Antikoagülan tedavinin hemorajik komplikasyonları. Heparinin neden olduğu hemorajik sendrom Kullanıldığında heparin tedavisi ile ilişkili hemorajik komplikasyonlar

Heparin, yanlış ve yetersiz kontrollü kullanıldığında hem hemorajik hem de trombotik komplikasyonlara neden olabilir.

Heparin kaynaklı kanama, enjeksiyon bölgelerinde meydana gelen lokal ve tüm hemostatik sistem üzerindeki etkisiyle ilişkili olarak genelleştirilmiş olarak ayrılabilir.

Lokal kanamalar sadece ilacın deri altı veya kas içi enjeksiyonu ile oluşur ve intravenöz ile oluşmazlar (damar delme durumları hariç).

İlacın kas içi enjeksiyonları ile, dokunun daha fazla kanlanması (vaskülarizasyon) nedeniyle ortaya çıkan kanamalar, deri altı olanlardan çok daha büyüktür (daha az fark edilir olmasına rağmen).

Heparinin kastan emilmesi, deri altı dokusundan 2 kat daha hızlı gerçekleşir, ancak enjeksiyon bölgesinde hematom oluşumu ile keskin bir şekilde yavaşlar. Kas içine enjekte edildiğinde ilacı dozlamak ve kontrollü hipokoagülasyon oluşturmak çok zordur.

Heparinin deri altı uygulaması, tromboz tedavisinde ve ayrıca yaygın damar içi pıhtılaşma sendromlarının tedavisinde oldukça yaygındır.

Heparine karşı bireysel hoşgörüsüzlük vardır: İlacın deri altı uygulamasına akut ağrı, kanamaların gelişimi ve hatta üstlerindeki derinin nekrozu eşlik eder.

Heparinin genelleştirilmiş hemorajik etkisi, ya aşırı dozundan ya da heparin uygulamasının kontrendike olduğu, tanınmayan arka plan hemostaz bozukluklarından kaynaklanır.

Heparin dozu, vücut ağırlığının kilogramı başına birim olarak yalnızca gösterge niteliğindedir ve yalnızca ilk test dozunun hesaplanması için uygundur.

Bazı durumlarda, ek olarak antitrombin III içeren hematopreparasyonların vücuda eklenmesi (örneğin donmuş plazma) veya akut faz proteinlerinin ve paraproteinlerin hastanın kanından çıkarılması (plazmaferez) yararlıdır. Bu etkiler, hemostaz sisteminin heparine duyarlılığını geri kazandırır, onlarla birlikte ilacın dozunu artırmak artık mümkün değildir.

Uzun süreli intravenöz heparin uygulaması ile hipokoagülasyon etkisini kontrol etmek daha kolaydır. İyi bir izleme denetimi ile, bu uygulama yolu en az sayıda hemorajik komplikasyon verir. Her 4 saatte bir intravenöz heparin enjeksiyonları, hemokoagülasyonda büyük değişiklikler olduğunda - kanın neredeyse tamamen pıhtılaşmamasından hiper pıhtılaşmaya kadar (heparinin dolaşımdan yarı ömrü 70-100 dakikadır ve sonunda) çok daha az etkili ve daha tehlikelidir. 3-4 saatte kanda neredeyse tamamen yok). Bu tür aralıklı uygulama ile hemorajik ve trombotik komplikasyonlar, uzun süreli uygulamadan 7 kat daha sıktır. Bu damlaları azaltmak için, kombine ilaç uygulama yöntemleri (deri altı ve damar içi) kullanılır.

Heparinin etkisinin global (tam kan pıhtılaşma zamanı, tromboelastografi, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, otokoagülasyon testi) ve parsiyel yöntemlerle yeterli kontrolü belirleyici öneme sahiptir.

Heparin tedavisi sırasında hemorajik sendrom çok daha az görülür ve kural olarak dolaylı antikoagülanlarla tedaviden çok daha kolaydır. Bunun nedeni, heparinin pıhtılaşma faktörlerinin sentezini bozmaması, sadece aktif formlarını bloke etmesi, kısa bir süre etki etmesi ve kan dolaşımından hızla atılmasıdır.

Bu ilaç, mevcut, belki teşhis edilmemiş olsa da kanaması olan veya başka süreçlerde (vasküler, yıkıcı), kolayca kanama ile komplike olan hastalarda ciddi bir tehlike oluşturmaktadır. Örneğin, peptik ülser hastalığı, eroziv gastrit, akut erozyonlar ve ülserler durumunda bol kanamaya neden olabilir.

Oldukça sık, heparin kullanımı bronşektazili hastalarda pulmoner kanamaya neden olur, pulmoner dolaşımda durgunluk durumunda, özofagus damarlarından karaciğer sirozu ile kanama, esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda beyin kanaması.

Yaygın ve çoklu kanamalar, esas olarak çok önemli bir aşırı dozda heparin ile veya hastanın kandaki trombosit sayısında ikincil bir azalma ile gözlenir (bazı hastalarda sözde heparin trombositopeni gelişir).

Heparin dozunda bir azalma veya iptali, hemostazı hızla normalleştirir; ek olarak, heparini inhibe eden bir ilaç olan küçük bir doz protamin sülfat girebilirsiniz. Son 4 saat içinde enjekte edilen her 100 ünite heparin için, %1'lik bir çözelti içinde 0,5-1 mg protamin sülfat intravenöz olarak enjekte edilir. Etki yetersizse, o zaman

ek olarak ilacın 0.25 mg'ını daha ekleyin. Aşırı dozda protamin sülfattan kaçınılmalıdır, çünkü aşırı uygulandığında, doktorların sıklıkla yanlışlıkla heparin olarak yorumladığı hipokoagülasyona neden olur.

Tipik enjeksiyon bölgeleri dış omuzdur. Uyluğun dış yüzeyi. Subkapular bölge. Karın ön duvarı.

Olası komplikasyonlar:

İnfiltrasyon, deri altı ve kas içi enjeksiyonların en sık görülen komplikasyonudur. Palpasyonla kolayca tespit edilebilen enjeksiyon bölgesinde bir mühür oluşumu ile karakterizedir.

Alerjik reaksiyon, vücudun belirli bir ilacın girişine karşı artan duyarlılığıdır. Döküntü, ödem, kaşıntı, ateş olarak kendini gösterir.

Apse, irinle dolu bir boşluk oluşumu ile yumuşak dokuların cerahatli bir iltihabıdır.

Anafilaktik şok - (alerjik reaksiyon), ilacın verildiği andan itibaren birkaç saniye veya dakika içinde gelişir.

hematom.

Tıbbi embolizm (Yunan Embolisi - fırlatma), örneğin yağ çözeltilerinin eklenmesiyle tıbbi bir çözelti ile bir damarın tıkanmasıdır.

Heparin kullanımının özellikleri.

Heparin doğrudan bir antikoagülandır: trombin oluşumunu engeller, kanın pıhtılaşmasını önler.

Dozlar bireysel olarak ayarlanır: 4-6 saat sonra 5 000 birim intravenöz veya intramüsküler olarak enjekte edilir, epigastrik bölgede derinden s / c mümkündür - endojen heparin üretimini uyarmak için.

Komplikasyonlar. Heparin kullanırken hemorajik komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

* hematüri (kan

* eklem kanaması,

Sindirim sistemi kanaması,

* s / c ve i / m enjeksiyon bölgesinde hematomlar.

Alerjik reaksiyonlar mümkündür:

* ürtiker,

* lakrimasyon.

Heparin doz aşımı durumunda, antagonist olarak intravenöz olarak 5 ml% 1 protamin sülfat çözeltisi, 1-2 ml dikinon intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

tek kullanımlık 1-2 ml şırınga; iğne 20 mm, kesit 0,4 mm.

Kreatinin klirensi azaldıkça kanama riski katlanarak arttığından, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda aşırı dozda ilaç belirleyici bir rol oynamaktadır (Tablo 16.11).

Tablo 16.11. ST segment yükselmesi olmayan miyokard enfarktüslü hastalarda yaygın kanama için çok değişkenli model

Belirtilen Risk Oranı (VEYA)

Yaş (10 yıl artış)

Kanama geçmişi

Ortalama kan basıncı (20 mm Hg artış)

Sadece düşük moleküler ağırlıklı heparin

Düşük moleküler ağırlıklı heparin ve fraksiyone olmayan heparin

Yalnızca glikoprotein IIb / IIIa inhibitörleri

Glikoprotein IIb / IIIa inhibitörleri ve trombolitikler

Sınıf IV inotropik ajanlar

Sağ kalp kateterizasyonu

Masif kanamanın ölüm riskinde dört kat, akut miyokard enfarktüsünün tekrarlama riskinde beş kat artışla ilişkili olduğu ve ayrıca 30 gün içinde inme riskinde üç kat artışa eşlik ettiği gösterilmiştir. Daha kötü bir prognoza yol açan çeşitli faktörler tartışıldı. Antiplatelet ve antitrombotik ilaçların kesilmesi önemli bir rol oynayabilir ve kanamanın protrombotik ve proinflamatuar sonuçları da ortaya çıkabilir.

Dolaylı antikoagülanlar reçete edilirken hemorajik komplikasyonlar

hemorajik komplikasyonlar

• kalp ve solunum aktivitesinin ihlali;
• cerrahi veya anjiyografik müdahale ihtiyacı;
• SBP'de 90 mm Hg'den az, hematokritte %20'den az düşüşle veya en az 3 doz eritromas transfüzyonu gerektiren ciddi kan kaybı;
• kanamanın arka planında MI, inme, körlük veya hemotoraks gelişimi.

• endosonik muayene sırasında ortaya çıkan bariz veya gizli gastrointestinal kanama;
• 2 günden fazla süren veya sistoskopi veya intravenöz ürografi gerektiren şiddetli hematüri;
• hemoptizi;
• en az 2 doz eritromas transfüzyonu gerektiren kanama.

Aşağıdaki ilaç etkileşimleri türleri vardır.

Yaşlılar için ilaç yazmanın genel prensipleri diğer yaş grupları için olanlardan farklı değildir, ancak ilacın genellikle daha düşük dozlarda kullanılması gerekir.

Vazopresör ilaçlar, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar kullanılarak kanın atım hacmini artırma girişimlerinin ve sıvı hacimlerinin düzeltilmesinin yeterli organ perfüzyonunun korunmasına yol açmadığı durumlarda tercih edilen ilaçlar haline gelir. Kural olarak, rhea'da vazopressörler kullanılır.

Atlantida Spa Hotel, Rogaska Slatina, Slovenya hakkında video

Sadece bir doktor yüz yüze konsültasyonda tedaviyi teşhis eder ve reçete eder.

Yetişkinlerin ve çocukların hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi hakkında bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken aktif referans zorunludur.

Kanamalar - bu nedir? Türleri, nedenleri ve tedavisi. Deri altı kanamalar. Enjeksiyondan sonra çürük

Kanamalar, vücudun farklı bölgelerinde, şiddeti farklılık gösteren kanamalardır. Oluşma nedenleri vücudun iç ve dış patolojilerini içerir. Genellikle kanamalar dokularda kan birikmesi ile kendini gösterir, ancak bazen kan dışarı çıkar.

kanama nedenleri

Aslında bunlar enjeksiyondan sonraki komplikasyonlardır, ancak bu her zaman böyle değildir.

Çok sık olarak, kanamanın nedeni vasküler duvarların yüksek geçirgenliğinde veya ihlallerinde yatmaktadır. Mekanik bir yaralanma durumunda geminin bütünlüğü ihlal edilir. Damar duvarından kan sızmasının nedenleri ise şunlardır: dermatolojik hastalıklar, örneğin kronik dermatoz veya sedef hastalığı; dolaşım sisteminin edinilmiş patolojileri (yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, hemorajik vaskülit veya kanama bozuklukları, trombositopati); konjenital genetik patoloji, örneğin hemofili. Hemen hemen her türden kanama, hormonal ilaçların kullanımı, depresyon veya psikolojik stres ile yakından ilişkilidir.

Kanamalar, oluşum nedenlerine bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılan kanamalardır:

• enfeksiyona veya kimyasala maruz kalma nedeniyle kan damarı duvarlarının bütünlüğünün ihlal edilmesinden kaynaklanan kanama;
• kan damarlarının duvarlarının kalınlığında bir azalma olduğu gerçeğinden kaynaklanan kanama;
• kan damarlarının mekanik hasarından kaynaklanan kanama. Bir enjeksiyondan sonra bir çürük bu şekilde ortaya çıkar.

Lokasyona bağlı olarak, kanama türleri şunlar olabilir:

• kılcal (küçük damarlardan kanama);
• iç (doku ve organlardaki kanamalar);
• venöz (hasarlı damarlardan kanama);
• harici;
• arteriyel (atardamarlardan yoğun kanama);
• parankimal (organları oluşturan dokuların kanaması).

İç kanamanın ana belirtileri

Kanamaların nasıl ortaya çıktığı, kanamanın yeri ve türüne bağlıdır. Dış kanama kolayca tespit edilse de iç kanama çoğu zaman hissedilmez. İç kanama birkaç spesifik semptomla tespit edilebilir, örneğin:

• kan basıncını düşürmek için;
• taşikardi;
• uyuşukluk ve ilgisizlik;
• cildin doğal olmayan solgunluğu;
• bayılma ve baş dönmesi;
• genel halsizlik.

Büyük gemilere verilen hasar bu şekilde kendini gösterir.

Bu semptomlar iç kanamada yaygındır, ancak çeşitli kanama türlerinin karakteristik semptomlarının bir listesi de vardır.

Enjeksiyon bölgesinde kanama. Nedir?

Genellikle, enjeksiyondan sonra tedavi sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kas içi enjeksiyon sonrası oluşan kanamalara doku hasarı sonucu oluşan lokal kanama denir.

