Akciğer enfarktüsü fizik muayene verileri. Akciğer enfarktüsü: nedenleri, tedavisi ve sonuçları. Pulmoner enfarktüs gelişiminin sonuçları

Akciğer enfarktüsü, pulmoner arter sisteminde bir trombüsün ortaya çıkması sonucu oluşan bir hastalıktır, periferik damarlara ait alandan sürüklenmesi mümkündür.

Hastalığın gelişimi, çeşitli operasyon türleri, doğumdan sonraki dönem, kalbin işleyişi ile ilgili sorunlar, tübüler kemik kırıkları, onkoloji, uzun süreli fiziksel hareketsizlik ile kolaylaştırılır.

Akciğer enfarktüsü gibi bir hastalığın gelişmesinin ana nedeni, vücudun damar sisteminde bir kan pıhtısı oluşmasıdır. Bu durumda, hastalığın tezahürü tam olarak bir kan pıhtısı nedeniyle belirli akciğer dokularını besleyen damarların tıkandığı anda ortaya çıkar.

Ek olarak, örneğin ekstremitelerin damarları bölgesinde yapılan cerrahi bir operasyon gibi dış müdahale sonucunda da kalp krizi meydana gelebilir. Başlangıçta, cerrahın müdahalesinden sonra, zamansız ve kalitesiz tedavi durumunda enfarktüs pnömonisine yol açabilecek akciğer iskemisi gelişebilir.

Aynı zamanda, bir akciğer enfarktüsünün de aşağıdaki yaygın gelişim nedenlerine sahip olduğu belirtilmektedir:

• genetik eğilim;
• kronik bulaşıcı hastalıkların vücutta varlığı;
• yavaş kan dolaşımı hızı;
• damarların duvarları bölgesinde yaralanmaların varlığı;
• kandaki bireysel elementlerin içeriğindeki ihlaller;
• kan pıhtılaşma seviyesini arttırmayı amaçlayan ilaçların uzun süreli kullanımı;
• Aşırı kilolu olmak;
• kalp sisteminin işleyişi ile ilgili sorunlar;
• damar sıkışmasına ve kan akışının bozulmasına neden olan neoplazmalar;
• romatizma varlığı;
• fiziksel aktivite eksikliği;
• çeşitli hormonal ve doğum kontrol ilaçları almak.

Bu tür patolojilerin varlığında akciğerde kalp krizi gelişme riskinin arttığı belirtilmektedir:

• anemi;
• vaskülit;
• nefrotik sendrom.

Akciğer enfarktüsü gibi bir hastalığın tezahürü, doğrudan trombüsün lokalizasyonuna, atrofi sürecinin kapsamına ve ayrıca tıkanmaya eğilimli damarların sayısına bağlıdır. Ek olarak, kalp ve akciğerlerle ilişkili paralel akım rahatsızlıklarının varlığında, hastalık için atipik semptomların ortaya çıkması mümkündür.

Hastalığı teşhis etmenin en kolay yolu kalp hastalığı olan kişilerdedir.

İlk muayenede akciğer enfarktüsü aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

1. Kaburgaların altında ağrılı hisler.
2. Kalp atış hızı artar.
3. Ateş veya titreme.
4. Sert nefes.
5. Panik ataklar.
6. Kan pıhtıları şeklinde bir akıntı olduğu öksürük.

"Enfarktüs-zatürre" ise, semptomlar daha az belirgindir, nefes alma veya kalp çarpıntısı ile ilgili herhangi bir sorun yoktur. Çeşitli panik atak türleri de yoktur ve eğer bir mikro enfarktüs ise, kendini hiç göstermeyebilir ve sadece röntgen çekildiğinde tespit edilebilir.

Akciğer enfarktüsü, genel olarak kabul edilen bir formatın semptomlarına sahiptir:

• her dakika daha da kötüleşen ani nefes darlığı başlangıcı;
• kan akıntısının eşlik ettiği öksürük;
• kan pıhtılarını öksürmek;
• sıcaklıkta önemli artış;
• öksürük sırasında yoğunlaşan göğüs bölgesinde ve kürek kemiğinin altında keskin ağrı varlığı;
• cilt rengini değiştirir ve grimsi olur;
• parmaklar, dudaklar ve burun mavimsi olur;
• nabız önemli ölçüde yavaşlar;
• asiri terleme;
• göğüste tuhaf hırıltı varlığı;
• kan basıncını düşürmek;
• palpasyon sırasında karaciğerde ağrılı hisler;
• boyun bölgesindeki damarların boyutunda bir artış;
• nefes almada zorluk.

Pulmoner enfarktüs gelişiminin sonuçları

Pulmoner enfarktüs gibi bir hastalıktan kurtulmak için mümkün olan en kısa sürede hiçbir önlem alınmazsa, en ciddi sonuçlar beklenebilir.

Yukarıdaki sonuçlar aşağıdakileri içerir:

• bakteriyel pnömoni;
• plevral bölgede iltihaplanma;
• etkilenen bölgede pürülan belirtiler.

Enfarktüs pnömonisinin söz konusu hastalığın en sık görülen komplikasyonu olduğu unutulmamalıdır. Bunun nedeni, kalp krizine maruz kalan akciğer bölgesinin zaten yaşayamaz olmasıdır. Etkilenen bölgeye artık kan sağlanmadığından ve buna bağlı olarak solunumda herhangi bir rol almadığından, bu, yukarıdaki bölgede çeşitli bakterilerin gelişmesine katkıda bulunur.

Ayrıca, akciğer alanı ne kadar büyük etkilenirse, bakteriyel pnömoni olasılığı o kadar artar.

Nekrotik tipteki alanlar sadece pnömoni başlangıcını provoke etmekle kalmaz, aynı zamanda enfarktüs sonrası apse oluşumuna da neden olur (akciğer dokusunun boşluğunu irin ve nekrotik kitlelerle doldurmak mümkündür).

Buna karşılık, enfarktüs sonrası apselerin ortaya çıkması, pnömotoraksın gelişmesine yol açabilir - akciğer yapısının yırtılması, bu da basınç göstergelerinde bozulmalara ve solunum patolojisinin gelişmesine yol açar.

Akciğer enfarktüsü gibi bir hastalığın en tehlikeli sonucu, akciğer bölgesinde apse gelişmesidir. Bu patoloji, bir birikimin olduğu ve daha sonra irin salındığı, sıcaklığın 39 dereceye yükseldiği geniş bir inflamatuar süreç ile karakterizedir.

Akciğer bölgesinin enfarktüsünün teşhisi

Akciğer enfarktüsü, doktor tarafından yapılan görsel muayene ile teşhis edilmeye başlar, hastaya çeşitli semptomların varlığı sorulur. Muayene, kardiyolog veya göğüs hastalıkları uzmanı gibi doktorlar tarafından yapılır.

Başlangıçta, solunum yolları, içlerinde çeşitli spesifik seslerin (köpürme, hırıltı) varlığı açısından dinlenir. Daha sonra hastaya kan basıncı ölçülür, karın bölgesinin palpasyonu yapılır ve buna paralel olarak hastayla şu veya bu prosedürden gelen duyumlar hakkında görüşülür.

Yukarıdaki teşhis önlemlerinin yardımıyla, kalp krizinin aşağıdaki belirtileri tespit edilebilir:

• solunumun zayıflaması;
• plevranın sürtünmesi sırasında gürültü;
• bu hastalığın karakteristik göğüs sesleri;
• vurmalı sesin kısalması.

Hastalığın teşhisindeki bir hatayı tamamen ortadan kaldırmak için doktora mevcut semptomlar hakkında mümkün olduğunca ayrıntılı bilgi vermelisiniz, çünkü çoğu zaman bu hastalık zatürree ile karıştırılır. Bu bağlamda, tedavi ertelenir ve bu ölüme bile yol açabilir. Bunu önlemek için, kalp krizi sırasında ağrılı hislerin bir üşüme veya sıcaklıktaki bir artıştan çok daha erken ortaya çıktığı, ancak zatürree gelişmesiyle birlikte ilk önce titreme veya ateşin ortaya çıktığı ve ancak o zaman ağrı ve kanın ortaya çıktığı anlaşılmalıdır. balgam.

Hastalığı teşhis etme sürecinin genel ve biyokimyasal bir kan testini de içerdiği unutulmamalıdır. Kanda normal sayıda lökosit ve laktat dehidrojenaz ile aşırı miktarda bilirubin varsa, bu bir kalp krizidir.

Ek olarak, hastalığın teşhisi bir dizi donanım prosedürünü içerir:

1. Röntgen. Göğüs ağrısından şikayet eden veya karakteristik dinleme sesleri olan her hastayı sevk edin.
2. BT. Bu prosedür sayesinde, insan vücudunun yapısı sırasıyla monitör ekranında oldukça doğru bir şekilde görüntülenir, patolojinin varlığını sorunsuz bir şekilde tespit etmek mümkündür.

