Pielonefrita pe scurt. Descrierea bolii pielonefrita, tratament. Repaus la pat, spitalizare

Pielonefrita este un proces inflamator bacterian nespecific în țesutul interstițial al rinichilor cu afectare a zonei tubulare. Această boală este foarte frecventă. Astăzi, pielonefrita afectează anual în medie 0,1% din populația lumii. Acesta este, de fapt, un concept colectiv care combină stări patologice care sunt diferite ca etiologie, patogeneză, clinică și prognostic. Distingeți cronice și care apar primar sau secundar, cu localizare unilaterală sau bilaterală. În practica nefrologică, femeile suferă mai ales de pielonefrită cronică, adesea din copilărie.

Etiologia bolii.

Pielonefrita este un proces infecțios la nivelul rinichilor care poate fi provocat de orice agent patogen. Dar rolul etiologic principal este jucat de microflora intestinală. E. coli inițiază 80% din cazurile de inflamație la rinichi și tractul urinar. Alți reprezentanți ai acestui grup (Proteus, Klebsiella) sunt de mai puțină importanță. Destul de des, pielonefrita este cauzată de asociații de agenți patogeni.

dezvoltarea pielonefritei.

În marea majoritate a cazurilor, bacteriile intră retrograd în tractul urinar, prin uretră (femeile au condiții mai favorabile pentru aceasta, deoarece uretra este mai largă și mai scurtă). Agenții patogeni tind să se lipească de uroepiteliu (fenomen de aderență), să suprime peristaltismul ureterelor și să se deplaseze în ele împotriva fluxului de urină. În primul rând, procesul inflamator are loc în epiteliul vaselor, apoi se extinde în structurile rinichilor. Dezvoltarea bolii este favorizată de urolitiază, diabet zaharat, anomalii ale tractului urinar, nefroptoză, adenom de prostată, reflux ureteral. Tratamentul corticosteroizilor cu medicamente, precum și utilizarea contraceptivelor hormonale au un efect negativ.

Modificările morfologice se manifestă sub formă de infiltrare a spațiilor intertubulare ale medularei datorită acumulării de leucocite. Tubulii sunt afectați semnificativ: degenerarea epiteliului, prezența gipsurilor de leucocite, atrofie și devastare în stadiile ulterioare ale bolii.

Manifestări clinice ale bolii. Simptome.

Manifestările clinice sunt variate și dinamice. Severitatea simptomatologiei depinde de gradul de activitate al procesului inflamator, de profunzimea tulburărilor funcționale și de caracteristicile individuale ale agentului patogen. Semne generale ale bolii: febră, frisoane, slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață, scădere în greutate.

Sunt posibile dureri în partea inferioară a spatelui (uneori ca colici renale), tulburări de urinare (mai des poliurie - diureza zilnică ajunge la 3 litri sau mai mult), urinare (disurie). Semnele de laborator ale bolii se manifestă cel mai clar în timpul exacerbării sale și se manifestă prin leucociturie, bacteriurie și o scădere a densității relative a urinei. Unii pacienți au proteinurie, hematurie. Pielonefrita poate fi în unele cazuri complet asimptomatică și se poate manifesta în timpul insuficienței renale cronice.

Cum se realizează diagnosticul?

Diagnosticul pielonefritei se bazează pe datele simptomelor clinice, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Aceste din urmă criterii sunt deosebit de valoroase în cursul latent al bolii. În acest scop, se efectuează urocultură pentru a determina numărul microbian. Rezultatul este de încredere dacă există cel puțin 50 de mii de bacterii identice în 1 ml de urină.

În diagnosticul instrumental se folosesc metode de scanare cu ultrasunete și urografie excretorie. Scanarea cu ultrasunete este utilizată pe scară largă astăzi. Cu pielonefrita, se observă spasme ale cupelor, care sunt înlocuite cu atonie. În viitor, apare deformarea cupelor. Diagnosticul diferențial se realizează cu glomerulonefrită, nefrită interstițială, hipertensiune arterială.

Metode de tratament.

Tratamentul se efectuează în două etape: eliminarea exacerbării și prevenirea recăderii. Succesul terapiei depinde în mare măsură de starea urodinamicii. Dacă este necesar, trebuie restaurat. De asemenea, este important să se identifice agentul patogen și să se determine sensibilitatea acestuia la principalii agenți antibacterieni. Tratamentul pacienților cu manifestări active ale bolii durează în medie aproximativ două luni, se efectuează continuu. Pacientul în perioada specificată ia agenți antibacterieni, dar la fiecare 7-12 zile medicamentele sunt înlocuite, ținând cont de toleranța lor.

În prezența intoxicației severe, antibioticele sunt prescrise pentru prima dată în funcție de tipul de agent patogen: peniciline semisintetice (ampicilină, carbenicilină), cefalosporine de toate generațiile, fluorochinolone, aminoglicozide (în absența insuficienței renale cronice) și alții. Apoi se folosesc nitrofurani (furadonin), sulfonamide (biseptol, bactrim etc.), după care se prescriu secvenţial nitroxolină (5NOC), acid oxolinic (gramurin), acid nalidixic (nevigramon), acid pipemidic (palin) şi altele.

