Uveita - ce este, cum să tratezi o boală acută a ochiului, cauze. Uveită: simptome, diagnostic și tratament Inflamație oculară uveită

Uveita este o boală inflamatorie a coroidei. Cauzele și manifestările sale sunt atât de diverse încât sute de pagini ar putea să nu fie suficiente pentru a le descrie, existând chiar și oftalmologi specializați doar în diagnosticul și tratamentul acestei patologii.

Părțile anterioare și posterioare ale coroidei sunt furnizate din surse diferite, prin urmare, cel mai des se întâlnesc leziuni izolate ale structurilor lor. Inervația este, de asemenea, diferită (irisul și corpul ciliar - de către nervul trigemen, iar coroida nu are deloc inervație sensibilă), ceea ce provoacă o diferență semnificativă de simptome.

Boala poate afecta pacienții indiferent de sex și vârstă și este una dintre principalele cauze de orbire (aproximativ 10% din toate cazurile) din lume. Potrivit diverselor surse, incidența este de 17-52 de cazuri la 100 de mii de oameni pe an, iar prevalența este de 115-204 la 100 de mii.Vârsta medie a pacienților este de 40 de ani.

Ce este?

Uveita este un termen general pentru o boală inflamatorie a coroidei. Tradus din grecescul „uvea” - „struguri”, deoarece în aparență coroida ochiului seamănă cu un ciorchine de struguri.

Cauzele apariției

În cele mai multe cazuri, uveita este declanșată de o astfel de cauză - o infecție care intră în ochi prin fluxul sanguin, transferată dintr-un alt organ infectat sau prin leziuni oculare din mediu. Poate exista o mare varietate de bacterii și viruși. Practic, bacteriile pătrund din exterior, iar virușii și alte microorganisme sunt transportate prin sânge.

Dar nu vom exclude alte cauze ale uveitei:

1. Hipotermie.
2. Imunitate scăzută.
3. Boli ale sângelui.
4. Sindromul Reiter.
5. Reacție alergică la alimente sau medicamente.
6. Tulburări metabolice sau tulburări hormonale: diabet zaharat, menopauză.
7. Vătămarea ochiului din cauza pătrunderii unui corp străin, a obiectelor perforante sau a arsurilor.
8. Boli infectioase sau cronice: psoriazis, reumatism etc.
9. Alte afectiuni oculare: sclerita, dezlipirea de retina etc.

Clasificare

În medicină, există o anumită clasificare a bolii. Totul depinde de locul de localizare:

1. Periferic. Cu o astfel de boală, inflamația afectează corpul ciliar, coroida, umoarea vitroasă și, de asemenea, retina.
2. Față. Un tip de boală care este mult mai frecventă decât altele. Este însoțită de afectarea irisului și a corpului ciliar.
3. Spate. Nervul optic, coroida, retina devin inflamate.
4. Când există o inflamație în întreaga coroidă a globului ocular, acest tip de boală se numește panuveită.

În ceea ce privește durata procesului, se distinge un tip acut de boală, când simptomele se intensifică. Uveita cronică este diagnosticată dacă patologia îngrijorează pacientul mai mult de 6 săptămâni.

Simptome Uevita

În funcție de locul în care se dezvoltă procesul inflamator, se determină și simptomele uveitei (vezi foto). În plus, contează cât de mult poate rezista organismul uman agenților cauzali ai bolii, în ce stadiu de dezvoltare se află. În funcție de acești factori, semnele bolii pot fi agravate și au o anumită secvență.

Uveita periferică apare cu următoarele simptome:

• adesea ambii ochi sunt afectați simetric,
• zboară în fața ochilor,
• deteriorarea acuității vizuale.

Uveita posterioară se caracterizează prin debutul tardiv al simptomelor. Ele se caracterizează prin:

• vedere încețoșată
• deformarea obiectelor,
• puncte flotante în fața ochilor,
• scăderea acuității vizuale.

Uveita anterioară se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• lacrimare cronică
• constrângerea pupilei,
• durere
• roșeață a ochilor
• fotofobie,
• scăderea acuității vizuale,
• presiune intraoculară crescută.

În cursul cronic al uveitei anterioare, simptomele sunt rare sau ușoare: doar o ușoară roșeață și puncte flotante în fața ochilor.

Diagnosticare

Un rol important în diagnostic îl joacă istoricul pacientului și informațiile despre starea sa imunologică. Cu ajutorul unui examen oftalmologic, se clarifică localizarea inflamației în coroida ochiului.

Etiologia uveitei oculare este determinată de testele cutanate pentru alergenii bacterieni (streptococ, stafilococ sau toxoplasmină). În diagnosticul unei boli de etiologie tuberculoasă, simptomul decisiv al uveitei este leziunea combinată a conjunctivei ochilor și apariția pe pielea pacientului a acneei specifice - flikten.

Procesele inflamatorii sistemice din organism, precum și prezența infecțiilor în diagnosticul uveitei oculare, sunt confirmate de testele serului sanguin al pacientului.

Cum arată uveita: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la adulți.

Complicații

Complicațiile grave ale uveitei includ pierderea profundă și ireversibilă a vederii, mai ales dacă uveita nu a fost recunoscută sau a fost prescrisă terapia greșită.

De asemenea, cele mai frecvente complicații includ dezlipirea retinei, discului optic sau irisului și edem chistic al maculei (cea mai frecventă cauză a deficienței vizuale la pacienți).

Tratamentul uveitei oculare

Tratamentul uveitei este complex, constând în utilizarea de medicamente antimicrobiene sistemice și locale, vasodilatatoare, imunostimulatoare, desensibilizante, enzime, metode fizioterapeutice, hirudoterapie, medicină tradițională. De obicei, pacienților li se prescriu medicamente în următoarele forme de dozare: picături pentru ochi, unguente, injecții.

Pentru tratamentul medicamentos al uveitei anterioare și posterioare, utilizați:

1. Terapia cu vitamine.
2. Antihistaminice - Clemastin, Claritin, Suprastin.
3. Uveita virală este tratată cu medicamente antivirale - "Acyclovir", "Zovirax" în combinație cu "Cycloferon", "Viferon". Ele sunt prescrise pentru utilizare locală sub formă de injecții intravitreale, precum și pentru administrare orală.
4. Agenți antibacterieni cu un spectru larg de acțiune din grupul de macrolide, cefalosporine, fluorochinolone. Medicamentele se administrează subconjunctival, intravenos, intramuscular, intravitreal. Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen. Pentru a face acest lucru, efectuați un studiu microbiologic al ochiului separat pentru microfloră și determinați sensibilitatea microbului izolat la antibiotice.
5. Imunosupresoarele sunt prescrise atunci când terapia antiinflamatoare este ineficientă. Medicamentele din acest grup suprimă reacțiile imune - „Ciclosporină”, „Metotrexat”.
6. Medicamente antiinflamatoare din grupa AINS, glucocorticoizi, citostatice. Pacienților li se prescriu picături oftalmice cu prednisolon sau dexametazonă, 2 picături într-un ochi dureros la fiecare 4 ore - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". În interior luați "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
7. Medicamentele fibrinolitice au un efect de resorbție - „Lidaza”, „Gemaza”, „Wobenzym”.
8. Pentru a preveni formarea de aderențe, se folosesc picături pentru ochi „Tropicamid”, „Cyclopentolate”, „Irifrin”, „Atropine”. Midriaticele ameliorează spasmul mușchiului ciliar.

