Tratamentul modern al tuberculozei. Strategia și tactica modernă a tratamentului tuberculozei. Tratamentul tuberculozei cu produse apicole

Pentru un tratament eficient și măsuri preventive se folosesc medicamente antituberculoase - agenți antibacterieni specifici destinati chimioterapiei la pacienții cu consum.

Clasificarea fondurilor

În diferite forme ale procesului patologic, se folosesc medicamente pentru tuberculoza pulmonară, care au un efect bacteriostatic ridicat împotriva agentului cauzal al bolii.

Medicamentele antituberculoase sunt împărțite în 3 grupe: A, B, C. În multe cazuri, substanțele de primă linie (de bază) sunt prescrise pentru terapie:

• Rifampicină;
• Pirazinamidă;
• izoniazidă;
• etambutol;
• Streptomicină.

În cazul apariției unor forme rezistente ale agentului cauzal al tuberculozei și al absenței efectului tratamentului, pacientului i se prescriu medicamente de linia a doua (rezervă):

• Etionamidă;
• Cicloserina;
• Amikacin;
• Capreomicina.

• ofloxacină;
• Levofloxacină.

Dacă boala a mers prea departe, este recomandabil să includeți agenți bacteriostatici în lista de remedii necesare:

• Etionamidă;
• Terizidone.

Medicamentele din grupa 5 includ medicamente cu activitate nedovedită:

• Amoxiclav;
• Claritromicină;
• Linezolid.

Este necesar să se respecte anumite reguli atunci când se prescrie medicamente antituberculoase - clasificarea medicamentelor ușurează alegerea medicamentelor necesare.

După diagnostic, ținând cont de simptomele bolii, pacientul este pus pe un dosar de dispensar. În primul grup contabil, pacienții cu o formă activă de tuberculoză sunt observați și tratați.

Există mai multe subgrupe în care există pacienți cu tuberculoză pulmonară distructivă, eliberând bacterii în mediu. Cursul cronic al bolii de orice localizare este supus unei monitorizări și unui tratament atent, mai ales în cazul dezvoltării proceselor cavernoase și cirotice. După chimioterapie, modificările reziduale ale țesutului pulmonar persistă. Pacienții sunt sub supraveghere medicală.

Un fenomen destul de comun este contactul unei persoane cu o sursă de infecție cu tuberculoză. Pacientul trebuie să viziteze regulat medicul pentru a identifica infecția primară. Copiii și adolescenții cu un test de tuberculină sunt examinați în mod regulat de un medic ftiziatru.

Tratamentul bolilor pulmonare se efectuează în conformitate cu principiile de bază:

• utilizarea timpurie a chimioterapiei eficiente;
• utilizarea complexă a medicamentelor;
• prescrierea de medicamente, ținând cont de caracteristicile agentului patogen;
• monitorizarea regulată a procesului de terapie.

Pacientului i se prescrie un tratament specific, patogenetic și simptomatic.

medicamente care salvează vieți

Comprimatele pentru tuberculoză distrug micobacteriile sensibile, așa că sunt folosite în faza de terapie intensivă pentru a opri eliberarea agentului patogen în mediu. Medicamentele de primă linie sunt prescrise pentru a fi luate timp de 2 luni (cel puțin 60 de doze zilnice) pacienților la care tuberculoza este detectată pentru prima dată.

Pentru tratament, sunt prescrise 4 medicamente:

• izoniazidă;
• Rifampicină;
• Pirazinamidă;
• Etambutol.

La un pacient infectat cu HIV, rifampicina este înlocuită cu rifabutină. Pentru a continua terapia timp de câteva luni, sunt prescrise principalele medicamente pentru tratamentul tuberculozei - Isoniazida și Rifampicina. Adesea, pacientului i se recomandă să ia 3 medicamente de prima linie împotriva tuberculozei - Isoniazid, Pyrazinamide și Etambutol. Cursul terapiei durează 5 luni.

Regimul de tratament pentru tuberculoză este recomandat pentru pacienții care au întrerupt terapia sau sunt supuși unui al doilea curs. Dacă este diagnosticată rezistența agentului cauzal al tuberculozei, dozele zilnice de medicamente sunt prescrise în 1 doză pentru a stabili concentrația lor ridicată în serul sanguin.

Medicamentul antituberculos Pyrazinamide este prescris pacientului dacă există contraindicații pentru utilizarea etambutolului. Doza de medicament este stabilită ținând cont de vârsta și greutatea pacientului; copiilor și adolescenților li se prescrie medicamentul din motive medicale.

Fonduri combinate: avantaje și dezavantaje

Tratamentul tuberculozei pulmonare la adulți se efectuează cu medicamente concepute pentru a controla aportul acestora și pentru a preveni supradozajul. Medicamentele antituberculoase combinate includ 3-5 componente.

În practica ambulatorie, se utilizează următoarele medicamente:

• Refinag;
• Ftizoetam;
• Rimkur;
• Protiocomb.

Principalele componente ale medicamentelor combinate sunt izoniazida, etambutol, vitamina B6. Medicamentul Lomecomb constă din 5 ingrediente care afectează cursul unui proces acut.

Medicamentele combinate sunt prescrise pentru pacienții cu tuberculoză, detectați pentru prima dată, precum și cu rezistență pronunțată la izoniazidă și rifampicină.

În dispensarul de tuberculoză, terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor Lomecomb și Protiocomb, care măresc eficacitatea tratamentului în cazul unei forme progresive a bolii. Principalul dezavantaj al substanțelor combinate este prezența efectelor secundare.

Rezervă medicamente

Dacă nu a fost posibil să se obțină efectul tratamentului cu medicamente de linia 1, pacientului i se prescriu fonduri de rezervă:

• Cicloserina;
• Etionamidă;
• Kanamicină;
• PASK.

Utilizarea lor dă un rezultat bun în tratamentul bolii.

Pentru tratamentul formelor de dozare rezistente se utilizează Levofloxacin din grupul fluorochinolonelor. Doza zilnică este stabilită individual pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile farmacocineticii medicamentului. Dacă pacientul nu tolerează Levofloxacin, se prescrie Avelox - un antibiotic cu efect universal.

Tratamentul fazei intensive a tuberculozei pulmonare se realizează cu ajutorul agenților combinați care provoacă dezvoltarea reacțiilor adverse. Levofloxacina este prescrisă simultan cu medicamente care elimină efectele sale secundare asupra sistemului nervos.

PAS are un efect negativ asupra stomacului și intestinelor. Se recomandă pacientului să bea medicamentul cu apă amestecată cu suc de afine. Recepția PASK este anulată dacă pacientul are dureri la nivelul articulațiilor.

Efect secundar

Medicul monitorizează reacțiile concomitente în timpul tratamentului cu agenți chimici. Pacientului i se prescriu teste de sânge și urină, determina ALT și AST în sânge, prezența creatininei, recomandă examinarea unui medic în timpul tratamentului cu aminoglicozide.

Efectele secundare ale medicamentelor antituberculoase se manifestă prin simptome neplăcute. Izoniazida provoacă dureri de cap, iritabilitate, insomnie. Pacientul este afectat de nervul optic, există palpitații, dureri în inimă, simptome de angină pectorală. Rifampicina (Ref) este greu de tolerat de către pacienți, deoarece. provoacă complicații grave ale sistemului nervos:

• deficiență de vedere;
• mers instabil;
• lipsa orientării corecte în spațiu.

Adesea, pacientul dezvoltă o reacție alergică, însoțită de dureri musculare, slăbiciune, erupții herpetice și febră.

Terapia cu medicamente antituberculoase are un efect negativ asupra sistemului digestiv. Pacientul se plânge de greață, vărsături, dureri de stomac și ficat. Sulfatul de Kanamicină provoacă tulburări dispeptice, nevrite și sânge în urină.

Cum să iei droguri

Pentru tratamentul tuberculozei pulmonare, este prescris un regim de terapie specific. Medicamentul se ia într-o doză recomandată de medic, ținând cont de stadiul de dezvoltare a bolii.

Regimul de tratament include substanțe care sporesc efectul medicamentelor antituberculoase, de exemplu, glutamil-cisteinil-glicină disodică. Pacienții cu infecție HIV terapia se efectuează timp de 9-12 luni.

Levofloxacina este prescrisă în caz de rezistență a agentului patogen la medicamentele din grupul principal. Antibioticul se ia continuu timp de 24 de luni. Are efect bactericid, dar nu este recomandat pacienților cu rinichi bolnavi. Medicamentul nu este toxic, așa că pacienții îl tolerează bine.

Pentru tratamentul adulților, aminoglicozidele sunt prescrise în combinație cu peniciline. Amikacina se administrează intramuscular, intravenos prin picurare. Medicul prescrie doza de medicament individual. În timpul tratamentului, pacientului i se administrează multe lichide de băut. Amikacina nu trebuie amestecată cu alte medicamente.

Pacienților diabetici tratați cu rifampicină și izoniazidă ar trebui să li se monitorizeze nivelul glicemiei.

Comprimatele PASK se iau conform instrucțiunilor, se spală cu lapte sau apă minerală alcalină. Fracția ASD 2 este recomandată pacienților cu tuberculoză severă.

Terapia cu stimulare a lui Dorogov

Dacă s-a dezvoltat rezistență la medicamentele de linia 1 și a 2-a, unii pacienți folosesc terapii netradiționale. Cu tuberculoza pulmonară, preparatul ASD s-a dovedit a fi excelent - un antiseptic și stimulant care restabilește celulele organului bolnav și sistemul imunitar.

Tratamentul cu fracția ASD îmbunătățește funcția pulmonară, crește cantitatea de enzime și restabilește permeabilitatea membranei celulare. Ca urmare a acțiunii medicamentului, metabolismul în țesuturile organului bolnav este activat. Medicamentul are un miros neplăcut, așa că înainte de a-l lua, se amestecă cu suc sau chefir.

Tuberculoza pulmonară la adulți și copii este tratată după o schemă specifică. Doza de medicament este prescrisă de medic. Durata terapiei nu depășește 3 luni. În unele cazuri, pacientul dezvoltă o reacție alergică; la pacienții cu un psihic instabil, apare o excitare necontrolată. În acest caz, medicamentul este anulat.

Fracția este contraindicată mamelor însărcinate și care alăptează. Farmacologia modernă consideră ASD ca un complex natural, similar ca structură cu substanțele care alcătuiesc corpul uman.

Medicamente noi

Printre cele mai bune medicamente, se remarcă un medicament eficient SQ109, utilizat pentru tratarea pacienților cu tuberculoză pulmonară. După utilizarea sa timp de 6 luni, este posibilă oprirea eliberării agentului patogen în mediu. Medicamentul este sigur și bine tolerat de către pacienți. SQ 109 este prescris în timpul terapiei combinate în combinație cu Isoniazidă, Bedaquiline și Ampicilină.

Noile medicamente antituberculoase sunt medicamente de linia a doua și au un efect antibacterian. Pacientului i se prescriu medicamente:

• bedaquilină;
• Linezolid;
• sparfloxacină;
• Etionamidă.

Noile medicamente anti-tuberculoză ajută la combaterea cu succes a rezistenței la medicamente primare sau secundare a Mycobacterium tuberculosis. Printre noile medicamente pentru tuberculoză, medicamentele BPaMZ și BPaL utilizate pentru tratarea tuberculozei de diferite localizări au un efect eficient. BPaL este utilizat pentru a trata bolile cauzate de forme rezistente ale agentului patogen.

Noile medicamente anti-tuberculoză sunt în curs de studii clinice și reduc semnificativ durata terapiei. Medicamentul Protiocomb reduce de mai multe ori numărul de tablete care trebuie luate în timpul zilei, iar eficacitatea sa nu este inferioară acțiunii monopreparatelor.

Compatibilitate cu alcoolul

Pacienții care abuzează de alcool dezvoltă adesea tuberculoză. Tratamentul unei persoane care consumă alcool este lung, însoțit de complicații severe. Cu dependența de alcool, unui pacient cu tuberculoză i se prescriu medicamente precum:

• Streptomicină;
• PASK;
• Rifampicina.

Dacă în timpul tratamentului pacientul își permite o doză mică de alcool, după administrarea medicamentului, se dezvoltă adesea gastrita, iar sarcina asupra ficatului crește.

Amikacina în combinație cu alcool provoacă greață și vărsături. Simptomele depresiei sistemului nervos apar după administrarea simultană a agentului antibacterian Amikacin și a băuturilor alcoolice puternice. Un obicei prost și întreruperea neautorizată a tratamentului duc adesea la o scădere a apărării organismului, la dezvoltarea unei forme cavernoase de tuberculoză.

Combinația dintre următoarele medicamente cu alcool este extrem de periculoasă: Rifadin, Isoniazid, Etionamidă. După ce a consumat doze mici de alcool, pacientul dezvoltă simptome de hepatită acută. Utilizarea simultană a medicamentelor antituberculoase și a alcoolului perturbă funcția pancreasului, crește inflamația tractului respirator.

Contraindicații de utilizare

Medicamentele antituberculoase nu beneficiază întotdeauna pacientul. Isoniazida nu este prescrisă pacienților cu boli hepatice, epilepsie și psihoză reactivă. PAS determină exacerbarea ulcerelor gastrice și duodenale, glomerulonefritei, nefrozei și hipotiroidismului.

În marea majoritate a cazurilor, Amikacina nu este recomandată pacienților care suferă de patologie a organelor de vedere și auz, insuficiență renală.

Uneori, pacienții se plâng de o reacție alergică în timpul tratamentului cu medicamente antituberculoase.

• Tavegil;
• Diazolin;
• Zaditen.

Ciprofloxacina nu este prescrisă vârstnicilor, femeilor însărcinate, cu sensibilitate crescută la medicament. În dispensarele TB, terapia cu perfuzie începe cu o injecție cu jet de antibiotic.

• tromboflebită;
• hipertensiune arterială gradul II și III;
• diabetul zaharat;
• diateză hemoragică;
• insuficienţă circulatorie gradul II şi III.

În timpul alăptării, rifampicina și medicamentele din grupul fluorochinolonelor sunt contraindicate.

Actiune preventiva

Pacientul ia pastile pentru a preveni tuberculoza. Streptomicina este prescrisă femeilor însărcinate, pacienților care suferă de patologii ale creierului, rinichilor și inimii. La copii și adulți, tuberculoza este prevenită cu ajutorul Metazid. Medicamentul are un efect bactericid, dar uneori provoacă reacții adverse:

• ameţeală;
• greaţă;
• vărsături;
• diaree;
• reactie alergica.

Medicamentul se administrează simultan cu vitaminele B1 și B6. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu boli ale sistemului nervos.

Prevenirea tuberculozei la adulți se realizează folosind un antibiotic cu spectru larg. Cicloserina este luată conform prescripției medicului. Medicamentul este contraindicat persoanelor cu tulburări mintale care abuzează de alcool.

Un pacient care consumă alcool are dureri de cap, tremor, dezorientare, iritabilitate crescută. În timp ce luați un antibiotic, trebuie să aveți grijă, deoarece. Pacientul poate prezenta convulsii. În acest caz, pacientului i se prescriu medicamente sedative și anticonvulsivante.

Succesul tratamentului tuberculozei pulmonare depinde de implementarea exactă a recomandărilor medicului și de respectarea regimului de terapie.

