İçerik
Duhring hastalığı kronik bir deri hastalığı olarak kabul edilir. Başka bir şekilde, hastalığa dermis ve epidermis alanını etkileyen ve karakteristik bir döküntü oluşturan herpetiform dermatit denir. Patolojinin nüksetmesi, eritemli lekelerin, herpes gibi sıvı içeren polimorfik veziküllerin ve şiddetli kaşıntıların ortaya çıkmasıyla birlikte her yaşta ortaya çıkar.
Dühring dermatiti nedir?
Büllöz, polimorfik veya herpes dermatiti, aksi takdirde Duhring hastalığı olarak adlandırılır. Terim, polimorfik döküntüleri olan kronik bir deri hastalığını ifade eder. Nadirdir, insanların sadece %1'inde, bazen mukoza zarlarını etkiler (vakaların %10'unda). Herpetiformis, adını 19. yüzyılın sonunda semptomlarını ve nedenlerini ilk kez tanımlayan profesörün adından almıştır.
Dermatit nedenleri
Şimdiye kadar doktorlar, herpetik dermatite neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Modern araştırmalar, Duhring sendromunu tetikleyen olası bir faktörün, otoimmün bir reaksiyon, gastrointestinal sistemin bozulması olduğunu ortaya koymuştur. Nedenleri, bağışıklığın azalması, tahıllardan ve halojenlerden glütene karşı artan hassasiyettir. Endokrin değişiklikleri (hamilelik, menopoz) ayrıca herpetiform hastalığın başlangıcını da etkiler.
Kadınların herpetiform dermatitten erkeklerden daha az muzdarip olduğu kanıtlanmıştır. Hastalık 25-55 yaş arası yetişkinleri etkileyebilir, çocuk ve yaşlı hastalıklarının etkilenmesi son derece nadirdir. Herpetiform sendromun nedenleri toksemi, aşı, sinir, fiziksel yorgunluk ve lenfogranülomatozis olabilir. Bilim adamları, hastaların vücudun alerjik reaksiyonu hakkında fikir veren iyodine duyarlı olduğunu bulmuşlardır.
Dermatit formları
Derideki baskın döküntü tipine bağlı olarak, aşağıdaki herpetiform hastalık formları ayırt edilir:
- herpetik veziküler dermatit- döküntü, seröz şeffaf içerikli veziküllerle temsil edilir;
- papüler- döküntü kırmızı başlı sivilce gibi görünüyor, bazen belirgin bir ucu olan püstüller olabilir;
- büllöz herpetiformis- döküntüler veziküllere benzer, ancak boyut olarak daha büyüktür;
- ürtiker- döküntü ısırgan otu yanığını andırıyor.
Dermatit seyrinin doğasına bağlı olarak, klinik tıpta bulunan aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- akut herpetiformis- ani bir semptom başlangıcı, hastanın ciddi bir durumu, ateş, uyku bozuklukları, kan sayımlarında değişiklikler ile karakterize;
- kronik herpetiformis- remisyon ve alevlenme dönemlerinde bir değişiklik ile karakterize, çökme uzun - bir yıla kadar.
Dühring dermatit belirtileri
Dühring'in herpetiformis dermatozu, polietiyolojik sendrom ile karakterizedir - diğer hastalıkların arka planına karşı gelişir (ince bağırsağın işlev bozukluğu veya alerjik reaksiyonların oluşumu). Hasta ciltte kaşıntı, yanma, karıncalanma ve kaşınma atakları hissetmeye başlar. Ateş başlayabilir, sağlığın bozulması ve birkaç saat sonra içinde boşluklar bulunan büyük çaplı veziküler veya papüler lekeler görünebilir.
Herpetiformis döküntüsü, kırmızı, kanlı yamalar ve şişmiş kabarcıkların bir kombinasyonudur. Ödem var, papüller, veziküler ve ürtikeryal "yanıklar" görülüyor. Döküntüler simetride farklılık gösterir - uzantılar, kalçalar, omuzlar, alt sırt ile uğraşan uzuvların yüzeylerinde bulunabilirler. Yüzde ve saç derisinde sık görülen lekeler vardır. Yüz dermatitten etkilenirse, mukoza zarı ve ağız epiteli de zarar görür. İlk başta şişerler, kırmızıya dönerler, sonra kabarcıklar ve veziküler kabarcıklarla kaplanırlar.
Döküntü, herpetiformis adını veren uçuklara benzer. Üç gün sonra veziküller açılır, düzensiz kenarlar ve hafif ağrı ile parlak kırmızı renkte erozyonlar oluşturur. Ülserler ağızda bir ay kadar kalır, damak ve yanaklarda lokalize olur ve kabuk bırakır. Elementler iyileştikten ve semptomlar azaldıktan sonra remisyon meydana gelir, bir süre sonra herpetiform alevlenme ile tekrar geri döner.
Dermatit komplikasyonu durumunda hastanın vücut ağrıları, ateş, eklem ve kaslarda ağrıları olur. Bu semptomların ortaya çıkması, hastalığın herpes ile benzerliğinde başka bir faktör olan vücudun hipotermisi olan soğuk rüzgarda olmayı tetikleyebilir. Cinsel organlarda ve avuç içlerinde herpetiform semptomların tezahürü son derece nadirdir, ancak cinsel organlarda kaşıntı olmayabilir.
teşhis
Dermatit herpetiformis teşhisi, tipik belirtiler temelinde gerçekleştirilir. Hastayı mukoza zarındaki ve yüzündeki kabarcıkların konumuna göre muayene ettikten sonra Dühring'i teşhis edin. Herpetiform hastalığın ayırt edici reaksiyonları şunlardır:
- negatif Nikolsky semptomu;
- hastalık döngüleri;
- döküntü polimorfizmi;
- belirli bir hücre türünün yokluğu (akantolitik);
- Jadasson'a göre histolojik test.
Dermatitli bir hastanın periferik kanında eozinofili bulunur, dermatologlar kabarcıkların içeriğini serozite ve cildin iyodine duyarlılığı için inceler. Çocuklarda dermatit tanısında eozinofili ve iyoda duyarlılık olmayabilir. Testler, derinin etkilenen herpetiform bölgelerinin bazal membranında veya iç inflamatuar odaklarda belirli antikorların varlığını gösterir.
Kabarcıkların farklılaşma derecesine bağlı olarak, aşağıdaki herpetiform hastalık formları ayırt edilir:
- gerçek akantolitik pemfigus;
- akantolitik olmayan dermatit;
- eritema multiforme;
- büllöz toksikoderma.
Dühring dermatit tedavisi
Duhring dermatitis herpetiformis tedavisi kapsamlı olmalıdır. Sülfon ilaçları, vitaminler, antihistaminikler, kortikosteroidler kullanılır. Şiddetli, kalıcı hastalık için antibiyotikler reçete edilir. Hastanın durumunu korumak için, glüteni yasaklaması gereken bir diyet reçete edilir ve geleneksel tıp, herpetiform enfeksiyon için profilaksi olarak kullanılır.
İlaç tedavisi
Duhring dermatitinin tedavisi, forma bağlı olarak aşağıdaki ilaçlarla gerçekleştirilir:
- Hafif herpetiformis- sülfon ilaçları (Dapsone, DDS, Avlosulfon), Diucifon almak. Onlarla birlikte C, P, B vitaminleri, antihistaminikler alınır.
- Şiddetli herpetiformis- Kortikosteroidler içeride (Prednisolone, Dexamethasone solüsyonu) ve intolerans durumunda - sülfapiridinler reçete edilir. Dermatit ile kaşıntıyı gidermek için merhemler ve tabletler şeklinde antihistaminik ilaçlar kullanılır ve bağışıklığı desteklemek için kompleks vitaminler kullanılır. Uzmanlar, herpetiform hastalığın tedavisi için olumlu bir prognoz koydu.
etnobilim
Dühring dermatitis herpetiformis, anti-inflamatuar ve antihistaminik etkileri olan bitkisel ilaç yöntemleri ile tedavi edilebilir. Bitkisel kaynatma, kompres veya infüzyon bileşenlerinden şunları kullanırlar:
- nergis;
- ardıç;
- düğüm otu;
- ökseotu;
- meyan kökü;
- deniz topalak;
- aralia;
- leuze.
Dühring dermatiti için diyet
Karmaşık tedavide önemli bir faktör, Duhring dermatiti için diyettir. Çavdar ve buğday içeren gıdaların alımını sınırlar. Yemek türleri, herpetiform dermatitli bir hastanın diyeti hakkında ayrıntılı öneriler tabloda sunulmaktadır:
|
Ürün grubu |
Yiyebilirsin |
Yasaklı |
|
Ekmek, tahıllar |
Mısır unu, pirinç unu, nişasta |
Buğday, arpa, çavdar unu |
|
Et, balık, yağsız kümes hayvanları, fırında pişirilmiş, süt, yoğurt hariç süt ürünleri |
Sosisler, füme etler, köfteler, börekler, etli turtalar |
|
|
Tahıllar, baklagiller, lahana dışındakiler |
Baklagiller, lahana, tahıllar |
|
|
Pirinç, mısır, karabuğday |
İrmik, inci arpa, makarna, erişte |
|
|
Sebzeler, et suları, patates püresi |
Bezelye, mercimek, fasulye, erişte ile |
|
|
Kısıtlama yok |
||
|
Durgun maden suyu günde 1.5-2 litre, çay, kahve |
Kvas, kahve, hindiba, bira |
Video: Dühring dermatiti
Dermatit herpetiformis fotoğrafı
Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedavi için teşhis koyabilir ve önerilerde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!Dühring hastalığı veya herpetiformis büllöz dermatit, birincil polimorfik döküntü (gerçek polimorfizm), şiddetli kaşıntı, yanma hissi, paresteziler ve periyodik nüksler ve remisyonlarla kronik seyir ile karakterize bir dermatozdur.
Hastalığın yaygınlığı
Çeşitli yazarlardan elde edilen veriler belirsizdir. 100 bin nüfusa düşen hasta sayısı 11,3 ile 75,5 arasında değişmektedir. Üstelik bazı yazarların araştırmalarına göre erkeklerin, bazılarına göre ise kadınların hastalanma olasılığı daha yüksek. Dühring dermatitis herpetiformis, esas olarak kuzey Avrupa eyaletlerinde yetişkin nüfus arasında, özellikle orta yaştaki (30-40 yaş arası), daha az sıklıkla yaşlı insanlar arasında görülür. Çocuklarda bu patoloji oldukça nadirdir, ancak bunların arasında yaklaşık %10'u bebeklerdir.
Patolojinin gelişim nedenleri ve mekanizması
Hastalık 130 yılı aşkın bir süredir bilinmektedir, ancak nedenleri ve patogenezi henüz kesin olarak belirlenmemiştir. 1966'da ve sonraki yıllarda, dermatitis herpetiformisli birçok hastada çölyak hastalığının tanımlandığına dair raporlar görünmeye başladı. Çölyak hastalığı veya glütene duyarlı enteropati, arpa, buğday, çavdar, yulaf gibi tahıl bitkilerinin glüteninde bulunan protein glüten veya benzeri hordein, avenin vb. Tarafından ince bağırsak epitelinin villusuna zarar verir. Bu bağırsak patolojisine genellikle malabsorpsiyon semptomları eşlik eder.
genetik teori
Aile çalışmaları sonuçlarına göre, Duhring hastalığı olan hastaların %4-7'sinde aynı hastalığa sahip en yakın akrabalar ve önemli oranda daha yüksek oranda çölyak hastalığı olan akrabaların varlığı tespit edildi. Ek olarak, biri glütene duyarlı enteropatiden muzdarip monozigot ikizler ve ikincisi - dermatitis herpetiformis tespit edildi.
Bütün bunlar ve diğer birçok gerçek, genetik doğanın varsayımına ve bu iki patolojik durum arasındaki benzerliklere temel teşkil etti. Doğrulama, bu tür hastaların% 90'ında, aynı genin çeşitli formlarının altıncı kromozomunda, hastalığın gelişiminin varyantını belirleyen (Duhring dermatiti veya çölyak hastalığı) varlığıdır.
Dermatit herpetiformis patogenezinin otoimmün teorisi
Çoğu hastada doğrudan immünofloresan tekniği kullanılarak etkilenen cilt bölgelerinin serolojik incelemesi, epidermisin dermis ile birleştiği yerde veya cildin papiller tabakasında sabit immünoglobulin “A” (IgA) birikimlerini ortaya çıkarır. IgA bir antikordur ve bazal membranın yakınında bulunan bölgede ve dermal papilla içinde granüller şeklinde bulunur.
Bu antikorlar, dermisin papillalarının yapısal bileşenlerine yöneliktir. Bazı hastalarda, kanda da dolaşan gluten-IgA kompleksleri bulundu. Çeşitli verilere göre, ince bağırsağın mukoza zarında gastrointestinal semptomları olmayan dermatitis herpetiformisli hastaların %30-100'ünde, ince bağırsağın mukoza zarının epitelinin villusunun kısmi veya tam atrofisi bulunur. Çölyak hastalığı.
Bu bağlamda, en yaygın olanı, patolojinin gelişim mekanizmasının otoimmün doku hasarından oluştuğuna göre, hastalığın patogenezinin otoimmün teorisiydi.
provoke edici faktörler
Bu nedenle, hastalığın genetik nedeninin, provoke edici faktörlerin varlığında otoimmün mekanizma yoluyla gerçekleştiği varsayılır - arka plan hastalıkları ve vücuttaki bozukluklar. Başlıcaları:
- Nispeten önemli miktarda un ürünleri ve inci arpa, irmik ve arpa taneleri, nişasta, glüten ve benzeri protein bileşenleri içeren yemeklerin yanı sıra iyot, iyot müstahzarları ve deniz ürünlerine (iyot içerir) aşırı duyarlılık kullanımı. Bu bağlamda, Duhring dermatiti için diyet, patojenetik tedavinin temelidir.
- Aşılara ve / veya ilaçlara alerjik reaksiyonlar (daha az sıklıkla).
- Otoimmün bağ dokusu hastalıkları.
- Akut veya kronik tiroidit.
- Diabetes mellitus tip I.
- Malign tümörler.
- Kan hastalıkları (lenfogranülomatozis).
- Endokrin sistemdeki fizyolojik değişiklikler (ergenlik, hamilelik, menopoz sırasında).
- Viral enfeksiyonlar, helmintik istilalar ve vücudun zehirlenmesi.
- Ultraviyole ışınlarına ve stresli koşullara maruz kalma.
Dühring dermatit belirtileri
Akışın doğası
Hastalık yavaş yavaş başlar, birkaç hafta hatta aylarca sürebilir ve buna öncül olan ciltte hafif kaşıntı ve yanma eşlik eder. Kronik bir seyir elde eden dermatit herpetiformis, süresi 3 ay ile 1 yıl arasında değişen periyodik remisyonlarla kesintiye uğrar. Nüksler yıllarca sürebilir.
Başlangıç, sıcaklıkta orta derecede bir artış ve genel halsizlik, iştah azalması, cildin yanması ve karıncalanması şeklinde öznel duyumlarla kendini gösterir.
Döküntülerin tanımı
Bu patoloji ile deri döküntülerinin bir özelliği, farklı birincil (eritem, nodüller, papüller, kabarcıklar) elementlerin bir kombinasyonunun neden olduğu gerçek polimorfizmdir ve ikincil elementlerin bir kombinasyonu (erozyonlar, kabuklar ve ekskoriasyon) şeklinde yanlış polimorfizm ilavesi ). Döküntü görünümüne her zaman yanma hissi ve yoğun kaşıntı eşlik eder.
Eritematöz lekelerin oldukça net bir yuvarlak çerçevesi vardır ve kural olarak küçük boyutludur. Şişlik gelişirse, sağlıklı cildin biraz üzerinde yükselir ve yüzey pürüzsüz ve koyu pembe-kırmızı olur.
Daha sonra, yavaş yavaş, kanın sıvı kısmının genişlemiş damarların duvarlarından "terlemesi" nedeniyle, lekelerin arka planında ürtiker (nodüler) bir döküntü oluşur. Bütün bunlar kovanlara benziyor.
Duhring dermatitindeki ürtiker elementler, periferik yönde büyümeye ve birbirleriyle birleşmeye eğilimlidir, bunun sonucunda, tuhaf, taraklanmış veya (daha az sıklıkla) düzenli yuvarlak anahatlara sahip, net sınırları olan büyük mavimsi-pembe odaklar oluşur. Lezyonların yüzeyi ayrı veziküller (veziküller), seröz ve kanlı kabuklar ve ekskoriasyon (kazıma izleri) ile kaplıdır. Odakların kendileri, çapı 20-30 mm'ye kadar olan halkaların, yayların, tuhaf ana hatları olan figürlerin ve çelenklerin oluşumu ile birleşme eğilimindedir.
Veziküller küçüktür (en fazla 2-3 mm). Hem lekelerde hem de görsel olarak sağlıklı bir cilt yüzeyinin arka planında görünebilirler. Veziküller yoğun bir şekilde kaplanmıştır ve seröz sıvı içerir. Gruplandırılırlarsa, herpes simpleks döküntüsüne benzerler. Kurutmalarının bir sonucu olarak hafif bir kabuk oluşur. Ancak daha sık olarak, içerikleri yavaş yavaş bulanıklaşır ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesinin bir sonucu olarak (özellikle kaşınırken), pürülan içerikli bir püstül oluşur.
Veziküller açıldıktan sonra, kanlı bir kabukla kaplanan ve hızla epitelize olan füzyona eğilimli olmayan aşındırıcı yüzeyler ortaya çıkar. Kabarcıklar (boğalar) şeklinde döküntüler varsa, o zaman veziküllerle aynı klinik ve evrimsel gelişme ile karakterize edilirler.Farkları sadece farklı boyutlarındadır, kabarcıklarda çapı 5-20 mm'ye ulaşır. Veziküllerin ve kabarcıkların içeriğinde, genellikle ilk günlerden veya bir süre sonra çok sayıda eozinofil bulunur.
Döküntüler esas olarak doğada simetriktir ve kafa derisinde, yüz ve ense derisinde, kollarda ve bacaklarda (ekstansör yüzey), omuz, dirsek ve diz eklemleri bölgesinde lokalizedir, lumbosakral ve gluteal bölgelerin derisinde. Dermatit herpetiformis için nadir görülen, mukoza zarının lezyonudur, ancak bazı yazarlara göre hastaların %50'sinde saptanabilir. İstisnai durumlarda ağız mukozasındaki eritem, veziküller veya büller daha sonra erozyona dönüşür.
Döküntünün birincil unsurlarının baskınlığına bağlı olarak, aşağıdaki ana dermatoz formları geleneksel olarak ayırt edilir:
- papüler;
- ürtikoid;
- veziküler;
- püstüler.
Döküntü düzeldikten sonra, yerinde soyulma meydana gelir ve yavaş yavaş hiperpigmentasyon veya depigmentasyon alanları kaybolur.
teşhis
Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapılır:
- tıbbi geçmiş verileri - Duhring dermatiti veya çölyak hastalığı olan yakın akrabaların varlığı, glüten veya iyot içeren ürünler veya ilaçlar aldıktan sonra hastalığın gelişimi veya alevlenmesi;
- döküntünün doğası - doğru ve yanlış polimorfizm, yerelleştirmenin özgüllüğü, simetri, öğeleri birleştirme ve gruplama eğilimi;
- döküntüye eşlik eden şiddetli kaşıntı ve yanma;
- kanda ve/veya mesane sıvısında eozinofili varlığı; aynı zamanda yokluğu patolojiyi dışlamaz;
- 1 gün boyunca önkol derisine bir kompres şeklinde% 50 potasyum iyodür merhem uygulanmasından oluşan Jadasson'un pozitif bir testi;
- histolojik inceleme verileri - dermal papilla, dilate dermal kan damarlarının tepesinde önemli eozinofil ve nötrofil birikimleri ile epidermisin altında kabarcıkların varlığı; ikincisi, nötrofilik lökositler ile eozinofil birikimlerinden ve tahrip olmuş çekirdek parçalarından ("nükleer toz") oluşan sızıntılarla çevrilidir;
- IgA'nın bazal membran alanında tespit (doğrudan bir immünofloresan reaksiyonu yürütürken).
Çocuklarda klinik kursun özellikleri
Çoğu çocukta, Duhring dermatiti bulaşıcı bir hastalıktan sonra gelişir. Kural olarak, hastalığın başlangıcı, hafta boyunca 39 ° 'ye yükselen bir sıcaklık ve şiddetli genel zehirlenme belirtileri - uyuşukluk veya tersine heyecan, uyuşukluk ve iştahsızlık ile doğada akuttur.
Başta, boyunda, gövdede (sırt, göğsün ön yüzeyi, karın, kalçalar), ekstremitelerin derisinde (palmar ve plantar yüzeyler hariç), ödemli odaklar simetrik olarak görünür, buna karşı diğer döküntü türleri hızla görünür. Özellikle sıklıkla, döküntüler dış genital organlar bölgesinde ve büyük cilt kıvrımlarında lokalizedir.
Büllöz dermatit herpetiformis, yetişkinlerden daha büyük elementler, ağız boşluğunun mukoza zarlarında daha sık süpürasyon ve lokalizasyon ve ayrıca kabarcıkların içeriğinde artan sayıda eozinofil içeriğinin daha nadir içeriği ile karakterizedir. Çocuklarda, poliadenit gelişimi (çoklu lenf düğümlerinde artış) ile birlikte döküntülerin yaygın lokalizasyon biçimlerinin baskınlığı vardır, ancak elementlerin gruplandırılması ve kaynaşmasına daha az eğilim vardır. Hastalık nasıl tedavi edilir?
Dühring dermatitis herpetiformis tedavisi
Karmaşık tedavi yöntemi, yukarıdaki gıda ürünlerinin yanı sıra lahana, baklagiller, fasulye, ekmek kvası, bira, sofra tuzu, deniz ürünlerinin sınırlandırılmasını veya hariç tutulmasını (nüks dönemlerinde) sağlayan bir diyet önerisini içerir. sosis, çikolata, dondurma. Pirinç, karabuğday, mısır, içeceklerden - siyah ve yeşil çay, doğal kahve, düşük iyot ve brom içeriğine sahip maden suyu - artan miktarda meyve kullanılmasını içeren yemekleri öneriyoruz.
Dühring dermatitinin halk ilaçları ile tedavisi, esas olarak kaşıntı ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olan dış ilaçları içerir - St. infüzyonlu banyolar, aynı bitki özlerini içeren yağlar ve merhemler.
İlaçlardan en etkili olanı, ilaç monoterapisi olarak belirli bir şemaya göre sülfon serisinin ilaçlarıdır (dapson, diafenilsülfon, SDS, avlosülfon, sülfapiridin, diusifon, vb.). Uzun süreli veya şiddetli seyir durumunda, glukokortikosteroid ilaçlarla birleştirilirler.
RCHRH (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2017
Dermatit herpetiformis (L13.0)
Dermatovenereoloji
Genel bilgi
Kısa Açıklama
Onaylandı
Tıbbi Hizmetlerin Kalitesi Ortak Komisyonu
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
29 Haziran 2017 tarihli
24 Numaralı Protokol
Dermatit herpetiformis(dermatit herpetiformis Dühring
; Dühring hastalığı) -çölyak hastalığı ile ilişkili ve polimorfik kaşıntılı döküntüler, kronik tekrarlayan seyir, dermisin papillalarında granüler IgA birikimi ile karakterize inflamatuar bir deri hastalığı.
TANITICI BÖLÜM
ICD-10 kodu (lar):
Protokol geliştirme tarihi: 2017 yılı.
Protokolde kullanılan kısaltmalar:
| Genel Müdürlük | - | dermatit herpetiformis |
| Yatırım fonu | - | direkt immünofloresan |
| ELISA | - | bağlantılı immünosorbent tahlili |
| GKS | - | glukokortikosteroidler |
| RKÇ | - | randomize kontrollü çalışma |
| PHC | - | birinci basamak sağlık hizmeti |
| Ig | - | immünoglobulin |
| ben / v | - | damardan |
| / m cinsinden | - | kas içinden |
| gr | - | gram |
| mg | - | miligram |
| ml | - | mililitre |
| rr | - | çözüm |
| sekme | - | tablet |
Protokol kullanıcıları: pratisyen hekim, terapist, çocuk doktorları, dermatovenerolog.
Kanıt düzeyi ölçeği:
| A | Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları ilgili popülasyona genelleştirilebilen çok düşük olasılıklı (++) önyargılı büyük RKÇ'ler. |
| V | Kohort veya vaka kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya kayırma hatası riski çok düşük olan yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka kontrol çalışmaları veya genelleştirilebilen düşük (+) kayırma hatası riski olan RKÇ'ler ilgili nüfusa... |
| İLE BİRLİKTE |
Düşük kayırma hatası riski (+) ile randomize olmayan bir kohort veya vaka kontrol çalışması veya kontrollü çalışma. İlgili popülasyona veya kayırma hatası riski çok düşük veya düşük (++ veya +) olan RKÇ'lere genellenebilen ve sonuçları doğrudan ilgili popülasyona genişletilemeyen sonuçlar. |
| NS | Bir dizi vakanın tanımı veya kontrolsüz araştırma veya uzman görüşü. |
| GPP | En İyi Klinik Uygulama. |
sınıflandırma
sınıflandırma:
Genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur.
Baskın döküntü tipine bağlı olarak, bir dizi klinik HD formu ayırt edilir:
büllöz;
uçuk benzeri;
· Ürtiker;
trikofitoid;
· Stroful;
· Egzamatoid.
Not: Herpetik veziküler dermatit, kanserojen tümörlerin etkisi altında gelişirse, genellikle para-onkolojik dermatoz olarak adlandırılır.
teşhis
TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ, YAKLAŞIMLARI VE PROSEDÜRLERİ
tanı kriterleri
Şikayetler ve anamnez:
hakkında şikayetler:
· Deri döküntüleri;
Değişen yoğunlukta kaşıntı (belirgin, orta);
Yanma hissi.
anamnez:
• ailede, geçmişte ve günümüzde cilt hastalıkları;
· Hastalığın başlangıcı ve seyri (süresi, alevlenme sayısı);
· Önceki tedavinin ve diğer faktörlerin etkinliği.
Fiziksel inceleme:
Genel durum:
· Derinin genel özelliklerinin incelenmesi ve değerlendirilmesi;
· Bademcik, kulak, burun, göz muayenesi;
· Periferik lenf düğümleri, akciğerler, dolaşım sistemi, sindirim sistemi, böbrekler, karaciğerin durumunun değerlendirilmesi (palpasyon, perküsyon ve oskültasyon).
Yerel durum:
· Deri lezyonlarının doğası (morfoloji - deri süreci boyunca eksüdatif - kronik);
Yerelleştirme;
Döküntü unsurları (eritem, papül, kabarcıklar, kabarcıklar);
· Dermografizm.
Ana öznel ve nesnel belirtiler:
· Kronik, tekrarlayan seyir;
· Döküntülerin polimorfizmi (lekeler, kabarcıklar, papüller, kabarcıklar);
· Gruplaşma eğilimi;
· Döküntülerin simetrisi;
· Üst ve alt ekstremiteler, kafa derisi, dizler ve dirsekler, sakrum ve kalçaların ekstansör yüzeylerinin baskın lezyonu;
· Döküntünün karakteristik birincil morfolojik unsuru, ödemli hiperemik bir arka plana karşı oluşan, genellikle yoğun bir örtü ile, seröz veya bulutlu, bazen hemorajik içerikli, çeşitli boyutlarda bir mesanedir. Açıldıktan sonra, hızlı bir şekilde epitelize olan ve hiperpigmentasyon bırakan erozyon oluşur;
· Nikolsky'nin olumsuz belirtisi.
Llaboratuvar araştırması (UD-V):
Tanı koymak için aşağıdaki laboratuvar testleri gereklidir.
· Sitolojik inceleme: kabarcıkların içeriğindeki eozinofil sayısının belirlenmesi (eozinofili);
· Bir deri biyopsi örneğinin histolojik incelemesi (bir boşluk - bir kabarcık içeren taze bir lezyondan elde edilir): boşluğun subepidermal konumunun ortaya çıkarılması ve cildin fibrin, nötrofilik ve eozinofilik lökositlerinin içeriğinin belirlenmesi;
· PIF: bir deri biyopsisinde papiller dermiste A sınıfı immünoglobulin granüler birikimlerinin tanımlanması;
ELISA: kan serumunda doku transglutaminazına karşı IgA antikorlarının içeriğinin ve endomysium'a karşı IgA antikorlarının içeriğinin belirlenmesi.
Enstrümantal araştırma: Numara.
Uzman konsültasyonu için endikasyonlar:
· Bir gastroenteroloğa danışma - gastrointestinal sistem hastalıklarının varlığında;
· Bir nöropatologun danışmanlığı - sinir sistemi hastalıklarının varlığında;
· Bir terapiste danışma - eşlik eden hastalıkların varlığında;
· Bir onkologla istişare - onkolojik hastalıklardan şüphelenilmesi durumunda.
Teşhis algoritması:(şema)
HD için teşhis algoritması
| Teşhis göstergeleri | Gösterge değerlendirmesi ve sonuç | ||
| 1 |
a) Polimorfik döküntü (lekeler; kabarcıklar, papüller, kabarcıklar); a-1) seröz veya bulutlu, bazen hemorajik içerikli, genellikle yoğun bir örtü ile çeşitli boyutlarda kabarcıklar; a-2) erozyonlar hızla epitelize olur ve hiperpigmentasyon bırakır; b) gruplaşma eğilimi; döküntülerin simetrisi; c) karakteristik lokalizasyon (üst ve alt ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinin baskın lezyonu, kafa derisi, dizler ve dirsekler, sakrum ve kalçalar); d) şiddetli kaşıntı; e) Nikolsky'nin semptomu negatiftir; |
Listelenen tüm klinik belirti ve semptomlar vardır (a (1,2), b, c, d, e). 2 ve / veya 3 numaralı göstergeler hakkında bir çalışma yapın. |
Listelenen bazı klinik belirti ve semptomlar vardır (beşte ikisi veya üçü (a, b, c, d, e). 2,3,4,5 numaralı göstergeler üzerinde bir çalışma yapın. |
| 2 | Kabarcıkların içeriğindeki miktarın belirlenmesi (eozinofili) |
Sonuç olumlu. Listelenen tüm klinik semptom ve bulgular mevcutsa, HD tanısı doğrulanmış olarak kabul edilir. |
Sonuç olumsuz. 3,4,5 numaralı göstergeler hakkında bir çalışma yapın. |
| 3 | Kavite (kabarcık) içeren taze bir lezyondan alınan deri biyopsisinin histolojik incelemesi ile boşluğun subepidermal konumunun ortaya çıkarılması ve içindeki fibrin, nötrofilik ve eozinofilik lökositlerin içeriğinin belirlenmesi | Sonuç olumlu. Listelenen tüm klinik semptom ve bulgular mevcutsa, HD tanısı doğrulanmış olarak kabul edilir. |
Sonuç olumsuz. Göstergeler hakkında bir araştırma yapın №2,4,5. |
| 4 | PIF yöntemi ile deri biyopsisinde dermisin papiller tabakasında A sınıfı immünoglobulin granüler birikimlerinin tespiti |
Sonuç olumlu. 2,3,5 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. |
Sonuç olumsuz. 2,3,5 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. HD tanısı, tüm tanı göstergeleri ile karşılaştırıldıktan sonra yapılır. |
| 5 | ELISA ile kan serumunda doku transglutaminazına karşı IgA antikorlarının ve endomisyuma karşı IgA antikorlarının belirlenmesi |
Sonuç olumlu. 2,3,4 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. |
Sonuç olumsuz. 2,3,4 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. HD tanısı, tüm tanı göstergeleri ile karşılaştırıldıktan sonra yapılır. |
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı ve ek araştırmalar için gerekçe:
HD'nin ayırıcı tanısı pemfigus vulgaris, Lever's büllöz pemfigoid, büllöz toksikoderma, lineer IgA dermatozunun yanı sıra çocuklarda atopik dermatit, uyuz, papüler ürtiker ile yapılır.
| Teşhis | Dühring dermatitis herpetiformis | pemfigus vulgaris | Lever büllöz pemfigoid | Eksüdatif eritema multiforme | Subkorneal püstüler dermatoz |
| Ayırıcı tanı için gerekçe |
- şiddetli kaşıntı; - polimorfik döküntü (lekeler; kabarcıklar, papüller, kabarcıklar); - gruplaşma eğilimi; - döküntülerin simetrisi; - üst ve alt ekstremitelerin, kafa derisinin, diz ve dirseklerin, sakrum ve kalçaların ekstansör yüzeylerinin baskın lezyonu; - karakteristik bir morfolojik eleman, genellikle yoğun bir örtü ile seröz veya bulanık, bazen hemorajik içerikli çeşitli boyutlarda kabarcıklardır. - erozyon hızla epitelize olur ve hiperpigmentasyon bırakır; Nikolsky'nin semptomu negatif. |
- monomorfik döküntü; - karakteristik bir morfolojik eleman, hızlı bir şekilde açılan ince, sarkık bir örtüye sahip intraepidermal veziküllerdir; - ilk döküntüler en sık ağız, burun, farinks ve / veya dudakların kırmızı kenarlarındaki mukoza zarlarında görülür; - yemek yerken, konuşurken, tükürüğü yutarken ağrı. Tipik belirtiler hipersalivasyon ve ağızdan gelen belirli bir kokudur; - kaynaşma ve çevresel büyümeye doğru kabarcıklar ve erozyon eğimleri; - Nikolsky'nin semptomu pozitif; - İzlerin yaymalarında akantolitik hücreler bulunur. |
- yoğun kaşıntı eksikliği; - yoğun bir örtü ile gergin subepidermal veziküller; - gruplandırma eğilimi yoktur; - daha sık kıvrım bölgesinde lokalizedir; - PIF yöntemi - Ig G'nin bazal membran alanında birikmesi. |
- ağrılı erozyonların oluşumu ile açılan mukoza zarlarında kabarcıklar oluşur; - lekelerin ve / veya ödemli papüllerin çevresinde, ödemli bir sırt oluşur ve yavaş yavaş batan elemanın merkezi siyanotik bir renk tonu kazanır ("hedef" veya "iris" veya "boğa gözü" belirtisi) ); - döküntüler birleşme, çelenkler, yaylar oluşturma eğilimindedir; - döküntü görünümüne genel durumda bir bozulma eşlik eder: halsizlik, baş ağrısı, ateş. |
- yüzeysel püstüller - gevşek bir lastikle çakışır; - Histolojik olarak, kabarcıklar doğrudan stratum corneum'un altında belirlenir. |
yurtdışında tedavi
Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi görmek
yurtdışında tedavi
Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın
Tedavi
Dikkat!
- Kendi kendine ilaç, sağlığınıza onarılamaz zarar verebilir.
- MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, bir doktorla yapılan yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Sizi rahatsız eden herhangi bir tıbbi durumunuz veya semptomunuz varsa, bir sağlık uzmanına başvurduğunuzdan emin olun.
- İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor gerekli ilacı ve dozajını reçete edebilir.
- MedElement web sitesi yalnızca bir referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetesinde yetkisiz değişiklikler için kullanılmamalıdır.
- MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.
Eritemli lekeler, kabarcıklar, papüller, kabarcıklar şeklinde polimorfik bir döküntü ile kendini gösteren ve şiddetli kaşıntı ve yanmanın eşlik ettiği kronik tekrarlayan cilt lezyonları. Hastalık adını, Dühring dermatitli döküntü unsurlarının, herpesli döküntü ile aynı şekilde gruplandırılmasından almıştır. Teşhis, histolojik inceleme, kabarcıkların içeriğinin analizi ve doğrudan immünofloresan reaksiyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Duhring dermatitis herpetiformis tedavisinde sülfon grubu ilaçlar ve kortikosteroidler etkilidir.
Genel bilgi
Dühring dermatitis herpetiformis her yaşta ortaya çıkar, ancak çoğu zaman 30-40 yıl içinde gelişir. Erkekler bu hastalığa kadınlardan daha duyarlıdır. Bazı durumlarda, Duhring'in dermatitis herpetiformisi, vücuttaki iç organların kötü huylu bir tümörüne cilt reaksiyonudur, yani para-onkolojik bir dermatoz gibi davranır.
Oluş nedenleri
Duhring dermatitis herpetiformis'in nedenleri ve gelişim mekanizması bilinmemektedir. Birçok hasta, tahıllarda bulunan glutein proteinine karşı toleranssızlığa sahiptir. Hastalığın gelişiminde otoimmün bileşen lehine, bazal membran alanında dermis ve epidermisin sınırında IgA antikorlarının tespiti konuşur. Duhring dermatitis herpetiformis'in ortaya çıkmasında belirli bir rolün, artan iyot duyarlılığı, kalıtım, askariazis, gastrointestinal sistemin enflamatuar süreçleri (gastrit, peptik ülser), viral hastalıklar (ARVI, herpes enfeksiyonu, vb.) tarafından oynandığı varsayılmaktadır.
Belirtiler
Genellikle, Duhring'in dermatitis herpetiformisi, polimorfik döküntü odaklarının ortaya çıkmasıyla birlikte akut bir başlangıca sahiptir. Döküntülerden önce vücut sıcaklığında orta derecede bir artış, genel halsizlik, kaşıntı ve karıncalanma hissi olabilir. Döküntü unsurları, tabanlar ve avuç içi hariç, cildin herhangi bir yerinde oluşabilir. Ancak en yaygın yerleri, kolların ve bacakların ekstansör yüzeyleri, omuz bıçakları, omuzlar, bel ve kalçalardır. Peteşi ve ekimoz - büyük (3 mm'den fazla) intradermal kanama lekeleri - avuç içlerinde görünebilir. Döküntüye şiddetli rahatsızlık eşlik eder: yanma hissi, yoğun kaşıntı ve parestezi. Duhring dermatitis herpetiformis'teki mukoza zarının yenilgisi, kural olarak yoktur. Nadir durumlarda, ağız boşluğunda hızla erozyona dönüşen kabarcıklar görünebilir.
Duhring dermatitis herpetiformis'teki döküntünün gerçek polimorfizmi, deride çeşitli boyutlarda eritemli noktalar, kabarcıklar, papüller ve kabarcıkların aynı anda ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Zamanla, sahte olan gerçek polimorfizme katılır: döküntülerin dönüşümü ile ilişkili erozyon ve kabuklar ve ayrıca cildin güçlü bir şekilde çizilmesinden kaynaklanan soyulma oluşur. Döküntü unsurları iyileştiğinde, ciltte hipo ve hiperpigmentasyon odakları, bazen yara izleri kalır.
Duhring dermatitis herpetiformis'teki eritemli noktalar, net bir anahat ve yuvarlak bir şekle sahiptir. Pürüzsüz yüzeyleri genellikle çizikler, kanlı ve seröz kabuklarla kaplıdır. Zamanla dilate damarlardan gelen efüzyonla doygun hale gelirler ve kabarcık benzeri (ürtiker) oluşumlara dönüşürler. İkincisi çevre üzerinde büyür ve birleşir, kabuklar, çizikler ve kabarcıklarla kaplı pembe-siyanotik odaklara dönüşür. Bununla birlikte eritemli noktalar sulu pembe-kırmızı papüllere dönüşebilir. Ek olarak, eritemli nokta aşaması olmadan papüller ve ürtiker benzeri döküntüler ortaya çıkabilir.
Duhring dermatitis herpetiformis ile döküntülerin kabarcık elementleri küçük boyutta olabilir - veziküller ve çapı 2 cm'den fazla - büllöz döküntüler. Bulanıklığı bir enfeksiyonu gösteren berrak bir sıvı ile doldurulurlar. Kabarcıklar açılır ve bir kabuk oluşturmak üzere kurur. Çizilme nedeniyle kabuk kaldırılır ve kabarcığın yerinde erozyon kalır.
Belirli bir döküntü tipinin geri kalanı üzerindeki baskınlığına bağlı olarak, aşağıdaki Duhring herpetiform dermatiti türleri ayırt edilir: papüler, veziküler, büllöz ve ürtiker. Hastalığın atipik varyantları mümkündür: trikofitoid, ekzematoid, strofuloid, vb.
Duhring dermatitis herpetiformis'in akut dönemleri, oldukça uzun süreli remisyonlarla birleştirilir (birkaç aydan bir yıla veya daha fazla). Alevlenmeler genellikle hastanın genel durumunda bir bozulma, sıcaklıkta bir artış ve uyku bozuklukları ile ortaya çıkar.
teşhis
Duhring'in dermatitis herpetiformis'inden şüpheleniyorsanız, Jadasson'un iyot testi yapılır. Cildin sağlıklı bir bölgesine %50 potasyum iyodür içeren bir merhem ile kompres uygulanır. 24 saat sonra kompres kaldırılır. Yerinde kızarıklık, veziküller veya papüllerin tanımlanması, Duhring'in dermatitis herpetiformis lehine konuşur. Örnek negatifse, tekrarlayın. Bunu yapmak için, 48 saat sonra, eski döküntülerden sonra kalan pigmentasyon alanına aynı kompresi uygulayın. Jadasson testi, içerideki iyot preparatının alınması ile gerçekleştirilebilir. Ancak böyle bir çalışma, hastalığın keskin bir şekilde alevlenmesiyle doludur.
Duhring dermatitis herpetiformis ile klinik bir kan testi, artan eozinofil içeriğini ortaya çıkarır. Kabarcıkların içeriğinin sitolojik incelemesi de çok sayıda eozinofil ortaya çıkarır. Ancak, Jadasson testi gibi bu veriler zorunlu veya kesinlikle hastalığa özgü değildir.
Duhring dermatitis herpetiformis'i teşhis etmenin en güvenilir yolu, etkilenen derinin histolojik incelemesidir. Epidermisin altında bulunan boşlukları, eozinofillerin, nötrofillerin ve bunların tahrip olmuş çekirdeklerinin kalıntılarını ortaya çıkarır. Direkt immünofloresan (RIF) reaksiyonu, dermatoloğun dermal papillalarının üst kısımlarındaki IgA birikimlerini tespit eder. Tahılları ve iyot içeren ürünleri (deniz balığı, deniz ürünleri, salata vb.) hariç tutan bir diyet reçete edin. İlaç tedavisi, sülfon grubunun ilaçları ile gerçekleştirilir: diafenil sülfon, sülfasalazin, solusülfon ve diğerleri. Bu ilaçlar genellikle 1-3 günlük aralarla 5-6 günlük döngüler halinde ağızdan reçete edilir. Sülfon tedavisinin etkisiz kaldığı durumlarda, tedavi orta doz kortikosteroidlerle (prednizolon, deksametazon, vb.) gerçekleştirilir.Kaşıntıyı gidermek için antihistaminikler kullanılır: loratadin, setirizin, desloratadin.
Duhring dermatitis herpetiformis'in lokal tedavisi, potasyum permanganat solüsyonlu ılık banyolar, kabarcıkların açılması ve parlak yeşil veya fukarsin ile tedavi edilmesi, kortikosteroid merhemler veya aerosollerin uygulanması ve %5 dermatol merhemin uygulanmasını içerir.
Dühring hastalığı bir tür deri hastalığıdır. Bugüne kadar, doktorlar bu hastalığın gelişimini provoke eden nedeni doğru bir şekilde belirleyemediler.
Duhring hastalığının ana özelliği, cildin yüzeyinde, halkalar veya çelenkler halinde gruplandırılmış kabarcıklar ve kabarcıklar şeklinde bir döküntü göründüğü uzun bir seyri olmasıdır. Bu kızarıklık oldukça ağrılı olabilir ve şiddetli kaşıntı ve yanma ile birlikte hoş olmayan bir rahatsızlık hissine neden olabilir.
Çoğu zaman, 15 ila 60 yaşları arasındaki insanlar, Duhring hastalığından muzdariptir ve hastalığın zirvesi tam olarak 30 ila 40 yaş aralığında meydana gelir. Kadınlardan farklı olarak, erkekler önemli ölçüde daha sık acı çekiyor
Belirtiler
Çoğu zaman, bu hastalık sıcaklıkta hafif bir artışla kendini gösterir, vücutta bir zayıflık hissi görülür. Lezyon alanında, ciltte hafif bir karıncalanma hissedilir ve yanma hissi ile birlikte şiddetli kaşıntı gelişir. Kelimenin tam anlamıyla birkaç gün sonra, cildin yüzeyinde, görünüşte uçuklara çok benzeyen bir döküntü belirir.
Çoğu zaman, bu döküntü vücudun fleksiyon kısımlarında, örneğin dirsek, omuz, bacaklar, kalçalar veya alt sırtta görünmeye başlar. Bu durumda, döküntü asla ayak veya avuç içi yüzeyinde görünmez. Ancak avuç içlerinde peteşi denilen deri altı kanamalar gelişebilir. Nadir durumlarda, ağzın mukoza zarlarında bir döküntü oluşur, ancak bu olasılık göz ardı edilmemelidir.
Duhring dermatitinin varlığında, ağrılı bir kabukla kaplı kırmızı lekeler şeklinde oluşan ve şiddetli kaşıntı veya papüllere neden olan çeşitli (polimorfik) bir döküntü ortaya çıkabilir ve şeffaf veziküllerin oluşumu da mümkündür.
Kabarcıkların içinde, içinde hafif bir kan karışımı olabilecek şeffaf veya hafif bulutlu bir içerik vardır. Kelimenin tam anlamıyla 3 veya 4 gün sonra kabarcıklar açılabilir ve ardından yerlerinde kırmızı erozyon oluşmaya başlar. İyileşmeden sonra, erozyon bölgesinde yara izleri veya hiperpigmente alanlar ortaya çıkar.
Oldukça sık, bu hastalığa hoş olmayan bir grimsi renk tonuna sahip olabilen bol yağlı tabureler gibi hoş olmayan bir semptom eşlik eder. Bu nedenle, sağlığın bozulması veya Duhring hastalığının ilk belirtilerinin ortaya çıkması durumunda, hastayı muayene ettikten sonra tedaviyi reçete edecek deneyimli bir doktordan yardım istemek gerekir.
Gelecekte, Duhring hastalığı kronik olarak ilerleyecek, yani sürekli olarak yaşam boyunca kendini gösteren tekrarlayan nöbetler eşlik edecek. Remisyon süresi oldukça kısa olacaktır ve bu süre zarfında dermatit, uyuşuk bir aşamaya dönüşebilir. Bu durumda, hastanın genel durumunun ihlali meydana gelir - bağışıklık önemli ölçüde azalır, bunun sonucunda tedaviyi önemli ölçüde zorlaştıran çeşitli ikincil hastalıklar geliştirme riski vardır.
teşhis
Duhring'in dermatitis herpetiformis varlığından şüphelenilmesi durumunda, doktor Jadasson için bir iyot testi yapabilir. Böyle bir analiz yapılırken,% 50 potasyum iyot içeren bir merhem kullanılan etkilenen cilt bölgesine özel bir kompres uygulanır. Böyle bir kompres 24 saat içinde giyilmeli ve ardından çıkarılmalıdır. Ciltte kızarıklık kalırsa Duhring hastalığı vardır.
Ancak sonucun olumsuz olduğu zamanlar vardır, o zaman yeniden analiz yapılabilir. Bu durumda, döküntüden sonra kalan, ancak 48 saatten daha erken olmayan pigmentasyon alanına ikinci bir kompres uygulanır. Sonuç olarak böyle bir analizin, hastalığın seyrinin keskin bir şekilde alevlenmesine yol açabileceği akılda tutulmalıdır.
Duhring dermatitinin teşhisi sırasında, hastalığın seyrinin tüm klinik tablosu dikkate alınmalıdır - bunlar, ödemli hiperemik bir tabanı olan sub-epidermal veziküllerdir, oldukça şiddetli kaşıntı ve hoş olmayan bir yanma hissi eşlik edebilir. Sadece bu kabarcıkların içeriğinde değil, aynı zamanda kanda da belirgin bir eozinofili gözlenir. Hasta iyodine aşırı duyarlılık göstermeye başlar.
Bu hastalığı teşhis etmek için modern laboratuvar teknikleri de kullanılabilir. Duhring dermatitinin varlığında, bazı durumlarda intraepidermal olabilen sub-epidermal veziküller ortaya çıkar. İç içerikte fibrin vezikül birikimi olması ve eozinofilik granülositlerin varlığı durumunda mikroapse gelişme riski vardır.
Önleme
Duhring hastalığının, kişinin yaşamı boyunca tekrarlamaların eşlik edebileceği kronik hastalıklardan biri olduğunu hatırlamakta fayda var. Bununla birlikte, buna rağmen, bu hastalığın önlenmesi için birkaç basit tavsiyeye uyarsanız, çoğu hasta için tamamen uygun bir prognoz vardır.
Bir nüksün olası gelişimini önlemek için, kendi diyetinize özellikle dikkat etmeniz gerekir. Buğday, arpa, yulaf, çavdardan yapılan ürünleri diyetinizden tamamen dışlamaya değer ve elbette, bileşimlerinde iyot içeren ürünleri - örneğin deniz balığı, deniz yosunu ve çok daha fazlasını - reddetmelisiniz. Dühring hastalığından mustarip kişilerin iyot içeren ilaçları kullanmaları kesinlikle yasaktır.
Bu hastalık, birkaç haftadan aylara kadar değişebilen kısa süreli stabil remisyon dönemleri için periyodik olarak kesintiye uğrarken, birkaç yıl sürebilir. Ergenliğe giren çocukların tamamen iyileştiği zamanlar vardır.
Yukarıda belirtildiği gibi, iyot içeren tüm ürünlerin tamamen hariç tutulduğu basit bir diyeti kesinlikle izlemelisiniz.
Hastalar, kanser varlığını ortaya çıkarma riskinin olduğu periyodik muayenelerden geçerken, dispanser gözlem için sürekli olarak bir dermatologla birlikte olmalıdır.
Tedavi
Duhring hastalığının tedavisinin oldukça uzun zaman alacağı gerçeğine hazırlanmaya değer. Doktor bir tedavi süreci önermeden önce, hastanın gastrointestinal sistem hastalıklarının yanı sıra onkolojik patolojilerin varlığı için bir muayeneden geçmesi gerekecektir.
En etkili olanı, sülfon serisinin türevlerinin kullanıldığı tedavi yöntemleridir - bunlar diusifon ve diafenilsülfon ve diğerleridir. İlaçlar, 1 veya 2 günlük kısa araların verildiği 5 günlük döngülerde kullanılmalıdır (bu sadece ilgili doktor tarafından belirlenir).
Tedavi sırasında mide bulantısı, şiddetli kusma, aranülositoz ve daha fazlasını içerebilecek yan etki riski olduğundan kan ve idrar testlerini yakından izlemek gerekir. Kapsamlı tedavi, antioksidanların yanı sıra unitiol kullanımını içermelidir.
Tartışma ve incelemeler (3)
|
Larissa |
Oğlum 10 yaşındayken Dühring hastalığına yakalandı. Sonra Kırım'da yaşadık. Hangi doktorlara başvurmadık, kimse bize yardım edemezdi. Doktorlar bile teşhis koyamadı. Bir çocuğu kaybedebileceğimiz noktaya kadar başlattık. Ateşi yüksekti, bacaklarındaki baloncuklar patlıyordu. Ve hepsi bize bir çeşit kırmızı baltushka verdi. Sonra kocamın kardeşi bize onu acilen Moskova'ya götüreceğimizi söyledi. Orada bir kliniğe yatırdılar, şimdi hangisi olduğunu hatırlamıyorum. Hemen teşhis koydular, bir çeşit beyaz merhem yaptılar, tepeden tırnağa bulaştırdılar, bir ay orada kaldık ve iyileşmeye başladı. Şimdi oğlum 46 yaşında. Bu olaydan sonra bir daha böyle bir şey olmadı. Tanrıya şükür! Ve Moskova'dan döndüğümüzde doktorlarımız şaşırdı. İllerde doktorlar pek bir şey bilmiyor. |
Yükleniyor ...