Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyon sonuçları. Yenidoğanlarda bulaşıcı hastalıklar. Tüm hamile kadınlar için kan testleri

Yaşamın ilk yılında bulaşıcı hastalıklardan ölümün bunaltıcı derecede yaygın olmasının üzerinden fazla zaman geçmedi ve dünyanın geri kalmış bölgelerinde durum bu güne kadar değişmedi. Neyse ki, modern tıp Batı Avrupa toplumundaki bu tabloyu tamamen değiştirmiştir. 1940'larda genel kullanıma giren antibiyotikler, bebeklerde bulaşıcı hastalıkların tedavisinde devrim yarattı; genel olarak bulaşıcı hastalıklarla nasıl başa çıkılacağına dair bilgilerde de önemli bir artış olmuştur.

Bebek ölüm oranı yani bir yaş altı çocuk ölüm oranı artık eskisinin onda biri ve eskiden bebek ölümlerinin ana nedeni olan bulaşıcı hastalıklar artık listenin alt sıralarında yer alıyor.

Birleşik Krallık'ta yasalarca zorunlu olan evrensel bağışıklama, korkunç salgınları önledi. 1950'de, her yıl binlerce çocuğu sakatlayan ve öldüren, eskiden korkunç bir hastalık olan çocuk felcine karşı bir aşının bulunmasından sonra, geçmişin bir hastalığı haline geldi. Birkaç yıl öncesine kadar ilk bakışta hemen fark edilen kızamık o kadar nadir hale geldi ki günümüz tıp öğrencileri bu teşhisi koyamıyor. Doğum sonrası bakım, yapay sütün sterilizasyonu, bebek maması ve tedavideki teknolojik gelişmeler, yenidoğanlarda bulaşıcı hastalıkların yayılmasını durdurdu ve şiddetini azalttı.

Ancak bazı bebek grupları için enfeksiyonlar özellikle risk altındadır. Bazı bebekler antikor üretemez, bazılarında kistik fibroz gibi kronik durumlar vardır ve prematüre bebekler özellikle ilk haftalarda enfeksiyonlara karşı hassastır.

Doğumdan kısa bir süre sonra bebeğin vücudunda mikroorganizmalar, doğal flora birikmeye başlar ve bebeğin cildinde, ağzında, boğazında ve bağırsaklarında zararsız bakteri kolonileri oluşturur. Sağlıklı bir insan, çok hızlı çoğalmadıkları ve vücudun olmaması gereken kısımlarına girmedikleri sürece, bu tamamen sıradan bakteri sürüsü ile yaşayabilir. Hepimizin doğal florası var. Tabii ki bu bakterileri, patojen olarak sınıflandırdığımız daha az yaygın ve çok daha tehlikeli olanlardan, hastalığa neden olabilecekleri için ayırt etmek gerekir ve çocuğu onlardan korumaya, bağışıklığını güçlendirmeye çalışırız.

Kistik fibroz (kistik fibroz), nedeni bilinmeyen kalıtsal bir hastalıktır; yaklaşık iki bin vakadan birinde görülür. Bu, aşırı terleme, bağırsak tıkanıklığı ve solunum komplikasyonları ile kendini gösteren, anormal hücreler üreten vücut bezlerinde genel bir bozukluktur. Karaciğerin yanında bulunan pankreas, vakaların %80'inde etkilenir, bu da normal sindirimi ve yağların emilimini imkansız hale getirir ve vücudun yetersiz beslenmesine yol açar.
anne, çocuk neden kilo almıyor? Genellikle ölümcül bir şekilde sona erer; ortalama yaşam beklentisi - on iki ila on altı yıl; aynı cinsiyetten bir çocukta hastalığın tekrarlama riski 1:4'tür.

Yeni doğmuş bir çocukta antikor stoğu anneninkinden daha fazladır. Çocuk, viral enfeksiyonlarla savaşan nispeten daha fazla ve belirli bakteriyel enfeksiyon türleriyle savaşanlardan daha az antikor alır. Bir veya başka bir bakteri konumunu sıkıca tuttuğunda, genellikle çocuğun ona karşı yeterli antikor almadığı bulunur. Bir şey olursa, doğanın muhasebesi yanlış hesaplanmış gibi görünüyor. Tabii ki, annenin kendisinde belirli bir tür antikor yoksa, onları çocuğuna geçiremez. Örneğin, kızamık hastası veya kızamık aşısı olan bir annenin çocuğu, ilk dört ila altı ay içinde onu koruyacak bir antikor kaynağı ile doğar. Hiç kızamık geçirmemiş ve aşılanmamış bir anneden doğan çocuk, doğumdan itibaren bu hastalığa duyarlıdır.

Yenidoğandaki antikor stoğu yavaş yavaş azalır ve dördüncü ila altıncı ayın sonunda, önümüzdeki dört ila beş ay boyunca enfeksiyonla savaşacak çok küçük bir miktar kalır. Yaklaşık üç aylıkken çocuk anneden aldığı antikorların aynısını üretmeye başlar ve üç ya da dört yaşında antikor üretimi normal seviyelere ulaşır. Böylece, bir çocuk çevredeki tanıdık veya tanıdık olmayan bakterilerle temas ederse, vücudu kendi antikorlarını üretir.

Bu enfeksiyonların bazıları çok hafiftir ve bu nedenle antikor üretilmesine rağmen herhangi bir semptom göstermezler. Anneden çok az antikor aldığı veya hiç antikor almadığı için çocuğun korunmadığı bu tehlikeli bakterilere karşı aşılama gereklidir. İyi bir örnek boğmaca veya spazmodik öksürüktür. Bir çocuğa çocuk doktorunun ilk ziyaretlerinden birinde verilen boğmaca, difteri ve tetanoz aşısı, bu organizmalara karşı antikor üretimini uyarır. Bir çocuk aşılanmamışsa, bulaşıcı hastalıklara karşı savunmasız kalacak ve onlarla savaşacak kadar silahlanmayacaktır. Kızamık gibi bazı antikorlar vücutta dokuz ila on ay kalır ve bu süre zarfında bağışıklık sağlar. Bu nedenle kızamık aşısı genellikle maternal antikorların belirli bir seviyeye düştüğü zamana kadar ertelenir.

Bir çocuk ne zaman enfekte olabilir?

İlk olarak, bu doğum öncesi dönemde, bebek hala anne karnındayken ve ikincisi, doğum sırasında veya sonrasında olabilir. Amniyotik membranların yırtılmasından önce intrauterin enfeksiyon olasılığı hakkında uzun zamandır bilinmektedir. Bu durumlarda enfeksiyon, plasentadan annenin kan akışından bebeğin kan dolaşımına geçer.

Bu tür anneden çocuğa bulaşmanın klasik örneği elbette frengidir. Bu hastalık oldukça nadir hale gelmesine rağmen enfeksiyon vakalarında hafif bir artış olmuştur. Bir annenin doğum öncesi dönemde çocuğuna bulaştırdığı bir diğer hastalık ise tifo ateşidir. Ancak bulaşıcı bakteriyel hastalıkların çoğu iyi kontrol edilir.

Fetal gelişim sırasında bulaşıcı hastalıkların bulaşması, II. Dünya Savaşı'nın sonunda, kızamıkçık virüsünün gebeliğin ilk birkaç haftasında fetüse zarar verebileceğinin netleşmesiyle ön plana çıktı. Anneleri hamileliğin ilk üç ayında kızamıkçık ile enfekte olan çocukların önemli bir kısmı bu hastalığa yakalanabilir. Annelerin kendileri semptom göstermeyebilir.

Fetus, hamileliğin ikinci yarısında sitomegalovirüs tarafından da saldırıya uğrayabilir. Enfeksiyon plasenta yoluyla ve muhtemelen çocuk doğum sırasında etkilenen serviksten geçtiğinde ortaya çıkabilir. Kızamıkçıkta olduğu gibi, enfekte bir bebek doğumdan sonra aylarca virüsü üretebilir ve başkaları için enfeksiyon kaynağı olabilir. Rahimdeki bir çocuk, biri toksoplazmozun etken maddesi olan mikroorganizmalara karşı da savunmasızdır.

Bebek doğduktan sonra amniyotik sıvı ve amniyotik zarlardan kaynaklanan enfeksiyon doğrudan bebeğe geçebilir. Bu, mermiler patladıysa ve emek başlamadıysa olabilir. Bu nedenle, hastanenin yırtılmış bir zarınız olduğunu bilmesi ve size ne zaman hastaneye gelmeniz gerektiğini söyleyebilmesi çok önemlidir. Membranların yırtılmasından sonra doğumun başlamasının ne kadar bekleneceği konusunda birçok bölümde farklı görüşler vardır. Genellikle kasılmalar ve doğum, su kesildikten birkaç saat sonra başlar. Ama yine de hiçbir şey olmuyor.

Genel olarak, zarların ani yırtılmasından altı saat sonra kasılmalar başlamazsa, intravenöz oksitosin infüzyonu ile emek aktivitesini uyarmanın faydalı olduğu kabul edilir. Bunun nedeni, zarların yırtılmasının üzerinden ne kadar çok zaman geçerse, mikroorganizmaların rahme girme şansının o kadar fazla olmasıdır. Genellikle bir sürüntü alınır ve bazen antibiyotik reçete edilir, ancak bu ancak membranlar yırtıldıktan on iki saat sonra doğum başlamadıysa.

Her doğum hastanesinde, her klinikte ve her jinekolog ve doğum uzmanının kendi eylem planının olduğunu bir kez daha vurgulamakta fayda var. Bununla birlikte, bugün her doğum hastanesinde kadın doğum uzmanları, belirli durumlarda eylem sırasını sabitlemek için doğum kayıtları yapmaktadır. Bu kayıtların tutulması, karar verme sürecinin bu kayıtlarda kaydedilen en yüksek standartlara dayanmasına izin verdiği için sürdürülmelidir.

Doğum sırasında enfeksiyon çok sık oluyordu, ancak modern kadın doğum uzmanlarının aldığı önlemler enfeksiyon riskini önemli ölçüde azalttı. Bebeklerin çoğu steril doğumhanelerde doğar ve ardından mutlak temizlik ilkesinin benimsendiği bir kreşe nakledilir; burada antiseptik solüsyonlarla yıkanırlar ve göbek kordonu patojenik bakterilerin büyümesini azaltmak için kimyasallarla tedavi edilir.

Çocuk hastaneden taburcu olduktan sonra kendini tamamen farklı bir durumda bulur. Tüm aileler çocuğa geçebilecek bulaşıcı hastalıklara karşı hassastır, ancak neyse ki bu hastalıkların çoğu ciddi endişelere neden olmaz. Virüs kaynaklı soğuk algınlığı, boğaz ağrısı, ishal vb. yaygındır ve yeni doğmuş bir bebek bu rahatsızlıklardan bağışık değildir, ancak iyi anlaşılmayan nedenlerle bu hastalıklar yaşamın ilk birkaç ayında çok daha hafif semptomlara neden olur.

Yeni doğan bebekler idrar yolu enfeksiyonlarına, solunum hastalıklarına, cilt menenjitine veya cilt enfeksiyonlarına yatkındır. Başka bir deyişle, yetişkinlerle aynı tür bulaşıcı hastalıklara karşı hassastırlar. Fark, hastalığın yenidoğanda yayılma hızında yatmaktadır. Sonuç olarak, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde kolayca tedavi edilebilen bir hastalık, hasta bebekken genellikle daha fazla endişe kaynağıdır. Bir doktorun, herhangi bir spesifik semptom olmaksızın idrar yolu enfeksiyonu, şiddetli ishal veya yüksek ateşi olan bir bebeği hastaneye yatırması daha olasıdır. Birçok enfeksiyon, hatta çok tehlikeli olanlar, yenidoğanda spesifik olmayan semptomlara neden olabilir.

Bazen kan dolaşımında bir enfeksiyon bulunabilir; bu hastalık sepsis olarak bilinir; çok nadiren olur. Enfeksiyon için bir başka olası hedef, kan dolaşımından kesilen ve bakteri saldırısına dayanacak kadar korunmayan göbek bağı kütüğüdür. Azgelişmiş ülkelerde büyük endişe uyandıran bu iltihaplanmaya omfalit denir. Doğum hastanelerinde göbek bağının uygun bakımı zorunludur ve sıhhi koşullar bu iltihaplanma insidansını önemli ölçüde azaltmıştır.

Bağırsak tıkanıklığı

Küçük çocuklarda bile bağırsak tıkanıklığının birçok farklı nedeni vardır. Yabancı bir cisim, lokal iltihaplanma, bir tümör bağırsağın geçişini engelleyebilir. Erken teşhis ile bağırsak tıkanıklığının çoğu nedeni tespit edilebilir ve tamamen ortadan kaldırılabilir.

Bağırsak tıkanıklığı nadir olmakla birlikte, semptomların bilinmesi gerekir. Bunlar, bebeğin şiddetli bir şekilde ağlamasına, kusmaya, gaza (gaz nedeniyle şişkinlik) neden olan karında spazmodik ağrılardır ve dil kuruluğu, buruşmuş cilt ve batık gözbebekleri gibi olağan sıvı kaybı belirtileriyle kendini gösteren kademeli dehidrasyondur. . Tıkanmanın nedeni ne olursa olsun, cerrahi tedavi gereklidir.

Tıkanmanın yaygın nedenlerinden biri, kistik fibrozun nadir bir belirtisi olan mekonyum ileus (içeriğin bağırsaklardan geçişinin bozulması) olarak adlandırılır. Bu hastalık ile, pankreas ile fetal gelişim sırasında bir şey olur ve çocuğun bağırsaklarının içeriğinin normal hareketi imkansız hale gelir. İçerik o kadar yapışkan hale gelir ki, bağırsaklar onları itemez ve bağırsak lümeninin birkaç yerinde tıkanıklık vardır.

Diğer nedenler, bazen fıtık şeklinde olan bağırsak volvulusu ve nodülasyondur. Küçük çocuklarda, bağırsağın bir bölümü bitişik olana gömülebilir (intussusepsiyon - aşağıya bakın). Bu hastalıkların nadir olduğu, hepsinin cerrahi olarak tedavi edilebileceği ve genellikle ilerde sorun yaratmadığı vurgulanmalıdır.

Invajinasyon

Bu, ağırlıklı olarak bebeklerde ve küçük çocuklarda görülen nadir bir bağırsak hastalığıdır. Tıbbi gözetim ve cerrahi müdahale gerektirir. Çocuk şiddetli bir acı içinde ağlıyor ve dışkısı kuş üzümü jöle topaklarına benziyor. Kanla karıştırılan mukus, dışkıya bu belirgin görünümü verir. Bağırsak bölümü aniden komşu olana sokulur. Ağır, esnek bir hortumu veya hortumu iki elinizle tuttuğunuzu ve ardından hortumu katlamaya zorlamak için ellerinizi bir araya getirdiğinizi hayal edin. Bu, invaginasyon sırasında ne olduğunu yeterli doğrulukla göstermektedir: bağırsağın küçük bir bölümü içeriye sokulur ve ardından gelen spazmlarla, artan bağırsak uzunluğu içeri girer. Kan damarları da yutulur, kan temini
bozulursa, invajinasyon geçirmiş bağırsak bölgesinin şişmesi ve nekrozu oluşur.

Açıkçası, acı çok güçlü. Kesintili aralıklarla olabilir ve genellikle ebeveynlerin bir doktora başvurması için iyi bir nedendir. Jelatinli dışkı, gerekirse tanıyı doğrulayacaktır. Tedavi, ya bağırsağı düzeltebilen bir lavman ya da bu yöntem işe yaramazsa, tek çıkış yolu olan ameliyattır. Ameliyat sırasında, bağırsağın küçük bir bölümünü düzeltin veya çıkarın. Prognoz olumlu.

Sarılık

Bu bir hastalık değil, çeşitli hastalıkları gösterebilen ve her yaşta ortaya çıkabilen bir semptomdur. Sarılık, cildin ve gözlerin karakteristik bir sararmasıdır ve hafif sarılık, yenidoğanlarda normal kabul edilecek kadar yaygındır. Tüm yenidoğanların %50'sinden fazlasında birkaç gün içinde sarılık görülür: sararma genellikle ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkar ve ilk haftanın sonunda yavaş yavaş kaybolur. Bu normal (veya fizyolojik) sarılık, bebeği hiçbir şekilde rahatsız etmez ve annenin dikkatini çekmeyebilir, ancak doğum hastanesindeki doktorlar ve hemşireler bu tezahürü yakından takip eder.

Bununla birlikte, sarılık daha ciddi hastalıklardan kaynaklanabilir. Sarılığın asıl fizyolojik nedeni, herhangi bir kişinin kanında genellikle küçük miktarlarda bulunan bilirubin adı verilen sarı bir pigmenttir.

Bu kimyasal aslında kan hücrelerinde oksijen taşıyan kırmızı pigment olan hemoglobinin bir parçalanma ürünüdür. Vücut sürekli olarak kırmızı kan hücrelerinin oluşumu ve yok edilmesi sürecinden geçer. Kemik iliğinde oluşurlar ve yaklaşık 120 gün yaşarlar. 100 günden fazla yaşayan eski hücreler daha sonra yok edilir ve dolaşımdan uzaklaştırılır. Bu eski hücreler parçalanır ve hemoglobin kimyasal değişikliklere uğrar - bu kimyasal parçalanmanın ürünü sarılığa neden olan bilirubindir. Bilirubin daha sonra işlenmek üzere kan dolaşımıyla karaciğere taşınır ve burada küçük bir miktar dışında safraya girer. Safra, safra kanalına on iki parmak bağırsağına, bağırsağın içeriğine girer ve vücuttan atılır.

Vücutta kalan bilirubin tekrar karaciğerden kan dolaşımına alınır. Normalde vücutta bulunan bilirubin miktarı azdır, ancak ölçülebilir. Kimyasal bir analiz veya kan testi, karaciğere giden bilirubini, daha önce işlenip kana geri dönen bilirubinden ayırt edebilir ve sarılıkta kritik seviyeye ulaşan bu bilirubinin miktarıdır.

Hepatit, çoğu insanın yetişkin sarılığı ile ilişkilendirdiği bir hastalıktır. Aynı zamanda karaciğer iltihaplanır ve eski hücrelerin normal çürümesi sırasında oluşan bilirubini işleme işini tam olarak yapamaz. Bu nedenle kanda bilirubin birikir ve hasta sararır. Diğer bir neden ise safra kesesi veya kanallarını tıkayan safra taşlarıdır; ve kırmızı kan hücrelerinin çok hızlı bir şekilde yok edildiği ve karaciğerin tüm bilirubini kaldıramadığı bazı anemi türleri.

Bir bebekte yaşamın ilk haftasında sıklıkla görülen sarılık türü, bebeğin karaciğerinin henüz yeterince olgunlaşmadığı için bilirubini işleme konusunda sınırlı bir yeteneğe sahip olmasından kaynaklanır. Doktorlar ve hemşireler, bir bebeğin sarılığının ne kadar kötü olduğunu sadece ten renginden anlayabilirler. Hala bir şüphe varsa, bilirubin seviyesini gösterecek bir laboratuvar testi yapılabilir ve sonraki birkaç gün içindeki değişiklikleri kontrol etmek için bu test birkaç kez tekrarlanabilir.

Prematüre bebeklerde yine karaciğerin olgunlaşmaması nedeniyle kandaki bilirubin içeriği artar ve sararma meydana gelir. Anne sütüyle beslenen bebeklerin, formül mama ile beslenen bebeklere göre sarılık geliştirme olasılığı daha yüksektir, ancak bunun nedeni, emziren bir annenin normalden daha fazla hormon üretmesi ve sütünden bebeğine geçmesidir. Çocuğun karaciğeri bu hormonu uzaklaştırır, ancak bilirubinin işlenmesinde yer alan aynı enzim üzerindeki yük artar.

Yenidoğan sarılığının genellikle çok ciddi olan diğer bir nedeni de anne ve bebeğin kan grupları arasındaki uyumsuzluktur (Rhesus uyuşmazlığı).