Hastalığın gelişmesinin ana nedeninin bir kan pıhtısı ve kan damarlarının tıkanması olması nedeniyle, tedavi esas olarak bu özel nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar. Bunun için hastaya kanın pıhtılaşmasını azaltan ve trombüsü çözen bir dizi ilaç (antikoagülan) reçete edilir.

Kural olarak, bu tür amaçlar için seçim aşağıdaki ilaçlara düşer:

1. Heparin. 7-10 gün süreyle uygulanır. Sodyum klorür ile seyreltilir.
2. Fraxiparin.
3. streptokinaz.

Bu tür ilaçların kullanımının pıhtılaşma serisinin göstergelerinin sıkı kontrolü altında gerçekleştirildiğine dikkat etmek önemlidir.

Antikoagülanlara ek olarak, antiagregan tedavi kullanımı yaygın olarak uygulanmaktadır. Bu terapi sırasında, hemen hemen herkes tarafından iyi bilinen bir ajan kullanılır - Aspirin. Ana amacı, daha fazla kan pıhtılarının oluşmasını önlemektir.

Hafif ağrı varlığında hastaya narkotik olmayan analjezikler reçete edilir. Acı verici duyumlar çok güçlüyse ve bunlara katlanmak neredeyse imkansızsa, o zaman Morfin kullanılır.

Hayatta kalan bir kalp krizinden sonra olası komplikasyonları önlemek için 3. kuşağa dahil olan antibiyotiklerin kas içi uygulaması gerçekleştirilir. Seftriakson en iyi örnektir.

Hasta hastaneye kabul edilir edilmez Nitrogliserin gibi bir ilacın damara verilmesiyle tedaviye başlanır. Kullanımı sırasında, kan basıncının durumunu izlemelisiniz. Şişlik azaldıktan sonra doktorlar hastayı Nitrogliserin kullanımına damlatarak (60 saniyede 30 damla) aktarır.

Hastanın düşük tansiyonu varsa, yukarıdaki hastalıkların tümünün kullanılması kesinlikle yasaktır. Bu tür insanlar için nöroleptanaljezi ilaçları var. Bu durumda, Prednisolone'un intravenöz uygulaması gerçekleştirilir, Strofantin ve Reopoliglucin gibi ilaçlarla bir damlalık kurulur.

İlaç tedavisine ek olarak, hastaya cerrahi prosedürler reçete edilebilir. Yukarıdaki enfarktüs formunda, trombektomi en sık kullanılır veya vena kava içine kan pıhtılarının kan dolaşımından geçmesini önleyen özel bir filtrenin takılması kullanılır.

Zamanın bu aşamasında, birçok insan kalp krizinin ne olduğunu ve daha da ötesi, hangi formları ve semptomları olduğunu bile anlamaz. Bu büyük bir dezavantajdır, çünkü hastalığın semptomlarını ayrıntılı olarak incelemeden, onu zatürre ile karıştırma ve uygun önlemleri almama riski yüksektir. Zatürre olduğundan emin olsanız bile doktora gitmenizde fayda var çünkü kalp krizi olursa kendi hayatınızı kurtarma şansınız olur.

Ücretsiz çevrimiçi zatürree testi yapın

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

0 / 17 soru tamamlandı

Bilgi

Bu test, zatürre olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olacak mı?

Testi zaten daha önce aldınız. Tekrar başlatamazsınız.

Test yükleniyor...

Testi başlatmak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Bunu başlatmak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

Sonuçlar

Zaman bitti

• Tebrikler! Tamamen sağlıklısın!

  Sağlığın artık iyi. Vücudunuzu da izlemeyi ve ona iyi bakmayı unutmayın, hiçbir hastalıktan korkmazsınız.

• Düşünmek için bir sebep var.

  Sizi rahatsız eden semptomlar oldukça kapsamlıdır ve çok sayıda hastalıkta gözlenir, ancak sağlığınızda bir sorun olduğunu söylemek güvenlidir. Komplikasyonları önlemek için bir uzmana danışmanızı ve tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. Hakkındaki makaleyi de okumanızı öneririz.

• Zatürre hastasısın!

  Senin durumunda, pnömoninin canlı belirtileri var! Ancak farklı bir hastalık olma ihtimali de var. Acilen kalifiye bir uzmana başvurmanız gerekir, yalnızca bir doktor doğru bir teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir. Hakkındaki makaleyi de okumanızı öneririz.

1. cevap ile
2. Görüntülendi olarak işaretlendi

1. Soru 1 / 17

   1 .

   Yaşam tarzınız ağır fiziksel aktivite ile ilişkili mi?

2. Soru 2 / 17

   2 .

   Bağışıklığınızı önemsiyor musunuz?

3. 17 sorudan 3'ü

   3 .

   Olumsuz bir ortamda (gaz, duman, işletmelerden kaynaklanan kimyasal emisyonlar) yaşıyor veya çalışıyor musunuz?

4. Soru 4 / 17

   4 .

   Ne sıklıkla nemli veya tozlu ortamlar, küf ile iç mekanlardasınız?

5. Soru 5/5

   5 .

   Son zamanlarda fiziksel veya zihinsel olarak kendinizi iyi hissetmiyor musunuz?

6. Soru 6/17

   6 .

   Ateş için endişeleniyor musun?

7. Soru 7/17

   7 .

   Sigara içer misiniz?

8. Soru 8/17

   8 .

   Ailenizde sigara içen var mı?

9. Soru 9/17

   9 .

   Bronkopulmoner sistemin doğuştan gelen bozukluklarından muzdarip misiniz?

10. Soru 10/17

    10 .

    Son zamanlarda uzun süre soğuk havada mı kaldınız?

Akciğerlerin düzenli bir oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı vardır. Pulmoner arterlerin tıkanması ile, işleyen alveollerin trofizminin ihlali söz konusudur. Kalıcı iskemi sonunda vasküler nekroz odağı görünümüyle dolu doku nekrozuna yol açar. Kan pıhtıları, alt ekstremitelerin periferik damarlarından sürüklenerek solunum sistemine girer.

Pulmoner enfarktüs nedir ve neden bu kadar tehlikelidir?

Uzun süreli iskemi kaçınılmaz olarak doku nekrozuna yol açar. Miyokard enfarktüsünde, koroner arterlerin tıkanması nedeniyle kalp kası nekroza yenik düştüğünde benzer değişiklikler meydana gelir.

Akciğer enfarktüsü - akciğer arterlerinde veya periferik damarlarda kan pıhtısı ortaya çıktıktan sonra gelişir

Dikkat! Bunun tromboz veya vasküler emboliden kaynaklanan patolojik bir durum olduğunu hatırlamakta fayda var. Lobar, segmental ve daha küçük arterler kendilerini tromboza verir.

Geniş enfarktüs, parankimin solunum alanında ve işleyen alveollerin sayısında önemli bir azalmaya neden olur.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri vardır:

• Röntgen (kök bölgesinde bir veya iki akciğerin şişmesi var, genişliyor, zatürre ve ardından plörezi özel bir işaret);
• seçici anjiyopulmografi (vasküler açıklığın enstrümantal çalışması);
• sintigrafi (radyoaktif izotopların girişini kullanarak).

Hastalık ileri yaşlarda daha sık görüldüğü için ileri yaşlarda damar tedavisi yapılmadığında komplikasyon riski çok daha fazladır.

Önemli! Akciğer dokusunun ölümü, deneyimli bir doktorun elektrokardiyogramdaki değişiklikler şeklinde izleyebildiği sağ kalp hipertrofisine neden olur.

Pulmoner dolaşımdaki kan basıncındaki artış, kalbin aşırı strese dayanamama riskini taşıdığı yaşlılıkta çok tehlikelidir.

Arteriyel basınç oluşur ve akciğerlere kanar

Pulmoner enfarktüsün prognozu nedir?

Miyokardiyositlerin nekrozunun aksine, pulmoner parankim nekrozu ile ölüm oranı çok daha düşüktür. Patolojik değişiklikler büyük ölçüde tıkanıklık geçiren damarın çapına bağlıdır.

Dikkat! En tehlikeli olanı, bir kan pıhtısının büyük bir artere girmesidir, segmental damarların tıkanması hasta tarafından çok daha kolay tolere edilir.

Olumsuz bir sonuç olasılığı aşağıdakilerle artar:

• şiddetli kalp yetmezliği;
• tekrarlanan pulmoner emboli;
• önemli pulmoner ödem;
• enfarktüs sonrası pnömoni;
• plörezi ve pürülan inflamasyon oluşumu.

Kan dolaşımında kan pıhtılaşması veya emboli şüphesi varsa önleyici tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir.

Dikkat! Alt ekstremitelerin venöz trombozu olan hastalarda ani hareketler veya aşırı dinamik yükler yasaktır, çünkü artan kan akışı ile pulmoner emboli gelişme riski artar.

İnsanların hastalığın seyrini yavaşlatmak için trombolitik ve antikoagülan alması gerekir. Kompresyon giysileri giyilmesi tavsiye edilir.

