Modern antasitlerin gözden geçirilmesi. Modern antasitlerin klinik farmakolojisi

Bazen ağrıyı, geğirmeyi, mide ekşimesini anında ortadan kaldırmak için semptomatik olarak, bir kerelik alınırlar.

Antasitlerin ana dezavantajına ek olarak (nedeni ortadan kaldırmazlar, sadece hastalığın semptomlarını azaltırlar), ayrıca kontrendikasyonlar da vardır:

gebelik.

Emilen ve çözünmeyen antasitlerin etkisi farklıdır. Bir grubun ne zaman ve hangi durumlarda tercih edileceği terapötik hedeflere bağlıdır.

Emilen antasitlerin kullanımının özellikleri

Geçmişte, kabartma tozu mide ekşimesini gidermek için yaygın olarak kullanılmıştır. Bugün bu tür bir tedavinin birçok dezavantajı olduğu ve uygun olmadığı kanıtlanmıştır.

Sistemik antasitler hızlı çalışır ve uzun sürmez. Sadece eczaneden değil, marketten de satın alabileceğiniz en basit çözüm sodadır. Birçok hasta, tereddüt etmeden, karın ağrısı, mide ekşimesi için kendilerine bir çözüm yapar ve onu içerler. Rahatlama hemen gelecek gibi görünüyor. Ağrı azalır, mide ekşimesi kaybolur. Diğer sistemik antasitler gibi böyle bir çare etkilidir, ancak yan etkileri vardır:

Emilen antasitler hidroklorik asit ile etkileşime girdiğinde, karbondioksit oluşur. Midenin şişmesine neden olur, mukoza zarını tahriş eder ve "geri tepme" gelişimini destekler (mide salgısını yeniden etkinleştirir). Gastroözofageal reflü gelişimini tetikler.
Sistemik antasitler kısa bir süre için çalışır. Hoş olmayan semptomların nedenini ele almazlar.
Uzun süreli kullanımda alkaloza neden olurlar. Kana emilirler ve asit-baz dengesini bozarlar. Alkaloz, bulantı, halsizlik ile kendini gösterir.
Çoğu sistemik antasit sodyum içerir. Kalp veya böbrek yetmezliği olan hastalarda alınması istenmeyen bir durumdur. Ödem görünümüne katkıda bulunur.
Kalsiyumlu antasitler, diyetten süt ürünleri çıkarılarak alınır. Aksi takdirde laktik alkali sendromu (alkalozlu hiperkalsemi) gelişecektir. Kalsiyum oluşumunu teşvik eder, paratiroid hormonunun atılımını azaltır.
Magnezyum oksit ile birlikte sodyum bikarbonat idrarı alkalize eder. Sonuç olarak, fosfatlar çökelir ve idrar yolunda böbrekte fosfat taşları oluşur.

Ağrı semptomunu hızla gidermek gerektiğinde sistemik antasitlerin bir kez alınması tavsiye edilir. Uzun süreli kullanım için, asit bağımlı durumların karmaşık tedavisinde ve önlenmesinde, çözünmeyen antasitler önerilir.

Emilmeyen antasitlerin kullanımının özellikleri

Çözünür antasitler gibi yan etkilere neden olmazlar, çünkü emilmedikleri için kan dolaşımına girmezler. Alkaloz gelişme riskinin olmamasına ek olarak, emilemeyen antasitler, sistemik olanlara göre bir takım avantajlara sahiptir:

mide suyunun proteolitik aktivitesini azaltmak;
mukoza zarını hasardan koruyan lizolesitin, safra asitlerini bağlar;
mikro dolaşımı iyileştirmek;
mukoza zarının yenilenmesini teşvik eder.

Emilmeyen antasitler asitle ilgili durumların semptomlarını hafifletir, ülser iyileşmesini destekler, ancak yan etkileri de vardır. Uzun süreli kullanım, özellikle kontrolsüz kullanım, çeşitli komplikasyonlara yol açar:

Alüminyum içeren ilaçlar alırken, bağırsaktaki fosfatların emilimi azalır. Osteomalaziye yol açan hipofosfatemi oluşur. Çoğu zaman, bu etki alkolden vazgeçmeyen hastalarda (küçük miktarlarda bile), böbrek yetmezliği olan hastalarda görülür.
Magnezyum içeren ilaçlar ishale, alüminyum içeren ilaçlar ise ishale neden olur. Kombine alüminyum-magnezyum antasitlerinin alınması daha tavsiye edilir.

Çözünmeyen antasitler uzun etkili ilaçlardır. Eczanelerde tablet, süspansiyon ve jel şeklinde satılmaktadır. Sıvı ilaçlar daha hızlı hareket eder ve tabletler gün içinde tekrar tekrar kullanıldığında daha uygundur.

Başta mide ekşimesi ve ağrının giderilmesinde (yoğunluğunda azalma) hızlı bir terapötik etki olasılığı, os başına antasitler aldıktan sonra uzun süredir doktorların ve araştırmacıların dikkatini çekmiştir. Antasit ilaçların bu kalitesi, onları, hastaların tedavisinde kullanımı midede asit üretimini önemli ölçüde azaltabilen, histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ve proton pompa inhibitörleri dahil olmak üzere diğer sınıflardaki ilaçlardan olumlu bir şekilde ayırır, ancak bunların etkisi eylem biraz sonra gerçekleşir ve finansal maliyet çok daha yüksektir ...

Antasitlerin ana uygulama noktası, mide mukozasının paryetal hücreleri tarafından salgılanan hidroklorik asidin nötralizasyonudur. Bazı araştırmacıların gözlemlerine göre, normal terapötik dozlarda antasitler alırken, asit seviyesi 5'ten fazla değildir (ilaçlar sadece mide suyunun aşırı asitliğini nötralize eder), ancak asit seviyesi 1.3-2.3'e düştüğünde, bu ilaçlar nötralize olur. Mide suyunun %90'ı ve mide suyunun %3.3 - %99'u değerindedir.

Antasitler, başta aside bağlı hastalıklar olmak üzere çeşitli gastroenterolojik hastalıklardan mustarip hastaların tedavisinde uzun süredir kullanılmaktadır. Şu anda, asit saldırganlığı faktörünün merkezi mi yoksa sadece ek mi olduğuna bakılmaksızın, bu bozuklukların başlamasına ve ilerlemesine yol açan büyük bir üst gastrointestinal sistem hastalığına aside bağımlı olarak atıfta bulunulmaktadır. Asitle ilişkili hastalıklar arasında en yaygın olanları mide ülseri ve duodenum ülseri, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), ülser olmayan (fonksiyonel, esansiyel) dispepsi (NFD), pankreatit, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla ilişkili ülserlerdir. Bazı araştırmacılar asitle ilişkili hastalıkları da hipertiroidizm ile ortaya çıkabilecek ülserler olarak adlandırırlar. Kanaatimizce, bu bozukluklar ayrıca idiyopatik hipersekretuar durumu, mide rezeksiyonu sonrası bazı hastalarda ortaya çıkan peptik gastroenteroanastomoz ülserlerini ve bir dereceye kadar Cushing ülserlerini ve ayrıca çölyak enteropatisi ile ortaya çıkan ülserleri içerebilir.

Asitle ilgili hastalıklardan muzdarip hastaların tedavisinde, esas olarak bileşimde, terapötik etkinin başlama hızında, etkinin süresinde ve etkinliğinde birbirinden az veya çok farklı olan çeşitli antasitler kullanılır. İlaçların bu nitelikleri bir dereceye kadar formlarına (tablet, jel, süspansiyon) bağlıdır. Bununla birlikte, çoğu modern antasitlerin ortak bir yanı vardır - hidroklorik asidin nötralizasyonundan kaynaklanan midedeki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma; ek olarak, nötralize edici etki, peptik aktivitede bir azalmaya neden olur. Ek olarak, midede antasitler safra asitlerini ve lezolesitini bağlayarak bir zarflama etkisi sağlar. Bazı antasit ilaçlar (özellikle alüminyum hidroksit içerenler) ayrıca mukus sekresyonunu ve prostaglandinlerin sentezini arttırmayı içeren bir sitoprotektif etkiye sahiptir. Ayrıca, antasitlerin epitel büyüme faktörünü bağlayabildiği ve onu ülser alanında sabitleyerek hücre proliferasyonunu, anjiyogenezi ve doku rejenerasyonunu uyarabildiği bulunmuştur.

Mide içine intravenöz olarak enjekte edilen magnezyumun kalsiyum karbonatın neden olduğu aşırı asit salgılanması üzerindeki antagonistik etkisi dikkate alınarak, kalsiyum karbonat ve magnezyum oksit hidrat karışımı içeren ajanlar oluşturulmuştur. Bununla birlikte, bu antasitler, kalsiyum karbonatın mide asidi salgılanması üzerindeki uyarıcı etkisini tersine çevirmez. Ek olarak, kalsiyum karbonat içeren antasitler, midede hidroklorik asit ile etkileşime girdiğinde, önemli miktarda karbon dioksit oluşumuna neden olur, bu da şişkinliğin ortaya çıkmasına veya yoğunlaşmasına neden olur ve bir ile birlikte de dahil olmak üzere kalp yetmezliği varlığında. hiatal herni, - geğirme.

Bazı antasitlerin gastrik asit sekresyonu üzerindeki uyarıcı etkisi, kısmen antrumun alkalizasyonu, gastrin salınımı ve muhtemelen diğer nörohormonal faktörler ve kısmen de bu antasitlerin mide mukozasının parietal hücreleri üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkilidir.