Tuberculoza sau consumul pot apărea imperceptibil și neașteptat. S-au dus vremurile în care această boală infecțioasă afecta doar oamenii care duceau un stil de viață asocial, subnutriți, neavând grijă de sănătatea lor. Pericolul bolii este că agentul patogen - până la vârsta de 30 de ani se află în corpul fiecărei persoane. Între timp, o micobacterie care odată intră în corpul tău va aștepta momentul să se manifeste. O astfel de situație poate fi stres prelungit, alimentație deficitară, lipsă de activitate fizică în aer curat. Boala, începând cu o ușoară tuse și stare de rău, pe care, desigur, le atribuiți stresului și unei mici răceli pe fondul oboselii și al imunității reduse, se poate dezvolta rapid. Amintiți-vă, tuberculoza este vindecabilă, dar tratamentul pentru tuberculoză durează mult, până la un an și jumătate dacă este diagnosticat târziu. Cât de cu succes este tratată tuberculoza, cum este tratată în condiții moderne cu scheme noi și conform noilor principii, este prezentat în această recenzie.

Diagnosticul bolilor respiratorii devine lotul medicilor din spitalele multidisciplinare. Un ftiziatru trebuie să trateze pacienții cu tuberculoză. Dacă tu, ca persoană care este conștientă de sănătatea ta, mergi singur de 1-2 ori pe an la clinică pentru a primi sfaturi medicale, atunci cel mai probabil ți se va oferi să mergi. De asemenea, fluorografia se efectuează ca parte a examinărilor medicale obligatorii și a examinărilor medicale.

Important! Conform rezultatelor fluorografiei, atunci când pacienții se adresează instituțiilor rețelei medicale generale de la locul de reședință, de la 30 la 50% din cazurile de tuberculoză sunt detectate în stadiile incipiente.

Astfel, depistarea precoce a simptomelor este cheia unei recuperări rapide și o garanție a unui prognostic favorabil.

În timpul bolii, micobacteria (infecția originală) intră în organism, formând focarul principal al inflamației. Imunitatea puternică nu va permite focarului de inflamație să crească, va fi izolat în țesut cu o capsulă densă. Un corp slăbit este un mediu ideal pentru răspândirea infecției cu tuberculoză. Focalizarea principală a inflamației cu o scădere a apărării organismului este activată, infecția se răspândește prin sânge în țesuturile corpului. Cu răspândirea infecției în tot corpul este asociată pierderea în greutate.

Cum se dezvoltă infecția în organism

După ce a pătruns în corp cu un curent de aer în timpul traseului de infecție prin aer (acest lucru se întâmplă cel mai adesea), Mycobacterium tuberculosis va rămâne în organism mult timp și va aștepta momentul potrivit pentru a se manifesta.

stadiul inițial

Simptome care indică faptul că o persoană are stadiul inițial de tuberculoză:

1. Temperatura corpului crește ușor, o persoană nu poate întotdeauna să-și evalueze independent temperatura ușor ridicată. De obicei, atunci când infecția se răspândește, temperatura este de 37-37,5 grade Celsius și mai des crește seara.
2. Cel mai adesea pacientul a crescut transpirația noaptea.
3. Pierdere bruscă în greutate - până la 5-10 kilograme și mai mult. Procesul de pierdere în greutate este asociat cu otrăvirea organismului și nevoia acestuia de a scăpa de micobacterii.
4. O persoană simte o pierdere a poftei de mâncare, slăbiciune, oboseală, eficiență redusă.

Dacă aveți trei sau mai multe dintre articolele enumerate, trebuie să contactați de urgență cea mai apropiată unitate medicală și să faceți o fluorografie.

Răspândirea tuberculozei în tot organismul

Agentul cauzal nedetectat la timp contribuie la răspândirea infecției în organism. În acest stadiu, boala devine mai evidentă, simptomele tuberculozei se fac simțite, forțând o persoană să consulte în continuare un medic - apar dureri în piept, respingerea mucusului cu sânge din plămâni - hemoptizie. Ganglionii limfatici sunt măriți.

Țesutul pulmonar este distrus treptat, ceea ce determină separarea sângelui de plămâni. Ca urmare a distrugerii țesutului pulmonar, se formează cavități - caverne, care sunt umplute cu țesut conjunctiv, care nu este responsabil pentru schimbul de oxigen în plămâni.

Focalizarea poate fi localizată în plămâni și pleură, adică în organele respiratorii, simptomele tuberculozei respiratorii sunt bolile respiratorii și insuficiența respiratorie. Dacă focalizarea este în afara organelor respiratorii, atunci intoxicația și febra vor fi observate ca simptome.

Forme cronice

Detectarea tardivă a bolii joacă adesea un rol în formarea formei cronice a bolii. În plus, tratamentul selectat corespunzător, condițiile sociale și de viață ale pacientului, prezența obiceiurilor proaste și intoleranța la anumite medicamente sunt de mare importanță. Chiar și cu un tratament corect prescris în timp util, factorul de vindecare completă depinde în mare măsură de abilitățile de rezistență ale organismului. Cât de mult se tratează tuberculoza în fiecare caz va depinde de complexul de metode utilizate, dar, în medie, durata este de până la 6 luni.

Cum să vindeci complet tuberculoza

Tuberculoza, depistată în timp util, este tratată bine cu ajutorul medicinei moderne. Arsenalul de antibiotice folosit este capabil să facă față oricărei forme de tuberculoză. În funcție de forma bolii, pacientul este tratat fie în ambulatoriu - acest lucru este posibil dacă bastoanele lui Koch nu sunt eliberate în mediul extern și testul de spută pentru VC este negativ. Cu o formă deschisă, tratamentul se efectuează într-un spital - un dispensar de tuberculoză.

Boala este vindecabilă cu o abordare integrată a tratamentului. Este important să ne amintim că numai un medic TB ar trebui să diagnosticheze tuberculoza pulmonară și să prescrie tratament. Principalele metode de tratare a tuberculozei care sunt utilizate în țara noastră sunt cele medicale și chirurgicale. Tuberculoza pulmonară este tratată în toate etapele dezvoltării bolii.

Principii de tratament al tuberculozei pulmonare la adulți și copii

Tratamentul tuberculozei la copii, precum și la adulți, se efectuează în condiții staționare în instituțiile medicale ftiziatrice. Cea mai importantă componentă a tratamentului tuberculozei la copii este monitorizarea atentă în timpul conduitei și numirea unui regim mai blând. Tuberculoza la copii și adolescenți se vindecă în medie în 2 luni. Preferate în tratamentul tuberculozei pulmonare la copii și adolescenți sunt:

• Utilizarea simultană a nu mai mult de două medicamente în doze minime;
• Implementarea procedurilor de întărire a corpului - terapie cu exerciții fizice, masaj, kinetoterapie care vizează torace;
• Întărirea imunității pacientului.

Perioada de recuperare a organismului după o infecție la copii este în general mai scurtă decât la adulți. Cu o alimentație corectă și prezența factorilor de întărire pentru organism, corpul copilului este complet restabilit în 4-12 luni și simptomele bolii dispar. Este important în această perioadă să se formeze o rezistență deosebită a organismului la micobacteriile care provoacă boala.

Tratament într-un spital

Important! Pentru a vindeca complet tuberculoza, trebuie să urmați instrucțiunile medicului. Urmați cu strictețe regimul de tratament, respectați doza și frecvența de administrare a medicamentelor, deoarece antibioticele funcționează numai atunci când sunt luate în mod regulat.

Cel mai eficient mod este tratamentul tuberculozei într-un spital. Acum există metode moderne de tratare a acestei boli infecțioase. Principalele avantaje ale tratării tuberculozei într-un spital includ: izolarea pacientului de posibile surse de infecție și deteriorarea situației, monitorizarea constantă a stării și ajustarea, controlul respectării medicamentelor.

Regimul de tratament pentru tuberculoză include chimioterapie, intervenții chirurgicale, tratament patogenetic și terapia colapsului.

Chimioterapia

Chimioterapia rămâne singura opțiune pentru a fi vindecat complet de tuberculoză într-un cadru spitalicesc. Concomitent cu chimioterapia, sunt prescrise medicamente care măresc efectul asupra componentelor micobacteriene.

Regimul de tratament constă din prima etapă (bacteriostatic și bactericid) și a doua (sterilizare). Medicamentul împotriva tuberculozei folosit în prima etapă vă permite să scăpați de majoritatea micobacteriilor. În a doua etapă, agenții patogeni care se află într-o stare latentă, latentă, sunt distruși.

