Epididimita cronică la bărbați: simptome și tratament. Epididimita - acută și cronică. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii Epididimita tratament antibiotice

Epididimita este inflamația epididimului. Din motive evidente, această boală se dezvoltă numai la bărbați.

Aproape întotdeauna, epididimita este acută, deși uneori este cronică. Cel mai adesea este unilateral ( dreptaci sau stângaci). Mai puțin frecventă este epididimita bilaterală. Foarte des, testiculul este implicat în procesul patologic. În acest caz, orhiepididimita este diagnosticată. Cel mai adesea, apendicele este afectat în primul rând. Pentru că atunci când infecția se răspândește din uretră, este mai aproape de focarul inflamației. Numai după inflamarea apendicelui este afectat și testiculul. Dar există și situații inverse.

Leziunea primară a testiculului este posibilă atunci când infecția se răspândește dintr-un alt focar din organism pe cale hematogenă. Adică, virușii sau bacteriile intră în testicul prin sânge. Și de acolo pătrund în apendice. Un exemplu de astfel de răspândire a infecției este oreionul.

Inițial, virusul infectează glandele salivare. Dar se poate răspândi și în alte organe, inclusiv în testicule, și de acolo la epididim.

Un proces infecțios poate apărea atunci când o infecție bacteriană se răspândește din structurile sistemului respirator. Uneori apare ca o complicație a gripei, pneumoniei sau amigdalitei.

1. Infecție sexuală.

Majoritatea agenților patogeni afectează în primul rând uretra. Dar, în viitor, infecția se poate răspândi în sus la alte organe.

Riscul crește cu:

• curs lung al bolii;
• lipsa unui tratament adecvat;
• imunitate slabă;
• prezența mai multor agenți patogeni ai infecțiilor cu transmitere sexuală în același timp.

2. Boli infecțioase sistemice.

O serie de boli infecțioase specifice pot duce la inflamarea apendicelui. Acestea includ tuberculoza, sifilisul, criptococoza, bruceloza. În acest caz, infecția se răspândește la epididim prin sistemul circulator.

3. Proceduri medicale.

Infecția poate pătrunde din tractul urinar inferior în timpul diferitelor proceduri și operații.

Epididimita poate apărea din cauza bougienajului uretral (extinderea acesteia în caz de stricturi). Diagnosticul prin cistoscopie crește și riscul de infecție.

Riscul de epididimita crește odată cu cateterizarea vezicii urinare. Și cu cât cateterul se află mai mult în uretră, cu atât crește probabilitatea complicațiilor infecțioase.

4. Traumă.

Din cauza rănirii sau vânătăilor scrotului, se poate dezvolta inflamație în epididim. Această opțiune se numește post-traumatic. Reprezintă aproximativ 10% din cazuri în structura acestei patologii.

Adesea nu este posibil să se afle etiologia procesului inflamator al epididimului. De obicei, rezultatul bolii este o vindecare completă. Dar în 15% din cazuri, boala devine cronică. Chiar dacă simptomele dispar, sunt posibile exacerbări în viitor.

Adesea, pacienții întreabă dacă este posibil să facă sex cu epididimită. Acest lucru este problematic, având în vedere că boala este însoțită de dureri severe. Da, și nedorit, deoarece actul sexual contribuie la răspândirea infecției în organism. Și dacă epididimita este provocată de infecții cu transmitere sexuală, atunci pacientul își poate infecta partenerul.

Epididimita: simptome

Cu inflamație acută la stânga sau la dreapta, epididimul crește în dimensiune, devine dens. În mod normal, este mai mic decât testiculul. Dar odată cu dezvoltarea epididimitei, o depășește ca dimensiune. Apare un infiltrat inflamator.

Arterele și vasele limfatice sunt comprimate. Exudatul se acumulează în epididim. Poate fi mucopurulent sau purulent. Tubulii epididimului sunt dilatati. Adesea, canalul deferent de pe partea laterală a leziunii devine inflamat în același timp. Diafragma sa se îngustează. Exudatul se acumulează în interior. Adesea, membranele cordonului spermatic devin și ele inflamate. Această afecțiune se numește funiculită.

Primele semne de inflamație ale apendicelui apar acut.

De obicei, cauza patologiei la bărbați tineri este infecția de la un partener cu o infecție. După câteva zile sau săptămâni, temperatura corpului crește brusc. Deși boala poate apărea în absența febrei. Epididimul este puternic dureros. Durerea este agravată la palpare. Există umflare și durere a cordonului spermatic.

De regulă, epididimita este combinată cu uretrita. Pentru că infecția afectează în primul rând uretra și abia după aceea se răspândește la epididim. Prin urmare, un bărbat poate avea scurgeri din uretră în timpul examinării. Acestea sunt detectate dacă nu a existat urinare în ultimele 2-3 ore. În caz contrar, secrețiile, bacteriile și celulele albe din sânge sunt spălate în urină. Adesea edemul afectează și membranele testiculare. Pielea scrotului își pierde structura pliată. Scrotul se umflă, crește în dimensiune. Pielea devine adesea roșie. Uneori există o hidropizie reactivă a testiculelor. Aceasta este o condiție în care un lichid limpede se acumulează între cochilii. O astfel de hidropizie este simptomatică.

Dispare după vindecarea patologiei de bază. Mecanismul apariției sale se datorează deteriorării circulației sângelui și congestiei. Odată cu dezvoltarea hidropiziei, este posibilă dificultăți de urinare. Coituul este imposibil. Pielea scrotului este ușor de luat într-un pliu. Testiculul este inaccesibil pentru palpare. Adesea, cu epididimita, se observă durere severă.

Ei dau la:

• sacru;
• regiunea lombară;

Adesea, durerea crește dramatic atunci când încercați să vă mișcați. Prin urmare, bărbatul este obligat să respecte repausul la pat. Acest lucru îi permite să ușureze durerea.

În forma acută, boala durează de obicei nu mai mult de 1 săptămână. Apoi simptomele încep să scadă. Temperatura corpului scade, umflarea scrotului dispare. În acest caz, apendicele rămâne mărit în dimensiune. Este dens la atingere.

Palparea poate fi dureroasă pentru pacient. Epididimita subacută poate dura câteva săptămâni. Pentru a selecta un regim de tratament eficient, este important nu numai să se stabilească însuși faptul inflamației epididimului. De asemenea, este necesar să se clarifice ce agent patogen a cauzat patologia.

Tuturor pacienților li se prescrie o examinare microscopică a secreției din uretră. În ea, medicul poate detecta diplococii. Prezența lor indică o infecție gonococică (gonoree).

Absența diplococilor pe fondul de leucocite crescute indică uretrita non-gonococică. Dacă se suspectează o patologie cauzată de virusul oreionului, se efectuează un test de sânge pentru anticorpi. Infecția este indicată de o creștere a nivelului de imunoglobuline M.

Principalele boli cu care se realizează diagnosticul diferențial:

• chistul cordonului spermatic;
• hernie inghinală strangulară;
• varicocel 3 grade;
• educatie oncologica.

Ajută la diagnosticarea chestionării pacientului. Epididimita este indicată de antecedente de uretrită. Simptomul lui Pren ajută la distingerea procesului inflamator de torsiune. Într-o poziție ridicată a scrotului, durerea poate crește sau scădea. Dacă slăbește, aceasta vorbește în favoarea torsiunei.

Accesul sângelui la organ este restabilit, astfel încât durerea scade. Dacă sindromul durerii crește, cel mai probabil este o patologie inflamatorie.

Epididimita: tratament

Tratamentul poate fi diferit, în funcție de agentul cauzal al infecției.

Diferite bacterii sunt sensibile la diferite medicamente. Dar medicamentele sunt alese nu numai pe baza agentului patogen. Se ia în considerare și capacitatea medicamentului de a se acumula în țesuturile testiculelor și epididimului.

Organele scrotului sunt separate de restul corpului prin bariera hematotesticulară. Unele medicamente nu pătrund bine prin ea. Prin urmare, este posibil să nu ofere efectul dorit chiar dacă bacteriile sunt foarte sensibile la ele.

În prezent, următoarele grupuri de antibiotice sunt considerate cele mai preferate:

• fluorochinolone (levofloxacin);
• cefalosporine (ceftriaxonă);
• macrolide (azitromicină).

Studiile arată că aceste antibiotice pătrund în bariera hematotesticulară mai bine decât altele.

Nu este întotdeauna posibil să se afle exact ce agent patogen a cauzat patologia. Agentul patogen poate fi identificat cu precizie dacă boala s-a dezvoltat pe fondul uretritei. În acest caz, ar trebui să vă gândiți mai întâi la o infecție sexuală.

Argumentele în favoarea acestei versiuni pot fi, de asemenea:

• vârsta tânără a unui bărbat;
• activitate sexuală ridicată;
• schimbarea recentă a partenerului.

Se ia un tampon din uretra. Poate fi testat prin PCR pentru infecții.

Dacă este necesar, se realizează și un rezervor de însămânțare. Ejaculatul poate fi, de asemenea, examinat. În plus, un studiu empiric poate fi efectuat înainte ca rezultatele studiilor să fie disponibile.

La bărbații tineri, Chlamydia trachomatis rămâne cel mai frecvent agent patogen care cauzează epididimita. Această infecție este de obicei tratată cu doxiciclină. Dar din moment ce nu pătrunde suficient de bine prin bariera hematotesticulară, se preferă macrolidele. Se prescrie josamicină (Vilprafen) sau azitromicină (Sumamed).

În același timp, la bărbații în vârstă, epididimita apare adesea pe fondul stagnării urinei.

Agenții patogeni se răspândesc din vezică. În ei, boala poate fi cauzată de agenți uropatogeni. În acest caz, este posibil să se prescrie fluorochinolone sau fosfomicină.

Antibioticele sunt baza terapiei. Dar sunt prescrise și alte medicamente. Sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic și patogenetic.

Se folosesc medicamente:

• absorbabil;
• enzime (pentru a crește eficacitatea antibioticelor);
• analgezice;
• agenți antiinflamatori și antipiretici.

Frigul este adesea aplicat pe scrot pentru a calma durerea. Dar impactul său nu trebuie să fie excesiv. Aplicarea gheții poate provoca degerături. De asemenea, cu dureri severe, se folosesc blocaje de novocaină ale cordonului spermatic.

La compoziția soluției se adaugă și antibiotice. Prin urmare, această metodă de tratament ajută nu numai la reducerea durerii pentru o lungă perioadă de timp, ci și la distrugerea mai rapidă a microorganismelor patogene.

În perioada de recuperare, kinetoterapie poate fi folosită pentru a elimina rapid infiltratele.