Akciğer enfarktüsü nedenleri - kan pıhtıları tarafından tıkanmış damarlar

Akciğer enfarktüsü: ana nedenler ve risk faktörleri

Akciğer dokusu iskemisi genellikle kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları ile ilişkilidir. Kanın bileşimi değişir, kalınlaşır, büyük ve küçük dairelerdeki kan dolaşımı yavaşlar. İnsan bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesi nedeniyle oluşan bağışıklık komplekslerinin oluşumu hastalıkta önemli rol oynar. Yenidoğanda akciğer enfarktüsü, pnömoniden sonra dolaşım sistemi kusurları veya ciddi bir bulaşıcı hastalık nedeniyle oluşur.

Vasküler patolojiler şunları içerir:

• kalp ritmi bozukluğu (atriyal fibrilasyon, atriyal veya ventriküler fibrilasyon);
• mitral darlığı (mitral kapağın daralması);
• akut ve kronik kalp yetmezliği;
• sistemik vaskülit;
• iskemik kalp hastalığı (anjina veya miyokardiyal nekroz öyküsü);
• kalpte çeşitli inflamatuar süreçler (endokardit, miyokardit, pankardit).

Tromboembolizm ve yağlı embolizm arasında ayrım yapın. Bir arterin tromboembolizmi, sistemik dolaşımın damarlarından, çoğunlukla alt ekstremitelerden giren bir kan pıhtısının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yağ embolisi bazen tübüler kemiklerin ciddi kırıklarından sonra ortaya çıkar.

Önemli! Uzamış doğum eylemi, DVZ sendromu, yaygın travma, yaşlılık veya PE'ye kalıtsal yatkınlık, akciğer enfarktüsünün gelişmesine neden olabilir.

Kan pıhtıları olan kan damarlarının boyutu, yeri ve sayısı pulmoner enfarktüsün şiddetini karakterize eder.

Akciğer enfarktüsü belirtileri

Zamanında tedavi, ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir ve çok sayıda işlevsel alveolosit tasarrufu sağlayabilir. Büyük pulmoner damarların trombozu hızla solunum durmasına neden olabilirken, küçük arterler tıkandığında nekroz odağı oluşumunu tespit etmek oldukça zordur.

Akciğer enfarktüsünün ilk belirtileri:

• efor veya heyecanla ilişkili olmayan, hızla kötüleşen nefes darlığı;
• baskı yapan bir doğanın göğüs ağrısı;
• cilt ve mukoza zarlarının ağartılması;
• iskeminin gelişmesiyle yüz mavimsi olur;
• kalbin oskültasyonu ritminde çeşitli bozuklukları ortaya çıkarır (taşikardi, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, ekstrasistoller);
• arteriyel hipotansiyon;
• kaygı, korku, artan kalp hızı;
• titreme, ateş, zehirlenme belirtileri;
• kanla karışık üretken öksürük.

Şüpheli nekrotik süreç için önemli bir araştırma yöntemi, göğsün oskültasyonudur.

Kalp kusurları olan hastalarda, kalp krizi hafif nefes darlığı, çarpıntı ile fark edilebilir.

Dikkat! Parankimin etkilenen bölgesini dinlerken, plevral sürtünme gürültüsü ve küçük köpürme ralleri vardır.

Akciğer enfarktüsü: tedavi ve korunma

Nekrotik sürece her zaman, bazen başa çıkması çok zor olan şiddetli ağrı eşlik eder. Bu durumda, narkotik analjezikler reçete edilir. Etkilenen bölgenin tam nekrozu ve yerinde bağ dokusu oluşumundan sonra ağrı azalır.

Kalp krizi tedavisi şunları içerir:

• ağrı kesici için narkotik analjezikler;
• kan pıhtılarının emilimini hızlandıran enzimatik ajanlar (fibrinolitikler);
• antikoagülanlar (kanı inceltir, gönüllü pıhtılaşma yeteneğini azaltır);
• eylemi doku trofizminin (anjiyoprotektörler, antianjinal ilaçlar) yenilenmesini ve iyileştirilmesini amaçlayan ilaçlar.

Büyük bir pulmoner damarın hasar görmesi durumunda, parankimin önemli bir bölgesinde iskemi meydana gelir. Genellikle hastalar, özellikle yaşlılar, oksijen açlığı nedeniyle bilinçlerini kaybederler. Bir kişiyi kritik bir durumdan çıkarmak için acil tıbbi bakıma başvurmak gerekir.

Pulmoner enfarktüs tedavisi, kan pıhtılarını çözen ilaçlara (fibrinolitikler), damar çökmesine karşı (dinlenme, adrenalin, sıcaklık) dayanır.

Kalp krizinden sonra canlandırma şunları içerir:

• ağrı şokunu önlemek için ağrı kesicilerin tanıtılması;
• kan basıncında keskin bir düşüş ile adrenalin veya dopamini intravenöz olarak enjekte etmek gerekir;
• pulmoner ödem tedavisi için bu durumda parenteral bir diüretik gereklidir;
• pulmoner arterin bir trombüs tarafından tıkanması oksijenin solunmasını gerektirir;
• pulmoner emboli ile damarın lümenini kan pıhtılarından temizlemek için cerrahi yöntemlerin kullanılması uygundur.

Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi, pnömoni gelişimini tetikler. Enflamasyonla savaşmak için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Hastalığın şiddetli seyri ile, irin oluşumu ile plörezi oluşur. Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için antibiyotik tedavisine zamanında başlamak önemlidir.

Hastalığın sonuçları nelerdir?

Kişi ne kadar genç olursa, hastalıktan hızlı iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Küçük bir nekroz odağı, sahibine önemli zararlar veremez. Solunum yüzeyindeki azalma ile ilişkili vücuttaki değişiklikler çok daha tehlikelidir.

Önemli! Bir hastalıktan sonra, nefes darlığı ve yorgunluk genellikle azalmış solunum yüzey alanı ile ilişkili olduğundan, kişinin kendi sağlık durumunu dikkatle izlemesi gerekir.

Nekrotik sürecin ciddi komplikasyonları şunları içerir:

• bakteriyel enfeksiyonlu pnömoni;
• kronik doku hipoksisine yol açan pulmoner ödem;
• azalmış bağışıklığın arka planına karşı bir kalp krizi meydana gelirse, akciğerlerde sıvı ve plörezi oluşabilir;
• Yakındaki ölü doku, pürülan oluşum olasılığını artırır.

Hemorajik pulmoner enfarktüs, yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle oluşur ve bunun sonucunda hasarlı doku kanla taşar. Böylece vücut iskemiyi telafi etmeye çalışır. Böyle bir ortam, daha sonra pnömoni ve pürülan oluşumların gelişmesiyle birlikte bakterilerin gelişimi için elverişlidir. Hastalığın bu formu için bir mikro hazırlık, yakındaki plevrada kiraz renginde yoğun koni şeklinde bir lezyon ve lifli oluşumlar içerecektir.

Akciğer enfarktüsü, oksijen taşıyan kanın dokulara akmaması nedeniyle gözlenen akciğer dokusunun bir bölgesinin oksijen açlığıdır. Kan akışının tıkanması, pulmoner parankimin belirli bir alanını besleyen bir kan damarında bir bariyerin ortaya çıkması nedeniyle oluşur.

İçindekiler:

Hastalığın özü

Çoğu zaman, akciğerin oksijen açlığı, tromboz (bir arterin iç duvarında bir kan pıhtısı oluşumu, lümenini tıkaması) veya emboli (insan vücudunun herhangi bir yerinden kan akışıyla getirilen yabancı bir cisim tarafından tıkanma) nedeniyle oluşur. - bu durumda buna emboli denir). Daha az sıklıkla, patolojik süreç, bir kan damarının dışarıdan sıkılması nedeniyle oluşur. Akciğer enfarktüsüne pulmoner emboli de denir, yani emboli, bloke etme faktöründen bağımsız olarak genel olarak bir damarın tıkanmasıdır.

Anatomik özellikler nedeniyle, akciğer dokusunun sınırlı bir segmentinde (alanında) bir akciğer enfarktüsü meydana gelir, çünkü bir trombüs veya emboli bireysel arterleri tıkar - lober, segmental veya daha küçük olanlar. Küçük kalibreli damarlar çoklu emboliye maruz kalabilir, ancak akciğerin küçük bir bölgesine kan sağlarlar - bu nedenle organın oksijen açlığı toplam değil, sınırlıdır.

İstatistiklere göre:

• sağ akciğer enfarktüsü soldan 2 kat daha sık görülür;
• akciğerlerin alt lobları üst loblardan 4 kat daha sık etkilenir.

Böylece, en yaygın enfarktüs yeri sağ akciğerin alt loblarıdır... Onlarda gelişen herhangi bir patoloji (özellikle, belirgin doku iskemisi semptomları ile), her zaman orada bir akciğer enfarktüsü gelişip gelişmemiş olsun, pulmonologların uyanıklığına neden olmalıdır.

nedenler

Hastalığın ana nedenlerinden biri (PE): bu nedenle, klinik pulmoner enfarktüs vakalarının %10 ila %25'i gözlenir. Aslında bunlardan çok daha fazlası olduğu öne sürülmektedir - ancak genellikle yanlış teşhis nedeniyle patoloji yaşam boyunca tespit edilmez ve tıp etiği nedeniyle ölümden sonra doğrulanmaz (ölen kişinin akrabalarının reddine olumlu yanıt verme ihtiyacı) açmak için). Şu anda, pulmoner emboli nedeniyle olduğuna inanılıyor. akciğer enfarktüsünden ölüm, bu hastalığı olan hastaların %5-30'unda görülür.

PE, yalnızca akciğer dokusunun oksijen açlığı olasılığı yüksek olan bir patoloji olarak kabul edilmez - bunun neden olduğu pulmoner enfarktüslü ölümcül vakaların riski, aşağıdaki faktörler nedeniyle daha da artar:

Kan hastalıkları, özellikle PE oluşumu ve ardından pulmoner enfarktüs açısından en tehlikeli arka plan hastalıklarından biri olarak kabul edilir:

• orak hücreli anemi (kırmızı kan hücreleri orak şeklindedir);
• (çoklu kan pıhtılarının oluşumuna yol açan kan pıhtılaşma sisteminin dengesinin ihlali).

PE'ye ek olarak, çoğu klinik pulmoner enfarktüs vakası, diğer kardiyovasküler hastalıklardan (özellikle kronik) muzdarip hastalarda gelişir. Her şeyden önce, bunlar aşağıdaki gibi kalp patolojileridir:

Kardiyak patolojide, çoğu durumda kan pıhtıları sağ atriyal uzantının iç yüzeyinde oluşur. Bir süre, kan akışı onları yırtıp pulmoner dolaşımın arterlerine getirene kadar oluşum bölgesinde tutulabilirler, bu sayede akciğerlere kan sağlanır.

Kalp hastalığı ile ilişkili olmayan diğer nedenlerden, çoğu zaman aşağıdaki hastalıklar ve durumlar pulmoner enfarktüse neden olan pulmoner embolilere yol açabilir:

Not

Yatak istirahati ve ekstremitelerin bir hafta bile hareketsiz kalması, pulmoner enfarktüse yol açan tromboz riskini önemli ölçüde artırır.

Postoperatif dönemde, pulmoner enfarktüs gelişimi ile tromboz riski şu durumlarda en yüksektir:

• karın organlarında operasyonlar;
• jinekolojik müdahaleler;
• göğüs boşluğunun organları üzerinde operasyonlar;
• hemoroidektomi (çıkarma );
• tromboz veya tromboflebit ile komplike olan alt ekstremite operasyonları (vasküler duvarın iltihabı ve bu yerde trombüs oluşumu).

Damarın iç yüzeyine çok küçük bir yüzeyle (tüm yüzey alanına kıyasla) bağlanan kan pıhtıları özellikle tehlikelidir. Bu tür kan pıhtılarına yüzen (yüzen) denir. Neredeyse her zaman koparlar ve kan akımıyla akciğerin lober ve segmental damarlarına taşınırlar.

Bir kan pıhtısına (trombüs) ek olarak, aşağıdakiler bir damarı tıkayan bir emboli görevi görebilir:

Akciğerlerin kan damarlarının yağ embolisi şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• yağlı süspansiyonların (süspansiyonlar) kan dolaşımına hatalı girişi;
• tübüler kemiklerin kırılması - özellikle çoklu travmalarda (çoklu travmatik yaralanmalar - örneğin, ciddi trafik kazalarında), birkaç kemik kırıldığında ve embolizasyon riski önemli ölçüde artar.

Tümör embolizmine teorik olarak herhangi bir tümörün hücreleri neden olabilir, ancak vakaların büyük çoğunluğunda, terminal aşamalarda malign neoplazmların çürümesi sırasında oluşan hücre birikimlerinden kaynaklanır.

Embolinin geldiği yer bilinmiyorsa, böyle bir pulmoner enfarktüs belirlenirse birincil olarak adlandırılır - ikincil.

Hastalık gelişimi

Klasik olarak, bir pulmoner enfarktüs 2-3 saatten bir güne kadar gelişebilir. Akut bir dönemden sonra, etkilenen dokuda tuz bileşikleri birikir - buna organizasyon adı verilir. 7 günden fazla sürmez.

Akciğerin yapısı nedeniyle, oksijen eksikliğinden etkilenen alanı bir piramide (veya kamaya) benzer. Tepesi akciğerin köküne, tabanı karşı tarafa doğru yönlendirilir.

Etkilenen doku oksijen eksikliğinden muzdarip olduğundan, koyu kiraz renginde, yoğun kıvamda ve bitişik sağlıklı alanlarda şişkinleşir. Akciğerin etkilenen parçasına bitişik plevraya kan akışının acı çekmemesine rağmen, aynı zamanda değişir - donuklaşır ve daha sonra tamamen donuk, kanlı içerikler plevral boşluğun ilgili bölgesinde birikebilir.

Pulmoner arterlerin dallarının tıkanması nedeniyle oluşan akciğer parçasının oksijen açlığı, akciğer dokusunun hücrelerinin zarar görmeye başlamasına neden olur. Kan, normal kan beslemesi ile akciğerin komşu bölgelerinden buraya akar - hemorajik (kan) akciğer enfarktüsü türü gelişir. Bir enfeksiyon genellikle lezyona akar, bu nedenle, bir akciğer enfarktüsü ile, hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştıran enfarktüs-pnömoni denilen birleşebilir.

Akciğer enfarktüsü, bozulmuş kan akışının nihai sonucu değildir. Olası sonuçları:

• emilim (oksijen açlığı nedeniyle doku rezorpsiyonu değişti);
• sızma değişiklikleri (sıkıştırma);
• yara izi;
• akciğerin etkilenen bölgesinin (süpürasyonu);
• (tahrip) akciğer dokusu.

Akciğer enfarktüsü belirtileri

Akciğer enfarktüsünün semptomları, kan damarının tıkandığı seviyeye bağlıdır. Aşağıdaki türlerdendir:

• pulmoner arterlerin küçük dallarının embolisi;
• submasif (emboli, akciğer bölümlerine veya tüm loblarına kan beslemesinden sorumlu dalları tıkar);
• masif (pulmoner arterin merkezi gövdesinin veya ana dallarının tıkanması).

Bu kriterlere göre, bu tür akciğer enfarktüsü türleri şu şekilde ayırt edilir:

• sınırlı- pulmoner arterin akciğer bölümlerine ve daha küçük bölümlerine kan sağlayan dalları tıkalı;
• geniş - daha büyük damarlar veya birçok küçük damar etkilenir (çoklu emboli).

Akciğer enfarktüsünün belirtileri, bir kan damarının tıkanmasından hemen sonra gelişmez - tıkanmadan ortalama 2-3 gün sonra net bir şekilde görünmeye başlarlar. Hastalığın ana klinik belirtileri:

Pulmoner enfarktüslü göğüs ağrısı aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• keskin;
• yoğun (anjina pektoris ile ağrıya biraz benzer);
• aktivitelerle artar - öksürme, daha derin nefes almaya çalışma, vücudu bükme.

Ağrılı duyumlar, plevranın etkilendiği anlamına gelir (akciğer dokusunun kendisi zarar görmez) - akciğerin etkilenen parçasının yerinde sözde bir reaktif gelişir, pulmoner enfarktüslü hastaların yaklaşık yarısı bundan muzdariptir.

Pulmoner enfarktüslü hastaların neredeyse yarısında hemoptizi görülür.... Hastaların %5-6'sında pulmoner kanama mümkündür.

Hipertermi, 37,1 ila 37,8 santigrat derece arasında değişir. Uzun süre saklanabilir - 2 haftaya kadar. Kalp krizi-zatürre gelişirse vücut ısısı 39 santigrat dereceye kadar çıkabilir.

Akciğer enfarktüsü ile semptomların sadece kardiyovasküler ve solunumdan değil, aynı zamanda diğer organ ve sistemlerden de gelişebileceği unutulmamalıdır - ilk etapta:

• beyin;
• sindirim sistemi.

Olası beyin bozuklukları:

• koma.

Gastrointestinal sistem eşekarısı belirtileri:

• gıda alımı ile ilgili değil;
• (karaciğer dokusundaki ikincil değişiklikler nedeniyle oluşur ve bu da hemoglobinin parçalanmasına neden olur).

Akciğerin diyafragmatik plevraya yakın bir alanı etkilenirse, belirtiler ortaya çıkabilir - öncelikle belirgin ve bağırsakların bozulması.

Akciğer enfarktüsü olur:

• karmaşık olmayan;
• karmaşık.

Bu patolojinin en yaygın komplikasyonları şunlardır:

Akciğer enfarktüsünün teşhisi

Akciğer enfarktüsü, bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog tarafından ortaklaşa teşhis edilir. Teşhis, şikayetler, fizik muayene verileri (muayene, göğsün palpasyonu, fonendoskopla dokunma ve dinleme) ve ek araştırma yöntemlerinin sonuçları temelinde yapılır.

