Conizarea undelor radio ca metodă de terapie cervicală. Conizarea colului uterin pentru eliminarea stărilor precanceroase: să fii de acord cu procedura sau nu? Cum se face conizarea undelor radio a colului uterin

Conizarea este prescrisă pentru a îndepărta zona afectată în formă de con a colului uterin. Țesutul îndepărtat trebuie testat pentru prezența celulelor canceroase. După procedură, femeia este monitorizată în mod regulat de către medicul curant timp de 2 săptămâni. Conizarea undelor radio a colului uterin se realizează cu Surgitron - un generator chirurgical de unde radio.

Când procedura este prescrisă

Conizarea undelor radio este impactul electrozilor cu descărcări electrice de înaltă frecvență. Diferă de electrocoagularea obișnuită prin faptul că are frecvențe mai mari de alimentare cu curent, previne arsurile țesuturilor din apropiere și reduce timpul de expunere la organ.

Această procedură este indicată pacienților care au suspiciuni de dezvoltare a hiperplaziei de gradul 2 sau 3, proliferarea celulelor canceroase atât în ​​interiorul gâtului, cât și în exterior. Pentru detectarea în timp util a proceselor patologice, se recomandă să vizitați anual un ginecolog pentru o examinare standard.

Indicații pentru numirea conizării undelor radio:

1. Leucoplazia - cheratinizarea membranei mucoase.
2. Formarea polipilor la nivelul gâtului.
3. Modificări erozive.
4. Prezența celulelor atipice în frotiu.
5. Ectropionul este o eversiune a membranei mucoase în zona vaginală.
6. Prezența cicatricilor apărute în urma diverselor intervenții medicale, nașteri cu rupturi, deformări.
7. În urma examenului morfologic s-a depistat displazie de 2 și 3 grade.
8. Prezența unor zone profund alterate ale epiteliului, de obicei identificate prin colposcopie.
9. Recurența displaziei care a apărut după vaporizarea cu laser sau electrocoagularea.

Cel mai frecvent motiv pentru conducere este dezvoltarea displaziei. Această boală este însoțită de deteriorarea membranei mucoase și a straturilor mai profunde ale colului uterin. Procedura este indicată pentru displazia de gradul 2.

Contraindicatii

Contraindicațiile includ boli infecțioase ale sistemului genito-urinar. Înainte de conizare, este necesar să se efectueze o serie de teste care vor confirma sau exclude componenta infecțioasă. În cazul unui rezultat pozitiv, se efectuează mai întâi tratament antibacterian, apoi colposcopie repetată. Prin confirmarea posibilității de conizare sigură.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Conizarea colului uterin este o operație care aparține unei tehnici chirurgicale scăzute în ginecologie. Constă în îndepărtarea unei zone în formă de con din colul uterin și a unei părți a canalului cervical, de unde și denumirea operației. Conizarea este una dintre metodele de tratare a bolilor de fond și precanceroase ale colului uterin.

Când se prescrie conizarea

Conizarea se efectuează cu zone patologice vizibile pe colul uterin, precum și atunci când displazia epiteliului cervical este detectată în frotiuri, care sunt prelevate de la femei anual la examenele medicale.

Principalele condiții în care se realizează conizarea:

• Prezența zonelor de epiteliu alterat în timpul colposcopiei.
• Detectarea celulelor anormale în frotiuri.
• Displazie de 2-3 grade conform rezultatelor examenului morfologic.
• Eroziune.
• Leucoplazie.
• Ectropion (eversiune).
• Polipii colului uterin.
• Deformări cicatrici ale colului uterin după rupturi, leziuni, manipulări anterioare asupra colului uterin.
• Recurența displaziei după electrocoagulare, vaporizare cu laser, criodistrucție.

Totuși, principalul motiv pentru care o femeie este trimisă la conizare este displazia cervicală identificată citologic sau histologic. Displazia este o încălcare a diferențierii normale a straturilor de epiteliu stratificat. Se crede că displazia progresează spre cancer în majoritatea cazurilor. În alte clasificări (mai ales în străinătate) se regăsește termenul de „neoplazie intraepitelială cervicală” (CIN), în care se disting trei grade. Conizarea se realizează în principal la CIN II.

Scopul operațiunii

Prin urmare, scopul principal al operației de conizare este eliminarea zonelor în care mecanismul de degenerare a celulelor canceroase a început deja și prevenirea dezvoltării cancerului de col uterin. Operația are două sarcini: diagnostic și tratament.

1. Se îndepărtează o zonă de mucoasă cu modificări patologice în țesutul nemodificat (țesutul sănătos este capturat în limitele de 5-7 mm).
2. Secțiunea îndepărtată a colului uterin este trimisă pentru examinare histopatologică.
3. Dacă studiul exclude cancerul invaziv, iar marginile conului îndepărtat nu conțin modificări displazice, patologia este considerată vindecată radical.
4. Dacă, în timpul studiului, apar îndoieli cu privire la îndepărtarea incompletă a zonei de displazie sau prezența cancerului invaziv, conizarea este considerată o etapă diagnostică. În acest caz, este planificat un alt tratament mai radical.

Pregătirea pentru operație

Conizarea este planificată imediat după terminarea următoarei menstruații (timp de 1-2 zile uscate). Acest lucru se face deoarece în prima fază a ciclului crește nivelul de estrogeni, care contribuie la proliferarea (recuperarea îmbunătățită) a epiteliului și vindecarea precoce.

Trebuie să vă pregătiți în avans. La planificarea operației, un examen ginecologic, colposcopia se efectuează cu cel puțin o lună înainte, se fac frotiuri pentru microfloră, pentru citologie.

Poate că va fi prescrisă o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine și a ganglionilor limfatici. Dacă este necesar, medicul poate face o biopsie din zona cea mai suspectă.

Dacă este detectat un proces inflamator în vagin, se efectuează un tratament antiinflamator adecvat până la obținerea rezultatelor normale ale frotiului.

