Bir çocukta sinir tik veya tik hiperkinezi, erken yaşta ortaya çıkan en yaygın nöropsikiyatrik bozukluklardır. Çeşitli çalışmalar bu patolojinin çocukların %5-8'inde görüldüğünü göstermektedir. Bir gençte ve diğerlerinde bir tik, çeşitli kasların ani kasılmalarının neden olduğu ani tekrarlayan hareketlere eşlik eder.
Bir tik, hasta tarafından kontrol edilmeyen bir dizi monoton tekrarlayan istemsiz harekettir. Motor tik doğada ücretsizdir - çocuk görünüşlerine direnemez.
Çocukların yaklaşık dörtte biri periyodik olarak bu tür hiperkineziden muzdariptir. Bir çocukta sinir tik belirtileri ve tedavisi, çocuk okula gitmeye başladığında altı veya yedi yaşında ortaya çıkar.
Patolojik kasılmalar normal olanlara benzer. Birçok hastada benzer kasılmalara neden olabilmekte, bu durum bazen tanı ve tanının ayırt edilmesinde zorluklara yol açabilmektedir. Motor tik kontrol altına alınmamalı veya gizlenmemelidir, çünkü bu genellikle içsel rahatsızlığa, kaygıya, gerginliğe ve zihinsel strese yol açar.
Birçok hasta, tik durdurmaya çalışmanın hapşırmayı kontrol etmeye çalışmak gibi olduğunu bildirmektedir - rahatsızlık, çabaya değmez.
Motor tikleri türleri
Sinir tiklerini sınıflandırmanın birkaç modern yolu vardır. En popüler olanlardan biri, bu tür hareketlerin yakaladığı kas grubunu tanımlar:
- Mimik tikler - yüz kaslarının seğirmesi, göz kapaklarının titremesi, sık göz kırpma hareketleri ile karakterizedir;
- Vokal tik, ses tellerinin kasılma hareketlerinin ihlalidir. Genellikle bu duruma, seslerin istemsiz telaffuzu eşlik eder;
- Uzuvların hiperkinezi - hasta kollarını ve bacaklarını kontrol etmiyor gibi görünüyor. Genellikle farklı kene türlerinin bir kombinasyonu vardır;
Nedenleri patolojilerin seyrini önemli ölçüde uzatabilen çocuklarda tikler üç sınıfa ayrılır:
- Transistör - kenelerin gözlemlenme süresi 14 günden bir yıla kadar değişir;
- Kronik - hareketler 12 aydan fazla gözlenir;
- İkincil tikler, çocuğun sağlığı için ciddi sonuçlar doğurabilecek önceki nöral patolojilerin bir işaretidir;
Genellikle çocuklarda tiklerin nedeni beynin çeşitli patolojileridir: tümör büyümesi, VVD belirtileri, akıl hastalığı ve ayrıca iç organların diğer patolojileri. Bu tür durumların teşhisi yalnızca yetkili bir sağlık çalışanı tarafından gereklidir.
Sinirsel tiklerin nedenleri
Çocuklarda tik koşullarının nedeni her zaman sinir sistemi bozukluğunda gizlidir. Duygusal şoklar, stresli durumlar, korku işlev bozukluğuna neden olabilir. Ayrıca çocuklarda sinirsel tikler şiddetli ağrı, küskünlük, kafa karışıklığı veya öfkeye neden olabilir. Gelişimin çeşitli psikofizyolojik yönleri nedeniyle çocuklar, hastalığın nedeni olan duygusal durumlarını kontrol edemezler.
Hiperkinezi görünümündeki bir diğer faktör de bireyin genetik özellikleridir. Bu nedenle, örneğin, ebeveynlerin geçmişte tik öyküsü varsa, çocuklarının da bu patolojiden muzdarip olması muhtemeldir.
Ailedeki gergin bir durum nedeniyle motor tikler de ortaya çıkabilir: sevgi eksikliği, ebeveynler arasında sürekli kavgalar, sıcak atmosfer - tüm bunlar hastalığın tetikleyicisi olabilir.
Sinirsel bir tiki ancak sinirsel rahatsızlığın kaynağını ortadan kaldırarak tedavi etmek mümkündür. Farmakolojik ajanların uygulanması, ancak okul, spor bölümü, daire içinde aşırı yük bırakarak uygun sonuç gözlenmeyecektir. Tik riskini en aza indirmek için çocuğunuzun diyetini ve fiziksel aktivitesini izlemek önemlidir.
Ergenlik, stres ve sinir şoklarına duyarlılığı önemli ölçüde artıran hormonal seviyelerdeki değişikliklerle karakterizedir. Depresyon ve anksiyete, 11-13 yaşlarında uzun süreli stresli koşullara neden olur, bu nedenle çocuğun psikolojik durumunu dikkatlice izlemelisiniz.
Gözün sinirsel bir tiki genellikle kranioserebral veya omurilik yaralanmalarından ve ayrıca organlardaki hasarlardan veya helmint enfeksiyonlarından kaynaklanabilir. Bu durumun birçok nedeni vardır, bu nedenle çocuğunuzun fiziksel sağlığını dikkatle izlemelisiniz.
Bir çocukta kene tanıma ilkeleri
Hastalığın tezahürünün ilk dönemlerinde, ebeveynler genellikle durumda genel bir bozulmaya yol açan küçük yüz hareketlerine dikkat etmezler. Tiklerin tedavisi doğrudan hastalığın nedenlerine bağlıdır.
Çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden en az biri varsa, uygun uzmana başvurmalısınız:
- sallanan kollar ve bacaklar;
- Dişlerin taşlanması;
- Baştaki saçı çekmek veya parmakların etrafına sarmak;
- Aşırı gürültülü solunum;
- Sık hapşırma veya homurdanma;
Daha büyük çocuklar, yabancıların kendilerine işaret ettiği bazı standart dışı hareketleri not eder. Genellikle patolojileri nedeniyle utanç yaşarlar ve bunu kendi çabalarıyla saklamaya çalışırlar. Bu tür davranışlar sadece durumun kötüleşmesine ve hastalığın ilerlemesine yol açar. İstatistikler, erkeklerin hiperkineziden çok daha sık muzdarip olduğunu söylüyor.
Gece veya uyku sırasında istemsiz hareketler kaydedilmez. Genellikle, çocuk bir tür heyecan yaşarken hareketler yoğunlaşır.
Hafıza, performans, bilişsel yeteneklerdeki düşüşün sinir tiklerinin belirtileri olduğunu daima unutmayın, bu nedenle ilk tezahürlerinde çocuğun sağlık durumuna daha fazla dikkat edilmelidir.
Ebeveynler, istemsiz hareketler ortaya çıktığında çocuklarının davranışlarını uygun şekilde analiz etmelidir: tiklerin başlama zamanı, süreleri, oluşma sıklığı. Yardım için bir doktora başvurmadan önce, teşhis koyma sürecini kolaylaştırmak için bir saldırının video kaydını yapmaya değer - bu kesinlikle çocuğunuza yardımcı olacaktır!
Sinir tikleri ile yardım
Ebeveynlerin ana sorusu şudur: sinir tiki nasıl tedavi edilir. Tedavi süreci büyük ölçüde patolojiye neden olan faktörlere bağlıdır. Bu süreç, sürecin karmaşıklığından dolayı bazen uzun sürebilir. İlk muayene bir nörolog tarafından yapılmalıdır. Gerekirse, diğer tıbbi uzmanlıkların temsilcilerini dahil etmek mümkündür.
Birçok yönden, hepsi hastalığın nedenlerine bağlıdır. Nöbetleri hafifletmek için merkezi sinir sisteminde hastalığa neden olabilecek organik bir süreç tedavi edilmelidir. Hastalığa stresli durumlar neden oluyorsa, onları hayatından çıkarmak önemlidir.
Farmakolojik ajanların kullanılması yardımcı olabilir, ancak gelecekte vücut üzerindeki toksik etkisi son derece tehlikeli olacaktır. Genellikle semptom kompleksini hafifletmek için sakinleştirici ve tonik, banyo ve masaj kullanımı vardır.
Bazen psikoterapistler çok yardımcı olabilir. Çocuğa hafif önerilerde bulunmanın yanı sıra aile üyeleriyle iletişim kurma konusunda yardımcı olabilirler - çoğu zaman sorunun kaynağını onların yardımıyla bulmak mümkündür.
Geçici tikler genellikle kendi başlarına gittikleri için tedavi edilmemelidir.
Farmakolojik ajanların kullanımı ile tedavi
Çoğu zaman, çocukların hiperkinezisi belirli bir süre sonra kendi kendine geçer, genellikle tıbbi müdahale gerekmez. İstemsiz hareketler uzun süre devam ederse doktora gitmelisiniz.
Farmakolojik ajanlar uygun bir muayeneden sonra reçete edilir. Örneğin, bir çocukta stres ve kaygıyı gidermek için hafif sakinleştiriciler kullanılır.
Merkezi sinir sistemi patolojisi, kalıtsal hastalıklar veya iç organ bozukluklarının neden olduğu hiperkineziler semptomatik olarak tedavi edilmelidir. Bazen hastalığa neden olan organik veya yabancı oluşumları gidermek için ameliyat gerekir.
Daha önce de belirtildiği gibi, birkaç seans psikoterapi yardımcı olmalıdır, ancak tüm aile üyeleri bunlara katılmalıdır. Sinir tikinin nasıl tedavi edileceği sorusuna yalnızca soruna entegre bir yaklaşımın yanıt verebileceğini unutmayın.
Sinir tikleri için halk yardımı
Geçmiş nesillerin deneyimi, bu durumdan önemli ölçüde kurtulmaya neden olan bir dizi tarif ve çare sunmaktadır. Genellikle sadece genel bir sinir tikine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda örneğin gözdeki sinir tikini iyileştirmeye de yardımcı olurlar.
Papatyanın şifalı çiçeğinden kaynatma şu şekilde yapılır: Bir bardak ılık suya birkaç papatya çiçeği eklenir, 15 dakika kaynatılır, süzülür ve 3-4 saatte bir içilir. Bu çare, çocuğunuzu sakinleştirecek rahatlatıcı ve hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir.
Kokulu rue ve muzların kurutulmuş yaprakları, üç yemek kaşığı anason tohumu ile birer kaşık karıştırılır, 0,5 litre su ile dökülür ve yaklaşık 10-15 dakika kaynatılır. Daha sonra tadına bal ve limon ekleyin. Soğutulmuş içecek yemeklerden önce 2-3 yemek kaşığı alın.
Ayrıca, bitkisel preparatlar bebeği rahatlatan ve etrafındaki dünyanın tüm zorluklarından gerçekten bir mola vermesine izin veren iyi sonuçlar verir.
Alternatif tıp resepsiyonları
Ebeveynler arasında genellikle Tibet'in çeşitli sırlarının, şifacıların ve medyumların prosedürlerinin çocuklarına yardımcı olabileceğine dair bir görüş vardır.
Bir yandan, yardımları, çocuğun ruhunu ve duygularını eşitleyen, stresle başa çıkmasına yardımcı olan fitoterapötik ve diğer rahatlatıcı prosedürler şeklinde etkili olabilir.
Palpatory ve akupresür masajı da yardımcı olabilir. Çeşitli kas gruplarının zayıf uyarılması, gergin kas liflerinin refleks gevşemesine neden olur. Genellikle bu yöntemlerle, bir bitkisel "tedavi" kompleksi de kullanılır.
Büyücülerin ve diğer şamanların bebeğin sağlığı üzerinde hiçbir etkisi olmadığını unutmayın - bu sadece zaman ve para kaybıdır.
İyi sonuçlar, kas yapılarında kan dolaşımını artıran çeşitli fizyoterapötik prosedürlerle gösterilir. Zayıflatılmış düşük frekanslı radyasyon çeşitli beyin yapıları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğundan, son yıllarda elektro uyku prosedürü hiperkinezi tedavisinde iyi sonuçlar göstermiştir.
Elektro uyku prosedürü, küçük bir hastanın duygusal spektrumunu geliştirir, kan dolaşımını artırır ve beyindeki ve diğer dokulardaki metabolik süreçleri yoğunlaştırır. Terapötik bir etki elde etmek için yaklaşık 10-12 prosedür gereklidir.
nelere dikkat etmeli
Ebeveynler, sinir tikinin çocuğun sorunu olduğunu, onun hatası olmadığını unutmayın. Bebeği olağandışı davranışlar için suçlamayın - önce gerçek sorunu belirlemek için onu gizlice izlemeniz gerekir. İkincisi tespit edildiyse, çocuğun dikkatini ona odaklamayın, küçük hastaya gizlice yardım etmeye çalışın.
Bebek, ebeveynlerinin sağlığı açısından kaygısını fark ederse, bu sadece durumunda bir bozulmaya yol açacaktır. Doktor ziyaretini trajedi haline getirme. Modern dünyada, bir doktorun asıl mesleği hastalıkların tedavisinde değil, önlenmesindedir. Her durumda, uygun bir uzman tarafından muayene edilmesi çocuğun sağlığına fayda sağlayacaktır.
Evdeki aşırı gergin bir atmosferin çocuğun sağlığını tüm yönleriyle olumsuz etkilediğini unutmayın: fiziksel ve zihinsel. Artan stres, aşırı talepler, olumsuzluk - tüm bunlar hastada sinir bozukluklarına yol açabilir.
Ayrıca, dış dünyadan olumsuz bilgilerin alınmasını engellemeye çalışın. Televizyon, internet, çevrenizdeki insanlardan gelen haberler ruh halini bozabilir veya sadece sizi değil çocuğunuzu da korkutabilir.
Bu nedenle, çocuklarda sinir tiklerinin yaygın olmasına rağmen, bundan bir trajedi yapmamalısınız. Çocuğu sakinleştirmeye çalışın ve onu tüm sorunlarının kesinlikle çözülebilir olduğuna ikna edin. Hayatında sakinlik ve rahatlık yaratın, o zaman daha iyisi için değişecektir. Bu durumda, kesinlikle sadece onda değil, hayatınızda da olumlu değişiklikler göreceksiniz!
Sinir tiklerinin uzun süreli bir tezahürü bile sizi korkutmamalıdır. Tüm korkularınızı kesinlikle giderecek ve küçük bir hastaya yardım edecek yetkili bir uzmanla iletişime geçin.
Çocuğun istem dışı takıntılı hareketler yaptığını, seğirdiğini veya garip sesler çıkardığını fark eden ebeveynler endişelenmeye başlar.
Bu, bir çocukta sinir tikidir, semptomları ve tedavisi bu makalede tartışılacaktır. Çoğu zaman, psikolojik rahatsızlık dışında sağlığa ciddi bir tehdit oluşturmazlar. Ancak bu durumun nedenleri farklı olabilir.
Tikler hem kaslı hem de işitsel olabilir. Genel gerçek şu ki, hareketler ve ses üretimi istemsiz, kontrolsüz bir şekilde yapılır ve en büyük sinirsel heyecan döneminde yoğunlaşır. Genellikle çocuklar, özellikle küçük olanlar bu belirtileri fark etmez ve fazla rahatsızlık hissetmezler.
Daha büyük çocuklar sapmanın farkındadır ve onu kontrol etmeye çalışabilirler ki bu her zaman mümkün değildir ve sonuç olarak bebek için daha fazla endişeye neden olur. Ergenlerde kontrol elde edilir, ancak çok çaba gerektirir. Her durumda, çocuklarda sinir tikleri ebeveynleri çok daha fazla rahatsız eder ve başkalarının gereksiz ilgisini çeker.
Kızlardan daha fazla erkek tiklerden muzdariptir (oran 6:1). Her yaşta ortaya çıkabilirler, ancak zirve, çocuğun sinir sisteminin en aktif olarak yeniden inşa edildiği 3.5-7 yaş ve 12-15 yaşlarındadır. On sekiz yaşına kadar, çoğu durumda, tiklerin tüm belirtileri kaybolur. Sadece istisnai durumlarda kene olgunluğun ötesine geçer.
Kene, sinir sisteminin daha ciddi bozukluklarının bir belirtisi değilse, gündüz ve özellikle çocukta şiddetli huzursuzluk anlarında kendini hissettirir. Geceleri hasta rahatlar ve huzur içinde uyur. Bu bozukluk genellikle kendi kendine geçer. Ancak istem dışı hareketler bir aydan uzun sürerse, rüyada diş gıcırdatma ve idrar kaçırma eşlik ediyorsa, bu kesinlikle doktora başvurmanız gereken ciddi bir semptomdur.
Bir uzmana danışmak, bir kenenin hafif belirtilerinde bile faydalı olacaktır. Bir nörolog, ihlalin nedenlerini belirlemeye yardımcı olacak ve ebeveynleri rahatlatacaktır. Ve bilinen nedenlerden dolayı, sinirsel sapmaların geçmişte kalması için çocuğun hayatını düzeltmek mümkündür.
Kene sınıflandırması
Tüm tikler dört kategoriye ayrılır.
- Motor tikleri. Bunlar istemsiz hareketleri içerir. Çocuklarda bu genellikle yüz kaslarının kasılmasıdır: göz kırpma, kaşları seğirme, göz kırpma, dudak hareketleri. Daha az sıklıkla - kolların veya bacakların hareketleri, parmaklar: kıyafetlerin kıvrımlarını ayırma, omzu seğirme, başın keskin bir şekilde eğilmesi, mideyi geri çekme, hareketleri tekrarlama, zıplama ve hatta kendini “dövme”. Sırayla, basit ve karmaşık olarak ayrılırlar. Birincisi bir kasın hareketlerini içerir, ikincisi kas gruplarını içerir.
- Vokal tikler, istemsiz ses üretimini içerir. Motorlu olanlar gibi basit ve karmaşıktırlar. Basit vokaller horlama, homurdanma, ıslık çalma, burnunu çekme, öksürmedir. Karmaşık olarak, çocuk duyduğu kelimeleri, cümleleri ve sesleri tekrarlar. Müstehcen ifadeler dahil - bu duruma koprolalia denir.
- Ritüel tiklere, tuhaf "ritüellerin" tekrarı eşlik eder. Örneğin, alışılmadık bir yürüyüş şekli olan daireleri yazmak.
- Genelleştirilmiş tikler, bu sapmanın birleşik biçimlerini içerir. Örneğin, bir motor tik bir vokal tik ile birleştirildiğinde.
Farklı çocuklarda tik, farklı şekillerde ve farklı kombinasyonlarda kendini gösterir.
Tourette sendromu
Genelleştirilmiş tikler, sinir sisteminin bir patolojisi olan Tourette sendromunu içerir. En sık 5-15 yaşları arasında görülür. Zirve ergenlik dönemindedir. Bazı durumlarda, hastalık kendi kendine geçer, daha az sıklıkla ömür boyu devam eder. Ancak yıllar geçtikçe semptomlar azalır.
Sendromun gelişimi, yüz kas tiklerinin ortaya çıkmasıyla başlar, daha sonra uzuvlara ve gövdeye doğru hareket ederler. İstemsiz hareketlere seslendirmeler eşlik eder, hem anlamsız sesler hem de küfürlü sözler haykırmak olabilir.
Hastalığın diğer belirtileri dikkat dağınıklığı, huzursuzluk, unutkanlıktır. Çocuk aşırı hassas, savunmasız ve bazen saldırgan hale gelir. Aynı zamanda, çocukların ve ergenlerin yüzde 50'si mantıksız korkular, panik, takıntılı düşünce ve eylemler geliştirir. Bu semptomlar kontrol edilemez ve yalnızca yetkili bir uzman durumu hafifletebilir.
nedenler
Bir çocukta sinir tiklerinin nedenleri ya yüzeyde (ailedeki, okuldaki durum) ya da derinden gizli (kalıtım) olabilir. Çoğu zaman, çocuklarda tikler üç tür nedenden kaynaklanır.
Kalıtım. Ebeveynlerden biri çocuklukta tiklerden muzdaripse, çocuğunun oluşumuna yatkınlığı vardır. Ancak kalıtım, çocuğun kesinlikle hastalanacağını garanti etmez.
Fizyolojik nedenler
- Aktarılan enfeksiyonlar. Su çiçeği, sarılık, grip, uçuk olabilir. Bundan sonra, sadece çocuğun bağışıklığı azalmakla kalmaz, aynı zamanda sinir sistemi de en savunmasızdır.
- Uzun süreli zehirlenme. Çocuğun vücudunun uzun süreli zehirlenmesi ile çocuğun sinir sistemi de acı çeker. Bu, olumsuz bir çevresel durumda yaşamak, ilaç, antibiyotik almak olabilir. Çocuğun sağlığına bir darbe, varlığında ebeveynlerin sigara içmesinden kaynaklanır.
- Vitamin ve mikro element eksikliği. Zayıf monoton bir diyetle ortaya çıkar. Sinir sistemi en çok B vitamini, potasyum ve magnezyum eksikliğinden muzdariptir.
- Yaşam tarzı. Yeterli fiziksel aktivitenin olmaması, nadiren temiz havaya maruz kalmak, saatlerce bilgisayar başında oturmak veya televizyon izlemek sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir.
- Beyin hastalıkları Buna tümörler, iyi huylu ve kötü huylu, doğum, ensefalit, trigeminal nevralji, vasküler patolojiler dahil yaralanmalar dahildir.
psikolojik nedenler
- Stres. Akrabalarla, okulda, akranlarla olan sorunlar, özellikle çocuk onları bastırmaya çalışırsa, kendi içinde tutarsa, genellikle çocuklarda tiklerin ortaya çıkmasına neden olur. Bir eğitim kurumunu değiştirmek, başka bir ilçeye veya şehre taşınmak, ebeveynlerin boşanması, sınıf arkadaşları tarafından zorbalık veya reddedilme bir çocuk için en şiddetli duygusal streslerdir. “1 Eylül'de kene” diye bir şey bile var.
- Korku. Çoğu zaman, bir kene görünümü için itici güç olan kişidir. Bir çocuğu her şey korkutabilir: korku filmi, kabus, fırtına veya fırtına, hatta keskin bir ses. Çocuk büyük bir kavgaya, skandala, kavgaya tanık olursa veya büyük bir hayvan, örneğin bir köpek ona saldırırsa, bir sapma meydana gelebilir.
- Artan yükler. Ebeveynler genellikle çocuklarına kapsamlı bir gelişim ve eğitim vermeye çalışır. Ve aynı zamanda, çocuğun ruhunun her zaman bu kadar yoğun bir yükle baş edemediğini unutuyorlar. Çocuk okula, sonra bir öğretmene, sonra dil kurslarına veya bir sanat okuluna gider. Bir noktada, çocuğun vücudu sabit basınca dayanamaz. Kene, aşırı yükün en az korkunç tezahürüdür.
- Dikkat eksikliği. Ebeveynler çocuklarına gereken ilgiyi göstermiyorsa, birlikte çok az zaman harcıyorsa, nadiren konuşuyor ve övüyorsa, çocuk bu ilgiyi hak etmeye çalışıyor demektir. Sonuç olarak, sürekli bir sinir gerginliği halindedir.
- Aşırı korumacı veya otoriter ebeveynlik tarzı. Bu durumda, ebeveynin hayatına artan müdahalesi nedeniyle çocuk gergin olduğu için hayal kırıklığı da ortaya çıkabilir. Özellikle anne veya baba çok katıysa. Sonra çocuğun yoldaşı, hata yapma ve suçlu olma korkusu haline gelir.
Genellikle ebeveynler, bir çocukta psikolojik sorunların varlığı konusunda şüphecidir. İlk olarak, birçoğu çocukların prensipte stresli olabileceğine inanmıyor. İkincisi, hemen hemen herkes bunun çocuklarını kesinlikle etkilemeyeceğinden emindir.
teşhis
Bir çocuktaki sinir tiklerini, semptomları ve tedaviyi sadece bir pediatrik nöropatolog kesin olarak belirleyebilir. Belirtiler genellikle ebeveynleri korkutur. Yine de - çocuk bazen tanınmayacak kadar değişir, garip ve hatta korkutucu takıntılı eylemler gerçekleştirir. Bununla birlikte, vakaların% 90'ında hastalık başarıyla tedavi edilir.
Sinir tikinin yaygınlaşması ve bir aydan uzun sürmesi, çocuğa psikolojik veya fiziksel rahatsızlık vermesi, çok belirgin olması durumunda doktora başvurulmalıdır. İlk tanı bir anket temelinde yapılır. Doktor, hastalığın kendini nasıl gösterdiğini, ne zaman başladığını, hastanın bundan önce şiddetli stres yaşayıp yaşamadığını, kafa travması geçirip geçirmediğini, hangi ilaçları aldığını bulması gerekiyor.
Ayrıca, çocuğun başka uzmanlar görmesi gerekebilir. Psikoterapist - küçük bir hasta yakın zamanda stres yaşadıysa. Enfeksiyon uzmanı, bulaşıcı hastalık şüphesi varsa. Vücut toksinlere maruz kalmışsa toksikolog. Beyin tümöründen şüpheleniliyorsa bir onkolog ile konsültasyon, akrabalarda sinir lezyonları varsa genetik gereklidir.
Bozukluk için terapi
Bozukluğun beyin hastalıkları, tümörler ve yaralanmalar gibi ciddi nedenleri varsa, tedavi öncelikle bu nedenleri ortadan kaldırmaya yöneliktir. Sonuç olarak tik, çocuğun tamamen iyileşmesiyle ortadan kalkacaktır.
Çocuk tikleri birincil ise, yani kendi başlarına varlarsa, onlardan kurtulmak her şeyden önce uygun bir ortamın yaratılmasını içerir.
Psikoterapi gereksiz olmayacaktır. Ve sadece çocuklar için değil, ebeveynler için de. Herkes bağımsız olarak fark edemez, davranış ve yetiştirme konusundaki kendi hatalarını tanıyamaz ve düzeltemez. Küçük bir hasta için terapi, hem bireysel olarak hem de benzer bozuklukları olan çocuklarla bir grup içinde gerçekleştirilebilir.
Ebeveynlerin çocukları ile bağlantı kurması gerekir. Daha sık birlikte olabilmeniz için eğlenceyi ayarlayın, ortak aktiviteler bulun. Kalpten kalbe konuşmalar da gereklidir. Bunlar sırasında, çocuk gün boyunca biriken tüm duyguları ifade edebilecek ve sakinleşebilecektir. Daha sık çocuğa sevgi sözleri söylemeniz, onu övmeniz gerekir.
Günlük rutininizi düzeltmeniz gerekiyor. Yeterli uyku, düzenli orta derecede fiziksel aktivite, zihinsel çalışmanın fiziksel ile değiştirilmesi, bilgisayarda veya TV'de geçirilen zamanın azaltılması, sinir sisteminin durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Diyeti ayarlamak yersiz değil.
Büyüyen bir organizma yeterli miktarda protein, vitamin ve eser element almalıdır. Tik durumunda, B vitaminleri, potasyum ve magnezyum. Bu elementler hayvansal gıdalarda, tahıllarda ve tahıllarda, özellikle yulaf ezmesi ve karabuğdayda, taze sebzelerde bulunur. Muz ve kuru kayısı potasyum ve magnezyum açısından zengindir.
İlaçlarla tedavi
Şiddetli vakalarda, çocuklarda sinirsel tiklerin tedavisi tıbbi olabilir. Her şeyden önce, sakinleştirici reçete edilir. Bebeği sakinleştirmek için kediotu, anaç, papatya özlerine dayalı hafif bitkisel müstahzarlar yeterlidir. Daha ciddi vakalarda, antidepresanlar ve antipsikotikler reçete edilebilir.
Yardımcı araçlar olarak, vitaminler reçete edilir - B6 vitamini ile kompleks veya magnezyum, ayrıca vasküler ilaçlar ve beyindeki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi. Kırılgan bir organizma için hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için, iyileştirici madde oranının ihmal edilebilir olduğu homeopatik preparatlar veya ilaçlar tercih edilir.
Fizyoterapi
Tiklerin tedavisi fizyoterapi yöntemlerinin kullanımı ile olabilir. Ayrıca sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptirler.
Bunlar şunları içerir:
- elektrosonoterapi (çocuk akıma özel maruziyet sırasında uyur) sinir uyarılabilirliğini azaltır, metabolik süreçleri hızlandırır;
- beynin galvanizlenmesi, inhibisyon süreçlerini harekete geçirir;
- terapötik masaj kan dolaşımını uyarır;
- akupunktur beyne giden kan akışını iyileştirir;
- boyun ve omuzların ilaç elektroforezi sakinleştirici bir etkiye sahiptir;
- boyun ve omuzlarda ozokerit uygulamaları heyecanlanmayı azaltır;
- aerofitoterapi strese duyarlılığı azaltır, ruh halini iyileştirir;
- iğne yapraklı özler içeren banyolar rahatlar ve sağlıklı uykuyu geri kazandırır.
Doktorun görüşüne göre başka tedavi yöntemleri de reçete edilebilir.
Yaratıcılığın iyileştirici gücü
Çocuklarda sinir bozukluklarının tedavisi yaratıcılık yardımıyla gerçekleşebilir. Bu tür yöntemler çocuğa samimi bir ilgi uyandırır, onu sakinleştirir ve neşelendirir. Ebeveynler - kendileri ve yavruları için - yaratıcı bir etkinlikle ortaya çıkarlarsa, bu iki kat değerli olacaktır. Çocuğun bu tür derslerden sonra mükemmel ruh hali, hızlı bir iyileşmenin kesin bir işaretidir.
Yararlı danslar, özellikle ritmik, kışkırtıcı. Örneğin, dansçının bir kene benzeri hareketler yaptığı tektonik. Çocuğun onunla ilgilenmesi önemlidir, böylece dersler sırasında tüm kötü duygular “dans eder”, sinir ve kas gerginliği giderilir ve ruh hali düzelir.
Ellerin, parmakların ve ince motor becerilerin dahil olduğu her türlü iğne işi ve yaratıcılık da yararlıdır. Bu modelleme, kumlama. Çizim, özellikle nedenlerini çizerseniz ve sonra onları yok ederseniz, korkulardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
Hızlı kene kaldırma
Kas seğirmeleri genellikle bebeğe rahatsızlık verir, özellikle de onları bastırmaya çalışırsa. Bir kene göründüğünde, bu durumu hafifletmeyi deneyebilirsiniz. Dikkatin dağılması yardımcı olacaktır: Çocuğun dikkatini tamamen meşgul edecek ilginç bir şey yapmayı teklif edin. Ve bir bilgisayar veya TV olmaması daha iyidir.
Göz tikleri ile akupresür bir saldırıyı hafifletir. Süper siliyer kemerin ortasındaki ve gözlerin köşelerindeki noktalara birkaç saniye boyunca sürekli olarak basmak gerekir. Daha sonra çocuk birkaç saniye boyunca birkaç kez gözlerini sıkıca kapatmalıdır. Halk yöntemlerinden, ezildiğinde etkilenen bölgeye (ancak gözlere değil) uygulanması gereken bir sardunya yaprağı sıkıştırması yardımcı olur.