Medicamente

Important! Pentru a vindeca complet tuberculoza și pentru a nu pierde, ci pentru a dobândi apărarea organismului, este nevoie de regimul corect de tratament, care este prescris de un medic ftiziatru. Ar trebui să țină cont de stadiul tuberculozei, de localizarea acesteia, de durata procesului și de sensibilitatea anumitor agenți patogen la antibiotice.

Cum să tratați tuberculoza, ce regim de tratament să alegeți și câte zile trebuie să continue tratamentul, doar medicul decide. Atâta timp cât componenta micobacteriană rămâne în sputa pacientului, este mai bine ca acesta să fie într-un spital - un dispensar antituberculos, pentru a nu reprezenta o amenințare de infecție pentru alții. Medicamentele pentru tuberculoză care se ocupă cel mai eficient de agenții infecțioși sunt (R), (Z), (S) și (E).

După 20-25 de zile, pacientul încetează să excrete agenți patogeni infecțioși în spută - nu mai este contagios pentru alții.

Tuberculoza se vindecă printr-o combinație de chimioterapie și metode de ftiziologie, cu organizarea unei alimentații adecvate, a unui somn sănătos și a regimurilor de odihnă.

Regimurile de chimioterapie pentru tuberculoză includ faze în care sunt necesare medicamente pentru tratarea tuberculozei, care durează 2-3 luni. Aceasta este urmată de o perioadă de stabilizare. În această perioadă, pacientul continuă să ia medicamentele rifampicină și izoniazidă, până la 4-6 luni. Această măsură vă permite să excludeți revenirea simptomelor bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Pe tot parcursul tratamentului, controlul total asupra stării de sănătate a pacientului se realizează cu ajutorul și. Antibioticele pentru tuberculoza pulmonară pot înceta să ajute, în ciuda eforturilor ftiziatricilor, dacă boala ia o formă rezistentă la medicamente. Pentru a preveni dezvoltarea formelor de tuberculoză rezistente la medicamente, Organizația Mondială a Sănătății a actualizat recomandările privind utilizarea antibioticelor în 2017, a introdus noi concepte de ACCES, SUPRAVEGHERE și REZERVARĂ.

Terapia patogenetică

Pentru a vindeca complet tuberculoza și pentru a nu pierde, ci pentru a dobândi apărarea organismului, este nevoie de regimul corect de tratament, care este prescris de un medic ftiziatru. Ar trebui să țină cont de stadiul tuberculozei, de localizarea acesteia, de durata procesului și de sensibilitatea anumitor agenți patogen la antibiotice.

Pentru a restabili resursele organismului, slăbite de expunerea prelungită la antibiotice și infecția cu tuberculoză, sunt prescrise medicamente cu spectru patogenetic. În procesul de tratament, sunt afectate procesele de regenerare a țesuturilor organelor respiratorii. Excluderea tratamentului patogenetic și limitarea metodelor de chimioterapie pot duce la un tip imperfect de vindecare a țesuturilor afectate.

Medicamente patogenetice

Medicamentele patogenetice utilizate în tratamentul complex al tuberculozei includ:

• Antiinflamator;
• medicamente nesteroidiene;
• Medicamente steroizi;
• Alte medicamente antituberculoase cu activitate antiinflamatoare.

Acesta tratează pacienții cu un set de metode care vizează creșterea apărării imune a organismului. Aceasta include numirea unui complex de medicamente imunomodulatoare care afectează limfocitele T.

Tratamente alternative

În continuare, vom încerca să răspundem la întrebarea dacă infecția, așa-numita, este tratată sau nu. Persoanele care suferă de o boală infecțioasă de mulți ani, când aceasta se face simțită periodic, se întreabă dacă este posibil să se vindece complet tuberculoza. Practica arată că boala este vindecabilă cu diagnosticarea precoce, prescrierea de chimioterapie și respectarea recomandărilor sociale și casnice.

Există mai multe recomandări cu privire la modul de tratare a tuberculozei pulmonare. Remediile populare nu pot înlocui numirea unui ftiziatru, cu toate acestea, ele rămân un ajutor de încredere în chestiuni de tratament simptomatic suplimentar al tuberculozei pulmonare și imunitatea crescută.

Este necesar să respectați rutina zilnică - plimbați-vă în aer curat, beți lapte fiert sau sterilizat și suc de struguri. Pentru expectorația sputei, este bine să folosiți o infuzie de rădăcină de marshmallow, un decoct din frunze de coltsfoot. Se toarnă o lingură de materii prime uscate cu un pahar cu apă clocotită și se ține într-o baie de apă timp de 15 minute, se ia o treime dintr-un pahar de 3 ori pe zi înainte de mese. Infuzie de Ledum (o lingură de materii prime se infuzează într-un pahar cu apă clocotită timp de o oră, se folosește 2 linguri de 3 ori pe zi înainte de mese), un decoct de muguri de pin (se toarnă 1 linguriță de muguri cu un pahar cu apă clocotită și se ține într-o baie de apă timp de 15 minute, insistați 1 -1,5 ore).

În cazul tuberculozei, uleiul de pește se prescrie și de 3 ori pe zi înainte de mese, o linguriță. Este util să folosiți varză albă.

Un remediu popular pentru tuberculoză, care poate fi folosit pe lângă terapia principală, este utilizarea mierii cu lapte și alte alimente bogate în calorii cu adaos de suc de aloe.

Prevenirea recidivei bolii

Medicii recomandă ca persoanele care au fost bolnave și vindecate, precum și atunci când procesul este cronic, să petreacă timp în aer curat, este indicat să respire aerul marin. Nu e de mirare că Anton Pavlovici Cehov, suferind de consum, s-a mutat din Taganrog la Yalta la mare pentru a-și îmbunătăți sănătatea. recomandat ca măsură preventivă împotriva recidivei bolii. De exemplu, în Crimeea există condiții naturale unice de oxigenare crescută (conținut ridicat de oxigen în aer), care împiedică răspândirea micobacteriilor și, de asemenea, oferă organismului o nouă putere de a lupta împotriva infecțiilor. Nu uitați că o alimentație echilibrată adecvată vindecă și bolnavii de tuberculoză, precum și aerul proaspăt.

Colaps

Tuberculoza este o boală insidioasă și gravă. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană poate fi purtătoarea baghetei lui Koch, dar patologia nu se manifestă în niciun fel, nu se observă simptome periculoase. Dar orice factor negativ poate transforma boala într-o formă activă, atunci tratamentul pe termen lung este indispensabil. Terapia se efectuează de obicei în unități medicale specializate. Dar uneori este posibil tratamentul în ambulatoriu al tuberculozei, ce este și în ce situații este permis.

Ce este?

Dacă terapia tuberculozei se efectuează într-un spital, atunci pacientul este non-stop pe tot parcursul cursului sub supravegherea medicilor. Tratamentul ambulatoriu include următoarele:

1. Pacientul trebuie să vină în ambulatoriu în fiecare zi și să ia medicamente sub supravegherea personalului medical.
2. Să se supună examinărilor programate în catedră, să susțină teste.

Terapia la domiciliu are avantaje semnificative față de tratamentul spitalicesc. Riscul de infectare cu micobacterii chimiorezistente, care poate fi în secțiile de spitalizare, este exclus. În plus, a fi acasă are un efect pozitiv asupra stării psihologice a unei persoane.

Un alt plus important, mai degrabă pentru stat, acest tip de terapie reduce semnificativ costul tratamentului antituberculos și economisește bani pentru acei pacienți care au nevoie de spitalizare.

Indicatii si contraindicatii

Se poate trata tuberculoza în ambulatoriu? Da, dar numai dacă își mănâncă mărturia pentru asta:

• Pacientul are tuberculoză în stadiu inițial.
• Persoana nu este periculoasă pentru ceilalți.
• Nimic nu amenință sănătatea și viața pacientului.
• Nu există un risc ridicat de a dezvolta complicații grave.
• Pacientul este într-o stare psihică adecvată.
• Vârsta și starea de sănătate permit vizitele zilnice la ambulatoriu.

Dacă se ia decizia de a efectua terapia în ambulatoriu, atunci medicul ftiziatric trebuie să monitorizeze în mod constant cursul tratamentului.

Contraindicațiile pentru acest tip de terapie sunt:

• Boala este în fază activă.
• O persoană îi poate infecta pe alții.
• Nu este posibilă vizita în ambulatoriu în fiecare zi.
• Pacientul are o boală psihică.
• Viața și sănătatea pacientului sunt amenințate din cauza severității stadiului bolii.
• Există patologii cronice care complică cursul bolii.

Dacă este sau nu posibil tratamentul în ambulatoriu, în fiecare caz, doar medicul decide.

Etape și regim de tratament

Aproape toate instituțiile TBC au secții de ambulatoriu. Esența terapiei în ele este următoarea:

În tratamentul tuberculozei, indiferent de loc, fie că este un spital sau un ambulator, este important să se respecte următoarele principii:

1. Inițierea în timp util a terapiei.
2. Respectarea regimului igienic in ceea ce priveste alimentatia, rutina zilnica.
3. Efectuarea terapiei etiotrope care vizează administrarea de antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care pot depăși micobacteriile.
4. O abordare integrată care implică combinarea mai multor medicamente și metode de tratament în același timp.
5. terapie patogenă. Acest principiu presupune utilizarea unor metode care vor stimula răspunsul imunitar, vor crește rezistența organismului la infecție.
6. Tratamentul este simptomatic. De exemplu, luarea de medicamente pentru febră sau somnifere pentru tulburările de somn.
7. Metode de terapie a colapsului. Cu ajutorul lor, gazul este injectat în cavitatea pleurală pentru a provoca colapsul țesutului patologic din plămâni.

În timpul terapiei, este, de asemenea, important să mențineți continuitatea, nu puteți face pauze în luarea medicamentelor, altfel micobacteriile dezvoltă rezistență la substanțele active ale medicamentelor.

Orice terapie presupune, de asemenea, urmarirea unor pasi:

1. Terapie intensivă, care se recomandă cel mai adesea să aibă loc într-un cadru spitalicesc.
2. În a doua etapă, după îndepărtarea simptomelor acute ale bolii, tratamentul poate fi continuat în ambulatoriu.

Tratamentul tuberculozei în ambulatoriu presupune administrarea de agenți antibacterieni care au un efect dăunător asupra bastoanelor lui Koch. Printre acestea sunt: ​​Isoniazida, Etambutol, Rifampicina, Streptomicina. Dacă există o rezistență crescută a micobacteriilor la astfel de medicamente, atunci se utilizează fluorochinolone și pirazinamidă.

Înainte de a prescrie medicamentul, este obligatoriu un studiu bacteriologic pentru sensibilitatea micobacteriilor la antibiotice.

Descoperirea tulpinilor rezistente îi obligă pe medici să prescrie pacienților mai mulți agenți antibacterieni în același timp. În tratamentul tuberculozei, specialiștii recurg la utilizarea a trei regimuri de tratament:

1. În același timp, se iau izoniazidă, streptomicina și acidul aminosalicilic.
2. Când se găsesc tulpini mai rezistente, se utilizează o schemă cu patru componente. La primele două componente din prima schemă „Rifampicin” și „Pirazinamidă”.
3. Schema cu cinci componente, pe lângă cea anterioară, presupune administrarea de Ciprofloxacină.

Durata terapiei depinde de severitatea bolii. Tuberculoza din stadiul inițial va necesita medicație timp de 3-4 luni, iar dacă este prescris un regim cu cinci componente, atunci terapia va dura cel puțin un an.

În plus față de medicamentele enumerate, la regimul de terapie se adaugă imunomodulatoare, de exemplu, medicamente pe bază de interferon. Asistență semnificativă în terapie este oferită de procedurile de fizioterapie. Gimnastica respiratorie este recomandata tuturor pacientilor. În ambulatoriu există o sală de terapie prin exerciții, unde se efectuează un set de exerciții sub îndrumarea unui specialist.

Nu uitați de alimentația adecvată în timpul terapiei împotriva tuberculozei. Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine, minerale și toate substanțele utile pentru organism.

Unde este tratamentul ambulatoriu în Federația Rusă?

Aproape fiecare dispensar TBC are un departament ambulatoriu. Dacă vorbim despre Moscova, atunci o astfel de îngrijire medicală poate fi obținută la următoarele instituții:

• Dispensar de tuberculoză pe stradă. Dokunin, 18 ani.
• Filiala Centrului Științific și Practic Internațional de Luptă împotriva Tuberculozei a DZM din Sectorul Administrativ Sud-Vest Nr.4.
• Dispensarul Clinic de Tuberculoză Nr.21 de pe strada Metallurgov.
• Dispensarul regional din Moscova pe piață. Lupte, 11 și alții.

Nici în capitala noastră de nord, Sankt Petersburg, nu există probleme cu aceasta, puteți obține un tratament eficient pentru tuberculoză la următoarele adrese:

• Dispensar de tuberculoză nr 2 pe stradă. Copii, 14.
• Dispensar de tuberculoză pe stradă. Serdobolskaya.
• Dispensarul Regional de Tuberculoză din Leningrad la: per. Nogina, 5.

Fiind angajat în tratament în ambulatoriu, este important să ne amintim că, chiar și după ce ați suferit proceduri și a luat medicamente în departament, toate recomandările medicale trebuie urmate acasă. Acordați atenție modului de lucru și odihnă, luați preparatele multivitamine recomandate și faceți exerciții de respirație. Dacă boala se află în stadiul inițial de dezvoltare, atunci acest tip de tratament va ajuta la recuperarea și a face față patologiei.

Tuberculoza poate fi cauzată de doi membri ai familiei Mycobacteriaceae detaşare Actinomicetale: M.tuberculozași M. bovis. În plus, uneori este menționat M. africanum microorganism intermediar între M.tuberculozași M. bovis iar în cazuri rare este cauza tuberculozei pe continentul african. Microorganismele de mai sus sunt combinate într-un complex M.tuberculoza, care este de fapt un sinonim M.tuberculoza, deoarece celelalte două microorganisme sunt relativ rare.

Omul este singura sursă M.tuberculoza. Principalul mod de transmitere a infecției este calea aeriană. Rareori, infecția se poate datora consumului de lapte contaminat cu M. bovis. Sunt descrise și cazuri de infecție de contact la patologi și personalul de laborator.

De obicei, contactul pe termen lung cu bacteriile este necesar pentru dezvoltarea infecției.

Alegerea regimului de terapie

Formele clinice de tuberculoză au un efect redus asupra metodei de chimioterapie, mai importantă este dimensiunea populației bacteriene. Pe baza acestui fapt, toți pacienții pot fi împărțiți în patru grupuri:

eu. Pacienți cu TB pulmonară nou diagnosticată (cazuri noi) cu rezultate pozitive cu frotiu, TB pulmonară abacilară severă și forme severe de TB extrapulmonară.

II.În această categorie sunt incluse persoanele cu o recidivă a bolii și cele pentru care tratamentul nu a dat efectul scontat ( frotiu de spută pozitiv) sau a fost întrerupt. La sfârșitul fazei inițiale de chimioterapie și cu un frotiu negativ de spută, se trece la faza de continuare. Cu toate acestea, dacă micobacteriile sunt detectate în spută, faza inițială ar trebui prelungită cu încă 4 săptămâni.

III. Pacienți cu tuberculoză pulmonară cu afectare parenchimatosă limitată și frotiuri negative de spută, precum și pacienți cu tuberculoză extrapulmonară neseveră.

O proporție semnificativă din această categorie sunt copiii, la care tuberculoza pulmonară apare aproape întotdeauna pe fondul frotiurilor negative de spută. Cealaltă parte este formată din pacienți infectați în adolescență care au dezvoltat tuberculoză primară.

IV. Pacienți cu tuberculoză cronică. Eficacitatea chimioterapiei la această categorie de pacienți, chiar și în prezent, este scăzută. Este necesar să se utilizeze preparate de rezervă, durata tratamentului și creșterea procentului de HP, este necesară o tensiune înaltă de la pacientul însuși.

Regimuri de terapie

Cifrele standard sunt folosite pentru a desemna regimurile de tratament. Întregul curs de tratament este reflectat sub forma a două faze. Numărul de la începutul cifrului indică durata acestei faze în luni. Numărul din partea de jos după literă este plasat dacă medicamentul este prescris mai puțin de 1 dată pe zi și indică frecvența de administrare pe săptămână (de exemplu, E 3). Medicamentele alternative sunt indicate prin litere între paranteze. De exemplu, faza inițială a 2HRZS(E) înseamnă izoniazidă zilnică, rifampicină, pirazinamidă în combinație fie cu streptomicina, fie cu etambutol, timp de 2 luni. După finalizarea fazei inițiale cu un rezultat negativ al microscopiei frotiului de spută, treceți la faza de continuare a chimioterapiei. Cu toate acestea, dacă după 2 luni de tratament micobacteriile sunt detectate în frotiu, faza inițială a tratamentului trebuie prelungită cu 2-4 săptămâni. În faza de continuare, de exemplu 4HR sau 4H3R3, izoniazida și rifampicina sunt utilizate zilnic sau de 3 ori pe săptămână timp de 4 luni.

Tabelul 3 Exemplu de terapie cvadruplă pentru tuberculoză (la adulți)
observate direct, inclusiv 62 de doze de medicamente

Primele 2 săptămâni (zilnic)
Izoniazidă	0,3 g
Rifampicina	0,6 g
Pirazinamida	1,5 g cu greutatea corporală mai mică de 50 kg	2,0 g cu o greutate corporală de 51-74 kg	2,5 g cu o greutate corporală mai mare de 75 kg
Streptomicină	0,75 g cu greutatea corporală mai mică de 50 kg	1,0 g cu o greutate corporală de 51-74 kg
3-8 săptămâni (de 2 ori pe săptămână)
Izoniazidă	15 mg/kg
Rifampicina	0,6 g
Pirazinamida	3,0 g cu greutatea corporală mai mică de 50 kg	3,5 g cu o greutate corporală de 51-74 kg	4,0 g cu o greutate corporală mai mare de 75 kg
Streptomicină	1,0 g cu greutatea corporală mai mică de 50 kg	1,25 g cu o greutate corporală de 51-74 kg	1,5 g cu o greutate corporală mai mare de 75 kg
9-26 săptămâni (de 2 ori pe săptămână)
Izoniazidă	15 mg/kg
Etambutol	0,6 g

REGIMURI DE CHIMIOTERAPIE MAI MAI DE 6 LUNI

Unii cercetători raportează rezultate bune ale cursurilor de chimioterapie de 4 și chiar 2 luni pentru formele ușoare de tuberculoză. Cu toate acestea, majoritatea experților nu recomandă întreruperea tratamentului mai devreme de 6 luni.

TERAPIA PENTRU TUBERCULOZA MULTIP-RESISTENTA

În fiecare caz specific, este de dorit să se determine sensibilitatea micobacteriilor la medicamentele antituberculoase. În cazul detectării rezistenței la medicamentele de primă linie, se folosesc medicamente alternative, cum ar fi fluorochinolone (ofloxacină, ciprofloxacină), aminoglicozide (kanamicină, amikacină), capreomicina, etionamida și cicloserina.

CURS REPETAT DE TERAPIE

Abordarea unui al doilea curs de terapie depinde de următoarele circumstanțe:

1. Recidiva după negativizarea sputei indică de obicei că tratamentul anterior a fost oprit prematur. În același timp, în majoritatea cazurilor, sensibilitatea agentului patogen este păstrată și se observă un efect pozitiv la prescrierea terapiei inițiale standard.
2. Recidiva se datorează rezistenței la izoniazidă. În acest caz, se prescrie un al doilea curs de chimioterapie cu rifampicină în combinație cu alte două medicamente antituberculoase, la care se păstrează sensibilitatea, pe o durată totală de 2 ani.
3. Recidiva după utilizarea neregulată a medicamentelor anti-TB este adesea cauzată de micobacterii rezistente. În acest caz, este necesar să se determine sensibilitatea cât mai curând posibil și să se prescrie medicamente, a căror sensibilitate este păstrată.
4. Odată cu presupusa rezistență, se face o schimbare a regimului de terapie cu utilizarea medicamentelor, sensibilitatea la care se presupune că se păstrează.
5. Rezistență multiplă la cele mai „puternice” medicamente -

Tuberculoza este o boală periculoasă și contagioasă care este extrem de greu de tratat în formele avansate. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Cu alegerea corectă a medicamentului antituberculos, interacțiunea activă între pacient și medic, puteți obține o recuperare completă în câteva luni. În caz contrar, procesul poate dura ani de zile, fără a da un rezultat pozitiv.

Tipuri de medicamente de prima linie

Selectarea unui regim de medicamente pentru tratamentul tuberculozei începe după ce se face un diagnostic precis și se bazează pe mulți factori.

Persoanelor sănătoase care au fost în contact cu un pacient cu formular deschis li se va oferi terapie preventivă, la care se poate renunța.

Dacă boala a fost diagnosticată pentru prima dată, se începe să fie tratată cu substanțe din primul rând, inclusiv medicamente antibacteriene sintetice și produse naturale. Sunt:

• au cea mai mare activitate împotriva bacilului Koch;
• au un efect toxic minim asupra organismului;
• conceput pentru utilizare pe termen lung.

Potrivit medicilor și pacienților, cele mai eficiente în tratament sunt:

1. „Isoniazidă”.
2. „Rifampicină”.
3. "Streptomicină".
4. „Pirazinamidă”.
5. „Etambutol”.

Ele sunt de obicei prescrise ca medicamente principale, iar 2-3 sunt utilizate în același timp pentru a crește eficiența. Acest lucru reduce probabilitatea de dependență.

Apariția diferitelor efecte secundare ale medicamentelor anti-TB este destul de comună.

Medicamente de linia a doua

Dacă nu este posibil să luați un medicament din primul grup, apelați la altele suplimentare. Ei aparțin celui de-al doilea rând. Substanțele se caracterizează printr-o toxicitate mai mare și un impact mai mic asupra agentului patogen. Utilizarea pe termen lung, care este pur și simplu necesară în tratamentul tuberculozei (în medie de la 10 luni), poate avea un efect extrem de negativ asupra sănătății ficatului și a întregului organism în ansamblu. Astfel de medicamente sunt prescrise numai atunci când este cu adevărat necesar.

Odată cu utilizarea prelungită a unui medicament antituberculos din prima linie, micobacteriile capătă rezistență la substanțe, nu mai funcționează la putere maximă, prin urmare, medicamentele menționate sunt înlocuite cu altele.

Medicamentele de linia a doua includ:

• PASK.
• "Protionamida".
• Ofloxacina.
• „Kanamicină”.
• "Etionamida".
• "Capreomicina".
• „Amicină”.
• „Cicloserina”.
• „Ciprofloxacin”.

Uneori, trebuie recurs la medicamente anti-TB de linia a doua dacă pacientul a fost infectat cu micobacterii care sunt deja rezistente la tratamentul principal sau au fost observate reacții alergice la acesta.

În funcție de indicații, aceste medicamente pot fi utilizate împreună cu mijloacele principale sau separat de acestea.

rezervă

Când utilizarea ambelor grupuri este imposibilă conform indicațiilor, pacienților li se prescriu substanțe care au o toxicitate pronunțată și au un efect mai mic asupra micobacteriilor decât popularele izoniazidă și rifampicina.

Acest grup include:

• „Claritromicină”.
• „Clofazimină”.
• "Amoxicilină".
• „Ftivazid”.
• „Tioacetazonă”.
• „Florimicină”.
• Flurenizidă.

