KARDİYAK İSKEMİ.

kalp iskemisi (İskemik kalp hastalığı) kalp kasını kanla besleyen koroner damarların hasar görmesi nedeniyle kalp kasına kan akışının bir dereceye kadar bozulmasından kaynaklanan kronik bir kalp hastalığıdır.
Bu nedenle koroner arter hastalığına koroner kalp hastalığı da denir.

Kalbinde İskemik kalp hastalığı Damar lümenini daraltan aterosklerotik plakların koroner arterlerinin duvarlarında birikme bulunur. Plak yavaş yavaş arterlerin lümenini azaltır, bu da kalp kasının yetersiz beslenmesine yol açar.
Aterosklerotik plakların oluşum sürecine denir. Gelişim hızı farklıdır ve birçok faktöre bağlıdır.
Koroner arterler, kalp kasının yaşamında belirleyici bir rol oynar. İçlerinden akan kan, kalbin tüm hücrelerine oksijen ve besin getirir. Kalbin arterleri aterosklerozdan etkilenirse, kalp kasına oksijen talebinin arttığı durumlarda (fiziksel veya duygusal stres), bir miyokardiyal iskemi durumu ortaya çıkabilir - kalp kasına yetersiz kan akışı. Sonuç olarak, koroner kalp hastalığı anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açabilir.
Böylece, anjina pektoris bağımsız bir hastalık değil, bir semptomdur Koroner kalp hastalığı. Bu duruma denir "anjina pektoris".

Böylece iskemik kalp hastalığı - Bu, koroner damarların hasar görmesi sonucu miyokarda giden kan akışının azalması ve durmasından kaynaklanan akut veya kronik bir miyokard hastalığıdır.

IHD'nin çeşitli biçimleri vardır.

• anjina pektoris
• Miyokardiyal enfarktüs
• Kronik kalp yetmezliği.

sınıflandırma İskemik kalp hastalığı DSÖ tarafından (70'ler).

• KAN DOLAŞIMININ Ani Durması(birincil) tıbbi bakımın sağlanmasından önce meydana gelen.
• STENOKARDYA
• MYOKARDİAL ENFARKSİYON (MI)
• SPESİFİK OLMAYAN BELİRTİLER (CH) ve
  Gelişim Kalp yetmezliği yeni bir hastalığın ortaya çıkmasından bahsediyor --- sözde. şunlar. kalp kasındaki bağ dokusunun aşırı büyümesi.

STENOKARDYA.

Angina pektoris (angina pektoris) --- şiddetli ağrı atakları ve göğüs kafesinin arkasında veya kalp bölgesinde bir daralma hissi ile karakterize bir hastalık. Bir anjina krizinin acil nedeni, kalp kasına kan tedarikinde bir azalmadır.

Angina pektorisin klinik semptomları.

Angina pektoris, fiziksel efordan kaynaklanan göğüs kemiğinin arkasında sıkışma, ağırlık, şişkinlik, yanma hissi ile karakterizedir. Ağrı sol kola, sol omuz bıçağının altına, boyuna yayılabilir. Daha az sıklıkla ağrı alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karına yayılır.
Bir anjina atağının süresi genellikle birkaç dakikadır. Kalp bölgesinde ağrı genellikle hareket ederken ortaya çıktığı için kişi durmak zorunda kalır, birkaç dakika dinlendikten sonra ağrı genellikle geçer.
Angina pektoris ile ağrı atağı birden fazla, ancak 15 dakikadan az sürer. Ağrının başlangıcı ani, doğrudan fiziksel aktivitenin zirvesinde. Çoğu zaman, yürümek, özellikle soğuk rüzgarlarda, ağır bir yemekten sonra, merdiven çıkarken böyle bir yüktür.
Ağrının sonu, kural olarak, fiziksel aktivitenin azalmasından veya tamamen kesilmesinden hemen sonra veya Nitrogliserin dilin altına alındıktan 2-3 dakika sonra ortaya çıkar.

Miyokard iskemisi ile ilişkili semptomlar nefes darlığı hissi, nefes almada zorluktur. Göğüs ağrısı ile aynı durumlarda nefes darlığı oluşur.
Erkeklerde angina pektoris genellikle tipik göğüs ağrısı atakları ile kendini gösterir.
Miyokard iskemisi sırasında kadınlar, yaşlılar ve diabetes mellituslu hastalar herhangi bir ağrı hissetmeyebilirler, ancak hızlı kalp atışı, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı ve terleme artışı hissedebilirler.
Koroner arter hastalığı olan bazı kişilerde miyokard iskemisi (ve hatta miyokard enfarktüsü) sırasında hiçbir belirti görülmez. Bu fenomene ağrısız, "sessiz" iskemi denir.
Koroner yetmezlik ile ilişkili olmayan kalp bölgesinde ağrı-- o kardialji.

Angina pektoris geliştirme riski.

Risk faktörleri - bunlar hastalığın gelişimine, ilerlemesine ve tezahürüne katkıda bulunan özelliklerdir.
Angina pektoris gelişiminde birçok risk faktörü rol oynamaktadır. Bazıları etkilenebilir, bazıları etkilenemez, yani faktörler çıkarılabilir veya kaldırılamaz olabilir.

• Ölümcül risk faktörleri Yaş, cinsiyet, ırk ve kalıtımdır.
  Erkeklerin angina pektoris geliştirmesi kadınlardan daha olasıdır. Bu eğilim, yaklaşık 50-55 yaşına kadar, yani kadınlarda menopozun başlamasından önce devam eder. 55 yıl sonra, erkek ve kadınlarda anjina pektoris insidansı yaklaşık olarak aynıdır. Afrikalı siyahlarda nadiren ateroskleroz olur.
• Kaldırılabilir nedenler.
  • Sigara içmek – angina pektoris gelişiminde en önemli faktörlerden biridir. Sigara içmek, özellikle toplam kolesterol düzeylerinde bir artışla birlikte kullanıldığında, koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunma olasılığı yüksektir. Ortalama olarak, sigara içmek ömrü 7 yıl kısaltır. Sigara içenler ayrıca kanda daha yüksek seviyelerde karbon monoksit içerir ve bu da vücudun hücrelerine girebilecek oksijen miktarını azaltır. Ayrıca tütün dumanındaki nikotin arterlerin spazm yapmasına neden olarak kan basıncını yükseltir.
  • Angina pektoris için önemli bir risk faktörüşeker hastalığı. Diyabet varlığında anjina pektoris ve koroner arter hastalığı riski ortalama 2 kattan fazla artmaktadır.
  • Duygusal stres angina pektoris, miyokard enfarktüsü veya ani ölüm gelişiminde rol oynayabilir. Kronik stres ile kalp artan stresle çalışmaya başlar, kan basıncı yükselir ve organlara oksijen ve besinlerin verilmesi kötüleşir.
  • Fiziksel hareketsizlik veya fiziksel aktivite eksikliği. Başka bir çıkarılabilir faktördür.
  • angina pektoris ve koroner arter hastalığı için bir risk faktörü olarak iyi bilinmektedir. Sol ventrikülün hipertrofisi (genişlemesi)arteriyel hipertansiyonun bir sonucu, koroner hastalıktan ölümlerin bağımsız ve güçlü bir öngördürücüsüdür.
  • Artan kan pıhtılaşması , tromboza yol açabilir.

STENOKARD ÇEŞİTLERİ.

Angina pektoris için birkaç seçenek vardır:

efor angina .

• kararlı angina aktarılan yüke bağlı olarak 4 fonksiyonel sınıf içeren .
• kararsız angina anjina pektorisin stabilitesi veya kararsızlığı, yük ile anjina pektorisin tezahürü arasında bir bağlantının varlığı veya yokluğu ile belirlenir.
• Progresif anjina pektoris. Saldırılar artan bir karaktere bürünür.

Dinlenme anjina.

• Varyant angina veya Prinzmetall angina. Bu tip anjina da denir vazospastik. Bu, koroner arter hastalığı olmayan bir hastada meydana gelen bir vazospazmdır, etkilenen 1 arter olabilir.
  Bir spazma dayandığından, ataklar fiziksel aktiviteye bağlı değildir, geceleri daha sık görülür (n.vagus). Hastalar uyanır, 5-10-15 dakikada bir seri ataklar olabilir. İnteriktal dönemde hasta kendini normal hisseder.
  Atak dışında EKG normaldir. Bir atak sırasında, resim Bu ataklardan herhangi biri miyokard enfarktüsüne yol açabilir.
• X - bir Angina pektoris formu.İnsanlarda kılcal damarların, küçük arteriyollerin spazmı sonucu gelişir. Nadiren kalp krizine yol açar, nevrotiklerde gelişir (daha çok kadınlarda).

Kararlı angina.

Anjina pektorisin oluşması için ateroskleroz nedeniyle kalbin atardamarlarının %50-75 oranında daralması gerektiğine inanılmaktadır. Tedavi yapılmazsa ateroskleroz ilerler, arter duvarlarındaki plaklar zarar görür. Üzerlerinde kan pıhtıları oluşur, damarın lümeni daha da daralır, kan akışı yavaşlar ve anjina atakları daha sık hale gelir ve hafif fiziksel eforla ve hatta istirahatte ortaya çıkar..

Kararlı angina pektoris (egzersiz), ciddiyetine bağlı olarak genellikle bölünür İşlevsel Sınıflara:

• ben işlevsel sınıf- göğüs ağrısı atakları nadirdir. Alışılmadık derecede büyük, hızlı bir yük gerçekleştirildiğinde ağrı oluşur YU
• II fonksiyonel sınıf- Ataklar hızlı merdiven çıkma, hızlı yürüme, özellikle soğuk havalarda, soğuk rüzgarda, bazen yemekten sonra gelişir.
• III fonksiyonel sınıf- belirgin bir fiziksel aktivite kısıtlaması, normal yürüyüş sırasında 100 metreye kadar, bazen soğuk havalarda hemen dışarı çıkarken, birinci kata tırmanırken nöbetler ortaya çıkar, huzursuzluk tarafından kışkırtılabilirler.
• VI fonksiyonel sınıf- fiziksel aktivitede keskin bir sınırlama var, hasta anjina ataklarının tezahürü olmadan herhangi bir fiziksel iş yapamıyor; önceden fiziksel ve duygusal stres olmaksızın, istirahat halindeyken angina pektoris ataklarının gelişebilmesi karakteristiktir.

Fonksiyonel sınıfların tahsisi, ilgilenen doktorun her durumda doğru ilaçları ve fiziksel aktivite miktarını seçmesini sağlar.

Kararsız angina.

Alışılmış angina pektoris davranışını değiştirirse buna denir. kararsız veya enfarktüs öncesi durum. Kararsız angina, aşağıdaki koşullar olarak anlaşılmaktadır:
Yaşamda ilk kez anjina pektoris bir aydan eski değil;

• Progresif anjina pektoris atakların sıklığı, şiddeti veya süresinde ani bir artış olduğunda, gece ataklarının ortaya çıkması;
• Dinlenme anjina- istirahatte anjina ataklarının görünümü;
• enfarktüs sonrası anjina- enfarktüs sonrası erken dönemde (miyokard enfarktüsünün başlamasından 10-14 gün sonra) istirahat anjina görünümü.

Her durumda, kararsız angina pektoris, yoğun bakım ünitesine kabul için mutlak bir göstergedir.

Varyant anjina.

Varyant anjina semptomları, koroner arterlerin ani kasılması (spazm) sonucu ortaya çıkar. Bu nedenle doktorlar bu tip anjina pektoris diyorlar. vazospastik angina.
Bu anjina pektoris ile koroner arterler aterosklerotik plaklardan etkilenebilir, ancak bazen yoktur.
Varyant angina istirahatte, gece veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. Semptomların süresi 2-5 dakika, işe yarıyor Nitrogliserin ve kalsiyum kanal blokerleri,nifedipin.

Laboratuvar araştırması.
Şüpheli koroner kalp hastalığı ve anjina pektoris için minimum biyokimyasal parametreler listesi, kan seviyelerinin belirlenmesini içerir:

• toplam kolesterol;
• yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
• düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
• trigliseritler;
• hemoglobin
• glikoz;
• AST ve ALT.

Stabil angina pektoris teşhisi için ana araçsal yöntemler aşağıdaki çalışmaları içerir:

• elektrokardiyografi,
• egzersiz testi (bisiklet ergometrisi, koşu bandı),
• ekokardiyografi,
• koroner anjiyografi.

Fiziksel eforla bir test yapmak ve ayrıca bose-ağrı iskemi ve varyant anjina pektorisi tanımlamak mümkün değilse, gösterilir. günlük (Holter) EKG izleme.

Ayırıcı teşhis.
Unutulmamalıdır ki göğüs ağrısı sadece anjina pektoris ile değil birçok başka hastalıkta da ortaya çıkabilir. Ayrıca göğüs ağrısının birden fazla nedeni aynı anda olabilir.
Angina pektoris altında maskelenebilir:

• Miyokardiyal enfarktüs;
• Gastrointestinal sistem hastalıkları (peptik ülser, yemek borusu hastalıkları);
• Göğüs ve omurga hastalıkları (torasik omurganın osteokondrozu, zona);
• Akciğer hastalığı (zatürree plörezi).

Tipik anjina pektoris:
retrosternal ---- ağrı veya rahatsızlık karakteristik kalite ve süre
Fiziksel eforla veya duygusal stresle ortaya çıkar
Dinlenirken veya nitrogliserin aldıktan sonra geçer.

Atipik angina pektoris:
Yukarıdaki işaretlerden ikisi. Kalp dışı ağrı. Yukarıdakilerden biri veya hiçbiri.

Angina pektorisin önlenmesi.
Anjina pektorisin önlenmesine yönelik yöntemler, koroner kalp hastalığının önlenmesine benzer,

SENOCARDIA İÇİN ACİL YARDIM!

Bu, yaşamdaki ilk anjina pektorisin atağıysa ve ayrıca: göğüs kemiği veya eşdeğerlerinin arkasındaki ağrı yoğunlaşıyorsa veya 5 dakikadan fazla sürüyorsa, özellikle tüm bunlara kötüleşen nefes alma, halsizlik, kusma eşlik ediyorsa, ambulans çağrılmalıdır. ; 1 nitrogliserin tabletinin emilmesinden sonraki 5 dakika içinde göğüs ağrısı durmadı veya kötüleşmedi.

Angina pektoris için bir ambulans gelmeden önce ağrıya yardım edin!

Hastayı alçaltılmış bacaklarla rahatça oturun, sakinleştirin, kalkmasına izin vermeyin.
çiğnemek 1/2 veya 1 büyük tablet aspirin(250-500 mg).
Ağrı kesici için ver nitrogliserin 1 tablet dilin altında veya nitrolingual, izoket bir aerosol kutusunda (teneffüs etmeden dilin altında bir doz). Etkisi yoksa, bu ilaçları tekrar kullanın. Nitrogliserin tabletleri 3 dakikalık aralıklarla, aerosoller 1 dakikalık aralıklarla tekrar kullanılabilir.Kan basıncında keskin bir düşüş tehlikesi nedeniyle ilaçlar en fazla üç kez tekrar kullanılabilir.
Bir yudum konyak genellikle yutmadan önce 1-2 dakika ağızda tutulması gereken spazmı hafifletmeye yardımcı olur.

TEDAVİ İskemik kalp hastalığı ve stenokardi.

İlaç tedavisi.

1. Prognozu iyileştiren ilaçlar (kontrendikasyon yokluğunda anjina pektorisli tüm hastalar için önerilir):

• Bu antiplatelet ilaçlar (Asetilsalisilik asit, Klopidogrel). Trombosit agregasyonunu yani trombüs oluşumunu en erken evrede engellerler.
  Özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlar olmak üzere anjina pektorisli hastalarda uzun süreli düzenli asetilsalisilik asit (aspirin) alımı azalır. ortalama %30 oranında ikinci bir kalp krizi geçirme riski.
• Bu Beta blokerler Stres hormonlarının kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek miyokardın oksijen ihtiyacını azaltırlar, böylece miyokardın oksijen ihtiyacı ile daralmış koroner arterler yoluyla iletimi arasındaki dengesizliği dengelerler.
• Bu statinler (Simvastatin, Atorvastatin ve diğerleri)... Toplam ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyelerini düşürürler, kardiyovasküler mortaliteyi azaltırlar ve
• Bu Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril ve diğerleri). Bu ilaçları almak, kardiyovasküler hastalıktan ölme riskini ve ayrıca kalp yetmezliği geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltır. ACE inhibitörleri aşağıdaki durumlarda reçete edilmemelidir: 1. tip.

2. Antianginal (anti-iskemik) tedavi , anjina ataklarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlayan:

• Bu Beta blokerler (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol ve diğerleri). Bu ilaçları almak kalp atış hızını, sistolik kan basıncını, egzersize kardiyovasküler tepkiyi ve duygusal stresi azaltır. Bu, miyokardın oksijen tüketiminde bir azalmaya yol açar.
• Bu Kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem). Miyokardiyal oksijen tüketimini azaltırlar. Ancak, hasta sinüs sendromu ve atriyoventriküler iletim bozukluğu için reçete edilemezler.
• Bu nitratlar (Nitrogliserin, İzosorbid dinitrat, İzosorbid mononitrat, Kardiket, Oligard, vb.). Damarları genişletirler (genişlerler), böylece kalp üzerindeki ön yükü ve bunun sonucunda miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltırlar. Nitratlar koroner arterlerin spazmını hafifletir. Nitratlar özellikle tedavinin başlangıcında baş ağrısına neden olabileceğinden, aynı anda küçük dozlarda kafein almanız gerekir (beyin damarlarını genişletir, dışarı akışını iyileştirir, inmeyi önler; nitratla aynı anda 0.01-0.05 g).
• Bu sitoprotektörler (Öngörülen).Miyokard metabolizmasını normalleştirir, koroner damarları genişletmez. X-form anjina pektoris için tercih edilen ilaç. 1 aydan fazla uygulamayınız.

Koroner arter baypas aşılama.

Koroner arter baypas greftleme- Bu, aterosklerotik vazokonstriksiyon bölgesinin altındaki miyokardiyuma kan akışını yeniden sağlamak için yapılan cerrahi bir müdahaledir. Bu, kan akışının bozulduğu kalp kası bölgesine kan akışı (şant) için farklı bir yol oluşturur.

Şiddetli anjina pektoriste (III-IV fonksiyonel sınıf) ve koroner arter lümeninin > %70 daralmasında (koroner anjiyografi sonuçlarına göre) cerrahi müdahale yapılır. Ana koroner arterler ve geniş dalları baypas aşılamaya tabidir. Önceki miyokard enfarktüsü bu operasyon için bir kontrendikasyon değildir. Ameliyatın hacmi, canlı miyokardiyuma kan sağlayan etkilenen arterlerin sayısına göre belirlenir. Ameliyat sonucunda miyokardın kan dolaşımının bozulduğu tüm bölgelerinde kan akışı yeniden sağlanmalıdır. Koroner arter baypas greftleme yapılan hastaların %20-25'inde anjina pektoris 8-10 yıl içinde tekrarlar. Bu durumlarda tekrar ameliyat konusu düşünülür.

İskemik kalp hastalığı, koroner damarların lümeninin daralması veya spazmları nedeniyle kalp kasının yetersiz beslenmesinden kaynaklanan patolojik bir durumdur. Angina pektoris, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, ani koroner ölüm ve diğerleri gibi çeşitli tanıları birleştirir.

Bugün dünyada kendi kategorisinde en sık görülen hastalıktır ve tüm gelişmiş ülkelerde ölüm ve sakatlık nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır.

Predispozan faktörler

Bugüne kadar, belirli bir hastalığın gelişimini tahmin etmenin mümkün olduğu kriterler türetilmiştir. İskemik kalp hastalığı bir istisna değildir. Sadece bir liste değil, aynı zamanda bu hastalığın başlangıcına katkıda bulunabilecek belirli bir kritere göre gruplandırılmış risk faktörlerinin bir sınıflandırması vardır.

1. Biyolojik:
   - 50 yaş üstü;
   - cinsiyet - erkeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir;
   - dismetabolik hastalıklara genetik yatkınlık.
2. Anatomi:
   - yüksek kan basıncı;
   - obezite;
   - diyabetes mellitus varlığı.
3. Yaşam tarzı:
   - diyetin ihlali;
   - sigara içmek;
   - fiziksel hareketsizlik veya aşırı fiziksel aktivite;
   - alkol tüketimi.

Hastalık gelişimi

Hastalığın gelişiminin patogenetik nedenleri, ateroskleroz, tromboz veya spazm nedeniyle koroner arter lümeninin daralması veya hipertansiyonlu şiddetli taşikardi gibi hem ekstra hem de intravasküler problemler olabilir. Ancak yine de, ateroskleroz, kalp krizi gelişiminin nedenleri için ilk sırada yer almaktadır. Başlangıçta, bir kişi, kan lipidlerinde kalıcı bir artış olarak ifade edilen bir metabolik bozukluk geliştirir.

Bir sonraki aşama, kan damarlarının duvarlarındaki lipid komplekslerinin sabitlenmesi ve bunların endotel hücrelerine terlemesidir. Aterosklerotik plaklar oluşur. Damar duvarını yok ederler, daha kırılgan hale getirirler. Bu durumun iki sonucu olabilir - ya plaktan bir kan pıhtısı çıkar ve kan akışının yukarısındaki atardamarı tıkar ya da damarın çapı o kadar küçülür ki, kan artık serbestçe dolaşamaz ve belirli bir alanı besleyemez. Bu yerde, bir iskemi odağı ve ardından nekroz oluşur. Tüm bu süreç kalpte gerçekleşirse, hastalığa İKH denir.

Koroner arter hastalığı için birkaç klinik form ve buna karşılık gelen tedavi vardır. İlaçlar patofizyolojik bileşene göre seçilir.

Ani koroner ölüm

Aynı zamanda kalp durması olarak da adlandırılır. İki sonucu olabilir: bir kişi ölür veya yoğun bakımda kalır. Ani miyokardiyal instabilite ile ilişkilidir. Bu tanı, başka bir iskemik kalp hastalığından şüphelenmek için bir neden olmadığında bir istisnadır. Tedavi, tıp çalışanları için tercih edilen ilaçlar, resüsitasyondakiyle aynı kalır. Diğer bir koşul ise ölümün anında ve tanıklarla birlikte veya kalp krizinin başlangıcından en geç altı saat sonra gerçekleşmesi gerektiğidir. Aksi takdirde, zaten farklı bir sınıflandırmaya girer.

anjina pektoris

Bu, iskemik kalp hastalığının formlarından biridir. Ayrıca kendi ek sınıflandırmasına sahiptir. Böyle:

1. Kararlı efor angina.
2. Vazospastik anjina.
3. Kararsız angina pektoris, sırayla ayrılır:
   - ilerici;
   - ilk kez ortaya çıktı;
   - erken enfarktüs sonrası.
4. Prinzmetal anjina.

İlk tip en yaygın olanıdır. Kardiyologlar Derneği, uzun süredir efor anjinasının iskemik kalp hastalığının tedavisini geliştirmiştir. İlaçlar düzenli olarak ve uzun süre, bazen ömür boyu alınmalıdır. Önerileri takip ederseniz, hoş olmayan sağlık sonuçlarını bir süre erteleyebilirsiniz.

Elektrokardiyogram, laboratuvar ve anamnestik göstergelerin verileri dikkate alınarak kurulmuştur. En bilgilendirici olanı, normalde hücre içinde bulunan ve sadece yok edildiğinde kanda görünen LDH (laktat dehidrojenaz), ALaT (alanin aminotransferaz) ve ASaT (aspartat aminotransferaz) gibi enzimlerdeki artışlardır.

Kalp krizi, kontrolsüz koroner kalp hastalığının yol açabileceği sonlardan biridir. Tedavi, ilaçlar, yardım - tüm bunlar gecikebilir, çünkü akut bir atakta hasarı tersine çevirmek için çok az zaman ayrılır.

teşhis

Doğal olarak, herhangi bir inceleme bir anket ve inceleme ile başlar. Anamnez verileri toplanır. Doktor egzersiz sonrası göğüs ağrısı, nefes darlığı, yorgunluk, halsizlik, çarpıntı gibi şikayetlerle ilgilenir. Akşam şişmesini, dokunuşa sıcak olduğunu not etmek önemli olacaktır. Ayrıca iskemik kalp hastalığının tedavisi nasıl yapılır. İlaçlar bir doktora çok şey söyleyebilir. Örneğin, "Nitrogliserin". Bir saldırıyı hafifletmeye yardımcı olursa, bu neredeyse her zaman anjina pektoris lehine konuşur.

Fizik muayene, kan basıncını, nefes almayı ve nabız hızını ölçmeyi ve kalp ve akciğerleri dinlemeyi içerir. Doktor, patolojik sesleri, artan kalp seslerini ve ayrıca akciğerlerde durgun süreçleri gösterecek olan hırıltı ve kabarcıkları duymaya çalışır.

Tedavi

Böylece en temele geçtik. İskemik kalp hastalığının tedavisi ile ilgileniyoruz. İlaçlar bunun içinde öncü bir rol oynar, ancak yalnızca refahın iyileştirilmesine katkıda bulunmazlar. Öncelikle hastaya yaşam tarzını tamamen değiştirmek zorunda kalacağı anlatılmalıdır. Aşırı fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırın, uyku ve dinlenmeyi dengeleyin ve iyi yiyin. Diyete özel dikkat gösterilmelidir. Kalp için gerekli olan potasyum, kalsiyum ve sodyumu içermelidir, ancak aynı zamanda tuz, su, aşırı miktarda hayvansal yağ ve karbonhidrat içeren yiyeceklerin alımını sınırlandırmalıdır. Bir kişi aşırı kiloluysa, düzeltmek gerekir.

Ancak bunun yanında koroner kalp hastalığı gibi bir sorunun farmakolojik olarak ortadan kaldırılması için yöntemler geliştirilmiştir. Tedavi - tabletler, kapsüller, tozlar ve çözeltiler şeklinde ilaçlar. Doğru seçim ve düzenli kullanım ile mükemmel sonuçlar elde edilebilir.

antiplatelet ajanlar

Koroner arter hastalığının tedavisi için ilaç grupları, çeşitli sınıflandırmalara ayrılır, ancak en yaygın olanı - etki mekanizmasına göre. Onu kullanacağız. Antiplatelet ajanlar kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici sistemler üzerinde etki ederler, onları bir şekilde ayırırlar ve böylece sıvılaşmayı sağlarlar. Bunlara Aspirin, Clopidogrel, Warfarin ve diğerleri dahildir. Bunları reçete ederken, bir kişide kanamayı önlemek için her zaman INR (uluslararası normalleştirilmiş oran) göstergesini izlemek gerekir.

Beta blokerler

Kan damarlarının duvarlarındaki reseptörler üzerinde etki ederek kalp atışlarını yavaşlatırlar. Sonuç olarak daha az oksijen tüketir ve daha az kana ihtiyaç duyar, bu da daralan koroner arterlerde oldukça faydalıdır. Bunlar koroner arter hastalığı için en yaygın ilaçlardan biridir. Tedavi, tercih edilen ilaçlar ve doz, altta yatan koşullara bağlıdır. Seçici ve seçici olmayan beta blokerler vardır. Bazıları daha yumuşak davranır, diğerleri - biraz daha serttir, ancak mutlak bir kontrendikasyon, hastanın bronşiyal astım veya diğer obstrüktif akciğer hastalığı öyküsüdür. En yaygın ilaçlar arasında Biprolol, Visken, Carvedilol bulunur.

statinler

Doktorlar koroner arter hastalığının tedavisi için çok çaba harcarlar. İlaçlar iyileştirilmekte, yeni yaklaşımlar geliştirilmekte ve hastalığın gelişim nedenleri araştırılmaktadır. Bu ileri yaklaşımlardan biri, dislipidemi veya kan yağlarının dengesizliği gibi provoke edici faktörleri etkilemektir. Kolesterol seviyelerindeki düşüşün ateroskleroz oluşumunda yavaşlamaya yol açtığı kanıtlanmıştır. Ve bu iskemik kalp hastalığının ana nedenidir. İşaretler, tedavi, ilaçlar - tüm bunlar zaten tanımlanmış ve geliştirilmiştir, sadece mevcut bilgileri hastanın yararına kullanabilmeniz gerekir. Etkili ajanların örnekleri arasında "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin" ve diğerleri yer alır.

nitratlar

Bu ilaçların çalışması, hastalığın varlığını doğrulamaya yardımcı olan teşhis işaretlerinden biridir. Ancak koroner arter hastalığının tedavisine dahil edilen programın bir parçası olarak da gereklidirler. İlaçlar ve ilaçlar özenle seçilir, doz ve uygulama sıklığı ayarlanır.

ve kan damarlarının duvarlarındaki düz kasları etkiler. Bu kaslar gevşediğinde, lümenin çapını arttırır, böylece sağlanan kan miktarını arttırır. Bu, iskemi ve ağrı ataklarını hafifletmeye yardımcı olur. Ancak ne yazık ki nitratlar kelimenin küresel anlamıyla kalp krizi gelişimini engelleyemez ve yaşam beklentisini artırmaz, bu nedenle bu ilaçların sadece bir saldırı sırasında alınması önerilir ("Dinisorb", "Isoket") ve kalıcı olarak başka bir şey seçmek için ...

Antikoagülanlar

Angina pektorise ek olarak, hastanın tromboz tehdidi varsa, koroner kalp hastalığı için bu ilaçlar kendisine reçete edilir. Semptomlar ve tedavi, ilaçlar, patolojik sürecin bir veya daha fazla bağlantısının ne kadar hakim olduğuna bağlıdır. Bu serinin en ünlü araçlarından biri "Heparin". Akut miyokard enfarktüsü için bir kez yüksek dozda uygulanır ve daha sonra kan plazmasındaki seviye birkaç gün korunur. Pıhtılaşma süresi dikkatle izlenmelidir.

diüretikler

Koroner arter hastalığının tedavisi için ilaçlar sadece patojenik değil, aynı zamanda semptomatiktir. Yüksek tansiyon gibi bir bağlantıyı etkilerler. Vücudun kaybedeceği sıvı miktarını arttırırsanız, basıncı yapay olarak normal seviyelere indirebilir ve ikinci bir kalp krizi tehdidini ortadan kaldırabilirsiniz. Ancak, bir çöküşü kışkırtmamak için çok hızlı yapmayın. Henle döngüsünün (nefronun bir parçası) hangi bölümünü etkilediklerine bağlı olarak bu ilaçların birkaç türü vardır. Yetkili bir doktor bu durumda gerekli ilacı seçecektir. Hastanın durumunu kötüleştirmeyecek. Sağlıklı olmak!

fb.ru

Patolojinin özü

Pek çok insan bunun ne olduğu ile ilgileniyor - koroner kalp hastalığı ve nasıl tedavi edileceği. Bu terim, kalbe giden kan akımının olmaması veya tamamen kesilmesinden kaynaklanan miyokardiyal hasar anlamına gelir.

ICD-10 kodu - I20-I25. Kardiyak iskemi.

Patoloji, akut durumlar şeklinde ifade edilebilir - kalp krizi veya kalp durması. Kronik belirtiler de mümkündür - kalp yetmezliği, anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz. Patolojinin belirtileri, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır.

nedenler

Kalbin iskemisi aşağıdaki faktörlerin etkisi altında gelişir:

Bu patoloji kendini nasıl gösterir? Koroner arter hastalığının bir takım belirtileri vardır:

Ana semptomlara ek olarak, bu teşhisi olan kişiler genel halsizlik ve artan yorgunluk hissedebilirler. Hastalığa genellikle baş dönmesi eşlik eder. Daha nadir durumlarda bayılma görülür.

Angina pektoris, iskeminin ana formlarından biri olarak kabul edilir.... Bu durum, fiziksel veya duygusal stresle aniden başlayan periyodik nöbetlerle karakterizedir.

Bu durumda hasta havasızlık hissi, göğüste sıkışma, kürek kemiğine, boyuna veya kola yayılan ağrı hisseder.

Kardiyak iskemi. Neden "motor arızası"?

Angina pektoris atağının gelişiminde ilk yardım, aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmektir:

Tedavi yöntemleri

Bu hastalık tedavi edilebilir mi? Doktorlar, patolojiyi tamamen ortadan kaldırmanın imkansız olduğunu söylüyor, ancak doğru seçilmiş ilaçların yardımıyla gelişimini durdurmak ve prognozu önemli ölçüde iyileştirmek mümkün.

Bu tür sonuçları elde etmek için karmaşık bir terapi seçmeniz gerekir. Geleneksel tedavi yöntemlerini ve halk tariflerini içermelidir.

Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, tedavinin zorunlu bir unsurudur.... Bunun için kişinin yaşam tarzında ayarlamalar yapmak, hipodinamiyi ortadan kaldırmak, kötü alışkanlıklardan kurtulmak ve doğru beslenmeyi kurmak önemlidir.

Stresli durumları ve duygusal aşırı yüklenmeyi ortadan kaldırmak da önemlidir.

Tıbbi yöntemler, 2 ana fon kategorisinin kullanılmasından oluşur. Bunlar, daha uzun süreli etkiye sahip Nitrogliserin ve türevlerini içerir..

Bu tür ilaçların kullanımı sayesinde spazmı hafifletmek ve koroner damarları genişletmek mümkündür. Bu, kan ve oksijenin kalbe geçişini kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Bu gruptan en basit ilaç, belirli bir şemaya göre reçete edilen Aspirin'dir..

Ayrıca kolesterol oluşumunu azaltan ve bağırsakta emilimini engelleyen maddeler de iskemi tedavisinde kullanılabilir. Bazen metabolik süreçleri hızlandıran ve lipitlerin vücuttan atılmasını destekleyen ilaçlar gerekir.

Vitaminler koroner kalp hastalığı için çok faydalıdır. Doktorlar genellikle E ve P vitaminlerinin askorbik asit ile bir kombinasyonunu reçete eder..

Geleneksel tedaviye ek olarak, koroner kalp hastalığı ile mücadelede alternatif yöntemler de aktif olarak kullanılmaktadır. En etkili tarifler şunları içerir:

İskemi ile başa çıkmak için özel terapötik egzersizler yapmak zorunludur.

Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında koşmak ve yüzmek faydalıdır. Kayaklar ve bisikletler daha az etkili değildir. Bu durumda, yüklere yalnızca patolojinin remisyon döneminde izin verilir.

Daha zor iskemi vakalarında, terapötik egzersizler belirtilir. Spesifik kompleks, klinik tablo dikkate alınarak egzersiz terapisi doktoru tarafından seçilmelidir.

Dersler bir eğitmen tarafından yürütülmelidir. Bu, bir uzman gözetiminde bir hastane veya klinikte gerçekleştirilir. Nabzınızı ölçtüğünüzden emin olun.

Kural olarak, kompleksler ayakta ve oturma pozisyonunda egzersizleri içerir. Üst ve alt ekstremiteler için yürüyüş ve hareket de gösterilir.

Nefes egzersizleri yapmak çok faydalıdır.... Tüm egzersizler, küçük bir hareket aralığını koruyarak yavaş ve pürüzsüz bir şekilde yapılmalıdır.

Kalpteki stresi azaltmak için uzuvlara kendi kendine masaj yapılabilir.... Bu sayede kanın çevreden orta kısma çıkışını kolaylaştırmak mümkündür. En basit teknikler arasında okşama, yoğurma ve ovma yer alır.

Sağlıklı yiyecek

Diyet koroner kalp hastalığı için de önemlidir.

Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte, bir kişi kesinlikle bal, kuru üzüm, fındık yemelidir. Kabak çekirdeği, süzme peynir, limon ve portakal da faydalıdır.

1: 1: 4 oranlarını gözlemleyerek protein, yağ ve karbonhidrat dengesini korumak zorunludur..

Fazla kiloluysanız, yiyeceklerin kalori içeriğini azaltmalısınız. Bunu yapmak için yağlı etleri diyetten çıkarın - özellikle domuz eti ve kuzu eti. Ayrıca margarin ve tereyağından da vazgeçmeniz gerekiyor.

Diyetin yeterli miktarda vitamin ve mineral içermesini sağlamak önemlidir.

Tahmin etmek

Birçok insan koroner kalp hastalığı ile ne kadar yaşadıklarını merak ediyor... Tahmin, birbiriyle ilişkili bir dizi faktöre bağlıdır.

İskemi arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus ve karmaşık lipid metabolizması bozuklukları ile birleştiğinde olumsuz bir sonuç mümkündür.

Yeterli terapi yardımı ile sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz. Tedaviye başlamazsanız hasta sakatlık ve ölümle karşı karşıya kalır.

Koroner arter hastalığı ciddi bir durum olarak kabul edilir. Neden tehlikelidir:

• kardiyomiyositlerin yetersiz enerji metabolizması - miyokardiyal hücreler;
• enfarktüs sonrası kardiyosklerozun görünümü;
• "Stunned" ve "uykuda" miyokard;
• sistolik ve diyastolik miyokardiyal fonksiyonlarla ilgili sorunlar;
• kasılma, iletim, miyokardiyal uyarılabilirlik ihlali.

Miyokardda meydana gelen tüm bu değişiklikler, koroner dolaşımda kararlı bir azalmanın gelişmesine neden olur. Bu durumda, kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasından bahsediyoruz.

lechenie-narodom.ru

İlaç grupları

Koroner arter hastalığı tamamen tedavi edilemeyen bir hastalıktır. Durumun kötüleşmesini önlemek için tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir. Hastanın yaşam kalitesinin ve süresinin arttırılması hedeflenir. Sadece bir kardiyolog, koroner kalp hastalığı için bir tedavi reçete edebilir, ilaçlar ayrı ayrı seçilmelidir.

Hastalıktan kurtulma algoritması her hasta için farklı olabilir. Her şey, hangi komplikasyonların iskemiye yol açtığına bağlıdır. Son zamanlarda, modern tıp, ateroskleroz ve kronik iskeminin ilaç tedavisi mekanizmalarını önemli ölçüde genişletmiştir.

Koroner kalp hastalığı için çeşitli ilaçlar reçete edilir. Bu dönemde kan basıncında bir artış, anjina pektoris atağının önlenmesi önemlidir ve metabolik süreçleri, özellikle lipid metabolizmasını kontrol etmek de önemlidir. Buna göre, bir dizi ilaç almanız gerekir.

antiplatelet ajanlar... Trombositlerin ve kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışmasını önlerler. Bu ilaçların koroner kalp hastalığı için bir diğer önemli özelliği de damarın iç duvarına tutunmalarını önlemesidir. Antiplatelet ajanların alınması nedeniyle kan inceltilir ve akışkanlığı artar. Böylece kalbin onu pompalaması daha kolay hale gelir.

Hazırlıklar:

Beta blokerler... Onlarla koroner kalp hastalığının tedavisi uzun bir süre ve bazen tüm yaşam boyunca gerçekleşir.

Bu grup, anjina pektoris atakları, arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği ve ayrıca iskemik sürece kalp ritminin ihlali eşlik ediyorsa reçete edilir. Miyokard enfarktüsünden sonra hastalara ilaçlar reçete edilmelidir.

Beta blokerlerin karakteristik bir özelliği, her seferinde dozu azaltarak kademeli olarak iptal edilmeleri gerektiğidir.

Bu ilaçlar beta-adrenerjik reseptörler üzerinde etki eder, sonuç kalp hızında bir azalmadır, bu da miyokardiyal oksijen talebinde bir azalma anlamına gelir.

Hazırlıklar:

• "Metoprolol" ayrıca aktif bir maddedir. Başka ilaçlar da var: Betalok, Egilok, Metocard.
• "Bizoprolol". Bu aktif madde ile "Concor", "Bisogamma", "Coronal", "Biprol" gibi ilaçlar da vardır.
• Karvedilol, aynı adı taşıyan ilacın yanı sıra "Dilatrend", "Coriol", "Talliton" da aktif bir maddedir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Anjiyotensin I enzimlerini bloke ederek anjiyotensin II enzimlerinin üretimine müdahale ederler. Bu önemlidir, çünkü vazospazmı tetikleyen anjiyotensin 2'dir. Bu gruptaki ilaçların bu etkisi, normal kan basıncı göstergelerinin korunmasını sağlar.

Hazırlıklar:

• "Lisinopril".
• "Enalapril" (bu ilaç bir diüretik - "Enalapril N" ile birleştirilir).
• Kaptopril.

statinler... Lipid metabolizmasını geliştirerek kanın özelliklerini etkilerler. Bu kolesterol seviyelerini düşürür. Onları almak iskemik süreçleri olan insanlar için çok önemlidir. Bunun nedeni, koroner kalp hastalığı olan bir kişinin kanındaki kolesterol seviyesinin sağlıklı bir kişiden daha düşük olması gerektiğidir.

Statinler, zaten var olan aterosklerotik plakların gelişimini engeller veya durdurur. Aynı zamanda yenilerinin oluşmasının da önlenmesidir. İlaçlar kardiyovasküler kasılmaların sıklığını etkiler.

Hazırlıklar:

• "Simvastatin".
• "Atorvastatin".
• Lovastatin.
• Aterosklerotik plaklara karşı mücadelede en etkili olana "Rosuvastatin" denir.

fibrantlar... Dislipidemiyi tedavi etmek için kullanılırlar. Statinlerden farkları, fibrantların trigliseritler ve statinler üzerinde - sadece HDL üzerinde - etki etmesi ve trigliseritler üzerinde herhangi bir etkisinin olmamasıdır. Bu nedenle, komplikasyonları olan geniş vasküler lezyonlarla birlikte reçete edilirler.

Fenofibrat'ın tüm fibrantlar arasında statinlerle en uyumlu olduğu unutulmamalıdır. Bu ilacı kullanırken, istatistiklere göre ölüm oranı% 25 azalır.

Nitratlar. Vasküler düz kasların kasılma seviyesini etkiledikleri için kalbin çalışmasını iyileştirirler. Bu miyokardı boşaltır. Eylem esas olarak venöz damarlara yöneliktir - lümenleri genişler ve kan birikir. Bu eylem, kan basıncında ve baş ağrılarında bir düşüşe neden olur. Bu nedenle tansiyonu 100/60 mm'yi geçmeyen kişilere reçete edilmez. rt. Sanat.

Nitratların uzun süreli bir etkisi yoktur ve prognozu hiçbir şekilde iyileştirmez. Angina pektoris ataklarını durdururlar. İskemik kalp hastalığının şiddetli belirtilerinde nitratlar intravenöz olarak uygulanır. Ancak çoğu zaman kabul için ve hap şeklinde reçete edilirler.

Hazırlıklar:

• "İzosorbid mononitrat".

diüretikler Bunlar vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştıran diüretiklerdir. Dehidrasyona yol açabilecekleri ve durumu daha da kötüleştirebilecekleri için kontrolsüz bir şekilde alınmamalıdırlar. İskemik kalp hastalığı ile diüretikler aşağıdaki amaçlar için reçete edilir:

• Kan basıncında azalma. Bu durumda, diğer ilaçlarla birlikte alındıkları için düşük dozlar reçete edilir.
• Kalp yetmezliğinde tıkanıklığın önlenmesi. Bu durumda, yüksek dozlar reçete edilir.

Diüretikler alındığında kan şekeri seviyeleri yükselir, bu nedenle diyabetli kişilere nadiren reçete edilir. Bu tür bir tedavinin şeması doktor tarafından ayrı ayrı derlenir.

Diüretiklerin kalp kası üzerinde olumlu bir etkisi vardır, çünkü vücutta dolaşan kan hacmi azalır, çünkü sıvı hızla atılır. Sonuç olarak, miyokard üzerindeki yük azalır.

Döngü diüretikleri - Hem tabletlerde hem de enjeksiyon şeklinde kullanılan "Furosemid". Bu ilaç, zorunlu diürez için kullanıldığı için acil bir yardımdır.

Tiyazid diüretikleri, hipertansiyon varlığında kardiyovasküler hastalıklarda uzun süreli kullanım için reçete edilen ilaçlardır. Bunlara "Hipotiyazid" ve "İndapamid" dahildir.

Kontrendikasyonlar

Nitelikli bir doktorun tedaviyi reçete etmesi önemlidir. Yukarıda listelenen her ilaç grubunun, dikkate alınması gereken kendi kontrendikasyonları vardır.

Kalbin iskemisi ile beta blokerler her zaman reçete edilir. Bu ilaçların, bronşiyal astım, bradikardi, hipotansiyon, semptomları gösteren ve ayrıca evre 2'den atriyoventriküler blokajı içeren bir dizi kontrendikasyonu vardır.

Bazı hastalarda varlığı tehlikeli durumlara neden olabilecek göreceli kontrendikasyonlar da vardır. Bunlar şunları içerir: aort darlığı, kafa içi basınç artışı, açı kapanması glokomu.

Antikoagülanlar, kendi kendine reçete edilen bir rejimde alınamayan başka bir ilaç grubudur. Kullanım için kontrendikasyonlar:

• Kanama (yanlış alındığında bu ilaçların kendileri aşırı kanamaya neden olabilir).
• Gastrointestinal sistemde ülserler.
• Bronşların spazmı.
• Yüksek kan basıncı.
• Malign neoplazmalar.

Bir tedavi kursu

Koroner kalp hastalığı geliştirme riski varsa, hastanın durumunu düzeltmek için ilaçlar reçete edilir. Bunlar antihipertansif ilaçlar ve statinlerdir. Kan pıhtılaşması riski varsa ve bir kan testi bu durumu doğrulamışsa antiplatelet ajanlar seçici olarak reçete edilir.

Komplike olmayan kardiyak iskemi ile hastanın stabil egzersiz anginası varsa, antitrombosit ajanlar, statinler, ACE inhibitörleri ve antianjinal ilaçlar gereklidir. İkincisi, Nicorandil en sık reçete edilir. Bu madde düz kas hücrelerinin gevşemesini destekler ve iskemik süreçlerde kardiyomiyositlere karşı koruyucu bir işlev görür. Bu ilaç kalp üzerinde daha iyi çalışır. Bunun nedeni, Nicorandil'in hem ön yükü hem de art yükü azaltması, nitratların ise bunlardan yalnızca birini azaltmasıdır. Bu eylemler angina pektorisi durdurmaya ve bu atakları önlemeye yöneliktir.

Bu durumda ACE inhibitörlerinden doktorlar genellikle Ramipril ve Perindopril'i reçete eder.

Miyokard enfarktüsünden sonra tedavi daha kapsamlıdır. Tıbbi protokole göre, bu tür hastalara antiplatelet ajanlar, beta blokerler, ACE inhibitörleri, statinler, aldosteron antagonistleri reçete edilir.

Kalp yetmezliği ve iskemik kalp hastalığının kronik seyrinde, hastalar sürekli olarak ACE inhibitörleri, beta blokerler, aldosteron antagonistleri ve çoklu doymamış yağ asitleri, ivabradine de ihtiyaç duyarlar.

Stabil angina pektoris için ivabradin preparatları reçete edilir. Bu fonlar beta blokerler yerine alınabilir. Özellikle onları almak için kontrendikasyonlar varsa. Bunları da birleştirebilirsiniz.

Bu şemalar herkes için aynı değildir. Birçoğu, hastanın anamnezde sahip olduğu semptom ve hastalıklara göre başka ilaçlar gerektirir.

Hasta yaşam tarzı

İlaç tedavisine ek olarak iskemik kalp hastalığı teşhisi konan kişilerin yaşam tarzlarını ayarlamaları gerekir. En önemli faktörler, fiziksel aktivite ve eforun azaltılmasının yanı sıra diyetle beslenmenin tanıtılmasıdır.

Bir kişi aşırı yüklendiğinde, miyokardın büyük bir yükü vardır. Buna göre, oksijen talebi önemli ölçüde artar. Ve ihtiyaç, damar sisteminin olasılığı ile örtüşmezse, iskemi gelişecektir. Tedavi sırasında bu tür hastalar her türlü stresi sınırlamalı ve rehabilitasyon döneminde kademeli olarak artırmalıdır.

Diyet yiyecekleri de spesifiktir ve doktor tarafından reçete edilir. Ana ilkeler şunlardır:

• Tuz alımını sınırlamak.
• Aterosklerozu provoke ettikleri için hayvansal yağların diyetten çıkarılması.
• Kızartılmış, tütsülenmiş, yüksek kalorili yiyeceklerden kaçınmak.
• Hızlı emilen karbonhidratlar içerdikleri için tatlıların hariç tutulması.

Bir kişi aşırı kilolu veya obez ise, o zaman kilo vermek gerekir. Bu, durumu normalleştirmeye yardımcı olacak ana durumdur.

İskemik kalp hastalığı, uzun süreli ve ciddi tedavi gerektiren ciddi bir miyokardiyal hasardır. İlaçlarla tedavi, yalnızca teşhis sonuçlarına dayanarak kalifiye bir uzman tarafından reçete edilir. İlaçları sadece zamanında almak değil, aynı zamanda doğru bir yaşam tarzı sürdürmek de önemlidir.

kardiyograf.com

Koroner arter hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

Kardiyolog tarafından verilen ilaçları zaman zaman değil, sürekli olarak almalısınız. Tedavi sadece uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir, ilaçların değiştirilmesi ve gerekirse doz ayarlaması sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir. İlaç kullanımı, tanı anından itibaren yaşam boyu belirtilir.

Sağlık durumu kötüleşirse, ikamet yerindeki özel bir tıbbi kardiyoloji merkezinde veya hastanenin kardiyoloji bölümünde yeni bir muayene yapılmalı ve bir tedavi süreci uygulanmalıdır. Komplikasyonlardan kaçınmak için, duruma bakılmaksızın bir hastanede düzenli tedavi kurslarının yapılması da tavsiye edilir. Bu tür hastalar için özel programların sunulduğu kardiyolojik sanatoryumlarda iyi sonuçlar alınmıştır.

Koroner kalp hastalığının ilaçlarla tedavisi

IHD tedavisi her zaman karmaşıktır. Sadece bu durumda tedavi önlemlerinin başarılı olma olasılığı yüksektir.

Antihipertansifler ve anjiyotensin-2 enzim blokerleri iskemik kalp hastalığının tedavisinde

Kan basıncındaki dalgalanmalar ve göstergelerinde önemli değerlere artış, koroner damarların durumu ve vücudun diğer organ ve sistemlerinin durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.

Koroner arter hastalığına bağlı olarak artan basıncın sonucu:

1. Koroner ve diğer damarların sıkışması.
2. hipoksi.

Kan basıncının kabul edilebilir seviyelere normalleştirilmesi, koroner arter hastalığının tanısında genel terapötik ve önleyici tedbirlerde kilit bir faktördür.

Koroner arter hastalığında kan basıncı oranı

Hedef seviye 140/90 mm. rt. Sanat. ve hatta daha az (hastaların çoğu).

Optimal seviye 130/90'dır (şeker hastalığı olan hastalar için).

Yeterli seviye 130/90 mm. rt. Sanat. (böbrek hastalığı teşhisi konan hastalar için).

Daha da düşük oranlar, çeşitli ciddi komorbiditeleri olan hastalar içindir.

Örnekler:

• Enalapril

APF

ACE, anjiyotensin-2 enzim blokerleri sınıfına aittir. Kan basıncındaki artışı tetikleme mekanizmasında "suçlu" olan bu enzimdir. Ek olarak, anjiyotensin-2, kalbin, böbreklerin ve kan damarlarının fonksiyonel durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Gerçekler. Şu anda, ACE'nin iskemik kalp hastalığı olan hastaların vücudu üzerindeki olumlu etkisi hakkında birçok veri elde edilmiştir. Anjiyotensin enzim inhibitörlerini almanın prognozu daha elverişlidir, çünkü artık bu ilaçlar çok yaygın olarak reçete edilmektedir (ciddi kontrendikasyonlara ve önemli yan etkilere tabidir).

ACE grubuna ait bazı ilaçlar:

• lisinopril
• Perindopril.

Uzun süreli kullanım veya doz aşımı bazı hastalarda bir takım yan etkilere neden olur, bu yaygın bir şikayettir. Bu nedenle ACE'ler sadece bir kardiyolog tavsiyesi üzerine kullanılır.

Anjiyotensin reseptör inhibitörleri

Bazı durumlarda, bu ilaç grubu (ARB'ler) daha yüksek bir etkiye sahiptir, çünkü bu durumda terapötik etki, anjiyotensin'in kendisine değil, anjiyotensin reseptörlerine yöneliktir. Reseptörler miyokard ve diğer organlarda bulunur.

Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler):

• Kan basıncını etkili bir şekilde düşürür.
• Kalbin aşırı büyüme riskini azaltır (hipertrofi riskini ortadan kaldırır).
• Kalp kasının halihazırda var olan hipertrofisini azaltmaya yardımcı olurlar.
• Anjiyotensin enzim blokerlerini tolere edemeyen hastalara reçete edilebilir.

ARB'ler ömür boyu bir kardiyolog tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılmıştır.

Fon listesi:

1. Losartan ve benzerleri:

• Kozaar
• Lozap
• Lorista

1. Valsartan ve analogları:

• diovan
• Valsacor

1. Candesartan ve analogu Atacand
2. Telmisartan, Mikardis'in benzeri, vb.

İlacın seçimi, yalnızca mevcut tüm faktörleri - hastalığın türü, seyrinin ciddiyeti, semptomların bireysel belirtileri, yaş, komorbiditeler vb. - dikkate alan bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir.

Kalbin işlevsel yeteneğini geliştirmek için ilaçlar

Bu ilaç grubu, uzun süreli kullanıma yöneliktir ve miyokardın aktivitesini iyileştirmeye yöneliktir.

Beta blokerler

Ürünler, adrenal reseptörleri ve diğer stres hormonlarını bloke etmek için özel olarak tasarlanmıştır.

Eylem:

• Kalp atış hızında azalma.
• Kan basıncının normalleşmesi.
• Kalp kası üzerinde genel faydalı etki.

Belirteçler:

• Enfarktüs sonrası durum.
• Sol ventrikül disfonksiyonu (herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla, eşzamanlı kalp yetmezliği olan veya olmayan).

Dersler:

Uzun süreli kullanım.

Kısa süreli randevu.

Kontrendikasyonlar:

• Bronşiyal astım.
• Diabetes mellitus (beta blokerler kan şekerini artırabileceğinden).

Örnekler:

• Anaprilin (eski ama hala reçeteli)
• Metoprolol, Egilok
• Bisoprolol, Concor
• Nebilet
• Korvitol.

nitratlar

Bu ilaç grubu, ağrılı bir atağın (anjina pektoris) hızlı bir şekilde giderilmesi için tasarlanmıştır.

• Nitrogliserin, Nitromint
• İzosorbid dinitrat, Isoket
• Mononitrat, Monocinque.

Başvuru sonucu:

• Koroner damarların genişlemesi.
• Kanın biriktiği derin damarların genişlemesi nedeniyle kalp kasına giden kan akımının azalması.
• Kalbin oksijen ihtiyacında azalma.
• Genel terapötik etkinin kombinasyonu nedeniyle analjezik etki.

Dikkat! Bu tür ilaçların uzun süreli kullanımı ile bağımlılık başlar ve bir etkisi olamaz.

ALINMADAKİ BİR KESİNTİDEN SONRA, EYLEM GERİ DÖNÜYOR.

Kardiyak glikozitler

Varsa atanır:

• Atriyal fibrilasyon
• Şiddetli şişlik.

Örnekler:

• Digoksin
• Korglikon.

Eylem:

• Kalp kasılmalarının güçlendirilmesi.
• Kalp atış hızının yavaşlaması.

özellikler:

Çok sayıda olumsuz yan etkinin gelişmesi, örneğin diüretiklerle birlikte uygulama, yan etki riskini ve tezahürünün parlaklığını arttırır. Bu tür ilaçlar nadiren ve sadece açık endikasyonlar olması durumunda reçete edilir.

Kolesterol normalleştirici ajanlar

Referans. kolesterol normları

• en fazla 5 mmol / l (toplam kolesterol),
• 3 mmol / l'den yüksek olmayan (lipoprotein seviyesi, düşük yoğunluklu "kötü" kolesterol);
• 1.0 mmol / l'den düşük değil ("iyi" yüksek yoğunluklu kolesterol, lipoproteinler).

Dikkat! Aterojenik indeksler ve trigliserit miktarı eşit derecede önemli bir rol oynar. Şiddetli diyabet hastaları da dahil olmak üzere bütün bir hasta grubu, yukarıdakilerle birlikte bu göstergelerin sürekli izlenmesine ihtiyaç duyar.

Bazı ilaçlara örnekler (statin grubu):

• atorvastatin
• Simvastatin.

Bu tür fonların alınmasına ek olarak, tedavi ve profilaktik programın zorunlu bir maddesi beslenmenin normalleştirilmesidir. Birini, hatta en etkili diyeti bile ilaç almadan kullanmak yeterli değildir ve bunun tersi de geçerlidir. Geleneksel yöntemler, ana tedaviye iyi bir ektir, ancak tamamen yerini alamazlar.

Kan viskozitesine etki eden ilaçlar

Artan kan viskozitesi ile koroner arterlerde tromboz riski artar. Ek olarak, viskoz kan, miyokardın normal kan beslemesine müdahale eder.

Bu nedenle, koroner arter hastalığının tedavisinde aktif olarak iki gruba ayrılan özel araçlar kullanılır:

• Antikoagülanlar
• Antiplatelet ajanlar.

Aspirin

En yaygın, etkili ve mevcut kan sulandırıcıdır ve uzun süredir KKH olan hastalar için önerilir.

Doz:

Günde 70 - 150 mg. Kalp ameliyatından sonra doz genellikle artırılır.

Kontrendikasyonlar:

• Gastrointestinal sistem hastalıkları (mide ülseri)
• Hematopoetik sistem hastalıkları.

varfarin

Bu antikoagülan, kalıcı atriyal fibrilasyon için reçete edilir.

Eylem:

• INR (kan pıhtılaşması) göstergelerinin devamlılığının sağlanması.
• Kan pıhtılarının çözülmesi.
• Normal INR seviyesi 2.0 - 3.0'dır.
• Ana yan etki:
• Kanama olasılığı.

Resepsiyon özellikleri:

• kapsamlı bir muayeneden sonra
• laboratuvar kan testlerinin kontrolü altında.

Kan şekeri (glikoz) seviyelerini kontrol etme yöntemleri

Şu anda, bir hastada son yedi gündeki glikoz miktarını gösteren kan şekeri kontrol kriteri kullanılmaktadır - bu, glikolize hemoglobin seviyesinin bir tespitidir. Vakadan vakaya tek seferlik bir analiz, hastalığın seyrinin tam bir resmini veremez.

Norm:

HbA1c (glise hemoglobin) en fazla %7.

Kan şekerinin stabilizasyonu ilaç dışı önlemlerle sağlanır:

• özel bir diyet uygulamak
• artan fiziksel aktivite
• aşırı vücut ağırlığında azalma.

Ek olarak, gerekirse ilaçlar reçete edilir (bir endokrinolog tarafından).

Diğer ilaçlar - diüretikler, antihipoksanlar, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar

Diüretikler (diüretikler)

Eylem:

• Kan basıncını düşürmek (düşük dozlarda).
• Dokulardan fazla sıvıyı uzaklaştırmak için (yüksek dozlar).
• Konjestif kalp yetmezliği semptomları ile (yüksek dozlar).

Örnekler:

• Lasix

Bazı ilaçların şeker artırıcı etkisi vardır, bu nedenle şeker hastalığında dikkatli kullanılırlar.

antihipoksanlar

Eylem:

Kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltmak (moleküler düzeyde).

Bir çare örneği:

Trimetazidin.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Yakın zamana kadar, NSAID'ler genellikle koroner arter hastalığı olan hastalar tarafından kullanılıyordu. Amerika'da yapılan geniş çaplı çalışmalar, bu ilaçların miyokard enfarktüslü hastalar üzerindeki olumsuz etkisini doğrulamıştır. Çalışmalar, NSAID'lerin kullanılması durumunda bu tür hastalar için kötüleşen bir prognoz göstermiştir.

Fon örnekleri:

• diklofenak
• İbuprofen.

1. Sizinkiyle aynı tanıya sahip olsa bile, sevdiğiniz birine veya bir arkadaşınıza yardımcı olan en pahalı ve popüler ilaçlardan hiçbirini asla almamalısınız. Okuma yazma bilmeyen bir ilaç seçimi ve optimal olmayan dozu sadece yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda sağlığa da zarar verecektir.
2. Pakette bulunan talimatlara göre herhangi bir tıbbi ürünü seçmek kategorik olarak imkansızdır. Ek, yalnızca bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır, ancak kendi kendine ilaç tedavisi ve doz seçimi için değildir. Ayrıca talimatlarda belirtilen dozlar ile kardiyolog tarafından önerilen dozlar farklılık gösterebilir.
3. İlaç seçiminde reklam (TV, medya, gazete, dergi vb.) ile yönlendirilmemelisiniz. Bu, özellikle resmi eczane ağı aracılığıyla dağıtılmayan çeşitli "mucize" ilaçlar için geçerlidir. İlaç satma yetkisi olan eczanelerin de bu hakkı teyit eden özel bir ruhsat alması gerekir. Faaliyetleri ilgili makamlar tarafından düzenli olarak izlenmektedir. Faaliyetleri kontrol edilemeyen vicdansız distribütörler, genellikle bu gibi durumlarda neredeyse anında iyileşme vaat eder ve genellikle doktorun tedavi sürecinden reçete ettiği geleneksel ilaçların tamamen dışlanmasını savunur. Bu, en sevdikleri koroner arter hastalığından muzdarip hastalar için son derece tehlikelidir.
4. Herhangi bir ilacın seçimine bir eczacıya güvenmemelisiniz. Böyle bir uzmanın başka görevleri vardır. Alanında yeterli deneyime sahip olsa dahi hastaların tedavisi eczacının yetkinliğinde değildir.
5. Sadece klinik uygulamada geniş deneyime sahip deneyimli bir kardiyolog, bir ilacı doğru bir şekilde reçete edebilir, tedavi süresini belirleyebilir, optimal dozları seçebilir, ilaç uyumluluğunu analiz edebilir ve tüm nüansları dikkate alabilir. Doktor, tedaviyi ancak donanım ve laboratuvar testlerini içeren kapsamlı, ciddi ve oldukça uzun süreli bir vücut muayenesinden sonra seçer. Uzmanların tavsiyelerini ihmal etmeyin ve böyle bir çalışmayı reddetmeyin. Koroner kalp hastalığı tedavisi kolay ve hızlı bir iş değildir.
6. İlaç tedavisinin istenilen etkiyi vermemesi durumunda hastaya genellikle cerrahi operasyon önerilir. Ondan vazgeçmeye gerek yok. Şiddetli koroner arter hastalığında başarılı bir operasyon hastanın hayatını kurtarabilir ve onu yeni, daha yüksek bir kalite seviyesine yükseltebilir. Modern kalp cerrahisi somut bir başarı elde etti, bu nedenle cerrahi müdahaleden korkmamalısınız.
kronik iskemi Kronik serebral iskemi nedir

İskemik kalp hastalığı veya iskemik kalp hastalığı (efor angina, kararsız angina), kalbin ana arterlerinin aterosklerotik plaklarla daralmasının veya tıkanmasının bir sonucudur. Aterosklerotik plaklar, kolesterol ve diğer lipid fraksiyonları, kalsiyum ve bağ dokusu liflerinin birikimlerinden oluşur. Zamanla, giderek daha fazla hale gelirler ve damar lümeni yüzde 50 veya daha fazla tıkandığında kan akışı zorlaşır, oksijen ve besinlerin kalp kasına iletilmesi azalır, oksijen açlığı (hipoksi) gelişir, bu da miyokardiyal iskemiye yol açar.

Aterosklerotik plak ne kadar büyük olursa, damarın lümeni o kadar küçük olur, bu da içinden daha az kan geçtiği anlamına gelir ve daha sonra anjina pektoris daha belirgindir. Aterosklerotik bir plak üzerinde bir trombüs oluştuğunda, koroner arterin açıklığının ani tam ihlali, oksijenin aktif olarak çalışan kalp kasına akmasını durdurduğu için vasküler bir felakete yol açar. Kan akışını zamanında geri yüklemek mümkün değilse, koroner arter hastalığının ciddi bir komplikasyonu gelişir - miyokard enfarktüsü - kalp kasının bir kısmının nekrozu.

NEDEN NASIL BELİRLENİR

Koroner damarlarda anjina veya miyokard enfarktüsünün nedenini belirlemek için koroner anjiyografi yapılabilir. Bu çalışma sırasında çekilen röntgenler, aterosklerotik plakların tam yerini ve koroner arterlerin daralma derecesini belirlememizi sağlar.

GÖNÜL YARASI

Egzersiz, duygusal stres, soğuk hava ve sigara içmek anjina ataklarına neden olabilir. Angina pektoris ile klasik ağrı atağının net bir başlangıcı ve sonu vardır, yaklaşık 5 dakika sürer ve nitrogliserin alıp fiziksel aktiviteyi bitirirken durur.

Ağrı sternumun arkasında hissedilebilir, sol kola, kürek kemiğine, çeneye, boyuna verilebilir. Sıklıkla bastıran, yakan, sıkıştıran bir karaktere sahiptir. Bazen anjina pektoris atağına nefes darlığı, soğuk ter hissi eşlik eder. Uzun süreli bir atakta (15 dakikadan fazla), özellikle ağrı dalga benzeri, güçlüyse ve normal nitrogliserin dozuyla giderilemiyorsa, ambulans çağırılmalıdır - bu semptomlar acil tıbbi müdahale gerektiren bir miyokard enfarktüsünü gösterebilir. .

Ataklar aynı sıklıkta meydana geliyorsa ve aynı tipteyse, bu stabil anginadır. Ataklar daha sık hale gelirse, daha az eforla ve hatta istirahatte meydana gelirse, zamanla daha şiddetli ve daha uzun hale gelirse, normal nitrogliserin dozu tarafından zayıf bir şekilde kontrol edilirse, o zaman burada şüphelenilebilir. kararsız angina. Bu durumda, acil bir tıbbi konsültasyon gereklidir.

Kalp ağrısı her zaman koroner arter hastalığının veya diğer kalp hastalıklarının sonucu değildir. Ayrıca osteokondroz ve akciğer, mide ve diğer organların hastalıkları ile ortaya çıkabilir. Göğüs bölgesindeki herhangi bir ağrı için bir doktora danışmalısınız - muayene yapacak, doğru tanıyı koyacak ve zamanında tedavi önerecektir. .

SEAL'DE İLK YARDIM

Angina atağınız varsa egzersizi bırakın, yürüyorsanız durun, oturun, sakinleşin ve rahatlayın, dilinizin altına nitrogliserin tableti koyun veya nitrogliserin spreyi kullanın. Tablet tamamen çözülmelidir. Ağrı 3 ila 5 dakika sonra devam ederse, 3 nitrogliserin tableti daha alın veya ağzınıza üç defaya kadar püskürtün. Üç nitrogliserin tableti aldıktan sonra bile bir anjina pektoris atağı 15 dakika içinde rahatlamıyorsa, o zaman bir aspirin tabletini suyla çiğneyin (aspirin kanın pıhtılaşmasını önler) ve acil tıbbi yardım isteyin.

Unutmayın: Nerede olursanız olun yanınızda her zaman nitrogliserin bulundurmalısınız!

RİSK FAKTÖRLERİ

Kardiyovasküler hastalık gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri iki gruba ayrılabilir.

Bir kişinin kontrol edemediği faktörler. Yaş ve cinsiyet (daha sık 45 yaş üstü erkekler ve 55 yaş üstü kadınlar hastalanır). Yakın akrabalarda iskemik kalp hastalığının erken gelişimi.

Bir kişinin kontrol edebileceği faktörler. Yüksek tansiyon, sigara, yüksek kan kolesterolü, yüksek kan şekeri (), aşırı alkol tüketimi, hareketsiz yaşam tarzı, fazla kilolu, stres.

TEDAVİ YÖNTEMLERİ

Hastalık aktif ilaç tedavisine rağmen ilerlerse, miyokardiyuma kan beslemesini yeniden sağlamak için modern cerrahi yöntemler kullanılır: balon anjiyoplasti - balonu şişirerek damarın genişletilmesi - ve koroner arterlerin stentlenmesi - özel bir stent takılması (metal çerçeve), kalbin arterini uzun süre genişletmeye ve normal kan akışını sağlamaya izin verir. Koroner damarların daralması önemli ve çoklu ise, daha karmaşık bir işlem kullanılır - koroner arter baypas grefti.

Koroner arter hastalığının tedavisi için günümüzde, eylemleri miyokardiyal iskemi ve anjina ataklarını, vasküler trombozu önlemeyi, aterosklerozun ilerlemesini önlemeyi ve kan basıncını ve nabız hızını (kalp hızı) düşürmeyi amaçlayan çeşitli ilaç sınıfları kullanılmaktadır. .

KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN ÖNLENMESİ İÇİN ÖNLEMLER

Kan basıncı seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi. 140/90 mm Hg'nin altında kan basıncı için çaba gösterin. Sanat.

Kan kolesterol seviyelerini kontrol etmek... Yükselirse, kolesterol düşürücü ilaçlar almak konusunda doktorunuzla konuşun. Toplam kolesterol düzeyi 5 mmol/L'nin altında, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol düzeyi ise 3 mmol/L'nin altında olmalıdır. Diyetinizi değiştirmek için: Daha az hayvansal yağ içeren (erkekler için 60 - 105 gr / gün, kadınlar için 45 - 75 gr / gün) ve sebze, meyve, kompleks karbonhidratlar, diyet lifi, balık açısından zengin sağlıklı bir diyet yapın. Yağlı etleri, güçlü et sularını, herhangi bir yağı, sosisleri, sosisleri, köfteleri, konserve etleri, mayonezleri, havyarları, tereyağını, yağlı süzme peynirleri, kremalı kekleri, dondurmayı diyetten çıkarın.

Hareket hayattır! Bunlar sadece kelimeler değil. Daha fazla hareket edin, fiziksel olarak aktif olun (haftanın çoğu günü en az 30 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite). Halihazırda kalp problemleriniz varsa ve doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alıyorsanız, onunla bireysel fiziksel aktivite seviyeniz hakkında konuşun. Yük, vücudu anjina pektoris krizine veya nefes darlığına sokmamak için makul olmalıdır. Bisiklete binme, dozlu yürüyüş, yüzme, spor yapma (futbol, ​​voleybol) gibi faydalı aktiviteler. Yoğun egzersizler önerilmez - halter (ağırlık kaldırmak ve halteri sıkmak). Tenis gibi oldukça rekabetçi ve rekabetçi olan sporlar kalp hastalığı için tehlikeli olabilir. Ağır bir yemekten hemen sonra egzersiz veya fiziksel aktivite istenmeyen bir durumdur.

Vücut ağırlığı kontrolü... Bel çevrenize dikkat edin. Bir erkeğin beli 102 cm'den ve bir kadının beli 88 cm'den fazlaysa, bu karın bölgesini gösterir ve bu da kardiyovasküler komplikasyon riskini artırır.

Sigara içme... Sigara içmek güçlü bir gelişim faktörüdür. Kan damarlarının duvarlarında kolesterol plaklarının görünümünü destekler, bu da sırayla incelir ve elastikiyetini kaybeder.

Daha az stres... Psiko-duygusal durumunuzu kontrol etmeyi öğrenin (çatışma durumlarından kaçının).

şeker seviyesi... Kan şekeri seviyenizi izleyin. Norm 6 mmol / l'dir.

UZUN YAŞAMAK

Çağımızda koroner kalp hastalığı bir cümle değildir. Ana şey, muayeneyi zamanında geçmek, yaşam tarzınızı kökten değiştirmek, tedaviye başlamak ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerini takip etmektir. İlaç almak sürekli, uzun süreli, günlük olmalıdır. Kalp ameliyatından sonra bile, hastanın doktor tarafından reçete edilen ilaçları almaya devam etmesi ve koroner arter hastalığının ilerlemesini önlemek için makul bir yaşam tarzı sürdürmesi gerekir.

Hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa, olumlu bir şekilde atlatırsa, hastalığını kontrol altında tutabilecek, böylece alevlenmeleri ve komplikasyonları önleyebilecek, yani hayatı renklerini kaybetmeyecek, dolu ve uzun olacak!

Bu amaçlar için, göğüs ağrısı nöbetlerinden mustarip tüm hastaların yanında daima nitrogliserin bulunmalıdır.

İlk nitrogliserin alımının (özellikle dik pozisyonda) kan basıncının düşmesine ve bayılmaya neden olabileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle hastanın cezaevine konması tavsiye edilir. Ve yatakta bir anjina pektoris atağı meydana geldiğinde, tam tersine, kalbe binen yükü azaltmak için oturmak veya ayağa kalkmak gerekir.

Aynı önlemler, anjina pektorisin eşdeğerleri ile kendini gösteren iskemik kalp hastalığı için ilk yardım olarak gerçekleştirilir - nefes darlığı atakları veya efor sırasında şiddetli halsizlik.

Aritmiler (sinüs taşikardisi, atriyal fibrilasyon, vb.) Gibi koroner kalp hastalığının bu tür komplikasyonları durumunda durumu hafifletmek için, kalp hızını yavaşlatmak için karotis sinüs masajı kullanılabilir. İşlem çok dikkatli yapılmalıdır, sırtüstü pozisyonda boyun bükülmez.

Beş saniye içinde hemen alt çenenin açısında bulunan boyun bölgesine baskı yapılır. Basınç kesinlikle bir taraftan gerçekleştirilir. Göz kürelerine kısa süreli baskı da uygulayabilirsiniz.

Miyokard enfarktüsü ile komplike olan koroner arter hastalığı için ilk yardım, acilen bir ambulans çağırmaktan ibarettir. Bu, göğüs ağrısı atağı beş dakikadan fazla sürerse, nitrogliserin tableti emildikten sonra beş dakika içinde geçmezse, halsizlik, kusma eşlik ederse ve ayrıca böyle bir saldırı ilk kez meydana gelirse yapılmalıdır.

Hastayı düzgün bir şekilde yatırmak da önemlidir: kafa vücuda göre kaldırılmalıdır. Dilin altına bir nitrogliserin tableti verilir. Varsa: ezilmiş aspirin tableti, analgin veya baralgin, valocordin. Ambulans gelmeden önce hastaya iki tablet panangin veya diğer potasyum müstahzarları verilmesi de tavsiye edilir.

Koroner arter hastalığı ilk yardım

Ateşli durumlar için ilk yardım

Ateşli bir durumda, hasta zayıflık, kas ve baş ağrısı, sık kalp atışı hisseder; soğuğa, ardından belirgin bir terleme ile sıcağa atılır.

Çok yüksek ateşe bilinç kaybı ve nöbetler eşlik edebilir. Yüksek vücut sıcaklığında, sözde ateşli bir durum meydana gelir. Sıcaklık artışı ile vücut çeşitli bulaşıcı hastalıklara, enflamatuar süreçlere, çeşitli organların akut hastalıklarına, alerjik reaksiyonlara vb.

Ateşli koşullarda, alt ateşli bir sıcaklık (38 ° C'den yüksek değil), yüksek (38–39 ° C), çok yüksek (39 ° C'nin üzerinde) - ateş vardır.

Hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

Yoğun ısı durumunda, ılık suya batırılmış bir peçete, votka ile hastayı silin;

Daha fazla tedaviyi belirleyecek olan polikliniğin yerel terapistini hastaya arayın;

Şiddetli ateşli bir durumda (konvülsiyonlar, bilinç kaybı vb.) Ambulans çağırın.

kalp iskemisi

İskemik kalp hastalığı (koroner arter hastalığı, koroner kalp hastalığı), yetersiz perfüzyonla oksijen eksikliğine bağlı iskemik miyokard hasarı olarak kabul edilir.

a) ani koroner ölüm;

Kararlı efor angina;

Progresif eforla angina;

Spontan (özel) angina pektoris;

c) miyokard enfarktüsü:

Büyük odak (transmural, Q-enfarktüs);

Küçük odak (Q enfarktüsü değil);

d) enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;

e) kalp ritmi bozuklukları;

f) kalp yetmezliği.

1980'lerde. ateroskleroz ile ilişkili kardiyovasküler hastalıklar için "risk faktörleri" kavramı en büyük kabulü kazanmıştır. Risk faktörleri mutlaka etiyolojik değildir. Aterosklerozun gelişimini ve seyrini etkileyebilir veya etkileri olmayabilir.

ateroskleroz - aterojenik lipoproteinlerin damar duvarına sızması ile kendini gösteren elastik ve kas-elastik tip arterlerin (büyük ve orta kalibreli) polietiyolojik bir hastalığıdır.

bağ dokusu, ateromatöz plaklar ve organ dolaşım bozukluklarının müteakip gelişimi ile.

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri iki gruba ayrılabilir: kontrol edilebilir ve kontrol edilemez.

Kontrol edilemeyen risk faktörleri:

Yaş (erkek> 45 yaşında, kadın> 55 yaşında);

Kontrol edilebilir risk faktörleri:

Olumsuz duygular, stres;

Gypsrholistsrinsmia (LDL kolesterol> 4.1 mmol/L'nin yanı sıra düşük HDL kolesterol seviyesi< 0,9).

anjina pektoris göğüste paroksismal ağrı (sıkıştırma, sıkma, hoş olmayan his). Angina pektorisin başlangıcında, koroner arterlerden kalbin çalışan kasına akan kan miktarının yetersiz kaldığı ve miyokardın aniden oksijen açlığı yaşadığı durumlarda gelişen miyokardiyal hipoksi (iskemi) bulunur.

Hastalığın ana klinik semptomu, sternumun merkezinde (göğüs ağrısı), daha az sıklıkla kalp bölgesinde lokalize ağrıdır. Ağrının doğası farklıdır; birçok hasta basınç, daralma, yanma, ağırlık ve bazen kesici veya keskin ağrı hisseder. Acı verici duyumlar alışılmadık derecede yoğundur ve sıklıkla ölüm korkusu hissine eşlik eder.

Angina pektoriste ağrının ışınlanması karakteristiktir ve teşhis için çok önemlidir: sol omuza, sol kola, boynun ve başın sol yarısına, alt çeneye, interskapular boşluğa ve bazen sağ tarafa veya üst karına.

Ağrı belirli koşullar altında ortaya çıkar: yürürken, özellikle hızlı ve diğer fiziksel eforla (fiziksel eforla, kalp kası aterosklerotik lezyonlarda daralmış arterler tarafından sağlanamayan kanla daha önemli bir besin kaynağına ihtiyaç duyar).

Hasta durmalıdır ve sonra ağrı durur. Özellikle anjina pektoris için tipik olan, özellikle atmosferik basınç değiştiğinde, sonbahar-kış döneminde daha sık görülen, soğukta sıcak bir odadan ayrıldıktan sonra ağrının ortaya çıkmasıdır.

Heyecanla, fiziksel stresle bağlantının dışında ağrılar ortaya çıkar. Geceleri ağrı atakları meydana gelebilir, hasta keskin ağrılardan uyanır, sadece keskin ağrı hissi ile değil, aynı zamanda ölüm korkusuyla da yatakta oturur.

Bazen anjina pektorisli göğüs ağrısına baş ağrısı, baş dönmesi, kusma eşlik eder.

efor angina- bunlar, miyokardın metabolik gereksinimlerindeki (taşikardi, artan kan basıncı) bir artışa bağlı olarak, fiziksel veya duygusal stresin yüksekliğinde göğüste geçici ağrı ataklarıdır (baskı, sıkışma, rahatsızlık). Saldırı süresi genellikle 5-10 dakikadır.

Yeni başlayan angina pektoris 4 hafta içinde ayrı bir formda, yaşlı hastalarda ise 6 hafta içinde salınır. Kararsız bir durum olarak adlandırılır.

Kararlı efor angina. Belli bir adaptasyon periyodundan sonra (1-2 ay), koroner dolaşımın fonksiyonel olarak yeniden yapılandırılması meydana gelir ve anjina pektoris, sabit bir iskemi eşiği ile stabil bir seyir kazanır. Anjina pektoris atağına neden olan stres düzeyi, koroner kalp hastalığının şiddetini belirlemede en önemli kriterdir.

Progresif anjina pektoris, fiziksel veya duygusal stresin etkisi altındaki olağan ağrı klişesi olan anjina pektorisin klinik belirtilerinin doğasında ani bir değişikliktir. Aynı zamanda atakların artması ve kötüleşmesi, strese toleransta azalma, nitrogliserin almanın etkisinde azalma olur. Progresif angina, en şiddetli kararsız anjina türlerinden biri olarak kabul edilir (vakaların %10-15'i miyokard enfarktüsü ile sonuçlanır).

Kararsız angina pektorisin tüm varyantları arasında en tehlikeli olanı, ilerlemenin başlangıcından itibaren saatler ve ilk günler içinde hızla ilerler. Bu tür durumlara akut koroner sendrom adı verilir ve hastalar acil servise yatırılır.

Spontan (özel) anjina- Değişmeyen miyokardiyal oksijen ihtiyacının arka planına karşı (kalp hızında bir artış olmadan ve kan basıncında bir artış olmadan) istirahatte meydana gelen göğüs ağrısı atakları (sıkılık, sıkıştırma).

Spontan anjina pektoris için tanı kriterleri:

a) anjina pektoris atakları genellikle istirahat halindeyken (sabahın erken saatlerinde) meydana gelir;

b) bir atak sırasında kaydedilen EKG'de ST segmentinin yükselmesi (toplam iskemi) veya çökmesi;

c) anjiyografik muayene sırasında koroner arterlerin değişmemiş veya hafif değişmiş olması;

d) ergonovin (ergometrin) veya asetilkolinin eklenmesi EKG'deki değişiklikleri yeniden üretir;

e) p-blokerler spazmı arttırır ve pro-iskemik etkiye sahiptir (klinik durumu kötüleştirir).

Angina pektoris ve diğer koroner kalp hastalığı formlarının tedavisi dört ana yönde gerçekleştirilir:

1) miyokardiyuma geliştirilmiş oksijen iletimi;

2) miyokardiyal oksijen talebinde azalma;

3) kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek;

4) kalp kasındaki metabolizmanın iyileştirilmesi.

İlk yön, cerrahi tedavi yöntemlerinin yardımıyla daha başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Sonraki talimatlar - ilaç tedavisi nedeniyle.

Anjina pektorisi tedavi etmek için kullanılan çok sayıda ilaç arasında ana grup öne çıkıyor - antianjinal ilaçlar: nitratlar, beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri.

Nitratlar ventriküllerin atım hacmini arttırır, trombosit agregasyonunu azaltır ve kalp kasındaki mikro dolaşımı iyileştirir. Bunlar arasında, aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: nitrogliserin (nitromint), sustak, nitrong, nitromak, nitroglanurong, izosorbid dinitrat (kardiket, cardiket-retard, izomac, izomac-retard, nitrosorbid, vb.), izosorbid 5-mononitrat (efox) , efox -uzun, monomak-depo, olikard-geciktirme vb.). Kalp kasındaki mikro dolaşımı iyileştirmek için molsidomin (corvaton) reçete edilir.

Beta blokerler antianjinal etki sağlar, kalp kasılmalarının hızını azaltarak, kan basıncını düşürerek, negatif inotron etkisi yaparak ve trombosit agregasyonunu engelleyerek kalbin enerji tüketimini azaltır. Böylece miyokardiyal oksijen ihtiyacı azalır. Bu büyük ilaç grubu arasında yakın zamanda aşağıdakiler kullanılmıştır:

a) seçici olmayan - propranolol (anaprilin, obzidan), sotalol (sotacor), nadolol (korgard), timolol (blockarden), alprepalol (antin), oxpreialol (trazikor), pindolol (visken);

b) kardiyoselektif - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (kordanum), asebutalol (sektral), celiprolol;

c) β-blokerler - labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Kalsiyum antagonistleri, içerideki kalsiyum iyonlarının akışını engeller, miyokardın inotropik işlevini azaltır, kardiyodilasyonu teşvik eder, kan basıncını ve kalp atış hızını düşürür, trombosit agregasyonunu engeller, antioksidan ve antiaritmik özelliklere sahiptir.

Bunlar: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (kordaflex), nifedipin retard (kordaflx-retard), amlodipin (normodipin, cardylopi).

Kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesi, yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla aterojenik lipid düzeylerini düşürmeye odaklanır. Bu, hayvansal yağların kullanımının, kilo vermenin, fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasıdır.

Yüksek serum kolesterol seviyeleri diyet ayarlamalarına uygundur. Hayvansal yağların tüketiminin sınırlandırılması ve çoklu doymamış yağ asitleri (bitkisel yağlar, balık yağı, fındık) içeren gıdaların diyete dahil edilmesi önerilir. Diyet ayrıca vitaminleri (meyveler, sebzeler), mineral tuzları ve eser elementleri içermelidir. Bağırsak fonksiyonunu normalleştirmek için, gıdaya diyet lifi eklenmelidir (buğday kepeği, yulaf, soya fasulyesi vb. Ürünler).

Haberler

Hit: 271 Haber Süper Kullanıcı

Psikolojik tutumlar bazen insanlar için kesinlikle harika şeyler yaratır! Bu nedenle, psikologlar herkese olumlu bir düşünce seçmesini ve ardından gün boyunca onu takip etmesini tavsiye eder.

Ottawa Üniversitesi'ndeki bilim adamlarına göre tomografi, felçten sonra olası nüksleri tahmin etmeye yardımcı olacak. Hafif vuruşlardan bahsediyoruz. Nüans, tomografinin alaka düzeyidir, gereklidir.

Aritmiler. Bir kişi genellikle kalbinin atışını hissetmez, aritmilerin ortaya çıkması işinde bir kesinti olarak algılanır.

Aritmi, uyarma impulslarının oluşum patolojisinin ve bunların miyokard yoluyla iletiminin neden olduğu kardiyak aktivite ritminin ihlalidir. Kalp ritminin başarısızlığı, psiko-duygusal heyecan, endokrin ve sinir sistemlerindeki rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Aritmiler ortaya çıktıktan sonra sıklıkla tekrar eder, bu nedenle zamanında tedavileri son derece önemlidir.

Tezahür ve gelişim mekanizmalarının doğası gereği, çeşitli aritmi türleri ayırt edilir. Acil bakımın sağlanması öncelikle hem genç hem de yaşlılıkta mümkün olan paroksismal taşikardiyi gerektirir. Saldırı aniden göğüste, pankreasta, kalbe bir "darbe" ile başlar, ardından güçlü bir kalp atışı, kısa süreli baş dönmesi, "gözlerin kararması" ve göğüste sıkışma hissi gelir.

Paroksismal taşikardi genellikle akut koroner yetmezlik ve miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak gelişir ve atağa genellikle göğüste veya kalp bölgesinde ağrı eşlik eder. Paroksismal taşikardinin çeşitli biçimleri vardır. Hastaların olağan tıbbi muayenesi her zaman onları ayırt etmeye izin vermez, bu sadece elektrokardiyolojik araştırma yöntemiyle yapılabilir.

Belirtiler Atak anında hastanın boyun damarlarının nabzı dikkat çeker. Cilt ve mukoza zarları soluk, hafif siyanotiktir. Uzun süreli bir saldırı ile siyanoz artar. Kalp atışı sayısı dakikadaki hız ile artar, nabzın doldurulması daha zayıftır. Kan basıncı düşük, normal veya yüksek olabilir.

İlk yardım. Paroksismal taşikardinin herhangi bir şekli acil tıbbi müdahale gerektirir.

Doktor gelmeden önce hasta yatırılmalı ve daha sonra kalbe refleks eylem yöntemleri kullanılmalıdır:

a) 20 saniye boyunca başparmak uçlarıyla göz kürelerine orta derecede (ağrılı olmayan) basınç;

b) karotis sinüs bölgesinde (boyun kasları köprücük kemiklerinin üzerinde) ayrıca 20 saniye boyunca basınç;

c) gönüllü nefes tutma;

d) önceden nöbetleri hafifleten antiaritmik ilaçlar (novokainamid, lidokain, isoptin, obzidan) almak.

Tam atriyoventriküler blok, atriyumdan ventriküllere dürtü iletiminin ihlalidir ve koordine olmayan kasılmalarına neden olur. Hastalığın nedenleri miyokard enfarktüsü, kalp damarlarının aterosklerozudur.

Belirtiler Baş dönmesi, gözlerde koyulaşma, ciltte keskin bir solgunluk, bazen bayılma ve kasılmalar. Nadir nabız - dakikada vuruşa kadar. Kalp hızının daha da düşmesi ölüme yol açar.

İlk yardım. Hastanın tam dinlenmesini sağlamak. Oksijen tedavisi (oksijen yastığı, oksijen soluma cihazı, yokluğunda - temiz hava sağlar). Acilen ambulans çağırıyorlar. Durum kötüleşirse ilkyardımcı ağızdan ağza suni teneffüs, kapalı kalp masajı yapar. Kardiyoloji bölümünün kardiyak yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde yatış. Sırtüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıyın. Modern antiaritmik ilaçların, elektriksel dürtü tedavisi yöntemlerinin ve elektrokardiyostimülasyonun kullanıldığı hastanelerin kardiyoloji bölümlerinde nihai tedavi başarısız değildir.

Aritmilerin önlenmesinde kalp hastalıklarının zamanında tedavisi, yıllık önleyici muayeneler ve dispanser gözlem önemlidir. Fiziksel kondisyon, optimal çalışma ve dinlenme, rasyonel beslenme gereklidir.

Hipertansif krizler - bir dizi nörovasküler ve otonomik bozukluğun eşlik ettiği kan basıncında akut bir artış. Hipertansiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir.

Yetişkinlerde kan basıncı standartları nelerdir?

Dünya Sağlık Örgütü, aşağıdaki göstergeler tarafından yönlendirilmeyi önermektedir: yaştaki kişiler için sistolik basınç mm Hg içinde dalgalanmaktadır. Sanat. ve diyastolik - 89 mm Hg'den fazla değil. Sanat.

Sistolik basınç 140 ila 159 mm arasındadır ve diyastolik basınç 90 ila 94 mm Hg arasındadır. Sanat. geçici kabul edilir. Sistolik kan basıncı 160 mm Hg ise. Sanat. ve üzeri ve diyastolik - 95 mm Hg. Sanat. o zaman bu bir hastalığın varlığını gösterir.

Arteriyel hipertansiyonla uğraşmanın zorluğu, hastaların yaklaşık yüzde 40'ının hastalıklarını bilmemesinden kaynaklanmaktadır. Ve bir poliklinikte bilen ve tedavi görenlerin sadece yüzde 10'u tansiyonlarını normal seviyelere indirmeyi başarıyor. Bu arada, kalp aktivitesinin ani bir şekilde zayıflaması, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına neden olabilir ve bu da kan basıncını önemli ölçüde artırır. Bu nedenle yüksek tansiyonu olan kişilerde sıklıkla hipertansif krizler görülür.

Belirtiler Arteriyel hipertansiyon, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", mide bulantısı, kusma, çarpıntı, küçük titreme, titreme meydana gelir, yüz kırmızı lekelerle kaplanır. Yüksek tansiyon - 220 mm Hg'ye kadar. Sanat. Dakikada sık atım sayısı. Bir kriz 6-8 saate kadar sürebilir ve acil tıbbi bakımın yokluğunda, bazı durumlarda - pulmoner ödem gibi akut beyin veya koroner dolaşımın ihlali ile komplike olabilir.

İlk yardım. Acilen doktor çağırıyorlar. Gelmeden önce hastaya tam dinlenme sağlayın. Kurbanın pozisyonu yarı oturuyor. Kan basıncını düşürmek için önceden reçete edilen antihipertansif (basınç düşürücü) ajanlar kullanılır: reserpin, dopegit, izobarin, tazepam, vb. Bacaklar için ısıtıcılar.

Önleme. Hipertansiyonun mümkün olan en erken tespiti ve tedavisi. Yüksek tansiyonu olan hastaların, doktor tarafından reçete edilen antihipertansif ilaçları düzenli olarak almaları gerekmektedir. Sigarayı ve alkolü kararlılıkla bırakmalı, psiko-duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmalıdırlar. Ayrıca çoğu hastanın gece vardiyalı çalışma ve hızlı temposu, zorla vücut pozisyonu, sık eğilme ve kaldırma, çok yüksek ve çok düşük sıcaklıklar, sınırlı sıvı ve tuz içeren yiyeceklerden olumsuz etkilendiği de akılda tutulmalıdır.

İskemik kalp hastalığı, kalp kasındaki kan dolaşımının bozulmasına dayanan günümüzde en sık görülen hastalıklardan biridir. Sağlıklı bir insanda miyokarddaki oksijen ihtiyacı ile kalbe giden kan arasında tam bir uyum vardır, bu uyum bozulduğunda hastalık gelişir. Çoğu zaman, sözde risk faktörleri olan kişilerde görülür - sigara içenler, hareketsizler, alkol bağımlıları, aşırı kilolu, hipertansiyondan muzdarip. Yaşlı insanlarda ayrıca hastalık koroner damarların sklerozu ile ilişkilidir. Pek çok uzman, belirli karakter özelliklerine ve yaşam tarzına sahip kişilerde, örneğin, elde edilenlerden memnuniyetsizlik, uzun süreli iş yükü, kronik zaman eksikliği ile karakterize olanlar arasında da koroner arter hastalığının prevalansına dikkat eder.

Klinik olarak, koroner kalp hastalığı kendini en sık miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris şeklinde gösterir.

Miyokard enfarktüsü - bir koroner damarın bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle kalp kasının bir kısmının nekrozu. Hastalığın ana nedeni aterosklerozdur (damar lümeninin daralmasına yol açan kronik arter hastalığı). Ayrıca metabolik bozukluklar, güçlü sinirsel heyecan, alkol kötüye kullanımı ve sigara kullanımı kalp krizlerinin ortaya çıkmasında önemli rol oynar.

Her yıl bir kalp krizi binlerce can alır; daha da fazla insan uzun süre tam olarak çalışma fırsatından mahrum kalıyor.

Belirtiler Hastalık, validol veya nitrogliserin tarafından hafifletilmeyen, uzun süreli bir nitelik kazanan akut göğüs ağrıları ile başlar. (Ağrısız miyokard enfarktüsü formları sıklıkla gözlenir.)

Ağrı omuz, boyun, alt çeneye verilir. Ağır vakalarda, bir korku hissi ortaya çıkar. Kardiyojenik şok gelişir (soğuk ter, cildin solgunluğu, halsizlik, düşük tansiyon ile karakterizedir), nefes darlığı. Kalp ritmi bozulur, nabız hızlı veya yavaştır.

İlk yardım. Acilen doktor çağırıyorlar. Hastanın bedenen ve ruhen tam bir dinlenmesi sağlanır ve ağrıların giderilmesine yönelik önlemler alınır (dil altı nitrogliserin, kalp bölgesine hardal sıvaları, oksijen inhalasyonu).

Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında klinik ölüm meydana gelebilir.

Ana belirtileri kalp durması ve solunum durması olduğundan, canlandırma önlemleri, akciğerlerin suni havalandırması ve kapalı kalp masajı yoluyla solunum ve kan dolaşımının işlevini sürdürmeyi amaçlamalıdır. Bunların uygulanması için tekniği hatırlayalım.

Akciğerlerin suni havalandırması. Hasta sırt üstü yatırılır. Ağzı ve burnu bir mendille kapatın. Yardım eden kişi diz çöker, bir eliyle hastayı destekler, diğer elini alnına koyar ve başını olabildiğince geriye atar; derin bir nefes alır, kurbanın burnunu sıkıca sıkar ve sonra dudaklarını dudaklarına bastırır ve göğüs yükselmeye başlayana kadar zorla havayı ciğerlere üfler. Dakikada 16 tür darbe üretilir.

Kapalı kalp masajı. Bir enjeksiyondan sonra 4-5 basınç yapılır. Bunu yapmak için, sternumun alt ucu elle tutulur, sol avuç iki parmak üstüne yerleştirilir ve sağ avuç bunun üzerine yerleştirilir ve göğüs ritmik olarak sıkılır, dakikada bastırılır.

Canlandırma önlemleri, nabız başlangıcından ve spontan solunumdan önce veya bir ambulans gelmeden önce gerçekleştirilir.

Angina pektoris, kalbin damarlarının aterosklerozunun, aşırı zihinsel ve fiziksel stresin neden olabileceği koroner arterlerin spazmı sonucu oluşur.

Belirtiler Skapulaya, sol omuza, boynun yarısına yayılan şiddetli göğüs ağrısı atağı. Nefes almak zordur, nabız hızlanır, yüz solgundur ve alında yapışkan soğuk ter görülür. Saldırı süresi baskındır. Uzamış angina sıklıkla miyokard enfarktüsüne dönüşür.

İlk yardım. Acilen doktor çağırıyorlar. Hastaya tam bir fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlanır. Ağrıyı hafifletmek için nitrogliserin veya validol (5 dakika arayla bir tablet) kullanırlar. Oksijen solunur. Kalp bölgesinde - hardal sıvaları.

Koroner kalp hastalığının önlenmesi. Risk faktörlerinin bilinmesi, önlenmesinin temelidir. Beslenme rejimi tarafından önemli bir rol oynar - alkollü içecekler hariç yiyeceklerin kalori içeriğini sınırlar. Sebzeler, meyveler, süzme peynir, yağsız et, balık dahil olmak üzere günde dört öğün önerilir. Fazla kilonuz varsa, doktorunuz tarafından reçete edilen bir diyet belirtilir. Fiziksel egzersizler, yürüyüşler, yürüyüş gereklidir. Sigarayı kararlılıkla bırakmalıyız. İşin rasyonel organizasyonu, nezaket eğitimi ve birbirlerine saygı da önemli önleme araçlarıdır. Koroner kalp hastalığına yol açan kronik kardiyovasküler hastalıkların (kalp kusurları, romatizma, miyokardit, hipertansiyon) zamanında tedavisini unutmamalıyız.

Etiketler: Kalp hastalığı, aritmi, tam atriyoventriküler blok, kan basıncı, miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, anjina pektoris, ilk yardım, korunma

Angina pektoris atağı için acil bakım

Bir anjina pektoris krizi, enfarktüs öncesi bir durum olarak kabul edilebilir ve bu nedenle şiddetli kalp ağrısı ile ilgili yardım derhal ve doğru bir şekilde sağlanmalıdır. Bu gibi durumlarda iyi koordine edilmiş eylemler, hastanın durumunu büyük ölçüde hafifletebilir ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir. Günlük yaşamda, herkes sevilen birinin, komşunun, meslektaşın veya sokaktaki bir yabancının acil yardımına ihtiyaç duyduğu bir durumla karşı karşıya kalabilir. Bu durumda, anjina pektoris atağını hangi işaretlerle tanıyacağınızı ve hastanın durumunu nasıl hafifleteceğinizi bilmek son derece önemlidir.

Angina pektorisli kardiyalji (ağrı), iskemi (yani, koroner damarların daralması nedeniyle kas liflerine yetersiz kan akışı) tarafından kışkırtılan miyokardda oksijen eksikliğinin arka planına karşı gelişir. Kalp kasındaki oksijen eksikliği, özellikle fiziksel ve psiko-duygusal stres sırasında fark edilir, çünkü bu durumlarda buna duyulan ihtiyaç önemli ölçüde artar. Miyokardın yetersiz beslenmesi nedeniyle, içinde ağrıya neden olan laktik asit birikir.

Bir anjina atağının belirtileri

Angina pektoris atağı belirtileri azdır, ancak oldukça karakteristiktir ve çoğu durumda nadiren diğer hastalıklarla karıştırılırlar. Bu durumun ana semptomu, sternumun arkasında veya sternumun solunda, fiziksel veya psiko-duygusal stres, hipotermi ve bazen istirahatten sonra ortaya çıkan ani bir ağrı başlangıcıdır. Atakların en yaygın nedenleri hızlı yürüyüş (özellikle sıcak, soğuk veya rüzgarlı havalarda), merdiven çıkmak ve aşırı yemek yemektir. Koroner kalp hastalığının sonraki aşamalarında, uyku sırasında veya mutlak dinlenmenin arka planında anjina pektoris krizi gelişebilir.

Kardiyalji doğada baskı veya yanmadır ve çoğu hastada ışınlaması (yansıması) vücudun sol yarısında (kol, kürek kemiği, mide bölgesi, boğaz, servikal vertebra, alt çene) görülür. Bazen ağrı sağ ele verilebilir. Sırtüstü pozisyonda kardialji artar.

Hastalar anjina pektoristeki ağrının doğasını farklı şekillerde tanımlar:

Ağrının süresi yaklaşık 5 dakikadır (daha az sıklıkla yaklaşık 15-20). Kural olarak, provoke edici nedeninin (fiziksel aktivite, soğuk, stres) ortadan kaldırılmasından sonra, Nitrogliserin tableti aldıktan 2-3 dakika sonra kendi kendine geçebilir veya kaybolabilir.

Angina pektorisli kardiyaljiye genellikle hastanın belirgin bir endişesi veya ölüm korkusu eşlik eder. Angina pektoris atağı sırasında hasta şunları yaşayabilir:

• mide bulantısı ve kusma;
• solgunluk;
• terlemek;
• baş dönmesi;
• geğirme veya mide ekşimesi;
• nefes almada zorluk veya nefes darlığı;
• çarpıntı hissi ve kalp atış hızında artış;
• kan basıncında artış;
• uzuvların uyuşması ve soğukluğu.

Atipik anjina ataklarının belirtileri

Bazı durumlarda, angina pektoris atağı atipiktir veya kardialji eşlik etmez. Bu rahatsızlığın bu türleri tanınmalarını büyük ölçüde zorlaştırır.

Bazı hastalarda, kalpteki ağrı tamamen yoktur ve yalnızca tipik ışınlama bölgelerinde hissedilir:

• omuz bıçaklarında (sağ veya sol);
• sol elin IV ve V parmaklarında;
• sol veya sağ elinde;
• servikal omurlarda;
• alt çenede;
• dişlerde;
• gırtlak veya farinkste;
• kulakta;
• üst karın bölgesinde.

Bazı hastalarda angina pektoris atağı, sol elin dördüncü ve beşinci parmaklarında uyuşma ve üst ekstremitede şiddetli kas güçsüzlüğü ile başlar. Bir süre sonra kardialji ve diğer anjina pektoris belirtileri geliştirirler.

Hastalar genellikle anjina pektorisi, nefes darlığı, fiziksel aktiviteyi ciddi şekilde sınırlayan ve inhalasyon ve ekshalasyon sırasında ortaya çıkan nefes darlığı olarak tanımlar. Bu duruma, hareket etmeye çalışırken kötüleşen bir öksürük eşlik edebilir.

Bazı hastalarda angina pektoris atağı kollaptoid varyantına göre ilerleyebilir. Bu kursla hastanın tansiyonu keskin bir şekilde düşer, baş dönmesi, mide bulantısı ve şiddetli halsizlik görülür.

Angina pektoris atağı, fiziksel aktivitenin zirvesinde meydana gelen aritmi atakları ile hissedilebilir. Nitrogliserin alarak bu tür aritmiler durdurulur.

Nadir durumlarda, anjina pektoris atağına ağrı eşlik etmez. Bu gibi durumlarda, miyokardiyal iskemi, düşük kardiyak kontraktilite veya miyokardın tam olmayan gevşemesinden kaynaklanan şiddetli zayıflık veya nefes darlığı olarak kendini gösterir.

Angina pektorisin tüm atipik formları, diyabetes mellitus, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü sonrası veya yaşlı hastalarda daha sık görülür. Bu tür miyokardiyal iskemi formlarına eşlik eden semptomlar, fiziksel veya duygusal stresin kesilmesi ve Nitrogliserin alınmasından sonra ortadan kalkar.

İlk yardım

Çoğu zaman, anjina pektorisli ortamda ağrı, yürüme veya diğer fiziksel aktiviteler sırasında ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda hasta hemen hareket etmeyi bırakmalı ve rahat bir oturma pozisyonu almalıdır. Uyku sırasında kardiyalji ortaya çıkarsa, yatakta oturmanız ve bacaklarınızı indirmeniz gerekir.

Angina pektoris atağı sırasında ayağa kalkmak, yürümek ve fiziksel aktivite ile ilgili herhangi bir eylemi gerçekleştirmek yasaktır. Hastanın temiz hava akışı sağlaması, nefes almasını engelleyen giysileri çıkarması ve en rahat sıcaklık rejimini sağlaması gerekir.

Kardiyalji yaşayan bir kişinin dil altında bir Nitrogliserin veya Nitrolingvala tableti alması gerekir. Ayrıca, anjina pektoris atağını ortadan kaldırmak için sprey şeklinde müstahzarlar kullanılabilir: Isoket veya Nitrominat. Dil altına enjekte edilirler ve bir enjeksiyon ilacın bir dozudur. Bu nitrat ilaçları aldıktan sonra, hastaya bir ezilmiş Aspirin tableti ve duygusal uyarılma belirtileri varlığında - Corvalol veya Valokardin alması önerilebilir.

Bu gibi durumlarda anjina pektoris atağı için ambulans çağırmanız önerilir:

• ilk kez anjina pektoris atağı meydana geldi;
• saldırının doğası değişti (daha uzadı, ağrı daha yoğun, nefes darlığı, kusma vb.);
• Nitrogliserin tabletleri alarak kardialji ortadan kalkmadı;
• kalpteki ağrı daha da kötüleşiyor.

Yukarıdaki ilaçları aldıktan sonra anjina pektoris krizinden daha hızlı kurtulmak için yüz, boyun, başın arkası, omuzlar, bilekler, sol yarısına hafif bir masaj (veya kendi kendine masaj) yapılması önerilir. göğüs ve diz eklemleri. Bu tür eylemler hastanın rahatlamasını ve gerginliğini azaltmasını sağlayacaktır.

Çoğu zaman, anjina pektoris atağına şiddetli bir baş ağrısı eşlik eder. Bunu ortadan kaldırmak için hasta narkotik olmayan bir analjezik (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) hapı alabilir.

Bu tür olayları gerçekleştirdikten sonra nabzı saymak ve kan basıncını ölçmek gerekir. Şiddetli taşikardi ile (dakikada 110 atımdan fazla), hastanın 1-2 tablet Anaprilin alması ve kan basıncında belirgin bir artışla - 1 tablet Klonidin (dilin altında).

Nitrogliserin veya diğer nitrat ilaçları aldıktan sonra kalpteki ağrı 2-3 dakika sonra ortadan kaldırılmalıdır, böyle bir etkinin yokluğunda hastanın ilaçlardan birini tekrar etmesi gerekir. Bir atak sırasında hastaya üç tabletten fazla Nitrogliserin ve Nitrolingval veya üçten fazla Isoket veya Nitrominat enjeksiyonu yapılamaz.

Genellikle, alınan önlemlerden sonra, anjina pektoris atağı 2-5 (daha az sıklıkla 10) dakika sonra ortadan kalkar. Nitrogliserin aldıktan sonra 15 dakika içinde kardiyalji varlığında acilen bir ambulans çağırmak gerekir, çünkü hastanın bu durumu miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açabilir.

Angina pektoris atağı kendiliğinden ortadan kalkarsa, hastaya herhangi bir fiziksel veya duygusal stresi sınırlaması, yatak istirahatini gözlemlemesi ve bir doktor çağırması tavsiye edilir.

Nitrogliserin hangi durumlarda anjina atağı sırasında kontrendikedir?

Hasta veya yakınları, düşük tansiyon belirtileri tespit edildiğinde (kollaptoid anjina pektoris seyri ile), organik nitratlar grubundan (Nitrogliserin, Isoket, vb.) İlaç almanın kontrendike olduğunu bilmelidir. Aşağıdaki belirtiler hipotansiyonu gösterebilir:

• hasta şiddetli zayıflık yaşar;
• baş dönmesi;
• solgunluk;
• Soğuk ter.

Bu gibi durumlarda, eylem sırası aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Hastayı yatırın.
2. Ambulans çağır.
3. Ona ezilmiş bir aspirin tableti verin.
4. Ağrıyı azaltmak için hap analjezikleri (Baralgin, Sedalgin, vb.) Kullanabilirsiniz.

Uzun süreli anjina pektoris atağı için acil bakım

Uzun süreli anjina pektoris atağı için acil bakım sadece bir doktor tarafından sağlanabilir.

Gerekirse, tekrar tekrar Nitrogliserin uygulaması (dilin altında 1-2 tablet) gerçekleştirilir, ardından 50 ml% 5 glikoz çözeltisi ile narkotik olmayan analjeziklerin (Baralgin, Maksigan, Analgin) intravenöz akışı uygulanır. Analjezik etkiyi arttırmak ve yatıştırıcı etki sağlamak için antihistaminikler (Pipolfen, Diphenhydramine) veya sakinleştiriciler (Seduxen, Relanium) kullanılabilir.

Anestezi yokluğunda hastaya Droperidol veya bir sakinleştirici ile birlikte narkotik analjezikler (Promedol, Morfin hidroklorür, Omnopon) enjekte edilir. Ayrıca kalpteki ağrıyı gidermek için nöroleptanaljezi (Talomonal'ın intravenöz uygulaması veya Fentanyl ve Droperidol karışımı) kullanılabilir.

Genellikle organik nitratlar grubundan (Nitrogliserin, Isoket, vb.) İlaç aldıktan sonra ortaya çıkan kan basıncında belirgin bir düşüş ile, hastaya Polyglukin çözeltisi (damardan, dakikada damla) enjekte edilir. Etki yoksa, 0,2 ml %1 Mezaton solüsyonunun eklenmesi önerilebilir.

Kan basıncında kalıcı bir artışın arka planında meydana gelen anjina pektoris atağını durdururken, antihipertansif ve vazodilatörler (Dibazol, Papaverin, Platifillin, vb.) Kullanılabilir.

Anjina pektoris atağı geçiren hastanın durumunun stabilize edilmesinden sonra, dinamik bir elektrokardiyografik muayene ve bir dizi başka teşhis prosedüründen geçmesi önerilir. Alınan verilere dayanarak, doktor koroner kalp hastalığı için daha fazla tedavi önerebilecektir.

Angina pektoris saldırısına nasıl yardım edilir. Kardiyolog V.A.Abduvalieva tarafından

1. Angina pektoris için ilk yardım

Angina pektoris saldırısı, acil yardım gerektiren hastalığın oldukça ciddi bir tezahürüdür. Bir saldırı sırasında, bir kişinin yardım sağlamak için aşağıdaki algoritmaya başvurması önerilir:

1. Kalpteki stresi azaltmak için tam bir dinlenme yaratın.
2. Sakin bir ortam yardımcı olmazsa, dilin altına yerleştirerek bir nitrogliserin tableti almalısınız. Genellikle 1-2 tablet yeterlidir ve ağır vakalarda tabletler yeterli olacaktır.
3. Atak devam ederse, hasta başını kaldırarak yatmalı, elbisesinin yakasını açmalı, pantolonunun kemerini gevşetmeli ve birkaç nefes hareketi yapmalıdır. Pencereleri ve kapıları açtıktan sonra, odaya temiz hava sağlamanın yanı sıra bacaklara sıcak ısıtma pedleri uygulamak gerekir.
4. Bir saldırı sırasında, bir kişi hayatından korkma konusunda çok endişelidir, bu nedenle seduxen veya kediotu gibi bir tür sakinleştirici almalısınız. Genellikle, tüm bu önlemler en şiddetli saldırıyı bile ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Angina pektoris atağı durmazsa, ağrı devam ederse ve tekrarlanan nitrogliserin alımı 15 dakika içinde işe yaramazsa, ambulans çağırmalısınız.

Nitrogliserin, kalp krizini hızla gideren en etkili ilaçlardan biridir.

Miyokardın etkilenen bölgelerine iletimini iyileştirerek, kalp kasının kasılmasını artırarak ve koroner arterlerdeki spazmı ortadan kaldırarak kalbin oksijen ihtiyacını azaltır. Nitrogliserin ile anestezi hızla gerçekleşir ve 45 dakika sonra ilaç vücuttan atılır.

Aşağıdaki nitrogliserin formları genellikle kullanılır: tabletler, kapsüller veya damlalar.

İlaç şu şekilde alınır: yutmadan dilin altına bir tablet veya nitrogliserin kapsülü yerleştirilir. İlaç yavaş yavaş çözülür ve bir veya iki dakika sonra analjezik bir etki meydana gelir.

Damla kullanılması durumunda bir parça şekerin üzerine 2-3 damla nitrogliserin solüsyonu damlatılır ve dilin altına konur. Yutmayın, çözünene kadar bekleyin. Dilin üzerine veya altına 3 damla ilaç damlatarak şekersiz yapabilirsiniz.

Nitrogliserin zayıf tolere edilirse, nitrogliserin, vadi zambağı tentürü, mentol ve belladonna içeren damlalar kullanılır. Mentol nitrogliserinden kaynaklanan ağrıyı azalttığı için bu kombinasyon hastalar tarafından iyi tolere edilir. Bir seferde bir damla tentür kullanılır.

Kalp krizini önlemek için anjina pektoris de dahil olmak üzere kalp hastalığına eğilim varsa, nitrogliserin alınması önerilir: duygusal veya fiziksel efordan önce, merdiven çıkmadan veya dağa çıkmadan önce, rüzgarlı havada dışarı çıkmadan birkaç dakika önce. ve soğuk hava, şiddetli paroksismal nefes darlığı görünümü ile ... Diğer durumlarda nitrogliserin önerilmez.

Nitrogliserin kullanımından sonra baş ağrısı olması durumunda, ilaç küçük dozlarda (yarım tablet veya 1/3) alınmalı, dozu kademeli olarak artırılmalıdır.

Nitrogliserin analogu yoktur. Anjina önleyici ve analjezik etkiye sahiptir, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Bu nedenle, keskin düşüşüne eğilimi olanlara çok dikkat etmelisiniz. İlaç baş ağrısına, halsizliğe ve baş dönmesine neden olabilir.

Kalp ağrısı tolere edilemez, nitrogliserin gerektiği kadar çabuk alınmalıdır. Ciddi komplikasyonlara yol açabilen uzun süreli ağrıyı gidermek daha zordur. Ayrıca gereksiz yere almamalısınız. Özellikle kalp krizinin kendi kendine rahatlaması durumunda - 1-2 dakika sonra kendi kendine geçtiğinde. O her zaman el altında olmalıdır.

Bir kişi glokomdan muzdaripse veya akut bir serebrovasküler kaza geçirmişse, natrogliserin çok dikkatli alınmalıdır. Bu gibi durumlarda, bir doktorla ayrıntılı bir konsültasyon gereklidir.

Ev ecza dolabınızda nitrogliserin yoksa bunun yerine dilin altına corinfar, cordafen veya fenigidin alabilirsiniz. Etki 3-5 dakika içinde görülebilir ve bu tür ilaçların etki süresi 5 saate kadardır.

Kalp krizinin bitiminden sonra hemen yataktan çıkamazsınız, ancak tam fiziksel ve psikolojik sakinliği gözlemleyerek 1-2 saat uzanmak daha iyidir. Ambulans çağrılmamışsa, yerel doktorunuzdan yardım istemek ve o gelmeden önce tam fiziksel ve duygusal stresten kaçınarak ev rejimini gözlemlemek daha iyidir.

Validol, Valocarmid veya Valocordin gibi ilaçlar bu gibi durumlarda daha az etkilidir. Her ne kadar diğer ilaçların etkilerini hafifletmek için uygun bir arka plana neden olabilirler.

Video

Videoda anjina pektoris saldırısı için ilk yardımın nasıl sağlanacağını izleyin:

Angina pektoris için acil bakım

Angina, koroner arter hastalığının (KKH) en yaygın şeklidir. Ani ölüm ve miyokard enfarktüsü için yüksek risk grubu, öncelikle efor anjinası olan hastalardan oluşur. Bu nedenle, uzun süreli bir anjina pektoris atağı için hızlı bir şekilde teşhis koymak ve acil bakım sağlamak gerekir. Anjina pektoris atağının acil teşhisi, hastanın şikayetlerine, anamnez verilerine ve çok daha az ölçüde EKG verilerine dayanır, çünkü vakaların büyük bir yüzdesinde elektrokardiyogram normal kalır. Çoğu durumda, ağrının doğası, süresi, lokalizasyonu, ışınlanması, başlaması ve kesilmesi için koşullar dikkate alınarak, koroner kökenini belirlemek mümkündür.

Anjina pektoris ile anjinal atak süresi çoğunlukla min, daha az sıklıkla 10 dakikaya kadardır. Genellikle fiziksel aktivitenin kesilmesinden veya hastalar tarafından nitrogliserin alımından sonra durur. Ağrılı atak 15 dakikadan fazla sürerse, uzun süreli bir anjina pektoris atağı akut miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açabileceğinden, bir doktorun müdahalesi gerekir.

Uzun süreli anjina pektoris atağı için önlem sırası:

dilin altında nitrogliserin tabletleri, aynı anda intravenöz olarak 20 ml% 5 glikoz çözeltisi, narkotik olmayan analjezikler (analginml% 50 çözelti, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) küçük sakinleştiriciler (seduxenml) veya antihistaminikler ile kombinasyon halinde (dimedrolml 1 % Çözüm), analjezik etkiyi artıran ve yatıştırıcı bir etkiye sahip. Aynı zamanda hasta, tercihen bir efervesan tablet (örneğin anapirin) formunda 0.2-0.5 g asetilsalisilik asit alır.

5 dakika içinde ağrı sendromu durmazsa, hemen sakinleştiriciler veya nöroleptik droperidol (2-4) ile birlikte narkotik analjeziklerin (morfin hidroklorür ml% 1 solüsyon, promedol ml% 1 solüsyon vb.) intravenöz uygulamasına geçin. ml %0.25 solüsyon). En güçlü etki nöroleptanaljezi (narkotik analjezik fentanil ml %0,005 solüsyon ile droperidol ml %0,25 solüsyon ile kombinasyon halinde) ile sağlanır.

Anjinal atağı durdurduktan sonra, akut miyokard enfarktüsünü dışlamak için bir EKG yapmak gerekir.

Miyokard enfarktüsü için acil bakım

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının bir bölgesinin iskemik nekrozudur ve miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile koroner damarlardan iletimi arasındaki akut uyumsuzluktan kaynaklanır. Bu, hastaya acil bakım gerektiren iskemik kalp hastalığının en şiddetli tezahürüdür. Miyokard enfarktüsünün acil tanısı, şiddetli ağrı sendromu olan klinik tabloya ve EKG verilerine dayanmaktadır. Fizik muayenede herhangi bir güvenilir tanı bulgusu yoktur ve laboratuvar verilerindeki değişiklikler genellikle hastalığın başlangıcından birkaç saat sonra ortaya çıkar. Angina pektoriste olduğu gibi, sternumun arkasında sol kola, boyuna, çeneye, epigastrik bölgeye yayılan ağrı oluşur, ancak angina pektorisin aksine, atak birkaç saat kadar sürer. Nitrogliserin kalıcı bir etkiye sahip değildir veya hiç çalışmaz. Atipik vakalarda, ağrı hafif olabilir, yalnızca ışınlama yerlerinde (özellikle epigastrik bölgede) lokalize olabilir, bulantı, kusma eşlik edebilir veya hiç olmayabilir (ağrısız miyokard enfarktüsü). Bazen, zaten hastalığın başlangıcında, klinik tabloda komplikasyonlar (kalp ritmi bozuklukları, kardiyojenik şok, akut kalp yetmezliği) ön plana çıkmaktadır. Bu durumlarda EKG tanıda belirleyici rol oynar. Miyokard enfarktüsünün patognomonik belirtileri kemerli segment yükselmesidir. S-T izoline üzerinde, monofazik bir eğrinin oluşumu, patolojik diş Q. Klinik uygulamada, S-T segmentinde ve Q dalgasında değişiklik olmayan miyokard enfarktüsü formları vardır.

Miyokard enfarktüsü için acil bakım, anjinal durumun derhal giderilmesiyle başlar. Ağrı sadece ciddi öznel duyumlar vermekle kalmaz, miyokard üzerindeki yükte bir artışa yol açar, aynı zamanda kardiyojenik şok gibi zorlu bir komplikasyonun gelişmesi için bir tetikleyici olarak hizmet edebilir. Anjinal durum, geleneksel analjezikler etkisiz olduğundan, antipsikotikler ve sakinleştiricilerle birlikte narkotik analjeziklerin derhal intravenöz uygulanmasını gerektirir.

Miyokard enfarktüsünün başlangıcından bu yana 6 saatten az bir süre geçmişse, intravenöz actilisis uygulaması çok etkilidir. Bu ilaç pıhtı erimesini teşvik eder.

Ağrı tedavisinde kullanılan ilaç kombinasyonları akut miyokard enfarktüsünde sendrom:

İlaçların intravenöz olarak yavaş uygulanması tavsiye edilir. Önce 5-10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilirler. Genellikle analjeziklerin tekrar tekrar uygulanmasını gerektiren ağrı sendromu tamamen durdurulana kadar, doktor görevini tamamlamış olarak kabul edemez. Ağrının giderilmesinden hemen sonra veya aynı anda gerçekleştirilen diğer terapötik önlemler, ortaya çıkan komplikasyonları (ritim bozuklukları, kardiyak astım, kardiyojenik şok) ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Komplike olmayan miyokard enfarktüsünde, nekroz bölgesini sınırlayan ilaçlar (nitratlar, beta blokerler, trombolitikler) reçete edilir.

ana semptomlar

Acil bir durumda hangi algoritmanın kullanılması gerektiğini anlamak için anjina pektorisin tüm semptomlarını ve olası belirtilerini açıkça bilmeniz gerekir.

En sık görülen semptom ağrıdır. Bir dizi ayırt edici özelliği vardır:

Ağrıya ek olarak, anjina atağının belirtileri şunlardır:

Ayrıca angina pektorise atipik semptomlar (mide ağrısı, aritmi, nörolojik bozukluklar) eşlik edebilir. Daha sonra ilk yardım sağlama algoritması da değişir. Bu durumda, iskemik öykü anlamaya yardımcı olabilir. Yani, hasta geçmişte anjina pektoris geçirmişse veya kalp krizi geçirmişse, atağın tekrarlama olasılığı yüksektir. Hastanın sağlıklı bir kalbi varsa, diğer kötü sağlık nedenlerini (inme, mide ülseri vb.) aramak gerekir.

Acil ilaçlar

Angina pektoris için ilk yardım, muhtemelen koroner kalp hastalığı olan bir hastanın ilk yardım çantasında bulunan çeşitli ilaçlar kullanılarak sağlanabilir.

Nitrogliserin tercih edilen ilaçtır ve acil durum algoritmasında ilk sırada yer alır. Acil durumlar için haplar, kapsüller veya sprey uygundur. İlacın olabildiğince çabuk etki etmeye başlaması için hastaya yardımcı olması için dil altı bölgesine yerleştirilir. Damar duvarının yüksek geçirgenliği nedeniyle, ilaç neredeyse anında sistemik dolaşıma girer ve etki etmeye başlar.

Bu ilaç, koroner arterlerin genişlemesine neden olur ve ayrıca vücuttaki diğer damarları da etkiler. Sonuç olarak, miyokardiyal hücrelere oksijen iletimi iyileştirilir ve hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir. Ek olarak, bu ilaç genellikle anjina pektoris için provoke edici bir faktör olan hipertansif krizi durdurmaya yardımcı olur.

Nitrogliserin kullanan hastalara acil bakım verilirken kan basıncı düzeyine özel dikkat gösterilmelidir. Anjina atağı olan bir hastada basıncın 90/60 mm Hg'den az olması durumunda nitrogliserin kullanılmamalıdır. Bunun nedeni, damarları genişleterek daha da belirgin hipotansiyona yol açmasıdır. Sonuç olarak, koroner arterlerdeki kan akışı daha da kötüleşir ve miyokard enfarktüsü gelişme riski önemli ölçüde artar.

Angina pektorisli hastalar için acil bakım algoritmasına dahil edilen diğer ilaçlar şunlardır:

Acil bakımın genel prensibi, yalnızca kısa etki süresi olan ilaçları kullanmaktır. Bunun nedeni, kalp hastalığı ile durumun çok hızlı değişmesi ve bu nedenle, hipertansiyon ve taşikardinin, basınç ve nabızdaki bir azalma ile değiştirilmesidir.

Diğer teknikler

Angina pektoris için ilk yardım diğer teknikleri içerir. Bu durumda, eylemlerin algoritması yaklaşık olarak aşağıdaki gibidir:

Paralel olarak, eldeki çeşitli ilaçları kullanmak gerekir.

Anjina pektoris atağı için doğru şekilde yapılan acil ilk yardım, genellikle hastanın hayatını kurtarır ve kalp krizinin gelişmesini engeller.

Koroner kalp hastalığı için ilk yardım

İskemik kalp hastalığının ana patogenetik faktörleri şunlardır:

• aterosklerotik lezyonlarının neden olduğu koroner arterlerin organik darlığı;
• genellikle aterosklerotik değişikliklerle birlikte koroner damarların spazmı (dinamik stenoz);
• kandaki geçici trombosit agregatlarının görünümü (belirgin bir antiagregan aktiviteye sahip olan prostasiklin ile güçlü bir vazokonstriktör ve trombosit agregasyonunun uyarıcısı olan tromboksan arasındaki dengesizlik nedeniyle).

Farklı bir orijinli iskemik miyokardiyal lezyonlar (romatizma, periarteritis nodoza, septik endokardit, kalp travması, kalp kusurları, vb.) iskemik kalp hastalığına ait değildir ve belirtilen nozolojik formlarda ikincil sendromlar olarak kabul edilir.

Ani ölüm (birincil kalp durması)

• hasta, sert bir taban üzerinde bir yastık olmadan sırtına yerleştirilir;
• karotis veya femoral arterde nabzı kontrol edin;
• kalp durması tespit edilirse, hemen harici bir kalp masajı ve suni solunum başlatılır.

Canlandırma önlemleri sternumun orta kısmına bir yumrukla tek bir darbe ile başlar (Şekil 1, a). Ardından, dakikada en az 80 sıkıştırma sıklığı ve 5: 1 oranında yapay akciğer ventilasyonu ("ağızdan ağza") ile hemen göğüs kompresyonlarına başlarlar (Şekil 1, b). EKG, büyük dalga fibrilasyonunu kaydederse (komplekslerin genliği 10 mm'den yüksekse) veya ventriküler flutter, EIT ile 6-7 kW gücünde, küçük dalga fibrilasyonu ile gerçekleştirilirse, subklavyen vene enjekte edilir ( intrakardiyak uygulama yolu tehlikelidir ve istenmez) 1 ml %0.1 epinefrin hidroklorür çözeltisi (2-5 dakika boyunca, toplam 5-6 ml doza kadar tekrarlanan enjeksiyonlar mümkündür), 1 ml %0.1'lik bir çözelti atropin sülfat, mg prednizolon, ardından EIT.

Pirinç. 1, a - resüsitasyonun başlangıcı: sternumun orta kısmında bir yumrukla tek bir darbe; b - dolaylı kalp masajı ve yapay akciğer ventilasyonu ("ağızdan ağza")

Canlandırma önlemlerinin etkinliği için kriterler şunlardır:

• ışığa tepkilerinin ortaya çıkmasıyla öğrencilerin daralması;
• karotis ve femoral arterlerde nabzın görünümü;
• cıva seviyesinde maksimum kan basıncının belirlenmesi. Sanat .;
• solgunluk ve siyanozun azaltılması;
• bazen - bağımsız solunum hareketlerinin görünümü.

Hemodinamik olarak anlamlı bir spontan ritmin restorasyonundan sonra, bir akışta 200 ml% 2-3 sodyum bikarbonat çözeltisi (trisol, trisbuffer) 1-1.5 gr potasyum klorür veya bir akışta 20 ml panangin, bir akışta 100 mg lidokain ( daha sonra 4 mg/dk hızında damlatın), 10 ml %20 sodyum hidroksibutirat solüsyonu veya 2 ml %0.5 seduxen solüsyonunu bir akış halinde damlatın. Aşırı dozda kalsiyum antagonistleri durumunda - hipokalsemi ve hiperkalemi - 2 ml% 10 kalsiyum klorür çözeltisi intravenöz olarak uygulanır.

Pirinç. 2. Hasta ve yaralıları bir kalkan ve sedye üzerinde taşımak için kullanılan ana hükümler:

a - omurga kırığı şüphesiyle (bilinç korunur); b, c - kraniyoserebral travma (b - bilinç korunur, şok belirtileri yoktur, c - ucu en fazla indirilmiş eğimli pozisyon); d, e - akut kan kaybı veya şok tehdidi olan mağdurlar için ve onların varlığında (d - baş indirilir, bacaklar kaldırılır; e - bacaklar bir çakı şeklinde bükülür ); f - akut solunum yetmezliğinin eşlik ettiği göğüs organlarının hasarı veya akut hastalıkları; g - karın ve pelvik organlarda hasar, pelvik kemik kırıkları, karın ve pelvik organların hastalıkları; h - kanama ile komplike olan maksillofasiyal bölge yaralanmaları; ve - bilinçsiz kurbanları taşımak için yanal sabit pozisyon

Ani ölüm için risk faktörlerinin varlığında (yukarıya bakınız), lidokain (mg intravenöz, mg intramüsküler) ile ornid (mg intramüsküler) birlikte uygulanması önerilir; kan basıncında azalma ile - intravenöz olarak 30 mg prednizolon.

İskemik kalp hastalığı, kalpte kalp kasına yetersiz kan akışı olan bir hastalık grubudur. kasta iskemi ve hatta nekroz gelişimi ile. Bu grup aşağıdaki hastalıkları içerir:

anjina pektoris
- miyokardiyal enfarktüs
- aterosklerotik kardiyoskleroz
- Kronik kalp yetmezliği
- kalbin ritminin ihlali

Angina pektoris, iskemik kalp hastalığının bir şeklidir, ki burada!Kısa süreli !! koroner kan akışının ihlali ve kalp kasında iskemi gelişimi. Ana sebep: koroner arterlerin aterosklerozu.

İçeren faktörler:

Duygusal stres
- fiziksel aktivitenin zirvesinde
- alkol

Ana semptom, hastanın bütçeleyemediği, baskı yapan, sıkıştırıcı nitelikteki paroksismal şiddetli ağrıların ortaya çıkmasıdır. Ağrının lokalizasyonu - göğüs kemiğinin arkasında. Işınlama görünebilir: sol kolda, sol omuz bıçağının altında, soldaki alt çenede uyuşma ve ağrı. Hareketi durdurduktan sonra ağrı durabilir, hareket devam ettiğinde tekrar ortaya çıkabilir. Böyle bir saldırıya genellikle soğuk ter görünümü olan soluk ten eşliğinde belirgin bir korku eşlik eder.

Objektif olarak:

Durum zorlanmış
- ciltte solgunluk
- Soğuk ter
- taşikardi
- boğuk kalp sesleri (her ikisi de)
- BP değişmez

Saldırı ile ilgili yardım:

Mümkünse oturun veya uzanın
- sakin ol
- 3. kişi aracılığıyla ambulans çağırın
- Nitrogliserin olup olmadığını sorun (tabletler, inhalasyonlar, merhemler, yamalar)
- değilse, sokaktaki herhangi bir arabayı durdurun - ilk yardım çantasında Nitrogliserin olmalıdır (2-3 dakika içinde eylem)
- tansiyon kontrolü

Nitrogliserinin yan etkisi - Düşük tansiyonu olan kişilerde baş ağrısı görülebilir, Analgin alarak rahatlar.

Nitrogliserin ve sakin bir pozisyon aldıktan sonra, ağrı maksimum 30 dakikaya kadar rahatlar.

Evde bir saldırı ile, tedaviyi kalbin çevresi boyunca hardal sıva şeritlerinin uygulanmasıyla tamamlayabilirsiniz.

İnteriktal dönemde ipuçları ve eylemler:

1. Doğru çalışma ve dinlenme rejimini oluşturun. Stresi (fiziksel ve psikolojik) azaltmaya çalışın, ancak yerleşik bir yaşam tarzı son derece tehlikelidir. Günlük kilometre yürüyüşleri atayın (günde 1000 adım)

2. Aterosklerozun ilerlemesi için risk faktörlerini dışlamak.

3. Profilaksi için çeşitli grupların ilaçları kullanılır:

a. Uzun etkili nitratlar: nitrolong, sustak, nitrosorbitol, devralın.

B. Beta-adrenerjik blokerler: concor, bidoc, bisoprolol - kalbin oksijen ihtiyacını azaltır. KONTRENDİKASYONLARI: Bronşit, astım, çünkü bronş spazmına neden olur.

4. Fiziksel aktiviteden önce bir nitrogliserin tableti çözebilirsiniz.

5. Nitrogliserinin raf ömrünün izlenmesi gereklidir.

Angina pektorisin sınıflandırılması:

1. Primer angina pektoris - bir ay içinde ilk kez ortaya çıkıyor.

2. Stabil angina pektoris - hasta ne zaman başlayacağını bilir. 5 fonksiyonel sınıf vardır:

a. İlk fonksiyonel sınıf, fiziksel efor sırasında nöbetlerdir.

B. İkinci fonksiyonel sınıf - 500'ün üzerinde yürürken 3. kata çıkın.

C. Üçüncü fonksiyonel sınıf ise düz bir zeminde 200 m yürüyerek 1. kata çıkıyor.

D. Dördüncü fonksiyonel sınıf - odanın içinde dolaşmak

e. Beşinci sınıf - istirahatte angina

3. Eforlu angina pektoris stabil değildir veya ilerleyici angina pektoris.

İlerleme belirtileri: Nöbetler daha uzun sürer, daha fazla nitrogliserin gerekir, buna enfarktüs öncesi durum denir. Dinlenme anjinasından daha tehlikeli.

Ek muayeneler:

gerekli çünkü hastanın durumu miyokard enfarktüsüne dönüşebilir

EKG
- dopplerografi
- biyokimya için kan (CPK ve troponinler için)

19.10.16

Kardiyak iskemi.

Miyokard enfarktüsü, koroner arterde bir kan pıhtısı oluşumunun bir sonucu olarak, ateroskleroz tarafından değiştirilen, kalp kasında bir nekroz bölgesinin meydana geldiği, koroner kalp hastalığının klinik bir şeklidir. Bu durumda, kalp kasının ezilmesi keskin bir şekilde bozulur.

Trombüs oluşumunun kalbinde, aterosklerozun koroner damarlara verdiği zarara ek olarak, aterosklerotik plağın çürümesinin rolü belirlenmiştir.

Bütün bunlar, kalp kasındaki oksijen ihtiyacı ile dağıtımı arasında bir uyumsuzluğa yol açar.

etiyoloji:

1. Vakaların %95'inde - ateroskleroz ve plak parçalanması, dolayısıyla miyokard enfarktüsü için risk faktörleri şunlardır: Hareketsiz yaşam tarzı, obezite, metabolik bozukluklar, arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus ve tiroid hastalığı, yaş ve cinsiyet.

2. Enflamatuar değişikliklerle koroner arterlerde hasar (romatizmada romatizmal vaskülit).

Provoke edici faktörler:

1. Duygusal heyecan.

2. Aşırı fiziksel efordan sonra.

3. Fiziksel aktivitenin zirvesinde.

4. Alkol içmek.

5. Bol gıda alımı + az miktarda hareket.

Patogenez veya kalp krizi gelişim mekanizması:

Aterosklerotik plağın parçalanması sonucunda trombosit agregasyonunda artış, trombüs oluşumu ve kalbin bir kısmının kan kaybı sonucu kalp kasında aseptik nekroz bölgesi oluşur, kalp kasının sağlıklı kısmından iltihaplı bir şaftla ayrılır. Tedavi sonucunda komşu arterlerden kan akışında artış olur, bu bir baypas, kollateral dolaşım, nekroz bölgesinde azalma, bağ dokusu gelişimi ve yara izi oluşur.

Miyokard enfarktüsü formları.

Küçük odaklı ve büyük odaklı enfarktüs ile transmural enfarktüs arasında ayrım yapın (büyük değil, çok derin).

Miyokard enfarktüsünün gelişimi için seçenekler.

1. Ani ölüm.

2. Primer angina pektoris ve miyokard enfarktüsünden hemen sonra biter.

3. Progresif anjina pektorisin arka planında hastalıklar var.

4. Kursun ağrısız varyantı ve hemen ölüm (diabetes mellituslu hastalarda).

Klinik tablo:

Tipik Anjinal Ağrı.

Hastalık akut olarak başlar, hasta ondan önce gelenleri hatırlar, sternumun arkasında yoğun presleme ağrıları görülür. Nitrogliserin almak ağrıyı kısa bir süre için hafifletir, ancak ağrı 30 dakikadan fazla sürer.

Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, görme kaybı var. Bunun nedeni kan basıncının düşmesidir, çünkü kardiyak output azalır.

Ölüm korkusunu dile getirdi.

Objektif olarak:

Uygunsuz davranış

donuyor

Sonuç olarak acele ediyor

Soluk ten

Kalbime tutunarak, yüzümde korku

Hızlı nabız

Zayıf nabız doldurma

Kan basıncı düşer

Hızlı kalp sesleri, dörtnala ritmi

Nefes darlığı kötü bir prognostik işarettir.

Miyokard enfarktüsünün atipik varyantları.

Astımlı varyant.

Yaygın aterosklerozu olan hastalarda, tekrarlayan kalp krizi ve diabetes mellituslu hastalarda ortaya çıkar.

Ağrı ile değil, kalp astımı  pulmoner ödem atağı ile başlar.

Belirtiler:

Bologna yalan söyleyemez, bacaklarını aşağı indirerek oturur.

Köpüklü, pembe balgamla öksürük.

Nefes köpürüyor

Şiddetli patlama ağrısı.

Akciğerlerin alt kısımlarında nemli hırıltı.

Pulmoner dolaşımda tıkanıklık. Kanın sıvı kısmı alveollere terler (tipik bir seyirde böyle bir klinik bir komplikasyondur).

Hastalığın seyrinin gastrolojik varyantı:

Sol ventrikül kasının arka duvarında (diyafram üzerinde uzanır) bulunan miyokard enfarktüsü ile oluşur.

Sol üst karında ağrılar, kusma, kusma, gevşek dışkı, hıçkırık görülür. Gastrointestinal sistemin patolojisini taklit ederler.

CVS belirtileri: Taşikardi, nabzın zayıflaması, kan basıncının düşmesi, boğuk ses. EKG ve kan biyokimyası ile doğrulanabilir.

Beyin varyantı:

Kendini inatçı kusma, bilinç kaybı, felç gibi gösterir, yaşlılarda aterosklerozun yayılmasıyla ortaya çıkar: boğuk tonlar, düşük kan basıncı, taşikardi, nabız değişikliği. Tanı EKG ve kan biyokimyası ile yapılır.

Aritmik seçenek:

Paroksismal atriyal fibrilasyon veya paroksismal taşikardi gelişimi ile kendini gösterir. Tanı EKG ve kan biyokimyası ile yapılır.

Ağrısız ayakta kalp krizi:

Küçük odak, klinik anjina pektorise benziyor. Kalp kasındaki izlerin tespiti ile tespit edilir.

Miyokard enfarktüsü kursu (4 dönem):

1. En akut dönem - 1-3 saat

2. Akut dönem - 1-3 gün (Yoğun bakım ünitesinde, izleme sonuçları ekranda), sıcaklık subfebril sayılarına yükselir.

Yoğun tedavi sağlanır, MS komplikasyon semptomlarını izlemeli, sıkı yatak istirahati ile uyumu sağlamalıdır. MS hastanın yatağını izler. Beslenme azdır, minimal, kuru meyveler arzu edilir.

3. Subakut dönem - 10 günden 2 haftaya kadar sürer. Nekroz alanı azalır, durum düzelir, basınç dengelenir, hasta birinci katın koğuşlarına alınır. Rehabilitasyon süreci başlatılır. Kuruyemişler, Sebzeler gıdalarında fizyolojik fonksiyonların izlenmesi önemlidir.

4. Yara izi aşaması - birkaç aya kadar sürer.

Miyokard enfarktüsü tedavisinin prensipleri.

1) EKG çekmek

2) Kan biyokimyası (nekroz belirteçleri, 2 tane var)

3) Kreatinin-Fosfokinaz - 2 kat artış, nekrozu gösterir

4) Tropinin'i 2 kat artırın

5) Kalbin Doppler ultrasonografisi

komplikasyonlar:

1) Transmural enfarktüslü kalp rüptürü.

2) Kardiyojenik şok, bir vasküler kesimin meydana geldiği bir akut vasküler yetmezlik şekli. Kan karın boşluğunda birikir, kalbe ve beyne kan akışı olmaz. Nedenleri: sol ventrikül kasının azalmış kontraktilitesi. Şiddetli ağrı, damar tonusu refleks olarak düşer. Belirtiler:

o Artan zayıflık,

o Bilinç karışıklığı,

o Soğuk ter,

o cilt soluk ve soğuk,

o Akrocyanosis,

o İdrar miktarında azalma,

o Dişli hızlı darbe,

o BP minimuma düşürülür.

3) Akut sol ventrikül yetmezliği - kardiyak astım sendromu -> pulmoner ödem. Sol ventrikül kaslarının ani kasılması -> küçük daire içinde durgunluk -> pulmoner ödem.

4) Aritmi.

1) Perikardit - kendini gösterir: nefes darlığı, kalpte ağrı, perikardiyal sürtünme gürültüsü.

2) Kalbin anevrizması - kalpte ince, hassas bir yara izinin şişmesi. Miyokard enfarktüsünün akut ve subakut döneminde hasta kendini rehabilite ettiğinde ortaya çıkabilir. Anevrizmanın yırtılması ile tehdit edebilir.

3) Postinfarktüs alerjik sendromunun gelişimi Dresler sendromu - nekrotik kitlelerin kana emilmesi. Eklem ağrısı, artrit, plörezi, perikardit, subfebril durumu, spesifik antikorlarla teşhis edildi. Glukokortikoid hormonlarla tedavi edilir.

1. Ağrıyı gidermek için, komplikasyonları önlemek için ajitasyonu azaltın.

2. Komplikasyonların tedavisi

3. İskemik bölgeyi sınırlayın.

Kalp krizinden şüpheleniliyorsa, fiziksel dinlenmeyi tamamlayın. Aspirin hapı ver.

Temiz hava, tansiyon, nabız, kalp sesleri, sakinleştirici sohbetler. Nitrat ver, Analgin.

Canlandırma çağırın. Acil müdahalenin ardından hastaneye kaldırıldı.

Ağrıyı azaltmak için - narkotik ağrı kesiciler, ilaçlar: droperedol + fentanyl - hastayı yatıştırır.

İlaçlar yardımcı olmazsa - nitröz oksit + oksijen içeren bir maske = hasta uykuya dalar.

İskemik bölgeyi azaltmak için - Plavix. Tromboliz için çiğnendi.

Aritmilerin önlenmesi için - intravenöz kapak. polarize edici karışım: potasyum klorür, glikoz, insülin.

Nitrogliserin, hafif G / Ç kapağından kağıtla kaplanır. Ayrıca kan pıhtı çözücü ilaçlar da verirler. İntravenöz enoksiparin, Fraxiparin uygulanır.

Hemodinamik parametrelerin (nabız, basınç) normalleştirilmesinden sonra, çarşaflar üzerinde bir sedyeye aktarılır.

Acil servisten geçerek yoğun bakım ünitesine ulaşım, Ayakkabılarınızı çıkarın, galoşları giyin, soyunun ve yoğun bakım ünitesine gidin. Hızlı ama sorunsuz bir şekilde taşıyın. Durum sürekli izlenir.

Yoğun bakımda - komplikasyon semptomlarının tanımlanması + hemşirelik bakımı.

Subakut dönemde - rehabilitasyon. Nekroz bölgesini azaltmayı, kollateral dolaşımı düzeltmeyi, sağlığı iyileştirmeyi, normal yaşama döndürmeyi amaçlar.

Rehabilitasyon, terapötik önlemleri, fiziksel rehabilitasyonu, psikolojik rehabilitasyonu içerir.

Birkaç aşama vardır:

Sabit (fiziksel aktivitede kademeli bir artış, hasta kaldırılır, dikilir);

Sanatoryum - hasta kardiyolojik bir sanatoryuma nakledilir. Orada, MS'nin kontrolü altında, yükte sürekli bir artışla arazilerde yürümek için dışarı çıkarılırlar;

Poliklinik - poliklinik. İlaç tedavisi, fiziksel aktivitede sürekli artış.

Hastaneden taburcu olduktan sonra şunları alırlar: beta blokerler (seçilen ilaçlar), miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır.