Test de autodeterminare a strabismului. Diagnosticul strabismului și cum să determinați tipul de patologie Cum să verificați dacă aveți strabism

Strabismul se numește de obicei o abatere a axei vizuale din cauza slăbirii sau funcționării defectuoase a mușchilor organelor vizuale, care sunt responsabile pentru focalizarea corectă a pupilei asupra obiectului.

Această boală poate avea consecințe, prin urmare, orice părinte va fi interesat de modul de a determina strabismul la un copil și capacitatea de a o face singur acasă.

În astfel de scopuri, există într-adevăr mai multe teste care pot fi efectuate cu copii, dar niciunul dintre teste nu va arăta un rezultat de 100% că copilul este bolnav de strabism, deoarece diagnosticele de înaltă calitate ar trebui efectuate exclusiv în instituții specializate sub supravegherea unor medici cu experiență.

Strabismul la copii

Cum să identifici strabismul la un copil? Sursa: glavvrach.com

O altă boală comună a aparatului vizual la un copil este strabismul. Cu toate acestea, strabismul în sine este extrem de rar o tulburare independentă. Cel mai adesea, strabismul este un fenomen concomitent al unor boli precum astigmatismul și hipermetropia.

Și în cazuri deosebit de severe, cursul strabismului divergent la copii este o consecință a miopiei. Părinții ar trebui să-și amintească că strabismul copilăriei nu este doar un defect cosmetic, ci o perturbare severă a întregului aparat vizual.

În mod normal, sistemul vizual uman are o structură în care două imagini diferite de la doi ochi trec prin canalele vizuale către anumite părți ale creierului, unde sunt reunite într-un singur întreg.

Și numai cu munca corectă și bine coordonată a întregului aparat vizual, imaginea capătă contururile clare corecte, datorită cărora o persoană vede obiectele în unghiul corect și este, de asemenea, posibilă navigarea adecvată în spațiu.

Miezul, care tocmai a venit în lumea noastră, este încă, în principiu, incapabil să privească și să vadă obiecte clare. Capacitatea de a vedea cu ambii ochi (viziunea binoculară) se dezvoltă la un copil treptat, formându-se în final doar la 4 - 5 ani.

Aș dori să vă reamintesc că la această vârstă toți copiii sunt supuși și miopiei fiziologice, care este direct legată de dezvoltarea strabismului. Prin urmare, tratamentul ar trebui să fie extrem de complex - numai în acest caz este posibil să se obțină o dinamică pozitivă.

Cel mai adesea, strabismul este diagnosticat la copiii cu vârsta între trei și cinci ani, cu toate acestea, strabismul la sugari este destul de frecvent. De regulă, simptomele de suferință sunt primele care sunt observate de părinții copiilor, care își petrec tot timpul liber cu copiii.

Mulți părinți întreabă - cum să determinați strabismul la un copil. De altfel, in cazul in care unui copil inca mai dezvolta strabii, il vei observa imediat cu ochiul liber, chiar si fara o educatie speciala.

Iar dacă observi că copilul tău tunde măcar puțin, grăbește-te să ceri ajutor de la un medic oftalmolog pediatru pentru sfat cât mai curând posibil.

Nu vă fie teamă că veți deranja degeaba medicul - în cazul în care este vorba despre sănătatea copilului, este mult mai bine să o jucați în siguranță decât să ratați apariția oricărei boli. Niciun medic nu va refuza să te ajute și nu te va reproșa.

La urma urmei, doar un oftalmolog știe cum să trateze strabismul la copii. Corectarea strabismului la copii este un proces laborios și necesită mult efort, atât din partea medicului, cât și din partea părinților.

Clasificare

Oftalmologii oferă mai multe opțiuni pentru clasificarea acestui tip de boală. Cea mai frecventă este împărțirea în trei subspecii principale: strabismul imaginar, esotropia și exotropia.

• Strabism imaginar

Se observă la copiii sub un an. Se caracterizează prin caracteristica anatomică a pleoapelor, prezența pliurilor pielii în zona periferică a corneei ochiului, cu o punte relativ largă a nasului. Pliul acoperă o anumită zonă a ochiului și se creează un efect vizual din lateral, ca și cum ochii bebelușului privesc în direcții diferite.

Odată cu vârsta, copilul „depășește” acest defect anatomic și nu mai rămâne nicio urmă de stroboscop. Adică, dacă un specialist stabilește un strabism imaginar la un copil, atunci părinții nu ar trebui să aibă motive de îngrijorare, aceasta nu este o boală.

• Esotropie

Pupila deviază spre nas. Există două subspecii de esotropi: congenital și acomodativ.

1. Esotropia congenitală este o heterotopie pronunțată, datorită unei predispoziții genetice. Detectat la bebelușii cu vârsta cuprinsă între 0 și 6 luni. O caracteristică de acest tip este că în perioadele de deteriorare a sănătății sau în timpul oboselii, copilul are o creștere a efectului unei priviri înclinate.
2. Esotropia acomodativă, este detectată la copiii cu vârsta cuprinsă între opt luni și patru ani, de regulă, o boală concomitentă - ametropie infantilă (hipermetropie). Un copil, când examinează un obiect la o distanță apropiată, încordează mușchii ochiului și apare o abatere. În aceste momente se manifestă cel mai clar strabismul, adică există o relație directă: cu cât copilul examinează mai des obiectele mici la distanță apropiată, cu atât boala este mai bine exprimată. Dinamica acestui tip de strabism nu este uniformă, de la o deteriorare rapidă la o rată de dezvoltare relativ scăzută.

Exotropie

Ochiul se abate spre templu. De regulă, acest tip de strabism începe să se manifeste la copii de la vârsta de un an. Poate fi temporar sau permanent. Spre deosebire de cazul precedent, apare atunci când pacientul privește în depărtare mult timp, iar când examinează obiectele de aproape, fie este greu de observat, fie dispare cu totul. În acest caz, copilul poate avea dureri de cap, obiectul de observație se poate împărți în două și apare lacrimarea.

Mijlocul este întotdeauna vizibil cu ochiul liber?

