Procesul de aderenta dupa. Cauzele aderențelor intestinale, simptomele acestora și metodele de tratament. Cauzele aderențelor în pelvisul mic

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și real posibil.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și trimitem doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Rețineți că numerele dintre paranteze (, etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către astfel de studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau în orice alt mod discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Filmele subțiri de țesut conjunctiv dintre organele interne sunt aderențe. Ele apar cel mai adesea după o intervenție chirurgicală. Luați în considerare caracteristicile aspectului și tratamentului lor.

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite din exterior cu o coajă subțire care le separă unele de altele. Cantitatea mică de lichid și netezimea țesuturilor asigură deplasarea organelor în timpul mișcării.

În mod normal, după operație, organul intern este cicatrici, iar perioada de vindecare a acestuia se numește proces adeziv. Adică aderențele de țesut conjunctiv (asemănătoare foliei de plastic sau benzilor fibroase) este o fiziologie care trece de la sine și nu perturbă activitatea organismului.

Odată cu dezvoltarea unui proces patologic, firele se lipesc între ele, perturbând mișcarea și funcționarea normală a organelor. După intervenție chirurgicală, acestea sunt cel mai adesea diagnosticate pe următoarele organe:

• Apendicele și leziunile intestinale - duc la obstrucție de organ și necesită tratament chirurgical suplimentar.
• Formațiuni în pelvisul mic - pot perturba semnificativ sănătatea femeilor și posibilitatea de a concepe un copil.
• Incluziunile în ovare sau tuburi - care decurg din inflamarea anexelor sau leziuni infecțioase, pot duce la infertilitate.
• Fără diagnostic și tratament în timp util, amenință cu complicații grave și dureri severe.

De ce sunt periculoase aderenta dupa operatie?

Foarte des, pacienții se întreabă de ce sunt periculoase aderențele după operație. Deci, dacă firele au apărut în cavitatea abdominală, de exemplu, în intestinul subțire, atunci acest lucru afectează negativ funcționarea sistemului digestiv. Astfel de neoplasme complică orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală, crescând semnificativ riscul de perforare a organelor și dezvoltarea sângerării.

Incluziunile de țesut conjunctiv din peritoneu sunt periculoase deoarece pot provoca obstrucție intestinală și obstrucție intestinală. Neoplasmele se îndoaie și se întind părți individuale ale intestinelor sau organelor, perturbându-le activitatea. În acest caz, o afecțiune care pune viața în pericol este obstrucția intestinală completă.

Proliferarea țesutului conjunctiv pe organele respiratorii provoacă insuficiență respiratorie și cardiovasculară. Datorită unei încălcări a aportului de sânge local, este posibilă necroza tisulară și dezvoltarea peritonitei. Formațiunile pe organele pelvine sunt destul de periculoase. Deci, aderenta ovarelor, uterului sau intestinelor pot cauza obstructia trompelor uterine si infertilitate.

Cod ICD-10

K66.0 Aderențe abdominale

Epidemiologie

Potrivit statisticilor medicale, epidemiologia aderențelor în 98% din cazuri este asociată cu intervenția chirurgicală. Boala adezivă este mai frecventă la femei (după apendicectomie și operații la uter și apendice) decât la bărbați (traumatism abdominal).

• După intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale, 80-85% dintre pacienți dezvoltă aderențe pe intestinul îngust și gros.
• Laparotomia repetată duce la formarea de aderențe la 93-96% dintre pacienți.
• După apendicită, aderențele intestinale apar după un an la 23% dintre pacienții operați și după trei ani la 57%.
• După patologii ginecologice, în 70% din cazuri apar cordonele pe uter și ovare.

Formarea fibrelor de colagen începe în a treia zi a procesului patologic, iar adeziunile de țesut conjunctiv apar de la 7 la 21 de zile. În acest timp, cordoanele libere sunt transformate în țesut cicatricial dens, în ele apar vasele de sânge și chiar terminațiile nervoase.

, , , , , , ,

Cauzele aderențelor după intervenție chirurgicală

Există o serie de factori care afectează proliferarea țesutului conjunctiv în organele interne. Motivele formării aderențelor după intervenție chirurgicală depind în mare măsură de profesionalismul chirurgului. Cel mai adesea, o afecțiune patologică apare atunci când:

• Complicații inflamatorii și infecțioase.
• Sângerare în cavitatea abdominală.
• Leziuni ale abdomenului și organelor pelvine.
• Ischemie tisulară prelungită.
• Obiecte străine în rană.
• Încălcări ale tehnicii de operare.

Procesul de aderență poate fi provocat chiar de pacient, din cauza nerespectării recomandărilor medicului pentru recuperarea după intervenție chirurgicală. Anvelopele se formează după apendicită, sarcină ectopică sau avort, cu obstrucție intestinală, endometrioză și ulcere gastrice.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona că incluziunile postoperatorii se formează dintr-o varietate de motive. Fără diagnostic și tratament în timp util, acestea împiedică funcționarea organelor interne, ceea ce duce la diferite complicații.

, , , ,

Factori de risc

Proliferarea țesuturilor conjunctive ale organelor interne, în cele mai multe cazuri, este asociată cu intervenția chirurgicală, dar există și alți factori de risc. O stare patologică este posibilă cu:

1. Tensiunile abdominale se pot forma cu vânătăi și răni la nivelul abdomenului. Hemoragiile în spațiul retroperitoneal și hematoamele în mezenter duc la limfostază și afectarea fluxului sanguin. La rândul său, acest lucru duce la o încălcare a exsudației în cavitatea abdominală. Ca rezultat, organele interne rămân fără lubrifiere naturală, încep să se frece unele de altele și să se lipize.
2. Obezitatea abdominală - excesul de țesut adipos în zona uriașului epiploon, adică pliurile în spatele foii viscerale a peritoneului și a buclei de închidere a intestinului, poate provoca aderențe ale țesutului conjunctiv. Țesutul de epiploon liber este deosebit de sensibil la formarea de fire din cauza presiunii depozitelor de grăsime din abdomen.
3. Aderențele pot apărea în timpul proceselor inflamatorii. De exemplu, în colecistita cronică, aderențele apar nu numai pe vezica biliară, ci și pe ficat, stomac, duoden, epiploon. Cel mai adesea, acest lucru se observă după gripă, dizenterie sau boala Botkin.
4. Un alt factor de risc sunt malformațiile congenitale ale organelor abdominale. De regulă, aderențele sunt diagnosticate în zona ileonului și cecumului.
5. Anumite substanțe chimice contribuie la formarea firelor. De exemplu, alcoolul, Ravinol și iodul duc la inflamația aseptică a cavității abdominale. Cel mai adesea, aceste fluide intră în peritoneu în timpul intervenției chirurgicale.

Pe lângă factorii de mai sus, există un risc uriaș de aderență după laparotomie. Orice operație asupra organelor abdominale este asociată cu traumatisme mecanice ale peritoneului. Mai mult, cu cât chirurgul va lucra mai gros, cu atât este mai mare riscul de aderențe patologice. Tulburarea apare din cauza unei încălcări a sistemului fibrinolitic al corpului.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a firelor de organe interne este asociat cu procesele celulare și umorale. Patogenia aderențelor după intervenție chirurgicală se bazează pe perturbarea echilibrului local între sinteza fibrinei și fibinoliză, adică divizarea acesteia. Intervențiile chirurgicale duc la deteriorarea stratului mezotelial al țesuturilor și vaselor de sânge. Acest lucru are ca rezultat un răspuns inflamator și activarea mediatorilor inflamatori și formarea de cheaguri de sânge.

Permeabilitatea vaselor de sânge crește treptat, iar țesuturile deteriorate secretă exudat seros-hemoragic (conține leucocite, trombocite, interleukine, macrofage, fibrinogen, acid hialuronic, proteoglicani). În condiții normale, fibrina suferă liză, dar din cauza operației, activitatea fibrinolitică scade, iar fibrinogenul în exces este transformat într-un fel de gel care acoperă țesuturile afectate. Treptat, fibroblastele cresc și se leagă între ele, transformându-se în cicatrici interne, adică în aderențe.

, , , ,

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Durata formării adeziunilor de țesut conjunctiv depinde direct de organul afectat. Simptomele aderențelor după intervenție chirurgicală se manifestă cel mai adesea prin senzații dureroase în zona cicatricei operatorii.

Cele mai frecvente simptome ale unei tulburări postoperatorii sunt:

• Greață și vărsături.
• Încălcarea defecării.
• Lipsa scaunului.
• Constipație regulată.
• Senzații dureroase la palparea suturii chirurgicale.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.
• Înroșirea și umflarea cicatricii exterioare.

Inițial, nu există simptome de durere, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, acestea capătă un caracter de tragere. Disconfortul crește odată cu efortul fizic și orice mișcare. De exemplu, după o intervenție chirurgicală la ficat, plămâni sau pericard, durerea apare cu o respirație profundă. Dacă se formează aderențe pe organele pelvine, atunci durerea în timpul actului sexual este posibilă. Tabloul clinic depinde de localizarea firelor și de starea generală a corpului.

, , , ,

Primele semne

Foarte des după operație, pacienții se confruntă cu o problemă precum aderența țesutului conjunctiv între organele sau suprafețele adiacente. Primele semne ale unui proces adeziv se manifestă prin dureri de crampe în zona cicatricei. Disconfortul este dureros în natură și crește odată cu efortul fizic.

Starea patologică este însoțită de crize de greață și vărsături. Balonarea și constipația frecventă sunt posibile. Durerile paroxistice cedează și revin. Din această cauză, pacientul devine iritabil, modificări ale greutății corporale sunt posibile din cauza lipsei apetitului. Pe măsură ce boala progresează, apar tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator.

, , , , , ,

Dureri cu aderențe după operație

Simptome precum durerea de aderență după intervenție chirurgicală apar la mulți pacienți. Disconfortul este paroxistic și tăietor. În același timp, administrarea de antispastice și analgezice nu dă o dinamică pozitivă.

În funcție de durere, se disting astfel de forme ale procesului de aderență:

1. Forma acută - aderențele provoacă dureri de intensitate diferită, care duc la o deteriorare bruscă a bunăstării. Temperatura crește, apare scurtarea, pulsul se accelerează. Încercările de a palpa cicatricea postoperatorie provoacă dureri severe. În acest context, se pot dezvolta obstrucție intestinală și insuficiență renală.
2. Forma cronică - dacă cordoanele sunt formate în pelvisul mic, atunci simptomele bolii sunt similare cu sindromul premenstrual. Sunt posibile tulburări în activitatea intestinelor și vezicii urinare. Durerea apare în timpul actului sexual și la schimbarea poziției corpului.
3. Forma intermitentă - caracterizată prin tulburări severe în activitatea organelor tractului gastrointestinal. Constipația cronică este urmată de indigestie. Durerea este mai puțin frecventă, dar destul de intensă.

Pe lângă durere, sunt posibile accese frecvente de greață și vărsături, tulburări ale apetitului, pierderea performanței, migrene și amețeli.

Aderențe intestinale după operație

Formațiunile de țesut conjunctiv dintre ansele intestinale și organele abdominale sunt aderențe intestinale. Apar cel mai des după operație. Intervenția chirurgicală duce la aderarea membranelor seroase ale organelor între ele și la tulburările funcționale ale acestora. În acest caz, firele constau din același țesut ca și peretele exterior al intestinului.

Luați în considerare principalele motive pentru apariția aderențelor țesutului conjunctiv intestinal:

1. Intervenție chirurgicală - conform statisticilor medicale, dacă s-a efectuat o intervenție de laparotomie primară pe intestin, atunci se formează incluziuni la 14% dintre pacienți. Dacă este vorba de 3-4 operațiuni, atunci lipirea are loc în 96% din cazuri. Patologia este agravată de procese infecțioase și inflamatorii.
2. Leziuni ale abdomenului (deschis, închis) - de foarte multe ori deteriorarea mecanică duce la sângerare internă. Hematoamele se formează pe intestin, fluxul limfatic și procesele metabolice în țesuturile organului sunt perturbate. Se dezvoltă inflamația, ceea ce provoacă procesul de aderență.

În plus față de motivele de mai sus, o încălcare poate apărea din cauza inflamației anexelor la femei, cu anomalii congenitale în dezvoltarea unui organ, corpi străini în peritoneu sau luarea anumitor medicamente.

Există factori de risc suplimentari pentru aderențe după intervenția chirurgicală la intestin:

• Ischemia țesuturilor organelor.
• Suturi neresorbabile.
• Infecții postoperatorii.
• Traumatism intraoperator.
• Sânge în peritoneu după operație.
• Predispoziție ereditară la formarea de fire.
• Hiperactivitatea țesutului conjunctiv.
• Scăderea imunității locale.

Simptomele stării patologice sunt împărțite în mai multe etape. Primul lucru pe care îl întâlnește pacientul este obstrucția intestinală. Există dureri paroxistice în abdomen, care sunt completate de greață și vărsături abundente. Este posibilă distensia abdominală asimetrică. Palparea cavității abdominale provoacă dureri severe. Obstrucția precoce a adezivului, de regulă, se formează pe fondul unui proces inflamator. Dacă această afecțiune este lăsată fără îngrijire medicală, va duce la complicații de intoxicație și pareză de organ.

Diagnosticul patologiilor intestinale postoperatorii se bazează pe simptomele caracteristice, examinarea vizuală a pacientului și luarea anamnezei. Pentru a clarifica diagnosticul, utilizați o radiografie de sondaj a cavității abdominale, electrogastroenterografie, ultrasunete și RMN, laparoscopie. În timpul cercetărilor, este necesar să se diferențieze cordoanele de alte tipuri de obstrucție intestinală acută sau de formațiuni tumorale. Tratament chirurgical, cu un curs de kinetoterapie pentru a preveni proliferarea țesutului conjunctiv.

Aderențe după operație abdominală

Aproape fiecare pacient se confruntă cu o astfel de patologie precum aderențe după operația abdominală. Proliferarea țesutului conjunctiv poate duce la o boală adezivă, care este însoțită de o disfuncție gravă a organelor interne.

Procesul de aderență cu o incizie mare a peretelui abdominal, adică după laparotomie, poate apărea din următoarele motive:

• Reacții inflamatorii.
• Complicații infecțioase ale operației.
• Anti-coagulare.
• Creșterea proteinelor din sânge.
• Caracteristicile individuale ale organismului.

Dacă, în timpul traumatizării peritoneului, doar una dintre foile sale este deteriorată, iar cea cu care organele interne sunt în contact este intactă, atunci nu se formează, de regulă, aderențe. Dacă apare lipirea, atunci aceasta nu duce la o disfuncție a organelor, deoarece firele sunt superficiale și se exfoliază ușor.

