Hipertermie. Simptome. Tratament. Hipertermie (corp de temperatură ridicată, febră) Hipertermie Tratamentul central al genezei

Ce este hipertermia? Aceasta este acumularea de exces de căldură în organism. În limbaj simplu, este supraîncălzită. Temperatura corpului crește, revenirea la mediul extern este perturbată. O altă situație se găsește - fluxul extern copleșitor. Un astfel de stare apare dacă generarea de căldură prevalează asupra fluxului său. Apariția acestei probleme afectează negativ funcționarea întregului corp. Circuitul și sistemele cardiovasculare se confruntă cu o sarcină mare. Hipertermia pe febra ICD-10 - de origine neclară, care poate apărea chiar și după livrare. Din păcate, este. "\u003e

Tipuri de hipertemie

Acestea sunt după cum urmează:

roșu. Este considerat cel mai sigur. Insuficiență sanguină nu apare. Un proces fiziologic deosebit de răcire a corpului, care împiedică supraîncălzirea organelor interne. Simptome - Culoarea pielii se schimbă la roz sau roșu, când atingeți pielea este fierbinte. Omul însuși este fierbinte, are o transpirație puternică.

alb. Vorbind despre ce este hipertermia, acest tip este imposibil de plecat fără atenție. Este un pericol pentru viața umană. Există un spasm al vaselor de sânge periferice ale sistemului circulator, ceea ce duce la o încălcare a procesului de transfer de căldură. Dacă această condiție durează mult, va duce în mod inevitabil la un ecou creier, încălcarea conștiinței și apariția convulsiei. Un om este rece, pielea devine palidă cu o nuanță albastră.
Neurogen. Cauza apariției sale este o leziune cerebrală, o tumoare benignă sau malignă, hemoragie locală, anevrism. Această specie este cea mai periculoasă.
Exogen. Apare atunci când crește temperatura ambiantă, ceea ce contribuie la corpul unei cantități mari de căldură.
Endogen. Cauza frecventă a aspectului - toxicoza.

De ce apare problema

Corpul uman poate regla temperatura nu numai a întregului corp, ci și organelor interne. Două procese sunt implicate în acest eveniment - produsul termic și transferul de căldură.
«>

Căldura încălzită este produsă de toate țesuturile, dar mușchii ficatului și scheleticii sunt implicați în această lucrare.

Transferul de căldură se datorează:

Vasele mici de sângecare sunt situate în apropierea suprafeței pielii și a membranelor mucoase. Extinderea, ele cresc transferul de căldură, cu o îngustare - reduceți-o. Un rol special este jucat de mâini perii. Prin intermediul vaselor minore, situate pe ele, sunt afișate până la șaizeci la sută din căldură.
Piele. Acesta conține glandele sudoare. Temperatura crește - crește transpirația. Acest lucru duce la răcire. Muschii încep să se micșoreze. Părul care cresc pe piele. Astfel, căldura este ținută.
Respiraţie. Când inhalați și expirați, lichidul se evaporă. Acest proces crește transferul de căldură.

Există două tipuri de hipertermie: endogenă (tulburarea transferului de căldură are loc sub influența substanțelor generate de organismul în sine) și exogene (care rezultă din factorii de mediu externi).

Cauze hipertermie endogenă și regeneră

Alocați următoarele motive:

Excesul de hormoni suprarenali, ovariană, glandă tiroidă. Patologiile endocrine ale acestor organe provoacă eliberarea de căldură îmbunătățită.
Reducerea transferului de căldură. Creșterea tonului sistemului nervos determină îngustarea vaselor de sânge, ceea ce duce la spasmul lor ascuțit. Din acest motiv, temperatura sare în câteva minute. Pe scara termometrului puteți vedea 41 de grade. Pielea devine palidă. De aceea, această stare a specialiștilor numește hipertermia palidă. Motivul care provoacă cel mai adesea această problemă este obezitatea (gradul al patrulea al patrulea). Fibra subcutanată a persoanelor complete este puternic dezvoltată. Nu poate fi prea cald prin ea. Rămâne înăuntru. Există un dezechilibru al termoregării.

Acumularea de căldură exogenă. Factori care îl provoacă:

Găsirea unei persoane în interior cu temperaturi ridicate. Poate fi o saună, un magazin fierbinte. Nici o excepție - sejur de lungă sub soarele fierbinte. Corpul nu este capabil să facă față excesului de căldură, este defecțiune în procesul de transfer de căldură.
Umiditate crescută. Porii pielii încep să clocule, transpirația nu este în întregime. O componentă a termoregării nu funcționează.
Îmbrăcăminte care nu lasă aerul și umiditatea.

Principalii factori care provoacă problema

În principalele motive pentru sindromul hipertermiei, pot fi atribuite următoarele:

Leziuni ale creierului.
Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
Boala respiratorie.
Procesele alimentare de intoxicare și patologice care apar în sistemul urinar.
Infecția virală și boala cutanată cu supurație.
Înfrângerea organelor abdominale și a regiunii retroperitoneale.

Mergeți la un studiu mai detaliat al cauzelor hipertermiei:

Etapele hipertermiei

Înainte de a determina ce fel de ajutor cu hipertermia, hai să vorbim despre etapele sale. Din acest lucru depinde de ce metode de utilizare.

Adaptat. Se afișează tahicardia, respirația frecventă, extensia navelor și transpirația puternică. Aceste schimbări înșiși încearcă să normalizeze transferul de căldură. Simptome - cap și dureri musculare, slăbiciune. Dacă nu vă ajutați la timp, boala trece în a doua etapă.
Etapa de excitație. Există o temperatură ridicată (până la treizeci și nouă de grade și mai mult). Există o copită de conștiință, pulsul și respirația sunt studiate, dureri de cap, slăbiciune și greață crește. Pielea este palidă și umedă.
A treia etapă se caracterizează prin paralizie de respirație și vase. Această stare este foarte periculoasă pentru viața unei persoane. În acest moment este necesară o asistență de urgență în hipertermie. Ștergerea poate încheia moartea.

Hipertermia pentru copii

Creșterea temperaturii la un copil vorbește despre orice boală sau un proces inflamator care curge în corpul copilului. Pentru a-l ajuta, este necesar să se facă un diagnostic, să determine modul în care nu sunt disponibile taxe simptome.

Hipertermia la copii este foarte periculoasă. Poate duce la complicații. Deci, necesită un tratament urgent. Simptomele hipertermiei în copil sunt după cum urmează:

Temperatura este mai mare de treizeci și șapte de grade. Puteți măsura acest indicator: în groapă, în gură, în rect.
Slăbiciune și somnolență.
Respirația rapidă, cum ar fi bătăile inimii.
Uneori apar consens și nonsens.

Dacă temperatura corpului nu este mai mare de treizeci și opt de grade, experții recomandă să nu tragă în jos. Corpul copilului trebuie să lupte independent. Interferonul este produs, protecția împotriva copilului

Dar fiecare regulă are o excepție. Dacă copilul suferă de tulburări ale sistemului nervos central, atunci cu un indicator de treizeci și opt de grade, temperatura trebuie redusă.

Cum să ajuți copilul

Cu hipertermie, copiii sunt după cum urmează.

1. Vedere roșie a bolii:

Copilul primește o băutură rece.
În nici un caz, nu muscați copilul, dimpotrivă, îndepărtați hainele excesive. Excesul de căldură va trece prin capacul pielii.
Pe frunte, copilul este plasat răcoros pășunat.
Ajutați la reducerea pansamentelor răcoroase la încheietura mâinii.
Cu creșterea temperaturii la treizeci și nouă de grade, dați medicamente antipiretice copilului.

2. Hipertermia albă. În acest caz, actul este puțin diferit:

Copilul dă băuturi calde.
Membrele sunt de dorit să fie confundate pentru a ajuta copilul să se încălzească.
Șosetele calde ar trebui să fie puse pe picioare.
Nu va face rău să muște copilul sau să se încălzească mai cald.
Ceaiul de zmeură este potrivit pentru reducerea temperaturii. Acesta este un agent testat.

Dacă toate aceste acțiuni nu au ajutat la reducerea temperaturii, următorul pas este îngrijirea medicală.

Mai multe despre copii

Acum vorbim despre hipertermia nou-născută. Uneori părinții bebelușilor încep să se panică fără niciun motiv. Astfel încât acest lucru nu sa întâmplat, ar trebui să vă familiarizați cu aceste informații.

Temperatura Crooka treizeci și șapte de grade. Mai întâi, acordați atenție comportamentului copilului. Dacă este calm, mănâncă bine și doarme, zâmbește și nu este capricios, atunci nu trebuie să vă faceți griji în avans. Amintiți-vă că temperatura de treizeci și șapte de grade la un copil este normală.

Este temperatura de treizeci și șapte de grade periculoase pentru un nou-născut? După cum sa menționat deja mai sus, nr. Corpul copilului se adaptează la mediul înconjurător. De aceea, temperatura sare periodic.

Nu va face rău să știe că copilul cu o temperatură corporală de treizeci și șapte de grade poate fi spart. Nu vă faceți griji că după procedurile de apă, ea a crescut puțin. Exercițiul fizic și apa caldă conduc la temporar hipertermia.

Sumele de temperatură la copii până la un an este normal. În această perioadă, termoregularea începe să se formeze. Dar dacă temperatura a depășit cifra de treizeci și șapte, atunci nici o îngrijire medicală nu mai poate face. Mai ales dacă alte simptome au început să apară: Palorul sau pielea roșie, capriciunea, letargia, respingerea alimentelor.

Boala genetică

Hipertermia malignă este ereditară. Cel mai adesea găsite în anestezie. În țesutul muscular există o încălcare a proceselor metabolice. Pericolul unei astfel de afecțiuni este că în timpul utilizării anesteziei sau anesteziei, bătăile inimii este crescut rapid, temperatura este mărită, apare scurtarea respirației. Dacă nu dați ajutor în timp util, o persoană poate muri.

«>

Boala este moștenită prin generație. Dacă cineva din rude a fost înregistrat, atunci persoana se încadrează automat în zona de risc. În timpul anesteziei, acele medicamente care nu provoacă atacul sunt folosite.

Acum despre simptomele bolii:

În aer expirat o cantitate mare de dioxid de carbon.
Respirația stripată superficială.
Abrevieri cardiace - mai multe șocuri pe minut.
Temperatura crește brusc la patruzeci și două de grade.
Pielea vânturi albastră.
Apare un spasm de mușchi de mestecat și tonul crește.
Există salturi de tensiune arterială.

Hipertermia malignă: tratament și complicații

În cadrul hipertermiei maligne, ajutorul urgent trebuie să fie redat imediat. Tratamentul acestei boli este alcătuit din două etape.

Răcire rapidă, menținând această stare.
Introducerea medicului de medicină de droguri.

Prima etapă este necesară pentru a preveni leziunea sistemului nervos central și a tulburărilor metabolice.

A doua etapă este un supliment la primul.

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă tonul muscular nu a trecut la scena generalizată.

Acest tip de hipertermie are o rată ridicată a mortalității. De aceea este necesar să luați imediat toate măsurile pentru a împiedica un atac.

În timpul funcționării, un anestezist la îndemână are toate medicamentele necesare pentru eliminarea atacului. Instrucțiunile sunt atașate acestora.

Aceleași manipulări se desfășoară în cazul în care hipertermia malignă se manifestă la copii.

Complicațiile acestei boli includ:

Insuficiență renală.
Distrugerea celulelor de țesut muscular.
Tulburări de coagulare a sângelui.
Aritmie.

Primul ajutor pentru hipertermie

Înainte ca medicamentele să fie prevăzute cu o creștere accentuată a temperaturii, o persoană ar trebui să ajute unde este obsivă.

Eliminați hainele în exces. Dacă o persoană este sub soare fierbinte, ar trebui să-l muți în umbră. În cameră, deschideți fereastra sau trimiteți un ventilator pe pacient. Dăm mult lichid. Cu capacul pielii roz, băutura ar trebui să fie răcoroasă. Cu fluidul palid ar trebui să fie cald.

În zona inghinală, sub șoarece, pe gât a pus calitatea de gheață sau alimentele congelate. Corpul poate fi urmărit cu o soluție de tacâmuri sau vodcă.

Cu hipertermie palidă, tratamentul este nevoia de a încălzi membrele. Spasmul navelor este eliminat, procesul de termoregulare este normalizat.

Tratamentul medical este în echipa spitalului sau ambulanței:

Cu hipertermie palid, sunt introduse antiSpasmodics. Cu soluții roșii - răcire.
Dacă atacul a început în timpul operațiunii, atunci ajutorul unei persoane are o brigadă de resuscitare. Pacientul este introdus soluții de perfuzie, preparate împotriva convulsiilor.

Diagnosticare

Temperatura crescută este un simptom al multor boli. Pentru a identifica motivele, ar trebui efectuată o examinare cuprinzătoare.

Anamneza colectată.
Inspecția pacientului.
Analizele sunt atribuite: sânge, urină.
Necesar - Radiografia organelor toracice.

Pentru a determina modificările patologice, examinarea bacteriologică sau serologică este prescrisă.

Ce este hipertermia, deja știți. După cum puteți vedea, este imposibil să glumești cu asta. Dacă temperatura nu poate fi confuză, contactați îngrijirea medicală.

Tipuri de hipertemie

Hipertermie exogenă sau fizică. Tipul exogen de hipertermie are loc cu constatarea pe termen lung a unei persoane în condiții de umiditate ridicată și temperatură ridicată. Aceasta duce la supraîncălzirea corpului și la dezvoltarea impactului termic. Principala legătură de patogeneză a hipertermiei în acest caz este tulburarea unui echilibru normal de apă și electroliți.

Hipertermia endogenă sau toxică. Cu tipul de hipertermie toxic, este produs excesiv de organismul în sine și nu are timp să o deturneze. Cel mai adesea, această afecțiune patologică se dezvoltă pe fundalul unor boli infecțioase. Patogeneza hipertermiei tip endogene este că toxinele microbiene sunt capabile să crească sinteza celulelor ATP și ADF. Atunci când se descompune aceste substanțe macroeranice, se distinge o cantitate semnificativă de căldură.

Hipertermia palidă

Acest tip de hipertermie are loc ca urmare a unei iritații semnificative a structurilor Sympatheadar, care determină un spasm ascuțit de vase de sânge.

Hipertermia palidă sau sindromul hipertermic apare ca urmare a activității patologice a centrului de termoreglare. Unele boli infecțioase pot deveni cauze ale dezvoltării, precum și introducerea medicamentelor care au un efect interesant asupra părții simpatice a sistemului nervos sau asupra unui efect adrenergic. În plus, cauzele apariției hipertermiei palide este o anestezie comună folosind relaxante musculare, leziuni cerebrale, accident vascular cerebral, tumorile cerebrale, adică toate condițiile în care este posibilă funcția centrului de reglare a temperaturii hipotalomice.

Patogeneza hipertermiei palide se află într-o spasmă ascuțită a capilarelor pielii, ceea ce duce la o scădere semnificativă a transferului de căldură și, ca rezultat, mărește temperatura corpului.

Cu hipertermie palidă, temperatura corpului ajunge rapid periculoasă pentru durata de viață a valorilor - 42-43 grade C. În 70% din cazuri, boala se termină cu dispreț.

Simptomele hipertermiei fizice și toxice

Simptome și etape ale hipertermiei endogene și exogene, precum și imaginea lor clinică similară. Prima etapă se numește adaptivă. Se caracterizează prin faptul că în acest moment corpul încă încearcă să ajusteze temperatura datorită:

Tahicardia;
Transpirație armată;
Tahipul;
Extinderea capilarelor pielii.

Pacienții fac plângeri asupra durerii capului și musculare, slăbiciune, greață. Dacă nu are asistență de urgență, boala trece în a doua etapă.

Se numește etapa de emoție. Temperatura corpului se ridică la valori ridicate (39 - 40 grade C). Pacientul a adamiat, uimit. Se plânge de greață și de dureri de cap severe. Uneori pot apărea episoade pe termen scurt de pierdere a conștiinței. Respirația și pulsul sunt rapid. Vânturile de piele sunt umede și hiperemice.

În a treia etapă a hipertermiei, se dezvoltă paralizia navelor și centrelor respiratorii, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Hipotermia tipului fizic și toxic este însoțită, deoarece am vorbit deja roșeața pielii și, prin urmare, se numește "roz".

Cauzele hipertermiei

Hipertermia are loc la tensiunea maximă a mecanismelor fiziologice de termoreglare (transpirație, extindere a vaselor de piele etc.) și, în cazul în care cauzele care provoacă cauzele sale nu sunt eliminate, progresează constant, terminând la o temperatură a corpului de aproximativ 41-42 ° cu impact termic.

Dezvoltarea hipertermiei contribuie la creșterea produsului termic (de exemplu, cu lucrări musculare), încălcarea mecanismelor de termoregulare (anestezie, intoxicare, unele boli), slăbiciunea vârstei (la copiii din primii ani de viață). Hipertermia artificială este utilizată în tratamentul unor boli cronice curente cu curent nervos și lent.

Prima asistență de urgență în hipertermia

Cu un corp crescător, în primul rând este necesar să se afle dacă este cauzată de febră sau hipertermie. Acest lucru se datorează faptului că hipertermia ar trebui să înceapă imediat măsurile de reducere a temperaturilor ridicate. Și cu o febră moderată, este urgentă să scadă temperatura dimpotrivă, nu merită, deoarece promovarea sa are un efect protector asupra corpului.

Metodele utilizate pentru reducerea temperaturii sunt împărțite în interior și extern. Primul include, de exemplu, lavajul cu apă cu gheață și răcirea sângelui extracorporeal, dar sunt imposibilă independent să le cheltuiască și pot provoca complicații.

Metodele externe de răcire sunt mai ușoare, ele sunt bine transferate și foarte eficiente.

Tehnicile de răcire conductoare includ aplicarea directă în pielea pachetelor hipotermice și a unei băi cu apă cu gheață. Alternativ, puteți aplica gheață la gât, vasele axilare și zona îngrozitoare.
Pentru a convective tehnicile de răcire, puteți utiliza fani și aparate de aer condiționat și eliminarea îmbrăcămintei inutile.
Se utilizează, de asemenea, tehnica de răcire care funcționează din cauza evaporării umidității de pe suprafața pielii. Cu o persoană, își scot hainele, pulverizează pielea cu apă rece, iar ventilatorul este utilizat pentru răcire suplimentară sau pur și simplu deschideți fereastra.

Declinul medical al temperaturii

Cu hipertermie severă, asigurați acces suplimentar de oxigen, instalați un ECG continuu de 12 linii pentru a controla activitatea cardiacă și semnele de aritmie.
Aplicați diazepam pentru a elimina frisoanele.
Cu hipertermia "roșie": este necesar să se maximizeze pacientul, să asigure accesul la aer proaspăt (care nu permite pescor). Atribuiți băuturi abundente (0,5-1 l mai mult agent de lichid pe zi). Utilizați metode fizice de răcire (conectați ventilatorul, bandajul umed rece pe frunte, șervețele vodid-acetic (oțet de masă 9%) - Ștergeți tamponul umed). Alocați în interiorul sau paracetamolul rectal (panadol, calpol, tyllin, eferoralgan și colab.) Într-o singură doză de 10-15 mg / kg pe cale orală sau în lumânări 15-20 mg / kg sau ibuprofen într-o singură doză de 5-10 mg / kg (pentru copiii mai vechi de 1 an). Dacă timp de 30-45 de minute, temperatura corpului nu este redusă, un amestec antipiretic este introdus intramuscular: 50% soluție analgin (copii până la 1 an doză 0,01 ml / kg, mai veche de 1 an doză de 0,1 ml / an de viață), 2,5% Soluție de copii Pi-Polfen (diprazină) sub anul la o doză de 0,01 ml / kg, mai veche de 1 an - 0,1-0,15 ml / an de viață. Combinație admisibilă de medicamente într-o singură seringă.
Cu hipertermia "albă": simultan cu agenți antipiretici (vezi mai sus), vasele sunt administrate medicamente în interior și intramuscular: papaverină sau nospa într-o doză de 1 mg / kg înăuntru; 2% soluție de papaverină pentru copiii de până la 1 sau un an - 0,1-0,2 ml, mai veche de 1 an - 0,1-0,2 ml / an de viață sau o soluție de Noshpi într-o doză de un ml / an de viață sau 1% soluție de dibazol într-o doză de 0,1 ml / an de viață; De asemenea, puteți utiliza o soluție de dropteridol 0,25% la o doză de 0,1-0,2 ml / kg intramuscular.

Tratamentul hipertermiei.

Tratamentul hipertermiei este de a elimina motivele care au cauzat hipertermia corpului; răcire; Dacă este necesar, se utilizează Dancelin (2,5 mg / kg oral sau intravenos la fiecare 6 ore).

Ce nu se poate face cu hipertermia

Încălcarea pacienților cu o mulțime de lucruri calde (pături, haine).

Puneți comprese de încălzire cu hipertermie ─ Ei contribuie la supraîncălzire.

Dați o băutură foarte caldă.

Tratamentul hipertermiei maligne

La stabilirea faptului că hipertermia progresivă rapidă, este necesar să se anuleze preparatele de mai sus. Din agenții anestezici care nu conduc la hipertermie, trebuie remarcat un tubocurarină, pumnia, azot și barbiturici. Este necesar ca acestea să poată fi utilizate dacă este necesar pentru a continua beneficiul anestezic. Datorită posibilității dezvoltării aritmiei ventriculare, este prezentată utilizarea profilactică a procanamidă și fenobarbital în dozele terapeutice. Procedurile de răcire trebuie furnizate: plasarea pe vase de sânge mari cu recipiente de gheață sau apă rece. Este necesar să se stabilească imediat inhalarea oxigenului, introducerea bicarbonat de sodiu (soluție 3% de 400 ml) in / c. În cazuri severe, este prezentată desfășurarea activităților de resuscitare. Spitalizarea este obligatorie departamentului de resuscitare.

Motivele

În mod normal, cu o scădere a temperaturii mediului exterior, vasele de suprafață sunt îngustate și (în cazuri severe) sunt deschise anastomoze arteriovenoase. Aceste mecanisme adaptive contribuie la concentrația circulației sângelui în straturi mai profunde ale corpului și să mențină temperatura organelor interne la nivelul adecvat în condițiile supracooling-ului.

Cu o temperatură ridicată a ambientului, se efectuează o reacție inversă: vasele de suprafață sunt expandate, este activată sângele din straturile de piele de mică adâncime, ceea ce contribuie la transferul de căldură prin convecție, evaporarea sudoarei este, de asemenea, îmbunătățită și respirație.

Cu condiții patologice diferite, există o defalcare a mecanismelor de termoregulare, ceea ce duce la creșterea temperaturii corpului - hipertermie, supraîncălzind-o.

Cu condiții externe extreme sau încălcarea mecanismelor de transfer de căldură și (sau), o creștere a temperaturii corporale și supraîncălzirea structurilor sale.

Cauzele interne (endogene) de încălcare a termoregării:

leziunea centrului de termoreglare, care este situată în creier, ca urmare a hemoragiei în țesuturi sau tromboembolismul vaselor de alimentare (accident vascular cerebral), leziunilor craniene, leziunilor organice ale sistemului nervos central;
supradozaj de substanțe stimulative care activează metabolismul;
efectele stimulative excesive ale centrelor corticale la centrul de termoizolare, situate în hipotalamus (efect intensiv psihotrauming, reacții exteride, boli mintale etc.);
lucrări musculare extreme în condițiile transferului de căldură dificil (de exemplu, așa-numitul "uscare" în sporturi profesionale, atunci când antrenamentele intensive sunt efectuate în termoemonewoman);
activarea metabolismului în patologii somatice (cu boli ale glandei tiroide, glande suprarenale, glandelor pituitare etc.);
termogeneză patologică contractilă (stresul tonic al mușchilor scheletici, care este însoțit de o creștere a produsului termic în mușchi, cu un tetanos, otrăvire de către unele substanțe);
dezacordul proceselor de oxidare și fosforilare în mitocondriile cu căldură liberă izolarea sub influența substanțelor de pirogen;
spasmul vaselor din piele sau reducerea transpirației ca urmare a intoxicației prin colinolitică, adrenomimetică.

Cauzele externe ale hipertermiei:

temperatura ambientală ridicată în combinație cu umiditate ridicată;
lucrați în ateliere de producție fierbinte;
șederea prelungită în saună, baie;
haine din țesuturi care împiedică transferul de căldură (stratul de aer dintre îmbrăcăminte și corp este saturat cu cupluri, ceea ce face dificilă transpirația);
lipsa unei ventilații adecvate a spațiilor (mai ales cu un grup mare de oameni, în vreme caldă).

Vizualizări

Prin provocarea factorului de alocare:

hipertermie endogenă (interioară);
exogenă (externă) hipertermie.

În funcție de gradul de creștere a numărului de temperatură:

subfebril - de la 37 la 38 ° C;
febrile - de la 38 la 39 ° C;
pyRetic - de la 39 la 40 ° C;
hiperpirelic sau excesiv - peste 40 ° C.

Prin severitate:

compensat;
decompensate.

Conform manifestărilor externe:

hipertermie pal (alb);
hipertermie roșie (roz).

În mod separat, există o hipertermie în curs de dezvoltare rapidă, cu o decompensare rapidă și o creștere a cifrelor de temperatură corporală la degradanții de viață (42-43 ° C) - o lovitură termică.

Forme de impact termic (conform manifestărilor dominante):

asfisie (tulburările respiratorii prevalează);
hipertermic (caracteristică principală - cifre ridicate ale temperaturii corpului);
cerebral (cerebral) (însoțit de simptome neurologice);
gastroenterologic (în prim, manifestările dispeptice).

Principalele caracteristici distinctive ale impactului termic - creșterea rapidă a simptomelor, severitatea stării generale care precedă efectul factorilor provocari externi.

Semne.

Hypertermia are următoarele manifestări:

transpirație armată;
tahicardia;
piele Hyperemie, piele fierbinte;
creșterea considerabilă a respirației;
dureri de cap, posibilă amețeli, pâlpâirea muștelor sau întunericului în ochi;
greaţă;
senzație de căldură, uneori maree;
duhul de dulciuri;
episoade pe termen scurt de pierdere a conștiinței;
simptome neurologice în cazuri severe (halucinații, convulsii, confuzie, uimitoare).

Caracteristica caracteristică a hipertermiei palide este absența hiperemiei pielii. Pielea și membranele mucoase vizibile sunt reci, palide, uneori cianotice, acoperite cu model de marmură. Prognostic, acest tip de hipertermie este cel mai nefavorabil, deoarece în condițiile spasmului vaselor de suprafață există o supraîncălzire rapidă a organelor vitale interne.

Semnele de impact termic nu au caracteristici caracteristice, principalele caracteristici distinctive sunt simptome rapide, severitatea stării generale care precedă impactul factorilor de provocare externă.

Orice creștere a T. de la corpul de peste 37 ° C se numește hipertermie sau febră.

Febră (Febris, Pirexia) este un răspuns protector și adaptiv al corpului la acțiunea stimulilor patogeni, exprimată în restructurarea termoregării pentru a menține mai mult decât normal, nivelul de alimentare cu căldură și temperatura corpului. Aceasta este o creștere reglabilă a temperaturii corpului, ca răspuns adecvat al corpului la boală sau alte deteriorări. Homeostazia de temperatură a corpului este menținută de dinamica a 2 procese principale - produse de căldură și transfer de căldură. Principalul centru de termoreglare este situat în zona precortică (regiunea) a hipotalamusului frontal, în apropierea fundului celui de-al treilea ventricul și constă din:

1. Zona termostatică ("termostat"), care conține neuroni care primesc informații de la termisoarele pielii, sângele care curge în organele interne, la cap, incluzând hipotolarul (mediator - serotonină, adrenalină);

Un punct rezistent la căldură (punct de instalare, punct de setare), un complex de neuroni care integrează informația "termostat" și "echipe" la centrele de producție termică și transfer de căldură (mediato-acetilcolină);

Centrele de produs termic (neuroni ai spatelui hipotalamusului) și transferul de căldură (neuroni ai frontului hipothalumului).

Produsul termic este realizat de sistemul neuroendocrinic (în principal hormonii glandei tiroide și glandele suprarenale) prin stimularea proceselor oxidative (catabolice) (grăsime brună, mușchi, ficat). Acesta este un proces destul de lent.

Reglementarea transferului de căldură se bazează pe mecanisme fiziologice pentru schimbarea tonului vaselor de sânge și a membranelor mucoase, frecvenței cardiace, respirației, intensității transpirației.

Constanța temperaturii corpului la om este susținută numai pentru organele interne ("kernel-uri"), în timp ce temperatura corpului poate fi destul de scăzută (de exemplu, pielea vârfului degetelor de la picior 25). Temperatura din axilă este de obicei doar 1 0 C mai mică decât în \u200b\u200borganele interne. Rectal T ° la 1 0 -0,8 ° C mai mare decât în \u200b\u200bregiunea axilară.

În timpul zilei, t ° Corpului poate fi fluctuat (ritm circidal) cu valori minime ale acestuia în ceasul de dimineață devreme (5-6 ore) și maxim în 17-18 ore.

Schimbul de căldură la copii are propriile caracteristici:

1. Transfer mai mare la căldură în raport cu produsul termic;

2. Limitarea bruscă a capacității de a crește transferul de căldură în timpul supraîncălzirii, precum și

creșteți alimentarea cu căldură în timpul supraîncărcării;

3. Incapacitatea de a da o reacție tipică febrilă.

4.T ° Corp în nou-născuți: 35-35, 5 ° C.

Numai cu 2-3 ani în copil este instalat în ritmul circular al corpului. Diferența dintre MIN și Mach T / a corpului este de 0,6-0,3 ° C

Nivelul actual de cunoștințe permite împărțirea tuturor cazurilor de creștere a corpului în două grupe mari: originea infecțioasă (febră), ele apar mai des, și neinfecțioase.

Substanțele care se încadrează în organism din afară sau care formează în interiorul acesteia sunt cauzate de febră, numită pirogen (Jonight), astfel, pirogenele sunt endo și exogene. Pyrogeni exogeni: endotoxine de bacterii gram-negative, diferențe de bastoane difterice și streptococcus, substanțe proteice ale bastoanelor dysenterice și bastoane paratiphoundice. În același timp, virușii, rickettsia, spirochetele provoacă febră, stimulând sinteza pirogenului endogen (interleukina). Pirogrogenii endogeni sunt sintetizați de fagocite-macrofage, reconectarea celulelor hepatice, keratocitele, celulele neuroglia etc.

Cauzele noncomunicale ale hipertermiei Multe: Procese imunopatologice, tumorale, leziuni și hemoragii în craniu, consumul de droguri, boli endocrine etc.

Febra este o creștere a temperaturii termoregulare, care este un răspuns organizat și coordonat al corpului la boală sau alte daune.

În prezent, se știe că febra - o reacție de protecție și adaptivă, datorită faptului că răspunsul imun al organismului este intensificat, deoarece:

bactericiditatea sângelui crește;

activitatea leucocitelor crește;

generarea de interferon endogenă crește;

Intensitatea metabolismului este îmbunătățită, ceea ce asigură accelerarea fluxului de substanțe nutritive la țesuturi.

Cu toate acestea, este necesar să ne amintim că, cum ar fi cele mai multe reacții de protecție nespecifică, febra își joacă rolul de protecție adaptabil la anumite limite.

Febra este estimată la altitudine, durată și caracter:

Înălţime:

subfebril - 37,2-38 °,

moderată febrilă - 38,1-39 °,

high Febrile - 39,1-41,0 °,

hyperpiretic (hiperpirecic) peste 41,1 ° C.

după durată:

ephemeral - de la câteva ore la 2 zile;

acută - până la 15 zile;

p \\ acută - până la 45 de zile;

cronică - peste 45 de zile.

natura:

Febră permanentă (Febris Continua), la care temperatura depășește 39 ° la curățarea zilnică mai mică de 1 ° C.

Reable (febris remateri), în care fluctuațiile de temperatură zilnică depășesc 1 ° C și poate scădea sub 38 ° C, dar nu atinge numerele normale, un astfel de tip de febră se întâmplă cu reumatismul, pneumonia, ORVI etc.;

Febra de retur (Febris Rexurrens) este o febră mare, alternând cu perioade de temperatură normală, care durează câteva zile (titlu de returnare).

febra intermitentă (Febris Intemattens), la care perioade de temperatură normală și temperatură subnormă (1-2 zile) sunt alternative cu perioade de fluctuații de temperatură cu leagăne în mai multe grade;

febra anormală (Febris Untulans), caracterizată printr-un flux de undă cu o perioadă relativ lungă de timp de ridicare și recesiune;

febra epuizantă (Febris Hectica) seamănă cu o febră de la distanță, dar oscilațiile zilnice ajung la 4-5 ° C.

febră incorectă (Febris Neregularis), în care nu există modele.

Febra posedă atât oportunitatea biologică, cât și efectul deteriorat.

Este recomandabil să se facă distincția între febra "alb" și "roz". În cazurile în care fluxul de produs termic corespunde transferului de căldură, se dezvoltă așa-numita febră "roz" sau reacția hipertermică. Pielea este moderată hiperemică, caldă, umedă, picioare și palmă a copilului roz, diferența dintre temperatura în depresia axilară și temperatura pielii a membrelor 3-5 ° C, tahicardia și tahipne corespund nivelului t 0.

Un semn de dezechilibru între produsul termic și transferul de căldură (datorită deteriorării CNS și o vasoconarie periferică pronunțată) este o altă variantă a hipertermiei - "febră palidă".

Dacă pe fundalul hipertermiei, senzația de răceală este păstrată și chiar și frisoane, pielea este palidă cu o nuanță cianotică de minciuni și buze, membrele sunt reci, atunci aceasta înseamnă că creșterea temperaturii corpului va fi întreținute, chiar progres. Aceasta este o "febră palidă". Pentru "febra palidă" caracteristică centralizării circulației sângelui: tahicardia, o creștere a tensiunii arteriale sistolice (1 ° C crește frecvența abrevierilor cardiace cu 8-10 lovituri, la copii mici - 5 fotografii în 1 minut). Cu hipertermie pe termen lung și o declin ascuțit, se observă scăderea, heapul poate fi insuficiență cardiovasculară, ICS - sindrom, toate organele și sistemele suferă.

CNS.- în etapele inițiale, frânarea, uscătorii, oboseala, durerea de cap, prostii, insomnie sau somnolență.

Respirație externă- în prima fază a febrei - demisia respirației și apoi crește (cu 4 la 1 minut la 1 ° C), dar respirația continuă, prin urmare, hipoxia apare rapid.

Sistem de digestie- Reducerea competențelor motorii și activitatea tractului enzimatic, scăderea apetitului.

Metabolism- acidoza metabolică și hipoglicemia.

Apă-electrolită echilibru- În prima etapă, se observă o creștere pe termen scurt a diurezei, în etapa a 2-a, Diuresis este limitat.

Sub sindrom hipertermic (HS)Înțelegeți reacția organismului la creșterea rapidă a temperaturii corpului de peste 39,5-40 ° C, însoțită de încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului. Cu HS, principala amenințare a vieții nu este o boală care a provocat o creștere a temperaturii și direct HS-ul în sine. HS nu se dezvoltă rar la copiii din camerele IT, care se datorează unei infecții deosebit de severe ale spitalului, caracteristica acestor unități spitalicești. Cauza HS poate fi aceleași boli care au cauzat o reacție hipertermică fiziologică (procese purulente și respiratorii și virale etc.).

Factorii inadecvați și agravanți sunt deshidratarea, hipovolemia, circulația sanguină periferică afectată.

Cu GS, copilul se deteriorează rapid starea generală. Devine răsturnarea, mai puțin frecventă, frecventă frecventă și superficială, tahicardia este exprimată. La începutul dezvoltării HS, pielea poate fi puțin modificată, ușor cianotică, fierbinte la atingere. Temperatura corpului ajunge la 40 ° C.

Mai târziu, capacele pielii devin palide și reci la atingere, deși temperatura măsurată în regiunea axilară ajunge la numere ridicate (până la 40-42 ° C). Respirația devine frecventă și superficială, puls - filamentoasă, scade tensiunea arterială. Copilul curge în prostate, conștiința se pierde, apar convulsii, iar dacă nu are o asistență eficientă și adecvată, un rezultat foarte probabil fatal. Aparent, nu a fost găsit o explicație convingătoare așa-numitele decese bruște ale copiilor în unele cazuri se datorează GS insuportabil și netratat.

O formă specială de GS este o hipertermie malignă. Apare în timpul anesteziei după introducerea relaxantelor musculare și a unor medicamente. A fost stabilită conectarea hipertermiei maligne cu tulburări metabolice musculare congenitale. Pentru această formă destul de rară a HS, viteza se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului (în 10 minute cu 1 0 ° C), rigiditate musculară, convulsii. De regulă, tratamentul nu reușește.

Cu HS, acidoza metabolică, eșecul funcțional și hipercalemia, echilibrul de azot negativ, sunt observate.

Creșterea temperaturii corpului este un simptom foarte comun la pacienții aflați în stare critică. Conform literaturii, la 26-70% dintre pacienții adulți primiți în ramura terapiei intensive, se observă o temperatură crescută a corpului.

Și în rândul pacienților din profilul neuroreanimațiilor, frecvența este chiar mai mare. Astfel, temperatura corpului\u003e 38,3 ° C este observată la 72% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidă datorită ripperului anevrismului vasului creierului (GM), temperaturii corporale\u003e 37,5 ° C - la 60% dintre pacienții cu leziuni craniene severe (CMT).

Cauzele temperaturii ridicate pot fi diferite. La pacienții cu deteriorări primare la GM, așa-numita reacție hipertermică centergemică (sau febra neurogenă) poate fi una dintre ele (în 4-37% din cazurile de rănire craniană (CMT)).

Clasificarea stărilor hipertermice

O creștere a temperaturii corporale deasupra normei este un semn cardinal al stărilor hipertermice. Din punctul de vedere al cursului de patofiziologie, hipertermia este o formă tipică a unei tulburări de schimb termic, care rezultă din temperatura ridicată a mediului și / sau întreruperea proceselor de transfer de căldură; Se caracterizează printr-o defalcare a mecanismelor de reglare a căldurii, manifestată printr-o creștere a temperaturii corporale deasupra normei.

Nu există o clasificare general acceptată a hipertermiei. În literatura internă, statele hipertermice includ:

supraîncălzirea corpului (de fapt hipertermia),
încălțăminte,
insolaţie,
febră
diverse reacții hipertermice.

În literatura engleză, statele hipertermice sunt clasificate pe hipertermie și febră (Pyrexia). Hipertermiile includ o lovitură termică, hipertermie indusă de medicamente (hipertermie malignă, sindrom neuroleptic malign, sindrom de serotonină), hipertermie endocrin (tirotoxicoză, feocromocitom, criză SympatheadAcer). În aceste cazuri, temperatura corpului crește la 41 ° C și mai sus, iar farmacoterapia antiprelic tradițională este de obicei ineficientă.

Fever sunt clasificate în conformitate cu două principii: infecțioase și neinfecțioase; În ambulatoriu și intra-spital (după 48 de ore și mai târziu după intrarea în spital). Pentru astfel de pacienți, se caracterizează ascensoarele mai puțin semnificative ale temperaturii corporale, iar farmacoterapia tradițională este foarte eficientă în acest caz.

Astfel, atunci când iriting neuronii centrului de termoreglare, precum și zone de zoom asociate, care rezultă din deteriorarea părților corespunzătoare ale creierului, în conformitate cu literatura de limbă rusă, reacția hipertermică centrală este dezvoltarea (una din Forme de reacții hipertermice), din punctul de vedere al literaturii străine - febra neurogenă, febra neurogenă (febra neinfecțioasă).

Efectul temperaturii corporale ridicate asupra pacienților cu neuroreanimare

S-a dovedit că statele hipertermice sunt mai frecvente la pacienții cu resuscitare cu leziuni cerebrale acute, în comparație cu pacienții cu o terapie intensivă a unui profil comun. De asemenea, sa sugerat că febra la pacienții la pacienții de îngrijire intensivă a unui profil comun poate fi un răspuns util al organismului la infecție și o scădere agresivă a temperaturii în acest caz poate să nu fie prezentată, dar poate fi, de asemenea, însoțită de o creștere a riscului de deces.

Unul dintre aceste studii a demonstrat că utilizarea medicamentelor antipiretice a crescut mortalitatea la pacienții cu sepsis, dar nu la pacienții neconcordanți. Într-un studiu randomizat controlat de 82 de pacienți cu leziuni diferite (cu excepția CMT) și temperatura corpului\u003e 38,5 ° C au fost rupte în două grupe: unul a fost "agresiv" terapia antiprelic (650 mg acetominofen (paracetamol) a fost efectuată la fiecare 6 ore la temperatura corpului\u003e 38,5 ° C și răcirea fizică la o temperatură corporală\u003e 39,5 ° C), o altă "rezoluție" (terapia a început numai la temperatura corpului\u003e 40 ° C, a fost introdus acetominofen și răcirea fizică a fost efectuată până la temperatura a fost efectuată sub 40 ° de la). Studiul a fost oprit atunci când mortalitatea în grupul "agresiv" terapia a fost de 7 cazuri la una din terapia "Rezoluție" de grup.

Cu toate acestea, există dovezi convingătoare că la pacienții cu deteriorarea creierului, reacția hipertermică crește probabilitatea de deces. Sa demonstrat că mortalitatea crește la pacienții cu CHMT, accident vascular cerebral, dacă au o temperatură crescută a corpului în primele 24 de ore de la intrarea în departamentul de stări critice; Dar pacienții cu infecția sistemului nervos central (SNC) au fost găsite astfel de regularitate.

Într-o altă lucrare, au fost studiate 390 de pacienți cu o circulație a creierului acut, dependența dintre temperatura și mortalitatea corporală ridicată, gradul de deficit neurologic în supraviețuitori și dimensiuni de focus de daune la GM. Sa dovedit că, pentru fiecare creștere de 1 ° C a temperaturii corporale, crește riscul relativ al rezultatului advers (inclusiv letal) de 2,2 ori, iar starea hipertermică este asociată cu dimensiuni mari de deteriorări de vatră.

Din 580 de pacienți cu hemoragie subarahnoidă (SAC), 54% au avut o temperatură crescută a corpului și au arătat cele mai grave rezultate ale bolii. Metanalizarea datelor 14 431 Povestiri de boală a pacientului cu deteriorarea acută a GM (în primul rând, cu accident vascular cerebral) a asociat temperatura crescută a corpului cu un rezultat cel mai rău pentru fiecare indicator măsurat. În cele din urmă, analiza a 7 145 de povești de boală a pacientului (din care 1,626 - cu CMT severă) a arătat că probabilitatea de rezultate nefavorabile (inclusiv letale) pe scara rezultatelor Glasgow este mai mare la pacienții care au avut loc la temperaturi ridicate ale corpului în primele trei zile Spunând în separarea terapiei intensive, în plus, durata febrei și gradul său afectează în mod direct rezultatul.

Există mai multe explicații posibile despre motivul pentru care statele hipertermice cresc mortalitatea la pacienții cu deteriorarea GM. Se știe că temperatura GM nu este doar puțin mai mare decât temperatura corpului interior, dar și diferența dintre ele crește pe măsură ce acestea din urmă crește. Hipertermia crește nevoile metabolice (o creștere a temperaturii cu 1 ° C conduce la o creștere a ratei metabolice cu 13%), care este dăunătoare pentru neuronii stilului.

Creșterea temperaturii GM este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene. Hipertermia îmbunătățește umflarea, inflamația în țesături deteriorate GM. Alte mecanisme posibile de deteriorare a UM: întreruperea integrității barieră hematorephalică, încălcarea stabilității structurilor proteice și a activității lor funcționale. Evaluarea metabolismului la 18 pacienți cu SAC cu hipertermie și Normotermie indusă, o scădere a relației lactat / piruvat și un număr mai mic de cazuri apar la lactat / piruvat\u003e 40 ("criză metabolică") la pacienții cu temperatură normală a corpului.

Având în vedere efectul temperaturilor crescute pe GM deteriorat, este foarte important să se determine rapid și precis etiologia stării hipertermice și să înceapă tratamentul corect. Desigur, în prezența mărturiei, medicamentele antibacteriene corespunzătoare sunt agenții de voce. Cu toate acestea, diagnosticul timpuriu și precis al hipertermiei de cditogen poate elimina pacienții din numirea antibioticelor opționale și a complicațiilor conexe.

Statele hipertermice în departamentele de terapie intensivă a profilului de neurochirurgie

Potrivit Badjatia N. (2009), 70% dintre pacienții cu deteriorarea GM au o temperatură crescută a corpului în timpul șederii lor în terapie intensivă și, de exemplu, în rândul pacienților în reanimarea unui profil comun - doar 30- 45%. În plus, s-au observat doar jumătate din febra cazurilor (cauza infecțioasă). Printre pacienții de departamente neurochirurgicale de terapie intensivă (IUT), pacienții cu SAC au avut cel mai mare risc de a dezvolta o stare hipertermică și ambele febră (geneză infecțioasă) și reacția centrală hengeogenă (geneză necomunicabilă).

Alți factori de risc pentru hipertermia centrală sunt cateterizarea aurorilor din GM și durata șederii în IUI. Dintre cei 428 de pacienți ai IUIT neurochirurgical 93% cu o durată de ședere în spital\u003e 14 zile au avut o temperatură ridicată, 59% dintre pacienții cu SAK au prezentat, de asemenea, creșterea temperaturii corporale deasupra cifrelor febrile. La rândul său, în rândul pacienților cu SAK, cel mai mare risc de dezvoltare a unei reacții hipertermice a avut pacienți cu un grad înalt pe scara Hunt & Hess, cu hemoragie intraventriculară și un anevrism mare.

Febră neinfecțioasă

Nu toți pacienții cu temperatură ridicată a corpului sunt detectate etiologia infecțioasă ca fiind cauza febrei. În rândul pacienților, profilul neurochirurgical al IUIT numai în 50% din cazurile de febră este detectat cauza infecțioasă. În departamentele de îngrijire intensivă ale profilului general, cea mai frecventă cauză a febrei neinfecțioase este așa-numita febră postoperatorie.

Alte cauze posibile non-comunicabile ale febrei: medicamente, tromboembolism venos, colecistită necalculoasă. Practic, orice medicament poate provoca febra, dar printre cele mai frecvent utilizate uturi: antibiotice (în special beta lactame), anti-kvulsante (fenitoin), barbiturice.

Febra de droguri rămâne diagnosticată cu excepție. Nu există caracteristici caracteristice. În unele cazuri, această febră este însoțită de bradicardia relativă, erupție cutanată, eozinofilie. Există o legătură temporală între numirea medicamentului și apariția febrei sau abolirea medicamentului și dispariția temperaturilor ridicate. Mecanisme posibile de dezvoltare: reacții de hipersensibilitate, reacții idiosincrazice.

La 14% dintre pacienții cu diagnostic de tromboembolism artera pulmonară, temperatura corpului\u003e 37,8 ° C a fost observată fără o legătură cu orice alt motiv alternativ, în conformitate cu cercetarea cu PIOPED (investigarea prospectivă a diagnosticului de embolizare pulmonară). Febră asociată cu tromboembolismul venos, de obicei pe termen scurt, cu ascensoare la temperaturi scăzute, se oprește după începerea terapiei anticoagulante. Hipertermia asociată cu tromboembolismul venos este însoțită de o creștere a riscului de mortalitate de 30 de zile.

Deteriorarea ischemică sau inflamatorie spontană asupra vezicii biliare pot apărea și la un pacient într-o stare critică. Concluzia canalului bubble, stagnarea biliei, infecția secundară poate duce la gangrena și perforarea vezicii biliare. Diagnosticul trebuie suspectat la pacienții cu febră, leucocitoză, durere în domeniul hipocondiului drept. Studiul cu ultrasunete (ultrasunete) al vezicii biliare are sensibilitate și specificitate\u003e 80%, în timp ce valoarea de diagnosticare a tomografiei computere spirală (CT) a vezicii biliare este mai mare.

Reacție hipertermică centrală

Chiar și după o examinare aprofundată, o parte din pacienți nu va fi instalată etiologia febrei. Geneza temperaturii ridicate la 29% dintre pacienții cu profil neurologic și rămâne un mister. Deci, conform lui Oliveira-Filho J., Ezzeddine M.A. și colab. (2001), printre 92 de pacienți examinați cu SAK 38 au avut o temperatură febrilă, iar în 10 (26%) dintre acestea, sursa infecțioasă de febră nu a fost detectată. Printre pacienții cu CHMT, 4-37% au hipertermie esențială (după eliminarea altor motive).

Patogeneza hipertermiei de cditogen nu este studiată pe deplin. Deteriorarea hipotalamusului cu majoritatea corespunzătoare a nivelului PGE stă la baza originii hipertermiei de cazări. Cercetările privind iepurii au evidențiat o hipertermie și un nivel crescut de PGE într-un fluid cefalorahidian (CSW) după administrarea hemoglobinei în GM gastroincing. Acest lucru se corelează cu multe observații clinice în care sângele intraventricular este un factor de risc pentru dezvoltarea febrei neinfecțioase.

Reacțiile hipertermice centrale au tendința de a apărea la începutul cursului de tratament, confirmând astfel faptul că deteriorarea inițială este centrală. În rândul pacienților cu pacienți cu CMT cu leziuni axonale difuze (DAP) și deteriorarea lobilor frontali se află în grupul de risc pentru dezvoltarea hipertermiei centrale. Probabil, aceste tipuri de CMT acționează deteriorarea hipotalamusului. Examinarea pe cadavre a arătat că deteriorarea hipotalamusului se găsește în 42,5% din cazurile de CMT, combinate cu hipertermie.

Se crede, de asemenea, că unul dintre motivele hipertermiei de cditrogen poate fi așa-numitul dezechilibru al neurotransmițătorilor și neurogormonii implicați în procesul de termostat (norepinerenină, serotonină, dopamină). Cu deficit de dopamină, se dezvoltă hipertermia centrală rezistentă.

O serie de studii efectuate au vizat identificarea predictorilor neurochirurgicali specifici ai pacientului de hipertermie centrient. Unul dintre acești predictori este momentul febrei. Pentru febrale necomunicale, un aspect tipic al spitalizării pacientului în Iui în perioadele timpurii de spitalizare.

Deci, un studiu a arătat că apariția hipertermiei în primele 72 de ore de spitalizare împreună cu SAC - principalii predictori ai etiologiei neinfecțioase a febrei. Studiul a 526 de pacienți a constatat că SAK, hemoragie intraventriculară (GWC) provoacă hipertermie în primele 72 de ore de la admiterea la o terapie intensivă, perioadă lungă de febră - predictori ai hipertermiei centrale. Un alt studiu legat de o bază pe termen lung în IIU, cateterizarea ventriculilor UM și SAC cu etiologia neinfecțioasă a febrei. Autorii studiului au ajuns la concluzia că toate aceleași sânge din ventricule este un factor de risc, deoarece cateterizarea aurorilor GM este adesea adesea în hemoragia intraventriculară.

Diagnostic diferentiat

Abilitatea de a diferenția cauzele infecțioase și necomunicabile ale febrei este crucială în tratamentul pacienților de iuit neurologic. Trebuie efectuată o examinare aprofundată pentru a identifica o sursă infecțioasă. Dacă riscul de infecție este ridicat sau pacient este instabil, tratamentul cu antibiotice trebuie inițiat imediat.

Unul dintre instrumentele posibile pentru detectarea naturii infecțioase a febrei - infecția cu biomarkeri serici. Prokalcitonina este unul dintre acești markeri - a fost studiat pe scară largă ca indicator al sepsisului. Metanaliza 2007 (bazată pe 18 studii) a arătat sensibilitatea și specificitatea testului de protrotonină\u003e 71%.

Durata terapiei cu antibiotice, a început după rezultatul pozitiv al testului procalcitonin, ar trebui să fie teoretic scădere. Astfel, metaanaliza recentă de 1.075 de boli ale bolii (7 studii) a arătat că terapia cu antibiotice, a început după rezultatul pozitiv al testului procalcitonină, nu afectează mortalitatea, dar durata terapiei cu antibiotice este semnificativ redusă.

De asemenea, un astfel de semn este propus pentru diferențele diferențiale din hipertermia centrală din febra inflamatorie infecțioasă ca minoră (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

Interesant, observația clinică este că temperatura corpului extrem de ridicată (\u003e 41,1 ° C), care are loc la pacienții la pacienții cu terapie intensivă a profilului neurochirurgical, de regulă, are o etiologie necomunicală și poate fi o manifestare a unei reacții hipertermice centrale , hipertermia malignă, sindromul neuroleptic malign, febra medicinală. În plus față de sondajul privind identificarea genezei infecțioase a febrei, generarea de medicamente a hipertermiei ar trebui, de asemenea, eliminată.

Rata de temperatură la ritmul cardiac poate fi un criteriu important pentru diagnosticul diferențial al stărilor hipertermice. De regulă, frecvența cardiacă crește împreună cu o creștere a temperaturii corpului (cu o creștere a temperaturii corpului cu 1 ° C, viteza cardiacă crește cu aproximativ 10 tăieturi / min). Dacă rata pulsului este mai mică decât cea prevăzută la o temperatură dată (\u003e 38,9 ° C), atunci are loc bradicardia relativă, eliminând cazurile dacă pacientul primește bocanți beta, verapamil, diltiazem sau are un stimulator cardiac.

Având în vedere aceste criterii de excepție, bradicardia relativă la pacienții la pacienții cu terapie intensivă a profilului neurochirurgical cu hipertermie (cu o probabilitate ridicată) indică generarea sa non-infecțioasă, în special la o reacție hipertermică de centriogen sau febră de droguri. În plus, numai în cazuri rare, bradicardia relativă este observată la pacienții cu "temperatură" a unității de terapie intensivă a profilului general în contextul pneumoniei nosocomiale dezvoltate, pneumoniei asociate ventilatorului ca rezultat al focarului din - Legioneloza comunitară.

Febra de droguri apare la aproximativ 10% dintre pacienții din resuscitare. Mai mult, apariția sa nu exclude posibilitatea dezvoltării unei boli infecțioase sau a unui stat diferit însoțit de o hipertemie. Clasic, acești pacienți arată "relativ bun" pentru cifrele lor de temperatură. Pacienții cu febra medicinală detectează invariabil bradicardia relativă, dar dacă temperatura corpului este< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

Laboratorul pentru astfel de pacienți va fi notat leucocitoză inexplicabilă cu o trecere la stânga (imitație a procesului infecțios), eozinofilia, creșterea ESP, dar sângele de însămânțare pentru sterilitate nu va detecta semne de geneză infecțioasă a hipertermiei; De asemenea, nivelurile de aminotransferază, imunoglobulina E. De regulă, acești pacienți sunt o istorie alergică agregată, în special, medicamente.

O concepție greșită foarte frecventă este că pacientul nu poate dezvolta o febră de droguri la medicament, pe care o preia mult timp și, dacă nu a existat o astfel de reacție la ea. În majoritatea cazurilor, se pare că cauza unei astfel de febră este tocmai medicamentul pe care pacientul a acceptat o lungă perioadă de timp.

În cazul în care pacientul continuă să "teleheze", în ciuda recepției antibioticelor, sau sursa microbiană nu este găsită, screeningul trebuie făcut la tromboza venoasă - atât clinică, cât și instrumentală (venele ultrasunete ale extremităților superioare și inferioare). Atelectazele au fost adesea menționate ca fiind cauza febrei necomunicale, dar mai multe studii efectuate nu au găsit modele. Colistita necalculoasă poate fi o stare degradantă de viață, având în vedere simptomele foarte estompare la pacienții aflați într-o comă. Ultrasunetele abdominale ar trebui să ajute la diagnosticare.

Numai după excluderea atentă a infecției și cauzele neinfecțioase menționate mai sus în birourile de deschidere ale profilului neurologic pot fi diagnosticate cu hipertermie centrală. După cum sa menționat deja, unele nicologii mai predispun la dezvoltarea hipertermiei centrient.

Sacul anevlimatic este cel mai semnificativ factor de risc, apoi urmat de GWC. În rândul pacienților cu pacienți cu CMT cu o baie și deteriorarea lobilor frontali - în grupul de risc pentru dezvoltarea hipertermiei. Febra în curs de desfășurare, în ciuda tratamentului și apariția acesteia în primele 72 de ore din momentul introducerii ort, indică, de asemenea, hipertermia centrogenului. Hipertermia centrogenoasă nu poate fi însoțită de tahicardie și transpirație, ca de obicei cu febră infecțioasă și poate fi rezistentă la acțiunea antiprectorilor.

Astfel, diagnosticul de reacție hipertermică de centrogen este un diagnostic de excepție. Deși este recomandabil să se evite numirea antibioticelor fără indicații datorită dezvoltării efectelor secundare nedorite, refuzul terapiei antibacteriene la pacienții cu sepsis poate fi fatal.

Capabilități terapeutice

Deoarece febra este cauzată de deplasarea indusă de prostaglandină a "temperaturii de instalare" a hipotalamusului, terapia corespunzătoare ar trebui să blocheze acest proces.

Medicamente antipiretice convenționale, incluzând paracetamol și fonduri antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), împiedică sinteza prostaglandinelor. O serie de studii au arătat eficacitatea lor în relieful febrei, dar în același timp nu afectează mortalitatea. Studiile au arătat, de asemenea, că reacțiile hipertermice centrale la un grad sau altele sunt rezistente la terapia farmacologică tradițională. Doar 7% dintre pacienții cu CHMT și 11% dintre pacienții cu SAC au remarcat o scădere a temperaturii corporale pe fundalul antipiticii.

Nu există o metodă general acceptată de ameliorare a reacțiilor hipertermice de cditrogen. Au fost propuse unele medicamente: perfuzie continuă intravenoasă a clonidinei în cadrul așa-numitei stabilizare neurogetativă, utilizarea agoniștilor receptorului diametic - bromocriptină în combinație cu amantadină, propranolol, perfuzie continuă a diclofenacului scăzut.

Metodele fizioterapeutice de terapie au fost propuse, în special efectele radiației electromagnetice în contact cu zona localizată între vertebratele C7-Th1. Într-unul din studii, sa arătat chiar că hemicranctomia de decompresie cu CMS severă contribuie la o scădere a temperaturii creierului, probabil datorită creșterii schimbului de căldură conductivă.

Într-un studiu clinic cu participarea a 18 copii cu vârsta de 1 săptămână la 17, dintre care majoritatea au avut o infuzie intravenoasă intravenoasă de 10-15 minute de soluție fiziologică rece (4 ° C) în cantitatea de 18 ml folosit pentru a ameliora rapid hipertermia. / kg. Autorii au concluzionat că această tehnică este sigură și eficientă. Astfel de studii au fost efectuate la pacienții adulți cu CMT severă și au arătat, de asemenea, eficacitatea acestora.

Răcirea fizică este utilizată atunci când terapia medicamentoasă este insuficientă. În principiu, toate metodele medicale de hipotermie pot fi împărțite în două categorii: invazive și neinvazive. Răcirea exterioară comună poate provoca tremururi musculare, care, la rândul său, va reduce eficacitatea tehnicii și va crește nevoile metabolice ale corpului. Pentru a evita acest lucru, sedarea profundă a pacientului poate fi necesară utilizând miillaxanții.

Ca alternativă, într-o serie de studii, se propune utilizarea hipotermiei craniocerbrale selective, precum și hipotermia intranazală neinvazivă, deși datele de studii clinice efectuate la pacienții cu CMT severă sunt foarte contradictorii în primul rând în ceea ce privește eficacitatea acestei metode .

Dispozitivele de răcire endovasculare (invazive) au fost dezvoltate pentru inducerea rapidă a hipotermiei. Comparând eficiența și siguranța agenților de răcire endovasculară și a dispozitivelor pentru hipotermia exterioară, se poate observa că astăzi ambele tehnici sunt la fel de eficiente pentru inducerea hipotermiei, nu există o diferență fiabilă în ceea ce privește frecvența evoluției efectelor secundare, mortalitatea, rezultatul negativ în pacienți. Cu toate acestea, răcirea exterioară oferă mai puțină precizie în faza de întreținere a hipotermiului.

Concluzie

Creșterea temperaturii corpului în rândul pacienților de stări critice - simptom comun. GM deteriorat este deosebit de sensibil la hipertermie, numeroase studii experimentale și clinice arată un rezultat nefavorabil la pacienții cu HTMT având o temperatură corporală crescută, indiferent de geneza sa. În plus față de febră, cauza de ridicare a temperaturii corporale la pacienții cu deteriorări acute la UM poate fi așa-numita hipertermie esențială, cu alte cuvinte, boala neurologică în sine.

Hemoragie subarahnoidă, hemoragie intraventriculară, tipuri definite de factori de risc CMT pentru dezvoltarea acestora din urmă. Hipertermia centrogenoasă este un diagnostic de excepție, care ar trebui stabilit numai după o examinare atentă a pacientului de a identifica cauza infecțioasă sau neinfecțioasă a febrei.

Atât febra cât și hipertermia esențială trebuie oprită la pacienții cu deteriorarea acută a GM. Pentru a face acest lucru, este posibilă utilizarea anti-piretică farmacologică (eficientă pentru febră, într-o măsură mai mică cu hipertermia centrală) și metodele fizice de răcire (eficiente atât pentru febră cât și cu hipertermie centrală).

Având în vedere că astăzi nu există o metodologie general acceptată pentru ameliorarea hipertermiei centerice, în viitor este necesar să se efectueze un număr mai mare și o calitate mai bună a studiilor clinice menite să determine metoda eficientă și sigură de a ușura hipertermia centrală.

Tokmakov K.A., Gorbaciva S.M., Unjakov V.V., Gorbaciov V.I.

Hipertermia (din greacă. Ύπερ- - "ridicare", θερμε - "căldură") este o formă tipică a termoregăriitului, rezultată din efectele mediului extern sau încălcarea mecanismelor interne ale fluxului termic, transferul de căldură.

Hipertermia - acumularea excesului de căldură în organism cu o creștere a temperaturii corpului

Corpul uman este homootermal, care este capabil să mențină temperatura normală a corpului, indiferent de temperatura mediului extern.

Regimul de temperatură stabil este posibil datorită producției independente de energie și mecanisme dezvoltate pentru corectarea echilibrului de producție a produsului termic și transferul de căldură. Căldura generată de corp este administrată în mod constant la mediul extern, ceea ce previne supraîncălzirea structurilor corpului. Rata de transfer de căldură se efectuează prin mai multe mecanisme:

emisia de căldură (convecție) a căldurii eliberate în mediul înconjurător prin mișcarea și mișcarea aerului încălzit;
considerația de căldură este o transmisie directă a căldurii la obiecte cu care organismul contacte, contacte;
evaporarea apei de pe suprafața pielii și din plămâni în procesul de respirație.

Cu condiții extreme externe sau încălcare a mecanismelor de transfer de căldură și (sau) de transfer de căldură, se produce o creștere a temperaturii corporale și supraîncălzirea structurilor sale, ceea ce implică o schimbare a constanței media (homeostaziei) și lansează reacții patologice.

Hipertermia trebuie distinsă de febră. Aceste state sunt similare cu manifestările, dar variază în mod fundamental asupra mecanismului de dezvoltare, de severitate și de provocări provocatoare în organism. Dacă hipertermia este o întrerupere patologică a mecanismelor de termoreglare, apoi deplasarea temporară, reversibilă a punctului de instalare a homeostaziei termoregulare la un nivel mai ridicat sub influența pirogenului (substanțe care măresc temperatura), menținând în același timp mecanisme adecvate de reglare homootermale.

Motivele

Cu condiții patologice diferite, există o defalcare a mecanismelor de termoregulare, ceea ce duce la creșterea temperaturii corpului - hipertermie, supraîncălzind-o.

Cu condiții externe extreme sau încălcarea mecanismelor de transfer de căldură și (sau), o creștere a temperaturii corporale și supraîncălzirea structurilor sale.

Cauzele interne (endogene) de încălcare a termoregării:

leziunea centrului de termoreglare, care este situată în creier, ca urmare a hemoragiei în țesuturi sau tromboembolismul vaselor de alimentare (accident vascular cerebral), leziunilor craniene, leziunilor organice ale sistemului nervos central;
supradozaj de substanțe stimulative care activează metabolismul;
efectele stimulative excesive ale centrelor corticale la centrul de termoizolare, situate în hipotalamus (efect intensiv psihotrauming, reacții exteride, boli mintale etc.);
lucrări musculare extreme în condițiile transferului de căldură dificil (de exemplu, așa-numitul "uscare" în sporturi profesionale, atunci când antrenamentele intensive sunt efectuate în termoemonewoman);
activarea metabolismului în patologii somatice (cu boli ale glandei tiroide, glande suprarenale, glandelor pituitare etc.);
termogeneză patologică contractilă (stresul tonic al mușchilor scheletici, care este însoțit de o creștere a produsului termic în mușchi, cu un tetanos, otrăvire de către unele substanțe);
dezacordul proceselor de oxidare și fosforilare în mitocondriile cu căldură liberă izolarea sub influența substanțelor de pirogen;
spasmul vaselor din piele sau reducerea transpirației ca urmare a intoxicației prin colinolitică, adrenomimetică.

Cauzele externe ale hipertermiei:

temperatura ambientală ridicată în combinație cu umiditate ridicată;
lucrați în ateliere de producție fierbinte;
șederea prelungită în saună, baie;
haine din țesuturi care împiedică transferul de căldură (stratul de aer dintre îmbrăcăminte și corp este saturat cu cupluri, ceea ce face dificilă transpirația);
lipsa unei ventilații adecvate a spațiilor (mai ales cu un grup mare de oameni, în vreme caldă).

Vizualizări

Prin provocarea factorului de alocare:

hipertermie endogenă (interioară);
exogenă (externă) hipertermie.

În funcție de gradul de creștere a numărului de temperatură:

subfebril - de la 37 la 38 ° C;
febrile - de la 38 la 39 ° C;
pyRetic - de la 39 la 40 ° C;
hiperpirelic sau excesiv - peste 40 ° C.

Prin severitate:

compensat;
decompensate.

Conform manifestărilor externe:

hipertermie pal (alb);
hipertermie roșie (roz).

Forme de impact termic (conform manifestărilor dominante):

asfisie (tulburările respiratorii prevalează);
hipertermic (caracteristică principală - cifre ridicate ale temperaturii corpului);
cerebral (cerebral) (însoțit de simptome neurologice);
gastroenterologic (în prim, manifestările dispeptice).

Principalele caracteristici distinctive ale impactului termic - creșterea rapidă a simptomelor, severitatea stării generale care precedă efectul factorilor provocari externi.

Semne.

Hypertermia are următoarele manifestări:

transpirație armată;
tahicardia;
piele Hyperemie, piele fierbinte;
creșterea considerabilă a respirației;
dureri de cap, posibilă amețeli, pâlpâirea muștelor sau întunericului în ochi;
greaţă;
senzație de căldură, uneori maree;
duhul de dulciuri;
episoade pe termen scurt de pierdere a conștiinței;
simptome neurologice în cazuri severe (halucinații, convulsii, confuzie, uimitoare).

Diagnosticare

Diagnosticul hipertermiei se bazează pe simptome caracteristice, o creștere a temperaturii corporale la numere mari, rezistența la primirea agenților antipiretici și a metodelor fizice de răcire (învelire, ambalare).

Tratament

Principala metodă de tratament a hipertermiei este recepția medicamentelor antipiretice (fonduri antiinflamatoare nesteroidale, anilide), dacă este necesar, în combinație cu analgezice, medicamente antihistaminice.

Cu hipertermie palidă, este necesar să se utilizeze antispasmodics, vasodilatatoare pentru a îmbunătăți microcircularea și simptomele de relief ale spasmelor periferice ale vaselor.

Prevenirea

Prevenirea hipertermiei endogene este un tratament în timp util și adecvat al stărilor care au cauzat-o. Pentru a preveni hipertermia exogenă, este necesar să se conformeze regulilor de lucru în magazinele fierbinți, să abordeze în mod rezonabil sporturile, să observe igiena de îmbrăcăminte (în condiții de vreme caldă, îmbrăcămintea ar trebui să fie ușor, din țesături în mod liber pe calea aerului), etc. împiedicând supraîncălzirea corpului.

Corpul uman este homootermal, care este capabil să mențină temperatura normală a corpului, indiferent de temperatura mediului extern.

Consecințe și complicații

Caracterul degradant de viață este complicațiile hipertermiei:

paralizia centrului de termoreglare;
paralizia centrelor respiratorii și vasculare;
insuficiență renală acută;
insuficiență cardiacă acută;
intoxicație progresivă acută din cauza insuficienței renale;
sindrom convulsiv;
umflarea creierului;
supraîncălzirea termică a neuronilor cu deteriorarea principalelor elemente funcționale ale sistemului nervos;
comă, rezultat fatal.

Video de pe YouTube pe obiectul articolelor:

Hipertermia - Simptome:

Creșterea temperaturii
Pierderea poftei de mâncare
Palpitatiile inimii
Cauze
Transpiraţie
Somnolenţă
Pierderea conștienței
Flameie
Respirația studenților
Letargie
O excitație crescută

Hipertermia este un răspuns adaptiv protector al corpului uman, care se manifestă ca răspuns la impactul negativ al diferiților stimuli. Ca urmare, procesele de termoreglare în corpul uman sunt reconstruite treptat, ceea ce duce la o creștere a temperaturii corpului.

Etiologie
Soiuri
Simptomatică
Îngrijire de urgență

Hipertermia începe să progreseze cu tensiunea maximă a mecanismelor de termoregulare în organism și dacă nu remediază motivele reale, ceea ce a provocat-o, atunci temperatura va crește rapid și poate ajunge la indicatori critici (41-42 de grade). Această stare este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană.

Hipertermia totală, precum și orice altă apariție, este însoțită de o încălcare a metabolismului, pierderea lichidului și a sărurilor, tulburărilor de circulație a sângelui. Datorită încălcărilor de circulație a sângelui, organele vitale, inclusiv creierul, sunt necesare substanțe nutritive și oxigenului necesar. Ca urmare, există o încălcare a funcționării complete, a convulsiilor, a încălcării conștiinței. Este demn de remarcat faptul că hipertermia la copii se procedează mult mai greu decât adulții.

Progresia hipertermiei contribuie, de obicei, la creșterea produsului termic, încălcarea mecanismelor de termoregulare. Uneori hipertermia artificială este creată de medici - este utilizată pentru a trata unele boli în formă cronică. Această condiție patologică poate apărea de la o persoană din orice categorie de vârstă. Restricțiile privind podeaua nu au, de asemenea.

Cauzele hipertermiei

Hipertermia este principalul simptom al multor afecțiuni care sunt însoțite de un procedeu inflamator sau ca rezultat al centrului de termoreglare în creier este deteriorat. Dezvoltarea acestui stat patologic contribuie astfel de motive:

leziuni mecanice ale creierului de diferite grade de gravitate;
boli ale tractului respirator al naturii inflamatorii, cum ar fi bronșita, pneumonia și așa mai departe;
accident vascular cerebral (hemoragic, ischemic);
patologiile inflamatorii ale organelor ENT, cum ar fi otita, agnusul, sinuzita și așa mai departe;
otrăvire clară a alimentelor;
infecții virale acute ale căilor respiratorii superioare - infecție adenovirală, gripă, paragraf și așa mai departe;
boli ale pielii și fibrei grase subcutanate, care sunt însoțite de un proces purulent - flegmon, abces;
boli inflamatorii ale spațiului retroperitonal și cavitatea abdominală a unui caracter acut - colecistită acută, apendicita;
patologia rinichilor și a tractului urinar.

Soiuri de hipertermie

Prin indicatori de temperatură:

subfebril;
febra redusă;
febria mare;
hipertermic.

Prin durata fluxului procesului patologic:

ephemeral - durează de la 2 ore la 2 zile;
acută - durata sa până la 15 zile;
prostratul - până la 45 de zile;
cronică - mai mult de 45 de zile.

Prin natura curbei de temperatură:

constant;
norocos;
intermitent;
Întoarcere;
absent;
stingere;
gresit.

Tipuri de hipertemie

Hipertermia roșie

Se poate spune potrivit că această specie este cea mai sigură a tuturor. Cu hipertermie roșie, circulația sângelui nu este deranjată, vasele de sânge se extind uniform, iar se observă un transfer de căldură crescut. Acesta este un proces fiziologic normal de răcire a corpului. Hipertermia roșie apare pentru a preveni supraîncălzirea organelor vitale.

Dacă acest proces este întrerupt, aceasta implică dezvoltarea unor complicații periculoase, până la încălcarea funcționării organelor și a încălcărilor conștiinței. Cu hipertermie roșie, pielea pacientului are o culoare roșie sau roz, la atingere este fierbinte. Același pacient este fierbinte, iar transpirația lui crește;

Hipertermia albă

Această condiție este extrem de periculoasă pentru corpul uman, deoarece are o centralizare a circulației sângelui. Acest lucru sugerează că vasele de sânge periferic sunt vorbit și, ca rezultat, procesul de transfer de căldură este în mod semnificativ încălcat (este practic nu). Toate acestea sunt motivul progresiei stărilor care amenință viața, cum ar fi convulsii, umflarea creierului, edemul plămânilor, încălcarea conștiinței și așa mai departe. Pacientul constată că este rece. Pielea este palidă, uneori cu o nuanță albastră, transpirația nu este mărită;

Hipertermia neurogenă

Această formă de patologie progresează, de obicei, datorită prejudiciului creierului, prezența unei tumori a unei naturi benigne sau maligne, hemoragii locale, anevrisme și așa mai departe;

Hipertermia exogenă

Această formă de boală se dezvoltă cu o creștere semnificativă a indicatorilor de temperatură ambiantă sau cu un debit mare de căldură în corpul uman (de exemplu, o lovitură termică). De asemenea, este numit fizic, deoarece procesele termoregulare nu sunt încălcate. Se manifestă prin roșeață a pielii, cefalee și amețeli, greață și voma. În cazuri severe, există o încălcare a conștiinței;

Hipertermia endogenă

Dezvoltat din cauza îmbunătățirii generației de căldură de către organism și incapacitatea sa de ao elimina pe deplin. Principalul motiv pentru progresia unui astfel de stat este un cluster în corpul unui număr mare de toxine.

În mod separat, merită evidențiază hipertermia malignă. Aceasta este o condiție patologică destul de rară care amenință nu numai sănătatea, ci și viața unei persoane. De obicei, este moștenit de tip autosomal-recesiv. O hipertermie malignă apare la pacienții dacă un agent anestezic de inhalare pătrunde în corpul lor. Printre alte motive pentru progresia bolii, sunt alocate următoarele:

lucrări fizice armate în condiții de temperatură ridicată;
consumul de băuturi alcoolice și neuroleptice.

Etiologie

Afecțiuni care pot contribui la dezvoltarea hipertermiei maligne:

boala Durane;
motonia congenitală;
insuficiența adenil kinazei;
miopatie miotonică cu viteza redusă.

Codul ICD-10 - T88.3. De asemenea, în literatura medicală puteți întâlni astfel de sinonime pentru hipertermia malignă:

hiperpirection malign;
hipertensiune arterială.

Hipertermia malignă este un stat extrem de periculos, în cazul progresiei căruia este important să începem furnizarea de îngrijire de urgență cât mai curând posibil.

Simptomele hipertermiei

Simptomele acestei afecțiuni patologice la adulți și copii sunt exprimate foarte luminos. În cazul progresiei hipertermiei generale, se observă astfel de simptome:

transpirație sporită;
frecvența respiratorie crește;
comportamentul pacientului se schimbă. Dacă hipertermia a avut loc la copii, atunci de obicei devin lentă, plastic, refuză alimentele. La adulți, pot fi observate atât somnolență cât și o excitație crescută;
tahicardia;
cu hipertermie la copii sunt posibile convulsii și pierderea conștiinței;
Și cu creșterea temperaturii la indicatorii critici, un adult poate pierde conștiința.

Odată cu apariția primelor simptome ale patologiei, ar trebui să se solicite imediat asistența imediată și înainte de a începe să ajute pacientul independent.

Tratamentul hipertermiei și îngrijirii de urgență

Principalele reguli pentru asistența de urgență în hipertermie ar trebui să cunoască fiecare persoană. În cazul creșterii indicatorilor de temperatură, este necesar:

pacientul a pus în pat;
debutton sau îndepărtați complet hainele care pot fi timide;
dacă temperatura a crescut la 38 de grade, atunci în acest caz, metodele de răcire fizică a utilizării corpului. Pielea este triturată cu alcool, aplicați elemente reci în zonele inghinale. Ca tratament, puteți clăti intestinul și stomacul temperaturii apei;
dacă temperatura se află în limitele de 38-38, 5 grade, ca tratament, se demonstrează că se utilizează preparate antipiretice tablete (paracetamol), lumânări rectale cu același efect;
pentru a reduce temperatura de peste 38,5 poate numai cu ajutorul injecțiilor. A / m este introdusă o soluție analgin.

Medicii de ambulanță pot intra în pacient pentru a reduce temperatura amestecurilor litice sau. Pacientul este, de obicei, spitalizat la spital pentru tratament ulterior. Este important nu numai eliminarea simptomelor patologiei, ci și pentru identificarea cauzei dezvoltării sale. Dacă este o patologie care progresează în organism, se efectuează, de asemenea, tratamentul său. Este demn de remarcat faptul că numai un specialist cu înaltă calificare poate fi numit un plan de tratament cu drepturi depline după diagnosticul complet.

Hipertermie - simptome și tratament, fotografii și videoclipuri

Ce să fac?

Dacă credeți că aveți Hipertermia. Și caracteristica acestor simptome de boală, puteți ajuta medicii: terapeut, pediatru.

Ți-a plăcut articolul? Distribuiți cu prietenii în rețelele sociale: