Simptomele ascitei abdominale la femei. Alimente și medicamente recomandate pentru dezvoltarea ascitei abdominale. De ce se acumulează lichidul liber în cavitatea abdominală?

Ascita sau în alt mod hidropizia este o acumulare patologică de lichid mucos în regiunea abdominală. Cantitatea sa poate depăși 20 de litri. Ascita abdominală apare cu ciroza hepatică (75%), precum și cu oncologie (10%) și insuficiența cardiacă (5%). În exterior, boala se manifestă prin faptul că stomacul crește semnificativ în dimensiune și creștere progresivă în greutate. Tratamentul bolii se efectuează cel mai adesea chirurgical, pacientul este supus laparocentezei (pompând lichid cu un aparat special).

Motivele dezvoltării bolii

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală are loc diferit în fiecare corp. Pentru a înțelege mai bine mecanismul în sine, trebuie să înțelegeți puțin despre anatomia umană.

În interior, cavitatea abdominală este acoperită cu o membrană de țesut conjunctiv, care învăluie unele organe complet, iar unele parțial sau nu atinge deloc. Acest țesut asigură funcționarea normală a tuturor organelor, deoarece din el este eliberat un fluid special, care nu permite organelor să se lipească. În timpul zilei, este eliberat și absorbit în mod repetat, adică este actualizat în mod regulat.

Ascita provoacă tulburări în funcția principală a cavității abdominale: excreția și reabsorbția lichidului, precum și bariera de protecție împotriva diferitelor substanțe nocive.

Ciroza este cauza principală a ascitei:

• ficatul sintetizează mai puține proteine;
• celulele hepatice sănătoase sunt înlocuite treptat cu celule conjunctive;
• o scădere a cantității de albumină proteică duce la o scădere a presiunii plasmatice;
• lichidul părăsește pereții vaselor de sânge și intră în cavitatea și țesutul corpului.

Ciroza hepatică provoacă o creștere a presiunii hidrostatice. Lichidul nu poate fi în pereții vaselor de sânge și este stors - se dezvoltă ascită.

Încercând să reducă presiunea din vase, drenajul limfatic crește în organism, dar sistemul limfatic nu are timp să-și facă treaba - are loc o creștere semnificativă a presiunii. Lichidul care intră în cavitatea abdominală este absorbit de ceva timp, dar apoi nu se mai întâmplă.

Bolile oncologice sau inflamatorii duc la faptul că peritoneul începe să secrete prea mult lichid, care nu poate fi aspirat înapoi, iar drenajul limfatic este perturbat.

Principalele cauze ale ascitei:

1. Probleme hepatice.
2. Boală cardiacă acută și cronică.
3. Leziuni ale membranei mucoase a cavității abdominale, din cauza peritonitei de diverse etiologii și a formării maligne.
4. Boli ale sistemului genito-urinar, inclusiv insuficiență renală și urolitiază.
5. Boli ale tractului digestiv.
6. Deficit de proteine.
7. Boli autoimune precum lupusul eritematos.
8. Tulburări grave de alimentație: post.
9. Ascita abdominală la nou-născuți este rezultatul bolii hemolitice fetale.

Simptomele bolii

Ascita se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp: de la 1 lună la șase luni, și poate apărea spontan ca urmare a trombozei venei porte. Primele simptome ale bolii apar atunci când lichidul în cavitatea abdominală se acumulează într-o cantitate de aproximativ 1.000 ml.

Simptome:

• balonare și producție de gaze;
• senzație de izbucnire în abdomen;
• dureri abdominale în regiunea abdominală;
• arsuri la stomac;
• o creștere a dimensiunii abdomenului, proeminență a buricului;
• creștere în greutate;
• ritm cardiac rapid patologic și dificultăți de respirație;
• dificultate în încercarea de a se apleca;
• umflarea extremităților inferioare;
• posibil hernie ombilicală, hemoroizi, prolaps rectal.

Când o persoană se află în poziție în picioare, abdomenul are o formă rotunjită, dar în poziția culcat, pare că se răspândește. Pe piele apar vergeturi profunde. Creșterea presiunii face ca venele de pe părțile laterale ale abdomenului să fie foarte vizibile.

Hipertensiunea portală provoacă simptome precum greață, vărsături, icter, aceasta se datorează blocării vaselor subhepatice.

Ascita pe fondul peritonitei tuberculoase se manifestă prin scădere în greutate, intoxicație și febră. Sunt identificați ganglionii limfatici măriți de-a lungul intestinului.

Ascita în insuficiența cardiacă este însoțită de edem la picioare și picioare, acrocianoză, durere în partea dreaptă a pieptului.

Creșterea temperaturii corpului nu este un simptom direct al bolii, dar apare în unele boli care provoacă ascită:

1. Peritonită;
2. Pancreatită
3. Ciroză;
4. Tumori maligne.

Dacă cauza bolii este mixedemul, atunci temperatura, dimpotrivă, poate fi mult mai mică decât în ​​mod normal - aproximativ 35 de grade. Acest lucru se datorează faptului că glanda tiroidă produce o cantitate insuficientă de hormoni, ca urmare, metabolismul și capacitatea organismului de a genera căldură sunt reduse.

Factori de risc

Unii oameni sunt mai sensibili la boală decât alții. Persoane expuse riscului:

1. Persoane care consumă băuturi alcoolice și droguri pentru o perioadă lungă de timp.
2. Persoanele care au primit o transfuzie de sânge.
3. Sufer de hepatită, nu neapărat de natură virală.
4. Având un exces de greutate semnificativ.
5. Sufer de diabet zaharat de tip 2.
6. Au un nivel ridicat al colesterolului din sânge.

Clasificarea ascitei

Boala este clasificată în funcție de cât de mult lichid este în abdomen, prezența infecției și răspunsul la tratament.

Cantitatea de lichid împarte boala în trei tipuri:

1. Etapa inițială a ascitei cu o cantitate mică de lichid (nu mai mult de 1,5 litri).
2. A doua etapă cu un conținut moderat de lichid în cavitatea abdominală. Este însoțită de edem și creșterea volumului abdomenului. Pacientul suferă de lipsă de oxigen cu activitate fizică redusă, arsuri la stomac, constipație și o senzație de greutate în abdomen.
3. A treia etapă cu multă hidropizie fluidă sau masivă. Pielea de pe abdomen se întinde puternic și devine mai subțire, venele peritoneului sunt clar vizibile prin ea. Pacientul suferă de insuficiență cardiacă și dificultăți de respirație. Lichidul din abdomen se poate infecta și începe peritonita. Probabilitatea decesului este mare.

În funcție de prezența sau absența infecției, boala este împărțită în 3 etape:

1. Ascita sterilă. Lichidul studiat arată absența bacteriilor.
2. Ascita infectată. Analiza arată prezența bacteriilor.
3. Peritonita spontana.

Răspunsul la inițierea tratamentului permite ca boala să fie împărțită în două tipuri:

1. Boală susceptibilă de tratament medicamentos.
2. O boală care apare secundar și care nu este supusă unui tratament medicamentos.

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic, este necesar un complex de diverse proceduri, în funcție de rezultatele cărora se poate spune cu precizie despre cantitatea de lichid din interiorul cavității abdominale și adăugarea diferitelor complicații.

