Kronik endometrit daha tehlikelidir. Kronik endometrit. Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, hastalığın seyrinin derecesi ayırt edilir.

Endometrit, uterus veya endometriyumun mukoza zarında iltihaplanma sürecinin gelişimi olarak anlaşılmalıdır (dolayısıyla adı). Hastalık oldukça yaygındır ve sıklıkla rahmin kas tabakasının iltihaplanması (metroendometrit, endomyometrit) eşlik eder.

Endometriumun yapısı adet döngüsü sırasında değişir, her büyüdüğünde ve olgunlaştığında, döllenme durumunda bir yumurtanın girmesi için hazırlanır, aksi takdirde reddedilir. Sağlıklı bir endometrium ile rahim çeşitli enfeksiyonlardan korunur. Bununla birlikte, bazen enfeksiyöz ajanların uterusa nüfuz etmesi için uygun koşullar oluşur ve bu da iltihaplanma ile sonuçlanır.

Hastalığın seyri, çeşitli formlarla karakterize edilir - akut ve kronik.

Akut endometrit belirtileri ve gelişim mekanizmaları.
Rahim içindeki çeşitli jinekolojik manipülasyonlar (histeroskopi, tanısal kürtaj, doğum, mini kürtajlar, yumurta veya plasenta kalıntıları kaldığında "düşük kaliteli" kürtajlar, vb.) Akut bir biçimde endometrit gelişimini tetikleyebilir. Bütün bunlar, akut formda enfeksiyon ve iltihaplanma gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Doğum sonrası endometrit, doğumdan sonra gelişen en yaygın enfeksiyon olarak kabul edilir (vajinal doğumdan sonra vakaların yaklaşık %20'si, sezaryen sonrası vakaların %40'ı). Bütün bunlar, doğası gereği hormonal ve bağışık olan kadın vücudundaki yeniden yapılanmanın yanı sıra, bağışıklığın zayıflaması ve çeşitli enfeksiyonlara karşı genel dirençten kaynaklanmaktadır.

Spesifik olmayan endometrit, uterus boşluğunda patojenik mikrofloranın olmaması ile karakterize edilir. Bakteriyel vajinoz, HIV enfeksiyonu, rahim içi araçların (RİA) ve hormonal kontraseptiflerin kullanımı ile provoke edilebilirler.

Kural olarak, enfeksiyon anından birkaç gün sonra akut bir endometrit formunun gelişimi gözlenir. Hastalığın tezahürünün belirtileri, vücut sıcaklığındaki artış (titreme sonucu), alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, hoş olmayan kokulu bir vajinal akıntının ortaya çıkması, idrara çıkma sürecinde ağrı ve sık nabızdır. Unutulmamalıdır ki bir kadında rahim içi araç varsa, hastalık daha hızlı ve daha şiddetli gelişir.

Bir jinekolojik sandalyeye bakıldığında, akut endometrit durumunda bir uzman, orta derecede genişlemiş bir uterusu, ağrısını ve ayrıca sakral veya pürülan nitelikteki salgıların varlığını not eder. Hastalığın akut formu yedi ila on gün sürer, zamanında ve optimal tedavi durumunda tamamen iyileşir, aksi takdirde hastalık kronik bir forma yayılır.

Kronik endometrit belirtileri.
Kronik endometrit çoğunlukla akut formun yetersiz tedavisinin arka planına karşı gelişir. Vakaların yüzde sekseninden fazlasında, hastalığın bu formu üreme çağındaki hastalarda görülür ve intrauterin kontrasepsiyon talebindeki artışla bağlantılı olarak vaka sayısı giderek artmaktadır, yapay sonlandırma sayısındaki artış. gebelikler ve rahim içindeki teşhis ve tedavi prosedürleri. Kronik endometrit sıklıkla kısırlık gibi ciddi bir komplikasyona neden olur, düşüklere ve düşüklere neden olur ve ayrıca hamilelik sürecini, doğum sürecini ve doğum sonrası dönemi zorlaştırır.

Hastalığın bu aşamasının teşhisinde, enfeksiyöz bir ajanı tanımlamak için yüksek hassasiyetli immünositokimyasal teşhisler kullanılır. Çoğu zaman, kronik form, görünür mikrobiyal enfeksiyon belirtilerinin yokluğu ile ilerler. Hastalığın kronik bir biçimde tespit edildiği belirtiler, uterus mukozasının kalınlaşması, fibröz yapışıklıklar, seröz plak, kanamadır. Kronik endometritin şiddeti, endometriumdaki yapısal değişikliklerin derinliğinde ve süresinde yatmaktadır.

Bu hastalığın tezahürünün ana semptomları, adet düzensizlikleri, rahim kanaması, seröz veya pürülan, patolojik kanlı akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı, alt karın bölgesinde sürekli ağrıdır. Jinekolojik sandalyede yapılan muayene sırasında, hastalar rahim boyutunda bir kalınlaşma ve bir artış ortaya koymaktadır. Kronik bir endometrit formunda kist ve poliplerin büyümesi gözlenebilir.

Endometrit nedenleri.
Yukarıdakiler göz önüne alındığında, endometrit gelişiminin ana nedeni, iltihaplanma sürecinin başlamasına neden olan uterus mukozasına (mekanik, kimyasal, termal) verilen hasardır. Ancak, bu durumda ciddi bir komplikasyon olmayabilir. Bu durumda, bağışıklığın azalması ve temel hijyen kurallarına uyulmaması (çok sık duş, spermisit kullanımı) olumsuz bir rol oynar ve bu da iltihaplanma gelişimine yol açar. Rahim boşluğunda hasar birkaç durumda gözlemlenebilir: kürtaj (kürtaj, şüpheli kanser), sondalama, histerosalpingografi (kısırlık tedavisinde uterus ve fallop tüplerini daha sık incelemek için bir yöntem), histeroskopi, intrauterin kontrasepsiyonun tanıtılması, duş kurallarına uyulmaması.

Ayrıca doğum travması (çeşitli yırtıklar), adet kanaması sırasında tampon kullanımı (enfeksiyon gelişimi için ideal bir ortam), ayrıca vücudun koruyucu fonksiyonlarını zayıflatan kronik stresli durumlar ve aşırı çalışma da buna katkıda bulunabilir. endometrit gelişimi.

Endometrit teşhisi.
Akut endometrit tespit edildiğinde, öykü verileri, kadının şikayetleri, gözlenen semptom ve bulgular, bir jinekolog muayenesi, kan testi ve bakteriyoskopik analiz dikkate alınır. Hastalığın bu formuna sahip hastalar, septik nitelikte komplikasyonlar (peritonit, pelvioperitonit) geliştirme olasılığı yüksek olduğundan, yatan hasta koşullarında tedavi edilir.

Kronik endometritin doğru teşhisi için, hastalığın semptomlarına ve anamnezine ek olarak, tanısal intrauterin kürtaj yapılır. Teşhisi doğrulamak için, değiştirilmiş endometrium histolojik incelemeye tabi tutulur. Ek olarak, endometriumdaki yapısal değişiklikleri tanımlamak için bir ultrason ve endoskopik muayene reçete edilir.

Akut endometrit tedavisi.
Hastalığın akut evresi sabit koşullarda tedavi edilirken, yatak istirahati, mutlak dinlenme ve içme rejimine bağlı olarak dengeli bir diyet gösterilir. Hastalığın tedavisinde öncü rol antibakteriyel tedavi ile alınır (patojenin belirli antibiyotiklere duyarlılığı önceden belirlenir). Çoğu zaman, Amoksisilin, Kanamisin, Klindamisin, Gentamisin, Ampisilin, Lincomycin vb. Reçete edilir. Karışık mikrobiyal enfeksiyon vakalarında birkaç antibiyotik ile kombine tedavi görülebilir. Genellikle, anaerobik enfeksiyonların eklenmesinin arka planına karşı, tedaviye metronidazol dahil edilir.

Şiddetli zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için günde 2,5 litreye kadar tuz ve protein çözeltilerinin intravenöz uygulanması önerilir. Tedavi ayrıca antihistaminikler, antifungal ajanlar, multivitamin kompleksleri, immünomodülatörler, probiyotikler içerir.

Ağrı ve iltihabı hafifletmek ve kanamayı durdurmak için mideye soğuk uygulayın (iki saat, yarım saat ara).

Hastalığın akut belirtilerinin zayıflaması ve ortadan kaldırılmasından sonra, fizyoterapi ve hirudoterapi (sülükler) tedaviye dahil edilir.

Kronik endometrit tedavisi.
Hastalığın kronik formunun tedavisi için adım adım antimikrobiyal, immünomodülatör, onarıcı, fizyoterapi tedavisi kullanılır. Başlangıçta tedavi, patojenleri ortadan kaldırmayı ve daha sonra endometriyumu restore etmeyi amaçlar. Çoğu zaman, geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotik ilaçlar reçete edilir (örneğin, Sparfloxacin, Doxycycline, vb.). İyileşme kursu hormonal (Divigel, Utrozhestan) ve metabolik tedaviyi (Actovegin, Riboxin, Askorbik asit, E Vitamini) içerir.

Rahim kanamasını durdurmak için hormonlar kullanılır veya bir aminokaproik asit çözeltisi enjekte edilir (intravenöz veya intrauterin).

Fizyoterapi, kronik endometrit tedavisinde özel bir rol oynar: bakır, çinko vb. Elektroforez, darbeli ultrason tedavisi ve diğerleri. Bu terapi, inflamatuar endometriyal ödemi hafifletir, kan dolaşımını ve immünolojik reaksiyonları uyarır. Hastalara çamur tedavisi ve hidroterapi önerilir.

Hastalığın kronik formunun tedavisinin etkinliğini değerlendirirken, endometriyum yapısının restorasyonu (ultrason verileri), döngünün normalleşmesi, enfeksiyonun ortadan kaldırılması, semptomların ortadan kaldırılması ve doğurganlık fonksiyonunun normalleşmesi gibi göstergeler alınır. hesaba katmak.

Akut endometrit tedavisi için halk ilaçları.
Akut endometrit formlarının tedavisi için geleneksel tıp, bitkisel infüzyonlarla duş sunar. Örneğin, hatmi kökü, meşe kabuğu ve manşet infüzyonu. Bu prosedür ağrıyı etkili bir şekilde giderir. Otlar eşit oranlarda karıştırılır, ardından iyice ezilir. Elde edilen bitkisel bileşimden bir çorba kaşığı alın ve 200 ml kaynar su dökün. Karışımı ateşe koyun ve düşük ateşte on beş dakika pişirin. Daha sonra sıvı bir saat demlenmeli ve filtrelenmelidir.

Rahim iltihabını gidermek için domuz yağı ve terebentin hatmi rengine eşit oranda karıştırılır ve alt karın bölgesine uygulanır.

Karaağaç kabuğu kaynatma da rahim iltihabının tedavisinde etkilidir, bir duş olarak kullanılması tavsiye edilir. 200 ml kaynar su ile bir çorba kaşığı kıyılmış kabuğu demleyin, örtün ve kısık ateşte ocağa koyun. Karışım kaynadıktan sonra yarım saat ateşte tutun. Sonra geriye kalan tek şey suyu soğutmak ve süzmek.

Kronik endometritin alternatif tedavisi.
Hastalık için yerel bir tedavi olarak, tıbbi ücret infüzyonlarına dayalı banyolar kullanılır. Koleksiyondan altı yemek kaşığı (aşağıdaki bileşimi anlatacağım) iki litre kaynar su ile dökün, ateşe verin ve on beş dakika kaynattıktan sonra kısık ateşte tutun. Daha sonra karışımı ısıdan çıkarın ve gece boyunca ılık bir yere koyun. Üç hafta sonra tedavinin etkisi görülür. Düzenli ve uzun süreli kullanım ile uzun süreli sonuçlar elde edilir.
Bitkisel bileşimler:

  • 50 gr huş ağacı yaprağı, manşet yaprağı, yaban mersini, solucan otu çiçeği, sardunya, meşe kabuğu, papatya ve menekşe karıştırın.
  • Dağcı yılanı, nergis, muz, agarik, civanperçemi, kuş kirazı, kekik kökünün her birinden 50 gr karıştırın.
  • 50 gr hatmi kökü, pelin, titrek kavak tomurcuklarını karıştırın.
  • 50 gr bergenia kökü, ateş yosunu yaprakları, lavanta ve menekşeleri karıştırın.
  • 50 gr kartopu kabuğu, keten tohumu, yonca çiçekleri ve kırlangıçotu ve atkuyruğu otlarını karıştırın.
  • 50 gr huş ağacı yaprağı, ısırgan otu, öksürükotu, ardıç, kuş kirazı ve kişnişi birleştirin.
  • 50 gr melekotu kökü, sarı kantaron, aynısefa, çayır tatlısı, nane, karahindiba kökü ve yaban mersini yaprağını karıştırın.
Kullanmadan önce ücretleri iyice öğütün.

Hamilelik sırasında, doğumdan sonra endometrit.
Bu hastalık bebek taşırken tehlikelidir. Zamanında teşhis ve erken tedavi çocuğun hayatını kurtaracaktır, aksi takdirde hastalık ilerledikçe fetüs ölecektir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında jinekoloğa gitmek önemlidir.

Doğum sonrası endometrit, doğumdan sonra sık görülen bir komplikasyondur ve genellikle ultrason ile teşhis edilir. Doğum sonrası endometritin ortaya çıkmasının nedenleri şunlardır:

  • preeklampsi;
  • uzun bir doğum dönemi, özellikle fetüs uzun süre sıvısız kalmışsa;
  • büyük bir bebeğin doğumu, fetüsün yanlış pozisyonu;
  • büyük meyve veya yanlış konumu;
  • dar pelvis (doğum);
  • yaşlı kadınlar (otuzdan sonra ve bu ilk çocuksa);
  • on dokuz yıla kadar doğum;
  • erken plasental abruption;
  • STD ile doğum yapan bir kadının enfeksiyonu;
Doğumdan sonra risk grubuna giren kadınlara ultrason taraması yapılır.

Yüksek risk grubu, kürtaj, kronik bademcik iltihabı ve piyelonefrit geçiren kadınların yanı sıra doğum sonrası komplikasyonları içerir.

Endometritin önlenmesi.
Önleyici bir önlem olarak, özellikle menstrüasyon sırasında, planlanmamış bir hamileliğin başlamasını önlemek için kendilerini korumak ve sonuç olarak kürtaj olmak üzere genital bölgenin dış organlarının hijyenine dikkatle uyulması tavsiye edilir. STD'lerle enfeksiyonu önlemek için prezervatif. Ayrıca doğum sonrası ve kürtaj sonrası enfeksiyon ve enfeksiyonların önlenmesi önemlidir.

Endometrit, endometriumda - uterusun iç mukoza tabakasında inflamatuar bir süreç olarak anlaşılır. Bu hastalık genellikle bu organın kas tabakasının iltihabı ile birleştirilir - endomyometrit.

Endometrium, tüm adet dönemi boyunca yapısını değiştiren uterusun iç fonksiyonel astarıdır.

Her döngüde olgunlaşır ve tekrar büyür, döllenmiş bir yumurtanın bağlanma sürecine hazırlanır ve hamilelik olmazsa reddedilir.

Normalde, endometriyumu kaplayan uterus boşluğu, herhangi bir enfeksiyöz ajanın penetrasyonundan güvenilir bir şekilde korunur. Bununla birlikte, belirli özel koşullar altında, enfeksiyon bu organa kolayca nüfuz eder ve iç tabakasının - endometritin enflamatuar reaksiyonlarına neden olur.

Endometritin nedenleri

Bu patolojik durumun ortaya çıkmasında, bulaşıcı ajanların doğrudan iç genital organlara girmesini önleyen bariyer koruyucu mekanizmalarda bir azalma ile önemli bir rol oynar.

Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok nedenden kaynaklanabilir:

  • anneye doğum travması. Doğum sırasında serviks, vajina, perine yaralanmaları, enfeksiyonun genital yola girmesine ve uterus boşluğuna daha fazla nüfuz etmesine katkıda bulunur;
  • vajinal mukozaya zarar veren mekanik, kimyasal, termal faktörler. Sık duş alma, cinsel organların hijyeninin ihlali, özel vajinal sperm öldürücü ajanların kullanımı, vajinanın normal mikroflorasında ve koruyucu özelliklerinin göstergelerinde değişikliklere yol açar;
  • doğum, kürtaj, adet görme. Kanın salınması, servikal kanalın salgısının yıkanmasına, vajinal ortamın alkalileşmesine (normalde asidiktir) ve bakterisit özelliklerinde azalmaya yol açabilir. Bu gibi durumlarda, çeşitli patojenik mikroorganizmalar dış ortamdan serbestçe nüfuz edebilir ve daha sonra uterusun yara yüzeylerinde aktif olarak çoğalabilir;
  • intrauterin kontraseptifler. Uzun süredir bu organın boşluğunda bulunan intrauterin cihazlar, yükselen bu cihazın iplikleri yoluyla enfeksiyonun penetrasyonuna katkıda bulunan potansiyel bir inflamatuar reaksiyon kaynağı haline gelir. Endometrit meydana gelirse, acilen çıkarılması gerekir;
  • vajinal tampon kullanımı. Kanlı salgıları emerler ve bu nedenle bulaşıcı sürecin gelişimi için en uygun ortamdır. Tamponlar her dört ila altı saatte bir değiştirilmeli ve sıcak iklimlerde geceleri, adet öncesi veya sonrasında kullanılmamalıdır. Kullanım kurallarının ihlali, sözde toksik şok sendromuna yol açabilir;
  • aşırı çalışma, kronik stres, yetersiz hijyen. Bu faktörler ayrıca vücudu zayıflatır ve enfeksiyon riskine sokar.

endometrit sınıflandırması

Kursun doğası gereği, akut ve kronik endometrit formları ayırt edilir. Etiyolojik ilkeye göre, bu hastalığın spesifik ve spesifik olmayan formları ayırt edilir.

Hastalık, hormonal kontraseptif alırken bakteriyel vajinoz, HIV enfeksiyonu, intrauterin cihazların kullanımı varlığında spesifik olmayan bir yapıya sahip olabilir.

Kronik endometritin aşağıdaki morfolojik varyantları da ayırt edilir: atrofik (bezlerin atrofisi, mukoza zarının lenfoid elementlerle sızması ile karakterizedir), kistik (lifli (bağ) doku, sonuç olarak bezlerin kanallarını sıkıştırır, içerikleri kalınlaşır), hipertrofik (kronik inflamasyon, mukoza zarının proliferasyonuna yol açar).

Akut endometrit gelişiminden önce kürtajlar, mini kürtajlar veya doğum, histeroskopi, rahim boşluğunun tanısal kürtajı veya diğer rahim içi manipülasyonlar gelir. Plasentanın eksik çıkarılması, yumurta kalıntıları, pıhtıların ve sıvı kanın birikmesi, uterusun iç yüzeyinin enfeksiyon ve akut enflamatuar süreçlerinin gelişimi için iyi koşullar yaratır.

Bu hastalığın gelişiminde, genellikle seyrini ağırlaştıran endokrin, bağışıklık ve sinir sistemlerinin durumu kesinlikle önemlidir.

Akut endometrit en sık enfeksiyondan üç ila dört gün sonra gelişir.

Alt karın bölgesinde ağrı, hoş olmayan bir koku ile genital sistemden akıntı, artan kalp hızı, ateş, ağrılı idrara çıkma, titreme ile kendini gösterir.

Akut endometrit, rahim içi araç kullanan hastalarda özellikle hızlı ve şiddetli seyreder. Bu hastalığın ilk belirtileri, jinekoloğa derhal başvurmanın nedenidir.

Jinekolojik muayene ile orta derecede ağrılı ve büyümüş rahim, seröz-pürülan veya kanlı akıntı tespit edilebilir. Akut aşama bir haftadan on güne kadar sürer ve iyi seçilmiş tedavi ile tam iyileşme ile sona erer, aksi takdirde hastalık kronikleşir.

kronik endometrit

Kronik endometrit formları, genellikle, uterusun çeşitli yabancı cisimlerinin varlığından dolayı intrauterin manipülasyonlar, kürtajlardan sonra ortaya çıkan bu hastalığın tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş akut formunun sonucudur.

Vakaların yüzde seksen ila doksanında, bu patolojik durum üreme dönemindeki kadınlarda görülür ve intrauterin kontrasepsiyonun yaygın prevalansı, intrauterin tıbbi ve teşhis prosedürlerinin sayısındaki artış ile açıklanabilecek sürekli bir artış eğilimine sahiptir ve kürtaj.

Kronik endometrit, düşüklerin, kısırlığın, tüp bebekte başarısız girişimlerin, sonraki dönemin komplikasyonlarının, doğumların ve gebeliklerin en sık nedenidir.

Bu hastalıktaki enfeksiyöz ajanları tanımlamak için yüksek hassasiyetli immünositokimyasal tanılar kullanılır. Çoğu durumda kronik endometrit formları, belirgin mikrobiyal enfeksiyon semptomları olmaksızın bulanık bir klinik seyir gösterir.

Jinekolojik muayene yapılırken, endometriyumun normal işleyişinin bozulmasına yol açan uterus mukozası, kanamalar, seröz plak, fibröz yapışıklıklar kalınlaşır.

Bu hastalığın kronik formunun seyrinin şiddeti, endometriyumun yapısındaki değişikliklerin varlığının süresi ve derinliği ile belirlenir.

Kronik endometritin ana belirtileri adet döngüsündeki değişiklikler (bol veya yetersiz dönemler), patolojik kanlı veya seröz-pürülan akıntı, rahim kanaması, rahim kanaması, alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı, ağrılı cinsel ilişkidir.

İki elle jinekolojik muayene yapılırken uterusun boyutunda ve sıkışmasında hafif bir artış belirlenir. Bu hastalık ile endometriyumun yapısındaki değişiklikler kist ve poliplerin oluşumuna ve daha da büyümesine neden olabilir.

Vakaların yüzde onunda kronik endometrit, vakaların yüzde altmışında kısırlığın nedenidir - düşük.

Rahmin kas tabakası sıklıkla iltihaplanma sürecine dahil olabilir. Sonuç miyoendometrittir.

doğum sonrası endometrit

Doğum sonrası endometrit, sezaryen (vakaların yüzde yirmisinden fazlasında) veya spontan doğumdan (vakaların yüzde iki ila beşinde) sonra ortaya çıkan uterusun iç astarının enfeksiyöz doğasının iltihaplanması olarak anlaşılır.

Bu hastalığın ana etken maddeleri Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B'dir.

Enfeksiyon yükselen yol (vajinadan), hematojen yol (başka bir inflamasyon odağından (anjina, piyelonefrit), lenfojen yol (lenfatik damarlar yoluyla), intraamnial yol (hamilelik sırasında yapılan çeşitli invaziv girişimlerle) ile bulaşabilir. (kardosentez, amniyosentez).

Doğum sonrası endometrit gelişimi için risk faktörleri, doğumdan sonra uterusun evrimi süreçlerinde bir yavaşlama (bir organın önceki boyutuna dönmesi), uterusta bir gecikme, uzun süreli doğum, doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde kanama, uzun süreli susuz aralık (çocuğun doğumundan önce suların doğrudan efüzyon anından itibaren on iki saatten fazla), doğum kanalının dokularına travma.

Bu hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  1. alt karın bölgesinde lokalize ağrı;
  2. vücut ısısında otuz sekiz dereceye kadar bir artış, şiddetli durumlarda titreme görülür, bu rakam otuz dokuz dereceye çıkar;
  3. doğumdan sonra hoş olmayan akıntı kokusu (lochia);
  4. artan yorgunluk;
  5. zayıflık;
  6. artan uyku hali;
  7. iştah azalması;
  8. artan kalp hızı.

Hastalık genellikle doğumdan sonraki üçüncü veya dördüncü günde başlar ve altı ila on gün sürer.
Doğum sonrası endometritin komplikasyonları arasında metritis (enflamatuar süreç uterusun tüm zarlarında lokalizedir), parametrit (uterin doku iltihabı), pelvik ven tromboflebiti, peritonit (periton iltihabı), sepsis bulunur.

Kronik nezle endometrit

Bu nezle eksüda organının boşluğundan sürekli deşarj ile karakterize edilen uterusun mukoza zarının kronik iltihabı - kronik nezle endometrit.

Çoğu zaman, hastalığın bu formu, tedavi edilmemiş akut endometrit formlarından gelişir. Enfeksiyöz süreç hem artan hem de lenfojen ve hematojen yayılabilir.

Kronik nezle endometrit, yumurtlayan, bulutlu mukusun uterustan periyodik veya sürekli deşarjı ile karakterizedir. Genellikle uterusun ağrısı not edilmez, kontraktilitesi yoktur veya zayıf bir şekilde ifade edilir. Bu hastalık genellikle infertilite gelişiminin nedenidir. Zamanında ve yeterli tedavi ile genellikle iz bırakmadan kaybolur.

pürülan endometrit

Pürülan endometrit, endometritin en tehlikeli formlarından biridir ve derhal tedavi edilmezse, sıklıkla kısırlık ve düşüklere yol açar. Nedeni, çeşitli bulaşıcı ajanların (streptokok, stafilokok, E. coli) içine girmesi sonucu uterus boşluğu içinde irin birikmesidir.

Çok sık olarak, hastalığın bu formu kürtaj, doğumdan sonra ortaya çıkar. Rahim yeterince kasılmaz ve boynu kan pıhtıları, plasenta dokusu kalıntıları ile tıkanır ve bunun sonucunda içeriğinin dışarı akışı engellenir. Ek olarak, pürülan endometrit, malign tümörlerin parçalanmasından kaynaklanabilir.

Bu hastalığın semptomları hem gizli hem de açık olabilir. İkinci durumda, vücut ısısında bir artış gözlenir, alt karın bölgesinde ağrı meydana gelir ve patolojik vajinal akıntı ortaya çıkar. Jinekolojik muayene, ağrılı veya genişlemiş bir uterusu ortaya çıkarır.

Endometrit hamileliğin erken döneminde tespit edilirse, fetüsün gelişimini hiçbir şekilde etkilemez.

Bu durumda, rasyonel terapi yapmak ve patolojik sürecin daha fazla yayılmasını önlemek gerekir.

Endometritin daha sonraki bir tarihte tanımlanması veya bir kadının doktora zamansız olarak başvurması, düşük, düşük gibi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Büyük olasılıkla, bu durumda patolojik süreç endometriyumun önemli bir bölümüne yayılmıştır ve tedavisi uzun ve zor olacaktır.

Bu nedenle, en az bir şüpheli semptom tespit edildiğinde zamanında bir jinekoloğa başvurmak ve tanıyı netleştirmek ve uygun tedaviyi seçmek için tam bir çalışma yürütmek önemlidir.

Endometrit teşhisi

Akut endometrit tanısı için şikayetler toplanır, hastalığın anamnezi, tüm semptomlar ve predispozan faktörler netleştirilir. Jinekolojik muayene, bu hastalığın tanısını teşhis etmenin ve netleştirmenin en bilgilendirici yollarından biridir. Klinik kan testi ve yaymaların bakteriyoskopik muayenesi biraz önemlidir.

Şiddetli septik komplikasyonların (peritonit, pelvioperitonit, parametrit) gelişme olasılığı olduğundan, akut endometrit formları olan kadınlar kalıcı olarak tedavi edilmelidir.

Büyük şehirlerde yaşayan ve hormon ilaçları kullanan bazı kadınlarda rahim miyom riski daha fazladır.

Kronik endometrit formlarının teşhisi için, hastalığın tarihini ve klinik belirtileri netleştirmeye ek olarak, teşhis amacıyla gerçekleştirilen uterus mukozasının kürtajı özellikle önemlidir. Endometriumun (değişmiş) histolojik incelemesi de bu tanıyı doğrulamanıza izin verir. Ultrason ve histereskopi de endometriumdaki yapısal değişiklikleri doğrudan ortaya koyan önemli tanı yöntemleridir.

Hastalığın akut aşamasında, hastalara yatak istirahati, fiziksel ve zihinsel dinlenme, içme rejimi ve tam teşekküllü, kolay sindirilebilir bir diyet ile yatarak tedavi gösterilir.

İlaç tedavisinin temeli, patojenin (ampisilin, amoksisilin, gentamisin, klindamisin, linkomisin, kanamisin ve diğerleri) bireysel duyarlılığını dikkate alarak antibakteriyel ilaçlardır. Karışık bir mikrobiyal flora ile birkaç antibiyotik reçete edilir. Anaerobik patojenler sıklıkla ana enfeksiyona katıldığından, tedavi rejimine metronidazol dahil edilir.

Zehirlenme semptomlarını hafifletmek için günde iki ila iki buçuk litreye kadar intravenöz olarak protein ve salin solüsyonları enjekte edilir. Akut endometrit tedavisi rejimine multivitaminlerin, immünomodülatörlerin, antihistaminiklerin, antifungal ajanların, probiyotiklerin dahil edilmesi de tavsiye edilir.

Anti-inflamatuar, analjezik ve hemostatik (hemostatik) amaçlı, karna soğuk uygulanır (iki saat - soğuk, sonra otuz dakika ara).

Semptomların yoğunluğunda bir azalma ile hirudoterapi (tıbbi sülüklerle tedavi) ve fizyoterapi reçete edilir. Kronik endometriyum tedavisi, immünomodülatör, antimikrobiyal, onarıcı, fizyoterapötik tedaviyi içeren entegre bir yaklaşıma dayanmaktadır.

Terapi aşamalar halinde gerçekleştirilir. İlk adım, bulaşıcı ajanları ortadan kaldırmaktır, daha sonra endometriyumu restore etmeye yardımcı olmak için bir kurs gerçekleştirilir.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ajanlar (doksisiklin, sparfloksasin) yaygın olarak kullanılmaktadır.

İyileşme süreci, metabolik (riboxin, actovegin, E vitamini, askorbik asit, wobenzim) ve hormonal (sabah artı divigel) kombinasyonuna dayanmaktadır.

İlaçlar, mümkün olan en yüksek terapötik etkiyi sağlayan iltihaplanma odağında artan konsantrasyonlarını oluşturmaya yardımcı olan doğrudan uterusun iç kısmına enjekte edilmelidir. Rahim kanamasını ortadan kaldırmak için aminokaproik asit çözeltisi veya hormonal ilaçlar reçete edilir.

Fizyoterapi, kronik endometrit tedavisinde ikinci sırada yer almaktadır. Çinko, bakır, iyot, lidaz, UHF, manyetoterapi, ultrason tedavisinin elektroforezi kullanılır. Fizyoterapi tedavisi, inflamatuar endometriyal ödemin şiddetini azaltır, immünolojik reaksiyonları uyarır ve kan dolaşımını aktive eder. Hastalığın bu formuna sahip hastalara balneoterapi (hidroterapi, çamur tedavisi) gösterilir.

Kronik endometrit tedavisinin etkinliği aşağıdaki kriterlere göre değerlendirilir:

Normal bir adet döngüsünün restorasyonu;
- rahim iç tabakasının morfolojik yapısının restorasyonu (ultrason sonuçlarına göre);
- patolojik belirtilerin kaybolması (kanama, ağrı);
- enfeksiyonun ortadan kaldırılması;
- doğurganlığın restorasyonu.

Endometritin komplikasyonları ve önlenmesi

Endometrit gebelik sırasında komplikasyonlara (plasental yetmezlik, düşük tehdidi, doğum sonu kanama), rahim içinde yapışıklık oluşumuna, endometriyal kistler ve poliplere ve adet düzensizliklerine neden olabilir.

Bu hastalık ile tüpler ve yumurtalıklar iltihaplanma sürecine dahil olabilir, peritonit, pelvik organlarda yapışıklıklar ve bağırsaklar gelişebilir.

Yapıştırıcı hastalığı genellikle kısırlığa yol açar.

Rahim iç tabakasına endometrium denir. Endometrial katman, morfolojik özelliklerde birbirinden farklı iki katmandan oluşur - temel ve işlevsel.

Menstrüasyon başladığında, yüzey tabakası parçalanır ve adet kanıyla vücuttan atılır. Adetin bitiminden sonra bazal tabakanın hücrelerinden yeni bir fonksiyonel tabaka oluşur ve döngü tekrar tekrar eder.

Bu, üreme organlarında bulaşıcı süreçlerin gelişmesini önlemeyi amaçlayan vücudun koruyucu bir reaksiyonudur.

Menstrüasyon sırasında fonksiyonel tabaka reddedilmezse ve çıkarılmazsa, semptomatik tezahürü enflamatuar süreçlerin yoğunluğuna bağlı olan gelişir.

endometrit nedir

Endometrit, kadınlarda genital organın mukoza zarında, patojenik mikroorganizmaların veya septik enfeksiyonun etkisi nedeniyle gelişen inflamatuar bir süreçtir.

Endometrit nedir, ayrıca okuyun.

Hastalık akut veya kronik olabilir. İlk durumda, semptomlar daha parlak görünürken, kronik patoloji formuna pratik olarak klinik bir tablo eşlik etmez.

Akut endometrit yanlış tedavi edilirse veya uzun süre tedavi edilmezse hastalık kronik bir forma dönüşür.

Bu hastalığın prevalansına gelince, üreme çağındaki kadınların yarısından fazlasında görülür.

NOT!

Enflamatuar süreçler ilerlerse uterus duvarlarının kaslarına yayılabilirler ve bu durumda doktorlar metrenometrit veya endometrit hakkında konuşurlar.

Hastalığın gelişimi, mukoza tabakasının zarar görmesiyle kolaylaştırılır ve kadının bağışıklık sistemi tam olarak çalışmıyorsa veya özellikle agresif bir bulaşıcı flora uterus boşluğuna girerse, tüm uterus dokusuna zarar verme riski vardır.

Aşağıdaki fotoğraf sağlıklı ve iltihaplı bir rahim boşluğunu (endometrit) şematik olarak göstermektedir.

Hastalığın belirtileri

Kural olarak, endometriumdaki akut süreç, bulaşıcı patojenlerin penetrasyonundan birkaç gün sonra kendini göstermeye başlar.

yoğunluk birkaç faktöre bağlıdır:

  • patojenik ajanın doğası;
  • etkilenen alan;
  • arka plan hastalıklarının varlığı;
  • bağışıklık sisteminin çalışması;
  • kadının yaşı;
  • patolojinin gelişimi için predispozan koşullar.

En kötü hastalık ilerliyor , kürtaj (kürtaj) ve rahim içinde bir rahim içi cihazın varlığının arka planına karşı.

Hastalığın teşhisi

Endometrit tanısı koymak için hasta şunları yapmalıdır: :

  • şikayetlerin toplanması ve anamnez;
  • laboratuvar araştırması için malzeme örneklemesi ile jinekolojik muayene;
  • genel kan analizi;
  • vajinal yayma;
  • vajinal akıntının bakteriyel kültürü;
  • patojeni tanımlamak için PCR;
  • patojenlere karşı antikorları belirlemek için enzim immünoassay;
  • Endometriyal tabakanın kalınlaşmasının teşhisi, pürülan veya kan pıhtılarının tespiti ve ayrıca yapışkan ve enflamatuar sürecin görselleştirilmesi için pelvik organların ultrasonu;
  • histeroskopi;
  • biyopsi.

Halk ilaçları kullanma

Peki endometriti halk yöntemleriyle tedavi etmek mümkün müdür?

NOT!

Endometrit, ilaçla tedavi edilmesi gereken oldukça ciddi bir patolojidir ve çoğu durumda geleneksel tıp etkisiz kalır ve yalnızca hastalığın olumsuz semptomlarını hafifletebilir.

Ancak yine de bir kadın hastalığı geleneksel tıbbın yardımıyla tedavi etmeye karar verirse, bu konuya mümkün olduğunca sorumlu bir şekilde yaklaşmalı ve bireysel olarak fon seçmelidir.

Çoğu halk ilaçları, alerjik reaksiyonların gelişmesine neden olabilecek bileşenler içerir, bu nedenle alerjiye yatkın kadınların tedavi araçlarını seçerken özellikle dikkatli olmaları gerekir.

Halk ilaçları ile tedavi için aşağıdakiler seçilir:

  • antimikrobiyal etkiye sahip ajanlar;
  • immünomodülatör ajanlar;
  • sakinleştirici;
  • fitohormonlar;
  • anti-inflamatuar ilaçlar - hem sistemik hem de yerel.

Akut endometrit tedavisi yanlış seçilmişse, bu kronik aşamaya geçişine neden olabilir.

Öyleyse uygula:

  • sıkıştırır;
  • duş;
  • tamponasyon;
  • hirudoterapi.

Kullanılmış:

  • bal ve arıcılık ürünleri;
  • kompresler için terapötik kil;
  • bor rahim;
  • badan kökü;
  • ateş yosunu;
  • sarmaşık;
  • meşe yaprakları;
  • adaçayı;
  • kırlangıçotu;
  • Sarı Kantaron;
  • kırmızı fırça;
  • nergis;
  • solucan otu;
  • aloe;
  • papatya;
  • ısırgan otu;
  • kış yeşili;
  • akasya ve diğerleri.

Geleneksel tedavi

Endometrit enfeksiyöz ve inflamatuar bir hastalık olduğu için mutlaka tedavi amaçlı kullanılırlar.

Ek olarak, bu hastalığı tedavi etmek için kullanılırlar:

  • hormonal ilaçlar;
  • immünomodülatörler;
  • vitaminler;
  • semptomatik ilaçlar;
  • vücudun genel olarak güçlendirilmesini amaçlayan ilaçlar.

Yaygın olarak uygulanan .

Hangi tedavinin reçete edileceği ve ne kadar süreceği hastalığın şekline bağlıdır.

Akut formu

Antibakteriyel tedavi:

  • kişiselleştirilmiş bir tedavi rejimi şunları içerebilir: amoksisilin bir haftadan 10 güne kadar kurs;
  • sefalosporinler, bazı durumlarda Metrogil tarafından desteklenir;
  • doksisiklin, kurs süresi 2 haftaya kadar;
  • metronidazol, standart kurs 10 gündür;
  • florokinolonlar bir hafta içinde başvurun;
  • sparfloksasin bireysel olarak atanır;
  • Terjinan genellikle hastalığın etken maddesi tespit edilene kadar profilaksi amacıyla reçete edilir;
  • Wilprafen kurs tarafından 2 haftaya kadar atanır;
  • Derinat- dozaj, kadının ağırlığına göre seçilir.

Lokal anestezik Instillagel de reçete edilir.

Hormonal ajanlar:

  • regulon;
  • Rigevidon;
  • Noinet.

Bu ilaçlar endometriumun döngüsel değişimini düzeltmeye yardımcı olur.

Bağışıklık ilaçları:

  • likopid;
  • Viferon;
  • bağışıklık;
  • Timalin.

Menopozla birlikte veya bu dönemin yaklaşması nedeniyle yerel bağışıklıkları azalabileceğinden, bu ilaçları 40 yaşından sonra kadınlara reçete etmek özellikle önemlidir.

Ayrıca, atayın:

  • Wobenezym- damar geçirgenliğini iyileştirmek;
  • Aktovegin- metabolik süreçleri hızlandırmak ve doku rejenerasyonunu iyileştirmek.

Semptomatik ve genel tonik ajanlar:

  • Nurofen veya İbuprofen- ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar olarak;
  • flukostat- mantar enfeksiyonu ile;
  • analjezikler- şiddetli ağrı ile (en fazla 7 gün).

Başarısız olarak, tüm hastalara fizyoterapinin yanı sıra bir vitamin kürü reçete edilir.

En etkili fizyoterapi yöntemleri şunlardır:

  • ozon tedavisi;
  • UHF;
  • elektroforez;
  • ultrason;
  • manyetoterapi;
  • çamur tedavisi;
  • balneoterapi;
  • lazer tedavisi.

Özellikle ağır vakalarda randevu mümkündür cerrahi tedavi, bu amaçla en sık lazer eksizyon kullanılır.

kronik formu

Patojen tanımlandıktan sonra antibiyotik tedavisi reçete edilir:

  • Doksisiklin - klamidya bir provokatör ise;
  • Asiklovir - viral bir enfeksiyonla;
  • Flucostat - mantar ajanlarının varlığında;
  • Sefalosporinler;
  • Metronidazol.

İltihap odağında antiseptik etkiye sahip iltihap önleyici çözümler:

  • Furacilin;
  • klorheksidin;
  • Lidaza;
  • aynısafa;
  • Novokain.

Metabolik süreçleri iyileştirmek için hazırlıklar:

  • aloe özü;
  • Aktovegin;
  • vitröz vücut.

Hormonal ilaçlar:

  • Utrozhestan ve diğerleri.

Hormon reçete ederken, doktor hastanın yaşını ve hastalığın ciddiyetini dikkate almalıdır. Kullanım talimatları da onunla tartışılmalıdır.

Kronik endometrit genellikle, yapışkan bir süreç ve hastalığın karmaşık formları varlığında reçete edilen cerrahi tedavi gerektirir.

Rahim içine enjeksiyonlar

Rahim içi enjeksiyonlar için kullanılır:

  • antibiyotikler;
  • anti-inflamatuar ilaçlar.

Bu tür bir tedavinin süresi 3 ila 7 hafta arasındadır.

Rahim içine enjeksiyonlar, hastalığın hem akut hem de kronik seyri için tavsiye edilir.

Endometriozisin arka planında kısırlık meydana geldiğinde, adezyonları ortadan kaldıran lysing enzim preparatları ile uterus enjeksiyonları yapılır.

Olası sonuçlar

Endometriozis için uygun tedavinin olmaması, aşağıdaki olumsuz ve tehlikeli sonuçlara yol açabilir:

  • fallop tüplerinin ve yumurtalıkların iltihabı;
  • yapışıklıklar ile uterus boşluğunun aşırı büyümesi;
  • rahim boşluğunda irin birikmesi;
  • peritonit ve sepsis ölümcül olabilen tehlikeli komplikasyonlardır;
  • kısırlık;
  • karmaşık hamilelik.

Hamilelik üzerindeki etkileri

Potansiyel olarak, endometrit kısırlığa neden olur, ancak hastalık erken bir aşamadaysa, hamile kalmak mümkündür.

Sırasında endometrit ile komplike, kanama riski ve doğum sırasında bebeğin enfeksiyonu artar. Bu nedenle, gebe kalmadan önce hastalığın tedavi edilmesi kesinlikle gereklidir.

NOT!

Oldukça sık, endometrit ile kürtaj meydana gelir ve donmuş bir hamilelik de teşhis edilebilir.

Endometriozis için diyet

  • baklagiller;
  • kızarmış yiyecekler;
  • yağlı et;
  • Çavdar ekmeği;
  • çikolata;
  • lahana;
  • Sosisler;
  • baharatlı yemekler ve baharatlar.

Endometrit ile diyet tahıllarda bulunan daha fazla selüloz, balık ve deniz ürünlerinde bulunan omega-3 asitleri, vitaminler ve mineraller içermelidir.

Kronik endometrit, çeşitli bakteri veya virüslerin neden olabileceği rahmin (endometriyum) astarının kronik bir iltihabıdır.

Kronik endometritte, endometriumun büyüme ve reddedilme süreçleri bozulur, bu da adet düzensizliklerine, uterus kanamasına, kısırlığa veya tekrarlayan düşüklere yol açabilir.

Kronik endometrit nedenleri

Normalde rahim boşluğunun steril olması yani rahimde bakteri veya virüs bulunmaması gerekir. Rahimden farklı olarak vajina, aksine, normalde çeşitli bakterilerin bütün bir mikroflorasına sahiptir. Bu iki organ arasında yer alan serviks, bakterilerin vajinadan rahim boşluğuna girmesini engeller.

Herhangi bir nedenle bakteri veya virüsler uterus boşluğuna girerse, endometriumun akut veya kronik iltihabı (akut veya kronik endometrit) gelişir.

Kimler kronik endometrit için yüksek risk altındadır?

Kronik endometrit en sık cinsel olarak aktif olan üreme çağındaki (21 ila 45 yaş arası) kadınlarda tespit edilir. Bununla birlikte, cinsel olarak aktif olmayan kadınlarda bu hastalığın gelişimi mümkündür.

Kronik endometrit riskinde artış gözlenir:

  • kürtaj veya düşükten sonra
  • histereskopi işleminden sonra ve
  • tanısal kürtajdan sonra
  • endometriyal biyopsi sonrası
  • kullanan kadınlarda
  • doğumdan sonra bulaşıcı komplikasyonları olan kadınlarda (örneğin, doğum sonrası endometrit)
  • serviksin kronik iltihabı olan kadınlarda (kronik servisit)
  • ve
  • bir kadın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan birine sahipse (,)
  • kadın genital herpes veya sitomegalovirüs (CMV) ile enfekte ise
  • Rahim polipli veya polipli kadınlarda

Kadınların yaklaşık üçte birinde kronik endometritin nedeni hiçbir zaman bulunamadı.

Hangi enfeksiyonlar kronik endometrite neden olabilir?

Kronik endometritli kadınlarda yapılan bir araştırma, bu hastalıkta inflamasyonun en yaygın spesifik nedensel ajanlarının şunlar olduğunu ortaya koydu:

  • gonokok ()
  • genital (genital) herpes virüsü
  • kandida (pamukçuk)
  • treponema (sifiliz)
  • Tüberküloz

Şu anda, 2-3 farklı bakteri veya virüsün bütün bir birlikteliğinin neden olduğu kronik endometrit sıklıkla bulunur. Bu bakterilerin bazıları (E. coli, stafilokok, streptokok vb.) yıllarca insan vücudunda herhangi bir sorun oluşturmadan bulunabilirler, ancak bilinmeyen nedenlerle iltihaba neden olabilirler.

Kronik endometrit belirtileri ve belirtileri

Kronik endometrit, herhangi bir belirtiye neden olmadan uzun süre devam edebilir. Bazı durumlarda semptomlar o kadar hafiftir ki fark edilmeyebilir.

Kronik endometritin ana belirtileri şunlardır:

  • fiziksel efordan sonra veya istirahatte ortaya çıkan alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar
  • seks sırasında ağrı
  • hoş olmayan bir koku ile vajinadan akıntı (akıntı kahverengi veya kahverengi olabilir)
  • adet düzensizlikleri: adet görmeme, sık gecikmeler, düzensiz adet döngüsü, rahim kanaması (uzun ve ağır dönemler), adetin ortasında, adetten kısa bir süre önce veya adet yerine

Kronik endometrit ve gebelik

Kronik endometrit, hamilelik ve doğum için ciddi bir engel olabilir.

Gerçek şu ki, iltihaplı endometrium, döllenmiş bir yumurtanın uterusa implantasyonu için hazır değildir veya implantasyondan hemen sonra embriyoyu reddeder. Böylece, kronik endometrit ile aşağıdakiler gözlemlenebilir:

  • kısırlık
  • tekrarlayan düşük (arka arkaya 2 veya daha fazla düşük)
  • in vitro fertilizasyonun (IVF) etkisizliği

Kronik endometrit tedavi edildikten sonra hamilelik şansı ve fetüsün başarılı bir şekilde taşınması önemli ölçüde artar.

