Blocarea picioarelor sau ramurilor mănunchiului lui His numită încetinire sau încetare completă a conducerii excitației de-a lungul uneia, două sau trei ramuri ale mănunchiului lui His.
Există următoarele blocaje.
Blocarea unui singur fascicul - blocarea uneia dintre ramurile fasciculului His (monofascicular) înfrângerea unei ramuri a fasciculului His (blocarea piciorului drept al fasciculului His, blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al fasciculului His , blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului His).
Blocaj cu două fascicule (bifascicular) - o leziune combinată a două dintre cele trei ramuri ale fasciculului His; ramuri ale piciorului stâng al mănunchiului His.
Blocarea trifasciculară (trifasciculară) - înfrângerea simultană a tuturor celor trei ramuri ale pachetului His.
Odată cu o blocare completă a ramului mănunchiului His, conducerea excitației de-a lungul mănunchiului His este complet oprită. Cuvântul „complet” din formularea concluziei poate fi omis. Cu blocarea incompletă a ramurilor mănunchiului His, are loc o încetinire a conducerii excitației de-a lungul piciorului fasciculului His.
ECG - semne de blocare completă a piciorului drept al fasciculului His: durata complexului QRS este crescută cu mai mult de 0,11 sec; în derivaţiile V 1 , V 2 , III, aVF în complexul QRS, unda R este largă şi zimţată; în derivaţiile V 5 , V 6 , I, aVL, unda S este largă şi rotunjită; segmentul ST în derivațiile V 1 , V 2 , III, aVF sub izolinie, unda T este negativă; segmentul ST-T din derivațiile V 5 , V 6 , I, aVL este la sau deasupra izoliniei, iar unda T este pozitivă.
ECG cu blocarea completă a piciorului drept al fasciculului de His
ECG - semne de blocare incompletă a piciorului drept al fasciculului de His: durata complexului QRS 0,09 - 0,11 sec; în derivaţiile V 1 complexul QRS de tip rSR, iar în derivaţiile I, V 6 - se lărgeşte unda S.
Blocarea piciorului drept al fasciculului His apare cu cor pulmonale, insuficiență de valvă tricuspidă, cardioscleroză, infarct miocardic, miocardită, supradozaj de medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă).
ECG cu blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului de His
Semne ECG de blocare a piciorului stâng al fasciculului His: complexul QRS este lărgit mai mult de 0,11 sec; în derivaţii V 5 , V 6 , I, aVL în complexul QRS pre
are o undă R largă și zimțată; în derivațiile V 1 , V 2 , III, aVF în complexul QRS, unda S este largă și zimțată, segmentul ST în derivațiile V 5 , V 6 , I, aVL este sub izolinie, iar unda T în aceste derivații este negativ, segmentul ST în derivațiile V 1 , V 2 , III, aVF deasupra izolinei, iar unda T este pozitivă.
ECG cu blocarea completă a piciorului stâng al fasciculului de His
Semne ECG de blocare a ramurii anterioare a piciorului stâng al fasciculului His: complexul QRS este lărgit 0,1-0,11 sec; o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga (unghi mai mic de -30 °; QRS în derivațiile I, aVL - tip qR și în derivații III, aVF, II - tip rS).
ECG cu blocarea ramurii anterioare stângi a fasciculului de His
Semne ECG de blocare a ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului de His: complexul QRS este lărgit 0,08-0,11 sec; abatere accentuată a axei electrice a inimii spre dreapta (unghi mai mare de +120°); QRS în derivațiile I, aVL - tip rS, iar în derivațiile III, aVF, II - tip qR.
Blocarea piciorului stâng al fasciculului His apare cu defecte aortice, hipertensiune arterială, cardioscleroză, infarct miocardic, miocardită.
ECG cu blocarea ramurii posterioare stângi a fasciculului de His
23. Întrebări pentru autocontrolul stăpânirii temei.
1 . Opțiunile pentru încălcarea automatismului inimii sunt:
*A) tahicardie sinusala;
B) extrasistolă;
B) flutter atrial;
D) fibrilatie atriala;
D) flutter ventricular.
2 . Perioada Samoilov-Wenckebach este...
A) Intervalul RR în blocajul sinoauricular;
B) Interval TR după contracția extrasistolice;
*C) segment al PP cu bloc atrioventricular grad II;
D) Intervalul PQ în bloc atrioventricular gradul I;
D) Nu există un răspuns corect.
