Caracteristicile ecografice ale leziunilor tiroidiene la copiii din regiunea Astrakhan. Semne ale modificărilor difuze ale glandei tiroide Modificări difuze ale glandei tiroide la un copil

Definiția conceptului

Modificările difuze devin posibile datorită proceselor negative în curs de desfășurare în celulele endocrine. Glanda pituitară sau anticorpii măresc volumul glandei pentru a compensa lipsa de iod obținut din alimente și apă. Echilibrul hormonal este perturbat și apar neoplasme.

Modificările densității țesuturilor sunt o consecință a diferitelor boli. Creșterea se produce din cauza proliferării țesutului conjunctiv și a creșterii concentrației de calciu. Reducere - datorită edemului, apariției unei tumori oncologice, inflamației.

În timpul examinării cu ultrasunete, țesutul tiroidian afectat apare ca o formațiune cu granulație grosieră, în care alternează zone cu ecogenitate scăzută și mare.

În funcție de patologie, există mai multe tipuri de modificări nodulare difuze ale glandei tiroide:

Tiroidita este o boală inflamatorie care are forme acute, subacute și cronice.
Gușa, care se formează ca urmare a măririi organelor și are forme precum endemice și sporadice (în funcție de cauză), eutiroidian (cu nivel hormonal normal), toxic (cu exces de hormoni), hipotiroidian (cu lipsă de hormoni).

Pentru a face un astfel de diagnostic, este necesar un studiu cuprinzător, după care poate fi prescris un tratament.

Cauzele bolii

Cauzele modificărilor difuze ale glandei tiroide pot fi împărțite în două grupe: principale și însoțitoare.

Principalele motive includ:

Dezechilibrul iodului în organism, care este necesar pentru sinteza hormonilor tiroxină și triiodotironină în glanda tiroidă.
Reacții autoimune. Acestea afectează activitatea organului tiroidian și provoacă boli precum gușa lui Hashimoto și gușa toxică.
Infecții. Ele apar atunci când bacteriile intră în glanda tiroidă împreună cu sângele și limfa.

Pe lângă aceste motive, există și altele însoțitoare care pot provoca și boala. Aceste motive includ următorii factori:

Alimentație deficitară, atunci când dieta conține un exces de alimente care perturbă funcționarea glandei tiroide. Acestea sunt varză, fasole, porumb, arahide.
Radiația.
Intoxicație persistentă asociată cu tipul de activitate.
Perturbarea sistemului endocrin.

La tratarea acestei boli, efectul va depinde de identificarea corectă a cauzei care a provocat modificările.

Simptome și semne

Simptomele acestei boli depind direct de patologie. Manifestările diferitelor forme de modificări difuze sunt determinate de nivelul hormonilor.

Principalele simptome vor fi:

Eterogenitatea țesutului tiroidian, densități diferite în diferitele sale părți.
Limite neclare ale corpului glandei.
Creșterea unui organ, transformarea lui în gușă.
Prezența disfuncțiilor efectuate de glandă.

În plus, la simptomele principale se adaugă simptome concomitente, care sunt rezultatul unei defecțiuni a glandei tiroide. Modificările afectează următoarele aspecte ale corpului:

Părul și unghiile devin terne și casante.
O persoană este adesea expusă la răceli.
Starea generală se schimbă brusc, există oboseală crescută, mișcările devin lente, vrei să dormi constant, iar temperatura corpului crește ușor.
Eficiența scade brusc.
Există explozii de nervozitate, iar persoana poate deveni deprimată.
Scăderea sau creșterea în greutate poate apărea.
Problemele intime sunt tipice.

Simptomele externe și semnele modificărilor difuze ale glandei tiroide sunt imediat vizibile pentru un specialist. Prin efectuarea cercetărilor necesare, diagnosticul este clarificat, cauza bolii este clarificată și apoi poate fi prescris tratamentul corect.

Formele bolii

Boala tiroidiană are mai multe forme. Modificările pot fi dictate de diverse motive, de gradul de complicație sau de mecanismul de formare a tumorii.

Pe baza acestui fapt, se disting următoarele forme:

modificări difuze ale parenchimului tiroidian sau transformarea structurii acestuia;
După gradul de manifestare a modificărilor, abaterile pronunțate de la normă se disting de cele moderate;
După structura corpului, neoplasmele sunt difuz-nodulare și difuze.

Parenchimul tiroidian se referă la corpul de lucru, format din foliculi mici, între care trec vase cu sânge și limfa. În mod normal, aici sunt produși hormonii triiodotironină și tiroxina. Când sunt deteriorate, celulele foliculare cresc și echilibrul hormonal este perturbat. Într-un stadiu incipient, o astfel de schimbare poate fi detectată de un medic prin palpare, apoi creșterea devine vizibilă din exterior.

Dacă structura este perturbată, densitatea glandei se modifică, unii foliculi sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv.

Dacă parenchimul crește uniform și ușor, atunci acest lucru nu duce la tulburări hormonale și structurale. Cu abateri pronunțate, se observă o deformare severă a structurii și parenchimului glandei.

În plus, modificări difuze pronunțate provoacă nu numai dezechilibru hormonal, adică sistemul endocrin suferă. Procesul implică inima, vasele de sânge, oasele, se observă modificări ale sistemului reproducător și se notează tulburări nervoase.

Dacă în timpul diagnosticului cu ultrasunete, împreună cu mărirea, sunt detectate zone atrofiate, acest lucru face posibilă diagnosticarea modificărilor focale difuze ale glandei tiroide, care pot indica oncologie. Modificările focale difuze includ neoplasme precum adenomul, chistul, lipomul, teratomul, hemangiomul. O tumoare malignă va fi ultima etapă a bolii.

Diagnosticare

Diagnosticul bolilor tiroidiene la femei și bărbați are loc în etape. Pentru a pune un diagnostic, ar fi corect să treci prin:

examinare de către un medic;
examinare hardware.

În primul rând, în timpul examinării medicale, toată lumea trebuie să fie supusă unei examinări de către un endocrinolog. În timpul procedurii, el examinează semnele externe ale glandei. Dacă se detectează vreo patologie în țesutul glandei, specialistul trimite pacientul pentru studii suplimentare. Numai după aceasta va fi posibilă prescrierea tratamentului.

Cercetarea hardware include următoarele proceduri:

examinare cu ultrasunete;
imagistică prin rezonanță magnetică;
tomografie computerizata.

Ele vă permit să obțineți toate informațiile necesare despre starea glandei tiroide a pacientului. Cea mai frecventă procedură este ultrasunetele, care arată în mod clar semne de ecou ale modificărilor difuze în țesuturile glandei.

Pe baza rezultatelor ultrasunetelor, sunt prescrise teste de laborator care vor determina natura modificărilor.

Tratamentul bolilor tiroidiene

În funcție de diferitele forme ale bolii, tratamentul este prescris. Ar trebui să se facă numai sub supravegherea unui medic; auto-medicația fără a cunoaște motivele care au cauzat modificările și amploarea bolii poate provoca un rău mare.

Indicația pentru prescrierea diferitelor medicamente pentru un specialist va fi gradul de mărire a organului și incapacitatea acestuia de a-și îndeplini funcțiile. Există trei tipuri de tratament:

Luați medicamente care conțin iod și consumați alimente bogate în iod. Acest lucru este posibil dacă funcțiile organului nu sunt modificate și există modificări difuze moderate în glanda tiroidă.
Utilizarea în tratamentul hormonilor tiroidieni (medicamente Levothyroxine, Euthyrox), care compensează hipofuncția organului endocrin.
Tratament chirurgical urmat de terapie de substituție hormonală. Se utilizează în cazurile în care există o modificare difuză nodulară a organului tiroidian. Terapia în acest caz va proteja împotriva remisiunii stabile și va preveni o formă de recădere.

În orice caz, terapia va îmbunătăți starea unui pacient care are probleme endocrinologice.

Acțiuni preventive

Pentru a nu ști ce sunt modificări difuze în organul tiroidian și pentru a nu experimenta niciodată consecințele, este necesar să se organizeze prevenirea corectă a acestei boli.

Măsurile preventive includ următoarele:

Mananca sare iodata si alimente bogate in iod. Acest lucru se aplică persoanelor care locuiesc permanent într-o zonă endemică.
Includeți terapia zilnică antistres. Aceasta ar putea include cursuri de yoga, exerciții de respirație, sesiuni de relaxare și utilizarea de sedative.
Susține-ți sistemul imunitar cu multivitamine pe tot parcursul anului.
Faceți o examinare medicală de rutină. Când trăiești în condiții nefavorabile, este recomandabil să vizitezi anual un medic endocrinolog.
Conduceți un stil de viață sănătos, eliminați obiceiurile proaste.
Dacă apar boli endocrine, urmați un tratament complet.

Dacă sunt totuși detectate modificări difuze și focale ale glandei tiroide, atunci pacientul în acest caz ar trebui să înțeleagă că este necesară o atenție sporită pentru sănătate și respectarea tuturor recomandărilor medicului. Atunci un astfel de diagnostic nu va avea un impact negativ asupra vieții.

Cât de sigură este intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul tiroidian?

Funcțiile hormonale ale glandei tiroide și tulburările acestora

Simptomele hipertiroidismului

Ce înseamnă tuse cu probleme cu tiroida?

Cum să recunoști și să tratezi chisturile tiroidiene

Motive pentru dezvoltarea adenomului în glanda tiroidă

Modificări difuze ale glandei tiroide. Ce este?

Dacă aveți modificări în teste, vi se va prescrie o examinare completă suplimentară. Acest lucru se face pentru a vă proteja, dragi pacienți, de risipa de bani, deoarece prețurile la analize sunt destul de mari.

Dacă analizele dumneavoastră sunt în limite normale, atunci, cel mai probabil, vi se va recomanda observarea și utilizarea preventivă a anumitor medicamente. În general, în acest caz totul depinde nu numai de modificări difuze, ci și de dimensiunea glandei în ansamblu. Dacă dimensiunea crește, există o probabilitate mare să vi se prescrie tratament chiar și cu teste normale.

Cauzele modificărilor difuze ale glandei tiroide?

Când aflați că există modificări difuze în glanda tiroidă, este timpul să aflați de ce s-a întâmplat acest lucru? Ce a determinat să apară astfel de schimbări? Deoarece acest lucru poate apărea în diferite boli, le voi enumera pe toate, astfel încât să puteți avea o referință.

Gușă endemică. Apare din cauza unei deficiențe a celui mai important microelement pentru glanda tiroidă - iodul.
Gușă sporadică. Apare din același motiv ca și endemismul, dar particularitatea este că apare la o persoană care trăiește într-o zonă cu conținut normal de iod în sol și aer. Motivul constă adesea în patologia sistemelor enzimatice care sunt implicate în sinteza hormonilor și în deficiența individuală de iod din organism.
Gușă toxică difuză. O boală gravă caracterizată prin dezvoltarea tireotoxicozei, care necesită asistență medicală imediată.
Tiroidită autoimună. Leziuni autoimune ale glandei, ceea ce duce la hipotiroidism. Poate apărea ascuns, fără dezvoltarea hipotiroidismului în stadiile incipiente. Necesită intervenție medicală atunci când apar semne evidente de hipotiroidism.
Alte tipuri de tiroidite. Acestea includ tiroidita subacută, tiroidita postpartum, tiroidita silențioasă și altele.

Pentru a afla care dintre aceste boli înseamnă modificări ale glandei tiroide, teste hormonale și, în unele cazuri, metode de cercetare auxiliare vor ajuta.

Trebuie amintit că orice modificare a glandei tiroide nu trebuie ignorată. Contactați medicul la timp pentru a începe tratamentul la timp, dacă este necesar.

Modificări difuze ale glandei tiroide: semne, simptome și tipuri de boli

Cauzele modificărilor difuze

Modificarea țesutului tiroidian poate apărea din mai multe motive:

1. Deficit de iod. În regiunile în care solul și apa conțin cantități insuficiente de iod (endemic), modificările difuze ale glandei tiroide sunt larg răspândite.
2. Dezechilibre hormonale. Atunci când glanda tiroidă produce mai mulți sau mai puțini hormoni decât este necesar, structurile și dimensiunea țesuturilor sale se schimbă.
3. Tiroidită cronică autoimună sau tiroidita limfomatoasă. Procesul inflamator al țesutului tiroidian apare cel mai adesea din cauze autoimune. Sistemul imunitar uman produce anticorpi și limfocite care atacă celulele glandei ca fiind străine.
4. Schimbarea bruscă a situației mediului în regiune. Emisiile de substanțe toxice în atmosferă și apă duc la perturbarea echilibrului ecologic în zonele adiacente locului de eliberare și provoacă o creștere a afecțiunilor și bolilor tiroidiene în rândul populației.
5. Dieta dezechilibrata. Modificările în structura și funcțiile glandei tiroide apar atunci când există o lipsă de alimente bogate în iod în organism - în primul rând diverse fructe de mare.
6. O dietă bogată în goitrogeni – alimente care conțin substanțe care interferează cu producția normală de hormoni – provoacă, de asemenea, anomalii tiroidiene. Goitrogenii includ: varza, porumbul, produsele din soia, broccoli, semințele de in, căpșunile, nucile de pin, etc. Tratarea cu temperatură a acestor produse provoacă modificări ale structurii lor moleculare, reducând efectul goitrogen.

Difuzia glandei tiroide are loc din cauza următoarelor boli:

gușă endemică;
tiroidita subacută;
tiroidita autoimună (AIT);
tiroidita cronică autoimună (CAIT);
gușă toxică difuză;
gușă mixtă.

Femeile sunt cele mai susceptibile la modificări difuze ale glandei tiroide în timpul declinului funcțiilor reproductive; la bărbați și copii, această boală este mult mai puțin frecventă.

Bolile tiroidiene la copii

Modificările glandei tiroide la copii au consecințe grave, exprimate prin întârzierea dezvoltării fizice și psihice și afectează negativ funcționarea părții hipotalamo-hipofizare a creierului. Determinarea cauzei principale a bolii ajută la alegerea cursului optim de tratament, dar nu poate garanta că boala nu va reveni după un timp.

Factorii provocatori pot fi:

1. Carenta de iod si seleniu, ducand la aparitia gusei nodulare la copii si la scaderea capacitatilor intelectuale ale acestora.
2. Boli infecțioase care perturbă funcționarea glandei tiroide.
3. Boli autoimune care modifică structura glandei tiroide și duc la dezechilibru hormonal.
4. Ecologie proastă: radiațiile de fond ridicate stimulează procesele tumorale în țesutul organului.
5. Alimente de proastă calitate care conțin aditivi artificiali care afectează absorbția macro și microelementelor benefice.
6. Stresul și stresul psiho-emoțional care perturbă sinteza hormonilor în corpul copilului.

Simptome ale modificărilor difuze ale glandei tiroide

Modificările în structura țesutului tiroidian afectează procesele metabolice ale corpului și se manifestă prin simptome:

hipotiroidism – încetinirea sintezei hormonilor tiroidieni;
hipertiroidism – accelerarea producerii lor.

Tipuri de difuzii tiroidiene

O examinare cu ultrasunete a glandei tiroide poate detecta diferite tipuri de modificări ale organului. Principalii parametri studiați cu ajutorul ultrasunetelor: ecogenitatea, contururile organului și structura acestuia.

Ecogenitatea este un parametru care arată proprietățile și compoziția țesuturilor și fluidelor organului studiat sub influența undelor ultrasonice. Cu cât densitatea țesăturii este mai mare, cu atât este mai mare capacitatea sa de a reflecta sunetul. În acest fel, se determină starea zonelor diagnosticate.

Difuziunea parenchimului

Parenchimul glandei tiroide este format din foliculi - unitățile structurale ale organului. Scopul lor este de a stoca și reface lichidul coloidal, care servește la producerea hormonilor tiroidieni: triiodotironina și tetraiodotironina (tiroxina), care reglează procesele metabolice ale organismului. Dimensiunea normală a unui folicul este de patruzeci până la cincizeci de micromicroni. Fiecare folicul este conectat la vasele de sânge și capilarele sistemului limfatic.

Difuziile parenchimului tiroidian sunt modificări transformaționale ale întregului țesut parenchimului, distribuite uniform pe întreaga zonă. Există o creștere a volumului organului în toate direcțiile.

Un endocrinolog poate detecta această afecțiune prin palpare (simțirea organului). O examinare cu ultrasunete va dezvălui semne eco ale modificărilor tisulare difuze, dar pacientul însuși poate să nu prezinte simptomele bolii. În acest caz, glanda funcționează sub presiune, astfel încât orice defecțiune cauzată de suprasolicitare sau stres poate provoca un dezechilibru în producția de hormoni, care va afecta negativ starea întregului organism.

Astfel de modificări ale parenchimului glandelor sunt cel mai adesea asociate cu evoluția cronică a tiroiditei autoimune (AIT), care perturbă producția de hormoni și duce la proliferarea organului.

Structura de difuzie

În urma creșterii volumului glandei, are loc o creștere a densității țesuturilor.

Stadiile incipiente ale bolii nu au simptome. O anomalie în țesutul organului poate fi detectată prin palpare. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se determine starea hormonală și nivelul de anticorpi ai glandei tiroide folosind un test de sânge. În stadiul inițial al bolii, hormonii pot fi normali.

Dacă tulburările difuze în structura glandei tiroide sunt de tip AIT (tiroidită autoimună), atunci chiar și în stadiile incipiente este detectată o creștere a anticorpilor în serul sanguin - sistemul imunitar lucrează deja din greu împotriva propriului organ.

O ecografie va detecta modificări în ecostructura glandei.

Pe măsură ce boala progresează, apar perturbări treptate în funcționarea întregului organism:

1. Sistemul nervos: apar anxietatea, neliniștea, iritabilitatea și dezechilibrul.
2. Sistemul cardiovascular: modificări ale ritmului cardiac, ateroscleroză.
3. Aparatul reproducător: infertilitate, menopauză precoce - la femei, scăderea numărului de spermatozoizi și motilitate - la bărbați.
4. Tulburări metabolice.

Modificări difuz-focale

Modificări difuz-focale - proliferarea glandei tiroide cu focare caracterizate printr-o structură tisulară alterată. Țesutul glandular din jur este cel mai adesea neschimbat.

Ecografia ajută la detectarea tipului de tumoră. Ar putea fi:

adenom;
chist;
teratom;
lipom;
hemangiom;
tumoră canceroasă;
paragangliom.

Modificări focale difuze apar în glanda tiroidă în următoarele boli:

adenom;
gușă mixtă;
gușă nodulară

Astfel de modificări focale difuze apar la ultrasunete ca zone cu ecogenitate crescută sau scăzută. Indicatorii de ecogenitate ai neoplasmelor benigne și maligne au parametri corespunzători acestor boli, astfel încât diagnosticul stabilit cu ultrasunete este precis.

Modificări nodulare difuze

Dacă prin palpare sunt detectate zone cu densitate crescută, se suspectează modificări nodulare difuze ale glandei tiroide și se prescrie o ecografie.

Dacă modificările țesuturilor glandei sunt diagnosticate cu formarea de noduli, a căror dimensiune depășește 1 cm, este prescrisă o biopsie pentru a examina conținutul nodului.

Cel mai adesea, nodul este un folicul mărit într-o capsulă care îl separă de țesutul organului sănătos.

Cu o mărire puternică a nodului, apare o schimbare în funcționarea organelor și țesuturilor din apropiere, provocând simptome:

sufocare;
nod în gât;
durere;
schimbarea vocii.

De-a lungul timpului, nodurile mari suferă malignitate - degenerare în tumori maligne, deci este necesar să se monitorizeze dimensiunea nodurilor identificate și structura lor.

Tumorile maligne la ultrasunete au următorii parametri:

ecogenitatea redusă a tumorii;
structuri laxe eterogene ale țesutului tiroidian;
depozite de săruri de calciu în țesutul nodului.

Modificările nodulare apar în boli ale glandei tiroide, cum ar fi:

gușă coloidă nodulară;
adenom fibrochistic;
carcinom.

Modificări chistice difuze

Modificările chistice difuze sunt apariția unor formațiuni chistice în țesuturile glandei tiroide cu o creștere generală a volumului organului.

Un chist este o cavitate plină cu coloid și închisă într-o capsulă. Pentru o lungă perioadă de timp, formațiunile chistice pot să nu producă niciun simptom.

Când apare infecția și apare supurația, apar semne de inflamație acută: febră, intoxicație, durere.

Chisturile, ca și nodurile, pot degenera în neoplasme maligne și, prin urmare, necesită observație și tratament în timp util.

Difuzie moderată

Modificările difuze moderate cu o structură normală a parenchimului tiroidian, în general, nu provoacă perturbări în funcționarea organului. În acest caz, nu este nevoie de tratament. Este necesară o examinare anuală pentru a determina în timp util semnele de modificări ale structurii țesuturilor.

Difuzie pronunțată

Modificările difuze severe ale glandei tiroide reprezintă o creștere puternică a țesutului, diagnosticată prin examinare cu ultrasunete.

Boli cu modificări difuze pronunțate ale glandei tiroide:

tiroidita autoimună;
hipertiroidism în boala Graves (boala Graves).

Aceste boli sunt însoțite de măriri focale (nodulare sau chistice) ale glandei tiroide. Eșecurile în producția de hormoni tiroidieni afectează sistemele nervos, cardiovascular, reproductiv și osos. Difuziile severe trebuie tratate folosind medicamente după testare și examinare.

Tratamentul medicamentos și remediile populare

După diagnosticarea modificărilor glandei tiroide, determinarea prezenței nodulilor și a dimensiunii acestora, se prelevează sânge pentru a analiza hormonii produși. Medicamentele pentru tratament și durata utilizării lor sunt prescrise pe baza rezultatelor examinării.

Pentru tulburări difuze minore, se prescrie un curs de preparate cu iod: echilibru de iod, iodomarină.

Dacă există o lipsă de hormoni tiroidieni (CAIT, hipotiroidism), terapia de substituție hormonală cu Eutirox sau L-tiroxină cu monitorizare periodică a hormonilor din sânge.

Pentru boala Graves și hipertiroidism, supresia hormonală este utilizată cu tireostatice: Mercazolil sau Tirosol.

Mărirea glandei tiroide la o dimensiune care comprimă organele din apropiere, proliferarea nodurilor de peste 1 cm duce la intervenție chirurgicală.

Tratamentul cu remedii populare va ajuta la reducerea semnificativă a consumului de hormoni sintetici:

1. Pentru hipertiroidism, utilizați o infuzie de frunze, tulpini și rădăcini de cocklebur - 1 lingură. l per pahar de apă, ține la foc mic timp de 10 minute. După ce ați stat o oră, beți 2 linguri. l. înainte de a mânca. Trebuie să luați această perfuzie timp de șase luni.
2. O altă infuzie de plante care tratează glanda tiroidă se prepară după această rețetă. Luați ierburi proporționale: mentă, valeriană, mamă - 1 parte, păducel - 2 părți. Se toarnă o lingură din amestec într-un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de o jumătate de oră. Luați o jumătate de pahar de două ori pe zi înainte de mese.
3. Potentilla plantă este folosită pentru a prepara o infuzie: preparați 1 lingură. l. ierburi uscate la 1 cană de apă clocotită. Bea o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi timp de aproximativ o lună, apoi ia o pauză de la a-l lua timp de 15 zile.
4. Din rădăcina cinquefoilului se prepară o tinctură de alcool: se amestecă 50 g de rădăcină cu o jumătate de litru de alcool și se infuzează timp de 21 de zile. Luați o doză de 30 de picături de trei ori pe zi.

Dacă se face o puncție pentru un tip malign de neoplasm, aceasta poate provoca complicații semnificative. În acest caz, tratamentul se efectuează prin excizia organului.

Condiții preliminare pentru dezvoltare

Modificările structurale difuze ale glandei tiroide în majoritatea cazurilor se formează în prezența altor boli, de exemplu gușa.

Glanda poate deveni difuz eterogenă în prezența anumitor procese endogene în organism:

stres emoțional și psihologic semnificativ, prelungit;
patologii endocrine și autoimune;
abordare incorectă a nutriției;
obiceiuri proaste;
predispozitie genetica.

Mediul este, de asemenea, un factor puternic care afectează oamenii. Din cauza condițiilor nefavorabile de mediu, epuizarea solului, poluarea apei, emisiile industriale, funcționarea glandei tiroide, care răspunde imediat acestor manifestări, se deteriorează.

Modificări difuze ale glandei tiroide. Diagnostic și simptome

Este destul de dificil să se facă un diagnostic și să identifice patologia în timp util, acest lucru se datorează faptului că simptomele sale sunt ușoare sau complet absente.

Puteți identifica semne de modificări difuze în țesutul tiroidian:

oboseală severă și regulată;
scăderea atenției și a concentrării;
raceli frecvente;

Când glanda tiroidă funcționează defectuos, răspunsul imun scade, ceea ce, la rândul său, duce la:

susceptibilitate crescută a omului la infecții (bacteriene, virale);
durere și disconfort în mușchi;
uscarea excesivă și exfoliarea pielii;
pierderea bruscă în greutate sau creșterea în greutate;
Pierderea parului;
delaminarea și fragilitatea plăcii unghiei;
scăderea libidoului;
tulburări ale sistemului nervos (apatie, tulburări depresive);
tulburări ale funcției intestinale.

În funcție de gradul de modificări difuze ale glandei tiroide, femeile pot prezenta simptome diferite. Acest lucru poate afecta regularitatea ciclului menstrual, posibilitatea de a concepe și a naște un copil.

Simptomele patologiei difuze a glandei sunt mai pronunțate la adolescenți (în timpul pubertății), după naștere și, de asemenea, în timpul menopauzei.

Metode de detectare

Dacă aveți simptome clinice primare, trebuie să contactați imediat un endocrinolog.

În timpul examinării pacientului, se efectuează un examen tiroidian (palpare). Acest lucru face posibilă identificarea prezenței nodurilor în glandă, structura și dimensiunea acesteia.

Metodele de diagnostic destul de informative sunt: , analizele de sânge pentru , .

Când sunt detectate neoplasme, se efectuează o examinare histologică a probei rezultate.

Cum să tratați modificările difuze ale glandei tiroide

Pediatrii și endocrinologii afirmă că în rândul copiilor, în special al fetelor, se înregistrează o creștere a incidenței bolilor tiroidiene.

Pentru medicii pediatri locali devin relevante următoarele întrebări: „Cu ce atribuim această situație? Ce examinare trebuie efectuată în ambulatoriu? Cum se interpretează rezultatele sondajului? În ce caz este necesară o examinare și un tratament aprofundat în spital?

Atunci când examinează pacienții cu suspiciune de patologie tiroidiană, specialiștii folosesc pe scară largă diagnosticul cu ultrasunete, care permite nu numai să evalueze dimensiunea glandei tiroide, ci și să identifice modificările structurii acesteia. Este la fel de important ca această metodă de diagnostic să fie neinvazivă, neagresivă și să nu poarte o povară psihologică asupra organismului în creștere.

Dorim să prezentăm propriile noastre observații, în primul rând, specialiștilor din asistența medicală primară. Evoluția ulterioară și rezultatul bolii depind de oportunitatea tacticilor de management și de interpretarea corectă a rezultatelor imaginii ecografice a glandei tiroide. Lucrarea s-a desfășurat în baza Instituției Sănătate de Stat „Spitalul Clinic Regional de Copii care poartă numele. N. N. Silishcheva" Astrakhan din 1994 până în 2010

În majoritatea cazurilor, în ciuda măririi glandei tiroide, apare gușa endemică, detectată în regiunile cu deficit de iod, care nu necesită spitalizarea copilului într-un spital. Pentru a descrie această boală se folosesc următorii termeni: gușă juvenilă, pubertală, difuză netoxică, simplă, eutiroidă (adică fără disfuncție).

În 2003, Ministerul Sănătății din Regiunea Astrakhan, angajați ai Academiei Medicale de Stat Astrakhan, cu participarea endocrinologilor orașului și regiunii, ca parte a activităților programului țintă regional „Prevenirea bolilor cu deficit de iod”, a condus un sondaj pentru „endemicitate” folosind proiectul Tiromobil. Incidența glandelor tiroide mărite în rândul școlarilor din oraș și regiune cu vârsta cuprinsă între 8-11 ani a variat între 17,5% și 30%. Concentrația medie de iod în urină a corespuns gradului mediu de deficit de iod - 26 µg/l. Indicatorii conținutului de iod în urină au variat de la 18,8 la 30,4 μg/l.

Pentru comparație: conform studiilor de screening efectuate în 1995-1998. de către angajații Centrului de Cercetare Endocrinologie, frecvența extinderii glandelor tiroide în rândul elevilor de la școala din Moscova a variat de la 7,3% la 12,5%, ajungând la 15% la anumite categorii de vârstă, iar concentrația medie de iod în urină a corespuns unui grad ușor de iod. deficit - 72 mcg/l.

În marea majoritate a cazurilor, în condiții de deficiență ușoară până la moderată de iod, o ușoară mărire a glandei tiroide este depistată doar cu o examinare țintită. În sine, faptul unei măriri moderate a glandei tiroide cu funcționarea normală a acesteia din urmă practic nu afectează activitatea altor organe și sisteme. Prin urmare, cel mai adesea copilul nu prezintă nicio plângere anume și nu dă impresia că este grav bolnav. Prin urmare, gușa cu deficit de iod este vorbită în literatură ca un semn al „foametei ascunse”. Încă nu se vorbește despre vreo disfuncție clar exprimată și clinic manifestă a glandei tiroide. În principiu, se formează o gușă pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului.

Pentru tratamentul gușii eutiroidiene endemice, de regulă, este suficient să se prescrie preparate cu iod (iodură de potasiu) într-o doză fiziologică, adică 100-200 mcg pe zi. Eficacitatea tratamentului este evaluată la 6 luni de la începerea acestuia. Dacă există tendința de a reduce dimensiunea glandei tiroide, terapia se continuă timp de 1,5-2 ani. După întreruperea tratamentului cu iodură de potasiu, se recomandă utilizarea sării iodate. Dacă, în timp ce luați preparate cu iod timp de 6 luni, dimensiunea glandei tiroide nu s-a normalizat, atunci utilizarea levotiroxinei (L-tiroxină) pe cale orală dimineața cu 30 de minute înainte de micul dejun la o doză de 2,6-3 mcg/kg greutate corporală. pe zi în combinație cu 100-200 mcg de iod (iodură de potasiu) pe zi, pe termen lung. O doză adecvată de L-tiroxină este selectată în funcție de nivelul de hormon de stimulare a tiroidei din serul sanguin al pacientului. După normalizarea dimensiunii glandei tiroide conform examenelor ecografice efectuate la 6 luni, se recomandă trecerea la aportul pe termen lung de doze profilactice de iod (Fig. 1).

Luând în considerare structura patologiei tiroidiene la copiii din regiunea Astrakhan în dinamică, se poate observa că ponderea formelor omogene de gușă în 1994 a reprezentat 86,4%, iar până în 1998 procentul formelor omogene de gușă a scăzut și era deja de 34,2. %, adică scade de 2,5 ori. Formele eterogene de gușă au crescut din 1994 până în 1998, conform datelor de examinare dinamică, de peste 5 ori (Fig. 1). Cel mai probabil, această situație a fost cauzată de deficitul de iod.

Rolul principal în patogeneza gușii cu deficit de iod este atribuit factorilor de creștere autocrini (AGF), în special factorului de creștere asemănător insulinei de tip 1 (IGF-1), factorului de creștere epidermică (EGF) și factorului de creștere a fibroblastelor, care, în condiții. de deficit de iod în glanda tiroidă, au un efect puternic de stimulare asupra tirocitelor, provocând o creștere a volumului glandei tiroide și perturbarea structurii acesteia.

Am constatat că la copiii cu gușă eutiroidiană, modificări ecografice precum eterogenitatea structurală difuză (83,3%), incluziuni hipoecogene în țesutul glandei (50%), vascularizația crescută (33,3%) sunt detectate mai des la nivelul glandei tiroide. Se vizualizează incluziuni hiperecogene și anecoice (16,7% fiecare), structura glandei este omogenă în doar 16,7% din cazuri, iar doar 1/6 dintre cei examinați nu au evidențiat incluziuni.

Când este detectată o structură difuz heterogenă, cercul bolilor „suspectate” include tiroidita cronică autoimună și gușa toxică difuză. Etiologia și patogenia tiroiditei cronice autoimune este următoarea: un defect moștenit în funcția supresoarelor T duce la stimularea de către celulele T-helper a producției de anticorpi citostimulatori sau citotoxici la tiroglobulina, componenta coloidă sau fracția microzomală. În funcție de predominanța efectului citostimulator sau citotoxic al anticorpilor, se disting formele hipertrofice și atrofice ale tiroiditei autoimune. Atunci când este asociat cu HLA-B8 și DR5, are loc producerea predominantă de anticorpi citostimulatori și formarea unei forme hipertrofice de tiroidite cronice autoimune, iar odată cu asocierea HLA-DR3, cu producția predominantă de anticorpi citotoxici, o formă atrofică de autoimună. se formează tiroidita.

La copiii din regiunea Astrakhan, forma hipertrofică a tiroiditei autoimune (gușa lui Hashimoto) este mai frecventă - 81,3%, forma atrofică a fost detectată la doar 6,2% dintre pacienți.

Criteriile de diagnostic pentru gușa lui Hashimoto sunt: gușa, prezența anticorpilor la piroxidază tiroidiană sau a fracțiunii microzomale, prezența modificărilor ecografice caracteristice în structura glandei tiroide.

La copiii cu tiroidita cronica autoimuna se pot inregistra si alte boli autoimune de origine endocrina si somatica, care pot indica o predispozitie innascuta la reactii autoimune. Departamentul nostru a tratat copii cu tiroidită autoimună combinată cu diabet zaharat de tip 1, gușă toxică difuză și alopecie autoimună. Mai mult decât atât, în comparație cu 1994, proporția pacienților cu tiroidită cronică autoimună a crescut de 5 ori.

Literatura de specialitate descrie că tiroidita autoimună se caracterizează prin semne ecografice sub formă de eterogenitate a structurii, scăderea ecogenității (lipsa ecogenității difuze), îngroșarea capsulei și, uneori, prezența calcificărilor în țesutul tiroidian. Cu toate acestea, datele proprii ale modificărilor ecografice au propriile lor caracteristici. Am constatat că la copiii cu tiroidită autoimună, modificări precum eterogenitatea difuză a structurii (87,5%), glanda mărită (81,3%) și prezența incluziunilor hipo-, hiper- și an-ecoice (56,3) sunt cel mai adesea. vizualizate.%), absenţa incluziunilor (43,7%) (prezentate în ordine descrescătoare). Ecogenitatea redusă a glandei tiroide a fost găsită la 50% dintre copii, ecogenitatea crescută și vascularizația la 31,3%, respectiv, și prezența cordoanelor fibroase la 18,7%. Mai mult decât atât, cordoanele fibroase au fost găsite doar în tiroidita cronică autoimună.

Astfel, cele mai caracteristice semne ecografice pentru tiroidita cronică autoimună, conform datelor noastre, sunt o mărire a glandei tiroide, eterogenitatea difuză a structurii, ecogenitatea redusă, prezența cordoanelor fibroase în 1/5 din cazuri și în mai mult de jumătate. dintre cazuri prezența incluziunilor (hipo-, hiperecogene) în țesutul glandular.

La toți pacienții cu tiroidită cronică autoimună (100%), examinarea a evidențiat titruri foarte mari de anticorpi la piroxidază tiroidiană. Valoarea minimă a fost de 109,7 U/ml, maxima a fost de 962,8 U/ml. Prin urmare, un nivel de anticorpi la peroxidaza tiroidiană (TPO) mai mic de 100 U/ml a fost considerat ca fiind îndoielnic. La 40% dintre copiii cu tiroidită cronică autoimună a fost depistat hipotiroidism, când nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) a crescut și a variat între 4,9 și 14,7 μUI/ml (cu norma fiind de până la 3,6). Cu toate acestea, prezența hipotiroidismului dobândit la copii a fost considerată un rezultat al tiroiditei autoimune.

Indicațiile tratamentului cu levotiroxină pentru tiroidita cronică autoimună sunt hipotiroidismul clinic și subclinic și gușa cu o valoare a TSH la limita superioară a normalului 2-3,5 µUI/ml. Levotiroxina trebuie prescrisă într-o doză adecvată. Criteriul de adecvare trebuie considerat atingerea unui nivel normal de TSH; intervalul optim de TSH în timpul tratamentului cu levotiroxină este intervalul de 0,5-2,0 μUI/ml.

În prezent, una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide la copii este gușa toxică difuză. Dacă în 1994 nu s-a înregistrat o singură spitalizare cu gușă toxică difuză în secția de endocrinologie a CSCH din Astrakhan (Fig. 1), atunci în 1998 procentul de spitalizări cu acest diagnostic a fost de 8,8%, iar în 2008 această patologie a crescut de 2,5 ori. și s-a ridicat la 22,3%.

Tireotoxicoza este o afecțiune patologică a gușii toxice difuze care se dezvoltă ca urmare a efectului cantităților în exces de hormoni tiroidieni asupra organelor și sistemelor corpului. Boala se manifestă prin următoarele simptome: copilul devine iritabil, plângăcios, neliniștit și obosește rapid. În ciuda apetitului bun, pierderea în greutate, palpitații cardiace, bătăi neregulate ale inimii, transpirație crescută, tremur în mâini și pe tot corpul, pielea devine umedă și fierbinte, în unele cazuri apar simptome oftalmologice - ochi strălucitori, exoftalmie, clipire rar, lacrimare. Patogenia acestei boli este un defect moștenit al supresoarelor T, care duce la formarea de clone interzise de T-helper care stimulează formarea de autoanticorpi care se leagă de receptorii hormonali de stimulare a tiroidei de pe celulele foliculare ale glandei tiroide, ceea ce duce pentru extinderea difuză a glandei și stimularea producției de hormoni tiroidieni. Pacienții cu gușă toxică difuză necesită examinare și tratament într-un cadru spitalicesc, deoarece terapia tireostatică prescrisă poate provoca complicații sub forma unei reacții alergice și agranulocitoză. Modificările ecografice ale structurii și dimensiunii glandei în gușa toxică difuză arată astfel: cel mai adesea glanda este mărită în dimensiune (79%), difuz heterogenă (93%), ecogenitatea este redusă (58%), incluziunile hipoecogene sunt vizualizate la 43%, vascularizarea crescută și ecogenitatea este de doar 28,5%. Mai mult, în jumătate din cazuri nu au fost găsite incluziuni în glandă (Fig. 2).

După cum se poate observa în Fig. 2, ecogenitatea redusă a fost mai frecventă în gușa toxică difuză.

Cele mai caracteristice semne ecografice identificate la copiii cu gușă toxică difuză sunt o glanda tiroidă mărită cu o structură difuz heterogenă, ecogenitate redusă; în jumătate din cazuri glanda conține incluziuni, adesea hipoecogene, și are vascularizare crescută.

Imaginea cu ultrasunete seamănă cu tiroidita autoimună, deoarece ambele boli sunt de natură autoimună.

Nivelul de tiroxină liberă în serul sanguin al pacienților cu gușă toxică difuză a fost ridicat sau ridicat și a variat între 25,6 și 142,5 pmol/l (cu norma până la 21), iar nivelul TSH a fost foarte scăzut: în intervalul de la 0,009. la 0,11 µIU/ml (cu norma fiind 0,32-3,6). Hormonul de stimulare a tiroidei în gușa toxică difuză a fost redus în 100% din cazuri.

Conform datelor noastre, hipotiroidismul primar congenital ocupă un loc important în structura bolilor tiroidiene. Screening-ul pentru hipotiroidismul congenital, care a început să fie efectuat în regiunea Astrakhan din 2007, face posibilă diagnosticarea bolii la naștere.

Studiul a constatat că în hipotiroidismul congenital primar, cel mai des este detectată hipoplazia glandei tiroide (72,7%), volumul total al glandei tiroide a fost în intervalul de la 0,17 la 1,0 cm 3. După cum se știe, o dezvoltare mentală favorabilă poate fi așteptată numai atunci când tratamentul cu levotiroxină este început în prima lună de viață a unui copil. Un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, în special în primele luni de viață, duce la o întârziere a procesului de mielinizare a fibrelor nervoase, reduce acumularea de lipide și glicoproteine în țesutul nervos, ceea ce provoacă în cele din urmă tulburări morfofuncționale la nivelul membranelor neuronale și creierului. căi. Consecința acestor procese patologice este dezvoltarea retardului mintal și întârzierea dezvoltării psihofizice. La naștere, în 85-90% din cazuri, nu există manifestări clinice de hipotiroidism. Concentrația de TSH din serul sanguin al copilului, prelevată din călcâi în zilele 4-5 de viață, nu trebuie să depășească 20 µU/ml. Dacă concentrația de TSH este de 50-100 μU/ml sau mai mare, imediat după prelevarea sângelui dintr-o venă pentru retestarea hormonilor tiroidieni, se prescrie terapia de substituție cu levotiroxină. Doza inițială este de 12,5-25-50 mcg/zi sau 8-10-12 mcg/kg/zi. Am stabilit că hipotiroidismul congenital primar se caracterizează prin modificări ecografice sub forma unei reduceri semnificative a dimensiunii (72,7%), heterogenitate difuză a structurii (63,6%) și ecogenitate crescută (63,6%). Incluziunile sub formă de chisturi și noduri, vascularizația crescută nu sunt tipice pentru hipotiroidismul congenital primar. Ecogenitatea crescută a glandei tiroide a fost mai frecventă în hipotiroidismul congenital.

Pentru gusa eutiroidiana, dimensiunile sunt in intervalul 10-35 cm 3, pentru gusa toxica difuza - 19,8-103,2 cm 3, pentru tiroidita cronica autoimuna - 9,8-46,1 cm 3.

Analizând posibilele cauze care afectează negativ starea morfologică și funcțională a glandei tiroide la copiii din regiunea Astrakhan, o legătură directă între modificările structurale ale glandei tiroide și riscurile naturale geochimice și provocate de om (prezența industriei gazelor, dezvoltat activităţile agricole din regiune) nu pot fi excluse. De exemplu, dintre substanțele chimice care contaminează apa potabilă, în structura riscului total de cancerigen, ponderea cea mai mare revine riscului de conținut de arsen din apa potabilă, care depășește valoarea admisă. În unele districte din regiunea Astrakhan, cum ar fi Enotaevsky, Narimanovsky, există o scădere a conținutului de astfel de microelemente precum aluminiul în mediu; în regiunile Enotaevsky, Limansky, Krasnoyarsk, conținutul de cobalt este redus; aceste microelemente sunt implicate în reglarea funcției tiroidei și a diviziunii celulare. În districtele Cernoyarsk, Enotaevsky, Narimanovsky, Limansky, Kamyazyaksky, conținutul de seleniu, care are un puternic efect antioxidant și protector asupra celulelor tiroidiene, este redus, ceea ce crește riscul de a dezvolta noduli și tumori de 4 ori. Cea mai mare parte a teritoriului regiunii Astrakhan are niveluri scăzute de vitamine A și E, care sunt antioxidanți naturali.

Rezumând datele din literatură și materialele din propriile noastre observații pe o perioadă de 16 ani, recomandăm furnizorilor de asistență medicală primară, precum și endocrinologilor pediatri:

În condițiile deficitului de iod, numărul formelor eterogene de gușă a crescut, ceea ce necesită diagnostic diferențial între gușa endemică (eutiroidă, juvenilă) și tiroidita cronică autoimună. Pentru a face acest lucru, sunt testați anticorpii la piroxidază tiroidiană (anticorpi anti-TPO). Titrul de diagnostic al anticorpilor la TPO, ținând cont de practica departamentului nostru, ar trebui să fie peste 100 U/ml.
Copiii cu boli autoimune (tiroidită autoimună și gușă toxică difuză) sunt expuși riscului pentru alte boli autoimune, precum diabetul zaharat, anemie cu deficit de B12, vitiligo, artrita reumatoidă etc.
Pacienții cu tiroidită cronică autoimună, precum și pacienții cu gușă eutiroidă, dintr-o regiune cu deficit de iod pot primi doze fiziologice de iod (100-200 mcg pe zi).
Când un copil este tratat pentru prima dată cu patologia tiroidiană, este necesar să se efectueze o ecografie a glandei tiroide și să se testeze sângele pentru hormoni: tiroxina liberă (T4 liberă), TSH.
Indicațiile pentru terapia de substituție cu levotiroxină sunt tiroidita cronică autoimună cu prezența gușii cu niveluri de TSH peste 1,0 µUI/ml sau prezența hipotiroidismului clinic sau subclinic, precum și gușa endemică (difuză nontoxică, eutiroidă) în absența efectului tratament cu iodură de potasiu (Iodomarin) în 6 luni.
Dinamica ultrasunetelor și a hormonilor tiroidieni sunt evaluate o dată la 6 luni.
Când un pacient primește levotiroxină, adecvarea tratamentului este evaluată în funcție de nivelul hormonului de stimulare a tiroidei o dată la 6 luni pentru copiii de peste un an, iar pentru copiii de până la un an prin nivelul de T4 liber sau T4 total (pentru hipotiroidism congenital) la fiecare 3 luni.
Copiii cu gușă toxică difuză trebuie să primească inițial tratament tireostatic într-un cadru spitalicesc până la apariția eutiroidismului; tratamentul de întreținere se efectuează în ambulatoriu.
Atunci când diagnosticul diferențial al bolilor tiroidiene, este necesar să se ia în considerare datele cu ultrasunete:

Ecogenitatea redusă a glandei tiroide conform datelor ecografice este mai frecventă în bolile autoimune ale glandei tiroide (tiroidită autoimună și gușă toxică difuză).
Ecogenitatea crescută este de 2 ori mai frecventă în cazul hipotiroidismului congenital, dar poate apărea și în cazul bolilor autoimune ale glandei tiroide.
În gușa simplă (endemică, netoxică), ecogenitatea glandei tiroide este normală.
Incluziunile hipoecogene și hiperecogene apar în gușa difuză netoxică, tiroidita cronică autoimună și gușa toxică difuză.
Hipotiroidismul congenital primar se caracterizează prin hipoplazie a glandei tiroide și absența oricăror incluziuni în structura acesteia.
Cordoanele fibroase apar numai în tiroidita cronică autoimună.
Vascularizarea crescută a glandei tiroide este mai caracteristică bolilor autoimune ale glandei.
Vascularizarea crescută a glandei tiroide nu apare în hipotiroidismul congenital.
Cea mai mare dimensiune a glandei tiroide este caracteristică, în primul rând, gușii toxice difuze, dar poate apărea și în tiroidita cronică autoimună.

Literatură

Ochirova E. A. Cum „arata” rinichiul în diabet. Metode de cercetare pentru diabet (diagnostic cu ultrasunete) // Planet Accu-Chek. 2010. Nr 2. 28 p.
Gușă endemică: scrisoare de informare nr. 8. Întocmită de E. P. Kasatkina, V. A. Peterkova, M. Yu. Martynova și alții.M.: RAMS ENTs, 2000. 10 p.
Boli de deficit de iod la copii și adolescenți: diagnostic, tratament, prevenire: Program științific și practic. M.: Fondul Internaţional pentru Protecţia Mamei şi Copilului, 2005. 48 p.
Fadeev V.V. Terapia patogenetică a gușii eutiroidiene // Consilium Medicum. 2002, vol. 4. Nr. 10. p. 516-520.
Denisov I.N., Shevchenko Yu.L. 2000 de boli: un ghid de referință pentru un medic practicant. a 2-a ed. M.: GEOTAR-MED, 2003. 1343 p.
Peterkova V. A., Semicheva T. V., Kasatkina L. N.. etc Consens. Tiroidita autoimună la copii: ghiduri clinice pentru diagnostic și tratament. M.: Berlin-Chemie, 2002. 8 p.
Gerasimov G. A. Recomandări pentru tratamentul cu hormoni tiroidieni și iod: un manual. M.: Berlin-Chemie, 1999. 15 p.
Regimuri de tratament. Endocrinologie / Ed. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. M.: Litterra, 2007. 304 p.
Dedov I. I., Peterkova V. A, Bezlepkina O. B. Hipotiroidismul congenital la copii (diagnostic precoce la copii). M.: Berlin-Chemie, 1999. 23 p.
Program de screening pentru diagnosticul precoce și tratamentul hipotiroidismului congenital: linii directoare. Ministerul Sănătății și Industriei Medicale; editat de acad. RAMS I. I. Dedova. M.: MSZN RF, 1996. 24 p.
Atlas de sănătate a populației din regiunea Astrakhan. Astrakhan: Întreprinderea de stat a regiunii Astrakhan „Complexul editorial și tipărit „Volga”, 2010. 160 p.

N. Yu. Otto*
G. R. Sagitova**, Doctor în științe medicale, conferențiar

*Instituția medicală de stat „Spitalul clinic regional de copii numit după N. N. Silishcheva”, **AGMA, Astrahan

1 Imaginea unui organ de pe ecranul unui aparat cu ultrasunete este prezentată în alb și negru, unde toate efectele acustice sunt distribuite în intervalul de la negru absolut la alb absolut pe o scară „gri”. În funcție de saturația (luminozitatea) de culoare gri pe care o are țesutul studiat, se spune că este ecogen. Ecogenitatea organelor parenchimatoase - ficatul, splina, pancreasul - este considerată în mod tradițional normală; reflectarea razelor ultrasunete din acestea este în mod normal aproximativ aceeași. Dacă există formațiuni patologice, atunci ecogenitatea lor este comparată cu cea normală. Formațiunile care au o ecogenitate aproximativ egală cu țesuturile înconjurătoare se numesc izoecoice. Structurile care au o luminozitate mai mare sunt descrise ca formațiuni cu ecogenitate crescută sau ecogenice (acestea includ țesut osos, pietre, hemangioame). Structurile cu luminozitate mai mică decât în mod normal sunt descrise ca fiind hipoecogene. Toate structurile care sunt transparente acustic, adică transmit complet razele ultrasunete, sunt anecoice. Par complet negre (sânge, urină, bilă).

Bolile tiroidiene la adolescenți trec adesea neobservate, iar problema devine vizibilă atunci când boala ajunge într-un stadiu mai periculos.

O examinare clinică anuală de către un endocrinolog ajută la detectarea patologiei chiar la începutul dezvoltării acesteia și la începerea tratamentului la timp.

Glanda tiroidă este un organ în miniatură situat în gât, cântărind abia 30 g în stare sănătoasă.

De-a lungul vieții unei persoane, controlează procesele metabolice din organism, activitatea țesuturilor și organelor.

Calitatea glandei tiroide depinde de o cantitate suficientă de iod, pe care organismul o primește din alimente și apă. Pentru activitatea sa, fierul folosește aproximativ o treime din cantitatea totală de iod conținută în organism.

Dacă glanda tiroidă este mărită la un adolescent, aceasta indică în primul rând deficit de iod.

Caracteristicile glandei tiroide în timpul adolescenței

Adolescența, însoțită de procesul de pubertate, începe la aproximativ 11-12 ani.

Glanda tiroidă la adolescenți începe să lucreze cu o activitate crescută pentru a furniza hormoni organismului în creștere. În acest moment, glanda tiroidă poate suferi și modificări externe.

Important: Glanda tiroidă mărită la adolescenți este destul de frecventă. Acest lucru se întâmplă din cauza înfometării de iod, când organismul nu poate satisface nevoile funcționale crescute ale glandei.

Simptome comune ale bolii tiroidiene

Mărirea glandei tiroide la adolescenți nu are loc din prima zi a bolii. Acest proces poate fi precedat de o perioadă lungă.

Glanda tiroidă la adolescenți

Dacă glanda tiroidă nu face față bine îndatoririlor sale, simptomele la un adolescent sunt de următoarea natură:

dezvoltarea sexuală timpurie sau întârziere;
deficiență de creștere;
piele uscata;
umflătură;
Pierderea parului;
disconfort și durere în partea din față a gâtului;
cardiopalmus;
constipație sau diaree frecventă;
scăderea concentrației;
stări nervoase;
tulburari de somn;
fluctuații de greutate.

Teste de laborator pentru bolile tiroidiene

Se întâmplă ca glanda tiroidă la un adolescent să fie ușor mărită și poate fi dificil de detectat patologia.

Important! Simptomele nu pot servi ca singura confirmare a bolii.

Pentru a face un diagnostic precis al bolii tiroidiene la adolescenți, se efectuează o examinare amplă.

« După primul consult, medicul a spus că dacă aș mai fi așteptat încă o lună, s-ar fi putut întâmpla ceva ireparabil...”

Metode de laborator

triiodotironina totala (T3);
triiodotironină liberă (T4);
tiroxină generală;
tiroxină liberă;
sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH);
anticorpi la tiroglobulina (TG);
Raze X;
laringoscopia.

Metode instrumentale

Pentru a diagnostica boala tiroidiană la adolescenți, sunt necesare doar anumite tipuri de examinări, care sunt prescrise

se determină după examinarea externă și palparea glandei.

De ce este mărită glanda tiroidă la un adolescent dacă echilibrul hormonal nu este perturbat? Se pare că întreaga problemă este lipsa de iod.

Astfel, se manifestă reacția de protecție a organului la o deficiență a unui microelement important.

Bolile tiroidiene în adolescență

În timpul adolescenței, glanda tiroidă trebuie să producă o anumită cantitate de hormoni. Lipsa sau excesul lor duce la următoarele boli (cod ICD-10/E00–E07):

Funcționalitate scăzută a glandei tiroide, care este însoțită de.

Cauza poate fi patologia congenitală, condițiile de deficit de iod, afectarea traumatică a glandei, bolile autoimune.

Simptome:

tulburări de tensiune arterială,
creștere în greutate,
slăbiciune,
piele uscata,
unghii fragile,
Pierderea parului,
congestie nazală frecventă.

Această boală () este diagnosticată dacă hormonii tiroidieni sunt produși în exces la adolescenți. Boala are trei etape de severitate, în funcție de simptomele care apar.

Următoarele semne indică faptul că glanda tiroidă la adolescenți produce o cantitate excesivă de hormoni:

iritabilitate crescută, excitabilitate;
puls rapid, insuficiență cardiacă;
pierderea poftei de mâncare;
oboseală rapidă;
slabiciune musculara;
deteriorarea stării unghiilor, părului, pielii.

Prevenirea și tratamentul bolilor tiroidiene

Glanda tiroidă în adolescență se confruntă cel mai adesea cu deficiența de iod, așa că prevenirea are ca scop refacerea acesteia.

Un specialist poate prescrie suplimente alimentare speciale și, dar cea mai ușoară cale de ieșire este înlocuirea sării obișnuite cu sare iodată și: alge marine, pește, creveți, ouă fierte, cartofi copți, merișoare, prune uscate.

Pentru ca glanda tiroidă să fie asigurată cu cantitatea necesară de iod în timpul adolescenței, doza zilnică trebuie să fie de 100 mcg pe zi.

Dacă este vizibil clar că glanda tiroidă este mărită la un adolescent, ce ar trebui făcut în acest caz?

Deoarece simptomele insuficienței și producției excesive de hormoni arată aproximativ la fel, nu este recomandat să încercați să rezolvați problema cu medicamente și produse care conțin iod înainte de a face testul și de a consulta un specialist.

Tratamentul glandei tiroide la adolescenți depinde de severitatea bolii și de rezultatele examinării.

Are ca scop restabilirea funcționalității glandei prin luarea de medicamente cu iod și terapie hormonală. Adolescenții răspund foarte bine la tratament.

De obicei, diagnosticul glandei tiroide difuze se face prin ultrasunete. Aceasta înseamnă că țesutul întregii glande s-a schimbat uniform. Acest lucru apare adesea ca urmare a diferitelor boli.

Ce sunt schimbările difuze

Anomaliile difuze reprezintă o încălcare a structurii țesutului organului pe întregul său volum. Țesuturile mărite uniform pot conține, de asemenea, perii, noduli și alte formațiuni. Se observă adesea modificări tisulare difuze fără focare sau formațiuni. Această condiție este exprimată în:

creșterea volumului organului în ansamblu;
modificarea densității, altele decât cele sănătoase;
eterogenitatea țesuturilor.

Patologia reflectă procesele negative care apar în celulele endocrine. Organul se mărește sub influența hormonului de stimulare a tiroidei sau a anticorpilor, dar hiperplazia poate fi și de natură protectoare. De exemplu, în majoritatea cazurilor, o creștere a volumului organului glandular compensează lipsa de iod din organism. Dar un număr în exces constant de tirocite (celule care sintetizează T3 și T4) provoacă un dezechilibru hormonal. În plus, pe fondul hiperplaziei, se dezvoltă ulterior neoplasmele focale.

Această afecțiune a țesuturilor nu poate fi numită boală - este doar o concluzie cu ultrasunete. Încălcarea densității țesutului tiroidian este asociată cu diferite boli și afecțiuni, dar nu este o boală în sine. Creșterea, exprimată în hiperecogenitate, are loc odată cu proliferarea fibrelor de țesut conjunctiv, depunerea de calciu și scăderea cantității de coloid. Hipoecogenitate sau scăderea densității, edem, malignitate.

Eterogenitatea difuză a glandei este exprimată în structura sa cu granulație grosieră. Ecografia prezintă zone alternante de ecogenitate crescută și scăzută. Această imagine apare cu inflamația autoimună actuală.

Dacă la ultrasunete sunt detectate modificări difuze, este necesară o examinare suplimentară a organului. La diagnosticarea bolii care le-a cauzat, se efectuează observație, tratament medicamentos sau chirurgical.

Cauzele modificărilor difuze

Cauzele patologiei sunt următorii factori:

lipsa de iod în organism, tipică pentru persoanele care trăiesc în zonele cu deficit de iod;
modificări ale echilibrului hormonal tiroidian;
procese inflamatorii autoimune care apar într-un număr de boli: de exemplu, în tiroidita cronică autoimună;
dieta dezechilibrata: modificarile de volum ale glandei sunt cauzate de o infatuare pentru alimentele goitrogenice, care contin substante speciale care interfereaza cu productia de hormoni (varza, fasole, porumb, produse din soia, arahide);
eliberarea de radiații în regiune.

Modificările difuze ale glandei tiroide apar și în următoarele boli:

endemic, mixt, ;
tiroidita subacută;
HAIT.

Când să fii examinat

În majoritatea cazurilor, patologia este asimptomatică și este descoperită întâmplător la palparea gâtului în timpul unui examen medical de rutină. Dar chiar și în acest caz, pacientul nu poate enumera de obicei niciun simptom. Simptomele necazului apar pentru prima dată doar sub stres suplimentar: stres, suprasolicitare fizică, boală inflamatorie, hipotermie. Odată cu o examinare suplimentară a stării hormonale, cantitatea de hormoni T3 și T4 poate fi normală sau poate fi modificată.

Când se modifică concentrația de hormoni tiroidieni, apar patologii în orice sistem al corpului. Sistemul nervos este capabil să reacționeze atât cu excitabilitate, cât și cu oboseală. Adesea, starea pielii se schimbă și apar simptome caracteristice bolilor de inimă. Cu toate acestea, orice terapie simptomatică nu va aduce un efect pronunțat.