Kronik endometrit teşhisi

Kronik endometrit tanısını doğrulamak veya reddetmek için aşağıdaki tetkikler yapılır:

  • Rahim boşluğunun histereskopi veya tanısal kürtajı ve ardından elde edilen materyallerin mikroskop altında incelenmesi (histoloji)

Kronik endometrit teşhisi doğrulanırsa, endometritin nedenini açıklığa kavuşturmak ve hangi bakteri veya virüslerin kronik iltihaplanmaya neden olduğunu belirlemek için ek muayeneler yapılır:

  • Ekme Rahim boşluğundan elde edilen materyal. Bu analiz, yalnızca iltihaplanmaya neden olan ajanları tanımlamaya değil, aynı zamanda bu enfeksiyonun tedavisinde hangi antibiyotiklerin en etkili olacağını netleştirmeye de olanak tanır.
  • Antikor kan testi (ELISA)çeşitli enfeksiyonlara karşı aktif bir viral enfeksiyonun (herpes virüsü, sitomegalovirüs) varlığını veya yokluğunu belirlemenizi sağlar.
  • PCR teşhisi Rahim boşluğundan elde edilen materyal, yüksek doğrulukla sadece bakterileri değil, aynı zamanda kronik endometrite neden olabilecek virüsleri de tespit eder.
  • flora sürüntüsü rahim ağzında vajinada iltihap olup olmadığını belirlemenizi sağlar. İltihaplanma olması durumunda, tespit edilen tüm iltihaplı hastalıkların karmaşık bir tedavisi reçete edilir.

Bir kadın kısırlıktan muzdaripse, hormonlar için kan testleri de reçete edilir.

Kronik endometrit tedavisi

Kronik endometrit tedavisi, muayene sonuçlarına bağlıdır. Tipik olarak tedavi rejimi, antibiyotikler ve/veya antiviral ilaçlar, proteolitikler, vitaminler ve mikrosirkülasyonu, fizyoterapiyi ve bazen de hormonal tedaviyi iyileştiren ajanları içerir.

Antibiyotikler ve antiviral ilaçlar

Bakteriyel bir enfeksiyonun varlığında antibakteriyel tedavi (antibiyotikler) reçete edilmelidir. Farklı bakteriler farklı antibiyotik türlerine duyarlı olduğundan, kronik endometritli tüm kadınlar için herkese uyan tek bir tedavi rejimi yoktur. Tedavi rejimi, her durumda endometritin nedenine bağlı olacaktır.

Rahim boşluğunda bir genital herpes virüsü tespit edilirse, spesifik bir antiviral tedavi (genellikle Asiklovir) ve bağışıklığı artıran ilaçlar (immünomodülatörler) reçete edilir.

hormon tedavisi

Kronik endometrit sadece enfeksiyona değil, aynı zamanda endometriyumun büyümesine ve reddine de dayandığından, doktor 3-6 ay boyunca hormonal ilaçlar (genellikle alınması) önerebilir. Tamam almak, normal adet döngüsünü eski haline getirmenize izin verir ve doğum kontrol haplarının kullanımını durdurduktan sonra, kadınlar genellikle yoksunluk sendromunun arka planına karşı hamile kalmayı başarır.

Kronik endometrit komplikasyonlarının önlenmesi

Kronik endometritte rahim boşluğunda yapışıklıklar (sineşi) oluşabilir. Sineşi, kısırlığın ana nedenlerinden biri haline gelebilen bağ dokusu septalarıdır.

Sineşi oluşumunu önlemek ve mevcut sineşiyi yok etmek için doktor proteolitik tedavi önerebilir (ilaçlar Wobenzym, Longidase vb.)

Rahimdeki mikro sirkülasyonu eski haline getirmek ve yerel metabolizmayı, vitaminleri ve fizyoterapi prosedürlerini (elektroforez, lazer tedavisi, vb.)

Hamilelik ne zaman planlanabilir?

Kronik endometrit tedavisinin bitiminden sonra, doktor size tekrarlanan muayeneler yazacaktır: endometriyal biyopsi, pelvik organların ultrasonu, vajinadan floraya bulaşma, düzensiz adet döngüsü, hormonlar için kan testi.

Tekrarlanan testler iltihabın geçtiğini ve endometriyumun yapısının restore edildiğini gösteriyorsa, hamilelik planlamaya başlayabilirsiniz.

Günümüzde en karmaşık jinekolojik hastalıklardan biri, çeşitli şekillerde ortaya çıkabilen endometrittir. Kronik endometrit, vücutta çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açan karmaşık bir patolojidir. Bu nedenle, bu hastalığın ilk semptomlarını, gelişiminin nedenlerini ve en etkili tedavi yöntemlerini bilmek önemlidir.

Kronik endometrit: semptomlar ve tedavi özellikleri

Kronik endometriti provoke eden faktörler arasında jinekolojik operasyonlar, endometriyal polipler ve 30 yaşın üzerindeki bir kadın bulunur.

Endometrit, lokalizasyon yeri uterusun, yani endometriumun astarı haline gelen şiddetli bir iltihaptır. Bir kadına akut doğanın komplike olmayan endometrit seyri teşhisi konması durumunda, çoğu zaman böyle bir durumda, yüzeysel endometrial tabakanın bir lezyonu gözlenir. "Kronik endometrit" tanısı, patolojinin seyrinin daha karmaşık bir şeklidir, çünkü bu durumda endometriyumun bazal ve kas tabakaları iltihaplanma sürecine dahil olur.

Bir kadının vücudundaki kronik endometrit seyrine, fallop tüplerine zarar veren yoğun bir enfeksiyon yayılması eşlik edebilir.

Kadın vücudundaki hastalık, değişen derecelerde aktiviteye sahip olabilir ve çoğu zaman subakut, akut ve kronik endometrit izole edilir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10), kronik endometriti, kendi semptomları olan ve özel yöntem ve araçlarla tedavi edilen bağımsız bir patoloji olarak ayırt eder. Hastalığın ana belirtileri, alt karın bölgesinde olağandışı akıntı ve ağrıdır.

Patolojinin gelişim nedenleri

Normal, sağlıklı bir rahim, bakteri ve virüslerden arındırılmış steril bir boşluktur. Vajina, bileşenleri çeşitli bakteriler olan özel bir mikrofloraya sahip dişi bir organdır. Rahim ağzı, rahim ile vajina arasındaki bağlantı halkasıdır ve bir tür bariyer işlevi görür, yani bakterilerin vajinadan rahim boşluğuna girmesini engeller.

Hastalığın nedenleri

Bir kadının vücudunda herhangi bir arıza meydana gelmesi ve virüslerin ve bakterilerin uterus boşluğuna girmesi durumunda, akut veya kronik seyirli yoğun bir iltihaplanma süreci başlar.

Kronik endometrit, ağırlıklı olarak üreme çağındaki ve cinsel olarak aktif kadınlarda tespit edilir. Ancak bu gerçek, cinsel olarak aktif olmayan kadınlarda böyle bir patolojik durumun oluşamayacağı anlamına gelmez.

Çoğu zaman, kronik endometrit oluşumunun ana nedeni, hastalığın akut formunda zamanında tedavi değildir, bu da iltihaplanma sürecinin kronikleşmesine yol açar.

Bu faktör, endometriyumda uterus mukozasının güçlü bir şekilde incelmesi, yapışma sürecinin ilerlemesi ve polip ve kist oluşumu ile kendini gösteren patolojik değişikliklerin gelişimini tetikler.

Bazı durumlarda rahim kanamasına bağlı olarak çeşitli cerrahi işlemler sonucunda kronik endometrit gelişir. Bazen böyle bir hastalık, uterus boşluğunda uzun süreli kürtajdan sonra orada kalan fetal iskelet kalıntılarının varlığının bir sonucu olarak gelişebilir. Bazen sezaryen geçirmiş kadınlarda bu formun patolojisi teşhis edilir ve bu durumda gelişiminin nedeni sütür materyalidir.

Risk faktörleri

Hastalığın gelişmesine neden olan ana nedenlere ek olarak, risk faktörleri ayırt edilebilir:

  • kadın vücudunun koruyucu işlevlerinde bir azalma, en sık doğumdan sonra veya kronik hastalıkların ilerlemesinin bir sonucu olarak görülür;
  • zayıf bağışıklık genellikle akut ve kronik nitelikteki bulaşıcı hastalıklarda tespit edilir;
  • rahim uzantılarının iltihaplanma sürecinin gelişimi veya çoğunlukla cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların kadının vücuduna girmesi;
  • rahim içinde uzun süre kalan veya yanlış seçilmiş kontraseptiflerin kullanımı.

ICD-10, kronik endometriti, gelişimi bağışıklık sisteminin yetersiz çalışması nedeniyle ortaya çıkan ve çeşitli virüs ve bakterilerin etkisi altında vücudun direncinde azalmaya yol açan bir hastalık olarak kabul eder. Bir kadının vücudunda, endometritin kronik bir doğanın kendi kendine devam eden bir enflamatuar sürecine geçişi vardır ve bu duruma otoimmün endometrit denir.

Hastalığın bu formunun bir özelliği, çeşitli araştırmalar yaparken bulaşıcı bir patojeni tanımlayamamaktır.

ICD-10, otoimmün endometriti bağımsız bir patoloji olarak ayırt etmez, ancak bunu kronik endometrit seyrinde daha sonraki bir aşama olarak adlandırır.

Kronik endometritin kökenine bağlı olarak, şu şekilde sınıflandırılır:

  • özel;
  • spesifik olmayan.

İlk tip patolojinin gelişimi, mikroorganizmalar uterus boşluğuna girdiğinde ortaya çıkar:

  • Uçuk virüsü;
  • klamidya;
  • HIV enfeksiyonu;
  • tüberküloz;
  • bel soğukluğu.

Hastalığın spesifik olmayan formu, bir rahim içi cihaz kullanımı, hormonal kontraseptif kullanımı veya vajinanın disbiyotik durumunun gelişmesi sonucu gelişir.

Hastalığın belirtileri

Kronik endometrit, canlı semptomların yokluğu veya tezahürünün silinmiş biçimlerinin varlığı ile eşlik eder. Bu endometrit, klinik formu endometriyal dokudaki değişikliklerin derinliğini hem yapısal hem de işlevsel olarak yansıtan uzun bir akış periyodu ile karakterizedir.

Hastalığa aşağıdaki semptomlar eşlik edebilir:

  • hem istirahatte hem de fiziksel aktivite sırasında alt karın bölgesinde ağrıyan bir doğanın ağrılı hislerinin ortaya çıkması;
  • ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı;
  • vajinadan gelen akıntının rengi tamamen farklı olabilir ve buna hoş olmayan bir koku eşlik edebilir;
  • adet döngüsünün arızaları vardır, yani lekelenme hem adetin başlangıcından önce hem de onlardan sonra ortaya çıkabilir.

Kadın vücudunda kronik endometritin ilerlemesi ile akıntı farklı renklerde olabilir: şeffaf, beyaz, sarı-yeşil veya kahverengi. Şiddetli endometrit sırasında akıntı, sürekli ağrıyan bir ağrı eşliğinde seröz-pürülan ve hatta kanlı hale gelebilir.

Zamanında tedavi yapılmaması, kronik endometritin daha da büyümesiyle polip ve kist oluşumuna neden olabileceği gerçeğine yol açar.

Kısırlığı olan kadınlarda, 1000 vakanın yaklaşık 10'unda bu durumun nedeni kronik endometrittir.

patoloji teşhisi

Kronik endometrit tanısını doğrulamak için bir dizi tanı çalışması yapılır:

  • kadının geçmişinin dikkatli bir şekilde incelenmesi;
  • vajinal akıntıya ve rahmin durumuna dikkat çeken jinekolojik muayene yapılması;
  • smearlerin mikroskobik ve bakteriyolojik incelemesi;
  • klinik kan testi.

Kronik nitelikteki endometriti teşhis ederken, sadece genel semptomlara, patolojinin akıntısına ve anamnezine değil, aynı zamanda uterus boşluğunun mukoza zarının kazıma sonuçlarına da özel dikkat gösterilir. Güvenilir veriler elde etmek için bu işlem adet döngüsünün 7-10. gününde yapılmalıdır. Ek olarak, uterusun endometriyumundaki değişiklikleri belirlemek için şunları yapın:

  • ultrasonografi;
  • histereskopi.

Hastalığın tedavisi

Çoğu zaman, kronik endometrit tedavisi doğada bireyseldir ve elde edilen çalışmaların sonuçlarına ve hastalığın seyrinin karmaşıklık derecesine bağlıdır. Hastalığın tedavisi sırasında uzmanlar aşağıdaki yöntemleri ve araçları kullanır:

  • antibiyotik tedavisi;
  • antiviral ilaçların reçete edilmesi;
  • proteolitik almak;
  • mikro dolaşımı ve vitaminleri normalleştiren ajanların kullanımı;
  • hormon tedavisi;
  • fizyoterapi prosedürlerinin atanması.

Tedavinin ana amacı:

  • rahim endometriyumunun rejeneratif kapasitesinin iyileştirilmesi ve normalleştirilmesi;
  • adet ve üreme fonksiyonunun restorasyonu.

Kronik endometrit, prensibi aşağıdaki gibi olan adım adım bir tedavi rejimi gerektirir:

  • Tedavinin ilk aşamasında, ana görev, akıntı ve ağrıyı azaltmayı mümkün kılan uterus boşluğundan enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmaktır;
  • İkinci aşamada, bağışıklık sistemi hücrelerinin seviyesini eski haline getirmek ve normalleştirmek için çalışmalar devam etmektedir;
  • Üçüncü aşamada, ana vurgu endometriumun yapısal restorasyonu ve reseptörlerinin ekspresyonu üzerindedir.

1 tedavi aşaması

Tedavinin ilk aşamasında, geniş bir etki yelpazesine sahip antibakteriyel ilaçlar kullanılır:

  • nitroimidazoller;
  • Sefalosporinler;
  • Penisilin içeren makrolidler;
  • nitroimidazoller.

Bu antibakteriyel ilaç gruplarından biri, alımı aşağıdaki gibi antibakteriyel ilaçlarla birleştirerek adet döngüsünün 10. gününden itibaren reçete edilir:

  • flukonazol;
  • Levorin;
  • ketokonazol.

Yapılan çalışmalar sırasında smear kültüründe anaerobik patojenlerin varlığının ortaya çıkması durumunda tedaviye Metronidazol eklenir. Ortalama olarak, bu ilaçla tedavi süresi 10 gün sürer.

Antibakteriyel ajanlarla tedaviden sonra viral bir enfeksiyon tespit edilmesi durumunda, aşağıdakiler reçete edilir:

  • antiviral;
  • immünomodülatör ilaçlar.

İkinci aşama

Tedavinin ikinci aşamasında, ana vurgu, aşağıdaki gibi tedavilerin kullanımı üzerindedir:

  • hepatoprotektif;
  • metabolik;
  • enzimatik;
  • immünomodülatör ilaçlar;
  • Mikrosirkülasyonu iyileştirmek için ilaçlar.

Kronik endometrit tedavisi, ilaçlar rahmin iç zarına enjekte edilirse etkili kabul edilir, çünkü bu yöntem, iltihabın odağında daha fazla ilacı konsantre etmek için iyi bir fırsat sağlar.

Üçüncü sahne


Endometritin fizyoterapi ile tedavisi, uterus astarının iltihaplanması durumunda önlem paketinin önemli bir parçasıdır.

Tedavinin son aşamasında, aralarında özellikle etkili olduğu düşünülen fizyoterapötik yöntemlerin kullanımına büyük önem verilmektedir:

  • plazmaferez;
  • hidroterapi;
  • lazer ışıması;
  • manyetoterapi;
  • iyontoforez.

Ek olarak, hormonal ilaçlar reçete edilir:

  • duphaston;
  • östrojenler;
  • Fitoekdisteroidler.

Hormonal ilaçlar reçete edilirken, bir kadının yaş kategorisine, patolojinin ciddiyetine ve vücuttaki ilerleme süresine ve ayrıca hormonal dengesizliğin derecesine dikkat edilir.

Tedavi seyrinin 7-10 gün sürdüğü akut endometritin aksine, kronik bir hastalıkta birkaç hafta hatta aylar sürebilir.

Kronik endometrit, komplikasyonlarından biri kısırlık olan kadın vücudunun karmaşık bir patolojik durumudur. Bununla birlikte, hamilelik durumunda bile, herhangi bir zamanda fesih veya doğum sırasında komplikasyonların gelişmesi tehdidi vardır. Bu nedenle her kadın yılda en az bir kez bir jinekologu ziyaret etmelidir, bu da zaman içinde asemptomatik olan jinekolojik patolojileri teşhis etmeyi mümkün kılacaktır.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...