Un efect secundar al nitroglicerinei este expansiunea arterelor coronare. La ce ajută nitroglicerina: efect asupra inimii și vaselor de sânge, indicații, contraindicații și efecte secundare. Precauții de primire

Nitroglicerina este un agent organic de nitrat, în principal un dilatator venos. Nitrații sunt capabili să elibereze oxid nitric din molecula lor, care este un factor natural de relaxare endotelial - un mediator al activării directe a guanilat-ciclazei. O creștere a concentrației de cGMP duce la relaxarea fibrelor musculare netede, în principal venule și vene. Are efect antianginos și antispastic, relaxează celulele musculare netede ale pereților vaselor de sânge, bronhiilor, tractului digestiv, tractului biliar și ureterelor. La administrarea intravenoasă, determină o scădere a preîncărcării asupra inimii datorită expansiunii venelor periferice. Reduce fluxul de sânge către atriul drept, ajută la reducerea presiunii în circulația pulmonară și regresia simptomelor în edem pulmonar, reduce postsarcina, necesarul miocardic de oxigen (prin reducerea preîncărcării, postsarcinii și tensiunii pereților ventriculari datorită scăderii volumului inimii) . Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zona cu circulație sanguină redusă. Are un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic, inhibând componenta vasculară a formării sindromului de durere. Determină extinderea vaselor meningeale, ceea ce explică apariția unei cefalee specifice „nitrat”. Cu utilizarea prelungită sau frecventă a nitraților cu acțiune prelungită, se poate dezvolta toleranță. După o pauză de tratament, sensibilitatea la nitrați este restabilită. Pentru a preveni dezvoltarea toleranței, se recomandă respectarea unui interval de aport zilnic de nitrați (8-12 ore), de preferință noaptea. Pentru majoritatea pacienților, această terapie este mai eficientă decât tratamentul continuu. La utilizarea formelor sublinguale, atacul de angină pectorală încetează după 1,5 minute, efectele hemodinamice și antianginoase persistă până la 30 de minute. Comprimatele retardante pot preveni dezvoltarea atacurilor de angină pectorală.
Nitroglicerina este absorbită rapid și complet de pe suprafața mucoaselor și prin piele. Atunci când este administrată oral, biodisponibilitatea nu este mai mare de 10% în comparație cu nitroglicerina administrată sublingual (efectul trecerii primare prin ficat). La administrarea sublinguală, bucală și intravenoasă se exclude metabolismul presistemic, iar substanța activă intră direct în circulația sistemică. La administrarea sublinguală în doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea este de aproape 100%, concentrația maximă în plasma sanguină se observă după 5 minute. Până la 60% din nitroglicerină se leagă de proteinele plasmatice din sânge. Este metabolizat rapid cu participarea nitrat reductazei, cu formarea de di- și mononitrați (numai izosorbid-5-mononitrat este activ), metabolitul final este glicerolul. Este excretat prin urină sub formă de metaboliți. Clearance-ul total este de 25-30 l/min, timpul de înjumătățire este de 4-5 minute. În cazul administrării intravenoase, timpul de înjumătățire este de 1-3 minute, clearance-ul total este de 30-78 l/min. Substanța activă este metabolizată rapid în ficat de glutation reductază, care acționează asupra nitraților organici. În plus, nitroglicerina este metabolizată în eritrocite folosind reacții enzimatice cu participarea radicalilor sulfhidril, precum și atunci când interacționează cu hemoglobina redusă.

Indicații pentru utilizarea medicamentului nitroglicerină

Boala cardiacă ischemică - angina pectorală, inclusiv în perioada postinfarct; pentru administrare intravenoasă - o perioadă acută de infarct miocardic (inclusiv cele complicate de insuficiență ventriculară stângă acută), angina pectorală instabilă și postinfarct, edem pulmonar, hipotensiune arterială controlată în timpul intervenției chirurgicale pentru reducerea sângerării în câmpul operator, ocluzia arterei centrale retiniene.