Tratamentul uveitei vizează resorbția rapidă a infiltratelor inflamatorii, în special în cazul proceselor lente. Dacă scapi de primele simptome ale bolii, nu numai culoarea irisului se va schimba, ci și distrofia acestuia se va dezvolta, dar totul se va termina în dezintegrare.

Remedii populare

În tratamentul uveitei, puteți utiliza unele metode de medicină tradițională, după ce ați discutat anterior posibilitatea unui astfel de tratament cu medicul dumneavoastră:

1. Puteți folosi rădăcină de marshmallow mărunțită. Pentru a face acest lucru, turnați 3-4 linguri de rădăcină de marshmallow cu un pahar cu apă la temperatura camerei. Trebuie să insistați timp de 8 ore, apoi să îl folosiți pentru loțiuni.
2. Ajută la uveită un decoct de mușețel, măceșe, gălbenele sau salvie. Pentru a-l pregăti, aveți nevoie de 3 linguri de ierburi și un pahar cu apă clocotită. Amestecul trebuie infuzat aproximativ o oră. Apoi ar trebui să-l strecurați și să vă clătiți ochii cu acest decoct.
3. Aloe poate ajuta, de asemenea. Puteți folosi suc de aloe pentru instilarea în ochi, diluându-l în apă rece clocotită în raport de 1 la 10. Puteți face o infuzie din frunze uscate de aloe.

De regulă, remediile populare sunt opțiuni suplimentare de tratament care sunt utilizate într-o manieră cuprinzătoare. Numai terapia adecvată în timp util a unui proces inflamator acut în globul ocular oferă un prognostic bun, adică garantează că pacientul se va recupera. Acest lucru va dura maximum 6 săptămâni. Dar dacă este o formă cronică, atunci există riscul de recidivă, precum și exacerbarea uveitei ca boală de bază. Tratamentul în acest caz va fi mai dificil, iar prognosticul va fi mai rău.

Interventie chirurgicala

Operația este necesară dacă boala progresează cu complicații grave. De regulă, operația implică anumite etape:

• chirurgul disectează aderențele care leagă membrana și cristalinul;
• elimină umoarea vitroasă, glaucomul sau cataracta;
• îndepărtează globul ocular;
• folosind echipament laser, atașează retina.

Fiecare pacient trebuie să știe că intervenția chirurgicală nu se termină întotdeauna cu un rezultat pozitiv. Un specialist îl avertizează despre acest lucru. După operație, există riscul de exacerbare a procesului inflamator. Prin urmare, este important să se determine în timp util boala, să o diagnosticeze și să se prescrie o terapie eficientă.

Grupul de boli ale organului vederii include uveita ochiului. Cu această patologie sunt afectate irisul, corpul ciliar și coroida. Ochiul uman are o structură foarte complexă. Marul este format din 3 membrane: fibroasa, vasculara si retinica. În cazul uveitei, stratul vascular, care este bogat în capilare, devine inflamat.

Uveita este un termen colectiv care se referă la inflamația irisului, a corpului ciliar și a coroidei. Această boală este foarte frecventă în rândul persoanelor sub 40 de ani. Adesea, uveita este diagnosticată la copii și adolescenți. O variantă a acestei boli este iridociclita. Sunt cunoscute următoarele forme de uveită:

• față;
• median;
• spate;
• generalizat.

Irita este o inflamație a irisului ochiului, iar ciclita este o leziune a corpului ciliar. Cu forma mediană a uveitei, în proces sunt implicate corpul ciliar, coroida însăși, retina și corpul vitros. O caracteristică a formei posterioare a bolii este afectarea nervului optic. Cel mai mare pericol este panuveita.

Cu ea, toate membranele ochiului devin inflamate. În funcție de natura exudatului, se disting uveita seroasă, purulentă, mixtă și fibrinos-lamelară. Această patologie este primară și secundară.

După natura cursului, uveita este împărțită în acută, cronică și recurentă. Există și forme alergice, infecțioase, mixte, traumatice și sistemice ale bolii. Uneori, cauza inflamației nu poate fi identificată.

Factori etiologici

În cazul uveitei, cauzele pot fi foarte diferite. Cei mai importanți sunt următorii factori etiologici:

Foarte des, uveita se dezvoltă pe fondul gripei și ARVI. Cauzele posibile includ boala streptococică, gonoreea, tuberculoza, malaria și chlamydia. Uveita anterioară infecțioasă este cea mai frecventă. Bacteriile și virușii provoacă inflamație. Ciupercile sunt mai puțin frecvente. Agenții patogeni pot pătrunde în ochi prin sânge din focarele cronice de infecție.

Uveita periferică poate fi o manifestare a unei reacții alergice. Acest lucru este posibil ca răspuns la introducerea medicamentelor imunologice (seruri), utilizarea anumitor alimente și medicamente. Uveita lenta apare cu boli sistemice. Forma traumatică se dezvoltă cel mai adesea cu arsuri și pătrunderea corpurilor străine.

Factorii care contribuie sunt următorii:

• tulburări endocrine;
• scăderea imunității;
• hipotermie;
• keratită;
• boli de sânge;
• menopauza.

Riscul dezvoltării acestei patologii crește odată cu stresul, munca fizică intensă și o rutină zilnică neorganizată.

Manifestări clinice generale

Cu uveita, simptomele sunt numeroase. Tabloul clinic este determinat de cauza de bază și de localizarea leziunii. Cel mai adesea se observă următoarele manifestări:

• durere în ochi pe una sau ambele părți;
• lacrimare;
• roşeaţă;
• frica de lumină puternică;
• prezența punctelor flotante în fața ochilor.

Cea mai severă este uveita purulentă acută. Cu el, durerea severă deranjează. Poate . Adesea, astfel de persoane au presiune intraoculară crescută. Se poate dezvolta glaucom. Uveita cronică apare cu simptome rare. Forma periferică a bolii se caracterizează prin afectarea ambilor ochi.

Următoarele simptome sunt posibile:

• ochi tulburi;
• scăderea vederii centrale;
• hiperemie.

În uveita posterioară, obiectele vizibile sunt adesea distorsionate. Tabloul clinic depinde în mare măsură de boala de bază. Pe lângă tulburările de vedere, în sindromul Vogt-Koyanagi-Harada apar căderea părului, pierderea auzului, cefaleea și psihoza.

Dacă cauza uveitei este sarcoidoza, atunci ganglionii limfatici se măresc și apare dificultăți de respirație cu tuse.

Dezvoltarea umană a iridociclitei

Cea mai frecvent diagnosticată patologie este iridociclita. Aceasta este uveita anterioară. Inițial, doar irisul sau corpul ciliar devine inflamat. Apoi procesul patologic se răspândește la structurile învecinate. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe următoarele încălcări:

• citoliză imună;
• producerea de mediatori inflamatori;
• leziuni vasculare;
• încălcarea microcirculației.

Cu iridociclita, se observă următoarele simptome:

• o schimbare a culorii irisului în verde sau roșu ruginit;
• durere;
• roşeaţă;
• durere la palpare;
• deficiență vizuală moderată;
• Disponibilitate.

