Programul modern de monitorizare a sarcinii prevede un screening obligatoriu de trei ori a unei femei în perioada perinatală. Sarcina principală a unei examinări cuprinzătoare este de a controla calitatea sănătății femeilor și copiilor, precum și de a identifica posibile malformații congenitale și anomalii de dezvoltare.
Asemenea patologii genomice precum sindromul Edwards, sindromul Turner, sindromul Down la ultrasunete sunt diagnosticate cu o precizie de 91%. Acest lucru îi permite femeii să decidă dacă întrerupe sau menține sarcina. Semnele de afectare genetică severă a fătului sunt determinate la primul sau al doilea screening, atunci când posibilitatea de avort este încă posibilă (până la 22 de săptămâni). În viitor, dacă o femeie refuză să dea naștere unui copil bolnav cunoscut, medicul ginecolog poate oferi doar naștere artificială. O astfel de procedură este nesigură, dureroasă și poate răni grav psihicul.
Downismul nu are gen sau etnie și nu răspunde la tratament. În procesul de creștere a unui copil cu sindrom Down, este posibil să-și corecteze comportamentul cu ajutorul unor programe speciale de dezvoltare, dar este imposibil să scapi de sindromul genomic. Apariția Downismului se datorează insuficienței cromozomiale intrauterine. Setul complet de cromozomi ai unui organism sănătos este de 46 de bucăți.
În sindromul Down, se formează o copie suplimentară a cromozomului douăzeci și unu, în urma căreia există 47. Cauzele bolii nu sunt determinate, dar s-a stabilit că nu sunt derivate din influența negativă. a factorilor de mediu, a sănătăţii psihosomatice sau a stilului de viaţă asocial al părinţilor. Boala este numită o „greșeală a naturii” care nu poate fi prezisă și prevenită.
Factori care determină riscul de a avea un copil cu un cromozom mutant:
În cazul sarcinilor multiple, boala afectează atât gemenii identici, cât și pe unul singur dacă copiii sunt fraterni. Cu o mutație cromozomială, amenințarea cu avortul spontan și nașterea unui copil nemișcat crește de mai multe ori.
Ecografia în perioada perinatală
Examinarea unei gravide prin ecografie este unul dintre momentele obligatorii ale screening-ului perinatal. Dacă procesul de purtare a copilului este neremarcabil, se efectuează o scanare cu ultrasunete o dată în fiecare trimestru. În cazul unei sarcini complicate, medicul prescrie proceduri suplimentare cu ultrasunete. Undele cu ultrasunete sunt sigure pentru copil și mamă, prin urmare, studiul nu are restricții cu privire la frecvența ședințelor.
Scanarea se poate face în mai multe moduri:
- Ecografia 2-D - imagine alb-negru, doar un medic specialist (medic cu ultrasunete) poate decoda o imagine plana;
- Ultrasunete 3-D - datele primite de la senzor sunt procesate de un program de calculator, o imagine tridimensională a embrionului este proiectată pe monitor;
- Metoda 4-D - copilul este afișat pe ecran în proiecție tridimensională, în timp ce este posibil să se observe mișcările sale în uter.
- TVP (dimensiunea spațiului gulerului în grosime). Indicatorul standard pentru cantitatea de lichid sub pielea embrionului în zona gâtului nu trebuie să depășească 2,7 mm. În sindromul Down, TVP este semnificativ crescută;
- dimensiunea maxilarului superior. La ecografie, maxilarul superior scurtat al bebelușului este clar vizibil, ceea ce este un semn caracteristic al Downismului;
- structura anatomică a părții exterioare a urechilor. Auriculele subdezvoltate sunt motive pentru suspiciunea unei anomalii genomice;
- Ritmul cardiac (ritmul sau ritmul cardiac);
- absența osului nazal principal. Pufurile, de regulă, au o formă a feței aplatizate. Acest semn indică prezența patologiei.
- Defecte cardiace
- Lungime insuficientă a humerusului și femurului
- Grosimea crescută a spațiului gulerului
- Fără os nazal
- Detectarea unui chist în plexul coroid.
În ultimele două opțiuni, procedura durează o perioadă mai lungă de timp. La cererea părinților, medicul poate imprima o fotografie a bebelușului. Pentru a preveni problemele grave de sănătate pentru mamă și copil, este strict interzisă ignorarea ecografiei în perioada perinatală.
Diagnosticul din primul trimestru
La prima ecografie, efectuată de la 10 la 14 săptămâni, medicul evaluează fetometria (dimensiunea totală a copilului), poziția sa în uter și natura sarcinii. Pentru identificarea Downismului se folosesc anumiți markeri (indicatori normativi), cu care se compară imaginea reală a studiului.
Principalii markeri definitori sunt:
Pentru un copil în primul trimestru, următorii indicatori sunt considerați normali:
Ecografia pentru determinarea malformațiilor fetale
Din păcate, nu toate sarcinile se termină cu nașterea unui copil sănătos. În aproximativ 6% din cazuri, copilul prezintă semne ale unui sindrom chiar și în stadiul inițial de dezvoltare. Nu toate abaterile sunt considerate incompatibile cu viața. De exemplu, semnele sindromului Down la ecografie indică faptul că bebelușul va fi special, dar va trăi o viață suficient de lungă dacă la fătul cu acest sindrom nu se găsesc alte malformații.
Diagnosticul sindromului Down este destul de comun. Aceasta este o patologie congenitală de natură genetică. Datorită faptului că fătul are un cromozom suplimentar în 21 de pene. Sindromul Down din cauza acestei caracteristici se mai numește și trisomie.
Sindromul Down la făt este rareori limitat doar de caracteristicile diferenței externe dintre copil și alți copii. Adesea, acest sindrom se manifestă ca o combinație a mai multor malformații congenitale caracteristice acestei patologii. Adesea la ecografie, pe lângă trăsăturile caracteristice, puteți vedea structura anormală a inimii, care va fi și un defect de dezvoltare. Atrezia duodenală și rotația incompletă a intestinului pot fi, de asemenea, asociate cu sindromul Down. Copiii cu această abatere prezintă un risc crescut de a dezvolta leucemie (leucemie acută).
Aproape jumătate din toți copiii cu sindrom Down au defecte cardiace sub forma unui defect septal ventricular. Intestinul afectează adesea un defect sever: zona aganglionară, sau complet, a intestinului gros, care se numește sindromul Hirschsprung. Această afecțiune duce adesea la obstrucție intestinală și probleme grave cu digestia și mișcările intestinale.
Importanța ultrasunetelor în riscul de sindrom Down
Diagnosticarea cu ultrasunete este capabilă să diagnosticheze cu precizie anomaliile în dezvoltarea fătului cu malformații congenitale severe într-un stadiu destul de timpuriu al sarcinii. Acest lucru este necesar pentru ca părinții să aibă suficiente informații și o prognoză exactă pentru viața și sănătatea copilului. În cazuri deosebit de dificile, cu o combinație de mai multe malformații severe, părinților li se va oferi un avort.
Sindromul Down în sine nu este atât de groaznic, viciile combinate sunt teribile, ceea ce nu va putea permite copilului să trăiască o viață cu o calitate satisfăcătoare. Există riscul de a dezvolta alte boli care s-au alăturat după nașterea unui copil. Copilul nu va putea rezista la numeroase intervenții chirurgicale pentru a corecta anomaliile și va muri oricum.
În aceste scopuri, se efectuează un studiu de screening împreună cu o ecografie. În primele etape ale sarcinii, când întreruperea sarcinii cu o decizie pozitivă a consiliului este încă posibilă, se efectuează o serie de proceduri neinvazive și invazive.
Testele non-invazive includ un test biochimic de sânge pentru hCG și ultrasunete ale fătului. Recurg la măsuri invazive atunci când primul tip de cercetare oferă mai multe îndoieli decât informații exacte.
Procedurile invazive includ amniocenteza, prelevarea de vilozități coriale și cordocenteza. Toate aceste proceduri sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor și numai într-un spital autorizat, unde există specialiști de înaltă calificare. Sub rezerva tuturor regulilor și efectuate de medici competenți, aceste metode de diagnosticare invazivă nu dăunează nici mamei, nici fătului. Aceste metode vă permit să determinați prezența oricărui sindrom sau a altor malformații.
