Psoriatik artrit veya küçük eklemler nasıl korunur? Psoriatik artrit (poliartrit) nedir, nasıl ve nasıl tedavi edilir? Yaşam için psoriatik artrit prognozu

Artrit gelişimi sadece doğrudan eklemlerle ilgili süreçlerle kolaylaştırılmaz - dejeneratif hastalıklar, travma, konjenital displaziler, kalıtsal yatkınlık, cerrahi vb.:

Sebepleri dedikleri gibi saymayın ... Ama herkes başka bir artrit türü olduğunu bilmiyor - psoriatik.

Psoriatik artritin nedenleri

Tedavinin sedef hastalığını ortadan kaldırmaya yönelik olması gerektiği aşikar olduğundan, bu iltihabi eklem hastalığının dermatozla bağlantısı adından da bellidir.

Sedef hastalığının etiyolojisinin tartışmalı olması nedeniyle, psoriatik artrit en gizemli, anlaşılmaz ve inatçı hastalıklardan biridir.

Sedef hastalığı bulaşıcı bir hastalık değildir, bu hastalığın iki ana kavramı vardır.

• İlkinde, dermatoz faktör baskındır:
  • Epidermisin ve keratinositlerin işlevinin bozulması nedeniyle cilt hücrelerinin çoğalması (bölünmesi) artar.
• İkincisinde, otoimmün faktörlere belirleyici birincil önem verilir:
  • T-lenfositlerin aktivasyonu ve bunların cilde nüfuz etmesi, iltihaplanmasına ve epidermisin aşırı bölünmesine neden olur.

Patolojinin viral faktörlerinden de şüphelenilmektedir, ancak bunlar kanıtlanmamıştır.

Bağışıklık kavramı, sedef hastalığının bağışıklığı baskılayan ilaçlarla - immünosupresanlar ile tedaviye iyi yanıt verdiği gerçeğiyle desteklenir.

Bu nedenle psoriatik artrit en çok romatoid artrite benzer. Aynı zamanda kronik ve neredeyse tedavisi olmayan bir hastalıktır.

hastalık faktörleri

Psoriatik artriti provoke edebilir

• stres,
• alkol tüketimi,
• yanlışlıkla bağlı enfeksiyon.

Kronik olanın arka planında meydana gelen herhangi bir hastalık eşzamanlıdır, yani altta yatan hastalığa yol açar.

Psoriatik artrit genellikle sedef hastalığını takip eder, ancak bazı durumlarda bunun tersi de olabilir:

Başlangıçta eklemlerde inflamatuar semptomlar ve daha sonra dermatolojik.

Sedef hastalığı olan hastaların %10 ila %15'inde psoriatik artrit elde edin.

Sedef hastalığı, hiçbir şeyle karıştırılamayan bir dermatozdur:

• Derinin alanları kalınlaşır ve yüzeyin geri kalanının üzerine çıkar.
• Lezyonlarda gümüşi beyaz inklüzyonlarla kırmızı renkli psoriatik plaklar görülür.
• Pullu cilt pul pul dökülmesi de karakteristiktir, bu nedenle bu dermatitin ikinci adı pullu likendir.
• Deride çıkıntı yapan sıvı dolu kabarcıkların oluşumu ile hastalığın püstüler bir formu mümkündür.
• Kafa derisi de dahil olmak üzere vücudun derisinin %10'dan fazlası bazen en şiddetli biçimde etkilenir. Tırnaklar da etkilenebilir.

Sağdaki fotoğrafta - sedef hastalığı olan bir hasta.

Hastalık birçok fiziksel ve zihinsel acıya neden olur:

Şiddetli aktivite, kıyafet giyme, kendine bakma, depresyon ve sosyal fobi ile ilişkili kaşıntı ve rahatsızlığa ek olarak, kendinden şüphe duyma da kendini gösterir.

Sedef hastalığı şu şekillerde komplikasyonlarla doludur:

• diyabet, mantar enfeksiyonu, hipertansiyon, hipotiroidizm ve diğer hastalıklar.

Psoriatik artrit belirtileri

• Psöriatik artrit esas olarak ellerin küçük eklemlerini etkiler - parmakların distal falanjları, dalaktite neden olur - hacimde şişlik.
• Büyük ayak parmağında olası hasar;
• Diz, kalça ve vertebral eklemlerin ciddi lezyonları da meydana gelir ve bu bazen bağımsız hareket edememeye neden olur.

Hasta tamamen yatalak hale geldiğinde, yaşamın prognozu keskin bir şekilde bozulur: yatak yaraları veya zatürree trajik sonu yakınlaştırır

Daha belirgin semptomlar:

• lezyonun asimetrisi;
• eklem bölgesinde mor-mavimsi renk ve ağrı;
• topuk ağrıları mümkündür;
• PA'nın geç evresinde kaslar atrofi, uzuvlar incelir.

psoriatik artrit nasıl tedavi edilir

Psoriatik artrit, bir romatolog tarafından teşhis ve tedavi edilir. PA tedavisi semptomatik ve temel olabilir.

PA teşhisi

1. Psoriatik artriti romatoid artritten ayırt etmek için romatoid faktör için kan testi yapmak gerekir.
2. Ciddi cilt belirtileri nedeniyle, sedef hastalığının tipini belirlemek ve lokal tedaviyi reçete etmek için paralel olarak bir dermatolog tarafından muayene gereklidir.
3. Artritten ve muhtemelen omurgadan etkilenen eklemlerin röntgeni çekilir.
4. Diğer laboratuvar testleri gerekebilir.

Psoriatik artrit için semptomatik tedavi

• Ağrı semptomları için geleneksel olarak NSAID'ler kullanılır - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (naproksen, ibuprofen, meloksikam).
• Cilt ayrıca eklemlerle birlikte tedavi edilir, bu nedenle topikal NSAID'ler (merhemler, jeller) cilt egzamasını azaltarak faydalı olabilir.
• Artralji çok güçlüyse, kısa bir prednizolon kürü reçete edilir - bir glukokortikosteroid ilacı (GKSP): kas içinden veya doğrudan eklem boşluğuna uygulanır, oral uygulama (tablet şeklinde) de mümkündür.

Hem NSAID'leri hem de HKSP'leri alırken dikkatli olmanız ve mide mukozasını koruyucularla korumanız gerekir..

Uzun süreli steroid kullanımı eklem israfına neden olabilir.

Temel PA tedavisi

• Romatoid artrit gibi psoriatik artrit, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan bağışıklık bastırıcı ilaçlarla tedavi edilir:
  • sülfasalazin,
  • metotreksat,
  • siklosporin,
  • azatioprin.

Bağışıklık aktivitesini düzenleyen bazı ilaçların kullanılması, bağışıklığın azalmasına ve basit viral enfeksiyonlara direnememesine yol açar.

1. Başka bir tedavi, inflamatuar sitokinler TNF-α'yı bloke ederek doğrudan hedeflemektir. Bu amaçlar için üç tip ilaç, monoklonal cisimler kullanılır:
   • Infliximab, etanercept, adalimumab.
2. Psoriatik artrit tedavisi için en yeni ilaç, fosfodisteraz inhibitörü Otezla'dır (apremilast) - aynı anda cilt ve eklem belirtilerini tedavi eder. Geleneksel immünosupresanların kullanılması imkansız olduğunda kullanılır.
3. Eklemlerin psoriatik iltihabi hastalıklarının tedavisinde de kullanılır, krizoterapi (altın tuzları ile tedavi);
4. Şiddetli vakalarda, psoriatik artrit, plazmaferez kullanılarak kan saflaştırması ile tedavi edilir.

Psoriatik artrit tedavisi genellikle toksiktir, bu nedenle tüm yöntemlerden en az zararlı, aynı zamanda etkili yöntemi seçmek gerekir.

Fototerapi

Deri dermatozunun tedavisi için sadece tıbbi merhemler değil, aynı zamanda UV radyasyonu türleri de kullanılır:

• UV-B ışınlaması (fototerapi).
• UV-A ışınlaması + kimyasal ışığa duyarlılaştırıcılar (fotokemoterapi).

Bir sonraki adım, eğer fototerapi hiçbir yere gitmediyse, sistemik ilaç tedavisidir (oral veya enjekte edilebilir).

Psikoterapi

Bilişsel-davranışsal bozukluklar nedeniyle, sedef hastalarının ciddi psikoterapiye ihtiyacı vardır:

• Psikotrop ilaçlar (antidepresanlar, anksiyolitikler) anksiyete ve depresyonu azaltır, stres direncini arttırır.
• Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar da kaşıntıyı hafifleten antihistaminiklerdir.
• Duloksetin, venlafaksin ağrıyı aynı anda giderir.

Sedef hastalığı için antidepresan seçiminde, bazıları, örneğin serotonerjik, hastalığı şiddetlendirdiği için çok dikkatli olmanız gerekir.

Psoriatik artrit için evde tedavi

Birçok insan evde psoriatik artritin nasıl tedavi edileceğini merak ediyor. Tabii ki, böyle karmaşık bir hastalığı yalnızca evde tedavi etmek imkansızdır. Ana tedavi karmaşıktır ve bir poliklinikte gerçekleştirilir.

Sedef hastalığı ataklara eğilimlidir, ancak uzun süre geri çekilebilir. Bu tür geri çekilmeler (remisyonlar) sırasında boş boş oturmak değil, hastalığa karşı mücadeleyi sürdürmek ve hatta yoğunlaştırmak iyidir.

Fizyoterapi

Psoriatik artrit kasları güçlü bir şekilde zayıflatır, bu nedenle kendinizi günlük egzersizlerle desteklemeniz önemlidir.

• Çok yorucu ve stresli olmamalıdır.
• Aerobik, yüzme ve yürüyüş faydalıdır.

Psoriatik artrit için beslenme

Beslenme, alkali bir diyete dayalı olarak rasyonel olmalıdır:

• daha az et, balık ürünleri, yumurta, süt, tereyağı;
• daha fazla bitkisel gıda (limon, kivi, armut, elma, kuşkonmaz, kereviz, maydanoz, deniz yosunu, havuç, kuru meyveler, fındık, papaya, ananas vb.);
• doğal taze meyve suları

halk yolları

• Aşağıdaki bitki çayları ve infüzyonları hastalığın gelişimini yavaşlatabilir:
  • yaban mersini çayı;
  • Karahindiba çayı;
  • koleksiyondan çay (böğürtlen, funda, huş ağacı yaprakları, öksürük otu)
  • St. John's wort kaynatma.
• Cilt dermatozu ve eklem ağrısı evde banyolarla iyi bir şekilde tedavi edilebilir:
  • Papatya, iğne yapraklılar.
• Keten tohumlarından sıkıştırır, dulavratotu yapraklarıyla sarar, lahana, anne ve üvey anne iyi yardımcı olur.

Bir doktor tarafından ve evde uzun süreli ve uygun tedavi, enfeksiyonların önlenmesi, psoriatik artriti yenmek değilse, onunla uzun süre barışçıl bir anlaşmaya varmak mümkündür.

Psöriatik artrit, iltihaplanma ve kronik cilt hastalığının varlığı ile birlikte eklemlerin ve çevre dokuların şiddetli iltihaplanması ile karakterizedir. Daha önce sedef hastalığı geçirmiş hastalarda hastalık gelişebilir. Öyle olur ki, psoriatik artrit, sedef hastalığının ilk küçük semptomlarından birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Psoriatik artrite ne sebep olur?

Hastalığın başlangıcının kesin nedenini hemen belirlemek zordur. Patolojik semptomlara genellikle bağışıklık faktörlerinin yanı sıra kalıtsal yatkınlık neden olur.

Psoriatik artrit de dahil olmak üzere birçok cilt rahatsızlığına sinir sistemi veya psişedeki bir arıza neden olur. Uzmanların dikkate alınan patolojiyi psikosomatik bir hastalık olarak adlandırması boşuna değildir.

Hastalığın bir başka olası nedeni eklem hasarıdır. Bazen, düşme veya çıkık durumunda, sağlıklı bir durumun arka planında semptomlar ortaya çıkar. Bu tür bir travma tüm süreci başlatabilir.

Bu videoda, Moskova kliniklerinden birinden bir uzman, böyle bir hastalığın ortaya çıkmasının ilk nedenlerini ayrıntılı olarak anlatıyor.

Psoriatik artrit için kimler risk altındadır?

Teoriye göre, risk grubu kalıtsal eğilimleri olan hastaları içerir, yani böyle bir hastalık zaten akrabaları geçmiştir.

İstatistiklere göre, 65 yaş üstü eşiği geçen kişiler risk altındadır. Ancak artritin bir yaşlılık hastalığı olduğu düşünülmemelidir. Emeklileri, gençleri ve hatta çocukları etkiliyor. Patolojik semptomların ortaya çıkması, ciltte ve eklemlerde değişikliğe neden olan nedenlere bağlıdır.

Milyonlarca insanın psoriatik artritten muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Sayıları her yıl yavaş yavaş artıyor. Uzmanlara göre, bu dünyada yaşayan neredeyse her üç kişiden biri söz konusu rahatsızlığın semptomlarını yaşayabilir.

ana semptomlar

Psoriatik artrit diğer hastalıklardan farklıdır. Ana semptomlar ağrı, eklem bölgelerinde şişlik, beyaz örtü ile dokuda kızarıklık ve tahriştir. Hem eklemler hem de diğer yerler zamansız tedaviden etkilenir.

Aktivite seviyesi

Psoriatik artrit, hem organlar kısmında hem de bir bütün olarak eklem yapısında değişen derecelerde aktivite ile karakterize edilir. Sadece üç derece vardır.

Birinci derece

Semptomlar: Hareket sırasında hafif ağrı. Sutranın kısıtlaması (bu sürecin devam etme süresi yarım saati geçmez). Bir kişinin genel vücut ısısı normaldir.

Tezahür: Eksudatif tipte tezahürler üst eklem bölgesinde mevcut değildir. Bazen ciddiyetleri oradadır, ancak minimumdur.

İkinci derece

Semptomlar: Ağrı semptomları en ufak harekette olduğu gibi istirahatte de mevcuttur. Sertlik sabahları mevcuttur. Yaklaşık üç saat sürer.

Tezahür: Etkilenen eklemlerde sabit, kararsız eksüdatif semptomlar mevcuttur. Küçük lökositoz ve bıçak kaymalarının belirtileri. Vücut ısısına gelince, subfebrildir.

Üçüncü derece (maksimum)

Semptomlar: Hareket sırasında dayanılmaz ağrı. İstirahatte ağrı da mevcuttur. Sabahları sertlik vardır ve 3 saatten fazla sürer. Periartiküler doku alanı iltihaplıdır.

Tezahür: Vücut ısısı - yüksek. Remisyon ve inflamasyonun görünümü dışlanmaz. Patoloji kendini kaba sedef hastalığı şeklinde gösterir, ancak komplikasyonlarla.

Farklı eklemlerin ve cildin etkilenmesine ek olarak, kol ve bacaklardaki eklemler ve dokular, hastalığın maksimum derecesine yenik düşer.

Psoriatik artritin klinik özellikleri

Hastalığın klinik tablosu oldukça çeşitlidir. Mono-oligoartrit veya izole entezit ile başlayan ve çarpıcı görsel eklem dışı semptomlar dahil genel eklem hasarı ile biten.

En başta, hastalık, özellikle eklemlerin en çok etkilendiği yerlerde, oldukça belirgin eksüdatif belirtilere sahiptir. Enflamatuar sürecin en büyük aktivitesine zayıf hareketlilik eşlik eder. Bu ilk başta olur. Bundan sonra, yetersiz kaliteli tedavi uygulandığında her şey daha da kötüye gidiyor.

Engellilik mümkün mü?

Psoriatik artritte prognoz, tedavi sırasında doğru yaklaşıma bağlıdır. Uzmanların yaklaşımına bağlı olarak tedavi tamamen başarılı olabilir. Aksi takdirde, başka yöntemler ve yaklaşımlar alınması gerekecektir.

Düşük kaliteli veya kendi kendine tedavi gören birçok hastada kemik veya eklemde kısalma veya eğrilik gibi komplikasyonlar vardı. Uzuvların deformasyonu sıklıkla görülür ve bundan sonra sürece eklemlerin füzyonu eşlik eder. Cilt yüzeyinde sürekli ağrılı bir nokta oluşur. Hastanın hareketlilik ve ağrı semptomlarının tıkanması ile bağlantılı olarak, sakatlık oluşur.

Psoriatik artrit formları

Bugün, tezahürlerinde farklılık gösteren hastalığın çeşitli formları teşhis edilmektedir. Belirli semptomların yaygınlığına bağlı olarak teşhis edilirler.

Simetrik – beşten fazla eklemi etkiler. Hastalık simetrik olarak her iki uzuvda kendini gösterir. İsim nereden geldi. Patoloji romatoid artrite benzer, ancak daha kolaydır.

Spondilit ve sakroiliit- omurga ve parçalarına verilen hasar ile karakterizedir. Biraz daha az sıklıkla kalça eklemleri ve sakrum zarar görür. Hareket halindeki hastaların güçlü bir sertliği vardır, ancak ağrı kendini göstermez. Bu nedenle hastalık her zaman zamanında tespit edilemez.

Asimetrik mono-oligoartrit- Bu, ayak parmakları veya parmak bölgesindeki büyük eklemlerde hasar ile karakterize edilen en yaygın formlardan biridir. Görünüşte, hastalık basit sedef hastalığına benzer, ancak her türlü deformasyonla tamamlanır.

El ve ayakların distal interfalangeal artriti- Bu form ile parmakların falanjları arasında maksimum hasar meydana gelir. Nadirdir, geniş bir doku hasarı alanı ile karakterizedir.

sakatlayıcı artrit- Bu formla hem kök hem de ayak parmakları etkilenir. Geri dönüşümsüz eklem deformitesi yaygındır. Kıkırdak ve kemik dokusunun sık subluksasyonu ve deformasyonu eşlik eder (omurga, kol ve bacaklara yayılır).

Hastalığın formlarının karışık kombinasyonları sıklıkla kendini gösterir. Bazen patoloji bir formdan diğerine geçebilir.

teşhis

Sedef hastalığı ve artrit semptomlarını duymamak veya görmemek imkansızdır. Bu zamanda, vücutta döküntü şeklinde karşılık gelen yaralar görülür. Dış belirtilerine bakılırsa, döküntünün diğer hastalıklardan önemli ölçüde farklı olduğunu belirtmekte fayda var.

Hangi testleri geçmek gerekiyor?

Teşhis sırasında doktor, hastalığın özelliklerini daha doğru bir şekilde belirlemeye ve tanı koymaya yardımcı olan testler yazar.

Bir kan testi, söz konusu patolojiye paralel olarak ortaya çıkan diğer hastalıkları belirlemeyi mümkün kılar. İmmünoglobulin ve gruplarının seviyesi kanda belirlenir.

Ek laboratuvar testleri: etkilenen eklemden alınan sinovyal sıvının analizi, dışkı ve idrarın analizi.

Hatasız bir teşhis yapmak için ana kriterler:

1. hastalığın genetik geçişi (ilişki yoluyla);
2. doku tahribatının röntgen işaretleri;
3. eklem dokularının çoklu lezyonları;
4. kan testi sonuçları.

Sedef hastalığına veya psoriatik artrite özgü cilt plaklarının varlığı da çalışmanın daha doğru bir resmini sunar.

Röntgen neden gereklidir?

Teşhis eylemleri için bir ön koşul, radyografi sonuçlarını elde etmektir. X-ışınları olmadan doğru bir teşhis koymak imkansızdır. Tüm olası etkilenen alanları gözden geçirmek ve deformasyon ve yıkım dahil olmak üzere ciddiyetlerini belirlemek önemlidir.

X-ışını görüntüleri, aynı zamanda bir tür kemik dokusu büyümesi ile proliferatif nitelikteki değişiklikleri tespit etmenin mümkün olduğu aşındırıcı süreçleri tanımlamayı mümkün kılar.

Psoriatik artrit tedavisi

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, hangi doktora başvurulacağını bilmek önemlidir. Daha sonra kendini dağıtması gereken, hangi uzmana başvuracağı bir terapistle başlamaya değer.

Bu hastalığın tedavisinde dermatolog, romatolog, cerrah ve ortopedist dahil olmak üzere birçok uzman yer almaktadır. Bazen bir immünolog da ortak eylemde yer alır.

İlaç ve terapi

Başlıca ilaç tedavisi olmak üzere farklı tedavi yöntemleri vardır.
Pratikte kendilerini kanıtlamış modern ilaçlar:

• İbuprofen.
• İndometasin.
• Piroksikam.

Vücudun ilaçları iyi kabul etmediği bir durumda, örneğin böbrek yetmezliği durumunda, uzmanlar aşağıdakiler gibi diğer ilaçları seçebilir:

• selekoksib.
• Nimesulid.
• Meloksikam.

Eklemlerin ve yakındaki dokuların şiddetli sertliği, kas gevşeticiler tarafından zayıflatılabilir:

• Midokalm.
• baklofen
• Sirdalud.

Bazen doktorlar steroid ilaçları reçete eder, onların yardımıyla ağrı semptomlarını ve iltihabı (glukokortikoidler) hızla giderebilirsiniz. Pratikte, Prednisone kendini iyi göstermiştir.

Fizyoterapi ve fototerapi

Psoriatik artrit - fizyoterapi tedavisi sırasında etkili bir şekilde kullanılır. Bu tedavi yöntemi, hastalığın akut semptomlarının giderilmesinden ve durumun normale dönmesinden sonra kullanılması daha pratiktir. Hastanın vücut ısısı da normal olmalıdır.

prosedürler:

1. ultrason veya yüksek frekans kullanımı;
2. terapötik çamurla tedavi;
3. ultraviyole radyasyon ile ışınlama;
4. Balneoterapi;
5. Refleksoloji;
6. elektroforez kullanımı;
7. manyetik terapi yöntemleri;
8. lazer teknolojisini kullanarak terapi;
9. akupunktur ve masaj.

Seçici fototerapi birçok hasta tarafından iyi tolere edilir. Bu yöntemin bir özelliği, spektrumun bir parçası olarak 310-340 nm dalga boyunun kullanılmasıdır. Bu tedavi yönteminden sonra uzun süreli bir remisyon meydana gelir.

Genel fototerapi, yalnızca hastalığın etkilenen cilt bölgelerine yayılmasını durdurmakla kalmaz, aynı zamanda sağlıklı bir yüzeyde patolojik semptomların ortaya çıkmasını önlemeyi de mümkün kılar.

Fototerapinin en yakın yan etkileri eritem, kuru cilt, şiddetli kaşıntı görünümüdür. Seanstan önce ultraviyole ışığa alerjiniz olmadığından emin olmak önemlidir.

Evde halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, psoriatik artrit tedavisinde önemli bir rol oynar. Ancak bu hastalıkla mücadelede geleneksel tıbbın da büyük katkısı olduğunu söylemekte fayda var.

Eczane papatya banyoları

Hazırlama yöntemi: 200 adet papatya başı alın, öğütün ve kaynamış su (3 l) ile doldurun. İnfüzyon iki saat içinde hazır olacak.

Banyo yaparken suya eklenebilir. Bir banyoyu suyla ısıtırsanız ve buna 3 litre infüzyon eklerseniz, iyileştirici bir etki için banyoda 20 dakika kalmanız yeterlidir. Bu tür prosedürlerin sıklığı her gün, tercihen yatmadan öncedir.

Kereviz kökü tentürü

Hazırlama yöntemi: 1 yemek kaşığı alın. bir kaşık dolusu yıkanmış hammadde (önceden ezilmiş kökler), kütle 2 bardak miktarında kaynar su ile dökülür. Bundan sonra, karışım 4 saat bırakılmalıdır.

Kereviz yaprakları, bal ve limon suyu

Hazırlama yöntemi: 500 gr doğranmış kereviz yaprağı alın, 500 gr limon posası ile karıştırın, kabuğuyla birlikte ovun. Karışım iyice karıştırılmalıdır. Daha sonra 500 gr ısıtılmış bal alın ve karışıma ekleyin. Elde edilen kıvam 3-4 gün buzdolabında bırakılır.

Esas olarak yemeklerden önce kullanılır - 2 çay kaşığı, yemeklerden 40 dakika önce.

Bu hastalık için beslenme ve diyet

Doğru beslenme, uzmanın üzerinde çalıştığı doğru beslenme de dahil olmak üzere önemli bir rol oynar. Bu yöntemler hastalığın semptomlarını önemli ölçüde azaltabilir.

Daha fazla kullanmanız gerekir:

• meyveler ve meyveler (sadece alerjik olmadıklarında);
• sebzeler ve otlar (bazı bitkiler alerjiye neden olduğundan doktor diyeti gözden geçirmelidir);
• diyet eti (tavuk, hindi, tavşan eti);
• bıldırcın yumurtası.
• laktik asit ürünleri;

Yağlı yiyecekleri, mantarları, konserve yiyecekleri reddetmelisiniz. Çok fazla tuz veya şeker yemenize gerek yok. Kuzukulağı ve baklagiller tavsiye edilmez. Sigara ve içki kontrendikedir.

Rehabilitasyon ve önleme

Sertliği gidermek için düzenli egzersiz kullanılır. Sistem doğru seçilirse ağrı semptomları da giderilir, ancak bu yalnızca ödem ve sıcaklık dahil olmak üzere patolojinin tüm ana semptomları giderildiğinde etkilidir.

Bir egzersiz programı üzerinde sadece profesyoneller çalışmalıdır. Yanlış egzersiz seçimi durumunda semptomlar kötüleşebilir.

Egzersiz hedefleri:

• Psoriatik artrit semptomlarında azalma.
• Eklemlerin işlevselliğini ve aktivitesini koruyun.
• Kas esnekliğini ve elastikiyetini artırın.
• Eklem dokuları üzerindeki stresi azaltmak için optimal vücut ağırlığını koruyun.
• Kalbin ve kan damarlarının dayanıklılığını arttırın.

Psoriatik artritin ilacın kendisinden kurtulmak zordur. Daha etkili bir iyileşme için egzersiz ve masaj dahil kapsamlı bir tedavi uygulamak daha iyidir.

Psikolog yardımı

Psoriatik artrit, iş, spor, flört ve çok daha fazlasını içeren yaşamın çeşitli yönlerini büyük ölçüde etkileyebilir. Başka bir deyişle, bir hastalıktan sonra her şey daha da kötüye gidebilir. Bu zamanda, kalbi kaybetmemek önemlidir.

Hastalar genellikle toplumda ve genel olarak hayatta işe yaramaz insanlar gibi hissederler. Bu tür sorunları çözmek için, doğru ortamı verebilecek bir psikoloğun yardımı önemlidir.

Bu hastalık, küçük periferik eklemlerde ilerleyici hasar ile sedef hastalığının evrelerine aittir. Çoğu zaman, psoriatik artrit, sedef hastalığının cilt lezyonlarından önce ortaya çıkar.

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir (daha sık hastaların yaşı 30-50'dir), esas olarak kadınlar bundan muzdariptir.

Sedef hastalığı, epidermisin büyümesi, plak döküntüsü, kas-iskelet sistemi ve iç organlarda hasar ile karakterize kalıtsal bir kronik hastalıktır. Sedef hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Birçok teori var:

1. kalıtım;
2. otoimmün süreç;
3. viral enfeksiyon;
4. endokrin patoloji.

Aktif psoriatik artrit aşağıdakilerle karakterize edilir:

• bir eklem (monoartrit), birkaç (oligoartrit), çoğu (poliartrit) etkilenebilir;
• döküntüden 3-5 yıl sonra, bazen döküntü ortaya çıkmadan önce veya sırasında ortaya çıkar;
• inflamasyon alt ekstremiteleri (diz, ayak bileği, ayaklar), bazen küçük parmak eklemlerini, ayak parmaklarını ve büyük, nadir omurgayı kapsar;
• etkilenen eklem şişer, sıcaklık, kızarıklık ve bazen ağrıda yerel bir artış olur;
• sertlik, özellikle sabahları karakteristiktir;
• omurga (spondilit) ve sakrumda hasar, üst ve alt sırtta ağrı ve sertlik ile kalçalar ortaya çıkar;
• eklemlerde distrofik, yıkıcı ve enflamatuar değişiklikler (artralji - içlerinde ağrı, osteoliz ve osteoporoz - kemik dokusunun yıkımı, kontraktürler - harekette kısıtlama), çıkıklara, subluksasyonlara, ankiloz - immobilizasyona yol açar.
• tendon iltihabı ilerleyebilir - tendinit (Aşil tendonunun zarar görmesi ağrılı yürüyüşe yol açar);

• bazen eklem kıkırdağında hasar görülür (kaburgalar ve sternum arasındaki kıkırdaktaki süreç, kostal kondritte olduğu gibi ağrıya neden olur);
• tırnak plağında çöküntüler ve tüberküller şeklinde değişiklikler var;
  akne sıklıkla ilerler.

Şiddetli vakalarda, iç organlardaki patolojik değişiklikler not edilir:

1. gözler- fotofobi, ağrı, lakrimasyonun kaydedildiği iris iltihabı (iridosiklit);
2. solunum sistemi- ağrıya, nefes darlığına neden olan zatürree (zatürre) ve plörezi;
3. kalp- aort kapağını tıkayabilen ve nefes darlığına ve kalp yetmezliğine yol açabilen aortit; bozulmuş iletimli miyokardit; kalp kusurları;
4. karaciğer- hepatit ve siroz gelişir.

Böylece, aşağıdakileri içeren bir sendrom oluşur: artrit, avuç içi ve ayaklarda sivilce, osteitis (kemiğin iltihabı).

Süreç aşamaları

Hastalığın üç aşaması vardır:

1. psoriatik entesopati- ağrı ile karakterize edilen periartiküler dokularda patolojik bir süreç (özellikle hareket sırasında), ultrason, MRI, sintigrafide değişiklikler tespit edilir;
2. psoriatik artrit- süreç sinovyal zarlara, kemiklere doğru hareket eder (sırasıyla, sinovyal ve sinovyal kemik formları ayırt edilir);
3. deforme aşaması röntgende deformasyonlar, subluksasyonlar, çıkıklar, osteoliz, osteoporoz, ankiloz gösterdiği.

Klinik formlar

Hastalığın formlarının sınıflandırılması şunları içerir:

• tek taraflı mono / oligoartrit (üç ekleme kadar asimetrik olarak etkilenir);
• distal interfalangeal;
• simetrik poliartrit (romatoide benzer);

• mutasyona uğrama (deforme olma);
• spondilit ve sakroiliit (omurga, sakroiliak ve kalça eklemleri etkilenir).

teşhis

Doktor, karakteristik bir klinik tablonun muayenesine ve tanımlanmasına, hastanın ve aile üyelerinin tıbbi geçmişine, özel teşhislere dayanarak teşhis koyar.

Anemi, hızlandırılmış ESR (ancak neoplazm, enfeksiyon, hamilelik ile hızlanma mümkündür) tespit edilebildiği genel bir kan testi yapılır. Romatoid faktör testi de aynı derecede önemlidir (romatoid artriti ekarte etmek için). Artrosentez (delinme) yöntemiyle elde edilen eklem içi sıvıyı ürik asit kristalleri, lökositler (gut, enfeksiyonlar ile ayırıcı tanı için) açısından inceleyin.

X-ışınları ve MRI'da kıkırdakta değişiklikler, kemik dokusunda hasar, osteoliz, kemik büyümeleri, deformiteler görebilirsiniz. Tarama osteoporoz ve kemik kırıklarını ortaya çıkarır.

HLA-B27 genetik belirtecini saptamak için bir yöntem vardır (vakaların yarısında psoriatik spinal hastalık için pozitiftir).

Sedef hastalığının bir döküntü özelliğinin varlığı, tanıyı büyük ölçüde kolaylaştırır.

Kebner fenomeni için bir test yapmak gerekir: plak yüzeyini kazırken, önce stearine benzer hafif, gevşek bir nokta belirir, ardından ıslak bir yüzey, ardından kazıma ile bir damla kan serbest bırakılır.

Ayırıcı tanı aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

• romatoid artrit (simetrik bir süreç not edilir, kanda ve eklem sıvısında RF varlığı, romatoid nodüller);
• Reiter hastalığı (ürogenital enfeksiyon ile zamanla bir bağlantı vardır, cilt değişiklikleri hızla ilerler ve geçer);
• omurga lezyonları olan ankilozan omurga (sürekli artralji, kötü duruş, röntgende omurga bir "bambu çubuğu" gibidir);
• gut (şiddetli ağrı sendromu, eklem üzerinde mavimsi-mor cilt, kanda ve eklem sıvısında artan ürik asit seviyeleri ile birlikte).

Tedavi yöntemleri

Bu patolojiyi tedavi ederken, engelliliğin gelişmesiyle durumu ağırlaştırma riski yüksek olduğundan, entegre bir yaklaşım ve hızlı bir çözüm gereklidir.

Sedef hastalığı ile, artan potasyum seviyelerine ve azaltılmış yağa sahip hipoalerjenik bir diyet reçete edilir.

Tedavi sırasındaki rejim hafif motordur. Düzenli egzersiz, sertliği ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca egzersiz, hareketlerin boyutunu koruyacak, kasların esnekliğini ve elastikiyetini artıracak, ağırlığı normalleştirecek ve böylece eklemlerdeki stresi azaltacak, dayanıklılığı artıracaktır.

Artrit tedavisine paralel olarak sedef hastalığı lokal ve sistemik ilaç kullanımı ile tedavi edilir. Atamak:

• enterosorbentler;
• hepatoprotektörler;
• yatıştırıcı;
• vitamini ürünleri.

İlk aşama, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilen steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (örneğin, ibuprofen, nimesulid, indometasin, voltaren, naproksen-advil, motrin) ile tedavi edilir.

Yan etkiler (mide tahrişi, ülser, mide kanaması) şu ilaçlarla önlenir: sitotel, omeprazol, lansoprazol, famotidin.

Şiddetli formlarda, bazen glukokortikosteroidler (prednizolon, hidrokortizon) reçete edilebilir.

Nüksleri, kötü huylu bir formu ve ciddi yan etkileri (örneğin nefropati) provoke ettikleri için çok nadiren ve sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılırlar.

İntravenöz immünosupresanlar yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. metotreksat;
2. sülfasalazin;
3. Klorbutin.

Kesinlikle gerekli ise eklem içi ilaçlar uygulanır.

Çok şiddetli vakalarda inflamasyonu ve sedef hastalığı semptomlarını azaltmak için plazmaferez, hemosorpsiyon ve hemodiyaliz yapılır.

İyileşmeler ancak 3-6 ay sonra geleceğinden, hızlı bir iyileşmeyi beklemeye değmez.
Bozulmayı, nüksetmeyi, komplikasyonları önlemek için terapötik ve profilaktik tedavi, antioksidanları (E vitamini), kondrostimulanları ve kondroprotektörleri içerir.

Bu ilaçlar şunları içerir:

• kondroitin;
• kondroksit;
• Glikozaminoglikanlar;
• Alflutop;
• Arthrodar;
• Arteparon.

Nadir durumlarda cerrahi tedavi belirtilir: artroplasti, endoprotezlerin yerleştirilmesi, osteotomi.

Hafif bir süreçle balneo, iklim, fizyoterapi (ultrason, manyetoterapi), ultraviyole fototerapi belirtilir.

5835 0

Tedavi. Tedavi hedefleri

... Eklemlerde ve omurgada inflamatuar sürecin aktivitesini azaltmak.
... PA ve cilt lezyonlarının sistemik belirtilerinin baskılanması.
... Eklem yıkımının ilerlemesini yavaşlatmak.
... Hastaların yaşam kalitesinin korunması. İlaçsız tedavi. Bkz. Romatoid Artrit.

İlaç tedavisi

... Tedavi, hastalığın sistemik belirtilerinin yanı sıra ana (eklem ve cilt lezyonları) kontrol etmeyi amaçlamalıdır.
... Bazen PA tedavisinde kullanılan ilaçlar sedef hastalığını şiddetlendirebilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
... PA'da NSAID'lerin etkinliğine dair kontrollü bir çalışma yapılmamıştır.
... NSAID'lerle monoterapi, yalnızca nispeten uygun PA varyantlarında (oligoartrit, distal interfalangeal eklemlerde hasar) endikedir.
... NSAID monoterapisi etkisiz ise (2-3 hafta içinde), DMARD'lar reçete edilmelidir.
... Bazı durumlarda, NSAID'ler kutanöz sedef hastalığının alevlenmesine yol açar.

glukokortikoidler
... HA (10-15 mg/gün) ile sistemik tedavi nadiren kullanılır.
... Potansiyel endikasyonlar, eklemlerin ciddi fonksiyonel yetersizliği, inflamatuar sürecin yüksek aktivitesi, NSAID'lerin etkisizliği, sistemik belirtilerin varlığı (aortit, yaygın glomerülonefrit, malign form) ile genelleştirilmiş periferik artrittir.
... Bazı durumlarda, sedef hastalığının refrakter formlarının gelişmesine ve ayrıca sedef hastalığı vulgarisin atipik varyantlarına dönüşmesine yol açabilir.
... HA'nın lokal tedavisi - sınırlı eklem hasarı (mono-, oligoartrit), entesopati.

Temel anti-inflamatuar ilaçlar
... DMARD'lar tüm hastalara reçete edilmelidir:
♦ yaygın artrit ve omurga lezyonları ile,
♦ 3 ay ve üzeri hastalık aktivitesi yüksek olan,
♦ hızla ilerleyen yıkıcı artrit seyri ile,
♦ birden fazla sistemik tezahürü olan malign bir formda,
♦ Artrit ve/veya spondilit, ciddi sedef hastalığı formlarıyla (eksüdatif, püstüler veya eritrodermik) birleştiğinde.
... Çoğu durumda, DMARD tedavisi eklem yıkımını yavaşlatacak kadar etkili değildir.

Metotreksat PA için tercih edilen ilaçtır, özellikle jeneralize sedef hastalığı ve atipik dermatozun (püstüler ve eritrodermik) ilerleyici aşaması ile kombinasyon halinde yüksek hastalık aktivitesi için endikedir.

Siklosporinin terapötik potansiyeli açısından metotreksata göre hiçbir avantajı yoktur, ancak esas olarak nefrotoksisitesi ve arteriyel hipertansiyon gelişimi ile ilişkili daha ciddi advers reaksiyonlara neden olur.

Sulfasalazin eklem ve deri lezyonları üzerinde orta derecede bir etkiye sahiptir, ancak spinal lezyonların klinik belirtilerini ve artritin ilerlemesini etkilemez. Çoğu zaman, etki, RA'dan daha yüksek dozlarda ilaç kullanımıyla elde edilir, ancak bu, yan etkilerin sıklığında bir artışa yol açar. Altın tuzları, omurga ve sakroiliak eklem lezyonları dışında, tüm PA türlerinde potansiyel olarak endikedir.

Azatioprin ve penisilamin. Yukarıdaki ilaçlar etkisiz ise kullanmak mümkündür. Leflunomid. Eklem ve cilt hasarlarına karşı etkili olduğu kanıtlanmıştır. İlaç resmi olarak psoriatik artrit tedavisi için tavsiye edilir.

Infliximab. Tümör nekroz faktörü a'ya karşı bu monoklonal AT'ler, açık ve kontrollü çalışmalarda gösterildiği gibi, standart DMARD tedavisine dirençli hastalarda deri ve eklem lezyonlarına karşı etkilidir. İlaç resmi olarak psoriatik artrit tedavisi için tavsiye edilir.

Retinoidler (örneğin, asitretin) PA'nın ana belirtileri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, ancak sıklıkla yan etkilere (kuru cilt, hepatotoksisite, teratojenik etkiler) neden olur.

Psoriatik artritin sistemik belirtilerinin tedavisi

Malign bir PA formuna sahip hastaların, 250 mg metilp-rednizolon ile kombinasyon halinde yüksek doz metotreksat (100 mg) ile nabız tedavisi yapmaları önerilir.

Cerrahi tedavi daha az gelişmiştir ve etkinliği RD'ye göre daha düşüktür.

Tahmin etmek

... Hastaların yaklaşık yarısında, ortalama 2 yıl süren hastalığın remisyonu gözlenir.

Sakatlık veya kalıcı sakatlık, hızla ilerleyen bir seyir, eklemlerde yıkıcı değişikliklerin gelişimi ve hastalığın ilk yılında görülebilen fonksiyonel yetersizlikleriyle ilişkilidir.

Genel olarak PA'lı hastaların yaşam beklentisi popülasyondaki yaşam beklentisine yakın olmakla birlikte, popülasyona göre mortalitede artış (erkeklerde %59, kadınlarda %65) görülmektedir.

Artan mortalite, daha yüksek kardiyovasküler hastalık ve amiloid böbrek hastalığı riski ile ilişkilidir.

Olumsuz bir prognozun belirleyicileri şunlardır: erkek cinsiyet, hastalığın genç yaşta başlaması, hastalığın eklem hasarı ile başlaması, çoklu eklem hasarı ve hastalığın başlangıcında inflamasyonun yüksek laboratuvar aktivitesi, şiddetli fonksiyonel yetmezlik. hastalığın ilk 6 ayında eklemler ve omurga, NSAID'lere ve / veya metotreksat ve sülfasalazin direnci, eksüdatif ve atipik sedef hastalığı, HLA antijenleri B27, B39 ve DQw3'ün taşınması.

EL Nasonov

Çoğu insanın anlayışında sedef hastalığı sadece bir deri hastalığıdır. Aslında, böyle bir yargı bir yanılsamadır. Kuşkusuz, ana tezahürü ciltte kızarıklık ve soyulma şeklinde patolojik değişikliklerle temsil edilir. Ancak sedef hastalığının kalbinde vücuttaki bağışıklık bozuklukları vardır. Bu nedenle, sıklıkla bu hastalık kendini farklı klinik formlarda gösterir. Bunlardan biri, eklemlerin inflamatuar bir lezyonu olan psoriatik artrittir. Bu makalede tartışılacaktır.

neden oluyor

Bilim adamları, sedef hastalığının tetikleyicilerinin bağışıklık süreçleri olduğunu bulmuşlardır. Bu nedenle problem cildin belirli bir bölgesinde değil, vücudun iç ortamında ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, herhangi bir dokuya, özellikle büyük ve küçük eklemlerin hiyalin kıkırdağına ve sinovyumuna potansiyel bir hasar tehdidi vardır. Artrit şeklinde benzer bir atipik sedef hastalığı seyri aşağıdakiler tarafından provoke edilebilir:

• psiko-duygusal faktörler ve stres;
• güneş ışığına ve radyasyona aşırı maruz kalma;
• cilt ve deri altı dokusunun enfeksiyöz lezyonları;
• HIV enfeksiyonu dahil olmak üzere immün yetmezlik durumları;
• alkol ve tütün kötüye kullanımı;
• kanın hormonal dengesinin ihlali;
• travmatik yaralanma (morluklar, eklem içi kırıklar, yırtılmalar ve burkulmalar vb.);
• bazı ilaçların etkisi.

Tüm bu faktörler psoriatik inflamasyonun yayılması ve yaygınlaşması ile vücuttaki bağışıklık dengesizliğinin artmasına neden olur. Her şeyden önce, güçlü bir mikro damar sistemine sahip dokular etkilenir. Eklem elemanları bunlardan biridir.

Hatırlamak önemli! Psöriatik artrit, yalnızca sedef hastalığı olan hastalarda görülür. Bu, psoriatik döküntü belirtileri olmayan bir kişide böyle bir teşhis yapılamayacağı anlamına gelir. Bunun istisnası, sedef hastalığının bir cilt lezyonundan değil, eklemden kaynaklanan birincil tezahürü vakalarıdır. Ancak bu belirtiler mutlaka birbiriyle örtüşecektir!

Bir sorundan nasıl şüphelenilir ve tespit edilir

Psoriatik artritin ilk belirtileri ağrı, şişme, kızarıklık, hareket kabiliyetinde bozulma ve bazı eklemlerin deformitesi olabilir. Buna bağlı olarak, hastalığın klinik tipini belirleyen farklı bir seyri vardır:

1. Asimetrik artrit. Farklı eklem gruplarını zıt yönlerden etkiler. Örneğin, soldaki kalça ve el eklemleri, sağdaki diz ekleminin iltihabı ile birlikte.
2. Simetrik artrit. Enflamatuar sürece her iki taraftaki aynı eklemlerin dahil edilmesi ile karakterize edilir (örneğin, sol ve sağdaki ayak bileği eklemleri).
3. Küçük eklem gruplarının baskın lezyonu olan artrit. Bu patoloji formu, el veya ayak eklemlerindeki en büyük iltihaplanma şiddeti ile karakterizedir.
4. Psoriatik spondiloz, omurganın inflamatuar bir lezyonudur.
5. Deforme şekli. Eklemlerdeki patolojik sürecin son derece şiddetli aşamasını karakterize eder. Yıkımları ve deformasyonları eşlik eder.
6. Psoriatik poliartrit ve monoartrit. Hastalığın ilk klinik varyantında, asimetrik veya simetrik tipte birkaç eklem grubu etkilenir. Monoartrit ile büyük eklemlerden sadece biri iltihaplanır (diz, kalça, ayak bileği, omuz, dirsek).

Psoriatik artrit tanısı klinik, laboratuvar ve enstrümantal verilere dayanmaktadır. En belirleyici olan, romatizmal testlerin çalışmasıdır (artan C-reaktif protein, sialik asitler, seromukoid seviyeleri). Eklemlerdeki görsel değişiklikler, bir röntgen muayenesi sırasında belirlenir. Büyük eklemlerin iltihaplanması durumunda, ayırıcı tanı amacıyla, analiz için eklem içi sıvı alımı ile bir ponksiyon yapılır. Doğası ve hücresel bileşimi ile, iltihabın yaklaşık doğası yargılanabilir (pürülan bir süreç, gut, kan birikimi vb. hariç).

Hatırlamak önemli! Sedef hastalığı olan hastalarda herhangi bir eklem iltihabı semptomları gelişirse, bu, hastalığın psoriatik artrit şeklinde ilerlemesinin bir işareti olabilir. Bu durumda döküntü sayısı artabilir veya iç organlarda hasar belirtileri ortaya çıkabilir!

ICD-10'un (onuncu revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırması) psoriatik artrit gibi bir hastalık için ayrı bir kodu olmasına rağmen, bağımsız bir tanı olarak böyle bir tanı son derece nadirdir.

İlaç tedavisi

Psoriatik artrit tedavisi kapsamlı bir yaklaşımı içerir. Bu, iki yönlü ilaçları içermesi gerektiği anlamına gelir: sedef hastalığının tedavisi ve eklemlerdeki iltihaplanmanın giderilmesi için. Bazıları aynı farmakolojik gruplara aittir. Deri ve hiyalin kıkırdaktaki patolojik süreçleri aynı ölçüde durdururlar.

Terapinin ana yönleri aşağıdaki gibidir.

Güçlü anti-inflamatuar glukokortikoid tedavisi

Bu gruptaki ilaçlar, çeşitli kökenlerden sedef hastalığı ve artrit tedavisinde temel ilaçlar arasındadır. Glukokortikoid kullanma taktikleri, iltihaplanma aktivitesinin derecesine göre belirlenir:

• Sedef hastalığının alevlenmesi ile birlikte veya onsuz eklemlerde şiddetli inflamatuar değişikliklere sahip psoriatik poliartrit - metilprednizolon (metipred, metilprednizolon, kortinef), deksametazon veya prednizolon bazlı ilaçlarla nabız tedavisi yöntemi kullanılarak tedavi. Bu ilaçların dozları, iltihabı baskılamak için mümkün olduğunca yüksek olmalıdır.
• Uzuvların veya omurganın bir veya daha fazla ekleminde hafif inflamatuar değişikliklerle birlikte psoriatik artrit. Gösterilen, enjeksiyon veya tablet uygulaması ile orta terapötik dozlarda hormonların kullanımıdır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi

Sedef hastalığının seyrini etkilemez, ancak eklemlerdeki inflamatuar değişiklikleri azaltır. Eski nesil ilaçlar (diklofenak, ortofen, nimesil) ve seçici yeni ilaçlar (meloksikam, movalis, romoksikam) olarak kullanılır.

sitostatiklerin kullanımı

Bu grubun ilaçları ile tedavi, yalnızca yaygın sedef hastalığının arka planında ortaya çıkan psoriatik poliartrit durumunda başvurulur. Sitostatik kullanma ihtiyacı için bir kriter olarak, iç organların yenilgisi. En sık kullanılan ilaç metotreksattır.

Etkilenen eklemlerin manipülasyonu

Tedavi iki tür etki ile temsil edilir:

• hareketsizleştirme. İltihaplı eklemler normal anatomik pozisyonlarında sabitlenmelidir. Sürecin alevlenme süresi boyunca içlerindeki hareketlerin dışlanması, tedavi süresini önemli ölçüde azaltacaktır. Alçı atel ve ortezler immobilizasyon için uygundur.
• İlaçların eklem içi uygulaması. Kısa etkili veya uzun süreli etkili glukokortikoidler (hidrokortizon, kenalog, dipospan) büyük eklemlere enjekte edilebilir. Bazen sitostatiklerin (metotreksat) tanıtımına başvururlar.

Egzersiz terapisi ve iyileştirici jimnastik

Hastalığın ilk günlerinden itibaren reçete edilir. Bunun anlamı, eklemin immobilizasyonunun arka planına karşı, uzuvun kalan bölümlerinin hareket etmeye devam etmesidir. Süreç durdukça hastalıklı eklemin kademeli gelişimi başlar.

Hatırlamak önemli! Psoriatik artrit ile, yalnızca halk ilaçları kullanarak hastalığı kendi başınıza yenmeye çalışmak kabul edilemez. Zamanında karmaşık tedavinin reddedilmesi, hastalığın ilerlemesine veya birkaç eklemin yayılmasına yol açacaktır!

Geleneksel tıbbın olanakları

Psoriatik artrit, herhangi bir kronik hastalık gibi, ilaç tedavisi ile her zaman başarılı bir şekilde durdurulamaz. İyileşme umudunu yitirmiş hastalar, bu hastalığın tedavi edilebileceği alternatif yöntemler aramaktadır. Genellikle alternatif tedavi ve alternatif tıp kurtarmaya gelir. Tabii ki, bu tür tekniklerin yaşam hakkı vardır, ancak yalnızca onlara güvenmemelisiniz. İlaçları halk ilaçları ile birleştirmek en iyisidir.

İşte bazı etkili tarifler:

1. Etkilenen eklem üzerinde bir kompres şeklinde çiğ havuç. Hazırlanması için orta boy bir havuçun ince rendelenmesi gerekir. Havuç püresine beş damla terebentin ve herhangi bir bitkisel yağ ekleyin. İyice karıştırıldıktan sonra, ortaya çıkan kütle, boğaz ekleminin etrafına sarılmış gazlı bez üzerine serilir. Sıkıştırma süresi yaklaşık 8 saattir (geceleri mümkündür).
2. Aloe'den losyonlar. Havuç kompresi ile benzetilerek hazırlanmıştır. Tek fark ana bileşende: havuç yerine aloe kullanılır. Havuç kompresleri ile değiştirmek en iyisidir.
3. Leylak tomurcuklarına dayalı tentür. Hammaddeler ilkbaharda hasat edilir. Tentür porsiyonu başına gerekli böbrek sayısı 2 bardaktır. Taze tomurcuklar 500 gr ile doldurulur. alkol. On gün içinde infüzyon karanlık bir yerde olmalıdır. Bu sürenin sonunda ürün kullanıma hazırdır. Etkilenen eklem bölgesinde cilde sürtünme şeklinde harici uygulama için özel olarak kullanılır.

Doğru beslenmenin önemi

Sedef hastalığının ve dolayısıyla psoriatik artritin kökenine dair teorilerden biri bağırsaktır. Bu nedenle bu hastalıkların başarılı tedavisi için doğru beslenme çok önemlidir. Psoriatik artrit için doğru diyet şunları içerir:

• Alerjik gıdaların ortadan kaldırılması: tatlılar, narenciye, çikolata, yumurta.
• Tahriş edici gıdaların ortadan kaldırılması: turşular, baharatlar, füme etler, baharatlar, alkollü içecekler.
• Diyet sebze, meyve ve meyvelere dayanmaktadır. Ancak diyet kuş üzümü, çilek, domates, yaban mersini, erik, patlıcan, hindistancevizi içermez.
• Yeterli miktarda arıtılmış veya eritilmiş su içmek (günde yaklaşık 1,5 litre). Alkali tipte (Borjomi, Essentuki) karbonatsız maden suları da faydalıdır.
• Tahıl bazlı yemekler: karabuğday, pirinç, inci arpa. Sebze (zeytin, keten tohumu, ayçiçeği) veya tereyağı ile baharatlamak en iyisidir.
• Et ürünleri. Diyet etleri tercih edilir: tavuk, hindi, tavşan. Alevlenme sırasında balıktan kaçınmak daha iyidir.
• Düşük yağ içeriğine sahip ekşi süt ürünleri.
• Kepekli ve kepekli ekmek.
• Pişirme yöntemleri: Kızartılmış ve tütsülenmiş yiyecekler kesinlikle yasaktır. Ürünler kaynatılabilir, buğulanabilir, fırınlanabilir.

Çocukluk çağında hastalığın özellikleri

Çocuklarda sedef hastalığı prevalansı yetişkinlerden çok daha düşüktür. Bir çocukta psoriatik artrit olasılığı, istatistiksel verilerle doğrulanan küçüktür. Bu tanıya sahip tüm hastalar arasında en fazla %6'sı 16 yaşın altındaki çocuklardır. Bu yaş grubunun bireyleri, sedef hastalığının arka planına karşı, genellikle iz bırakmadan kaybolan ortak artraljilere (eklem ağrısı) sahiptir. Çocuklarda hastalığın seyrinin özelliği, çoğu zaman genelleştirilmiş bir yapıya sahip olmasıdır (poliartrit gibi).

profilaksi

Psoriatik artriti tahmin etmek ve önlemek çok zordur. Önleme, klasik sedef hastalığı formlarının zamanında yeterli tedavisi, bir diyet rejimine (sıkı diyet), kötü alışkanlıkların reddedilmesi, uygun hijyenik cilt bakımı ve yaralanmaların önlenmesine bağlıdır. Önleyici tedbirlere uymamanın bedeli, hastalığın ilerlemesi ve hatta sakatlıktır.

Psoriatik artritin diğer kökenlerden artrit ile birçok benzerliği vardır. Temel farkı, sedef hastalığının cilt belirtilerinin zorunlu varlığıdır. Hastalığın bu özelliği, teşhis ve optimal tedavinin seçimi için temel teşkil eder.

• Hastalığın tanımı
• Belirtiler
• teşhis
• Tedavi

Tıbbi istatistiklere göre, psoriatik artrit teşhisi konan kişilerin yaklaşık %40'ında patolojik süreç, psoriatik spondilit adı verilen omurgaya da yayılır. Ayrıca, çoğu zaman ekstremitelerin periferik eklemlerinin iltihabı ile birleştirilir.

Çoğu zaman bu, bir sedef hastalığı biçiminden diğerine bir değişiklik olduğunda olur, örneğin, vulgar eksüdatif olarak değişebilir. Ve tüm vakaların sadece% 5'inde, psoriatik artrit olmaksızın sedef hastalığı olan izole bir omurga lezyonu tespit edilir.

Bununla birlikte, sedef hastalığı ile bir kişinin sırtının mutlaka acı çekeceğini düşünmemelisiniz. Omurlara verilen hasar, yalnızca sedef hastalığının seyri 10 yılı aşarsa meydana gelir.

Hastalığın tanımı

Hastalığın özelliği, osteofitlerin oluşmaya başladığı intervertebral disklerin lifli halkasının ve ardından sindesmofitlerin ihlali olmasıdır. Bu durumda sıklıkla yanlış tanı konulur ve spondilit yerine hasta spondiloz tedavisi görebilir.

Çoğu zaman, psoriatik spondilit, omurganın sakroiliak kısmını, sternokostal ve sternoklaviküler eklemleri etkiler. Aynı zamanda, bu tür spondilitte patolojik değişiklikler, ankilozan spondilitte tespit edilen değişikliklerden pratik olarak farklı değildir.

Yine de, bazı farklılıklar var. Mesele şu ki, psoriatik lezyonlarda, patolojik süreç yavaş yavaş omurganın tüm kısımlarını kaplar, bu da skolyozun ortaya çıkmasına, kötü duruşa ve diğer iskelet bozukluklarına yol açar. Ve cilt belirtileri yoksa ve ekstremite eklemlerinin artriti yoksa, o zaman doğru teşhis yerine hatalı bir teşhis yapılır - ankilozan spondilit.

Belirtiler

Bu tip spondilitin klinik tablosu diğer spondiloartritlerinkine benzer. Ana semptom, sırtın herhangi bir yerinde oluşan ağrıdır. Bu durumda, ağrılı duyumlar birkaç hafta veya birkaç ay, hatta bazen yıllarca sürebilir. Özellikle geceleri ve sabah uyandıktan hemen sonra telaffuz edilirler. Dinlenirken ağrı azalmaz, ancak uzun süreli fiziksel aktiviteden sonra azalır.

Muayenede, doktor bel sırtındaki düzleşmeyi ve hafif bir eğimi fark edebilir. Aynı zamanda, Forestier sendromu sadece erkeklerde ve o zaman bile nadir durumlarda görülür.

Omurgadaki patolojik sürecin ciddiyetine gelince, bu gösterge kişinin yaşı, sedef hastalığının seyri, hastanın cinsiyeti ve cilt lezyonlarının derecesi ile yakından ilişkilidir. Bu durumda, hastalığın cilt tezahürü değil, en sık görülen eklem sendromudur. Ayrıca, ya periferik eklemlerden ya da hemen omurgadan başlayabilir. Sırt, hastalığın en başından etkilenmişse, hastalık canlı semptomlar ve hızlı ilerleme ile ilerleyecektir. Bir kutanöz formla başlamışsa, spondilit seyri iyi huylu olacaktır.

Cinsiyet bağlanmasına gelince, omurgaya ciddi hasar veren belirgin psoriatik spondiloartrit, sadece genç erkeklerin karakteristiğidir. Kadınlara gelince, spondilit inanılmaz derecede nadirdir. Çoğu zaman, eksüdatif, eritrodermik ve püstüler sedef hastalığı gibi sedef hastalığı türleri iltihaplanmaya yol açar. Omurların patolojik sürece yüksek oranda dahil edilmesini sağlayan bu patolojilerdir.

teşhis

Hastalık radyografilerde iyi tespit edilir. Tüm vakaların %50'sinde boyun deformitesi, omurlarda osteoporoz ve bağların kireçlenmesi vardır. Omurlararası eklemlerin aşınması ve omur gövdelerinin deformitesi tespit edilebilir. Torasik bölgede genellikle skolyoz saptanır ve vertebra deformitesi en sık burada görülür. Lomber bölgede, omurlardaki patolojik değişiklikler daha az sıklıkla tespit edilir, ancak burada bu değişiklikler iyi telaffuz edilir.

Erken bir aşamada, bu patolojilerin röntgenogramda görünmez oldukları için tespit edilemediğini belirtmekte fayda var. Hastalığın en başında tespit edilebilmesi için CT veya MR gibi testlerden geçilmesi gerekir. Bununla birlikte, genellikle belirgin değişiklikler meydana geldiğinde ve tıbbın burada herhangi bir şey yapamayacak kadar güçsüz olduğu durumlarda, bir kişi doktorlara çok geç döner.

Tedavi

Bugüne kadar, bu tanıya sahip hastalara yardımcı olabilecek hiçbir tedavi geliştirilmemiştir. İlaç tedavisi olarak antisitokin grubuna ait ilaçlar kullanılır. Ayrıca kortikosteroidlerin ve sitostatiklerin atanması zorunludur. Anti-inflamatuar tedaviye gelince, sadece katı endikasyonlara göre ve sadece bireysel bir şemaya göre gerçekleştirilir. Tedaviye psoriatik spondilitte hareketliliğin daha uzun süre korunmasına yardımcı olacak jimnastik de ekleyebilirsiniz.

Psoriatik artritin semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkili iki kavramdır. Terapötik rejim, klinik tablo ve hakim semptomlar dikkate alınarak geliştirilmiştir. Tedavinin temel amacı, hastanın durumunu iyileştirmek ve hastalığın daha da ilerlemesini önlemektir.

ana semptomlar

Hastalığın semptomları oldukça geniş bir çeşitlilik ile karakterizedir. Çocuklarda psoriatik artrit, hastalığın cilt belirtileri ile başlar. Karakteristik özelliği gümüş pullar olan eritemli papüller vardır. Bu işaretler dirseklerde, dizlerde, kasıklarda ve kafada lokalizedir. Yetişkinlerde hastalık eklem belirtileri ile başlar.

Psoriatik artritin ilk klinik belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Hastalar, özellikle sabahları hafif bir hareket sertliği fark eder. Fiziksel aktivite ile rahatsızlık iz bırakmadan kaybolur. Zamanla, ağrı ortaya çıkar. İlk başta, çok hafif ve özellikle geceleri yoğunlukta sürekli bir artış ile karakterizedir.

Psoriatik poliartrit, çoklu eklem hasarı ile karakterizedir. İlk işaretler, sonunda deformasyona dönüşen şekildeki bir değişikliktir. Etkilenen eklemlerin üzerindeki cildin rengi değiştirilir, epidermis bordo bir renk alır.

Psoriatik artrit ile hastalığın semptomları, hastalığın tipine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Örneğin, osteolitik form, parmakların kısalması ile karakterize edilir.

Hastalığın ilerlemesi, eklemlerin bağ aparatının önemli ölçüde zayıflamasına yol açar. Sonuç olarak, kendiliğinden çıkma olasılığı yüksektir.

Psoriatik poliartrit, parmakların ve ayak parmaklarının falanjlarındaki küçük eklemlerin yenilgisiyle başlar. Zamanla, daha büyük eklemler - diz ve dirsek eklemleri - patolojik sürece dahil olur.

Enflamasyonun tendonlara ve kıkırdaklı yüzeylere geçişi daktilit gelişimini tetikler. Bu durum hastanın refahında önemli bir bozulmaya yol açar. Daktilitin ana belirtileri:

• şiddetli ve kalıcı ağrı;
• etkilenen eklem bölgesinde belirgin doku ödemi;
• ödemin tüm parmağa yayılması;
• deformasyon ve şiddetli ağrı nedeniyle eklem hareketliliğinin ihlali.

Omurganın bağ aparatının patolojik sürecine katılım, komplikasyonların gelişmesine yol açar. Bunun sonuçları, sindesmofitlerin ve paravertebral kemikçiklerin oluşumu şeklinde kendini gösterir. Bu duruma şiddetli ağrı ve hareketlerin sertliği eşlik eder.

Patoloji yavaş yavaş tüm eklemlere yayılır. Enflamatuar süreç sadece tendonları değil, aynı zamanda bağ eki alanındaki kemik dokusunu da içerir. Bu patoloji esas olarak kalkaneus ve tüberkül bölgesinde, tibia ve humerusun üst yüzeyinin tüberozitesinde lokalizedir.

