Kan nakli yoğun bakımda, canlandırmada, ameliyat öncesi hazırlıkta, ameliyat sırasında ve sonrasında, bir takım hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hemşire prosedürü hazırlar, doktora yardım eder, hastayı izler. Kan transfüzyonunun sırası talimatla düzenlenir.
Ön kan nakli gerekli:
- hastanın (alıcının) kan grubunu belirlemek;
- alıcının ve vericinin kanının grup ve Rh faktörü ile uyumluluğunu kontrol edin;
- biyolojik uyumluluklarını test edin.
İçin iki farklı serinin 0 (I), A (II), B (III) gruplarının standart serumlarından oluşan bir set (özel bir buzdolabında saklanır), 0, A, B gruplarının standart eritrositleri; girintili beyaz plakalar veya özel pleksiglas plakalar, cam çubuklar, cam slaytlar, göz pipetleri, parmak veya kulak memesini delmek için steril iğneler, alkol, iyot tentürü, tuzlu su, pamuk yünü, cam kalem (plakalar, plakalar, test tüpleri etiketli).
İçin Rh faktörünün belirlenmesi hastanın kanının iki tüpü laboratuvara gönderilir: birine (kuru) 5-8 ml kan alınır ve ikinciye 2 ml, 0,5 ml% 4'lük bir sodyum sitrat çözeltisi ile doldurulur. Rh faktörü, kanı Rh pozitif olarak adlandırılan çoğu insanın (% 85) kırmızı kan hücrelerinde bulunur; bazı insanlarda (%15) bu faktör yoktur, kanları Rh negatiftir. Rh-negatif kanı olan bireylerde, Rh-pozitif kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonları, onlara tekrar tekrar Rh-pozitif kan transfüzyonları verildiğinde şiddetli reaksiyona neden olabilen antikorlar üretir.
Rh aidiyetinin yerinde belirlenmesi gereken durumlarda, reaksiyonu standart anti-Rh serumu (hemolitik sarılıklı çocuk doğurmuş kadınların kanından veya aşılanmış kobayların kanından yapılmış) ile kullanabilirsiniz. maymun kanı ile) ve standart eritrositler (Rh + ve Rh -).
metodoloji. Alıcının kanı, stabilizatör eklenmeden bir test tüpüne alınır. Pıhtılaşma ve pıhtının geri çekilmesinden sonra, bir eritrosit süspansiyonu ile serum oluşur. Petri kabına damlalar halinde anti-Rh serumu uygulanır, böylece üç alanda bir seriden büyük bir serum damlası ve üç alanda, diğerinde büyük bir serum damlası bulunur. İki serum serisinin ilk damla çiftine, ikinci Rh-pozitif eritrositlerine (kontrol) ve üçüncü - Rh-negatifine alıcının eritrositlerinden küçük bir damla eklenir.
Damlalar farklı çubuklarla (kaydırmalı cam) iyice karıştırılır ve üstü kapatılan kap 10 dakika su banyosunda bekletilir. Bu sürenin sonunda reaksiyonun sonucu not edilir. Alıcının kanı anti-Rh serumları ile aglütine ise Rh pozitiftir ( tabloya bakınız. 10, şema 1), aglütinasyon yokluğunda Rh negatiftir ( tabloya bakınız. 10, şema 2). Kontrol, aglütinasyonun mutlaka meydana gelmesi gereken standart Rh-pozitif eritrositler ile reaksiyondur (şemalarda 2. satır).
Tablo 10. Serum yöntemiyle Rh faktörünü belirleme reaksiyonu
|
Şema I |
Şema II |
||||
|
Serum |
Serum |
||||
|
II serisi |
Seri I |
II serisi |
|||
|
aglütinasyon |
aglütinasyon |
||||
|
alıcı eritrositler |
alıcı eritrositler |
||||
|
Kırmızı kan hücreleri |
Kırmızı kan hücreleri |
||||
|
(Rh+) Eritrositler (Rh-) |
(Rh+) Kırmızı kan hücreleri (Rh-) |
||||
Kan grubunu ve Rh faktörünü belirledikten sonra uygun donör kanını seçerler (sipariş ederler). Şişe (ampul) üzerinde belirtilen pasaport verilerinin doğruluğunu kontrol ederler: kan numunesi alma tarihi, grup (etiket üzerinde grup II için mavi, III - kırmızı, IV - sarı için renkli şeritler bulunur; standart serum buna göre renklendirilir ), faaliyet gösteren derginin numarası, kurumun adı, doktorun ve bağışçının adı.
Daha sonra paketin sıkılığına ikna olurlar ve kanın kalitesini makroskopik olarak değerlendirirler. İyi yerleşmiş, çalkalanmamış kanda, iki katman açıkça görülebilir - aşağıda eritrositler ve bulanıklık, pullar, pıhtılar olmadan şeffaf açık sarı veya yeşilimsi plazma. Pembe renkli plazma (hemoliz), enfekte (pullar, filmler, bulanıklık), büyük pıhtıları olan kan, transfüzyon için uygun değildir. Kan depolama, özel personel (genellikle ameliyathaneden) tarafından gerçekleştirilir. Transfüzyon öncesi buzdolabından alınan kan 1 saat (artık değil) oda sıcaklığında tutulur. Transfüzyondan bir gün önce hastanın kanı ve idrarı analiz için alınır, bir damardan alınan kanla bir test tüpü doldurulur, etiketlenir ve serum elde etmek için bir standa yerleştirilir.
Hemen önce kan nakli mesaneyi boşaltın ve alıcının sıcaklığını ölçün. Bir kan transfüzyonu sisteminin kurulmasından önce, serum veya (serum hazırlanmamışsa) plazma (sodyum sitrat kan ile karıştırılmış santrifüj) ile gerçekleştirilen bireysel bir uyumluluk testi yapılır: küçük bir (1:10) kan damlası Alıcının serum (plazma) donöründen büyük bir damla eklenir, karıştırılır ve 5 dakika sonra kan grubu belirlenirken olduğu gibi reaksiyonun sonuçları dikkate alınır (yukarıya bakın). Transfüzyon acil olarak yapılırsa, Rh faktörü ile uyumluluğu aynı anda test etmek gerekir. Bireysel uyumluluk testi ile aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak bir Petri kabında, kabın bir su banyosunda (37-45 °) on dakika kalmasından sonra sonuç (aglütinasyon yokluğu veya varlığı) dikkate alınır. ). Aglütinasyon varlığında kan uyumsuzdur. Başka, daha gelişmiş ekspresyon yöntemleri de vardır, ancak bunlar özel sera gerektirir.
Donörün ve alıcının kanının uyumluluğuna dair kanıt aldıktan sonra, transfüzyon prosedürünün kendisine - hemotransfüzyona geçerler. Bir damara kanın en yaygın transfüzyonu, delinme veya kesit yoluyladır ve ciddi vakalarda, bir artere kan enjekte edilir. Transfüzyon seti steril olarak alınır (ameliyathaneden, soyunma odasından). Sistemi steril ellerle monte edin, ampulü (flakonu) destekleyen bir asistan dahil, dış ambalajı çıkarır. Kanın saklandığı aynı damardan transfüze edilmesi daha iyidir.
Transfüzyonun başlangıcında bir biyouyumluluk testi yapılır; ilk 15-25 ml kan dökülerek sistem klemplenir ve hastanın reaksiyonu 3-5 dakika izlenir; aynısı 25 ml kanın ikinci ve üçüncü kısımlarının verilmesinden sonra yapılır. Uyumsuzluk ile, küçük miktarlarda kan transfüzyonu bile şikayetlere (mide bulantısı, göğüste ağrı, bel, baş dönmesi, nefes darlığı), huzursuz davranış, artan solunum ve nabız, deride solgunluğa neden olur. Herhangi bir şikayet yoksa, biyolojik testten sonra, istenen ritmi ayarlayarak (dakikada 30-40 damla damlama yöntemiyle) veya bir jet infüzyonuna geçerek transfüzyona devam edilir. Transfüzyondan sonra, 5-10 ml kanın geri kalanıyla birlikte flakon (ampul) 24 saat buzdolabında saklanır, çünkü komplikasyonlar ortaya çıkarsa, transfüze edilen kanın analiz edilmesi gerekecektir. Bir gün sonra, etiket flakondan çıkarılır (suda soyulur ve sonra kurutulur) ve tıbbi geçmişe yapıştırılır.
Transfüzyondan sonra en az 2 saat hasta yataktan çıkmamalıdır. Transfüzyon sonrası idrarın ilk kısmı doktora gösterilir ve analiz için gönderilir. Ateşi ölçerler, şikayetleri dinlerler, hastanın durumunu izlerler ve normdan tüm sapmaları doktora bildirirler.
Kan transfüzyonu komplikasyonları arasında en şiddetli olanı transfüzyon sonrası şok- uyumsuz kan transfüzyonu ile ilişkili. İşaretler: göğüste, karında, belde endişe, ağrı ve sıkışma; yüzün kızarması, solukluk ve siyanoz ile dönüşümlü olarak, solunum sıkıntısı, kan basıncında düşüş, düşük diürez (kanın karışımından dolayı idrar kahverengi, kahve rengindedir ve çok miktarda protein içerir). Ayrıca, acil önlemlerin yokluğunda ölüme yol açan ilerleyici böbrek yetmezliği olan hemoliz gelişir. Genel anti-şok önlemlerinin yanı sıra, bir değişim transfüzyonu gerçekleştirilir, yani toplu kan alma ve salınan kanın uygun miktarda tek grup (tercihen taze) kanla değiştirilmesi; böbrek fonksiyon kaybı durumunda “yapay böbrek” bağlanır.
Hava girişi ile ilgili teknik hatalar nedeniyle sisteme pıhtılar, emboli. Bu komplikasyonları önlemek için sistemi doğru bir şekilde doldurmak, işlemin ilerlemesini sürekli izlemek, son porsiyon geldikten hemen sonra sistemi kanülden kapatmak (flakonda biraz kan kalmalıdır) gereklidir. Kan damara zayıf bir şekilde girerse, engeli kaldırmak gerekir: sistemi damardan ayırın, açıklığını ve ayrıca iğnenin (kateter) damardaki konumunu ve açıklığını kontrol edin.
