Astfel, sunt emise arsuri termice, electrice, solare, chimice și de radiații. Cel mai adesea, pielea, ochii și căile respiratorii sunt arse.

Arsuri termice ale pielii

Arsurile termice ale pielii sunt cel mai frecvent tip de arsuri casnice.

Manifestari clinice

În funcție de severitatea leziunilor cutanate, de profunzimea leziunilor tisulare, se disting următoarele grade de arsuri:

Gradul I - înroșirea persistentă a pielii și durerea severă sunt observate la locul leziunii;
Gradul II - în zona de expunere la temperaturi ridicate se formează bule cu conținut transparent, locul leziunii este foarte dureros;
Gradul III - necroza (necroza) tuturor straturilor pielii. Examinarea relevă o combinație de zone de piele palidă (moartă), zone de roșeață și vezicule, toate tipurile de sensibilitate dispar în zona arsurilor, nu există durere.
Gradul IV - nu numai pielea este supusă necrozei, ci și țesuturile situate sub ea (țesut adipos, mușchi, oase, organe interne), la examinare, se dezvăluie carbonizarea pielii.
Cel mai adesea există o combinație de diferite grade de arsuri. Gradurile III și IV ale acestora se referă la arsuri profunde, sunt însoțite de o agravare a stării generale a victimei, necesită intervenție chirurgicală, se vindecă cu formarea de cicatrici profunde. Severitatea stării victimei depinde atât de gradul arsurii, cât și de zona leziunii. Arsurile de gradul II, care ocupă mai mult de 25% din suprafața corpului, precum și arsurile de gradul III și IV, care acoperă mai mult de 10% din suprafața corpului, sunt extinse și sunt adesea complicate de dezvoltarea șocului de arsuri. . Victima, aflată în stare de șoc de arsură, este neliniştită, încearcă să scape, prost orientată în ceea ce se întâmplă; după un timp, emoția este înlocuită de apatie, prostrație, adinamie, scădere a tensiunii arteriale. La copii, persoane peste 65 de ani, pacienți debili, șocul de arsuri se poate dezvolta chiar și cu o zonă mai mică a leziunii.

Primul ajutor pentru arsurile termice ale pielii

Prima acțiune ar trebui să fie oprirea efectului factorului termic asupra victimei: este necesar să scoateți victima din incendiu, să stingeți și să îndepărtați îmbrăcămintea care arde (focește) de pe el. Părțile arse ale corpului sunt scufundate în apă rece timp de 10 minute, persoanei (dacă este conștientă) i se administrează orice medicament anestezic - metamizol sodic, tramadol; în stare gravă se administrează analgezice narcotice (promedol, clorhidrat de morfină). Dacă persoana arsă este conștientă, iar suprafața arsă este suficient de mare, se recomandă să se bea cu o soluție de clorură de sodiu și bicarbonat de sodiu pentru a preveni deshidratarea.
Arsurile de gradul I sunt tratate cu alcool etilic (33%) sau soluție de permanganat de potasiu 3-5% și lăsate fără bandaj. În cazul arsurilor de gradul II, III, IV după tratarea suprafeței arsuri, se aplică un bandaj steril. După aceste măsuri, toate victimele trebuie duse la spital. Transportul se face pe targă. In caz de arsuri ale fetei, capului, jumatatii superioare a corpului persoanei arse, transportati in pozitie sezut sau pe jumatate; cu leziuni ale pieptului, abdomenului, suprafața frontală a picioarelor - culcat pe spate; pentru arsuri ale spatelui, feselor, spatelui picioarelor - culcat pe burtă. Dacă spitalizarea nu este posibilă în viitorul apropiat din orice motiv, ei acordă asistență victimei la fața locului: pentru a anestezia suprafețele arsuri, se pulverizează cu o soluție 0,5% de novocaină timp de 5 minute (până la încetarea durerii) , pe arsuri se aplica bandaje cu emulsie de sintomicina sau unguent streptocid. Ei continuă să-l ude cu o soluție de sifon și sare, dau periodic analgezice.

Arsuri chimice ale pielii și mucoaselor

Diferența dintre arsurile chimice și arsurile termice este că, în cazul arsurilor chimice, efectul dăunător al unei substanțe chimice asupra țesuturilor corpului continuă mult timp - până când este complet îndepărtat de la suprafața corpului. Prin urmare, o arsură chimică inițial superficială, în absența unei asistențe adecvate, se poate transforma într-o arsură de grad III sau IV în decurs de 20 de minute. Principalele substanțe chimice care provoacă arsuri sunt acizii și alcaliile.

Manifestari clinice
Ca urmare a unei arsuri cu acid, se formează o crustă de țesut mort. Când este expus la alcalii, apare necroza umedă (necroza) țesuturilor și nu se formează o crustă. Este necesar să se acorde atenție acestor semne, deoarece măsurile menite să ajute victima cu arsuri acide și alcaline diferă. În plus, dacă pacientul este conștient și percepe adecvat realitatea, este imperativ să-l întrebați cu ce substanță a fost în contact. Cu arsurile chimice, precum și cu cele termice, se disting 4 grade de severitate a leziunilor tisulare.

Primul ajutor pentru arsurile chimice și mucoase ale pielii

Hainele înmuiate într-un agent dăunător (acid sau alcalin) sunt îndepărtate de pe victimă, iar pielea este spălată cu apă curentă. Există un caz cunoscut când o fată care lucra într-un laborator chimic a murit din cauza unei arsuri cu acid pur și simplu pentru că unui bărbat din apropiere îi era rușine să o dezbrace. În cazul arsurilor cauzate de expunerea la acid, pe suprafețele arse se aplică șervețele sterile umezite cu o soluție de bicarbonat de sodiu 4%; în cazul unei arsuri cu alcaline - șervețele sterile umezite cu o soluție slabă de acid citric sau acetic (în întreprinderile în care există contact cu alcaline sau acizi, trebuie să existe o aprovizionare cu aceste substanțe în trusa de prim ajutor). Pacientului i se administrează orice medicament anestezic și este internat de urgență în cel mai apropiat spital (mai bine - într-un spital cu un departament de arsuri).

Arsuri la ochi

(modul direct4)

Cu o arsură a organului vederii, pot apărea arsuri izolate ale pleoapelor, conjunctivei sau corneei sau o combinație a acestor leziuni. Arsurile oculare, precum arsurile pielii, apar sub influența diverșilor factori, dintre care principalii sunt leziunile asociate cu expunerea la temperaturi ridicate, substanțe chimice și radiații. Arsurile oculare sunt rareori izolate; de regulă, acestea sunt combinate cu arsuri ale pielii feței, capului și trunchiului.

Arsura termică a ochilor

Arsurile termice ale ochilor sunt cauzate de apă fierbinte, abur, ulei și foc deschis. Ca și în cazul arsurilor cutanate, se obișnuiește să se distingă 4 grade de severitate a leziunii în ele.

Manifestari clinice
Cu o arsură oculară de grad I, se observă o ușoară roșeață și o ușoară umflare a pielii pleoapelor superioare și inferioare și a conjunctivei. Cu o arsură oculară de gradul doi, apar vezicule pe piele, filme formate din celule moarte apar pe conjunctivă și corneea ochiului. Cu o arsură de gradul trei, este afectată mai puțin de jumătate din suprafața pleoapelor, a conjunctivei și a corneei. Țesutul mort arată ca o crustă albă sau gri, conjunctiva este palidă și edematoasă, corneea arată ca o sticlă mată. În cazul arsurilor de gradul IV, este afectată mai mult de jumătate din zona ochiului, întreaga grosime a pielii pleoapelor, conjunctiva, corneea, cristalinul, mușchii și cartilajul ochiului sunt implicate în procesul patologic. Țesuturile moarte formează o crustă gri-gălbuie, corneea este albă, asemănătoare cu porțelanul.

Primul ajutor
Substanța care a provocat arsura este îndepărtată de pe fața victimei. Acest lucru se face cu un jet de apă rece și un tampon de bumbac. Ei continuă să spele ochiul cu apă rece pentru un timp pentru a-l răci. Pielea din jurul ochiului este tratată cu alcool etilic (33%), albucidul este instilat în sacul conjunctival și se aplică un bandaj steril pe ochi. După acordarea primului ajutor, victima este internată de urgență într-o clinică oftalmologică.

Arsuri chimice ale ochilor

Cauza arsurilor chimice este contactul cu ochii cu acizi, alcaline, substanțe medicinale (tinctură de alcool de iod, amoniac, soluție concentrată de permanganat de potasiu, alcool), substanțe chimice de uz casnic (adezivi, vopsele, pulberi de spălat, înălbitori). Substanțele chimice, care pătrund în ochi, au un efect dăunător pronunțat, pătrunzând în țesut, cu atât mai adânc, cu cât contactul durează mai mult.

Manifestari clinice
Arsurile chimice ale ochilor sunt împărțite în funcție de gravitatea daunelor în 4 grade, ca și în cazul leziunilor termice. Semnele lor clinice sunt similare cu arsurile termice ale ochilor.

Primul ajutor
Ochiul afectat este deschis, pleoapele sunt răsturnate, după care ochii sunt clătiți cu un jet de apă rece, bucățile de agent dăunător sunt îndepărtate cu grijă din conjunctivă. Apoi se instilează albucid în fisura palpebrală, se aplică un bandaj steril pe ochiul afectat, iar victima este internată de urgență într-o clinică oftalmologică.

Arsuri ale cavității bucale, faringelui, esofagului

Mai des, arsurile chimice ale acestor organe apar ca urmare a ingerării de acizi și alcaline din greșeală sau din cauza unei tentative de sinucidere. Cele mai frecvente arsuri sunt acidul acetic concentrat. Arsurile termice mai puțin frecvente sunt rezultatul expunerii la lichide fierbinți (apă, ulei), inhalării de abur fierbinte.

Manifestari clinice
Arsurile cavității bucale, faringelui și esofagului sunt însoțite de apariția durerii în gură, faringe, în spatele sternului (de-a lungul esofagului). Durerea crește atunci când încercați să vorbiți, la înghițire; creșterea marcată a salivației, dificultăți de respirație (până la sufocare) și de înghițire, incapacitatea de a lua orice aliment (atât solid, cât și lichid). Este posibilă apariția vărsăturilor repetate, iar în vărsături se observă un amestec de sânge stacojiu. Poate exista o creștere a temperaturii corpului, o stare agitată a victimei. La examinare, se atrage atenția asupra pielii arse de pe buze și din jurul lor, membrana mucoasă roșie, edematoasă a cavității bucale. Cu o arsură chimică cauzată de influența esenței de oțet, un miros specific de oțet emană de la pacient.

Primul ajutor pentru arsurile cavității bucale, faringelui, esofagului

În cazul arsurilor chimice, stomacul se spală cu o cantitate mare de apă rece (până la 5 litri) printr-un tub. În cazul arsurilor cu apă fierbinte și ulei (termic), nu se efectuează spălarea gastrică. Dacă victima este conștientă, i se da să bea 10 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină (1 lingură L.), după care este forțat să înghită bucăți de gheață, ulei vegetal în porții mici și să sugă o tabletă de anestezină. Pacientul este internat de urgență într-un spital.

LISTA DE ABREVIERI

BP - tensiunea arterială

AG - antigen

AT - anticorp

IVL - ventilația artificială a plămânilor

LPU - instituție medicală și de prevenire

UNU - Insuficiență respiratorie acută

BCC - volumul de sânge circulant

VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor

PE - embolie pulmonară

FOS - compuși organofosforici

SNC - sistemul nervos central

RR - frecvența respiratorie

HR - ritmul cardiac

ECG - electrocardiograma

DAUNE TERMICE

ARSURI

Un specialist cu studii medii medicale trebuie să fie capabil să:

Determinați gradul de ardere termică;

Estimați aria arsurii;

Asigurarea primului ajutor medical de prim ajutor pentru arsuri termice;

Recunoașteți o arsură chimică;

Asigurați primul ajutor medical de prim ajutor.

REZUMAT AL TEMEI

Problema leziunilor termice rămâne una dintre cele mai grave și complexe probleme din medicină. Patogenia leziunilor termice este foarte complexă și nu este pe deplin înțeleasă. Odată cu leziunile termice, pot apărea disfuncții profunde ale aproape tuturor organelor și sistemelor majore, prin urmare, o condiție necesară pentru îngrijirea de prim ajutor cu succes, care garantează o eficiență ridicată a tratamentului și o scădere a nivelului de dizabilitate în viitor, este reducerea maximă. în timpul de la debutul vătămării termice până la acordarea îngrijirilor medicale. De aceea etapa prespitalicească este considerată cel mai important, element cheie al suportului medical și de evacuare pentru aceste condiții de urgență.

Conceptul de arsuri, manifestări clinice

Arsuri numite daune cauzate de energie termică, chimică, radiațiilor. Dintre rănile pe timp de pace, arsurile reprezintă aproximativ 6%. Severitatea arsurilor este determinată de dimensiunea zonei și de adâncimea leziunilor tisulare, de prezența sau absența unei arsuri a tractului respirator, de otrăvirea prin produse de ardere și de bolile concomitente. Cu cât suprafața și adâncimea leziunii tisulare sunt mai mari, cu atât cursul arsurii este mai grav. Arsurile termice pot fi cauzate de flăcări, gaze fierbinți, metal topit, lichid fierbinte, abur sau lumina soarelui.

În practica clinică modernă, clasificarea arsurilor introdusă de A.A. Vișnevski și M.I. Schreiberg, aprobat la XXVII-a Congres al Chirurgilor din întreaga Uniune.

În funcție de adâncimea leziunii, arsurile sunt împărțite în patru grade:

gradul I - eritem și edem al zonei afectate, însoțite de o senzație de durere și arsură;

Gradul II - pe fondul eritemului și edemului, apar bule pline cu lichid seros gălbui-transparent;

Gradul III - necroza epidermei, stratul de creștere al pielii este parțial conservat, parțial - glandele pielii. Suprafețele arse sunt reprezentate de o crustă, adică straturi moarte insensibile ale pielii. Crusta păstrează sensibilitatea la durere atunci când este înțepată cu un ac. În cazul arsurilor cu lichid fierbinte sau cu abur crusta este gri-albicioasă, în cazul arsurilor de la o flacără sau în contact cu un obiect încins roșie, crusta este maro închis uscat;

Gradul SB - necroza tuturor straturilor pielii. Crusta este mai densă decât în ​​gradul III. Toate tipurile de sensibilitate sunt absente, inclusiv durerea atunci când este înțepat cu un ac. Când este expusă la lichide fierbinți, crusta este gri murdară, când este arsă de o flacără, este maro închis;

Gradul IV - necroza pielii și a țesuturilor subiacente: fascia, tendoane, mușchi, oase. Crusta este maro închis, dens. Venele safene trombozate sunt adesea vizibile. Toate tipurile de sensibilitate în crusta sunt absente.

Arsurile de gradele I, II și III sunt superficiale, arsurile de gradele III și IV sunt profunde.

Determinarea zonei afectate

Severitatea stării generale a victimei depinde nu numai de adâncimea, ci și de volumul țesutului afectat. În acest sens, deja în stadiul pre-medical, este necesar să se determine zona arsurii.