Debutul remisiunii este evidentiat de eliminarea starii inflamatorii, absenta bacteriuriei si leucocituriei. Terapia anti-recădere constă în utilizarea pe termen lung (multe luni) a diferitelor medicamente. În termen de o lună, trebuie luat unul dintre medicamentele antibacteriene, în următoarele două săptămâni - antiseptice vegetale, suc de afine, decoct, complexe de vitamine.

După finalizarea terapiei anti-recădere, se efectuează o examinare completă a pacientului pentru a rezolva problema necesității unei alte terapii antibiotice active. Pentru a îmbunătăți microcirculația rinichilor, se prescriu agenți antiplachetari (curantyl, trental, aspirină), iar în prezența hipertensiunii arteriale se prescriu medicamente antihipertensive.

Se caracterizează prin implicarea în procesul infecțios și inflamator al pelvisului renal, calicelor și țesutului interstițial.

Etiologie și patogeneză

Se referă la boli infecțioase. Principalii agenți cauzali ai acestei boli: Escherichia coli, staphylococcus aureus, streptococ - intră în rinichi în trei moduri:

1. Infecția hematogenă descendentă intră în rinichi cu amigdalita, gripă, sepsis.

2. Deriva limfogenă a infecției se observă în patologia colonului, precum și a organelor genitale.

    Infecția ascendentă urogenă a pelvisului, caliciul apare din secțiunile subiacente ale sistemului excretor în prezența pietrelor, a tumorilor uretrei și, în consecință, a stagnarii urinei.

Cu toate acestea, infecția pelvisului, a calicilor rinichilor nu este suficientă pentru dezvoltarea pielonefritei. Este necesară o restructurare adecvată a reactivității organismului.

Formele clinice și morfologice ale pielonefritei

  1. Cronic, recurent sub formă de atacuri acute.

Pielonefrită acută

Poate fi cu una sau două fețe. Medularul este afectat mai semnificativ decât cel cortical.

Macroscopic:

La examinare, rinichii erau măriți și pletorici. Bazinuri largi și calicii plini cu urină tulbure sau puroi. Pe focarele mucoase de hemoragie. Se observă abcese.

Microscopie:

În mucoasa pelvisului și a calicilor sunt detectate:

    Pletoră

    Infiltrarea leucocitelor

    Focurile de necroză

    Microabcese.

La pielonefrită acută ascendentă microorganismele pătrund în epiteliul pelvisului și se ridică în țesutul interstițial al zonei canalelor colectoare, unde apar microabcese, infiltrarea leucocitelor, umflarea țesuturilor.

La pielonefrită acută hematogenă (primară). mai multe abcese mici din stroma peritubulară se pot contopi în altele mari. În locul tubilor distruși ai rinichiului, se dezvoltă cicatrici.

Pielonefrită cronică

Aceasta este o boală cronică care duce la insuficiență renală, adesea însoțită de hipertensiune arterială.

Urina cu această boală poate fi sterilă, dar adesea conține o cantitate mică de proteine.

În pielonefrita cronică, o mare importanță este acordată mecanismelor imunitare (titru mare de anticorpi în timpul unei exacerbări).

anatomie patologică

macroscopic

Suprafața rinichilor este grosieră, cu urme de țesut cicatricial pe tăietură. Bazinurile sunt late, cu pereții îngroșați albici.

Microscopie

    Bazinul renal și calicele sunt sclerozate

    Infiltrat de limfocite și plasmocite

    În membrana mucoasă, fenomenul de polipoză și metaplazie a epiteliului de tranziție în stratificat stratificat.

    În țesutul interstițial se observă scleroza și încapsularea abceselor.

    Există distrofie și atrofie a tubilor rinichi. Ca urmare

    expansiunea tubilor

    aplatizarea celulelor epiteliale tubulare,

    umplerea tubilor cu conținut asemănător coloidului

rinichiul devine asemănător cu glanda tiroidă („tiroidizarea” rinichiului).

În pielonefrita cronică, afectarea glomerulilor rinichilor este mai puțin pronunțată.

Caracteristicile rinichiului ridat pielonefritic

    Cicatrici inegale

    Fuziunea strânsă a țesutului renal cu capsula

    Scleroza pelvisului și a țesutului pelvin

    Modificări asimetrice în ambii rinichi.

Complicația pielonefritei

Acut:

    Formarea de carbunculi ai rinichilor ca urmare a fuziunii abceselor mari

    Pionefroza - formarea de mesaje de cavități purulente cu pelvisul

    Perinefrita - trecerea unui proces purulent la capsula renală

    Paranefrita - trecerea procesului la fibra perirenală

    Papillonekroza - necroza papilelor piramidelor

Cronic:

    Dezvoltarea hipertensiunii nefrogene

    Dezvoltarea arteriolosclerozei în al doilea rinichi intact

    Ridarea pielonefritică a rinichilor și dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Rezultatele pielonefritei

Acut:

    Recuperare

    Moarte din cauza complicațiilor notate

Cronic:

    Uremia cu micșorarea rinichilor

    În cazul hipertensiunii arteriale, moartea are loc prin hemoragie cerebrală, infarct miocardic.

Boli ale organelor endocrine

Sistemul endocrin este împrăștiat în tot corpul. Se prezinta:

    organe secretoare înalt specializate (HVS),

    celule producătoare de hormoni ale organelor non-endocrine (digestie, respirație, excreție).

Printre ZhVS se numără:

A. Formații centrale de reglementare:

    hipotalamus

B. Glandele endocrine periferice:

    glanda tiroida

    glande paratiroide

    glandele suprarenale

B. Organe care îndeplinesc funcții endocrine și non-endocrine:

    gonade (testicule, ovare)

    pancreas (PZh)

    placenta

Funcția principală a sistemului endocrin este de a reglarea homeostaziei.

Funcția organelor endocrine este controlată de hipotalamus. In partea sa mediobazala se gasesc nuclei neurosecretori care produc hormoni: liberine si statine. Acești hormoni intră în glanda pituitară anterioară (PDH) prin sistemul vascular. Liberinele stimulează secreția anumitor hormoni PDH, statinele inhibă secreția. La rândul lor, celulele PDH secretă hormoni care reglează activitatea secretorie a organelor endocrine periferice.

Funcția FA individuale, precum și interacțiunea glandelor endocrine periferice, a hipotalamusului și a glandei pituitare, se realizează folosind mecanismul de feedback pozitiv și negativ.

Dezvoltarea bolilor gastrointestinale este asociată cu:

    dezechilibrul reglementării lor

    afectarea directă a glandelor sub influența factorilor endogeni și exogeni

BCV se poate manifesta

    hipofuncţie

    hiperfuncție

    disfuncție

Modificări morfologiceîn glandele endocrine sunt:

    distrofic

    atrofic

    procese hipo- și hiperplazice

    scleroză

    ajustare structurală

    Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, în care este afectat predominant țesutul interstițial al rinichilor, calicelor și pelvisului. Cauza pielonefritei în majoritatea cazurilor este stafilococul, streptococul, Proteus și Escherichia coli (aceste bacterii sunt capabile să formeze asociații. Boala are o formă acută și cronică.

    In cele mai multe cazuri, infectia patrunde in rinichi pe cale ascendenta (din vezica urinara prin uretere, infectia patrunde in rinichi). De importanță nu mică este un nivel redus de reactivitate generală a organismului, tulburările asociate cu separarea urinei cauzate de factori mecanici sau de altă natură (comprimarea ureterelor, calculilor, tumorilor etc.).

    Pielonefrită acută

    Pielonefrita acută începe cu o temperatură ridicată a corpului (până la 40 ° C), durere în regiunea lombară, frisoane și transpirație abundentă. Pacientul dezvoltă slăbiciune severă, urinare frecventă (cu durere în timpul urinării), sete. În timp, se dezvoltă intoxicația organismului (dureri de cap, greață, vărsături etc.).

    Tratamentul pielonefritei acute se efectuează într-un spital. În primele zile, pacientului i se prescrie repaus la pat și o dietă fără sare. Se recomanda consumul unei cantitati mari de lichid (cel putin 2-2,5 litri). Pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui în regiunea lombară se efectuează proceduri termice (diatermia regiunii lombare, tampoane de încălzire, comprese de încălzire etc.). Pentru a reduce sindromul de durere, sunt prescrise medicamente antispastice (platifilin, papaverină, no-shpa). Pentru tratamentul pielonefritei, medicamentele antibacteriene sunt întotdeauna prescrise (înainte de a prescrie antibiotice, se recomandă să se țină cont de sensibilitatea microorganismelor la acestea). Cursul terapiei cu antibiotice durează cel puțin patru săptămâni (chiar dacă simptomele acute ale bolii dispar).

    Pielonefrită cronică

    Pielonefrita cronică se dezvoltă ca urmare a unei pielonefrite acute care nu este complet vindecată sau (în cazuri rare) ca „cronică primară” (în acest caz, boala decurge de la bun început fără simptome acute). În cele mai multe cazuri, pielonefrita cronică se dezvoltă la copii (mai des la fete). Deoarece pielonefrita poate fi unilaterală sau unilaterală, durerea în regiunea lombară (de obicei surdă și constantă) poate fi doar pe o parte (din partea rinichiului afectat). Temperatura corpului unui pacient cu pielonefrită cronică crește rar (în aproximativ 20% din cazuri). Un diagnostic precis poate fi făcut numai după teste de laborator de urină.