Medicamentele de rezolvare sunt prescrise. În loc de frig, care a fost folosit pentru a reduce durerea, acum se folosește căldura. Tranziția bolii la o formă cronică este posibilă. În acest caz, tratamentul va fi mai lung. Este necesar un rezervor pentru însămânțarea ejaculatului și determinarea sensibilității la antibiotice. După aceea, se prescriu medicamente la care microorganismul are cea mai mare sensibilitate. După cursul tratamentului, se efectuează controlul. Pentru a face acest lucru, bărbatul face din nou teste.

În cazurile severe, supurația epididimului apare cu necroză tisulară. În acest caz, poate fi necesar un tratament chirurgical. Epididimul este îndepărtat, uneori împreună cu testiculul. Acest lucru este necesar dacă există o amenințare de răspândire în continuare a infecției cu generalizarea procesului patologic.

Unii oameni încearcă să fie tratați cu remedii populare acasă. Ei folosesc ierburi sau propolis pentru asta. O metodă foarte comună este utilizarea unei comprese cu tinctură de propolis. Se aplică pe scrot. Se crede că după aceasta inflamația ar trebui să dispară. Dar în realitate acest lucru nu se întâmplă. Folosirea remediilor populare nu vindecă orhita. Uneori, procesul inflamator se estompează cu adevărat.

Simptomele epididimitei pot scădea. Dar asta nu înseamnă recuperare. Dacă patologia este cauzată de o infecție sexuală, atunci este imposibil să o distrugi cu un tratament alternativ. Numai antibioticele pot face față acestei sarcini. Dozajul și regimul de dozare trebuie selectate de medic, pe baza severității patologiei și a agentului patogen izolat.

Auto-medicația, în special cu utilizarea remediilor populare, duce la consecințe adverse.

Acestea sunt următoarele:

• boala poate deveni cronică;
• sunt posibile complicații: abcese, infertilitate, generalizarea procesului infecțios cu afectarea organelor interne;
• dacă aveți o infecție cu transmitere sexuală, veți infecta alte persoane.

Tratamentul ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui medic, uneori într-un spital.

Consecințe

Dacă epididimita nu dispare mult timp, este plină de complicații. Adesea, infertilitatea se dezvoltă pe fondul acestei boli. Poate fi din două motive. Ca urmare a epididimitei, se poate dezvolta atât infertilitatea secretorie, cât și cea obstructivă.

Infertilitatea obstructivă este cauzată de afectarea excreției spermatozoizilor. Adică se formează spermatozoizi, dar nu pot pătrunde în mediul extern în timpul actului sexual. Acest lucru se datorează faptului că canalele deferente sunt blocate. Lumenul lor în caz de inflamație a epididimului este întotdeauna îngustat.

Și cu un curs lung al procesului inflamator, fuziunea pereților este posibilă. Dar infertilitatea se dezvoltă numai atunci când procesul este bilateral. Deoarece cu epididimita unilaterală și obstrucția canalului deferent, spermatozoizii vor intra în continuare în uretră într-o anumită cantitate. Vor ajunge acolo de la alt testicul. Prin urmare, fertilitatea masculină poate fi redusă. Dar concepția este încă posibilă.

Este posibil să dureze mai mult pentru ca sarcina să apară din cauza scăderii numărului de spermatozoizi din ejaculat.

Adesea, epididimita este însoțită de orhită. Când testiculul devine inflamat, patologia poate deveni cronică. În acest caz, se observă atrofia organului. Apare din cauza edemului și a tulburărilor circulatorii.

Atrofia testiculară prezintă riscul de afectare a spermatogenezei. O astfel de infertilitate se numește secretorie. Deoarece este asociat cu producerea de spermatozoizi afectate.

La fel ca infertilitatea obstructivă, infertilitatea secretorie se dezvoltă în cazul unui proces inflamator care este bilateral.

Și cu orhiepididimita unilaterală poate apărea subfertilitate.

În cazul semnelor de epididimite, vă rugăm să contactați clinica noastră. Aici lucrează urologi cu experiență, care vor diagnostica rapid și vor prescrie tratamentul necesar. Vă putem oferi un diagnostic complet.

Analizele moderne vor ajuta la stabilirea cauzei procesului patologic, la identificarea agentului cauzal al infecției. După aceea, vi se va prescrie un tratament. Va distruge agentul cauzal al epididimitei și va elimina procesul inflamator.

Epididimita cronică este o boală comună. Conform ICD 10, acesta aparține categoriei N 45.0 „orhită, epididimita și epididimo-orhită cu abces”. Cu această boală, apare inflamația glandei sexuale masculine - testiculele.

Boala poate apărea la orice vârstă, inclusiv la copii. Boala afectează negativ funcționarea sistemului reproducător masculin. Fiecare bărbat trebuie să cunoască cauzele acestei boli, simptomele ei și modalitățile de a scăpa de ea.

Ce este epididimita cronică

Cu o astfel de epididimita, în epididimul unui bărbat are loc un proces inflamator ușor pronunțat. Poate deranja reprezentantul sexului puternic pentru o lungă perioadă de timp, uneori mai mult de șase luni. Posibilă epididimita pe partea dreaptă, când procesul inflamator este localizat în testiculul drept și epididimul acestuia, precum și epididimita bilaterală, care afectează ambele testicule.

Epididimul sau epididimul este o formațiune pliată care este o continuare a canalului gonadei. Îndeplinește o funcție foarte importantă, deoarece spermatozoizii se coc în el. Epididimul este, de asemenea, responsabil pentru transportul celulelor germinale către canalul deferent. De aceea, bolile acestui organ afectează negativ capacitatea bărbaților de a fertiliza.

Inflamația prelungită a epididimului este caracterizată prin acumularea de lichid, sau exudat, în țesutul său. Eliberarea sa are loc treptat, în timp ce funcțiile epididimului rămân afectate.

Cauzele epididimitei cronice

Epididimita cronică se dezvoltă în primul rând ca o complicație a unui proces inflamator acut. De asemenea, este posibilă dezvoltarea acestei boli dacă boala acută nu a fost tratată corespunzător, sau atunci când organismul continuă să fie afectat de factori nocivi.

Factorii predispozanți ai epididimitei cronice includ astfel de condiții nefavorabile.

1. Boli cu transmitere sexuala. Mai ales periculoase sunt cazurile în care astfel de boli nu au fost vindecate.
2. Infecția uretrei.
3. Intrarea în uretra a unui corp străin.
4. Leziuni scrotale. Ele pot apărea ca urmare a particularităților activității profesionale a bărbaților. Această boală poate provoca microtraume frecvente care apar în timpul conducerii, alergării, săriturii sau ridicării obiectelor grele.
5. Această epididimita se poate dezvolta ca o complicație a procesului tuberculos.
6. Tratamentul inadecvat al venelor varicoase ale cordonului spermatic.
7. Congestie care apare cu excitare sexuală frecventă fără ejaculare.
8. Consumul de alcool.
9. hemoroizi.

Citeste si: Hipoplazia testiculară: caracteristici ale patologiei, cauze, tratament

Simptomele epididimitei cronice

De regulă, epididimita cronică este o consecință a unei inflamații acute anterioare a epididimului. Un proces inflamator prelungit determină formarea de țesut fibros în epididim. Acoperă apendicele în sine, precum și canalul deferent. Astfel, boala poate provoca infertilitate la mulți bărbați din cauza deteriorării numărului de spermatozoizi.

Principalele simptome ale epididimitei cronice sunt următoarele.

1. Durata lungă a bolii. De regulă, dezvoltarea cronică a bolii se spune în cazurile în care durează mai mult de șase luni.
2. Prezența durerii intermitente și ușoare în testicul. Poate fi exacerbată de activitatea fizică prelungită. Dacă un bărbat nu are astfel de sarcini, atunci durerea, de regulă, nu apare. Cu activitate fizică, precum și cu hipotermie, durerea poate radia în regiunea lombară.
3. Epididimul poate crește ușor în dimensiune. Poate fi, de asemenea, dureroasă și tensionată.
4. Într-un proces inflamator cronic, simptomele intoxicației generale nu sunt atât de pronunțate. În cazuri rare, temperatura corpului poate crește până la 38 de grade. Uneori, la un pacient se ridică la valori subfebrile.
5. Epididimita cronică se poate dezvolta pe fondul sifilisului, gonoreei sau tuberculozei. În astfel de cazuri, probabilitatea de infertilitate este foarte mare, deoarece epididimul nu își îndeplinește funcțiile.

Epididimita cronică nu provoacă simptome acute și adesea pacienții nu sunt conștienți că au un proces inflamator cronic. Adesea, acest lucru complică diagnosticul și tratamentul inflamației epididimului.

Organe importante ale sistemului reproducător masculin sunt testiculele și anexele lor. Înfrângerea lor din cauza inflamației, rănilor, tulburărilor circulatorii poate duce la infertilitate. Epididimita este o boală asociată cu inflamația epididimului.

La majoritatea bărbaților, patologia apare din cauza dezvoltării unei infecții bacteriene în țesuturile apendicelui. Principalele simptome ale bolii sunt disconfort și durere la nivelul testiculelor și inghinale, uneori febră, ejaculare precoce și sânge în urină. Pentru tratarea infecției sunt necesare medicamente antibacteriene.

Ce este epididimita?

Testiculele sunt un organ pereche situat în scrot. Pe suprafața din spate a testiculului se află apendicele acestuia - o formațiune densă care conține un fel de tub, pliat sub formă de spirală. Tubul este umplut cu lichid și substanțe nutritive necesare pentru maturarea spermatozoizilor. Deoarece anexele sunt direct legate de testicule, atunci când acestea devin inflamate, apare adesea infecția testiculului. Această boală se numește orhiepididimita. Acesta este cel mai frecvent proces inflamator al scrotului.

Capătul apendicelui este conectat la canalul deferent, care trece prin glanda prostatică până la uretră. Prin urmare, o infecție din aceste organe poate pătrunde retrograd în apendice. Infecția acestuia din urmă atunci când microbii intră prin sânge este rar înregistrată.

În fiecare an, unul din 1.000 de bărbați dezvoltă epididimita. Forma cronică a bolii în 80% provoacă dureri prelungite în scrot.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al bolii este cel mai adesea bacteriile patogene care provoacă epididimita infecțioasă. Ele pătrund retrograd din țesuturile uretrei, prostatei, canalelor deferente. Un astfel de mecanism pentru dezvoltarea patologiei este observat la 80% dintre pacienți.