Aplicarea medicamentului nitroglicerină

În interior, sublingual, intravenos. Eliminarea anginei pectorale. Sublingual (o tabletă sau capsulă cu o soluție se ține sub limbă până la absorbția completă, fără a înghiți), imediat după apariția durerii - 0,5-1 mg per doză. Dacă este necesar, pentru a obține un efect mai rapid, capsula trebuie mușcată imediat; puteți repeta administrarea capsulei după 30-40 de minute. De obicei, efectul antianginos apare în 0,5-2 minute, în unele cazuri - în 4-5 minute. În absența acțiunii antianginoase în primele 5 minute, este necesar să se prescrie încă 0,5 mg de nitroglicerină. În absența unui efect terapeutic după administrarea de 2-3 ori, trebuie luată în considerare probabilitatea apariției infarctului miocardic.
Când se utilizează soluție de nitroglicerină 1% în scopul opririi unui atac, se aplică 2-3 picături de soluție pe o bucată mică de zahăr și se păstrează în gură fără a înghiți până când este complet absorbită. Durata de acțiune după administrarea sublinguală este de aproximativ 45 de minute.
Cu atacuri frecvente de angină pectorală, este recomandabil să se prescrie forme prelungite de nitrați. Dacă se dezvoltă un atac de angină pectorală pe fondul tratamentului cu forme prelungite de nitrați, nitroglicerina trebuie administrată sublingual pentru a opri atacul acut. Toleranța la formele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, cu toate acestea, odată cu dezvoltarea ei la unii pacienți, doza trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.
Nitroglicerina cu acțiune prelungită, destinată prevenirii anginei pectorale, se administrează pe cale orală, se spală cu apă, înainte de a mânca. În cazuri uşoare - 0,0029-0,0058 g de 2-3 ori pe zi. În cazurile mai severe - 0,0052-0,01 g de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 0,0348 g. Datorită faptului că biodisponibilitatea nitroglicerinei din comprimate retard este scăzută, se recomandă, cu bună toleranță, să luați 1-3 comprimate în același timp în mod regulat de 3-4 ori pe zi sau periodic - cu 30-40 de minute înainte de activitatea fizică estimată. Dacă efectul terapeutic este insuficient, doza poate fi crescută treptat (dar nu mai mult de 2 comprimate pe doză), iar după apariția efectului terapeutic, aceasta poate fi redusă.
Aerosol pentru uz sublingual: pentru ameliorarea unui atac de angină pectorală - 0,4-0,8 mg prin apăsarea supapei de dozare, de preferință în poziție șezând, în timp ce ține respirația la intervale de 30 s; după aceea, ar trebui să închideți gura pentru câteva secunde. Dacă este necesar, administrare repetată, dar nu mai mult de 1,2 mg în 15 minute. Pentru a preveni un atac - 0,4 mg cu 5-10 minute înainte de încărcare. În insuficiența ventriculară stângă acută, dezvoltarea edemului pulmonar - 1,6 mg sau mai mult într-o perioadă scurtă de timp.
Tratamentul cu nitroglicerină pentru administrare intravenoasă trebuie efectuat, stabilind individual rata de administrare a soluției. Se administrează printr-un dozator automat sau printr-un sistem convențional de perfuzie IV. La utilizarea unui sistem de tuburi din PVC, substanța activă este absorbită și pierderile pe pereții tubului sunt de până la 60% (este recomandabil să se folosească tuburi de polietilenă și sticlă). Soluția se prăbușește rapid în lumină, prin urmare, sticlele și sistemul de transfuzie trebuie protejate cu un material opac. De obicei, se folosește o soluție perfuzabilă cu o concentrație de 100 μg/ml: soluția concentrată este diluată cu soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5% și injectată intravenos la o rată inițială de 5 μg/min. Viteza de injectare poate fi crescută la fiecare 3-5 minute cu 5 μg/min (în funcție de efect, frecvența cardiacă, presiunea venoasă centrală și tensiunea arterială sistolică, care poate fi redusă cu 10-25% față de cea inițială, dar nu trebuie să fie mai mic de 90 mm Hg. Art.). Dacă efectul terapeutic nu este atins la o viteză de injectare de 20 μg/min, viteza de administrare poate fi crescută cu 10-20 μg/min. Când apare un răspuns (în special, o scădere a tensiunii arteriale), o creștere suplimentară a vitezei de perfuzie nu este efectuată sau se efectuează la intervale mai lungi. Pentru a obține un efect bun, viteza de administrare a soluției 0,01% de nitroglicerină nu depășește de obicei 100 μg / min (1 ml / min). În absența efectului din cauza utilizării nitroglicerinei în doze mai mici și la un nivel acceptabil al tensiunii arteriale, viteza de administrare a soluției 0,01% poate ajunge la 300-400 μg/min (3-4 ml/min). Creșterea suplimentară a vitezei de perfuzie este nepractică. Durata de utilizare este determinată de indicațiile clinice și poate fi de 2-3 zile.

Contraindicații la utilizarea medicamentului nitroglicerină

Hipersensibilitate la nitroglicerină; pentru administrare intravenoasă (contraindicații relative) - traumatism cerebral, creșterea presiunii intracraniene, tamponada cardiacă, pericardită constrictivă, hipovolemie (trebuie corectată înainte de utilizarea nitroglicerinei).

Efectele secundare ale medicamentului nitroglicerină

amețeli, dureri de cap „nitrați”, tahicardie, înroșirea pielii, senzație de căldură, scăderea tensiunii arteriale; rar (în special în caz de supradozaj) - colaps ortostatic, cianoză; senzație de gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale; rar (în special în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare; rareori - reacții alergice (mâncărime, erupții cutanate); reacții locale cu aplicare transdermică: înroșire și mâncărime ale pielii, senzație de arsură, dermatită alergică de contact; vedere încețoșată, slăbiciune generală, hipotermie, methemoglobinemie.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului nitroglicerină

Se utilizează cu prudență, ținând cont de riscul posibil, cu o leziune cerebrală traumatică recentă, infarct miocardic acut (risc de scădere a tensiunii arteriale și tahicardie, care poate crește ischemia), glaucom (risc de creștere a presiunii intraoculare), anemie severă, hipertiroidism, hipotensiune arterială cu AD sistolic scăzut (poate agrava starea provocând bradicardie paradoxală și atacuri de angină pectorală), cardiomiopatie hipertrofică (posibil atacuri mai frecvente de angină pectorală), insuficiență renală severă, insuficiență hepatică (risc de dezvoltare a methemoglobinemiei), în timpul sarcina si alaptarea, la copii.
În infarctul miocardic acut sau insuficiența cardiacă acută, trebuie utilizat numai cu observare clinică atentă și monitorizare a parametrilor hemodinamici. Pentru a preveni creșterea frecvenței atacurilor de angină pectorală, trebuie evitată retragerea bruscă.
În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.
În timpul tratamentului cu nitroglicerină, poate apărea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală de la poziția culcat sau așezat; atunci când consumați etanol, faceți exerciții fizice și pe vreme caldă. De asemenea, este posibilă creșterea anginei pectorale cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ischemie până la infarct miocardic și moarte subită. Cu utilizarea frecventă fără intervale, se poate dezvolta toleranță la nitrați, necesitând o creștere a dozei. Severitatea durerii de cap în timpul tratamentului cu nitroglicerină poate fi redusă prin reducerea dozei de nitroglicerină și/sau administrarea simultană de validol.

Interacțiuni medicamentoase Nitroglicerină

Utilizarea concomitentă cu vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ACE, blocanți ai receptorilor β-adrenergici, antagoniști de calciu, procainamidă, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, inhibitori de fosfodiesterază și etanol sporește efectul hipotensiv al nitroglicerinei. Prescrierea cu dihidroergotamină poate duce la creșterea conținutului acestuia în sânge și la creșterea tensiunii arteriale (biodisponibilitate crescută a dihidroergotaminei). Trebuie avut grijă să combinați nitroglicerina cu heparină.