Dacă două foi de atingere au fost rănite, atunci acest lucru declanșează o serie de reacții patologice. Încălcarea integrității capilarelor sanguine este asociată cu anumite proteine ​​din sânge și aderența organelor cu factori de coagulare și acțiunea globulinelor.

Aderențele țesutului conjunctiv sunt mici, dar pot duce la deformarea structurii organelor. Semnele clinice ale bolii depind de localizarea și dimensiunea aderențelor. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu astfel de probleme: dureri abdominale, deteriorarea sănătății generale, constipație, greață și vărsături. Senzațiile dureroase apar din cauza disfuncției intestinelor și, de regulă, sunt de natură paroxistică. Pentru a diagnostica boala, se face anamneză și pacientul este examinat. Tratament chirurgical.

Aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului

Sigiliile de țesut conjunctiv care apar în timpul intervențiilor chirurgicale și proceselor inflamatorii sunt aderențe. După o intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului, acestea apar la 90% dintre femei. Grea este o complicație destul de periculoasă, deoarece poate duce la tulburări funcționale în activitatea organelor interne și chiar la obstrucție intestinală severă.

Histerectomia, adică îndepărtarea uterului, se caracterizează prin formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locul inciziilor și cicatricilor. Dacă procesul fiziologic continuă cu complicații (infecție, inflamație), atunci cordoanele fibroase continuă să crească și să crească în alte organe interne.

Principalele motive pentru proliferarea țesutului conjunctiv după îndepărtarea uterului depind de următorii factori:

• Durata cursului operației.
• Volumul intervenției chirurgicale.
• Cantitatea de pierderi de sânge.
• Endometrioza
• Predispoziție genetică la boala adezivă.
• Sângerare internă și infecție a rănilor în perioada postoperatorie.
• Tulburări ale sistemului imunitar.

Pe lângă factorii de mai sus, dezvoltarea patologiei depinde în mare măsură de acțiunile chirurgului. În unele cazuri, tulburarea apare din cauza obiectelor străine din cavitatea abdominală, de exemplu, dacă fibrele dintr-un tampon sau tifon, pudra de talc din mănușile chirurgului intră în rană.

Semnele dezvoltării unui proces patologic se manifestă prin următoarele simptome:

• Dureri de desen și dureri în abdomenul inferior. Disconfortul este intermitent.
• Încălcarea urinării și defecării.
• Tulburări dispeptice.
• O creștere bruscă a temperaturii.
• Senzații dureroase în timpul actului sexual.

Dacă a trecut mai mult de o lună după histerectomie și simptomele de mai sus persistă, atunci trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Pentru a diagnostica tulburarea în perioada postoperatorie, pacientului i se prescriu următoarele examinări:

• Complex de cercetare de laborator.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a organelor pelvine.
• Raze X ale intestinului folosind contrast.
• Diagnosticul laparoscopic.

Adeziunile de țesut conjunctiv sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Disecția și îndepărtarea neoplasmelor se efectuează folosind terapie cu laser, acudisecție, electrochirurgie. În perioada postoperatorie este indicată profilaxia medicamentoasă. Pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg și anticoagulante. Fizioterapia este prescrisă și cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina.

Dacă aderențele sunt lăsate în uter fără tratament, aceasta va duce la faptul că trompele uterine se vor transforma într-un sac de țesut conjunctiv. Organul își va pierde capacitatea de a muta ouăle fecundate. În acest caz, nici măcar tratamentul chirurgical nu este capabil să restabilească funcția trompelor uterine, care este unul dintre motivele infertilității.

Aderențe după operația de apendicită

Una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale este îndepărtarea apendicelui. În ciuda simplității procedurii, pacientul va avea o perioadă lungă de recuperare. Adeziunile dupa operatia de apendicita se formeaza destul de des si sunt una dintre complicatii.

Proliferarea țesutului conjunctiv este asociată cu iritarea organelor interne datorită acțiunii mecanice asupra acestora. Pe membranele care acoperă intestinele se formează treptat cordoane dense. Ele cresc printre organele interne, ocupând un anumit spațiu. Procesul patologic este însoțit de deteriorarea vaselor de sânge și duce la deformarea intestinului datorită fuziunii buclelor sale împreună.

Apariția cordonelor după tratamentul apendicitei este asociată cu următorii factori:

• Îndepărtarea apendicelui deschis, nu laparoscopie.
• Proces inflamator prelungit după intervenție chirurgicală (țesuturile peritoneului și intestinele sunt afectate de agenți patogeni și toxinele acestora).
• Predispoziție genetică la creșterea activității anumitor enzime care accelerează procesul de cicatrizare.
• Dezvoltarea patologiei din cauza unei erori medicale (de exemplu, un șervețel lăsat în cavitatea abdominală).
• Coagularea (atunci când vasele de sânge sunt cauterizate, se pot forma cordoane) sau sângerare internă.

Starea dureroasă se manifestă prin dureri de tragere în zona cicatricei postoperatorii și mai adânc în abdomen. Pe acest fond, apar simptome din tractul gastrointestinal: balonare, greață și vărsături. Există, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale și tulburări în funcționarea inimii, slăbiciune generală. Pentru diagnosticarea aderențelor de țesut conjunctiv, sunt prezentate o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, anamneză, un set de teste de laborator, radiografie și laparoscopie diagnostică.

Tratamentul depinde de rezultatele diagnosticului. Pacientului i se prescrie o terapie conservatoare, care constă în administrarea de medicamente, aderarea la o dietă terapeutică și fizioterapie. În cazuri deosebit de severe, este prescris un tratament chirurgical. Operația se realizează folosind un laser sau un cuțit electric. Medicul disecă aderențele, eliberând organele.

Lăsând cordoanele apendicitei fără asistență medicală poate duce la complicații grave. În primul rând, este o obstrucție intestinală din cauza strângerii anselor de organ. Odată cu înfrângerea apendicelor, a uterului sau a permeabilității trompelor uterine, se poate dezvolta infertilitatea. Cea mai periculoasă complicație este necroza tisulară. Adeziunile apasă pe țesuturi și îngustează vasele de sânge, ceea ce duce la afectarea circulației. Zona fără sânge se stinge treptat.

Aderențe în nas după intervenție chirurgicală

Sinechiile sau aderențele la nivelul nasului după operație sunt punți de țesut conjunctiv cartilaginos sau osoase între pereții mucoși ai sinusurilor nazale. Pe lângă intervenția chirurgicală, neoplasmele pot apărea din următoarele motive:

• Tulburări de creștere intrauterină și patologii genetice.
• Arsuri chimice sau termice ale membranei mucoase.
• Boli infecțioase.
• Sângerări nazale regulate.
• Sifilis.
• Sclerom.

La unii pacienți, curelele nu provoacă disconfort, deoarece sunt moi și subțiri. Dar cel mai adesea, pacienții se confruntă cu astfel de probleme:

• Dificultate la respirație nazală.
• Schimbarea vocii.
• Gâtul uscat dimineața.
• Percepția totală sau parțială a mirosurilor.
• Inflamația căilor respiratorii superioare.
• Inflamația sinusurilor paranazale.

Sinehiile din cavitatea nazală se disting în funcție de localizarea lor și de țesutul din care sunt formate. Dacă creșterile s-au format în ajunul nasului, atunci sunt anterioare, incluziunile dintre cornete și sept sunt mediane, iar formațiunile din regiunea coaală sunt sinechii posterioare. Ultimul tip de aderență este cel mai periculos, deoarece pot bloca complet sau parțial alimentarea cu aer de la nas la faringe.

Există și cordoane de țesut conjunctiv, care au o textură moale și sunt ușor de disecat. Neoplasmele mai dense și osoase sunt cel mai adesea un semn de patologie congenitală și necesită tratament chirurgical. Pentru a diagnostica aderențele nazale postoperatorii, trebuie să consultați un medic otolaringolog. Cu ajutorul rinoscopiei, medicul determină prezența patologiei. De asemenea, este necesar să treceți un set de teste de laborator care vor dezvălui procese inflamatorii și alte tulburări.

Tratamentul se efectuează numai chirurgical, deoarece neoplasmele nu se dizolvă de la sine. Pentru aceasta se poate prescrie o operație clasică, adică îndepărtarea cu bisturiul, îndepărtarea cu laser sau expunerea undelor radio. Terapia medicamentosă este utilizată numai pentru ameliorarea unui proces infecțios sau inflamator.

Dacă patologia este lăsată netratată, poate duce la diferite afecțiuni ORL (faringită, otită medie, pneumonie, bronșită). În plus, ventilația inadecvată în sinusurile paranazale este un mediu ideal pentru infecții care pot afecta urechile și pot afecta calitatea auzului.

Aderențe în pelvisul mic după intervenție chirurgicală

Adeziunile țesutului conjunctiv în organele pelvine, aceasta este o patologie comună în rândul femeilor, care duce la infertilitate. Adeziunile în pelvisul mic după intervenție chirurgicală apar din cauza traumatismelor tisulare și a diferitelor complicații inflamatorii. În același timp, cu cât operația este mai lungă și mai traumatizantă, cu atât este mai mare riscul de formare a șuvițelor.

Tabloul clinic al procesului de adeziv are mai multe forme:

• Acut - sindromul durerii este în creștere. Există greață și vărsături, creșterea temperaturii corpului, creșterea ritmului cardiac. Când se încearcă palparea abdomenului, apar dureri ascuțite. De asemenea, sunt posibile obstrucția intestinală acută, slăbiciune generală și somnolență și tulburări urinare.
• Forma intermitentă - durere periodică, tulburări intestinale (diaree, urmată de constipație).
• Cronic - simptomele acestei forme sunt ascunse. Dureri dureroase în abdomenul inferior, constipație. Cel mai adesea, acest tip de încălcare este diagnosticat întâmplător, în timpul examinării, dacă se suspectează infertilitate sau endometrioză.

Diagnosticul este dificil. Atunci când caută pentru prima dată ajutor medical, medicul colectează anamneza și plângerile pacienților. Examenul bimanual relevă imobilitatea organelor sau deplasarea lor limitată. De asemenea, se efectuează ecografii, RMN, teste de laborator și alte examinări.

Tratamentul șuvițelor după intervenția chirurgicală în pelvisul mic constă în metode medicale și chirurgicale. Pentru îndepărtarea aderențelor și a organelor separate se folosesc următoarele metode: terapie cu laser, acudisecție, electrochirurgie. Terapia conservatoare se bazează pe eliminarea procesului inflamator. Pacienților li se arată o dietă terapeutică, kinetoterapie și un set de alte măsuri pentru recuperarea normală.

Aderențe după operația vezicii biliare

Formarea cordonilor în timpul colecistectomiei are loc la fiecare al treilea pacient. Adeziunile după operația vezicii biliare sunt asociate cu mai mulți factori, luați în considerare:

• Leziuni și vânătăi ale peritoneului, care perturbă fluxul de sânge din țesuturile care căptușesc suprafața cavității abdominale.
• Inflamație aseptică cauzată de pătrunderea anumitor substanțe în peritoneu (soluție de alcool, iod sau rivanol) în timpul operației.
• Infiltrație inflamatorie în locul chirurgical.
• Colecistita cronică provoacă modificări cicatriciale în vezica biliară, ceea ce complică semnificativ procesul de îndepărtare și recuperare după intervenție chirurgicală.
• Structura anatomică atipică a organului, a vaselor sale și a căilor biliare.

Factorii de risc pentru apariția aderențelor includ vârsta înaintată a pacientului, excesul de greutate și prezența bolilor cronice. Starea dureroasă poate fi asociată cu sânge sau lichid inflamator, care nu s-a dizolvat după operație, ci s-a îngroșat și a fost înlocuit cu țesut conjunctiv.

Simptomele corzilor după intervenția chirurgicală a vezicii biliare se manifestă prin scăderea presiunii, dureri ascuțite, constipație, slăbiciune generală și febră. Dacă patologia ia o formă cronică, atunci apar următoarele simptome: crampe intestinale, balonare, vărsături cu un amestec de fecale, sete severă, deteriorarea bunăstării generale.

Tratamentul depinde în întregime de starea fizică a pacientului și de cursul procesului de adeziv. Ca terapie medicamentoasă este indicată administrarea de anticoagulante, enzime proteolitice, fibrinolitice. În cazurile severe, se efectuează intervenții chirurgicale. O atenție deosebită se acordă prevenției, care constă într-o dietă specială și fizioterapie.

, , , , ,

Aderențe după operația ovariană

Există o serie de motive pentru care se formează aderențe după operația ovariană. Factorul principal este un proces inflamator prelungit, infecții sau complicații în timpul operației. Printre posibilele cauze ale tulburării se numără:

• Eroziunea colului uterin sau tulburarea în timpul cauterizării.
• Lacrimi multiple în timpul nașterii.
• Endometrioza externă și sângele care intră în cavitatea abdominală.

Riscul de aderențe postoperatorii depinde direct de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de aderarea la recomandările medicale după intervenție chirurgicală. Adică, leziunile abdominale, diferite boli ale organelor pelvine, bolile cu transmitere sexuală, avortul, hipotermia și chiar utilizarea prelungită a antibioticelor pot provoca apariția incluziunilor după operația ovariană.

Procesul patologic trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa.

1. Șuvițele sunt localizate în jurul ovarului, dar nu interferează cu capturarea oului.
2. Țesutul crește între ovar și trompele uterine, obstruind ovulul.
3. Există o torsiune a trompei uterine, dar permeabilitatea acesteia nu este afectată.

Tulburarea se caracterizează prin nereguli menstruale, dureri de tragere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, disconfort în timpul actului sexual, incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp. Deoarece simptomele se pot suprapune cu semnele altor patologii ginecologice sau endocrine, ar trebui să consultați un medic și să faceți un diagnostic amănunțit.

Pentru tratamentul aderențelor de țesut conjunctiv, se utilizează metoda laparoscopiei, terapiei cu laser, electrochirurgiei sau tehnica aquadisecției, adică disecția neoplasmelor cu apă. Pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice pentru suprimarea infecției, agenți antiinflamatori și fibrinolitici, anticoagulante și vitamine.

Aderențe după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Cicatrici și aderențe după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale apar la aproape toți pacienții. Acest lucru duce la o îngustare a canalului spinal. La locul leziunii se poate dezvolta atât un proces infecțios, cât și unul autoimun, cu o încălcare a mișcării lichidului cefalorahidian. Cordoanele fibroase fuzionează rădăcinile coloanei vertebrale cu discurile intervertebrale herniate, țesutul epidural și membranele măduvei spinării. Neoplasmele pot fi atât ușoare, cât și grele, dense.