Ve son olarak, bilirubin seviyesinin çok yüksek olması veya diğer bir deyişle aşırı sarılık sonucunda kernikterus adı verilen bir hastalık ortaya çıkar. Bilirubin düzeyi yüksek olan tüm çocuklar kernikterus geliştirmez, ancak ikisi arasında güçlü bir ilişki vardır. Sarılık seviyesi çok yükselirse, dejeneratif değişiklikler meydana gelebilir, beynin bazı kısımlarında ciddi hasarlar meydana gelebilir, bu da serebral palsi ve sağırlıkla sonuçlanır. Söylemeye gerek yok, bu son derece nadirdir ve sarılığın kritik bir düzeye gelmesine izin verilmez. Açıktır ki hekimin birincil görevi sarılığın altında yatan nedeni keşfetmek değil, aynı zamanda sarılığı güvenli sınırlar içinde tutmaktır.

akciğer çökmesi

Bazen hava plevral boşluğa girer ve akciğerler, göğüs ve diyafram arasında kalır; Bu hastalığa pnömotoraks denir. Yenidoğanda pnömotoraks, hava yolu tıkanıklığı nedeniyle solunum güçlüklerine neden olabilir.

Plevral boşlukta bulunan hava, akciğerlere de baskı yapabilir ve böylece solunduğunda akciğerlerin hacmini azaltabilir. Sonuç olarak, hızlı nefes alma ve mavi gözler oluşabilir. Çocuk nefes almakta güçlük çekiyorsa, doktor göğüs ve röntgeni dinleyerek pnömotoraksı teşhis edebilir. Tedavi nedene bağlıdır: örneğin, bir enfeksiyon varsa antibiyotikler veya bazen kaburgalar ve hava boşluğu arasına küçük bir tüp sokularak hava dışarı atılabilir.

Moniliazis (pamukçuk)

Bu yaygın mantar enfeksiyonu, kadınlarda vajinada ve özellikle hamilelik sırasında çok yaygındır. Bir çocukta, sıklıkla ağızda da ortaya çıkabilir; çocuk hastalığı "yolda" yakalayabilir. Tedavisi kolaydır ve ciddi sorunlara neden olmaz.

fenilketonüri

Nispeten nadir görülen bu hastalık, on bin çocuktan birini etkiler, ancak çok sık konuşulur. Her şeyden önce, tüm yenidoğanların fenilketonüri için test edilmesi uygulaması yaygındır; ikincisi, bu hastalık, bozuklukların genetik geçişinin tipik bir örneğidir; üçüncü olarak, bu hastalık beden ve ruhun tam bir karşılıklı bağımlılığını gösterir.

Fenilketonüri, amino asitler - fenilalanin olarak adlandırılan kurucu proteinlerden (proteinler) birinin vücudu tarafından metabolik bir bozukluk veya sindirim (asimilasyon). Amino asitleri tüm proteinleri oluşturmak için gerekli yapı taşları ve proteinlerin bu küçük bileşenlere parçalanması olarak sindirim sürecini düşünün. Her amino asit, normal büyüme ve gelişme sürecindeki belirli bir adım için gereklidir.

Fenilketonüride vücut, belirli bir enzimin üretimindeki eksiklik veya kusur nedeniyle fenilalanin'i tirozine dönüştüremez. Bu, üçüncü veya dördüncü gün civarında bebeğin topuğundan alınan rutin bir kan testi ile tespit edilebilir. Bu madde olan fenilalanin uygun şekilde işlenmezse, vücutta büyük miktarlarda kalır ve türevleri beyne zarar vererek gelişimsel gecikmelere ve nöbetlere neden olabilir. Ayrıca, çocuğun genel fiziksel gelişimini ve refahını etkileyebilir. Hastalığı ağır seyreden çocuklar iyi yemek yiyemez, kusar ve kilo almazlar.

Bu hastalık kolayca tedavi edilebilir, bu da vücudun ihtiyaç duyduğu kadar ve daha fazlasını içermeyen bu amino asidi tam olarak içeren özel bir diyete geçişten oluşur. Örneğin, sebzeler ve meyveler fenilalanin bakımından düşüktür ve tüm gerekli amino asitleri ve azaltılmış miktarda fenilalanin içerecek şekilde yapay süt geliştirilmiştir. Ancak yine de tedavi gerekli olduğundan ve gözlem güçlüklerle dolu olduğundan, yerinde tedavi merkezlerinin kurulması gerekli görülmüştür. Bugün, çoğu çocuk için PKU tedavisi okul saatine kadar tamamlanabilir.

Pilor stenozu (pilorun daralması)

Bu, mide suları ile karıştırılmış gıdaların mideden ince bağırsağın başlangıcına (duodenuma) çıkışını sağlayan kaslı kapağın kalınlaşarak lümeni kısmen veya tamamen tıkaması anlamına gelir. Bu durumda süt ve diğer yiyeceklerin mideden ağızdan başka çıkış yolu olmadığı için çocuk kusar. Emzirme sırasında veya hemen sonrasında kusma, bir ebeveynin göreceği ilk semptomdur, ancak bazı bebeklerde yem sırasında az miktarda süt tükürmek yaygındır.

Genellikle kusma istemi - bir çeşme. Bu, sütün zayıf bir damlama içinde aktığı sıradan yetersizlikten farklıdır. Bu fışkıran kusma devam ederse, dehidrasyon ve açlık belirtileri gelişir. Kusma genellikle bebek hastaneden ayrıldıktan birkaç hafta sonra başlar ve ilk doğanlarda ve erkek çocuklarda çok daha yaygındır. Teşhis muayenede konulur ve röntgen ile doğrulanır. Tedavi, gastrointestinal sistemin açıklığını sağlamak için genel anestezi altında mide kasında küçük bir kesi yapıldığı, bebekler tarafından iyi tolere edilen küçük bir cerrahi operasyondan oluşan oldukça basittir. Çocuk genellikle birkaç saat sonra uyanır.

Ve son olarak, önemli bir kalıtsal etki yoktur; bu nedenle, ailedeki bir çocukta bu durum varsa, sonraki çocukların bunu geliştirme olasılığı diğer çocuklardan yalnızca marjinal olarak daha fazladır.

Omurga kolonunun kusurları

Omurgayı, halatlar veya bağlarla birbirine bağlanmış ve birlikte öne, arkaya veya yana doğru eğilebilecek şekilde birbirine bitişik yığılmış kemik halkalar olarak düşünün. Omurilik, kafatasının tabanında beyne bağlanan, üst üste yerleştirilmiş halkaların oluşturduğu bir tüp veya kanaldan geçer. Omurilik, beynin kontrol merkezlerini tüm vücudu saran sinir ağına bağlayan sinir uçlarından oluşan biyolojik bir kabloya benzetilebilir. Kodlanmış darbeler şeklindeki sinyaller bu kablo boyunca her iki yönde hareket eder.

Tüm seviyelerde, servikalden lombere kadar, sinirler omurilikten omur adı verilen kemik halkaları arasındaki boşluklardan ayrılır. Omurilik, beyin gibi, beyin omurilik sıvısı adı verilen bir sıvı içinde yüzer ve meninks adı verilen zarların altında bulunur. Böylece sıvı ve zar birlikte kırılgan beyni ve omuriliği koruyan koruyucu bir yastık oluşturur.

Bazen (gerçek neden bilinmez) omurun kemik halkasında yarık olur, halka kapanmaz ve omurgada spina bifida denilen bir defekt kalır, omurilikte bir delik varken uzunluğu bir ila beş hatta altı omur arasında değişebilen sütun.

Spina bifida çok küçük olabilir ve sadece muayene sırasında doktor, kusurun bulunduğu yerde alt sırt derisinde, bazen tamamen normal olan küçük bir girinti fark ettiğinde keşfedilir. Ancak daha ciddi vakalarda deride bir kusur vardır ve zarların yarıktan nasıl dışarı çıktığını görebilir ve hatta şeffaf zardan beyin omurilik sıvısını görebilirsiniz. Buna meningosel denir. Bu vakaların bir kısmı ameliyatla düzeltilebilirken, bir kısmı da maalesef hafif sakatlıktan bağırsak ve üriner sistemin tam işlev bozukluğuna kadar değişen şiddette rahatsızlıklara neden olabilir.

Otuz yıl önce, tanı ancak bir çocuğun doğumundan sonra konulabiliyordu, ancak şimdi bu hastalık iki şekilde yeterli derecede doğrulukla tespit ediliyor. İlk olarak, genellikle on altıncı haftadan sonra, Down hastalığı kan testiyle aynı zamanda yapılan ve alfa-fetaprotein adı verilen bir maddeyi ölçen bir kan testi ile. Spina bifida ve bazen bazı hidrosefali vakalarında yüksek seviyeye çıkan bu maddenin içeriğidir. Bu analiz tam olarak doğru değil, ancak hastalığı ortaya çıkarmıyorsa, bugün ülkemizdeki kadınların çoğu, bu tür kusurların tespit edilebildiği on altı ila on dokuz haftalık hamilelik sırasında zorunlu bir ultrason muayenesinden geçmektedir ve ebeveynleri ile birlikte, diğer eylemlere karar verin.

Şiddetli vakalarda, örneğin spina bifida ve aynı zamanda hidrosefali olduğunda ve çocuk için prognoz çok olumsuz olduğunda, bu mümkündür.
ama kürtaj yaptırmaya değer. Aksi takdirde doğumun cerrahi operasyon için gerekli tüm olanaklara sahip bir yoğun bakım ünitesinde gerçekleşmesi sağlanarak veya doğum sırasında çeşitli uzmanların hazır bulundurularak durumun değerlendirilebilmesi için doğum öncesi tanı yararlı olabilir. mümkün olduğu kadar erken.

Ne yazık ki, bu güne kadar bu hastalığın neden ortaya çıktığını bilmiyoruz ve bir kez meydana geldiğinde, genellikle gelecekteki bir hamilelikte tekrarlar.

Yemek borusunun trakea fistülü

Bazı çocukların grachea ve yemek borusunun birbirine bağlı olduğu doğuştan bir cerrahi durumu vardır. Bu, birçok şekil alabilen, ancak her zaman cerrahi tedavi gerektiren nadir bir doğum kusurudur.

Adem elmasının hemen altına boğazınızın dibine bastırırsanız nefes borusunu hissedebilirsiniz. Farinks veya glottisten başlar ve göğüste köprücük kemiğinin birkaç inç altında biter. Alt ucunda trakea, soluduğunuz havanın sağ ve sol akciğerlere geçtiği bronşlar adı verilen iki büyük dala ayrılır. Nefes borusunun hemen arkasında yemek borusu bulunur ve normalde bu iki tüp elbette iletişim kurmaz. Bununla birlikte, gelişimsel bir kusur nedeniyle, bu iki tüp iletişim kurarsa veya yemek borusu bazen olduğu gibi kör bir çıkmazda biterse, yutulan hiçbir şey - yiyecek, sıvı veya tükürük - mideye giremez.

Bu durumdaki bir çocuk ciddi tehlike altındadır ve işleri daha da kötüleştirmek için mide asidi yemek borusu yoluyla soluk borusuna ve akciğerlere atılır ve zatürre ile şiddetli bir reaksiyona neden olur. Bu hastalığı olan çocuklar yemek yiyemez ve akciğer enfeksiyonlarına yatkındır; yiyecekleri geri kusarlar, boğulurlar ve boğulurlar; hızla gelişen ciddi durum. Bu hastalık kuşkusuz yaşamın ilk birkaç gününde cerrahi tedavi gerektirir. Sonuçlar genellikle çok tatmin edicidir.

inmemiş testisler

Erkek bir çocukta testisler, fetal gelişimin erken döneminde oluşur, ancak önce karın boşluğunda yüksekte bulunurlar ve hamileliğin sonlarına kadar orada kalırlar. Çoğu erkek çocukta, testisler doğum anında testis torbasına iner, ancak bazen bir veya her iki testis de testis torbasının dışında kalır ve doktor yenidoğanı muayene ettiğinde, testis torbasındaki testisler el yordamıyla görülmez.

Bunun neden olduğunu bilmiyoruz. Bu, testislerin az gelişmiş olmasından kaynaklanabilir ve prematüre bebeklerde daha sık görülür. Unutulmamalıdır ki, ergenlikten sonra karında kalan testisler, ameliyat onları normal konumlarına, yani skrotuma indirse bile, neredeyse kesin olarak sperm üretemeyecektir. Bu nedenle tedavi, birkaç gün hastanede kalmayı gerektiren nispeten basit bir operasyondan oluşur ve prognoz olumludur. Operasyonun süresi bir dizi faktöre bağlı olacaktır. Testislerden biri inmemişse, ergenliğin başlangıcından daha geç olmamak kaydıyla, ancak genellikle beş ila on iki yaş arasında ameliyat edilmelidir. Her iki testis de indirilmezse, genellikle biri bebeklik döneminde, diğeri ise beş veya altı yaşında ameliyat edilir.

Üriner sistem kusurları

Üriner sistemin doğum kusurları oldukça yaygındır ve herhangi bir bölgedeki tıkanıklık tüm sistem için ciddi sonuçlara yol açabileceğinden ve idrar vücudun birincil atılım yolu olduğundan, bu konunun önemi açıktır.

Üriner sistemden ne anlamalıyız? İki böbrek, üreter, mesane ve üretra (üretra) vardır. İdrar böbreklerde veya daha spesifik olarak böbreklerin nefronlarında oluşur ve böbrek pelvisi adı verilen böbrek boşluklarında birikir. Pelvis, idrarın idrar yolundan vücuttan atılana kadar biriktiği mesaneye aktığı uzun bir tüp yoluyla boşaltılır. Kadınlarda üretra çok kısadır, erkeklerde ise penisin tüm uzunluğu boyunca uzanır.

İdrar yolunun herhangi bir yerinde tıkanmasının, üriner sistemin diğer kısımlarındaki yükü artıracağını hayal etmek zor değil. Örneğin, mesane ile üretra arasında bir tıkanıklık meydana geldiğini varsayalım. Biriken idrar mesaneyi esnetir, mesane idrardan kurtulmak için kasılır, kas duvarını kalınlaştırır, üreterler idrarı zaten dolu olan mesaneye itmek için daha çok çalışmak zorunda kalır, idrar mesaneden yukarıya döner. ve sonra böbreklere. Geri dönen idrarın artan baskısı altında böbrekler gerilmeye başlayacak ve bu dejeneratif değişiklikler zinciri böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir. Başka bir alanda bir tıkanıklık olsaydı benzer bir tablo ortaya çıkar.

İdrar yolu tıkanıklığı nasıl teşhis edilir?

Bazen bu palpasyonla tespit edilebilir: yenidoğanın karnının yan kısmında, olması gerekenden çok daha büyük olan böbreği hissedebilirsiniz. Ancak bazı durumlarda, sorunlar ancak üriner sisteme bir enfeksiyon girdikten sonra ortaya çıkar: idrar yapma zorluğu, ince bir damla damlama ve lazımlık eğitiminin tamamen imkansızlığı - bunlar dikkat gerektiren sinyallerdir. Sık idrara çıkma, yüksek ateş, karın ağrısı, bulantı, kusma ve bulanık veya kanlı idrar olası bir idrar yolu enfeksiyonunun belirtileridir.

Tıkanıklığın nerede ve nerede olduğunu belirlemek için birçok test vardır. Günümüzde fetal üriner sistem maternal abdominal ultrasonda kolaylıkla görülebilmekte ve sıklıkla anormallikler tespit edilmektedir. Söz konusu anormalliklerin çoğu, yaşamın ilk birkaç yılında ameliyatla düzeltilebilir.

Bir kaynak Sanders P. Hamilelik hakkında her şey: günden güne. - M.: Eksmo Yayınevi, 2005.

Bazen hamilelik iyi gitmiş gibi görünüyordu ve doğum iyi geçti ve bebek doğumdan hemen sonra çığlık attı, ancak yaşamın ikinci veya üçüncü gününde aniden doktor çocuğun durumunun biraz kötüleştiğini söylüyor. Çocuk uyuşuk, solgun, kötü yer, geğirir, kilo almaz. Ciddi ve anlaşılmaz bir teşhis gibi görünüyor: rahim içi enfeksiyon. Rahim içi enfeksiyon nedir, nereden gelir ve bununla nasıl başa çıkılır?

Rahim içi enfeksiyonlar, fetüsün hamilelik sırasında veya doğum sırasında enfekte bir anne tarafından enfekte olması durumunda ortaya çıkan hastalıklardır. Rahim içi enfeksiyon gelişimi için predispozan faktörler, annenin çeşitli kronik hastalıkları, özellikle böbreklerin ve pelvik organların enflamatuar süreçleridir (sistit, piyelonefrit, vajinit, uterus iltihabı, vb.). Mesleki tehlikeler, stres, kötü alışkanlıklar ve yanlış beslenme de büyük önem taşımaktadır. Rahim içi enfeksiyonun etken maddeleri virüsler (herpes, sitomegali, grip, kızamıkçık), bakteriler (streptokoklar, E. coli, soluk treponema, klamidya), mantarlar (Candida) ve protozoa (toksoplazma) olabilir. Hamile bir kadın ilk kez bir enfeksiyonla karşılaştığında, bebeğin enfekte olma şansı önemli ölçüde artar.

Enfeksiyonun meydana geldiği dönem çok önemlidir ve hamileliğin sonraki seyrini belirler. Gebeliğin 3-12. haftasında intrauterin enfeksiyon, düşüklere veya fetal malformasyonların oluşumuna neden olabilir. Hamileliğin 11-28. haftasında enfekte olduğunda, intrauterin büyüme geriliği meydana gelir, çocuk düşük vücut ağırlığı ile doğar. Daha sonraki bir tarihte enfeksiyon, halihazırda oluşturulmuş iç organları etkiler: merkezi sinir sistemi en savunmasız olanıdır ve kalp, karaciğer ve akciğerler de sıklıkla acı çeker. Rahim içi enfeksiyon sıklıkla bebeğin durumunu da etkileyen erken doğuma yol açar.

Ayrıca, doğum sırasında, örneğin enfekte amniyotik sıvının yutulması, doğum kanalının içeriği ve temas yoluyla (deri ve mukoza zarları yoluyla) intrauterin enfeksiyon ile enfeksiyon meydana gelebilir. Bu durumda, bebek doğumda kendini iyi hissedecek ve enfeksiyon belirtileri - uyuşukluk, solgunluk, iştah azalması, artan yetersizlik, solunum yetmezliği vb. - ancak bir süre sonra, ancak yaşamın üçüncü gününden geç olmamak üzere ortaya çıkabilir. .

Rahim içi enfeksiyonun sonuçları farklıdır ve yine enfeksiyonun meydana geldiği zamana ve spesifik patojene bağlıdır. Bir çocuk doğumdan çok önce hastalanırsa, tüm bulaşıcı süreç uteroda gerçekleşir, çocuk sağlıklı doğabilir, ancak vücut ağırlığı düşük olabilir. Ancak uzun vadeli sonuçlar da mümkündür (özellikle viral enfeksiyonlar için): örneğin, herhangi bir organın, dokunun gelişimsel bozuklukları; beynin çeşitli kistleri vb. Enfeksiyonla temas doğumdan kısa bir süre önce meydana gelirse, çocuk bulaşıcı sürecin seyri ile zatürree, enterokolit, menenjit vb. Şeklinde doğabilir.

Rahim içi enfeksiyonların teşhisi spesifik klinik belirtilerin olmaması nedeniyle zordur. Yani, bir çocuktaki hemen hemen tüm intrauterin enfeksiyonlar kendilerini aynı şekilde gösterir: intrauterin büyüme geriliği, genişlemiş karaciğer ve dalak, sarılık, döküntü, solunum bozuklukları, kardiyovasküler yetmezlik ve nörolojik bozukluklar. Hamilelik sırasında ve bir bebeğin doğumundan sonra teşhis için, belirli bir patojene karşı spesifik antikorların belirlenmesini, patojenin kendisini çocuğun ve / veya annenin kanında, idrarında veya beyin omurilik sıvısında aramayı kullanırlar. Ayrıca tam kan sayımı, idrar, biyokimyasal kan testi, beyin ve iç organların ultrason muayenesi, röntgen gibi birçok geleneksel muayene yöntemi tanı koymada yardımcı olur.

