Asimilarea lactozei la oameni după 25 de ani. Dacă laptele nu este absorbit de un adult, se recomandă sfatul medicului de urgență. Alergia la proteinele din lapte este o realitate

Intoleranța la lactoză este incapacitatea de a metaboliza lactoza, care este principalul zahăr găsit în lapte și produse lactate. Intoleranța la lactoză este cauzată de absența sau lipsa completă a lactazei, o enzimă necesară descompunerii lactozei din intestinul subțire. Această afecțiune nu pune viața în pericol, dar poate provoca disconfort la nivelul stomacului și intestinului (balonare, durere, flatulență) și poate limita alegerile alimentare. Mulți adulți sunt intoleranți la lactoză și nu au alte afecțiuni medicale. Totuși, amintiți-vă că unele boli pot provoca probleme gastro-intestinale, deci este foarte important să deosebiți simptomele acestor boli de cele ale intoleranței la lactoză.

Pași

Simptome de intoleranță la lactoză

Acordați atenție simptomelor gastro-intestinale. Ca și în cazul altor afecțiuni medicale, este uneori dificil să știi dacă sentimentele tale sunt neobișnuite. De exemplu, dacă o persoană întâmpină întotdeauna disconfort după ce a mâncat, consideră că aceasta este starea sa normală și i se pare că totul este exact la fel pentru toată lumea. Cu toate acestea, balonarea, flatulența, crampele, greața sau diareea după masă nu sunt normale - toate aceste simptome indică probleme gastro-intestinale. Multe boli ale tractului gastro-intestinal au simptome similare, astfel încât diagnosticul este uneori dificil. Pentru început, trebuie să recunoașteți că senzațiile dumneavoastră după masă nu sunt normale și pot fi prevenite.

Încercați să analizați relația dintre simptome și consumul de lactate. Principalele simptome ale intoleranței la lactoză (balonare, dureri abdominale, flatulență, diaree) apar de obicei la 30-120 de minute după ce ai mâncat sau am băut băuturi care conțin lactoză. Prin urmare, ar trebui să încercați să găsiți o legătură între simptome și consumul de lactate. Mâncați un mic dejun fără lactoză dimineața (citiți ingredientele de pe ambalaj dacă nu sunteți sigur) și evaluați cum vă simțiți. Mâncați ceva cu lactoză în timpul zilei, cum ar fi brânza, iaurtul și / sau laptele. Dacă observați o schimbare semnificativă a senzației, probabil că aveți intoleranță la lactoză.

• Dacă stomacul este umflat și se produc gaze după ambele mese, înseamnă că cel mai probabil aveți o problemă stomacală sau intestinală (cum ar fi inflamația intestinală sau boala Crohn).
• Dacă vă simțiți bine după ambele mese, este posibil să aveți o alergie alimentară sau intoleranță la un alt aliment.
• Aceasta este denumită în mod obișnuit dieta de eliminare: eliminați lactatele din dieta dvs. pentru a determina ce substanțe cauzează reacția.

1. Faceți distincție între intoleranța la lactoză și alergia la lapte. Intoleranța la lactoză este o afecțiune cauzată de lipsa enzimelor care determină acumularea zahărului nedigerat (lactoza) în intestinul gros. Când ajunge acolo, bacteriile din intestine încep să consume zahăr și să producă hidrogen și ceva metan, ceea ce provoacă balonare și flatulență. Alergia la lapte este o reacție anormală a sistemului imunitar la produsele lactate. Cel mai adesea apare în primele minute de contact cu cazeină sau zer. Simptomele alergiei la lapte includ respirație șuierătoare, erupții cutanate severe, umflarea buzelor, gurii și gâtului, curgerea nasului, ochii apoși, vărsături și probleme cu digestia alimentelor.

   • Alergia la laptele de vacă este una dintre cele mai frecvente alergii la copii.
   • De obicei, laptele de vacă declanșează reacția, dar laptele de capră, oaie și alte mamifere poate provoca, de asemenea, alergii.
   • Adulții cu febră de fân sau alergii alimentare la alte alimente sunt mai predispuși la reacții adverse la lapte.

2. Aflați cum este legată intoleranța la lactoză de etnie. Deși cantitatea de lactază din intestinul subțire scade odată cu înaintarea în vârstă, cantitatea sa este asociată și cu genetică. În unele grupuri etnice, intoleranța la lactoză este mult mai frecventă. De exemplu, aproximativ 90% dintre asiatici și 80% dintre afro-americani și nativi americani au această trăsătură. Intoleranța la lactoză este cel mai puțin frecventă în rândul popoarelor din nordul Europei. Dacă sunteți dintr-un grup etnic cu un risc crescut de această boală și aveți disconfort după ce mâncați, sunt mari șanse să aveți intoleranță la lactoză.

   • Intoleranța la lactoză este rar întâlnită la sugari și copii mici de toate naționalitățile. Această problemă se manifestă de obicei mai târziu în viață.
   • Cu toate acestea, la copiii prematuri, capacitatea de a produce lactază poate fi redusă, deoarece tractul gastro-intestinal nu este încă complet format.

   Confirmarea diagnosticului

   1. Treceți testul de expirație cu hidrogen. Acesta este cel mai comun mod de a testa intoleranța la lactoză. Acest test se face într-un spital sau centru de sănătate, dar de obicei se face numai după ce încercați să eliminați laptele din dieta dumneavoastră. Vi se va cere să beți o cantitate mică de lactoză (25 de grame) și apoi medicul dumneavoastră vă va măsura cantitatea de hidrogen din respirație de mai multe ori (la fiecare 30 de minute). O persoană al cărei corp poate descompune lactoza va produce puțin sau deloc hidrogen. Dacă o persoană este intolerantă la lactoză, va exista mult mai mult hidrogen, deoarece zahărul este fermentat în intestine cu participarea bacteriilor care produc acest gaz.

      • Este un mod convenabil de a diagnostica o intoleranță și oferă rezultate exacte.
      • Va trebui să nu fumați sau să mâncați o vreme dimineața.
      • Dacă o persoană consumă prea multă lactoză, rezultatul poate fi fals pozitiv din cauza cantității mari de bacterii din intestine.

   2. Faceți un test de sânge pentru glucoză și lactoză. Analiza vă permite să evaluați răspunsul organismului la consumul de cantități mari de lactoză (de obicei 50 de grame). Glucoza din sânge în post este măsurată mai întâi și apoi la 1-2 ore după consumul de lactoză. Dacă zahărul din sânge nu crește cu 20 de grame sau 1 decilitru peste citirea postului, corpul tău nu poate digera și absorbi lactoza.

   3. Luați un test de scaun pentru aciditate. Lactoza nedigerată formează acid lactic și alți acizi grași în intestine și ajunge în fecale. Testarea acidității scaunelor se face de obicei pentru copiii mici și poate detecta acidul în scaun. Copilului i se administrează o cantitate mică de lactoză și apoi testat de mai multe ori succesiv. Un copil mic poate avea și glucoză în scaun datorită faptului că lactoza nu este digerată.

      • Acest test este potrivit pentru copiii care nu pot face alte teste pentru diagnosticarea intoleranței la lactoză.
      • În ciuda eficienței acestui test, testul respirației este mai frecvent utilizat, deoarece este mai simplu și mai convenabil.

Pentru unii oameni, o antipatie persistentă pentru lapte nu este asociată cu preferințele gustative și capriciile, ci cu starea corpului lor. Consumul chiar și de câteva înghițituri de lapte poate duce la simptome care variază de la balonare ușoară la tulburări mentale temporare. Cea mai frecventă cauză a acestei intoleranțe este deficitul de lactază.

Principalul zahăr din laptele uman și mamifer este lactoza. Pentru a-l descompune în molecule de galactoză și glucoză (acestea sunt absorbite din intestine în sânge), natura a creat o enzimă specială - lactaza (numele său complet este lactază-florizin-hidrolază). Cu lipsa sau absența sa, lactoza insuficient digerată intră în colon și devine aliment pentru bacterii acolo. Acești microbi metabolizează lactoza în exces de gaze și apă.

Cauze

Deficitul de lactază poate fi congenital (ca urmare a mutațiilor genetice) și dobândit (apare pe fondul unui număr de boli).

La tinerii multor animale, după finalizarea alăptării și trecerea la un alt tip de nutriție, producția acestei enzime în intestin se oprește, ca inutilă pentru viața viitoare. Prin urmare, unii oameni de știință cred chiar că menținerea toleranței (toleranței normale) la lapte la persoanele cu vârsta peste 2 ani nu este chiar norma, ci rezultatul mutațiilor genice care au avut loc cu mulți milenii în urmă. Oamenii de știință explică apariția acestor defecțiuni genetice prin dezvoltarea agriculturii lactate. Ei asociază, de asemenea, această ipoteză cu diferențele etnice existente în frecvența deficitului de lactază. Deci, este practic absent în rândul indigenilor din Europa de Nord, Mongolia și India. Dar frecvența sa depășește 70% la hispanici, asiatici, israelieni și indieni americani. În Rusia, deficitul de lactază este detectat la aproximativ 16% din populație.

Deficitul de lactază se împarte în:

• congenitale (primare, alactazie la nou-născuți);
• dobândit (secundar).

Deficitul congenital de lactază este de obicei asociat cu tulburări genetice. Motivele deficitului secundar al acestei enzime pot fi:

• gastroenterită virală;
• infecții intestinale bacteriene;
• alergie la mancare;
• amiloidoză;
• colită ulcerativă.

Un astfel de deficit de lactază poate dispărea în cazul recuperării sau remiterii afecțiunilor enumerate. De regulă, acesta este parțial (adică pacientul poate tolera o anumită cantitate de lapte și produse lactate fermentate destul de satisfăcător).

Simptome

Severitatea semnelor clinice ale deficitului de lactază este extrem de variabilă. Se datorează gradului de deficit enzimatic (absența completă sau parțială) și cantității de lactoză din alimentele consumate de pacienți.

Cea mai dificilă manifestare este deficitul congenital de lactază, care se caracterizează adesea printr-o absență completă de lactoză în organism (alactazia). În termen de 1-2 ore de la primul aport de lapte (lapte matern, lapte de vacă etc.) sau amestecuri de lapte, un sugar are:

• diaree (mișcări intestinale apoase, spumoase, abundente, cu miros acru);
• balonare severă;
• chiorăit;
• colică;
• voma.

Hrănirea suplimentară agravează simptomele, apar semne de deshidratare, transpirație, tahicardie și pierderea în greutate crește.

La adulți, hipolactazia (deficiența parțială) este mai des observată, prin urmare aceste fenomene sunt mai puțin colorate și apar doar după ce au băut 1-1,5 pahare de lapte. În plus, sunt posibile simptome extraintestinale:

• slăbiciune;
• frisoane;
• ameţeală;
• durere și senzație de întrerupere în munca inimii.

Dacă încetați să utilizați produse care conțin lactoză, toate simptomele clinice dispar după 3-4 ore.

Diagnostic

În multe cazuri, nu sunt necesare proceduri de diagnostic specifice pentru a verifica deficitul de lactază. La urma urmei, apariția reclamațiilor este în mod clar asociată cu aportul de lapte sau diverse produse lactate, iar eliminarea lor din dietă duce la normalizarea sănătății. Dar, în cazuri controversate, medicii pot recomanda următoarea examinare:

• evaluarea activității lactazei în probe de mucoasă (biopsii) ale intestinului subțire (biopsiile se obțin în timpul examinării endoscopice: fibrogastroduodenoscopie sau fibroenteroscopie);
• test genetic de sânge;
• test de respirație (hidrogen);
• test de lactoză de stres;
• determinarea galactozei în urină și sânge.

Tratament

Tratamentul de bază pentru pacienții cu lipsă sau lipsă de lactoză este terapia prin eliminare a dietei (eliminarea surselor de lactoză din dietă sau restricția acestora). Medicamentele farmacologice au o importanță secundară.

Mâncare sănatoasa

Când alactasia este confirmată, singurul tratament este o respingere completă și pe tot parcursul vieții a laptelui sub orice formă și a produselor lactate. Sugarii sunt transferați la hrănirea artificială cu amestecuri speciale. Astfel de opțiuni fără lactoză pot fi găsite printre amestecurile Nan, Babushkino Lukoshko, Nutrilon etc. De obicei, abrevierile „BL” sau „FL” pot fi văzute pe ambalajele lor. Cu hipolactazia, sunt prescrise amestecuri cu conținut scăzut de lactoză.

Ulterior, acești pacienți trebuie să se ferească de sursele de lactoză latentă (pot conține lapte integral, praf sau condensat). Ei pot fi:

• margarină;
• piure de cartofi din pulbere;
• cofetărie;
• brutărie;
• omlete;
• supe cremă;
• supe conservate;
• produse semi-finisate;
• sosuri albe;
• iris;
• acadele;
• amestecuri pentru prepararea de biscuiți, brioșe, clătite;
• condimente gata preparate.

Persoanele cu deficit sever de lactază trebuie să analizeze cu atenție compoziția alimentelor și chiar a medicamentelor (de exemplu, lactoza este inclusă în unele) înainte de a le lua.

În plus, datorită excluderii sau limitării semnificative a laptelui la astfel de pacienți, a crescut și, în consecință, apariția osteoporozei, pierderii osoase și fracturilor patologice. Pentru a preveni acest lucru, pacienții trebuie să mănânce în mod regulat alimente bogate în calciu și / sau vitamina D, care ajută la asimilarea calciului:

• verdeață cu frunze (salată, spanac etc.);
• brocoli;
• produse din soia;
• napi;
• varza alba;
• conserve de pește cu oase moi (somon etc.);
• ouă;
• lapte de orez;
• ficat.

În plus, astăzi puteți găsi lapte special fără lactoză pe rafturile supermarketurilor, a fost creat special pentru astfel de pacienți.

În cazul hipolactaziei, pacienții sunt sfătuiți să își determine doza individuală de lapte. Unii pacienți pot bea 200 ml (nu pe stomacul gol, în mai multe doze, încet, de 1-2 ori pe săptămână). În același timp, s-a observat că, odată cu creșterea treptată a cantității de lapte integral băut, se îmbunătățește și toleranța acestuia. Dacă toleranța la lapte nu este mare, dar produsele lactate fermentate sunt posibile, atunci trebuie să includeți brânzeturi (în special brânză feta) și iaurturi în dieta dumneavoastră. Se remarcă prin conținutul redus de lactoză și valoarea nutritivă ridicată.

Farmacoterapie

Astăzi, există preparate care conțin lactază. Primirea lor permite pacienților cu a- sau hipolactazie să nu renunțe la produsele care conțin lactoză.

Unii pacienți preferă să nu se limiteze, ci să folosească realizările industriei farmaceutice moderne. Există 2 tipuri de medicamente:

• preparate cu lactază, care trebuie luate simultan cu laptele sau produsele lactate (Lactraza etc.);
• medicamente cu lactază, care se adaugă în lapte înainte de a-l bea (Lactaid și colab.).

Prognosticul bolii (cu diagnostic în timp util și dietoterapie) este favorabil.

Lactoza este unul dintre zaharurile complexe găsite în lapte și în toate produsele lactate. În timpul procesului digestiv, lactoza este descompusă de lactază (o enzimă secretată în intestinul subțire) în zaharuri simple (monozaharide și galactoză), care sunt absorbite în fluxul sanguin. " Intoleranţă"Înseamnă o incapacitate de a digera lactoza, adesea asociată cu deficit de enzimă lactază... La aproximativ 30 de minute după consumul de lapte sau produse lactate, cum ar fi înghețată sau brânză de vaci și brânză de casă, persoanele cu intoleranță la lactoză pot avea diaree (diaree) sau dureri de crampe (crampe abdominale) și balonare (creșterea gazului în intestine). care depinde de nivelul deficitului enzimatic. Cu toate acestea, o persoană cu deficiențe ușoare de enzime poate să nu prezinte deloc simptome.

Se crede că intoleranță la lactoză este pentru lapte. De fapt, acest lucru nu este cazul, iar diferența dintre cele două este foarte mare. Oameni cu intolerant la lactoză nu trebuie să scoată din dietă laptele și produsele lactate, dar trebuie să controleze cantitatea de produse lactate. Dar persoanele care suferă de alergii la lapte nu ar trebui să consume nici cea mai mică cantitate de lapte. Simptomele alergiei la lapte includ dificultăți de respirație, senzație de apăsare în gât, scurgeri nazale, ochi și pleoape umflate, erupții cutanate etc. Intoleranță la lactoză se manifestă într-un mod diferit.

Cauzele intoleranței la lactoză

Congenital deficit de enzimă lactază, distribuit în principal printre persoanele aparținând rasei asiatice.

Scăderea naturală a nivelurilor de lactază, care începe în copilărie (după 3 ani). Cât de semnificativă va fi această scădere depinde de caracteristicile organismului unei anumite persoane. Cu toate acestea, este sigur să spunem că cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să sufere intoleranță la lactoză.

Orice boală care afectează celulele intestinului subțire care produc lactază, cum ar fi bolile inflamatorii și chiar. Această condiție cauzează " deficit secundar de lactază". Aceasta este o problemă temporară care dispare imediat ce boala trece, celulele deteriorate se regenerează și încep să producă din nou enzime.

Chirurgie la nivelul stomacului și intestinelor, care poate distruge complet capacitatea organismului de a produce lactază.

Simptome de intoleranță la lactoză

• diaree, scaune libere;
• creșterea formării gazelor;
• Crampe abdominale.

Ce poti face

Aflați măsura dvs. intoleranță la lactoză... În afară de monitorizarea răspunsului corpului dumneavoastră la lapte și produse lactate, există două moduri exacte de testare a intoleranței la lactoză:

• test de toleranță orală;
• test de respirație cu hidrogen (include măsurarea nivelului de hidrogen din aerul expirat, care depinde de cantitatea de lactoză nedigerată).

Încercați alimente cu lactoză redusă sau fără lactoză. Nu trebuie să vă lipsiți complet de lactate care conțin lactoză. acest lucru nu numai că reduce drastic cantitatea de calciu din dieta ta, dar reduce și capacitatea corpului tău de a absorbi calciul din alimentele care nu sunt lactate (deoarece lactoza ajută intestinele să absoarbă și să rețină calciul).

Rețineți că laptele degresat nu este mai sigur deoarece este mai puțin gras. Problema intoleranței nu este asociată cu conținutul de grăsimi, ci cu lactoză. Zeama și laptele acidophilus conțin, de asemenea, lactoză, deci ar trebui să aveți grijă și cu ele.

Încercați iaurtul. Mulți oameni care suferă de intoleranță la lactoză poate digera în mod normal lactoza din iaurt. În același timp, iaurtul este o sursă excelentă de calciu. Folosiți încercări și erori pentru a determina ce tip de iaurt tolerați cel mai bine. Evitați iaurturile pasteurizate ca. beneficiile lor sunt mult mai mici, iar răul din lactoză rămâne.

Bea lapte de ciocolată. Calciul din astfel de lapte este perfect absorbit, iar gustul de ciocolată îl face mai plăcut. Mai mult, cacao poate chiar stimula activitatea lactazei.

Anumite brânzeturi, în special cheddar, parmezan, brânză elvețiană și mozzarella, sunt surse excelente de calciu. Mai mult, nu sunt periculoase din punct de vedere al lactozei, deoarece Zerul, care conține cea mai mare cantitate de lactoză, este separat în timpul procesului de preparare a brânzei. Dar brânza de vaci, brânza de vaci și ricotta sunt bogate în lactoză, deci nu ar trebui să fie suprautilizate.

Bea lapte cu alimente sau cereale. Luarea lactozei cu alimente facilitează digerarea și are mai puține consecințe.

Se bea lapte în porții mici (o jumătate de cană) de mai multe ori pe zi la mese. Aceasta va umple doza necesară de calciu și nu va cauza probleme speciale.

Fii atent și urmărește ce mănânci. Lactoza se găsește în pâine, legume congelate, supe conservate, sosuri și sosuri pentru salate, spaghete etc., cereale pentru micul dejun, prăjituri, bomboane și chiar produse farmaceutice.

Fii atent la semne intoleranță la lactoză... Dacă aveți o astfel de problemă, este foarte probabil ca și copiii dvs. să o aibă. La sugari, intoleranța congenitală la lactoză poate pune viața în pericol. De îndată ce un copil care suferă de intoleranță la lactoză este hrănit cu lapte matern sau formulă care conține lapte, el dezvoltă colici, se formează gaze și încetează să se îngrașe. O formulare specială fără lactoză este disponibilă astăzi. Discutați cu un medic pediatru care vă poate ajuta copilul cu o nutriție artificială și o dietă echilibrată, care va umple cantitatea necesară de calciu din dieta sa.

Cu toate acestea, unele măsuri simple de precauție pot ajuta persoanele cu intoleranță ușoară la lactază să evite simptomele neplăcute fără a se priva complet de lapte și produse lactate.

Dacă aveți intoleranță la lactoză, nu vă privați de toate produsele lactate. Încercați să mâncați alimente bogate în calciu, cum ar fi laptele, dar în doze mici (mai puțin de o ceașcă) și beți-l la mese. De obicei, brânza și iaurtul în cantități mici sunt destul de ușor tolerate de persoanele cu intoleranță la lactoză.

Puteți încerca, de asemenea, lapte fără lactoză, brânză și brânză de vaci sau alte surse de calciu, cum ar fi lapte de soia, migdale, broccoli și alte legume verzi, pește etc.

Dacă o persoană este alergică la lapte, atunci consumul de produse lactate este dăunător pentru tine.

Adulții pot digera proteinele din lapte?

Pentru trimitere:

Asimilarea produsului se datorează descompunerii proteinelor. Pentru a descompune proteinele, este necesar să acționăm asupra proteinei cu o enzimă care va sparge lanțul aminoacizilor. Proteinele sunt formate din aminoacizi și peptide. Cu cât sunt mai mici bucățile în care enzima taie proteina, cu atât este mai mare biodisponibilitatea acestora. Iar asimilarea depinde de echilibrul anumitor aminoacizi.

Deci, o persoană se naște cu setul minim necesar de enzime. Mâncarea originală a copilului este laptele. Iar enzimele din corpul său sunt extrem de specializate. Destinat digestiei laptelui și obținerii la maximum a acestuia în cel mai mic timp. Prin urmare, copiii au o enzimă activă renin... E cheag, este chimosină.

Copilul crește. Sistemul enzimatic este îmbunătățit. Dieta bebelușului devine mai variată, iar producția de renin dispare. Cu toate acestea, în loc de aceasta, începe să se producă o altă enzimă care poate descompune orice proteină (cu excepția colagenilor). Se numeste pepsină.
Pepsina este, de asemenea, excelentă la descompunerea proteinelor din lapte. Dar pentru o perioadă mai lungă de timp decât reninul se strică. Prin urmare, produsele lactate lasă adesea un sentiment lung de sațietate.

Concluzie - proteina din lapte este descompusă la vârsta adultă de enzima proteolitică universală pepsină!

Femeile, ca și femelele altor mamifere, își hrănesc bebelușii cu lapte matern, care conține zahăr din lapte - lactoză. Lactoza furnizează până la 30% din valoarea energetică a laptelui. În mod normal, la toți tinerii, zahărul din lapte este descompus în intestinul subțire de o enzimă specială - lactaza. Când toate mamiferele cresc, inclusiv unele persoane, enzima încetează să mai fie produsă. Natura este economisitoare: înainte de apariția creșterii animalelor, laptele nu era disponibil pentru adulți, iar producerea unei enzime inutile ar însemna risipa de resurse.

Dacă enzima lactază este absentă, atunci când laptele este consumat din intestinul subțire, zahărul din lapte neplăcut intră în intestinul gros, ceea ce provoacă simptome neplăcute: flatulență, balonare, diaree, dureri abdominale, la unele persoane acest lucru este însoțit de o durere de cap. În mod surprinzător, nu toți oamenii cu astfel de simptome îi asociază cu consumul de lapte. În Rusia, laptele a fost considerat un produs util de mult timp și, uneori, nu-i vine în minte să asociați ceva neplăcut cu acesta.

De ce apar aceste simptome?

Lactoza din zahăr din lapte este o dizaharidă compusă din molecule de monozaharide interconectate: glucoză și galactoză. În intestinul subțire, lactaza taie dizaharida în componente, iar monosugarul rezultat este absorbit de peretele intestinal și intră în sânge. Dar dizaharidele nu pot pătrunde în peretele intestinal. Dacă lactoza nu a fost descompusă în intestinul subțire, atunci aceasta intră în intestinul gros și ajunge la bacteriile care locuiesc acolo pentru prânz. Spre deosebire de lactaza delicată, bacteriile transportă lactoza în bucăți, producând dioxid de carbon, metan, hidrogen și apă. Gazul întinde intestinele - acest lucru provoacă flatulență și durere, iar lactoza neîntreruptă atrage apă în lumenul intestinal, ceea ce provoacă diaree.

Dacă o persoană cu intoleranță bea un litru de lapte integral dimineața, atunci va reveni la starea de lucru doar a doua zi. Cu toate acestea, aproximativ un pahar de lapte poate fi asimilat fără consecințe chiar și cu intoleranță, mai ales dacă nu îl beți imediat sau îl utilizați sub formă de terci de lapte și alte preparate lactate. Intrând în stomac cu alimente, lactoza este reținută în stomac și intră în intestine în porții mici. Simptomele nu au timp să se dezvolte. Cu toate acestea, există persoane atât de sensibile la lactoză încât chiar și o cantitate mică de lapte, sau chiar brânză sau unt le îmbolnăvește. În absența sau cantitatea redusă de enzimă lactază, cantitatea de lapte care va fi asimilată fără consecințe neplăcute depinde de natura dietei și de compoziția microbiomului intestinal. Unele bacterii descompun lactoza cu efecte mai puțin severe.

Cum determină genele intoleranța la lapte?

Intoleranța la lapte este congenitală și dobândită. Congenitalul se împarte în alactazie și hipolactazie primară. Alactasia este o absență completă a lactazei de la naștere, o boală asociată cu o încălcare a structurii genei lactazei. Bebelușii cu alactazie obișnuiau să moară, dar acum există formulă fără lactoză pentru hrănire. Din fericire, această afecțiune este foarte rară. Mai des la nou-născuți, se constată imaturitatea funcțională a sistemului enzimatic, iar acest lucru poate da și efectul intoleranței la lapte, care la sugar trece după un timp.

Hipolactazia primară este intoleranța la lapte asociată cu o scădere determinată genetic în funcție de vârstă a activității genei lactazei și, ca urmare, cu o scădere a sintezei lactazei în intestin.

Intoleranța dobândită la zahăr din lapte se numește hipolactazie secundară. Poate să apară cu invazia helmintică, după unele boli trecute, după operație. Când se elimină cauza, ceea ce nu este întotdeauna posibil, intoleranța dispare.

În anii 1970, s-a arătat că intoleranța la lapte, răspândită printre unele popoare, nu este o boală, așa cum credeau medicii europeni, ci o variantă determinată genetic a normei. În 2002, cercetătorii finlandezi au descoperit o regiune specifică în fața genei lactazei din genomul uman, care determină dacă gena va funcționa la un adult sau nu va mai funcționa ca adult. În fața tuturor genelor există regiuni care nu codifică o proteină, dar determină când și unde ar trebui să funcționeze gena, când și unde ar trebui sintetizată proteina codificată de genă.

Zona din fața genei lactazei descoperită de oamenii de știință finlandezi determină dacă gena va fi oprită odată cu vârsta sau va funcționa ca un copil pentru tot restul vieții sale. O altă regiune din fața genei lactazei determină că gena funcționează în anumite celule ale mucoasei intestinului subțire și nu funcționează în alte țesuturi. Toate aceste zone sunt un „text genetic”, o succesiune de nucleotide. Deconectarea genei lactazei legată de vârstă definește o regiune de aproximativ 100 de nucleotide în lungime. La persoanele de origine europeană, nucleotida C (citozină) din această regiune, în poziția LCT-13910, determină dezactivarea genei odată cu vârsta. Și dacă T (timina) se află în această poziție, atunci gena devine „non-comutabilă”. O persoană are două copii ale genei lactazei: una de la mamă, cealaltă de la tată. O copie a unei gene funcționale este suficientă pentru a păstra capacitatea de a bea lapte.

Cum puteți stabili dacă o persoană are intoleranță la lapte?

Există o modalitate directă de a determina dacă lactaza este sintetizată în intestinul subțire. Pentru a face acest lucru, luați o bucată din mucoasa intestinală (faceți o biopsie) și măsurați activitatea lactazei prezente acolo. Este imposibil să se aplice această metodă pe scară largă, astfel de studii pot fi făcute numai în timpul operațiilor sau altor intervenții vitale. Prin urmare, se folosesc de obicei metode indirecte pentru determinarea activității lactazei. De exemplu, se efectuează un test cu o încărcătură de lactoză: pe stomacul gol dau de băut 50 de grame de lactoză dizolvată în 0,5 litri de apă. Această cantitate de zahăr din lapte se găsește într-un litru de lapte de vacă. Înainte de aceasta, se determină glicemia. La 40 de minute după ingestie, conținutul de glucoză este re-determinat. Dacă lactoza este descompusă de lactază în glucoză și galactoză și aceste monozaharide sunt absorbite în sânge, atunci glucometrul va arăta o creștere a glicemiei. Dacă nu se schimbă, atunci nimic nu a fost absorbit și lactaza nu funcționează. La aceasta se adaugă apariția sau absența simptomelor hipolactaziei. Pentru ca pacienții să nu sufere, simptomele care apar pot fi ameliorate prin administrarea mai multor tablete de cărbune activ. Există metode care măsoară nu glucoza, ci nivelul de galactoză din urină sau de hidrogenul expirat folosind dispozitive speciale. În cele din urmă, odată cu descoperirea sitului LCT-13910, a devenit posibil să se determine ce variante ale genei la om: oprire (în ambele copii ale C) sau funcționare permanentă (o combinație de CT sau TT). Pentru aceasta, prelevarea de sânge nici măcar nu este necesară - este suficient să răzuim celulele mucoasei de pe suprafața interioară a obrazului sau să colectăm salivă, iar ADN-ul izolat din aceste materiale este suficient pentru analiză. Analiza genetică durează câteva ore și nu provoacă neplăceri pacientului. Cu toate acestea, această analiză nu poate determina dacă gena este deja dezactivată la adolescent sau încă funcționează sau să stabilească dacă pacientul are hipolactazie secundară cu variante de lucru ale genei.

La ce vârstă se oprește o genă?

Studiile efectuate de geneticieni și medici din diferite țări au arătat că în Asia de Sud-Est, unde hipolactazia este aproape completă (98% din populație), gena este dezactivată la unii copii la vârsta de 5-6 ani. În Finlanda, vârsta dezactivării genelor este de aproximativ 22-25 de ani. La unii oameni, gena este oprită puțin mai devreme, la alții mai târziu. Studiile au fost efectuate prin compararea variantei genei și a activității lactazei la persoane de vârste diferite, determinate folosind testele descrise mai sus.

Am realizat un astfel de studiu în Rusia. Nu am avut ocazia să folosim testul de încărcare a lactozei, așa că am făcut o evaluare indirectă a modificării frecvenței consumului de lapte integral de către persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani. S-a dovedit că, înainte de vârsta de 22 de ani, frecvența medie a consumului de lapte integral este aceeași pentru toate genotipurile și, după această vârstă, scade brusc la cei care sunt predeterminați genetic să oprească gena lactazei.

Cu toate acestea, nu putem spune la ce vârstă se dezvoltă intoleranța la lapte la reprezentanții populației indigene din Caucaz sau Siberia. Dintre acestea, hipolactazia primară este frecventă, dar la ce vârstă se manifestă - nimeni nu știe. Acest lucru poate fi important pentru elevi, în special în liceu. Este necesar să monitorizați cu atenție dacă simptomele apar după lapte și, dacă apar, trebuie să îl aruncați. Chiar și cu o variantă non-oprită a genei la bătrânețe, există o scădere a activității lactazei ca parte a unei scăderi generale a activității enzimelor digestive.

Intoleranța laptelui vă afectează sănătatea?

Conform unor studii, aproape jumătate dintre persoanele cu intoleranță la lapte nu știu de caracteristicile lor. Unora dintre ei nu le place laptele și nu îl beau, iar alții îl beau în ciuda afecțiunilor lor.

Dacă, cu intoleranță, excludeți alimentele care conțin lactoză, nu va exista niciun rău sănătății. Lactoza conține nu numai lapte integral, dar acum este adăugat produselor instant, produselor de cofetărie și cărnii. Unele medicamente conțin, de asemenea, lactoză, iar acest lucru este întotdeauna indicat pe etichetă. În produsele lactate fermentate, unt, brânză, conținutul de lactoză este redus datorită descompunerii de către bacteriile lactice. Cu toate acestea, într-o serie de produse, acesta poate rămâne destul de ridicat. În caz de intoleranță, se poate determina doar din propria experiență ce alimente provoacă o reacție, ce și în ce cantități pot fi consumate.

Laptele este considerat o sursă valoroasă de calciu. Cu o lipsă de calciu și vitamina D (care este necesară pentru absorbția calciului) la persoanele în vârstă, densitatea minerală osoasă poate scădea și riscul de fracturi poate crește. Un studiu recent la scară largă din Danemarca a arătat că persoanele cu hipolactazie determinată genetic sunt mai susceptibile de a avea o densitate minerală scăzută a oaselor șoldului comparativ cu cei care pot consuma lapte, dar scăderea densității este foarte mică. Acest studiu nu a indicat dacă hipolactazia și retragerea produselor lactate au fost compensate cu vitamine și suplimente de calciu. Există și alte studii cu rezultate destul de contradictorii. Nu este încă posibil să se concluzioneze dacă hipolactazia afectează starea oaselor. Cel mai probabil, atunci când produsele lactate trebuie eliminate, alte surse de calciu nu sunt disponibile în cantități suficiente și stilul de viață nu prevede producerea de vitamina D.

Cele mai neplăcute consecințe pot fi obținute dacă beți în mod constant lapte în timpul hipolactaziei. Chiar dacă acestea sunt cantități care nu cauzează diaree violentă, dar sunt însoțite de tulburări minore, indigestia poate reduce absorbția nutrienților din intestine.

Studiile privind relația dintre consumul de lapte și sănătate sunt interesante. Laptele a fost suspectat odinioară că ar crește riscul de apariție a anumitor tipuri de cancer, dar acum s-a demonstrat în mod fiabil că nu este cazul. În același timp, studiile au utilizat atât estimări ale consumului de lapte (sunt stabilite în funcție de chestionare, deci nu sunt foarte exacte), cât și genotipul genei lactazei. S-a demonstrat anterior că persoanele cu intoleranță la lactoză determinată genetic beau mai puțin lapte. Aceasta înseamnă că, împărțind subiecții în funcție de variantele genei lactazei, puteți obține două grupuri, dintre care unul consumă evident mai puțin lapte decât celălalt. Nu au existat diferențe în incidența cancerului între aceste grupuri. Gena sa dovedit a fi un instrument de cercetare foarte bun.

Persoanele cu intoleranță la lactoză trebuie să o înlocuiască cu ceva?

Cel mai bine este să consultați un dietetician pentru a găsi o dietă echilibrată. Pentru cei care iubesc laptele, dar care sunt intoleranți la lactoză, se produce lapte fără lactoză. Dacă doriți cu adevărat să încercați laptele, puteți bea mai întâi o tabletă de lactază, apoi experimentul va trece fără consecințe neplăcute. Nu merită să luați medicamente și vitamine fără prescripția medicului. Studiile au arătat că nu toată lumea are nevoie de ele și poate nu numai că nu are un efect benefic, ci și înrăutățește starea de sănătate atunci când este luată fără indicații.

Care este diferența dintre hipolactazia primară și alergia la lapte?

Alergiile pot fi cauzate de proteinele din lapte. În același timp, o alergie la lapte are toate semnele unei alergii: erupții cutanate, curgerea nasului, edem Quincke și alte simptome. Hipolactazia nu provoacă astfel de simptome. În ambele cazuri, excluderea laptelui ușurează starea. În caz de alergii, este de asemenea necesar să se excludă produsele care conțin proteine ​​din lapte, iar în caz de hipolactazie, zahărul din lapte.

Este intoleranța la lactoză legată de rasă?

Diferențele în asimilarea laptelui între grupurile rasiale au fost documentate pentru prima dată într-un sondaj realizat în 1965 la adolescenți și adulți negri din Baltimore, dintre care 73% nu au putut descompune lactoza, spre deosebire de 16% în grupul de control al albilor. Incapacitatea de a bea lapte în acel moment a fost considerată ca o consecință a bolii sau ca o inhibare a activității enzimatice datorită particularităților bucătăriei naționale. Cu toate acestea, acum este clar că abilitatea de a descompune lactoza la adulți nu depinde de rasă, ci de condițiile ecologice în care au trăit strămoșii oamenilor moderni care locuiesc în diferite regiuni și dacă au avut o creștere a laptelui.

Că romanii au folosit laptele ca laxativ, laptele de iapă fiind considerat cel mai puternic. Acum știm că conține de o dată și jumătate mai multă lactoză decât laptele de vacă.

Un studiu al ADN-ului scheletelor antice a arătat că până acum 4-6 mii de ani nimeni din Europa nu putea bea lapte, toată lumea avea doar gene cu varianta C. Mutația, înlocuind C cu T, a apărut o dată într-unul dintre strămoșii populația modernă a Europei și s-a răspândit pe scară largă nu mai târziu de 4 mii de ani în urmă și nu mai devreme de apariția fermei de lactate în urmă cu aproximativ 10 mii de ani. Studiile genetice arată că această substituție, care permite adulților să bea lapte, a fost preluată prin selecție, iar frecvența sa a crescut rapid (pe o scară evolutivă). Aceasta înseamnă că „mutanții” au avut avantaje semnificative în supraviețuire și reproducere, lăsând descendenți mai viabili.

Cât de frecventă este intoleranța la lapte în Rusia?

Studiile pe care le-am realizat cu specialistul în antropologie medicală Andrei Igorevich Kozlov, care s-a dedicat mulți ani studiului hipolactaziei, arată că cea mai mică incidență a hipolactaziei primare (36%) apare la rușii din nord-vestul Rusiei. În regiunile sudice rusești, ajunge la 50%. Hipolactazia apare cu aproximativ aceeași frecvență la vecinii noștri occidentali - bieloruși și ucraineni. Popoarele indigene din Siberia și Orientul Îndepărtat au hipolactazie la un nivel de 70-80% și mai mare. În regiunea Ural - aproximativ 50%, dintre locuitorii din Caucaz (până acum au fost studiate puține grupuri) - până la 70-80%.

Interesant este că hărțile Wikipedia arată frecvența hipolactaziei pentru o parte semnificativă a teritoriului Rusiei ca 20%. Această estimare a fost obținută de un grup de cercetători care au folosit alte criterii pentru diagnosticul hipolactaziei și au primit cifre subestimate. Articolele au fost publicate în reviste medicale, deci acesta este scorul pe care îl folosesc medicii. Conform datelor noastre, nu există o astfel de frecvență în niciuna dintre regiunile Rusiei, cea mai scăzută - 36% - dintre rușii din nord. Estimările frecvenței hipolactaziei obținute de Kozlov pentru reprezentanții diferitelor grupuri etnice pe baza testului de stres coincid complet cu frecvențele genotipului CC pe care le-am stabilit independent, care determină hipolactazia. Prin urmare, credem că estimările noastre sunt corecte, iar datele indicate în Wikipedia și resursele care o copieză sunt inexacte.

Poate fi vindecată intoleranța la lactoză?

În unele cazuri, hipolactazia secundară poate fi vindecată împreună cu boala care a dus la dezvoltarea acesteia. Dar este imposibil să scapi de hipolactazia determinată genetic, cu excepția poate pentru a înlocui gena. Dar hipolactazia primară este considerată o variantă normală, nu o boală. Puteți trăi grozav cu ea dacă nu vă lăsați purtați cu absorbția lactozei. Intoleranța la lapte nu este dăunătoare. Este dăunător să nu știi că îl ai.