Strabismul poate fi vertical, divergent și convergent, cel mai adesea cu unul sau ambii ochi mijiți clar. Cu toate acestea, există și o formă latentă de strabism din copilărie, care este invizibilă în exterior. Apare din cauza dezechilibrului muscular și este periculoasă deoarece provoacă oboseala rapidă a ochilor.

Aceasta, la rândul său, duce la miopie. Tulburarea se dezvoltă în primele luni de viață și se poate manifesta mai clar în al treilea an de viață, când copilul este pasionat de activități care necesită efortul ochilor - modelare, desen.

Uneori, strabismul apare la nou-născuții. Acest lucru se datorează slăbiciunii mușchilor oculari și este normal. Motivul pentru a contacta un oftalmolog este prezența strabismului evident la un copil de peste șase luni.

La ce ar trebui să fii atent în primul rând?

Recent, din ce în ce mai des medicii - oftalmologii trebuie să diagnosticheze diferite deficiențe de vedere. Foarte des, medicii diagnostichează strabismul la copiii sub un an.

Acest lucru este influențat de un număr mare de factori diferiți, inclusiv de situația mediului, computerele și televizoarele, care au devenit parte din viața unei persoane moderne, complicațiile în timpul sarcinii la mame și multe altele.

Factorul predispoziției genetice este de asemenea important – problemele de vedere tind adesea să se transmită din generație în generație, de la copii la părinți.

In cazul in care parintii bebelusului au probleme de vedere, fie ca este vorba de miopie, hipermetropie, astigmatism sau strabism, exista un risc destul de serios ca copilul lor sa fie predispus la aceleasi boli.

De aceea, părinții cu probleme de vedere ar trebui să trateze vederea bebelușului lor cât mai atent posibil. După ce bebelușul împlinește vârsta de trei luni, părinții trebuie neapărat să meargă la un medic - un oftalmolog pentru a obține primul consult din viața bebelușului.

Cel mai adesea, o trimitere la un medic - un oftalmolog este dat de acel medic - un pediatru care observă copilul. Totuși, dacă din anumite motive medicul pediatru nu ți-a dat o trimitere la oftalmolog, nu ezita și reamintește-i singur acest lucru.

Oftalmologul vă va examina cu atenție copilul și va efectua examinarea necesară, care va ajuta medicul să identifice posibile deficiențe de vedere. În cazul în care firimiturile au probleme, medicul va spune părinților ce trebuie făcut în continuare.

Iar în cazul în care copilul are nevoie de tratament, medicul oftalmolog este cel care va nota schema de tratament, sau îl va trimite la spital de specialitate pentru internare. Dacă în familia ta nimeni nu a avut probleme de vedere cu o rană, prima vizită a bebelușului la oftalmolog ar trebui să fie la șase luni.

După aceea, dacă medicul oftalmolog nu dezvăluie încălcări, următoarele vizite vor avea loc conform planului, în timpul examinărilor preventive ale copilului. În niciun caz, dacă medicul spune că vederea copilului este în regulă, nu ignora vizitele de urmărire.

După cum știți, nu toate problemele de vedere sunt congenitale - multe boli oculare sunt dobândite în timp, sub influența unui număr mare de efecte adverse asupra ochilor bebelușului.

De asemenea, ar trebui să atragi atenția părinților asupra faptului că în niciun caz nu te poți baza complet doar pe medici. În primul rând, nu vei merge săptămânal la un oftalmolog, nu-i așa?

Și în al doilea rând, simptomele individuale ale unor boli pot fi observate doar de părinții care petrec aproape tot timpul cu copilul lor. Prin urmare, mamele și tații ar trebui să fie extrem de atenți și să privească copilul.

Medicii - oftalmologii, de regulă, le spun părinților despre ce aspecte ale vederii copiilor trebuie să acorde o atenție deosebită. Mai jos le-am descris pe cele principale - citiți cu atenție și încercați să vă amintiți aceste informații. Asa de:

Reacția bebelușului nu este ușoară

Aproape toate tinerele mame au observat în mod repetat următoarea imagine: lumina se aprinde în camera copilului, iar copilul reacționează imediat la ea - întoarce capul, închide ochii și dă alte semne de nemulțumire. Această reacție este norma fiziologică.

Închizând ochii, copilul, astfel, își protejează instinctiv ochii, ajutându-i să se adapteze la lumina puternică. Dar în cazul în care bebelușul nu reacționează în niciun fel la lumina puternică, în special la o lumină care este aprinsă brusc într-o cameră întunecată, părinții trebuie să fie atenți.

În acest caz, există două explicații acceptabile: fie ești norocos și ești părinții unui copil nerealist de calm, fie, mai probabil, bebelușul tău are anumite probleme de vedere.

Pentru a afla dacă este așa, încercați să direcționați o rază de lumină direct în ochii bebelușului și țineți-l timp de 1 până la 2 secunde. În niciun caz nu lăsați „iepurașii de soare” să intre în ochii bebelușului dvs. - acest lucru poate deteriora retina ochiului.

Dacă, în acest caz, copilul nu reacționează în niciun fel la lumina puternică, părinții ar trebui să solicite cât mai curând ajutor de la un oftalmolog și să-i arate copilul. Medicul va examina copilul și va diagnostica cu acuratețe sau, dimpotrivă, vă va risipi temerile și preocupările.

Recunoașterea jucăriilor tale

Acordați atenție dacă bebelușul dvs. își poate găsi independent jucăriile dintr-o privire - zornăițe, mingi, păpuși. În cazul în care vederea copilului este în regulă, acesta își va recunoaște jucăriile chiar și de la distanță. Mai mult, copilul ar trebui să le vadă la fel de bine cu ambii ochi - atât în ​​dreapta cât și în stânga.

Dacă copilul tău este suficient de mare, poți încerca singur un test ocular - arată-i un obiect și cere-i să-l numească. După aceea, treceți la detalii mai mici - de exemplu, cereți-i să spună ce culoare are roata mașinii sau aflați dacă există un buzunar pe fusta păpușii.

Dar chiar dacă bebelușul nu este încă suficient de mare și nu poate menține încă un dialog, părinții atenți pot observa că nu totul este în regulă cu vederea bebelușului.