Rahim içi enfeksiyonların tedavisi yenidoğanlarda, hastalığa neden olan patojene ve hastalığın tezahürüne bağlıdır. Antibakteriyel, antiviral, immün sistemi uyarıcı, genel güçlendirici ilaçlar genellikle reçete edilir.

en verimlisi Rahim içi enfeksiyonların önlenmesi. Hamileliğin başlangıcından önce bile, birçoğunun gizli, yavaş bir seyri olabileceği ve sadece hamilelik sırasında ortaya çıkabileceği için bazı enfeksiyonlar için muayene edilmeye değer. Bir kadın kızamıkçık geçirmemişse, hamilelik planlarken (en az 3 ay önceden), bu enfeksiyona karşı aşı yapılması tavsiye edilir, çünkü erken evrelerde kızamıkçık enfeksiyonu çocukta ciddi malformasyonlara yol açabilir. Ek olarak, hamile annenin belirli sıhhi ve hijyenik kurallara uyması tavsiye edilir: hasta akrabalarla teması dışlayın, evcil hayvanları muayene edin (kedilerin toksoplazmoz varlığı için) ve ayrıca taşıyıcılarsa zamanında muayene ve tedavi olun. herhangi bir enfeksiyon. Beslenmeye dikkat etmeye değer: fast food'dan kaçının, iyi pişmiş et ve balık yiyin ve egzotik mutfaktan uzaklaşmayın - bu basit önlemler toksoplazmoz ve listeriosisin mükemmel bir şekilde önlenmesidir.

Rahim içi enfeksiyonlar, doğumdan önce fetüsün kendisini enfekte eden enfeksiyonlardır. Genel verilere göre, yenidoğanların yaklaşık yüzde onu doğuştan enfeksiyonlarla doğar. Ve şimdi bu, pediatrik uygulamada çok acil bir sorun çünkü bu tür enfeksiyonlar bebeklerin ölümüne yol açıyor.

Bu tür enfeksiyonlar fetüsü esas olarak doğum öncesi dönemde veya doğum sırasında etkiler. Çoğu durumda, enfeksiyon çocuğa annenin kendisinden bulaşır. Bu, amniyotik sıvı veya temas yoluyla ortaya çıkabilir.

Daha nadir durumlarda, enfeksiyon herhangi bir teşhis yöntemiyle fetüse ulaşabilir. Örneğin, amniyosentez, koryon villus örneklemesi vb. sırasında. Veya fetüsün plazma, eritrosit kütlesi vb. içeren göbek damarlarından kan ürünleri enjekte etmesi gerektiğinde.

Doğumlar arası dönemde enfeksiyon çoğunlukla annenin doğum kanalının durumuna bağlıdır. Daha sıklıkla bunlar, genellikle B grubu streptokoklar, gonokoklar, enterobakteriler, Pseudomonas aeruginosa vb. içeren çeşitli bakteriyel enfeksiyon türleridir. Böylece, rahimdeki fetüsün enfeksiyonu birkaç şekilde ortaya çıkar:

• farklı türlerdeki virüsleri içeren transplasental. Daha sıklıkla fetüs ilk trimesterde etkilenir ve patojen plasentadan geçerek geri dönüşü olmayan değişikliklere, malformasyonlara ve deformitelere neden olur. Virüs üçüncü trimesterde etkilenirse, yenidoğan akut enfeksiyon belirtileri gösterebilir;
• enfeksiyonun annenin genital yolundan bebeğe geçtiği klamidya, herpes içeren artan. Daha sıklıkla bu, doğum sırasında zarların yırtılması ile olur;
• enfeksiyonun fallop tüplerinden fetüse girdiği inen. Bu, ooforit veya adneksit ile olur.

Cinsel organlarda ve diğer sistemlerde inflamatuar süreçleri provoke etme eğiliminde olan patojenlerin kadın vücudundaki baskınlığına intrauterin enfeksiyon (IUI) denir. Hastalığın en olumsuz yanı, gelecekteki fetüsün kadın vücudunda enfeksiyon olasılığıdır. Fetüsün enfeksiyon faktörü, bir kadının ve hamile bir çocuğun vücudunda dolaşan kandır.

Bu, enfeksiyonun en temel yoludur, ancak hamile bir çocuğun vücuduna doğum kanalı yoluyla enfeksiyon girme olasılığı dışlanmaz. Çoğunlukla hastalık, hijyenik olmayan bir yaşam tarzı süren kadınlarda tespit edilir, ancak her durumda değil. Öyleyse, ne tür enfeksiyonların olduğunu ve embriyonun vücuduna nasıl girdiklerini düşünelim?

Yenidoğanlarda intrauterin bulaşıcı hastalıklar, fetüsün hamilelik sırasında veya doğum sırasında bir patojen ile enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, çocuğun enfeksiyonu anneden gelir. Çok daha az sıklıkla, belirli anne tanı türleri (invaziv prenatal tanı), göbek kordonu yoluyla çocuğa çeşitli kan ürünlerinin verilmesi ve diğer yollarla enfeksiyon vakaları mümkündür.

Bir çocuğun intrauterin gelişimi döneminde, çeşitli virüsler (kızamıkçık, HIV, herpes, hepatit B, hepatit C, sitomegali) ve hücre içi mikroorganizmalar (mikoplazmoz, toksoplazmoz) en sık bulaşıcı ajanlar olarak ortaya çıkar.

Doğum döneminde, enfeksiyonun derecesi doğrudan annenin doğum kanalının durumuna bağlıdır. Plasentanın bütünlüğü ve sağlıklı işlevselliği sağlandığında, çocuk en basit virüslere ve zararlı bakterilerin çoğuna erişemez. Doğru, plasental yetmezlik veya çeşitli yaralanmalar ile çocuğun enfeksiyon kapma olasılığı yüksektir.

İlk on dört haftada patojen ile enfeksiyon, ölü doğuma ve çocuğun gelişiminde ciddi kusur ve bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur. İkinci ve üçüncü trimesterdeki hastalık, tek tek organlarda hasara veya yaygın bir enfeksiyona neden olur.

Annedeki enfeksiyonun klinik belirtisi, çocuktaki enfeksiyonun semptomları veya ciddiyeti ile örtüşmeyebilir. Hamile bir kadında semptomların düşük yoğunluğu veya hastalığın asemptomatik seyri, genellikle patolojilerden ölüme kadar fetüsü etkileyen ciddi sonuçlara neden olur.

Bebeğin bağırsak enfeksiyonları ile enfeksiyonu, esas olarak, dışkıdan bakteriyel patojenler ellere ve çeşitli ev eşyalarına düştüğünde, oral-dışkı yöntemiyle ortaya çıkar. Bebeklerin ellerine geçen her şeyi ağızlarına çekmeye çalıştıkları göz önüne alındığında, bakteri veya virüslerin penetrasyonu çok nadir görülen bir durum değildir.

Genellikle, patojenik mikrofloranın çocuk vücuduna nüfuz etmesinin nedeni, bir bebeğe bakarken ebeveynler tarafından kişisel hijyen kurallarının banal ihmalidir. Örneğin, enfeksiyonun nedeni yıkanmamış bir şişe veya sokaktan sonra yıkanmamış eller vb.

Ayrıca, taşıyıcıysa veya çocuk doğurma sürecinde bağırsak enfeksiyonlarına yakalanmışsa, enfeksiyon annenin vücudu yoluyla gerçekleşir.

Enfeksiyon gerçeği, anne karnındayken, fetüs amniyotik sıvıyı yuttuğunda veya anne ile bebek arasındaki ortak dolaşım sistemi aracılığıyla veya doğum kanalından geçerken bebek enfekte olduğunda bile ortaya çıkabilir.

Doğum sırasında bile intrauterin enfeksiyonu tespit etmek mümkündür. Enfeksiyon belirtileri şunlar olabilir:

• amniyotik sıvının hoş olmayan kokusu ve bulanıklığı;
• plasentanın yetersiz durumu;
• yenidoğanda asfiksi.

Gelecekte, hastalığın diğer belirtileri teşhis edilebilir:

• bazı iç organların (karaciğer) büyümesi;
• mikrosefali;
• sarılık;
• ani ateşli sendrom;
• piyoderma;
• ciltte farklı pigmentasyon;
• konvülsiyonlar.

Rahim içi enfeksiyonun belirtileri, yenidoğanın grimsi bir ten rengi, merkezi sinir sisteminin depresyon sendromu ve bol yetersizlik olabilir. Gelecekte, uzun bir gelişim döneminde enfeksiyonlar osteomiyelite, çeşitli ensefalit ve menenjite neden olabilir.

Akut belirtiler doğumdan sonraki yaşamın ilk günlerinde başlar ve organlarda iltihaplanma, nefrit, çeşitli ishal belirtileri, sarılık ve ateş ile karakterizedir. Konvülsiyonlar ve ödem sendromu mümkündür.

Kronik form şaşılık, mikrosefali, optik sinirlerin atrofisi ve iridosiklit yol açar. Çok daha az sıklıkla hastalığın monosemptomatik ve gizli formları vardır. Geç komplikasyonlar körlük, epilepsi, zeka geriliği gerektirir.

doğuştan kızamıkçık

Hamile bir kadının farklı hamilelik dönemlerinde değişen derecelerde kızamıkçık hastalığı, çocuğun enfeksiyon olasılığını garanti eder. İlk sekiz hafta boyunca enfekte olduğunda, fetüsteki hastalık %80'dir ve sonuçların yüksek derecede riski vardır - spontan düşüklere kadar. İkinci trimesterdeki hastalık riski %20'ye kadar, üçüncü trimesterde ise %8'e kadar azaltacaktır.

Kızamıkçıklı bir bebek genellikle düşük doğum ağırlıklı veya prematüre doğar. Tipik klinik prezentasyon doğuştan kalp hastalığı, işitsel sinir ve göz lezyonlarını içerir. Sağırlık gelişebilir.

Atipik belirtiler ve sonuçlar gelişebilir:

• hepatit
• hidrosefali;
• mikrosefali;
• yarık dudak;
• iskelet anomalileri;
• çeşitli sistemlerin mengeneleri;
• zihinsel veya fiziksel gelişimsel gecikme.

sitomegali

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun patojenleri tarafından yenilgi, genellikle çeşitli iç organların gelişiminde hasara ve anormalliklere, bağışıklık sisteminin işleyişinin bozulmasına ve çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Çoğu zaman kendilerini gösteren doğuştan gelen patolojiler vardır:

• katarakt;
• retinopati;
• mikroftalmi;
• mikrogiri;
• mikrosefali ve diğer ciddi hastalıklar.

Gelecekte karaciğer sirozu, körlük, pnömoskleroz, ensefalopati ve sağırlık gelişebilir.

Bu hastalık üç şekilde ortaya çıkar - geniş, mukokutanöz ve nörolojik. Hastalığın geniş formu toksikoz, sarılık, hepatomegali, pnömoni ve sıkıntı sendromu ile karakterizedir. Diğer formlar, döküntü ve ensefalit tezahürü ile ortaya çıkar. Sepsis gelişebilir.

Hepatit, değişen şiddette kusurlara neden olabilir - cücelik, retinopati, mikrosefali. Daha sonraki komplikasyonlar gelişimsel gecikme, körlük, sağırlıktır.

Çocuğun nefes darlığı ve değişen derecelerde dolaşım bozukluğudur ve doğumdan hemen sonra kendini gösterir, oksijen eksikliğine yol açar.

Asfiksi konjenital ve edinilmiş olarak ayırt edilir.

• Konjenital, bozulmuş plasental dolaşım, preeklampsi nedeniyle oluşur, fetüsün göbek kordonu ile dolanması. Bir çocuk yavaş kalp atışı, zayıf kas tonusu ve mavimsi ten rengi ile doğar.
• Edinilmiş asfiksi, zor doğum, göbek kordonunun dolanması, doğum sırasında kadının doğum kanalının kas spazmı sonucudur.

Neredeyse her beşinci bebek böyle bir tanı ile doğar ve çoğu bu sorunla kendileri başa çıkar. Resüsitasyon prosedürleri olmadan yapamayacağınız zamanlar vardır. Her durumda, doğum hastanesinin doktorları, gelecekte nörolojik problemler yaşamaması için çocuk için mümkün olan her şeyi yapar.

Yeni doğmuş bir bebeğin vücudunda kırmızı kan hücrelerinin yok edildiği bir anemidir.

Bu, fetüsün ve annenin kanının uyumsuzluğuna yol açan ciddi bir hastalıktır. Annenin Rh faktörü negatifse ve doğmamış çocuk pozitifse, annenin vücudunda fetal kandaki kırmızı kan hücrelerini yok edebilen antikorlar oluşabileceğinden, Rh çatışması olasılığı vardır.

• kalıtsal faktör;
• zor hamilelik;
• doğum travması;
• Anne ve doğmamış çocukta Rh çatışması;
• toksikoz ve hamilelik sırasında gestoz;
• hamilelik sırasında vitamin ve mineral eksikliği, yanlış anne adayı beslenmesi;
• bebeğin kişisel hijyen ve hijyen kurallarına uyulmaması;
• doğum servisinde stafilokok ve streptokok enfeksiyonları ile enfeksiyon.

Rahim içi transplasental enfeksiyonun yaygın nedensel ajanları

Çocuklarda, bağırsak enfeksiyonları çoğunlukla doğada bakteriyel veya viraldir.

En yaygın bu tür enfeksiyonlar, popülasyon arasında bağırsak gribi, şigelloz veya dizanteri olarak daha iyi bilinen rotavirüstür. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus vb. Ayrıca patolojinin patojenleri olabilir.

Genellikle bebeklerde, AEI'ye neden olan ajanlar, normal floraya ait olan fırsatçı mikroorganizmalardır, ancak bazı durumlarda enfeksiyöz lezyonlara neden olurlar.

Bu tür durumlar, bağışıklık savunmasının olgunlaşmamışlığını, antibakteriyel ilaçların kullanımını vb. içerir.

İnsanoğlunun bildiği çoğu virüs ve bakteri fetüse nüfuz edebilir ve ona çeşitli zararlar verebilir. Ancak bazıları özellikle bulaşıcıdır veya çocuk için artan bir tehlike oluşturur. Bazı virüsler (neredeyse tüm SARS'a neden olur) bebeğe bulaşmaz, ancak yalnızca hamile kadının sıcaklığındaki güçlü bir artışla tehlikelidir.

teşhis

Yaygın olarak kullanılan ultrason kullanarak özel belirteçleri belirleme yöntemi sıklıkla kullanılır. Bu yöntem, düşük ve polihidramnios, amniyotik sıvının bulanıklığı, gelişim bozuklukları ve plasenta hasarı, çeşitli fetal patolojiler ve çocuğun çeşitli organ sistemlerinin gelişim bozukluklarını belirlemenizi sağlar.

Doğum sonrası dönemde, intrauterin enfeksiyonların varlığını doğrulamak veya reddetmek için çeşitli laboratuvar testlerinden oluşan bir kompleks gerçekleştirilir. Mikroorganizmalar, virüsler ve bakteriler için testler yaygın olarak kullanılmaktadır. DNA, serolojik ve histolojik analizlere dayalı moleküler biyolojik araştırma yöntemi kullanılmaktadır.

Yaşamın ilk günlerinde, bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, çocuk kardiyoloji, nöroloji, oftalmoloji ve diğer alanlarda çeşitli alanlarda uzmanlar tarafından muayene edilmelidir. Çocuğun vücudunun tepkileri hakkında çeşitli çalışmaların yapılması tavsiye edilir.

Modern tıp için en acil görevlerden biri, ilk aşamalarda intrauterin enfeksiyonların teşhisidir. Bunu yapmak için, patolojileri tespit etmek için çok çeşitli farklı analizler yapılır - hamile bir kadının vajinasından flora için smear ve kültürler, PCR teşhisi, yenidoğanlarda bir intrauterin hastalık kompleksi için özel laboratuvar testleri.

Rahim içi enfeksiyonların tedavisi, birlikte hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olan çok yönlü bir tedavi kompleksidir. Ana tedavi türleri, patojenlerin vücudundan kurtulmayı, bağışıklık sisteminin işleyişinin tam spektrumunu geri kazanmayı ve bir hastalıktan sonra vücudu eski haline getirmeyi amaçlar.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek için immünomodülatörler ve immünoglobulinler reçete edilir. Yeni doğanlar ve hamile kadınlar için çoğu antibiyotik, virüs ve bakterilerle savaşmaya yardımcı olur. Vücudun restorasyonu, intrauterin enfeksiyonların kalıntı semptomlarından kurtulmaktan ibarettir.

Yenidoğanda ve hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon belirtileri

Hamile bir durumda, fetüsün enfeksiyonunu tespit etmek o kadar kolay değildir, bu nedenle doktorlar bunu yapmak için ellerinden geleni yaparlar. Hamile bir kadının ayda birkaç kez bu kadar çok test yapmasına şaşmamalı.

Rahim içi enfeksiyonun varlığı testlerle belirlenebilir. Bir sandalyede alınan bir stand sürüntü bile enfeksiyonların varlığının bir resmini gösterebilir, ancak bunlar her zaman fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açmaz.

Rahim içi enfeksiyon bir çocuğu doğumdan kısa bir süre önce etkilediğinde, zatürre, menenjit, enterokolit veya başka bir hastalık gibi hastalıklarla kendini gösterebilir.

Yukarıda açıklanan belirtiler doğumdan hemen sonra ortaya çıkmayabilir, ancak doğumdan sonraki üçüncü günde ve yalnızca enfeksiyon çocuğu doğum kanalından geçerken etkilerse, doktorlar tezahürünü hemen hemen fark edebilirler.

Annem, kırıntıların ilk enfeksiyon belirtilerinde alarmı çalmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• Keskin bir hipertermik reaksiyon. Bebeklerde bu anı kaçırmak neredeyse imkansızdır, çünkü sıcaklık artışı sonucu yüzleri kızarır ve gözleri hararetle parlamaya başlar.
• Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun bir başka karakteristik tezahürü, tekrarlanan kusmanın ortaya çıkmasıdır. Çocuk yemeği tamamen reddedebilir, tükürebilir ve göğsünü ısırabilir, kaprisli olabilir, çünkü yediği her şey hemen dışarıdadır.
• Bebeği ağlamaya, bacaklarını tekmelemeye ve dizlerini karnına bastırmaya zorlayan şiddetli ağrılı hislerin eşlik ettiği bağırsak aktivitesi bozulur.
• Kal da değişir. Normalde sarı ve duygusal ise, bağırsak enfeksiyonlarında mukus veya kan, irin vb. ile serpiştirilmiş sıvı ve yeşil olur.

Bu semptomatoloji ortaya çıktığında, hastalık henüz karmaşık hale gelmemiş ve vücuda yayılmamışken acilen bir doktora danışmanız gerekir.

Enfeksiyöz ajanların intrauterin penetrasyonu ile düşükler, hamilelikte solma, antenatal fetal ölüm ve ölü doğumlar oldukça sık görülür. Hayatta kalan fetüsler aşağıdaki semptomlarla karşılaşabilir:

• intrauterin büyüme geriliği
• Mikro ve hidrosefali
• Koryoretinit, katarakt (göz hasarı)
• Kalp kası iltihabı
• Zatürre
• Sarılık ve karaciğer büyümesi
• Anemi
• Dropsy fetüs (ödem)
• Deride kızarıklık
• Ateş

önleme

Her şeyden önce, hamilelik planlaması aşamasında eşlerin önleyici muayenesi, intrauterin enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Çok sık olarak, herpes virüslerinin oluşumunu önlemek için aşılama kullanılır.

Önlemenin önemli bir unsuru, kişisel ve genel hijyen kurallarına tam ve koşulsuz olarak uyulması, sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi, çeşitli bulaşıcı hastalıklar için düzenli muayenelerdir.

Genel olarak, zamanında teşhis ve tedavi ile patoloji, özellikle patolojinin erken evrelerinde tespit edildiğinde oldukça olumlu prognostik verilere sahiptir.

Bağırsak enfeksiyonlarının semptomatik tablosu sadece daha fazla gelişme ile daha da kötüleşir, bu nedenle bebeği emzirmek ve bağışıklığını güçlendirmek, ürünlerin yüksek kaliteli ısıl işlemlerini içeren derhal önleyici tedbirler almalısınız.

Bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi, ebeveynlerin çocuğun tükettiği suyu sıkı bir şekilde kontrol etmesini ve meyve ve sebzeleri iyice yıkamasını gerektirir.

Çocuklarda akut bağırsak iltihabı yaygındır, çünkü bağışıklık savunması henüz oluşmamıştır ve sindirim sisteminin kendisi bazı özelliklerle karakterizedir. Hastalık, çocuklarda oldukça karmaşık bir seyir ile karakterizedir, bu nedenle tedavi edilmeniz gerekir.

Bebekler arasında bağırsak enfeksiyonları veya kısaltılmış AII, SARS'tan sonra "onurlu" bir ikinci sırada yer alır ve genellikle küçük çocukların bir hastanede hastaneye kaldırılmasına neden olur ve bebeklik döneminde korkunç komplikasyonların (dehidrasyon, bulaşıcı-) eklenmesiyle ölüm nedeni olabilir. toksik şok, konvülsiyonlar, koma).

İçindekiler: OKI ile ne kastedilmektedir? AII'nin gelişiminden hangi patojenler sorumludur? AII'ye katkıda bulunan bebeklerin sindiriminin özellikleri AII'nin oluşumunda mikrofloranın rolü Bebekler bağırsak enfeksiyonları ile nasıl enfekte olur Bebeklerde bağırsak enfeksiyonu belirtileri Sindirim sisteminin farklı bölümlerindeki lezyonların özellikleri Bebeklerde AII hakkında özel olan nedir

OKI'nin anlamı nedir?

AII (akut bağırsak enfeksiyonu) terimi altında, doktorlar, farklı nedenleri olan, ancak tek bir enfeksiyon mekanizması (“kirli el hastalıkları”) olan ve benzer klinik semptomlarla kendini gösteren, bulaşıcı kökenli bir grup patoloji anlamına gelir - ishal, kusma, karın ağrısı, halsizlik, ateş.

Bebeklik dönemindeki bu hastalıklar ağırdır, hastaneye yatış ve yoğun bakım ile tehdit eden karmaşık bir seyir şansına sahiptir.

Hem ülkemizde hem de tüm dünyada akut bağırsak enfeksiyonlarının görülme sıklığı son derece yüksek olup, iki yıla kadar bu hastalıklar ve komplikasyonları, özellikle yaşamın ilk yılında bebeklerin önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Çoğu zaman, akut bağırsak enfeksiyonları salgın salgınlar şeklini alır - yani, bütün aileler veya organize gruplar, hastanelerin bölümleri ve hatta doğum hastaneleri bir anda hastalanır.

AII'nin gelişiminden hangi patojenler sorumludur?

Nedenine bağlı olarak, tüm akut bağırsak enfeksiyonları birkaç gruba ayrılabilir. Öyleyse, tahsis edin:

Not

Genellikle erken yaşta, tedavinin erken başlaması ve kültür alınıp sonucu elde edilene kadar ilaçlara bağlı patojenik floranın baskılanması nedeniyle AEI'nin kesin nedeni belirlenemez. Bazen bütün bir mikrop grubu ekilir ve kesin nedeni belirlemek imkansızdır. Ardından klinik bir OKINE tanısı konur, yani etiyolojisi bilinmeyen veya açıklanamayan bir OKI'dir.

Tanıdaki farklılık, pratik olarak klinik belirtileri ve tedavi yöntemlerini etkilemez, ancak epidemiyolojik gözetim ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yönelik önlemler (salgında mevcut ve nihai dezenfeksiyon) için önemlidir.

OKI'ye katkıda bulunan bebeklerin sindiriminin özellikleri

Çocuklukta, özellikle üç yıla kadar, sindirim sistemi, akut bağırsak enfeksiyonlarının gelişimine katkıda bulunan bir faktör olan spesifik bağışıklık tepkilerinin yanı sıra özel bir yapıya ve işlevsel aktiviteye sahiptir. Göğüsün bu hastalıklarına en duyarlı olanıdır.

Çocuklarda AII ile, mideden başlayarak (yemek borusu ve ağız boşluğu sürece dahil değildir), rektumla biten sindirim tüpünün çeşitli bölümleri etkilenebilir. Ağız boşluğuna girdikten sonra, gıda, bakterisit etkisi olan lizozim içeren tükürük tarafından işlenir. Bebeklerde az miktarda bulunur ve düşük aktiviteye sahiptir ve bu nedenle yiyecekler daha az dezenfekte edilir.

Bağırsak mukozasında, sindirime aktif olarak katılan çok sayıda villus vardır. Küçük çocuklarda çok hassas ve savunmasızdırlar, patojenik nesneler onlara kolayca zarar verir, bu da sıvının bağırsak lümenine şişmesine ve salgılanmasına yol açar - bu da hemen ishal oluşturur.

Bağırsak duvarları koruyucu (salgılayıcı) bir immünoglobulin-IgA salgılar, üç yıla kadar aktivitesi düşüktür, bu da AII'ye yatkınlık yaratır.

Buna olgunlaşmamışlık ve erken yaştan dolayı bağışıklık korumasındaki genel düşüşü ekleyin.

Not

Çocuk yapay ise, başka bir olumsuz faktör, anne sütü immünoglobulinlerinin ve patojenik ajanlara karşı mücadelede bebeği kıracak koruyucu antikorların olmamasıdır.

AII'nin oluşumunda mikrofloranın rolü

Doğumda, bebeklerin sindirim sistemi, bağışıklıkta, vitamin sentezinde, sindirimde ve hatta mineral metabolizmasında, gıdaların parçalanmasında önemli bir rol oynayan spesifik bir bağırsak mikroflorasını oluşturan mikroplarla doldurulur. Mikrobiyal flora (belirli bir aktivite seviyesi, ortamın pH ve ozmolaritesini yaratır) ayrıca aktivitesi nedeniyle bağırsağa giren patojenik ve fırsatçı ajanların büyümesini ve üremesini bastırır.

Stabil bir mikrop dengesi bebeğin kendisini AEI'den korumasına yardımcı olur, bu nedenle mikrobiyal floranın durumu erken yaşta son derece önemlidir ve disbakteriyoz durumu AEI oluşumu için predispozan bir faktördür.

Tüm mikroplar hakkında konuşursak, gruplara ayrılabilirler:

• Zorunlu (kalıcı bağırsaklarda bulunur), aynı zamanda faydalı florayı ifade eder. Başlıca temsilcileri bifido ve laktoflora, Escherichia coli ve diğerleridir. Tüm bağırsak mikroplarının hacminin %98'ini oluştururlar. Başlıca işlevleri, gelen patojenik mikropları ve virüsleri bastırmak, sindirime yardımcı olmak ve bağışıklık sistemini uyarmaktır.
• isteğe bağlı bitki örtüsü(aynı zamanda geçici ve koşullu patojeniktir). Bağırsakta varlığına izin verilen, ancak gerekli olmayan bu mikrop grubu, az miktarda oldukça kabul edilebilir ve zarar vermez. Özel koşullar altında, bir grup fırsatçı mikrop, AII'nin gelişmesine yol açabilir (bağışıklık azalırsa, bağırsak disbakteriyozu telaffuz edilir, güçlü ilaçlar alınır).
• patojenik flora (atipik) bağırsak lümenine girmek, bağırsak enfeksiyonlarına yol açar ve bu nedenle çocuklar için tehlikelidir.

Bebekler için en tehlikeli olan patojenik floradır ve bağışıklığın azalması, şiddetli disbakteriyoz ve bazı özel durumlar ile tehlikeli hale gelebilir ve OKI'ye koşullu patojenik temsilcilerini bile verebilir.

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonu nasıl olur?

Bebekler için en yaygın enfeksiyon kaynağı, akut bağırsak enfeksiyonu olan veya patojenik nesnelerin taşıyıcısı olan yetişkinlerdir. AII'nin kuluçka süresi, bazı patojenler dışında genellikle kısadır ve birkaç saatten birkaç güne kadar (genellikle 1-2 gün) sürer. Viral enfeksiyonlar için, bulaşıcılık klinik semptomların tüm periyodu boyunca ve hatta tüm semptomlar kaybolduktan sonra iki haftaya kadar sürebilir. Ayrıca, virüsler veya tehlikeli bir grubun mikropları ile enfekte olmaları durumunda, yiyecek ve su bebekler için AII patojenleri kaynağı olabilir.

Not

AII'nin nedensel ajanları vücuda ağızdan girer - kirli kalemlerden, yiyecek veya su ile ve bazı enfeksiyonlar için hava yolu da geçerlidir (ARVI'da olduğu gibi). Ev aletleri, mutfak eşyaları ve patojenik virüsler ve mikroplarla kontamine olan şeyler de enfeksiyon kaynağı olabilir. Ağza giren açık rezervuarlardan alınan banyo suyu, özellikle kendileri hasta veya enfeksiyon taşıyıcısıysa, ebeveynlerin kişisel hijyenine uymamanın yanı sıra tehlikeli olabilir.

AEI'ye en duyarlı olanlar bebeklerdir, ancak her yaştan insan onlardan hastalanabilir. Çocuklar tipik olarak, dehidrasyonun hızlı başlangıcı ve nöbet, dehidratasyon veya diğer komplikasyonlar şeklinde olumsuz sonuçları olan daha şiddetli bir seyir gösterir. Bebeklik döneminde, daha şiddetli bir AEI seyri oluşturan belirli risk faktörleri vardır:

• Doğumdan itibaren formül besleme
• Prematüre veya olgunlaşmamış çocuklar
• Yaşa uygun olmayan ve yanlış hazırlanmış, patojenlerle tohumlanmış tamamlayıcı gıdaların tanıtımı
• Tehlikeli patojenlerin aktivitesinin daha yüksek olduğu yaz dönemi (mikroplar için)
• Soğuk mevsim (virüsler için)
• Konjenital veya kazanılmış orijinli immün yetmezlik durumları
• Travmatik veya hipoksik kökenli sinir sisteminde hasar.

Bu enfeksiyonlara karşı bağışıklığın son derece kararsız olduğunu ve bir AII ile hasta olan bebeklerin, önlemler alınmazsa, daha sonra diğer türleri ile enfekte olabileceğini anlamak önemlidir.

• Hamilelik planlaması öncesi çocukların ve yetişkin kadınların aşılanması
• Kadın sağlığına özen göstermek
  • özellikle eğitim kurumlarında çocuklarla teması sınırlamak
  • kalabalık yerlere ziyaretlerin kısıtlanması
  • kedi kumu kutusunu temizlemekten kaçınarak evcil hayvanlarla dikkatli temas
  • termal olarak işlenmiş gıdalarla beslenme, yumuşak peynirlerin ve yarı mamul ürünlerin hariç tutulması
  • cinsel ilişki sırasında enfeksiyona karşı yeterli bir koruma yöntemi
• Hamilelik planlamasından önce ana intrauterin TORCH enfeksiyonları için immünoglobulin seviyesinin belirlenmesi

Doktor hangi muayeneyi yazabilir?

Bebekler için bağırsak lokalizasyonu enfeksiyonları genellikle ölüm nedenidir, bu nedenle patolojinin ve etiyolojisinin zamanında tespiti çok önemlidir. Doktor çocuğu muayene eder ve patolojinin etken maddesini belirlemeye yönelik ek çalışmalar önerir.

Belirli bir patojeni tanımlamaya ve gastrointestinal sistem yapısındaki ihlalleri tespit etmeye izin veren dışkı skatolojisi gerçekleştirilir. Bakteriyolojik kültür, biyokimya ve genel kan ve dışkı, idrar testleri de yapılmaktadır. Gerekirse, ultrason teşhisi vb.

Rahim içi enfeksiyon için tedavi ve izleme

Tüm intrauterin enfeksiyonların tedavi edilemeyeceğini söylemeliyim. Bazen tedavi edilemezler. Böyle bir terapi için, her şeyden önce, anne ve çocuğun durumunu belirlemek ve ancak o zaman uygun tedaviyi reçete etmek gerekir. Antibiyotiklerle tedavi sadece özellikle tehlikeli durumlarda endikedir.

Bazı durumlarda, aşı hamilelik sırasında zaten yapılır. Örneğin, uçuklara karşı bir aşı sağlayabilirler. Ayrıca gebelik süresi de tedavi yöntemlerini etkiler.

Ve gelecekteki bir annenin yapabileceği en iyi şeyin, daha fazla sorun ve patolojiden kaçınmaya yardımcı olacak intrauterin enfeksiyon gelişimini önlemek olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, bununla ilgili önleyici tedbirleri gözlemlemek en iyisidir. Önleyici tedbirler, her şeyden önce, hamilelik planlamasını içerir.

Planlama aşamasında bir kadın gerekli tüm testleri geçebilir, sağlığını kontrol edebilir ve varsa sorunları giderebilir. Planlama yapılırken her iki partnerin de muayene edilmesi ve bir erkekte herhangi bir hastalık tespit edilirse onun da gerekli tedaviyi görmesi gerekir.

Ek olarak, zaten hamilelik sırasında, bir kadının hijyenini dikkatlice izlemesi, ellerini, sebzelerini ve meyvelerini yıkaması ve cinsel bir partnerle ilişkilerinde hijyene de ihtiyaç vardır.

Doğru beslenme vücudun savunmasını güçlendirir ve kadın sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, bu da her türlü bulaşıcı hastalığa karşı iyi bir önlem olduğu anlamına gelir.

Hamilelik sırasında, bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemeli, gerekli testleri zamanında yaptırmalı ve muayeneden geçmelidir. Ve doktor fetüsün olası bir enfeksiyonundan bahsetse bile, önceden panik yapmayın. Zamanında teşhis ve modern tıp çoğu durumda hem anne adayının sağlığı hem de yenidoğanın sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ve rahim içi enfeksiyonlarda bile kesinlikle sağlıklı bebekler doğar.

Emzirilen bebeklerde bağırsak enfeksiyonlarının tedavisi, yapay olanlara göre çok daha hızlı ve daha kolay ilerler. Sonuçta, anne sütü bağışıklık savunmasını güçlendirir ve vücudun patojenik mikroorganizmalara karşı direncini arttırır.

Birincil görev, zehirlenme etkisini durdurmaya ve dehidrasyonu önlemeye yardımcı olan patojenik patojenlerden bağırsak yapılarını temizlemektir. Bu tür küçük çocukları sıkı tıbbi gözetim altında tedavi etmek gerekir, daha sonra bağırsaktaki mikro iklim hızla normale döner.

Bebeğe biraz su veya zayıf çay vermesine izin verilen 12-18 saat boyunca yiyecekleri hariç tutmak önemlidir.

Tüm toksik maddelerin gastrointestinal sistem yapılarından hızla uzaklaştırılmasına yardımcı olan ve su ve elektrolit dengesinin hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunan sorbent ajanların (Enterosgel, Smecta) kullanımı gösterilmiştir.

Bebek sık sık kusarsa, mide boşluğunu durulamanız gerekir. Bebek hala kusarsa, çocuk için damla infüzyon beslenmesi sağlamanız gerekir. Enfeksiyon şiddetli bir bakteri formuna sahipse, geniş bir etki alanı ile antibiyotik tedavisi belirtilir.

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, insan vücudunda her zaman her türlü hastalığa neden olan mikroorganizmalar vardır. Ve onlarla enfekte olan bir adam sadece kendisinden sorumluysa, o zaman adil seks ile daha zordur. Ek olarak, enfeksiyon sırasında ilginç bir pozisyondaysa.

Hangi patojenin anne vücudunun enfeksiyonuna neden olacağından, bu bebeğin hastalığı olacaktır. Doktorlara göre, hastalığa şunlar neden olur:

• Herpes, kızamıkçık, grip virüsleri, sitomegali;
• Bakteriler - streptokoklar, Escherichia coli, soluk treponema, klamidya;
• Protozoa (toksoplazma);
• Mantarlar.

Anne adayında aşağıdaki faktörlerin varlığı yenidoğanın enfeksiyon kapma riskini artıracaktır:

1. Kadının sağlığı, kronik nitelikteki çeşitli rahatsızlıklar tarafından baltalanır;
2. Kadın bedeni, sigara ve alkolün kötüye kullanılması ve tehlikeli endüstrilerde istihdam gibi birçok olumsuz faktörden etkilenir;
3. Hamilelik boyunca sürekli stres;
4. Annem genitoüriner sistemin kronik rahatsızlıklarından muzdarip.

T - toksoplazmoz;

Ah - diğerleri. Bu, bulaşıcı nitelikteki hemen hemen tüm rahatsızlıkları ifade eder;

R kızamıkçık içindir. Latince kızamıkçık;

C - yenidoğanın sitomegalovirüs enfeksiyonu;

N - uçuk.

Enfeksiyonun meydana geldiği dönemden itibaren, enfeksiyonun bebeğin daha da gelişmesi üzerindeki etkisinin derecesi ortaya çıkacaktır;

• On iki haftaya kadar - bu kadar erken bir aşamada enfeksiyon genellikle kendiliğinden kesintinin meydana gelmesine veya gelecekte küçük bir gelişmenin büyük kusurlarla geçmesine neden olur;
• Enfeksiyon 12 ila 28 hafta arasında meydana geldi - genellikle bu zamanda enfeksiyon gelişimsel gecikmeye yol açacaktır. Bunun sonucu, yenidoğanın düşük kilolu doğması olacaktır;
• 28 haftadan sonra enfeksiyon tehlikelidir çünkü çocuğun iyi oluşturulmuş organları üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Öncelikle beyin, kalp, karaciğer ve akciğerler etkilenir. Yani, tüm hayati organlar.

Hamilelik sırasında enfeksiyon tespit edilirse, bu vazgeçmek için bir neden değildir. Hastalık antibiyotiklerle iyi tedavi edilir. Penisilin grubunun temsilcileri burada mükemmel. Ne de olsa, antibiyotikler arasındaki saygıdeğer "yaşlarına" rağmen, viral enfeksiyonların tedavisinde hala en etkili ilaçlardan biridirler. Ayrıca, bebeğin sağlığı için pratik olarak güvenlidirler.

Aynı zamanda, antimikrobiyal ilaçlar aktif olarak kullanılmaktadır. Kullanımları genellikle bir çocuğun hayatını kurtarır ve olumsuz sonuçları da azaltır.

Viral bir enfeksiyon ile tedavi oldukça zor bir süreçtir, ancak zamanında başlarsanız sonuçları önlenebilir. Ancak zaten oluşmuşlarsa, antiviral ilaçlar işe yaramaz. Bu durumda, cerrahi yöntemler genellikle kurtarmaya gelir. Katarakt veya KKH vakalarında, çocuk minimum dış yardımla hayatının geri kalanını kendi başına yaşama şansına sahip olacaktır. Bu tür çocukların yıllar sonra işitme cihazlarına ihtiyaç duyması nadir değildir.

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi, annenin iç dudaklarında döküntülü akut uçuk, açıkça sezaryen için bir göstergedir. Diğer durumlarda, hiçbir şey doğal doğumu engellemez.

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonu yaygın bir durumdur. Temel olarak, patojenler çocuğun ağız boşluğuna kirli eller ve oyuncaklar yoluyla girer.

Bu mikroorganizmalar yiyeceklerin işlenmesinde yer alır ve bebeğin dışkısını oluşturur. Normalde, emzirilen bir bebeğin dışkısı günde 4 defadan fazla meydana gelir. Çocuğu yapay beslenme ile beslemek daha az faydalıdır: dışkı 2 defadan fazla not edilmez ve sıklıkla kabızlık sorunları ortaya çıkar.

Ancak çocukların bağırsaklarında yalnızca yararlı mikroorganizmalar yaşamakla kalmaz: patojenik bakteriler, annenin kirli elleri, yıkanmamış emzikleri ve oyuncakları ile birlikte girer. Bebeklerde bağırsak enfeksiyonları, yalnızca patolojinin erken teşhisi ve zamanında tedavi edilmesi durumunda olumlu bir prognoza sahiptir.