Se determină un sindrom corneean ușor. Include ochi lăcrimați, fotofobie și blefarospasm. Puroiul se poate acumula în partea inferioară a camerei anterioare. Această condiție se numește hipopion. O bandă de culoare galben-verde este determinată vizual. În cazurile severe, se dezvoltă deformarea pupilei. Îngustarea lui este posibilă.

Dacă uveita nu este tratată, este posibilă orbirea. Motivul este creșterea excesivă a pupilei. Presiunea intraoculară este crescută sau scăzută. Dacă cauza a fost tuberculoza, atunci în zona irisului sunt detectați tuberculi gălbui. Se formează sinechii posterioare (aderențe). Uveita autoimună diferă prin faptul că reapare adesea și este dificilă.

Dacă cauza este o rănire, atunci după un ochi este afectat celălalt. Această stare se numește. Dacă iridociclita este cauzată de sindromul Reiter pe fondul chlamidiei, atunci există semne de afectare a conjunctivei, articulațiilor și uretrei.

Cum evoluează corioretinita

Uveita posterioară poate fi asemănătoare corioretinitei. Odată cu ea, coroida devine inflamată împreună cu retina. Sunt cunoscute următoarele forme ale acestei boli:

• peripapilar;
• central;
• ecuatorial;
• periferic.

In cazul in care simptomele deranjeaza mai putin de 3 luni, vorbim despre. Forma periferică a bolii este adesea latentă. Dacă apare o exacerbare, sunt posibile următoarele simptome:

• vedere încețoșată;
• pete întunecate;
• deformarea obiectelor;
• încălcarea .

Corioretinita se dezvoltă pe fondul infecțiilor, radiațiilor, reacțiilor alergice și tulburărilor autoimune. Grupul de risc include persoanele cu imunodeficiență.

De ce uveita este periculoasă pentru oameni

Cu uveita periferică și centrală se pot dezvolta complicații periculoase. Următoarele consecințe ale acestei boli sunt posibile:

• edem macular;
• orbire;
• deteriorarea semnificativă a vederii;
• ocluzia acută a vaselor retiniene;
• neuropatie optică;
• glaucom;
• cataractă;
• sinechii;
• afectarea corneei;
• creșterea excesivă a pupilei;
• atrofie optică;
• dezlipirea retinei.

Forma autoimună a uveitei anterioare provoacă cataractă, sclerită etc. Glaucomul este o complicație frecventă. Se manifestă prin durere în regiunea sprâncenelor, scăderea acuității vizuale, vedere încețoșată, apariția cercurilor curcubeu în fața ochilor și pierderea câmpurilor vizuale.

Uveita recurentă de etiologie infecțioasă poate provoca răspândirea germenilor. Aceasta duce la endoftalmită și.

Planul de examinare a pacientului

Cu iridociclocoroidita, simptomele sunt similare cu alte boli oculare. Dacă se suspectează uveită, se efectuează următoarele teste:

• examen extern;
• evaluarea acuității vizuale folosind tabele speciale;
• perimetrie;
• biomicroscopia;
• gonioscopie;
• oftalmoscopie;
• tonometrie;
• angiografie;
• tomografie optică coerentă;
• reooftalmografie;
• electroretinografie.

Gonioscopia este foarte informativă. În timpul acesteia, camera anterioară a ochiului este examinată. Se evaluează starea rădăcinii irisului, a corpului ciliar, a inelului Schwalbe, a canalului Schwalbe și a trabeculei. Cu ajutorul gonioscopiei, este posibil să se identifice prezența sinechiilor și exudatului, precum și să se determine starea vaselor. Biomicroscopia este obligatorie.

Veți avea nevoie de o lampă cu fantă. Vă permite să examinați toate structurile ochiului la mărire mare. Fundusul, retina și nervul optic pot fi vizualizate în timpul oftalmoscopiei. Cu o formă infecțioasă a bolii, este necesar să se identifice agentul patogen. Se efectuează un studiu bacteriologic sau virusologic.

Dacă este necesar, este necesară consultarea unui medic ftiziatru, reumatolog, specialist în boli infecțioase și alți specialiști. Se efectuează un test de sânge pentru zahăr și factor reumatoid. Sunt detectați anticorpi specifici. Diagnosticul diferențial se realizează cu glaucom primar, keratită și conjunctivită acută.

Metode de tratare a uveitei

Simptomele și tratamentul acestei patologii nu sunt cunoscute de toată lumea. Cu această patologie, se efectuează terapia medicamentoasă. Următoarele grupuri de medicamente pot fi prescrise:

• medicamente antivirale;
• AINS;
• midriatice;
• corticosteroizi sistemici;
• antihistaminice;
• citostatice.

Pentru a elimina spasmul mușchiului ciliar, se prescriu picături care dilată pupila. Acestea includ atropina. Pilonul terapiei pentru pacienții cu uveită este utilizarea corticosteroizilor. Se administrează sub formă de tablete, picături și unguente pentru ochi.

Cele mai frecvente sunt instilațiile. Se utilizează Prednisolone Nycomed. Dacă se dezvoltă glaucom, se folosesc medicamente care reduc acumularea de lichid în ochi. Acestea pot fi blocante adrenergice și simpatomimetice.

În cazurile severe de uveită infecțioasă a ochiului, tratamentul necesită terapie de detoxifiere. Pentru resorbția exudatului, enzimele sunt adesea prescrise. După eliminarea sindromului dureros în faza de remisie se efectuează kinetoterapie (magneticoterapie, electroforeză, corecție cu laser). Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesară intervenția chirurgicală. Sinechiile rezultate sunt disecate.

Tratamentul radical este necesar și în cazul opacității cristalinului, glaucomului și dezlipirii retinei. Îndepărtarea corpului vitros este uneori necesară. Indicația este iridociclocoroidita. În cazurile mai severe, se organizează eviscerarea. Îndepărtează structurile interne ale mărului.

Prognosticul pentru uveita necomplicată este bun. Durata bolii este de 3-6 săptămâni. Sunt posibile recidive. Când retina este implicată în proces, vederea este adesea redusă.

Măsuri de prevenire

Această boală poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• purtați ochelari de protecție atunci când lucrați periculos pentru ochi;
• elimina leziunile;
• prevenirea arsurilor oculare;
• vizitați periodic un oftalmolog;
• monitorizarea nivelului hormonal;
• nu intrați în contact cu alergenii;
• duce un stil de viață sănătos.

Cele mai frecvente cauze ale uveitei sunt infecțiile, traumatismele și bolile sistemice. Acestea trebuie prevenite sau tratate din timp. Cel mai adesea, uveita este o complicație a unei alte patologii. Prevenirea trebuie efectuată de la o vârstă fragedă. Pentru a proteja copiii de această patologie, este necesar să se prevină infecțiile bacteriene și virale.

Dacă se dezvoltă uveita, scopul este de a preveni complicațiile. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un medic în timp util și să respectați toate programările sale. Auto-medicația poate duce la complicații periculoase, inclusiv pierderea unui ochi. Astfel, uveita este o patologie oftalmică foarte frecventă.

Video

Diagnosticul inflamației structurilor intraoculare se face în funcție de tabloul clinic, dar pot fi necesare și metode speciale de cercetare. Tratamentul implică, de obicei, utilizarea de corticosteroizi (topici, injectați topici sau sistemici) cu midriatice topice. Imunosupresoarele necorticosteroizi pot fi utilizate în cazuri severe care nu răspund la terapia standard. Tratamentul uveitei infecțioase include terapia antimicrobiană.