Așa că, de exemplu, unii părinți, ai căror copii suferă de boli oculare, spun că foarte des există o astfel de situație când un copil își trage cu insistență mâinile spre un obiect care îl interesează. Dar de îndată ce îi dai obiectul, bebelușul îl aruncă și poate chiar să plângă.

Acest lucru se întâmplă deoarece copilul este dezamăgit, deoarece articolul s-a dovedit a nu fi deloc ceea ce și-a dorit copilul să obțină. Dacă acest lucru i se întâmplă periodic bebelușului dvs., asigurați-vă că consultați un medic - un oftalmolog.

Mijind ochii

Ai observat că uneori, privind obiectele aflate la mare distanță de copil, micuțul tău începe să-și miște ochii?

Încercați să-i puneți câteva întrebări de ghidare care vă vor spune dacă copilul poate vedea aceste obiecte. Dacă copilul nu poate răspunde la aceste întrebări sau se plânge că nu vede bine, țineți cont de acest lucru și arătați-i copilului medicului oftalmolog cât mai curând posibil.

Evaluarea locației diferitelor articole

Un factor foarte important în vederea bună este capacitatea copilului de a urmări cu privirea un obiect în mișcare fără a-l pierde din câmpul vizual. Chiar și firimiturile foarte mici descoperă această abilitate urmându-și mama, zdrănitoare sau mobil cu ochii. Dacă copilul dumneavoastră nu poate face acest lucru, arătați-o medicilor.

Mai mult, vă rugăm să rețineți că trebuie să consultați nu numai un oftalmolog, ci și un neuropatolog, deoarece incapacitatea copilului de a urmări obiectele cu privirea poate indica și prezența unor tulburări în funcționarea normală a sistemului nervos central.

Roșeață a ochiului, lacrimare

Dacă ochii copilului par periodic răniți și roșii, fiți atenți - ochii copilului sunt supraîncărcați - poate că petrece prea mult timp în fața televizorului sau la computer? Sau poate plângea recent?

Dacă ochii se înroșesc periodic și chiar și fără un motiv aparent, acesta este și un semnal de alarmă pentru părinți - asigurați-vă că consultați un oftalmolog care va ajuta la stabilirea cauzei inflamației regulate a ochilor.

Cauzele declanșării bolii

1. Microftalmie (reducerea globului ocular);
2. opacitatea corneei;
3. cataractă (încețoșarea cristalinului);
4. colobom al irisului (absența congenitală a unei părți a membranei ochiului);
5. uveita (boala coroidei);
6. astigmatism mai mare decât moderat (încălcarea formei cristalinului sau a corneei), miopie și hipermetropie;
7. disartrie sau pareză (deconectarea parțială a mușchilor de la sistemul nervos);
8. paralizie;
9. leziuni cerebrale;
10. boli infecțioase (gripă, difterie, scarlatina, rujeolă etc.);
11. dezvoltarea anormală a mușchilor oculari și alte boli oculare;
12. stres;
13. frică severă;
14. boli somatice (astenie, nevroze, tulburări afective etc.).

Mijlocul poate fi moștenit?

Dacă unul dintre părinți sau una dintre cele mai apropiate rude ale copilului suferă de strabism (heterotropie), atunci există posibilitatea de a dezvolta această boală la copil. De aceea, copiii predispuși la dezvoltarea strabismului trebuie să fie monitorizați în mod regulat de un oftalmolog pediatru pentru detectarea în timp util a patologiei.

Acest lucru se datorează faptului că unele defecte de vedere, cum ar fi anomaliile mușchilor oculari sau atașarea necorespunzătoare, pot fi moștenite.

Care sunt cauzele strabismului la copii?

Cauzele strabismului la copii pot fi diferite - genetice, rezultatul unor traumatisme la naștere sau chiar tulburări psihice. Le vom acoperi pe cele principale. Pe lângă factorii genetici, cea mai frecventă cauză a strabismului la un copil este patologia sarcinii și a nașterii.

Din cauza hipoxiei fetale, precum și a traumei la naștere a coloanei cervicale sau a creierului, există o încălcare a inervației și abaterea de la axa vizuală a mușchilor oculomotori. În același timp, miopia, hipermetropia și astigmatismul pot provoca dezvoltarea strabismului la copil.

Leziunile la cap, operațiile la ochi, tulburările mintale și bolile creierului pot provoca, de asemenea, strabism la copii. Există cazuri când această patologie la un copil apare după ce a avut gripă, rujeolă, difterie sau scarlatina.

Strabi aparent

Adesea, părinții, când vizitează un medic, se plâng de strabism la un copil, dar după examinare, medicul nu îl găsește. Acest lucru se întâmplă, de regulă, din cauza epicantusului congenital, a structurii craniului sau a podului lat al nasului.

Strabismul aparent este mai probabil să dispară odată cu vârsta, odată ce scheletul începe să se schimbe. Pentru a determina strabisul latent, puteți încerca un test de acoperire.

În acest caz, atunci când copilul are ambii ochi deschiși, nu se observă strabism, dar este necesar să se închidă unul dintre ei, celălalt începe să meargă în lateral, iar când este deschis, se întoarce la locul său. Condiția principală pentru această metodă este următoarea: copilul trebuie neapărat să se uite la obiectul care i se arată.

La vârsta de 3 ani, pe lângă metodele de mai sus, se utilizează testarea acuității vizuale cu ajutorul unui tabel cu sau fără corecție pe sticlă. Puteți determina starea vederii binoculare folosind un test de culoare.

Metoda de testare a culorii

Studiul se realizează folosind un disc special cu cercuri luminoase de diferite culori (1 roșu, 1 alb și 2 verzi) situate pe el. Copilul este pus pe ochelari special conceputi cu sticla rosie in dreapta si verde in stanga.

Astfel, ochii văd culoarea care se află în fața lor, adică cea din dreapta este roșie, iar cea din stânga este verde. Bila albă este văzută într-una din cele două culori din cauza filtrelor situate în fața ochilor.

Dacă bebelușul nu are anomalii de vedere, va vedea 4 cercuri (fie 2 roșii și 2 verzi, fie roșii și 3 verzi). Dacă un copil închide un ochi, atunci vede 3 cercuri verzi sau 2 roșii (vedere monoculară). Daca bebelusul are o strabi alternanta, va vedea apoi 3 verzi, apoi 2 rosii.

Cum să determinați strabismul la un copil acasă?

Sursa: zdorovyeglaza.ru

Cea mai eficientă modalitate de a identifica toate deficiențele de vedere este un examen oftalmologic, dar strabismul poate fi detectat și acasă. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o lanternă și o cameră cu bliț.

• Ai grijă de copilul tău. Copiilor cu strabism le este greu să se concentreze asupra unui anumit obiect; adesea își freacă ochii, își înclină capul într-o parte.
• Străluciți o lanternă în ochi și observați reflectarea în ei. Dacă este același la ambele pupile, totul este în regulă, dacă este diferit, strabiul este prezent.
• Fotografia cu bliț poate ajuta, de asemenea, la identificarea strabii. Privește strălucirea blițului în ochii copilului din fotografia rezultată.

Metoda de diagnostic la domiciliu

Desigur, strabismul congenital este diagnosticat deja în primele zile ale nașterii noastre. Și cu cele dobândite, lucrurile stau diferit: micile abateri nu sunt întotdeauna vizibile imediat, iar examinările medicale nu sunt atât de des.

Și aș dori să determin tendința de a mișca ochii înainte de apariția simptomelor vizibile: deviații ale unuia sau ambilor ochi la nas sau în lateral, precum și sindromul „ochilor plutitori” (când este dificil să „prindeți” privirea pacientului).

Puteți să faceți un test pentru semne de strabism latent (sau să cereți copilului să o facă) chiar acum, va dura doar câteva minute.

Reguli de executare a testului

Aplecați-vă pe spate într-un scaun, astfel încât capul să nu se miște și priviți pe fereastră la un obiect mic imobil (de exemplu, un semn de magazin sau o antenă parabolica) și încercați să vă concentrați privirea asupra acestui obiect timp de două secunde.

Apoi închideți cu palma mai întâi cu una, apoi cu celălalt ochi, privind obiectul timp de 1-2 minute. Dacă obiectul de fixat rămâne pe loc și nu sare dintr-o parte în alta când deschideți fiecare ochi, puteți fi calm.

Ei bine, sau aproape calm ... La urma urmei, doar echipamentele moderne de diagnosticare și o examinare profesională pot da un rezultat de 100%.

Procedura de autoverificare

Pentru a efectua independent un test de heterotropie acasă, este suficient să stai confortabil într-un fotoliu, cu capul sprijinit pe spate, astfel încât să nu se răstoarne când te relaxezi.

Odată ce vă simțiți confortabil, trebuie să vă concentrați privirea asupra unui obiect static, îndepărtat, cu contrast ridicat. Poate fi un semn luminos, inscripție etc.

Concentrându-vă pe obiectul selectat, trebuie să închideți fiecare ochi cu palma pe rând pentru câteva secunde. Pauzele nu trebuie să depășească 3 secunde de privire cu ambele organe de percepție vizuală. Este imposibil ca mâna să atingă fața.

În astfel de condiții, dacă este făcut corect, obiectul va fi văzut ca printr-o fantomă a palmei. La oamenii sănătoși, un fenomen similar apare din cauza vederii binoculare, ceea ce este imposibil în cazul strabismului.

Caracteristicile unei reacții de testare nesănătoase

Persoanele cu heterotropie au o reacție specială la acest test, care are următoarele manifestări:

1. Dacă, în timpul unui astfel de test-verificare, obiectul nu se află într-o singură poziție, dar există un sentiment înșelător că se mișcă sau se abate ușor atunci când se mișcă cu palma, aceasta este o dovadă a prezenței strabismului orizontal latent. .
2. Când ochiul stâng este închis, este probabil să observați o deplasare a imaginii spre dreapta, dar când ochiul drept este închis și ochiul stâng este deschis, efectul va fi invers. Aceasta înseamnă că aveți un strabism convergent latent.
3. Dacă, cu organul vizual din stânga deschis, imaginea se deplasează la dreapta, iar cea dreaptă - la stânga, atunci acesta este un strabis latent divergent.
4. Dacă obiectul static asupra căruia se concentrează privirea în timpul testului se mișcă în direcții diferite, aceasta indică prezența unei variante verticale de abatere.

Cum se determină strabismul la un nou-născut și un copil de un an?

Până la sfârșitul primei săptămâni de viață a unui copil, puteți efectua un diagnostic independent al patologiei în cauză. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați zornăiala și să o îndepărtați din ochii copilului la distanțe diferite, mișcându-l dintr-o parte în alta.

Monitorizați îndeaproape reacția ochilor copilului atunci când îl observăm la un obiect în mișcare și trageți o concluzie cât de mobile sunt pupilele copilului. La nou-născuți, privirea poate fi dezordonată până la 3-4 luni, după această vârstă ambii ochi fiind aliniați.

În unele cazuri, la copiii cu o punte lată a nasului, strabismul poate fi aparent. Ar trebui să consultați un medic și să suni semnalul de alarmă doar dacă, după 4 luni de viață, ochii bebelușului nu se uită la un moment dat de cele mai multe ori.

Strabismul la copiii de un an poate fi recunoscut după următoarele semne:

• copilul nu își poate îndrepta ochii în același timp către un punct din spațiu;
• ochii nu se mișcă împreună;
• un ochi strâmbă sau se închide în soarele strălucitor;
• copilul înclină sau întoarce capul pentru a privi obiectul;
• bebelușul se împiedică de obiecte (strabismul afectează percepția adâncimii spațiului).

Amintiți-vă încă o dată că adevăratul strabism se caracterizează prin abaterea unui singur ochi de la punctul de fixare a articulației. În același timp, pentru un nou-născut, o ușoară defocalizare a ochilor este considerată destul de normală, ceea ce se observă la toți bebelușii.

Mai mult decât atât, absența unui mic strabism la un copil mic este, mai degrabă, o excepție de la regulă. În primul rând, mușchii ochilor copiilor sunt foarte slabi și, prin urmare, au nevoie de antrenament. În al doilea rând, copilul nu a învățat încă cum să folosească acești mușchi, prin urmare, uneori, este imposibil să se uite în direcții diferite.

De aceea, ochii mici, neascultând de stăpânul lor, converg apoi spre podul nasului, apoi se împrăștie în direcții diferite. De îndată ce bebelușul învață să controleze mișcarea globilor oculari, strabiul va dispărea.

Această patologie la sugari este indisolubil legată de slăbiciunea mușchiului ocular. Cele mai frecvente cauze ale strabismului la nou-născuți sunt:

1. traume și boli infecțioase ale creierului;
2. modificări ale mușchilor ochilor de natură inflamatorie, vasculară și tumorală;
3. tratamentul intempestiv al miopiei, astigmatismului, hipermetropiei;
4. boli congenitale și traumatisme la naștere;
5. stres fizic și psihic crescut;
6. plasarea jucăriilor pentru copii prea aproape în fața feței copilului.

Ereditatea este, de asemenea, destul de des, cauza dezvoltării strabismului la nou-născuți. Dacă unul dintre părinți are această patologie, atunci există o mare probabilitate ca copilul lor să moștenească boala.

Uneori, strabismul se manifestă ca simptom al altor boli congenitale sau ca urmare a unor boli suferite de mama bebelușului în timpul sarcinii.

Definiția medicală a strabismului

Medicul oftalmolog determină prezența strabismului pe baza următoarelor examinări:

• Examinarea de către un oftalmolog va ajuta la determinarea cât mai precisă a deficienței de vedere
• Test de acuitate vizuală.
• Determinarea intervalului de mișcare, unghiul strabismului, poziția ochiului.
• Examinarea mediilor conductoare ale ochilor, segmentul anterior.
• Refracția ochilor la un copil cu pupile înguste și largi.
• Studiul vederii binoculare.

Strabismul se poate vindeca complet în 2-3 ani. În același timp, este bine să combinați recomandările medicale cu gimnastică specială pentru ochi. Nu amânați vizita la medic, deoarece copiii care suferă de strabism au adesea tulburări ale sistemului nervos și probleme psihologice.

Modalități de a scăpa de boală

Strabismul nu poate fi vindecat numai cu medicamente, dar poate accelera procesul de vindecare. Acestea includ picături pentru îmbunătățirea vederii, medicamente care relaxează mușchii ochiului, previn constricția pupilei.

Și principalele metode de tratament a strabismului includ proceduri non-hardware (complexe de exerciții, ochelari și lentile), tratamentul hardware și intervenția chirurgicală. Strabismul dobândit la adulți este mai dificil de corectat, deoarece vederea lor era deja complet formată.

În astfel de cazuri, adesea cu ajutorul metodelor optice, se formează un nou model de vedere stereoscopică (adică, cu ajutorul lentilelor, o persoană vede mai bine, dar problema nu a fost rezolvată).

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care o persoană nu se mulțumește cu o îmbunătățire parțială a aspectului: la urma urmei, chirurgul nu va restabili vederea binoculară, dar poate „repune ochii la loc” prin îndepărtarea sau slăbirea mușchilor oculari.

Și numai procedurile hardware moderne pot „învăța” ochii să vadă corect. Iată câteva tehnici hardware populare pe care medicul dumneavoastră le poate sugera pentru a corecta strabismul.

Tratament

Cel mai simplu mod de a diagnostica strabismul este să ai un examen oftalmologic de către un specialist. Patologia congenitală este diagnosticată în primele zile după naștere. Forma dobândită nu este întotdeauna vizibilă, la început este caracterizată de ușoare abateri. Există metode prin care puteți înțelege în mod independent dacă există o predispoziție la boală.

Cauze și simptome

Strabismul poate fi fie congenital, fie dobândit. Patologia se dezvoltă ca urmare a unor astfel de condiții:

• microftalmie;
• cataractă;
• astigmatism;
• colobomul irisului ochiului;
• uveita;
• dezvoltarea necorespunzătoare a mușchilor oculari;
• frica;
• paralizie;
• unele boli infecțioase (scarlatină, gripă, rujeolă);
• leziuni cerebrale;
• boli somatice, cum ar fi astenia și nevroza;
• stres.

Strabismul dobândit se manifestă prin simptome clinice precum scăderea calității vederii și vederea dublă.

Simptomele strabismului dobândit includ:

• o deteriorare bruscă a funcțiilor vizuale;
• viziune dubla;
• uscarea organelor;
• durere oculară;
• hemoragie.

Pentru a diagnostica strabismul, uneori nu sunt implicați doar oftalmologii, ci și neurochirurgii, neuropatologii și alți specialiști.

Metode de determinare

Deoarece boala este dificil de detectat în stadiile incipiente, este important să știți cum să vă testați susceptibilitatea la boală înainte de apariția simptomelor vizibile. Patologia congenitală este diagnosticată de medici imediat după nașterea unui copil. Tipul, tipul și severitatea formei dobândite a bolii la adulți sunt determinate numai de un specialist - un oftalmolog.

Screening - test la domiciliu

Pentru a determina strabismul acasă, trebuie să puneți un scaun acasă, nu departe de fereastră, și să vă așezați astfel încât capul să fie strâns lipit de spate, deoarece în timpul verificării trebuie să fie nemișcat. Opțiunea ideală ar fi un scaun de birou, este convenabil să-l mutați prin cameră și poate fi amplasat oriunde la distanța dorită.

Diagnosticul de strabism la distanță

Determinarea patologiei atunci când se privește în depărtare poate fi efectuată acasă, privind prin sticlă un obiect staționar.

Pentru a identifica patologia atunci când priviți în depărtare printr-un geam, este selectat un obiect imobil contrastant, de exemplu, un semn de magazin. Viziunea se concentrează pe acest obiect, după care un ochi este acoperit alternativ cu o mână, fără a atinge fața, timp de 2-3 secunde, apoi celălalt. Diagnosticul se efectuează timp de 1-3 minute, astfel încât să nu priviți cu ambii ochi în același timp. Dacă este făcut corect, persoanele cu o vedere bună vor vedea un obiect printr-o palmă transparentă lângă una opacă. Dacă subiectul de observație sare la stânga sau la dreapta din cauza deschiderii ochiului, atunci pacientul are un tip de strabism orizontal. Cu toate acestea, obiectul observat se poate mișca în sus și în jos. În acest caz, patologia observată este un tip vertical rar întâlnit.