Enfeksiyon başlarsa, hastalık çocuğun vücudunda dehidrasyona ve ciddi zehirlenmelere neden olabilir. Bebeklerde bağırsak enfeksiyonu belirtileri, hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerde meydana gelen tekrarlayan kusma ve ishaldir.

Bir bebek için bu, şiddetli dehidrasyon, üriner sistemin bozulması, solunum, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden patolojik durumların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Aşırı durumlarda, yeterli tedavinin yokluğunda bebeklerde bağırsak enfeksiyonu çocuğun ölümüne yol açabilir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfeksiyon yolu oraldır. Patojenler önce çocuğun ağzına girer ve daha sonra gastrointestinal sistem yoluyla yayılır.

Birkaç şekilde enfekte olabilirsiniz:

1. Hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla.
2. Çocuğun ağzına düşen kirli nesneler aracılığıyla.
3. Yemek yoluyla. Bozulmuş veya kalitesiz ürünlerde patojenik virüsler ve bakteriler bulunur.
4. Düşük kaliteli su.

Enfeksiyonun ilk belirtileri

Bir bebekte, genç bir anneyi uyarması gereken ilk bağırsak enfeksiyonu belirtileri:

1. Sıcaklıkta ani artış. Bu anı kaçırmak imkansızdır, çünkü bir termometrenin yokluğunda bile, cildin rengindeki bir değişiklik ve dokunuştaki sıcaklıklarındaki artış nedeniyle bebekte ateş açıkça görülebilir.
2. Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun ikinci belirtisi tekrarlanan kusmadır. Bu durumda, çocuk yiyecekleri tamamen reddedebilir, çünkü yenen her şey mideyi hemen ters yönde terk eder.
3. Dışkı renginde ve kıvamında değişiklik. Normalde, bir bebeğin dışkısı sarı, duygusal bir kitle gibi görünür. Dışkı yeşilimsi ve çok sıvı hale geldiyse ve hatta mukusla karıştıysa, alarmı çalmanız gerekir.
4. Bağırsakların ihlali ve bununla ilişkili ağrı, bebeğin dış rahatsızlığında ifade edilir. Acıyla ağlıyor, dizlerini karnına büküyor, yardım istiyormuş gibi titriyor.

Bir enfeksiyonla nasıl başa çıkılır?

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun tedavisi, patojenik mikrofloranın yok edilmesini amaçlar. Karmaşık kurs, antibiyotikleri, adsorbanları ve vücudun dehidrasyonunu ve zehirlenmesini ortadan kaldıran ilaçları içerir.

Rahim içi enfeksiyonun yaygın nedensel ajanları

İstatistikler, bu listenin azalan sırada aşağıdaki enfeksiyonları içerdiğini gösteriyor:

• toksoplazmoz;
• Sitomegalovirüs;
• Stafilokok enfeksiyonu.

Yenidoğanlarda sitomegalovirüs

Stafilokok enfeksiyonları sırayla iki türe ayrılır:

• Yerel bir karaktere sahip cerahatli iltihaplı süreçler;
• Genelleştirilmiş enfeksiyon veya sepsis.

Bir çocuk için en tehlikeli olan Staphylococcus aureus'tur. Patojeninin çocuğun vücudunda mevcut olduğu ciltteki püstüllerden anlaşılabilir. Bu ayrıca göbek yarasının pürülan iltihaplanmasını da içerir. Stafilokok enfeksiyonunun sonuçları toksikolojik şoka kadar oldukça şiddetlidir.

Bu anlamda belirleyici faktörlerden biri, annenin hamilelik sırasındaki sağlığı ve doğumun başarılı bir şekilde sonuçlanmasıdır. Ebeveynler, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, çocuğun olağandışı davranışlarını veya görünüşte karakteristik olmayan değişiklikleri fark ederse, derhal bir doktora danışmalısınız.

Hastaneye yatış ne zaman belirtilir?

Doktorlar, bazı semptomlarınız varsa acilen ambulans çağırmanız gerektiği konusunda uyarıyorlar:

1. Kırıntıların kusmuğunda küçük kanlı pıhtılar bulunursa;
2. Bebek içemiyorsa, her yudum sudan sonra sürekli kusar;
3. Bebek son 5-6 saattir tuvaleti istemediyse ve cildi kuruduysa;
4. Durdurulması zor olan hipertermik reaksiyonlar aniden ortaya çıkarsa;
5. Vücutta alerjik döküntüler varsa veya çocuk şiddetli baş ağrılarından şikayet ediyorsa.

Bu tür tehlikeli semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte bebek acilen hastaneye götürülmelidir.

Fetus için tehlikeli hastalıklar için risk grupları

Çocuk doktorları uzun zamandır sözde risk grubuna dahil olanların bir listesini hazırladı. Aynı listede yaşayan kişilerin yanı sıra doktorlar subjektif sebeplere de yer verdi. İşte liste:

• Daha önce doğmuş çocuğu olan anneler. Okul öğrencileri ve okul öncesi kurumların öğrencileri;
• Anaokulları ve okul çalışanları;
• Doğrudan çocuklarla çalışan sağlık çalışanları;
• Hastalığın kronik seyri ile inflamatuar hastalıkları olan hamile kadınlar;
• Tıbbi nedenlerle tekrar tekrar kürtaj yaptıran kadınlar;
• Halihazırda enfekte çocukları olan kadınlar;
• Geçmişte fetal malformasyon ve in utero fetal ölüm olan çocukları veya gebelikleri olan kadınlar;
• Amniyotik sıvı doğumdan çok önce bozuldu.

Hamile bir kadın, aşağıdaki semptomları hisseder hissetmez tıbbi yardım almalıdır:

1. Sıcaklıkta keskin bir artış;
2. Lenf düğümleri genişledi ve dokunulduğunda ağrılı hale geldi;
3. Deri aniden bir döküntü ile kaplanır;
4. Görünen öksürük, nefes darlığı;
5. Uyuşukluk, lakrimasyon;
6. Eklemler hareket ederken şişer ve incinir.

Tüm bu işaretlerin küçük olan için tehlikeli olması gerekli değildir. Ancak doktorlarla iletişim için zorunludurlar. Uzun ve zor bir süre tedavi edilmektense güvende olmak daha iyidir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonun bulaşmasının üç ana yolu vardır:

• Transplasental (hematojen) - virüsler (CMV, herpes, vb.), Frengi, toksoplazmoz, listeriosis

Patojen annenin kanından plasenta yoluyla geçer. Bu 1. trimesterde olursa, genellikle malformasyonlar ve deformiteler ortaya çıkar. Fetus 3. trimesterde enfekte olursa, yenidoğan akut enfeksiyon belirtileri gösterir. Patojenin bebeğin kanına doğrudan girmesi, genel bir lezyona yol açar.

• Artan - mikoplazma, klamidya, herpes

Enfeksiyon annenin genital sisteminden çocuğa geçer. Bu genellikle zarların yırtılmasından sonra, doğum sırasında olur, ancak bazen hamilelik sırasında olur. Rahim içi enfeksiyonun ana nedeni, amniyotik sıvıya girmesi ve bunun sonucunda fetüsün cildine, solunum ve sindirim sistemine zarar vermesidir.

Enfeksiyon, fallop tüplerinden (adneksit, ooforit ile) fetüse iner.

Bir bebeği doğumdan önce enfekte etmek, hamileliğin herhangi bir aşamasında tehlikeli olabilir. Ancak bazı enfeksiyonlar ilk üç aylık dönemde yaşam ve sağlık için büyük bir tehdit oluşturur (örneğin kızamıkçık virüsü) ve bazı hastalıklar doğumdan birkaç gün önce enfekte olduğunda (su çiçeği) korkunçtur.

Erken enfeksiyon genellikle düşüklere ve ciddi malformasyonlara yol açar. Geç enfeksiyon genellikle yenidoğanda hızla ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalık ile ilişkilidir. Daha spesifik riskler ve tehlike derecesi, ilgili doktor tarafından testlerin sonuçlarına, ultrasona, gebelik yaşına ve belirli bir enfeksiyonun özelliklerine göre belirlenir.

• Okula ve anaokuluna devam eden daha büyük çocukları olan kadınlar
• Anaokulları, kreşler, okullar çalışanları
• sağlık çalışanları
• Kronik inflamatuar hastalıkları olan hamile kadınlar
• Tekrarlanan tıbbi düşüklerin göstergesi
• Enfekte çocuk doğurma öyküsü olan kadınlar
• Geçmişte malformasyonlar ve antenatal fetal ölüm
• Amniyotik sıvının zamansız yırtılması

Önleyici tedbirler

Herhangi bir hastalığın daha sonra tedavi edilmekten daha iyi önlendiği uzun zamandır bilinmektedir. TORCH enfeksiyonları bir istisna değildir. Önleyici tedbirler iki türe ayrılır: gebe kalmadan önce ve hamilelik.

kadar önlemler

Her şeyden önce, bu, doğum öncesi listesinde yer alan hastalıklara karşı bağışıklığın varlığına yönelik tüm testlerin teslimidir. Testler, kredilerde IqG gibi bir gösterge olduğunu gösteriyorsa, bu, kadının vücudunun gerekli antikorlara sahip olduğunu gösterecektir. Bu mevcut değilse, bu tek bir anlama gelir - kadının vücudu enfeksiyona açıktır.

Bu nedenle gebelik planlanıyorsa öncelikle kızamıkçık aşısı yapılmalıdır. Toksoplazmozdan kaçınmak için, tüm hayvanları doğumdan önce geçici olarak evden çıkarabilir ve bir partnerle birlikte uçuk ve sitomegalovirüs enfeksiyonu için muayene olabilirsiniz. IqG çok yüksekse, bu kadın vücudunda akut bir enfeksiyon olduğunu gösterir. Ve bir bebeğin doğumunu planlamadan önce tamamen tedavi edilmeniz gerekir.

Ancak IgG titresi hamile kadının analizlerinde ortaya çıkarsa, o zaman burada zaten kadın vücudunun enfeksiyonunu açıkça gösterir. Teoride bu, doğmamış bebeğin de tehlikede olduğu anlamına gelir. Ve bunu dışlamak için, bekleyen annenin, fetüsün durumunu belirleyebileceğiniz ve eylemlerinizi daha da geliştirebileceğiniz bazı ek testleri geçmesi gerekir.

Ve kişilerinizi takip edin.

IUI hakkında önemli bilgiler

• Tüm gebeliklerin %10 kadarına anneden fetüse enfeksiyon bulaşması eşlik eder.
• Doğan bebeklerin %0.5'inde bir çeşit enfeksiyon var
• Annenin enfeksiyonu mutlaka fetüsün enfeksiyonuna yol açmaz
• Fetus için tehlikeli olan birçok enfeksiyon annede hafif veya asemptomatiktir.
• Fetüsün enfeksiyonu en sık annede ilk enfeksiyon ile ortaya çıkar.
• Hamile bir kadının zamanında tedavisi, fetusun risklerini azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.

Fetus nasıl enfekte olur?

Bir yenidoğan çeşitli şekillerde enfekte olabilir - bu, anneyi ona bağlayan veya doğum kanalından geçen dolaşım sistemi yoluyla olur.

Vui'nin fetüse nasıl ulaştığı, etken maddesinin ne olduğuna bağlıdır. Hamile bir kadın, bir partnerden cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon kaparsa, virüs çocuğa vajina ve fallop tüplerinden girebilir. Ayrıca fetüs, kadının dolaşım sistemi veya amniyotik sıvı yoluyla enfekte olabilir. Bu, kızamıkçık, endometrit, plasentit gibi hastalıklarla enfekte olduğunda mümkündür.

Bu enfeksiyonlar hem cinsel bir partnerden hem de hasta bir kişiyle temas yoluyla ve hatta ham su veya kötü işlenmiş gıda kullanımı yoluyla bulaşabilir.

Hamilelik sırasında IUI tehlikesi.

Bir kadın daha önce bulaşıcı bir ajanla tanışmışsa, birçoğuna karşı bağışıklık geliştirmiştir. IUI'nin etken maddesi ile tekrar tekrar karşılaşırsa, bağışıklık sistemi hastalığın gelişmesine izin vermez. Ancak hamile bir kadın ilk kez bir patojenle karşılaşırsa, o zaman sadece annenin vücudu ve doğmamış bebek acı çekmez.

Hastalığın vücut üzerindeki etkisi ve derecesi, kadının ne kadar uzun olduğuna bağlıdır. Hamile bir kadın on iki haftaya kadar hastalandığında, bu düşüklere veya fetal malformasyonlara yol açabilir.

Fetus, on ikinci ila yirmi sekizinci hafta arasında enfekte olursa, bu, yenidoğanın küçük bir ağırlığa sahip olması nedeniyle intrauterin büyüme geriliğine neden olabilir.

Çocuğun enfeksiyonunun sonraki aşamalarında, hastalık zaten gelişmiş organlarını etkileyebilir ve onları etkileyebilir. Patolojiler bebeğin en savunmasız organını etkileyebilir - doğuma kadar annenin karnında gelişimini sürdüren beyin. Kalp, akciğerler, karaciğer vb. Gibi diğer oluşturulmuş organlar da acı çekebilir.

Bundan, hamile annenin hamileliğe dikkatlice hazırlanması, gerekli tüm muayenelerden geçmesi ve mevcut gizli hastalıkları iyileştirmesi gerektiği sonucuna varılır. Ve bazıları için önleyici tedbirler alınabilir. Örneğin aşı olun. Bebeğin güçlü doğması için sağlığınızı dikkatlice izleyin.

Bir çocuk için intrauterin enfeksiyonun sonuçları

Konjenital enfeksiyon 2 senaryoya göre gelişebilir: akut ve kronik. Akut enfeksiyon, şiddetli sepsis, pnömoni ve şok ile tehlikelidir. Bu tür bebeklerde hastalık belirtileri neredeyse doğumdan itibaren görülür, yetersiz beslenirler, çok uyurlar ve giderek daha az aktif hale gelirler. Ancak genellikle rahimde alınan hastalık yavaştır veya belirgin semptomları yoktur. Bu tür çocuklar ayrıca uzun vadeli sonuçlar için risk altındadır: işitme ve görme bozuklukları, gecikmiş zihinsel ve motor gelişim.

Anne karnında gelişen çocuk nispeten güvendedir. Göreceli olarak, bu tür steril koşullarda bile bulaşıcı bir hastalık geliştirme riski vardır. Bu büyük hastalık grubuna intrauterin enfeksiyonlar denir. Hamilelik sırasında, bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemelidir. Hasta bir anne, bebeğini fetal gelişim veya doğum sırasında enfekte edebilir. Makalede bu tür hastalıkları teşhis etmenin belirtileri ve yöntemleri tartışılacaktır.

Rahim içi enfeksiyonların tehlikesi, yeni bir yaşamın oluşumuna belirsiz bir şekilde müdahale etmeleridir, bu nedenle bebekler zayıf ve hasta olarak doğarlar - zihinsel ve fiziksel gelişimdeki kusurlarla. Bu tür enfeksiyonlar, varlığının ilk 3 ayında fetüse en büyük zararı verebilir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon: istatistikler ne diyor

1. Gebe bir kadında zamanında teşhis edilen ve tedavi edilen bulaşıcı bir hastalık, çocuğu için minimum tehlike oluşturur.
2. Enfeksiyöz ajanlar 100 gebelikten 10'unda anneden bebeğe geçer.
3. Anne karnında enfekte olan bebeklerin %0,5'i hastalığın ilgili belirtileriyle doğar.
4. Annenin vücuduna yerleşmiş bir enfeksiyon mutlaka fetüse geçmez ve çocuğun sağlıklı doğma şansı vardır.
5. Bebek için iyiye işaret etmeyen bir dizi bulaşıcı hastalık, annede gizli bir biçimde mevcut olabilir ve pratik olarak onun refahını etkilemez.
6. Hamile bir kadın ilk kez bir veya daha fazla bulaşıcı hastalığa yakalanırsa, çocuğun da enfekte olması muhtemeldir.

Rahim içi enfeksiyon - embriyonun enfeksiyon yolları

Enfeksiyöz ajanların büyüyen küçük bir organizmaya girmesinin dört yolu vardır:

• hematojen (transplasental) - anneden zararlı mikroorganizmalar plasenta yoluyla fetüse nüfuz eder. Bu enfeksiyon yolu, virüslerin ve toksoplazmanın karakteristiğidir;
• artan - enfeksiyon, patojen genital sistemden uterusa yükseldiğinde ve boşluğuna nüfuz ederek embriyoyu enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Yani bebekte klamidyal enfeksiyon ve enterokoklar olabilir;
• azalan - enfeksiyonun odak noktası fallop tüpleridir (adneksit veya ooforit ile). Oradan, patojenler çocuğu enfekte ettikleri rahim boşluğuna girerler;
• temas - bebeğin enfeksiyonu, hasta bir annenin doğum kanalı boyunca hareket ettiğinde doğum sırasında meydana gelir. Patojenler, enfekte amniyotik sıvıyı yuttuktan sonra çocuğun vücuduna girer.

Hamileliğin farklı aşamalarında intrauterin enfeksiyon: çocuk için sonuçlar

Fetüsün bulaşıcı enfeksiyonunun sonucu, tehlikeli mikroorganizmalar tarafından saldırıya uğrayan intrauterin gelişimin hangi aşamasında bağlıdır:

• gebelik yaşı 3 - 12 hafta: spontan düşük veya fetüste çeşitli gelişimsel anomalilerin ortaya çıkması;
• gebelik yaşı 11 - 28 hafta: fetüs, fetal gelişimde belirgin bir şekilde geride kalıyor, çocuk yetersiz vücut ağırlığı ve çeşitli malformasyonlarla (örneğin, doğuştan kalp hastalığı) doğar;
• 30 hafta sonra gebelik yaşı: gelişimsel anomaliler, bu zamana kadar oluşmuş olan fetüsün organlarını etkiler. Enfeksiyon, merkezi sinir sistemi, kalp, karaciğer, akciğerler ve görme organları için en büyük tehlikeyi oluşturur.

Ek olarak, konjenital enfeksiyonun akut ve kronik bir formu vardır. Aşağıdaki sonuçlar doğumda bir çocuğun akut enfeksiyonunu gösterir:

• şok durumu;
• Zatürre;
• sepsis (kan zehirlenmesi).

Doğumdan bir süre sonra, yenidoğanlarda akut intrauterin enfeksiyon, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir:

• aşırı günlük uyku süresi;
• iştahsızlık;
• her gün azalan yetersiz fiziksel aktivite.

Konjenital enfeksiyon kronik ise, klinik tablo tamamen olmayabilir. Rahim içi enfeksiyonun uzak belirtileri şunlardır:

• tam veya kısmi sağırlık;
• ruh sağlığındaki sapmalar;
• görme patolojisi;
• motor gelişimde yaşıtlarının gerisinde kalıyor.

Enfeksiyonun uterus yoluyla fetüse girmesi aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• ölü bir bebeğin doğumu;
• embriyonun intrauterin ölümü;
• donmuş hamilelik;
• spontan kürtaj.

Bu tür bir enfeksiyondan kurtulan çocuklarda aşağıdaki patolojik sonuçlar kaydedilir:

• sıcaklık;
• döküntü ve aşındırıcı cilt lezyonları;
• fetüsün bağışık olmayan düşmesi;
• anemi;
• sarılık arka planında genişlemiş karaciğer;
• Zatürre;
• kalp kasının patolojisi;
• göz merceğinin patolojisi;
• mikrosefali ve hidrosefali.

Rahim içi enfeksiyon: kim risk altındadır

Her anne adayı bulaşıcı bir ajan tarafından yakalanma riski altındadır, çünkü hamilelik sırasında vücudunun savunması sonuna kadar tükenir. Ama en büyük tehlike şu kadınları beklemekte:

• anaokuluna, okula devam eden bir veya daha fazla çocuğu var;
• tıp alanıyla ilgili ve potansiyel enfeksiyon taşıyıcısı olabilecek kişilerle doğrudan temas halinde olan;
• anaokulunda, okulda ve diğer çocuk kurumlarında çalışmak;
• geçmişte 2 veya daha fazla tıbbi düşük yapmış;
• halsiz bir biçimde inflamatuar hastalıklara sahip olmak;
• zamansız bir amniyotik sıvı rüptürü ile karşı karşıya;
• Geçmişte anormal embriyo gelişimi veya intrauterin fetal ölümle birlikte bir hamilelik geçirdiyseniz;
• Geçmişte enfeksiyon belirtileri olan bir bebek doğurmuşsanız.

Hamilelik sırasında bir kadında intrauterin enfeksiyon belirtileri

Doktorlar, hamile annenin bulaşıcı bir hastalığa yakalandığının varsayılabileceği birkaç evrensel işareti ayırt eder:

• sıcaklıkta keskin bir artış, ateş;
• yürürken veya merdiven çıkarken nefes darlığı;
• öksürük;
• vücutta döküntü;
• dokunmaya ağrılı tepki veren genişlemiş lenf düğümleri;
• şişmiş görünen ağrılı eklemler
• konjonktivit, lakrimasyon;
• burun tıkanıklığı;
• göğüste ağrı.

Böyle bir dizi endikasyon, hamile bir kadında alerji gelişimini de gösterebilir. Bu durumda, fetüsün enfeksiyon tehdidi yoktur. Her ne olursa olsun, anne adayı bu semptomlardan en az biri ortaya çıkar çıkmaz hastaneye gitmelidir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon nedenleri

Her yerde bulunan patojenik mikroorganizmaların aktivitesi, anne olmaya hazırlanan kadınlarda morbiditenin ana nedenidir. Annenin vücuduna giren birçok bakteri ve virüs çocuğa bulaşarak ciddi anomalilerin gelişmesine neden olur. Akut solunum yolu viral hastalıklarının gelişiminden sorumlu virüsler, fetus için tehlike oluşturmaz. Çocuğun durumuna yönelik bir tehdit, yalnızca hamile bir kadının vücut ısısının yüksek olması durumunda ortaya çıkar.

Öyle ya da böyle, ancak bebeğin intrauterin enfeksiyonu yalnızca hasta bir anneden kaynaklanır. Fetusta bulaşıcı patolojinin gelişimine katkıda bulunabilecek birkaç ana faktör vardır:

1. Annenin genitoüriner sistemdeki akut ve kronik hastalıkları. Bunlar arasında servikal ektopi, üretrit, sistit, piyelonefrit gibi inflamatuar patolojiler vardır.
2. Annenin bağışıklığı baskılanmış veya HIV bulaşmış.
3. Bir kadının geçmişte geçirdiği organ ve dokuların nakli.

Rahim içi enfeksiyonlar: ana özellikleri ve enfeksiyon yolları

Sitomegalovirüs (CMV)

Hastalığın etken maddesi, herpes virüslerinin bir temsilcisidir. Hastalığı cinsel ve yakın ev teması yoluyla, kan yoluyla alabilirsiniz (örneğin, enfekte bir donörden kan nakli yapıldığında).

Pozisyondaki bir kadının birincil enfeksiyonu ile mikroorganizma plasentaya nüfuz eder ve fetüse bulaşır. Bazı durumlarda, bebekte enfeksiyondan sonra anormal bir sonuç gözlenmez. Ancak aynı zamanda istatistikler şunları söylüyor: Anneleri hamilelik sırasında enfeksiyonla karşılaşan 100 bebekten 10'unda belirgin intrauterin enfeksiyon belirtileri var.

Hamilelik sırasında böyle bir intrauterin enfeksiyonun sonuçları aşağıdaki gibidir:

• spontan kürtaj;
• ölü bir bebeğin doğumu;
• nörosensoriyel kökenli işitme kaybı;
• düşük doğum ağırlığı;
• hidro ve mikrosefali;
• Zatürre;
• psikomotor gelişiminde gecikme;
• karaciğer ve dalağın patolojik büyümesi;
• değişen şiddette körlük.

Mikroskop altında sitomegalovirüs

Enfeksiyöz lezyon genel bir birleşik yapıdaysa, çocukların yarısından fazlası doğumdan sonra 2 ila 3 ay içinde ölür. Ek olarak, zeka geriliği, işitme kaybı ve körlük gibi sonuçların gelişmesi muhtemeldir. Hafif bir yerel lezyonla, sonuçlar o kadar ölümcül değildir.

Ne yazık ki, yenidoğanlarda CMV semptomlarını ortadan kaldırabilecek bir ilaç henüz yoktur. Pozisyondaki bir kadına sitomegalovirüs enfeksiyonu teşhisi konulursa, çocuğun sağlıklı kalma şansı olduğu için hamilelik bırakılır. Hamile anneye, hastalığın vücudu üzerindeki etkisini mümkün olduğunca yumuşatmak için uygun bir tedavi yöntemi verilecektir.

Rahim içi enfeksiyon - herpes simpleks virüsü (HSV)

Yeni doğmuş bir bebeğe, annesinde çoğu durumda korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşan bir herpes simpleks virüsü tip 2 varsa, konjenital herpes enfeksiyonu teşhisi konulur. Hastalığın belirtileri, yaşamın ilk ayında, çocukta hemen hemen ortaya çıkacaktır. Bebeğin enfeksiyonu, esas olarak doğum sırasında, enfekte bir annenin doğum kanalından geçtiğinde ortaya çıkar. Bazı durumlarda virüs plasenta yoluyla fetüse girer.

Bir çocuğun vücudu bir uçuk enfeksiyonundan etkilendiğinde, sonuçlar şiddetlidir:

• Zatürre;
• görsel fonksiyonun ihlali;
• beyin hasarı;
• deri döküntüsü;
• sıcaklık;
• zayıf kan pıhtılaşması;
• sarılık;
• ilgisizlik, iştahsızlık;
• ölü doğum.

Şiddetli enfeksiyon vakaları, oligophrenia, serebral palsi ve vejetatif bir duruma neden olur.

Mikroskop altında herpes simpleks virüsü

Rahim içi enfeksiyon - kızamıkçık

Bu hastalık haklı olarak embriyonun yaşamı için en tehlikeli olanlardan biri olarak kabul edilir. Kızamıkçık virüsünün bulaşma yolu hava yoluyladır ve enfeksiyon çok uzak mesafelerde bile mümkündür. Özellikle 16. gebelik haftasından önce büyük bir tehdit oluşturan hastalık, bebeğin gelişiminde çeşitli şekil bozuklukları “programlar”:

• düşük doğum ağırlığı;
• spontan kürtaj, intrauterin ölüm;
• mikrosefali;
• kalp kasının gelişimindeki konjenital anomaliler;
• işitme kaybı;
• katarakt;
• çeşitli cilt hastalıkları;
• Zatürre;
• karaciğer ve dalağın doğal olmayan büyümesi;
• menenjit, ensefalit.

Rahim içi enfeksiyon - parvovirüs B19

Bu virüsün vücutta bulunması, bulaşıcı eritem olarak bilinen bir hastalığın gelişmesine neden olur. Erişkinlerde, hastalık gizli ilerlediği için hiçbir şekilde kendini göstermez. Bununla birlikte, fetüs için patolojinin sonuçları ciddi olmaktan daha fazlasıdır: çocuk doğumdan önce ölebilir ve ayrıca spontan kürtaj ve intrauterin enfeksiyon tehdidi de vardır. Ortalama olarak, 100 vakadan 10'unda enfekte çocuklar ölür. 13-28. gebelik haftalarında, fetüs bu enfeksiyona karşı özellikle savunmasızdır.

Parvovirus B19 ile enfekte olduğunda, aşağıdaki sonuçlar not edilir:

• şişlik;
• anemi;
• beyin hasarı;
• hepatit;
• miyokard iltihabı;
• peritonit.

Rahim içi enfeksiyon - su çiçeği

Gelecekteki bir anneye su çiçeği bulaştığında, enfeksiyon 100 vakanın 25'inde çocuğu da etkiler, ancak her zaman hastalığın semptomları yoktur.

Konjenital suçiçeği aşağıdaki özelliklerle tanımlanır:

• beyin hasarı;
• Zatürre;
• deri döküntüsü;
• gözlerin ve uzuvların gecikmiş gelişimi;
• optik atrofi.

Anne karnında enfekte olan yeni doğan bebeklerde hastalığın klinik tablosu ilerlemediği için suçiçeği tedavisi yapılmaz. Hamile kadın enfeksiyonu doğumdan 5 gün önce ve sonra "yakalarsa", vücudunda maternal antikorlar olmadığından çocuğa doğumdan sonra bir immünoglobulin enjeksiyonu yapılır.

Rahim içi enfeksiyon - hepatit B

Bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin yokluğunda, enfekte bir kişiyle cinsel ilişki sırasında tehlikeli bir virüs kapabilirsiniz. Hastalığın etken maddesi bebeğe plasenta yoluyla girer. Enfeksiyon açısından en tehlikeli dönem 4 ila 9 aylık hamileliktir. Bir çocuk için enfeksiyonun sonuçları şunlardır:

• uygun yaklaşımla tedavi edilebilen hepatit B;
• karaciğerin onkolojik hastalıkları;
• halsiz hepatit B formu;
• bir çocukta karaciğer yetmezliği gelişimini tetikleyen ve ölen akut bir hepatit B formu;
• psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme;
• hipoksi;
• düşük.

Rahim içi enfeksiyon - insan immün yetmezlik virüsü (HIV)

HIV enfeksiyonu, spesifik immün lenfositler için bir beladır. Çoğu durumda enfeksiyon, hasta bir partnerle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Bir çocuk anne karnındayken veya doğum sırasında enfekte olabilir. HIV bulaşmış çocuklara yoğun karmaşık tedavi gösterilir, aksi takdirde iki yıl bile yaşamazlar - enfeksiyon hızla zayıf bir organizmayı "yer". Enfekte çocuklar, sağlıklı bebekler için ölümcül bir tehlike oluşturmayan enfeksiyonlardan ölmektedir.

Bir bebekte HIV'i doğrulamak için bir polimeraz zincir reaksiyonu tanı yöntemi kullanılır. Hamile bir kadının vücudundaki enfeksiyonu zamanında tespit etmek de çok önemlidir. Bebek sağlıklı doğacak kadar şanslıysa, anne onu emzirmez, böylece enfeksiyon ona süt yoluyla bulaşmaz.

Rahim içi enfeksiyon - listeriosis

Hastalık Listeria bakterisinin hayati aktivitesinin bir sonucu olarak gelişir. Mikroorganizma plasenta yoluyla fetüse kolayca nüfuz eder. Hamile bir kadının enfeksiyonu, yıkanmamış sebzeler ve bir dizi gıda ürünü (süt, yumurta, et) yoluyla oluşur. Bir kadında hastalık asemptomatik olabilir, ancak bazı durumlarda ateş, kusma ve ishal görülür. Enfekte bir bebekte listeriosis belirtileri şunlardır:

• ciltte döküntü ve çoklu püstül birikimi;
• beyin iltihabı;
• yemeğin reddedilmesi;
• sepsis;
• spontan düşük;
• ölü bir bebeğin doğumu.

Listeriosis belirtileri doğumdan sonraki ilk hafta içinde ortaya çıkarsa, 100 vakanın 60'ında bebekler ölür. Hamile bir kadında listeriosis doğrulandıktan sonra, kendisine iki haftalık bir Ampisilin tedavisi verilir.

Rahim içi enfeksiyon - sifiliz

Pozisyondaki bir kadının tedavi etmediği sifiliz varsa, çocuğunu enfekte etme olasılığı neredeyse %100'dür. 10 enfekte bebekten sadece 4'ü hayatta kalır ve hayatta kalanlara konjenital sifiliz teşhisi konur. Hastalık annede gizli olsa bile çocuk enfekte olacaktır. Çocuğun vücudundaki enfeksiyon aktivitesinin sonuçları aşağıdaki gibidir:

• diş çürüğü, görme ve işitme organlarında hasar;
• üst ve alt ekstremitelerde hasar;
• ciltte çatlak ve döküntü oluşumu;
• anemi;
• sarılık;
• zihinsel gelişimde gecikme;
• erken doğum;
• ölü doğum.

Rahim içi enfeksiyon - toksoplazmoz

Toksoplazmozun ana taşıyıcıları kediler ve köpeklerdir. Hastalığın etken maddesi anne adayının vücuduna evcil hayvanıyla ilgilenirken veya alışkanlıktan dolayı akşam yemeğini hazırlarken yetersiz ısıl işlemle eti tattığında girer. Hamilelik sırasında enfeksiyon, kırıntıların intrauterin gelişimi için büyük bir tehlike oluşturur - 100 vakanın 50'sinde enfeksiyon plasenta bariyerini geçer ve fetüsü etkiler. Çocuğun enfeksiyonunun sonuçları aşağıdaki gibidir:

• görme organlarına zarar;
• hidrosefali;
• mikrosefali;
• anormal derecede genişlemiş karaciğer ve dalak;
• beyin iltihabı;
• spontan kürtaj;
• psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme.

Sitomegalovirüs, kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes, tüberküloz, sifiliz ve diğer bazı hastalıklar, TORCH enfeksiyonları olarak adlandırılan bir grup halinde birleştirilir. Hamileliği planlarken, müstakbel ebeveynler bu patolojik durumları belirlemeye yardımcı olan testler alırlar.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon testleri

9 ay içinde, anne adayının birden fazla laboratuvar testinden geçmesi gerekecek, böylece doktorlar onun sağlıklı olduğundan emin olacaklar. Pozisyondaki kadınlar hepatit B ve C, sifiliz için kan testi yaptırır. Hamile kadınlarla ilgili olarak, varsa kandaki aktif virüsleri tespit etmenin mümkün olduğu için PRC yöntemi de uygulanmaktadır. Ek olarak, anne adayları mikroflora için vajinadan smear almak için düzenli olarak laboratuvarı ziyaret eder.

Başarılı gebelik yönetimi için ultrason gereklidir. Bu yöntem fetüs için kesinlikle güvenlidir. Ve bu prosedür doğrudan bulaşıcı hastalıkların teşhisi ile ilgili olmasa da, doktorlar bunu patojenik mikroorganizmaların neden olduğu fetal gelişimdeki anormallikleri tespit etmek için kullanabilir. Aşağıdaki belirtiler ultrasonda ortaya çıkarsa, intrauterin enfeksiyon hakkında konuşmak için her neden vardır:

1. Oluşan gelişim patolojileri.
2. Polihidramnios veya oligohidramnios.
3. Plasentanın ödemi.
4. Genişlemiş bir karın ve böbreklerin doğal olmayan şekilde genişlemiş yapısal birimleri.
5. Büyütülmüş iç organlar: kalp, karaciğer, dalak.
6. Bağırsaklarda, karaciğerde ve beyinde kalsiyum birikimi odakları.
7. Beynin genişlemiş ventrikülleri.

Yukarıda bahsettiğimiz risk gruplarına ait anne adaylarını incelemek için tanı programında, immünoglobulinleri belirlemek için seroimmünolojik yöntemle özel bir yer işgal edilir. Gerektiğinde doktorlar amniyosentez ve kordosenteze başvururlar. İlk araştırma yöntemi amniyotik sıvıyı incelemek, ikincisi ise kordon kanını incelemektir. Bu tanı yöntemleri, enfeksiyonu tespit etmede çok bilgilendiricidir. Bir bebekte intrauterin enfeksiyon varlığından şüpheleniliyorsa, bebeğin biyolojik sıvıları, örneğin tükürük veya kan, çalışma için materyal görevi görür.

Hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonu tehlikesi. Video

beremennuyu.ru

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon, IUI riski

Bir çocuğu taşıyan bir kadın, onu olumsuz dış etkilerden korumaya çalışır. Gelişmekte olan bir bebeğin sağlığı bu dönemde en önemli şeydir, tüm koruyucu mekanizmalar onu korumaya yöneliktir. Ancak vücudun baş edemediği ve fetüsün utero'dan etkilendiği durumlar vardır - çoğu zaman bir enfeksiyondur. Neden gelişir, kendini nasıl gösterir ve çocuk için ne gibi riskler taşır - bunlar anne adaylarını ilgilendiren ana sorulardır.

nedenler

Rahim içi de dahil olmak üzere bir enfeksiyonun ortaya çıkması için birkaç noktanın varlığı gereklidir: patojen, bulaşma yolu ve duyarlı organizma. Mikroplar hastalığın doğrudan nedeni olarak kabul edilir. Olası patojenlerin listesi çok geniştir ve çeşitli temsilciler içerir - bakteri, virüs, mantar ve protozoa. Rahim içi enfeksiyonun esas olarak mikrobiyal ilişkilerden kaynaklandığı, yani karışık bir karaktere sahip olduğu, ancak monoenfeksiyonların nadir olmadığı belirtilmelidir. Yaygın patojenler arasında aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:

1. Bakteriler: stafil, strepto ve enterokoklar, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virüsler: uçuk, kızamıkçık, hepatit B, HIV.
3. Hücre içi ajanlar: klamidya, mikoplazma, üreaplazma.
4. Mantarlar: kandida.
5. En basiti: toksoplazma.

Ayrı olarak, morfoloji ve biyolojik özelliklerdeki tüm farklılıklara rağmen, benzer semptomlara neden olan ve fetüste kalıcı gelişimsel kusurlarla ilişkili bir grup enfeksiyon tespit edildi. TORCH kısaltmasıyla bilinirler: toksoplazma, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes ve diğerleri. Ayrıca, son yıllarda, teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesi ve yeni patojenlerin (örneğin, listeria) tanımlanması ile ilişkili olan intrauterin enfeksiyonların yapısında belirli değişiklikler olduğu söylenmelidir.

Enfeksiyon çocuğa çeşitli şekillerde girebilir: kan yoluyla (hematojen veya transplasental), amniyotik sıvı (amniyotik), annenin genital yolu (artan), rahim duvarından (transmural), fallop tüpleri yoluyla (inen) ve doğrudan iletişim. Buna göre, bir kadının ve doktorun bilmesi gereken enfeksiyon için belirli risk faktörleri vardır:

• Jinekolojik kürenin inflamatuar patolojisi (kolpitis, servisit, bakteriyel vajinoz, adneksit, endometrit).
• Hamilelik ve doğum sırasında invaziv müdahaleler (amniyosentez veya kordosentez, koryon biyopsisi, sezaryen).
• Doğum sonrası dönemde kürtajlar ve komplikasyonlar (daha önce transfer).
• Serviksin yetersizliği.
• Polihidramnios.
• Fetoplasental yetmezlik.
• Genel bulaşıcı hastalıklar.
• Kronik inflamasyon odakları.
• Cinsel ilişkilerde erken cinsel aktivite ve karışıklık.

Ek olarak, birçok enfeksiyon, kadın vücudundaki metabolik ve hormonal süreçlerin ihlali ile reaktivasyon geçiren gizli bir seyir ile karakterize edilir: hipovitaminoz, anemi, ağır fiziksel efor, psiko-duygusal stres, endokrin bozuklukları, kronik hastalıkların alevlenmesi. Bu tür faktörleri tanımlayanlar, fetüsün intrauterin enfeksiyonu açısından yüksek risk altındadır. Ayrıca, patolojinin gelişme olasılığını ve sonuçlarını en aza indirmeyi amaçlayan durumun düzenli olarak izlenmesini ve önleyici tedbirleri gösterir.

Rahim içi enfeksiyon, anne organizmasından gelen birçok faktörün kolaylaştırdığı mikroplarla enfekte olduğunda gelişir.

mekanizmalar

Patolojik etkinin derecesi, hamileliğin belirli bir aşamasında fetüsün morfolojik gelişiminin özellikleri, bulaşıcı sürece tepkisi (bağışıklık sisteminin olgunluğu) ve mikrobiyal saldırganlık süresi ile belirlenir. Lezyonun şiddeti ve doğası her zaman patojenin virülansıyla (patojenitesinin derecesi) kesin olarak orantılı değildir. Genellikle klamidyal, viral veya mantar ajanlarının neden olduğu gizli bir enfeksiyon, intrauterin ölüme veya ciddi anormallikleri olan bir çocuğun doğumuna yol açar. Bu, mikropların biyolojik tropizminden, yani embriyonik dokularda üreme eğiliminden kaynaklanmaktadır.

Enfeksiyöz ajanların fetüs üzerinde farklı etkileri vardır. Morfofonksiyonel bir kusurun daha da gelişmesiyle çeşitli organlarda iltihaplanma sürecini tetikleyebilir veya yapısal anomalilerin ve malformasyonların ortaya çıkmasıyla doğrudan teratojenik etkiye sahip olabilirler. Aynı derecede önemli olan, fetüsün mikrobiyal metabolizma ürünleri, metabolik süreç bozuklukları ve hipoksi ile hemosirkülasyon ürünleri ile zehirlenmesidir. Sonuç olarak, fetüsün gelişimi acı çeker ve iç organların farklılaşması bozulur.

Enfeksiyonun klinik belirtileri ve şiddeti birçok faktör tarafından belirlenir: patojenin tipi ve özellikleri, bulaşma mekanizması, bağışıklık sisteminin yoğunluğu ve hamile kadındaki patolojik sürecin aşaması, gebelik yaşı. hangi enfeksiyon meydana geldi. Genel anlamda, bu aşağıdaki gibi temsil edilebilir (tablo):

Rahim içi enfeksiyon belirtileri doğumdan hemen sonra veya ilk 3 gün içinde fark edilir. Ancak, bazı hastalıkların daha uzun bir kuluçka (gizli) dönemine sahip olabileceği veya tersine daha erken ortaya çıkabileceği (örneğin, prematüre bebeklerde) unutulmamalıdır. Çoğu zaman, patoloji, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren yenidoğanın enfeksiyon sendromu ile kendini gösterir:

• Azaltılmış refleksler.
• Kas hipotansiyonu.
• Beslenmeyi reddetme.
• Sık kusma.
• Siyanoz dönemleri ile soluk cilt.
• Solunum ritminde ve sıklığında değişiklik.
• Boğuk kalp sesleri.

Patolojinin spesifik belirtileri çok çeşitli bozuklukları içerir. Patojenin doku tropizmine dayanarak, hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon kendini gösterebilir:

1. Vesiculopustulosis: Deride veziküller ve püstüller şeklinde döküntü.
2. Konjonktivit, otit ve rinit.
3. Pnömoni: nefes darlığı, ciltte siyanoz, akciğerlerde hırıltı.
4. Enterokolit: ishal, şişkinlik, halsiz emme, yetersizlik.
5. Menenjit ve ensefalit: zayıf refleksler, kusma, hidrosefali.

Lokal bir patolojik süreçle birlikte, hastalık yaygın olabilir - sepsis şeklinde. Bununla birlikte, çocuğun vücudunun düşük bağışıklık reaktivitesi ile ilişkili olan yenidoğanlarda teşhisi zordur. İlk başta, klinik oldukça zayıftır, çünkü yukarıda listelenenler de dahil olmak üzere yalnızca genel zehirlenme belirtileri vardır. Ek olarak, bebeğin vücut ağırlığı eksikliği vardır, göbek yarası iyi iyileşmez, sarılık görülür, karaciğer ve dalak artar (hepatosplenomegali).

Prenatal dönemde enfekte olan çocuklarda sinir, kardiyovasküler, solunum, hümoral ve bağışıklık sistemleri dahil olmak üzere birçok hayati sistemde bozukluklar tespit edilir. Hipoksik sendrom, yetersiz beslenme, serebral ve metabolik bozukluklar ile kendini gösteren temel adaptif mekanizmalar ihlal edilir.

Rahim içi enfeksiyonların klinik tablosu çok çeşitlidir - spesifik ve genel belirtiler içerir.

Sitomegalovirüs

Sitomegalovirüs ile enfekte olan çocukların çoğunda doğumda görünür bir anormallik yoktur. Ancak gelecekte nörolojik bozuklukların belirtileri ortaya çıkıyor: sağırlık, nöropsişik gelişimin yavaşlaması (hafif zeka geriliği). Ne yazık ki, bu bozukluklar geri döndürülemez. Serebral palsi veya epilepsi gelişimi ile ilerleyebilirler. Ek olarak, doğuştan gelen bir enfeksiyon kendini gösterebilir:

• Hepatit.
• Zatürre.
• hemolitik anemi.
• trombositopeni.

Bu rahatsızlıklar tedavi olmaksızın belli bir süre sonra ortadan kalkar. Nadiren görme azalmasının eşlik ettiği koryoretinopati oluşabilir. Şiddetli ve yaşamı tehdit eden durumlar çok nadirdir.

herpetik enfeksiyon

Fetus için en büyük tehlike, annede birincil genital enfeksiyon veya kronik bir hastalığın alevlenmesidir. Daha sonra çocuk, doğum sırasında etkilenen genital sistemden geçerek temas yoluyla enfekte olur. Rahim içi enfeksiyon daha az yaygındır, hamileliğin doğal bitiminden önce, fetal mesane patladığında veya diğer zamanlarda - ilk trimesterden üçüncü trimestere kadar ortaya çıkar.

Fetüsün gebeliğin ilk aylarında enfeksiyonuna kalp kusurları, hidrosefali, sindirim sistemi anomalileri, intrauterin büyüme geriliği ve spontan düşükler eşlik eder. İkinci ve üçüncü trimesterlerde patoloji aşağıdaki anormalliklere yol açar:

• anemi.
• Sarılık.
• hipotrofi.
• Meningoensefalit.
• Hepatosplenomegali.

Ve yenidoğanlarda herpes enfeksiyonu, cilt ve mukoza zarlarının kabarcık (veziküler) lezyonları, koryoretinit ve ensefalit ile teşhis edilir. Patolojik sürece birkaç sistem ve organın dahil olduğu ortak formlar da vardır.

Kızamıkçık

Bir çocuk hamileliğin herhangi bir aşamasında anneden enfekte olabilir ve klinik belirtiler de enfeksiyonun zamanına bağlı olacaktır. Hastalığa plasenta ve fetüse zarar, ikincisinin intrauterin ölümü eşlik eder veya herhangi bir sonuç vermez. Bir enfeksiyonla doğan çocuklar, oldukça spesifik anomalilerle karakterize edilir:

• Katarakt.
• Sağırlık.
• Kalp kusurları.

Ancak bu belirtilere ek olarak, mikrosefali, "yarık damak", iskelet bozuklukları, genitoüriner sistem, hepatit, pnömoni gibi başka yapısal anormallikler olabilir. Ancak enfekte olan birçok çocukta patoloji saptanmaz ve yaşamın ilk beş yılında sorunlar başlar - işitme bozulur, psikomotor gelişim yavaşlar, otizm ve diyabet ortaya çıkar.

Kızamıkçık, fetüs üzerinde açık bir teratojenik etkiye sahiptir, çeşitli anomalilere yol açar veya ölümüne neden olur (spontan kürtaj).

toksoplazmoz

Erken gebelikte toksoplazmoz enfeksiyonuna fetüs için ciddi sonuçlar eşlik edebilir. Rahim içi enfeksiyon, bir çocuğun ölümünü veya içinde hidrosefali, beyin kistleri, ödem sendromu ve iç organların yıkımı dahil olmak üzere çoklu anomalilerin ortaya çıkmasına neden olur. Konjenital bir hastalık genellikle yaygındır ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• anemi.
• Hepatosplenomegali.
• Sarılık.
• Lenfadenopati (genişlemiş lenf düğümleri).
• Ateş.
• koryoretinit.

Daha sonraki bir tarihte enfekte olduğunda, klinik belirtiler oldukça zayıftır ve esas olarak görmede azalma veya sinir sisteminde genellikle tespit edilemeyen ifade edilmemiş bozukluklarla karakterize edilir.

Ek teşhis

Fetüsün enfeksiyöz lezyonlarının prenatal tanısı büyük önem taşımaktadır. Patolojiyi belirlemek için, patojeni tanımlamak ve çocuğun gelişimindeki anormallikleri belirlemek için hamileliğin çeşitli aşamalarında laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır. Rahim içi enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, şunları yapın:

1. Biyokimyasal kan testi (antikorlar veya mikrobiyal antijenler).
2. Genital sistemden ve amniyotik sıvıdan smear analizi (mikroskopi, bakteriyoloji ve viroloji).
3. Genetik tanımlama (PCR).
4. Ultrason (fetometri, plasentografi, dopplerografi).
5. kardiyotokografi.

Doğumdan sonra yeni doğan bebekler (cilt sürüntüleri, kan testleri) ve plasenta (histolojik muayene) muayene edilir. Kapsamlı teşhis, patolojiyi klinik öncesi aşamada tanımlamanıza ve daha ileri tedavi planlamanıza olanak tanır. Yürütülen faaliyetlerin doğası, enfeksiyonun tipine, yayılmasına ve klinik tabloya göre belirlenecektir. Doğum öncesi önleme ve hamileliğin uygun yönetimi de önemli bir rol oynamaktadır.

flovit.ru

Rahim içi enfeksiyonlar - semptomlar, tedavi, formlar, aşamalar, tanı

Rahim içi enfeksiyon (IUI), anneden dikey enfeksiyon ile antenatal (prenatal) ve (veya) intranatal (uygun doğum) dönemlerde ortaya çıkan fetüs ve küçük çocukların enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları olarak anlaşılır.

"Rahim içi enfeksiyon" ve "rahim içi enfeksiyon" kavramlarını birbirinden ayırmak gerekir. Enfeksiyon, klinik bir tablo gelişmeden patojenin çocuğun vücuduna nüfuz etmesi anlamına gelirken, intrauterin enfeksiyon, bulaşıcı bir hastalığın klinik tezahürü şeklinde intrauterin enfeksiyonun tam teşekküllü bir uygulamasıdır.

Bazı araştırmaların sonuçlarına göre miadında doğan bebeklerin yaklaşık %50'sinde ve prematüre bebeklerin yaklaşık %70'inde enfeksiyon tespit edilmektedir. Daha "iyimser" verilere göre, her onuncu fetüs (çocuk) hamilelik ve doğum sırasında patojenlere maruz kalmaktadır.

Vakaların% 80'inde IUI, çocuğun sağlığını çeşitli patolojik durumlar ve değişen şiddette malformasyonlarla zorlaştırır. Otopsi sonuçlarına göre, her üç vakada bir yenidoğan ölümünün ana nedeninin perinatal enfeksiyon olduğu, altta yatan hastalığın seyrine eşlik ettiği veya komplike olduğu belirlendi.

Uzun süreli araştırmalar, intrauterin enfeksiyon geçirmiş yaşamın ilk yıllarında bulunan çocukların daha zayıf bağışıklık yeteneklerine sahip olduğunu ve bulaşıcı ve somatik hastalıklara karşı daha duyarlı olduklarını göstermektedir.

XX yüzyılın 70'lerinin başında, Dünya Sağlık Örgütü "TORCH sendromu" adını önerdi. Bu kısaltma, en yaygın intrauterin enfeksiyonların adlarını yansıtır: T - toksoplazmoz (Toksoplazmoz), O - diğerleri (mikoplazma, sifiliz, hepatit, streptokok, kandida, vb.) (Diğer), R - kızamıkçık (Rubella), C - sitomegalovirüs (Sitomegalovirüs), H - herpes (Herpes). Etiyolojik faktör kesin olarak bilinmiyorsa, TORCH sendromundan bahsederler.

Nedenler ve risk faktörleri

IUI'deki ana enfeksiyon kaynağı, daha önce belirtildiği gibi, patojenin ante- ve (veya) intranatal dönemde (dikey bulaşma mekanizması) fetüse girdiği annedir.

Rahim içi enfeksiyonun etken maddeleri bakteri, mantar, protozoa, virüs olabilir. İstatistiklere göre, intrauterin enfeksiyonların yapısında bakteriyel hastalıklar (% 28) ilk sırada yer alırken, klamidyal ve ilişkili enfeksiyonlar ikinci sırada (% 21) yer almaktadır.

Enfeksiyöz ajanlar, intrauterin enfeksiyonun en yaygın nedenleri:

• kızamıkçık virüsleri, herpes simpleks, su çiçeği, hepatit B ve C, grip, adenovirüsler, enterovirüsler, sitomegalovirüs;
• patojenik bakteriler (escherichia, klebsiella, proteus ve diğer koliform bakteriler, B grubu streptokoklar, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitik streptokoklar, spor oluşturmayan anaeroblar);
• hücre içi patojenler (toksoplazma, mikoplazma, klamidya);
• Candida cinsinin mantarları.

Rahim içi enfeksiyon için risk faktörleri:

• annede ürogenital bölgenin kronik hastalıkları (serviksin aşındırıcı lezyonları, endoservisit, kolpitis, vulvovajinit, yumurtalık kisti, üretrit, sistit, piyelo- ve glomerülonefrit, vb.);
• annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar;
• uzun kuru dönem.

Olası bir intrauterin enfeksiyonu dolaylı olarak gösteren faktörler:

• ağırlaştırılmış obstetrik öykü (spontan düşük, kısırlık, ölü doğum, çoklu malformasyonlu çocukların doğumu);
• polihidramnios, amniyotik sıvıda inklüzyonların ve safsızlıkların varlığı;
• hamilelik veya doğum sırasında annede gelişen, herhangi bir organ sisteminde iltihaplanma belirtilerinin eşlik etmediği ateş;
• doğum tarihinden önce prematüre bir bebeğin doğumu;
• çocuğun gecikmiş intrauterin gelişimi;
• Apgar skoru, çocuğun hayatının 1. dakikasında 0-4 puan, yetersiz performans veya hayatın 5. dakikasında skorun kötüleşmesi;
• etiyolojisi bilinmeyen yenidoğanın ateşi.

Hastalığın formları

Enfeksiyonun meydana geldiği gebelik yaşına bağlı olarak, şunlar vardır:

• blastopati - hamileliğin ilk 14 gününde gerçekleşir;
• embriyopatiler - hamileliğin 15 gününden 8 haftaya kadar olan dönemde ortaya çıkar;
• fetopati - 9 haftalık hamilelikten sonra gelişir (erken fetopati - hamileliğin 76. gününden 180. gününe kadar, geç fetopati - hamileliğin 181. gününden doğum anına kadar).

Gebeliğin ilk 2 haftasında gelişen bir intrauterin enfeksiyon en sık fetüsün ölümüne (kayıp gebelik) veya genetik gelişim anomalilerine benzer ciddi sistemik malformasyonların oluşmasına yol açar. Spontan kürtaj, kural olarak, enfeksiyon anından 2-3 hafta sonra gerçekleşir.

Tüm organ ve sistemlerin döşenmesi embriyonik dönemde gerçekleştirildiğinden, bu zamanlarda IUI'nin gelişmesi embriyonun ölümüne veya önceki durumda olduğu gibi değişen şiddette malformasyonların oluşumuna yol açacaktır.

Fetopatilerin bir takım özellikleri vardır:

• konjenital malformasyonlar, yalnızca çocuğun doğumu sırasında oluşumu tamamlanmamış olan organlarda gerçekleştirilir;
• bulaşıcı süreçler doğada daha sık genelleştirilir (yaygın);
• enfeksiyona sıklıkla trombohemorajik sendromun gelişimi eşlik eder;
• organların morfolojik ve fonksiyonel olgunlaşması gecikmeli olarak gerçekleşir.

Dünya Sağlık Örgütü (ICD-10), ana formları olan intrauterin enfeksiyonların kapsamlı bir sınıflandırmasını önermiştir:

Belirtiler

Genellikle, intrauterin enfeksiyonların karakteristik semptomları yoktur, bu nedenle yenidoğanda enfeksiyöz ve enflamatuar bir sürecin spesifik olmayan belirtileri, varlıklarından şüphelenmeye izin verir (benzerlikleri, çeşitli patojenler tarafından tetiklenen IUI'de not edildi):

• iştah azalması veya yokluğu;
• önemli kilo kaybı (doğumda ilk ağırlığın %10'undan fazla kilo kaybı);
• tekrarlanan kilo kaybı, zayıf kilo alımı (yavaş artış, hafif artış);
• cilt ve deri altı yağ iltihabı (sklerema);
• uyuşukluk, uyuşukluk, ilgisizlik;
• cildin grimsi-soluk boyanması, anemik mukoza zarları, cilt ve mukoza zarlarının ikterik boyanması, skleral ikter;
• değişen şiddette ve lokalizasyonda ödem sendromu;
• solunum bozuklukları (nefes darlığı, kısa süreli solunum durması atakları, yardımcı kasların solunum eylemine katılımı);
• dispeptik bozukluklar (bol, çeşme, kararsız dışkı, karaciğer ve dalak büyümesi dahil olmak üzere yetersizlik);
• kardiyovasküler sistem tutulumu semptomları (taşikardi, kan basıncını düşürme, şişme veya pastozite, cilt ve mukoza zarlarında siyanotik boyama, ciltte ebru, soğuk ekstremiteler);
• nörolojik semptomlar (hiper veya hipotansiyon, distoni, reflekslerde azalma (emme refleksinin kötüleşmesi dahil);
• kan formülündeki değişiklikler (lökositoz, hızlandırılmış ESR, anemi, trombosit sayısında azalma).

Rahim içi enfeksiyon belirtileri genellikle yenidoğanın yaşamının ilk 3 gününde ortaya çıkar.

teşhis

IUI teşhisinde anamnez, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin verileri dikkate alınır:

• tam kan sayımı (sola nötrofilik kayma ile lökositoz, hızlandırılmış ESR tespit edilir);
• biyokimyasal kan testi (akut faz reaksiyonunun belirteçleri için - C-reaktif protein, haptoglobin, seruloplazmin, plazminojen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, tamamlayıcı C3 fraksiyonu, vb.);
• klasik mikrobiyolojik yöntemler (virolojik, bakteriyolojik);
• polimeraz zincir reaksiyonu (PCR);
• monoklonal antikorlar kullanılarak doğrudan immünofloresan yöntemi;
• IgM, IgG sınıflarının spesifik antikorlarının kantitatif tespiti ile enzim immünolojik testi (ELISA);
• Karın organlarının ultrasonu, kalp, beyin.

Tedavi

Rahim içi enfeksiyonun tedavisi karmaşıktır, etiyotropik ve semptomatik bileşenlerden oluşur:

IUI'de gebelik sonuçları:

• intrauterin fetal ölüm;
• ölü doğum;
• Rahim içi enfeksiyon belirtileri olan canlı canlı veya canlı olmayan (yaşamla bağdaşmayan malformasyonlarla) bir çocuğun doğumu.

Rahim içi enfeksiyon komplikasyonları:

• iç organların malformasyonları;
• ikincil immün yetmezlik;
• fiziksel ve zihinsel gelişimde çocuğun yaşıtlarından geride kalması.

Tahmin etmek

Daha sonraki aşamalarda meydana gelen intrauterin enfeksiyonun zamanında teşhisi ve karmaşık tedavisi ile prognoz genellikle olumludur (prognoz, enfeksiyonun meydana geldiği gebelik yaşı arttıkça iyileşir), ancak tamamen bireyseldir.

Hastalığın olumlu bir sonucunun olasılığı birçok özelliğe bağlıdır: patojenin virülansı, türü, enfeksiyon yöntemi, eşlik eden patolojinin varlığı ve anne tarafında ağırlaştırıcı faktörlerin varlığı, vücudun fonksiyonel durumu. hamile kadın vb.

IUI erken evrelerde ortaya çıktığında, prognoz genellikle olumsuzdur.

önleme

IUI gelişiminin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

• annenin bulaşıcı hastalıklarının önlenmesi (kronik inflamasyon odaklarının santasyonu, zamanında aşılama, hamile kadınların TORCH enfeksiyonlarının varlığı için taranması);
• kronik enfeksiyöz inflamasyonun akut veya alevlenmesi gelişimi ile hamile kadınlarda antibakteriyel veya antiviral tedavi;
• yüksek risk grubundaki annelerden doğan bebeklerin muayenesi;
• yenidoğanların erken aşılanması.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

www.neboleem.net

Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonlar

rahim içi enfeksiyon

Şu anda, Rusya Federasyonu'nda, doğum oranındaki artışa ve perinatal mortalitedeki azalmaya yönelik ortaya çıkan eğilim, yenidoğan sağlığı kalitesinde bir bozulma, konjenital malformasyonların oranındaki bir artış ile birleştirildiğinde paradoksal bir durum ortaya çıkmıştır. ve bulaşıcı hastalıklar bebek ölüm nedenleri arasında yer almaktadır. Erişkin popülasyonun virüsler, protozoalar ve bakterilerle yüksek enfeksiyonu, yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonların önemli prevalansını belirler. Fetüsün enfeksiyon kaynağı her zaman annedir. Patojen fetusa doğum öncesi ve doğum sırasında girebilir; bu penetrasyon, "rahim içi enfeksiyon" ve "rahim içi enfeksiyon" olarak adlandırılan iki klinik duruma neden olabilir. Bu kavramlar özdeş değildir.

