İlk psikotik dönem pdf kriterleri nedir. Psikotik bozukluklar: belirtiler ve tedavi. Şizofreninin akut evresi

İlk psikotik bölümün ayrılması

Psikoza erken müdahale- hastaya verilen zararı en aza indirmek ve hastanın işleyişinin en iyi uzun vadeli göstergelerini elde etmek için ilk psikotik epizod için özel bir yaklaşım kavramı. Bu hala düzensiz ve sonuçsuz yaklaşımın altında, psikozun erken evresinin kritik olduğu ve psikozun başlangıcından terapinin başlamasına kadar genellikle gözlenen gecikmenin, hastanın gelecekteki işlevsellik düzeyindeki azalmadan kısmen sorumlu olduğu varsayımı yatmaktadır. . Bu bağlamda yaklaşımın amacı, yeni başlayan psikozu mümkün olduğunca erken tespit etmek ve bu aşamada optimal tedaviyi seçmektir. Bazı erken müdahale programları, risk altındakilerde akıl hastalığının başlamasını önleme umuduyla prodromal döneme de odaklanır.

Dünyanın birçok ülkesinde erken müdahale merkezleri açılmıştır. Rusya da var ilk psikotik dönemin klinikleri veya mevcut psikiyatri hastanelerindeki ilgili bölümler.

Yaklaşımın savunucuları, desteklerinde, tedavinin başlamasından önceki sürenin hastalığın prognozu ile ilişkili olduğuna dair verileri belirtmektedir. Öte yandan, yedi çalışmadan oluşan 2006 tarihli bir Cochrane İncelemesi, erken müdahale programlarının etkinliği hakkında herhangi bir sonuç çıkarmak için yetersiz veri bulmuştur. Tedavi edilmeyen başlangıç psikozunun süresinin sonraki yaşam kalitesini, üretken semptomların remisyonunun gelişimini önemli ölçüde etkilemediğini ve gelecekteki bilişsel göstergeleri etkilemediğini gösteren çalışmalar da vardır. özel ölçümler, uzun süreli tedavi edilmemiş psikozun nörotoksisite hipotezinin şüpheliliği.

Notlar (düzenle)

Bağlantılar

PSİKOZUN İLK TUTUM YÖNETİMİ - Review of Psychiatry, tercüme edilmiş makale

Wikimedia Vakfı. 2010.

Diğer sözlüklerde "İlk psikotik bölümün ayrılması" nın ne olduğunu görün:

"Deli İltica" talebi buraya yönlendirilir; diğer anlamlara da bakınız ... Wikipedia

Novokuznetsk psikiyatri hastanesi № 12 Ruhsal bozuklukları tedavi eden ve aynı zamanda adli psikiyatri, askeri ve iş gücü ile ilgilenen uzman işlevleri yerine getiren psikiyatri hastanesi sağlık kurumu ... ... Wikipedia

VE BEN. Gurovich, A.B. Schmukler

Son yıllarda, şizofreni ve şizofrenik spektrum bozuklukları olan hastalarda beyindeki nörofonksiyonel süreçleri anlamak için önemli olan önemli miktarda yeni veri birikmiştir.

Özellikle nörogörüntüleme yöntemleri (pozitron emisyon tomografisi - PET, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi - SPECT, manyetik rezonans spektroskopisi - MRS) kullanılarak şizofreni hastalarında aynı tip değişiklikler (metabolizma düzeyinde azalma, Prefrontal kortekste membran sentezi ve bölgesel kan akışının yanı sıra EEG'de delta uykusunda azalma) beynin belirli bölgelerinde, özellikle prefrontal kortekste, "hipofrontalite" rolü hakkında bir varsayımda bulunmayı mümkün kıldı. "şizofreni belirtilerinin gelişiminde. Nöropsikolojik çalışmalardan elde edilen veriler daha da önemlidir. Özellikle hastaların bilişsel işlevlerini değerlendiren testler, nörogörüntüleme teknikleri kullanılarak elde edilen sonuçlarla beynin aynı bölgelerindeki anormallikleri ortaya çıkarmaktadır. Bütün bunlar, nörobilişsel eksikliklerin önemli bir rol oynadığı şizofreninin patogenezini anlamada yeni bir paradigmatik kaymaya yol açtı. Şu anda, nörobilişsel eksikliğin belirtileri, şizofrenide, özellikle hastaların bozulmuş sosyal işleyişinden sorumlu olan üçüncü (pozitif ve negatif bozukluklarla birlikte) anahtar semptom grubu olarak kabul edilmektedir.

gösterildi, ki Şizofreni hastalarının %94'ü (sağlıklı popülasyonda %7 ile karşılaştırıldığında) değişen derecelerde nörobilişsel eksiklikleri göster ... Şizofreni hastalarının akrabalarında önemli sayıda olguda bilişsel bozukluklar bulunur. Tedavi edilmeyen hastalarda hastalığın ilk atağı ile birlikte bulunur ve beklendiği gibi en büyük derinleşmesi hastalığın başlangıcından sonraki ilk 2-5 yıl içinde ortaya çıkar ve bu süreçte en aktif müdahaleyi (hem ilaç hem de psikososyal) gerektirir. dönem. Atipik antipsikotiklerin (geleneksel antipsikotiklerin aksine) şizofreni hastalarında nörobilişsel eksikliklerin şiddetini azalttığı gösterilmiştir. Bütün bunlar, çok sayıda araştırmacının dikkatini şizofreninin ilk, ilk ataklarına çekmiştir ve dahası, psikiyatrik bakım sağlama pratiğine giderek daha fazla yansımaktadır. Öte yandan, hastalığın başlangıcından psikiyatrik bakım aramaya kadar geçen ortalama sürenin yaklaşık 1 yıl olduğu ve hastaların sadece 1/3'ünün ilk iki ayda psikiyatristlerin dikkatine geldiği belirtilmektedir.

Geç yardım aramanın ve tedaviye geç başlamanın nedenleri arasında, hastaların mevcut bozuklukların doğasını yeterince anlayamamaları, bir ruhsal bozukluğu tanımlamanın sonuçlarından korkmaları (damgalama ve kendi kendini damgalama), pratisyen hekimler tarafından yetersiz tarama ve gerektiğinde yanlış tanı konması sayılabilir. psikiyatrik yardım istemek. Tedavi olmadan hastalığın ilk döneminin süresi ile sonraki oluşum aşamaları ve ayrıca terapötik remisyonun bütünlüğü arasındaki bağlantı belirtilir. Hastalığın tezahürü sırasında uzun süreli tedavi edilmemiş psikotik durumun "biyolojik toksisitesine" dikkat çekilir. İlk kez ağır bir ruhsal hastalık (hastalığın ilk psikotik dönemi) hasta ve yakınları için ciddi bir biyolojik ve sosyal strestir. Aynı zamanda birçok çalışmada gösterildiği gibi, ilk psikotik durumun erken tespiti ve tedavisi, psikososyal stresin ve hastalığın olumsuz etkisinin en aza indirilmesine yol açar, hastaların daha olumlu bir seyir izlemesine ve sosyal olarak iyileşmesine katkıda bulunur. Bu veriler dikkate alınarak dünyanın birçok ülkesinde (Avustralya, Kanada, Finlandiya vb.) ilk psikotik dönemin klinikleri oluşturulmaktadır.

Benzer bir klinik Kasım 2000'den beri Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nde bulunmaktadır. Yakın gelecekte, Rusya'nın diğer bazı bölgelerinde psikiyatri servislerinde benzer kliniklerin düzenlenmesi planlanmaktadır. İlk psikotik dönemin kliniğine yardım edilen koşul, şizofreni veya şizofrenik spektrum bozuklukları olan ve tezahür anından itibaren beş yıldan fazla olmayan bir hastalık süresi olan ve bu sırada en fazla 3 psikotik nöbetin kaydedildiği hastalardır. Elde edilen verilerin gösterdiği gibi, ilk psikotik atakları olan hastaların% 60'ına kadarı hastaneye yatmadan yapabileceğinden, yarı yatarak ve ayakta tedavi hasta bakımı şekli tercih edilir. Hastaların geri kalanı, hastanede psikozun akut belirtilerinin giderilmesinden sonra belirtilen kliniğe transfer edilebilir.

İlk psikotik epizod ayrımında yönetim taktikleri bir takım noktaları içermelidir.

1. Belirli bir hizmet bölgesinden ilk psikotik nöbet geçiren tüm hastalar kliniğe sevk edilir.

2. Özellikle birincil sağlık ağına başvuran kişilerde baştaki psikopatolojik bozuklukların mümkün olduğunca erken belirlenmesi ve tespit edilen hastaların yardım programına dahil edilmesi (“tedavi edilmemiş psikoz” süresinin kısaltılması) için çalışmalar yürütülmektedir.

3. Hasta ile ortaklık ilkesine dayalı olarak en az damgalayıcı koşullarda (yarı yatarak, ayaktan) bakım sağlanır.

4. Hastalığın ilk bölümünün kliniği, çok profesyonel ekip yönetimi (bir psikiyatrist, psikolog, psikoterapist, sosyal hizmet uzmanının katılımıyla) vaka yönetimi temelinde çalışır.

5. Optimal antipsikotik tedavi seçimi, yeni nesil antipsikotiklerin (atipik antipsikotikler) tercih edilen kullanımı ile gerçekleştirilir.

6. Psikososyal müdahalelerin erken katılımı kullanılır: psikoeğitim programlarına hasta ve yakınlarının dahil edilmesi, sosyal beceri eğitiminin uygulanması ve nörobilişsel eğitim.

7. Hastaların hastalık başlangıcından itibaren 5 yıl içinde takibinin yapılması planlanmaktadır.

Psikopatolojik bozuklukların erken tespiti

İlk tezahür döneminden önce, bazı hastalarda, psikiyatrik yardım aramadan önce not edilen, çeşitli düzeylerde oldukça uzun bir bozukluk dönemi vardır. Önemli sayıda vakada, kalıtsal zihinsel hastalık yüküne ek olarak, disontogenez fenomeni vardır (motor becerilerin gecikmiş gelişimi, motor beceriksizlik, self servis becerilerinin edinilmesinde zorluklar; konuşma gelişiminin mekanik yeniden üretiminin baskınlığı ile ayrışması). başkalarının konuşması; motor ve zihinsel gelişim arasındaki ayrışma, kendini koruma içgüdüsünün yetersiz gelişimi), kişisel vurgulama. Herhangi bir psikopatolojik bozukluğun başlangıcından bu yana geçen süre olarak tanımlanan hastalığın prodromal döneminin süresi (hastalık öncesi özelliklerin keskinleşmesi veya daha önce doğal olmayanların kazanılması ile karakterize edilen değişiklikler; psikopatik belirtiler; duygusal dalgalanmalar; geçici obsesif durumlar; " karakol" - belirgin bir psikotik durumun başlangıcından önce ilişki fikirleri, geçici depresif paranoyak, halüsinasyon-paranoyak, tek kişilik epizodlar) tarafından sunulan semptomlar, genellikle oldukça önemlidir ve verilerin gösterdiği gibi, ortalama 5.5 yıldır. Bununla birlikte, bir dizi belirtilen bozukluğun derin, bazen psikotik düzeyine rağmen, kural olarak, çoğu hastada sosyal işlevsellikte belirgin bir düşüş göz önüne alındığında bile, yardım arama nedeni olarak hizmet etmezler. Unutulmamalıdır ki, hastalık başladıktan sonra bile hastaların önemli bir kısmı psikiyatrik yardıma çok geç başvurmaktadır.

Bu nedenle, tedavi edilmemiş psikozun ortalama süresi (psikotik semptomların başlangıcından özel yardım aramaya ve antipsikotik tedavinin atanmasına kadar) yaklaşık 8,5 aydır. Hastalığın ilk belirtilerinin erken teşhisi ve tedavisine odaklanan uzmanlaşmış bir kliniğin oluşturulması, hastalığın tedavi olmaksızın süresinin kısaltılmasını ve böylece hastaların sosyal kayıplarının azaltılmasını mümkün kılmaktadır.

Optimal antipsikotik tedavi seçimi

Atipik antipsikotikler, hastaların nörobilişsel işleyişi üzerindeki olumlu etkilerinin yanı sıra geleneksel ilaçlara göre daha iyi tolerans ve daha olumlu bir yan etki profili nedeniyle bu vakalarda birinci basamak ilaçlar olarak kabul edilir. ilk kez reçete edilen tedavi. Psikofarmakoterapi, reçetelerin yoğunluğunu minimum doz yeterliliği ilkesiyle birleştirir.

Erken katılım psikososyal müdahale

İlk bölümün kliniğinde, hastalar ve yakınları ile sürekli olarak birkaç tür grup çalışması yürütülmektedir: 1) hastalar için psikoeğitim grubu; 2) hasta yakınları için psikoeğitim grubu; 3) sosyal becerilerin eğitimi için bir grup; 4) nörobilişsel eğitim grubu. Ayrıca çok sayıda hasta ile gerekirse hastalığın gelişimi ile bağlantılı olarak hasta ve hasta yakınlarının önünde ortaya çıkan sosyal sorunların çözümüne yönelik bireysel sosyal çalışma yürütülür. Psikososyal terapi, en uygun prognozu sağlayan psikozun akut belirtilerinin giderilmesinden sonra tedavinin mümkün olan en erken aşamalarında başlar. Hastalara, kendileri için endikasyonların mevcudiyetine bağlı olarak çeşitli psikososyal tedavi türleri reçete edilir. Her müdahalenin amacı, belirtilen hedefe ulaşılmasının beklendiği sürenin tanımıyla formüle edilir. Belirli bir hasta için müdahale biçiminin seçimi, sosyal uyumsuzluğunun özelliklerine göre gerçekleştirilir. Her aşamanın sonunda destekleyici psikososyal müdahalelerin gerekliliği dikkate alınır.

Kapsamlı yardım uygulaması

İlk psikotik dönemin kliniğindeki hastaların tedavisi, psikofarmakoterapi ve çeşitli psikososyal tedavi ve psikososyal rehabilitasyon yöntemlerinin birliğini ima eden entegre bir yaklaşıma dayanmaktadır. Yardım, her biri kendi görevlerine sahip olan ve "ekip" in diğer üyeleriyle koordine edilen çok profesyonel bir uzman ekibi (bir psikiyatrist, psikolog, psikoterapist, sosyal hizmet uzmanının katılımıyla) tarafından sağlanır.

Orta ve genç sağlık personeli, terapötik ekibin üyeleri olarak bu çalışmaya aktif olarak katılır, hastaları ve hasta yakınlarını terapiye karşı olumlu bir tutuma sahip olmaya motive eder, bölümde psikoterapötik bir ortam yaratır, psikoterapötik hasta topluluğunu destekler, izler ve konsolide eder. grup ve bireysel çalışma biçimlerinin sonuçları. Ayrıca, asistan ve paramedik personeli, hastalar için boş zaman etkinlikleri düzenlemektedir. Her hastayla ilgili çalışmanın sonuçları, gelecek için ortak taktiklerin geliştirildiği ekibin tüm üyelerinin haftalık toplantılarında tartışılır.

Destekleyici psikososyal tedavi ve psikososyal rehabilitasyon

İlk psikotik epizodu olan ve servisten taburcu olduktan sonra hastaların uzun süreli yönetimine ihtiyaç olduğu unutulmamalıdır. Bu amaçla günübirlik hastaneden veya bölümden günübirlik hastane rejimi ile taburcu edilen hastalar, klinikte ruhsal durumlarının değerlendirilmesi, destekleyici psikofarmakoterapi verilmesi ve aylık grup seansları şeklinde destekleyici psikososyal tedavilerin yapılması için izlenmeye devam edilir. İkincisi, hastaların sosyal ağlarını, sosyal desteği güçlendirme görevlerini büyük ölçüde yerine getirir. Taburcu edilen hasta yakınlarına özel psikoeğitim programları devam etmektedir. Bu bakım biçiminin etkinliği, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün ilk psikotik döneminin kliniğinde tedavi gören hastalarda uzun vadeli sonuçların geleneksel sonuçların karşılaştırılmasıyla gösterildi. bir şehir psikiyatri hastanesinde benzer bir hasta grubunun tedavisi. İlk psikotik dönemin kliniğinde tedavi edilen hastalar, takip süresi boyunca önemli ölçüde daha fazla sayıda vakada destekleyici psikofarmakoterapi aldı, bu da daha yüksek uyum ve sonuç olarak daha iyi remisyon gösterdi (hastaların sanrılı davranışa sahip olma olasılığı önemli ölçüde daha düşüktü) remisyonda). Klinikten taburcu olduktan sonra not edilen semptomların alevlenmeleri, kural olarak, kısa ömürlü olmuştur (alevlenmelerin süresi ortalama 3 hafta iken, psikotik semptomlar sadece 10 gün boyunca kaydedilmiştir, yani kontrol hastalarından önemli ölçüde daha kısadır). grup - 1 aydan fazla., p<0,05). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода.

Bu dönem için toplam tedavi süresi de ana gruptaki hastalarda daha kısaydı. Ana grupta daha fazla sayıda hasta çalışmalarına devam etti; aynı zamanda, sosyal bağları koparmaya, önceki temas çemberini daraltmaya daha az eğilimliydiler. Bu nedenle, elde edilen verilerin analizi, önerilen yeni organizasyon biçiminin - ilk psikotik dönemin kliniğinin, şizofreni ve şizofrenik spektrum bozukluklarının ilk atakları olan hastalara yardım etmede klinik ve sosyal sonuçlar açısından belirgin avantajlara sahip olduğunu göstermektedir.

Edebiyat
1. Bakker J.M., Haan L. De Dejenerasyondan beyin gelişiminin ilerleyici bozulmasına kadar şizofreni patogenezinin nörobiyolojik hipotezleri // Sosyal ve Klinik Psikiyatri. - 2001. - T. 11., No. 4.
- S.94-100.
2. Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Dorodnova A.S., Movina L.G. İlk psikotik epizod kliniği (ilk psikotik epizodlu hastalara yardımcı olmak için profilli, gündüz hastanesi veya gündüz hastane rejimine sahip bölüm). Yönergeler. - M., 2003 .-- 23 s.
3. Magomedova M.V. Şizofreni hastalarında nörobilişsel eksiklik ve sosyal yeterlilik düzeyi ile ilişkisi üzerine // Sosyal ve Klinik Psikiyatri. - 2000. - T. 10., No. 4. - S. 92-98.
4. Storozhakova Ya.A., Kholodova O.E. İlk psikotik dönem: klinik, sosyal ve örgütsel yönler // Sosyal ve klinik psikiyatri. - 2000. - T.10, No. 2. - S. 74-80.
5. Addington J., Addington D., Şizofrenide Nörobilişsel ve sosyal işlevsellik // Dch. Boğa. - 1999. - Cilt 25. - S. 173-182.
6. Birchwood M., Cochrane R., Macmillan F. Et al. İlk şizofreni epizodunda etnik köken ve aile yapısının relapslara etkisi // Br. J. Psikiyat. - 1992. - Cilt. 161. - S. 783-790.
7. Breier A. Şizofrenide bilişsel eksiklik ve nörokimyasal temeli // Br. J. Psikiyat. - 1999. - Cilt. 174, Ek. 37. - S. 16-18.
8. Gallhofer B., Meyer-lindberg A., Krieger S. Şizofrenide bilişsel işlev bozukluğu: bilişin değerlendirilmesi için yeni bir araç seti
ve ilaç etkisi // Acta Psychiat. Tarama. - 1999. - Cilt. 99, Ek. 395. - S. 118-128.
9. Gallhofer B. Şizofreninin uzun vadeli sonucu // Şizofre. Rev. - 2000. - Cilt. 7, No. 1. - S. 22-24.
10. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing W.C. ve diğerleri Risperidon, tedaviye dirençli şizofrenide çalışma belleğini geliştirir mi // Am. J. Psikiyat. - 1997. - Cilt. 154, No. 6. - S. 799-803.
11. Johnstone E.C., Crow T.J., Johnson A.L. ve diğerleri. Şizofreninin ilk bölümünün Northwick Park Çalışması. I. Kabulle ilgili hastalık ve sorunların sunumu // Br. J. Psikiyat. - 1986. - Cilt. 148. - S. 115-120.
12. Lieberman J.A., Sheitman B.B., Kinon B.J. Şizofreni patofizyolojisinde nörokimyasal duyarlılık: Nöronal düzenleme ve plastisitede eksiklikler ve işlev bozukluğu // Nöropsikofarmakoloji. - 1997. - Cilt. 17. - S. 205-229.
13. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J. ve diğerleri Psikozun süresi ve şizofreninin ilk bölümünün sonucu // Am. J.
psikiyatri. - 1992. - Cilt. 149, N. 9. - S. 1183-1188.
14. Park S., Holzman P.S., Goldman-Rakic P.S. Şizofreni hastalarının akrabalarında mekansal çalışma belleği eksiklikleri // Arch. Gen. psikiyatri. - 1995. - Cilt. 52. - S. 821-828.
15. Saykin A.J., Schtasel D.L., Gür R.E. ve diğerleri İlk atak şizofrenisi olan nöroleptik naif hastalarda nöropsikolojik eksiklik
// Ark. Gen. psikiyatri. - 1994. - Cilt. 51. - S. 124-131.
16. Siegel C., Waldo M.C., Mizner G. ve diğerleri. Şizofreni hastalarında ve akrabalarında duyusal kapılama eksikliği // Arch. Gen.
psikiyatri. - 1984. - Cilt. 41. - S. 607-612.
17. Şti. E., Lussier I. Şizofreni hastalarında risperidonun biliş üzerindeki etkisi // Can. J. Psikiyat. - 1996. - Cilt. 41,
ek 2. - S. S35-S40.
18. Waldo M.C. Carey G., Myles-Worsley M. ve ark. Çok etkilenen ailelerde duyusal geçit eksikliği ve şizofreninin ortak dağılımı // Psikiyatr. Araş. - 1991. - Cilt. 39. - S. 257-268.

Sağlık ve hakkında her şey.

Psikotik Epizod nedir?

Psikotik dönem, değişken bir süre sürebilen bir psikoz dönemidir. Bazı doktorlar, bir gün ile bir ay arasında süren kısa psikotik dönemler ile daha uzun psikoz dönemleri arasında ayrım yapar. Bu zihinsel sağlık durumu, şizofreni gibi mevcut bir durumla birlikte ortaya çıkabilir veya bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Aşırı travmadan bazı insanları psikoza daha yatkın hale getiren beyin kimyasındaki büyük değişikliklere kadar birçok neden psikozla ilişkilendirilmiştir.

Psikotik bir epizoddaki kişiler aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilir: halüsinasyonlar, düşünme bozukluğu ve sanrı. Halüsinasyonlar, mevcut olmayan şeyleri dinlemek, gözlemlemek, tatmak, dokunmak veya koklamak gibi gerçekten temellendirilmemiş algı süreçleridir. Düşünce bozukluğu, düzensiz bakış ve konuşmayı içerir ve sözlü iletişim, kafa karışıklığı, hafıza kaybı, duygusal değişkenlik ve hızla değişen ruh halleri ile ilgili zorluklar şeklinde ifade edilebilir. Sanrı, insanların gerçeklikten ayırt etmekte zorlandıkları inancıdır.

Psikotik bir epizodun en önemli özelliklerinden biri, hastanın gerçeklikten bir kesinti yaşamasıdır. İnsanlar halüsinasyonları ve sanrıları gerçek olduğuna inanarak ayırmakta güçlük çekerler ve ayrıca gerçek dünyanın bazı yönlerini reddedebilirler. Bu hasta için travmatik olabilir ve kişilerin hastayla iletişim kurmasını veya bakım vermesini engelleyebilir. Örneğin, hükümet ajanlarının saldırmayı planladığına gerçekten inanan biri, düşmanın sızacağı korkusuyla yardım girişimlerini reddedebilir.

Psikotik ataklar hasta için duygusal olarak ürkütücü olabilir ve insanları intihar riskine ve zarara maruz bırakabilir. Tedavi, antipsikotikler ve psikoterapi ile birlikte yoğun yatarak tedavi ve izleme sağlamak için hastaneye yatmayı içerir. Psikotik epizod başka bir ruhsal bozuklukla bağlantılı olarak ortaya çıkarsa, bu durumu tedavi etmek psikozun tedavisine ve hastanın iyileşmesine yardımcı olabilir.

Hasta psikotik ataktan kurtulduktan sonra tedavi rejimi ayarlanabilir. Psikoz öyküsü olan hastalarda amaç, olaya neyin neden olduğunu belirlemek ve tekrar olmasını önlemektir. Bu, ömür boyu ilaç almaktan, kimyasal dengesizliği önlemeye, travma değişikliği için terapi almaya, diyet ve egzersiz rejimlerine kadar her şeyi içerebilir. Psikiyatristin genellikle hasta bakımını izlemesi gerekecek ve hastanın mevcut tedavinin hala etkili olduğunu doğrulamak için periyodik olarak kontrol etmesi gerekecektir.

www.healthinfo.narod.ru

İlk psikotik dönem: klinik takip çalışması Uzmanlık alanındaki bilimsel bir makalenin metni " Psikiyatri. Psikoterapi»

Tıp ve sağlık üzerine bilimsel bir makalenin özeti, bilimsel çalışmanın yazarı - Volkova Irina Petrovna

Çalışma, 3 No'lu GUZ OKPND Tver hastanesi temelinde oluşturulan ilk psikotik epizod (KPPE) kliniğinde gerçekleştirildi. Geliştirilen program koşullarında tedavi gören 42 şizofreni ve şizofrenik spektrum bozukluğu hastasını inceledik. Ortalama takip süresi 24-36 ay idi. Takip süresi boyunca, düzenli olarak bir nöropsikiyatrik dispansere giden hastaların yüksek bir yüzdesi vardı, hastalar çoğu durumda uyumluydu, sonraki alevlenmelerin giderilmesi esas olarak yarı yatarak ve ayakta tedavi ortamında gerçekleştirildi. CPPE'de tedavi edilen hastaların sosyal işlevsellik düzeyi aslında azalmadı. Sadece iki kişide (%4.8) hastalığın başlangıcından itibaren 3. ve 5. yıllarda üçüncü bir engellilik grubu vardı. CPPE'de tedavi gören hastaların takip gözlemi sonuçları, bu yaklaşımın hem klinik hem de sosyal açıdan yüksek etkinliğini ortaya koydu.

Tıp ve sağlık alanındaki bilimsel çalışmaların benzer konuları, bilimsel çalışmanın yazarı Volkova Irina Petrovna,

Soruşturma, 1 Nolu Gündüz Hastanesi tarafından faaliyet gösteren ilk atak kliniğinde (FEC) gerçekleştirildi. Tver Psikonörolojik Dispanserin 3'ü. Materyal: Geliştirilen programa göre tedavi gören 42 şizofreni ve şizofreni spektrum bozukluğu hastası. Ortalama takip süresi 24 ile 36 ay arasında değişmekteydi. Gözlem süresi boyunca, hastaların yüksek bir yüzdesi düzenli olarak dispansere gitti, çoğunluğu uyumluydu ve alevlenmeleri ağırlıklı olarak yarı yarıya ve ayakta tedavi koşullarında tedavi edildi. FEC'de tedavi edilen hastaların sosyal işlevsellik düzeyi neredeyse hiç azalmadı. Sadece iki hasta (%4,8) hastalığın 3. ve 5. yıllarında resmi bir üçüncü derece sakatlık statüsü aldı. FEC'de tedavi edilen hastaların takip sonuçları, bu yaklaşımın hem klinik hem de sosyal anlamda yüksek etkinliğini göstermiştir.

"İlk psikotik dönem: klinik takip çalışması" konulu bilimsel çalışmanın metni

BİRİNCİ PSİKOTİK BÖLÜM: KLİNİK-KATAMNESTİK ÇALIŞMA

GUZ Bölgesel Klinik Psikonörolojik Dispanser, Tver

İlk psikotik dönem bölümü, birçok ülkede yayılmış olan, şizofreni ve şizofrenik psikozlu hastaların hastalığın başlangıç aşamasındaki hedefli bakımı için nispeten yeni bir organizasyon biçimidir. Akıl hastalıklarının tedavisine yönelik böyle bir yaklaşıma duyulan ihtiyaç, ilk psikotik ataklara ("erken psus) nörotoksik bir etkinin eşlik ettiğini gösteren en son bilimsel araştırma sonuçları (nörogörüntüleme yöntemlerinden elde edilen veriler) ile doğrulanmaktadır. beyinde nörobilişsel eksikliklerde bir artış ve bir dizi ince morfolojik değişiklik beyin - lateral ve üçüncü ventriküllerin hacminde bir artış, ön lobların gri maddesinin hacminde bir azalma, temporal bölgeler, amigdala, hipokampus , vb. eylem ve hatta bu patolojik değişikliklerin gelişimini durdurabilir. Bu durumda sadece farmakolojik değil, psikososyal terapinin de olumlu etkisi vardır. Buna göre, ilk psikotik bozuklukların başlangıcı aşamasında karmaşık terapötik önlemlerin olmaması, kural olarak, negatif semptomlarda ve nörobilişsel eksikliklerde bir artışa yol açar. Bu sorun, tedaviyi uzmanlaşmış bölümler temelinde organize ederek çözülebilir.

Çalışmanın amacı: Uzun süreli (beş yıllık) kapsamlı bir programda tedavi gören ilk psikotik atakları olan hastalarda klinik ve sosyal özellikleri belirlemek ve ardından etkinliğini değerlendirmek.

Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Çalışma, 1 No'lu gündüz hastanesi temelinde oluşturulan ilk psikotik epizod (CPPE) kliniğinin koşulları altında gerçekleştirildi.

aşağıdakileri içeren tanımlanmış psikotik durumlar:

- en az kısıtlayıcı ve damgalayıcı koşullarda birinci basamak sağlık hizmeti (yarı sabit, ayakta tedavi);

- biyolojik tedavi için birinci basamak ilaçlar olarak atipik antipsikotiklerin baskın kullanımı;

- biyolojik terapinin tutarlı bir psikososyal tedavi programı ile kombinasyonu (hastaların ve hasta yakınlarının psikososyal rehabilitasyon faaliyetlerine dahil edilmesi).

Tver Bölgesel Psikonörolojik Dispanserinin ilk psikotik bölümünün bölümü 2004'ten beri var ve 50 günlük yatak için tasarlandı. Bir psikiyatrist, klinik psikolog ve sosyal hizmet uzmanı tarafından temsil edilen sağlık ekibinin yenilikçi deneyimi aktif olarak kullanılmaktadır. Bölüme sevk için endikasyonlar şunlardır: şizofreni hastalarında hastalığın alevlenmesi ve hastalık süresi 5 yıldan fazla olmayan şizofrenik spektrum bozuklukları, düzenli davranış varlığında (aktif psikotik semptomlara izin verilir - sanrılı, halüsinasyon, afektif bozukluklar) , sosyal olarak güvenli tutumlar ve tedaviye olumlu bir tutum ...

İlk psikotik epizod hastaları arasında (yılda yaklaşık 300 kişi) kadınlar çoğunluktaydı (%76). Hastaların yaş gruplarına göre dağılımı şu şekilde sunuldu: 14 yaşa kadar - %0,4, 15-17 yaş - %1, 18-30 yaş - %23, 31-40 yaş - %35, 41- 50 yaş - %23, 51-60 yaş - %15 ve 60 yaş üstü - %3. Hastalık süresi 6 aya kadar olan kişiler %22, 2 yıla kadar - %44, 5 yıla kadar - %19 olarak hesaplanmıştır. Psikotik nitelikteki zihinsel bozukluklar, şizofreni de dahil olmak üzere insanların% 51'inde -% 42'sinde teşhis edildi.

Taburculukta, hastaların %93'ünde klinik iyileşme, %6'sında değişiklik olmadığı ve %1'inde kötüleşme (yani 24 saatlik bir hastaneye sevki gerektiren alevlenme) kaydedildi. Çalışma yeteneği korundu ve %94'ünde herhangi bir kısıtlama yoktu, azaldı (3. engellilik grubu) - %4'ünde ve kayıp (2. grup engelli) - %2'sinde.

Şizofreni ve şizofrenik spektrum bozukluğu olan hastaların ortalama hastanede kalış süresi 77 gündü (2010).

3 No'lu gündüz hastanesi bazında, geliştirilen program koşullarında tedavi gören 42 şizofreni ve şizofrenik spektrum bozukluğu hastası klinik-katamnestik yöntemle incelendi. Tüm hastalar, hastalığın ilk epizod bölümünde sonraki nöbetler sırasında gözlendi ve remisyon başlangıcında ayaktan muayene edildi. Ortalama takip süresi 24-36 ay idi. Seçilen kohortta klinik-psikopatolojik, sosyo-demografik ve sosyo-psikolojik özellikler değerlendirildi.

Hedef kohort, şizofreni ve şizofrenik spektrum bozukluğu olan 42 hasta, 13 (%31.0) erkek ve 29 (%69.0) kadından oluşmaktaydı, ortalama yaş 26.5 ± 8.5 idi. Hastaların büyük bir kısmı şizofreniden muzdaripti (36 kişi,% 85.7), ayrıca artan (24 kişi,% 57.1) veya sabit bir kusur (5 kişi,% 11.9) ile epizodik bir seyir tipine sahip paranoyak form galip geldi; 4 kişide (%9.5) sürekli akış gözlendi; 3 olguda (%7,1) düşük ilerleyen şizofreni görüldü. Geri kalan hastalara şizotipal bozukluk tanısı kondu (6 kişi, %14.3).

Progresyon derecesi, formlar ve varyantlar dikkate alınarak üç hasta grubu oluşturulmuştur.

Şizofreni ve şizofrenik spektrum bozukluğu olan hastaların klinik ve izlem özellikleri,

CPPE'de tedavi gören

İşaretler Grup I (n = 17) Grup II (n = 17) Grup III (n = 8) Toplam (n = 42)

Hastalık başlangıç yaşı (yıl) 24,5 ± 6,5 25,5 ± 8,5 26,5 ± 7,5 25,5 ± 7,5

Belirtilerin türü Akut 10 (%58,8) 8 (%47,0) 3 (%37,5) 21 (%50,0)

Subakut 7 (%41,2) 9 (%52,9) 5 (%62,5) 21 (%50,0)

Açık bir atağın yapısı Duygusal-sanrısal 10 (%58,8) 5 (%29,4) 3 (%37,5) 18 (%42,9)

Halüsinasyon-paranoyak 7 (%41,2) 12 (%70,6) 5 (%63,5) 24 (%57,1)

Tekrarlayan atak/alevlenme geçiren hasta sayısı 1 yıl - 5 (%29,4) 4 (%50,1) 9 (%21,4)

2. Yıl 4 (%23.5) 8 (%47.1) 4 (%50.8) 16 (%38.1)

3 yıl 3 (%17,6) 8 (%47,1) 5 (%62,5) 16 (%38,1)

Tam remisyon sayısı (%) 1 yıl %76,5 %42.7 - %39,7

2 yıl %67,1 %57,8 - %41,6

3 yıl %72,5 %34.4 - %35.6

5 yılda tam remisyon sayısı %43.2 %26.9 - %23.4

Hastanede sonraki alevlenmelerin (5 yıldan fazla) hafifletilmesi için koşullar %16,1 %29,7 %70,0 %38.5

KPPE'de %44,5 %47,1 %30,0 %40,5

ayaktan %39,4 %23,5 - %20,9

İdame tedavisinin süresi (ay) 1 yıl 8-12 4-10 4-8 5.3-10

2 yıl 3-5 2-7 6-9 3,7-7

3 yıl 1-4 1-5 5-8 2.3-5.6

Sosyal işlevsellik göstergeleri (izleme döneminin sonunda)

Sosyal pozisyonlar (iş, çalışma) önceki 15 (%88,2) 16 (%94,1) 6 (%75,0) 37 (%88,1)

kötüleşti - - 2 (%25,0) 2 (%4,8)

iyileştirilmiş 2 (%11,8) 1 (%5,9) - 3 (%7,1)

Hastalığın başlangıcından sonra sosyal çevre aynı 17 (%100,0) 16 (%94,1) 5 (%62,5) 38 (%90,5)

daraltılmış - - 2 (%25,0) 2 (%4,8)

parçalanmış - 1 (%5,9) 1 (%12,5) 2 (%4,8)

Önceki medeni durum 14 (%82,3) 16 (%94,1) 8 (%100,0) 38 (%90,5)

bir aile kurdu 2 (%11,7) 1 (%5,9) - 3 (%7,1)

aile dağıldı 1 (%5,9) - - 1 (%2,4)

Özürlülük - 1 (%5,9) 1 (%12,5) 2 (%4,8)

Maluliyet süresi, hastalığın başlangıcından itibaren 5. yıl, hastalığın başlangıcından itibaren 3. yıldır.

SOSYAL VE KLİNİK PSİKİYATRİ 2011 Cilt 21 Sayı 4

şizofreni seyri: uzun süreli, tam remisyon ve yüksek düzeyde sosyal işlevsellik ile tek şiddetli ve düşük şiddetli seyirli grup I (n = 17); Paroksismal ve sürekli şizofreni seyirli, remisyonda rezidüel semptomlar, sık relapslar ve sosyal işlevsellikte azalma (n=17) olan Grup II; Erken başlangıçlı şizofreni çerçevesinde sürekli bir seyir gösteren, önemli düzeyde eksiklik belirtileri ve ciddi sosyal uyumsuzluk gösteren Grup III (n = 8).

Hasta gruplarının izlem dönemindeki klinik ve sosyal özelliklerine ait özellikler tabloda gösterilmiştir.

CPPE'de ilk psikotik atakları olan şizofreni ve şizofrenik spektrum bozuklukları olan hastalarda bakımın etkinliğine ilişkin bir çalışma, aşağıdaki özellikleri ortaya çıkarmıştır.

Takip süresi boyunca, CPPE'de yardım alan grupta, bir nöropsikiyatrik dispansere başvuran hastaların oldukça yüksek bir yüzdesi vardı; sonraki alevlenmelerin rahatlaması çoğunlukta (%61,5) yarı sabit ve ayakta tedavi ayarı. Pratik olarak tüm hastalara idame psikofarmakoterapisi uygulandı (ilk yılda payları %85,0, ikinci yılda - %72,0), ancak sonraki takip döneminde göstergede bir düşüş saptandı (hastaların %40,0'ı idame tedavisi aldı. 3%). -m gözlem yılı

niya). Aynı zamanda, idame tedavisi alan hastalar bunu daha düzenli, yeterli dozlarda yaptı ve daha az sıklıkla spontan tedaviyi iptal etti.

Sosyal göstergeler büyük değişiklikler geçirdi. Sosyal pozisyonlar (iş, çalışma) 40 kişi (katılımcıların %95,2'si) tarafından korundu veya geliştirildi, 2 kişi (%4,8) niteliklerde bir düşüşle çalışmaya devam etti. Böylece KPPE'de tedavi gören hastaların sosyal işlevsellik düzeyi fiilen azalmadı. Sosyal bağlar da önemli değişikliklere uğramadı: sosyal çevre çoğunlukla korundu, profesyonel temaslar büyük ölçüde aynı kaldı, yeni bağlar kuruldu.

Üç (%7,1) hasta sosyal statülerini iyileştirmeyi başardı: ikisi (%4,8) iş buldu, bir kişi (%2,4) eğitim aldı. İlk psikotik atak kliniğinde gözlenen hastalarda, sosyal bağlarda kopmalar, önceki temas çemberinde daha az daralma kaydedildi.

Ve son olarak, sosyal işlevsellik düzeyinin önemli bir göstergesi, bir engelli grubunun kaydıdır. Sadece iki kişide (%4.8) hastalığın başlangıcından itibaren 3. ve 5. yıllarda üçüncü bir engellilik grubu vardı.

CPPE'de tedavi gören hastaların takip gözlemlerinin sonuçları, hem klinik hem de sosyal açıdan farklılaştırılmış yaklaşımın pozitif değerini göstermiştir.

1. İlk psikotik dönem (sorunlar ve psikiyatrik 2. Psikiyatrik bakım. Klinik kılavuzlar / Ed.

yardım etti. I.Ya. Gurovich, A.B. Shmukler. M.: Medpraktika - V.N. Krasnov, I.Ya. Gurovich, S.N. Mosolov, A.B.Shmukler. E.: E, 2010.543 s. Medpraktika-M, 2007.260 s.

BİRİNCİ PSİKOTİK BÖLÜM: KLİNİK-KATAMNESTİK ÇALIŞMA

yatan hasta ve ayakta tedavi koşulları. CPPE'de tedavi edilen hastaların sosyal işlevsellik düzeyi aslında azalmadı. Sadece iki kişide (%4.8) hastalığın başlangıcından itibaren 3. ve 5. yıllarda üçüncü bir engellilik grubu vardı. CPPE'de tedavi gören hastaların takip gözlemi sonuçları, bu yaklaşımın hem klinik hem de sosyal açıdan yüksek etkinliğini ortaya koydu.

Anahtar kelimeler: ilk psikotik dönem, klinik ve katamnestik çalışma, karmaşık program, etkililik, klinik ve sosyal prognoz.

BİRİNCİ PSİKOTİK BÖLÜM: KLİNİK TAKİP ARAŞTIRMASI

esas olarak yarı resmi ve ayakta tedavi koşullarında. FEC'de tedavi edilen hastaların sosyal işlevsellik düzeyi neredeyse hiç azalmadı. Sadece iki hasta (%4,8) hastalığın 3. ve 5. yıllarında resmi bir üçüncü derece sakatlık statüsü aldı. FEC'de tedavi edilen hastaların takip sonuçları, bu yaklaşımın hem klinik hem de sosyal anlamda yüksek etkinliğini göstermiştir.

Anahtar kelimeler: ilk psikotik dönem, klinik takip araştırması, karmaşık program, etkinlik, klinik ve sosyal prognoz.

Şizofreni hastalarında ilk psikotik ataklar

Alıntı için: Gurovich I.Ya., Shmukler A.B. Şizofreni hastalarında ilk psikotik ataklar // M.Ö. 2004. No. 22. 1272

Son yıllarda, şizofreni ve şizofrenik spektrum bozuklukları olan hastalarda beyindeki nörofonksiyonel süreçleri anlamak için önemli olan önemli miktarda yeni veri birikmiştir. Özellikle nörogörüntüleme yöntemleri (pozitron emisyon tomografisi - PET, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi - SPECT, manyetik rezonans spektroskopisi - MRS) kullanılarak şizofreni hastalarında aynı tip değişiklikler (metabolizma düzeyinde azalma, Prefrontal kortekste membran sentezi ve bölgesel kan akışının yanı sıra EEG'de delta uykusunda azalma) beynin belirli bölgelerinde, özellikle prefrontal kortekste, "hipofrontalite" rolü hakkında bir varsayımda bulunmayı mümkün kıldı. "şizofreni belirtilerinin gelişiminde. Nöropsikolojik çalışmalardan elde edilen veriler daha da önemlidir. Özellikle hastaların bilişsel işlevlerini değerlendiren testler, nörogörüntüleme teknikleri kullanılarak elde edilen sonuçlarla beynin aynı bölgelerindeki anormallikleri ortaya çıkarmaktadır. Bütün bunlar, nörobilişsel eksikliklerin önemli bir rol oynadığı şizofreninin patogenezini anlamada yeni bir paradigmatik kaymaya yol açtı. Şu anda, nörobilişsel eksikliğin belirtileri, şizofrenide, özellikle hastaların bozulmuş sosyal işleyişinden sorumlu olan üçüncü (pozitif ve negatif bozukluklarla birlikte) anahtar semptom grubu olarak kabul edilmektedir. Şizofreni hastalarının %94'ünün (sağlıklı popülasyondaki %7 ile karşılaştırıldığında) bir dereceye kadar nörobilişsel eksiklikler gösterdiği gösterilmiştir. Şizofreni hastalarının akrabalarında önemli sayıda olguda bilişsel bozukluklar bulunur. Tedavi edilmeyen hastalarda hastalığın ilk atağı ile birlikte bulunur ve beklendiği gibi en büyük derinleşmesi hastalığın başlangıcından sonraki ilk 2-5 yıl içinde ortaya çıkar ve bu süreçte en aktif müdahaleyi (hem ilaç hem de psikososyal) gerektirir. dönem. Atipik antipsikotiklerin (geleneksel antipsikotiklerin aksine) şizofreni hastalarında nörobilişsel eksikliklerin şiddetini azalttığı gösterilmiştir. Bütün bunlar, çok sayıda araştırmacının dikkatini şizofreninin ilk, ilk ataklarına çekmiştir ve dahası, psikiyatrik bakım sağlama pratiğine giderek daha fazla yansımaktadır. Öte yandan, hastalığın başlangıcından psikiyatrik bakım aramaya kadar geçen ortalama sürenin yaklaşık 1 yıl olduğu ve hastaların sadece 1/3'ünün ilk iki ayda psikiyatristlerin dikkatine geldiği belirtilmektedir. Geç yardım aramanın ve tedaviye geç başlamanın nedenleri arasında, hastaların mevcut bozuklukların doğasını yeterince anlayamamaları, bir ruhsal bozukluğu tanımlamanın sonuçlarından korkmaları (damgalama ve kendi kendini damgalama), pratisyen hekimler tarafından yetersiz tarama ve gerektiğinde yanlış tanı konması sayılabilir. psikiyatrik yardım istemek. Tedavi olmadan hastalığın ilk döneminin süresi ile sonraki oluşum aşamaları ve ayrıca terapötik remisyonun bütünlüğü arasındaki bağlantı belirtilir. Hastalığın tezahürü sırasında uzun süreli tedavi edilmemiş psikotik durumun "biyolojik toksisitesine" dikkat çekilir. İlk kez ağır bir ruhsal hastalık (hastalığın ilk psikotik dönemi) hasta ve yakınları için ciddi bir biyolojik ve sosyal strestir. Aynı zamanda birçok çalışmada gösterildiği gibi, ilk psikotik durumun erken tespiti ve tedavisi, psikososyal stresin ve hastalığın olumsuz etkisinin en aza indirilmesine yol açar, hastaların daha olumlu bir seyir izlemesine ve sosyal olarak iyileşmesine katkıda bulunur. Bu veriler dikkate alınarak dünyanın birçok ülkesinde (Avustralya, Kanada, Finlandiya vb.) ilk psikotik dönemin klinikleri oluşturulmaktadır. Benzer bir klinik Kasım 2000'den beri Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nde bulunmaktadır. Yakın gelecekte, Rusya'nın diğer bazı bölgelerinde psikiyatri servislerinde benzer kliniklerin düzenlenmesi planlanmaktadır. İlk psikotik dönemin kliniğine yardım edilen koşul, şizofreni veya şizofrenik spektrum bozuklukları olan ve tezahür anından itibaren beş yıldan fazla olmayan bir hastalık süresi olan ve bu sırada en fazla 3 psikotik nöbetin kaydedildiği hastalardır. Elde edilen verilerin gösterdiği gibi, ilk psikotik atakları olan hastaların% 60'ına kadarı hastaneye yatmadan yapabileceğinden, yarı yatarak ve ayakta tedavi hasta bakımı şekli tercih edilir. Hastaların geri kalanı, hastanede psikozun akut belirtilerinin giderilmesinden sonra belirtilen kliniğe transfer edilebilir. İlk psikotik epizod ayrımında yönetim taktikleri bir takım noktaları içermelidir. 1. Belirli bir hizmet bölgesinden ilk psikotik nöbet geçiren tüm hastalar kliniğe sevk edilir. 2. Özellikle birincil sağlık ağına başvuran kişilerde baştaki psikopatolojik bozuklukların mümkün olduğunca erken belirlenmesi ve tespit edilen hastaların yardım programına dahil edilmesi (“tedavi edilmemiş psikoz” süresinin kısaltılması) için çalışmalar yürütülmektedir. 3. Hasta ile ortaklık ilkesine dayalı olarak en az damgalayıcı koşullarda (yarı yatarak, ayaktan) bakım sağlanır. 4. Hastalığın ilk bölümünün kliniği, çok profesyonel ekip yönetimi (bir psikiyatrist, psikolog, psikoterapist, sosyal hizmet uzmanının katılımıyla) vaka yönetimi temelinde çalışır. 5. Optimal antipsikotik tedavi seçimi, yeni nesil antipsikotiklerin (atipik antipsikotikler) tercih edilen kullanımı ile gerçekleştirilir. 6. Psikososyal müdahalelerin erken katılımı kullanılır: psikoeğitim programlarına hasta ve yakınlarının dahil edilmesi, sosyal beceri eğitiminin uygulanması ve nörobilişsel eğitim. 7. Hastaların hastalık başlangıcından itibaren 5 yıl içinde takibinin yapılması planlanmaktadır. Psikopatolojik bozuklukların erken tespiti İlk tezahür döneminden önce, bazı hastalarda psikiyatrik yardım aramadan önce fark edilen, çeşitli düzeylerde oldukça uzun bir bozukluk dönemi vardır. Önemli sayıda vakada, kalıtsal zihinsel hastalık yüküne ek olarak, disontogenez fenomeni vardır (motor becerilerin gecikmiş gelişimi, motor beceriksizlik, self servis becerilerinin edinilmesinde zorluklar; konuşma gelişiminin mekanik yeniden üretiminin baskınlığı ile ayrışması). başkalarının konuşması; motor ve zihinsel gelişim arasındaki ayrışma, kendini koruma içgüdüsünün yetersiz gelişimi), kişisel vurgulama. Herhangi bir psikopatolojik bozukluğun başlangıcından bu yana geçen süre olarak tanımlanan hastalığın prodromal döneminin süresi (hastalık öncesi özelliklerin keskinleşmesi veya daha önce karakteristik olmayanların kazanılması ile karakterize edilen değişiklikler; psikopatik belirtiler; duygusal dalgalanmalar; geçici obsesif durumlar; " karakol" - belirgin bir psikotik durumun başlangıcından önce ilişki, geçici depresif - paranoyak, halüsinasyon-paranoyak, tekiroid epizotları) fikirleriyle temsil edilen semptomlar, genellikle oldukça önemlidir ve verilerin gösterdiği gibi, ortalama 5.5 yıldır. Bununla birlikte, bir dizi belirtilen bozukluğun derin, bazen psikotik düzeyine rağmen, kural olarak, çoğu hastada sosyal işlevsellikte belirgin bir düşüş göz önüne alındığında bile, yardım arama nedeni olarak hizmet etmezler. Unutulmamalıdır ki, hastalık başladıktan sonra bile hastaların önemli bir kısmı psikiyatrik yardıma çok geç başvurmaktadır. Bu nedenle, tedavi edilmemiş psikozun ortalama süresi (psikotik semptomların başlangıcından özel yardım aramaya ve antipsikotik tedavinin atanmasına kadar) yaklaşık 8,5 aydır. Hastalığın ilk belirtilerinin erken teşhisi ve tedavisine odaklanan uzmanlaşmış bir kliniğin oluşturulması, hastalığın tedavi olmaksızın süresinin kısaltılmasını ve böylece hastaların sosyal kayıplarının azaltılmasını mümkün kılmaktadır. Optimal antipsikotik tedavi seçimi Atipik antipsikotikler, hastaların nörobilişsel işleyişi üzerindeki olumlu etkilerinin yanı sıra geleneksel ilaçlara kıyasla daha iyi tolerans ve özellikle önemli olan daha uygun yan etki profili nedeniyle bu vakalarda birinci basamak ilaçlar olarak kabul edilir. ilk kez atanan tedavi gören hastalar için. Psikofarmakoterapi, reçetelerin yoğunluğunu minimum doz yeterliliği ilkesiyle birleştirir. Psikososyal müdahaleye erken katılım İlk bölümün kliniğinde, hastalar ve yakınları ile çeşitli türlerde grup çalışmaları sürekli olarak yürütülmektedir: 1) hastalar için psikoeğitim grubu; 2) hasta yakınları için psikoeğitim grubu; 3) sosyal becerilerin eğitimi için bir grup; 4) nörobilişsel eğitim grubu. Ayrıca çok sayıda hasta ile gerekirse hastalığın gelişimi ile bağlantılı olarak hasta ve hasta yakınlarının önünde ortaya çıkan sosyal sorunların çözümüne yönelik bireysel sosyal çalışma yürütülür. Psikososyal terapi, en uygun prognozu sağlayan psikozun akut belirtilerinin giderilmesinden sonra tedavinin mümkün olan en erken aşamalarında başlar. Hastalara, kendileri için endikasyonların mevcudiyetine bağlı olarak çeşitli psikososyal tedavi türleri reçete edilir. Her müdahalenin amacı, belirtilen hedefe ulaşılmasının beklendiği sürenin tanımıyla formüle edilir. Belirli bir hasta için müdahale biçiminin seçimi, sosyal uyumsuzluğunun özelliklerine göre gerçekleştirilir. Her aşamanın sonunda destekleyici psikososyal müdahalelerin gerekliliği dikkate alınır. Kapsamlı bakım uygulaması İlk psikotik dönemin kliniğindeki hastaların tedavisi, psikofarmakoterapinin birliğini ve çeşitli psikososyal tedavi ve psikososyal rehabilitasyon yöntemlerini ima eden entegre bir yaklaşıma dayanmaktadır. Yardım, her biri kendi görevlerine sahip olan ve "ekip" in diğer üyeleriyle koordine edilen çok profesyonel bir uzman ekibi (bir psikiyatrist, psikolog, psikoterapist, sosyal hizmet uzmanının katılımıyla) tarafından sağlanır. Orta ve genç sağlık personeli, terapötik ekibin üyeleri olarak bu çalışmaya aktif olarak katılır, hastaları ve hasta yakınlarını terapiye karşı olumlu bir tutuma sahip olmaya motive eder, bölümde psikoterapötik bir ortam yaratır, psikoterapötik hasta topluluğunu destekler, izler ve konsolide eder. grup ve bireysel çalışma biçimlerinin sonuçları. Ayrıca, asistan ve paramedik personeli, hastalar için boş zaman etkinlikleri düzenlemektedir. Her hastayla ilgili çalışmanın sonuçları, gelecek için ortak taktiklerin geliştirildiği ekibin tüm üyelerinin haftalık toplantılarında tartışılır. Destekleyici psikososyal tedavi ve psikososyal rehabilitasyon İlk psikotik atak geçiren ve taburcu olduktan sonra hastaların uzun dönemli yönetimine ihtiyaç olduğu unutulmamalıdır. Bu amaçla günübirlik hastaneden veya bölümden günübirlik hastane rejimi ile taburcu edilen hastalar, klinikte ruhsal durumlarının değerlendirilmesi, destekleyici psikofarmakoterapi verilmesi ve aylık grup seansları şeklinde destekleyici psikososyal tedavilerin yapılması için izlenmeye devam edilir. İkincisi, hastaların sosyal ağlarını, sosyal desteği güçlendirme görevlerini büyük ölçüde yerine getirir. Taburcu edilen hasta yakınlarına özel psikoeğitim programları devam etmektedir. Bu bakım biçiminin etkinliği, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün ilk psikotik döneminin kliniğinde tedavi gören hastalarda uzun vadeli sonuçların geleneksel sonuçların karşılaştırılmasıyla gösterildi. bir şehir psikiyatri hastanesinde benzer bir hasta grubunun tedavisi. İlk psikotik dönemin kliniğinde tedavi edilen hastalar, takip süresi boyunca önemli ölçüde daha fazla sayıda vakada destekleyici psikofarmakoterapi aldı, bu da daha yüksek uyum ve sonuç olarak daha iyi remisyon gösterdi (hastaların sanrılı davranışa sahip olma olasılığı önemli ölçüde daha düşüktü) remisyonda). Klinikten taburcu olduktan sonra not edilen semptomların alevlenmeleri, kural olarak, kısa ömürlü olmuştur (alevlenmelerin süresi ortalama 3 hafta iken, psikotik semptomlar sadece 10 gün boyunca gözlenmiştir, yani kontrol hastalarından çok daha kısadır). grup - 1 aydan fazla., p

Edebiyat
1. Bakker J.M., Haan L. De Patogenezin nörobiyolojik hipotezleri
dejenerasyondan ilerleyici gelişimsel engellere şizofreni
beyin // Sosyal ve klinik psikiyatri. - 2001. - T. 11., No. 4.
- S.94-100.
2. Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Dorodnova A.S., Movina L.G. klinik
ilk psikotik dönem (günlük hastane veya koğuş
gündüz hastanesi, ilk psikotik epizodlu hastalara yardım etmek için profillendirilmiştir). Yönergeler. - M.,
2003 .-- 23 s.
3. Magomedova M.V. Nörobilişsel eksiklik ve seviye ile ilişkisi hakkında
şizofreni hastalarında sosyal yeterlilik // Sosyal ve
klinik psikiyatri. - 2000. - T. 10., No. 4. - S. 92–98.
4. Storozhakova Ya.A., Kholodova O.E. İlk psikotik dönem: cli-
niko-sosyal ve organizasyonel yönler // Sosyal ve klinik
gökyüzü psikiyatrisi. - 2000. - T.10, No. 2. - S. 74–80.
5. Addington J., Addington D., Nörobilişsel ve sosyal işlevsellik
şizofrenide // Dch. Boğa. - 1999. - Cilt 25. - S. 173-182.
6. Birchwood M., Cochrane R., Macmillan F. Et al. Etkisi
şizofreninin ilk epizodunda yinelemelerde etnik köken ve aile yapısı
// Br. J. Psikiyat. - 1992. - Cilt. 161. - S. 783-790.
7. Breier A. Şizofrenide bilişsel eksiklik ve nörokimyasal
temel // Br. J. Psikiyat. - 1999. - Cilt. 174, Ek. 37. - S. 16-18.
8. Gallhofer B., Meyer – lindberg A., Krieger S. Bilişsel işlev bozukluğu
şizofrenide: bilişin değerlendirilmesi için yeni bir araç seti
ve ilaç etkisi // Acta Psychiat. Tarama. - 1999. - Cilt. 99, Ek.
395. - S. 118-128.
9. Gallhofer B. Şizofreninin uzun vadeli sonucu // Şizofre.
Rev. - 2000. - Cilt. 7, No. 1. - S. 22-24.
10. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing W.C. ve diğerleri risperidon mu
Tedaviye dirençli şizofrenide çalışma belleğini geliştirin // Am.
J. Psikiyat. - 1997. - Cilt. 154, No. 6. - S. 799-803.
11. Johnstone E.C., Crow T.J., Johnson A.L. ve diğerleri. Northwick parkı
Şizofreninin ilk epizodunun incelenmesi. I. Hastalığın sunumu
ve kabul ile ilgili sorunlar // Br. J. Psikiyat. - 1986.
- Cilt 148. - S. 115-120.
12. Lieberman J.A., Sheitman B.B., Kinon B.J. nörokimyasal duyarlılık
şizofreni patofizyolojisinde: Eksiklikler ve işlev bozukluğu
nöronal düzenleme ve plastisitede //
Nöropsikofarmakoloji. - 1997. - Cilt. 17. - S. 205-229.
13. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J. ve diğerleri psikoz süresi
ve şizofreninin ilk bölümünün sonucu // Am. J.
psikiyatri. - 1992. - Cilt. 149, N. 9. - S. 1183-1188.
14. Park S., Holzman P.S., Goldman – Rakic P.S. Mekansal çalışma belleği
şizofreni hastalarının akrabalarındaki eksiklikler // Arch. Gen.
psikiyatri. - 1995. - Cilt. 52. - S. 821-828.
15. Saykin A.J., Schtasel D.L., Gür R.E. ve diğerleri nöropsikolojik
ilk atak şizofrenisi olan nöroleptik naif hastalarda eksiklik
// Ark. Gen. psikiyatri. - 1994. – Cilt. 51. - S. 124-131.
16. Siegel C., Waldo M.C., Mizner G. ve diğerleri. Duyusal geçitlemede eksiklik
şizofreni hastalarında ve akrabalarında // Arch. Gen.
psikiyatri. - 1984. – Cilt. 41. - S. 607-612.
17. Şti. E., Lussier I. Risperidon'un biliş üzerindeki etkisi
şizofreni hastası // Can. J. Psikiyat. - 1996. - Cilt. 41,
ek 2. - S. S35 – S40.
18. Waldo M.C. Carey G., Myles-Worsley M. ve ark. kod dağılımı
çok etkilenen ailelerde duyusal kapılama eksikliği ve şizofreni
// Psikiyatr. Araş. - 1991. - Cilt. 39. - S. 257-268.

Merkezi sinir sisteminin en sık görülen demiyelinizan hastalığıdır.

psikotik bölüm

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M.: Sovyet ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Psikotik epizod" un ne olduğunu görün:

Bkz. Geçici psikoz... Kapsamlı Tıp Sözlüğü

PSİKOTİK BÖLÜM- Kısa süreli reaktif psikoza bakın ...

BÖLÜM- Birleşik bir şey olarak algılanan herhangi bir nispeten spesifik olay veya koordineli olaylar dizisi. Bölümler genellikle belirli zamanlarda ve yerlerde görünmekle karakterize edilir. Örneğin bakınız... Açıklayıcı Psikoloji Sözlüğü

psikozlar- (psiko + oz). Hastanın zihinsel aktivitesinin çevreleyen gerçeklik arasında keskin bir tutarsızlık ile ayırt edildiği şiddetli zihinsel bozukluk biçimleri, gerçek dünyanın yansıması büyük ölçüde çarpıtılır, bu da davranış bozukluklarında kendini gösterir ve ... ... Psikiyatrik Terimlerin Açıklayıcı Sözlüğü

- (s. transitoria; syn. psikotik bölüm) geçici P., bir akıl hastalığı atağını temsil ediyor ... Kapsamlı Tıp Sözlüğü

- (psikoz: Psiko + oz) tamamen veya ağırlıklı olarak gerçek dünyanın yetersiz bir yansıması ile davranış bozuklukları, zihinsel aktivitenin çeşitli yönlerindeki değişiklikler, genellikle ortaya çıkmaması ile kendini gösteren ağrılı bir zihinsel bozukluk ... ... tıp ansiklopedisi

Bu terimin başka anlamları vardır, bkz. Kırmızı Kitap (anlam ayrım) Kırmızı Kitap Liber Novus (Yeni Kitap) ... Wikipedia

Wikipedia'da bu soyadı olan diğer kişiler hakkında makaleler var, bkz. Gurovich. Isaak Yakovlevich Gurovich Doğum tarihi: 7 Mayıs 1927 (1927 05 07) (85 yaşında) Doğum yeri: Dnepropetrovsk, Ukrayna SSR Ülke ... Wikipedia

halüsinojenler- - Kullanımdan kısa bir süre sonra algıyı değiştiren ve halüsinasyonlara neden olan LSD ve "sihirli mantarlar" gibi ilaçlar. Halüsinojenlerin kullanımı zevk, kafa karışıklığı veya korkuya neden olabilir. Bazı insanlar halüsinojenlere sahiptir ... ... Sosyal Hizmet Sözlüğü

zehirlenme patolojik- Nispeten az miktarda alkol tüketiminin neden olduğu akut psikotik dönem. Bu tür koşullar, aşırı alkol tüketimi ile ilişkili olmayan ve alkole karşı bireysel bireysel tepkiler olarak kabul edilir ... ...

Epileptik psikoz, akut- Epilepsili bir hastada nöbetlerden ve iktal veya postiktal konfüzyon durumlarından bağımsız olarak gelişen, genellikle birkaç günden birkaç haftaya kadar süren akut psikotik belirtileri tanımlayan bir terim. ... ... Büyük psikolojik ansiklopedi

Mevcut psikoz kavramı nedir?

Kural olarak, psikotik bir duruma düşmek, mevcut gerçeklikten belirli bir geçici ayrılma, çevreleyen gerçekliğin algılanması ve anlaşılmasındaki bir değişikliktir. Her şeyden önce, duyusal algılar değişikliklere uğrar, sanki kasıtlı hale gelirler ve örneğin şizofrenik psikozlarda düşünme spazmodik olarak çağrışımsal hale gelir. Aksine, bu değişiklikler ruh hali ve dürtüdeki güçlü dalgalanmalara bir tepkidir; örneğin, duygusal psikozlarda, genellikle depresif veya tek kutupludurlar ve kursun değişen evreleriyle manik-depresif veya bipolardırlar.

Gerçeklikten böyle bir ayrılma, belirli bir savunma mekanizması olarak hizmet eder, çünkü gerçeklik çok acı verici hale gelir, çelişkiler çok büyüktür, çözümler imkansızdır ve duygular dayanılmazdır. Aşırı stres ve zihinsel travmanın yanı sıra tam bir duyu kaybı ile çok güçlü insanlar bile bu şekilde tepki verebilir. Çok hassas insanlar için, özellikle zor zamanlarda, onlarda psikotik tepkileri tetiklemek için çok az deneyim veya yaşam sorunu yeterlidir. Bu tür bir güvenlik açığı, hastalığın erken evresinin bir işareti değildir, daha çok duyarlılıktaki varyasyonlardan biridir. Hastanın zihinsel ve fiziksel durumu ile aile ilişkileri ve sosyal hayatı üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Bazı bilişsel kalıplar depresyonu şiddetlendirir, beyin metabolizmasındaki değişiklikler duyarlılığı artırır, sosyal korkular izolasyonu şiddetlendirir ve aile kavgaları çatışmaları şiddetlendirir.

Psikotik belirtiler tamamen farklı biçimler alabilir, hepsi içsel arzulara ve korkulara olduğu kadar yaşam biçimine de bağlıdır. Psikotik belirtilere örnek olarak işitsel ve görsel belirtiler, sanrılar veya düşünme bozukluğu dahildir. Hastalar örneğin sesler duyarlar, gerçekçi olmayan tehditler hissederler, onlara birinin onlara zulmediyor veya kontrol ediyormuş gibi gelir, olaylar ve kişilikleri arasında çarpık nedenler bulurlar, başkalarının düşüncelerini okuyabildiklerini düşünürler veya uyumlarını ilan ederler. ve netlik bozulmuş düşünmedir. Genellikle davranış değişiklikleri, performans düşüşü yaşarlar, ailelerinden ve arkadaşlıklarından uzaklaştırılırlar.

Psikozun gelişme sıklığı nedir?

Psikozlar nispeten sık görülen hastalıklar olarak adlandırılır, gezegenin tüm nüfusunun yaklaşık %1-2'si yaşamları boyunca bir kez psikozdan muzdariptir. Sadece bugün dünyada 51 milyon insan acı çekiyor. Hastalığın ilk atağının ortaya çıktığı yaş ağırlıklı olarak 15 ila 25 yıldır, bu nedenle ergenler ve genç yetişkinler arasında birincil psikotik atakların prevalansından bahsedebiliriz. Tüm hastaların yaklaşık %20'si ilk olarak genç yaşta psikoza girer. Bu yaş kategorisinde, hastalık yüzden fazla kişiyi etkiler.

Psikozun seyri nedir?

Psikozun seyri birçok faktöre bağlıdır, ancak bu sorunu inceleyen sadece sınırlı sayıda çalışma vardır. Boylamsal çalışmaların çoğu, beş ila yirmi yıllık bir zaman dilimini kapsar ve aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen şizofrenik spektrum bozuklukları olan hastaları tanımlar.

Tüm hastaların %10-20'sinde izole psikoz vakaları vardır, bunlar bir tür yaşam krizine karşı bir tür tepkiyi temsil eder ve semptomları hafifleten üstesinden gelir; ve psikoz tekrarlamaz. Bu tür hastalar daha az ilaç kullanır, hastalığın doğasını daha iyi anlar, hastalığın başlangıcından önce daha yüksek düzeyde işlevsel yeteneklere sahiptir, çoğu kadındır.

Vakaların yaklaşık %30'unda hastalar ikinci bir akut psikotik atak geçirirler, ancak ataklar arasında yeni psikotik semptomlar görülmez. Bu, uzun süreli duyarlılığı artan kişilerde, yeni yaşam krizleri döneminde tekrar psikozların ortaya çıkabileceği anlamına gelir, belirli önlemler alırsanız, kendinizi tehlikelerden korursanız ve vücudun iç kuvvetlerini harekete geçirirseniz bu önlenebilir.

Vakaların yaklaşık %30'unda hastalar, epizodlar arasında psikotik semptomlarla birlikte tekrarlayan bir akut psikotik atak geçirirler. Bu alt grubun hastaları uzun süre bazı fiziksel rahatsızlıkları hesaba katmak zorunda kalırlar, benlik kavramlarını mevcut koşullara doğru bir şekilde adapte edebilirler, alışkanlıkla aile üyeleriyle ilgilenirler ve toplumda davranırlar ve ayrıca diğer insanların beklentilerini gözden geçirirler.

Hastaların yaklaşık %5-10'unda ilk ataktan hemen sonra hastalık ilerler, kalıcı psikotik belirtiler görülür. Bu, hastaların çoğunun, ancak zaten ikinci bir psikoz evresi yaşamışlarsa, kalıcı psikotik deneyimler yaşadığı anlamına gelir.

Psikotik bozukluğun evreleri

Bildiğiniz gibi psikozlar ataklar veya evreler şeklinde ilerler, bunlardan en önemlileri şunlardır:

Prodromal evre: Bir hastalığın ilk aşaması, birincil zihinsel değişiklikler ve/veya olumsuz belirtilerden halüsinasyonlar veya sanrılar gibi psikotik bir hastalığın pozitif belirtilerinin kalıcı tezahürlerine kadar geçen dönemdir. Kursun ortalama süresi yaklaşık iki ila beş yıldır;
Tedavi edilmemiş psikoz evresi: Bu, halüsinasyonlar veya sanrılar gibi psikotik semptomların sürekli başlangıcından tedavinin başlamasına kadar olan dönemdir. Kursun ortalama süresi yaklaşık altı ila on iki aydır;
Akut faz: Bu dönemde hastalık yoğun bir aşamaya girer ve halüsinasyonlar, deliryum ve bozulmuş düşünce ile kendini gösterir. Hastalığın bu aşamasının özelliği, hastanın hasta olduğunu zorlukla fark etmesidir;
Artık veya artık faz: Akut semptomların zayıflaması ve durumun belirli bir süre stabil hale gelmesinden sonra gelir, negatif semptomlar devam edebilir. Bu evre uzun yıllar sürebilir, bazen nüksler akut evreye dönüşür.

Psikotik atak başlangıcının ilk belirtileri nelerdir?

Akut psikozun birçok semptomu, hastalığın kendisinden çok önce hafif bir biçimde ortaya çıkabilir ve bu nedenle önemli öncüleri olarak hizmet eder. Doğru, çoğu durumda psikozun ilk belirtilerini tanımak çok zordur. Birçok insan daha sonra psikozun başlangıcından çok önce, aniden olağandışı davranmaya başladıklarını hatırlar, çoğu zaman bu tür belirtiler büyüme ve ergenlik, uyuşturucu kullanımı veya basit tembellik, kibirli davranış veya işbirliği yapma isteksizliği aşamalarına atfedilir.

Psikozun olası erken belirtileri:

Karakterdeki değişiklikler;
Anksiyete, sinirlilik, sinirlilik;
Aşırı duyarlılık, aşırı duyarlılık, öfke;
Uyku bozuklukları (aşırı uyku isteği veya uykunun kesilmesi);
iştahsızlık;
Kendine karşı dikkatsiz tutum, garip kıyafetler giymek;
Beklenmedik ilgi eksikliği, enerji, inisiyatif eksikliği;
Duygularda değişiklik;
Depresyon, ilkel duygular veya ruh hali değişimleri;
korkular;
Performanstaki değişiklikler;
Strese karşı azalan direnç;
Bozulmuş dikkat, artan dikkat dağınıklığı
aktivitede keskin bir düşüş;
Sosyal hayattaki değişiklikler;
güvensizlik;
Sosyal izolasyon, otizm;
İnsanlarla ilişkilerde sorunlar, temasların sona ermesi;
İlgi alanlarının değişmesi;
Olağandışı şeylere karşı beklenmedik ilgi ifadesi;
Artan veya bozulmuş gürültü ve renk algısı gibi olağandışı algılar;
Tuhaf fikirler;
Olağandışı deneyimler;
Takip edilme hissi;
Deliryum etkisi.

Çeşitli psikotik belirtiler

Psikozun ana semptomları kabaca dört kategoriye ayrılabilir:

pozitif belirtiler
Negatif belirtiler;
Bilişsel belirtiler;
Kendi kendine ait bozukluklar.

pozitif belirtiler

Halüsinasyonlar, en yaygın türü işitsel halüsinasyonlar olan, gerçekte var olmayan görsel imgelerin, seslerin, duyumların, kokuların ve tatların hayali olarak algılanmasıdır.
Deliryum, gerçekte hiçbir temeli olmayan fikirlerin mutlak inancıdır.

olumsuz belirtiler

Hayatın tüm yönlerine olan ilginizi kaybettiğiniz ilgisizlik. Aynı zamanda, hastanın enerjisi yoktur, temel görevleri yerine getirmede zorluklar yaşar;
Hastanın arkadaşlarıyla iletişim kurmaya ilgisini kaybettiği ve hepsinden çok yalnız zaman geçirmek istediği sosyal izolasyon; bununla birlikte, kişi genellikle güçlü bir tecrit duygusu yaşar;
Kitap okurken dikkatin azalması, belirli nesneleri veya olayları hatırlamada zorluk.

bilişsel belirtiler

Dikkat kaybı ve kafa karışıklığının sıklıkla eşlik ettiği düşünce bozuklukları;
Hastanın konuşmaya başladığını unutabileceği konuşma ve düşünmenin tükenmesi, düşünme süreci zordur.

kendi kendine bozukluk

ve çevredeki insanların, nesnelerin ve etrafındaki her şeyin gerçek dışı, yabancı göründüğü, hacmini ve perspektifini kaybettiği, her şeyden önce kendi algısının bozulduğu;
Düşüncelerin geri çekilmesi, eklenmesi, telkin edilmesi, bu durumda hasta, düşüncelerinin dışarıdan etkilendiğini, yatırım yapıldığını, kontrol edildiğini,
başkaları tarafından kontrol edilen, önerilen veya dayatılan

Ek semptomlar

Ortak yaygın semptomlara ek olarak, aşağıdakileri içeren bazı ek semptomlar da ayırt edilir:
1. Saldırganlık, sinirlilik, düşmanlık, iç kaygı, gerginlik hissi, psikomotor ajitasyon. Bu semptomlar, zulmedici obsesyonlar, çevreyi tehlikeli bir şekilde yanlış yorumlama ve dış kontrol ve etki duyguları ile ortaya çıkar. Gelecekte bu tür davranışlar, küfürlü, tehditkar veya yorum yapan seslere tepki olarak ortaya çıkabilir.
2. Kendiniz ve başkaları için tehlikeli olan davranışlar. Psikotik bir bozukluktan muzdarip bir kişi, bir yandan, örneğin hastanın tehlikeli durumlara dahil olması gerçeğiyle ifade edilen riskli eylemlerde bulunabilir. kışkırtılmış bir kavga ve diğer yandan, hastanın kendine zarar vermesi, keskin nesnelerle kendine kesik yaraları vermesi.

Psikotik bozukluk tedavisinin prognozunu neler etkiler?

Aile ilişkileri, psikotik nüksün en önemli yordayıcılarından biri olarak kabul edilmektedir. Hastalık hakkında iyi bir farkındalık ve aileden gelen duygusal destek, alevlenmeleri önlemeye yardımcı olacaktır. Hasta bir kişi için aile en önemli destek ve destek olduğundan, aileyi mümkün olduğunca erken tedavi sürecine dahil etmek gerekir.
Hasta ilaçları kötüye kullanmaya devam ederse, hastalığın sonuçları en olumsuz olacaktır: semptomlar kötüleşecek, nüks sayısı artacak ve tedavinin aniden kesilmesi vakaları daha sık hale gelecektir. İlaç kullanımını bırakmadan daha ileri tedavi neredeyse imkansızdır.
Psikotik belirtiler ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, iyileşme şansı o kadar az olduğundan, bozukluğun erken teşhisine çok dikkat edilir.
Seslerin, sanrıların ve diğer semptomların kaybolmasıyla ifade edilen ilaç tedavisine olumlu bir tepki, sonraki tedavinin prognozunu belirlemede önemli bir faktördür. Bununla birlikte, yararlı terapötik etkiler ile bazen elde edilmesi zor olan yan etkiler arasında bir dengenin korunması gereklidir.
İstatistiklere göre, kombine terapi yapılırsa, ilaç tedavisi ve psikososyal yardım birleştirilirse iyileşme şansı büyüktür. Bunu yaparken doğru dengeyi bulmak önemlidir. Ve tam da her psikoz bireysel, özerk olduğu için, hasta olan herkes kendi tedavi yolunu aramalı ve gereksinimlerini karşılayan yardıma güvenmelidir.
Konsantrasyon, dikkat ve hafıza gibi bilişsel yetenekler, profesyonel ve sosyal yeniden bütünleşme için gereklidir. Bu yetenekler ne kadar iyi geliştirilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur.
Uzun süreli sosyal izolasyon ve aile ve arkadaşlıkların bozulması, iyileşmeye elverişli değildir. Aşırı çaba gerektiren bazı aktiviteler de iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir.
Hastalığın başlangıcından önceki bireysel gelişimin koşulları ve özellikleri iyileşmeyi etkileyen önemli faktörlerdir; bunlara eğitim düzeyi, sosyal ilişkiler dahildir.
Hastaya bireysel bir yaklaşım ve entegre tedavi, iyileşme için önemli bir koşul olarak kabul edilebilir. İlaç tedavisi ve psikososyal tedavi kombinasyonu çoğu hasta için iyileşme şansını artırır. Tedavi şu parametreleri karşılamalıdır: verimlilik, süreklilik, birleştirme, kaynak yönelimi ve kurtarma yönelimi.