Angina pektorisin gece atakları. Ağrı ile anjina pektoris nasıl tanınır. Anjinal ağrının süresi

Akut göğüs ağrısı, koroner kalp hastalığı ve aterosklerotik koroner arter hastalığının sık görülen bir arkadaşıdır. Bu durumun temel nedeni, miyokarddaki oksijen ihtiyacı ile kanla kardiyomiyositlere ulaşan gerçek miktarı arasındaki farktır. Bu nedenle, kardiyovasküler sistem patolojilerinden muzdarip tüm hastalar ve yakın akrabaları, evde anjina pektoris atağını nasıl rahatlatacaklarını bilmelidir.

Bu, ambulans gelmeden önce hastaya yardım etmek için gereklidir, ayrıca çoğu durumda doğru eylemler bir kişiyi ciddi komplikasyonlardan kurtarabilir.

Bu hastalığın birkaç türü vardır:

efor angina(istikrarlı ve ilerici). Semptomlar genellikle yoğun fiziksel aktivitenin arka planında, stresli bir durumda, seks sırasında ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda, atak, normal merdivenlerden yukarı çıktıktan sonra veya keskin bir sıcaklık düşüşü ile başlar.
Dinlenme anjina... Sürekli yüksek tansiyon, aort darlığı, aterosklerotik büyüme, koroner damarların lümenini daraltan kardiyovasküler sistemin ileri hastalıklarının arka planında kendini gösterir. Bir atağın başlangıcını tahmin etmek zordur, semptomlar günün herhangi bir saatinde aniden ortaya çıkar, ancak daha sık geceleri olur.

Acil bakım olmadan, kalp kası hipoksisi ilerler ve bu da akut miyokard enfarktüsü ile sonuçlanma olasılığı yüksektir.

Aşağıdaki belirtilerle anjina pektoris atağını tanıyabilirsiniz:

Ağrı. Keskin, yaygın bir karaktere sahiptir, göğsün arkasında lokalizedir ve sol kol, bacak, alt çeneye yayılır. Duygular o kadar güçlüdür ki, hasta zorla pozisyon almak, eğilmek ve elini göğsüne bastırmak zorunda kalır.
nefes darlığı. Havasızlık hissi hastanın daha derin nefes almasına neden olur, ancak derin nefes almaya çalışmak sadece göğüs ağrısını daha da kötüleştirir.
Taşikardi, sternumun arkasındaki kalbin "çırpınma" hissi, nabız kulaklara "verir".
Parmakların uyuşması, genellikle mavimsi bir renk alırlar.
solgunluk.
Soğuk, nemli terin boşaltılması.
Düşük veya tersine yüksek tansiyon.

Miyokard enfarktüsü ile evde çıkarılabilen anjina atağı arasındaki temel fark, 1-3 dakika içinde Nitrogliserin tabletleri ile semptomların giderilmesidir.

Sigara, alkol tüketimi, diyabetes mellitus, aşırı kilo, artan kan pıhtılaşması ve fiziksel hareketsizlik ile hastalığın stabil ve ilerleyici bir formunu geliştirme riski artar.

Ayrıca doktorlar anjina ataklarının erkeklerde daha sık görüldüğünü belirtiyor.

Hastalığın geleneksel ilaç tedavisi için doktorlar bir dizi ilaç sunar:

antikoagülanlar, en yaygın olanları asetilsalisilik asit (Aspirin), Clopidogrel, Marcumar;
β-blokerler (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok), koroner kalp hastalığı olan hemen hemen tüm hastalara reçete edilir;
hipolipidemik ajanlar (Rosuvastatin, Tulip, Nikotinik asit, Lipanor, Exlip) aterosklerozun ilerlemesini durdurur, kolesterol seviyesini ve düşük yoğunluklu lipoproteinleri düşürür;
ACE inhibitörleri (Anaprilin, Lisinopril, Captopril), β-blokerlere bir alternatiftir, ancak bazen onlarla kombinasyon halinde reçete edilir;
kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem) genellikle enfarktüs sonrası bir durumda nitratlara karşı toleransı olmayan anjina pektoris için kullanılır.

Bununla birlikte, hastalığın tedavisi için sunulan ilaçların çeşitliliğine rağmen, birçok kişi anjin atağını evde geçirmeyi tercih ediyor. Bu amaçla, Elena Malysheva'nın programlarında tekrar tekrar bahsedilen alıç tentürü, sarımsak ve şifalı bitkilere dayalı halk tarifleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ancak çeşitli alternatif ilaçlar almadan önce, anjina atağının ana semptomlarını durdurmak gerekir.

Bunu yapmak için şunları yapmalısınız:

Herhangi bir fiziksel egzersizi durdurun.
Rahat bir sandalyeye oturun.
Nitrat grubundan ilaçlar iç.
Temiz hava sağlamak için pencereyi açın.
Sıkı giysileri boyun, karın ve göğüsten çıkarın.

Birçok kişi boyun, diz, bilek ve omuz eklemlerindeki refleks noktalarına masaj yapılmasını önerir. Evde bir anjina atağını hafifletmeye çalıştıktan 5-10 dakika sonra hastanın durumu düzelmezse, ambulans çağırmak gerekir, ancak semptomların giderilmesi bile doktora ziyareti ertelemek için bir neden değildir.

Evde anjina pektoris nasıl tedavi edilir: halk ilaçları, Nitrogliserin almanın özellikleri

Evde anjina pektorisin nasıl tedavi edileceğinin ana ilacı olan nitrogliserin, nitrat grubundan farmakolojik ilaçlara aittir. Etki mekanizması nitrik oksit salınımıdır. Damar duvarının kaslarını gevşetir, miyokardın yükünü ve oksijen ihtiyacını azaltır. Ayrıca nitratlar, kalbin koroner arterlerinin spazmını hafifletir.

Nitrogliserinin bir özelliği, mukoza zarlarından hızlı emilmesidir, bu nedenle dilaltı (yani dilin altında) veya bir aerosol şeklinde tabletler şeklinde alınması önerilir.

Şu anda, bu ilacın birkaç türü vardır:

kısa etkili ("normal" olarak da adlandırılır) yalnızca anjina ataklarını hafifletmek için kullanılır;
uzun süreli, göğüs ağrısı ataklarını önlemek için kullanılır.

Nitrogliserin birkaç şekilde alınabilir:

%1 alkol solüsyonu. 1-2 damla dilin altına veya bir parça şekere uygulanır, sadece yutulmaz, tamamen eriyene kadar ağızda tutulur. Ayrıca, böyle bir ilaç hafif anjina pektoris için mentol, vadi zambağı tentürü ve belladonna (Votchal damlaları) ile birlikte kullanılır.
Tabletler 0.25-1 mg. Dilin altına yerleştirin ve çözünene kadar tutun.
0.5 veya 1 mg ilaç içeren kapsüllerde yağlı% 1 nitrogliserin çözeltisi. Uygulama yöntemi tabletlerle aynıdır, sadece kapsül dişlerle önceden ezilebilir.
Sprey kutusu. 15 dakika boyunca oturma pozisyonunda ağız boşluğuna 1-2 doz (ancak 3'ten fazla değil) püskürtün. Bir doz 0.4 mg nitrogliserin içerir.

Nitrogliserin de dahil olmak üzere nitratlar hızla bağımlılık yapar. Bu nedenle evde anjina tedavisinde sürekli olarak kullanılamazlar. Çoğu zaman, ilacı aldıktan sonra, geleneksel ağrı kesicilerle rahatlayan bir baş ağrısı ortaya çıkar.

Alternatif ilaç tarifleri, hastalıkla mücadele için aşağıdaki yolları sunar:

1 litre ev yapımı kırmızı tatlı şarap ile bir tencereye 10 ml %9 sirke, sıradan bahçe maydanoz yaprakları ile 12 sap ekleyin ve 5 dakika pişirin. Ateşten alın, köpüğü çıkarın ve 250 g mayıs balı ekleyin, ardından tekrar kısık ateşte 5 dakika ısıtın. Daha sonra soğutun, süzün, şişeleyin ve buzdolabında saklayın. 2 yemek kaşığı alın. günde iki kere.
Bir baş sarımsağı ezin, bir bardak rafine edilmemiş ayçiçek yağı dökün, 24 saat bekletin. Aç karnına aynı miktarda limon suyuyla karıştırarak 1 çay kaşığı alın.
Adonis otu, lavanta çiçekleri ve biberiye yapraklarını eşit oranlarda birleştirin. 1 çay kaşığı toplama, bir bardak kaynar su dökün ve yarım saat bekletin. Günde iki kez 100 ml alın. Paralel olarak 4 yemek kaşığı yiyin. günde soyulmuş kabak çekirdeği.
Aşağıdaki şifalı bitkilerin bir karışımını hazırlayın: bahar tartarı, gri sarılık, dağ arnikası, Avrupa zyuznik, kokulu rue. 500 ml sıcak su ile 15 gr toplama dökün ve bir saat bekletin. Süzün ve 0,5 çay kaşığı ilavesiyle yarım bardak alın. bir ay boyunca günde üç kez bal, ardından 2 hafta ara verin ve ardından kaynatma işlemini 10 gün daha tekrarlayın. Bu tür tedavi kurslarının yılda iki kez - sonbahar ve ilkbaharda - yapılması tavsiye edilir. Paralel olarak sabahları aç karnına 0,2 gr mumya alınması tavsiye edilir.
Her biri 1 yemek kaşığı yiyin. feijoa meyvelerinin posası sabah ve akşam yemeklerden yarım saat önce.
1 kg kereviz kökünü soyun ve rendeleyin, 100 gr kıyılmış yaban turpu rizomları ve diş sarımsak ve bir kıyma makinesinde öğütülmüş 2 limon ekleyin. Karışımı tam olarak bir gün bekletin, ardından 1 yemek kaşığı alın. günde üç defa. Midenin artan asitliği ile bu miktar yarıya iner.

Evde anjina pektoris tedavisinin birkaç yolu vardır. Ancak en iyi sonuç, klasik ilaç tedavisi yöntemleri ile birleştirilerek elde edilebilir. Ayrıca, kardiyovasküler sistem hastalıkları olan bir hastanın bir kardiyolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Angina pektoris, eski Yunanca'dan kısıtlı bir kalp (eski adı angina pektoris) olarak çevrilmiştir ve hastanın kalbe yetersiz kan akışı nedeniyle göğüste rahatsızlık hissettiği klinik bir sendromdur. Angina pektoris atakları, vücudun göğüse bitişik bölümlerinin ani görünümü ve yayılması ile karakterizedir. Koroner kalp hastalığının bir şeklidir.

Başlamak için, anjina pektorisin etiyolojisi ve patogenezini düşünün. Angina ataklarının fizyolojik nedeni, kanın koroner arterler yoluyla hareketinin ihlalidir.

Angina pektoris kendini nasıl gösterir? Bozulmuş kan akışı, kanla birlikte kalp kasına giren oksijen konsantrasyonunun azalmasına katkıda bulunur. Bozukluğun bir sonucu olarak hasta sıkma, sıkma olarak tanımlanan ağrı hisseder.

Angina pektoris nasıl ayırt edilir? Angina atakları ile kalbin diğer ağrılı durumları arasındaki fark, ağrının boyuna, sol omuza, kürek kemiklerine ve çeneye yayılabilmesidir.

Bir atağın başlamasına neden olan durumlar arasında sinirsel gerginlik, fiziksel aşırı yüklenme ve bol miktarda gıda alımı yer alır.

Kan akışındaki bozukluklara iskemi denir. İskemi, kan damarlarının duvarlarında açıklıklarını azaltan aterosklerotik plaklardan kaynaklanır. Böyle bir durumda kalp kasının oksijen ve besin ihtiyacı tam olarak karşılanmaz ve bu nedenle anjina pektoris adı verilen ağrı sendromu başlar.

Genellikle kronik olan koroner kalp hastalığının klinik bir belirtisi olan angina pektoris, bir hastada uzun yıllar boyunca ortaya çıkabilir.

Uzun süreli bir anjina krizi, kalpte miyokard adı verilen bir kas dokusunun ölümü olan kalp krizine yol açabilir.

Koroner kalp hastalığının klinik belirtileri, kadın popülasyonunun yüzde yirmi beşinde ve elli yaşın altındaki erkek popülasyonun yarısında görülmektedir. Genç ve orta yaştaki kadınların bu klinik sendromdan muzdarip olma olasılığı daha düşüktür, çünkü hormonal arka planları aterosklerotik plakların oluşumunu erkeklere göre daha yoğun bir şekilde engeller.

Bununla birlikte, yaşlılığa yaklaştıkça, kadınların hormonal arka planı yeniden düzenlenir, bu da kadın vücudunun ateroskleroza karşı direncini azaltır ve iskemiye yol açabilir.

Genç yaşta angina atakları genellikle gençlerin hormonal patlaması ve duygusal dengesizliği ile ilişkilidir.

Anjina pektorisin nedenleri

Angina pektorisin nedenleri, kalp damarlarında hasar ve daralmanın meydana geldiği patolojik durumları içerir. Arterlerin açıklığı yarıdan fazla azaldığında anjina atağı olasılığı artar. Sendromun şiddeti, aterosklerotik plakların neden olduğu vasküler hasarın derecesine bağlıdır.

Angina pektoris, ateroskleroz ile yenilgilerinin yokluğunda vazospazm ile de görülebilir. Spazmlar, bazı sindirim sistemi ve safra kesesi hastalıklarının yanı sıra bulaşıcı ve alerjik hastalıklar tarafından tetiklenebilir.

Böylece, anjina pektorisin gelişiminin aşağıdaki ana nedenleri ayırt edilebilir:

ateroskleroz;
şeker hastalığı;
yüksek kan pıhtılaşması;
kronik yüksek tansiyon.

Tanımlanan klinik sendromun eşlik edebileceği kalp kasının patolojileri şunları içerir:

Enfarktüs sonrası durum. Kalbin kas dokusunun ölümü, anjina ataklarına neden olan kan akışının ihlaline neden olur. Miyokard skarlaşmasından sonra ağrı sendromu riski önemli ölçüde azalır.
Sol ventrikül genişlemesi.
Edinilmiş kalp hastalığının neden olduğu kalpte kanın ters hareketi.

Angina pektorisin nedenleri değiştirilebilir, yani. etkisi ortadan kaldırılabilen ve değiştirilemeyenler, yani. etkisi ortadan kaldırılamayanlar.

Kaçınılmaz nedenler arasında yaş ve cinsiyet ile kalıtımın etkisi ayırt edilir. Bu nedenle, erkek popülasyonu genellikle erkek hormonal arka planının belirli özelliklerinden dolayı aterosklerotik plakların oluşumundan kaynaklanan anjina pektoristen muzdariptir. Kadınlarda bu klinik sendromu geliştirme riski, daha önce belirtildiği gibi, menopozla ilişkili hormonal arka plandaki değişikliklerden sonra, özellikle östrojen üretiminde bir azalmadan sonra ortaya çıkar.

Kalıtsal faktör, kalp krizi geçirmiş veya koroner kalp hastalığı olan hastaların doğrudan akrabalarında anjina ataklarının sık görülmesiyle doğrulanır.