Supradozaj cu nitroglicerină, simptome și tratament

Se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), reacții ortostatice, tahicardie reflexă, cefalee, amețeli, somnolență, febră, greață, vărsături, cu supradozaj semnificativ (mai mult de 20 mg/kg) - colaps, cianoză , methemoglobinemie, dispnee și tahipnee. Odată cu dezvoltarea simptomelor de supradozaj, administrarea ulterioară este oprită, plasturele este îndepărtat. Capătul patului trebuie coborât și picioarele pacientului ridicate. De regulă, tensiunea arterială se normalizează în decurs de 15-20 de minute de la oprirea administrării nitroglicerinei, apoi administrarea poate fi continuată după ce viteza de perfuzie a fost restabilită. Pentru a corecta tensiunea arterială, este posibil să utilizați fenilefrină, epinefrină și alți vasoconstrictori. Cu methemoglobinemie, în funcție de severitate, acidul ascorbic 1 g este prescris pe cale orală sau sub formă de sare de sodiu i/v; IV albastru de metilen 0,1-0,15 ml/kg soluție 1% (până la 50 ml), oxigenoterapie, hemodializă, transfuzie de sânge.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra nitroglicerină:

Saint Petersburg

Nitroglicerina: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Nitroglicerina

Cod ATX: C01DA02

Substanta activa: nitroglicerina (nitroglicerina)

Producător: NPF Mikrokhim, LLC Experimental Plant GNTSLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, holdingul Medico-tehnologic MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC „Biomed”-le. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Descriere și actualizare foto: 16.08.2019

Nitroglicerina este un medicament vasodilatator utilizat pentru ameliorarea atacurilor de angină.

Forma de eliberare și compoziția

Nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme de dozare:

Comprimate sublinguale: aproape albe sau albe, plat-cilindrice, cu suprafața rugoasă (40 de comprimate într-un tub polimeric, etanș etanș cu dop polimeric, câte 1 tub într-o cutie de carton);
Spray sublingual dozat: incolor, transparent (în flacoane sau cilindri de 200 de doze (10 ml), 1 flacon sau balon în cutie de carton, complet cu pompă de dozare mecanică);
Concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile: incolor, transparent (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, 5 fiole în blistere, 1, 2 sau 10 pachete într-o cutie de carton).

Compoziția unui comprimat sublingual include:

Substanță activă: nitroglicerină - 0,5 mg (în termeni de 100% substanță);
Componente auxiliare: zahăr (zaharoză) - 7,9 mg, glucoză (dextroză) - 9,3 mg, amidon de cartofi - 9,3 mg.

Compoziția a 1 doză de spray sublingual include:

Ingredient activ: nitroglicerina - 0,4 mg;
Componente auxiliare: 95% etanol (sub formă de soluție 1%).

Compoziția a 1 ml de concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile include:

Ingredient activ: nitroglicerina - 1 mg;
Componente auxiliare: dextroză, clorură de sodiu, fosfat dihidrogen de potasiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Nitroglicerina este un vasodilatator periferic care actioneaza predominant asupra vaselor venoase. Efectul său se datorează în principal unei scăderi a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (o scădere a fluxului sanguin în atriul drept și expansiunii vaselor venoase periferice) și postsarcină (o scădere a rezistenței vasculare periferice totale).

Nitroglicerina este capabilă să elibereze oxidul nitric din molecula sa, care este un factor natural de relaxare endotelial. Compusul crește concentrația de guanozin monofosfatază ciclică în interiorul celulei, ceea ce împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea acestora. Relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular duce la vasodilatație, ceea ce reduce sarcina asupra inimii și necesarul miocardic de oxigen. Expansiunea vaselor coronare îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și redistribuirea acestuia în zone caracterizate de circulația sanguină redusă, ceea ce stimulează transportul oxigenului către miocard.

O scădere a întoarcerii venoase determină o scădere a presiunii în circulația pulmonară și a presiunii de umplere, o îmbunătățire a alimentării cu sânge a straturilor subendocardice și o regresie a simptomelor caracteristice edemului pulmonar. Nitroglicerina se caracterizează printr-un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic și suprimarea componentei vasculare responsabilă de formarea sindromului de durere. De asemenea, provoacă expansiunea vaselor meningeale, ceea ce provoacă dureri de cap după administrare și relaxează celulele musculare netede ale bronhiilor, intestinului subțire și gros, esofagului, sfincterelor acestora, căilor biliare, vezicii biliare, tractului urinar.

Utilizarea formelor sublinguale vă permite de obicei oprirea unui atac de angină pectorală în 1,5 minute după administrarea orală, iar efectul antianginos durează 30-60 de minute.

Farmacocinetica

Nitroglicerina este absorbită rapid și aproape complet de pe suprafața mucoaselor cavității bucale. Când se administrează sublingual, intră imediat în circulația sistemică. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%, deoarece degradarea hepatică primară a substanței este exclusă. Concentrația maximă de nitroglicerină în plasma sanguină se determină după 4-5 minute. Metabolizarea unei substanțe se realizează destul de rapid cu participarea nitrat reductazei. În acest caz, se formează mono- și dinitrați. Doar izosorbid-5-mononitratul demonstrează activitate farmacologică. Metabolitul final este glicerolul.

Medicamentul se distinge printr-un volum foarte mare de distribuție (1,2-3,3 l / kg). Gradul de legare la proteinele plasmatice ale sângelui este de 60%. Nitroglicerina este excretată în urină sub formă de metaboliți (mai puțin de 1% din doza administrată este excretată nemodificat), clearance-ul total este de 25-30 l / min (cu perfuzie - până la 78 l / min). După administrarea orală sublinguală a medicamentului, timpul de înjumătățire plasmatică variază de la 2,5 la 4,4 minute (cu perfuzie - de la 1 la 3 minute). Nitroglicerina circulantă se leagă puternic de eritrocite și se acumulează în pereții vaselor de sânge.

Indicatii de utilizare

Indicațiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

Angina pectorală (ameliorarea și prevenirea pe termen scurt a crizelor de angină înainte de stres emoțional sau efort fizic);
Infarct miocardic acut, inclusiv complicat de insuficiență ventriculară stângă acută (soluție perfuzabilă);
edem pulmonar (soluție perfuzabilă);
Angină instabilă (soluție perfuzabilă).

Contraindicatii

Absolut:

Colaps;
Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nitroglicerinei pentru acest grup de vârstă de pacienți nu au fost stabilite);
Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

În funcție de forma de dozare, contraindicații absolute suplimentare pentru utilizarea nitroglicerinei sunt următoarele boli / afecțiuni:

Malabsorbție de glucoză-galactoză (comprimate sublinguale);
Soc (spray sublingual si tablete);
Șoc cardiogen, cu excepția cazului în care se iau măsuri de menținere a presiunii telediastolice (spray sublingual);
Hipotensiune arterială severă cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Artă. (spray sublingual);
pericardită constrictivă (spray sublingual);
Angina pectorală asociată cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică (spray sublingual);
Infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (spray sublingual);
Tamponadă pericardică (spray sublingual);
Orice afecțiuni asociate cu creșterea presiunii intracraniene (spray sublingual);
Stenoză mitrală și/sau aortică severă, hipertensiune pulmonară primară (spray sublingual);
Utilizare concomitentă cu inhibitori de fosfodiesteraza-5, inclusiv vardenafil, sildenafil, tadalafil (comprimate sublinguale și spray).

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie utilizată cu prudență după evaluarea raportului beneficiu/risc:

Infarct hemoragic;
anemie severă;
Tireotoxicoza;
Insuficiență renală severă;
Glaucom cu unghi închis;
Leziuni recente ale capului;
hipertensiune intracraniană;
Tamponadă cardiacă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
Insuficiență hepatică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (spray sublingual);
Hipotensiune arterială cu presiune sistolică scăzută - mai puțin de 90 mm Hg. Artă. (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
Hipotensiunea arterială ortostatică și tendința de a dezvolta hipotensiune arterială ortostatică (spray sublingual);
Abuzul de alcool (spray sublingual);
Epilepsie (spray sublingual);
Migrenă (spray sublingual);
pericardită constrictivă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
Stenoză mitrală izolată (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
Cardiomiopatie hipertrofică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
Edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
Stenoză subaortică hipertrofică idiopatică (comprimate sublinguale), stenoză aortică (soluție perfuzabilă);
Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
Hipovolemie necontrolată cu presiune normală sau scăzută în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
Șocul, inclusiv șocul cardiogen, cu excepția cazurilor cu o presiune de umplere suficient de mare a ventriculului stâng, incl. asigurat cu medicamente cu efect inotrop pozitiv sau contrapulsatie intraaortica (solutie perfuzabila);
hemoragie cerebrală (soluție perfuzabilă);
Ateroscleroză cerebrală severă (soluție perfuzabilă);
Sarcina și alăptarea (pentru toate formele de medicament);
Vârsta în vârstă (soluție perfuzabilă).

Instrucțiuni de utilizare a nitroglicerinei: metodă și dozare

Tablete sublinguale

Pentru a preveni complicațiile, se recomandă administrarea nitroglicerinei conform indicațiilor medicului.

Comprimatele de nitroglicerină se iau (sublingual) sub limbă, ținându-se în gură până la absorbția completă, fără a înghiți.

Nitroglicerina trebuie luată imediat când apar primele semne ale unui atac de angină sau înainte de efortul fizic anticipat sau stresul emoțional. Doză unică - 1 comprimat. Cu angina pectorală stabilă, efectul poate proveni dintr-o doză mai mică, în acest caz restul tabletei, care nu a avut timp să se dizolve, este recomandat să fie scuipat. În majoritatea cazurilor (75% dintre pacienți), ameliorarea este observată în primele 3 minute de la utilizarea nitroglicerinei.

Dacă în 5 minute atacul de angină pectorală nu este oprit, trebuie să luați încă 1 comprimat.

Dacă nu există niciun efect terapeutic după administrarea a 2 comprimate de nitroglicerină, trebuie să consultați imediat un medic.

Spray sublingual

Se injectează în sau sub limbă, de preferință în poziție șezând, în timp ce ține respirația. După pulverizare, spray-ul nu este înghițit imediat, ci este ținut prin închiderea gurii pentru câteva secunde.

Pentru a evita complicațiile, nitroglicerina trebuie utilizată conform indicațiilor medicului.

Când apar primele semne ale unui atac de angină, se administrează 1-2 doze de spray (în funcție de severitate). Dacă este necesar, este posibilă introducerea a încă 1 doză, dar nu mai mult de 3 doze (1,2 mg) în 15 minute.

Dacă, după ce ați luat 3 doze timp de 15 minute, starea nu s-a îmbunătățit, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Doza unică maximă este de 3 doze de pulverizare.

Dacă indicația pentru utilizarea nitroglicerinei este prevenirea atacurilor de angină, medicamentul este utilizat în 1 doză cu 5-10 minute înainte de sarcina sau stresul așteptat.

Nu agitați pachetul cu spray înainte de utilizare. Țineți sticla în poziție verticală când pulverizați.

Soluție perfuzabilă

Viteza de injectare intravenoasă a nitroglicerinei este selectată individual, luând în considerare tensiunea arterială, frecvența cardiacă, presiunea venoasă centrală, ECG și alți indicatori. Soluția trebuie administrată printr-un infusomat sau un dozator automat, permițând dozarea cu acuratețe și controlul ritmului de administrare.

Administrarea nitroglicerinei folosind un sistem convențional de transfer de lichid asigură precizia dozării prin numărarea numărului de picături de lichid transferate. Înainte de introducere, soluția de nitroglicerină este diluată preliminar în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză (dextroză) 5% până la o concentrație de 0,01%. Nu utilizați alți solvenți.

Este recomandabil să folosiți tuburi din sticlă și polietilenă, deoarece substanța activă este absorbită pe pereții tuburilor din PVC (pierderile pot fi de 40-80%). Soluția de nitroglicerină este distrusă rapid de lumină, prin urmare, sistemul de transfuzie și flacoanele trebuie protejate cu material opac. Nu este permisă păstrarea soluției într-o fiolă deschisă.

Viteza inițială de administrare a soluției este de 0,5-1 mg pe oră, viteza maximă este de 8-10 mg pe oră.

Concentrația recomandată și viteza de administrare a nitroglicerinei sunt: 1 mg/h (0,0166 mg/min) - 24 mg pe zi printr-un dozator automat (volum soluție 1 mg/ml) sau 240 mg pe zi printr-un sistem intravenos (volum soluție). 0, 1 mg/ml); viteza de administrare este de 3-4 picături pe minut (1 ml corespunde la 20 de picături).

Durata terapiei este determinată de indicațiile clinice și poate varia de la câteva ore până la 2-3 zile.

Efecte secundare

Sistemul nervos central: slăbiciune; rareori - reacții psihotice, anxietate, dezorientare, letargie;
Sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale; rareori - vărsături, greață, dureri abdominale;
Sistemul cardiovascular: cefalee, amețeli, febră, tahicardie, tensiune arterială scăzută; rar (mai ales în caz de supradozaj) - cianoză, colaps ortostatic, simptome crescute de angină pectorală (reacție paradoxală la nitrați); uneori - colaps cu pierderea conștienței și bradiaritmie;
Reacții locale: arsuri sub limbă, înroșirea pielii;
Reacții alergice: rar - mâncărime, erupții cutanate, dermatită exfoliativă;
Altele: rar - hipotermie, vedere încețoșată, methemoglobinemie.

Supradozaj

Simptomele unui supradozaj cu nitroglicerină sunt: greață, vărsături, somnolență crescută, slăbiciune severă, astenie, amețeli severe, cefalee, convulsii, febră, dificultăți de respirație, tahicardie reflexă, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), însoțită de dereglarea ortostatica... Administrarea medicamentului în doze mari (mai mult de 20 mg / kg) poate duce la dezvoltarea tahipneei, dispneei, cianozei, colapsului, methemoglobinemiei.

Dacă există semne de supradozaj, trebuie să oferiți imediat pacientului o poziție orizontală, ridicându-și picioarele și, de asemenea, să solicitați ajutor medical.

Instrucțiuni Speciale

Nu trebuie depășite dozele terapeutice indicate în instrucțiuni.

1 tabletă de nitroglicerină sublinguală conține 2,65X10 -3 XE (unități de cereale).

În timpul terapiei, poate apărea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și dezvoltarea amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală de la poziția culcat sau așezat, precum și pe vreme caldă, atunci când faceți exerciții fizice sau consumați alcool.

Cu păstrarea sau severitatea semnificativă a vederii încețoșate sau uscăciunea mucoasei bucale, tratamentul trebuie întrerupt.

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina, ca și alți nitrați organici, poate crea dependență (în acest caz, va fi necesară o creștere a dozei).

Severitatea durerii de cap în timpul terapiei poate fi redusă prin reducerea dozei de medicament și/sau prin administrarea concomitentă de validol.

În timpul utilizării nitroglicerinei, utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.

Spray-ul sublingual conține alcool, care este important pentru femeile care alăptează și gravide, pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, epilepsie, traumatisme cranio-cerebrale și alte boli ale sistemului nervos central, precum și abuzul de alcool.

Soluția perfuzabilă conține glucoză (dextroză), care trebuie luată în considerare la pacienții cu diabet zaharat.

În insuficiența cardiacă acută sau infarctul miocardic acut, nitroglicerina trebuie utilizată numai cu condiția unei observări clinice atente a stării pacientului.

Pentru a preveni creșterea frecvenței atacurilor de angină pectorală, se recomandă evitarea retragerii bruște a medicamentului.

Pentru a preveni o scădere nedorită a tensiunii arteriale, viteza de administrare a soluției perfuzabile de nitroglicerină trebuie selectată individual. O scădere a tensiunii arteriale poate fi observată nu numai atunci când este selectată viteza de administrare a soluției, ci și mai târziu, pe fondul tensiunii arteriale stabilizate inițial (controlul trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe oră pe toată durata timpul de perfuzie).

Pacienții tratați anterior cu nitrați organici (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.

În timpul utilizării nitroglicerinei, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și efectuați tipuri de activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și reacții psihomotorii rapide.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a nitroglicerinei cu anumite medicamente, pot apărea următoarele efecte:

Vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori ai fosfodiesterazei-5, blocante ale canalelor de calciu „lente”, antidepresive triciclice, etanol, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază, procainamidă;

Comprimate sublinguale: 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani la o temperatură de 5-25 ° C.

Nitroglicerina este un medicament sintetic folosit în cardiologie. Disponibil sub formă de soluție alcoolică, tablete și capsule sublinguale.

Acțiunea farmacologică a nitroglicerinei

Conform instrucțiunilor, ingredientul activ activ al medicamentului este nitroglicerina.

Medicamentul este un vasodilatator periferic care afectează vasele venoase. Nitroglicerina formează oxid nitric, ceea ce duce la activarea guanilat-ciclazei și la o creștere a conținutului de guanozin monofosfat ciclic (cGMP) în celulele musculare netede. În conformitate cu instrucțiunile, nitroglicerina promovează relaxarea nespecifică a mușchilor netezi vasculari, mai ales venosi, care este însoțită de depunerea de sânge în sistemul venos.

Odată cu utilizarea nitroglicerinei, există o scădere a preîncărcării inimii și umplerea finală diastolică a ventriculului stâng. Dilatarea arterială sistemică generală, predominant a vaselor mari, asigură o reducere a postsarcinii.

Acest medicament reduce necesarul de oxigen al miocardului, normalizează fluxul sanguin sistemic.

Cu utilizarea nitroglicerinei, se remarcă relaxarea mușchilor netezi ai tractului biliar, bronhiilor, intestinelor, stomacului, esofagului și sistemului genito-urinar.

Nitroglicerina este absorbită rapid și complet în circulația sistemică. Perioada de eliminare completă a medicamentului este de 8 ore. Este excretat din organism sub formă de metaboliți de către rinichi.

Indicații pentru utilizarea nitroglicerinei

Indicațiile pentru nitroglicerină sunt crize de angină pectorală, insuficiență ventriculară stângă, infarct miocardic.

În cazuri individuale, medicamentul este utilizat pentru a trata dischinezia biliară. În unele cazuri, este prescris pentru tratamentul arterei centrale retiniene a ochiului.

Mod de administrare și dozare

Nitroglicerina sub formă de soluție alcoolică se aplică direct pe limbă în 1-2 picături sau se umezește cu o bucată mică de zahăr și se ține sub limbă până la absorbția completă. Doza unică maximă de nitroglicerină sub limbă este de 4 picături, doza zilnică este de 16 picături.

Conform indicațiilor, comprimatele de Nitroglicerină se iau sublingual, imediat după apariția durerii, fără a înghiți. O singură doză de comprimate de nitroglicerină pentru adulți este de 1-2 buc. Doza zilnică maximă este de 6 comprimate.

Regulile de administrare a capsulelor corespund regulilor de administrare a pastilelor. Pentru a accelera efectul terapeutic, capsula poate fi zdrobită cu dinții.

Durata și frecvența utilizării nitroglicerinei depind de intensitatea și frecvența atacurilor de angină.

Dacă nu există efect în 5 minute după administrarea medicamentului, trebuie să luați încă 1 comprimat. Dacă nu există niciun efect după administrarea a 2-3 comprimate, trebuie să sunați imediat o ambulanță.

Efecte secundare

Când se utilizează nitroglicerină, pot apărea dureri de cap, tahicardie, tinitus, febră, scăderea tensiunii arteriale, uscăciunea gurii, dureri abdominale, greață și vărsături.

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina nu este prescrisă persoanelor care au:

Hipotensiune arterială;
Tulburări circulatorii ale creierului;
Hipertiroidism;
Glaucom cu unghi închis, însoțit de creșterea presiunii intraoculare;
Stenoza subaortică hipertrofică idiopatică;
Traumatism cranian;
Infarct hemoragic;
anemie severă;
hemoragie subarahnoidiană;
Colaps;
Insuficienta cardiaca;
hipovolemie necontrolată;
pericardită constrictivă;
Stenoza mitrala izolata;
tamponada cardiacă;
Hipertensiune craniană.

Contraindicațiile la nitroglicerină sunt, de asemenea, sub 18 ani, sarcină, alăptare.

Luați medicamente cu prudență în insuficiență hepatică și insuficiență renală severă.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu nitroglicerină, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie reflexă, astenie.

Simptomele supradozajului cu nitroglicerină sunt, de asemenea, amețeli, cianoză, dispnee, methemoglobinemie, tahipnee.

Informații suplimentare

Aportul necontrolat de nitroglicerină poate determina dezvoltarea toleranței la medicament.

Medicamentul afectează viteza reacțiilor psihomotorii, prin urmare, în timpul terapiei, se recomandă să se abțină de la conducerea mașinilor și vehiculelor grele.

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie păstrată într-un loc răcoros, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Nitroglicerina este eliberată din farmacii fără prescripție medicală.

Fiecare comprimat conține: nitroglicerină (sub formă de nitroglicerină cu glucoză) - 0,5 mg;

Excipienți: amidon de cartofi, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de calciu, lactoză monohidrat.

Grupa farmacoterapeutică

Vasodilatatoare periferice utilizate în tratamentul bolilor de inimă. Nitrați organici.

Indicatii de utilizare

Ameliorarea și prevenirea pe termen scurt a atacurilor de angină.

Mod de administrare și dozare

Doza și regimul de tratament sunt stabilite de medicul curant individual, în funcție de sensibilitatea pacientului la preparatele cu nitroglicerină, de indicații și de o situație clinică specifică. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în caz de afectare severă a funcției hepatice și/sau renale.

Doza obișnuită de medicament pentru angina pectorală este de 1 comprimat sub limbă, la mulți pacienți cu angină stabilă, efectul provine dintr-o doză mai mică (1 / 2-1 / 3 comprimate), prin urmare, dacă durerea trece rapid, restul tabletei care nu a avut timp să se dizolve se recomandă să scuipe ... De obicei, efectul antianginos apare în decurs de 0,5-2 minute; 75% dintre pacienți raportează îmbunătățiri în primele 3 minute; și încă 15% - în 4-5 minute. În absența unui efect terapeutic în primele 5 minute, este necesar să luați un alt comprimat de medicament. În absența unui efect terapeutic după 2-3 ori de la internare, este necesar să chemați un medic (probabilitatea de a dezvolta infarct miocardic). Durata de acțiune a nitroglicerinei este de aproximativ 45 de minute.

Toleranța la formele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, cu toate acestea, când apare la unii pacienți, doza de medicament trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.

Efect secundar

Din partea sistemului nervos central: vedere încețoșată, cefalee (în special la începutul cursului de tratament, cu scăderea terapiei prelungite), amețeli și senzație de slăbiciune, neliniște, leșin, somnolență, ischemie cerebrală.

Din lateralcardiovascularsisteme: hipotensiune arterială, roșeață facială, tahicardie, bradicardie, colaps vascular. Uneori, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, poate exista o creștere a simptomelor anginei pectorale („reacții cu nitrați”) paradoxale.

Din tractul digestiv: o ușoară senzație de arsură în gură, rareori - greață, vărsături, arsuri la stomac.

CUpe partea sistemului hematopoietic: rareori - methemoglobinemie, cianoză.

Alte: sunt posibile reacții alergice; rar - dermatită exfoliativă, creșterea presiunii intraoculare; cu utilizarea prelungită a medicamentului în doze mari - sindromul de sevraj de droguri; dezvoltarea toleranței.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la substanța activă, alți nitrați sau la oricare dintre excipienți; hipotensiune arterială (presiune sistolica mai mică de 90 mm Hg. Art.); colaps vascular; glaucom cu unghi închis; şoc; infarct miocardic acut cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng; edem pulmonar toxic; infarct hemoragic; afecțiuni însoțite de o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng (stenoză mitrală izolată, pericardită constrictivă); cardiomiopatie hipertropica; utilizarea concomitentă cu inhibitori de fosfodiesterază (de exemplu, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemie, creșterea presiunii intracraniene (inclusiv după o leziune cerebrală traumatică), bradicardie, tamponada cardiacă, stenoză aortică”.

Sarcina, perioada de alăptare, copilărie.

Supradozaj

Simptome: hipotensiune arterială severă, tahicardie, colaps, cianoză, methemoglobinemie.

Tratament:în caz de colaps, pacientul trebuie dus în poziție orizontală cu picioarele ridicate. În cazul methemoglobinemiei, este indicată administrarea intravenoasă de albastru de metilen (în medie, 0,1-0,15 ml de soluție 1% la 1 kg greutate corporală). În cazuri severe, sunt prescrise înlocuitori de plasmă, simpatomimetice, oxigen.

Precauții și caracteristici ale aplicației

Înainte de a utiliza medicamentul pentru prima dată, trebuie să consultați un medic!

În timp ce luați medicamentul, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală de la poziția „întinsă” sau „șezând”, atunci când consumați alcool, faceți exerciții fizice și vremea caldă.

La nitroglicerină, cu utilizare frecventă, se poate dezvolta dependența, necesitând o creștere a dozei.

Severitatea durerii de cap în timpul administrării medicamentului poate fi redusă prin reducerea dozei acestuia și/sau prin administrarea concomitentă de validol.

În timpul perioadei de tratament, alcoolul nu este permis.

Utilizați cu prudență în patologia cerebrovasculară, afecțiuni hepatice sau renale severe, hipotiroidism, hipoxemie, infarct miocardic recent, hipertensiune pulmonară primară, migrenă, tendință de a dezvolta hipotensiune ortostatică, malnutriție, deficit de methemoglobin reductază, glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

Pentru a preveni hipotensiunea arterială, se recomandă să luați nitroglicerină în timp ce stați întins sau stând. Luarea nitroglicerinei în poziție în picioare poate contribui nu numai la leșin, ci și la slăbirea acțiunii antianginoase, dezvoltarea sindromului „furt” (ischemie miocardică crescută), în special la pacienții cu ateroscleroză larg răspândită a vaselor coronare.

Dacă simptomele anginei pectorale persistă după administrarea a trei doze de medicament, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Pentru a preveni dezvoltarea toleranței, se recomandă menținerea unui interval între nitrați zilnic (8-12 ore). Dacă se dezvoltă toleranță, trebuie să opriți temporar luarea medicamentului (pentru câteva zile) și să îl înlocuiți cu agenți antianginosi din alte grupe farmacoterapeutice.

Condițiile de depozitare ale medicamentului trebuie respectate cu strictețe. Dacă integritatea ambalajului sau condițiile de depozitare sunt încălcate, eficacitatea medicamentului poate scădea.

Caracteristici de utilizare la pacienții vârstnici

Odată cu utilizarea nitraților la vârstnici, crește riscul de a dezvolta reacții adverse, cum ar fi hipotensiunea arterială și leșinul. Pentru această categorie de pacienți, medicamentul este recomandat să fie luat cu prudență, dacă este posibil, în poziție șezând sau culcat.”

Aplicare la copii

Medicamentul este contraindicat la copii din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța.

Aplicare in timpul sarcinii si alaptarii

Siguranța utilizării în timpul sarcinii și alăptării nu a fost dovedită. În timpul sarcinii și alăptării, administrarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau copil.

Efectul medicamentului asupra capacitățiiconduce o mașină și un mecanismmami

Când conduceți un vehicul sau când acționați mecanisme care necesită o atenție sporită, trebuie amintit că administrarea medicamentului poate duce la o scădere a ratei de reacție.

Interacțiuni cu alte medicamente

Efectul antihipertensiv al medicamentului poate fi excesiv în cazul aportului simultan necontrolat de medicamente antihipertensive, antidepresive triciclice, alcool, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază (MAO). Nitroglicerina cu procainamidă trebuie luată cu prudență, deoarece efectul hipotensiv și dezvoltarea colapsului sunt posibile.

Utilizarea combinată a nitroglicerinei cu inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5, care sunt utilizate pentru a trata disfuncția erectilă sau hipertensiunea pulmonară, este strict contraindicată din cauza riscului de hipotensiune arterială severă. Utilizarea nitroglicerinei este posibilă nu mai devreme de 24 de ore după administrarea medicamentelor care conțin sildenafil și vardenafil, nu mai devreme de 48 de ore după administrarea medicamentelor care conțin tadalafil.

Pentru al doilea secol, medicamentul a făcut viața mai ușoară rapid și eficient pacienților cu boli de inimă. Dar studiul și crearea de tot felul de forme farmacologice continuă. Multă vreme, oamenii de știință și medicii au descoperit multe proprietăți benefice și au aflat la ce ajută nitroglicerina acționând asupra sistemului vascular.

Cum funcționează nitroglicerina

Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei de la sfârșitul secolului XX nu mai este un mister. Oamenii de știință care au descoperit-o au primit Premiul Nobel. Medicamentul are un efect relaxant asupra stratului muscular neted al peretelui vascular, datorită căruia lumenul vasului devine mai larg.

Motivul pentru aceasta este azotul eliberat de nitroglicerină. Reacționează cu oxigenul liber și formează oxid nitric, care activează o substanță specială - guanilat ciclaza, care este responsabilă în organism pentru relaxarea mușchilor netezi.

Nitroglicerina - ceea ce ajută medicamentul

Fibrele musculare netede sunt localizate nu numai în vasele de sânge. De asemenea, conțin pereții intestinelor, bronhiilor, ureterelor, bilei și canalelor pancreatice. Folosind nitroglicerina, puteți ameliora spasmul acestor structuri anatomice.