Testele sunt prescrise cu 2 săptămâni înainte de operația propusă:

• Analize generale de sânge și urină.
• Sânge pentru sifilis.
• Anticorpi împotriva HIV, hepatite virale B, C.
• Hemostaziograma.
• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
• Fluorografie (pe tot parcursul anului).
• Electrocardiogramă.
• Examinare de către un terapeut.

Conizarea nu se realizează:

1. În prezența unui proces inflamator în vagin și col uterin.
2. Cu cancer invaziv dovedit prin biopsie.
3. Pentru boli infecțioase acute.
4. Cu limite prost definite de transformare a epiteliului.
5. Dacă limitele patologiei depășesc posibilitățile tehnice de tratament.
6. Cu decompensarea bolilor cronice (insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, diabet zaharat, insuficiență renală și hepatică).
7. Tulburări de coagulare a sângelui.

Care sunt tipurile de conizare

Conizarea este clasificată în funcție de factorul fizic prin care o bucată de țesut este îndepărtată:

• Cuţit.
• Laser.
• Crioconizarea.
• Electroconizare.

După volum, există:

1. Conizare economică (biopsie în formă de con) - dimensiunea zonei îndepărtate nu este mai mare de 1-1,5 cm.
2. Conizare mare - cu îndepărtarea a 2/3 și mai mult din lungimea canalului cervical.

Conizarea cu cuțit a colului uterin

O porțiune a colului uterin este tăiată cu un bisturiu convențional. Până în anii 80 ai secolului trecut, conizarea înjunghiului a fost principala metodă de obținere a materialului de diagnostic pentru detectarea atipiei în frotiuri.

În prezent se efectuează foarte rar datorită incidenței mari a complicațiilor(sângerare, perforare, formare de cicatrici aspre după operație). Complicațiile după conizarea înjunghiului sunt observate în 10% din cazuri (cu alte metode mai moderne - în 1-2%).

Cu toate acestea, tocmai conizarea cuțitului este cea care face posibilă obținerea unui preparat pentru cercetare de o calitate mai bună decât prin îndepărtarea laserului sau a undelor electrice. Prin urmare, acest tip de conizare este încă folosit într-un număr de clinici.

Conizarea cu laser a colului uterin

Zona dorită este îndepărtată cu ajutorul unui fascicul laser de mare intensitate. Operația este puțin traumatică, aproape fără sânge și nedureroasă.

Beneficiile conizării cu laser:

dezavantaje:

1. Există riscul de a arde țesutul sănătos din jur.
2. În cele mai multe cazuri, este necesară anestezia generală pentru o imobilizare maximă (pacientul nu trebuie să se miște).
3. Metoda este destul de costisitoare.

Conizarea undelor radio a colului uterin

Alți termeni: electroconizare, conizare unde electrice, diatermoelectroconizare.

În aceste scopuri, se utilizează aparatul de chirurgie cu unde radio „Surgitron”. Este un generator electric și un set de diverși electrozi.

Distrugerea țesuturilor se realizează prin expunerea la curent alternativ de înaltă frecvență.

O metodă și mai avansată de conizare a undelor radio este excizia ansei radiochirurgicale.

conizarea undelor radio a colului uterin

Zona dorită este tăiată cu un electrod buclă special conceput în acest scop.

Medicul alege un electrod cu o buclă de dimensiunea necesară (zona care trebuie îndepărtată trebuie să depășească dimensiunea focarului patologic cu 3-4 mm). Un curent de înaltă frecvență este aplicat electrodului. Prin rotirea electrodului buclă într-un cerc, o secțiune a gâtului este tăiată la o adâncime de 5-8 mm.

Avantajele metodei:

• Poate fi efectuat sub anestezie locală.
• Vasele de sânge deteriorate sunt imediat coagulate - riscul de sângerare este minim.
• Temperatura în zona de distrugere nu depășește 45-55 de grade. În același timp, nu există riscul de a arde țesutul sănătos din jur.
• Vă permite să luați un loc de țesut pentru cercetare mai puțin deteriorat decât cu metoda laser.
• Un procent foarte mic de complicații.

Astăzi această metodă de conizare este cea mai comună.

Video: conizarea undelor radio a colului uterin

Crioconizarea

Distrugerea focarului patologic se realizează prin acțiunea de înghețare a oxidului nitric. Metoda este nedureroasă și destul de ieftină. La noi în prezent, practic nu este folosit. Se crede că nu este întotdeauna posibil să se calculeze cu exactitate puterea factorului de înghețare și, de asemenea, obiectivul principal al conizării nu este îndeplinit - nu a mai rămas niciun loc de țesut care să poată fi examinat.

Cum se realizează operația de conizare?

Această operație nu necesită tratament pe termen lung în spital. Poate fi efectuat într-un spital de zi sau într-un spital de o zi.

Întreaga operațiune nu durează mai mult de 20 de minute.

După operație

După conizare, pacienta se află în secție aproximativ 2 ore, apoi poate pleca acasă.

De regulă, durerile dureroase în abdomenul inferior (asemănătoare, ca în timpul menstruației) sunt observate timp de câteva zile. Toată lumea va avea scurgeri vaginale după această procedură. Dar numărul și momentul lor pot fi diferite. Nu ar trebui să existe sângerări abundente. De obicei, este o scurgere seroasă transparentă cu un amestec de sânge, sau maro deschis, sau mânjită. Descărcarea poate avea un miros neplăcut.

La unele, încetarea scurgerii se notează după o săptămână, la unele continuă până la următoarea menstruație. Prima menstruație după operație poate fi mai grea decât de obicei.

Limitări de bază

Colul uterin după conizare este o rană deschisă. Prin urmare, ca și în cazul oricărei vindecări ale rănilor, trebuie să minimizați impactul asupra acesteia. Și anume:

• Nu aveți contact sexual vaginal timp de o lună.
• Nu utilizați tampoane vaginale.
• Nu faceți baie (duș).
• Nu ridicați greutăți mai mari de 3 kg.
• Baia și sauna sunt excluse.
• Nu înota.
• Evitați supraîncălzirea.
• Nu luați medicamente care împiedică coagularea sângelui (aspirina).