Medicamente noi

Progresul nu stă pe loc. Oamenii de știință efectuează în mod regulat cercetări, creând noi medicamente anti-tuberculoză.

Lista realizărilor recente include:

1. „Perclozona”. A apărut în dispensarele TBC de la începutul anului 2013. În comparație cu alte medicamente care inhibă activitatea micobacteriilor, are toxicitate minimă și un nivel ridicat de eficacitate. Mecanismul exact de acțiune este încă necunoscut. Utilizarea în copilărie, în timpul sarcinii și alăptării este inclusă în lista de contraindicații. Insuficiență renală și hepatică severă - de asemenea. Costul său începe de la 20.000 de ruble. în farmaciile din Moscova.
2. „Sirturo”. Substanța activă este bedaquilina din grupul diarilchinolinelor. Medicamentul este inclus în lista medicamentelor antituberculoase ale noii generații. Creat în 2014 și de atunci s-a dovedit bine ca parte a terapiei complexe a bolii. Dinamica pozitivă a fost observată după a treia lună de aplicare. Este scump, prețul per pachet în diferite farmacii variază între 2.000 și 4.000 de euro.
3. „Mikobutin”. Antibiotic sintetic care distruge orice formă de tuberculoză, inclusiv inactivă și rezistentă. Nu există informații privind siguranța utilizării în timpul sarcinii, alăptării și la copii, deoarece studiul substanței continuă. Costă aproximativ 25.000 pentru un pachet de 30 de bucăți. Se prescrie 1 comprimat pe zi.

Sunt puține recenzii ale medicamentelor noi, majoritatea pacienților nu riscă să le cumpere, deoarece sunt în curs de dezvoltare și sunt foarte scumpe. Cei care și-au asumat riscul susțin că boala a fost învinsă în 2-3 luni, în timp ce medicamentele standard de linie 1 în majoritatea cazurilor încep să acționeze nu mai devreme de 6 luni mai târziu.

Medicamente suplimentare și diferențe de clasificare

• „Repin V6”.
• „Laslonvita”.
• „Isocomb”.
• „Reefer”.
• „Protube-3”.
• „Tubavit”.
• „Reefing”.
• "Ftizoetam B6".
• „Protubetam”.
• „Iso Eremfat”.

Clasificarea de mai sus este cea mai populară, totuși, în Uniunea Internațională a Tuberculozei, grupa 1 include numai medicamente pe bază de izoniazidă și rifampicină.

Al doilea grup include:

• „Kanamicină”.
• "Streptomicină".
• „Cicloserina”.
• „Etambutol”.
• „Viomicina”.
• "Protionamida".
• „Pirazinamidă”.

Sunt considerate cu eficiență medie.

Și în al treilea grup, substanțele au eficiență scăzută, acestea sunt:

1. „Tioacetazonă”.
2. PASK.

Pe baza acestor clasificări diferite, se poate concluziona că principiile tratamentului tuberculozei diferă semnificativ. În Rusia, prima opțiune este luată ca bază.

"Rifampicina"

Acest medicament are un efect pronunțat asupra multor microorganisme gram-pozitive. Activ împotriva majorității micobacteriilor, inclusiv a celor atipice.

Când este utilizat ca monomedicament, devine rapid dependență, iar efectul său terapeutic este redus, prin urmare, pentru tratamentul tuberculozei, este combinat cu alte substanțe de prima sau a doua linie, uneori se utilizează o combinație cu agenți de rezervă.

Indicații pentru utilizarea "Rifampicinei" - toate formele de tuberculoză, inclusiv leziuni cauzate de micobacterii ale creierului.

Nu este prescris pentru:

• leziuni severe ale ficatului, rinichilor;
• toate tipurile de hepatită;
• diferite tipuri de icter;
• sarcina in primul trimestru.

Cu prudență, recepția este posibilă:

• femeile însărcinate în trimestrul 2 și 3;
• copil mic;
• pacienți cu alcoolism;
• infectat cu HIV, primind proteaze.

Medicamentul poate avea multe efecte secundare, printre care există încălcări de la:

1. Organe gastrointestinale (greață, vărsături, arsuri la stomac, constipație, diaree, colită, leziuni pancreatice).
2. Sistemul endocrin (dismenoree).
3. SNC (dureri de cap, pierderea echilibrului, amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor).
4. Inima și vasele de sânge (scăderea tensiunii arteriale, inflamarea pereților venoși).
5. Rinichi (necroză tubulară renală, nefrită, disfuncție a organului de severitate diferită).
6. Sistemul circulator (trombocitopenie, eozinofile crescute, leucopenie, anemie).
7. Ficat (hepatită, niveluri crescute de bilirubină și transaminaze).

Unii pacienți au intoleranță individuală, care poate fi exprimată în prezența:

• iritatii ale pielii;
• angioedem;
• disfuncție respiratorie.

În acest caz, „rifampicina” trebuie înlocuită.

În timpul terapiei, pacienții pot observa colorarea tuturor fluidelor biologice într-o nuanță roșiatică. Medicii asigură că nu este nimic de care să vă faceți griji. Acesta nu este sânge, ci doar un efect secundar al medicamentului, care pătrunde activ în salivă, urină, spută.

Recepția simultană este nedorită cu:

• glucocorticoizi - eficacitatea lor scade;
• izoniazida - crește efectul toxic asupra ficatului;
• contraceptive orale - crește posibilitatea de a dezvolta o sarcină nedorită (care este inacceptabilă în timpul tratamentului tuberculozei);
• coagulanți indirecti - există o deteriorare a efectului terapeutic al acestora din urmă;
• pirazinamidă - afectează concentrația rifampicinei în ser.

Recenziile despre medicamente sunt destul de diferite. Unii pacienți constată un efect pronunțat și o recuperare rapidă, alții raportează numeroase reacții adverse, în principal din ficat. Mulți au observat că în timpul recepției, sistemul imunitar a fost grav afectat, au existat probleme cu creșterea florei fungice.

Medicii consideră că un antibiotic cu spectru larg este destul de eficient și susțin că deteriorarea stării de bine poate fi observată atât pe fundalul luării de rifampicină, cât și a unor substanțe suplimentare. Cel mai adesea, efectele secundare sunt observate la persoanele care sar peste capsule.

Indicațiile pentru utilizarea rifampicinei includ posibilitatea utilizării sale ca agent profilactic.

"izoniazidă"

Aparține grupului de hidrazide. Are efect bacteriostatic asupra tuturor formelor de tuberculoză în stadiul activ și bactericid pe băț în repaus.

Poate fi prescris ca profilactic pentru copiii al căror test Mantoux este mai mare de 5 mm în diametru sau pentru persoanele care au fost în contact cu un pacient cu o formă deschisă a bolii.

Terapia exclusiv cu „Isoniazidă” provoacă o dependență rapidă, prin urmare utilizarea sa ca monomedicament nu este recomandată.

Instrucțiunile oficiale pentru utilizarea Isoniazidei indică faptul că este interzisă utilizarea acestuia atunci când:

• unele tulburări ale sistemului nervos central, cum ar fi poliomielita, epilepsia, psihoza acută;
• insuficiență renală și hepatică acută;
• prezența plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

Pentru tratamentul pacienților din prima copilărie, femeilor însărcinate și care alăptează, medicamentul este utilizat cu prudență. Substanța este capabilă să pătrundă în toate fluidele corpului și să provoace întârzieri în dezvoltare, tulburări neurologice și alte tulburări.

Atunci când este combinat cu rifampicină, toxicitatea ambelor substanțe crește.

Atunci când se administrează simultan cu "Streptomicina", excreția prin rinichi încetinește, prin urmare, dacă este necesar să se utilizeze astfel de combinații, este necesar să se ia la intervalul maxim posibil.

Doza este selectată individual în fiecare caz și depinde de:

• forme de tuberculoză;
• prezența rezistenței;
• starea generală a pacientului;
• vârsta, sexul, greutatea etc.