9-11-2013, 17:18

Descriere

Determinarea stării aparatului oculomotor presupune studiul atât al funcțiilor senzoriale (senzoriale) cât și ale funcțiilor motorii (motorii).

Determinarea funcțiilor senzoriale include studiul vederii binoculare, gradul de stabilitate a acesteia, vedere profundă sau stereoscopică, acuitatea acesteia, prezența sau absența fuziunii bifoveale, rezervele de fuziune, scotomul de supresie funcțională, natura diplopiei și alte funcții.

La examinarea funcţiilor motorii determina mobilitatea globilor oculari, cantitatea de abatere, gradul de deteriorare a funcțiilor diferiților mușchi oculomotori.

Când luați anamneză este necesar să se afle vârsta de apariție a strabismului, cauza presupusă a acestuia, prezența leziunilor, a bolilor, dacă un ochi a fost întotdeauna cosit sau a existat o abatere alternativă a ambilor ochi, natura tratamentului, durata purtand ochelari.

Studiul acuității vizuale trebuie efectuat cu ochelari și fără ochelari, precum și cu doi ochi deschiși, ceea ce este deosebit de important în nistagmus.

Pe lângă un examen oftalmologic general, se efectuează studii speciale.

Pentru a determina natura strabismului (monolateral, alternativ) acoperiți ochiul de fixare (de exemplu, drept) al examinatului cu palma și rugați-l să se uite la capătul creionului sau stiloului oftalmoscopului. Când începe să fixeze ochiul deviat (stânga), scoateți palma și lăsați ochiul drept deschis. Dacă ochiul stâng continuă să se fixeze, atunci subiectul are strabism alternativ, dar dacă ochiul stâng strabește din nou cu doi ochi deschiși, atunci strabismul este monolateral. Tipul de strabism și cantitatea de abatere (unghiul de strabism) sunt determinate de direcția de deviere a ochiului (convergent, divergent, vertical).

Unghiul de strabism nu este o valoare stabilă și nu trebuie determinat cu exactitate.

În scopuri practice, metoda Hirshberg este convenabilă. În acest caz, pacientul privește, de exemplu, în deschiderea unui oftalmoscop de mână, iar medicul, ținând oftalmoscopul la ochi, observă poziția reflexelor luminoase pe corneea ambilor ochi. Mărimea unghiului este judecată de deplasarea reflexului de la centrul corneei ochiului strambi în raport cu marginea pupilară a irisului și a limbului (Fig. 3.6).

Mobilitatea ochilor este determinată la mutarea obiectului de fixare, urmată de ochii pacientului, în 8 Indicații pentru țărm: dreapta, stânga, sus, jos, sus-dreapta, sus-stânga, jos-dreapta, jos-stânga. Cu strabism concomitent, ochii se mișcă într-un volum destul de complet. Cu strabismul paralitic, se recomandă utilizarea unor metode speciale - coordimetrie și diplopie provocată, care fac posibilă identificarea mușchiului afectat.

În prezența deviației verticale, se utilizează o metodă pentru a determina unghiul strabismului în poziții laterale - aducție și abducție. O creștere a unghiului strabismului vertical în aducție indică o leziune a mușchilor oblici, în abducție, o leziune a mușchilor drepti de acțiune verticală.

În prezența ambliopiei, determinați starea de fixare vizuală. Studiul este efectuat pe unul dintre principalele dispozitive utilizate pentru strabism - un polițist (Fig. 3.7).

Dispozitivul este proiectat ca un oftalmoscop Gulstrand staționar, care permite, la fixarea capului, efectuarea unui examen ocular pentru a determina starea de fixare vizuală. Copilul se uită la capătul tijei de fixare („ac”) al monobinoscopului, a cărui umbră pe fundus este proiectată pe locul de fixare.

Metodele pentru studiul funcțiilor binoculare în strabism se bazează pe principiul separării câmpurilor vizuale (haploscopie) Acest lucru ne permite să dezvăluim participarea (sau neparticiparea) ochiului strabist în vederea binoculară. Haploscopia poate fi mecanică, color, polaroid, raster, fază (în timp), etc.

Unul dintre principalele dispozitive haploscopice este sinoptoforul (Fig. 3.8).

Separarea câmpurilor vizuale ale ochilor drept și stângi se efectuează în acest dispozitiv mecanic, cu ajutorul a câte două separate pentru fiecare ochi sub lateral, în fiecare dintre acestea fiind prezentate examinatorului obiecte de testare pereche pentru aliniere și pentru fuziunea (Fig. 3.9).

Obiectele de testare ale sinoptoforului pot fi amestecate (orizontal, vertical, torsiune, adică atunci când sunt înclinate în lateral) și fixate în conformitate cu unghiul strabismului (unghiul obiectiv). Ele diferă în elementele de control pentru fiecare ochi, ceea ce face posibilă, atunci când se combină aceste desene pereche, să se judece prezența sau absența fuziunii binoculare, i.e. fizica bifoveala. Dacă unghiul de fuziune (unghiul subiectiv) nu este egal cu unghiul de strabism (unghiul obiectiv), se spune fuziunea nefoveală. Când dispare un detaliu sau întregul model din fața ochiului mijit, ei vorbesc despre un scotom funcțional, determină dimensiunea acestuia (scotom regional, total) și localizarea (vezi Tabelul 3.1).

Cu o confluență sau scotom în zona non-vițel la un unghi subiectiv egal cu zero (respectiv, tipurile 4a și 3a), există o corespondență normală a retinelor armonice conform clasificării lui C. Adam (1906), i.e. vedere binoculară asimetrică, tendință către aceasta în tipul 3a), însoțită de prezența „viziunii binoculare” în spațiul liber (testul culorii, testul Bagoli) și microdeviația (strabism cu unghi mic).

