Trofik bozukluklar Lokalize kas atrofisi. Trofik cilt hastalıkları Trofik cilt hastalıkları

Bir ülserasyon örneği

Varisli damarlar, genişliklerinde ve uzunluklarında bir değişikliğe yol açan patolojik bir durumdur. Kan akışı bozulur, valfler düzgün çalışmayı durdurur. Hastalıklar, damar duvarlarının patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Varisli damarlı ciltte trofik değişiklikler nadir değildir, ancak genellikle sadece ihmal edilmiş bir durumda ortaya çıkarlar. Hızlı bir iyileşme için tedavide geleneksel ve geleneksel tıp yöntemlerinin birleştirilmesi önerilir.

Varisli damarların gelişiminin nedenleri

Varisli damarlara yol açabilecek birçok neden vardır, bunlar arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

1. Ayakta uzun süre kalmak. Bacaklar üzerinde çok fazla baskı vardır, belirli durumlarda, insanlar bu pozisyonda çok zaman harcamak zorunda kaldığında, varis gelişiminin önlenmesi olası değildir. Obezite de bu faktörü ağırlaştırabilir - bu durumda bacaklara daha da fazla baskı uygulanır.
2. Kalıtsal yatkınlık. Her iki ebeveyne de% 70 veya daha fazla olasılıkla benzer bir hastalık teşhisi konduysa, çocuk patolojiyi miras alacaktır.
3. Hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük etmek.Şu anda, bu, hastalığın gelişiminin en yaygın nedenidir. Birçok flebolog, bunun sözde bilgisayar varisli damarlar olduğunu iddia ediyor. Oturma pozisyonunda uzun süre vakit geçiren kişilerde varis ile karşılaşma olasılığı birkaç kat daha fazladır.
4. Hormonal bozukluklar Nedeni kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Gerçek şu ki, vücutlarında genellikle yetersiz miktarda östrojen üretilir, ancak korpus luteum tam tersine iki katına çıkar. Kas dokusunun zayıflamasına katkıda bulunurlar, damar tonusu zayıflar.
5. Damarlardan kan çıkışı bozulur. Bu mekanik nedenlerle olabilir - bir engel oluşur, sonuç olarak kan tam olarak hareket etmez. Bir tümör, kan pıhtısı veya başka bir şey olabilir.

Bir kişinin yaşam tarzı, hastalığın gelişmesinin nedeni olabilir. Alkol, sigara, uyuşturucu, bunların hepsi damar tonusunu etkiler. Her durumda, sadece bir doktor hastalığın gelişiminin nedenini belirleyebilir ve uygun tedaviyi reçete edebilir.

Flebevrizma

varis belirtileri

Varis gelişiminin ilk aşamasında, hemen hemen hiçbir semptom yoktur, bu yüzden çoğu kişi geç yardım ister.

Hastalığın daha da gelişmesini önlemek ve komplikasyonları önlemek için mevcut olabilecek ana belirtileri bilmelisiniz:

1. Çalışma gününün sonunda bacaklar şişer. İyi bir dinlenmeden sonra ayakkabılar sıkılaşabilir, genellikle sabahları semptom kaybolur.
2. Varisli damarların bir başka karakteristik semptomu, bacağa zincirlenmiş bir güllenin hissedilmesidir. Özellikle bacaklarda uzun süre kaldıktan sonra veya bilgisayar başında vakit geçirdikten sonra baldır kaslarında dolgunluk hissi oluşur. İyi dinlenir ve gerilirseniz, ertesi gün semptom ortadan kalkar.
3. Sözde sıcak duyumlar bacaklarda, daha doğrusu baldırlarda görülür. Damarlar oldukça görünür hale gelir.
4. Bir şeylerin ters gittiğine dair bir başka uyarı da geceleri bacak kramplarıdır.
5. Bacak derisinin altında örümcek damarları şeklinde damar kapanımları görülür, ilk başta zar zor fark edilirler, ancak bir süre sonra parlamaya başlarlar.

Tüm bu belirtilere dikkat etmez ve tedaviye başlamazsanız çok sayıda komplikasyon ortaya çıkmaya başlayacaktır.

Varisli damarların ihmal edilen aşaması

teşhis

Bir erkek veya kadın yukarıda listelenen semptomlardan en az birini görürse, bir flebologdan tavsiye almak gerekir. Bu tür sorunların tedavisi ve muayenesi ile ilgilenen bu uzmandır.

doktor muayene ediyor

Komplikasyonları önlemek için hiçbir durumda doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz. Prognoz, yalnızca terapötik önlemlerin ne kadar zamanında alınacağına bağlıdır.

Tanı, doktorun hastayı muayene etmesiyle başlar, etkilenen bölge aşikardır. Bir sonraki aşama enstrümantal muayenedir. Pratikte görüldüğü gibi, ultrason Doppler ultrasonuna bir yön verilir.

Ek olarak, testler alınabilir. Tanı konulduktan sonra uygun tedavi reçete edilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Tanı için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

Trofik cilt değişiklikleri

Alt ekstremitelerde bozulmuş kan dolaşımının arka planına karşı, trofik değişikliklerin gelişimi mümkündür, seyri kroniktir. Cerrahi tedavi uygulandıktan sonra bile dış belirtiler kalabilir. Aşağıda bu tür ana ihlalleri ele alacağız.

Bu makaledeki video, ihlallerin neler olabileceğini daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.

lipodermatoskleroz

Sürekli ödem nedeniyle hücresel beslenme süreci bozulur. Venöz çıkışın ihlali nedeniyle damarlardaki basınç artmaya başlar.

Plazma ve hücreler, yani kan bileşenleri, derinin deri altı yağ tabakasında lokalize olan kılcal damarların duvarlarından geçebilir. Tüm bileşenler yok edilir, kronik bir inflamatuar süreç gelişir, tüm bunlar trofizme yol açar.

hiperpigmentasyon

Çoğu zaman, alt bacağın alt kısmında ve ayak bileğinin içinde trofik değişiklikler oluşur. Cilt daha az hassas hale gelir, renk koyulaşır, gölge kahverengi olabilir.

Hiperpigmentasyonun görünümü

egzama

Varisli damarlı cilt egzaması hiç de nadir değildir. Kan durgunlaştıktan sonra, yerel bağışıklık ciltte bulunan patojenik mikroflora ile mücadele eder. Enflamatuar sürecin yerinde, bulaşıcı ajanlar çoğalır.

varisli egzama

Tahriş edici bir maddeye karşı bağışıklık, alerjik bir reaksiyonla yanıt verir. Egzamanın ortaya çıktığı yerde cilt kaşınıyor, küçük filmler çıkıyor, sıyrıklar gibi yaralar ortaya çıkıyor. Hastanın yaşam kalitesi düşüyor.

cilt atrofisi

Pigmentli cilt bir süre sonra hafiflemeye başlayacaktır, ancak bu iyileşmenin geldiği anlamına gelmez. Aksine, bu hücresel beslenmenin yok edilmesinde bir sonraki aşamadır - beyaz atrofi. Cilt yoğunlaşır, çukur alanlar oluşur. Bu yerdeki bacaklar hacim olarak düşebilir.

Dermatit

Varisli dermatit örneği

Varisli dermatit, yetersiz kan dolaşımı nedeniyle ortaya çıkan kronik inflamatuar bir süreçtir. Pullu alanlar belirir, cilt atrofileri. Fazla kilolu olmak durumu daha da kötüleştirebilir. Kötü alışkanlıklar veya rahatsız edici ayakkabılar giymek de bunu etkileyebilir.

Trofik ülserler

Kurs kroniktir, uzun süre iyileşmezler, giderek daha fazla olabilirler. Periyodik olarak yaralar iyileşebilir, ancak bir süre sonra tekrar açılırlar. Bir enfeksiyon katılabileceği için onları taramak tehlikelidir.

Varis tedavisi yöntemleri

Hastalığın erken evrelerinde minimal invaziv yöntemler nadiren kullanılır, bu nedenle ilaçlar tedavinin temelidir. Damarların durumunu iyileştirmek için birkaç gruptan ilaçların kullanılması tavsiye edilir: venotonikler ve anjiyoprotektörler.

Tedavi sonucu

İlaçlar rahatsız edici semptomları hafifletebilir - ağrı, şişme, iltihaplanma, yorgunluk. Kan damarlarının esnekliğini artırmak mümkün olacak, kan daha sıvı hale gelecek ve kan pıhtıları oluşmaya başlamayacaktır.

Tedavi için ilaçlar aşağıdakiler için reçete edilebilir:

• troksevazin;
• venolek;
• flebodia 600.

Terapi, bir kompresyon giysisi giyilerek desteklenebilir.

Önemli! Sadece bir doktor ilaç yazabilir, kendi kendine tedavi durumun kötüleşmesine neden olabilir.

Hirudoterapi

Ameliyatsız hastalığı erken evrede ortadan kaldırmak için hirudoterapi yani sülük tedavisi kullanılabilir. Tükürüklerinde hirudin vardır, bir ısırıktan sonra kan dolaşımına girer. Viskozite indeksleri düşer, tromboz gelişimi engellenir.

Hirudotherapy tedavi için kullanılır

Prosedür sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir, kullanımına kontrendikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

• kadınlarda hamilelik;
• sülükler tarafından salgılanan sırlara alerji;
• vücudun tükenmesi;
• kan hastalıkları.

Ek olarak, cilt yüzeyinde gelişen iltihaplı hastalıklar için prosedürü yürütmek mümkün değildir.

Tedavi için minimal invaziv prosedürler

Bunlar etkili işlemlerdir, cerrahi müdahale gerektirmezler, hastalar hastanede kalmaz ve uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçmezler. Bu tür yöntemler daha az travmatik ve aynı zamanda ağrısızdır. İşlem öncesi hastalara lokal anestezi yapılır.

skleroterapi

Enjeksiyon yoluyla bir damara bir sklerozan enjekte edilir. Aktif madde, hasarlı bölgeyi kapatmanıza izin verir, kan dolaşım sistemi boyunca hareket etmeye başlayacak ve tıkalı bölgeye girmeyecektir.

Bir süre sonra patolojik damar kendi kendine çözülecektir. Skleroterapi, varis tedavisinin ana yöntemidir, ultrason ile kontrol edilir.

Tedavi

lazer ablasyon

İşlem poliklinikte gerçekleştirilir, süresi yarım saatten iki saate kadardır. Manipülasyonlardan hemen sonra hasta eve gidebilir. Hastanın her şeye iyi dayanabilmesi için lokal anestezi verilir.

Tedavinin nasıl gittiğine dair bir örnek

Etkilenen damara bir ışık kılavuzu yerleştirilir, bunun yanında bulunur. Lazer ışını açılır ve geri gönderilir, etkisi altında kan pıhtılaşması meydana gelir. Damarların duvarları dağlanmış, birbirine yapışmış ve hepsi de etkilenen alan tıkalı olduğu için.

Radyofrekans ablasyonu

Bu tedavi için kullanılan en travmatik olmayan tekniktir. Hangi çapa sahip olduklarına bakılmaksızın herhangi bir damarda yapılabilir. Lokal anestezi uygulanır, operasyonun seyri ultrason ile izlenir.

Damarda istenen delik açılır ve ardından oraya bir radyo frekans kateteri yerleştirilir. Daha sonra anestezik enjekte edilir, çevre dokular radyo dalgalarının etkisinden korunur. Bu süreden sonra rehabilitasyon süresi iki haftadan fazla sürmez, hasta tam teşekküllü bir yaşam tarzına dönebilir.

mikroflebektomi

Özel kancalar yardımıyla doktor etkilenen damarı çıkaracaktır. Kancalar lokal anestezi altında yerleştirilir, kesi küçüktür, bir milimetreden fazla değildir. Tedavi tamamlandıktan sonra rehabilitasyon süresi sadece birkaç gün sürer ve sonrasında kişi çalışmaya başlayabilir.

miniflebektomi

Morluklar kalabilir ancak 3-4 hafta sonra kendiliğinden geçer. Sonucu pekiştirmek için ilk birkaç hafta kompresyon çorabı giyilmesi önerilir. Prosedürün ana avantajı, etkilenen damarın tamamen çıkarılmasıdır.

Flebektomi

İşlem genellikle spinal anestezi altında yapılır. Ameliyattan sonra hasta birkaç gün hastanede kalmalıdır.

Prosedür için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• belirgin bozulmuş kan akışı;
• varisli damarların komplikasyonları trofik ülser vb.

Küçük bir kesiden bir sonda sokulur. Damarın genişleyen kısmı çıkarılır, mekanik olarak dışarı çekilmelidir. Kesi çıkarıldıktan sonra dikilmelidir. İşlemin süresi iki saatten fazla değildir.

profilaksi

Kendinizi böyle bir hastalığın gelişmesinden korumak için bir dizi önlem izlenmelidir.

Bunlar arasında aşağıdakileri vurgulayabilirsiniz:

• dinlenme ve iş arasında geçiş yapılması önerilir;
• uzun süre oturma pozisyonunda olmak imkansızdır, ayrıca bacak bacak üstüne atmanız tavsiye edilmez, bu kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunur;
• zorunlu oturma pozisyonunda, duruşları mümkün olduğunca sık değiştirmeye çalışın;
• vücudu sıkan şeyler giyilmesi önerilmez;
• kadınlar yüksek topuklu ayakkabı giymemeli, gerekirse onlarla mümkün olduğunca az zaman harcamalılar;
• her gün yürüyüşe çıkın;
• Diyetinize dikkat edin, mümkün olduğunca vitamin ve besin açısından zengin yiyecekler yiyin.

Varisli ince cilt birçok komplikasyona neden olabilir. Varisli damarlarda ortaya çıkan iltihaplanma sürecinin yıllar içinde gelişebileceğini unutmayın. Değişiklikler zamanında fark edilmezse ve tedavi edilmezse komplikasyonlardan kaçınılamaz.

Doktora sık sorulan sorular

Varisli damarlardan kaynaklanan komplikasyonlar

Kardeşime varis teşhisi kondu, şişmiş damarlar zaten görülüyor. Bugüne kadar tedaviye dahil olmadı, söyleyin bana, bu nelere yol açabilir?

Damarlar fark edilir hale gelirse, büyük olasılıkla erkek kardeş bir ameliyatla karşı karşıya kalabilir. Ne tür kullanılacağı, anket sonuçlarının ne gösterdiğine bağlıdır.

Varisli damarlı egzama cilt lezyonlarının acil nedeni, ilerleyici bir mikro sirkülasyon ihlali, venöz yetmezlik ve tıkanıklık, doku ödemi olarak kabul edilir. Varis tedavi edilmezse egzama gelişme şansı artar.

1. İlk aşamada, bir trofizm ihlalinin ilk belirtileri ortaya çıkar - cildin soyulması, kaşıntı, renk değişikliği.

Varisli egzama belirtileri

• Yumuşak dokuların şişmesi;

varisli egzama belirtileri

trofik ülser

Varisli damarların arka planına karşı dermatitin son aşaması, sadece cildin kalınlaşması ve incelmesi ile skleroz değil, aynı zamanda dermise derinlemesine nüfuz eden bir trofik ülser oluşumu olabilir. Kaçınılmaz olarak, kaşınmanın da kolaylaştırdığı bir enfeksiyon birleşir.

Variköz dermatit komplikasyonları, ikincil bakteri florasının eklenmesi nedeniyle pürülan süreçlerdir. Bu fenomen, özellikle metabolik bozukluklar, diyabet, şiddetli venöz yetmezliği olan kişilerde genelleme ve sepsis ile çok tehlikelidir.

Yerel etki

• antihistaminikler;
• antibiyotikler;
• sakinleştirici;
• Venotonikler ve vasküler ilaçlar.

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen şiddetli dermatit formları için cerrahi tedavi endikedir. Bu durumda ya ameliyat sırasında damarlar alınır ya da minimal invaziv ve ameliyatsız tekniklerle alınır. Lazer tedavisi ve skleroterapi çok popülerdir.

etnobilim

Video: egzama, dermatit - genel tedavi prensipleri hakkında

Adım 1: Formu kullanarak danışmanlık ücretini ödeyin → Adım 2: Ödeme yapıldıktan sonra sorunuzu aşağıdaki formda sorun ↓ Aşama 3: Ayrıca uzmana, isteğe bağlı bir miktar için bir ödeme daha yaparak teşekkür edebilirsiniz.

trofik ülser nedir

Bu terime, çoğunlukla alt bacak bölgesinde kronik bir cilt kusuru denir. Tedavi olmadan, ülserler pratik olarak sonuna kadar iyileşmez ve tekrar tekrar ortaya çıkar, oluşumlarının nedeni varisli damarlardır. .

Birçok uzmana göre, insanlarda varisli damarların ortaya çıkmasının nedeni dik duruşuydu, sonuç olarak bacaklarda artan yük.

Gerçekten de dört ayaklı bir hayvana bakarsanız hiçbirinde varis olmaz. Damar duvarları başlangıçta zayıfsa, varis riski sadece artar.

Hastalık zamanında tedavi edilmezse, damarların duvarları giderek incelir, hastalıklı damar bölgesindeki derinin elastikiyeti azalır.

Dokular gerekli miktarda besin ve oksijen almayı durdurur ve aksine karbondioksit içeriği yükselir. Ayrıca kan dolaşımının bozulması, çürüme ürünlerinin zamanla dokulardan atılmamasına neden olur.

Alt ekstremitelerde trofik değişikliklerin ilk belirtisi cilt renginde bir değişikliktir, koyulaşır. Ek olarak şunları görebilirsiniz:

• yanma ve kaşıntı;
• ciltte lenf akıntısı;
• şişme;
• cildin sıkılaşması, sağlıksız bir parlaklığın ortaya çıkması;
• dermatit;
• etkilenen bölgenin merkezinde beyaz bir nokta (ölü doku) belirir.

Yavaş yavaş, ülser derinleşmeye, büyümeye ve iltihaplanmaya başlar. Birkaç trofik oluşum varsa, birlikte büyürler.

Önemli! Varisli damarların neden olduğu hemen hemen tüm trofik ülserler ayak bileği bölgesinde görülür.

Bir trofik ülserin görünümden iyileşmeye kadar gelişimi dört aşamada gerçekleşir:

1. Bir ülserin görünümü ve büyümesi. Bu süreçte yaranın etrafındaki deri hücrelerinin yıkımı meydana gelir.
2. Pürülan akıntı.
3. Yara izi. Bu dönemde vücut ülserle kendi başına baş etmeye çalışır.
4. Etkilenen cilt bölgesinin restorasyonu.

Tüm süreç ortalama 1,5 ay kadar sürmektedir. Bununla birlikte, ülserlerin en büyük tehlikesi nüksetmedir. İlerlemiş vakalarda doku hasarı derinleşerek kemiklere ulaşır.

Trofik deri lezyonlarının en ciddi sonuçlarından biri, kanser ve kangren, hangi son aşamalarda uzuv amputasyonuna yol açar. Bu nedenle, ilk belirtilerde bir doktora danışmak ve hastalıkla kendi başınıza baş etmeye çalışmamak gerekir.

Varisli damarlı trofik ülserler için tedavi türleri

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi, hastalığın evresine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Tüm yönlerden en ünlülerinden üçü ayırt edilebilir:

1. Konservatif tedavi.
2. Cerrahi müdahale.
3. Etnobilim.

Aynı zamanda, doktorlar geleneksel tedavi yöntemleri konusunda şüphecidir. Her şeyden önce, bunun nedeni aynı bitkisel ilacın etkisini elde etmek için çok fazla zaman geçmesi gerektiğidir. Ayrıca, şifalı otlar ve kümes hayvanları, ileri evrelerinde ülserleri iyileştirmeyecektir.

Ülserlerin sadece altta yatan hastalıkla birlikte tedavi edilmesi gerekir. Varisli damarlar dokulardaki trofik değişikliklerin tek nedeni olmadığı için tüm vücut sistemlerinin tam teşhisi gerekecektir.

konservatif tedavi

Konservatif tedavi, ilaç tedavisini, ülserlerin yıkanmasını ve sonraki tedavilerini içerir. İstenen etkiyi elde etmek için bir dizi önlem kullanılır:

1. Kan akışını iyileştirmeyi ve kan pıhtılarını çözmeyi amaçlayan tedavi.
2. Ülserin irinden temizlenmesi.
3. Tıbbi iç çamaşırı giyiyor.
4. Terapötik jimnastik ve masaj.

Varisli damarlı ciltteki trofik değişikliklerin tedavisi için yaranın antiseptik ajanlarla düzenli tedavisi gerekir. Süpürasyonu önlemek için bu gereklidir.

Antiseptiklere ek olarak, yara iyileştirici ve iltihap önleyici merhemler kullanılır. Ayrıca damarları ve küçük damarları güçlendirmeye yönelik ilaçları da unutmayın.

Bulaşıcı hastalıklar tedaviyi zorlaştırır, bu nedenle bu dönemde bağışıklığı korumak önemlidir. Bunu yapmak için, bir vitamin müstahzarları kompleksi almanız ve sağlığınızı dikkatlice izlemeniz gerekir.

Ameliyat

Trofik ülserlerin tedavisinde en etkili yöntem. Etkilenen bölgeye sağlıklı cilt nakli ile plastik cerrahiye kadar cerrahi müdahaleler için her türlü seçeneği içerir. Nakil ek olarak, damarların etkilenen bölgeleri çıkarılır.

Herhangi bir operasyondan önce ülseri bakterilerden arındırmak için ozon tedavisi yapılır. Deri grefti için ameliyat sonrası iyileşme hızlıdır, ertesi gün hasta ağrı hissetmez.

Aşırı önlemler, uzuvların amputasyonunu içerir. Bu, ameliyattan sonra hasta doktorların tavsiyelerine uymadıysa olabilir.