1. Inspecție - în funcție de poziția în care se află persoana, cu mișcări de atingere, puteți detecta tonalitatea sunetului. Când împingeți în lateral cu o palmă, a doua palmă, care fixează abdomenul, simte fluctuații vizibile ale lichidului din interior.
2. Examinarea cu raze X - vă permite să detectați ascita cu o cantitate de lichid mai mare de jumătate de litru. Dacă tuberculoza este detectată în plămâni, se poate face o concluzie preliminară că boala are o etiologie tuberculoasă. Când pleurezia este detectată și limitele inimii se extind, se poate presupune că cauza bolii a fost insuficiența cardiacă.
3. Examinarea cu ultrasunete - vă permite să determinați prezența ascitei, precum și să detectați ciroza hepatică sau prezența tumorilor maligne în cavitatea abdominală. Ajută la evaluarea permeabilității sângelui prin vene și vase. Examinarea zonei toracice poate detecta boli de inima.
4. Laparoscopia este o puncție a cavității abdominale, care vă permite să luați lichid pentru cercetări de laborator pentru a determina cauzele bolii.
5. Hepatoscintigrafia - vă permite să determinați gradul de deteriorare și severitatea severității modificărilor la nivelul ficatului cauzate de ciroză.
6. RMN și CT - vă permit să determinați toate locurile în care se află lichidul, ceea ce nu a putut fi făcut prin alte mijloace.
7. Angiografia este o examinare cu raze X efectuată împreună cu administrarea unui agent de contrast. Vă permite să determinați localizarea vaselor afectate.
8. Coagulograma - un test de sânge pentru a determina rata de coagulare a acestuia.
9. Se determină parametrii de laborator: globuline, albumină, uree, creatină, sodiu, potasiu.
10. 10. Dezvăluirea nivelului de α-fetoproteină se realizează pentru diagnosticarea cancerului hepatic care poate duce la ascită.

Tratamentul sindromului ascitic

Ascita abdominală este cel mai adesea o manifestare a unei alte boli, prin urmare, tratamentul este selectat în funcție de stadiul și severitatea bolii de bază. Medicina modernă are două metode de terapie: conservatoare și chirurgicală (laparocenteză). Majoritatea pacienților li se prescrie a doua metodă de tratament, deoarece este considerată cea mai eficientă, în timp ce reduce semnificativ riscul de recidivă și consecințele adverse.

Terapia conservatoare este folosita cel mai des atunci cand pacientul nu mai poate fi ajutat iar scopul medicilor este ameliorarea afectiunii si maximizarea calitatii vietii. Un astfel de tratament este prescris în cazurile severe de ciroză hepatică și în stadii avansate de cancer.

Ambele opțiuni de tratament nu sunt inofensive, prin urmare, opțiunea de tratament este întotdeauna selectată individual.

Tratament conservator

Terapia medicamentoasă este complexă. Medicamentele sunt prescrise pentru a elimina lichidul ascitic din organism, pentru aceasta este necesar: pentru a reduce aportul de sodiu în organism, pentru a asigura excreția sa abundentă în urină.

Pacientul trebuie să primească cel puțin 3 g de sare pe zi. O respingere completă a acestuia afectează metabolismul proteinelor în organism. Se folosesc diuretice.

Farmacologia nu are în arsenalul său niciun remediu care să răspundă pe deplin cerințelor medicilor. Cel mai puternic diuretic Lasix elimină potasiul din organism, prin urmare, în plus, pacientului i se prescriu medicamente, de exemplu, Panangin sau Orotat de potasiu, care îi restabilesc nivelul.

Se folosesc și diureticele care economisesc potasiul, Veroshpiron le aparține, dar are și efecte secundare neplăcute. Atunci când alegeți un medicament potrivit, este necesar să luați în considerare caracteristicile organismului și starea acestuia.

Este recomandabil să utilizați diuretice pentru a trata ascita în prezența edemului, deoarece acestea elimină lichidul nu numai din cavitatea abdominală, ci și din alte țesuturi.

Cu ciroza hepatică, sunt adesea utilizate medicamente precum Fosinoprl, Captopril, Enalapril. Ele îmbunătățesc excreția urinară de sodiu fără a afecta potasiul.

După ce umflarea extremităților scade, merită să reduceți consumul de sare de masă.

Când conservatorul este ineficient sau nepractic, se efectuează laparocenteză.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea excesului de lichid prin perforarea abdomenului. Această procedură se numește laparocenteză. Este prescris pentru umplerea semnificativă a cavității abdominale cu ascită lichidă. Procedura se efectuează sub anestezie locală, în timp ce pacientul este în poziție șezând.

În timpul paracentezei, pacientul este perforat în abdomenul inferior prin care va fi aspirat lichidul. Procedura poate fi efectuată odată sau poate fi instalat un cateter special timp de câteva zile, astfel de decizii sunt luate de medic în funcție de starea pacientului și de severitatea bolii.

Dacă cantitatea de lichid depășește 7 litri, atunci laparocenteza se efectuează în mai multe etape, deoarece riscul de complicații crește - o scădere bruscă a presiunii și stop cardiac.

Ascită și oncologie

Ascita în tandem cu cancerul este o afecțiune periculoasă în sine, dar, pe lângă aceasta, poate provoca și alte consecințe:

1. Insuficiență respiratorie.
2. Ocluzie intestinală.
3. Peritonita spontana.
4. Hidrotoraxul.
5. Prolaps rectal.
6. Sindromul hepatorenal.

Prezența uneia dintre complicațiile enumerate necesită un tratament prompt. Terapia începută prematur poate duce la moartea pacientului.

Acțiuni preventive

Prevenirea ascitei este prevenirea bolilor care o cauzează. Dacă aveți probleme cu inima, rinichii sau ficatul, trebuie să fiți examinat în mod regulat de un medic și, dacă este necesar, să urmați un tratament în timp util. Este important să tratați bolile infecțioase la timp, să nu abuzați de alcool, să monitorizați dieta și activitatea fizică.

Persoanele după vârsta de 50 de ani și cu orice boală cronică trebuie tratate cu grijă deosebită pentru sănătatea lor. Deci, dezvoltarea ascitei după vârsta de 60 de ani, pe fondul hipotensiunii, diabetului zaharat, insuficienței renale și cardiace, reduce semnificativ riscul unui rezultat favorabil al bolii. Rata de supraviețuire la doi ani la o vârstă atât de matură cu ascita abdominală este de 50%.

Ascita abdominală sau hidropizia abdomenului este o boală care se manifestă prin acumularea de lichid liber. Faptul este că interiorul cavității abdominale este acoperit cu un peritoneu cu două straturi.

Ca urmare a diferitelor abateri dintre cele două straturi ale acestei structuri, începe o acumulare treptată a unui volum mare de lichid, care în conținutul său este foarte asemănător cu plasma sanguină.

La nou-născuți, ascita se dezvoltă cu pierderi latente de sânge sau dacă fătul are boală hemolitică. La copiii cu vârsta sub trei ani, ascita este de obicei asociată cu boli hepatice, dar poate fi și rezultatul enteropatiei exudative, a tulburărilor alimentare cronice și a manifestării sindromului nefrotic.

Apariția ascitei este facilitată de tulburările metabolismului apă-sare.

Cauzele ascitei

Cel mai adesea, ascita apare atunci când:

• boală de rinichi;
• insuficienta cardiaca;
• distrofie alimentară;
• ciroza hepatică.

În plus, ascita apare din cauza leziunii ductului limfatic toracic, peritoneului (tuberculoză, însămânțare a cancerului și așa mai departe) și ca urmare a comprimării trunchiului venei porte a ficatului sau trombozei ramurilor sale.

Mecanisme de apariție și dezvoltare a ascitei

Lichidul din cavitatea peritoneală poate fi un filtrat de ser sanguin sau limf (transudat) sau poate fi un exsudat format în timpul inflamației peritoneului în sine. Lichidul din cavitatea abdominală poate fi seros, hemoragic, chil, purulent. În cele mai multe cazuri, se dovedește a fi seros.

Lichidul hemoragic apare cel mai adesea în tuberculoză, tumori maligne, scorbut. Când lichidul de ascită are un aspect lăptos, se vorbește despre ascită chilosă.

Se formează ca urmare a pătrunderii în cavitatea peritoneală a unei cantități semnificative de limfă din ductul limfatic toracic sau din vasele limfatice ale cavității abdominale. Lichidul chilos este steril, conține un număr mare de limfocite și se separă în straturi atunci când sta în picioare.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală (uneori mai mult de 20 de litri) duce la o creștere a presiunii intraabdominale și la deplasarea diafragmei în cavitatea toracică.

Ca urmare, mișcările respiratorii ale plămânilor sunt limitate semnificativ (până la dezvoltarea insuficienței respiratorii), activitatea inimii este întreruptă și crește rezistența la fluxul sanguin în organele cavității abdominale, ale cărei funcții. sunt de asemenea afectate.

Concentrația de proteine ​​în lichidul de ascită seroasă este relativ scăzută, dar pierderea sa totală în ascită masivă poate fi semnificativă, mai ales cu îndepărtarea frecventă repetată a lichidului prin puncția cavității abdominale (în acest caz, pierderea de proteine ​​este combinată cu pierderea). de săruri), ceea ce duce la dezvoltarea deficitului de proteine.

Patogenia ascitei în ciroza hepatică. Ce contează:

• hipertensiune portală
• hipoalbuminemie,
• creșterea formării limfei în ficat,
• retenția de sodiu la rinichi.

Procesul este inițiat de vasodilatația arterială periferică cauzată de endotoxine și citokine, oxidul de azot servește ca mediator, ca urmare volumul plasmatic „eficient” scade, mecanismele compensatorii ale retenției de sodiu de către rinichi sunt activate pentru a menține un volum intravascular constant. Cu ascita severă, conținutul de factor natriuretic atrial în plasma sanguină este mare, dar nu suficient pentru a provoca natriureză.

Tipuri de ascita

În Clasificarea Internațională a Bolilor, boala ascita (dropsia cavității abdominale) nu iese în evidență ca o boală separată. De fapt, aceasta este o complicație a altor patologii care au apărut în ultimele etape.

În funcție de luminozitatea manifestării hidropiziei abdomenului, pot exista mai multe tipuri:

Ascita inițială a cavității abdominale cu o cantitate mică de lichid în interiorul abdomenului (până la un litru și jumătate).

Ascită cu cantitate moderată de apă. Se manifestă sub formă de edem al extremităților inferioare și o creștere vizibilă a dimensiunii toracelui. Pacientul este în mod constant îngrijorat de dificultăți de respirație, arsuri severe la stomac, simte o greutate în abdomen. Afecțiunea agravează aspectul constipației.

Hidropizia masivă (o cantitate mare de apă, cu un volum de peste 5 litri) este o boală periculoasă. Pielea de pe abdomen devine netedă și transparentă, peretele peritoneal este încordat cât mai mult posibil. În acest stadiu, pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie și cardiacă, lichidul se poate infecta și poate provoca peritonită, care în majoritatea cazurilor este fatală.

După calitatea lichidului:

Conform previziunilor preconizate:

Complicațiile ascitei

Dezvoltarea ascitei este considerată un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic și complică semnificativ evoluția bolii de bază. Ascita poate fi complicată de sângerare, peritonită, insuficiență a splinei, ficatului, leziuni cerebrale datorate edemului și disfuncție cardiacă. În medie, procentul de mortalitate la pacienții cu ascită severă ajunge la 50%.

Simptome de ascită

În timpul unei examinări generale, se va atrage atenția asupra dimensiunii crescute a stomacului. Când corpul este în poziție verticală, abdomenul atârnă în jos ca un „șorț”; în poziția culcat, abdomenul va fi turtit - „burta broaștei”. Cu un volum mai mare de lichid ascitic în cavitatea abdominală, poate fi detectată o proeminență a buricului.

Dacă cauza ascitei a fost prezența hipertensiunii portale, atunci pe peretele abdominal anterior puteți vedea un model venos sub forma unui „cap de Medusa”. Acest model apare datorită faptului că există colaterale venoase dilatate, contorte pe peretele abdominal anterior, care sunt situate în jurul buricului. Cu FGDS, venele varicoase ale esofagului pot fi detectate.

Cu o acumulare mare de lichid în cavitatea abdominală, presiunea intra-abdominală va crește semnificativ, drept urmare diafragma va fi împinsă în cavitatea toracică.

Din această cauză, mișcarea plămânilor în cavitatea toracică va fi limitată, ceea ce, la rândul său, poate duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Pacientul va avea dificultăți severe de respirație (frecvență respiratorie de 20 sau mai mult), cianoză a pielii, tahicardie.

Cu un volum semnificativ de ascită, proteinele totale vor scădea. Din acest motiv, sunt posibile următoarele:

• umflarea feței
• umflarea extremităților superioare și/sau inferioare.

Dacă cauza ascitei a fost dezvoltarea insuficienței cardiace, atunci pe lângă semnele ascitei în sine, vor exista:

• umflarea picioarelor,
• acrocianoza,
• tahicardie.

Din partea sistemului digestiv, sunt posibile următoarele:

• constipație
• pierderea poftei de mâncare,
• greaţă.

Diagnosticul de ascită

Diagnosticul poate fi pus pe baza unui examen fizic în cazul unei cantități semnificative de lichid, dar studiile instrumentale sunt mai informative.

Ecografia și CT pot detecta un volum semnificativ mai mic de lichid (100-200 ml) comparativ cu un examen fizic. Peritonita bacteriană spontană este suspectată dacă un pacient cu ascită are dureri abdominale, febră sau o agravare inexplicabilă.

Laparocenteza cu colorant de diagnostic este indicată dacă ascită este depistată recent, cauza acesteia este necunoscută sau se suspectează peritonita bacteriană spontană.

Se colectează aproximativ 50-100 ml de lichid pentru evaluare macroscopică, studii proteice, numărarea celulelor și diferențierea celulelor, pentru examen citologic, pentru cultură bacteriologică și, dacă este indicat clinic, pentru colorarea rezistenței la acid Ziehl-Nielsen și/sau testul amilazei...

Spre deosebire de ascita în inflamație sau infecție, lichidul de ascită în hipertensiunea portală arată limpede și galben pai, are o concentrație scăzută de proteine ​​(de obicei mai puțin de 3 g/dl, dar uneori mai mult de 4 g/dl), un număr scăzut de PMN (mai puțin de 250 celule / μl), un gradient mai mare al concentrației de albumină serică în comparație cu lichidul ascitic, care este determinat de diferența dintre concentrația de albumină serică și concentrația de albumină din lichidul ascitic (mai informativ).

Un gradient de peste 1,1 g/dL indică că hipertensiunea portală este cea mai probabilă cauză a ascitei. Lichidul ascitic tulbure și numărul PMN mai mare de 500 de celule / μL indică infecție, în timp ce lichidul hemoragic este de obicei un semn de tumoră sau tuberculoză. Ascita din lapte (chile) este rară și este de obicei asociată cu limfom.

Diagnosticul clinic al peritonitei bacteriene spontane poate fi dificil; verificarea lui necesită o examinare amănunțită și laparocenteză diagnostică obligatorie, inclusiv cultura bacteriologică de lichid.

Este prezentată și hemocultură bacteriologică. Semănatul lichidului ascitic pe o hemocultură înainte de incubare crește sensibilitatea cu aproape 70%.

Deoarece peritonita bacteriană spontană este de obicei cauzată de un singur microorganism, detectarea florei mixte în timpul culturii bacteriologice poate sugera perforarea organelor goale sau contaminarea materialului de testat.

Tratamentul ascitei

Trecând la problemele terapiei, aș dori să observ că ameliorarea sindromului ascitic depinde de boala de bază. La urma urmei, ascita este întotdeauna o consecință, nu o cauză a dezvoltării unei boli. În arsenalul medicinei tradiționale, există două moduri de tratament: conservatoare (simptomatice) și chirurgicale.

În unele cazuri, se preferă metoda chirurgicală, deoarece este considerată cea mai eficientă (boala cardiacă valvulară). Fie indicația pentru implementarea lui este îmbunătățirea stării de bine a pacientului.

În ceea ce privește terapia conservatoare, aceasta devine adesea o prioritate. Din păcate, uneori se întâmplă, așa că nu mai există nimic care să ajute astfel de pacienți. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile avansate (oncopatologie, ciroză hepatică, fază distrofică). Scopul acestui demers este de a menține starea pacientului la un anumit nivel, prevenind deteriorarea sănătății acestuia (insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă).

Desigur, tratamentul ascitei, atât conservator, cât și chirurgical, este departe de a fi inofensiv. Prin urmare, tratamentul acestui sindrom ar trebui abordat foarte, foarte individual.

Tratamentul conservator al sindromului ascitic

Ar trebui să fie complex, eliminați lichidul ascitic. Este nevoie de:

• creați un echilibru negativ de sodiu;
• pentru a crește excreția de sodiu în urină.

Crearea unui echilibru negativ se realizează prin limitarea aportului de sodiu din alimente în organism (sare până la 3 g pe zi). S-a dovedit că o dietă complet fără sare afectează negativ metabolismul proteinelor din organism. Excreție crescută de sodiu. Numirea de diuretice se practică (economisire de potasiu și fără economisire de potasiu).

Industria farmaceutică nu are un singur medicament diuretic (diuretic) pentru tratamentul ascitei care să satisfacă complet clinicienii din toate punctele de vedere.

Utilizarea celui mai „puternic” diuretic Lasix (Furosemid) este limitată deoarece favorizează eliminarea potasiului din organism. Este prescris sub masca preparatelor de potasiu (Panagin, Asparkam, amestecuri poliionice, orotat de potasiu) și controlul echilibrului electrolitic al organismului.

Lasix se administrează intramuscular sau intravenos timp de o săptămână, apoi medicamentul este prescris sub formă de tablete de mai multe ori pe săptămână.

Dintre diureticele care economisesc potasiu, spironolactonele (Veroshpiron) sunt utilizate conform schemei - 4 doze pe parcursul zilei. Efectul se dezvoltă după 2-3 zile. Spironolactonele au, de asemenea, o mulțime de efecte secundare - tulburări menstruale la femei, ginecomastie la bărbați (mărirea glandelor mamare), scăderea libidoului (apetitul sexual) la ambele sexe.

Dozele sunt calculate individual, totul depinde de cum se simte pacientul, ce alte boli are. Este necesar să se țină seama de faptul că dozele mari amenință dezvoltarea efectelor secundare: dezechilibrul electroliților din organism, dezvoltarea encefalopatiei (boli neinflamatorii ale creierului), deshidratarea.

Este important să ne amintim că diureticele nu numai că reduc ascita, dar ajută și la eliminarea lichidului din alte țesuturi. Deși există edem, nu este periculos, dar dacă continuați să luați diuretice după ce acestea dispar, atunci pot apărea următoarele complicații:

• o scădere a volumului sângelui circulant;
• apariția insuficienței renale funcționale din cauza scăderii fluxului sanguin renal;
• dezvoltarea tulburărilor de dezechilibru electrolitic până la convulsii;

Retrageți diureticele, de preferință, pas cu pas. La început Lasix, apoi Veroshpiron.

Acum medicamente precum Captopril, Enalapril, Fosinopril au început să fie utilizate pentru a trata ascita. Acțiunea lor se bazează pe creșterea excreției de sodiu din organism și creșterea cantității de urină zilnică. În același timp, rețin potasiul în organism. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile de sindrom ascitic dezvoltat pe fondul cirozei hepatice.

• insuficiență renală;
• dezechilibru electrolitic sever;
• encefalopatie hepatica.

Tratamentul conservator al sindromului ascitic include respectarea repausului la pat. S-a dovedit că îmbunătățește fluxul sanguin renal și venos portal, reducând astfel formarea de metaboliți (substanțe) toxici în ficat și îmbunătățind funcționarea sistemului limfatic.

Cu o imbunatatire a starii generale de bine, se recomanda o repaus la semi-pat, in caz contrar riscul de aparitie a congestiei si escarelor este destul de mare. Alături de repausul la pat cu ascita severă, se recomandă limitarea aportului de lichide (în medie 1 litru pe zi).

Tratamentul chirurgical al sindromului ascitic

Mai des este folosită manipularea chirurgicală, care se numește laparocenteză. Scopul este eliminarea excesului de lichid ascitic din cavitatea abdominală. Indicațiile pentru implementarea sa sunt acumularea unui volum mare de lichid ascitic sau lipsa efectului de la numirea diureticelor. Laparocenteza se efectuează cel mai adesea în poziție șezând sub anestezie locală.

Se face o puncție cu un instrument special (troocar) în partea inferioară a peretelui abdominal anterior al abdomenului, prin care se îndepărtează excesul de lichid. Cât lichid va fi îndepărtat la un moment dat sau va fi introdus un cateter permanent, decide medicul curant. Este important de reținut că eliminarea cantităților mari de lichid simultan (mai mult de 5-6 litri) poate provoca o serie de complicații. Cel mai grav - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, stop cardiac.

Prognosticul pentru ascita

Prognosticul pentru ascită este determinat în principal de severitatea bolii care a provocat ascită. Deci, prognosticul pentru pacienții cu patologie oncologică, metastaze în ganglionii limfatici și ascită este mult mai rău decât pentru pacienții cu glomerulonefrită etc.

Acumularea de lichid în abdomen, de asemenea, nu afectează în mod deosebit speranța de viață. Doar creșterea ascitei poate agrava cursul patologiei de bază și poate înrăutăți starea de bine a pacientului.

Prevenirea ascitei

Prevenirea ascitei este prevenirea bolilor care o cauzează. Adică, este necesar să tratați bolile infecțioase în timp util, să nu abuzați de băuturi alcoolice, să faceți exerciții fizice moderate și să mâncați corect. Dacă aveți probleme cu inima, rinichii sau ficatul, trebuie să fiți examinat în mod regulat de specialiști și să urmați cu atenție instrucțiunile acestora.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Ascită”

Întrebare:Buna ziua. După o examinare cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare, mi s-a spus că există lichid în cavitatea abdominală. Pielea este gălbuie. Întrebare: pot să beau un diuretic? Ficatul este ușor mărit, vezica biliară, de asemenea, dar fără pietre. Mulțumiri.

Răspuns: Buna ziua. Un diuretic pentru ascită ajută la ameliorarea semnificativă a stării pacientului, dar nu sunt capabili să elimine complet lichidul din abdomen. Și totul pentru că complicația descrisă este secundară, este imposibil să învingi hidropizia abdomenului fără a elimina cauza principală. Lichidul se va acumula constant în peritoneu și va provoca o agravare a simptomelor generale. Orice medicamente diuretice pentru ascită pot fi prescrise în stadiul diagnosticului, dorind să atenueze starea de bine a pacientului sau să facă parte dintr-o terapie complexă extinsă a bolii, care a devenit cauza principală a dezvoltării unei complicații periculoase.

Întrebare:Buna ziua. Sotul meu are 32 de ani, diagnosticat cu adenocarcinom gastric T4N2M2. S-a efectuat laparoscopia de probă. Din protocolul operației: în timpul reviziei: stomacul este total afectat de o tumoare infiltrativă, învelișul seros crește, se extinde la esofagul abdominal până la nivelul diafragmei. Esofagul din conglomeratul tumoral nu este diferențiat. dens, crescut la 1,5-2 cm l / y paracardic, în spațiul abdominal, în zona arterei gastrice stângi, un conglomerat de l / y dens până la 2,5 cm Tumoarea crește în spațiul abdominal, pancreas , poarta splinei. pe peritoneul parietal sunt multiple noduri albicioase de 0,3-1,0 cm.Până în prezent, suturile nu au fost îndepărtate la soț și a început ascita - se plânge de dureri abdominale, balonare, care nu-i permite să doarmă noaptea. Soțul are slăbiciune generală, transpirație crescută și greață. Spune-mi cum poți scăpa de ascită? Medicii, cu excepția diureticelor, nu prescriu nimic, dar nu există rezultate, durerea doar se intensifică. Ascita depinde de cantitatea de lichid consumată?

Răspuns: Buna ziua. Ar trebui să vă contactați chirurgul pentru a decide cu privire la posibilitatea laparocentezei și la un chimioterapeut pentru a decide asupra posibilității de a utiliza chimioterapie.

Întrebare:Buna ziua. La ce specialist ar trebui sa merg pentru a elimina lichidul din cavitatea abdominala?

Răspuns: Buna ziua. La medicul curant care observă pacientul pentru boala de bază (care a provocat ascită). Îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală se poate face atât chirurgical (apoi la chirurg), cât și prin alte mijloace (în funcție de indicații).

Întrebare:Buna ziua. Mama mea are 68 de ani. Este diagnosticată cu boală coronariană, fibrilație atrială, diabet zaharat tip 2, ciroză cardiacă a ficatului și gută. Are ascita. Burta foarte mare. Durere severă și umflare a picioarelor. Merge cu greu. Ia furosemid 3 comprimate 40mg + 0,5 comprimate 100mg hipotezit si asparkam. Dar umflarea nu dispare. Vă rog, puteți spune unui medic ce specialitate este cel mai bine pentru ea să contacteze?

Răspuns: Buna ziua. Ascita poate fi cauzată de probleme cardiace, precum și de o serie de alte cauze. Este mai bine să înțelegeți condițiile spitalului. Poate fi o secție de terapie generală, poate fi cardiologie.

Întrebare:Buna ziua. În urmă cu doi ani, mama a suferit o operație de rezecție a 4/5 din stomac (cancer), după operație nu i s-a prescris chimioterapie, în octombrie 2012. Temperatura mamei a crescut la 38-39, care nu a scăzut timp de o lună, au fost examinate, scanarea cu ultrasunete a arătat o acumulare mare de lichid liber în cavitatea abdominală, medicii i-au prescris două ședințe de chimioterapie, dar acumularea de lichid crește în fiecare zi. . Este posibil să scapi de ascită fără chimioterapie?

Răspuns: Bună ziua, atunci când se acumulează o cantitate mare de lichid, acesta este îndepărtat mecanic, procedura se numește laparocenteză, iar chimioterapia are un efect terapeutic, inhibă progresia ulterioară sub formă de acumulare de lichid, dar, din păcate, nu este întotdeauna eficientă.

Se numește ascită. Ascita este de obicei cauzată de inflamații și probleme circulatorii. Ultrasunetele sunt folosite pentru diagnostic și tratament.

Prognosticul tratamentului depinde de starea sistemului imunitar al persoanei și de cauza specifică care a cauzat patologia.

Semne de ascită

Simptomele caracteristice ale ascitei sunt o creștere a presiunii intra-abdominale, o creștere a abdomenului din lichidul acumulat.

Ascita (acumulare anormală de lichid) perturbă plămânii și organele tractului gastrointestinal.

Motivele acumulării de lichid pot fi diferite: ascita poate apărea din cauza mai multor tulburări ale corpului, patologie a organelor. Cel mai frecvent motiv pentru care începe ascita poate fi ciroza hepatică.

Diagnosticul ascitei se realizează cu ajutorul unei ecografii și al unui medic. După diagnostic, tratamentul durează mult timp. O persoană ar trebui să fie scutită atât de ascita, cât și de boala care a provocat-o în același timp.

Durata cursului, severitatea bolii, prognoza ulterioară depind de starea de sănătate a persoanei, de cauza bolii. Ascita poate apărea brusc sau treptat pe parcursul mai multor luni.

Simptomele ascitei încep să apară dacă în abdomen s-a acumulat mai mult de un litru de lichid.

Simptome ale acumulării anormale de lichid:

• dispnee;
• creșterea în greutate și volum a abdomenului;
• umflarea picioarelor;
• râgâială;
• disconfort la aplecare;
• distensie a abdomenului, durere;
• arsuri la stomac;
• umflarea scrotului (la bărbați).

De obicei, la început, o persoană acordă atenție simptomelor precum o proeminență a buricului, o mărire a părții abdominale - în poziție în picioare, stomacul se lasă, arată ca o minge, iar când o persoană se întinde, stomacul " se răspândește”.

La femei, vergeturile albe pot fi un simptom - acesta este unul dintre semnele ascitei.

Unele simptome sunt asociate cu afecțiuni suplimentare, cauza de bază a ascitei.

De exemplu, dacă excesul de lichid este cauzat de presiunea în vasele ficatului, atunci există vene pronunțate pe abdomen (față, laterală).

Dacă există probleme în vasele de sub ficat, atunci semnele caracteristice ale bolii sunt vărsăturile, icterul, greața.

Toate cele de mai sus sunt caracteristice ascitei tuberculoase, precum și dureri de cap, oboseală crescută, slăbiciune, palpitații.

Problemele de ieșire în vasele limfatice contribuie la mărirea rapidă a abdomenului. Dacă există o lipsă de proteine, atunci semnele de ascită sunt umflarea extremităților, dificultăți de respirație.

Dacă boala este asociată cu probleme la nivelul vaselor limfatice, atunci este prescrisă o scanare cu ultrasunete a venelor, a vaselor din zona cu probleme. Dacă se suspectează cancer, se efectuează și o ecografie.

De ce apare patologia?

Motive pentru acumularea de lichid:

• oncologie (formație malignă);
• ciroza hepatică (apare la 75% dintre oameni);
• insuficienta cardiaca;
• diverse boli de rinichi;
• tuberculoză;
• presiune crescută în ficat;
• boli ginecologice (la femei);
• pancreatită.

Unul dintre cele mai dificile cazuri este prezența oncologiei. Un pacient cu un prognostic dezamăgitor și simptome exacerbate i se poate prescrie o operație.

Nou-născuții pot avea și ascită. De obicei, este cauzată de tulburări de dezvoltare în tractul gastrointestinal la un copil, diverse edem congenital.

Desigur, în acest caz, principalele cauze ale patologiei sunt diverse boli sau obiceiuri proaste ale mamei care a purtat copilul.

Excesul de lichid poate provoca o lipsă de proteine ​​în hrana bebelușului. Uneori, prognosticul evoluției ascitei la nou-născuți este dezamăgitor

Pentru a înțelege exact de ce excesul de lichid a început să se acumuleze în organism, trebuie să vizitați un specialist și să faceți diagnosticare hardware.

Mecanism de acumulare de lichid și diagnosticare

Dezvoltarea bolii la fiecare persoană este diferită. Să aruncăm o privire asupra corpului uman pentru a înțelege mai bine cum se întâmplă acest lucru.

În interior se află membrana seroasă (membrană) care acoperă organele. Unele le acoperă complet, altele abia se atinge. Pe lângă faptul că învelește organele, membrana produce lichid.

În timpul zilei, este eliberat și absorbit, permițând organelor să funcționeze normal și să nu se lipească între ele. Dacă o persoană suferă de un exces de lichid, atunci funcția producerii acestuia este afectată.

Are loc procesul invers, creând un mediu favorabil pentru toxine. În acest sens, apar simptome caracteristice.

Dacă o persoană este bolnavă de ciroză hepatică, atunci lichidul se acumulează într-un mod diferit.

Există patru căi posibile pentru formarea ascitei:

1. Odată cu ciroza hepatică, presiunea crește, în urma căreia lichidul se acumulează în abdomen;
2. Organismul încearcă să reducă sarcina asupra venelor prin drenarea limfei. Se formează hipertensiune limfatică (corpul nu poate face față sarcinii), fluidul curge din vase în cavitatea abdominală. De ceva timp absoarbe lichidul, apoi încetează să-i facă față;
3. Cu ciroza hepatică, numărul de celule hepatice scade, se produc mai puține proteine, lichidul părăsește vasele, peritoneul liber încetează să fie astfel;
4. Concomitent cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală, există o ieșire de lichid din sânge. Aceasta este urmată de o scădere a cantității de urină excretată, o creștere a tensiunii arteriale.

După al patrulea punct, acumularea de lichid are loc mai rapid și se agravează. Alte complicații sunt posibile din cauza oncologiei (dacă există).

Dacă o persoană suferă de insuficiență cardiacă, atunci presiunea din ficat crește, în urma căreia lichidul se evaporă din vasele sale.

Procesul inflamator al peritoneului provoacă o producție mare de lichid, care nu poate fi tratată, drept urmare pătrunde în peritoneu.

De obicei, medicii folosesc o scanare cu ultrasunete pentru a ajuta la diagnosticarea ascitei. Odată cu aceasta, ficatul este examinat pentru ciroză.

Se face, de asemenea, o ecografie pentru a înțelege starea inimii, venele pacientului și locul acumulării lichidului.

Puteți efectua o examinare fără o scanare cu ultrasunete - palpați abdomenul pacientului. Dacă se simt fluctuații de lichid, atunci este diagnosticată ascită.

Tehnologiile moderne și ultrasunetele ne permit să examinăm un lichid cu un volum mai mare de jumătate de litru.

Hepatoscintigrafia (analog al ultrasunetelor) este utilizată pentru a stabili starea ficatului, gradul de ciroză.

Gradul de ciroză, dezvoltarea sa este stabilită de un coagulometru - un dispozitiv care ajută la determinarea coagulabilității sângelui.

Uneori, medicii fac un test de sânge venos alfa-fetoprotein care poate identifica cancerul de ficat care cauzează exces de lichid.

Razele X ale organelor ajută, de asemenea, la diagnostic. De exemplu, o radiografie a plămânilor va ajuta la identificarea gradului de tuberculoză, prezența lichidului, motivul acumulării de lichid.

Există angiografie - un studiu al vaselor de sânge (analog al ultrasunetelor), care ajută la identificarea cauzelor ascitei (ascita de origine vasculară).

Analiza posibilă a biopsiei peritoneului, ficatului. Uneori, medicii fac un test de lichid și apoi efectuează cercetări. Pacientului i se poate prescrie o analiză de uree, sodiu, creatinina, potasiu.

Metode de tratare a bolilor

Acum există mai multe tratamente pentru ascita. Această boală este cel mai adesea asociată cu tulburări ale tractului gastrointestinal, ficatului.

Ținând cont de acest fapt, medicii prescriu cel mai adesea o dietă fără alimente grele, alimente dăunătoare, alcool și sare.

Pacienții cu ascită necesită respectarea strictă a unei diete, altfel există riscul de complicații sau reapariție a bolii.

Nu mâncați ridichi, usturoi, ceapă, ridichi, măcriș, varză, napi, diverse tipuri de citrice. Ar trebui să mănânci numai lapte degresat, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Nu poți mânca prăjit, sărat, picant. Nu se recomanda consumarea diverselor carni afumate, carnati, tocanita. Produse de patiserie din aluat, orice produse de patiserie sunt de asemenea interzise.

Cu toate acestea, dieta pentru această boală nu implică o scădere semnificativă a diversității dietei umane. Pacientul trebuie să consume băuturi calde.

Nouăzeci la sută din mese ar trebui să fie gătite la abur. Pâinea poate fi uscată. Sunt recomandate supele piure de carne. Puteți găti terci fără mei.

Ouăle pot fi consumate ca omletă o dată sau de două ori pe săptămână. La desert, puteți mânca jeleu, bezele.

Scopul principal al unui astfel de tratament este de a obține pierderea în greutate a pacientului. După o săptămână, o persoană ar trebui să slăbească cel puțin două kilograme.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci el este trimis la spital, i se prescriu diuretice. Pacientul este adesea testat pentru conținutul de electroliți din sânge.

După un astfel de curs de tratament, prognosticul afecțiunii pentru o persoană care suferă de ascită se poate îmbunătăți.

Operația este prescrisă în cazuri deosebit de severe, dacă tratamentul cu diete și medicamente nu ajută. De regulă, cu o astfel de decizie, prognosticul ascitei este dezamăgitor.

Este probabil ca un astfel de pacient să aibă una dintre etapele oncologiei. Simptomele ascitei și metodele instrumentale de cercetare vor ajuta la clarificarea mai detaliată a acestui lucru.

Există acum următoarele operații pentru tratamentul ascitei:

1. instalarea unui șunt peritoneovenos;
2. paracenteza, puncția peretelui abdominal (după puncție se îndepărtează transudatul);
3. transplant de ficat.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru eliminarea ascitei este perforarea peretelui abdominal, în care lichidul liber este pur și simplu pompat.

Alte tipuri de intervenții necesită condiții speciale - anestezie, monitorizare atentă. De exemplu, transplanturile de ficat sunt efectuate cu diferite grade de oncologie.

Dacă pacientului i se prescrie paracenteză, se face anestezie locală - zona buricului. După aceea, se face o incizie lungime de un centimetru și excesul de lichid este pompat.

Această operație presupune o poziție șezând a pacientului.

De menționat că operația are unele contraindicații. Există riscul de comă hepatică, sângerare internă.

Pentru pacienții cu boli infecțioase, acest tip de operație este contraindicat. Paracenteza devine uneori cauza complicațiilor - emfizem, hemoragie în cavitatea abdominală, disfuncție a organelor.

Uneori, operația este efectuată cu ultrasunete. Lichidul acumulat după intervenție chirurgicală se poate scurge din corpul pacientului pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce ajută la scăderea bolii.

Cei care doresc să scape de ascită pot folosi metode de medicină alternativă pentru a ameliora simptomele bolii.

Medicina alternativă este destinată celor care au simptome relativ „ușoare” de acumulare de lichide, au un prognostic promițător și nu sunt suspectați de diferite grade de oncologie.

Dovleacul ajută ficatul să funcționeze mai bine. Pentru tratamentul ascitei (acumularea de lichid), puteți face terci de dovleac, dovleac copt.

Tinctura de pătrunjel este adesea folosită ca diuretic. Două linguri de pătrunjel se înmoaie într-un pahar cu apă fierbinte.

Containerul trebuie să fie închis, durează două ore pentru a insista. Este necesar să beți o sută de mililitri de infuzie de cinci ori pe zi.

Pătrunjelul poate fi înmuiat în lapte. Trebuie să luați o rădăcină de pătrunjel, să înmuiați într-un litru de lapte fierbinte, să puneți într-o baie de apă. Insista o jumătate de oră. Se bea in cantitatea indicata mai sus.

Medicii prescriu adesea diuretice. Puteți pregăti un medicament similar acasă. De exemplu, puteți face un decoct din păstăi de fasole.

Păstăile trebuie zdrobite - aveți nevoie de două linguri din această pulbere. Apoi, trebuie să fierbeți pulberea în apă (doi litri) timp de cincisprezece minute.

Pentru a depăși ascita, trebuie să bei de trei ori o sută de mililitri pe zi.

Ascita este acumularea de lichid în exces în abdomen.

Lichidul seros este situat între organele peritoneale și ansele intestinale, ceea ce asigură libera circulație a organelor. Odată cu dezvoltarea diferitelor patologii, se poate acumula, ceea ce duce la apariția unei boli.

Tratamentul la domiciliu al ascitei este considerat o problemă foarte actuală.

Cauze

Cauzele apariției patologiei sunt foarte diverse și sunt întotdeauna asociate cu procese anormale din organism. Deci, în ce boli apare ascita? Următoarele încălcări pot duce la dezvoltarea bolii:

În unele cazuri, patologia este diagnosticată la nou-născuți.... Poate fi o consecință a bolii hemolitice fetale, care este asociată cu un conflict imunologic.

Ascita - lichid în abdomen

Simptome

Înainte de a vă ocupa de patologie, ar trebui să analizați tabloul clinic al acesteia. Simptomele pot crește treptat sau pot apărea brusc peste zile sau ore.

Principala manifestare a ascitei este o creștere semnificativă a dimensiunii abdomenului și o creștere notabilă în greutate.... În același timp, mulți oameni se plâng de apariția durerilor care izbucnesc, greață, arsuri la stomac, flatulență, eructații.

Pe măsură ce abdomenul se mărește, buricul iese și pielea se strânge... În poziție verticală, abdomenul atârnă în jos, în timp ce în poziție orizontală se întinde pe părțile laterale și iese în afară în regiunea coastelor.

Cu o creștere semnificativă a volumului, se observă dificultăți severe de respirație, umflarea extremităților și activitate motrică afectată. Poate fi dificil pentru o persoană să se aplece.

Adesea, pacienții se plâng de hernii și hemoroizi.... Mulți pacienți au prolaps rectal și varicocel.

În funcție de cauza dezvoltării bolii, pot apărea și simptome generale:

• febră;
• vene mărite în abdomen;
• toxicoza;
• pierderea generală în greutate pe fondul creșterii dimensiunii abdomenului;
• tentă albăstruie a membrelor.

În total, în cavitatea abdominală se poate acumula destul de mult lichid. Această cifră este de 5-20 de litri.

Cum se tratează ascita? Această întrebare îi îngrijorează pe mulți. Principalele medicamente care sunt utilizate pentru a elimina excesul de lichid din organism sunt diureticele.

Utilizarea unor astfel de fonduri ajută la asigurarea transferului excesului de lichid din peritoneu în sânge. Acest lucru poate reduce semnificativ manifestările patologiei.

În stadiul inițial al terapiei, pacientului i se prescrie o cantitate mică de diuretice. Acest lucru ajută la minimizarea riscului de reacții adverse.

Principiul cheie al terapiei diuretice este creșterea lent a producției de urină. Acest lucru va ajuta la prevenirea pierderilor semnificative de potasiu și alți metaboliți esențiali. În cele mai multe cazuri, sunt utilizați agenți precum Veroshpiron, Aldactone, Amiloride..

Pe lângă diuretice, medicul poate prescrie suplimente de potasiu... De asemenea, hepatoprotectorii trebuie incluși în regimul de terapie.

În perioada de tratament, specialiștii efectuează monitorizarea zilnică a diurezei pacientului. Dacă utilizarea medicamentelor nu dă efectul dorit, acestea sunt schimbate în medicamente mai puternice. Poate fi diclotiazidă sau Triampur.

De asemenea, în perioada de terapie, se prescriu în mod necesar medicamente care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge. Acestea includ vitaminele C și P, Diosmin.

Este util să luați fonduri care împiedică excreția de lichid în afara patului vascular. Acestea includ Reopolyglyukin.

Pentru normalizarea metabolismului celulelor hepatice se administrează preparate proteice. De obicei, pentru aceasta se utilizează plasmă concentrată sau o soluție de albumină cu o concentrație de 20%. Dacă boala este de origine bacteriană, sunt indicate antibioticele.

Mulți oameni se întreabă dacă ascita poate fi vindecată.... Medicamentele vă pot ajuta să scăpați de excesul de lichide. Pentru a face față complet bolii, trebuie să eliminați factorul provocator.

Răspunzând la întrebarea cum să scapi de patologie, nu se poate să nu menționăm metodele alternative eficiente. Desigur, nu vor ajuta la recuperarea completă a bolii, dar vor îmbunătăți semnificativ starea persoanei.

Tratamentul ascitei cu remedii populare se efectuează folosind următoarele produse:

Caracteristici de putere

Dieta pentru ascita joacă un rol cheie, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Pentru a obține rezultate bune, toate interdicțiile trebuie respectate cu strictețe.

Deci, următoarele nu trebuie consumate:

În acest caz, mâncarea trebuie să fie completă. Meniul trebuie să conțină o varietate de produse.

Este util să folosiți următoarele:

Curs și prognostic

Mulți oameni se întreabă dacă această boală în sine poate dispărea..

Din păcate, ascita nu dispare fără o terapie adecvată, ci este în continuă evoluție. Această anomalie agravează semnificativ prognosticul bolii de bază și este un semn nefavorabil din punct de vedere al prognosticului.

Ascita poate fi complicată de sângerare, peritonită, spline sau insuficiență hepatică.

Există, de asemenea, o amenințare de afectare a creierului din cauza umflăturilor. În medie, numărul deceselor în 2 ani cu ascită severă este de 50%.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să vă implicați în prevenirea acesteia:

1. Tratați corect și în timp util patologiile care pot provoca ascita... Acestea includ hepatita, ciroza, hipertensiunea portală.
2. Urmați o dietă... Experții sfătuiesc să se limiteze utilizarea lichidelor inutile care nu potolesc setea - cafea, băuturi carbogazoase.
3. Refuzați stresul fizic și psihologic excesiv.

Acum știți cum să eliminați această patologie. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să vă ocupați de tratamentul bolii de bază care a dus la apariția ascitei.

Pentru a face acest lucru, este necesar să efectuați un diagnostic detaliat și să respectați cu strictețe toate recomandările medicale.

Ascita (dropsia abdomenului) este o afecțiune caracterizată prin acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală (mai mult de 25 ml), care poate fi fie de natură inflamatorie (exsudat), fie neinflamator (transudat). Ascita se manifestă prin creșterea circumferinței abdominale, insuficiență respiratorie, durere la nivelul peritoneului, senzație de greutate și distensie.

Cauze

Ascita în sine nu este o boală, ci este o complicație a altora: ciroză hepatică (75%), cancer (10%), afectarea funcției cardiace (5%), alte boli urologice, ginecologice, gastroenterologice, inclusiv afectarea fluxului limfatic - (10 %). Scenariul dezvoltării ascitei depinde de boala care a provocat-o. Starea patologică progresează, de obicei, treptat, pe parcursul mai multor luni, totuși, există cazuri de creștere bruscă și bruscă a cavității abdominale.

Cel mai adesea, ascita se dezvoltă din cauza funcționării necorespunzătoare a ficatului. Bolile acestui organ, în special ciroza, sunt în primul rând responsabile pentru acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În plus, cancerele care afectează diverse organe (colon, stomac, ficat, sân, pancreas) sunt o altă dintre principalele cauze care pot duce la ascită. Alte motive includ:

• consumul excesiv de alcool;
• cheaguri de sânge în venele ficatului și inimii;
• pancreatită;
• probleme cu rinichii.

Proteina este o substanță esențială care atrage și reține apa. Cu lipsa lui, începe să treacă din sânge în țesut. În vremuri istorice grele de foamete, membrele, fețele, stomacurile populației s-au „umflat”. Acesta se numește edem hipoproteinemic sau, în limbajul obișnuit - „umflați de foame”. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este însăși ascita care a apărut ca urmare a eșecului de a primi elemente importante prin alimente. În zilele noastre, din acest motiv, se găsește de obicei doar în țările sărace din Africa.

Semne și simptome comune

Acumularea de lichid abdominal duce la o creștere a presiunii intra-abdominale, în urma căreia cupola diafragmei este împinsă în cavitatea toracică. În primul rând, acest lucru afectează negativ activitatea sistemului pulmonar și cardiovascular: pacienții au o tulburare a ritmului cardiac și dificultăți grave de respirație se dezvoltă și în repaus. În plus, ascita este însoțită de pierderea proteinelor și dezechilibrul echilibrului hidric și electrolitic.

O creștere a presiunii intraabdominale amenință dezvoltarea unei hernii ombilicale, extinderea venelor cordonului spermatic, formarea hemoroizilor, prolapsul unui segment al colonului, dezvoltarea durerii lombare severe și ciupirea coloanei vertebrale (acesta este dificil ca pacientul să se răstoarne pe o parte și să se ridice din poziție culcat).

Inițial, pacientul observă o creștere în greutate bruscă și inexplicabilă. Odată cu aceasta, există o creștere a taliei, acest lucru devine deosebit de vizibil atunci când este necesară fixarea curelei pe pantaloni. De asemenea, pacientul se plânge de arsuri la stomac frecvente, eructații, aciditate crescută în gură, greutate în stomac, greață și uneori vărsături. Datorită stoarcerii intestinelor, sunt posibile probleme cu scaunele sub formă de constipație prelungită.

Pe măsură ce hidropizia progresează, se observă o creștere a regiunii peritoneale: în poziția „în picioare”, abdomenul iese în afară, dar în poziția culcat, lichidul liber începe să fie distribuit și să iasă în afară în secțiunile laterale.

Clinică bazată pe cauza dezvoltării

Dezvoltarea, simptomele, puterea de progresie și prognosticul depind în întregime de severitatea bolii care a provocat ascită (vezi tabelul).

Patologia inițială ca principală cauză a ascitei	Clinica	Natura lichidului peritoneal
Ciroza hepatică	Inițial, pacientul simte slăbiciune, scăderea apetitului, se notează palpitații. De-a lungul timpului, semnele caracteristice se unesc: durere în hipocondrul drept, îngălbenirea pielii și a sclerei, temperatura corpului subfebrilă. Una dintre complicațiile cirozei hepatice este hipertensiunea portală (creșterea presiunii venei porte), care este principala cauză a ascitei.	Într-un studiu de laborator se determină prezența eritrocitelor, leucocitelor, proteinelor, bacteriilor și enzimelor.
Peritonita (inflamația peritoneului) datorată tuberculozei organelor genitale sau intestinelor	Pacientul are febră (temperatura 38-39), o scădere bruscă în greutate, există o creștere a ganglionilor limfatici de-a lungul mezenterului intestinului. La palparea peritoneului, se determină dimensiunea nodurilor multiple de la boabe de mei până la formațiuni mari asemănătoare tumorilor.	Lichidul scos din abdomen are o densitate mai mare de 1016, proteina relativă este de 40-60 g/l. Testul Rivalta (test biochimic care demonstrează prezența exudatului) este pozitiv. De asemenea, în sedimentul lichidului studiat se găsesc în cantități mari eritrocite, limfocite, bacilul tuberculozei.
Carcinoză peritoneală, mezoteliom peritoneal	Perioada inițială a bolii este asimptomatică. În procesul de progresie, pacientul are limfadenită severă. Tumora, de regulă, este metastază din cauza cancerului inițial al stomacului, ovarelor, uterului, intestinelor, glandelor mamare.	La examenul microscopic se determină eritrocitoză pronunțată. Prezența celulelor canceroase (atipice) dovedește natura oncologică a ascitei.
sindromul Meigs	Sindromul apare exclusiv la femei. Pacienții se plâng de durere în spațiul abdominal, dificultăți de respirație. Ascita este de obicei asociată cu hidrotorax (acumulare de lichid în spațiul pleural). Sindromul Meigs apare cu leziuni benigne sau maligne ale organelor genitale feminine (de exemplu, fibrom).	Revărsatul peritoneal este examinat pentru celule anormale și se face o biopsie a tumorii primare a uterului sau a ovarelor.
Insuficiența ventriculară dreaptă (corda) este o formă cronică. Boli: cord pulmonar, miocardită, pericardită, defecte cardiace.	Pacientul are acrocianoză (piele albastră), umflarea picioarelor, picioarelor și mâinilor, mărirea ficatului și a splinei.	Lichidul eliberat este transparent, densitatea nu este mai mare de 1015, concentrația de proteine ​​este de 2,5% sau mai mult. Compoziția celulară este dominată de celule endoteliale.

Ascita la copil

Din păcate, bebelușii, inclusiv cei recent născuți, sunt uneori diagnosticați cu hidropizie a abdomenului, indicând prezența unei patologii grave. Uneori, ascita este detectată chiar și în uter - cu ajutorul unui examen cu ultrasunete efectuat în timpul sarcinii.

Cauzele hidropiziei abdomenului la copii:

• disfuncție hepatică din cauza tulburărilor genetice (hemocromatoză, glicogenoză, sindrom Alagille), deficit persistent de enzime hepatice, virus hepatitic C transmis de la mamă, otrăvire cu elemente toxice;
• boală autoimună;
• insuficienta cardiaca;
• prezența unei infecții specifice - tuberculoză, sifilis etc.;
• leziune oncologică malignă a oricărui organ.

Fiecare copil trebuie să fie monitorizat de rutină de către un medic pediatru și să fie supus unor examinări de laborator și clinice într-o policlinică sau instituții pentru copii, pentru a identifica dezvoltarea oricărei patologii într-un stadiu incipient. Diagnosticul la timp al bolii îmbunătățește prognosticul unui tratament eficient!

Tratament

Scopul măsurilor terapeutice utilizate pentru hidropizia abdomenului este reducerea cantității de lichid liber din cavitatea abdominală. Pentru a obține efectul dorit, pacientul trebuie neapărat să primească tratament împotriva bolii care a provocat ascită. Prin urmare, tratamentul nu depinde de sexul pacientului și, atât la femei, cât și la bărbați, se efectuează în funcție de severitatea cursului și de cauza care l-a cauzat.

Din prima zi de depistare a patologiei, este necesar să se urmeze o dietă strictă, care constă în utilizarea minimă a alimentelor sărate, dulci, afumate și picante. De asemenea, ar trebui să reduceți cantitatea de lichid pe care o beți la 1-1,5 litri. Regimul general al pacientului este pat și semipat, se recomandă restricții asupra activității fizice.

Corectarea ascitei se realizează cu ajutorul medicamentelor și intervenției chirurgicale. Regimul de tratament este selectat de medicul curant, ținând cont de datele de diagnostic și de complexitatea evoluției bolii de bază.

Terapia medicamentoasă include:

• diuretice - Furosemid, Veroshpiron, Lasix;
• Donatori de potasiu - Asparkam, Panangin;
• cu hipertensiune portală, se prescriu antagoniști ai receptorilor angiotensinei II și inhibitori ai ECA;
• hepatoprotectroni, „protejând” celulele parenchimatoase de orice deteriorare (fosfolipide, aminoacizi, vitamine și antioxidanți);
• picurare intravenoasă a preparatelor proteice - plasmă nativă (lichidă), soluție de albumină 5%.

Dacă terapia medicamentoasă nu a adus rezultatul dorit, atunci pacientului i se recomandă metode mai radicale de corecție. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este adesea prima alegere atunci când se știe că tratamentul medical este ineficient.

O varietate de tehnici chirurgicale utilizate pentru ascita:

• Puncție abdominală(puncție abdominală) - paracenteză sau laparocenteză. În timpul procedurii, se iau aproximativ cinci litri de lichid: acesta este pragul maxim, deoarece pomparea completă poate duce la colaps - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și întreruperea alimentării cu sânge a organelor vitale. Dacă este nevoie de puncții repetate frecvente, atunci pacientului i se plasează un cateter peritoneal, care facilitează punerea în aplicare a manipulărilor complexe.

Drenaj cu cateter abdominal

• Şuntarea peritoneovenoasă(Levin șunt). Este uneori folosit pentru a trata ascita refractară, de ex. unul care nu răspunde la terapia medicamentoasă și revine rapid după o puncție. Operația constă în creșterea volumului de sânge circulant prin fluxul constant de lichid din cavitatea abdominală în sistemul general de flux sanguin. Un șunt Levin este un tub lung de plastic care este introdus în cavitatea abdominală, ajungând la podeaua pelvină. În continuare, șuntul este conectat la supapă și un tub de silicon, care trece subcutanat la gât pentru conectarea ulterioară cu jugulara internă și vena cavă superioară. Supapa este deschisă de forța generată de deplasarea diafragmei și de creșterea presiunii intraabdominale. Astfel, există un flux neobstrucționat de lichid în vena cavă superioară.

Şuntarea peritoneovenoasă este uneori folosită pentru ascita refractară (recurente).

• Deperitonizarea peretilor abdominali... La efectuarea manipulării, secțiunile individuale ale cavității abdominale sunt rezecate pentru a crea căi suplimentare pentru scurgerea lichidului acumulat. Mini-chirurgia are un efect temporar.
• Omentohepatofrenopexie... Operația este utilizată pentru hipertensiunea portală severă pentru a reduce presiunea în sistemul venos. În timpul intervenției chirurgicale, pliul visceral al peritoneului este suturat la diafragma ficatului. Manipularea ajută la reducerea stazei venoase și, ca urmare, are loc o scădere a ieșirii lichidului din lumenul vaselor în cavitatea abdominală.
• Reinfuzie... Se utilizează pentru recidivele frecvente ale ascitei și constă în perfuzia inversă a lichidului filtrat pompat. Acest lucru se realizează pentru a preveni complicațiile care se pot forma din cauza pierderii de celule sanguine importante pentru organism. Tehnica permite pomparea lichidului liber până la 15 litri pe zi, fără pericol pentru viața pacientului.