Principalele cauze ale aderențelor la nivelul coloanei vertebrale:

• Hematoame traumatice.
• Complicații infecțioase.
• Administrarea epidurală a anumitor medicamente.
• Îndepărtarea herniei de disc.

Starea dureroasă începe cu inflamație aseptică. În zona intervenției chirurgicale, apare edem, care afectează rădăcina coloanei vertebrale și țesuturile din jur. Treptat, procesul inflamator trece în stadiul fibroblastic, formând aderențe dense.

Aderența cicatricială fixează rădăcina nervoasă într-o singură poziție, exercitând o presiune crescută asupra acesteia. Acest lucru provoacă senzații dureroase severe de intensitate diferită. Durerea cronică este deghizată ca diferite boli ale coloanei vertebrale. De exemplu, cordoanele din coloana lombară sunt similare ca durere cu lumbodynia. Disconfortul se poate extinde de-a lungul nervului sciatic, atât la unul cât și la ambele picioare. Fără tratament, această afecțiune duce la malnutriție tisulară și procese atrofice.

Aderențe după operație pulmonară

O problema precum aderenta dupa operatia pulmonara apare la 30% dintre pacientii supusi unei interventii chirurgicale. Cordoanele de țesut conjunctiv crescute sunt cel mai adesea localizate între membranele seroase ale cavității pleurale. Ele pot ocupa toate părțile pleurei (totale) și cavitățile individuale datorită fuziunii foilor pleurale. Cordurile se formează oriunde există țesut conjunctiv.

Starea patologică prezintă următoarele simptome: dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, insuficiență respiratorie, durere în cavitatea toracică, diverse tulburări respiratorii din cauza ventilației naturale afectate a plămânilor. Deteriorarea bunăstării generale, tuse, producție de spută, creșterea temperaturii corpului, înfometare de oxigen, intoxicație.

Șuvițele grele afectează negativ funcționarea sistemului respirator, le îngreunează munca și limitează mobilitatea. În unele cazuri, apare o creștere excesivă completă a cavităților, care provoacă insuficiență respiratorie acută și necesită îngrijiri medicale urgente.

Pentru a diagnostica boala, se efectuează fluorografia și raze X ale plămânilor. Tratamentul depinde de neglijarea stării dureroase. Intervenția chirurgicală este indicată dacă incluziunile tisulare au provocat insuficiență pulmonară și alte afecțiuni care pun viața în pericol. În alte cazuri, se efectuează terapia medicamentoasă și un curs de fizioterapie.

Aderențe după intervenția chirurgicală la stomac

Organele abdominale sunt cele mai susceptibile la apariția cordonelor postoperatorii. Neoplasmele sunt localizate între ansele intestinale, stomac și alte organe, provocând o fuziune treptată a membranelor seroase.

Adeziunile după intervenția chirurgicală la stomac pot fi agravate de următorii factori:

• Traumatism abdominal (deschis, închis).
• Sinteza crescută a enzimelor care provoacă proliferarea țesutului conjunctiv.
• Boli inflamatorii și infecțioase ale organelor interne.
• Radioterapia pentru oncologie.

Conform statisticilor medicale, 15% dintre pacienți dezvoltă aderențe după operație. Tabloul clinic al patologiei este însoțit de următoarele simptome: dureri de tracțiune, indigestie, obstrucție intestinală, tulburări ale apetitului, scădere bruscă în greutate, probleme cu scaunele. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical, în funcție de neglijarea patologiei.

Complicații și consecințe

Procesul de aderență, ca orice patologie rămasă fără tratament, poate provoca consecințe grave și complicații. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu următoarele probleme:

• Obstrucție intestinală acută.
• Insuficiență respiratorie.
• Patologii inflamatorii și infecțioase.
• Obstrucția trompelor uterine.
• Infertilitate.
• Peritonită.
• Necroza tisulară.
• Îndoirea uterului.
• Dureri cronice.

Indiferent de severitatea complicațiilor, procesul de lipire necesită tratament chirurgical și un set de măsuri preventive.

, , , , , , , , , ,

Diagnosticul aderențelor după intervenție chirurgicală

Dacă se suspectează un proces adeziv postoperator, pacientului i se prescrie un set de diferite examinări. Diagnosticul aderențelor după intervenție chirurgicală constă în:

• Anamneză și examinare vizuală.
• Analiza plângerilor pacienților.
• Complex de analize de laborator (sânge, urină).
• Diagnosticul instrumental (ecografia, RMN, CT, radiografie, laparoscopie).

Rezultatele unui examen medical cuprinzător fac posibilă determinarea prezenței șuvițelor, localizarea acestora, grosimea și chiar forma. Evaluează activitatea organelor interne și identifică încălcările existente. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se elaborează un plan de tratament.

, , , , ,

Analize

Diagnosticarea de laborator a procesului adeziv este necesară pentru a determina gradul efectului acestuia asupra organismului. Testele sunt de obicei prescrise pe baza simptomelor clinice. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri de diferite localizări și de tulburări în activitatea intestinelor.

Pentru a diagnostica o afecțiune dureroasă, este necesar să treceți următoarele teste:

1. Hemoleucograma completă este un studiu standard care este prescris tuturor pacienților, indiferent de boala suspectată. Determină starea generală a corpului și vă permite să trageți concluzii despre activitatea tuturor organelor și sistemelor sale. Cu boala adezivă în sânge, pot fi prezente următoarele abateri:

• Leucocitoza - un nivel crescut de leucocite indică un proces inflamator. Mai mult, cu cât mai multe celule înjunghiate, cu atât inflamația este mai intensă.
• Anemia - o scădere a numărului de celule roșii din sânge apare atunci când sângerează în organism. Cu cordoanele postoperatorii, aceasta este o abatere rară care poate fi asociată cu efort fizic crescut și ruperea aderențelor. Această afecțiune necesită tratament, deoarece un nivel scăzut de globule roșii scade proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.

1. Test biochimic de sânge – reflectă activitatea organelor interne, în special a ficatului și a rinichilor. În cazul unei stări patologice, astfel de încălcări sunt posibile:

• Niveluri crescute de uree - apare din cauza retentiei urinare. Acest lucru se observă cu deformarea șuvițelor pereților vezicii urinare sau ureterului. Indică implicarea tractului urinar în procesul adeziv.
• Scăderea hemoglobinei - este conținută în eritrocite, prin urmare, poate indica sângerare internă.
• Proteina C reactivă – indică faza acută a inflamației.

Poate fi prescris și un test de scaun, care se efectuează dacă se suspectează o obstrucție intestinală cauzată de aderențe. În cazul infertilității concomitente, sunt prezentate un test de sânge pentru hormoni și o analiză a lichidului seminal, care va determina tulburările de reproducere și dacă adeziunile țesutului conjunctiv sunt asociate cu aceasta.

, , , , , , ,

Diagnosticul instrumental

O altă metodă de detectare a aderențelor este diagnosticul instrumental. Dacă se suspectează aderențe după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să fie supus următoarelor examinări:

• Ultrasunete - examinarea cu ultrasunete a organelor interne determină vizual lipirea țesutului conjunctiv.
• CT - tomografia computerizată permite nu numai studiul procesului patologic, ci și a factorilor care l-au provocat. Face parte din cele mai eficiente metode de diagnostic.
• Radiografie de contrast - beți un pahar de sare de bariu pe stomacul gol înainte de procedură. Razele X vor arăta probleme intestinale și alte complicații care provoacă durere.
• Laparoscopie - pentru această metodă de diagnostic se face o mică puncție în cavitatea abdominală și se introduce un tub de fibră optică cu o cameră. Dispozitivul fixează aderențele și vă permite să le decupați.

Pe baza rezultatelor diagnosticului instrumental, medicul poate prescrie tratamentul necesar sau examinări suplimentare.

Diagnostic diferentiat

În ceea ce privește simptomele sale, procesul de lipire este similar cu multe boli. Diagnosticul diferențial vă permite să identificați lipirea țesutului conjunctiv și să le separați de alte patologii. Deoarece sindromul durerii postoperatorii și prezența cicatricilor, nu indică întotdeauna fire. La acel moment, aderențele pot simula afectarea rinichilor, boala ulcerului peptic, insuficiența respiratorie, pancreatita, colecistita, lombonia.

Luați în considerare semnele de diagnostic diferențial ale aderențelor abdominale și ale altor boli ale organelor interne:

• Hernie rănită - prezența unei proeminențe herniare, durere și tensiune în zona afectată.
• Pancreatită acută sau colecistită - durere intensă în hipocondrul drept sau zona zoster. Febră, greață și vărsături severe.
• Leziuni ulcerative ale stomacului sau duodenului - dureri paroxistice acute în abdomen, care sunt agravate de cea mai mică mișcare. Fluoroscopia evidențiază gaz liber în peritoneu.
• Apendicita acută - durere în regiunea iliacă dreaptă, care crește odată cu mișcarea. Temperatura corporală crescută și număr crescut de globule albe.
• Torsiunea chistului ovarian - durere paroxistică în abdomenul inferior. Când se încearcă palparea abdomenului, se determină un neoplasm volumetric.

Procesul de diferențiere se realizează la prima suspiciune de aderențe postoperatorii. Pentru aceasta se folosesc metode de diagnostic de laborator și instrumental.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Metoda de tratament a aderențelor după intervenție chirurgicală depinde de starea generală a pacientului. Deoarece principalul motiv pentru formarea șuvițelor este intervenția chirurgicală, tratamentul trebuie să fie cât mai blând posibil, de preferință terapeutic. Îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor se efectuează numai în cazuri extreme, când există o amenințare la adresa vieții pacientului.

În fazele incipiente ale procesului de aderență, se utilizează vitamina E, acid folic și preparate cu aloe. Astfel de fonduri previn formarea de noi aderențe și le fac pe cele existente mai elastice.

În cursul acut al patologiei, este indicată laparoscopia. Cu ajutorul acestuia, cordoanele sunt disecate, ceea ce permite restabilirea funcționării normale a organelor afectate. O atenție deosebită este acordată fizioterapiei și terapiei nutriționale, care ameliorează starea dureroasă a pacientului.

Medicamente

Tratamentul aderențelor de țesut conjunctiv postoperator se efectuează atât chirurgical, cât și mai conservator, adică medical. Medicamentele pentru aderențe sunt împărțite în:

• Agenți fibrinolitici - compoziția unor astfel de medicamente include substanțe care dizolvă fibrina în jurul lipirii țesuturilor. Fibrinolizină, Urokinază, Hialuronidază, Chemotripsină, Streptokinază, Tripsină, precum și activatori tisulari de plasminogen.
• Anticoagulante - previn coagularea sângelui. Preparate din grupa Citraților și Oxalaților, Heparină.
• Medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - previn dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu medicamente din grupul de tetracicline, cefalosporine, sulfonamide, AINS, antihistaminice sau corticosteroizi.

Luați în considerare cele mai eficiente medicamente prescrise pacienților cu cordoane postoperatorii de orice locație:

1. Streptokinaza

Un agent fibrinolitic care dizolvă cheaguri de sânge. Afectează sistemul enzimatic și dizolvă fibrina în cheaguri de sânge.

• Indicații de utilizare: blocarea arterelor pulmonare și a ramurilor sale, tromboză, blocarea vaselor retinei ochiului, infarct miocardic acut în primele 10-12 ore, formarea cordonelor pe organele interne.
• Mod de aplicare: medicamentul se administrează prin picurare intravenoasă, în cazuri rare, intraarterial. Doza inițială este de 250.000 ME (IE) dizolvată în 50 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Cu un proces adeziv pronunțat, medicamentul trebuie administrat pe o perioadă lungă de timp.
• Reacții adverse: dureri de cap, greață, frisoane, reacții alergice, reacții nespecifice la proteine.
• Contraindicații: sângerare crescută, sângerare recentă, ulcere gastrice, boli microbiene, sarcină, diabet zaharat, boli severe ale rinichilor și ficatului, tuberculoză activă, hipertensiune arterială.

1. Chemotripsina

Aplicarea topică a acestui medicament descompune țesuturile necrotice și formațiunile fibrinoase, promovează lichefierea secrețiilor vâscoase, exudatului și cheagurilor de sânge. Conține un ingredient activ - chimotripsină.

• Indicatii de utilizare: tromboflebita, forma inflamator-distrofica de boala parodontala, otita medie, traheita. Se utilizează în timpul kinetoterapiei pentru tratamentul aderențelor.
• Mod de aplicare: intramuscular la 0,0025 g 1 dată pe zi. Pentru injectare, medicamentul este dizolvat în soluție izotonică de clorură de sodiu. Soluția se injectează adânc în fese. Cursul de tratament este de 6-15 injecții.
• Reacții adverse: arsuri la locul aplicării, reacții alergice, sângerări de la locurile de vindecare.
• Contraindicații: intoleranță individuală la ingrediente active, administrare intravenoasă, răni hemoragice, neoplasme maligne.

1. Hialuronidază (Lidază)

Un agent enzimatic folosit pentru a elimina contractura articulară, a înmuia formațiunile cicatrice și a trata hematoamele. Conține acid hialuronic.

• Indicatii de utilizare: modificari cicatriciale ale pielii de diverse origini, hematoame, contracturi articulare, ulcere nevindecatoare pe termen lung, sclerodermie, leziuni traumatice ale plexurilor nervoase, artrita reumatoida.
• Mod de aplicare: medicamentul se administrează subcutanat sub țesutul cicatricial, intramuscular, folosind electroforeză, aplicații pe membranele mucoase. În practica oftalmică, medicamentul este utilizat subconjunctival și retrobulbar. Cursul terapiei este individual pentru fiecare pacient și depinde de severitatea procesului patologic.
• Reacții adverse: reacții alergice ale pielii.
• Contraindicatii: neoplasme maligne.
• Supradozaj: în cazuri rare, apar reacții alergice cutanate.

1. Urokinaza

Fibrinolitic, dizolvă cheagurile de sânge prin activarea plasminogenului.

• Indicații de utilizare: boală vasculară ocluzivă tromboembolică, tromboză locală, tromboză coronariană, sângerare în camera anterioară a ochiului și a corpului vitros, tratamentul local al aderențelor.
• Mod de aplicare: doza medie este de 1000-2000 UI/kg/oră, durata terapiei este determinată de medicul curant.
• Reacții adverse: șoc, modificarea testelor funcției hepatice, crize de greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare, febră, dureri de cap, deteriorarea stării generale de sănătate, reacții alergice ale pielii.
• Contraindicatii: accident vascular cerebral hemoragic, sangerare, biopsie recenta, hipertensiune arteriala, interventii chirurgicale recente, insuficienta renala sau hepatica severa, sarcina.

1. Fibrinolizina

Afectează sistemul sanguin și fibrinoliza. Este foarte des utilizat în combinație cu heparină. Activitatea sa se bazează pe sistemul anticoagulant natural al organismului și pe capacitatea de a dizolva firele de fibrină.

• Indicații de utilizare: blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge al arterelor periferice sau pulmonare, infarct miocardic recent, tromboflebită acută.
• Mod de aplicare: intravenos (picurare) cu soluție izotonică de clorură de sodiu, local.
• Reacții adverse: creșterea temperaturii corpului, durere la locul aplicării, reacții alergice, frisoane.
• Contraindicații: creșterea sângerării, ulcer gastric și ulcer duodenal, tuberculoză, radiații, niveluri scăzute de fibrinogen în sânge.

Dacă procesul de aderență este însoțit de dureri severe, atunci se utilizează Paracetamol, No-shpu sau Spazmalgon pentru a le elimina. Cu utilizarea locală a medicamentelor anti-aderență, se efectuează electroforeză, aplicații și alte fizioterapii.

Unguente pentru aderențe după operație

Pentru resorbția aderențelor și a cicatricilor de țesut conjunctiv, preparatele topice, adică unguentele, sunt utilizate pe scară largă. Pentru aderențe după intervenție chirurgicală, sunt eficiente următoarele remedii:

1. unguent Vishnevsky

Un antiseptic care conține ulei de ricin, xeroform și gudron. Este utilizat pe scară largă în tratamentul inflamațiilor cauzate de abcese sau furuncule. Reface tesuturile in caz de arsuri, escare si degeraturi, este folosit in ginecologie. Promovează înmuierea cicatricilor și aderențelor postoperatorii.

Unguentul este distribuit uniform pe tifon și aplicat pe zonele afectate. Pansamentele se schimbă de 2-3 ori pe zi. Un efect iritant slab asupra receptorilor tisulari accelerează procesul de regenerare. Utilizarea pe termen lung a produsului poate provoca reacții alergice și iritații ale pielii. Principala contraindicație este boala renală.

1. Unguent Zel-T

Agent condroprotector homeopat cu un spectru larg de acțiune. Are proprietăți protectoare, antiinflamatorii și analgezice. Conține ingrediente active din plante care reduc edemele, au efect terapeutic asupra osului cartilaginos și a țesuturilor moi. Medicamentul este eficient în tratamentul aderențelor și cicatricilor postoperatorii.

Medicamentul conține sulfat de condroitină (un element structural al țesutului cartilajului), componente ale organelor sius care încetinesc modificările degenerative ale țesutului cartilajului, îmbunătățesc microcirculația și îmbunătățesc procesele plastice și biocatalizatorii reacțiilor redox ale organismului.

• Indicatii de utilizare: diverse afectiuni ale aparatului locomotor (osteocondroza, tendopatii, spondiloartroza, osteoartrita deformanta), traumatisme si interventii chirurgicale, in urma carora s-au format aderente si contracturi.
• Mod de aplicare: pe locul leziunii trebuie aplicată o cantitate mică de unguent de 2-5 ori pe zi. Produsul poate fi utilizat în timpul masajului și în timpul diferitelor proceduri de fizioterapie.
• Reacții adverse: reacții alergice, mâncărime, erupții cutanate. Simptomele de supradozaj nu au fost înregistrate. Unguentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală la componentele sale.

1. Unguent cu heparină

Reduce inflamația, previne coagularea sângelui, dilată vasele superficiale, ameliorează durerea.

• Indicații de utilizare: tromboflebite ale extremităților, flebită, tromboze ale venelor hemoroidale, ulcere ale extremităților, cordoane postoperatorii.
• Mod de aplicare: unguentul se aplica pe zona de piele afectata de 2-3 ori pe zi. Produsul poate fi folosit sub un bandaj de tifon în timpul masajului.
• Contraindicatii: procese necrotice ulcerative, scaderea coagularii sangelui, trombopenie.

1. Unguent cu hidrocartizonă

Leziuni cutanate inflamatorii și alergice de etiologie non-microbiană, dermatite alergice și de contact, eczeme, neurodermatite, resorbția cicatricilor și cordonelor postoperatorii. Agentul se aplică pe piele cu un strat subțire de 2-3 ori pe zi. Unguentul este contraindicat pentru boli infecțioase ale pielii, piodermie, micoze, leziuni ulcerative și răni.

Geluri de aderență după operație

Pe lângă unguent, se poate folosi un gel pentru tratarea aderențelor. Această formă de dozare nu conține grăsimi și uleiuri, vâscoasă și moale ca compoziție și consistență. Gelul constă din 70% agenți de îngroșare și apă, astfel încât componentele sale active pătrund rapid în suprafața plăgii.

Luați în considerare gelurile populare de aderență după operație:

1. Gel Traumeel

Agent homotoxic complex cu proprietăți regeneratoare, analgezice, antiinflamatorii și anti-exudative. Ameliorează rapid umflarea și oprește sângerarea. Mărește tonusul vaselor de sânge și reduce permeabilitatea acestora.

• Indicații de utilizare: procese inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic, vânătăi, leziuni, entorse, fracturi, sindrom de durere severă, prevenirea complicațiilor postoperatorii, inclusiv boala adezivă, bolile purulent-inflamatorii.
• Gelul se aplica in strat subtire pe zona de piele afectata de 2-3 ori pe zi, produsul poate fi folosit sub bandaj.
• Efectele secundare se manifestă sub formă de reacții alergice locale, mâncărime și roșeață. Principala contraindicație este intoleranța la componentele medicamentului.

1. Intercote

Gel folosit in laparotomie si operatii laparoscopice in ginecologie si chirurgie pentru reducerea numarului de cordon postoperator. Agentul absorbant este un compus din oxid de polietilenă și carboximetil celuloză de sodiu.

• Indicatii de utilizare: operatii deschise si inchise in cavitatea abdominala si pe organele pelvine. Medicamentul este produs într-o seringă specială, care facilitează procesul de utilizare. Ușor de aplicat și dizolvă aderențele de țesut conjunctiv în patru săptămâni.
• Contraindicații: procese infecțioase sau complicații.

1. Contractubex

Agent antiproliferativ, antiinflamator, emolient și de netezire pentru țesutul cicatricial. Conține o substanță activă - extract de ceapă, care reduce eliberarea de mediatori antiinflamatori în zona de aplicare și reacțiile alergice. Reduce creșterea celulelor fibroblaste, are proprietăți bactericide. Gelul conține, de asemenea, heparină și alantoină, care accelerează procesul de vindecare, îmbunătățesc permeabilitatea țesuturilor și încetinesc sinteza colagenului.

• Indicatii de utilizare: cicatrici si cordoane postoperatorii si posttraumatice, contractura Dupuytren, cheloizi, contracturi traumatice.
• Mod de aplicare: pe cicatricea postoperatorie trebuie aplicata o cantitate mica de gel si frecata pana la absorbtia completa. Produsul poate fi folosit sub bandaj.
• Efectele secundare se manifestă sub formă de reacții alergice locale. Gelul este contraindicat în caz de intoleranță individuală la componentele sale.

1. Mesogel

Agent anti-aderență pe bază de polimer carboximetil celuloză. Se foloseste pentru interventii chirurgicale in urma carora exista riscul dezvoltarii unui proces adeziv. Nu are un efect general toxic, iritant local sau alergen. Este eficient în prezența exudatului sau a sângelui, nu se încapsulează și nu este un teren propice pentru agenți patogeni.

Mecanismul de acțiune al gelului se bazează pe separarea suprafețelor deteriorate până când acestea sunt complet vindecate. Medicamentul creează condiții pentru alunecarea normală a organelor, reduce nivelul de fibrină. Se produce in seringi sterile cu un volum de 5-100 ml si in recipiente polimerice de 200 ml.

• Indicații de utilizare: prevenirea formării șuvițelor în timpul operațiilor pe organe și țesuturi cu formare crescută de aderențe.
• Modul de administrare și dozare depind de ambalajul medicamentului și de metoda operației. Gelul este aplicat pe zonele de țesut unde se pot forma fire. Agentul este aplicat într-un strat subțire pe suprafața tratată, creând astfel o acoperire fiabilă în timpul vindecării țesuturilor.
• Contraindicații: hipersensibilitate la eteri de celuloză, orice boală în stadiul de decompensare, afecțiuni terminale, boli ale rinichilor și ficatului, stadiul acut de peritonită purulentă.

După aplicare, Mesogelul se dizolvă treptat, iar concentrația sa scade prin creșterea volumului și divizarea moleculelor sale în fragmente scurte. Dacă agentul este utilizat în cavitatea abdominală, atunci moleculele sale sunt absorbite în rețeaua capilară a peritoneului, pătrund în sistemul limfatic prin membrana seroasă a intestinului. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată în urină, iar restul este descompus în glucoză, apă și dioxid de carbon.

Supozitoare împotriva aderențelor după intervenție chirurgicală

Pentru prevenirea și tratarea aderențelor de țesut conjunctiv după intervenții chirurgicale (în special cu manipulări ginecologice sau urologice), se recomandă supozitoare împotriva aderențelor. După operație, puteți utiliza următoarele medicamente:

1. Lumânări ihtiol

Au proprietăți antiseptice, antiinflamatorii și anestezice locale. Sunt folosite pentru nevralgii, patologii inflamatorii ale organelor pelvine, după intervenții chirurgicale recente. Supozitoarele trebuie administrate după o clisma de curățare, durata terapiei și frecvența de utilizare sunt determinate de medicul curant.

1. Longidaza

Supozitoare pentru uz vaginal sau rectal. Medicamentul este un complex macromolecular al enzimei proteolitice hialuronidază cu un purtător cu greutate moleculară mare. Are proprietăți pronunțate decongestionante, antiinflamatoare, imunomodulatoare, antioxidante. Crește permeabilitatea și trofismul țesuturilor, rezolvă hematoamele, crește elasticitatea modificărilor cicatriciale. Reduce și elimină complet aderențele și contracturile, îmbunătățește mobilitatea articulațiilor.

• Indicații de utilizare: boli însoțite de proliferarea țesutului conjunctiv. Cel mai adesea este prescris în practica urologică și ginecologică, în chirurgie, cosmetologie, pneumologie și ftiziologie, după intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală și răni nevindecătoare pe termen lung.
• Mod de aplicare: supozitoarele se administrează rectal după curățarea intestinelor, 1 lumânare de 1 dată la 48 de ore sau vaginal 1 buc. la fiecare trei zile. Durata terapiei este determinată de medicul curant. Dacă este necesar, se poate prescrie un al doilea curs de tratament, dar nu mai devreme de 3 luni de la încheierea celui precedent.
• Reacții adverse: reacții alergice sistemice sau locale.
• Contraindicații: intoleranță la ingrediente active, disfuncție renală severă, neoplasme maligne, pacienți cu vârsta sub 12 ani. Cu precauție extremă, este prescris pacienților cu insuficiență renală, sângerare recentă, cu o formă acută a unei boli infecțioase.

În plus față de supozitoarele descrise mai sus, puteți utiliza tampoane cu diverse unguente, de exemplu, cu heparină sau unguent Vishnevsky.

Vitamine

Pentru tratamentul și prevenirea formării de aderențe după intervenție chirurgicală, pacienții sunt sfătuiți să utilizeze vitamine. În lupta împotriva tulpinilor, tocoferolul (vitamina E) și acidul folic (vitamina B9) s-au dovedit bine.

1. Tocoferol

Vitamina E este un agent antioxidant activ care protejează diferite substanțe de oxidare, precum retinolul sau acizii grași polinesaturați. Antioxidantul natural este implicat în biosinteza proteinelor, în respirația tisulară și în procese importante ale metabolismului celular. Deficiența acestuia duce la modificări degenerative ale celulelor nervoase și la deteriorarea țesuturilor organelor interne, în special a parenchimului hepatic.

• Indicații de utilizare: distrofii musculare, boli ale sistemului nervos central, dermatoze, spasme vasculare periferice, diverse tulburări ale activității motorii, tratament complex al bolilor cardiovasculare și oftalmice.
• Metoda de administrare și dozare depind de forma de eliberare a medicamentului, de indicațiile de utilizare și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
• Efecte secundare: dozele crescute de vitamina cauzeaza tulburari gastrointestinale, scaderea performantelor si creatinurie.
• Contraindicații: modificări distructive ale mușchiului inimii, infarct miocardic, risc crescut de tromboembolism.

Lipsa vitaminei E poate fi asociată cu o scădere a globulelor roșii din sânge. Vitamina are mai multe forme de eliberare: flacoane, solutie uleioasa, capsule pentru administrare orala, fiole pentru administrare intravenoasa sau intramusculara.

1. Acid folic

Aparține grupului de vitamine B. Intră în organism cu alimente și este sintetizat de microflora intestinală. Participă la procese metabolice importante din organism, este necesar pentru metabolismul colinei. Stimulează procesele de formare a sângelui. Are o formă de tabletă de eliberare.

După administrarea orală, este complet absorbită în duoden și părțile proximale ale intestinului subțire. Aproximativ 98% din doza administrată intră în sânge în 3-6 ore. Se metabolizează în ficat, 50% este excretat prin urină, restul în fecale.

• Indicații de utilizare: anemii macrocitare și megaloblastice hipercromice, normalizarea eritropoiezei, anemie și leucopenie, pelagra, anemie pernicioasă, stări postoperatorii, ameliorarea epidermei.
• Mod de aplicare: comprimatele se recomanda a fi luate pe cale orala dupa masa. De regulă, 3-5 capsule pe zi. Cursul tratamentului este de 20-30 de zile.
• Reacții adverse: în cazuri rare apar reacții alergice, care sunt oprite cu ajutorul medicamentelor antialergice
• Principala contraindicație este intoleranța individuală la acidul folic. Nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj.

Pentru a accelera recuperarea și a minimiza riscul formării de aderență, vitaminele trebuie luate zilnic. O atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații echilibrate cu micro și macro elemente, minerale și, bineînțeles, vitamine necesare organismului.

Tratament de fizioterapie

Kinetoterapie este considerată una dintre cele mai eficiente metode de eliminare a aderențelor postoperatorii. Cel mai adesea, o astfel de terapie este prescrisă pentru aderențe în zona organelor pelvine.

Scopul principal al fizioterapiei:

• Activarea metabolismului tisular - datorită fizioterapiei, circulația sângelui și metabolismul în țesuturile afectate sunt îmbunătățite. Acest lucru previne strângerea și răsucirea organelor.
• Înmuierea țesutului conjunctiv - datorită efectului factorilor fizici asupra țesutului conjunctiv, acesta devine mai elastic. Acest lucru reduce la minimum senzațiile dureroase și riscul de a dezvolta obstrucție intestinală sau obstrucție a trompelor uterine.

Cel mai vizibil efect este posibil în primele luni de boală, când curelele nu sunt prea rigide și puternice. Tratamentul le împiedică să se întărească și previne proliferarea de noi țesuturi. În procesul de aderență, se folosesc următoarele metode:

• Aplicații de ozocherită și parafină.
• Electroforeza cu medicamente absorbabile și analgezice.
• Terapie laser sau magnetică.
• Stimulare electrică.
• Ultrasunete si masaj.
• Hirudoterapia.

Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai eficiente proceduri de fizioterapie:

1. Aplicațiile de ozokerită și parafină au ca scop încălzirea organelor pelvine. În acțiunea lor, ele sunt similare cu terapia cu laser și cu ultrasunetele. Acestea cresc imunitatea locală, stimulează circulația sângelui și drenajul limfatic. Aplicațiile sunt contraindicate în leziunile inflamatorii ale pelvisului mic și bolile de piele.
2. Ecografia este o metodă de influențare a organelor și țesuturilor folosind unde ultrasonice. Accelerează procesele metabolice la nivel molecular. Promovează distrugerea agenților patogeni în focarele cronice de infecție. Distruge microstructura aderențelor, crește elasticitatea acestora.
3. Terapia cu laser - încălzirea țesutului afectat pentru a stimula circulația sângelui și a preveni formarea proteinei de colagen (baza adezivului și a țesutului cicatricial). Această metodă este eficientă în special în stadiile incipiente ale procesului patologic.
4. Stimulare electrică – bazată pe trimiterea de impulsuri electrice cu ajutorul unui aparat special către țesutul afectat. Stimulează circulația sângelui și drenajul limfatic, îmbunătățește procesele de regenerare și minimizează durerea.
5. Electroforeza - această procedură constă din hardware și medicamente. Cu ajutorul unui câmp electric, medicamentele care conțin enzima hialuronidază (Lidaza, Longidaza și altele) sunt injectate în organism. Electroforeza este deosebit de eficientă în primele luni după operație, deoarece previne formarea firelor. Cu ajutorul acestuia, puteți restabili funcționarea organelor chiar și cu formațiuni avansate de țesut conjunctiv. Tehnica este absolut nedureroasă, dar are o serie de contraindicații: intoxicații severe, boli de sânge, oncologie, cașexie, aritmii cardiace, intoleranță la medicamentele utilizate.
6. Tratament cu lipitori (hirudoterapie) - eficacitatea acestei metode se bazează pe enzima hialuronidază, care face parte din lipitori. Înmoaie aderențele și le face permeabile la medicamente, le reduce dimensiunea. Ca urmare a unui astfel de tratament, mobilitatea organelor este restabilită, iar senzațiile dureroase scad. Lipitorile sunt plasate pe zonele cu probleme timp de 30-40 de minute. În plus, nu ar trebui să existe răni sau alte răni pe piele. De regulă, pacienților li se prescriu 7-10 ședințe. Această metodă nu are contraindicații și efecte secundare.

Tratamentul de fizioterapie se efectuează și cu procese adezive avansate, care au dus la deformarea organelor și apariția simptomelor patologice acute. O astfel de terapie poate minimiza senzațiile dureroase și poate îmbunătăți starea pacientului.

Tratament tradițional

Pe lângă terapia medicamentoasă și chirurgicală a cordonelor postoperatorii, tratamentul alternativ este foarte des folosit pentru a le elimina. Terapia alternativă ajută la prevenirea creșterii neoplasmelor. Luați în considerare rețetele populare populare:

• Luați 50 g de semințe de in, înveliți-le într-o bucată de tifon și scufundați-le în 500 ml apă clocotită timp de 5-10 minute. Se răcește și se aplică pe locul dureros timp de 1-2 ore de 2-3 ori pe zi.
• Se toarnă o lingură de iarbă uscată sunătoare cu 250 ml apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 10-15 minute. Se strecoară bulionul rezultat și se ia ¼ de cană de 3 ori pe zi.
• Luați două părți măceș și urzici, amestecați cu o parte lingonberries. Se toarnă amestecul rezultat cu 250 ml apă clocotită și se lasă la fiert timp de 2-3 ore. Luați ½ cană de două ori pe zi.
• Luați în părți egale planta de trifoi dulce, centaury și coltsfoot. Se toarnă 250 ml apă clocotită și se lasă să fiarbă timp de 1,5 ore. Luați ¼ de cană de 3-5 ori pe zi.
• Uleiul de chimen negru, care poate fi achiziționat de la farmacie, are proprietăți medicinale. Conține fitosteroli, taninuri, carotenoide și acizi grași. Are efecte antibacteriene, regeneratoare și antiinflamatorii. Uleiul poate fi folosit pentru umezirea tampoanelor, pentru dusuri, uz extern sau intern.
], , ,

Tratament pe bază de plante

O altă opțiune pentru tratamentul alternativ al aderențelor este tratamentul pe bază de plante. Luați în considerare rețetele populare pe bază de plante:

• Se macină trei linguri de rădăcini de bergenia și se umple cu 300 ml apă. Produsul trebuie infuzat timp de 3-4 ore, de preferință într-un termos sau recipient etanș. Se strecoară și se iau 2-3 lingurițe cu o oră înainte de masă. Cursul de tratament este de trei zile, după care trebuie să faceți o pauză de 2-3 zile și să continuați terapia din nou.
• Luați o aloe (de cel puțin 3 ani), tăiați câteva frunze și puneți-le într-un loc răcoros timp de 48 de ore. Se macină, se adaugă 5 linguri de miere și 50 ml lapte. Se amestecă bine toate ingredientele și se ia 1 lingură de 3 ori pe zi.
• Se toarnă 200 ml apă clocotită peste o lingură de semințe de ciulin și se fierbe timp de 10 minute. După răcire, bulionul trebuie filtrat și luat 15 ml de 3 ori pe zi.
• Se toarnă 50 g de rădăcină de Maryin tocată cu 1 litru de vodcă și se lasă să se infuzeze timp de 10 zile într-un loc întunecat. Infuzia trebuie luată în 40 de picături timp de o lună, de 2-3 ori pe zi, înainte de mese. După aceea, trebuie să faceți o pauză de 10 zile și să repetați tratamentul din nou.

Tratamentul pe bază de plante trebuie efectuat cu extremă precauție și numai după permisiunea medicală. O atenție deosebită trebuie acordată proporțiilor componentelor medicamentoase.

Homeopatie

Pentru tratamentul firelor de localizare diferită, se utilizează nu numai medicina tradițională, ci și metode alternative. Homeopatia este una dintre acestea din urmă. Pentru procesul postoperator de aderență se recomandă următoarele medicamente:

• Arsenicum album - neoplasme dureroase după traumatisme.
• Calcarea fluorica - curele după operații, răni adânci și diverse leziuni.
• Cundurango - acreții și ulcerații în cavitatea bucală.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja - proliferarea țesutului conjunctiv în nas.
• Ranunculus bulbosus - corzi după pleurezie.
• Silicea - folosita pentru aderenta dupa operatii, traumatisme si plagi. Stimulează organismul pentru a accelera resorbția formațiunilor fibroase și a țesutului cicatricial.

Medicamentele homeopatice pot fi luate numai conform indicațiilor unui medic homeopat, care selectează individual medicamentul (doza, cursul de tratament) pentru fiecare pacient.

Tratament operator

Dacă procesul de adeziv într-o stare neglijată sau acută provoacă simptome patologice din organele interne, atunci este indicat tratamentul chirurgical. Scopul principal al unei astfel de terapii este îndepărtarea mecanică a incluziunilor care perturbă alimentarea cu sânge, interferând cu funcționarea normală a tractului gastrointestinal și a altor organe.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin astfel de metode: laparoscopie și laparotomie. Aceasta ține cont de faptul că intervenția chirurgicală abdominală poate provoca noi aderențe de țesut conjunctiv. Prin urmare, atunci când alegeți o metodă, se preferă una mai puțin traumatizantă.

Se referă la operații cu un nivel scăzut de traumatism. Printr-o puncție în cavitatea abdominală, medicul introduce un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală și iluminare. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin incizii suplimentare, cu ajutorul cărora se taie aderențe și se cauterizează vasele de sânge. Disecția poate fi efectuată cu un cuțit electric, laser sau presiune hidraulică. După o astfel de operație, recuperarea este rapidă și cu complicații minime. Dar totuși nu există nicio garanție că o recidivă nu se va mai repeta.

1. Laparotomie

Este prescris pentru un număr mare de aderențe. Operația se realizează printr-o incizie (10-15 cm) a peretelui anterior al peritoneului pentru a obține acces extins la organele interne. Metoda este traumatizantă, recuperarea este lungă cu un curs obligatoriu de kinetoterapie anti-aderență.

Mulți factori sunt luați în considerare atunci când alegeți tactica tratamentului chirurgical. În primul rând, este vârsta pacientului. Pacienții vârstnici sunt supuși numai laparoscopiei. Un alt factor este prezența comorbidităților și starea generală de sănătate. Dacă pacientul are boli grave ale sistemului cardiovascular sau respirator, atunci aceasta este o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

O atenție deosebită trebuie acordată perioadei postoperatorii. Este necesar să se asigure intestinelor odihnă funcțională până când rănile sunt complet vindecate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să refuzați mâncarea în primele zile după operație și să luați numai lichid. În a doua sau a treia zi, puteți lua puțină hrană dietetică lichidă (bulion, cereale ras, piureuri de legume). Pe măsură ce starea se îmbunătățește, adică după aproximativ 7-10 zile, puteți restabili treptat dieta.

Dupa operatie este categoric contraindicat consumul de alcool, cafea si ceai tari, produse de cofetarie, alimente picante, sarate, grase sau prajite. Respectarea dietei vă permite să vă recuperați rapid după tratament și să preveniți apariția de noi fire.

Îndepărtarea aderențelor după intervenția chirurgicală abdominală

La mulți pacienți, după intervenții chirurgicale sau procese inflamatorii prelungite, apar cicatrici, adică cordoane. Astfel de aderențe perturbă activitatea organelor interne și provoacă durere acută. Aceasta este principala indicație pentru îndepărtarea aderențelor. După operațiile abdominale, cel mai des este folosită metoda laparoscopică.

Dacă procesul patologic se desfășoară, atunci se efectuează o laparotomie. Această metodă are următoarele indicații:

• Proliferarea țesutului conjunctiv în toată cavitatea abdominală.
• Apariția formațiunilor purulente în intestine.
• Obstrucție intestinală severă.
• Proces inflamator acut în cavitatea abdominală.

Cu laparotomie, accesul la organele interne se realizează printr-o incizie în peretele abdominal, adică ca într-o operație abdominală cu drepturi depline. În laparoscopie se fac câteva mici incizii prin care se introduce echipamentul. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, operația durează aproximativ 1-2 ore. Pacientul va avea o perioadă lungă de recuperare și un set de măsuri preventive.

Exerciții împotriva aderențelor după operație

Una dintre metodele de prevenire a tensiunilor este gimnastica de remediere. Exercițiile împotriva aderențelor după intervenție chirurgicală au ca scop activarea alimentării locale cu sânge a țesuturilor afectate și a fibrelor musculare interne, mărind elasticitatea acestora.

Luați în considerare un exemplu de set de exerciții anti-adezive:

• Așează-te pe podea și întinde-ți picioarele drepte. Îndoiți-le la genunchi și trageți-le spre piept, îndreptându-le încet în poziția inițială.
• Întindeți-vă pe podea, puneți mâinile în spatele capului, picioarele sunt îndoite la genunchi și stați pe podea. Ridicați încet omoplații.
• Întins pe podea, îndoiți genunchii, apăsați omoplații pe podea, întindeți brațele de-a lungul trunchiului. Ridicați treptat pelvisul, coborând genunchii la piept și reveniți la poziția inițială.
• Întindeți-vă pe podea, puneți mâinile sub fese, picioarele drepte, ridicate. Încrucișează-ți picioarele (foarfece). O altă opțiune pentru un astfel de exercițiu este bicicleta, în timp ce mișcările ar trebui să fie cu o amplitudine mare, îndreptate spre peritoneu și piept.
], [

Nutriția este importantă atât profilactic, cât și restaurator. Să aruncăm o privire la regulile dietetice de bază:

• Nu puteți muri de foame sau mânca în exces, deoarece acest lucru agravează starea patologică și poate provoca complicații.
• Ar trebui să urmați regimul de mese la anumite ore. Mesele ar trebui să fie fracționate, trebuie să mâncați în porții mici de 4-6 ori pe zi.
• Alimentele grele și grase, alimentele cu conținut ridicat de fibre și care provoacă flatulență (leguminoase, varză, ridichi, napi, ridichi, struguri, porumb) trebuie excluse din alimentație. Interdicția include băuturile carbogazoase și alcoolice, mirodeniile și sosurile iute, laptele integral.
• Meniul trebuie să conțină alimente bogate în calciu, adică brânză de vaci, brânză, produse lactate. Ele promovează motilitatea intestinală. În acest caz, mâncarea trebuie să fie la temperatura camerei, deoarece prea rece sau fierbinte poate provoca crampe.
• Pacienții trebuie să mănânce bulion cu conținut scăzut de grăsimi abur, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi fierte sau coapte. Puteți mânca verdețuri, legume și fructe. În acest caz, marinatele și carnea afumată trebuie aruncate.

Pentru a preveni dezvoltarea procesului de adeziv, este necesar să se trateze constipația la timp, să se evite toxiinfecțiile alimentare și procesele inflamatorii. Ar trebui să duceți un stil de viață activ, dar să evitați activitatea fizică intensă. Recomandările de mai sus minimizează riscul de dezvoltare a patologiei.

, , , [

Este important de știut!

Intervențiile chirurgicale de traumă moderată pot provoca dureri semnificative după intervenție chirurgicală. În același timp, opioidele tradiționale (morfină, promedol etc.) nu sunt potrivite pacienților după astfel de operații, deoarece utilizarea lor, în special în perioada timpurie după anestezia generală, este periculoasă pentru dezvoltarea depresiei respiratorii centrale și necesită monitorizarea pacient în secția de terapie intensivă.

Adeziunile postoperatorii sunt formațiuni de țesut conjunctiv dens din cavitatea abdominală sau pelviană care leagă organele interne. Ele se formează la locul deteriorării, inflamației și reprezintă un fel de reacție de protecție a corpului - o încercare de a limita focalizarea bolii. Adeziunile perturbă funcționarea normală a organelor abdominale și duc la complicații grave.

De ce se formează aderențe?

Cordurile de țesut conjunctiv (aderențe) în cavitatea abdominală sau pelviană se formează ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau ca răspuns la procesele inflamatorii din această zonă. Corpul formează țesut suplimentar, secretă fibrină lipicioasă și lipește suprafețele adiacente între ele în încercarea de a susține un organ bolnav sau de a opri răspândirea inflamației. Aderențele pot fi sub formă de cicatrici, fire sau filme care leagă organele adiacente și ansele intestinale.

Motivele formării de fire adezive:

• afectarea țesuturilor ca urmare a intervențiilor chirurgicale (laparoscopie, laparotomie);
• inflamația apendicelui și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia (apendicectomie), diverticulită;
• avort, chiuretaj uterin, cezariana;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine;
• hemoragie în cavitatea corpului;
• endometrioza;
• boli inflamatorii ale cavităților abdominale și pelvine, inclusiv venerice.

Boala adezivă postoperatorie este cauzată de afectarea țesuturilor, hipoxie, ischemie sau uscare, precum și pătrunderea unor obiecte străine, a unor substanțe chimice (pulbere de talc, fibre de tifon) în cavitatea corpului.

De ce sunt periculoase aderenta?

În mod normal, organele cavității abdominale și ale cavității pelvine sunt mobile. Ansele intestinale se pot deplasa în timpul digestiei, dar mișcările lor nu interferează cu transportul ovulului ovulat în trompele uterine, iar uterul care se mărește în timpul sarcinii nu are un efect critic asupra vezicii urinare.

Cicatricile rezultate, limitând inflamația, interferează cu mobilitatea normală a organelor și cu îndeplinirea funcțiilor acestora. Adeziunile pot provoca obstructie intestinala acuta sau dezvoltarea infertilitatii feminine. În unele cazuri, formarea de aderențe nu dă unei persoane disconfort și disconfort, dar cel mai adesea boala adezivă este însoțită de sindrom de durere severă.

Simptomele patologiei

Manifestarea bolii depinde de gradul de dezvoltare a acesteia. Pot exista cordoane adezive separate fixate în două puncte sau un număr mare de aderențe pe întreaga suprafață a membranei peritoneale.

Forma acuta

Patologia se manifestă adesea într-o formă acută, cu debut brusc de simptome pronunțate, cum ar fi:

• durere abdominală acută agravată;
• obstructie intestinala;
• vărsături;
• peristaltism intestinal activ;
• temperatura febrila;
• tahicardie.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, simptomele se agravează:

• se observă balonare;
• peristaltismul se oprește;
• scade diureza;
• apare hipotensiune arterială;
• există o încălcare a schimbului de fluid și oligoelemente;
• starea generală se agravează, apare slăbiciune, slăbirea reflexelor;
• apare o intoxicație severă.

Forma intermitentă

Simptomele sunt mai puțin pronunțate, apar periodic:

• durere de intensitate diferită;
• tulburări digestive, constipație, diaree.

Forma cronică

Procesul de aderență într-o formă cronică este ascuns, se poate manifesta ca rare dureri de tracțiune în abdomenul inferior, tulburări digestive și pierdere în greutate fără cauza. Adesea, aderențele sunt cauza ascunsă a infertilității feminine.

Diagnosticul bolii adezive

Este posibil să se presupună prezența aderențelor dacă pacientul a suferit în trecut intervenții chirurgicale pe organele cavității abdominale sau pelvis mic, boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, endometrioză.

Acești factori de risc contribuie la formarea aderențelor, dar nu reprezintă o garanție 100% a prezenței acestora. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii.

1. Anumite date de diagnostic sunt date prin examinare pe scaunul ginecologic.
2. Examinarea cu raze X a uterului cu introducerea unui agent de contrast determină obstrucția trompelor uterine, care sunt adesea cauzate de aderențe. Totuși, dacă se stabilește permeabilitatea oviductelor, nu pot fi excluse aderențe.
3. Rezultatele ecografice nu pot detecta aderențe abdominale.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o precizie ridicată a rezultatelor.

Principala metodă de diagnosticare a bolii adezive este laparoscopia. Cu ajutorul instrumentelor speciale introduse în cavitatea abdominală a pacientului în timpul laparoscopiei, medicul poate evalua gradul de dezvoltare a patologiei și, dacă este necesar, poate efectua imediat manipulări medicale.

Tratamentul aderențelor postoperatorii

Dacă aderările încep să se formeze la locul procesului inflamator, există posibilitatea resorbției lor spontane, cu condiția ca acestea să fie tratate prompt și adecvat. În timp, peliculele subțiri de aderență devin grosiere, se îngroașă și arată mai mult ca cicatrici și cicatrici.

Operațiune

Principala metodă de tratament pentru formele cronice acute și avansate ale bolii este îndepărtarea chirurgicală a aderențelor. Pacientul primește anestezie generală, iar chirurgul folosește instrumente speciale pentru localizarea, disecția și îndepărtarea aderențelor.

1. Pentru accesul în cavitatea abdominală se pot folosi laparotomia (incizia abdominală) și metodele laparoscopice (accesul prin puncție).
2. Excizia aderențelor se efectuează cu un laser, un cuțit electric sau apă, care este furnizată sub presiune puternică (aquadisecție).

Operația oferă o eliminare unică a formațiunilor patologice, dar nu garantează protecția împotriva recidivei. Cu cât organismul suferă mai multe intervenții chirurgicale, cu atât este mai probabilă dezvoltarea procesului adeziv. Prin urmare, metodele speciale sunt adesea folosite pentru prevenirea patologiilor după o operație medicală: introducerea de lichide de barieră (ulei mineral, dextran), învelirea organelor cu o peliculă autoabsorbantă.

Enzime

Terapia enzimatică poate avea un efect bun, incluzând injecții cu enzime degradante (lipază, ribonuclează, lidază, streptază) și frecarea unguentelor antiinflamatoare în abdomen.

Unul dintre cei mai puternici agenți enzimatici este saliva umană. Substanțele conținute în acesta sunt capabile să dizolve țesutul de aderență. Saliva este deosebit de activă dimineața, în timp ce o persoană nu a mâncat sau a băut încă. Se recomanda aplicarea cu generozitate pe cicatrici.

Masoterapie

La examinarea manuală a abdomenului se constată aderențe ca zone compactate. Uneori presiunea asupra lor provoacă o durere de tragere. Masajul este conceput pentru a crea tensiune în zona afectată, pentru a activa țesuturile abdominale, pentru a crește circulația sângelui și pentru a separa organele conectate prin aderențe.

Trebuie să masați ușor, cu vârful degetelor, de-a lungul locației naturale a organelor interne. Nu masați imediat după intervenție chirurgicală în timp ce cusăturile nu s-au vindecat încă.

Prevenirea aderențelor postoperatorii

Principalul mijloc de prevenire a formării de aderențe după intervenție chirurgicală este, în mod ciudat, activitatea fizică. Pacientul trebuie să se ridice din pat și să meargă chiar a doua zi după operație. Orice mișcare, chiar și lentă, contribuie la masajul natural al organelor interne, ceea ce previne formarea cicatricilor și a peliculelor lipite.

Cât mai devreme posibil (ținând cont de starea pacientului), este necesar să se înceapă exerciții terapeutice pentru abdomen: înclinații moderate, întoarceri ale corpului.

Combinația dintre activitatea fizică și masajul special poate preveni boala adezivă postoperatorie.

În viața modernă, o persoană trebuie să se confrunte cu diferite boli, despre care mulți nici măcar nu știau înainte. Poate cineva va spune că este mai bine să nu aveți o idee despre multe boli. Dar dacă sunteți conștient de toate evenimentele care au loc cu organismul, atunci tratamentul început în timp util va avea un efect pozitiv. Acest articol se va concentra pe un astfel de fenomen precum aderența. Ce este, care sunt simptomele și cum să tratăm cu o astfel de boală?

Procesul de aderență

Pentru început, merită să spunem despre ce fel de boală este. Și definiți cuvântul spike (ce este). Această boală se caracterizează prin formarea celor mai fine fibre sau filme din corpul uman. Ele lipesc între ele organe strâns distanțate. Astfel, activitatea unui sistem uman separat este perturbată.

Este de remarcat faptul că procesul de aderență afectează cel mai adesea sexul frumos. Au o astfel de boală în pelvisul mic. În ciuda acestui fapt, boala poate apărea în sistemul digestiv, circulator, cardiac și în alte sisteme ale corpului.

Diagnosticare

Este aproape imposibil să vezi aderențe. Sunt atât de subțiri și transparente încât viziunea umană pur și simplu nu o poate face. Cu toate acestea, prezența unei afecțiuni poate fi suspectată incorect.Adesea piesele lipite între ele sunt deplasate.

Este posibilă diagnosticarea aderențelor în timpul examinării manuale sau în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Filmele din pelvisul mic pot fi suspectate de un ginecolog în timpul unei examinări pe scaun. Diagnosticul este confirmat după procedura cu ultrasunete.

O boală precum aderențele are o varietate de cauze. Să le luăm în considerare cât mai detaliat posibil.

Proces inflamator

Cea mai frecventă cauză a bolii este inflamația. În timpul unei boli a unui organ, acesta crește în volum și începe să secrete lichid. Acest mucus se transformă, în cele din urmă, în cele mai fine fire și, ulterior, devine un film dens care conectează organul cu peritoneul sau cu o altă secțiune a unui anumit sistem al corpului.

După cum am menționat mai sus, femeile sunt cel mai adesea afectate de această boală. La acestea, cauza aderențelor în zona pelviană poate fi metrita (inflamația uterului), salpingita (inflamația trompei uterine), anexita Trebuie remarcat faptul că peliculele se formează tocmai în organul în care a fost procesul inflamator. . Cu toate acestea, cu o boală grav neglijată, lichidul poate ajunge și în organele învecinate.

Operatii chirurgicale

Aproape întotdeauna, după astfel de manipulări, o persoană se confruntă cu un astfel de fenomen precum adeziunile. Știi deja ce este. De ce se formează aceste filme după aceste tipuri de tratamente?

Orice operație este însoțită de pierderi de sânge. Poate fi moderat sau abundent. După încheierea manipulării, medicul efectuează întotdeauna în mod obligatoriu o toaletă a cavității abdominale, curățând-o de resturile de sânge și mucus. Dar în timpul vindecării rănilor și cusăturilor, pot apărea scurgeri de sânge, picături de sânge sau mucus. Aceasta este ceea ce provoacă formarea de aderențe. Este de remarcat faptul că patologia se dezvoltă tocmai în organul pe care a fost efectuată operația.

De exemplu, atunci când un apendice este îndepărtat sau o intervenție chirurgicală la intestin, acolo se formează aderențe. În timpul intervenției chirurgicale pe inimă, între camere pot apărea pelicule subțiri. În timpul unei operații asupra organelor genitale feminine, procesul de lipire afectează acest sistem special. Cu cât incizia chirurgicală este mai largă și cu cât operația este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției bolii.

Hemoragie internă

În timpul scurgerii de sânge, se pot forma aderențe în interiorul cavității abdominale. Ce este? Să luăm în considerare acest proces.

Adesea, atunci când un organ este rupt sau deteriorat, se eliberează sânge sau un lichid similar cu acesta. Ea este cea care contribuie la formarea firelor, care ulterior devin filme. Este de remarcat faptul că fiecare trebuie tratat chirurgical, dar acest lucru nu garantează că boala nu va afecta organismul.

Cauzele feminine ale formării de aderențe

Adeziunile pe ovare, in sau pe uter se pot forma din cauza diverselor afectiuni hormonale. Acestea includ endometrioza, endometrita, fibromul și alte boli.

De asemenea, la infecțiile care au fost obținute în timpul actului sexual și nu s-au vindecat, are loc un proces adeziv. Un rezultat similar poate fi obținut din cauza utilizării necorespunzătoare a interceptivelor intrauterine sau a avorturilor frecvente.

Simptomele bolii

Simptomele variază în funcție de locul în care apar adeziunile. Cel mai adesea, boala se manifestă după cum urmează:

• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație (cu formarea de filme pe zona sistemului respirator);
• indigestie și durere în cavitatea abdominală (cu aderențe la nivelul stomacului, ficatului sau vezicii biliare);
• tulburări ale scaunului și durere în timpul mișcărilor intestinale (cu aderențe în intestine).

Boala adezivă pelviană se caracterizează prin următoarele simptome:

• sângerare intermenstruală;
• tulburări de ciclu;
• apariția durerilor de tragere, dureri sau ascuțite în abdomenul inferior;
• incapacitatea de a rămâne însărcinată sau atașarea ovulului într-un loc neobișnuit pentru el;
• febră, greață sau vărsături.

Corectarea bolii

Tratamentul aderențelor pelvisului mic sau a altor organe poate fi efectuat folosind diferite metode. În acest caz, trebuie luate în considerare vârsta pacientului, intensitatea simptomelor și cauza formării bolii adezive.

Există o metodă conservatoare, chirurgicală și populară pentru tratarea aderențelor. Să luăm în considerare o metodă detaliată de corectare.

Mod conservator

Adeziunile pe ovare, trompele uterine sau cele localizate in alte organe ale unei persoane pot fi tratate cu medicamente. Este de remarcat faptul că această metodă de corecție este cel mai adesea aleasă atunci când simptomele bolii nu sunt prea pronunțate și nu aduc disconfort pacientului.

De asemenea, se alege o tehnică similară atunci când este necesar să se prevină formarea celor mai fine fire și pelicule între organe. Această terapie este prescrisă împreună cu tratamentul inflamației, precum și după o intervenție chirurgicală.

Cel mai adesea, pacientului i se prescriu injecții cu medicamentul "Lidaza" sau "Longidaza". În tratamentul aderențelor pelvisului mic la femei, medicamentul „Longidaza” este utilizat mai eficient sub formă de supozitoare rectale.

În plus, medicul poate recomanda fizioterapie. În timpul manipulării, un fascicul special este îndreptat către zona de formare a aderenței, care oprește creșterea de țesut nou și previne formarea procesului de aderență. Un astfel de tratament preventiv este întotdeauna prescris după corectarea bolilor inflamatorii.

Tratament chirurgical

Adeziunile, ale căror simptome și tratament sunt descrise în acest articol, pot provoca disconfort destul de sever. Și în acest caz, ei recurg adesea la intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, această metodă este aleasă atunci când terapia conservatoare nu a dat rezultate.

De remarcat faptul că îndepărtarea aderențelor poate fi efectuată în două moduri: laparotomie și laparoscopică. Ambele metode sunt proceduri chirurgicale. Laparotomia este o opțiune destul de veche și populară. Cu toate acestea, dacă există o oportunitate și o instituție medicală are echipamentul și specialiștii necesari, atunci se preferă laparoscopia.

Uneori, filme minore care au fost îndepărtate prin laparotomie se formează în cantități mari după manipulare. De aceea, înainte de operație, merită luată în considerare complexitatea bolii și posibilele consecințe.

Cea mai blândă metodă chirurgicală de a elimina aderențele este laparoscopia. În timpul procedurii, pacientul este sub anestezie generală. De aceea, nu trebuie să-ți fie frică de durere și ar trebui să ai încredere totală în medic. Medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală. Într-una dintre ele este introdusă o cameră video, care transmite o imagine a cavității interne pe un ecran mare.

În plus, medicul mai face câteva incizii prin care se introduc manipulatoarele. Numărul acestor puncții depinde de ce organ este operat. Numărul lor poate varia de la doi la patru. Folosind aceste manipulatoare, chirurgul separă cu grijă organele lipite și îndepărtează aderențele.

După manipulare, găurile din peritoneu sunt suturate, iar pacientul se trezește.

Metode tradiționale de tratament

Mulți oameni preferă metodele tradiționale de tratament. Trebuie remarcat faptul că o astfel de corecție nu trebuie să depășească prescripția medicului. Mulți experți recomandă combinarea metodei tradiționale și a metodei de tratament cu medicamente.

- Sunătoare. Tratamentul cu un astfel de decoct este destul de comun. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de o plantă uscată și zdrobită.

Se toarnă o lingură de apă clocotită în cantitate de un pahar. După aceea, fierbeți medicamentul timp de un sfert de oră. Apoi, trebuie să răciți lichidul și să-l consumați un pahar pe zi. Porția trebuie împărțită în patru mese.

- Badan pentru tratamentul bolilor la femei. Utilizarea acestui instrument este mai puțin frecventă, dar este destul de eficientă. Trebuie să luați 50 de grame de plantă (rădăcină) și să turnați acest amestec care curge liber cu apă fierbinte în cantitate de 350 de mililitri. Această soluție trebuie lăsată timp de 8 ore într-un loc întunecat.

După aceea, medicamentul este considerat gata de utilizare. Este necesar să păstrați recipientul cu bulionul la frigider. Diluați câteva linguri de medicament într-un litru de apă fiartă în fiecare zi. Aceasta înseamnă că trebuie să faci duș înainte de culcare.

Auto-ruperea aderențelor

Merită spus că pelvisul mic poate trece de la sine după sarcină. În așteptarea copilului, organul genital se întinde și crește. Acest lucru permite filamentelor fine să se separe singure.

Acest proces este cel mai adesea dureros. Dacă este necesar, medicul poate prescrie viitoarei mame să ia analgezice și sedative. În unele cazuri, poate fi necesar tratament spitalicesc.

În orice caz, tratamentul aderențelor ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea unui specialist. Uneori, un medic ginecolog numește o femeie altele suplimentare pentru a determina starea organelor ei.

Prevenirea aderențelor

Toată lumea știe că cel mai bun tratament pentru o anumită boală este prevenirea acesteia. Pentru a evita apariția unui proces adeziv, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea.

Femeile sunt sfătuite să viziteze regulat un ginecolog local și să fie testate pentru posibile infecții o dată pe an. Dacă este detectat un proces inflamator, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Acest lucru va ajuta la evitarea eliberării de lichid și la prevenirea aderențelor. De asemenea, imaginea vieții joacă un rol important. Renunțați la obiceiurile proaste și faceți sport.

De asemenea, sexul frumos trebuie să monitorizeze starea nivelurilor hormonale. Pentru a face acest lucru, nu este deloc necesar să faceți un test de sânge. Acordați o atenție deosebită regularității ciclului menstrual și modului în care vă simțiți. Evitați sexul ocazional neprotejat. Acest lucru vă va ajuta să evitați diferite infecții care cauzează aderență.

Dacă a trebuit să suferi orice operație, este, de asemenea, necesar să previi formarea de aderențe. Discutați cu medicul dumneavoastră și rugați-l să vă prescrie medicamentele necesare. Respectarea deplină a tuturor programărilor vă va ajuta să evitați apariția bolii adezive și a consecințelor acesteia.

Concluzie

Acum știi totul despre boala adezivă. Dacă sunteți în pericol, faceți-vă testarea și începeți tratamentul, dacă este necesar, înainte de a începe simptomele și problemele de sănătate.

Consultați-vă medicul și alegeți metoda de tratament potrivită. Monitorizează-ți sănătatea și încearcă să fii mereu sănătos!

Organele cavității abdominale sunt cel mai adesea supuse procesului de lipire. În cele mai multe cazuri, formarea de aderențe este asociată cu operațiunile transferate. Să luăm în considerare mai detaliat ce sunt adeziunile intestinale, din ce motive se formează și ce metode sunt tratate.

Adeziunile intestinale sunt formațiuni de țesut conjunctiv (cordoane) între organele abdominale și ansele intestinale, ducând la fuziunea sau aderența membranelor seroase ale organelor între ele. Procesul de aderență este facilitat de caracteristica naturală a peritoneului pentru aderență (adeziune).

După cum știți, peritoneul este o peliculă subțire care învăluie organele interne. Dacă, dintr-un motiv oarecare, se formează un focar inflamator în cavitatea abdominală, pelicula peritoneului se lipește de zona inflamată și previne răspândirea procesului patologic la alte organe.

Dar există o altă latură a acestei funcții de protecție utilă. Uneori, procesul de aderență poate decurge prea intens, ceea ce duce la disfuncția și deformarea organelor închise într-o astfel de membrană peritoneală. Vasele de sânge pot fi ciupite, adesea îngustarea intestinului are loc din cauza comprimării aderențelor pereților săi.

De ce se formează aderențe intestinale?

Medicii identifică mai multe motive principale care duc la formarea de aderențe:

Medicii recunosc că intervenția chirurgicală este cea mai frecventă cauză a aderențelor. Conform statisticilor, acestea se formează la 15% dintre pacienți, iar cu cât intervenția chirurgicală este mai grea și mai voluminoasă, cu atât este mai mare riscul formării de aderențe între organele interne.

Deoarece formarea aderențelor este un proces destul de lung, simptomele sale nu apar imediat. Uneori, procesul patologic nu se manifestă în niciun fel și este descoperit întâmplător în timpul examinării. Acesta devine motivul pentru care pacienții caută ajutor medical cu un proces adeziv complicat. Deci, care sunt principalele sale simptome:

• Dureri de tracțiune recurente care sunt localizate în zona cicatricei postoperatorii. Senzațiile dureroase se pot intensifica după efort fizic, în special cele asociate cu întoarcerile ascuțite ale corpului și cu ridicarea de greutăți.
• Disfuncție la nivelul tractului gastrointestinal, exprimată prin balonare, tendință la constipație, senzație de distensie în buric.
• Încălcarea actului de defecare, care se manifestă prin constipație persistentă. Aceasta se datorează unei încetiniri a permeabilității conținutului intestinal prin zonele comprimate de aderențe.
• Este posibil să aveți greață și vărsături după masă.
• În cursul cronic al procesului, pacientul poate experimenta pierderea în greutate.

În unele cazuri, pot apărea complicații grave care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Diagnosticare

Plângerile caracteristice de durere și tulburări intestinale ajută la suspectarea procesului de aderență al pacientului. Medicul trebuie să efectueze o examinare amănunțită și să întrebe pacientul cu privire la natura durerii, pentru a clarifica dacă au existat intervenții chirurgicale sau leziuni abdominale în trecut. După o examinare digitală a rectului, pacientului i se atribuie teste de laborator și examinări instrumentale.

Tratamentul aderențelor intestinale

Tratamentul procesului adeziv se realizează prin metode conservatoare, remedii populare și cu ajutorul unei operații chirurgicale.

Tratament cu metode conservatoare

În aproximativ jumătate din cazuri, la diagnosticarea unui proces adeziv, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, folosind metode conservatoare de tratament în combinație cu medicina tradițională și o dietă specială. Dacă aderențele nu se manifestă în niciun fel și nu există sindrom de durere, nu este necesar un tratament special. Observație suficientă și examinări preventive ale unui medic.

Cu dureri minore și tulburări funcționale minore, pacientului i se prescriu antispastice și analgezice. Medicul poate prescrie injecții cu enzime, vitros, preparate de aloe, splenină, care contribuie la resorbția parțială a aderențelor. Pentru constipația cronică, este necesar să luați laxative prescrise de medicul dumneavoastră.

Dieta si alimentatia pentru aderenta intestinala

Dacă bănuiți un proces adeziv, trebuie să respectați o dietă specială. În niciun caz nu este recomandat să mori de foame sau să mănânci în exces, acest lucru poate duce la o agravare a problemei și la dezvoltarea complicațiilor. Este foarte de dorit să respectați regimul și să mâncați la anumite ore.

Mesele ar trebui să fie fracționate, în porții mici, trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi. Sunt excluse din alimentație alimentele grele și grase, alimentele bogate în fibre și care provoacă flatulență și balonare. Acestea includ:

• leguminoase,
• varză,
• struguri,
• ridiche,
• porumb,
• ridiche,
• ridiche.

Nu se recomanda consumul de lapte integral, bauturi carbogazoase, condimente iute, sosuri. Meniul ar trebui să includă alimente care conțin calciu, să mănânce mai multă brânză și brânză de vaci. Produsele lactate fermentate, în special chefirul, sunt foarte utile. Ele ajută la mișcarea conținutului prin intestine.

Este mai bine să bei chefir noaptea, trebuie să fie proaspăt, deoarece chefirul de trei zile, dimpotrivă, are un efect de fixare. Alimentele nu trebuie să fie calde sau reci; trebuie luate calde. Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmului intestinal.

Pacienții cu boală adezivă pot mânca:

• bulion cu conținut scăzut de grăsimi,
• peste aburit sau fiert,
• ouă fierte moi sau sub formă de omletă,
• carne de pui fiartă,
• unt în cantitate mică.

Pacientul trebuie să renunțe la marinate, carne afumată, condimente iute, conserve. Respectarea unei astfel de dietă vă permite să preveniți exacerbările bolii și servește ca un fel de prevenire a procesului de adeziv.

Tratament chirurgical: îndepărtarea aderențelor prin intervenție chirurgicală

Dacă medicul suspectează că pacientul are o încălcare a alimentării cu sânge a intestinelor din cauza aderențelor, operația trebuie efectuată imediat. Intervenția chirurgicală va avea ca scop îndepărtarea obstrucțiilor și restabilirea trecerii normale a conținutului intestinal. Esența operațiilor se reduce la disecția aderențelor, pentru care se folosesc două tipuri de operații: prin incizia peritoneului și chirurgia laparoscopică minim invazivă.

Principala problemă a tratamentului chirurgical al aderențelor este faptul că orice operație abdominală poate provoca din nou formarea de aderențe. Prin urmare, ei încearcă să efectueze operații cu traumatisme minime: aderențele sunt separate cu un cuțit electric sau un laser. O altă metodă este stoarcerea hidraulică a aderențelor și introducerea unui fluid special sub presiune în țesutul conjunctiv.

Până în prezent, sunt utilizate două tipuri de intervenții chirurgicale pentru a îndepărta aderențe:

1. Laparoscopie. O operație ușor traumatică, în timpul căreia un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală și iluminare este introdus printr-o puncție în cavitatea abdominală. Prin două incizii suplimentare se efectuează manipulatoare cu instrument chirurgical, permițând, sub supravegherea unei camere, disecția aderențelor și cauterizarea vaselor de sânge. După o astfel de procedură, pacientul își revine rapid și după o săptămână poate reveni la viața normală.
2. Laparotomie... Această metodă este folosită atunci când există multe aderențe. Operația se efectuează printr-o incizie a peretelui abdominal anterior, de aproximativ 15 cm lungime, care vă permite să obțineți acces extins la organele interne.

Atunci când alege tactica tratamentului chirurgical, medicul trebuie să țină cont de mulți factori. În primul rând, este vârsta pacientului. Persoanele în vârstă încearcă să efectueze o operație laparoscopică crudă. Patologiile concomitente joacă un rol important. De exemplu, dacă un pacient are probleme cu inima sau cu vasele de sânge, aceasta poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Numărul de aderențe este decisiv în alegerea tacticii. Dacă un pacient are aderențe unice, este indicată o operație laparoscopică; în prezența unui număr mare de aderențe, este necesară intervenția chirurgicală cu o incizie peritoneală pe linia mediană.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, un punct important este asigurarea repausului funcțional intestinului până la vindecarea completă a rănilor. Acest lucru este asigurat prin refuzul alimentelor în prima zi după operație. Pacientul are voie să ia numai lichid.

În a doua sau a treia zi, puteți lua treptat, în porții mici, alimente lichide: bulion dietetic, piure lichid de cereale și piure lichid de legume. Pe lângă apă, puteți bea decocturi din plante, sucuri diluate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, puteți trece treptat la următoarea dietă.

La o săptămână după operația de îndepărtare a aderențelor, în alimentație se adaugă alimente cu o consistență mai densă. Alimentația pacientului trebuie să fie completă și să conțină toți nutrienții, vitaminele și mineralele necesare pentru restabilirea rapidă a sănătății. Dar dieta este totuși blândă, mâncarea este pre-tocată, ștearsă, mâncarea este aburită sau fiartă.

În acest moment, alimentele bogate în proteine ​​sunt utile - ouă, carne slabă sau pește fiartă, piure de legume din morcovi, sfeclă, mere ras. Se recomandă utilizarea produselor din lapte fermentat (chefir, iaurt). Pentru a evita iritarea mucoasei intestinale, alimentele trebuie prelucrate termic. Puteți bea multe lichide:

Pentru ca sucurile proaspete să nu irită intestinele, se diluează cu apă. În nicio circumstanță nu trebuie să bea apă de robinet nefiertă cu clor.

Dupa o operatie de acest gen este exclus categoric aportul de alcool, cafea tare, ciocolata. Dieta nu trebuie să conțină făină, produse de cofetărie, afumaturi, alimente sărate, picante, picante, grase și prăjite. Respectarea unei astfel de dietă va permite pacientului să se recupereze rapid și să se întoarcă în curând la o viață plină.

Tratamentul aderențelor intestinale cu remedii populare

Metodele alternative pentru tratamentul aderențelor pot fi utilizate numai după consultarea medicului curant și în cazurile în care boala este ușoară. Cel mai adesea, vindecătorii tradiționali sunt sfătuiți să ia decocturi din plante:

Rețetele populare trebuie tratate cu prudență. În caz de deteriorare a sănătății sau apariția unor simptome adverse, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

Prevenirea aderențelor intestinale

Pentru a preveni dezvoltarea procesului adeziv în intestin, este necesar să se evite toxiinfecțiile alimentare și orice procese inflamatorii ale organelor abdominale. După operațiile chirurgicale, este necesar să urmați recomandările medicului, iar în a doua zi încercați să vă întoarceți dintr-o parte în alta.

Acest lucru va ajuta la prevenirea aderențelor. Este util să se efectueze expirație și inhalare profundă, îndoirea și întoarcerea trunchiului, dacă aceste exerciții nu agravează starea pacientului și nu interferează cu vindecarea rănilor postoperatorii.

La fel de important este să alegeți dieta potrivită și să urmați dieta, mâncând des și în porții mici. Este necesar să se monitorizeze funcționarea corectă a tractului gastrointestinal. Un stil de viață activ este util pentru a preveni aderările, dar trebuie evitată activitatea fizică intensă. Respectând aceste recomandări, te vei salva de apariția aderențelor și vei trăi o viață sănătoasă și împlinită.

Conţinut

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație comună în ginecologia modernă. Operația de îndepărtare sau amputare a uterului este adesea efectuată la femeile de peste patruzeci de ani. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții de vârstă reproductivă, îndepărtarea uterului se efectuează numai pentru indicații grave.

Histerectomia, care implică amputarea sau îndepărtarea uterului, se efectuează în următoarele cazuri clinice:

• ruptura uterului în timpul nașterii;
• creșterea intensivă a tumorilor benigne la femei după menopauză;
• tumori maligne, atât ale uterului, cât și ale anexelor, precum și suspiciunea unui proces oncologic;
• prolapsul uterului în prezența patologiilor concomitente.

Uneori, îndepărtarea uterului se efectuează cu leziuni extinse în pelvisul mic și peritonită purulentă, care se caracterizează printr-un curs sever. Problema amputării corpului uterin este decisă individual și depinde, în primul rând, de severitatea patologiilor, prezența altor boli, vârsta și planurile de reproducere ale pacientului.

Histerectomia se poate face în mai multe moduri.

1. Cea mai frecventă este îndepărtarea sau amputarea supravaginală.
2. Extirparea corpului uterin cu anexe implică amputarea atât a colului uterin, cât și a ambelor ovare.
3. Histerectomia totală înseamnă îndepărtarea uterului împreună cu apendicele, colul uterin, ovarele, ganglionii limfatici locali și țesuturile afectate ale vaginului. Acest tip de îndepărtare este recomandat pentru tumorile uterine maligne.

În ciuda prevalenței operațiilor de îndepărtare a uterului, histerectomia este recomandată pentru indicații serioase. Acest lucru se datorează faptului că amputarea uterului are complicații operaționale și postoperatorii, precum și consecințe pe termen lung care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei femei.

Medicii ginecologi notează următoarele complicații operaționale și postoperatorii.

• Inflamația și supurația suturii postoperatorii. În acest caz, se dezvoltă edemul, roșeața și supurația plăgii cu posibile simptome de discrepanță a suturilor postoperatorii.
• Infecția suturii după operație. Simptomele infecției includ febră mare și durere. Pentru a preveni infecția, sutura postoperatorie necesită o prelucrare regulată.
• Încălcarea urinării. În perioada postoperatorie timpurie, crampele apar adesea în timpul golirii vezicii urinare.

• Sângerare. Această complicație poate apărea atât în ​​perioada operațională, cât și postoperatorie.
• Leziuni ale organelor adiacente. Când corpul uterin este amputat, este posibilă deteriorarea pereților vezicii urinare și a altor organe.
• Tromboembolism pulmonar. Această complicație periculoasă poate provoca blocarea arterei pulmonare prin bucăți de țesut rupt.
• Pareze intestinale. Apare pe fondul deteriorării fibrelor nervoase ale pelvisului mic în timpul intervenției chirurgicale.
• Peritonită. Această patologie înseamnă inflamație care s-a extins în regiunea abdominală. Dacă această complicație postoperatorie nu este eliminată la timp, există amenințarea dezvoltării sepsisului. În acest caz, femeia prezintă simptome precum durere severă, pierderea conștienței, o nuanță a pielii pământească, transpirație intensă, febră mare. Tratamentul este cu antibiotice și îndepărtarea ciotului uterin.

Consecințele ulterioare includ următoarele manifestări.

• Pierderea funcției de reproducere. Îndepărtarea uterului atrage după sine imposibilitatea de a avea o sarcină.
• Tulburări psihoemoționale. Fluctuațiile hormonale provoacă un fond emoțional instabil, depresie, iritabilitate.
• Scăderea libidoului. O femeie poate observa o lipsă a apetitului sexual. Viața sexuală este caracterizată de durere și disconfort psihologic.
• Debutul simptomelor menopauzei precoce. După amputarea corpului uterin, apar simptome precum transpirația, bufeurile și fragilitatea oaselor.
• Dezvoltarea procesului de adeziv. După orice intervenție chirurgicală, apariția aderențelor este considerată inevitabilă.
• Defect de natură cosmetică. Deoarece amputarea uterului are loc cel mai adesea prin intervenții chirurgicale abdominale, rămâne o cicatrice vizibilă.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, apar aderențe postoperatorii, care pot duce la simptome neplăcute, de exemplu, durere, tulburări de defecare și urinare, deplasarea organelor pelvine și prolapsul pereților vaginali.

Cauzele apariției după intervenție chirurgicală

Adeziunile dupa amputarea uterului sunt una dintre cele mai neplacute consecinte ale perioadei postoperatorii. Potrivit statisticilor, aderările după intervenție chirurgicală apar la peste 90% dintre femei. Procesul de aderență, în ciuda aparentului inofensiv, este o complicație postoperatorie gravă. Pericolul dezvoltării procesului de adeziv este că acesta poate duce la boli grave și poate provoca simptome neplăcute.

Dacă aderențele sunt extinse, ele sunt denumite „boală adezivă”. Medicii ginecologi spun că este necesar să se diferențieze procesul adeziv fiziologic și patologic.

Cu o histerectomie, însoțită de amputarea corpului uterin, apar întotdeauna cicatrici din țesutul conjunctiv. Aceste cicatrici sunt aderențe fiziologice. Cu toate acestea, dacă cordoanele fibroase continuă să crească și să perturbe funcționarea organelor învecinate, această patologie se numește boală adezivă.

Cordurile fibroase se disting printr-o nuanță deschisă și rezistență. În structura lor, astfel de aderențe seamănă cu formațiuni fibroase care leagă organele.

Etiologia și patogeneza bolii adezive nu au fost suficient studiate. De obicei, aspectul aderențelor este tipic pentru operațiile volumetrice care implică amputarea mai multor organe.

Pot exista mai multe motive pentru formare. Formarea aderențelor poate fi asociată cu următorii factori:

• durata operației;
• cantitatea de intervenție și pierderea de sânge;
• prezența sângerării operaționale și postoperatorii, care contribuie la apariția bolii adezive;
• accesarea infecției în perioada de după intervenție chirurgicală;
• predispoziție genetică, manifestată prin absența unei enzime care absoarbe depunerea de fibrină;
• fizic astenic.

Acțiunile medicului ginecolog în timpul operației sunt esențiale în formarea aderențelor. Este important dacă incizia a fost făcută corect și a fost aplicată sutura postoperatorie.

În practica ginecologică, se întâmplă uneori ca chirurgii să lase obiecte străine în regiunea peritoneală în timpul operației.(șervețele de tifon, tampoane). Acest lucru poate contribui la dezvoltarea simptomelor bolii adezive după amputația uterină.

Simptome la apariție

Se știe că adeziunile au simptome după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului. Cu toate acestea, aceste simptome ale bolii adezive după histerectomie nu sunt întotdeauna pronunțate. În ciuda faptului că severitatea simptomelor este de natură individuală, adeziunile după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului pot fi suspectate de următoarele simptome.

• Durere. Femeia observă dureri de caracter dureroase și trăgătoare, care sunt oprite prin administrarea de analgezice. Este de remarcat faptul că senzațiile de durere pot fi atât constante, cât și periodice și, de asemenea, ajung la o intensitate semnificativă.
• Tulburări în urinare și defecare. Odată cu aderențe, se observă tulburări ale funcției excretorii.
• Simptomele tulburărilor gastro-intestinale. Destul de des, aderențele după îndepărtarea corpului uterin se manifestă prin flatulență, peristaltism intestinal excesiv.
• Creșterea temperaturii corpului. Adeziunile după îndepărtarea uterului pot provoca atât febră mare, cât și de grad scăzut.
• Durerea cicatricii postoperatorii. Un simptom important care indică prezența patologiei adezive este durerea în procesul de sondare a cicatricei, precum și umflarea acesteia, roșeața.

Simptomele aderențelor sunt și dureri în timpul actului sexual. În unele cazuri, poate exista sângerare din tractul genital. În ciuda prezenței simptomelor, este necesară o examinare pentru a confirma diagnosticul.

Metode de diagnosticare pentru depistare

Diagnosticul bolii adezive după amputarea corpului uterin este dificil. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, este posibil să-l diagnosticăm cu exactitate numai în timpul laparoscopiei sau intervenției chirurgicale abdominale.

Este posibil să se suspecteze prezența aderențelor după histerectomie după analiza simptomelor pacientului și a caracteristicilor anamnezei. Este posibilă confirmarea patologiei adezive folosind metode de diagnostic de bază.

• Cercetare de laborator. Aceasta este o metodă suplimentară de examinare, care implică un test de sânge, ajută la identificarea inflamației, la evaluarea activității fibrinolizei.
• Ecografia organelor abdominale și pelvine. Această metodă de examinare ne permite să presupunem, și în unele situații, să relevăm prezența aderențelor după histerectomie prin determinarea poziției incorecte a organelor, care sunt „strânse” prin aderențe.
• Radiografia intestinală. Studiul se efectuează folosind un agent de contrast. Această metodă este auxiliară, deoarece ajută la evaluarea atât a permeabilității intestinale, cât și a îngustarii lumenului.
• Laparoscopie. Această metodă este optimă pentru diagnosticul și tratamentul aderențelor după intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului. Procesul de operare presupune disecția și îndepărtarea formațiunilor adezive.

Diagnosticul aderențelor după amputația uterină este individual și depinde de simptomele și caracteristicile anamnezei.

Tactici chirurgicale pentru tratament

Boala adezivă este tratată în primul rând prin tehnici chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că metodele conservatoare sunt ineficiente și sunt utilizate pentru profilaxie, de exemplu, în perioada postoperatorie. De asemenea, medicamentele sunt folosite pentru a trata simptomele neplăcute.

Pentru a elimina aderențele după îndepărtarea uterului, medicii folosesc două tipuri de operații:

1. laparoscopie;
2. laparotomie.

Chirurgia cu tactici laparoscopice presupune efectuarea mai multor puncții mici în peretele abdominal. Aceste perforații sunt necesare pentru utilizarea echipamentelor speciale în perioada de funcționare.

Laparoscopia are mai multe avantaje:

• disecția de aderență se realizează sub controlul direct al sistemului optic;
• traumatismele tisulare sunt minime;
• tăierea aderențelor cu instrumente speciale urmată de hemostază;
• absența simptomelor, cum ar fi durere severă și complicații postoperatorii;
• etapa de recuperare durează câteva zile;
• dispariția rapidă a simptomelor de aderență;
• posibilitatea de activitate fizică a doua zi după operație.

Ginecologii notează că laparotomia este rar utilizată în tratamentul aderențelor care au apărut după amputarea corpului uterin. Laparotomia este utilizată în principal în următoarele situații.

• Incapacitatea de a efectua intervenții chirurgicale laparoscopice.
• Simptomele unei boli adezive peritoneale extinse.

Etapele operaționale pentru laparotomie implică utilizarea unei abordări pe linia mediană inferioară. Apoi chirurgii își extind vârful la cincisprezece până la douăzeci de centimetri. Această tactică este necesară pentru o examinare amănunțită a tuturor organelor și pentru îndepărtarea aderențelor.

Laparotomia este considerată o operație traumatică. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de operație are un risc semnificativ de complicații operaționale și postoperatorii. Adesea, după operația de laparotomie, apar recidive, iar perioada de recuperare durează aproximativ o lună.

Medicii ginecologi sfătuiesc în perioada postoperatorie să respecte recomandările medicului curant, pentru a preveni apariția aderențelor. Dacă aveți planuri de reproducere, este indicat să începeți să planificați sarcina după încheierea perioadei de recuperare.

Prevenirea educației

Riscul de complicații chirurgicale și postoperatorii depinde în mare măsură de acțiunile chirurgului. În acest sens, alegerea unui medic ar trebui abordată în mod responsabil. Perioada de recuperare postoperatorie depinde si de cursul histerectomiei.

Ca material pentru sutura inciziei trebuie utilizată numai sutură absorbabilă. Histerectomia este considerată o operație destul de extinsă și serioasă, iar firele sunt un obiect străin - un antigen pentru organism. În timp, firele devin supraîncărcate de țesut conjunctiv. Ulterior, începe formarea aderențelor. În consecință, natura aderențelor depinde și de corectitudinea cusăturii.

În perioada postoperatorie după amputarea corpului uterin, terapia medicamentoasă este în mod necesar prescrisă. Pacientului i se recomandă să ia antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni infecțiile și inflamațiile. De asemenea, se recomandă utilizarea anticoagulantelor.

Kinetoterapie se efectueaza pentru a elimina simptomele dupa interventie chirurgicala si pentru a preveni aderenta. În special, electroforeza distruge formarea de aderențe și reduce severitatea simptomelor în stadiul postoperator timpuriu.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, pacienta este supusă unor examinări regulate, inclusiv ecografie pelvină și examen ginecologic.

Activarea motorie precoce a pacientului după îndepărtarea corpului uterin este esențială. De exemplu, mersul pe jos poate îmbunătăți motilitatea intestinală și poate reduce riscul de aderențe.

Tratamentul chirurgical presupune respectarea unei diete corecte. O femeie ar trebui să excludă alimentele picante, sărate și prăjite, precum și alcoolul și băuturile carbogazoase. O dietă necorespunzătoare afectează digestia, ceea ce contribuie la slăbirea motilității intestinale.

Tacticile operaționale implică nutriția fracționată. Este recomandabil să luați alimente în porții mici de șase până la opt ori pe zi. O astfel de dietă nu va contribui la suprasolicitarea intestinală, iar posibilitatea formării de aderență va fi redusă semnificativ.

După ce a fost externată din spital, o femeie trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, în special, să ia medicamentele prescrise și să efectueze fizioterapie. În unele cazuri, puteți folosi remedii populare pentru a preveni aderările după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului.