Principii și metode de tratament cu schizofrenie - tratament în diferite perioade ale bolii, alegerea medicamentelor, metode alternative, particularități ale tratamentului cu schizofrenie la copii, prognostic. Pastile pentru schizofrenie: caracteristici de utilizare și o revizuire a medicamentelor Ce medicamente ak

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Tratament schizofrenie este un proces lung și cu mai mulți pași, deoarece scopul său principal este de a opri un atac psihoză(delir, halucinații etc.), precum și eliminarea simptomelor negative (încălcarea gândirii, vorbirii, sferei emoțional-volitive etc.) și restaurarea cea mai completă a stării normale a unei persoane cu revenire în societate și familie.

Principiile tratamentului pentru schizofrenie

Schizofrenia este cronică dezordine mentala, ceea ce este complet imposibil de vindecat, dar este destul de posibil să se obțină o remisie îndelungată și durabilă, în timpul căreia o persoană nu va avea episoade de psihoză cu halucinații și iluzii și va putea să lucreze normal și să fie în societate. Obiectivele principale ale terapiei cu schizofrenie sunt realizarea unei remisii stabile și prevenirea psihozei. Pentru a atinge acest obiectiv, se efectuează un tratament pe termen lung, format din trei etape:
1. Oprirea terapiei , vizând eliminarea unui episod de psihoză și suprimarea simptomelor productive (delir, halucinații, catatonie, hebefrenie etc.);
2. Terapia stabilizatoare , vizând consolidarea efectului întreruperii tratamentului și eliminarea completă a simptomelor productive;
3. Terapie anti-recidivă de susținere , care vizează prevenirea următoarei psihoze sau amânarea maximă a acesteia în timp.

Oprirea tratamentului trebuie începută înainte de dezvoltarea unui tablou clinic complet, deja cu apariția precursorilor psihozei, deoarece în acest caz va fi mai scurt și mai eficient și, în plus, severitatea personalității se modifică pe fondul simptomelor negative va fi, de asemenea, minim, ceea ce va permite unei persoane să lucreze sau să se angajeze în orice treburile casnice. Spitalizarea într-un spital este necesară numai pentru perioada de ameliorare a unui atac, toate celelalte etape ale terapiei pot fi efectuate în ambulatoriu, adică acasă. Cu toate acestea, dacă a fost posibil să se obțină o remisiune pe termen lung, atunci o dată pe an, o persoană ar trebui să fie încă internată într-un spital pentru examinarea și corectarea terapiei antirecidive de susținere.

După un atac de schizofrenie, tratamentul durează cel puțin un an, deoarece vor dura 4 până la 10 săptămâni pentru a opri complet psihozele, alte 6 luni pentru a stabiliza efectul obținut și 5 până la 8 luni pentru a forma o remisie stabilă. Prin urmare, persoanele apropiate sau îngrijitorii unui pacient schizofrenic trebuie să se pregătească mental pentru un astfel de tratament pe termen lung, care este necesar pentru formarea unei remisii stabile. În viitor, pacientul trebuie să ia medicamente și să urmeze alte cursuri de tratament menite să prevină următoarea reapariție a unui atac de psihoză.

Schizofrenie - tratamente (tratamente)

Întreaga gamă de tratamente pentru schizofrenie este împărțită în două grupuri mari:
1. Metode biologice , care includ toate procedurile, procedurile și medicamentele medicale, cum ar fi:

Administrarea de medicamente care afectează sistemul nervos central;
Terapia cu insulinom;
Terapie electroconvulsiva;
Terapie laterală;
Terapie de polarizare asociată;
Terapie de detoxifiere;
Fototerapie;
Tratament chirurgical (lobotomie, leucotomie);
Privarea de somn.

2. Terapia psihosocială:

Psihoterapie;
Terapie cognitiv comportamentală;
Terapia de familie.

Metodele biologice și sociale în tratamentul schizofreniei ar trebui să se completeze reciproc, deoarece primele pot elimina în mod eficient simptomele productive, pot opri depresia și tulburările de nivel ale gândirii, memoriei, emoțiilor și voinței, iar acestea din urmă sunt eficiente în a readuce o persoană în societate, în învățându-i abilități de bază în viața practică etc. De aceea, în țările dezvoltate, terapia psihosocială este considerată o componentă suplimentară necesară obligatorie în tratamentul complex al schizofreniei prin diferite metode biologice. Sa demonstrat că terapia psihosocială eficientă reduce semnificativ riscul de reapariție a psihozei schizofrenice, prelungește remisiunile, reduce dozele de medicamente, scurtează șederea în spital și reduce costurile de îngrijire a pacienților.

Cu toate acestea, în ciuda importanței terapiei psihosociale, metodele biologice rămân cele mai importante în tratamentul schizofreniei, întrucât numai ele permit oprirea psihozei, eliminarea tulburărilor de gândire, emoții, voință și obținerea unei remisii stabile, în timpul căreia o persoană poate conduce o normală. viaţă. Luați în considerare caracteristicile, precum și regulile de aplicare a metodelor de tratare a schizofreniei, adoptate la congrese internaționale și înregistrate în recomandările Organizației Mondiale a Sănătății.

În prezent, cea mai importantă și eficientă metodă biologică pentru tratamentul schizofreniei este medicamentele (psihofarmacologie). Prin urmare, să ne concentrăm asupra clasificărilor și regulilor lor de aplicare în detaliu.

Tratamentul modern al schizofreniei în timpul unui atac

Atunci când o persoană are un atac de schizofrenie (psihoză), trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, care va începe tratamentul de oprire necesar. În prezent, diferite medicamente din grupul antipsihoticelor (antipsihotice) sunt utilizate în primul rând pentru ameliorarea psihozei.

Cele mai eficiente medicamente de primă linie pentru oprirea tratamentului psihozei schizofrenice sunt antipsihoticele atipice, deoarece sunt capabile să elimine simptomele productive (iluzii și halucinații) și, în același timp, să minimizeze tulburările de vorbire, gândire, emoții, memorie, voință, expresiile faciale și tiparele de comportament. Adică, medicamentele acestui grup sunt modalități nu numai de a opri simptomele productive ale schizofreniei, ci și de a elimina simptomele negative ale bolii, care este foarte importantă pentru reabilitarea unei persoane și menținerea acesteia într-o stare de remisie. În plus, antipsihoticele atipice sunt eficiente atunci când o persoană este intolerantă sau rezistentă la alte antipsihotice.

Tratamentul tulburărilor psihotice (iluzii, halucinații, iluzii și alte simptome productive)

Deci, tratamentul tulburărilor psihotice (iluzii, halucinații, iluzii și alte simptome productive) se efectuează cu antipsihotice atipice, luând în considerare ce variante ale tabloului clinic fiecare dintre medicamente este cel mai eficient. Alte medicamente din grupul neuroleptic sunt prescrise numai dacă antipsihoticele atipice sunt ineficiente.

Cel mai puternic medicament al grupului este Olanzapina, care poate fi prescris tuturor pacienților cu schizofrenie în timpul unui atac.

Amisulprida și Risperidona sunt cele mai eficiente în suprimarea iluziilor și halucinațiilor asociate cu depresie și simptome negative severe. Prin urmare, acest medicament este utilizat pentru ameliorarea episoadelor repetate de psihoză.

Quetiapina este prescrisă pentru halucinații și iluzii, combinate cu tulburări de vorbire, comportament maniacal și agitație psihomotorie puternică.

Dacă Olanzapina, Amisulprida, Risperidona sau Quetiapina sunt ineficiente, atunci acestea sunt înlocuite cu neuroleptice convenționale, care sunt eficiente pentru psihozele prelungite, precum și pentru formele de schizofrenie catatonice, hebefrenice și nediferențiate slab tratabile.

Mazheptil este cel mai eficient remediu pentru schizofrenia catatonică și hebefrenică, iar Trisedil - pentru schizofrenia paranoică.

Dacă Mazheptil sau Trisedil s-au dovedit a fi ineficiente sau persoana nu le tolerează, atunci se utilizează antipsihotice convenționale cu acțiune selectivă pentru ameliorarea simptomelor productive, principalul reprezentant al acestora fiind Haloperidol. Haloperidolul suprimă halucinațiile vorbirii, automatismele, precum și orice fel de iluzie.

Triftazina este utilizată pentru iluzii nesistematice pe fondul schizofreniei paranoide. În cazul delirului sistematic, se folosește Meterazină. Moditen este utilizat pentru schizofrenia paranoică cu simptome negative severe (vorbire afectată, emoții, voință, gândire).

Pe lângă antipsihoticele atipice și antipsihoticele convenționale, antipsihoticele atipice sunt utilizate în tratamentul psihozei în schizofrenie, care prin proprietățile lor ocupă o poziție intermediară între primele două grupuri de medicamente. În prezent, printre antipsihoticele atipice, cele mai utilizate sunt Clozapina și Piportil, care sunt adesea utilizate ca medicamente de primă linie în loc de antipsihotice atipice.