Komplikasyonlar, gerekli kriterleri karşılamayan, yani aşırı ısınmış veya hipotermik, hemolize, enfekte, pıhtılarla kan transfüzyonundan kaynaklanabilir. Son olarak, bazı hastalar proteine aşırı duyarlılıktan muzdariptir ve anafilaktoid reaksiyonlara eğilimlidir.
Komplikasyonlar ayrıca sistemin zayıf yıkanmasıyla (kan kalıntıları) pirojenik maddelerin vücuda alınmasından kaynaklanan ateşli reaksiyonları da içermelidir. Ek olarak, büyük miktarda konserve kan transfüzyonu ile, vücuda önemli miktarda sodyum sitrat (stabilizatör) girer, bu da zehirlenmeye neden olabilir ve vücutta kalsiyum eksikliğine yol açar (sodyum plazmadaki kalsiyum iyonlarını bağlar) ve sonuç olarak, bozulmuş kan pıhtılaşması için. Bu nedenlerden dolayı, kan değişimi değişimi taze kan kullanmayı tercih eder; Böyle bir durumda, her 500 ml kan için (başka bir damara) 10 ml %10'luk kalsiyum klorür çözeltisi uygulanmalıdır.
tıbbi özelliklerine göre, şok önleyici, detoksifiye edici ve parenteral beslenmeye yönelik olarak ayrılırlar. Kompozisyona göre, kan ikameleri arasında, tuzlu su çözeltileri, insan ve hayvan kanından yapılan ve birleştirilen müstahzarlar ayırt edilir. Kan ikameleri uzun süre (birkaç yıl) saklanabilir, çoğu ilacın transfüzyonu kan grubunun belirlenmesini gerektirmez, basittir (bazıları kas içi ve deri altı olarak uygulanabilir) ve ciddi reaksiyonlara neden olmaz.
Tıpta kan nakline kan nakli denir. Bu işlem sırasında hastaya bir donörden veya hastanın kendisinden elde edilen kan veya bileşenleri enjekte edilir. Bu yöntem günümüzde birçok hastalığı tedavi etmek ve çeşitli patolojik durumlarda hayat kurtarmak için kullanılmaktadır.
İnsanlar eski zamanlarda sağlıklı hastaların kanını aktarmaya çalıştılar. Sonra birkaç başarılı kan nakli yapıldı, daha sık olarak bu tür deneyler trajik bir şekilde sona erdi. Sadece yirminci yüzyılda, kan grupları (1901'de) ve Rh faktörü (1940'ta) keşfedildiğinde, doktorlar uyumsuzluk nedeniyle ölümleri önleme fırsatı buldular. O zamandan beri, kan nakli eskisi kadar tehlikeli olmadı. Dolaylı kan nakli yöntemi, ileride kullanmak üzere materyali nasıl toplayacaklarını öğrendikten sonra uzmanlaştı. Bunun için pıhtılaşmayı önleyen sodyum sitrat kullanıldı. Sodyum sitratın bu özelliği geçen yüzyılın başında keşfedildi.
Günümüzde transfüzyonoloji bağımsız bir bilim ve tıp uzmanlığı haline gelmiştir.
Kan nakli türleri
Kan naklinin birkaç yolu vardır:
- dolaylı;
- doğrudan;
- değiş tokuş;
- otohemotransfüzyon.
Birkaç uygulama yolu kullanılır:
- damarlara - en yaygın yol;
- aorta
- bir artere
- kemik iliğine girer.
En sık kullanılan dolaylı yöntem. Tam kan, günümüzde çok nadiren kullanılmaktadır, esas olarak bileşenleri: taze donmuş plazma, eritrosit süspansiyonu, eritrosit ve lökosit kütlesi, trombosit konsantresi. Bu durumda, biyomateryalin sokulması için, bir transfüzyon ortamına sahip bir kap veya şişenin bağlı olduğu tek kullanımlık bir kan transfüzyon sistemi kullanılır.
Nadiren doğrudan transfüzyon kullanılır - doğrudan donörden hastaya. Bu tür kan transfüzyonu, aralarında bir dizi endikasyona sahiptir:
- hemofilide uzun süreli kanama, tedaviye uygun değil;
- 3. derece şok durumunda dolaylı transfüzyonun etkisinin olmaması, kanın %30-50'si kadar kan kaybı;
- hemostaz sistemindeki bozukluklar.
Bu prosedür bir aparat ve bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Donör, transfüzyon istasyonunda muayene edilir. İşlemden hemen önce her iki katılımcının grubu ve Rh'si belirlenir. Bireysel uyumluluk ve biyolojik testler için testler yapılır. Direkt transfüzyon sırasında en fazla 40 şırınga (20 ml) kullanılır. Hemotransfüzyon aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir: hemşire donörün damarından kan alır ve şırıngayı doktora iletir. Malzemeyi hastaya tanıtırken, hemşire bir sonraki kısmı kazanıyor vb. Pıhtılaşmayı önlemek için ilk üç şırıngaya sodyum sitrat çekilir.
Değişim transfüzyonu zehirlenme, yenidoğanın hemolitik hastalığı, akut böbrek yetmezliği, kan nakli şoku için kullanılır. Bu durumda kan kısmen veya tamamen hastanın yatağından alınır ve aynı zamanda aynı hacim değiştirilir.
Otohemotransfüzyon ile hastaya işlemden hemen önce veya işlemden hemen önce operasyon sırasında alınan kendi materyali verilir. Bu yöntemin avantajı, kan transfüzyonu sırasında komplikasyon olmamasıdır. Ototransfüzyonun ana endikasyonları, donör bulamama, nadir bir grup, ciddi komplikasyon riskidir. Ayrıca kontrendikasyonlar da vardır - malign patolojilerin son aşamaları, şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları, inflamatuar süreçler.
Transfüzyon endikasyonları
Kan nakli için mutlak ve özel endikasyonlar vardır. Aşağıdakiler mutlaktır:
- Akut kan kaybı - iki saat içinde %30'dan fazla. Bu en yaygın göstergedir.
- Ameliyat.
- Sürekli kanama.
- Şiddetli anemi.
- Şok durumu.
Transfüzyon için çoğu durumda tam kan değil, plazma gibi bileşenleri kullanılır.
Kan transfüzyonu için özel endikasyonlardan aşağıdakiler ayırt edilebilir:
- Hemolitik hastalıklar.
- anemi.
- Şiddetli toksisite.
- Pürülan-septik süreçler.
- Akut zehirlenme.
Kontrendikasyonlar
Uygulama, kan transfüzyonunun olası reddi ve sonraki komplikasyonları ile çok sorumlu bir doku nakli operasyonu olduğunu göstermiştir. Kan nakli nedeniyle vücuttaki önemli süreçlerin her zaman bozulma riski vardır, bu nedenle herkes için endike değildir. Hasta böyle bir prosedür gerektiriyorsa, doktorların aşağıdaki hastalıkları içeren kan transfüzyonu kontrendikasyonlarını dikkate almaları gerekir:
- evre III hipertansiyon;
- kardiyosklerozun neden olduğu kalp yetmezliği, kalp kusurları, miyokardit;
- kalbin iç astarında pürülan inflamatuar süreçler;
- beyindeki dolaşım bozuklukları;
- alerjiler;
- protein metabolizmasının ihlali.
Transfüzyon için tek kullanımlık sistemler kullanılıyor
Kan nakli için mutlak endikasyonlar ve kontrendikasyonların varlığı durumunda, önleyici tedbirlerle transfüzyon gerçekleştirilir. Örneğin, alerji için hastanın kendi kanı kullanılır.
Aşağıdaki hasta kategorilerinde kan transfüzyonu sonrası komplikasyon riski vardır:
- düşük, zor doğum yapan, sarılıklı çocuk doğuran kadınlar;
- malign tümörleri olan insanlar;
- geçmiş transfüzyonlardan kaynaklanan komplikasyonları olan hastalar;
- uzun süreli septik süreçleri olan hastalar.
Malzemeyi nereden alıyorlar?
Müstahzarların hasadı, bileşenlerine ayrılması, muhafazası ve hazırlanması özel departmanlarda ve kan transfüzyon istasyonlarında gerçekleştirilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kan kaynakları vardır:
- Bağışçı. Bu en önemli biyomateryal kaynağıdır. Gönüllü olarak herhangi bir sağlıklı insan olabilirler. Bağışçılar, hepatit, frengi ve HIV açısından muayene edildikleri zorunlu bir teste tabi tutulur.
- Atık kan. Çoğu zaman, plasentadan elde edilir, yani doğumdan ve göbek kordonunun bağlanmasından hemen sonra doğum yapan kadınlardan toplanır. Koruyucunun bulunduğu ayrı kaplarda toplanır. Ondan hazırlıklar hazırlanır: trombin, protein, fibrinojen, vb. Bir plasenta yaklaşık 200 ml verebilir.
- Ceset kanı. Bir kazada aniden ölen sağlıklı insanlardan alınırlar. Ölüm nedeni elektrik çarpması, kapalı yaralanmalar, beyin kanamaları, kalp krizleri ve daha fazlası olabilir. Kan örneklemesi ölümden en geç altı saat sonra gerçekleştirilir. Kendiliğinden akan kan, tüm asepsi kurallarına bağlı kalarak kaplarda toplanır ve hazırlıkların hazırlanmasında kullanılır. Böylece 4 litreye kadar alabilirsiniz. İş parçasının geçtiği istasyonlarda, bir grup, Rhesus ve enfeksiyon varlığı açısından kontrol edilir.
- alıcı. Bu çok önemli bir kaynaktır. Ameliyat arifesinde hastadan kan alınır, saklanır ve transfüze edilir. Bir hastalık veya yaralanma sırasında karın veya plevral boşluğa dökülen kanın kullanılmasına izin verilir. Bu durumda, uyumluluk açısından kontrol edemezsiniz, çeşitli reaksiyonlar ve komplikasyonlar daha az sıklıkla meydana gelir, transfüzyonu daha az tehlikelidir.
transfüzyon ortamı
Ana kan transfüzyon ortamından aşağıdakilerden bahsedilebilir.
