Meningita purulenta din ce. Meningita purulentă: cum să nu ratați debutul infecției. De ce se dezvoltă meningita

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapeut, studii: Universitatea de Medicină de Nord. Experienta in munca 10 ani.

Articole scrise

Meningita purulentă este o boală inflamatorie acută în care sunt afectate membranele moi ale creierului. Dacă îl rulezi, atunci un rezultat letal este inevitabil. Atât copiii, cât și adulții pot suferi de aceasta.

La risc sunt toți cei care au un sistem imunitar slăbit, au suferit recent o patologie infecțioasă sau inflamatorie severă, un cap a fost rănit, precum și copiii născuți prematur. Cu o terapie în timp util, recidiva este extrem de rară. Boala este clasificată ca fiind sezonieră.

Boala apare din cauza meningococilor - microorganisme specifice. se poate face prin contact strâns cu o persoană bolnavă sau prin picături în aer. La adulți, cauza patologiei poate fi Haemophilus influenzae, pneumococul, sinuzita, otita medie acută, exacerbarea unei boli virale sau bacteriene.

Important! La risc sunt alcoolicii, dependenții de droguri, persoanele care au suferit stres, hipotermie, dureri severe în gât sau o boală infecțioasă, traumatisme cranio-cerebrale deschise.

Un nou-născut poate fi infectat de la o mamă bolnavă în timp ce este încă în uter și se poate naște bolnav cu tot felul de dizabilități de dezvoltare. Copiii sub 5 ani cu infecție streptococică, salmonella, E. coli sunt expuși riscului.

Un copil mic bolnav va plânge, se va comporta agitat și poate avea un tablou clinic asemănător cu intoxicația alimentară severă. aleargă mereu greu și este periculos cu consecințe dureroase.

Important! Principala caracteristică a patologiei la nou-născuți este balonarea fontanelei, convulsiile, țipetele cu aruncarea simultană a membrelor superioare.

Cauzele apariției

Modul în care se poate transmite meningita este determinat, dar motivele apariției acesteia sunt de asemenea importante. Meningococul este liderul acestei patologii. Haemophilus influenzae provoacă boala la jumătate dintre pacienți, puțin mai mult de 10% sunt pneumococi. Salmoneloza, Escherichia coli, streptococii afectează nou-născuții, provocând meningită purulentă. Din modul în care agentul patogen a intrat în creier, medicii clasifică boala în primară și secundară.

Cauzele infecției primare

Meningita purulentă, virală și bacteriană de tip primar apare atunci când agentul patogen intră în organism prin nas sau gât. Cel mai adesea, aceasta se transmite prin picături în aer sau prin contact direct cu membranele mucoase, ca în cazul unui sărut.

Vă puteți îmbolnăvi de meningită primară prin ruperea craniului sau, după ce ați primit un TBI deschis, traumatisme ale procesului mastoid, sinusurilor paranazale. Medicii pot infecta, de asemenea, dacă instrumentele lor pentru intervenția chirurgicală au fost prost dezinfectate.

Cauzele infecției secundare

Patologia secundară apare atunci când organismul are deja un focar septic primar, din care microorganismele pot pătrunde în mucoasa creierului.

O astfel de transmisie de contact este posibilă atunci când o persoană are un abces cerebral, osteomielita oaselor craniului, tromboză a sinusului septic. Bacteriile se răspândesc prin sânge și/sau limfă. Bolile ORL în această materie sunt cele mai periculoase, mai ales dacă sunt prelungite și acute.

Agentul cauzal al acestei patologii poate pătrunde și prin bariera hemato-encefalică, atunci când organismul este slăbit de răceli frecvente, hipovitaminoză, stres, suprasolicitare fizică și psihică și o schimbare radicală a climei.

Vizualizări

Medicii clasifică patologia în funcție de modul în care se desfășoară și în funcție de severitatea cursului. Tabloul clinic este:

• uşor;
• moderat;
• greu.

Cel din urmă tip de simptome este diagnosticat în principal la pacienții cu imunitate extrem de scăzută.

Cursul bolii este:

• fulgerător;
• avortiv;
• ascuțit;
• recurent.

Mai des suferă de o formă acută de patologie. 2-5 zile. Dacă tratamentul este început la timp, atunci nu vor exista complicații speciale. Cel mai dificil lucru de diagnosticat de către medici este meningita avortivă, deoarece mulți oameni o confundă cu o intoxicație alimentară obișnuită fără simptome speciale. Perioada de incubație pentru această formă a bolii este de la 2 la 48 de ore.

Vârsta preferată pentru meningita recurentă este adulții care au dezvoltat complicații cu forma acută a bolii. De obicei cu terapie incorectă, intempestivă sau incompletă. Tabloul clinic va fi viu și caracteristic, iar incubația durează 48–96 de ore. Poate împărțirea în subspecii seroase și rinogene, otogene a bolii.

Simptome

Anumite simptome sunt caracteristice tuturor vârstelor:

• slăbiciune;
• tuse;
• curgerea nasului;
• diaree;
• vărsături;
• erupții pe piele.

Dacă s-a dezvoltat din cauza unei boli concomitente, atunci oasele, crestele sprâncenelor și zona de sub ochi dor, persoana devine somnolentă.

Copii sub 3 ani

Bebelușii de această vârstă se caracterizează prin:

• apăsarea mânerelor pe cap;
• tensiune și balonare/fontanela scufundată;
• dificultate la trezire;
• gemete, plâns și comportament capricios;
• somn agitat cu convulsii;
• erupție pe piele;
• culcat lateral cu picioarele înfipte și capul aruncat pe spate.

La risc sunt copiii care au avut otită medie, bronșită, pneumonie.

Adulti

Semnele patologiei la adulți sunt diferite de cele la copii:

• dureri de cap ascuțite;
• reacție negativă la lumină;
• vertij;
• slăbiciune;
• neurologie pe care pacientul nu o poate controla: probleme cu îndoirea gâtului, șoldului, articulațiilor genunchilor, picioarele nu se îndoaie în genunchi;
• erupții cutanate pe corp;
• lipsa de orientare, coma, precedata de halucinatii;
• stomacul, rinichii și vezica urinară funcționează defectuos.

Cum este diagnosticat?

Tabloul clinic caracteristic, leziunile nevralgice, focale permit medicului să presupună că pacientul este bolnav cu o formă purulentă de meningită. Dar atunci când aceasta este o patologie avortivă sau există deja un focar septic în organism, diagnosticul este complicat.

Prin urmare, medicul va prescrie un lombar, care va arăta că volumul lichidului cefalorahidian este crescut, tulbure sau are o culoare opalescentă. Lichiorul va fi trimis pentru cercetări ulterioare. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci proteinele și elementele celulare vor crește în lichidul cefalorahidian. Semănarea lichidului cefalorahidian într-un mediu nutritiv va confirma prezența microorganismelor patogene.

Se va efectua o analiză a sângelui pacientului, a epiteliului din erupții cutanate. Dacă se suspectează o formă secundară de meningită, atunci examinările vor depinde de focalizarea principală a bolii. Prin urmare, pacientul va fi examinat de un specialist ORL, un medic pneumolog. Îi va face o radiografie a nasului și a plămânilor și o otoscopie.

Se va analiza și boala infecțioasă transferată anterior. Este important să se determine tipul exact de patologie și să o separă de alte forme de meningită și boli care sunt similare ca simptome.

Terapie

Medicina clasică recunoaște medicamentele și intervențiile chirurgicale doar dacă este necesar. Terapia prin metode populare pune viața în pericol și nu poate fi considerată separată de cea medicală principală.

Tradiţional

La cea mai mică suspiciune a acestei patologii, medicul prescrie terapia fără a obține analize de laborator. Dacă acest lucru nu se face, atunci consecințele pot fi grave. Primul remediu va fi un medicament antibacterian cu spectru larg. Pacientul este trimis la spital.

Antibioticul este utilizat până la obținerea unui diagnostic precis. Odată ce agentul patogen este identificat, medicul prescrie penicilină, cefalosporine sau macrolide pentru a viza agentul patogen.

Doza de medicament va fi maximă per pacient la fiecare 4 ore până când pacientul se îmbunătățește. Terapia cu antibiotice durează până la 30-40 de zile.

Tratamentul simptomatic se efectuează:

• Cerucal pentru a calma greața și pentru a elimina vărsăturile;
• Baralgin și Ketanol pentru a reduce durerea de cap;
• soluție de clorură de sodiu, glucoză, compuși osmotici pentru a elimina deshidratarea și intoxicația;
• diuretice pentru a ameliora umflarea creierului.

Operația se efectuează pentru a elimina puroiul atunci când este mult. Cu patologia secundară, medicamentele sunt utilizate pentru a suprima primara. După terminarea terapiei în spital, pacientul va fi tratat la domiciliu. I se va prescrie dietă și observație la dispensar.

Important! Copiii care au avut o formă purulentă de meningită au fost consultați de medici de câțiva ani. În fiecare trimestru după recuperare, aceștia sunt examinați de un medic pediatru, un specialist în boli infecțioase și un neurolog. După un an - la fiecare 6 luni.

La adulți, medicul pediatru este înlocuit de un terapeut, iar lista de mai sus este completată de un psihiatru. După externare, pacientul trebuie să viziteze medicii de două ori pe lună timp de 90 de zile, după aceea - o dată pe trimestru, după un an - o dată la șase luni. Toate acestea sunt aplicabile numai dacă nu există o deteriorare a bunăstării.

Al oamenilor

Principalele metode de terapie alternativă vizează eliminarea simptomelor negative. Pentru a face acest lucru, utilizați:

• infuzie de ciulin pentru eliminarea convulsiilor;
• ceai de musetel pentru ameliorarea stresului, calmant;
• infuzia de lavandă ameliorează crampele și ameliorează umflarea;
• tandem de lavandă, rădăcini de primulă, valeriană, mentă, rozmarin în părți egale calmează și ameliorează durerile de cap.

Până la sosirea ambulanței, pacientul ar trebui să stea întins într-o cameră întunecată și în tăcere. Într-o stare calmă, ar trebui să existe nu numai trupul, ci și sufletul.

Posibile complicații și prognostic

Consecințele unei patologii periculoase pot fi diferite și depind de vârsta, starea de sănătate a pacientului în momentul infecției, tipul de meningită, dezvoltarea unor boli suplimentare, de exemplu, ventriculita. La adulți, acestea sunt:

• oboseală, oboseală;
• absentare;
• sindromul cerebrastenic;
• agresivitate și iritabilitate;
• lacrimare, letargie;
• nu numai imediat după infecție, ci pe parcursul întregii etape a terapiei.

Cu un tratament oportun și adecvat, șansele unui pacient adult de a supraviețui bolii fără complicații sunt mari. Un rezultat letal este posibil dacă terapia nu este oportună. În medie, aceasta reprezintă 15% din toate cazurile.

La copii, boala poate duce la:

• hidrocefalie;
• epilepsie;
• migrenă;
• deteriorarea dezvoltării, memoriei;
• probleme cu psihicul, vorbirea, auzul.

Cu o evoluție severă a bolii, sunt posibile umflarea creierului, insuficiența renală, insuficiența sistemului endocrin.

La nou-născuți, meningita provoacă următoarele complicații:

• hidrocefalie;
• orbire;
• surditate;
• epilepsie;
• retard mintal;
• convulsii;
• umflarea creierului.

Important! Până la 20% dintre nou-născuți mor din cauza unei forme purulente de meningită.

Metode de prevenire

Cea mai bună prevenire este. Vaccinarea se efectuează împotriva principalelor agenți patogeni ai patologiei. La noi nu este obligatoriu, si se face fie la cererea unei persoane, fie dupa indicatii. Vaccinările împotriva infecțiilor hemofile se fac în copilărie de la 3 luni la 5 ani. Și, de asemenea, pentru persoanele cu imunodeficiență HIV, cu oncologie, după îndepărtarea timusului, splinei și a altor organe importante. De asemenea, este recomandat persoanelor cu defecte anatomice ale craniului.

Medicii recomandă ca acesta să fie efectuat atât pentru bebeluși după un an, cât și pentru adulți. Pentru copii - conform indicațiilor planului de epidemie, mai ales atunci când cineva din familie a avut meningită sau când locuiește într-o zonă în care a fost depășit pragul de siguranță al patologiei. Se administrează copiilor și persoanelor care suferă adesea de pneumonie, otită medie și cu o slăbire puternică a sistemului imunitar.

Părinții ar trebui să monitorizeze sănătatea copilului lor. Alimentația lui ar trebui să fie corectă și completă. Începeți tratamentul răcelii în timp util, nu vă automedicați, ci consultați un medic.

Imbraca-ti bebelusul in functie de vreme pentru a evita hipotermia sau transpiratia excesiva, care nu este mai putin periculoasa decat frigul. Un copil întărit este mai puțin probabil să prindă acele afecțiuni care provoacă o infecție purulentă. Pentru adulți și seniori, aceste recomandări sunt de asemenea relevante. De asemenea, merită să evitați contactele care pot fi potențial periculoase.

Meningita purulentă este o inflamație purulentă a membranelor creierului cauzată de streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, microbi intestinali etc. Boala meningitei purulente apare la oameni de toate vârstele.

Factorii de risc includ: fumatul, expunerea la soare, stresul frecvent, hipotermia, consumul excesiv de alcool, faringita, durerea in gat, infectiile respiratorii acute.

Cauze

Cel mai adesea, agenții cauzali ai meningitei purulente sunt reprezentanți ai microflorei bacteriene - meningococi, pneumococi, bacil hemofil (bacil gripal), Pseudomonas aeruginosa, diferite tipuri de stafilococi și streptococi, gonococi, salmonele, Escherichia coli, febră tifoidă și febra tifoidă. agenți patogeni.

Dar uneori meningita purulentă se dezvoltă și cu o infecție fungică (mai des are încă un caracter nepurulent, seros) - criptococoză, coccidioidoză și candidoză. Protozoarele, de exemplu, unele tipuri de amibe, pot deveni, de asemenea, cauza meningitei purulente.

1. Meningita purulentă primară cauzată de meningococ, se transmite în principal prin picături în aer: infecția cu meningită apare la strănut, tuse, sărut, prin obiecte infectate cu salivă etc.
2. Meningita secundara, care este o complicație a altor procese inflamatorii (rinogenic, otogenic, odontogen și așa mai departe), de regulă, nu este contagioasă.

Meningita purulenta secundara

Meningita purulentă secundară apare atunci când există un focar purulent în organism. Ele se pot dezvolta fie ca urmare a transferului direct al infecției de la focarele purulente la membranele creierului, de exemplu, cu sau, tromboza sinusurilor durei mater, abcesul cerebral, fie prin metastaze din focarele purulente situate la o distanță, de exemplu, cu abcese sau bronșiectazii ale plămânilor, endocardită ulceroasă etc. Meningita purulentă complică uneori rănile penetrante ale craniului.

Agenții cauzali ai meningitei purulente secundare pot fi diferite bacterii: - pneumococi, stafilococi, Afanasyev - bacilul hemofil Pfeiffer, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerrella.

Simptomele meningitei purulente

La început, meningita adultului se prezintă cu simptome similare multor alte boli. După ce le-ați observat, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile formidabile. Mai târziu, se dezvoltă meningita purulentă, ale cărei simptome sunt destul de specifice.

Perioada de incubație este de 1-5 zile. Boala se dezvoltă acut: frisoane severe, temperatura corpului crește la 39-40 ° C.

Durerea de cap intensă cu greață sau vărsături repetate apare și crește rapid. Sunt posibile delir, agitație psihomotorie, convulsii, tulburări de conștiență. În primele ore sunt dezvăluite simptomele tecii (rigiditatea mușchilor occiputului, simptomul Kernig), crescând până în a 2-3-a zi a bolii.

1. Simptomul lui Kerning - persoana bolnavă nu este capabilă să-și îndrepte complet picioarele.
2. Simptomul lui Brudzinsky este flexia necontrolată a pacientului a articulațiilor șoldului și genunchiului.

Reflexele profunde sunt revitalizate, reflexele abdominale sunt reduse. În cazurile severe este posibilă afectarea nervilor cranieni, mai ales la perechile III și VI (ptoză, anizocorie, strabism, diplopie), mai rar la perechile VII și VIII. În a 2-5-a zi de boală apar adesea erupții herpetice pe buze.

Uneori există și diverse erupții cutanate (mai des la copii) de natură hemoragică, ceea ce indică meningococemia. Lichidul cefalorahidian este tulbure, purulent și curge sub presiune crescută.

Pleocitoză neutrofilă detectată (până la câteva zeci de mii de celule în 1 μl), conținut crescut de proteine ​​(până la 1-16 g / l), niveluri scăzute de zahăr și clorură. În frotiurile de sediment de lichid cefalorahidian după colorare conform Gram, este detectat meningococul. Poate fi izolat și de mucusul prelevat din gât. În sânge - leucocitoză (până la 30 - 109 / l) și.

La copiii preșcolari, boala ia adesea forma meningoencefalită, în care activitatea motrică, confuzia, semnele de afectare a nervilor cranieni - strabismul, paralizia feței și a laringelui devin simptomele principale. Cu un astfel de curs, stadiul de paralizie se instalează destul de repede, iar atunci când canalele de lichide sunt blocate cu puroi, se dezvoltă hidrocefalie.

În cazul dezvoltării septicemiei meningococice, sunt pronunțate sindroame de permeabilitate vasculară crescută și coagulare a sângelui intravascular. În același timp, pe piele se formează focare de hemoragii de formă neregulată, care ies deasupra suprafeței pielii și necroze - zone de necroză.

Complicații

Complicațiile și consecințele meningitei la adulți sunt foarte periculoase pentru sănătatea și viața umană, ele pot fi evitate dacă tratamentul bolii este început în timp util.

Consecințele meningitei purulente includ:

• sindromul cerebrastenic;
• oboseală crescută;
• instabilitatea atenției;
• incapacitatea de a face stres prelungit;
• iritabilitate;
• capricios;
• lacrimare;
• agitație;
• activitate fizică excesivă;
• letargie generală;
• gândire lentă.

O complicație precoce și formidabilă care poate însoți meningita purulentă este edemul cerebral, care duce la compresia trunchiului cerebral cu centrii vitali localizați în acesta. Edemul cerebral acut, de regulă, apare în a 2-3-a zi a bolii, cu o formă fulminantă - în primele ore.

Prognoza

Potrivit unor rapoarte, meningita purulentă este fatală în 14% din cazuri. Cu toate acestea, cu un tratament început și corect efectuat în timp util, meningita purulentă are un prognostic în general favorabil.

După ce a suferit meningită, astenie, tulburări ale lichidului cefalorahidian, hipoacuzie neurosenzorială și unele simptome focale ușoare pot fi observate. Consecințele severe ale meningitei purulente (hidrocefalie, amauroză, surditate, demență) sunt rare în timpul nostru.

Tratamentul meningitei purulente

Meningita purulentă cu tratament adecvat și în timp util se retrage complet în două săptămâni. La primele semne de boală, pacientul trebuie internat și repartizat în secția de terapie intensivă.

În primul rând, medicul prescrie aportul de medicamente antibacteriene care au efect direct asupra creierului. Dacă după trei zile de administrare a medicamentelor din acest grup nu există nicio îmbunătățire, se prescrie o puncție repetată a lichidului cefalorahidian. Și apoi medicamentele sunt schimbate.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație cu meningită purulentă la adulți, se prescriu fluide intravenoase. Medicamentele diuretice sunt, de asemenea, utile pentru a elimina toxinele din sânge. Sedativele sunt prescrise în cazurile de convulsii severe și frecvente. Și pentru a restabili circulația cerebrală, sunt prescrise medicamente speciale.

Meningita purulentă este o boală inflamatorie de natură bacteriană care afectează membranele (în principal moi) ale creierului și măduvei spinării și poate avea o natură infecțioasă primară sau secundară.

Înregistrată în toate țările lumii, frecvența de apariție variază de la 3 (țări dezvoltate) la 200 de cazuri la 10.000 de locuitori. Focare epidemice de meningită purulentă apar periodic, cauzate de apariția de noi tulpini de agent patogen sau de transferul celor vechi în alte regiuni ale planetei. Copiii sub cinci ani sunt mai susceptibili la boală; printre adulți, patologia este observată mai des la bărbați.

Tipuri de meningită purulentă

Pe baza etiologică, se disting două grupuri mari de forme de meningită purulentă - primară și secundară. Această diviziune este destul de arbitrară, deoarece nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil sursa infecției care a provocat boala. Fiecare dintre aceste grupuri este caracterizată de un anumit set de caracteristici:

• Formele primare de meningită purulentă apar atunci când o persoană este infectată cu bacterii patogene de un anumit tip - din grupul de meningococ, pneumococ, hemophilus influenzae.
• Formele secundare de meningită purulentă se dezvoltă în prezența unui focar de infecție bacteriană în alte organe sau ca urmare a introducerii bacteriilor pe meninge din mediul extern (după manipulări medicale, operații chirurgicale, cu leziuni cerebrale traumatice).

Cursul meningitei purulente diferă în ceea ce privește viteza și severitatea simptomelor. Astfel de diferențe se datorează naturii agentului patogen, reactivității organismului, stării sistemului imunitar și a unui număr de alți factori. În funcție de aceste semne, se disting următoarele tipuri clinice ale bolii:

1. Tipul fulgerului. Cea mai severă formă - de la dezvoltarea simptomelor până la moartea pacientului din edem cerebral, durează doar câteva ore. Cel mai adesea apare cu meningita purulentă la copii și adulții debili.
2. Tip ascuțit. Cea mai comună variantă de inflamație purulentă a meningelor creierului. Se caracterizează printr-un debut rapid al simptomelor și o stare generală severă.
3. Tipul abortiv. O formă rară de meningită purulentă la adulți, în care simptomele bolii de bază sunt destul de șterse. Manifestările intoxicației generale vin în prim-plan.
4. Tip recurent. Cea mai rară formă de meningită bacteriană purulentă, în care perioadele de ameliorare alternează cu exacerbări pe mai multe săptămâni sau luni.

Cauza bolii este pătrunderea bacteriilor patogene în membranele creierului și măduvei spinării și multiplicarea lor ulterioară odată cu dezvoltarea inflamației purulente. Principala cale de intrare a agentului patogen în membrane (atât în ​​meningita purulentă primară, cât și secundară) este hematogenă, ocazional (doar în forme secundare) - injectare și contact. Cel mai adesea, boala este cauzată de infecția cu următoarele bacterii:

1. Haemophilus influenzae. Conform statisticilor medicale, agentul cauzal este determinat în aproape 50% din cazurile de meningită purulentă, care afectează oamenii la orice vârstă.
2. Meningococ (Neisseria meningitidis). Provoacă aproximativ 20% din cazurile de boală și tulpinile sale sunt cele care duc cel mai adesea la apariția unor focare epidemice de meningită.
3. Pneumococ (Streptococcus pneumoniae). Provoacă meningită purulentă în 10-13% din toate cazurile. Cursul patologiei este sever, rata mortalității ajunge la 50%.

În unele cazuri, infecția cu stafilococi, Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa și alte bacterii duce la dezvoltarea bolii. O varietate semnificativă de agenți patogeni ai meningitei purulente complică tratamentul, deoarece în multe privințe eficacitatea măsurilor terapeutice depinde de medicamentele antibacteriene selectate corect.

Boala începe întotdeauna acut, durata perioadei de incubație variază de la câteva ore până la 5-7 zile. Primele simptome ale meningitei purulente sunt febră mare (până la 40–41 ° C), dureri de cap severe, greață și vărsături, care sunt abundente și repetate. Mulți pacienți au convulsii - frecvența dezvoltării lor în patologie crește odată cu scăderea vârstei pacientului. Adesea, pe fondul febrei, se dezvoltă halucinații, delir și agitație psihomotorie. Din prima zi a evoluției bolii se determină tensiunea (rigiditatea) mușchilor occipitali, senzațiile dureroase sunt determinate cu mișcările gâtului.

Pentru prevenirea meningitei purulente secundare, este necesară identificarea și eliminarea în timp util a focarelor potențial periculoase de infecție în organism - otita medie, sinuzită, abcese cronice, patologii dentare.

Odată cu inflamația meningelor cauzată de infecția meningococică, se dezvoltă o erupție hemoragică - pete de diferite locații și dimensiuni care nu se estompează la presiune. De asemenea, atunci când este infectat cu acest agent patogen, se poate dezvolta necroza pielii, mai ales în locurile supuse presiunii. În zilele 2-4 ale cursului patologiei, sunt adesea înregistrate semne de afectare a nervilor cranieni - strabism, ptoza pleoapelor, anizocorie, afectarea vederii și a auzului. Apariția nistagmusului, hiperkinezei, tulburărilor de tonus muscular indică implicarea țesutului nervos al creierului în procesul patologic - dezvoltarea meningoencefalitei.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica meningita purulentă se folosesc metode instrumentale și de laborator. Când este examinat de un neurolog, se determină rigiditatea mușchilor occipitali și prezența simptomelor specifice membranei:

1. Simptomul lui Kernig.
2. Simptomele lui Brudzinsky.
3. Simptomul lui Guillain.

Aceste manifestări, în combinație cu alte simptome de meningită purulentă, indică fără ambiguitate prezența bolii. În plus, pentru a confirma diagnosticul și a determina natura agentului patogen, se efectuează o serie de teste de laborator:

1. Colectarea lichidului cefalorahidian printr-o puncție spinală. Lichiul este tulbure și curge sub presiune. Ulterior, cu ajutorul microscopiei, neutrofilele sunt determinate în el, atunci când sunt inoculate pe medii nutritive, agentul patogen este eliberat.
2. Test de sânge general și biochimic. În ea, bacteriile agentului patogen pot fi eliberate (bacteremia), iar leucocitoza puternică este, de asemenea, determinată de o creștere a nivelului de neutrofile, o creștere a VSH.
3. Alte studii pentru a determina starea altor organe și sisteme, pentru a preveni complicațiile și pentru a identifica focarul primar al infecției (dacă se suspectează meningita purulentă secundară).

Diagnosticul diferențial se realizează cu forme virale, tuberculoase și fungice de meningită, precum și hemoragie subarahnoidiană.

Tratament

Tratamentul meningitei purulente include administrarea de medicamente antibacteriene, diuretice și antiinflamatoare și o serie de alte medicamente, dacă este indicat. Într-o evoluție severă a bolii, tratamentul începe imediat cu antibiotice cu spectru larg; în alte cazuri, agenții antibacterieni sunt prescriși după obținerea rezultatelor unui examen bacteriologic al lichidului cefalorahidian. Diureticele sunt necesare pentru reducerea edemului cerebral și a tulburărilor neurologice și a complicațiilor asociate.

Apariția nistagmusului, hiperkinezei, tulburărilor de tonus muscular indică implicarea țesutului nervos al creierului în procesul patologic - dezvoltarea meningoencefalitei.

Ca medicamente antiinflamatoare, cel mai adesea sunt prescrise medicamentele steroizi, doza și necesitatea prescrierii care depind de severitatea manifestărilor și de severitatea stării pacientului. Tratamentul simptomatic al meningitei purulente poate include anticonvulsivante (pentru convulsii), tranchilizante (pentru agitație psihomotorie și tulburări de somn). În perioada de recuperare sunt recomandate medicamente nootrope, complexe minerale și vitamine și o dietă specială.

Complicații

Cea mai precoce și mai formidabilă complicație a meningitei purulente este edemul cerebral acut, care duce la comprimarea centrilor nervoși vitali din trunchi și moartea din cauza tulburărilor respiratorii și circulatorii. Cu o evoluție fulminantă a bolii, dezvoltarea edemului poate apărea în câteva ore de la debutul bolii, în cazul formelor acute - în zilele 2-3.

Alte complicații ale patologiei în perioada de vârf pot fi șocul septic, uveita, panoftalmita, insuficiența suprarenală. Consecințele tardive ale meningitei purulente includ tulburări neurologice, tulburări de vedere, auz, memorie, endocardită și pielonefrită.

Caracteristicile meningitei purulente la copii

Meningita purulentă la sugari se dezvoltă adesea treptat, în timp ce agenții cauzali sunt stafilococii, streptococii, Escherichia coli. Prima manifestare a bolii la sugari este bombarea și tensiunea fontanelei mari.

Când sunt infectați cu meningococ, fenomenele de meningococemie la copiii sub 3-4 ani sunt mult mai severe decât la pacienții mai în vârstă. Erupția hemoragică și necroza pot ocupa suprafețe mari ale pielii, se dezvoltă foarte des șoc septic, afectarea inimii, rinichilor și a altor organe interne. În cazuri rare, meningita la o vârstă fragedă duce la întârzierea dezvoltării psihomotorii și la demență.

Prognoza

Conform statisticilor, letalitatea în caz de inflamație purulentă a meningelor ajunge la 12-15%. Prognosticul depinde de promptitudinea spitalizării pacientului, de selecția corectă a medicamentelor pentru terapia cu antibiotice. Cu o vizită timpurie la medic și începutul tratamentului corect, prognosticul este favorabil condiționat.

Consecințele meningitei purulente pot fi pierderea auzului, unele tulburări neurologice și tulburări de memorie. După o boală suferită la o vârstă fragedă, poate apărea retardul mintal.

Măsuri preventive

Cea mai eficientă măsură de prevenire a bolilor este vaccinarea - medicamente imunologice utilizate pentru prevenirea infecției cu cei mai des întâlniți agenți patogeni (meningo- și pneumococi, Haemophilus influenzae).

Pentru prevenirea meningitei purulente secundare, este necesară identificarea și eliminarea în timp util a focarelor potențial periculoase de infecție în organism - otita medie, sinuzită, abcese cronice, patologii dentare.

Video YouTube legat de articol:

Meningita purulentă la copii este o boală însoțită de proces inflamator al membranelor moi ale creierului... Agentul cauzal al bolii este o infecție bacteriană.

Patologia este destul de rară, în aproximativ 0,03% din cazuri. Mai mult, astăzi există o tendință spre scăderea morbidității, scăderea mortalității.

Cu toate acestea, boala este foarte periculoasă, așa că este necesar să înțelegem clar de ce apare, cum se dezvoltă, cum să protejăm copilul de apariția acestei boli. La risc sunt copii mici(până la 5 ani), dependența de gen nu a fost stabilită.

Cum se tratează infecția cu adenovirus la copii? Aflați despre asta de la noi.

Caracteristicile bolii

Meningita purulentă este o boală inflamatorie cauzată de infectie cu bacterii.

Agentul cauzal (streptococ, meningococ, pneumococ), care intră în corpul copilului, intră în sistemul circulator și se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul, provocând boli ale anumitor organe.

Dacă agentul patogen intră în zona creierului, se dezvoltă un proces inflamator, afectând membranele moi ale organului... Acest lucru duce la apariția edemului, supurației și dezvoltarea meningitei purulente.

Boala se poate manifesta într-o formă ușoară, moderată sau severă. Trebuie remarcat faptul că un grad sever al bolii se observă în principal la copiii care suferă de o scădere persistentă a imunității.

Se disting și alte tipuri de meningită purulentă, cum ar fi:

• picant... Apare cel mai des, răspunde bine la tratament dacă este în timp util. Se caracterizează printr-un set tipic de simptome caracteristice acestei boli;
• avortiv... Simptomele patologiei sunt aproape complet absente. În ceea ce privește manifestările clinice, boala seamănă cu intoxicația alimentară obișnuită, astfel încât boala este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient;
• fulminant... Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor;
• recurent... Acționează ca o complicație a formei acute de meningită purulentă.

Cauze și factori de risc

Boala apare ca urmare a infecției copilului microorganism patogen.

Infecția se transmite prin picături în aer, contactul apropiat al unui copil cu o persoană bolnavă sau un animal (în cazuri rare) este necesar pentru infecție.

Există anumiti factori de risc care cresc posibilitatea de a dezvolta boala, acestea includ:

1. Boli infecțioase și virale frecvente, imunitate slăbită.
2. Hipotermia prelungită a corpului.
3. Stres, stres emoțional.
4. Consumul de droguri și băuturi alcoolice (relevant pentru adolescenți).
5. Leziuni cerebrale.
6. Fractura oaselor craniului.
7. Nerespectarea standardelor sanitare în timpul unei operații chirurgicale.

Cea mai frecventă cauză a bolii în nou nascut E. coli este considerată.

Căi de infectare

Meningita purulentă: contagioasă sau nu și cum se transmite? Meningita purulenta considerată o boală contagioasă. Infecția este posibilă prin contactul cu o persoană bolnavă. Contactul strâns direct, cum ar fi îmbrățișarea, sărutul, este esențial pentru transmitere.

În cazuri mult mai rare, vă puteți infecta de la un animal care poate fi și purtător de infecție.

Perioadă de incubație

Timpul de la momentul în care microflora patogenă intră în corpul copilului până la apariția primelor simptome ale bolii este considerat perioada de incubație.

În cazul meningitei purulente, perioada de incubație poate fi de la câteva ore până la 3-4 zile.

În funcție de durata acestei perioade, se poate aprecia severitatea patologiei, cu cât perioada de incubație este mai scurtă, cu atât evoluția bolii va fi mai severă.

Pe site-ul nostru veți găsi informații despre diagnosticul și tratamentul febrei șoarecilor la copii.

Simptome și semne

Tabloul clinic boala se dezvoltă treptat, ducând la o deteriorare semnificativă a bunăstării copilului.

Simptome inițiale	Dezvoltarea bolii	Semne suplimentare
Corp semnificativ până la niveluri critice. Frisoane. Greață, vărsături. Creştere.	În timp, se dezvoltă deficiențe de vedere, cum ar fi vederea dublă, scăderea acuității vizuale. De asemenea, poate apărea pierderea parțială sau completă a auzului.	Cu o inflamație extinsă, care acoperă nu numai căptușeala creierului, ci și substanța acestuia, apar următoarele manifestări: Paralizie parțială. Încălcarea funcției de vorbire. Amnezie parțială. Halucinații.

Complicații și consecințe

Cu tratament în timp util, complicații și consecințe periculoase apar doar în 2% din cazuri.

Aceste complicatii include:

• o tendință de a dezvolta migrene;
• Crize de epilepsie;
• tulburări de memorie;
• disfuncționalități ale sistemului nervos;
• contracții involuntare ale țesutului muscular în anumite părți ale corpului;
• scăderea sau pierderea vederii, a auzului;
• retard mintal, tulburări de comportament;
• afectarea funcției renale;
• tulburări de mișcare;
• umflarea creierului;
• intoxicație a organismului.

Cum se manifestă laringita la un copil? afla chiar acum.

Diagnosticare

Pe lângă evaluarea manifestărilor clinice ale patologiei, studiile de laborator (anale generale și biochimice) și instrumentale, cum ar fi puncția lichidului cefalorahidian, raze X, CT a creierului.

Tratament

Terapia pentru meningita purulentă se efectuează într-un cadru spitalicesc, deoarece un copil bolnav trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Pentru utilizare în tratament medicamentele urmatoarele grupuri:

1. Diuretice Necesar pentru a elimina excesul de lichid din organism, pentru a preveni edemul cerebral.
2. Preparate hormonale ale grupului de glucocorticoizi pentru suprimarea procesului inflamator.
3. Bicarbonat de sodiu pentru normalizarea echilibrului acido-bazic al sângelui.
4. Medicamente care opresc vărsăturile abundente.
5. Mijloace pentru normalizarea microcirculației sângelui și a proceselor metabolice.
6. Anticonvulsivante.
7. Este obligatoriu să luați antibiotice. În funcție de tipul de agent patogen care a provocat dezvoltarea bolii, este prescris unul sau altul grup de agenți antibacterieni.

Deci, în cazul infecțiilor meningococice și pneumococice, se preferă antibioticele din seria penicilinei; pentru a elimina alte soiuri de agent patogen, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni o astfel de boală teribilă precum meningita purulentă, trebuie să:

Fiecare părinte ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a bebelușului, să observe orice modificări, chiar și minore, ale sănătății lui.

Și simptome atât de evidente, cum ar fi febră mare, slăbiciune severă și dureri de cap ar trebui să fie motivul unei vizite devreme la medic.

La urma urmei, aceste semne pot indica prezența unei boli atât de periculoase, cum ar fi meningita purulentă, patologia - care poate duce la dizabilitate și chiar moartea unui copil.

Doctor Komarovsky despre meningita la copii în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Meningita este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamarea membranelor moi ale creierului sau măduvei spinării. Până la mijlocul secolului al XX-lea, meningita s-a încheiat în majoritatea cazurilor cu moartea sau invaliditatea severă a pacientului.

Meningita se poate dezvolta ca o boală independentă sau ca o complicație a unei alte infecții

Medicina modernă are mijloacele de a trata această patologie, prin urmare, cu diagnosticarea în timp util și inițierea în timp util a terapiei medicamentoase, riscul de deces și complicații este minimizat. În cazul în care, în prima zi după debutul bolii, pacientul nu a primit medicamentele adecvate, evoluția bolii este semnificativ agravată și pot rămâne consecințele neplăcute ale meningitei.

Informații generale

În funcție de mecanismul de apariție, meningita este împărțită în primară și secundară. Se spune că meningita primară este atunci când boala începe direct cu afectarea meningelor. Secundar, totuși, este o consecință a unei alte patologii, atunci când infecția intră în sistemul nervos de la focarul primar în diferite moduri. Există meningita tuberculoasă separat - simptomele sale clinice cresc lent, în câteva săptămâni sau luni.

Cea mai periculoasă formă a bolii este meningita reactivă datorită ratei ridicate de dezvoltare și efemerității tabloului clinic.

Într-o perioadă scurtă de timp, pe suprafața creierului se formează focare purulente, care duc la moarte. Un rezultat favorabil este posibil doar dacă, în primele ore de la debutul bolii, s-a pus diagnosticul corect și s-a început tratamentul adecvat.

Meningita purulentă la adulți și copii se exprimă în dezvoltarea sindroamelor cerebrale și meningeale, care sunt însoțite de simptome de infecție și o reacție inflamatorie a lichidului cefalorahidian. Primele simptome ale meningitei purulente sunt asemănătoare cu cele ale gripei, care, după câteva ore, sunt completate de dureri de cap severe, vărsături severe, tulburări de conștiență, tensiune în mușchii gâtului și durere atunci când încercați să trageți picioarele în sus. stomac.

În condițiile unui tratament oportun și adecvat, prognosticul este bun - în majoritatea cazurilor, boala este complet vindecată, fără a lăsa consecințe negative. Consecințele grave ale meningitei se dezvoltă dacă îngrijirea medicală nu a fost acordată la timp sau dacă pacientul are antecedente de boli concomitente severe. Complicațiile sunt mai frecvente la copii decât la adulți.

Consecințe nedorite după suferința de meningită

În medie, consecințele după meningită se observă la 10-30% dintre pacienții care au avut această boală, cei mai mulți dintre ei sunt copii preșcolari și adulți peste 60 de ani. Complicațiile neurologice după meningită sunt împărțite în timpurii și tardive.

Primele includ:

• Creșterea presiunii intracraniene.
• Crize de epilepsie.
• Tromboza rețelei venoase sau arteriale.
• Revărsatul subdural este o acumulare de lichid sub dura mater.
• Hidrocefalie (dropsie a creierului).
• Leziuni ale nervilor cranieni.

Principalele simptome și consecințe ale meningitei

Complicațiile tardive includ:

• Efectele reziduale ale deficitului neurologic focal.
• Epilepsie.
• Demenţă.
• Pierderea auzului senzorineural.

Pe lângă simptomele neurologice, meningita poate fi complicată de alte leziuni sistemice, precum sepsis, endocardită, pneumonie, PE (embolie pulmonară), artrită purulentă.

Hidrocefalie

Consecința negativă sub formă de hidrocefalie este mai frecventă la copii decât la adulți. La nou-născuții care au avut meningită, hidrocefalia apare în aproximativ 30% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acumularea de lichid cefalorahidian este asociată cu absorbția afectată a lichidului cefalorahidian, mai rar cu blocarea canalelor și imposibilitatea scurgerii normale.

Crize de epilepsie

Convulsii sunt observate la 30-50% dintre pacientii care au avut meningita, majoritatea fiind copii. În cele mai multe cazuri, primele crize se dezvoltă încă de la 3-4 zile de la debutul bolii, după care riscul de apariție a convulsiilor primare scade. Adesea, crizele de epilepsie sunt primul simptom al inflamației meningelor, transformându-se uneori în status epilepticus (o afecțiune în care crizele se succed). Când se examinează creierul folosind un EEG (electroencefalogramă), se poate observa formarea focarelor epileptice sau activitate epileptică generalizată.

Meningita poate fi un fundal pentru dezvoltarea epilepsiei

Cauza principală a epilepsiei după meningită este considerată a fi ischemia cerebrală din cauza aportului insuficient de sânge.

Mai rar, convulsiile sunt asociate cu febră mare, niveluri scăzute de sodiu, presiune intracraniană ridicată sau efecte toxice ale produselor inflamatorii sau toxinelor de la bacterii.

Pierderea auzului senzorineural

Deficiența de auz după meningită este destul de rară (5-10%). Primele semne de pierdere a auzului sunt observate deja în primele zile ale bolii, în timp ce recuperarea durează aproximativ 2 săptămâni. În unele cazuri, recuperarea completă a auzului nu are loc - această complicație este asociată cu leziuni grave ireversibile ale aparatului cohlear al urechii și nervului cohlear vestibular. Meningita pneumococică este mai des complicată de pierderea auzului, în special cu crize epileptice frecvente.

Meningita este o boală gravă care necesită spitalizare urgentă pentru a preveni consecințele grave. Simptomele suspecte nu trebuie neglijate - întârzierea poate costa viața.