Toate medicamentele pentru tratamentul psihozei sunt utilizate timp de 4 până la 8 săptămâni, după care persoana este transferată la o doză de întreținere sau medicamentul este înlocuit. Pe lângă principalul medicament care ameliorează delirul și halucinațiile, pot fi prescrise 1 - 2 medicamente, a căror acțiune vizează suprimarea agitației psihomotorii.

Tratamentul agitației psihomotorii și o scădere a saturației emoționale a experiențelor asociate cu iluzii și halucinații

Tratamentul agitației psihomotorii și scăderea saturației emoționale a experiențelor asociate cu iluzii și halucinații ar trebui să înceapă să ofere persoanei medicamente în termen de 2 până la 3 zile, ținând cont de manifestările care predomină în tabloul clinic.

Deci, cu agitație psihomotorie, combinată cu furie și agresivitate, ar trebui să utilizați Clopixol sau Clopixol-Akufaz (o formă cu acțiune prelungită, utilizată la persoanele care nu doresc să ia medicamentul în mod regulat). De asemenea, aceste medicamente sunt optime pentru ameliorarea psihozei schizofrenice la persoanele care consumă alcool sau droguri, chiar dacă sunt într-o stare de sevraj. Cu excitare maniacală severă, trebuie utilizat Quetiapina.

În plus față de antipsihoticele atipice, administrarea intravenoasă de Diazepam în doze mari este utilizată pentru ameliorarea agitației psihomotorii timp de 2 zile.

După ameliorarea agitației psihomotorii, Klopixol și Quetiapina sunt anulate și antipsihoticele convenționale cu efect sedativ pronunțat sunt prescrise timp de 10 până la 12 zile pentru a obține un efect persistent de suprimare a agitației psihomotorii. Antipsihoticele convenționale sunt, de asemenea, prescrise luând în considerare care tulburări prevalează la o persoană în sfera emoțional-volitivă.

Cu anxietate și o stare de confuzie, unei persoane i se prescrie Tizercin, iar cu răutate și agresivitate - Aminazin. Dacă o persoană are o boală medicală gravă sau are peste 60 de ani, atunci i se prescrie Melperon, Chlorprothixene sau Propazine.

Cu toate acestea, trebuie amintit că antipsihoticele convenționale sunt prescrise numai dacă Clopixol sau Quetiapina sunt ineficiente.

În tratamentul unui atac de schizofrenie, concomitent cu medicamentele antipsihotice enumerate mai sus, ar trebui utilizate medicamente care reduc severitatea tulburărilor emoționale (depresie, comportament maniacal). Pentru aceasta, în funcție de natura tulburărilor emoționale, se utilizează antidepresive (timoleptice și timanaleptice) și normotimice. De obicei, este recomandat să continuați să luați aceste medicamente după terminarea tratamentului pentru un atac de schizofrenie pe fondul terapiei de susținere, deoarece acestea elimină un spectru diferit de tulburări și permit calitatea vieții persoanei să fie normalizată la maximum.

Tratamentul componentei depresive în tulburările emoționale

Tratamentul componentei depresive în tulburările emoționale trebuie efectuat cu antidepresive. În primul rând, ar trebui să încercați să oferiți persoanei antidepresive ale grupului de inhibitori ai recaptării serotoninei, cum ar fi Ixel sau Venlafaxină. Mai mult, Ixel este de preferat în prezența componentei triste a depresiei și a Venlafaxinei - în caz de anxietate.

În plus, Cipralex poate fi considerat ca antidepresive de primă linie, care suprimă atât componentele triste și anxioase ale sindromului depresiv în schizofrenie.

Dacă Ixel, Venlafaxina și Cipralex nu sunt eficiente, atunci antidepresivele heterociclice sunt recomandate ca medicamente de a doua linie în tratamentul depresiei, care au un efect mai puternic, dar sunt mult mai prost tolerate. Clomipramina este eficientă pentru orice componentă a depresiei - fobii, anxietate sau melancolie. Amitriptilina este eficientă pentru componenta anxioasă a depresiei, Melipramina pentru melancolie.

Tratamentul componentei maniacale în tulburările emoționale

Tratamentul componentei maniacale în tulburările emoționale trebuie efectuat cu normotimice simultan cu antipsihotice sau antipsihotice. Acestea sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, inclusiv după terminarea tratamentului atacului, deja pe fondul terapiei antirecidive de susținere.

Se recomandă utilizarea Depakine și Valprokom ca normotimice la alegere, ceea ce duce la eliminarea rapidă a simptomelor maniacale. Dacă aceste medicamente nu ajută, atunci se folosesc săruri de litiu, care au cel mai puternic efect antimaniac, dar nu funcționează bine cu antipsihoticele convenționale. Cu o ușoară severitate a simptomelor maniacale, se utilizează Lamotrigina, care este foarte bine tolerată.

Tratamentul psihozei rezistente la medicamente

Dacă medicamentele sunt ineficiente în oprirea unui atac de schizofrenie, atunci când o persoană are rezistență la acestea (cum ar fi bacteriile la antibiotice), acestea recurg la următoarele metode:

Terapie electroconvulsiva;
Terapia cu insulinom;
Hipotermie craniocerebrală;
Terapie laterală;
Detoxifiere.

Terapie electroconvulsivă (electroconvulsivă) produse, de regulă, în timp ce luau antipsihotice. Cursul tratamentului este scurt și se efectuează folosind anestezie generală, ceea ce echivalează de fapt metoda cu o operație chirurgicală. Terapia electroconvulsivantă poate fi efectuată în două versiuni - bilaterale sau unilaterale, aceasta din urmă fiind mai blândă, deoarece practic nu provoacă afectarea funcției cognitive (memorie, atenție, capacitatea de a sintetiza și analiza informațiile).
Terapia insulinocomatoasă se efectuează pe fondul utilizării neurolepticelor în cursul continuu sau episodic al formei paranoide de schizofrenie. O indicație absolută pentru utilizarea terapiei cu insulinom este intoleranța sau ineficacitatea utilizării medicamentelor. În plus, această metodă este recomandată pentru utilizare în cazul unei dinamici nefavorabile a schizofreniei, de exemplu, atunci când delirul senzorial se transformă într-unul interpretativ sau când anxietatea, distragerea atenției și mania dispar, iar răutatea și suspiciunea apar în schimb.

În prezent, terapia insulinocomatoasă poate fi efectuată în trei modificări:
1. Modificare tradițională , sugerând administrarea subcutanată a insulinei cu o doză zilnică crește până la valori care vor provoca comă. Metoda are cel mai pronunțat efect.
2. Modificare forțată , presupunând introducerea insulinei sub forma unui "picurător" continuu pe tot parcursul zilei, astfel încât doza care provoacă comă a fost atinsă într-o zi. Terapia formulată cu insulinom este cel mai bine tolerată.

3. Modificare potențată , care implică o combinație de administrare a insulinei cu fizioterapie laterală (stimulare electrică a zonelor pielii prin care nervii trec către emisferele stânga și dreapta ale creierului). În acest caz, insulina este administrată atât conform schemei tradiționale, cât și a schemei formate. Metoda vă permite să maximizați efectul asupra iluziilor și halucinațiilor și, în același timp, să scurtați cursul tratamentului.

Terapia laterală efectuată cu ajutorul electroanalgeziei - expunerea la curent electric de înaltă frecvență pe anumite părți ale creierului. Metoda vă permite să opriți agitația psihomotorie, delirul, halucinațiile, anxietatea-depresivă și manifestările maniacale ale încălcărilor sferei emoționale, precum și simptomele heboide.

Detoxifiere este un grup de metode care sunt utilizate pentru a crește sensibilitatea la medicamente. Pentru aceasta, persoanele cu alergii, complicații sau reacții adverse severe la antipsihotice suferă hemosorbție. După mai multe proceduri de hemosorbție, începe tratamentul cu medicamente, care, de regulă, încep să fie destul de bine tolerat.

Cu un curs prelungit de psihoză sau cu tulburări extrapiramidale pronunțate (parkinsonism, precizie afectată și coordonarea mișcărilor etc.), care au apărut pe fondul utilizării prelungite a antipsihoticelor convenționale, se efectuează plasmafereza. În cursul plasmaferezei, toate medicamentele sunt anulate și, la sfârșitul cursului, li se prescriu din nou, dacă este necesar, schimbarea medicamentului sau specificarea dozei.

Tratament stabilizator pentru schizofrenie

După ameliorarea psihozei și dispariția simptomelor halucinante delirante, este necesar să se efectueze un tratament de stabilizare timp de 3 până la 9 luni, menit să realizeze o remisie stabilă, care poate dura mult timp. În acest stadiu al terapiei, realizează suprimarea completă a simptomelor delirante-halucinaționale reziduale, agitație psihomotorie, componente maniacale sau depresive ale tulburărilor sferei emoționale și, de asemenea, încearcă să restabilească nivelul de funcționare a conștiinței pe care o persoană îl avea înainte de atac. Pentru aceasta, accentul maxim în terapie este pus pe corectarea simptomelor negative ale schizofreniei (tulburări de gândire, memorie, atenție, apatie, lipsa obiectivelor, dorințelor și aspirațiilor etc.).

Antipsihoticele atipice cu doze mici, cum ar fi Risperidona, Quetiapina și Amisulprida, sunt medicamentele de alegere pentru îngrijirea de susținere. Dacă dintr-un anumit motiv o persoană nu poate lua în mod regulat și corect aceste medicamente, atunci trebuie utilizate forme de dozare prelungite (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo), care permit administrarea medicamentului o dată pe săptămână.

Rispolept-Konsta este utilizat pentru simptomele halucinatorii-delirante reziduale, precum și pentru tulburările de vorbire.

Clopixol-Depot este utilizat pentru simptome maniacale și depresive, precum și pentru hipersensibilitate și excitabilitate.

Fluanksol-Depo este optim pentru simptomatologia nevrozelor (anxietate, fobii, depersonalizare etc.).

Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, atunci sunt prescrise antipsihotice convenționale (Triftazin, Moditen etc.). Triftazina este eficientă pentru schizofrenia paranoică episodică, Moditen-Depo - pentru halucinații reziduale și delir, precum și simptome negative severe (tulburări de gândire, vorbire, memorie, atenție, voință, emoții etc.). Haloperidolul este utilizat pentru halucinații și iluzii reziduale cu un control slab al convulsiilor și o probabilitate redusă de remisie susținută. Haloperidolul provoacă tulburări extrapiramidale (parkinsonism etc.), care necesită utilizarea unor medicamente speciale. Piportil este utilizat pentru schizofrenia catatonică sau paranoică.

Tratament de susținere (anti-recidivă) pentru schizofrenie

Terapia anti-recidivă trebuie efectuată în decurs de 1-2 ani după primul episod de schizofrenie, la 5 ani - după al doilea și pe tot parcursul vieții după al treilea, deoarece atunci când încetați să luați antipsihotice mai devreme în 75% din cazuri, după 1-2 ani, apare o recidivă. Această terapie anti-recidivă implică administrarea de medicamente neuroleptice în doze foarte mici - nu mai mult de 20-30% din cele utilizate în timpul atacului.

Scopul principal al terapiei anti-recidivă este de a preveni un alt atac sau, dacă acest lucru nu este posibil, de a-l amâna cât mai mult posibil. În plus, în perioada de remisie, tratamentul vizează eliminarea și corectarea simptomelor negative ale schizofreniei, cum ar fi tulburări de vorbire, gândire, memorie, atenție, scăderea spectrului și a profunzimii emoțiilor, pierderea voinței etc. Corecția aceste tulburări sunt necesare pentru ca o persoană să poată socializa din nou și să revină la viața normală.

Tratament medicamentos

Cele mai bune medicamente pentru terapia anti-recidivă sunt antipsihoticele atipice, cum ar fi Risperidona, Quetiapina, Amisulprida. Dacă o persoană nu este sensibilă la aceste medicamente, atunci i se prescrie Sertindole. Dacă este imposibil să se asigure consumul regulat de medicamente pentru pacienții cu schizofrenie, trebuie utilizate forme de dozare prelungite, cum ar fi Rispolent-Konsta, Klopiksol-Depo și Flyuanksol-Depo, care trebuie administrate o dată pe săptămână.

Dacă antipsihoticele atipice sunt ineficiente, ar trebui utilizate antipsihotice convenționale pentru terapia anti-recidivă, cum ar fi Triftazin, Moditen-Depo, Haloperidol decanoat, Piportil L4.

În caz de schizofrenie lentă în perioada de remisie, pentru prevenirea recăderii, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente din grupul de normotimici:

Depakine și Valprokom - pentru atacuri de panică și depresie;
Carbamazepina - cu răutate și senzație de durere la orice atingere a pielii;
Săruri de litiu - pentru depresie;
Lamotrigină - pentru depresie, anxietate și melancolie.

Metode non-medicamentoase de terapie anti-recidivă

Metodele non-medicamentoase de terapie anti-recidivă sunt după cum urmează:

Fizioterapie laterală;
Fototerapie laterală;
Terapie polarizată pereche;
Micropolarizarea transcraniană a creierului;
Stimulare magnetică transcraniană;
Iradierea cu sânge cu laser intravascular;
Enterosorbție;
Administrarea imunostimulantelor.

Fizioterapie laterală este stimularea unor zone speciale de pe corp cu curent electric, care corespund emisferelor dreapta și stânga ale creierului. Este utilizat în cursuri scurte pentru a spori eficacitatea medicamentelor.

Fototerapie laterală reprezintă iluminarea jumătăților stângi sau drepte ale retinei cu un fascicul de lumină cu o frecvență de activare sau, dimpotrivă, calmantă. Metoda este foarte eficientă pentru simptome asemănătoare nevrozei (fobii, anxietate, frici, sensibilitate afectată, excitabilitate etc.), precum și pentru tulburări ușoare ale sferei emoționale.

Terapie de polarizare asociată este efectul unui câmp electric asupra cortexului cerebral. Metoda este eficientă pentru tulburările emoționale.

Micropolarizarea transcraniană a creierului reprezintă, de asemenea, efectul unui câmp electric asupra anumitor structuri, care vă permite să opriți complet pseudo-halucinațiile și halucinațiile reziduale în stadiul de remisie a schizofreniei.

Stimulare magnetică transcraniană este efectul unui câmp magnetic constant asupra structurilor creierului, care poate vindeca în mod eficient depresia.

Iradierea cu sânge cu laser intravascular Este utilizat pentru a crește sensibilitatea unei persoane la medicamente, ceea ce face posibilă reducerea dozelor și creșterea eficacității terapiei, obținând o remisie de foarte înaltă calitate.

Enterosorbție este o aplicație naturală a medicamentelor absorbante, cum ar fi Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, cărbune activ, Smecta, Enterosgel, etc. și remisiune de înaltă calitate realizată ...

Luând imunomodulatori vă permite să normalizați sistemul imunitar la persoanele care au avut un atac de schizofrenie. În plus, aceste medicamente îmbunătățesc, de asemenea, sensibilitatea la antipsihotice, ceea ce le permite să-și reducă doza și să obțină o remisie de înaltă calitate, de lungă durată. În prezent, sunt utilizați următorii imunomodulatori:

Extractele de Echinacea și Rhodiola rosea;
Timogen;
Timolin;
Erbisol;
Nucleinat de sodiu;
Splenin;
Vilazon.

Terapia psihosocială pentru schizofrenie

Terapia psihosocială pentru schizofrenie vizează reabilitarea maximă socială și de muncă a unei persoane care a suferit un episod de psihoză. Această metodă constă din mai multe variante de abordări psihoterapeutice pentru rezolvarea problemelor de personalitate ale fiecărui pacient cu schizofrenie.

Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată pentru a reduce severitatea simptomelor negative (tulburări de gândire, memorie, atenție, voință, emoții) și pentru a normaliza stima de sine pentru a realiza o stare care să permită unei persoane să lucreze și să fie în societate fără frică constantă și alte senzații neplăcute. Terapia cognitiv-comportamentală reduce semnificativ rata de recurență a atacurilor de schizofrenie.

În cadrul acestei metode, antrenamentul cognitiv se desfășoară cu scopul de a reduce severitatea sau de a elimina complet deficiențele abilităților cognitive (memorie, concentrare etc.). Eficacitatea metodei a fost dovedită prin metoda imagisticii prin rezonanță magnetică funcțională.

Terapia de familie îi învață pe cei dragi câteva reguli de comportament necesare cu un episod anterior de schizofrenie, precum și demonstrează pacientului propria responsabilitate pentru viața sa. Persoanele care au suferit un atac de schizofrenie sunt plasate în case pentru terapie familială, unde locuiesc destul de liber, deoarece personalul le explică gradul de responsabilitate pentru utilizarea regulată a medicamentelor etc. Atmosfera din astfel de case este prietenoasă, cât mai deschisă pacienților. De fapt, această metodă este în permanență contacte interpersonale pe fundalul unui mediu liniștit, binevoitor, tolerant și protector.

Psihoterapia se desfășoară în diferite metode și are ca scop rezolvarea diferitelor conflicte și probleme interne ale unei persoane, astfel încât să poată, în primul rând, să scape de depresie și nevroze și, în al doilea rând, să interacționeze normal cu societatea.

Medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Medicamentele care acționează în mod specific asupra manifestărilor și factorilor cauzali ai schizofreniei sunt diferite antipsihotice (numite și antipsihotice). Prin urmare, neurolepticele sunt principalele medicamente în tratamentul schizofreniei.

În prezent, se disting următoarele tipuri de antipsihotice:

Antipsihotice sedative (pe lângă cel principal, au un efect sedativ pronunțat) - Levomepramazină (Tizercin), Clorpromazină (Aminazină), Promazin (Propazin), Clorprotixen (Truxal), Sultoprid (Barnetil, Topral) etc.
Antipsihotice incisive (pe lângă cel principal, au un efect activator asupra sistemului nervos central) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depo și Clopixol-Akufaz), Hipotiazină, Tioproperazină (Mazheptil), Procloropirazină, Trifluoperazină (Triftazin ), Eskazin) și etc.
Antipsihotice dezorganizante (au efect de dezinhibare asupra mușchilor) - Sulpiridă (Betamax, Vero-Sulpiridă, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidină.
Antipsihotice atipice - Clozapină (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidonă (Neipilept, Leptinorm), Quetiapină (Kventiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Servidel Lakvelto), Amis.
Noi antipsihotice atipice - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin etc.

Antipsihoticele sedative, incisive și dezorganizante sunt antipsihoticele „vechi”, tipice, care au efecte puternice, dar sunt slab tolerate din cauza efectelor secundare severe. Antipsihoticele atipice și cele mai noi au același efect ca antipsihoticele tipice, dar sunt bine tolerate, deoarece nu provoacă efecte atât de severe. De aceea, sunt preferate acum antipsihotice atipice și noi în tratamentul schizofreniei.

Pe lângă antipsihotice în tratamentul schizofreniei, următoarele grupuri de medicamente pot fi utilizate pentru ameliorarea diferitelor simptome:

Tranquilizante pentru ameliorarea anxietății (Bromazepam, Fenazepam, Diazepam, Clordiazepoxid);
Normotimica pentru a regla emoțiile (carbamazepină, carbonat de litiu);
Antidepresive (Amitriptilină, Moclobemidă, Pirlindol);
Nootropics pentru a elimina deficiențele cognitive (memorie, atenție, concentrare, productivitate mentală) - Deanola aceglumat, acid hopantenic, Pantogam;
Psihostimulanți (Mesocarb).

Noi medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Noile medicamente pentru tratamentul schizofreniei includ toate antipsihoticele atipice din noua generație (Aripiprazol, Ziprasidonă, Sertindol, Ipoperidal și Blonanserin) și unii reprezentanți ai antipsihoticelor atipice din generația I (Olanzapină, Risperidonă, Quetiapină).

Aceste medicamente nu diferă de antipsihoticele tipice în ceea ce privește viteza de apariție a efectului, precum și în ceea ce privește puterea acțiunii, prin urmare pot fi bine utilizate pentru tratarea atacurilor severe de schizofrenie. În unele cazuri, medicamentele noi (Olanzapina, Risperidona) au un efect și mai puternic asupra simptomelor halucinante delirante decât antipsihoticele vechi tipice.

Avantajul incontestabil al noilor medicamente este capacitatea lor de a reduce severitatea simptomelor negative ale schizofreniei (tulburări de gândire, voință, emoții) și de a corecta deficiențele cognitive (memorie, atenție etc.). Aceste efecte fac posibilă prevenirea sau încetinirea semnificativă a dizabilității unei persoane, ceea ce îi permite să interacționeze normal cu societatea și să lucreze mult timp.

Un alt avantaj al noilor medicamente pentru tratamentul schizofreniei este că efectele secundare sunt mai rare și nu sunt atât de prost tolerate și nu necesită terapie suplimentară.

Caracterizarea unor terapii alternative pentru schizofrenie

Să luăm în considerare o scurtă descriere a unora dintre metodele de tratare a schizofreniei care nu sunt incluse în standardele aprobate la nivel internațional, dar sunt utilizate cu succes în diferite țări.

Tratamentul cu citokine

Tratamentul schizofreniei cu citokine este o variantă a terapiei medicamentoase, cu toate acestea, medicamentele care afectează sistemul nervos central nu sunt utilizate ca medicamente, ci așa-numitele citokine. Citokinele sunt molecule proteice care transportă semnale de la o celulă la alta, asigurând astfel coerența acțiunilor întregului sistem imunitar, precum și procesele de regenerare în diferite organe, inclusiv creierul. Datorită efectelor citokinelor din creier, are loc procesul de înlocuire a celulelor nervoase deteriorate cu cele normale. Acest efect al citokinelor este cel folosit în tratamentul schizofreniei.

În prezent, în schizofrenie, anticorpii la factorul de necroză tumorală (anti-TNF-alfa) sau la interferon-gamma (anti-IFN-gamma) sunt injectați intramuscular. Cursul tratamentului este de 5 zile, timp în care medicamentele sunt administrate de 2 ori pe zi.

În plus, o soluție specială de citokine poate fi utilizată sub formă de inhalare. Pentru a face acest lucru, 10 ml de soluție se toarnă în nebulizator pentru 1 inhalare și procedura se efectuează la fiecare 8 ore timp de 3 până la 5 zile. În următoarele 5 - 10 zile, acestea sunt inhalate de 1-2 ori pe zi. Apoi, în termen de trei luni, se face 1 inhalare la fiecare 2 până la 3 zile.

Terapia cu citokine pentru schizofrenie este utilizată ca adjuvant la medicamentele antipsihotice și asigură o remisiune mai bună și mai stabilă. Tehnica este utilizată în clinici specializate din Israel și Rusia.

Terapia cu celule stem

Terapia cu celule stem pentru schizofrenie este o metodă relativ nouă utilizată în terapia complexă a bolii. Esența metodei constă în introducerea celulelor stem într-o structură specială a creierului (hipocampus), care înlocuiește cele defecte și cele moarte. Ca urmare a unei astfel de manipulări, hipocampul începe să funcționeze normal, iar schizofrenia este vindecată, deoarece în multe privințe este asigurată de tulburări în activitatea acestei structuri cerebrale. Introducerea celulelor stem se efectuează numai în stadiul de remisie a schizofreniei după ce episodul de psihoză a fost complet oprit de neuroleptice. Utilizarea celulelor stem vă permite să obțineți o remisie pe termen lung și de înaltă calitate.

Schizofrenie - Tratament de comunicare

Tratamentul schizofreniei prin comunicare este o varietate de metode de psihoterapie, cu ajutorul cărora se realizează un bun contact cu pacientul și i se oferă un comportament și interacțiune socială corecte, care permit unei persoane să se simtă normală în societate și să conducă o împlinind complet viața.

Tratamentul de comunicare poate fi efectuat numai în perioada de remisie a schizofreniei paranoide, în care nu există o aplatizare pronunțată a personalității și o scădere bruscă a abilităților mentale. Dacă o persoană are un atac de psihoză, atunci mai întâi va trebui să o opriți cu antipsihotice și numai după aceea începeți tratamentul prin comunicare sub îndrumarea unui psihoterapeut sau psihiatru experimentat.

Tratamentul hipnozei

Tratamentul schizofreniei cu hipnoză este o opțiune de terapie a comunicării. Esența sa constă în faptul că, în timpul unei ședințe de hipnoză, când o persoană este mai ușor de sugerat, un psihoterapeut îi oferă abilități comportamentale care ajută la controlul și depășirea bolii. Hipnoza poate fi utilizată pentru tratarea schizofreniei paranoide ușoare în remisie.

Psihodramă și artoterapie

Tratamentul la domiciliu pentru schizofrenie

În prezent, de cele mai multe ori schizofrenia este tratată acasă și doar perioada unui atac necesită spitalizare timp de 4 până la 6 săptămâni. După oprirea unui episod psihotic, o persoană poate fi externată din spital, cu condiția să aibă persoane apropiate care să poată avea grijă de el și să monitorizeze implementarea prescripțiilor medicului. Tratamentul schizofreniei la domiciliu se efectuează cu medicamente prescrise de un psihiatru. În acest caz, o persoană care suferă de schizofrenie trebuie să fie neapărat sub grija cuiva care îi va monitoriza starea și va oferi rețeta medicului.

Este foarte important să înregistrați starea unei persoane cu schizofrenie. Dacă tutorele vede că a încetat să mai ia medicamente, atunci ar trebui să fie convins cu grijă și cu atenție să viziteze un medic care poate recomanda formulare cu eliberare prelungită care necesită o singură dată pe săptămână.

Când interacționați cu o persoană cu schizofrenie, nu faceți nimic care ar putea să-l activeze. Vorbește încet, nu ridică vocea, nu folosește intonații de comandă, nu atinge o persoană etc. Fii simpatic, politicos, răbdător, tolerant și prietenos. Cu cât există mai multă căldură în raport cu schizofrenicul, cu atât va fi mai bine influențat.

Dacă o persoană a devenit iritabilă, a început să se comporte neobișnuit, atunci acest lucru poate indica stadiul inițial al dezvoltării unui atac. În această situație, este necesar să respectați o serie de reguli atunci când comunicați cu pacientul și, cât mai curând posibil, să solicitați ajutorul unui psihiatru. Asa de, în timpul unui atac sau la începutul dezvoltării acestuia, trebuie respectate următoarele reguli pentru comunicarea cu un schizofrenic:
1. Nu amenințați, nu intimidați și evitați fraze care sugerează orice consecințe nefaste, dacă persoana nu face ceea ce doriți să facă (de exemplu, dacă nu mâncați, atunci vă veți simți rău etc.);
2. Nu strigați, nu ridicați vocea și nu dați nicio intonație discursului. Vorbește lin, fără emoții, măsurat și liniștit;
3. Nu critica;
4. Nu vă certați cu alte persoane din jur despre ce să faceți;
5. Nu-l tachina pe schizofrenic;
6. Nu stați astfel încât să fiți mai înalt decât pacientul. Dacă el stă, atunci trebuie să stai, astfel încât ochii tăi să fie la același nivel;
7. Nu atinge persoana;
8. Nu încercați să priviți constant bolnavul în ochi;
9. Efectuați orice solicitări ale unei persoane, dacă acestea nu sunt periculoase pentru el și pentru alții;
10. Nu blocați persoana din cameră.

Tratamentul schizofreniei paranoide, lente, asemănătoare blănii și simple

Terapia pentru toate aceste tipuri de schizofrenie se efectuează pe baza principiilor generale descrise mai sus. Singura diferență în terapie poate fi medicamentele antipsihotice specifice, selectate pe baza naturii simptomelor predominante. În plus, poate fi utilizată terapia non-medicamentoasă, în funcție de gravitatea bolii și de gradul de schimbare a personalității.

Ce este schizofrenia și cum să o tratați - video

Program de calculator pentru tratamentul schizofreniei - video

Tratamentul schizofreniei la copii

Tratamentul schizofreniei la copii se efectuează, de asemenea, cu medicamente antipsihotice, iar în perioadele de remisie sunt utilizate în mod necesar metode non-medicamentoase, menite să mențină funcția cognitivă normală și să elimine tulburările de gândire, emoții și voință, astfel încât copilul să poată învăța și interacționează cu societatea. De aceea, în tratamentul schizofreniei la copii, metodele joacă un rol imens în eliminarea simptomelor negative ale schizofreniei, cum ar fi gândirea afectată, vorbirea, emoțiile și voința. În caz contrar, principiile tratamentului bolii în copilărie sunt aceleași ca la adulți.

Prognosticul tratamentului

Prognosticul pentru tratamentul schizofreniei timp de 20 de ani este după cum urmează:

În 25% din cazuri există o recuperare completă, adică o persoană trăiește constant în remisie, iar episoadele de psihoză nu se repetă niciodată.
În 30% din cazuri există o îmbunătățire a stării în care o persoană se poate servi independent și se poate angaja în activități simple. În acest caz, persoana are periodic recidive de psihoză.
În 20% din cazuri persoana devine neajutorată și are nevoie de îngrijire și supraveghere. În astfel de situații, atacurile se repetă destul de des și necesită spitalizare pentru o perioadă destul de lungă.

Aproximativ jumătate dintre pacienții schizofrenici încearcă să se sinucidă, dintre care aproximativ 10-15% se încheie cu moartea.

În general, prognosticul pentru schizofrenie este cu atât mai favorabil, cu cât boala se manifestă mai târziu. În plus, cu cât experiența emoțională în timpul unui atac este mai strălucitoare, cu atât este mai scurtă și mai ascuțită, cu atât este mai bine supusă terapiei și, în consecință, are o probabilitate mare de remisie completă și pe termen lung.

Medicația pentru schizofrenie nu este un concept abstract, ci o listă de medicamente pe care un medic le poate prescrie unui pacient. Practic, toate fondurile vizează eliminarea simptomelor specifice bolii. În mod firesc, medicamentele sunt selectate individual de către medic și acesta este cel care determină doza permisă. A lua medicamente este pe termen lung, iar în 5 cazuri din 10 este posibil să se îmbunătățească semnificativ starea pacientului.

Înainte de a prescrie anumite pastile unui pacient, medicul trebuie să diagnosticheze corect. Pentru aceasta, este necesar să se evalueze simptomele. Schizofrenia are mai multe etape de dezvoltare. În timpul perioadei de exacerbare, diagnosticul nu va cauza dificultăți speciale.

În funcție de stadiul bolii, pacientul poate prezenta următoarele plângeri:

Senzație de rău, dureri de cap severe.
Pentru frici și anxietate care apar fără niciun motiv aparent.
Imposibilitatea îndeplinirii unor misiuni fantastice.

Pacienții diagnosticați cu schizofrenie pot suferi de dureri de cap, din acest motiv, oamenii se plâng adesea de senzații similare. Ele apar spontan sau au o legătură cu orice evenimente.

Pacienții spun adesea că sunt îngrijorați de frici, stări de anxietate. Sunt capabili să prezinte teorii dubioase că cineva îi urmărește sau că cineva îi urmărește. O astfel de psihoză este considerată unul dintre primele semne ale dezvoltării unei boli cumplite.

Un pacient schizofrenic își supraestimează semnificativ capacitățile. El îi poate spune medicului și ordonatorilor că a ajuns pe Pământ nu întâmplător, ci cu un fel de misiune secretă. Boala face ca o persoană să creadă că este un mare comandant sau un președinte în funcție.

Cu toate acestea, și nu toate acestea, boala este insidioasă. Uneori poate fi dificil de recunoscut. Dar primul lucru pe care trebuie să-l privim este lipsa de autocritică. O persoană nu este capabilă să își evalueze în mod adecvat acțiunile și să perceapă cererile altora. Le interpretează diferit, exact opusul. În același timp, pacientul nu înțelege deloc ce a provocat indignarea celorlalți.

În mod ciudat, dar majoritatea persoanelor cu acest diagnostic sunt tratate în ambulatoriu. O persoană poate fi internată numai în cazuri excepționale. De exemplu, dacă boala se află într-un stadiu de exacerbare sau pacientul, pe fondul factorilor însoțitori, se comportă inadecvat, creează o amenințare pentru propria sa viață sau pentru sănătatea altora.

Important: tratamentul ambulatoriu vă permite să corectați starea pacientului și poate dura până la 9 luni. Dacă pacientul nu se îmbunătățește în acest timp, este internat în spital și terapia este corectată.

Cea mai eficientă este terapia complexă, al cărei început este dat în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Doar în acest caz va fi posibil să se obțină efectul maxim. Dacă boala intră în remisie și în 5 ani persoana nu va avea un singur atac de schizofrenie, există speranța că diagnosticul va fi eliminat.

În funcție de semne, medicii clasifică simptomele bolii. Ei disting:

Simptomele pozitive sunt semne care este puțin probabil să apară la persoanele sănătoase. Aceasta poate include halucinații, iluzii, hiperexcitabilitate, obsesii și gândire dezordonată.
Simptomele pozitive sunt urmate de cele negative. Ele sunt doar caracteristice unei persoane sănătoase și neobișnuite pentru pacienții cu schizofrenie. Simptomele negative includ lipsa trăsăturilor de personalitate. O persoană nu este capabilă să-și asume responsabilitatea pentru acțiunile sale, nu are nicio dorință de a lua inițiativă, nu se străduiește pentru nimic.
Schimbările în natura afectivă sunt o serie de semne care caracterizează starea de spirit a pacientului. Aceasta poate include: apatie, depresie, anxietate și gânduri sau tendințe suicidare.
Dar simptomele cognitive se manifestă, de regulă, în stadiul inițial al bolii. Se caracterizează printr-o scădere a concentrației și a memoriei. O persoană este neatentă, reacționează încet la stimuli.

Alte funcții pot suferi, de asemenea, cum ar fi coordonarea motorie sau vorbirea. Merită să acordați atenție acestui lucru și să contactați un medic cât mai curând posibil, chiar dacă pacientul însuși reacționează relativ calm la primele semne ale bolii.

Dacă vorbim despre statisticile eficacității terapiei medicamentoase, atunci merită menționat faptul că:

1 pacient din 10: terapia nu va funcționa.
3 din 10 pacienți: Tratamentul va avea un beneficiu semnificativ.
1-2 pacienți din 10: vor putea realiza o remisie stabilă cu ajutorul medicamentelor.

În ceea ce privește conceptul de vindecare completă, de mulți ani, medicii nu l-au folosit în legătură cu schizofrenia. Astăzi se folosește termenul „remisie”, de fapt, înseamnă că pacientul a reușit să scape complet de simptomele bolii.

Tratamentul schizofreniei

În majoritatea cazurilor, terapia are loc în mai multe etape și este pe termen lung. Medicamentele pentru o boală precum schizofrenia sunt selectate de un medic. Dozajul este, de asemenea, prescris de medic, evaluând starea generală a pacientului și simptomele.

Atenţie! Deoarece boala este ciclică, este necesar să se determine stadiul bolii și, pe baza acestui lucru, să se prescrie pacientului o terapie adecvată.

Pentru tratamentul schizofreniei, medicii folosesc medicamente din următoarele clase:

Sedative.
Antipsihotice.
Antipsihotic.

Sedativele sunt o clasă de medicamente care vizează corectarea stării. Sunt capabili să amelioreze tensiunea nervoasă excesivă și să calmeze o persoană, să-și normalizeze somnul și să ușureze anxietatea și exagerarea. Sedativele nu pot acționa ca monoterapie pentru schizofrenie: nu sunt suficient de eficiente. Cea mai eficientă este terapia complexă, în care sedativele sunt doar o componentă.