Antasitleri bir şekilde sınıflandırmak için tekrar tekrar girişimlerde bulunuldu (absorbe edilen ve emilmeyen, lokal ve sistemik etki, anyonik ve katyonik, birleşik ve tek bileşenli). En yaygın olanları emilebilir ve emilemeyen antasitler. Emilen grup genellikle sodyum bikarbonat (soda), magnezyum kalsiyum karbonat bazik - Mg (OH) 2, 4MgC03, H20, magnezyum oksit (yanmış magnezya), bazik kalsiyum karbonat - CaC03 karışımı gibi ilaçları içerir. Bourget karışımı (Na sülfat, Na fosfat ve Na bikarbonat), Rennie'nin karışımı (kalsiyum karbonat ve magnezyum karbonat), Tams' karışımı (kalsiyum karbonat ve magnezyum karbonat). Bu antasit ilaçlar, terapötik etkinin başlamasının nispi hızı ile karakterize edilir (dezavantajı, hidroklorik asidin nötralizasyonunun kısa süresidir). Genellikle, sistemik bir etkiye sahip olan bu ilaçlar, alkali plazma rezervlerini arttırır, asit-baz dengesini değiştirir ve midede hidroklorik asidi nötralize eder (yerel etki ile), bazı durumlarda "asit geri tepmesi" sendromuna yol açabilir. " Bu tür antasitleri aldıktan sonra midede asit hipersekresyonunun kalıcı görünümü nedeniyle. Özellikle, bu antasit ilaçlar, yutulduktan hemen sonra midede asit salgılanmasını uyarmaya başlayan - midede hidroklorik asidin hızlandırılmış nötralizasyonunu, mide mukozasının paryetal hücreleri tarafından salgılanmasının arttırılmasını aktive eden kalsiyum karbonatı içerir. Bu bakımdan kalsiyum karbonat şu anda hastaların tedavisinde çok nadiren kullanılmaktadır.

Emilemeyen antasitler grubu, çoğunlukla, fosfalugel (fosforik asidin alüminyum tuzu), alüminyum-magnezyum antasitler (maalox, almagel neo, talk, protab, magalfil, vb.) ve alüminyum-magnezyum antasitler gibi ilaçları içerir. alginata (topalkan) ilavesi. Bu ilaç grubunun (mideye girerken) birincil etkisinin ortak bir özelliği, hidroklorik asit üzerindeki adsorbe edici etki ve ardından nötralizasyonudur. Absorbe antasitlerin aksine, emilemeyen antasitler daha uzun bir antisekretuar (nötralize edici) etkiye sahiptir (2-3 saate kadar), asit-baz dengesinde değişikliklere neden olmaz ve gastrik içeriğin pH'ını nötrün üzerinde bir artışa neden olmadan neden olmaz. "asit sekmesi" sendromu.

Modern antasitler kendi aralarında ve ana özelliklerini (nötrleştirici, adsorbe edici, zarflayıcı, büzücü ve sitoprotektif etki) büyük ölçüde belirleyen katyonların (magnezyum, kalsiyum, alüminyum) bileşiminde farklılık gösterir.

Tek bileşenli antasitlerin aksine, birleşik antasitler birkaç bileşenden oluşur ve bileşime bağlı olarak farklı özelliklere sahiptir. Bazen alüminyum içeren müstahzarlar izole edilir (fosfalugel, maalox, almagel, gelusil vernik, talk, vb.), Temel avantajlarından biri, mide lümenindeki hidroklorik asidin nötralize edilmesiyle birlikte mukoza zarının korunmasıdır. asit-peptik faktörün etkilerinden yemek borusu ve mide. Kombine antasit preparasyonları, özellikle alüminyum içerenler, hidroklorik asidi nötralize eden ve mukoza zarının koruyucu özelliklerini artıran, yani aynı zamanda sitoprotektif bir etkiye sahip olan bir kombinasyon dahil olmak üzere farklı etki mekanizmalarına sahiptir.

Antasitlerin etkinliğini değerlendirirken, asit nötralize etme yetenekleri ve etki süreleri çoğunlukla dikkate alınır. Bu gerçek çok önemlidir: Antasit etkisinin süresi, hastaların tedavisinde kullanılan antasit ilaçların terapötik etkinliğinin değerlendirilmesinde ana faktörlerden biridir. Mide mukozasında adsorbe olma yeteneklerinden dolayı antasitlerin, kalıcı bir asit nötralize edici etkiye neden olarak, 2.4 pH'ta tamponlama özellikleri sergilemelerine izin verdiği bilinmektedir.

Farklı antasit ilaçların asit nötralize edici aktivitesi, antasit ilacın 20 mmol / 15 ml'den daha azından 100 mmol / 15 ml'ye kadar değişir. Antasit ilaçların asit nötralize etme yeteneği (aktivitesi) genellikle, 3.5'e kadar 50 ml 0.1N hidroklorik asit çözeltisi pH seviyesine ulaşmak için gereken gram veya mmol / l cinsinden belirli bir antasit ilacın miktarı olarak anlaşılır.

Antasit ilaçlar arasında en kısa etki süresi, kalsiyum karbonat grubuyla ilişkili ajanlar tarafından, biraz daha uzun - magnezyum grubuyla, daha da uzun - fosfor grubuyla (90 dakikaya kadar) sahiptir. Mide mukozasında emilmeleri nedeniyle antasit etkisi olan ve pH = 2.4 ila 120 dakika arasında tamponlama kapasitelerinin süresini uzatan, özellikle alüminyum fosfat içeren antasit preparatlarının etki süresi hakkında başka veriler de vardır.

Bir dizi araştırmacıya göre, alüminyum ve magnezyum hidroksitlerin yanı sıra kalsiyum ve magnezyum karbonatların kombinasyonları genellikle yalnızca gıdanın mideden hızlandırılmış geçişini de içeren nötralize edici aktivite gösterir. 3 elektrotlu bir pH probu kullanılarak intragastrik bilgisayar pH-metri verilerine göre bazı antasit ilaçların özelliklerinin incelenmesi, antasit ilacın uygulanmasının başlangıcından pH'ta bir artışa kadar en kısa sürenin (ortalama olarak) olduğunu göstermiştir. 8.9 dakika) Maalox'ta en uzun süre bulundu - Almagel için (ortalama 13.5 dakika), Remagel, Phosphalugel, Megalak'a kıyasla; alkalileştirme etkisinin ortalama süresi (alkali süre - pH artışının başlangıcından başlangıç seviyesine dönüşe kadar) antasitler için Almagel için 28 dakika ile Maalox için 56 dakika arasında değişmiştir. Aynı zamanda, remagel, fosfalugel ve megalak, almagel ve maalox arasında bir ara pozisyon işgal etti. pH-gramlarının analizi, çeşitli antasitler alındıktan sonra maksimum pH değerlerinin önemli ölçüde farklılık göstermediğini gösterdi.

antasit tedavisi

Antasitler, aşağıdaki durumlarda asitle ilgili tüm hastalıklar için ilaç tedavisinde başarıyla kullanılabilir: 1) bu hastalıkların ilk aşamalarında monoterapi olarak; 2) ek maddeler olarak (örneğin, histamin H2-reseptör blokerleri veya prokinetikli hastaların tedavisinde); 3) hem hastaların tedavisi sırasında, hem de diğer ilaçlarla alımlarını birleştirerek ve remisyon sırasında (tedavi olarak dahil) göğüs kemiğinin arkasındaki ve / veya epigastrik bölgedeki mide ekşimesi ve ağrıyı ortadan kaldırmak (yoğunluğunu azaltmak) için semptomatik bir araç olarak talep etmek"); 4) önerilen tedavinin başlamasından önceki tarama aşamasında, belirli ilaçların veya kullanımları için rejimlerin etkililiğini ve güvenliğini incelemek için randomize çalışmalar için hastaları seçerken (kural olarak, bu çalışmaların protokollerine göre antasitlerin alınmasına izin verilir) ), prokinetiklerin etkinliği ve güvenliğinin, histamin reseptörlerinin H2 blokerlerinin, proton pompa inhibitörlerinin veya sözde sitoprotektif ilaçların çalışıldığı durumlarda acil tedavi olarak doğrudan bu tür çalışmalar sırasında.

Bu gibi durumlarda, antasitlerin şüphesiz avantajı dikkate alınır - göğüs kemiğinin arkasında ve / veya epigastrik bölgede mide ekşimesinin (yanma) hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması (yoğunluğunda azalma) ve hastalığın kendisinin neden olduğu diğer gastrointestinal semptomlar, hangi hastalar hakkında tedavi ediliyor, ilaç alıyor ve sarhoş oluyor...

Araştırmacıların ve doktorların periyodik olarak dikkatini çeken antasitlerden biri fosfalujeldir (bir poşette 8.8 g içeren oral uygulama için bir jel formunda kolloidal alüminyum fosfat). Fosfalugel, daha sık olarak bir grup emilemeyen antasit olarak adlandırılır. Alüminyum fosfat jelinin çoğu çözünmez, ancak pH 2.5'ten daha düşük olduğunda, fosfalujel, bir kısmı çözünebilen suda çözünür amonyum klorüre dönüşür, ardından alüminyum fosfatın daha fazla çözünmesi askıya alınır. Mide içeriğinin asitlik seviyesinde pH 3.0'a kademeli bir azalma, "asit geri tepmesi" oluşmasına yol açmaz: hastaların tedavisinde fosfalujel kullanımı, hidroklorik asidin sekonder hipersekresyonunun ortaya çıkmasını gerektirmez.

Fosfalujelin avantajlarından biri, asit nötrleştirme kabiliyetinin asitlik seviyesine bağlı olmasıdır: asitlik ne kadar yüksek olursa, bu ilacın etkisi o kadar aktif olur. İlacın etkisi altında pH'ta bir artış, pepsinin proteolitik aktivitesinde bir azalmaya yol açar. İlaç mide suyunun alkalileşmesine neden olmaz, enzimatik süreçleri kısıtlamaz ve sindirim sürecinin fizyolojik koşullarını ihlal etmez. İlacın uzun süreli kullanımı fosfor metabolizmasını etkilemez. İlacın hidrofilik kolloidal miselleri formunda olan fosfalujelin asıl etkisi, antasit, zarflama ve adsorbe edici etkiye sahip kolloidal alüminyum fosfat tarafından belirlenir. Fosfalujelin önemsiz bir kısmı, koruyucu, adsorbe edici ve antasit etkisini artıran oksitler ve çözünmeyen karbonatlar şeklinde bağırsakta çökeltilir. Alüminyum fosfat, agar jel ve pektin içeren bir gram alüminyum fosfat jel miselleri, sindirim sistemi duvarları ile yoğun bir bağlantı ve zararlı maddelerin emilmesini sağlayan yaklaşık 1000 m2'lik bir temas yüzeyine sahiptir. Preparata dahil edilen pektin ve agar jelleri, gastrointestinal kanalda mukoid, antipeptik bir koruyucu tabakanın oluşumunda rol oynar. Kolloidal alüminyum fosfat, gastrointestinal sistem boyunca çürüme ve patolojik fermantasyon sonucu oluşan endojen ve eksojen toksinleri, bakterileri, virüsleri, gazları bağlar, bağırsaklardan geçişlerini normalleştirir ve böylece hastanın vücudundan atılımını kolaylaştırır. İlacın etkisi altında ağrı da zayıflar. 6 yaşından büyük yetişkinlere ve çocuklara genellikle yemeklerden hemen sonra ve gece (reflü özofajit ile) veya daha sık (diğer hastalıklarla) - yemeklerden 1-2 saat sonra günde 2-3 kez 1-2 poşet reçete edilir.

Son zamanlarda doktorların da dikkatini çeken antasit ilaçlardan biri, düşük alüminyum ve magnezyum içeriğine sahip bir ilaç olan hidrotalsittir (rutasit, talk). Bu ilacın etki mekanizmasının özellikleri arasında, mide içeriğinin pH durumuna bağlı olarak alüminyum ve magnezyum iyonlarının kademeli olarak salınması bulunur. Hidrotalsitin diğer avantajları, pH'ı normale yakın tutarken hidroklorik asidin hızlı ve uzun süreli nötralizasyonu, pepsinin proteolitik aktivitesinde bir azalma ile mide mukozası üzerinde koruyucu etki, safra asitlerinin bağlanması ve serbest bırakma şeklidir. ilacın - iyice çiğnenmesi gereken çiğnenebilir tabletler şeklinde ... Yetişkin hastaların tedavisinde, hidrotalsit genellikle yemeklerden 1 saat sonra ve yatmadan önce günde 3-4 kez 500-1000 mg (1-2 tablet) reçete edilir; diyetteki hatalardan sonra, rahatsızlık semptomlarının yanı sıra alkol kötüye kullanımı ile birlikte - bir kez 1-2 tablet. 6-12 yaş arası çocuklar için dozaj 2 kat azaltılır. Tedavi süresi hastaların genel durumuna göre belirlenir. Bu ilacı asitli içecekler (meyve suları, şarap) ile aynı anda almanız önerilmez.

Genellikle yemek borusu ve midenin çeşitli hastalıkları ile ilişkili olan dispeptik bozukluklarla birlikte, gözlemlerimize göre proton pompa inhibitörleri alan hastalar da dahil olmak üzere hastaların önemli bir kısmının çeşitli nedenlerle ortaya çıkan gazdan endişe duyduğu bilinmektedir. uzun zamandır. Rusya'nın iç pazarında, bileşiminde optimal miktarda alüminyum hidroksit ve magnezyum hidroksit içeren yeni bir antasit suda çözünür müstahzar Almagel neo'nun görünümü (daha önce yaygın olarak bilinen Almagel süspansiyonu ile karşılaştırıldığında, ikincisinin içeriği 3.9 kat arttırıldı) ve simetikon (köpük kesici) bileşimine dahil edildi , korunmuş ve artmış gastrik sekresyonu olan hastaların kısa sürede şişkinlik de dahil olmak üzere rahatsızlık semptomlarının giderilmesinde (ortalama olarak, beşinci veya yedinci Gün); sadece şiddetli şişkinlik semptomları durumunda, neo Almagel hastalarının tedavisine 60 ml / gün kullanımı ile başlanmalıdır. Bu ilacın etkinliği, yüksek asit nötralize etme kabiliyetinden, bağırsak gazlarının doğal salınımını ve emilimini destekleyen simetikon (gaz kabarcıklarının dış gerilimini azaltan bir yüzey aktif madde) bileşimindeki varlığından kaynaklanmaktadır. Belli ölçüde dışkı tutma (kabızlık) ve gaz oluşumunu engeller, geğirme olasılığını azaltır. Almagel'in bileşimindeki neo-sorbitolün varlığı, aside bağlı hastalıklardan biri ile birlikte diabetes mellitusu olan hastaların tedavisinde kullanılmasını mümkün kılar. Hastalara bu ilacın atanmasının olağan dozajları: yetişkinler için içeride 1 poşet veya 2 dozaj kaşığı yemeklerden sonra ve gece 4 kez / gün 1 saat; 10 yaşın üzerindeki çocuklar için ilacın dozu, ilgili doktor tarafından belirlenir (çocuğun vücut ağırlığı ve durumu dikkate alınarak).

Hastalara farklı hastalıklar için antasitler reçete etmek için çeşitli seçenekler vardır, ancak çoğu zaman aşağıdaki durumlarda antasitler reçete edilir: dispepsi semptomlarının, özellikle mide ekşimesinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması (yoğunluğunda azalma) için sözde "talep üzerine" tedavi ile ve ağrı (günün herhangi bir saatinde); tedavi sırasında, yemekten 30-40 dakika önce veya 30-60 dakika sonra (gerekirse ve yatmadan önce) monoterapi şeklinde veya kompleks tedavide, her şeyden önce prokinetik ve / veya H2 ile kombinasyon halinde -histamin reseptörlerinin blokerleri (antasit ilaç alma sıklığı ve süresi, hastaların genel durumuna göre belirlenir). Tek başına antasitlerin göğüs kafesi arkasında ve/veya epigastrik bölgede ağrıyı ve/veya mide ekşimesini (yanma) ortadan kaldırmadaki olumlu etkisi, hastada aside bağlı bir hastalığın varlığına işaret eder. Çoğu zaman, gözlemlerin gösterdiği gibi, her ikisi de kronik hiperasit veya normasit gastrit ile kombine olabilen peptik ülser hastalığı, kronik pankreatit, GÖRH ve / veya NFD'den muzdarip hastaların tedavisinde antasitler gerekli olabilir ve NFD'li hastalarda mümkündür. morfolojik gastrit belirtileri olmayan sendrom.

Gözlemlerimizin gösterdiği gibi, aşağıdaki durumlarda antasitlerin kullanılması en çok tavsiye edilir. Helicobacter pylori (HP) ile ilişkili peptik ülser hastalığı durumunda, ağrı ve/veya dispeptik bozuklukları, özellikle mide ekşimesi olan hastalarda eradikasyon tedavisinden sonra. Bununla birlikte, antasitlerin adsorpsiyon kabiliyeti nedeniyle, Helicobacter pylori'nin eradikasyon tedavisi sırasında kullanımları doğrudan doğrulanmaz: bu süre zarfında hastalar çok sayıda tablet veya kapsül alır - günde 6 kez, temel ilaç (proton pompa inhibitörü, ranitidin veya bizmut ilacı) 2 antibiyotikle (birinci basamak tedavi) veya günde 13 kez 4 ilaçla (ikinci basamak tedavi) kombinasyon halinde, çünkü hem antibiyotiklerin hem de temel (temel) ilacın etkinliğinde bir azalma olasılığı ( ilaçlar) artar. Hastaların gün içinde kullandıkları ve eradikasyon etkisi, yani Helicobacter pylori'nin (HP) yok edilmesi için gerekli olan ilaç sayısı dikkate alındığında, ek antasit ilaçların reçete edilmesi durumunda, ilaçların tablet formlarının sayısı belirtilen ilaç dozu sayısını (dozajlar dikkate alınarak) aşmak, sırasıyla birinci ve ikinci basamak tedavide günde 6 ve 13 defadan fazla.

HP ile ilişkili olmayan peptik ülser hastalığı durumunda, antasitler yeni teşhis edilmiş, komplike olmayan duodenal ülser hastalığı (küçük ülserler ile) için bağımsız tedavi olarak ve ayrıca gastrik ülser ve duodenal ülser için H2 blokerlere ek tedavi olarak başarılı bir şekilde kullanılabilir. İsteğe bağlı tedavide veya proton pompası inhibitörlerinde histamin reseptörleri. Hastaların tedavisinin başarısı büyük ölçüde ülserin derinliğine bağlıdır.

Komplike olmayan duodenal ülserden muzdarip 2 grup hastanın 4 haftalık tedavisinin sonuçlarını karşılaştırırken (gruplardan biri, günde 4-6 kez "sıvı" formda veya tablet şeklinde çeşitli antasit ilaçlarla tedavi edildi; farklı nötrleştirme kabiliyetine sahipti - günde 120 ila 595 mEq H + anyon, başka bir hasta grubu H2-histamin reseptör blokerleri ile terapötik dozlarda tedavi edildi), klinik semptomların kaybolma zamanlamasında önemli bir fark yoktu ve ülserlerin iyileşmesi. Başka bir çalışmada, 4 hafta boyunca günde 3 kez (yemeklerden sonra) 11 g alüminyum fosfat jel fosfalujel ile tedavi edilen 42 hastanın tedavi sonuçlarının ve günde 2 kez 150 mg ranitidin ile tedavi edilen 49 hastanın tedavi sonuçlarının karşılaştırılması, ayrıca 4 hafta boyunca aşağıdakileri gösterdi: sırasıyla vakaların %60 ve %55'inde duodenum ülserlerinin iyileşmesi kaydedildi. Başka bir araştırmaya göre, günde 5 kez alüminyum fosfat (1 poşet = 11 g jel) alan 153 hastanın 6 haftalık tedavisinin sonuçlarının analizine göre, vakaların %65'inde ülser iyileşmesi bulundu.

GÖRH tedavisinde kursun aşamasına bağlı olarak, antasitler aşağıdaki durumlarda etkili bir şekilde kullanılabilir: endoskopik olarak negatif GÖRH ve GÖRH olan bazı hastalarda ana ilaç olarak hafif reflü özofajit aşamasında (minimum semptomlarla); hafif veya orta derecede reflü özofajit aşamasında GÖRH'li hastaların tedavisi sırasında ve ayrıca talep üzerine tedavi sırasında H2-histamin reseptörlerinin blokerleri ile kombinasyon halinde; GERD'li hastaların tedavisi sırasında, eroziv reflü özofajit aşamasında, histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ile kombinasyon halinde, talep üzerine tedavide, proton pompası inhibitörleri olan hastaların sürekli tedavisi ile kombinasyon halinde (alevlenme döneminde). hastalık); GÖRH hastalarının tedavisi sırasında, özofagusun peptik ülseri aşamasında, histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ile kombinasyon halinde veya talep üzerine tedavide (proton pompa inhibitörleri olan hastaların tedavisinin arka planına karşı).

Hastaların durumunu iyileştirmek için, diğer hastalıklardan muzdarip hastaların tedavisinde antasitlerin kullanılması tavsiye edilir: özellikle, nonsteroidal antienflamatuar ilaçlarla ilişkili mide ve duodenumun eroziv ve ülseratif lezyonları ile, eroziv ve ülseratif lezyonlar ile. üst gastrointestinal sistem, oluşumu muhtemelen karaciğerin dekompanse sirozu, peptik ülser hastalığı, çölyak hastalığı ve Zollinger-Ellison sendromu ile birlikte.

Listelenen hastalıkları olan hastaların tedavisi sırasında, histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ile kombinasyon halinde tedavi sırasında antasitlerin kullanılması tavsiye edilir (talep üzerine ve proton pompa inhibitörleri ile tedavide).

Antasitlerin kullanımı, gözlemlerin gösterdiği gibi ve akut gastritli hastaların tedavisinde (çeşitli akut gastrit türleri için ek bir adsorbe edici ajan olarak) yararlıdır; Cushing ülserleri için ek bir tedavi olarak (histamin reseptörlerinin H2 blokerlerine veya proton pompa inhibitörlerine); peptik gastroenteroanastomoz ülserli hastaların ve kronik pankreatitli hastaların tedavisinde. Antasitler, isteğe bağlı tedavi olarak histamin H2 blokerleri veya proton pompası inhibitörleri ile kombinasyon halinde kullanılır.

Ağrı ve/veya rahatsızlığı gidermek için fonksiyonel barsak hastalıkları olan hastaların tedavisinde antasitler kullanılması tavsiye edilir. Radyostronsiyum 85Sr dozunun alınmasından hemen önce her os başına uygulanan 100 ila 300 ml hacimli tek bir alüminyum fosfat jel dozunun, ikincisinin emilimini %87.5 oranında azalttığı, 100 ml'lik bir dozajın ise %87.5 oranında azaldığı gösterilmiştir. alüminyum fosfat jeli 300 ml kadar etkiliydi, bu da antasit kullanmanın diğer olasılıklarını gösterir.

Mukoza zarını kaplayan ve asit ve safra asitlerinin patolojik etkilerinden koruyan maddeler ile bir antasit kombinasyonu olan alüminyum fosfat jelin, bunların "tahriş edici" (patolojik) etkilerini ortadan kaldırmaya (azaltmaya) yardımcı olduğu bilinmektedir. özofagus ve mide mukozası, bu ilacın hamile kadınlarda veya doğumdan sonra emzirme döneminde kısa süreli kullanımını önermeyi mümkün kılar. Fosfalujelin aynı avantajları (ilacın sitoprotektif etkisi), mukoza zarını hasardan ve alkolün etkilerinden korur.

Dispepsi semptomlarının ortadan kaldırılması (yoğunluğunun azaltılması) için semptomatik (ek) bir araç olarak, çeşitli etiyolojilere sahip organik dispepsili hastaların tedavisinde (örneğin, gerekirse hastaların cerrahi tedavisinden önce ve sonra) antasitler de kullanılabilir. Bu), kendilerini sağlıklı gören kişilerde rahatsızlık belirtilerini ortadan kaldırmanın yanı sıra.

Antasitlerin atanmasının özellikleri

Antasitler reçete edilirken, etki mekanizma(lar)ını ve belirli hastalarda gözlenen hastalıkların semptomlarını (kabızlık, ishal vb.) dikkate almak gerekir. Özellikle, ishal varlığında (gerekirse ek fonlar olarak), hastaların bileşimlerinde alüminyum içeren antasitler (almagel, fosfalugel, rutasit, talk) ile tedavi edilmesi tavsiye edilir; kabızlık için - magnezyum içeren antasitler (gelusil vernik, gastal vb.).

Antasitlerin (hastaların vücuduna girdiklerinde) adsorbe etme kabiliyetine sahip oldukları bilinmektedir, bu nedenle hastalar tarafından alınan bazı ilaçların aktivitesini ve biyoyararlanımını azaltmak mümkündür (örneğin, H2 -histamin reseptörlerinin blokerleri, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, antibiyotikler vb.) ... Bu nedenle, diğer ilaçlarla birlikte antasitler reçete edilirken, hastaların antasitleri ve diğer ilaçları almaları arasındaki zaman aralığını (önce veya sonra, yaklaşık 2-2,5 saat), yani hastaların spesifik olarak aldıkları zamanı belirtmeleri tavsiye edilir. gün içinde uyuşturucu...

Gözlemlerimize göre, jel veya süspansiyon formundaki antasitleri almanın etkisi (tablet formlarına kıyasla) daha hızlı gerçekleşir, ancak tablet formu depolama için (özellikle seyahat ederken) biraz daha uygun gibi görünmektedir.

Özellikle uzun süreli (yüksek dozlarda) antasit kullanımına karar verirken yan etki olasılığını da hesaba katmak gerekir. Antasit ilaçları alırken bazı hastalarda olası yan etkiler, büyük ölçüde hastaların bireysel özelliklerine, antasit ilaçların dozajına ve kullanım sürelerine bağlıdır. Kabızlık veya ishal (hastaların tedavisinde kullanılan antasit ilaca bağlı olarak) hastalarda antasit ilaç kullanırken en sık görülen yan etkilerdir. Antasitlerin dozunda önemli bir artış, kabızlık veya ishalin ana nedenidir ve uzun süreli, kontrolsüz kullanım metabolik bozuklukların ortaya çıkmasıdır.

Özellikle, magnezyum içeren antasit preparatlarının etkisinin özelliklerinden biri, bağırsakların motor fonksiyonunda bir artış olup, bu da dışkının normalleşmesine yol açabilir, ancak fazla alındığında ishalin gelişmesine yol açabilir. Magnezyum içeren aşırı dozda antasit müstahzarları (hastanın vücudunda Mg +++ iyonlarının artması), hastanın vücudundaki magnezyum içeriğinde bir artışa katkıda bulunur, bu da bradikardi ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

Doz aşımı durumunda, kalsiyum içeren antasitler hastanın vücudunda Ca ++ artışına neden olur (hiperkalsemi), bu da ürolitiyazisli hastalarda "alkalin" sendromuna yol açabilir ve bu da oluşumunu artırır. taş. Paratiroid hormonu üretimindeki azalma, fosfor atılımında gecikmeye, çözünmeyen kalsiyum fosfat içeriğinde bir artışa ve sonuç olarak hastanın vücudunun dokularının kireçlenmesine ve nefrokalsinoz oluşumuna yol açabilir.

Alüminyum içeren antasitlerin bazı hastalarda, özellikle uzun süreli kullanımda, böbrek yetmezliği ile hipofosfatemiye neden olabilmesi nedeniyle, olası yan etki riskini belirlerken dikkate alınması gereken, farklı ilaçlar için alüminyum emilim seviyesi farklı olabilir. - ensefalopati, osteomalazi (alüminyum seviyesi 3,7 μmol / l'den fazla), zehirlenmenin özelliği olarak kabul edilen klinik semptomlar (7,4 μmol / l'den fazla alüminyum konsantrasyonu ile). Alüminyum fosfat A1PO4'ün alüminyum hidroksit A1 (OH) 3'e kıyasla daha düşük toksisitesinin, genellikle asitlerin varlığında çözünmeye ve nötr komplekslerin oluşumuna karşı daha büyük direncinden kaynaklandığı gerçeğini dikkate almak gerekir. gıdalarda bulunur, bu da fosfat alüminyumunun daha düşük toksisitesini gösterir.