Kan korunmuş
Hasat için, koruyucunun kendisini (örneğin sakaroz, dekstroz, vb.) içeren özel çözümler kullanılır; kanın pıhtılaşmasını önleyen ve kalsiyum iyonlarını bağlayan bir stabilizatör (genellikle sodyum sitrat); antibiyotikler. Koruyucu çözelti kanda 1 ila 4 oranında bulunur. Koruyucunun türüne bağlı olarak iş parçası 36 güne kadar saklanabilir. Farklı endikasyonlar için farklı raf ömrüne sahip malzemeler kullanılır. Örneğin, akut kan kaybı durumunda raf ömrü kısa (3-5 gün) olan bir besiyeri kullanılır.
Transfüzyon ortamı kapalı kaplarda
taze sitrat
Buna stabilizatör olarak sodyum sitrat (%6) eklenir (kan oranı 1 ila 10'dur). Bu besiyeri, hazırlandıktan sonra birkaç saat içinde kullanılmalıdır.
heparinize
Bir günden fazla saklanmaz ve kalp-akciğer makinelerinde kullanılır. Stabilizatör olarak sodyum heparin ve koruyucu olarak dekstroz kullanılır.
Kan bileşenleri
Günümüzde tam kan, içerdiği çok sayıda antijenik faktörle ilişkili olası reaksiyonlar ve komplikasyonlar nedeniyle pratik olarak kullanılmamaktadır. Bileşen transfüzyonları, amaca yönelik hareket ettikleri için daha büyük bir terapötik etki sağlar. Eritrosit kitlesi, anemi ile kanama ile transfüze edilir. Trombositler - trombositopeni ile. Lökositler - immün yetmezlik, lökopeni ile. Plazma, protein, albümin - hemostaz ihlali, hipodisproteinemi. Bileşenlerin transfüzyonunun önemli bir avantajı, daha düşük maliyetle daha etkili bir tedavidir. Kan transfüzyonunda aşağıdaki kan bileşenleri kullanılır:
- eritrosit süspansiyonu - eritosit kütlesi (1:1) olan koruyucu çözelti;
- eritrosit kütlesi - plazmanın %65'i tam kandan santrifüjleme veya çökeltme yoluyla uzaklaştırılır;
- plazma proteinlerini, lökositleri ve trombositleri ondan uzaklaştırmak için santrifüjleme ve kanın çözeltilerle yıkanmasıyla elde edilen donmuş eritrositler;
- santrifüjleme ve çökeltme ile elde edilen lökosit kütlesi (trombosit, eritrosit ve plazma karışımı ile yüksek konsantrasyonda beyaz hücrelerden oluşan bir ortamdır);
- bir günden fazla saklanmayan konserve kandan hafif santrifüj ile elde edilen trombosit kütlesi, taze hazırlanmış bir kütle kullanın;
- sıvı plazma - biyoaktif bileşenler ve proteinler içerir, santrifüjleme ve çökeltme ile elde edilir, hasattan 2-3 saat sonra kullanılır;
- kuru plazma - dondurulmuştan vakumla elde edilir;
- albümin - plazmayı fraksiyonlara ayırarak elde edilir, farklı konsantrasyonlardaki çözeltilerde salınır (%5, %10, %20);
- protein - %75 albümin ve %25 alfa ve beta globulinlerden oluşur.
İşlem öncesi verici ve alıcının kan uygunluk testleri yapılmalıdır.
Nasıl gerçekleştirilir?
Kan nakli sırasında, doktor aşağıdaki noktalardan oluşan belirli bir algoritmaya uymalıdır:
- Endikasyonların tanımı, kontrendikasyonların belirlenmesi. Ayrıca doktor, alıcıya hangi gruba sahip olduğunu ve Rh faktörünü bilip bilmediğini, geçmişte kan nakli olup olmadığını, herhangi bir komplikasyon olup olmadığını sorar. Kadınlar, mevcut gebelikler ve bunların komplikasyonları hakkında bilgi alırlar (örneğin, Rhesus çatışması).
- Hastanın grup ve Rh faktörünün belirlenmesi.
- Grup ve Rhesus için hangi kanın uygun olduğunu seçerler ve uygunluğunu belirlerler, bunun için makroskopik bir değerlendirme yaparlar. Aşağıdaki noktalarda gerçekleştirilir: doğruluk, paketin sıkılığı, son kullanma tarihi, dış uygunluk. Kanın üç katmanı olmalıdır: üst sarı (plazma), orta gri (lökositler), alt kırmızı (eritrositler). Plazma pul, pıhtı, film içeremez, yalnızca şeffaf olmalı ve kırmızı olmamalıdır.
- Bir şişeden AB0 sistemi kullanılarak donör kanının kontrol edilmesi.
- 15 ° C ila 25 ° C sıcaklıkta gruplar halinde bireysel uyumluluk için kan nakli sırasında testler yaptığınızdan emin olun. Nasıl ve neden yapıyorlar? Bunun için hastanın serumundan büyük bir damla ve küçük bir donör kanı beyaz bir yüzeye yerleştirilir ve karıştırılır. Değerlendirme beş dakika sonra gerçekleşir. Eritrosit aglütinasyonu oluşmamışsa uyumlu, aglütinasyon oluşmuşsa transfüzyon yapılamaz.
- Rh uyumluluk testleri. Bu prosedür farklı şekillerde gerçekleştirilebilir. Uygulamada, çoğu zaman bir numune yüzde 33 poliglusin ile yapılır. Santrifüj, özel bir test tüpünde ısıtma olmadan beş dakika boyunca gerçekleştirilir. Test tüpünün dibine iki damla hasta serumu ve bir damla donör kan ve poliglusin solüsyonu damlatılır. Test tüpünü eğin ve karışımın duvarlara eşit bir tabaka halinde dağılması için eksen etrafında döndürün. Döndürme beş dakika devam eder, ardından 3 ml salin ekleyin ve sallamadan, ancak kabı yatay konuma getirerek karıştırın. Aglütinasyon meydana gelirse, transfüzyon mümkün değildir.
- Biyolojik bir test yapmak. Bunu yapmak için alıcıya 10-15 ml donör kanı enjekte edilir ve durumunu üç dakika boyunca izler. Bu üç kez yapılır. Böyle bir kontrolden sonra hasta kendini normal hissediyorsa kan nakline başlanır. Alıcıda nefes darlığı, taşikardi, yüzde kızarma, ateş, titreme, karın ve bel ağrısı gibi semptomların ortaya çıkması kanın uyumsuz olduğunu gösterir. Klasik biyoanalizin yanı sıra bir hemoliz testi veya Baxter testi vardır. Aynı zamanda hastaya 30-45 ml donör kan enjekte edilir, birkaç dakika sonra hastadan damardan kan alınır ve santrifüj edilerek rengi değerlendirilir. Normal renk uyumluluğu, kırmızı veya pembe ise transfüzyonun imkansızlığını gösterir.
- Transfüzyon damla yöntemi ile gerçekleştirilir. İşlemden önce bağışlanan kanın bulunduğu şişe 40 dakika oda sıcaklığında tutulmalı, bazı durumlarda 37°C'ye ısıtılmalıdır. Bir filtre ile donatılmış tek kullanımlık bir transfüzyon sistemi kullanılır. Transfüzyon 40-60 damla / dak hızında gerçekleştirilir. Hasta sürekli izlenir. Ortamın 15 ml'sini kapta bırakın ve iki gün buzdolabında saklayın. Bu, ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle bir analizin gerekli olması durumunda yapılır.
- Tıbbi geçmişin doldurulması. Doktor, hastanın ve donörün grubunu ve Rh'sini, her bir şişedeki verileri yazmalıdır: numarası, hazırlanma tarihi, donörün adı ve grubu ve Rh faktörü. Biyoanalizin sonucunu girdiğinizden ve komplikasyonların varlığına dikkat ettiğinizden emin olun. Sonunda doktorun adını ve transfüzyon tarihini belirtin, bir imza koyun.
- Transfüzyondan sonra alıcının gözlemlenmesi. Transfüzyondan sonra hasta iki saat yatakta kalmalı ve bir gün sağlık personeli gözetiminde olmalıdır. İşlemden sonraki ilk üç saat içinde sağlığına özellikle dikkat edilir. Ateşini, basıncını ve nabzını ölçer, şikayetleri ve sağlık durumundaki değişiklikleri değerlendirir, idrara çıkma ve idrar rengini değerlendirir. İşlemden sonraki gün genel kan ve idrar testi yapılır.
Çözüm
Kan nakli çok sorumlu bir prosedürdür. Komplikasyonları önlemek için dikkatli hazırlık gereklidir. Bilimsel ve teknolojik gelişmelere rağmen bazı riskler var. Doktor, transfüzyon kurallarına ve şemalarına kesinlikle uymalı ve alıcının durumunu dikkatle izlemelidir.
Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!
Kan transfüzyonu geçmişi
Kan nakli(hemotransfüzyon), bir donörden veya hastanın kendisinden alınan kanın veya tek tek bileşenlerinin insan damarına verilmesinden ve ayrıca travma veya ameliyat sonucu vücut boşluğuna giren kandan oluşan tıbbi bir teknolojidir.Eski zamanlarda insanlar, bir kişi çok miktarda kan kaybettiğinde bir kişinin öldüğünü fark etti. Bu, yaşamın taşıyıcısı olarak kan kavramını yarattı. Bu gibi durumlarda hastaya içmesi için taze hayvan veya insan kanı verildi. Hayvanlardan insanlara ilk kan nakli girişimleri 17. yüzyılda uygulanmaya başlandı, ancak hepsi bozulma ve bir kişinin ölümüyle sonuçlandı. 1848'de Rus İmparatorluğu'nda Kan Transfüzyonu Üzerine İnceleme yayınlandı. Bununla birlikte, kan nakli her yerde sadece 20. yüzyılın ilk yarısında, bilim adamlarının insanların kanının gruplara göre farklılık gösterdiğini keşfettiğinde uygulanmaya başladı. Uyumluluk kuralları keşfedildi, hemokoagülasyonu (kan pıhtılaşmasını) engelleyen ve uzun süre saklanmasına izin veren maddeler geliştirildi. 1926'da Moskova'da Alexander Bogdanov'un önderliğinde dünyanın ilk kan nakli enstitüsü açıldı (bugün Roszdrav'ın Hematolojik Araştırma Merkezi), özel bir kan servisi düzenlendi.
1932'de Antonin Filatov ve Nikolai Kartashevsky ilk kez sadece tam kan değil, aynı zamanda bileşenlerini, özellikle plazmayı da aktarma olasılığını kanıtladılar; dondurarak kurutma yoluyla plazmanın korunması için yöntemler geliştirilmiştir. Daha sonra, ilk kan ikamelerini de yarattılar.
Uzun bir süre boyunca bağışlanan kan, evrensel ve güvenli bir transfüzyon tedavisi aracı olarak kabul edildi. Sonuç olarak, kan transfüzyonunun basit bir işlem olduğu ve geniş bir uygulama alanına sahip olduğu görüşü sabitlendi. Bununla birlikte, kan transfüzyonunun yaygın olarak uygulanması, nedenleri immünolojinin gelişmesiyle açıklığa kavuşturulan çok sayıda patolojinin ortaya çıkmasına neden olmuştur.
Başlıca dini mezheplerin çoğu kan nakline karşı konuşmadı, ancak Yehova'nın Şahitleri dini örgütü bu prosedürün kabul edilebilirliğini kategorik olarak reddediyor, çünkü bu örgütün taraftarları kanı başka bir kişiye aktarılamayan ruhun bir damarı olarak görüyorlar.
Bugün, kan transfüzyonu, sonraki tüm problemlerle birlikte vücut dokusunu nakletmek için son derece sorumlu bir prosedür olarak kabul edilir - hücrelerin ve kan plazma bileşenlerinin reddedilme olasılığı ve doku uyumsuzluğu reaksiyonları dahil olmak üzere spesifik patolojilerin gelişimi. Kan transfüzyonu sonucu gelişen komplikasyonların ana nedenleri, fonksiyonel olarak kusurlu kan bileşenleri ile immünoglobulinler ve immünojenlerdir. Bir kişinin kendi kanını infüze ederken, bu tür komplikasyonlar oluşmaz.
Bu tür komplikasyon riskinin yanı sıra viral ve diğer hastalıklarla enfeksiyon olasılığını azaltmak için modern tıpta tam kan infüzyonuna gerek olmadığı düşünülmektedir. Bunun yerine alıcıya, hastalığa bağlı olarak özellikle eksik kan bileşenleri transfüzyonu yapılır. Bir alıcının minimum sayıda donörden (ideal olarak bir kişiden) kan alması gerektiği ilkesi de benimsenmiştir. Modern tıbbi ayırıcılar, bir donörün kanından çeşitli fraksiyonlar elde etmeyi mümkün kılarak, yüksek oranda hedefe yönelik tedaviye izin verir.
Kan nakli türleri
Klinik uygulamada, eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma, lökosit konsantresi veya trombositlerin infüzyonu en çok talep görmektedir. Anemi için eritrosit süspansiyonunun transfüzyonu gereklidir. Yedekler ve plazma preparatları ile kombinasyon halinde kullanılabilir. RBC infüzyonu ile komplikasyonlar oldukça nadirdir.Şiddetli kan kaybı (özellikle doğum sırasında), ciddi yanıklar, sepsis, hemofili vb. sırasında kan hacminde kritik bir azalma ile plazma transfüzyonu gereklidir. Plazma proteinlerinin yapısını ve işlevlerini korumak için kan ayrılmasından sonra elde edilen plazma dondurulur. -45 derecelik bir sıcaklığa. Bununla birlikte, plazma infüzyonundan sonra kan hacmi düzeltmesinin etkisi kısa sürelidir. Bu durumda daha etkili olan albümin ve plazma ikameleridir.
Trombositopeniye bağlı kan kaybı için trombosit infüzyonu gereklidir. Lökosit kütlesi, kişinin kendi lökositlerinin sentezi ile ilgili problemler için talep görmektedir. Kural olarak, hastaya bir damar yoluyla kan veya fraksiyonları verilir. Bazı durumlarda, bir arter, aort veya kemik yoluyla kanın verilmesi gerekebilir.
Tam kanın donmadan infüzyon yöntemine doğrudan denir. Bu, kanın süzülmesini sağlamadığından, kan transfüzyon sisteminde oluşan küçük kan pıhtılarının oluşma olasılığı, hastanın dolaşım sistemine keskin bir şekilde girecektir. Bu, pulmoner arterin küçük dallarının kan pıhtıları tarafından akut tıkanmasına neden olabilir. Değişim hemotransfüzyonu, uygun bir donör kan hacmi ile eşzamanlı olarak değiştirilerek hastanın kan dolaşımından kısmen veya tamamen kan çekilmesidir - toksik maddelerin (endojen dahil olmak üzere zehirlenme durumunda), metabolitlerin, eritrositlerin yok edilmesi ürünlerinin ve immünoglobulinler (yenidoğanların hemolitik anemisi, transfüzyon sonrası şok, akut toksikoz, akut böbrek fonksiyon bozukluğu). Terapötik plazmaferez, kan transfüzyonunun en yaygın kullanılan yöntemlerinden biridir. Bu durumda, plazmanın çıkarılmasıyla eşzamanlı olarak, hastaya uygun hacimde eritrosit kütlesi, taze donmuş plazma ve gerekli plazma ikame maddeleri transfüzyonu yapılır. Plazmaferez yardımı ile vücuttan toksinler atılır, eksik kan bileşenleri verilir ve karaciğer, böbrekler ve dalak temizlenir.
Kan nakli kuralları
Kanın veya bileşenlerinin infüzyonu ihtiyacı ve ayrıca yöntem seçimi ve transfüzyon dozajının belirlenmesi, klinik semptomlara ve biyokimyasal örneklere dayanarak ilgili doktor tarafından belirlenir. Transfüzyonu yapan doktor, önceki çalışmaların ve analizlerin verileri ne olursa olsun, kişisel olarak yükümlüdür. aşağıdaki çalışmaları yürütün :- ABO sistemine göre hastanın kan grubunu belirlemek ve elde edilen verileri tıbbi geçmişle karşılaştırmak;
- bağışçının kan grubunu belirleyin ve elde edilen verileri kap etiketindeki bilgilerle karşılaştırın;
- donör ve hastanın kanının uyumluluğunu kontrol edin;
- biyolojik numune verilerini elde edin.
Kan veya fraksiyonlarının infüzyonuna, yalnızca donör ve alıcının Rh faktörü eşleşiyorsa izin verilir. Gerekirse, herhangi bir kan grubuna sahip bir kişiye ilk grubun Rh-negatif kanını 0,5 litreye kadar hacimde (sadece yetişkinler için) infüze etmek mümkündür. İkinci ve üçüncü grupların Rh negatif kanı, Rh faktörüne bakılmaksızın ikinci, üçüncü ve dördüncü gruplara sahip bir kişiye transfüze edilebilir. Dördüncü kan grubunda Rh faktörü pozitif olan bir kişiye herhangi bir gruptan kan transfüze edilebilir.
Birinci grubun Rh-pozitif kanının eritrosit kütlesi, Rh-pozitif faktörü olan herhangi bir gruptaki bir hastaya infüze edilebilir. Rh pozitif faktöre sahip ikinci ve üçüncü grupların kanı, dördüncü Rh pozitif grubuna sahip bir kişiye infüze edilebilir. Öyle ya da böyle, transfüzyondan önce bir uyumluluk testi zorunludur. Kanda nadir özgüllüğe sahip immünoglobulinler tespit edildiğinde, kan seçimine bireysel bir yaklaşım ve spesifik uyumluluk testleri gereklidir.
Uyumsuz kan transfüzyonu, kural olarak, aşağıdaki komplikasyonlar gelişir: :
- transfüzyon sonrası şok;
- böbrek ve karaciğer yetmezliği;
- metabolik hastalık;
- sindirim sisteminin bozulması;
- dolaşım sisteminin bozulması;
- merkezi sinir sisteminin bozulması;
- bozulmuş solunum fonksiyonu;
- hematopoietik fonksiyonun ihlali.
- pirojenik reaksiyon;
- immünojenik reaksiyon;
- alerji atakları;
Kan nakli için endikasyonlar
Akut kan kaybı, insan evrimi boyunca en yaygın ölüm nedeni olmuştur. Ve bir süre için hayati süreçlerin ciddi ihlallerine neden olabilmesine rağmen, bir doktorun müdahalesi her zaman talep edilmemektedir. Büyük kan kaybının teşhisi ve bir transfüzyon randevusu, bir dizi gerekli koşula sahiptir, çünkü kan transfüzyonu gibi riskli bir prosedürün uygunluğunu belirleyen bu ayrıntılardır. Çok miktarda kanın akut kaybı durumunda, özellikle hasta bir ila iki saat içinde hacminin %30'undan fazlasını kaybetmişse, transfüzyonun gerekli olduğuna inanılmaktadır.Kan nakli riskli ve çok sorumlu bir işlemdir, bu nedenle nedenleri oldukça iyi olmalıdır. Bir hastayı kan transfüzyonuna başvurmadan etkili bir şekilde tedavi etmek mümkünse veya olumlu sonuçlar getireceğine dair bir garanti yoksa, transfüzyonu reddetmek tercih edilir. Bir kan transfüzyonunun atanması, ondan beklenen sonuçlara bağlıdır: kaybedilen kan hacminin veya bireysel bileşenlerinin yenilenmesi; uzun süreli kanama ile artan hemokoagülasyon. Kan transfüzyonu için mutlak endikasyonlar arasında akut kan kaybı, şok, sürekli kanama, şiddetli anemi, büyük cerrahi müdahaleler, dahil. ekstrakorporeal dolaşım ile. Kan veya kan ikamelerinin transfüzyonu için sık endikasyonlar çeşitli anemi formları, hematolojik hastalıklar, pürülan-septik hastalıklar ve şiddetli toksikozdur.
Kan nakli için kontrendikasyonlar
Kan nakli için ana kontrendikasyonlar :- kusurlu kalp yetmezliği, miyokardit, kardiyoskleroz;
- kalbin iç zarının pürülan iltihabı;
- üçüncü aşamanın hipertansiyonu;
- beynin kan akışının ihlali;
- karaciğer fonksiyonunun ciddi ihlali;
- protein metabolizmasının genel ihlali;
- alerjik durum;
- geçmişte (20 günden fazla) kan transfüzyonu almış kişiler, özellikle onlardan sonra patolojik reaksiyonlar gözlendiyse;
- zor bir doğum, düşük veya yenidoğanın hemolitik hastalığı ve yenidoğanın sarılığı olan çocukların doğumu yaşayan kadınlar;
- çürüyen kanserli tümörleri, kan patolojileri, uzun süreli septik süreçleri olan kişiler.
Kan ikamelerinin transfüzyonu
Günümüzde kan yerine geçen sıvılar, bağışlanan kan ve bileşenlerinden daha sık kullanılmaktadır. Tam kan veya bileşenlerinin transfüzyonu ile bulaşan immün yetmezlik virüsü, treponema, viral hepatit ve diğer mikroorganizmalar ile insan enfeksiyonu riski ve ayrıca kan transfüzyonundan sonra sıklıkla gelişen komplikasyon tehdidi, kan transfüzyonunu oldukça tehlikeli bir prosedür haline getirir. Ek olarak, kan ikamelerinin veya plazma ikamelerinin kullanımı, çoğu durumda donör kan ve türevlerinin transfüzyonundan ekonomik olarak daha karlıdır.Modern kan ikame çözümleri aşağıdaki görevleri yerine getirir :
- kan hacmi eksikliğinin yenilenmesi;
- kan kaybı veya şok nedeniyle kan basıncının düzenlenmesi;
- zehirlenme sırasında vücudun zehirlerden temizlenmesi;
- vücudun azotlu, yağlı ve sakkarit mikro besinlerle beslenmesi;
- vücut hücrelerine oksijen temini.
- hemodinamik (anti-şok) - damarlar ve kılcal damarlar yoluyla bozulmuş kan dolaşımının düzeltilmesi için;
- detoksifikasyon - zehirlenme, yanıklar, iyonize lezyonlar durumunda vücudu temizlemek;
- vücudu önemli mikro besinlerle besleyen kan ikameleri;
- su-elektrolit ve asit-baz dengesini düzelticiler;
- hemokorektörler - gaz taşıma;
- geniş bir etki yelpazesine sahip karmaşık kan ikame edici çözeltiler.
- kan ikamelerinin viskozitesi ve ozmolaritesi kanınkiyle aynı olmalıdır;
- organları ve dokuları olumsuz etkilemeden vücudu tamamen terk etmeleri gerekir;
- kan ikame edici çözeltiler, immünoglobulinlerin üretimini tetiklememeli ve ikincil infüzyonlar sırasında alerjik reaksiyonlara neden olmamalıdır;
- Kan ikameleri toksik olmamalı ve en az 24 aylık raf ömrüne sahip olmalıdır.
Bir damardan kalçaya kan nakli
Otohemoterapi, bir kişinin venöz kanının bir kas içine veya derinin altına infüzyonudur. Geçmişte, spesifik olmayan bağışıklığı uyarmak için umut verici bir yöntem olarak kabul edildi. Bu teknoloji 20. yüzyılın başında uygulanmaya başlandı. 1905'te A. Beer, başarılı otohemoterapi deneyimini tanımlayan ilk kişiydi. Bu şekilde, kırıkların daha etkili tedavisine katkıda bulunan hematomlar yarattı.Daha sonra, vücuttaki bağışıklık süreçlerini uyarmak için, furunküloz, akne, kronik jinekolojik enflamatuar hastalıklar vb. için kalçaya venöz kan transfüzyonu uygulandı. Modern tıpta bu prosedürün akneden kurtulmadaki etkinliğine dair doğrudan bir kanıt olmamasına rağmen, olumlu etkisini doğrulayan birçok kanıt vardır. Sonuç genellikle transfüzyondan 15 gün sonra görülür.
Etkili ve minimal yan etkileri olan bu işlem uzun yıllar yardımcı tedavi olarak kullanılmıştır. Bu, geniş spektrumlu antibiyotiklerin keşfine kadar devam etti. Bununla birlikte, bundan sonra bile, kronik ve halsiz hastalıklarda, hastaların durumunu her zaman iyileştiren otohemoterapi de kullanıldı.
Venöz kanın kalçaya transfüzyonu için kurallar karmaşık değildir. Kan bir damardan çekilir ve gluteal kasın üst-dış çeyreğine derinlemesine infüze edilir. Morarmayı önlemek için enjeksiyon bölgesi bir ısıtma yastığı ile ısıtılır.
Tedavi rejimi, bir doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir. İlk önce 2 ml kan infüze edilir, 2-3 gün sonra doz 4 ml'ye yükseltilir - böylece 10 ml'ye ulaşır. Otohemoterapinin seyri 10-15 infüzyondan oluşur. Bu prosedürün bağımsız olarak uygulanması kesinlikle kontrendikedir.
Otohemoterapi sırasında hastanın sağlığı kötüleşirse, vücut ısısı 38 dereceye yükselir, enjeksiyon bölgelerinde tümörler ve ağrılar görülür - bir sonraki infüzyonda doz 2 ml azalır.
Bu prosedür, bulaşıcı, kronik patolojilerin yanı sıra pürülan cilt lezyonları için yararlı olabilir. Şu anda otohemoterapi için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Ancak herhangi bir ihlal ortaya çıkarsa, doktor durumu ayrıntılı olarak incelemelidir.
Artmış kan hacimlerinin kas içi veya deri altı infüzyonu kontrendikedir, çünkü. bu lokal inflamasyon, hipertermi, kas ağrısı ve titreme ile sonuçlanır. İlk enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesinde ağrı hissedilirse işlem 2-3 gün ertelenmelidir.
Otohemoterapi yaparken sterilite kurallarına uymak son derece önemlidir.
Tüm doktorlar, sivilce tedavisi için venöz kanın kalçalara infüzyonunun etkinliğini kabul etmemektedir, bu nedenle son yıllarda bu prosedür nadiren reçete edilmiştir. Akne tedavisi için modern doktorlar, yan etkilere neden olmayan harici preparatların kullanılmasını önermektedir. Bununla birlikte, harici ajanların etkisi sadece uzun süreli kullanımda ortaya çıkar.
Bağışın faydaları hakkında
Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre, gezegenin her üç sakininden birinin hayatında en az bir kez kan nakline ihtiyacı var. Sağlıklı ve güvenli bir faaliyet alanına sahip bir kişi bile, bağışlanan kana ihtiyaç duyacağı yaralanma veya hastalıktan bağışık değildir.Tam kanın veya bileşenlerinin hemotransfüzyonu, kritik bir sağlık durumundaki kişilere gerçekleştirilir. Kural olarak, vücudun yaralanmalar, cerrahi müdahaleler, zor doğum, ciddi yanıklar sırasında kanama sonucu kaybedilen kan hacmini bağımsız olarak yenileyemediği durumlarda reçete edilir. Lösemi veya kötü huylu tümörlerden muzdarip insanlar düzenli olarak kan nakline ihtiyaç duyarlar.
Donör kanı her zaman talep görmektedir, ancak ne yazık ki, zaman içinde Rusya Federasyonu'ndaki bağışçıların sayısı giderek azalmaktadır ve kan her zaman yetersizdir. Birçok hastanede mevcut kan hacmi, gerekli miktarın sadece %30-50'si kadardır. Bu gibi durumlarda, doktorlar korkunç bir karar vermek zorunda kalırlar - hangi hastaların bugün yaşayacağı ve kimlerin yaşamayacağı. Ve her şeyden önce, yaşamları boyunca bağışlanan kana ihtiyaç duyanlar - hemofili hastası olanlar risk altındadır.
Hemofili, kanın pıhtılaşmaması ile karakterize kalıtsal bir hastalıktır. Bu hastalık sadece erkekleri etkilerken, kadınlar taşıyıcı görevi görür. En ufak yarada ağrılı hematomlar oluşur, böbreklerde, sindirim sisteminde ve eklemlerde kanama gelişir. Uygun bakım ve yeterli terapi olmadan, 7-8 yaşlarında, çocuk kural olarak topallıktan muzdariptir. Hemofilili yetişkinler genellikle devre dışı bırakılır. Birçoğu koltuk değneği veya tekerlekli sandalye olmadan hareket edemez. Diş çekmek veya küçük bir kesik gibi sağlıklı insanların önem vermediği şeyler hemofili hastaları için son derece tehlikelidir. Bu hastalıktan muzdarip tüm insanların düzenli kan nakline ihtiyacı vardır. Genellikle plazmadan yapılan transfüzyonları alırlar. Zamanında bir transfüzyon eklemi kurtarabilir veya diğer ciddi bozuklukları önleyebilir. Bu insanlar hayatlarını, kanlarını onlarla paylaşan birçok bağışçıya borçludur. Genellikle bağışçılarını tanımazlar, ancak onlara her zaman minnettardırlar.
Bir çocuk lösemi veya aplastik anemiden muzdaripse, sadece ilaçlar için paraya değil, aynı zamanda bağışlanan kana da ihtiyacı vardır. Hangi ilacı alırsa alsın, zamanında kan nakli yapmazsa çocuk ölecektir. Kan nakli, hastanın 50-100 gün içinde öldüğü kan hastalıkları için vazgeçilmez prosedürlerden biridir. Aplastik anemide, hematopoietik organ olan kemik iliği, tüm kan bileşenlerini üretmeyi bırakır. Bunlar vücudun hücrelerine oksijen ve besin sağlayan kırmızı kan hücreleri, kanamayı durduran trombositler ve vücudu mikroorganizmalardan (bakteriler, virüsler ve mantarlar) koruyan beyaz kan hücreleridir. Bu bileşenlerin akut eksikliği ile bir kişi, sağlıklı insanlar için tehdit oluşturmayan kanama ve enfeksiyonlardan ölür. Bu hastalığın tedavisi, kemik iliğini kan bileşenlerinin üretimini yeniden başlatmaya zorlayan önlemlerden oluşur. Ancak hastalık iyileşene kadar çocuğun sürekli kan nakline ihtiyacı vardır. Lösemide, hastalığın akut ilerlemesi sırasında, kemik iliği sadece kusurlu kan bileşenleri üretir. Ve 15-25 gün kemoterapiden sonra kemik iliği de kan hücrelerini sentezleyemez ve hastanın düzenli transfüzyonlara ihtiyacı vardır. Bazıları her 5-7 günde bir, bazıları - her gün ihtiyaç duyar.
Kimler bağışçı olabilir
Rusya Federasyonu yasalarına göre, reşit olma yaşına ulaşmış ve bir dizi tıbbi testi geçen yetenekli herhangi bir vatandaş kan bağışında bulunabilir. Kan bağışı öncesi muayene ücretsizdir. O içerir:- terapötik muayene;
- hematolojik kan testi;
- Kan Kimyası;
- kanda hepatit B ve C virüslerinin varlığı için muayene;
- insan immün yetmezlik virüsü için bir kan testi;
- treponema pallidum için kan testi.
Kan bağışı yapmadan önce yapılması gerekenler
Temel Öneriler :- dengeli bir diyete bağlı kalın, kan bağışından 2-3 gün önce özel bir diyet uygulayın;
- yeterince sıvı tüketin;
- kan bağışından 2 gün önce alkol almayın;
- işlemden önceki üç gün içinde aspirin, analjezik ve yukarıdaki maddeleri içeren ilaçları almayınız;
- kan vermeden 1 saat önce sigara içmeyin;
- iyi uykular;
- işlemden birkaç gün önce tatlı çay, reçel, siyah ekmek, kraker, kuru meyveler, haşlanmış tahıllar, yağsız makarna, meyve suları, nektarlar, maden suyu, çiğ sebzeler, meyveler (muz hariç) önerilir. diyette.
Donör Faydaları
Maddi kazanç için hayat kurtaramazsınız. Ağır hasta hastaların hayatlarını kurtarmak için kana ihtiyaç vardır ve bunların çoğu çocuktur. Enfekte bir kişiden veya uyuşturucu bağımlısından alınan kanın nakledilmesi durumunda neler olabileceğini hayal etmek korkutucu. Rusya Federasyonu'nda kan ticari bir ürün olarak kabul edilmez. Transfüzyon istasyonlarında bağışçılara verilen para, öğle yemeği tazminatı olarak kabul edilir. Alınan kan miktarına bağlı olarak, bağışçılar 190 ila 450 ruble alır.İki veya daha fazla maksimum doza eşit toplam hacimde kanı alınan bir bağışçı, belirli yardımlardan yararlanma hakkına sahiptir. :
- eğitim kurumlarının öğrencileri için altı ay içinde - burslarda% 25'lik bir artış;
- 1 yıl içinde - hizmet süresinden bağımsız olarak herhangi bir hastalık için tam kazanç miktarında faydalar;
- 1 yıl içinde - kamu kliniklerinde ve hastanelerde ücretsiz tedavi;
- 1 yıl içinde - tercihli kuponların sanatoryumlara ve tatil yerlerine tahsisi.
İlk kez, tıbbi amaçlar için kanın kullanımı Yunan şair Homer'in (MÖ VIII. Yüzyıl) eserlerinde ve Yunan bilim adamı ve filozof Pisagor'un (MÖ VI. Yüzyıl) yazılarında anlatılmaktadır. Ama antik dünyada ve Orta Çağ'da kanı sadece şifalı bir içecek olarak kullandı. O günlerde kanın gençleştirici bir etkisi olduğu düşünülüyordu.
İnsan vücudundaki dolaşım sistemi 1628 yılında İngiliz bilim adamı William Harvey tarafından tanımlanmıştır. Harvey, kan dolaşımı yasasını keşfetti ve kanın vücuttaki hareketinin temel ilkelerini çıkardı. Bilimsel bulguları bir süre sonra bir kan nakli yöntemi geliştirmeye başlamasına izin verdi.
1667'de, Kral XIV. Louis'nin kişisel doktoru olan Fransız doktor Jean-Baptiste Denis, belgelenmiş ilk insan kan naklini gerçekleştirdi. Denis, sülükler tarafından emilen 300 ml koyun kanını, daha sonra hayatta kalan 15 yaşındaki bir çocuğa aktardı. Daha sonra, bilim adamı başka bir başarılı transfüzyon yaptı. Bununla birlikte, kan transfüzyonu üzerine sonraki deneyler başarısız oldu ve her zaman hastaların ölümüyle sonuçlandı. Bir versiyona göre, ilk hastalar az miktarda kan nakli sayesinde hayatta kaldı. Her şey Denis'in cinayetle suçlanmasıyla sona erdi, ancak beraat aldıktan sonra bile doktor tıbbi uygulamadan ayrıldı.
Pirinç. 1. Kuzudan insana kan naklini betimleyen bir gravür
18. yüzyılın sonunda, hayvan kanının insanlara transfüzyonu sırasında meydana gelen başarısızlıkların ve ciddi ölümcül komplikasyonların, hayvanın kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışarak insan kan dolaşımında parçalanmasıyla açıklandığı kanıtlandı. Aynı zamanda, insan vücudunda zehir gibi hareket eden maddeler onlardan salınır. İnsan kanını transfüze etme girişimleri başladı.
Dünyanın ilk insandan insana kan nakli 1819'da İngiltere'de yapıldı. Doğum uzmanı James Blundell, kocasının kanını vererek hastalarından birinin hayatını kurtardı (Şekil 2).
Pirinç. 2. İnsandan insana kan naklini gösteren gravür
Rusya'da ilk başarılı kan nakli 1832'de St. Petersburg doktoru Wolf tarafından yapıldı: bir kadın büyük bir kan kaybından sonra hayatta kaldı.
19. yüzyılda, açık ilerlemeye rağmen, başarısız transfüzyon yüzdesi çok yüksek kaldı ve bu prosedür son derece riskli bir yöntem olarak kabul edildi. Komplikasyonlar, bir kişiye hayvan kanının transfüzyonundan sonra gözlemlenen etkiyi çok andırıyordu.
Kan transfüzyonu deneyleri devam etmesine rağmen, 1901'de kan gruplarının ve 1940'ta Rh faktörünün keşfine kadar, prosedürün ölümcül komplikasyonlar olmadan gerçekleştirilebilmesi mümkün değildi.
1901'de Avusturyalı doktor Karl Landsteiner ve Çek Jan Jansky 4 kan grubu keşfettiler. Bu keşifler, kan çapraz uyumluluk alanındaki araştırmalara güçlü bir ivme kazandırdı. Karl Landsteinerbazen bir kişinin serumunun diğerinin kanındaki eritrositleri birbirine yapıştırdığına dikkat çekti. Bu fenomenin adıaglutinasyon.
1907'de New York'ta, hasta bir kişiye sağlıklı bir kişiden ilk kan nakli yapıldı ve kanlarının uyumluluk için ön kontrolü yapıldı.
Transfüzyonu gerçekleştiren doktor Ruben Ottenberg sonunda I kan grubunun evrensel uygunluğuna dikkat çekti.
Şu anda, bir kişinin kan grubunun iki sınıflandırması kullanılmaktadır: AB0 sistemi ve Rh sistemi.
AB0 sisteminin kan grupları
AB0 sistemi 1900 yılında Karl Landsteiner tarafından önerilmiştir.
Eritrositlerde, adı verilen protein niteliğindeki maddeler bulundu. aglutinojenler(yapıştırıcılar). 2 tip vardır: A ve B.
Kan plazmasında bulunan aglutininler(yapıştırıcılar) iki tip - α ve β.
Aglütinasyon, aynı adı taşıyan aglutinojenler ve aglutininler bir araya geldiğinde meydana gelir. Plazma aglutinin α, eritrositleri aglutinojen A'ya ve aglutinin β, eritrositleri aglutinojen B'ye yapıştırır.
aglütinasyon- kan plazmasının belirli maddelerinin etkisi altında antijen taşıyan eritrositlerin aglütinasyonu ve çökelmesi -aglutininler.
Bir kişinin kanında eşzamanlı Aynı adı taşıyan aglutinojenler ve aglutininler asla bulunmaz (A ileα ve B ile β). Bu ancak yanlış kan nakli ile olabilir. Ardından eritrositlerin birbirine yapıştığı aglütinasyon reaksiyonu gelir. Yapışan kırmızı kan hücrelerinin topakları kılcal damarları tıkayabilir ve bu da insanlar için çok tehlikelidir. Eritrositlerin yapıştırılmasının ardından yıkımları meydana gelir. Toksik bozunma ürünleri vücudu zehirleyerek ölüme varan ciddi komplikasyonlara neden olur.
Aglütinasyon reaksiyonu kan gruplarını belirlemek için kullanılır.
donör- kan nakli için kanını veren kişi.
alıcı- Kan nakli yapılan kişi.
Bir veya başka bir kan grubuna ait olmak, ırka veya uyruğa bağlı değildir. Kan grubu yaşam boyunca değişmez.
| Kan türleri | Kırmızı kan hücrelerindeki antijenler (aglütinojenler) | Plazma antikorları (aglütininler) |
|---|---|---|
| ben(0) | 0 | α, β |
| II(A) | A | β |
| III(B) | V | α |
| IV (AB) | A, B | 0 |
Gruplara göre belirli bir kan transfüzyonu şeması vardır (Şekil 3).
Pirinç. 3. Kan transfüzyonu şeması.
Ancak büyük hacimlerde kan transfüzyonu yapılırken sadece aynı kan grubu kullanılmalıdır.
Rh faktörü
Kan transfüzyonu sırasında, donör ve alıcının grup üyeliği dikkatlice düşünülse bile, bazen aşağıdakilerden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar vardı. rhesus çatışması.
İnsanların% 85'inin eritrositlerinde sözde bir protein vardır. Rh faktörü.İlk olarak rhesus maymununun kanında keşfedildiği için böyle adlandırılmıştır. İnsanların %15'inin kanındaki eritrositlerde Rh faktörü yoktur.
Aglütinojenlerin aksine, insanların kan plazmasında Rh faktörü için hazır antikorlar yoktur, ancak Rh negatif bir kişiye Rh pozitif kan verilirse oluşabilirler. Bu nedenle, kan transfüzyonu yaparken Rh faktörünün uyumluluğunu dikkate almak gerekir.
Anne ve çocuğun Rh çatışması
Yenidoğanın hemolitik hastalığı(kırmızı kan hücrelerinin toplu yıkımı), Rh negatif bir annede Rh pozitif bir fetüs geliştiğinde, maternal ve fetal Rh uyumsuzluğundan kaynaklanır. Fetal Rh faktör proteini plasentadan annenin kan dolaşımına geçer ve kanında Rh antikorlarının oluşumuna yol açar. Rh antikorları fetüsün kanına geri döner ve aglütinasyona neden olur, bu da ciddi rahatsızlıklara ve hatta bazen fetüsün ölümüne yol açar.
Sadece "Rh-negatif anne ve Rh-pozitif baba" kombinasyonu hasta bir çocuğun doğumuna yol açabilir. Bu fenomenin bilgisi, yenidoğanların kurtarılabileceği yardımı ile önleyici ve terapötik önlemlerin önceden planlanmasını mümkün kılar.
Bir kişi çok miktarda kan kaybederse, vücudun iç ortamının hacminin sabitliği bozulur. Ve bu nedenle, eski zamanlardan beri, kan kaybı durumunda, hastalık durumunda, insanlar hayvanların veya sağlıklı bir kişinin kanını hastalara aktarmaya çalıştılar.
Eski Mısırlıların yazılı kayıtlarında, Yunan bilim adamı ve filozof Pythagoras'ın yazılarında, Yunan şair Homeros ve Romalı şair Ovidius'un eserlerinde kanın tedavi amaçlı kullanılma girişimleri anlatılmaktadır. Hastalara hayvanların veya sağlıklı insanların kanını içmeleri için verildi. Doğal olarak, bu başarı getirmedi.
1667'de Fransa'da J. Denis, insanlık tarihinde bir kişiye ilk intravenöz kan transfüzyonunu gerçekleştirdi. Kansız ölmek üzere olan genç adama bir kuzunun kanı verildi. Yabancı kan şiddetli reaksiyona neden olmasına rağmen hasta bunu tolere etti ve iyileşti. Başarı, doktorlara ilham verdi. Ancak sonraki kan nakli girişimleri başarısız oldu. Kurbanların yakınları doktorlar hakkında yasal işlem başlattı ve kan nakli kanunen yasaklandı.
XVIII yüzyılın sonunda. Hayvan kanının insanlara transfüzyonu sırasında meydana gelen başarısızlıkların ve ciddi komplikasyonların, hayvanın kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışıp insan kan dolaşımında yok edilmesinden kaynaklandığı kanıtlanmıştır. Aynı zamanda, insan vücudunda zehir gibi hareket eden maddeler onlardan salınır. İnsan kanını transfüze etmeye başladılar.
Dünyanın ilk insandan insana kan nakli 1819'da İngiltere'de yapıldı. Rusya'da ilk kez 1832'de St. Petersburg doktoru Wolf tarafından üretildi. Bu transfüzyonun başarısı parlaktı: Büyük kan kaybı nedeniyle ölümün eşiğine gelen bir kadının hayatı kurtarıldı. Ve sonra her şey eskisi gibi devam etti: ya parlak bir başarı ya da ölüme kadar ciddi bir komplikasyon. Komplikasyonlar, bir kişiye hayvan kanının transfüzyonundan sonra gözlenen etkiye çok benzerdi. Bu, bazı durumlarda bir kişinin kanının diğerine yabancı olabileceği anlamına gelir.
Bu soruya neredeyse aynı anda iki bilim adamı - Avusturyalı Karl Landsteiner ve Çek Jan Jansky - bilimsel bir cevap verildi. İnsanların 4 kan grubuna sahip olduğunu buldular.
Landsteiner, bazen bir kişinin kan serumunun diğerinin kanındaki eritrositleri birbirine yapıştırdığına dikkat çekti (Şekil 10). Bu fenomenin adı aglütinasyon. Eritrositlerin başka bir kişinin plazma veya kan serumuna maruz kaldıklarında birbirine yapışma özelliği, tüm insanların kanını 4 gruba ayırmanın temeli oldu (Tablo 4).
Eritrositlerin yapışması veya aglütinasyonu neden oluşur?
Eritrositlerde, adı verilen protein niteliğindeki maddeler bulundu. aglutinojenler(yapıştırıcılar). İki tür insan vardır. Geleneksel olarak, Latin alfabesinin harfleri - A ve B ile belirlendiler.
Kan grubu I olan kişilerde eritrositlerde aglütinojen bulunmaz, grup II kanında aglütinojen A, aglutinojen B grup III eritrositlerinde ve grup IV kanında aglütinojen A ve B bulunur.
I kan grubunun eritrositlerinde aglütinojen bulunmadığından bu grup sıfır (0) grubu olarak adlandırılır. Eritrositlerde aglutinojen A varlığından dolayı Grup II, A, grup III - B, grup IV - AB olarak adlandırılır.
Kan plazmasında bulunan aglutininler(yapıştırıcılar) iki tip. Yunan alfabesinin harfleri - α (alfa) ve β (beta) ile gösterilirler.
Aglütinin α, aglutinojen A ile eritrositleri birbirine yapıştırır, aglutinin β, aglutinojen B ile eritrositleri birbirine yapıştırır.
Grup I (0) kan serumu, grup II (A) kanında aglütininler α ve β içerir - aglutinin β, grup III (B) kanında - aglutinin α, grup IV (AB) kanında aglutinin yoktur.
Grup II ve III'ün hazır kan serumunuz varsa kan grubunu belirleyebilirsiniz.
Kan grubunu belirleme yönteminin prensibi aşağıdaki gibidir. Aynı kan grubu içinde kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonu (yapışması) yoktur. Bununla birlikte, aglütinasyon meydana gelebilir ve kırmızı kan hücreleri, başka bir kan grubunun plazmasına veya serumuna girerlerse kümelenir. Bu nedenle test deneğinin kanının bilinen (standart) serumla birleştirilmesiyle aglutinasyon reaksiyonu ile teste ait kan grubu sorusuna karar vermek mümkündür. Kan transfüzyonu istasyonunda (veya noktalarında) ampullerde standart serum elde edilebilir.
Deneyim 10
Bir çubukla bir cam slayt üzerine bir damla serum II ve III kan grubu uygulayın. Hatalardan kaçınmak için, her damlanın yanındaki bardağa karşılık gelen serum grubu sayısını koyun. Parmağın derisini bir iğne ile delin ve bir cam çubuk kullanarak bir damla test kanını bir damla standart seruma aktarın; Karışım eşit şekilde pembe renge dönene kadar kanı bir çubukla serum damlasına iyice karıştırın. 2 dakika sonra her bir damlaya 1-2 damla salin ekleyin ve tekrar karıştırın. Her manipülasyon için temiz bir cam çubuk kullanıldığından emin olun. Cam slaytı beyaz kağıt üzerine yerleştirin ve 5 dakika sonra sonuçları inceleyin. Aglütinasyon yokluğunda, damla, eritrositlerin düzgün bir bulutlu süspansiyonudur. Aglütinasyon durumunda, berrak bir sıvı içinde eritrosit pullarının oluşumu basit bir gözle görülebilir. Bu durumda, test kanını dört gruptan birine atamanıza izin veren 4 seçenek mümkündür. Şekil 11 bu soruda size yardımcı olabilir.
Tüm damlalarda aglütinasyon yoksa, bu, incelenen kanın grup I'e ait olduğunu gösterir. Grup III (B) serumunda aglütinasyon yoksa ve grup II (A) serumunda meydana geldiyse, incelenen kan grup III'e aittir. Grup II serumunda aglütinasyon yoksa ve grup III serumunda mevcutsa, kan grup II'ye aittir. Her iki serum tarafından aglütinasyon ile grup IV'e (AB) ait kandan söz edilebilir.
Aglütinasyon reaksiyonunun büyük ölçüde sıcaklığa bağlı olduğu unutulmamalıdır. Soğukta oluşmaz ve yüksek sıcaklıklarda spesifik olmayan serum ile eritrosit aglütinasyonu oluşabilir. 18-22°C sıcaklıkta çalışmak en iyisidir.
Ortalama olarak, insanların %40'ı I kan grubuna, II grubunun %39'una, III grubunun %15'ine ve IV grubunun %6'sına sahiptir.
Dört grubun hepsinin kanı kalite açısından eşit derecede eksiksizdir ve yalnızca açıklanan özelliklerde farklılık gösterir.
Bir veya başka bir kan grubuna ait olmak, ırka veya uyruğa bağlı değildir. Kan grubu, bir insanın yaşamı boyunca değişmez.
Normal şartlar altında aynı isimli aglütinojenler ve aglütininler aynı kişinin kanında buluşamazlar (A α ile buluşamaz, B β ile buluşamaz). Bu ancak yanlış kan nakli ile olabilir. Daha sonra aglütinasyon reaksiyonu meydana gelir, eritrositler birbirine yapışır. Birbirine yapışan eritrositler kılcal damarları tıkayabilir ve bu da insanlar için çok tehlikelidir. Eritrositlerin yapıştırılmasının ardından yıkımları meydana gelir. Kırmızı kan hücrelerinin zehirli bozunma ürünleri vücudu zehirler. Bu, uygun olmayan kan transfüzyonu durumunda ciddi komplikasyonları ve hatta ölümü açıklar.
Kan nakli kuralları
Kan gruplarının incelenmesi, kan transfüzyonu kurallarının belirlenmesini mümkün kılmıştır.
Kan bağışlayan kişilere denir. bağışçılar ve kan enjekte edilen kişiler - alıcılar.
Transfüzyon yaparken kan gruplarının uyumluluğunu dikkate almak gerekir. Aynı zamanda, kan transfüzyonu sonucunda donörün eritrositlerinin alıcının kanıyla birbirine yapışmaması önemlidir (Tablo 5).
Tablo 5'te aglütinasyon artı işareti (+) ile, aglütinasyonun yokluğu eksi işareti (-) ile gösterilmektedir.
I grubundaki kişilerin kanı tüm insanlara transfüze edilebilir, bu nedenle I kan grubuna sahip kişilere evrensel bağışçılar denir. II. ve IV. kan gruplarına sahip kişilere II. gruptaki kişilerin kanı, III. gruptaki kişilerin kanı - III ve IV. kan gruplarındaki kişilere transfüze edilebilir.
Tablo 5 ayrıca (yatay olarak bakın) alıcının tip I kanı varsa, o zaman sadece grup I kanının transfüze edilebileceğini, diğer tüm durumlarda aglütinasyonun meydana geleceğini göstermektedir. IV kan grubuna sahip kişiler, dört gruptan da kan alabildikleri için evrensel alıcılar olarak adlandırılır, ancak kanları sadece IV kan grubuna sahip kişilere transfüze edilebilir (Şekil 12).
Rh faktörü
Kan transfüzyonu sırasında, donör ve alıcının grup üyeliği dikkatli bir şekilde göz önünde bulundurulsa bile, bazen ciddi komplikasyonlar vardı. İnsanların% 85'inin eritrositlerinde sözde olduğu ortaya çıktı. Rh faktörü. İlk olarak maymun Makacus rhesus'un kanında keşfedildiği için böyle adlandırılmıştır. Rh faktörü - protein. Kırmızı kan hücreleri bu proteini içeren kişilere denir. Rh pozitif. İnsanların %15'inin kırmızı kan hücrelerinde Rh faktörü yoktur, bu Rh negatif insanlar.
Aglütinojenlerin aksine, insan plazmasında Rh faktörü için hazır antikorlar (aglütininler) yoktur. Ancak Rh faktörüne karşı antikorlar oluşabilir. Rh-pozitif kan Rh-negatif kişilerin kanına transfüze edilirse, alıcının kanında Rh faktörüne karşı hazır antikorlar bulunmadığından, ilk transfüzyon sırasında kırmızı kan hücrelerinin yıkımı gerçekleşmez. Ancak ilk transfüzyondan sonra, Rh faktörü, Rh negatif bir kişinin kanı için yabancı bir protein olduğu için oluşurlar. Rh-pozitif kan, Rh-negatif bir kişinin kanına tekrar transfüze edildiğinde, daha önce oluşan antikorlar, transfüze edilen kanın kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olacaktır. Bu nedenle, kan transfüzyonu yaparken Rh faktörünün uyumluluğunu dikkate almak gerekir.
Çok uzun zaman önce, doktorlar dikkatlerini daha şiddetli, geçmişte sıklıkla ölümcül bir bebek hastalığına çevirdi - hemolitik sarılık. Ayrıca, bir ailede birkaç çocuk hastalandı ve bu da hastalığın kalıtsal yapısını düşündürdü. Bu varsayıma uymayan tek şey, ilk doğan çocukta hastalık belirtilerinin olmaması ve ikinci, üçüncü ve sonraki çocuklarda hastalığın şiddetinin artmasıydı.
Yenidoğanın hemolitik hastalığının, anne ve fetüsün eritrositlerinin Rh faktörüne göre uyumsuzluğundan kaynaklandığı ortaya çıktı. Bu, annenin Rh negatif kanı varsa ve fetüs babadan Rh pozitif kan almışsa olur. Rahim içi gelişim döneminde, aşağıdakiler meydana gelir (Şekil 13). Anne kanına giren Rh faktörüne sahip olan ve eritrositleri içermeyen fetal eritrositler orada "yabancı" antijenlerdir ve bunlara karşı antikorlar üretilir. Ancak annenin kanındaki maddeler plasenta yoluyla tekrar çocuğun vücuduna girer, şimdi fetüsün eritrositlerine karşı antikorlara sahiptir.
Çocuğun kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına ve hemolitik sarılık hastalığına neden olan bir Rh çatışması vardır.
Her yeni hamilelikte, annenin kanındaki antikor konsantrasyonu artar, bu da fetüsün ölümüne bile yol açabilir.
Rh negatif bir erkeğin Rh pozitif bir kadınla evliliğinde çocuklar sağlıklı doğar. Sadece "Rh-negatif anne ve Rh-pozitif baba" kombinasyonu bir çocuğun hastalığına yol açabilir.
Bu fenomenin bilgisi, bugün yenidoğanların% 90-98'inin kurtarılabileceği yardımı ile önleyici ve terapötik önlemlerin önceden planlanmasını mümkün kılar. Bu amaçla tüm Rh negatif kanı olan hamileler özel bir hesaba alınır, erken yatışları yapılır, hemolitik sarılık belirtileri olan bir bebek olması durumunda Rh negatif kan hazırlanır. Rh-negatif kanın eklenmesiyle değişim transfüzyonları bu tür çocukları kurtarır.
Kan nakli yöntemleri
Kan naklinin iki yolu vardır. saat doğrudan (acil) transfüzyon kan, özel cihazlar kullanılarak doğrudan donörden alıcıya aktarılır (Şekil 14). Doğrudan kan nakli nadiren ve sadece özel tıbbi kurumlarda kullanılır.
İçin dolaylı transfüzyon donörün kanı önce bir kapta toplanır ve burada pıhtılaşmasını önleyen maddelerle karıştırılır (çoğunlukla sodyum sitrat eklenir). Ayrıca kana koruyucu maddeler eklenir, bu da kanın transfüzyona uygun bir biçimde uzun süre saklanmasını sağlar. Bu tür kan, uzun mesafelerde kapalı ampullerde taşınabilir.
Konserve kan transfüzyonu sırasında, ampulün ucuna iğneli kauçuk bir tüp yerleştirilir ve bu tüp daha sonra hastanın kubital damarına yerleştirilir (Şekil 15). Kauçuk borunun üzerine bir kelepçe konur; yardımı ile kan uygulama hızını ayarlayabilirsiniz - hızlı ("jet") veya yavaş ("damla") yöntemi.
Bazı durumlarda, tam kan transfüze edilmez, ancak onu oluşturan parçalar: anemi tedavisinde kullanılan plazma veya eritrosit kütlesi. Trombosit kitlesi kanama ile transfüze edilir.
Korunmuş kanın büyük terapötik değerine rağmen, hala kanın yerini alabilecek çözümlere ihtiyaç vardır. Kan ikameleri için birçok reçete önerilmiştir. Bileşimleri az çok karmaşıktır. Hepsi kan plazmasının belirli özelliklerine sahiptir, ancak şekillendirilmiş elementlerin özelliklerine sahip değildir.
Son zamanlarda, bir cesetten alınan kan tıbbi amaçlar için kullanılmıştır. Bir kaza sonucu ani ölümün ardından ilk altı saat içinde alınan kan, tüm değerli biyolojik özelliklerini korur.
Ülkemizde kan veya ikamelerinin transfüzyonu yaygınlaşmıştır ve büyük kan kaybı durumunda hayat kurtarmanın etkili yollarından biridir.
Vücudun canlanması
Kan nakli, hastalığı olan insanları hayata döndürmeyi mümkün kıldı. klinik ölüm kardiyak aktivite durduğunda ve solunum durduğunda; vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler henüz gerçekleşmedi.
Bir köpeğin ilk başarılı canlanması 1913'te Rusya'da yapıldı. Klinik ölümün başlamasından 3-12 dakika sonra, köpeğe, kalp aktivitesini uyaran maddelerin eklendiği, basınç altında kalbe doğru karotid artere kan enjekte edildi. Bu şekilde tanıtılan kan, kalp kasına kan sağlayan damarlara gönderildi. Bir süre sonra kalbin aktivitesi düzeldi, sonra nefes aldı ve köpek canlandı.
Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında, klinikte ilk başarılı canlanma deneyimi cephe koşullarına aktarıldı. Basınç altında kanın atardamarlara infüzyonu, suni solunum ile birleşerek, ameliyathaneye alınan savaşçıları, kalp aktivitesi durmuş ve solunumu durmuş olarak hayata döndürdü.
Sovyet bilim adamlarının deneyimleri, zamanında müdahale ile ölümcül kan kaybı, yaralanmalar ve bazı zehirlenmelerden sonra iyileşmenin mümkün olduğunu göstermektedir.
Kan vericiler
Çok sayıda farklı kan ikamesi önerilmiş olmasına rağmen, doğal insan kanı hala transfüzyon için en değerli olanıdır. Sadece iç ortamın hacminin ve bileşiminin sabitliğini geri kazandırmakla kalmaz, aynı zamanda iyileşir. Bazı operasyonlar sırasında hastanın kalbinin ve akciğerlerinin yerini alan kalp-akciğer makinelerini doldurmak için kana ihtiyaç vardır. Cihazın çalışması için "yapay böbrek" 2 ila 7 litre kan gerektirir. Şiddetli zehirlenmesi olan bir kişiye bazen kurtarmak için 17 litreye kadar kan verilir. Zamanında kan nakli sayesinde birçok insan kurtuldu.
Transfüzyon için gönüllü olarak kanlarını veren insanlar - bağışçılar - insanlara karşı derin saygı ve tanınmanın tadını çıkarırlar. Bağış, SSCB vatandaşının onurlu bir kamu görevidir.
18 yaşını doldurmuş her sağlıklı kişi cinsiyet ve meslek ayrımı yapmaksızın bağışçı olabilir. Sağlıklı bir insandan az miktarda kan alınması vücudu olumsuz etkilemez. Hematopoietik organlar bu küçük kan kayıplarını kolayca telafi eder. Bir donörden bir seferde yaklaşık 200 ml kan alınır.
Bir donörden kan bağışından önce ve sonra kan testi yaparsanız, kan aldıktan hemen sonra, içindeki eritrosit ve lökosit içeriğinin almadan önce olduğundan daha yüksek olacağı ortaya çıkar. Bu, böyle küçük bir kan kaybına tepki olarak, vücudun hemen güçlerini harekete geçirmesi ve kanın bir rezerv (veya depo) şeklinde kan dolaşımına girmesiyle açıklanır. Ayrıca, vücut, bir miktar fazla olsa bile, kan kaybını telafi eder. Bir kişi düzenli olarak kan bağışlarsa, bir süre sonra kanındaki kırmızı kan hücrelerinin, hemoglobinin ve diğer bileşenlerin içeriği, bağışçı olmadan öncekinden daha yüksek olur.
"Vücudun iç ortamı" bölümü için sorular ve görevler
1. Vücudun iç ortamına ne denir?
2. Vücudun iç ortamının sabitliği nasıl korunur?
3. Kanın pıhtılaşmasını nasıl hızlandırabilir, yavaşlatabilir veya önleyebilirsiniz?
4. %0.3'lük bir NaCl çözeltisine bir damla kan yerleştirilir. Bu durumda kırmızı kan hücreleri ile ne olur? Bu fenomeni açıklayın.
5. Yaylalarda kandaki eritrosit sayısı neden artar?
6. Kan grubunuz III ise hangi donörün kanı size verilebilir?
7. Sınıfınızdaki öğrencilerin yüzde kaçının I, II, III ve IV kan grubuna sahip olduğunu hesaplayın.
8. Sınıfınızdaki birkaç öğrencinin kanındaki hemoglobin içeriğini karşılaştırın. Karşılaştırma için, erkek ve kızların kanındaki hemoglobin içeriğini belirlerken elde edilen deneysel verileri alın.
Yükleniyor...