Antiepileptik tabletler mevcuttur. Epilepsi için etkili ilaçlar. Yeni nesil ilaçlar

Güncelleme: 10/10/2019 14:57:59

Uzman: Boris Kaganoviç

* Sitenin editörlerine göre en iyinin gözden geçirilmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir, reklam oluşturmaz ve satın alma rehberi işlevi görmez. Satın almadan önce bir uzmana danışmanız gerekir.

Nöbetlerin ne olduğunu anlamak için tıp diplomanız olması gerekmez. Hepsi her birimizin yanındaydı. Kramp, iskelet kasının ağrılı, öngörülemeyen ve istemsiz kasılmasıdır. Ancak kas sadece hafifçe sallanır. Yani örneğin göz veya daha doğrusu göz kapağı kendiliğinden seğirebilir. Bu bir konvülsiyon değil, fasikülasyon, yani tüm kasın eşzamanlı istemsiz kasılması değil, küçük bir motor dalı tarafından innerve edilen bireysel liflerin titremesidir. Bu can sıkıcı ve can sıkıcı olabilir, ancak çoğu zaman makalenin konusu için geçerli değildir.

Nöbetler nelerdir?

İşte gerçek, ancak lokalize nöbetlere bir örnek. Yaşlı insanlar ve ayrıca kalp yetmezliği ve ödemi olan hastalar sıklıkla diüretik alırlar. Belirgin bir idrar söktürücü etkisi olan Furosemid veya Lasix çok iyi bilinir ve etkilidir. Ancak aynı zamanda önemli bir dezavantajı vardır: Sıvı ile birlikte potasyumu da vücuttan uzaklaştırır. Bu nedenle, büyük bir dozda alırsanız ve aynı zamanda gelecekteki potasyum kaybını (Panangin veya Asparkam tabletleri) telafi etmezseniz, kandaki potasyum konsantrasyonunun olduğu bir hipokalemi durumu elde edebilirsiniz. plazma azalır. Diüretik aldıktan sonra hipokaleminin karakteristik bir semptomu, çoğunlukla geceleri ve çoğu zaman baldır kaslarında kramplar olacaktır. Bu, yetkisiz aşırı doz diüretiklerden kaynaklanan nöbetlerin en yaygın nedenidir.

Fizyolojik kramp, tonik kasılma refleksine bağlı olarak soğuk suda yüzerken de ortaya çıkabilir - vazospazm ve besin eksikliği koşullarında yoğun çalışma emri.

Bu örneklere, doktorların aşina olduğu bir takım sebepler eklenebilir. Bilişim Teknoloji:

menenjit veya meninkslerin enflamatuar hastalığı;
ensefalit, beyin maddesinin iltihabı;
güvenli ama anne babadan çok korkan çocuklarda ateşli nöbetler;
kemikleri kıracak kadar şiddetli olan tonik tetanoz krampları.

Ancak şu anda, materyal tamamen farklı nöbetler ve diğer ilaçlar hakkında konuşacak - Panangin hakkında değil, tetanozda opisthotonusu (dökülen konvülsiyonlar) durdurmak için kullanılan anestezikler hakkında değil. Kasın kendisinde veya bir kas grubunda değil, serebral kortekste doğmayan kramplara yardımcı olurlar. Motor veya duyusal nöronların eşzamanlı eşzamanlı deşarjı, fokal veya genel "flaş", tüm çeşitlerinde veya konvülsif olmayan eşdeğerlerinde (hassas aura, vejetatif) konvülsif sendromun ortaya çıkmasına neden olur. Bu hastalığa epilepsi veya epilepsi denir. Ama bir de bölüm var. Ve bu nedir ve farkı nedir?

Epilepsi mi Episendrom mu?

Nedenleri tamamen belirsiz olan birincil bir hastalık olarak kabul edilen epilepsiye ek olarak, nöbet sendromu (epilepsi), beyin tümörü veya beyin zarını periyodik olarak sıkıştıran ve tahriş eden bir meninks tümörü gibi diğer patolojiler tarafından tetiklenebilir. Korteksin tahriş olmasının bariz bir nedeninin olduğu böyle bir duruma epilepsi değil episendrom denir. Episendrom ikincil bir fenomen olarak kabul edilir ve bu nedeni zamanında bulmak önemlidir. Oldukça sık, bu sendrom, pürülan ensefalit ve menenjitin bir sonucu olarak ve diğer durumlarda ciddi travmatik beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sebep için yapılan tüm ısrarlı araştırmalara rağmen, başarı ile taçlandırılmamışlarsa ve hastanın periyodik olarak belirgin bir nöbet kliniği veya eşdeğerleri varsa, epilepsi tanısı konur.

Epilepsi tanısında EEG'nin rolü

Epilepsi ve epilepsi teşhisi için, bariz kliniğe ek olarak, farklı versiyonlarda kullanılan sadece bir ama çok doğru enstrümantal teşhis yöntemi vardır. Bu, beyindeki nöronların biyoakımlarını yakalayan bir EEG kaydı veya elektroensefalogramdır. Ensefalogram, örneğin tepe dalga kompleksleri gibi özel, patolojik ritimler içeriyorsa, hastanın konvülsif hazırlığı ve epileptik aktivitesi artar. Böyle bir kişiye araba kullanma izni verilmeyecek, silahlı kuvvetlerde görev yapamayacak, pilot olmayacak, çünkü her an bir ensefalogramda kaydedilen bu sarsıcı hazırlık kendini gerçek bir nöbet olarak gösterebilir. Ayrıca tedavi edilmesi gereken sarsıcı olmayan eşdeğerler vardır.

Serebral korteksin çeşitli bölümlerinde fokal deşarjların neden olduğu epilepsi ve nöbetlerin tedavisi için antikonvülsanlar mevcuttur. Diğer isimleri antiepileptik ilaçlar olan PEP'tir.

Bu ilaçlarla yerleşik bir epilepsi teşhisi ile uzun süreli ve bazen yaşam boyu tedavinin sadece konvülsif sendromun başlamasını önlemeye yönelik olduğunu düşünmemelisiniz, ancak bu da çok önemlidir. Antiepileptik ilaçlar almak, epileptoid psikopati adı verilen karakteristik kişilik değişikliklerinin gelişmesini önlemenizi sağlar. O, kin, aşırı patolojik titizlik, titizlik, şüphecilik, günlük yaşamda küçücük-sevgili isimlerin ("bıçak", "yatak") kullanımının gülünç karşıtlığı ile zulümle birlikte karakterize edilir.

Epilepsi oldukça sık teşhis edilen bir hastalıktır ve gelişmiş ülkeler için sosyal bir sorundur. Bu nedenle, Amerika Birleşik Devletleri'nde, nüfusun yaklaşık% 1'inin bu hastalıkla ilgili çeşitli teşhisleri vardır ve daha sıklıkla epilepsi ile sadece felç teşhisi konur. Toplamda, dünyada yaklaşık 50 milyon hasta var ve Rusya'da görülme sıklığı 2000 nüfus başına ortalama 7 vaka veya 285 kişi başına 1 vaka. Bu oldukça fazla ve AED'ler talep görüyor. Antikonvülzanları ve vücut üzerindeki etkilerini ele almadan önce, epilepsi tedavisinin tarihinden biraz bahsedelim.

Epilepsi tedavisi öyküsünden

Belki de şimdiki bilimsel epilepsi 19. yüzyılın ortalarında başladı. Ondan önce, hastalar izole edildi, manastırlarda yaşadı, kutsal aptallar veya gerçeğin kahinleri olarak kabul edildi. Doğru, bazen onları daha sık ölümle sonuçlanan kraniyotomi ile tedavi etmeye çalıştılar.

Gerçekten işe yarayan ilk başarılı ilaç potasyum bromürdü ve brom bileşikleri sakinleştirici ve nöbetler için kullanılmaya başlandı. Brom ilaçlarının reçete edilmesinin nedeni, epilepsinin aşırı cinsel dürtüden kaynaklandığına ve hastanın rahatlatılması gerektiğine inanılan yanlış teorilerden biriydi. Brom ile, başka yollarla olduğu gibi basitçe "tahmin ettiler". Yaklaşık 50 yıl boyunca epilepsi brom preparatları ile tedavi edildi, ancak bunlar gerçekten antikonvülzan aktiviteye sahip değiller ve sadece merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarını inhibe ediyorlar.

Ancak 20. yüzyılın başında, fenobarbital adı verilen barbitürat grubundan gerçek antikonvülzan aktiviteye sahip ilk ilaç keşfedildi. Uzun yıllar boyunca çeşitli epilepsi biçimlerini tedavi etmek için kullanılmıştır ve ciddi sınırlamalara rağmen bugün hala kullanılmaktadır. Şaşırtıcı bir şekilde, fenobarbital, Rusya'daki barbitüratlar grubundan, saf halde olmasa da tamamen ücretsiz olarak satın alınabilen tek reçetesiz ilaçtır. Nane yağı, şerbetçiotu yağı, etil bromisovalerianat ve etil alkol ile birlikte olağan Valocordin veya Corvalol'ün bir parçasıdır ve yatıştırıcı ve hipnotik bir etki sağlar.

Sonra keşifler sanki bir bereketten geliyormuş gibi yağdı. Otuzlu yıllarda, altmışlı yılların sonlarında fenitoin bulundu - epilepsi tedavisinde hala "altın standart" olarak kabul edilen karbamazepin. Daha sonra seksenli ve doksanlı yıllardan itibaren 2. ve 3. kuşak antiepileptik ilaçlar tedavi rejimlerinde kullanılmaya başlandı. Bu makale, erişilebilir ve popüler bir dil olan birinci ve ikinci nesillere ait en ünlü araçları tartışıyor.

Epilepsi tedavisine yönelik tüm ilaçlar, tüm nöronu etkileyen genel bir dürtünün spontan gelişimini engellemelidir. Bunu yapmak için nöronların aktivitesini azaltmak, yani aksiyon potansiyelini ve sinir hücresinin diğer nöronlardan alma ve uyarma iletme yeteneğini azaltmak gerekir. Bu, çeşitli mekanizmalarla gerçekleştirilir. Birinci nesil antiepileptik ilaçlar ve daha sonra daha modern olanlar dikkate alınacaktır. Her tıbbi ürün için Rusya Federasyonu topraklarında tescilli eş anlamlılar ve ticari isimler verilecektir. İlaçlar için, Eylül 2019 için Rusya Federasyonu topraklarındaki her türlü mülkiyetteki eczaneler için geçerli olan bir dizi perakende satış fiyatı verilecektir.

Nöbetler için modern ilaçların gözden geçirilmesi (antiepileptik ilaçlar, AED'ler)

Birinci nesil prob

Şaşırtıcı bir şekilde, birinci nesil ilaçların tüm antiepileptik aktiviteleri rastgele çalışmalar sonucunda keşfedildi. Daha yüksek potens arayışında önceden bilinen ilaçlarda amaçlı bir araştırma veya değişiklik yapılmamıştır. Fenobarbital, fenitoin, valproat, ethosuximide ve diğer ilaçlar tesadüfen bulundu. Şiddetli epilepsi formlarında bile hastalara hala yardımcı olan ve bazı durumlarda epileptologlar tarafından en yeni ilaçlara bile tercih edilenleri ele alalım.

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepin belki de en yaygın kullanılan antiepileptik ilaçtır. Muhtemelen, diğer tüm ilaçlar tek başına karbamazepinden daha az satış yapar.

Bunun nedeni, farmakolojik etkisinin sadece antikonvülsan değil, aynı zamanda analjezik olmasıdır. Özel bir ağrı türü olan nöropatik ağrıyı çok iyi giderir. Bu ağrı, epileptik nöbet sırasında nöronal aktivitenin patlamasına benzer bir mekanizma ile gelişir. Bu ağrı, trigeminal nevralji ile herpetik nevraljiden sonra ortaya çıkar ve çok hızlı, paroksismal bir seyir ile karakterize edilir, saldırı elektrik çarpmasına benzer, hoş olmayan, yanan bir gölgeye sahiptir.

Ayrıca Karbamazepin psikiyatride normotimik ve antimanik bir ilaç olarak kullanılmaktadır. Karbamazepin, sodyum kanallarını bloke ederek ve böylece nöronların aksiyon potansiyelini inhibe ederek etki eder. Bu, alçaltılmış nöbet eşiğinde bir artışa yol açar ve nöbet geliştirme riskini azaltır. Karbamazepin basit, kısmi nöbetlerde ve ayrıca büyük tonik-klonik nöbet olarak adlandırılan genelleştirilmiş koşullarda gösterilir.

Çocuklarda kullanılıyorsa, depresyon ve kaygıyı azaltmada iyidir, sinirlilik ve saldırganlık potansiyelini azaltır. Ayrıca, kronik alkolizm tedavisinde, alkol yoksunluğu sendromunu, hipereksitabilite ve titreme gibi semptomları hafifletmek için Karbamazepin reçete edilir.

Ayrıca, örneğin Finlepsin Retard gibi daha uzun süre etki eden uzun süreli bir karbamazepin vardır. Bu formun değeri, kan plazmasındaki maddenin konsantrasyonunun daha sabit ve stabil olması ve sıçramalara daha az maruz kalmasıdır. Bu, antikonvülsan etkiyi artırır. Uzatılmış formun tanıtılması, Karbamazepin'in günde sadece bir kez kullanılmasına olanak sağlamıştır.

Karbamazepin, Temel İlaçlar Listesinde (EML) yıllık olarak listelenir ve ucuzdur. Bu nedenle, 200 mg No. 50 dozunda Finlepsin 200 ila 270 ruble arasında ve Obolenskoye tarafından üretilen yerli INN-jenerik Karbamazepin 60 ruble için bile satın alınabilir. Elbette bilinen markalar kadar iyi performans göstermeyeceğine dair bir şüphe var.

Avantajlar ve dezavantajlar

Karbamazepinin avantajı, etkinin genişliği olarak kabul edilebilir, sadece epilepside değil, çeşitli epilepsi formlarında kullanılır. Ucuzdur, uzun süre sorunsuz olarak reçete edilebilir, ancak bazı sınırlamaları vardır. Temsili olduğu trisiklik antidepresanlara aşırı duyarlılık durumunda, şiddetli anemi ve kandaki lökositlerde azalma, kardiyak aritmiler (atriyoventriküler blok) için kullanılamaz.

Kalp yetmezliğinde ve özellikle kronik alkolizm ile kombinasyon halinde, antidiüretik hormon salgısının artması ve adrenal korteks yetersizliği ile glokomda dikkatli olunmalıdır. Karbamazepin'i minimal dozlarda kullanması gereken hamile kadınların dikkatle izlenmesi özellikle gereklidir. Ayrıca dezavantaj, ilacı günde üç defaya kadar (gecikmiş form hariç) oldukça sık alma ihtiyacıdır. Karbamazepinin arka planına karşı, çoğu zaman uyuşukluk, baş dönmesi, iştahsızlık ve diğer bozukluklar olmak üzere çeşitli yan etkiler gelişir. Bu nedenle, tedaviye başladıktan sonra hasta bir doktor tarafından gözlemlenmelidir. Ayrıca aşırı doz belirtileri ve diğer ilaçlarla özel etkileşimler de vardır, ancak bunların hepsi bilinmektedir ve iyi çalışılmıştır.

Valproik asit (Depakin-chrono, Konvuleks)

Bu birinci nesil ilaç ülkemizde yaygın olarak Sanofi veya Avusturyalı Valeant firmasının Konvuleks tarafından üretilen Depakin-chrono adı altında bilinmektedir. Bu ilaç, Karbamazepinden iki, hatta üç kat daha pahalıdır. Depakine 500 mg No. 30, 220 ila 650 ruble arasında ve Konvulex'in maliyeti yaklaşık olarak aynı.

Konvuleks'in aktif maddesi valproik asittir, bu nedenle uzmanlar bu ilaçları valproat - bu asidin çözünür tuzları olarak adlandırır. Hastanelerde ve ayakta tedavi gören hastalarda, tabletlerde, şuruplarda ve hatta intravenöz kullanım için ampullerde bulunurlar.

İlaç, antikonvülsan etkiye ek olarak, merkezi bir kas gevşetici (Mydocalm, Sirdalud) olarak hareket ederek kasları gevşetir ve yatıştırıcı bir etki yaratır. Bir inhibitör aracı olan gama-aminobütirik asidin konsantrasyonunu arttırır, çünkü bu aracıyı yok eden bir enzimin çalışmasını bloke eder.

Valproik asit, intravenöz olarak uygulandığında status epileptikus gibi yeterince şiddetli bozukluklar için endikedir. Ayrıca, yetişkinlerde ve çocuklarda farklı şekilde ilerleyebilen büyük veya jeneralize nöbetler için ilaçlar kullanılır. Convulex, çocuklarda şiddetli epilepsiye neden olan spesifik sendromlarla da tedavi edilir, örneğin Lennox-Gastaut veya West sendromu. İlaç, ateşli çocukluk nöbetlerini tedavi etmek ve ayrıca psikiyatride şimdi bipolar bozukluk olarak adlandırılan manik-depresif psikozu tedavi etmek için kullanılır. İlaç bu dozajlarda kullanılmalıdır ve doktor tarafından reçete edilen şemaya göre herhangi bir kendi kendine ilaç tedavisi hariçtir.

Avantajlar ve dezavantajlar

İlaç çeşitli dozaj formlarında mevcuttur ve pediatride, psikiyatri pratiğinde ve acil durumların giderilmesinde kullanılabilir. Artı valproat ayrıca ilacın her tür nöbet ve her tür epilepsi için etkili olmasıdır, bu nedenle her tür epilepsi tedavisine başlamak için kullanılabilir ve valproik asit tercih edilen ilaç veya ilk seçenek olacaktır.

İlaç mevcuttur, hala çok yüksek bir fiyatı yoktur, ancak bir takım kontrendikasyonları vardır. Her şeyden önce, bunlar karaciğer ve pankreasın ciddi ihlalleri, hepatit ve pankreatit, kan plazmasındaki trombositlerde azalma, ayrıca hamilelik ve emzirmedir. Büyük bir dikkatle, çocuklara ve özellikle üç yaşın altındaki çocuklara ve ayrıca çocuk aynı anda birkaç antiepileptik ilaç alıyorsa valproat reçete edilir. İlaçların kombinasyonu her zaman monoterapiden daha az tahmin edilebilirdir.

Konvuleks ve Depakine'in avantajı, oldukça iyi bir tolerans ve doza bağlı olarak az sayıda yan etki olarak kabul edilebilir. Yan reaksiyonlar varsa, genellikle mide bulantısı, yorgunluk hissi, gözlerin önünde sineklerin yanıp sönmesi, anemi veya hem yukarı hem de aşağı vücut ağırlığındaki değişikliklerdir. Testlerde hastanın bilirubin seviyesinde, hepatik transaminazların ve nitrojen konsantrasyonunda bir artış olabilir.

Valproat ve karbamazepinin eşzamanlı uygulaması, bir hastada kombine edilmemelidir, çünkü Konvulex, karbamazepin ile birlikte, ikincisinin daha kolay doz aşımına katkıda bulunur. Konvulex'i fenobarbital, antipsikotikler, antidepresanlar ve karbapenem grubundan bazı antibiyotiklerle birleştirmeyin.

Valproat tedavisinin arka planına karşı alkol almak, gerçekten de diğer ilaçlarda olduğu gibi kesinlikle yasaktır, çünkü etil alkol alımı epileptik nöbetlerin görünümünü kolaylaştırır. Etanol ve valproat alımının kombinasyonu, karaciğer üzerindeki toksik etkisinin artmasına neden olur.

Etouximide (Suxilep)

Birinci nesil antiepileptik ilaçlar grubundan bu ilaç, açık ara en pahalı olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, 100 adetlik bir şişe kapsül, yaklaşık 3.000 rubleye mal olacak, eczanelerde nadiren bulunur ve hatta yetersiz tedarik edilebilir. Ortalama, optimal günlük doz hakkında konuşursak, bu yetişkinlerde vücut ağırlığının kilogramı başına 15 mg'dır. Bu nedenle, 80 kg ağırlığındaki bir kişinin günde 5 hapa ihtiyacı olacaktır, bu da 3000 rublelik paketin 20 gün sonra sona ereceği anlamına gelir. Aylık bir kursun maliyeti yaklaşık 4500 ruble olacaktır.

Suksilep neden kullanılır? Her şeyden önce, minör epileptik nöbetlerin tedavisi için. Nişi, miyoklonik bir bileşene sahip özel küçük nöbetler, dürtüsel genç küçük nöbetler ve ayrıca özel devamsızlık biçimleridir. Bu "dar uzmanlaşma" ve Suksilep'in nispeten yüksek maliyetine rağmen talep edilen "dar bir niş" içinde lider olmasına izin verdi. Diğer herhangi bir durumda olduğu gibi, antiepileptik ilaç Suksilep, doz titrasyonu ile kullanılmaya başlar, nöbetler azalana veya tamamen yok olana kadar her 5 günde bir bir tablet kademeli olarak artırılır. İlacı artırabilirsiniz, ancak yalnızca sınıra kadar - günde 6 tabletten fazla olmayan bir doza kadar.

Avantajlar ve dezavantajlar

Suksilep genellikle iyi tolere edilir ve kontrendikasyonlardan - bunlar iç organların belirgin işlev bozukluklarıdır: karaciğer ve böbrekler. İlaç hamile ve emzikli kadınlarda kontrendikedir ve bu ilacın yan etkileri karbamazepininkilerle hemen hemen aynıdır. Doğal olarak ilacın en büyük dezavantajı fiyatının yüksek olması ve her zaman eczanelerde bulunmamasıdır. Ama yine de, özel epilepsi biçimleri üzerindeki benzersiz etkisi göz önüne alındığında, bu eksikliklere katlanmak gerekir - sonuçta henüz rakip yok. İlaç sadece ithal edilmektedir: Fransız şirketi Delpharm Lille veya Alman şirketleri - Jena Pharm ve Mibe Artsneimittel tarafından.

Fenobarbital gerçekten ucuz bir ilaçtır ve nöbet ilacı incelemesi için başlangıç noktası olmalıdır. Her biri 100 mg olan 10 tabletlik bir paket sadece 23 rubleye satılmaktadır. Federal girişim, Moskova Endokrin Fabrikası, fenobarbital üretimi üzerinde pratik olarak bir tekele sahiptir. Bu doza ek olarak 50 mg tablet ve 5 mg tablet şeklinde mevcuttur.

Fenobarbital için resmi talimat, bunun sadece bir antiepileptik ilaç değil, aynı zamanda hipnotik bir ilaç olduğunu belirtir. Tüm barbitüratlar gibi, özel bir gama-aminobütirik asit yapısı ile etkileşime girer ve nöronların hücre zarlarının uyarılabilirliğini azaltır. Fenobarbital yüksek dozlarda uyuşukluğa, hipnotik etkilere ve sedasyona neden olur. Bu yüzden Corvalol'un bir parçası.

Fenobarbital, epilepsi olarak sınıflandırılmayan başka bir önemli özelliğe sahiptir. Sarılığı tedavi eder, ancak yalnızca yenidoğanların hemolitik hastalığı ile ilişkili olan ve viral ve alkolik hepatit, karaciğer sirozu sonucu olmayan sarılığı tedavi eder. Yenidoğanlarda epilepsi ve konvülsif sendroma ek olarak, ilaç spastik felç, ajitasyon, uyku bozuklukları için endikedir, özelse pahalı modern ilaçlar mevcut değildir.

Corvalol bunun için, "delikleri tıkamak" için üretilir. Rusya'da yıllık olarak satılan Corvalol miktarını sayarsak, o zaman fenobarbital, tamamen ağırlıkça bile, diğer endikasyonlar için kullanılan en yaygın kullanılan antikonvülzan ilaç olacaktır. Fenobarbital dikkatle ve sadece bir uzman tavsiyesi üzerine alınmalıdır! Çok az insan bunu biliyor, ancak ağızdan alınan sadece 2 gr fenobarbital ölümcül olabilir ve 1 gr yutulması ciddi zehirlenmelere neden olur. Bu, örneğin alkol zehirlenmesi amacıyla içilen yarım bardak Corvalol veya 100 ml'nin 1.82 g fenobarbital içerdiği ve böyle bir "dozdan" sonra uyanamayacağınız anlamına gelir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Fenobarbital hakkında ya da bir atasözüne koyabilirsiniz: "yaşlı bir at karık bozmaz." Uzun yıllar ve hatta on yıllar boyunca, bu ilaç etkili bir antikonvülsan ilaçtı, ancak uzun süreli kullanımı, ortaya çıktı, zihinsel işlevlerde önemli bozukluklara neden olarak, zekada azalmaya, hafıza depresyonuna neden oldu. Uzun süre fenobarbital monoterapisi alan hastalarda özellikle çocukluk döneminde oldukça ciddi psikozlar gelişti.

Aynı zamanda, fenobarbitalin çeşitli epilepsi formları üzerindeki etki aralığı, karbamazepin veya valproik asidinki kadar geniş değildir. Örneğin, absans epilepsisinden bahsediyorsak, tam tersine, bu durumun seyrini ağırlaştırır. hastalığın şekli ve hatta bazen nöbetlere neden olur. Bu nedenle, şu anda, fenobarbital, yaygınlığına ve ucuzluğuna rağmen, yalnızca yenidoğanlarda konvülsif nöbetler söz konusu olduğunda ilk tercihin en iyi ilacı olarak kabul edilir.

İkinci Nesil Nöbet Çözümleri

1990'ların başından beri, ikinci nesil nöbet ilaçları klinik uygulamaya dahil edilmiştir. Bunlar, Neurontin ve Lamictal, Keppra ve Trileptal, Lyrica ve Topamax olarak ünlenen ilaçlardır. diğer anlamı.

Birinci nesil ilaçlarla karşılaştırıldığında, temel farkları, tesadüfi bir keşif değil, hedefe yönelik bir arama ve çok daha az sayıda yan etkidir. Birinci nesil ilaçlar sıklıkla çeşitli enzim sistemlerini etkiledi ve aktivitelerini yavaşlattı veya arttırdı. Bu, hormonal seviyelerde istenmeyen dalgalanmalara neden oldu, bilişsel bozuklukları kışkırttı. Bu nedenle epilepsinin ikinci kuşak aracılığıyla tedavisinde şemalarda daha sadelik vardır ve hastaların tedaviye uyumu çok daha yüksektir. Tabii ki, bu ilaçların maliyeti daha yüksektir.

Örneğin jeneralize epilepsisi olan hastalarda kişilik değişikliklerinin mümkün olduğu göz önüne alındığında, bu tür bir uyum veya bağlılık başarı için kesinlikle gereklidir. Genel olarak, temel farkları daha fazla güvenlik ve daha iyi taşınabilirliktir. Listelememek veya tekrar etmemek için gabapentin, topamax ve lamotrijin için en yaygın yan etkiler şunlardır. Çoğu zaman, elbette, baş dönmesi ve ardından geçici diplopi veya çift görme vardı. Topamax'ta konuşma bozuklukları ortaya çıktı, ancak uyuşukluk her zaman en sık görüleniydi. Nöbetler için en tipik ve popüler ikinci nesil tedaviyi düşünün.

Belki de Lamotrijin, epileptologlar arasında en iyi bilinen ikinci nesil ilaçtır ve bir folik asit antagonisti ve oldukça iyi bir sodyum kanal blokörüdür. Rolü, nöronları sinaptik yarığa uyaran nörotransmiterlerin salınımını bastırmaktır. Ağızdan alındığında hızla emilir ve vücutta uzun süre yaşar, yarılanma ömrü 30 saatten fazladır. Bu nedenle Lamotrijin günde bir kez sabahları alınabilir.

Lamotrijin, listesi tıp eğitimi olmayan bir kişiye hiçbir şey vermeyen çeşitli epilepsi türlerinin tedavisi için 12 yaşın üzerindeki kişilerde kabul için endikedir. Örneğin, bu, çocuklarda refrakter kısmi epilepsilerin yanı sıra Lennox-Gastaut sendromunun bir kombinasyon tedavisidir. Ama aynı zamanda büyük nöbetlerin, yani jeneralize epilepsi tedavisinde de kullanılabilir. Daha da önemlisi, Uluslararası Antiepileptik Birliği, kısmi formların tedavisi için yüksek düzeyde kanıta sahip yaşlılar için tercih edilen ilaç olarak adlandırdı.

Örneğin karbamazepin ile kombinasyon halinde ortalama günlük lamotrijin dozu 400 mg'dır. Ayrıca parkinsonizmi tedavi etmek ve bipolar bozuklukta depresyon riskini azaltmak için kullanılır.

İngiltere merkezli Glaxosmithkline şirketi tarafından üretilen orijinal ilaç Lamictal, ortalama 2.000 rubleye mal olacak. paket başına (kapsül 100 mg # 30) ve bu paket bir hafta sürebilir. Buna göre, orijinal ilaçla aylık bir tedavi süreci 8.000 rubleye mal olacak. her ay. Bu bir Rus için çok, çok pahalı. Gedeon Richter şirketinin ilacı Lamolep 1400 rubleye mal olacak. aynı dozajda ve aylık bir kurs 5500'e mal olacak, ancak bu aynı zamanda yüksek bir maliyet. En ucuz analog, Canonpharm şirketinin bir INN jeneriği olan Lamotrigine'dir ve maliyeti yaklaşık 600 ruble'dir. ambalaj başına.

Avantajlar ve dezavantajlar

Lamotrijin'in yan etkilerinden en yaygın olanı ve ne yazık ki hoş olmayan ve tehlikeli olanı deri döküntüleri veya ekzantemdir. Oldukça nadiren, cilt pul pul döküldüğünde ciddi bir sendrom - Stevens-Johnson veya Lyell olarak kendini gösterir ve bu durum yaşamı tehdit eder ve yüksek ölüm oranı ile karakterizedir. Sadece hasta, Lamotrijin alırken, ciltte en ufak bir değişiklik ipucuna sahipse, çoğu durumda döküntü kalıcı ve geri döndürülemez olduğu için ilaç acilen iptal edilir. Bu elbette çok ciddi bir yan etkidir, ancak neyse ki çok nadirdir. Gerekli konsantrasyon seçildiğinde doz çok yavaş artırılırsa bu gelişme önlenebilir.

Diğer "yan etkiler" arasında vitiligo, uyuşukluk ve mide bulantısı, azalmış plazma trombositleri, lökopeni ve karaciğer transaminazlarında artış yer alır. Ancak popülasyondaki yan etkilerden bahsedersek, Lamotrijin iyi tolere edilir. Hastalarda, antiepileptik etkiye ek olarak, ruh hali iyileşir, antidepresan etki gösterir ve dikkati geliştirir. Lamotrijin dahil yaşlılarda ve özellikle depresyon varlığında epilepsi tedavisine iyi gelir.

İsviçre'den Janssen Сilag tarafından üretilen orijinal Topamax, paket başına 1100 ila 1300 rubleye mal oluyor (her biri 50 mg'lık 60 kapsül). Yerli analog yaklaşık 190 ruble fiyatla satın alınabilir, ancak konsantrasyonun yarı yarıya, 25 mg ve kapsül sayısının da yarı yarıya (30 adet) olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, karşılaştırmanın adil olması için hemen dörtle çarpmak gerekir. Ve sonra Rusya'da üretilen eşdeğer topiramat miktarı yaklaşık 800 rubleye mal olacak. Bu nedenle, biraz beklemek ve orijinal İsviçre ilacını satın almak daha iyidir.

Topamax, aksiyon potansiyelinin sıklığını azaltır ve sodyum kanallarını bloke etmek için gama-aminobütirik asit ile birlikte çalışır. Hem yeni teşhis edilen epilepsi için hem de diğer ilaçlarla birlikte karmaşık tedavinin bir parçası olarak kesinlikle iki yaşından büyük tedavi için endikedir. Topamax'ın migren ataklarını önlemek için kullanılabilmesi ve sadece interiktal dönemde kullanılması önemlidir.

Topamax'ı kapsülleri açıp herhangi bir yumuşak gıda ile karıştırarak kullanmanız, hemen ve çiğnemeden yutmanız gerekir. Bütün olarak yutabilirsiniz, ancak ürünün ön dağılımı, daha hızlı ve daha homojen bir absorpsiyona neden olur. Doktorunuzla birlikte dikkatli bir şekilde seçilmesi gereken ortalama günlük doz yaklaşık 300 mg'dır. Bu, orijinal çözümün 10 gün süreceği ve aylık tedavi sürecinin maliyetinin yaklaşık 3300 ruble olacağı anlamına gelir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Topiramat iyi tolere edilir, bu ilacı aniden iptal etmek gerekirse, yoksunluk belirtileri yoktur. Çoğu zaman, hastalar doza bağlı olarak vücut ağırlığında bir azalma yaşadılar. Obezite varlığında bu çok olumlu bir durumdur, ancak ne yazık ki zorunlu bir yan etki değildir. Ancak, başka bir şey daha vardı. Dikkat konsantrasyonu azaldı, baş dönmesi, uyuşukluk ve halsizlik ortaya çıktı. Bu, Topamax ile tedavi sırasında araç kullanmamanın daha iyi olduğu anlamına gelir. Elbette bu, epilepsi hastaları için araba kullanmak yasak olduğu için migrenli kişiler için geçerlidir. Ek olarak, topiramat hamile ve emzikli kadınlarda ve ürolitiazisli hastalarda kontrendikedir, çünkü ajan kalsiyum veya fosfat taşlarının oluşumuna yol açabilir - idrarı alkalileştirir. Topamax alırken hormonal kontraseptif alan kadınlar özellikle gözlenmelidir. Kontraseptiflerin etkinliği önemli ölçüde azaltılabilir.

Levetirasetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

İlk kez Hırvat şirketi Pliva Keppru'yu üretmeye başladı. Şimdi Belçika şirketi UCB - Pharma tarafından üretiliyor ve Rusya'da ajan Ozone ve R-Pharm şirketleri tarafından levetirasetam şeklinde üretiliyor. 30 adet miktarındaki bir Keppra tablet paketi, her biri 250 mg olmak üzere yaklaşık 800 rubleye mal olacak. Yerli ilaç fiyatın yarısından fazlasına mal olacak, Eylül 2019'da Ozone şirketinden levetiracetam 315 ruble için satın alınabilir.

Levetirasetamın antiepileptik mekanizması hala belirsiz olduğundan, bu ilaç büyük ölçüde bir sır olarak kalmaktadır. Bununla birlikte, yetişkinlerde ve 12 yaşın üzerindeki çocuklarda hem kısmi nöbetler hem de birincil jeneralize, büyük nöbetler için kullanılır. Kısmi nöbetler ikincil genellemeye sahip olabilir veya olmayabilir, ancak levetirasetam oldukça etkili olacaktır. Günde iki kez uygulanır ve doz günde iki kez bir tablet olmak üzere başlar. Bu ilaca alışma ve toleransını değerlendirme aşamasıdır. 2 hafta sonra, doz iki katına çıkar ve günde 1 g'a çıkar. Genellikle, bu dozajda, terapötik etki başlar ve gerekirse, günde 3 g'a kadar iki katından fazla olmamak üzere artırılabilir. Bu tür monoterapiye ek olarak, levetirasetama ek olarak başka herhangi bir ilaç reçete edildiğinde karmaşık terapi olabilir, o zaman hesaplama vücut ağırlığının kilogramı başına doza göre yapılır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Keppra ve kaliteli levetirasetam iyi tolere edilir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirir. Yan etkilerden uyuşukluk en sık görülür ve ne kadar yüksekse o kadar belirgindir. İkinci sırada - kilo kaybı, ishal, çift görme. Uyuşukluk gelişen kişilerin araç kullanması elbette istenmeyen bir durumdur ancak epilepsi teşhisi konan bir hasta hakkını alamamaktadır, bu nedenle bu durum pek alakalı değildir. Ayrıca, böyle bir teşhisi olan hastaların tehlikeli çalışma koşullarında, hareketli makineler ve mekanizmalarla çalışması yasaktır, bu da dikkate alınmalıdır. Ne de olsa, her zaman yeni teşhis konvülsif sendromlu bir hasta, işçi koruma departmanı tarafından derhal kaldırılamaz veya tehlikeli olmayan işe transfer edilemez. Levetirasetam'ı dört yaşın altındaki çocuklar için tabletlerde ve 1 aya kadar çözeltide kullanmayın. Dikkat, yaşlılar ve ciddi karaciğer hasarı olanlar için reçete edilir. Aşırı durumlarda, ilaç hamile kadınlarda ve emzirme döneminde kullanılabilir, ancak buna konsey tarafından karar verilmelidir.

2. nesil antiepileptik ilaçlardan farklı olarak, gabapentin epilepsi tedavisine ek olarak muzaffer bir ün kazandı ve başka bir alanda nöropatik ağrının tedavisidir ve karbamazepinden daha etkilidir. Karbamazepinin kronik, yakıcı ve kontrolsüz ağrı için yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirdiği bilinmektedir. Gabapentin, postherpetik nevralji adı verilen zona sonrası bir durum olan trigeminal nevralji gibi durumlar için çalışır.

En pahalı ilaç, Pfizer'in orijinal ilacı Neurontin'dir. 50 adet miktarında 300 mg'lık bir kapsül paketi ortalama 1.000 rubleye mal olacak. Gedeon Richter'den Tebantin ilacı yaklaşık aynı fiyata mal olacak. Konvalis'in (yerli şirket Pharmstandard - 700 ruble) ve Belupo'dan Catena'nın maksimum maliyeti 350 ila 680 ruble arasındadır.

Bu düşük bir maliyet gibi görünebilir, ancak diğer ilaçların aksine, gabapentin ile tedavi seçimi ve dozun arttırılması oldukça büyük sınırlara sahip olabilir.

Gabapentin, basit bir sodyum kanal blokerinden biraz farklı çalışır. Bu inhibitör aracı olan GABA'nın alımını veya metabolizmasını hiç etkilemez. Genel olarak sodyum kanalını değil, kalsiyum kanalını etkilediğine inanılmaktadır. Dopamin, serotonin ve norepinefrin metabolizmasını etkilememesi ve yaygın olarak kullanılan antidepresanlar olarak kullanılan SSRI'ların yan etkilerini taşımaması önemlidir.

İlaç, her şeyden önce, nöropatik ağrının tedavisi için ve bir antikonvülsan ajan olarak - 12 yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde ikincil genelleme olan ve olmayan kısmi nöbetlerin tedavisi için endikedir. Kısmi nöbetlerin tedavisi için karmaşık tedavide ek bir ilaç olarak da kullanılır.

Yukarıda Neurontin ve analoglarının 300 mg'lık kapsüllerde satıldığı ve günde 3 kez bir kapsül başlatmanız gerektiği söylendi. Maksimum dozaj 4 kat daha fazladır, yani günde 3600 mg. Ancak doktorlar, günde 1800 mg'dan fazla bir dozun olumlu bir etki sağlama olasılığının düşük olduğunu, genellikle ağrı kesici veya antikonvülsan aktivitenin bu doza kadar, yani günde 3 kez 2 kapsül dozuna kadar çalıştığını not eder.

İlacın zayıf tolere edileceğinden korkmamalısınız, günde neredeyse 5 g'a kadar olan dozlarda iyi tolere edilir. Ortalama bir doz hesaplaması ile bir Neurontin paketinin yaklaşık 3 gün süreceği tahmin edilmektedir. Daha sonra aylık kurs 10.000 rubleye mal olacak. Ve nöropatik ağrının tedavisinde uzun süreli kullanımı göz önüne alındığında, bu farmakoekonomik yön bilinen bir sorundur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Gabapentinin en büyük avantajı, gerçekten kanıtlanmış etkinliği, geceleri insanlara eziyet eden ve hatta intihara neden olan yakıcı ve hoş olmayan ağrıları azaltmasıdır. Rahatsızlık, sık alım olarak kabul edilebilir - günde üç kez, istenen etki elde edilene kadar kapsül sayısını sayma ihtiyacı. Öte yandan gabapentin hemen herkes tarafından çok iyi tolere edilir ve en sık görülen yan etkileri kabızlık, nefes darlığı, bulanık görmedir. Etkiler doza bağlıdır ve yüksek dozlarda uyuşukluk ve motor koordinasyon bozukluğu da görülebilir.

Parsiyel nöbetlerin tedavisinde ana ilaç olarak 12 yaş altı çocuklarda kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir, ancak yine - anneye olan yararı fetusun potansiyel riskinden ağır basarsa, uzmanların anlaşması ile kullanılabilir. Bu ilaç anne sütüne geçtiğinden ve bebek üzerindeki etkisi veya eksikliği belirsiz olduğundan, bu risk nedeniyle gabapentin tedavisi sırasında emzirme gereklidir.

Sıradaki ne?

Bugün 21. yüzyıl ikinci on yılını değiştirmiştir. Briviak gibi 3 neslin ilaçları şimdiden hazır. Bununla birlikte, amaçları hala birinci ve ikinci jenerasyonun ilaçlarından daha düşüktür, çünkü potansiyelleri bile henüz sonuna kadar net değildir ve ikinci jenerasyonun ilaçları bile epilepsi tedavisi için birkaç on yıl boyunca güvenle kullanılabilir.

Öte yandan, birlikte uygulama rejimleri sürekli olarak iyileşmekte, yeni olanaklar, kendi kendine ve ilaç kombinasyonları açılmaktadır. Bazı uzmanlar mevcut ilaçların yeterli olduğuna inanmaktadır. Aşağıdaki tedavi prensiplerine mümkün olan en iyi şekilde uyularak çok daha büyük bir etki sağlanacaktır:

epilepsiyi mümkün olduğunca erken tedavi etmeye başlayın, bu da onu mümkün olduğunca doğru ve zamanında teşhis etmenin gerekli olduğu anlamına gelir;
monopreparasyon olarak bir ilaç seçmeniz gerekir. Bu, yani bir ilaçla tedavi, iki veya hatta üç antiepileptik ilacın bir kombinasyonundan çok daha fazla arzu edilir;
dozu rasyonel olarak kontrol edin ve etkiler küçük yan etkileri aştığında kabul edilebilir bir düzeye indirin.

Ek olarak, bu eski, ancak çok iyi bilinen hastalığın tedavisi için tıbbi olmayan yöntemler sürekli olarak geliştirilmektedir. Bu nedenle, sizin veya akrabalarınızın anlaşılmaz nöbetler geçirmesi durumunda, acilen bir nöroloğa başvurmanız gerekir. Epilepsinin her zaman bir nöbet olmadığını hatırlamak çok önemlidir. Düşme, anlaşılmaz bayılma, histeriye benzer nöbetler ve sadece anlaşılmaz bir sersemlik hali ve bir pozisyonda donma olarak kabul edilebilirler. Bazen ayakta tedavi gören hastalar otomatik olarak ortaya çıkar. Bu bilgisayarda bir tuşa basma değilse iyidir. Ancak bazen soğan yerine kendi parmaklarınızı kesmeye devam edebilirsiniz. Sadece provokasyon ile elektroensefalografi yaptıktan sonra ve muhtemelen birkaç kez, bir nörolog - bir epileptolog tarafından yapılan kapsamlı bir muayeneden sonra, tedaviyi teşhis etmek ve reçete etmek mümkündür.

Dikkat! Bu derecelendirme özneldir ve bir reklam teşkil etmez ve bir satın alma rehberi işlevi görmez. Satın almadan önce bir uzmana danışmanız gerekir.

Antiepileptik ilaçlar, nöbetlerin sıklığını ve yoğunluğunu ve epilepsideki karşılık gelen eşdeğerlerini önler ve azaltır. Epilepsi, yetişkin popülasyonun %0.5-1'ini ve çocukların %1-2'sini etkiler.

Epilepsinin patogenezi, beyindeki epileptojenik bir odağın işleyişinden kaynaklanmaktadır. Sodyum ve kalsiyum iyonlarına karşı artan geçirgenliğe sahip patolojik olarak değiştirilmiş zarlara sahip nöronlar (8-10 hücre yeterlidir) tarafından oluşturulur. Bu nöronlar spontan depolarizasyon yeteneğine sahiptir ve beynin sağlıklı kısımlarını uyaran hipersenkron impulslar üretir. Çoğu zaman, epileptojenik odak, düşük uyarma eşiğine sahip yapılarda lokalizedir - serebral korteks, hipokampus, amigdala, talamus, orta beynin retiküler oluşumu. O nadiren görünür

epilepsi formları		Antiepileptik ilaçlar *
genelleştirilmiş nöbetler
tonik-klonik	Bilinç kaybı, aura (duyusal, motor, otonomik,	karbamazepin
nöbet	zihinsel, epileptojenik odağın lokalizasyonuna bağlı olarak),
(büyük nöbet,	solunum durması olan tonik kasılmalar, klonik kasılmalar;	valproat
büyük mal)	süre - 1-2 dakika	fenobarbital
		lamotrijin
		heksamidin
Epileptik	Hasta arasındayken tekrarlayan tonik-klonik nöbetler.
	nöbetler bilinci yerine getirmez, sıklıkla biter	lorazepam
	solunum merkezi felcinden ölüm, pulmoner ödem,	klonazepam
	yüksek ateş. akut kalp yetmezliği	fenobarbital sodyum
		difenin sodyum
		anestezi ürünleri
Yokluk (küçük	Ani bilinç kaybı, bazen kısa süreli	etosüksimit
nöbet)	konvülsiyonlar (başını sallar, gagalar); süre - yaklaşık 30 saniye	klonazepam
		valproat
		lamotrijin
miyoklonus-	Kısa süreli (bazen 1 saniye içinde) ani	valproat
epilepsi	bir uzvun veya genelleştirilmiş kas kasılmaları	klonazepam
	bilinç kaybı olmadan kas kasılmaları

epilepsi formları		antiepileptik ilaçlar
Kısmi nöbetler
Basit nöbetler	Epileptojenik yerleşim yerine bağlı olarak çeşitli semptomlar	karbamazepin
	örneğin, motor kortekste konvülsif aktiviteye odaklanın - klon-
	somatosensoriyel korteksin heyecanıyla kasların seğirmesi	fenobarbital
	parestezi; bilinç korunur; süre - 20-60 saniye	heksamidin
		valproat
		Gabapentin
		lamotrijin
psikomotor	Otomatizm ve bilinçsiz, motivasyonsuz-b ile alacakaranlık bilinci	karbamazepin
nöbetler	hastanın hatırlamadığı eylemler
		valproat
		fenobarbital
		heksamidin
		klonazepam
		Gabapentin
		lamotrijin

Not: * - Fonlar, azalan terapötik etkinlik sırasına göre listelenmiştir.

striatum, serebellum ve GABAerjik inhibisyon sisteminin iyi çalıştığı ponsun retiküler oluşumu.

Genelleştirilmiş ve kısmi (odak) epilepsi formları arasında ayrım yapın.

Genelleştirilmiş tonik-klonik epileptik nöbetler, sodyum iyonlarının nöronlara girmesinin neden olduğu sık aksiyon potansiyellerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dinlenme potansiyeli sırasında sodyum kanalları kapanır (dış aktivasyon ve hücre içi inaktivasyon kapıları kapanır); depolarizasyon ile kanallar açılır (her iki kapı türü de açıktır); repolarizasyon periyodu sırasında, sodyum kanalları inaktive durumdadır (aktivasyon kapıları açık, inaktivasyon kapıları kapalı).

Tonik-klonik nöbetlerde tedavi edici etkisi olan antiepileptik ilaçlar (difenin, karbamazepin, valproat, lamotrijin), sodyum kanallarının inaktive durumunu uzatır ve repolarizasyonu yavaşlatır. Bu, bir sonraki aksiyon potansiyelinin başlangıcını erteler ve nöronlarda daha nadir deşarj oluşumuna yol açar.

Devamsızlıklarda, nöbet aktivitesinin odağı talamusta lokalizedir. Talamus nöronları, kalsiyum iyonlarının L tipi kanallardan (İng. geçici- geçici, kısa süreli). Talamik uyarılar serebral korteksi uyarır. Nörotoksik (eksitotoksik) etkiye sahip kalsiyum iyonları, ilerleyici bir zihinsel bozukluk tehlikesi yaratır.

Devamsızlık için etkili ilaçlar (etosuksimid, valproat) T-kanallarını bloke eder, talamusta kalsiyum tipi aksiyon potansiyellerini baskılar. kabuk üzerindeki uyarıcı etkisini ortadan kaldırır. nöroprotektif etkiye sahiptir.

Epilepside, GABAerjik sinapsları inhibe etme işlevi bozulur, uyarıcı amino asitler - glutamik ve aspartik olanlar - salgılayan sinapsların işlevi artar. İnhibitör sinapsların çalışmasında sadece% 20'lik bir azalma, nöbetlerin gelişmesine eşlik eder.

Fenobarbital, benzonal, heksamidin ve klonazepam, GABAd reseptörlerinin neden olduğu GABAerjik inhibisyonu güçlendirir. Nöronların klor kanallarını açan bu reseptörler, hiperpolarizasyonun eşlik ettiği klor iyonlarının girişini arttırır.

Valproatlar, glutamik asit - glutamat dekarboksilazdan GABA oluşumunu katalize eden bir enzimi aktive eder ve ayrıca GABA - GABA transaminazın enzim inaktivasyonunu inhibe eder. Vigabatrin, GABA transaminazını geri dönüşümsüz olarak bloke eder. Gabapentin, presinaptik terminallerden GABA salınımını üç katına çıkarır. Sonuç olarak valproat, vigabatrin ve gabapentin beyinde önemli GABA birikimine neden olur. Presinaptik zarın sodyum kanallarını bloke eden lamotrijin, glutamik ve aspartik amino asitlerin salınımını azaltır.

Antiepileptik ilaçlar epileptojenik odakta enerji üretimini baskılar, nöbet gelişimi için gerekli olan folik asit içeriğini azaltır. Difenin ve fenobarbital, bağırsak enzimi folat dekonjugazını inhibe ederek, folik asit emilimini bozar; karaciğerde folik asit inaktivasyonunu hızlandırır.

Bu nedenle, antiepileptik ilaçların terapötik etkisi, patojenetik bir yapıya sahiptir.

19. yüzyılda, epilepsinin ana tedavisi yüksek dozda bromürlerdi. 1912'de epilepsiyi tedavi etmek için fenobarbital kullanıldı. Hipnotik etkisi, seçici bir antikonvülzan etkisi olan bir çare arayışına yol açtı. Bu ilaç, 1938'de tonik-klonik epileptik nöbet (maksimal elektroşok) modelindeki birçok bileşiğin taranması sürecinde keşfedilen difenindi. 1965 yılına kadar absansların tedavisi trimetin ve etosüksimid tıbbi uygulamaya girdi; 1965'ten sonra karbamazepin, valproat, lamotrijin ve gabapentin oluşturuldu.

Epilepsi ile hastaların ruhu acı çeker (doğada epileptik). Somut düşünme, zihinsel viskozite, aşırı bilgiçlik, duygusal patlayıcılık, içerleme, küçüklük, inatçılık ve epileptik bunama görülür. Zihinsel bozukluklar nöronal dejenerasyondan kaynaklanır. uyarıcı amino asitler için reseptörlere sahiptir. Sık devamsızlıklar ve miyoklonus epilepsisi erken bunamaya yol açar. Birçok antiepileptik ilaç, hastaların ruh halini iyileştirir.

Grubun bir açıklamasıyla başlayalım antiepileptik ilaçlar (AED'ler).

antiepileptik ilaçlar epilepsili hastalarda nöbet gelişimini önleyebilir.

hakkında kısa tarihsel arka plan antikonvülsanlar.

1853'ten beri bromürler epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılmıştır. Bunlar etkisiz ilaçlardı, büyük dozlarda kullanıldılar ve belirgin yan etkiler verdiler. 1912'den beri fenobarbital kullanımı başladı ve bu zaten daha etkili bir çare, bu nedenle şu anda reçete ediliyor, ancak merkezi sinir sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkisi var. 1938'den beri, daha az yan etkiye sahip analogları sentezlendi - fenitoin, benzobarbital, primidon ve trimethadione. Daha sonra ethosuximide, karbamazepin, lamotrigin, gabapentin vb. kullanılmaya başlandı.

Ne oluyor .

Epilepside, beyin nöronlarının yaygın veya fokal spontan uyarılması meydana gelir ve bu, nöbetlere yol açabilir. Uyarımın tetiklenmesi, hücrelerden - "kalp pilleri" - zar üzerinde kararsız bir dinlenme potansiyeline sahip nöronlardan gelir. Antiepileptik ilaçların etkisi, bu nöronların dinlenme potansiyelini stabilize etmek ve epileptojenik odağın uyarılabilirliğini azaltmaktır.

farklı.

Fenitoin, lamotrijin ve fenobarbital, uyarıcı nöronların uçlarından glutamat salınımını engelleyerek epileptik odak nöronlarının aktivasyonunu önler.

Valproik asit, nöronal NMDA reseptörlerinin bir antagonistidir ve glutamatın NMDA reseptörleri ile etkileşimine müdahale eder ve bu, epileptik odaktaki eksitasyonu azaltır.

Benzodiazepinler ve fenobarbital, GABA-reseptör kompleksi ile etkileşime girer, GABA'nın inhibitör aracılarına duyarlılığı arttırır ve klor iyonlarının nöronlara akışını arttırır ve bu onların direncini arttırır.

Tiagabin, nöronal ateşlemeyi engelleyen sinaptik yarıktan GABA'nın geri alımını bloke eder. Vigabatrin, sinir hücrelerinde inhibitör nörotransmitter miktarını artıran GABA'yı yok eden enzimin inhibisyonuna yol açar.

Gabapentin metabolizmasını yavaşlatarak GABA oluşumunu arttırır, GABA'nın öncüsü olan glutamatın kullanımını arttırır ve ayrıca potasyum kanallarını açar. Bütün bunlar zarı stabilize eder.

Karbamazepin, valproat ve fenitoin, sodyum ve kalsiyum kanallarını bloke ederek elektrik potansiyelinin yayılmasını sınırlar. Ethosuximide, T tipi kalsiyum kanallarını bloke eder.

İşte antiepileptik ilaçların bir listesi

Ticari isimler - 110; Aktif içerik - 26.

aktif madde		Ticari isimler
Asetazolamid * (Asetazolamid *)		asetazolamidDiakarb®
Barbeksaklon * (Barbeksaklon *)		maliazin
Beklamit *		klorokonChlorakona tabletleri 250 mg
Benzobarbital * (Benzobarbital *)		benzobarbitalbenzonal Benzonal tabletler 0.05 g Benzonal tabletler 0.1 g
Valproik asit *		Valparin® Valparin® deneyimsodyum valproat Valproik asit Sandoz® Depakine® Depakine ® krono Depakine ® Chronosphere ™ Depakine® enterik 300 diplomalı Konvulex® Konvulsofin® Enkorat Encorat Krono
Valpromid * (Valpromide *)		depamid
Vigabatrin * (Vigabatrin *)		sabril
Gabapentin * (Gabapentin *)		Gabagamma ® Gabapentin Hapentec® Katena® Konvalis lepsitin Neurontin® Tebantin® EGİPENTİN eplirontin
Diazepam * (Diazepam *)		Apaurin Valium Roche Diazepa ben diazepam Diazepam Nycomed Diazepam oranı Diazepeks Diyapam Relanyum ® rölyef seduxen Sibazon Sibazona enjeksiyon çözeltisi %0.5 Sibazona tabletleri
Zonisamid * (Zonisamid *)		Zonegran®
karbamazepin *		Aktinerval® Apo-Karbamazepin Zagretol zeptol karbalepsin geciktirici karbamazepin karbamazepin Nycomed Karbamazepin tabletleri 0.2 g Karbamazepin-Acri ® karbamazepin-Ferein karbapin Karbasan geri zekalı labirent stazepin Storilat Tegretol® Tegretol® CR Finlepsin ® Finlepsin ® geciktirici epilasyon
Klonazepam * (Klonazepam *)		klonazepam klonotril rivotril
Lakozamid * (Lakozamid *)		Vimpat®
Lamotrijin * (Lamotrijin *)		Vero-Lamotrijinkonvülsan lameptil Lamiktal ® Lamatör DT Lamitor® Lamolep® lamotrijin Lamotrix® Seizar trigine
Levetirasetam *		Keppra®Komviron Levetinol® Levetirasetam Levetirasetam kanon Epiterra
okskarbazepin *		Trileptal®
Perampanel *		FayCompa™
Pregabalin * (Pregabalin *)		CezayirLyrica® pregabalin Pregabalin-Richter
Primidon * (Primidon *)		heksamidinmisolin primidon
Retigabin *		Trobalt
Tiagabin * (Tiagabin *)		gabitril
Topiramat *		Maksitopir ®Topalepsin Topamax® Topiramat Topiramat-Teva Topiromaks en iyi koruyucu Toreal® orapimat epimax epitop
Fenitoin * (Fenitoin *)		difenin
Fenobarbital * (Fenobarbital *)		fenobarbitalFenobarbital (Lüminal) Çocuklar için fenobarbital tabletler Fenobarbital tabletler Çocuklar için fenobarbital tabletler 0.005
eslikarbazepin asetat		Exalief®
Etosüksimit *		Şüksilep

Antiepileptik ilaçların etki mekanizması henüz tam olarak anlaşılmadı. Onu ve yeni etkili araçların sentezini geliştirmek için bilimsel araştırmalar devam etmektedir. Nöronların stabilizasyonunun farklı etki mekanizmaları ve bunların kombinasyonları ile mümkün olduğu kanıtlanmıştır.

Doktorların cephaneliğinde şu anki aşamada birçok eski ve yeni oldukça etkili ve güvenli antiepileptik ilaçlar.

İçerik

Bu ilaç grubu, farklı bir kökene sahip nöbetleri hafifletmek veya önlemek için kullanılır. Nöbet ilaçları, bir kişinin epilepsisi olduğunda genellikle kullanılan ve antiepileptik ilaçlar olarak adlandırılan ilaçların bir listesini içerir.

Antikonvülzanların etkisi

Bir saldırı sırasında, bir kişi sadece kas spazmlarını değil, aynı zamanda onlardan kaynaklanan ağrıyı da yaşar. Antikonvülsanların etkisi, bu belirtileri ortadan kaldırmayı, saldırıyı durdurmayı, böylece ağrıdan epileptik, konvülsif fenomenlere geçmemeyi amaçlar. Bir sinir impulsu, beyin korteksinden motor tipi nöronlardan iletildiğinde olduğu gibi, belirli bir nöron grubuyla birlikte aktive edilir.

Antikonvülsan haplar, merkezi sinir sistemine baskı yapmadan ağrıyı, kas spazmlarını ortadan kaldırmalıdır. Bu tür ilaçlar ayrı ayrı seçilir, patolojinin karmaşıklık derecesi dikkate alınır. Buna bağlı olarak, hastalığın genetik veya kronik bir formu teşhis edilirse ilaçlar belirli bir süre veya ömür boyu kullanılabilir.

Antikonvülzan grupları

Epileptik nöbetleri, konvülsiyonları önlemek için doktorlar, eylem ilkelerinde farklılık gösteren farklı araçlar geliştirdiler. Doktor, nöbetlerin kaynağının doğasına göre spesifik antikonvülzanlar reçete etmelidir. Aşağıdaki antikonvülzan grupları ayırt edilir:

	İsim	Eylem
Barbitüratlar ve türevleri	Fenobarbital, Benzamil, Benzoylbarbamil, Benzonal, Benzobamil.	Epileptik odağın nöronlarını engellemeyi amaçlar. Kural olarak, merkezi sinir sistemi üzerinde ayrım gözetmeyen bir iç karartıcı etkiye sahiptir.
Benzodiazepin bazlı ilaçlar	Rivotril, Klonazepam, Ictoril, Antepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Bu ilaçlar, GABA reseptörlerine etki ederek inhibitör nöronların aktivitesi olarak ortaya çıkıyor.
iminostilbenler	Karbamazepin, Zeptol, Finlepsin, Amizepin, Tegretol.	Nöronlar aracılığıyla elektriksel potansiyelin yayılması üzerinde kısıtlayıcı bir etkiye sahiptirler.
Sodyum valproat ve türevleri	Acediprol, Epilim, Valproate sodyum, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Konvulex.	Sakinleştirici, sakinleştirici bir etkiye sahiptirler, hastanın duygusal geçmişini iyileştirir.
Süksinimitler	Etosuksimid, Pufemid, Ronton, Süksimal, Etimal, Suksilep, Pycnolepsin, Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Aktinerval;	Devamsızlıkların tedavisi için reçete edilen tabletler bir kalsiyum kanal blokeridir. Nevralji ile kas spazmlarını ortadan kaldırın.

Epilepsi için antikonvülsanlar

Bazı ürünler reçetesiz, bazıları ise sadece reçeteyle satılmaktadır. Herhangi bir epilepsi hapı, yan etkilerden kaçınmak ve komplikasyonları provoke etmemek için sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Hastaneye zamanında gitmek önemlidir, hızlı teşhis, remisyon şansını, ilacı alma süresini artıracaktır. Epilepsi için popüler antikonvülsanlar aşağıda listelenmiştir:

feniton... Tabletler, sinir uçlarının reaksiyonunu hafifçe yavaşlatmak için kullanılan hidantoin grubuna aittir. Sinir zarlarını stabilize etmeye yardımcı olur. Genellikle sık nöbet geçiren hastalar için reçete edilir.
fenobarbital... Barbitüratlar listesine dahil, remisyon sağlamak için erken aşamalarda terapi için aktif olarak kullanılır. İlaç, epilepsi sırasında her zaman yeterli olmayan yatıştırıcı hafif bir etkiye sahiptir, bu nedenle genellikle diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir.
lamotrijin... En güçlü antiepileptik ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Uygun şekilde reçete edilen bir tedavi süreci, amino asitlerin salınımını bozmadan sinir sistemini tamamen stabilize edebilir.
Benzobamil... Bu ilacın düşük toksisitesi, hafif etkisi vardır, bu nedenle nöbet geçiren bir çocuğa reçete edilebilir. Çare, kalp, böbrek, karaciğer patolojileri olan kişiler için kontrendikedir.
Sodyum valproat. Antiepileptik bir ilaçtır ve davranış bozuklukları için reçete edilir. Bir takım ciddi yan etkileri vardır: döküntü görünümü, bilinç netliğinde bozulma, kan pıhtılaşmasında azalma, obezite ve kan dolaşımında bozulma.
primidon... Bu antiepileptik ilaç, şiddetli epileptik nöbetler için kullanılır. İlaç, nöbetleri durdurmaya yardımcı olan hasarlı nöronlar üzerinde güçlü bir inhibitör etkiye sahiptir. Bu antikonvülsanı ancak doktorunuza danıştıktan sonra almalısınız.

Nevralji için antikonvülsanlar

tedaviye mümkün olduğunca erken başlanması tavsiye edilir, bunun için hastalığın ilk semptomlarından sonra bir uzmana başvurmanız gerekir. Terapi, sinir hasarının nedenlerini ve belirtilerini ortadan kaldırmak için çok çeşitli ilaçlara dayanır. Antikonvülzanlar tedavide öncü rol oynar. Epileptik nöbetleri ve nöbetleri önlemek için gereklidirler. Nevralji için aşağıdaki antikonvülsanlar kullanılır:

klonazepam... Benzodiazepin'den türetilmiştir, anksiyolitik, antikonvülsan, yatıştırıcı etkiye sahip olması bakımından farklılık gösterir. Aktif maddenin etki mekanizması, uykunun kurulmasına, kasların gevşemesine yardımcı olur. Talimatlara uygun olsa bile doktor reçetesi olmadan kullanılması tavsiye edilmez.
karbamazepin... Sınıflandırmaya göre, ilaç iminostilbens'e aittir. Belirgin bir antikonvülsan, orta derecede antidepresan etkisi vardır, duygusal arka planı normalleştirir. Nevraljide ağrıyı önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur. Antiepileptik ilaç hızlı etki eder, ancak kurs her zaman uzun olacaktır, çünkü ilacın erken reddedilmesi nedeniyle ağrı geri dönebilir.
fenobarbital... Nevralji tedavisinde yatıştırıcı, uyku ilacı görevi gören barbitürat grubuna aittir. Bu antikonvülzan küçük dozlarda reçete edilir, kesinlikle doktor reçetesine göre alınmalıdır, çünkü antikonvülzanların yan etkileri bir dizi başka hastalıkta kontrendikedir.

Çocuklar için antikonvülsanlar

Bu durumda seçim, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini önemli ölçüde azaltması gereken ilaçlara düşer. Bu tür birçok ilaç, nefes almayı baskıladıkları için bebek için tehlikeli olabilir. Çocuklar için antikonvülsanlar, çocuğa yönelik tehlike derecesine göre iki gruba ayrılır:

Solunum üzerinde çok az etkisi olan araçlar: lidokain, benzodiazepinler, oksibutiratlar, fentanil, droperidol.
İç karartıcı etkisi olan daha tehlikeli maddeler: barbitüratlar, kloral hidrat, magnezyum sülfat.

Bebekler için bir ilaç seçerken, ilacın farmakolojisinin özellikleri çok önemlidir, yetişkinler yan etkilere bir çocuktan daha az duyarlıdır. Çocukların tedavisinde kullanılan temel ilaçların listesi aşağıdaki ilaçları içerir:

Droperidol, Fentanil- Nöbet sinyalinin geldiği hipokampus üzerinde etkili bir etkiye sahiptir, ancak bileşiminde morfin yoktur, bu da 1 yaş altı bebeklerde solunum sorunlarına neden olabilir. Bu sorunu nalorfin ile çözebilirsiniz.
Benzodiazepinler- kural olarak, diazepam veya seduxen olarak adlandırılabilecek sibazon kullanılır. İlacın intravenöz uygulaması 5 dakika içinde konvülsiyonları durdurur, ilacın büyük dozlarında solunum depresyonu görülebilir. Durum, kas içine fizostigmin verilmesiyle düzeltilebilir.
lidokain... İlaç, intravenöz enjeksiyon yapılırsa, bebeklerde herhangi bir tür nöbeti hemen hemen bastırabilir. Terapide, kural olarak, önce doymuş bir doz uygulanır, ardından damlalıklar kullanılır.
fenobarbital... Önleme ve tedavi için kullanılır. Kural olarak, hafif ataklarla reçete edilir, çünkü uygulamanın sonucu 4-6 saat içinde gelişir. İlacın ana artısı, çocuklarda etkisinin 2 güne kadar sürebilmesidir. Sibazon ile birlikte alındığında iyi sonuçlar gözlenir.
altıgen... Güçlü bir ilaç, ancak solunum üzerinde iç karartıcı bir etkisi var ve bu da çocuklarda kullanımını büyük ölçüde sınırlıyor.

Yeni nesil antikonvülzanlar

Bir ilaç seçerken, doktor patolojinin kökenini dikkate almalıdır. Yeni nesil antikonvülzanlar, minimum sayıda yan etkiye neden olan daha geniş bir neden yelpazesini çözmeyi amaçlar. Geliştirme devam ediyor, bu nedenle zamanla, bir çevrimiçi mağazadan satın alınamayan veya evde sipariş edilemeyen daha modern araçlar ortaya çıkıyor. Modern seçeneklerden, bu tür etkili yeni nesil antiepileptik ilaçlar ayırt edilir:

difenin- şiddetli nöbetler, trigeminal nevralji için endikedir.
Zarontin (aka Suksilep)... Son derece etkili olduğu kanıtlanmış bir çare, tedavi sürekli olarak yapılmalıdır.
Keppra Levetiracetam maddesini içerir, vücut üzerindeki etkisinin mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Uzmanlar, ilacın glisin ve gama-aminobütirik asit reseptörleri üzerinde etkili olduğunu öne sürüyorlar. Keppra'nın jeneralize epileptik nöbetler ve kısmi nöbetlerin tedavisinde olumlu bir etkisi doğrulanmıştır.
Ospolot- Yeni nesil bir antikonvülsan, etken maddenin etkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Kısmi epi-nöbetler için ilaç kullanımı haklı. Doktor, 2-3 doza bölünmesi gereken günlük bir doz reçete eder.
Petnidan- Ethosuximide adı verilen aktif bileşen, yoklukların tedavisinde oldukça etkilidir. Randevuyu doktorunuzla koordine etmek zorunludur.

Antikonvülzanların yan etkileri

Antikonvülzanların çoğu, kolayca bulunamayan reçeteli ilaçlardır. Bu, aşırı dozda ilaç durumunda çok sayıda ve yüksek yan etki riskinden kaynaklanmaktadır. Doktor test sonuçlarına göre doğru ilacı seçebilir, kendi başına ilaç alması önerilmez. İlaç kötüye kullanımı için antikonvülsan ilaçların en yaygın yan etkileri şunlardır:

yürürken belirsizlik;
baş dönmesi;
kusma, uyuşukluk, mide bulantısı;
çift görme;
solunum depresyonu;
alerjik reaksiyonlar (döküntü, hematopoezin bozulması, karaciğer yetmezliği).

Antikonvülzanların fiyatı

Çoğu ilaç eczane web sitelerindeki katalogda bulunabilir, ancak bazı ilaç grupları için doktor reçetesine ihtiyacınız olacaktır. İlaçların maliyeti, üreticiye, satış yerine bağlı olarak değişebilir. Moskova bölgesindeki antikonvülzanların tahmini fiyatı aşağıdaki gibidir.

Epilepsi, uzun süreli ve ciddi tedavi gerektiren ciddi bir kronik hastalıktır. Bugüne kadar, hastalığın çeşitli biçimleri vardır, ancak hepsi ana semptomla birleştirilir - epileptik nöbetlerin varlığı.

Hastalığın tedavisi için, nöbetlerin tekrarını önleyen ve aynı zamanda epilepsi hastalarını normal, dolu bir yaşama döndürmeye yardımcı olan antiepileptik ilaçlar kullanılır.

İlaç tedavisi

Epilepsi için herhangi bir çare, bu hastalığa yakalanmış bir kişinin yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmayı amaçlar.

Epilepsi ilacı, doktor tarafından kesinlikle bireysel olarak seçilir.

Bu durumda epilepsinin tipi, nöbetin klinik şekli, diğer kronik hastalıkların varlığı, hastanın yaşı, boyu, kilosu gibi önemli faktörler dikkate alınmalıdır.

Terapinin ana hedefleri:

Yeni epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasının önlenmesi.
Ağrılı kramplar eşlik ederse, nöbetler için maksimum ağrı kesici.
Epileptik nöbetlerin sıklığını ve süresini azaltmak.
İlaç tedavisi ile ilişkili yan etkileri ve riskleri azaltın.

Epilepsi için en sık kullanılan ilaçlar antikonvülsanlar, sakinleştiriciler ve sakinleştiricilerdir.

Şu anda epilepsi tedavisi için alınan tüm ilaçlar "yeni" ve "eski" olarak ikiye ayrılmaktadır.

Yeni neslin ilaçları, yüksek verim ve minimum yan etki listesi ile ayırt edilir.

Antikonvülzanlar

Epilepsi için en etkili ve etkili antikonvülsanlar nelerdir?

Bu hastalık için en son ilaçların listesi aşağıdaki gibidir:

karbamazepin;
klonazepam;
Beklamit;
fenobarbital;
fenitoin;
valproat;
primidon;
okskarbazepin;
lamotrijin;
Topiramat.

Bir kişiye epilepsi teşhisi konduysa, yukarıda listelenen ilaçlar, çeşitli epilepsi türleriyle etkili bir şekilde savaşmaya yardımcı olur - geçici, kriptojenik, idiyopatik, fokal.

Antikonvülsanlar kategorisindeki herhangi bir antiepileptik ilaç, kaynağın doğasına bakılmaksızın kas kramplarını durdurmayı, "inhibitör" işlevinden sorumlu nöronların aktivitesini ve ayrıca uyarıcı nöronların maksimum inhibisyonunu artırmayı amaçlar.

Bütün bunlar epileptik nöbetlerin sıklığını ve süresini önemli ölçüde azaltabilir.

Epilepsi tedavisi için bu tür ilaçların merkezi sinir sisteminin işleyişi üzerinde belirgin bir engelleyici etkiye sahip olduğu, kullanımlarının bir takım yan etkilere neden olabileceği belirtilmelidir:

Baş ağrısı ve baş dönmesi;
Sürekli uyku hali;
Motor bozukluklar;
Bilişsel patoloji;
Hafıza bozukluğu.

Antikonvülsan ilaçlar en sık olarak tabletlerin farmakolojik formunda üretilir - örneğin, Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakin, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate, genellikle epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan valproat kategorisindeki popüler ilaçlardır. Tabletler, kapsüller, granüller, şurup şeklinde mevcuttur.

Bu ilaçların karaciğer üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir, bu nedenle karaciğer enzimlerinin seviyesini sürekli olarak izlemek zorunludur. Ayrıca kilo alımına, saç dökülmesine, uyuşukluğa, uzuvların titremesine neden olabilir.

Karbamazepin, Tegretol - kısmi ve ikincil jeneralize epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. İlaç 12 aylıktan büyük çocuklar için kullanılabilir. İzin verilen maksimum doz, vücut ağırlığının kg'ı başına 10-20 mg'dır.

Karbamazepinin uzun süreli kullanımı ile ters reaksiyonlar meydana gelebilir - baş dönmesi, mide bulantısı, kusma.

Lamotrijin, jeneralize tonik-klonik nöbetler için en etkilidir. Antikonvülsan etkiye sahiptir, ruh halini iyileştirir ve depresyonu hafifletir. İlacın ilk dozu günde vücut ağırlığının kg'ı başına 1-3 mg'dır, dozajın kademeli olarak arttırılması önerilir.

Bazı durumlarda, ilacı almaya uyku bozuklukları, saldırganlık, yırtılma, deri döküntüleri ve diğer alerjik reaksiyonlar eşlik eder.

Epilepsi tedavisinde sakinleştiriciler

Sakinleştirici, merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılabilirliğini bastırmak ve kaygıyı azaltmak için kullanılan psikotropik bir ilaç türüdür. Sakinleştirici kullanmanın başlıca faydaları yatıştırıcı, antikonvülsan ve hipnotik etkilerdir.

Birçok insan şu soruyu soruyor - epilepsi için sakinleştirici içiyoruz, tedavi ne kadar sürmeli?

Sakinleştirici grubundan ilaçların asla uzun süre içilmemesi gerektiği unutulmamalıdır.

Bu, vücudun bağımlılığına ve hatta ilaca fiziksel bağımlılığın tamamlanmasına yol açabilir. Bu nedenle, sakinleştirici alma sorununa yalnızca bir doktor tarafından karar verilmelidir.

Bazı durumlarda haplar, kronik yorgunluk, uyuşukluk, hafıza, dikkat ve konsantrasyon bozukluğu, şiddetli depresyon gelişimi gibi bir dizi yan etkiye neden olabilir.

Orijinal mi, jenerik mi?

Epilepsi tedavisinin etkinliği için, hangi özel ilacın kullanıldığı çok önemlidir - jenerik mi yoksa son nesil orijinal mi?

Adından da anlaşılacağı gibi orijinal, bir ilaç üretim firması tarafından patenti alınmış ve gerekli tüm laboratuvar ve klinik çalışmalardan geçmiş yeni nesil bir üründür.

Buna karşılık, bir jenerik, benzer bir aktif maddeye sahip, ancak farklı bir üreticiden daha ucuz bir ilaç olan analog olarak adlandırılan bir ilaçtır.

Ana üretim teknolojilerinin ve bir jenerikteki yardımcı bileşenlerin bileşiminin orijinalden önemli ölçüde farklı olabileceği belirtilmelidir.

Epilepsi tedavisi için markalı, orijinal ilaçlar kullanmak en iyisidir. Ancak birçok hasta orijinal ilaçları jenerik ilaçlarla değiştirmeyi ister - çoğu zaman bunun nedeni daha düşük maliyettir.

Ancak bu durumda ilacın dozunu ayarlamak gerekir, çoğu durumda artar.

Ek olarak, analogları kullanırken, bir kişinin refahını da etkileyemeyen ancak etkileyemeyen yan etkilerin sıklığı önemli ölçüde artar. Bu nedenle, epilepsi için bir ilaç seçimi yalnızca ilgili uzmana aittir.

Epilepsi kalıcı olarak tedavi edilebilir mi?

Tıbbi istatistiklerin gösterdiği gibi, çocuklarda ve ergenlerde epilepsi için tam bir tedavi şansı en yüksektir. Bu kategoride kür oranı %80-82'ye ulaşmaktadır.

Yetişkin hastalar arasında iyileşme oranı zaten %45-50'dir. Vakaların %32'sinde hastalar epileptik nöbetlerin sıklığının, sayısının ve süresinin önemli ölçüde azaldığını belirtmektedir.

Ne yazık ki, tıbbi uygulamada dirençli epilepsi gibi bir kavram vardır - tüm hastalık vakalarının yaklaşık %20-23'ünü oluşturur ve ilaç yöntemiyle tedavi edilemez olarak kabul edilir. Bu durumda, sadece ameliyat yardımcı olur.

Cerrahi tedavi, dirençli epilepsi için en etkili olarak kabul edilir ve vakaların %91'inde iyileşmeye yol açar.