Cum are loc vindecarea colului uterin?

Cu un curs postoperator necomplicat, vindecarea colului uterin are loc suficient de rapid. Aproximativ în a 7-10-a zi, crusta, care acoperă rana după coagularea vasculară, pleacă și începe epitelizarea plăgii. Vindecarea completă are loc la 3-4 luni.

De obicei, în acest moment, medicul ginecolog este reexaminat. Dacă o femeie se îndoiește că ceva nu merge bine, ar trebui să consulte un medic mai devreme. De obicei, aceste puncte sunt întotdeauna discutate, iar pacientul știe despre acestea simptom suspect NS:

1. Secreții sângeroase abundente, ca în cazul menstruației
2. Creșterea temperaturii corpului.
3. Descărcare continuă pentru mai mult de 4 săptămâni sau nicio scădere a descărcarii până în săptămâna 3.
4. Arsuri și mâncărimi în vagin.
5. Apariția durerii în abdomenul inferior la ceva timp după operație (durerea timp de câteva zile imediat după conizare este normală).
6. Apariția scurgerii după perioada „uscătă”.

De regulă, nu sunt necesare efecte suplimentare asupra colului uterin în această perioadă. Dar, în unele cazuri, pot fi prescrise dusuri sau supozitoare.

Un frotiu pentru citologie trebuie făcut la 3-4 luni după operație și apoi la fiecare șase luni timp de 3 ani. Daca nu sunt depistate celule anormale, dupa 3 ani, poti fi supus unui control de rutina o data pe an.

Posibile complicații

Complicațiile cu tipurile moderne de conizare sunt observate destul de rar (în 1-2%).

• Sângerare.
• Accesarea infecției cu dezvoltarea inflamației.
• Deformarea cicatricială a colului uterin.
• Avort spontan (avort spontan și naștere prematură).
• Endometrioza
• Încălcarea ciclului menstrual.

Sarcina după conizare

Cu diferite procese patologice în colul uterin la femeile nulipare sau la femeile care plănuiesc o a doua sarcină, trebuie alese cele mai blânde metode, dacă este posibil fără a perturba structura colului uterin (coagularea eroziunii, polipectomie).

Dar dacă displazia stadiului 2-3 este confirmată histologic, conizarea este încă inevitabilă în acest caz. În același timp, sunt selectate metode moderne (conizare laser și unde radio), riscul de complicații în care este minim.

Este recomandabil să planificați o sarcină după conizare nu mai devreme de un an după operație.

De regulă, conizarea nu afectează capacitatea de a concepe. Dar uneori, în cazurile de rezecție tisulară prea extinsă, conizare repetată, curs complicat, îngustarea canalului cervical este posibilă datorită dezvoltării aderențelor. Atunci procesul de fertilizare va fi dificil.

Dar asupra efectuării normale a sarcinii și a nașterii naturale, consecințele conizării pot avea un efect negativ mult mai des decât asupra concepției. Acest lucru se explică prin faptul că operația încă modifică oarecum structura colului uterin, acesta poate fi scurtat, iar elasticitatea acestuia poate scădea. Prin urmare, femeile care au suferit conizare pot suferi un avort spontan înainte de termenul complet: colul uterin pur și simplu nu rezistă încărcăturii, se poate deschide înainte de timp.

Nașterea naturală la femeile care au suferit conizare este posibilă. Dar medicii trebuie să fie complet siguri că colul uterin este suficient de elastic. În practică, nașterea la astfel de femei este aproape întotdeauna efectuată cu ajutorul unui curs de cezariană. Obstetricienii se tem că colul uterin nu se va dilata corespunzător în timpul nașterii.

În primul rând, este o metodă cu un nivel scăzut de traumatism care permite pacientului să-și mențină fertilitatea.

În al doilea rând, în timpul procedurii, are loc o coagulare (cauterizare) simultană a zonelor sângerânde, ceea ce previne posibilitatea sângerării.

În al treilea rând, conizarea undelor radio este caracterizată ca o metodă de înaltă precizie de excizie a țesuturilor afectate, prin urmare, chiar și cu o adâncime suficientă de expunere, modificările în partea rămasă a colului uterin sunt minime.

De asemenea, experții au observat că formarea de cicatrici după procedura de conizare a undelor radio este mult mai puțin frecventă decât după metodele tradiționale de distrugere.

Indicatii:

• displazie a colului uterin;
• eroziune cronică recurentă;
• o zonă de epiteliu alterat găsită în timpul colposcopiei.

Contraindicațiile sunt cancerul de col uterin și boala inflamatorie pelvină în stadiul acut.

Caracteristicile metodei

Conizarea undelor radio se efectuează în primele zile după sângerarea menstruală, deoarece în acest fel posibilitatea unei sarcini a unei femei este complet exclusă și rămâne o perioadă considerabilă de timp pentru vindecarea (regenerarea) țesuturilor colului uterin.

Durata procedurii nu este mai mare de 15 minute. Perioada de recuperare este de aproximativ 2-3 săptămâni. În acest moment, nu este recomandat să faceți o baie, să faceți muncă fizică grea și să aveți intimitate.

Conizarea undelor radio la Best Clinic este realizată de specialiști cu înaltă calificare folosind echipamente moderne. Procedura este destul de eficientă, sigură și de preferat pentru tratamentul displaziei de gradul ΙΙ și ΙΙΙ. Metoda nu se aplică femeilor tinere de vârstă reproductivă cu displazie de grad I (fără alte modificări ale colului uterin).

Află care este tratamentul potrivit pentru tine! Sunați la numerele de contact afișate pe site-ul nostru web sau completați un formular special și faceți o programare cu un specialist la SMC Best Clinic. Medicii noștri sunt disponibili în zilele lucrătoare și în weekend, astfel încât să puteți alege orice oră de vizită care vă convine.

