Reaktif menenjit zamanında nasıl teşhis edilir ve ciddi sonuçlar nasıl önlenir. Reaktif menenjit: ölüm oranı ve sonuçları Reaktif menenjit

Reaktif veya fulminan menenjit- semptomların hızlı gelişimi, hastanın ciddi durumu ve oldukça yüksek bir ölüm oranı ile karakterize edilen beyin zarlarının enflamatuar bir hastalığı. Bu formun gelişmesinin en yaygın nedeni bakteridir - meningokok, streptokok, pnömokok, havadaki damlacıklar tarafından kişiden kişiye bulaşır. Reaktif menenjit hem birincil enfeksiyon hem de ikincil olabilir - örneğin, kafatasının ve servikal omurların kemiklerinin çatlakları ve kırıkları ile, mikroflora meninkslere kolayca nüfuz eder, çoğalır ve inflamatuar bir reaksiyona neden olur.

Fulminan menenjitin hızlı gelişimi genellikle doktorlara teşhis koymak için zaman bırakmaz, çünkü tıbbi önlemlerin yokluğunda bir yetişkin bile 1-2 günden fazla yaşayamaz, çocuklara daha az zaman ayrılır.

Belirtiler

Reaktif menenjitin seyri hiperakuttur, enfekte bir kişinin katlanması gereken tüm semptomlar 24-48 saat içinde düşer, karışır ve silinir. Menenjlerin diğer iltihaplanma biçimlerine gelince, sinir sistemine verilen hasar belirtileri tanısal değerdedir:

Karında kesme ağrıları atakları ile yorucu kusma;
Hastanın karakteristik pozisyonunu belirleyen oksiput, boyun ve baldır kaslarının spastik gerginliği - yan yatarken, baş geriye doğru atılır, bacaklar dizlerden bükülür ve mideye bastırılır;
Uyuşukluk ve ilgisizlik ile değişen klonik-tonik kasılmalar;
Şiddetli baş ağrısı ve kas ağrısı;
Artan dokunsal, işitsel ve görsel hassasiyet.

Reaktif menenjitli hastalarda sıcaklık, kural olarak kırk derecenin üzerine çıkar. Menenjlerin hızla yayılan pürülan iltihabı ile, klinik olarak yüz veya uzuvların tek taraflı felci olarak ifade edilen kraniyal ve omurilik sinirleri sıklıkla etkilenir.

Reaktif menenjit için kan sayımlarında keskin bir kayma da karakteristiktir, vasküler geçirgenlik artar - ciltte kanama lekeleri ve hemorajik diyatezi görülür. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ve hemoglobinin salınması, kan, karaciğer ve böbreklerdeki hemosiderin seviyesinde bir artışa yol açar - ciltte çok karakteristik bir siyah döküntü görünebilir, hastanın idrarı koyulaşır.

Fulminan menenjitin ayrılmaz bir işareti yayılmış intravasküler pıhtılaşmadır - kılcal damarlardaki kan akışını engelleyen küçük kan pıhtılarının oluşumu ile damarların içinde kan pıhtılaşması. Aynı zamanda ciltte, mukoza zarlarında ve iç organlarda küçük kalp krizi odakları oluşur, kılcal damarların yırtılması beyin kanamasına neden olabilir.

teşhis

Klinik tablonun hızlı gelişimi, doktorların pratikte zaman olmadığı için tam teşekküllü bir teşhis koymasına izin vermiyor. Yine de lomber ponksiyon yöntemi kullanılarak inceleme için beyin omurilik sıvısı alınır, bir cam lam üzerine uygulanır, Gram boyama yapılır ve mikroskopta incelenir. Kok bakteri formlarının tespiti, doğru bir teşhis koymanıza izin verir.

Kanın bileşimindeki değişiklikler karakteristik olarak kabul edilir - aşırı derecede demir salınımı ile eritrositlerin artan bir şekilde parçalanması. Bağışıklık sistemi, hastalığın hızlı gelişimi göz önüne alındığında, düzgün tepki vermek için zamana sahip değildir, sadece nadiren tespit edilir. Hiperakut menenjit ile idrar rengi koyulaşır, içinde protein ve kan elementleri bulunur.

Tedavi

Reaktif menenjit tedavisi acil ve yoğun olmalıdır, aksi takdirde ölümden kaçınılamaz. Mikrofloranın duyarlılığını belirlemek için zaman olmadığından, antibakteriyel ilaçlar ampirik olarak reçete edilir, olası tüm mikropları etkileyebilecek gruplar seçilir - penisilinler, sefalosporinler, makrolidler.

Antibiyotiklerin intramüsküler olarak verilmesi, her üç ila dört saatte bir maksimum terapötik dozda gerçekleştirilir, her enjeksiyonun zamanı ve dozu kağıda kaydedilir. Tedavi gecikirse ve hastanın durumu ağırsa, genel seyrin yanı sıra spinal kanala antibiyotik enjekte edilir.

Hasta içebiliyorsa, bol miktarda içme rejimi reçete edilir. Elektrolitlerin ve plazma ikamelerinin intravenöz çözeltileri uygulanırken, beyin ödemini önlemek için furosemid reçete edilir. Nöbetlerin ve kas spazmlarının giderilmesi için antispazmodikler ve kas gevşeticiler reçete edilir.

Reaktif menenjit, çoğu durumda kötü prognoza sahip son derece tehlikeli bir hastalıktır. Sadece zamanında ve yoğun tedavi ölümden kaçınabilir, çocuklarda ve yaşlılarda ilerleme o kadar hızlıdır ki genellikle ilaç güçsüzdür. Reaktif menenjit ile enfeksiyondan kaçınmak için, olası enfeksiyon kaynaklarıyla teması dışlamak, hastalığın salgın yerlerini ziyaret etmemek ve kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymak gerekir.

Menenjit, beyin ve omurilik zarının iltihaplanmasıdır. İşlem, etken maddesi çeşitli patojenik bakteriler olabilen bir enfeksiyon başlatır. Bunlar meningokok, Pseudomonas aeruginosa, stafilokok ve diğerlerini içerir. Vücuda havadaki damlacıklar yoluyla, kontamine yiyecekleri yerken ve ayrıca evsel bir şekilde, örneğin ortak eşyalar aracılığıyla veya halka açık yerleri ziyaret ederken girerler.

Semptomları hastalığın fulminan yayılımını ve seyrini ima eden reaktif menenjit, özel dikkat gerektirir. Ölümcül bir hastalığın nasıl önleneceğini ve durdurulacağını anlamak için, oluşumunun nedenlerini, ayrıca ana semptomları ve tedavi yöntemlerini bilmek önemlidir.

Menenjitin en yaygın etken maddesi, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan meningokokal basildir. Herhangi bir yerde enfeksiyon kapabilirsiniz: bir hastanede veya klinikte, toplu taşımada, mağazada vb. Çocukların enfeksiyonu, kural olarak, anaokullarında, okullarda ve diğer eğitim kurumlarında salgın hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

Ek olarak, diğer bakteri türleri de beynin astarını enfekte edebilir, stafilokok veya enterovirüs enfeksiyonu olabilir. Aşağıdaki hastalıklar da bir hastalık provokatörü olarak hareket eder:

kabakulak;
kızamıkçık;
kızamık;
otit;
sinüzit;
pürülan lezyonlar ve apseler;
furunküloz.

Kafatası ve omurga yaralanmaları sıklıkla reaktif menenjite neden olabilir. Risk grubu, zayıf bağışıklığı olan çocukları ve yerleşik veya gizli immün yetmezliği olan yetişkinleri içerir.

Patoloji belirtileri

Hayatı tehdit eden bu rahatsızlığın diğer rahatsızlıklar gibi kendine has semptomları vardır. Hastalığın reaktif tipi için ayırt edici özellik, semptomların gelişme hızı olmaya devam etmektedir.

İlk klinik belirtiler şunları içerir:

bilinç bulanıklığı;
artan vücut ısısı;
uyuşukluk;
tükenmişlik;
ateş;
Kas Güçsüzlüğü;
kusma ve mide bulantısı dürtüsü;
sırt ve servikal omurgaya yayılan şiddetli baş ağrıları;
ışığa karşı artan hassasiyet;
kalbin ritminin ihlali;
nefes darlığı;
uzuvların parezi;
işitme ve görme bozukluğu;
cilt belirtileri.

Bebeklerde menenjit, bıngıldak bölgesinde şişlik ve gerginlik belirtisidir.

Beyin zarı hasar gördüğünde ortaya çıkan baş ağrıları ilaçla geçmez. Duruş, aynı zamanda bir tür menenjit belirtisi olan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Baş geriye atılmış ve bacaklar dizlerde bükülmüş, mideye bastırılmışsa, daha kolay hale gelirse, bir kişinin bulaşıcı reaktif menenjit olduğu varsayılabilir.

Teşhis ve tedavi

Semptomların hızlı başlangıcı, endişe ve acil tıbbi müdahale için bir nedendir. Döküntü, ateş ve baş ağrısı, bir hastada meningokok enfeksiyonundan şüphelenmek için sebep verir. Gerekli araştırma ve laboratuvar testlerini yaptıktan sonra sadece bir uzman doğru bir teşhis koyabilecek ve patojeni belirleyebilecektir.

Hangi enfeksiyonun nedensel ajan olduğunu bulmak için beyin omurilik sıvısı izin verir. Çiti lomber ponksiyon kullanılarak gerçekleştirilir. Genel bir kan testi de oldukça bilgilendiricidir, ancak yalnızca iltihaplanma sürecinin varlığını belirlemeye yardımcı olur. Menenjit ile lökosit sayıları ve eritrosit sedimantasyon hızı fazla tahmin edilir. Reaktif menenjit, idrarın kalite özelliklerinde değişikliğe neden olur. İçinde protein izleri ve kan elementleri bulabilirsiniz.

Teşhisi doğruladıktan sonra ister çocuk ister yetişkin olsun, hastaneye yatış ve yoğun bakım gereklidir.

Tedavi, hastayı hastanede bulmayı içerir. Dehidrasyonu önlemek için intravenöz sodyum tuzu çözeltileri ve ayrıca bakteri aktivitesini azaltmak için plazma ikame maddeleri enjekte edilir. Reaktif menenjit sıklıkla akut adrenal yetmezliğe eşlik eder. Bu gibi durumlarda, kortikosteroidler reçete edilir. Semptomlar arasında kramplar ve kas spazmları görülürse antispazmodikler ve kas gevşeticiler tedavi rejimine dahil edilir.

Patojenik bakterilerin aktivitesini bastırmak için antibiyotik tedavisi yapılır. Enfeksiyona karşı etkili olan ilaçlar, doktorun önerdiği dozlarda kesinlikle saate göre verilir. Menenjit için penisilin grubu, sefalosporinler ve makrolidlerin yanı sıra en sık kullanılır.

Semptomlar oldukça hızlı arttığından ve hastanın durumu kötüleştiğinden ilaçlar damardan verilir ve ancak düzeldiğinde tabletlerdeki ilaçlara geçerler. Serebral ödemi önlemek için diüretikler (çoğunlukla "Furosemide") reçete edilir. Semptomlar zaten belirginse, infüzyon tedavisinin bir parçası olarak Sorbilact uygulanır.

Menenjitten korunmanın temeli aşılamadır. Tabii ki, güvenliği tam olarak garanti edemez, ancak enfeksiyon riskini azaltır. Salgınlar sırasında kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçınmanız ve ayrıca bir dizi basit kurala uymanız önerilir:

kişisel hijyen kurallarına uyun;
enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, derhal bir tıbbi kuruma başvurun;
tanıdık alanı terk etmek, epidemiyolojik durumu incelemek;
enfeksiyon taşıyıcıları ile temastan kaçının.

Patojenik bakterilerin ev içinde bulaşma yolu oldukça yaygın olduğundan, hastalanmamak için diğer kişilerle birlikte kişisel hijyen malzemelerinin kullanılmasından kaçınılması önerilir.

Tahmin etmek

Tedavi edilmediği takdirde reaktif menenjit ölümcüldür. Sadece zamanında yardım isteyen bir hasta olumlu bir sonuca güvenebilir. İyileşmenin prognozu büyük ölçüde vücudun genel durumuna, eşlik eden hastalıkların varlığına ve hastanın yaşına bağlıdır.

Orta yaşlı insanların hastalıkla baş etmesi, vücut savunması azalmış yaşlılara ve çocuklara göre daha kolaydır.

Bebeklerde hastalık o kadar hızlı gelişir ki çoğu durumda tedavi tam iyileşmeyi garanti etmez. Çocuk kurtarılırsa körlük, felç ve gelişimsel gecikmeler gibi ciddi komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar.

Sadece tıbbi bir tesise zamanında ziyaret, iyileşme şansını artırır ve beyin ödeminden erken ölümün önlenmesine yardımcı olur.

Reaktif menenjit, beyin ve omuriliğin akut enfeksiyöz inflamatuar bir hastalığıdır. Her yaştan insanda görülür, ancak çoğu zaman prematüre yenidoğanlar, sırt yaralanmaları, kafa yaralanmaları ve merkezi sinir sistemi hastalıkları olan kişiler hastalanır.

Bu hastalığın bir özelliği, aniliği, kendiliğindenliği, geçiciliğidir. Bu nedenle, "fulminan menenjit" olarak da adlandırılır - yetişkinleri bir günde ve küçük çocukları birkaç saat içinde öldürebilir. Onu diğer menenjit türlerinden ayıran şey budur.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın etken maddesi, havadaki damlacıklar tarafından yayılan meningokok basilidir. Bu nedenle, bir kliniği ziyaret ederek, ulaşımda, bir mağazada vb.

Anaokullarına giden çocuklar için bir salgın sırasında orada enfeksiyon kapma şansı vardır. Meningokok basilinin yanı sıra lezyonun nedeni enterovirüs enfeksiyonu veya diğer tipler olabilir.

Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak reaktif menenjite neden olabilir. Hastalığın provokatörleri otitis media, sinüzit, furunküloz, akciğer apsesi ve diğer pürülan hastalıkların yanı sıra travmatik beyin hasarı ve sırt yaralanmasının varlığıdır. Prematüre ve zayıflamış bebekler de risk altındadır.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Küçük çocuklarda, anne zaten menenjit hastasıysa veya yenidoğanda ilgili enfeksiyonu tetikleyen başka bir hastalık varsa, hastalık uteroda gelişebilir.

Çocuklarda reaktif menenjit bir çocuğa yıldırım hızıyla çarpar ve birkaç saat içinde ölümcül olabilir. Her durumda, hemen ortaya çıkabilecek veya daha sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonlar vardır.

Hastalığın belirtileri

Reaktif menenjit, aşağıdaki karakteristik semptomlarla kendini gösterir:

Yetişkinler ve çocuklar bir "polis köpeği" pozunda yatma eğilimindedir: bacaklarını midelerine bastırmak ve başlarını geriye atmak, tüm bunlar yan yatarken olur. Bu aynı zamanda menenjit belirtilerinden biridir.

teşhis nasıl konur

Doğru bir teşhis ancak lomber ponksiyon ile yapılabilir. Sadece bu çalışma menenjiti benzer semptomları olan diğerlerinden ayırt edebilir.

Ancak böyle bir çalışma zaman alır, bu nedenle genel ve biyokimyasal analiz için acilen kan alınır. Ek olarak, fundus, EEG, kafatasının röntgeni, BT ve MRI incelemesi yapılır.

Bir hastanın doğru teşhisi üç ana özelliğe dayanır: menenjitin spesifik semptomları, hastanın enfeksiyonunu gösteren belirtiler ve beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler.

Sağlık hizmeti

Reaktif menenjit sadece hastanede, çoğunlukla yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir. Küçük hastalar ve yetişkinler için tedavi prensibi hemen hemen aynıdır, sadece farklı antibiyotik grupları için reçeteler olabilir, ancak bu hastanın iyiliğine ve vücudunun ilaca verdiği tepkiye bağlıdır. Genç hastalarda her zaman hastalıkla birlikte veya daha sonra ortaya çıkan komplikasyonlar vardır.

Tedavinin amacı, hasta için serebral ödem ve talihsiz sonuçları önlemek ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamaktır.

Hemen, mümkün olan en yüksek dozlarda, geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotiklerle tedavi başlar. Bunun için penisilin, sefalosporin ve makrolid gruplarından ilaçlar kullanılır.

Vakaların% 20'sinde, hastalığın nedeni asla tanımlanmaz, bu nedenle, tüm zararlı mikroorganizmalar üzerinde etkili olan antibiyotikler hemen reçete edilir.

Hastanın durumu kötüleşirse, ilaç spinal kanala enjekte edilebilir. Antibiyotiklerin seyri en az 10 günlük bir süre için reçete edilir, ancak beyin bölgesinde pürülan odaklar varsa, kurs uzar.

Kullanılan ilaçlar: Penisilin, Seftriakson ve Cefotaksim yardımcı olmazsa ve hasta ölümcül komplikasyonlarla karşı karşıyaysa, ciddi yan etkileri olan Vankomisin ve Karbapenem kullanılır.

Ek olarak, aşağıdaki ilaçlarla semptomları hafifletmek için terapi yapılır:

antispazmodikler ve kas gevşeticiler - krampları ve kas spazmlarını hafifletir;
glukokortikoidler - adrenal bezlerin çalışmasını iyileştirmek;
Furosemid - serebral ödemin önlenmesi;
Sorbilact - zaten ödem varsa;
genel tedavi için, salin solüsyonları, plazma ikameleri ve ateş düşürücüler damlalıkların yardımıyla uygulanır.

Tedavinin ilk saatlerinde, tüm ilaçlar intravenöz olarak uygulanır - ilacın en etkili şekilde çalışması bu şekilde toksik şok oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Başlanan tedavinin, hasta için ciddi sonuçlar doğurmadan hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olacağı zamandır.

Ambulans gelmeden önce, hastanın tüm duyuları yükseldiği için maksimum rahatlık yaratmak için fiziksel ve zihinsel huzuru sağlaması gerekir.

Pencereleri perdelerle kapatmak, gürültü ve çığlıklardan izole etmek, ağrıyı azaltmak, başınıza, eller dirseklere, bacaklardan dizlere buz veya soğuk suya batırılmış bezler koymak, ısınırken değiştirmek gerekir. Hastaya baş ağrısı için ilaç verilebilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Reaktif menenjitte, tedaviye hemen başlanırsa prognoz orta yaşlı insanlar için uygun olabilir. Bebekler ve yaşlılar için tedavi genellikle herhangi bir etki yaratmaz, çünkü hastalığın seyri hızla ilerler, semptomlar ve komplikasyonlar artan bir şekilde ortaya çıkar.

Fulminan menenjitin olası komplikasyonları şunlardır:

DIC - kanda pıhtı oluşumu, ciltteki lekeler bir noktada birleşir, eller ve ayaklarda kangren başlayabilir, ayrıca ağızda, gözlerde ve skleradaki kan birikimleri;
çocuklarda zeka geriliği;
felç;
sağırlık;
septik şok;
körlük;
kandaki sodyum iyonlarında azalma.

Tüm tedavi noktaları karşılanırsa, tüm vakaların %10'unda reaktif menenjitten ölüm meydana gelir.

Fulminan menenjitten korunmanın ana noktası aşıdır, ancak aşılama tam korumayı garanti etmez. enfeksiyon.

Ayrıca özellikle salgın dönemlerinde kalabalık yerlerden kaçınılmalıdır. Menenjit hastaları hastaneye gönderilerek sağlıklı kişilerden izole edilmelidir. Tüm kişisel hijyen prosedürleri kesinlikle takip edilmelidir. Bir seyahate veya seyahate çıkmak, bölgedeki enfeksiyonlarla durumu inceleyin.

Kendinizde veya yakınlarınızda menenjite benzer belirtiler bulursanız, acilen bir doktora başvurmalısınız ve ambulans çağırmak daha iyidir. Sadece zamanında ve doğru tedavi, hasta için ölüm veya ciddi sonuçlardan kaçınma şansı verir.

Reaktif menenjit, omurilik ve beyin kısımlarını etkileyen en tehlikeli bulaşıcı hastalık şeklidir. Bu iltihaptan herkes muzdarip olabilir, ancak erken doğan bebekler, kafa travması, sırt yaralanmaları ve ayrıca sinir sistemi lezyonları olan kişiler buna en duyarlı olanlardır.

Reaktif menenjitin bir özelliği, kendiliğindenliği, beklenmedikliğidir. Klinik hızlı ve hızlı ilerliyor. Tıbbi yardım çok geç sağlanmışsa, hasta komaya girer ve beyin bölgesindeki çoklu pürülan odaklardan ölür. Doktorlar ilk gün içinde reaktif menenjiti tedavi etmeye başlarsa, sonuçlar o kadar ciddi olmayacak, ancak bir kişinin hayatını da tehdit edebilirler.

Oluş nedenleri

Reaktif menenjit neden oluşur ve nedir? Bu bulaşıcı hastalığa neden olan ajanlar, stafilokok, meningokok, Pseudomonas aeruginosa ve diğerleri gibi çeşitli patojenler olabilir.

Enfeksiyon yolları aşağıdaki gibidir:

Hematojen - inflamatuar odaklardan, patojen beyne kanla getirilir.
Temas - enfeksiyonlu bir kafatası yaralanması.
havadan- enfeksiyon taşıyıcısı veya hasta bir kişi öksürdüğünde ve hapşırdığında.
Perinöral - sinir iltihabı ile enfeksiyonun beyin dokusuna geçişi.
transplasental- plasenta yoluyla anneden fetüse.
Lenfojenik - enfeksiyonun lenfatik sistem yoluyla beyne aktarılması.

İstatistiklere göre, reaktif menenjit çoğunlukla mevcut bir meningokok veya streptokok enfeksiyonunun arka planına karşı ikincil bir enfeksiyon olarak gelişir.

Reaktif menenjit belirtileri

Reaktif menenjit yıldırım hızıyla (1-2 gün) gelişir. Pürülan odakların ve beyin ödeminin geç yardımla hızlı büyümesi, bir kişinin ölümüne yol açar.

Reaktif menenjitin karakteristik özellikleri aşağıdaki gibidir:

Yüksek vücut ısısı (39 derecenin üzerinde) ve şiddetli titreme. Hastalığın karakteristik bir özelliği sıcaklık spazmıdır. Enfeksiyonun yayılmasının ilk saatlerinde sıcaklık 40 dereceye ulaşır, ancak ateş düşürücü ilaçlar tarafından kolayca düşürülür. Ancak, birkaç saat sonra hiçbir ilaç işe yaramaz.
Hareket, ani gürültü veya hafif uyaranlarla şiddetlenen, başın tamamında patlayan, yoğun baş ağrısı.
Yorucu kusma, gıda alımı ile ilişkili değildir. Hastalığın ilk saatlerinden itibaren oluşur, hasta için son derece ağrılıdır.
Bazı hastalarda kramplar, kas ağrısı ve şiddetli halsizlik görülebilir.
Şok belirtileri: arteriyel hipotansiyon, yüksek vücut sıcaklığında soğuk cilt, hastanın ayakları ve elleri kül olur.
Hastanın elleri ve ayakları griye döner.
Hastalığın ilk saatlerinde ortaya çıkan heyecan, kaygı yerini şaşkınlık, secde ve komaya bırakır. Nefes darlığı, hipoksemi, oligüri ve solunum sıkıntısı sendromunun diğer belirtileri ortaya çıkar.
Bazı hastalarda, bir süre sonra hemorajik hale gelen makülopapüler döküntü gelişir. Çoğu zaman, büyük eklemler bölgesinde, kalçalarda, arka bacaklarda lokalizedir. Ancak başka yerlerde de görünebilir.
DIC sendromu, yeterli tedavi olmadığında ve septik şok belirtilerinde bir artış olduğunda gelişir. Bu durumda, döküntü nekrotik, birleşik bir karakter kazanır, kollaptoid lekeler ortaya çıkar, ayak parmaklarının ve ellerin kangreni gelişir, sklera, ağız mukozası, konjonktivada kanamalar meydana gelir, hastanın ölümü çoklu organ yetmezliği ve refrakter septikten oluşur. şok.

Çoğu hastada reaktif menenjitten ölüm, dirençli septik şok ve çoklu organ yetmezliğinden kaynaklanır.

teşhis

Reaktif menenjit, lomber ponksiyon ile doğru bir şekilde teşhis edilebilir. Benzer klinik tabloya sahip diğer hastalıklardan ayırt etmenin tek yolu budur. Bu arada, bu prosedür, genellikle enfekte bir kişinin sahip olmadığı çok zaman alır.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesine ek olarak, reaktif menenjit teşhisi için yaygın yöntemler şunları içerir:

fundus muayenesi;
elektroensefalografi;
kafatasının röntgeni;
nükleer manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi.

Genel olarak menenjit tanısı ancak hastada hastalığın üç ana belirtisi varsa konulabilir.

Reaktif menenjit nasıl tedavi edilir

Meningeal semptomları olan bir kişinin acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Reaktif menenjit ile tedavi acil ve yoğun olmalıdır, aksi takdirde ölümden kaçınılamaz... Mikrofloranın duyarlılığını belirlemek için zaman olmadığından, antibakteriyel ilaçlar ampirik olarak reçete edilir, olası tüm mikropları etkileyebilecek gruplar seçilir - penisilinler, sefalosporinler, makrolidler. Hastanın durumunun ciddiyetinde bir artış ile antimikrobiyal ajanlar doğrudan spinal kanala enjekte edilir.

Kramplar ve kas spazmları ortaya çıktığında, antispazmodikler ve kas gevşeticiler kullanılır. Adrenal fonksiyon azaldığında, glukokortikoidler reçete edilir. Serebral ödemin önlenmesi için furosemid uygulanır. Ödem zaten oluştuğunda, sorbilakt reçete etmek gerekir. Ek olarak, hastaya plazma ikameleri, tuzlu su çözeltileri, ateş düşürücüler intravenöz olarak enjekte edilecektir.

Önleme önlemleri

Kendinizi reaktif menenjitten korumak için yapmanız gerekenler:

uygun aşıyı yaptırın;
inflamatuar nitelikteki herhangi bir hastalığı hemen tedavi etmek;
enfekte kişilerle temastan kaçının;
enfekte olanı izole edin;
kişisel hijyen kurallarına dikkatlice uyun;
potansiyel olarak tehlikeli bölgedeyken dikkatli olun.

Etkileri

Reaktif menenjit insan sağlığına çok zararlıdır. Sonuçları arasında: sağırlık, septik şok, kangren, körlük, çocuklarda gelişimsel gecikme, kanın pıhtılaşmaması, ölüm.

Bir tıbbi kuruma zamanında başvurarak tehlikeli komplikasyonlardan kaçınılabilir. Antibiyotik tedavisi, hastalık teşhis edildiğinde vakaların% 90'ında olumlu sonuç verir.

(555 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)

Reaktif menenjit - nedir bu?

Birçok insan menenjiti çok ciddi, tehlikeli bir hastalık olarak bilir. Ancak reaktif menenjit - ne olduğunu ve neden ortaya çıktığını herkes bilmiyor. Dahası, bu terimle Rus dilinde İnternet'te ilginç bir durum gelişti; burada bu hastalık, örneğin bir jet uçağının hızına kıyasla, gelişme hızının yüksek olmasıyla tanımlanıyor.

Beklediğiniz gibi "Reaktif menenjit" ifadesi, havacılık endüstrisindeki terminoloji ile değil, Latin dili ile ilişkilidir. Bu durumda, reaktif süreç, ilerleme hızı olarak değil, ana enflamatuar süreçten geri tepme tipine göre gelişen iltihaplanma olarak anlaşılmalıdır.

Bu tür iltihaplanma örnekleri şunlardır:

genitoüriner sistemin klamidyal enfeksiyonu veya bağırsak enfeksiyonu ile reaktif artrit
duodenal ülserin arka planına karşı reaktif pankreatit.

Aynı zamanda, reaktif menenjit gelişiminde enfeksiyöz ajanların rolü arka plana kaybolur ve meninkslerdeki aseptik inflamasyon ve otoimmün süreçler ön plana çıkar.

Aseptik menenjitin çarpıcı bir örneği ilaç menenjitidir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, karbamazepin, izoniazid, penisilin, siprofloksasin, ranitidin, azatioprin, trimetoprim vücuda girmesinden kaynaklanabilir. Omurilik kanalına antibiyotikler, hava, kemoterapi ilaçları, anestezikler enjekte edildiğinde, beyin zarı reaksiyona girebilir. Bu durumda menenjit, alerjik bir aşırı duyarlılık reaksiyonu olarak gelişir.
Vücuttaki bakteriyel veya viral bir süreçte, enfeksiyöz ajanlar meninkslere nüfuz etmeyebilir, ancak çürümelerinin veya hayati aktivitelerinin ürünleri, beyin omurilik sıvısında sistemik vasküler hasara (vaskülit) ve reaktif pleositoza neden olur. Reaktif menenjite bruselloz, toksoplazmoz, leptospiroz, tüberküloz, frengi, mikoplazmoz, zührevi granülom, su çiçeği, kabakulak, bulaşıcı mononükleoz, HIV, sitomegalovirüs enfeksiyonu, çocuk felci, enterovirüs enfeksiyonu eşlik edebilir.
Aşılama sonrası reaksiyonlar, reaktif menenjitin bir başka nedenidir. Boğmaca, kuduz, kızamık, çocuk felcine karşı yapılan aşılardan sonra, meninks reaksiyonu vakaları vardı.
CNS tümörlerinin arka planına karşı: kraniyofarejiyomlar, beyin tümörleri, meningeal lösemi, dura mater tümörleri veya sarkoidoz, multipl skleroz, Behçet hastalığı, menenjitteki değişikliklerin karakteristik hücreleri ile patolojik efüzyon beyin omurilik sıvısına girebilir.
Kapsamlı iskemik odaklar (inmelerle birlikte) genellikle beynin iç yüzeyini etkileyebilecek reaktif değişiklikler verir.
Reaktif menenjit gelişiminin bir başka vakası, kistlerin (örneğin ekinokokal) veya beyin apselerinin, subaraknoid kanamaların atılımıdır.
Reaktif menenjit tanısı genellikle prematüre bebeklerde doğumda hipoksi, intrakraniyal kanama, laboratuvar yöntemleri patojeni izole edemediğinde yapılır, ancak bir menenjit kliniği vardır.

Beynin astarını etkileyen bakteriyel enfeksiyonlar arasında en yaygın olanları şunlardır: meningokok, pnömokok, streptokok. Meningokok hastalığı, çoğunlukla %20'si ölümcül olan primer menenjitin etken maddesidir. Meningokok hastalığı, hem izole vakalara hem de hastalığın salgın salgınlarına neden olan en "kontrol edilemeyen enfeksiyonlardan" biri olarak sınıflandırılır.

Reaktif menenjit, nazofarenks, bronşlar, trakeadaki enflamatuar odaktan kan akışı ile meninkslere girdiğinde streptokok, pnömokok ve diğer enfeksiyonların arka planında ortaya çıkabilir. Genellikle, enfeksiyonun yayılması vücutta bulaşıcı odaklar ortaya çıktığında ortaya çıkar - zatürree, orta kulak iltihabı, sinüzit, sinüzit, bronşektazi, furunküloz, vb.

Yüksek vücut ısısı, titreme. Reaktif menenjitli hastalarda, iki kamburlu bir sıcaklık eğrisi gözlenir, yani, hastalığın başlangıcında vücut sıcaklığındaki 40 dereceye kadar bir artış, kendini ateş düşürücü ilaçların etkisine hızla verir ve birkaç saat sonra, sıcaklıkta keskin bir tekrarlanan sıçrama ile antipiretikler tamamen etkisizdir.
yoğun baş ağrısı hareket, ani gürültü veya hafif uyaranla şiddetlenen, tüm başın üzerinde patlama.
Kusmak, hastalığın ilk saatlerinden itibaren ortaya çıkar, zayıflatıcı, çoklu, gıda alımı ile ilişkili değildir.
Kas ağrısı, küçük çocuklarda klonik tonik kasılmalar.
Menenjitin karakteristik semptomları meningeal belirtiler, oksipital kasların sertliği, Kernig'in semptomları, Brudzinsky'nin semptomları her zaman komplekste mevcut olmayabilir (menenjit belirtilerine bakınız).
şok belirtileri: taşikardi, arteriyel hipotansiyon, yüksek vücut sıcaklığında soğuk cilt, hastanın ayakları ve elleri küllü bir renk alır.
Heyecan, endişe hastalığın ilk saatlerinde ortaya çıkanlar değiştirilir bilinç bulanıklığı, konfüzyon, secde ve koma. Nefes darlığı, hipoksemi, oligüri ve solunum sıkıntısı sendromunun diğer belirtileri ortaya çıkar.
Bazı hastalar ciddi nörolojik değişiklikler kafa içi basıncının artmasından kaynaklanır.
Deri gri olur, meningokok enfeksiyonu ortaya çıkar ve hızla yayılır döküntü,önce makülopapülerdir ve sonra hemorajik hale gelir. Döküntü en sık alt ekstremitelerde, vücutta, kalçalarda ve büyük eklem bölgesinde lokalizedir.
DIC sendromu(yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu) yeterli tedavi olmadığında ve septik şok belirtilerinde bir artış olduğunda gelişir. Bu durumda, döküntü nekrotik, birleşik bir karakter kazanır, kollaptoid lekeler ortaya çıkar, ayak parmaklarının ve ellerin kangreni gelişir, sklera, ağız mukozası, konjonktivada kanamalar meydana gelir, hastanın ölümü çoklu organ yetmezliği ve refrakter septikten oluşur. şok.

Reaktif menenjit tanı ve tedavisi

Menenjit belirtilerinden herhangi biri, özellikle döküntü, ateş, nezle semptomlarının ortaya çıkması, meningokok enfeksiyonundan şüphelenilmelidir. Hasta bir çocuk veya yetişkin, yoğun bakım için acilen hastaneye kaldırılmalıdır.

Lomber ponksiyon yöntemi ile beyin omurilik sıvısının analizini kullanarak, menenjitin etken maddesi tespit edilir ve bu da tanı koymayı mümkün kılar. Genel kan analizinde, lökositlerde bir artış, ESR'yi arttırdı. Menenjitli idrar genellikle koyu renklidir ve kan elementleri ve protein içerir.

Menenjit tedavisi yoğun bakım ünitelerinde hemen yapılmalıdır, hastaya akut adrenal yetmezlik ile intravenöz olarak tuzlu çözeltiler, plazma ikameleri, ateş düşürücüler enjekte edilir, kas spazmları ve konvülsiyonları olan kortikosteroidler reçete edilebilir - kas gevşeticiler, antispazmodikler, diazepam.

Maksimum antibiyotik dozları, çoğunlukla sefalosporinler, penisilinler veya makrolidler, saate göre kesinlikle kas içine enjekte edilir. Hasta şoktayken, tüm ilaçlar sadece intravenöz olarak uygulanır. Hastanın durumunun ciddiyetinde bir artış ile antimikrobiyal ajanlar doğrudan spinal kanala enjekte edilir. Serebral ödemden kaçınmak için furosemid reçete edilir ve serebral ödemin klinik semptomlarının varlığında infüzyon tedavisine sorbilact dahildir.

Reaktif menenjit: ölümcül tehlike ve sonuçları

Hastalığın nedenleri

Hastalığın etken maddesi, havadaki damlacıklar tarafından yayılan meningokok basilidir. Bu nedenle, bir kliniği ziyaret ederek, ulaşımda, bir mağazada vb.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Küçük çocuklarda, anne zaten menenjit hastasıysa veya yenidoğanda ilgili enfeksiyonu tetikleyen başka bir hastalık varsa, hastalık uteroda gelişebilir.

Hastalığın belirtileri

Reaktif menenjit, aşağıdaki karakteristik semptomlarla kendini gösterir:

teşhis nasıl konur

Doğru bir teşhis ancak lomber ponksiyon ile yapılabilir. Sadece bu çalışma menenjiti benzer semptomları olan diğerlerinden ayırt edebilir.

Ancak böyle bir çalışma zaman alır, bu nedenle genel ve biyokimyasal analiz için acilen kan alınır. Ek olarak, fundus, EEG, kafatasının röntgeni, BT ve MRI incelemesi yapılır.

Bir hastanın doğru teşhisi üç ana özelliğe dayanır: menenjitin spesifik semptomları, hastanın enfeksiyonunu gösteren belirtiler ve beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler.

Sağlık hizmeti

Tedavinin amacı, hasta için serebral ödem ve talihsiz sonuçları önlemek ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamaktır.

Hemen, mümkün olan en yüksek dozlarda, geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotiklerle tedavi başlar. Bunun için penisilin, sefalosporin ve makrolid gruplarından ilaçlar kullanılır.

Ek olarak, aşağıdaki ilaçlarla semptomları hafifletmek için terapi yapılır:

antispazmodikler ve kas gevşeticiler - krampları ve kas spazmlarını hafifletir;
glukokortikoidler - adrenal bezlerin çalışmasını iyileştirmek;
Furosemid - serebral ödemin önlenmesi;
Sorbilact - zaten ödem varsa;
genel tedavi için, salin solüsyonları, plazma ikameleri ve ateş düşürücüler damlalıkların yardımıyla uygulanır.