Principalele cauze ale epididimitei sunt microorganismele cu transmitere sexuală și bacteriile care fac parte din microflora intestinală. La bărbații sub 40 de ani, aproape 60% din cazurile de patologie sunt cauzate de chlamydia, gonoreea, gardnerella și, uneori, treponemul sunt oarecum mai puțin frecvente.

La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, Escherichia coli este mai frecventă. Acest microorganism provoacă adesea o infecție a vezicii urinare, iar de acolo se ridică la anexe. Riscul unei astfel de infecții crește la persoanele de orice vârstă care fac sex anal. În unele cazuri, boala este cauzată de stafilococi, streptococi și alți microbi. La copii și bărbați după 40 de ani, diferite tipuri de Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Ureaplasma, Corynebacterium și Mycoplasma pot provoca patologie. Bacteriile pot pătrunde în țesutul epididimului și prin vasele de sânge (rar) din alte organe, adică pe cale hematogenă.

La copii, inflamația anexelor poate fi cauzată de o infecție virală, inclusiv de oreion (oreion), precum și de infecția cu virusul coxsackie, varicela sau virusurile ECHO.

La persoanele cu imunodeficiențe, epididimita poate fi cauzată de agenți patogeni de coccidioidomicoză, blastomicoză, citomegalovirusuri, ciuperci din genul Candida.

Contribuie la deteriorarea inflamației anexelor cauzată de refluxul retrograd de urină din partea prostatică a uretrei prin canalele deferente. Acest lucru se întâmplă în timpul efortului fizic (de exemplu, ridicarea greutăților) sau a actului sexual cu vezica plină și este, de asemenea, frecvent în cazul adenomului de prostată. 56% dintre bărbații peste 60 de ani cu epididimită au hiperplazie concomitentă de prostată sau stricturi uretrale.

În acest caz, urina este aruncată în secțiunile supraiacente ale tractului genito-urinar, iar agenții patogeni pătrund cu ea. Prin urmare, este important să goliți vezica urinară în timp util.

Orhiepididimita acută apare la 12-19% dintre pacienții cu sindrom Behçet. În plus, frecvența bolii crește odată cu sindromul Henoch-Schonlein, în special la copii. Acest lucru se datorează probabil naturii sistemice a procesului inflamator în aceste boli. Organele scrotale sunt afectate la 38% dintre pacienții cu sindrom Henoch-Schonlein.

Uneori se observă epididimita indusă de medicamente, cea mai frecventă cauză a cărei cauză este medicamentul Amiodarona, utilizat pentru aritmii cardiace. Cu această variantă a patologiei, anexele sunt afectate pe ambele părți. Incidența patologiei depinde de doza luată și crește dacă pacientul folosește mai mult de 200 mg de Amiodarona pe zi. În același timp, în organism sunt sintetizați anticorpi, care sunt direcționați nu numai împotriva moleculelor medicamentului, ci și atacă țesuturile apendicelui, provocând infiltrarea limfoidă și fibroza focală a țesutului.

Epididimita congestivă apare atunci când circulația sângelui în organele pelvine este perturbată. Dezvoltarea sa este facilitată de actul sexual întrerupt, hemoroizi și constipație constantă. Lipsa circulației sângelui duce la malnutriția țesuturilor și la scăderea apărării lor imunitare. Pe acest fond, se alătură rapid o infecție bacteriană.

Aproximativ 1 din 1.000 de bărbați care au suferit o vasectomie (înlăturarea canalului deferent) suferă de durere sub formă de durere cronică, surdă, dureroasă în epididim și testicul. Durerea este cauzată de o retenție secundară în epididim a materialului seminal și a lichidului seminal care continuă să curgă după o vasectomie. Ca urmare, apar granuloame și inflamația apendicelui.

Factorii care cresc probabilitatea bolii sunt traumatismele și hipotermia, precum și intervențiile instrumentale - bougienaj uretral, ureteroscopie, cateterizare vezicii urinare, cistoscopie.

În plus, riscul bolii crește dacă pacientul:

• nu folosește prezervative în timpul actului sexual;
• prezintă anomalii structurale în dezvoltarea tractului genito-urinar;
• a avut sau este bolnav de tuberculoză sau sarcoidoză;
• are hiperplazie sau adenom de prostată, blocând fluxul normal de urină din vezică;
• a avut recent o intervenție chirurgicală la nivelul organelor urinare sau în zona inghinală.

O procedură precum circumcizia reduce riscul de infecții urinare și, în special, de epididimita.

Uneori cauza epididimitei acute nu poate fi determinată, atunci se numește idiopatică.

Clasificare

Există forme acute și cronice ale bolii. Aceste forme diferă în ceea ce privește simptomele și tactica de tratament.

• Epididimita acută

Cauzat de agenți patogeni nespecifici, se dezvoltă rapid și este însoțit de apariția unor simptome clinice pronunțate, adesea pe de o parte. De obicei apare epididimita pe partea dreaptă. Acest lucru se datorează particularităților anatomiei organelor genitale masculine.

Adesea, membrana testiculară este implicată în proces, apare hidropizia. Cu un tratament adecvat, semnele bolii dispar după o săptămână, dar sigiliul din epididim poate persista timp de 2 luni.

Forma acută este seroasă și purulentă. În primul caz, sunt caracteristice edemul și infiltrația tisulară. Cu un proces purulent, se formează mai întâi focare separate, iar apoi apendicele este topit la stânga sau la dreapta.

Cu tactici greșite de tratament, boala devine cronică. În același timp, temperatura este normală, apendicele este moderat mărit și compactat, se remarcă ușoare dureri la nivelul scrotului. Durata bolii depășește 3 luni.

• Forme cronice de patologie

Poate fi asociat cu inflamația, obstrucția (permeabilitatea afectată) a canalului deferent. Uneori nu există modificări externe, dar durerea prelungită a organului afectat persistă.

Există și variante specifice ale patologiei cauzate de agenții patogeni ai tuberculozei, criptococozei, brucelozei. Epididimita sifilitică este foarte rară. Epididimita tuberculoasă apare la pacienții cu tuberculoză pulmonară și alte forme, în special, cu leziuni ale rinichilor sau vezicii urinare. Tuberculoza și alte boli sistemice, precum sindromul Behcet, duc la o cronicizare rapidă a procesului acut.

Semne clinice

Inflamația epididimului apare brusc și adesea atinge severitatea maximă în timpul zilei. În primul rând, există durere în scrot sau în zona inghinală. Senzații neplăcute pot apărea și în secțiunile laterale ale abdomenului deasupra pliului inghinal. Acest lucru este tipic pentru focarul primar al infecției în canalul deferent. Apoi microorganismele coboară, ajungând în anexe.

Alte simptome:

• umflare și durere la nivelul scrotului (deseori apendicele își dublează dimensiunea normală în câteva ore);
• iradierea durerii în partea inferioară a spatelui, inghinal, regiunea iliacă;
• urinare dureroasă și sânge în urină;
• scurgeri mucoase sau purulente din uretra, mai ales la barbatii tineri;
• roșeață și creșterea temperaturii locale a pielii scrotului;
• febră și frisoane, greață, slăbiciune; temperatura poate fi subfebrilă;
• senzație de presiune sau de plenitudine la nivelul testiculelor;
• ganglioni limfatici umflați în zona inghinală;
• durere în timpul actului sexual și ejaculării;
• durere la mers, urinat sau mișcarea intestinului;
• Urinare frecventa;
• ejaculare precoce;
• amestec de sânge cu materialul seminal.

Durerea în scrot, dificultatea de a urina sau oricare dintre aceste simptome necesită o vizită la medic. Există, de asemenea, situații în care asistența medicală este necesară imediat.

Durerea severă în scrot poate fi un semn de torsiune testiculară, o afecțiune foarte gravă care necesită tratament urgent. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține viabilitatea organului.

Semnele de fasciită necrozantă sau alte complicații inflamatorii pot include:

• scurgeri din uretra;
• durere și arsură la urinare;
• Urinare frecventa;
• febră și frisoane semnificative;
• greaţă;
• durere în abdomenul inferior;
• întărirea sau umflarea unuia dintre testicule.

Astfel de semne necesită o consultare imediată cu un urolog.

Epididimita tuberculoasă

Tuberculoza este o boală care poate afecta aproape orice organ, inclusiv epididimul. Diagnosticul și tratamentul tuberculozei urogenitale primare sunt complexe și necesită teste invazive, inclusiv biopsie. Acest lucru este necesar pentru a distinge epididimita tuberculoasă de alte boli ale scrotului, cum ar fi inflamația bacteriană a anexelor sau tumorile maligne.

Mycobacterium tuberculosis pătrunde în anexe fie pe cale hematogenă, fie direct din prostată și vezicule seminale.

Epididimita poate fi o complicație a tratamentului cu vaccin BCG pentru cancerul de vezică superficială. Acest lucru se întâmplă la 0,4% dintre pacienții tratați în acest mod.

Epididimita tuberculoasă izolată este rară și prezintă dificultăți de diagnostic semnificative, deoarece manifestările clinice și datele tomografice amintesc foarte mult de o tumoare malignă. Boala este însoțită de o creștere unilaterală a anexului, durere în scrot, adesea există o creștere a temperaturii și o încălcare a urinării, de exemplu, creșterea acesteia.

Pentru diagnostic, se efectuează uroculturi, dar în jumătate din cazuri nu este posibilă depistarea micobacteriilor în acesta. Ecografia și tomografia tractului urinar sunt prescrise pentru a exclude tuberculoza renală. De asemenea, se utilizează biopsia prin aspirație cu ac fin și examinarea materialului obținut la microscop.

Epididimita TB este potențial tratabilă cu medicamente anti-TB dacă este diagnosticată precoce. Conform recomandărilor urologilor europeni, tratamentul include o combinație de trei medicamente antituberculoase pe o perioadă de 3 luni, urmată de numirea a două medicamente pentru încă 3 luni. O schemă alternativă este utilizarea unei combinații de patru agenți timp de 2 luni. Dacă boala se dezvoltă pe fondul imunității suprimate (de exemplu, cu infecția cu HIV), durata terapiei este de cel puțin 9-12 luni. Acest tratament este prescris de un medic ftiziatru.

În cazurile avansate, este necesară o operație chirurgicală - îndepărtarea apendicelui împreună cu testiculul. Se efectuează în caz de ineficacitate a medicamentelor sau cu dezvoltarea complicațiilor, de exemplu, un abces al scrotului.

Diagnosticare

Medicul colectează o anamneză (antecedente medicale) și plângeri, examinează pacientul, efectuează o examinare rectală a glandei prostatei.