Pentru o determinare aproximativă rapidă a zonei afectate, puteți folosi „regula celor nouă”.

Cap și gât - 9%.

Membru superior - 9% (fiecare).

Membrul inferior - 18% (fiecare).

Suprafața frontală a corpului este de 18%.

Suprafața din spate a corpului este de 18%.

Perineu și organe genitale - 1%.

Puteți folosi „regula palmei”: zona palmei unui adult este de 1% din suprafața totală a pielii.

În funcție de zona leziunii, arsurile sunt împărțite în mod convențional în limitate și extinse. Arsurile extinse includ arsurile cu o suprafață de peste 10% din suprafața pielii. Pacienții cu arsuri extinse de orice grad, precum și arsuri la cap și gât, palmă, suprafața plantară a piciorului, perineu, începând cu gradul II, sunt supuși spitalizării de urgență. Acest lucru se datorează faptului că aceste grupuri de arsuri sunt tratate de preferință printr-o metodă deschisă: suprafața de arsuri este uscată uniform sub cadru până când se formează o crustă uscată, sub care are loc epitelizarea ulterioară a suprafețelor afectate. Toti pacientii peste 60 de ani si copiii sunt de asemenea internati. Foarte periculoase din punct de vedere prognostic sunt arsurile de gradul I cu afectarea mai mult de 1/2 din suprafața corpului, gradul II cu afectarea a 1/3 din suprafața corpului, gradul III cu afectarea mai mică de 1/3 din suprafața corpului.

11541 0

În Statele Unite, aproximativ 2 milioane de oameni primesc tratament pentru arsuri în fiecare an. Dintre aceștia, 100.000 au arsuri care pun viața în pericol, care necesită tratament în spital, iar 20.000 mor fie direct din arsura, fie ca urmare a complicațiilor acesteia. Decesele în incendii, care numără 750.000 anual, se datorează leziunilor prin inhalare sau expunerii directe la foc (57%).

Arsurile de căldură sau de flacără sunt adesea asociate cu arderea inevitabilă a îmbrăcămintei. Utilizarea lemnului de foc în seminee sau sobe, precum și a încălzitoarelor cu kerosen pentru a încălzi locuința, crește frecvența incendiilor și a arsurilor asociate. Pentru a controla situația, unele state au adoptat legi care cer tuturor gospodăriilor să instaleze detectoare de fum, iar unele autorități locale au făcut ilegală utilizarea încălzitoarelor cu kerosen.

Fiziopatologia

O arsură este rezultatul expunerii la temperaturi ridicate a pielii și a țesuturilor subiacente. În funcție de adâncimea leziunii tisulare, există trei grade de arsuri. În cazul arsurilor de gradul trei, pielea este afectată pe toată grosimea sa, ceea ce necesită de obicei grefarea pielii. Cu arsuri de gradul I și II, nu toate straturile pielii sunt afectate și vindecarea are loc fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cazul infectării unei arsuri de gradul II, aceasta se poate adânci până la gradul III din cauza progresiei necrozei tisulare. Arsurile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de motiv, locație, zona leziunii, vârsta victimelor și prezența factorilor de complicare (de exemplu, boli cronice, alte leziuni).

Dintre toți acești factori, cei mai importanți în ceea ce privește influența asupra morbidității și mortalității sunt vârsta victimei și prevalența leziunii, în special la arsura de gradul trei. Asociația Americană pentru Tratarea Arsurilor a elaborat o clasificare a leziunilor arsurilor (Tabelul 1).

Tabelul 1. Clasificarea severității leziunilor prin arsuri

Arsuri extinse 25 % suprafața corpului (sau mai mult) Deteriorarea zonelor importante din punct de vedere funcțional ale mâinilor, feței, picioarelor sau perineului Soc electric Daune prin inhalare Pagube colaterale Boală antecedentă severă Arsuri moderate 15 până la 25% din suprafața corpului Fără complicații sau leziuni ale mâinilor, feței, picioarelor sau perineului Fără șoc electric, inhalare și răni concomitente sau boli antecedente severe Arsura minoră 15% din suprafața corpului (sau mai puțin) Fără implicare a feței, mâinilor, picioarelor sau perineului Fără șoc electric, răni prin inhalare, boală anterioară gravă sau complicații

Zona de ardere la adulți este determinată folosind „regula celor nouă” (Fig. 1). Zonele afectate de arsuri superficiale și profunde sunt desemnate diferit. Zona capului și gâtului este de 9% din suprafața corpului (PT), a membrului superior și a mâinii - 9%, a membrului inferior și a piciorului - 18%. Suprafața anterioară a trunchiului de la claviculă la oasele pubiene este de 18%, iar suprafața sa posterioară de la baza gâtului până la capătul inferior al pliului fesier este de 18%. Suprafața picioarelor este de 1% PT.

Astfel, la un pacient cu o arsură a suprafeței anterioare a trunchiului (18%), perineu (1%) și o arsură circulară a coapsei stângi (9%), suprafața totală a leziunii este de 28% din PT.

Orez. 1. Regula celor nouă

Pentru a determina zona de arsură la sugari și copii mici, se utilizează schema Lund și Browder (Fig. 2), în timp ce calculul se face ținând cont de vârsta victimei. De exemplu, la un adult, zona capului este de 9% din PT, iar la un nou-născut - 18%.

Orez. 2. Harta clasică Lund și Browder.

Pe aceeași diagramă pot fi notate și alte leziuni însoțitoare: fracturi, abraziuni, lacerații etc. O astfel de diagramă este parte integrantă a istoricului medical.

Adâncimea arsurii depinde de gradul de distrugere a țesuturilor. Cu o arsură de grad I, deteriorarea țesuturilor este minimă, se observă distrugerea stratului exterior al epidermei, înroșirea pielii, durere și umflare ușoară. Vindecarea are loc, de obicei, în decurs de 7 zile, cu pielea descuamată caracteristică.

La o arsură de gradul doi, leziunile tisulare se răspândesc la nivelul dermului, fără a afecta, însă, foliculii de păr, glandele sebacee și sudoripare. Aceste structuri adventive sunt acoperite cu epiteliu, a cărui proliferare închide zona afectată a pielii. Epitelizarea unei arsuri se observă de obicei în ziua 14-21. Arsurile de gradul doi se caracterizează prin vezicule și zone roșii sau albicioase extrem de dureroase la atingere. Când bulele izbucnesc, este expusă o suprafață umedă, roșu aprins.

În cazul arsurilor de gradul trei, pielea este de culoare alb sidefat sau complet carbonizată. Datorită distrugerii tuturor straturilor pielii, inclusiv a terminațiilor nervoase, zona arsă este insensibilă la durere sau atingere. Un semn de încredere al unei arsuri de gradul trei este identificarea vaselor venoase trombozate vizibile prin piele. Datorită distrugerii complete a tuturor straturilor pielii, vindecarea unor astfel de arsuri are loc numai atunci când o grefă de piele este transplantată sau cu formarea de cicatrici aspre.

Arsurile rezultate în urma unui incendiu într-un spațiu închis sau din arderea unor substanțe chimice toxice sau materiale plastice pot provoca leziuni ale căilor respiratorii superioare și inferioare. Semnele clinice includ arsuri faciale, păr opărit pe față sau pe căile nazale și flegmă care conține funingine și detresă respiratorie sau respirație șuierătoare. Inhalarea vaporilor sau a substanțelor chimice poate duce la edem traheal și bronșic, ulcerații ale mucoasei sau bronhospasm. Prezența substanțelor chimice în fumul inhalat provoacă de obicei deteriorarea alveolelor. Edemul și încălcarea integrității membranei alveolo-capilare determină dezvoltarea hipoxiei sau a edemului pulmonar.