Ambulans gelmeden önce, hastanın tüm duyuları yükseldiği için maksimum rahatlık yaratmak için fiziksel ve zihinsel huzuru sağlaması gerekir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Fulminan menenjitin olası komplikasyonları şunlardır:

DIC - kanda pıhtı oluşumu, ciltteki lekeler bir noktada birleşir, eller ve ayaklarda kangren başlayabilir, ayrıca ağızda, gözlerde ve skleradaki kan birikimleri;
çocuklarda zeka geriliği;
felç;
sağırlık;
septik şok;
körlük;
kandaki sodyum iyonlarında azalma.

Tüm tedavi noktaları karşılanırsa, tüm vakaların %10'unda reaktif menenjitten ölüm meydana gelir.

Fulminan menenjitten korunmanın ana noktası aşıdır, ancak aşılama tam korumayı garanti etmez. enfeksiyon.

reaktif menenjit

Reaktif menenjit, hızlı ilerleme, istenmeyen sonuçların gelişmesi ve ölümün başlaması ile karakterize edilen, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasının özel ve en tehlikeli bir şeklidir.

Hastalığın tedavisi zordur, hastanın refahında keskin bir bozulma, bu durumda koma veya ölüm, ilk belirtilerin başlamasından birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Reaktif menenjit, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ve küçük çocuklar için büyük bir tehlikedir.

Reaktif Menenjit Nedenleri

Menenjit bulaşıcı bir hastalıktır, ana etken maddesi meningokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa vb. dahil olmak üzere çeşitli patojenlerdir. Ana enfeksiyon yolları:

hava yoluyla, içerideki bakterilerin solunmasıyla;
beslenme, bu bakteri ile kirlenmiş yiyecekleri yerken;
evde, halka açık bir havuzu ziyaret ederken vb.

İkincil reaktif menenjit de oldukça yaygın bir patolojidir, genellikle vücuttaki streptokok veya meningokok enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar. Bu durumda, iltihabın birincil odağı, çeşitli sistemlerinde bulunabilir. Bu nedenle, küçük çocuklarda menenjit genellikle bademcik iltihabı ve zatürrenin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. "Reaktif" ön eki, bu durumda hastalığın, bakterilerin beyin bölgesine girdiği andan itibaren 9-10 saat içinde hızla geliştiği anlamına gelir. Bu süre zarfında hastaya nitelikli yardım sağlanmazsa, ölüm olasılığı neredeyse %100'dür.

Reaktif menenjit belirtileri

İlk reaktif menenjit belirtileri Hastalığı diğerinden, çok tehlikeli olmayan enfeksiyondan zamanında ayırt etmek ve hasta için geri dönüşü olmayan sonuçların başlamasını önlemek için bilmek gerekir.

Meninkslerin iltihabı, kafa içi basıncında keskin bir artışa işaret eden titreme ve kusmanın eşlik ettiği şiddetli bir baş ağrısı ile başlar. Ağrı, doğada yerel olabilir, tapınaklarda, parietal, oksipital bölgede yoğunlaşabilir. Bu belirti, vücut dik konumdayken, yürürken, başı döndürürken artar. Reaktif menenjit ile kusma, tıpkı bu hastalığın diğer türlerinde olduğu gibi, gıda alımına bağlı değildir, bulantı eşlik etmez ve rahatlama getirmez.

Beyin iltihabının bir başka semptom özelliği, vücut sıcaklığındaki keskin bir artıştır. Bu sıcaklık ateş düşürücü ilaçlar tarafından ortadan kaldırılmaz, halüsinasyonlar, deliryum, bilinç kaybı, kasılmalar eşlik edebilir. Her nöbet nöbeti hasta için ölümcül olabilir.

Reaktif menenjit, normal beyin fonksiyonunun bozulmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, bir kişinin kafa karışıklığı, hareketlerin koordinasyon bozukluğu, kas tonusunda azalma vardır. Bebeklerde, hastalığın gelişimi sırasında, genellikle fontanel denilen bir çıkıntı meydana gelir.

Menenjit komplikasyonlarının varlığı aşağıdaki belirtilerle değerlendirilebilir:

kalp ritmi bozukluğu;
kan basıncını düşürmek;
nefes darlığı, solunum bozukluğu;
ciltte renk değişikliği (cilt soluk gri olur), üzerinde karakteristik bir döküntü görünümü;
koma.

Yardımın yokluğunda hastanın vücudundaki kızarıklık hızla yayılır ve nekrotik hale gelir. Lokalizasyonunun yeri çoğunlukla alt ve üst uzuvlardır. Derideki nekrotik süreçler geri döndürülemez ve sepsis veya kangrene yol açabilir. Bu gibi durumlarda, hastanın hayatını kurtarmak için genellikle ampütasyon gereklidir.

Reaktif menenjit tedavisi

Reaktif menenjit şüphesi olan bir hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır. Tanı konulduktan sonra tedavi verilir. Antibiyotiklere (tanımlanan patojen - penisilinler veya makrolidlere bağlı olarak), eylemi vücudu detoksifiye etmeyi amaçlayan ajanlara (tuzlu su, potasyum preparatları) dayanır.

Hastalığın gelişimi önlendiğinde ve hiçbir şey hastanın hayatını tehdit etmediğinde, ateş düşürücü ilaçlar, antihistaminikler, vitaminler, beyin ödemi - diüretikler (Furosemide) için reçete edilebilir. Reaktif menenjit için antibiyotikler, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlayan hormonal ajanlar (glukokortikoidler), nöbet ve kas spazmlarının oluşumunu önleyen antispazmodik ilaçlar ile birleştirilebilir.

Tedavinin ilk saatlerinde tüm ilaçlar damar yoluyla hastanın vücuduna enjekte edilir. Bu durumda, ilaç anında etki eder ve toksik şokun gelişmesini önler.