Incidența cu invaliditate temporară (TDOI) este frecvența tuturor cazurilor (zilelor) de invaliditate datorată bolii, accidentării sau altor probleme medicale legate de sănătate în rândul anumitor grupuri ale populației active.
În conformitate cu Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor (1993), au fost elaborate materiale normative și metodologice pentru a îmbunătăți examinarea invalidității temporare (VN) - dreptul cetățeanului Federației Ruse de a s-a realizat secretul informațiilor despre boala lui. În documentul primar de înregistrare (certificat de incapacitate de muncă), care se plătește la locul de muncă, nu există informații despre diagnosticul bolii și este indicat doar motivul incapacității temporare de muncă.
Din anul 1996 a fost introdus un document contabil „Bilet pentru caz finalizat de incapacitate temporară de muncă” cu informații despre diagnosticul pacientului.
Metoda de studiu a ZVUT are următoarele caracteristici:
- accentul pe organizarea studiului VN (colectare de informații, prelucrare și analiză) este transferat către unitatea de sănătate. Acest lucru nu exclude însă studiul și analiza ZVUT la întreprinderile care au unități medicale și sanitare, sau alte forme de îngrijire medicală departamentală;
- a doua caracteristică constă în utilizarea indicatorilor MRT: în noua metodologie, indicatorii MRT ar trebui să fie utilizați mai pe scară largă pentru a evalua calitatea îngrijirii medicale; organizarea expertizei VN;
- din cauza transformărilor semnificative din sectorul de producție și a pierderii principiului îngrijirii medicale pentru lucrători, ținând cont de condițiile nefavorabile și particularitățile muncii, analiza indicatorilor ZVUT prezintă anumite dificultăți;
- din păcate, metoda studierii ZVUT de către f. 16-VN în policlinici și spitale face posibilă analiza stării de sănătate a contingentului de lucru doar luând în considerare cei mai importanți factori biologici (sex și vârstă).
Unitatea de observare este fiecare caz VL completat pe parcursul anului.
Documente contabile si reguli de completare a acestora
Certificatul de incapacitate de muncă are semnificație statistică, juridică și financiară. Partea din față a formularului este completată de medicul curant (un lucrător paramedical autorizat), partea din spate - de către compania în care lucrează pacientul. Coloanele „diagnostic” și „final diagnostic” nu sunt completate; la rubrica „motivul incapacităţii de muncă” se subliniază sau se consemnează tipul de incapacitate de muncă „boală”, „accidentare”, „tratament sanitar-staţiune” etc.. La secţiunea „concediere” zile de incapacitate pt. lucrările sunt înregistrate.
Un cupon pentru un caz de LV completat conține, pe lângă datele pașaportului pacientului, informații despre cauza LV, inclusiv diagnosticul final care indică codul bolii conform ICD X revizuirea. Diagnosticul final este boala de bază care a fost cauza (pretextul) invalidității temporare.
Numărul total de zile de incapacitate de muncă include numărul total de zile pentru HI, indiferent de numărul certificatelor de incapacitate de muncă eliberate.
Toate „cupoanele” sunt colectate, criptate, adunate și dezvoltate folosind tehnologia computerizată. Raportul „Informații privind cauzele invalidității temporare pe ____ an” pentru o rezumare statistică ulterioară este furnizat biroului de statistică al departamentului de sănătate (centre de informare medicală și analitică).
Pe baza datelor raportului de la f. 16-VL, conținând informații despre toate cazurile și zilele de invaliditate, este posibil să se studieze, practic, structura și nivelurile de VL în general pentru toate tipurile de VL, pe sex, vârstă, grupe individuale de boli, în dinamică pe ani. , regiuni (Tabelul 1) ...
Tabelul 1. Indicatori ZVUT, calculati conform raportului f. 16-VN și aplicarea acestora
| Indicator | Unde și de către cine sunt folosite? | ||
| I. unitate sanitară | II. Autoritatea sanitară teritorială | III. Autoritatea de Sănătate a Federației Ruse | |
| Structura cazurilor (zile) de invaliditate din cauza VN | Pentru a stabili cele mai semnificative cauze ale bolilor VL, pierderi economice | ||
| Structura cazurilor de LV în funcție de boală (clasa de boală) | Pentru studiul suplimentar al frecvenței HV pe contingent de muncitori, industrii | -||- | |
| Structura cazurilor de VL pe sex și vârstă, atât în general, cât și din motive individuale, boli | Pentru a studia distribuțiile de sex și vârstă | Pentru a stabili influența sexului și vârstei asupra incidenței TD; determinarea relevanţei acestora | -||- |
| Durata medie a unui caz de VL, atât în general, cât și din motive individuale, boli | Pentru a evalua calitatea furnizării de miere. ajutor, examinare VN, de catre medici, sectie, institutie. Evaluarea poate fi efectuată conform unor date indicative (standarde) | Pentru a organiza controlul calității mierii. asistenta si expertiza | |
| Numărul de cazuri de VN la 100 de muncitori medii anuali (în general, forma 16-VN, pe clase, boli, sex, vârstă) * | Pentru a stabili tendințele HV | Să stabilească dinamica unităților individuale de îngrijire a sănătății; gen, vârstă | Pentru a stabili dinamica pentru regiuni individuale |
| Numărul de zile VL la 100 de muncitori anuali medii (în general pentru boli, sex) * | * Folosit dacă există informații despre numărul de lucrători din zona de servicii a unității de sănătate | ||
În același timp, introducerea de noi sisteme și programe informaționale a făcut posibilă obținerea de informații complete despre persoanele cu handicap temporar, ceea ce este foarte important nu doar pentru stabilirea relațiilor de cauzalitate, ci, în primul rând, pentru organizarea controlului departamental și extradepartamental. asupra calitatii serviciilor medicale, controlul pierderilor economice.din cauza bolii, accidentarii si alte motive.
Statistica morbidității cu invaliditate temporară a primit o mare dezvoltare, mai ales în raport cu grupurile de populație ocupate în economia națională. Invaliditatea temporară este cauzată de afecțiuni ale corpului în care tulburările funcționale cauzate de boală și care interferează cu efectuarea muncii profesionale sunt reversibile, trecătoare.
Invaliditatea temporară poate fi numită pur și simplu morbiditate, deoarece face parte din incidența generală și își repetă dinamica, dar la un nivel mai scăzut (comparativ cu trimiteri).
Până acum, s-a acumulat o mulțime de experiență în analiza morbidității, totuși, așa cum subliniază NF Izmerov și Yu. G. Shirokov în cartea pentru practicieni, „în studiul acestui fenomen, cel mai mare număr de diverse erori, inexactitățile și, în general, concepțiile greșite sunt încă permise.”... Principala este ideea a priori a legăturii directe dintre invaliditatea temporară și condițiile de muncă, ceea ce duce la concluzii eronate atunci când se evaluează nivelurile acesteia la diferite obiecte sau dinamici. În primul rând, ar trebui să ne amintim despre influența asupra nivelului de dizabilitate a multor motive de natură socială, precum și despre faptul că concluziile despre influența unui motiv sau altul pot fi obținute numai pe baza unei analize aprofundate. care ia în considerare întregul set de relații cauză-efect, inclusiv timpul de expunere... În cele mai multe cazuri, nu pot exista dovezi ale impactului schimbării condițiilor de muncă asupra ratei de incidență, dacă după introducerea lor nu a trecut un timp suficient (de obicei cel puțin 3 ani).
Morbiditatea cu invaliditate temporară se formalizează prin acordarea unui concediu medical persoanei bolnave, care stă la baza concedierii. Astfel, concediul medical, care servește la înregistrarea cazurilor de incapacitate de muncă, este un document contabil care are o triplă semnificație (medico-socială, juridică și economică), întrucât permite nu numai să se țină cont de tipul, frecvența și durata. a bolilor, dar și să reglementeze relația dintre bolnav și întreprindere și să determine prejudiciul economic general cauzat de boli. Dinamica morbidității face posibilă evaluarea indirectă a eficacității costurilor de îngrijire a sănătății.