Kural olarak, antasitler reçete edilirken, etki mekanizmaları, belirli hastaların durumu dikkate alınırsa ve ek olarak, reçetelemeden önce hastalarla ayrıntılı açıklayıcı çalışmalar yapılırsa, yan etkilerin ortaya çıkması önlenebilir. antasitler.

Literatür soruları için lütfen yayın ofisi ile iletişime geçin.

YuV Vasiliev,Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

Gastroenteroloji Merkez Araştırma Enstitüsü, Moskova

Sindirim sistemini etkileyen ilaçlar arasında antasitler grubu daha az kullanılır. Bunun nedeni asit üretimini baskılayan diğer ilaçların varlığıdır. Bununla birlikte, daha az sıklıkla da olsa antasitler de kullanılabilir. Özellikle emilemeyen antasitlerde bulunan güvenlik nedeniyle, kullanımları hamile kadınların pahasına da artmaktadır. Genel olarak, bunlar klinik dezavantajları olan güvenli ilaçlardır, ancak objektif avantajları da vardır.

En önemli dezavantajı, yani "geri tepme" olgusu nedeniyle, özofagus, mide ve bağırsak hastalıklarının tedavisinde antasitler çok daha az kullanılır. "Geri tepme" nin özü, antasitler ile nötralizasyonuna yanıt olarak parietal mide hücreleri tarafından salgılanan asit miktarında telafi edici bir artışa indirgenir. İlk başta mide pH'ı yükselecek, ancak daha sonra asitlik artacaktır (pH eskisinden daha fazla düşecektir). Bu, asit üretim bozuklukları için antasitlerin olanaklarını sınırlar.

Antasitlerin farmakolojik sınıflandırmadaki yeri

Midenin salgı kapasitesini etkileyen ilaç grubu, antasit grubunun ilaçları da dahil olmak üzere birçok maddeyi içerir. Tüm gastrotropik ilaçlar kullanım amacına göre ikiye ayrılır. Birincisi, midenin yetersiz salgılanmasını telafi eden, enzimler ve yapay mide suyunun yanı sıra aşırı salgı için kullanılan maddeler içeren araçlardır. İkincisi, emilmeyen ve emilebilir antasitler içerir.

Emilemeyenler, sistemik bir etkiye sahip olmadıkları için antasitlerin büyük kısmını oluşturur. Kan pH'ını bozmazlar ve çocuklar ve hamile kadınlar tarafından kullanımı güvenlidir. Bununla birlikte, emzirme döneminde, istenmeyen etkilerin olmadığı kanıtlanmadığından bunları kullanmak mantıksızdır. Teorik olarak kan dolaşımına girmedikleri ve anne sütüne geçemedikleri için emzirme döneminde güvenliklerini haklı çıkarmak mümkündür.

antasitlerin sınıflandırılması

Tüm antasit ilaçlar iki heterojen gruba ayrılır: emilebilir ve emilemeyen maddeler. Bu nedenle, etki mekanizmaları farklıdır. Emilebilir şunları içerir:

sodyum bikarbonat - hızlı etkili, ancak midede köpürmeye eğilimli en basit antasit;
magnezyum oksit daha güvenli bir maddedir ancak hipermagnezemiye neden olma eğilimindedir;
kalsiyum karbonat (hiperkalsemiye neden olma eğiliminde olmasına rağmen magnezyum oksitten daha güvenlidir);
bazik (alkali) kalsiyum karbonat daha zayıf emilir, bu nedenle öncekinden daha güvenlidir;
bazik (alkali) magnezyum karbonat, magnezyum oksitten daha güvenlidir ve alkali kalsiyum karbonat ile aynı etkinliğe sahiptir;
Bourget karışımı (sodyum bikarbonat, sülfat ve fosfat bileşimi);
Kalsiyum ve magnezyum karbonat karışımları.

Tüm bu antasitler, oluşturdukları maddelere göre adlandırılır. Sadece ikinci durumda, antasitlerin karışımı ilacın ticari adını taşır. Bunlar Rennie, Andrews Antacid ve Tams. Ancak etkinlik açısından emilenlerin hepsi aşağı yukarı aynıdır ve hızlı bir şekilde asitliği azaltma etkisini sağlarlar. Bununla birlikte, kan plazmasının elektrolit profilindeki bozukluklar nedeniyle, emilemeyen sınıf muadillerinden daha az güvenlidirler.

Emilmeyen antasitler

Bunlar, hidroklorik asit ile kimyasal reaksiyondan sonra gaz oluşturmayan ve kana emilmeyen çözünmeyen magnezyum, kalsiyum ve alüminyum bileşiklerini içerir. Bunlar, listesi aşağıdaki gibi sunulan daha gelişmiş antasitlerdir (ATX koduna göre):

A02AA - magnezyum bazlı müstahzarlar;
A02AB - alüminyum ve çözünmeyen tuzlarına dayalı;
A02AC - kalsiyum antasitler;
A02AD - Alüminyum, magnezyum, kalsiyum ve silikatların tuzlarını ve kompleks bileşiklerini içeren kombine antasitler.

Şimdi en yaygın olanı alüminyum-magnezyum veya alüminyum-magnezyum-kalsiyum antasitler. Bu, birleştirmenin birçok olumlu etkisinden kaynaklanmaktadır. Yan etkiler de karşılıklı olarak nötralize edilir: magnezyum tuzları için bu ishaldir ve alüminyum türevleri için kabızlıktır. Modern antasitler antispazmodiklerle birleştirilir.

Absorbe olmayan antasitlerin terapötik grupları

Çözünmeyen antasitlerin bileşimi, terapötik özelliklerini belirler. Buna bağlı olarak, belirli bir hastalığın tedavisi için uygun olan ilaç türü seçilir. Antasitlerin bileşimi aşağıdaki gibi olabilir:

alüminyum fosfatlar ("Fosfalugel");
magnezyum hidroksitli bir algedrat (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
sodyum-kalsiyum kombinasyonları, aljinatlı alüminyum-magnezyum-silikat antasit preparatları ("Gaviskon", "Topalkan");
alüminyum-magnezyum müstahzarları (Almagel Neo, Gestid, Relzer) ile kombinasyon halinde simetikon.

"Fosfalugel", mide ve bağırsakların içeriğini alkalileştirmez ve en yüksek asitte aktiftir. Ne kadar yüksekse, Phosphalugel'in terapötik kullanımı o kadar önemlidir. İkinci ilaç kategorisi en yaygın olarak ülser ve hiperasit gastrit tedavisinde kullanılır. Alüminyum fosfatlar en iyi şekilde çok düşük pH değerlerinde kullanılsa da güvenli ve etkilidirler.

Üçüncü ilaç kategorisinin önemli bir özelliği vardır: aljinatlar, asidik içeriklerin yemek borusuna atılmasını engeller. Gastroözofageal reflüyü ortadan kaldırarak GÖRH tedavisine etkili bir şekilde yardımcı olurlar. Bu ilaçlar bir yandan asitliği nötralize ederken, diğer yandan alt üçte birlik kısmındaki özofagus mukozasını mide içeriğinin agresif etkilerinden korurlar. Aljinatlar içeren yukarıdaki antasitler (örnekler), GÖRH için etkili ilaçlardır.

"Almagel Neo", "Relzer" veya "Gestid" öncekilerden biraz farklıdır. İkinci grup antasitlere, yani çözünmeyen alüminyum ve magnezyum tuzlarının bir kombinasyonuna daha benzerler. Bununla birlikte, gaz giderici "Simetikon" un varlığından dolayı şişkinliği ortadan kaldırırlar. Bu etki klinik olarak önemlidir, çünkü gazlar mide ve bağırsakları gererek hücrelerin asit üretmesine neden olur. Emilen antasitler de "geri tepme" fenomenini kışkırttığı böyle bir dezavantaja sahiptir.

Antasitlerin diğer etkileri

Antasitlerin geliştirildiği maddeler temelinde analiz edilerek, etkilerinin listesi genişletilmelidir. Etkileri, yalnızca klorun bağlanması nedeniyle asitlikte bir azalmaya değil, aynı zamanda mide mukozasının hücrelerini korumaya da indirgenir. Bu etkiye gastrositoproteksiyon denir. En çok alüminyum içeren antasitlerde belirgindir. Alüminyum fosfat, midede hücre bölünme sıklığının artması nedeniyle prostaglandin sentezi oranını güçlendirir. Ayrıca, bu madde mideye girerlerse safra asitlerini bağlayabilir.

Bağırsakta safra asidi bağlanması daha az önemlidir. Midede bu şekilde epitel üzerindeki patojenik etki azalır, bu da kronik tip C gastrit gelişiminin önlenmesini mümkün kılar. Safranın mideye atılmasından kaynaklanır. Ancak bağırsakta safra asitlerinin bağlanması kabızlığa yol açar. Bu nedenle, listesi yukarıda belirtilen alüminyum içeren antasitler, magnezyum içerenlerle birleştirilmelidir. Gördüğünüz gibi, antasitler sadece mide asidini nötralize etmekle kalmaz, aynı zamanda bağırsak yolunun hareketliliğini ve epitelin restorasyonunu da düzenler.

Belirteçler

Antasitler, terapötik ve yan etkilerinin listesi ile bileşimin ve farmakolojik etkinin özelliklerini analiz ederseniz, kullanım endikasyonlarını belirleyebilirsiniz. Spesifik antasit tipine ve spesifik hastalığa ve ayrıca komorbid koşullara bağlıdırlar. Antasit kullanımını gerektiren hastalıklar şunlardır:

GÖRH (gastroözofageal reflü hastalığı);
GÖRH'ye neden olan herhangi bir hastalık (kardiyanın akalazisi, diyaframın özofagus açıklığının fıtığı);
yemek borusunun kimyasal veya termal yanıklarından sonraki durumların tedavisi;
Mide ülseri;
aşındırıcı gastropati;
duodenogastrik reflü hastalığı;
oniki parmak bağırsağı ülseri.

Yukarıdaki antasitlerin tümü (liste), listelenen hastalıklardan herhangi biri için monoterapi için uygun değildir. En yetkin tedavi, hidroklorik asit salgılanmasını azaltan ajanlarla kombinasyonlarıdır. İlk sıra ilaçlardır. Bunlar histamin H2 reseptörlerinin blokerleri ve proton pompası inhibitörleridir. Bununla birlikte, gerekirse, antasit ve antisekretuar ilaçlar etkili bir şekilde bir araya getirilerek ülser ve erozyonların iyileşmesini hızlandırır.

antasitlerin seçimi

Yukarıda isimleri belirtilen bazı antasitler, bazı patolojiler için tercih aracı olarak düşünülmelidir. Özellikle GÖRH'de aljinat ile alüminyum-magnezyum-silikat antasitlerinin bir kombinasyonunun kullanılması mantıklıdır. Bunlar "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" ve kompozisyondaki diğer analoglardır.

Herhangi bir hiperasit durumunda olduğu gibi, "C" tipi kronik hiperasit gastrit ile, "Phosphalugel" ilacını seçmek mantıklıdır. Duodenogastrik reflü için de tercih edilmektedir. Diğer klinik durumlarda, seçim kişinin eşlik eden koşullarına bağlıdır. Sık sık kabızlığı varsa, magnezyum antasitler tercih edilir. Çocuklarda alüminyum-magnezyum müstahzarları kullanmak daha iyidir.

Gastrik ve (veya) duodenum ülserleri için emilemeyen antasitler kullanılır. Bunların listesi, birçok ticari ismin varlığından dolayı geniştir. Genellikle, başlangıçta analjezik etkisi olan bir antasit alınmalı ve daha sonra onsuz farklı bir madde kullanılmalıdır. Analjezik antasit, anestezin (benzokain) içeren Almagel A'dır. Ülser veya erozyona şiddetli ağrı eşlik ediyorsa 3-4 gün alınmalı ve daha sonra anestezi olmadan başka bir antasit ile değiştirilmelidir. Bir doktorun gözetimi olmadan, 14 günden fazla olmamak üzere antasit almasına izin verilir.

Hamilelik sırasında antasit kullanımı

Tüm emilemeyen antasitler, kan dolaşımına emilemeyecekleri için hamilelik sırasında güvenlidir. Onlara emici bir etki sağlamanın imkansızlığı bu özelliği sağlar. Bu nedenle hamileliğin herhangi bir döneminde kana emilmeyen antasit ilaçlar ne annenin vücuduna ne de fetüse zarar veremez. Bir istisna, teorik olarak elektrolit ve asit-baz dengesizlikleri nedeniyle zarar verebilecek emilen antasitler grubudur. Hamilelik sırasında emilen antasitler kullanma riski ortadan kaldırılıncaya kadar kullanımları atılmalıdır.

Emzirme döneminde, antasit kullanmanın güvenliği belirsizliğini koruyor. Emziren kadınlar üzerinde herhangi bir test yapılmamıştır, bu da kanıtlanmamış zararlı etkiler olasılığı olduğu anlamına gelir. Bu risk, emilebilir antasitlerde yüksektir ve teorik olarak emilmeyen antasitlerde bulunmamalıdır. Bununla birlikte, çalışmalar hakkında bilgi eksikliği ve klinik olarak anlamlı deneylerin olmaması nedeniyle, emzirme döneminde bir kadına herhangi bir antasit reçete edilmesi kontrendikedir.

Pediatride uygulama

Rusya Federasyonu'nun yasal normlarına göre, ülkede küçük çocuklara proton pompası inhibitörleri verilmesi yasaktır. Bu bağlamda, mide veya duodenum ülseri hastalıkları durumunda, H2 histamin reseptörlerinin antasitler veya blokerlerinin kullanılması gerekir. Emilim ve emici etkinin imkansızlığı, çocukların antasitlerini güvenli hale getirir. Bazı yan etkileri olsa da zarar vermezler, mide-bağırsak sistemine zarar vermezler.

Bununla birlikte, pediatrik uygulamada, çocuklar için antasit ilaçlar yaygın olarak kullanılamaz, çünkü reçete gerektiren çok az sayıda hastalık vardır. Erişkin hastalarda ise, aksine, önemli ölçüde daha fazla endikasyon vardır. Çocuklarda mide ülseri, erozyon ve duodenum ülseri çok daha az yaygındır. Ek olarak, alüminyum-magnezyum veya yalnızca alüminyum emilemeyen antasitlerin kullanımı kabızlık ile tehdit eder.

Çocuklar için emilebilir antasitlerin olmaması dikkat çekicidir. Bunun nedeni elektrolit ve asit-baz dengesinin yer değiştirme riskidir. Çocuklarda normal konsantrasyonlar daha az değişir, bu nedenle hiperkalsemi, hipermagnezemi veya alkalozun çocuğa zarar verme riskleri bir yetişkinden önemli ölçüde daha yüksektir. Bu durumda etkili ilaçlar, sodyum bikarbonat içermeyen emilemeyen antasitler olarak kabul edilmelidir: Almagel, Alumag, Maalox. Fosfolugel'in kabızlık olasılığı nedeniyle kullanılması önerilmez.

Antasitlerin kullanımına ilişkin sınırlamalar

Sınıflandırması, grubun iki tür tıbbi maddesinin varlığını gösteren antasitler, kullanımda biraz sınırlıdır. Bunun nedeni, farmakokinetik ve farmakodinamik özellikler, gıda ve diğer ilaçların emiliminin bozulması ve ayrıca yetersiz asit baskılayıcı etkidir. Antasidin sık kullanımını gerektiren kısa süreli etki de kullanımında önemli bir sınırlamadır.

Absorbe olmayan antasitlerin asit baskılayıcı etkisinin süresi 2-3 saattir. Bu nedenle, pratik açıdan elverişsiz olan günde 4-6 kez kullanmak gerekli hale gelir. Ayrıca, mide ülseri veya hiperasit gastrit durumunda, antasitler 3-4 pH'ı koruyabilir. İlaç kullanılmadığında, pH seviyesi güçlü asidik ortam olarak nitelendirilen 1-1.5'tir.

Asitlikte 3-4 birime kısa süreli bir azalma önemli bir terapötik etkiye sahip değildir. Ayrıca uygulama anından yaklaşık 2 saat sonra pH değerleri eski haline döner. Bu, kronik iltihaplanma, erozyon veya ülser görünümünü tetikleyen zarar verici faktörün hareket etmeye devam ettiği anlamına gelir. Bu, antasitleri özofagus ve mide hastalıklarının monoterapisi için yetersiz ve başarısız ilaçlar olarak karakterize eder.

Yukarıda açıklanan farmakolojik özellikler nedeniyle, antasitler gastrointestinal hastalıkların tedavisinde yerini histamin reseptör blokerlerine bırakmıştır. İkincisi, modern proton pompası inhibitörlerinden daha az etkilidir. Bu nedenle, çoğu zaman hiperasit koşullarının, ülserlerin ve erozyonların tedavisinde tercih edilir. İlaç örnekleri şunlardır: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazol". İyi tolere edilirler ve minimum sayıda klinik olarak önemli yan etkilere sahiptirler.

Antasit ilaçların objektif yeri

Antasitlerin farmakodinamik ve farmakokinetik özelliklerini değerlendirerek, antasitlerin olası kullanımları hakkında açık bir sonuca varılabilir. Açıkçası, etkileri ülser monoterapisi, eroziv gastropati, GÖRH için yetersizdir. Bu nedenle, yalnızca emilemeyen antasitler için yalnızca birkaç klinik kullanım alanı vardır:

Tüm antasitler (yukarıdaki isimler) esas olarak aç karnına, yani yemeklerden 1 saat önce veya son yemekten 2 saat sonra kullanılır. Kısa asit baskılayıcı etkileri nedeniyle günde 4-6 kez alınmaları gerekir. H + pompası veya H2-histamin reseptörlerinin inhibitörleri günde bir kez kullanılır. Antasitlerin diğer, daha aktif ilaçların emilimine müdahale etmesi şartıyla, proton pompa inhibitörlerini almadan önce kullanılmamalıdır.

Ayrıca antasitler, antibiyotiklerin emilimini bozar, bağlayabilir ve H. pylori enfeksiyonunun tedavisinde antibakteriyel aktivitelerini azaltabilir. Diğer ilaçların kullanılması durumunda, emilemeyen antasitler alınırken diğer ilaçların emilimini bozması beklenmelidir. Terapötik değerleri önemli ölçüde düşer. Bu nedenle, birçok klinisyen, diğer ilaçların plazma seviyeleri büyük önem taşıyorsa, antasitlerin terk edilmesini önermektedir.

Bu grup, hidroklorik asidi nötralize eden ve mide suyunun asitliğini azaltan ajanları içerir. Bunlar asit önleyici ilaçlardır. Bunlar genellikle zayıf baz özelliklerine sahip kimyasal bileşiklerdir ve mide lümenindeki hidroklorik asidi nötralize ederler. Pepsinin aktivitesi ve mide mukozası üzerindeki sindirim etkisi miktarına bağlı olduğundan, asitlikte bir azalma büyük terapötik değere sahiptir. Pepsin aktivitesi için optimum pH, 1.5 ile 4.0 arasındadır. pH = 5.0'da pepsin aktif değildir.

Bu nedenle, antasitlerin pH'ı 4.0'dan yüksek olmaması arzu edilir (antasitler alındığında mide suyunun pH'ının 3.0-3.5 olması optimaldir), bu da gıdanın sindirimini bozmaz. Ancak genellikle mide içeriğinin pH'ı normalde 1.5 ila 2.0 arasında değişir. pH 2'nin üzerine çıktığında ağrı sendromu azalmaya başlar. Bu anlamda antasitlerin rolü iki yönlüdür.

Sistemik ve sistemik olmayan antasitler arasında ayrım yapın. Sistemik antasitler emilebilen ajanlardır ve bu nedenle sadece midede etki yapmakla kalmaz, aynı zamanda bir bütün olarak vücutta alkaloz gelişimine de yol açabilir. Sistemik olmayan antasitler emilmez ve bu nedenle vücudun asit-baz durumunu etkilemeden yalnızca midede asitliği nötralize edebilir.

Antasitler, SODYUM HİDROKARBONAT (içme sodası), KALSİYUM KARBONAT, ALÜMİNYUM ve MAGNEZYUM HİDROKARBONAT, magnezyum oksit içerir. Genellikle bu maddeler farklı dozaj formlarında ve farklı kombinasyonlarda kullanılır.

Sistemik antasitler, sodyum bikarbonat ve sodyum sitratı içerir, yukarıdaki maddelerin geri kalanı sistemik değildir.

Sodyum bikarbonat (içme sodası), suda kolayca çözünen ve midede hidroklorik asit ile hızla reaksiyona giren bir bileşiktir. Bu reaksiyon, sodyum klorür, su ve karbon dioksit üretmek için gerçekleşir. İlaç neredeyse anında hareket eder. Sodyum karbonat hızlı etki etmesine rağmen etkisi diğer antasitlere göre kısa ve zayıftır. Reaksiyon sırasında oluşan karbondioksit mideyi gererek şişkinliğe, geğirmeye neden olur. Ayrıca bu ilaçla geri tepme sendromu ortaya çıkabilir. İkincisi, midede pH'daki hızlı bir artışın, midenin orta kısmındaki parietal G-hücrelerinin aktivasyonuna yol açarak gastrin üretmesidir.

Gastrin ise hidroklorik asit salgılanmasını uyarır, bu da antasit etkisinin kesilmesinden sonra hiperasit gelişimine yol açar. Genellikle rebound sendromu 20-25 dakika içinde gelişir.

Gastrointestinal sistemden iyi emilimi nedeniyle, sodyum bikarbonat, klinik olarak iştah azalması, bulantı, kusma, halsizlik, karın ağrısı, kramplar ve kas krampları olarak kendini gösteren sistemik alkaloza neden olabilir. Bu, ilacın derhal kesilmesini ve hastaya yardım edilmesini gerektiren oldukça tehlikeli bir komplikasyondur. Bu yan etkilerin ciddiyeti nedeniyle, sodyum bikarbonat nadiren antasit olarak kullanılır.

Sistemik olmayan antasitler kural olarak çözünmez, midede uzun süre etki eder, emilmez ve daha etkilidir. Bunları kullanırken, vücut katyonları (hidrojen) veya anyonları (klor) kaybetmez ve asit-baz durumunda herhangi bir değişiklik olmaz. Sistemik olmayan antasitlerin etkisi daha yavaş gelişir, ancak daha uzun sürer.

Her şeyden önce, isim vermelisiniz:

1) alüminyum hidroksit;

2) magnezyum oksit.

ALÜMİNYUM HİDROKSİT (alüminyum hidroksit; Alüminyum hidroksid) - orta derecede antasit etkisine sahip bir ilaç, hızlı ve etkili bir şekilde hareket eder, yaklaşık 60 dakika sonra önemli bir etki ortaya çıkar.

İlaç pepsini bağlar, aktivitesini azaltır, pepsinojen oluşumunu engeller ve mukus salgısını arttırır.

Bir gram alüminyum hidroksit, 250 ml desinormal hidroklorik asit çözeltisini pH = 4.0'a nötralize eder.

Ek olarak, ilacın büzücü, saran ve emici bir etkisi vardır.

Yan etkiler: tüm hastalar, mide bulantısı ile kendini gösterebilen ilacın büzücü etkisini iyi tolere etmez; alüminyum müstahzarlarının alınmasına kabızlık eşlik eder, bu nedenle alüminyum içeren müstahzarlar magnezyum müstahzarları ile birleştirilir. Alüminyum hidroksit vücuttan fosfat atılımını destekler.

İlaç, mide suyunun (hidroklorik asit) salgılanmasının arttığı hastalıklar için endikedir: ülser, gastrit, gastroduodenit, gıda zehirlenmesi, şişkinlik. Alüminyum hidroksiti, doz başına 1-2 çay kaşığı (günde 4-6 kez) %4 sulu süspansiyon şeklinde oral olarak atayın.

Magnezyum oksit (Magnesii oxydum; toz, jel, süspansiyon) yanmış magnezya güçlü bir antasit ajandır, alüminyum hidroksitten daha aktiftir, daha hızlı, daha uzun süre etki eder ve müshil etkisi vardır.

Listelenen antasitlerin her birinin belirli bir dizi avantaj ve dezavantajı vardır. Bu bağlamda, kombinasyonları kullanılır.

Alüminyum hidroksitin özel dengeli bir jel, magnezyum oksit ve D-sorbitol formundaki kombinasyonu, şu anda en yaygın ve etkili antasitlerden birinin elde edilmesini mümkün kılmıştır - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; ilaç şu kelimelerden alınmıştır: al-alüminyum, ma-magnezyum , jel-jel). İlaç bir antasit, emici ve zarflama etkisine sahiptir. Jel benzeri dozaj formu, bileşenlerin mukoza zarının yüzeyinde eşit dağılımına ve etkinin uzamasına katkıda bulunur. D-sorbitol safra salgılanmasını ve gevşemeyi destekler.

Kullanım endikasyonları: mide ülseri ve duodenum ülseri, akut ve kronik hiperasit gastrit, gastroduodenit, özofajit, reflü özofajit, Zollinger-Ellison sendromu, hamile kadınların mide ekşimesi, kolit, şişkinlik vb.

Almagel'in bileşimine ek olarak, hem lokal anestezik etkiye sahip hem de gastrin sekresyonunu baskılayan anestezinin eklendiği bir Almagel-A ilacı vardır.

Almagel genellikle yemeklerden 30-60 dakika önce ve ayrıca yemeklerden bir saat sonra kullanılır. İlaç, işlemin lokalizasyonuna, mide suyunun asitliğine vb. Bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

Almagel'e benzer ilaçlar:

Gastrojel (Çekoslovakya);

Fosfalugel (Yugoslavya), toksinleri ve gazları ve ayrıca bakterileri bağlayan ve emen pepsin aktivitesini azaltan alüminyum fosfat ve kolloidal pektin ve agar-agar jelleri içerir;

Megalak (Almanya);

Milanta (ABD) alüminyum hidroksit, magnezyum oksit ve simetikon içerir;

Gastal (Yugoslavya) - aşağıdakileri içeren tabletler: 450 mg alüminyum hidroksit - magnezyum karbonat jeli, 300 mg magnezyum hidroksit.

Şu anda, dünyanın birçok ülkesinde antasitler grubundan en popüler ilaç, Fransız Rhone-Poulenc Rorer firmasının MAALOX (Maalox) ilacıdır. Preparat, alüminyum hidroksit ve magnezyum oksit içerir. Maalox, süspansiyon ve tabletlerde mevcuttur; 5 ml Maalox süspansiyonu 225 mg alüminyum hidroksit, 200 mg magnezyum oksit içerir ve 13,5 mmol hidroklorik asidi nötralize eder; tabletler 400 mg alüminyum hidroksit ve magnezyum oksit içerir, bu nedenle daha yüksek asit nötralize edici aktiviteye sahiptirler (18 mmol'e kadar hidroklorik asit). Maalox-70 daha da aktiftir (35 mmol'e kadar hidroklorik asit).

İlaç gastrit duodenit, mide ülseri ve duodenal ülser, reflü özofajit için endikedir.

Pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur. MEGALAC (Megalac) - Alman ilacı, analjezik antasit (silisli su alüminyum-magnezyum). 0,2 alüminyum oksit, 0,3 magnezyum oksit ve 0,02 oksetain içerir.

TOPALKAN (Topalkan) - Fransız antasit ilacı. Çökeltilmiş formsuz halde aljinik asit, kolloidal alüminyum hidroksit, magnezyum bikarbonat, hidratlı silikon içerir. İlacın köpürme etkisi vardır, midenin sıvı içeriğinin yüzeyinde bir jel oluşturur, mukoza zarını kaplar; hızlı (6-14 dakika) ve uzun süreli (2-4 saat) etki eder. Özofajit, reflü özofajit için faydalıdır.

MİDE MUKOZASINI ASİT-PEPTİK MARUZ KALMADAN KORUYAN VE ONARIM SÜREÇLERİNİ İYİLEŞTİREN İLAÇLAR

1. Bizmut (vikalin, vikair, de-nol) müstahzarları.

2. Havalandırma.

3. Prostaglandinlerin müstahzarları.

4. Dalargin.

Bizmut müstahzarları, peptik ülser hastalığı olan hastaların tedavisinde büzücü ve antiseptik ajanlar olarak kullanılmaktadır. Çoğu zaman bunlar kombine tabletlerdir - VICALIN (temel bizmut nitrat, sodyum bikarbonat, Hint kamışı rizom tozu, cehri kabuğu, rutin ve kellin). İlgili bir ilaç VICAIR (rutin ve kellin yok).

Son yıllarda, mukoza zarını asit-peptik maruziyetten daha güçlü bir şekilde koruyan ilaçlar tıbbi uygulamaya girmiştir. Bunlar, biri DE-NOL (De-nol; 3-potasyum dikitrat bizmut; her tablet 120 mg kolloidal bizmut subsitrat içerir) olan ikinci nesil bizmutun kolloidal müstahzarlarıdır. Bu ilaç, mukoza zarını sararak üzerinde koruyucu bir kolloidal protein tabakası oluşturur. Antasit etkisi yoktur, ancak pepsine bağlanarak antipeptik aktivite gösterirler. İlaç ayrıca bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, bizmut içeren antasitlerden önemli ölçüde daha etkilidir, mukozanın direncini arttırır. De-nol, antasitler ile birleştirilemez.

İlaç ülserin herhangi bir lokalizasyonu için kullanılır, aşağıdakiler için oldukça etkilidir:

ü mide ve oniki parmak bağırsağının uzun süreli yara izi bırakmayan ülserleri;

ü sigara içenlerde peptik ülser hastalığı;

ü peptik ülser hastalığının tekrarının önlenmesi;

ü kronik gastrit.

1 tableti günde üç kez yemeklerden yarım saat önce ve 1 tablet yatmadan önce atayın. De-nol şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

VENTER (sucrat; tab. 0.5'te) sakaroz oktasülfatın bazik bir alüminyum tuzudur Antiülser etkisi, güçlü bir bariyer oluşturan kompleks komplekslerdeki ölü doku proteinleri ile bağlanmaya dayanır. Lokal olarak mide suyu nötralize edilir, pepsinin etkisi yavaşlar, ilaç ayrıca safra asitlerini emer. Ülser bölgesinde, ilaç altı saat boyunca sabitlenir.

Venter ve de-nol, üç hafta içinde duodenum ülserlerinin skarlaşmasına neden olur.

Sukrat, yemeklerden önce ve yatmadan önce günde dört kez 1.0'da kullanılır.

Yan etki: kabızlık, ağız kuruluğu.

Trofizm, rejenerasyon ve mukus oluşumunu iyileştiren ilaçlar.

"Reparantlar" arasında birçok bitkisel müstahzar vardır, biyolojik müstahzarlar ve yapay olarak sentezlenmiş olanlar vardır.

Aşağıdaki ilaçlar en sık gastroenteroloji pratiğinde kullanılır:

1. nesil:

Oksiferriskarbon sodyum;

Gefornil;

Gastrofarm.

Oksiferriskarbon sodyum, çeşitli asitlerin (gulonik ve alloksonik) sodyum tuzları ile kombinasyon halinde demirli ve demirli demir içerir.

İlaç yenileyici, antienflamatuar ve analjezik bir etkiye sahiptir. Mide ülserlerinde etkilidir. Duodenal ülser hastalığı durumunda, ilaç etkisizdir.

Oksiferriskarbon sodyum, 10-20 gün boyunca 30-60 mg'da kas içinden reçete edilir, kurs 2-3 kez tekrarlanır.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - sığır kanından protein içermeyen ekstrakt. Dokuları hipoksi ve nekrozdan korur. Herhangi bir lokalizasyonun trofik ülserleri için kullanılır.

Ülser iyileşene kadar intravenöz ve intramüsküler olarak günde 2-3 kez 2 ml uygulayın.

Prostaglandin preparatları:

MISOPROSTOL (cytotec) ve diğerleri Bu ilaçların etkisi altında mide suyunun asitliği azalır, mide ve bağırsakların hareketliliği artar ve midedeki ülser nişi üzerinde olumlu etkiler vardır.

İlaçların ayrıca onarıcı, hipoasit (mukus oluşumunu artırarak), hipotansif etkisi vardır.

MISOPROSTOL (Mizoprostol; tab. 0.0002'de), bitki materyallerinden elde edilen bir prostaglandin E-2 preparasyonudur.

Eşanlamlı - SITEOTEK.

Prostaglandin preparatları, akut ve kronik mide ve duodenum ülserleri için endikedir.

Yan etkiler: geçici ishal, hafif bulantı, baş ağrısı, karın ağrısı.

Günde iki kez bir tablet atayın. Misoprostolün bir NSAID (voltaren) ile kombinasyonu, ARTROTEK ilacı kullanılır.

DALARGIN (Dаlarginum; amp. Ve flakonlarda. Her biri 0.001) bir peptit preparatıdır, mide ve duodenum ülserlerinin iyileşmesini destekler, mide asiditesini azaltır, hipotansif bir etkiye sahiptir.

İlaç mide ülseri ve duodenum ülseri alevlenmesi için endikedir.

Dalargin kullanımına kontrendikasyonlar hipotansiyon ve hamileliktir.

Helicobacter pylori ÜZERİNDE ÖZEL ANTİBAKTERİYEL ETKİSİ OLAN ARAÇLAR

(De-nol, metronidazol, oksasilin, furazolidon) İlaç metronidazol, protozoalara (Trichomonas, amip, lamblia) karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir, anaerobik mikroflora (göğüs, idrar yolu hastalıkları için) ve Helicobacter'e etki eder. pilori. En etkili antibakteriyel etki, metronidazol ve de-nol kombinasyonu ile gözlenir.

BAĞIRSAK MOTORUNU ETKİLEYEN İLAÇLAR

Tekrarlayan mide ekşimesi, ekşi bir tat ile geğirme, mide krampları, ağrı, antasit almayı gerektirir. Hidroklorik asidin etkileri ile ilişkili gastrointestinal sistem (gastrointestinal sistem) hastalıklarının tedavisi kompleksine dahil edilen ilaçlar.

Antasitlerin kullanım tarihi

Mide hastalıkları yüzyılı aşkın bir süredir antasitler ile tedavi edilmektedir. En ünlüsü herhangi bir ev hanımında bulunabilir - sodyum bikarbonat (kabartma tozu). İstenmeyen yan etkiler sonucunda saf haliyle tedavi edilmesi önerilmez.

İlk yer değiştiren antasitlerde ortaya çıkan antisekretuar ilaçlar. Onların yardımıyla mide enzimi, hidroklorik asit üretimi azaldı. Ancak hastalıkla ilgili sorunları tamamen çözemediler.

Bu nedenle, antasitler gastrointestinal hastalıkların tedavisinde yeniden lider konumdadır.

Antasitler nasıl çalışır?

Modern farmakoloji, yeni kombine etkili ilaçlar geliştirmiştir. Hidroklorik asidi nötralize etmenin yanı sıra aşağıdaki işlevleri yerine getirirler:

Adsorpsiyon.
Doku hasarının şiddetini azaltmak (sitoprotektif etki).
Zarflama.
Mukus glikoproteinlerinin artan sentezi.
Safra asidinin lizolesitin ile bağlanması.
Hidrokarbonların salgılanmasının uyarılması.
Kılcal epitelin ülserojenik (yan) faktörden korunması.
Şişkinliğin önlenmesi.

antasit türleri

Çözünür (emilebilir)- maddenin kendisi veya mide asidi ile etkileşimi sonucu oluşan ürünler kanda çözünür.

Ortaya çıkan karbondioksit, olumsuz yan etkilere katkıda bulunur. Şişmiş mide asit salgılanmasına neden olur, mide içeriği retrograd ilerlemeye (gastroözofageal reflü) uğrar.

Karbonat
Magnezyum oksit (yanmış magnezya, periklaz)
Bourget karışımı (Na bikarbonat + Na sülfat + Na fosfat kombinasyonu)
Rennie
Andrews antasit

Mide ortamının çok hızlı alkalileşmesi sonucunda "asit geri tepmesi" belirtisi ortaya çıkar. İlacın etkisinin sonunda, asit sekresyonunda ikincil bir artış meydana gelir. Yemek yiyerek nötralize edilir. Ca içeren antasitler yatmadan önce alınmamalıdır.

Hızlı, ancak kısa ömürlü verimlilik.

emilmeyen

Fosfalugel - alkalizasyon olmadan asit nötralizasyonu, sindirimin fizyolojik sürecini etkilemez.
Maalox, Almagel, analjezik etkiye sahip emici, saran bir süspansiyondur.
Gastracid - nane aromalı tabletler, mide ekşimesi, ağrı ataklarını hafifletir.
Maalukol, Alumag - çiğnenebilir tabletler, jel, süspansiyon şeklinde üretilen kombine müstahzarlar. Emici, choleretic, gaz giderici, saran bir etkiye sahiptirler.
Altasit - çiğnenebilir tabletler, süspansiyon şeklinde mevcuttur.

Not: Aç karnına bir antasit alırken, terapötik etkisi yaklaşık 30 dakika sürer.