Mai des, această patologie se manifestă la femei, deoarece acestea sunt mai susceptibile la fluctuațiile hormonale în timpul sarcinii, menopauzei și altor afecțiuni. De asemenea, femeile sunt mai puternic afectate de factorul psiho-emoțional. Dacă apare sarcina, femeia trebuie să continue tratamentul prescris.

La copii, bolile organului glandular pot avea consecințe mai periculoase. Acest lucru se datorează faptului că patologiile echilibrului hormonal la această vârstă pot duce la probleme în dezvoltarea mentală și creșterea: defecțiunile glandei tiroide pot afecta negativ procesele creierului, în special departamentul său hipotalamo-hipofizar.

Forme de modificări difuze

Există mai multe forme de modificări difuze ale glandei:

Parenchimul (țesut de organ format din foliculi): întregul parenchim al glandei este transformat pe întreaga sa zonă, ceea ce se exprimă vizual printr-o creștere a volumului organului în toate direcțiile. În stadiul inițial, nimic nu deranjează pacientul, dar orice supraîncărcare poate provoca dezvoltarea unui proces patologic și întreruperea producției de hormoni.
Anomaliile structurale sunt transformări asociate cu abateri de la structura normală a țesuturilor. În stadiile incipiente, este posibil să nu existe simptome, deși un specialist poate detecta unele anomalii în timpul palpării. O examinare ulterioară poate evidenția starea hormonală normală. Cu toate acestea, dacă sunt prezente tulburări autoimune, este detectată o creștere a nivelului de anticorpi. Progresia ulterioară a bolii provoacă perturbări în toate sistemele corpului - sistemul nervos, cardiovascular, reproductiv, chiar și procesele metabolice sunt perturbate.
Modificări focale difuze în glanda tiroidă - în țesutul uniform mărit, se observă apariția focarelor în care se modifică structura țesutului glandei. Leziunile pot fi înconjurate de țesut glandular cu o structură neschimbată. Sub masca focarelor pot fi ascunse chisturi, adenoame, hemangioame, lipoame, formațiuni canceroase etc.. Astfel de anomalii se formează în gușă, adenom și cancer tiroidian.
Patologiile nodulare difuze sunt adesea detectate prin palpare. Ecografia confirmă de obicei prezența nodurilor în organul mărit. Dacă formațiunea este mai mare de 1 cm, atunci se recomandă o biopsie. Un număr mare de noduri pot declanșa procesul de degenerare canceroasă.
Chistic este fenomenul de formare a chisturilor într-o glandă mărită. Pacienților cu acest diagnostic li se recomandă să fie supuși monitorizării constante de către un endocrinolog.

Cu o mărire moderată a glandei tiroide fără noduri și focare de compactare, precum și fără tulburări structurale și disfuncții ale organului, nu este necesar un tratament special. Cu toate acestea, observația și vizitele regulate la un endocrinolog sunt indicate cel puțin o dată pe an.

Dacă anomaliile sunt pronunțate, este necesar să se determine cauzele care le-au provocat și tratamentul medicamentos. Cele mai des pronunțate modificări apar în boala Graves și CAIT. De regulă, ele provoacă tulburări funcționale ale organului, precum și, în consecință, tulburări în producția de hormoni și alte sisteme.

Consecințe posibile

Cele mai probabile consecințe ale modificărilor tisulare difuze includ următoarele:

disfuncționalități ale tractului gastrointestinal din cauza lipsei de enzime;
creștere în greutate;
insomnie;
sensibilitate la frig.

Adesea provoacă manifestarea anomaliilor HAIT, în care se observă tulburări ale sistemului cardiovascular:

ritm cardiac crescut;
hipertensiune;
febră;
schimbarea conștiinței.

Manifestarea modificărilor structurale ale glandei tiroide poate fi periculoasă și poate duce la diverse consecințe care sunt aproape imposibil de prezis cu acuratețe.

Diagnosticare

Diagnosticarea se efectuează folosind diferite metode:

Examinare de către un endocrinolog - medicul efectuează un sondaj pentru a clarifica plângerile pacientului și palpează organul, pe baza căruia dă o trimitere pentru o examinare ulterioară.
Examinarea cu ultrasunete este cea mai comună metodă de depistare a anomaliilor de organ datorită accesibilității și siguranței sale. Concluzia despre prezența modificărilor difuze se face tocmai pe baza acestei examinări.
Testele de sânge de laborator pentru hormoni pot determina cauza patologiei.

Pot fi identificați următorii parametri care sunt examinați cu ultrasunete:

Structura ecoului în stare normală ar trebui să fie omogenă. Dacă există patologii, devine grosier. Unele zone pot reflecta ultrasunetele în mod diferit;
ecogenitate crescută: caracteristic zonelor cu structură compactată (noduli și calcificări), ecogenitatea scăzută apare în procesele autoimune și inflamatorii;
dimensiunile normale pentru femei sunt de 18 ml, iar pentru bărbați - 25 ml: dacă dimensiunea organului glandular este depășită, aceasta indică creșterea glandei;
contururile la oamenii sănătoși sunt clare, la pacienți sunt neclare.

Studiile CT sau CT sunt utilizate pentru a detecta leziunile focale sau nodulare. Cu ajutorul lor, puteți evalua densitatea și structura țesuturilor.

Tratament

Modificările difuze ale glandei tiroide sunt doar concluzia unei examinări cu ultrasunete, care în sine nu necesită tratament. Pe baza unei astfel de concluzii, un specialist poate trimite pentru o examinare suplimentară - cere teste pentru:

hormoni tiroidieni;
TSH-tirotropină hipofizară;
titrul de anticorpi.

Dacă pe baza rezultatelor examinării sunt detectate hipotiroidism sau tireotoxicoză, se prescrie un tratament medicamentos. Lipsa hormonilor este compensată de înlocuitorii lor sintetici. De obicei, medicul prescrie un curs de Eutirox și Levothyroxine sau poate prescrie medicamente combinate - de exemplu, Thyrotom.

Funcția excesivă este suprimată cu tireostatice - sunt prescrise iamazol și propiltiouracil. Pentru unele boli, este prescris tratamentul cu iod radioactiv, care distruge o parte din țesutul glandei din interior, determinând o scădere a funcțiilor producătoare de hormoni. În timpul terapiei, este necesar să se verifice periodic nivelul hormonului, care se face folosind teste de laborator.

Inflamația autoimună este indicată de un titru ridicat de anticorpi. Acesta este de obicei un proces cronic. HAIT necesită observație de către un endocrinolog. Această boală poate fi tratată numai în prezența hipotiroidismului. De obicei, în acest caz pacientului i se prescrie levotiroxină. Un tratament special poate fi prescris femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate.

În absența anticorpilor, anomaliile sunt asociate cu deficiența de iod. În stadiile incipiente, endocrinologul poate prescrie medicamente cu iodură de potasiu, iar în etapele ulterioare, terapia hormonală.

În caz de gușă nodulară, atunci când încep să crească rapid la o dimensiune mare, se efectuează intervenția chirurgicală, deoarece formațiunile pot duce la comprimarea organelor învecinate și la perturbarea funcționării lor corespunzătoare. După tratamentul chirurgical, se efectuează terapia hormonală pentru a asigura o remisiune stabilă și pentru a preveni recăderile.

Auto-medicația nu este permisă în niciun caz. Endocrinologul selectează un curs individual de terapie pentru fiecare pacient, care nu este aplicabil altor pacienți. Medicul ține cont de caracteristicile individuale ale unui anumit pacient, unice pentru corpul său și de caracteristicile evoluției bolii.

Cum să previi dezvoltarea

Majoritatea patologiilor tiroidiene sunt de natură insuficient studiată. Prin urmare, nu au fost elaborate măsuri pentru prevenirea lor 100%. Algoritmul general al măsurilor preventive ar trebui să fie următorul:

Înlocuirea sării cu sare iodată și introducerea mai multor alimente care conțin iod în dietă.
Prevenirea stresului, deoarece factorul psiho-emoțional joacă un rol important în dezvoltarea patologiilor. Terapia antistres, care include relaxare, auto-antrenament, yoga și practici de respirație, va fi de asemenea eficientă.
Întărirea constantă a sistemului imunitar, inclusiv utilizarea complexelor de vitamine.
Normalizarea indicelui de masă corporală.
Examinări regulate de către un endocrinolog și ecografie a glandei tiroide după 35 de ani o dată pe an.

Dacă pacientul este la timp, atunci prognosticul pentru recuperare este favorabil. Motivul unei vizite la medic poate fi apariția anxietății, un sentiment de neliniște constantă, oboseală, oboseală constantă etc. Este mai bine să fii în siguranță și să acționezi chiar la începutul bolii suspectate decât să aștepți. până când procesul se dezvoltă într-o asemenea măsură încât înrăutățește calitatea vieții pacientului .