3 . Cu flutterul atrial, numărul de impulsuri care apar în atrii poate ajunge
A) 600-800 pe minut;
B) 120-160 pe minut;
*B) 250-300 pe minut;
D) 90-100 pe minut;
16796 0
Formarea ideilor despre blocarea ramificațiilor LBB (semi-bloc) a fost un pas important în studiul mecanismelor de progresie a blocului AV, deoarece a făcut posibilă identificarea implicării LBBB în prezența RBBB ( bloc bifascicular sau bifascicular). În primul rând, astfel de pacienți (cu blocare cu două fascicule) au fost implantați profilactic cu stimulatoare cardiace, ceea ce este considerat în prezent nejustificat în absența unui blocaj evident cu trei fascicule. LBBB-urile (semi-bloc) au fost descrise inițial la câini, în care LBB se împarte în două mănunchiuri destul de bine definite. La oameni, LBPH este mai probabil să se extindă pe suprafața ventriculară stângă a IVS, formând două mănunchiuri distincte. Din acest motiv, rezultatele ECG tipice sunt similare, deși nu sunt neapărat cauzate de leziuni discrete într-un singur fascicul bine diferențiat.
Principalele modificări rezultate din blocarea bifasciculară sunt întârzierea declanșării excitației miocardului activat de fascicul deteriorat, care, ca și în BBB, la activare formează un vector de amplitudine mai mare. Întârzierea declanșării excitației miocardice nu este foarte mare (≤20 ms), deoarece excitația se propagă rapid prin rețeaua Purkinje de la mănunchiul intact în zona blocată distală de locul blocării. Blocurile bifasciculare duc la o ușoară expansiune a complexului QRS (≤110 ms), dar axa QRS este deplasată semnificativ spre bloc. Semiblocurile schimbă și direcția vectorilor inițiali. Înțelegerea anatomiei vă permite să explicați deviația axei electrice.
Blocarea ramificării anterioare superioare a piciorului stâng al fasciculului de His
Blocarea ramificării anterioare superioare a LBB deplasează vectorii inițiali (în primii 0-20 ms) în jos și spre dreapta din cauza lipsei activării precoce a mușchiului papilar anterior superior VS. Ca rezultat, undele q sunt înregistrate în derivațiile I și aVL, iar dinții r sunt înregistrați în derivațiile II, III și aVF. Deplasarea în jos a axei electrice poate fi suficientă pentru a explica undele q mici din derivațiile precordiale drepte, care sunt înregistrate suficient de sus în al patrulea spațiu intercostal (Fig. 1). Semnul cardinal al blocării ramurii anterioare a LBBB este deplasarea axei electrice a QRS la -45-60 ° datorită unei schimbări în direcția vectorului 2 spre stânga și sus. Complexul QRS are forma qR în derivațiile I, aVL și rS în derivațiile II, III și aVF. În derivațiile precordiale, rotația semnificativă în sensul acelor de ceasornic cu unde S în derivațiile V5 și V6 este cea mai frecventă, așa cum este cazul cu deplasarea pe partea dreaptă a vectorilor de capăt QRS, dar fără formarea undelor S în derivațiile I și aVL. Undele S în derivațiile V5-V6 se formează datorită unei deplasări semnificative în direcția vectorului 2 în sus, care poate fi chiar direcționată opus derivațiilor V5 și V6, în ciuda deplasării spre stânga (vezi Fig. 1). Înregistrarea derivațiilor V5 și V6 în al patrulea spațiu intercostal (în locul poziției obișnuite în al cincilea) reduce amplitudinea sau duce la dispariția undei S. Durata complexului QRS este ușor crescută la ≤110 ms, uneori cu o ușoară despicare a părții terminale. Blocarea LBBB anterioară nu este însoțită de modificări secundare ale ST sau T.
Orez. 1. Reflexia schematica si electrocardiografica a modificarilor cauzate de blocarea ramurii anterioare a piciorului stang al fasciculului de His. Pieptul este prezentat în planul frontal (A), orizontal (B) și lateral stâng (C). Secțiunile RMN ale inimii sunt incluse în desene pentru a indica poziția anatomică (B). Vectorul de offset 2, care definește axa complexului QRS, este afișat cu roșu. Este important de reținut că în vederea laterală stângă, poziția relativ înaltă a electrozilor V1 și V2 poate fi cauza undei q inițiale chiar și în cazul vectorului anterior 1 (galben). De remarcat este și faptul că vectorul ascendent 2 poate forma faza negativă a complexului QRS în derivația V6 ca urmare a locației sale relativ scăzute. O explicație mai detaliată este conținută în text.
Diagnosticul diferențial al blocării ramurii anterioare a LBBB se realizează între rotirea inimii în sensul acelor de ceasornic din cauza diferitelor condiții: mărirea pancreasului, modificări de poziție sau deformări ale toracelui. Prezența undelor S proeminente în derivațiile I și aVL este caracteristică rotației în sensul acelor de ceasornic a inimii și face posibilă distingerea între aceste două condiții. Semnificația clinică a unei blocaje izolate a ramurii anterioare a LBBB este foarte mică, chiar și în prezența prelungirii intervalului H-V (mănunchiul lui - fibre Purkinje).
Blocarea ramificării posterioare inferioare a piciorului stâng al fasciculului de His
Blocarea izolată a ramificării posterioare inferioare a LBBB este o afecțiune rară, diagnosticată mai des în combinație cu RBBB. Diagnosticul ECG al acestei blocaje este dificil și se bazează mai mult pe date clinice. Semnul principal al blocării ramificării posterioare inferioare a LBBB este deplasarea axei electrice a QRS spre dreapta până la + 100-120 °, care poate fi observată și la persoanele sănătoase, în special la o vârstă fragedă, precum si in cazul cresterii prostatei sau deformarii toracelui. Toate aceste condiții trebuie excluse înainte de a se pune un diagnostic de LBBB.
Modificările complexului QRS cauzate de blocarea ramificării posterioare inferioare a LDL sunt aproape o reflectare în oglindă a semnelor observate cu blocarea ramificării anterioare superioare a LDL (Fig. 2). Vectorul inițial (vectorul 1) este deplasat în sus, deoarece „componenta inferioară”, formată în mod normal în timpul excitării mușchiului papilar posterior inferior, este absentă. Pe ECG, acest lucru este reflectat de undele q care apar în derivațiile inferioare (II, III și aVF). Întârzierea excitării peretelui posterior VS deplasează vectorul 2 în jos și spre dreapta, ceea ce duce la o deplasare a unghiului axei electrice a QRS spre dreapta și la o modificare a formei complexului în derivațiile II, III. și aVF prin qR. Nu există modificări caracteristice în cablurile toracice.
Pachetul lui- Acesta este un sistem de fibre prin care impulsurile nervoase ajung la mușchiul inimii. Acest lucru asigură un ritm cardiac normal. Și dacă ați fost diagnosticat pe o cardiogramă: blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al fasciculului de hys, atunci aceasta înseamnă că inima a încetat să funcționeze cu un ritm normal, iar ritmul cardiac a deviat de la normă.
Blocarea ramurii anterioare apare in cazul urmatoarelor afectiuni:
boli cardiace congenitale;
Boala cardiacă ischemică cronică, se observă cardioscleroză larg răspândită în peretele anterior al ventriculului stâng;
Cardiopatii și miocardite de diverse origini;
Hipertrofia ventriculului stâng cu modificări sclerotice și distrofice;
Dilatarea ventriculului stâng, care duce la distensie din cauza insuficienței valvei aortice;
Diabetul și obezitatea.
Statisticile arată că blocul de ramură anterioară este prezent la fiecare 75 de pacienți cu vârsta cuprinsă între patruzeci și șaptezeci și cinci de ani și, cel mai adesea, acesta este doar un semn observat de leziuni miocardice. Dacă o astfel de afecțiune cardiacă este diagnosticată la persoanele cu boală cardiacă pronunțată, atunci aceasta indică modificări pronunțate ale miocardului.
Simptomele bolii:
-simptomele sunt foarte ușoare. Adesea nu sunt prezente deloc, iar boala se descoperă folosind o cardiogramă în timpul examinării destul de accidental;
- aritmie a tonusului și pulsului inimii. Dar astfel de simptome sunt foarte slab exprimate și boala nu poate fi determinată din ele;
La nou-născuți, această patologie apare atunci când modificări congenitale ale septului interventricular.
La persoanele în vârstă, blocarea poate apărea din cauza îmbătrânirii organismului, deoarece și celulele inimii și vasele de sânge îmbătrânesc, la fel ca întregul corp în ansamblu. Prin urmare, persoanele în vârstă se plâng că au dureri în aproape toate organele. Și uneori, astfel de pacienți iau simptomele unei alte boli pentru simptomele blocadei, dar prognosticul aici este destul de favorabil.
Tratament
De obicei, blocarea ramurii anterioare nu necesita tratament special. Pacienții la care se constată abateri de la norma axei electrice în timpul examinării sunt tratați pentru boala de bază și, dacă este posibil, manifestările blocadei sunt eliminate. În cazurile severe, pacienților li se prescrie aminofilină, atropină sau aminofilină. Uneori, această boală necesită tratament folosind stimularea ventriculară.
Bună ziua, dragi cititori ai blogului!
Blocarea semnalului care trece prin ramurile pediculului care provin din ramura stângă a fasciculului His este un simptom, este cauzată de o boală de inimă, care se manifestă printr-o încălcare completă a trecerii impulsului în conducerea nervoasă. sistem în inimă.
Pachetul His este capabil să genereze impulsuri cu o frecvență de 25-40 de bătăi miocardice pe minut. Pachetul His pleacă de la nivelul 2 nodul de automatism, care este nodul atrioventricular, care se află în atriul drept.
Din trunchiul comun, picioarele Lui pleacă către ventriculii corespunzători ai inimii. Cu o blocare totală sau parțială a His, provenind din căile de conducere ale fasciculului piciorului drept, ventriculul drept este blocat.
Pentru cine este acest articol?
Blocarea a două sau numai a părților anterioare/posterioare ale piciorului lui His este înregistrată pe ECG la 0,6% din populația adultă, iar odată cu vârsta această cifră crește la 2% după 60 de ani.
Blocada poate fi depistată chiar și la persoanele sănătoase, fiind considerată o variantă a normei. În acest caz, impulsul se propagă cu o încetinire, pe măsură ce trece prin piciorul Lui drept și prin fibrele Purkinje, în care fasciculele Lui se despart în mod normal.
Semne ale diferitelor tipuri de blocare a fasciculelor de His sau blocare în nodul atrioventricular se găsesc în complexul QRS la înregistrarea conducerii excitației pe ECG în patologiile inimii. Scopul determinării conductivității este acela de a evalua starea miocardului.
Cauzele blocării complete a piciorului stâng al mănunchiului lui His
Motivele prolapsului complet de-a lungul piciorului stâng, adică blocarea în mănunchiul lui His, sunt:
* ischemie;
* ateroscleroza;
* criza hipertensivă;
* defecte ale aortei.
Cauzele LBBB pe ECG pot fi o încălcare a conducerii sau blocarea nodului atrioventricular, patologia cardiacă.
Mai rar, blocarea conducerii impulsurilor este cauzată de:
* miocardită;
* distrofie miocardică;
* tromboembolism arterial;
* intoxicații cu glicozide;
* luarea de antiaritmice, diuretice;
* Hiperkaliemie.
Prognostic sever cu blocare cu două fascicule, când impulsul de la nodul atrioventricular la ambele picioare ale lui este perturbat, precum și cu coarctația aortei. Această boală congenitală este detectată la copii prin ECG, iar metodele de tratament depind în întregime de datele examinării instrumentale și de starea copilului.
Bolile care creează un risc de blocare a două picioare ale lui His, sau chiar un bloc cu trei fascicule în cazul unei încălcări în fascicul drept, se dezvoltă cu unele infecții bacteriene.
Bacteriile cauzează endocardită infecțioasă. Aceasta este o astfel de leziune a pungii inimii, în care apar frisoane, febră, afectarea valvei, care în 30% din cazuri poate duce la deces.
Endocardita este cauzată de stafilococi, streptococi, enterococi, iar așezarea pungii inimii cu microfloră patogenă este provocată de amigdalita, care a fost deja menționată de mai multe ori pe paginile blogului.
Simptome de blocare completă a piciorului stâng al mănunchiului His
Întreaga clinică corespunde bolii care a provocat distorsiunea 
impuls de excitare.
Semnele de blocare sunt dezvăluite numai atunci când sunt diagnosticate prin modificări ale ECG. LBBB pe ECG se manifestă prin extinderea segmentului QRS.
Piciorul stâng al lui His se împarte în două ramuri care merg spre septul interventricular. Dacă ambele ramuri sunt blocate, atunci se vorbește despre o blocare completă.
Dacă una dintre ramuri este capabilă să transmită un impuls, atunci blocarea va fi incompletă, iar conductivitatea este parțial păstrată.
În acest caz, impulsul este transmis de-a lungul celor mai mici fibre Purkinje, în care piciorul diverge.
Cea mai periculoasă este o blocare cu trei fascicule în mănunchiul lui His în piciorul stâng, atunci când există excitare de-a lungul ramurii anterioare. Același lucru se poate spune despre semnalul de pe ramura din spate.
Blocajul separă bătăile atriilor și ale ventriculilor.
Bătăile atriale în acest caz sunt stabilite de nodul sinusal, care generează impulsuri cu o frecvență de 60 de bătăi pe secundă. Iar ritmul contracției ventriculare este stabilit de centrul de automatism de nivelul 3, care creează impulsuri cu o frecvență de aproximativ 30 de bătăi pe secundă.
O astfel de disociere în muncă duce la apariția tulburărilor de ritm. Există o blocare completă cu simptome:
* fibrilatie atriala;
* asistolie;
* bradicardie ventriculară.
Fibrilația atrială este caracteristică blocării severe a nodului atrioventricular, însoțită de simptome:
* frecventa batailor atriale de pana la 300 - 600 de impulsuri pe secunda;
* dificultăți de respirație;
* senzație de perturbare a miocardului;
* leșin;
* frica;
* urinare abundenta;
* Apoi;
* amețeli;
* Vene pulsatorii la nivelul gatului.
Simptomele bradicardiei ventriculare se manifestă:
* încetinirea și slăbiciunea pulsului;
* transpirație lipicioasă;
* muște la vedere;
* slăbiciune.
Cu semne de bradicardie ventriculară, prognosticul pe viață este la fel de nefavorabil ca și în cazul fibrilației atriale.
Cred că atunci când pulsul se accelerează, iar inima funcționează în așa fel încât să fie creată 
infarct miocardic, toată lumea înțelege pericolul și face totul pentru a ajuta victima.
Dar cu un puls rar, adică cu bradicardie, oamenii se întâlnesc mai rar și nu consideră această afecțiune amenințătoare. Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac este mai mic de 40 pe minut, atunci pacientul trebuie prezentat medicului.
Nu mai puțin periculoasă este asistolia stopului cardiac brusc. Starea de sistolă corespunde ejecției de sânge. Iar asistolia, respectiv, este lipsa alimentării cu sânge a circulației generale.
Asistolia, care arată ca o linie dreaptă pe ECG, este responsabilă pentru 5% din toate cazurile de stop cardiac. Simptomele asistolei servesc ca precursori pentru stopul cardiac. Aspectul lor trebuie tratat cu deosebită atenție și apelați imediat „ajutor de urgență”.
Asistolia se exprimă:
* stupefia constiintei;
* activitate fizica;
* convulsii;
* șuierătoare.
Diagnosticarea blocării complete a piciorului stâng al mănunchiului His
Diagnosticați folosind:
* electrocardiograma;
* ECG transesofagian;
* Monitorizare Holter;
*ritmocardiografie;
* tomografie;
* RMN;
* ecocardiografie.
Este posibil să se identifice încălcări ale conducerii unui impuls sau absența completă a transmiterii excitației folosind electrocardiografie.
Semnele de blocare a piciorului său posterior pe ECG sunt următoarele simptome:
* axa cardiacă deviază spre dreapta;
* Segmentul QRS se prelungește ușor.
Semnele blocajului său anterior sunt:
* devierea axei cardiace cu 30 de grade spre stânga;
* prelungirea complexelor QRS > 0,02 secunde.
Odată cu blocarea completă, impulsul se transmite pe partea dreaptă, apoi ajunge la septul interventricular. Excitația prin cele mai fine fibre Purkinje este transmisă ventriculului stâng, declanșând contracția acestuia.
Un mod similar de transmitere se manifestă printr-o întârziere a contracției ventriculului stâng. Pe ECG, blocarea se manifestă:
* axa inimii este orizontală sau se înclină spre stânga;
* QRS > 0,12 s;
* Segmentul RST este sub linia dreaptă pe diagramă;
* Unda T este mare, deasupra izoliniei.
Cu un bloc cu trei fascicule, se observă blocarea nodului AV.
Tratamentul blocării complete a piciorului stâng al fasciculului His
Blocajele pot fi declanșate de medicamente sau de hipertensiune arterială. Spitalizarea într-un astfel de caz nu este necesară. Desigur, este necesară o examinare, dar în absența unei amenințări, dacă încălcarea este cauzată de hipertensiune arterială, puteți fi tratat în ambulatoriu.
Tratamentul ambulatoriu este suficient chiar și cu o pierdere completă a conducerii în partea stângă a ramului fascicul de His, din cauza blocării semnalului de-a lungul piciorului, cauzată de administrarea anumitor medicamente.
Pentru a elimina cauza blocajului cauzat de hipertensiune arterială, pacientului i se administrează:
* Captopres;
* Mildronat;
* Riboxină;
* Trimetazidină.
Dacă o blocare completă este cauzată de patologii severe ale inimii, atunci pacientul trebuie internat. Aceste patologii includ:
* criza hipertensivă;
* infarct;
* sindromul coronarian acut;
* TELA;
* leziuni cardiace.
În astfel de situații, nu a fost dezvoltat un tratament specific. Terapia elimină boala de bază, evitând blocarea completă a nodului atrioventricular.
Glicozidele cardiace sunt utilizate cu prudență. Se observă că utilizarea glicozidelor cardiace provoacă apariția fibrilației atriale.
Nutriție cu blocare completă a piciorului stâng al fasciculului de His
Dieta ar trebui să fie construită pe baza principalelor factori de risc:
* ateroscleroza;
* hipertensiune;
* Hiperkaliemie.
Iar regulile de nutriție la blocarea undei de excitație care urmează trunchiul mănunchiului His sunt în prevenirea acestor afecțiuni.
Pacientul trebuie să obțină o stare stabilă:
* reduce aportul de colesterol;
* excludeți tot alcoolul;
* asigura organismului nutrienti utili, dar nu exagera cu potasiu;
* modul de băut;
* Refuzul produselor care cresc presiunea.
Interzis în hipertensiune arterială:
*carnuri afumate;
* produse murate;
* condimente;
* mese cu amidon;
* cafea tare;
* sare.
Separat despre băutură. Dacă, în același timp, conducerea completă este perturbată pe partea stângă de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului și este posibilă o blocare cu două fascicule, atunci regimul de băut îmbunătățit va crea o încărcare suplimentară.
Complicații cu blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului de His
Blocajele creează riscul de îmbolnăvire:
* insuficienta cardiaca;
* tromboză, provocând accident vascular cerebral, infarct;
* moarte cardiacă.
Nu există un consens în medicină cu privire la nivelul de pericol al blocajelor incomplete și complete în ramurile stângi ale pediculului care se extind din mănunchiul lui His. Există opinii că gradul de afectare a miocardului și cauza patologiei care a cauzat tulburarea de conducere afectează supraviețuirea pacienților cu astfel de diagnostice.
Astfel, prognosticul de supraviețuire se înrăutățește cu infarctul extins, când tulburarea de conducere este combinată cu leziuni extinse.
Probabilitatea apariției complicațiilor în această boală este afectată și de motivele pentru care s-a dezvoltat starea de blocare. Dacă tulburarea este asimptomatică și cauza ei nu este asociată cu afectarea inimii, atunci pentru astfel de pacienți prognosticul este în general favorabil, iar consecințele vor fi asociate cu restricții privind activitatea fizică și dieta.
Când există o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase cardiace, prognosticul este foarte grav și depinde în mare măsură de miocard. Supraviețuirea crește cu o stare satisfăcătoare a miocardului, valoarea sa normală.
Prevenirea blocării complete a piciorului stâng al fasciculului His. Exerciții fizice cu blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului de His
Se are în vedere prevenirea:
* respectarea regimului de somn;
* alimentație potrivită;
* mers pe jos, exerciții fizice moderate sub supravegherea unui medic;
* fara stres, surmenaj;
* Examinare regulată de către un cardiolog.
Sporturile cu blocarea incompletă a pachetului His ar trebui abordate cu prudență. La sportivi, hipertrofia miocardică cauzată de încărcături crescute poate determina în sine o creștere a intervalului de conducere a impulsurilor în partea stângă a miocardului.
Ventriculul stâng la sportivi devine masiv, în el se găsesc zone de ischemie. Hiperantrenarea miocardului duce la o scădere compensatorie a ritmului cardiac.
Dacă blocarea piciorului His se găsește pe partea stângă, antrenamentul de mare impact ar trebui oprit pentru o perioadă și să fie supus unui tratament complet.
Videoclipul va completa povestea, care arată cum impulsul merge de-a lungul părților drepte și stângi ale picioarelor care emană din mănunchiul lui His, cum inima încetează să funcționeze cu o blocare completă cu trei fascicule.
Sanatate tuturor!
Inima este cel mai important organ din corpul uman. Funcția sa principală este de a pompa sângele și de a furniza toate organele cu substanțe nutritive.
Se știe că inima cuprinde trei straturi - mijlociu, interior, exterior, care se numesc, respectiv, miocard, endocard și epicard.
Miocardul este responsabil pentru contracția mușchiului inimii, care apare ca urmare a producerii și conducerii impulsurilor.
- Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
- Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
- Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
- Sanatate tie si celor dragi!
De aceea, se disting următoarele funcții pe care le îndeplinește acest organism:
- conductivitate;
- excitabilitate;
- contractilitatea.
De asemenea, este important să ne amintim despre automatismul care poate fi realizat datorită stimulatorului cardiac. Funcțiile suplimentare ale miocardului includ conducerea excitației de-a lungul căilor secundare. De asemenea, este responsabil pentru inerția cardiomiocitelor.
Una dintre opțiunile pentru problemele de conducere este blocarea picioarelor mănunchiului de His. Acest fenomen aparține categoriei de aritmii, deoarece este însoțit de o modificare a ritmului cardiac. De asemenea, se caracterizează printr-o încălcare a frecvenței și periodicității excitației unor zone ale organului.
Descrierea ritmului
O persoană sănătoasă are ritm sinusal. Poate fi realizat printr-un sistem conductiv, care este un lanț care include mai multe noduri. Acestea conțin celule care pot deveni rapid excitate și pot transmite impulsuri între departamente. Ca urmare, apare contracția miocardică.
Sistemul de conducere include următoarele componente:
- Fibre Purkinje;
- nodul atrioventricular;
- mănunchi al Lui, care constă din picioarele stâng și drept;
- nodul sinusal.
Prima componentă a sistemului este nodul sinusal, care este situat în atriul drept. Din acesta, impulsul intră în nodul în care se află atriul și ventriculul - aici sunt excitate atriile.
Prin piciorul stâng al organului, impulsul este trimis către ventriculul, situat în stânga. Piciorul drept este responsabil pentru excitarea ventriculului drept al inimii.
Astăzi, există mai multe încălcări în sistemul de conducere - probleme în formarea unui impuls și dificultăți în transmiterea acestuia.
Ce este un mănunchi al Lui
Mănunchiul lui His include o serie de ramuri, și anume posterioare și 2 anterioare. Blocarea piciorului stâng al acestei părți a inimii este înțeleasă ca o boală, care se caracterizează prin apariția dificultăților cu funcția de conducere. În acest caz, trecerea pulsului încetinește semnificativ sau se oprește complet.
Pentru a pune un diagnostic corect, se efectuează numai proceduri instrumentale. Puteți vedea această patologie pe ECG. Este important să ne amintim că această abatere nu este o boală independentă - este doar un simptom al unei anumite boli de inimă.
Există dovezi că această tulburare este prezentă la 0,6% dintre oameni. Bătrânii sunt în pericol. Este important de menționat că patologia este diagnosticată la bărbați mult mai des decât la femei. De asemenea, această boală poate apărea la un copil, iar în cele mai multe cazuri este rezultatul unei predispoziții ereditare.
Există mai multe varietăți ale acestei abateri. Uneori doar o ramură a piciorului stâng suferă. Într-un alt caz, ambele ramuri pot fi afectate.
De asemenea, blocajele pot fi complete și incomplete:
Există mai multe grade ale acestei patologii. Deci, în primul grad, toate impulsurile intră în ventriculi, dar durata transmiterii lor crește semnificativ. Al doilea grad se caracterizează printr-o afecțiune în care o parte din impulsuri nu intră în ventriculi. Primele două grade de blocare sunt incluse în categoria unei forme incomplete a bolii.
Blocarea completă este considerată cea mai complexă încălcare, în care transmiterea impulsurilor se oprește complet. Rezultatul este o contracție independentă a ventriculului stâng.
În stare normală, frecvența contracțiilor ar trebui să fie de 60-80 de bătăi. Odată cu apariția unei blocaje complete, acest indicator scade la 20-40.
Cauzele blocării piciorului stâng
Astăzi, există mulți factori care influențează dezvoltarea acestei patologii. În cele mai multe cazuri, motivul constă în dezvoltarea bolilor cardiace la om.
Probleme de conducere pot apărea odată cu dezvoltarea următoarelor patologii:
- boala ischemică;
- infarct miocardic;
- anomalii în structura organului.
Un rol important în apariția acestei tulburări îl joacă intoxicația cu medicamente a organismului. În acest caz, se observă intoxicații cu diuretice, glicozide cardiace, medicamente simpatomimetice.
Uneori, dezvoltarea blocadei duce la consumul excesiv de băuturi alcoolice, fumat și consumul de droguri. De asemenea, apariția acestei boli poate fi rezultatul unor abateri ale echilibrului electrolitic al organismului.
Dezvoltarea blocării fasciculului His duce la o deficiență de magneziu, o lipsă sau o cantitate excesivă de potasiu. De asemenea, cauza dezvoltării blocajului poate fi apariția tireotoxicozei.
Cauzele deteriorării ramurilor anterioare și posterioare ale acestei părți a organului pot diferi semnificativ. Deci, următorii factori conduc cel mai adesea la probleme în activitatea ramurii anterioare:
- infarct anterior;
- hipertensiune arteriala;
- boala valvei aortice;
- insuficiență mitrală.
De asemenea, blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng poate fi rezultatul unei încălcări a integrității septului dintre atrii. Adesea duce la cardiomiopatie și depozite de sare de calciu. Adesea, cauza abaterii constă în procesul inflamator care afectează mușchiul inimii.
Încălcarea ramurii posterioare se dezvoltă sub influența unor astfel de factori:
- infarct, care diferă în localizarea posterioară;
- depunerea de săruri de calciu;
- miocardită.
În cazuri mai rare, poate fi detectată o blocare cu două fascicule - în acest caz, atât ramurile anterioare, cât și cele posterioare ale organului suferă.
Caracteristică
Dacă apare o blocare a ramurii anterioare, atunci problemele cu transmiterea impulsului sunt localizate în regiunea zonei anterioare-laterale a ventriculului stâng. Partea dreaptă a organului nu ia parte la acest proces - piciorul drept al organului este responsabil pentru acesta.
Conform statisticilor, această patologie este diagnosticată la aproximativ 75% dintre vârstnici. Adesea, problemele de conducere devin simptomul principal al bolilor de inimă.
Înfrângerea ramurii anterioare se caracterizează prin manifestări nespecifice. În unele cazuri, acestea sunt complet absente. Destul de rar, cu această patologie, apare aritmia.
Odată cu înfrângerea ramurii posterioare, conducerea excitației în zona inferioară și posterioară a ventriculului stâng are de suferit. Adesea se dezvoltă o afecțiune în care există o blocare a două picioare simultan. Acest lucru indică tulburări severe în activitatea inimii.
Diagnosticare
Diagnosticul acestei boli se bazează pe rezultatele procedurilor instrumentale. Electrocardiografia joacă un rol cheie în stabilirea diagnosticului corect. Pentru a confirma prezența bolii, pot fi utilizate diferite tipuri de această procedură - în special, monitorizarea zilnică. Poate fi efectuată și ritmografia.
Pentru a identifica o tulburare organică, imagistica prin rezonanță magnetică, trebuie efectuată o ecocardiogramă. Tomografia cu emisie de pozitroni are, de asemenea, o mare valoare diagnostică. Dacă ramura anterioară este afectată, diagnosticul va arăta astfel de modificări - apariția unei unde Q în derivația I și aVL.
Un simptom tipic al bolii este o undă R ridicată, care este prezentă în aceleași derivații. De asemenea, boala este însoțită de apariția unei unde S profunde în derivația III și aVR. Adesea există o prelungire a QRS.
Cu blocarea ramurii posterioare apare o unda Q in derivatia III. Această tulburare se caracterizează prin apariția unei unde R în I și aVL. În plus, există o undă S profundă în derivațiile I, aVL și VI.
Tratament
Înfrângerea piciorului stâng este considerată o manifestare a bolii principale. Prin urmare, nu există o terapie specifică pentru această afecțiune. Scopul tratamentului ar trebui să fie eliminarea bolii de bază. Poate fi miocardită, hipertensiune arterială, boală ischemică.
Blocarea poate fi însoțită de hipertensiune arterială și angină pectorală. Este, de asemenea, una dintre manifestările insuficienței cardiace. În astfel de cazuri, tratamentul constă în utilizarea de glicozide cardiace și nitroglicerină. De asemenea, pot fi utilizate medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
Medicii de astăzi prescriu adesea un medicament numit Transfer Factor Cardio. Este un medicament imunitar care sporește eficacitatea altor medicamente și se distinge prin caracteristicile memoriei imune.
Trebuie avut în vedere faptul că blocarea piciorului stâng al organului poate provoca o leziune completă a atriilor și ventriculilor. Acest lucru complică semnificativ prognoza pentru viața umană. Această încălcare poate duce la moartea pacientului. Supraviețuirea cu acest diagnostic este în medie de 2,5-5 ani.
Aceasta înseamnă că această boală este extrem de periculoasă. Dacă nu este tratată la timp, există un risc mare de deces. Terapia trebuie selectată de un cardiolog după o examinare detaliată.
Blocarea piciorului stâng al inimii este o patologie destul de gravă care poate duce la procese ireversibile în organism. Pentru a preveni acest lucru, este foarte important să contactați din timp un specialist calificat. După o examinare detaliată, cardiologul va putea alege o terapie adecvată.
Se încarcă...