În cazul utilizării prelungite, pot apărea o serie de reacții adverse:

• icter;
• greață și vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• senzație de euforie;
• hiperglicemie;
• nevroză;
• psihoză;
• dismenoree;
• ginecomastie;
• durere de cap;
• convulsii;
• creșterea temperaturii corpului;
• febră;
• alte.

Instrucțiunile oficiale de utilizare a „Isoniazidei” spun că, dacă există plângeri asociate cu începerea terapiei, este necesară consultarea unui medic.

Potrivit multor medici, pacienții care au luat Isoniazidă în asociere cu alte medicamente de primă linie și-au revenit la 6-18 luni de la începerea tratamentului, dar acest lucru este supus unui diagnostic precoce. Cu toate acestea, efectele secundare au fost observate doar la 15% dintre pacienți.

Pacienții înșiși spun că tratamentul este destul de greu de tolerat, dar este dificil de evaluat efectul unui anumit medicament, deoarece este rareori prescris ca un singur medicament.

Majoritatea celor care au folosit Isoniazida în scop profilactic nu au observat o deteriorare pronunțată a stării de bine.

"Streptomicină"

Se referă la aminoglicozide din prima generație. Este un antibiotic cu spectru larg destul de vechi. A fost folosit de mulți ani pentru a trata tuberculoza.

Spre deosebire de alte mijloace, are o origine naturală. A fost obținut din deșeurile unor specii de ciuperci microscopice.

Substanța este utilizată sub formă de injecții din cauza absorbției slabe din tractul gastrointestinal. Este excretat din organism neschimbat. Încalcă sinteza moleculelor proteice ale micobacteriilor, inhibă reproducerea acestora și distruge infecția.

Doza este selectată individual. Media este de 15 mg per 1 kg de greutate. Injecțiile pot fi administrate de 1-2 ori pe zi. Nu este potrivit ca medicament principal; pentru a elimina cu succes infecția, este combinat cu alte medicamente, cum ar fi rifampicina sau izoniazida.

În ciuda procesului natural de obținere a unui medicament, atunci când este luat, pot apărea reacții nedorite din diferite sisteme ale corpului. Aceasta ar putea fi o defecțiune:

• aparat auditiv și vestibular;
• sistemul nervos central și periferic;
• organe digestive;
• sistem urinar.

Uneori există o intoleranță individuală la streptomicina.

Medicamentul a fost utilizat în mod activ pentru a trata tuberculoza din 1946. În acele zile, un număr imens de oameni s-au vindecat, dar apoi bacteriile au început să dobândească rezistență, așa că în momentul de față utilizarea streptomicinei singure nu dă efectul dorit.

Din acest motiv, există puține recenzii despre medicament, cineva îl consideră eficient, cineva inutil. Medicii includ adesea astfel de injecții în terapia complexă a tuberculozei și observă adesea o tendință pozitivă.

Uneori, utilizarea „streptomicinei” trebuie abandonată dacă pacienții au deficiențe de auz, ceea ce poate duce la surditate completă.

"pirazinamida"

Agent antibacterian sintetic utilizat pentru tratarea tuberculozei de diferite forme. Produce efect bacteriostatic și bactericid.

Medicamentul "Pyrazinamide" este produs exclusiv sub formă de tablete, deoarece cel mai bun efect se observă atunci când interacționează cu un mediu acid. Odată ajunse în organism, ele pătrund direct în leziuni, unde acţionează asupra agenţilor patogeni.

Cel mai adesea, ftiziatricienii îl prescriu în cazurile în care pacientul a dezvoltat deja rezistență la rifampicină și izoniazidă.

Nu este folosit pentru:

• gută;
• hiperuricemie;
• epilepsie;
• excitabilitate nervoasă crescută;
• scăderea funcției tiroidei;
• tulburări severe ale ficatului și rinichilor;
• sarcina.

Ca orice alt medicament antituberculos, „Pirazinamida” este slab tolerată de către pacienți. Potrivit acestora, în timpul tratamentului au observat următoarele încălcări:

• Mărirea și durerea ficatului, dezvoltarea diferitelor patologii din partea organului.
• Exacerbarea ulcerelor peptice.
• Pierderea sau deteriorarea apetitului.
• Greață și vărsături.
• Gust de fier în gură.

În plus, luarea de pastile poate provoca tulburări în funcționarea sistemului nervos și hematopoietic și poate provoca diverse reacții alergice - de la piele la sistemice.

Cel mai pronunțat efect antituberculos este observat atunci când este administrat simultan cu:

• „Rifampicină”.
• „Isoniazidă”.
• Fluorochinolone.

Potrivit medicilor, astfel de combinații pot da rapid o tendință pozitivă, cu condiția ca toate medicamentele prescrise să fie luate în mod regulat. Omiterea frecventă a pastilelor poate provoca reacții adverse mai pronunțate și fără rezultat.

"Etambutol"

Un agent antibacterian sintetic care acționează exclusiv asupra formei active a bolii. Are un efect bacteriostatic, adică inhibă reproducerea agentului patogen.

Este ineficient ca profilactic pentru contactele pacientului sau pentru pacienții cu suspiciune de tuberculoză într-o formă inactivă.

Inclus în majoritatea regimurilor terapeutice pentru a elimina bagheta lui Koch, mai ales dacă s-a dezvoltat dependența de mijloacele principale.

Medicamentul "Ethambutol" nu este utilizat pentru:

• prezența rezistenței;
• nevrita optică;
• retinopatie;
• alte boli inflamatorii oculare.

În practica pediatrică, poate fi utilizat de la 2 ani.

Printre cele mai frecvente efecte secundare, pacienții disting:

• greață și vărsături;
• durere abdominală;
• ameţeală;
• probleme cu somnul;
• creșterea cantității de spută;
• tuse crescută;
• erupții cutanate și alte reacții alergice.

PASK. "Cicloserina"

Ele aparțin seriei a 2-a de medicamente antituberculoase și au o activitate mai puțin pronunțată împotriva micobacteriilor.

Se recurge la utilizarea lor în caz de dependență de medicamente anti-TB de primă linie sau ca parte a terapiei complexe. În comparație cu medicamentele de bază, prețurile acestora sunt mult mai mari și nu sunt potrivite pentru tratament pe termen lung pentru toată lumea.

Capsulele "Cicloserine", PASK și alte medicamente similare sunt prescrise în cazurile în care utilizarea altor medicamente nu este posibilă.

Nu sunt prescrise pentru tratamentul femeilor însărcinate și copiilor mici, deoarece a fost dovedit efectul lor negativ asupra formării fătului și dezvoltării ulterioare a copilului.

Insuficiența renală și hepatică severă este de asemenea inclusă în lista de contraindicații.

Pacienții care folosesc PAS de mult timp notează apariția:

• gușă cauzată de scăderea funcționării glandei tiroide;
• greață, vărsături, arsuri la stomac;
• disfuncționalități ale ficatului și rinichilor;
• icter;
• edem;
• febră;
• alte reclamatii.

Când luați capsule de cicloserin, nu există nicio perturbare a glandei tiroide, dar pot fi prezente și alte reacții adverse. De asemenea, medicamentul antituberculos are un efect pronunțat asupra sistemului nervos, provocând:

• Insomnie.
• Coșmaruri.
• Agresivitate, iritabilitate.
• Euforie.
• Psihoze.
• Convulsii.

Aportul simultan cu alcool crește efectele secundare ale sistemului nervos central.

„Isoniazida” și „Cicloserina” duc la somnolență, letargie. Când este combinat cu PAS, activitatea acestuia crește.

Cu mulți ani în urmă, diagnosticul de tuberculoză suna ca o condamnare la moarte. Totul s-a schimbat astăzi. Oamenii de știință au creat multe medicamente eficiente pentru tratamentul infecțiilor. Interacțiunea medicamentelor antituberculoase vă permite să obțineți o tendință pozitivă la câteva luni după începerea terapiei. În ciuda toxicității lor, ele vor ajuta la scăderea completă a bolii și vor oferi persoanei o a doua șansă.