Anatomi, diş dokularının histolojisi. Anatomik, klinik formül (WHO'ya göre formül). Dişin ait olup olmadığının belirlenmesi: üst ve alt çene, taç açısı, taç eğriliği. Diş yapısı I Kuron kapsamının boyutuna göre

Diş kliniklerindeki çoğu hasta sadece sağlıklı değil aynı zamanda çekici gülüşlere sahip olmak ister. Ne yazık ki, herkes bununla övünemez.

1984'te, mutlaka "güzel bir gülümsemenin" doğasında olan bazı bileşenler tanımlandı:

• Bir gülümseme dişin koronal kısmının ve dişeti papillasının neredeyse %100'ünü ortaya çıkarmalı, dişetinin kendisi görünmemelidir (aksi halde diş etleri açığa çıktığında, "diş eti gülümsemesinden" bahsediyoruz).
• Dişeti konturu simetrik, pürüzsüz olmalı, orta kesici dişlerdeki ve köpek dişlerindeki diş etlerinin kenarları aynı seviyede ve ikinci kesici dişlerde - 1-2 mm daha düşük olmalıdır.
• Dişin taç uzunluğu 11 mm'den az olmamalı ve genişlik "altın orana" karşılık gelmelidir.
• Diş etlerinin konturu gülümseme çizgisiyle uyumlu olmalıdır.

Hastanın gülümsemesi bu standartlara uymuyorsa, dişeti konturunun kenarını değiştirerek ve diş kronunun uzunluğunu artırarak önemli ölçüde iyileştirilebilir.

Dişin klinik kronunun uzaması nedir?

Dişin kuron kısmının uzatılması dişi koruyucu bir diş müdahalesidir, bunun sonucunda dişin gerekli miktarda subgingival dokusu ortaya çıkar ve yeni bir dişeti konturu oluşur.

Bu manipülasyona kardinal alternatif, problemli dişin çıkarılması ve en estetik diş eti konturunun oluşturulması ile yerine gerekli uzunlukta bir implant yerleştirilmesidir. Ancak, en güzel yapay dişlerin hiçbirinin işlevsellik açısından gerçek dişlerinizle karşılaştırılamayacağını unutmayın, bu nedenle istisnai durumlarda böyle radikal bir yönteme başvurmaya değer.

Hangi durumlarda dişin klinik kuronunu uzatmak gerekir?

Dişin klinik kronunun uzatılması, aşağıdaki nedenlerle hastaya reçete edilebilir:

1. Estetik

• "Sakız" gülümsemesi.
• Bir veya daha fazla dişin diş etlerinin konturunun ihlali.
• Çok kısa doğal diş kronları - püskürmeden sonra diş eti yükselmedi ve diş üzerinde "alçaltılmış" kaldı.
• Dişlerde bir veya daha fazla dişin kesilmesi.
• Diş hijyenini iyileştirmek için.

diş koruyucu

• Patolojik aşınma (bruksizm, çiğneme kaslarının artan tonusu) sonucu kaybedilen dişlerin uzunluğunu eski haline getirme ihtiyacı buna yol açabilir.
• Dişin subgingival kısmında çürük varlığı yani. sakız konturunun altında.
• Herhangi bir yöntemle dişin yüksek kaliteli bir restorasyonunu gerçekleştirme ve sürdürme ihtiyacı, çünkü periodonsiyumun sağlığını korumak için böyle bir restorasyon diş etlerinin seviyesinin altına düşmemelidir.
• Diş kronunun tamamen tahrip olduğu yüksek kaliteli protezler için, dişin sert dokularının güvenilir bir şekilde "tam" yakalanması için ve kuronla ilgili olası sorunları önlemek için.

periodontal

• Periodontal ceplerin çıkarılması için periodontal hastalıkların karmaşık cerrahi tedavisinin bileşenlerinden biri olarak.

Modern diş hekimliğinde klinik kuron uzatma yöntemleri

Modern diş hekimliğinde bir dişin klinik kronunu uzatmanın 4 yöntemi vardır:

1. Ortodontik - hem birkaç dişe hem de tüm çeneye takılabilen bir braket sistemi kullanarak dişin kemikten "çekilmesini" içerir. Bu yöntem, dişler - antagonistler arasındaki boş alanın varlığında, esas olarak uzunluğu diğerlerinden farklı olan bir "alttan kesilmiş" dişin tepesini uzatmak için kullanılır. Bu yöntemin dezavantajı, diş teli takma ihtiyacı, uzun bir tedavi süresi - 2-3 yıl, bir tutma süresinin varlığıdır.
2. Cerrahi - diş eti ve/veya kemiğin bir kısmının çıkarılması ve dişeti konturunun yeniden şekillendirilmesi işlemidir. Ana cerrahi türleri gingivektomi veya gingivoplasti ile kemik rezeksiyonudur.

Bu teknik, dişeti gülüşünü düzeltirken ve diş etinin doğal seviyesinin altında yapılması gereken çürük tedavisi ve restorasyonlarını gerçekleştirmeden önce diş etlerinin seviyesini "yükseltmek" için kullanılır.

3. Ortopedik - ortopedik yapılar - kaplamalar / lümenler veya diş kronları, montajı nedeniyle ısırmanın kaldırıldığı, yani. diş, dişeti bölgesini içermeden kesici kenarın yanından uzatılır. Diş kronlarını uzatmaya yönelik bu yöntem, aşınmış bir kesici kenarın varlığında ve çürük ve yontulmuş dişlerdeki önemli kusurların restorasyonunda kullanılır. Ayrıca hastanın dişleri kısa ama aynı zamanda ideal bir diş eti konturu varsa doktor bu tekniği seçecektir.
4. Terapötik yöntem, kompozit bir insizal büyütmedir. Tek dişlerde küçük ufalanma ve ufalanmalar için etkilidir.

Bir dişin klinik kronunun uzatılması hakkında bir hastanın bilmesi gerekenler nelerdir?

Dişin tepesini uzatma prosedürünün başarılı olması için dikkatli ve kapsamlı bir şekilde planlanmalıdır - bu, uygulamasının tüm yöntemleri için geçerlidir. Müdahale için seçilen prosedüre bağlı olarak, bu tür bir tedavinin planlanmasında birkaç uzman yer alacaktır - bir periodontist, bir diş hekimi-cerrah ve / veya bir ortodontist, bir diş hekimi terapisti ve / veya bir diş hekimi-ortopedist.

Müdahalenin kapsamını ve türünü belirlemeyi planlarken şunları dikkate alın:

• Periodontal doku sağlığının şimdiki ve gelecekteki durumu.
• Dişin kendi oranları, hastanın gülüşünün estetiği.
• Dişin köklerinin yapısı ve kök ve kuron uzunluğunun oranı. Kök kısmının daha az görünür olmaması ÖNEMLİDİR.
• Çene kemiğinin durumu.
• Biyolojik genişlik, dişeti sulkusunun tabanından diş taşıyan kemiğin tepesine kadar olan mesafedir ve dişin daha sonra stabil olabilmesi için değeri en az 3 mm olmalıdır.

Bu nedenle, dişin klinik kronunun uzatılması çok kapsamlı bir teşhis gerektirir, çünkü işlem yapılacak dişlerin stabilitesini bozmamalıdır.

Dişin kuronunu uzatmadan önceki teşhis şunları içerir:

• Periodontal durumun değerlendirilmesi (periodontist tarafından teşhis).
• Bir cerrah tarafından teşhis - cerrahi bir uzatma yöntemi bekleniyorsa.
• Bir ortopedist tarafından konsültasyon ve teşhis - kapsamlı restorasyonlar, protezler veya ortopedik bir uzatma yönteminin kullanılması gerektiğinde.
• Bir braket sistemi takılarak taç uzatılacaksa, ortodontist konsültasyonu ve ortodontik teşhis

Teşhisteki zorunlu çalışmalardan biri, diş kökünün uzunluğunu, yerini ve çene kemiği dokusunun durumunu belirlemek için bilgisayarlı bir tomogram olan bir 3D BT taraması olacaktır.

Klinik kuron uzatma prosedürü uygulanan hastayı neler bekliyor?

Diş kronlarını uzatmanın ortodontik, ortopedik ve terapötik yöntemini ilgili bölümlerde okuyun - ortodonti (diş tellerinin takılması), kron ve kaplamalı protezler ve restorasyon. Bu yazıda, bir ve daha sıklıkla birkaç ön dişin kronunun cerrahi olarak uzatılmasına odaklanacağız.

Temel olarak, bu durumda, gingivoplastiye başvururlar - diş etinin bir kısmının diş eti konturu boyunca çıkarıldığı cerrahi bir operasyon, genellikle bu müdahale kemiğin bir kısmının çıkarılmasını da gerektirir.

Bu manipülasyon, bir diş hekimi-cerrah tarafından cerrahi bir odada, ayakta tedavi bazında, lokal anestezi ve bazen sedasyon altında gerçekleştirilir.

Böyle bir operasyon, çoğu durumda, kapsamlı bir teşhisten sonra - karmaşık tedavinin bir aşaması ve estetik bir gülümsemenin oluşumu olarak reçete edilir.

1. Herhangi bir cerrahi müdahale öncesinde ağız boşluğundaki enfeksiyonu azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için profesyonel ağız hijyeni ve sanitasyonu yapılır.
2. Hastaya anestezi verilir.
3. Bundan sonra, kemiğin bir kısmının rezeksiyonu (çıkarılması) gerekiyorsa, muko-periosteal flep eksfoliye edilir, bir osteotomi yapılır. Bir öncekinin üzerinde bulunan yeni bir dişeti konturu oluşturulur.
4. Yara dikilir ve bir sakız bandajı uygulanır.
5. Ameliyat sonrası dönemde, hızlı bir iyileşme için hastaya antiseptik durulama ve ağrı kesici reçete edilir, bir antibiyotik kürü reçete edilebilir. Fiziksel ve çiğneme aktivitesini sınırlamak gerekir.
6. Dikişler yaklaşık 7-10 gün sonra alınır.
7. Yara iyileştikten hemen sonra geçici restorasyon veya protez yapılır ve birkaç ay sonra geçici yapılar kalıcı olanlarla değiştirilir.
8. Yeni doğal dişeti kenarının tam restorasyonu 1-3 yıl içinde gerçekleşir.

Dişin klinik kronunun uzatılması için kontrendikasyonlar

Bazı durumlarda, tüm artıları ve eksileri tarttıktan sonra, diş hekimi hastayı dişlerin kronlarını uzatmayı reddedebilir.

Bunun nedenleri aşağıdaki nedenler olabilir:

• Dişin kronu uzatıldıktan sonra komşu dişlerin görünümü ve sağlığı bozulacaktır.
• Uzaması ne olursa olsun, bu dişin restorasyonu hala imkansızdır.
• Yetersiz biyolojik genişlik.
• Kısa tacı olan bir dişin kökü kısadır.
• Ortodontik uzatmada uzatılacak diş ile antagonist diş arasında boşluk kalmaz.
• Dişin kuronunu uzatmak için gereken çabanın oranı ve değeri dişi korumaktan yana değildir.
• Hasta gerekli periodontal sağlık seviyesini koruyamaz.

Hastalarımızda dişin klinik kuron uzatma örnekleri

Kaplama "kendi" dişinin sınırlarının dışına çıkarsa, kesinlikle kırılacaktır.

Özellikle kesici kenar bölgesinde, kaplamanın tüm düzleminin üzerine yerleştirildiği dişe yapışmasını sağlamaya gerek yoktur. Seramik kaplamalar - yapı oldukça güçlüdür ve onların yardımıyla, kuronun uzunluğundaki artış da dahil olmak üzere dişin dış yüzeyinin değişeceği gerçeğine göre hesaplanır. Bu tür protezler, şişeleri dişlerinizle açmaya veya kabuktaki fındıkları kemirmeye karar vermedikçe, elbette güvenilirdir.

Plastik cerrahi ve diş etlerinin yükseltilmesinden sonra, birkaç yıl içinde dişlerde hala "büyümeye" devam edecektir.

Bu yanlış bir kanıdır, gingivoplastiden sonra yeni bir diş eti konturu oluşur ve daha sonra değişmeden kalır. Bu, kemik dokusunun bir kısmının çıkarılması nedeniyle mümkündür, bu nedenle diş eti iyileşir, ancak yenilenmez ve orijinal yerine geri dönmez.

insan dişleriçiğneme-konuşma aparatının ayrılmaz bir parçasıdır ve çiğnemede, ses ve konuşma oluşumunda ve ayrıca yüz konturunun oluşumunda yer alır.

Her diş üç kısma ayrılır: taç, kök ve boyun. Kronun boyutu ve dış yapısı ile köklerin boyutu ve sayısı diş tipi ile ilgilidir.

diş taç- basitleştirilmiş, bu onun üst kısmı. İlgilenen okuyucu için, anatomik bir taç kavramı paylaşılır - dişin emaye ile kaplı bir kısmı ve klinik bir taç, dişin ağızda görünen ve diş etinin üzerinde çıkıntı yapan bir parçasıdır. Klinik taç, örneğin diş çıkarma veya diş eti çekilmesi sırasında bir dişin ömrü boyunca değişebilir.

diş kökü konik bir şekle sahiptir ve bir tepe (tepe) ile biter. Dişin kökleri diş alveolünde bulunur. Farklı dişler için kök sayısı aynı değildir. İki kökün ayrılma yerine çatallanma ve üç - trifurkasyon denir.

diş boyun- burası anatomik tacın köke geçiş yeridir.

Dişin içinde var boşluk bir taç boşluğuna bölünmüştür ve kök kanalı... Kanalın tepesinde, damarların ve sinirlerin, pulpayı içeren dişin boşluğuna geçtiği küçük bir delik vardır.

Çiğneme yüzeyi ile ilgili diş boşluğunun duvarına denir. kasa... Boşluğun forniksinde çiğneme tüberküllerine karşılık gelen çöküntüler vardır. Boşluğun alt kısmı, boşluğun bulunduğu yüzeydir. kök kanalları... Tek köklü dişlerde kavitenin dibi huni şeklinde daralarak kanala geçer, çok köklü dişlerde ise daha düzdür ve dişlere yol açan deliklere sahiptir. kök kanalları.

Alveol kemiği- kemik, diş kökünün bulunduğu çene süreci.

Dişin diğer bileşenleri şekilde gösterilmiştir.

Maksillofasiyal bölgenin anatomisi, histolojisi, fizyolojisi bilgisi, gelişimi ve tezahürü çevreleyen organ ve dokuların yapısı ve doğası ile doğru orantılı olan bu patolojik süreçleri anlamak için gereklidir.

Belirli bir patolojinin tedavisine yaklaşım, içinde meydana geldiği organ ve dokuların anatomik ve fizyolojik özelliklerine de bağlıdır.

Dişlerin anatomik ve histolojik yapısı hakkında bilgi gereklidir ve yüksek nitelikli bir doktor - diş hekimi oluşumu için ana koşullardan biridir.

Dişlerin anatomisi.

Diş anatomisi bilgisi, patolojik durumlarının tedavisinde ve önlenmesinde problemlerin çözülmesi için bir ön koşuldur.

Çiğneme ve konuşma aparatı, her biri üstte 16 olmak üzere 32 diş organı ve

alt çeneler.

Diş organı şunlardan oluşur:

2. Dişin soketi ve çenenin bitişik kısmı, mukoza zarı ile kaplanmıştır.

3. Dişi delikte tutan periodontal ligamentöz aparat.

4. Damarlar ve sinirler.

Başka bir deyişle, diş ve periodontal dokular dişin bileşenleridir.

Dişte taç, boyun, kök veya kökler ayırt edilir.

Bir dişin anatomik ve klinik kronları arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Anatomik bir taç, dişin mine ile kaplı bir parçasıdır.

Klinik bir taç, dişin diş etinin üzerinde çıkıntı yapan kısmıdır.

Yaşla birlikte, dişlerin tüberküllerinin veya kesici kenarlarının aşınmasının bir sonucu olarak anatomik kronun boyutu azalır ve aksine, alveol duvarlarının emilmesi ve kök veya köklerin açığa çıkması nedeniyle klinik olan artar. .

Dişin taç kısmı aşağıdaki yüzeylere sahiptir:

Ağız boşluğunun girişine bakan vestibüler; dişlerin çiğneme grubunda bukkal;

Ağız, ağız boşluğuna dönük; üst çenede palatin, alt çenede lingual;

Dişlerin bitişik dişlere bakan temas yüzeyleri, ayrıca dişlerin merkezine bakan - mezial ve ters yönde - distal;

Çiğnemenin yanı sıra çiğneme veya kesici kenar (kesici dişlerde ve köpeklerde), karşı sıradaki dişlere bakar. Bu yüzey oklüzal olarak adlandırılmalıdır.

Her dişin dolu bir boşluğu vardır. hamur, ayırt ettikleri

taç ve kök parçaları. Dişin özü, bir trofik, yani diş için bir beslenme işlevi, bir plastik, yani dentin oluşturan ve koruyucu bir işlev gerçekleştirir.

Dişin boşluğu, belirli bir dişe ait olmasına bağlı olarak farklı bir şekle sahiptir. Diş boşluğunun şekli koronal kısmın şekline yakındır ve kanal şeklinde kökte devam eder.

Diş minesi.

Diş minesi, yeterince güçlü ve aşınmaya dayanıklı bir kaplama oluşturarak kuronu kaplar. Mine tabakasının kalınlığı kronun farklı yerlerinde aynı değildir. En büyük kalınlık, çiğneme tüberkülleri alanında not edilir.

Emaye vücuttaki en sert dokudur. Mine-dentin sınırına doğru mine sertliği azalır. Sertlik,% 90'a kadar kalsiyum fosfat, yani hidroksiapatit olan mineral tuzların içeriğinin% 96.5 - 97'ye kadar yüksek olmasından kaynaklanmaktadır. Yaklaşık %4'ü şunlardır: kalsiyum karbonat, yani kalsiyum karbonat, kalsiyum florür, magnezyum fosfat. %3-4'ünü organik maddeler oluşturmaktadır.

Emaye, yuvarlak yüzeylere sahip kalsifiye liflerden ve lifin tüm uzunluğu boyunca bunlardan biri üzerinde oluk benzeri bir izlenimden oluşur. Bu liflere mine prizmaları denir. Spiral bir şekilde sarılarak, farklı yönlerde mine-dentin sınırından diş kronunun yüzeyine geçerler. Bir interprizmatik madde, bir organik madde vasıtasıyla, mine prizmaları birbirine yapıştırılır. Diş yüzeyine daha yakın olan prizmaların yönü radyaldir. Uzunlamasına bir kesit üzerinde belirlenen Gunther - Schroeder çizgileri, kıvrımlı prizmaların radyal hareketinin sonucudur. Uzunlamasına ince kesitlerdeki Retzius çizgileri veya şeritleri, Gunther - Schroeder şeritlerinden daha dikey olarak uzanır ve bunları dik açılarda keser. Enine ince kesitlerde eşmerkezli daireler şeklindedirler. Retzius'un en çok sayıda ve kısa çizgileri dişin koronal kısmının yan yüzeylerini kaplayan minede bulunur. Çiğneme yüzeyine doğru uzarlar ve bazıları dişin yan yüzeyinde mine-dentin sınırından başlayarak çiğneme tüberkül bölgesi çevresinde kavisli bir şekilde bükülür ve mine-dentin sınırında biter, ama zaten dişin çiğneme yüzeyinde.

Kronların tam yüzeyinde, prizmalar dişin dış hatlarına paralel olarak yerleştirilir ve bir kabuğa - kütikül (nasmitik kabuk) içinde birleşir.

Dentin- ana diş dokusu, kireç tuzları ile doymuş temel bir maddeden ve çok sayıda tübülden oluşur. Kemik dokusuna benzer ama ondan 5-6 kat daha serttir. Dentin, diş boşluğunu ve kök kanallarını çevreler. Dentinin ana maddesi, kolajen liflerinden ve onları birbirine bağlayan maddeden oluşur. Dentin %70 - 72 mineral tuzlar ve organik madde, yağ, su içerir. Peri-pulpal lentin veya predentin, sürekli, sürekli dentin büyümesinin bir bölgesidir. Odontopreparasyonun yanı sıra patolojik aşınma ile birlikte büyüme önemli ölçüde artar. Bu tür dentine, değiştirme veya düzensiz dentin denir. Dentin beslenmesi, diş yüzeyine daha yakın olan ve dentin tübüllerine dik bir yön kazanan Toms lifleri aracılığıyla gerçekleşir. Bu dış tabakaya pelerin dentin denir. Mine sınırında dentin, mineye derinlemesine nüfuz eden birçok çıkıntıya sahiptir. Odontoblast süreçlerine sahip dentin tübülleri kısmen emayeye geçer.

Çimento kök dentininin dışını kaplar. Yapısı kaba lifli bir kemiğe benzer. Kimyasal bileşim dentine benzer, ancak yalnızca %60 inorganik madde içerir ve dentinin organik içerdiğinden daha fazlası. Birincil ve ikincil çimento arasında ayrım yapın. Çimento, içinden geçen kollajen lifler vasıtasıyla dentine sıkıca bağlanır. Farklı yönlere giden kolajen liflerinin nüfuz ettiği temel bir maddeden oluşur. Hücresel elemanlar sadece köklerin tepelerinde ve çok sayıda - köklerin birbirine bakan yüzeylerinde bulunur. Bu dentin ikincildir. Dentinin çoğu hücresizdir ve birincil dentin olarak adlandırılır. Dentin beslenmesi diffüzdür ve periodonsiyumdan gelir.

Delikteki dişler bağ aparatı tarafından tutulur - periodonsiyum,

hangi sırayla, dokuların bir parçasıdır periodonsiyum(diş etlerinin mukoza zarı, diş köklerinin çimentosu, periodonsiyum, çenelerin kemik dokusu).

Dişlerin kron bölümlerinin anatomik şeklini, daha fazla bilgi içeriği elde etmemizi ve malzemenin özümsenmesini kolaylaştıracak olan fantomları kullanan pratik egzersizlerde ele alacağız.

Alt ve üst çene dişlerinin diğer ayırt edici özelliklerini ele alalım.

Üst ve alt çene diş gruplarının anatomik yapısının özellikleri.

Üst çenenin ön dişleri... (Bazı yazarların "ön diş grubu" teriminin yanlış olduğunu iddia ettiğine dikkat edilmelidir).

Maksiller santral kesici dişler.

Orta kesici dişin ortalama uzunluğu 25 mm'dir (22,5 - 27,5 mm). Her zaman 1 düz kök ve 1 kanala sahiptir. Boşluğun en büyük genişlemesi diş boynu seviyesinde gözlenir. Dişin ekseni kesme kenarı boyunca uzanır.

Üst çenenin yan kesici dişleri.

Yan kesici dişin ortalama uzunluğu 23 mm'dir (21 - 25 mm). Her zaman bir kök ve bir kanal vardır. Çoğu durumda, kökün distal bir eğriliği vardır.

Üst çenenin köpek dişleri.

Ortalama köpek uzunluğu 27 mm'dir (24 - 29,7 mm). Bu en uzun diş. Bir köpek dişinin her zaman bir kökü ve bir kanalı vardır. Çoğu durumda (%89), kök düzdür, ancak belirgin bir dudak büyümesi vardır. Sonuç olarak, kök oval bir şekle sahiptir. Apikal daralma zayıf bir şekilde ifade edilir, bu da dişin çalışma uzunluğunu belirlemeyi zorlaştırır.

Küçük azı dişleri.

Üst çenenin ilk küçük azıları.

Birinci premoların ortalama uzunluğu 21 mm'dir (19 - 23 mm). Bu dişler için kök ve kanal sayısında çeşitli farklılıklar vardır:

2 kök ve 2 kanal ve bu varyasyon vakaların %72'sinde;

1 kök ve 1 kanal, vakaların %9'unda;

Vakaların %13'ünde 1 kök ve 2 kanal;

Vakaların %6'sında 3 kök ve 3 kanal.

Vakaların %37'sinde distal kök bükülmesi görülür. Diş boşluğu geçer

bukkal-damak yönünde ve dişin boyun seviyesinde derinde bulunur, yani kalın bir dentin tabakası ile kaplanmıştır. Kanalların ağızları huni şeklinde olup, diş boşluğunun uygun şekilde açılması ile kanal veya kanallara serbest giriş sağlar.

Üst çenenin ikinci küçük azıları.

İkinci premoların ortalama uzunluğu 22 mm'dir (20-24 mm).

1 kök ve 1 kanal bu grup dişlerin %75'ine sahiptir.

2 kök ve 2 kanal - %24.

3 kök ve 3 kanal - %1.

Bu dişin 1 kök ve 1 kanal olduğu bilinmektedir, ancak kural olarak iki ağız vardır ve kanallar bir apikal açıklık ile birbirine bağlanır ve açılır. Bazı yazarların araştırmalarına göre bu diş grubunun %25'inde iki delik gözlenmektedir. Dişin boşluğu boyun seviyesinde bulunur, kanal yarık şeklindedir.

azı dişleri

Üst çenenin ilk azı dişleri.

Birinci moların ortalama uzunluğu 22 mm'dir (20 - 24 mm). Palatin kökün çoğu durumda daha uzun ve distal kökün daha kısa olduğuna dikkat edilmelidir. Genel olarak bir dişin 3 kök ve 3 kanala sahip olduğu kabul edilir. Hatta vakaların %45 - 56'sında 3 kök ve 4 kanal, %2,4'ünde ise 5 kanal bulunur. Çoğu zaman 2 kanal bukkal-mesial yöndedir. Diş boşluğu şekil olarak yuvarlak bir dörtgeni andırır ve bukkal-damak yönünde daha büyüktür. Diş boşluğunun hafif dışbükey tabanı boyun seviyesinde bulunur. Kanal açıklıkları, hafif uzantılar şeklinde karşılık gelen köklerin ortasında bulunur. Varsa dördüncü aksesuar kanalın ağzı, ön yanak kanalının ağzını palatin kanalıyla birleştiren hat boyunca yer alır. Palatin kanalının ağzı kolayca belirlenir ve geri kalanı, özellikle ek olanı zordur. Yaşla birlikte, yedek dentin, diş boşluğunun çatısında daha büyük ölçüde ve boşluğun alt ve duvarlarında daha az ölçüde birikir.

Üst çenenin ikinci azı dişleri.

Üst çenenin ikinci azı dişlerinin ortalama uzunluğu 21 mm'dir (19 - 23 mm).

Vakaların %54'ünde dişin 3 kökü ve vakaların %46'sında 4 kökü vardır. Çoğu durumda, kökler distale doğru kavislidir. İki kanal genellikle ön bukkal kökte bulunur. Muhtemelen köklerin birleşmesi de.

Üst çenenin üçüncü azı dişleri.

Bu dişin çok sayıda anatomik varyasyonu vardır.

Çoğu zaman 3 veya daha fazla kök ve kanal vardır. Ancak 2 ve bazen 1 kök ve kanal gözlenebilir. Bu bağlamda, bu dişin boşluğunun anatomisi tahmin edilemez ve özellikleri açıldıktan sonra belirlenir.

Alt çenenin ön dişleri.

Alt çenenin merkezi kesici dişleri.

Merkezi kesici dişlerin ortalama uzunluğu 21 mm'dir (19 - 23 mm). Vakaların %70'inde 1 kanal ve 1 kök, %30'unda 2 kanal bulunur, ancak çoğu durumda tek bir delikte biter. Çoğu zaman kök düzdür, ancak vakaların %20'sinde distal veya labial tarafta bir eğrilik olabilir. Kanal dardır, en büyük boyutu lingo-lingual yöndedir.

Alt çenenin yan kesici dişleri.

Ortalama uzunluk 22 mm'dir (20 - 24 mm). Vakaların %57'sinde dişte 1 kök ve 1 kanal bulunur. Vakaların %30'unda 2 kanal ve 2 kök bulunur. Vakaların% 13'ünde - bir delikle biten 2 yakınsak kanal.

Alt çene kesici dişlerinin bir özelliği, radyografilerde kanalların üst üste binmesi ve sonuç olarak genellikle belirlenmemeleri olarak kabul edilir.

Alt çenenin köpek dişleri.

Köpeklerin ortalama uzunluğu 26 mm'dir (26,5 - 28,5 mm). Genellikle 1 kök ve 1 kanal bulunur, ancak vakaların %6'sında 2 kanal olabilir. Kök apeksinin distal tarafa sapması, vakaların %20'sinde araştırmacılar tarafından kaydedilmiştir. Kanal oval bir şekle sahiptir ve iyi geçirgendir.

Mandibular premolarlar.

Mandibulanın ilk küçük azıları.

Birinci premoların ortalama uzunluğu 22 mm'dir (20 - 24 mm).

Bir dişte genellikle 1 kök ve 1 kanal bulunur. Vakaların %6.5'inde 2 yakınsak kanal vardır. Vakaların %19.5'inde 2 kök ve 2 kanal bulunur. Diş boşluğunun en büyük boyutu boyun altında gözlenir. Kök kanalı oval şekildedir ve belirgin bir daralma ile biter. Çoğu zaman, kökün distal bir sapması vardır.

Alt çenenin ikinci küçük azıları.

Ortalama uzunluk 22 mm'dir (20 - 24 mm). Dişlerin %86,5'inde 1 kök ve 1 kanal bulunur. Vakaların %13,5'inde 2 kök ve 2 kanallı bir varyasyon vardır. Çoğu durumda kökün distal bir deviasyonu vardır.

Alt çenenin ilk azı dişleri.

Birinci azı dişlerinin ortalama uzunluğu 22 mm'dir (20 - 24 mm). %97.8'inde 2 kök vardır. Vakaların% 2.2'sinde, alt üçte bir bükülme ile 3 köklü bir varyasyon vardır. Tek distal kanal ovaldir ve iyi geçirgendir. Vakaların% 38'inde içinde 2 kanal var. Mezial kökte 2 kanal bulunur ancak vakaların %40 - 45'inde tek delik ile açılır. Diş boşluğu mesial yönde en büyük boyutlara sahiptir ve mezial-bukkal yönde yer değiştirir, bunun sonucunda mezial kökün ağzı genellikle açılmaz (vakaların% 78'inde). Boşluğun alt kısmı, diş boynu seviyesinde bulunan hafif dışbükeydir. Kanal ağızları, diş boşluğu yuvarlak bir dörtgen şeklinde olmasına rağmen, distal kökte bir apeks ile neredeyse ikizkenar bir üçgen oluşturur. Mezial kanalların özellikle antero-bukkal kanalların daha dar olması özellikle yaşlı hastalarda işlenmesini zorlaştırmaktadır. Bazı durumlarda, kök kanallarının dalları yoğun bir ağ oluşturur.

Alt çenenin ikinci azı dişleri.

Bu dişlerin ortalama uzunluğu 21 mm'dir (19 - 23 mm). Genellikle 2 kök ve 3 kanala sahiptirler. Mezial kökte kanallar apeksinde birleşebilir. Bu, vakaların% 49'unda görülür. Mezial kök, vakaların %84'ünde distal olarak kavisli olarak telaffuz edilir ve vakaların %74'ünde distal kök düzdür. Mezial ve distal köklerin kaynaşması hakkında bilgi var. Bu anatomik varyasyon vakaların %8'inde görülür. Diş boşluğu yuvarlak bir dörtgen şeklindedir ve merkezde bulunur.

Alt çenenin üçüncü azı dişleri.

Ortalama uzunlukları 19 mm'dir (16 - 20 mm). Bu dişlerin koronal kısmının şekli, köklerin anatomisi gibi tahmin edilemez. Kısa ve kavisli birçok kök ve kanal olabilir.

Dişlerin genel özellikleri ile çenenin belirli bir tarafına ait oldukları belirlenir. Ana üçü şunlardır:

İnsizal kenar veya oklüzal yüzey ile mesial yüzey arasındaki açının, kesici kenar veya oklüzal yüzey ile dişin distal yüzeyi arasındaki başka bir açıya kıyasla daha keskin olmasıyla ifade edilen kuron açısının bir işareti;

Mezial kenarda vestibüler yüzeyin dik bir eğriliği ve bu eğriliğin distal kenara doğru hafif bir eğimi ile karakterize edilen bir taç eğriliği işareti;

Kökün, dişin koronal kısmının uzunlamasına eksenine göre distal olarak sapması ile karakterize edilen, kökün konumunun bir işareti.

Diş formülü.

Diş formülü, diş durumunun bir kaydıdır,

Mevcut dişlerin durumu. İçinde çekilen dişler, dolguların, yapay kronların ve dişlerin varlığı not edilir. Her dişin karşılık gelen bir sayısal tanımı vardır.

En ünlü Sigmondi'nin diş formülü, dişlerin üst veya alt çeneye ve ayrıca çenenin sol veya sağ tarafına ait olduğunu belirleyen dört sektör, kadran içerir. Diş bağlantısı, açılı çizgiler kullanılarak belirtilir.

Ek olarak, çoğu diş hekimi şu anda Dünya Sağlık Örgütü'nün her dişin iki sayı ile gösterildiği diş formülünü kabul etmektedir. Bu durumda, ilk sayı dişin belirli bir çenenin belirli bir tarafına ait olduğunu, ikincisi ise dişin kendisini gösterir. Numaralandırma, hastaya bakarken soldan sağa, yukarıdan başlar. Buna göre hastanın ağız boşluğunda numaralandırma üstten, sağdan sola doğru başlar. Örneğin, sağ üst ikinci küçük azı dişi 15 olarak etiketlenmiştir.

Bununla birlikte, şu anda hem birinci hem de ikinci formüllerin avantajları ve dezavantajları hakkında devam eden bir tartışma var.

DERS No. 2

(ortopedik bölüm) (slayt 1)

Tek bir anatomik ve fonksiyonel kompleks olarak dentoalveolar sistem. Dişlerin, dişlerin, çene kemiklerinin, periodonsiyumun, temporomandibular eklemin morfo-fonksiyonel özellikleri. PChS oluşumunda çiğneme kasları. ZChS ve organlarının bütünleştirici işlevleri, refleks yayları.

Organ, dentoalveolar sistem, dentoalveolar aparat (slayt 2) gibi kavramlar hakkında fikir sahibi olmak gerekir.

Bir organ, gelişim, genel yapı ve işlev ile birleştirilen çeşitli dokuların filogenetik olarak oluşturulmuş bir kompleksidir (slayt 3).

Birkaç doku grubu tarafından da temsil edilen diş organı, insan vücudunda belirli bir şekle, yapıya, işleve, gelişmeye ve konuma sahiptir. Propaedeutik diş hekimliğinin terapötik bölümündeki son derste daha önce bahsedildiği gibi, diş organı (c4) bir diş, bir delik ve bir mukoza ile kaplı çene kemiği dokusu, periodontal doku, damarlar ve sinirlerden oluşur.

Bir vücut bir dizi belirli işlevi yerine getirmek için yeterli değildir. Bu bağlamda, yerleşik organ sistemleri dikkate alınır. Sistem (c5), genel yapıları, işlevleri, kökenleri ve gelişimleri bakımından birbirine benzeyen organlar topluluğudur. Dişler, tek bir fonksiyonel sistemdir ve üst ve alt çenelerin dişlerinden oluşur. Dentoalveolar sistemin bütünlüğü ve stabilitesi, üst çenenin alveolar sırtı ve alt çenenin alveolar kısmı ve ayrıca periodonsiyum tarafından belirlenir.

Aparat (c6), benzer bir yönde işlev gören veya ortak bir kökene ve gelişmeye sahip olan sistemler ve bireysel organlar birliğidir.

Dişlerin bir parçası olduğu çiğneme-konuşma aparatı (c7), birbirine bağlı ve etkileşimli sistemler ve çiğneme, nefes alma, ses üretimi ve konuşma ile ilgili bireysel organlardan oluşan bir komplekstir.

Çiğneme-konuşma aparatı (c8) şunlardan oluşur:

1. Yüz iskeleti ve temporomandibular eklemler;

2. Çiğneme kasları;

3. Yiyecekleri tutma, taşıma, yiyecek yumruları oluşturma, yutma amaçlı organlar ve ses sistemi, sırasıyla:

b) yüz kaslı yanaklar;

4. Yiyecekleri ısırmak, ezmek ve öğütmek için organlar, yani dişler ve enzimatik işlemesi, yani tükürük bezleri.

Ortopedik diş hekimliği bir bilim olarak iki temel

birbiriyle ilişkili yönler: morfolojik ve fizyolojik. Birbirini yenileyen bu yönler, tek bir bütün oluşturur - biçim ve işlevin birbirine bağımlılığında ifade edilen teorik ve klinik-pratik ortopedik diş hekimliğinin temelleri.

Ortodontide form ve fonksiyonun karşılıklı bağımlılığı doktrini A.Ya. Katz.

Form ve fonksiyonun karşılıklı bağımlılığı kavramı sadece ortodontik tedavideki değeri ile sınırlı değildir, genel olarak doğada ve özellikle insan dişlerinde normal koşullarda ve çeşitli patolojik koşullar altında yaygındır.

Form ve fonksiyonun karşılıklı bağımlılığının tezahürleri, insan dişlerinin filogenetik ve ontogenetik gelişiminde gözlemlenebilir.

Filogenetik olarak, hayvan dünyasının çeşitli gruplarında çiğneme organının şeklindeki ve işlevindeki değişiklikler, türlerin gelişimi sırasında yaşam koşullarının özellikleri, beslenme türü vb.

Ontogenetik olarak, bireyin gelişim sürecinde, dentoalveolar sistem bir dizi temel morfolojik dönüşüme ve fonksiyonel değişikliklere uğrar. İnsan gelişiminin ve yaşamının farklı yaş dönemlerinde, dentoalveolar sistemin yapısı (şekli) farklıdır ve yaşamın ilgili döneminde gerçekleştirilen işleve uygundur.

Dişlerin gelişimindeki ana aşamalara dikkat edilmesi tavsiye edilir (c9).

Yenidoğanın ağzında yumuşak dudaklar, dişeti zarı, belirgin damak kıvrımları ve yanaklarda yağ yastığı bulunur. Tüm unsurlar, anne sütü alırken emme eylemi için tamamen uyarlanmıştır.

Süt ısırığı - azaltılmış diş sayısı ile, niceliksel olarak azaltılmış bir yük için uyarlanmıştır, ancak büyüyen bir vücut için enerji maliyetlerini yenilemek için gerekli gıda alımını sağlar.

Değiştirilebilir ısırık - bireysel süt diş gruplarının aşınması veya tamamen kaybı nedeniyle, kalıcı dişler tamamen çıkana kadar çocuğun çiğneme yeteneği azalır.

Kalıcı ısırık - çiğneme işlevini gerçekleştirme konusunda en büyük yeteneğe sahiptir. Bu dönemde kişi cinsel, fiziksel ve zihinsel olgunluğuna ulaşır. Hem zihinsel hem de fiziksel olarak faydalı işler yapmalıdır. Normal ve etkili bir yaşam sağlamak için normalde tam değerli doğal yiyecekler yemelidir. Bunun için sağlıklı bir kalıcı ısırık ile dişlerin normal bir durumu gereklidir.

Yaşlılıkta ağız boşluğunun anatomik ve fonksiyonel durumu, dentoalveolar sistemin ontogenetik gelişim çizgisi boyunca özel bir konuma sahiptir. Yaşlılıkta, bireysel dişlerin, diş gruplarının veya tam dişlerin kaybına ek olarak, üst çenenin alveolar sürecinin durumu ve alt çenenin alveolar kısmının durumu da değişir veya daha doğrusu durumu değiştirir. alveolar çıkıntılar, ağız mukozası, mimik ve çiğneme kaslarının tonu vb.

Terapötik diş hekimliği bölümündeki bir derste dişlerin klinik anatomisini inceledik, bu yüzden bugün dişlerin klinik anatomisini ele alacağız. üst ve alt çeneler, temporomandibular eklem, çiğneme ve yüz kasları.

Dikkatinizi üst ve alt çenelerin dişlerinin şekline çekmek istiyorum.

Üst çenenin diş yapısı yarı elips (c10) şeklindedir.

Alt çenenin diş yapısı bir parabol (c11) şeklindedir.

diş yapısı Figüratif bir kavramdır. Bu bağlamda sıklıkla "dental ark" terimi kullanılmaktadır (c12).

Diş kemeri Dişlerin oklüzal yüzeyinin kesici kenarı ve ortasından geçen hayali bir eğridir (c13).

Ortopedik diş hekimliğinde dental arkın yanı sıra alveolar ve bazal (apikal) ark ayırt edilir.

alveolar ark Alveolar çıkıntının ortasına çizilen hayali bir çizgidir (c14).

Bazal kemer- diş köklerinin üst kısmından geçen hayali bir eğri. Apikal baz olarak adlandırılabilir (c15).

yüz kafatası () üç büyük kemik içerir: üst çenenin eşleştirilmiş kemikleri, alt çene ve ayrıca yörünge duvarlarının, burun boşluğunun ve ağız boşluğunun oluşumunda yer alan bir dizi küçük kemik. Yüz kafatasının eşleştirilmiş kemikleri şunları içerir: elmacık, burun, gözyaşı, damak kemikleri ve alt konkalar. Eşlenmemiş kemikler - vomer ve hyoid kemik.

İnsan dişleri, çiğneme, nefes alma, ses ve konuşma oluşumunda yer alan etkileşimli ve birbirine bağlı organların bir kompleksi olan çiğneme-konuşma aparatının ayrılmaz bir parçasıdır.
Bu kompleks şunları içerir: 1) sağlam destek - yüz iskeleti ve temporomandibular eklem; 2) çiğneme kasları; 3) yiyecekleri kavramaya, hareket ettirmeye ve yutmak için bir yiyecek yığını oluşturmaya yönelik organlar ile ses-konuşma aparatı: dudaklar, yanaklar, damak, dişler, dil; 4) yiyecekleri ezmek ve öğütmek için organlar - dişler; 5) yiyecekleri yumuşatmaya ve enzimatik işlemeye hizmet eden organlar - ağız boşluğunun tükürük bezleri.
Dişler çeşitli anatomik yapılarla çevrilidir. Çenelerde metamerik dişler oluştururlar, bu nedenle dişin ait olduğu çene bölgesi dentoalveolar segment olarak adlandırılır. Hem üst hem de alt çenelerin dentoalveolar segmentleri ayırt edilir.
Dentoalveolar segment şunları içerir: 1) bir diş; 2) diş alveolleri ve çenenin bir mukoza zarı ile kaplanmış bitişik kısmı; 3) dişi alveole sabitleyen bağ aparatı; 4) damarlar ve sinirler (Şekil 44).
Dişler, gıdaların birincil mekanik işlenmesi için kullanılan sert organlardır (MEP ölçeğinde 5-6 birim sertlik). Bir yandan, sonraki yumuşak organlara güvenli bir şekilde aktarılması için bu gereklidir ve diğer yandan, sindirim sularının (enzimlerin) üzerindeki etkisi için gıdanın yüzey alanını arttırır.
Çeşitli şekillerdeki insan dişleri, çenelerin özel hücrelerinde bulunur; diş değişimi, kural olarak, ömür boyu bir kez gerçekleşir. Başlangıçta 2 yaşına kadar tamamen (20 diş) ortaya çıkan süt (geçici) dişler işlev görür ve daha sonra yerini kalıcı dişlere (32 diş) bırakır.
Bir dişin parçaları.
Her diş bir taçtan oluşur - çene alveollerinden çıkıntı yapan kalınlaştırılmış bir kısım; boyun - taca bitişik daralmış kısım ve kök - dişin çene alveollerinin içinde kalan kısmı. Kök, diş kökünün apeksi ile biter. İşlevsel olarak farklı dişlerin eşit olmayan sayıda kökü vardır - 1'den 3'e.
Diş hekimliğinde, diş alveolünden çıkıntı yapan dişin tüm alanı değil, yalnızca diş etinin üzerinde çıkıntı yapan alan ve klinik kök anlamına gelen klinik bir taç arasında ayrım yapmak gelenekseldir. alveolde bulunan diş alanı. Dişeti atrofisi nedeniyle klinik taç yaşla birlikte artar ve klinik kök azalır (Şekil 45).
Dişin içinde farklı dişlerde şekli farklı olan küçük bir diş boşluğu vardır. Dişin kronunda, boşluğunun şekli, kronun şeklini neredeyse tekrarlar. Daha sonra kökün tepesinde bir delik ile biten bir kanal şeklinde kök içine doğru devam eder. 2 ve 3 köklü dişlerde sırasıyla 2 veya 3 kök kanalı ve apikal foramen bulunur, ancak kanallar çoğu zaman dallanabilir, çatallanabilir ve yeniden birleşebilir. Diş boşluğunun tıkanıklık yüzeyine bitişik duvarına ark denir. Tıkanma yüzeyinde çiğneme tüberküllerinin bulunduğu küçük ve büyük azı dişlerinde, fornikste, hamur boynuzlarıyla doldurulmuş karşılık gelen çöküntüler fark edilir. Kök kanallarının başladığı boşluğun yüzeyine boşluğun tabanı denir. Tek köklü dişlerde kavitenin dibi huni şeklinde daralır ve kanala geçer. Çok köklü dişlerde alt kısım daha düzdür ve her kök için delikler vardır.
Dişin boşluğu dişin özü ile doldurulur - hücresel elementler, kan damarları ve sinirler açısından zengin, gevşek bağ dokusundan oluşan özel bir yapı. Diş boşluğunun bölümlerine göre, taç ve kökün özü ayırt edilir.
Dişin genel yapısı. Bir dişin katı tabanı, yapı olarak kemiğe benzer bir madde olan dentindir. Dentin dişin şeklini belirler. Kronu oluşturan dentin, bir beyaz diş minesi tabakası ile kaplanır ve kökün dentini, çimento ile kaplanır.
Diş boynu bölgesinde dört tip emaye-çimento yapıştırma ayırt edilebilir:
a) emaye, çimento ile örtüşür;
b) çimento emayeyi kaplar;
c) emaye ve çimento "uçtan uca" birleştirilir;
d) emaye ve çimento arasında açık bir dentin alanı kalır.
Sağlam dişlerin minesi, güçlü, kireçsiz bir mine kütikülü ile kaplanmıştır.

Dentin, yapı olarak kaba fibröz kemiğe benzer ve hücre yokluğunda ve büyük sertlikte ondan farklıdır. Dentin, diş pulpasının periferik kısımlarında bulunan odontoblastlar ve ana madde olan hücre işlemlerinden oluşur. Odontoblastların süreçlerinin geçtiği çok sayıda dentin tübülleri içerir.
Dentinin tübüller arasında uzanan ana maddesi, kolajen liflerinden ve onları birbirine yapıştıran bir maddeden oluşur. İki katman dentin vardır: dış - pelerin ve iç - hamura yakın. Pulpal dentinin en iç tabakası bilinmemektedir ve dentinojenik bölge (predentin) olarak adlandırılır. Bu alan, sürekli dentin büyümesinin yeridir.
Diş kronunun dentinini kaplayan emaye, emaye prizmalarından oluşur - emayenin tüm kalınlığı boyunca dalga benzeri olan ince (3-6 mikron) uzun oluşumlar ve bunları birbirine yapıştıran interprizmatik madde. Emaye, içindeki yüksek (% 97'ye kadar) mineral tuz içeriği ile açıklanan insan vücudunun en sert dokusudur. Mine prizmaları çokgen bir şekle sahiptir ve dentine ve dişin uzunlamasına eksenine radyal olarak yerleştirilmiştir (Şekil 46).

Çimento, %70 oranında tuzlarla doyurulmuş kaba lifli bir kemiktir, içindeki kolajen lifleri farklı yönlere gider. Çimentoda damar yoktur, periodontal taraftan diffüz olarak beslenir.
Dişin kökü, çok sayıda bağ dokusu lifi demeti aracılığıyla çenenin alveolüne bağlanır. Bu demetler, gevşek bağ dokusu ve hücresel elemanlar, dişin alveol ile siman arasında yer alan ve periodonsiyum olarak adlandırılan bağ dokusu zarını oluşturur (Şekil 47).

Diş kökünü çevreleyen oluşumlar kümesi: periodonsiyum, alveol, alveolar sürecin karşılık gelen bölümü ve onu kaplayan sakız - periodontium olarak adlandırılır.
periodontal yapı... Belirtildiği gibi dişin sabitlenmesi, lifleri çimento ve kemikli alveoller arasında gerilmiş olan periodonsiyum kullanılarak gerçekleştirilir. Üç elementin (kemikli diş alveol, periodonsiyum ve sement) kombinasyonu dişin destek aparatı olarak adlandırılır.
Periodontal yarığın genişliği 0,1 ila 0,55 mm arasında değişir. Periodonsiyumun kollajen lif demetlerinin yönü, çeşitli bölümlerinde aynı değildir. Tutma aparatındaki diş alveollerinin (marjinal periodontium) ağzında, lif demetlerinin periodontal, interdental ve dental alveolar grupları ayırt edilebilir (Şekil 48).
Diş lifleri, dişeti cebinin altındaki kökün sementinden kaynaklanır ve diş etlerinin bağ dokusuna yelpaze benzeri bir şekilde dışa doğru yayılır. Kirişlerin kalınlığı 0,1 mm'yi geçmez.
İnterdental lifler 1.0-1.5 mm genişliğinde güçlü demetler oluşturur. Bir dişin temas yüzeyinin sementinden interdental septum yoluyla komşu dişin sementine uzanırlar. Bu kiriş grubu dişlerin devamlılığını sağlar ve diş arkı içindeki çiğneme basıncının dağılımına katılır.

Dental alveolar lifler, tüm uzunluk boyunca kökün çimentosundan başlar ve dental alveollerin duvarına gider. Lif demetleri kökün tepesinde başlar, apikal kısımda neredeyse dikey olarak yayılır - yatay olarak, kökün orta ve üst üçte birinde, aşağıdan yukarıya doğru eğik olarak giderler (bkz. Şekil 48).
Periodonsiyumun kollajen liflerinin demetlerinin oryantasyonu ve ayrıca çenelerin süngerimsi maddesinin yapısı, fonksiyonel yükün etkisi altında oluşur. Antagonistlerden yoksun dişlerde zamanla periodontal ışınların oblikten yönü yatay hatta ters yönde oblik olur. İşlevsiz dişlerin periodonsiyumu daha gevşektir.
diş yüzeyi... Patolojik süreçlerin rahatlamasını veya lokalizasyonunu tanımlamanın rahatlığı için, diş kronunun yüzeylerinin geleneksel tanımı benimsenmiştir. Bu tür beş yüzey vardır (Şekil 49).
1. Oklüzyon yüzeyi karşı çenenin dişlerine bakar. Azı dişlerinde ve küçük azılarda bulunurlar. Bu yüzeylere çiğnenebilir yüzeyler de denir. Antagonistlere bakan uçlardaki kesici dişler ve köpek dişleri bir kesici kenara sahiptir.

2. Vestibüler (ön) yüzey, ağız boşluğunun girişine yönlendirilir. Dudaklarla temas halinde olan ön dişlerde bu yüzeye labial yüzey, yanağa bitişik arka dişlerde ise bukkal yüzey denilebilir. Dişin köke kadar olan yüzeyinin devamı, kökün vestibüler yüzeyi ve alveollerin vestibüler duvarı olarak, kökü ağzın girişinden kaplayan diş alveollerinin duvarı olarak belirlenir.
3. Lingual yüzey, ağız boşluğuna dile doğru bakar. Üst dişler için palatal yüzey adı geçerlidir. Gerçek ağız boşluğuna yönlendirilen, kökün yüzeyi ve alveollerin duvarları olarak da adlandırılır.
4. Temas yüzeyi bitişik dişe bitişiktir. Böyle iki yüzey vardır: dental arkın ortasına bakan medial yüzey ve distal yüzey. Dişlerin köklerine ve alveollerin karşılık gelen kısımlarına atıfta bulunmak için benzer terimler kullanılır.
Dişle ilgili yönleri belirten terimler de yaygındır: medial, distal, vestibüler, lingual, oklüzal ve apikal.
Dişleri incelerken ve tanımlarken şu terimler kullanılır: vestibüler hız, çiğneme hızı, lingual hız vb. Norm, çalışma sırasında oluşturulan pozisyondur. Örneğin, vestibüler norm, vestibüler yüzey tarafından araştırmacıya doğru döndürüldüğü dişin böyle bir konumudur.
Dişin kuronunu ve kökünü üçe bölmek adettendir. Bu nedenle, dişi yatay düzlemlerle bölerken, taçta oklüzal, orta ve servikal üçlüler ve kökte servikal, orta ve apikal üçlüler ayırt edilir. Sagital düzlemlerle taç, medial, orta ve distal üçte bire ve ön düzlemler - vestibüler, orta ve lingual üçte ikiye ayrılır.
Bir bütün olarak diş sistemi. Dişlerin çıkıntılı kısımları (kronlar) çenelerde bulunur ve diş kemerleri (veya sıralar) oluşturur - üst ve alt. Yetişkinlerde her iki diş kemeri de 16 diş içerir: 4 kesici diş, 2 köpek, 4 küçük azı veya küçük azı ve 6 büyük azı veya azı. Çeneler kapalıyken üst ve alt diş arklarının dişleri birbirine göre belli oranlardadır. Böylece, bir çenenin azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin sivri uçları, diğer çenenin aynı adlı dişlerindeki girintilere karşılık gelir. Karşılıklı kesici dişler ve köpek dişleri belli bir düzen içinde birbirleriyle temas halindedir. Her iki diş sırasının kapalı dişlerinin bu oranına oklüzyon denir.
Alt ve üst çenenin birbirine temas eden dişlerine antagonist diş denir. Kural olarak, her dişin iki antagonisti vardır - ana ve ek. İstisna, genellikle her biri bir antagoniste sahip olan medial alt kesici diş ve 3. üst molar diştir.
Diş formülü. Dişlerin sırası, tek tek dişlerin veya gruplarının sayılar veya harfler ve sayılarla yazıldığı bir diş formülü biçiminde kaydedilir.
Dişlerin tam formülü, çenelerin her bir yarısının dişlerinin Arap sıra numaralarıyla kaydedileceği şekilde oluşturulmuştur. Bir yetişkin için bu formül şöyle görünür:


Bireysel süt dişleri aynı şekilde belirtilir.
Bu formülde diş yazma sırası sanki yazar önünde oturan bir kişinin dişlerini inceliyor gibidir bu yüzden bu formüle klinik denir. Klinisyenler hastaları muayene ederken eksik dişleri not eder ve tedavi gerektiren dişlerin sayısını daire içine alır. Bir sıradaki tüm dişler korunursa, böyle bir sıraya tam denir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), farklı bir biçimde daimi dişlenme için eksiksiz bir klinik diş formülü benimsemiştir:

WHO sınıflandırmasına göre, süt dişleri için tam klinik diş formülü aşağıdaki gibi yazılmıştır:

Her yarım çene grubundaki diş sayısını yansıtan grup diş formülleri vardır. Bu formüle anatomik denir. Bir yetişkinde, grup diş formülü aşağıdaki gibidir:

Diş belirtileri. Sağ ve sol diş kemerlerinin aynı adı taşıyan dişleri yapılarında farklılık gösterir.
Bir dişin sağ dişe mi yoksa sol diş kemerine mi ait olduğunu belirleyebileceğiniz üç işaret vardır:
1) taç açısının bir işareti;
2) taç emayesinin eğriliğinin bir işareti;
3) kökün işareti.
Taç açısının işareti, vestibüler normda oklüzyon yüzeyi ile medial yüzeyin oluşturduğu açının oklüzyon yüzeyi ile kesici kenarın yan yüzeyi arasındaki açıdan daha keskin olmasıdır. Son köşe biraz yuvarlak.

Kron minesinin eğriliğinin işareti, diş oklüzyon yüzeyinin yanından (çiğneme normunda) incelenirken belirlenirken, kron minesinin vestibüler taraftaki medial kısmı distalden daha dışbükeydir.
Kök işareti, dişin vestibüler normdaki pozisyonunda belirlenir. Kronun uzunlamasına eksenini (kesici kenarın ortasından dik olanı alçaltın) ve dişin uzunlamasına eksenini (kökün tepesinden kesici kenarın ortasına) çizersek, o zaman ortaya çıkar. dişin ekseni yanal olarak saptırılır. Sonuç olarak, dişin uzunlamasına ekseninin sapma yönü dişin yanını gösterir (Şekil 50).
Dentoalveolar segmentler kavramı
Belirtildiği gibi, dentoalveolar segment çene bölgesini ve dişi periodonsiyum ile birleştirir. 1., 2. kesici dişlerin segmentleri, köpek dişleri ayırt edilir; 1. ve 2. küçük azılar; 1., 2. ve 3. azı dişleri.
Üst ve alt çenenin dentoalveolar segmentleri çeşitli bileşenleri içerir (Şekil 51). Bu nedenle, üst çenenin kesici bölümlerinin yapısı alveolar ve palatal süreçleri içerir. Premolar ve molar dişlerin dentoalveolar segmentlerinde, üst çenenin içlerinde bulunan maksiller sinüsün alt duvarı ile süreçleri vardır.
Segmentlerin her birinin temeli, alveolar süreç (üst çene için) veya alveolar kısımdır (alt çene için). Sagital düzlemde üçgene yakın üst kesici segmentlerin kesiti. Premolar ve molar-maksiller segmentler alanında yamuk veya dikdörtgene yakındır. Alveollerin dış ve iç duvarları, aralarında süngerimsi bir madde bulunan ince bir kompakt madde tabakasından oluşur, alveollerde periodonsiyumlu bir diş kökü vardır. Alveollerin dış duvarı, özellikle kesici ve köpek segmentleri alanında, iç duvardan daha incedir. Kesici-köpek segmentlerinde üst çenenin palatin işlemi, üst ve alt plakalardan, kompakt bir maddeden ve aralarında süngerimsi bir madde katmanından ve molar ve lomber segmentler düzeyinde - sadece kompakt bir maddeden oluşur. veya kompakt ve önemsiz miktarda süngerimsi madde. Süngeröz kemik yolları esas olarak çene yüksekliği boyunca bulunur.

Alt çenenin insizal bölümlerinin sagital düzlemdeki kesit şekli, tabanı aşağı doğru yönlendirilmiş bir üçgene yakındır. Azı dişleri alanında, segmentlerin bölümleri, tabanı yukarı bakacak şekilde bir üçgen şeklindedir. Premolar-maksiller segmentlerin şekli ovale yaklaşır. Alt çenenin alveolar kısmının ve alveollerin kompakt maddesinin kalınlığı, hem farklı segmentlerde hem de her birinin içinde ayrı ayrı farklıdır. Alveollerin dış duvarının kompakt maddesi, molar-maksiller segmentler bölgesinde en büyük kalınlığa ve çene foramenleri bölgesinde en küçük kalınlığa sahiptir. Alveollerin iç duvarının kompakt maddesinin kalınlığı, köpek segmentleri alanında en büyüktür ve molar-maksiller segmentler alanında en küçüktür. Alveolar kısmındaki alt çenenin süngerimsi maddesi, dikey olarak düzenlenmiş düz kirişlerden oluşur.
Otokontrol için sorular:
1. İnsan çiğneme-konuşma aparatı nelerden oluşur?
2. Dentoalveolar segment nedir?
3. Bize dişin genel yapısını (parçalar, yüzeyler, boşluk, sağlam taban) anlatın.
4. Diş hekimliğinde klinik taç ve klinik kök nasıl temsil edilir?
5. Periodonsiyum nedir? Bize yapısından bahsedin.
6. "Oklüzyon" terimi ile ne kastedilmektedir?
7. Hangi diş formüllerini biliyorsunuz?
8. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) sınıflandırmasına göre daimi ve süt dişleri için diş formülleri nelerdir?
9. Dişlerin belirtilerini listeleyin.
10. Bize üst ve alt çenelerin dentoalveolar segmentlerinden bahsedin.

1

Protez diş hekimliğinin asıl görevi, çok sayıda yayının kanıtladığı gibi, düşük klinik kronlarla dişlerin ve dişlerin protezidir. Düşük klinik kronlu hastaların protezleri için modern teknolojilerin günlük uygulamasında kullanılmasına rağmen, komplikasyon oranı yüksek kalmaktadır. Yerli ve yabancı yazarların araştırmalarına göre, ortaya çıkan komplikasyonların yüzdesi %15'e kadar çıkıyor, asıl yer yapay kronların desementasyonu -%9.1. Dişin taç kısmının yüksekliği, sert diş dokularının çürük süreci, artan aşınma, travma, dikey deformasyonlar, aşırı hazırlık ve eksik ile ilişkili doktor tarafından dişin oklüzal yüzeyinin önemli ölçüde taşlanması ihtiyacı ile azaltılabilir. dişin sürmesi. köprüler.

diş protezi

düşük klinik kronlar

yapay diş taç

1. Verstakov D.V., Kolesova T.V., Dyatlenko K.A. Abutment dişinin düşük kronu koşulu altında odontopreparasyonun klinik yönleri // "XXI yüzyılda Sağlık ve Eğitim" bilimsel makaleler dergisi. - M., 2012. - Sayı 4 - S.329.

2. Dolgalev AA AdobePhotoshop ve UniversalDesktopRuler // Diş Hekimliği yazılımını kullanarak oklüzal temas alanını belirleme yöntemleri. - 2007. - No. 2 - S. 68-72.

3. Lebedenko I.Yu., Kalivradzhiyan E.S. Ortopedik diş hekimliği. - M: GEOTAR-Media, 2012 .-- 640'lar.

4. Liman A.A. Düşük klinik diş kronu olan hastaların hazırlanması ve protezleri: yazar. dis. ... Yapabilmek. bal. Bilimler: 14.00.21 / A.A. liman; THMA. –Tver, 2010. –18p.

5. Sadykov M.I., Nesterov A.M., Ertesyan A.R. Yapay diş kronu // RF Patent No. 151902, yayın. 04/20/2015, Bul. 11.

6. DoltA.H., Robbins J.W. Değiştirilmiş pasif patlama: Kısa klinik taçların analojisi // QuintessenceInt. - 1997. - Cilt 28, Sayı 6. - S.363-372.

Bir dayanak dişin düşük klinik kronu, ortopedik tedavi için her zaman zor ve zor bir durumdur. Dişlerin hazırlanması için tüm gerekliliklere uyulmasına rağmen, abutment kütüğünün yetersiz alanı, yapay kuronun ve sabit köprünün güvenilir şekilde sabitlenmesini garanti etmez. Prevalans açısından, düşük klinik kronları olan hastalar %12 ile %16.7 arasında değişmektedir.

Literatüre göre, 5 mm'den az bir klinik kron yüksekliği düşük olarak kabul edilir. Azı dişleri alanındaki bu patoloji %33.4, küçük azı dişleri %9.1 ve ön diş grubunda %6.3'tür.

Yapay kronların mevcut tasarımları daha çok omuz modifikasyonu, kaplama malzemesi ve nadiren diş güdüğü oklüzal yüzeyinde ek bir boşluk hazırlama yöntemleri ile ilişkilidir. Bu sorunu çözmede umut verici bir yön, yapay bir kronun "klasik" tasarımının daha da geliştirilmesidir. Diş güdüğünün optimal şeklinin retansiyon elemanları ile hazırlanması ve belirli bir diş grubunun anatomik özelliklerinin dikkate alınması, klinik kronu düşük hastalarda sabitlemenin güvenilirliğini artıracak ve yapay kronların hizmet ömrünü uzatacaktır.

Amaç: Klinik kronları düşük hastalarda yeni bir yapay kron kullanarak diş protezlerinin ve diş hekimliğinin etkinliğini artırmak.

Malzemeler ve yöntemler. 25-40 yaşlarında, ortognatik oklüzyonlu 17 hastanın, düşük klinik diş kronlarına sahip, yeni bir tasarımın (Rusya Federasyonu Patenti No. 151902) ile ortopedik tedavisini gerçekleştirdik, tasarımımızın 26 kronu yapıldı. sabit köprülerde 8 kron olmak üzere yapılmıştır.

Yeni faydalı modelin özü, dişin yapay kronunun dış ve iç yüzeyleri içermesi, belirli bir kalınlığa sahip olması, kronun iç yüzeyinde kron ile aynı malzemeden yapılmış monolitik bir çıkıntı olması gerçeğinde yatmaktadır. , çıkıntı dişin uzunlamasına ekseni boyunca bulunur. Çıkıntı dolgu şeklinde olup, diş köklerine bakan uç kısmı yarım küre şeklinde olup, dolgu duvarları birbirine paralel veya diş köklerine doğru 2 açı ile incelir. Dişin uzunlamasına eksenine göre -3 derece. Diş kütüğünün oklüzal yüzeyi için yapay taçtaki boşluğun dibi de bir yarım küre şeklinde yapılır.

-1 dişinin (Şekil 1a, b) bir dökme yapay metal kronu (yeni bir kronun bir çeşidi) şunlardan oluşur: -2'lik bir dış yüzey; iç yüzey -3; "Sekmeler" -4 tepenin içinde; çıkıntının uç kısmı -5, yarım küre şeklinde yapılırken, çıkıntının duvarları dişin köklerine paralel veya sivrilirken -6, dişin boyuna eksenine göre 2-3º'lik bir açıyla diş. Diş kütüğünün -7 yapay kronundaki -1 diş kütüğünün oklüzal yüzeyi için yer (boşluk) da yarım küre -8 şeklinde yapılır. Yapay diş kronu, örneğin CAD / CAM teknolojisi ve sermetler kullanılarak metal alaşımlarından, saf seramiklerden yapılabilir. Temel olarak, bu tür kuronlar, tek kuronlar veya köprüler için destek olarak yan diş grubu için yapılır.

Yeni bir yapay kron üretimi için ana endikasyonlar şunlardır: düşük klinik kronlu küçük azı ve azı dişlerinin anatomik şeklinin restorasyonu; kök kanallarının tıkanması; güçlü kavisli kökler (kök); pin yapıları için kök kanallarının kapatılmasının imkansızlığı; dişin oklüzal yüzeyinin (IROPZ) 0.6-0.8 yıkım indeksi ile; sert diş dokularının daha fazla tahribatını önlemek için; dişlerin patolojik aşınması; dişin klinik kronuna travma; köprülerin ve diğer ortopedik yapıların destek ve sabitleme elemanlarının yeri için.

Şekil 1a, b Yöntemimize göre yapılmış bitmiş yapay dökme metal tacın şeması ve fotoğrafı: 1 - yapay diş tacı; 2 - dış yüzey; 3 - iç yüzey; 4 - tepenin içinde "kakma"; 5 - sekmenin sonu; 6 - diş kökü; 7 - diş kütüğü için yer (boşluk); 8 - diş kütüğünün oklüzal yüzeyi

Yeni bir yapay taç kullanımına kontrendikasyonlar: ön dişler; şiddetli periodontitis; "Periotest" cihazı ile II-III derecedeki dişlerin hareketliliği; periodonsiyumdaki patolojik süreçler.

Yapay diş kronu şu şekilde yapılır ve kullanılır. Dişi inceledikten sonra, dişin kütüğünü hazırlayın (bkz. Şekil 1a, b) -7, dişteki boşluğun (yerin) altı yarım küre şeklinde ve boşluğun duvarları olacak şekilde "kakma" için -4 paraleldir veya bitmiş kuronu diş güdüğüne yerleştirme kolaylığı için dişin oklüzal yüzeyine uzunlamasına eksenine göre 2-3º genişler. Daha sonra -7 numaralı dişin kütüğünün oklüzal yüzeyi de bir yarım küre -8 şeklinde hazırlanır. Sırasıyla diş güdüğüne ve yarım kürelerin yapay taçlarına uygulama, diş güdüğü dokularında ve dişe sabitlendikten sonra kurondaki stresi hafifletmeye yardımcı olur, bu da diş kronunun kırılma riskini azaltır. Diş kütüğünün geri kalanı iyi bilinen bir tekniğe göre hazırlanır veya yapay taç üzerinde (diş boyunca) uyumlu bir şekil (çeyrek küre) elde etmek için kök boynu boyunca diş güdüğü üzerinde bir çeyrek küre çıkıntısı oluşturulur. taç kenarı). Daha sonra, silikon malzeme ile çift ölçü alınır, süpergisten bir model dökülür, mum veya külsüz plastikten bir taç modellenir ve metal ile değiştirilir (dökme metal taç için bir örnek). Bitmiş metal taç, ağız boşluğunda hastanın dişine taşlanır, parlatılır ve sabitlenir.

Abutment dişlerin yeni tasarım yapay kuron için hazırlanmasından sonra, vital boyama yöntemi kullanılarak çürükten etkilenen sert diş dokuları belirlendi. Çalışmamızda, Almanya'daki "VOCO" şirketi olan "Çürük İşaretleyici" ilacını kullandık. Demineralizasyon odaklarının varlığında (hasarın derecesine bağlı olarak değişen yoğunlukta yoğun kırmızı rengin bir tonu), sağlıklı bölgeleri ortaya çıkarmak için dişin hastalıklı dokuları eksize edildi. Dayanak dişlerin sert dokularının tam demineralizasyon derecesini belirlemek için, lekelenme derecesini yüzde veya nispi sayılarla yansıtmayı mümkün kılan 10 renkli bir tanı skalası kullanıldı.

Yapay kronların (köprülerin) imalatından sonra dişlerin oklüzal ilişkilerini kontrol etmek için, A.A.'ya göre oklüzal temas alanını belirleme yöntemini kullandık. Dolgalev (2007). Teknik, çiğneme verimliliğinin değerinin toplam oklüzal temas alanı ile doğru orantılı olduğu varsayımına dayanmaktadır. Dişlerin kapanma kalitesini en objektif olarak yansıtan oklüzal temas alanı olduğu bilinmektedir. Ortaya çıkan oklüsiyogram, görüntünün dijital versiyonuna çevrilmesi için tarandı. Oklüzal temas katmanını vurgulamak için dijital görüntüler AdobePhotoshop'ta düzenlendi ve düzenlenen görüntünün toplam alanı UniversalDesktopRuler kullanılarak belirlendi. Ve böylece toplam oklüzal temas alanı elde edildi. A.A.'ya göre Dolgaleva (2007), ortognatik oklüzyonlu erişkinlerde dişlerin kapanma alanı ortalama 281 mm2'dir. Hastalarımızda protez imalatı sonrası diş kapanma alanı 275,6 ± 10.3 mm2 (p≤0.05) idi.

Abutment dişlerinin yeni bir yapay kronun üretilmesinden önce ve sonra incelenmesi, bir Planmeca ProMax 3D Max 3D koni ışınlı bilgisayarlı tomografi (3DCBCT) tarayıcısında (Planmeca, Finlandiya) yapıldı. Taranan verilerin işlenmesi ve görselleştirilmesi PlanmecaRomexisViewer 3.1.1.R kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Periodontal dayanak dişlerin şok emici özelliği olan teşhis için bir Periotest cihazı (Gulden, Almanya) kullandık. Dayanak dişlerin perküsyonu kronlarla kaplandığında, uç, 0,5-2,5 mm mesafede, test dişinin kronunun vestibüler düzleminin ortasına yatay ve dik açılarda yerleştirildi. Çalışma sırasında dişler açık olmalıdır. Endeks değerleri -08 ile +50 arasında değişmektedir. Diş hareketlilik derecelerine göre, indekslerin değerleri şu şekilde dağıtılır: -08'den +09'a 0 derece; +10 ile +19 arasında derece yapıyorum; +20 ila +29 arasında II derece; +30'dan +50'ye kadar III derece. 17 hasta arasında, sabit protezlerin (26 diş) imalatından sonra, iki hastada 1. derece diş hareketliliği, geri kalan 0 derece hareketlilik görüldü.

Hastalar (17 kişi) iki yıl takip edildi, kuron ve köprülerde çimentosuzlaştırma vakası olmadı.

Örnek olarak, klinik bir örnek veriyoruz. 43 yaşındaki hasta S., estetik bir kusur ve iki yapay kuron üzerindeki köprünün sürekli çökmesi şikayetiyle kliniğe geldi. 35 ve 37 numaralı diş bölgesindeki her türlü tahriş ediciden ağrı. Altı yıl önce hastaya ortopedik tedavi uygulandı, 35 ve 37 numaralı dişler üzerinde desteklenen damgalı-lehimli köprü protezi.

Damgalı-lehimli köprü çıkarıldıktan, dayanak dişlerin pulpasının çıkarılmasından ve hasta tarafından sağlam bir metal köprünün seçilmesinden sonra, diş yüksekliğinden dolayı 35 ve 37 numaralı dişler için tasarımımızdaki destek kronları ile tek parça bir köprü yapılmasına karar verildi. hazırlık öncesi kütükler sırasıyla 4.7 mm ve 5 mm idi.

Tasarımımızın dayanak kronlarına sahip tek parça bir köprü için 35, 37 dayanak dişlerinin hazırlanması, iyi bilinen yöntem, diş kütüğünün oklüzal yüzeyi ve boşluğun tabanı ("kakma için bir yer") kullanılarak gerçekleştirildi. " yapay bir taç) dişlerin oklüzal yüzeyinde bir yarım küre şeklinde hazırlandı (Şekil 2a). Diş kütüğünde, kök boynu boyunca çeyrek küre çıkıntı oluşturulmuştur. Daha sonra 35, 37 dayanak dişlerinden çalışan iki katmanlı bir silikon ölçü elde edildi (Şekil 2b) ve üst çeneden aljinat bir ölçü alındı.

incir. 2. 43 yaşındaki hasta S.'nin 35 ve 37. dayanak dişleri (a) bizim tasarımımızın dayanak kuronları ile tek parça köprü protezi altında; hasta C'nin 35 ve 37 numaralı dayanak dişlerinden çalışan iki katmanlı silikon baskı (b)

35 ve 37 numaralı dayanma dişlerinin üzerine tasarımımızdaki destekleyici kronlara sahip tek parça döküm bir köprü takıldı. Artikülasyon oranları artikülasyon kağıdı kullanılarak kontrol edildi ve üst ve alt çene dişlerinin oklüzal temas alanları belirlendi, A.A.'ya göre ortognatik ısırık ile dişlerin kapanma alanının ortalama verilerine karşılık gelen 279 mm2 (Şekil 3) idi. Dolgalev (2007).

Pirinç. 3. 43 yaşındaki hasta S.'nin AdobePhotoshop penceresindeki oklüziyogramı (a); UniversalDesktopRuler kullanılarak alan ölçümüne yönelik hasta C.'nin oklüziyogramının (b) seçilmiş kısmı

4. Hastamızın tasarımı olan destek kronları ile tek parça köprü protezinin hazır yapısı 43 yaşında, 35 ve 37 dayanak dişlerine sabitlenmiş

Tek parça köprü protezinin tasarımımızın destek kronları ile sabitlenmesinden sonra, periodonsiyumun sönümleme kabiliyetini incelemek için 35 ve 37 numaralı dayanak dişlerin periotesometrisi yapıldı. Cihaza göre, 35 ve 37 numaralı dişler için dijital indeksler, 0 derece hareketliliğe karşılık gelen -08 ile +09 arasında değişiyordu.

3D CBCT kullanılarak aşağıdakiler değerlendirildi: diş güdüğündeki kuronun "inlay" ekseninin topografisi; taç yatağını çimento ile doldurma kalitesi; yapay kuronun kenarının dişe yapışması, protez öncesi dişlerin terapötik tedavisinin kalitesi. Hastayı protez sonrası iki yıl takip ettik, herhangi bir komplikasyon olmadı.

Sonuç: Böylece, tarafımızca geliştirilen yeni yapay diş kronu, dayanak dişlerin klinik kronları düşük olan hastalarda yüksek kaliteli protez yapılmasına olanak sağlamakta, diş güdüğü, özellikle bir çıkıntı, bir mum kronunun çıkarılması, yapay bir mum kaplamanın modellenmesi kolaylığını arttırmaktadır. deformasyonsuz bir dişten ve bitmiş bir yapay kronun yerleştirilmesini basitleştirme Ek olarak, taç, çiğneme basıncını dişin kütüğü ve köküne (köklerine) eşit olarak dağıtır ve sonuç olarak klinikte kırılma riski dişin kronu küçülür. Objektif çalışmalarımızın verileri, pratik sağlık hizmetlerinde uygulama için yeni bir tasarımın yapay bir taçını önermemize izin veriyor.

İnceleyenler:

Hamadeeva A.M., Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Başkan. Pediatrik Diş Hekimliği Anabilim Dalı, Samara Devlet Tıp Üniversitesi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Samara;

Potapov Başkan Yardımcısı, Tıp Bilimleri Doktoru, Doçent, Protez Diş Hekimliği Anabilim Dalı Profesörü, Samara Devlet Tıp Üniversitesi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Samara.

bibliyografik referans

Sadykov M.I., Tlustenko V.P., Ertesyan A.R. ORTOPEDİK DİŞ HEKİMLİĞİ KLİNİĞİNDE DÜŞÜK KLİNİK KRONUNDA YENİ YAPAY KRONUN UYGULAMASI // Modern bilim ve eğitim sorunları. - 2015. - No. 3;
URL: http:// site / ru / makale / görünüm? Id = 19888 (erişim tarihi: 20.10.2019).

"Doğa Bilimleri Akademisi" tarafından yayınlanan dergileri dikkatinize sunuyoruz.