Ancak hastalığın değiştirilebilir nedenlerini herkes etkileyebilir. Çıkarılabilir faktörler, kural olarak, birbiriyle ilişkilidir ve bunlardan birinin olumsuz etkisindeki azalma, diğerlerinde azalmaya yol açar. Çıkarılabilir nedenler şunları içerir:

Artan kan kolesterol seviyeleri. Kolesterol ve diğer lipid oluşumları, miyokardiyuma giden damar duvarlarında birikerek açıklıklarını azaltabilir. Hiperlipidemi, anjina atakları olan hastaların yüzde doksan altısında görülür.
Aşırı kilolu, yüksek kalorili yiyecekler tüketen insanlar için tipik. Hastaların hayvansal yağ, yüksek karbonhidrat, kolesterol açısından zengin ve tuzlu gıdaların alımını önemli ölçüde sınırlaması gerekir. Meyve ve sebzelerde bulunan lif alımınızı artırmanız önerilir.
Tütün içmek. Nikotin, kan hücrelerinin oksijen açlığına, kan basıncının artmasına ve vazospazma neden olur. Aterosklerozlu sigara içenler anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde artırır.
Pasif yaşam tarzı. Düşük fiziksel aktivite, yüksek kan kolesterol seviyeleri ile birlikte kan akışının bozulmasına yol açabilen obezite olasılığını artırır.
Şeker hastalığı. Diabetes mellituslu hastalarda koroner kalp hastalığı ve anjina atakları riski iki katına çıkar.
Koroner kalp hastalığının semptomlarından biri olan yüksek tansiyon, miyokardın ihtiyaç duyduğu oksijen seviyesini yükseltir ve bunun sonucunda anjina pektorisi komplike hale getirir.
Oksijeni miyokardiyuma taşıma yeteneğini azaltan anemi.
Artan kan viskozitesi. Koroner arter hastalığı ve kan pıhtılaşması riskini artıran bir faktördür.
Sinir gerginliği. Kan basıncını artırmaya ve kalp kasına oksijen ve besin tedarikini azaltmaya yardımcı olur.

İncelenen klinik sendromun nedenleri arasında, daha önce de belirtildiği gibi, hormonal arka planda değişiklikler ve aterosklerotik plakların oluşumunu önleyen bir hormon olan östrojen üretiminde bir azalmanın eşlik ettiği erken menopoz da yer alır. Ayrıca, kadınların hormonal arka planındaki değişiklik, hormonal kontraseptif alımından etkilenir.

Birkaç nedenin eşzamanlı etkisi, anjina atağı olasılığını artırır.

Angina pektoris belirtileri

Angina semptomları şunları içerir:

omurgaya yakın göğüste ani bir ağırlık ve sıkışma hissi;
kalbin eksik gevşemesinden kaynaklanan nefes darlığı;
aritmi;
cildin solukluğu;
kalp hızında patolojik artış;
artan terleme;
omuz bıçaklarının altında, sol kolda, alt çene ve boyunda ağrının yayılması;
provoke edici faktörler ortadan kaldırıldığında saldırının ani sonu;

Anjina pektorisin bir semptomu, herhangi bir fiziksel aktivite sırasında ağrısız keskin bir zayıflıktır (yaşlılarda ve diabetes mellituslu hastalarda böyle bir semptom mümkündür).

Bu belirtiler hastaya kural olarak bir ila on beş dakika arasında eşlik eder ve başladığı gibi aniden durabilir. Klinik sendroma duygusal stres neden olmuşsa, ağrının kaybolması için genellikle sakinleşmek yeterlidir.

Sebep fiziksel aktivite ise, semptomları hafifletmek için fiziksel stresi mümkün olan en kısa sürede durdurmak gerekir. Ayrıca dilaltından alınan nitrogliserin semptomların hafifletilmesine yardımcı olur, yani. ilacın dil altında emilmesiyle.

Angina pektorisin tarif edilen semptomları, hastalığın hem klasik hem de atipik belirtilerini içerir. Angina pektorisin ana belirtileri, anjina atağının tipine bağlı olarak kendilerini hem kapsamlı hem de ayrı olarak gösterebilir.

sınıflandırma

Oluşma koşullarına göre, aşağıdaki anjina pektoris türleri ayırt edilir:

kararlı (gerginlik durumunda oluşur);
kararsız (istirahatte oluşur).

Stabil klinik sendrom tipi, kalbin yoğun çalışması koşullarında (örneğin, fiziksel efor sırasında), artan kan akışı arterlerden geçtiğinde, en az yüzde elli daraldığında ortaya çıkar.

Eforlu anjina semptomları ortaya çıktığında, daha fazla terapötik önlemler hakkında bir doktora danışmak gerekir, aksi takdirde arterlerin daralması yüzde yetmiş beş ve hatta yüzde doksan beş göstergelerine ulaşabilir ve bu da sıklığında bir artışa katkıda bulunacaktır. saldırılar.

Angina pektorisin sınıflandırılması, oluşum koşullarına göre gruplandırma ile bitmez. Angina pektoris sınıfları, atakların özellikleri ve ciddiyetleriyle de ayırt edilir.

1. fonksiyonel sınıf (FC). Bu tip klinik sendromda nöbetler nadiren ve kısa bir süre için ortaya çıkar. Kural olarak, ağrı sendromu, güçlü fiziksel eforla kışkırtır.
2. fonksiyonel sınıf (FC). 2. FC'nin angina pektorisi, merdiven çıkma, tempolu yürüyüş ve hatta büyük bir yemek gibi önemsiz fiziksel eforla kışkırtır.
3. fonksiyonel sınıf (FC). Kısa mesafelerde (yüzlerce metreye kadar) yavaş yürürken bile bir saldırı meydana gelebilir. 3. FC'nin angina pektorisi, bir kişinin motor yeteneklerini önemli ölçüde sınırlar.
4. fonksiyonel sınıf (FC). Angina pektoris herhangi bir fiziksel aktivite ile ortaya çıkabilir. Bu tip klinik sendrom genellikle kararsız angina pektorisin gelişiminden önce gelir.

Angina pektorisin fonksiyonel sınıfı, hastanın ne yapması gerektiğini ve ne yapamayacağını belirlemek için uzmanlar tarafından karakteristik semptomlara göre belirlenir.

Dinlenme sırasında bu klinik sendromdan muzdarip hastalarda, anjina atakları, stabil bir hastalık tipinin tezahürlerinden önemli ölçüde farklıdır. Daha uzun veya daha kısa olabilirler ve oluşumlarının nedeni rastgele olabilir.

Aşağıdaki türler vardır:

Daha önce hiç görülmeyen primer S. Angina atakları bir ay kadar devam eder.
Aşamalı C. Karakteristik semptomların sıklığı ve süresi artar.
Dinlenme anjina. Nöbetler, oluşum nedenlerinin yokluğunda kendiliğinden ortaya çıkar (fiziksel aktivite, stres yoktu).
Postinfarktüs C. Ağrı semptomları kalp krizinden sonraki iki hafta içinde ortaya çıkar.

Stabil olmayan S.'den şüpheleniliyorsa, miyokard enfarktüsünü önlemek için derhal hastaneye yatırılması gerekir.

Kararlı ve kararsız S.'yi ayırt etmek için saldırıların süresine dikkat edilmelidir. Kararlı olduğunda beş veya on dakikadan fazla değildir. Kararsız angina ile ataklar genellikle zamanla artar.

Ayrıca ağrı semptomlarına neden olan fiziksel aktivite düzeyine de dikkat etmeniz gerekir. Kararlı, kural olarak, aynı fiziksel aktivite seviyesi ile karakterize edilirken, dinlenmenin arka planında bile kararsız olabilir.