Uveita se poate dezvolta autonom sau în combinație cu inflamația vitroasă, retinita, nevrita optică sau papilita. Din punct de vedere anatomic, uveita este împărțită în anterioară mijlocie, posterioară sau panuveită.

Uveita anterioară localizat în principal în structurile anterioare ale ochiului și poate decurge sub formă de inflamație a irisului (irită – inflamație doar în camera anterioară) sau sub formă de iridociclită.

Uveita medie(uveita periferica sau ciclita cronica) apare in cavitatea vitroasa.

LA uveita posterioara include toate formele de retinită, coroidită sau inflamație a capului nervului optic.

Panuveita (sau uveita difuza) implică inflamație atât în ​​camera anterioară cât și în cea posterioară.

• uveita anterioară - locusul primar al inflamației în camera anterioară, inclusiv irita, iridociclita, ciclita anterioară;
• uveita intermediară (intermediară) - locusul primar al inflamației în corpul vitros, include ciclita posterioară, pars planita, hialita;
• uveita posterioara - locusul primar al inflamatiei la nivelul retinei sau coroidei, include coroidita focala, multifocala sau difuza, corioretinita, retinocoroidita, retinita, neuroretinita;
• panuveita este locusul primar al inflamației în camera anterioară, retină sau coroidă și include uveita difuză și endoftalmita.

Clasificarea anatomică a uveitei

Descriptori ai uveitei

Uveita infectioasa

Un număr mare de infecții pot provoca uveită. Printre cele mai frecvente sunt virusul herpes simplex, virusul varicelo-zoster, citomegalovirusul și toxoplasmoza. Diferite organisme afectează diferite părți ale tractului uveal.

Uveita cauzata de herpes

Herpesul este agentul cauzal al uveitei anterioare. Virusul varicelo-zosterian este mai puțin frecvent, dar riscul de a dezvolta uveită anterioară cauzată de virusul varicelo-zosterian crește pe măsură ce pacientul îmbătrânește. Principalele simptome includ dureri de ochi, fotofobie și vedere încețoșată. Roșeața, injecția conjunctivală, inflamația camerei anterioare (celule și suspensie), cheratita, deteriorarea sensibilității corneene și atrofia parțială sau sectorială a irisului sunt de asemenea caracteristice. Presiunea intraoculară poate fi crescută.

Tratamentul trebuie prescris de un oftalmolog și include corticosteroizi topici, midriatice. În plus, aciclovirul trebuie prescris. Pacienții cu presiune intraoculară crescută sunt sfătuiți să prescrie picături pentru a o reduce.

Mult mai rar virusurile Varicela-zoster și Herpes simplex provoacă o formă rapid progresivă de retinită, așa-numita. necroza acută a retinei (ONS). ONS se manifesta prin retinita confluenta, vasculita retiniana ocluziva si inflamatia vitroasa (moderata sau severa). Într-o treime din cazuri, ambii ochi sunt implicați. ANS poate apărea la pacienții cu HIV/SIDA, dar cei mai mulți dintre acești pacienți au mai puține inflamații vitroase. Pentru diagnosticul ONS se recomanda biopsia corpului vitros, urmata de examen bacteriologic si PCR. Tratamentul este aciclovir, ganciclovir sau foscarnet intravenos, ganciclovir sau foscarnet intravitreal și valaciclovir sau valganciclovir oral.

Toxoplasmoza uveita

Toxoplasmoza este cea mai frecventă cauză a retinitei la pacienții imunocompetenți. Majoritatea cazurilor se dezvoltă în perioada postnatală, dar în țările în care infecția este endemică pot apărea și cazuri congenitale. Încețoșarea umorii vitroase („muștele”) și vederea încețoșată pot apărea din prezența celulelor în umoarea vitroasă, precum și din leziuni sau cicatrici de pe retină. Implicarea segmentului anterior adiacent al ochiului în acest proces poate duce la dureri oculare, roșeață și fotofobie.

Tratamentul este recomandat pacienților cu leziuni ale structurilor posterioare, care amenință structurile oculare care sunt necesare pentru păstrarea vederii, de exemplu, capul nervului optic sau macula, precum și pacienții cu imunitate slăbită. Terapia include pirimetamina, sulfonamide, clindamicină și uneori corticosteroizi sistemici. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea corticosteroizilor fără a prescrie terapie antimicrobiană care să compenseze efectele acestora. Corticosteroizii intraoculari și parabulbari cu acțiune prelungită (cum ar fi acetonida de triamicinolon) trebuie evitați. Pacienții cu leziuni periferice minore care nu afectează structurile importante ale ochiului pot fi tratați fără tratament, iar ameliorarea lentă va începe după 1-2 luni.

Uveita cu citomegalovirus (CMV).

CMV este cea mai frecventă cauză a retinitei la pacienții imunocompromiși, dar este rară la pacienții cu HIV/SIDA care primesc terapie antiretrovială foarte activă (HAART) (mai puțin de 5% din cazuri). Pacienții cu CP4 + mai puțin de 100 de celule per μl sunt cei mai susceptibili la infecție. Retinita CMV poate apărea și la nou-născuți și la pacienții sub tratament imunosupresor, dar acest lucru este mai puțin frecvent.

Diagnosticul se bazează pe datele oftalmoscopie. Testele serologice sunt rareori utilizate. Tratamentul este cu ganciclovir, foscarnetil și phalganciclovir sistemic sau topic. Terapia este de obicei continuată până când se obține un răspuns la terapia combinată antiretrovială (CD4 +> 100 celule / μL timp de cel puțin 3 luni).

Uveita cauzată de boala țesutului conjunctiv

Inflamația tractului uveal poate fi cauzată de o varietate de boli ale țesutului conjunctiv.

Spondiloartropatii

Spondilita seronegativă este o cauză frecventă a uveitei anterioare. În schimb, artrita reumatoidă nu este de obicei asociată direct cu uveita, ci provoacă sclerită, care, la rândul ei, poate provoca uveită secundară. Inflamația structurilor ochiului însoțește adesea spondilita anchilozantă, dar poate apărea și cu artrita reactivă. De obicei, uveita este unilaterală și deseori recidivează, iar recidivele pot afecta și celălalt ochi. Bărbații sunt mai predispuși la uveită decât femeile. Majoritatea pacienților, indiferent de sex, sunt pozitivi atunci când sunt testați pentru antigenul HLA-B27.

Tratamentul include corticosteroizi topici și midriatice. În unele cazuri, se recomandă prescrierea injecțiilor parabulbare cu corticosteroizi. În cazurile cronice severe, este indicată utilizarea imunosupresoarelor necorticosteroizi (de exemplu, metotrexat sau micofenolat de mofetil).

Artrita idiopatică juvenilă (AJI, RA juvenilă învechită)

Acest tip de uveită nu este însoțit de durere, fotofobie și injecție conjunctivală. Din cauza lipsei de injectare și a încețoșării caracteristice a vederii, se mai numește „irită albă”. Uveita JIA este mai frecventă la fete.

Crizele recurente de inflamație sunt cel mai bine tratate cu corticosteroizi topici și midriatice. De asemenea, cu o evoluție lungă a bolii, se recomandă prescrierea imunosupresoarelor non-corticosteroizi (de exemplu, metotrexat, micofenolat de mofetil).

Sarcoidoza

Este cauza uveitei în aproximativ 10-20% din cazuri. Uveita se dezvoltă la aproximativ 25% dintre pacienții cu sarcoidoză. Uveita sarcoidă este mai frecventă la negrii și la pacienții vârstnici.

Cu anterioare, mijlocii, posterioare și panuveita, pot apărea toate simptomele clasice. Pot să apară, de asemenea, simptome precum granulomul conjunctival, precipitate keratice extinse pe endoteliul corneei (granulomatoză sau grăsime de miel), granulomatoza irisului și vasculita retiniană. Cel mai precis diagnostic se face prin biopsiile leziunilor, de obicei din conjunctiva. Biopsiile intraoculare sunt rareori efectuate 8 din cauza riscului mare de complicații.

Tratamentul include de obicei corticosteroizi (topici, perioculari, intraoculari sau sistemici sau combinați) în combinație cu midriatice. Pacienților cu boală severă li se prescriu imunosupresoare necorticosteroizi (de exemplu, metotrexat, micofenolat mofetil, azatioprină).

sindromul Behcet

Este rar în America de Nord, dar este o cauză destul de comună a uveitei în Orientul Mijlociu și Îndepărtat. Manifestările tipice includ uveita anterioară severă cu hipopion, vasculită retiniană și inflamația capului nervului optic. Boala este de obicei foarte dificilă, cu numeroase recidive.

Diagnosticul se bazează pe manifestări sistemice ale bolii, cum ar fi afte bucale sau ulcere genitale, dermatită (eritem nodos), tromboflebită sau epididimita. Biopsiile orale din popa pot prezenta semne de vasculită ocluzivă. Nu există teste de diagnostic pentru sindromul Behcet.

Tratament: Corticosteroizii topici și sistemici și midriaticele pot ameliora un atac acut, dar în cele mai multe cazuri, corticosteroizii sistemici și imunosupresoarele necorticosteroizi (de exemplu, ciclosporină, clorambucil) vor fi necesari pentru a controla inflamația și pentru a preveni complicațiile grave asociate cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroizi. . Agenții biologici precum interferonul și inhibitorii de TNF pot fi eficienți la unii pacienți care nu răspund la regimul de tratament standard.

boala Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)

Boala FKH - boala se caracterizează prin uveită, însoțită de tulburări cutanate și neurologice. FKH este mai frecventă în rândul asiaticilor, indienilor și amerindienilor. Femeile de la 20 la 40 sunt mai susceptibile la aceasta.Etiologia este necunoscută. Boala se manifestă ca o reacție autoimună la celulele care conțin melanină ale tractului uveal, pielii, urechii interne și membranelor moi ale MG.

Boala începe de obicei cu simptome neurologice - tinitus (țiuit în urechi), dizacuzie (agnozie auditivă), vertij, dureri de cap și meningism. Simptomele cutanate se unesc mai târziu și includ vitiligo focal, depigmentarea focală a părului și alopecia care afectează gâtul și capul. Complicațiile întârziate includ cataracta, glaucomul, fibroza subretiniană și neovascularizarea coroidei.

Pentru terapia precoce se folosesc corticosteroizi locali și sistemici și midriatice. Mulți pacienți li se prescriu, de asemenea, medicamente imunosupresoare necorticosteroizi.

Cauzele uveitei

Majoritatea cazurilor sunt idiopatice și cel mai probabil sunt cauzate de procese autoimune. Cazurile cu o cauză stabilită de apariție includ:

• rănire
• infecții oculare și sistemice,
• boli autoimune sistemice.

Cea mai frecventă cauză a uveitei anterioare este traumatismul (iridociclita traumatică). Alte cauze ale uveitei anterioare includ spondiloartropatia (20-25% din cazuri), artrita idiopatică juvenilă și virusurile herpetice (herpes simplex și micela-zoster). În jumătate din cazurile de uveită anterioară nu poate fi stabilită cauza apariției acesteia.

Majoritatea cazurilor de uveită periferică sunt idiopatice. În cazuri rare de stabilire a cauzei, uveita periferică poate fi cauzată de scleroză multiplă, sarcoidoză, tuberculoză, sifilis și, în regiunile endemice, boala Lyme.

Majoritatea cazurilor de uveită posterioară (retinită) sunt și idiopatice. Cea mai frecvent identificată cauză a dezvoltării la pacienții imunocompetenți este toxoplasmoza. La pacienții cu HIV/SIDA, este vorba de citomegalovirus (CMV).

Cea mai frecventă cauză a panuveitei este sarcoidoza, dar în majoritatea cazurilor cauza este necunoscută.

În cazuri rare, uveita (de obicei anterioară) poate fi cauzată de medicamente sistemice, cum ar fi sulfonamide, pamidronat (un inhibitor al resorbției osoase), rifabutină și cidofovir.

Bolile sistemice care cauzează uveita și tratamentul lor sunt discutate în secțiunea relevantă a manualului.

Simptome și semne de uveită

Manifestările și simptomele clinice pot fi dificil de distins și variază foarte mult în funcție de localizarea și severitatea procesului.

Cel mai simplu mod de a suspecta uveita anterioară: de obicei, începe cu dureri oculare, roșeață, fotofobie și, în diferite grade, tulburări de vedere. Poate să apară și hiperemia conjunctivei adiacente corneei (injecție ciliară sau limbă (pericorneană). Sub lampa cu fantă se pot detecta precipitate corneene (leucocite se acumulează pe suprafața interioară a corneei), celule și suspensie (opacitate) în camera anterioară (umoare apoasă), precum și sinechiile posterioare. În uveita anterioară severă, leucocitele se pot stabili în camera anterioară (hipopyon).

Uveita (anterior). Uveita periferică se manifestă de obicei la început doar ca tulburări de vedere și opacități plutitoare în corpul vitros. Caracteristica principală este prezența celulelor în corpul vitros. O suspensie de celule inflamatorii apare adesea și pe partea plată a corpului ciliar (la joncțiunea irisului și sclera), formând o exudație asemănătoare zăpezii. Vederea poate fi afectată din cauza suspensiei sau a edemului macular chistic. Aglomerarea și îngroșarea celulelor vitroase și exsudația asemănătoare zăpezii pe partea plată a corpului ciliar pot duce la modelul caracteristic de „snowdrift”, adesea asociat cu neovascularizarea retinei periferice.

Uveită (periferică). Uveita posterioară se poate prezenta cu o gamă largă de simptome, dar cele mai frecvente semne sunt opacitățile umorii vitroase („muștele”) și vederea încețoșată, ca și în cazul uveitei periferice. În plus, pot exista celule în corpul vitros, depozite albe sau galbene pe retină (retinită) sau sub coroidă (coroidită), detașări exsudative de retină și vasculită retiniană.

Panuveita se poate manifesta cu orice combinație a simptomelor de mai sus.

Complicațiile uveitei

Complicațiile grave ale uveitei includ pierderea profundă și ireversibilă a vederii, mai ales dacă uveita nu a fost recunoscută sau a fost prescrisă terapia greșită. De asemenea, cele mai frecvente complicații includ cataracta, glaucomul, dezlipirea de retină, discul optic sau irisul și edem chistic al maculei (cea mai frecventă cauză a deficienței vizuale la pacienții cu uveită).