    Pielonefrita cronică poate provoca insuficiență renală. În acest caz, pacientul pierde greutatea corporală, dezvoltă paloare și uscăciune a pielii, se observă sângerări nazale, greață și vărsături.

    Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează pentru o lungă perioadă de timp. Pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice cu o schimbare periodică a medicamentelor (este necesar să se țină cont de sensibilitatea agentului patogen la antibiotic). De asemenea, pacienții sunt sfătuiți să consume apă minerală (precum prescrisă de un medic), suc de merișor, terapie dietetică.

    Una dintre cele mai frecvente boli urologice de natură infecțioasă, care afectează sistemul pieloliceal și parenchimul renal, este pielonefrita. Această patologie destul de periculoasă, în absența unui tratament competent în timp util, poate duce la o încălcare a funcțiilor excretoare și de filtrare ale organului.

    Ce fel de boală de rinichi este, de ce este atât de important să cunoaștem primele simptome și să consultați un medic la timp și cum să începeți tratamentul pentru diferite forme de pielonefrită, vom lua în considerare mai târziu în articol.

    Ce este pielonefrita

    Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor caracterizată prin afectarea parenchimului rinichilor, caliciului și pelvisului renal.

    În cele mai multe cazuri, pielonefrita este cauzată de răspândirea infecțiilor din vezica urinară. Bacteriile intră în organism din pielea din jurul uretrei. Apoi se ridică de la uretră la vezică și apoi intră în rinichi, unde se dezvoltă pielonefrita.

    Pielonefrita poate fi o boală independentă, dar mai des complică cursul diferitelor boli (urolitiază, adenom de prostată, boli ale organelor genitale feminine, tumori ale sistemului genito-urinar) sau apare ca o complicație postoperatorie.

    Clasificare

    Pielonefrita rinichilor este clasificată:

    1. Datorită dezvoltării - primară (acută sau non-obstructivă) și secundară (cronică sau obstructivă). Prima formă este rezultatul infecțiilor și virușilor din alte organe, iar a doua este anomaliile renale.
    2. În funcție de localizarea inflamației - bilateral și unilateral. În primul caz, ambii rinichi sunt afectați, în al doilea - doar unul, boala poate fi pe partea stângă sau pe partea dreaptă.
    3. Sub formă de inflamație a rinichiului - seroasă, purulentă și necrotică.

    Aloca:

    • Pielonefrita acută este cauzată de un număr mare de microorganisme care pătrund în rinichi, precum și de slăbirea proprietăților protectoare ale organismului (imunitate slabă, răceli, surmenaj, stres, alimentație deficitară). Procesul inflamator este pronunțat. Cel mai adesea, este diagnosticat la femeile însărcinate, al căror corp este deosebit de vulnerabil.
    • Ce este pielonefrita cronică? Aceasta este aceeași inflamație a rinichilor, caracterizată doar printr-un curs latent. Din cauza modificărilor din sistemul urinar, fluxul de urină este perturbat, drept urmare infecția pătrunde în rinichi pe o cale ascendentă.

    Pe faze de curgere:

    • Inflamația activă se caracterizează prin simptome: febră, presiune, durere în abdomen și spate, urinare frecventă, umflare;
    • Inflamația latentă se caracterizează prin absența oricăror simptome și, în consecință, plângerile pacientului. Cu toate acestea, în analiza urinei, patologiile sunt vizibile;
    • Remisie - nu există patologii în urină și simptome.

    Cauze

    Cu pielonefrita, așa cum am indicat deja, rinichii sunt afectați și, practic, efectul bacteriilor duce la acest rezultat. Microorganismele, aflate în pelvisul rinichiului sau în acesta pe cale urinogenă sau hematogenă, se instalează în țesutul interstițial al rinichiului, precum și în țesutul sinusului renal.

    Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrita:

    • la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește din cauza particularităților dezvoltării anatomice);
    • la femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcina și nașterea);
    • la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

    Orice cauze organice sau funcționale care interferează cu fluxul normal de urină crește probabilitatea de a dezvolta boala. Adesea pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.

    Cea mai frecventă cauză a inflamației tractului urinar este:

    1. bacteria Coli (E. coli) sau enterococ.
    2. Mai rar, alte bacterii gram-negative pot provoca un proces inflamator nespecific.
    3. Adesea, pacienții au forme combinate sau multirezistente de infecție (acestea din urmă sunt rezultatul unui tratament antibacterian necontrolat și nesistematic).

    Căi de infectare:

    • Ascendent (din rect sau focare de inflamație cronică localizate în organele urogenitale);
    • Hematogen (implementat prin sânge). În această situație, sursa de infecție poate fi orice focar aflat la distanță în afara tractului urinar.

    Pentru apariția pielonefritei, o singură penetrare a microflorei în rinichi nu este suficientă. Pentru aceasta, în plus, sunt necesari factori predispozanți, printre care principalii sunt:

    1. încălcarea fluxului de urină din rinichi;
    2. tulburări ale circulației sângelui și limfei în organism.

    Cu toate acestea, se crede că, în unele cazuri, microorganismele foarte patogene pot provoca pielonefrită acută în rinichi intacți, în absența oricăror cauze predispozante.

    Factori care vor ajuta bacteriile să se dezvolte în organele pereche:

    • Lipsa de vitamine;
    • Imunitatea redusă;
    • Stresul cronic și suprasolicitarea;
    • Slăbiciune;
    • Boală de rinichi sau predispoziție genetică la afectarea rapidă a organelor pereche.

    Simptomele pielonefritei la adulți

    Simptomele pielonefritei pot varia în funcție de vârsta unei persoane și pot include următoarele:

    • stare de rău;
    • Febră și/sau frisoane, mai ales în caz de pielonefrită acută;
    • Greață și vărsături;
    • Durere în lateral sub coastele inferioare, în spate, care iradiază spre fosa iliacă și regiunea suprapubiană;
    • confuzie;
    • urinare frecventă, dureroasă;
    • sânge în urină (hematurie);
    • Urina tulbure cu miros puternic.

    Pielonefrita este adesea însoțită de tulburări disurice, manifestate sub formă de urinare frecventă sau dureroasă, separarea urinei în porțiuni mici, predominarea diurezei nocturne asupra zilei.

    Simptomele unei forme acute de pielonefrită a rinichilor

    În această formă, pielonefrita apare în combinație cu simptome precum:

    • febră mare, frisoane. Pacienții au transpirație crescută.
    • Rinichiul de pe partea laterală a leziunii doare.
    • În a 3-5-a zi de manifestare a bolii, atunci când se simte, se poate determina că rinichiul afectat este într-o stare mărită, în plus, este încă dureros.
    • De asemenea, până în a treia zi se găsește puroi în urină (ceea ce este indicat de termenul medical de piurie).
    • Apariția frisoanelor și a temperaturii este însoțită de dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor.
    • În paralel cu aceste simptome, există o creștere a durerii în regiunea lombară, practic această durere se manifestă în continuare pe partea de care este afectat rinichiul.

    Semne de pielonefrită cronică

    Simptomele formei cronice de boală renală sunt foarte condiționate și cursul nu are semne pronunțate. Adesea, procesul inflamator din viața de zi cu zi este perceput ca o infecție respiratorie:

    • slăbiciune musculară și dureri de cap;
    • temperatura febrila.

    Cu toate acestea, pe lângă aceste semne caracteristice ale bolii, pacientul are urinare frecventă, cu apariția unui miros neplăcut de urină. În regiunea lombară, o persoană simte durere constantă, simte dorința de a urina des.

    Simptomele comune tardive ale pielonefritei cronice sunt:

    • uscăciune a mucoasei bucale (la început ușoară și intermitentă)
    • disconfort în regiunea suprarenală
    • arsuri la stomac
    • râgâială
    • pasivitate psihologică
    • umflarea feței
    • paloare a pielii.

    Toate acestea pot servi ca manifestări ale insuficienței renale cronice și sunt caracteristice leziunilor renale bilaterale, excreția de până la 2-3 litri de urină pe zi sau mai mult.

    Complicații

    Complicațiile grave ale pielonefritei includ:

    • insuficiență renală;
    • paranefrită;
    • și șoc bacterian;
    • carbuncul renal.

    Oricare dintre aceste boli are consecințe grave asupra organismului.

    Toate simptomele și semnele de mai sus boala urologică trebuie să aibă o evaluare medicală adecvată. Nu trebuie să îndurați și să sperați că totul va funcționa de la sine, precum și să vă implicați în auto-tratament fără o examinare preliminară de către un lucrător medical.

    Diagnosticare

    Diagnosticul inflamației pelvisului și parenchimului rinichilor, ca de obicei, începe cu o examinare generală după colectarea plângerilor pacientului. Studiile instrumentale și de laborator devin obligatorii, care oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă.

    Metodele de laborator includ:

    1. Analiza clinică generală a urinei: la însămânțarea sedimentului urinar pe o lamă de sticlă se detectează o creștere a numărului de leucocite și bacterii în câmpul vizual. Urina ar trebui să fie în mod normal acidă, cu o patologie infecțioasă devine alcalină;
    2. Analiza clinică generală a sângelui: toate semnele unui proces inflamator apar în sângele periferic, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește, iar numărul de leucocite din câmpul vizual crește semnificativ.

    Indicatori de laborator:

    • în testul de sânge, se determină o creștere cu o schimbare a formulei la stânga, ESR accelerat;
    • urină tulbure cu mucus și fulgi, uneori are un miros neplăcut. Conține o cantitate mică de proteine, un număr semnificativ de leucocite și eritrocite unice.
    • în culturile de urină se determină bacteriuria adevărată - numărul de corpuri microbiene într-un mililitru de urină este > 100 mii.
    • testul Nechiporenko relevă predominanța leucocitelor în porțiunea mijlocie a urinei asupra eritrocitelor.
    • într-un proces cronic se observă modificări ale analizelor biochimice: o creștere a creatininei și ureei.

    Printre metodele instrumentale de cercetare sunt prescrise:

    • Ecografia rinichilor și a cavității abdominale;
    • tomografie computerizată sau radiografie pentru a detecta modificări ale structurii rinichiului afectat.

    Tratamentul pielonefritei renale

    Pielonefrita renală trebuie tratată în mod cuprinzător, inclusiv cu medicamente și metode de fizioterapie. Un tratament cu drepturi depline pentru boala de rinichi contribuie la recuperarea rapidă a pacientului dintr-o patologie infecțioasă.

    Medicamente

    Scopul tratamentului medical nu este doar de a distrugerea agenților patogeniși ameliorarea semnelor simptomatice, dar și pentru a restabili funcțiile vitale ale organismului în timp ce boala a progresat pielonefrita.

    Preparate:

    1. Antibiotice. În caz de exacerbare, nu se poate face fără ele, dar este optim dacă sunt prescrise de un medic, cu atât mai bine dacă în același timp explică cum se colectează și unde se donează urina pentru semănat pe microfloră și sensibilitatea la antibiotice. Cel mai adesea în practica ambulatorie sunt utilizate:
      • peniciline protejate (Augmentin),
      • Cefalosporine de a doua generație (Ceftibuten, Cefuroxime),
      • fluorochinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
      • nitrofurani (Furadonin, Furamag), precum și Palin, Biseptol și Nitroxoline.
    2. Diuretice: prescris pentru pielonefrita cronică (pentru a elimina excesul de apă din corp și posibil edem), neprescripționat pentru acută. Furosemid 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
    3. Imunomodulatoare: crește reactivitatea organismului în caz de boală și previne exacerbarea pielonefritei cronice.
      • Timalin, intramuscular, 10-20 mg 1 dată pe zi, 5 zile;
      • T-activină, intramuscular, 100 mcg o dată pe zi, 5 zile;
    4. Multivitaminele, (Duovit, 1 comprimat 1 dată pe zi), tinctura de ginseng - 30 de picături de 3 ori pe zi, sunt, de asemenea, folosite pentru a crește imunitatea.
    5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(Voltaren), au efect antiinflamator. Voltaren in interior, 0,25 g de 3 ori pe zi, dupa masa.

    Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează după aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai lung și mai laborios. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

    • eliminarea cauzelor care au dus la dificultăți în fluxul de urină sau au cauzat încălcări ale circulației renale;
    • terapie antibacteriană (tratamentul este prescris luând în considerare sensibilitatea microorganismelor);
    • normalizarea imunității generale.

    Scopul tratamentului în timpul unei exacerbări este de a obține o remisiune completă clinică și de laborator. Uneori, chiar și un tratament cu antibiotice de 6 săptămâni nu dă rezultatul dorit. În aceste cazuri, se practică o schemă când timp de șase luni în fiecare lună timp de 10 zile este prescris un medicament antibacterian (de fiecare dată unul diferit, dar ținând cont de spectrul de sensibilitate), iar în restul timpului - ierburi diuretice.

    Interventie chirurgicala

    Intervenția chirurgicală este prescrisă dacă, în timpul tratamentului conservator, starea pacientului rămâne gravă sau se agravează. De regulă, corecția chirurgicală se efectuează atunci când este detectată pielonefrita purulentă (apostemică), abcesul sau carbunculul rinichiului.

    În timpul operației, chirurgul efectuează refacerea lumenului ureterului, excizia țesuturilor inflamatorii și stabilirea de drenuri pentru scurgerea lichidului purulent. Dacă parenchimul renal este distrus semnificativ, se efectuează o operație - nefrectomie.

    Dieta si alimentatia corespunzatoare

    Scopul urmărit de dieta pentru pielonefrită este

    • scutirea funcției renale, creând condiții optime pentru munca lor,
    • normalizarea metabolismului nu numai în rinichi, ci și în alte organe interne,
    • scăderea tensiunii arteriale,
    • reducerea edemului,
    • excreția maximă de săruri, substanțe azotate și toxine din organism.

    Conform tabelului cu tabele de tratament conform lui Pevzner, dieta pentru pielonefrită corespunde tabelului numărul 7.

    Caracteristici generale ale mesei de tratament Nr. 7- aceasta este o ușoară restricție a proteinelor, în timp ce grăsimile și carbohidrații corespund normelor fiziologice. În plus, dieta ar trebui să fie îmbogățită.

    Produse care trebuie limitate sau, dacă este posibil, excluse pentru perioada de tratament:

    • ciorbe și supe pe carne, bulion bogat de pește - vorbim despre așa-numitele „prime” bulion;
    • primele mâncăruri de leguminoase;
    • pește sărat și afumat;
    • orice soiuri grase de pește de râu și de mare;
    • caviar din orice pește;
    • fructe de mare;
    • carne grasă;
    • untură și grăsime interioară;
    • pâine cu sare;
    • orice produse din făină cu adaos de sare;
    • ciuperci de orice fel și fierte în orice fel;
    • ceai și cafea tari;
    • ciocolată;
    • produse de cofetarie (produse de patiserie si prajituri);
    • măcriș și spanac;
    • ridiche și ridiche;
    • ceapă și usturoi;
    • cârnați și cârnați - fierți, afumati, prăjiți și copți;
    • orice produse afumate;
    • brânzeturi picante și grase;
    • conserve de carne și pește;
    • marinate și murături;
    • smantana bogata in grasimi.

    Alimente permise:

    • Carne slaba, pasare si peste. În ciuda faptului că alimentele prăjite sunt acceptabile, se recomandă să se fierbe și să se aburească, să se fierbe și să se coace fără sare și condimente.
    • Dintre băuturi, se recomandă să beți mai mult ceai verde, diverse băuturi din fructe, compoturi, ceaiuri din plante și decocturi.
    • Supe cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință pe bază de legume vegetariene.
    • Cele mai preferate legume pentru această dietă sunt dovleacul, cartofii, dovleceii.
    • Cerealele trebuie evitate, dar hrișca și fulgii de ovăz sunt acceptabile și utile pentru această boală.
    • Pâinea este sfătuită să mănânci fără a adăuga sare, nu este recomandat să mănânci imediat pâine proaspătă. Se recomandă să faceți pâine prăjită din pâine, să o uscați la cuptor. De asemenea, sunt permise clătite și clătite.
    • În cazul pielonefritei, produsele lactate sunt permise dacă sunt cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi.
    • Fructele pot fi consumate în orice cantitate, sunt utile în procesul inflamator al rinichilor.

    Respectarea unei diete pentru pielonefrită facilitează activitatea rinichilor bolnavi și reduce sarcina asupra tuturor organelor sistemului urinar.

    Remedii populare

    Înainte de a utiliza remedii populare pentru pielonefrită, asigurați-vă că vă consultați medicul, deoarece. pot exista contraindicații individuale de utilizare.

    1. 10 grame din colecție (preparate din frunze de lingonberry, coltsfoot, căpșuni, flori de colț, ierburi de pădure, urzici și semințe de in) se toarnă apă clocotită (0,5 litri) și se pune într-un termos timp de 9 ore. Trebuie să utilizați 1/2 cană de cel puțin 3 ori pe zi.
    2. Sucul de dovleac este la mare căutare, care are un puternic efect antiinflamator în timpul și pielonefritei. Dintr-o legumă, puteți găti singur un terci de vindecare pentru micul dejun sau îl puteți găti pentru un cuplu, precum și în cuptor.
    3. Matase de porumb- fire de păr de porumb copt - ca diuretic pentru hipertensiune arterială. În plus, planta are un efect antispastic, care va elimina sindromul durerii în timpul procesului inflamator în rinichi și în alte părți ale corpului, cu toate acestea, dacă cheaguri de sânge se formează prea des în sângele pacientului, atunci stigmele de porumb vor trebui să fie abandonat.
      • Uscați și zdrobiți planta.
      • Se toarnă 1 lingură de desert de fire de păr cu 1 cană de apă clocotită.
      • Se fierb timp de 20 de minute.
      • Insista 40 de minute.
      • Luați 2 linguri. decoct la fiecare 3 ore.
    4. Colectare din pielonefrită renală: 50 g fiecare - coada-calului, căpșuni (poabe) și măceșe; 30 g fiecare - urzică (frunze), pătlagină, lingonberry și urs; 20 g fiecare - frunze de hamei, ienupăr și mesteacăn. Se amestecă întreaga compoziție medicinală și se umple cu 500 ml apă. Aduceți întreaga masă medicinală la fierbere. După ce se strecoară și se bea 0,5 cană de 3 ori pe zi.

    Prevenirea

    • vizitați un urolog (1 dată în 3-4 luni);
    • tratarea în timp util a bolilor urologice și ginecologice;
    • consumați o cantitate mare de lichid pentru a normaliza fluxul de urină;
    • evitarea hipotermiei;
    • duce un stil de viață sănătos;
    • respectați o dietă echilibrată;
    • nu abuzați de alimente proteice;
    • bărbați - pentru a controla starea sistemului urinar, mai ales dacă au existat afecțiuni urologice în trecut;
    • dacă există nevoia de a urina, nu întârziați procesul;
    • respectați regulile de igienă personală.

    Pielonefrita rinichilor este o boala grava care trebuie tratata de la primele semne pentru a nu exista complicatii. Asigurați-vă că sunteți diagnosticat de un nefrolog sau urolog, de 1-2 ori pe an.

