Her kadın, bir jinekoloğa danışarak tam bir önleyici muayenenin hangi aşamalarını izlemesi gerektiğini açıkça bilmelidir. Öyle görünüyor ki, hasta neden işinin tüm nüanslarını gözlemleyen uzman hakkında endişelenmeli? Ancak, acı gerçek, bir bölge konsültasyonunda muayene edildiğinde, çok sayıda hasta ve zaman tasarrufu nedeniyle her zaman tam olarak gerçekleştirilmediğini doğrulamaktadır. Hiçbir şekilde herhangi bir doktorun profesyonelliğini küçümsemek istemiyoruz, ancak kadınlar genellikle bilgisayar önünde çok fazla zaman harcıyorlar ve tek bir soru için endişeleniyorlar: iyi bir jinekolog nerede bulunur? Birçok insanın zihninde kaliteli hizmetleri ücretli bir jinekolog danışmanlığı ile ilişkilendirdiğini anlamak üzücü. Bu nedenle, iyi bir jinekolog aşağıdaki algoritmaya göre muayene yapacaktır.
1. Bir jinekolog ile konuşma
Hiçbir şey sizi rahatsız etmiyorsa, basit bir önleyici jinekolojik muayene için bir jinekolog ile konsültasyona gelebilirsiniz. Bu arada, doktorun çeşitli hastalıkların asemptomatik seyrini ekarte edebilmesi için bunu yılda 2 kez yapmanız gerekir. Herhangi bir şikayetiniz varsa, bu bir jinekologdan yardım ve tavsiye almak için ciddi bir nedendir. İlk olarak (elbette bu acil bir durum değilse), jinekolog size tıbbi bir kayıt doldurmanız için bir dizi soru sorar. Genellikle vücudun bireysel özelliklerinin netleştirilmesi, şikayetlerin ve sorunların netleştirilmesi, hastalıkların varlığı (kronik veya kalıtsal dahil) gibi standart bir soru seti, bazen sorular cinsel yaşamla ilgili olabilir. Tüm bu soruları detaylı bir şekilde cevaplamanız gerekiyor, tereddüt etmeyin, çünkü sağlığınızdan bahsediyoruz. Gerekirse, doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin (önceden ilginizi çeken tüm soruların yazılı bir listesini yapmak daha iyidir).
2. Dış jinekolojik muayene:
- basınç ölçümü,
- ağırlık tespiti,
- meme bezlerinin muayenesi,
- kadın genital organlarının özel bir jinekolojik sandalyede inflamatuar elementlerin veya neoplazmaların vb. varlığı için dış jinekolojik muayenesi.
3. İç jinekolojik muayene
Rahim ağzını incelemek için çeşitli teknikler kullanılır. Çoğu zaman, tek kullanımlık aynalar kullanılarak vajinanın klasik muayenesi yapılır. Jinekolog, organı salgılar ve diğer patolojik süreçler için inceler. Daha sonra karın ön duvarından manuel (manuel) vajinal muayene yapılır. Böylece doktor, uterusun ve uzantıların şeklini, boyutunu, konumunu, hareketliliğini, ağrısını not eder. Ağrılı hislerin varlığı doktor için bir işarettir, çünkü bu bir jinekolojik hastalığın belirtisi olabilir.
Rahim ağzı ve vajinayı incelemenin en modern ve bilgilendirici yolu video kolposkopidir. Kolposkop, doktorun hastanın vajina ve serviksinin durumunu ayrıntılı olarak incelemesini sağlayan 30x büyütmeli optik bir cihazdır. Video kamera, görüntüyü monitör ekranında dijital biçimde görüntülemenizi sağlar. Veriler bellekte saklanabilir, böylece hastayı yalnızca niteliksel olarak incelemekle kalmaz, aynı zamanda birkaç doktorla istişarelerde bulunabilir veya örneğin belirli bir terapiden sonra dinamiklerin karşılaştırmalı bir analizini yapabilirsiniz.
Genişletilmiş video kolposkopi - serviks kanseri şüphelerini ortadan kaldırmak için serviksin muayenesi. Boyun %3'lük bir asetik asit solüsyonu ile tedavi edilir ve epitelin durumu bir video kolposkop kullanılarak kaydedilir, yaklaşık 4 dakika sonra Schiller testi yapılır (%3 Lugol solüsyonu ile yağlanır). Boyundaki sağlıklı değişmemiş skuamöz epitel hücrelerinde iyot, glikojeni koyu kahverengi renkte boyar. Atrofik yaşa bağlı değişikliklerin yanı sıra servikal epitel displazisi (kanser öncesi durum) varsa, hücreler kötü boyanır. Jinekolog, bu kadar basit ve kesinlikle güvenli bir şekilde, patolojik olarak değiştirilmiş epitel bölgelerini keşfeder. Servikal biyopsi sadece gerektiğinde yapılır.
4. Flora için smear alınması (dahili jinekolojik muayene)
Jinekolojik akıntı yaymasının incelenmesi bakteriyolojik bir incelemedir. Laboratuvar alanisi ile lökosit sayısı sayılır (görüş alanında 10'dan fazla bir enfeksiyon varlığını gösterebilir). Bakteriyolojik araştırma sonuçlarına göre şunları bulabilirsiniz:
- enfeksiyona neden olan ajanlar,
- mantarlar (kandidiyaz),
- "Anahtar hücreler" (bakteriyel vajinoz),
- salgılardaki normal florada bir değişiklik.
5. Sitoloji için smear alınması (dahili jinekolojik muayene)
Sitolojik muayene (sitoloji), serviksin onkolojik patolojisinin erken tanısında zorunlu bir aşamadır. Önleyici muayene sırasında serviksin yıllık olarak kazınması, asemptomatik seyri durumunda kanserin erken teşhisinin garantisidir.
6. Pelvik organların ultrason muayenesi (jinekolojide ultrason)
Bir ultrason taraması, bir jinekolog muayenesinin doruk noktası olabilir, çünkü ancak bundan sonra ilk muayene mümkün olduğunca kapsamlı ve eksiksiz olarak kabul edilebilir. Bu güvenli teknik, jinekoloğun uterus ve yumurtalıklar dahil olmak üzere küçük pelvisin tüm organları hakkında kapsamlı bilgi edinmesini sağlar ve uterus kanaması, adet düzensizlikleri, karın ağrısı, patolojik akıntının nedenlerini belirlemeyi mümkün kılar. rutin jinekolojik muayene. Ücretli gebelik yönetimi ayrıca düzenli ultrason muayenelerini içerir. Doktorun muayene için herhangi bir nedeni varsa, ultrason yapmayı önerebilir. Jinekoloji ve ultrason araştırma yöntemleri yakından ilişkilidir.
İkinci randevuda jinekolog, kadını ilk jinekolojik muayene sırasında alınan test sonuçları hakkında bilgilendirir. Olayların daha da geliştirilmesi, bireysel bir algoritmaya göre gelişir. Tam tedavi programı (herhangi bir jinekolojik hastalığın tespiti durumunda) teşhisin ardından jinekolog tarafından imzalanır.
Bir terapist tarafından yapılan muayenenin şablonu (formu) için başka bir seçenek:Bir terapist tarafından muayene
Teftiş tarihi: ______________________
AD SOYAD. hasta:_______________________________________________________________
Doğum tarihi:____________________________
şikayetler göğüs kemiğinin arkasında, kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, kalp çarpıntısı, kalbin çalışmasında kesintiler, alt ekstremitelerde ödem, yüz, baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü, kulaklar _________________________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________Tıbbi geçmiş:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Hastalıklar, yaralanmalar, ameliyatlar (HIV, hepatit, sifiliz, tüberküloz, epilepsi, diyabet vb.) hakkında bilgiler: ________________________________________________________________________________
Alerjik öykü: tartılmamış, tartılmış ________________________________
_______________________________________________________________________________Genel durum tatmin edici, nispeten tatmin edici, orta, şiddetli. Vücudun konumu aktif, pasif, zorlanmış
Vücut tipi: astenik, normostenik, hiperstenik _______
Boy __________ cm., Ağırlık __________ kg., VKİ ____________ (ağırlık, kg / boy, m²)
Vücut ısısı: ________ ° Сcilt bütünlüğü: renk soluk, uçuk pembe, mermer, ikterik, kızarıklık,
hiperemi, siyanoz, akrocyanosis, bronz, dünyevi, pigmentasyon _____________________
_______________________________________________________________________________
Cilt ıslak, kuru ____________________________________________________________
Döküntü, yara izleri, çizgiler, çizikler, sıyrıklar, örümcek damarları, kanamalar, şişlik ______________________________________________________________________________Oral mukoza: pembe, hiperemi ____________________________________
konjonktiva: uçuk pembe, hiperemik, sarılık, porselen beyazı, ödemli,
yüzey pürüzsüz, gevşemiş ______________________________________Deri altı yağ dokusu aşırı, zayıf, orta derecede ifade edildi.