Ancak bu tür yöntemler atakları sadece bir süreliğine rahatlatabilir ve keneyi tamamen tedavi edemez. Bir süre sonra (birkaç dakikadan birkaç saate kadar), özellikle bebek gerginse, her şey geri dönecektir.
önleme
Özellikle şehirde yaşamın ritmi hızlanıyor, bu da çocukları etkilemiyor. Özellikle strese karşı savunmasızdırlar. Bu nedenle, sadece sinir bozukluklarının nasıl tedavi edileceğini bilmek değil, aynı zamanda ortaya çıkmalarını nasıl önleyeceğinizi bilmek de önemlidir.
Kenelerin önlenmesi, doğru günlük rutin, uygun uyku ve beslenme, fiziksel aktivite, temiz hava ve aşırı voltajın olmaması, uygun bir ev ortamı, ebeveynlerle iyi ve güvenilir ilişkilerdir.
Çocukların sakin olması için anne babaların da sakin olması gerekir. Sonuçta, anne veya baba dışarıdan gerginlik göstermese bile, bebek yine de hissedecektir. Bu nedenle çocuklarının sağlıklı ve mutlu olmasını isteyen herkes, işe kendinden başlamalıdır.
Makalemizin, çocuklarda tiklerin nedenlerini (genel tipte tikler dahil) ve farklı yaşlardaki çocuklarda sinirsel tiklerin tedavisini anlamanıza yardımcı olduğunu umuyoruz.
Tikler veya hiperkineziler, dışa doğru istemli eylemlere benzeyen tekrarlayan, beklenmedik, kısa, basmakalıp hareketler veya ifadelerdir. Tiklerin karakteristik bir özelliği, istemsiz olmalarıdır, ancak çoğu durumda hasta kendi hiperkinezisini çoğaltabilir veya kısmen kontrol edebilir. Çocukların normal bir entelektüel gelişim düzeyinde, hastalığa genellikle bilişsel bozukluklar, motor stereotipler ve kaygı bozuklukları eşlik eder.
Toplumda tiklerin prevalansı yaklaşık %20'ye ulaşır.
Şimdiye kadar, tiklerin oluşumu konusunda bir fikir birliği yoktur. Hastalığın etiyolojisinde belirleyici rol, subkortikal çekirdeklere atanır - kaudat çekirdek, soluk top, subtalamik çekirdek, önemli nigra. Subkortikal yapılar retiküler oluşum, talamus, limbik sistem, serebellar hemisferler ve baskın hemisferin frontal korteksi ile yakından etkileşime girer. Subkortikal yapıların ve ön lobların aktivitesi, nörotransmitter dopamin tarafından düzenlenir. Dopaminerjik sistemin yetersizliği, dikkatin bozulmasına, kendi kendini düzenleme ve davranışsal engelleme eksikliğine, motor aktivite kontrolünün azalmasına ve aşırı, kontrolsüz hareketlerin ortaya çıkmasına neden olur.
Dopaminerjik sistemin etkinliği, hipoksi, enfeksiyon, doğum travması veya dopamin metabolizmasının kalıtsal yetersizliğine bağlı intrauterin gelişim bozukluklarından etkilenebilir. Otozomal dominant tipte bir kalıtımın belirtileri vardır; ancak erkeklerin kızlara göre yaklaşık 3 kat daha sık tik yaşadığı bilinmektedir. Belki de genin eksik ve cinsiyete bağlı penetrasyon vakalarından bahsediyoruz.
Çoğu durumda, çocuklarda tiklerin ilk görünümü, dış olumsuz faktörlerin etkisinden önce gelir. Çocuklardaki tiklerin %64'e kadarı stresli durumlardan kaynaklanır - okul uyumsuzluğu, ek eğitim oturumları, kontrolsüz TV izleme veya uzun süreli bilgisayar çalışması, aile içi çatışmalar ve ebeveynlerden birinden ayrılma, hastaneye yatış.
Travmatik beyin hasarının uzun süreli döneminde basit motor tikler görülebilir. Ses tikleri - öksürme, koklama, boğaz sesleri çıkarma - sıklıkla solunum yolu enfeksiyonlarından (bronşit, bademcik iltihabı, rinit) muzdarip çocuklarda bulunur.
Çoğu hastada günlük ve mevsimsel tik bağımlılığı vardır - akşamları yoğunlaşır ve sonbahar-kış döneminde kötüleşir.
Ayrı bir hiperkinezi türü, yüksek oranda telkin edilebilir ve etkilenebilir bazı çocuklarda istemsiz taklit sonucu ortaya çıkan tikleri içermelidir. Bu, doğrudan iletişim sürecinde gerçekleşir ve akranları arasında tikleri olan bir çocuğun iyi bilinen otoritesine tabidir. Bu tür tikler, iletişimin kesilmesinden bir süre sonra kendiliğinden geçer, ancak bazı durumlarda bu tür taklit, hastalığın başlangıcıdır.
Çocuklarda tiklerin klinik sınıflandırması
etiyolojiye göre
Tourette sendromu dahil birincil veya kalıtsal. Ana kalıtım türü, değişen derecelerde penetrans ile otozomal dominanttır, hastalığın başlangıcının sporadik vakaları mümkündür.
İkincil veya organik. Risk faktörleri: hamile kadınlarda anemi, annenin 30 yaşın üzerinde olması, fetal yetersiz beslenme, prematürelik, doğum travması, önceki beyin hasarı.
kriptojenik. Tik hastalarının üçte birinde tam sağlığın arka planında ortaya çıkar.
Klinik belirtilere göre
Yerel (fasiyes) kene. Hiperkineziler, esas olarak kasları taklit eden bir kas grubunu yakalar; hızlı göz kırpma, gözlerini kısma, ağız köşelerinde ve burun kanatlarında seğirme baskındır (Tablo 1). Göz kırpma, tüm lokalize tik bozukluklarının en kalıcı olanıdır. Şaşılık, daha belirgin bir ton ihlali (distonik bileşen) ile karakterizedir. Burun kanatlarının hareketleri, kural olarak, hızlı göz kırpmaya katılır ve aralıklı yüz tiklerinin belirtileridir. Tek yüz tikleri pratik olarak hastalara müdahale etmez ve çoğu durumda hastaların kendileri tarafından fark edilmez.
Ortak tik. Hiperkinezide birkaç kas grubu yer alır: mimik, baş ve boyun kasları, omuz kuşağı, üst uzuvlar, karın ve sırt kasları. Çoğu hastada, yaygın bir tik, göz kırpma ile başlar, bunu bakışların oluşması, başın dönmesi ve eğilmesi ve omuzların kaldırılması takip eder. Tiklerin alevlenme dönemlerinde, okul çocukları yazılı ödevleri tamamlamada sorun yaşayabilir.
Vokal tikler. Basit ve karmaşık ses tikleri vardır.
Basit vokal tiklerin klinik tablosu esas olarak düşük seslerle temsil edilir: öksürme, "boğazı temizleme", homurdanma, gürültülü nefes alma, koklama. Daha az yaygın olan, “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, gıcırtı ve ıslık gibi yüksek perdeli seslerdir. Tik hiperkinezisinin alevlenmesiyle, vokal fenomenler değişebilir, örneğin öksürük, hırıltılı veya gürültülü nefes almaya dönüşür.
Tourette sendromlu hastaların %6'sında karmaşık vokal tikler gözlenir ve tek tek kelimelerin telaffuzu, küfür (koprolalia), kelimelerin tekrarı (ekolali), hızlı düzensiz, geveleyerek konuşma (palilalia) ile karakterize edilir. Ekolali kalıcı olmayan bir semptomdur ve birkaç hafta veya ay boyunca ortaya çıkabilir. Coprolalia genellikle bir dizi küfür ifadesi biçimindeki bir statü koşuludur. Çoğu zaman, koprolali çocuğun sosyal aktivitesini önemli ölçüde sınırlar ve onu okula veya halka açık yerlere gitme fırsatından mahrum eder. Palilalia, bir cümledeki son kelimenin takıntılı tekrarı ile kendini gösterir.
Genelleştirilmiş tik (Tourette sendromu). Ortak motor ve vokal basit ve karmaşık tiklerin bir kombinasyonu ile kendini gösterir.
Tablo 1, yaygınlıklarına ve klinik belirtilerine bağlı olarak ana motor tik türlerini sunmaktadır.
Sunulan tablodan görülebileceği gibi, hiperkinezi klinik tablosunun komplikasyonu ile lokalden genele, tikler yukarıdan aşağıya doğru yayıldı. Bu nedenle, yerel bir tik ile, yüz kaslarında şiddetli hareketler not edilir, yaygın olanı ile boyun ve kollara hareket ederler, genelleştirilmiş bir tik ile gövde ve bacaklar sürece katılır. Tüm tik türlerinde göz kırpma aynı sıklıkta meydana gelir.
Klinik tablonun ciddiyetine göre
Klinik tablonun şiddeti, 20 dakikalık gözlem sırasında bir çocukta hiperkinezi sayısı ile değerlendirilir. Bu durumda, keneler yok, tek, seri veya durum keneleri olabilir. Şiddet değerlendirmesi, klinik tabloyu birleştirmek ve tedavinin etkinliğini belirlemek için kullanılır.
saat tek keneler 20 dakikalık muayene sayıları 2 ile 9 arasında değişmektedir, lokal formları olan hastalarda ve yaygın tik ve Tourette sendromu olan hastalarda remisyonda daha sık görülürler.
saat seri keneler 20 dakikalık muayenede, 10 ila 29 hiperkinezi gözlenir, ardından saatlerce ara verilir. Benzer bir resim, hastalığın alevlenmesi sırasında tipiktir, herhangi bir hiperkinezi lokalizasyonunda ortaya çıkar.
saat tik durumu Seri tikler, gün içinde kesintisiz olarak 20 dakikalık muayene başına 30 ila 120 veya daha fazla sıklıkta takip eder.
Motor tikler gibi, vokal tikler de tek, seri ve durum tikleri olabilir; duygusal stres ve aşırı çalışmadan sonra akşamları yoğunlaşırlar.
Hastalığın seyrine göre
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına (DSM-IV) göre, geçici tikler, kronik tikler ve Tourette sendromu vardır.
geçici , veya geçici tiklerin seyri, 1 yıl içinde hastalığın semptomlarının tamamen ortadan kalktığı bir çocukta motor veya vokal tiklerin varlığını ima eder. Yerel ve yaygın tikler için tipiktir.
Kronik Bir tik bozukluğu, bir vokal bileşeni olmaksızın 1 yıldan fazla süren motor tiklerle karakterizedir. İzole bir biçimde kronik vokal tikler nadirdir. Kronik tiklerin seyrinin düzelen, durağan ve progresif alt tipleri vardır.
Tekrarlayan bir seyirle, alevlenme dönemleri, semptomların tamamen gerilemesi veya yoğun duygusal veya entelektüel stresin arka planında ortaya çıkan yerel tek tiklerin varlığı ile değiştirilir. Tekrarlayan alt tip, tiklerin seyrinin ana çeşididir. Lokal ve yaygın tiklerle alevlenme birkaç haftadan 3 aya kadar sürer, remisyonlar 2-6 aydan bir yıla, nadir durumlarda 5-6 yıla kadar sürer. İlaç tedavisinin arka planına karşı, tam veya eksik bir hiperkinezi remisyonu mümkündür.
Hastalığın seyrinin durağan tipi, 2-3 yıl süren çeşitli kas gruplarında kalıcı hiperkinezi varlığı ile belirlenir.
Progresif seyir, remisyonların olmaması, lokal tiklerin yaygın veya genelleştirilmiş olanlara geçişi, stereotiplerin ve ritüellerin karmaşıklığı, tik durumlarının gelişimi ve tedaviye direnç ile karakterizedir. Kalıtsal tikleri olan erkek çocuklarda progresif seyir baskındır. Olumsuz işaretler, bir çocukta saldırganlık, koprolali, takıntıların varlığıdır.
Tiklerin yeri ile hastalığın seyri arasında bir ilişki vardır. Bu nedenle, yerel bir tik için, geçici bir geri gönderen akış türü, yaygın bir tik için - düzelen-durağan, Tourette sendromu için - düzelen-ilerleyici bir karakteristiktir.
Tiklerin yaş dinamikleri
Çoğu zaman, tikler 2 ila 17 yaş arası çocuklarda görülür, ortalama yaş 6-7'dir, çocuk popülasyonunda görülme sıklığı %6-10'dur. Çoğu çocuk (%96) 11 yaşından önce tik geliştirir. Tiklerin en yaygın belirtisi göz kırpmaktır. 8-10 yaşlarında, çocuklarda tüm tiklerin yaklaşık üçte birini oluşturan ve hem bağımsız olarak hem de motor tiklerin arka planında ortaya çıkan vokal tikler ortaya çıkar. Daha sıklıkla, vokal tiklerin ilk belirtileri koklama ve öksürmedir. Hastalık, 10-12 yılda bir zirve tezahürü ile artan bir seyir ile karakterize edilir, daha sonra semptomlarda bir azalma kaydedilir. 18 yaşına gelindiğinde, hastaların yaklaşık %50'sinde spontan olarak tik yoktur. Aynı zamanda, çocukluk ve yetişkinlikteki tiklerin şiddeti arasında bir ilişki yoktur, ancak çoğu durumda yetişkinlerde hiperkinezi belirtileri daha az belirgindir. Bazen tikler ilk olarak yetişkinlerde ortaya çıkar, ancak daha hafiftir ve genellikle 1 yıldan fazla sürmez.
Lokal tiklerin prognozu vakaların %90'ında olumludur. Yaygın tikler durumunda, çocukların %50'sinde semptomlar tamamen geriler.
Tourette sendromu
Çocuklarda hiperkinezinin en şiddetli şekli şüphesiz Tourette sendromudur. Sıklığı erkek çocuklarda 1000'de 1, kızlarda 10.000'de 1'dir. Sendrom ilk olarak 1882'de Gilles de la Tourette tarafından "çoklu tik hastalığı" olarak tanımlandı. Klinik tablo, motor ve vokal tikleri, dikkat eksikliği bozukluğu ve obsesif-kompulsif bozukluğu içerir. Sendrom, otozomal dominant bir şekilde yüksek penetrasyonla kalıtılır ve erkek çocuklarda tikler daha sık dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve kızlarda obsesif-kompulsif bozukluğu ile birleştirilir.
Tourette sendromu için şu anda kabul edilen kriterler, DSM sınıflandırma III revizyonunda verilen kriterlerdir. Onları listeleyelim.
- Aynı anda veya farklı zaman aralıklarında meydana gelen motor ve vokal tiklerin bir kombinasyonu.
- Gün boyunca tekrarlanan tikler (genellikle seri halinde).
- Tiklerin yeri, sayısı, sıklığı, karmaşıklığı ve şiddeti zamanla değişir.
- Hastalığın başlangıcı 18 yıla kadar, süresi 1 yıldan fazladır.
- Hastalığın semptomları, psikotrop ilaçların kullanımı veya CNS hastalığı (Huntington koresi, viral ensefalit, sistemik hastalıklar) ile ilişkili değildir.
Tourette sendromunun klinik tablosu hastanın yaşına bağlıdır. Hastalığın gelişiminin temel kalıpları hakkında bilgi, doğru tedavi taktiklerini seçmeye yardımcı olur.
ilk Hastalık 3-7 yaşlarında gelişir. İlk belirtiler, lokal yüz tikleri ve omuzların seğirmesidir. Daha sonra üst ve alt ekstremitelere yayılan hiperkineziler, başın titremeleri ve dönüşleri ortaya çıkar, elin ve parmakların bükülmesi ve uzatılması, başın geriye doğru eğilmesi, karın kaslarının kasılması, zıplama ve çömelme, bir tür tik diğeriyle değiştirilir. . Vokal tikler genellikle hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra motor semptomlara katılır ve akut dönemde artar. Bazı hastalarda, vokalizmler, daha sonra motor hiperkinezi ile birleşen Tourette sendromunun ilk belirtileridir.
Tik hiperkinezisinin genelleşmesi birkaç aydan 4 yıla kadar bir süre içinde gerçekleşir. 8-11 yaş arası çocuklar, semptomların klinik belirtilerinin zirvesi ritüel eylemler ve kendi kendine saldırganlık ile birlikte bir dizi hiperkinezi veya tekrarlanan hiperkinetik durumlar şeklinde. Tourette sendromundaki tik durumu, şiddetli hiperkinetik durumu karakterize eder. Bir dizi hiperkinezi, motor tiklerde vokal olanlara bir değişiklik ve ardından ritüel hareketlerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hastalar, örneğin baş dönüşlerinin arka planında meydana gelen servikal omurgada ağrı gibi aşırı hareketlerden rahatsızlık duyarlar. En şiddetli hiperkinezi, başın eğilmesidir - hasta, sıklıkla kolların ve bacakların eşzamanlı klonik seğirmesi ve ekstremitelerde kas ağrısının ortaya çıkmasıyla birlikte, başın arkasını tekrar tekrar duvara vurabilir. Durum kenelerinin süresi birkaç günden birkaç haftaya kadar değişir. Bazı durumlarda, yalnızca motor veya ağırlıklı olarak vokal tikler (koprolalia) not edilir. Durum tikleri sırasında çocuklarda bilinç tamamen korunur, ancak hiperkinezi hastalar tarafından kontrol edilmez. Hastalığın alevlenmeleri sırasında çocuklar okula gidemiyor, self servis yapmakta zorlanıyorlar. karakteristik olarak tekrar eden kurs 2 ila 12-14 ay arasında süren alevlenmeler ve birkaç haftadan 2-3 aya kadar eksik remisyonlarla. Alevlenmelerin ve remisyonların süresi doğrudan tiklerin şiddetine bağlıdır.
12-15 yaşlarındaki hastaların çoğunda jeneralize hiperkineziler artık faz , yerel veya yaygın tiklerle kendini gösterir. Artık aşamada obsesif-kompulsif bozukluğu olmayan Tourette sendromlu hastaların üçte birinde, hastalığın yaşa bağlı bir infantil formu olarak kabul edilebilecek tam bir tik bırakma gözlenir.
Çocuklarda tik komorbiditesi
Tikler sıklıkla, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), serebrovasküler bozukluk ve yaygın anksiyete bozukluğu, spesifik fobiler ve obsesif-kompulsif bozukluk dahil olmak üzere anksiyete bozuklukları gibi önceden var olan merkezi sinir sistemi (CNS) bozuklukları olan çocuklarda görülür.
DEHB olan çocukların yaklaşık %11'inde tikler vardır. Çoğunlukla bunlar, kronik tekrarlayan bir seyir ve olumlu bir prognoz ile basit motor ve vokal tiklerdir. Bazı durumlarda, hiperkinezi gelişmeden önce bir çocukta hiperaktivite ve dürtüsellik ortaya çıktığında, DEHB ile Tourette sendromu arasındaki ayırıcı tanı zordur.
Yaygın anksiyete bozukluğu veya özel fobilerden mustarip çocuklarda, tikler, endişeler ve deneyimler, olağandışı bir ortam, bir olay için uzun süre beklemek ve buna eşlik eden psiko-duygusal streste bir artış tarafından kışkırtılabilir veya şiddetlenebilir.
Obsesif kompulsif bozukluğu olan çocuklarda, vokal ve motor tikler, bir hareketin veya aktivitenin kompulsif tekrarı ile birleşir. Görünüşe göre, anksiyete bozukluğu olan çocuklarda tikler, patolojik de olsa ek bir psikomotor deşarj şekli, bir sakinleştirme ve birikmiş iç rahatsızlığı “işleme” yöntemidir.
serebrostenik sendrom çocuklukta travmatik beyin yaralanmaları veya nöroenfeksiyonların sonucudur. Serebrastenik sendromlu çocuklarda tiklerin ortaya çıkması veya yoğunlaşması genellikle dış faktörler tarafından tetiklenir: ısı, havasızlık, barometrik basınçtaki değişiklikler. Uzun süreli veya tekrarlanan somatik ve bulaşıcı hastalıklardan sonra yorgunluk ile tiklerde bir artış, eğitim yüklerinde bir artış ile karakterizedir.
Kendi verilerimizi sunuyoruz. Tik şikayeti olan 52 çocuktan 44'ü erkek, 7'si kız; "erkekler: kızlar" oranı "6: 1" idi (Tablo 2).
Bu nedenle, tikler için en fazla sayıda başvuru 5-10 yaş arası erkek çocuklarda gözlendi ve 7-8 yaşlarında zirve yaptı. Kenelerin klinik tablosu Tablo'da sunulmuştur. 3.
Bu nedenle, çoğunlukla yüz ve boyun kaslarında lokalizasyona sahip basit motor tikler ve fizyolojik eylemleri (öksürük, balgam çıkarma) taklit eden basit vokal tikler en sık not edildi. Zıplayan ve karmaşık sesli ifadeler, yalnızca Tourette sendromlu çocuklarda çok daha az yaygındı.
1 yıldan daha kısa süren geçici (geçici) tikler, kronik (düzenli veya durağan) tiklere göre daha sık gözlendi. 7 çocukta (5 erkek ve 2 kız) Tourette sendromu (kronik durağan jeneralize tik) gözlendi (Tablo 4).
Tedavi
Çocuklarda tik tedavisinin temel ilkesi, tedaviye kapsamlı ve farklı bir yaklaşımdır. İlaç veya başka bir tedaviyi reçete etmeden önce, hastalığın olası nedenlerini bulmak ve ebeveynlerle pedagojik düzeltme yollarını tartışmak gerekir. Hiperkinezinin istemsiz doğasını, onları irade gücüyle kontrol etmenin imkansızlığını ve sonuç olarak çocuğa tikler hakkında açıklamaların kabul edilemezliğini açıklamak gerekir. Genellikle, tiklerin şiddeti, ebeveynler tarafından çocuk için gereksinimlerin azalması, eksikliklerine dikkat eksikliği, kişiliğinin bir bütün olarak algılanması, "iyi" ve "kötü" nü ayırmadan azalır. " nitelikler. Terapötik etki, özellikle temiz havada rejimin, sporun düzenlenmesidir. İndüklenen tiklerden şüpheleniliyorsa, bu tür hiperkinezi öneri ile ortadan kaldırıldığı için bir psikoterapistin yardımı gereklidir.
İlaç tedavisinin atanmasına karar verirken etiyoloji, hastanın yaşı, tiklerin şiddeti ve şiddeti, doğası, eşlik eden hastalıklar gibi faktörleri dikkate almak gerekir. İlaç tedavisi, davranış bozuklukları, okul başarısızlığı, çocuğun refahını etkileyen, takıma uyumunu zorlaştıran, kendini gerçekleştirme fırsatlarını sınırlayan şiddetli, belirgin, kalıcı tiklerle yapılmalıdır. Tikler sadece ebeveynleri endişelendiriyorsa ve çocuğun normal aktivitelerini engellemiyorsa ilaç tedavisi verilmemelidir.
Tikler için reçete edilen ana ilaç grubu nöroleptiklerdir: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Hiperkinezi tedavisinde etkinlikleri% 80'e ulaşır. İlaçların analjezik, antikonvülsan, antihistamin, antiemetik, nöroleptik, antipsikotik, yatıştırıcı etkileri vardır. Etki mekanizmaları, limbik sistemin postsinaptik dopaminerjik reseptörlerinin bloke edilmesini, hipotalamus, tıkaç refleksinin tetik bölgesini, ekstrapiramidal sistemi, presinaptik membran tarafından dopamin geri alımının inhibisyonunu ve ardından birikmesini ve ayrıca retiküler oluşumun adrenoreseptörlerinin bloke edilmesini içerir. beynin. Yan etkiler: baş ağrısı, uyuşukluk, konsantrasyon bozukluğu, ağız kuruluğu, iştah artışı, ajitasyon, kaygı, kaygı, korku. Uzun süreli kullanımda, artan kas tonusu, titreme, akinezi dahil olmak üzere ekstrapiramidal bozukluklar gelişebilir.
Haloperidol: İlk doz gece 0.5 mg'dır, daha sonra terapötik bir etki elde edilene kadar haftada 0.5 mg artırılır (2 bölünmüş dozda 1-3 mg / gün).
Pimozid (Orap), etkinlik açısından haloperidol ile karşılaştırılabilir, ancak daha az yan etkisi vardır. Başlangıç dozu 2 doz halinde günde 2 mg'dır, gerekirse doz haftada 2 mg artırılır, ancak günde 10 mg'dan fazla değildir.
Flufenazin 1 mg / gün dozunda reçete edilir, daha sonra doz haftada 1 mg artırılarak 2-6 mg / güne çıkarılır.
Risperidon, atipik antipsikotikler grubuna aittir. Risperidon'un tiklerde ve ilgili davranış bozukluklarında, özellikle karşıt olma karşıtı olanlarda etkinliği bilinmektedir. İlk doz, pozitif bir eğilim elde edilene kadar kademeli bir artışla 0,5-1 mg / gün'dür.
Tikleri olan bir çocuğun tedavisi için bir ilaç seçerken, dozlama için en uygun salıverme şekli dikkate alınmalıdır. Titrasyon ve çocuklukta müteakip tedavi için optimum, bakım dozunu en doğru şekilde seçmenize ve özellikle uzun tedavi kursları sırasında önemli olan haksız ilaç doz aşımından kaçınmanıza izin veren damla formlarıdır (haloperidol, risperidon). Nispeten düşük yan etki riski olan ilaçlar da (risperidon, tiapride) tercih edilir.
Metoklopramid (Reglan, Cerucal), beyin sapının tetik bölgesindeki dopamin ve serotonin reseptörlerinin spesifik bir engelleyicisidir. Çocuklarda Tourette sendromu ile günde 5-10 mg (1/2-1 tablet) dozunda, 2-3 dozda kullanılır. Yan etkiler - doz 0,5 mg / kg / gün aşıldığında ortaya çıkan ekstrapiramidal bozukluklar.
Son yıllarda hiperkinezi tedavisinde valproik asit preparatları kullanılmıştır. Valproatların ana etki mekanizması, merkezi sinir sisteminin inhibitör aracısı olan γ-aminobütirik asidin sentezini ve salınımını arttırmaktır. Valproatlar, epilepsi tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardır, ancak, hiperaktivite, saldırganlık, sinirlilik ve ayrıca hiperkinezi şiddeti üzerinde olumlu bir etkide kendini gösteren timoleptik etkileri ilgi çekicidir. Hiperkinezi tedavisi için önerilen terapötik doz, epilepsi tedavisine göre önemli ölçüde daha düşüktür ve 20 mg/kg/gün'dür. Yan etkiler uyuşukluk, kilo alımı ve saç dökülmesini içerir.
Hiperkinezi, obsesif kompulsif bozukluk ile birleştiğinde, antidepresanlar - klomipramin, fluoksetin - olumlu bir etkiye sahiptir.
Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) trisiklik bir antidepresandır, etki mekanizması norepinefrin ve serotonin geri alımının inhibisyonudur. Tikleri olan çocuklarda önerilen doz 3 mg/kg/gün'dür. Yan etkiler geçici görme bozuklukları, ağız kuruluğu, bulantı, idrar retansiyonu, baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, sinirlilik, ekstrapiramidal bozuklukları içerir.
Fluoksetin (Prozac), beynin norepinefrin ve dopaminerjik sistemlerine göre düşük aktiviteye sahip seçici bir serotonin geri alım inhibitörü olan bir antidepresan ilaçtır. Tourette sendromlu çocuklarda kaygı, kaygı ve korkuyu iyi giderir. Çocukluk çağında başlangıç dozu günde 1 defa 5 mg/gün, etkili doz sabah 1 defa 10-20 mg/gündür. İlacın tolere edilebilirliği genellikle iyidir, yan etkiler nispeten nadirdir. Bunlar arasında en önemlileri kaygı, uyku bozuklukları, astenik sendrom, terleme, kilo kaybıdır. İlaç ayrıca pimozid ile kombinasyon halinde etkilidir.
Edebiyat
- Zavadenko N.N.Çocuklukta hiperaktivite ve dikkat eksikliği. Moskova: ACADEMA, 2005.
- Mash E, Kurt D.Çocuk zihinsel bozukluk. Petersburg: Başbakan EUROZNAK; M.: OLMA BASIN, 2003.
- Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova ve diğerleri // Uluslararası nörolojik dergi. Donetsk. 2006. Sayı 3(7). s. 81-82.
- Petrukhin A.Ş.Çocukluğun nörolojisi. M.: Tıp, 2004.
- Fenichel J.M. Pediatrik nöroloji. Klinik tanının temelleri. M.: Tıp, 2004.
- L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Hareket // Çocuklarda Pediatri Bozuklukları İnceleniyor. 2003; 24(2).
N. Yu Suvorinova, Tıp Bilimleri Adayı
RSMU, Moskova
tiki- yıldırım hızında istemsiz kas kasılmaları, çoğunlukla yüz ve uzuvlarda (göz kırpma, kaşları kaldırma, yanak seğirmesi, ağız köşesi, omuz silkme, irkilme vb.). frekansa göre tiklerçocukluk çağı nörolojik hastalıkları arasında önde gelen yerlerden birini işgal eder. Tikler kızların %11'inde ve erkeklerin %13'ünde görülür. 10 yaşın altında tiklerçocukların %20'sinde görülür (yani her beşte bir çocuk). Tikler 2 ila 18 yaş arası çocuklarda görülür, ancak 2 zirve vardır - bunlar 3 yaş ve 7-11 yaştır. Tiklerin diğer hastalıklardaki konvülsif kas kasılmalarından ayırt edici bir özelliği: çocukçoğaltabilir ve kısmen kontrol edebilir tikler; tikler istemli hareketler sırasında (örneğin, bir bardak alırken ve ondan içerken) oluşmaz. Tiklerin şiddeti yılın zamanına, gününe, ruh haline, aktivitenin doğasına bağlı olarak değişebilir. Yerelleştirmeleri de değişir (örneğin, çocuk bir süre sonra istemsiz bir omuz silkme ile değiştirilen istemsiz yanıp sönme kaydedildi) ve bu yeni bir hastalığı değil, mevcut bir bozukluğun nüksetmesini (tekrarlamasını) gösteriyor. Kene amplifikasyonu genellikle şu durumlarda meydana gelir: çocuk TV izler, uzun süre aynı pozisyonda kalır (örneğin sınıfta veya ulaşımda otururken). Tam konsantrasyon gerektiren ilginç bir görevi yerine getirirken (örneğin, heyecan verici bir hikaye okurken) oyun sırasında tikler zayıflar ve hatta tamamen kaybolur. Bir kere çocuk faaliyetlerine olan ilgisini kaybeder tikler artan bir güçle yeniden ortaya çıkar. Çocuk bastırabilir tikler kısa bir süre için, ancak bu büyük bir öz kontrol ve ardından deşarj gerektirir.
Psikolojik olarak, tikleri olan çocuklar aşağıdakilerle karakterize edilir:
- dikkat bozuklukları;
- bozulmuş algı;
- şiddetli tikleri olan çocuklarda, mekansal algı ihlalleri ifade edilir.
- Tikleri olan çocuklarda motor becerilerin ve koordineli hareketlerin geliştirilmesi zordur, hareketlerin düzgünlüğü bozulur ve motor hareketlerin performansı yavaşlar.
Kene sınıflandırması:
- motor tikler (göz kırpma, yanak seğirmesi, omuz silkme, burun kanatlarını zorlama vb.)
- vokal tikler (öksürme, koklama, homurdanma, burnunu çekme)
- ritüeller(daireler halinde yürümek)
- genelleştirilmiş tikler(ne zaman biri çocuk bir kene değil, birkaç tane var).
Ayrıca, ayırt basit tikler , sadece göz kapaklarının veya kolların veya bacakların kaslarını yakalayarak ve karmaşık tikler - hareketler farklı kas gruplarında aynı anda gerçekleşir.
Kenelerin seyri
- Hastalık birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir.
- Tiklerin şiddeti, neredeyse algılanamazdan şiddetliye (dışarı çıkamama ile sonuçlanır) değişir.
- Kene sıklığı gün boyunca değişir.
- Tedavinin etkinliği: tam iyileşmeden etkisizliğe.
- İlişkili davranış bozuklukları hafif veya şiddetli olabilir.
Tiklerin nedenleri
Ebeveynler ve eğitimciler arasında "gergin" çocukların tiklerden muzdarip olduğu konusunda yaygın bir görüş vardır. Ancak, tüm çocukların, özellikle sözde kriz dönemlerinde (bağımsızlık için aktif mücadele dönemleri), örneğin 3 ve 6-7 yaşlarında “gergin” olduğu ve tikler sadece bazı çocuklarda görülür. Tikler genellikle hiperaktif davranış ve dikkat bozuklukları (DEHB - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu), düşük ruh hali (depresyon), kaygı, ritüel ve takıntılı davranışlar (saç çekme veya parmağına dolama, tırnak yeme vb.) ile ilişkilidir. Dahası, çocuk Tikler genellikle ulaşım ve havasız odalara tahammül etmez, çabuk yorulur, manzaralardan ve aktivitelerden yorulur, huzursuz uyur veya kötü uykuya dalar. Kalıtımın rolü Kalıtsal yatkınlığı olan çocuklarda tikler görülür: Tikleri olan çocukların ebeveynleri veya akrabaları, takıntılı hareketlerden veya düşüncelerden muzdarip olabilir. Bilimsel olarak kanıtlanmıştır ki tikler:
- erkeklerde daha kolay kışkırtır;
- erkeklerin kızlardan daha şiddetli tikleri vardır;
- çocuklarda tikler ebeveynlerinden daha erken yaşta ortaya çıkar;
- Eğer çocuk tikler, erkek akrabalarının da tiklerden, kadın akrabalarının da obsesif-kompulsif bozukluktan muzdarip olduğu sıklıkla bulunur.
Ebeveyn Davranışı Kalıtımın önemli rolüne rağmen, gelişimsel özellikler ile duygusal ve kişilik özellikleri çocuk, karakteri ve dış dünyanın etkisine direnme yeteneği oluşur aile içinde. Ailede olumsuz bir sözlü (konuşma) ve sözlü olmayan (sözsüz) iletişim oranı, davranışsal ve karakter anomalilerinin gelişimine katkıda bulunur. Örneğin, sürekli bağırmak ve sayısız yorum, serbest fizyolojik aktivitenin kısıtlanmasına yol açar. çocuk(ve her bebek için farklıdır ve mizacına bağlıdır), bu da tikler ve takıntılar şeklinde patolojik bir formla değiştirilebilir. Aynı zamanda, annelerin yetiştirdiği çocuklar çocuk müsamahakar bir ortamda, çocuksu kalır, bu da tiklerin oluşumuna yatkındır. Kene provokasyonu: psikolojik stres Eğer çocuk kalıtsal bir yatkınlık ve olumsuz bir yetiştirme türü ile aniden onun için dayanılmaz bir sorunla karşılaşır (psiko-travmatik bir faktör), gelişir tikler. Kural olarak, çevre çocuk yetişkinler tiklerin ortaya çıkmasını neyin tetiklediğini bilmiyorlar. Yani kendisi dışında herkes için çocuk, dış durum normal görünüyor. Kural olarak, deneyimleri hakkında konuşmaz. Ama böyle anlarda çocuk sevdiklerinden daha talepkar hale gelir, onlarla yakın temas arar, sürekli dikkat gerektirir. Sözsüz iletişim türleri etkinleştirilir: jestler ve yüz ifadeleri. Gırtlak öksürüğü daha sık hale gelir, bu da düşünceli olma, utanma sırasında ortaya çıkan homurdanma, şapırdatma, koklama vb. seslere benzer. Boğaz öksürüğü her zaman endişe veya tehlike ile şiddetlenir. Ellerdeki hareketler görünür veya yoğunlaşır - kıyafetlerin kıvrımlarını sıralar, saçları bir parmağın etrafına sarar. Bu hareketler istemsiz ve bilinçsizdir (bir kişi az önce ne yaptığını içtenlikle hatırlamayabilir), duygusal durumu açıkça yansıtan heyecan ve gerginlikle yoğunlaşır. Genellikle yatak ıslatma ve kabuslarla birlikte uyku sırasında diş gıcırdatması da görülebilir. Bir kez ortaya çıkan tüm bu hareketler, yavaş yavaş kendiliğinden kaybolabilir. Ama eğer çocuk başkalarından destek bulamazlar, patolojik bir alışkanlık şeklinde sabitlenirler ve daha sonra tikler. Ebeveynler genellikle, örneğin şiddetli bir boğaz ağrısından sonra çocuklarının çocuk gergin, kaprisli oldu, yalnız oynamak istemedi ve ancak o zaman ortaya çıktı tikler. Çoğu zaman, tiklerin başlangıcından önce akut viral enfeksiyonlar veya diğer ciddi hastalıklar gelir. Özellikle, gözün iltihabi hastalıkları sıklıkla daha sonraki yanıp sönen tiklerle komplike hale gelir; uzun süreli KBB hastalıkları, obsesif öksürük, koklama, homurdanma görünümüne katkıda bulunur. Bu nedenle, kenelerin ortaya çıkması için 3 faktörün tesadüfi gereklidir:
- kalıtsal yatkınlık
- Yanlış yetiştirme(aile içi çatışmanın varlığı; artan talep ve kontrol (aşırı gözetim); ilkelere artan bağlılık, tavizsiz ebeveynler; çocuğa(hipo-vesayet), iletişim eksikliği)
- Akut strese neden olan tikler
Kene gelişim mekanizması
Eğer çocuk içsel kaygı sürekli mevcuttur veya insanların dediği gibi “ruhta huzursuz”, stres kronikleşir. Kendi içinde kaygı, tehlikeli bir olayın başlangıcından önce ona hazırlanmanıza, refleks aktivitesini hızlandırmanıza, tepki hızını ve duyuların keskinliğini artırmanıza ve aşırı hayatta kalmak için vücudun tüm rezervlerini kullanmanıza izin veren gerekli bir savunma mekanizmasıdır. koşullar. saat çocuk, genellikle stres yaşayan beyin sürekli bir endişe ve tehlike beklentisi içindedir. Beyin hücrelerinin gereksiz aktivitesini keyfi olarak bastırma (yavaşlatma) yeteneği kaybolur. Beyin çocuk dinlenmez; uykusunda bile korkunç görüntüler, kabuslar musallat oluyor. Sonuç olarak, vücudun strese uyum sistemleri yavaş yavaş tükenir. Sinirlilik, saldırganlık ortaya çıkar, akademik performans düşer. Ve beyindeki patolojik reaksiyonların inhibisyonunda bir eksikliğe ilk yatkınlığı olan çocuklarda, zararlı psikotravmatik faktörler tiklerin gelişmesine neden olur.
Tikler ve davranış bozuklukları
Tikleri olan çocuklarda nevrotik bozukluklar her zaman düşük ruh hali, içsel kaygı ve içsel “kendini kazma” eğilimi şeklinde not edilir. Nitelikli bir psikiyatriste danışmayı gerektiren sinirlilik, yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü, uyku bozuklukları ile karakterizedir. Unutulmamalıdır ki, bazı durumlarda tikler zamanla gelişebilecek daha şiddetli nörolojik ve psikiyatrik bir hastalığın ilk belirtisidir. Böyle çocuk tikler ile bir nörolog ve psikolog tarafından dikkatlice incelenmelidir.
Kene Teşhisi
Tanı, bir nörolog tarafından yapılan muayeneye dayanarak konur. Aynı zamanda evde video çekmek de faydalıdır çünkü. çocuk bastırmaya veya gizlemeye çalışır tikler bir doktorla konuşurken. Psikolojik muayene gerekli çocuk duygusal ve kişisel özelliklerini, eşlik eden dikkat bozukluklarını, hafızayı, dürtüsel davranışların kontrolünü teşhis etmek için tanımlamak tikler kene seyrinin varyantı; provoke edici faktörlerin belirlenmesi; yanı sıra daha fazla psikolojik ve tıbbi düzeltme. Bazı durumlarda, bir nörolog, ebeveynlerle sohbete ve hastalığın klinik tablosuna ve bir psikiyatristle konsültasyona dayanarak bir dizi ek muayene (elektroensefalografi, manyetik rezonans görüntüleme) önerir. Tıbbi teşhisler Geçici (geçici) tik bozukluğu basit veya karmaşık motor tikler, kısa, tekrarlayan, güçlükle kontrol edilen hareketler ve tavırlarla karakterizedir. tikler oluşur çocuk 4 hafta boyunca günlük, ancak 1 yıldan az. Kronik tik bozukluğu 1 yıldan fazla bir süre boyunca neredeyse her gün meydana gelen hızlı, tekrarlayan, kontrol edilemeyen hareketler veya seslendirmeler (ancak ikisi birden değil) ile karakterizedir.
tiklerin tedavisi
1. Keneleri düzeltmek için öncelikle tavsiye edilir. tetikleyici faktörleri dışlamak . Tabii ki uyku ve beslenme düzenini, fiziksel aktivitenin yeterliliğini gözlemlemek gerekiyor. 2. Aile Psikoterapisi aile içi ilişkilerin analizinin kronik bir psiko-travmatik durumu ortaya çıkardığı durumlarda etkilidir. Psikoterapi, uyumlu aile ilişkilerinde bile faydalıdır, çünkü çocuğa ve ebeveynlerin tiklere yönelik olumsuz tutumlarını değiştirmeleri. Ek olarak, ebeveynler, zamanında söylenen nazik bir söz, dokunma, ortak faaliyetler (örneğin, kurabiye pişirme veya parkta yürüyüş) yardımcı olduğunu hatırlamalıdır. çocuğa birikmiş çözülmemiş problemlerle başa çıkın, kaygı ve gerginliği ortadan kaldırın. 3. psikolojik düzeltme .
- yapılabilir bireysel olarak- gelişimde geciken (dikkat, hafıza, öz kontrol) zihinsel aktivite alanlarının gelişimi ve benlik saygısı üzerinde çalışırken (oyunlar, konuşmalar, çizimler ve diğer psikolojik teknikleri kullanarak) iç kaygıyı azaltmak için.
- yapılabilir grup dersleri şeklinde diğer çocuklarla (olan tikler veya diğer davranışsal özellikler) - iletişim alanının gelişimi ve olası çatışma durumlarının ortaya çıkması için. Aynı zamanda, çocuk bir çatışmada en uygun davranış varyantını seçmek mümkün hale gelir (“önceden prova yapın”), bu da tiklerin alevlenme olasılığını azaltır. 4. Tıbbi tedavi
keneler, önceki yöntemlerin olanakları zaten tükendiğinde başlatılmalıdır. İlaçlar, klinik tabloya ve ek muayene verilerine bağlı olarak bir nörolog tarafından reçete edilir.
- Tikler için temel tedavi 2 grup ilaç içerir: anti-anksiyete (antidepresan) - Fenibut, Zoloft, Paxil vb.; motor fenomenlerin şiddetini azaltmak - TİAPRİDAL, TERALEN vb.
- Ek bir tedavi olarak, beyindeki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar (nootropik ilaçlar), vasküler ilaçlar ve vitaminler temel tedaviye bağlanabilir.
"Hiperaktif" makalesine bakın çocuk”, Sayı 9, 2004
Elektroensefalografi (EEG), kafaya yerleştirilen elektrotlar kullanılarak beynin elektriksel potansiyellerinin kaydedilmesini ve buna karşılık gelen değişiklikleri tanımlamayı sağlayan bir çalışmadır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), en bilgilendirici tanı yöntemlerinden biridir. tikler(X-ışını radyasyonu ile ilişkili değildir), bu, incelenen alanın üç boyutlu bir rekonstrüksiyonunu oluşturmak için farklı düzlemlerde organların katmanlı bir görüntüsünü almanıza izin verir. Bazı atom çekirdeklerinin bir manyetik alana yerleştirildiğinde, radyo frekansı aralığındaki enerjiyi emme ve radyo frekansı darbesine maruz kalmanın kesilmesinden sonra yayma yeteneğine dayanır.
Yaşam hızının hızlanması ve stresli durumlar, çocuklarda sinirsel tik vakalarının sayısını artırmıştır. Bugün, on kişiden sekizi bir dereceye kadar onlara sahip. Bu yazımızda çocuklarda sinirsel tiklerin nasıl tanınacağını ve çocuğa nasıl yardım edilebileceğini anlatacağız.
“Keneler, bazen seslerin telaffuzu (seslendirme) - homurdanma, şapırdatma, konuşma sözcükleri eşliğinde ses aygıtını etkileyebilen aynı türden hızlı hareketler olarak kabul edilir.
Yetişkinler çoğunlukla göz kapağının seğirmesi gibi sinirsel tiklerin tezahürüne aşinadır. Stresin arka planına karşı, çocuk ayrıca belirli kasların istemsiz kasılmalarını da yaşayabilir. Daha sıklıkla bu, yüz ve boyun kasları için geçerlidir. Başın seğirmesi, gözlerini kısması, sanki saç gözünüze kaçıyormuş gibi veya rahatsız edici bir şapkayı sıkıyormuş gibi, aynı zamanda bir kene belirtisidir. Bu arada, saç ve kıyafetlerle ilgili sorunlar, dış uyaranların yokluğunda bile kendini gösterecek olan bir kene gelişimini gerçekten tetikleyebilir.
Ve “koklama” veya “öksürme” tikinden kaç sorun olabilir ... Görünüşe göre herkes çocuğu iyileştirdi ve kokluyor. Örneğin, halk ilaçları ile tedaviyi bitiriyoruz, ancak yine de kokluyor. Ve böylece konsültasyonlar, burun resimleri vb. başlar. Ve size neyin yanlış olduğunu söyleyecek bir doktor varsa iyi olur. Ama daha sık - "her şey yolunda" derler. Ama ebeveynler yolunda gitmeyen bir şey görüyor, bir şeyler oluyor. Ve yeni ilaçlar aramaya, diğer doktorlara, homeopatlara yönelmeye, diyet takviyeleri aramaya başlarlar. Kendilerini yorarlar ve çocuğu bitmeyen tedavilerle yorarlar. Ve çoğu zaman tam tersi gereklidir - sadece sakinleşin, rahatlayın ve duygusal bir tatil düzenleyin, belki hafif bir yatıştırıcı kürü için: glisin veya kediotu.
Tiklerin nedenleri
Tiklerin kaynağı, çocuğu çevreleyen hemen hemen her şey olabilir:
- ailedeki atmosfer;
- anaokulunda veya okulda derslerin başlangıcı;
- TV izlemek veya bilgisayarda oynamak;
- herhangi bir, vurgularım, bahçede veya evde herhangi bir durum ve hem olumsuz hem de olumlu duygular için çağrıda bulunuyorum.
teşhis koyuyoruz
İlk olarak, dış tahriş edici olasılığını dışlamaya çalışın (kahküllerinizi kesin veya saçınızı iyice temizleyin, burnun gerçekten temiz olduğundan, yakanın çocuğa müdahale etmediğinden emin olun, vb. - herkesin dış tezahürün kendi versiyonu vardır. problemin).
İkinci olarak, istem dışı hareketlerin veya seslerin ne zaman ortaya çıktığını ve ne zaman kaybolduğunu veya en azından azaldığını analiz edin. Can sıkıntısı sırasında, çocuğun kendisi için istenmeyen eylemler (zorunlu dersler, ders hazırlama) yaptığında kas kasılmasının yoğunlaşması ve oyun coşkulu olduğunda bunların azalması veya tamamen durması - büyük olasılıkla bir sorunla karşı karşıya olduğumuzu doğrular. sinir tik.
Tedavi etmek ya da kontrol etmemek?
Tiki kaldırılmalı ve ne kadar erken olursa o kadar iyi. Kamuoyunda sinir tiklerinin tezahürü, çocuğun akranları tarafından alay edilmesine neden olabilir - bununla ilgili endişeler durumu önemli ölçüde karmaşıklaştıracak ve ağırlaştıracaktır. Sinir krizi geçirmeye çok yakın.
Çocuğun iradesine karşı tiklerin ortaya çıktığını anlamak önemlidir, onları kontrol edemez. Bu nedenle kural: Çocuğun dikkatini onlara mümkün olduğunca az verin, hiçbir durumda onu bunun için azarlamayın ve sitemle iç çekmeyin bile “peki, tekrar kırptı / horladı”.
Ebeveynler yorum yaparak ve çocuğu sürekli izleyerek kısa vadeli olumlu bir sonuç alabilir, çocuk kendini dizginlemeye çalışacak ve bir süre başarılı olabilir. Bununla birlikte, çocuk, aslında sadece tikini yoğunlaştıran böyle bir "kontrolden" daha da gergin olmaya başlar.
Yardım Organizasyon Algoritması
Muhtemelen zaten anladığınız gibi, tedavi seçenekleri sorunun adından gelir - "sinir ...". Yani, asıl şey sinirleri sakinleştirmek. Bu, entegre bir yaklaşım gerektirir:
1. Çocuk için duygusal rahatlık düzenleriz. Yüzlerce kez düşünün "gerçekten gerekli mi?" Çocuğu lanetlemeden veya azarlamadan önce.
2. "Çocuğu serbest bırakıyoruz." Bazı ebeveynler çığlık atmaz veya küfretmezler, ancak zihinsel olarak çocuğa o kadar baskı uygularlar ki yanlarında yaşamak sürekli strestir. Özellikle zor çocuklar, dahil olmak üzere psikolojik baskı yaşarlar. ebeveynlerin gözyaşları.
3. Tiklerin dışsal tezahürlerine daha az dikkat ediyoruz, sadece sizin için "bir şeyler yanlış, çocuk duygusal olarak gergin" bir sinyal olmalılar.
4. Hayatta keyifli bir şey organize edeceğiz: sinema ziyareti, kukla tiyatrosu, sirk. Bir norm olarak kabul ediyoruz - hayattan zevk almayı. Bunu çocukla birlikte öğreniyoruz. Her gün bize olumlu bir şey verir, onu bulmayı ve takdir etmeyi öğreniriz.
5. Doğru, daha az tatlı ve “patojen” yiyoruz: çikolata, soda vb.
6. Tercihen temiz havada, çocuğa hoş gelen fiziksel aktiviteler düzenleriz.
7. "Zararlı faaliyetleri" sınırlandırıyoruz: bilgisayar oyunları, TV vb.
8. Ebeveynin kalbi bize kendi başımıza baş edemeyeceğimizi söylüyorsa, bir nörolog ve / veya bir çocuk psikoloğuna gideriz. İlginçtir ki, bu gibi durumlarda psikologlar daha sık olarak çocukla değil, ebeveynlerle birlikte çalışarak davranışlarını düzeltir.
Sağlıklı, enerjik, başarılı çocuklar nasıl yetiştirilir?
Kursta sadece Güvenli yöntemler “Sağlıklı çocuklar. Çevre dostu"!
Kurstan, çocukların sağlığını hap ve uyuşturucu olmadan nasıl koruyacağınız ve artıracağınız konusunda çok miktarda bilgi edineceksiniz.
Makaledeki bilgiler sizin için yararlıysa veya sorunu çözme konusunda kendi deneyiminiz varsa, lütfen yorumlara yazın.
Yükleniyor...