Rahim içi enfeksiyon, fetüsün bulaşıcı bir hastalık belirtisinin tespit edilmediği, mikroorganizmaların fetüse intrauterin penetrasyonunun iddia edildiği gerçeği olarak anlaşılmalıdır.

Rahim içi enfeksiyon, fetüsün ve / veya yenidoğanın vücudunda bulaşıcı bir hastalığın karakteristik patofizyolojik değişikliklerinin meydana geldiği, doğum öncesi veya doğumdan kısa bir süre sonra tespit edilen, mikroorganizmaların fetusa intrauterin penetrasyonunun yerleşik gerçeği olarak anlaşılmalıdır.

Şüpheli intrauterin enfeksiyon vakalarının çoğuna bulaşıcı bir hastalığın gelişimi eşlik etmez. Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik belirtilerinin sıklığı, mikroorganizmanın özelliklerine, hamile kadından fetüse bulaşma yollarına ve zamanlamasına bağlıdır ve tüm intrauterin enfeksiyon vakalarının ortalama %10'unu oluşturur (% 5 ila 5 arasında değişir). %50).

Rahim içi enfeksiyon için yüksek risk grubu: obstetrik patolojisi olan hamile kadınlar (tehdit edilen düşük, düşük, erken doğum, gelişmeyen gebelik, antenatal ölüm ve fetal anormallikler); Hamilelik sırasında akut enfeksiyon geçirmiş, özellikle ürogenital bölgede kronik enfeksiyon odakları olan ve doğum sonrası erken dönemde enfeksiyon komplikasyonları olan kadınlar.

İntranatal enfeksiyon için risk faktörleri, uzun bir susuz dönem, amniyotik sıvıda mekonyum varlığı, annede doğum sırasında ateş, yapay akciğer ventilasyonu kullanılmasını gerektiren asfikside bir çocuğun doğumudur.

Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik tablosu bir dizi faktöre bağlıdır. Büyük önem taşıyan, birincil bağışıklık tepkisinin önemli ölçüde azaldığı hamilelik sırasında annenin birincil hastalığının gerçeğidir. Bu durumda, kural olarak, hastalığın şiddetli, genellikle genelleştirilmiş bir formu gelişir; nedensel ajan transplasental olarak fetüse nüfuz eder. Hamile bir kadının enfeksiyona karşı bağışıklığı varsa, intrauterin enfeksiyon veya hastalığın hafif bir şekli mümkündür.

Yenidoğanda intrauterin enfeksiyon kliniği, bulaşıcı ajanın fetüse nüfuz etme süresinden önemli ölçüde etkilenir. Embriyonik gelişim döneminde fetüsün viral enfeksiyonu durumunda, doğum öncesi ölüm veya çoklu malformasyonlar gözlenir. 3-5 aylık intrauterin yaşamda, fetal vücut ağırlığında azalma, doku malformasyonları, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı, akciğerler, böbrekler ve parankimal organların hücrelerinde distrofik bozukluklar ile karakterize bulaşıcı fetopati gelişir. Gebeliğin II-III trimesterlerinde bir fetal enfeksiyon meydana gelirse, bireysel organların (hepatit, miyokardit, menenjit, meningoensefalit, korioretinit, vb.) Enfeksiyöz bir lezyonunun hem belirtileri hem de genel bir enfeksiyon semptomları tespit edilebilir.

Rahim içi enfeksiyonun klinik belirtileri, bulaşıcı ajanın fetüse nüfuz etme yoluna da bağlıdır. Ayırmak:

1) hematojen (transplasental) penetrasyon yolu; kural olarak, hastalığın şiddetli, genelleştirilmiş bir formunun gelişimini sağlar ve şiddetli sarılık, hepatit, çoklu organ hasarı ile karakterizedir;

2) artan enfeksiyon yolu - daha sık annede ürogenital enfeksiyon (örneğin, klamidya); patojen rahim boşluğuna girer, fetüsün zarlarını etkiler, amniyotik sıvıya girer; yenidoğan konjonktivit, dermatit, gastrointestinal sistem lezyonları, zatürree geliştirir ve sürecin genelleştirilmesi mümkündür;

3) inen enfeksiyon yolu - bulaşıcı ajan fallop tüplerinden geçer ve sonra - artan enfeksiyon yolunda olduğu gibi;

4) temas yolu - doğum sürecinde, örneğin genital herpes, kandidal kolpitis ile doğal doğum kanalı yoluyla; yenidoğanda hastalık, daha sonra genelleştirilebilmesine rağmen, cilt ve / veya mukoza zarının bir lezyonu olarak gelişir.

Erken neonatal dönemde saptanan intrauterin enfeksiyonun en tipik semptomları intrauterin büyüme geriliği, hepatosplenomegali, sarılık, döküntü, solunum sıkıntısı, kardiyovasküler yetmezlik ve ciddi nörolojik bozukluktur. Yukarıdaki semptomların kombinasyonunun çeşitli etiyolojilerin intrauterin enfeksiyonları ile ortaya çıktığı göz önüne alındığında, İngilizce literatürde intrauterin enfeksiyonun klinik belirtilerine atıfta bulunmak için “TORCH sendromu” terimi kullanılmaktadır. Bu kısaltmada, “T” altında, “R” altında - kızamıkçık (kızamıkçık), “C” altında - sitomegali (sitomegali), “H” altında - herpes enfeksiyonu (herpes enfeksiyonu), “O” altında toksoplazmoz (toksoplazmoz) anlamına gelir. ” - diğer enfeksiyonlar (diğer). TORCH sendromu ile yenidoğan döneminde kendini gösteren “diğer enfeksiyonlar” şu anda sifiliz, listeriosis, viral hepatit, su çiçeği vb.

Son yıllarda, karışık viral-viral ve viral-bakteriyel enfeksiyonların sıklığında bir artış yönünde bir eğilim olmuştur.

Laboratuvar teşhisi

Tipik intrauterin enfeksiyon belirtileri olan tüm yenidoğanların yanı sıra erken yenidoğan döneminde durumlarında bozulma olması durumunda yüksek risk altındaki çocuklar, etiyolojisini belirlemek veya nesnel olarak doğrulamak için TORCH enfeksiyonu için hedefli bir laboratuvar muayenesinden geçmelidir. hastalık.

Rahim içi enfeksiyon tanısı her zaman klinik ve laboratuvardır. Çoğu durumda perinatal dönemde bulaşıcı bir hastalığın klinik belirtilerinin olmaması, TORCH enfeksiyonu için laboratuvar testlerini uygunsuz hale getirir. Bir istisna, tüberküloz, sifiliz ve genital herpesli annelerden klinik olarak sağlıklı yenidoğanların planlı muayenesi olabilir (doğumdan kısa bir süre önce alevlenmesi durumunda).

Enfeksiyona neden olan ajanı belirleme yeteneğine göre, laboratuvar tanı yöntemleri iki gruba ayrılabilir: çocuğun biyolojik sıvılarında veya dokularında (fetüs) virüs veya mikroorganizmaların tespit edilmesini sağlayan doğrudan ve dolaylı, izin veren dolaylı. çocuğun (fetüs) virüslere veya mikroorganizmalara karşı spesifik bağışıklık tepkisini kaydedin.

Doğrudan yöntemler şunları içerir:

• Mikroskopi (elektronik veya doğrudan, örneğin karanlık alan)
• Viral veya bakteriyel antijenlerin tespiti (tek aşamalı enzim immünoassay ve immünokromatografik yöntemler dahil)
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
• kültürel yöntem.

Doğrudan laboratuvar tanı yöntemleri, enfekte bir çocuğun biyolojik sıvılarında veya doku biyopsilerinde patojenin varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. Ancak duyarlılıkları ve özgüllükleri, tespit edilen patojenin tipine, laboratuvar ekipmanının ve reaktiflerin kalitesine önemli ölçüde bağlıdır. Bu nedenle, farklı klinik ve araştırma laboratuvarlarında yapılan bir çocuğun muayenesinin sonuçları farklı olabilir.

PCR yöntemi son yıllarda oldukça duyarlı ve spesifik bir yöntem olarak hızla gelişmesine rağmen, tüm bakteriyel ve bir takım viral enfeksiyonların (kızamıkçık ve uçuk dahil) teşhisinde “altın standart” kültürel yöntemdir. Bugüne kadar, sifiliz teşhisi için en güvenilir yöntem, treponemal antijenin immün floresan reaksiyonu ve soluk treponemanın immobilizasyon reaksiyonu ile saptanmasıdır.

Dolaylı (dolaylı) yöntemler, en bilgilendirici olanı spesifik IgG, IgM, IgA'yı ​​(ELISA) belirlemek için enzim immünoassay yöntemi olan serolojik yöntemleri içerir. Yenidoğanlarda enfeksiyonları tespit etmek için serolojik yöntemlerin duyarlılığı ve özgüllüğü, bağışıklık tepkisinin özellikleri ve kanlarında maternal antikorların varlığı ile ilişkili olan daha büyük çocuklar ve yetişkinlerden önemli ölçüde daha kötüdür. Bununla birlikte, teknik açıdan bakıldığında, bu yöntemler oldukça basittir, bu da onları intrauterin enfeksiyon için birincil tarama için kullanmayı mümkün kılar.

Serolojik tanı yöntemlerini kullanırken şunları unutmayın:

1) Çocuğun tedavisinde donör kan ürünleri kullanılmadan önce muayene yapılmalıdır;

2) çocuğun muayenesinin sonuçları her zaman annenin muayenesinin sonuçlarıyla karşılaştırılmalıdır;

3) karşılık gelen maternal antikorların titresine eşit veya bundan daha düşük bir titrede IgG sınıfının spesifik immünoglobulinlerinin varlığı, bir intrauterin enfeksiyonu değil, maternal antikorların transplasental transferini gösterir;

4) herhangi bir titrede IgM sınıfının spesifik immünoglobulinlerinin varlığı, fetüsün veya yenidoğanın ilgili bakteriyel / viral antijene karşı birincil bağışıklık tepkisini gösterir ve dolaylı bir enfeksiyon belirtisi olabilir;

5) bir dizi hastalıkta (yenidoğan herpes dahil) yenidoğanların kan serumunda IgM sınıfının spesifik immünoglobulinlerinin olmaması, intrauterin (intranatal) enfeksiyon olasılığını dışlamaz.

Yenidoğanın asfiksisi için acil bakım

Rahim içi enfeksiyonlar Lokalize ve jeneralize pürülan enfeksiyon: nedenleri ve epidemiyolojisi Omfalit, piyoderma, mastitis, konjonktivit: klinik tablo Lokalize pürülan hastalıkların tedavisi Yenidoğan sepsisi: etiyoloji, patogenez, klinik tablo, tanı, tedavi, prognoz

Rahim içi enfeksiyonlar

Yenidoğanların intrauterin enfeksiyonları(IUI), enfekte olmuş bir anneden gelen patojenlerin hamilelik veya doğum sırasında fetüse nüfuz ettiği bulaşıcı hastalıklardır.

Yenidoğanlarda IUI, merkezi sinir sistemi, kalp ve görme organlarının ciddi lezyonları şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın gelişiminde önemli olan, hamile bir kadının enfeksiyon zamanı, ayrıca patojenin tipi ve virülansı, enfeksiyonun büyüklüğü, patojenin nüfuz etme yolu, hamilelik seyrinin doğasıdır.

Maternal enfeksiyon, toksoplazma ile enfekte kedi evcil hayvanlar ve kuşlardan (sığır, domuz, at, koyun, tavşan, tavuk, hindi), vahşi hayvanlardan (tavşanlar, sincaplar) oluşur. Bulaşma mekanizması, hayvan dışkısı ile kirlenmiş toprakla temastan, pastörize edilmemiş süt tüketiminden, çiğ veya az pişmiş et tüketiminden sonra yıkanmamış eller yoluyla fekal-ağız yoluyladır; hematojen - enfekte kan ürünlerinin transfüzyonu sırasında. Başkaları için toksoplazmoz bulaşmış bir kişi tehlikeli değil.

Anneden fetüse enfeksiyon sadece plasenta yoluyla bulaşır. Bir ömür boyu bir kez, eğer ilk kez bu hamilelik sırasında enfekte olmuşsa. Daha sonraki bir hamilelikte veya hamilelikten önceki bir hastalık durumunda fetüs enfekte olmaz. Bunun nedeni, annenin vücudunda bu patojene karşı yüksek bir immünolojik aktivitenin zaten oluşturulmuş olmasıdır.

Fetüsün gebeliğin ilk üç ayında enfeksiyonu, düşüklere, ölü doğumlara ve ciddi organ hasarına yol açar. Gebeliğin üçüncü trimesterinde enfekte olduğunda, fetüsün enfekte olma olasılığı daha düşüktür, hastalık kendini daha hafif bir biçimde gösterir. Toksoplazmoz uzun süre asemptomatik olabilir ve daha büyük çocuklarda 4-14 yaşlarında bile saptanabilir.

Hastalığın akut, subakut ve kronik dönemleri vardır. Bulaşıcı bir hastalığın klinik semptomları çeşitlidir ve her zaman spesifik değildir. İçin akut faz(genelleme aşaması) genel ciddi bir durum, ateş, sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, makülopapüler döküntü ile karakterizedir. Muhtemel dispeptik bozukluklar, interstisyel pnömoni, miyokardit, intrauterin büyüme geriliği. Sinir sistemine zarar vermek için uyuşukluk, uyuşukluk, nistagmus, şaşılık karakteristiktir. Fetus, çocuğun doğumundan kısa bir süre önce enfekte olur ve uteroda başlayan şiddetli enfeksiyon doğumdan sonra da devam eder.

V subakut evre(aktif ensefalit aşaması) bir çocuk CNS hasarı semptomlarıyla doğar - kusma, kasılmalar, titreme, felç ve parezi, ilerleyici mikro, hidrosefali tespit edilir; gözlerde değişiklikler var - vitreus gövdesinin bulanıklaşması, koryoretinit, iridosiklit, nistagmus, şaşılık.

V kronik evre merkezi sinir sisteminde ve gözlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler vardır - mikro, hidrosefali, beyinde kalsifikasyonlar, zeka geriliği, konuşma ve fiziksel gelişim, epilepsi, işitme kaybı, optik sinir atrofisi, mikroftalmi, korioretinit. Fetüsün enfeksiyonu erken evrelerde ortaya çıkar, çocuk kronik toksoplazmoz belirtileri ile doğar.

Tedavi. V pirimamin müstahzarları ile tedavi (kloridin, daraprim, tindurin) sülfonamidlerle kombinasyon halinde ( baktrim, sülfadimezin). Kombine ilaçların kullanımı taraftar veya metakelfin. etkili spiramisin (rovamisin), özetlenmiş, kuralcı. Aktif bir inflamatuar süreç ile kortikosteroidler belirtilir. Multivitaminler gereklidir.

Toksoplazmozun önlenmesi için doğurganlık çağındaki kadınlar arasında sıhhi ve eğitici çalışmaların yapılması, hamileler arasında enfekte kişilerin belirlenmesi (gebeliğin başında ve sonunda tarama testi), hamilelerin kedi ve kedilerle temasının önlenmesi önemlidir. diğer hayvanlar;

çiğ ete dokunduktan sonra ellerinizi iyice yıkayın. Gebeliğin ilk yarısında tespit edilen enfekte kadınlar tedavi edilir spiramisin veya hamileliği sonlandırın.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu. Hastalığın etken maddesi, herpes ailesinden DNA virüslerine aittir. Hastalık, tükürük bezlerine, merkezi sinir sistemine ve dokularında büyük intranükleer inklüzyonlara sahip dev hücrelerin oluşumu ile diğer organlara verilen hasar ile karakterizedir.

Enfeksiyon kaynağı sadece bir kişidir (hasta veya virüs taşıyıcısı). Enfekte organizmadan virüs, daha az sıklıkla dışkı ile idrar, tükürük, sırlar, kan ile atılır. Virüsün idrarda izolasyonu birkaç yıl sürebilir. Bulaşma mekanizması ağırlıklı olarak temas, daha az sıklıkla hava yoluyla, enteral ve cinseldir.

Yenidoğanların enfeksiyon kaynağı, sitomegalovirüsün anne taşıyıcılarıdır. Virüsler fetüse plasenta yoluyla, yükselen veya doğum sırasında, yenidoğana - enfekte sütle, enfekte kan transfüzyonu ile nüfuz eder. Doğum sırasında enfeksiyon, annenin doğum kanalının sırları olan enfekte amniyotik sıvının aspirasyonu veya yutulmasıyla oluşur.

Gebe kadınlarda hastalık belirtileri olmayabilir O asemptomatik form). Hamile bir kadında gizli bir enfeksiyon aktive edilirse, plasentanın daha az yoğun enfeksiyonu gözlenir. Annede IgG sınıfının spesifik antikorlarının varlığından dolayı, fetüse daha az belirgin hasar da kaydedilmiştir.

Fetüsün hamileliğin erken evrelerinde yenilgisi, düşüklere, ölü doğumlara yol açar. Bir çocuk merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, böbrekler, akciğerler, timus, adrenal bezler, dalak ve bağırsakların malformasyonları ile doğar. Organ hasarı doğada fibrokistiktir - karaciğer sirozu, safra yollarının atrezisi, böbreklerin ve akciğerlerin sistozu, kistik fibroz. Gizli bir durumda olduğu için viremi ve virüsün dış ortama salınımı gözlenmez.

Enfeksiyon doğumdan kısa bir süre önce, doğum sırasında ortaya çıkarsa, çocuk genelleştirilmiş biçim hastalık veya doğumdan kısa bir süre sonra gelişir. Yaşamın ilk saatlerinden veya günlerinden itibaren klinik semptomlar, birçok organ ve sistem sürecine katılım ile karakterizedir: düşük doğum ağırlığı, ilerleyici sarılık, genişlemiş karaciğer ve dalak, kanamalar - peteşi, bazen "yabanmersinli turta" yı andırır. cilt, melena, hemolitik anemi, meningoensefalit ve ventrikül çevresinde küçük serebral kalsifikasyonlar. Koryoretinit, katarakt, optik nörit tespit edildi. Çocuklarda akciğerler etkilendiğinde, inatçı öksürük, nefes darlığı ve diğer interstisyel pnömoni belirtileri görülür.

yerelleştirilmiş form tükürük bezlerinin veya akciğerlerin, karaciğerin, merkezi sinir sisteminin izole bir lezyonunun arka planına karşı gelişir.

Teşhis. Laboratuvar tanısı sitolojik, virolojik ve serolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Virüs idrar tortusu, tükürük, beyin omurilik sıvısında izole edilir. Serolojik yöntemler - RSK, PH, RPGA - tanıyı doğrular. ELISA, PCR ve DNK-hibridizasyonu uygulayın.

Tedavi. Tedavi ederken anne sütünde patojen bulunmadığından emin olmalısınız. Spesifik bir anti-sitomegalovirüs %10'luk immünoglobulin çözeltisi kullanılır - sitotect, sandoglobulin(IgG). Pentaglobin - IgM, TRC, antiviraller kullanın (sitozin arabinosid, adenin arabinosid, iyododesoksiuridin, gansiklovir, foskarnet). Posindromik ve semptomatik tedavi yapılır.

Sarılık ve toksik septik hastalıkları olan yenidoğanlara bakarken kişisel hijyen kurallarına uymak önemlidir. Tüm hamile kadınlar sitomegali varlığı açısından muayene edilir.