Akciğer enfarktüsü ile, bir dizi enstrümantal araştırma yöntemi bilgilendiricidir - bunlar:

Pulmoner enfarktüs tanısında kullanılan laboratuvar araştırma yöntemleri şunlardır:

• - lökosit sayısında orta derecede bir artış, "hasarlı" akciğer hücrelerine bir reaksiyon olarak teşhis edilir;
• - laktat dehidrojenazı (hücresel solunum sürecinde oluşur) ve genel (ikincil olarak etkilenen karaciğerde hemoglobinin parçalanması nedeniyle) artıracaktır;
• kanın gaz bileşiminin analizi - oksijen miktarında bir azalma kaydedilir.

Diferansiyel (ayırt edici) teşhis

Belirtilerin benzerliği nedeniyle, akciğer enfarktüsü aşağıdaki gibi hastalıklardan ayırt edilmelidir:

ve diğerleri.

Akciğer enfarktüsü tedavisi

Pulmoner enfarktüs için terapötik önlemler şunlardır:

• ilk yardım;
• hastane ortamında tedavi.

Akciğerlerin oksijen açlığının tüm vücutla dolu olması nedeniyle, akciğer enfarktüsünün tedavisi acilen başlatılmalıdır.

İlk yardım olarak ağrı sendromu durdurulur - bu amaçla güçlü narkotik olmayan veya narkotik ağrı kesiciler uygulanır. Hasta hemen yoğun bakım ünitesine alınır.

Pulmoner enfarktüs için ilk tedavi görevi:

• mevcut bir kan pıhtısını ortadan kaldırmak;
• sonraki trombozu önlemek;
• pulmoner arterin tıkanması nedeniyle azalmış olan kan basıncını arttırır.

Fibrinolitikler, halihazırda oluşmuş kan pıhtılarını yok etmek (çözmek) için kullanılır.Arteriyel hipotansiyon için, kan damarlarını daraltan ilaçlar enjekte edilir ve ayrıca intravenöz infüzyon çözeltileri damlatılır.

Tedavi ve enfarktüsün önlenmesi için geniş bir etki yelpazesi öngörülmüştür.

Oksijen inhalasyonu, pulmoner enfarktüs için son derece önemli bir tedavidir.

Tüm bu yöntemler istenen etkiye neden olmadıysa, pulmoner arterden bir kan pıhtısının derhal çıkarılması - tromboektomi hakkında soru ortaya çıkar. . Bu işlem sırasında, daha sonra trombüsü "filtreleyen" alt vena kava sistemine özel bir filtre de yerleştirilir.

Pulmoner arterin dalları diğer emboliler tarafından bloke edildiğinde tedavi hemen hemen aynıdır. Kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar da dahil olmak üzere uygulanır - herhangi bir oluşumun embolisi ile koagülopati (kan pıhtılaşmasının ihlali) gelişebilir.

profilaksi

Pulmoner enfarktüsü önlemek için pulmoner arterin tıkanmasına neden olabilecek tüm faktörlerden kaçınılmalıdır. Vakaların ezici çoğunluğunda embolizasyona bir trombüs neden olduğundan, trombüs oluşumunu dışlayan veya en azından riskini azaltan bir yaşam tarzına bağlı kalmalısınız:

• tromboflebit belirtileri için zamanında tıbbi bakım sağlayın (özellikle alt ekstremitelerin varisli damarları ile);
• alt ekstremite damarlarının hastalıkları için örme iç çamaşırı (özel elastik çoraplar) kullanın veya en azından bacakları elastik bandajlarla sarın (arkaik bir yöntem, ancak daha ucuz);
• cerrahi müdahalelerden sonra, sadece ilaçlara dayanarak olağan terapötik egzersizleri görmezden gelmeyin;
• operasyonlardan sonra mümkün olduğunca erken yükselme uygulaması;
• ilaçların damlatılması için intravenöz kateterlerin kullanım şartlarına uymak;
• bırakın (vazokonstriksiyona neden olan nikotin, akciğer enfarktüsünün seyrini kötüleştirir).

Akciğer enfarktüsü prognozu

Pulmoner enfarktüsün prognozu oldukça zordur: tanı ve tedavide gecikme, akciğer dokusunun geri dönüşü olmayan tahribatına yol açabilir. . Zamanında teşhis ve acil tedavi ile hastanın sağlığına ve yaşamına yönelik tehditler önlenebilir.

Akciğer enfarktüsünün sağlık ve yaşam riski, aşağıdaki koşullarda artar:

• şiddetli kronik kardiyovasküler yetmezlik varlığı;
• komplikasyonların başlangıcı (kalp krizi-zatürre, akciğer apsesi ve kangreni, sepsis);
• tekrarlayan pulmoner emboli vakaları.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, tıbbi yorumcu, cerrah, danışman doktor

Akciğer enfarktüsü doğası gereği miyokard enfarktüsüne çok benzer. Bu her iki süreç de, organın belirli bir bölümünde kan akışının keskin bir şekilde kesilmesi nedeniyle oksijen açlığının başlaması ve bunun sonucunda doku atrofilerinin bir parçası olması ile karakterize edilir. Temel fark, akciğer enfarktüsünün ölümcül bir hastalık olmamasıdır.

Bu organın kan dolaşımındaki trombotik tıkanıklıkların etkisiyle pulmoner enfarktüs gelişir. Hastalık hızlı ilerleme (yaklaşık bir gün) ve değişen derecelerde doku hasarı ile karakterizedir.

Pulmoner kan besleme sistemindeki trombotik tıkanıklıkların görünümü, tromboembolizm, tromboz, tromboflebit ve diğer rahatsızlıkların ortaya çıkmasıyla tetiklenen birçok faktörden etkilenir.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Yapabileceğiniz KESİN BİR TEŞHİS sağlayın sadece bir DOKTOR!
• Sizden kendi kendine ilaç almamanızı rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu al!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

nedenler

Pulmoner enfarktüsün ana nedeni, vücudun damar sisteminde trombüs oluşumudur. Bir kan pıhtısı (trombüs), akciğer dokusunun belirli bir alanını besleyen bir damarı tıkadığında bir saldırı meydana gelir. Akciğere kan tedarikinden sorumlu olan dolaşım sistemi yoluyla kan damarına giren ayrılmış bir kan pıhtısı da böyle bir patolojik sürece yol açabilir.

Çoğu zaman, alt ekstremitelerin venöz trombozunun, tromboflebitin ve ayrıca organın belirli bir bölgesindeki pulmoner damarların yağlı embolizminin arka planına karşı bir saldırı meydana gelir.

Cerrahi müdahale, özellikle operasyon ekstremite damarları üzerinde yapıldıysa, trombüs oluşumunu etkileyebilir. İlk başta, böyle bir patoloji akciğer iskemisi ile karakterize edilir ve daha sonra kalp krizi krizine yol açar.

Kök nedenler olarak adlandırılan birçok faktör, tromboz oluşumu ve daha fazla emboli sürecini başlatabilir, yani:

• kalıtsal yatkınlık;
• kronik enfeksiyonlar;
• yavaşlamış kan dolaşımı (bradikardi, varisli damarlar);
• venöz duvarlara travma;
• kanın bileşiminin ihlali;
• kan pıhtılaşmasını artıran ilaçlar;
• obezite;
• durgun etiyoloji;
• kan akışını sıkıştıran neoplazmalar;
• romatizma;
• hareketsizlik;
• kontraseptif almak vb.

Akciğer dokusunu besleyen küçük veya orta boy damarlar tıkandığında ölümcül sonuçlar meydana gelmez. Tıkanma büyük bir pulmoner damarda meydana gelirse, çoğu zaman tromboembolik lezyon hastanın ölümüyle sonuçlanır.

Hastalığın gelişme riskini, anemi, vaskülit, nefrotik sendromun yanı sıra tamamlanmış radyasyon ve kemoterapi seyrini önemli ölçüde artırır. Şiddetli bir yaralanma, hipoksi ve doku ölümünü tetikleyebilir, böyle bir patolojik sürece travmatik pulmoner enfarktüs denir.

Belirtiler

Pulmoner enfarktüsün klinik tablosu, odağın konumuna, atrofik sürecin kapsamına ve trombotik tıkanıklığa sahip damarların sayısına bağlıdır. Ayrıca, kalp ve akciğerlerin mevcut paralel hastalıklarına dayanarak semptomlar desteklenebilir.

Kalp kusurları olan hastalarda bir pulmoner enfarktüs atağını tanımak en kolayıdır.

İlk muayene ve sorgulama sırasında aşağıdaki belirtiler tanıya açıklık getirir:

• hipokondriyumda ağrı;
• hızlı kalp atımı;
• ateş veya titreme;
• nefes darlığı;
• Panik ataklar;
• kanla öksürük.

Genellikle, yan taraftaki ağrının başlamasından hemen sonra kanlı bir öksürük ortaya çıkar ve ateşe yapışkan bir kıvama sahip soğuk bir ter eşlik eder.

Pnömoni varlığında, pulmoner enfarktüs belirtileri daha az belirgin ağrı semptomlarına sahiptir, kalp ritmi ve nefes darlığı ihlali yoktur. Panik ataklar da gözlenmez, bazen akciğerin mikro enfarktüslerinin hiçbir belirtisi yoktur ve sadece bir röntgende tespit edilebilirler.

Genel semptomlar:

• oldukça hızlı gelişen ani nefes darlığı;
• kanlı akıntı ile öksürük;
• kan tükürme;
• ateş;
• göğüste ve kürek kemiğinin altında öksürükle şiddetlenen keskin ağrı;
• cildin griliği;
• dudakların, parmakların ve burnun maviliği;
• yavaş nabız;
• ağır terleme;
• hırıltı;
• kan basıncını düşürmek;
• palpasyonda karaciğerde ağrı;
• servikal damarların genişlemesi;
• artan vücut ısısı;
• Solunum yetmezliği.

Hastalığın ihmal derecesine ve pulmoner enfarktüs tipine bağlı olarak spesifik belirtilerin varlığı:

hemorajik	Bu tip kalp krizi, pulmoner arterlerin emboli veya trombozunun arka planına karşı kendini gösterir. Klinik tablo, birkaç dakika sonra göğüste kürek kemiğine veya koltuk altına yayılan akut ağrı ile birleşen ani nefes darlığı ile başlar. Hemorajik pulmoner enfarktüs sıklıkla lokal enfeksiyonlar, travma, cerrahi veya uzun bir postoperatif dönem tarafından tetiklenebilen periferik ven trombozu ve inflamatuar tromboflebit nedeniyle oluşur. Ayrıca, bir pulmoner enfarktüs atağı, genellikle kalpte tromboz varlığı ile tetiklenir. Hemorajik enfarktüs özellikle belirgindir, bu nedenle semptomlarını fark etmemek imkansızdır. Saldırı hafif titreme ve terleme ile başlar. Ayrıca, koltuk altı ve kürek kemiğinin altında, ilerledikçe keskinleşen ağrı semptomları ortaya çıkar. Göğüste sıkışma hissi var. Tüm bu hoş olmayan duyumlar öksürük ile şiddetlenir ve buna nefes darlığı eşlik eder. Ayrıca hasta soluk cilt, yapışkan ter ve ciddi hasarla sarılık yaşayabilir. Hemorajik pulmoner enfarktüslü öksürük başlangıçta kurudur, daha sonra kanlı akıntılı balgam katılır, bu da hastalığın gelişmesiyle koyu kahverengi bir renk olur. Laboratuvar çalışmaları hafif bir lökositoz kaydeder ve dinlerken boğuk nefes alma, plevral sürtünme gürültüsü ve nemli raller tespit edilir.
Sağ akciğer	Çoğu durumda, bu tip kalp krizi, sağ akciğere kan sağlayan bir atardamarın tıkanması nedeniyle oluşur. Vakaların %25'inden fazlasında tromboz veya pulmoner emboli nedeniyle gelişir. Ayrıca, aşağıdaki nedenlerle sağ akciğerde kalp krizi gelişebilir: doğum sonrası dönem; operasyon; tübüler kemik kırıkları; malign onkoloji; pulmoner vaskülit; akciğerlerde durgun süreçler. Bastıran göğüs ağrıları, ani nefes darlığı, köpüklü öksürük ve vücut sıcaklığındaki güçlü artış gibi temel nedenlerle bir atak tanımak mümkündür. Ağrı hissi sağ sternumda daha fazla lokalizedir ve buna hava eksikliği eşlik eder. Bu tür semptomların varlığı göz ardı edilemez veya kendiniz ortadan kaldırmaya çalışılamaz. Hasta, uzmanların gözetiminde kapsamlı bir teşhis ve ileri tedavi için hastaneye yatırılmalıdır.
Sol akciğer	Sol akciğer enfarktüsü, pulmoner emboli veya trombozun arka planında da ortaya çıkar. Bu atağın semptomatolojisi, sağ akciğer enfarktüsünden farklı değildir. Lütfen tek fark, ağrı sendromunun büyük ölçüde sol akciğer bölgesinde lokalize olmasıdır. Sol akciğer enfarktüsü olan bir hasta nefes darlığı, ateş, öksürük, hemoptizi krizinden şikayet eder. Kalp atışı önemli ölçüde hızlanır, miyokardın (kalp duvarları) hipoksisi, siyanoz, zayıf nefes alma ve kalbin ritmindeki rahatsızlıklar mümkündür. Bu tip kalp krizi ile panik ataklar, artan kaygı ve beyin bozuklukları sıklıkla görülür. Ayrıca bazen bağırsak parezi, kusma, gevşek dışkı ve lökositoz kendini gösterir. Hayatta kalma şansının önemli ölçüde artması ve komplikasyon oluşumunun en aza indirilmesi için doğru teşhis ve tedavi için en kısa sürede kliniğe başvurmalısınız.

Akciğer enfarktüsünün sonuçları

Pulmoner enfarktüs atağını zamanında durdurmaz ve tedaviye başlamazsanız, komplikasyonlar çok ciddi olabilir. Bunlar, enfarktüs sonrası bakteriyel pnömoni, plevral inflamasyon ve kalp krizi bölgesinde pürülan süreçleri içerir.

Pnömoni, pulmoner enfarktüsün en sık görülen komplikasyonudur. Gerçek şu ki, kalp krizinden etkilenen akciğer alanı uygun değildir. Kan artık etkilenen bölgeye girmediğinden ve solunumda yer almadığından, içinde zararlı bakterilerin girişi ve üremesi için uygun koşullar gelişir.

Akciğerdeki nekrotik değişikliklerin alanı ne kadar genişse, bakteriyel pnömoni geliştirme olasılığı o kadar yüksektir.

Nekrotik alanlar sadece pnömoniye neden olmaz, aynı zamanda enfarktüs sonrası apselerin oluşumunu da tetikler - pürülan ve nekrotik kitlelerle doldurma, akciğer dokusu boşluğu. Böyle bir süpürasyon, içeriğin organın sağlıklı kısımlarına girmesini ve içeri girmesini tehdit eder.

Ayrıca, enfarktüs sonrası apseler spontan pnömotoraksa yol açabilir - pulmoner yapının yırtılması, akciğerlerdeki basınç göstergelerini bozarak solunum fonksiyonunda patolojik değişikliklere yol açar.

Kalp krizinin en zor sonucu akciğer apsesi olarak kabul edilir. Patoloji, pürülan içeriklerin birikmesi ve boşaltılmasının yanı sıra vücut sıcaklığında 39 ° C'nin üzerinde bir artışın eşlik ettiği kapsamlı etiyolojinin enflamatuar bir süreci ile karakterizedir.

Sonuçların ne kadar şiddetli olacağı, kalp krizinin boyutuna ve zamanında başlanan tedaviye bağlıdır.

yara izi

Önceki bir akciğer enfarktüsünden sonra yara izi klasik bir sonuçtur. Sonuçta, zaten bildiğimiz gibi, kalp krizi, kan akışı eksikliğinden muzdarip belirli bir doku bölgesinin ölümüdür.

En güçlü hipoksiyi deneyimleyen alan sonunda bağ dokusu ile değiştirilir ve bu da enfarktüs sonrası yara izlerinin oluşumuna yol açar.

Nekrozun boyutuna göre izler oluşur. Saldırıdan 3 ila 4 ay sonra yoğun bağ dokusu oluşur. 3-4 hafta sonra röntgende daha küçük yara izi görülebilir. Bir yara izinin ne kadar çabuk oluştuğu sadece etkilenen bölgenin boyutuna değil, aynı zamanda en yakın sağlıklı bölgelerdeki kan dolaşımının durumuna da bağlıdır.

Akciğerlerdeki yara izleri aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• nefes darlığı;
• hafif eforla şiddetli nefes darlığı;
• burun altındaki derinin siyanoz;
• kuru hırıltı.

Uzun süre hiçbir şey yapılmazsa, hastalık kardiyopulmoner yetmezliğe dönüşecek ve bu da hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirecektir.

Olası komplikasyonlar

Akciğer enfarktüsü, küçük boyutta ve az sayıda olduğunda genellikle semptomsuz olarak kaybolan apse oluşumu ile komplike olabilir. Röntgen muayenesinde, bu tür apseler 7-10 gün sonra tamamen kaybolur.

Büyük lezyonlar kendi kendine kaybolmazlar, röntgende her zaman görünürler ve fibrozis oluşumuna yol açabilirler.

Genellikle hemorajik plörezi ana komplikasyonlara katılır - boşluğunda bir kan pıhtısı oluşumu ile birlikte plevra iltihabı. Hastalığın ciddi klinik belirtileri vardır ve oldukça uzun bir süre tedavi edilir.

Ayrıca olası komplikasyonlar arasında pulmoner hipostaz ve şişme sayılabilir. Kalp krizi, pulmoner dolaşımın konjestif kalp yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, sendrom pulmoner ödem ile sonuçlanabilir.

Bu komplikasyon, solunum güçlükleri, boğulma atakları, sternumda ağrı ve hastanın hayatını tehdit eden diğer semptomlarla karakterizedir.

teşhis

Pulmoner enfarktüs tanısı, hastaneye başvuran hastanın ilk muayenesi ve görüşmesi ile başlar. Bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog teşhis ile uğraşmaktadır.

İlk adım, hırıltı ve sıvı için solunum yollarını dinlemektir. Ayrıca, hastaya kan basıncı, nabız, karın palpasyonu ölçülür ve prosedürlere paralel olarak tam bir anamnez toplamak için bir anket yapılır.

Pulmoner enfarktüste yukarıdaki araştırma yöntemleri, zayıflamış solunum, plevral sürtünme gürültüsü, ince kabarcıklı raller, sistolik üfürümler ve perküsyon sesinde kısalma ortaya koymaktadır.

Karın palpasyonunda karaciğerde önemli bir artış ve ağrıları tespit edilebilir.

Teşhiste olası bir hatayı dışlamak için, doktora semptomlar hakkında mümkün olduğunca açık bir şekilde söylemelisiniz. Ağrının tam yerini ve özelliklerini bulmak önemlidir, çünkü pulmoner enfarktüs sıklıkla pnömoni ile karıştırılır.

Pulmoner enfarktüsteki ağrının, pnömoniden farklı olarak, titreme ve ateşten çok daha erken ortaya çıktığını ve yandaki ilk lökoryadan kısa bir süre sonra balgamda kanın varlığını unutmayın.

Pulmoner enfarktüs teşhisi, genel ve biyokimyasal analiz için kan alınmasından oluşur. Bu tür çalışmaların sonuçlarına göre, enfarktüs, orta derecede lökositoz, artan bilirubin ve laktat dehidrojenazın aşırı aktivitesi ile belirlenir.

Ayrıca, mikro hazırlığın daha fazla incelenmesiyle makro hazırlığın ayrıntılı olarak incelenmesi ihtiyacı da önemlidir.

Ek olarak, akciğerlerdeki değişiklikleri, odağın tam yerini ve saldırının boyutunu belirlemeyi mümkün kılan bazı donanım inceleme yöntemleri gerçekleştirilir:

Röntgen

Bu teşhis yöntemi en temel ve zorunludur. Dinlerken göğüs ağrısı ve hırıltısı olan tüm hastalar akciğer röntgeni için gönderilir. Resimdeki pulmoner enfarktüs, yatay gölgeler ve eğik bir pozisyonda (30 ° C'lik bir açıyla) kayakografi ile kurulması daha kolay olan plevral eksüda varlığı ile kendini gösterebilir. Akciğerlerin sağlıklı bölgelerinde, görüntü artan şeffaflık ve şişlik gösterir. Ayrıca akciğer dokusunun gerilmesi de gözlemlenebilir. Röntgendeki nekrotik gölgeler tamamen veya biraz belirsiz. Bazal atelaktazlar bazen yetersiz ventilasyonu gösteren ortaya çıkar. Ayrıca akciğerlerin röntgeni, organın duvarlarında yara izi varlığını ve yumuşak dokulardaki diğer değişiklikleri görmenizi sağlar. Ancak her pulmoner enfarktüs bir röntgen kullanılarak teşhis edilemez, ayrıca ciddi durumdaki hastalar genellikle bu çalışmaya tabi tutulmazlar.

CT tarama

Bilgisayarlı tomografi, pulmoner enfarktüs prosedürlerinin önemli bir parçasıdır. CT, vücudun yapısını monitör ekranında doğru bir şekilde iletmenizi sağlar. Bu işlem sayesinde pulmoner enfarktüs başta olmak üzere birçok hastalığın teşhis edilme olasılığı artmıştır. BT taraması sırasında ekranda göğüs bölgesindeki en ufak değişiklikleri, hatta pulmoner emboli, kanser, anevrizma, enfeksiyöz iltihaplanma ve kalp krizi gibi görebilirsiniz. Bu araştırma yöntemiyle, teşhisin iletilme doğruluğu önemli ölçüde artmıştır. Bazen bir kalp krizini teşhis etmek ve gerekli tedaviyi reçete etmek için tek bir BT taraması yeterlidir. Bilgisayarlı tomografi, mutlaka laboratuvar testleri ve X-ışını görüntüleri ile birlikte gerçekleştirilir. Böylece, doğru bir teşhis olasılığı önemli ölçüde artar.

Tedavi

Pulmoner enfarktüsün ana nedeni arterin trombotik tıkanması olduğundan, tedavi öncelikle onu ortadan kaldırmayı amaçlar. Bunun için hastaya kanın pıhtılaşmasını önleyen bir takım ilaçlar (antikoagülanlar) ve bir trombüsü çözen ilaçlar verilir.

Bu amaçlar için, en sık kullanılırlar:

• heparin;
• fraxiparin;
• streptokinaz;
• ürokinaz.

Antikoagülanların tanıtımı, yalnızca pıhtılaşma serisinin göstergelerinin sıkı kontrolü altında gerçekleştirilir. Terapi süresi maksimum 7 gündür. Heparin ilacı, sodyum klorür ile seyreltilmiş deri altından enjekte edilir. 4-5 günlük tedaviden sonra, Heparin dozu önemli ölçüde azalır ve gelecekte Fenilin gibi dolaylı bir antikoagülan ilaçla değiştirilir.

Tromboliz tedavisi, kan pıhtılaşma parametreleri izlenerek yapılmalıdır. Trombolitik bir ilaç ve ayrıca antikoagülanlar, ilk günlerde maksimum dozda uygulanır, daha sonra yavaş yavaş azalır.

Yukarıdaki tedavi yöntemlerine paralel olarak antiagregan tedavi de eklenir. Bu amaçlar için oldukça sık kullanılan bir ilaç Aspirin'dir. Daha fazla trombüs oluşumunu önlemek için reçete edilir.

Hafif bir ağrı sendromu ile hastaya narkotik olmayan analjezikler reçete edilir. Ağrı dayanılmaz ise, morfin gibi daha güçlü ağrı kesicilere başvururlar.

Ana tedavi ile birlikte olası enfarktüs sonrası komplikasyonların önlenmesi gerçekleştirilir. 3. nesil antibiyotiklerin, örneğin Ceftriaxone'un kas içi uygulamasından oluşur.

Akciğerlerde sıvı birikimini dışlamak ve basıncı normalleştirmek için hastaya kas içinden örneğin Furasimid gibi diüretikler verilir. Pulmoner enfarktüsün ilk atağı sırasında, hastaya Nitrogliserin (her 5 dakikada bir 1 tablet) alması önerilir, ancak 5 parçadan fazla tüketilemez.

Bir hasta hastaneye kabul edildiğinde, nitrogliserin intravenöz olarak verilmesiyle tedavi başlar. Kullanırken, kan basıncı göstergelerini dikkatlice izlemelisiniz. Şişlikler geçtikten sonra dakikada 30 damla Nitrogliserin damla kullanımına geçerler.

Hasta düşük tansiyon ile kabul edilirse yukarıdaki ilaçlar kullanılamaz. Bu tür hastalara nöroleptanaljezi için ilaçlar gösterilir. Prednizolon intravenöz olarak uygulanır ve bir damlalık Strofantin ve Reopoliglucin solüsyonu yerleştirilir. Damlalığa dakikada 60 damla hızında bir Hidrokortizon asetat çözeltisi de ekleyebilirsiniz.

Konservatif tedaviye ek olarak, hastaya cerrahi bir prosedür reçete edilebilir. Pulmoner enfarktüs durumunda, en sık trombektomiye başvurulur veya vena kavaya kan pıhtılarının kan akışı boyunca daha fazla geçmesine izin vermeyen özel bir filtre takılır.

Unutmayın, pulmoner enfarktüs tedavisi sadece hastane ortamında yapılır. Hiçbir durumda yukarıda listelenen ilaçların bağımsız kullanımına başvurmayın.

profilaksi

Akciğer enfarktüsü ancak tromboz oluşumunu etkileyen hastalıkları önleyerek önlenebilir. Bunu yapmak için, tromboflebite karşı koruma sağlayan ve kardiyak dekompansasyonu ortadan kaldıran ilaçları derhal içmek gerekir.

Hipertansiyon veya artan kan pıhtılaşması olan kişiler için kan sulandırıcıların zorunlu kullanımı önerilir. Miyokard enfarktüsü veya mitral darlığı olan hastalarda antikoagülan kullanımı tavsiye edilir.

Tromboemboli riski taşıyan hastalar, kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçları almaktan dışlanmalıdır. Bir operasyon durumunda, birkaç gün sonra yatak istirahatine uymak önemlidir.

Bacaklardaki damarların trombozu ile olası veya tekrarlayan embolileri önlemek için cerrahi bir pansuman kullanılır.

Tahmin etmek

Akciğer enfarktüsünden sonraki prognoz, saldırıya neden olan nedene ve zamanında tıbbi yardım aranmasına bağlıdır. Ayrıca nekrotik alanın genişliği de büyük önem taşımaktadır.

Çoğu zaman, bir pulmoner enfarktüs atağı iyi biter. Mortalite ile ilgili olarak, tüm vakaların% 5 ila 30'u arasında değişmektedir.

Tedaviye zamanında başlanırsa, yaygın bir ölüm nedeni olan birçok komplikasyondan kaçınılabilir. Bu nedenle, olumlu bir prognoz için, ortaya çıkan ilk semptomlarda hastaneye gitmek ve gelecekte doktorun terapötik tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Akciğer enfarktüsü, pulmoner dolaşım sisteminde oluşan veya periferik toplardamarlardan getirilen bir trombüsün akciğerin küçük veya orta damarlarının tıkanması sonucu gelişen patolojik bir durumdur. Bu hastalık doğada miyokard enfarktüsüne benzer - aynı hızlı gelişmeye sahiptir ve etkilenen bölgenin dokularının ölümü ile karakterizedir.

nedenler

Akciğerdeki kan damarlarının tıkanmasına neden olan bir kan pıhtısı hem organın kendisinde hem de diğer damarlarda ve hatta kalpte oluşabilir ve daha sonra kan akışı ile pulmoner arterlere getirilerek onları bloke eder. Bu sürece denir ve gelişiminin nedenleri çeşitli patolojik durumlar ve dış etkilerdir.

Özellikle pulmoner enfarktüs genellikle alt ekstremitelerdeki çeşitli cerrahi prosedürlerin bir komplikasyonudur. Ek olarak, böyle bir patolojik duruma, yağ embolisinin gelişmesine yol açan uzuv kemiklerinin sık kırılması gibi sebepler neden olabilir.

Bu patolojinin diğer nedenleri şunlardır:

• uzun süreli yatak istirahati;
• kalbin çalışmasındaki rahatsızlıklar;
• doğumdan sonraki dönem;
• vücutta malign neoplazmların varlığı.
• ve alt ekstremite damarları.

patogenez

Pulmoner enfarktüs gibi patolojik bir durumun gelişmesinin nedeni ne olursa olsun, kan damarlarının bir trombüs tarafından tıkanması aynı patolojik reaksiyonlara neden olur. Her şeyden önce, damar tıkanıklığı, yani embolik bir kitle tarafından tıkanması not edilir.

Ayrıca, tıkanmış damarın kan verdiği organ doku bölgesinin beslenmesi bozulur ve hatta tamamen durur. Oksijen ve besin eksikliğinin bir sonucu olarak, akciğerin belirli bir alanı dejeneratif değişikliklere uğrar ve ölür.

Ancak bu patolojideki tek fenomen akciğerlerin bozulması değildir - vücuttaki genel gaz değişimi de bozulur, bunun sonucunda diğer organlar ve sistemler etkilenir.

Tıkanmış kabın kendisine gelince, içinde basınç oluşur ve bu da gelişmeye yol açar. Bu patolojik durumun ilerlemesi ile, damar dayanmaz ve yırtılır - bu durumda, akciğer dokusunun etkilenen bölgesinin kanla ıslanması ve hızlı nekrotizasyonu ile karakterize hemorajik pulmoner enfarktüs gelişir. Hemorajik enfarktüs ile hasarlı dokuyu restore etmek imkansızdır.

Belirtiler

Pulmoner enfarktüs gibi patolojik bir durumun semptomları, bir kişide akciğer veya kalbin çeşitli komorbiditelerinin varlığına bağlı olan hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Ek olarak, kursun ciddiyeti, etkilenen damarların sayısına da bağlıdır.

Bu patolojinin gelişiminin ana belirtileri şunlardır:

• keskin bir nefes darlığı başlangıcı;
• kanlı veya mukuslu balgam salınımının eşlik edebileceği öksürük görünümü;
• keskin göğüs ağrısı;
• mavi nazolabial üçgenin yanı sıra parmak uçlarının siyanozu;
• cildin solukluğu (genellikle küllü bir gölgenin baskın olduğu);
• kan basıncında azalma;
• kalbin çalışmasındaki başarısızlıklar (, artan kalp hızı).

Yukarıdaki semptomların tümünün, bir kişinin genel refahının arka planında anında ortaya çıktığını unutmayın. Pulmoner enfarktüs gibi bir patolojinin semptomlarını, başlangıçta aynı olduklarından ayırt etmek çok önemlidir.

Anamnezin önemli bir tanı değeri vardır, toplandığında bir kişi tromboflebit ve diğer venöz patolojilerin varlığını söyleyebilir. Bu durumda, bir kişi, hastalık zamanında teşhis edilmemiş olsa bile, tromboflebit semptomlarından şikayet eder.

Çoğu durumda, zamanında tedavi ile, patolojinin seyri için prognoz uygundur, ancak bazı durumlarda, şiddetli seyir ile bir kişi neredeyse anında ölür.

Tedavi

Pulmoner enfarktüs gibi patolojik bir durumun teşhisi, organın röntgen muayenesi, muhtemelen akciğer damarlarının boyanması ile gerçekleştirilir. Ek olarak, EKG büyük tanısal değere sahiptir.

Bu patolojiyi teşhis etmek için spesifik yöntemler, pulmoner arterlere özel bir kateter yerleştirilmesinden oluşan seçici anjiyopulmonografinin yanı sıra belirli bir maddenin damara enjekte edilmesini içeren akciğer sintigrafisidir.

Semptomları belirgin olan pulmoner enfarktüs tedavisi zamanında yapılmalıdır - hasta hastaneye yatırılır ve herhangi bir gecikme hastanın ölümüne neden olabileceğinden karmaşık tedaviye hemen başlanır.

Bu patolojik durumun nedeni, kan damarlarının bir trombüs tarafından tıkanması olduğundan, doktorların birincil görevi, bu tür hastalara antikoagülan tedavi reçete etmektir.

Bir kişiye pulmoner enfarktüs teşhisi konulursa, tedavi, bir doktorun sıkı gözetimi altında, heparin veya embolik kütlenin çözülmesine ve etkilenen bölgedeki normal kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olan diğer ilaçların verilmesinden de oluşacaktır. akciğer. Genellikle, bu ilaçlar, ilaç dozunda kademeli bir azalma ile bir hafta içinde reçete edilir.

Ek olarak, trombüsün emilimini destekleyen fonları aynı anda reçete etmek gerekir. Bu amaçla, Streptokinaz veya Ürokinaz kullanılır - bu ilaçlar kan pıhtılaşma göstergelerinin kontrolü altında enjekte edilmelidir.

Kan pıhtılarının yeniden oluşmasını önlemek için, kanıtlanmış bir çare - Aspirin kullanın ve sıklıkla bu patolojik duruma eşlik eden ağrı sendromunu hafifletmek için hastalara narkotik olmayan analjezik enjeksiyonları gösterilir.

Yol boyunca, olası komplikasyonları önlemek gerekir. Yukarıda bahsedildiği gibi, pulmoner enfarktüs gibi patolojik bir durum, en sık görüleni, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi sonucu gelişen bakteriyel pnömoni olan çeşitli sonuçlara sahiptir.

Bu komplikasyonu önlemek için antibiyotik tedavisi gereklidir - bu amaçla Ceftriaxone gibi 3. nesil sefalosporinlerin uygulanması endikedir.

Bazı durumlarda doktorlar ameliyata başvururlar. Trombektomi, kan pıhtılarının daha fazla geçişini önleyen vena kava inferiora bir kava filtresi yerleştirilerek gerçekleştirilir.

Ertelenmiş bir akciğer enfarktüsünün diğer ciddi sonuçları hakkında da söylenmelidir:

• enfarktüs sonrası apselerin gelişimi;
• spontan pnömotoraks oluşumu;
• Akut solunum yetmezliği.

Hastalığın sonuçlarının, etkilenen damarların türüne bağlı olduğunu unutmayın - küçük damarlar hasar görürse, tamamen yok olabilirler ve orta damarlar hasar görürse, birden fazla ve belirgin olacaktır.

Prognoz, yeterli tedavinin zamanında atanmasına ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, bir akciğer enfarktüsünün ilk belirtilerinde, bir kişi derhal hastaneye kaldırılır.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Pulmoner yetmezlik, pulmoner sistemin normal bir kan gazı bileşimini koruyamaması ile karakterize edilen bir durumdur veya harici solunum aparatının telafi edici mekanizmalarının aşırı zorlanması nedeniyle stabilize olur. Bu patolojik sürecin temeli, pulmoner sistemdeki gaz değişiminin ihlalidir. Bu nedenle, gerekli oksijen hacmi insan vücuduna girmez ve karbondioksit seviyesi sürekli artar. Bütün bunlar organların oksijen açlığının nedeni olur.