Vascularizarea în glanda mamară cu necroză grasă. Ce este lipogranulomul mamar și cum să tratați un proces benign cu formarea de focare de necroză grasă. Prognoza si consecinte

Necroza grasă a glandei mamare - necroza unei secțiuni de țesut adipos a glandei mamare, urmată de înlocuirea acesteia cu țesut cicatricial, apare ca urmare a circulației sanguine afectate în această zonă.

Glanda mamară este formată din țesut glandular și țesut adipos; există și straturi de țesut conjunctiv dens care împart glanda în lobi. Fiecare glandă mamară este formată din 15 până la 20 de lobi, care la rândul lor sunt împărțiți în lobi mai mici. Spațiul dintre lobuli este umplut cu țesut gras. În plus, există țesut adipos la baza glandei, care formează un fel de pernă. Forma și volumul glandelor mamare depind de cantitatea de țesut adipos. Înfrângerea țesutului adipos duce nu numai la un defect cosmetic, ci este însoțită și de o încălcare a funcțiilor glandelor mamare.

Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare este trauma, care apare ca urmare a impactului, compresiei, căderii, masajului excesiv. Leziunile mamare sunt mai frecvente la femeile implicate în sport, unde riscul de accidentare este semnificativ mai mare decât în viața de zi cu zi, și la femeile cu macromastie (sânii mari). În plus, dezvoltarea bolii este posibilă datorită procesului infecțios transferat, intervenției chirurgicale, de exemplu, mamoplastia reconstructivă, administrarea subcutanată de medicamente, pierderea bruscă în greutate, tulburările hormonale.

Este important să observați semnele precoce ale necrozei grase la timp și să consultați imediat un mamolog pentru un diagnostic detaliat. Recidivele bolii nu se dezvoltă în cazul îndepărtării de înaltă calitate a țesutului mort. Un al doilea caz de necroză adipoasă poate apărea numai cu traume repetate. Necroza tisulară este un proces ireversibil, prin urmare, țesutul necrotic nu va fi niciodată restaurat. Dacă rezultatul este favorabil, țesutul mort este înlocuit cu țesut conjunctiv. Cu un rezultat nefavorabil, se dezvoltă inflamația purulentă.

Simptome

Trauma este o cauză frecventă a necrozei grăsimii mamare. Un nodul dureros apare la locul impactului. Această formațiune este sudată pe piele, are o consistență densă și nu are limite clare. Pielea de deasupra zonei modificate devine fierbinte la atingere, culoarea capătă o nuanță albăstruie sau roșie. Odată cu extinderea procesului, glanda mamară este deformată, apar retractii. În cazul unei evoluții prelungite a bolii, țesutul adipos necrotic este înlocuit cu cicatrice (țesut conjunctiv). Acest proces este însoțit de o scădere a durerii, precum și de o deformare persistentă pronunțată a glandei mamare. În cazuri rare, ganglionii limfatici axilari cresc datorită dezvoltării unui proces inflamator în ei. Starea generală a unei femei de obicei nu suferă, doar într-o evoluție severă a bolii, când are loc topirea septică a focarelor, se observă o creștere a temperaturii corpului, frisoane și apariția slăbiciunii generale. În stadiul avansat, este posibilă formarea de fisuri și ulcere cu scurgeri purulente.

Diagnosticare

Fiecare femeie ar trebui să fie examinată de un ginecolog de două ori pe an. La programare, medicul sondează glandele mamare în scop profilactic. Dacă se găsește o formațiune suspectă în glanda mamară, ginecologul scrie o trimitere la mamolog pentru o examinare suplimentară. Cu necroza grasă se palpează o formațiune cu contururi neclare, aducând senzații dureroase pacientului. În viitor, este posibil să se prescrie o ecografie a glandelor mamare, cu toate acestea, trebuie remarcat că această metodă de cercetare nu va ajuta la verificarea diagnosticului, prin urmare, raționalitatea utilizării acesteia rămâne discutabilă. În plus, medicul poate prescrie următoarele studii: mamografie de sondaj, CT, RMN. De asemenea, aceste studii nu vor arăta semne speciale caracteristice exclusiv pentru necroza grăsime. Având în vedere că o formațiune nodulară cu structură eterogenă ridică suspiciuni nu numai în raport cu boala în cauză, ci și una atât de formidabilă precum cancerul de sân, este indicată o biopsie de sân. O biopsie este necesară pentru examinarea citologică și histologică ulterioară, care va ajuta la stabilirea unui diagnostic. Se recomandă ca studiul să fie efectuat sub ghidaj cu raze X sau cu ultrasunete.

Tratament

Din păcate, este imposibil să scapi de problemă cu ajutorul medicamentelor, deoarece acestea nu sunt capabile să scape o femeie de cea mai alterată zonă a glandei mamare. Prin urmare, în tratament, se utilizează intervenția chirurgicală, care constă în rezecția sectorială a glandei mamare, adică se îndepărtează zona glandei mamare care este afectată de necroza grasă. După îndepărtare, această zonă este trimisă pentru examinare histologică pentru a exclude celulele maligne. Când procesul este suficient de început, este necesar să se recurgă la îndepărtarea întregului sân. În prezent, acest fenomen este rar, deoarece în fiecare an femeile sunt supuse unor examinări preventive, în timpul cărora procesul poate fi detectat într-un stadiu incipient. Un proces început este observat dacă o femeie a ignorat vizitele la un ginecolog și, de asemenea, nu a solicitat ajutor de la un medic după ce a descoperit simptomele caracteristice acestei boli.

Având în vedere că boala continuă cu durere, este posibil să se folosească analgezice pentru a elimina acest fenomen.

Pe viitor, ar trebui să fii mai atent la sănătatea ta și să eviți factorii traumatici. Dacă apare o rănire, se recomandă ca sânul să fie ridicat cu un bandaj. După aceea, este necesar să se monitorizeze starea sânului rănit și, în cazul simptomelor caracteristice bolii, consultați imediat un medic pentru ajutor.

Medicamente

În tratamentul necrozei grase a glandei mamare, medicamentele practic nu sunt utilizate, deoarece nu sunt capabile să elimine problema bolii în sine. Și sunt prescrise pentru a calma durerea, care este un însoțitor frecvent al bolii. Din analgezice, puteți utiliza analgin, nimesulid, ketorolac. Aceste medicamente sunt prescrise în principal sub formă de pastile, cu durere severă care nu dispare după administrarea unei pilule anestezice, se prescriu injecții. Cel mai eficient medicament din acest grup, care are cel mai pronunțat efect analgezic, este ketorolac. Este important de știut că aceste fonduri nu sunt recomandate a fi folosite pentru o perioadă lungă de timp. În cele mai multe cazuri, acestea sunt utilizate nu mai mult de 5 zile.

În clinica bolii, poate fi prezentă o creștere a temperaturii. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente antipiretice, cum ar fi ibuprofenul. Este de remarcat faptul că medicamentele trebuie utilizate numai atunci când temperatura crește peste 38 ° C, până în această perioadă corpul nostru este capabil să facă față singur stării sale.

Remedii populare

Pentru a preveni dezvoltarea necrozei grase, trebuie să vă protejați de răni, deoarece acestea sunt considerate cea mai frecventă cauză a dezvoltării bolii. În plus, este extrem de important să se autoexamineze glandele mamare. Fiecare femeie ar trebui să poată efectua această procedură, dar acest lucru nu înseamnă că, sub rezerva autoexaminării regulate, puteți neglija o călătorie la un ginecolog. Specialistul va evalua cel mai precis starea glandelor mamare și, dacă este necesar, va prescrie studii pentru a-și confirma îndoielile.

Pentru sondaj, trebuie să parcurgeți următorii pași:

Stai lângă oglindă cu brațele întinse de-a lungul trunchiului. Verificați dacă ambii sâni sunt la fel ca mărime, formă, aspect și dacă există diferențe între ei. Orice modificări, de exemplu, înroșirea pielii, prezența retractiei sau a încrețirii, scurgerile din mamelon ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru a merge la medic;
Repetați aceiași pași, dar cu brațele ridicate deasupra capului.
Așezați mâinile pe centură, apoi, alternativ, de mai multe ori, încordați și relaxați mușchii toracelui anterior. Cu aceste acțiuni, continuați să monitorizați starea glandelor mamare;
Alternativ, pe ambii sâni, prindeți sfarcurile între degetul mare și arătător. În timpul acestor acțiuni, ar trebui să se acorde atenție prezenței scurgerii din mamelon, dacă este cazul, este necesar să se noteze natura scurgerii;
Întinde-te pe spate și relaxează-te. Cu tampoanele a 2-4 degete, reunite, simțiți alternativ glandele drepte și stângi. Glanda dreaptă se simte cu mâna stângă și invers. Sentimentul se face într-un cerc. Identificarea zonelor de compactare sau, dimpotrivă, înmuierea, durerea la palpare indică dezvoltarea unui proces care nu este caracteristic stării normale a glandei mamare;
Repetă senzația în timp ce stai în picioare.

Toate aceste acțiuni nu sunt dificil de efectuat, așa că fiecare femeie ar trebui să găsească timpul și oportunitatea de a examina glandele mamare.

Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați medicul.

Toată lumea știe că sânul feminin este o glandă foarte delicată, ale cărei țesuturi nu trebuie să cedeze influențelor fizice (traume, vânătăi). Fetele ar trebui să fie conștiente că sânii lor ar trebui să fie protejați împotriva strângerii de sutien, că ar trebui să-și acopere sânii cu mâinile într-o mulțime de oameni și că chiar și cea mai mică traumă la sâni ar trebui evitată în toate modurile posibile. Aceasta deoarece glanda mamară este formată din țesuturi extrem de sensibile, care, cu cea mai mică influență, își pot schimba structura. Glandele mamare sunt foarte susceptibile la procese patologice precum mastopatia, fibroadenomul, mastita, papilomul. Poate exista și necroză grasă a sânului.

Necroza grasă a glandei mamare. Cauzele lipogranulomului

Necroza grasă a glandei mamare este necroza focală aseptică a țesutului adipos. În acest caz, țesutul adipos este înlocuit cu țesut cicatricial. Necroza grăsimilor se mai numește și oleogranulom, lipogranulom și steatogranulom. Necroza grasă se referă la necroza non-enzimatică. Cauza principală a oleogranulomului este traumatismul toracic. Pacienții cu sânii mari sunt mai susceptibili la necroza grasă a glandelor mamare decât cei mici.

Factori traumatici care pot provoca necroza grasă a glandelor mamare: lovituri accidentale și vânătăi, de exemplu, în transport, antrenament sportiv, manipulări medicale. Uneori cauza oleonecrozei este pierderea rapidă în greutate sau radioterapie. Uneori, necroza apare după mărirea sânilor sau mastectomie.

Ce se întâmplă în țesutul mamar în timpul necrozei adipoase?

În caz de traumatism la nivelul țesutului mamar, micile capilare ale țesutului adipos sunt afectate. În plus, țesuturile glandei mamare reacţionează la acest proces prin apariţia unei reacţii inflamatorii. Se formează o zonă de demarcație, care limitează țesutul mort. După terminarea reacției inflamatorii, începe procesul de fibroză, în care mase necrotice sunt înlocuite cu celule de țesut conjunctiv. Așa se formează țesutul cicatricial. În viitor, sărurile de calciu sunt depuse în astfel de zone de necroză a țesutului adipos al glandei mamare și are loc pietrificarea focarelor. În cazuri rare, se observă procese de osificare.

Simptome de necroză a grăsimii mamare

După o leziune toracică, apare o umflătură dureroasă care este lipită de piele. Are o consistență densă și o formă rotunjită. Mai târziu, zona afectată a țesutului adipos începe să-și piardă din sensibilitate. În exterior, glanda se poate schimba în culoare - pielea glandei poate căpăta o nuanță albăstruie sau roșie, mamelonul poate fi oarecum retras. O astfel de imagine seamănă adesea cu mastita și induce în eroare femeile, dar este foarte simplu să distingem necroza grăsime de mastită - cu mastita, temperatura corpului se va ridica la numere febrile.

Cu toate acestea, necroza grasă poate fi similară clinic cu cancerul de sân. Deformarea sânilor, densitatea infiltrației, apariția unor zone retractate pe pielea glandei și mărirea ganglionilor limfatici regionali pot semăna cu cancerul de sân. In conditii avansate, necroza grasa poate avea loc sub forma de sechestrare si topire a tesuturilor.

Diagnosticul necrozei grăsimii mamare

În diagnosticul necrozei adipoase, este de mare importanță să se indice istoricul pacientului cu o leziune toracică care a avut loc recent. La palpare, mamologul identifică un sigiliu dureros care nu are contururi clare și poate fluctua.

La efectuarea unei ecografii a glandelor mamare, CT sau RMN, se dezvăluie o formațiune eterogenă de natură nodulară, care are contururi grele inegale. Cu aceste teste, rezultatele sunt adesea foarte asemănătoare cu cele ale cancerului de sân. Dar, după un timp, când focarul de necroză începe să se calcifieze, în timpul mamografiei, focarul de necroză adipoasă arată ca o calcifiere sferică de tip „coaja de ou”. Acest lucru vă permite să excludeți malignitatea procesului.

Pentru diagnosticul diferențial, se recomandă efectuarea unei biopsii a țesuturilor glandei cu examinare histologică ulterioară. O biopsie mamară este efectuată sub ghidare ecografică.

Tratamentul și prevenirea necrozei grăsimilor mamare

În prezența necrozei grase este indicat doar tratamentul chirurgical - rezecția sectorială conservatoare de organe a glandei mamare. După aceea, materialul este verificat histologic. Microscopic, acest material este reprezentat de creșteri nodulare ale țesutului de granulație din celule epitelioide, lipofage mari, celule xantom din jurul incluziunilor de grăsime. Componentele principale ale lipogranuloamelor sunt chisturile grase - cavități cu pereți subțiri care sunt umplute cu lichid seros și uleios.

Dacă glanda este rănită, este necesar să îi oferiți o poziție ridicată cu un bandaj și să consultați imediat un medic.

Necroza grasă a glandei mamare (lipogranulomul) este o formațiune benignă rezultată din înlocuirea țesutului adipos cu țesut conjunctiv. Necroza grasă se poate forma în orice zonă a sânului și apare la orice vârstă. Boala este mai frecventă la femeile cu glande mamare mari. Necroza grăsimilor poate apărea și la bărbați, dar acest lucru este foarte rar.

Glanda mamară este alcătuită din lobuli (producători de lapte) și canale lactofere care transportă laptele la mamelon. Sunt înconjurate de țesut glandular, fibros și adipos. Necroza grăsimilor se poate dezvolta ca urmare a leziunii țesutului adipos al glandelor mamare, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau radioterapie.

Deteriorarea țesutului adipos poate apărea din pierderea bruscă în greutate, vânătăi severe, biopsie de sân, radioterapie sau orice intervenție chirurgicală la sân, inclusiv:

Chirurgie Plastică
Reducerea sanilor (mamoplastie de reducere)
Lipomodelare (injectarea de grăsime prelevată dintr-o altă parte a corpului în scopuri estetice în sân)

Când țesutul mamar deteriorat este vindecat, se formează de obicei țesut cicatricial. Dar nu toate celulele adipoase au aceeași capacitate de reparare, așa că unele dintre ele își eliberează conținutul. În timpul acestui proces, se poate forma un chist uleios.

Diagnosticare
Chisturile de ulei și necroza grasă sunt excrescențe nodulare sau denivelate care de obicei nu sunt dureroase. În unele cazuri, pielea din jurul leziunii poate fi înroșită, sensibilă și uneori cu gropițe. Mamelonul cu necroză grasă poate fi retras.

Dacă se găsește o formațiune, specialistul vă va îndruma pentru o mamografie sau o ecografie a glandelor mamare. La examinarea sânilor și la mamografie, necroza adipoasă poate fi similară cu cancerul de sân. Dacă mamografia sau examinarea cu ultrasunete arată în mod clar că aceasta este necroză adipoasă, atunci nu va exista niciun motiv pentru o biopsie. În caz de îndoială cu privire la originea neoplasmului, se va efectua o biopsie.

Tratament
Necroza grăsimilor este sigură și nu necesită tratament. Masajul ușor al zonei de formare poate ajuta la resorbția sigiliului. De regulă, necroza dispare în timp. Medicii încearcă de obicei să evite intervenția chirurgicală, deoarece aceasta poate provoca necroză adipoasă suplimentară. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea necrozei adipoase:

În cazul în care biopsia nu a oferit suficiente informații pentru a confirma diagnosticul;
Dacă necroza grasă provoacă disconfort;
Dacă formațiunea nu dispare sau devine mai mare.

Dacă operația este necesară, focarul de necroză adipoasă va fi îndepărtat prin metoda rezecției sectoriale a glandei mamare. Operația va lăsa o cicatrice mică, care de obicei dispare cu timpul.

Chistul uleios poate fi îndepărtat prin aspirație cu ac fin și prin pompare din conținutul său.

Risc de cancer mamar
Necroza grasă nu este o afecțiune precanceroasă și nu crește riscul de cancer mamar.

Corpul este format din numeroase celule care lucrează împreună pentru a participa la multe procese. Uneori, din diverse motive, apare moartea celulelor. Dacă acest lucru se întâmplă în țesutul adipos al glandei mamare, se vorbește despre necroză. Necroza grăsimii mamare este formarea de zone moarte în țesutul adipos și transformarea lor în cicatrici sau chisturi.

Cel mai adesea, necroza aseptică apare după vânătăi și răni și este o formațiune benignă. Boala are multe nume, dintre care unul este steatonecroza.

Cod ICD-10 - N64.1

Boala în sine nu este periculoasă și adesea nici măcar nu necesită tratament. Toate cazurile sunt luate în considerare individual și trebuie diagnosticate în timp util. Abia după studierea anamnezei, medicul prescrie tratamentul.

Zona focală este lipsită de flux sanguin, dar acest lucru nu înseamnă că alimentarea cu sânge a glandelor mamare va fi afectată. Capilarele deteriorate încetează să funcționeze, iar fluxul sanguin continuă prin canalele disponibile. Din cauza lipsei de sânge, se formează zone moarte.

Nu ezitați, deoarece necroza grasă poate fi motivul apariției unor patologii mai complexe, de exemplu, cancerul de sân.

Cea mai frecventă cauză este afectarea glandelor mamare. Poate fi vânătăi, tăieturi, strângere, înțepături. Femeile cu sânii mari sunt cele mai susceptibile la necroză, deoarece țesutul adipos ocupă o parte semnificativă a organului. Boala poate apărea cu modificări bruște de greutate. Când o femeie pierde în greutate incorect, grăsimea devine mai subțire, iar unele zone nu au timp să se refacă, ceea ce duce la necroză. Tratamentul steatonecrozei glandei mamare depinde de natura modificărilor în structura organului.

Zona moartă poate diferi în ceea ce privește natura evoluției bolii, dimensiunea și alte semne. Boala poate fi numită oleogranulom sau steatonecroză și este:

artificial
post-traumatic
natura aproape inflamatorie
caracter de neînțeles

Cauze

Adesea, necroza țesutului adipos apare după diferite intervenții chirurgicale de mărire a sânilor. Introducerea de corpuri străine poate provoca formarea necrozei. După o leziune gravă a pieptului, apar adesea zone moarte. Uneori, forța vânătăii poate fi minimă, dar regulată - aceasta va fi suficientă pentru apariția patologiei. De exemplu, un masaj efectuat necorespunzător poate duce la necroză. Dacă se detectează orice inflamație în glanda mamară, se va produce deformarea țesuturilor. În acest caz, circulația sângelui este afectată și zonele individuale ale țesutului adipos pot muri.

Steatonecroza poate apărea din cauza:

leziuni toracice
intervenție chirurgicală
perturbare hormonală
boli infecțioase
pierdere în greutate
terapie cu radiatii
injecții și corpi străini în glanda mamară

În primele cupluri, procesul este reversibil dacă tratamentul este început la timp. Dacă nu este urmat niciun tratament, se formează noduli la locul morții celulare. Ele se întăresc și devin acoperite de țesut conjunctiv, care încearcă să repare daunele. Astfel, apare o creștere a necrozei. Dacă zonele afectate continuă să crească, acestea trebuie îndepărtate. O evoluție mai severă și mai periculoasă a bolii este liponecroza.

Necroza poate afecta și zonele superficiale. Necroza areolană este o manifestare neobișnuită a necrozei. Poate fi complet sau parțial. Boala se caracterizează printr-o încălcare a aportului de sânge în zona mamelonului și a areolei, ceea ce duce la necroza zonelor. Uneori apare respingerea celulelor moarte, iar areola este separată de restul țesutului. Cel mai adesea, necroza areolară apare ca urmare a unei intervenții chirurgicale la sân efectuate necorespunzător. Atunci când îmbunătățesc un organ, femeile merg adesea sub cuțit pentru a arăta cel mai bine. Un exemplu este mamoplastia - schimbarea formei sânului. Cu toate acestea, consecințele pot fi corectate pentru toată viața. Cu necroza completă, există și necroza mameloanelor. După ce se pune diagnosticul, este necesară o intervenție chirurgicală.

Simptome de necroză

Simptomele necrozei grăsimii mamare pot varia. În funcție de tipul de boală, simptomul poate apărea ca durere. În acest caz, pacientul poate să nu suspecteze prezența bolii. Această evoluție a bolii se caracterizează printr-un motiv nedefinit pentru apariție.

Dacă manifestarea bolii apare după o vânătaie, zona afectată va doare mult timp. Se pot observa deformarea si sanii asimetrici. La început, zona dureroasă poate crește în dimensiune. Pielea este îngroșată, tuberozitatea poate fi detectată la atingere. Un alt semn este că zona afectată este adesea mai caldă decât țesutul din jur. Pot apărea depresiuni la locul leziunii. Dacă acest lucru se întâmplă la locul areolei mamelonului, mamelonul este adesea tras în interior. Când țesutul adipos moare, locul își pierde sensibilitatea, iar pielea devine roșiatică. Se observă scurgerea din mamelon.

Este posibil ca simptomele să nu prezinte semne clare de boală. Ganglionii limfatici pot fi adesea măriți, dar starea generală a corpului rămâne normală. Temperatura corpului nu crește. Necroza se dezvoltă de obicei treptat și se caracterizează printr-o dinamică lentă. Zona afectată a pielii crește împreună cu țesuturile din apropiere. Particularitatea cazurilor severe este că zona moartă nu este distrusă. Începe procesul de respingere și poate apărea sepsis. Întreaga cavitate este umplută cu puroi, cu stadii prelungite apar ulcere și fisuri.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează necroza, este necesar să se identifice natura bolii și dimensiunea zonei afectate. Pentru aceasta, sunt atribuite următoarele studii:

mamografie
raze X
tomografie

Complexul de rezultate ale cercetării arată contururi neclare, structură eterogenă, calcificări sau oncologie. Dacă este necesar, studiul țesuturilor zonei afectate - prelevarea se efectuează folosind o biopsie. Examenul histologic se efectuează prin trepanobiopsie sau puncție cu ac fin. Este necesară o biopsie pentru a exclude cancerul de sân.

Pe baza rezultatelor, specialistul prescrie cel mai optim tratament. Un rol important îl joacă durata necrozei și dimensiunea acesteia.

Tratament și prevenire

Principalul tratament pentru necroza grăsimei mamare este intervenția chirurgicală. În unele cazuri, când vine vorba de răni minore, nu este necesară intervenția chirurgicală - tratamentul poate fi doar medicament. Este prescris atunci când zona afectată este minimă, nu crește în dimensiune, iar țesuturile pot fi restaurate.

În alte cazuri, mai ales când apar dificultăți într-un diagnostic precis, se efectuează o rezecție sectorială a glandei mamare. Chirurgul decide să opereze numai zona moartă păstrând în același timp țesutul adiacent. Proba prelevată este trimisă pentru examen histologic repetat pentru a fi verificată pentru oncologie.

Dacă zona afectată este foarte mare, singurul remediu este îndepărtarea completă a organului. După operație, este prescris un curs de reabilitare. Constă în tratament medicamentos: antiinflamator, antibiotice, analgezice și alte medicamente. Fizioterapia va avea un efect terapeutic bun.

Nicio metodă populară nu poate scăpa de boală. Este necesar să se recurgă numai la medicina tradițională.

Ca măsură preventivă, se recomandă să faceți mai multe examinări și să fiți tratat de un medic. Autoexaminarea poate deveni, de asemenea, un obicei bun. Chiar și preocupările minore în regiunea toracică pot indica probleme incipiente care trebuie tratate la timp. Ceea ce este ascuns ochilor - vor arăta studiile de diagnostic. Este necesar să se trateze organul sensibil cu prudență, să se evite rănile și vânătăile care pot duce la necroză. Dacă glanda mamară a fost deja operată, riscul de necroză este semnificativ crescut. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați recomandările medicului și să nu vă tratați sănătatea neglijent.

Trimiterea în timp util la un specialist și un tratament de înaltă calitate oferă un rezultat bun. Dacă boala nu are complicații, prognosticul pentru vindecare este pozitiv.

Necroza grasă a glandei mamare este necroza țesutului adipos al acesteia, urmată de înlocuirea cu țesut cicatricial. O astfel de necroză se dezvoltă sub formă de focare.

Această patologie se caracterizează printr-o formare densă dureroasă, retragerea pielii și o schimbare a culorii acesteia - astfel de semne fac să suspectăm prezența unui proces tumoral.

Când apare necroza grasă, aceasta devine necesară pentru o rezecție sectorială (înlăturarea unei secțiuni) a glandei mamare.

Cuprins: 1. Date generale 2. Motive 3. Dezvoltarea patologiei 4. Simptomele necrozei grase a glandei mamare 5. Diagnostice 6. Diagnostic diferenţial 7. Complicaţii 8. Tratamentul necrozei grase a glandei mamare 9. Prevenire 10. Prognostic

Informații totale

Necroza grasă a glandei mamare aparține unui număr de așa-numitele necroze non-enzimatice. În mamologie, dintre toți nodulii glandei mamare, 0,6% din toate cazurile clinice diagnosticate se încadrează pe aceasta.

Când menționăm această patologie, ne referim la o boală la femei. Odată cu înfrângerea bărbaților, diagnosticul sună ca „Necroza grasă a sânului” (doar femeile au glande mamare). La bărbați, această boală apare foarte rar - din cauza deficitului de țesut adipos din glandele mamare. O excepție poate fi ginecomastia - dezvoltarea glandelor mamare feminine la pacienții de sex masculin.

Notă

Necroza grasă a glandelor mamare este mai des diagnosticată la pacienții cu glande mamare mari (macromastie) decât la femeile cu sânii mici.

Practic, femeile în perioada fertilă se îmbolnăvesc - este afectată în principal categoria de vârstă de la 25 la 35 de ani.

Patologia are alte denumiri - este oleogranulomul, lipogranulomul și steatogranulomul.

Cauze

Apariția necrozei grase a glandei mamare poate fi provocată din motive fundamental diferite - pentru comoditate, acestea sunt împărțite în grupuri:

leziuni traumatice;
pierdere rapidă în greutate;
expunerea la radiații la țesutul mamar.

Se poate observa o leziune traumatică care poate duce la dezvoltarea acestei patologii:

atunci când se efectuează proceduri medicale (în acest caz, se mai numește și iatrogen);
în afara procesului de tratament.

Procedurile medicale, în timpul cărora integritatea țesutului mamar poate fi compromisă, cu riscul ulterior de apariție a necrozei grase, pot fi:

diagnostic;
de fapt medicinal.

Astfel de manipulări de diagnosticare includ o biopsie - o colecție de țesut mamar pentru examinarea lor la microscop. S-a întâmplat:

puncție - pielea și țesuturile subiacente ale glandei mamare sunt străpunse, conținutul suspect este aspirat cu o seringă;
secțional - o secțiune de țesut suspect este tăiată. Cel mai adesea, o astfel de biopsie este efectuată în timpul unei intervenții chirurgicale pe glanda mamară pentru cancer.

Au fost descrise cazuri când, cu suspiciunea de dezvoltare a necrozei grase a glandei mamare, a fost efectuată o biopsie, care nu a confirmat diagnosticul - cu toate acestea, necroza grasă s-a dezvoltat ulterior ca urmare a biopsiei.

Manipulările terapeutice care pot provoca dezvoltarea patologiei descrise includ orice acțiuni terapeutice invazive. Poate fi:

aspirarea conținutului purulent dintr-un abces al glandei mamare (recent a fost foarte rar practicată ca metodă de tratament controversată și ineficientă);
deschiderea și golirea focarului purulent al acestui organ;
îndepărtarea unui fragment al glandei mamare pentru o anumită boală - necroză, tumoră benignă sau malignă, focar tuberculos și așa mai departe;
Chirurgie Plastică. Necroza grasă a sânului poate apărea la femeile care, după o mastectomie (înlăturarea radicală a sânului afectat), au suferit o mamoplastie reconstructivă (reconstrucție a sânilor) cu propriile țesuturi.

Dezvoltarea necrozei grase iatrogene este asociată cu:

traumatisme intraoperatorii forțate ale țesuturilor glandei - de exemplu, la îndepărtarea suprafețelor sale mari, oprirea sângerării folosind diatermocoagularea ("cauterizarea" pereților distruși ai vaselor de sânge cu un curent electric);
Efectuarea incorectă a manipulărilor diagnostice sau terapeutice, care este plină de leziuni ale țesutului glandular al glandei mamare, precum și ale vaselor de sânge și ale terminațiilor nervoase ale acesteia.

Leziunea traumatică, care nu este asociată cu procedurile medicale, este una dintre cele mai frecvente cauze de necroză grasă a glandei mamare. Conform mecanismului de dezvoltare, astfel de leziuni sunt:

rupt;
învinețit;
muscat;
ciobit;
tocat;
arme de foc.

După origine, astfel de leziuni care pot duce la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare sunt:

gospodărie;
producție;
sport.

Leziunile casnice care pot duce la apariția bolii descrise pot fi fapte de traumă:

neintenționat;
delibera.

Cea mai frecventă formă de traumatism la sân, care poate duce la necroza grasă a glandei mamare, sunt vânătăile:

primit din cauza inconvenientelor cotidiene (colțuri ascuțite ale mobilierului, spații de locuit înghesuite și așa mai departe);
cauzate de copii hiperactivi sau indisciplinați;
primit în transport (în transportul public, aceasta este în principal o vânătaie de la balustrada scaunului din față, personal - o lovitură a volanului la glanda mamară în timpul frânării bruște a mașinii);
legate de violența domestică.

Un tip special de traumatism la țesuturile glandei mamare, împotriva căruia se poate dezvolta necroza sa grasă, este considerat a fi compresia prelungită a glandei. Cel mai adesea apare în timpul dezastrelor:

naturale - acestea sunt alunecări de teren în munți, avalanșe, aspirații în mlaștini, ședere sub fragmente de clădiri în timpul cutremurelor;
făcute de om - acestea sunt în principal alunecări de teren din cauza exploziilor industriale puternice.

De asemenea, strângerea prelungită a glandelor mamare poate fi observată în accidentele rutiere, când oamenii sunt blocați într-un vehicul înainte de sosirea salvatorilor și a medicilor. Practic, acest tip de traumă se observă în timpul:

accident de mașină sau autobuz;
epavă de tren.

Leziunile legate de muncă ale glandei mamare, care contribuie la dezvoltarea necrozei sale grase, sunt mai puțin frecvente decât leziunile casnice. Acestea sunt asociate în principal cu încălcarea regulilor de protecție a muncii (căderea pe trepte alunecoase care duc la spațiul de birou) sau ignorarea regulilor de siguranță (îngrijirea necorespunzătoare a animalelor mari de fermă care pot lovi glanda mamară cu copita sau corn).

Leziunile sportive se întâlnesc cel mai adesea la femeile care au optat pentru sporturi de forță sau la cele care prezintă risc de cădere. Aceasta:

box feminin;
toate tipurile de luptă;
fotbal feminin;
volei;
baschet;
tenis;
alergând cu obstacole

alte.

Pierderea rapidă în greutate, pe fondul căreia se poate dezvolta necroza grasă a sânului, poate fi observată cu:

boli grave și stări patologice;
aderarea deliberată la o dietă strictă care vizează pierderea rapidă în greutate înainte de orice eveniment important - o nuntă, concurs de frumusețe, competiție sportivă (în special de rang înalt, unde o anumită greutate este o condiție importantă pentru participare).

Bolile severe și condițiile patologice, pe fondul cărora poate apărea o pierdere rapidă în greutate, care contribuie la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare, sunt:

boli oncologice cu progresie rapidă (în special, înfrângerea lor prin forme deosebit de agresive);
tuberculoza pulmonară - o leziune infecțioasă cauzată de mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch);
diabet zaharat - o încălcare a metabolismului carbohidraților, provocată de lipsa de insulină în organism;
tireotoxicoză - intoxicație (otrăvire) a organismului cu hormoni produși de propria glanda tiroidă;
încălcare gravă din partea sferei psihoemoționale;
insuficiență a cortexului suprarenal (alte denumiri - sindromul Addison, hipocorticism);
boala Alzheimer - demență senilă;
limfom (boala Hodgkin) - o leziune malignă a țesutului limfoid;
dependența de droguri;
orice intoxicație cronică, în care se observă în mod regulat vărsături și diaree.

Expunerea la radiații la țesutul mamar, care poate duce la dezvoltarea necrozei adipoase, este observată în astfel de cazuri:

radioterapie - în special, efectul asupra neoplasmelor maligne ale sânului;
trecerea frecventă a procedurilor de diagnosticare pline de expunere la radiații (radiografie, fluoroscopie și altele);
contactul cu substanțe radioactive din cauza activităților profesionale. Este plin de expunere pronunțată la radiații a corpului în cazul încălcării normelor de protecție a muncii sau al ignorării măsurilor de siguranță (echipament individual de protecție);
acces neautorizat la substanțele radioactive.

De asemenea, a fost identificat un grup de factori care nu sunt provocatori direcți ai dezvoltării necrozei grase a glandei mamare, dar pot contribui la necroza țesuturilor acesteia. Acest lucru nu înseamnă că sub influența unor astfel de factori, patologia descrisă se dezvoltă fără greș - cu toate acestea, riscurile trebuie luate în considerare. Acestea sunt boli și afecțiuni precum:

patologia vasculară - din cauza acesteia, microcirculația și nutriția țesuturilor glandelor mamare sunt perturbate;
boli de sânge - consecințele sunt aceleași ca și în cazul patologiei vasculare;
purtând haine strânse în mod regulat.

Dezvoltarea patologiei

În centrul majorității maxime a tulburărilor care duc la necroza țesutului mamar și formarea de zone de necroză grasă este o încălcare a alimentării cu sânge și, ca urmare, o deteriorare bruscă a nutriției acestor țesuturi.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei este următorul. Deteriorarea capilarelor (traumatice sau pe fundalul uneia sau alteia boli) duce la o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge într-o zonă separată a țesutului adipos (prin urmare, necroza grasă se dezvoltă sub formă de focare). Organismul reacționează la un astfel de proces cu inflamație reactivă - în stadiul inițial este aseptic (neinfectios). Inflamația menționată se dezvoltă pe zona afectată cu formarea așa-numitei linii de demarcație în jurul acesteia - separă țesuturile afectate de cele sănătoase.

Țesutul mort se descompune după un timp, produsele de degradare sunt excretate din glanda mamară cu fluxul sanguin. Dacă există multe focare necrotice în glanda mamară sau acestea sunt mari, abundența produselor de degradare poate provoca apariția sindromului de intoxicație.

Deoarece mecanismele de apărare sunt activate, inflamația se oprește după un timp. În locul în care a apărut, începe procesul de fibroză - încep să se dezvolte celulele țesutului conjunctiv, care în cele din urmă deplasează focarele moarte și formează o cicatrice de țesut conjunctiv.

Notă

Uneori zonele necrotice nu au timp să se dezintegreze, iar în ele se depun săruri de calciu - apar focare de pietrificare (calcificare). În unele cazuri, acest proces este atât de intens încât procesele de osificare (osificare) sunt declanșate - se formează un focar în glanda mamară, similar ca structură și caracteristici fizice (densitate) cu un loc al țesutului osos.

În cazuri nefavorabile, progresia patologiei mamare descrise poate avea loc cu:

cu fuziune septică a focarului;
sechestrare - formarea de cavități în locul țesutului mort.

Simptome de necroză a grăsimii mamare

Deoarece formarea necrozei grase este precedată de un efect traumatic, tabloul clinic începe să se dezvolte chiar înainte de formarea focarelor necrotice cu drepturi depline.

Simptomele necrozei grăsimii mamare sunt:

formarea tumorii;
retracția mamelonului;
sindrom de durere;
semne ale unei încălcări a stării generale a corpului.

O formațiune asemănătoare tumorii apare la locul influenței unui factor patogen asupra țesutului mamar. Caracteristicile sale:

în formă - rotund sau ovoid (ovoid);
prin consistență - dens, în același timp elastic;
din punct de vedere al mobilitatii, este sudat pe piele, prin urmare mobilitatea sa este limitata;
pe sensibilitate – dureros. În viitor, odată cu formarea necrozei grase, durerea poate dispărea, iar pierderea sensibilității țesuturilor moi poate crește. Ambele procese sunt asociate cu faptul că în procesul de necroză mor și terminațiile nervoase;
în funcție de caracteristicile tegumentului - pielea de deasupra tumorii devine cianotică (cianotică) sau roșie, uneori este posibilă o combinație a acestor două nuanțe.

Retracția mamelonului se observă dacă se formează focarul necrozei grase în grosimea glandei mamare în zona areolei.

Caracteristicile durerii:

prin localizare - în zona de formare a unui focar necrotic;
prin distribuție - uneori poate exista senzația că doare întreaga glanda mamară;
prin natură - durerile sunt adesea dureroase, atunci când un agent infecțios este atașat cu supurație ulterioară - zvâcniri, „sfâșiere”;
în intensitate - pe măsură ce formarea necrozei crește, apoi slăbește;
prin apariție – observată aproape încă de la debutul bolii.

Semnele unei deteriorări a stării generale sunt asociate cu pătrunderea elementelor necrotice în fluxul sanguin. Acestea sunt simptomele sindromului clasic de intoxicație și anume:

deteriorarea stării generale, senzație de rău;
slăbiciune generală și letargie;
deteriorarea somnului până la insomnie;
deteriorarea apetitului, cu progresia patologiei - absența sa completă.

Cu necroza grasă a glandei mamare, temperatura este de obicei normală și crește numai în prezența focarelor mari de necroză.

Diagnosticare

Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare se face pe baza plângerilor, anamnezei și a rezultatelor metodelor suplimentare de examinare.

Examenul fizic stabilește următoarele:

la examinare - glanda mamară afectată este mărită, țesuturile sunt umflate, pielea de deasupra leziunii este cianotică sau roșie;
la palpare (palpare) - se confirmă umflarea, se determină și sensibilitatea sânilor. Unul sau mai multe focare de compactare sunt determinate în țesuturi.

Notă

În unele cazuri, pot exista modificări similare cu semnele cancerului de sân - deformarea acestuia, formarea de „gropițe” pe piele, infiltrarea densă, precum și o creștere a ganglionilor limfatici periferici.

În diagnosticul necrozei grase a glandei mamare, se folosesc astfel de metode de cercetare ca:

mamografie - un set de metode care sunt utilizate special pentru a studia starea glandei mamare;
biopsie mamară - se prelevează țesut, urmată de examinare la microscop.

În timpul mamografiei, se utilizează următoarele:

mamografie cu raze X;
mamografia cu ultrasunete - ajută la identificarea zonelor de necroză, la evaluarea dimensiunii, numărului acestora, precum și a stării țesuturilor din jur;
tomosinteza este crearea unei imagini bidimensionale a glandei mamare cu toate modificările țesuturilor sale;
Mamografia RMN este o metodă de înaltă tehnologie de obținere a unei imagini tomografice a sânului;
mamografie optică - în timpul acesteia se utilizează echipament optic.

Următoarele metode de cercetare de laborator sunt informative în diagnosticul necrozei grase a glandei mamare:

examen citologic - o biopsie este examinată la microscop, este evaluată compoziția sa celulară. În primul rând, metoda este importantă pentru detectarea celulelor atipice;
examen histologic - se examinează o biopsie pentru structura țesuturilor;
test general de sânge - atunci când se atașează un agent infecțios și se dezvoltă un proces inflamator, crește numărul de leucocite (fenomen numit leucocitoză) și VSH.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial (distinctiv) al necrozei grase a glandei mamare este cel mai adesea efectuat cu astfel de boli și condiții patologice precum:

mastita acută - o leziune inflamatorie acută a țesutului mamar;
abces - un abces limitat al glandei mamare. Diagnosticul diferențial deosebit de atent trebuie efectuat în cazul dezvoltării mai multor abcese;
flegmon - o leziune purulentă difuză a țesutului mamar;
sifilisul glandei mamare - un proces patologic cauzat de treponema pallidum;
tuberculoza glandei mamare - un proces patologic în ea, provocat de mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch);
actinomicoza este o boală infecțioasă a glandei cauzată de actinomicete (ciuperci radiante).

Complicații

Complicațiile care însoțesc cel mai adesea necroza grasă a glandei mamare sunt:

atașarea unui agent infecțios cu formarea de patologii infecțioase și inflamatorii - mastita, abces, flegmon;
fistule (fistule) - pasaje patologice care trec în interiorul țesuturilor din zona purulentă până la suprafața glandei mamare;
sepsis - răspândirea infecției în tot organismul;
cangrena glandei mamare - moartea acesteia, însoțită de procesele de degradare. Se dezvoltă atunci când este atașată o infecție putrefactivă.

Tratamentul necrozei grase a sânului (lipogranuloame)

Principala metodă în tratamentul necrozei grase a glandei mamare este metoda chirurgicală. Operația este recomandată din motive precum:

ireversibilitatea țesuturilor focale în țesutul adipos (țesuturile nu sunt restaurate);
dificultate în diagnosticul diferenţial cu un proces tumoral.

Se efectuează o operație de conservare a organelor - o rezecție sectorială a glandei mamare. Țesutul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică - doar acesta vă permite să excludeți prezența unei tumori în glanda mamară.

Terapia conservatoare este utilizată și în tratamentul necrozei grase a glandei mamare - este prescrisă în perioada postoperatorie. Numirile se bazează pe:

medicamente antibacteriene - pentru prevenirea complicațiilor infecțioase;
terapie cu vitamine - pentru a îmbunătăți procesele de reparare a țesuturilor (restaurare).

Profilaxie

În centrul prevenirii necrozei grase a glandei mamare se află următoarele activități:

evitarea rănirii glandei mamare în viața de zi cu zi și la locul de muncă;
executarea corectă a procedurilor medicale;
evitarea dietelor rigide care duc la pierderea rapidă în greutate;
respectarea măsurilor de siguranță la lucrul cu substanțe radioactive;
evitarea sporturilor de forță;
prevenirea, depistarea în timp util și tratarea patologiilor care pot contribui la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare - tulburări endocrine, procese oncologice, tuberculoză, dependență de droguri, intoxicație cronică;
purtarea de haine (inclusiv lenjerie intimă) care nu duc la constricția glandelor mamare;
examinări preventive regulate de către un mamolog (un medic care se ocupă de problemele sânilor) - chiar și în absența oricăror plângeri.

Prognoza

Prognosticul pentru necroza grasă a glandei mamare este complex. Pe de o parte, detectarea rapidă a patologiei și corectarea chirurgicală vă permit să scăpați de patologie, pe de altă parte, trebuie să îndepărtați o parte a sânului.

Prognosticul se înrăutățește cu:

tratamentul tardiv și progresia patologiei;
apariția complicațiilor.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, comentator medical, chirurg, medic consultant

Moartea focală a țesuturilor adipoase în zona sânului se caracterizează prin apariția unui anumit sigiliu în țesuturi, care a crescut durerea la palpare.

Această patologie se numește necroză grasă a glandei mamare. În timpul dezvoltării bolii, celulele moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, care, la rândul său, este, de asemenea, o încălcare.

De obicei, aspectul unui astfel de obiect sugerează o tumoare canceroasă, deoarece indicatorii simptomatici sunt similari.

În consecință, este necesar să contactați o instituție medicală pentru examinare și procedurile de diagnosticare necesare.

O tulburare patologică numită necroză grasă a țesutului mamar se referă la procesele necrotice de tip nefermentat, care pot fi cauzate de leziuni traumatice.

Conform statisticilor, care se bazează pe incidența clinică a cazurilor în mamologie, necroza adipoasă apare la 0,6% dintre femeile cu formațiuni nodulare identificate.

Pentru trimitere!

Experții notează că la femeile cu sânii mici, această patologie este mult mai puțin frecventă.

Printre motivele pentru dezvoltarea necrozei, în special, există:

Daune casnice ale țesutului mamar - vânătăi, strângere, răni penetrante etc.
Consecințele manipulărilor medicale sunt presiunea excesivă în timpul palpării, diagnosticul minim invaziv etc.
Leziuni de efort - vânătăi, entorse în piept etc.
Ca urmare a pierderii rapide în greutate.
Inflamație reactivă a țesutului, încălcând fluxul sanguin al zonei locale.
Trecerea procedurilor legate de expunerea la radiații.
Regenerare afectată după mamoplastie reconstructivă cu țesuturi proprii.

După zonele vindecate din zona leziunii necrotice, este posibilă dezvoltarea proceselor de osificare și petrificare.

Simptomele procesului necrotic

Apariția unui focar de necroză a țesuturilor adipoase se caracterizează prin formarea unei compactări dureroase, care, la palpare, este definită ca un obiect de formă rotunjită și structură densă sudată la țesuturile adiacente.

În plus, se observă următoarele semne:

decolorarea pielii pe zonă (roșeață sau cianoză);
apariția depresiilor pe pielea pieptului;
retracția mamelonului cu localizare alveolară;
ganglionii limfatici sunt definiți ca măriți.

Indicatorii de temperatură ai corpului rareori depășesc norma, ceea ce distinge necroza grăsimilor de mastita.

Aspectul exterior al unui astfel de proces este foarte asemănător cu semnele unui neoplasm malign, care necesită un diagnostic atent.

Cu o dezvoltare nefavorabilă a necrozei, este posibilă extinderea septică a zonei de leziune necrotică.

Tehnici de diagnostic pentru necroza grasă a glandelor mamare

În procesul de diagnosticare, istoricul pacientului este important, deoarece o indicație a unei leziuni traumatice recente indică mai clar o formă de educație necrotică.

Utilizarea unui studiu cu ultrasunete pentru determinarea necrozei nu este suficientă, deoarece această tehnică nu permite identificarea semnelor caracteristice.

În procesul de examinare la palpare, un mamolog specialist are un sigiliu care are limite neclare și durere crescută.

În viitor, pentru diagnostic, este necesară efectuarea unor astfel de studii instrumentale, în funcție de tabloul clinic existent, medicul poate omite unele dintre ele:

Datele obținute în stadiile inițiale ale bolii au o imagine similară cu neoplasmele maligne ale zonei.

Odată cu dezvoltarea procesului de calcificare, în imagini se găsesc depozite de calcificare cu contururi sferice, care fac posibilă determinarea cu exactitate a nemalignității bolii.

Diagnostic diferentiat

Pentru a diferenția diagnosticul, un mamolog poate prescrie o probă de biopsie pentru cercetări ulterioare de laborator histologice și citologice.

Această procedură se efectuează sub control fluoroscopic sau cu ultrasunete pentru a determina dispoziția exactă a obiectului necrotic.

Tratament și măsuri preventive

Luând în considerare ireversibilitatea tulburării patologice și dificultățile de diferențiere cu acuratețe a procesului necrotic al țesutului adipos al glandelor mamare, tratamentul necesită intervenție chirurgicală.

Obiectivul principal al unei astfel de operațiuni este rezecția de conservare a organelor a zonei afectate - sectorială.

În procesul unei astfel de operații, întreaga zonă (sector) afectată a glandei mamare este excizată cu păstrarea maximă posibilă a țesuturilor sănătoase.

Partea excizată trebuie trimisă la laborator pentru histologie suplimentară. Această măsură vă permite să determinați cu exactitate originea neoplasmului și să excludeți malignitatea procesului.

Ca măsură preventivă, este necesar să se reducă probabilitatea de rănire a sânilor. Dacă suferiți o rănire în această zonă, trebuie să contactați un mamolog cât mai curând posibil.

El va prescrie tratamentul necesar pentru a reduce probabilitatea modificărilor necrotice la minimum.

De obicei, aceasta este purtarea unei benzi de ridicare a sânilor, unguente vindecătoare și medicamente antiinflamatoare.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Necroza grasă a glandei mamare este o necroză focală a țesutului adipos care apare după diferite leziuni. Această patologie este modificări benigne ale țesuturilor glandei mamare. Cu diverși factori dăunători, ca urmare a unei încălcări a integrității vaselor mici, alimentarea cu sânge la locul țesutului se oprește, după care se dezvoltă necroza. Leziunile pot fi foarte diferite, de exemplu, o lovitură de cot în timpul antrenamentului sportiv sau o vânătaie pe tocul ușii.

Adesea, necroza poate fi observată ca urmare a radioterapiei și cu o scădere bruscă a greutății. De obicei, simptomele dureroase ale necrozei grase sunt fie absente, iar modificările țesutului adipos sunt detectate numai în timpul examinării fizice prin palpare tradițională, fie se manifestă prin senzații dureroase, iar la examinarea vizuală a sânului, ganglionii limfatici măriți și neregularități sub formă de gropițele de pe piele sunt vizibile.

Necroza grăsimilor nu degenerează într-o tumoare malignă, ci doar o poate simula. Pe mamografie sau ecografie, necroza grasă este definită ca o tumoare malignă, care necesită utilizarea unei biopsii și, în unele cazuri, rezecție sectorială. Necroza grasă a glandei mamare, numită și oleogranulom, lipogranulom și steatogranulom, se referă la necroza non-enzimatică.

Modificările în structura țesutului sunt caracterizate prin dezvoltarea inflamației reactive cu formarea unei zone de demarcație care separă țesutul mort. Reducerea inflamației este însoțită de procesul de fibroză, adică de înlocuirea maselor necrotice cu țesut conjunctiv. În locurile de necroză, se formează țesut cicatricial. Sunt posibile depozite pe locul necrozei grase a sărurilor de calciu, calcificarea focarului de necroză.

Simptomele și diagnosticul necrozei grase a sânului

Dezvoltarea necrozei grase este precedată de un efect traumatic asupra oricărei părți a glandei mamare. Dacă lovitura este puternică, atunci la locul leziunii se formează rapid o umflătură dureroasă, de culoare cianotică sau roșie, de formă rotundă și consistență densă. Este lipit de piele, se pierde sensibilitatea.

Necroza grăsimilor implică retragerea mamelonului, se desfășoară fără creșterea temperaturii corpului. Cu o dezvoltare nefavorabilă a bolii, poate avea loc fuziunea septică a focarului și procesul de respingere a zonei necrotice (sechestrarea) din țesuturile vii din jur. Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare începe în mod necesar cu intervievarea pacientului, medicul trebuie să cunoască natura efectului traumatic, momentul dezvoltării necrozei.

În procesul de determinare a contactului, medicul-mamolog dezvăluie gradul de densitate, claritatea contururilor necrozei adipoase, simptomele prezenței lichidului (puroi, sânge). Mamografia simplă și RMN-ul glandelor mamare ajută la detectarea eterogenității structurii, a contururilor grele neuniforme.

Studiile cu raze X, tomografice și ecografice ale necrozei grase arată adesea simptome de cancer de sân. După ce apare calcificarea, focarul necrozei grase a glandei mamare seamănă cu calcinat sferic de tip „coaja de ou”, această circumstanță exclude complet prezența unei tumori maligne. Diagnosticul diferențial presupune o biopsie a glandei mamare, adică puncție cu ac fin sau trepanobiopsie, care face posibilă examinarea ulterioară citologică și histologică a fragmentelor obținute.

Biopsia se face întotdeauna sub ghidare cu ultrasunete sau cu raze X. Tratamentul și prevenirea necrozei grase a glandei mamare are propriile sale specificități și unele dificultăți. Este bine când pacienții merg la medic la începutul detectării disconfortului. Deoarece modificările focale ale țesutului adipos sunt ireversibile și există și dificultăți în diagnosticul diferențial, o operație de conservare a organelor este indicată cu îndepărtarea unei părți a glandei mamare.

Examinările histologice repetate după intervenția chirurgicală pot exclude sau confirma complet procesul de cancer. La microscop, necroza grăsimilor reprezintă excrescențe nodulare ale țesutului de granulație din celulele epitelioide, grăsimi fagocitare gigantice multinucleate și lipoide și macrofage încărcate cu esteri de colesterol din jurul incluziunilor de grăsime.

Lipogranuloamele conțin chisturi grase sub formă de cavități cu pereți subțiri umplute cu lichid uleios și seros. Cea mai bună prevenire a necrozei mamare este să fii atent și respectuos față de părțile corpului tău. Dacă, totuși, nu a fost posibil să se evite rănirea, se recomandă să se ia măsuri independente de prim ajutor, și anume să ridice pieptul rănit cu un bandaj și să se consulte de urgență un specialist.