În prezent, principalul document oficial de raportare de stat privind morbiditatea cu invaliditate temporară este formularul „Raport privind cauzele invalidității temporare”, întocmit de comitetele sindicale în formularul 16ВН.
Materialele oficiale de raportare în forma 16VN sunt întocmite pentru întreprinderi în ansamblu sau pentru magazine individuale și au în principal valoare operațională semnal, îndeplinind doar două dintre funcțiile lor inerente, și anume: juridică și economică. În scopuri medicale care necesită o înțelegere profundă a cauzelor morbidității și o abordare rezonabilă diferențiată a dezvoltării măsurilor de sănătate, datele oficiale de raportare nu sunt suficiente. Nepotrivirea lor este determinată, în primul rând, de „impersonalitatea” datelor. Potrivit rapoartelor oficiale, este imposibil să se obțină informații despre pacienți, frecvența bolilor, morbiditatea pe sex, vârstă, profesie, experiență în muncă, impactul fluctuației personalului asupra ratei de incidență etc. Programul de raportare este limitat doar de o puțini indicatori și un număr insuficient de boli în lista bolilor și nu permite luarea în considerare a specificului producției specifice studiate. Toate acestea luate împreună au condus la necesitatea utilizării celor mai detaliate descrise de NV Dogle și A. Ya. Yurkevich (1974), o metodologie cuprinzătoare pentru analiza aprofundată a morbidității cu dizabilitate temporară bazată pe materialele așa-numitei poliție. , sau personal, înregistrarea bolilor. Această tehnică este folosită nu numai în scop științific în efectuarea de studii speciale selective, dar este folosită cu succes de medicii de magazine și de multe întreprinderi industriale avansate. Mai mult, acum la cele mai mari întreprinderi, informațiile despre morbiditate sunt procesate pe un computer folosind programe special dezvoltate. Permite, pe lângă statisticile oficiale, obținerea datelor inițiale necesare pentru fundamentarea recomandărilor de sănătate.
O analiză aprofundată bazată pe înregistrarea poliției a bolilor efectuată cu ajutorul unui „Carte de invaliditate temporară a lucrătorului” special necesită transferul datelor de bază din certificatele de concediu medical eliberate pentru fiecare caz de invaliditate individual pentru fiecare lucrător. O astfel de contabilitate permite introducerea unei unități suplimentare de observație - un lucrător „pe tot parcursul anului” și, pe această bază, împărțiți toți lucrătorii în 2 grupuri principale. Toate persoanele care au lucrat un an întreg de la 1 ianuarie până la 31 decembrie sunt denumite lucrători „pe tot parcursul anului”. Acest contingent permanent de muncitori se stabileste in functie de materialele departamentului de personal al intreprinderii sau in functie de datele numerelor de personal pe baza legitimatiilor personale ale lucratorilor (formular T-2). Este mai omogen din punct de vedere calitativ, întrucât exclude din dezvoltare lucrătorii „non-anual”, adică pe cei angajați și concediați în cursul anului, care nu lucrează tot anul și au un impact negativ asupra ratelor de incidență, întrucât, de regulă, au o incidență mai mare. Astfel, analiza morbidității lucrătorilor „pe tot parcursul anului” vă permite să eliminați influența fluctuației lucrătorilor asupra nivelurilor de morbiditate și să identificați mai precis dependența morbidității de condițiile de muncă, caracteristicile profesionale, experiența de muncă etc. În același scop , se recomandă elaborarea materialelor timp de 3-5 ani, astfel cum în această perioadă bolile specifice fiecărei producții specifice sunt mai pe deplin identificate, iar influența factorilor aleatoriu este mai puțin afectată.
Pentru analiza morbidității cu invaliditate temporară se pot utiliza până la 15 indicatori statistici: cel mai adesea se folosesc indicatori de bolnavi, cazuri și zile de invaliditate la 100 de lucrători. Metodele de calcul ale indicatorilor sunt prezentate în tabel. şaisprezece.
Tabelul 16. Metode de calcul al ratelor de morbiditate
Indicatorii bolnavilor și frecvența cazurilor de invaliditate temporară din cauza bolii sunt de o importanță capitală, reprezintă nivelurile efective de morbiditate și modificările corespunzătoare acestora, cu gruparea corectă a materialului, reprezintă cea mai convingătoare dovadă a influenței. a condiţiilor de muncă asupra sănătăţii lucrătorilor. Cel mai important dintre aceste două criterii este indicatorul persoanelor care au fost bolnave de anumite forme și grupuri de boli, precum și toate bolile luate împreună.
Indicii zilelor de invaliditate, calculați pentru 100 de muncitori „pe tot parcursul anului”, caracterizează pierderile de muncă ale colectivului din cauza bolii și permit judecarea prejudiciului economic cauzat producției în legătură cu pierderea capacității de muncă.
De asemenea, este important să se țină cont de distribuția persoanelor bolnave după frecvența bolilor, arătând proporția bolnavilor de 1, 2, 3, 4 sau de mai multe ori pe an. În această distribuție, este important să se distingă un grup de boli frecvente și de lungă durată (ISD). De obicei, acestea includ toate persoanele care au avut 4 sau mai multe cazuri de boală pe an și care nu au lucrat din cauza bolii mai mult de 40 de zile pe an. Semnificația acestui grup este că are un impact semnificativ asupra ratelor de morbiditate și necesită atenția primară a profesioniștilor din domeniul sănătății, organizațiilor sindicale și administrației. Pe lângă indicatori (coeficienți) intensivi, sunt utilizați și extensii.
În analiza structurii morbidității sunt utilizați coeficienți extinși, ceea ce face posibilă relevarea predominanței relative a greutății specifice a anumitor forme nosologice de boli. Când se compară structura morbidității în dinamică sau pentru întreprinderi individuale, ateliere, zone, este necesar să le evaluăm împreună cu ratele intensive și nu izolat.
La analiza indicatorilor generali, în primul rând, se evaluează nivelul de morbiditate în ansamblu pentru fabrică, magazine individuale, grupuri profesionale. Pentru comparație, se folosesc date comparabile despre plante similare din industrie, precum și materiale din literatura științifică. Datele orientative pentru evaluarea incidenței sunt date în tabel. 17.
Tabelul 17. Evaluarea aproximativă a ratelor de incidență cu invaliditate temporară (după E. L. Notkin).
| Nivel | Procentul de bolnavi | Invaliditate temporară la 100 de angajați | |
| număr de cazuri | număr de zile | ||
| Foarte inalt | 80 și mai mult | 150 și mai mult | 1500 și mai mult |
| Înalt | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Peste medie | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| In medie | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Sub medie | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Mic de statura | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Foarte jos | Mai puțin de 35 | Mai puțin de 50 | Mai puțin de 500 |
De mare importanță pentru obținerea de date comparative convingătoare este selecția preliminară corectă a materialului - selecția anumitor grupuri de persoane care sunt și nu sunt afectate de factorul studiat (și întocmirea tabelelor corespunzătoare). Pentru evitarea erorilor în analiza materialelor statistice, se folosesc așa-numiții indicatori standardizați (permițând eliminarea influenței unor factori aleatori, sex, vârstă etc.), iar fiabilitatea diferențelor dintre indicatorii comparați este determinată de elevul. test (sau în alt mod).
Un studiu aprofundat al morbidității nu încalcă sistemul existent de înregistrare oficială și contabilitate a invalidității temporare, deoarece unitatea de observare, procedura de contabilitate și raportare și o serie de alte puncte rămân neschimbate.
Modificările se fac doar în gruparea materialului statistic și în procesul de elaborare a datelor și de analiză a morbidității, ceea ce permite o înțelegere mai diferențiată a cauzelor morbidității în fiecare grup selectat.
Pentru soluționarea corectă a problemelor de management al sănătății lucrătorilor și dezvoltarea măsurilor recreative care vizează reducerea incidenței morbidității, o înțelegere profundă a motivelor care susțin un anumit nivel al acestuia și dovezi de încredere ale influenței anumitor factori asupra acesteia, în primul rând industriale si profesionale se impun eliminarea sau reducerea expunerii.care este cea mai reala. Scăderea morbidității cu invaliditate temporară are semnificație nu numai socială, ci și economică, deoarece contribuie la menținerea unui număr semnificativ de lucrători din sectorul de producție.
Efectuarea lucrărilor care vizează reducerea incidenței invalidității temporare ar trebui să se bazeze pe o înțelegere clară a cauzelor acesteia și pe posibilitatea de a lua măsurile necesare. Indicatorii statisticilor de sănătate sunt strâns legați între ei, iar o încercare insuficient gândită de a influența declinul unuia dintre ei duce inevitabil la o creștere a celuilalt. De exemplu, o reducere nerezonabilă a acordării concediului medical pentru incapacitate temporară de muncă poate afecta o creștere a morbidității spitalicești, o ieșire mai devreme la dizabilitate etc., până la creșterea ratei mortalității la o vârstă mai fragedă.
© V. O. Shchepin, 2012
UDC 614.2: 312.6 (470 + 571) „2007-2010”
V.O. Shchepin
INCIDENTA CU PIERDEREA TEMPORARĂ A OCUPAȚII DE MUNCĂ A POPULAȚIEI
ALE FEDERATIEI RUSE1
Institutul Național de Cercetare în Sănătate Publică FSBI, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova
Articolul prezintă rezultatele calculării și analizei structurii și frecvenței morbidității cu dizabilități temporare (TDD) în Federația Rusă în perioada 2007-2010. Se face o evaluare calitativă a indicatorilor ZVUT, se determină volumele financiare ale pierderilor de muncă și costurile pentru acordarea de îngrijiri medicale și asigurări sociale pentru boală. Sunt prezentate diferențe semnificative de gen în ceea ce privește frecvența și durata invalidității temporare, care necesită o abordare specifică atunci când se elaborează măsuri de prevenire și reducere a acesteia.
Cuvinte cheie: morbiditate cu dizabilitate temporară (TMD), structura TMD, frecvența TMD, evaluare calitativă a TMD, evaluare economică a TMD, invaliditate temporară (TM), caz LV, zi LV
MORBIDITATEA POPULAȚIEI HANDICAPUL TEMPORAR ÎN FEDERAȚIA RUSĂ
Institutul Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova
Articolul prezintă rezultatele calculului și analizei structurii și ratei morbidității invalidității temporare în Federația Rusă în perioada 2007-2010. Se dă evaluarea calității indicatorilor de morbiditate a invalidității temporare. Se stabilesc volumele financiare ale pierderilor de muncă și costurile asistenței medicale și asigurărilor sociale de boală. Sunt demonstrate diferențe semnificative de gen în ceea ce privește rata și durata invalidității temporare. Sunt discutate aspectele care necesită o abordare specifică pe parcursul desfășurării activităților de prevenire și scădere a morbidității invalidității temporare.
Cuvinte cheie: morbiditate invaliditate temporara, structura, rata, evaluarea calitatii, evaluarea economica, invaliditate temporara, caz, zi
Morbiditatea cu invaliditate temporară (TMD) este unul dintre tipurile de morbiditate din punct de vedere al posibilității de apel și servește ca un indicator important în evaluarea stării de sănătate a populației active. ZVUT caracterizează prevalența acelor cazuri de îmbolnăvire a lucrătorilor care au implicat absenteism și, prin urmare, studiul și analiza acestuia au nu numai o mare semnificație socio-igienică, ci și socio-economică.
Sarcina principală a studiului ZVUT este de a pregăti materiale științifice și analitice pentru fundamentarea și dezvoltarea ulterioară a unui set de măsuri specifice pentru reducerea incidenței lucrătorilor în stat, industrie, întreprindere (organizație), precum și morbiditatea individuală.
Metodologia de cercetare
Scopul acestui studiu a fost calculul, analiza și evaluarea principalilor indicatori ai HRT în populația Federației Ruse. Obiectul studiului este populația activă, subiectul este morbiditatea înregistrată a acesteia, unitățile de observare sunt un lucrător, un caz și o zi de invaliditate.
Principalul material de cercetare este formularul nr. 16-VN „Informații privind cauzele invalidității temporare” pentru anii 2007-2010, conform căruia structura invalidității temporare (TM) a fost calculată în cazuri și în zile, durata medie a unui caz. de VL, numărul de cazuri (zile) VN pentru 100 de angajați. Pentru a calcula indicatorii intensivi, am luat date din studiile eșantion realizate de Rosstat privind numărul de oameni angajați în economia Federației Ruse în perioada 2007-2010.
Pentru o evaluare calitativă a indicatorilor ZVUT, „Scara de evaluare a indicatorilor de morbiditate cu
V.O. Shchepin - Dr. med. Ştiinţe, prof., Membru corespondent. RAMS, deputat. dir. de către științific. munca (495 917-92-75).
VUT ", elaborat de E. L. Notkin (1979). Folosind date de la Rosstat privind dezvoltarea economică a Federației Ruse, se oferă o estimare aproximativă a volumului costurilor financiare și a pierderilor datorate VUT.
Rezultatele cercetării
În perioada 2007-2010. în Federația Rusă, în medie, au fost înregistrate 30,4 milioane de cazuri de HV pe an, cu o durată totală de 395,9 milioane de zile sau 1,1 milioane de ani-persoană. În medie, 70,1 milioane de persoane erau angajate în economia țării anual, astfel ponderea șomerilor în cursul anului a constituit 1,6% din numărul lucrătorilor.
Structura VN. De 4 ani, structura cauzelor VL nu a suferit modificări semnificative nici în cazuri, nici în zile.
În 2010, au fost înregistrate 29,4 milioane de cazuri și 385,1 milioane de zile VL. În structura cauzelor LV, bolile joacă un rol principal, reprezentând 82,4% în cazuri și 88,1% în zilele de invaliditate. VL pentru îngrijiri medicale este de 17,6% în cazuri și 11,8% în zile, alte motive - mai puțin de 0,1% atât în cazuri, cât și în zile.
1Sursele primare de informații sunt materialele statistice ale Rosstat și ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia.
Principalele cauze de invaliditate în cadrul claselor de afecţiuni sunt: dintre bolile respiratorii - infecţiile respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare (69,0% din cazuri şi 60,1% din zile); cauzele externe includ fracturile membrelor (24,5% din cazuri și 45,2% din zile), leziuni superficiale (25,2% din cazuri și 14,0% din zile), luxații, entorse și suprasolicitari (14,4% din cazuri și 11,3% zile); dintre bolile sistemului circulator - boli caracterizate prin hipertensiune arterială (54,5% din cazuri și 40,1% din zile), cardiopatie ischemică (17,4% din cazuri și 24,5% din zile), boli cerebrovasculare (12,1% din cazuri și 18,2% din cazuri). de zile); dintre bolile sistemului digestiv - boli ale ficatului, vezicii biliare, tractului biliar și pancreasului (29,2% din cazuri și 33,4% din zile), gastrită și duodenită (23,7% din cazuri și 17,6% din zile), ulcer gastric și duoden ( 11,2% din cazuri și 14,6% din zile); dintre bolile aparatului genito-urinar - boli ale rinichilor și ale tractului urinar (40,3% din cazuri și 42,6% din zile), boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine (26,4% din cazuri și 26,0% din zile).
La bărbați, bolile au cauzat 95,9% din cazuri și 97,6% din zilele VL, iar la femei - doar 74,5 și, respectiv, 81,8%, inclusiv VL pentru sarcină, naștere și perioada postpartum. Aceste diferențe, în primul rând, sunt asociate cu prezența în structura cauzelor incapacității VL de muncă, asociate nu cu încălcări ale sănătății personale și incapacitatea de a lucra, ci cu îngrijirea altuia - o persoană bolnavă, cel mai adesea un copil.
În ceea ce privește pierderile de muncă, VN pentru îngrijirea pacientului este înaintea bolilor sistemului circulator, pe locul doi după bolile sistemului respirator, cauzele externe și bolile sistemului musculo-scheletic. În total, aceasta este de 114,8 mii persoane-ani de dizabilitate pentru femei și 10,0 mii pentru bărbați.
Unul din patru cazuri (25,4%) și unul din cinci până la șase zile (18,1%) de absenteism pentru femei este asociat cu îngrijirea pacientului. Aceasta este a doua cea mai frecventă cauză de dizabilitate la femei după VL în bolile respiratorii în ceea ce privește frecvența și durata totală. Pentru bărbați, ponderea îngrijirii pacienților este fundamental mai mică - 4,0% din cazuri și 2,4% din zile.
Durata VN. În 2007-2010. durata medie a unui caz de VL practic nu s-a schimbat și a fost din toate motivele 12,9-13,1 zile, iar pentru boli - 13,8-14,0 zile.
Totodată, în acești ani, durata medie a unui caz de LV nu a scăzut, ci nesemnificativ, ci a crescut constant atât la femei (cu 1%), cât și la bărbați (cu 2,0-2,4%), ceea ce sugerează o creștere a severitatea.boală sau o scădere a eficacității tratamentului.
boli a fost de 24,9 zile; traumatisme, intoxicații și cauze externe - 22,6 zile; tulburări psihice și comportamentale - 22,0 zile; boli ale sistemului circulator - 16,6 zile; boli ale țesutului musculo-scheletic și conjunctiv - 15,4 zile; boli ale sistemului nervos - 14,0 zile; boli ale sistemului digestiv - 13,9 zile.
Incapacitatea de muncă a bărbaților în toți anii este în medie mai mare decât cea a femeilor: din toate motivele - cu 1,7-1,9 zile (cu 13-16%), iar din motive de boală - cu 0,6-1,0 zile (cu 5-). 7%).
Durata unui caz de LV la bărbați este semnificativ mai mare decât la femei, cu boli infecțioase - cu 8,2 zile (cu 39,1%), cu neoplasme - cu 5,5 zile (cu 22,6%), cu boli ale sistemului circulator - cu 3,4 zile (cu 22,5%), boli ale sistemului genito-urinar - cu 2,1 zile (cu 18,5%).
La femei, cazul VL din cauza leziunilor, intoxicațiilor și cauzelor externe este semnificativ mai lung decât la bărbați - cu 2,4 zile (cu 11,1%) și pentru tulburările mintale și tulburările de comportament - cu 7,6 zile (cu 40, 2%).
Durata unui caz de îngrijire a pacientului pentru bărbați și femei este practic aceeași - 8,4 și, respectiv, 8,9 zile.
Frecvența VL și pierderea forței de muncă. Pentru perioada 2007-2010, la 100 de salariaţi, numărul zilelor de invaliditate din toate motivele a scăzut cu 2,3% şi a constituit 551,6 zile, numărul cazurilor de VN a scăzut cu 3,2% şi a constituit 42,1. Este necesar să se acorde atenție faptului că această reducere a avut loc complet și consecvent în detrimentul bărbaților, pentru care s-a ridicat la 7,9%, respectiv 9,8%. Pentru femei, valoarea indicatorului de-a lungul anilor a fost instabilă și cea mai mare în 2008 și 2009, iar apoi a scăzut în 2010, dar față de 2007 a crescut în continuare cu 2,2 și 1,1%.
Indicii VL datorate bolilor atât în zile, cât și în cazuri au scăzut cu 3,6 și 4,9% și au însumat (la 100 lucrători) 486,0 zile și 34,7 cazuri. La bărbați, această reducere a fost de natură a unei tendințe și a fost mai intensă. Deci, reducerea în zile a fost de 8,3%, iar în cazuri - 10,4%. La femei, vârfurile VL pentru boli scad și în 2008 și 2009, iar față de 2007, numărul de zile a crescut cu 0,8%, în timp ce numărul cazurilor a scăzut cu 0,2%.
Peste 4 ani, VL pentru consecințele cauzelor externe la bărbați a scăzut în zile cu 11,2%, în cazuri cu 12,0%. La femei, numărul cazurilor nu s-a modificat, dar numărul zilelor a crescut cu 5,6%. VL din cauza bolilor musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv la bărbați nu sa schimbat în zile, iar în cazuri - nesemnificativ (cu 2,0%), dar a scăzut. La femei, numărul cazurilor nu s-a modificat, în timp ce numărul zilelor a crescut cu 6,3%. VL pentru bolile respiratorii a scăzut la bărbați în zile cu 11,1%, în cazuri - cu 12,2%. Pentru femei, această reducere a fost de doar 1,3%, respectiv 2,3%. VL pentru boli ale sistemului circulator a scăzut la bărbați în zile cu 3,3%, în cazuri cu 2,9%, la femei - cu 3,4 și, respectiv, 2,3%.
Pe fondul scăderii VL din cauza bolilor, a existat o creștere a VL în îngrijirea pacientului. Deci, în zile (la 100 de lucrători) a crescut cu 8,1%, iar în cazuri - cu 5,7%, iar pentru bărbați această creștere a fost de 10,6 și 9,1%, iar pentru femei - 8,4 și respectiv 6,2%.
Trebuie remarcat faptul că, indiferent de vectorul și intensitatea modificărilor valorilor indicatorului MRT (la 100 de bărbați și femei care lucrează), indicatorii VL în rândul femeilor au fost întotdeauna semnificativ mai mari decât în rândul bărbaților, iar aceste diferențe cresc anual.
ridicare. Astfel, VL a femeilor din cauza bolilor a fost mai mare decât a bărbaților în zile: în 2007 - cu 18,2%, iar în 2010 - deja cu 29,9%; în cazuri: în 2007 - cu 23,9%, iar în 2010 - deja cu 38,0%. Din toate motivele sale, diferențele de gen în VL sunt și mai expresive. Deci, în 2007-2010. excesul de VL al femeilor față de bărbați a crescut în zile de la 39,6 la 54,9%, în cazuri - de la 58,3 la 77,4%.
În 2010, au fost
54,1 cazuri de VL, inclusiv 13,8 pentru alăptare și 40,3 pentru propria boală. Pentru bărbați, acești indicatori au fost de 30,5, respectiv 29,2 cazuri, adică cu 43,6 și 27,5% mai puțini. La fiecare 100 de bărbați care lucrează, sunt doar 1,2 cazuri de incapacitate de muncă în îngrijirea bolnavilor, adică de 11,5 ori mai puține decât în rândul femeilor.
În rândul femeilor, cele mai frecvente cazuri (la 100 de lucrători) sunt bolile respiratorii - 14,5 cazuri; pentru boli ale țesutului musculo-scheletic și conjunctiv, această cifră este de 5,3; sistemul circulator - 4,2; boli asociate cu sarcina, nașterea și perioada postpartum - 3,3; consecințele cauzelor externe - 2,9; boli ale sistemului genito-urinar - 2,8; organe digestive - 2,0; neoplasme - 1,1; boli ale sistemului nervos; piele și țesut subcutanat - 1 caz. Aceste motive reprezintă un total de 38,1 cazuri (94,5% din toate cazurile de boli).
La bărbați (la 100 de lucrători), se înregistrează cel mai adesea cazuri de boli respiratorii - 10,1; urmate de boli ale țesutului musculo-scheletic și conjunctiv - 4,8; consecințele cauzelor externe - 4,4; sistemul circulator - 3,4; organe digestive - 1,8; piele și țesut subcutanat - 0,9; sistemul genito-urinar - 0,8. Aceste motive reprezintă 26,2 cazuri (89,7% din toate cazurile de boală).
În 2010, au fost 673,0 VL zile la 100 de femei care lucrează, inclusiv 122,1 zile pentru îngrijirea bolnavilor și 550,5 zile pentru propria boală. Pentru bărbați, acești indicatori au fost de 434,3 și, respectiv, 423,8 zile, adică cu 35,5 și 23,0% mai puțini. La fiecare 100 de bărbați care lucrează, există doar 10,3 zile de incapacitate de muncă în îngrijirea bolnavilor, adică de 11,9 ori mai puțin decât la femei.
Bolile respiratorii sunt cele mai mari în ceea ce privește pierderile de muncă la 100 de femei care lucrează - 133,4 zile; țesut musculo-scheletic și conjunctiv - 83,3 zile; consecințele cauzelor externe - 70,0 zile; boli ale sistemului circulator - 62,8 zile; boli asociate cu sarcina, nașterea și perioada postpartum - 51,0 zile, care în total reprezintă 400,5 zile, sau 72,8% din toate zilele VL pentru boală.
La 100 de oameni care lucrează, cele mai mari pierderi de muncă se datorează consecințelor cauzelor externe -
95,2 zile de incapacitate de muncă; boli respiratorii - 88,2 zile; țesut musculo-scheletic și conjunctiv - 71,5 zile; sistemele circulatorii - 61,9 zile, care reprezintă în total 316,8 zile, sau 74,8% din toate zilele VL pentru boală.
Semnificativ mai mult decât la femei, numărul de zile VL la bărbații cu boală coronariană este de 2,3 ori; ulcere ale stomacului și duodenului - cu 85,2%; tuberculoza - cu 74,5%; cu fracturi ale craniului
pas și oase faciale, leziuni intracraniene - cu 70,0%; leziuni superficiale - cu 55,5%.
La femei, semnificativ mai mult decât la bărbați, numărul de zile VL cu neoplasme este de 2,1 ori (inclusiv în cazul celor maligne - cu 46,6%); boli ale sângelui, organelor care formează sânge - de 3,6 ori; boli ale sistemului genito-urinar - de 3,1 ori (inclusiv boli ale rinichilor și ale tractului urinar - cu 78,1%); astm și stare de astm - de 2,1 ori; boli ale sistemului endocrin - cu 88,9% (inclusiv diabet zaharat - cu 33,3%); boli ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului - cu 65,7%; faringita si amigdalita acuta - cu 70,0%; boli caracterizate prin hipertensiune arterială - cu 67,0%; infecții respiratorii acute ale tractului respirator superior - cu 56,0%; boli ale sistemului nervos - cu 51,7%, bronșită și emfizem - cu 39,1%.
Evaluarea calitativă a VN. Scara indicatorilor VLT (Notkin EL, 1979) are 7 niveluri de evaluare a VL: foarte scăzut (mai puțin de 50 de cazuri la 100 de lucrători), scăzut (50-59), sub medie (60-79), mediu (80-99). ), peste medie (100-119), mare (120-149) și foarte mare (150 de cazuri sau mai mult). În zilele de incapacitate de muncă, aceste valori sunt majorate de 10 ori.
În conformitate cu această scală, peste 4 ani, indicii VL intensivi din toate motivele sunt denumiți „scăzuți” în numărul de zile și „foarte scazuți” în numărul de cazuri. Indicii VL datorate bolilor după numărul de cazuri sunt „foarte mici”, iar după numărul de zile în 2006-2009. - cu un exces minim se referă la nivelul „scăzut”, iar în 2010 – „foarte scăzut”.
La bărbați, indicii VL atât în cazuri cât și în zile se referă la nivelul „foarte scăzut” și nu reprezintă mai mult de 60-85% din valoarea de tranziție la nivelul următor. La femei, VL în zile este „scăzut” pentru boli și „sub medie” – din toate motivele, iar în cazuri – „scăzut” pentru boli și din toate motivele.
Scala ZVUT prevede și o evaluare a „proporției celor bolnavi” din numărul total de lucrători. Chiar și presupunând că fiecare caz de ZVUT pe parcursul anului este nerecurent cu înregistrarea personificată, proporția celor cu handicap temporar nu depășește 42-44% din toate motivele VL (valoarea indicatorului este sub medie), și din motive dintre boli este de 35-37% (valoare scăzută). Pentru bărbați, toate valorile indicatorului sunt „foarte scăzute”, pentru femei - „medie” din toate motivele și „sub medie” pentru boli.
Un indicator important pentru evaluarea sănătății este „indicele de sănătate” (HI), care determină proporția persoanelor care nu sunt bolnave în totalul populației sau a grupurilor sale individuale. De regulă, IZ se calculează pe baza rezultatelor unui studiu aprofundat al incidenței folosind metoda de înregistrare a poliției. În același timp, din punctul nostru de vedere, o anumită evaluare a IZ a populației active este posibilă folosind datele din Formularul nr. 16-VN.
Scăzând proporția persoanelor bolnave din numărul total de lucrători, obținem valoarea condiționată a IZ, care pentru 4 ani este de 56-58% pentru toate motivele de VL și 63-65% pentru boli, ceea ce corespunde nivelurilor „medie”. " și "peste medie".
Media pentru 4 ani IZ la femei este de 45,3% din toate motivele VL și 58,9% pentru boli și se referă la nivelul „sub medie” și „medie”, iar la bărbați - 67,5 și, respectiv, 68,7%, adică „peste medie” și este foarte aproape de nivelul „înalt” (de la 70,0%).
De subliniat că în cazul înregistrării a mai mult de un caz de HI la un individ angajat, „proporția bolnavilor” va scădea, iar IH - va crește.
Povara economică a HV. Fără să ne pretindem a fi exhaustivi, să încercăm să stabilim ordinea pierderilor economice și a cheltuielilor pentru HI, care constau în produsul intern brut (PIB) neprodus, plățile de asigurări sociale în caz de boală, costurile asistenței medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale. un pacient, cheltuielile personale ale cetățenilor pentru medicamente și servicii medicale.
În 2010, în Federația Rusă au fost înregistrate 29,4 milioane de cazuri de OST cu o durată totală de 385,1 milioane de zile, în urma cărora s-au pierdut aproximativ 1,1 milioane de ani-om din procesul de producție.
Numărul mediu anual de oameni angajați în economie a fost de 67,6 milioane de oameni (47,6% din populația țării), iar PIB-ul Rusiei a fost de 44,9 trilioane de ruble. Pe baza acestui fapt, au fost contabilizate 675,5 mii de ruble pentru fiecare care lucrează efectiv. din PIB-ul produs și, în consecință, din cauza numărului de persoane cu handicap temporar, aproximativ 713 miliarde de ruble nu au fost produse. PIB.
Salariul mediu lunar nominal acumulat a fost de 21,0 mii de ruble. pentru un muncitor. Cu condiția ca plățile pentru HV să fie de 90% din salarii (experiență de muncă insuficientă, salarii mari), aproximativ 266 de miliarde de ruble au fost cheltuite pentru asigurările sociale pentru HI în cursul anului.
Grupele de populație cele mai frecvent utilizate, cum ar fi „copii” (sub 18 ani), „aptă de muncă” (16-55 / 60 de ani), „adulti” (18 ani și peste), „angajați în economie „(15-72 de ani) ), se suprapun între ele în ceea ce privește vârsta și îngreunează calcularea cu exactitate a costului acordării de îngrijiri medicale lucrătorilor.
Totodată, o analiză a structurii de vârstă a persoanelor care au primit principalele tipuri de îngrijiri medicale arată că proporția adulților care nu au atins vârsta de pensionare (intervalul de vârstă este 18-55/60 de ani, adică mai puțin de pentru alte grupuri ale populației în vârstă de muncă) reprezintă 54% dintre cei internați și 43% dintre cei care au primit îngrijiri medicale de urgență. În structura cazurilor de morbiditate generală, persoanele din această categorie de vârstă constituie 44%, primare - 43%, cererile de îngrijiri medicale (a nu se confunda cu vizitele) - 38%, iar în rândul persoanelor fizice, pacienții înregistrați - 49%. Aceste date sugerează că nu mai puțin de 40-45% din costurile furnizării de asistență medicală în cadrul programului de garanții de stat, a căror valoare este egală cu 1.449,9 miliarde de ruble, revine populației active, care este de aproximativ 580-650 de miliarde de ruble. .
Ponderea cheltuielilor personale ale cetăţenilor muncitori nu poate fi proporţional mai mică decât ponderea lor în structura populaţiei, întrucât oamenii muncitori aparţin categoriei cu cele mai mari capacităţi financiare şi cel mai puţin asigurate cu diverse subvenţii şi beneficii. În această condiție, valoarea fondurilor cheltuite personal este de cel puțin 412 miliarde de ruble. (cheltuielile gospodăriei pentru îngrijirea sănătății s-au ridicat la 865,5 miliarde de ruble).
Astfel, volumul total al costurilor directe și al pierderilor indirecte în timpul HI în 2010 s-ar fi putut ridica la peste 2 trilioane de ruble, sau aproximativ 4,5% din PIB.
Concluzie
Rezultatele studiului au arătat că există diferențe semnificative de gen în ceea ce privește volumul, structura, frecvența și durata VL, ceea ce necesită o abordare specifică a dezvoltării măsurilor de reducere și prevenire a VL.
Frecvența și numărul de zile ale VL practic nu se schimbă la femei, în timp ce la bărbați scade treptat, ceea ce este puțin probabil să fie asociat cu întărirea sănătății lor. Durata medie a unui caz de LV este probabil să crească, în special la bărbați.
Pe fondul unei scăderi ușoare a VL din cauza bolilor, crește în îngrijirea pacientului atât în cazuri, cât și în zile și durată. Din punctul nostru de vedere, acesta este în primul rând rezultatul unor astfel de schimbări sociale în societate precum trecerea la o familie formată din una sau două generații, creșterea numărului de familii incomplete (atât cu copii, cât și fără copii), subdezvoltarea sistem social de îngrijire a pacientului în condiții la domiciliu sau staționar.
Apare o contradicție pronunțată între IZ-ul ridicat (sau ratele scăzute ale TEMP) ale bărbaților care lucrează și ratele reale ale mortalității acestora la vârsta de muncă.
Dintre femeile care lucrează, sunt mai mici, se îmbolnăvesc mai des, dar mor, totuși, mult mai rar, ceea ce nu poate fi explicat doar prin rata de mortalitate super-mare a bărbaților, inclusiv a celor subite, din cauza bolilor sistemului circulator. și cauze externe. Chiar și după excluderea acestor clase de cauze de deces, rata mortalității la bărbați este de 2,7 ori mai mare. Studiul motivelor pentru care bărbații nu merg la instituțiile de îngrijire a sănătății ar trebui să facă obiectul unor cercetări independente.
Calculele au confirmat impactul semnificativ al pierderilor de muncă din ZVUT asupra formării potențialului economic al țării și a costurilor financiare ridicate asociate societății și individului.
Acest tip de înregistrare specială a fost introdus pentru înregistrarea bolilor la lucrători și acoperă cazurile de boală însoțită de invaliditate temporară (IT). Morbiditatea cu VUT este de mare importanță atât pentru evaluarea stării de sănătate a populației active, cât și pe plan economic și social.
Consiliul de Miniștri al Republicii Belarus a adoptat Rezoluția nr. 664 din 06.05.1999 „Cu privire la stabilirea raportării statistice de stat privind cauzele morbidității la populația ocupată cu TD”. Ministerul Statisticii si Analizelor aprobat Raportarea statistică de stat prin f. Nr. 16-VN „Raport privind cauzele de morbiditate a populaţiei ocupate cu invaliditate temporară”. Ministerul Sănătății a întocmit o „Lista de boli, leziuni și alte cauze de invaliditate temporară” (VN), adaptată la ICD-10.
Pentru a efectua o analiză statistică a incidenței VUT, instituțiile de tratament și profilactic trebuie să asigure criptarea diagnosticelor în fișele medicale (certificate de incapacitate de muncă) pe baza ICD-10.
Se efectuează studiul morbidității cu VUT Metoda continuă. Unitatea de contabilitate- fiecare caz de invaliditate prin îmbolnăvire a unui lucrător într-un an dat. Document contabil primar- „Certificat de incapacitate de muncă”, care se completează de medicul unității medicale și se prezintă lucrătorului la locul de muncă. Raport despre cauzele morbidității populatia de la VUT la f. 16-VN sunt completate de întreprinderi, instituții, organizații pe baza criptării diagnosticului final în certificatul de incapacitate de muncă la finalul cazului VN. Datele acestui raport permit calcularea indicatorilor care caracterizează incidența TD.
Calculul indicatorilor se poate face în ansamblu conform fișei de raportare, la rândul 69 „Total pentru boli” și pentru fiecare rând (diagnostic).
Principalii indicatori pentru analiza incidenței TD.
1) numărul de incidente de incapacitate de muncă la 100 de salariați:
Numărul salariaților - (numărul de angajați la 1.01 + numărul de angajați la 31.12) / 2
În Republica Belarus în 2004 existau 65 de boli la 100 de lucrători.
2) numărul de zile de incapacitate de muncă la 100 de salariaţi
În Republica Bashkortostan în 2004, 692 de zile HI la 100 de angajați.
3) durata medie a unui caz de morbiditate cu TD:
4) structura morbidității cu VUT (în cazuri și zile):
Atunci când se analizează incidența DT, acești indicatori sunt prezentați nu numai în termeni generali, ci și pentru boli individuale, ateliere, profesii etc.
Formularul 16-VN nu permite un studiu aprofundat al morbidității în rândul lucrătorilor, întrucât acest document de raportare nu conține informații despre numărul de bolnavi, despre frecvența îmbolnăvirilor la fiecare lucrător. Acest lucru este posibil pe baza unei înregistrări de poliție a morbidității folosind carduri personale speciale completate pentru fiecare lucrător. O astfel de contabilitate vă permite să identificați bolile frecvente și pe termen lung și să calculați „indicele de sănătate”:
5) proporția celor care nu au fost niciodată bolnavi („indicele de sănătate”):
Muncitor pe tot parcursul anului - care a lucrat la această întreprindere de cel puțin un an.
6) proporția de pacienți des (pe termen lung):
7) proporția de pacienți care au fost adesea și pentru o lungă perioadă de timp:
LA De multe ori bolnav includ lucrătorii care au avut 3 sau mai multe cazuri de incapacitate de muncă pentru boli omogene sau 4 sau mai multe cazuri pentru boli eterogene în cursul anului. LA Bolnav pe termen lung- a avut 30 sau mai multe zile de incapacitate de muncă pentru boli omogene sau 40 sau mai multe zile pentru boli eterogene. Unii dintre lucrători nu au cazuri de incapacitate de muncă, o parte semnificativă se îmbolnăvesc de 1-2 ori pe an, iar doar un număr mic de lucrători se îmbolnăvesc de 4 sau mai multe ori pe an. Proporția celor care sunt adesea și de mult timp bolnavi dă cel mai mare număr de zile de invaliditate.
8) frecvența bolilor - numărul de boli per 1 pacient:
9) procentul de incapacitate de muncă (procentul persoanelor care nu au lucrat condiționat în anul de raportare):
Pentru identificarea tiparelor, ratele de incidență cu TD sunt calculate în funcție de sex, vârstă; profesii, ateliere etc.
Nivelurile și structura morbidității cu TD în Republica Belarus în 2004.
1) Structura morbidității după numărul de cazuri de incapacitate de muncă(la 100 de angajati)
Locul 1: ORI - 22,91
Locul 2: asistenta medicala - 12,97
Locul 3: leziuni traumatice ale membrelor - 5,86
Locul 4: manifestări neurologice ale osteocondrozei lombare și toracice - 5,06
2) Structura morbidității după numărul de zile de incapacitate de muncă(la 100 de angajati):
Locul 1: ORI - 143 zile
Locul 2: leziuni traumatice ale extremităților - 110,66 zile
Locul 3: îngrijiri medicale - 88,59 zile
Locul 4: manifestări neurologice ale osteocondrozei lombare și toracice - 51,87 zile
MODULUL 3.8. EXPERȚIA DE HANDICAP TEMPORAR
MODULUL 3.8. EXPERȚIA DE HANDICAP TEMPORAR
Scopul studierii modulului: să studieze organizarea examenului de invaliditate temporară și procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară.
După studierea temei, elevul trebuie stiu:
Concepte de bază de examinare a invalidității temporare;
Organizarea examinării invalidității temporare în instituțiile medicale;
Tipuri de invaliditate temporară;
Reguli de eliberare, procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară;
Indicatori statistici de morbiditate cu invaliditate temporară;
Metodologia de calcul a ratelor de incidență cu invaliditate temporară.
Studentul trebuie a fi capabil să:
Calculați, analizați și interpretați indicatorii statistici de incidență cu invaliditate temporară;
Întocmește actele care atestă invaliditatea temporară;
Utilizați cunoștințele acumulate în practica unui medic.
3.8.1. Bloc informativ
Invaliditate temporară - starea corpului uman cauzată de boli, traumatisme și alte cauze în care disfuncționalitățile sunt însoțite de imposibilitatea îndeplinirii sarcinilor profesionale în condiții normale de muncă pentru o anumită perioadă de timp, i.e. sunt reversibile.
Examinarea invalidității temporare - unul dintre tipurile de expertiză medicală, al cărei scop principal este evaluarea stării de sănătate a pacientului, a calității și eficacității tratamentului, a capacității de a desfășura activități profesionale, precum și de a determina gradul și momentul invalidității temporare.
Documentele care atestă invaliditatea temporară și care confirmă eliberarea temporară de la locul de muncă (studii) sunt „Certificatul de incapacitate de muncă”, în unele cazuri - certificate după forma stabilită, de exemplu „Certificat de invaliditate temporară a unui elev, student al unei școli tehnice”. , școală profesională, despre boală, carantină și alte motive de absență a unui copil care frecventează școala, o instituție preșcolară ”(f. 095/y).
Principalul document statistic de înregistrare a bolilor cu invaliditate temporară este „Informații privind cauzele invalidității temporare” (f. 16-VN). Acest document vă permite să analizați nivelul și structura bolilor individuale în cazurile și zilele de invaliditate. Pentru unificarea formării raportului statistic de stat al unei instituții medicale și preventive se folosește „Biletul pentru caz finalizat de incapacitate temporară de muncă” (f. 025-9 / u-96).
Organizarea examenului de invaliditate temporară, procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, analiza morbidității cu invaliditate temporară sunt prevăzute în secțiunea 8 din capitolul 3 și secțiunile 2, 3 din capitolul 20 din manual. Procedura de completare a certificatului de incapacitate de muncă este dată în Anexa 10.
3.8.2. Teme de auto-studiu
1. Să studieze materialele capitolelor corespunzătoare ale manualului, modulului, literaturii recomandate.
2. Răspundeți la întrebările de securitate.
3. Dezasamblați problema de referință.
4. Răspundeți la întrebările sarcinii de testare a modulului.
5. Rezolvați probleme.
3.8.3. Întrebări de control
1. Dați o definiție a termenului „examinarea invalidității temporare”.
2. Ce este examenul de invaliditate temporară?
3. Enumerați tipurile de invaliditate temporară.
4. Denumiți documentele care atestă invaliditatea temporară.
5. Numiți procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în caz de boală, accidentare, otrăvire, precum și alte consecințe ale unor cauze externe.
6. Care este procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă pentru îngrijirea unui membru de familie bolnav?
7.Cum se elibereaza certificatul de incapacitate de munca in cazurile de sarcina si nastere?
8. Cum se eliberează certificatul de incapacitate de muncă pentru perioada de tratament în sanatoriu, protezare și în perioada de carantină?
9. Numiți indicatorii de incidență cu invaliditate temporară. Dați formula de calcul.
3.8.4. Sarcina de referință
Datele inițiale
1.La una dintre întreprinderile industriale care angajează 1.215 persoane, în cursul anului au fost înregistrate 840 de cazuri de îmbolnăvire și 9.200 de zile de invaliditate temporară.
2. Smirnova Lyubov Ivanovna, 52 de ani, contabil al Vympel SRL, cu domiciliul la adresa: Voronezh, st. Lebedeva, 45, ap. 126, a apelat la policlinia orașului numărul 2, situată la adresa: Voronezh, st. Lebedeva, 5. După examinarea de către terapeutul MA Pavlova. a fost diagnosticat cu criză hipertensivă. Tratamentul a fost prescris. Certificatul de incapacitate de muncă a fost eliberat din 25 martie pentru 18 zile.
Exercițiu
1. Pe baza datelor inițiale prezentate, se calculează și se analizează ratele de incidență cu invaliditate temporară.
2. Eliberați un certificat de incapacitate de muncă în conformitate cu regulile de completare a certificatului de incapacitate de muncă și modelul anexat (Anexa 10).
Soluţie
Pentru a analiza incidența invalidității temporare la una dintre întreprinderile industriale, calculăm următorii indicatori.
1. Indicatori statistici de morbiditate cu invaliditate temporară
1.1. Numărul de cazuri de incapacitate temporară de muncă la 100 lucrători =
1.2. Numărul de zile de incapacitate temporară de muncă la 100 lucrători =
1.3. Durata (gravitatea) medie a unui caz de invaliditate temporară =
2. Pentru înregistrarea incapacității temporare de muncă, medicul curant are dreptul să elibereze un certificat de incapacitate de muncă în timpul vizitei inițiale pentru maximum 10 zile și să îl prelungească singur pe o perioadă de până la 30 de zile. În acest exemplu, medicul întocmește un certificat de incapacitate de muncă pentru 7 zile - de la 25.03 la 31.03, apoi îl prelungește cu încă 7 zile - de la 01.04 la 07.04 și mai departe de la 08.04 la 11.04. Din 12.04, angajatul trebuie să înceapă lucrul.
Introducem rezultatele calculării indicatorilor statistici într-un tabel și le comparăm cu valorile recomandate sau cu indicatorii statistici corespunzători medii predominanți, dați în secțiunea 8 a capitolului 3 din manual și în literatura recomandată, după care tragem concluziile corespunzătoare.
Masa. Caracteristici comparative ale indicatorilor statistici de morbiditate cu invaliditate temporară
Concluzie
La această întreprindere industrială, indicatorul numărului de cazuri de incapacitate temporară de muncă (69,1) este mai mare, iar numărul de zile de incapacitate temporară de muncă (757,2) la 100 de lucrători este mai mic decât indicatorii corespunzători prevalați în Federația Rusă. in medie. Indicatorul duratei medii a unui caz de invaliditate temporară (11) este mai mic decât același indicator pentru Federația Rusă.
3.8.5. Sarcini de testare
Alegeți un singur răspuns corect.
1. În ce condiții li se poate acorda persoanelor aflate în practica medicală privată dreptul de a elibera certificate de incapacitate de muncă?
1) cu certificat de specialist;
2) în prezența unui acord cu instituțiile medicale municipale sau de stat;
3) în caz de leziuni, otrăviri și alte boli acute;
4) în prezența unei licențe de a se angaja în activități medicale și de a efectua un examen de invaliditate temporară;
5) în cazurile de îngrijiri medicale de urgență.
2. Ce trebuie făcut dacă, la externarea din spital, pacientul rămâne temporar invalid?
1) închideți foaia și trimiteți-o la clinică;
2) eliberarea unui certificat pentru 3 zile;
3) prelungirea certificatului de incapacitate de muncă cu până la 10 zile;
4) prelungirea certificatului de incapacitate de muncă pentru o perioadă care nu depășește 4 zile;
5) eliberarea unui certificat pentru o perioadă care nu depășește 10 zile.
3. Cum se formalizează invaliditatea în caz de vătămare?
1) certificatul de incapacitate de muncă se eliberează în ziua constatării incapacităţii temporare de muncă;
2) certificatul de incapacitate de muncă se eliberează din ziua vizitei la medic pe toată perioada de incapacitate de muncă;
3) se eliberează certificat de incapacitate de muncă din a 6-a zi de incapacitate de muncă, se eliberează certificat pentru primele 5 zile;
4) se eliberează certificat de incapacitate de muncă din a 11-a zi de incapacitate de muncă;
5) pentru eventualele accidentări pe toată perioada de incapacitate de muncă se eliberează adeverință.
4. Cât timp se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru îngrijirea unui copil bolnav la domiciliu?
1) timp de 3 zile, apoi se eliberează un certificat de până la 10 zile;
2) timp de 7 zile, apoi se eliberează un certificat pentru 3 zile;
3) pentru o perioadă de până la 10 zile, se eliberează mai mult decât un certificat;
4) pentru o perioadă de până la 14 zile, se eliberează mai mult decât un certificat;
5) pe toată perioada de îmbolnăvire a unui copil sub vârsta de 7 ani.
5. În ce cazuri se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru îngrijirea unui copil sănătos?
1) la plecarea mamei (tatălui) la tratament balnear;
2) la impunerea carantinei acestui copil;
3) la impunerea carantinei pe o pepiniera, gradina;
4) la internarea unei persoane care îngrijește un copil sub 3 ani;
5) în cazul tratamentului în regim de internare a unei persoane care îngrijește un copil sub 5 ani.
6. Pentru cât timp se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere fără complicații?
1) timp de 56 de zile calendaristice;
2) timp de 70 de zile calendaristice;
3) timp de 126 de zile calendaristice;
4) timp de 140 de zile calendaristice;
5) timp de 170 de zile calendaristice.
7. Ce date sunt necesare pentru a calcula durata medie a unei incapacități temporare de muncă?
1) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul de bolnavi;
2) numărul de zile de invaliditate temporară; populație;
3) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul de cazuri de invaliditate temporară;
4) numărul de zile de invaliditate temporară; numarul mediu anual de angajati;
8. Menționați tipul de incapacitate temporară de muncă, în care se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru întreaga perioadă de îngrijire ulterioară, dar pentru cel mult 24 de zile calendaristice:
1) traumatisme;
2) carantină;
3) protetice;
4) îngrijirea pacientului;
5) tratament balnear.
9. După ce perioadă de la deschiderea certificatului de incapacitate de muncă, bolnavii de lungă durată sunt trimiși la MSU cu un prognostic clinic și de travaliu evident nefavorabil?
1) după 2 luni;
2) după 3 luni;
3) după 4 luni;
4) după 6 luni;
5) după 12 luni.
10. Cărui lucrător medical i se poate acorda dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de muncă?
1) un medic de la stația de ambulanță;
2) medicul sectiei de internare a spitalului;
3) la medicul unei case de odihnă, sanatoriu;
4) asistentul medical al centrului de sănătate;
5) un feldsher al unei feldsher-stație obstetrică situată într-o zonă îndepărtată.
11. Pentru cât timp medicul curant poate elibera simultan și independent un certificat de incapacitate de muncă?
1) timp de 4 și 15 zile;
2) timp de 3 și 6 zile;
3) timp de 10 și 25 de zile;
4) timp de 6 și 30 de zile;
5) timp de 10 și 30 de zile.
12. Ce date sunt necesare pentru a calcula indicatorul „număr de cazuri de invaliditate temporară la 100 de lucrători”?
1) numărul cazurilor de invaliditate temporară; populația medie anuală;
2) numărul cazurilor de invaliditate temporară; durata medie a unui caz;
3) numărul cazurilor de invaliditate temporară; numarul mediu anual de angajati;
4) numărul cazurilor de invaliditate temporară; numărul de bolnavi;
5) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul cazurilor de invaliditate temporară.
13. Care sunt funcțiile medicului curant pentru examinarea capacității de muncă:
1) constatarea faptului de incapacitate temporară de muncă, eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, sesizarea UIT;
3) constatarea faptului de incapacitate temporară de muncă, eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, examinarea incapacităţii permanente de muncă;
4) constatarea faptului de incapacitate permanentă de muncă, eliberarea unei sesizări la o comisie medicală, examinarea incapacităţii temporare de muncă;
5) constatarea faptului de incapacitate temporară de muncă, eliberarea certificatului de incapacitate de muncă până la maximum 30 de zile, trimiterea la un VC pentru prelungirea certificatului de incapacitate de muncă.
14. Care sunt funcțiile comisiei medicale pentru examinarea capacității de muncă:
1) consultații ale medicilor, trimitere la UIT, eliberare a unui aviz privind transferul la un alt loc de muncă, controlul calității tratamentului, examinarea invalidității temporare mai mult de 30 de zile;
2) consultații ale medicilor, trimitere la UIT, examen de invaliditate permanentă, inaptitudine profesională;
3) consultații ale medicilor, eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă tuturor pacienților, examinarea incapacității permanente și temporare de muncă;
4) eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, a certificatelor de inaptitudine profesională, examinarea incapacității temporare de muncă, eliberarea unui aviz privind trecerea gravidelor la un alt loc de muncă;
5) eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă, prelungire a unui certificat de incapacitate de muncă.
15. Ce date sunt necesare pentru a calcula indicatorul „număr de zile de invaliditate temporară la 100 de lucrători”?
1) numărul de zile de invaliditate temporară; populația medie anuală;
2) numărul de zile de invaliditate temporară; durata medie a unui caz;
3) numărul de zile de invaliditate temporară; numarul mediu anual de angajati;
4) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul de bolnavi;
5) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul de zile lucrătoare pe an.
3.8.6. Sarcini pentru soluție independentă
Problema 1
Datele inițiale
1.La una dintre întreprinderile industriale cu 945 de salariaţi s-au înregistrat în cursul anului 782 cazuri de îmbolnăvire şi 8125 zile de invaliditate temporară.
2.Kirillov Petr Ivanovici, 45 de ani, strungar SA „Cable”, cu domiciliul la adresa: Samara, str. siberian, 91, ap. 120, în perioada 03.04 – 28.04 a fost supus tratamentului în regim de internare la spitalul orăşenesc nr.1, situat la adresa: Samara, str. Altai, d. 85, cu diagnostic de ulcer peptic, ulcer duodenal. Certificatul de incapacitate de muncă a fost eliberat de șeful secției terapeutice Solovyov M.A. iar medicul curant Drozdova N.P.
Sarcina 2
Datele inițiale
1.La una dintre întreprinderile industriale cu 1.345 de angajați s-au înregistrat în cursul anului 915 cazuri de îmbolnăvire și 10.170 zile de invaliditate temporară.
2.Makarova Vera Ivanovna, 46 de ani, croitoreasa SRL „ST-fashion”, cu domiciliul la adresa: Ulyanovsk, Str. Frunze, 26, ap. 49.De la 15.02 la
Se încarcă ...