    Este vorba despre pielonefrita renală (acută, cronică): care sunt principalele simptome și semne ale bolii la bărbați și femei, caracteristicile tratamentului. Fii sănătos!

    Pielonefrita cronică este o boală inflamatorie a sistemului urinar. În prezent, este considerată cea mai frecventă dintre infecțiile urinare și este diagnosticată la 60-75% dintre pacienții internați în spital cu plângeri de dificultăți de urinare. Procesul inflamator afectează nu numai pelvisul, ci și țesuturile rinichilor, iar în etapele finale ale bolii, infecția se răspândește prin glomeruli și vasele de sânge ale rinichilor.

    Copiii cu vârsta sub 7 ani și femeile reprezintă grupul de risc care afectează cel mai adesea pielonefrita. Tratamentul bolii este necesar în special pentru femei și copii datorită caracteristicilor anatomice ale corpului lor - o uretră prea scurtă, prin care infecția pătrunde în organism mai ușor și mai rapid. La femei, proximitatea vaginului joacă, de asemenea, un rol, unde procesul de reproducere a microorganismelor dăunătoare este deosebit de intens.

    Cu toate acestea, pielonefrita cronică, ale cărei simptome apar după ce a suferit pielonefrită acută, apare și la bărbați. De obicei, este asociat cu boli infecțioase, urolitiază, prostatita cronică, precum și unele caracteristici ale tractului urinar masculin și anomalii în dezvoltarea rinichilor. Într-o jumătate puternică a umanității, factorul provocator în dezvoltarea pielonefritei este adenomul de prostată, care afectează fluxul normal de urină și facilitează pătrunderea infecției în organism. De aceea, este imperativ să se efectueze un tratament eficient al adenomului de prostată.

    La copii, pielonefrita cronică (tratamentul este cel mai adesea necesar pentru fete) este o consecință a pielonefritei acute sau a bolilor virale acute (amigdalita, gripa, SARS, otita medie). Dificultățile tratarii unei infecții la copii se explică prin faptul că aceasta afectează rapid tractul urinar și duce la exacerbarea procesului infecțios la nivelul rinichilor.

    Pielonefrita cronică - simptome

    De regulă, semnele bolii apar după pielonefrita acută netratată. Adesea, medicii reușesc să amelioreze inflamația acută și se opresc aici, fără a se ocupa de distrugerea completă a agenților patogeni din rinichi și de a restabili fluxul normal de urină. Tratamentul inadecvat duce la apariția pielonefritei cronice, care îngrijorează în mod constant pacientul cu dureri surde, dureroase în partea inferioară a spatelui. În special, ei deranjează oamenii pe vreme umedă și rece. Rețineți că din când în când boala se agravează, iar pacientul are toate simptomele unui proces acut: frisoane, febră, dureri de cap, precum și dureri în regiunea lombară, rinichi și hipocondr.

    Pielonefrita - tratament și prognostic

    Principiile de bază ale tratamentului procesului inflamator pot fi reduse la implementarea câtorva reguli simple, dar importante:

    • bea cantitati mari de lichide neindulcite si necarbogazoase. Excepțiile sunt cazurile în care pielonefrita cronică duce la patologii ale sistemului cardiovascular și lipsa circulației sângelui;
    • luând infuzii de plante diuretice. Deosebit de eficiente sunt frunzele de lingonberry sau merișor, stigmatele de porumb, coada-calului, mugurii de urs și de mesteacăn;
    • antibioticoterapie intensivă bazată pe rezultatele unui test de urină pentru a determina sensibilitatea la antibiotice;
    • în cazuri deosebit de severe și avansate, pielonefrita, al cărei tratament prin metode conservatoare nu a adus rezultatele dorite, necesită intervenție chirurgicală. De regulă, drenajul canalelor urinare se efectuează pentru scurgerea nestingherită a urinei (nefrostomie prin puncție, laparotomie, plasarea stentului, decapsularea).

    Pielonefrita cronică necomplicată, ale cărei simptome apar uneori chiar și la femeile aparent sănătoase, poate fi tratată în ambulatoriu cu antibiotice. Pielonefrita cronică complicată duce la hipertermie și intoxicație. Cu această formă, este recomandabil să internați pacientul într-un spital, deoarece persoana poate avea nevoie de administrarea intravenoasă de antibiotice și lichide. Spitalul tratează și femeile însărcinate. În același timp, este absolut lipsit de importanță dacă simptomele bolii sunt ușoare sau severe, deoarece mamei i se poate întâmpla aproape oricând o exacerbare și este mai bine să o plasați sub supravegherea constantă a medicilor.

    La bărbați, pielonefrita cronică apare cel mai adesea cu complicații, deoarece în majoritatea cazurilor apare pe fondul obstrucției infravezicale și, în consecință, necesită nu numai terapie cu antibiotice, ci și măsuri care vizează obținerea unei treceri normale a urinei (epicistotomie cu trocar, blocante alfa). ).

    Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Se încarcă...Se încarcă...