Este un proces inflamator localizat în ligamentul circular al dintelui. Focalizarea principală apare în marginea superioară a gingiei și se extinde treptat, răspândindu-se în întreaga zonă din jurul dintelui și ducând la necroza tisulară. Este însoțită de dureri dureroase la nivelul dintelui cauzator, umflare și hiperemie a gingiilor. Diagnosticul se efectuează pe baza plângerilor pacienților și a unui tablou clinic tipic. Radiografia dentară este utilizată ca metodă auxiliară. Tratamentul parodontitei marginale constă în primul rând în eliminarea factorului etiologic, după care se prescrie un complex de manipulări terapeutice, iar în cazuri avansate, chirurgicale.
Informații generale
Simptomele parodontitei marginale
Într-o formă acută, pacientul se poate plânge de dureri dureroase constante la nivelul dintelui cauzator, agravate de mușcătură, o reacție la stimuli termici și chimici, iar în parodontita marginală cronică, există adesea o absență completă a oricărui disconfort. În cazuri rare, poate exista durere în timpul percuției dentare și în timpul mesei din cauza pătrunderii particulelor de alimente în buzunarele gingivale.
La examinare, se dezvăluie starea edematoasă a gingiilor: devine ca o rolă, rămâne ușor în urma suprafeței dintelui și de multe ori sângerează. În buzunarul rezultat, conținutul purulent se acumulează, curgând liber în exterior atunci când este apăsat. Dacă pacientul are un sindrom de durere, atunci după expirarea puroiului, intensitatea acestuia scade semnificativ. Culoarea gingiilor și a spațiului interdentar cu parodontită marginală devine roșu-albastru, dinții încep să se slăbească, ceea ce este însoțit de expunerea și sensibilitatea rădăcinilor. La examinarea gingiilor, pot atrage atenția abcesele unice sau multiple din proiecția rădăcinii, care sunt vezicule cu puroi. Adesea există umflarea obrazului sau a buzei în zona dintelui cauzator și o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
În absența intervenției stomatologice în timp util, atrofie osoasa si, ca urmare, creste riscul pierderii dintilor. O altă opțiune nefavorabilă este răspândirea procesului inflamator în cavitatea bucală cu formarea de abcese mari, fistule, dezvoltarea osteomielitași periostita maxilarului... Astfel de complicații se fac simțite imediat cu creșterea temperaturii, stare de rău, dureri de cap și alte manifestări ale sindromului de intoxicație.
Diagnosticare
Dentist pune un diagnostic pe baza plângerilor și simptomelor caracteristice. Diagnosticul radiografic al parodontitei marginale, mai ales în stadiile inițiale, este dificil. Este posibilă observarea oricăror modificări numai în prezența pungilor parodontale, care sunt vizualizate pe radiografie ca întunecare intensă pe toată lungimea de la gât până la vârful rădăcinii dintelui. Dacă există și întunecare în proiecția apexului radicular, putem vorbi despre prezența unui abces parodontal. Diagnosticul diferențial al parodontitei marginale trebuie efectuat cu forma apicală a bolii, în care focarul inflamator nu se formează la marginea gingivală, ci este în contact cu vârful rădăcinii dintelui. Această patologie trebuie, de asemenea, distinsă de gingivitași parodontoza, în care nu există leziuni ale țesuturilor parodontale.
Tratamentul parodontitei marginale
Scopul principal al tratamentului este eliminarea factorului etiologic. În cele mai multe cazuri, începe cu curatenie dentara profesionala, care include îndepărtarea plăcii bacteriene și curățarea pungilor gingivale. În viitor, este necesar să se explice pacientului toate nuanțele tratamentului auto-igienic al cavității bucale pentru a evita recidivele bolii. Tratamentul medical constă în utilizarea antisepticelor locale sub formă de agenți de clătire (clorhexidină, un decoct din scoarță de stejar) și geluri dentare (metrogil denta). Parodontita marginală, spre deosebire de alte forme, nu necesită deschiderea dintelui și debridarea canalului radicular.
În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală - tăierea gingiilor de-a lungul canalului radicular pentru a asigura scurgerea conținutului purulent. În cazul celor mai nefavorabile rezultate, însoțite de distrugerea semnificativă a coroanei și slăbirea dintelui de gradul III-IV, se recomandă îndepărtarea acestuia cu grijă. chiuretajul găurii pentru a preveni dezvoltarea chisturilor.
Prognoza si prevenirea
Cu un diagnostic în timp util și un tratament competent de către un dentist, prognosticul bolii este favorabil. Lipsa tratamentului duce la răspândirea infecției în țesuturile din jur cu dezvoltarea abceselor, flegmon, fistule și alte complicații purulente. În plus, cursul prelungit al parodontitei marginale poate duce la slăbirea și pierderea dinților. Principala măsură preventivă este igiena orală riguroasă, controalele periodice dentare și curățarea igienică. În plus, este necesar să folosiți cu atenție ața dentară și scobitorii, pentru a evita blocarea între dinți a particulelor solide de alimente, altfel marginea gingivală va fi traumatizată permanent.
Parodontita se mai numeste si boala parodontala sau boala gingiilor. Această boală apare ca urmare a unei infecții bacteriene, al cărei rezultat poate fi distrugerea structurilor de susținere care țin dinții pe loc. Gingiile umane reprezintă prima linie de apărare împotriva infecțiilor microbiene. Când infecția pătrunde mai adânc, atunci nu este afectat doar ligamentul, ci și osul care ține dintele.
Când boala este în acest stadiu, pierderea osoasă are loc din cauza dezvoltării eroziunii bacteriene. Între dinte și gingie se formează un buzunar, care doar crește în dimensiune în timp. Și dacă ignori această boală, atunci pur și simplu îți vei pierde dinții. Apropo, microbii din zonele interdentare, care provoacă în cele din urmă parodontoza, sunt cea mai frecventă cauză a pierderii dinților.
Astfel, dacă din cauza cariilor o persoană nu poate pierde toți dinții, atunci din cauza parodontitei avansate este foarte posibil.
Ce este parodontita marginală?
Cel mai adesea, microbii din zonele interdentare duc la infecții, ducând la dezvoltarea parodontozei marginale. Aceasta este o inflamație care apare într-o anumită zonă a parodonțiului mai aproape de gâtul dintelui, care poate fi acută sau cronică.
Dacă vorbim despre o formă cronică, atunci aceasta implică extinderea golului din apropierea gâtului dentar. Cu o distrugere semnificativă, are loc formarea unui buzunar, care este detectat de raze X numai în condițiile unei locații favorabile pe partea laterală a suprafeței rădăcinii. Dacă buzunarul este situat în zona limbii, atunci poate fi detectat numai atunci când vidul devine mai mare decât dimensiunea rădăcinii dintelui.
Acest tip de parodontită ar trebui să fie distins de boli de natură similară. De exemplu, cu o exacerbare a inflamației, boala este localizată în zona gâtului dintelui, în alte forme de parodontită, localizarea are loc la vârful rădăcinii. Daca in alte forme de boala parodontala durerea este localizata in partea apicala a dintelui, atunci in aceasta forma senzatiile de durere au localizare orizontala.
Cauzele apariției
Cele mai frecvente cauze ale parodontitei marginale sunt:
- Infecții prin buzunarul dinților.
- Necroza cauzata de arsuri medicale.
- Leziune la buzunar.
Dacă vorbim despre parodontita marginală a dintelui de lapte, atunci cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a leziunilor infecțioase care au apărut în cavitățile carioase.
Simptomele bolii
În prezența unei forme acute de parodontită marginală, pacientul se plânge de dureri constante care sunt dureroase în natură. Această durere este concentrată în zona dintelui bolnav, cel mai pronunțată la mușcare. Pot apărea și reacții la temperatură și la anumite alimente. Acest lucru se datorează faptului că gâtul dintelui este expus, ceea ce este o consecință a morții gingiilor sau a unei arsuri medicale.
La începutul dezvoltării bolii, se poate observa doar umflarea papilei gingiilor, ulterior apar senzații dureroase.
Cel mai adesea, parodontita marginală este nedureroasă, dar în unele cazuri se observă următoarele simptome:
- Sensibilitatea rădăcinii dintelui expus.
- Durere severă care apare atunci când mănâncă. Apare din cauza pătrunderii alimentelor în buzunarul dintelui.
- Dezvoltarea cariilor radiculare cu toate simptomele caracteristice.
În timp, dacă boala nu este tratată, se observă modificări ale osului, care duc la o scădere a septului acestuia. Dacă simptomele bolii sunt ignorate, pacientul poate pierde țesut osos, în urma căruia apare adesea pierderea dinților.
Cum se tratează parodontita marginală?
Pentru tratamentul parodontozei este necesară o abordare integrată, care asigură atât igiena orală personală, cât și profesională. Inițial, medicul se confruntă cu sarcina de a elimina cauzele care provoacă acumularea plăcii. Dacă buzunarul are o adâncime constantă, atunci se ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale.
Planul de tratament în fiecare caz este luat în considerare individual, ținând cont de forma și natura bolii. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare care au efect local sunt foarte importante; de asemenea, nu trebuie să uitați de importanța clătirii cu antiseptice.
Igiena orală regulată este o bună prevenire pentru majoritatea bolilor dentare. Cu toate acestea, în unele cazuri, bolile bucale apar chiar și cu o igienă adecvată. Și pentru a nu începe boala, trebuie să vizitați periodic cabinetul stomatologic, de cel puțin două ori pe an.
Parodontita marginală este inflamația din jurul dintelui. Semne primare apar în partea superioară a țesutului gingival și în cele din urmă se răspândesc în jurul întregului dinte.
Acest lucru duce la moartea țesuturilor. Parodontita apare in acută și cronică formă. Stadiul acut este tratat rapid dacă este detectat în timp util.
Nu luați nicio măsură in decurs de 2-3 saptamani, boala devine cronică. Acest lucru duce la o scădere a înălțimii septului osos și la expunerea gâtului dinților.
Cauzele parodontitei marginale
Există următoarele motive pentru apariția parodontitei.
Penetrarea agenților infecțioși prin marginea gingiilor
Cauza principală a bolii este pătrunderea peste marginea gingiilor infectii... Această formă este considerată cea mai frecventă și apare la majoritatea pacienților.
Aceasta și distinge parodontita marginala din alte forme de boală, în care microorganismele pătrund prin canal în țesutul gingival al persoanelor care suferă de pulpită sau de o formă complicată de carie.
Stadiul acut este rezultatul unei acțiuni microflora patogenă(stafilococi, streptococi). De asemenea, pacienții au un număr mare de spirochete.
Leziuni parodontale
Cauzele vătămării:
Simptome
Există următoarele simptome ale parodontitei marginale.
Durere dureroasă într-un dinte dureros
De senzațiile de durere depind gravitatie boli. Dureri dureroase constante sunt observate la pacienții cu o formă acută a bolii. Durerea se concentrează în jurul dintelui nesănătos. Mai presus de toate, se manifestă atunci când mușcătură, bătăi ușoare pe dinte, particule de mâncare ajungând în buzunar.
Dacă nu există tratament, dezvoltarea inflamației purulente, caracterizată prin durere pulsantă, creșterea temperaturii corpului, febră, intoxicație a corpului, apare asimetria feței.
Este imposibil să nu se acorde importanță parodontitei acute marginale din cauza sindromului dureresc.
Uneori, o persoană care suferă de această boală nu este capabilă atingere pe față, pentru că chiar și o atingere ușoară provoacă durere... Singura mântuire temporară este rece, dar nu li se recomandă să abuzeze de ele. Semne similare apar doar într-un caz neglijat.
Reacție la iritanti termici și chimici
Răspuns la durere temperatura si anumite alimente cauzată de faptul că gâtul dintelui este expus, iar aceasta este o consecință a morții țesutului gingival sau a unei arsuri medicale. Senzații neplăcute la stimulii chimici apar din același motiv.
Procesul de tratament
Eliminarea procesului inflamator lângă vârful rădăcinii dintelui- baza terapiei. Există diferite moduri de a face acest lucru. A scăpa de factorul etiologic este scopul principal.
Tratamentul începe cu curatenie profesionala(placa bacteriană este îndepărtată și buzunarele gingiilor sunt curățate de țesutul mort).
Complexitatea tratamentului este determinată de gradul de dezvoltare a procesului, de prevalența acestuia, de anatomia dintelui și a rădăcinilor, de vârsta persoanei.
Tratamentul oricărei forme de parodontită implică tratament de canal, clătire și uscare.
Cu puroi abundent, se prescriu băi de sodă. După toate procedurile, specialistul explică pacientului cum să îngrijească corect cavitatea bucală și dinții, recomandă proceduri de igienă pentru menținerea sănătății dinților și gingiilor.
Tratament medicamentos
Medicamentele sunt prescrise în funcție de stadiile și formele bolii. Acestea includ agenți antiinflamatori, antibacterieni și antiseptici. În caz de durere acută, acestea sunt externate calmante droguri. Antibiotice utilizat în terapia locală dacă pungile parodontale sunt adânci. La finalizarea tuturor procedurilor, canalul sigilat material permanent, selectat individual pentru fiecare.
Foto 1. Anestezic Nise, agent activ - nimesulid, 20 comprimate per pachet, 100 mg, producator - „Dr. Reddy "s".
Intervenția chirurgicală: ce este
Intervenția chirurgicală, care implică deschiderea gingiilor printr-o mică incizie și îndepărtarea puroiului acumulat în buzunarul gingiei, este masura exceptionala, la care recurg medicii stomatologi. În multe privințe, de principiul terapiei depinde se păstrează pulpaîn zona dintelui. În cazul în care pacientul a început boala și terapia medicamentoasă nu este eficientă, singurul tratament poate fi îndepărtarea unui dinte bolnav cu al ei; cu al lui chiuretaj, pentru a preveni formarea ulterioară a chisturilor.
Atenţie! Strategia de tratament va depinde în mare măsură de stadiile dezvoltării patologiei, și din asta Dinții și pulpa sunt vii?, prin urmare, este selectat pentru fiecare pacient în mod personal.
Parodontita acută marginală (marginală) apare pe baza unui traumatism, de care infecția este întotdeauna atașată. Momentele care provoacă traumatisme sunt de obicei resturile alimentare presate sub gingie, mai des sub papila gingivală în absența unui punct de contact între dinți, leziunile cu o scobitoare cu peri de periuță și corpuri străine similare și o coroană foarte avansată. Cel mai adesea, această formă apare ca o exacerbare a parodontitei marginale cronice (parodontită), a pioreei alveolare (gingivite), sub influența iritației prin calcul și detritus care se acumulează în buzunarele gingiilor.
În mod obiectiv, există roșeață și umflare a gingiilor, răspândindu-se adesea în zona dinților adiacenți. Spre deosebire de formele anterioare, aici marginea gingivală este mai inflamată. Cu o formă pronunțată, umflarea ajunge în pliul de tranziție. Țesuturile moi adiacente ale obrazului (buzele) sunt de asemenea umflate. Gingiile se desprind de pe dinte. Din buzunarul gingiei, care ajunge uneori la o adâncime mare, puroiul se eliberează la apăsarea gingiei. Uneori există un abces pe gingie în apropierea marginii acesteia sau în același timp două abcese în circumferința aceluiași dinte dinspre bucal și lingual. Dintele este sensibil la atingere, mai ales lateral, și este mobil. Glandele submandibulare sunt marite si dureroase. Durerea de intensitate diferită este observată subiectiv.
Întregul tablou clinic este foarte asemănător cu tabloul parodontitei apicale, dar fenomenele inflamatorii în cele mai multe cazuri sunt mai puțin pronunțate datorită faptului că puroiul are o scurgere prin buzunarul gingival.
În ceea ce privește terapia, este foarte important să aflăm dacă avem de-a face cu parodontită apicală sau cu una marginală.
În primul caz sunt prezentate deschiderea dintelui (trepanarea) și trecerea canalului radicular. În al doilea, este inutil.
Pentru diagnosticare, este necesar, în primul rând, să aflăm dacă dintele este în viață. Cu o pulpă sănătoasă, nu există parodontită apicală. Când un dinte este pulverizat, diagnosticul diferențial prezintă unele dificultăți. Dacă faceți o regulă să vă examinați întotdeauna cu atenție fundul buzunarelor, atunci este ușor să evitați greșelile. Un buzunar mic în jurul întregii circumferințe a dintelui elimină forma marginală. Cu parodontita marginală, puteți oricând să sondați în buzunar la o adâncime mai mult sau mai puțin semnificativă cu o sondă. Există cazuri când buzunarul gingival ajunge la apex și atunci este dificil să distingem această formă de acea formă de parodontită apicală, în care puroiul se desprinde la marginea gingiilor. În cazuri rare, este posibilă existența simultană a proceselor apicale și marginale - o combinație a ambelor forme. Radiografia este un ajutor valoros pentru diagnosticul diferenţial.
Se încarcă ...