Nevrozele sunt tulburări neuropsihiatrice reversibile (funcționale), caracterizate prin tulburări specifice emoțional-afective și neurovegetativ-somatice, siguranța criticii și absența fenomenelor psihotice. În esență, aceasta este o reacție patologică, cel mai adesea selectivă, a unei persoane la încălcări ale relațiilor microsociale și psihologice cu oamenii din jurul său. Termenul „nevroză” a fost folosit pentru prima dată de medicul scoțian Gullen la sfârșitul secolului al XVIII-lea (1776) pentru a desemna tulburări care „nu sunt însoțite de febră...
Clasificare. Au fost propuse multe clasificări diferite ale nevrozelor. Conform Clasificării statistice internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor morții din a noua revizuire (1975), se disting următoarele forme de nevroze: nevroză, nevroză isterică, nevroză obsesiv-compulsivă, fobii nevrotice, nevroză de anxietate (anxietate), hipocondrie. nevroza, depresia nevrotică etc. practica pare să împartă nevrozele în cele generale, care includ nevrastenia, isteria și nevroza obsesivă...
O persoană lipsită de orice trăsături nevrotice sub influența supraîncărcărilor neuropsihice excesive poate dezvolta tulburări neurastenice sau o stare reactivă, dar fără anumite trăsături constituționale (premorbide) de personalitate, astfel de tipuri de nevroze precum isteria, tulburarea obsesiv-compulsivă, nevrozele motorii și autonome de obicei. nu se dezvolta.... Stresul fizic, bolile somatice, traumatismele, problemele familiale, ... ar trebui denumite ca factori de risc pentru nevroze.
Neurastenie (nerv neuron grecesc, astenie - slăbiciune, impotență) - epuizare nervoasă, surmenaj. Se manifestă printr-o combinație de excitabilitate crescută și oboseală. Caracterizat prin reacții inadecvate la necazurile minore și incapacitatea de a le suprima, adică tulburările se referă în primul rând la sfera emoțiilor. Totul poate fi enervant: o lumină puternică, o conversație tare, un radio pornit etc., iar asta servește adesea drept pretext pentru un alt conflict...
Emoționalitatea crescută afectează, de asemenea, toate judecățile și aprecierile - sunt extrem de instabile și schimbătoare (logica afectivă). Un simptom frecvent al isteriei îl constituie tulburările pseudo-organice senzoriomotorii: anestezie după tipul de hemitigă sau amputație (necorespunzând legilor anatomice de distribuție a sensibilității), paralizia sau pareza (fără simptome de paralizie centrală sau flască), astazia-abasia - incapacitatea de a sta și de a merge (fără pareză ...
Nevroza motorie se manifestă prin tulburări motorii locale – ticuri, bâlbâială, convulsii profesionale precum spasmul scrisului etc. Ele apar de obicei pe fondul altor tulburări neurastenice – iritabilitate crescută, oboseală, cefalee, somn prost etc. Nevroza vegetativă (distonie vegetativă). ) - o încălcare mai mult sau mai puțin selectivă a funcției organelor interne. Cel mai adesea, există o disfuncție a sistemului cardiovascular, respirator...
Tulburările psihosomatice funcționale s-au dezvoltat ca urmare a caracteristicilor constituționale și a suprasolicitarii neuropsihice sistematice. Se arată eficiența îmbunătățirii modului de viață. Afecțiunile asemănătoare nevrozei (sindromul de nevroză) includ tulburări tranzitorii, în principal neurastenice, cauzate de leziuni organice ale creierului (manifestări inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, encefalopatie de circulație, accident vascular cerebral, encefalită, meningită etc.), boli somatice generale, infecții, intoxicații și răni. Toate neuropsihice și vegetative...
Principalele metode de tratare a nevrozelor și stărilor asemănătoare nevrozei sunt psihoterapia (individuală și de grup), odihna, excluderea din mediul care a provocat boala, precum și întărirea generală și medicamentele psihotrope. În funcție de forma și gravitatea nevrozei, acestea sunt utilizate în diverse combinații. Pacienților cu manifestări hiperstenice și vegetativ-vasculare relativ moderate li se prezintă sedative mai blânde - valeriană, mamă, pasifloră, bromuri sau...
Este întotdeauna important în timpul unei conversații cu un pacient să se dezvăluie cauza care lezează sfera neuropsihică a pacientului și să încerce să o elimine sau, folosind diverse metode de psihoterapie, să-i reducă semnificația. În cazurile de nevrăstenie, tulburare obsesiv-compulsivă, nevroză vegetativă și stări asemănătoare nevrozei, se folosește cu precădere metoda psihoterapiei raționale (sau psihoterapie prin persuasiune), pentru cei care suferă de isterie și nevroze motorii - metoda sugestiei ca în stare de veghe. stat, ...
Posibile complicații din utilizarea tranchilizantelor - somnolență, scăderea tonusului psiho-emoțional și a memoriei (pe termen scurt), scăderea vitezei reacțiilor motorii, hipotensiune arterială, ataxie, afectarea potenței și a funcției sfincterului, nistagmus, vedere dublă, disartrie; din utilizarea neurolepticelor - tulburări extrapiramidale precoce și tardive (dischinezie lingual - obraz-facial, hiperkinezie coreoatetoidă, parkinsonism) și tulburări autonomo-endocrine (creștere în greutate, amenoree, hipotensiune arterială, hiperglicemie, hipotermie sau hipertermie, ...