Genellikle zamanla kan lekesi kendi kendine iyileşir, ancak bazen bir uzman suda çözünür ilaçlar reçete edebilir. Damar içi enjeksiyonlar, damar delindiğinde kanamaya neden olabilir ve kas içi enjeksiyonlardaki kadar belirgin olmayabilir.

Cilt kanamalarının nedenleri

Kanamalar, kanın damar duvarlarından deri dokusuna sızması veya kanamalar sonucu ciltte oluşan bir patolojidir. Deride kan lekeleri gibi görünüyorlar. Zaman boyunca, kanamalar parlak kırmızıdan yeşilimsi sarıya kadar değişen renk değiştirme eğilimindedir. Bu gibi durumlarda özel bir tedavi yoktur, bu lekeler zamanla kendi kendine çözülür. Özellikle enjeksiyonlardan sonraki komplikasyonlar.

Kutanöz kanamalar ayrıca hematomları içerir.

Deri altı hematomlar deri tabakasının altında oluşur ve daha çok morluklara benzer. Çeşitli hastalıklar (lupus eritematozus, kızıl, sifiliz, tüberküloz) veya travma nedeniyle oluşabilirler. Hemofili hastaları sıklıkla bu tür hematomlardan muzdariptir. Bu tür insanların cildindeki lekeler, damarlarda herhangi bir hasar meydana geldiğinde ortaya çıkar. Üç derece deri altı hematom vardır.

Hafif hematom belirtileri, yaralanmadan yaklaşık bir gün sonra yavaş yavaş ortaya çıkar ve tüm bunlarla birlikte, oluştuğu organın işleyişini hiçbir şekilde etkilemez. Acı verici duyumlar varsa, bunlar hafiftir. Ayrıca oluşan hematom komplike değilse, tedavi olmadan kendi kendine gider. Orta derecede bir hematom oluşumu üç ila dört saat sonra meydana gelir ve böyle bir hematom, göründüğü organın çalışmasını kısmen bozabilir.

Bu tür hematomların çevresinde yumuşak doku ödemi ve hafif şişlik oluşur. Hematom üzerine soğuk ve basınçlı bir bandaj uygulamak ve ardından bir doktordan tıbbi yardım almak gerekir. Ciddi yaralanma, organ fonksiyonunu bozabilecek ciddi hematoma neden olabilir. Kanama yeterince hızlı oluşur, bir saat içinde ortaya çıkan mavi bir noktayı fark etmek zaten mümkün olacaktır. Temel olarak, bu çıplak gözle görülebilen bir deri altı hematomdur. Bir süre sonra, böyle bir hematom yoğunlaşabilir ve kas içi hematoma dönüşebilir ve daha sonra hasta kaslarda ağrılı hisler ve uyuşukluk hissedecektir. Bu tip hematom ile, takip tedavisi için bir doktora danışmak zorunludur. Tedavi edilmezse, ciddi bir hematom insan vücuduna ciddi şekilde zarar verebilir. Ve bir enjeksiyondan sonra sadece bir çürük oldukça tatsız.

Kanama tehlikesi nedir?

Kanama gibi sinsi bir fenomenin şiddeti, doğrudan hasar alanına ve kanamanın ne kadar yoğun olduğuna bağlıdır. Genellikle bu tür küçük yaralanmaların kendiliğinden çözülmesine rağmen, kanama bölgesinin takviyesi ve cerrahi müdahale ihtiyacı ile karakterize istisnalar ortaya çıkar. Bazı durumlarda, kanamalar doku tahribatına yol açar ve bu da ciddi sonuçlara yol açar. Bu gibi durumlarda kalp, beyin ve akciğerlerdeki kanamalar en tehlikeli olarak kabul edilir. Göz kanamaları da meydana gelir.

Hangi uzmana başvurmalıyım?

Kanamanın doğası ne kadar karmaşık olursa olsun, ortaya çıkış nedenini mümkün olan en kısa sürede belirlemek çok önemlidir. Yerel bir terapist ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı, hematolog, dermatolog veya endokrinolog gibi son derece uzmanlaşmış doktorlar bu sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır.

teşhis

Muayeneden sonra, bir uzman ilk teşhisi koyabilir, ancak doğru bir teşhis için yine de bir koagülogramdan (pıhtılaşma açısından incelemek için genel bir kan testi) geçmek gerekli olacaktır. Bazı durumlarda, tedavinin yürütülmesi sorusuna karar verilecek bir bakteriyolojik kan testi reçete etmek mümkündür.

Kanama için ilk yardım

Kanamaların, hasarlarından dolayı kan damarlarından kaynaklanan kanamalar olduğu daha önce bulunmuştu. Bu nedenle hafif kanamalı bir kişinin yapabileceği ilk şey, kanamanın yoğunluğunu azaltacak olan yaralı bölgeye soğuk uygulamaktır. Kanamanın tipine göre takipte özen gösterilmelidir. Venöz kanamayı bordo veya parlak kırmızı renge sahip olacak kanın rengine ve sürekli fakat yavaş bir akışa göre belirlemek oldukça kolaydır. Böyle bir yaralanma ile, ilk yardımı gerçekleştirmek için yaranın altına bir turnike ve sıkı bir bandaj uygulamanız gerekir. Zorunlu bir nokta, turnikenin uygulandığı zaman damgasıdır. Küçük bir yara ile, venöz damarlar kendi kendine sıkılaşıp alçalabileceğinden etrafına bir bandaj sarılır.

arter kanaması

Venöz kanamadan kaynaklanan arter kanaması, parlak kırmızı kanın bir çeşme ile yaradan akacağından farklıdır. Bu durumda hemen turnike uygulamanız gerekir çünkü kanama durdurulmazsa kişi ölebilir. Bu durumda, yaranın üzerine bir turnike uygulanır ve üzerine bir bandaj uygulanır. Turnike bir veya iki saat bırakılır ve bu süreden sonra kanın uzuv boyunca dolaşabilmesi için 5 dakika boyunca biraz aşağı indirilmesi gerekir, aksi takdirde durgun kanda toksinler birikecektir ve turnike çıkarıldıktan sonra, kişi şoktan ölebilir.

Deri altı kanamalar gibi bir fenomen hakkında konuşursak, bu tür kanamalar pıhtılaşması zayıf bir kişide değilse ciddi bir tehlike oluşturmazlar. O zaman yarayı sarmanız ve tedavi etmeniz gerekir. Bu tür kanamalar, "Hemostop" ve "Celox" gibi modern hemostatik ajanlar aracılığıyla durdurulabilir. Toz granüller kanın pıhtılaşmasına yardımcı olarak jöle gibi görünmesini sağlar, ancak böyle bir yarayı iyileştirmek zor olabilir. İç kanama en şiddetli olanlardan biridir, bu durumda bir doktora görünmek gerekir. Kaza mahallinde, mağdur sadece soğuk algınlığı uygulayabilir ve onu hemen hastaneye gönderebilir veya ambulans çağırabilir. Doktorlar gelene kadar hasta dinlenmiş ve pratik olarak hareketsiz olmalıdır.

Kanamalardan nasıl kurtulur?

Kanamalar kapsamlı bir muayeneden sonra tedavi edilir. Tedaviyi reçete ederken ve tanı koyarken, doktorun bazı kanama biçimlerinin komplikasyonların gelişmesine yol açtığını dikkate alması gerekir. Bu nedenle tedavinin her aşamasında bir doktora danışmak gereklidir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bazen ölümcül olabilen inflamatuar süreçler başlayabilir. Doğru tedaviyi yapabilmek için hastanın tam durumunu, kanamanın klinik şeklini ve komplikasyon eğilimini öğrenmek gerekir. Örneğin, küçük yaralanmalar ilaç gerektirmez. Ancak deri kanaması büyükse, genellikle günde 2 kez yaralı bölgeye "Troxevasin" veya "Heparin" merhemi sürülerek tedavi kullanılır.

Kanamaların ne olduğunu inceledik. Bunların nedenleri ve tedavisi de açıklanmaktadır.

Hemorajik vaskülit komplikasyonu

Hemorajik vaskülit nedir, nedenleri, belirtileri, komplikasyonları

Hemorajik vaskülit (Shenlein-Henoch hastalığı, kılcal toksikoz, anafilaktik purpura), esas olarak deri damarlarında, büyük eklemlerde, karın boşluğunda ve böbreklerde mikrotrombovaskülitin neden olduğu hemorajik bir vazopatidir.

Hemorajik vaskülit nedenleri

Hemorajik vaskülit, bir enfeksiyon (tonsillit, farenjit, grip), aşıların uygulanması, serumlar, soğutma, ilaç intoleransı nedeniyle spesifik olmayan bir hipererjik vasküler reaksiyon olarak ortaya çıkar. Çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlere göre daha sık görülür.

Hastalığın tek bir immünoalerjik patogenezi, dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin damarları üzerindeki etki ile ilişkilidir, bu da endotelde hasara, plazmorajlara, vasküler duvarın nekrozuna ve yaygın intravasküler pıhtılaşmaya (trombohemorajiler) yol açar.

Hemorajik vaskülit belirtileri

Hastalığın ayrıntılı klinik tablosu genellikle semptomlarla karakterize edilir: yüksek vücut ısısı (derece), nokta atışı, bazen birleşen hemorajik deri döküntüleri, artralji veya büyük eklemlerin artriti. karın ve böbrek sendromu. Farklı hastalarda semptomların şiddeti farklıdır.

Deri döküntüleri ağırlıklı olarak uzuvların ekstansör yüzeylerinde simetrik olarak bulunur, eritemli, papüler veya ürtiker karaktere sahiptir, daha sonra hemorajik hale gelir, kaşıntı, bazen ağrı eşlik eder. Döküntüler alt karında, kalçalarda ve gövdede görünebilir. Alt ekstremiteler daha sık etkilenir.

Deri değişikliklerine sıklıkla eklem sendromu eşlik eder. eklem şişmesi, ağrı ve sınırlı hareketlilik ile kendini gösterir. Bazı hastalarda etkilenen eklem üzerinde cilt belirtileri vardır.

Abdominal sendrom, hemorajik deri döküntülerine paralel olarak ortaya çıkabilir, genellikle bağımsız bir seyir gösterir, aniden gelişen bağırsak kolik, kanla karıştırılmış kusma, kanlı dışkı ile kendini gösterir. Şişkinlik, palpasyonda hassasiyet ve karın duvarında bir miktar gerginlik not edilir. Ağrı göbek çevresinde lokalize olabilir, apandisit, perforasyon, invajinasyon taklit edebilir. Hastalar, kural olarak, yanlarında uzanır, bacaklarını mideye bastırır, acele eder.

Hemorajik vaskülit komplikasyonları

Hemorajik vaskülitin ciddi bir komplikasyonu, yaygın hipertansif veya karışık glomerülonefrit tipinde böbrek hasarıdır.

Kan analizinde - lökositoz, özellikle karın şeklinde sola kayma. Hemostasiogramda - DIC'nin I ve II evrelerine karşılık gelen değişiklikler, masif kanama ile - evre III.

Bir sendrom olarak hemorajik vaskülit, enfektif endokardit, kollajenozlar, karaciğer hastalıkları, tüberküloz, ilaç hastalığı, gıda alerjileri vb. durumlarda ortaya çıkar. Akut, fulminan purpura veya kronik olarak nüks şeklinde olabilir.

"Hemorajik vaskülit nedir, nedenleri, belirtileri, komplikasyonları" ve Kan sayımındaki değişiklikler bölümündeki diğer makaleler

Hemorajik vaskülit ve karın ağrısı

Hemorajik vaskülit (Schönlein-Henoch purpura), bazen yetişkinlerde ortaya çıkmasına rağmen, en çok küçük çocuklarda görülür. Hemorajik vaskülit, etiyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır, ancak büyük olasılıkla gelişimi, IgA kompleksinin otoimmün bozuklukları ve küçük damarlara verilen hasar ile ilişkilidir. Hemorajik vaskülite sıklıkla karın ağrısı, deride peteşiyal döküntüler eşlik eder, bunlar yavaş yavaş birleşir ve geniş palpabl kanamalar (aslında purpura olarak adlandırılır) ve ayrıca çeşitli dokularda, çoğunlukla eklemlerde ve böbreklerde küçük kanamalar oluşturur. . Birçok hastada, klinik semptomların başlamasından yaklaşık 2-3 hafta önce, hastalığın bir nevi habercisi olan akut üst solunum yolu enfeksiyonları not edilir. Hemorajik vaskülit kendi kendini sınırlar ve çok düşük mortalite ile ilişkilidir. Hastalıktan ölümler çoğunlukla ciddi böbrek hasarı ile ilişkilidir. Hemorajik vasküliti olan hemen hemen tüm hastalarda cilt bulguları ortaya çıkar, ancak bazen hastalığın başlangıcından itibaren ortaya çıkmayabilir. Döküntü genellikle kalçalarda ve alt ekstremitelerde görülür. Hastaların yaklaşık %85'inde görülen hemorajik vaskülitin ikinci en sık görülen klinik semptomu artraljidir. Bu durumda, bir eklem en sık etkilenir (monoartiküler lezyon olarak adlandırılır) ve çoğu zaman diz ve ayak bileği eklemleridir. Orşit, hemorajik vasküliti olan erkeklerin %2-3-8'inde görülür. Bu durumda testiste ödem ve kanama gelişir. Bu gibi durumlarda hastalığın klinik tablosu testis torsiyonuna benzer. Hemorajik vaskülitli hastalarda gastrointestinal sistem semptomları, vakaların yaklaşık %75'inde oldukça yaygındır, ancak ameliyat gerektiren komplikasyonlar nadirdir - hastaların %2-6'sında. Hastalığa genellikle bulantı ve kusma eşlik eder. Karın ağrısı sıklıkla purpuradan önce ortaya çıkar ve bu gibi durumlarda klinik tablo akut apandisit, mide veya duodenal ülser alevlenmesi veya Crohn hastalığının (Crohn) klinik tablosuna benzer. Bazen hemorajik vasküliti olan hastalar gereksiz cerrahi müdahaleler yaparlar. Hemorajik vaskülitli hastalarda karın ağrısı genellikle aniden başlar ve şiddetli, kramp tarzındadır. Bazen kanlı ishal eşlik eder. Böyle bir klinik tablo genellikle doktorları hemorajik vaskülitin en yaygın cerrahi komplikasyonu olan olası invajinasyon gelişimi hakkında düşünmeye yönlendirir. Hemorajik vasküliti olan hastalarda, gastrointestinal sistemde, çoğunlukla mide veya ince bağırsakta perforasyon da meydana gelebilir. Bazen bağırsak perforasyonu invajinasyonun bir komplikasyonu olarak gelişir. Vaskülit sonucu gelişen submukozal ve subseröz kanamalar ve bağırsak duvarının şişmesi sıklıkla karın ağrısına neden olur. Laboratuvar çalışmalarında hemorajik vaskülitli hastaların yaklaşık %90'ında trombositoz saptanır. Peteşi döküntüsü çoğu zaman klinisyenin doğru tanı koymasına yardımcı olur, çünkü yokluğunda bu tür hastalarda klinik tablo genellikle karın organlarının akut cerrahi hastalıklarının klinik tablosuna benzer. Hemorajik vaskülitli hastalarda laparotomi, çoklu submukozal kanamalara bağlı olarak ince bağırsak duvarının ödemli ve kırmızımsı renkte olduğunu ortaya koymaktadır.

KANAMALI VASKÜLİT TEDAVİSİNDE TAZE FROZEN PLAZMA UYGULAMASININ ETKİNLİĞİ

En hafif AR-15 tüfeği ABD'de toplandı

Amerikan silah mağazası Guns & Tactics'ten uzmanlar, AR-15 kendinden yüklemeli tüfeğin en hafif versiyonunu birleştirmeyi başardı. Ortaya çıkan silah sadece 4,5 pound (2,04 kilogram) ağırlığındadır. Karşılaştırma için, standart üretim AR-15'in kütlesi, üreticiye ve versiyona bağlı olarak ortalama 3,1 kilogramdır.

Değişken sertliğe sahip robot parmaklar oluşturulur

Berlin Teknik Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, değişken sertlikte bir aktüatör geliştirdiler. Çalışmanın sonuçları ICRA 2015 konferansında gösterildi, raporun metni üniversitenin web sitesinde yayınlandı.

Hemorajik komplikasyonlar nedir?

Suçiçeği neden tehlikelidir? | komplikasyonlar

Su çiçeği veya su çiçeği, herpes virüsü tip 3 Varicella Zoster'in neden olduğu oldukça bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktır. Bulaşan: havadaki damlacıklar tarafından; temas yoluyla; hamile bir fetüsten. Hastalık, belirli veziküler döküntülerin (döküntü aşamaları - nokta, vezikül, kabuk) mukoza zarlarında, kafa derisi de dahil olmak üzere ciltte ateş, zehirlenme ve görünümle kendini gösterir. Varicella Zoster virüsü esas olarak çocukları, daha sık olarak 4-6 yaşlarında etkiler.

APS - doğumdan sonraki komplikasyonlar. Doğumdan bir yıla kadar bir çocuk

Benim teşhisim antifosfolipid sendromu. Tüm gebelikler prednizonda. Ve şimdi doğumdan bir ay sonra, bir komplikasyon - hemorajik sistit - mesanede kanama. Korkunç! Söyleyin lütfen, tecrübeniz varsa, tedavi gördüğünüz bir şey var mıydı? (Spasız saldırıyı ben üstlendim ve o kadar, başka bir şey içmedim - emziriyorum). Ve en önemlisi - daha sonra daha kötü şeyler beklemeli miyiz? Belki iyi bir uzman tanıyorsunuz? Şimdiden teşekkür ederim. Ve hemen cevap vermezsem şimdiden özür dilerim - anlıyorsunuz, besleme vb.

Hepatit için hangi profilaksi yapılır?

Hepatit A, B, C, D şu anda daha yaygın.Hepatit A en bulaşıcı ve kolay bulaşan olarak kabul edilir. Her şeyden önce, hasta izole edilmeli, ayrı kişisel aksesuarlar ve mutfak eşyaları sağlanmalıdır. Hepatit B, C ve D kan yoluyla ve herhangi bir vücut salgısı (tükürük, meni vb.) yoluyla bulaşır. Kan yoluyla hepatit bulaşma riski yüksektir.

Hepatit A'ya karşı da aşı vardır, ancak ebeveynlerin talebi ve doktorun tavsiyesi üzerine - örneğin Asya ülkelerine seyahat etmeden önce - zorunlu değildir.

Hepatit: hastalık zamanında nasıl tespit edilir

Kronik hepatit genellikle tesadüfen tespit edilir: bir çocuğu poliklinikte muayene ederken veya viral hepatit A'nın odağında temas eden çocukların önleyici muayenesi sırasında genişlemiş bir karaciğerin varlığı ile. Karaciğer büyümesi olan çocukların muayenesi ve daha fazla muayenesi sırasında, transaminaz (ALT, AST) seviyesinde artış, viral hepatit belirteçlerinin varlığı bulunur , ultrasonda değişiklikler. Kural olarak, bu gibi durumlarda, kronik hepatit, akut olduğunda hastalığın silinmiş ve anikterik formlarının bir sonucudur.

ARVI'yı çocuklarda tedavi ediyoruz: hatalar üzerinde çalışın

Bir çocuğun soğuk algınlığını tedavi ederken anneler, bebeğin iyileşmesine yardımcı olmayacak, hatta bazen sağlığı için tehlikeli olan hatalı önerilerle karşılaşabilirler. Çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde en yaygın hataları ve yanlış anlamaları dikkate almayı öneriyoruz. "Sıcaklık acilen düşürülmelidir." Vücut sıcaklığındaki bir artış, amacı enfeksiyonu yok etmek olan çocuğun vücudunun koruyucu bir tepkisidir. Zaten sıcaklığı düşürmek.

Bizim durumumuzda (adenoidler), ilaç çok iyi yardımcı oldu, bir hafta sonra kızı geceleri iyi nefes almaya başladı, burnu pençelemeyi bıraktı.

Hepatit tezahürünün sendromları nelerdir?

Hepatitin ana klinik sendromları vardır: hepatomegali, astenovejetatif sendrom, dispeptik sendrom, ikterik sendrom, hemorajik, genişlemiş dalak. Kronik hepatitin ana sendromu olan hepatomegali, hepatitin tek belirtisi olabilir. Hepatomegali ile karaciğer genişler, palpasyonda ağrılıdır, çoğu durumda sol ve sağ loblarda tek tip bir artış vardır. Asthenovegetative sendromu, duygusal zayıflık ve yorgunluk ile kendini gösterir.

artan yorgunluk, mide bulantısı ve dışkı bozuklukları da hepatite eşlik edebilir.

Viral hepatit B'nin gebelik üzerindeki etkisi?

Viral hepatitin hamilelik seyri üzerindeki etkisi, bulaşıcı sürecin aktivite derecesine ve gebeliğin farklı aşamalarında karaciğer hasarının ciddiyetine bağlıdır. Akut hepatit formunda, hamile kadınlar, hepatit tezahürünün şiddetini ve bunun anne ve fetüsün vücudu üzerindeki etkisini azaltmayı amaçlayan karmaşık terapötik önlemler için gebelik yaşı ne olursa olsun hastaneye yatırılmalıdır. Terapötik bir önlem olarak, örneğin antiviral tedavi reçete edilir.

Grip aşısı - kendimizi kışın gripten koruyoruz

İhtiyarın hastalığıyla ilgili bir şey bana ilham verdi. Grip zamanı geldiğini düşündüm. Hamile kadınlar grip aşısı olur mu? Ve sonra, sonuçta, bu çok iğrenç bir enfeksiyon ve şimdi ihtiyacımız yok.

Elena Malysheva'nın kilo kaybı için diyet.

Lena Malysheva sadece bir TV sunucusu değil, aynı zamanda sertifikalı bir beslenme uzmanıdır. HER diyetleri gezegenin her yerinde popülerdir. Yine de, gerçekte, Lena Malysheva'nın diyeti hiçbir şekilde bir diyet değildir. Malysheva'nın kendisi bunu söylüyor. Daha ziyade, uzun süre bağlı kalınması gereken, her zaman zayıf ve yaşam boyu devam etmek niyetiyle, beslenme kavramı, bir yaşam tarzıdır. Ancak tüm takipçilerin rahatlığı için bu beslenme kavramı hala diyet olarak anılmaktadır. Lena Malysheva'nın diyeti için bir şans veriyor.

Kızlar, bize bir çift boğmaca verildi. Öksürük - parapertussis öksürüyordu

Kızlar, bize bir çift boğmaca verildi. Zaten 2 haftadır öksürüyoruz. Ama şimdi kusma başladı. Antibiyotik içmeye başladılar. Birine ellerinden geldiğince yardım edin. Kim buna hastaydı. Nörolojimizle sadece boğmacadan yoksunduk. Ve böylece boğulursa kusabilirdi.

Şimdi göreviniz nöbet sayısını en aza indirmek, sizde nöbetlere neyin sebep olduğunu fark etmek ve bu durumlardan kaçınmak. Her türlü aktiviteyi sınırlayın (mümkünse), parlak ışıklardan, yüksek seslerden kaçının. Çocuğun sessiz olması gereken oda, gündüz bile pencereleri perdeleyebilir, çocuğu daha az rahatsız edebilir, içinde öfke patlamalarını önleyebilir, hatta bu zamanda eğitim ilkelerinden fedakarlık edebilir ve tamamen çocuğun liderliğine gidebilirsiniz. daha az gergin olmak. Besleyin, çok küçük porsiyonlarda için, ancak daha sık olarak tahriş edici yiyecekler yok.

Sizi üzmek istemem ama komplikasyonlar esas olarak solunum sistemi ve beyin kısmında meydana gelir.Ama sizi memnun etmek istiyorum, esas olarak bebeklerde (bir yaşına kadar) komplikasyonlar meydana gelir. Kimseyi korkutmak istemiyorum, şahsen çocuğu boğmacaya karşı henüz aşılamadım (kontrendikasyonlarımız vardı ve bir yıl sonra yaptık), çocukla hiçbir yere gitmedim. Parapertussis'e karşı aşı yoktur, ancak bir yıl sonra artık o kadar tehlikeli değildir.

Her paroksizm beyin hipoksisidir (bir dereceye kadar), "nörolojisi olmayan" çocuklarda bile nöbetler gelişebilir - genellikle bebeklerde, nadiren daha büyük çocuklarda. Tekrar soruyorum paniğe kapılmayın, zaten yaşınız büyük, bu komplikasyonlar daha çok bebeklerde oluyor ama şiddetli nöbetlerden sonra beyinde, gözlerde, deride ve mukoz membranlarda kanamalar gelişebilir. Tüm korkuları ve solunum yolundan kaynaklanan komplikasyonları daha fazla açıklamayacağım, ancak çabalarınızın neye yönlendirilmesi gerektiğini açıkça anlamalısınız - paroksizm sıklığını azaltmak için. Bence tüm randevuları doğru yaptınız, ancak yine de tedavi eden nöropatoloğa danışmanız gerekiyor, belki bir şey size söyler.

Bekleyin ve çabuk iyileşin, iyileşme aşamanız yakında başlayacak ve daha kolay olacak, nöbetler devam edecek, ancak kusma ile bitmeyecek. İyileşmek!

Gerçekten kanıtlanmış bir hematoloğa ihtiyacım var. Pediatrik tıp

Çocuğa hemorajik vaskülit teşhisi kondu. İnternette okudum - biraz kafam karıştı. iyi bir uzmanla konsültasyona ihtiyacınız var. Semashko'dan bir çocuk doktoru (bir tanıdık) iyi bir uzmanlarının olmadığını söyledi.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Hematolojik Araştırma Merkezi

Ayrıca ücretli bir giriş var.

Ve yine de - eğer "teşhis konulduysa", o zaman danışmak değil, tedavi edilmek gerekir. Ve aslında, hematoloji merkezine acilen sevk edilmeniz gerekirdi.

Soğuk algınlığı tedavisinde hatalar.

Ne yazık ki, çoğu insan soğuk algınlığı gibi yaygın bir hastalığı iklim değişikliğinden kaynaklandığına inanarak hafife alır. Bu arada, vücudu soğutmak, bağışıklık sistemini yalnızca geçici olarak zayıflatır, vücudu daha alıcı hale getirir ve bu da virüsün nüfuz etmesine izin verir. Soğuk algınlığı için kendi kendine ilaç sevenler, komplikasyonlara neden olabilecek büyük hatalar yaparlar. İlk ve en yaygın hata, nezle olduğunuzda antibiyotik almaktır. Antibiyotikler antibakteriyeldir.

Vakum çıkarıcı - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Kim bilir ne olduğunu, uygulamanın sonuçları nelerdir ve bu konuda nereden okuyabilirsiniz?

O zaman sezaryen artık yapmaz, çünkü açıklama tamamlandı ve kafa zaten pelvisten çıkışta.

forsepsten çok daha iyi

komplikasyonlar nadirdir. rahatsızlık - anne bir epizyotomi alır, önce perineyi makasla keser, sonra diker ve çocuk kafasına büyük bir deri altı hematom alır. kanayan

nadir komplikasyonların - nörolojik bozuklukları olan subdural hematom.

adenoidlerin çıkarılmasından sonraki mod - çıkarıldıktan sonra denizde.