Antipsihoticele sunt o clasă de medicamente care includ medicamente care pot avea diverse efecte asupra corpului uman. Acestea nu numai că calmează, dar ajută și pacientul să nu răspundă la stimulii externi. Devine mai calm, agresivitatea dispare, într-o oarecare măsură efectul medicamentelor are o anumită similitudine cu antidepresivele.

Antipsihotice - așa-numitele medicamente psihotrope utilizate în tratamentul bolilor de diferite tipuri. Acțiunea medicamentelor vizează reducerea simptomelor pozitive. În același timp, efectul medicamentelor asupra simptomelor negative nu a fost dezvăluit.

În anumite cazuri, pot fi utilizate tranchilizante. Acestea au un efect pozitiv asupra stării pacientului, ajută la calmarea și ameliorarea tensiunii care a apărut.

În ceea ce privește tratamentul non-medicamentos, acesta este larg răspândit, vizând:

lucrează cu un psiholog;
implementarea nevoilor de comunicare;
ergoterapie.

Adesea, conversațiile de rutină cu un medic pot afecta starea pacientului. Medicul trebuie să aibă experiență și o clasificare adecvată, deoarece lucrul cu persoanele cu schizofrenie este asociat cu anumite dificultăți. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare la desfășurarea unei sesiuni. Este important să rețineți că orele pot fi de natură de grup, astfel încât pacientul nu numai că va comunica cu medicul, ci va satisface și nevoia de comunicare.

Satisfacerea nevoii de comunicare include comunicarea cu alte persoane. Ajută pacientul să se adapteze în societate (o persoană se poate retrage în sine, ceea ce este inacceptabil). Din acest motiv, trebuie să comunici cu el, să vorbești, să mergi în natură, să vizitezi locuri publice. Bineînțeles, dacă starea pacientului a revenit la normal și nu diferă în ceea ce privește agresivitatea sau tendința către violență.

Munca, așa-numita terapie ocupațională, face ca persoana cu schizofrenie să se simtă importantă. Prin urmare, psihoterapeuții recomandă menținerea unei persoane ocupată. Acest lucru îi va permite să realizeze anumite aspirații și ambiții.

De regulă, în tratamentul bolii, acestea aderă la o anumită schemă. Terapia vizează:

În stadiul inițial, medicamentul va ajuta la oprirea simptomelor și la eliminarea manifestărilor schizofreniei. Tratamentul se efectuează folosind antipsihotice tipice. Medicul alege medicamentul pe baza stării pacientului, a capacității sale de a se evalua în mod adecvat și a manifestărilor bolii. Terapia durează de la 1 la 4 luni. Se bazează pe aportul sistematic de medicamente, după care medicul efectuează o analiză comparativă. Medicamentele trebuie să elimine parțial sau complet simptomele bolii. Ca urmare, pacientul devine mai calm, el fiind capabil să-și evalueze în mod adecvat capacitățile.
Următoarea etapă vizează stabilizarea stării pacientului. Se folosesc antipsihotice, dar la o doză mai mică. Când luați medicamente, există o scădere a intensității simptomelor de altă natură. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, medicul reduce doza de medicamente. Dacă în cursul tratamentului este posibil să scăpați de semnele productive ale bolii, atunci terapia poate fi considerată de succes. În unele cazuri, medicamentul este înlocuit cu altul, dar numai dacă este necesar. Durata terapiei poate fi de la 3 la 9 luni.
Următoarea perioadă în tratamentul pacienților cu schizofrenie este adaptarea. Se efectuează în mai multe etape și este prelungit. Adaptarea poate dura un an. În acest timp, o persoană trebuie să parcurgă complet mai multe etape: să învețe să comunice cu oamenii, să se realizeze într-o anumită industrie. Adaptarea are ca scop construirea contactelor sociale, poate include sesiuni de grup cu un psihiatru. În cursul tratamentului, pacientul se află sub controlul medicului, deoarece există un risc ridicat de exacerbare a bolii.

De fapt, adaptarea poate fi considerată etapa finală a terapiei, dar există și prevenire, se bazează pe administrarea de medicamente într-o doză mică. Se pot prescrie antipsihotice sau alte medicamente. Este necesară prevenirea pentru a preveni o posibilă recidivă.

Important: schizofrenia este predispusă la recidivă, exacerbarea se observă la 50% dintre pacienți. Din acest motiv, este atât de important să finalizați tratamentul început.

Trebuie remarcat faptul că terapia medicamentoasă are un dezavantaj semnificativ - acestea sunt efecte secundare care apar la 30% dintre pacienți. Practic, acestea se află într-o stare depresivă care apare în timpul procesului de tratament. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antidepresive pentru a corecta depresia.

Pentru tratamentul schizofreniei, se utilizează două tipuri de antipsihotice: tipic și atipic, au efecte diferite. Cele tipice au un efect mai complet, în timp ce cele atipice vizează normalizarea producției de serotonină.

Anterior, se foloseau doar antipsihotice tipice, deși ambele au fost descoperite în 1950. Atipice au fost utilizate relativ recent pentru tratamentul schizofreniei, în anii '70. Din acest motiv, când se prescriu antipsihotice atipice, terapia este considerată experimentală.

Dintre medicamentele antipsihotice, se utilizează "Haloperidol", este prescris mai des decât alte medicamente. Medicul va indica numele medicamentului și doza, va determina individual durata terapiei și va prezice rezultatul.

Droguri și efecte secundare

Cu schizofrenie, pastilele se iau mult timp, unii pacienți trebuie tratați pe tot parcursul vieții. În acest sens, pacientul poate dezvolta parkinsonism medicinal, ale cărui manifestări principale sunt luate în considerare: neliniște, rigiditate musculară, tremurături, spasm al mușchilor individuali. Pentru a scăpa de efectele secundare nedorite, sunt prescrise medicamente antiparkinsoniene: "Difenhidramină", "Ciclodol" și altele.

Atenţie! Alcoolul sau drogurile pot provoca o altă exacerbare. Pentru a proteja pacientul de acest lucru, trebuie să îl monitorizați cu atenție.

În majoritatea cazurilor, medicii prescriu pentru tratarea schizofreniei:

Azaleptina este un antipsihotic care este în general bine tolerat. Dar dacă medicamentul a fost prescris într-o doză mare, riscul de reacții adverse crește. Pacientul se poate plânge de amețeli, dureri de cap, somnolență, retenție de scaun sau urinare, precum și reacții alergice de diferite tipuri.
Haloperidolul este un puternic medicament antipsihotic utilizat pentru tratarea pacienților cu schizofrenie și psihoză. „Haloperidolul” este capabil să aibă un efect complex asupra corpului. În unele cazuri, utilizarea medicamentului este asociată cu un risc ridicat. Faptul este că „Haloperidol” afectează starea unei persoane și poate duce la o deteriorare a sănătății sale, poate duce la sinucidere sau poate provoca tulburări extrapiramidale acute.
Demanol este un medicament nootrop care stimulează creierul. Ajută la restabilirea memoriei și la normalizarea stării mentale, afectează caracteristicile comportamentului. Rareori duce la apariția efectelor secundare, dar pot apărea reacții alergice pe piele.
„Inveta” este un agent antipsihotic utilizat în tratamentul copiilor cu vârsta peste 12 ani. Medicamentul este eficient în efectuarea terapiei la copii și adulți, este utilizat în timpul unei exacerbări, acționează ca una dintre componentele terapiei complexe. Poate duce la tot felul de efecte secundare, de la reacții alergice la dureri de cap, greață și alte reacții.
„Leksotan” este un tranchilizant cu acțiune complexă: efect anxiolitic și sedativ. Este utilizat în tratamentul diferitelor boli, inclusiv tulburări mentale. Când luați medicamentul, pot apărea diverse reacții adverse: greață, cefalee, insomnie, vărsături, arsuri la stomac etc.

Din acest motiv, administrarea medicamentelor trebuie supravegheată de un specialist. În unele cazuri, dacă efectele secundare sunt pronunțate, merită să înlocuiți medicamentul cu altul, dar medicul trebuie să facă acest lucru.

Schizofrenia este de obicei înțeleasă ca o boală cronică a psihicului, care se manifestă printr-o inconsecvență între procesul de gândire și posesia emoțiilor. Pacientul nu are conștiență afectată, deși în timp boala poate progresa și duce la afectarea memoriei, percepției și gândirii.

Trebuie remarcat faptul că această boală nu a fost studiată în mod fundamental. Cu toate acestea, premisele frecvente pentru apariția schizofreniei sunt condiții nefavorabile de dezvoltare în copilărie, predispoziție genetică și situații frecvente de stres.

Schizofrenia în psihiatrie

Boala începe în adolescență sau în momentul formării unei personalități adulte. În schizofrenie, există o percepție perturbată a propriei personalități. Pacientul este atacat de experiențe care emoțiile, experiențele și gândurile cele mai secrete devin ușor de înțeles de către ceilalți, iar aceștia, la rândul lor, îi pot influența. Adesea, boala este însoțită de așa-numitele simptome pozitive (viziuni delirante și halucinante). Acest lucru se manifestă sub forma unor voci străine. Schizofrenia, ca multe boli, poate avea momente de exacerbare și remisie.

Simptomatologia negativă merită o atenție specială în această chestiune. Principalele sale manifestări sunt: apatie persistentă, pierdere de energie, lipsa de dorință de a fi în societate, percepție negativă a vieții înconjurătoare. Dacă vedeți că o persoană apropiată a fost atacată de un atac de schizofrenie, tratamentul trebuie început imediat.

Tipuri de schizofrenie

Distingeți între forme simple, paranoide, reziduale, hebefrenice, catatonice ale bolii.

- Schizofrenie simplă caracterizată prin simptome pozitive (halucinații). Cu acest tip, progresia anumitor simptome este posibilă.

- Schizofrenia paranoică caracterizată prin apariția unor idei delirante coroborate cu halucinații auditive. Există, de asemenea, încălcări în sfera emoțional-volitivă.

- Schizofrenie reziduală (reziduală) este o manifestare cronică a bolii, unde principalele simptome sunt pasivitatea, vorbirea neclară, letargia generală, tulburarea în sfera emoțional-volitivă.

- Formă hefrenică observate mai des la adolescenți. Se manifestă ca tulburări afective, un defect volitiv, reacții inadecvate la lucrurile și întrebările cotidiene, comportament imprevizibil și incontrolabil, prezența unor fragmente de delir și halucinații. În acest context, simptomele negative se dezvoltă foarte repede.

- Schizofrenia catatonică se manifestă prin supunere automată la factori externi, posturi corporale de neînțeles. Se remarcă forme diametral opuse ale conștiinței afectate (de la supraexcitație evidentă la inhibare). În plus, pot exista atacuri halucinogene vizuale vii.

Este important să nu confundați schizofrenia cu psihozele schizofreniforme. Acesta din urmă are un curs complet favorabil, deși este posibilă manifestarea atacurilor delirante și a halucinațiilor.

Există, de asemenea, tulburare schizotipală, care se caracterizează prin controlul afectat asupra emoțiilor, comportamentul violent, inconsecvența raționamentului.

Tratamentul eficient într-un spital pentru schizofrenie este supus supravegherii unor specialiști calificați. Prin urmare, alegerea unei clinici și a unui medic trebuie abordată în mod responsabil.

Diagnosticul schizofreniei

Diagnosticul începe cu colectarea informațiilor: reclamații ale pacienților, studierea condițiilor de viață și aflarea primelor manifestări ale bolii, povești de la rude și mediul imediat al pacientului. Psihoterapeutul, după un studiu detaliat al întregului tablou, evaluează starea mentală. Aceasta este urmată de un examen medical și diagnostice neurologice pentru a exclude alte boli mintale.

Pentru tratamentul schizofreniei la Moscova, puteți contacta Clinica de psihiatrie Korsakov unde puteți conta întotdeauna pe o abordare individuală și o terapie competentă. Specialiștii noștri folosesc sisteme și scale eficiente și de renume mondial pentru a determina gradul bolii. Toate procedurile (diagnosticare și terapie) sunt efectuate în mod confidențial.

Pentru a scăpa de schizofrenie, se alege farmacopsihoterapia, care include tratamentul schizofreniei fără antipsihotice pentru ameliorarea simptomelor. Pentru a menține efectul, ei apelează la artoterapie, psihoterapie, lecții de grup și individuale, terapie gestaltică.

Rețineți că întreaga gamă de măsuri se bazează pe o atitudine umană față de pacient. Acest lucru înseamnă că nu veți vedea nicio violență din partea ordonatorilor sadici, cămașelor de forță și a ferestrelor cu bară în clinica noastră. Tratamentul este selectat exclusiv printr-o abordare individuală. În fiecare zi, medicul curant face un examen, introduce cazul despre stare și dinamică. Îngrijirea completă și supravegherea constantă a personalului medical contribuie la o recuperare rapidă.

Postez noi cercetări ale oamenilor de știință care au testat tratamentul unei astfel de afecțiuni precum schizofrenia - prin metode psihologice. Datorită faptului că materialul a intrat într-o listă de discuții închisă, îl voi posta deschis pentru toți cei interesați. Și voi comenta puțin

Vă puteți descurca fără pastile?

S-a sugerat că schizofrenia trebuie tratată fără pastile. Nu cu siguranță în acest fel. Acesta este titlul. De fapt, aceasta este doar o opțiune de tratament, a se vedea mai jos!

Un studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea din Manchester a arătat că o abordare psihologică a tratamentului schizofreniei poate fi o alternativă pentru pacienții care, din orice motiv, nu iau medicamente, care, deși sunt terapie de primă linie, au efecte secundare grave. Rezultatele acestei lucrări au fost publicate în The Lancet.

Este clar aici, aceasta este o introducere.

Schizofrenia, însoțită de halucinații, iluzii, iluzii, paranoia, probleme emoționale sau dificultăți de concentrare asupra activităților zilnice, afectează aproximativ 60 de milioane de oameni din întreaga lume.

Chiar dacă aceasta nu este o singură afecțiune / boală, ci multe afecțiuni separate, este totuși o problemă globală. Permiteți-mi să vă reamintesc că riscul de a contracta o boală denumită schizofrenie este de aproximativ 1%. Și acest lucru se aplică oricui! Doar cei care nu au inteligență suficientă nu se îmbolnăvesc ... deci procentul dintre oamenii deștepți este puțin mai mare ..

John Nash - acest om de știință a avut schizofrenie și a păstrat sănătatea mintală și inteligența

Într-un studiu realizat în 14 țări în 1999, s-a arătat că starea psihozei active în acest sens se situează pe locul trei în lume printre bolile necorpice, după paralizie completă (tetrapllegie) și demență, depășind paraplegia și orbirea în efectele invalidante.

Cu toate acestea, evoluția bolii relevă o varietate semnificativă și nu este în niciun fel legată de inevitabilitatea dezvoltării cronice sau a creșterii progresive a defectului. În unele cazuri, a căror frecvență variază în funcție de culturi și populații, recuperarea poate fi completă sau aproape completă.

Am evidențiat importantul și utilul pentru noi. Există perspective.

În prezent există peste 20 de medicamente antipsihotice, cum ar fi risperidona, haloperidolul și clozapina, care sunt eficiente împotriva multor simptome ale bolii, dar utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate provoca mișcări musculare necontrolate, creștere semnificativă în greutate sau atac de cord.

Și voi observa - în multe cazuri limitează posibilitățile de tratament. Dacă nu există o alternativă, riscul de complicații din cauza bolii în sine este mare.

În ultimii ani, un număr tot mai mare de psihiatri și psihologi au susținut o abordare psihologică a tratamentului tulburărilor mentale, inclusiv terapia cognitiv-comportamentală (TCC), care s-a dovedit deja a fi eficientă în tratamentul depresiei și tulburărilor de anxietate, ca adjuvant la medicația antipsihotică.

Terapia cognitivă se bazează pe premisa că credințele și atitudinile disfuncționale sunt cauza tulburărilor mentale. Această metodă funcționează cu conținut conștient și își propune să afecteze în mod direct cognițiile pacientului (gânduri, atitudini și așteptări).

Terapia înseamnă căutarea unor distorsiuni în gândire și învățarea unui mod alternativ, mai realist de a gândi la viața ta.

Iată o prezentare a terapiei cognitive în general, fără referire la boala studiată. Tradus, acesta este altul ... asta este prietenia! Prietenia sufletelor umane ..

În schizofrenie, pacienții încep uneori să se angajeze în dialoguri mentale cu imagini imaginare ale oamenilor sau ale ființelor lumii (numite „voci”). Sarcina unui specialist în acest caz este de a explica unui pacient care suferă de schizofrenie că nu vorbește cu oameni sau creaturi reale, ci cu imaginile acestor creaturi create de el, gândind la rândul său fie pentru el, fie pentru un personaj dat. .

Pentru a încuraja pacientul, psihologul îi transmite ideea că oamenii sănătoși din punct de vedere mental duc uneori conversații cu personaje inventate, dar conștient, de exemplu, pentru a prezice reacția altei persoane la un anumit eveniment.

Și asta și asta și multe altele. Oamenii sunt infinit de variați, iar astfel de specialiști sunt infinit de variați.

Este greu să te alături unei astfel de lumi ... dar trebuie

O persoană care suferă de schizofrenie poate reda de multe ori o imagine sau un complot fantastic în gândurile sale; treptat astfel de fantezii sunt înregistrate profund în memorie, îmbogățite cu detalii realiste și devin foarte credibile.

În același timp, există pericolul ca o persoană să înceapă să-și confunde fanteziile cu realitatea și poate, din această cauză, să se comporte în mod necorespunzător, astfel încât psihologul poate încerca să restabilească faptele sau evenimentele reale din mintea pacientului cu ajutorul de surse externe fiabile - documente, persoane în care pacientul are încredere, literatura științifică, vorbind cu martori, fotografii, videoclipuri sau proiectarea unui experiment pentru a testa o judecată.

Condițiile pot fi foarte neplăcute, dureroase! Se aplică atât terapia rațională, dacă este posibil, cât și terapia cognitivă.