Psoriatik poliartrit sadece eklemleri ve yakındaki dokuları değil aynı zamanda tırnak plakalarını da etkiler. Ana tezahür, yatağın yüzeyindeki çukurların veya olukların görünümüdür. Kan akışının bozulması nedeniyle tırnak zamanla renk değiştirir.

Hastalık için tanı kriterleri

Psoriatik artrit fotoğrafları

Psoriatik artrit (resimde), şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir. Bununla birlikte, net bir kronoloji izlemek neredeyse imkansızdır. Sonuçta, her insan hastalıklara farklı tepki verir.

Hastanın ek muayenesi tanıyı doğrulamaya yardımcı olacaktır. Bunun için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır.

Psoriatik artritten şüpheleniliyorsa, tanı mutlaka bir röntgen içerir. Yardımı ile hastalığın spesifik belirtilerinin varlığını belirleyebilirsiniz.

Psoriatik artritin röntgen bulguları şunları içerir:

• eklem boşluğunun boşluğunda azalma;
• osteoporoz belirtileri;
• çok sayıda tefecinin varlığı;
• eklem ve kemik ankilozunun belirtileri;
• sakroiliit gelişimi;
• paraspinal kemikleşme oluşumu.

Bununla birlikte, bir hastalığı teşhis etmenin tek yolu röntgen değildir. Hasta kan testleri yaptırmalıdır. Enflamatuar sürecin bir işareti, seromukoid, fibrinojen, sialik asitler ve globulin miktarındaki bir artıştır. Kanda A ve G gruplarının immünoglobulin seviyesinde bir artış gözlenir ve dolaşımdaki immün kompleksler ortaya çıkar. Romatoid artrit ile ayırıcı tanı amacıyla hastada romatoid faktör varlığı için bir çalışma yapılmalıdır.

Gerekirse, uzman doktor, eklem sıvısı elde etmek için hastayı eklem ponksiyonuna yönlendirebilir. Psoriatik poliartrit, artan bir nötrofil seviyesi ile kendini gösterir. Müsin pıhtısı gevrek iken sıvının viskozitesi azalır.

Hastalığın konservatif tedavisi

Psoriatik artrit nasıl tedavi edilir? Ne yazık ki, bu nahoş rahatsızlığı tamamen iyileştirebilecek hiçbir ilaç yoktur. Terapinin temel amacı, semptomları hafifleterek ve patolojik süreci stabilize ederek hastanın durumunu iyileştirmektir. Entegre bir yaklaşım yardımıyla hastalığın daha da ilerlemesini önlemek, komplikasyonların gelişmesini önlemek ve stabil bir remisyon elde etmek mümkündür.

Artrit tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

1. NSAID'ler. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır. Hastalığın ana belirtilerini (şiddetli ağrı ve iltihaplanma) ortadan kaldırarak hastanın durumunun iyileşmesine katkıda bulunurlar. NSAID'ler, psoriatik artritin seyrini etkilemediğinden semptomatik tedavi olarak kullanılır. Çoğu zaman, Diklofenak veya İbuprofen bazlı ilaçlar kullanılır. Psoriatik poliartritin klinik belirtilerine bağlı olarak merhem, jel, tablet veya enjeksiyon şeklinde reçete edilir. Gerekli ilaç uygulama şekli, dozu ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
2. Glukokortikosteroidler. Hormonal ajanların güçlü anti-inflamatuar ve analjezik etkileri vardır. Yüksek komplikasyon riski nedeniyle çok dikkatli alınmalıdırlar. Spesifik olmayan antienflamatuar ilaçlar etkisiz olduğunda glukokortikosteroidler reçete edilir. Bazı durumlarda, ilacın eklem içi kullanımı tavsiye edilir. Bu, doğrudan iltihaplanma bölgesinde hızlı ve güçlü bir terapötik etki sağlayacaktır. Hormonların eklem kapsülüne girmesi ancak hastane ortamında mümkündür, çünkü bu belirli bilgi ve beceriler gerektirir. Bu amaçla Dexamethasone, Prednisolone kullanın.
3. Temel anti-inflamatuar ilaçlar. Çeşitli etiyolojilerin artrit tedavisinde altın standart. Onların yardımıyla, hastalığın seyri sırasında remisyon elde etmek mümkündür, ancak terapötik etki, başvurunun başlamasından sadece birkaç ay sonra kendini göstermeye başlar. Bu ilaç grubu Metotreksat, Sulfasalazin, Leflunomid, Siklosporin-A ve diğerlerini içerir.
4. Biyoajanlar. Spesifik bir protein - tümör nekroz faktörünü inhibe etme yeteneğine sahiptirler. Bu sayede moleküler düzeyde iltihaplanma ortadan kaldırılır. Bunlar Remicade, Humira ve diğer araçlardır.

Psoriatik artritli bir hastanın tedavisi, özellikle çocuk ise, tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Terapiden olumlu bir sonuç alınmazsa, uzman randevuyu zamanında düzeltebilecek ve diğer ilaçları seçebilecektir.

Fizyoterapi egzersizleri ile hastalık tedavisi

Akut inflamatuar sürecin ortadan kaldırılmasından sonra, psoriatik artritin karmaşık tedavisine egzersiz tedavisi dahil edilmelidir. Egzersiz yapmak, ancak istikrarlı bir remisyon sağlandıktan sonra ve ilgili hekimle anlaştıktan sonra mümkündür.

Bir egzersiz terapisi uzmanı, uygun bir dizi egzersiz geliştirmeye yardımcı olacaktır. Fiziksel aktivite seviyesi ve gerekli hareketler, hastalığın seyri, komplikasyonların varlığı ve hastanın ilk hazırlığı dikkate alınarak seçilir.

Egzersiz terapisinin yardımıyla, fazla kilolardan etkili bir şekilde kurtulabilir, böylece ağrıyan eklemlerdeki yükü azaltabilirsiniz. Düzenli egzersiz, bağ aparatını güçlendirecek, kas liflerinin esnekliğini ve elastikiyetini sağlayacaktır. Ağrıyı ve sabah tutukluğunu giderir. Etkilenen eklemlerdeki hareket aralığını aynı seviyede artıracak veya en azından tutacaktır.

Psoriatik artritte, egzersiz terapisi kompleksi, eklemlerin doğal fonksiyonlarını korumayı amaçlayan genel güçlendirme egzersizlerini içerir. Düzenli egzersiz iyileşme sürecini çok daha başarılı kılacaktır.

Hastalığın alternatif tedavisi

Psoriatik artriti tedavi etmenin geleneksel yöntemleri, hastalık için ilaç tedavisinde etkili yardım sağlayabilir.

Her şeyden önce, hasta kesinlikle diyete uymalıdır. Sık ama kesirli öğünler önerilir. Günlük bir menü geliştirirken basit karbonhidratlar ve hayvansal yağlar hariç tutulmalıdır. Kızartılmış, baharatlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekleri çıkarın. Günlük diyette süt ürünleri bulunmalıdır. Meyve ve sebzeler, özellikle elma, yaban mersini, kuş üzümü, üvez, deniz topalak, kuşkonmaz fasulyesi önemli bir rol oynamaktadır. Sedef hastalığı artriti ve alkol uyumsuz kavramlardır. Bu nedenle alkollü içeceklerden vazgeçmelisiniz. Kahve ve soda yasaklandı.

Şifalı otlara dayalı eski tarifler iyi sonuçlar verir:

1. Dulavratotu kökü tentürü. Taze bitkiyi doğrayın ve bir cam kaba koyun. Votka ile dökün, böylece sıvı kavanozun içeriğini 2-3 cm kaplar. İlacı kuru ve karanlık bir yerde 3 hafta boyunca infüze edin. İyileştirici tentür, oral uygulama için, günde üç kez 10-15 damla, yemeklerden 10-20 dakika önce veya etkilenen eklemlerin ovulması için kullanılabilir.
2. İsveç kirazı yaprağı kaynatma. 2 çay kaşığı kuru otlar 200 ml kaynar su dökün, ateşe verin ve kaynatın. Ürün 15 dakika kaynatılmalı ve soğuduktan sonra içilmelidir. Tedavi süresi birkaç haftadır ve hastanın durumu düzelene kadar devam eder.
3. Şifalı bitkilere dayalı bir kaynatma. St. John's wort, öksürük otu, karahindiba otunu eşit oranlarda karıştırın. 1 - 2 yemek kaşığı karışıma 200 ml sıcak su dökün, ısrar edin ve günde iki kez 0,5 bardak için.
4. Huş tomurcuklarının infüzyonu. Ürünü hazırlamak çok kolay. 5 gr böbreği bir bardak sıcak su ile dökmeniz ve kısık ateşte 15 dakika kaynatmanız gerekir. Kabı sarın ve ürünü 1 saat demlendirin. Günde en az 3 - 4 kez yemeklerden 20 - 30 dakika önce 50 ml hazır bir içecek için.

Geleneksel terapi yöntemleri çoğunlukla kesinlikle güvenlidir, ancak aynı zamanda ilgili doktorla da koordine edilmelidir. Bu, hastanın durumunda hızlı bir şekilde iyileşme sağlamanıza ve remisyona ulaşmanıza ve ayrıca komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak tanır.