Pentru tipurile 4b și 3b. denumită anterior corespondență „nearmonică”, diferența inerentă acestora între mărimea unghiului obiectiv și subiectiv se datorează doar unor condiții diferite pentru determinarea lor: unghiul obiectiv - cu viziune alternativă fie cu ochiul drept, fie cu ochiul stâng, care crește unghiul de strabism, iar unghiul subiectiv - cu fixare cu doi ochi, ceea ce reduce unghiul de strabism. Această situație se manifestă doar cu dezechilibru muscular, predispus la heteroforie; eficacitatea tratamentului pacienților cu tipuri și abordări eficacitatea tratamentului pacienților cu tipurile 1, 2a, b (scotom regional sau total).

În prezența fuziunii bifoveale rezervele de fuziune se măsoară prin aducerea sau diluarea obiectelor de testare (capete sinoptofore optice) până la punctul de dublare a acestora în plan orizontal la determinarea rezervelor pozitive și negative (rezerve de convergență și divergență), în plan vertical (rezerve supra și de perfuzie), în planul frontal (in- și excicloreserve).

Cea mai mare valoare o au rezervele pozitive de fuziune. Pe sinoptoforul testului 2 ("Kotki") ei constituie 16 ± 8 ° , negativ - 5 ± 2 ° , vertical - - 4-6 dioptrii prismatice (2-3 °); inciclorerezervele sunt la indivizi sănătoși 14 exciclorerezerve -12 ± 2 ° .

Rezervele de fuziune depind de condițiile studiului (când se utilizează diferite metode: pe un sinoptofor sau o prismă), de dimensiunea testelor, de orientarea lor verticală sau orizontală și de alți factori care sunt utilizați în determinarea tacticii de tratament.

Pentru a studia vederea binoculară în condiții naturale și similare, se folosesc metode bazate pe culoare, polaroid sau separarea raster a câmpurilor vizuale. Pentru aceasta, de exemplu, se folosesc filtre de lumină roșie și verde (roșu - în fața unui ochi, verde - în fața celuilalt ochi), filtre cu axe orientate vertical și orizontal, filtre raster de orientare reciproc perpendiculară pentru ambii ochi.

Aceste metode fac posibil să se răspundă la întrebarea dacă pacientul are binocular, simultan (diplopie) sau monocular.

Metoda haploscopiei color implementat într-un test de culoare în patru puncte. Prototipul său a fost un dispozitiv creat de cercetătorul englez G. Worth (1905) (în străinătate această metodă este cunoscută sub numele de Worth-test).

Dispozitivul se distinge prin prezența a două cercuri verzi (sau albastre), una roșie și una incoloră (test comun pentru ambii ochi). Subiectul privește prin ochelari roșu-verde, în care există un filtru roșu în fața ochiului drept și un filtru verde (sau albastru) în fața celui stâng. Cu vedere monoculară a ochiului drept, subiectul vede prin sticlă roșie doar cercuri roșii (sunt două), cu vedere monoculară a ochiului stâng - doar verzi cu (Fig. 3.10, a, b) vedere simultană, cel subiectul vede cinci cercuri; două roșii și trei verzi (Fig. 3.10, c). Cu vederea binoculară, subiectul vede patru cercuri: două roșii și două verzi (Figura 3.10, d, e).

Cercul din mijloc poate fi verde, roșu sau amestecat, în funcție de prezența ochiului principal.

Vedere monoculară pe testul de culoare se poate observa la pacienții cu fuziune bifoveală intactă pe sinoptofor, precum și la pacienții cu scotom funcțional. Prin urmare, pentru o evaluare corectă a stării binoculare la un pacient cu strabism, este necesară o examinare cuprinzătoare folosind metodele enumerate de haploscopie mecanică și color. Acest lucru vă permite să determinați corect tactica și să alegeți metoda de tratament.

La folosirea filtrelor polaroid și raster (așa-numitii ochelari Bagolini), există și un obiect comun pentru îmbinare și obiecte care sunt vizibile numai cu ochiul drept sau doar cu ochiul stâng (Fig. 3.11 și 3.12).

Clasificarea clinică a funcțiilor binoculare în condiții naturale și similare este prezentată în tabel. 3.2.

Metodele de cercetare a vederii binoculare diferă prin gradul de acțiune de decuplare (disociere). , mai pronunțat la culoare, mai puțin - la testul polaroid și la ochelarii raster. La utilizarea acestuia din urmă, spațiul înconjurător este vizibil, ca în condiții naturale (spre deosebire de vederea cu ochelari colorați), iar efectul de decuplare al rasterelor se manifestă doar prin dungi luminoase subțiri, reciproc perpendiculare, care trec printr-un obiect circular comun de fixare. . Prin urmare, atunci când studiați prin metode diferite la același pacient, este posibilă identificarea vederii simultane pe un test de culoare în patru puncte și a vederii binoculare în ochelari raster. Acest lucru trebuie reținut atunci când se evaluează starea binoculară pentru a determina tactica de tratament.

Există diverse instrumente de profunzime și stereoscoape care vă permit să determinați acuitatea profunzimii și a vederii stereoscopice, pragurile acestora (în grade sau valori liniare). În prima, subiectul trebuie să plaseze corect testele reale prezentate și mixte în profunzime, iar în al doilea rând, să determine amplasarea în profunzime a testelor în două stereoperechi offset. Gradul de eroare determină acuitatea vederii stereo.

Strabismul concomitent divergent în starea senzorială este o formă mai favorabilă a bolii, mai rar însoțită de ambliopie.

Cu strabism divergent fuziunea bifoveală este adesea intactă; principalele încălcări se exprimă în lipsa convergenței și a capacității acomodative (în special în mecanismul de acomodare relativă).

Articol din carte:.

Heterotropia sau strabismul, care este mai bine cunoscut în viața obișnuită ca strabism, este o patologie caracterizată printr-o abatere a ochiului de la axa centrală. În acest caz, ochiul nu se concentrează pe un anumit punct și începe să privească în lateral.

O astfel de boală este considerată copilărie, dar apare și la vârsta adultă. Mai mult, va fi mult mai greu să-l vindeci decât la un copil. Prin urmare, trebuie să știți cum să determinați strabismul pentru a lua măsuri în stadiile incipiente și pentru a începe tratamentul.

Strabismul sau strabismul este o patologie caracterizată printr-o abatere a ochiului de la axa centrală.

La vârsta de 3 ani, copilul suferă formarea unui lucru prietenos al ochilor. Oferă viziune binoculară și capacitatea de a determina corect locația lucrurilor unul față de celălalt în spațiu. Dacă unul sau ambii ochi strâmbă ochii la această vârstă, ar trebui să consultați un medic și să vă faceți un test pentru strabii.

Motivele care explică de ce se dezvoltă această patologie sunt luate în considerare:

• încălcarea acomodarii din cauza miopiei, hipermetropiei sau astigmatismului congenital;
• lipsa de vitamine și minerale care apare la o vârstă fragedă;
• modificări inflamatorii ale mușchilor oculari;
• patologie (meningită, tumori, accidente vasculare cerebrale) sau leziuni cerebrale;
• traumatisme la nivelul globului ocular;
• nerespectarea sarcinilor oculare în funcție de vârstă;
• stres fizic sau psihologic.

Clasificarea strabismului

Există diferite diviziuni ale bolii în grupuri, în funcție de momentul debutului, gradul de manifestare și cauza apariției patologiei.

În funcție de gravitate, se disting următoarele:

• ascuns - unghiul strabismului nu este determinat vizual, iar patologia poate fi diagnosticată doar cu ajutorul unor echipamente speciale;
• evident - când abaterea ochiului de la axa centrală este determinată cu ochiul liber fără testare.

Strabismul sau heteroforia latentă pot fi diagnosticate doar de un oftalmolog, creând în același timp condiții pentru a exclude vederea binoculară.

Până când a apărut problema:

• congenital - la un copil de la naștere, din cauza prezenței diferitelor patologii, acomodarea este afectată și vederea binoculară nu se dezvoltă;
• dobândită - boala poate apărea la vârsta adultă ca urmare a unei traumatisme (patologie) a creierului sau a aparatului ocular.

Strabismul este de asemenea împărțit în funcție de direcția de abatere a ochiului de la punctul central de fixare. Evidențiat:

• convergentă - atunci când există o abatere la nas, în urma căreia este combinată cu hipermetropie;
• divergent - există o deplasare la templu și este combinată cu miopie;
• verticală - când un ochi strâmbă în sus sau în jos.

Strabismul latent poate fi diagnosticat doar de un specialist.

Există o împărțire a patologiei după etiologie. Iată diferențele:

• Prietenos - își strabesc ochii alternativ la aproximativ același unghi de abatere. Acest tip este cauzat de încălcări ale muncii acomodative, care sunt moștenite.
• Paralitic - cauzat de paralizie sau leziune a mușchilor oculomotori. În același timp, numai ochiul sănătos tunde, iar cel deteriorat rămâne nemișcat.

Simptomele bolii

Strabismul poate să nu se manifeste întotdeauna ca o abatere vizibilă a unui ochi de la axă. Și la început, problema poate să nu se facă simțită, dezvoltându-se într-o formă latentă. Și atunci tratamentul patologiei va fi mai problematic decât dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente.

Prin urmare, este important să cunoașteți principalele simptome care indică prezența problemelor cu funcționarea aparatului oculomotor:

• durere de cap;
• încălcarea percepției copilului asupra lumii din jurul său;
• ameţeală;
• acuitatea vizuală a ochiului cu probleme se înrăutățește;
• apare vederea dubla;
• în loc de una volumetrică, apare o imagine plată;
• Poate apărea ambliopie - caracterizată printr-o deteriorare accentuată a vederii în ochiul cu probleme, care este cauzată de o lipsă de încărcare vizuală a mușchilor ochiului.

Diagnosticare

Diagnosticul final poate fi pus de către un medic numai după trecerea unor teste speciale și determinarea cauzei strabismului. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• tabelul subiectiv Sivtsev-Golovin vă permite să determinați acuitatea vizuală într-o stare normală și cu corecție;
• vederea binoculară este studiată folosind un test de culoare în patru puncte;
• refracția se stabilește cu ajutorul skiascopiei și a unui refractometru;
• se determină unghiul strabismului;
• munca prietenoasă a ambilor ochi este evaluată prin folosirea de oglinzi speciale.

Tratament

Pentru a preveni complicațiile grave, cum ar fi ambliopia, strabismul ar trebui început devreme. Acesta este un proces lung, care poate dura până la câțiva ani. Pentru a obține o tendință pozitivă, este important să urmați cu atenție toate prescripțiile și să fiți observat în mod regulat de un specialist în tratament.

Tratamentul strabismului concomitent începe cu corectarea tulburărilor acomodative. Pentru aceasta, este selectată corectarea preferată a astigmatismului, miopiei sau hipermetropiei. Purtarea ochelarilor, lentilelor de contact sau restaurarea vederii cu laser poate fi prescrisă. Corectarea deficiențelor de vedere se prescrie de la o vârstă foarte fragedă (de la 6 luni) și se utilizează până la scăderea simptomelor de strabism.

Următoarele tratamente au ca scop îmbunătățirea acuității vizuale, precum și fixarea direcției ochiului în raport cu axa centrală. Pentru aceasta, se folosesc exerciții, al căror scop este acela de a crea o încărcare vizuală pentru mușchii slăbiți ai ochiului mic.

Dacă doriți să obțineți o tendință pozitivă, este important să urmați cu atenție toate instrucțiunile și să vă consultați în mod regulat medicul.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu aduc o tendință pozitivă, sau în cazul strabismului paralitic, medicii pot prescrie o operație chirurgicală, în timpul căreia mușchiul tendonului este lungit sau scurtat cu ajutorul inciziilor.

Strabismul este o boală care necesită tratament în timp util și pe termen lung. Prin urmare, terapia selectată corect, respectarea tuturor prescripțiilor și măsurilor preventive vor ajuta la evitarea problemelor grave de vedere în viitor.

30 decembrie 2016 Doc