecifică, atunci este prescris un curs de terapie cu antibiotice ținând cont de sensibilitatea bacteriilor.

Tratamentul endocervicitei se efectuează folosind supozitoare vaginale antimicrobiene

Dacă boala este de natură virală, este prescrisă terapia antivirale. Infecțiile fungice sunt tratate cu medicamente antifungice și supozitoare vaginale. Simptomele gonoreice, trichomonas și alte tipuri specifice de endocervicita vor fi tratate cu medicamente care sunt eficiente împotriva acestor tipuri de agenți patogeni.

Tratamentul va fi eficient numai dacă ambii parteneri sexuali sunt tratați împreună.

Când toate simptomele sunt eliminate, microflora sănătoasă a vaginului și a intestinelor este restabilită cu Lactobacterin și Bifidumbacterin.

Endocervicita cronică este mai dificil de tratat. Tratamentul cu metode locale este utilizat în principal aici:

proceduri fizioterapeutice - electroforeza cu substante medicinale si terapie cu laser;
dusuri;

Pentru a restabili microflora vaginală normală, sunt prescrise probiotice

supozitoare antiinflamatoare și antibacteriene;
aplicatii folosind tampoane imbibate in antiinflamatoare.

Când infecția este eliminată, ei recurg la metode chirurgicale pentru tratarea eroziunii:

crioterapie;
tratament cu laser;
diatermocoagulare;
cauterizare cu aparatul Surgitron;
pentru femeile nulipare - cauterizare cu Solvagin și Vagotin.

Se repetă citograma. După ce toate simptomele inflamației cervicale au dispărut, femeile sunt sub supraveghere medicală; durata acesteia depinde de cauza și forma bolii.

Cauterizarea eroziunii se realizează cu ajutorul aparatului Surgitron

Endocervicita în timpul sarcinii

Procesul inflamator al colului uterin face însă problematica posibilității de a rămâne gravidă.

În timpul sarcinii, endocervicita nu este tratată. Atunci când planificați o sarcină, trebuie să aveți grijă să scăpați de această boală, deoarece în stadiile incipiente afectează creșterea tonusului uterin, iar în etapele ulterioare provoacă scurgerea prematură a lichidului amniotic, ceea ce complică nașterea. Avortul spontan și prematuritatea sunt adesea rezultatul endocervicitei cronice.

Endocervicita cu Chlamydia și papilomavirusul uman sunt periculoase pentru dezvoltarea fătului.

Prevenirea endocervicitei și a complicațiilor acesteia

Pentru a evita problemele asociate cu o boală, cum ar fi endocervicita uterină, ar trebui:

Videoclipul vă va prezenta principalele metode de diagnosticare a patologiilor cervicale: