Rahim alındıktan sonra ameliyat sonrası dönem nasıl yapılır? Rahim alındıktan sonra vücuda ne olur Ameliyatla rahim alınması

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Afanasyev Maxim Stanislavovich, onkolog, cerrah, jinekolojik onkolog, displazi ve rahim ağzı kanseri tedavisinde uzman

Tarihsel olarak, tıpta, rahmin sadece çocuk doğurmak için gerekli olduğu görüşü sabitlenmiştir. Bu nedenle, bir kadın doğum yapmayı planlamıyorsa, güvenle ameliyata başvurabilir.

Bu gerçekten öyle mi, değil mi? Örneğin, Mart 2015'te Angelina Jolie neden her iki yumurtalığı da fallop tüpleriyle çıkardı, ancak "gereksiz" uterusu bıraktı? Rahim alınmasının tehlikeli olup olmadığını birlikte öğrenelim. Ve eğer tehlikeliyse, o zaman neyle.

Bir cerrahın bakış açısından, radikal bir operasyon "tomurcukta" sorusunu çözer: organ yok - sorun yok. Ancak aslında cerrahların önerileri her zaman objektif olarak algılanamaz. Genellikle taburcu olduktan sonra hasta almazlar, rahim alındıktan altı ay, bir yıl, 2 yıl sonra muayene yapmazlar, şikayetleri kayıt etmezler. Cerrahlar sadece ameliyat ederler ve ameliyatın sonuçlarıyla nadiren yüzleşirler, bu nedenle genellikle bu ameliyatın güvenliği hakkında yanlış bir fikre sahiptirler.

Bu arada, farklı ülkelerden bilim adamları bağımsız olarak bir dizi gözlem gerçekleştirdiler. Rahmin alınmasından sonraki beş yıl içinde çoğu kadının şunları geliştirdiğini buldular:

1. (önceden yok) değişen yoğunlukta pelvik ağrı,

2. bağırsak sorunları,

3. inkontinans,

4. vajina sarkması ve sarkması,

5.Depresyon ve depresyondan ciddi ruhsal bozukluklara kadar,

6.Eş ile ilişkilerde duygusal ve fizyolojik sorunlar,

7. Şiddetli displazi veya yerinde kanser nedeniyle ameliyat edilen bazı kadınlarda hastalık nüksetmiştir - güdük ve vajina kubbesinde hasar.

8.yorgunluk,

9. Kan basıncında ve diğer ciddi kardiyovasküler problemlerde sürekli artış.

Sorun icat edilmedi, çünkü Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi'ne göre, uterusu çıkarmak için çeşitli operasyonlar, tüm abdominal jinekolojik operasyonların% 32 ila 38.2'sini oluşturuyor. Rusya'da bu, yılda yaklaşık 1.000.000 kraliçe arının çıkarılması demektir!

Sorunun bir de başka yönü var. Tüm bu komplikasyonlar ameliyattan bir yıl veya birkaç yıl sonra yavaş yavaş geliştiğinden, kadınlar yaşam kalitelerindeki bozulmayı daha önceki bir ameliyatla ilişkilendirmezler.

Bu materyali, kendiniz değerlendirebileceğiniz amacıyla yazıyorum.operasyonun tüm artılarını ve eksilerini, artılarını ve eksilerini tartın,ve seçiminizi bilinçli yapın.

Uygulamam gösteriyor ki fazladan organ yok. Yaşlı kadınlarda bile rahmin alınmasının olumsuz sağlık sonuçları vardır ve makalenin ikinci bölümünde bunlar üzerinde ayrıntılı olarak duracağım.

Uterusun çıkarılması için endikasyon olmaktan çıkan teşhisler

Yüksek teknolojili yöntemlerin tanıtılması sayesinde, genital çıkarma endikasyonlarından bazıları mutlak endikasyon olmaktan çıkmıştır. İşte kadınlarda uterusun çıkarılmasının diğer tedavi yöntemleriyle değiştirilebileceği ve organın korunduğu bir teşhis listesi.

1. Semptomatik, aşırı büyümüş, hızlı büyüyen uterin miyomlar günümüzde uterin arterlerin embolizasyonu ile tedavi edilmektedir: miyomları besleyen damarlar tıkanmıştır. Gelecekte, miyom yavaş yavaş çözülür.

2. Adenomyozis veya dahili endometriozis, terapötik bir yöntemle (PDT) tedavi edilebilir.

Endometriozis ile uterusun iç astarındaki hücreler atipik yerlerde büyür. PDT, sağlıklı dokuları etkilemeden bu hücreleri hedefli bir şekilde yok eder.

Fotodinamik terapi, federal tıbbi bakım standardına dahil edilen organ koruyucu bir tedavi yöntemidir (bkz.).

3. Endometriumun kanser öncesi durumu -, - PDT tedavisine de uygundur. Bugüne kadar bu patolojiyle 2 hastayı başarıyla tedavi ettim.

Hiperplazinin ağırlıklı olarak viral nitelikte olduğu durumlarda, PDT tedavisi hastalığın nedenini ortadan kaldırabilir. Rahim ağzı patolojilerinin tedavisinde, bir PDT seansından sonra insan papilloma virüsünün tamamen yok edilmesi hastaların %94'ünde ve ikinci PDT seansından sonra hastaların %100'ünde doğrulanır.

4. Rahim ağzında kanser öncesi durumlar ve onkolojik oluşumlar. , ve hatta mikroinvaziv kanser 1 veya 2 seansta fotodinamik terapi ile tamamen tedavi edilebilir.

PDT yöntemi sadece hastalığın kendisini değil, aynı zamanda nedenini de ortadan kaldırır - insan papilloma virüsü.

Bu yüzden doğru ve eksiksiz gerçekleştirilen fotodinamik terapi, ömür boyu iyileşme ve minimum tekrarlama riski sağlayan tek yöntemdir (yeniden enfeksiyon ancak HPV ile yeniden enfeksiyon durumunda mümkündür).

Bir iyi haber daha var. Daha önce, yaş ve birden fazla jinekolojik tanı kombinasyonu, bir organı çıkarmak için zorlayıcı bir nedendi. Örneğin, serviks ve uterin fibroidlerin kondilomlarının bir kombinasyonu veya gerçekleştirilen jenerik fonksiyonun arka planına karşı serviks displazisi ile adenomyozis.

Bir organın çıkarılmasını haklı çıkarmak için, cerrah genellikle rasyonel argümanlar sunmaz, ancak kendi deneyimine veya yerleşik bir görüşe atıfta bulunur. Ancak bugün (tedavi eden doktor size aksini söylese bile) birkaç tanının kombinasyonu artık rahmin alınması için doğrudan bir gösterge değildir. Modern tıp, her teşhisi bağımsız olarak kabul eder ve her tedavi taktikleri için ayrı ayrı belirlenir.

Örneğin, fotodinamik tedaviden sonra displazi ve adenomyoz geriler. Ve çoklu fibroidlerin varlığı onkolojik uyanıklık için bir neden değildir. Son yıllarda yapılan çok sayıda gözlem, miyomların kanserle ilgisi olmadığını, kanserli bir tümöre dönüşmediğini ve hatta bir risk faktörü bile olmadığını göstermektedir.

Ameliyatta, tedavinin riskleri kavramı vardır. İyi bir doktorun işi riskleri en aza indirmektir. Bir doktor tedavi taktiklerini belirlediğinde, endikasyonları değerlendirmek, farklı tedavi yöntemlerinin olası olumsuz sonuçlarını ölçmek ve en nazik ve etkili olanı seçmek zorundadır.

Kanunen doktorlar olası tüm tedaviler hakkında bilgi vermek zorundadır, ancak pratikte bu gerçekleşmez. Bu nedenle, cerrahın organın çıkarılması için acil tavsiyelerinin arka planına karşı, birkaç uzmana veya doktora danışmanızı şiddetle tavsiye ederim. bana yaz sizin için doğru olan bir organ koruyucu tedavinin uygulanabilirliğini değerlendirmek.

Ne yazık ki, rahmin tüm hastalıkları minimal invaziv ve terapötik yöntemlerle tedavi edilmez ve bazı durumlarda rahmin alınması yine de daha iyidir. Kaldırma için bu tür belirtilere mutlak denir - yani tartışma gerektirmezler.

Uterusun çıkarılması için mutlak endikasyonlar

1. Düğümde nekrotik değişiklikler olan uterus fibroidleri. Böyle bir tanıya sahip bir organın korunması yaşamı tehdit eder.

2. Başka hiçbir yolla durdurulamayan uzun süreli rahim kanaması. Bu durum, büyük miktarda kan kaybıyla doludur ve yaşamı tehdit eden ciddi bir durumdur.

3. Büyük uterin miyomlar ve serviksin sikatrisyel deformitesi kombinasyonu.

4. Rahim sarkması.

5. Evre I'den kanser.

6. Dev boyutlarda tümörler.

Endikasyonlara bağlı olarak rahime yapılan operasyonlar farklı yöntemlerle ve farklı hacimlerde yapılır. İlk olarak, cerrahi müdahale türlerini tanıyacağız. Ardından, bu organın alınmasından sonra her kadının bir dereceye kadar yaşayacağı sonuçlar üzerinde duracağım.

Rahim çıkarmak için operasyon türleri

Tıbbi uygulamada uterusun abdominal ve endoskopik olarak çıkarılması yapılır.

• Kavite ameliyatı (laparotomi) karın ön duvarında yapılan bir kesi ile yapılır.
  Yöntem travmatik olarak kabul edilir, ancak büyük erişim sağlar ve bazı durumlarda alternatifi yoktur. Örneğin, rahim miyom nedeniyle büyümüşse.
• İkinci yol endoskopik cerrahidir (laparoskopi). Bu durumda cerrah karın ön duvarındaki deliklerden rahmi çıkarır. Uterusun laparoskopik olarak çıkarılması çok daha az travmatiktir ve ameliyattan daha hızlı iyileşme sağlar.
• Uterusun vajinal olarak çıkarılması - uterusun vajinadan çıkarılması.

Rahim çıkarmak için karın ameliyatı sonrası sonuçlar

Büyük bir kesiden rahmin alınması için yapılan karın ameliyatı, en travmatik işlemlerden biridir. Uterusun doğrudan çıkarılmasının neden olduğu komplikasyonlara ek olarak, böyle bir operasyonun başka olumsuz sonuçları vardır.

1. Ameliyattan sonra gözle görülür bir iz kalır.

2. Skar bölgesinde fıtık oluşma olasılığı yüksektir.

3. Açık cerrahi genellikle pelvik bölgede geniş bir adeziv sürecin gelişmesine yol açar.

4. Rehabilitasyon ve iyileşme (çalışma kapasitesi dahil) çok zaman gerektirir, bazı durumlarda 45 güne kadar çıkabilir.

Rahim ağzı olmadan rahmin alınması. Uterusun uzantıları olmadan supravajinal amputasyonunun sonuçları

Rahim çıkarıldığında serviksin tutulup tutulmadığı, serviksin durumuna ve korunmasıyla ilişkili risklere bağlıdır.

Rahim ağzı bırakılmışsa bu mümkün olan en uygun durumdur.

Bir yandan korunmuş yumurtalıklar nedeniyle hormonal sistem az çok normal bir modda çalışmaya devam eder. Ama rahim çıkarıldığında neden rahim ağzından çıkılır? Serviksin korunması vajinanın uzunluğunu korumanıza izin verir ve iyileştikten sonra kadın tam bir cinsel yaşam sürdürebilir.

Yumurtalık olmadan uterusun çıkarılması. Uterusun eksiz olarak çıkarılmasının sonuçları

Uterusun uzantıları olmadan, ancak serviks ile birlikte çıkarılması daha travmatik bir operasyondur.

Cerrah, yumurtalıkları bırakarak kadının normal hormonal seviyelerini korumasını sağlar. Ameliyat genç yaşta yapılırsa yumurtalıklar önlenebilir. doruk ve ilgili tüm sağlık etkileri.

Ancak uterusun uzantıları olmadan çıkarılmasından sonra bile organların anatomik ilişkisi bozulur. Sonuç olarak, işlevleri bozulur.

Ek olarak, yumurtalıkların korunmasına rağmen rahmin tamamen çıkarılması vajinanın kısalmasına neden olur. Çoğu durumda, bu cinsel aktivite için kritik değildir. Ancak organın anatomisi herkes için farklıdır ve tüm kadınlar uyum sağlamayı başaramaz.

Uterusun uzantılarla birlikte çıkarılması

Bu en travmatik operasyondur ve iyileşmesi uzun zaman alır.

Ciddi hormonal düzeltmeye ihtiyaç duyar ve genellikle en ciddi sonuçlara neden olur, özellikle 40-50 yaşlarında - yani doğal menopoz başlangıcından önce - yapılırsa.

Aşağıda uterusu çıkarmanın en yaygın sonuçlarını daha ayrıntılı olarak anlatacağım. En tatsız şey, tüm bu sonuçların geri döndürülemez olması ve pratik olarak düzeltmeye uygun olmamasıdır.

Bu arada, bu alanda son zamanlarda yapılan bir dizi bilimsel çalışma tam tersini söylüyor. Yumurtalıklar korunsa bile rahim alınması bir ameliyattır. endokrin bozuklukları riski yüksek.

Nedeni basit. Rahim, bir bağ, sinir lifi ve kan damarı sistemi ile yumurtalıklara ve tüplere bağlanır. Rahim üzerindeki herhangi bir operasyon aşağıdakilere yol açar: cidden yumurtalıklara kan akışının ihlali, kısmen nekroz... Söylemeye gerek yok, kelimenin tam anlamıyla boğulan yumurtalıklarda hormon üretimi bozulur.

Hormonal bozulmalar, en zararsız olanı cinsel dürtüde bir azalma olan bir dizi hoş olmayan semptomla kendini gösterir.

Vakaların ezici çoğunluğunda, yumurtalıklar normal kan akışını tamamen eski haline getiremez veya telafi edemez. Buna göre, kadın vücudunun hormonal dengesi de geri yüklenmez.

Sonuç 2. Rahim alındıktan sonra yumurtalık kistleri

Bu, uterusun çıkarılmasından sonra yumurtalıkların korunduğu durumlarda oldukça yaygın bir komplikasyondur. Operasyonun kendisinin olumsuz etkisi bu şekilde kendini gösterir.

Bir kistin doğasını anlamak için önce yumurtalıkların nasıl çalıştığını anlamak gerekir.

Aslında kist, hormonların etkisiyle yumurtalıkta her ay meydana gelen ve foliküler kist olarak adlandırılan doğal bir süreçtir. Yumurta döllenmezse kist patlar ve adet görmeye başlar.

Şimdi rahim alındıktan sonra yumurtalıklara ne olduğunu görelim.

Rahim kendi başına hormon üretmez. Ve birçok cerrah, çıkarılmasından sonra hormonal arka planın değişmeyeceğini garanti eder. Ama rahmin diğer organlarla ne kadar yakından bağlantılı olduğunu söylemeyi unutuyorlar. Yumurtalıklar rahimden ayrıldığında, cerrah kaçınılmaz olarak kan akışını bozar ve onları yaralar. Sonuç olarak, yumurtalıkların çalışması bozulur, hormonal aktiviteleri azalır.

Rahimden farklı olarak, yumurtalıklar hormon üretir. Yumurtalıkların çalışmasındaki rahatsızlıklar, hormonal arka planın ve foliküllerin olgunlaşma sürecinin ihlaline yol açar. Kist çözülmez, ancak büyümeye devam eder.

Tam yumurtalık fonksiyonunu ve hormonal seviyeleri eski haline getirmek yaklaşık 6 ay sürer. Ancak her şey her zaman iyi sonuçlanmaz ve büyüyen kist düzelir. Çoğu zaman, büyümüş bir kisti çıkarmak için ikinci bir operasyon gerekir - büyük bir oluşumla yırtılma ve kanama riski vardır.

Alt karın bölgesinde uterusun çıkarılmasından birkaç ay sonra, zamanla büyüyen ağrı ortaya çıkarsa, bir jinekoloğu ziyaret etmek gerekir. Yumurtalığın ağrımasının en olası nedeni aşırı büyümüş bir kisttir.

Bu komplikasyonun gelişme olasılığı cerrahın becerisine bağlı olarak sadece %50'dir. Her kadının anatomisi benzersizdir. Ameliyattan önce yumurtalıkların yerini ve davranışlarını tahmin etmek mümkün değildir, bu nedenle rahmin alınmasından sonra kist gelişimini kimse tahmin edemez.

Sonuç 3. Rahim alındıktan sonra yapışıklıklar

Uterusun çıkarılmasından sonraki yaygın yapışıklıklar sıklıkla kronik pelvik ağrının gelişmesine yol açar. Bu ağrıların karakteristik semptomları şişkinlik, hazımsızlık, peristalsis, ani hareketler ve uzun süreli yürüyüş ile şiddetlenmesidir.

Uterus formunun kademeli olarak çıkarılması için ameliyat sonrası yapışıklıklar. Buna göre, ağrılar ancak bir süre sonra ortaya çıkar.

İlk aşamada, küçük pelvisteki postoperatif adezyonlar konservatif olarak tedavi edilir, etkisiz ise, adezyonların laparoskopik eksizyonuna başvururlar.

Sonuç 4. Rahim alındıktan sonraki ağırlık

Ameliyattan sonra vücut ağırlığı farklı şekillerde davranabilir: bazı kadınlar şişmanlar, hatta bazen şişmanlar ve bazıları kilo vermeyi başarır.

Üreme organlarının çıkarılmasından sonraki en yaygın senaryo, hızlı kilo alımı veya bir kadının karnının büyümesidir.

1. Kadınların daha iyi olmasının nedenlerinden biri, metabolik bozukluklar ve bunun sonucunda vücutta sıvı tutulması ile ilişkilidir. Bu nedenle, ne kadar su içtiğinizi ve ne kadar salgıladığınızı kesinlikle izleyin.

2. Yumurtalıklarla birlikte rahmin alınmasından sonra hormonal arka plan değişir, bu da yağların parçalanmasında yavaşlamaya neden olur ve kadın fazla kilo almaya başlar.

Bu durumda, hafif bir diyet mideyi çıkarmaya yardımcı olacaktır. Yemekler, günde 6-7 kez küçük porsiyonlarda kesirli olmalıdır.

Rahminiz alındıktan sonra kilo verdiyseniz endişelenmeli misiniz? Ameliyatın nedeni dev bir tümör veya miyomsa endişelenmeyin, rahmi çıkardıktan sonra kilo vermişsinizdir.

Hacimsel bir eğitim olmadıysa, ancak kilo veriyorsanız, büyük olasılıkla mesele hormonal dengesizliktir. Kilonuzu normale döndürmek için hormon tedavisi gerekecektir.

Sonuç 5. Rahim alındıktan sonra seks

Rahim vajinal olarak çıkarılmış olan kadınlar, iç dikişler iyileşene kadar en az 2 ay cinsel istirahat etmelidir. Diğer tüm durumlarda, operasyondan 1-1.5 ay sonra seks yapılabilir.

Rahim alındıktan sonra cinsel yaşamda değişiklikler olur.

Genel olarak kadınlar vajinal kuruluk, ilişki sonrası yanma, rahatsızlık, ağrılı hislerden endişe duyarlar. Bunun nedeni, genital mukozanın inceldiği ve daha az kayganlaştırıcı üretmeye başladığı östrojen seviyelerindeki bir düşüştür. Hormonal dengesizlik libidoyu azaltır, cinsel hayata ilgi azalır.

• Uterusun uzantılarla birlikte çıkarılması, kadın hormonlarının yokluğu soğukluğa yol açtığından, yaşamın samimi tarafına en çok yansır.
• Rahim gövdesinin çıkarılmasının samimi yaşam üzerinde çok az etkisi vardır. Vajinal kuruluk, libido azalması olabilir.
• Rahim serviks ile birlikte alınması vajinayı kısaltır, ameliyattan sonra seks yapmayı zorlaştırır.

Sonuç 6. Rahim alındıktan sonra orgazm

Bir kadın rahmi çıkardıktan sonra orgazm olur mu?

Bir yandan, tüm hassas noktalar - G noktası ve klitoris - korunur ve teorik olarak bir kadın organ çıkarıldıktan sonra bile orgazm yaşayabilir.

Ama gerçekte, her kadın ameliyattan sonra orgazm olmaz.

Bu nedenle, yumurtalıklar alındığında vücuttaki seks hormonlarının içeriği keskin bir şekilde düşer ve birçoğu cinsel soğukluk geliştirir. Yumurtalıklar korunduğunda bile seks hormonlarının üretiminde bir azalma meydana gelir - birçok nedenden dolayı operasyondan sonra aktiviteleri bozulur.

Orgazm için en iyi prognoz, hala servikse sahip olanlar içindir.

Rahim ve serviksin çıkarılmasından sonraki sonuçlar vajinanın yaklaşık üçte bir oranında kısalmasıyla kendini gösterir. Tam cinsel ilişki çoğu zaman imkansız hale gelir. Bu alanda yapılan araştırmalar, rahim ağzının vajinal orgazm elde etmede büyük önem taşıdığını ve rahim ağzı çıkarıldığında elde edilmesinin son derece zorlaştığını göstermiştir.

Sonuç 7. Rahim alındıktan sonra ağrı

Ağrı, ameliyat sonrası en önemli şikayetlerden biridir.

1. Postoperatif dönemde alt karındaki ağrı, dikiş bölgesinde bir soruna veya iltihaplanmaya işaret edebilir. İlk durumda, mide dikiş boyunca ağrıyor. İkinci durumda, ana semptoma yüksek sıcaklık eklenir.

2. Alt karın ağrır ve şişlik görülürse, fıtıktan şüphelenilebilir - periton ve bağırsak halkalarının derinin altına girdiği bir kusur.

3. Uterusu çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra şiddetli ağrı, yüksek ateş, kendini iyi hissetmeme pelvioperitonit, hematom veya kanamayı gösterir. Durumu çözmek için yeniden ameliyat gerekebilir.

4. Kalpteki ağrı, kardiyovasküler hastalıklar geliştirme olasılığından bahseder.

180.000 kadın üzerinde yapılan büyük bir İsveç araştırması, histerektominin kardiyovasküler hastalık, koroner arter hastalığı ve felç riskini önemli ölçüde artırdığını gösterdi. Yumurtalıkların çıkarılması durumu daha da kötüleştirir.

5. Bacakların şişmesinden endişeleniyorsanız, yerel cilt sıcaklığındaki artış, küçük pelvis damarlarının tromboflebiti veya alt ekstremiteler hariç tutulmalıdır.

6. Sırtta, belde, sağda veya solda ağrı, yapışkan hastalık, yumurtalık kistleri ve çok daha fazlasının bir belirtisi olabilir - bir doktora danışmak daha iyidir.

Sonuç 8. Uterusun çıkarılmasından sonra prolapsus

Rahim alındıktan sonra organların anatomik düzeni bozulur, kaslar, sinirler ve kan damarları zarar görür ve pelvik bölgeye kan akışı bozulur. Organları belirli bir pozisyonda destekleyen çerçeve, işlevlerini yerine getirmeyi bırakır.

Bütün bunlar, başta bağırsaklar ve mesane olmak üzere iç organların yer değiştirmesine ve prolapsusuna yol açar. Kapsamlı bir yapışma süreci sorunu daha da kötüleştirir.

Bu, egzersiz, öksürük sırasında bağırsaklardan ve idrar kaçırmadan kaynaklanan sayısız büyüyen problemlerle kendini gösterir.

Sonuç 9. Rahim alındıktan sonra sarkma

Aynı mekanizmalar, cinsel organların sözde sarkmasına neden olur - vajinal duvarların sarkması ve hatta sarkmaları.

Ameliyat sonrası dönemde bir kadın tam iyileşmeyi beklemeden ağırlık kaldırmaya başlarsa, durum ağırlaşır. Karın içi basınç yükselir, vajinanın duvarları dışa doğru "itilir". Bu nedenle ağırlık kaldırma, sağlıklı kadınlar için bile kontrendikedir.

Atlarken, kadın perine bölgesinde yabancı bir cisim hissi duyar. Acıdan rahatsız. Cinsel yaşam acı verici hale gelir.

Rahim çıkarıldıktan sonra vajinal duvarların sarkma semptomlarını azaltmak için özel jimnastik gösterilir. Örneğin, Kegel egzersizleri. Kabızlık ayrıca karın içi basıncını arttırır, bu nedenle süreci önlemek için bağırsakların çalışmasını nasıl izleyeceğinizi öğrenmeniz gerekir: bağırsak hareketleri günlük olmalı ve dışkı yumuşak olmalıdır.

Ne yazık ki, uterusun çıkarılmasından sonra vajinal prolapsus tedavi edilemez.

Sonuç 10. Rahim alındıktan sonra bağırsak

Ameliyattan sonra bağırsak sorunları sadece pelvisin değişen anatomisinden değil, aynı zamanda büyük adezyon sürecinden de etkilenir.

Bağırsakların çalışması bozulur, kabızlık, şişkinlik, çeşitli dışkılama bozuklukları, alt karın bölgesinde ağrı oluşur. Bağırsak problemlerinden kaçınmak için bir diyet izlemelisiniz.

Küçük porsiyonlarda günde 6 ila 8 kez sık sık yemeyi öğrenmeniz gerekecek.

Ne yiyebilirsin? Ağır yiyecekler, şişkinliğe neden olan yiyecekler, dışkı tutma hariç her şey.

Pelvik organların durumunu ve düzenli egzersizi iyileştirir.

Sonuç 12. Rahim alındıktan sonra idrar kaçırma

Bu sendrom, ameliyat sırasında bağ ve kas çerçevesinin bütünlüğünün ihlali sonucu vakaların neredeyse% 100'ünde gelişir. Mesanenin sarkması var, kadın idrara çıkmayı kontrol etmeyi bırakıyor.

Mesane fonksiyonunu eski haline getirmek için doktorlar Kegel egzersizleri yapmayı önerir, ancak egzersizle bile durum genellikle ilerler.

Sonuç 13. Rahim alındıktan sonra nüks

Rahim ameliyatı farklı endikasyonlara göre yapılır.

Ne yazık ki, insan papilloma virüsünün gelişmesine yol açan hastalıklardan biri için uterusun çıkarılması gerçekleştirildiyse, operasyon nüksetmeye karşı koruma sağlamaz, yani:

• serviksin lökoplaki,
• Evre 1A rahim ağzı veya rahim kanseri
• mikroinvaziv rahim ağzı kanseri vb.

Uygulama tekniği ne olursa olsun, ameliyat %100 iyileşmeyi garanti etmez, sadece lezyonu ortadan kaldırır. Vajinal mukozada, tüm bu hastalıkların nedeni olan insan papilloma virüsünün izleri kalır. Aktive edildiğinde, virüs bir nüksetmeye neden olur.

Tabii ki, organ yoksa, ne rahimde ne de rahim ağzında hastalığın nüksetmesi gerçekleşemez. Vajinal kasanın servikal güdük ve mukoza zarı nükslere maruz kalır - vajinal güdük displazisi gelişir.

Ne yazık ki nükslerin klasik yöntemlerle tedavisi çok zordur. Tıp bu tür hastalara sadece travmatik yöntemler sunabilir. Vajinayı çıkarmak son derece zor ve travmatik bir operasyondur ve radyasyon tedavisinin riskleri, hastalığın riskleriyle karşılaştırılabilir.

Çeşitli kaynaklara göre, vakaların %30-70'inde ameliyat sonrası nüksler meydana gelmektedir. Bu nedenle, Herzen Enstitüsü, önleme amacıyla uterusun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra bile vajina ve servikal güdüğün fotodinamik tedavisinin yapılmasını önerir. Sadece papilloma virüsünün ortadan kaldırılması, hastalığın geri dönüşüne karşı koruma sağlar.

Bu, rahmin alınmasından sonra vajina kütüğünde tekrarlayan kanserle karşı karşıya kalan hastam Natalia'nın hikayesidir.

“Pekala, mutlu sonla hüzünlü hikayeme sırayla başlayacağım. 38 yaşında doğum yapıp kızımı 1,5 yıl doyurduktan sonra işe gitmem gerekti ve jinekoloğa gitmeye karar verdim. Eylül 2012'de hiçbir şey üzüntüyle ilgili değildi, ancak testler güven verici değildi - birinci derece rahim ağzı kanseri. Elbette şok, panik, gözyaşı, uykusuz gecelerdi. Onkolojide, insan papilloma virüsü 16.18 genotipinin bulunduğu tüm testleri geçtim.

Doktorlarımızın bana önerdiği tek şey rahim ağzının yani rahimin bitmesiydi ama ben yumurtalıkları bırakmak istedim.

Ameliyat sonrası dönem hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok zordu. Genel olarak, kulağa ne kadar üzücü gelse de vajinal bir güdük vardı. 2014 yılında, 2 yıl sonra, analizler yine çok iyi olmayan bir resim gösteriyor, ardından altı ay sonra 2 derece. Ona ne tedavi etmediler - her türlü fitil, antiviral, merhem.

Kısacası, çok para harcandı ve bu displazi için bir buçuk yıllık tedaviden sonra üçüncü aşamaya geçti ve tekrar kanser oldu. Bu sefer doktorlarımızın bana önerdiği şey: fotodinamik.

Onun hakkında okuduktan sonra çok mutlu oldum ve ellerine teslim oldum. Ve ne düşünüyorsunuz, yenilikçi teknolojilerinin sonucu ne oldu? Ve hiçbir şey değişmedi! Her şey yerinde kaldı. Ancak bu yöntem hakkında çok şey okudum, çeşitli makaleler okudum, özellikle Dr. Afanasyev MS'nin fotodinamik yönteminden etkilendim ve tedavi yöntemini ve teknolojisini karşılaştırarak, bu doktorun yazdığı ve söylediği her şeyin önemli ölçüde farklı olmasına şaşırdım. Kliniğimizde nasıl benden. İlacın kilomun kilogramına oranından başlayarak, tekniğin kendisi, bana sordukları sorular. Fotodinamikten sonra, neredeyse bir ay boyunca gözlük takmaya, sokağa çıkmadan kapalı perdelerle evde oturmaya zorlandılar. Bu prosedürü nasıl yapacaklarını bilmediklerinden hiç şüphem yoktu! Dr. M. Afanasyev ile temasa geçtim, soru yağmuruna tuttum, hikayemi anlattım ve yardım teklifinde bulundu. Uzun süre düşündüm ve şüphelendim.

Doktorum bana radyasyon tedavisi önerdi, ancak bunun sonuçlarını ve bu terapiden sonra yaşam kalitesini bilerek yine fotodinamiği seçtim ama Maxim Stanislavovich bana verirdi.

Yenilenmiş bir güçle toplanarak Moskova'ya uçtum. Kliniğin ilk izlenimi elbette hoştu, herkesin umursadığı bir insan gibi hissediyorsunuz, dikkat ve duyarlılık bu çalışanların ana nitelikleridir.

PDT prosedürü ve kurtarma hakkında

İşlemin kendisi anestezi altında gerçekleşti, çabucak uzaklaştı ve akşamları kaldığım yerdeki kız kardeşimi görmeye gittim. Sadece üç gün gözlük taktım. 40 gün sonra ilk muayene için kliniğime gittim ama aşınmış bir noktam vardı, görünüşe göre iyileşme yavaş ilerliyordu ama tüm bunlarla birlikte testler iyiydi! Doktor şifalı fitiller reçete etti. Ve 3 hafta sonra geldiğimde doktor harcadı ... ... .., her şey iyileşti ve çok şaşırdı - nasıl yani! Gerçekten de, teknolojilerini kullanarak fotodinamik gerçekleştirme uygulamasının tamamı için tek bir olumlu sonuç olmadı! Şimdi Nisan ayında başka bir muayeneye gideceğim. Her şeyin benim için her zaman iyi olacağına eminim!

Bu benim hikayem. Ve bunu size söylüyorum, pes etmeyesiniz ve tedavi sırasında en nazik tedavi yöntemini seçiyorsunuz ve hemen her şeyi kaldırmıyorsunuz, görünüşe göre bu doktorlarımız için daha kolay. Maxim Stanislavovich'i daha önce bilseydim, sonuçları tüm hayatımı zorlayacak korkunç bir operasyon olan bu gözyaşlarından kaçınırdım! Bu yüzden bir düşünün! Hiçbir para sağlığımıza mal olmaz! Ve en önemlisi, belirli koşullar altında rahim ağzı kanserine neden olan bu belirli genotipten bir insan papilloma virüsüne sahipseniz, bu nedeni ortadan kaldırmanız gerekir. Fotodinamiğin yaptığı tam olarak budur, ancak teknoloji ve bunu yapan doktor, zanaatlarında usta olmalıdır. Bu alanda geniş deneyime, bilimsel çalışmaya ve olumlu sonuçlara sahiptirler. Ve bence tüm bunları gözlemleyen tek doktor Maxim Stanislavovich. Maxim Stanislavovich'e çok teşekkür ederim !!! "

Uterusun çıkarılmasından sonra yukarıda açıklanan sonuçlar, farklı kadınları farklı derecelerde etkiler. Doğurganlık çağındaki genç kadınlar rahmin alınması en zor olanlardır.

50 yıl sonra uterusu çıkarmanın sonuçları

Menopoz sırasında ameliyat da bir kadının sağlığını ve esenliğini büyük ölçüde etkilemez.

Ve operasyon endikasyonlara göre yapıldıysa, doğru seçimi yaptınız.

40 yıl sonra uterusu çıkarmanın sonuçları

Bir kadın ameliyattan önce menopoza girmediyse, iyileşme döneminde onun için çok zor olacaktır. Aktif bir çocuk doğurma çağındaki ameliyatın sonuçları, doğal menopoz çağından çok daha fazla tolere edilir.

Ameliyata büyük miyomlar veya kanama neden olduysa, rahmin alınması önemli ölçüde rahatlama sağlar. Ne yazık ki, zamanla, yukarıda bahsettiğimiz neredeyse tüm uzun vadeli sonuçlar gelişir.

Tıp dilinde bu duruma histerektomi ve postovariektomi sendromu denir. Kendini ruh hali değişimleri, sıcak basması, aritmiler, baş dönmesi, halsizlik, baş ağrısı olarak gösterir. Kadın strese tahammül etmez, yorulmaya başlar.

Kelimenin tam anlamıyla birkaç ay içinde cinsel istek düşer, pelvik bölgede ağrı gelişir. İskelet sistemi acı çeker - mineral seviyesi düşer, osteoporoz gelişir.

Hormonal arka plan düzeltilmezse, operasyondan hemen sonra yaşlanma başlayacaktır: Histerektomiden 5 yıl sonra, 39-46 yaşlarında ameliyat olan kadınların %55-69'u postmenopozal olana karşılık gelen bir hormonal profile sahiptir.

Rahim kanserini çıkarmak için ameliyat erken evrelerinde gerekli değildir.

Rahim kanseri - adenokarsinom ve karsinom - malign bir süreç. Tedavi yönteminin seçimi ve müdahalenin kapsamı, hastalığın evresine bağlıdır.

Daha önce, kanserin (, mikroinvaziv kanser) ve kanser öncesi hastalıkların (,) ilk aşamaları rahmin çıkarılması için bir göstergeydi. Ne yazık ki, onkolojik cerrahi hastalığın nedenini - insan papilloma virüsü - ortadan kaldırmaz ve bu nedenle yüksek bir nüks oranına sahiptir.

Histerektomi, kadın üreme organını çıkaran cerrahi bir işlemdir. Bu operasyon jinekolojide çok yaygındır. Diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda rahim çıkarılır. Bazen rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklarla birlikte çıkarılır. Postoperatif dönem, bir kadının tedavisinde komplikasyonların gelişmesine eşlik edebilecek önemli bir aşamadır, bu nedenle profesyonel bir yaklaşım gerektirir.

Sorunun özü

Rahim alınması ameliyatı, oldukça yaygın Bir kadının sağlığını tehdit eden çok ciddi rahatsızlıklar için gerçekleştirilir. İstatistiklere göre, 40 yaşına ulaşmış tüm kadınların yaklaşık üçte biri böyle bir prosedüre başvurmak zorunda kalıyor.

Herhangi bir cerrahi müdahale ile, dokulara ve kan damarlarına verilen hasarla ilişkili olarak değişen şiddette yaralanmalar meydana gelir. Histerektomiden sonra hasar da kalır ve dokuların tamamen iyileşmesi zaman alır. Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi, hastalığın ciddiyetine, ameliyatın tipine ve ameliyat sonrası komplikasyonlara bağlıdır.

Sıklıkla Rahim çıkarılması aşağıdaki durumlarda gösterilir NS:

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki işlem türlerini gerçekleştirin:

• sadece uterusun çıkarılması;
• rahim ve serviksin alınması (tamamen yok etme);
• yakınlarda bulunan uzantılar ve lenf düğümleri ile uterusun çıkarılması (radikal panhisterektomi).

Travmanın ne kadar şiddetli olacağı sadece operasyonun türüne değil, aynı zamanda uygulama yöntemine de bağlıdır. En radikali periton duvarlarının kesildiği karın tekniği, diğer yöntem ise vajinadan kesi ile yapılan vajinal yöntemdir. En az travmatik yol ise laparoskopik yöntemle rahmin alınmasıdır. Bu durumda çok küçük bir kesi yapan özel bir laparoskop kullanılır. Laparoskopik cerrahi sonrası komplikasyonlar çok tehlikeli değildir.

Histerektomi sonrası hastanede ne kadar kalırsınız? İşlemin türüne bağlıdır. Laparoskopi sonrası hasta taburcu edilebilir. Sonraki gün... Karın ameliyatı yapıldıysa hasta 2-3 gün içinde evine gidebilir.

Rehabilitasyon ilkeleri

Ameliyat sonrası iyileşme erken ve geç aşamalara ayrılır. Erken aşama, bir doktor gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilir. Süresi ameliyattan sonra meydana gelen sonuçlara bağlıdır. Karın ameliyatı sonrası erken iyileşme dönemi genellikle 9 ila 12 gün arasındadır, sonrasında doktor dikişleri alır ve hasta taburcu edilir. Laparoskopi sonrası erken rehabilitasyon 3.5 - 4 güne indirilir.

ana görevler Rehabilitasyonun erken aşaması:

• ağrı sendromundan kurtulmak;
• kanamanın ortadan kaldırılması;
• iç organların işlev bozukluklarının önlenmesi;
• etkilenen bölgenin enfeksiyonunun dışlanması.

Rehabilitasyonun geç aşaması evde gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra komplikasyon gelişmemişse iyileşme 28 - 32 gün, komplikasyon durumunda ise 42 - 46 güne kadar uzar. Bu aşama, dokuların tamamen restorasyonu, bağışıklığın güçlendirilmesi, genel durumun iyileştirilmesi, psikolojik durumun normalleşmesi ve çalışma kapasitesinin tamamen restorasyonu ile karakterizedir.

Ameliyattan hemen sonra ne gibi önlemler alınır?

Ameliyattan sonraki ilk gün doktorlar ağrılı semptomları ortadan kaldırmak, komplikasyonları ve iltihaplanmayı önlemek, iç kanamadan kan kaybını dışlamak ve enfeksiyonun girmesini önlemek için önlemler alır. Bu dönem rehabilitasyonun ilk aşamalarında çok önemlidir.

Başlıca faaliyetler belirli eylemleri içerir.

Anestezi... Ameliyattan sonra kadının iç ve alt karın bölgesinde doğal ağrılar olur. Ağrıyı gidermek için güçlü ilaçlar reçete edilir.

Organ fonksiyonlarını geliştirmek... Bu durumda, kan dolaşımını normalleştirmek ve bağırsakları uyarmak için önlemler alınır. Böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa, bağırsak fonksiyonlarını aktive etmek için enjeksiyon yoluyla Proserpin uygulanır.

Diyet... Uterusu uzantılarla birlikte çıkarmak için ameliyattan sonra, normal bağırsak hareketliliğinin geri kazanılması çok önemlidir. Menü et suları, içecekler, püre haline getirilmiş ürünlerden oluşmalıdır. İlk günün sonunda bağımsız bir bağırsak hareketi varsa, olay doğru bir şekilde gerçekleştirildi.

Ameliyattan hemen sonra, aşağıdaki ilaç tedavisi:

• enfeksiyonu dışlamak için antibiyotikler;
• kan damarlarında kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için antikoagülanlar;
• kan hacmini eski haline getirmek ve kan dolaşımını normalleştirmek için intravenöz damlalıklar kullanılarak gerçekleştirilen infüzyon etkisi.

Erken rehabilitasyonun komplikasyonları

Rehabilitasyonun ilk aşamasına aşağıdakiler eşlik edebilir: Rahim çıkarıldıktan sonraki komplikasyonlar:

Ameliyattan nasıl kurtulur? İlk 1-3 gün enfeksiyondan korunmak çok önemlidir. Bu olursa, sıcaklık 38.5 dereceye yükselir. Enfeksiyon gelişme riskini ortadan kaldırmak için doktor antibiyotik reçete eder ve dikiş bölgesinin antiseptik tedavisini gerçekleştirir.

Geç rehabilitasyon önlemleri

Kadın hastaneden taburcu olduktan sonra, rahmin alınmasından sonra iyileşmesi devam eder. Rehabilitasyonun geç aşaması vücudun tamamen iyileşmesini sağlar. Zorunlu aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

Rahim alındıktan sonra doğru beslenmeyi organize etmek çok önemlidir. Bir kadın karın kaslarını "itmemeli" ve zorlamamalıdır, bu nedenle agresif ve sindirimi zor yiyecekler yememeye çalışarak bağırsaklardaki yükün azaltılması önerilir. Beslenme, müshil etkisi yaratacak şekilde olmalıdır.

Rahim çıkarıldıktan sonra diyet aşağıdaki izin verilen ürünleri içerir:

• ufalanan tahıllar;
• yeşil çay;
• sebze yağı;
• taze sebze ve meyveler (üzüm ve nar hariç);
• haşlanmış sebze püresi;
• az yağlı süt ürünleri;
• haşlanmış et.

Rahim çıkarmak için ameliyattan sonra diyet aşağıdaki yiyecek ve ürünleri yasaklar:

Ameliyattan sonra diyet sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Etkileri

Rahim alındıktan sonra yumurtalıklarla birlikte birçok pelvik organın yeri değişmeye başlar. Bu yeniden düzenleme, bağırsakların ve mesanenin sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Rahim çıkarıldıktan sonraki sonuçlar bağırsaklar ve mesane için:

• kabızlık;
• hemoroid görünümü;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• Tuvalete gitme zorluğu
• Yeterli idrar çıkışına yol açmayan sık idrara çıkma dürtüsü;
• idrarını tutamamak;
• mesanenin sıkışması nedeniyle oluşan idrar akışı ile ilgili sorunlar.

operasyondan sonra hasta olabilir vasküler ateroskleroz gelişimi ve bir kadın aşırı kilo alabilir. Ekstremitelerin lenfostasisi genellikle operasyonun arka planında gelişir. Bunun olmasını önlemek için, uterusun yumurtalıklar ve uzantılarla birlikte çıkarılması sırasında lenf düğümleri çıkarılır. Rahim ve yumurtalıkların amputasyonu erken menopoz ile sona erer. Vücut yeniden yapılanmaya başlar, çünkü östrojen eksikliği geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. Sıcak basmalar çok yaygındır.

İçerik

Jinekolog rahmin alınmasını önerirse, bu kadında korku ve kafa karışıklığına neden olabilir. Ancak bazen ciddi bir hastalıktan kurtulmanın veya hayat kurtarmanın tek yolu budur. Milyonlarca kadın histerektomi (bu operasyon için başka bir isim) geçirdi ve yeni koşullarda yaşamayı ve hayattan zevk almayı öğrendi. Rahim çıkarma operasyonu nasıl yapılır? Bu cerrahi işlemlerin endikasyonları nelerdir?

Histerektomi dünya çapında yaygın bir jinekolojik cerrahidir. Rahim alındıktan sonra kadın adet görmeyi bırakır ve artık hamile kalamaz. Yurt dışında kanser ve miyom gelişimini önlemek için 40 yaş üstü sağlıklı kadınlar tarafından bile bu operasyon yapılmaktadır. Ülkemizde uterusun çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

• rahim kanseri, yumurtalıklar, serviks;
• fibroz, miyom;
• endometriozis;
• birçok polip;
• uterusun prolapsusu / prolapsusu;
• rahim patolojisi tarafından kışkırtılan pelvik ağrı.

büyük miyomlar

Bir fibroid, iyi huylu bir kas ve bağ dokusu kütlesidir. Çoğu zaman, rahimde bir tümör oluşur. Fibroidler çeşitli boyutlarda gelir. Tümörün miyomatöz düğümleri 6 cm'den fazlaysa ve uterus hamileliğin 12. haftasındaki kadar büyükse, böyle iyi huylu bir oluşum büyük olarak kabul edilir. Fibroidleri çıkarmak için çeşitli operasyon türlerinden biri verilebilir: laparoskopik veya abdominal miyomektomi, histerektomi. Bu hastalıkta rahmin alınması, diğer yöntemlerin etkili olmadığı veya kadının 40 yaşın üzerinde olduğu durumlarda son çare olarak reçete edilir.

endometriozis

Rahim boşluğunun mukoza zarının yumurtalıklarda, peritonda, fallop tüplerinde ve olmaması gereken diğer yerlerde çoğalmasına endometriozis denir. Bu hastalığa endometriumun büyüdüğü organların iltihaplanması, adet sırasında ağrı ve vajinal akıntı eşlik eder. Bazen endometriozis ile uterusu çıkarmak gerekir. Ancak bu her zaman hastalıktan tamamen kurtulmaya yardımcı olmaz. Daha fazla çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlar için bu hastalıkta rahmin alınması önerilir.

Rahim ağzı kanseri

Bir kadının hayatını kurtarmak için doktorlar rahim ağzı kanseri için histerektomi önerebilir. Bu durumda, genellikle serviks, vajinanın üst kısmı, uterus, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve yakın dokular, lenf düğümleri çıkarılarak radikal bir operasyon yapılır. Histerektomi ve malign tümörün çıkarılmasından sonra hastaya bir radyasyon tedavisi, radyoterapi kürü verilir. Yapılan operasyon sırasında vücuttaki onkolojik süreçlerin daha da gelişmesini engelleyebilmektedir.

Rahim çıkarmak için ameliyat için hazırlanıyor

Bir kadın histerektomiye karar verirse, teşhisi doğrulamak için tam bir muayene ve testlerden geçmesi gerekecektir. Bu durumda ultrason ve radyolojik yöntemler kullanılabilir. Doktor uygun görürse ameliyattan önce biyopsi de yazacaktır. Rahim çıkarılmasından bir gün önce, bir kadına rendelenmiş yiyecek, bağırsakları temizlemek için bir lavman içeren 1 numaralı özel bir diyet önerilir.

Ameliyata nasıl hazırlanmalı? Preoperatif hazırlık, uterusun çıkarılmasının neden reçete edildiğine bağlı olacaktır. Bu nedenle, histerektomi endikasyonu çok fazla miyom haline geldiyse, ameliyattan birkaç ay önce hastaya oluşumun boyutunu azaltacak hormonal ilaçlar verilecektir. Diğer durumlarda, enfeksiyonu önlemek için ameliyattan önce antibiyotik alınmalıdır.

Hastanın sakinleşmesi, endişelenmemesi ve korkmaması için histerektomiye başlamadan önce sakinleştirici iğne yapılır. Ameliyat günü mesaneye bir kateter yerleştirilir. Ameliyata girmeden önce, doktorun ameliyat sırasında hangi ilaçların kullanılamayacağını ve kullanılabileceğini öğrenebilmesi için bir kadının bir anestezi uzmanıyla konuşması gerekir.

Ameliyat nasıl ve ne kadar sürüyor?

Histerektomi çeşitli şekillerde yapılabilir. Hastalığın gelişimine bağlı olarak, doktor ameliyat tipini önerecektir. Histerektomi yapma tekniğine göre, aşağıdaki tipler ayırt edilir: açık kavite, vajinal, laparoskopik. Çıkarılan organ sayısına göre operasyon total, subtotal, radikal veya histerosalpingo-ooferektomi yöntemi ile yapılabilir.

• tam bir operasyonda, cerrah serviks ile birlikte rahmi de çıkarır;
• subtotal histerektomi ile sadece uterus çıkarılır;
• histerosalpingo-ooferektomi sırasında uterus ve uzantılar çıkarılır;
• radikal bir operasyonla rahim, uzantılar, serviks, vajinanın bir kısmı, lenf dokusu ile çevre dokular çıkarılır.

Karın cerrahisi

Karın ameliyatı sırasında rahme erişmek için cerrah karın boşluğunda bir kesi yapar. Histerektominin tüm aşamalarını tamamladıktan sonra doktor yarayı diker ve steril bir bandaj uygular. Bu tür operasyonlar sıklıkla kullanılsa da bazı dezavantajları da vardır. Bunlar, bir kadının büyük travmasını, rahmi çıkarmak için bu tür cerrahi müdahaleden sonra kalan karın üzerindeki yara izinin büyük boyutunu içerir. Rahmin alınması ameliyatı ne kadar sürer? Kavite histerektomisinin süresi 40 dakika - 2 saattir.

laparoskopik

Nazik bir histerektomi türü, ameliyatı gerçekleştirmenin laparoskopik yöntemidir. Bu tip ameliyatlar karında büyük kesiler yapılmadan yapılır. Laparoskopik cerrahi için özel alet ve ekipmanlar kullanılmaktadır. İlk olarak, kanül adı verilen özel bir tüp vasıtasıyla karın boşluğuna gaz enjekte edilir. Bu, karın duvarının organların üzerine çıkması ve cerrahın rahme erişmesi için gereklidir. Sonra operasyonun kendisi başlar.

Rahim veya diğer komşu organları çıkarmak için cerrah, karındaki küçük kesilerden karın boşluğuna bir tüp yerleştirir. Bunlar aracılığıyla bir video kamera ve cerrahi aletler vücuda indirilir. Rahmin laparoskopik olarak çıkarılması 1.5-3.5 saat sürer. Bu yöntemin avantajı kesiğin küçük olması yani karında çirkin bir dikiş olmamasıdır.

Ameliyattan hemen sonra, bir kadın genellikle genel anestezi kullanımının bir sonucu olan mide bulantısı hisseder. Ameliyattan 1-2 saat sonra hastanın biraz su içmesine ve 3-4 saat sonra yemek yemesine izin verilir. Mesane kateteri histerektomiden 1-2 gün sonra çıkarılacaktır. Karın ameliyatı yapıldıysa, kadın 2. gün yataktan kalkabilecektir. Rahim laparoskopik olarak çıkarıldıktan sonra hasta birkaç saat sonra yürüyebilecektir.

Histerektominin sonucu genellikle dikiş bölgesinde ve karın içinde ağrıdır, bu nedenle kadına ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Karın ameliyatından 2-3 gün sonra veya laparoskopik histerektomiden sonraki gün hastaneden taburcu edilecektir. İlk durumda, enflamatuar süreçlerin gelişme riskini azaltmak için önce özel müstahzarlarla tedavi edilmesi gereken büyük bir dikiş kalır.

İyileşme ve rehabilitasyon

Histerektomiden sonra iltihabın önlenmesine, su ve elektrolit dengesinin ve kan kompozisyonunun normalleşmesine, kadının psikolojik durumunun uyumlaştırılmasına özel önem verilir. Abdominal yöntemle uterusu çıkarmak için ameliyattan sonra iyileşme 4-6 hafta ve laparoskopik cerrahi müdahale yöntemini kullanırken - 2-4 haftadır.

Vajinal histerektomi yapıldıysa, uterus fibroidlerinin çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon 3-4 hafta sürecektir. Abdominal cerrahi sırasında sütür emilim süresi 6 haftadır. Yapışıklıkları önlemek için fizyoterapi (manyetoterapi gibi) reçete edilebilir. Doktor, gerekirse, ameliyat sonrası komplikasyonları ortadan kaldırmak için fitiller, enjeksiyonlar veya haplar yazacaktır. Histerektomiden sonra, bir kadın 25-45 gün boyunca hastalık izni alma hakkına sahiptir.

Ameliyattan sonra diyet

Diyet, ameliyat sonrası iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır. Histerektomiden sonra, bir kadın menüyü hazırlarken bazı kısıtlamalara uymak zorunda kalacaktır. Diyet, mukoza zarını tahriş eden yiyecekleri içermemelidir. Yulaf lapası, süt ürünleri, et suyu, fındık - bunların hepsi hastanın menüsünde olmalıdır. Kabızlığı önlemek için sebze ve meyve yemek de önemlidir. Kahve, hamur işleri, çay, çikolata, beyaz ekmek de günlük menüden çıkarılmalıdır.

Fiziksel egzersiz

Ameliyat olan kadınların hastaneden taburcu olduktan sonra 6 hafta daha ağırlığının kaldırılması önerilmez. Aynı süre boyunca seks yapamazsınız. Kadınlar, rahim gövdesinin çıkarılmasından sonra en geç 6-8 hafta içinde havuzu ziyaret edebilirler. Dikişlerin 6 hafta içinde çözülmesine rağmen, doktorlar karın ameliyatından sadece 6 ay sonra bir iz oluştuğunda spora başlamayı veya spor salonuna gitmeyi önermektedir. Kişisel bir doktor, bir kadına kolay şarj için egzersizler hakkında bilgi verecektir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Rahim ile birlikte iki yumurtalık çıkarılırsa, ameliyattan sonra kadın uykusuzluk, sıcak basması, ruh hali değişimleri ve terleme şeklinde menopoz semptomları hissedecektir. Bu duruma cerrahi/tıbbi menopoz denir. Histerektomi sırasında yumurtalıklar çıkarılmazsa, menopoz semptomlarından kadın sadece adet görmez.

Doktorların gözlemleri, bir uterusun çıkarılmasından sonra menopozun ameliyattan sonraki 5 yıl içinde gerçekleştiğini göstermektedir. Rahim gövdesinin çıkarılmasından geçen kadınlarda genellikle ateroskleroz, osteoporoz gelişir ve bazen libido ve yanma hissinde bir azalma olur. Histerektomi sonrası ilk günlerde, haftalarda, aylarda, yıllarda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Dikiş yerinde cilt iltihabı. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, mide bulantısı ortaya çıkar, baş ağrısı oluşur, yara kıpkırmızı olur, ödemli hale gelir ve titreşir.
• Bol kanama. Akıntı pıhtı şeklinde olabilir ve koyu kırmızı, kırmızı bir renk tonuna sahip olabilir.
• Bir kateter kullanımının neden olduğu mesanedeki iltihaplanma süreci. Bu durumda, kadın idrar yaparken şiddetli ağrı yaşar.
• Damarların kan pıhtıları, trombüs tarafından tıkanması sonucu tromboembolizm oluşumu.
• Vajinal prolapsus.
• Kanama ve yapışıklıklardan kaynaklanan ağrı.

Operasyonun yaklaşık maliyeti

Histerektomi için ne kadar ödemeliyim? Operasyonun maliyeti birçok faktöre bağlıdır. İlk olarak, büyüklüğü hastanın ikamet ettiği bölgeden, hastanenin ve doktorun seviyesinden, ameliyatın ölçeğinden ve süresinden, hastanede kalış koşullarından etkilenir. İkincisi, bir histerektominin maliyeti, kadının atandığı ameliyatın türüne bağlıdır. Örneğin, özel kliniklerde laparoskopik ekstirpasyon bir hastaya 16.000-90.000 rubleye mal olacak ve uterusun vajinal olarak çıkarılması 20.000 ila 80.000 rubleye mal olacak.

jinekolojik patolojiler- daha adil seks arasında çok "popüler" bir sorun, ne yazık ki, hiçbir durumda konservatif tedavi yardımı ile çözülemez, özellikle de bu gibi durumlarda, rahim boşluğundaki veya ürogenital organların diğer organlarındaki kanserler söz konusu olduğunda alan.

Bu gibi durumlarda, patolojiden kurtulmanın tek etkili yöntemi, cerrahi jinekolojide en uygulanabilir olanlardan biri olarak kabul edilen organın çıkarılmasına yönelik müdahaledir.

Kadın genital organını çıkarmak için yapılan cerrahi müdahale, her kadın için çok güçlü bir testtir, çünkü bu manipülasyon sadece şiddetli ağrıya neden olmaz, aynı zamanda duygusal depresyon, aşağılık duygusu gerektiren psikolojik bir darbedir.

Pek çok insan, rahmin kesilmesi için müdahalenin uygulanmasından sonraki yaşamın artık cinsel istek ve temas açısından dolu olmadığına inanmaktadır, ancak herhangi bir hasta, yapılan ameliyatın ne yazık ki umut verici kanser gelişimini durdurduğunu ve böylece hayatını kurtardığını anlamalıdır. .

Rahmi çıkarmak için kimlerin ameliyat olması gerekir, modern jinekoloji uygulamasında kaç çeşit müdahale vardır, rahmin alınması için cerrahi manipülasyon sonuçlarına göre hazırlık ve prognoz nedir?

Bu tür sorular, 40 yılı aşan, cerrahi tedavi gerektiren patolojilerin oluşumu için risk altında olan daha adil seks arasında oldukça popülerdir.

Rahim çıkarılması için endikasyonlar

Cerrahi jinekolojide, uterusun amputasyon prosedürünün kendi adı vardır - histerektomi, terapötik tedavinin olumlu bir sonucu olmadığı veya hastanın çok geç yardım istediğinde bu durumlarda belirtilir.

Bazı Avrupa ülkelerinde, rahim onkolojisi geliştirmeye kalıtsal eğilimi olan hastalar için veya kendi çocuk sahibi olmak istemeyen ve karmaşık jinekolojik patolojilerle hastalanmaktan korkan bir kadının isteklerine göre histerektomi yapılır.

Devletimizin daha adil cinsiyeti için üreme işlevi çok önemlidir, bu nedenle doktor tavsiyesi olmadan genital organı çıkaracak bir hasta bulmak çok nadirdir.

Bir histerektomi, üreme ve genitoüriner kürenin bu tür bozuklukları veya hastalıkları için bir doktor tarafından belirtilebilir:

Uterusun eksizyonu, onkologlar tarafından yalnızca aşırı durumlarda reçete edilir, çünkü uygulanması bir kadını üreme kalitesinden tamamen mahrum eder. Bu önlem, fibroidler ve diğer karmaşık patolojiler için gerçekleştirilir.

miyom

Rahim boşluğundaki miyomları çıkarmak için müdahale, miyomektomi veya embolizasyon yapmak mümkün değilse, önemli bir miazmatik neoplazma büyümesi, büyük hacimli tümörler ve diğer karmaşık koşullar ile gerçekleştirilir.

Fibroidli uterusun eksizyonu- sonuç her zaman hastayı memnun etmeyebilir, çünkü operasyon sırasında sadece uterus bazen değil, aynı zamanda ekleri, fallop tüpleri de çıkarılır ve durumların% 40'ında yumurtalıklar da eksize edilir.

Tıbbi uygulamada miyom terimi, kas ve bağ yapısından kaynaklanan iyi huylu bir neoplazm anlamına gelir.

Oluşum genellikle uterusta gelişir. Fibroidler her boyutta gelir.

Tümörün miyomatöz düğümleri 6 cm'den fazla olduğunda ve uterus, 12. gebelik haftasına benzer şekilde önemli bir boyuta sahip olduğunda, böyle bir iyi huylu neoplazma büyüktür.

Fibroidlerden kurtulmak için müdahale türlerinden biri gösterilebilir: laparoskopik veya abdominal myomektomi, üreme organının eksizyonu için müdahale.

Bu patoloji için histerektomi, diğer yöntemler başarısız olduğunda veya hastanın yaş kategorisi 40'ın üzerinde olduğunda son çare olarak endikedir.

Uterus gövdesinin mukoza tabakasının yumurtalıklara, peritona, fallop tüplerine ve bulunmaması gereken diğer alanlara proliferasyon süreci tıpta adlandırılmaktadır.

Bu patoloji, iç uterus tabakasının büyüdüğü yakındaki organların iltihaplanması, kritik günlerde ağrılı tezahür, vajinal sekresyonlarla ilişkilidir.

Bazı durumlarda, endometriozis ile uterusun eksizyonunu yapmak gerekli hale gelir.

Ancak bu önlem, hastalığın tamamen ortadan kaldırılması açısından her zaman etkili değildir.

Bu patoloji ile uterusun histerektomisi, artık çocuk doğurmak istemeyen hastalar için endikedir.

Hastanın yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için uzmanlar histerektomi önerebilir.

Böyle bir durumda, genellikle radikal müdahale yapılır.

Rahim ağzı, vajinanın üst parçası, rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve yakın dokular, lenf düğümleri çıkarılır.

Histerektomi ve malign neoplazmın eksizyonundan sonra hastaya bir radyasyon tedavisi, radyoterapi kürü gösterilir.

Zamanla, yapılan operasyon vücutta daha fazla malign büyüme oluşumunu önceden belirleyebilir.

Fibromatöz ganglion nekrozu

Ağrılı bir his ve ödem geliştirme olasılığı ile fibromatöz hücrelerin yaşamı destekleyici beslenmesinin eksikliği veya eksikliği ile ilişkili uterus myomunun ciddi deviasyonu. Etkilenen bölgenin palpasyonu ağrı sendromunu arttırır, kusmaya, ateşe ve periton tahrişine neden olur.

Enfeksiyonun penetrasyonu, daha belirgin ağrı belirtilerine neden olur. Bir operasyonel önlemin türü tamamen bireysel olarak belirlenir. Ameliyatın sonucu hastanın yaş kategorisi ve genel sağlık durumu ile ilişkilidir.

Rahim sarkması ve sarkması

Bu sapmayı sağlayan faktörler pelvis ve peritondaki kas zayıflığı olarak kabul edilir. İltihaplanma, endokrin bozuklukları, çoklu doğumlar ve fiziksel olarak çok çalışmak hastalığın oluşumuna yardımcı olur.

Hastalığın ilk aşamasında tedaviden beklenen sonucun yokluğunda radikal bir yöntem gerekli hale gelir - histerektomi. eksizyon, olayların gelişiminin iki yolunu ifade eder:

1. Rahim ve vajinanın çıkarılması;
2. Cinsel aktivite olasılığının sağlanması ile vajinanın parçalı eksizyonu.

Operasyon gerçekten gerekli mi?

Rahim ve rahmin eklerini çıkarmayı amaçlayan cerrahi bir müdahale yapmanın fizibilitesi, yalnızca bir doktor tarafından belirlenir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Cerrahın cerrahi müdahaleye tam olarak hazır olması için, gerektiğinde hastaya transfüze edilebilecek en az 0,5 litre kan stoklaması gerekir.

Hastanın ikinci veya üçüncü derece demir eksikliği varsa müdahaleden önce kan transfüzyonu yapılır.

Atrofik kolpitis teşhisi konulursa, hasta hasarlı dokuları normale döndürmeyi amaçlayan bir tedavi sürecinden geçer.

Özel dikkatle, kan pıhtısı oluşturma eğilimi olanları hazırlarlar.

Bu tür hastalar, kan pıhtılarının gelişimini azaltmak, kan yoğunluğunu düzenlemek, arterleri ve kan damarlarını normal tonuna getirmek için ilaç kullanırlar.

Varis eğilimi fark edilirse, hasta bacaklarının ultrason muayenesinden geçmelidir. Ameliyat sırasında enfeksiyondan kaçınmak için, ameliyat edilen kadına anestezi sırasında uygulanan antibiyotikler reçete edilir.

Pratikte cerrahide uygulanamayan bir kural vardır: En ufak bir önemli cerrahi müdahale bile yapılmadan önce her hasta mutlaka flebolog ve damar cerrahı gibi uzmanlara danışmalıdır.

analizler

Rahim ve yumurtalıkların eksizyonu ameliyatı oldukça zor olduğundan, uygulanmasından sonra birçok komplikasyon ortaya çıkar, bu nedenle ameliyat edilen kişi diğer organların, kanın ve geri kalanının durumunu belirlemek için test edilmelidir:

Bağırsak hazırlığı

Aşağıdaki aktivitelerin tamamlanması ve hazırlanması gerekmektedir:

ahlaki hazırlık

Ana üreme organını kadın vücudundan çıkarmak, özellikle genç kadınlar için güçlü bir strestir. Cerrah, müdahalenin neden gerekli olduğunu, nasıl gerçekleştirileceğini açıklamalıdır.

Ve hastanın histerektomi sonrası cinsel olarak aktif bir yaşamla ilgili endişeleri temelsizdir, çünkü üreme fonksiyonunun bazı organlarının ortadan kaldırılması libido derecesini etkilemez.

Operasyon ilerlemesi

Jinekolojik uygulamada, çoğunlukla, ekleri en az bir taraftan (mümkün olduğunda) bırakarak laparoskopik veya yardımlı vajinal subtotal veya uterusun tamamen çıkarılması yöntemi kullanılır, bu da diğer avantajları hesaba katmadan yardımcı olur. histerektomi sonrası hislerin tezahür derecesini azaltır.

Kombine erişimli operasyon 3 aşamadan oluşur - iki laparoskopik ve vajinal.

İlk aşama:

Bir sonraki aşama şu şekilde sunulur:

• dış vajinal duvarın diseksiyonu;
• mesanenin geri itilmesini takiben vezikouterin bağlardan geçerek;
• vajinanın derin duvarının mukoza zarının kesilmesi ve üzerinde ve peritonda kanamayı durdurmak için dikilmesi;
• keten veya ipek ipliklerin sakro-uterin ve kardinal ligamanlara ve ayrıca bu dokuların kesişimi için uterus damarlarına yerleştirilmesi;
• rahmi yaraya yaklaştırıp keserek veya parçalara ayırarak (önemliyse) ve tek tek çıkarmak.
• Kütüklere ve vajinal mukozaya dikiş yerleştirilmesi.

Üçüncü aşamada Minör kanayan kılcal damarların (varsa) bağlandığı ve pelvik boşluk boşaltıldığı anda tekrar laparoskopik izleme yapılır.

Rahim eksizyonu- Bu, yalnızca etkilenen organın çıkarılması değildir, çünkü histerektomi genellikle diğer anatomik tümörlerde cerrahi ile ilişkilidir.

Histerektomi yapılan müdahalenin hacmine göre ikiye ayrılır.:

Erişimin sağlandığı yönteme göre, genital organın aşağıdaki çıkarma türleri ayırt edilir:

• laparotomi histerektomi(rahim, karın duvarının uzunlamasına veya enine kesiti ile elimine edilir)
• bir organın laparoskopik olarak çıkarılması(laparoskopun ve cihazların yerleştirildiği karın duvarında 2 ila 4 arasında az sayıda delik)
• vajinal histerektomi- Vajinal boşluktan hastalıklı organa geçiş yapılır.

Rahim ağzının patolojik sürecine dahil olan veya rahim ağzının kötü huylu bir tümörü olan uterusun malign neoplazmı durumunda radikal bir histerektomi müdahalesi yapılır.

Büyük boyutlarda uterus fibroidleri, büyüyen endometriozis, uterus ve serviksin ilişkili hastalıkları (eğitim) ve yaş kategorisine ait kadınlara ek olarak - 45 yaş üstü için tamamen çıkarılması gerekir.

Diğer durumlarda, ana üreme organı kesilir.

Eklentinin çıkarılması gerekip gerekmediği - bu sorun genellikle organların görülebildiği rezeksiyon sırasında çözülür. Kabulün hangi yöntemle yapılacağı çoğunlukla ameliyatı yapan cerraha bağlıdır. Ancak bazı durumlarda, bir kadına seçme hakkı verilebilir.

Karın kaldırmanın artıları, fiyatta demokratiktir, güvenir, intraoperatif ağırlaşma tehlikesi azalır, hemen hemen her kadın departmanında uygulanma olasılığı. Dezavantajları şunlardır: karında belirgin bir yara izi, hastanede geçirilen uzun süre (10 gün), uzun bir iyileşme süresi (4-6 hafta).

Laparoskopik Histerektominin Faydaları sıralanmış: 5 gün sonra akıntı, kısa bir iyileşme süresi (2 - 4 hafta), görsel etki yok (yara izi yok), karında yapışıklık riskinde azalma ve sonuç olarak, parlak ağrılı sendromlu adeziv patoloji olasılığının azalması.

Dezavantajları şunları içerir:çok pahalı bir operasyon, laparotomiye geçme olasılığı, yalnızca büyük şehirlerde (tıp merkezleri ve enstitüler) gerçekleştirilir.

Vajinal histerektomi kolay tolere edilir, karında iz kalmaz, iyileşme süresi daha kısadır, 3-4 haftadır, ameliyattan sonra neredeyse hiç ağrı hissi olmaz. Dezavantajları arasında: karmaşık bir uygulama tekniği ve büyük bir intraoperatif ağırlaşma tehlikesi.

Karın cerrahisi

Karın ameliyatı sırasında rahme giriş sağlamak için cerrah karın duvarında bir kesi yapar. Histerektominin tüm aşamalarından sonra doktor deliği diker ve steril temiz bir pansuman uygular.

Bu tür bir kaldırma işleminin oldukça sık kullanılmasına rağmen, bir takım dezavantajları vardır.

Bunlar arasında: hastanın önemli bir travması, kadın genital organını çıkarmak için bu tür ameliyatlardan sonra devam eden karın üzerinde büyük bir yara izi.

Bu tip histerektominin süresi yaklaşık 40 dakika ila 2 saat arasındadır.

laparoskopik

Nazik histerektomi, bir müdahale gerçekleştirmenin laparoskopik bir yöntemidir.

Bu ameliyat türü karında önemli kesiler olmadan gerçekleştirilir.

Laparoskopik cerrahi yapmak için tıbbi alet ve cihazlar kullanılır:

• İlk olarak, kanül adı verilen bir jinekolojik tüp aracılığıyla karın boşluğuna gaz enjekte edilir. Bu, periton duvarının organların üzerine çıkması ve cerrahın çıkarılan organa erişimi olması için gereklidir.
• Sonra ameliyatın kendisi başlar. Cerrah, rahmin kendisini veya yakındaki diğer organları çıkarmak için karındaki küçük kesilerden karın boşluğuna tüpler sokar. Bu sayede video kamera ve cerrahi cihazlar boşluğa indirilir.

Uterusun laparoskopik eksizyonu 1.5-3.5 saat sürer. Bu yöntemin özelliği, insizyonun önemsiz hale getirilmesi ve buna göre karın üzerinde bir yara izi şeklinde sonuç olmamasıdır.

Vajinal

Manipülasyon uygun bir seçenektir, dikiş gerektirmez, iz bırakmaz. Bu tip histerektomi, hızlı bir fiziksel ve zihinsel iyileşme ile karakterizedir.

Birçok avantajına rağmen, bu tip cerrahinin bir takım kontrendikasyonları vardır.

İşlem şu durumlarda yasaktır:

• Önemli rahim;
• Kötü huylu bir neoplazma var;
• Enflamatuar bir fenomen varlığında;
• Daha önce sezaryen ile yapılan;
• İlişkili hastalıklar belirlendi.

Anestezi

Çoğunlukla endotrakeal eklem anestezisi kullanılır. Birçok hasta iyi tolere edildiğini, başında ağrı olmadığını ifade eder.

Hasta laparoskopik olarak uterusun çıkarılması gibi benzer bir operasyon uygulandıktan hemen sonra 15-20 dakika sonra uyandırılır.

Uygun anestezi ile ameliyat sonrası süre, ameliyattan sonra mükemmel sonuçlara yol açar: ağrı hissi yoktur, 2 gün sonra kaybolan hafif bir rahatsızlık vardır. Bazı durumlarda mide bulantısı olabilir, ancak bu ortadan kalkar. "Metoklopramid".

İlk gün sadece su içmesine izin verilir. Operasyon gününün akşamına kadar ayağa kalkıp ayağa kalkabilirsiniz. Ertesi gün, sindirim sistemini hafifçe tahriş eden yiyecekler yiyebilirsiniz: sıvı tahıllar, et suyu, süt ürünleri.

Amputasyondan sonraki ikinci gün taburcu edilir ve hastalık izni 30 gün sonra sona erer. Bundan sonra kadın rahatlıkla işe gidebilir, ancak 30 gün boyunca ağır fiziksel aktivite kısıtlaması ile.

Dikişler ameliyat sonrası 5. günde alınır.

Ameliyattan sonra, son derece nadir görülen komplikasyonlar olasıdır: bu bir trokar tarafından yakındaki organlara travma, tam bağlanmamış damarlardan kanama, deri altı amfizemdir.

Tüm bunlar, olayın tekniğine sıkı sıkıya uyulması ve karın boşluğunun görsel muayenesinin dikkatli bir şekilde yapılması durumunda önlenebilir.

Ameliyat süresi

Süre, kabul yöntemine, eksizyon tipine ve ameliyat miktarına, yapışıklıkların varlığına, uterusun hacmine ve çok sayıda başka faktöre bağlıdır. Ancak operasyonun ortalama süresi her zamanki gibi 1-3 saattir.

Laparatomi ve laparoskopik toleranslarla uterusun çıkarılması için müdahalenin temel teknik prensipleri aynıdır.

Temel fark, ilk durumda, uzantıları olan veya olmayan organın karın duvarındaki bir kesi ile çıkarılması ve ikincisinde organın bir elektromekanik cihaz (morselatör) vasıtasıyla çıkarılması gerçeğinde sunulmaktadır. ve karın boşluğunda parçalara ayrılarak laparoskopik bir tüp (tüp) sayesinde çıkarılır.

ameliyat sonrası dönem

Cerrahi çıkarmanın gerçekleştirildiği günden çalışma kapasitesinin yeniden başlamasına ve mükemmel esenliğe kadar geçen zaman aralığına postoperatif dönem denildiği bir sır değildir. Böyle bir dönem aynı zamanda histerektominin karakteristiğidir.

Ampütasyondan sonraki süre 2 "alt döneme" ayrılır:

• Erken;
• Geç postoperatif dönem.

Ameliyat sonrası erken dönemde hasta doktor gözetiminde hastanede yatmaktadır. Süresi cerrahi başvuru ve ameliyat sonrası hastanın genel durumu ile ilişkilidir.

Vajina veya karın duvarı kesilerek yapılan rahim ve/veya uzantılarının histerektomisinden sonra hasta 8-10 gün kadın bölümünde kalır, bu sürenin sonuna göre belirlenir. dikişlerin alınmış olmasıdır.

Rahmin alınması için yapılan laparoskopik ameliyattan sonra hasta 3 ila 5 gün sonra taburcu edilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün

Ameliyat sonrası ilk gün özellikle hassastır:

Ameliyat sonrası tedavi

Ameliyat sonrası tedavi şu şekildedir:

Ameliyat sonrası erken dönem herhangi bir komplikasyon olmadığında normal kabul edilir.

İyileşme ve rehabilitasyon

Rahim alınması ameliyatı sonrası rehabilitasyon ve iyileşme süresi en zor karın ameliyatı şeklindedir. Ameliyat sonrası süre bir hafta olarak sunulur ve yara izindeki dikişler zaten altıncı veya yedinci günde alınır.

Rahim onkolojisi, önemli fibromlar veya yumurtalık onkolojisinden şüphelenilen durumlarda kadın genital organını çıkarmak için karın veya karın ameliyatı gereklidir.

Böyle bir cerrahi müdahale, genital organların hastalık derecesini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar, ancak genital organın çıkarılmasından sonra iyileşme süresini arttırır ve ağırlaştırır.

Hastalıklı organın vajinal eliminasyonu yöntemi vajinanın derin duvarları kesilerek uygulanır. Şu anda hasta jinekolojik sandalyede.

Böyle bir cerrahi manipülasyon, herhangi bir onkoloji şekli ve türünden en ufak bir şüphe olmaması ve küçük bir uterus olması şartıyla gerçekleştirilir. Vajinalektomi kör olarak yapıldığından komplikedir ve bu nedenle ameliyat sonrası sağlık komplikasyonlarının ortaya çıkması olası hale gelir.

Beslenme

Uterusu çıkarmak için ameliyattan sonra hastanın diyetinin bir parçası olarak, yumuşak bir rejim ilkesi mevcut olmalıdır: gastrointestinal mukoza için agresif veya tahriş edici ürünlerin dışlanması.

Tüketilen yiyeceklerden iptal etmek gerekir:

• şekerleme ürünleri,
• zengin kahve ve çay,
• peynir ve süzme peynir,
• çikolata,
• beyaz ekmek, çörekler.

Cerrahi manipülasyondan sonra bağırsak fonksiyonlarını "başlatmak" için, küçük porsiyonlarda, ancak sıklıkla - günde 5-7 kez yemek gerekir. Günlük su tüketimi hacmi 2-4 litreye çıkarılmalıdır.

Müshil etkisi olan yemeklerin kullanılmasını gerektirir: her türlü tahıl, et ve sebze suyu, süt ürünleri.

Ana not- hem ameliyatın bitiminden sonraki ilk günlerde hem de rehabilitasyon döneminde, ilgili doktor tarafından verilen diyete kesinlikle uyun.

Fiziksel egzersiz

Büyük ağırlık torbaları veya diğer ağır şeyler, ameliyat edilen hastalar hastaneden taburcu olduktan sonra yaklaşık bir buçuk ay boyunca kaldırılmamalıdır. Zamanlama, cinsel aktivitenin başlatılmasıyla ilgili olarak benzerdir.

Rahmi çıkarmak için ameliyat geçiren kadınlar için havuzun ziyaretine rahim histerektomisinden en geç 6-8 hafta sonra izin verilir.

Dikişler 6 hafta gibi bir sürede vücutta erimesine rağmen, cerrahlar karın müdahalesinden sadece altı ay sonra yara izi oluştuğunda fiziksel egzersizlere başlamayı veya fitness merkezlerine gitmeyi önermektedir. Önde gelen uzman, hastaya hafif şarj dersleri hakkında çok şey açıklayacaktır.

Müdahaleden sonra vücudun normale dönme ve iyileşme dönemi çok önemli hale gelir, bu nedenle her kadın bir jinekolog veya cerrahtan gerekli önerileri alır, bu da komplikasyonların oluşmasına karşı önleyici bir fırsat sağlayacak, daha erken iyileşecek ve geri dönecektir. operasyondan sonra normale döner.

Zorunlu hale gelmek gibi temel olarak önemli ipuçları arasında:

Sevdiklerinizin dikkati ve bakımı, şüphesiz hızlı bir rehabilitasyona katkıda bulunur.

Ameliyattan sonra bir kadın psiko-duygusal depresyona girdiğinde ve kendi başına zorlukların üstesinden gelemediğinde, psikolojik iyileşme, bir psikologla konuşma şeklinde dışarıdan yardıma ihtiyaç duyar ve en önemlisi, aile üyelerinin bakımı ve sevgisi.

Yapılan histerektomi, hastanın olağan yaşam tarzını biraz değiştirir.

Ameliyat sonrası hızlı ve başarılı bir iyileşme ve iyileşme için doktorlar hastalarını rehabilitasyon yöntemleri ve iyileşmeye yönelik belirli adımlar hakkında bilgilendirir.

ameliyat sonrası bandaj

Ameliyat sonrası erken dönem herhangi bir olumsuz değişiklik olmadan ilerlemişse, hastanın hastanede kalış süresinden sonra derhal kendi sağlığına dikkat etmeli ve umut verici sonuçlardan kaçınmalıdır.

Bandaj bu konuda çok iyi bir yardımcıdır. Bu cihaz ameliyat sonrası son dönemde yardımcıdır.

Premenopozal yaş kategorisinde sınıflandırılan, çok sayıda gebelik öyküsü olan ve ağır doğum yapan kadınlar için özellikle kabul edilebilir.

Böyle bir destekleyici korsenin birkaç modeli vardır, sadece ameliyat olan kadının herhangi bir rahatsızlık veya rahatsızlık hissetmediği seçeneği seçmek gerekir.

Bir bandaj-korse seçimi için ana koşul- Genişlik sınırları skardan daha yukarıda, en az 100 mm üstte ve altta olmalıdır (eğer laparotomi karın ortasının altındaki bölgede yapılmışsa).

Ameliyatın artıları ve eksileri

Rahim alınmasına yönelik müdahaleden sonra hala olumlu yönler vardır. Uterusun uzantıları olan veya olmayan eksizyonu için bu ameliyata karar vermeden önce, tüm avantaj ve dezavantajları ayık bir şekilde değerlendirmeniz gerekir.

Histerektominin olumlu özellikleri güvenli bir şekilde sıralanabilir:

• adet akışının olmaması ve onlarla birlikte koruyucu ekipman kullanma ihtiyacının ortaya çıkması;
• ağrılı hislerin ve kanamanın olmaması yaşam kalitesini büyük ölçüde karmaşıklaştıran;
• rahim onkolojisinden garanti(organ yok - tehdit yok) kilo kaybı, bel küçültme.

Olumsuz yönler şunları içerir:

Uterin arter embolizasyonu - alternatif olarak

20. yüzyılın 70'lerinde aktif olarak kullanılmaya başlamasına rağmen, yenilikçi ve modern bir teknoloji olarak algılanıyor.

Embolizasyon prensibi, femoral vene bir kateter yerleştirme şeklinde sunulur, daha sonra tüp uterus damarına ulaşır (X-ışını ile gözlem altında) ve daha sonra kan beslemesini sağlayan arter ve damarların dallandığı bölgeye ulaşır. fibroid düğümlerine.

Özel olarak oluşturulmuş ilaçların bir kateter yoluyla sokulması, küçük kılcal damarlarda kan akışının tıkanmasına neden olarak miyomatöz neoplazmalara yol açar, içlerindeki kan dolaşımını bozar.

Uterus arterlerinin embolizasyonu, düğümlerin büyümesini ve gelişmesini durdurmaya ve hatta boyutlarını en aza indirmeye veya tamamen kurumaya yardımcı olduğundan, uterus fibroidlerini çıkarmak için ameliyatı değiştirmek için harika bir seçenek haline geliyor.

Benzer bir manipülasyon, 20 haftaya kadar gelişen bir uterin miyom varlığında gerçekleştirilir, ancak yumurtalık ve serviks patolojilerinin görülmediği durumlarda ve miyom gelişimi nedeniyle kurulmuş hastalarda.

Ek olarak, hastanın ölümüne yol açabilecek uterus kanaması için uterin arter embolizasyonu reçete edilir.

Yine de, fibroidlere bağlı bir histerektominin başka bir şekilde değiştirilmesi imkansız hale geldiğinde durumlar ortaya çıkar:

• submukozal uterin miyom;
• önemli miktarda uterin fibroid;
• rahim iç tabakasının büyümesi ve yumurtalıkların neoplazmaları ile miyomların alevlenmesi;
• demir eksikliği ve anemiye yol açabilen kalıcı kanama;
• gelişen ve büyüyen neoplazm.

Hangi durumlarda?

Özünde, üreme organının ve yakındaki dokuların embolizasyonu, aşağıdaki belirti ve koşulların ortaya çıkması halinde reçete edilir:

Herhangi bir tıbbi prosedüre benzer şekilde, uterusu çıkarmak için cerrahi manipülasyonun aşağıdaki gibi karakteristik kontrendikasyonları vardır:

1. 25 haftalık gebelik durumuna kıyasla uterus genişlediğinde çok büyük miyom boyutu;
2. Çok sayıda farklı boyutta neoplazmın varlığı;
3. inflamatuar vajinal hastalıklar;
4. Yetersiz böbrek fonksiyonu;
5. Çocuk sahibi olma durumu;
6. Miyom kan temini bozukluğu;
7. Dış genital organların paralel onkolojisinin varlığı, vb.

Her zamanki gibi, kontrendikasyonlar varsa, laparoskopik yöntemle gerçekleştirilen venöz tıkanıklık yapılır.

Bazı durumlarda tıkanıklık sadece geçici bir özelliğe sahiptir, öyle bir durumda ki, özel olarak oluşturulmuş kan pıhtıları, jelatin içeren ilaçlar ve diğer cihaz ve bileşenler sayesinde belirli bir zaman aralığında kan akışı engellenir. Bununla birlikte, geçici oklüzyon oldukça seyrek kullanılır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Rahim çıkarıldıktan sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Rahim çıkarmak için ameliyattan sonra ağrılı his, yapışıklık oluşumu veya kan kaybı nedeniyle tespit edilebilir. Bu belirtiler oldukça sık operasyondan sonraki ilk gün ortaya çıkar.
• Ek olarak, bacakların derin damarlarının trombozu, müdahalenin sonuçlarının rolü haline gelebilir., her türlü idrara çıkma bozuklukları, ateş, dikiş yerinde süpürasyon ve iltihaplanma, morluklar ve yaygın hematomlar.
• Ayrıca, cinsel arzunun derecesi ve gücünde bir azalma olasıdır. ve vajinal boşlukta kuruluk oluşumu, ancak, bu tür komplikasyonlar bir aksiyomdan çok bir istisnadır.
• Ameliyattan sonra kadınlar, osteoporoz ve ateroskleroz gibi benzer patolojilere büyük ölçüde yatkın hale gelir.

Tüm bu komplikasyonlar ve olumsuz belirtiler, rehabilitasyon ve iyileşme süresini büyük ölçüde uzatır. Kadınlarda oldukça sık, uterusu çıkardıktan sonra, menopoz semptomunun tüm belirtileri ve açıklamaları ortaya çıkar.

Operasyon maliyeti

Açıkça "bu operasyonun maliyeti nedir?" Sorusuna cevap verin. çok zor. Çoğu zaman maliyet birçok nedene bağlıdır.

Ana olanlar arasında:

• bir kadının daimi ikametgahı,
• hastanenin ve uzmanların sınıfı,
• histerektomi ölçeği ve süresi,
• hastanede olma koşulları.

Örneğin, özel sağlık kurumlarında laparoskopik ekstirpasyon hastaya pahalıya mal olacaktır. 16000-90000 ruble , ve vajinal yöntem için üreme organının çıkarılması için bölgeye ödeme yapılması gerekir. 25.000 ila 85.000 ruble.

Güncelleme: Ekim 2018

Histerektomi veya uterusun çıkarılması, belirli endikasyonlara göre gerçekleştirilen oldukça yaygın bir operasyondur. İstatistiklere göre, 45 yaşındaki dönüm noktasını geçen kadınların yaklaşık üçte biri bu operasyonu geçirdi.

Ve tabii ki ameliyat olmuş veya ameliyata hazırlanan hastaları endişelendiren asıl soru şudur: "Rahim alındıktan sonra ne gibi sonuçlar olabilir?"

ameliyat sonrası dönem

Bildiğiniz gibi cerrahi müdahale tarihinden itibaren çalışma kapasitesinin ve esenliğin yeniden kazanılmasına kadar geçen süreye ameliyat sonrası dönem denir. Histerektomi bir istisna değildir. Ameliyat sonrası dönem 2 "alt döneme" ayrılmıştır:

• erken
• geç postoperatif dönemler

Ameliyat sonrası erken dönemde hasta doktor gözetiminde hastanede yatmaktadır. Süresi cerrahi erişime ve hastanın ameliyat sonrası genel durumuna bağlıdır.

• Rahim ve / veya uzantıları çıkarmak için ameliyattan sonra Vajinal yoldan veya karın ön duvarından bir kesi ile yapılan ameliyatta hasta 8-10 gün jinekoloji bölümünde kalır, kararlaştırılan süre sonunda dikişler alınır.
• Laparoskopik histerektomi sonrası hasta 3 - 5 gün sonra taburcu edilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün

Ameliyat sonrası ilk gün özellikle zordur.

Ağrı - bu süre zarfında, bir kadın hem karın içinde hem de dikişler bölgesinde önemli bir ağrı hisseder, bu şaşırtıcı değildir, çünkü hem dışarıda hem de içeride bir yara vardır (sadece bir parmak olduğunda ne kadar acı verici olduğunu hatırlayın) yanlışlıkla kesilmiş). Ağrıyı gidermek için narkotik olmayan ve narkotik ağrı kesici ilaçlar reçete edilir.

Alt uzuvlar ameliyattan önce olduğu gibi elastik bandajlarla sarılır veya sarılır (tromboflebitin önlenmesi).

Aktivite - cerrahlar ameliyattan sonra hastanın aktif yönetimine bağlı kalırlar, bu da erken kalkmak anlamına gelir (laparoskopiden birkaç saat sonra, laparotomiden bir gün sonra). Fiziksel aktivite "kanı hızlandırır" ve bağırsakları uyarır.

Diyet - histerektomiden sonraki ilk gün, içinde et suyu, püre gıda ve sıvı (zayıf çay, durgun maden suyu, meyve içecekleri) bulunan koruyucu bir diyet verilir. Böyle bir tedavi masası, bağırsak hareketliliğini nazikçe uyarır ve erken (1 - 2 gün) kendiliğinden boşalmasını destekler. Bağımsız bir dışkı, normal gıdaya geçiş gerektiren bağırsak fonksiyonunun normalleşmesini gösterir.

Rahim çıkarıldıktan sonra karın hastanın ağrı eşiğine bağlı olarak 3 - 10 gün boyunca ağrılı veya hassas kalır. Hasta operasyondan sonra ne kadar aktif davranırsa, durumu o kadar hızlı iyileşir ve olası komplikasyon riskinin o kadar düşük olduğuna dikkat edilmelidir.

Ameliyat sonrası tedavi

• Antibiyotikler - Ameliyat sırasında hastanın iç organları hava ile ve dolayısıyla çeşitli bulaşıcı ajanlarla temas halinde olduğundan, antibiyotik tedavisi genellikle profilaktik amaçlar için reçete edilir. Antibiyotiklerin seyri ortalama 7 gün sürer.
• Antikoagülanlar - ayrıca ilk 2 ila 3 gün içinde, tromboza ve tromboflebit gelişimine karşı koruma sağlamak için tasarlanmış antikoagülanlar (kanı incelten ilaçlar) reçete edilir.
• İntravenöz infüzyon- histerektomiden sonraki ilk 24 saat içinde, operasyona hemen hemen her zaman önemli kan kaybı (komplike olmayan histerektomide kan kaybı hacmi) eşlik ettiğinden, dolaşımdaki kan hacmini yenilemek için infüzyon tedavisi (intravenöz damla solüsyon infüzyonu) gerçekleştirilir. 400 - 500 ml'dir).

Herhangi bir komplikasyon yoksa erken postoperatif dönem sorunsuz kabul edilir.

Erken postoperatif komplikasyonlar şunları içerir:

• ameliyat sonrası yara izinin iltihabı ciltte (kızarıklık, şişme, yaradan pürülan akıntı ve hatta dikişlerin ayrılması);
• idrara çıkma ile ilgili sorunlar travmatik üretritin neden olduğu (idrar sırasında ağrı veya kramplar) (idrar yolunun mukoza zarında hasar);
• hem dış (genital sistemden) hem de iç, operasyon sırasında yeterince iyi performans göstermeyen hemostaz gösteren değişen yoğunlukta kanama (akıntı koyu veya kırmızı olabilir, kan pıhtıları mevcut);
• pulmoner emboli- gelecekte pulmoner hipertansiyon, pnömoni gelişimi ve hatta ölümle dolu dalların veya pulmoner arterin kendisinin tıkanmasına yol açan tehlikeli bir komplikasyon;
• peritonit - diğer iç organlara yayılan periton iltihabı, sepsis gelişimi ile tehlikelidir;
• dikiş bölgesinde hematomlar (çürükler).

Uterusun alınmasından sonra "daub" tipinde kanlı akıntı, özellikle ameliyattan sonraki ilk 10 - 14 gün içinde her zaman gözlenir. Bu semptom, rahim güdüğündeki veya vajinadaki dikişlerin iyileşmesinden kaynaklanmaktadır. Ameliyattan sonra bir kadının akıntısı değiştiyse:

• hoş olmayan, kokuşmuş bir koku eşliğinde
• renk et kaymağını andırıyor

hemen bir doktora danışmalısınız. Belki de vajinada (rahim veya vajinal histerektominin çıkarılmasından sonra) peritonit ve sepsis gelişimi ile dolu olan sütürlerin iltihabı vardı. Ameliyattan sonra genital kanaldan kanama çok endişe verici bir sinyaldir ve ikinci bir laparotomi gerektirir.

dikiş enfeksiyonu

Ameliyat sonrası sütür enfeksiyonu durumunda, genel vücut ısısı yükselir, genellikle 38 dereceden yüksek değildir. Hastanın durumu, kural olarak, acı çekmez. Reçeteli antibiyotikler ve dikiş tedavisi bu komplikasyonu durdurmak için yeterlidir. Ameliyat sonrası pansuman ilk kez ameliyattan sonraki gün yara tedavisi ile değiştirilir, daha sonra pansuman gün aşırı yapılır. Dikişlerin yumuşak iyileşme sağlayan ve keloid skar oluşumunu önleyen Curiosin çözeltisi (10 ml 350-500 ruble) ile tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Peritonit

Peritonit gelişimi sıklıkla, örneğin miyomatöz düğümün nekrozu gibi acil endikasyonlar için yapılan bir histerektomiden sonra ortaya çıkar.

• Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir
• Sıcaklık 39 - 40 dereceye "atlıyor"
• Ağrı sendromu telaffuz edilir
• Periton tahrişi belirtileri pozitiftir.
• Bu durumda, masif antibiyotik tedavisi (2 - 3 ilacın atanması) ve salin ve kolloidal çözeltilerin infüzyonu yapılır.
• Konservatif tedavinin etkisi yoksa, cerrahlar relaparotomiye gider, uterus kütüğünü çıkarır (uterus amputasyonu durumunda), karın boşluğunu antiseptik solüsyonlarla yıkayın ve drenler koyun.

Yapılan histerektomi, hastanın olağan yaşam tarzını biraz değiştirir. Ameliyattan sonra hızlı ve başarılı bir iyileşme için doktorlar hastalara bir dizi özel tavsiyede bulunur. Ameliyat sonrası erken dönem sorunsuz geçtiyse, kadının hastanede kalış süresinin sona ermesinden sonra derhal sağlığına ve uzun vadeli sonuçların önlenmesine dikkat etmelidir.

• Bandaj

Ameliyat sonrası geç dönemde bandaj takmak iyi bir yardımcıdır. Özellikle çoklu doğum öyküsü olan veya karın kasları zayıflamış olan premenopozal kadınlara önerilir. Böyle destekleyici bir korsenin birkaç modeli var, tam olarak kadının rahatsızlık hissetmediği modeli seçmelisiniz. Bir bandaj seçerken ana koşul, genişliğinin yara izini en az 1 cm yukarıdan ve aşağıdan aşması gerektiğidir (eğer alt orta hat laparotomisi yapıldıysa).

• Seks hayatı, ağırlık kaldırma

Ameliyat sonrası taburculuk 4-6 hafta kadar devam eder. Histerektomiden bir buçuk ve tercihen iki ay sonra, bir kadın 3 kg'dan fazla ağırlık kaldırmamalı ve ağır fiziksel çalışma yapmamalıdır, aksi takdirde iç dikişlerin tutarsızlığını ve karın kanamasını tehdit eder. Belirtilen dönemde cinsel yaşam da yasaktır.

• Özel egzersizler ve spor

Vajinal ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için uygun bir antrenör (perineal test cihazı) kullanılarak özel egzersizler yapılması önerilir. Direnç yaratan ve bu tür samimi jimnastiğin etkinliğini sağlayan simülatördür.

Tarif edilen egzersizler (Kegel egzersizleri) adını bir jinekolog ve samimi jimnastik geliştiricisinden almıştır. Günde en az 300 egzersiz yapılmalıdır. Vajina ve pelvik tabandaki iyi kas tonusu, vajina duvarlarının sarkmasını, gelecekte rahim kütüğünün sarkmasını ve ayrıca menopozdaki hemen hemen tüm kadınların karşılaştığı idrar kaçırma gibi hoş olmayan bir durumun ortaya çıkmasını önler.

Histerektomi sonrası spor, yoga, Bodyflex, Pilates, şekillendirme, dans etme, yüzme şeklinde hafif fiziksel aktivitedir. Ameliyattan sadece 3 ay sonra derslere başlayabilirsiniz (başarılıysa, komplikasyonsuz). İyileşme döneminde beden eğitiminin bir kadın için zevkli ve yorucu olmaması önemlidir.

• Banyolar, saunalar, tampon kullanımı hakkında

Ameliyattan sonraki 1,5 ay boyunca banyo yapmak, sauna, hamam ziyareti yapmak ve açık suda yüzmek yasaktır. Lekelenme varken tampon değil, hijyenik ped kullanmalısınız.

• Beslenme, diyet

Ameliyat sonrası dönemde doğru beslenmenin küçük bir önemi yoktur. Kabızlık ve gaz oluşumunu önlemek için daha fazla sıvı ve lif (sebzeler, herhangi bir biçimde meyve, iri ekmek) tüketmelisiniz. Kahve ve güçlü çaydan ve tabii ki alkolden vazgeçmeniz önerilir. Yiyecekler sadece güçlendirilmemeli, aynı zamanda gerekli miktarda protein, yağ ve karbonhidrat içermelidir. Bir kadın sabahları kalorinin çoğunu tüketmelidir. En sevdiğiniz kızarmış, yağlı ve füme yemeklerden vazgeçmek zorunda kalacaksınız.

• Hastalık izni

Toplam iş göremezlik süreleri (hastanede geçirilen süre dahil) 30 ila 45 gün arasında değişmektedir. Herhangi bir komplikasyon durumunda, hastalık izni elbette uzatılır.

Histerektomi: sonra ne olacak?

Çoğu durumda, ameliyattan sonra kadınlar psiko-duygusal sorunlarla karşı karşıyadır. Bu, hakim klişeden kaynaklanmaktadır: Rahim yoktur, bu da sırasıyla ana kadın ayırt edici özelliği olmadığı anlamına gelir, ben bir kadın değilim.

Aslında, durum böyle değil. Sonuçta, sadece rahmin varlığı kadın özünü belirlemez. Ameliyat sonrası depresyon gelişimini önlemek için rahmin alınması ve sonrasındaki yaşam konusu mümkün olduğunca dikkatli çalışılmalıdır. Ameliyattan sonra, kadın dışarıdan değişmediği için koca önemli destek sağlayabilir.

Görünümdeki değişikliklerle ilgili korkular:

• artan yüz saç büyümesi
• azalmış cinsel dürtü
• kilo almak
• sesin tınısını değiştirme vb.

uzaktır ve bu nedenle kolayca üstesinden gelinir.

Rahim alındıktan sonra seks

Cinsel ilişki kadına aynı zevkleri verecektir, çünkü tüm hassas bölgeler rahimde değil, vajinada ve dış cinsel organlarda bulunur. Yumurtalıklar korunursa, aynı modda çalışmaya devam ederler, yani gerekli hormonları, özellikle de cinsel istekten sorumlu olan testosteronu serbest bırakırlar.

Bazı durumlarda, kadınlar, rahim ile ilişkili ağrı ve diğer sorunlardan kurtulmanın yanı sıra psikolojik bir an ile kolaylaştırılan libidoda bir artış bile fark ederler - istenmeyen bir hamilelik korkusu ortadan kalkar. Rahim amputasyonundan sonra orgazm hiçbir yerde kaybolmaz ve bazı hastalar bunu daha parlak yaşar. Ancak rahatsızlık oluşumu ve hatta dışlanmaz.

Bu nokta, vajinanın bir kısmının eksize edildiği uterus ekstirpasyonu (vajinadaki yara) veya radikal histerektomi (Wertheim ameliyatı) olan kadınlarla ilgilidir. Ancak bu sorun oldukça çözülebilir ve ortakların güven derecesine ve karşılıklı anlayışa bağlıdır.

Ameliyatın olumlu yönlerinden biri adet görmemesidir: rahim yok - endometrium yok - adet yok. Bu, kritik günlere ve buna bağlı sıkıntılara veda etmek anlamına gelir. Ancak nadiren rezervasyon yaptırmaya değer, ancak yumurtalıkları koruyarak uterusu kesmek için ameliyat olan kadınlarda adet günlerinde küçük lekelenme olabilir. Bu gerçek basitçe açıklanır: amputasyondan sonra uterusun kütüğü kalır ve bu nedenle biraz endometriyum. Bu nedenle, bu tür salgılardan korkmamalısınız.

doğurganlık kaybı

Doğurganlık kaybı konusu özel ilgiyi hak ediyor. Doğal olarak, rahim olmadığı için - bir fetüs, hamilelik imkansızdır. Birçok kadın bu gerçeği histerektominin avantajları sütununa koyar, ancak bir kadın gençse bu kesinlikle bir dezavantajdır. Doktorlar, rahmi çıkarmayı teklif etmeden önce, tüm risk faktörlerini dikkatlice değerlendirin, geçmişi (özellikle çocukların varlığını) inceleyin ve mümkünse organı korumaya çalışın.

Durum izin verirse kadın ya miyomatöz düğümler (konservatif miyomektomi) eksize edilir ya da yumurtalıklar bırakılır. Rahim olmasa da yumurtalıklar korunmuş olsa bile, bir kadın anne olabilir. Tüp bebek ve taşıyıcı annelik, sorunu çözmenin gerçek bir yoludur.

Rahim çıkarıldıktan sonra dikiş

Karın ön duvarındaki dikiş, kadınları histerektomi ile ilgili sorunların geri kalanından daha az endişelendirmez. Alt kısımda laparoskopik cerrahi veya transvers abdominal kesi bu kozmetik kusurun önlenmesine yardımcı olacaktır.

yapışma süreci

Karın boşluğundaki herhangi bir cerrahi müdahaleye adezyon oluşumu eşlik eder. Adezyonlar, periton ile iç organlar arasında veya organlar arasında oluşan bağ dokusu kordonlarıdır. Histerektomi sonrası kadınların neredeyse %90'ı adeziv hastalıktan muzdariptir.

Karın boşluğuna zorla girişe, fibrinolitik aktiviteye sahip olan ve disseke peritonun kenarlarını yapıştıran fibröz eksüdanın parçalanmasını sağlayan hasar (peritonun diseksiyonu) eşlik eder.

Peritoneal yara (sütür) alanını kapatmaya yönelik bir girişim, erken fibröz kaplamaların füzyon sürecini bozar ve gelişmiş yapışma oluşumunu destekler. Ameliyat sonrası adezyon oluşumu süreci birçok faktöre bağlıdır:

• operasyonun süresi;
• cerrahi müdahale miktarı (ameliyat ne kadar travmatik olursa, adezyon oluşumu riski o kadar yüksek olur);
• kan kaybı;
• iç kanama, hatta ameliyattan sonra kan sızıntısı (kan emilimi yapışmayı tetikler);
• enfeksiyon (postoperatif dönemde enfeksiyöz komplikasyonların gelişimi);
• genetik yatkınlık (fibrin birikintilerini çözen genetik olarak belirlenmiş N-asetiltransferaz enzimi ne kadar fazla üretilirse, yapışkan hastalık riski o kadar düşük olur);
• astenik fizik.

• ağrı (kalıcı veya tekrarlayan)
• idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları
• , dispeptik semptomlar.

Ameliyat sonrası erken dönemde yapışıklık oluşumunu önlemek için aşağıdakiler reçete edilir:

• antibiyotikler (karındaki inflamatuar reaksiyonları baskılar)
• antikoagülanlar (kanı inceltir ve yapışıklık oluşumunu engeller)
• zaten ilk gün fiziksel aktivite (yan yana döner)
• fizyoterapinin erken başlangıcı (ultrason veya hiyalüronidaz ve diğerleri).

Histerektomi sonrası yetkin bir şekilde yürütülen rehabilitasyon, sadece adezyon oluşumunu değil, aynı zamanda operasyonun diğer sonuçlarını da önleyecektir.

Rahim alındıktan sonra menopoz

Uterusu çıkarmak için yapılan bir ameliyatın uzun vadeli sonuçlarından biri menopozdur. Tabii ki, er ya da geç herhangi bir kadın bu dönüm noktasına gelir. Ameliyat sırasında sadece uterus çıkarıldıysa ve ekler (yumurtalıklı tüpler) korunmuşsa, menopoz başlangıcı doğal olarak, yani kadının vücudunun genetik olarak "programlandığı" yaşta gerçekleşecektir.

Ancak birçok doktor, cerrahi menopozdan sonra menopoz semptomlarının ortalama 5 yıl öncesinden geliştiği görüşündedir. Bu fenomen için henüz kesin bir açıklama bulunamadı, histerektomi sonrası yumurtalıklara kan akışının bir şekilde bozulduğuna ve bunun hormonal fonksiyonlarını etkilediğine inanılıyor.

Gerçekten de, kadın üreme sisteminin anatomisini hatırlarsak, yumurtalıklara çoğunlukla uterus damarlarından kan verilir (ve bildiğiniz gibi, oldukça büyük damarlar uterustan geçer - uterus arterleri).

Ameliyat sonrası menopoz sorunlarını anlamak için tıbbi terimlere karar vermeye değer:

• doğal menopoz - gonadların hormonal fonksiyonunun kademeli olarak yok olması nedeniyle adetin kesilmesi (bkz.)
• yapay menopoz - adetin kesilmesi (cerrahi - rahmin alınması, ilaç tedavisi - hormonal ilaçlar, radyasyon ile yumurtalık fonksiyonunun baskılanması)
• cerrahi menopoz - hem rahim hem de yumurtalıkların alınması

Kadınlar cerrahi menopoza doğaldan daha zor katlanırlar, bunun nedeni doğal menopozun başlamasıyla yumurtalıkların hormon üretmeyi hemen bırakmaması, üretimlerinin birkaç yıl içinde kademeli olarak azalması ve sonunda durmasıdır.

Uterusun uzantılarla çıkarılmasından sonra, seks hormonlarının sentezi aniden durduğundan vücut keskin bir hormonal değişime uğrar. Bu nedenle cerrahi menopoz özellikle kadın doğurganlık çağında ise çok daha zordur.

Cerrahi menopoz belirtileri, ameliyattan 2 - 3 hafta sonra ortaya çıkar ve doğal menopoz belirtilerinden çok az farklılık gösterir. Kadınlar endişeleniyor:

• sıcak basmalar (bkz.)
• terlemek ()
• duygusal kararsızlık
• genellikle depresif durumlar vardır (bkz. ve)
• cildin daha sonra kuruması ve yaşlanması birleşir
• saç ve tırnakların kırılganlığı ()
• öksürürken veya gülerken idrar kaçırma ()
• Vajinal kuruluk ve buna bağlı cinsel sorunlar
• azalmış cinsel dürtü

Hem rahim hem de yumurtalıkların alınması durumunda, özellikle 50 yaşından küçük kadınlara hormon replasman tedavisi reçete edilmesi gerekir. Bunun için hem progestojenler hem de çoğunlukla yumurtalıklarda üretilen testosteron kullanılır ve seviyesinin düşmesi libido zayıflamasına yol açar.

Ekleri olan uterus, büyük miyomatöz düğümler nedeniyle çıkarıldıysa, aşağıdakiler reçete edilir:

• oral uygulama için tabletler olarak kullanılan sürekli modda östrojenlerle monoterapi (Ovestin, Livial, Proginova ve diğerleri),
• atrofik kolpitis (Ovestin) tedavisi için fitiller ve merhemler şeklinde araçlar,
• ve harici kullanım için müstahzarlar (Estrogel, Divigel).

Dahili endometriozis için ekleri olan bir histerektomi yapıldıysa:

• östrojenlerle tedavi edilir (Klane, Proginova)
• gestagens ile birlikte (uykudaki endometriozis odaklarının aktivitesinin baskılanması)

Hormon replasman tedavisi, histerektomiden 1 ila 2 ay sonra mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Hormon tedavisi kardiyovasküler hastalık, osteoporoz ve Alzheimer hastalığı riskini önemli ölçüde azaltır. Bununla birlikte, hormon replasman tedavisi her durumda reçete edilmeyebilir.

Hormon tedavisine kontrendikasyonlar şunlardır:

• için ameliyat;
• alt ekstremite damarlarının patolojisi (tromboflebit, tromboembolizm);
• karaciğer ve böbreklerin ciddi patolojisi;
• meningiom.

Tedavi süresi 2 ila 5 yıl veya daha fazladır. Tedaviye başladıktan hemen sonra klimakterik semptomların aniden düzelmesi ve kaybolması beklenmemelidir. Hormon replasman tedavisi ne kadar uzun sürerse, klinik belirtiler o kadar az belirgindir.

Diğer uzun vadeli sonuçlar

Histerovariyektominin uzun vadeli sonuçlarından biri osteoporoz gelişmesidir. Erkekler de bu hastalığa karşı hassastır, ancak daha adil seks onlardan daha sık muzdariptir (bkz.). Bu patoloji, östrojen üretiminde bir azalma ile ilişkilidir, bu nedenle kadınlarda osteoporoz, menopoz öncesi ve sonrası dönemlerde daha sık teşhis edilir (bkz.).

Osteoporoz, ilerlemeye eğilimli kronik bir hastalıktır ve kemiklerden kalsiyumun sızması gibi iskeletin metabolik bozukluklarından kaynaklanır. Sonuç olarak, kemikler daha ince ve kırılgan hale gelir ve bu da kırık riskini artırır. Osteoporoz çok sinsi bir hastalıktır, uzun süre gizlice ilerler ve ileri bir aşamada tespit edilir.

Çoğu zaman, omur gövdeleri kırıklara maruz kalır. Ayrıca, bir omur hasar görürse, böyle bir ağrı yoktur, şiddetli ağrı sendromu, birkaç omurun aynı anda kırılmasının özelliğidir. Omurganın sıkışması ve kemiklerin kırılganlığının artması, omurganın eğriliğine, duruşta değişikliklere ve büyümenin azalmasına neden olur. Osteoporozlu kadınlar travmatik kırıklara eğilimlidir.

Hastalığın önlenmesi, tedavi etmekten daha kolaydır (bkz.), bu nedenle, uterus ve yumurtalıkların amputasyonundan sonra, kalsiyum tuzlarının kemiklerden sızmasını engelleyen hormon replasman tedavisi reçete edilir.

Beslenme ve egzersiz

Ayrıca belirli bir diyete uymanız gerekir. Diyet şunları içermelidir:

• Süt Ürünleri
• tüm lahana çeşitleri, kuruyemişler, kuru meyveler (kuru kayısı, kuru erik)
• baklagiller, taze sebze ve meyveler, yeşillikler
• kafein (kahve, Coca-Cola, güçlü çay) tuz alımını (böbrekler tarafından kalsiyum atılımını teşvik eder) sınırlamalı ve alkollü içecekleri reddetmelisiniz.

Egzersiz osteoporozun önlenmesine yardımcı olabilir. Egzersiz kas tonusunu arttırır, eklem hareketliliğini arttırır, bu da kırık riskini azaltır. D vitamini osteoporozun önlenmesinde önemli bir rol oynar.Balık yağı ve ultraviyole radyasyon kullanımı eksikliğini gidermeye yardımcı olacaktır. Kalsiyum-D3 Nycomed ilacının 4-6 haftalık kurslarda kullanılması, kalsiyum ve D3 vitamini eksikliğini telafi eder ve kemik yoğunluğunu arttırır.

Vajina sarkması

Histerektominin bir diğer uzun vadeli sonucu vajinal prolapsus / prolapsustur.

• İlk olarak, prolapsus, pelvik dokunun ve uterusun destekleyici (bağ) aparatının evcilleştirilmesi ile ilişkilidir. Ayrıca yapılan ameliyatın hacmi ne kadar geniş olursa vajina duvarlarının sarkma riski de o kadar yüksek olur.
• İkincisi, vajinal kanalın prolapsusu, bitişik organların boşalmış pelvise sarkmasından kaynaklanır, bu da sistosel (mesanenin prolapsusu) ve rektosele (rektumun prolapsusu) yol açar.

Bu komplikasyonu önlemek için bir kadının özellikle histerektomiden sonraki ilk 2 ayda Kegel egzersizleri yapması ve ağır kaldırmayı sınırlaması önerilir. İleri vakalarda bir operasyon gerçekleştirilir (vajina plastik cerrahisi ve bağ aparatını güçlendirerek küçük pelvise sabitlenmesi).

Tahmin etmek

Histerektomi sadece yaşam beklentisini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda kalitesini de artırır. Rahim ve / veya eklerin hastalıkları ile ilgili sorunlardan kurtulan, doğum kontrolü konularını sonsuza dek unutan birçok kadın tam anlamıyla gelişir. Hastaların yarısından fazlası özgürleşmeye ve libido artışına dikkat çekiyor.

Ameliyat kadının çalışma yeteneğini bozmadığı için rahmin alınmasından sonra sakatlık tanınmaz. Bir sakatlık grubu, yalnızca uterusun ciddi patolojisi durumunda, histerektomi radyasyon veya kemoterapi gerektirdiğinde, yalnızca çalışma yeteneğini değil, aynı zamanda hastanın sağlık durumunu da önemli ölçüde etkileyen atanır.