Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu, bir kişinin belirli nesneler veya durumlarla ilişkili olmayan genel kalıcı anksiyete geliştirdiği bir zihinsel bozukluktur. İstatistiklere göre, bu hastalık oldukça yaygındır, her yıl dünya nüfusunun yaklaşık% 3'ü genel anksiyete bozukluğu belirtileri gösterir: sürekli sinirlilik, vücutta titreme, kas gerginliği, terleme, taşikardi, baş dönmesi, rahatsızlık ve solar pleksusta rahatsızlık. alan. Kişi sürekli bir endişe, kaygı, kendisi ve sevdiklerinin sağlığı için korku, bela, hastalık, ölüm önsezisi ile yaşar.
Bu zihinsel bozukluk en sık kadınlarda görülür ve genellikle ağır travmatik durumlarla ilişkilidir veya kronik stresin bir sonucudur. Yaygın anksiyete bozukluğu dalgalı bir seyir izler ve çoğu zaman kronikleşir.
nedenler
Yaygın anksiyete bozukluğunun gelişmesinin birkaç nedeni vardır: kronik alkol bağımlılığı, kronik stres, hastalarda panik atak varlığı. Ayrıca depresyon belirtilerinden biri olabilir.
İnsanlarda sürekli kaygının gelişmesi nörofizyolojik bir mekanizmaya sahiptir.
A. Beck, yaygın anksiyete bozukluklarının başlangıcına ilişkin bilişsel bir teori geliştirdi. Kaygının, bir kişinin algılanan tehlikeye tepkisi olduğuna inanıyor. Sürekli olarak rahatsız edici düşüncelerden muzdarip insanlar, bilginin algılanması ve işlenmesine karşı çarpık bir tepki gösterirler ve bunun bir sonucu olarak, mevcut yaşam sorunları karşısında kendilerini güçsüz görürler. Sürekli kaygısı olan hastaların dikkati seçici olarak olası tehlikeye yönlendirilir. Bir yandan, bu mekanizma bir kişinin dış koşullara uyum sağlamasına izin verirken, diğer yandan kaygı sürekli olarak ortaya çıkar ve bir kişi tarafından kontrol edilmez. Bu tür reaksiyonlar ve tezahürler, hastalığın "patolojik bir çemberini" yaratır.
Hasta, kural olarak, korkularının aşırılığının farkında değildir, ancak kişiye rahatsızlık verir, hayatını zehirler. Yaygın anksiyete bozukluğu olan bir kişi koleji kaçırabilir veya işe gitmeyi bırakabilir. Bu hastalık sadece yetişkinlerde kendini göstermez, semptomlar çocuklarda ve ergenlerde kendini gösterebilir. Çocukta yaygın anksiyete bozukluğu, anneden ayrılma, beklenmedik veya korkutucu durumlar veya yetişkinlerin kasıtlı olarak çocuklara "eğitim amacıyla" zorbalık yapması nedeniyle ortaya çıkabilir. Çocuklar, akranları veya öğretmenleri ile ürkütücü bir durum veya çatışma ortaya çıktıktan sonra anaokuluna veya okula gitme korkusu yaşarlar.
Risk faktörleri
Klinik bulgular
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu tanısı için, hastanın birkaç hafta ila birkaç ay boyunca anksiyete semptomlarına sahip olması gerekir.
Bu hastalığın semptomları olan hastalar solgun, yorgun, gövdeleri gergin, kaşları çatık ve birbirine çekik, elleri ve başları titriyor. Konuşurken otonomik reaksiyonlar gösterirler: göğüste dökülen kırmızı lekeler, üst ve alt ekstremitelerde vasküler beyaz lekeler, avuç içi, ayak, koltuk altı terlemesi. Hasta ağlıyor ve depresyonda.
Genellikle, bir kişi onu neyin korkuttuğunu tam olarak ifade edemez. Hayatında onu rahatsız etmeyecek böyle bir alan yoktur. Bu kadar belirgin bir endişe için nesnel bir neden olmamasına rağmen (öğrenci hazırlandı, ders verdi ve her zaman iyi notlar alır) öğrenciler sınavları veya önemli bir testi geçme korkusu yaşayabilirler.
Yaygın anksiyete bozukluğu olan bir kadın, eve dönerse ve girişe yakın bir ambulans görürse, çocuğunun hayatı ve sağlığı hakkında sürekli endişelenir, o zaman çocuğuna korkunç bir şey olduğunu düşünür. Bir kadının bilinci, korkunç bir hastalığın ve hatta ölümün resmini çizer. Eve varan ve tüm yakın ve sevgili insanlarının hayatta ve iyi olduğundan emin olarak ve tanıdık olmayan komşuya ambulans geldiğinde, bir kadın tüm duygularını ve deneyimlerini masum çocuklara atabilir. Aile hayatında bu tür insanlar, şiddetli tepkileri, endişeleri ve deneyimleriyle uyumsuzluk ve sürekli sinir gerginliği getirir.
Yaygın anksiyete bozukluğu olan kişiler, kişilerarası ilişkilerde ve yaşamın sosyal yönlerinde yetersiz duygusal katılım gösterirler.
Bu hastalığın semptomları olan hastaların ayırt edici bir özelliği, bir belirsizlik durumu tarafından işkence görmeleridir.
Çoğu zaman, hastalar artan kaygılarını zihinsel bir bozukluk olarak değerlendirmezler ve sindirim, solunum, kardiyovasküler sistem, uykusuzluk sorunları şikayetleriyle doktorlara başvururlar.
teşhis
Psikiyatrist hastayı muayene eder, anamnez toplar, akıl hastalığına kalıtsal yatkınlığı, kötü alışkanlıkları (kronik nikotin zehirlenmesi, alkol kullanımı, uyuşturucu, kafein içeren içecekler, uyuşturucu bağımlılığı) bulur. Yaygın anksiyete bozukluğu olan bir hastada, tirotoksikoz dahil olmak üzere somatik patolojiyi dışlamak gerekir. Panik atak ve psikopatiler, sosyal fobiler, hipokondri, obsesif-kompulsif bozukluk, depresyon ile ayırıcı tanı yapmak da gereklidir.
Artan anksiyete, eşlik eden somatik patolojinin seyrini ve prognozunu etkilediği için zamanında tanı ve tedavi gerektirir.
terapi
Yaygın anksiyete bozukluklarının tedavisinin temel amacı, hastalığın ana semptomlarını - hastanın kronik anksiyetesini hafifletmek, kas gerginliğini, otonomik belirtileri azaltmak ve uykuyu normalleştirmektir. Bu hastalık için ana tedavi yöntemleri psikoterapi ve ilaç tedavisidir. Hastayı kronik kafein zehirlenmesinden, alkol tüketiminden, sigaradan, ilaç bağımlılığından dışlamak gerekir.
Yaygın anksiyete bozukluklarının tedavisi için ana ilaçlar anksiyolitikler ve antidepresanlardır. Hoş olmayan semptomları kardiyovasküler sistemden ortadan kaldırmak için beta blokerler reçete edilir. Artan anksiyete semptomlarının bir kişinin yaşamasına, çalışmasına ve çalışmasına izin vermemesi durumunda hastaya ilaç tedavisi verilir.
Anksiyolitikler ve antidepresanlar bir doktor gözetiminde reçete edilmelidir, dozaj etkili ancak güvenli olmalıdır.
Antidepresanlardan, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (paroksetin), trisiklik antidepresanlar (imipramin) grubundan ilaçlar esas olarak reçete edilir. Çok sık olarak, yaygın anksiyete bozukluklarının tedavisinde benzodiazepin grubundan ilaçlar (klonazepam, fenazepam, diazepam, alprozalam) kullanılır. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı ile bağımlılık oluşur, reseptörlerin bunlara duyarlılığı azalır (terapötik bir etki elde etmek için ilacın dozunda bir artış gerekir) ve yan etkiler ortaya çıkar.
Sürekli anksiyete belirtileri olan bazı hastalar, tedavide bağımsız olarak corvalol ve valokardin kullanmaya başlar, bu ilaçlar fenobarbital içerir, bunları doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alabilirsiniz. Ancak bu ilaçların kullanımından bir süre sonra barbitür bağımlılığı (uyuşturucu bağımlılığının en şiddetli biçimlerinden biri) ortaya çıkar.
Yaygın anksiyete bozukluğu kronik bir akıl hastalığıdır. Çoğu durumda, hastalar, herhangi bir olay veya nesne ile ilişkili olmayan, geceleri ve akşamları şiddetlenen sürekli kaygıdan şikayet ederler. Ancak hastalığın birçok belirtisi vardır, kendini depresyon ve kronik yorgunluk olarak gizleyebilir.
Patolojinin dalgalı bir karakteri vardır - kaygı ve korku atakları bir süreliğine geriler, sonra herhangi bir kışkırtıcı faktör olmadan tekrar ortaya çıkar. Tedavi edilmezse, yaygın anksiyete bozukluğu kronikleşir ve kişilik bozukluğuna ve ciddi zihinsel sendromlara yol açabilir.
Hepsini Göster ↓
Patolojinin tanımı
Yaygın anksiyete bozukluğu, herhangi bir nesne, olay veya insanla ilişkili olmayan kalıcı anksiyetenin eşlik ettiği bir zihinsel bozukluktur. Bir takım koşullar eşlik edebilir - zihinsel ve fiziksel.
Genellikle, bozukluk sürekli stres, nevroz arka planında ortaya çıkar, ancak yaşamlarında sürekli stresli durumlar yaşamayan kişilerde de görülür.
Anksiyete birkaç ay devam eder ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Patoloji neredeyse her zaman diğer bozukluklarla birleştirilir, örneğin:
- nevroz;
- panik atak;
- fobi;
- depresyon;
- takıntılı durumlar.
Normal kaygıdan farklılıklar
Endişeli hissetmek, insan psikolojik davranışının normal bir parçasıdır. Kaygı ve gerginlik hissi önemli olaylara eşlik eder, ancak patolojik değişikliklere neden olmaz.
Normal alarm özelliği:
- günlük hayata müdahale etmez;
- kontrolü kolay;
- şiddetli strese neden olmaz;
- açık bir gerekçesi vardır;
- kısa sürede geçer.
GAD durumunun özellikleri:
- kaygı, işe ve günlük işlevlere müdahale eder;
- kontrol edilmez;
- panik ataklara neden olur;
- her zaman, her gün hissettim.
Aynı zamanda, heyecan durumunun üstesinden gelmek neredeyse imkansızdır, bir kişi herhangi bir durumun yalnızca en kötü gelişimini düşünür ve duygularını kontrol edemez.
nedenler
Yaygın anksiyete bozukluğunun nedenleri, yatkınlıkları ve dürtüleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak psikologlar, YAB hastalarında bulunan en yaygın özellikleri sınıflandırmışlardır.
İç çatışma
Anksiyete psikolojisinin ilk araştırmacısı Sigmund Freud'a göre, YAB'nin nedeni, insan içgüdüleri ile çocukluktan itibaren ortaya konan davranış normları arasındaki çatışmadır. Freud'un takipçileri bu kavramı desteklediler ve sebebin iç çatışma olduğu sonucuna vardılar. Gelecekteki kişiye yönelik herhangi bir tehdidin arka planında veya temel ihtiyaçların karşılanamaması nedeniyle kronik olarak ortaya çıkar.
Bilgi algısının özellikleri
YAB'ye yatkınlık, bilginin seçici asimilasyonu olarak kabul edilir - sadece olumsuz bir karaktere sahip olan.
Sevilen bir kişi baş ağrısından şikayet ederse, anksiyete patolojisi olan bir kişi, yakın ölümü hakkında düşünecek ve baş ağrısı için sevilen birine bir hap verilebileceği ve bir doktora gitmesi tavsiye edileceği gerçeği hakkında değil.
Karakter özellikleri
Özellikler de YAB'ye yatkınlık olarak kabul edilir. Anksiyete bozukluğu genellikle deneyimlerini gizleyen veya bunları ifade edemeyen, etkilenebilir, savunmasız insanları etkiler. YAB genellikle herhangi bir tür şiddete maruz kalmış kişilerde bulunur: fiziksel, psikolojik veya cinsel.
Uzun vadeli yoksulluk, hırs ve beklenti eksikliği, çözülemeyen sorunlar ve toplumdan gelen baskı YAB'nin gelişimine katkıda bulunan bir faktör olabilir. Temel bir ihtiyacın memnuniyetsizliğinden kaynaklanır: finansal fırsatlar ne kadar azsa, kişi kendini o kadar çok sınırlar ve bundan muzdariptir.
Ebeveynlik hataları
Çoğu araştırmacı, anksiyete bozukluğunun kısmen doğuştan, kısmen kazanılmış olduğuna inanmaya meyillidir. Kronik kaygı eğilimi, çocukluktan itibaren yapılan yetiştirme hataları nedeniyle daha da karmaşık hale gelir:
- sürekli eleştiri;
- abartılı gereksinimler;
- çocuğun başarılarının tanınmaması;
- ebeveyn desteği eksikliği;
- haysiyeti küçümsemek.
Tüm bu nedenler, bir kişinin zor durumlara uyum sağlayamamasına yol açar.
Bilinçaltı böyle bir durumla baş edemeyeceğine dair sinyaller verir ve kendine inanmaya çalışmadan başarısızlığı ve en kötü olaylar hakkında endişelenir. Benlik saygısı da acı çeker, çünkü bir kişi hiçbir şey başaramaz ve sonuç olarak kendisi için daha fazla endişelenir.
Belirtiler
Hastalığın semptomları büyük ölçüde değişebilir. Günün bir saatinde hastalar kendilerini daha iyi hissederler, akşamları nedensiz korku ve kaygı şiddetlenir, günlük görevleri çözmeye, uyumaya ve hatta sevdikleriyle iletişim kurmaya müdahale eder. Ortalama bir insanın dikkat etmediği herhangi bir küçük şey, YAB olan hastaları anksiyete fobisi durumuna getirir.
Duygusal
Bunlar, yaygın anksiyete bozukluğunun gelişimini işaret eden ilk belirtilerdir. Duygusal semptomlar aşağıdakilerle karakterize edilir:
- sürekli sinir heyecanı, kaygı;
- sorunun açık bir nedeninin olmaması - kişi onu tam olarak neyin rahatsız ettiğini anlamıyor;
- herhangi bir durumun en kötü sonucu hakkında takıntılı düşünceler;
- artan korku.
Hasta, gerçekte gerçekleşmesi muhtemel olmayan korkunç olaylar bekler. Hasta haberleri izlerken sadece bir dünya savaşı, yoksulluk, hastalık ve ölümün ön koşullarını görür, kaderini ve sevdiklerinin kaderini düşünmeye başlar.
Davranışsal
Davranışsal semptomatoloji, duygusal olandan sonra gelişir ve çevredeki insanlar tarafından zaten not edilir. Davranışsal belirtiler:
- rahatlayamama;
- birkaç saatliğine bile yalnız kalma korkusu;
- sürekli erteleme;
- insanlarla herhangi bir temastan kaçınmak.
Kişi kendi içine çekilmeye çalışır, ancak birinin yakınında olması gerektiğini hisseder. Yalnız, hemen hemen tüm hastalar hemen panik atak geliştirir.
Fiziksel
Orta şiddette genel panik bozukluğunda nöbetler ve alevlenmeler durumunda fiziksel belirtiler zaten ortaya çıkar.
Çoğu zaman, YAB'nin fiziksel semptomları, zihinsel bozuklukların küçük düşürücü olduğunu düşünen kişilerde ortaya çıkar. Utanç verici olduğunu düşünerek psikoterapiste gitmezler ve fiziksel semptomları tedavi etmeye çalışırlar.
Fiziksel belirtiler:
- artan kas tonusu;
- vücut ağrıları;
- uykuya dalma zorluğu;
- Gündüz uykusuzluk;
- kardiyopalmus;
- asiri terleme;
- sindirim sistemindeki rahatsızlıklar, mide bulantısı;
- baş ağrısı.
Saldırılar sırasındaki zihin durumu, fiziksel refahı önemli ölçüde kötüleştirir. Her kişinin strese tepkisi farklı olabileceğinden, bireysel semptomlar hariç tutulmaz: iştah artışı veya kilo kaybı, el titremeleri, nefes almada zorluk.
Genitoüriner sistem, libido azalması, adet döngüsünün ihlali ve ereksiyonun kaybolması gibi semptomlarla yanıt verir. Fiziksel rahatsızlıklar ön plana çıkmakta ve hastaları farklı profillerdeki uzmanlardan yardım almaya zorlamaktadır.
teşhis
Tanı bir psikoterapist tarafından gerçekleştirilir. Genellikle, bunun için uzmanın yetişkinlerde psiko-duygusal durumu belirlediği Spielberger kaygı ölçeği kullanılır. Tanı için semptomlar en az bir hafta izlenmelidir - uzun süreli duygusal rahatsızlıklar YAB'yi karakterize eder. Reaktif depresyon belirtileri ortaya çıkabilir ve sonra tekrar kaybolabilir - bu durumda YAB dışlanamaz ve depresyon teşhisi konulamaz.
Teşhis için aşağıdaki çalışmalar atanır:
- genel analizler;
- kardiyovasküler sistem muayeneleri;
- bir ürolog, seks terapisti ile istişareler;
- bir endokrinolog tarafından konsültasyon ve muayene.
Bu önlemler, hastalığın organik nedenlerini dışlamaya ve yaygın anksiyete bozukluğunu iç organ hastalıklarından ayırmaya izin verir.
Tedavi yöntemleri
Takıntılı kaygıdan kurtulmak için hem psikoterapi yöntemleri hem de ilaç tedavisi taktikleri kullanılmaktadır.
Yöntemin seçimi, hastalığın seyrinin ciddiyetine, hastanın karakterinin, kişiliğinin ve vücudunun özelliklerine bağlıdır.
Bilişsel Davranışçı Psikoterapi
İnsani değerlerdeki kavram yanılgılarını tespit edip düzeltmeyi amaçlar. YAB'li bir kişinin bilgiyi rasyonel olarak algılamasını engellerler, bu nedenle farklı şekillerde bilişsel-davranışçı psikoterapinin yerini daha uyumlu ve yeterli olanlarla alır.
Felaket kalıpları - olayların en kötü gelişiminin ve sonuçlarının sürekli temsili - ortadan kaldırılır. Böyle bir modelin bir örneği, bir kişinin evden ayrıldığı ve yolda bilincini kaybedeceğinden veya bir araba kazası geçireceğinden emin olduğu bir durumdur.
Farkındalık yöntemi
Bu teknik hem evde hem de bir uzman gözetiminde uygulanabilir. Basit bir ilke sayesinde durumla başa çıkmaya ve içsel duyguları azaltmaya yardımcı olur: endişelenmenize izin verin, ancak bu duyguların nedenlerini düşünün.
Bir arkadaş bir toplantıya geç kalırsa, GAD'li kişi, geç kalan kişinin bir kaza geçirdiğini veya yol boyunca kalp krizi geçirdiğini iddia edecektir. Alarmı kaldırmaya çalışmamalısınız, sadece kendinize sorun: Ne sıklıkla geç kalıyor, kalp problemleri var mı, dikkatli sürüyor mu? Bu soruları yanıtlayan hasta, yalnızca kaygıya odaklanmaktan uzaklaşmakla kalmaz, aynı zamanda bunun asılsız olduğunu da anlar.
Hayali temsiller yöntemi
Bu teknik sadece bir uzman gözetiminde kullanılır ve durumsaldır. Hasta, panik ve kaygıya neden olan en güçlü korkularını ve düşüncelerini paylaşır, en büyük korkuyu hissettiği durumları anlatır. Terapist, kişinin anksiyete atakları sırasında ne düşündüğü ile ilgilenir.
Terapist bilgi toplayarak duruma farklı bir şekilde bakmasına ve ona doğru tepki vermesine yardımcı olur. Durum düzeltmesi bir diktafona kaydedilir ve hasta tarafından evde dinlenerek durumunu kolaylaştırır.
Öneri ve hipnoz
Hipnoz, terapistin verdiği en önemli bilgilere odaklanmak için kullanılır. Yardımı ile uzman, bir kişiye daha uyumlu, yeterli inançlar ve durumu değerlendirme yeteneği aşılar.
Yöntemin avantajı, obsesif kaygıyı sonsuza kadar olmasa da uzun süre ortadan kaldırmanıza izin vermesidir, çünkü sadece bilinç düzeyinde değil, bilinçaltında da yeni inançlar inşa eder.
Grup, aile tedavisi
Aile çevresinde psikoterapi, genellikle bu düşünceler onlardan gizlendiği için, hastanın düşüncelerinden korkmamasını ve eş zamanlı olarak hem uzmanla hem de sevdikleriyle paylaşmasını sağlar.
Bir kişinin akrabaları, anksiyete atakları sırasında onu uygun şekilde desteklemeyi öğrenir ve hastanın kendisi, duygularını ve düşüncelerini, korkularını gizlemeyi bırakır, böylece sevdikleriyle birlikte yeniden düşünmesine izin verir.
İlaç tedavisi
Kapsamlı bir tedavinin parçası olarak, yaygın anksiyete bozukluğunun fiziksel ve davranışsal semptomlarının üstesinden gelmek için ilaçlar da reçete edilebilir.
YAB tedavisi için ilaçlar:
- anksiyolitikler: Bromazepam, Diazepam;
- antidepresanlar: Clomipramin, Miaser, Tianeptine;
- ilaçlar: Sedasen, Gelarium Hypericum.
İlaçları sadece kalifiye bir uzman reçete etmelidir. Hapların kendi kendine uygulanması sağlığı kötüleştirebilir.
Anksiyete bozukluğunun erken evrelerinde, kaygının sıklıkla geliştiği ancak hala kontrol altında tutulduğu durumlarda, ev ilaçları etkili olabilir. Psikoterapistler aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:
- Hayatınıza çeşitlilik katmak için - boş zamanlarınızda yeni bir şeyler yapmak için, eski arkadaşlarınızı, çocukluğunuzu geçirdiğiniz yerleri ziyaret edin.
- Durumu bir kenara bırakmaya çalışın ve kasvetli düşüncelerin benzer şekilde kasvetli olayları çektiğine kendinizi ikna edin.
Yaygın anksiyete bozukluğu (F41.1), günlük yaşamdaki günlük olayların arka planına karşı sürekli anksiyete ile karakterize edilen ve tekrarlayan huzursuzluk, kas gerginliği, anksiyete belirtileri ve şüphenin eşlik ettiği bir zihinsel bozukluktur.
Prevalans: Yetişkin popülasyonda %7. Kadınlar erkeklerden 2 kat daha sık acı çekiyor. Yaygın anksiyete bozukluğunun çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkması daha olasıdır, ancak yetişkinliğe dönüşebilir.
Predispozan faktörler: Genetik yatkınlık (akrabalarda benzer hastalık vakaları), psikolojik travma ve stres, uyuşturucu kullanımı ve alkol kötüye kullanımı.
Klinik tablo
Hastalar, kontrol edilmesi zor olan uzun süreli kaygı ve korkulara sahiptir. Motor gerginlik de ortaya çıkabilir (sırt ve omuz kuşağının kaslarında kas gerginliği, titreme, gevşeyememe, baş ağrısı şeklinde ifade edilir). Bazı hastalarda otonom sinir sisteminde hiperaktivite gelişir (artan terleme, artan kalp hızı, ağız kuruluğu, epigastrik rahatsızlık, baş dönmesi). Ayrıca sinirlilik, konsantrasyon bozukluğu olabilir. Yaygın anksiyete bozukluğu durumunda hastalar uyku bozukluğundan şikayet edebilirler.
Dış muayenede kaşları çatık gergin bir yüz, gergin bir duruş/endişe, vücudun her yerinde titreme ve ağlamaklılık dikkat çekebilir. Cilt genellikle soluktur, distal hiperhidroz not edilir.
Sürekli kaygı (en az 6 ay), yaygın (belirgin kaygı, sorun ve sorun beklentisi), sabitlenmemiş (belirli koşullarla sınırlı olmayan) varlığı tanı koyma kriterleridir.
Yaygın Anksiyete Bozukluğu Tanısı
- Genel klinik laboratuvar kan ve idrar testleri, somatik patolojiyi dışlamak için enstrümantal araştırma yöntemleri.
- Nöropsikolojik testler.
Ayırıcı tanı:
- Organik zihinsel bozukluk.
- Obsesif kompulsif bozukluk.
- Endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, hipoglisemi, feokromositoma).
Yaygın Anksiyete Bozukluğu Tedavisi
- İlaç tedavisi (benzodiazepinler, antidepresanlar).
- Bilişsel davranışçı terapi.
- Rahatlama teknikleri.
- Nefes egzersizleri.
- Biyolojik geri bildirim.
Tedavi ancak tanı uzman bir doktor tarafından onaylandıktan sonra reçete edilir.
Temel ilaçlar
Kontrendikasyonlar var. Bir uzmanın konsültasyonu gereklidir.
- (antidepresan). Dozaj rejimi: içeride, sabahları günde 1 kez 20 mg'lık bir başlangıç dozunda.
- Venlafaksin (antidepresan). Dozaj rejimi: içeride, yemeklerle birlikte, günde bir kez 37.5 mg'lık bir başlangıç dozunda.
- İmipramin (antidepresan). Dozaj rejimi: içeride, 25-50 mg 3-4 kez / gün. 10-14 gün içinde, doz kademeli olarak günde 150-250 mg'a yükseltilir, etki elde edildikten sonra kademeli olarak 50-150 mg'lık bir idame dozuna düşürülür.
- Buspiron (anksiyolitik). Dozaj rejimi: içeride, günde 2 veya 3 kez 5 mg'lık bir başlangıç dozunda. Gerekirse 2-3 günde bir 5 mg artırılabilir. Ortalama günlük doz 20-30 mg'dır. Maksimum tek doz 30 mg, günlük doz 60 mg'dır.
Belirtiler
| Kabul edilebilirlik (semptom bu hastalıkta ne sıklıkla kendini gösterir) |
|
|---|---|
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD), belirli nesneler veya durumlarla ilişkili olmayan genel kalıcı anksiyete ile karakterize bir zihinsel bozukluktur.
Oluş nedenleri
A. Beck tarafından geliştirilen yaygın anksiyete bozukluğunun kökenine ilişkin bilişsel teori, kaygıyı algılanan tehlikeye bir tepki olarak yorumlar. Kaygılı tepkilerin gelişmesine yatkın kişiler, kendilerini tehditle baş edemediklerini ve çevreyi kontrol edemediklerini düşündükleri için, bilginin algılanması ve işlenmesi sürecinde kalıcı bir çarpıtma gösterirler. Endişeli hastaların dikkati seçici bir şekilde olası tehlikeye yöneliktir. Bu hastalığı olan hastalar, bir yandan kaygının duruma uyum sağlamalarını sağlayan etkili bir mekanizma olduğuna kesin olarak inanırken, diğer yandan kaygılarını kontrol edilemez ve tehlikeli olarak görürler. Bu kombinasyon, olduğu gibi, sürekli endişe “kısır döngüsünü” kapatır.
Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu Belirtileri
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD), anksiyete ile karakterizedir:
- kalıcı (en az altı aylık süre);
- genelleştirilmiş (belirgin gerginlik, endişe ve günlük olaylarda ve problemlerde yaklaşmakta olan sıkıntılar hissi; çeşitli korkular, endişeler, şüpheler);
- sabit olmayan (belirli koşullarla sınırlı değildir).
Yaygın anksiyete bozukluğunun 3 karakteristik semptom grubu vardır:
- Hastanın kontrol etmesi zor olan ve normalden daha uzun süren endişe veya endişe. Bu kaygı geneldir ve bir anksiyete atağı olasılığı (panik bozukluğunda olduğu gibi), mahsur kalma (sosyal fobide olduğu gibi) veya kontamine olma (obsesif-kompulsif bozuklukta olduğu gibi) gibi belirli konulara odaklanmaz.
- Kas gerginliği, titreme, gevşeyememe, baş ağrısı (genellikle iki taraflı ve sıklıkla ön ve oksipital bölgelerde) şeklinde kendini gösterebilen motor gerginlik.
- Artan terleme, taşikardi, ağız kuruluğu, epigastrik rahatsızlık ve baş dönmesi ile ifade edilen otonom sinir sisteminin hiperaktivitesi.
Yaygın anksiyete bozukluğunun diğer zihinsel belirtileri, sinirlilik, zayıf konsantrasyon ve gürültüye duyarlılıktır. Bazı hastalar, konsantre olma yetenekleri test edildiğinde, zayıf hafızadan şikayet ederler. Hafıza bozukluğu gerçekten tespit edilirse, birincil organik zihinsel bozukluğu dışlamak için kapsamlı bir psikolojik muayene yapılmalıdır.
Diğer motor semptomlar, özellikle sırt ve omuz bölgesinde ağrıyan kas ağrısı ve kas sertliğidir.
Vejetatif semptomlar fonksiyonel sisteme göre şu şekilde gruplandırılabilir:
teşhis
Hasta, art arda en az birkaç hafta ve genellikle birkaç ay boyunca çoğu gün birincil anksiyete semptomlarına sahip olmalıdır. Bu belirtiler genellikle şunları içerir:
- korkular (gelecekteki başarısızlıklar hakkında endişe, heyecan hissi, konsantre olma zorluğu vb.);
- motor gerilim (huzursuzluk, gerilim baş ağrıları, titreme, gevşeyememe);
- vejetatif hiperaktivite (terleme, taşikardi veya takipne, epigastrik rahatsızlık, baş dönmesi, ağız kuruluğu vb.)
Çocuklarda belirgin bir sedasyon ihtiyacı ve tekrarlayan somatik şikayetler olabilir.
Diğer semptomların, özellikle depresyonun geçici olarak ortaya çıkması (birkaç gün boyunca), ana tanı olarak yaygın anksiyete bozukluğunu dışlamaz, ancak hasta, bir depresif epizod, fobik anksiyete bozukluğu, panik bozukluğu veya obsesif bozukluk için tam ölçütleri karşılamamalıdır. kompulsif bozukluk.
Hasta eylemleri
Yukarıda belirtilen belirtileri yaşıyorsanız, bir psikiyatriste başvurmalısınız. YAB'nin etkili tedavisi için, ciddi psikolojik komplikasyon riskini azaltabileceğinden, hastalığı mümkün olduğunca erken teşhis etmek önemlidir.
Yaygın Anksiyete Bozukluğu Tedavisi
Yaygın anksiyete bozukluğu tedavisinin amacı, ana semptomları - kronik anksiyete, kas gerginliği, otonomik hiperaktivasyon ve uyku bozuklukları - ortadan kaldırmaktır. Terapi, hastaya sahip olduğu somatik ve zihinsel semptomların artan kaygının bir tezahürü olduğunu ve kaygının kendisinin "strese doğal bir tepki" olmadığını, ancak başarıyla tedavi edilebilecek acı verici bir durum olduğunu açıklamakla başlamalıdır. Yaygın anksiyete bozukluğunun ana tedavi yöntemleri psikoterapi (öncelikle bilişsel-davranışçı ve gevşeme teknikleri) ve ilaç tedavisidir. Tedavi için genellikle SNRI grubundan antidepresanlar reçete edilir; Bu tedaviye yanıt vermiyorsa, atipik antipsikotiklerin eklenmesi yardımcı olabilir.
komplikasyonlar
Ciddi psikolojik komplikasyon riski vardır.
Yaygın Anksiyete Bozukluğunun Önlenmesi
Yaygın anksiyete bozukluğunun gelişmesini önlemek neredeyse imkansızdır, ancak hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacak, oldukça basit bazı ipuçları vardır. Öncelikle kola, çay, kahve ve çikolata gibi kafein açısından zengin gıdaların tüketimini en aza indirmeniz önerilir. İlacı almadan önce, üzerindeki açıklamayı incelediğinizden emin olun. Gerçek şu ki, bazı ilaçlar kaygı düzeyini artıran maddeler içerir. Ayrıca düzenli egzersiz yapmanız ve dengeli, sağlıklı beslenmeniz önerilir. Şiddetli stresten sonra, özel psikoterapötik konsültasyonların yardımını ihmal etmemelisiniz. Meditasyon veya yoga gibi gevşeme yöntemleri anksiyete bozukluklarıyla mücadelede oldukça etkilidir.
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (eşanlamlılar: YAB, anksiyete nevrozu, anksiyete reaksiyonu, anksiyete durumu), hastanın yaşam koşullarına hiçbir şekilde bağlı olmayan ve onu çevreleyen belirli bir durumla ilişkili olmayan, kronik kalıcı anksiyetenin neden olduğu zihinsel bir patolojidir.
Klasik anksiyetenin tüm belirtileri anksiyete nevrozunun doğasında vardır: sürekli sinirlilik, zulüm mani, taşikardi, ishal, aşırı terleme, iskelet kaslarının artan kas tonusu, baş dönmesi, solar pleksus bölgesinde rahatsızlık hissi. Hastalar genellikle sevdikleri için de dahil olmak üzere kendi hastalıkları, ölümleri konusunda ezici bir korku geliştirirler.
YAB en sık görülen durumlardan biridir, bozukluk nüfusun %3-5'inde görülür ve kadın kısmı bu patolojiye 2 kat daha fazla duyarlıdır.
Yaş gruplarına göre, yaygın anksiyete bozukluğu çocuklukta veya ergenlikte daha sık görülür ve çocuklukta bu bozukluğu yaşayan yetişkinlerde, nevroz belirtileri yaşam boyunca devam ettiğinde nüksler çok sık görülür.
Anksiyete Bozukluklarının Etyolojisi
Modern psikiyatristler, hastalarda bozukluğun başlangıcını ve daha da gelişmesini açıklamak için çeşitli modeller geliştirmiştir.
- Sosyokültürel model. Modern dünya dinamik, çeşitli ve acımasızdır, herkes buna uyum sağlayamaz ve kendi haysiyetini küçük düşürmeden yerini alamaz. Sosyokültürel modele göre, yaşadıklarına inanan veya sıklıkla kendilerini sağlıkları ve yaşamları için tehlikeli koşullarda bulan kişiler, yaygın anksiyete bozukluğuna yatkındır.
- Psikodinamik model. Sürekli stres ve ahlaki kaygının etkisi altında dayanamayan vücudun koruyucu zihinsel güçlerinin tükenmesinin zirvesinde endişeli bir durum ortaya çıkar ve bir kişi etrafındaki dünyayı çok öznel olarak algılamaya başlar.
- Hümanist modeli. Kişi, etrafındakilerin sorunlarının ve zorluklarının saldırısından vazgeçer. Hasta, fiziksel gücünün ve sağlığının artık kendisine bağımsız bir devlet sağlamak için yeterli olmadığına inanır, kendini inkar olgusu ortaya çıkar.
- Varoluş modeli. Yaşam döngüsünün yakında sona ereceğine dair panik korkusu, yaşam değerlerinin yeniden değerlendirilmesine, ölümden kalan günlerin hesaplanmasına ve yerine getirilmemiş bir görev duygusuna ve önceden belirlenmiş görevlere dayalı duygusal deneyime yol açar.
- Bilişsel model. Beyindeki herhangi bir işlev bozukluğu nedeniyle mantıksal düşüncenin yer değiştirmesine dayanan bir psikopatolojik bozukluk (bilinç bulutlanması).
Anksiyete bozukluğu belirtileri
YAB için kaygı, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilen zorunlu bir semptom olacaktır:
- Kalıcılık. Kaygı durumu en az altı ay sürer ve gerginliğini periyodik olarak değiştirir, bazen artar, sonra zayıflar.
- genelleme. Kaygının nedenleri mutlaka lokalizedir ve tamamen özlü bir görünüm kazanır. Hasta her zaman özellikle korktuğunu veya panikten korktuğunu söyleyebilir.
- Sabit olmama. Kaygı hissi, hiçbir şekilde çevredeki koşullara, uyaranların gücüne ve sayısına bağlı değildir - yılın ve günün zamanından bağımsız olarak kendiliğinden ve sebepsiz olarak ortaya çıkar.
Anksiyete bozukluğunun yaygın belirtileri üç karakteristik gruba ayrılabilir:
- Uzun süreli kaygı ve korku fenomenlerini kontrol etmesi zor olarak ifade edilen zihinsel tezahürler. Bu tür kaygı, nedenlerin özellikleriyle açıkça genelleştirilir.
- Titremelerde belirgin olan kas-iskelet sistemi gerginliği, konvülsif belirtiler, gevşeyememe, genellikle ön ve oksipital bölgelerde baş ağrılarının varlığı.
- Artan terleme, artan kalp hızı, hiposalivasyon (azalan tükürük), solar pleksus bölgesinde baskı durumu ve baş dönmesi ile karakterize otonom sinir sisteminin hiperaktivitesi.
Üçüncü grubun YAB semptomlarının tezahürü en sık 5 yaşından önce ortaya çıkar ve sıklıkla ayrı bir hastalığa dönüşür - çocuklarda.
Çocuklarda hipererkinetik davranış bozukluğu, azim eksikliği, bilişsel aktivitede kalıcılık ile karakterizedir. Çocuk genellikle ilkini tamamlamadan bir sonraki göreve geçer ve sonuç olarak hiçbirini tamamlamaz. Bu bozukluğu olan çocuklar aşırı ama verimsiz aktivite sergilerler.
Modern psikiyatride, 22 yaygın anksiyete belirtisi açıkça tanımlanmıştır, bir hastada bunlardan en az dördü varsa, YAB tanısı koymak için her türlü neden olduğuna inanılmaktadır. Bu semptom listesi sayesinde, anksiyete bozukluğunun oluşumu başarılı bir şekilde lokalize edilebilir:
Bitkisel semptomlar:
- taşikardi,
- artan terleme
- kas titremeleri (göz kapağı seğirmesi, el sıkışması)
- ağız kuruluğu, tükürük viskozitesi.
Solunum ve Sindirim Sistemi Belirtileri:
- nefes darlığı
- kronik hava eksikliği
- göğüs kemiğinin arkasında günün aynı saatinde tekrarlayan düzenli ağrı ve ağırlık,
- mide bulantısı, yanma veya mide ağrısı.
Psikosomatik belirtiler:
- baş dönmesi, ayakta dururken vücut dengesizliği, bayılma,
- Çevredeki nesnelerin derealizasyonu, hastanın kendisini dışarıdan gördüğüne dair net bir hissi vardır,
- kendini kontrol etme veya aklını kaybetme korkusu,
- yakın ölüm korkusu.
Yaygın semptomlar:
- ateş veya titreme hissetmek
- vücudun bazı kısımlarının uyuşması, daha sık - asimetrik, "kaz tüyleri".
Stres belirtileri:
- artan iskelet kası tonusu,
- rahatlayamama
- kronik bir zihinsel stres hissi,
- yutma zorluğu.
Diğer belirtiler:
- beklenmedik durumlara veya korkuya aşırı tepki,
- konsantre olamama, zihinsel aktivite,
- kronik sinirlilik
- uykusuzluk, tam veya kısmi.
YAB semptomlarının bir sonraki gruplandırması, vücudun fonksiyonel sistemlerine göre bölünmeye dayanmaktadır. Bu yaklaşım, yaygın anksiyete bozukluğu için doğru semptomatik tedaviyi seçmenize olanak tanır:
- gastrointestinal semptomlar: ağız kuruluğu, yutma güçlüğü, midede ağrı, şişkinlik (aşırı gaz üretimi), yüksek ve sık bağırsak hareketliliği sesleri,
- solunum semptomları: göğüste basınç hissi, nefes darlığı,
- kardiyovasküler semptomlar: yalancı anjina pektoris, taşikardi, çarpıntı olmaması hissi, kulaklarda kalp atış hızı yankıları,
- ürogenital semptomlar: poliüri (artan idrara çıkma, iktidarsızlık, cinsel istek azalması, adet işlev bozukluğu),
- sinir sisteminin semptomları: vücudun uzayda statik pozisyonunu koruyamama, bulanık görme, baş dönmesi, kafa seğirmesi.
YAB gelişiminin farkında olmayan hastalar, kalp hastalığı, sindirim sistemi veya migren geliştirdiklerine inanarak her zaman yukarıdaki semptomlardan herhangi birinden şikayet edeceklerdir.
Uyku bozuklukları, yaygın anksiyetede çok yaygın bir semptomdur. Uykuya dalmak her zaman çok zordur, uyku yüzeyseldir, kısa sürelidir, daha çok unutulmayı andırır, dinlenme getirmeyen bir boşluğa dalma. Rüyalar tatsız, kabus gibidir, hatırlaması zordur.
Dıştan, hastalar gergin, temkinli ve durumdaki herhangi bir değişikliğe karşı duyarlı görünürler. Cildin rengi gri bir belirti ile soluktur. Optimum ortam sıcaklıklarında, özellikle koltuk altlarında, ayaklarda ve avuç içlerinde aşırı terleme. Birçok hastada ağlamaklılık artmıştır.
Yorgunluk, depresyona eğilim, umutsuzluk hissi ve ego kaybı, YAB'nin doğasında bulunan bir sonraki semptom grubudur ve bu da anksiyete bozukluğu ile depresif nevroz arasında ayrım yapmayı zorlaştırır.
YAB ayırıcı tanısı
Yaygın anksiyete bozukluğu tanısını netleştirmek için benzer klinik belirtilere sahip aşağıdaki patolojiler dışlanmalıdır:
- somatik kökenli hastalıklar: hipertiroidizm, diabetes mellitus, feokromositoma. Tiroid etiyolojisinin işlev bozuklukları ile genişlemiş bir tiroid bezi, atriyal fibrilasyon, ekzoftalmi belirtileri vardır. Hipoglisemi ve feokromositoma, belirgin bir sebep olmaksızın düzensiz olarak ortaya çıkarsa önerilmektedir. Onkolojik patolojiye, özellikle akrabalarının bu nedenle öldüğü durumlarda, hastaların şok durumu ile açıklanan artan kaygı durumu da eşlik eder,
- merkezi sinir sistemine organik hasar düzeyinde veya örneğin amfetamin benzeri ilaçlar gibi psikoaktif maddelerin kullanımının bir sonucu olarak zihinsel bir bozukluk. Alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, günün sabah saatinin daha karakteristik özelliği olan kaygı ile ifade edilir,
- panik atak
- fobiler
- hipokondriyal bozukluk
- başlangıç semptomunun ilk aşamada bir endişe hissi olduğu şizofreninin klasik tezahürü,
- depresif durum.
Yaygın anksiyete bozukluğu için temel tedavi alanları
Bozukluğun başlangıcının bilişsel modeli dışında, YAB tedavisi için ilaçların tedavinin erken evrelerinde kullanılması önerilmez. Bu gibi durumlarda, birincil psikanaliz, vakaların% 60'ında olumlu bir sonuç veren bir psikoterapistin resepsiyonunda gösterilir.
Analitik teknik istenen terapötik etkiyi sağlamıyorsa, aşağıdaki durumlarda ilaç tedavisinin kullanılması tavsiye edilir:
- ezici korku için ilk yardım - benzodiazepin sakinleştiriciler. Bağımlılık ihtimalinden dolayı en fazla iki ay dikkatli kullanılması,
- uyku bozuklukları için hipnotikler sakinleştiricilerle birlikte kullanılır,
- belirgin vejetatif belirtileri olan semptomatik tedavi olarak - beta blokerler,
- antipsikotikler, kendine veya başkalarına karşı saldırgan davranışlarla ilişkili şiddetli kaygı için kullanılır.
Ortalama olarak, hastaların yarısında, belirli bir etiyolojiye karşılık gelen yeterli tedavinin gerçekleştirilmesi şartıyla, yaygın anksiyete bozukluğunun prognozu olumludur. İkinci yarıda YAB sıklıkla depresif psikoza dönüşür ve bu da prognozu temkinli olarak belirlemeyi mümkün kılar. Terapinin etkinliği ve böyle bir bozukluk için öngörülebilirlik düzeyi, yalnızca tedavinin son aşamalarında belirlenebilir. YAB'de nüks eğiliminin görece yüksek olduğu da unutulmamalıdır.
Yükleniyor ...