Klinik sendromun tipini belirlerken nitrogliserin kullanımının etkinliği de önemli bir faktör haline gelir. Stabil bir klinik sendrom durumunda, bir tablet alındıktan sonra ağrılı duyumlar üç dakika içinde kaybolurken, kararsız angina pektoris durumunda, bir tablet duyuları hafifletmez. Kural olarak, semptomları hafifletmek için birden fazla tablet gerekiyorsa, hasta kararsız angina ile uğraşıyor.

Tedavi ve önleme

Bu klinik sendromun tedavisi, anjina ataklarını ve hastalığın komplikasyonlarını önlemeyi amaçlar.

Bir atak durumunda, öncelikle dilaltından bir nitrogliserin tableti almak gerekir. Ağrı bir haptan sonra devam ederse, üç dakika arayla bir tane daha alabilirsiniz. Kan basıncında güçlü bir düşüşten kaçınmak için bir atak sırasında üçten fazla nitrogliserin tableti alınması tavsiye edilmez.

Angina pektoris için ilaçlar, kalbin oksijen ihtiyacını azalttığı için anti-iskemik ilaçları içerir. Anti-iskemik ilaçlara ek olarak, anti-sklerotik ilaçlar da reçete edilebilir.

Miyokard enfarktüsü riskini artıran komplikasyonlar durumunda ameliyat gerekebilir.

Önleme, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi, günlük rejimi normalleştirmeyi, diyeti ve diğer anjina pektoris faktörlerinin olumsuz etkilerini azaltmayı içerir.

Angina pektoris teşhisi konduğunda fiziksel ve duygusal stresten kaçınmak ve eşlik eden hastalıkları tedavi etmek gerekir.

Angina pektoris, kalp bölgesinde, miyokardda kan dolaşımı eksikliğinin neden olduğu ataklarla kendini gösteren ağrıdır.

Ayrı bir hastalık olmayıp kardiyak iskemide kendini gösteren semptomlar grubuna dahildir.

Hastalık, kronik kalp yetmezliğine ve ayrıca kalp kası dokusunun ölümüne yol açabilir. Çoğu durumda, anjina pektoris, kalbin koroner arterlerine verilen hasarın bir belirtisi olarak not edilir.

Angina pektoris için başka bir isim daha vardır, basit bir deyişle "angina pektoris" olarak adlandırılır. Ağrının göğüste, kalp bölgesinde lokalize olması nedeniyle bu ismi aldı.

Angina pektorise özgü ağrı, sırt, boğaz, omuz bıçakları, üst ekstremiteler, servikal omurgaya yayılan şiddetli, baskı yapan, yanan, sıkıştıran ağrı olarak tanımlanır.

sınıflandırma

Angina pektoris durumunda sınıflandırma, hastalık tipinin daha doğru ve doğru bir şekilde değerlendirilmesi için birkaç grupta gerçekleşir.

Türler arasında şunlar bulunur:

Spontan (ani, değişken). Bu tip oldukça nadirdir ve koroner arterlerin spazmı tarafından kışkırtılır, bu da kalp kasına kan akışında azalmaya yol açar.

Bu tip anjina pektoris, göğüs bölgesinde şiddetli ağrı, kalp ritmi bozuklukları ile karakterizedir.

Beklenmeyen bir spazm miyokard enfarktüsüne yol açmaz, hızla ortadan kalkar, ancak miyokardda uzun süreli oksijen eksikliğine neden olur.

Olumsuz bir formdur ve çoğu durumda.

Aşamalı (kararsız). Hasta, belirgin bir sebep olmaksızın durumun bozulmasını keskin bir şekilde hissedebilir. Bu tip anjina pektorisin ilerlemesi, kalp damar duvarında kolesterol birikintilerinin yakınında lokalize bir çatlak oluşumuna bağlanır.

Bu, kalbin damarlarında normal kan dolaşımına müdahale eden kan pıhtılarının oluşumunda artışa yol açar.

Geceleri uzun süreli ağrı, hava eksikliği, kalp ritmi bozuklukları eşlik eder.

Kararlı (egzersiz angina). Semptomların tezahürü, göğüste sıkışma, yanma ağrısından kaynaklanır. Çoğu durumda, sol omuza yayılır. Ağrılı duyumlar, fiziksel aktivitenin bitiminden sonra veya Nitrogliserin kullanımının bir sonucu olarak aniden kaybolur.

Ayrıca, bölünme, çeşitli semptomlarla hastalığın gelişimine göre gerçekleşir:

1. Dönem. Vazokonstriksiyona neden olan fonksiyonel anormallikler meydana gelir. Ateroskleroz semptomları olmayan kişilerde şiddetli anksiyete sonrası ağrı atakları başlar. Başlangıçta, anjina pektorisin semptomları, kadın cinsiyetinde klimakterik nevroz (hipotalamustaki değişikliklerle ilişkili zihinsel bozuklukların meydana geldiği bir durum) ve erkekte sigara içme ile ilişkilidir;
2. dönem. Kalp damarlarının uzun süreli kasılması aterosklerotik daralmanın ilerlemesine yol açar. Ağrı atakları tezahürlerinde kararsızdır;
3. dönem. Aterosklerotik yapıda bariz değişiklikler vardır, ağrı atakları aritmi ve kalp yetmezliği ile şiddetlenir. Daha sonraki tekrarlanan ataklar, kardiyosklerozun küçük gelişim alanlarının ilerlemesine yol açar.

Hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak anjina pektoris fonksiyonel sınıflara ayrılır.

Aralarında:

1. sınıf... Kısa ağrı ataklarının belirtileri nadirdir. Angina pektoris semptomlarının başlangıcı, olağandışı veya hızlı fiziksel eforla (ani ağırlık kaldırma) ortaya çıkar;

2. sınıf. Anjina pektoris semptomlarının tezahürü, hızlandırılmış yürüme, koşma ve ayrıca merdivenlerden hızlı bir şekilde çıkma ile ortaya çıkar. Bir saldırıyı tetikleyen yardımcı faktörler, yoğun yiyecekler, soğuk soğuk hava ve ayrıca güçlü soğuk rüzgarlar olabilir;

3. sınıf. Semptomlar, yüz metreden uzun mesafeler için yavaş bir tempoda yürürken veya alçak bir zemine merdiven çıkarken ortaya çıkar.

Soğuk havalarda veya soğuk rüzgarda dışarı çıkarken keskin ağrılı hisler oluşabilir. Semptomlar ayrıca sinirsel deneyimlerden sonra ortaya çıkar.

Bu aşamada, nöbetlerin tekrarını önlemek için kişinin günlük yaşamı ciddi şekilde sınırlandırılır;

4. Sınıf. Semptomlar her türlü fiziksel aktivite ile ortaya çıkar. Kişi, yeri süpürmek, elli metreye kadar yürümek gibi herhangi bir fiziksel aktivite yapamaz. Bu aşamada, fiziksel ve duygusal stresin yokluğunda bile ağrılı ataklar mümkündür.

Çoğu durumda, teşhis sırasında fonksiyonel sınıf (FC) belirtilir. Bu, FC kısaltmasının yanı sıra sınıf numarasına karşılık gelen sayılar kullanılarak gerçekleşir. Doktorun anjina pektorisin FC'sini belirlemesi önemlidir.

Bu, ilaçların reçetelenmesi ve vücuttaki maksimum fiziksel aktivitenin koordine edilmesi için temel sağlar.

Belirtiler

Anjina pektorisin ilerlemesi durumunda, ana semptom göğüste ve kaburgaların altında merkez bölgelerindeki sıkıştırıcı ağrıdır. Ağrı, ortalama olarak beş dakika süren nöbetler şeklinde kendini gösterir.

Ağrılı atak yirmi dakika içinde durmazsa, bu akut miyokard enfarktüsünü gösterebilir. Saldırıların sıklığı farklıdır ve yılda birkaç kez ile günde yüz kez arasında değişebilir.

Angina pektorisin ilerlemesini gösteren başlıca tipik semptomlar şunlardır:

Göğüs bölgesinde paroksismal ağrı;
Atakların özelliği göğüste sıkışma, yanma, ağırlık;
Ağrının gücündeki artış, çok güçlü hale gelene kadar kademeli olarak gerçekleşir;
Ağır nefes alma, göğüste sıkışma;
Ağrı sol üst ekstremiteye ve sol kürek kemiğine verilir ve bazen çene ve servikal bölgeye de yayılabilir;
Kişi ağrının artmasını önlemek için donar;
Yaklaşan felaket hissi, ölüm korkusu;
Beş ila kırk dakika arasında ağrı süresi;
Hızlı yorgunluk.

Daha az yaygın olan atipiktir, ancak yine de aşağıdaki belirtiler anjina pektorisin doğasında vardır:

Ağrılı ataklara ek olarak anjina pektorisin diğer semptomları da karakteristiktir. Bunlar şunları içerir:

Fiziksel efordan sonra ağrının görünümü. Yürümeyi bıraktıktan sonra bir saldırının tezahürü ve yürümeye başladıktan sonra yeniden başlama;
Nefes darlığı ve ağır nefes alma nadiren endişelenir. Akut kalp yetmezliği ile ilişkilidir. Ağrılı bir saldırı sırasında, ölümcül bir sonuca yol açacak olan pulmoner ödemin ilerlemesi mümkündür;
Her iki yönde kalp atış hızı dalgalanmaları. Kasılmaların sıklığında hem azalma hem de artış vardır;
Çoğu durumda, kan basıncı yükselir;
Yüzün soluk teninin yanı sıra korkmuş bir görünüm;
Depresyon ve korku duyguları.

Belirtilerden biri bulunursa, muayene için kalifiye bir doktora görünün. Kendi kendine ilaç verme.

Ziyaretçi anketi

Bir saldırı olursa ne yapmalı?

Bir saldırı hastane dışında bir kişiyi yakaladıysa, ağrıyı yatıştırmak için eylemlerin algoritmasını bilmeniz gerekir.

Bu eylemler şunları içerir:

İlk yardımın ana görevi, ilaçların yardımıyla koroner damarların genişletilmesidir.

Tedavi

Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor hastayı aşağıdaki muayenelere gönderir:

Klinik kan testi,
Kan Kimyası,
Kolesterol, hemoglobin ve şeker seviyesi için kan, kandaki lipid konsantrasyonunun göstergeleri,
Kan damarlarının ultrason muayenesi (ultrason),
Bisiklet ergometrisi,
Koroner anjiyografi,
24 saatlik EKG izleme (elektrokardiyografi).

Anjina pektorisin şeklini ve kalp damarlarının spazmının derecesini belirlemede en doğru çalışma koroner anjiyografidir. Lezyonun uzunluğunu, daralmanın ne kadar büyük olduğunu doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

Ayrıca bu yöntemi incelerken atardamarların trombozu ve yırtılmasını da belirleyebilirsiniz. Bu tür araştırmaların hiçbir yan etkisi veya kontrendikasyonu yoktur. Bu nedenle yükün derecesi ne olursa olsun tüm hastalarda kullanılır.

Angina pektoris gibi patolojik bir durumun tedavisi için hem ilaçlar hem de cerrahi müdahaleler kullanılır. Ayrıca, bir kişide anjina pektoris kaydettikten sonra, ilaç almak yaşam boyunca yapılmalıdır.

Tedavinin temel amaçları, kalp krizi ve beklenmedik ölümü önlemek, hastalığın ilerlemesini önlemek, çok sayıda atağı ve şiddetini ortadan kaldırmaktır.

Aşağıdaki ilaçlar en sık ilaç tedavisi için reçete edilir:

İlaç grubu	Vücut üzerinde eylem
Kan pıhtılarına karşı ilaçlar (Aspirin).	Sonuç olarak, zaten daralmış bir damarı tıkayabilecek ve erken ölüme yol açabilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı mide rahatsızlığına neden olabilir. Bu nedenle midede iritasyona neden olmadan çözünen Trombotik ACC kullanılması tavsiye edilir. İlacın etkisi, alımdan yaklaşık 15 dakika sonra başlar ve birkaç saat sürer;
Beta blokerler (Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, vb.).	Bu ilaçlar miyokarddaki oksijen ihtiyacını azaltır. Bu, daralmanın neden olduğu küçük kan akışının oluşturduğu dengesizliği normalleştirir. Anjina pektorisin önlenmesi olan kan basıncını düşürmeye ve kalp atış hızını yavaşlatmaya yardımcı olurlar. İlaçların etkisi, uygulamadan yaklaşık 2 saat sonra başlar ve gün boyunca devam eder;

Statinler (Atorvastatin, Simvastatin, vb.).	Bu tür ilaçlar kandaki kolesterol doygunluğunu azaltır. İlaçlar, kolesterolün koroner damarlarda daralmasını önlemekten çok yerleşmesini engeller. Atorvastatin ilacının maksimum etkisi, kullanımdan 1-2 saat sonra başlar ve gün boyunca sürer. Simvastatin durumunda, etki sadece 12 saat sürer;

ACE inhibitörleri (Perindopril, Lisinopril, Noliprel, vb.)	Bu ilaç grubu vasküler spazmlara yöneliktir. Perindopril en çok uygulamadan 3-5 saat sonra etkilidir. Lisinopril'in etkisi 4-6 saat içinde gerçekleşir ve Noliprel'in etkisi gibi gün boyunca sürer;

Nitratlar (Nitrogliserin, vb.).	Damar lümenini genişleterek kalbe daha fazla kan akmasına yardımcı olur. Etki 5 dakika sonra görünür, eylem 45 dakikaya kadar sürer;

Kalsiyum kanal antagonistleri (Verapamil, Verogalid, vb.).	Bu ilaç grubu, miyokarddaki oksijen ihtiyacını azaltır. Verapamil'in etkisi uygulamadan hemen sonra başlar (5 dakikaya kadar), maksimum etki intravenöz uygulamadan 3-5 dakika sonra kaydedilir ve 10-20 dakika sürer. - hemodinamik etki ve 2 saat - antiaritmik.

Kullanılan cerrahi müdahaleler arasında aşağıdakiler kullanılır:... Bu operasyonda, damarların daraldığı bölgeye ulaşan femoral arterden bir kateter sokulur.

Balon daha sonra kan akışını eski haline getiren daralmayı serbest bırakmak için genişler.

Çoğu durumda, operasyon bir stent takılmasıyla gerçekleştirilir.

Balonun damarı şişirdiği yere damar lümenini de destekleyen özel bir stent takılır.

Operasyon tam bir iyileşme garantisi vermez, tüm vakaların yüzde 40'ına kadar nüksler kaydedilir.

Bu nedenle operasyondan sonra vücudun ilaçlarla sürekli bakımı gerekir.

Operasyon yöntemi, analizlerin tüm sonuçlarına ve hastanın durumunun değerlendirilmesine dayanarak, yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Anjina nasıl önlenebilir?

Angina pektorisin etkili bir şekilde önlenmesi için patolojik bir duruma neden olabilecek faktörleri dışlamak gerekir:

Fazla kilolardan kurtulun (varsa);
Sigarayı, alkolü, uyuşturucuları bırakın;
Eşlik eden hastalık belirtileriniz varsa önceden hastaneye başvurun;
Kalıtsal bir eğilim durumunda, semptomların görünümünü dikkatlice izlemek ve ayrıca tüm önleyici eylemleri uygulamak gerekir;
Sağlıklı yaşam tarzı;
Doğru beslenme. Kolesterolü yüksek gıdaları azaltın.

Uzman tahmini

Hasta sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalırsa ve anjina pektorisi provoke eden faktörleri dışlarsa. Hastaneye erken başvuru, tanı ve etkili tedavi ile sonuç olumludur.

Nöbetler yirmi dakikadan uzun sürerse, ölümcül olabilen akut miyokard enfarktüsüne yol açar. Hastanın acil hastaneye yatırılması ve ameliyat edilmesi gerekiyor.

Belirtiler bulursanız hemen hastaneye gidin. Kendi kendine ilaç verme ve sağlıklı ol!

"Angina" kelimesi Yunanca kökenlidir: "steno" daralma, baskı ve "kardia" - kalp anlamına gelir. Kelimenin tam anlamıyla - "kalbin baskısı." Angina pektoris kavramı, kavramla ilişkilidir. koroner arter hastalığı (KKH)- Kalbi besleyen koroner (koroner) arterlerdeki patolojik süreçler nedeniyle kalp kasına kan verilmesinin durduğu veya azaldığı kalp hastalığı. Kan akışındaki bir azalma, işlevlerini yerine getirmek için kanda yeterli miktarda oksijen taşınmasını gerektiren kalbin arızalanmasına yol açar. Oksijen eksikliği koşullarında, periyodik olarak göğüs ağrısı atakları meydana gelir - anjina pektoris.

Bir hastalık olarak anjina pektoris çok uzun zamandır bilinmektedir. Ünlü antik Yunan doktoru, "tıbbın babası" Hipokrat (MÖ 460 - MÖ 357-356), sık sık ani göğüs ağrısı ataklarının bazen ölümcül olan tehlikesine dikkat çekti. Romalı stoacı filozof, şair ve devlet adamı Lucius Anneus Seneca (MÖ 4 - MS 65) bir anjina pektoris saldırısı hakkında şunları yazdı: “Başka herhangi bir hastalıkta hasta hissediyorsunuz, ancak“ angina pektoris ”ile - ölüyor, çünkü ağrılar kısa olsa da , güçlüler, fırtına gibi." "Angina pektoris", angina pektoris için modası geçmiş bir isimdir. İngiliz doktor William Geberden (1710 - 1801) tarafından önerildi. 1768'de anjina pektoris atağını şu şekilde tanımladı: “Göğüs ağrıları çok güçlü ve olağandışıysa ... boğulma ve korku hissi ile birlikte ... o zaman ciddi bir tehlike oluştururlar ve çağrılabilirler .. " anjina pektoris "... Çoğu zaman yürürken (özellikle yokuş yukarı) ve yemek yedikten hemen sonra göğüste ağrılı ve son derece nahoş duyumlar şeklinde ortaya çıkarlar, hepsi yoğunlaşır ve kaybolmaz. Kişiye ölmek üzereymiş gibi gelir, ancak durduğunda göğüsteki sıkışma hissi kaybolur ve ataklar arasındaki aralıklarda hasta oldukça iyi hisseder. Bazen sternumun üst kısmında, bazen ortasında ve bazen de alt kısmında ağrı meydana gelir ve daha sıklıkla sağından ziyade solunda yer alır. Genellikle sol omuza yayılır. Hastalık bir yıl veya daha fazla devam ederse, yürürken oluşan ağrı durduktan sonra kaybolmaz. Üstelik bir kişi özellikle sol tarafına yatarken bile ortaya çıkabilir ve onu yataktan kalkmaya zorlar."

Anjina pektorisin nedenleri

Belki de anjina pektorisin ana nedeni, bu arterlerdeki patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkan koroner arterlerin lümeninin (spazmları) daralmasıdır. Spazmın bir sonucu olarak, miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile iletimi arasında bir uyumsuzluk vardır. En sık görülen (%92) patolojik süreç - arteriyel spazmın nedeni - aterosklerozdur, bazen tromboz ile birleştirilebilir. Darlığın bir başka nedeni, damarların endotelinin (iç astarının) işlev bozukluğu olabilir.

Pirinç. 1. Koroner arterlerin daralma nedenleri.

Son yıllarda, araştırmacılar koroner ateroskleroza yol açabilecek risk faktörlerini belirlediler. Hepsi 3 ana gruba ayrılır.

Grup 1 - yaşam tarzı.

Bu gruptaki risk faktörleri değiştirilebilir, yani. değiştirilebilir:

kolesterolü yüksek bir diyet (yumurta sarısı, havyar, peynir, margarin, domuz eti vb.);
tütün içimi;
aşırı alkol tüketimi;
düşük fiziksel aktivite (fiziksel hareketsizlik).

Grup 2 - fizyolojik özellikler, bunlar da değiştirilebilir özelliklerdir:

kan plazmasında artan toplam kolesterol seviyesi (normalde 3.6-5.2 mmol / l olmalıdır);
yüksek kan basıncı;
düşük seviyelerde "iyi" kolesterol (HDL kolesterol);
kan plazmasında artan trigliserit seviyesi (norm 1.7 mmol / l'den azdır);
şeker hastalığı;
obezite.

Grup 3 - kişisel özellikler(değiştirilemez faktörler):

yaş (erkekler için 45, kadınlar için 55 yaş üstü);
erkek;
ailede ateroskleroz öyküsü.

Birkaç risk faktörünün kombinasyonu, ateroskleroz gelişme olasılığını ve bunun sonucunda iskemik kalp hastalığı ve onun şekli - anjina pektoris olasılığını önemli ölçüde artırır. Bugün İHD, nüfustaki başlıca ölüm nedenidir. Rusya'daki Devlet Önleyici Tıp Araştırma Merkezi'ne göre, çalışma çağındaki nüfusun yaklaşık 10 milyonu koroner arter hastalığından muzdarip. İskemik kalp hastalığının başlangıcı olarak angina pektorisin hastaların neredeyse %50'sinde meydana geldiği akılda tutulmalıdır. Aynı zamanda bu kişilerin yaklaşık %40-50'si hastalıklarının farkındayken, hastalık vakalarının %50-60'ı tanınmadan ve tedavi edilmeden kalmaktadır. Bu nedenlerden dolayı anjina pektorisi zamanında tanımak ve bir doktordan yardım istemek çok önemlidir.

anjina belirtileri

Angina pektorisin ana semptomu, karakteristik özelliklere sahip olan ağrıdır:

o paroksismal;
doğası gereği - baskıcı, sıkma;
sternumun üst veya orta kısmında lokalize;
ağrı sol kola yayılır;
ağrı kademeli olarak artar ve nitrogliserin aldıktan veya buna neden olan nedeni ortadan kaldırdıktan sonra hızla durur.

Bir ağrı saldırısı şu şekilde provoke edilebilir:

tempolu yürüyüş, merdiven çıkma, ağır yük taşıma;
artan kan basıncı;
soğuk;
bol gıda alımı;
duygusal stres.

Angina pektoris için ilk yardım:

En uygun şekilde oturarak rahat, rahat bir pozisyon alın.
Nitrogliserin alın: dilin altına 1 tablet veya dilin altına da konulması gereken bir parça şeker üzerine 1-2 damla %1 nitrogliserin çözeltisi. Ağrı göründüğünde ilacı hemen almanız gerekir. İlaç şiddetli bir baş ağrısına neden oluyorsa ½ tablet alabilirsiniz.
Nitrogliserin aldıktan 5 dakika sonra ağrı durmadıysa, ilacı tekrar alabilirsiniz, ancak 3 defadan fazla tekrarlamayın!
Nitrogliserin alırken bazen gözlenen baş ağrısını azaltmak için validol (dil altı), sitramon (iç) alabilir, sıcak çay içebilirsiniz. Şiddetli baş ağrısı için nitrogliserin yerine Sydnopharm (1 tablet = dil altında 2 mg) veya Corvaton (1 tablet = dil altında 2 mg) kullanabilirsiniz.
Kalp çarpıntısı (taşikardi) ile dilin altına 40 mg'a kadar anaprilin alın.
İlaçların tekrar tekrar uygulanmasından sonra ağrı geçmezse ve ayrıca aşağıdaki gibi semptomlar:

kalpte artan ağrı;
Ciddi zayıflık;
nefes almada zorluk;
soğuk bol ter;

miyokard enfarktüsü riski olduğundan ambulans çağırmalısınız.

Anjina pektorisin önlenmesi

Bir anjina pektoris atağının tedavisi, elbette, koroner arter hastalığının ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemede önemli bir bağlantıdır. Tedavi üç alanda gerçekleştirilir:

değiştirilebilir risk faktörleri üzerindeki etkisi;
İlaç tedavisi;
cerrahi yöntemler.

İkinci ve üçüncü füzyon sadece uzman bir doktor yardımı ile gerçekleştirilir, ancak herkes risk faktörlerini etkileyebilir.

Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin tavsiyeleri, anjina pektoris ve koroner arter hastalığının önlenmesinde yararlılığı ve etkinliği kanıtlanmış ve uzmanlar tarafından sorgulanmayan bir önlem listesi sağlar. Bu faaliyetler şunları içerir:

Hedef basınç seviyesi 130/80 mm Hg'nin altında olan arteriyel hipertansiyon tedavisi. β-blokerler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri gibi ilaç grupları tercih edilir. Tıbbi tedavi bir doktor tarafından seçilir!
Sigarayı bırakmak. Sigara içenlerde miyokard enfarktüsü (koroner arter hastalığının akut formu) gelişme riski içmeyenlere göre 2 kat, ani ölüm riski ise 2-4 kat daha fazladır. İlginç bir gerçek: Sigaranın neden olduğu koroner kalp hastalığı geliştirme riski, kişi sigarayı bıraktıktan 2-3 yıl sonra tamamen ortadan kalkar.
Diabetes mellitus tedavisi (yeterli tazminat). Kompanse olmayan diabetes mellitus, eşlik eden bir hastalık olarak, koroner aterosklerozun ilerlemesini ve bunun sonucunda anjina pektorisin ilerlemesini hızlandırır. Tip 2 diabetes mellitus ölüm riskini erkeklerde 2 kat, kadınlarda 4 kat artırmaktadır. Tip 1 diyabette ise bu risk 3-10 kat artar, dolayısıyla optimal glukoz düşürücü tedaviye duyulan ihtiyaç genel olarak kabul edilir.
Fiziksel eğitim. Ağırlıklı olarak sedanter yaşam tarzına sahip kişilerde koroner arter hastalığına yakalanma riski 1,5-2 kat artmaktadır. Uzmanlar, haftada en az 4 kez veya daha iyisi her gün 30 dakika egzersiz yapılmasını tavsiye ediyor. Yüzme, koşu, batonlu yürüyüş, jimnastik, aerobik, bisiklet, tüm vücut üzerinde faydalı etkisi olan en iyi sporlar olarak kabul edilir. Unutmayın, kalp için en iyi ilaç, dayanıklılığını eğitmektir.
Lipid düşürücü tedavi (kandaki lipid seviyesini düşürmeyi amaçlayan tedavi) bir doktor tarafından reçete edilir ve koroner arter hastalığının tedavisinin önemli bir bileşenidir.
Arteriyel hipertansiyon varlığında aşırı vücut ağırlığının azaltılması, koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisinin önemli bir parçasıdır. Yeterli miktarda lif bakımından zengin bitki besinleri içeren hipokalorik bir diyeti takip etmek önemlidir.

Koroner kalp hastalığı riskinin alkole çok ilginç bir bağımlılığı, farklı ülkelerden (ABD, İngiltere, Japonya, Almanya, Rusya, Fransa, Avustralya ve diğerleri) 34 çalışmanın sonuçlarını birleştiren bir analiz yaptıktan sonra uzmanlar tarafından keşfedildi. Bilim adamları, ılımlı alkol tüketiminin koroner kalp hastalığından ölümleri azalttığı sonucuna varmışlardır. Uzmanlar, alkol tüketimi düzeyi ile koroner kalp hastalığından ölüm oranı arasındaki ilişkinin sözde U veya J şeklindeki eğrisini tanımladılar.

Pirinç. 2.Alkolden koroner kalp hastalığı riskinin bağımlılığının J-şekilli eğrisi.

1 - alkolü kötüye kullanan bir grup insan;

2 - orta derecede alkol içen bir grup insan;

kalın çizgi - hiç alkol içmeyenler.

Grafik, hiç alkol kullanmayan kişilerde ve çok içenlerde orta düzeyde içicilere göre risk artışı olduğunu göstermektedir. Orta düzeyde alkol tüketimi, günde 1 sıvı onstan (28.41 ml) fazla saf etil alkol anlamına gelmez. Bir araştırmaya göre günde 10-30 gr mutlak alkol tüketimi koroner kalp hastalığı riskini %20-50, inme ve ani koroner ölüm riskini %20-30 azaltıyor. Bu fenomene "Fransız paradoksu" adı verildi, çünkü kalp hastalığı Fransa'da nispeten daha az yaygındır (kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı, örneğin İngiltere'dekinden 2,5 kat daha düşüktür). Bu paradoks, Fransızların çok fazla kırmızı şarap tüketmesi ile açıklanmaktadır.

Ayrıca grafikten, ortalama 5-10 gram alkol tüketimi ile ölüm oranının minimum olduğu ve Nispeten tüm çalışma gruplarında ölüm oranının aynı olduğu güvenli dozlar - 30-40 gram etanol.

Psikososyal faktörlerin koroner kalp hastalığı geliştirme riski üzerindeki etkisi sorusu da tartışmalıdır. Vaiz Kitabı şunu öğretir: "Kıskançlık ve öfke hayatı kısaltır." Pek çok ikna edici bilimsel kanıt, düşmanlık, öfke ve öfkenin KKH riski ile ilişkili olabileceğini öne sürüyor, ancak henüz kesin bir sonuca varılmadı. KKH ve stres arasındaki bağlantı, bir kişinin çok fazla sigara içmesi, içki içmesi, aşırı yemesi, sporu bırakması gerçeğinde izlenebilir - ve tüm bunlar doğrudan KKH riskini artırır. Bu nedenle, koroner arter hastalığının gelişmesini önlemek için, kronik stresi azaltma yöntemi olarak gevşeme ve psiko-eğitim önerilmektedir.

Çözüm

İskemik kalp hastalığı, mortalite yapısında ilk sırada yer alan zorlu bir hastalıktır. Angina pektoris, zamanla iskemik kalp hastalığının klinik formuna dönüşen ve bir hastalık haline gelen iskemik kalp hastalığının klinik bir sendromudur. Bir kişinin sağlığı büyük ölçüde kendisine bağlıdır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre insan sağlığının %20'si kalıtımla belirlenir, %10'u tıbbi bakıma bağlıdır, %20'si çevresel durumun etkisine ayrılır ve her insanın sağlığının %50'si yaşam tarzının sonucudur. .

Kendi sağlığı her insanın elindedir, büyük ölçüde kendimiz hastalanıp hastalanmadığımızı ve hastalanırsak neyle karar veririz. Hastalığı tedavi etmekten çok önlemek çok daha verimli ve uygun maliyetlidir. Bu aynı zamanda anjina pektoris için de geçerlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etme ihtiyacı sadece boş kelimeler değildir. Sağlığın korunması lehine yaşam tarzı değişiklikleri oldukça mümkündür, gerçekçi bir şekilde elde edilebilir ve karmaşık değildir. Bir insandan istenen tek şey onun arzusudur. Arzu olmadığını hayal etmek zor.

Sağlıklı ve doyurucu bir yaşam sürmek için gerçek bir fırsattan daha iyi ne motive edebilir?

Sağlıklı olmak!

Bu makaleden öğreneceksiniz: anjina pektoris atağı nedir, buna neyin sebep olduğu, karakteristik semptomları ve diğer patolojilerden farkı. Bir saldırı nasıl hafifletilir ve gelecekte ortaya çıkması nasıl önlenir.

Makalenin yayın tarihi: 19.12.2016

Makalenin güncellendiği tarih: 25.05.2019

Angina pektoris atağı ile koroner arterlerin %50 veya daha fazla patolojik daralması vardır. Bu durum, belirli semptomlar (ağrı, yanma hissi, göğüs kemiğinin arkasındaki basınç) ile karakterize edilen kalpte oksijen eksikliğine yol açar ve bir komplikasyonu tehdit eder - miyokard enfarktüsü.

Angina pektoris krizi miyokard enfarktüsüne yol açabilir

Nitrogliserin alarak atak tamamen hafifletilebilir, ancak bu sorunun nedenini etkilemez - bu sadece geçici bir çözümdür. Semptomları ortadan kaldırdıktan sonra, daha fazla tedavi için kesinlikle bir uzmana - bir kardiyologa - başvurmalısınız.

Anjina pektoris atağının nedenleri

Angina pektoris üç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

aterosklerozun bir sonucu olarak - aterosklerotik plak birikintileri nedeniyle kan damarlarının lümeninin daralması);
tromboembolizm - bir kan damarının bir trombüs tarafından akut tıkanması;
spazm - kan damarlarının lümeninin ani çoklu daralması.

Provoke edici faktörler, kalbin çalışmasının arttığı herhangi bir koşul olabilir:

stres gerilimi;

hipotermi;

aşırı ısınma;

alkollü içecekler içmek;

bol ve baharatlı yiyecekler.

Predispozan faktörler:

fazla ağırlık;
yaş (yaşlı insanlarda daha sık görülür);
sigara içmek;
artan kan pıhtılaşması;
fiziksel aktivite eksikliği;
yüksek kan basıncı;
şeker hastalığı;
yüksek kolestorol;
kalp ve kan damarlarının konjenital anomalileri;
kalıtım.

Akciğer ve mide hastalıkları da kalbe oksijen tedarikindeki bozulma nedeniyle patolojiye neden olabilir.

Bir anjina atağının belirtileri

Ana işaretler şunlardır:

sternumun arkasında, midede, kürek kemiğinde, sol kolda, omuzda, alt çenede ağrı;
yanma hissi;
nefes darlığı görünümü - hızlı ve zahmetli nefes alma, hava eksikliği hissi;
baş dönmesi;
artan terleme;
zayıflık;
panik ve endişe hissi.

Kadınlar, şeker hastaları ve yaşlılar gibi bazı kişilerde atak sırasında herhangi bir semptom görülmeyebilir. Erkeklerde, böyle bir anjina pektoris saldırısı çok daha acı vericidir.

Ağrı sendromu (semptomlar kompleksi) farklı lokalizasyona, süreye ve yoğunluğa sahip olabilir:

Ağrının doğası	Muhtemelen sıkışma veya sıkma, delme veya çekme hissi
ağrı yoğunluğu	Önemsiz duyumlardan çok güçlü, dayanılmaz
Süre	2-5 dakikadan 20'ye kadar; daha uzunsa, bu kalp krizinin gelişimini gösterir.
Ağrı sendromunun lokalizasyonu	Sternum bölgesinde, üst bölgesinde; alt kısma, karına verir (atak, peptik ülser veya gastrit alevlenmesi ile kolayca karıştırılabilirken); omuz; kürek kemiği; el; vücudun sol tarafında köprücük kemiği; bazen (nadiren) ağrı alt çeneye veya kulak memesine yayılır; sendromun tezahürü sağ tarafta da mümkündür.

Lokalizasyon siteleri ve anjina atağının ana belirtileri

Angina pektoris tipine bağlı olarak bir saldırının özellikleri

Farklı anjina pektoris türleri ile sorunun belirtileri farklı olacaktır:

Şiddeti 4 sınıfa ayrılan nöbetlerin de kendine has özellikleri vardır.

Ayırıcı tanı (diğer patolojilerden farkı)

Anjina pektoris atağı ağrıda bazı hastalıklara benzer olduğundan, yetkin yardım sağlamak için ayırıcı tanı yapılması gerekir.

Anjina pektoris atağının diğer patolojilerle karşılaştırılması:

İlk yardım (saldırıdan kurtulma) ve tedavi

Size bir saldırı olursa, kendinize ilk yardım sağlayabilmeniz gerekir.

Oturmanız, herhangi bir aktiviteyi durdurmanız, ambulans çağırmanız gerekir.
Mümkünse kıyafetlerinizin düğmelerini açın veya üstünü çıkarın. Kemer, sutyen, kravatın çözülmesi tavsiye edilir.
Nitrogliserini dilin altına (1 tablet) koyun.
5-8 dakika sonra semptomlar devam ederse, başka bir tane koyabilirsiniz.
Nabız ve basınca dikkat edin: yükselirse, uygun ilacı içmeniz gerekir.

Sorunun yanınızdaki herhangi bir kişiyi aşması durumunda, ona aynı acil yardımı sağlamalısınız.

Çoğu zaman, nitrogliserin semptomları tamamen giderir ve bir kişi bağımsız olarak hareket edebilir, ancak bu, sorunun tekrarlanmayacağı anlamına gelmez.

Bu nedenle, bir saldırının tedavisi yoktur - basitçe kaldırılır. Ve anjina pektoris atağı bağımsız bir hastalık değil, diğer patolojilerin bir sendromu (semptomlar kompleksi) olduğundan, saldırı nitrogliserin ile rahatladıktan sonra, ana sorunlu patolojinin daha fazla tedavisi gereklidir.

profilaksi

Anjina ataklarının ortaya çıkmasını önlemek için, özellikle kardiyovasküler sistem hastalıklarına yatkınlık varsa, bunlara yol açan faktörler dışlanmalıdır. Elbette yaş veya cinsiyet gibi bir faktörün etkisi engellenemez, ancak kendimize yardım etmek - kendimizi gelecekteki sorunlardan korumak bizim elimizdedir. Bunun için ihtiyacınız olan:

kötü alışkanlıklardan kurtulmak;
düzgün yemek;
aşırı kilo ile mücadele;
fiziksel olarak aktif olun;
zamanında önleyici bir muayeneye tabi tutulur, kolesterol ve kan şekeri seviyelerini ölçün.

Angina ataklarını önlemek için yaşam tarzı önerileri

Sağlık prognozu

Tüm hastalar için bir anjina pektoris atağı sonrası sağlık için kesin bir prognoz yapılamaz. Hastalığın seyri bireyseldir ve kişinin koşullarına ve yaşam tarzına bağlıdır. Bu nedenle, bir durumda, önleyici tedbirlerin gözlenmesiyle, birisinin hiç nöbet geçirmeyeceği, diğerinde ise bir komplikasyon veya trajik bir sonuç ortaya çıkabilir.

Şu anda, anjina pektoris çok daha genç hale geldi. Angina semptomları 45-50 yaş altı kişilerde (ve hatta ergenlerde) görülür. Çocuğa kötü alışkanlıkların tehlikeli sonuçlarını ve sporun önemini, sağlıklı beslenmeyi ve yaşam durumlarına iyimser bir bakış açısını zamanında açıklamak önemlidir. Sonuçta, hayata karşı sağlıklı bir tutum, kalp hastalığının en iyi önlenmesidir.