Primul ajutor

Serviciile de urgență ar trebui să aibă diagrame (sau hărți) speciale pentru a evalua severitatea și complexitatea arsurilor. De regulă, toate arsurile majore sunt tratate într-un centru de arsuri. Persoanele cu arsuri moderate și necomplicate pot fi tratate într-un spital general, unde sunt disponibile facilitățile necesare pentru a gestiona astfel de pacienți, sau pot fi îndrumați către un centru de arsuri. Arsurile minore pot fi tratate într-o cameră de urgență, clinică sau dispensar.

În timpul examinării inițiale a victimei, se evaluează starea căilor respiratorii, respirația și circulația sângelui, apoi se dezvăluie daune ascunse. Pacientul este apoi înfășurat într-o cearșaf curat și uscat. Nu trebuie aplicate unguente sau creme, iar contaminarea rănilor trebuie redusă la minimum.

Gheața nu trebuie niciodată plasată direct pe suprafața arsă, deoarece daunele cauzate de frig pot crește adâncimea rănii arsuri. Suprafețele mici arse pot fi acoperite cu o vezică de apă cu gheață sau soluție salină. Pentru arsuri extinse, aplicarea cu soluție salină răcită poate duce la hipotermie, care este extrem de nedorită. Decizia de a administra lichide intravenoase sau analgezice este luată de personalul de urgență în consultare cu medicul de supraveghere medicală. Astfel de decizii afectează momentul transportului victimelor.

În timpul transportului, toate victimele ar trebui să primească oxigen. În plus, trebuie asigurat controlul temperaturii corpului, precum și al respirației, al funcțiilor vitale și al nivelului de conștiență al pacientului. În oraș, pacientul poate fi îndrumat direct la un centru de arsuri dacă arsura necesită tratament de specialitate. Într-o zonă suburbană sau rurală, pacientul este transportat mai întâi la cea mai apropiată cameră de urgență, care poate stabiliza starea victimelor arsurilor. Ulterior, dacă este necesar, spitalizarea se efectuează într-un centru regional de arsuri.

Tratament in camera de urgenta

Imediat după sosirea la camera de urgență se evaluează starea căilor respiratorii, respirația și circulația. Este necesar să se efectueze o examinare pentru a identifica daune ascunse. Intubația traheală este necesară dacă se suspectează afectarea plămânilor prin inhalarea fumului sau dacă sunt prezente arsuri grave ale feței, care pot duce la umflarea și obstrucția căilor aeriene superioare. În acest caz, trebuie luat în considerare gradul de edem și obstrucție. Intubația se face cel mai devreme, înainte ca edemul să îndepărteze reperele anatomice din laringe, făcând procedura impracticabilă. Rata mortalității pacienților supuși traheostomiei de urgență depășește semnificativ complicațiile care decurg din intubația traheală.

Sunt necesare radiografii toracice și analize ale gazelor din sângele arterial pentru a evalua funcția alveolară. Starea traheei și bronhiilor este evaluată prin fibrobronhoscopie. Hipoxia este gestionată prin intubare, oxigen cu concentrație mare și ventilație cu presiune pozitivă, cu monitorizarea frecventă a nivelurilor de gaze din sângele arterial. În plus, se determină nivelul carboxihemoglobinei. Cateterul este introdus într-o venă periferică. Plasarea unui cateter venos central în timpul fazei inițiale de resuscitare nu este de obicei necesară, dar este necesară inserarea unui cateter cu lumen larg (# 18 sau mai mare), deoarece permite fluidului să curgă rapid în patul vascular.

Arsura este însoțită de vasodilatație și scurgerea plasmei prin toate capilarele țesuturilor deteriorate, ceea ce duce la scăderea volumului intravascular. Cu cât arsura este mai extinsă, cu atât pierderea volumului intravascular este mai mare. Astfel, tratamentul precoce presupune administrarea unei cantităţi adecvate de lactat Ringer pentru a restabili volumul plasmatic circulant. Pentru tratamentul șocului de arsuri au fost propuse o serie de scheme de administrare a fluidelor (Tabelul 2).

Tabelul 2. Scheme moderne de tratament pentru șoc de arsuri în primele 24 de ore

În 1978, la National Institutes of Health a avut loc o conferință despre tratamentul arsurilor, ale cărei materiale au fost publicate în numărul din noiembrie al Journal of Trauma (1979). Conferința a recomandat schemele de terapie prin perfuzie, care sunt prezentate în tabel. 2. Pentru resuscitarea inițială a tuturor pacienților arși, se recomandă utilizarea soluției de lactat Ringer.

La pacienții cu arsuri moderate până la extinse, un cateter este plasat în vezică și este monitorizată cantitatea de urină pe oră. Cantitatea de lichid intravenos administrată este ajustată pentru a o menține la un nivel de 30-50 ml/h la adulți și 1 ml/kg pe oră la copiii cu greutatea mai mică de 30 kg.

La determinarea zonei suprafeței afectate la pacienții cu arsuri extinse, reținerea căldurii este foarte importantă (datorită dezvoltării rapide a hipotermiei).

Doze mici de morfină (2-4 mg) sunt administrate intravenos pentru a reduce durerea și anxietatea, cu excepția cazului în care sunt contraindicate din cauza altor leziuni, cum ar fi traumatisme abdominale sau capului. Administrarea intramusculară a medicamentelor (cu excepția profilaxiei tetanosului) trebuie evitată din cauza absorbției lor insuficiente și inegale de la mușchi la pacienții aflați în șoc.

Toți pacienții cu arsuri sunt injectați intramuscular cu 0,5 ml de toxoid tetanic. În caz de îndoială cu privire la imunizarea anterioară, se injectează intramuscular în extremitatea opusă a 250 UI de globulină tetanos hiperimună umană. Pacienților cu arsuri minore (și dacă există încredere în prescripție) li se poate administra o doză repetată (0,5 ml) de toxoid tetanic după 2 săptămâni.

Deoarece pareza gastrică cu obstrucție intestinală concomitentă apare în șoc, la pacienții cu arsuri moderate și extinse trebuie introdusă o sondă nazogastrică. Decomprimarea stomacului pentru a evita ruperea acestuia trebuie efectuată înainte ca pacientul să fie evacuat pe calea aerului.

Profilaxia cu antibiotice nu se practică în prezent în majoritatea centrelor de arși din cauza dezvoltării rapide a rezistenței bacteriene.

Se efectuează teste de laborator, inclusiv un CBC complet, analiza urinei și determinarea electroliților serici, glucozei, ureei din sânge, creatininei, gazelor arteriale și a nivelurilor de carboxihemoglobină.

Curățarea unei răni de arsuri se realizează prin spălarea ușoară cu săpun de toaletă sau detergent. Resturile de epidermă sunt îndepărtate, veziculele mari sunt prelucrate și deschise. După cum sa arătat recent, substanțele vasoconstrictoare sunt prezente în conținutul lor lichid, potențiind ischemia tisulară. Prin urmare, lichidul vezical trebuie îndepărtat cât mai curând posibil.

După curățarea plăgii, se utilizează un medicament antibacterian local, cum ar fi sulfadiazina de argint. Medicamentul se aplică într-un strat subțire pe zona afectată. Un bandaj de tifon sub presiune este folosit pentru a închide rana.

O arsură circulară a mâinilor sau picioarelor este însoțită de umflarea țesuturilor de sub crusta arsurii, care poate perturba alimentarea cu sânge a mâinilor sau picioarelor. Testul Doppler este extrem de util pentru determinarea prezenței unui puls la nivelul extremităților. Dacă arterele distale sunt slăbite sau absente, poate fi necesară necrotomia. Incizia se face prin crusta până la stratul adipos subcutanat. Necrotomia poate fi efectuată de-a lungul suprafeței laterale sau interioare a membrului superior sau inferior și, dacă este necesar, continuată până la dorsul mâinii sau piciorului (incizie în formă de Y). O rază a acestei incizii începe de la membrana dintre primul și al doilea deget de la picior, iar cealaltă de la al patrulea și al cincilea deget. De obicei nu se fac incizii la degete, chiar dacă există o arsură gravă.

Cu o arsură circulară a pieptului, poate exista o restricție mecanică a mișcărilor respiratorii din cauza acumulării de lichid edematos sub o crusta densă. Pentru a elibera peretele toracic, se efectuează necrotomia pe ambele părți de-a lungul liniilor axilare anterioare; incizia începe de la coasta a II-a și se termină la vârful coastei a XII-a. Colțurile superioare și inferioare ale acestor tăieturi sunt conectate printr-o tăietură perpendiculară pe axa lungă a corpului. Astfel, se formează un pătrat plutitor de țesut, care permite mișcarea toracelui în timpul respirației și înlătură restricția de ventilație.

Criteriile de spitalizare a pacienților cu arsuri sunt date în tabel. 3.

Tabelul 3. Criterii de spitalizare a pacienților cu arsuri

Tratament ambulatoriu

Arsurile mici (15% din suprafața corpului sau mai puțin) sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta o infecție, așa că nu sunt necesare antibiotice topice. Blisterele mari sunt disecate și curățate, sau cel puțin conținutul lor lichid este îndepărtat. Asemenea zone mici de arsuri pot fi acoperite cu un bandaj subțire de tifon (cu sau fără medicamente), urmat de un bandaj uscat sub presiune ținut în loc cu un bandaj elastic. Pansamentul trebuie schimbat la fiecare 3-5 zile, sau mai des dacă stratul superior se udă. În absența supurației, stratul inferior al pansamentului nu este îndepărtat.

1. Întrerupeți imediat efectul asupra victimei temperaturii ridicate. fum, produse de combustie toxice și îndepărtați hainele. 2. Răciți zonele arse. Este indicat să scufundați zonele arse în apă rece sau să le spălați cu un jet de apă de la robinet timp de 5-10 minute. În caz de arsuri ale feței, căilor respiratorii superioare, mucusul este îndepărtat din orofaringe, se introduce un canal de aer. 3. Anesteziați și începeți măsuri antișoc: introduceți promedol sau omnopon; - înlocuitori de sânge anti-șoc (poliglucină. gelatinol). 4. Aplicați un pansament aseptic. Aplicați un bandaj uscat din tifon de bumbac pe suprafața arsă și, în absența acestuia, o cârpă curată (de exemplu, înfășurați victima într-o cearșaf). 5. Victimei trebuie să bea cel puțin 0,5 litri de apă cu 1/4 linguriță de bicarbonat de sodiu și 1/2 linguriță de clorură de sodiu dizolvată în ea. În interior se dau 1-2 g de acid acetilsalicilic și 0,05 g de difenhidramină. 6. Spitalizare urgentă. In spital celui ars i se injecteaza analgezice si sedative, ser antitetanos. După aceea, epiderma care s-a exfoliat pe suprafețe mari este îndepărtată, iar bulele sunt incizate și se eliberează lichid din ele. Suprafața de ardere cu arsuri superficiale este dureroasă, prin urmare curățarea sa mecanică este permisă numai în cazul contaminării severe a solului prin irigare cu soluții antiseptice. Nu ar trebui să încercați să spălați bitumul când arde. Rănile de arsuri sunt acoperite cu pansamente antiarsuri care nu se lipesc de răni cu suprafață metalizată sau pansamente sterile cu unguente pe bază de apă (Levomekol, Levosin, Dioxycol, Dermazin). Pansamentele ulterioare cu aceleași unguente se efectuează zilnic sau o dată la două zile, până când rănile sunt complet vindecate. După vindecarea arsurilor de gradul IIIA, în locul lor se pot dezvolta cicatrici cheloide. Pentru a le preveni, în special în cazul arsurilor feței, mâinilor și picioarelor, pe rănile nou vindecate se aplică bandaje elastice de presiune. În același scop, se prescrie tratament fizioterapeutic (ultrasunete, magnetoterapie, nămol).

Primul ajutor pentru degerături constă în transferul victimei într-o încăpere caldă, învelind-o. impunerea unui bandaj termoizolant din tifon de bumbac pe membru. I se dă ceai, cafea, mâncare caldă, în interiorul a 1-2 g de acid acetilsalicilic. Frecarea părților degerate ale corpului cu zăpadă este contraindicată, deoarece duce la multiple microtraume ale pielii. La internarea în spital, victima este încălzită timp de 40-60 de minute într-o baie cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, crescând treptat temperatura de la 18 la 38 "C. Să permitem un masaj ușor de la periferie spre centru. : 10 ml soluție 0,25% de novocaină, 10 ml soluție 2,4% aminofilină, 1 ml soluție 1% acid nicotinic: injecții intra-arteriale similare sunt prezentate în zilele următoare. Intervenții de nursing: 1. Urmaţi prescripţiile medicului: - monitorizaţi starea generală a pacientului. Monitorizați temperatura aerului din secție, aceasta să fie de 34 -35 "C; - măsurați temperatura corpului. TA. Puls: - administrați medicamente: anticoagulante (heparină), fibrinolitice (fibrinolizină). Antispastice (no-spa. Papaverină), antiplachetare agenți (aspirina, trental), acid nicotinic, antibiotice;pregătește-te pentru diverse proceduri diagnostice și terapeutice 2.Pregătire și îmbrăcare: - respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice pentru prevenirea infecției;-pregătește totul pentru anestezie;-în caz de degerături; de 1 grad pielea afectată este lubrifiată cu alcool, se aplică un bandaj aseptic.

infecție cu HIV. Epidemiologie, clinică, diagnostic și prevenire.

HIV- Virusul imunodeficienței umane - agentul cauzal al infecției cu HIV. SIDA- Sindromul de imunodeficiență dobândită este stadiul final al infecției cu HIV, când sistemul imunitar al unei persoane este afectat atât de mult încât devine incapabil să reziste oricărui tip de infecție. Orice infecție, chiar și cea mai inofensivă, poate duce la boli grave și deces. Virusul imunodeficienței umane aparține familiei retrovirusuri(Retroviridae), un gen de lentivirusuri (Lentivirus). Numele Lentivirus provine din cuvântul latin lente - lent.

Faza febrila acuta apare la aproximativ 3-6 saptamani dupa infectie. Nu apare la toți pacienții - la aproximativ 50-70%. În rest, după perioada de incubație, începe imediat faza asimptomatică.

Manifestările fazei febrile acute sunt nespecifice:

Febră: febră, de cele mai multe ori stare subfebrilă, de ex. nu mai mare de 37,5 ° C.

Durere de gât.

Ganglioni limfatici umflați: apariția unei umflături dureroase la nivelul gâtului, axilelor, inghinală.

Dureri de cap, dureri de ochi.

Durere în mușchi și articulații.

Somnolență, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate.

Greață, vărsături, diaree.

Modificări ale pielii: erupții cutanate, ulcere la nivelul pielii și mucoaselor.

Se poate dezvolta și meningita seroasă - deteriorarea membranelor creierului, care se manifestă prin dureri de cap, fotofobie.

Faza acută durează de la una până la câteva săptămâni. La majoritatea pacienților, este urmată de o fază asimptomatică. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre pacienți se confruntă cu un curs fulminant de infecție cu HIV, cu o deteriorare bruscă a stării.

Faza asimptomatică a infecției cu HIV

Durata fazei asimptomatice variază foarte mult - la jumătate dintre persoanele infectate cu HIV, este de 10 ani. Durata depinde de rata de reproducere a virusului. În faza asimptomatică, numărul de limfocite CD 4 scade progresiv, o scădere a nivelului acestora sub 200 / μL indică prezența SIDA... Faza asimptomatică poate să nu aibă manifestări clinice. Unii pacienți au limfadenopatie - i.e. o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici.

Stadiul avansat al HIV - SIDA

În această etapă, așa-numitul infectii oportuniste- sunt infectii cauzate de microorganisme oportuniste, care sunt locuitori normali ai organismului nostru si, in conditii normale, nu sunt capabile sa provoace boli.

Sunt 2 etape SIDA:

A. Scăderea greutății corporale cu 10% față de valoarea inițială.

Leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și mucoaselor:

Stomatita candida: afta este o placă albă închegată pe mucoasa bucală.

Leucoplazia păroasă a gurii - plăci albe acoperite cu șanțuri pe suprafețele laterale ale limbii.

Zona zoster este o manifestare a reactivării virusului varicela zoster, agentul cauzator al varicelei. Se manifestă ca o durere ascuțită și erupție cutanată sub formă de bule pe zone mari ale pielii, în principal pe trunchi.

Apariții frecvente repetate ale infecției cu herpes.

În plus, pacienții suferă în mod constant faringită (durere în gât), sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală), otită medie (inflamație a urechii medii).

Sângerări ale gingiilor, erupții cutanate hemoragice (hemoragii) pe pielea mâinilor și picioarelor. Acest lucru se datorează dezvoltării trombocitopeniei, adică. o scădere a numărului de trombocite - celule sanguine implicate în coagulare.

B. Scăderea greutății corporale cu mai mult de 10% față de original.

În același timp, alții se alătură infecțiilor de mai sus:

Diaree inexplicabilă și/sau febră de mai mult de 1 lună.

Tuberculoza plămânilor și a altor organe.

Toxoplasmoza.

Helmintiaza intestinală.

Pneumonie cu Pneumocystis.

sarcomul lui Kaposi.

Terapie cu transfuzii de sânge. Indicatii si contraindicatii. Sângele și preparatele sale.

Transfuzia componentelor sanguine trebuie efectuată conform indicațiilor stricte. Utilizați componente sanguine numai în funcție de scopul transfuziei de sânge. Principalele indicații pentru transfuzia de componente și produse sanguine sunt restabilirea sau menținerea funcției de transport de oxigen a sângelui și hemostaza.

Pentru terapia transfuziei de sânge, componentele sanguine sunt utilizate în prezent în principal: masa eritrocitară, concentratul eritrocitar, suspensia eritrocitară, masa eritrocitară spălată (suspensia), concentratul trombocitar (suspensia), plasmă, precum și preparatele de sânge și plasmă.

Transfuzia de hemocomponente în scop de detoxifiere, nutriție parenterală, stimularea apărării organismului este inacceptabilă.

Transfuzia de sânge este efectuată de un medic care este autorizat să efectueze transfuzii de sânge.

Testul de compatibilitate a grupului sanguin ABO se efectuează în 5 minute. pe un avion la temperatura camerei.

Tehnica eșantionului. Pentru testare trebuie folosită o placă albă cu o suprafață umedă. Pe placă se înscrie numele de familie, inițialele și grupa sanguină a pacientului și donatorului și numărul recipientului cu sânge.

Se toarnă 2 - 3 picături din serul pacientului pe farfurie și se adaugă acolo o picătură mică de sânge al donatorului, astfel încât raportul dintre sânge și ser să fie de aproximativ 1: 10. Se amestecă sângele cu serul cu o tijă de sticlă uscată, se agită farfurie usor, apoi timp de 1 - 2 minute. se lasă în pace și se agită din nou periodic, observând cursul reacției timp de 5 minute.

Interpretarea rezultatelor reacțiilor. Dacă aglutinarea eritrocitelor are loc în amestecul dintre serul pacientului și sângele donatorului - aglutinatele sunt vizibile mai întâi sub formă de bulgări mici, apoi mari pe fundalul serului complet sau aproape complet decolorat - aceasta înseamnă că sângele donatorului este incompatibil cu sângele pacientului și nu trebuie transfuzat acestuia. Dacă amestecul dintre sângele donatorului și serul pacientului după 5 minute. ramane omogen colorat, fara semne de aglutinare, asta inseamna ca sangele donatorului este compatibil cu sangele pacientului in raport cu grupele sanguine ABO.

Soc traumatic. Clinică și îngrijire de urgență.

Traumaticşoc - un sindrom care apare în leziunile severe; caracterizată printr-o scădere critică a fluxului sanguin în țesuturi (hipoperfuzie) și este însoțită de tulburări circulatorii și respiratorii severe clinic.

Principalele semne clinice.Șocul traumatic se caracterizează prin inhibarea conștienței; culoarea palidă a pielii cu o nuanță albăstruie; aportul de sânge afectat, în care patul unghial devine cianotic, atunci când degetul este apăsat, fluxul de sânge nu este restabilit pentru o lungă perioadă de timp; venele de la gât și extremități nu sunt umplute și uneori devin invizibile; rata de respiratie devine mai frecventă și devine mai mult de 20 de ori pe minut; ritmul cardiac crește la 100 de bătăi pe minut sau mai mult; presiunea sistolica scade la 100 mm Hg. Artă. si sub; are loc o răcire accentuată a extremităților. Toate aceste simptome sunt dovezi că o redistribuire a fluxului sanguin are loc în organism, ceea ce duce la perturbarea homeostaziei și modificări metabolice, devine o amenințare pentru viața pacientului sau a victimei. Probabilitatea restabilirii funcțiilor afectate depinde de durata și severitatea șocului.

Șocul este un proces dinamic și fără tratament sau cu acordarea tardivă a îngrijirilor medicale, formele sale mai blânde se transformă în unele severe și chiar extrem de severe cu dezvoltarea unor modificări ireversibile. Prin urmare, principiul principal al tratamentului cu succes al șocului traumatic la victime este de a oferi asistență într-un complex, inclusiv identificarea încălcărilor funcțiilor vitale ale corpului victimei și punerea în aplicare a măsurilor care vizează eliminarea condițiilor care pun viața în pericol. Orice șoc, inclusiv traumatic, se caracterizează prin împărțirea tradițională în două faze succesive:

erectilă (faza de excitare)... Întotdeauna mai scurtă decât faza de inhibiție, caracterizează manifestările inițiale ale HS: excitare motrică și psiho-emoțională, privirea neliniștită în alergare, hiperestezie, paloare a pielii, tahipnee, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale;

torpid (faza de frânare)... Clinica de excitare este înlocuită de tabloul clinic de inhibiție, care indică adâncirea și agravarea modificărilor de șoc. Apare un puls filiforme, tensiunea arterială scade la niveluri sub normal, până la colaps, conștiința este afectată. Victima este inactivă sau imobilă, indiferentă față de mediu.

Faza torpidă a șocului este împărțită în 4 grade de severitate:

am grad: stupoare usoara, tahicardie pana la 100 batai/min, tensiune arteriala sistolica de cel putin 90 mm Hg. Art., urinarea nu este perturbată. Pierderi de sânge: 15-25% din CCA;

gradul II: stupoare, tahicardie până la 120 bătăi/min, tensiune arterială sistolica nu mai mică de 70 mm Hg. Art., oligurie. Pierderi de sânge: 25-30% din CCA;

gradul III: stupoare, tahicardie mai mult de 130-140 bătăi/min, tensiune arterială sistolică nu mai mult de 50-60 mm Hg. Art., urinarea este absentă. Pierderi de sânge: mai mult de 30% din CCA;

gradul IV: comă, pulsul la periferie nu este detectat, apariția respirației patologice, tensiunea arterială sistolică mai mică de 40 mm Hg. Art., insuficiență multiplă de organe, areflexie. Pierderi de sânge: mai mult de 30% din CCA. Ar trebui privit ca o stare terminală.

Asistență de urgență pentru șoc traumatic:

Oferiți victimei o poziție orizontală;

Eliminați orice sângerare externă continuă. Când sângerați din arteră, aplicați un garou la 15-20 cm proximal de locul sângerării. În caz de sângerare venoasă, va fi necesar un bandaj de presiune la locul leziunii;

În caz de șoc de gradul I și fără leziuni ale organelor abdominale, dați victimei ceai fierbinte, haine calde, înfășurați cu o pătură;

Sindromul de durere severă este eliminat cu 1-2 ml de soluție 1% de promedol în / m;

Dacă victima este inconștientă, asigurați-vă căile respiratorii. În absența respirației spontane, este necesară respirația artificială gură la gură sau gură la nas, iar dacă, de asemenea, nu există bătăi ale inimii, atunci este necesară resuscitarea cardiopulmonară de urgență;

Duceți o victimă transportabilă cu răni grave la cea mai apropiată unitate medicală cât mai curând posibil.

Perioada postoperatorie, complicații postoperatorii precoce și tardive.

Perioada postoperatorie- intervalul de timp de la terminarea operației până la recuperarea sau stabilizarea completă a stării pacientului.

Întregul perioada postoperatorie în spital sunt împărţite în precoce (1-6 zile după operație) și târziu (din a 6-a zi până la externare). În perioada postoperatorie, există patru faze: catabolică, dezvoltare inversă, anabolică și faza de creștere în greutate. Prima fază se caracterizează prin excreția crescută de toxine azotate în urină, disproteinemie, hiperglicemie, leucocitoză, hipovolemie moderată și scădere în greutate. Acoperă devreme și parțial târziu perioada postoperatorie... În faza de dezvoltare inversă și faza anabolică, sub influența hipersecreției de hormoni anabolizanți (insulină, hormon de creștere etc.), predomină sinteza: se reface metabolismul electroliților, proteinelor, glucidelor și grăsimilor. Apoi începe faza de creștere a greutății corporale, care, de regulă, cade pe perioada în care pacientul este în tratament ambulatoriu.

Principalele puncte ale terapiei intensive postoperatorii sunt: ​​ameliorarea adecvată a durerii, menținerea sau corectarea schimbului de gaze, asigurarea circulației sanguine adecvate, corectarea tulburărilor metabolice, precum și prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii. Ameliorarea durerii postoperatorii se realizează prin introducerea de analgezice narcotice și nenarcotice, folosind diferite opțiuni pentru anestezia de conducere. Pacientul nu trebuie să simtă durere, dar programul de tratament trebuie conceput astfel încât ameliorarea durerii să nu deprima conștiința și respirația.

Atunci când un pacient este internat în secția de terapie intensivă după o intervenție chirurgicală, este necesar să se determine permeabilitatea căilor respiratorii, frecvența, profunzimea și ritmul respirației, culoarea pielii. Obstrucția căilor respiratorii la pacienții slăbiți din cauza retragerii limbii, acumulării de sânge, spută, conținut gastric în căile respiratorii necesită măsuri terapeutice, a căror natură depinde de cauza obstrucției. Astfel de măsuri includ extinderea maximă a capului și îndepărtarea maxilarului inferior, introducerea unui canal de aer, aspirarea conținutului lichid din căile respiratorii, debridarea bronhoscopică a arborelui traheobronșic. Dacă apar semne de insuficiență respiratorie severă, pacientul trebuie intubat și transferat la ventilatie artificiala .

Există multe pericole în viața modernă. Numărul amenințărilor la adresa vieții umane nu scade în timp. Majoritatea dezastrelor sunt însoțite de incendii, explozii și alte „adăugiri”. În astfel de cazuri, oamenii au tendința de a suferi diferite tipuri de răni în același timp. De exemplu: un incendiu la o instalație industrială poate duce nu numai la o arsuri de foc, ci și la otrăvire prin arderea produselor chimice.

Există multe scenarii posibile pentru astfel de situații. Cel mai important lucru pentru noi este să învățăm să ne comportăm corect în aceste condiții, să ne putem ajuta cu competență pe noi înșine și pe cei din jurul nostru. Nu este deloc necesar să fii un medic profesionist pentru asta. Este suficient să fii o persoană capabilă să „te unească”, dispusă să aducă o contribuție fezabilă la păstrarea vieții și a sănătății, dacă nu a tuturor, atunci măcar pe tine însuți.

Pentru a oferi asistență competent, trebuie în primul rând să înțelegeți ce este o arsură și ce tipuri de arsuri există. Cantitatea de ajutor pe care o puteți oferi depinde de aceste cunoștințe.

Ce parametri trebuie urmați atunci când se evaluează severitatea arsurii? Capacitatea de a naviga corect în situație vă va ajuta să furnizați informații de înaltă calitate și cu adevărat importante dispecerului de ambulanță. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți o idee despre cum este determinată zona de ardere.

Este recomandabil să știți despre complicațiile arsurilor etc.

Ce este o arsură?

Arsura pielii acestea sunt leziuni rezultate din expunerea la temperaturi ridicate: flacără, apă clocotită, abur; curent electric, chimic: acid sau alcalin; radiații ionizante, adică radiatii.

Ce este boala arsurilor?

După ce o persoană a primit o arsură, începe perioada de luptă a corpului cu daune. Imunitatea este activată, începe o luptă și o infecție externă și încearcă să împiedice „rătoașirea” acelor microbi care trăiesc mereu în noi. Organismul își aruncă toată puterea în refacerea țesuturilor moarte, încercând să scape de celulele moarte care otrăvesc organismul. O astfel de luptă se desfășoară nu numai în locul arsurii, ci în întregul corp. O sarcină foarte mare cade pe rinichi, inimă, vasele de sânge. Nu există un singur organism care să nu participe la acest proces. Boala arsurilor este o afecțiune foarte gravă. Un procent semnificativ de pacienți nu reușesc să supraviețuiască acestei afecțiuni chiar și cu utilizarea activă a tuturor medicamentelor moderne.

Ce complicație poate apărea imediat după o arsură?

Cu o arsură extinsă și profundă, apare destul de repede o afecțiune, care se numește șoc în literatura medicală. Este important să înțelegeți corect ce este șocul.

Şoc- este o afecțiune în dezvoltare rapidă asociată cu deteriorarea organismului care perturbă fluxul sanguin normal. Această întrerupere a mișcării normale a sângelui în vase duce la o funcționare defectuoasă a tuturor organelor și sistemelor. Persoana începe să moară rapid.

La adulți, șocul de arsuri se poate dezvolta cu o zonă de leziune de 25% din întreaga suprafață a corpului (excluzând o arsură de gradul I) și cu arsuri profunde (gradul 3-4) cu o zonă de leziune de 10%. .

După cum ați înțeles deja, contează și adâncimea arsurii și zona acesteia. Apare întrebarea, cum să determinați zona arsurii? Există două metode pentru a determina zona arsurii. Vorbim despre regula celor nouă și regula palmei.

Ce este regula palmelor?

Regula palmierului este o metodă de calculare a zonei arsurii pe baza dimensiunii palmei victimei împreună cu degetele. O astfel de palmă reprezintă 1% din suprafața întregului corp uman. În consecință, „acoperind” suprafața arsurii cu palma unei persoane, se poate calcula destul de precis zona rănii.

Ce este regula celor nouă?

Suprafața corpului uman poate fi împărțită condiționat în părți, a căror suprafață este egală cu 9% din întreaga suprafață a corpului.

• Cap, gat-9%
• Un membru superior -9%
• Un membru inferior - 9%
• Suprafața din spate a trunchiului-18% (9% x2)
• Suprafața frontală a trunchiului-18% (9% x2)
• Zona perineală reprezintă 1% din suprafața corpului.

Acum trebuie să decidem asupra adâncimii arsurii.

Gradul de ardere termică a pielii:

gradul Iînroșirea și umflarea pielii.

gradul 2 dezlipirea epidermei cu formarea de vezicule. Partea inferioară a vezicii urinare este roz strălucitor, foarte dureroasă.

Gradul III A leziuni cutanate până la stratul papilar. Se formează o crustă subțire maro deschis sau albicioasă. Sensibilitatea la durere este redusă. gradul III B- moartea cu grosime completă a pielii. Arsurile sunt reprezentate de cruste dense prin care strălucește un model de vene trombozate.

etapa a 4-a- carbonizare completă. Nu există durere.

Desigur, fără a exersa calcularea ariei arsurilor în fiecare zi, vei uita rapid toate regulile și grade. Este în regulă. Cel mai important lucru este să fii depus în capul tău:

Arsurile superficiale dor, cele profunde nu. Este imperativ să informați dispecerul de ambulanță care parte a corpului a suferit arsuri. Aceste informații vor fi suficiente pentru ca dispecerul să se orienteze în situație și să trimită brigada de profil solicitat.

Adesea există o combinație de arsuri termice ale pielii și ale tractului respirator. Aceasta este o situație care pune viața în pericol. Există mai multe semne că poate fi suspectată o arsură a căilor respiratorii superioare.

Semne de deteriorare termică a tractului respirator:

• prezența unei arsuri a feței, gâtului, jumătatea superioară a pieptului.
• tusind cu flegmă neagră.
• răgușeală a vocii, „tuse lătrătoare”.

Primul ajutor de urgență pentru arsuri termice:

1. Opriți expunerea la factorul traumatic. Pentru orice grad de arsura este indicat sa se raceasca corpul cu apa rece.
2. Scoateți hainele, dacă este posibil îndepărtați fragmentele de haine care mocneau. Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu încălca integritatea pielii. Dacă materialul s-a atașat de corp, nu este necesar să o rupeți. Cel mai bine este să vă tăiați hainele.
3. Acoperiți zona arsă cu o cârpă curată. Nu clătiți suprafața arsă cu apă de o puritate îndoielnică, străpungeți bulele, atingeți arsura cu mâinile.
4. Asigurați răcirea rănilor prin aplicarea rece printr-un bandaj.
5. Dați orice anestezic aveți: Analgin, Pentalgin, Nurofen etc.
6. Dacă victima este conștientă, este indicat să îi dați orice băutură disponibilă la fiecare 5-10 minute în înghițituri mici. Este indicat să bei cu apă minerală sau ceai dulce.

Tine minte:

1. Țesăturile sintetice topite nu trebuie rupte de zonele afectate ale corpului! Acesta este un factor traumatic suplimentar, care, în plus, poate provoca sângerare dintr-un vas rupt cu o arsură superficială.
2. Nu lăsa bijuterii și ceasuri pe perii arse! Metalul încălzit reține căldura pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce afectează organismul pentru o lungă perioadă de timp.
3. Nu dați medicamente și băuturi victimei pe gură dacă este inconștientă! Bucățile de lichid și tablete pot pătrunde în tractul respirator.
4. Nu poți aduce pacientul la viață cu lovituri în obraji! Este posibil să nu fiți conștient de o rănire la cap, alta decât o arsură.

Indicații pentru spitalizare pentru arsuri termice:

1. Aria de ardere de gradul 2 este mai mare de 10%.
2. Zona de ardere de 3 A este mai mare de 3% -5% din întreaga suprafață a corpului.
3. Indiferent de zona leziunii, arsuri de 3B-4 grade.
4. Indiferent de zona arsurii, persoanele cu arsuri chimice, leziuni electrice și arsuri ale căilor respiratorii superioare au nevoie de spitalizare de urgență.
5. Pacienții cu arsuri ale feței, perineului și picioarelor sunt internați pentru orice grad și zonă.

Semne ale unei arsuri chimice a pielii:

Când este expus la piele și mucoasele acizilor concentrați, se dezvoltă rapid o crusta uscată, maro închis sau negru, bine definită. O crustă este o crustă care arată ca sângele înghesuit.

Sub influența alcalinelor asupra pielii și mucoaselor, apare o crusta umedă, de culoare gri-murdară, fără contururi clare. O astfel de arsură seamănă cu carnea fiartă.

Primul ajutor de urgență pentru arsuri chimice:

Dacă vorbim despre o arsură chimică, este necesar să clătiți zona arsă a corpului timp de câteva minute. Este indicat să lăsați apa să curgă într-un râu. Jetul de apă nu trebuie să aibă o presiune mare, pentru a nu răni suplimentar țesuturile corpului. Este mai bine să nu folosiți apă puternic contaminată, deoarece este o sursă de infecție. Desigur, fiecare situație trebuie evaluată în mod adecvat. Dacă nu aveți de ales, atunci spălați suprafața arsurii chimice cu apă. Nu va mai fi vorba despre pericolele apei murdare, ci despre salvarea zonei afectate.

Excepția sunt arsurile:

• Arsuri cauzate de acid clorhidric. Când apa și acidul clorhidric intră în contact, se generează o cantitate mare de căldură, care poate crește severitatea arsurii. Cel mai bine este să clătiți zona arsă cu un săpun ușor sau o soluție de sifon.
• O arsură cauzată de var nestins poate fi tratată doar cu o soluție blândă de săpun. În acest caz, apa nu poate fi folosită.
• O arsură cauzată de expunerea la fosfor diferă de o arsură cauzată de acid sau alcali prin faptul că fosforul se declanșează în aer și arsura devine o arsură combinată termică și chimică. Este mai bine să scufundați partea arsă a corpului în apă și să îndepărtați bucățile de fosfor sub apă.

După spălare, pe zona arsă trebuie aplicat un bandaj curat. Opinia o gasiti pe paginile altor site-uri ca pansamentul trebuie impregnat cu o solutie. Dacă arsura a fost acidă, atunci se recomandă umezirea bandajului cu o soluție alcalină. Dacă arsura a fost alcalină, atunci bandajul este sugerat să fie umezit cu o soluție acidă slabă. În calitate de practicieni medicali, vă recomandăm să lăsați această lecție pe seama specialiștilor. Concentrați-vă mai bine pe spălarea suprafeței arsurii și căutați ajutor profesional. Într-o situație stresantă, tot nu vei putea pregăti corect soluția necesară. Adesea oamenii devin confuzi cu privire la ce soluție, care arsură ar trebui utilizată. Cu cât acțiunile tale sunt mai ușoare, cu atât ajutorul va fi mai eficient.

Tine minte:

1. Nu tratați suprafața arsă cu grăsimi, uleiuri, coloranți, unguente înainte de a fi examinat de medicii de la ambulanță sau înainte de internarea în spital! În primul rând, interferează cu examinarea pacientului. În al doilea rând, aceste substanțe împiedică eliberarea excesului de căldură de la suprafața arsului și provoacă iritații chimice suplimentare.
2. Nu tratați pielea cu alcali în cazul arsurilor cu acid și acid în cazul arsurilor cu alcalii, dacă nu ați efectuat anterior clătirea abundentă cu apă! Reacția chimică din interacțiunea acestor substanțe va avea loc direct pe suprafața arsă, provocând traumatisme suplimentare prin căldura generată. Cel mai bine este să faci cu apă plată.

Indicații pentru spitalizare:

Indicatia internarii este prezenta unei arsuri chimice de orice origine si zona!