Starea pacientului în emfizemul plămânilor. Emphyenul pulmonar: cauze, simptome, tratament. Cauzele emfizemei

Emphishemul plămânilor este patologia pulmonară nespecifică, însoțită de o expansiune distructivă a alveolei și schimbările în pereții alveolari înșiși. Inițial, pe fondul unor astfel de boli frecvente, cum ar fi pneumonia grea, oncologia și tuberculoza organelor respiratorii, emfizemul a fost considerat o boală concomitentă. În sine, a fost rar găsit.

Cu toate acestea, în ultimii ani, procentul de detectare a emfizemului ca o boală independentă este în creștere în mod constant. Mai mult, boala duce adesea la insuficiență respiratorie, pierderea handicapului și dizabilitățile timpurii, astfel încât relevanța problemelor de diagnosticare, tratament și prevenire a emfizemului pulmonar astăzi este destul de acută. Mai ales de multe ori boala are loc la persoanele vârstnice.

Cuprins:

În principalele motive care conduc la emfizemul pulmonar include:

diverse malformații ale organelor respiratorii;
deformarea toracică a diferitelor etiologie;
tulburări circulatorice datorate diferitelor boli;
perturbarea ieșirii limfatilor;
efect toxic al componentelor aerului (gaze de eșapament);
componente toxice;
leziuni și operațiuni pe organe toracice;
patologia organelor respiratorii (patologiile inflamatorii cronice de bronhi și plămâni, pneumoscleroza);
patologia congenitală a sistemelor enzimatice - deficiența antitipxinei, lipsa de sinteză a elastanului, sinteza afectată a surfactantului;
procese patologice - intrarea în azbest de praf deschis, siliciu, mangan, dezvoltarea sticlei luminoase.

Notă: În contextul diferitelor motive, presiunea aerului crește în interiorul departamentelor terminale ale bronhiilor și alveolei. Dacă în condiții normale nu afectează plămânii și sunt restaurate rapid, atunci în prezența anumitor factori provocând pierderea elasticității țesutului pulmonar, presiunea excesivă duce la schimbări persistente.

În alveole non-eelastice, aerul rămâne. Nu participă la actul de respirație și contribuie la o emisie și mai mare a țesăturii pulmonare. Pe de o parte, limitează adâncimea respirației, ca și de fapt, părul au inhalat deja aerul. Pe de altă parte, datorită acumulării de dioxid de carbon, plămânii includ protecția compensatorie - respirația. Și aceasta duce la o întindere și mai mare a plămânilor și agravarea severității manifestării bolii. Într-un efort de a interpreta alveolul, organismul începe să producă mai mult țesut conjunctiv. Acest proces, din păcate, conduce la o îngustare a lumenului bronhiilor și face dificilă ieșirea fluxului și a aerului. În stadiul de dezvoltare a țesutului conjunctiv al emfizemului, plămânii pierde atingerea cu cauze externe, începe să progreseze independent.

Tipuri și tipuri de emphizm de plămâni

Conform clasificării moderne, se disting următoarele tipuri de boli

Difuz - Porțiunile de aer din țesături pulmonare sunt distribuite pe tot parcursul țesutului ambelor plămâni. Acest formular a fost inițial considerat idiopatic, venit cu dezactivarea timpurie și cele mai severe manifestări clinice. Acest formular este cel mai adesea asociat cu cauzele ereditare și deficiența anumitor sisteme enzimatice.
Local - Cu aceasta, regiunile normale ale țesutului pulmonar sunt combinate cu emfizematoase, iar cele mai multe țesături sunt exprimate, manifestările clinice ale bolii sunt exprimate.
Bulouroză - Există o prezență în țesuturile zonelor umflate ușoare, cu dimensiuni mai mari de 10 mm. Aceste site-uri sunt numite Bullah.

Pentru toți, specialiștii alocă următoarele tipuri de Emphizm:

Emphizema pulmonară difuză primară - Este considerată o boală independentă cu etiologie complexă. Ca motive provocatoare, ambii factori interni, cum ar fi lipsa de enzimă-alfa antitripxină și externă: răniri, boli, efecte toxice ale substanțelor nocive conținute în aer, fumat.
Recunoașterea emfizelor. - Pe baza numelui, boala nu este independentă și însoțește o serie de boli pulmonare.

Important! Conform naturii fluxului de emfizem, plămânii aparțin unor boli progresive continue. Severitatea manifestărilor clinice și gradul de progresie a emfizemului depinde nu numai de forma bolii, ci și de tactica terapeutică împotriva pacientului.

Simptomele emfizemului luminos

La etapele primare ale dezvoltării emfizemului pulmonar, simptomele sale clinice sunt mascate de manifestări ale bolii subiacente.

În etape, când clinica emfizemului începe să prevaleze, pot fi evidențiate următoarele simptome..

, crește semnificativ în timpul exercițiilor fizice. În plus, apare într-un grad ridicat de activitate fizică, în viitor - cu activitate obișnuită, în cele mai îndepărtate etape, cu severitatea extremă a bolii - și singură.
Cianoz capace de piele - Ambele locale (triunghi nazolabial, vârful degetelor) și general. De obicei, este expresiv cu o dificultate de respirație și depinde de activitatea fizică sau de starea psiho-emoțională.
Poziția forțată - Pentru pacienții cu plămâni emfizemei, poziția cea mai convenabilă care facilitează bunăstarea este o poziție sedentară, înclinată spre trunchi și suportă în mână. Se fixează curea umărului și vă permite să includeți mușchii centurii superioare de umăr în actul de respirație. În cazuri avansate, cu manifestări emfizematoase extrem de pronunțate, pacienții chiar dorm în poziția de ședere. La unii pacienți din stadiile inițiale ale bolii, facilitarea stării este posibilă dacă se află pe stomac și coboară capul și umerii.
Tip caracteristic de respirație - Pentru boală, un "grabă" scurt, "pește" inhalat și extins semnificativ, embroidiat, care este adesea condus cu dinți închis cu umflarea obrazului "Puff Exhale".
Bochemy Chest. - Datorită creșterii globale a volumului plămânilor, tipul de piept seamănă cu pieptul unui bărbat la înălțimea respirației maxime. În acest caz, volumul total al mișcărilor (excursii) al celulei toracice pe respirație și ieșire este semnificativ redus.
Extinderea intervalelor intercostale și a regiunilor de presiune - Aceste simptome sunt similare între ele prin mecanismul de dezvoltare care duce la o creștere comună a volumului plămânilor și creșterea presiunii în interiorul sternului. Sub presiunea în continuă creștere din interior, spațiile elastice, care sunt intervale M / Ribbing și spațiile necesare, încep să se golească și să funcționeze.

Diagnosticare

Frecvența apariției patologiei între toate bolile organelor respiratorii este de aproximativ 4%, la etapele inițiale, ea mascată cu pricepere sub multe alte boli pulmonare. Diagnosticul în timp util al emfizemului pulmonar va contribui la suspendarea dezvoltării proceselor distructive și reducerea riscului de a dezvolta complicații.

Ce vă poate spune despre prezența emfizemului

Important! Dacă sunteți supus glandei pulmonare cronice, cum ar fi astmul bronșic și formele cronice, dacă fumați sau lucrați la producția dăunătoare - sunteți în zona de risc.

Pentru a suspecta dezvoltarea emfizemului plămânilor, dacă:

Perioade de exacerbare a bolilor majore.
Exacerbările sunt mai grele și mai lungi.
Anterior, tratamentul efectiv al bolilor bronșice și al plămânilor a fost insuficient.
Ați început, cu privire la recomandările medicului, terapia mai intensă.
În perioadele de remitere a bolilor cronice ale plămânilor și în special - exacerbări, ați intensificat severitatea dificultății de respirație.
În exacerbări, activitatea fizică a limitat brusc.

Observând aceste simptome, consultați imediat un medic - pot vorbi despre dezvoltarea etapelor inițiale ale emfizemului plămânilor.

Cum sa faci un medic

Diagnosticul emfizem al plămânilor poate fi expus exclusiv de către un medic (terapeut, pulmonolog) după o examinare atentă cuprinzătoare a pacientului.

La examinarea unui medic la pacienții cu emfizeni sunt detectate, cu excepția manifestărilor clinice descrise, următoarele simptome:

sunetul casetei la percuție a pieptului;
reducerea sau dispariția plictisitoare absolută a inimii;
schimbarea frontierelor inferioare ale cărții hepatice;
o excursie redusă la marginea inferioară a plămânilor;
vatnaya, respirația mutată.

Metodele de laborator și de examinare instrumentală ajută la dezvăluire:

creșterea conținutului celulelor roșii din sânge (eritrocitoză);
indicatori de laborator de laborator de laborator;
pneumatizarea (aerisire) a țesutului luminos pe o radiografie și o creștere a volumului plămânului total.

Folosim în diagnosticarea emfizemului plămânilor și metodele exacte de examinare, contribuind la stabilirea celei mai corecte localizări a bolilor bolii. De obicei, acestea sunt utilizate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală.

Pacienții și probele funcționale sunt efectuate, permițând identificarea gradului de reducere a funcțiilor plămânilor, o scădere a volumului de inhalare și expirație, o scădere a volumului de lucru al plămânilor și altor indicatori îndreptați spre emhizue.

Tratamentul emfizem al plămânilor este destul de dificil, deoarece patogenetic, boala morfologică și funcțională este asociată cu alte boli cronice, pe care omenirea nu a învățat să le vindece pe deplin.

Tratamentul actual de succes al emfizemului implică:

Important! Principiul de bază al tratamentului emfizemului în stadiul actual al dezvoltării medicamentelor (în principal pentru emfizemul pulmonar difuz) este de a determina progresia bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Complicații ale emfizemului pulmonar

Complicațiile emfizemului, ca unitate nosologică independentă includ:

Țesături purulente - caracteristica în principal a formei buloase, care este asociată cu prezența cavităților mari, în care ventilarea și ieșirea fluidului sunt dificile și infecția bacteriană apare foarte ușor. Acest lucru se datorează faptului că cel mai adesea ca agentul principal este stabil, propria sa floră patogenă, astfel încât astfel de boli pulmonare purulente în emfizem ale plămânilor sunt destul de dificil de tratat antibioticele.
Pneumotorax. - Cel mai adesea însoțește forma locală și buloasă și este asociată cu extracția locurilor individuale ale plămânilor atât de mult încât, în anumite condiții nefavorabile, există un decalaj.
Insuficienta cardiaca - sub forma unui simptom complex numit "Inima pulmonară" este o complicație destul de gravă a emfizemului pulmonar, reduce semnificativ confortul și viața pacienților.
Insuficiență respiratorie - O complicație care apare este acută, reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții. Insuficiența este o decompensare a funcției organelor respiratorii ca răspuns chiar la efort fizic sau singur.

Tine minte! Este imposibil să se angajeze în auto-tratament în emfizem al plămânilor. La primele simptome ale bolii, contactați medicul.

Sovin Elena Nikolaev, terapeut, cardiolog

Emphysema plămâni - Aceasta este o boală cronică nespecifică, o caracteristică caracteristică este o expansiune ireversibilă a spațiului aerian Bronchiol cu \u200b\u200bmodificări ale pereților alveolo. Prevalența bolii este mai mică de 5% din toți pacienții, în rândul femeilor este de 2 ori mai rar. La pacienții cu BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) riscul de emfizem este semnificativ mai mare decât cel al relativ sănătos. Particularitatea bolii este că această patologie cu fluxuri severe afectează puternic capacitatea pacientului. În plus, sindromul bronho-pulmonar rezultat poate duce chiar la handicap.

Emfizemul plămânilor îndeplinește doar 5% dintre pacienți

Factori cauzați de dezvoltarea emfizemului pulmonar

Practic orice impact care duce la fenomenele inflamatorii cronice din alveole stimulează dezvoltarea emfizemului. Dezvoltarea acestei patologii este mai probabil să aibă anumiți factori:

BPOC și bronșic;
Fenomene inflamatorii în bronhopurile respiratorii și alveoli;
Deteriorarea microcirculației în țesături pulmonare;
Deficiența congenitală a antitripseinei enzimei α-1;
Încălcări asociate cu surfactantul;
Rău profesional (o creștere constantă a aerului în alveole și bronhi);
Intoxicație cronică (fum de tutun și alți poluanți).

Influența acestor factori duce la deteriorarea țesutului elastic, scăderea și / sau pierderea capacității de a umple aerul și declinul acestuia. Plămânii care sunt umpluți cu aer conduc la patologiile ventilației în funcție de tipul de obstrucție și lipiți calibrul mic bronhi în expirație. Există o absorbție a țesăturii pulmonare, balonare, precum și taurul (chistul de aer), datorită formării mecanismului supapei. Astfel, apare emfizem obstructiv al plămânilor. Riscul de taur este că diferența lor este însoțită de fenomene de pneumotorax spontan, predispus la recidivă.

Datorită faptului că emfizemul se caracterizează printr-o creștere gravă a plămânului, este similară cu un burete care are pori mari. Cu o examinare microscopică a țesutului pulmonar, este detectată distrugerea partițiilor alveolice.

Fumatul - una dintre cauzele frecvente ale emfizemului pulmonar

Clasificare

Alocați Emphyms:

Procesul patologic primar (congenital);
Secundar (achiziționat) - ca urmare a altor patologii ale plămânilor, de exemplu, obstructive sau bronșice.

Pentru prevalența procesului patologic, formele disting:

Emfizemul pulmonar difuz;
Localizat.

Conform implicării în schimbările în acinus (unitate structurală a plămânilor), se întâmplă emfizem:

Plouble sau panacinari - Acinul este lovit complet;
Centrobular sau Centriocinar - Acinus este afectat în departamentul central;
Perylobulul sau Pericipal - Acinus este afectat în departamentul distal;
Okolorussaya sau neregulată, adică neuniformă;
Bulleza emfizem a plămânilor - dacă este detectată bully.

Notă! De asemenea, notați separat emfizuul lobar congenital și sindromul monklood - înfrângerea unilaterală, cu o cauză nedeterminată de apariție.

Simptomele emfizemului luminos

Principalele semne ale emfizemului plămânilor:

Expruit (jenant) dificultăți de respirație. Depinde de gradul de insuficiență respiratorie;
Din punct de vedere vizual, se determină o extindere semnificativă a pieptului cu o scădere a mișcărilor sale respiratorii (piept în formă de butoi);
Diferențele intercostale sunt crescute;
Zone incluse netezite;
Cianoză. Nuanța albastră a triunghiului nazolabial datorită deficienței oxigenului.
"PUFFER PINK" este așa numit aspectul pacientului cu această patologie. Pielea unei fețe roz, pacientul ocupă poziția forțată a ortopnoei (corpul este înclinat înainte, picioarele sunt omise, mâinile cu focalizarea sosită).

Cu emfizemul plămânilor pielea umană devine roz

Degetele de îngroșare prin tipul "bastoane de tambur".
Pierderea greutății corporale.

Complicații

Emphizemul necunoscut poate fi realizat la schimbări grele și patologice în sistemul cardiovascular. Încălcările capilare conduce hipertensiunea într-un mic cerc de circulație, cu o creștere a sarcinii pe inimă, în special departamentele potrivite. În acest caz, deficiența din dreapta cu edem și o creștere a ficatului se poate dezvolta. De asemenea, este posibil să se întâmple starea de urgență a pneumotoraxului spontan, care necesită îngrijire medicală obligatorie.

Diagnosticare

Diagnosticul trebuie angajat. Poate pune diagnosticul primar pe baza plângerilor, inspecției și examinării. Acestea sunt cele mai simple și cele mai de bază metode de determinare a bolii, dar nu sunt exhaustive. Prin urmare, sunt utilizate metode suplimentare pentru a forma un diagnostic clinic precis. În primul rând, este o radiografie a plămânilor. Aparatul cu raze X vă permite să determinați densitatea țesutului și să vă retrageți din alte modificări ale plămânilor. Este folosit în mod necesar spirometria, vă permite să determinați gradul de încălcare a lucrării plămânilor. De asemenea, poate fi de asemenea utilizată cea mai precisă, dar cea mai scumpă metodă ().

Intoxicațiile cronice ale corpului duc la emfizemul pulmonar

Tehnici efective de tratament

Terapia specifică a emfizemului plămânilor nu este în prezent dezvoltată. În primul rând, este necesar să eliminați complet acei factori care duc la dezvoltarea acestei boli. Adică, este necesar să se abandoneze intoxicația obișnuită. Dacă există un flux grav de emfizem, poate fi chiar necesar să se schimbe locul de muncă dacă pacientul este supus unei expuneri toxice, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

Adesea, această boală nu necesită spitalizarea pacientului dacă se află într-o stare satisfăcătoare. Tratamentul se efectuează în condiții de ambulatoriu cu monitorizarea obligatorie a medicului însoțitor sau. Pacientul este spitalizat în ramura pulmonară a spitalului numai dacă componenta infecțioasă sa alăturat sau a fost dezvoltată o complicație. Deoarece aceste condiții necesită măsuri urgente de a efectua un specialist în profil îngust în spital.

Când identificați primele simptome ale emfizemului pulmonar, este necesar să se adreseze urgent la pulmonolog

Tratamentul emfizem al plămânilor, precum și orice altă boală, trebuie să fie cuprinzător. Pentru a obține cel mai bun rezultat, acesta trebuie să fie alcătuit din astfel de componente:

Modelul dietei. Nutriția pacientului trebuie să fie corectă și echilibrată. Este recomandabil să se organizeze o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu un conținut mare de fructe și legume crude. Este necesar să se reducă consumul, deoarece aceste elemente pot duce la o lipsă de oxigen în corpul pacientului, care va agrava în continuare starea sa.
Medicamente. În mare parte tratamentul este simptomatic. Când agravează procesul, pacientul prezintă terapie cu agenți antibacterieni dintr-o gamă largă de acțiuni. De asemenea, dacă pacientul suferă de o formă cronică a bolii, atunci ar trebui să aplice preparatele care se extind pe Bronchi pe bază în curs de desfășurare. Astfel de medicamente includ salbutamol, teofilina care poate fi atât în \u200b\u200btabletă cât și sub formă de inhalare. Dacă există probleme cu emoția sputării, pacienții trebuie să utilizeze un agent musolitic.
Terapia cu oxigen.. Este folosit pentru a îmbunătăți schimbul de gaze în plămâni. Procedura este că pacientul inhalarea amestecului de aer cu o cantitate redusă de oxigen, după care respiră conținutul normal de oxigen. Astfel de proceduri ar trebui să fie efectuate de cicluri timp de 15-20 de zile. Această terapie este prezentată în mod special dacă apare emfizemul plămânilor la copii.

Metode care facilitează starea generală a pacientului

Există multe tehnici care ajută la facilitarea stării pacientului cu emfizenii, principalele lor este:

Masaj. Masajele clasice, segmentale, punctuale și drenaj pot fi efectuate. Cu ajutorul acestor masaje, sistemul bronșic se extinde și ajută la lumina sputei. În plus, masajul terapeutic contribuie la relaxarea excelentă a întregului cadru muscular, ceea ce duce la o îmbunătățire a respirației externe.
Un complex de educație fizică medicală. Promovează prevenirea supratensiunii sistemului muscular, deoarece la emfizem, cadrul muscular este în ton constant. LFC conține un set simplu de exerciții care pot repeta fiecare. Exercițiile pot fi utilizate pentru a forma un pozitiv în expirație, precum și complexe pentru instruirea respirației diafragilice și a ritmului său. O astfel de gimnastică respiratorie în emfizemul plămânilor trebuie efectuată sub controlul unui specialist în reabilitarea terapeutică.

În tratamentul emfizemului pulmonar, este necesar să se facă educația fizică terapeutică (LFC)

Tratamentul cu remedii populare

Trebuie amintit că fondurile pentru tratamentul folcloric sunt auxiliare și în nici un caz nu ar trebui să fie monoterapie. Acum rețetele sunt foarte frecvente:

Folosind o bogăție pentru inhalări. Planta pre-plantă ar trebui să se topească apă clocotită și să insiste 15 minute. Inhalarea petrece de 2 ori pe zi.
Se amestecă în proporții egale rădăcina lui Licorice, Altea, Sage și Anisa. O lingură de această colecție trebuie să fie preparată într-un pahar de apă clocotită și insistă pentru o oră. Această tinctură trebuie utilizată de 3 ori pe zi 3 ml.

În funcție de ce mijloace și cum să tratăm această boală, va depinde direct de prognosticul vieții pacientului. Dacă terapia este pornită la timp și se desfășoară integral, este posibil să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și să o salveze mult timp de recurența bolii.

În articolul nostru, vom răspunde la întrebarea a ceea ce este emphygiul este plămânul decât este periculos dacă este posibil să se vindece această patologie.

Condiții predispuse Simptomele patologiei:

fumatul, lucrează în condițiile de praf sau de gaze înconjurătoare;
primirea prelungită a prednisolonei;
Sinuzite, ARVI frecvente, boli alergice;
boli ale organelor respiratorii la rude;
bolile care restricționează activitatea fizică (patologia inimii sau sistemul musculo-scheletic);
lucrați pe producția de capacități de sticlă sau joc profesional pe instrumentele muzicale eoliene;
frecvente, repetarea răcelii;
alcoolism;
etajul masculin și vârsta vârstnicilor.

Emphysema apare foarte repede.

Prevalență

Mai mult de 4% din populația totală are izumimi pulmonare. Odată cu vârsta, apariția simptomelor de patologie este în creștere, iar la vârstnici după 60 de ani devine una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate. Mortalitatea din ea este în continuă creștere. Emfizemul plămânilor nu este cancer, ci durata de viață după confirmarea acestui diagnostic cu emfizem sever doar jumătate dintre pacienți depășesc 4 ani. Cu emfizem lumină, această perioadă se confruntă cu 80% dintre pacienți. Prognoza vieții depinde de gradul de încălcare a funcției respiratorii, adică din severitatea încălcărilor restrictive.

Plămânii Emphysema: Clasificare

Codul emfizemului pentru ICD-10 - J43.9. La același subgrup include:

sindromul Mac-Leod (J43.0);
panlobular (J 43.1);
centrobular (J 43.2) și
altele (J 43.8).

În plus, astfel de tipuri de patologie includ alte categorii de ICD-10:

compensatori (J98.3);
cauzate de acțiunea substanțelor nocive inhalate (J68,4);
interstițial (J98.2);
nou-născut (P25.0);
bronșită obstructivă emhizematoasă (J44).

În practica clinică, o clasificare este utilizată pe baza motivelor, schimbări anatomice și o imagine radiologică a patologiei.

În funcție de motivele, poate fi congenital (primar) și achiziționat (secundar). O leziune omogenă (total, difuză, completă) și eterogenă (parțială, segmentată) este izolată de x-radi.

Soiuri de leziune emhizematoasă

În funcție de modificările structurale, astfel de tipuri de emfizem pulmonare disting:

panacinar (panlobular): întregul acinus suferă;
centriCocinar (Centrobular): Numai partea sa centrală este afectată, adică bronhiile terminale ramificate (bronșuri respiratorii);
periacinar (Pebebular): Predominant mișcările alveolare sunt deteriorate.

Emphizemul centrobular afectează lobul superior. Un proces similar se dezvoltă cu pneumoconioza în mineri, dar în acest caz zonele umflate alternează cu focarele (fibroza) ale plămânilor.

Emphysema panacinariară amazește alveola, distrugând partițiile între ele. Se observă în departamentele inferioare și are un curs mai sever.

De asemenea, medicii vorbesc uneori despre emfizem incorect. Această condiție este însoțită de o creștere diferită a expresiei și de distrugerea alveolei în combinație cu modificările cicatrice în țesătura pulmonară. Cauza unei astfel de stări este, pneumoconioză, histoplasmoză, granulom eozinofil.

La examinarea radiologică, se determină astfel de tipuri de patologie:

difuze, cu prezența mai multor cavități mici în lumină;
bulou, cu formarea focului gol (taur) cu un diametru mai mare de 1 cm;
combinate, cu apariția în fundal de aer și bule crescute difuz.

La formele fiziologice care nu provoacă încălcări ale schimbului de gaze includ:

senile, însoțite de o extindere a alveolei fără deteriorarea bronhiolului;
vicarial (înlocuabil) Emphysema care apare după îndepărtarea unei părți a plămânului pentru normalizarea schimbului de gaze.

Mecanism de dezvoltare

În cele mai multe cazuri, emfizemul plămânilor complică BPOC, iar motivul principal al acestei boli este fumatul. Efectul rășinilor și nicotinei duce la inflamația constantă a bronhiilor. În același timp, enzimele se disting de celulele distruse și de leucocitele - proteaze. Ei au "corupt" treptat mușchiul și celulele de legătură ale bronhiolelor mici. Prin urmare, Emphysema este o parte integrantă a unui BPOC greu.

Emphiste-afectat

Deteriorări lungi, randamentul proteazelor și distrugerea carcasei elastice ale țesăturii pulmonare este un astfel de mecanism pentru dezvoltarea patologiei sub acțiunea prafului, a gazelor nocive.

Dacă un pacient de fumat sau un pacient cu astm bronșic are o deficiență congenitală de alfa-1-antitripseină, plămânii ei sunt și mai sensibili la propriile sale proteaze, astfel încât patologia are o astfel de persoană mai devreme.

Decizia carcasei elastice a acinusului este cauza formării cavităților în țesătura pulmonară. Se formează tauri emhizematoși. În plus, în timpul explorării, bronhioli mici care ies din astfel de cavități sunt în jos, iar aerul nu se poate îndepărta complet din plămâni. În cele din urmă, numărul celulelor funcționale ale țesutului pulmonar scade. Toate acestea conduc la dezvoltarea simptomelor de foame permanente de oxigen și o creștere a dioxidului de carbon din sânge din sânge.

Lipsa de oxigen din sânge devine cauza spasmei arterelor pulmonare și a descărcării părții sângelui prin șunte în sistemul venos, care crește hipoxia.

Severitatea patologiei este direct legată de severitatea cauzată de aceasta.

Într-o formă separată, emfizma unilaterală se distinge sau sindromul Mac-Leod. Se dezvoltă la tineri. Se crede că cauza devine bronșită frecventă sub vârsta de 8 ani. Ca rezultat, un emfizem și umflă cel mai ușor expus, un mediastinum schimbat și stoarcerea luminii sănătoase. Odată cu dezvoltarea simptomelor de insuficiență respiratorie, se efectuează o operație - îndepărtarea unei părți sau a întregului organ afectat.

Reclamații și simptome în emfizemul pulmonar

Complexitatea recunoașterii și tratamentului în timp util a unui astfel de stat ireversibil este că patologia nu determină mult timp plângeri și simptome. Numai în timp dezvoltă insuficiența respiratorie, care ulterior devine cauza dizabilităților și a mortalității.

Emfizemul plămânilor însoțește de obicei BPOC, iar simptomele sale sunt asociate cu această boală. Principalele plângeri ale pacientului - este, de asemenea, o tuse cu un moocroto. Sunet mai puțin frecvent la respirație, greutate în piept, pierderea în greutate. Dispneea apare mai aproape de 60 de ani, intensificată cu răcelii. Umede puțin, ea este luminoasă.

Aspectul pacientului cu emfizem: fotografie

Cele mai caracteristice simptome obiective pe care medicul le definește la inspecție:

de obicei corp subțire;
poziția pieptului în poziția de inspirație;
forma sânului, care amintește de butoaie (distanța dintre stern și coloana vertebrală se apropie de distanța dintre subsutare) - un piept emhizematos;
reducerea mișcărilor vizibile la inhalarea și expirarea;
extinderea decalajelor dintre coaste și, uneori, scăparea lor;
gol de regiuni deasupra claviculei;
sunetul casetei cu percuție a plămânilor;
omisiunea coastelor inferioare, respirațiile lor cu viteză redusă;
respira respirație.

Sinuzoarea pielii pentru pacienți este neobișnuită, cu consolidarea dificultății de respirație, pielea lor. De multe ori expiră prin gura jumătate deschisă și în timpul respirației închise bine buzele.

Emphizemul pulmonar primar, având o cauză înnăscută și asociată cu un deficit de alfa-1-antitripseină, are unele caracteristici ale fluxului clinic și simptome:

Începe la 30-40 de ani, cu creșterea scurtă a respirației fără tuse;
adesea combinate cu ciroză hepatică la o vârstă fragedă;
greutatea redusă;
toleranță foarte scăzută a sarcinii;
și patologia inimii corespunzătoare apare numai la stadiul târziu al bolii;
se caracterizează printr-o creștere a capacității totale a plămânilor conform FVD;
forma bolii este un panacinar.

Plămânii Emphisma: Diagnostic

Metodele de laborator cu simptome ale acestei patologii au o valoare auxiliară. În sânge, conținutul de eritrocite și hematocrit crește, ceea ce reflectă adaptarea corpului la lipsa de oxigen.

Dacă BPOC concomitent are un flux mediu sau sever, pacientul este puls oximetria. În cazul în care nivelul de saturație a oxigenului din sânge în timpul acestui studiu va fi mai mic de 92%, este prezentat studiul compoziției sale de gaz.

Emfizemul bullet pe o tomogramă calculată

În cazul în care simptomele bolii au apărut într-o persoană sub 45 de ani sau au existat cazuri de familie, este necesar să se determine sângele din sângele alfa-1-antitripsein.

Diagnosticare instrumentală a emfizemului pulmonar:

Îndepărtează scăderea designerului și a ratei de expirație, există semne ale unei tulburări respiratorii obstructive și restrictive mixte și obstrucționării bronșice ireversibile.
pe care sunt determinate plămânii emhizematoși - transparenți, creșterea aerului, mai întunecată decât normală;
tomografia computerizată este cea mai precisă metodă de diagnosticare.

Tratament

Tratamentul medical este prescris de boala principală, în primul rând de BPOC. Cu toate acestea, niciunul dintre medicamentele moderne nu poate împiedica dezvoltarea emfizemului și este utilizată numai pentru a îmbunătăți starea pacientului. Pentru a vindeca izumurile plămânilor este imposibilă.

Se utilizează în formă (în principal bromură de rartropie - atrofația sau tiotropia, inclusiv utilizarea) și. În plus, cursurile pe termen lung sunt prescrise, încetinind progresia BPOC. Preparatele de teofilină în tratament sunt de obicei refuzate, deoarece dozele mici nu facilitează dificultăți de respirație, dar prea mare duce ușor la simptome laterale.

În cazuri severe, atunci când tensiunea de oxigen din sânge scade la 60 mm hg. Artă. (În conformitate cu analiza compoziției de gaz a sângelui), pacientul este prescris pentru tratamentul de substituție pentru terapia cu oxigen lung. Afișarea utilizării aparatului intern. Tratamentul la domiciliu cu oxigenatoare îmbunătățește semnificativ bunăstarea și prelungește viața pacientului.

Tratamentul cu remedii populare în emfizem al plămânilor este ineficient.

Terapia de oxigen la domiciliu

Funcționarea în emfizem a plămânilor se desfășoară în ineficiența medicamentelor, dezvoltarea rapidă a patologiei, precum și în complicațiile sale - pneumotorax sau sângerare în cavitatea pleurei. Alegerea metodei de tratament depinde de tipul de patologie - difuză sau de buloasă și de cauza și severitatea simptomelor.

Forma difuză

Pentru a îmbunătăți starea pacienților cu formă difuză, se utilizează 2 metode de tratament:

scăderea chirurgicală (reducerea) volumului țesăturii pulmonare;
transplantul (transplant) al plămânilor.

În spitalele moderne toracice, reducerea este făcută, inclusiv cu ajutorul tehnologiei endoscopice, adică fără reduceri majore. Cu toate acestea, pentru o astfel de operație, respectarea multor condiții, inclusiv refuzul de fumat, precum și simptomele obiective ale obstrucției bronșice reversibile (după mostre cu Salbutol, creșterea FEV1 trebuie să fie mai mare de 20%). Dacă pereții bronșilor nu cad în baza de bronhotici, adică eșantionul cu salbutomol este negativ, operația în funcție de reducerea volumului pulmonar este contraindicată.

Operațiunea este, de asemenea, contraindicată în deficiența alfa-1-antitripseină, simptomele bolilor maligne sau sistemice transferate operațiunilor asupra plămânilor, multe boli ale sistemului cardiovascular.

Cu tehnica obișnuită, operațiile sunt scoase din ambele părți, țesătura rămasă este benzi și operează mai bine.

Când endoscopia este utilizată cu care puteți:

instalați în lumenul supapei Bronchi, suprapunerea departamentelor distal, ceea ce provoacă un apel (colaps) părțile plămânului;
introduceți mai multe spirale metalice întinse în brononi, care, după reducere, strângeți secțiunea de țesut;
introduceți spuma specială sau vaporii de apă în segmentele necesare, care conduc la o scădere a volumului segmentului dorit.

Transplantul trebuie efectuat de către pacienții cu formă difuză, care sa dovedit a fi ineficientă atât a medicamentului, cât și a tratamentului chirurgical.

Forma buloasă

Îndepărtarea chirurgicală a bulei (bully) se efectuează dacă această formare este motivul apariției simptomelor de insuficiență respiratorie semnificativă (OTV1 mai mică de 50% din valoarea datorată). Intervenția endoscopică este preferabilă.

Gimnastica respiratorie în emfizemul pulmonar

Complexul de exerciții pentru tratament se efectuează în decurs de 15 minute de cel puțin 4 ori pe zi. Ar trebui să fie efectuată într-un ritm mediu, fără a întârzia respirația și nu se potrivește. O astfel de secvență de exerciții este oferită:

În poziția de ședere, pronunțată pe expirarea sunetelor "M", "B", "S" și alte consoane timp de 2 minute;
așezat pe un scaun, conectați periile sub bărbie, coatele pentru a se dilua, întoarce-te la partea laterală, în expirație - drept;
Ședința, expirată cât mai lungă, numărarea secundelor;
ridicați-vă, pe ridicul de respirație mâinile în sus, aruncați-vă capul; Pe expirarea, coborâți capul, ridicați piciorul, îndoiți în genunchi și apăsați-l în corp;
În poziția în picioare pe expirarea tragerii vocalele;
stați pe spate, în timpul expirației pentru a vă așeza, înclinați înainte, aduceți mâinile înapoi;
3 conturi respiră, trăgând burta, la o expirație, ieșindu-l;
plimbare cu respirație ritmică: pe inspirație - 2 pași, în expirație - 4.

Prognoza

Complicații de bază (consecințe) de patologie - insuficiență respiratorie și pneumotorax spontan.

Pneumotoraxul spontan are loc atunci când peretele este deteriorat de suprafața Bulla localizată superficial (bubble). Datorită acestui fapt, aerul din Bronchiolul intră în cavitatea pleurală. Simptomele - durere toracică bruscă, însoțită de tuse uscată și dificultăți de respirație.

Termeni de prognoză favorabilă cu tratament adecvat:

vârsta de până la 60 de ani;
să renunțe la fumat;
Dinc. mai mult de 50%;
nu există deficiență de alfa-1-antitripseină.

Emfizem al plămânilor - boală severă. În SUA, acesta servește cea de-a treia frecvență a morții. Având în vedere că în Rusia, semnele de patologie pot fi găsite la 60% dintre bărbați și 30% dintre femei, este important să se ofere pacienților cât mai multe informații despre acest stat, cauzele, simptomele și tratamentul acestuia.

Prevenirea

Deoarece principala cauză a patologiei este BPOC, prevenirea acestui stat este refuzul fumatului. Este necesar să nu o declare, ci să oferim pacienților programe speciale pentru tratamentul dependenței de nicotină.

De asemenea, emfizemul se găsește sub acțiunea de rău profesională, prin urmare respectarea siguranței, protecția organelor respiratorii în producție este foarte importantă.

Pentru a încetini progresia bolii, este necesar să se ia în timp util și în mod corespunzător pe BPOC și să-și avertizeze exacerbările.

Emphysema plămâni: video

O astfel de boală a plămânilor, ca emfizem, este însoțită de o tuse cu un mocroid, dificultăți de respirație, pneumotoraxuri și simptome de insuficiență respiratorie.

Patologia se caracterizează printr-un risc ridicat de a dezvolta complicații din plămâni și inimi, handicap și un procent semnificativ de rezultate fatale.

Emphysemul plămânilor - Ce este și cum să tratăm boala?

Amphyenul pulmonar este o boală în care plămânii se extind, iar pereții lor suferă de distrugere, ca rezultat, țesutul pulmonar variază patologic. Împreună cu bronșita și patologia astmatică se referă la bolile pulmonare obstructive cronice ().

Din limba greacă "emfizem" se traduce ca "balonare". Printre populația masculină, boala este diagnosticată de două ori mai des, la vârstnici, riscul dezvoltării sale crește.

Emphysema este progresivă și este boala cronică. Datorită inflamației prelungite și a îngustării respirației de respirație a tractului respirator, țesutul pulmonar devine mai puțin elastică, iar după expirație în plămâni există mai mult aer decât de obicei.

Țesutul de conectare începe să crească (pneumoscleroza cu emfizem pulmonar), înlocuind scaunele de aer, iar aceste schimbări sunt ireversibile.

Emphysema este localizată și difuză. În primul caz, nu toate plămânii sunt deteriorate, dar numai unele dintre secțiunile lor. Acest tip se datorează adesea tulburărilor congenitale.

Ce este periculos pentru grupul de fluid din cavitatea pleurală, cauzele și semnele hidrotoraxului și modul de tratare:

Cu un tip difuz, toată țesătura pulmonară este uimită, care poate realiza complicații de bronșită obstructivă sau alergică.

De asemenea, alocați astfel: forme de emfizem:

Veziculul este cel mai frecvent, în care modificările sunt ireversibile, în majoritatea cazurilor este o complicație a altor boli pulmonare;
Vicarina - o creștere a volumului unei secțiuni cu compresia simultană a altora, alveoliul nu este afectat;
Senile - creșterea vârstei în rigiditatea țesutului fără distrugerea lor, deformarea parcelelor pulmonare;
Sindromul MCA Laud este o deteriorare unilaterală a navelor și țesutului etiologiei ușoare neclare;
Acumularea interstițială a aerului sub pleura, între felii și în alte zone datorate bronșilor sau alveolei;
Umflarea acută a țesăturii pulmonare se dezvoltă după îndepărtarea unuia dintre plămâni sau datorită unui atac al astmului.

Cauzele emfizemei Plămânii sunt:

Microcircularea tulburată în țesături pulmonare;
și alte patologii pulmonare cronice obstructive;
Procesul inflamator în alveole sau bronhi;
Fumatul, inclusiv pasiv, este considerat unul dintre principalii factori ai emfizemului;
Constant pentru a intra în compuși toxici de lumină, de exemplu, în ocuparea forței de muncă în producția industrială;
Insuficiența ereditară a antitripsinei α-1, care duce la faptul că enzimele proteolitice încep să distrugă țesuturile alveolare.

Sub influența acestor factori, țesătura pulmonară elastică este deteriorată, capacitatea sa față de procesul normal de umplere a aerului și îndepărtarea acestuia este încălcată.

Ramurile mici ale bronhiilor se lipesc, țesătura pulmonară devine umflată și uzată, se formează chisturi de aer sau tauri. Decalajul lor duce la. În emfizem, plămânii sunt lărgiți și seamănă cu un burete cu pori mari.

Semne de emfizem a tipului difuz al luminii:

dificultăți de respirație, chiar și cu exerciții mici;
pierdere de greutate puternică;
forma butoiului pieptului;
nepriceput;
intervalele între margini sunt extinse;
săparea șurubelniței;
lipsesc respirația relaxată și locurile când ascultați fononendoscopul.

Care este bronhoscopia pulmonară, indicații pentru procedura și pregătirea pentru aceasta:

Cu un emfizem difuz, radiografia arată transparența crescută a zonei luminoase și a diafragmei low-blocate. Inima începe să ia o poziție mai verticală și mărește insuficiența respirației.

Simptomele din emfizem ale tipului localizat se dezvoltă datorită faptului că părțile afectate ale plămânilor sunt alimentate de zone sănătoase, tulburările rezultate în respirație se dezvoltă până la atacurile de sufocare.

Riscul de rupere a cavităților de subeumare aerului este ridicat, în care aerul pătrunde în cavitatea pleurei.

Metodele de tratare a emfizemului plămânilor vizează eliminarea insuficienței respiratorii și determină leziunile țesutului pulmonar, de exemplu, orice boală.

Prima condiție de terapie cu succes este o descărcare completă a fumatului. Acest lucru este ajutat de nu numai medicamente speciale cu conținut de nicotină, ci și motivarea și asistența psihologică a pacientului.

În emfizem, care sa dezvoltat din cauza altor patologii, utilizarea mijloacelor de tratament al bolii primare. Acestea sunt medicamente dintr-un grup de antibiotice și preparate expectorante (Mercolics), selectate de medic în mod individual.

Pentru a facilita respirația, sunt arătate exerciții, permițând mai multă plămâni în schimbul de aer.

Segmentul segmental, punct sau clasic este efectuat pentru o umezeală mai bună. Preparatele de salbutamol, berodale sau teofiline sunt prescrise pentru a extinde Bronchi Bronchi.

Aprovizionarea alternativă în aerul luminos cu conținut scăzut și de oxigen obișnuit este utilizat dacă insuficiența respiratorie este scăzută. Rata unui astfel de tratament a emfizemului este proiectată timp de 2-3 săptămâni.

Cu o boală pronunțată, procesul respirator este efectuat inhalare cu doze mici de oxigen pur sau aer ionizat și în cazuri extreme - ventilarea plămânilor.

Emfizemul bulose necesită cel mai adesea intervenția operațională, scopul căruia este eliminarea chistului de aer (taur). Operațiunea este efectuată de un clasic sau minim invaziv (folosind un endoscop), iar comportamentul său în timp util avertizează dezvoltarea pneumotoraxului.

Plămânii Emphysema - Prognoza vieții și mortalității

Fără tratament adecvat și în timp util, patologia progresează constant, se dezvoltă insuficiența inimii și respiratorii. Acest lucru duce la invaliditatea pacientului și la invaliditatea sa. În acest caz, cu emfizem al plămânilor, prognoza vieții este nefavorabilă, iar Exodul letal poate apărea mai devreme decât în \u200b\u200b3-4 ani.

Dar dacă se efectuează terapia, inhalările sunt utilizate în mod regulat, în ciuda ireversibilității daunelor pulmonare, calitatea vieții poate fi mărită.

O perspectivă teoretic relativ favorabilă este speranța de viață de 4-5 ani, dar în condiții bune, o persoană poate trăi cu emfizens 10-20 de ani și mai mult.

Complicații

Dacă patologia progresează rapid sau tratamentul nu se desfășoară, astfel de complicații ale emfizemului pulmonar se dezvoltă:

eșecul ventilației tipului obstructiv al luminii;
cardiac a aruncat lipsa de eșec și ca rezultat, ascite, edemul picioarelor, hepatomegalia.

Cea mai periculoasă consecință este o pneumotorax spontană, în care este necesar să se efectueze drenajul cavității pleurale și aspirația aerului.

Affizemul plămânilor, ale căror simptome sunt destul de ușor de recunoscut, pot apărea din mai multe motive. Dar numai un medic va putea să-și prescrie corect tratamentul.

Din cauza situației ecologice slabe de pe planeta din insuficiența respiratorie, mulți oameni suferă. Emfizemul plămânilor este starea corpului în care țesutul din plămâni este întins și nu poate fi redus. Ca urmare, retragerea dioxidului de carbon din sânge și consumul de oxigen în acesta este în mod semnificativ încălcat. Țesăturile din plămâni se simt postul de oxigen și încep să moară. Boala poate afecta complet plămânii sau numai secțiunile individuale.

Pentru a înțelege natura dezvoltării bolii, este necesar să se determine care formă poartă o boală. Emphysema este primară și secundară. În primul caz, se dezvoltă ca o boală separată, iar în cea de-a doua, ca o complicație după boala suferită a plămânilor. De regulă, motivele emfizemului secundar sunt bronșita cronică sau astmul bronșic. Un rol semnificativ în dezvoltarea bolii este jucat de bolile suferite ale plămânilor (tuberculoză), precum și fumatul, lucrează în incinta extrem de călătoriți și înclinarea ereditară.

Emphishemul plămânilor este o boală seră și, dacă nu începe tratamentul în timp, atunci o persoană poate avea nu numai respirație, ci și insuficiență cardiacă. Boala pe durata lunga poate fi inconspiutata, dar se manifestă apoi în forma lansată, în acest caz, fără intervenție chirurgicală, este puțin probabil să facă fără intervenție chirurgicală. Riscul bolilor emhizemice crește în oameni după 55 de ani, în special de multe ori boala se transformă în oameni. Poate că o astfel de susceptibilitate de gen se datorează unui fumat mai mare între bărbați, mai degrabă decât în \u200b\u200brândul femeilor.

Boală simptomatică

Cu privire la existența unei astfel de boli ca un emfizem, mulți oameni nu știu deloc până când ei înșiși nu se vor confrunta, dar simptomele și consecințele sale sunt destul de neplăcute. Simptomele emfizemului pulmonar sunt întotdeauna pronunțate și sunt greu de confundat cu manifestarea oricărei alte boli.

Majoritatea pacienților susțin că semnele de emfizem ale plămânilor au început să învețe din poziția obligatorie a corpului - pe stomac pe care trebuiau să le ia pentru a obține o ușurare de la sufocare. Omul care emfizma bolnav este forțat să doarmă în timp ce poziția orizontală aduce disconfort și provoacă comprese severe în piept.

Principalele semne ale emfizemului arată astfel:

saddy (dacă boala este ereditară în natură, atunci izbucnirea se poate manifesta chiar la o vârstă fragedă fără motive);
cianoză (membrele și limbajul de sintipă);
respirație liberă;
pierdere în greutate;
oboseală rapidă și performanțe reduse;
o creștere a sternului în volum;
extinderea intervalelor intercostale;
comutarea zonei de testare.

Cea mai importantă caracteristică a emfizemului este dificultăți de respirație, de regulă, se manifestă după o activitate fizică mică și la început are un caracter nepermanent.

Odată cu dezvoltarea bolii, va fi mai frecventă, iar la cea mai mică tensiune a pacientului va simți atacurile sufocării. Oamenii care sunt bolnavi de emfizemie efectuează adesea ascuțite, apuca respirațiile și privilegiile. Uneori, chiar și cu buzele închise, se pot simți expiră. Urmărind sternul pacientului, se poate observa că, odată cu dezvoltarea bolii, ea devine mai puțin și mai puțin participantă la procesul respirator. În majoritatea cazurilor, mișcarea respiratorie efectuează mușchii suplimentari ai gâtului și pieptului.

La locul unei astfel de boli ca emfizem pulmonar, simptomele pot diferi ușor. De exemplu, dacă boala a crescut artera pulmonară, pacientul simte în mod constant durere toracică bruscă, transpirație mare, tensiune arterială redusă, tuse și hemoptizie. În cazul în care Emphysema este localizată în artera carotidă, o persoană este însoțită de dureri de cap și amețeli, coordonarea mișcărilor este perturbată, se poate dezvolta dulapul conștiinței și un defect de vorbire. Dacă artera mezenterală este implicată în boală, atunci pacientul are o durere arzătoare în stomac, apar fecale sângeroase și lichide și sângeroase.

Răscumpărarea arterei renale duce la dureri în rinichi, urină roșie și oligouyrozis (cantitate redusă de urină). Cele mai teribile simptome vor fi semne de deteriorare a arterelor membrelor. Ca urmare, o persoană nu va putea să producă acțiuni fizice afectate de membre, semnele de gangrene sunt posibile, pe membre vor apărea pete sau bule întunecate cu lichid.

Înapoi la categorie

Diagnosticarea și tratamentul bolii

Dacă suspectați cu Effysee, trebuie să vă întoarceți la un pulmonolog pentru a vedea, care poate fi diagnosticat după efectuarea unui birou, pentru a diagnostica și a numi cursul de tratament.

Diagnosticul emfizemului pulmonar implică un set de proceduri care determină cu exactitate stadiul bolii.

În plus față de inspecție (ascultarea și urcarea sternului), medicul poate atribui următoarele studii:

x-raze de lumină;
Plămâni CT;
tomografia computerizată a plămânilor;
diagnosticare funcțională;
testul general al sângelui, urină și fecale;
analiza compoziției gazelor din sânge și a policeticiei.

Tratamentul emfizemului pulmonar este terapia cu oxigen, adică prin inhalare cu aer cu un nivel ridicat de oxigen și, desigur, gimnastica respiratorie.

Adesea, medicul pacientului prevede medicamente antibacteriene:

Atrovant;
Berodal;
Theoke;
EUFILLIN;
Salbutamol;
Berotek.

Intensitatea terapiei medicamentoase depinde direct de simptome, adesea medicamentele antibacteriene pot fi combinate cu mijloace și metode de medicină tradițională. În cazurile lansate, medicii sunt forțați să recurgă la intervenția chirurgicală.