Herkese merhaba! Yakın gelecekte kızımın 4,5 gr geniz eti alınacak. Babam ameliyattan sonra onu Kızıldeniz'e (Mısır) götürmek için can atıyor. Ama bana öyle geliyor ki operasyondan sonra uçağa binmek imkansız. Yoksa haklı değil miyim? Doktor ne diyor?

bir hafta sakin bir ev rejimidir ve sıcak bir banyoya gidemezsiniz, bir ay temasları en aza indirirsiniz ve spor yapmazsınız ve baş aşağı takamazsınız, iki ay boyunca uçakta uçamaz ve değiştiremezsiniz. büyük ölçüde iklim.

ancak ameliyat sonrası dönemde ameliyat ve gözlem yapacak olan cerraha sormak daha iyidir. Doktor bize ameliyat sonrası dönemin çok bireysel olduğunu ve iki haftadan birkaç aya kadar sürdüğünü söyledi.

Piyelonefritli doğum - piyelonefritli doğum

Piyelonefritli doğum Hamilelik sırasında böbrekler üzerindeki yük önemli ölçüde artar, daha önce asemptomatik olan hastalıklar ortaya çıkar. Obstetrik uygulamada en sık görülen hastalıklardan biri, idrar yollarının (piyelonefrit, sistit, ürolitiyazis) bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarıdır. Hamilelik ve üriner sistem hastalıklarının kombinasyonuna sıklıkla bir takım komplikasyonlar eşlik eder: - düşük (spontan düşükler.

Teşhisi kim bilir - organik asidüri - organik.

Bildiklerini yaz. Bir çocuk (kız) 6 yaşındaysa çok şey yapıyor, ilerleme var ama sorunlar da var. Teşhisi netleştirmek için Moskova'ya gitmeniz önerilir. Nerede, kime, hangi komplikasyonlara, nelere dikkat etmeli? Belki de tam olarak analizin adını ve adresleri biliyorsunuzdur, katılım sadece Moskova'da değil.

Alerjisi olanlar için kızamık / kızamıkçık / kabakulak aşısı - kızamık aşısı.

Kızlar, iyi günler! Deneyiminizi paylaşın pliz, bu aşıyı alerjisi olan bir çocuğa yapar mıydınız/verir miydiniz? Birçok ürüne alerjisi olan çocuk 1.1 yaşında. Önümüzdeki yıl bahçeye gitmiyoruz, bir dadı olacak. Bölgedeyiz, ne yazık ki iyi bir immünolog ya da sadece bir pediatrik immünolog bulamıyoruz. 5.5 ayda pentaxim ile 2 aşılamadan sonra alerji "vurulur". Örneğin, aşı yaptırmazsanız, bir kum havuzunda yeni aşılanmış çocuklardan enfekte olmak mümkün müdür? Özellikle domuzdan korkuyorum çünkü.

Kabakulak hakkında - kocam 28 yaşında kabakulak hastasıydı, yeğenlerinden enfeksiyon kaptı, komplikasyon olarak orşit geçirdi. İki çocuğu var :), yani. kabakulak gebe kalma yeteneğini etkilemedi.

Bu nedenle, sizin durumunuzda hala bu aşı ile beklerdim, alerjiden ne bekleneceği belli değil :(

Bence bu sefer tüm kurallara uygun olarak yaparsanız, risk küçüktür.

Antihistaminiklerin arka planına karşı (üç gün önce ve üç gün sonra), aç karnına (mümkünse), çok iç, bir hafta sonra ve beş gün önce diyet - her şey sistemdeki yükü hafifletir. Aşılardan önce hala benimkiyle lavman yaptım. Bu da yardımcı olur.

Ayrıca bir test yapın (evde de yapabilirsiniz) ve proteine ​​alerjiniz varsa doktorunuza söyleyin. Protein içermeyen aşı seçenekleri vardır.

Herkese iyi günler! Bu felaketle karşılaşan herkesten tavsiye istiyorum! Anneannem 91 yaşında, bunama hastalığı (marasmus) çekiyor, fiziksel olarak büyükanne güçlü, gençlere erken başlayacak ama başı tamamen dertte, kimseyi tanımıyor, her şeyi karıştırıyor, sürekli eve gitmesine izin vermesini istiyor (zaten 70 yaşında yaşadığı evde olmasına rağmen), geceleri uyumuyor, saldırganlaşıyor, ona sürekli onu zehirlemek istediğimiz gibi görünüyor. öldürmek. genel olarak, tam bir korku. Babaannem köyde yaşıyor, tabii ki tek.

Hayatın ilk günlerindeki çocuklar neden ölüyor? En iyilerinden biri.

9 ay boyunca, sadece sevginiz ve şefkatinizle değil, aynı zamanda amniyotik zarlardan ve amniyotik sıvıdan güvenilir koruma ile çevrili olan kalbinizin altında bir bebek büyüyor. Fetal mesane, bebeği enfeksiyondan koruyan steril bir ortama sahip hava geçirmez bir rezervuar oluşturur. Normalde, zarların yırtılması ve amniyotik sıvının yırtılması doğumdan önce (serviks tamamen açıkken) veya doğrudan doğum sırasında meydana gelir. Balonun bütünlüğü daha önce kırıldıysa, bu.

Büyük bir yırtılma ile teşhis etmek zor değildir. Ancak, ne yazık ki, vakaların neredeyse yarısında, önde gelen kliniklerin bile doktorları, yalnızca muayene verilerine ve eski araştırma yöntemlerine güveniyorlarsa tanıdan şüphe duyuyorlar.

Ultrason muayenesi, bir kadının oligohidramnios olup olmadığını anlamayı mümkün kılar. Ancak düşük suyun nedeni sadece zarların yırtılması değil, aynı zamanda fetüsün böbrek fonksiyonunun bozulması ve diğer koşullar olabilir. Öte yandan, örneğin hamile bir kadının böbrek patolojisi ile polihidramniosun arka planına karşı zarların küçük bir yırtılmasının meydana geldiği durumlar vardır. Ultrason muayenesi, erken membran rüptürü olan ancak membranların sağlam olup olmadığı sorusuna cevap vermeyen bir kadının durumunun izlenmesinde önemli bir yöntemdir.

Gerçekten de, vajinal ortamın asitliğini belirlemeye dayanan, amniyotik sıvıyı belirlemek için böyle bir yöntem vardır. Buna nitrazin testi veya amniyotest denir. Normalde vajinal ortam asidiktir ve amniyotik sıvı nötrdür. Bu nedenle amniyotik sıvının vajinaya girmesi, vajinal ortamın asitliğinin azalmasına neden olur. Ancak ne yazık ki, vajinal ortamın asitliği, örneğin enfeksiyon, idrar, meni gibi diğer durumlarda da azalır. Bu nedenle ne yazık ki vajinanın asitliğini belirlemeye dayalı bir test hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuç vermektedir.

Bir cam slayta uygulandığında ve kurutulduğunda, fetal su içeren vajinal akıntı, eğreltiotu yapraklarına benzeyen bir desen oluşturur (eğreltiotu fenomeni). Ne yazık ki, test aynı zamanda birçok yanlış sonuç veriyor. Ayrıca birçok hastanede laboratuvarlar sadece gündüz ve hafta içi açıktır.

15. Membranların erken yırtılmasını teşhis etmek için modern yöntemler nelerdir?

Membranların erken yırtılmasını teşhis etmek için modern yöntemler, amniyotik sıvıda bol miktarda bulunan ve normal olarak vajinal akıntı ve diğer vücut sıvılarında bulunmayan spesifik proteinlerin belirlenmesine dayanır. Bu maddeleri tespit etmek için test şeridine uygulanan bir antikor sistemi geliştirilmiştir. Bu testlerin çalışma şekli hamilelik testine benzer. En doğru test, plasental alfa mikroglobulin adı verilen bir protein tespit testidir. Ticari adı Amnishur'dur (AmniSure®).

Amnishur testinin doğruluğu %98.7'dir.

Evet, diğer tüm araştırma yöntemlerinden farklı olarak, Amnishur testi aynalarda inceleme gerektirmez ve bir kadın bunu evde koyabilir. Test için ihtiyacınız olan her şey kite dahildir. Bu, vajinaya 5-7 cm derinliğe kadar sokulan ve 1 dakika orada tutulan bir tampon, tamponun 1 dakika yıkanıp atıldığı solventli bir test tüpü ve bir test şerididir. , test tüpüne yerleştirilir. Sonuç 10 dakika sonra okunur. Olumlu bir sonuç durumunda, hamilelik testinde olduğu gibi 2 şerit görünür. Sonuç negatifse, bir şerit.

Test pozitif çıkarsa ambulans çağırmanız veya hamilelik 28 haftadan uzunsa hastaneye, 28 haftadan küçükse hastanenin kadın doğum bölümüne gitmeniz gerekir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, komplikasyonlardan kaçınma şansı o kadar artar.

Test negatifse evde kalabilirsiniz, ancak bir sonraki doktor ziyaretinde rahatsız edici semptomlar hakkında konuşmanız gerekir.

Hayır, iddia edilen yırtılmanın üzerinden 12 saatten fazla zaman geçtiyse ve su sızıntısı belirtileri durduysa, test yanlış bir sonuç gösterebilir.

Membranların gerçek erken yırtılması yaklaşık her onuncu hamile kadında görülür. Bununla birlikte, neredeyse her dört kadından biri, zarların erken yırtılmasıyla karıştırılabilecek belirli semptomlar yaşar. Bu, vajinal sekresyonda fizyolojik bir artış ve daha sonraki gebeliklerde hafif idrar kaçırma ve genital sistem enfeksiyonu sırasında bol akıntıdır.

Membranlarda büyük bir yırtılma meydana gelirse, hiçbir şeyle karıştırılamaz: hemen büyük miktarda kokusuz ve renksiz berrak sıvı salınır. Ancak boşluk küçükse doktorlar buna subklinik veya yüksek lateral yırtık da diyorlar, o zaman tanı koymak çok zor olabilir.

Membranların erken yırtılmasına yol açabilecek 3 tip komplikasyon vardır. En sık görülen ve ciddi komplikasyon, yenidoğanın sepsisine kadar yükselen bir enfeksiyonun gelişmesidir. Prematüre bir gebelikte, membranların erken yırtılması, prematüre bir bebeğin doğumunun tüm sonuçlarıyla birlikte erken doğuma yol açabilir. Büyük miktarda su dökülmesi, fetüsün mekanik yaralanması, göbek kordonunun prolapsusu, plasental abrupsiyon mümkündür.

Zarların erken yırtılması için risk faktörleri, genital organların enfeksiyonu, polihidramnios veya çoğul gebelik sonucu zarların aşırı gerilmesi, karın travması, uterin farinksin tam kapanmamasıdır. Önceki gebelikte erken membran rüptürü önemli bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, hemen hemen her üç kadında önemli bir risk faktörü yokluğunda membran rüptürü meydana gelir.

Bu büyük ölçüde gebelik yaşı ile belirlenir. Tam süreli gebeliklerde, kadınların yarısı 12 saat içinde ve %90'dan fazlası 48 saat içinde kendiliğinden doğum yaşar. Erken gebelikte enfeksiyon birleşmiyorsa hamileliği bir hafta veya daha uzun süre sürdürmek mümkündür.

Normalde, zarlar hava geçirmezdir ve en küçük bile olsa amniyotik sıvının vajinaya girmesi olmaz. Amniyotik sıvı sızıntısı için kadınlar sıklıkla artan vajinal sekresyon veya hafif üriner inkontinansı karıştırırlar.

Membranların erken yırtılması gerçekten de hamileliğin çok tehlikeli bir komplikasyonudur, ancak zamanında teşhis, hastaneye yatış ve erken tedavi ile, enfeksiyon olmazsa erken gebelik genellikle uzayabilir. Tam süreli bir hamilelik ve tam vadeye yakın bir kural olarak, emeğin başlangıcı uyarılır. Bu durumda modern tanı ve tedavi yöntemleri, bir kadını doğum için sorunsuz bir şekilde hazırlamanıza izin verir.

8. Membranların erken yırtılması varsa ancak mukus tıkacı çıkmadıysa enfeksiyona karşı koruma sağlıyor mu?

Mukoza tıkacı gerçekten enfeksiyona karşı koruma sağlar, ancak zarlar yırtıldığında, mukus tıkacı tarafından tek bir koruma yeterli değildir. Rüptürden sonraki 24 saat içinde tedaviye başlanmazsa ciddi enfeksiyöz komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bereketli sular gerçekten de ön ve arka olarak ikiye ayrılır, ancak yırtılma nerede olursa olsun, enfeksiyona açılan kapıdır.

Kendi başına, zarların yırtılması ağrısızdır ve herhangi bir öncül içermez.

Genç ebeveynler için ÜCRETSİZ kurslar.

Kızlar, bilgi için! Genç ebeveynler için ücretsiz ve KALİTELİ kurslar mı arıyorsunuz? Burdasınız: [link-1] AVANTAJLAR: Kurslar 16 No'lu Moskova doğum hastanesi tarafından düzenlenmektedir, ikamet yerindeki kayıttan bağımsız olarak, randevu almadan, saat 15: 00'den itibaren herkes katılabilir, ancak gel en az yarım saat önce, aksi halde yeterli yer olmayabilir. Hazırlık kursu 7 dersten oluşur, program web sitesinde yayınlanır, anne adayını ilgilendiren tüm konuları kapsar (değişim.

Çoğul gebeliklerin komplikasyonları.

İkiz/üçlü gebelikle ilişkili en yaygın komplikasyonlar şunlardır: Erken doğum. Düşük doğum ağırlığı. Fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi. Preeklampsi. Gestasyonel diyabet. Plasental abrupsiyon. Sezaryen. Erken doğum. Gebeliğin 37. haftasından önce doğum erken olarak kabul edilir. Çoğul gebeliklerin süresi her ek çocukla azalır. Ortalama olarak, bir bebekle hamilelik 39 hafta sürer.

Aşılara ihtiyacınız var mı? - Kesinlikle. Soru kime göre.

Aşılardan kazanılan para ve en önemlisi, devlet tarafından güvenilir bir şekilde garanti edilen ürünlerin satışı, ilaç şirketlerini piyasaya daha fazla yeni aşı çıkarmaya ve halihazırda mevcut olan aşı sayısını artırmaya teşvik ediyor. Alışılmış hikaye şu ki, piyasaya yeni bir aşı çıktığında, bize bunun oldukça etkili olduğu söylendi, "tek atış ve bebeğiniz korunuyor". Ancak, çok geçmeden bir değil, birkaç aşı yapılması gerektiği ortaya çıkıyor ve hepsi hemen kendilerine bir yer buluyor.

Aşılardan sonra sorunları olan çocuklar - aşılardan sonra sorunlar

Kızlar, ilk defa buraya yazıyorum. Uzun süredir sitede.Aşıdan sonra çocuğu sorun yaşayanlarda böyle bir şey var. Bu davayı geniş kitlelere duyurmak için bir fırsat var, bundan sonra çocukların tedavisi için tazminat isteyeceğiz.Bir veri tabanı toplamam gerekiyor (isimsiz). Soru yüksek düzeyde gündeme getirilecek. Çocuğun yaşını, aşısını, sonuçlarını, aşılarımız sayesinde aldıkları tanıyı, doktorların neler söylediğini tüm sorulara ve genel olarak sorun ve tanıya dair ifadelere tepkilerini yazmak gerekir.

aşılar. Benimseme

Kızlar, aşılarınız ne durumda? 5 aya kadar bir doktor randevumuz vardı ve sözlüydü, doktorlar taburculukta belirtmedi. Klinikteki nörolog ve çocuk doktoru, yapmamak için bir neden olmadığına inanıyor. Cinsinden sadece hepatit vardır. evde ve bu kadar. Aşıya başlayın veya en az bir yıl daha erteleyin? Herhangi bir görüşü olan var mı?

Kriyoterapi artıları ve eksileri. - bademcik iltihabı için kriyo tedavisi

Moderatörler, lütfen Temko'mu kaldırmayın.Forumumuzda çok sayıda uzman ve deneyimli insan olduğunu biliyorum, onlar da çok ilgili. Yani, elimizde: 5 yaşında bir kız çocuğu, kronik bademcik iltihabı, KBB bademciklerin çıkarılmasını öneriyor. Katılmıyorum. Bademcik iltihabı için kriyoterapi hakkında yorumları okudum ve duydum. Bunu bizim cumhuriyetimizde yapmıyorlar. Karar verirsem, Bir yere gitmem lazım gerçekten seninkini duymak istiyorum tavsiye ve tecrüben çocuğa eziyet etmeye değer mi değmez mi olumlu bir sonuç olur mu şimdiden hepinize teşekkür ederim.

Hiçbir şey tavsiye etmeyeceğim, sadece kişisel bir ağlama. Bu yaza kadar boğaz ağrısı çekmedi.

İnme: Beynin yardıma ihtiyacı olduğunda. Kardiyovasküler hastalıklar.

İnme nasıl oluşur Hemorajik inme genellikle hipertansiyonun bir komplikasyonudur. Duvardaki artan kan basıncına dayanamayan damar yırtılır. Ortaya çıkan kanama dokuyu sıkıştırır, ödeme neden olur - ve beyin bölgesi ölür. İskemik inme durumunda, damar bütünlüğünü korur, ancak bir trombüs tarafından spazm veya tıkanma, yani aterosklerozdan etkilenen bir damarın duvarında oluşan bir kan pıhtısı nedeniyle içinden kan akışı durur. Stres, atmosfer basıncındaki dalgalanmalar, aşırı çalışma, kötü alışkanlıklar: alkol ve sigara, şeker seviyelerinde keskin dalgalanmalar.

Çürük nereden geliyor? Hastalık hakkında

Doktor! Acilen! Bir yıla kadar çocuk sağlığı

İnspirasyonda interkostal boşlukların, juguler fossa veya sternumun retraksiyonu ile daha sık, gürültülü, nefes darlığının ortaya çıkması, solunum veya kardiyovasküler yetmezlik belirtileri ile ilgili ciddi bir semptomdur. Nefes darlığının yaygın nedenlerinden biri aspirasyondur - yabancı cisimlerin (gıda, küçük nesneler) bronşlara girmesi. Ayrıca, nefes darlığının nedeni genellikle laringeal ödem (yanlış krup) ve bronşiyal lümenin daralması (bronko-obstrüktif sendrom) şeklinde bulaşıcı hastalıkların komplikasyonlarıdır. Nefes darlığına pnömoni (zatürre), bronşiolit (küçük bronşların iltihabı) eşlik edebilir. Nefes darlığı aynı zamanda solunum yolundan (alerjik gırtlak ödemi, bronş tıkanıklığı) alerjik reaksiyonun bir belirtisidir ve ayrıca anafilaktik şokun ilk semptomlarından biridir. Ek olarak, nefes darlığına kalp hızında bir artış eşlik eder.

Hemorajik sendrom Hemorajik sendrom, ciltte spontan kanamaların (en küçük döküntüden (peteşi) geniş odaklara kadar), mukoza zarlarında kanamaların veya kanamaların (burun, ağız, rektum, göbek yarasından) ortaya çıkmasıdır. , acil muayene bir doktor gerektirir. Hemorajik sendromun gelişmesinin birçok nedeni vardır. Bunlar pıhtılaşma bozuklukları ile ortaya çıkan çeşitli kan hastalıkları olabileceği gibi ciddi enfeksiyonlar da olabilir. Hemorajik sendromlu bir çocuğun hastanede muayene ve tedaviye ihtiyacı olacaktır. Travma Ne yazık ki, 1 yaşından küçük çocukların düşmeleri ve yaralanmaları nadir değildir. Çoğu zaman, düşmeler kafaya bir darbe ile olur, çünkü bu en fazladır.

Aşılar: güvenlik sorunu üzerine. aşı (aşılar)

Büyük meyve. Hamilelik ve doğumun özellikleri. Tıbbi.

Büyük çocuk. Hamilelik ve doğumun olası komplikasyonları

İkinci ve sonraki gebeliklerde büyük bir fetüsün oluşma eğilimi de vardır. İstatistiklere göre, ikinci çocuk ilkinden %20-30 daha büyüktür. Bunun birkaç faktör tarafından belirlendiği varsayılabilir. Bunlardan biri psikolojiktir, yani ikinci bir bebek taşırken anne adayı daha sakindir, çünkü hamileliği ve doğumu ilk elden zaten bilir. Diğer bir neden de ikinci hamilelik sırasında annenin vücudunun bebeği taşımak için zaten eğitilmiş olması, uteroplasental ve fetal-plasental damarlardaki kan dolaşımının obez olması olabilir.

Kızamık aşısı. Kızamık aşıları: kontrendikasyonlar.

Bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlarla tedavi gören hastalar. Amaçlanan aşılamadan önceki son 8 hafta içinde kan ürünlerinin (tam kan, plazma, immünoglobulin) uygulanması. Bazı kanserler. Aşı sonrası çocuğun sağlığı Kızamık aşısı nadiren ters reaksiyonlara neden olur, aşılı kişilerde komplikasyonlar da çok nadirdir. Aşılananların küçük bir kısmı, 38 ° C'ye kadar sıcaklık artışı şeklinde hafif yan reaksiyonlara sahip olabilir, bazen konjonktivit ve bol döküntü meydana gelir. Listelenen semptomlar, günde 5-6 (farklı kaynaklar farklı süreler verir) arasındaki dönemde mümkündür; 2-3 gün sürerler. Bu aşılama sürecinin doğal seyridir.

Anemi ve hamilelik. Hamileliğin tıbbi yönleri

Travmatik beyin hasarı. Yaralanmalar, ilk yardım

Saf kan çıkışı, kafatası kırığından çok kulak veya burun yaralanmasından bahseder. Ek olarak, kafa tabanının kırılması, kraniyal sinirlere zarar verebilir. Kırığın konumuna bağlı olarak koku, görme, işitme, yüz asimetrisi ihlalleri olabilir. Kafatasının tabanının kırılmasının komplikasyonları arasında, nazofarenks, orta kulak veya paranazal sinüslerden kafatası boşluğuna enfeksiyon ile ilişkili komplikasyonlar çok tehlikelidir: beyin apseleri (apseler) ve menenjit. Kafatası kırıkları genellikle çeşitli beyin yaralanmaları ile ilişkilidir. Beyin hasarının şiddeti ile kırık tipi arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Bununla birlikte, bir kural olarak, depresif kırıklara lineer olanlardan daha şiddetli hasar eşlik eder; genellikle epi- ve subdural hematomlar geliştirirken, lineer kırıklarda.

İki hafta önce ağabeyim bir kaza geçirdi, travmatik bir beyin hasarı, şimdi bilinci yerinde, konuşuyor Beyin cerrahı onu eve götürmemi tavsiye etti, çünkü koğuşa transfer edilemediler, psikoterapist geçmesine izin vermedi ve kendisine gerekli tüm tedaviler yapılmıştır. Makale Milgamma compositum ilacını belirttiği gibi, o da içti, merak ediyorum ne sıklıkta içebilirsin?

Bağışıklık vs gebelik. kısırlık

Otoantikorların üretimini baskılamak için viral bir enfeksiyonun alevlenmesini önlemek için immünoglobulinin eklenmesi gereklidir. Aynı zamanda, hamile bir kadının vücudunda kronik enfeksiyona ve kanda dolaşan otoantikorlara karşı koruma (pasif bağışıklık) ve dolaylı olarak fetüsün onlardan korunması oluşur. İmmünoglobulinin eklenmesiyle alerjik reaksiyonlar, baş ağrıları şeklinde komplikasyonlar olabilir, bazen soğuk algınlığı semptomları vardır (burun akıntısı vb.). Bu komplikasyonları önlemek için, kandaki IgG, IgM ve IgA sınıflarının immünoglobulinlerinin belirlenmesi ile immün, interferon durumunun kontrol edilmesi gerekir (IgM ve IgA antikorları, bir bulaşıcı ajan vücuda ilk kez girdiğinde üretilir. ve bulaşıcı bir sürecin alevlenmesi sırasında, IgG bir enfeksiyondan sonra vücutta kalır). düşük ur.

Spam, sel, provokasyonlar, rahatsız edici mesajlar

5 ihlalden sonra okuma moduna geçeceksiniz!

"Planın Ötesinde" aşılar: menenjite karşı aşı. aşı.

Bu durumda aşı, iyileşmeden 2-4 hafta sonra gerçekleştirilir. 1 İmmünoglobulin, hasta veya belirli bir enfeksiyona karşı aşılanmış ve antikorlar geliştirmiş bir kişinin kanına dayanarak yapılan bir ilaçtır - enfeksiyonun etken maddesine karşı koruyucu proteinler. Kalıcı bir kontrendikasyon, ilacın bileşenlerine ve önceki uygulamadan sonra ortaya çıkan komplikasyonlara karşı şiddetli bir alerjik reaksiyondur. Meningokok enfeksiyonuna karşı aşılama Pürülan menenjitin bir başka nedeni de meningokoktur. Bu, çocuklarda ve yetişkinlerde menenjitin %60'ından fazlasına neden olan geniş bir patojen grubudur. Onlar da bir dizi gruba ayrılır - A, B, C, W135, Y, vb. Hastalık, insandan insana havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.

Meningokok çeşitli organları etkileyebilir - farenks, burun, akciğerler, kalp, eklemler ve sadece beynin astarını değil. Tüm vücut etkilenebilir - kan zehirlenmesi (sepsis). Meningokok enfeksiyonu, sıcaklıkta yüksek bir artış, şiddetli baş ağrısı ve tekrarlayan kusma ile karakterizedir. Ana ayırt edici özellik, yıldız şeklinde küçük hemorajik döküntülerin (ciltte kanamalar, küçük noktalar ve "yıldızlar" ortaya çıkmasıdır; ayrıca, cildi döküntü unsurunun yanına gererseniz, döküntü, diğerlerinden farklı olarak, hemorajik tipler, kaybolmaz). Karında, kalçalarda, topuklarda, bacaklarda tek elementler şeklinde bir döküntü ortaya çıkmaya başlar ve birkaç saat içinde tüm vücuda yayılır. Meningokok enfeksiyonu için hızlı bir seyir karakteristiktir.

"İçeriden" bakın. Hamilelik sırasında yapılan analizler ve çalışmalar

İnvaziv prenatal tanı. Kromozomal ve genetik hastalıklar geliştirme riski. İnvaziv araştırmaya kontrendikasyonlar. Araştırma nasıl yapılır.

Amneosentez yaptırdım - aslında, makaleyi okurken her şey göründüğü kadar korkutucu değil. Sadece bu analiz ucuz değil.

Hemoroid gizli bir hastalıktır. Hamilelik komplikasyonları

Kadınlar, doktora bu hastalığın belirtileri hakkında bilgi vermekten utanırlar ve çoğu kişi hamilelik sırasında hemoroidlerin norm olduğuna inandığından, komplikasyonlar ortaya çıktığında yalnızca son çare olarak tıbbi yardım ister. Hemoroidler anüsteki genişlemiş damarlardır. Bu hastalığın gelişimi, rektumun anatomik ve fizyolojik özellikleri ile kolaylaştırılır. Mukoza zarının altında pleksus oluşturan çok sayıda damar vardır, bu damarların duvarları çok incedir.

Koagulogram. Hamilelik sırasında yapılan analizler ve çalışmalar

DBS sendromlu hastalarda trombosit tüketimi artar. Trimesterde bir kez bir koagülogram alınmalıdır ve hemostaz göstergelerinde sapmalar varsa, daha sık olarak, bir doktor tarafından reçete edildiği gibi. Pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici sistemler arasındaki denge, trombositlerin, pıhtılaşma faktörlerinin ve fibrinoliz sürecinin etkileşimi yoluyla sağlanır. Bu bağlantılardan herhangi birini etkileyen bir ihlal, hamileliğin ciddi komplikasyonlarına neden olabilir. Bu komplikasyonlar arasında en tehlikelisi yaygın damar içi pıhtılaşmadır (yaygın damar içi pıhtılaşma). Bu sendrom, bir yandan pıhtılaşma sisteminin, diğer yandan fibrinoliz sisteminin aktivasyonu nedeniyle gelişir. Gebe kadınlarda DIC sendromu çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bunlar arasında: erken ayrılma.

Gelecekteki annenin "dosyası". "Değişim kartı" nedir?

Doğum öncesi kliniğinde doldurulacak bölüm Bu bölüm, hamile bir kadınla ilgili doğum öncesi kliniği hakkında bilgiler içermektedir. AD SOYAD. Yaş. 18 yaş altı ve 30 yaş üstü hamile kadınların hamilelik ve doğum sırasında daha fazla komplikasyonu vardır. Adres. Doğal olarak, acil durumlarda, hamile bir kadınla temasın zor veya imkansız olduğu durumlarda, akraba ve akrabaları bulmak ve onlardan kadın hakkında gerekli bilgileri almak gerekir. Ertelenen genel, kadın hastalıkları, ameliyatlar. Kadınlarda kalıtsal ve kronik hastalıklar, fetüsün gelişimini, gebelik sürecini ve doğumu olumsuz etkileyebileceğinden ilgi görmektedir. Önemli bilgi.

Tehlikeli değişiklikler: hamile kadınların gestozu. toksikoz

Gestozun ciddi komplikasyonları (kanama, normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması, fetal ölüm) büyük ölçüde yüksek tansiyondan değil, keskin dalgalanmalarından kaynaklanır. İdrarda protein varlığı (proteinüri) preeklampsinin en karakteristik belirtilerinden biridir. İdrarda progresif bir protein artışı, hastalığın seyrinin kötüleştiğini gösterir. Gebe kadınlarda listelenen semptomların varlığı ile eş zamanlı olarak, atılan idrar hacmi azalır. Günlük idrar miktarı doml ve daha az azalır. Daha az.

Fibroidler ve hamilelik. Hamilelik planlaması

Bugün bir üreme uzmanına gittim. Yaklaşık bir yıldır hamilelik planlıyoruz. Rahimde bir yumru tespit edildi (miyomlar). Boyut küçük - 3,5 cm Daha doğrusu, birkaç yıldır yaşadım, ancak tüm jinekologlar daha önce varlığını belirttiler. Tüm 5 yıl - büyümedi, ama rahatsız etmedi. Jinekologlar, miyomların hamileliğe engel olmadığını söylediler. Ancak bugün üreme uzmanı, aslında tüm sıkıntıların onda olduğunu söylüyor. Ve normal gebe kalmaya müdahale ediyor ve hamile kalsam bile olabilir.

Hastanede miyomla doğum yapan bir grup kız gördüm - sadece birinin sorunları vardı: hamilelik sırasında miyomlar büyümeye başladı, bir çocuğun boyutuna kadar büyüdü, ANCAK - çocuk kesinlikle normal doğdu, hamilelik, göre ona göre normal ilerliyordu - teşhisini dikkate alarak ...

Konferansta burada sık sık tavsiye - özellikle başka bir doktora, bir üreme uzmanına ve yeni başlayanlara gidin - sakin olun ve cesaretiniz kırılmasın. Her şey iyi olacak!

Sırasında ilaç kullanımının özellikleri.

Heparin ve düşük molekül ağırlıklı heparinler (Fraxiparine) plasentayı geçmez ve fetüsü olumsuz etkilemez. Hamilelik sırasında terapötik dozlarda heparinin uzun süreli (6 aydan fazla) kullanımı, geri dönüşümlü osteoporoz ve kırıklara zemin hazırlar. Fraxiparinin birçok avantajı vardır: anne ve yenidoğanlarda hemorajik komplikasyonların olmaması ve osteoporozun klinik belirtileri. Diüretikler insan fetüsü için potansiyel olarak teratojenik olarak kabul edilmez, ancak çeşitli kimyasal grupların diüretiklerinin fetotoksik etkisi göz ardı edilmez. Hamile kadınlar tarafından yüksek dozlarda tiyazidlerin uzun süreli kullanımı ile yenidoğanlarda hiponatremi ve trombositopati gelişebilir. Etakrinik asidin etkisi altında zayıflama ve kayıp not edilir.

Helio Bakteri - 5 Helio Bakteri

Bu mikrobu tedavi etmenin antibiyotiklerden başka bir yolu var mı? Annemin midesinde buldular, güçlü antibiyotikler yazdılar, ama o zayıf, iki yıl önce meme ameliyatı oldu (2. derece kanser), hala tam olarak iyileşemiyor ve bir antibiyotiği provoke etmeyecek, tüm mikropları, hatta yararlı olanları bile öldürmeyecek. mide kanseri veya başka bir şey? Belki daha yumuşak çözümler vardır?

Tedavi birkaç durumda reçete edilir:

1. Mide veya duodenum ülseri ile.

2. Histolojik olarak doğrulanmış atrofik gastrit ile, özellikle metaplazi ve displazi semptomları ile.

2. Mide kanseri ameliyatı sonrası.

3. Mide kanserli bir hastanın yakınları.

Etkili tedavi rejimleri, tüm eşlik eden yan etkiler ve komplikasyonlarla birlikte yüksek dozlarda antibiyotik kombinasyonlarını içerir, böylece tedavi için bir endikasyon yoksa, bir rejim reçete etmek yarardan çok zarar verecektir.

Bir mikrop değil, bir insanı tedavi etmek gerekir :) Annenize sağlık!

Mide kanserinin Helicobacter pylori varlığı ile ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır.

Midede yararlı mikroplar yoktur. Bağırsaklardalar, tedaviden bir süre sonra, en iyi bakteriyel ilaçları içebilirsiniz - Bifiform.

Ayrıca biyopsili EGD herkese yapılmaz. Görünüşe göre annenin herhangi bir şikayeti varmış? Bu, tedavi edilmenin gerçekten gerekli olduğu ve bunda yanlış bir şey olmadığı anlamına gelir.

DPT için aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar. Diğer çocuklar

DPT'ye yapılan aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virolog, Rusya Ulusal Biyoetik Komitesi (RNKB) RAS ve Uluslararası İnsan Hakları Derneği (ISHR) üyesi DPT'ye ilişkin komplikasyonlar - yerel reaksiyonlar: sızıntılar, apseler (balgam, vb.); - merkezi sinir sisteminde hasar: kalıcı delici ağlama, ensefalitik reaksiyonlar, ensefalopati, aşılama sonrası ensefalit; - böbreklere, eklemlere, kalbe, gastrointestinal sisteme zarar; - alerjik komplikasyonlar.

©, 7ya.ru, Kitle iletişim araçları kayıt sertifikası El No. FS.

Konferanslardan gelen mesajların siteye ve mesajların yazarlarına bir bağlantı belirtilmeden yeniden basılması yasaktır. ALP-Media ve yazarlarının yazılı izni olmadan sitenin diğer bölümlerinden materyallerin yeniden basılması yasaktır. Yayın kurulunun görüşü yazarların görüşü ile örtüşmeyebilir. Yazarların ve yayıncının hakları korunmaktadır. Teknik destek ve IT dış kaynak kullanımı KT-ALP tarafından yürütülmektedir.

7ya.ru aile sorunları hakkında bir bilgilendirme projesidir: hamilelik ve doğum, ebeveynlik, eğitim ve kariyer, ev ekonomisi, eğlence, güzellik ve sağlık, aile ilişkileri. Sitede tematik konferanslar, bloglar, anaokulları ve okulların derecelendirmeleri var, günlük makaleler yayınlanıyor ve yarışmalar düzenleniyor.

Sayfada hatalar, sorunlar, yanlışlıklar bulursanız lütfen bize bildirin. Teşekkürler!

Belarus Cumhuriyeti'nde her yıl teşhis edilen 5000 birincil veya tekrarlayan felçten, %80 serebral enfarktüs... İskemik serebrovasküler hastalıklar için uygun tedavinin seçimi, inme nedenlerinin belirlenmesinin doğruluğuna bağlıdır. Heterojen beyin enfarktüsü yapısışu anda hastalığın aşağıdaki varyantlarını ifade eder:

• karotis veya vertebral havzanın büyük arteriyel damarlarının darlığı veya tıkanması nedeniyle felç;
• küçük serebral arterlerin tıkanması;
• kardiyojenik emboli;
• bitişik kan kaynağı alanlarının enfarktüsleri (sözde hemodinamik);
• aterosklerotik olmayan oluşumun vaskülopatisi (arterlerin diseksiyonu, serebral vaskülit, fibromüsküler displazi, moyamoya hastalığı, vb.);
• hiper pıhtılaşma koşullarına bağlı felçler;
• etiyolojisi bilinmeyen iskemik inmeler.

Uluslararası bilimsel araştırmalarda iskemik inme alt tiplerinin dağılımı TOAST kriterlerine göre yapıldı: aterotrombotik, kardiyoembolik, laküner ve karışık / tanımlanmamış.

Serebral enfarktüslü hastaların çoğunda ana ve intraserebral arterlerin aterosklerozu ve arteriyel hipertansiyon... Lokal serebral iskemi, aterotrombotik vasküler oklüzyon, ayrılmış aterosklerotik plaklar ile arterio-arteriyel emboli veya hipoperfüzyon hemodinamik bozuklukların bir sonucu olarak gelişir.

Klinik nörolojik muayene ve ayrıntılı öykü almanın yanı sıra, iskemik inme tanısını doğrulamanın ana yöntemleri bazı durumlarda intraserebral kanamalar beyin enfarktüsüne benzer klinik semptomlar verebildiğinden, beynin bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemesi olarak hizmet eder. Ekstra ve intrakraniyal arterlerin patolojisini belirlemek, kalbin durumunu netleştirmek için kalbin ve kan damarlarının ultrason muayenesi yapılır.

Yoğun bakım ünitesine alınan hastalara verilen temel inme tedavisi... Kafa içi kanamaların dışlanmasından sonra, ana yönü kullanımı olan farklılaştırılmış ilaç tedavisi başlatılır. antitrombotik ajanlar aşağıdaki gruplar: antikoagülanlar, fibrinolitik ajanlar ve antiplatelet ajanlar.

Şunu vurgulamak gerekir ki, modern bilimsel literatüre göre, akut serebral enfarktüs döneminde genel kabul görmüş antikoagülan tedavi rejimleri yoktur... Antikoagülanlar trombini etkisiz hale getirir, intravasküler trombüsün fibrin filamentlerinin oluşumunu engeller.

Hem ülkemizde hem de yabancı nörolojik kliniklerde en yaygın olarak alınan heparin ile antikoagülan tedavi.

heparin doğrudan antikoagülanların ana temsilcisidir. Bu endojen madde insan vücudunda karaciğerde, akciğerlerde, bağırsak mukozasında, kaslarda sentezlenir; 2000 ila 50.000 dalton arasında farklı polimer zincir uzunluklarına ve moleküler ağırlıklara sahip, sülfatlanmış D-glukozamin ve D-glukuronik asit kalıntılarından oluşan, glikozaminoglikanların heterojen fraksiyonlarının bir karışımıdır. Klinik kullanım için ilaç, domuzların bağırsak mukozasından ve ayrıca sığırların akciğerlerinden elde edilir.

Anjiyonörologlar, kendini gösteren heparinin öncü etkisini kullanırlar. trombin inhibisyonu- kan pıhtılaşmasının ana enzimi. Heparinin antikoagülan etkisini uygulamak için koenzim gereklidir - antitrombin III... Heparin, antitrombin III molekülünün konformasyonunu değiştirerek, koenzimin kan pıhtılaşma sisteminin bir dizi faktörünün aktif merkezlerine bağlanmasını önemli ölçüde hızlandırır. Trombüs oluşumunun inhibisyonu, IXa, XIa, XIIa pıhtılaşma faktörleri, kallikrein, trombin ve faktör Xa'nın inaktivasyonu sonucu gelişir. İlaç trombositlerin, eritrositlerin, lökositlerin agregasyonunu ve yapışmasını engeller, damar duvarının geçirgenliğini azaltır, böylece kollateral dolaşımı iyileştirir, serum kolesterol ve trigliseritlerde orta derecede bir azalmanın eşlik ettiği lipoprotein-lipazı inhibe eder.

Heparin ile ilaç tedavisinin ana komplikasyonları uzun süreli kullanımda kanama, trombositopeni, ayrıca osteoporoz, alopesi ve hiperkalemidir. Yüksek tansiyon düzeylerinin inme hastalarında kanama riskini önemli ölçüde artırdığına inanılmaktadır. Serebral enfarktüslü hastaların heparin ile tedavisine ilişkin TAIST çalışmaları, intraserebral kanama insidansının %1-7'ye ulaştığını göstermiştir. Aynı zamanda, hemorajik komplikasyon riski, enfarktüs odağının boyutu ile ilişkilidir.

Hastaların %1-2'sinde heparin tedavisinin ikinci tehlikeli komplikasyonu heparin kaynaklı trombositopeni Artan trombosit agregasyonu nedeniyle. Bu bağlamda, inme bölümlerinde, hastalara heparin verilmesi sistematik bir arka plana karşı yapılmalıdır (2 günde bir) genel kan testinde trombosit sayısının kontrolü... Bunun nedeni, bazı durumlarda, heparin ile antikoagülan tedavinin 6-8. gününde, bağışıklık kaynaklı trombositopeni IgG ve IgM immünoglobulinlerinin neden olduğu.

Heparin uygulamasına kontrendikasyonlar herhangi bir lokalizasyon kanaması, hemofili, hemorajik diyatezi, artmış vasküler geçirgenlik, gastrointestinal sistemin kanama ülseratif lezyonları, subakut bakteriyel endokardit, şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, akut ve kronik lösemi, kalbin akut anevrizması, venöz kangren, alerjik reaksiyonlar.

Dikkat gerektirir yüksek tansiyon (200/120 mm Hg), gebelik, özofagus varisleri, doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde sağlık nedenleriyle reçete edilen heparin tedavisini yürütmek.

Heparin solüsyonları damardan veya deri altına (karnın göbek yağ dokusuna) enjekte edilir. Heparin kullanma dozları ve yöntemleri, serebral enfarktüsün patojenetik varyantına, klinik ve laboratuvar parametrelerine, nörogörüntüleme sonuçlarına, eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Heparin tedavisinin intravenöz yöntemi ile, ilacın 5000 U'luk bir akışta intravenöz olarak enjekte edilir, ardından 800-1000 U / s hızında intravenöz akış uygulamasına geçerler. Heparinin intravenöz uygulaması ile antikoagülan etki hemen gelişir ve 4-5 saat sürer Heparinin deri altı enjeksiyonu ile antikoagülan etki 4060 dakika sonra başlar ve 8 saate kadar sürer.

Heparinin aktivitesi, eylem birimleri olarak ifade edilir ve spektrofotometrik olarak veya uzama yeteneği ile belirlenir. kısmi tromboplastin pıhtılaşma zamanı(APTT). Terapötik bir etki elde etmek için APTT, göstergenin normal değerlerinden 1.5-2 kat daha yüksek bir seviyede tutulur. Heparin dozunu titre ederken, APTT'yi belirlemek için kan örneklemesi, heparin tedavisinin tamamı boyunca her 6 saatte bir, ardından her gün gerçekleştirilir.

Heparin antagonisti, protamin sülfat... Heparin tedavisinin arka planına karşı kanamaların gelişmesiyle, 5 ml% 1 protamin, 20 ml salin sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir ve yavaşça intravenöz olarak enjekte edilir. Maksimum protamin dozu, 10 dakikalık bir uygulama süresi boyunca 50 mg'ı veya 2 saatlik bir süre boyunca 200 mg'ı geçmemelidir.

1980'lerde. gelişmiş düşük moleküler ağırlıklı heparinler(LMWH) - moleküler ağırlık sabitliği (4000-5000 dalton) ile fraksiyone olmayan heparinden (UFH) farklı olan ve yüksek antitrombotik aktiviteye sahip özel ilaçlar. LMWH, fraksiyone olmayan heparinden daha büyük ölçüde faktör Xa'yı inaktive eder, aynı zamanda LMWH, UFH'den daha az ölçüde trombini inaktive eder, bu nedenle kullanımları sırasında hemorajik komplikasyon riski azalır... Ayrıca trombositopeni ve osteoporoz görülmez. DMAH'ın yarı ömrü 1.5-4.5 saattir, bu da günde 1-2 kez reçete edilmelerine izin verir.

NMG'nin ana temsilcilerinden biri Fraxiparin(kalsiyum nadroparin). Ortalama moleküler ağırlığı 4300 dalton olan bir glikozaminoglikandır ve ilaç uygulamasından yaklaşık bir gün sonra devam eden yüksek anti-Xa faktörü aktivitesi ile karakterize edilir. Fraxiparin, yüksek biyoyararlanım (% 98), antikoagülan etkisinin hızlı gelişimi ve uzun süreli etkisi, karmaşık etki mekanizması, kan proteinleri, endotel ve makrofajlarla daha az bağlantı ile ayırt edilir.

Şu anda, TAIST, HAEST, TOPAS uluslararası çalışmalarının sonuçları, etkili olduğuna dair ikna edici kanıtlar yayınlanmıştır. akut iskemik inme döneminde fraxiparin kullanımı... İlaç, hastalığın ilk 24 saatinde zaten reçete edilebilir. Çok merkezli randomize bir FISS çalışmasında (İskemik İnme Çalışmasında Fraxiparine), serebral enfarktüs için fraxiparin ile tedavi edilen insan grubunda, ölümcül sonucu olan veya ciddi nörolojik defisiti olan kişilerin oranının gruba göre %20 daha az olduğu bulundu. plasebo alan hastaların oranı.

Fraksiparin ve DMAH grubundan diğer ilaçların (cleksan, fragmin, vb.) önemli bir avantajı, daha fazla olmasıdır. kan pıhtısı oluşumu süreci üzerinde seçici etki... UFH ile karşılaştırıldığında, trombosit ve trombin içeriği üzerinde daha az etkiye sahiptirler ve buna bağlı olarak daha az sıklıkla trombositopeni ve kanamaya neden olurlar. Bu nedenle, heparin kaynaklı trombositopenisi olan ve serebral enfarktüs için doğrudan antikoagülan tedavi alması gereken hastalarda fraxiparin şu anda tavsiye edilmektedir. UFH'ye kıyasla LMWH'nin yüksek biyoyararlanımı ve uzun yarı ömrü, inmeli hastalarda venöz trombozun önlenmesi ve tedavisinde doğrulanmıştır.

Sonuçlar şu ana kadar yayınlandı. fraxiparin kullanımına ilişkin randomize kontrollü çalışma akut beyin enfarktüsünde. İlk nokta olarak, olumsuz bir sonuç tanımlandı - genel mortalite ve randomizasyondan sonraki 6 ay içinde kendi kendine bakım yapamama. İkinci bir nokta olarak, önümüzdeki 3 ay boyunca olumsuz bir sonuç tespit edildi. 6 ay sonra, fraksiparin ile tedavi edilen hastalarda iskemik inmenin olumsuz sonuçlarının insidansında doza bağlı olarak önemli bir azalma olmuştur.

Ocak 2006'da, iskemik inmeli hastalara trombotik ve embolik komplikasyonları önlemek için yeni bir düşük moleküler ağırlıklı heparin olan Certoparin'in reçete edildiği PROTECT çalışmasının sonuçları genel tıp camiasına bildirildi.

Serebral enfarktüsün neden olduğu ölümcül vakaları analiz ederken, gösterildi. Hastaların %20'si ilk 30 gün içinde ölür... Ayrıca, ölümlerin yarısında ölüm nedeni, potansiyel olarak tedavi edilebilir tıbbi nedenlerdir. Pnömoni, derin ven trombozu ve pulmoner emboli insidansı sırasıyla %30, %10 ve %5'tir. Yabancı nörologların çalışmalarında, felçli hastaların tedavisinde derin ven trombozu ve pulmoner emboli gelişimini önlemede fraxiparinin UFH'den önemli ölçüde daha iyi olduğu bulundu.

Serebral enfarktüste heparinoid organon 10 172'nin çok merkezli bir denemesi devam etmektedir. Araştırmanın birinci ve ikinci aşamalarının sonuçları yayınlandı. Tedavi sırasında, birkaç hastada hemorajik komplikasyonlar vardı, ancak genel olarak ilaç güvenli bulundu, 3 ay içinde hastalar klinik inme semptomlarının pozitif dinamiklerini gösterdi.

Büyük randomize çalışmalar, UFH ile iskemik inme tedavisi endikasyonunu azaltmıştır. Hemen inanılıyor iskemik inme tanısı konulduktan sonra hastaya asetilsalisilik asit reçete edilmelidir.(aspirin) Günde bir kez 50-325 mg.

Küçük veya orta büyüklükte bir beyin enfarktüsü ile, birincil nörolojik defisitte önemli bir artış tehdidi varsa, antitrombotik tedavi, heparin veya fraksiparinin derhal intravenöz uygulamasıyla başlar. 2004 yılında, akut serebral enfarktüslü hastaların tedavisi için VII Uluslararası Antitrombotik ve Trombolitik Tedavi Konferansı'nın önerileri yayınlandı. Tüm hastalara tromboembolik komplikasyon risk derecesine göre sınıflandırılmaları önerilir. Yüksek emboli riski olan (Grade 1A) profilaktik amaçlar için, UFH, LMWH veya heparinoidin subkutan uygulanması endikedir.

OD Wiebers ve diğerleri (2005) majör doğrudan antikoagülanların atanması için endikasyonlar düşünmek:

• geçici iskemik ataktan (TIA) sonraki durum;
• artan TIA sıklığı, artan süre ve şiddet;
• büyük arterlerin stenozu ile ilerleyici inme;
• ana veya intraserebral arterlerin lümeninde bir kan pıhtısı varlığı;
• baş ve boyun arterlerindeki operasyonlar sırasında;
• serebral venöz sinüs trombozu;
• hiper pıhtılaşma nedeniyle felç.

NS kardiyoembolik iskemik inme heparinin etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Ayrıca, 1994 yılında, Amerikan Kalp Derneği'nin İnme Kurulu, kardiyoembolik inme için heparin kullanımından kaçınılmasını tavsiye etti. Aynı zamanda, ana koşulun APTT'nin dikkatli kontrolü olması gereken küçük ve orta büyüklükteki serebral embolik enfarktüslü hastalarda heparin kullanımının göreceli güvenliği hakkında veriler vardır. Kapsamlı kardiyoembolik serebral enfarktüs durumunda (orta serebral veya iç karotid arterlere kan beslemesinin tüm alanını yakalar), inmenin ilk günlerinde intravenöz heparin tedavisi kullanılmaz. Birkaç gün sonra, beynin ikinci bir bilgisayarlı tomografik taraması yapılır. Enfarktüsün hemorajik dönüşümünün yokluğunda, APTT'nin dikkatli bir şekilde izlenmesini sağlayarak 1000 mg / s dozunda intravenöz heparin uygulaması başlatılır.

Rus nörolojisinde heparin infüzyon damlası ile birlikte, günde 2-4 kez 5000 IU dozunda heparin veya 10 gün boyunca 0.3-0.6 ml dozunda günde 1 kez fraxiparin subkutan enjeksiyonları kullanılır, bu da 2850- 5700 IU anti-Ha faktörü.

10-14 günden itibaren kardiyoembolik inmeden sonra, kontrendikasyonların yokluğunda dolaylı antikoagülanlarla (warfarin) tedavi reçete edilir. Varfarin reçete etmeden önce 5-7 gün içinde DMAH reçete etmenin fizibilitesi şu anda klinik çalışmaların konusudur. Kapak hastalığı, romatizmal kapak hastalığı veya protez kalp kapağı olmayan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inmenin birincil ve ikincil önlenmesi, doğrudan ve dolaylı antikoagülanların kullanımını içerir. Yetişkin bir hastada oral antikoagülanlar alırken, ortalama warfarin dozu ilk 2 günde 5.0-7.5 mg, daha sonra günde 2.5-5.0 mg'dır. Günlük olarak denetlenir Uluslararası normalleştirilmiş oran(INR). Serebral enfarktüsün birincil veya yeniden profilaksisi için önerilen INR seviyesi 2.0 ila 3.0 ünitedir. Yapay kalp kapakçıkları olan hastalarda tekrarlanan kardiyoembolik inme riski yüksek, tekrarlanan kardiyojenik emboli - 3.0 ila 4.5 INR birimi. Varfarin alınırken terapötik INR değerlerine ulaşılana kadar heparin uygulamasına 5-7 gün devam edilir. Varfarin tedavisinin ilk haftasında, pıhtılaşma göstergeleri günlük olarak veya her gün, INR göstergesi stabilize edilerek - ayda bir kez izlenir. Antikoagülanlarla uzun süreli tedavi durumunda, hemorajik komplikasyon gelişme riski yılda %0.5-1.5'tir. Önerilen hipokoagülasyon düzeylerinin aşılması, hastaların ileri yaşı ve yüksek tansiyon değerleri varfarin varlığında kanama riskini artırmaktadır.

Avrupa Atriyal Fibrilasyon Denemesi (1994) çalışmasında, minör inme veya GİA olan hastalarda atriyal fibrilasyonun arka planına karşı gösterilmiştir. antikoagülanlar yeniden serebral enfarktüs riskini azaltmada %62 daha etkilidir aspirinden daha fazla.

İskemik inmede tıkanmış serebral damarlardaki kan akışını normalleştirmek için deneysel yöntemler şunları içerir: trombolizürokinaz, streptokinaz, doku plazminojen aktivatörü kullanımı, fibrinolitik ilaç kullanımı (ancrod), nötrofil göçü/adezyon inhibitörleri (anti-MMA antikorları), trombin inhibitörleri (ximegalatran). Çok merkezli araştırmalar, bu ilaçların serebral enfarktüsteki etkinliğini araştırıyor.

Bu nedenle, akut serebral enfarktüs döneminde heparin reçete edilmesinin tavsiye edilebilirliği sorusu hala tartışmalıdır. Aynı zamanda, antikoagülan tedavinin tromboembolik inmeyi önlemenin ve tedavi etmenin birkaç gerçek yolundan biri olduğu kabul edilmektedir. Doğrudan antikoagülanlarla tedavi için belirlenmiş endikasyonlar, nörolojik defisitte bir artış tehdidi olduğunda serebral enfarktüs vakalarıdır. Son çalışmalar, hemokoagülasyon kaskadının mekanizması üzerindeki daha seçici etkileri ve düşük sayıda hemorajik komplikasyonları nedeniyle serebral enfarktüste DMAH (fraksiparin, vb.) kullanımı ile karakterize edilir. Fraxiparin kullanımına yönelik özel beklentiler, kardiyak aritmi, akut koroner sendrom ve konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda kardiyoembolik iskemik inmelerin önlenmesi ve tedavisi ile ilişkilendirilebilir.

Gonchar I.A., Likhachev S.A., Nedzved G.K. Cumhuriyet Bilimsel ve Pratik Nöroloji ve Nöroşirürji Merkezi, Başkurdistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı.
Yayınlandı: "Medikal Panorama" dergisi No. 6, Aralık 2006.

Serbest bırakma formu: Sıvı dozaj formları. Enjeksiyon.

Genel özellikleri. Kompozisyon:

Aktif madde: 1 ml çözelti içinde 5000 IU heparin.

Farmakolojik özellikler:

Farmakodinamik. Heparin doğrudan etkili bir antikoagülandır. Antitrombin III'e bağlanır, molekülünde konformasyonel değişikliklere neden olur ve antitrombin III'ün pıhtılaşma sisteminin serin proteazları ile kompleksleşmesini hızlandırır; bunun sonucunda trombin, faktör IX, X, XI, XII, plazmin ve kallikrein'in enzimatik aktivitesi bloke edilir. Heparinin trombolitik etkisi yoktur. İlacın kanına küçük dozlarda verilmesine, kanın fibrinolitik aktivitesinde hafif ve tutarsız bir artış eşlik eder; büyük dozlarda heparin, kural olarak, fibrinolizin inhibisyonuna neden olur.

Heparin kan viskozitesini azaltır, staz gelişimini engeller. Heparin, endotel zarlarının ve kan hücrelerinin yüzeyinde emilebilir, negatif yüklerini arttırır, bu da trombositlerin, eritrositlerin, lökositlerin yapışmasını ve birikmesini önler. Antitrombin III'e afinitesi düşük olan heparin molekülleri, düz kas hiperplazisinin inhibisyonuna neden olur ve ayrıca gelişmeyi engelleyen lipoprotein lipaz aktivasyonunu baskılar. Heparin anti-alerjik bir etkiye sahiptir: tamamlayıcı sistemin bazı bileşenlerini bağlar, aktivitesini azaltır, lenfositlerin işbirliğini ve immünoglobulinlerin oluşumunu engeller, histamin, serotonini bağlar. Hiyalüronidaz aktivitesini inhibe eder. Zayıf bir vazodilatör etkiye sahiptir.

Koroner arter hastalığı olan hastalarda (asetilsalisilik asit ile kombinasyon halinde), koroner arterlerin akut trombozu, miyokard enfarktüsü ve ani ölüm riskini azaltır. Miyokard enfarktüslü hastalarda tekrarlayan kalp krizi ve mortalite sıklığını azaltır. Yüksek dozlarda, küçük dozlarda pulmoner emboli ve venöz trombozda etkilidir - venöz tromboembolizmin önlenmesi için, dahil. ameliyattan sonra.

Heparin hızlı etki eder ancak nispeten kısa ömürlüdür. İntravenöz uygulamada, kan pıhtılaşması hemen hemen yavaşlar, kas içi uygulama ile - 15-30 dakika sonra, deri altı uygulama ile - 40-60 dakika sonra, inhalasyondan sonra bir günde maksimum etki görülür; antikoagülasyon etkisinin süresi sırasıyla 4-5 saat, 6 saat, 8 saat, 1-2 haftadır, terapötik etki (trombüs oluşumunun önlenmesi) çok daha uzun sürer. I plazmada veya lokal olarak heparinin antitrombotik etkisini sınırlayabilir.

Farmakokinetik. Deri altına uygulandığında biyoyararlanım düşüktür, Cmax'a 2 - 4 saat sonra ulaşılır; T1 / 2 1 - 2 saattir Plazmada heparin esas olarak proteinlerle ilişkilidir; mononükleer makrofaj sisteminin endotel hücreleri tarafından yoğun bir şekilde yakalanır, karaciğer ve dalakta konsantre edilir; solunduğunda alveolar makrofajlar, kılcal endotel, büyük kan ve lenf damarları tarafından emilir.

N-desulfamidase ve trombosit heparinazın etkisi altında desülfasyona uğrar. Renal endoglikozidazın etkisi altındaki sülfatsız moleküller, düşük moleküler ağırlıklı parçalara dönüştürülür. Böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır ve sadece yüksek dozların verilmesiyle değişmeden atılım mümkündür. Heparin, yüksek moleküler ağırlığı nedeniyle plasentayı geçemez. Anne sütüne geçmez.

Kullanım endikasyonları:

Uygulama yöntemi ve dozaj:

Heparin intravenöz veya intramüsküler (4 saatte bir), deri altı (8-12 saatte bir) ve intra-arteriyel infüzyon şeklinde ve ayrıca elektroforez yoluyla uygulanır. Akut miyokard enfarktüsünde ilk gün ilk doz (10.000-15.000 U) intravenöz olarak verilir, daha sonra ilacın fraksiyonel intravenöz veya intramüsküler uygulamasına günde 40.000 U dozunda devam edilir, böylece kanın pıhtılaşma süresi azalır. Normal büyüklüklerden 2,5-3 kat daha yüksek. 2. günden itibaren günlük doz hastanın ağırlığına göre 600 U/kg (30.000-60.000 U) olur, böylece kanın pıhtılaşma süresi normalden 1.5-2 kat daha fazladır. Heparin tedavisine 4-8 gün devam edilir. Heparinin kaldırılmasından 1-2 gün önce, ilaç tamamen kesilene kadar günlük doz kademeli olarak azaltılır (her enjeksiyon için günlük 5000-2500 U, aralarındaki aralıkları arttırmadan), daha sonra tedavi sadece dolaylı antikoagülanlarla yapılır. 3-4 günlük tedaviden reçete edilen (neodikumarin, fenilin, vb.).

Akut venöz veya arteriyel obstrüksiyonun karmaşık konservatif tedavisinde heparin kullanırken, ilacın 3-5 gün boyunca sürekli intravenöz damla infüzyonu ile başlayın. Günlük heparin dozu (400-450 U / kg), 1200 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya Ringer-Locke çözeltisi içinde seyreltilir ve dakikada 20 damla hızında dökülür. Daha sonra heparin fraksiyonel olarak günde 600 U/kg (enjeksiyon başına 100 U/kg) dozunda uygulanır. Heparinin intravenöz uygulaması mümkün değilse, günde 600 U / kg'lık bir dozda kas içinden veya deri altından kullanılır. Heparin tedavisine 14-16 gün devam edilir. Heparinin kaldırılmasından 3-4 gün önce, günlük doz, aralarındaki aralıkları artırmadan her enjeksiyon için günlük 2500-1250 U azaltılır. İlacın kesilmesinden sonra, heparin dozundaki ilk azalmadan bir gün önce reçete edilen dolaylı antikoagülanlar ile tedavi gerçekleştirilir.

Bu hastalıkların cerrahi tedavisinde ana damarlardan trombektomiden hemen önce veya arterlerden emboltrombektomiden hemen sonra heparin 100 U/kg dozunda intravenöz veya intraarteriyel olarak uygulanır. Daha sonra postoperatif dönemin ilk 3-5 günü boyunca trombüsün çıkarıldığı damara bölgesel olarak dakikada 20 damla hızında intravenöz olarak günde 200-250 U/kg dozunda heparin veya günde 300-400 U / kg'lık bir dozda genel kan dolaşımına intravenöz olarak. Ameliyattan 4-6 gün sonra başlayarak heparin tedavisi konservatif tedavi ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Akut arter tıkanıklığı ameliyatlarından sonra heparin tedavisine 10-12 gün devam edilir ve 6-7 günlük tedaviden heparin dozunda azalma başlar.

Oftalmik uygulamada, heparin, her tür retinal vasküler tıkanıklığın yanı sıra vasküler sistem ve retinanın tüm anjiyosklerotik ve distrofik süreçleri için kullanılır. Retina damarlarının akut tıkanması durumunda, ilk doz heparin (5000-10000 U) intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca heparin, günde 20.000-40.000 ünitede fraksiyonel olarak intramüsküler olarak kullanılır. Tedavi, 2-7 gün boyunca hastalığın klinik tablosuna göre gerçekleştirilir. İkinci veya üçüncü günde, dolaylı antikoagülanlarla birlikte heparin kullanmak mümkündür.

Doğrudan kan transfüzyonu ile donöre intravenöz olarak 7.500-10.000 IU dozda heparin verilir.

Uygulama özellikleri:

Heparin ile tedavi, hemokoagülasyon durumunun yakından izlenmesi altında yapılmalıdır. Kan pıhtılaşma durumu çalışmaları gerçekleştirilir: tedavinin ilk 7 gününde - 2 günde en az 1 kez, ardından 3 günde 1 kez; ilk gün günde en az 2 kez, 2. ve 3. günlerde - günde en az 1 kez. Heparinin fraksiyonel uygulaması ile, ilacın enjeksiyonundan hemen önce analiz için kan örnekleri alınır.

Heparin tedavisinin aniden kesilmesi, trombotik sürecin şiddetli aktivasyonuna yol açabilir, bu nedenle, dolaylı antikoagülanların eşzamanlı uygulanmasıyla heparin dozu kademeli olarak azaltılmalıdır. İstisnalar, ciddi hemorajik komplikasyonlar ve heparine karşı bireysel hoşgörüsüzlük vakalarıdır.

Hemorajik komplikasyonlar, hiper pıhtılaşabilir bir kan pıhtılaşma durumu da dahil olmak üzere herhangi birinde ortaya çıkabilir. Hemorajik komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler şunları içerir: heparinin yalnızca hastane ortamında kullanılması; heparin enjeksiyonları hariç, enjeksiyon sayısının (deri altı ve kas içi) sınırlandırılması; kan pıhtılaşma durumunun dikkatle izlenmesi; Tehdit edici hipokoagülasyon tespit edilirse, enjeksiyonlar arasındaki aralıkları artırmadan heparin dozunda ani bir azalma. Enjeksiyon bölgelerinde hematom oluşumunu önlemek için intravenöz heparin tekniği kullanmak daha iyidir.

Yan etkiler:

Heparin kullanıldığında, erken (2-4 gün tedavi) ve geç (otoimmün), hemorajik komplikasyonlar - gastrointestinal sistemde veya idrar yolunda, yumurtalıklarda retroperitoneal kanamalar, adrenal bezler (gelişimiyle birlikte) baş ağrıları oluşabilir. akut adrenal yetmezlik), yumuşak doku kalsifikasyonu , aldosteron sentezinin inhibisyonu, kandaki transaminaz düzeyinde artış, alerjik reaksiyonlar (ateş, döküntü, bronşiyal astım, anafilaktoid reaksiyon), lokal tahriş, uygulama sırasında ağrı).

Bireysel hoşgörüsüzlük ve alerjik komplikasyonların ortaya çıkması durumunda, heparin derhal iptal edilir ve duyarsızlaştırıcı ajanlar reçete edilir. Antikoagülan tedaviye devam edilmesi gerekiyorsa dolaylı antikoagülanlar kullanılır.

Ortaya çıkan hemorajik komplikasyonun ciddiyetine bağlı olarak, heparin dozunu azaltın veya iptal edin. Heparinin kaldırılmasından sonra kanama devam ederse, bir heparin antagonisti, protamin sülfat (5 ml% 1'lik bir çözelti) intravenöz olarak enjekte edilir. Gerekirse, protamin sülfatın eklenmesi tekrar edilebilir.

Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim:

Heparinin etkileri asetilsalisilik asit, dekstran, fenilbutazon, ibuprofen, indometasin, varfarin, dikumarin (kanama riski artar), kardiyak glikozitler, tetrasiklinler, antihistaminikler, nikotinik asit, etakrinik tarafından zayıflatılır.

Kontrendikasyonlar:

Heparin kullanımı, bireysel hoşgörüsüzlük ve aşağıdaki durumlarda kontrendikedir: embolik (hemoptizi) veya böbrek (hematüri) kaynaklı kanama dışında herhangi bir lokalizasyonun kanaması; kan pıhtılaşmasında bir yavaşlamanın eşlik ettiği hemorajik diyatezi ve diğer hastalıklar; örneğin Werlhof hastalığı ile artan vasküler geçirgenlik; konumlarından bağımsız olarak tekrarlayan kanama öyküsü; subakut bakteriyel endokardit; karaciğer ve böbrek fonksiyonunun ciddi ihlalleri; akut ve kronik lösemi, aplastik ve hipoplastik anemiler; akut gelişmiş kalp anevrizması; venöz kangren.

İlaç, aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılır: etiyolojisine bakılmaksızın, gastrointestinal sistemin ülseratif ve tümör lezyonları ile, yüksek tansiyon (180/90 mm Hg'nin üzerinde), ilk postoperatif ve postpartum dönemde ilk 3- 8 gün (damar ameliyatları ve sağlık nedeniyle heparin tedavisinin gerekli olduğu durumlar hariç).

Heparin kullanırken hamile kadınlar için yan etki riski %10,4 ila %21 arasında değişmektedir. Normal gebelik seyrinde ise %3,6'dır. Heparin kullanımı ile ölüm riski %2,5 ve %6,8'dir ve doğal popülasyondaki riske benzerdir.Hamilelik sırasında heparin kullanımının sonuçları şunları içerebilir: kanama, trombositopeni, osteoporoz. Heparin kullanımı ile ortadan kaldırılan hamilelik sırasında tromboembolik komplikasyon riski daha fazla yaşamı tehdit eder, bu nedenle hamilelik sırasında heparin kullanımı mümkündür, ancak yalnızca sıkı endikasyonlarda, yakın tıbbi gözetim altında. Heparin plasentayı geçmez ve fetüs üzerindeki olumsuz etkileri olası değildir. Endikasyonlara göre emzirme (emzirme) döneminde kullanılabilir.

Tatil koşulları:

Reçetede

paket:

5 numaralı ambalajda 5 ml'lik flakonlarda 5000 U / ml enjeksiyon çözeltisi