Deri altı lenf düğümleri: elle tutulur değil, büyütülmemiş, büyütülmüş __________
_______________________________________________________________________________kardiyovasküler sistem... Tonlar net, yüksek, boğuk, boğuk, ritmik, aritmik, ekstrasistol. Üfürümler: hayır, sistolik (fonksiyonel, organik), sternumun sağında Botkin de dahil olmak üzere apekste lokalize ________________
_______________________________________________________________________________
Kan basıncı ________ ve ________ mm Hg 1 dakikada kalp atış hızı ________.Solunum sistemi... Nefes darlığı yoktur, inspiratuar, ekspiratuar, __________________________________________________________ olduğunda ortaya çıkar. Solunum hızı: 1 dakikada ________. Perküsyon sesi net pulmoner, mat, kısa, timpanik, kutu, metalik _____________
____________________________ Akciğerlerin sınırları: tek taraflı, iki taraflı iniş, alt sınırların yukarı doğru yer değiştirmesi ______________________________ Akciğerlerde, oskültasyon sırasında solunum veziküler, sert, solda, sağda, üst, alt bölümlerde, ön, arka, yanal boyunca zayıflar. yüzeyler ____________________________. Hışıltı yok, tek, çoklu, ince- orta-büyük-kabarcıklı, kuru, ıslak, hırıltılı, krepitan, solda, sağda, önde, arkada, yan yüzeylerde, üst, orta, alt kısımlarda durgun _______
_________________________________ Balgam_____________________________________.Sindirim sistemi... Ağızdan koku ______________________________________. Dil nemli, kuru, temiz, kaplamalı ______________
Karın ____ p / yağ dokusu, ödem, fıtık çıkıntıları nedeniyle genişler ____________________________________________________________, palpasyonda yumuşak, ağrısız, ağrılıdır _______________________________________
Periton tahrişi belirtisi var, ______________________________ yok
Kaburga kemerinin kenarı boyunca karaciğer, genişlemiş ______________________________,
____ ağrılı, yoğun, yumuşak, pürüzsüz, engebeli yüzey ________
_______________________________________________________________________________
Dalak ____ büyümüştür ___________, ____ ağrılıdır. Peristalsis ____ rahatsız ____________________________________.
Dışkılama ______ günde / haftada bir, ağrısız, ağrılı, resmi, sıvı, kahverengi dışkı, mukus ve kan olmadan ______________
____________________________________________________________________________idrar sistemi... Alt sırta dokunma belirtisi: negatif, pozitif solda, sağda, her iki tarafta. Günde 4-6 kez idrara çıkma, ağrısız, ağrılı, sık, nadir, noktüri, oligüri, anüri, hafif saman idrarı ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Teşhis:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Tanı, hastanın sorgulanması sırasında elde edilen bilgiler, yaşam ve hastalık anamnezinden elde edilen veriler, fizik muayene sonuçları, enstrümantal ve laboratuvar testlerinin sonuçları temelinde konulmuştur.
Anket planı(uzman tavsiyesi, EKG, ultrason, FG, OAM, OAC, kan şekeri, biyokimyasal kan testi): ______________________________________________
_______________________________________________________________________________tedavi planı:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________İmza ________________________ Tam ad
İleti ekinde belgenin tam sürümünü görün
A - Travmalı hastalarda hava yollarını incelemeden önce gereklidir:
1. Servikal omurgayı servikal splint (yaka) ile hareketsiz hale getirin, çünkü aksi kanıtlanana kadar, geniş yaralanmaları olan bir hastanın servikal omurga tarafından zarar görebileceğine inanılır;
2. Hastanın konuşup konuşamadığını kontrol edin. Evet ise, hava yolu açık;
3. Dilin (en sık görülen tıkanıklık), kan, diş kaybı veya kusmuğun neden olduğu hava yollarının tıkanmasını (tıkanmasını) belirlemek için;
4. Servikal omurganın hareketsiz kalmasını sağlamak için çeneye baskı uygulayarak veya çeneyi kaldırarak hava yolunu temizleyin.
Tıkanıklık kan veya kusmuktan kaynaklanıyorsa elektrikli pompa ile temizleyin. Gerekirse, nazofaringeal veya orofaringeal hava yolunu yerleştirin. Orofaringeal tüpün sadece bilinci kapalı hastalarda kullanılması gerektiğini unutmayın. Orofaringeal kanal, bilinçli ve yarı bilinçli hastalarda bir tıkaç refleksini indükler. Nazofaringeal veya orofaringeal hava yolu yeterli hava beslemesini sağlamıyorsa, hasta entübasyon gerektirebilir.
B - Spontan solunum olması durumunda frekansını kontrol etmek gerekir, derinlik, tekdüzelik. Kan oksijen doygunluğu oksimetre kullanılarak kontrol edilebilir. İncelerken aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz gerekir:
1.Hasta nefes alırken ek kasları kullanıyor mu?
2. Hava yolları çift taraflı duyulabiliyor mu?
3. Trakea deviasyonu veya servikal venlerde şişme var mı?
4. Hastanın açık göğüs yarası var mı?
Kapsamlı travması olan tüm hastalar hiperoksijenasyon gerektirir.
Hastanın spontan serbest solunumu yoksa veya etkin solumuyorsa entübasyondan önce solunum maskesi kullanılır.
C - kan dolaşımının durumunu değerlendirirken gereklidir:
1. periferik nabız olup olmadığını kontrol edin;
2. hastanın kan basıncını belirlemek;
3. Hastanın ten rengine dikkat edin - cilt soluk mu, hiperemik mi veya başka değişiklikler mi oldu?
4. Cildiniz sıcak, soğuk veya nemli mi hissediyor?
5. Hasta terler mi?
6. Belirgin bir kanama var mı?
Hastanın şiddetli dış kanaması varsa, kanama yerinin üzerine turnike uygulayın.
Kapsamlı travması olan tüm hastaların en az iki IV'e ihtiyacı vardır ve büyük miktarlarda sıvı ve kan gerektirebilir. Mümkün olduğunda bir çözelti ısıtıcısı kullanılmalıdır.
Hastanın nabzı yoksa hemen suni teneffüs yapın.
D - nörolojik muayene için gereklidir temel zihinsel durumu belirleyen Glasgow koma ölçeğini (W.C. Glasgow, 1845-1907) kullanın. TBGT ilkesini de kullanabilirsiniz, burada T hastanın kaygısıdır, G sese yanıttır, B ağrıya yanıttır, O dış uyaranlara yanıtsızlıktır.
Röntgen çekilmeden önce servikal omurganın hareketsizliğini korumak gerekir. Hasta bilinçliyse ve zihinsel durumuna izin veriyorsa, ikincil muayeneye geçmelisiniz.
E - tüm hasarı incelemek için gereklidir hastanın tüm giysilerini çıkarın. Yaralanan kişi vurulur veya bıçaklanırsa, elbisenin kolluk kuvvetleri için saklanması gerekir.
Hipotermi çok sayıda komplikasyona ve soruna yol açar. Bu nedenle, mağdurun ısıtılması ve sıcak tutulması gerekir. Bunu yapmak için hastayı yünlü bir battaniyeyle örtün, intravenöz uygulama için çözeltileri ısıtın. İlk muayenenin, ihlalleri belirlemeyi ve hayati işlevleri geri kazanmayı amaçlayan mağdurun durumunun hızlı bir değerlendirmesi olduğunu ve bunun olmadan tedaviye devam etmenin imkansız olduğunu unutmayın.
Travma hastalarının ilk muayenesi.
İkincil muayene
İlk muayeneden sonra daha detaylı bir ikincil muayene yapılır. Bu sırada mağdurun maruz kaldığı tüm yaralanmalar belirlenir, bir tedavi planı geliştirilir ve teşhis testleri yapılır. Önce solunum, nabız, tansiyon, sıcaklık kontrol edilir. Göğüs yaralanmasından şüpheleniliyorsa, her iki koldan da kan basıncı ölçülür.
- kardiyak aktivitenin gözlemini kurmak;
- nabız oksimetresinden veri alın (hasta üşüyorsa veya hipovolemik şok geçiriyorsa veriler yanlış olabilir);
- emilen ve çıkan sıvı miktarını izlemek için bir idrar sondası kullanın (kateter kanama veya idrara çıkma için kullanılmaz);
- mideyi boşaltmak için nazogastrik tüp kullanın;
- Laboratuvar testleri kullanarak kan grubunu, hematokrit ve hemoglobin seviyesini belirler, toksikolojik ve alkol taramaları yapar, gerekirse gebelik testi yapar, serumdaki elektrolit seviyesini kontrol eder. Aile varlığı ihtiyacını değerlendirin. Akrabaların duygusal desteğe, bir din adamının veya bir psikoloğun yardımına ihtiyacı olabilir. Canlandırma prosedürleri sırasında aile üyelerinden herhangi biri orada bulunmak isterse, kurbana yapılan tüm manipülasyonları açıklayın.
Hastayı sakinleştirmeye çalışın. Kurbanın korkuları aceleyle görmezden gelinebilir. Bu, kurbanın durumunu kötüleştirebilir. Bu nedenle hastayla konuşmak, onun için hangi muayenelerin ve manipülasyonların yapıldığını açıklamak gerekir. Cesaret verici sözler ve nazik bir ses tonu hastayı sakinleştirmeye yardımcı olabilir. Hastanın durumunu iyileştirmek için anestezi ve sakinleştiriciler de kullanılır. Hastayı dikkatlice dinleyin. Kurban hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplayın. Ardından kurbanı baştan ayağa dikkatlice inceleyin, sırt yaralanmalarını kontrol etmek için hastayı ters çevirin.
Her şeyden önce, terapistin hastanın dış muayenesini yaptığı belirtilmelidir. Karakteristik belirtilere göre hastada anemi gibi durumlardan şüphelenebilir, sarılık, yüksek kolestorol.
Objektif bir muayene iki ana yolla gerçekleştirilir: hastanın kapsamlı bir muayenesi veya bireysel sistemlerin (dolaşım, sinir, sindirim vb.) Çalışmasında vücudun fonksiyonel özelliklerinin belirlenmesi.
Bir pratisyen hekim tarafından ön ve görsel muayene
Genellikle, bir ön muayene, cildin, yüzeysel lenf düğümlerinin, görünür mukoza zarlarının incelenmesiyle başlar, bu sırada ciltte kızarıklıklar, şişlikler, hematomlar vb. Tespit edilebilir.Daha sonra terapist, esnekliği değerlendirerek vücudun farklı bölgelerini palpe eder, cildin elastikiyeti ve nemi , palpe edilen kemikler, eklemler, tümörler, yüzeyde bulunan kan damarları.
Hasta kliniğe ulaşamazsa, pratisyen hekim eve gider ve ön muayene yapar.
Göğsüne ve karnına dokunulduğunda, organların sınırları veya yoğunluklarındaki değişiklikler belirlenir ve ayrıca patolojik mühürler veya sıvı birikimleri de tespit edilir. Bundan sonra terapist stetofonendoskop yardımıyla kalp ve akciğerlerin üfürümlerini dinler. bozukluklar kalp aktivitesi patolojik seslerin görünümünde ifade edilir ve ritim bozukluğu... Solunum yolu ve akciğer hastalıklarına genellikle karakteristik hırıltı görünümü eşlik eder. Karnı dinleyerek, mide veya bağırsakların peristalsis (hareket) varlığını ve hamile kadınlarda - fetal kalp atışı varlığını belirlerler.
poliklinikte yapılan anketler
Ek olarak, modern poliklinik, sıcaklık (termometri) ve vücut parçalarının (antropometri) ölçülmesini, çeşitli aynalar ve optik cihazlar kullanılarak derindeki organların incelenmesini kullanır.
İlk muayenenin sonunda doktor genellikle kan basıncını ölçer, işitme ve görme organlarını inceler, hastanın boy ve kilosunu ölçer. Nitelikli bir doktor terapist, teşhisin doğrulanmasına ihtiyaç duyduğunda, hastayı özel bir muayeneye gönderir.
Modern teşhis yetenekleri çok geniştir ve akciğerlerin hacminin ölçülmesi, kalbin çalışmasının değerlendirilmesi (elektrokardiyografi), çeşitli organların röntgen muayenesi gibi çalışmaları içerir. Kadınlara mamografi veya tanı amaçlı kürtaj yaptırmaları önerilebilir. endometriyum veya Pap smear (mikroskop altında inceleme için serviksten hücrelerin alınması). Tüm bu işlemler erken teşhise yöneliktir. meme kanserleri ve kadın iç genital organları.
Bilgisayar teşhisinde, hastanın semptomlarının tanımı ve tüm muayenelerinin sonuçları, verileri işledikten sonra bir sonuç çıkaran bir bilgisayara girilir. Tipik olarak, bu teşhis yöntemi, nadir görülen hastalıklarda terapistler tarafından kullanılır.
Kural olarak, nesnel bir inceleme sırasında kişi fazla rahatsızlık hissetmez. İşlemin sonunda terapist ya hastayı her şeyin yolunda olduğu konusunda bilgilendirir ya da tanıya dayanarak tedaviyi reçete eder ve hastalığın seyri için bir prognoz yapar. Bu durumda, bir doktorla, terapistle zamanında temasa geçmek özellikle önemlidir, çünkü hastalığın erken evrelerde saptanması çoğu zaman tam bir tedavi olasılığı anlamına gelir.
Yükleniyor ...