Prognosticul depinde de forma de nevroză și de vârsta pacienților. Este mai favorabil pentru neurastenie, nevroză autonomă și stări asemănătoare nevrozei (dacă acestea din urmă nu sunt cauzate de boli somatice severe și prelungite). Isteria, tulburarea obsesiv-compulsivă și nevrozele motorii sunt mai greu de tratat. Cu toate acestea, odată cu vârsta, multe tulburări emoțional-afective și fobice sunt de obicei netezite. Majoritatea pacienților cu nevroză pot fi tratați în ambulatoriu, urmat de...
Nevroze și stări asemănătoare nevrozei
Doctor-neurolog Yu.M. Amdur
O tulburare nervoasă sau nevroză este o consecință a traumei psihologice care rezultă din frică severă, frică sau o situație traumatică prelungită. Tulburările nevrotice se pot manifesta în moduri diferite, de exemplu,actiuni obsesive (suge degete, roade unghii etc.), ticuri, bâlbâială, enurezis. În nevroza, sunt de obicei prezente trei simptome caracteristice: stare de spirit scăzută,probleme cu somnulși tulburări de apetit.
Tulburările nervoase pot fi clasificate în trei grade:
O reacție nevrotică de scurtă durată (durează de la câteva minute la câteva zile);
Stare nevrotică (durează câteva luni);
Dezvoltarea personalității nevrotice (nevroza temporară se dezvoltă într-una cronică și distorsionează dezvoltarea personalității).
Condiții și cauze ale nevrozelor la copii
Primul lucru asupra căruia vreau să vă atrag atenția , asta este ca exista anumite perioade de varsta caracterizate prin vulnerabilitate crescuta a sistemului nervos, acestea sunt 2 - 3 ani (o criza de 3 ani, in care copilul intra in "bata" cu parintii) si 5 - 7 ani. , când copilul este deosebit de aproape de situații traumatice cardiace, dar încă nu știe să le influențeze și nu are protecție psihologică.
În plus, diferiți copii sunt susceptibili la nevroze în diferite grade. Copiii cu următoarele trăsături de caracter, sistem nervos și sănătate sunt cei mai predispuși la tulburări nervoase:
îndoială de sine;
Elevat: vulnerabilitate, timiditate, impresionabilitate, dependență, sugestibilitate, iritabilitate, excitabilitate,anxietate, hiperactivitate;
A crescut luptă spre superioritate , dorința de a fi mereu mai bun decât alții.
Factori socio-psihologici:
Pretenții excesive din partea părinților față de copil, relații formale în familie, suprimare a inițiativei copilului, custodie excesivă, creștere autoritarică;
- inconsecventa in educatie; lipsa unui stil unificat de creștere, inconsecvența opiniilor asupra creșterii între părinți;
- creșterea „intimidatoare”, în care copilul este în mod constant speriat („Nu vei dormi, Baba Yaga va zbura înăuntru și te va lua”) sau creșterea „neliniștită”, în care părinții sunt mereu îngrijorați de copil („Nu nu iei cuțitul în mâini, te vei tăia” ).
De asemenea, pentru apariția nevrozei, contează următoarele:
Factori biologici (trăsături ale psihicului și fiziologiei copilului):ereditate, temperament (tip de sistem nervos puternic sau ușor excitabil), boli anterioare, generalesănătatea fizică, sarcina maternă și nașterea , sex și vârstă, caracteristici fizice etc.
Factori generali de epuizare:
lipsa cronică de somn, suprasolicitarea fizică și psihică (tot felul de cercuri și secțiuni) , boli acute și cronice.
Există trei forme principale de nevroză:
1. Neurastenia (nevroza astenica)
Dacă un copil este suspicios, timid, iritabil, nu tolerează niciun stres mental, se îmbolnăvește adesea, atunci are o predispoziție la boala neurasteniei.
Nevroza astenică apare pe fondul unei slăbiri generale a copilului (oboseală crescută, amețeli, dureri de cap, tulburări gastro-intestinale), tulburări de somn, tulburări ale sistemului autonom (durere la inimă, mâini și picioare reci, transpirație, senzație că „se micșorează ceva în interior "). Cu entuziasm sau efort fizic, aceste tulburări sunt exacerbate. Apar adesea după o boală infecțioasă, stres prelungit sau situație traumatică, lipsă de somn, surmenaj, suprasolicitare psihică sau fizică excesivă.
Un copil cu neurastenie intră în conflict cu el însuși: „vreau”, dar „nu pot”. Devine iritabil, supărat ușor și plânge. Comportamentul lui este adesea imprevizibil: este laș, apoi cu disperare hotărâtor, apoi își asumă o sarcină copleșitoare, apoi cedează unei sarcini simple.
Adesea, neurastenia apare pe fondul solicitărilor excesive din partea părinților, incapacitatea acestora de a accepta copilul așa cum este el cu adevărat. În același timp, copilul, simțind în mod constant aceste așteptări supraestimate (trebuie să fie cel mai deștept din clasă, să cunoască limba engleză ca nativ etc.), începe să se simtă „inferior”, experimentează tensiune nervoasă cronică, în urma căreia neurastenie se dezvoltă.
Un alt motiv pentru neurastenie poate fi trecerea atenției părinților către un alt copil care a apărut în familie. Un copil mai mare, lipsit de atenția părintească, simțindu-se gelos și dobândind noi responsabilități (ajutând la îngrijirea copilului), începe să sufere de căderi nervoase.
2. Nevroza isterică
Dacă un copil este egoist, capricios, „demonstrativ”, iubește atenția, infantil, dependent, ușor inspirator, capricios și adesea nemulțumit de orice,făcând crize de furie (să se rostogolească pe podea, să bată din picioare, să arunce lucruri), adică există o probabilitate mare ca el să fie predispus la depresie isterica sau convulsii isterice.
Conflictul intern al unui astfel de copil constă în încălcarea poziției sale egoiste „vrei / nu vreau”, în care apar resentimente și nemulțumiri. Copilul încă nu știe să-și apere interesele, prin urmare, își atinge scopul în modurile disponibile.
De exemplu, în primii doi ani de la naștere, copilul avea voie să facă totul, iar după doi ani, părinții au introdus restricții stricte. O altă opțiune: părinții aderă la o singură poziție în educație (strictețe și tot felul de restricții), iar bunicii - opusul (permisivitate).
Nevroza isterică se poate dezvolta și din cauza lipsei de atenție elementară față de copil. Și pe măsură ce deficitul de atenție se acumulează, copilul face demonstrații - cade în furie, se lovește în cap sau, așa cum am spus deja, se îmbolnăvește (febră, vărsături etc.). Prin aceasta, el atrage atenția asupra lui, arătându-și experiențele și suferința.
3. Tulburare obsesiv-compulsivă
Dacă un copil este nesigur, fricos, prea precaut, anxios și suspicios și, în același timp, pedant, principial, meticulos și judicios, atunci există posibilitatea ca din cauza traumatizării cronice a psihicului (când din când în când are nevoie de și dorește ca copiii să fie în conflictcu setarea „trebuie”. ) se va dezvolta nevroza obsesiv-compulsivă.
Această nevroză se caracterizează prin involuntară, obsesivăexperiențe și temeri. Ca simptom concomitent pot apărea ticuri nervoase - mișcări monotone (clipitul, încrețirea frunții, ridicarea din umeri, tuse) - sau acțiuni monotone (spălarea frecventă a mâinilor, ciupirea pernei), care au funcție de protecție și sedativă, ameliorează starea nervoasă. tensiune.
Rădăcinile acestei nevroze sunt încălcări ale relațiilor de familie (creșterea exigenței și aderarea la principiile părinților, severitate excesivă și autoritarism).
Cum să faci față nevrozei copilăriei
Este mai ușor să previi nevroza decât să vindeci.
Nevrozele sunt boli psihogene, sunt generate nu de tulburări organice, ci de dizarmonie în relațiile interpersonale, prin urmare, rolul principal în această situație îi revine psihologului.
Iar principala modalitate de a trata nevroza este identificarea, eliminarea sau atenuarea cauzelor stresului. Sedarea (terapia anti-anxietate) este doar un ajutor.
Trebuie să se schimbestil parintesc , întărește caracterul copilului , să-și dezvolte sfera emoțională ... Un psiholog sau psihoterapeut poate ajuta la calmarea copilului,insufla in el incredere ajutați să retrăiți trauma (dacă nu este prea dureroasă pentru copil) pentru a o clarifica și rezolva.
Stări asemănătoare nevrozei
Condițiile asemănătoare nevrozei la copii apar cel mai adesea între 2 și 7 ani. Spre deosebire de nevroze, nu există un factor psiho-traumatic în originea unor astfel de tulburări. Patologia este de natură organică și este adesea asociată cu tulburări ale creierului. Debutul cursului unei stări asemănătoare nevrozei poate fi facilitat de unele boli ale organelor interne.
Apariția stărilor patologice la copii poate fi cauzată de o încălcare a procesului de dezvoltare intrauterină, nervozitate congenitală a copiilor (neuropatie), boli alergice etc. Tulburarea poate apărea pe fondul bolilor trecute, a leziunilor capului, a factorilor toxici. Un rol important îl au factorii congenitali, ereditatea, alcoolismul parental etc.
Tabloul clinic
Stările asemănătoare nevrozei la copii se manifestă adesea prin hiperactivitate cu un sindrom de dezinhibare motorie, prezența fricilor și coșmarurilor, o stare de depresie, lacrimare, nemulțumire, agresivitate etc.
Copiii sunt într-o stare de anxietate, anxietate, devin fricoși, se plâng de oboseală. Însoțitorii frecventi ai bolii sunt vărsăturile nervoase cu refuzul de a mânca (anorexie), enurezisul, bâlbâiala, ticuri, temeri etc. Patologia se caracterizează prin încetinirea sau creșterea ritmului cardiac, greață și vărsături, piele uscată sau transpirație crescută, retenție de scaun. sau diaree și alte manifestări dureroase.
Diagnostice și tratament
Principalele semne de diagnostic, pe baza cărora se poate distinge o stare asemănătoare nevrozei de nevroză, sunt absența unei legături între boală și situațiile traumatice, precum și eficiența mai scăzută a psihoterapiei. La detectarea și eliminarea cauzei NS, starea de sănătate a pacientului este restabilită treptat. Tratamentul medical în combinație cu asistență psihologică, kinetoterapie și crearea unui mediu familial calm, cu o atitudine prietenoasă față de copil, garantează un rezultat favorabil.
Tulburări funcționale ale activității nervoase superioare de origine psihogenă. Clinica nevrozelor este foarte diversă și poate cuprinde tulburări nevrotice somatice, tulburări autonome, diverse fobii, distimie, obsesii, compulsii, probleme emoțional-mnestice. Stabilirea diagnosticului de „nevroză” este posibilă numai după excluderea bolilor psihiatrice, neurologice și somatice similare cu aceasta în clinică. Tratamentul are 2 componente principale: psihoterapeutic (psihocorecție, antrenament, terapie prin artă) și medicație (antidepresive, tranchilizante, antipsihotice, agenți restauratori).
Informatii generale
Nevroza ca termen a fost introdus în 1776 în Scoția de către un medic pe nume Purchased. Acest lucru a fost făcut în contrast cu declarația menționată anterior de J. Morgagni că baza fiecărei boli este un substrat morfologic. Autorul termenului „nevroză” se referea la tulburări funcționale de sănătate care nu prezintă o leziune organică a vreunui organ. Ulterior, celebrul fiziolog rus I.P. Pavlov.
În ICD-10, termenul „tulburare nevrotică” este folosit în locul termenului „nevroză”. Cu toate acestea, astăzi conceptul de „nevroză” este utilizat pe scară largă în legătură cu tulburările psihogene ale activității nervoase superioare, adică cauzate de acțiunea stresului cronic sau acut. Dacă aceleași încălcări sunt asociate cu influența altor factori etiologici (de exemplu, efecte toxice, traume, boală), atunci ele sunt denumite așa-numitele sindroame asemănătoare nevrozei.
În lumea modernă, nevroza este o tulburare destul de comună. În țările dezvoltate, de la 10% la 20% din populație, inclusiv copiii, suferă de diferite forme de tulburări nevrotice. În structura tulburărilor mintale, nevrozele reprezintă aproximativ 20-25%. Deoarece simptomele nevrozei sunt adesea nu numai de natură psihologică, ci și somatică, această problemă este relevantă atât pentru psihologia clinică și neurologie, cât și pentru o serie de alte discipline.
Cauzele nevrozei
În ciuda cercetărilor diverse în acest domeniu, adevărata cauză a nevrozei și patogeneza dezvoltării acesteia nu sunt cunoscute cu certitudine. Multă vreme, nevroza a fost considerată o boală informațională asociată cu suprasolicitarea intelectuală și un ritm ridicat de viață. În acest sens, incidența mai scăzută a nevrozelor în rândul locuitorilor din mediul rural a fost explicată prin stilul lor de viață mai calm. Cu toate acestea, studiile efectuate în rândul controlorilor de trafic aerian au infirmat aceste ipoteze. S-a dovedit că, în ciuda muncii grele care necesită atenție constantă, analiză și răspuns rapid, dispecerii nu suferă de nevroze mai des decât oamenii de alte specialități. Printre motivele incidenței lor s-au numărat în principal problemele de familie și conflictele cu superiorii, și nu suprasolicitarea în procesul de muncă.
Alte studii, precum și rezultatele testării psihologice a pacienților cu nevroze, au arătat că nu parametrii cantitativi ai factorului psiho-traumatic (multiplicitatea, forța) sunt cei care au o importanță decisivă, ci semnificația sa subiectivă pentru un anumit individ. . Astfel, situațiile declanșatoare externe care provoacă nevroza sunt foarte individuale și depind de sistemul de valori al pacientului. În anumite condiții, orice situație, chiar și cotidiană, poate sta la baza dezvoltării nevrozei. În același timp, mulți experți ajung la concluzia că nu situația stresantă în sine contează, ci atitudinea greșită față de aceasta, ca distrugerea prezentului personal prosper sau amenințarea viitorului personal.
Un anumit rol în dezvoltarea nevrozei aparține caracteristicilor psihofiziologice ale unei persoane. Se observă că persoanele cu suspiciune crescută, demonstrativitate, emoționalitate, rigiditate, subdepresiv au mai multe șanse să se îmbolnăvească de această tulburare. Poate că marea labilitate emoțională a femeilor este unul dintre factorii care duc la faptul că dezvoltarea nevrozei la ele este observată de 2 ori mai des decât la bărbați. Predispoziția ereditară la nevroză se realizează tocmai prin moștenirea anumitor trăsături de personalitate. În plus, un risc crescut de dezvoltare a nevrozei există în perioadele de modificări hormonale (pubertate, menopauză) și la persoanele care au avut reacții nevrotice în copilărie (enurezis, logonevroză etc.).
Patogeneza
Înțelegerea modernă a patogenezei nevrozei atribuie rolul principal în dezvoltarea acesteia tulburărilor funcționale ale complexului limbico-reticular, în primul rând diencefalului hipotalamic. Aceste structuri ale creierului sunt responsabile pentru furnizarea de conexiuni interne și interacțiuni între sferele autonome, emoționale, endocrine și viscerale. Sub influența unei situații stresante acute sau cronice, există o încălcare a proceselor integrative din creier cu dezvoltarea unei inadaptari. În același timp, nu au fost observate modificări morfologice în țesuturile creierului. Deoarece procesele de dezintegrare acoperă sfera viscerală și sistemul nervos autonom, în clinica nevrozei, împreună cu manifestările mentale, se observă simptome somatice și semne de distonie vegetativ-vasculară.
Perturbarea complexului limbico-reticular în nevroze este combinată cu disfuncția neurotransmițătorului. Deci, studiul mecanismului de anxietate a relevat insuficiența sistemelor noradrenergice ale creierului. Există o presupunere că anxietatea patologică este asociată cu o anomalie a receptorilor benzodiazepine și GABAergici sau cu o scădere a numărului de neurotransmițători care acționează asupra lor. Eficacitatea terapiei pentru anxietate cu tranchilizante benzodiazepine confirmă această ipoteză. Efectul pozitiv al antidepresivelor care afectează funcționarea sistemului serotoninergic al creierului indică relația patogenetică a nevrozei cu tulburările metabolismului serotoninei în structurile cerebrale.
Clasificare
Caracteristicile personale, starea psihofiziologică a corpului și specificul disfuncției diferitelor sisteme neurotransmițătoare determină varietatea formelor clinice de nevroze. În neurologia domestică se disting principalele 3 tipuri de tulburări nevrotice: nevrastenia, nevroza isterică (tulburarea de conversie) și tulburarea obsesiv-compulsivă (tulburarea obsesiv-compulsivă). Toate acestea sunt discutate în detaliu în recenziile respective.
Nevroza depresivă, nevroza ipocondrială, nevroza fobică se mai disting ca unități nosologice independente. Acesta din urmă face parte parțial din structura tulburării obsesiv-compulsive, deoarece obsesiile (obsesiile) au rareori un caracter izolat și sunt de obicei însoțite de fobii obsesive. Pe de altă parte, în ICD-10, nevroza anxioasă-fobă este denumită un element separat numit „tulburări de anxietate”. După caracteristicile manifestărilor clinice, se clasifică drept atacuri de panică (crize vegetative paroxistice), tulburare de anxietate generalizată, fobii sociale, agarofobie, nosofobie, claustrofobie, logofobie, aicmofobie etc.
Nevrozele includ, de asemenea, tulburări somatoforme (psihosomatice) și post-stres. Cu nevroza somatoformă, plângerile pacientului corespund pe deplin clinicii bolilor somatice (de exemplu, angina pectorală, pancreatită, ulcer peptic, gastrită, colită), cu toate acestea, cu o examinare detaliată cu teste de laborator, ECG, gastroscopie, ultrasunete, irigoscopie, colonoscopie etc., această patologie nu este depistată. Există o istorie a unei situații traumatice. Nevrozele post-stres sunt observate la persoanele care au supraviețuit dezastrelor naturale, accidentelor provocate de om, ostilităților, atacurilor teroriste și altor tragedii în masă. Sunt clasificate ca acute și cronice. Primele sunt trecătoare și apar în timpul sau imediat după evenimente tragice, de obicei sub forma unei crize isterice. Acestea din urmă duc treptat la schimbări de personalitate și inadaptare socială (de exemplu, nevroza unui afgan).
Stadiile dezvoltării nevrozei
În dezvoltarea lor, tulburările nevrotice trec prin 3 etape. În primele două etape, din cauza unor circumstanțe externe, din motive interne sau sub influența tratamentului efectuat, nevroza poate înceta să mai existe fără urmă. În cazurile de expunere prelungită la un declanșator traumatic (stres cronic), în absența unui suport psihoterapeutic și/sau medicamentos profesional pentru pacient, are loc a treia etapă - boala trece în stadiul de nevroză cronică. Există schimbări persistente în structura personalității, care rămân în ea chiar și cu terapia eficientă.
Prima etapă a dinamicii nevrozei este considerată o reacție nevrotică - o tulburare nevrotică de scurtă durată, care durează nu mai mult de 1 lună, rezultată din psihotraumă acută. Tipic pentru copii. Ca caz unic, poate fi observat la persoanele care sunt complet sănătoase în plan mental.
Un curs mai lung al unei tulburări nevrotice, o schimbare a reacțiilor comportamentale și apariția unei evaluări a bolii indică dezvoltarea unei stări nevrotice, adică nevroza în sine. O stare nevrotică necontrolată în decurs de 6 luni - 2 ani duce la formarea dezvoltării personalității nevrotice. Rudele pacientului și el însuși vorbesc despre o schimbare semnificativă a caracterului și comportamentului acestuia, reflectând adesea situația cu sintagma „el/ea a fost înlocuit”.
Simptome generale ale nevrozelor
Tulburările vegetative sunt de natură polisistemică, pot fi atât permanente, cât și paroxistice (atacuri de panică). Tulburările sistemului nervos se manifestă prin cefalee tensională, hiperestezie, amețeli și senzație de instabilitate la mers, tremor, tremor, parestezii, zvâcniri musculare. Tulburările de somn sunt observate la 40% dintre pacienții cu nevroze. Ele sunt de obicei reprezentate de insomnie și hipersomnie de zi.
Disfuncția nevrotică a sistemului cardiovascular include: disconfort în regiunea cardiacă, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială, tulburări de ritm (extrasistolă, tahicardie), cardialgie, sindrom de insuficiență pseudocoronariană, sindrom Raynaud. Tulburările respiratorii, notate cu nevroză, se caracterizează printr-o senzație de lipsă de aer, un nod în gât sau sufocare, sughiț nevrotic și căscat, frică de sufocare, o pierdere imaginară a automatismului respirator.
Din partea sistemului digestiv, pot apărea gură uscată, greață, scăderea apetitului, vărsături, arsuri la stomac, flatulență, abdominalgie neclară, diaree și constipație. Tulburările nevrotice ale sistemului genito-urinar provoacă cstalgie, polakiurie, mâncărime sau durere în zona genitală, enurezis, frigiditate, scăderea libidoului și ejaculare precoce la bărbați. Tulburarea de termoreglare duce la frisoane periodice, hiperhidroză, stare subfebrilă. Cu nevroza, pot apărea probleme dermatologice - erupții cutanate precum urticaria, psoriazisul, dermatita atopică.
Astenia este un simptom tipic al multor nevroze - oboseală crescută atât în sfera mentală, cât și în natură fizică. Sindromul de anxietate este adesea prezent - o așteptare constantă de evenimente neplăcute sau pericole viitoare. Fobiile sunt posibile - temeri de tip obsesiv. În nevroză, acestea sunt de obicei specifice, legate de un anumit obiect sau eveniment. În unele cazuri, nevroza este însoțită de compulsii - acte motorii obsesive stereotipe, care pot fi ritualuri corespunzătoare anumitor obsesii. Obsesiile sunt amintiri obsesive dureroase, gânduri, imagini, impulsuri. De regulă, ele sunt combinate cu compulsiuni și fobii. La unii pacienți, nevroza este însoțită de distimie - o dispoziție scăzută cu un sentiment de durere, dor, pierdere, descurajare, tristețe.
Tulburările mnestice care însoțesc adesea nevroza includ uitarea, afectarea memorării, marea distragere a atenției, neatenția, incapacitatea de a se concentra, un tip afectiv de gândire și o anumită îngustare a conștiinței.
Diagnosticare
Rolul principal în diagnosticul nevrozei îl joacă identificarea unui declanșator traumatic în anamneză, datele testării psihologice a pacientului, studiul structurii personalității și examenul patopsihologic.
Starea neurologică la pacienții cu nevroză nu evidențiază niciun simptom focal. Poate o revitalizare generală a reflexelor, hiperhidroza palmelor, tremurul vârfurilor degetelor la întinderea brațelor înainte. Excluderea patologiei cerebrale de origine organică sau vasculară este efectuată de un neurolog folosind EEG, RMN al creierului, REG, USDG al vaselor capului. În caz de tulburări severe de somn, este posibil să consultați un somnolog și să efectuați polisomnografie.
Diagnosticul diferențial al nevrozei cu clinic similare psihiatrice (schizofrenie, psihopatie, tulburare bipolară) și somatice (angina pectorală,
Tratamentul nevrozei
Baza terapiei nevrozei este eliminarea impactului unui declanșator traumatic. Acest lucru este posibil fie cu rezolvarea unei situații traumatice (ceea ce este extrem de rară), fie cu o astfel de schimbare a atitudinii pacientului față de situația actuală, când aceasta încetează să mai fie un factor traumatic pentru el. În acest sens, psihoterapia este tratamentul principal.
În mod tradițional, în legătură cu nevrozele, se folosește în principal tratamentul complex, combinând metode psihoterapeutice și farmacoterapie. În cazurile ușoare, numai tratamentul psihoterapeutic poate fi suficient. Se urmărește revizuirea atitudinii față de situație și rezolvarea conflictului intern al pacientului cu nevroză. Din metodele psihoterapiei se poate folosi psihocorecția, antrenamentul cognitiv, terapia prin artă, psihoterapie psihanalitică și cognitiv-comportamentală. În plus, se efectuează antrenament în tehnici de relaxare; în unele cazuri, hipnoterapia. Terapia este efectuată de un psihoterapeut sau psiholog medical.
Tratamentul medicamentos al nevrozei se bazează pe aspectele neurotransmițătoare ale patogenezei sale. Are un rol auxiliar: facilitează munca pe sine în cursul tratamentului psihoterapeutic și își consolidează rezultatele. În astenie, depresie, fobii, anxietate, atacuri de panică, principalele antidepresive sunt: imipramina, clomipramina, amitriptilina, extractul de sunătoare; mai modern - sertralină, fluoxetină, fluvoxamină, citalopram, paroxetină. În tratamentul tulburărilor de anxietate și al fobiilor, se mai folosesc medicamente anxiolitice. Pentru nevrozele cu manifestări ușoare sunt indicate sedative pe bază de plante și cure scurte de tranchilizante ușoare (mebikar). Cu încălcări extinse, se acordă preferință tranchilizante benzodiazepine (alprazolam, clonazepam). Cu manifestări isterice și ipocondriace, este posibil să se prescrie doze mici de antipsihotice (tiapridă, sulpiridă, tioridazină).
Ca terapie de susținere și restaurare a nevrozei se folosesc multivitamine, adaptogeni, glicină, reflexoterapie și kinetoterapie (electrosleep, darsonvalizare, masaj, hidroterapie).
Prognoza si prevenirea
Prognosticul nevrozei depinde de tipul acesteia, stadiul de dezvoltare și durata cursului, oportunitatea și adecvarea asistenței psihologice și medicale acordate. În cele mai multe cazuri, terapia începută la timp duce, dacă nu la o vindecare, atunci la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Existența prelungită a nevrozei este periculoasă cu modificări ireversibile de personalitate și risc de sinucidere.
O bună prevenire a nevrozelor este prevenirea apariției situațiilor traumatice, mai ales în copilărie. Dar cel mai bun mod poate fi să cultivi în sine atitudinea corectă față de evenimentele și oamenii care vor urma, de a dezvolta un sistem adecvat de priorități de viață, de a scăpa de iluzii. Somnul adecvat, bunătatea și un stil de viață activ, alimentația sănătoasă și temperarea contribuie, de asemenea, la întărirea psihicului.
Nevroze este denumirea colectivă pentru tulburările psihogene reversibile. În ciuda faptului că acest grup de patologii ale sistemului nervos a fost studiat de mult timp, nu există încă o definiție clară pentru ele.
Nevrozele la adulți se caracterizează printr-un curs reversibil și nu foarte sever, care le deosebește, în special, de psihoze. Potrivit statisticilor, până la 20% din populația adultă suferă de diverse tulburări nevrotice. Procentul poate diferi în diferite grupuri sociale.
Semnele nevrozelor la adulți sunt tot felul de manifestări astenice sau istenice. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de o scădere a performanței (atât fizice, cât și psihice). Pacienții cu stări nevrotice păstrează pe deplin o atitudine critică și control asupra situației, adică își dau seama că starea lor nu este normală în acest moment.
Motivele dezvoltării nevrozelor la adulți
Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea nevrozelor sunt suficient de lungi fizice și (sau). Intensitatea lor poate fi destul de moderată, dar o persoană nu are practic nicio oportunitate de a se odihni. Astfel de factori de stres pot fi, de exemplu, probleme de familie, conflicte cu colegii de muncă sau programe de lucru iraționale.
Important:nevrozele se observă mai des la acele persoane al căror sistem nervos nu este capabil să funcționeze normal pentru o lungă perioadă de timp în condiții de stres crescut. În special, patologiile acestui grup sunt caracteristice așa-numitelor. „Workaholics” care sunt constant ocupați cu munca și nu știu deloc să se odihnească. Pentru această categorie de pacienți, căderile nervoase sunt aproape inevitabile.
Care sunt nevrozele la adulți?
Conform uneia dintre clasificările comune, nevrozele la adulți sunt împărțite în:
- fobii care apar în anumite condiții;
- fobii care nu sunt asociate cu circumstanțe specifice;
- nevroze obsesiv-compulsive (sau de mișcare);
- nevroze reactive;
- nevrastenie (tulburări psihosomatice);
- nevroze isterice (tulburări de conversie).
Frica poate apărea în situații care nu reprezintă de fapt o amenințare. Cu toate acestea, o persoană cu fobie se poate teme să moară sau să înnebunească.
Cu nevroze, unii oameni încearcă să evite călătoriile cu anumite tipuri de transport sau nu ies deloc din casă. Acest grup de tulburări include și fobiile sociale, în care o persoană se poate teme de o atenție sporită din partea celorlalți sau să se teamă de „pierderea feței”. Unele temeri se datorează doar unor situații strict definite. Pacientul poate fi panicat și frică de vederea sângelui, întunericului, a unor animale. Fobiile sunt adesea însoțite de manifestări somatice; simptomele unor astfel de nevroze la adulți sunt hiperhidroza (transpirație excesivă), hiperemia (roșeața) pielii feței, nevoia de a urina și greața.
Fobiile nu sunt întotdeauna legate de circumstanțe specifice. Într-o serie de cazuri, cu nevroze la adulți, se manifestă o teamă nedeterminată pentru cei dragi sau pentru sine. Astfel de fobii sunt în majoritatea cazurilor mai puțin acute, dar pacientul dezvoltă o depresie.
Tulburarea obsesiv-compulsivă este caracterizată prin gânduri sau îndemnuri stereotipe și repetitive de a face ceva. O manifestare comună a nevrozelor de acest fel este nevoia obsesivă de a opri apa sau aparatele electrice și de a verifica din nou încuietorile la ieșirea din cameră.
Nevroza mișcării obsesiv-compulsivă la adulți este adesea un fel de ritual în care o persoană, de exemplu, ocolește obstacolele doar dintr-o anumită parte. Mișcările și acțiunile individuale sunt iraționale; fac viața dificilă, nu mai ușoară. Un pacient cu o astfel de stare nevrotică știe bine că anumite acțiuni stereotipe sunt lipsite de orice semnificație și încearcă să scape de obicei, dar, de regulă, încercările nu reușesc și duc la dezvoltarea unei stări depresive.
Important:Nevroza de compulsie la adulți este important să se distingă de anxietatea motorie, care se manifestă prin neliniște și zvâcniri ale picioarelor. Pacientul are nevoie de activitate fizică constantă pentru a înăbuși oarecum senzația de anxietate.
Nevrozele reactive apar ca răspuns la stres sever sau la tulburări situaționale semnificative. Severitatea manifestărilor unei astfel de nevroze depinde de labilitatea sistemului nervos al pacientului, precum și de natura, puterea și durata expunerii la un factor extern. O persoană poate fi bântuită de amintiri obsesive ale unui eveniment neplăcut pentru o lungă perioadă de timp. Unii, pe de altă parte, au amnezie parțială din cauza faptului că conștiința încearcă să „șteargă” evenimentele traumatice din memorie. Pacienții se retrag adesea în ei înșiși, minimizează contactele chiar și cu persoane foarte apropiate și practic nu manifestă emoții. Tulburările situaționale sunt cauzate de probleme de adaptare la anumite condiții noi după schimbarea locului de muncă, pierderea unei persoane dragi sau invers - nașterea unui copil. Această tulburare se caracterizează prin depresie, sentimente nemotivate de anxietate și nemulțumire pronunțată față de sine. În multe cazuri, nevrozele reactive la adulți dispar treptat de la sine după un timp.
Nevroza isterică este o tulburare de conversie a psihicului, în care există deficiențe de percepție, memorie sau chiar autoidentificare. Tulburările sistemului nervos se pot manifesta ca pierderea auzului sau a vederii, care nu sunt legate de boli ale organelor de simț. Pierderea pe termen scurt a conștienței, convulsiile și amnezia retrogradă nu sunt excluse. Unii pacienți cu nevroze isterice dezvoltă o dorință inexplicabilă de vagabondaj.
Tulburările psihosomatice sunt înțelese ca diverse patologii cauzate de. La pacienții cu neurastenie, pot exista tulburări în activitatea inimii sau a organelor tractului gastrointestinal. Mâncărimea, tusea, sughițul și nevoia frecventă de a urina sunt frecvente. Una dintre manifestările neurasteniei este ipocondria, adică frica de panică de a se îmbolnăvi sau încrederea nefondată că boala s-a dezvoltat deja.
Simptomele nevrozelor la adulți
Manifestări clinice din sistemul nervos
Persoanele cu nevroze au adesea:
- instabilitate a dispoziției;
- un sentiment de îndoială de sine și corectitudinea acțiunilor întreprinse;
- o reacție emoțională prea pronunțată la stresuri minore (agresiune, disperare etc.);
- sensibilitate și vulnerabilitate crescute;
- lacrimare și iritabilitate;
- suspiciune și autocritică exagerată;
- manifestarea frecventă a anxietății și fricii nerezonabile;
- inconsecvența dorințelor și o schimbare a sistemului de valori;
- fixare excesivă asupra problemei;
- oboseală mentală crescută;
- scăderea capacității de amintire și concentrare;
- un grad ridicat de sensibilitate la stimuli sonori și lumini, reacție la schimbări minore de temperatură;
- tulburari .
Notă:tulburările de somn sunt foarte caracteristice unui număr de stări nevrotice. Somnul unei persoane devine superficial și împiedică recuperarea sistemului nervos pe timp de noapte. După-amiaza, dimpotrivă, se remarcă somnolență și letargie.
Cum se manifestă fizic nevroza la adulți?
Tulburările autonome care apar adesea în nevroze includ:
- tulburări cardiace (palpitații, tahicardie);
- tulburări digestive;
- transpirație excesivă;
- hiperemie sau paloare a pielii feței;
- gura uscată sau hipersalivație (salivație crescută);
- tremur al membrelor (tremur al mâinilor);
- creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
- amețeli și dureri de cap;
- dureri în piept;
- frisoane sau senzație de căldură;
- nevoia frecventă de a urina;
- încălcări ale aparatului vestibular;
- scăderea apetitului sexual;
- disfuncție erectilă la bărbați.
Important:multe manifestări somatice sunt caracteristice episoadelor de scurtă durată de disconfort sever, care se numesc „atacuri de panică”. Repetarea lor regulată în unele cazuri duce la dezvoltarea tulburării de panică.
Tratamentul nevrozelor la adulți
Principii generale de tratament
Alegerea tacticii de tratament depinde direct de natura tulburării și de severitatea manifestărilor clinice, precum și de factori precum sexul și vârsta pacientului. Tulburările relativ ușoare ale sistemului nervos se termină adesea în recuperare spontană, adică starea pacientului revine la normal fără nicio asistență medicală. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când factorul enervant dispare sau stilul de viață se schimbă.
Cum să tratați nevrozele la adulți, dacă sistemul nervos nu le poate face față singur, poate fi determinat doar de un psiholog (psihoterapeut) cu experiență, după ce a vorbit cu pacientul și a colectat o anamneză detaliată. În astfel de cazuri, o abordare individuală este foarte importantă și este necesară o terapie complexă.
Principala metodă de tratament este psihoterapia. Rezultatele tratamentului sunt mai vizibile dacă starea nevrotică nu este deghizată în boli somatice, iar schimbările din psihic nu devin trăsături de personalitate.
Pentru a întări sistemul nervos, poate fi demonstrată utilizarea metodelor fizioterapeutice și a tratamentului balnear. Normalizarea regimului de muncă și odihnă pare a fi importantă. Un pacient cu nevroză ar trebui, dacă este posibil, să evite suprasolicitarea atât fizică, cât și psiho-emoțională.
Cum să faci față nevrozei cu droguri?
Pacienților cu nevroze li se prezintă medicamente reparatoare care ajută organismul să facă față suprasolicitarii fizice și psihice. Acestea includ, în special, complexe care conțin vitaminele A, B, C și PP. Pentru a reduce senzația de anxietate și a normaliza somnul, sunt recomandate sedativele (sedative), de preferință de origine naturală (în special, extracte de valeriană și mamă). Dintre medicamentele sintetice, glicina este adesea prescrisă. Pentru a întări psihicul, se recomandă să luați antidepresive, de exemplu, amitriptilină. Cu nevrozele care se dezvoltă pe fondul suprasolicitarii, este recomandabil să luați medicamente care îmbunătățesc metabolismul și alimentarea cu sânge a creierului. Unul dintre cele mai eficiente tranchilizante pentru nevroze este Afobazol.
Notă:medicamentele psihotrope pentru nevroze la adulți pot fi prescrise numai pentru tulburări severe!
Pentru reglarea funcțiilor autonome în prezența indicațiilor, se justifică utilizarea medicamentelor din grupele de anticolinergice, anticolinomimetice, adrenomimetice și blocante ganglionare.
Important: orice medicamente trebuie prescrise de medicul curant; auto-medicația poate agrava starea.
Prevenirea nevrozelor la adulți
La fel ca majoritatea bolilor, nevrozele sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea acestor tulburări nervoase înseamnă minimizarea riscurilor profesionale și crearea celor mai confortabile condiții de viață. Excluderea factorului traumatic este una dintre cele mai importante condiții. În multe cazuri, la primele manifestări ale simptomelor caracteristice, pacientul are suficientă odihnă. Un efect bun poate fi obținut printr-o schimbare temporară a peisajului.
Se încarcă ...