Sistemul cardiovascular. Principala și cel mai frecvent utilizată „țintă” a nitroglicerinei.
- Prin lărgirea arterelor coronare, medicamentul crește fluxul de sânge bogat în oxigen către mușchiul inimii. Ca rezultat, durerea anginoasă este ameliorată.
- Expansiunea vaselor venoase, mai ales atunci când medicamentul este administrat intravenos, reduce întoarcerea venoasă către inimă, „descărcându-i” secțiunile drepte. Rezultatul este o reducere a congestiei, prevenirea edemului pulmonar. În plus, cu o scădere a încărcăturii volumului de sânge pe inimă, cererea sa de oxigen scade în consecință, ceea ce are și un efect analgezic în angina pectorală.
- Medicamentul este utilizat în intervenții chirurgicale pentru hipotensiune arterială controlată.
- De asemenea, perioada de reabilitare după un atac de cord nu este completă fără acest medicament.
- Hipertensiunea arterială, însoțită de crize cu durere la inimă și dificultăți de respirație, este, de asemenea, o indicație pentru utilizarea nitroglicerinei.
Canalele biliare și pancreatice. Nitroglicerina ameliorează spasmul pereților canalelor cu colici biliare, dischinezie a vezicii biliare sau pancreatită acută.
Tractul gastrointestinal. Medicamentul ameliorează durerea în colici și diskinezie.
Canalele urinare. Prin relaxarea pereților ureterului, nitroglicerina ameliorează durerea în colica renală.

Efect secundar

Proprietatea minunată a medicamentului de a relaxa mușchii netezi poate provoca, de asemenea, consecințe neplăcute. Motivul este expansiunea rapidă a vaselor de sânge, o scădere a tensiunii arteriale

Dureri de cap, posibil leșin.
Cardiopalmus.
Greață, indigestie, gură uscată.

Supradozajul poate provoca agitație nervoasă, dezorientare sau letargie. Cu intoxicație severă, colaps, insuficiență respiratorie se observă, care necesită îngrijiri medicale imediate.

În cazul unei stări de leșin cauzată de administrarea de nitroglicerină, medicamentul trebuie oprit să intre în organism, pacientul trebuie așezat cu picioarele ridicate și capul ușor coborât. Tensiunea arterială revine de obicei la normal în 20 de minute.

Reguli de admitere

De mai bine de o sută de ani, industria farmaceutică a produs o mare varietate de forme de medicament. Cele mai populare și eficiente sunt cele sublinguale și bucale. Se produc și forme intravenoase și cutanate, precum și prologate.

Cum să luați comprimate de nitroglicerină sub limbă

0,5 mg comprimate sublinguale. Acestea trebuie luate pentru a calma durerea anginoasă. Medicament cu acțiune rapidă.

Reguli de admitere. Cu un atac de durere ca angina pectorală, ar trebui să opriți sarcina în timpul căreia a apărut, să vă așezați și să puneți 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă. Pacientul va simți efectul în 1-3 minute. Durata - până la 10 minute. Dacă nu ajută, puteți lua o a doua pastilă la 5 minute după prima și o a treia după alte 5 minute. Lipsa anesteziei timp de 15 minute cu utilizarea a 3 comprimate este un motiv pentru a solicita ajutor medical, deoarece se poate dezvolta infarct miocardic.

Condițiile de păstrare a comprimatelor trebuie respectate:

într-un ambalaj deschis (tub de sticlă), nitroglicerina rămâne activă nu mai mult de două luni;
ambalajul din plastic pentru nitroglicerină nu este potrivit; după trei zile de depozitare, își pierde 80% din eficacitate;
tubul de sticla trebuie inchis cu dop de cauciuc, fara vata care absoarbe nitroglicerina;
Ambalajele nedeschise își pierd 32% din activitate într-o săptămână.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap, balonarea, tinitusul și înroșirea feței. Este posibilă amețeli, hipotensiune arterială. Acest lucru se datorează expansiunii vaselor venoase din cap și obstrucției fluxului venos.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți lua o jumătate de comprimat de nitroglicerină, adăugând validol sau mentol, care ajută la îmbunătățirea fluxului venos din cavitatea craniană.

Alte forme cu acțiune rapidă de nitroglicerină

Nu numai pastilele pot fi luate sub limbă. De asemenea, produc o soluție alcoolică de nitroglicerină, o soluție uleioasă în capsule de gelatină, spray și aerosoli, plăci lipite de gingii

Soluție cu alcool. Pe o bucată de zahăr se picura 4 picături de soluție (2-3 sunt suficiente pentru unii pacienți), se pun sub limbă. Ca și în cazul comprimatelor sublinguale, trei doze sunt permise în decurs de 15 minute în absența efectului dorit.
Capsule de gelatina cu solutie uleioasa. Aplicarea presupune punerea sub limbă a unei capsule zdrobite anterior de dinți.
Forme de inhalare. Pulverizați și aerosol cu 1 pulverizare eliberează 0,4 și 0,2 mg de nitroglicerină. Un comprimat sublingual corespunde la 2-4 depresiuni valvulare. Efectul de pulverizare apare mai repede și durează până la 20 de minute. Medicamentul s-a dovedit bine în edem pulmonar și astm cardiac. Medicamentul este pulverizat în cavitatea bucală, ținând respirația. Inhalarea aerosolului poate dezvolta bronhospasm.

Plăci de gumă. Conține 4, 2 sau 1 mg nitroglicerină. Plăcile de polimer sunt lipite de gingia maxilarului superior în zona caninilor și a molarilor mici. Efectul apare în decurs de 1 sau 2 minute și durează toată perioada de resorbție a plăcii. Este individual și, în funcție de aceasta, se selectează doza de medicament. Dacă resorbția are loc în decurs de o oră și jumătate, se prescrie o placă cu un conținut de medicament de 1 mg, 2-3 ore - de două ori mai mult, 4-6 ore - 4 mg. Dacă sarcina care provoacă durere a încetat mai devreme, este logic să scoateți placa. Dacă doriți să creșteți aportul de nitroglicerină, trebuie să lingi farfuria de două sau trei ori.

Contraindicații pentru administrarea nitroglicerinei

Administrarea de nitroglicerină poate agrava starea pacienților cu

creșterea presiunii intracraniene;
hemoragie cerebrală;
alergii la nitrați;
hipotensiune arterială sub 100/60 mm Hg. art.;
hipovolemie a CVP mai mică de 4-5 mm Hg. art.;
glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată;
sarcina, alăptarea;
cardiomiopatie hipertropica;
insuficiență renală și hepatică severă;
tireotoxicoza.

Utilizarea nitroglicerinei, ca și alte medicamente, trebuie convenită cu medicul curant după o examinare amănunțită și un diagnostic precis.