Ginecologia modernă se îndreaptă către utilizarea unor metode de tratament mai puțin invazive și traumatice. Dar există procese patologice, pentru tratamentul cărora este necesară îndepărtarea țesuturilor alterate. Acest lucru face posibilă prevenirea răspândirii în continuare a bolii. În tratamentul bolilor colului uterin, metodele conservatoare sunt eficiente în stadiile inițiale. Terapia ulterioară necesită abordări chirurgicale. Cea mai modernă este conizarea colului uterin cu un laser. Dar acest lucru nu anulează alte moduri de a efectua procedura.

Caracteristicile tehnicii

Conizarea profundă a colului uterin implică îndepărtarea unui segment al părții vaginale a organului sub formă de con, îndreptat cu vârful său în interiorul canalului cervical. Această procedură poate fi efectuată în scopul tratamentului sau pentru diagnostic. În acest din urmă caz, necesitatea manipulării apare dacă există suspiciunea că procesul patologic captează nu numai suprafața epiteliului, ci se răspândește și în grosimea straturilor sale sau în secțiunea inițială a canalului cervical.

Dar în ambele cazuri, fragmentul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică pentru a clarifica diagnosticul. Acest lucru este important pentru detectarea precoce. Dacă în material se găsesc celule canceroase, atunci în stadiul inițial al bolii, vindecarea ajunge la 97%.

În prezența doar a displaziei, toate celulele atipice sunt îndepărtate chirurgical, ceea ce confirmă și o vindecare completă.

Când este necesară conizarea?

Operația nu este un capriciu al medicului. Indicațiile de conizare a colului uterin sunt confirmate prin examen histologic preliminar și o serie de teste.

Indicatii

1. Gradul 2-3, confirmat histologic. Al doilea grad afectează stratul mijlociu și inferior al epiteliului, iar al treilea grad constă într-o modificare atipică a tuturor straturilor, inclusiv în zona faringelui extern.
2. Boli de fond care pot contribui la dezvoltarea cancerului. De exemplu, leucoplazie, ectropion.
3. când tratamentul prin alte mijloace s-a dovedit a fi ineficient și boala progresează.
4. Cicatrici în zona faringelui extern, care s-au format după nașterea traumatică, manipulări și operații ginecologice. Locurile de țesut cicatricial pot declanșa inflamație, formare anormală de celule și cancer.
5. (negii genitali) sunt de natură virală, dar îndepărtarea substratului pentru reproducerea lor duce la o vindecare.
6. Stadiul inițial al cancerului in situ, când nu afectează canalul cervical.
7. Recurența leziunii intraepiteliale scuamoase după metoda anterioară de tratament.

Cu cancerul de col uterin diagnosticat, conizarea este ineficientă. Celulele canceroase unice pot rămâne, ceea ce va produce o recidivă a bolii. Prin urmare, cancerul este o indicație pentru îndepărtarea uterului și chimioterapie suplimentară și tratament cu radiații.

Contraindicatii

1. Cancerul de col uterin este o contraindicație absolută pentru intervenție chirurgicală. Tumora necesită o abordare radicală, gradul de intervenție depinde de stadiul bolii. În unele cazuri, simultan cu îndepărtarea uterului și a colului uterin, este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici, în care limfa curge din organul afectat, ceea ce înseamnă că metastazele se răspândesc.
2. Dimensiunea mare a focarului patologic, care este planificat să fie îndepărtat.
3. Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale. Radiochirurgicale și alte tipuri de conizare formează o rană pe gât, care se poate infecta dacă microorganismele patogene se înmulțesc activ în vagin. Acest lucru va afecta vindecarea și poate duce la complicații purulente. Prin urmare, înainte de operație, este imperativ ca vaginul să fie curățat. La 3-4 grade, vaginul este igienizat cu medicamente antibacteriene, in functie de flora identificata. Cel mai adesea acestea sunt supozitoare vaginale „Polygynax”, „Terzhinan”, cu candidoză „Ginofort”, „Ginesol”, împotriva „Metronidazol”.
4. Sarcina, alăptarea, ciclul menstrual instabil (amenoree lactațională), sângerări uterine.
5. Patologia în sistemul hemostatic. Tulburările de coagulare a sângelui pot duce la sângerări severe după sau în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, se efectuează terapia care vizează îmbunătățirea coagulabilității și compensarea stării sau se alege o altă metodă de tratament.

Conizarea se efectuează cu prudență în următoarele condiții patologice:

• boli de inimă;
• hipertensiune arteriala;
• patologia renală;
• Diabet.

Metodologie

Operația se efectuează într-un cadru spitalicesc, dar în decurs de o zi. Nu mai este nevoie de spitalizare. Medicul discută în prealabil cu femeia, explică esența tehnicii și posibilele consecințe ale conizării colului uterin.

Avantajul metodei este ușurința de implementare și costul redus, un procent mic de complicații.

În funcție de clinică, se folosesc diferite tipuri de conizare. Cea mai des practicată metodă unde radio. O alternativă la aceasta sunt conizarea cu cuțitul și laserul colului uterin.

Pregătirea

O examinare preliminară într-o clinică prenatală pregătește intervenția chirurgicală. Sunt prescrise analize generale de sânge și urină. Cercetarea pentru HIV și sifilis este obligatorie.

Analiza biochimică a sângelui și a glucozei reflectă starea generală a organismului. O coagulogramă este necesară pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. În prezența patologiilor somatice și endocrine, este necesară consultarea unui terapeut pentru a afla gradul de încălcări.

Un examen ginecologic este combinat cu un frotiu pe flora. Colposcopia se efectuează înainte de diagnosticare. Face parte dintr-o examinare cuprinzătoare care determină indicațiile pentru conizare.