Topikal ilaçlarla daha fazla tedaviyi görmezden gelirseniz, ülser tekrar geri dönecektir. Tedavi ertelenirse, cilt kanseri riski sadece artar.

geleneksel yöntemler

Modern farmakolojideki gelişmelere rağmen, bitkisel ilaçlar hala popülerdir. Bazen doktorların kendileri bitkisel tedaviyi tavsiye eder, ancak yalnızca ana tedaviyle birlikte.

Çoğu zaman, ev yapımı merhemler ve kompresler, bitkisel banyolar kullanılır, bazen hastalar içeride kaynatma veya tentür alır. Bu tür bir tedavi sadece hastalığın ilk aşamalarında etkilidir, işte bazı basit tarifler:

1. Katran merhemi. Bu ürünü hazırlamak için 100 gram katran (ardıç), iki çiğ yumurta sarısı ve birkaç damla gül yağına ihtiyacınız olacak. Malzemeler pürüzsüz olana kadar karıştırılır. Merhem etkilenen bölgeye günde iki kez 20 dakika uygulanır.
2. Akciğer otu. Bitki, taze veya kaynatma olarak kullanılabilir. Ezilmiş taze yapraklar yaraya günlük 30 dakika kompres olarak uygulanır. Trofik ülserleri günde 6 kez yıkamak için kuru akciğer otu üzerinde bir kaynatma kullanılır.
3. Mavi kil. Kilin iyileştirici özellikleri iyi bilinmektedir, kuru toz eczaneden uygun fiyata satın alınabilir. Kil, paketin üzerindeki talimatlara göre seyreltilir ve belirtilen süre boyunca ülsere uygulanır.
4. Streptosit merhem. Hazırlamak için 1 yemek kaşığı rafine edilmemiş bitkisel yağa, aynı miktarda balık yağına ve 25 streptocide tabletine ihtiyacınız olacak. Yağ buhar banyosunda 20 dakika kaynatılır, ardından balık yağı eklenir ve 20 dakika daha beklenir. Ezilmiş tabletlerden elde edilen streptocide tozu en son eklenir, karışım yarım saat daha ateşte tutulmalıdır. Bitmiş merhem ağrılı cilde uygulanır ve bandajlanır.

Merhem ve kompres kullanmadan önce cilt dezenfekte edilmelidir. Kullanılan tüm bandajlar yarayı enfekte etmeyecek şekilde steril olmalıdır.

Önemli! En popüler tarifler alerjik maddeler içerir. Merhemleri kullanmadan önce, dirseğinizin veya bileğinizin kıvrımına az miktarda uygulayarak etkilerini test etmeniz gerekir. 24 saat içinde herhangi bir şey olmazsa ürün kullanılabilir.

Önleyici tedbirler

Progresif varislere bağlı cilt ve deri altı dokusundaki trofik değişiklikleri önlemek, sonuçları tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bu nedenle sadece ülser görünümüne karşı önlem almak değil, aynı zamanda varis oluşumunu engellemeye çalışmak da önemlidir. Ne yapılabilir:

1. Kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ve kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar alın.
2. Aktif bir yaşam tarzı sürün, spor yapın ve hareketsiz çalışırken ısınmak için zaman bulmaya çalışın.
3. Alkol tüketimini ortadan kaldırın.
4. Bacak damarlarını sıkıştırmayan rahat kıyafetler ve ayakkabılar giyin.
5. Zaten varisli damarlarınız varsa, düzenli olarak kompresyon iç çamaşırı giymeniz gerekecektir. Sadece bir doktora danıştıktan sonra çorap veya diz boyu seçebilirsiniz.
6. Yoga, özellikle bacakların vücut seviyesinin üzerinde olduğu egzersizlerde, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.

Ve hastalığı önlemedeki en önemli şey, önleyici muayeneler için düzenli olarak bir flebologu ziyaret etmektir. O zaman hastalığı erken evrelerde tespit etmek ve ciddi sonuçlar ve maliyetler olmadan hızla tedavi etmek mümkün olacaktır.

Çözüm

Varisli damarların neden olduğu trofik ülserlerden sonraki komplikasyonlar, zamanında tedaviyi ve önlemeyi ihmal etmek için çok ciddidir. Ülserlerin ve altta yatan hastalığın tedavisine entegre bir yaklaşım, bacaklarınıza ve damarlarınıza hızla sağlığı geri kazandırmanızı sağlayacaktır.

Varisli damarların en ciddi sonuçlarından biri, bacaklardaki deride trofik değişikliklerdir. Ülserlerin iyileşmesi zordur ve iyileşmesi zaman alır, eğer anı kaçırırsanız, bir bacağınızı kaybetme riski yüksektir. Bu nedenle, iyileşmeyen yaralar oluşmadan önce varisli damarları erken evrelerde tedavi etmek çok önemlidir.

Varisli damarlar ile bacak derisindeki değişiklikler

Alt ekstremite damarlarındaki patolojik değişiklikler, özellikle sporcular ve yaşlılar arasında yaygın olarak kabul edilir. Cildin belirli bir bölgesine kan akışı bozulursa, venöz basınç yükselir, varisler oluşur. Damarların genişlemesi çok belirgin hale gelir, damarlar ortaya çıkar, hücresel beslenme sürecinde (trofizm) değişiklikler meydana gelir. Hastalık uzun süre tedavi edilmediğinde, ciltte hasara eşlik eden varisli ciltte trofik değişiklikler olur. Etkilenen bölgede cilt pigmentasyonu, dermatit, egzama ve trofik ülserlerde önemli artışlar vardır.

İlaç tedavisi ile birlikte halk yöntemlerini kullanarak trofik cilt değişikliklerini tedavi ederken, hastanın hızlı bir iyileşme için daha fazla şansı vardır.

Oluş nedenleri

Bacaklardaki derinin iltihaplanmasına neden olan faktörler, varisli damarların nedenlerine oldukça benzer:

• ağırlık taşımak;
• kilolu;
• şeker hastalığı;
• hamilelik ve doğum;
• genetik eğilim;
• alt ekstremite yaralanmaları;
• kronik enfeksiyonlar;
• vücudun savunmasında azalma;
• metabolik bozukluklar (metabolik süreç) ve mikro sirkülasyon;
• kardiyovasküler sistemin aktivitesinde bozulmalar;
• damar yetersizliği;
• dokuların şişmesi.

Trofik bozukluklarda cilt incelir, kurur ve kolayca yaralanır. Deri ve bacakların durumu ile ilgili başka problemler de vardır:

• şişlik ve şişlik;
• etkilenen bölgenin bölgesinde yanma ve ağrı, cilt çok ısınır;
• uzuvlarda ağırlık;
• epidermisin nekrozu;
• sonunda mavi bir renk tonu elde eden kırmızı kaşıntılı lekelerin görünümü;
• cilt pürüzsüz ve parlak hale gelir;
• patlayan ve yerlerinde erozyon oluşan küçük kabarcıklar ortaya çıkar;
• sıvı deriden sızmaya başlar.

Trofik ülserler hem cildin üst tabakasında gelişir hem de yaranın derinlerine inebilir. Bu durumda, kişi baldırlarda veya bacakların tendonlarında şiddetli ağrı yaşar, yüksek osteomiyelit riski (kemik dokusunun tüm bölümlerinin bulaşıcı iltihabı). Kişi sinirli ve huzursuz olur, uyku bozuklukları görülür.

Bacak derisinde trofik değişiklik çeşitleri

Alt ekstremitelerde venöz çıkışın ihlalinin arka planına karşı, kronik bir seyir ile karakterize edilen trofik cilt değişiklikleri meydana gelir. Ve hastalığın başarılı cerrahi tedavisinden sonra bile, dış ülser ve egzama belirtileri hiçbir yerde kaybolmaz. Yumuşak dokuların trofik bozuklukları şunları içerir:

• lipodermatoskleroz;
• hiperpigmentasyon;
• mikrobiyal egzama;
• cilt atrofisi (zayıflama, canlılık kaybı);
• trofik ülserler.

lipodermatoskleroz

Sürekli ödem döneminde hücresel beslenme süreci bozulur. Venöz çıkışın ihlali sonucu damarlarda basınç artmaya başlar. Kan bileşenleri (plazma ve hücreler), deri altı yağ tabakasında ve ciltte bulunan kılcal duvarlardan geçer. Burada, tüm bileşenlerin yok edilmesi meydana gelir, daha sonra trofizme yol açan iltihaplanma sürecinin kronik seyri başlar.

hiperpigmentasyon

Trofik değişiklikler genellikle alt bacakta ve iç ayak bileği bölgesinde meydana gelir. Cildin hassasiyeti azalır, yoğunlaşır, koyulaşır, kahverengi bir renk alır.

Mikrobiyal egzama

Venöz tıkanıklık meydana geldiğinde, lokal bağışıklığın ciltte bulunan patojenik mikroflora ile savaşması zorlaşır. Bu nedenle, iltihaplanma bölgesinde, çeşitli enfeksiyon patojenleri (streptokoklar) veya bir mantar aktif olarak çoğalmaya başlar. Vücudun bağışıklık sistemi tahriş edici bir maddeye alerjik reaksiyonla tepki verir ve venöz mikrobiyal egzama oluşur. Egzamanın alevlenmesi aşamasında, hasta varisli damar bölgelerinde ve vücudun her yerinde kaşıntıdan şikayet eder. Deri küçük filmlerle ayrılmaya başlar, sıyrıklar gibi küçük yaralar oluşur ve bu nedenle hastanın yaşam kalitesi ve moral iyiliği azalır.

cilt atrofisi

Lipodermatoskleroz bölgesindeki pigmentli cilt zamanla açılır, ancak bu her şeyin normale döndüğünün bir göstergesi değildir. Aksine, hücresel beslenme sürecinin bozulmasının son aşaması meydana gelir - beyaz atrofi. Cilt daha yoğun hale gelir, geri çekilmiş alanlar çukur şeklinde görünür. Lezyon bölgesindeki bacak, sanki bir manşet ile çekilmiş gibi hacim olarak azalabilir.

Trofik ülserler

Kronik bir seyirleri vardır, uzun süre iyileşmezler, ancak sadece boyut olarak artarlar. Yara periyodik olarak iyileşir, ancak bir süre sonra tekrar açılır. Yarayı çizerken, bir enfeksiyon katılır. Sadece nadir durumlarda topikal preparatlar iyileşmeye yardımcı olur ve özel pansumanlar kendilerini haklı çıkarmaz. Bu durumda, bir flebolog ile acil bir konsültasyon ve teşhis muayenesi gereklidir.

Varisli egzamalı hastalar tedaviye entegre bir yaklaşıma ihtiyaç duyarlar: ilaç ve lokal tedavi, dengeli beslenme, sağlıklı yaşam tarzı, iş ve dinlenme dağılımı. Trofik ülserlerde cerrahi endikedir. Bundan sonra ülserler hızla iyileşir. Ancak ciltte koyulaşma ve kalınlaşma sonsuza kadar kalır. Sıkıştırma iç çamaşırı istisnasız herkes için önerilir.

Lokal terapi

Bu tür tedavi, özel kremler, merhemler, losyonlar ve banyoların kullanımını içerir. Özellikle varisli cilt iltihabının ilk aşamalarında etkilidirler. Yerel müstahzarlar, etkilenen cilt bölgesini nemlendirir, yumuşatır ve dezenfekte eder. Cildin sorunlu bölgelerinin hijyenini izlemek de gereklidir. Cildi nötr sabunla yıkayın, steril mendil veya pamuk yünü ile kurulayın, antiseptik ve antimikrobiyal ajan çözeltileri ile tedavi edin. Hormonal ilaçlar kullanmak iltihabı hafifletmeye ve kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

İlaç tedavisi

Oral ilaçlarla birlikte lokal terapi, sorunun tedavisinde etkilidir. İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçlardan oluşur:

• antihistaminikler;
• antibiyotikler;
• sakinleştirici;
• venotonikler ve vasküler ilaçlar.

Cerrahi müdahale

Cerrahi müdahale endikasyonları, kendilerini konservatif tedaviye vermeyen ileri cilt değişiklikleri biçimleridir. Hasta damarlar çıkarılır, minimal invaziv operasyonlar (delinmiş doku ponksiyonları yoluyla ameliyat) veya lazer tedavisi, skleroterapi yöntemleri kullanılır.

etnobilim

Enflamatuar cilt süreçlerini geleneksel tıpla tedavi etmeye başlamak için önce bir doktora danışmalısınız. Hastanın yaralanmaları ve derin ülserleri varsa, halk ilaçları sadece durumu ağırlaştırabilir. Geleneksel terapi, doğal içeriklerin, bitkisel yağların, bitkisel infüzyonların, bitki sularının kullanımını sunar. Kural olarak, kaynatmalar kestane, üzüm yaprağı, papatya ve nergis çiçekleri, dezenfekte edici, iltihap önleyici özelliklere sahip meşe kabuğu özünden hazırlanır ve ayrıca yaraları iyileştirir. Badem, hindistancevizi veya buğday tohumundan elde edilen bitkisel yağlar, hijyen prosedürlerinden sonra sorunlu cildi nemlendirir.

Önleyici faaliyetler

Venöz patolojinin yaşamı tehdit eden bir komplikasyonunun önleyici tedbirleri büyük önem taşımaktadır. Orta derecede fiziksel aktivite, bacaklardaki kasların ve damarların tonunu artırmaya yardımcı olur: yürümek, koşmak, yüzmek. Ayrıca masajlar, kontrastlı duşlar, soğuk su dökmek de faydalı olacaktır. Hareket mikrosirkülasyonu arttırdığı ve yara iyileşmesini desteklediği için sürekli oturmamalı veya uzanmamalısınız. Rahat, ayak büyüklüğünde ayakkabılar giyin ve özellikle egzama ve ülserler için yalnızca doğal kumaşlardan giysiler seçin.

Bacak derisinin varisli damar iltihapları kroniktir, yıllarca sürer ve ciltte onarılamaz değişikliklere yol açar. Derideki değişiklikler zamanında fark edilirse, doktor, iltihaplanma sürecini durduracak ve hatta küçük trofik ülserleri ortadan kaldıracak yetkin ve doğru tedaviyi yürütecektir.

Varisli damarlar ile trofik ülserler nasıl tedavi edilir? Uzmanlar üç yol sunuyor

Genel bilgi

Trofik ülser, ciltte iyileşmeyen bir hasardır. Genellikle enfeksiyon gelişimi gibi komplikasyonlar eşlik eder.

Bir ülserin gelişmesinden önce, varisli damarlarla ciltte uzun bir trofik değişiklik dönemi geçer. Damarlar ve cilt haftalarca ve aylarca stres ve gerginliğe maruz kalır.

Sonuçta cildin yüzeyi beyazlaşır, sağlıksız bir gölge ve parlaklık ortaya çıkar. Bu gibi belirtiler kritik olarak kabul edilir.

Bundan sonra ülser hızla ilerlemeye başlar. En kötü durumda lezyon kemik dokusuna ulaşır, geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir ve hatta ölümcül vakalar kaydedilir.

Varis ülserlerinin tedavisi iki tiptir - konservatif ve cerrahi. En zor durumlarda, hemen harekete geçmeniz gerektiğinde ve ilaç tedavisi için zaman olmadığında cerrahi kurtarmaya gelir.

Ülseratif süreçler çok ileri gitmediyse, kendimizi konservatif yöntemlerle sınırlamak mümkün olacaktır. Geleneksel yöntemler konservatif tedavi yaklaşımlarını ifade eder.

Hafif lezyonlar için nispeten etkili olabilirler. Varisli damarlardan ülserlerin nasıl tedavi edileceğine daha yakından bakalım.

konservatif tedavi

Öncelikle hastaya teşhis konulur. Doktorlar hastalığın nedenini, doğasını belirlemeli ve bir tedavi planı hazırlamalıdır.

Bir trofik ülserin nedeni gerçekten de çoğu zaman varisli damarlardır. Onun hesabına, kayıtlı davaların yarısından fazlası.

Ancak ülseratif süreçler, arter hastalıkları, diyabet, sırt / sinir sistemine ciddi zararlar tarafından tetiklenebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca yarada çoğalan mikroorganizmaların türünü de öğrenmelidir. Bazıları geniş spektrumlu antibiyotiklere dirençli olabilir.

Konservatif tedavi lokal ve geneldir. Genel olarak, ilaç, enjeksiyon vb. almayı kastediyoruz.

Yerel doğrudan ülsere yöneliktir, bunun için merhemler, kremler, bandajlar kullanırlar. Genel ve lokal tedavi birleştirilir, hastanın iyileşme sürecinde el ele giderler.

İşte yaklaşık bir yerel tedavi süreci. Her şeyden önce, yara, örneğin vakum tedavisi kullanılarak veya sadece bir süngerle yıkanarak irin temizlenir ve ardından ölü doku kimotripsin ile çıkarılır.

Ülser ve etrafındaki yüzey %1 iyodopiron solüsyonu ile tedavi edilmelidir. Yara ayaktaysa ve tırnaklar ona yakınsa, o zaman bir solüsyonla da tedavi edilmelidir.

Bu, tırnaklarda mantar olasılığı nedeniyle yapılır. Hastanın mantarın varlığını fark etmeyebileceğini lütfen unutmayın. İyotlu ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük varsa, iyodopiron prontosan ile değiştirilebilir.

Daha sonra trofik ülser Argosulfan kremiyle bulaşır. Üst kısmı bir bandajla sarın. Merhemin aktif aktif maddesi gümüş sülfatiazoldür.

Yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Ayrıca Argosulfan yara iyileşmesini hızlandırır ve ağrıyı azaltır. Pansuman her gün değiştirilmelidir.

Yerel prosedürler ilaçla desteklenmeli ve güçlendirilmelidir. En çok reçete edilenler venotonikler, antibiyotikler, antikoagülanlar, antienflamatuar ilaçlar, vitaminler, immünomodülatörlerdir.

Venotoniklerden Detralex veya Phlebodia 600 düzenli olarak reçete edilir. İlaçlar, vasküler dokuların genel durumunu, lenfatik drenajı iyileştirir.

Popüler bir anti-inflamatuar ajan Ambene-N'dir. Muayene yarada mikroorganizmaların varlığını ortaya çıkardıysa, penisilin, doksisiklin, tetrasiklin bazlı antibiyotikler reçete edilebilir.

Cerrahi müdahale

Ne yazık ki, konservatif tedavi yöntemleri her zaman tam bir iyileşmeyi garanti edemez. Bu durumda daha yoğun prosedürlere ihtiyaç duyulur.

Varisli damarların nedenini ortadan kaldırmayı amaçlarlar. Modern yöntemler neşter ve genel anesteziden kaçınır.

İki yaygın yöntem oldukça etkili ve güvenilir olarak kabul edilir - lazer pıhtılaşması ve skleroterapi. Ancak kriyojenik maruz kalma, hiperbarik oksijenasyon gibi başka yeni prosedürler de var. Verimlilik açısından, klasik operasyonlardan hiçbir şekilde aşağı değildirler.

Lazer tedavisi (EVLK) herhangi bir kesi bırakmaz, rehabilitasyon süresi sadece birkaç saattir. Ultrasonik cihazlarla hasarlı alanların doğru tespiti yapılır. Lazer flaşları, hastalıklı damarları bir ısı darbesiyle yakar. Zamanla, bağ dokusu ile büyürler ve çözülürler.

Skleroterapi aynı zamanda modern bir tedavi yöntemidir. Hasarlı damarlara ince bir iğne ve ilaçlar enjekte edilir.

İlaç kan damarlarının duvarlarını yapıştırır, bu nedenle ülseratif süreçlerin nedenini ortadan kaldırmak mümkündür. Rehabilitasyon süresi benzer şekilde sadece birkaç saattir. Skleroterapi için kontrendikasyonlar kalp problemleri, hamilelik, diabetes mellitus olabilir.

Klasik cerrahi esas olarak çok geniş cilt lezyonları için kullanılır. Yaralanmayı ortadan kaldırmak için deri grefti için plastik cerrahi yapılır.

Deri hastanın uyluklarından veya karnından alınır. Delikli ve temiz bir ülsere uygulanır. Flep, kural olarak 7-10 gün içinde kök salmaktadır. Ek olarak, nekrektomi, nöroliz ve venöz ve arteriyel kan akışının düzeltilmesi için cerrahi kullanılır.

Yoğun tedaviler oldukça etkilidir. Ancak her zaman kullanılmazlar, çünkü konservatif tedavi genellikle bir trofik ülserle bile çok iyi başa çıkabilir.

geleneksel yöntemler

Geleneksel yöntemler konservatif tedavi olarak sınıflandırılmalıdır. Bu tür yöntemlere olan güven derecesi ne olursa olsun mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmesi önerilir.

Trofik ülser son derece tehlikeli bir komplikasyondur. Herhangi bir nedenle geleneksel ilaçlardan kaçınsanız bile, varisli damarlı trofik ülserlerin nasıl tedavi edileceğine doktor karar vermelidir. Belki doktor bitkisel ilaçları veya başka bir geleneksel yöntemi onaylayacaktır. Aksi takdirde hasta sağlığı ve hatta hayatı için çok fazla risk altındadır.

Altın bıyıklı bir çare, iyi bir iyileştirici etki gösterir.

1. Bitkinin bir yaprağı ılık su altında iyice yıkanır ve yaklaşık bir ila iki santimetre küçük parçalara ayrılır.
2. Parçalar bir emaye tencereye yerleştirilir ve meyve suyu görünene kadar sıkılır.
3. Karışım ülsere uygulanır ve gazlı bez ve bandajla kapatılır. Bandaj geceleri yapılır ve sadece sabahları çıkarılır.
4. Pus hidrojen peroksit ile yıkanmalıdır.

Başka bir seçenek de deve dikenidir (tartar).

1. Bunu yapmak için kuru tartar tabakalarını alın ve küçük kırıntılara öğütün.
2. Bir elekten elenir ve daha sonra karanlık bir yerde bir kavanozda saklanır.
3. Yara eczane rivanol ile tedavi edilmeli ve deve dikeni tozu serpilmelidir.
4. Ülser geceleri bandajlanır ve ilaçların sabaha kadar etki etmesine izin verilir.

1. Potasyum permanganat ılık suda orta konsantrasyonda (soluk pembe bir renk görünene kadar) seyreltilir. Ülser yarım saat boyunca içinde olmalıdır.
2. Daha sonra bir litre suda 100 mililitre nergis olan aynısefayı seyreltmelisiniz. Aynı şekilde yarayı yarım saat daha solüsyonda tutun.

Üçüncü, son banyo okaliptüslü bir çözüm olacaktır. Bundan sonra ülser bandajlanır.

Trofik ülserin her zaman varisli damarlardan kaynaklanmadığını lütfen unutmayın.

Bu nedenle, sonuç minimal olabilir veya tamamen olmayabilir. Bu, profesyonel bir doktora danışmanın önemini daha da vurgulamaktadır.

Çözüm

Konservatif tedavi genellikle iki türe ayrılır - yerel ve genel. Lokal, ölü dokunun çıkarılması, dezenfeksiyon, yaranın sterilizasyonu anlamına gelir. Genel tedavi çeşitli ilaçları içerir. Hastaya en sık reçete edilen venotonikler, antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar ve ayrıca ağrı kesiciler.

Alt ekstremitelerin varisli egzaması (dermatit): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Alt ekstremite damarlarının patolojisi, özellikle yaşlılar arasında çok yaygındır. Bacak damarlarının genişlemesi, yalnızca çıkıntılı damarlar şeklinde kozmetik bir kusur değil, aynı zamanda cilt lezyonlarının eşlik ettiği trofik bozukluklar - varisli egzama oluşur.

Egzama, genellikle alevlenmeler ve remisyon dönemleri ile kronik olarak ilerleyen ciltte inflamatuar bir süreç olarak anlaşılır. Bu iltihabın kaynağı da egzamanın tipini belirler. Birincil (idiyopatik) yanı sıra, komplikasyon olarak çeşitli patolojilere eşlik eden birkaç başka çeşit de ayırt edilir - travma, bulaşıcı lezyonlar.

Varisli dermatit, mikrobiyal egzamanın bir çeşidi olarak kabul edilir. mikrosirkülasyon ihlalinin arka planına karşı, mikroorganizmaların girmesi, devam eden ilaç tedavisine bir reaksiyon, ciltte ülserasyona kadar enflamatuar odaklar ortaya çıktığında.

Ülserlerin iyileşmesi veya varislerin cerrahi tedavisi sonrasında egzama genellikle kendi kendine kaybolur.

Mikrobiyal (varisli) egzamanın özellikleri, oldukça net sınırlara sahip olan lezyonların asimetrik düzeni olarak kabul edilir ve çevreleri boyunca epidermis bir üstünlük şeklinde soyulur. Varisli damarların alt ekstremiteleri etkilemesi nedeniyle, bu tip egzama bacaklarda da oluşur - genişlemiş damarlar, ülserler, kabarcıklar ve yaralar şeklinde iyileşme alanları ortaya çıkar.

Varisli egzamanın nedenleri ve aşamaları

Venöz egzama sıklıkla yaşlılarda görülür, hastalar arasında daha fazla kadın vardır, birçoğunun damarların patolojisine ek olarak eşlik eden hastalıkları vardır - diyabet, obezite, ateroskleroz.

Egzamaya yatkınlık yaratan faktörler varisli damarlara benzer - aşırı kilo, uzun süreli statik stres, hamilelik ve doğum, bacak yaralanmaları, kalıtım. Kronik enfeksiyonlar, azalmış bağışıklık, metabolik hastalıklar ve kalp fonksiyon bozuklukları cilt hasarına katkıda bulunabilir.

Varisli damarlı egzamatöz cilt lezyonlarının ani nedeni, mikro dolaşımın ilerleyici bir ihlali olarak kabul edilir. venöz yetmezlik ve tıkanıklık. dokuların şişmesi. Varis tedavi edilmezse egzama gelişme şansı artar.

Venöz dermatit gelişiminde birkaç aşama vardır:

1. İlk aşamada, bir trofizm ihlalinin ilk belirtileri ortaya çıkar - cildin soyulması, kaşıntı. Renk değişimi.
2. İkinci aşamada, yumuşak dokuların şişmesi fark edilir, ciltte soyulma, erozyon, kızarıklık, kaşınma, kabarcıklar görülür.
3. Üçüncü aşamaya, epidermisin açılan kabarcıklar şeklinde pul pul dökülmesi eşlik eder, yara yüzeyi sürekli ıslak (sızan) ve ikincil bir enfeksiyon karakteristiktir.
4. Son aşamada, iltihaplanma süreci yavaş yavaş kaybolur, yaralar kabuklanır ve yara izleri oluşur.

Varisli egzama belirtileri

Varisli dermatitin belirtileri, hastalığın evresine bağlıdır, ancak birçok hastada, yara izleri de dahil olmak üzere, hastalığın sonraki aşamalarının hem ilk belirtilerini hem de odak özelliklerini tespit etmek mümkündür. Lezyon bacaklarda, yani varisli damarların göründüğü yerde bulunur - bacaklar, ayaklar, ayak bileği eklemleri. Hem bir uzva hem de her ikisine birden zarar vermek mümkündür.

Venöz egzamanın ana semptomu cilt semptomlarıdır:

• Enflamatuar bir doğanın hiperemi (kızarıklık), cilt dokunuşa sıcaktır;
• Etkilenen bölgede kaşıntı, yanma, ısı hissi;
• Yumuşak dokuların şişmesi;
• Açılanlar da dahil olmak üzere veziküller.

varisli egzama belirtileri

İlk aşamada hasta periyodik olarak, akşama ve geceye doğru çok şiddetli olmayan kaşıntı yaşar. Cilt kırmızı, parlak hale gelir. Zamanla, seröz içerikle dolu kabarcıklar görünür. Yumuşak dokuların ödemi yavaş yavaş artar, ağrı mümkündür.

Trofik değişikliklerin ilerlemesi ile kaşıntı sabit hale gelir ve oldukça ağrılı hale gelir, kaşınma ortaya çıkar, boşalan yeni oluşan veziküllerin sayısı artar ve cilt yüzeyine nemli bir görünüm verir. Bu tür erozyon, mikroorganizmaların üremesi için iyi bir üreme alanıdır, bu nedenle ikincil enfeksiyon, varisli egzamanın sabit bir bileşenidir.

Değişen alevlenme dönemleri ve geçici iyileşme, ciltte daha fazla değişikliğe yol açar. Yoğunlaşır, kahverengi veya mavimsi bir renk alır, pul pul dökülür, yara izi alanları taze veziküllerle değişir.

Varisli damarların arka planına karşı dermatitin son aşaması, sadece cildin kalınlaşması ve incelmesi ile skleroz değil, aynı zamanda bir trofik ülser oluşumu da olabilir. dermise derinlemesine nüfuz eder. Kaçınılmaz olarak, kaşınmanın da kolaylaştırdığı bir enfeksiyon birleşir.

Alt ekstremitelerin varisli egzamasının varlığı yürüyüşü değiştirir: hasta, etkilenen bacağı yüklememeye çalışarak topallamaya başlar. Dermatit, hastanın genel durumunu etkiler. Kronik inflamatuar süreç göz önüne alındığında, halsizlik, ateş, sürekli kaşıntı, rahatsız edici uyku gibi belirtiler oldukça olasıdır, hasta huzursuz ve sinirli hale gelir. Küçük bir önemi olmayan, patolojinin neden olduğu kozmetik bir kusurdur, bu nedenle etekleri ve yüksek topuklu ayakkabıları terk etmek zorunda kalan kadınlar özellikle endişelidir.

Varis ülserleri, iltihaplanma altta yatan dokulara derinlemesine yayıldığında, ülser bölgesindeki cilt nekrotik olduğunda, yara yüzeyi nemli olduğunda, kahverengi, gri-sarı kabuklarla kaplı olduğunda ve yumuşak dokular ödemli olduğunda geniş kapsamlı bir süreci karakterize eder. Bu aşamada hastalar, etkilenen uzuvda yoğun kaşıntı ve ağrıdan şikayet ederler.

Variköz dermatit komplikasyonları, ikincil bakteri florasının eklenmesi nedeniyle pürülan süreçlerdir. Bu fenomen genelleme ve sepsis ile çok tehlikelidir. özellikle metabolik bozuklukları, diyabeti, şiddetli venöz yetmezliği olan kişilerde.

Varisli egzama / dermatit tedavisi

Varisli egzama, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir - hem yerel hem de ağızdan alınan ilaçlar, iş ve dinlenme, rasyonel beslenme şeklinde ilaç tedavisi. Bazı durumlarda varislerin cerrahi olarak çıkarılmasının gerekliliği sorusu gündeme gelmektedir. İstisnasız tüm hastalara kompresyon çorabı giymeleri tavsiye edilir.

Yerel etki

Yerel tedavi, çeşitli kremler, merhemler, losyonlar ve banyoları içerir. Özellikle dermatitin erken evrelerinde etkilidir. Lokal tedavinin amacı cildi nemlendirmek, yumuşatmak ve dezenfekte etmektir. Bu amaçla uzmanlar, nemlendirici kozmetikler, özel yağlar ile bacakların ve ayakların cildini düzenli olarak yağlamayı önerir. Hastanın cilt yüzeyini kurutmadan nazikçe temizleyen dermatolojik jeller lehine geleneksel sabun kullanmayı reddetmesi iyidir.

Yetersiz trofizm koşullarında hijyenik prosedürler çok önemlidir, bu nedenle ihmal edilmemelidir. Etkilenen cildi her gün, tercihen nötr bir sabunla temizlemeniz gerekir. Islak yüzeyler steril mendil veya pamuk kullanılarak kurutulur ve çevredeki cilt antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir.

Kabarcıklar ve ıslak aşınmış alanlar göründüğünde, bir dermatolog reçetesine göre eczanede yapılan kurutma merhemleri ve konuşmacıları kullanmak mümkündür. Çinko, naftalan, gümüş nitrat bazlı merhemler ve kremler hazır olarak satın alınabilir, konuşmacı ayrı ayrı hazırlanacaktır.

Resorsinol, rivanol, gümüş nitrat solüsyonu losyon şeklinde kullanılır ve antimikrobiyal, kurutucu ve büzücü etkisinden dolayı etkilidir. Hormon bazlı ilaçlar (lorinden, sinalar, advantan) iltihap önleyici özelliklere sahiptir ve kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olur.

Çoğu durumda, dermatitin 1-2 evrelerinde topikal tedavi ile semptomlar hafifler. Trofizmi iyileştirmek ve erozyon ve ülserlerin iyileşmesini hızlandırmak için, cilt yenilenmesini artıran ilaçlar gösterilmiştir - solcoseryl, methyluracil.

Tıbbi ve cerrahi tedavi

Lokal tedaviye ek olarak, bazı durumlarda ağızdan alınan ilaçlar yardımıyla ek tedaviye ihtiyaç vardır:

Bu nedenle, egzama mikrobiyal bir enfeksiyonla ortaya çıkarsa, antibiyotiklerden kaçınılamaz. Mantar enfeksiyonu ile antibiyotik reçete edilmez, bunun yerine antimikotik ajanlar kullanılır. Kaşıntıyı durdurmak için antihistaminikler kullanılır - pipolfen, fenkarol, loratadin. Şiddetli varis dermatiti olan birçok hasta, sakinleştiricilere ihtiyaç duyar - kediotu, anaç, sakinleştiriciler.

Deri lezyonlarının hemen nedeninin varisli damarlar ve venöz patoloji olduğu düşünüldüğünde, damarlara ve damar ajanlarının (Actovegin, pentoksifilin, Detralex) içeri verilmesi tavsiye edilir.

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen şiddetli dermatit formları için cerrahi tedavi endikedir. Bu durumda operasyon sırasında ya damarlar çıkarılır. veya minimal invaziv ve cerrahi olmayan teknikler. Lazer tedavisi çok popüler. skleroterapi.

Varisli dermatit tedavisi için genel ipuçları, diyetinizi değiştirmeyi içerir. Hastalar uzun süre ayakta durmaktan, uzun mesafeler yürümekten (ve aynı zamanda fiziksel hareketsizlik) kaçınmalıdır; dar ayakkabı ve sentetik giysiler giymekten kaçınılmalıdır.

Damarlardaki kan akışını normalleştirmek için sıkıştırma çorapları kullanılır - hastalığın evresi ve hastanın bacaklarının parametreleri dikkate alınarak kesinlikle ayrı ayrı seçilen diz boyu, çorap, tayt.

Venöz egzama için diyet, yüksek miktarda vitamin, özellikle B grubu, eser elementler, protein içeren yiyecekleri içermelidir. Lokal alerjik reaksiyonda bir artışa neden olan tahriş edici, baharatlı, baharatlı yiyecekler, alkol kullanımını sınırlamak gerekir.

Alternatif ve alternatif tedaviler de varisli dermatit için birçok tarif sunar. En popülerleri arasında banyolar, şifalı bitki solüsyonları içeren losyonlar, sülüklerle hirudoterapi bulunmaktadır.

Sülüklerin kullanımı, kanı inceltme, böylece damarlardaki kan akışını, küçük deri damarlarında mikro dolaşımı iyileştirme yeteneklerinden kaynaklanmaktadır. Hirudoterapi prosedürü benzersizdir ve her hasta için kabul edilemez, ancak bir tıp kurumunda tıp eğitimi almış bir uzmanla birlikte yapılması daha iyidir.

etnobilim

Varisli egzama için halk ilaçları oldukça aktif olarak kullanılmaktadır, çünkü otlar herkes tarafından kullanılabilir, evde ve kendi başlarına kullanılabilirler. Genellikle hastalar şifalı bitkilerden kaynatma hazırlar. Antiseptik, yara iyileştirici ve iltihap önleyici özelliklere sahip kestane özü, üzüm yaprağı, papatya ve nergis çiçekleri, meşe kabuğu etkili olabilir.

Badem, hindistancevizi, buğday tohumu gibi çeşitli yağların kullanılmasıyla iyileşmeye yardımcı olur. Kapsamlı hijyen prosedürlerinden sonra etkilenen cilt üzerinde yağ kullanılması tavsiye edilir.

Geleneksel tıbbın taraftarları, evde şifalı bitkilere dayalı daha karmaşık formülasyonlar hazırlayabilir. Örneğin, bitkilerden yapılan ev yapımı bir merhem kaşıntıyı giderebilir ve cildi yumuşatabilir. Bunu elde etmek için, bir çorba kaşığı dulavratotu, ivan çayı ve papatya otu alın, bir kaşık tereyağı ile karıştırın ve kalın bir substrat elde edilene kadar bir su banyosunda ısıtın. Bileşim soğuduktan sonra gliserin ile karıştırılır ve etkilenen cilt tedavi edilir.

Bu süreç ne kadar erken başlarsa varisli egzamayı tedavi etmek daha kolaydır, ancak venöz patolojinin bu nahoş ve tehlikeli komplikasyonunun önlenmesi daha az önemli değildir. Bacakların kaslarını ve damarlarını güçlendirmek için fiziksel aktiviteye - yürüme, koşma, yüzme vb. - gereken dikkati vermek önemlidir. Yararlı masaj, kontrast duş, soğuk su dökme.

Egzamanın başlamasıyla birlikte hareketlerden vazgeçmemek gerekir, tam tersine mikrosirkülasyonu arttırır ve yara iyileşmesini hızlandırır. Uzun süreli statik yükleri tamamen hariç tutmak daha iyidir ve iş aktivitesi buna izin vermiyorsa, o zaman ayaklarınızın üzerinde harcanan zamanı en aza indirmeye çalışmalısınız.

Rahat ayakkabılar giymek, uygun büyüklükte, doğal kumaşlardan yapılmış giysiler, halihazırda başlamış egzaması olan hastalar için bir zorunluluktur. Varisli damarları olan bayanlara yüksek topuklu ayakkabı giymeyi sınırlamaları tavsiye edilirse, dermatit ile sentetik kumaşlardan yapılmış gardırop eşyalarının yanı sıra tamamen unutmak daha iyidir.

Varisli dermatit yıllarca kroniktir ve bacak derisinde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar, bu nedenle hastalığa başlamamak ve zamanında en etkili tedaviyi uygulamak için her zaman bir uzmana danışmalısınız. Varisli damarları olan hastalar, patolojinin seyrini izlemek için yılda en az bir kez bir flebolog veya cerrahı ziyaret etmelidir.

Venöz egzamanın ortaya çıkması, damarlardaki kan akışının ciddi bir şekilde ihlal edildiğini gösterir ve prognoz her zaman olumlu olmaktan uzaktır, çünkü ülserler birkaç ay içinde oluşabilir. Varisli damarların bu cilt belirtilerinin tedavisi en zor olanıdır, ancak başarı, hastanın doktora ne kadar çabuk ulaştığına ve tavsiyelerine ne kadar dikkatle uyacağına bağlıdır. Bazı halk tariflerinin etkinliğine bağlı olarak, alternatif tıp bir hastalığı tedavi edemez ve kendi kendine ilaç tedavisi tamamen dışlanmalıdır.

• ← Bölüm 7. Post-trombotik tıkanıklıklar ve büyük damarların kapak yetersizliği için rekonstrüktif ve restoratif müdahaleler.
• İçerik
• → Bölüm 9. Alt ekstremitelerde kronik venöz yetmezliği olan hastaların konservatif tedavisi.

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri, kronik venöz yetmezliğin belki de en şiddetli belirtisidir. Alt ekstremite damar hastalıklarının tanı ve tedavisindeki bariz ilerlemeye rağmen, venöz trofik ülserlerin prevalansı bir tür sabit kalır (yetişkin popülasyonun %1-2'si), birçok kişi üzerinde yapılan çok sayıda çalışmanın sonucu olarak ortaya çıkmıştır. onlarca yıl. Alt ekstremite ülserlerinin, eski uygarlıkların varlığı sırasında bile doktorların ilgi odağı haline geldiğine dikkat edilmelidir. Muhtemelen alt bacağın varisli damarları ve trofik ülserlerinden ilk söz, Ebers papirüsü (MÖ 1550) olarak kabul edilebilir. Hipokrat, alt ekstremite ülserlerinin, eyerdeyken bacakların asılı pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan genişlemiş damarlarla ilişkili olduğuna inanıyordu. Ülser tedavisinde Hipokrat, genişlemiş damarların delinmesini ve alt ekstremitelerin bandajlanmasını kullandı. 1. yüzyılda yaşayan Aurelius Cornelius Celsus tarafından da bu tür ülserlerin bandajla tedavisi önerilmiştir. 1336'da G. De Chauliak, uzun süre dik pozisyonda durmanın bir sonucu olarak uzuvların damarlarından "sıvının aşağı indiğini" ve bunun ülser oluşumuna katkıda bulunduğunu öne sürdü. 1555'te G. Sanctus, alt ekstremite cildinin trofik bozukluklarının gelişiminde hamilelik ve doğumun rolüne dikkat çekti ve J. Femel, ülserlerin kan pıhtılarından kaynaklandığına inanıyordu. Alt ekstremitelerin trofik ülseri olan hastaların tedavisinde antik çağ doktorlarının karşılaştığı zorluklara tanıklık eden gerçekler ilginçtir. Bu yüzden İbn Sina yaşlılarda cilt ülserlerinin iyileşme olasılığına inanmadı ve eğer iyileşirlerse cildin tahrip edilmesini önerdi. Benzer bir görüş, 19. yüzyılın başlarına kadar yüzyıllar boyunca birçok bilim adamı tarafından tutuldu.

1676'da İngiliz kralı II. Charles'ın mahkemesindeki R. Wiseman baş cerrahı, damarların kapakçıklarının başarısızlığının venöz dilatasyonun bir sonucu olduğu ve ülserlerin, bozulmuş kanın bir sonucu olarak durgunluğun bir sonucu olabileceği sonucuna vardı. tedarik. İlk önce "varis ülseri" terimini kullandı. Bununla birlikte, varisli damarların tedavisi için çorap ve bandaj öneren bu bilim adamı, alt ekstremite ülserlerinin "delilik, plörezi, hemoptizi, böbrek ağrısı ve apopleksi görünümü" tehlikesi nedeniyle tedavi edilemeyeceğine inanıyordu. R. Wiseman, iyileşmeyen ülserlere yol açan doğum sonrası trombozun orijinal bir tanımını verdi.

XIX yüzyılın ortalarında (1868) J. Gay ve A. Spender bağımsız olarak venöz trombozun alt ekstremite derisinin trofik ülserasyonunun gelişiminde önemli bir rol oynadığını gösterdi. J. Gay, ülserlerin ortaya çıkmasının, varisli damarların doğrudan bir sonucu olmadığını, ancak venöz sistemdeki kök damarların tıkanması gibi diğer değişikliklerin bir sonucu olduğunu veya damar bozukluklarından veya arter yetmezliğinden kaynaklandığını kaydetti. ya da her ikisinin bir kombinasyonu." Ayak bileği perforatörlerini ve trombüs oluşumu ve rekanalizasyon süreçlerini tanımladı.

1916'da J. Homans, büyük damarlarda tromboz geçirdikten sonra perforan damar yetmezliğinin geliştiğini kaydetti. Derin ven trombozunun sonuçlarına atıfta bulunmak için ilk olarak "postflebitik sendrom" terimini kullandı. 1938'de ayrıca iki tür trofik ülser tanımladı: varisli damarların çıkarılmasıyla kolayca tedavi edilen varis ülserleri ve genellikle tedaviye yanıt vermeyen (post-trombotik) venöz ülserler. J. Homans, tromboz ve müteakip rekanalizasyondan kaynaklanan perforan ven yetmezliğinin önemini vurguladı.

1953'te FB Cocket, 1967'de C. Arnoldi ve K. Haeger, alt ekstremite derisinin trofik bozukluklarının gelişiminde perforan damarların kapakçıklarının başarısızlığının rolünü ikna edici bir şekilde kanıtladı ve bunların anatomisini ayrıntılı olarak inceledi. gemiler.

Kısa bir tarihsel geziyi analiz ederek, alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin etiyolojisi ve tedavi yöntemleri hakkındaki birçok modern görüşün geçmişin sarsılmaz temeline dayandığı açıktır.

Kural olarak, muayene sırasında bir trofik ülserin tespiti herhangi bir özel zorluğa neden olmaz, ancak alt ekstremitelerin tüm kronik ülserleri venöz hastalıklarla ilişkili değildir. Şekil 1, oluşum nedenlerine bağlı olarak alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin dağılımını göstermektedir.

Pirinç. 1. Oluşma nedenlerine bağlı olarak alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin dağılımı.

Sunulan veriler, alt ekstremitelerin trofik bozukluklarının çeşitli hastalıklardan kaynaklanabileceğini, venöz etiyoloji ülserlerinin genel morbiditenin ezici çoğunluğunu oluşturduğunu açıkça göstermektedir.

Venöz trofik ülserlerin prevalansı ile ilgili çalışmalar birçok ülkede yapılmıştır ve verileri çok çelişkilidir. Bu öncelikle farklı örnekleme tekniklerinden kaynaklanmaktadır. Çalışmalarda bildirilen sıklık oranları, genel popülasyonun %0,1 ila %3,2'si arasında değişmektedir. Aynı zamanda, kadınların erkeklere oranı 2: 1 ile 3.5: 1 arasında değişmektedir. Trofik ülserlerin prevalansı yaşla birlikte artar ve kadınların prevalansı tüm yaş gruplarında kalır.

Venöz trofik ülserlerin gelişimi, venöz duvarın varis transformasyonu veya trombotik lezyonu ve kapak yetmezliğinin bir sonucu olarak oluşan inferior vena kava sistemindeki hipertansiyon ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Aynı zamanda, venöz hipertansiyonda yumuşak dokuların trofik bozukluklarının gelişiminin tüm patojenetik mekanizmaları tam olarak araştırılmamıştır.

Normalde, venöz kanın sabit bir çıkışını sağlayan faktörlerden biri, kalp kası tarafından oluşturulan artık basınçtır. Ancak hemomikrosirkülasyon yatağının venüler kısmına iletilen kanın basıncı (10-12 mm Hg), kanın alt ekstremitelerden kalbe çıkışını sağlamak için yetersizdir. Belki de alt ekstremitelerden venöz çıkışın en önemli mekanizması, alt bacağın “kas-venöz pompasının” hareketidir. Bununla birlikte, literatürde alt bacağın "kas-venöz pompasının" çalışmasına ilişkin tutarsızlıklar vardır. Bazı yazarlar, "kas-venöz pompanın" pompalama işlevinin, derin ana damarların kasılan kaslar tarafından sıkıştırılmasına dayandığını iddia etmektedir (Shkuro A.G., 1980; Firsov E.F. ve diğerleri, 1992). Daha yaygın bir bakış açısı ise, venöz sinüslerin gastroknemius kasları tarafından sıkıştırılması nedeniyle boşalarak kan akışının önemli ölçüde hızlandırılması nedeniyle kanın geri dönüşünün gerçekleştiğidir (Vedensky AN ve ark., 1979, 1983; Alimi GS). ve diğerleri, 1994). Bacağın venöz sinüslerinde ve derin damarlarında fonksiyonel basıncın ölçülmesi üzerine yapılan çok sayıda çalışma, kas kasılmasının venöz kanın çıkışı üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir (Waldman VA, 1960; Henderson G. ve diğerleri, 1936; Hellebrandt FA ve diğerleri). diğerleri, 1939; Barcroft H. ve diğerleri, 1949; Lundbrook J., 1966). Kanın kas içi damarlardan derin çizgilere çıkışını etkileyen kas kasılmaları, sadece arteriollerden kan akışını değil, aynı zamanda gevşeme aşamasında yüzeysel damarlardan da kan akışını etkiler (Dodd H. ve diğerleri, 1976; Alimi GS ve diğerleri, 1994). ). Bu konuda önemli bir rol, iletişim damarları tarafından oynanır, ancak kanın doğrudan ve dolaylı iletişim damarları boyunca hangi aşamalarda aktığı ve bu damarlarda hareketsiz bir durumda gerçekten kan akışının olup olmadığı da tamamen açık değildir (Shkuro AG). , 1980; Konstantinova GD. ve diğerleri, 1982; Bjordal RI, 1970). Bu nedenle, "kas-venöz pompa", ana elemanı kas-venöz sinüsler olan karmaşık çok bileşenli bir oluşum gibi görünmektedir. Yüzeysel, perforan ve derin damarların kapakçıklarının konjenital veya edinsel yetersizliği, "kas-venöz pompanın" etkinliğini azaltır. Benzer bir durumda aktivasyonu, alt ekstremitelerin venöz sisteminden ters kan akışına yol açar (Dumpe E.P. ve diğerleri, 1982; Shaidakov E.V., 1999; Shevchenko Yu.L. ve diğerleri, 2000). Varisli damarlarda, kronik venöz yetmezliğin gelişiminde iki patogenetik mekanizma önde gelmektedir. Bir durumda, kanın boşalması, büyük ve küçük safen damarlarının ağzından, diğerinde - delici damarlardan meydana gelir. Derin damarlardaki yapısal değişiklikler (ektazi, kapak yetersizliği), retrograd kan akışının gelişmesi, dinamik venöz hipertansiyon ve "stres odalarının" oluşumu ile hemodinamik bozukluklara yol açar. Bir sonraki aşama, safeno-femoral, safeno-popliteal fistül ve perforan damarlar yoluyla kan reflüsü olan ve safen ven sisteminde hipertansiyona neden olan patolojik ven-venöz şantların gelişmesidir. Toplardamar duvarlarında genişleme, varisli damarlar ve yüzeyel damarlarda patolojik kan birikimi artıyor. Hemo-dolaşım bozukluklarının gelişimindeki son aşama, mikrosirkülasyon sistemindeki değişikliklerdir.

İlk başta venöz makrohemodinamik bozukluklara fizyolojik bir yanıt olarak ortaya çıkan bu değişiklikler, doku metabolizması bozuklukları ve deride, deri altı dokusunda ve alt ekstremitenin diğer anatomik yapılarında derin distrofik değişikliklerle biten ardışık aşamalardan geçer.

Hastalık ilerledikçe, kan plazmasının makromoleküler fraksiyonları ile ilişkili olarak kılcal damarların ve venlerin endotelyal duvarının geçirgenliğinde kademeli bir artış olur (Kuzin M.I. ve diğerleri, 1979; Szwed I.I. ve diğerleri, 1980). Bu da etkilenen uzuvdan akan kandaki protein fraksiyonlarında kaymalara, globulin oranında bir artışa ve kan hücrelerinin agregasyonunun hızlanmasına yol açar. Diğer değişiklikler, albüminin birikmesinden ve daha sonra hücreler arası boşlukta ve interstisyel ödemde daha ağır protein fraksiyonlarından oluşur.

Transkapiller metabolizmanın bozulma derecesi, venöz makrohemodinamik durumuna bağlıdır. B.N.'nin çalışmalarında. Zhukova ve diğerleri (1979, 1993), telafi aşamasındaki varisli damarlarda, ana plazma bileşenlerinin transkapiller transferinin normal sınırlar içinde olduğunu belirtir. Şiddetli statik ve dinamik venöz hipertansiyon koşullarında meydana gelen dekompanse varis seyri, plazmanın ana bileşenleri (protein ve oksijen) için kılcal geçirgenlikte bir artış ile karakterizedir.

N.L. Gözat ve K.G. Burnard (1982) çalışmalarında, geçirgenlikteki artışın venöz hipertansiyona bağlı olarak meydana gelen kapiller endotel hücreleri arasındaki boşlukların genişlemesi ile ilişkili olduğu görüşünü ifade etmiştir. Onlara göre, endotelin artan geçirgenliği, büyük kan plazma moleküllerinin, özellikle fibrinojenin interstisyel boşluğa girmesine izin verir. Daha sonra fibrinojen polimerizasyonu vasküler yatağın dışında gerçekleşir ve bu da mikrodamarların etrafında fibrin "manşetleri" oluşmasına yol açar. Bu "manşetlerin", oksijenin kılcal damarlardan dokuya difüzyonuna, ikincisine iskemik hasarın gelişmesi ve nihayetinde trofik ülser oluşumuna karşı bir engel olduğuna inanılmaktadır. Yazarlar, immünohistokimyasal yöntemler kullanarak perikapiller bağlantıların bileşimini araştırdılar. Tip IV kollajen, laminin, fibronektin, tenasin ve fibrin içerdikleri gösterilmiştir. N.L. tarafından elde edilen veriler Gözat ve K.G. Burnard, yabancı literatürde "fibrin manşeti teorisi" olarak adlandırılan kronik venöz yetmezlikte trofik bozuklukların patogenezi teorisine yol açtı (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

Trofik ülser oluşumuna yol açan patojenetik mekanizmalardan biri, doku oksijenasyonunun ihlalidir. Çok sayıda çalışma, telafi aşamasındaki kronik venöz yetmezlikte, alt ekstremite dokularındaki oksijen geriliminin normdan farklı olmadığını göstermiştir. Dokularda kan çıkışının dekompansasyonunun gelişmesiyle birlikte, kısmi oksijen geriliminde belirgin bir azalma ile kendini gösteren hipoksi gelişir (Stacey M.C. ve diğerleri, 1987, Solomon C. ve diğerleri, 1995). Bunun tersi veriler H.J. Dodd ve diğerleri (1985). Şiddetli kronik venöz yetmezliği olan hastalarda alt ekstremite derisindeki kısmi oksijen basıncının sağlıklı insanlara göre daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Diğer yazarlar tarafından da benzer sonuçlar elde edilmiştir (Binaghi F. ve diğerleri, 1995; Smith P.D., 1996; Schmeller W. ve diğerleri, 1997). Ksenon klirensi ile gaz difüzyonu çalışmaları da yapıldı (Cheatle T.R. ve diğerleri, 1990), bu da doku oksijenasyonu ihlallerini ortaya koymadı. C.C. tarafından yapılan teorik gaz difüzyon modelini kullanan hesaplamalar. Michel ve diğerleri (1990), %99 su fibrin birikintilerinin küçük moleküllerin taşınmasını hiç etkilemediğini göstermiştir. Yapılan çalışmalara dayanarak, alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliklerinde trofik bozuklukların patogenezinde sadece hipoksik doku hasarının rol oynamadığı sonucuna varıldı.

1987 yılında, S. Moyses ve diğerleri, sağlıklı bir kişinin alt ekstremitelerinin damarlarındaki basınç artışıyla, lökositlerin mikrovaskülatürde oyalanmaya başladığını gösterdi. P.R.S. Thomas ve diğerleri (1988) bu çalışmayı tekrarladı. 60 dakika oturur pozisyonda kaldıktan sonra, kronik venöz yetmezliği olan hastalarda büyük safen venden alınan kandaki lökosit sayısının %30, sağlıklı kişilerde ise sadece %7 arttığını belirtmişlerdir. J. Edwards, 1998'de teknesyum ile etiketlenmiş lökositleri kullanarak benzer sonuçlar elde etti. Venöz hipertansiyon sırasında mikrovaskülatürde tutulan lökositler ona zarar verir ve bu etki uzun yıllar devam ederse nihayetinde trofik ülserler gelişir.

Lökositlerin doku hasarı, bir dizi patogenetik mekanizmayı içerir. Venöz hipertansiyon ile kılcal damarların genişlemesi ve içlerindeki kan akış hızında önemli bir azalma vardır. Bu koşullar altında, intravital mikroskopi, kılcal damarlardaki lökositlerin, büyük hacimleri ve küresel şekilleri ile açıklanan eritrositlerden daha yavaş hareket ettiğini gösterdi. Bu, kılcal damarlardan geçerken her beyaz kan hücresinin arkasında kırmızı kan hücrelerinin birikmesine yol açar. Büyük çaplı bir postkapiller venüle giren eritrositler, beyaz kan hücrelerini damarın çevresine kaydırır, burada bazıları endotelyuma yapışır, lökositlerin "marjinal duruşu" fenomeni meydana gelir (Schmid-Schoenbein GW ve diğerleri, 1975). , 1980). Lökositlerin endotelyuma yapışması, aktivasyonlarına, serbest radikallerin salınmasına, proteolitik enzimlere ve doku hasarına yol açar. Nötrofiller ayrıca vasküler duvardan hücre dışı boşluğa göç edebilir. Uzun süre devam eden bu, yumuşak dokuların derin trofik bozukluklarına yol açar. Kan hücrelerinin ekstravazasyonunun, hem lökositler hem de endotel hücreleri tarafından yapışkan moleküllerin aktivasyonu ve salınımı, bu hücreler arasındaki etkileşim ve reaktif maddelerin (lökotrienler, interlökinler, oksijen serbest radikalleri, vb.) (Thomas PRS ve diğerleri, 1988; Scott HJ ve diğerleri, 1990; Veraart JCet diğerleri, 1993; Wilkinson LS ve diğerleri, 1993; Smith PD, 1996) (Şekil 2).

incir. 2. CVI'da "lökosit saldırganlığı".

Sağlıklı insanlarda 30 dakika ayakta durduktan sonra, nötrofil granüllerinde bulunan elastaz ve laktoferrin enzimlerinin kanda ortaya çıktığı gösterilmiştir (Shields D.A. ve diğerleri, 1994). Lipodermatoskleroz ve trofik ülserlerin gelişmesiyle birlikte alt ekstremitelerin varisli damarları olan hastalarda benzer çalışmalar yapılmıştır (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. ve diğerleri, 1994). Venöz patolojisi olan hastalarda aynı yaş ve cinsiyetteki sağlıklı kişilerle karşılaştırıldığında elastaz ve laktoferrin aktivitesinin anlamlı derecede yüksek olduğu kaydedildi. Daha sonraki çalışmalarda, venöz hipertansiyonda lökositlerin endotele yapışmasının, endotelde doğrudan hasara yol açtığı ve buna sistemik dolaşımda çözünür yapışkan moleküllerin görünümünün eşlik ettiği gösterilmiştir. Venöz hipertansiyonlu endotelde faktör VIII'e benzer bir antijenin ve adeziv moleküllerin, özellikle ICAM-1'in (tip 1 hücreler arası adezyon molekülü) ekspresyonu artar. Bu faktörler, çok sayıda lökositin bile yapışmasına katkıda bulunur (Veraart J.C. ve diğerleri, 1993; Wilkinson L.S. ve diğerleri, 1993).

Kronik venöz yetmezliği olan alt ekstremitelerde trofik ülserli hastalarda mikrovaskülatürdeki nötrofilik garnülositlerin oksijenden bağımsız ve oksijene bağlı biyosidal aktivitesi üzerine bir çalışma yaptık. Çalışma, bir lizozomal katyon testi ve hastalıklı bir alt uzuvdan alınan kılcal kanda nitro mavi tetrazolyum ile bir test kullanılarak gerçekleştirildi. Elde edilen veriler, aktive edilmiş nötrofillerin saldırganlık faktörlerini (katyonik proteinler ve reaktif oksijen türleri) saldığını ve bunun için mikrovaskülatür endoteliyositlerinin hedef hücreler olarak hizmet edebileceğini göstermektedir. Aynı zamanda, oksijene bağlı faktörlerin oluşumu (veya keskin aktivasyonu) henüz oluşmadığında, oksijenden bağımsız biyosidal aktivite mekanizmalarının daha az belirgin venöz yetmezlik ile daha erken aktive edildiği kaydedildi (Şekil 3, 4).

Pirinç. 2. Değişen derecelerde oksijenden bağımsız biyosidal aktiviteye sahip alt ekstremite kanının nötrofilik granülositleri.

Güçlü yeşil ve gök mavisi ile boyama A. Büyütme 10x100.

Şekil 3. Alt ekstremiteden alınan NBT pozitif nötrofilik kan granülositi.

Paranitrotetrazolium mavisi ve metil yeşili ile boyama. Büyütme 10x100.

Bu nedenle, şu anda, lökositlerin aktivasyonunun, alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinde yumuşak dokuların trofik bozukluklarının patogenezinde önde gelen mekanizmalardan biri olduğu sonucuna varmamıza izin veren veriler birikmiştir. Bununla birlikte, beyaz kan hücrelerinin yoğun aktivasyonunun nedeninin yanı sıra, doku hasarı sürecinin gelişiminde lökositlerin çeşitli saldırganlık faktörlerinin rolü belirsizliğini koruyor.

Mikrodolaşım seviyesinde, hipodermisin arterlerinin ve arteriyollerinin sertleşmesi veya trombozu meydana gelir. Damarlar kollajen bağlantılarla çevrilidir, keskin bir şekilde bükülür ve bükülür, nadiren ve düzensiz bir şekilde bulunur. Arteriyel bölümde, genellikle küçük kalibreli arterlerin ve arteriyollerin spazmı belirtileri vardır. Dermisin papillalarında prekapiller sayısı ve aralarında sabit bir mesafe korunurken, kapillerlerin hem sayısı hem de uzunluğu azalır, bu da papiller tabakanın atrofisine ve düzleşmesine karşılık gelir. Derin venöz pleksus sıklıkla bozulmadan kalırken, en büyük değişiklikler yüzeysel venöz pleksusun damarlarında gözlenir. Elektron mikroskobu verileri, endotel hücrelerinin ödemi ve eritrositlerin ekstravazasyonunun meydana geldiği endotel gözeneklerinin genişlemesi şeklinde endotelin ultraselüler yapısının önemli ihlallerini gösterir. (Mazaev P.N. ve diğerleri, 1987, Gostishchev V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovich S.J. ve diğerleri, 1987, Scott H.J. ve diğerleri, 1990).

Cildin lenfatik damarlarında da önemli değişiklikler meydana gelir. Alt ekstremite derisinin yüzeysel lenfatik pleksusunun neredeyse tamamen tahrip olması ile karakterize edilirler (A. Bollinger, 1982).

Kronik venöz hipertansiyon, alt ekstremitelerin hemomikrodolaşım yatağında ciddi bozukluklara yol açar. Bu bozukluklar, mikrosirkülasyon sisteminin tüm bağlantılarındaki değişikliklerle karakterize edilen çok faktörlüdür.

Mikrobiyal faktör, yumuşak dokuların trofik bozukluklarının gelişiminde çok önemli bir rol oynar. Ortaya çıkan trofik ülserlerden elde edilen materyalin bakteriyolojik çalışmalarında, Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter cinsinin mikroorganizmaları çoğunlukla mahsullerde bulunur ve monokültürde Staphylococcus aureus diğerlerinden daha sık ekilir (vakaların% 30'una kadar). ). Vakaların yarısından fazlasında mikroorganizmalar, mikrobiyal dernekler şeklinde atılır. Ayrıca Candida cinsinin mantarlarının Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella cinsinin mikroorganizmaları ile ilişkileri de çok karakteristiktir (% 27'ye kadar). Çevre dokular üzerindeki toksik etkiye ek olarak, yara enfeksiyonu genel ve lokal direnci azaltır, vücudun mikrobiyal duyarlılığına neden olur ve trofik bozuklukları şiddetlendirir.

Bu nedenle, alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğindeki ülserler, venöz çıkış, mikro sirkülasyon, mikrobiyal saldırganlığa sistemik ve lokal tepki bozukluklarını birleştiren çok değerli bir gelişim mekanizması ile karakterize edilir.

Klinik, enstrümantal tanı ve ayırıcı tanı. Kronik venöz yetmezlikte trofik ülserler genellikle perforan damarların izdüşümünde bacağın alt üçte birinin iç yüzeyinde bulunur (Şekil 5).

Şekil 5. venöz trofik ülser

Aynı zamanda, bazen bu lokalizasyonun perforan damarlarının ciddi kapak yetmezliği durumlarında meydana gelen, alt bacağın dış ve ön yüzeyinde ülseratif bir kusur bulunabilir. En şiddetli vakalarda, trofik ülserler alt bacağı dairesel olarak kaplar. Ülser defektinin boyutu, bölgedeki küçük ülserlerden bacak yüzeyinin çoğunu kaplayan dairesel ülserlere kadar değişebilir. Trofik ülser alanının tedavi taktiklerini belirlemede önemli olduğu göz önüne alındığında, klinik uygulamada Profesör V.Ya tarafından önerilen sınıflandırmayı kullanıyoruz. Vasyutkov, buna göre trofik ülserler küçük (10 cm 2'ye kadar), orta (11-26 cm 2), büyük (26-50 cm 2) ve geniş (50 cm 2'den fazla) olarak ayrılır.

Bir trofik ülserin ortaya çıkması, alt ekstremiteden kan çıkışının dekompansasyonunu gösteren bir dizi semptomdan önce gelir. Venöz çıkış bozukluklarının varis veya post-trombotik hastalığın arka planına karşı ilerlemesi, artan bacak ödemine, alt ekstremitelerde ağrıya, gece kramplarına ve kaşıntıya yol açar. Kan plazması hücrelerinin ve proteinlerin yumuşak dokulara ekstravazasyonu klinik olarak yaşlılık lekelerinin oluşumu, deri altı dokusunun sıkışması ile kendini gösterir. Gelecekte, hiperpigmentasyon ve liposkleroz bölgeleri birleşir, cilt kalınlaşır, gergin, hareketsiz, ağrılı hale gelir. Yumuşak dokularda biriken, antijenik özelliklere sahip kan hücrelerinin çürüme ürünleri, cilt hiperemi ve egzamatöz dermatit ile kendini gösteren inflamatuar bir reaksiyona neden olur. Bu aynı zamanda katyonik proteinlerin dokuları ve nötrofilik granülositlerin reaktif oksijen türlerinin dokuları üzerindeki doğrudan zarar verici etkisi ile de kolaylaştırılır. Lenfatik pleksusun yıkımı, intrakütan lenfostaz ve lenf transüdasyonuna yol açar. Alt bacağın derisi bir "portakal kabuğu" görünümünü alır, üzerinde şeffaf sıvı damlaları birikir. Daha sonra, en büyük patolojik değişikliklerin bölgesinde, bir parafin sızıntısını andıran, dışa doğru beyazımsı bir nokta gibi görünen epidermisin pul pul dökülme odağı ortaya çıkar. Bu ülser öncesi duruma beyaz deri atrofisi denir. Bu arka plana karşı, peptik ülser oluşumu için en ufak bir travma yeterlidir.

Küçük ülserlerde yüzeyi genellikle bir kabukla kaplıdır. Uygun tedavinin olmaması, sınırların genişlemesi veya birkaç ülseratif kusurun füzyonu nedeniyle ortaya çıkan trofik ülser alanında bir artışa yol açar. Bu aşamada varis ülserinin dibi, nekrotik dokular, fibrin, sarkık granülasyonların bir kombinasyonu ile temsil edilir. Ülser alanındaki bir artışa genellikle ülserin derinlemesine nüfuz etmesi eşlik eder. Başlangıçta hasar sadece ciltle sınırlıysa, cilt altı doku, fasya ve bazen daha derin dokular sürece dahil olur. Ülserden akıntı, fibrin karışımı ile bulanıktır, mikrobiyal bir enfeksiyonun eklenmesiyle, pürülan bir eksüdanın görünümü karakteristiktir. Bu durumda, hastalığın seyri genellikle mikrobiyal egzama ile komplike hale gelir.

Venöz trofik ülserlerin klinik tanısı, kronik venöz yetmezliğin subjektif ve objektif semptomlarının, venöz damar patolojisinin dış belirtilerinin (varisli damarlar), geçmiş derin ven trombozuna ilişkin anamnestik verilerin tanımlanmasına dayanır.

Kan çıkış bozukluklarının özelliklerini teşhis etmek için alt ekstremite damarlarını incelemek için ultrason yöntemleri kullanılır. Yüzeysel, perforan ve derin damarlarda patolojik venöz reflülerin varlığı ve doğası değerlendirilir. En zor durumlarda, listelenen araştırma yöntemleri venöz çıkış durumunu değerlendirmek için yeterli olmadığında, X-ışını kontrast flebografisi kullanılır.

Daha önce de belirtildiği gibi ülser oluşumu, sadece kronik venöz yetmezlikte kan çıkışının dekompansasyonunun bir tezahürü değil, aynı zamanda diğer hastalıkların bir belirtisi olabilir.

Ateroskleroz ve endarteritin yok edilmesi. Tıkayıcı arter hastalığı erkeklerde daha sık görülür. Ayırıcı tanı, kronik arter tıkanıklığının karakteristik şikayetlerinin tanımlanmasına dayanır. En dramatik semptom aralıklı topallamadır. Uzuvun uyuşması ve soğukluğu da karakteristiktir. Muayenede saç dökülmesine, kas atrofisine, tırnak plakalarının deformasyonuna ve mantar enfeksiyonuna dikkat çekilir. Aterosklerozu ve endarteriti yok eden ülseratif-nekrotik süreç, ayak parmakları bölgesinde lokalizedir. Ülserlerin kenarları zayıflamış, net konturlara sahip. Alt, hoş olmayan bir koku ile yetersiz akıntılı nekrotik dokularla temsil edilir. Çoğu zaman, nekrotik süreç, tendonların ve kemiklerin maruz kalmasıyla alt ekstremitenin derin dokularına uzanır. Bir trofik ülserin iskemik doğası için ana tanı kriteri, uzuv arterlerinde nabzın zayıflaması veya yokluğudur. Ultrason taraması doğru bir teşhis koymanıza izin verir.

Şeker hastalığı. Diabetes mellitusta trofik ülserler, kan damarlarına ve sinirlere verilen spesifik hasar nedeniyle oluşur. Büyük arterlerdeki patolojik süreç, arterioskleroz gelişimi ile karakterize edilir (sin. Mediokalsinoz, medioarteriyopati, medioskleroz, mediodejenerasyon) Menckeberg - iç ve dış zarlara zarar gelmeden çeşitli çaplardaki arterlerin orta zarının kalsifikasyonu. Kılcal damarlarda, hipergliseminin arka planına karşı artan glikoprotein sentezi nedeniyle bazal membranın kalınlaşması vardır. Glikozun biyolojik zarlardan güçlükle nüfuz eden ozmotik olarak aktif sorbitole dönüşümünü destekleyen enzimlerin aktivasyonu, nöropatinin gelişmesiyle birlikte ödem ve sinir dokusunda hasara neden olur. Trofik cilt değişiklikleri, kural olarak, tip II diabetes mellitusta gelişir. Ayak parmaklarının terminal falanjlarında lokalizedirler ve sıklıkla parmakların kangreni ve ayağın hücresel boşluklarının balgamları ile birleşirler. Karbonhidrat metabolizmasının durumuna ilişkin laboratuvar çalışmaları, vakaların büyük çoğunluğunda doğru tanı koymayı mümkün kılar.

nörotrofik ülserler omurga ve periferik sinir yaralanmaları ile alt ekstremite bölgelerinin denervasyonu sonucu gelişir. Kalıcı bir akış ile karakterize edilirler, daha çok ayağın plantar veya lateral yüzeyinde bulunurlar. Küçük boyutlarına rağmen, bu ülserler kayda değer bir derinlik ile karakterizedir. Ülser kraterinin dibi, yetersiz seröz-pasif aktif akıntıya sahip nekrotik doku ile temsil edilir. Nörotrofik ülserlerde doğal onarım süreçleri o kadar azalır ki, granülasyon dokusu ya tamamen yoktur ya da yetersiz granülasyon alanları ile temsil edilir.

Martorell sendromu. 1944'te Martorell, hipertansiyon nedeniyle bacağın nadir görülen trofik ülserlerini tanımladı. Bu hastalık kadınlarda daha sık ve nadiren erkeklerde görülür. Bu ülserlerin oluşmasının nedeni hipertansif hastalarda endotel proliferasyonuna bağlı fokal doku iskemisi ve lümenlerinin daralmasına neden olan küçük arter ve arteriyollerde subendotelyal hyalinozistir. Martorell sendromundaki trofik ülserler genellikle alt bacağın dış yüzeyinde bulunur. Hastalığın karakteristik bir özelliği, ülserasyon bölgesinde şiddetli ağrıdır.

Cilt kanseri. Venöz trofik ülserlerin ve derinin malign neoplazmalarının ayırıcı tanısındaki zorluklar, ya uzun süredir var olan bir trofik ülserin malignitesi durumunda ya da malign bir tümörün nekrozu ve çürümesi ile ortaya çıkar. Her iki durumda da ülserasyon çevresi boyunca doku proliferasyonunun (artı doku) varlığı sitolojik veya histolojik çalışmalar gerektirir. Onkolojik patoloji ile preparatlarda skuamöz hücreli (nadiren bazal hücreli) kanser hücreleri belirlenir.

Tedavi."Bacak ülserleri, muazzam ısrarları ve tedavi etmedeki güçlükleri ile cerrahların gerçek çaprazını temsil eder." Akademisyen S.I.'nin bu sözleri. Spasokukotsky, alt ekstremitelerin trofik ülseri olan hastaların tedavisinde doktorun önünde ortaya çıkan tüm zorlukları tam olarak yansıtmaktadır.

Bugün, yalnızca karmaşık bir etkinin yalnızca ülserin iyileşmesini değil, aynı zamanda uzun bir nüksetmesiz dönem elde etmeyi mümkün kıldığına şüphe yoktur. Alt ekstremite damarlarının ciddi patolojisi olan hastaların tedavisinde tatmin edici olarak kabul edilebilecek bu sonuçtur.

Venöz trofik ülserin nedeni, boyutu ve yara sürecinin evresi ne olursa olsun, tedaviye, amacı ülserasyon alanını iyileştirmek veya azaltmak, inflamatuar reaksiyonları hafifletmek olan bir dizi konservatif önlemle başlanmalıdır. ve komplikasyonlar, ameliyat öncesi hazırlık ve yaşam kalitesini iyileştirmektedir.

Konservatif tedavi, hastaya gerekli tedavi rejiminin sağlanmasıyla başlamalıdır. Hastanın 25-30 ° yükseltilmiş bacak ucu ile yatakta kalması, venöz çıkışı iyileştirmeye yardımcı olur ve çoğu zaman bu, trofik ülserlerde bir azalmaya ve selülit rahatlamasına yol açar. Postural drenaj, etkilenen alt ekstremitenin altına eşit olarak yerleştirilmiş bir rulo ile de sağlanabilir.

Elastik sıkıştırma.Şu anda, alt ekstremite damarlarının hastalıklarını tedavi etmek için bilinen yöntemlerden hiçbirinin kompresyon olmadan başarıyla uygulanamayacağı tartışılmaz bir gerçektir. Ayrıca, kompresyon tedavisinin patojenik olarak doğrulanmış, güvenli ve pratikte kontrendikasyonu olmayan tek yöntem olduğunu söyleyebiliriz.

Uzuvların yumuşak dokularının şiddetli trofik bozuklukları olan kronik venöz yetmezlikte, kural olarak, III sınıfının kısa streç elastik bandajları ve sıkıştırma çorapları kullanılır. Trofik ülserli hastalarda kompresyon cihazları topikal ilaçlar içeren pansumanların üzerine uygulanmalıdır. Bu durumda, elastik olmayan bir pamuklu gazlı bez bandajı, bir trofik ülser yüzeyinden belirgin eksüdasyona sahip bir adsorban malzeme görevi görür. Elastik bir bandaj oluşumu Trendelenburg pozisyonunda yapılmalıdır (alt uzuvlar baş seviyesinin üzerine kaldırılmış olarak). Ayak bileğinden diz eklemine kadar uzvun muntazam olarak azalan bir sıkıştırma derecesi oluşturmak da önemlidir. Trofik ülser bölgesindeki akut inflamasyonun giderilmesinden ve buna bağlı olarak eksüdasyonun azaltılmasından sonra, sıkıştırma amaçlı özel tıbbi triko kullanılması tavsiye edilir. Kuşkusuz avantajları basitlik ve kullanım estetiğidir. Bir tür elastik kompresyon, P.G. tarafından önerilen bir çinko-jelatin yara örtüsüdür. 100 yıl önce Unna. Çinko-jelatin sargının terapötik etkisi, dilate yüzeysel damarların segmental olarak sıkıştırılmasından, içlerinden geriye doğru kan akışının önlenmesinden, trofik ülser üzerindeki lokal etkiden (çinkonun bazı mikroorganizma türleri üzerindeki bakterisidal etkisi, ozmotik etkisi vb.).

Farmakoterapi.Şu anda, kronik venöz yetmezliğin farmakoterapisi, bu patolojinin ana tedavi türlerinden biri olarak lokal olarak yerini sağlam bir şekilde almıştır. Alt ekstremitelerde trofik ülseri olan hastalar, konservatif bir tedavi programı seçerken özellikle dikkatli olmalıdır. Trofik cilt değişikliklerinin şiddeti, çeşitli farmakolojik grupların ilaçlarını reçete etme ihtiyacını ve yara sürecinin evrelemesini ve hastaların alerjik reaksiyonlara eğilimini - dikkatli bir bireysel ilaç seçimi - belirler. Ne yazık ki, çeşitli nedenlerle alt ekstremite ven patolojisi olan hastaların bir kısmı radikal cerrahi müdahaleler yapamamakta veya performansları birkaç aşamaya ayrılmalıdır. Bu hastalar için, kronik venöz yetmezlik belirtilerini azaltmanın tek yolu konservatif tedavidir.

Çeşitli ilaç gruplarının kullanımına ilişkin endikasyonlar, hastalığın evresi ve şiddeti, komplikasyon riski gibi birçok faktöre bağlıdır. Aynı zamanda, farmakoterapinin optimal taktiklerini geliştirmeye izin verecek hiçbir nesnel kriterin olmadığı da kabul edilmelidir. Ancak ilaç kullanımı yara sürecinin evresi ile ilişkilendirilmelidir.

İlk aşamada, akut inflamasyon belirtileri ve yumuşak dokuların tahribatı baskın olduğunda, farmakolojik ilaçların kullanılmasının temel amacı, inflamasyon semptomlarını hızla ortadan kaldırmak ve enfeksiyonla savaşmaktır.

Şekil 7. Akut pürülan inflamasyon aşamasında bacağın trofik ülseri

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (diklofenak, indometasin, ketoprofen, meloksikam, vb.), Antiagreganlar (asetilsalisilik asit, dipiridamol, klopidogrel), antihistaminikler (ketotifen, klemastin, prometamoksin), vitaminler, antioksidanlarla tedaviyi reçete edin. Uzun süre antibiyotik kullanımı, alt ekstremitelerin trofik ülseri varlığında kesinlikle endike kabul edildi. Şu anda, görüşler biraz değişti. Antibiyotik tedavisi için endikasyonlar, belirgin perifokal inflamasyon ile ortaya çıkan kapsamlı trofik bozuklukların yanı sıra bir trofik ülserden pürülan akıntı varlığında ortaya çıkar. Topikal antibiyotiklerin şu anda etkisiz olduğu bulunmuştur. Mikrobiyal manzara dikkate alındığında, en etkili antibakteriyel ajanlar yarı sentetik penisilinler, II-III kuşakların sefalosporinleri, florokinolonlardır.

İkinci aşamada, doku yıkımı süreci durdurulduğunda ve akut inflamasyon fenomeni durdurulduğunda, mikrodolaşım bozukluklarının düzeltilmesi farmakoterapinin ana görevidir. Bu aşamada, doku rejenerasyonunun "başlangıcı", katabolik fazdan anabolik faza geçiş için koşullar yaratmak gerekir. Bu aşamada, çok değerlikli flebotropik ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir. Bunlar, önde gelen etki mekanizmasının flebotonik aktivite olduğu kimyasal olarak heterojen bir ilaç grubudur. Bunlar, diosmin ve hesperidin (detralex, siklo-3-fort), hidroksirutozitler (venoruton, troxerutin, troxevasin), heptaminol (ginkor-fort) içeren müstahzarlardır. Damarların tonunu fiilen artırmaya ek olarak, bu ilaçların terapötik etkisi, lenfatik drenaj işlevini geliştirerek, mikrodolaşım ve hemoreolojik bozuklukları ortadan kaldırarak ve iltihabı hafifleterek gerçekleştirilir. Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinde trofik bozuklukların patogenezinde lökosit aktivasyonunun rolünün keşfi, lökosit metabolizmasını etkileyen farmakolojik ilaçların geliştirilmesine yol açmıştır. En etkilisinin prostaglandin E olduğu kanıtlanmıştır 1. İlaç, damar duvarındaki lökositlerin ve kolesterol içeriğinin aktivasyonunu azaltarak mikrosirkülasyon üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve ayrıca trombosit agregasyonunu inhibe eder. Bu aşamada antiplatelet ajanların kullanımına ve antioksidan tedaviye devam edilmesi önerilir. Enflamatuar belirtilerin tamamen giderilmesi, ülser defektinin aktif epitelizasyonunun başlangıcı, tedavinin başarısını gösterir ve bu aşamada, kural olarak, modern flebotropik ilaçlardan biri kullanılarak monoterapi gerçekleştirilir. Şiddetli kronik venöz yetmezlik formları için flebotonik, kısa aralıklarla 2-3 aylık kurslarda uzun (birkaç yıl) bir süre kullanılmalıdır. Alt ekstremitelerde trofik ülseri olan hastalarda tedavi rejimine flebotonik ilaçların dahil edilmesinin sadece tedavi sonuçlarını iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda ekonomik açıdan da faydalı olduğu belirtilmelidir.

Yerel tedavi. Tıp tarihi boyunca, alt ekstremite trofik ülserlerinin lokal tedavisi için sadece çok çeşitli ilaçlar değil, aynı zamanda çeşitli biyolojik dokular, mineral ve bitki maddeleri ve ayrıca fiziksel etki araçları (ultrasonik kavitasyon) kullanılmıştır. , manyetik alan, vb.). Modern görüşlere göre, trofik varlığında ülserler Yara sürecinin evresine bağlı olarak topikal ajanlar kullanılmalıdır. Yara sürecinin ilk aşamasında, bir trofik ülserin dibinde belirgin eksüdasyon ve fibröz-nekrotik plak varlığı göz önüne alındığında, kural olarak, suda çözünür merhemler, antiseptik solüsyonlar, emici pansumanlar ve enzimatik müstahzarlar kullanılır. Ülserin sabunlu suyla yıkanması ve ardından antiseptiklerle sulanmasıyla iyi bir etki elde edilir. Egzama ve dermatit semptomlarının varlığı, kortikosteroid merhemlerin, gümüş nitrat çözeltisinin, çinko macununun kullanılmasını gerektirir.

Yara sürecinin ikinci ve üçüncü evrelerinde etkili olan topikal ilaçların seçimi, ülser yüzeyinin granülasyon ve epitelizasyon süreçlerini uyarma yeteneklerine göre belirlenir. Bu amaçla methyluracil merhem, Solcoseryl merhem ve jel, bitkisel preparatlar (deniz topalak ve kuşburnu yağı), multifonksiyonel yara pansumanları (allevin, algipor, algimaf, geshispon, kombutek, biocol, granuflex vb), çinko hyaluronat kullanılabilir. Epitelizasyon döneminde hücre kültürlerinin (fibroblastlar, keratinositler) implantasyonunu kullanmak mantıklıdır.

Konservatif tedavinin çeşitli dönemlerinde lazer Doppler akış ölçer kullanılarak mikrodolaşım kan akışı parametrelerinin incelenmesi, konservatif tedavinin arka planına karşı, alt ekstremitelerin derisinin perfüzyonunda, mikrodolaşım kan akışının mekanizmalarında bir artış olduğunu göstermiştir. nabız ve venöz basınçlarla ilişkili geri yüklenir. Aynı zamanda, arteriyollerin ve prekapiller sfinkterlerin işlevi, yani. doku perfüzyonunun korunmasının aktif mekanizmaları çok daha yavaş restore edilir ve bazı hastalarda konservatif tedavi yöntemleri kullanılarak pratik olarak düzeltilmezler. Konservatif tedavi sürecinin bitiminden bir ay sonra yapılan kontrol çalışmaları, mikrosirkülasyon indeksinde doku perfüzyonunda bir bozulma olduğunu gösteren önemli bir düşüş olduğunu gösterdi. Konservatif tedavinin etkisi altında, hem oksijenden bağımsız hem de oksijene bağlı biyosidal işlemlerden sorumlu olan granülositlerin enzim sistemlerinin aktivitesi normalleştirilir. Aynı zamanda, tedavinin kesilmesi, mikrovaskülatürdeki lizozomal enzimatik nötrofil sistemlerinin aşırı aktivasyonuna yol açar. Elde edilen veriler, konservatif tedavinin, kronik venöz yetmezlikte trofik bozuklukların patogenezinde önde gelen faktörlerden biri - hemomikrosirkülasyon sistemindeki bozukluklar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, konservatif tedavinin etkileri kararsızdır ve kısa ömürlüdür.

Alt ekstremitelerin dekompanse kronik venöz yetmezliği olan hastalarda konservatif tedavi radikal bir tedavi değildir. Bununla birlikte, hastalığın belirtilerinin şiddetini önemli ölçüde azaltabilir. Aynı zamanda, konservatif tedavinin istikrarsızlığı ve kısa vadeli etkileri, düzenli olarak tekrarlanan kurslar gerektirir. Yumuşak dokuların şiddetli trofik bozuklukları olan hastalarda, genellikle karmaşık tedavinin ilk aşaması olduğu göz önüne alındığında, konservatif terapi, venöz çıkışı düzeltmenin diğer daha radikal yöntemlerine karşı olamaz.

Ameliyat. Kronik venöz yetmezlik arka planına karşı gelişen trofik ülserli hastalarda cerrahi bir tedavi yönteminin kullanılması sorununun kesin olarak çözülmesi her zaman mümkün değildir. Alt ekstremitelerin yumuşak dokularındaki trofik değişiklikler, bir yandan cerrahi müdahalenin performansını önemli ölçüde karmaşıklaştırırken, diğer yandan cerrahi tedavi yöntemi lehine ek bir argümandır.

Kuşkusuz, trofik ülseri olan bir hastada, epitelizasyondan sonra cerrahi tedavi optimaldir, ancak bu, ülser defekti varlığının cerrahi için bir kontrendikasyon olduğu anlamına gelmez. Karmaşık konservatif tedavi 3-4 hafta içinde ülserin iyileşmesine yol açmazsa ve tabanı pürülan veya fibröz akıntı olmadan granülasyon dokusu ile doldurulursa, bu durumda cerrahi müdahale haklı çıkar.

Varisli damarlar ve küçük bir alanın trofik ülseri varlığında, 1-2 cm uzunluğundaki insizyonlardan insolvent perforan damarların açık ligasyonu ile tek aşamalı bir flebektomi yapmak mümkündür. , miniflebektomi).

Belirgin lipodermatoskleroz ve (veya) derin damarlardan bacağın alt üçte birindeki yüzeysel damarlara kanın multiperforan deşarjı varlığında, düşük yatay venöz reflüyü ortadan kaldırmanın en uygun yolu, perforan damarların endoskopik subfasyal diseksiyonu (SEPS) ( Şekil 8).

Pirinç. 8. Perforan damarların endoskopik diseksiyonu

Flebektomi sırasında perforan damarların endoskopik diseksiyonu, orta büyüklükte trofik ülseri olan hastalarda da kullanılmalıdır.

Geniş ve yaygın ülserasyonu olan hastalarda cerrahi tedavi iki aşamada gerçekleştirilmelidir. İlk aşamada, büyük safen damarının gövdesi ve trofik değişiklikler bölgesinin dışındaki uyluktaki değiştirilmiş kolları çıkarılır. Bu cerrahi müdahaleyi yapmak, venöz hipertansiyonu azaltmaya yardımcı olan ve böylece doku onarımı için iyi koşullar yaratan büyük safen ven boyunca dikey patolojik reflüyü kesmenize izin verir. 3-4 hafta sonra cerrahi tedavinin ikinci aşamasına geçilir. En iyisi SEPS tekniğini kullanmaktır.

SEPS tekniğinin kullanımı, post-trombotik hastalıkta düzeltici operasyonlar yapılırken de haklıdır. Trofik yumuşak doku bozuklukları olan bir hasta, posterior tibial damarların trombotik rekanalizasyonunu ortaya çıkarırsa, A.N. Vvedensky. Bu operasyon, hem supra-malleolar perforatörlerde hem de ayak damarlarında retrograd kan akışını ortadan kaldırmanıza izin verir, böylece hipertansiyonun trofik bozukluklar bölgesine yayılmasını sınırlar.

Post-trombotik hastalık için derin damarlara cerrahi müdahaleler, kural olarak, iyileşmiş trofik ülserlerle gerçekleştirilir.

Alt ekstremitelerin venöz sistemi üzerinde patojenik olarak topraklanmış cerrahi müdahaleler yapmak, kan çıkışı ihlallerini ortadan kaldırmaya, venöz hipertansiyonun ana belirtilerini durdurmaya ve trofik cilt kusurlarının epitelizasyonu için koşullar yaratmaya izin verir.

Bu nedenle, alt ekstremite yumuşak dokularının CVI ve trofik bozuklukları olan hastalarda cerrahi taktikler, bölgesel kan çıkış bozukluklarının özelliklerine ve yumuşak dokulardaki trofik değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Bu hasta kategorisinin cerrahi tedavisine farklılaştırılmış bir yaklaşım, cerrahi prosedürün radikal yapısını azaltmadan komplikasyonlardan kaçınmayı sağlar. Alt ekstremitelerin dekompanse CVI'sı olan hastalarda venöz çıkışın cerrahi olarak düzeltilmesi, mikrosirkülasyonun fonksiyonel parametrelerinde kalıcı bir iyileşmeye yol açar; bu, patolojik olarak artan kılcal geçirgenlikte ve mikrovaskülatürdeki nötrofilik granülositlerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalma ile kendini gösterir. lazer Doppler verilerine göre shin cilt perfüzyonunda bir artış olarak.

Bir trofik ülser eksizyonu ile veya eksizyonu olmadan ülser defektinin otodermoplastisinin yapılması sorunu ayrı bir değerlendirme gerektirir. Alt ekstremitelerde venöz hipertansiyonun nedenlerini ortadan kaldırmadan bu tür ameliyatların yapılmasının kural olarak başarıya yol açmadığına dikkat edilmelidir. Çoğu durumda, ameliyattan bir süre sonra, ameliyattan hemen sonraki dönemde hastalığın nüksetmesi veya greft nekrozu olur. Trofik ülserlerden elde edilen materyalin histolojik çalışmaları, genç epitel büyümesinin hem ülser defektinin kenarları pahasına hem de ter bezlerinin salgı ve boşaltım bölümlerinin epiteli pahasına gerçekleştiğini ikna edici bir şekilde kanıtlamaktadır. Bu nedenle, bölgede geniş bir ülserasyon varlığında bile, hemodinamik bozuklukların düzeltilmesi sırasında epitelizasyonu için tüm ön koşullar vardır (Şekil 9).

Şekil 9. Tedaviden önce ve sonra geniş bir trofik ülseri olan bir hastanın görünümü

Bir ülserin plastik olarak kapatılması ihtiyacı, ciltte ve deri altı dokusunda geri dönüşümsüz değişikliklere ve rejeneratif yeteneklerinin tamamen kaybolmasına neden olan uzun bir patolojik süreç sırasında ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda venöz çıkış bozukluklarının düzeltilmesinden sonra dermatolipektomi yapılır, ardından defekt split deri grefti ile kapatılır. Bu tür bir cerrahi müdahale yapma ihtiyacı oldukça nadiren ortaya çıkar - vakaların% 0,05-1'inde.

Sonuç olarak, kronik venöz yetmezlikte trofik ülserli hastaların tedavisinin temel bilimler uzmanları, ihtisas hastaneleri doktorları, poliklinikler ve hastanın kendisinin çabalarının bütünleşmesini gerektirdiği unutulmamalıdır. Sadece bu koşul altında, alt ekstremitelerden ciddi kan çıkışı bozukluğu olan hastalar için gerekli olan kapsamlı bir tedavi programını başarıyla uygulamak mümkündür.

Edebiyat.

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. Kronik venöz yetmezliğin patofizyolojisi. // Flebolenfoloji. - 1998. - No. 7. - S. 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. Bacak ve ayağın trofik ülserleri. - M.: Tıp, 1993 .-- 160 s.

3. Vedensky A.N. Varisli damarlar. - L.: Tıp, 1983 .-- 207 s.

4. Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Fleboloji: Doktorlar İçin Bir Kılavuz / Ed. VS. Saveliev. - M.: Tıp, 2001 .-- 641 s.

5. Gostishchev V.K., Khokhlov A.M. Alt ekstremitelerin varisli damarları olan trofik ülserlerin patogenezi. // Ameliyat. - 1991. - Hayır. 10. - S. 100 -105.

6. Kirienko A.I., Grigoryan R.A., Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I. Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin farmakoterapisi. // Consilium medicum. - 2000 .-- sıf. 1. - С.16 –22.

7. O, Donnel T.F. jr., McEnroe C.S., Hegerick P. Kronik venöz yetmezlik. // Cerrahi. klinik. Kuzey Am. - 1990. - Hayır. 70. - S. 159-180.

8. Stoyko Yu.M., Shaidakov E.V., Ermakov N.A. Trofik bozukluklar aşamasında alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin karmaşık tedavisi. // Consilium Medicum. - 2001. - Uy. - S. 28 - 31.

Seni endişelendiren ne?

Okurlarımız için ayrıntılı bir açıklama: site sitesinde ayrıntılı ve fotoğraflarla varisli ciltte trofik değişiklikler.

Bir ülserasyon örneği

Varisli damarlar, genişliklerinde ve uzunluklarında bir değişikliğe yol açan patolojik bir durumdur. Kan akışı bozulur, valfler düzgün çalışmayı durdurur. Hastalıklar, damar duvarlarının patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Varisli damarlı ciltte trofik değişiklikler nadir değildir, ancak genellikle sadece ihmal edilmiş bir durumda ortaya çıkarlar. Hızlı bir iyileşme için tedavide geleneksel ve geleneksel tıp yöntemlerinin birleştirilmesi önerilir.

Varisli damarlara yol açabilecek birçok neden vardır, bunlar arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

1. Ayakta uzun süre kalmak. Bacaklar üzerinde çok fazla baskı vardır, belirli durumlarda, insanlar bu pozisyonda çok zaman harcamak zorunda kaldığında, varis gelişiminin önlenmesi olası değildir. Obezite de bu faktörü ağırlaştırabilir - bu durumda bacaklara daha da fazla baskı uygulanır.
2. Kalıtsal yatkınlık. Her iki ebeveyne de% 70 veya daha fazla olasılıkla benzer bir hastalık teşhisi konduysa, çocuk patolojiyi miras alacaktır.
3. Hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük etmek.Şu anda, bu, hastalığın gelişiminin en yaygın nedenidir. Birçok flebolog, bunun sözde bilgisayar varisli damarlar olduğunu iddia ediyor. Oturma pozisyonunda uzun süre vakit geçiren kişilerde varis ile karşılaşma olasılığı birkaç kat daha fazladır.
4. Hormonal bozukluklar Nedeni kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Gerçek şu ki, vücutlarında genellikle yetersiz miktarda östrojen üretilir, ancak korpus luteum tam tersine iki katına çıkar. Kas dokusunun zayıflamasına katkıda bulunurlar, damar tonusu zayıflar.
5. Damarlardan kan çıkışı bozulur. Bu mekanik nedenlerle olabilir - bir engel oluşur, sonuç olarak kan tam olarak hareket etmez. Bir tümör, kan pıhtısı veya başka bir şey olabilir.

Bir kişinin yaşam tarzı, hastalığın gelişmesinin nedeni olabilir. Alkol, sigara, uyuşturucu, bunların hepsi damar tonusunu etkiler. Her durumda, sadece bir doktor hastalığın gelişiminin nedenini belirleyebilir ve uygun tedaviyi reçete edebilir.

Flebevrizma

varis belirtileri

Varis gelişiminin ilk aşamasında, hemen hemen hiçbir semptom yoktur, bu yüzden çoğu kişi geç yardım ister.

Hastalığın daha da gelişmesini önlemek ve komplikasyonları önlemek için mevcut olabilecek ana belirtileri bilmelisiniz:

1. Çalışma gününün sonunda bacaklar şişer. İyi bir dinlenmeden sonra ayakkabılar sıkılaşabilir, genellikle sabahları semptom kaybolur.
2. Varisli damarların bir başka karakteristik semptomu, bacağa zincirlenmiş bir güllenin hissedilmesidir. Özellikle bacaklarda uzun süre kaldıktan sonra veya bilgisayar başında vakit geçirdikten sonra baldır kaslarında dolgunluk hissi oluşur. İyi dinlenir ve gerilirseniz, ertesi gün semptom ortadan kalkar.
3. Sözde sıcak duyumlar bacaklarda, daha doğrusu baldırlarda görülür. Damarlar oldukça görünür hale gelir.
4. Bir şeylerin ters gittiğine dair bir başka uyarı da geceleri bacak kramplarıdır.
5. Bacak derisinin altında örümcek damarları şeklinde damar kapanımları görülür, ilk başta zar zor fark edilirler, ancak bir süre sonra parlamaya başlarlar.

Tüm bu belirtilere dikkat etmez ve tedaviye başlamazsanız çok sayıda komplikasyon ortaya çıkmaya başlayacaktır.

Varisli damarların ihmal edilen aşaması

teşhis

Bir erkek veya kadın yukarıda listelenen semptomlardan en az birini görürse, bir flebologdan tavsiye almak gerekir. Bu tür sorunların tedavisi ve muayenesi ile ilgilenen bu uzmandır.

doktor muayene ediyor

Komplikasyonları önlemek için hiçbir durumda doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz. Prognoz, yalnızca terapötik önlemlerin ne kadar zamanında alınacağına bağlıdır.

Tanı, doktorun hastayı muayene etmesiyle başlar, etkilenen bölge aşikardır. Bir sonraki aşama enstrümantal muayenedir. Pratikte görüldüğü gibi, ultrason Doppler ultrasonuna bir yön verilir.

Ek olarak, testler alınabilir. Tanı konulduktan sonra uygun tedavi reçete edilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Tanı için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

Trofik cilt değişiklikleri

Alt ekstremitelerde bozulmuş kan dolaşımının arka planına karşı, trofik değişikliklerin gelişimi mümkündür, seyri kroniktir. Cerrahi tedavi uygulandıktan sonra bile dış belirtiler kalabilir. Aşağıda bu tür ana ihlalleri ele alacağız.

Bu makaledeki video, ihlallerin neler olabileceğini daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.

lipodermatoskleroz

Sürekli ödem nedeniyle hücresel beslenme süreci bozulur. Venöz çıkışın ihlali nedeniyle damarlardaki basınç artmaya başlar.

Plazma ve hücreler, yani kan bileşenleri, derinin deri altı yağ tabakasında lokalize olan kılcal damarların duvarlarından geçebilir. Tüm bileşenler yok edilir, kronik bir inflamatuar süreç gelişir, tüm bunlar trofizme yol açar.

hiperpigmentasyon

Çoğu zaman, alt bacağın alt kısmında ve ayak bileğinin içinde trofik değişiklikler oluşur. Cilt daha az hassas hale gelir, renk koyulaşır, gölge kahverengi olabilir.

Hiperpigmentasyonun görünümü

egzama

Varisli damarlı cilt egzaması hiç de nadir değildir. Kan durgunlaştıktan sonra, yerel bağışıklık ciltte bulunan patojenik mikroflora ile mücadele eder. Enflamatuar sürecin yerinde, bulaşıcı ajanlar çoğalır.

varisli egzama

Tahriş edici bir maddeye karşı bağışıklık, alerjik bir reaksiyonla yanıt verir. Egzamanın ortaya çıktığı yerde cilt kaşınıyor, küçük filmler çıkıyor, sıyrıklar gibi yaralar ortaya çıkıyor. Hastanın yaşam kalitesi düşüyor.

cilt atrofisi

Pigmentli cilt bir süre sonra hafiflemeye başlayacaktır, ancak bu iyileşmenin geldiği anlamına gelmez. Aksine, bu hücresel beslenmenin yok edilmesinde bir sonraki aşamadır - beyaz atrofi. Cilt yoğunlaşır, çukur alanlar oluşur. Bu yerdeki bacaklar hacim olarak düşebilir.

Dermatit

Varisli dermatit örneği

Varisli dermatit, yetersiz kan dolaşımı nedeniyle ortaya çıkan kronik inflamatuar bir süreçtir. Pullu alanlar belirir, cilt atrofileri. Fazla kilolu olmak durumu daha da kötüleştirebilir. Kötü alışkanlıklar veya rahatsız edici ayakkabılar giymek de bunu etkileyebilir.

Trofik ülserler

Kurs kroniktir, uzun süre iyileşmezler, giderek daha fazla olabilirler. Periyodik olarak yaralar iyileşebilir, ancak bir süre sonra tekrar açılırlar. Bir enfeksiyon katılabileceği için onları taramak tehlikelidir.

Varis tedavisi yöntemleri

Hastalığın erken evrelerinde minimal invaziv yöntemler nadiren kullanılır, bu nedenle ilaçlar tedavinin temelidir. Damarların durumunu iyileştirmek için birkaç gruptan ilaçların kullanılması tavsiye edilir: venotonikler ve anjiyoprotektörler.

Tedavi sonucu

İlaçlar rahatsız edici semptomları hafifletebilir - ağrı, şişme, iltihaplanma, yorgunluk. Kan damarlarının esnekliğini artırmak mümkün olacak, kan daha sıvı hale gelecek ve kan pıhtıları oluşmaya başlamayacaktır.

Tedavi için ilaçlar aşağıdakiler için reçete edilebilir:

• troksevazin;
• venolek;
• flebodia 600.

Terapi, bir kompresyon giysisi giyilerek desteklenebilir.

Önemli! Sadece bir doktor ilaç yazabilir, kendi kendine tedavi durumun kötüleşmesine neden olabilir.

Hirudoterapi

Ameliyatsız hastalığı erken evrede ortadan kaldırmak için hirudoterapi yani sülük tedavisi kullanılabilir. Tükürüklerinde hirudin vardır, bir ısırıktan sonra kan dolaşımına girer. Viskozite indeksleri düşer, tromboz gelişimi engellenir.

Hirudotherapy tedavi için kullanılır

Prosedür sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir, kullanımına kontrendikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

• kadınlarda hamilelik;
• sülükler tarafından salgılanan sırlara alerji;
• vücudun tükenmesi;
• kan hastalıkları.

Ek olarak, cilt yüzeyinde gelişen iltihaplı hastalıklar için prosedürü yürütmek mümkün değildir.

Tedavi için minimal invaziv prosedürler

Bunlar etkili işlemlerdir, cerrahi müdahale gerektirmezler, hastalar hastanede kalmaz ve uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçmezler. Bu tür yöntemler daha az travmatik ve aynı zamanda ağrısızdır. İşlem öncesi hastalara lokal anestezi yapılır.

skleroterapi

Enjeksiyon yoluyla bir damara bir sklerozan enjekte edilir. Aktif madde, hasarlı bölgeyi kapatmanıza izin verir, kan dolaşım sistemi boyunca hareket etmeye başlayacak ve tıkalı bölgeye girmeyecektir.

Bir süre sonra patolojik damar kendi kendine çözülecektir. Skleroterapi, varis tedavisinin ana yöntemidir, ultrason ile kontrol edilir.

Tedavi

lazer ablasyon

İşlem poliklinikte gerçekleştirilir, süresi yarım saatten iki saate kadardır. Manipülasyonlardan hemen sonra hasta eve gidebilir. Hastanın her şeye iyi dayanabilmesi için lokal anestezi verilir.

Tedavinin nasıl gittiğine dair bir örnek

Etkilenen damara bir ışık kılavuzu yerleştirilir, bunun yanında bulunur. Lazer ışını açılır ve geri gönderilir, etkisi altında kan pıhtılaşması meydana gelir. Damarların duvarları dağlanmış, birbirine yapışmış ve hepsi de etkilenen alan tıkalı olduğu için.

Radyofrekans ablasyonu

Bu tedavi için kullanılan en travmatik olmayan tekniktir. Hangi çapa sahip olduklarına bakılmaksızın herhangi bir damarda yapılabilir. Lokal anestezi uygulanır, operasyonun seyri ultrason ile izlenir.

Damarda istenen delik açılır ve ardından oraya bir radyo frekans kateteri yerleştirilir. Daha sonra anestezik enjekte edilir, çevre dokular radyo dalgalarının etkisinden korunur. Bu süreden sonra rehabilitasyon süresi iki haftadan fazla sürmez, hasta tam teşekküllü bir yaşam tarzına dönebilir.

mikroflebektomi

Özel kancalar yardımıyla doktor etkilenen damarı çıkaracaktır. Kancalar lokal anestezi altında yerleştirilir, kesi küçüktür, bir milimetreden fazla değildir. Tedavi tamamlandıktan sonra rehabilitasyon süresi sadece birkaç gün sürer ve sonrasında kişi çalışmaya başlayabilir.

miniflebektomi

Morluklar kalabilir ancak 3-4 hafta sonra kendiliğinden geçer. Sonucu pekiştirmek için ilk birkaç hafta kompresyon çorabı giyilmesi önerilir. Prosedürün ana avantajı, etkilenen damarın tamamen çıkarılmasıdır.

Flebektomi

İşlem genellikle spinal anestezi altında yapılır. Ameliyattan sonra hasta birkaç gün hastanede kalmalıdır.

Prosedür için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• belirgin bozulmuş kan akışı;
• varisli damarların komplikasyonları trofik ülser vb.

Küçük bir kesiden bir sonda sokulur. Damarın genişleyen kısmı çıkarılır, mekanik olarak dışarı çekilmelidir. Kesi çıkarıldıktan sonra dikilmelidir. İşlemin süresi iki saatten fazla değildir.

profilaksi

Kendinizi böyle bir hastalığın gelişmesinden korumak için bir dizi önlem izlenmelidir.

Bunlar arasında aşağıdakileri vurgulayabilirsiniz:

• dinlenme ve iş arasında geçiş yapılması önerilir;
• uzun süre oturma pozisyonunda olmak imkansızdır, ayrıca bacak bacak üstüne atmanız tavsiye edilmez, bu kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunur;
• zorunlu oturma pozisyonunda, duruşları mümkün olduğunca sık değiştirmeye çalışın;
• vücudu sıkan şeyler giyilmesi önerilmez;
• kadınlar yüksek topuklu ayakkabı giymemeli, gerekirse onlarla mümkün olduğunca az zaman harcamalılar;
• her gün yürüyüşe çıkın;
• Diyetinize dikkat edin, mümkün olduğunca vitamin ve besin açısından zengin yiyecekler yiyin.

Varisli ince cilt birçok komplikasyona neden olabilir. Varisli damarlarda ortaya çıkan iltihaplanma sürecinin yıllar içinde gelişebileceğini unutmayın. Değişiklikler zamanında fark edilmezse ve tedavi edilmezse komplikasyonlardan kaçınılamaz.

Doktora sık sorulan sorular

Varisli damarlardan kaynaklanan komplikasyonlar

Kardeşime varis teşhisi kondu, şişmiş damarlar zaten görülüyor. Bugüne kadar tedaviye dahil olmadı, söyleyin bana, bu nelere yol açabilir?

Damarlar fark edilir hale gelirse, büyük olasılıkla erkek kardeş bir ameliyatla karşı karşıya kalabilir. Ne tür kullanılacağı, anket sonuçlarının ne gösterdiğine bağlıdır.

Varisli damarlı ciltte trofik değişiklikler, çoğunlukla hasta bir kişi hastalığının tedavisine sorumlu bir şekilde yaklaşmazsa, yani: bir flebologu doğru zamanda ziyaret etmez, güvenlik önlemlerini almaz, ilaçları reddeder ve kendi kendine ilaçlar.

Oluş nedenleri

Trofik ülserlerin gelişimi birçok sürece dayanmaktadır:

1. Ülserin oluşacağı yerde hasara neden olabilecek ciddi yaralanma.
2. Yavaş dolaşım ve sinir uyarılarının kan damarlarına ve dokulara zayıf iletimi.
3. Diabetes mellitus ve birçok komplikasyonu.
4. Sinir kolonunda ciddi hasar.
5. Kronik egzama, dermatit ve şiddetli alerjiler.
6. Değişen şiddette yanıklar ve donma.
7. Lenf düğümlerinin çeşitli hastalıkları ve akut lenfödem.
8. Tromboflebit ve evre 4 varisli damarlar.
9. Antifosfolipid Antikor Sendromu (SAFA) ve çeşitli otoimmün rahatsızlıklar.

Belirtiler

Ciddi trofik bozukluklarla, etkilenen cilt çok incelir ve hasta çeşitli yaralanmalara maruz kalabilir, ancak bunlar varisli damarların en kötü belirtileri değildir:

• şiddetli şişme ve şişme;
• etkilenen bölgede hoş olmayan kaşıntı, yanma ve dayanılmaz ağrı, cildin etkilenen bölgesi tüm vücuttan çok daha sıcaktır;
• bacaklarda ağırlık, özellikle uzun süreli fiziksel çalışma ve uzun mesafeli yürüyüşlerden sonra;
• epidermal nekroz;
• çok kaşınan ve sonunda renklerini koyu mora çeviren parlak kırmızı lekeler belirir;
• etkilenen cilt palpasyonda pürüzsüzdür ve ayrıca hafif parlaktır;
• zamanla patlayan küçük kabarcıklar oluşur ve bu işlem sonucunda erozyon başlar;
• cilt gözeneklerinden açık sarı irin salgılanır.

Trofik ülserler sadece cildin ilk tabakasında oluşmakla kalmaz, aynı zamanda kanayan yaraların derinlerine inebilir. Hasta kişi, alt ekstremitelerin tendonlarında ve baldırlarında korkunç ağrı hisseder. Mikobakterilerin neden olduğu kemik iliği ve yumuşak dokuların iltihaplanma riski artar.

Hasta belirgin bir sebep olmaksızın çok sinirlenir, sıklıkla endişelenir ve gece boyunca rahat uyuyamaz.

Hastalığın ilerlemesinin aşamaları

Trofik cilt değişiklikleri, eliminasyon ve semptomatoloji yönteminde farklılık gösteren birkaç aşamaya ayrılır. Bir trofik ülserin daha fazla oluşumundaki en önemli an, belirgin semptomların henüz ortaya çıkmadığı, ancak trofik değişikliklere eğilimin olduğu ilk aşamanın varlığıdır.

1. aşama

Bir kişi baldır kasları ve / veya alt bacak bölgesinde çok kaşınan birkaç mühür ve ayrıca şiddetli ödem şeklinde çeşitli neoplazmalar bulduysa, bu, varisli damarların 1. aşamasına başladığını gösterir. . Çoğu zaman, aşağıdaki işaretler not edilir:

• soğuk hissetmek;
• uyku sırasında alt ekstremite krampları;
• cildin rengi değişir.

Koyu kırmızı ve mavi lekelerin ortaya çıkması, ilk aşamanın sona erdiğini gösterir. İlk aşama, koyu kahverengi irin etkisi altında ülserin ortasındaki kabuk yok edildiğinde sona erer. İlk aşama herkeste farklı şekillerde gelişir: birkaç haftaya veya 1-2 güne kadar.

2. aşama

Trofik ülser tamamen oluştuğunda, varisli damarlar, ödem ve diğer çok hoş olmayan süreçlerin oluşmaya başladığı bir sonraki aşamaya sorunsuz bir şekilde geçer. Trofik ülserin ortasında doku nekrozu başlar. Açık bir yaradan, kötü bir koku yayan lenf ve diğer ölü doku ürünleri bol miktarda salgılanır.

Bu oluşum aşamasında, materyalin kapsamlı bir incelemesi ile doktor, yeni patojenik mikroorganizma kolonilerini tanımlar. Ülser büyümeye ve gelişmeye devam eder ve bu da aşağıdaki rahatsızlıklara yol açar:

• tromboz;
• erizipel;
• nokardiyoz.

Varisli damarların ikinci aşamasının gelişmesinin sonucu, hasarlı ayaklara basamama ve yeni trofik ülserlerin oluşumudur.

Hastalığın 2. evresi 30 ila 45 gün sürer.

Sahne 3

Tipik olarak yaklaşık 2 hafta sürer, ancak bazen bu süre 20-21 gün olabilir. Trofik ülserin tabanı ve duvarları her gün yeni apselerle güncellenir. Birçok Afrika ülkesinde bu aşamadaki varisler, ölü dokularla beslenen ve kalan cilt bölgelerini etkilemeden çeçe sineği ile başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Şişlik yavaş yavaş azalır, viskoz irin yavaş yavaş öne çıkmayı bırakır ve yaralar yara izi bırakmaya başlar.

4. Aşama

Bir trofik ülser kalın bir deri tabakası ile kaplanır ve altında irin salgılanmaya başlar. Varisli damarların bu aşaması, hastalığın başlangıcından 60-70 gün sonra ortaya çıkar. Varisli damarların son aşamasında, hasta korkunç izler geliştirir.

çeşitleri

Bacaklarda kan çıkışının bozulmasından dolayı, ciltte akut veya kronik bir forma dönüşebilen trofik değişiklikler ortaya çıkar. Ve tamamen başarılı bir cerrahi müdahaleden sonra bile, hastanın cildinde akut egzama ve trofik ülserlerin açık belirtileri kalır. Dokularda birkaç tür trofik değişiklik vardır:

• trofik ülserler;
• kutanöz atrofi;
• bakteriyel egzama;
• varisli dermatit;
• hiperpigmentasyon.

lipodermatoskleroz

Sürekli şişme nedeniyle, epidermis hücrelerinin beslenme süreci, venöz çıkış bozulur ve kan damarlarında basınç yükselir. Kanın bileşimi (sıvı kısmı, eritrositler, lökositler ve trombositler), ciltte ve deri altı yağ tabakasında bulunan damarların duvarlarından yavaşça geçer.

Sonuç olarak, tüm bileşenler bozulmaya başlar ve zamanla yavaş yavaş besinlerin hücrelere ve ardından doku nekrozuna iletilmesine yol açabilen uzun bir inflamatuar süreç süreci oluşur.

hiperpigmentasyon

Çoğu zaman, ayak bilekleri bölgesinde ve alt bacağın çok alt kısmında trofik değişiklikler meydana gelir. Hasta bir kişi şu semptomlara sahiptir:

• Cildin hassasiyetini azaltır.
• Cilt daha yoğun hale gelir.
• Kararır, yavaş yavaş açık kahverengi bir renk tonu elde eder.

Hiperpigmentasyon o kadar korkutucu değil, zaman içinde ekstremitelerin derisindeki dış değişikliklere dikkat etmek ve harekete geçmek önemlidir.

Mikrobiyal egzama

Damarlardaki kan durgunluğu ile hastanın cildinde rekor sürede çoğalan patojenik mikroplarla bağışıklık sisteminin baş etmesi çok zordur. Bu nedenle, mantar ve streptococcus globularis, iltihaplanma bölgelerinde aktif olarak gelişir. Bağışıklık sistemi bu tahriş edici maddelere şiddetli alerjilerle tepki verir ve hasta bir kişi bakteriyel egzama geliştirmeye başlar.

Egzama kötüleştiğinde, cilt sadece tehlikeli bir rahatsızlıktan etkilenen yerlerde değil, aynı zamanda tüm vücutta çok kaşıntılıdır. Deriden ayrılan küçük filmler, sıyrıklara çok benzeyen yaralar gelişir, bu nedenle hastanın refahı ve yaşam kalitesi keskin bir şekilde düşer.

cilt atrofisi

Lipodermatosklerozun ortaya çıktığı yerlerde yaşlılık lekeleriyle kaplı cilt yavaş yavaş daha açık bir renk alır, ancak bu, varisli damarların büyümesinin durduğu anlamına gelmez. Beyaz atrofinin ilerlemesi ile ilişkilidir. Zamanla, cilt palpasyonda daha yoğun hale gelir, küçük çukurlar ortaya çıkar. Etkilenen bölgedeki alt ekstremite boyut olarak küçülebilir.

Trofik ülserler

Hacimleri çok hızlı artar, uzun süre iyileşmezler ve bazen kronik bir forma dönüşürler. Periyodik olarak, trofik ülser biraz iyileşir, ancak bir süre sonra tekrar kanamaya başlar ve açık sarı irin salgılar. Tararken, patojenik bakteriler trofik ülserlere girer. Bu durumda, hasta kişinin acilen kalifiye bir flebolog ile randevu alması ve kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir.

Trofik değişikliklerin ortaya çıkmasının önlenmesi

Aşağıdaki önleyici tedbirler, alt ekstremitelerin ve küçük pelvisin varisli damarlarından derideki trofik değişiklikler için büyük önem taşır:

• Yavaş yürümek (tercihen çıplak ayakla çimlerde).
• Masaj veya bebek kreminin yanı sıra şifalı balzamlar ve uçucu yağlar kullanılarak yapılan tıbbi masaj.
• Soğuk su ile ıslatma.
• Soğuk ve sıcak duş.
• Spor malzemeleri olan veya olmayan havuzda yüzmek.
• Hakiki deriden yapılmış rahat ayakkabılar satın alın.
• Pipo ve puro içmeyi bırakın.
• Alkollü içecekler içmeyin.
• Kan şekerinizi ve kötü kolesterol seviyenizi yakından izleyin.
• Kek, hamur işleri, çikolata (özellikle sütlü ve beyaz), rulolar, turtalar, kurabiyeler, tatlı sodalı su, meyve suları, meyve içecekleri, fabrika yapımı nektarlar ve diğer şekerleme ürünlerini diyetten tamamen hariç tutun.
• Elastik bandajlar, kompresyon çorapları veya diz boyu giyin. Bu ürünler ödem görünümünü engeller ve kan damarlarını tonlandırır.

Alt ekstremite derisinin çeşitli iltihapları ve varisli damarlı küçük pelvis, sıklıkla kronikleşir ve ciddi sonuçlara yol açar. Teşhis sırasında ciltte trofik değişiklikler teşhis edilirse ve uygun tedavi yapılırsa, sadece iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda trofik ülserlerden kurtulmak da mümkündür.

Bacaklarda düzenli olan ağır stres, varis sorununa yol açar. Daha sonra sorun tedavi edilmezse ciltte trofik ülserler ortaya çıkar. Bu tür değişiklikler, ciltte kırmızı ve hatta mavi lekeler olarak ortaya çıkar ve ağrılı hislere neden olur.

Trofik ülserler ilaçla veya ameliyatla tedavi edilebilir, eğer sorun ciddi şekilde ihmal edilmezse kişinin geleneksel tıp yöntemlerini kullanmasına izin verilir. Evde bir rahatsızlığı tedavi etme imkanı vardır, ancak aynı zamanda doktorların tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Trofik ülser kavramı

Kan dolaşım mekanizması bozulduğunda damarlarda durgun süreçler başlar.

Bu, kan damarlarının, varisli damarların genişlemesine yol açar.

Bir kişi sunulan sorunu başlatarak tedavi etmek için acele etmiyorsa, ciltte trofik ülserler görünebilir ve tek bir versiyonda bacaklarda bulunmazlar.

Trofik ülser, varisli damarların seyrinin bir komplikasyonudur, belirgin semptomları vardır.

Sorun, mümkün olduğunca doğru bir şekilde aşağıdaki gibi tanımlanabilir:

• sorun, ileri varisli damar vakalarından kaynaklanan komplikasyonlar kategorisine aittir;
• trofik ülser, yumuşak dokularda ciddi hasar sorunudur;
• etkilenen bölgede cildin pigmentasyonu artar, ek olarak dermatit veya egzama meydana gelir;
• etkilenen bölgedeki cilt mat bir görünüme sahiptir.

Bu sorun, kanın damarlarda durduğunu, lenf çıkışının bozulduğunu gösterir.... Soruna ağrılı hisler eşlik ediyor, epidermisin nekrozu gözleniyor, yara üzerinde kuru bir kabuk beliriyor.

Not! Alt ekstremitelerdeki trofik değişiklikler tedavi edilmezse, zamanla problem kasları etkileyebilir ve bu inanılmaz bir ağrıya neden olur. Bu durumda, sorun sadece ameliyatla tedavi edilebilir.

Genellikle ne tür tedaviler kullanılır?

Derideki trofik değişiklikler hatasız tedavi gerektirir. Sorunu etkileme yönteminin seçimi, belirli bir hastada sorunun hangi gelişim aşamasına bağlı olarak gerçekleştirilecektir. Böyle bir hastalığı olan hastalar için aşağıdaki tedavi türleri uygulanabilir:

1. Cerrahi müdahale.
2. Konservatif tedavi (tabletler, merhemler, enjeksiyonlar kullanarak).
3. Geleneksel tıp tarifleri ve yöntemlerinin uygulanması.
4. Fizyoterapi tedavisi.

Halk ilaçları kullanmak kendi başınıza yapılmamalıdır.

Herhangi bir tekniği uygulamaya koymadan önce, hasta mutlaka doktoruna danışmalıdır.

Varisli ciltte trofik değişiklikler sadece dışsal bir sorun değil aynı zamanda duyular açısından da rahatsızlığa neden olur.

Yaralar ne kadar büyük ve derin olursa, uzuvlar o kadar çok acır., bir kişi doğrudan şiddetli şişlik gibi bir kavramla karşı karşıya kalacaktır.

Tutucu

Trofik ülserlerin konservatif veya ilaç tedavisi, belirli ilaçları içme ve eczane ilaçlarını kullanarak belirli harici manipülasyonlar yapma ihtiyacından oluşur. Trofik cilt değişikliklerinin konservatif tedavisini gerçekleştirmek için doktorlar aşağıdaki ilaçları kullanmanızı önerir:

• harici olarak kremler ve merhemler ve dahili olarak tabletler şeklinde antibiyotikler (iyot ve parlak yeşil kullanmayın);
• özel farmasötik pansumanlar ve süngerler, bandajlar;
• elastik sıkıştırma;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• intravenöz antiplatelet ajanlar;
• antihistaminikler.

Belirli ilaçların kullanımı hakkında konuşursak, Iruksol, Streptolaven, Dioxicol, Levomekol fonlarına gereken dikkat gösterilmelidir. Elastik bandajdan bandajlar kullanılıyorsa, bir çeşit ilaca batırılır, yaraya uygulanır ve gerektiğinde değiştirilir.

Bu önemli!İyot ve parlak yeşil de antiseptik maddelerdir, ancak etkileri çok keskindir ve bu nedenle bu tür fonların trofik yaralara uygulanmaması gerekir.

Cerrahi

Bir trofik ülsere hiç dikkat etmezseniz, cerrahi olarak ortadan kaldırılması gereken ciddi bir sorun haline gelir. Derideki ve deri altı dokusundaki trofik değişiklikler çok fazla acı verici duyuya neden olur ve bu nedenle problemin hastane ortamında çözülmesi gerekir. Böyle bir problem için cerrahi müdahalenin özü aşağıdaki noktalardan oluşur:

• trofik değişikliklere neden olan hastalıklı damarlar çıkarılır;
• cerrahlar ekstremitelerin kan akış sistemini normale getirmeye çalışıyor;
• lenf çıkışı ihlalleri ile ilgili sorun çözüldü.

İşlem gerçekleştirilebilir genel anestezi altında veya epidural anestezi kullanarak.

İkinci seçenek kullanılırsa kişinin bilinci açık olur ancak ağrı hissedilmemelidir.

insanların

Derideki trofik ülserleri tedavi etmek için sıklıkla alternatif yöntemler kullanılır. Sunulan sorunu tedavi etmek için kullanılan birçok çözüm vardır ve bunlar arasında en popüler olanları şunlardır:

• yumurta akı ve doğal bal bazlı ev yapımı merhem(bir protein ve bir çorba kaşığı bal alın, malzemeleri karıştırın, 3 saat bekletin, merhem olarak kullanın);
• yumurta sarısı ve iyot karışımı(bir sarının bir kavanoz iyot gerekir);
• ladin reçinesi, balmumu ve domuz yağı merhem(100 gram ladin reçinesi, aynı miktarda balmumu ve domuz yağı alın, malzemeleri kaynatın, soğutun);
• ılık suda seyreltilmiş potasyum permanganat(O kadar çok potasyum permanganat almanız gerekiyor ki, çözündüğünde su açık pembe bir renge sahip olsun).

Ürünlerin çoğu bandajları emprenye etmek için kullanılır. Bu merhemler en az 6 saat boyunca uygulanır..

Not! Doktorunuza danışmadan, bir kişi sunulan geleneksel tıp yöntemlerinden hiçbirini kullanmamalıdır. Aktif olarak kendi kendine ilaç alırsan, işleri daha da kötüleştirebilirsin.

Önleyici tedbirler

Deride trofik değişikliklerin ortaya çıkmasını önlemek için, insanların yetkin önlemeyi nasıl gerçekleştireceklerini öğrenmeleri gerekir. Önleyici tedbirlerin özü aşağıdaki noktalardan oluşacaktır:

• bacaklarda çok fazla strese izin vermeyin;
• çok sık yüksek topuklu ayakkabı giymeyin;
• varisli damarlar meydana gelirse, derhal yetkili tedaviye başlayın;
• hijyeni dikkatlice izleyin.

Önleme, bir sorun riskini azaltır, ancak yüzde yüz ortadan kaldıramaz. Hastalığın başlangıcına genetik yatkınlık gibi bir faktör de vardır ve tamamen ortadan kaldırılamaz.

Bacaklardaki varislerin önlenmesi için linki okuyunuz.

Çözüm

Alt ekstremitelerde trofik cilt değişikliklerinin tedavisi çeşitli şekillerde yapılabilir. Belirli bir kişi için tedavi yöntemi bir doktor tarafından seçilmelidir. Bu hastalığın tedavisi uyanık olacak ve aynı zamanda hastanın dikkatli ve disiplinli olması gerekiyor.

Çoğu zaman, tedaviyi gerçekleştirmek için kullanılan ilaçlardır, ancak bunları kendiniz satın almamalısınız. Bu sorun ortaya çıkarsa, bir kişi bir doktora danışmalı ve sadece onunla birlikte yetkili bir tedavi yöntemi seçmelidir. Trofik ülserler çok derinleşebilir ve bu nedenle ne kadar erken tedavi edilirlerse o kadar iyidir.

trofik ülser nedir

Bu terime, çoğunlukla alt bacak bölgesinde kronik bir cilt kusuru denir. Tedavi olmadan, ülserler pratik olarak sonuna kadar iyileşmez ve tekrar tekrar ortaya çıkar, oluşumlarının nedeni varisli damarlardır. .

Birçok uzmana göre, insanlarda varisli damarların ortaya çıkmasının nedeni dik duruşuydu, sonuç olarak bacaklarda artan yük.

Gerçekten de dört ayaklı bir hayvana bakarsanız hiçbirinde varis olmaz. Damar duvarları başlangıçta zayıfsa, varis riski sadece artar.

Hastalık zamanında tedavi edilmezse, damarların duvarları giderek incelir, hastalıklı damar bölgesindeki derinin elastikiyeti azalır.

Dokular gerekli miktarda besin ve oksijen almayı durdurur ve aksine karbondioksit içeriği yükselir. Ayrıca kan dolaşımının bozulması, çürüme ürünlerinin zamanla dokulardan atılmamasına neden olur.

Alt ekstremitelerde trofik değişikliklerin ilk belirtisi cilt renginde bir değişikliktir, koyulaşır. Ek olarak şunları görebilirsiniz:

• yanma ve kaşıntı;
• ciltte lenf akıntısı;
• şişme;
• cildin sıkılaşması, sağlıksız bir parlaklığın ortaya çıkması;
• dermatit;
• etkilenen bölgenin merkezinde beyaz bir nokta (ölü doku) belirir.

Yavaş yavaş, ülser derinleşmeye, büyümeye ve iltihaplanmaya başlar. Birkaç trofik oluşum varsa, birlikte büyürler.

Önemli! Varisli damarların neden olduğu hemen hemen tüm trofik ülserler ayak bileği bölgesinde görülür.

Bir trofik ülserin görünümden iyileşmeye kadar gelişimi dört aşamada gerçekleşir:

1. Bir ülserin görünümü ve büyümesi. Bu süreçte yaranın etrafındaki deri hücrelerinin yıkımı meydana gelir.
2. Pürülan akıntı.
3. Yara izi. Bu dönemde vücut ülserle kendi başına baş etmeye çalışır.
4. Etkilenen cilt bölgesinin restorasyonu.

Tüm süreç ortalama 1,5 ay kadar sürmektedir. Bununla birlikte, ülserlerin en büyük tehlikesi nüksetmedir. İlerlemiş vakalarda doku hasarı derinleşerek kemiklere ulaşır.

Trofik deri lezyonlarının en ciddi sonuçlarından biri, kanser ve kangren, hangi son aşamalarda uzuv amputasyonuna yol açar. Bu nedenle, ilk belirtilerde bir doktora danışmak ve hastalıkla kendi başınıza baş etmeye çalışmamak gerekir.