Manifestări externe, care permit suspectarea bolii:

• compactare dureroasă, captând mai întâi coada apendicelui și apoi răspândindu-se mai sus;
• ridicarea jumătății afectate a scrotului;
• reflex cremaster normal;
• eritem al scrotului;
• hidrocel reactiv - acumulare de lichid între membranele testiculului;
• semne de prostatită bacteriană sau veziculită la pacienții adulți;
• sigilii focale sub formă de „mărgele” cu epididimita tuberculoasă;
• anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar (la copii), de exemplu, criptorhidia.

Diagnosticul epididimitei include astfel de studii suplimentare:

• analiza generală a urinei, examenul bacteriologic și determinarea sensibilității microorganismului izolat la antibiotice;
• recunoașterea bolilor venerice, în primul rând cu ajutorul PCR - o analiză care dezvăluie materialul genetic al microbilor din material - urină, sânge, un frotiu din uretra;
• test de sânge cu determinarea numărului de leucocite;
• analiza imunofluorescentă pentru determinarea anticorpilor la agentul cauzator al oreionului;
• Ecografia testiculelor și epididimului;
• dopplerografia scrotului, dacă este necesar, pentru a distinge boala de torsiune testiculară.

După masajul prostatei, se obține un tampon din uretră. Dacă în el se găsesc diplococi gram-negativi, aceasta este o confirmare a gonoreei.

Imagistica computerizată (tomografia) este rar utilizată. Este indicat pentru dificultăți de diagnostic. De exemplu, aceste studii sunt necesare pentru diagnosticarea chisturilor, hidrocelului, herniilor, tumorilor, abceselor.

În unele cazuri, se prescriu cistoureterogramă, uretrografie retrogradă și cistoureteroscopie.

Diagnosticul precis al cauzelor bolii este foarte important, deoarece un diagnostic incorect poate duce la multe consecințe adverse. Peste 50% dintre agenții infecțioși care provoacă epididimita sunt cu transmitere sexuală. Prin urmare, este necesar să se examineze și să se trateze partenerii sexuali ai pacienților. La unii pacienți, precum copiii și vârstnicii, boala este cauzată de alte cauze, așa că este important să răspundem deschis la toate întrebările medicului.

Boli cu care se realizează diagnosticul diferențial al epididimitei:

• torsiune testiculară;
• hernie a scrotului;
• hernie inghinală;
• umflarea idiopatică a scrotului;
• hidrocel;
• piocel (acumulare de puroi între membranele testiculului);
• purpura lui Shenlein-Genoch;
• boala lui Behçet;
• periarterita nodulară;
• vasculită;
• nevralgie sau durere radiculară (radiculită);
• chistul epididimului;
• complicații după vasectomie;
• spermatocel;
• tumoare testiculară, inclusiv hemoragie în ea;
• tumori testiculare, în special mezoteliom;
• varicocel;
• infectii ale tractului urinar.

Tratament

În cele mai multe cazuri, se folosesc metode conservatoare de terapie. Tratamentul la domiciliu include repaus la pat. Este necesar să folosiți un suspensoriu care trage scrotul în sus. O astfel de măsură poate reduce semnificativ durerea în organul inflamat.

Alimentele picante și alcoolul sunt excluse din dietă. In primele 3 zile de boala, durerea poate fi calmata cu ajutorul unor comprese reci pe zona afectata. Pentru anestezie se folosesc supozitoare cu ketorolac, drotaverină.

Pentru a vindeca epididimita, trebuie să urmați un tratament cu medicamente antibacteriene. Adesea, 2 antibiotice sunt prescrise simultan, deoarece patologia este cauzată de o microfloră mixtă.

La bărbații cu vârsta mai mică de 40 de ani, tratamentul se efectuează după două scheme principale:

• cefalosporine intramuscular în combinație cu comprimate de antibiotice tetracicline, curs de tratament 10 zile;
• macrolide moderne (de exemplu, Sumamed) timp de 3-5 zile.

Tratamentul epididimitei la bărbații cu vârsta peste 40 de ani trebuie efectuat cu unul dintre următoarele medicamente:

• Levofloxacină sau Ciprofloxacină pentru uz oral;
• o combinație de agent sulfanilamid și trimetoprim (Co-Trimoxazol) în tablete.

Ce antibiotice pentru a trata boala în fiecare caz, decide medicul. Lucrătorii din domeniul sănătății au date statistice privind susceptibilitatea microorganismelor la diferite medicamente în fiecare regiune. În funcție de caracteristicile locale ale rezistenței microbiene la medicamente, medicul poate schimba tipul de antibiotic și durata cursului de tratament pentru a obține recuperarea pacientului. Tratamentul necorespunzător în stadiile incipiente poate duce la dezvoltarea unor complicații care necesită intervenție chirurgicală.

La pacienții cu cauze neinfecțioase, se folosesc adesea medicamente antiinflamatoare precum ibuprofenul. Într-un proces cronic, se prescrie fizioterapie.

Preparatele absorbabile pentru epididimita ajută la evitarea sclerozei țesutului epididimului. Acestea includ, de exemplu, lumânările Longidaza. Acestea trebuie injectate în rect noaptea timp de 10-20 de zile. Se prescriu daca, dupa o epididimita persistenta, epididimul este marit.

Dacă, urmând toate recomandările, boala nu dispare, se prescrie o consultație cu un urolog și o examinare suplimentară. Este important să vă asigurați că nu există orhită sau inflamație a testiculelor. Această boală nu numai că afectează semnificativ capacitatea de reproducere a unui bărbat, dar poate provoca și răspândirea bacteriilor prin sânge către alte organe. În plus, eșecul tratamentului poate fi asociat cu o tumoare testiculară.

Când se confirmă transmiterea sexuală a bacteriilor, este necesar să se informeze partenerul sexual al persoanei bolnave și să-i prescrie un curs de tratament chiar și în absența simptomelor. În caz contrar, după cură, va apărea reinfecția.

Când se formează un abces, acesta este deschis. Dacă s-a dezvoltat epididimita purulentă acută, apendicele este îndepărtat împreună cu testiculul. Aceeași operație se efectuează cu exacerbări frecvente ale unui proces cronic. În acest caz, funcția organului a fost deja pierdută, iar probabilitatea ca infecția să treacă la testicul rămâne.

Rețete de medicină tradițională

Pe lângă antibiotice, după consultarea unui medic, puteți utiliza tratamentul cu remedii populare.

Există destul de multe rețete pentru diferite preparate din plante. Plantele incluse în compoziția lor au proprietăți antiseptice, antiinflamatorii, calmante, accelerează regenerarea țesuturilor după finalizarea inflamației. Aici sunt câțiva dintre ei.

1. Faceți o colecție de părți egale de conuri de ienupăr, traista ciobanului și frunze de urs, rădăcini de păpădie și grapă, semințe de anason și mărar. Pune 3 mese într-un recipient de jumătate de litru. linguri din această colecție, adăugați apă clocotită și lăsați timp de o jumătate de oră. Se strecoară apoi infuzia rezultată și se bea în timpul zilei în 2 prize.
2. Faceți o colecție din aceeași cantitate de frunze de mesteacăn, conuri de ienupăr, frunze de celandină, rădăcini de grapă și iarbă Potentilla. Puneți 4 mese într-un recipient de litru. linguri de amestec și turnați apă clocotită, lăsați să se răcească, apoi strecurați. Se bea în timpul zilei în 3 prize.
3. Amestecați cantități egale de stigmate de porumb, muguri de mesteacăn, păstăi uscate de fasole și flori violete. Faceți o infuzie din 1 masă. linguri de amestec și 0,5 litri de apă clocotită. Trebuie să luați 2 linguri de trei ori pe zi.
4. Faceți un amestec din cantități egale de frunze de lingonberry, iarbă de coada-calului și flori de tansy. Luați 4 mese. linguri de colectare și se face o infuzie într-un recipient de jumătate de litru. Se bea in 2 prize in timpul zilei.

Următoarele componente pot fi adăugate la toate taxele medicinale:

• mentă;
• iarbă de șoricel;
• rădăcini de calamus și lemn dulce;
• iarba de pelin;
• frunze de căpșuni și coacăze;
• sunătoare, urzică;
• fructe de pădure de măceș;
• floare de tei.

Infuziile din plante pot fi luate într-un curs timp de o lună. In epididimita cronica, daca nu este nevoie de interventie chirurgicala, tratamentul se repeta de 3-4 ori pe an, mai ales in extrasezon sau dupa raceli.

Complicații

În cele mai multe cazuri, epididimita acută este tratată cu succes cu antibiotice. Problemele sexuale sau reproductive pe termen lung nu se dezvoltă. Cu toate acestea, infecția poate recidiva, ducând în cele din urmă la dezvoltarea unor complicații.

Epididimita bilaterală provoacă infertilitate masculină. Prevalența reală a problemelor de reproducere este necunoscută, dar epididimita acută cauzează rareori această complicație. Încălcarea calității spermei este tranzitorie și este de natura leucocitospermiei secundare, adică un amestec de leucocite sau puroi.

În procesul purulent sever, epididimita din partea dreaptă sau stângă provoacă abces testicular. Un abces care izbucnește poate provoca formarea unei fistule.

O astfel de complicație este tratată numai chirurgical - se efectuează așa-numita hemicasterizare (îndepărtarea testiculului și a epididimului pe o parte).

Încălcarea circulației sângelui în țesuturile edematoase din jur poate provoca un infarct testicular - încetarea aprovizionării cu sânge. Ca urmare, țesuturile organului sunt deteriorate ireversibil și mor.

O altă complicație a bolii este obstrucția canalului deferent, ca urmare a căreia spermatozoizii dintr-un testicul nu intră în tractul genital. Se dezvoltă un tip de infertilitate, cum ar fi. Incidența acestei complicații este necunoscută. Astfel de consecințe ale epididimitei afectează extrem de negativ capacitatea unui bărbat de a fertiliza. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să consultați un medic în timp util; în cazul unui proces acut, puteți apela o ambulanță. Un astfel de pacient este de obicei îndrumat către un spital.

Dacă inflamația pacientului s-a extins de la epididim la țesutul testiculelor, pot apărea următoarele complicații:

• hipogonadism rezultat din atrofia testiculară și care se dezvoltă la 30-50% dintre pacienți;
• la 7-13% dintre pacienți; este afectat în principal țesutul interstițial al testiculului, și nu celulele Leydig sau Sertoli, dar numărul, motilitatea și morfologia spermatozoizilor se pot modifica;
• durere constantă în scrot - orhalgie.

În timpul tratamentului, este important să luați întregul curs de antibiotice, chiar dacă toate simptomele bolii au dispărut deja. În plus, este necesar să vizitați un medic după terminarea terapiei pentru a vă asigura că nu există complicații.

Rezultatul bolii este mai rău în prezența unor astfel de factori agravanți:

• Diabet;
• varsta in varsta;
• o creștere semnificativă a temperaturii corpului;
• creșterea numărului de leucocite din sânge;
• o creștere a conținutului de uree și proteină C reactivă într-un test de sânge biochimic.

Pacienții cu epididimită din cauza bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoree și altele) au un risc de a contracta infecția cu HIV, care este de 5-9 ori mai mare decât cel al persoanelor sănătoase. Prin urmare, toți partenerii sexuali ai acestor pacienți ar trebui examinați și tratați.

Prevenirea

O măsură preventivă a bolii este diagnosticarea și tratamentul în timp util al infecțiilor cu transmitere sexuală, inclusiv ale partenerilor sexuali.

Alte modalități de a evita îmbolnăvirea:

• abstinența sexuală;
• utilizarea prezervativelor, care reduce șansele de infecție cu 90%;
• contact sexual cu un singur partener;
• vaccinarea copiilor împotriva oreionului;
• igienă personală.

Dacă epididimita este cauzată de utilizarea pe termen lung a amiodaronei, acest medicament trebuie înlocuit cu un alt agent antiaritmic.

Epididimita este un proces inflamator la nivelul epididimului, care se caracterizează prin umflarea scrotului, un epididim mărit și durere. Boala poate provoca complicații grave, de aceea este foarte important să începeți tratamentul în timp util. În acest articol, ne vom uita la primele semne, simptome și tratamente pentru epididimita, care provoacă deteriorarea anexului la bărbații de orice vârstă.

Testiculele sunt un organ pereche situat în scrot. Pe suprafața sa din spate se află epididimul - o formațiune compactată care conține un tub încolăcit în spirală. Tubul conține lichid și nutrienți necesari pentru maturarea spermatozoizilor activi. Datorită faptului că anexele sunt una cu testiculele, inflamația lor provoacă procesul de infecție a testiculului și se numește orhiepididimita.

Mai des se dezvoltă în perioada activității sexuale masculine între douăzeci și patruzeci de ani și este provocată de boli infecțioase pe fondul bacteriilor și virușilor. Infecția pătrunde în anexe cu sânge și limfa, mai întâi afectând un testicul, iar mai târziu pe celălalt.

Cauzele epididimitei

Dezvoltarea bolii la bărbați este cauzată de mai multe motive, iar principalul este o infecție care pătrunde în organism în următoarele moduri:

• Infecția bacteriană și virală - medicina distinge două grupe care sunt agenți cauzali ai epididimitei: bacteriile intestinale care provoacă dezvoltarea leziunilor la populația masculină după vârsta de patruzeci de ani, precum și ITS (tricomonaza, gonoreea și sifilisul) la bărbați de la douăzeci până la patruzeci de ani în timpul vieții sexuale active.
• Bacterii și ciuperci.
• O infecție virală este cauza unei leziuni în copilărie și adolescență, în care apendicele devine inflamat pe fondul oreionului, gripei, variolei etc.
• Medicamente sintetice - utilizarea pe termen lung a unor medicamente dezvoltă epididimita indusă de medicamente, de exemplu, remediul pentru inimă Amiodarona.
• Leziuni mecanice - leziuni transferate ale scrotului și testiculelor după intervenție chirurgicală.
• Calea hematogenă - prin sânge, care poate fi cauzată de boli precum amigdalita, gripa și altele.
• Din vezică și intestine - infecția este inerentă bărbaților din categoria de vârstă înaintată.
• Calea limfogenă trece prin limfă.
• Mod ascendent - infecții ale sistemului genito-urinar și ale canalului deferent, epididimita trichomonas, infecție cu gonoree, sifilis, chlamydia și altele. Înfrângerea în acest fel se observă la bărbați tineri, în perioada vieții intime active.
• Răspândirea infecției de la testicul la epididim.
• Tuberculoză.
• Calea stagnantă este dezvoltarea inflamației pe fondul procesului de stagnare în epididim.
• Relații sexuale promiscue.
• Hipotermie.

Clasificarea epididimitei

Tipuri de excitatoare:

• bacteriene,
• Chlamydia,
• virale,
• Micoplasmic,
• ciuperca.

Grupuri de spididimite traumatice:

• postoperator,
• traumatic,
• Post-instrumental.

• Picant,
• subacut,
• Cronic,
• Recurent.

Natura cursului inflamației este, de asemenea, împărțită în specific și nespecific.

Epididimita acută

Boala unei forme acute afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între cincisprezece și treizeci de ani și rareori bărbații care au ajuns la vârsta adultă. Primul semn care te obligă să cauți ajutor este durerea severă la nivelul testiculelor, care iradiază în zona inghinală, sacrum și perineu. Boala evoluează foarte rapid, iar vârful poate apărea la o zi după apariția primelor simptome. Umflarea scrotului crește treptat, pielea capătă o nuanță roșie, se palpează un sigiliu lângă testicul, care poate crește de mai multe ori în 4 ore.

Simptome:

• Ganglioni limfatici măriți în zona inghinală
• Temperatura corpului crește la patruzeci de grade,
• Secreții mici din uretră
• Urinare frecventa,
• Frisoane,
• Greață și vărsături pe fondul intoxicației,
• Creșterea durerii în scrot cu mișcare activă,
• Sânge în urină.

Toate simptomele de mai sus devin mai puțin pronunțate după trei până la patru zile și, prin urmare, mulți bărbați, din cauza disconfortului pe termen scurt, nu se grăbesc să meargă la medic. Dacă boala nu este tratată în timp util, cicatricile vor începe treptat să se formeze la locul focarului inflamației, va apărea obstrucția cailor deferenti, ceea ce va duce în continuare la infertilitate masculină - cea mai teribilă complicație în epididimita acută.

Epididimita subacută

Epididimita subacută se caracterizează printr-un proces inflamator puternic și, cu un tratament prematur, provoacă un abces purulent, necroză a țesutului apendicelor și testiculelor și chiar sepsis. Aceleași simptome se aplică în stadiul acut al bolii, necesitând intervenție chirurgicală imediată. De asemenea, inflamația se poate răspândi de la epididim la testicul și scrot.

Epididimita cronică

Stadiul cronic este provocat de epididimita acută și tratamentul prematur al acesteia. Are consecințe grave pentru un bărbat. Procesul inflamator cronic al anexelor poate duce treptat la apariția de țesut fibros care acoperă anexele și canalul deferent, care poate provoca infertilitate masculină.

Durata procesului inflamator afectează calitatea spermei și, ca urmare, nivelul fertilității masculine. În ambele cazuri, infertilitatea este o complicație gravă și severă a epididimitei și este tratată mult timp cu mare dificultate și uneori fără succes.

Circulația sanguină tulburată a țesuturilor edematoase poate provoca un infarct testicular și poate opri complet alimentarea cu sânge. Ca urmare, țesuturile testiculare sunt deteriorate și mor treptat.

Epididimita tuberculoasă

Tuberculoza apendicelui reprezintă aproximativ 20 la sută din bolile sistemului reproducător masculin și se dezvoltă în două moduri:

• În anexă se formează un mic sigiliu, care crește cu timpul, dar fără durerea pacientului,
• Boala se caracterizează prin febră mare și sindrom dureros în scrot, a cărui piele devine edematoasă, apendicele crește în dimensiune, iar palparea devine dureroasă. De-a lungul timpului, procesul inflamator acut trece și se formează un nod dens, denivelat în apendice.

Epididimita tuberculoasă cronică poate fi într-o poziție stabilă pentru o lungă perioadă de timp, dar mai des inflamația specifică progresează și începe să se răspândească la testicul și membranele sale, se formează o hidropizie specifică a membranei, progresând rapid. Apendicele fuzionează cu testiculul și scrotul cu o aderență densă, iar pielea de deasupra acestuia devine nemișcată. Sub el se formează un abces de natură specifică, care provoacă formarea de fistule care nu se vindecă mult timp.

Tranziția tuberculozei epididimice nu este necesară de la epididim la testicul, dar existența ei îndelungată în epididim duce la boli testiculare. Dacă epididimita tuberculoasă nu este tratată în timp util, la șase luni de la existența ei în epididim, testiculul va fi afectat în proporție de 60%.

De asemenea, apar modificari pe partea afectata in canalul deferent, se ingroasa si devine limpede. Pacienții netratați după o anumită perioadă de timp simt semne de boală a epididimului, în principal din partea vecină.

Medicamentele pentru tuberculoză sunt utilizate pentru a trata epididimita tuberculoasă. Într-un caz neglijat, este necesară intervenția chirurgicală - îndepărtarea testiculului și a apendicelui. Operația este prescrisă dacă tratamentul cu medicamente nu a dat rezultate pozitive sau a apărut o complicație - un abces al scrotului.

Simptomele bolii

Simptomele care însoțesc boala sunt:

• Durere în cavitatea abdominală și în lateral - adesea leziunea este unilaterală. Focalizarea inflamației din cauza particularităților anatomiei unui bărbat are loc pe partea stângă. Acest lucru este evidențiat de durere în lateral și peritoneu.
• Durere în scrot, umflare, roșeață.
• O creștere a apendicelui de mai multe ori, compactarea acestuia și durerea ascuțită la atingere.
• Durere în timpul urinării, deoarece boala poate apărea simultan cu inflamația glandei prostatei sau a veziculelor seminale, uneori se observă semne de uretrita.
• Sânge și alte secreții în urină.
• Securitate din uretra.
• Febra, febra mare, frisoanele si greata sunt semne de intoxicatie.

În cazul unui stadiu acut al bolii, manifestările descrise vor atinge un vârf de dezvoltare într-o zi.

În stadiul subacut, aceste simptome vor apărea mai puțin intens, durerea și temperatura vor fi moderate, procesul inflamator va dura câteva săptămâni înainte de a atinge un vârf.

Faza cronică a epididimitei sugerează doar o parte a manifestărilor: durere ușoară, temperatură normală, creștere moderată, îngroșare a epididimului. Inflamația durează câteva luni.

Este important să ne amintim că epididimita, indiferent de stadiul leziunii, reprezintă un pericol grav pentru sănătatea bărbaților. Prin urmare, la primele simptome ale bolii, mai ales în faza acută, este necesară consultarea urgentă a unui specialist.

Măsuri de diagnostic

Tratamentul epididimitei la primele manifestări ar trebui să înceapă cu o programare la urolog. Pe baza plângerilor pacientului, specialistul va efectua o examinare și va prescrie teste și diagnostice:

• Analiza urinei și secretul din uretra - semănarea urinei și secretul va stabili agentul patogen care a provocat inflamația.
• Test de sânge - nivelul leucocitelor determină stadiul inflamației.
• Ecografia apendicelor, testiculelor, scrotului - dezvăluie gradul de inflamație a anexelor, testiculelor, prezența necrozei tisulare și a abcesului.
• scanare CT.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul epididimitei

Dacă măsurile de diagnosticare au confirmat diagnosticul de epididimita acută (pe partea stângă sau pe partea dreaptă), congestivă sau cronică la un bărbat, atunci tratamentul va avea ca scop intens distrugerea simptomelor și agenților patogeni ai infecției - specialiștii vor trata atât rădăcina. cauza si manifestarile. Tratamentul stadiului cronic este similar cu tratamentul formei acute a bolii și include următoarele abordări integrate:

• Tratamentul medicamentos este principalul tratament atunci când antibioticele afectează infecția. Preparatele sunt selectate în conformitate cu agentul patogen manifestat și sunt luate de pacienți sub supravegherea corespunzătoare a unui specialist. Compoziția și doza de antibiotice sunt modificate în proces pentru a obține cel mai bun efect. Pe lângă antibiotice, pentru tratarea bolii se folosesc medicamente antiinflamatoare, analgezice, se folosesc blocaje. Mijloacele pot fi luate sub formă de tablete sau injecții (intravenoase, intramusculare). Injecțiile sunt administrate în zona afectată pentru un efect rapid asupra inflamației și pentru a calma durerea. Pentru tratamentul epididimitei, ei sunt supuși unui curs de agenți antibacterieni, uneori sunt prescrise două antibiotice împreună, deoarece patologia este cauzată de o microfloră mixtă.
• Fizioterapie - utilizarea diferitelor măsuri de fizioterapie afectează procesul de stagnare, îmbunătățește circulația sângelui, accelerează eliminarea inflamației, afectează țesuturile fibroase, dacă acestea au început deja să se dezvolte în stadiul cronic al bolii.
• Intervenția chirurgicală – este utilizată ca ultimă soluție în formarea unui abces purulent sau a necrozei tisulare. Include drenarea focalizării procesului inflamator direct sau excizia zonelor moarte, necrotice, pentru a evita răspândirea în continuare a bolii și apariția unei amenințări periculoase pentru viața pacientului.

Pentru a obține un efect pozitiv și pentru a accelera procesul de vindecare, pacientului, pe lângă măsurile terapeutice, i se recomandă:

• Odihna la pat,
• Compresa de răcire - aplicată pe scrot ameliorează umflarea și anesteziază parțial,
• Poziția ridicată fixă ​​a scrotului,
• Refuzul băuturilor alcoolice în timp ce luați medicamente.

Tratamentul chirurgical al stadiilor acute și cronice ale epididimitei

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• Supurația epididimului,
• Abcesul epididimului, testiculelor,
• Microabcesul epididimului, testiculelor,
• Epididimo-orhită acută datorată traumatismului,
• Torsiunea epididimului sau a testiculului
• Tratament conservator ineficient
• Faza severă a epididimitei acute,
• Stadiul cronic cu exacerbări repetate,
• Sigilii dense și dureroase ale apendicelui,
• Epididimita tuberculoasă.

Tipuri de operații în tratamentul bolii

Epididimectomie- extirparea testiculului. Avantajul operației este de a preveni dezvoltarea următoarelor complicații: necroza țesuturilor, fuziunea țesuturilor, trecerea proceselor purulente la testiculul adiacent, formarea de sepsis și leziuni purulente ale organelor pelvine și cavității abdominale. Testiculul rămâne capabil să producă hormoni sexuali. Dar există și dezavantaje ale acestei operații, în care testiculul își va pierde capacitatea de a se reproduce. Posibile complicații - supurația scrotului. Operatia se face sub anestezie locala prin indepartarea epididimului si a cailor deferenti.

Puncția scrotului- avantajul este reducerea presiunii în scrot, reducerea durerii, accelerarea opririi procesului inflamator sistemic. Cu anestezie locală, se face o puncție cu un ac de puncție în scrot.

Rezecţie- prin îndepărtarea unei părți din apendice, supurația este eliminată fără a deteriora alte structuri. Dezavantajul este un procent mare de recidivă, complicații frecvente și eficiență scăzută.

Îndepărtarea testiculului cu apendice- interventia este necesara in orhita acuta severa, abces testicular sau tuberculoza, tumora si leziune testiculara severa. Dezavantajul este că îndepărtarea bilaterală privează un bărbat de funcția de reproducere și de capacitatea de a produce hormoni sexuali masculini.

Crestături- detectarea si deschiderea microabceselor pentru decompresia testiculara in timp util.

Rezultatele tratamentului epididimitei

Rezultatul, termenul și măsura luptei împotriva epididimitei depind de simptomele pronunțate și de cât timp un pacient cu o boală acută cronică sau purulentă nu a fost tratat și amânat să meargă la medic.

Este mai ușor să eliminați procesele inflamatorii și să scăpați de diferite infecții cu antibiotice în stadiul inițial al unei boli în curs de dezvoltare, atunci când organele sistemului genito-urinar nu s-au alăturat încă procesului de inflamație. Dacă boala s-a cronicizat, atunci circulația sângelui este perturbată, se formează țesuturi fibroase și cicatrice (tumora apendicelui duce la întărirea acestora) și este mai dificil să se obțină un rezultat pozitiv, măsurile terapeutice vor dura mult timp pentru pacientul.

Dacă boala este tratată în timp util, atunci șansele de recuperare completă cresc. Cu epididimita și alte boli urologice, automedicația nu este recomandată. Multe semne ale unei boli ale sistemului genito-urinar sunt identice unele cu altele, iar o metodă de tratament aleasă incorect poate duce la consecințe ireparabile și periculoase.

Remedii populare pentru tratamentul epididimitei

Există multe modalități populare de a trata o boală masculină. Deseori sunt folosite diverse ierburi: nuanțe de noapte, calamus de mlaștină, ienupăr, urs, măceș, mentă și altele. Din combinația lor se fac preparate din plante, se prepară decocturi și infuzii.

Unul dintre decocturile comune pentru tratamentul epididimitei este un amestec de frunze de mentă (2 linguri), coacăze negre (2 linguri), sunătoare (2 linguri), măceșe (2 linguri), frunze de merișoare (3 linguri) , planta de coada-calului (3 linguri), radacina de iarba de grau tocata (4 linguri) si patrunjel (4 linguri). Cinci linguri din colecție trebuie turnate cu un litru de apă clocotită și insistate timp de două ore. Decoctul trebuie luat pe tot parcursul zilei în porții egale.

Remediile populare sunt doar un plus la tratamentul medical. Înainte de a utiliza această sau acea rețetă, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Măsuri preventive

Pentru a preveni boala, este important să respectați următoarele recomandări:

1. Este necesar să se evite relațiile sexuale frecvente și excitațiile care nu se termină cu ejaculare, deoarece aceasta poate provoca inflamarea anexelor,
2. Nu este de dorit să se răcească excesiv, deoarece hipotermia poate reduce mecanismul de apărare și poate atașa microflora patogenă,
3. Consultați și tratați în timp util inflamația sistemului genito-urinar (prostatita, uretrita și pielonefrita) și bolile pelvisului mic. De asemenea, este necesar să se trateze prompt un focar infecțios inflamator lent (amigdalita cronică, sinuzită, bronșită etc.),
4. Preveniți vătămarea testiculelor, purtați protecție specială pentru sporturi periculoase (arte marțiale, hochei etc.),
5. Respectați regulile de igienă personală,
6. În timp util, consultați un medic pentru ajutor pentru a vă proteja de complicații grave (infertilitate și pierderea unui important organ producator de hormoni).

Dacă epididimita nu este tratată în timp util, canalul se poate umple treptat cu lichid, viabilitatea spermatozoizilor și transportul lor va fi afectat. Un bărbat riscă să fie infertil. La primele semne suspecte, ar trebui să contactați un androlog sau un urolog. Nu puteți lua medicamente pe cont propriu, acest lucru nu numai că vă va agrava starea, ci va estompa și imaginea bolii, în cel mai rău caz, va duce la consecințe ireversibile în viitor.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este epididimita?

Epididimita- aceasta este inflamația (infecțioasă sau neinfecțioasă) a epididimului. Acest apendice, sub forma unui tub spiralat de până la 6 m lungime, și situat pe suprafața posterioară a testiculului, leagă testiculul de canalul deferent. Dacă atât epididimul, cât și testiculul însuși sunt implicați în proces, se dezvoltă orhiepididimita.

La bărbați, epididimita se poate dezvolta la orice vârstă. Cel mai adesea boala apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani.

Mai des, boala este o complicație a unei boli infecțioase (de natură bacteriană sau virală), cum ar fi pneumonia, gripa, oreionul și altele. Infecția poate fi introdusă în epididim cu sânge sau limfa și, de asemenea, se poate răspândi în sus din uretra și organele sistemului genito-urinar.

Cauzele bolii

Dezvoltarea epididimitei poate fi cauzată din mai multe motive:

• Infecțiile bacteriene sunt cauza epididimitei în 80% din cazuri. Există 2 grupe principale de agenți patogeni care pot provoca epididimita - bacterii intestinale și agenți patogeni, boli cu transmitere sexuală. La bărbații sub 40 de ani, cauza epididimitei sunt cel mai adesea infecțiile cu transmitere sexuală (gonoree, ureaplasmoză, sifilis, gardnerella, infecție cu chlamydia, trichomoniază). La bărbații cu vârsta peste 40 de ani, inflamația este de obicei cauzată de agenții patogeni care trăiesc în intestine. Bacteriile intestinale pot provoca epididimita la orice vârstă la bărbații care fac sex anal. Exemple de epididimita bacteriană sunt cazurile acestei complicații în scarlatina, febra tifoidă și tuberculoza. Procesul inflamator se poate extinde la epididim cu inflamarea uretrei sau a glandei prostatei.
• În cazuri rare, inflamația epididimului poate provoca ciuperci și micobacterii.
• Infecțiile virale (inclusiv agenții patogeni ai oreionului sau oreionului) sunt cauza epididimitei mai des în copilărie. Inflamația epididimului poate deveni o complicație a gripei, a varicelei și a altor infecții virale.
• Epididimita chimică se dezvoltă în cazuri rare din cauza fluxului invers al urinei în timpul actului sexual cu vezica plină.
• Epididimita indusă de medicamente - apare ca efect secundar al anumitor medicamente (de exemplu, medicamentul pentru inimă Amiodarona).
• Stagnarea urinei cu încălcarea curgerii acesteia (cu o îngustare a uretrei sau adenomului de prostată).
• Leziuni ale testiculului și scrotului: mecanice (impact, strângere), datorate intervențiilor chirurgicale (sterilizarea chirurgicală a bărbaților) sau manipulării (utilizarea frecventă sau prelungită a cateterului urinar).

Factorii care contribuie la dezvoltarea epididimitei sunt: hipotermie, promiscuitate, excese sexuale și perversiuni.

Clasificarea epididimitei

Epididimita după natura procesului inflamator se împart în nespecifice și specifice (tuberculoase, trichomonaze, gonoreice etc.).

După tipul de agent patogen epididimita infecțioasă sunt:

• bacteriene;
• chlamydia;
• virale;
• micoplasmic;
• fungice.

traumatic epididimita este împărțită în:

• de fapt traumatizant;
• post-instrumental;
• postoperator.

În funcție de evoluția bolii procesul poate fi acut, subacut, cronic și recurent.

Prin localizarea procesului Există epididimite unilaterale și bilaterale (în 10-20% din cazuri).

Simptome

Epididimita acută

Se dezvoltă adesea la bărbați cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani și la vârstnici (după 60 de ani). Există o durere acută ascuțită în testicul de pe partea laterală a leziunii, deși unii bărbați experimentează dureri în perineu, inghinal și sacru. Boala se dezvoltă rapid, atingând un vârf într-o zi.

Se remarcă umflarea și roșeața scrotului, un sigiliu este palpabil în regiunea testiculară. Dimensiunile sale cresc de 2 sau mai multe ori fata de norma in 3-4 ore. Temperatura corpului poate crește la 39-40 o C, pot apărea frisoane, greață. Cu orice mișcare și în timpul mișcărilor intestinale, durerea este mult crescută. Pot exista scurgeri din uretra și urinare frecventă, sânge în urină. Ganglionii limfatici din zona inghinală sunt măriți.

Uneori procesul se extinde la canalul deferent sau întregul cordon spermatic. În aceste cazuri, un cordon dureros, dens va fi simțit sub forma unui cordon.

Manifestările epididimitei acute dispar după câteva (2-5) zile. Durata relativ scurtă a durerii și disconfortului duce uneori la faptul că un bărbat nu caută ajutor medical. În aceste cazuri, lipsa unui tratament calificat poate duce la cicatrici la locul inflamației și, ca urmare, la obstrucția cailor deferenti și la infertilitate.

Epididimita cronică

Epididimita cronică este etapa finală a unui proces acut. Cursul bolii durează 6 sau mai multe luni. De obicei este asimptomatică, disconfort în zona testiculară se simte doar în timpul exacerbărilor. Scrotul nu este de obicei mărit.

Epididimul cu inflamație cronică crește în dimensiune (nu întotdeauna), devine dens și dureros la palpare și este clar delimitat de testicul. Cordonul spermatic este îngroșat, canalul deferent crește în diametru. Spermatozoizii în timpul examinării au o capacitate redusă de a fertiliza.

Epididimita tuberculoasă

Dezvoltarea epididimitei cauzate de o bacterie tuberculoasă are loc atunci când apare o leziune tuberculoasă a sistemului urinar sau a altor organe genitale. Leziunile izolate ale procesului tuberculos al organului sistemului reproducător la bărbați sunt rare.

În unele cazuri, boala începe acut, iar manifestările sale nu diferă de simptomele epididimitei acute nespecifice. Ulterior, procesul devine lent și devine cronic.

Leziunea poate fi unilaterală sau bilaterală. Procesul se poate răspândi cu sânge de la prostată la epididim și apoi la testicul. Uneori testiculul cu epididimul și pielea scrotului formează un conglomerat, se formează un abces tuberculos, care se poate deschide pe suprafața scrotului cu formarea de fistule. Astfel de fistule apar numai cu epididimita tuberculoasă.

Cursul cronic al bolii se desfășoară fără a provoca pacientului mult disconfort, fără durere. O manifestare clară poate fi remarcată deja în stadiul de fistule. Cu evoluția asimptomatică a epididimitei, este necesară o consultare cu un ftiziourolog. De o importanță decisivă pentru diagnostic este examenul bacteriologic și bacterioscopic al urinei. Procesul de confirmare de laborator a diagnosticului poate fi lung.

Epididimita tuberculoasă nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar infertilitatea este o complicație frecventă.

Diagnosticare

Dacă apare oricare dintre simptomele epididimitei de mai sus, trebuie să contactați imediat un urolog pentru a clarifica diagnosticul și a primi un tratament calificat în timp util. În unele cazuri, pentru o examinare completă, medicul poate trimite pacientul la spital. Nu numai eficacitatea tratamentului, ci și posibilitatea de a evita complicațiile depinde de momentul vizitei la medic.
Următoarele metode vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect:

• Interogarea pacientului (plângeri ale pacientului, informații despre dezvoltarea bolii și informații despre viața sa sexuală).
• Examinarea pacientului (detectarea modificărilor externe ale scrotului pe partea laterală a leziunii sub formă de roșeață, umflături, ganglioni limfatici măriți în zona inghinală, secreții din penis).
• Metode de laborator: hemoleucograma completă, analiza generală a urinei, analiza unui frotiu din uretra, cultura bacteriologică a urinei pentru identificarea agentului patogen și sensibilitatea la antibiotice. O varietate de metode de diagnostic de laborator sunt, de asemenea, PCR (reacția în lanț a polimerazei) și ELISA (imunotest enzimatic) - acestea sunt în special informative pentru diagnosticul infecțiilor cu transmitere sexuală.
• Dopplerografia cu ultrasunete a organelor genito-urinar.
• Scanarea nucleară a testiculului. Această metodă și ultrasunetele scrotului vor ajuta la excluderea neoplasmelor, herniei, hidropiziei testiculului și a altor boli.
• În unele cazuri, se utilizează CT (tomografie computerizată) și RMN (imagini prin rezonanță magnetică).

Partenerul sexual al pacientului este, de asemenea, supus examinării (chiar dacă nu are nicio manifestare a bolii).

Complicațiile (consecințele) epididimitei

Cu tratamentul în timp util și adecvat al epididimitei, are loc o recuperare completă. În aceste cazuri, boala transferată nu afectează capacitatea de reproducere a bărbatului și activitatea sa sexuală.

Cu un tratament prematur, sunt create condiții pentru tranziția bolii într-o formă cronică.

Cu cât este mai lungă perioada înainte de începerea tratamentului, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații și cu atât sunt mai mici rezultatele tratamentului și șansele unui rezultat favorabil.

Posibile complicații ale epididimitei:

• sincronizarea procesului;
• Răspândirea procesului inflamator (implicarea testiculului sau a altor organe);
• Abcesul scrotului (formarea unui abces în scrot);
• Formarea de fistule pe pielea scrotului;
• Necroza testiculară (moarte);
• Sepsis (infecție în sânge);
• gangrena Fournier (gangrenă cu dezvoltare rapidă a scrotului);
• Infertilitatea complică epididimita la 40-60% dintre pacienți, în special cu epididimita bilaterală netratată. Moartea funcțională a testiculului cu epididimul se dezvoltă din cauza: efectului direct al agentului patogen asupra spermatozoizilor, disfuncției gonadelor, îngustarea sau obstrucția completă a spermatozoizilor epididimului, tulburări ale sistemului imunitar - producerea de anticorpi împotriva propriilor spermatozoizi. .

Epididimita și orhită (orhiepididimita): cauze, simptome, diagnostic, complicații - video

Tratament

Mod, dieta

În perioada acută (sau cu o exacerbare a epididimitei recurente), este extrem de important să se respecte recomandările medicului privind respectarea strictă a repausului la pat. De asemenea, este necesar să se asigure imobilitatea și poziția ridicată a scrotului. Pentru a face acest lucru, puteți folosi o rolă dintr-un prosop împăturit sau cusuțe speciale de înot.

Pacientul trebuie să consume o cantitate suficientă de lichid (la o rată de 30 ml per 1 kg de greutate) și să excludă din consum alimentele picante și prăjite, condimentele, afumaturile și murăturile.

Terapie medicală

Cu epididimita, se efectuează un tratament medicamentos complex, inclusiv terapie cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare, vitamine, medicamente absorbabile.

Alegerea medicamentelor cu acțiune antibacteriană depinde de tipul de agent patogen și de sensibilitatea la antibiotice. Cel mai adesea, 2 antibiotice sunt prescrise simultan (deseori procesul este cauzat nu de unul, ci de doi sau mai mulți agenți patogeni).

Bărbaților cu vârsta sub 40 de ani (care au adesea epididimită cauzată de infecții cu transmitere sexuală) li se poate prescrie o combinație de Ceftriaxonă sau Rocephin (intravenos sau intramuscular) cu Azitromicină timp de 5 zile. Ceftriaxona poate fi combinată cu doxiciclină (Vibramycin) în tablete sau cu Sumamed în tablete. Cursul de antibiotice se efectuează timp de 10 zile. Dozele de medicamente sunt prescrise individual de medic. Tratamentul se efectuează pentru ambii parteneri sexuali.

Bărbaților cu vârsta peste 40 de ani sau cei care preferă sexul anal, dar nu au boli cu transmitere sexuală, li se administrează un tratament de 2 săptămâni cu unul dintre aceste antibiotice: Ciprofloxacin, Zanocin, Cipranol, Ofloxacin, Trimetoprim și Sulfametaxazol, Levofloxacin.

Medicul poate modifica durata cursului de tratament și poate schimba medicamentele în absența efectului tratamentului. Medicul determină, de asemenea, momentul conexiunii terapiei de rezolvare (aloe, lidază, FIBS). Alături de medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare, analgezice (dacă este necesar), vitamine sunt prescrise.

Dacă epididimita este cauzată de administrarea de Amiodarona, trebuie să decideți împreună cu cardiologul dacă schimbați medicamentul sau reduceți doza. Cu epididimita neinfecțioasă, tratamentul antiinflamator este prescris de un urolog.

După oprirea manifestărilor acute ale procesului, kinetoterapie este prescrisă sub formă de proceduri termice - UHF, diatermie etc.

Interventie chirurgicala

În perioada unui proces acut în problema intervenției chirurgicale, există două opinii. Susținătorii tratamentului chirurgical cred că vă permite să identificați mai devreme leziunile tuturor organelor scrotului și să opriți rapid inflamația. Alți experți consideră că doar complicațiile purulente-distructive ale bolii sunt indicații pentru intervenție chirurgicală.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al epididimitei (acute sau cronice):

• supurația epididimului;
• abcesul testiculului sau epididimului conform rezultatelor ecografiei;
• mici abcese ale testiculului sau epididimului, detectate prin diagnosticul RMN;
• epididimita acută posttraumatică sau orhiepididimita;
• torsiune testiculară sau epididimală (sau torsiune suspectată);
• curs sever de epididimita acută și absența dinamicii pozitive după 2-3 zile de tratament;
• recidive frecvente într-un proces cronic;
• epididimita tuberculoasă sau suspiciunea acesteia;
• infertilitate obstructivă (datorită obstrucției apendicelui).

În timpul intervenției chirurgicale se folosesc următoarele tipuri de operații: puncția cavității scrotale, metoda crestăturii (pentru microabcese), îndepărtarea apendicelui, îndepărtarea (rezecția) unei părți a apendicelui, îndepărtarea testiculului cu apendicele. Alegerea operației depinde de indicațiile pentru aceasta, adică. privind prevalența procesului, prezența și tipul complicației.

Tratament cu remedii populare

Medicina tradițională sugerează utilizarea următoarelor remedii pentru tratamentul epididimitei:

• Luați în părți egale semințele de pătrunjel, traista ciobanului, anasonul, conurile de ienupăr, rădăcinile de grapă și păpădie, frunzele de urs - amestecați totul. 3 linguri amestecul se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se lasă timp de 30 de minute, se strecoară. Bea infuzie 200 ml de 2 ori pe zi.
• Se amestecă în cantități egale frunze de mesteacăn, conuri de ienupăr, celandină, cinquefoil de gâscă, rădăcină de grapă. Luați 4 linguri. amestecul la 1 litru de apă clocotită, se strecoară infuzia răcită. Luați 200 ml de 3 ori pe zi.
• Se amestecă în 2 părți: șoricelă, mentă, rădăcină de calamus, rubarbă Tunguska; 3 părți fiecare: conuri de hamei, semințe de in, pelin; 4 părți fiecare: iedera și rădăcină de lemn dulce; 5 părți fiecare: fructe de pădure negre și frunze de căpșuni. Luați 5 linguri. se amestecă și se toarnă 1 litru de apă clocotită, se strecoară după 1,5 ore. Se bea întreaga infuzie în timpul zilei.
• Pregătiți o colecție de părți egale de stigmate de porumb, păstăi de fasole, violete, muguri de mesteacăn. Luați 2 linguri. amestecul, se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă 20 de minute și se strecoară. Se beau 2-3 linguri. de 3 ori pe zi.
• Se amestecă câte 1 linguriță: frunze de urzică și rădăcină de calamus; 1 lingura fiecare: floare de tei, flori de soc, iarba de coada-calului, boabe de ienupar si maces. Luați 2 linguri. se colectează și se toarnă 450 ml apă clocotită, se strecoară după 15 minute. Luați cu mese dimineața și seara.
• Colectare din aceeași cantitate de frunze de lingonberry, coada-calului, flori de tansy: 2 linguri. colectare, se toarnă 300 ml apă clocotită, se lasă 30 de minute, se strecoară. Luați pe stomacul gol 200 ml dimineața și seara.
• Pregătiți o colecție: 3 părți de mentă, frunze de coacăz, sunătoare, crenguțe de tuia și măces; 4 părți de coada-calului, frunze de lingonberry și stigmate de porumb; 5 părți de pătrunjel și rădăcini de iarbă de grâu. Luați 6 linguri. amestecul, se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă 2 ore și se strecoară. Toate preparate infuzie de băut în timpul zilei.

Tratamentul epididimitei tuberculoase

Epididimita tuberculoasă este tratată diferit față de alte soiuri ale bolii. Se folosesc următoarele metode:

1. Tratamentul medicamentos - numirea medicamentelor antituberculoase (izoniazidă, etambutol, rifampicină, streptomicina etc.). Aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală sau sunt administrate intramuscular, intravenos și endolimfatic (în ganglionii limfatici inghinali).
2. Tratament chirurgical: epididimectomie (îndepărtarea epididimului) sau rezecție testiculară.
3. Tratament de fizioterapie (radiații ultraviolete, terapie cu laser).
4. Tratament spa.

Epididimita la copii

Cauze

Epididimita este rară la copii. Poate fi primar și secundar, nespecific și specific. Orice microbi (de obicei stafilococul) poate deveni agentul cauzal al epididimitei nespecifice, iar agenții patogeni ai brucelozei, tuberculozei și altor infecții specifice pot deveni agentul cauzal al unui anumit proces.

Principalele cauze ale dezvoltării epididimitei la copii:

• boli virale: oreion (oreion), mononucleoză infecțioasă, varicela, infecție cu citomegalovirus, SARS;
• infecții cu transmitere sexuală (sifilis, chlamydia, trichomoniază și altele) transmise copilului de la mamă în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii;
• infecție fungică (cu imunitate redusă la un copil);
• leziuni la nivelul perineului; trebuie exclusă și posibilitatea violenței sexuale;
• patologie congenitală și anomalii ale sistemului genito-urinar (îngustarea uretrei; hipospadias sau subdezvoltarea uretrei și penisului și altele);
• inflamație a capului sau a preputului penisului.

Simptome

Apariția simptomelor epididimitei la copii poate fi precedată de manifestări ale oricărei boli infecțioase (oreion, mononucleoză infecțioasă etc.). În acest caz, manifestările epididimitei se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor zile.

La copiii din primul an de viață, debutul bolii este de obicei acut, cu febră și apariția durerii severe, roșeață și umflături în întregul scrot sau jumătatea acestuia afectată. Copilul devine neliniştit, plânge la atingerea scrotului în timpul procedurilor de igienă, la schimbarea hainelor sau la schimbarea scutecului. Pe fondul creșterii temperaturii, pot apărea vărsături.

La copiii mai mari de un an și la adolescenți, principalele simptome ale epididimitei sunt:

• durere surdă în scrot;
• creșterea temperaturii corpului;
• testiculul este compactat și dureros;
• urinarea poate fi frecventă, însoțită de durere;
• pot exista scurgeri din uretra.

În epididimita tuberculoasă, o evoluție lentă a bolii este caracteristică. Modificările generale ale stării de sănătate a copilului și manifestările locale pot fi ușoare.

Dacă apar manifestări ale bolii, este urgent să contactați un medic pediatru sau un urolog pediatru pentru examinare și tratament în timp util.

Tratament

Un punct important în tratamentul inflamației epididimului la copii este respectarea strictă a repausului la pat. La fel de importantă va fi crearea unei poziții ridicate pentru scrot. În acest scop, copilul poate purta chiloți elastici, iar în poziția culcat sub scrot, puteți pune un scutec sau un prosop pliat. Puteți folosi și un bretele.

Pentru a reduce durerea, folosește aplicarea de frig sub formă de comprese reci sau aplicarea de gheață învelită într-o cârpă. La rece se poate aplica timp de 15-20 de minute, repetând procedura după 4 ore.

Cu dureri ascuțite, se prescriu medicamente antiinflamatoare (Ibuprofen, Naproxen, Nimesil) la o doză de vârstă.

Epididimita de origine virală nu necesită tratament special - modificările inflamatorii dispar de la sine după 3-7 zile.

Pentru epididimita bacteriană, inclusiv infecțiile cu transmitere sexuală, antibioticele sunt prescrise ținând cont de rezultatele examenului bacteriologic (cultură de urină) și de sensibilitatea identificată a agentului patogen la antibiotice. Cele mai frecvent utilizate sunt ceftriaxona, ciprofloxacina, amoxicilina, levofloxacina si alte antibiotice. Doza de antibiotice este prescrisă de medic individual, în funcție de vârsta copilului, greutatea corporală și severitatea evoluției bolii.

După oprirea manifestărilor acute ale bolii, medicul va stabili momentul conexiunii procedurilor fizioterapeutice (diatermie, UHF, comprese de încălzire) și a terapiei absorbabile.

Inflamația epididimului la copii nu reprezintă un pericol pentru viața copilului și se vindecă cu acces în timp util la un medic. Dacă nu este tratat, se poate forma un abces al testiculului (abces). După ce a suferit epididimita, pot apărea complicații - infertilitate în viitor (în special cu leziuni bilaterale).

Prevenirea epididimitei la copii

Pentru a nu complica viața copiilor în viitor și pentru a evita complicațiile sub formă de infertilitate, părinții trebuie să se familiarizeze cu măsurile preventive ale acestei boli:
1. Vaccinarea la timp (la 1 an si la 6 ani) impotriva oreionului va ajuta copilul sa evite aceasta boala sau sa o suporte intr-o forma usoara si fara complicatii; epididimita cu oreion în 20-40% din cazuri poate provoca atrofie testiculară și chiar infertilitate masculină.
2. Respectați în mod regulat igiena personală a organelor genitale ale copilului (spălare, schimbare la timp a lenjeriei).
3. În cazul oricărei boli ale copilului, nu vă automedicați, ci consultați un medic în timp util.

Sex cu epididimita

În cazul unui curs acut de epididimita, pacientului se prescrie repaus la pat și odihnă sexuală.

În cursul cronic al bolii, viața sexuală nu afectează cursul procesului și rezultatul acestuia. În cazul în care epididimita este cauzată de o infecție cu transmitere sexuală, în timpul actului sexual trebuie folosit prezervativul până la obținerea rezultatelor examinărilor de control, indicând eficacitatea tratamentului.

Masturbarea cu epididimita cronică nu este interzisă.

epididimita la femei

Epididimita la femei nu poate fi, deoarece în corpul femeilor nu există gonada masculină (testicul) cu apendicele său. Un analog al acestei boli la femei este inflamația anexelor uterine.

Epididimita la un partener sexual poate fi periculoasă pentru o femeie dacă este cauzată de infecții cu transmitere sexuală (Trichomonas, chlamydia, gonococ, spirochetă sifilitică, ureaplasmă). Când un partener sexual este infectat, se dezvoltă o leziune a organelor genitale feminine (uter și apendice uterine).

Prevenirea bolilor

• Viața sexuală ordonată: relații sexuale monogame (sex cu un singur partener sexual sănătos); abstinența de la excese și perversiuni sexuale; utilizarea prezervativelor în timpul contactelor sexuale ocazionale; examinare regulată pentru promiscuitate neprotejată.
  Prezervativul reduce riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală cu 90%. Examinarea (și eventual tratamentul simultan al ambilor parteneri sexuali) este necesară pentru a evita reinfectarea.
• Igienă personală atentă și regulată, în special la bărbații necircumciși.
• Vaccinarea împotriva oreionului (oreionului).
• Lupta la nivel de stat împotriva pedofiliei.
• Tratamentul în timp util și calificat al bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.