Chiuretajul canalului cervical și biopsia zonelor suspecte în prezența unor indicații pronunțate de conizare nu pot fi efectuate. In timpul operatiei se va preleva o bucata de tesut a carei examen histologic va inlocui restul metodelor. Dar uneori, în procesul de realizare a unui diagnostic, metodele enumerate sunt utilizate în mod preliminar.

Este optim să se efectueze intervenția în ziua a 5-7 a ciclului, când fluxul menstrual s-a oprit deja. Zona dintre picioare trebuie mai întâi bărbierită.

Cum se realizează operația de conizare cervicală?

Cursul operației nu diferă mult de tehnica aleasă. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic. Perineul este tratat cu o soluție antiseptică. De obicei este iod medical, dar dacă sunteți alergic la acesta, se folosește clorhexidină sau alcool.

Etapele operației: a) focarul bolii; b) determinarea limitelor zonei ce urmează a fi îndepărtată; c) conizare; d) cauterizarea vaselor hemoragice

Un speculum este introdus în vagin. Instrumentele neconductoare sunt adesea folosite pentru a proteja mâinile medicului și pereții vaginali ai pacientului. Oglinzile pot avea canale speciale pentru evacuarea fumului care se formează în timpul conizării undelor radio a colului uterin. Evacuarea din tractul genital este îndepărtată cu un tampon antiseptic.

O soluție de 2% de lidocaină sau combinația acesteia cu epinefrină (Ultracaine) este utilizată ca anestezie. Acesta din urmă are un efect vasoconstrictor, care reduce probabilitatea de sângerare. Anestezicul se injectează cu o seringă cu un ac fin.

Un tampon umezit cu soluție de Lugol este introdus în vagin. Va permite în viitor să se determine limitele focarului patologic.

Cel mai adesea, operația este efectuată de aparatul „Surgitron”. Se efectuează stabilirea limitelor focalizării. Un electrod pasiv este plasat sub fese sau pe coapsă. Forma electrodului activ și dimensiunea acestuia sunt selectate în funcție de focalizarea leziunii. Puterea dispozitivului este setată la 35-55 W. Puterea optimă este selectată prin următoarea metodă:

1. Arcul în buclă - putere în exces.
2. Buclele lipite în țesături - lipsă de rezistență.

Se recomandă eliminarea întregului focar patologic într-o singură mișcare. Dar mai multe abordări sunt permise. În acest caz, gâtul este fixat cu pense de glonț dincolo de granița leziunii. Electrodul este instalat la 3-5 mm dincolo de granița țesuturilor modificate, o mișcare se face la 360 ​​° în sensul acelor de ceasornic. Adâncimea inciziei ajunge la 5-8 mm. Proba rezultată este îndepărtată. Electrodul este schimbat cu unul sferic, care este folosit pentru cauterizarea vaselor de sângerare la o putere de 60 W.

Cel mai adesea, operația se efectuează cu aparatul „Surgitron”.

Dacă a fost diagnosticat un grad ridicat de afectare sau epiteliul canalului cervical este implicat în procesul patologic, atunci este indicat chiuretajul acestuia. Procesarea colului uterin după conizare nu este necesară.

Întreaga procedură durează 15-20 de minute.

Posibile complicații

Perioada postoperatorie de la început are loc sub supravegherea unui medic. Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile. Primul loc este ocupat de sângerări de severitate diferită. Descărcarea după conizarea colului uterin este norma timp de 2-3 săptămâni. Dar uneori pot lua un caracter pronunțat, care necesită îngrijiri medicale. În 4-6% din cazuri, devine necesar să se efectueze proceduri hemostatice locale în primele ore după operație:

• atașați un tampon de tifon de bumbac;
• utilizați agenți de coagulare chimici locali;
• aplica electrocoagulare.

Complicațiile inflamatorii sunt rare atunci când sunt pregătite corespunzător. Uneori este posibil să se dezvolte o reacție inflamatorie locală, care nu se extinde la părțile supraiacente ale sistemului reproducător. Febra după procedură este un simptom alarmant și necesită îngrijiri medicale.

O consecință pe termen lung poate fi stenoza canalului cervical sau blocarea deschiderii faringelui extern cu țesut cicatricial. Această complicație apare în 1-5% din cazuri. Cicatricea poate deforma gâtul. Această condiție nu este periculoasă pentru femeile care nu intenționează să rămână însărcinate. Dar pentru cei care intenționează să realizeze funcția de reproducere, sarcina și nașterea după conizarea colului uterin pot trece cu complicații. Adesea, consecințele sunt de dezvoltare. Dacă se formează o cicatrice pe colul uterin, aceasta va perturba procesul normal de deschidere a acesteia în timpul nașterii. Complicațiile în acest caz vor apărea sub formă de rupturi ale gâtului. Prin urmare, întrebarea dacă este posibil să se nască după conizarea colului uterin pe cont propriu rămâne controversată.

Uneori, întreruperea spontană a sarcinii poate fi o consecință separată.

Caracteristicile diferitelor tehnici

Alegerea metodei de expunere determină modul în care are loc procesul de vindecare și recuperare după manipulare.

Metoda cuțitului este considerată învechită. După aceasta, sângerările și modificările inflamatorii apar mai des. Operația este dureroasă și se efectuează sub anestezie generală. Ea necesită spitalizare pentru a exclude complicații după anestezie. Complicațiile infecțioase au fost, de asemenea, mai frecvente. Recuperarea durează mai mult și se observă adesea modificări grosolane ale țesutului cicatricial.

Conizarea cu laser se efectuează sub anestezie generală pentru a exclude mișcarea accidentală a femeii. Tăierea țesutului în sine este nedureroasă. Practic nu există sângerare, vasele sunt sigilate cu un laser în același timp. Sunt excluse și modificările cicatriciale și complicațiile infecțioase: microbii mor sub acțiunea laserului. Dar echipamentele scumpe și specialiștii cu înaltă calificare fac și costul tratamentului cu laser ridicat.

Cea mai accesibilă este metoda radiochirurgicală descrisă mai sus.

Cum merge perioada de reabilitare?

În primele 2 ore după manipulare, pacienta trebuie să se întindă, după care poate merge acasă. Dar trebuie luate o serie de măsuri pentru a preveni complicațiile:

1. Repaus sexual timp de 4 săptămâni după procedură. Acest lucru va reduce riscul de sângerare de contact. Crusta după conizarea colului uterin este o crustă care acoperă rana, dar dacă este manipulată brusc, se poate separa și sângera.
2. Limitarea procedurilor termice, băile fierbinți, saunele și băile, arsurile solare, încălzirea sunt interzise. Acest lucru crește circulația sanguină locală și poate provoca, de asemenea, sângerare.
3. Nu ridicați greutăți, limitați munca fizică grea.
4. Nu luați aspirină sau alte anticoagulante.
5. Dusurile vaginale, tampoanele vaginale sunt interzise. În scopuri de igienă, se folosesc tampoane, care sunt schimbate în mod regulat.

Descărcarea este normală timp de 2-3 săptămâni. Se pot agrava după 10 zile. Acest lucru are de-a face cu modul în care se desprinde crusta. Dar nu ar trebui să aibă un miros neplăcut și impurități.

Menstruația după conizarea colului uterin începe adesea la timp. Dar prima perioadă poate fi mai abundentă și mai coagulată.

Tratamentul în perioada postoperatorie este necesar în caz de complicații sub formă de infecție. Alegerea medicamentului antibacterian depinde de agentul patogen. Dar mai des este o floră nespecifică.

Reconizarea poate fi efectuată atunci când se formează o cicatrice aspră după prima. Țesuturile alterate pot deveni un loc pentru dezvoltarea inflamației.

Sarcina în absența cicatricilor poate apărea în mod natural. Dar pentru a decide dacă este posibil să rămâneți gravidă după operație, este necesară o examinare. Pentru cei care doresc să păstreze funcția de reproducere, este optim să aleagă o metodă de tratament cu laser.

Conizarea colului uterin este un tratament blând și mai puțin invaziv pentru bolile feminine. Procesul patologic din zona genitală nu este întotdeauna susceptibil de tratament terapeutic.

În aceste cazuri, sunt necesare manipulări chirurgicale asupra organului pentru a îndepărta țesuturile alterate și pentru a preveni progresarea procesului patologic. O astfel de metodă modernă este conizarea colului uterin, care se realizează prin vagin.

Ce este chirurgia de conizare cervicală?

Aceasta este o îndepărtare în formă de con a țesutului afectat din partea cervicală a organului și canalul cervical. Focalizarea patologică este operată cu includerea de țesut sănătos.

Operația de conizare a colului uterin vă permite să tratați eficient patologia membranei mucoase, menținând în același timp posibilitatea de sarcină și de a avea un copil sănătos.

Pentru ca rezultatul intervenției să fie pozitiv, pacienta trebuie să fie conștientă de ce este o rezecție de con, pe organele genitale ale femeii și cum este efectuată. Operația se desfășoară sub anestezie locală și în timp minim.

Conizarea se realizează în regim de internare, dar necesitatea de spitalizare nu este întotdeauna cazul. Câteva ore mai târziu, după rezecția și examinarea de către medicul curant, pacientul este eliberat acasă.

Când se prescrie conizarea?

Pentru conizarea colului uterin sunt relevante următoarele indicații:

• displazie- Aceasta este o modificare patologică a structurii unui loc de țesut de organ, care aparține bolilor precanceroase și necesită tratament obligatoriu. Tratamentul chirurgical este necesar în orice stadiu al dezvoltării patologiei. Conizarea colului uterin cu displazie de gradul 3 este o intervenție chirurgicală obligatorie;
• prezența celulelor atipiceîn stratul epitelial superior al unui loc de țesut de organ (cu cancer);
• polipi și formațiuni chisticeîn interiorul canalului cervical;
• cicatrici din cauza manipulărilor medicale sau a rupturilor în timpul nașterii;
• migrarea celulelor anormaleîn canalul cervical, în special cu un focus patologic în creștere rapidă;
• ectropion, leucoplazie de organ;
• eroziunea uterului cervical, care, cu diverse metode de tratament, nu dă un rezultat pozitiv și progresează

Scopul operațiunii

Scopul principal este îndepărtarea țesutului afectat. Cu toate acestea, cu conizare, un material patologic suficient de semnificativ poate fi trimis pentru examinare pentru histologie. Laboratorul determină cauza și își dă un aviz asupra prezenței cancerului sau infecției cronice.

Adică scopul acestei manipulări este atât măsurile terapeutice, cât și de diagnostic.

Reconizarea colului uterin este rar efectuată, dar poate fi efectuată în caz de recidivă după tratamentul anterior al focarului patologic.

Pregătirea pentru operație

Conizarea organului se efectuează la 3-5 zile după menstruație. Acesta este momentul optim pentru recuperarea organismului înainte de următorul ciclu și absența sarcinii este garantată.

Cu o lună înainte de conizare, începe pregătirea pacientului, când este necesar să se efectueze testele necesare și să se conducă. urmatoarele studii:

• colposcopie a uterului cervical;
• analiza frotiurilor din vagin și col uterin pentru prezența microflorei și a celulelor atipice;
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
• ECG al inimii;
• fluorografia plămânilor;
• sânge pentru hemoglobină, leucocitoză, VSH;
• coagularea sângelui;
• sânge pentru a determina grupul și factorul Rh;
• biochimia sângelui pentru hepatită;
• sânge pentru SIDA și sifilis;
• urina pentru analize generale.

Care sunt tipurile de conizare?

În funcție de tipul procesului patologic, de vârstă și de caracteristicile individuale ale pacientului, conizarea se face folosind diferite tehnici. Ce fel de intervenție chirurgicală să efectueze este decis doar de către medic.

Există mai multe abordări instrumentale pentru efectuarea operației:

• Tehnica buclei- Acesta este cel mai comun mod de a elimina formațiunile patologice de pe organ, care se efectuează folosind o buclă în formă de con și un dispozitiv de diatermocoagulare.
• Tehnica cuțitului- aceasta este conizarea cu bisturiu, care, în prezent, nu este folosită din cauza numeroaselor complicații.

Electroconizare

• Electroconizarea colului uterin cu displazie de orice grad, vă permite să eliminați focalizarea patologică și să opriți dezvoltarea ulterioară a procesului negativ;
• Electrodematoconizarea colului uterin poate fi sub forma unei proceduri profunde folosind duze triunghiulare;
• Diatermoelectroconizare se realizează folosind atașamente de lungime mai mică, de la unu la trei centimetri. Este important ca atunci când se efectuează această metodă, să nu mai apară o deformare grosolană a țesutului, iar operația să nu afecteze negativ fertilitatea femeii.

Conizarea cu laser a colului uterin

Atunci când se utilizează o tehnică cu laser, patologia este influențată de un fascicul laser. Efectuarea conizării cu laser a colului uterin oferă un minim de complicații postoperatorii și capacitatea de a regla volumul de material luat pentru cercetare.

La planificarea posibilității de a concepe și a naște un copil, această metodă de conizare practic nu afectează.

• Tehnica undelor radio are ca scop distrugerea părții alterate patologic a organului prin expunerea celulelor țesuturilor la un curent alternativ de înaltă frecvență. În acest caz, pentru conizarea undelor radio a colului uterin, chirurgii folosesc aparatul Surgitron cu un set de electrozi diferiți. Valoarea tehnicii constă în faptul că atunci când țesutul este disecat, vasele de sânge se coagulează, ceea ce reduce posibilitatea de sângerare postoperatorie.
• Radioconizarea colului uterin oferă un efect precis asupra focalizării patologiceîn organ. Metoda se caracterizează prin durere scăzută și recuperare rapidă după intervenție chirurgicală. Complicațiile precum infecția plăgii sunt rare.
• Conizarea radiochirurgicală elimină arsurileși distrugerea țesutului organelor sănătoase. După manipulări, funcția de naștere este complet păstrată.

Crioconizarea

Crioconizarea este utilizarea azotului lichid pentru a îngheța un loc de patologie a unui organ. Metoda este relativ ieftină și nedureroasă, deoarece organul este anesteziat cu oxid nitric.

Acum acest tip de operație nu este utilizat, deoarece nu există posibilitatea unui calcul precis al puterii efectului factorului de înghețare asupra patologiei. În plus, nu există posibilitatea de examinare histologică a zonei țesutului organului afectat.

Cum se realizează conizarea?

Prezența metodelor moderne de efectuare a manipulărilor medicale și diagnostice asupra organelor reproducătoare ale unei femei permite efectuarea unei operații asupra uterului în cel mai scurt timp posibil. Operația se efectuează într-un spital de zi.

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de manipulare. Se recomandă bărbierirea părului pubian, golirea intestinului și a vezicii urinare. Conizarea se efectuează dimineața pe stomacul gol. Cât de repede are loc operația depinde de tipul de tehnică ales de medic.

Practic, rezecția durează aproximativ o jumătate de oră.

Intervenția chirurgicală se efectuează pe scaun ginecologic sub anestezie locală cu sedative sau sub anestezie intravenoasă de scurtă durată.

Operatia incepe cu o examinare vizuala pe oglinzile colului uterin cu tratament cu solutie Lugol sau acid acetic.

Segmentul patologic, după aplicarea uneia sau a altei soluții, își schimbă culoarea.

În urma analizelor, organul este infiltrat cu novocaină sau lidocaină, urmată de conizarea zonei tisulare afectate, de aproximativ 5 mm grosime.

Perioada postoperatorie timpurie durează două ore, timp în care pacientul trebuie să se afle într-un spital de zi. După acest timp, femeia are voie să plece acasă.

După operație

Conizarea nu are un efect negativ asupra sănătății femeii, deoarece echipamentul modern folosit pentru manipulare o face rapidă și mai puțin dureroasă.

Practic, perioada de recuperare după conizare decurge fără complicații. Durerea abdominală inferioară minoră și scurgerile persistă, durând până la trei săptămâni. Natura secreției poate fi sângeroasă sau maro.

În timpul perioadei de recuperare, tratamentul după conizarea colului uterin este în principal simptomatic.

După rezecție, pe organ se formează o crustă, care începe să respingă și să iasă în a doua săptămână după operație. În acest moment, volumul de descărcare poate crește.

Limitări de bază

Pentru ca perioada postoperatorie de conizare cervicală să treacă fără probleme și fără complicații în starea pacientului, aceasta trebuie să respecte anumite reguli care implică restricții pentru șase săptămâni:

• pace în viața intimă;
• excluderea vizitei la piscină, saune, băi și băi;
• restricție în ridicarea greutăților până la trei kilograme;
• excluderea tampoanelor de la utilizare pentru igiena personală;
• excluderea drogurilor care ajută la subțierea sângelui (aspirina).

Dacă, după conizare, apare o temperatură sau starea generală se înrăutățește, aceasta este o indicație de consultare imediată cu un medic.

Cum se vindecă colul uterin?

Vindecarea după conizarea colului uterin, dacă perioada de recuperare decurge fără probleme, are loc suficient de repede. În decurs de una și jumătate până la două săptămâni, crusta pleacă, după care rana este epitelizată. Vindecarea completă are loc în trei până la patru luni.

În această perioadă, este necesară o vizită la un medic, care va oferi recomandări despre ceea ce ar trebui să știe pacienta despre corpul ei după conizare și cum se vindecă colul uterin.

Acestea pot fi următoarele manifestări:

• volum crescut de spotting pentru mai mult de patru săptămâni;
• arsuri și mâncărimi la nivelul vulvei;
• durere în abdomen după o perioadă de liniște;
• reluarea externarii dupa incetarea acestora.

În această perioadă nu se efectuează măsuri terapeutice, dar conform indicațiilor, ținând cont de tipul operației efectuate, lumânările sau dușurile pot fi prescrise de către un medic.

Cum se desprinde crusta după conizare?

După rezecție, pe suprafața plăgii se formează o crustă, care este un strat de celule moarte.

Cum arată o crustă?

Poate fi de culoare cenușie sau galbenă, cu o consistență moale. Secreția unei cruste la majoritatea femeilor este imperceptibilă.

Crusta care acoperă rana o protejează de pătrunderea microbilor patogeni. Sub acesta se formează un nou strat de celule epiteliale, în timpul căruia crusta începe să se retragă. În medie, respingerea sa începe să apară la 5 sau 7 zile după conizare.

În acest caz, tipul de intervenție chirurgicală joacă un rol, când perioada de trecere a crustei poate crește la 7 - 10 zile și posibilitatea unei creșteri a volumului de scurgere sângeroasă.

Posibile complicații

Complicațiile după conizarea colului uterin sunt rare, dar posibile.

Poate fi:

• sângerare prelungită și abundentă;
• procese inflamatorii în zona genitală;
• modificări cicatriciale;
• insuficiență de organ cervical în timpul sarcinii;
• endometrioza.

Nașterea după conizarea colului uterin poate fi prematură din cauza tulburărilor la nivelul organului, adică în slăbiciunea stratului său muscular.

Sarcina în creștere, presiunea asupra părții cervicale eșuate a organului este motivul prolapsului fătului și deschiderea prematură a canalului de naștere.

În cazuri rare, în perioada postoperatorie, se dezvoltă stenoza canalului cervical, ceea ce duce la imposibilitatea concepției. Prin urmare, femeilor care planifică o sarcină nu li se recomandă să efectueze conizarea înainte de concepție, ci să trateze boala în mod conservator.

Sângerare după conizare

Sângerarea uterină, ca urmare a conizării cervicale, este rară, doar în 2% din cazuri, deoarece operația are loc în țesuturi într-un loc în care vasele mari nu trec anatomic.

Motivul acestei complicații poate fi erorile tehnice în timpul operației, precum și o încălcare a ciclului menstrual. Dacă un vas este deteriorat, atunci este necesar ajutorul unui medic și utilizarea agenților hemostatici.

Alocările

Organul poate sângera mult timp, chiar și până la patru luni. Vindecarea are loc în mod natural, astfel încât acest proces nu poate fi accelerat. Descărcarea după conizarea colului uterin apare imediat după intervenție chirurgicală.

După o săptămână - o săptămână și jumătate, când crusta începe să se retragă, scurgerea este mai mult decât în ​​mod normal și se poate opri la șapte zile după ce a trecut crusta sau poate persista timp de o lună după operație. Uneori, uterul operat secretă sânge timp de până la trei până la patru luni.

Durerea postoperatorie

Recuperarea după conizare continuă cu un sindrom de durere ușoară, care este localizat în abdomenul inferior și este similar în natură cu durerea din zilele critice.

Acesta este un proces normal de recuperare după o intervenție chirurgicală și nu provoacă niciun disconfort deosebit. Medicul, în acest caz, poate prescrie analgezice.

Abdomenul încetează să doară la câteva zile după rezecție. Dar dacă durerea devine mai intensă, este necesar să consultați un medic.

Sarcina după conizare

Disponibilitatea echipamentelor moderne permite intervenția chirurgicală cu complicații minime. Pentru pacienții care planifică conizarea cervicală și sarcina, rezecția se efectuează cu cele mai minim invazive tehnici, adică unde radio sau laser.

Sarcina după conizare se desfășoară în general normal. Dacă există o insuficiență postoperatorie a canalului cervical, aceasta se corectează ușor prin impunerea unui pesar obstetric asupra organului.

Este alcătuit din inele din silicon sau plastic, interconectate și în trei dimensiuni, care sunt setate la 20 și îndepărtate la 38 de săptămâni.

Sarcina după conizarea colului uterin este efectuată cu succes, iar copilul se naște în mod natural.

Restaurarea ciclului menstrual

Chirurgia nu afectează ciclul menstrual. Menstruația după conizarea colului uterin vine la timp, dar din abundență. În unele cazuri, medicul prescrie preparate de fier pentru a compensa pierderea de sânge.

Riscul de sângerare este asociat cu modificările hormonale din organism cauzate de operație, dar regularitatea acestora rămâne.

Recuperarea completă a organului după operație are loc în trei până la patru luni, prin urmare, abundența secreției în această perioadă este de natură funcțională și nu necesită tratament specific.

În unele cazuri, dacă hemoglobina scade și culoarea sângelui se modifică, se efectuează tratament simptomatic.

Prin urmare, sarcina după conizare are loc după recuperarea sa finală. Încălcarea fondului hormonal cu modificări patologice în ciclul menstrual se observă în 20% din cazuri. În acest caz, un astfel de contingent de pacienți are nevoie de terapie medicală prescrisă de un medic.

Nașterea după conizarea colului uterin poate fi naturală sau prin operație cezariană. Rezecția în formă de con nu are niciun efect asupra dezvoltării bebelușului.

Gestionarea travaliului depinde de dimensiunea cicatricei postoperatorii de pe organ:

• Dacă cusătura este mică, apoi sub stricta supraveghere a unui medic, o femeie naste singura sau cu ajutorul forcepsului.
• Dacă există o cicatrice mare poate permite o operație cezariană.

Dar, în orice caz, sarcina și nașterea reușită după rezecție sunt posibile atât prima, cât și ulterioară.

Costul operatiei

Costul conizării cu laser sau unde radio a colului uterin în același oraș, în funcție de clinică, echipament modern și calificarea medicilor, va fi diferit. Moscova diferă de serviciile medicale prestate din alte orașe.

Costul operațiunii în capitală va fi de la 40 la 50 de mii de ruble , iar în regiunile de la 8 la 15 mii de ruble.