Ce este rezecția ovariană, metode și reabilitare. Intervenția chirurgicală în ovare Rezecția în formă de pană a ovarelor sarcină

Sănătatea femeilor este foarte delicată, iar orice boală poate duce la consecințe nedorite. În unele cazuri, doar intervenția chirurgicală poate restabili sănătatea și funcția reproductivă. Să luăm în considerare în detaliu rezecția ovarelor: ce este, ce tipuri există, în ce cazuri este posibil să se efectueze procedura și în care nu este, cum se efectuează operația și există posibilitatea conceperea unui copil în viitor.

Esența operațiunii

Ce este rezecția ovariană? Aceasta nu este altceva decât o intervenție chirurgicală asupra unui organ (atât unul cât și ambele), în urma căreia o secțiune de țesut deteriorat este excizată fără a-l afecta pe cel sănătos. În același timp, de regulă, îndepărtarea glandelor reproductive nu se efectuează, prin urmare, cel mai adesea, în viitor, o femeie poate rămâne însărcinată.

Programare

Practic, operația este prescrisă dacă este imposibil să se efectueze un tratament hormonal sau ineficacitatea metodelor conservatoare. Cel mai adesea acestea sunt:

endometrioza ovariană;
formarea de chisturi pe fondul problemelor funcționale și patologice;
leziuni de organ;
apariția unei tumori ovariene benigne;
boala polichistică care provoacă infertilitate;
îngrijiri de urgență pentru hemoragie în parenchimul ovarian sau ruptura chistului corpului galben.

Contraindicatii

Este imediat de remarcat cazurile în care rezecția ovarului este imposibilă:

Trombofilia, care poate provoca cheaguri de sânge neașteptate atunci când țesutul este tăiat.
Tumori de natură malignă. În acest caz, femeii i se arată îndepărtarea întregului ovar împreună cu apendicele.
Când procesele inflamatorii acute apar în pelvisul mic.
Probleme grave de sângerare, care pot duce la pierderi masive de sânge.
În cazul în care diagnosticul bolii a evidențiat patologia rinichilor, sistemul cardiovascular sau respirator, ficatul într-un stadiu sever.
Boli infecțioase acute, în urma cărora operația este amânată până când femeia își revine.

Este posibilă conceperea în viitor

Femeile cărora li se oferă o intervenție chirurgicală se întreabă despre relația dintre rezecția ovariană și sarcina după operație.

Totul depinde de cantitatea de țesut deteriorat. Dacă o cantitate mică de țesut ovarian este îndepărtată în timpul operației, atunci în viitor o femeie are șanse destul de mari de a deveni mamă. Mai mult, chiar și cu boala polichistică, acest procent este destul de mare. Numai că trebuie să începeți să concepeți imediat, deoarece după 0,5-1 ani probabilitatea de sarcină scade foarte mult, iar după 5 ani boala poate reveni.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

Rezecție parțială

În acest caz, doar o parte a organului este îndepărtată. De regulă, o astfel de intervenție chirurgicală este prescrisă pentru:

Chist dermoid;
inflamația organului, în special, purulentă;
neoplasm benign al ovarului;
spargerea chistului, însoțită de sângerare în cavitatea abdominală;
sarcina extrauterina (pe ovar);
un singur chist ovarian;
hemoragie la nivelul ovarului;
leziuni de organ;
răsucirea picioarelor chistului ovarian.

Rezecție ovariană în formă de pană

Practic, această metodă este folosită pentru tratarea bolii polichistice, care este însoțită de formarea de multiple chisturi pe suprafața ovarelor. Cauzele chisturilor în această boală sunt tulburările dishormonale din corpul feminin. În timpul operației, un fragment triunghiular este pur și simplu îndepărtat din organ și în așa fel încât baza acestuia să se afle pe capsula ovariană. Acest lucru va permite foliculilor maturi cu oul să scape în tub și apoi în uter. Mai simplu spus, operația este efectuată pentru a stimula ovulația.

Nu cu mult timp în urmă, a fost inventată o altă versiune a operațiunii. Cu ajutorul energiei electrice sau laser se fac incizii de capsule (15-20 de bucati) pe ovar, care permit iesirea ovulelor. Aceasta este o tehnică mai blândă pentru rezecția ovariană în boala polichistică.

Instruire

Rezecția ovariană poate fi efectuată laparotomic și laparoscopic. Ambele metode implică pregătirea preliminară a pacientului. Pentru aceasta, se efectuează o examinare completă a întregului corp:

analize de sânge de laborator și biochimice;
teste de urină;
detectarea anticorpilor împotriva virușilor;
test HIV;
examen fluorgrafic;
cardiogramă.

În plus, în ajunul operației, aportul de alimente este oprit la ora 20.00, iar lichidele - la ora 22.00. De asemenea, inainte de operatie se fac clisme de curatare.

Metoda de executare

Rezecția se realizează în două moduri: laparotomie și laparoscopică.

Opțiunea de laparotomie se realizează printr-o incizie de bisturiu de cel puțin 5 cm lungime în abdomenul femeii. Rezecția se efectuează sub observație vizuală constantă de către chirurg folosind instrumente chirurgicale convenționale.

Rezecția ovariană laparoscopică se efectuează cu instrumente speciale în miniatură. Pentru a face acest lucru, în abdomenul femeii se fac 3-4 găuri de cel mult 1,5 cm, prin care se introduc trocarele în peritoneu. Apoi dioxidul de carbon sau oxigenul este pompat în abdomen, astfel încât organele să nu intre în contact unele cu altele. Printr-o singură incizie se introduce o cameră miniaturală prin care vor fi monitorizate toate manipulările efectuate.

Tăieturile rămase sunt destinate introducerii în instrumentele care sunt folosite pentru manipulare. La sfârșitul operației instrumentele sunt îndepărtate, gazul este eliberat și găurile sunt suturate.

Dupa interventie

Laparoscopia ovarelor nu este în general însoțită de durere. Pentru a preveni complicațiile, femeii i se prescriu antibiotice și, dacă este necesar, analgezice. Îndepărtarea cusăturilor are loc la o săptămână după operație. În timpul perioadei de recuperare, o femeie ar trebui să urmeze cu strictețe recomandările medicului:

fără contact sexual timp de o lună;
poti intra la sport abia dupa 4 saptamani si este indicat sa incepi cu inotul;
în timpul reabilitării, este indicat să renunțați la călătorii, mai ales pentru o perioadă lungă de timp;
orice complicații, sănătate precară - un semnal pentru a vedea un medic;
este strict interzisă transportarea greutăților peste 3 kg;
asigurați-vă că utilizați un bandaj și lenjerie de compresie timp de o lună;
nu poți să faci baie sau să vizitezi piscina până când cusăturile nu sunt complet vindecate;
contraceptie care dureaza 3-6 luni dupa operatie.

Rezecția ovariană laparoscopică necesită mai puțină perioadă de reabilitare decât operația cu bandă. În plus, femeia suferă mult mai puțină durere și poate deja să se ridice și să meargă în ziua operației.

Complicații

Se disting următoarele posibile consecințe ale rezecției:

vătămare accidentală a organelor interne în timpul introducerii unui trocar;
reacția organismului la gazul injectat;
hernie postoperatorie;
formarea de aderențe în pelvisul mic;
complicații după anestezie;
leziuni ale vaselor de sânge;
infecții;
febră;
formarea unui serom sau hematom.

Consultatie urgenta

Practic, rezecția ovarului decurge fără consecințe. Cu toate acestea, trebuie să vă monitorizați starea și să consultați urgent un medic dacă: există o lipsă de claritate a conștienței chiar și la 6 ore după anestezie, există dureri în abdomenul inferior, după operație există o temperatură mai mare de 38 ºС, care nu dispare mai mult de o zi, slăbiciune, durere în zona de sutură și roșeață, scurgeri roșii-gălbui sau albicioase.

18+ Videoclipurile pot conține conținut șocant!

Dacă, ca urmare a tulburărilor hormonale la o femeie, lichidul se acumulează sub membranele exterioare ale ovarului - se dezvoltă un chist sau se găsesc celule maligne în el, medicul ginecolog curant va recomanda îndepărtarea zonei patologice.

Calea operativă de tratament poate fi aleasă și pentru sindromul ovarului polichistic, dacă este necesar pentru a păstra fertilitatea pacientului. În toate aceste cazuri, medicii ginecologi spun că este necesară rezecția țesutului ovarian.

Ce este o rezecție ovariană?

Aceasta este o operație în care doar zona deteriorată este îndepărtată (excizată) într-unul sau ambele organe, iar țesuturile sănătoase rămân intacte. O astfel de operație nu implică îndepărtarea completă a acestor glande reproducătoare, prin urmare, în cele mai multe cazuri, capacitatea unei femei de a concepe este păstrată. Mai mult, uneori se face rezecția ovariană pentru a crește șansele de sarcină.

O intervenție se efectuează de strictă necesitate și numai după o examinare cuprinzătoare a femeii - pentru a minimiza riscul de complicații postoperatorii. Dacă doriți să rămâneți gravidă după o intervenție chirurgicală, poate fi prescrisă o terapie care determină glandele sexuale feminine să crească producția de ouă.

Tipuri de intervenții chirurgicale și indicații pentru aceasta

Există trei tipuri principale de chirurgie ovariană:

Rezecție parțială.
Rezecție în formă de pană.
Ooforectomie.

Rezecție parțială ovariană

Aceasta este o tăietură a unei părți a organului. Este utilizat pentru a trata boli precum:

un singur chist ovarian, când atinge o dimensiune semnificativă și nu răspunde la tratamentul conservator;
hemoragie în țesutul ovarian;
inflamație pronunțată a organului, mai ales când a fost saturat cu puroi;
o tumoare ovariană benignă confirmată printr-o biopsie preliminară (puncție și îndepărtarea unei părți a țesutului nesănătos), de exemplu;
traumatisme de organ, inclusiv în timpul unei operații anterioare, de exemplu, pe intestine sau tractul urinar;
ruptura chistului ovarian cu sângerare în cavitatea abdominală;
torsiunea picioarelor chistului ovarian, care este însoțită de durere severă;
sarcina ovariană ectopică, când embrionul se dezvoltă deasupra organului.

Rezecție în pană

Ooforectomia poate fi schimbată cu planificarea inițială a unei rezecții parțiale a țesutului ovarian - dacă în timpul operației s-a dovedit că nu este, ci un cistom pseudomucinos glandular. În acest din urmă caz, la femei după 40 de ani, ambele glande reproducătoare sunt în general îndepărtate - pentru a evita degenerarea lor canceroasă.

Rezecția ambelor ovare va fi efectuată atunci când se dezvoltă chisturi în ambele, în special cu cistoame pseudomucinoase glandulare. Dacă se găsește un cistom papilar, care este periculos pentru riscul ridicat de degenerare canceroasă, ambele ovare sunt îndepărtate la femeile de orice vârstă.

Metode de realizare a rezecției ovariene

Rezecția ovariană poate fi efectuată în două moduri: laparotomie și laparoscopică.

Excizia laparotomică a organului se realizează printr-o incizie de cel puțin 5 cm lungime, realizată cu bisturiu. Rezecția se realizează sub control vizual direct cu instrumente convenționale: bisturiu, clemă, pense.

Rezecția ovariană laparoscopică

Rezecția ovariană laparoscopică se efectuează după cum urmează. În abdomenul inferior se fac 3-4 incizii cu o lungime de cel mult 1,5 cm, în ele se introduc tuburi din oțel medical - trocare. Printr-una dintre ele se injectează în abdomen gaz steril (oxigen sau dioxid de carbon), care va îndepărta organele unele de altele. Camera va fi introdusă prin al doilea orificiu. Ea va transfera imaginea pe ecran, iar chirurgii ginecologici vor fi ghidați de aceasta atunci când efectuează operația. Prin alte incizii se introduc instrumente mici, cu ajutorul cărora efectuează acțiunile necesare. După efectuarea acțiunilor necesare, dioxidul de carbon este îndepărtat, inciziile sunt suturate.

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de operație, trebuie să fii examinat amănunțit: pentru a trece teste de sânge clinice generale, biochimice, pentru a determina prezența anticorpilor împotriva virusurilor care pot reduce coagularea sângelui (hepatita B și C) sau scăderea apărării imune (HIV). Avem nevoie și de o cardiogramă și de o fluorogramă.

Atât laparotomia, cât și procedurile laparoscopice sunt efectuate sub anestezie generală, care relaxează toți mușchii, inclusiv cei dintre stomac și esofag. Ca urmare, conținutul stomacului poate fi aruncat în esofag și de acolo în tractul respirator, ceea ce poate duce la pneumonie. Prin urmare, înainte de operație, trebuie să încetați să mâncați, luând ultima masă la ora 20:00 (nu mai târziu) și lichide la ora 22:00.

În plus, va fi necesară curățarea intestinelor: la urma urmei, intervenția chirurgicală va încetini temporar motilitatea intestinală, prin urmare, fecalele formate în el vor fi absorbite în sânge, otrăvind organismul. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să efectuați clisme de curățare. Se fac cu apa rece seara si dimineata cu o zi inainte - pana la apa curata.

Cum se efectuează operația?

Intervenția se face sub anestezie generală, așa că după ce se urcă pe masa de operație și se injectează droguri într-o venă, femeia adoarme și nu mai simte nimic.

Între timp, medicul ginecolog operator efectuează fie o incizie mare (laparotomie), fie mai multe incizii mici (laparoscopice), iar cu ajutorul instrumentelor se efectuează următoarele:

Eliberarea unui organ și a chisturilor acestuia (tumori) de organele adiacente și aderențe.
Aplicarea clemelor pe ligamentul de suspensie al ovarului.
O incizie în țesutul ovarian care se extinde puțin mai sus decât țesutul bolnav.
Cauterizarea sau suturarea vaselor de sângerare.
Sutura glandei rămase cu o sutură absorbabilă.
Examinarea celui de-al doilea ovar și a organelor pelvine.
Verificarea prezenței vaselor de sângerare, sutura lor finală.
Instalarea de drenaj (drenuri) în cavitatea pelviană.
Coaserea țesutului tăiat prin care a fost introdus instrumentul.

Pacientul este avertizat că, chiar și cu o intervenție laparoscopică planificată, în caz de sau suspiciune de cancer, sau cu inflamație purulentă extinsă sau înmuiere de sânge, medicii ginecologi pot trece la acces la laparotomie. În acest caz, viața și sănătatea pacientului sunt prioritare față de recuperarea mai rapidă a ovarului ei după rezecție, care se observă în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice.

Consecințele și perioada postoperatorie

Efectuată cu metode minim traumatice (laparoscopie), îndepărtând cât mai puțin țesut, operația decurge de obicei fără probleme. Consecințele rezecției ovariene pot fi doar debutul menopauzei la scurt timp după operație - dacă s-a îndepărtat mult țesut din ambele organe, sau accelerarea debutului acesteia - deoarece țesutul din care puteau apărea noi ouă a dispărut.

A doua consecință comună este fuziunea dintre intestine și organele de reproducere. Acesta este al doilea motiv pentru care sarcina poate să nu apară după rezecția ovariană (primul este îndepărtarea unei cantități mari de țesut ovarian).

Pot apărea și complicații. Această infecție a organelor pelvine, hematoame, hernii incizionale, sângerare internă.

Durerea după rezecția ovariană începe în 5-6 ore, în legătură cu care unei femei care se află într-un spital i se administrează o injecție anestezică. Astfel de injecții se efectuează încă 3-5 zile, după care durerea ar trebui să scadă. Dacă sindromul durerii persistă mai mult de o săptămână, medicul trebuie anunțat despre acest lucru - acest lucru indică dezvoltarea complicațiilor (cel mai probabil, boală adezivă).

Cusăturile se scot timp de 7-10 zile. Recuperarea completă după intervenție chirurgicală are loc în 4 săptămâni cu intervenție laparoscopică, în 6-8 - cu laparotomie.

După operație, există o scurgere de sânge din vagin, care seamănă cu menstruația. Intensitatea descărcării ar trebui să scadă, iar durata unei astfel de reacții a corpului ar trebui să fie de aproximativ 3-5 zile. Menstruația după rezecția ovariană apare rareori la timp. Întârzierea lor de 2-21 de zile este considerată normală. Absența prelungită a menstruației necesită consultarea unui medic.

Ovulația după rezecția ovariană se observă de obicei după 2 săptămâni. Puteți afla despre acest lucru măsurând temperatura bazală sau prin date (ultrasunete). Dacă medicul a prescris să ia medicamente hormonale după operație, atunci este posibil să nu fie deloc acolo în această lună, dar trebuie să întrebați acest lucru pe medicul ginecolog curant.

Este posibil să rămâneți însărcinată după rezecția ovariană?

Dacă o cantitate mare de țesut ovarian nu a fost îndepărtată, atunci puteți. Chiar și în cazul bolii polichistice, acest lucru este posibil și chiar necesar, altfel după 6-12 luni șansele de a rămâne însărcinată vor scădea, iar după 5 ani este posibilă o recidivă a bolii.

Numai în primele 4 săptămâni după operație, actul sexual va trebui să fie exclus pentru vindecarea normală a țesutului operat și apoi, poate, încă 1-2 luni va trebui să luați contraceptive hormonale. În aceeași perioadă, este necesar să se acorde o atenție activă prevenirii bolii adezive: un regim motor activ, kinetoterapie, o dietă bogată în fibre.

Dacă sarcina nu apare după 6-12 luni, trebuie să consultați un medic și să excludeți opțiunea infertilității tubare.

În cazul în care, ca urmare a unei tulburări hormonale, o femeie acumulează lichid sub membrana exterioară a ovarului, se poate dezvolta un chist. De asemenea, este posibilă detectarea celulelor maligne. În acest caz, medicul ginecolog va recomanda îndepărtarea zonei patologice. Medicii aleg, de asemenea, o opțiune de tratament operator pentru sindromul ovarului polichistic în cazul în care este necesară pentru a păstra funcțiile de reproducere ale pacientului. În toate astfel de situații, ginecologii vorbesc despre necesitatea rezecției țesutului ovarian. Vom vorbi în continuare despre tipurile de rezecție ovariană, indicațiile pentru implementarea acesteia și consecințele unor astfel de operații.

Ce este rezecția?

În acest caz, vorbim despre o intervenție operatorie, în care doar zona afectată este îndepărtată (excizată) dintr-unul sau ambele organe deodată, iar țesutul sănătos rămâne intact. Această operație nu înseamnă îndepărtarea completă a glandelor reproducătoare; prin urmare, în majoritatea situațiilor, capacitatea unei femei de a da naștere unui copil este păstrată. În plus, uneori este prescrisă o rezecție ovariană pentru a crește șansele unei femei de a rămâne însărcinată.

O astfel de intervenție se efectuează numai dacă este necesar și exclusiv după o examinare cuprinzătoare, pentru a minimiza riscurile de complicații postoperatorii. În cazul dorinței de a rămâne însărcinată imediat după operație, unei femei i se poate prescrie o terapie, care ajută la inducerea glandelor genitale feminine să producă intens ouă.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există doar trei tipuri principale de rezecție ovariană, care sunt efectuate în prezent:

Rezecție parțială.
Efectuarea unei rezecții de pană.
Ooforectomie.

Indicații pentru rezecția parțială

În acest caz, vorbim despre tăierea unei părți a organului. Această operație este efectuată pentru a trata următoarele boli:

Pacienta are un singur chist ovarian care atinge o dimensiune semnificativă și nu răspunde la tratamentul conservator.
Dezvoltarea unui chist dermoid.
Prezența hemoragiei în țesutul ovarian.
Prezența unei inflamații pronunțate a organului, mai ales atunci când este saturat cu puroi.
Prezența unei biopsii preliminare confirmate (puncție și îndepărtarea unei părți a materialului nesănătos), de exemplu, cu chistadenom.
Prezența unei leziuni de organ, inclusiv din cauza unei operații anterioare, care a fost efectuată, de exemplu, pe tractul urinar sau pe intestine.
Prezența unui chist ovarian rupt cu sângerare în cavitatea abdominală.
Prezența torsiunii chistului ovarian, care poate fi însoțită de dureri foarte severe.
Apariția unui ectopic în care embrionul se dezvoltă pe organul de sus.

Rezecție ovariană în formă de pană și indicații pentru aceasta

În prezența bolii polichistice, rezecția este cel mai adesea efectuată în formă de pană. Scopul acestei operații este de a stimula ovulația. Acest lucru este posibil atunci când, în cadrul operației, o bucată de țesut în formă de pană este tăiată din ovar, a cărei bază este îndreptată către capsula organului, care este îngroșată în această boală. Astfel, ovulele formate sunt capabile să părăsească ovarul pentru a se întâlni cu spermatozoizii. Efectul rezecției de pană a ovarelor, de regulă, poate persista timp de șase până la douăsprezece luni și este de optzeci la sută.

Mai recent, a fost inventată o altă tehnică pentru tratamentul chirurgical al bolii polichistice. În loc de rezecție în formă de pană, acum se fac incizii punctate, care se fac pe membrana ovariană îngroșată. De asemenea, permite ouălor să scape. O astfel de distrugere se efectuează într-o cantitate de până la douăzeci și cinci de bucăți în fiecare prin laser sau acțiune electrică. Eficacitatea acestei tehnici este egală cu șaptezeci și doi la sută.

La ce altceva este folosit?

Rezecția ovariană în formă de pană este utilizată nu numai pentru tratamentul bolii polichistice. Medicii efectuează o intervenție similară și, dacă este necesar, efectuează o biopsie. În acest caz, când se găsește orice formațiune densă pe țesuturile ovariene, pentru a exclude cancerul la pacientă, se excizează o secțiune triunghiulară, care este apoi examinată la microscop.

Indicații pentru ooforectomie

Când ovarele sunt complet îndepărtate, se vorbește despre ooforectomie. Această metodă de intervenție chirurgicală este planificată în prezența cancerului ovarian. În acest caz, trompele uterine cu o parte din uter sunt îndepărtate. De asemenea, acest tip de operație este necesar în prezența chisturilor mari la femei după patruzeci și cinci de ani și, în plus, pe fondul unui abces al glandei format imediat după intervenția invazivă sau pe fondul endometriozei larg răspândite.

Medicii pot proceda la ooforectomie în timpul planificării inițiale a rezecției parțiale a țesutului ovarian. Acest lucru se poate întâmpla dacă în timpul operației se dovedește că nu există un chist de tip retenție, ci un cistom pseudomucinos glandular. În acest caz, la femeile cu vârsta peste patruzeci de ani, ambele glande reproducătoare sunt complet îndepărtate pentru a evita degenerarea lor canceroasă.

Rezecția ovariană, printre altele, se efectuează atunci când ambele chisturi se dezvoltă în ele. În cazul în care se găsește un cistom papilar, care este periculos cu risc mare de degenerare în cancer, ambele ovare sunt îndepărtate deodată la pacienții de orice vârstă.

Cum altfel se face rezecția ovariană? Laparoscopia este cel mai des folosită astăzi.

Rezecție laparoscopică și laparotomie

Medicii pot efectua rezecția ovariană prin două metode și anume laparotomie sau laparoscopică. Excizia laparotomică a unui organ se efectuează printr-o incizie de cel puțin cinci centimetri lungime, care se efectuează cu un bisturiu. Medicii efectuează rezecția cu control vizual folosind instrumente convenționale, cum ar fi forcepsul și forcepsul.

Rezecția chistului ovarian laparoscopic se efectuează după cum urmează. În abdomenul inferior se fac patru incizii lungi de cel mult un centimetru și jumătate. Tuburile din oțel medical sunt introduse în ele împreună cu trocarele. Printr-una dintre ele se injectează gaz steril în abdomenul pacientului, care împinge organele unul de celălalt. O cameră este introdusă prin cealaltă gaură. Camera, la rândul său, transmite imaginea chirurgilor pe ecran. Medicii sunt ghidați de această imagine în timpul rezecției ovariene laparoscopice. Prin alte incizii se introduc instrumente mici, cu ajutorul cărora se execută toate acțiunile necesare.

După finalizarea acțiunilor și manipulărilor necesare, dioxidul de carbon este îndepărtat, iar inciziile sunt suturate. În continuare, vom afla cum se face rezecția ovariană în cazul bolii polichistice.

Cum se efectuează operația?

Intervenția, de regulă, se efectuează sub anestezie generală, în acest sens, după ce a pus pacienta pe masa de operație și și-a injectat medicamentele într-o venă, ea adoarme imediat, încetând să mai simtă nimic. Între timp, chirurgul operator efectuează fie o laparotomie mare, fie câteva incizii laparoscopice mici, iar cu ajutorul instrumentelor se efectuează următoarele:

Organul și chistul său sunt eliberate de aderențe adiacente.
Clemele sunt aplicate pe ligamentul de suspensie al ovarelor.
Se face o incizie în țesutul ovarian, care este făcută puțin mai sus decât materialul alterat patologic.
Efectuarea moxibustiei sau suturarea vaselor hemoragice.
Sutura glandei rămase cu ajutorul unei suturi absorbabile.
Examinarea organelor pelvine și a celui de-al doilea ovar.
Verificarea prezenței vaselor de sângerare împreună cu sutura finală a acestora.
Instalarea de drenuri în zona pelviană.
Coaserea țesutului tăiat prin care a fost introdus instrumentul.

Pacientul este avertizat că, chiar și în cazul unei intervenții laparoscopice planificate, în caz de suspiciune de cancer sau în prezența unei inflamații purulente extinse, precum și a îmbibării sângelui, chirurgii pot trece la utilizarea unui acces laparotomie. În acest caz, viața, împreună cu sănătatea unei femei, este prioritară față de procesul de recuperare mai rapidă a ovarului ei după intervenție, care se observă pe fondul operațiilor laparoscopice.

Care sunt consecințele rezecției ovariene?

Consecințele operației și perioada postoperatorie

Efectuată cu cele mai blânde metode (laparoscopie) cu îndepărtarea unei cantități mici de țesut, operația, de regulă, decurge fără probleme. Principala consecință a rezecției ovariane poate fi doar menopauza, care apare foarte curând după intervenție chirurgicală dacă prea mult țesut ovarian a fost îndepărtat din ambele organe simultan. Menopauza se poate accelera si din cauza disparitiei tesuturilor din care se pot forma noi oua.

Mulți oameni se întreabă când va începe menstruația cu rezecția ovariană.

O altă consecință comună sunt adeziunile, care sunt aderențe între organele de reproducere și intestine. Acesta este al doilea motiv pentru care sarcina poate să nu apară după rezecția ovariană. De asemenea, este posibilă dezvoltarea complicațiilor. Vorbim despre infecția organelor pelvine, hematoame, hernii incizionale și sângerări interne.

De regulă, durerea după rezecția ovarului drept începe în șase ore, în legătură cu care pacientului, care se află în spital, i se administrează o injecție anestezică. Astfel de injecții se efectuează încă trei zile, după care durerea ar trebui să scadă. Dacă sindromul dureros persistă mai mult de o săptămână, medicul trebuie anunțat despre acest lucru. Un astfel de semn poate indica dezvoltarea unei complicații, cel mai probabil, în acest caz, cazul se va referi la boala adezivă.

Cusăturile sunt de obicei îndepărtate în a șaptea zi. Recuperarea completă a pacientului după intervenție chirurgicală are loc în patru săptămâni, sub rezerva intervenției laparoscopice. Este nevoie de opt săptămâni pentru a se recupera după operația de laparotomie. Imediat după operație, se poate observa sângerare din vagin, care seamănă cu menstruația. Intensitatea unor astfel de secreții ar trebui să scadă, iar durata acestei reacții a organismului va dura cinci zile.

Perioadă

Cum este menstruația după rezecția ovariană?

Perioadele după operație vin foarte rar la timp. Întârzierea lor, care durează de la două la douăzeci și una de zile, este considerată normală. O absență mai lungă a menstruației necesită o consultație obligatorie cu un medic.

În ceea ce privește ovulația după intervenția chirurgicală de rezecție, aceasta se observă de obicei după două săptămâni. Puteți afla întotdeauna despre acest lucru datorită datelor de măsurare a temperaturii bazale. Se poate face si foliculometria. În cazul în care medicul prescrie aportul de medicamente hormonale după operație, ovulația în această lună poate să nu fie deloc, dar cel mai bine este să întrebați medicul despre acest lucru.

Poate o femeie să rămână însărcinată?

În cazul în care prea mult țesut ovarian nu a fost îndepărtat, acest lucru este posibil. Chiar și în prezența bolii polichistice, acest lucru este foarte posibil, în plus, într-un astfel de caz este chiar necesar, altfel, la douăsprezece luni după operație, șansele de a rămâne însărcinată vor scădea la minimum și, după cinci ani, o recidivă de această boală este probabilă.

A avea copii este o capacitate unică a corpului feminin. Unele boli ale organelor genitale duc la tulburări de reproducere și necesită tratament chirurgical. De ce se face rezecția ovariană, cum afectează organismul și dacă sarcina este posibilă după aceasta, veți afla din articol.

În fiecare lună, în ovare se formează unul sau mai mulți foliculi, fiecare conținând un ovul matur, gata de fertilizare. În plus, ovarele sintetizează hormoni sexuali feminini care afectează toate tipurile de metabolism și starea emoțională a unei femei. Din diverse motive, în ele apar tumori, chisturi și alte boli, al căror tratament este posibil doar prin intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea completă a glandei sexuale duce la dezechilibru hormonal, menopauză precoce, infertilitate. Rezecția ovariană - ce este? Aceasta este îndepărtarea chirurgicală doar a unei părți a organului, ceea ce vă permite să păstrați sănătatea femeii și capacitatea ei de a concepe un copil.

Metode si indicatii pentru

Medicul curant determină tipul și volumul operației viitoare în funcție de vârsta pacientului, starea ei de sănătate și severitatea bolii. Rezecția este indicată pentru:

tumori benigne confirmate;
leziuni.

Rezecția se efectuează folosind una dintre următoarele metode:

laparoscopic - interventie minim invaziva, accesul se face prin 3-4 mici incizii. Prin intermediul acestora se introduc manipulatoare in cavitatea abdominala, prin care chirurgul efectueaza operatia;
laparotomie - o operație abdominală cu drepturi depline, acces prin incizia mediană a peretelui abdominal anterior.

Esența intervenției chirurgicale

Cu orice indicație pentru o operație, rezecția are un singur scop - de a maximiza conservarea țesutului de organ sănătos în care sunt situate ouăle.

Chirurgul îndepărtează o tumoare benignă sau un chist ovarian în așa fel încât să afecteze minim glanda însăși. El deschide membrana organului și excizează minimul necesar de țesut pentru a avea acces la neoplasm. Apoi tumora este izolată de organ cu un instrument contondent și excizată. Nu se aplică suturi pe defectul rămas pentru a reduce adâncimea și dimensiunea cicatricei postoperatorii. Vasele de sângerare din rană sunt cauterizate cu un coagulator.

Video: „Tehnica de efectuare a rezecției ovariene”

Rezecția ovariană în boala polichistică se efectuează pentru a stimula ovulația. Pentru a face acest lucru, chirurgul fie îndepărtează o parte din învelișul dens al organului, fie face 6-8 crestături pe acesta în diferite locuri.

Uneori, se efectuează o rezecție în formă de pană a ovarului - o bucată de țesut triunghiulară este tăiată din el, a cărei bază este îndreptată spre capsula organului. Astfel, este posibil să îndepărtați o zonă semnificativă a cochiliei și să mențineți o masă mare de țesut ovarian.

Operația de traumatism la ovar, ruptura chistului cu hemoragie în cavitatea abdominală (apoplexie) se efectuează pentru a îndepărta partea deteriorată a organului. Îndepărtarea focarului patologic se efectuează cu moderație, adică captând minim țesutul sănătos. În unele cazuri, se efectuează doar drenarea plăgii și oprirea sângerării cu un coagulator.

Uneori se face o biopsie ovariană în scopuri de diagnostic. Pentru a face acest lucru, chirurgul decupează o mică secțiune a organului sub forma unei pane, care este apoi transferată în laborator pentru cercetare. Suturile nu sunt aplicate pe locul defectului, vasele de sângerare sunt cauterizate.

Glanda este complet îndepărtată atunci când:

dimensiune mare a unei tumori benigne;
un abces care s-a dezvoltat după intervenția invazivă.

Perioada de recuperare și posibilele consecințe ale rezecției ovariene

Cu o rezecție parțială a ovarului, perioada postoperatorie este de 2 săptămâni, cu îndepărtarea sa completă - 6-8 săptămâni.

Complicațiile sunt posibile la fel ca la orice altă operație:

sângerare;
perforarea organelor abdominale;
efecte secundare ale anesteziei;
proces de lipire;
hernie postoperatorie;
infecții ale rănilor.

Cu orice cantitate de intervenție chirurgicală, există o scădere a cantității de țesut gonadal, care conține ouă imature. Stocul lor în corpul feminin este limitat și este în medie de la 400 la 600 de celule. Fiecare ovulație se consumă cel puțin 3-4 dintre ele, unul se maturizează într-un ou cu drepturi depline, iar 2-3 îl ajută să crească. Ca urmare a operației, perioada în care o femeie este capabilă să conceapă este redusă artificial.

Imediat după operație, nivelul hormonilor sexuali scade semnificativ, deoarece organul afectat nu este capabil să producă aceeași cantitate. Ca răspuns la aceasta, sistemul hipotalamo-hipofizar crește eliberarea de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți în sânge, sub influența cărora țesutul rămas al glandei începe să-și sintetizeze mai activ. Restabilirea echilibrului durează 2-3 luni, iar pentru această perioadă medicul ginecolog prescrie un contraceptiv hormonal pentru a sprijini procesul din exterior.

Menstruația după rezecția ovariană începe adesea a doua zi după operație, ca reacție a organismului la aceasta. După două săptămâni, are loc ovulația și ciclul anterior este restabilit.

Când să planificați o sarcină?

Viața sexuală după rezecția ovariană laparoscopică este posibilă din a șaptea zi a perioadei postoperatorii. Intervenția chirurgicală și îndepărtarea unei părți a țesutului ovarian nu interferează cu procesul de ovulație, astfel încât femeia rămâne capabilă să conceapă. Pentru femeile nulipare sau care doresc să aibă mai mulți copii, medicii ginecologi recomandă planificarea unei sarcini în următorul an sau doi după operație.

În cazul bolii polichistice, atunci când operația este efectuată pentru a stimula ovulația, probabilitatea de concepție este cea mai mare în primele șase luni după operație. Apoi, capsula glandei devine din nou mai densă și va fi mult mai dificil să rămâneți gravidă, deoarece oul nu poate ieși la suprafața sa.

Dacă sarcina nu apare după rezecția chistului ovarian în decurs de șase luni și există alți factori de infertilitate la unul dintre soți, cuplul este îndrumat către un specialist în reproducere pentru a rezolva problema FIV (fertilizare in vitro). Stimularea hormonală cu o rezervă limitată de ovocite se realizează cel mai adesea cu doze mari de medicamente pe parcursul unui ciclu (protocol scurt), ceea ce permite obținerea unui număr suficient de foliculi maturi. Recent, a fost folosită amorsarea androgenă - introducerea unei doze precis selectate de testosteron, care în corpul feminin servește ca precursor al propriilor hormoni sexuali. Această tehnică permite ca maturarea ouălor să fie realizată într-un mod mai natural.

Cost estimat

Costul tratamentului chirurgical depinde de volumul intervenției, de complexitatea sa tehnică și de nivelul clinicii. În medie, costul îndepărtării unui chist ovarian este de la 30 la 70 de mii de ruble, tratamentul chirurgical al bolii polichistice de la 25 de mii și mai mult.

Dezvoltarea chirurgiei moderne urmărește să facă intervenția cât mai blândă pentru organ, dar în același timp eficientă. Această abordare este deosebit de relevantă în tratamentul bolilor sistemului reproductiv al unei femei, deoarece nu numai capacitatea de a concepe și a avea un copil, ci și sănătatea ei în general depinde de aceasta.

Laparoscopia ovariană este o intervenție chirurgicală minim invazivă care utilizează un endoscop. Aparatul este introdus în cavitatea abdominală prin mici puncții care se vindecă rapid. Cicatrici mici, abia vizibile, rămân la locul lor. Dispozitivul în sine este echipat cu o cameră miniaturală și alte instrumente care permit tăierea țesuturilor. Astfel de intervenții sunt utilizate nu numai pentru patologiile sistemului reproducător feminin, ci și pentru tratament.

În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, chirurgii au posibilitatea de a examina cu atenție structura ovarului, de a vedea problema cât mai mult posibil și de a o elimina cu atenție. Este folosit pentru decorticarea, îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, eliminând focarele de endometrioză.

Dimensiunile inciziei prin care se introduce instrumentul nu depasesc 0,5-1 cm.In total se fac trei gauri. Se introduce endoscopul printr-unul, iar instrumentele de operare se introduc prin celelalte. Această operație este minim traumatizantă, deci perioada de recuperare este relativ scurtă.

În ceea ce privește avantajele intervenției laparoscopice în zona anexelor, acestea sunt următoarele:

întrucât dimensiunea găurilor este foarte mică, țesuturile nu sunt traumatizate prea mult;
minimizarea, deoarece organele interne nu sunt influențate în aceeași măsură ca și cu;
recuperarea în perioada postoperatorie este mai rapidă și mai bună;
reducerea riscului de a dezvolta infecții sau intoxicații cu sânge;
nu există pericol de divergență de sutură și sângerare, deoarece țesuturile se pretează la o coagulare ușoară;
păstrarea capacității unei femei de a avea copii, deoarece îndepărtarea completă a ovarului sau a uterului nu este întotdeauna necesară;
capacitatea de a efectua chiar și cele mai complexe operații într-un timp relativ scurt.

Toate manipulările necesare sunt efectuate sub supravegherea unei camere video și a unui monitor. Specialistii au ocazia sa vada cele mai mici detalii ale operatiei fara a taia stomacul.

Indicatii si contraindicatii pentru

Laparoscopia ovariană este considerată una dintre cele mai frecvente operații, care este mai des prescrisă femeilor de vârstă reproductivă. Indicațiile pentru utilizarea procedurii includ:

O tumoare care prezintă risc de degenerare sau care crește în dimensiune.
Chist.
însoțită de formarea puroiului.
Torsiunea anexelor uterine.
Creșterea excesivă a endometrului.
Fibroame care afectează uterul.
Procesul de aderență care se dezvoltă atât pe ovar în sine, cât și pe alte organe ale pelvisului mic.
Încălcarea permeabilității trompelor uterine.
Biopsia ovariană, precum și controlul procesului de ovulație la femeile care au probleme cu concepția.
t, care nu poate fi tratat prin terapie conservatoare.
Sindromul polichistic.
Apoplexie ovariană (hemoragie la nivelul foliculului).
Infertilitate de origine necunoscută.

Cu toate acestea, nu toată lumea are voie laparoscopia ovariană. Există astfel de contraindicații:

patologia sistemului cardiac sau respirator în stadiul de decompensare;
probleme de coagulare a sângelui - hemofilie;
insuficiență hepatică sau renală acută;
diateza;
accident vascular cerebral sau atac de cord;
peritonită difuză;
o tumoare prea mare (mai mult de 10 cm);
boli infecțioase transferate cu 1,5 luni înainte de operație;
inflamația cronică subacută sau acută a trompelor uterine sau a ovarelor (mai întâi trebuie să scapi de ea);
3-4 grade de curatenie vaginala;
prezența secrețiilor vaginale purulente;
proces adeziv în cavitatea abdominală;
grad ridicat de obezitate;
balonare a intestinelor.

Intervenția laparoscopică este utilizată pentru îndepărtarea ovarului drept sau stâng afectat de un proces oncologic. Mai mult, este posibil ca organul să nu fie complet tăiat, ceea ce vă permite să păstrați funcția de reproducere.

Caracteristicile pregătirii pentru intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru laparoscopia ovariană presupune efectuarea de analize de sânge și urină de laborator, radiografie toracică, test biochimic de sânge, electrocardiogramă și ecografie a organelor interne. Dacă este necesar sau în cazuri deosebit de confuze, sau este necesară CT. Examinarea se efectuează numai dacă îndepărtarea uterului și a ovarelor prin laparoscopie este planificată în prealabil. Dacă este necesară intervenția urgentă, aceasta nu este necesară.

În plus, ca pregătire înainte de operație, este necesar să urmați următoarele recomandări ale medicilor:

Cu câteva zile înainte de intervenția prevăzută, este necesar să se excludă stresul psiho-emoțional și fizic. Ele pot perturba tensiunea arterială, precum și funcționalitatea inimii în timpul și după procedură.
Înainte de operație, este mai bine să nu consumați alimente care contribuie la creșterea producției de gaze. Alimentele trebuie digerate cu ușurință, astfel încât să nu fie creat un stres suplimentar asupra organismului.
Cu o zi înainte de intervenție, pacientul trebuie să meargă la spital. Seara, pacientul are voie să bea un pahar de chefir, ceai dulce, iaurt.
Cu laparoscopie, nu ar trebui să mănânci nimic dimineața. Micul dejun este permis dacă operația este reprogramată pentru seară.
Este important să curățați intestinele înainte de operație. Acum se folosesc laxative pentru aceasta, precum și microclisteri.
Când se îndepărtează chisturile, focarele de endometrioză prin metoda laparoscopică, este necesar să se prevină orice complicații la acele persoane care sunt predispuse la acestea. Procesele purulente sunt prevenite prin terapie cu antibiotice, iar cheagurile de sânge trebuie, de asemenea, evitate. Înainte de operația de îndepărtare, specialiștii bandajează extremitățile inferioare cu un bandaj elastic.

Dacă trebuie să operați ovare, atunci puteți face acest lucru în orice zi a ciclului, cu excepția perioadei de sângerare menstruală imediată. Deversarea poate fi prea abundentă. Există, de asemenea, riscul de sângerare care va fi dificil de oprit.

Ce este laparoscopia este deja clar, dar nu toată lumea știe că durata acesteia variază între 20-90 de minute. Totul depinde de cât de complexă este patologia.

Reguli de procedură și posibile complicații

Crestăturile pe ovare se fac numai cu anestezie generală. Mai mult, nu se folosește o mască, ci un tub endotraheal. O astfel de anestezie permite creșterea timpului de operație, precum și relaxarea completă a pacientului. Uneori se folosește anestezia intravenoasă. În plus, instrucțiunea prevede următoarele acțiuni:

În primul rând, pacientul este așezat corect pe masa de operație. Ar trebui să fie ușor înclinat pe o parte. Capul se află sub corp. Această poziție va deplasa ușor intestinele și va îmbunătăți vizibilitatea ovarului afectat.
În continuare, se fac incizii în abdomen. Prin intermediul acestora este introdus un dispozitiv special pentru alimentarea cu dioxid de carbon, împingând alte organe interne. Se servește pe toată durata intervenției.
Acum este introdus endoscopul, echipat cu lanternă și cameră. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin celelalte două orificii. Toate inciziile trebuie tratate cu o soluție dezinfectantă.
În plus, se efectuează toate manipulările necesare: rezecție, coagulare, îndepărtare. Pentru biopsia ulterioară, se fac incizii pe ovare, se prelevează material.
După terminarea operației, vasele de sânge sunt coagulate pentru a preveni sângerarea. Instrumentele sunt scoase, iar inciziile sunt prelucrate suplimentar, se face un pansament.

În prezența oricărei scurgeri, putem vorbi despre infecția în rană. Sunt posibile și alte complicații:

emfizem (acumulare de aer sub piele) sau aderențe;
hernie;
deteriorarea vaselor peretelui abdominal;
obstructie intestinala;
durere cronică în abdomen;
deteriorarea vaselor mari.

Cu o operație corectă, probabilitatea de complicații este neglijabilă.

Perioada postoperatorie și de reabilitare

După o laparoscopie a ovarelor, femeia va avea nevoie. Această perioadă trece destul de repede. Deja în prima zi, pacientului i se permite să se ridice încet din pat. După o săptămână (sau chiar mai devreme), femeia poate pleca acasă. Performanța pacientului se reia după maximum 3 săptămâni. Dacă o femeie nu este îngrijorată de nicio descărcare, ea poate continua să fie monitorizată de un ginecolog, ca de obicei.

Perioada postoperatorie timpurie necesită o nutriție adecvată. Vă va permite să vă recuperați rapid. Pentru a reduce sarcina de pe stomac și intestine, alimentele trebuie să fie piureate, lichide, cât mai ușoare.

În primele zile, recuperarea poate fi însoțită de dureri ușoare în abdomenul inferior. Dar după câteva zile dispare de la sine. Antibioticele sunt prescrise unei femei numai dacă intervenția a fost lungă și extinsă. Pentru a îmbunătăți starea, se prescriu preparate multivitamine care întăresc sistemul imunitar: Vitrum, Centrum.

În perioada de reabilitare, unei femei îi este interzis să facă sex timp de o lună. În viitor, toate restricțiile sunt eliminate. Pacienta poate continua să aibă relații sexuale și chiar să rămână însărcinată. isi revine foarte repede.

Laparoscopia este o operație eficientă și minim invazivă, care vă permite să scăpați rapid de problemele grave ale sistemului reproducător. Cu toate acestea, ar trebui să fie făcută numai de specialiști cu înaltă calificare.