Diagnosticul uveitei

• Examinarea lampa cu fanta.
• Oftalmoscopie după dilatarea pupilei.

Suspectați uveită la orice pacient care prezintă dureri oculare, roșeață a ochiului, fotofobie, muște și vedere încețoșată. Pacienții cu uveită anterioară suferă de durere în ochiul afectat, chiar dacă lumina strălucitoare intră doar în ochiul intact (fotofobie adevărată), ceea ce este neobișnuit pentru conjunctivită. Diagnosticul uveitei anterioare se face după depistarea celulelor și a resturilor în camera anterioară.
Celulele și suspensiile sunt cel mai bine vizualizate pe o lampă cu fantă prin direcționarea unui fascicul îngust de lumină către camera anterioară într-o cameră întunecată. Uveita periferică și posterioară este mai ușor de detectat după dilatarea pupilei. Oftalmoscopia indirectă este mai sensibilă decât forma directă. Dacă se suspectează uveită, pacientul trebuie imediat supus unui examen oftalmologic complet).

Multe afecțiuni care cauzează inflamația intraoculară pot imita uveita și ar trebui recunoscute prin studii clinice de specialitate. Aceste afecțiuni includ conjunctivită severă (de exemplu, keratoconjunctivită epidemică), keratită severă (de exemplu, keratoconjunctivită herpetică, keratită ulceroasă periferică), sclerita severă și, într-o măsură mai mică, cancer intraocular la pacienții foarte tineri sau, de obicei, retina la vârstnici (intraoculare). limfom). În cazuri rare, retinita pigmentară poate începe cu o inflamație moderată similară cu uveita.

Tratamentul uveitei

• Corticosteroizi (de obicei topici).
• midriaticii.

Tratamentul inflamației active include de obicei corticosteroizi topici (de exemplu, acetat de prednisolon 1%, 1 picătură la fiecare oră în timp ce sunteți treaz). De asemenea, corticosteroizii pot fi administrați sub formă de injecții intraoculare sau larabulbare în asociere cu midriatice (de exemplu, homatropin 2 sau 5% picături). Cazurile severe sau cronice pot necesita utilizarea de corticosteroizi sistemici, imunosupresoare sistemice necorticosteroizi, fototerapie laser, crioterapie (transscleral la periferia retinei).

În tratamentul uveitei, se folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice. Terapia standard pentru uveita anterioară include utilizarea de medicamente cicloplegice și simpatomimetice. Glucocorticoizii și AINS sunt utilizați ca medicamente antiinflamatoare. Medicamentele pentru suprimarea producției de lichid intraocular sunt utilizate cu o creștere a IOP: β-blocante, ICA sau o combinație a acestora.

Medicamentele antibacteriene și antivirale sunt utilizate pentru a stabili factorul etiologic al uveitei. Indicațiile pentru ABT sunt cazurile de uveită post-traumatică, uveită asociată cu infecții focale acute/cronice și uveită de etiologie bacteriană. ABP poate fi prescris sub formă de instilații, injecții subconjunctivale, intravenoase, intramusculare, intravitreale. Medicamentele antivirale sunt utilizate local sub formă de injecții intravitreale în tratamentul uveitei posterioare, precum și sistemic.

Terapia imunosupresoare sistemică este, de asemenea, utilizată în mod activ în tratamentul uveitei neinfecțioase. Având în vedere numărul mare de contraindicații și efecte secundare, numirea acestor medicamente și monitorizarea dinamică a pacienților se efectuează cu participarea activă a unui reumatolog.

Unele aspecte ale diagnosticului și terapiei uveitei

• Spre deosebire de uveita posterioară cu natura sa infecțioasă, uveita anterioară este de obicei un proces steril.
• În majoritatea cazurilor, uveita anterioară este o boală izolată, de origine necunoscută, care regresează în decurs de 6 săptămâni.
• Din uveita neinfecțioasă, formarea de hipopion este caracteristică uveitei asociate cu HLA-B27 și sindromului Adamantiada-Behcet.
• Sifilisul este „marele pretendent” și trebuie considerat o cauză potențială a oricărei inflamații a coroidei.
• Sifilisul este una dintre puținele afecțiuni în care terapia cu antibiotice în timp util și adecvată este esențială.
• Manifestările oculare ale sifilisului ar trebui considerate neurosifilis.
• Tratamentul manifestărilor oculare ale sifilisului trebuie efectuat în conformitate cu standardele de tratament pentru neurosifilisul terțiar.
• Diagnosticul toxoplasmozei se bazează în primul rând pe tabloul oftalmoscopic caracteristic.
• Tuberculoza ochiului imită numeroase boli, ceea ce impune medicului să fie vigilent în ceea ce privește diagnosticarea în timp util a acestei boli infecțioase.
• Apariția unui focar în zona maculară nu exclude diagnosticul de necroză retiniană acută, cu condiția ca imaginea să fie tipică la periferia fundului de ochi.
• Terapia antivirală adecvată pentru necroza retiniană acută reduce riscul de implicare a ochiului pereche în procesul patologic cu 80%.
• O varietate de coriocapilaropatii inflamatorii primare sunt unite de vârsta fragedă a pacienților.
• Diagnosticul coriocapilaropatiilor primare inflamatorii presupune excluderea oricărei cauze infecțioase (sifilis, tuberculoză), neoplasm (limfom ocular) sau vasculită sistemică (LES).
• Pentru a prezice dezvoltarea bolii și a determina tactica de tratament, este important să atribuiți fiecare caz uneia dintre bolile cunoscute.

Greșeli frecvente în tratamentul uveitei

• Erorile în colectarea anamnezei și o evaluare superficială a stării generale a pacientului, funcționarea principalelor organe și sisteme pot complica în mod semnificativ stabilirea cauzei uveitei.
• Tratamentul tardiv și inadecvat al patologiei segmentului posterior al ochiului în boala Behcet duce la orbire prin papilită și ischemie retiniană în 90% din cazuri.
• Inițierea întârziată și dozele insuficiente de glucocorticoizi în tratamentul sindromului Vogt-Koyanagi-Harada sunt eronate.
• Diagnosticul tardiv și tratamentul inadecvat prematur al necrozei retiniene acute duc la progresia rapidă a bolii și la dezvoltarea inevitabilă a detașării retinei.

Puncte cheie

• Inflamația tractului uveal (uveita) poate afecta segmentul anterior (inclusiv irisul), tractul uveal mediu (inclusiv corpul vitros) sau partea posterioară a coroidei.
• Cele mai multe cazuri sunt idiopatice, dar cauzele cunoscute ale uveitei includ infecții, traumatisme și boli autoimune.
• Uveita anterioară se prezintă cel mai frecvent cu durere oculară, fotofobie, roșeață în jurul corneei (flux ciliar) și, atunci când este examinată sub o lampă cu fantă, celule.
• Uveita medie (periferică) și posterioară se prezintă de obicei cu mai puțină durere și roșeață, dar opacități mai pronunțate în umoarea vitroasă („muște”) și vedere încețoșată.
• Diagnosticul este confirmat prin examinarea cu lampă cu fantă și oftalmoscopie (de obicei indirectă) după dilatarea pupilei.
• Tratamentul trebuie prescris de un oftalmolog, incluzând de obicei corticosteroizi topici și medicamente midriatice.

Uveita este o inflamație a coroidei ochiului, care se manifestă prin durere, sensibilitate crescută la lumină, lacrimare și tulburări de vedere.

Tractul uveal are o structură complexă, situată între sclera și retină, seamănă la exterior cu un ciorchine de struguri. Este format din vase de sânge care furnizează ochilor nutrienți. Tractul uveal este format din iris, corpuri vitros și ciliar, coroida în sine.

Clasificarea bolii

În funcție de structura anatomică a tractului uveal, se disting următoarele tipuri de uveită:

• Față. Dezvoltarea inflamației în iris și corpul vitros este caracteristică. Acesta este cel mai frecvent tip de boală care poate apărea sub formă de irită, ciclită anterioară,;
• Intermediar. Inflamația afectează corpul ciliar, retina, corpul vitros, coroida. Patologia se desfășoară sub formă de ciclită posterioară, pars-planit;
• Spate. Leziunile coroidei, retinei, nervului optic sunt caracteristice. În funcție de localizarea procesului patologic, pot apărea corioretinite, retinite, coroidite, neuroveite;
• Generalizat. Procesul inflamator afectează toate părțile tractului uveal. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre dezvoltarea panuveitei.

În funcție de natura inflamației, se disting 4 forme de patologie:

1. Seros;
2. Purulent;
3. Fibrinos-plastic;
4. Amestecat.

În funcție de factorii etiologici, uveita este de obicei împărțită în:

• Endogen. Agenții infecțioși intră în ochi prin fluxul sanguin;
• Exogen. Infecția apare ca urmare a unei leziuni a coroidei.

Uveita se poate dezvolta ca o boală primară atunci când nu este precedată de procese patologice. Uveita secundară este izolată atunci când patologia apare pe fondul altor boli oculare.

După natura fluxului, există:

• proces acut, a cărui durată nu depășește 3 luni;
• patologie cronică care durează mai mult de 3-4 luni;
• uveită recurentă, când, după recuperarea completă, se dezvoltă din nou inflamația tractului uveal.

Factori etiologici

Se disting următoarele motive pentru dezvoltarea uveitei:

• infecție bacteriană cauzată de streptococi, stafilococi, chlamydia, toxoplasmă, bacil tuberculos, brucella, treponema pallidum, leptospira;
• infecție virală: virus herpes (inclusiv agentul cauzal al varicelei), citomegalovirus, adenovirus, HIV;
• infecție fungică;
• prezența focarelor de infecție cronică - amigdalita, carii, sinuzite;
• dezvoltarea sepsisului;
• boli autoimune (reumatism, lupus eritematos sistemic, spondiloartrita, colita ulceroasa, boala Crohn, policondrita, nefrita interstitiala, glomerulonefrita);
• leziuni oculare, arsuri, corpi străini;
• tulburări hormonale;
• leziuni oculare cauzate de reactivi chimici;
• predispozitie genetica;
• dezvoltarea febrei fânului, alergii alimentare;
• tulburări metabolice.

Boala se dezvoltă adesea la pacienții cu antecedente de alte patologii oculare. În copilărie și bătrânețe se diagnostichează mai ales uveita infecțioasă, care apare pe fondul alergiilor sau al situațiilor stresante.

Simptomele bolii

Tabloul clinic depinde de localizarea procesului inflamator, de starea sistemului imunitar și de natura bolii. În uveita anterioară acută, pacienții raportează următoarele simptome:

• durere și înroșire a ochiului afectat;
• constricția pupilei;
• lacrimare crescută;
• fotofobie;
• scăderea acuității și clarității vizuale;
• a crescut.

Inflamația cronică a părții anterioare a tractului uveal se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Doar în unele cazuri pacienții observă o ușoară înroșire a globilor oculari, apariția unor puncte în fața ochilor.

O trăsătură caracteristică a uveitei periferice este afectarea ambilor ochi. Pacienții se plâng de scăderea vederii centrale, de apariția „muștelor” în fața ochilor.

Pentru uveita posterioară, sunt caracteristice următoarele simptome:

• senzație de vedere încețoșată;
• obiectele devin distorsionate;
• apariția punctelor flotante în fața ochilor;
• scăderea acuității vizuale.

De asemenea, este posibil să se dezvolte edem macular, neuropatie optică, ischemie maculară, dezlipire de retină.

Măsuri de diagnosticare

Uveita este diagnosticată de un oftalmolog. Ca parte a întâlnirii inițiale, un specialist trebuie să examineze ochii, să verifice acuitatea vizuală, câmpurile vizuale și să efectueze tonometrie pentru a determina valoarea presiunii intraoculare.

În plus, sunt efectuate următoarele studii:

• Ecografia ochiului;
• studiul răspunsului pupilar;
• biomicroscopia, care implică examinarea ochiului folosind o lampă cu fantă;
• gonioscopia, care vă permite să determinați unghiul camerei anterioare;
• ... Studiul este realizat cu scopul de a studia fundul de ochi;
• angiografie cu fluorescență retiniană;
• tomografia diferitelor structuri ale ochiului, dacă este necesar;
• electroretinografie;
• reooftalmografie, care măsoară viteza fluxului de sânge în vasele oculare.

Caracteristicile tratamentului

Terapia medicamentosă pentru uveita anterioară și posterioară implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

1. Antibiotice cu spectru larg (fluorochinolone, macrolide, cefalosporine). Medicamentele pot fi administrate subconjunctival, intravitreal, parenteral. Alegerea unui antibiotic adecvat depinde de tipul de agent patogen, de sensibilitatea acestuia la medicamente;
2. Medicamentele antivirale sunt prescrise pentru tratamentul uveitei virale. Sunt utilizate pe scară largă: în timp ce luați Viferon sau Cycloferon. Medicamentele sunt prescrise prin injecție intravitreală sau administrate oral;
3. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticosteroizii permit oprirea inflamației într-un timp scurt. Picăturile de dexametazonă sau prednisolon sunt prescrise subconjunctival, Ibuprofen, Movalis sau Butadion se administrează oral;
4. Imunosupresoarele sunt utilizate atunci când tratamentul antiinflamator este ineficient. Este prezentată recepția ciclosporinei, metotrexat, care sunt capabile să inhibe reacțiile imune;
   Pentru prevenirea aderențelor se recomandă picături Ciclopentolat, Tropicamidă, Atropină;
5. Fibrinoliticele au efect de resorbție. Sunt utilizate pe scară largă: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Multivitamine complexe;
7. Antihistaminice: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Dacă terapia medicamentoasă a ajutat la eliminarea inflamației acute, atunci este indicat tratamentul de fizioterapie. Electroforeza, infitoterapia, iradierea cu laser a sângelui, masajul cu puls de vid, fototerapia, fonoforeza, coagularea cu laser, crioterapia sunt foarte eficiente.

Intervenție chirurgicală

Dezvoltarea complicațiilor sau cursul sever al uveitei necesită tratament chirurgical. Operația poate cuprinde următoarele etape:

• disecția aderenței dintre iris și cristalin;
• îndepărtarea vitrosului sau glaucom;
• lipirea retinei cu un laser;
• îndepărtarea globului ocular.

Operația nu are întotdeauna un rezultat favorabil. În unele cazuri, operația provoacă o exacerbare a procesului inflamator.

Metode de medicină tradițională

În timpul tratamentului uveitei, pot fi folosite unele rețete populare. Cu toate acestea, înainte de orice manipulare trebuie să consultați un medic.

Următoarele rețete vor ajuta la eliminarea eficientă a inflamației:

• clătirea ochilor cu un decoct medicinal. Este necesar să se ia în cantități egale flori de mușețel, galbenele, salvie. Măcinați materiile prime. Luați 3 linguri de amestec, turnați un pahar cu apă clocotită. Compoziția se insistă timp de 1 oră. Se strecoară produsul rezultat, se clătește ochii cu decoct;
• Sucul de aloe se diluează cu apă fiartă rece într-un raport de 1:10. Soluția rezultată se picura 1 picătură de cel mult 3 ori pe zi în ochiul afectat;
• loțiuni de rădăcină de marshmallow. Materiile prime trebuie zdrobite, se toarnă 3-4 linguri de 200 ml apă rece. Instrumentul se insistă timp de 8 ore, după care se folosește pentru loțiuni.

Complicații și prognostic

În absența unui tratament eficient, uveita poate duce la dezvoltarea unor boli grave de ochi:

• cataractă, în care cristalinul devine tulbure;
• afectarea retinei până la ea;
• în curs de dezvoltare ca urmare a scurgerii afectate de lichid în interiorul ochiului;
• opacitatea persistentă a corpului vitros;
• afectarea nervului optic;
• o infecție a pupilei, în care pupila încetează să mai răspundă la lumină din cauza aderenței la cristalin.

Cu terapia în timp util și complexă a inflamației acute a ochiului, este posibil să se vindece complet pacientul în 3-6 săptămâni. Cu toate acestea, uveita cronică este predispusă la recidivă cu exacerbarea patologiei de bază, ceea ce complică semnificativ terapia, agravează prognosticul.

Uveita este o patologie inflamatorie a coroidei care poate duce la pierderea completă a vederii. Prin urmare, este atât de important să diagnosticați și să începeți tratamentul la timp al bolii. De mare importanță este prevenirea bolii, care implică tratamentul în timp util al proceselor patologice din organism, excluderea leziunilor oculare casnice și alergizarea organismului.

Care sunt simptomele și cauzele uveitei inflamatorii oculare? Care sunt posibilele tratamente pentru uveita anterioară, intermediară, posterioară sau completă?

Ce este uveita

Se numește termenul de uveită un proces inflamator care afectează coroida ochilor, adică acea parte a ochiului care se află între retină și sclera și care asigură alimentarea cu sânge tuturor structurilor ochiului.

Această inflamație poate fi acută, adică se manifestă cu simptome ascuțite neașteptate sau cu simptome vagi de natură cronică.

Este considerată o boală rară, distribuită egal între sexe, cu o prevalență mare între 20 și 50 de ani, rar uveita apare la copii sau după 70 de ani.

Tipuri de inflamație: față, mijloc, spate, totală

Uveita poate fi unilaterală dacă afectează doar un ochi, sau bilaterală dacă afectează ambii ochi. De asemenea, poate fi clasificat în funcție de locația anatomică în care se dezvoltă.

Din punct de vedere anatomic, se disting următoarele tipuri de uveită:

• Față: În acest caz, inflamația afectează partea din față a ochiului, care include irisul, corneea și corpul ciliar.
• Spate: Inflamație a spatelui ochiului, care afectează retina și coroida (spate).
• Intermediar: inflamația umorii vitroase, care este una dintre structurile intermediare ale ochiului.
• Total: aceasta forma de inflamatie, localizata la nivelul tuturor structurilor ochiului (fata, mijloc si spate).

În afară de localizarea anatomică, uveita poate fi clasificată în funcție de tipul de afectare pe care o provoacă:

• Focal: așa numit, deoarece, de regulă, provine de la sursa de infecție, de exemplu, un dinte putred.
• Granulomatos: caracterizata prin aparitia unor depozite caracteristice pe cornee, localizate in partea posterioara a ochiului.
• hipertensiv: care duce la o crestere a presiunii intraoculare, afectiune care poate fi asociata cu glaucom sau alte patologii de natura infectioasa.
• Sifilitic: Această formă de uveită este strâns legată de o boală venerică numită sifilis.

În cele din urmă, se disting două tipuri de uveită, în funcție de cauze:

• Exogen: Cauzat de factori externi, cum ar fi o intervenție chirurgicală, traumă sau o infecție virală, bacteriană sau fungică.
• Endogen: Cauzat de factori interni, cum ar fi răspândirea agenților infecțioși, boli sistemice, tulburări autoimune sau reacții alergice sau imune locale.

Cauzele inflamației coroidei

După cum sa menționat anterior, uveita poate fi endogene sau exogenă, în funcție de cauzele care stau la baza.

În cazul uveitei exogene, principalele cauze sunt:

• Infecții virale: de exemplu, herpes.
• Infecții bacteriene: toxoplasmoza, bruceloza, boala Lyme, leptospiroza si tuberculoza.
• Trauma: operatii chirurgicale, leziuni oculare directe, ulcere corneene.
• Alte boli: granuloame, inflamație rădăcină dentară, sarcoidoză.

În cazul uveitei endogene, principalele cauze sunt:

• Boli autoimune și reumatismale: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, scleroza multipla, boala Kawasaki, boala Behcet si spondilita anchilozanta.
• Boli ereditare: distrofia endotelială Fuchs.
• Alte boli: tumori oculare, limfom și glaucom.
• Reactii alergice: localizat sau sistemic.

Uveita poate fi și idiopatică, adică de etiologie necunoscută, dar adesea rezultată dintr-un răspuns imun imediat la stres sau fumatul de țigări.

Simptomele și efectele uveitei

Simptomele uveitei sunt foarte variabile și sunt asociate cu partea ochiului care este afectată de procesul inflamator.

În uveita anterioară, vom avea ochi înroșiți, sensibilitate la lumina soarelui (fotofobie), vedere încețoșată, ochi lăcrimați și dureri în globul ocular.

În cazul uveitei posterioare și intermediare, simptomele sunt durere moderată, detașare de vitros (adică dintr-un punct asemănător unei muște în câmpul vizual), modificări vitroase și tulburări de vedere.

În cazul uveitei totale se remarcă dureri de intensitate moderată, vasculite retinei, corpului vitros, întunecarea vederii, fotofobie și prezența exudatului la nivelul corpului vitros.

Tabloul uveitei inflamatorii poate fi completat de simptome sistemice: cefalee, febră și amețeli.

Posibile complicații ale uveitei

Unele complicații pot agrava inflamația, de exemplu:

• Degenerescenta maculara cauzate de modificări grave ale corpului vitros.
• Cataractă, adică întunecarea suprafeței cristalinului, chiar și la pacienții tineri.
• Degenerarea retinei cauzata de acumularea de lichid in regiunea centrala a retinei cu posibila dezlipire de retina.
• Creșterea presiunii intraoculare, cu dezvoltarea glaucomului.
• Inflamaţie la nivelul corneei si afectarea nervului optic.
• Formarea de micro aderențeîntre iris și cristalin.

Tratați uveita cu terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă pentru uveită este foarte variabilă, deoarece se referă la cauza de bază a inflamației. Cu toate acestea, toate medicamentele sunt menite să reducă simptomele, dar în același timp, dacă este posibil, să vindece boala care a provocat uveita.