Ecografia fetală și sindromul Down. O imagine importantă din primele săptămâni de sarcină
Prima etapă în care malformațiile congenitale ale fătului sunt confirmate sau infirmate este ultrasunetele. Multe sindroame de tulburări genetice pot fi observate după 10 săptămâni de sarcină. Un făt cu sindrom Down nu face excepție.
Diagnosticarea cu ultrasunete este susținută de studii biochimice ale sângelui mamei. Aceasta se numește screening combinat. Având în vedere criteriile necesare sau selective, probabilitatea de a diagnostica un făt cu sindrom Down este de aproximativ 75%. Utilizarea doppleroscopiei vă permite să determinați malformațiile inimii fătului. Combinația ambelor metode crește gradul de corectitudine a rezultatului.
Markerii sindromului Down
Markerii cu ultrasunete sunt modificările vizibile ale fătului asociate cu un anumit sindrom sau malformații. Sindromul Down are un set specific de simptome.
Astăzi, în domeniul cercetării cu ultrasunete, s-a acumulat o mare bază de informații sub formă de materiale foto și video, în care sunt afișate toate semnele evidente și indirecte. Datorită ei, puteți diferenția semnele generale ale unei anumite boli. La compararea fotografiilor, puteți confirma sau infirma diagnosticul, ceea ce reduce riscul de a avea un copil neviabil.
Dacă există semne care indică un grad ridicat de probabilitate ca fătul să aibă sindromul Down, medicii apelează la un consult. Nu există niciun semn cert care să confirme acest diagnostic cu o probabilitate sută la sută. Doar semnele, dintre care există mai multe, în total, fac posibilă realizarea acestui diagnostic.
Cel mai important marker care poate determina un medic să suspecteze semne ale sindromului este grosimea spațiului gulerului (sensibilitate de aproximativ 75%). Pe locul doi se află absența unui os nazal (58%). Semne precum bolile de inimă, coapsele destul de scurte și oasele tubulare humerusului, ecogenitatea intestinală crescută, chisturile extinse ale plexului coroid, focarele cu hiperecoicitate în inimă, semnele de atrezie duodenală sunt toate semne care confirmă sindromul Down la făt.
Spațiu pentru guler. Măsurarea schimbării
Zona gulerului la făt este o zonă transparentă la ultrasunete între pliurile țesuturilor de pe corpul embrionului. Se mai numește și pliul cervical. Este situat în zona de formare a viitorului gât și sub partea din spate a capului. Modificările sale sunt semne clare asociate cu sindromul.
Timpul optim pentru măsurare este de la 11 la 14 săptămâni. Aceasta este o condiție prealabilă pentru primul screening de sarcină. Datele obținute în timpul studiului pentru această perioadă sunt cele mai informative. Ele determină riscul de anomalii cromozomiale la făt. Semnele de abatere a dezvoltării în acest moment sunt deja destul de evidente.
O grosime a pliului cervical de peste 3 mm este un indicator al probabilității de a avea un făt cu sindrom Down sau copilul nenăscut are alte malformații.
Cu toate acestea, o creștere a zonei gulerului nu este întotdeauna un indicator clar al abaterii de dezvoltare. Doar luând în considerare toate studiile suplimentare (analiza biochimică de sânge, vârsta gestațională a fătului, vârsta mamei) putem presupune eventuale malformații. Și chiar și în ciuda acestui fapt, probabilitatea unui diagnostic corect nu este mai mare de 80%.
Cu toate acestea, în ecografie există concepte de eroare a datelor. Chiar și având în vedere că aceasta este principala metodă de cercetare pentru prezența anomaliilor cromozomiale, există o posibilitate de eroare. Acest lucru este posibil dacă tehnica de măsurare este încălcată. Factorul uman poate provoca erori nu numai în măsurarea spațiului gulerului, ci și în studiul osului nazal. Doar tehnica corectă și experiența medicului vor ajuta la identificarea cu exactitate a malformațiilor.
Măsurătorile pelvisului și ale structurilor creierului fetal
Prezența sindromului poate fi confirmată de anomalii în structura cerebelului. În special, hiperplazia lui arată prezența unei abateri clare de la norma de dezvoltare. O scădere a lobului frontal indică un risc ridicat de sindrom Down la copilul nenăscut.
O abatere serioasă de la norma de dezvoltare este oasele tubulare mai mici ale embrionului. Se vizualizează o scădere clară a ilionului și o creștere a unghiului dintre ele.
Dacă este diagnosticat cu o malformație
Părinții au dreptul să decidă singuri ce fel de copil au. Chiar dacă la făt s-a găsit un defect grav de dezvoltare, iar părinții vor fi nespus de bucuroși să aibă un astfel de copil, nimeni nu are dreptul să-i oblige să întrerupă sarcina. Medicii vor face tot posibilul pentru a face viața unui copil atât de special acceptabilă pentru starea lui.
Cu toate acestea, dacă părinții nu sunt pregătiți pentru o astfel de responsabilitate, atunci aceștia au dreptul de a depune o cerere cu o cerere de colectare a unui consiliu pentru a rezolva problema întreruperii sarcinii. Acest lucru este posibil doar până la 21 de săptămâni. La o dată ulterioară, întreruperea sarcinii nu este posibilă în conformitate cu legea Federației Ruse.
Sindromul Down la ecografie: este posibil să se determine semnele, cum arată rezultatul?
Este posibil să se determine sindromul Down prin ecografie
Sindromul Down la făt este diagnosticat cu ultrasunete în 60-90% din cazuri. Precizia ridicată a examinării se realizează prin compararea dezvoltării fătului cu norma. Pe lângă sindromul Down, ultrasunetele pot detecta semne ale unui număr de alte malformații genetice. Patologiile în structura inimii, rotația incompletă a intestinului, atrezia duodenală pot servi și ca semne ale sindromului Down la făt, toate aceste malformații sunt înregistrate cu ultrasunete.
Teste înainte de căsătorie
Sindromul Down se observă într-un caz la 700-800 de sarcini și se caracterizează prin prezența unui cromozom 21 în plus. Sindromul în sine nu este periculos pentru sănătate, deși afectează viața ulterioară a copilului. Din păcate, împreună cu sindromul Down, se dezvoltă o serie de alte patologii, care sunt detectate și la ecografie. Aceste patologii pot provoca daune semnificative sănătății copilului.
Posibilitatea de a avea un copil cu sindrom Down crește odată cu vârsta părinților. În plus, riscul unei anomalii cromozomiale crește semnificativ dacă unul dintre părinți are deja sindromul Down. În unele cazuri, patologia este de natură mozaică și poate fi invizibilă chiar și pentru persoanele foarte apropiate.
Sindromul Down este diagnosticat în mod fiabil în perioada perinatală folosind ultrasunete și o serie de alte tehnici.
Cum se manifestă sindromul Down după naștere?
Copiii cu sindrom Down au o serie de diferențe externe. Fețele lor sunt mai plate, cu o punte a nasului slab definită și un pliu al epicantului la colțurile interioare ale ochilor. Craniul copilului este scurtat, cu ceafa plată.
După naștere, copiii cu sindrom Down sunt oarecum în urmă în dezvoltarea fizică și psihică, dar în majoritatea cazurilor sunt capabili să învețe. În timp, retardul mintal, în comparație cu alți copii, va deveni din ce în ce mai vizibil.
În plus, persoanele cu sindrom Down au mai multe șanse de a suferi de malformații cardiace congenitale (observate în aproape 40% din cazuri). Prezența unui cromozom suplimentar crește semnificativ riscul de a dezvolta alte boli: cataractă, Alzheimer, leucemie mieloidă și tulburări în funcționarea sistemului digestiv sunt adesea întâlnite. Imunitatea slăbită face persoanele cu sindrom mai vulnerabile la viruși și răceli.
Metode de diagnosticare a unei anomalii cromozomiale
Anomaliile cromozomiale pot fi diagnosticate prin metode neinvazive și invazive. Primele fac posibilă stabilirea unui număr de patologii caracteristice anomaliilor cromozomiale. Metodele invazive sunt folosite pentru a face un diagnostic precis.
Stabilirea riscului de sindrom Down la un făt pe o scanare cu ultrasunete se numește screening cu ultrasunete. Metoda este adesea folosită în combinație cu o analiză biochimică a sângelui mamei. Acuratețea diagnosticului sindromului Down pe Ecografia în al doilea trimestru de sarcină poate ajunge la 91%. Examinarea se efectuează în săptămânile 11-13 și 16-18 de sarcină.
Tehnici invazive
Diagnosticul prenatal invaziv poate duce la o serie de complicații. Riscul pentru făt și mamă este mic. Cu toate acestea, procedura este prescrisă numai dacă este necesar dacă sindromul Down al fătului este confirmat prin ecografie și analize de sânge materne.
Screening biochimic
Sarcina principală a screening-ului este identificarea grupurilor de risc din punctul de vedere al nașterii unui copil cu boli grave, inclusiv a celor cu anomalii cromozomiale. Screeningul biochimic este recomandat tuturor femeilor din primul și al doilea trimestru de sarcină.
Diagnosticul în primul trimestru de sarcină
În primul trimestru de sarcină, sindromul Down poate fi diagnosticat cu ultrasunete, datorită prezenței unui număr de patologii. Acestea includ grosimea crescută a spațiului gulerului la făt, cu atât mai mică, în comparație cu norma, dimensiunea cerebelului și a lobului frontal, formarea osoasă afectată, defecte cardiace, absența osului nazal etc.
Este important să ne amintim că nici un singur marker nu va fi considerat suficient pentru un diagnostic fiabil al sindromului Down - doar datele cu ultrasunete nu sunt suficiente pentru aceasta. Prin urmare, după ce ați primit rezultatele examinării, nu trebuie să fiți supărat din timp - trebuie să consultați un specialist.
Ce se întâmplă dacă diagnosticul a fost confirmat?
Examinarea poate arăta o patologie la făt. Rămâne la latitudinea părinților să decidă ce să facă în continuare. Dacă sunt pregătiți pentru responsabilitate, atunci chiar dacă sindromul Down a fost confirmat prin ecografie și metode de cercetare invazive, părinții pot părăsi copilul. În ciuda particularităților dezvoltării, el poate trăi o viață lungă și fericită. În cazurile în care există prea multe patologii, medicii pot recomanda întreruperea sarcinii. Totuși, chiar și în acest caz, decizia va fi luată de părinți.
Să nu căutăm sindromul Down în embrioni! ©
Ce fel de copii are nevoie societatea?
La citatul din titlul acestei postări, se rezumă esența pretențiilor organizațiilor internaționale implicate în sprijinirea persoanelor diagnosticate cu sindromul Down. Îți voi spune mai multe.
Toată lumea știe că sindromul Down este cea mai frecventă mutație cromozomială compatibilă cu viața. La ea, embrionul, în loc de o pereche de douăzeci și unu de cromozomi, se găsesc trei astfel de „X”. Uneori, cauza bolii este „fuziunea” greșită a cromozomilor - așa-numita translocație robertsoniană. Rezultatul este unul - un copil se naște cu un anumit set de trăsături caracteristice, care în unele cazuri sunt incompatibile cu viața (vorbim despre malformații grosolane ale organelor interne), într-un set diferit de circumstanțe, complică dezvoltarea și socializarea. a unui copil bolnav.
Cele mai frecvente tulburări de dezvoltare în sindromul Down sunt slăbiciunea musculară, cataracta, bolile cardiace congenitale, strabismul, tulburările intestinale și o serie de caracteristici structurale ale craniului și membrelor, în urma cărora corpul copilului dobândește trăsături caracteristice. Aceasta este așa-numita secțiune a ochiului mongoloid și limba mare și degetele scurte și pieptul cu chilă. Nu este deloc necesar ca un copil mic cu sindrom Down să prezinte neapărat toate aceste semne. Depinde mult de tipul specific de mutație care a dus la dezvoltarea sindromului. Și calitatea vieții viitoare este în mare măsură determinată de participarea părinților la soarta copilului - tot felul de măsuri medicale și de reabilitare.
Istoria cunoaște deja multe cazuri când persoanele cu sindrom Down au absolvit cu succes universități, au devenit artiști și și-au întemeiat propriile familii. Dar, din păcate, viața majorității copiilor cu un astfel de diagnostic este scurtă și dificilă - atât din cauza unei slabe organizări a îngrijirii pacienților, cât și din cauza prejudecăților persistente față de această boală în societate (în majoritatea cazurilor, mamele abandonează copiii cu sindrom Down. pe când încă în spital).
Desigur, diagnosticul sindromului Down astăzi este efectuat în timpul sarcinii în toate țările civilizate. Conform legislației multor state (inclusiv a noastră), o femeie al cărei făt prezintă semne ale acestei boli are dreptul la avort medical până la sfârșitul sarcinii. Deci, fiecare femeie este supusă unei ecografii în fiecare trimestru. Cu un risc ridicat de sindrom Down la făt, este posibilă una dintre procedurile de diagnostic invazive (pentru o perioadă de 17 până la 22 de săptămâni): examinarea lichidului amniotic prelevat cu un ac subțire (amniocenteză) sau analiza unei probe de vilozități coriale, din care probe se obțin și folosind un ac sau un tub de plastic. Ambele proceduri duc la avort spontan într-un procent din cazuri, dar cu aproximativ 95% probabilitate pot detecta sindromul Down la făt.
Și recent, compania germană LifeCodexx a dezvoltat un test non-invaziv care permite în 95% din cazuri depistarea sindromului Down la un făt în primul trimestru de sarcină. Constă din două proceduri - o scanare cu ultrasunete a embrionului și prelevarea unei probe de sânge de la mamă, care este aplicată pe o bandă de testare specială. Examinarea cu ultrasunete evaluează indicii de permeabilitate a pliului cervical, precum și prezența sau absența osului nazal în embrion (semne tipice ale sindromului Down în această etapă a sarcinii). Testul, denumit PrenaTest, evaluează genomul fătului din ADN-ul său care circulă în sângele mamei. Astfel, noul studiu evită amniocenteza sau biopsia corială, precum și avorturile tardive (dacă, la primirea unui rezultat pozitiv, femeia decide să întrerupă sarcina).
În Elveția, Germania și Austria, medicii au primit această inovație cu optimism. Unele companii de asigurări chiar au sugerat includerea acestuia în pachetul obligatoriu de proceduri pentru femeile însărcinate. dar un adversar neașteptat al procedurii a fost comunitatea organizațiilor internaționale care sprijină persoanele cu sindrom Down. A intentat un proces la Curtea Europeană a Drepturilor Omului împotriva companiei de producție PrenaTest. Astfel, 30 de asociații din 16 țări au declarat că instanța de la Strasbourg ar trebui să „protejeze dreptul la existență al persoanelor cu sindrom Down”.
Fără cuvinte, așa cum se spune. Nu este încă clar cum se va sfârși această poveste, dar însăși existența ei ne face să ne gândim la perspectivele noastre globale. Mutațiile sunt, fără îndoială, motorul progresului evolutiv, atunci când înzestrează o specie biologică cu calități care o ajută să se adapteze mai bine la viață într-un mediu ecologic în schimbare. Acele mutații care reduc aleatoriu viabilitatea unui individ sunt eliminate prin natură – de aici atât avorturile spontane, cât și mortalitatea precoce în absența îngrijirilor medicale (legile sunt aceleași atât pentru animale, cât și pentru oameni). Desigur, esența socială a rasei umane vă permite să interferați cu legile naturii - datorită acestui lucru continuă viața tuturor copiilor „nestandard” și inițial neadaptați - spre bucuria lor și a părinților lor ( e bine cand totul merge asa). Dar! Cu ce morală, etică, biologică. Da, orice poziție poate fi considerată dorința de a păstra viața absolut tuturor embrionilor, indiferent de viabilitatea acestora? Oponenții oricărui tip de întrerupere artificială a sarcinii țipă despre „eugenia avortului” - nu poți, spun ei, să interferezi cu cursul natural al lucrurilor! Dar ce obținem până la urmă? Ce societate.
Întrebarea este complexă. Puteți dezbate la nesfârșit. Mi-am exprimat deja poziția, iar în ultimele luni nu s-a schimbat deloc. Dar în povestea cu această cerere la Curtea Europeană, sunt revoltat de altceva. Noua tehnică face posibilă evitarea ulterioară a tehnicilor de diagnosticare periculoase - din punct de vedere al complicațiilor. Adică, chiar și închizând ochii la sindromul Down, pur și simplu salvează viața unui anumit procent de copii (inclusiv a celor sănătoși). O invenție atât de importantă ar putea fi motivul unui litigiu? Viață ciudată, ciudată.
Definiția sindromului Down prin ecografie
O examinare cu ultrasunete poate fi folosită pentru a evalua probabilitatea de a avea un copil diagnosticat cu sindromul Down. Făcând o ecografie, ei încearcă să determine prezența unor anomalii care indică mutații cromozomiale, exprimate în formarea anormală a fătului. Tehnica se numește screening cu ultrasunete și poate detecta sindromul Down în 60 - 91% din cazuri.
Varietăți de măsurători
Probabilitatea de a găsi abateri depinde de tipul măsurătorilor, numite markeri. Nu există o relație specifică inerentă unei anumite patologii, ceea ce ne obligă să luăm în considerare mai mulți indicatori:
Chiar dacă acești markeri sunt găsiți la ecografie, aceasta nu este o confirmare a unei anomalii cromozomiale.
Cerințe de screening
Eficacitatea unei ecografii depinde de corectitudinea implementării acesteia, și anume de respectarea anumitor condiții. Studiul în primul trimestru de sarcină trebuie efectuat începând cu a 11-a săptămână și nu mai târziu de a 13-a săptămână.
Atunci când un copil este localizat în uter în așa fel încât este dificil să se facă o evaluare adecvată a stării sale, femeii i se cere să efectueze anumite acțiuni: lovitură pe stomac; tuse; mișcări minore. Acest lucru este necesar pentru ca fătul să-și schimbe poziția în uter. De asemenea, metoda de efectuare a ultrasunetelor, care poate fi făcută prin vagin sau pielea de pe abdomen, depinde de locație.
Semne care indică prezența unei anomalii
Specialistul este capabil să diagnosticheze sindromul Down în timpul studiului dacă vârsta gestațională este de 11 - 13 săptămâni. Cel mai semnificativ indicator în determinarea acestei patologii este grosimea zonei gulerului. Dacă spațiul gulerului din fotografie este mai subțire de 3 mm, atunci riscul unei anomalii cromozomiale este extrem de mare.
Pe lângă determinarea grosimii pliului cervical, diagnosticul sindromului este posibil folosind alți parametri. O atenție deosebită este acordată structurii creierului și pelvisului fetal. Dacă se observă o anomalie cromozomială, atunci se poate vedea în foto-hipoplazia cerebelului, scăderea sa semnificativă a dimensiunii împreună cu lobul frontal. Când cu ultrasunete este posibil să se detecteze simultan o scădere a dimensiunii distanței frontale talamice și a secțiunii transversale a cerebelului, atunci cu o probabilitate mare se poate afirma prezența unui sindrom.
O creștere a unghiului dintre iliace cu o scădere simultană a lungimii lor va servi drept dovadă a anomaliei. Indicatorul este măsurat în zona secțiunii transversale a mijlocului sacrului.
Procentul de risc
Indiferent de identificarea anumitor simptome, este dificil să vorbim despre prezența sindromului. Vorbim doar de risc, care crește procentual pentru anumite semne. De exemplu, absența unui os nou în 70% din cazuri este o dovadă de patologie, dar 2% dintre copii, în ciuda acestui fapt, se nasc sănătoși. Detectarea unei încălcări a fluxului sanguin în canalele venoase în 80% din cazuri confirmă anomalia, dar 5% dintre nou-născuții care au avut astfel de abateri până în a 11-a săptămână sunt normali.
Sindromul Down este confirmat și de următoarele abateri:
- Vezica urinară mărită
- tahicardie
- Absența uneia dintre arterele ombilicale.
Aceste semne în sine nu sunt niciodată confirmarea unor fenomene anormale și necesită cercetări suplimentare.
Examinare cu ultrasunete pas cu pas în timpul sarcinii
Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis Ordinul nr. 457, conform căruia femeile trebuie să facă o ecografie de trei ori în timpul sarcinii. Primul studiu se efectuează cel târziu în a 13-a săptămână, al doilea în a 24-a și a treia oară în a 34-a săptămână. Acest lucru se datorează necesității de a controla dinamica creșterii, cu cât fătul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să se determine un simptom evident al unei anomalii.
Prima ecranizare
În cursul fiecărui screening, anumite sarcini sunt stabilite, în special, în săptămâna a 13-a, ele caută să detecteze prezența patologiei cromozomiale. Se evaluează structura anatomică pentru a identifica malformațiile caracteristice în dezvoltare. Detectarea unei anomalii cromozomiale cu un grad ridicat de certitudine va permite luarea de măsuri preventive, de exemplu, dacă se decide avortul, acesta va avea loc cu consecințe minime pentru sănătatea mamei.
Cu toate acestea, în această etapă este imposibil de găsit toate defectele caracteristice sindromului Down, adică probabil că este prematur să se afirme absența acestuia în acest moment, chiar și ținând cont de screening-ul biochimic.
A doua ecranizare
Efectuarea unui studiu în săptămâna a 24-a va fi mai informativă și vă va permite să studiați în detaliu structura fătului. Aici pot fi identificate trei tipuri de defecte:
Examinarea cu ultrasunete nu oferă o imagine completă nici în acest caz, adică nu există nicio garanție că nu există anomalie. Este disponibilă doar vizualizarea defectelor mari ale mușchiului inimii, dar nu poate fi diagnosticat un grad nesemnificativ de stenoză a tulpinii pulmonare. Sindromul în această etapă a screening-ului este determinat de locația și grosimea placentei, precum și de volumul lichidului amniotic disponibil.
Tehnologiile moderne cu ultrasunete garantează o imagine plană cu două camere și volumetrică cu trei camere. Fiecare dintre tehnici este eficientă în segmentul său, de exemplu, defecte superficiale: defecte faciale; hernie spinală - detectată printr-o metodă cu trei camere. Defectele caracteristice organelor interne sunt determinate printr-un studiu cu două camere. A doua ecografie anatomică se efectuează în 45 de minute.
Etapa a treia
A treia etapă, efectuată la a 34-a săptămână, este de asemenea importantă, deoarece există un grup mic de defecte care apar după oa doua examinare. Există mai multe motive pentru aceasta:
Te poți descurca fără a treia etapă, de exemplu, în Statele Unite, medicii locali consideră obligatorii doar primele două studii. Acestea au voie să fie neglijate de gravide la care a doua screening dezvăluie pe deplin imaginea și există garanția că copilul nu este amenințat cu sindromul Down.
Sistem de risc
Cât de mare este probabilitatea ca un făt să aibă un sindrom este determinată de o scară specială. Există un sistem de riscuri, dacă acestea depășesc un indicator de 1: 380, atunci femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară. Există următoarele tipuri de riscuri: ridicate; mic de statura; in medie. Dacă datele de pe scară depășesc 1: 200, atunci există o probabilitate mare ca sindromul să fie diagnosticat.
Un rezultat satisfăcător este 1: 3001, în care nu sunt necesare teste suplimentare. Se recomandă o ecografie neprogramată cu un risc mediu, când rezultatul este în intervalul 1: 201 - 1: 3000. Se găsesc semne care indică prezența sindromului Down, în acest caz, dar acestea trebuie confirmate, pentru care se prescrie o examinare cu ultrasunete în săptămâna a 16-a.
Concluzie
Potrivit statisticilor medicale, o femeie care a împlinit vârsta de 35 - 40 de ani poate da naștere unui copil care va fi diagnosticat cu sindromul Down cu o probabilitate de 1: 214, dar femeile care au depășit riscul de 45 de ani sunt mult mai mult. Sindromul apare la un copil din nouăsprezece nou-născuți.
Se poate afirma că, pe măsură ce îmbătrânesc, această probabilitate crește, iar medicii recomandă o examinare suplimentară cu ultrasunete. Cu toate acestea, chiar și semnele de anomalie revelate nu sunt un verdict, dacă există o singură patologie, atunci probabilitatea este de 2%.
Când numărul de markeri de eco este maxim, adică sunt identificate toate semnele disponibile, anomaliile cromozomiale apar la 92% dintre copii. Putem spune cu siguranță un singur lucru, fiecare viitoare mamă ar trebui să fie examinată în mod regulat și sub supravegherea unui medic care va monitoriza starea în toate etapele gestației.
Ecografia peritoneului este unul dintre cele mai populare tipuri de examinări. Ce dă o ecografie a abdomenului și ce dezvăluie medicul în studiu?
Procedura se efectuează dimineața pe stomacul gol. Cu câteva zile înainte de examinare, pacientul va trebui să se limiteze la alimente: datorită faptului că în intestine se acumulează gaze, prin care ultrasunetele nu trec, rezultatul examinării poate fi fie invizibil, fie incorect. Alcoolul și băuturile carbogazoase, fasolea, alimentele grase, condimentate, sărate și pâinea neagră trebuie excluse din dietă timp de 3 zile.
Pentru o curățare completă a intestinelor, medicii recomandă să luați un laxativ cu o zi înainte de examinare. În plus, preparatele farmaceutice, de exemplu, cărbunele activat, vor ajuta la eliminarea gazelor. Dimineața înainte de examinare, nu trebuie să mâncați micul dejun, să fumați, să beți apă și să sugeți acadele, pentru a nu provoca crampe stomacale și a nu obține un rezultat distorsionat. Este mai bine să suferi de foame câteva ore decât să obții un diagnostic greșit sau o a doua trimitere pentru o ecografie a abdomenului.
Ficatul este responsabil pentru descompunerea grăsimilor și pentru eliminarea organismului de acumularea de substanțe nocive. Prin urmare, de exemplu, atunci când iau medicamente puternice, medicii recomandă consumul de hepatoprotectori, adică medicamente care protejează organul, îi îmbunătățesc activitatea și elimină otrava.
Valorile normale ale ficatului ar trebui să fie aproximativ după cum urmează:
- Dimensiunea lobului drept - până la 12 cm, stânga - până la 7 cm;
- Diametrul venei porte este de până la 13 mm, vena cavă este de până la 15 mm;
- Diametrul căii biliare este de până la 8 mm;
- Unghiul lobului drept nu trebuie să depășească 75 de grade, unghiul stâng - nu mai mult de 45.
Marginile trebuie să fie drepte și crocante. Ficatul trebuie să fie la fel de dens ca structură, fără sigilii și neoplasme. La ecografie, vasele și ligamentele ar trebui să fie vizibile.
De regulă, starea vezicii biliare este descrisă împreună cu datele despre ficat, deoarece aceste organe nu sunt numai situate în apropiere în cavitatea abdominală, ci îndeplinesc și aceeași funcție: bilă, care este necesară pentru descompunerea grăsimilor, care apare în ficat, este produs și depozitat în vezica biliară. Boli precum colecistita și formarea de calculi biliari sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a vezicii biliare.
În mod normal, acest organ ar trebui să aibă următorii parametri:
- Lungime - de la 6 la 9 cm;
- Latime - de la 3 la 5 cm;
- Grosimea pereților organului este de până la 4 mm;
- Marginea inferioară a vezicii urinare poate ieși cu 1 cm de la marginea inferioară a ficatului.
Ecografia arată, de asemenea, dimensiunea canalelor vezicii biliare prin care lichidul pătrunde în duoden și ficat. Diametrul canalului biliar nu trebuie să fie mai mare de 6 mm, diametrul canalului hepatic nu trebuie să fie mai mare de 5.
Pancreasul produce enzime digestive, precum și insulină și glucagon. Munca incorectă a acestui organ este plină nu numai de pancreatită și probleme de stomac, ci și de apariția diabetului.
Un rezultat normal al testului pentru pancreas ar trebui să fie cam așa:
- Cap - nu mai mult de 32 mm;
- Corp - nu mai mult de 21 mm;
- Coada - nu mai mult de 35 mm;
- Canalul pancreatic - nu mai mult de 2 mm.
Structura pancreasului trebuie să fie omogenă, iar densitatea trebuie să corespundă cu densitatea ficatului sau să fie puțin mai mare. Contururile organului trebuie să fie clare. Ca și în alte cazuri, contururile încețoșate și dimensiunea crescută indică inflamarea țesuturilor și edem. Chisturile, tumorile și pietrele din canale vor fi, de asemenea, vizibile la examinarea cu ultrasunete.
Ecografia intestinelor și stomacului se face rar, deoarece acestea sunt organe goale prin care ultrasunetele trec slab, ceea ce face imposibilă detectarea leziunilor mucoasei. Dar studiul arată prezența fluidelor sau a corpurilor străine în cavități, ceea ce poate fi de ajutor în stabilirea unui diagnostic.
Splina și ganglionii limfatici
Splina, împreună cu rinichii și ficatul, este implicată în purificarea sângelui. În acest organ, se produc anticorpi, sângele este filtrat de bacterii și protozoare, iar celulele sanguine uzate sunt distruse.
Încălcările activității acestui organ sunt mai puțin frecvente și nu duc la consecințe fatale precum încălcări ale ficatului sau pancreasului. În mod normal, organul va avea aproximativ 12 cm lungime și 8 cm lățime. Odată cu inflamația și apariția neoplasmelor, dimensiunile organului vor crește, iar structura ecoului va fi eterogenă. Dacă interpretarea rezultatelor ecografiei indică faptul că splina este mărită, ar trebui să vă înțelegeți sănătatea: adesea inflamația acestui organ vorbește despre o boală infecțioasă sau probleme cu circulația sângelui. Dacă ultrasunetele arată o structură de ecou eterogenă, atunci aceasta poate indica moartea țesuturilor splinei.
În concluzie, sunt descrise numărul de ganglioni limfatici examinați și alterați patologic, localizarea, forma, dimensiunea și structura internă a acestora. Ca și în cazul splinei, patologiile în ganglionii limfatici indică adesea boli ale altor organe.
Rinichi și uretere
Ecografia rinichilor este adesea prescrisă separat de ultrasunetele altor organe. Acest studiu ajută la identificarea anomaliilor în funcționarea organului, a tumorilor, a prezenței pietrelor și a altor boli neplăcute. Parametrii normali ai rinichilor ar trebui să fie cam așa:
- Dimensiunea este de 5 * 6 * 12 cm, grosimea parenchimului, adică a carcasei exterioare, este de până la 25 mm. Un rinichi poate fi puțin mai mare decât celălalt, dar nu mai mult de 2 cm;
- Structura este uniformă, contururile sunt clare, ecogenitatea este la nivelul ficatului sau puțin mai jos;
- Mobilitate respiratorie - nu mai mult de 3 cm.
Împreună cu rinichii, medicul poate examina ureterele și glandele suprarenale. Ar trebui să fie lipsite de neoplasme, pietre și nisip.
Ecografia vaselor din cavitatea abdominală
Ecografia vasculară este adesea efectuată împreună cu diagnosticarea Doppler, ceea ce vă permite să evaluați nu numai starea vaselor, ci și fluxul de sânge în ele. Ecografia se efectuează în paralel cu examinarea organelor abdominale, adică împreună cu starea țesutului, se evaluează starea vaselor adiacente și nivelul de alimentare cu sânge a organului. Evaluat separat:
- Sistem venos portal;
- Arterele iliace;
- Vena goală;
- Arterele și venele ficatului, splinei și altor organe.
Studiul vaselor cavității abdominale ajută la diagnosticarea cât mai exactă, aflarea cauzei bolii și evaluarea stării generale a organelor abdominale ale pacientului.
Descifrarea unei ecografii este un proces complex și un medic ar trebui să se ocupe de el. Adesea, pacienții care nu au cunoștințele necesare încearcă să interpreteze ei înșiși rezultatele examinării, iar atunci când rezultatele nu se încadrează în normă, intră în panică. Doar un medic calificat poate interpreta corect rezultatele, poate distinge boala de caracteristicile organismului și poate face un diagnostic precis.
Ecografia organelor interne este o etapă de diagnosticare, care se efectuează dacă se suspectează un proces patologic, precum și o parte obligatorie a examenului medical anual. Metoda este destul de simplu de realizat, nedureroasă, nu necesită intervenție în corpul uman. Avantajele ecografiei organelor abdominale includ faptul că procedura este capabilă să arate prezența patologiei în stadiile incipiente de dezvoltare.
Articolul discută ce arată ecografiile cavității abdominale, cum merge și care sunt caracteristicile decodării datelor obținute la adulți și copii.
Metoda aparține unor proceduri simple, dar în același timp informative. Specialistul curant va prescrie o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale dacă pacientul are următoarele plângeri:
- sindrom de durere în orice zonă a abdomenului (de scurtă durată sau pe termen lung, tragere, tăiere, înjunghiere, durere dureroasă);
- senzație de amărăciune în gură;
- greutate în proiecția stomacului;
- gazare excesivă;
- sughiț;
- atacuri de greață și vărsături;
- pierdere în greutate fără un motiv aparent;
- îngălbenirea sclerei, a pielii.
Rezultatele ecografiei pot arăta următoarele modificări:
- Sistemul biliar - inflamație, prezența calculilor, deformarea vezicii biliare, tumoră.
- Ficat - inflamație, formarea elementelor de țesut conjunctiv, apariția steatozei (acumularea de grăsime la suprafața glandei), o tumoare, o cavitate cu puroi.
- Rinichi - urolitiază, nefroscleroză, inflamație.
- Splina - infarct de organ, neoplasm, cavitate cu puroi, inflamație, acumulare de helminți.
- Pancreas - neoplasm, abces, inflamație.
- Ascita este o acumulare patologică de lichid în cavitatea abdominală la femei, bărbați, copii.
- Modificări ale structurii vaselor de sânge și limfatice, anevrisme.
După procedură, specialistul emite o concluzie. Descifrarea ultrasunetelor cavității abdominale este sarcina medicului care a dat direcția studiului.
Cum să vă pregătiți pentru diagnostic?
Rezultatul procedurii va fi corect numai dacă subiectul este pregătit corespunzător. Ultima masă ar trebui să fie în seara dinaintea ecografiei. Este deosebit de important să se respecte condiția atunci când se examinează vezica biliară, stomacul.
În ultimele două zile, este mai bine să nu folosiți medicamente, în special cele care favorizează relaxarea musculară sau stopează manifestările dureroase. Refuzul medicamentelor este discutat cu medicul curant.
Dacă pacientul va fi examinat de vezică urinară, trebuie să beți până la 1,5 litri de lichid cu o oră înainte de diagnostic.
Examinarea cavității abdominale (ultrasunete) se efectuează nu numai pentru pacienții adulți, ci și pentru copii. De asemenea, bebelușii trebuie să fie pregătiți pentru diagnostic. Copilul nu trebuie să mănânce sau să bea în ultima oră înainte de procedură. Copiilor de 1-3 ani nu li se da mancare si apa cu 3-4 ore inainte de ecografie.
Tehnica procedurii
Aparatul pentru diagnosticarea cu ultrasunete este situat într-un birou separat. Examinatul expune partea superioară a corpului, se întinde pe canapea lângă aparat în poziția stabilită de medic. Pe pielea pacientului din zona de studiu și pe senzorul dispozitivului se aplică un gel special, care asigură pătrunderea undelor în țesuturi.
Senzorul este instalat într-o anumită poziție, care se modifică din când în când. Persoana examinată poate primi o comandă de la medic cu privire la necesitatea schimbării respirației în timpul procedurii de examinare. Manipularea nu este dureroasă. În cazul diagnosticării pe fondul leziunilor traumatice, este posibil disconfort.
Durata procedurii este determinată de volumul zonei investigate. De regulă, nu depășește 15-20 de minute. La sfârșitul examinării, gelul este șters cu șervețele. Formularul cu rezultatele diagnosticului cu ultrasunete este dat pacientului în mâinile lui sau lipit în cardul ambulatoriului.
rezultate
Să ne uităm la datele de pe transcrierea ecografiei cavității abdominale (normă și posibile abateri).
Ficat
Medicul evaluează dimensiunea glandei, cât de clar sunt vizibile contururile sale, prezența neoplasmelor. Indicatori normali (cm):
- lungimea lobului drept este de 12-14;
- măsurători oblice - până la 13;
- în direcția anteroposterior - până la 4;
- caudat - 1,5-2 x 6-7.
În mod normal, nu ar trebui să existe sigilii, organul trebuie să aibă o structură omogenă, fără deformare, neoplasme. Separat, sunt evaluați indicatorii aprovizionării cu sânge în zona de studiu (diametrul venei hepatice centrale este de până la 0,1 cm, viteza fluxului sanguin al arterei hepatice este de 0,95 m / s).
Splină
Studiul va arăta o creștere a dimensiunii organului, prezența unei tumori, structura și starea de ecogenitate. O glandă sănătoasă are dimensiuni de 12 cm x 5 cm x 7 cm. Oscilația în sus sau în jos cu 1 cm poate fi o normă fiziologică.
Splina are o structură omogenă, contururi netede, ecogenitate slabă. Doppler, care este o parte obligatorie a aparatului cu ultrasunete, evaluează fluxul de sânge în organ. Viteza fluxului sanguin în artera splinei este de 0,8-0,91 m / s, în venă - 0,2 m / s.
Sistemul biliar
Medicul examinează starea căii biliare comune și a vezicii biliare. Trebuie remarcat faptul că la bărbați, patologia sistemului biliar apare mai des decât la femei.
Norme de ultrasunete ale sistemului biliar:
- bula este în formă de pară sau rotundă;
- ecogenitatea este absentă;
- pereții sunt netezi și uniformi;
- dimensiunea bulei - 0,8 cm x 0,03 cm x 0,35 cm;
- diametrul căii biliare comune este de 0,1 cm.
Ce poate arăta dispozitivul în timpul cercetării:
- calculi;
- semne indirecte ale prezenței helmintiazelor (încălcarea permeabilității și extinderea căii biliare comune, patologia contractilității vezicii urinare);
- neoplasme;
- acumularea de lichid anormal în jurul vezicii biliare.
Pancreas
La un examinat sănătos, organul are o structură cu granulație grosieră, caracterizată prin ecogenitate și uniformitate ridicate. Modificările caracteristicilor anatomice dau naștere la gândirea la procesul inflamator, necroza pancreatică, prezența unei tumori.
Medicul estimează dimensiunea pancreasului și diametrul canalului său excretor:
- cap (direcție anteroposterior) - 0,11-0,29 cm;
- corp (direcție anteroposterior) - 0,04-0,21 cm;
- coada (direcție anteroposterior) - 0,07-0,28 cm;
- diametrul canalului excretor nu este mai mare de 0,02 cm.
Rinichi
Starea rinichilor este evaluată în afara cavității abdominale, cu toate acestea, diagnosticul stării lor este inclus în protocolul standard de examinare cu ultrasunete. Ce oferă ultrasunetele rinichilor? Medicul are ocazia de a examina forma, locația, dimensiunea organului pereche, starea fluxului sanguin.
La un pacient sănătos, rinichiul stâng este localizat la nivelul coastei XII, iar rinichiul drept este cu câțiva centimetri mai jos. Dimensiunile normale sunt 11 cm x 4,5 cm x 5,5 cm.Fiecărei măsurători i se permite să fluctueze în sus și în jos cu 0,5-1 cm.Capsula renală trebuie să fie netedă, omogenă și continuă.
Granița dintre cortex și medular este clar vizibilă. Grosimea parenchimului este de 1,3-2 cm, la pacienții vârstnici este de 1-1,2 cm.Viteza fluxului sanguin este evaluată cu un instrument Doppler și este de aproximativ 100 cm/s.
Intestinele
Evaluat:
- Grosimea peretelui;
- uniformitatea umplerii cu lichid;
- disponibilitatea permenței;
- prezența chisturilor, a tumorilor.
Medicul scrie o concluzie, care este un diagnostic preliminar. După evaluarea rezultatelor, specialistul curant confirmă că pacientul este „sănătos” sau este selectat regimul de terapie necesar.
După concepție timp de câteva săptămâni, dimensiunea fătului este atât de mică încât nici măcar echipamentul specializat nu este capabil să stabilească dacă fertilizarea ovulului a avut loc sau nu. La ce ora ecografia arata sarcina?
Examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii este o procedură importantă prin care puteți determina dacă a avut loc concepția, data exactă și dacă există anomalii în dezvoltarea embrionului.
Există mai multe tipuri de monitorizare cu ultrasunete care sunt utilizate de medici în funcție de scopurile și funcțiile cerute procedurii. În primele etape ale sarcinii, studiul se realizează în două moduri:
- Transvaginale. Cea mai precisă tehnică de examinare folosită în primele etape ale nașterii unui copil. Folosind această tehnică, sarcina poate fi determinată după 3 săptămâni din ziua concepției intenționate. Odată cu examinarea, este necesar să treceți un test de sânge pentru a determina nivelul hCG. Și dacă se observă dinamica de creștere a hormonului, dar în timpul ecografiei, ovulul nu a fost găsit, atunci putem vorbi despre o sarcină ectopică.
- Studiu transabdominal. Procedura se realizează prin plasarea sondelor pe peretele abdominal anterior. În același timp, acuratețea examinării este cu un ordin de mărime mai mică decât în cazul diagnosticului transvaginal. În acest caz, sarcina poate fi înregistrată doar la 4-5 săptămâni după fecundarea ovulului și implantarea cu succes a embrionului pe peretele uterin.
Este posibil să faci o ecografie atât de devreme?
Aproape fiecare femeie care se află într-o „poziție interesantă” este conștientă că pe toată perioada de naștere a unui copil trebuie să treacă prin 3 proceduri planificate. Scopul este de a determina dinamica dezvoltării fetale și de a elimina riscurile de anomalii patologice la copilul nenăscut.
Prima ecografie de screening, după care se prelevează sânge pentru analiza dinamicii creșterii hCG, este prescrisă pentru 10-12 săptămâni de sarcină. Dar, de regulă, majoritatea femeilor doresc să afle cât mai devreme posibil despre prezența unui făt în curs de dezvoltare. Și atunci întrebarea devine relevantă, dar această procedură va afecta negativ dezvoltarea bebelușului?
De fapt, ultrasunetele folosite în timpul examinării sunt unde sonore normale și inofensive de înaltă frecvență, care nu sunt percepute de organele noastre auditive. Singurul lucru asupra căruia monitorizarea cu ultrasunete are efect este uterul, care, după procedură, poate deveni tonifiat. Prin urmare, dacă uterul este în hipertonicitate sau există riscul de avort spontan, atunci este mai bine să amânați ecografia transvaginală.
Sfat! Întrebarea când puteți face prima ecografie este cel mai bine tratată cu medicul dumneavoastră consultant. Medicii nu recomandă ecografii transvaginale neprogramate dacă există dureri dureroase în abdomenul inferior, crampe și spotting.
De asemenea, trebuie spus că efectuarea unui studiu cu ultrasunete la începutul sarcinii are o serie de avantaje:
- confirmarea rezultatului testului de sarcină;
- determinarea unei sarcini extrauterine într-un stadiu incipient, ceea ce evită o amenințare la adresa sănătății reproductive a femeii;
- capacitatea de a determina o sarcină unică sau multiplă;
- evaluarea riscului de avort spontan din cauza tonusului uterin crescut;
- determinarea celui mai precis moment al concepției.
Când se prescrie ecografie?
Când să mergi la prima ecografie? Dacă, după o întârziere, femeia a făcut un test de sarcină și a arătat 2 benzi, atunci trebuie să mergeți la ginecolog, care vă va spune exact când să efectuați primul studiu cu ultrasunete. O astfel de procedură este prescrisă exclusiv individual, luând în considerare toate riscurile și necesitatea unui sondaj.
Dacă, după o examinare vizuală, s-a dovedit că sarcina decurge fără complicații, atunci prima scanare cu ultrasunete este prescrisă la 10-12 săptămâni. Adevărat, uneori testarea este prescrisă mult mai devreme - la 4-6 săptămâni este deja clar dacă sarcina a venit sau nu.
Indicații pentru cercetarea timpurie
Un studiu cu ultrasunete deja la 10 zile după întârziere este capabil să arate dacă a apărut sau nu o sarcină. Dar asta nu înseamnă că un diagnostic atât de precoce este arătat la absolut toate femeile. Există o serie de indicații că un medic poate recomanda cercetări timpurii:
- O întârziere a menstruației este însoțită de dureri în abdomenul inferior și scurgeri de sânge, care nu sunt tipice pentru menstruație.
- Dacă o femeie are antecedente de avorturi spontane precoce.
- Când menstruația este întârziată, testul este pozitiv, dar, în același timp, nici inspecția vizuală, nici palparea nu confirmă faptul concepției.
- Cu operații efectuate anterior asupra uterului, inclusiv cezariană.
- Când nu există date exacte despre ultima menstruație.
Diagnosticul cu ultrasunete în acest caz va permite nu numai să se determine vârsta gestațională, ci și atașarea corectă a fătului, dacă există riscul de IB, precum și posibilele patologii în dezvoltarea embrionului.
Dacă a fost efectuată anterior o operație pe uter, atunci cu ajutorul unui examen ecografic de diagnostic se va putea determina starea cicatricei postoperatorii și dacă embrionul este fixat în această zonă.
Cum se desfășoară procedura?
După cum am menționat mai devreme, există două metode de cercetare: transvaginală și transabdominală. Cel mai adesea, medicii apelează la prima metodă de diagnosticare precoce, deoarece este mai precisă.
Esența tehnicii este următoarea: un dispozitiv special este introdus în vaginul femeii, pe care este pus în prealabil un prezervativ, ceea ce exclude posibilitatea infecției de a pătrunde în organul genital.
La capătul acestui dispozitiv se află o cameră-senzor, care înregistrează starea cavității interne a uterului și transmite date către echipament. Drept urmare, pe ecran putem observa tot ce se întâmplă în interiorul uterului.
Dacă, totuși, a fost prescrisă o examinare transabdominală, atunci trebuie să știți că se efectuează cu vezica plină.
Dacă sarcina nu este confirmată
Așadar, de la ce oră ecografia arată sarcina, am aflat deja. Acum să încercăm să ne dăm seama, este posibil ca în timpul examinării să nu fi fost găsit niciun embrion în interiorul uterului?
Există mai multe explicații pentru aceasta:
- Perioada de gestație foarte scurtă.
- Hardware învechit
- Calificări scăzute ale unui uzist.
- Implantarea a avut loc în altă parte: trompe uterine, anexe, peritoneu.
- Nu există sarcină și rezultatul testului este fals pozitiv.
- Greseala doctorului. Cu toții suntem oameni și toată lumea are dreptul să greșească.
Dacă în timpul studiului sarcina nu a fost confirmată, atunci, în primul rând, este necesar să arătați rezultatele examinării medicului dumneavoastră consultant.
Când se exclude faptul prezenței WB, după un timp puteți repeta testul și vizitați medicul ginecolog.
Important! O sarcină extrauterină care se dezvoltă în tub este mai degrabă falsă de văzut în stadiile incipiente, așa că ar trebui să acordați atenție și semnelor indirecte.
Rezultat
La sfârșitul acestei publicații, aș dori să adaug: în majoritatea covârșitoare a cazurilor, o ecografie precoce este efectuată numai din interes inactiv. Dacă nu există simptome alarmante, atunci acest lucru este foarte posibil, dar în cazul în care există o durere de tragere în abdomenul inferior și o descărcare necaracteristică, este mai bine să consultați un ginecolog înainte de o examinare cu ultrasunete.
Dumneavoastră sau prietenii dvs. ați fost supus unui diagnostic cu ultrasunete doar așa cum a fost prescris de 3 ori pe parcursul întregii sarcini sau au fost prescrise examinări suplimentare?
Probabil că acum este foarte greu să găsești o persoană care nu a suferit niciodată o procedură în viața sa. examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale... Cu siguranță mulți au făcut-o de mai multe ori.
Acest studiu este extrem de informativ și absolut sigur pentru oameni, totuși, necesită un specialist bine pregătit în acest domeniu, precum și echipamente de înaltă precizie. Tocmai ca urmare a absenței unuia sau altuia din acesta din urmă apar erori de diagnostic, după care mulți susțin că ultrasunetele este o ghicitoare pe zațul de cafea.
Mulți oameni cred că ultrasunetele pot dăuna sănătății umane, dar în realitate nu este absolut cazul.
Ce este o scanare cu ultrasunete?
Examinarea cu ultrasunete este un studiu al stării organelor și țesuturilor folosind unde ultrasonice. Ultrasunetele se reflectă atunci când trec prin țesuturi, sau mai degrabă prin granițele dintre diferite țesuturi. Un senzor special surprinde aceste modificări, care stau la baza imaginii. Ultrasunetele utilizate în dispozitiv nu provoacă leziuni tisulare. Există mai multe tipuri de examinare cu ultrasunete, dintre care cele mai frecvent utilizate sunt scanarea (ceea ce se numește în mod tradițional ecografie), precum și ecografie Doppler. Doppler se bazează pe efectul Doppler, ceea ce înseamnă o modificare a lungimii de undă reflectată de obiectele în mișcare. Acest efect face posibilă studierea fluxului sanguin și a stării de permeabilitate a vaselor de sânge.
Examinarea cu ultrasunete a găsit o aplicație foarte largă în medicină și este utilizată pentru a diagnostica boli ale unui număr mare de organe: în chirurgie și terapie, în oftalmologie și neurologie, în cardiologie și chirurgie vasculară, în urologie, obstetrică și ginecologie(în prezent, aproape niciun copil nu se naște fără o examinare ecografică preliminară în uter).
Pentru fiecare ecografie specifică, în prezent există programe de procesare a parametrilor informaționali instalate pe dispozitive moderne, ceea ce crește semnificativ calitatea diagnosticului bolilor într-o anumită zonă, se folosesc tehnici speciale, cum ar fi Ecografie 3D și 4D.
În această recenzie, vă voi spune exact despre Ecografia abdominală pentru a nu interfera cu toate zonele corpului uman dintr-o grămadă.
CE POATE FI DETECAT CU UTILIZAREA CAVITĂȚII ABDOMINALE?
- dimensiunea organelor, localizarea lor în cavitatea abdominală și în relație între ele;
- prezența maselor patologice în cavitatea abdominală, relația lor cu organele;
- prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea organelor interne, deformarea, dublarea, absența sau subdezvoltarea organului;
- modificări ale structurii țesuturilor organelor: ciroză, degenerare grasă, depuneri de pietre, îngroșarea pereților organelor;
- prezența sau absența funcționării normale a organelor: unde peristaltice, contracții, atonie;
- prezența unei acumulări patologice de lichid în cavitatea abdominală - ascită.
Echipamentul modern și o bună pregătire de specialitate permit depistarea chiar și a formațiunilor mici și sugerarea originii acestora, după care pacientul va fi trimis pentru o examinare mai aprofundată.
INDICAȚII PENTRU STUDIU:
Principalele indicații sunt:
- greață;
- senzații dureroase în abdomen;
- eructarea;
- creșterea formării de gaze;
- modificări ale formei și dimensiunii organelor abdominale pe baza rezultatelor palpării;
- suspiciunea de prezență a formațiunilor patologice în cavitatea abdominală.
Cu toate acestea, lista de indicații poate fi extinsă semnificativ de către medicul curant, dar aceasta este o abordare individuală a pacientului.
O trimitere pentru cercetare poate fi emisă de către medicul curant, atunci există șansa ca acesta să fie efectuat gratuit, la fel și o persoană, dacă are simptome, poate contacta orice centru medicalși efectuează cercetări pe bază de plată. Prețurile pentru cercetare sunt foarte diferite în diferite orașe și în diferite centre, nu întotdeauna scump înseamnă calitate înaltă. Cel mai bine este să cauți un medic pe baza recenziilor prietenilor și rudelor tale.
PREGĂTIREA PENTRU CERCETARE.
În primul rând, trebuie să vă pregătiți mental. Dacă o persoană este trimisă pentru orice tip de cercetare, atunci probabil că are un fel de plângeri. Puțini oameni vor merge la clinică pur și simplu pentru că „vreau să fie verificați”, și nu orice medic va emite o trimitere fără dovezi. În caz contrar, serviciul de diagnostic se va îneca pur și simplu. Este mai bine să nu fii nervos, dacă nu poți face față emoțiilor singur, atunci ar trebui să iei un sedativ. Procedura este nedureroasă, rezultatul vă va fi înmânat imediat și puteți lua rapid orice măsură suplimentară dacă se găsește ceva.
În al doilea rând pentru ca cercetarea să aibă succes, necesita putina pregatire in ceea ce priveste dieta in cateva zile. Acest lucru este necesar pentru ca în intestin să nu existe o creștere a formării de gaze, iar aerul acumulat să nu protejeze valurile și să nu interfereze cu studiul. Durează câteva zile excludeți din dietă fructele și legumele proaspete, pâinea neagră, leguminoasele, laptele integral, sucurile și băuturile carbogazoase... Ultima masă cel târziu cu 8-10 ore înainte de studiul propus, adică ar trebui să fie efectuat pe stomacul gol, înainte de studiu, în câteva ore, puteți lua așa-numita antispumante (espumisan, bobotik, disflatil sau carbune activ banal)... Dacă există o tendință de constipație, atunci este indicat să folosiți supozitoare laxative cu o zi înainte. DAR NU CLISM!
În al treilea rând, înainte de examinarea cu ultrasunete, pacientul nu ar trebui să aibă astfel de studii ale tractului gastrointestinal, cum ar fi contrastul endoscopic sau cu raze X. Uneori, medicii doar dau indicații și pacientul însuși își face o programare în cabinetele corespunzătoare. In cabinetul de ecografie nu pot sti ca cu o ora inainte de ecografie a cavitatii abdominale iti faci o gastroscopie. Cu toate acestea, dacă vii pentru o scanare cu ultrasunete după examinarea stomacului, aceasta nu va fi informativă, deoarece aerul din stomac și buclele intestinale nu vă va permite să examinați complet alte organe.
CUM SE REALIZĂ STUDIUL?
Merg la cercetare, trebuie să aduci un cearșaf și un prosop pentru a șterge gelul folosit în timpul procedurii (în cazul în care nu există șervețele în birou).
Pacientul este asezat pe o canapea, pe zona studiata se aplica un gel special de eco, care va asigura conducerea undelor prin piele. Acest moment nu este cel mai plăcut, deoarece gelul este lipicios și rece, dar de dragul cercetării, puteți tolera puțin, la sfârșitul procedurii, gelul se îndepărtează ușor cu un șervețel.
Studiul în sine nu este deosebit de dificil pentru pacient, sarcina lui este pur și simplu să se întindă și să îndeplinească cererile simple ale medicului: întoarceți-vă pe orice parte, respirați adânc sau țineți respirația. Procedura durează în medie de la 15 la 30 de minute, după care medicul va emite un protocol completat și eventual un instantaneu al zonei care îl interesează cel mai mult, dacă este cazul.
Eu personal am trecut prin această procedură de mai multe ori. Având o vezică biliară nu tocmai sănătoasă și gastrită cronică, amintindu-mi periodic de mine cu exacerbări, uneori simt atât de multă durere încât trebuie să caut ajutor medical pentru a exclude o patologie gravă.
Ultima data am facut o ecografie in legatura cu tulpina. că am început deseori să apar amărăciune în gură, greață deranjată periodic, au început probleme cu scaunul și ipocondrul drept a dus... În general, simptomele se încadrează, desigur, în tabloul clinic al dischineziei biliare, dar după ce am avut colecistită acută în timpul sarcinii, am decis să o verific.
După cum ar trebui, am exclus din dietă toate alimentele interzise, înainte de studiu am luat un medicament care conținea simeticonă (
Pentru a exclude patologia organelor tractului gastrointestinal superior, mai trebuia să fac gastroscopie, dar acolo, din fericire, nu a fost dezvăluit nimic penal.
Deci, acest studiu găsește destul de des confirmarea structurală a simptomelor care deranjează o persoană, dar nu este o metodă de diagnosticare 100% a bolilor. Acest studiu este încă destul de subiectiv și adesea opiniile diferiților medici pot diferi. Deci, în cazul depistarii oricărei patologii grave, merită să treceți la o examinare mai aprofundată pentru a stabili în final diagnosticul.
Se încarcă ...