În ultimii ani, oamenii de știință au efectuat zeci de studii clinice cu CPT care tratează schizofrenia, dintre care majoritatea au găsit un succes moderat în reducerea simptomelor. Într-un nou studiu condus de psihologul clinic Anthony Morrison, terapia cognitivă a fost studiată la 74 de voluntari diagnosticați cu schizofrenie sau tulburare a spectrului schizofrenic cu vârste cuprinse între 16 și 65 de ani.

Participanții la studiul controlat randomizat au fost împărțiți în două grupuri: primul grup a primit un tratament standard, iar al doilea grup a primit tratament standard împreună cu un curs de terapie cognitivă timp de 18 luni. La fiecare trei luni, subiecții au trecut un set standard de teste pentru a determina nivelul experiențelor lor emoționale și al interacțiunilor sociale.

Aș dori să subliniez ceea ce am subliniat - voluntari! Adică oamenii înșiși au fost de acord și / sau au cerut să vorbească, să comunice, să ia cu ei, pe lângă pastile ...

Studiile au arătat că grupul de subiecți care au primit ședințe de terapie cognitivă au avut mai puține simptome psihotice decât grupul de control. Mărimea globală a efectului (măsurarea statistică a diferenței între grupuri) a fost de 0,46 unități pe o scară în care 0,2 unități este considerată o dimensiune mică a efectului, 0,5 este moderată și 0,8 este mare.

S-a constatat că mărimea efectului este echivalentă cu cea a majorității antipsihoticelor în comparație cu placebo, au spus cercetătorii.

Acest lucru nu înseamnă „înlocuirea” medicamentelor cu psihoterapie, în umila mea părere. Acest lucru spune că este necesar să se lucreze într-un mod complex și, prin toate mijloacele, să includă metode similare în lucrul cu pacienții cu această boală! Și nu vă opuneți ... pastilelor și „vorbiți”.

La urma urmei, în tratament trebuie să obțineți cel mai bun rezultat posibil .. Cu excepția cazurilor în care pastilele sunt pur și simplu imposibile, desigur. Va trebui doar să alegem o alternativă.

Autorii studiului avertizează că, în ciuda rezultatelor încurajatoare, acest lucru nu înseamnă că persoanele cu schizofrenie pot înceta să mai ia medicamente, deoarece pacienții care participă la studiu nu au trebuit să fie spitalizați și nu au reprezentat un pericol pentru ei și pentru mediul lor .

Da. Și nici măcar nu este vorba despre ... pericol pentru tine sau pentru ceilalți! Eliminarea simplă a pastilelor - fără munca psihoterapeuților - nu este o metodă de tratament! Ei bine, ar trebui să existe un grup de specialiști, dar pur și simplu „lăsați pe cineva să se aștepte ca el să se simtă mai bine” ..

Cu toate acestea, conform statisticilor, până la 50% dintre persoanele cu schizofrenie, într-un fel sau altul, nu iau medicamente antipsihotice pentru o lungă perioadă de timp. „Ori de câte ori este posibil, acordarea oamenilor de a alege sau nu medicamentele pare a fi o mișcare inteligentă”, a spus Science, citat de profesorul Morrison.

E adevărat. Oferiți o alegere, dar nu înțelegeți această alegere, hmm, în sensul de zi cu zi - „urați pastilele pe care le aruncăm!”

Fiecare dintre noi este un microcosmos ... Dar avem dreptul să ne intersectăm - și aceasta este baza fericirii!

Și în cazul în care este posibil un tratament complex - atunci dați-i o oportunitate. Rețineți că cu greu lucrez - cu persoane cu schizofrenie. Nu specialitatea mea. Dar eu, ca și alți oameni, trebuie să mă ocup de problemele conexe.

A ajuta o persoană „specială” și a nu-l ridiculiza, a nu răspândi putregaiul asupra „neobișnuitului” este dreptul oricărei ființe raționale.

Schizofrenia este o boală cronică care progresează treptat. Schizofrenia trebuie controlată cu medicamente, mai ales dacă boala este acut simptomatică. În Israel se folosește terapia psihosocială, baza terapiei farmacologice este neurolepticele. Antipsihotice atipice utilizate de ultima generație care nu provoacă efecte secundare. Din spectrul tehnicilor de psihoterapie se utilizează psihoterapia de susținere, hidroterapia, terapia sportivă, terapia prin artă.

Ce medicamente sunt folosite de medici pentru tratamentul schizofreniei?

Majoritatea schizofreniei este tratată cu antipsihotice. La rândul lor, acestea sunt împărțite în 2 grupe:

antipsihotice atipice;
antipsihotice convenționale
antipsihotice cu acțiune îndelungată

Acestea sunt utilizate pentru diferite simptome și condiții ale pacienților, acestea includ următoarele medicamente.

Risperidonă (Rispolept, Risperidal, Rispaxol). Medicamentul are un efect antipsihotic pronunțat, este eficient în agitația psihotică datorită efectului sedativ. Există o versiune prelungită a medicamentului Rispolept Konsta, care se injectează intramuscular o dată la 3-4 săptămâni.
Olanzapină (Zyprexa). Se aplică universal, este potrivit. Are un efect anxiolitic pronunțat. Există o formă cu eliberare prelungită a medicamentului care se administrează intramuscular.
Amisulpiridă (Solian, Limipranil). Spre deosebire de risperidonă, are o eficacitate mai mare; atunci când este luat, este mai puțin probabil să dezvolte simptome extrapiramidale. Este folosit pentru a opri halucinațiile.
Sertindol (Serdolect). Atunci când este utilizat, probabilitatea creșterii în greutate scade, nu provoacă o creștere a nivelului de prolactină, colesterol și glucoză. Probabilitate scăzută de a dezvolta simptome extrapiramidale.
Quetiapină (Quetiapină, Quetiron). Potrivit experților, este una dintre cele mai sigure în ceea ce privește efectele secundare. Foarte rar provoacă tulburări extrapiramidale. În plus, medicamentul este utilizat în tratamentul tulburărilor afective.
Aripiprazol (Abilify). De asemenea, are o probabilitate minimă de efecte secundare și este eficient în tratarea oricărui tip de schizofenie.
Asenapină (Safris). ... Probabilitate minimă de creștere în greutate și sedare.
Klopiksol Depot, Klopiksol Akufaz. Formă prelungită de neuroleptic, injectată intramuscular o dată la 3-4 săptămâni.
Invega. Metabolitul medicamentului Risperidonă, disponibil în tablete și injecții (o formă prelungită este disponibilă sub denumirea de Xeplion). Spre deosebire de risperidonă, Inweg are o probabilitate mai mică de anxietate și tulburări de somn.

Specialiștii selectează tratamentul pe baza mai multor factori. În special, vârsta la care a fost diagnosticată boala contează. Cu cât apar primele simptome ale bolii, cu atât mai repede va fi posibilă aducerea pacientului în remisie. Natura cursului contează și - dacă schizofrenia continuă cu atacuri acute (halucinații, dezorientare, schimbări emoționale, frici), atunci această formă este mult mai ușor de tratat decât schizofrenia lentă. Rețineți că medicamentele enumerate aparțin grupului de antipsihotice atipice. Antipsihoticele tipice nu sunt utilizate în Israel din cauza eficienței lor scăzute, a acțiunii selective și a probabilității mari de a dezvolta sindrom neuroleptic malign (SMN), o boală gravă care pune viața în pericol. Simptomele ZNS se disting prin tulburări autonome, febră, rigiditate musculară, tulburări mentale. În plus, în cazul sindromului neuroleptic malign, se pot observa coreea, tremurul, disartria, disfagia, convulsiile epileptiforme, nistagmusul și afectarea coordonării. Dintre neurolepticele care provoacă NNS, se pot remarca Haloperidol, preparatele de litiu, Flufenazina, Clorpromazina (Aminazina). Tratamentul medicamentos al fazei acute a schizofreniei durează de obicei 1-2 luni, după ameliorarea simptomelor acute, se prescrie o terapie medicamentoasă de susținere pentru menținerea remisiunii.

Cum este tratată schizofrenia?

De regulă, într-un mod complex, folosind atât terapia psihosocială, cât și o serie de tehnici biologice. Din spectrul terapiei psihosociale se utilizează terapia comportamentală cognitivă, terapia de familie și psihoterapia. Datorită utilizării lor, este posibil să se obțină o remisie stabilă, să socializeze pacientul. Astfel, pacientul se poate servi singur, poate face lucruri de bază în viața de zi cu zi, poate avea grijă de igiena personală.

Ca metode biologice de tratament, se utilizează terapia medicamentoasă, psihoterapia, tehnici de susținere precum terapia ocupațională, terapia prin artă, terapia sportivă și hidroterapia. Cel mai mare efect este dat de medicamente pentru tratamentul schizofreniei - acestea permit oprirea simptomelor negative și pozitive, pentru a încetini procesul de distrugere a personalității. Vă interesează medicamentele pentru tratamentul schizofreniei? Contactați specialiștii noștri, cu siguranță vă vom ajuta pe dvs. și pe cei dragi.