Varisli damarlı trofik ülserler için tedavi türleri

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi, hastalığın evresine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Tüm yönlerden en ünlülerinden üçü ayırt edilebilir:

1. Konservatif tedavi.
2. Cerrahi müdahale.
3. Etnobilim.

Aynı zamanda, doktorlar geleneksel tedavi yöntemleri konusunda şüphecidir. Her şeyden önce, bunun nedeni aynı bitkisel ilacın etkisini elde etmek için çok fazla zaman geçmesi gerektiğidir. Ayrıca, şifalı otlar ve kümes hayvanları, ileri evrelerinde ülserleri iyileştirmeyecektir.

Ülserlerin sadece altta yatan hastalıkla birlikte tedavi edilmesi gerekir. Varisli damarlar dokulardaki trofik değişikliklerin tek nedeni olmadığı için tüm vücut sistemlerinin tam teşhisi gerekecektir.

konservatif tedavi

Konservatif tedavi, ilaç tedavisini, ülserlerin yıkanmasını ve sonraki tedavilerini içerir. İstenen etkiyi elde etmek için bir dizi önlem kullanılır:

1. Kan akışını iyileştirmeyi ve kan pıhtılarını çözmeyi amaçlayan tedavi.
2. Ülserin irinden temizlenmesi.
3. Tıbbi iç çamaşırı giyiyor.
4. Terapötik jimnastik ve masaj.

Varisli damarlı ciltteki trofik değişikliklerin tedavisi için yaranın antiseptik ajanlarla düzenli tedavisi gerekir. Süpürasyonu önlemek için bu gereklidir.

Antiseptiklere ek olarak, yara iyileştirici ve iltihap önleyici merhemler kullanılır. Ayrıca damarları ve küçük damarları güçlendirmeye yönelik ilaçları da unutmayın.

Bulaşıcı hastalıklar tedaviyi zorlaştırır, bu nedenle bu dönemde bağışıklığı korumak önemlidir. Bunu yapmak için, bir vitamin müstahzarları kompleksi almanız ve sağlığınızı dikkatlice izlemeniz gerekir.

Ameliyat

Trofik ülserlerin tedavisinde en etkili yöntem. Etkilenen bölgeye sağlıklı cilt nakli ile plastik cerrahiye kadar cerrahi müdahaleler için her türlü seçeneği içerir. Nakil ek olarak, damarların etkilenen bölgeleri çıkarılır.

Herhangi bir operasyondan önce ülseri bakterilerden arındırmak için ozon tedavisi yapılır. Deri grefti için ameliyat sonrası iyileşme hızlıdır, ertesi gün hasta ağrı hissetmez.

Aşırı önlemler, uzuvların amputasyonunu içerir. Bu, ameliyattan sonra hasta doktorların tavsiyelerine uymadıysa olabilir.

Topikal ilaçlarla daha fazla tedaviyi görmezden gelirseniz, ülser tekrar geri dönecektir. Tedavi ertelenirse, cilt kanseri riski sadece artar.

geleneksel yöntemler

Modern farmakolojideki gelişmelere rağmen, bitkisel ilaçlar hala popülerdir. Bazen doktorların kendileri bitkisel tedaviyi tavsiye eder, ancak yalnızca ana tedaviyle birlikte.

Çoğu zaman, ev yapımı merhemler ve kompresler, bitkisel banyolar kullanılır, bazen hastalar içeride kaynatma veya tentür alır. Bu tür bir tedavi sadece hastalığın ilk aşamalarında etkilidir, işte bazı basit tarifler:

1. Katran merhemi. Bu ürünü hazırlamak için 100 gram katran (ardıç), iki çiğ yumurta sarısı ve birkaç damla gül yağına ihtiyacınız olacak. Malzemeler pürüzsüz olana kadar karıştırılır. Merhem etkilenen bölgeye günde iki kez 20 dakika uygulanır.
2. Akciğer otu. Bitki, taze veya kaynatma olarak kullanılabilir. Ezilmiş taze yapraklar yaraya günlük 30 dakika kompres olarak uygulanır. Trofik ülserleri günde 6 kez yıkamak için kuru akciğer otu üzerinde bir kaynatma kullanılır.
3. Mavi kil. Kilin iyileştirici özellikleri iyi bilinmektedir, kuru toz eczaneden uygun fiyata satın alınabilir. Kil, paketin üzerindeki talimatlara göre seyreltilir ve belirtilen süre boyunca ülsere uygulanır.
4. Streptosit merhem. Hazırlamak için 1 yemek kaşığı rafine edilmemiş bitkisel yağa, aynı miktarda balık yağına ve 25 streptocide tabletine ihtiyacınız olacak. Yağ buhar banyosunda 20 dakika kaynatılır, ardından balık yağı eklenir ve 20 dakika daha beklenir. Ezilmiş tabletlerden elde edilen streptocide tozu en son eklenir, karışım yarım saat daha ateşte tutulmalıdır. Bitmiş merhem ağrılı cilde uygulanır ve bandajlanır.

Merhem ve kompres kullanmadan önce cilt dezenfekte edilmelidir. Kullanılan tüm bandajlar yarayı enfekte etmeyecek şekilde steril olmalıdır.

Önemli! En popüler tarifler alerjik maddeler içerir. Merhemleri kullanmadan önce, dirseğinizin veya bileğinizin kıvrımına az miktarda uygulayarak etkilerini test etmeniz gerekir. 24 saat içinde herhangi bir şey olmazsa ürün kullanılabilir.

Önleyici tedbirler

Progresif varislere bağlı cilt ve deri altı dokusundaki trofik değişiklikleri önlemek, sonuçları tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bu nedenle sadece ülser görünümüne karşı önlem almak değil, aynı zamanda varis oluşumunu engellemeye çalışmak da önemlidir. Ne yapılabilir:

1. Kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ve kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar alın.
2. Aktif bir yaşam tarzı sürün, spor yapın ve hareketsiz çalışırken ısınmak için zaman bulmaya çalışın.
3. Alkol tüketimini ortadan kaldırın.
4. Bacak damarlarını sıkıştırmayan rahat kıyafetler ve ayakkabılar giyin.
5. Zaten varisli damarlarınız varsa, düzenli olarak kompresyon iç çamaşırı giymeniz gerekecektir. Sadece bir doktora danıştıktan sonra çorap veya diz boyu seçebilirsiniz.
6. Yoga, özellikle bacakların vücut seviyesinin üzerinde olduğu egzersizlerde, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.

Ve hastalığı önlemedeki en önemli şey, önleyici muayeneler için düzenli olarak bir flebologu ziyaret etmektir. O zaman hastalığı erken evrelerde tespit etmek ve ciddi sonuçlar ve maliyetler olmadan hızla tedavi etmek mümkün olacaktır.

Çözüm

Varisli damarların neden olduğu trofik ülserlerden sonraki komplikasyonlar, zamanında tedaviyi ve önlemeyi ihmal etmek için çok ciddidir. Ülserlerin ve altta yatan hastalığın tedavisine entegre bir yaklaşım, bacaklarınıza ve damarlarınıza hızla sağlığı geri kazandırmanızı sağlayacaktır.

Varisli damarların en ciddi sonuçlarından biri, bacaklardaki deride trofik değişikliklerdir. Ülserlerin iyileşmesi zordur ve iyileşmesi zaman alır, eğer anı kaçırırsanız, bir bacağınızı kaybetme riski yüksektir. Bu nedenle, iyileşmeyen yaralar oluşmadan önce varisli damarları erken evrelerde tedavi etmek çok önemlidir.

Dolaşım bozuklukları ve nöron ölümü nedeniyle doku beslenmesinin azalması nedeniyle ciltte trofik ülser oluşur. Trofizmin bozulması, etkilenen bölgede nekroza ve ölü hücrelerin reddedilmesine yol açar. Bacakta trofik ülser tedavisi, iltihaplanma alanındaki oksidatif reaksiyonlardaki değişiklikler ve hücre yenilenmesindeki zorluk, lokal ve genel bağışıklığın azalması nedeniyle özellikle zordur.

Vakaların% 95'inde süreç alt ekstremitelerde oluşur, uzun ilerleyici bir seyir ve nüksetme eğilimi ile karakterizedir.

Çoğu durumda, trofik ülserlerin görünümü, kan damarlarında, yumuşak dokularda veya kemiklerde değişikliklere neden olan birincil hastalıkların komplikasyonundan kaynaklanır. Kan dolaşımının azalması ve hipoksi nedeniyle bu bölgede mikrodolaşım bozuklukları ve metabolik bozukluklar (asidoz) oluşur. Etkilenen bölge nekrotiktir, kolayca yaralanır ve patojenik mikroflora ile enfekte olur. Deride trofik değişikliklere yol açan yaygın nedenler şunlardır:

• Damar hastalıkları. Vakaların %70'inde varisli damarlar, tromboflebit ve tromboflebit sonrası sendrom, ekstremitelerde iyileşmeyen yaraların oluşumunda bir faktör haline gelir.
• Aterosklerozu yok etmek. Kolesterol plakları ekstremite arterlerinin iç duvarında biriktiğinde damar tıkanıklığı meydana gelir.
• Şeker hastalığı. Endokrin hastalığı sadece damarlarda değil, aynı zamanda periferik sinirlerde, kemiklerde ve eklemlerde de hasara neden olur.
• Hipertonik hastalık. Basınçta kalıcı bir artış vasküler iskemiye yol açar.
• Vasküler sistemin konjenital malformasyonları. Parkes-Weber-Rubashov sendromu, hemanjiyomlar olabilir.
• Yaralanmalar. Bandajlama, sıkma, yatak yaraları, yanıklar veya donma, radyasyondan kaynaklanır.
• Dermatozlar. Kronik nitelikteki egzama ve alerjik cilt lezyonları.
• Otoimmün patolojiler. Raynaud hastalığı gibi sistemik kan akışının bozulmasına yol açar.

Kural olarak, ülserler alt bacakta, tabanda ve daha az sıklıkla ayak parmaklarında oluşur. Trofik cilt lezyonunun bir fotoğrafı aşağıda sunulmuştur.

Trofik ülserin sınıflandırılması ve semptomları

Uzuvdaki trofizmin ihlaline, ülser gelişimini önlemek için dikkat etmeniz ve hemen tedaviye başlamanız gereken işaretler eşlik eder. Kural olarak, bu bacaklarda ağırlık, ağrı veya hassasiyet kaybı, baldır bölgesinin şişmesidir. Ayrıca, yanma ve kaşıntı birleşir, cilt kalınlaşır, kırmızıya döner, mor bir renk alır.

Trofik ülserler çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır:

• kursun ciddiyetine göre;
• morfolojik özelliklere göre;
• boyuta göre;
• kökenine göre.

Etiyolojiye göre, trofik yaralar aşağıdaki tiplere ayrılır.

aterosklerotik ülserler

Aterosklerotik kökenli hasar, ayağın dış kısmında, başparmaklarda, tabanda bulunur. Kusur, aterosklerozu yok eden kolesterol plakları tarafından arterlere verilen hasarın bir sonucudur, bu da bacaklardaki damarların daralmasına neden olur veya kan akışını tamamen bloke eder. Hipotermi, sıkı ayakkabılarla ayakların sürekli sıkılması, cildin bütünlüğünün ihlali patolojiye yol açar. Yara genellikle küçük, yuvarlak, yırtık, yoğun kenarlar ve merkezde süpürasyon şeklindedir. Ülser çevresindeki cilt sarımsı bir belirti ile soluktur. Durum genellikle yaşlılarda gelişir, trofizmin bozulması aşağıdakilerle kanıtlanır:

• Ağrı nedeniyle merdiven çıkma zorluğu
• aralıklı topallama sendromu;
• soğuk ekstremiteler.

Tedavinin yokluğunda, ilk başta ayakta küçük yaralar oluşur ve giderek boyutu artar.

venöz

Bu tip lezyon, varisli damarlar veya tromboflebit ile dolaşım bozuklukları nedeniyle oluşur, lokalizasyon yeri alt bacağın iç yüzeyidir. Azalan kan akışı oksijen ve besin eksikliğine neden olur ve semptomlar yavaş yavaş gelişir:

• İlk başta, bir kişi bacaklarda ağırlık hissi ve şişlikten rahatsız olur, geceleri kasılmalar ortaya çıkar.
• Zamanla, cilt kaşınmaya ve şişmeye başlar, üzerinde kırmızı-mor bir venöz ağ açıkça görülür.
• Yavaş yavaş, damarlar karanlık bir noktada birleşir, dermis kalınlaşır, doğal olmayan bir şekilde pürüzsüz ve parlak hale gelir.
• Hafif, soyulan kabuklar oluşur.

Tedaviye başlamazsanız, sürekli ıslanan pürülan bir yara oluşur. İlk olarak, iltihaplanma epitel tabakasını yakalar, hastalığın ilerlemesi kas dokusuna zarar verir ve daha sonra patolojik süreç Aşil tendonunu etkiler. İleri evrede periost zarar görür ve tahrip olur.

Videoda, trofik ülserlerin tedavisi için ev yöntemleri:

Şeker hastası

Yüksek kan şekeri kan damarlarına ve sinirlere zarar verir. Dokulardaki yetersiz beslenmenin bir sonucu olarak, ilaçlarla bile tedavisi çok zor olan derin trofik ülserler oluşur. Bazen iyileşmeyen yaralar nasırların yaralanması sonucu ortaya çıkar ve innervasyon eksikliği nedeniyle kişi hassasiyetini kaybeder ve hasar hissetmez. Diabetes mellitusta, en büyük sürtünme alanları etkilenir - ayak parmaklarının ve ayakların falanjları. Diyabetik ülserasyon için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, gecikmiş yardım kangrene ve ampütasyona yol açar.

nörotrofik

Yaraların oluşumu, omurga veya beyin yaralanmalarından sonra bozulmuş sinir iletimi ile ilişkilidir. Ülserler tabanda, en büyük basınç alanında oluşur - topukta veya ayak parmaklarının yakınında. Boyutları genellikle küçüktür, ancak dokular kemiğe kadar derinden etkilenir. İçeride biriken irin hoş olmayan bir koku yayar. Sinir uçlarının ölümü nedeniyle, hasarlı bölgedeki hassasiyet azalır veya yoktur, böylece hastalar yürüyebilir.

hipertansif

Kusur nadiren görülür, yaşlılıktaki insanlar, genellikle kadınlar bundan muzdariptir. Ülser tipinin ikinci adı Martorell sendromudur. Nedeni, uzun süreli bir spazm, ekstremitelerin küçük damarlarının atrofisine yol açtığında arteriyel hipertansiyondur. Başlangıçta, her iki bacağın dış yüzeyinde siyanotik veya pigmentli plaklar görülür. Sonra aniden veya küçük bir yaralanmadan sonra huysuz ülserler oluşur. Derideki değişikliklerin ilerlemesi yavaştır, ancak yaralar çok ağrılıdır ve sıklıkla enfeksiyon kapar.

piyojenik

Ülser tipine bulaşıcı denir, çünkü folikülit, egzama, piyoderma, mikrotravmada çizilme ve kötü hijyen nedeniyle patojenik mikroflora verildiğinde gelişirler. Yara oval, sığ, düz dipli ve kalın pürülan içeriklidir. Kenarlar sırt şeklinde ve yumuşak, mavimsi-kırmızımsı, çevresindeki cilt iltihaplıdır. Hastalar, kural olarak, asosyal grupların temsilcileridir.

Olası komplikasyonlar

Trofik ülserler yavaş yavaş büyür, doku nekrozunun alanını ve derinliğini arttırır. Yaraların iyileşmesi zordur ve uzun süreli ve yetersiz bakım, hastalığın bir komplikasyonuna yol açabilir:

• erizipel;
• kanama;
• lenfanjit (lenfatik damarların iltihabı);
• balgam;
• osteomiyelit;
• pürülan artrit;
• sepsis (kan dolaşımındaki enfeksiyon);
• kangren.

Uzuv amputasyonu ülserin bir sonucu olabilir. Bazı durumlarda, zamansız yardım bir kişinin ölümüyle sonuçlanır.

Teşhis ve tedavi

Bacak ve ayağın trofik ülserlerinin tedavisi, lezyonun tipi ve etiyolojik faktörünün belirlendiği hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra reçete edilir. Sinir sistemi incelenir, hipertansiyon veya diabetes mellitus varlığı ortaya çıkar. Etkilenen bacaktaki kan damarlarının, lenflerin ve kemiklerin durumuna dikkat edilir, bunun için enstrümantal yöntemler kullanılır:

• Doppler ultrasonografi damarları ve kan akışını gösterir;
• radyografi hastalığın evresini ortaya çıkarır.

Makroskopik inceleme, bakteriyolojik ve sitolojik analizleri içerir.

Her durumda tedavi taktiklerinin seçimi, muayene sonuçlarından etkilenir:

• cilt lezyonlarının lokalizasyonu ve derinliği;
• dokularda mikro sirkülasyondaki değişiklikler;
• enfeksiyonun varlığı ve türü;
• altta yatan hastalık türü.

Hasarın derecesine ve prognoza bağlı olarak konservatif veya cerrahi önlemler gösterilir. İlk aşamada, doktor geleneksel tedavi yöntemlerini geleneksel tıpla tamamlamanıza izin verir.

Operasyon

Trofik ülserler için cerrahi müdahale, iltihaplanma - nekrotik dokular ve irin - odağını ortadan kaldırmak amacıyla gerçekleştirilir, ciddi vakalarda uzuv amputasyonunu içerir. Radikal tedavi prosedürleri içerir:

• Küretaj, aksi takdirde yara boşluğunu irin ve ölü dokudan özel bir aletle - bir küretle temizler.
• Derin yaraları olan ciddi vakalarda katman katman eksizyon kullanılır. Müdahaleden sonra cilt plastik cerrahisi gereklidir.
• Vakumlama, yabancı kapanımları emen bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir, paralel olarak iltihaplı yüzey antiseptik bir çözelti ile sulanır.
• VAC-terapi, düşük basınçlı yaralanma alanı üzerinde yerel bir etkisi olan etkili bir yöntemdir. Yenilikçi tedavi teknolojisi, yaranın bakteri florası ile kontaminasyonunu azaltır, içeriğini uzaklaştırır, ortamın nemini korur ve kan dolaşımını artırır. Prosedür granülasyonu uyarır, lezyonun boyutunu azaltır, komplikasyon riskini azaltır.
• Hastalığın uzun süreli seyri sırasında, özellikle hipertansif ve venöz kaynaklı ülserlerde kateterizasyon gereklidir.
• Sanal amputasyon, ayağın anatomik yapısını korurken metatarsofalangeal eklemin rezeksiyonudur.
• Damarları ayırmak için arteriovenöz deliğin (fistül) perkütan sütürlenmesi. Ameliyat genellikle lezyonun kenarları boyunca hipertansif ülserlerle gerçekleştirilir.

Lazer enerjisi, iyileşmeyen ülserlerle savaşmaya yardımcı olur. Düşük yoğunluklu radyasyon - LILI tedavisi - yüksek sterilite koşullarında yan etkisi olmaksızın anti-inflamatuar, biyostimüle edici ve analjezik etkilere sahiptir. Lazer tekniğiyle ilgili hasta incelemeleri çoğunlukla olumludur.

İlaç tedavisi kursu

Trofik yaraların ilaç tedavisi, ameliyattan sonra veya hastalığın hafif ve orta evreleri için bağımsız bir kurs olarak kullanılır. Terapi aşamalar halinde gerçekleştirilir, ilaç seçimi patolojik sürecin gelişme derecesine göre belirlenir.

Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin ağlayan yaralarla tedavisinde şunları kullanırlar:

• antibiyotikler Geniş bir etki yelpazesine sahip hazırlıklar uygundur.
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Diklofenak veya ibuprofen bazlı ilaçlar: Diklofenak, Voltaren, Ibuclin.
• Antiplatelet ajanlar. Bunlara "Reopoliglusin" veya "Pentoksifilin" dahildir. İlaçlar kan pıhtılarını önlemek için endikedir ve intravenöz olarak uygulanır.
• Alerjileri önlemek için Suprastin veya diğer antihistaminiklere ihtiyacınız vardır.

Yerel düzeyde, ülser yüzeyinin iyileşmesi, irin, enfeksiyon ve ölü dokuyu uzaklaştırmak için önlemler gerektirir. Tedavi şunları içerir:

• Antiseptik solüsyonlarla arıtma: "Klorheksidin", "Furacilin", potasyum permanganat.
• Pürülan süreçlerle savaşabilen anti-inflamatuar lokal ajanların uygulanması - "Levomekol", "Streptolaven".
• Özel bir emici kaplama uygulanır. Tedavi süresi boyunca, gümüşlü hidrojel pansumanlar etkinlik gösterir: "Coloplast Physiotul-AG", "Atrauman AG" ve diğerleri.

Gerekirse, bir kan arıtma prosedürü gerçekleştirilir - hemosorpsiyon.

Hücre bölünmesi ve iyileşme aşamasında yara izleri oluşmaya başlar. "Solcoseryl" veya "Ebermina" - doku yenilenmesini uyaran jeller, kremler veya merhemler kullanma zamanı geliyor. Ayrıca ikinci aşamada tedavi için aşağıdakiler kullanılır:

• Gümüş sulfathiazol ile merhem - "Sulfargin" - antibakteriyel ve yara iyileştirici etkileri nedeniyle reçete edilir.
• Tokoferol, toksinleri yok etmek, hücre zarlarını eski haline getirmek için önerilir.
• Modern yara örtüleri: "Voskopran", "Allevin", "Geshispon" - koruma sağlar ve doku iyileşmesini hızlandıran bir mikro ortam yaratır.

Diabetes mellitus ile trofik ülserlerin tedavisi, glikoz seviyelerinde zorunlu bir düşüş ve diyet beslenmesinin organizasyonunu içerir, aksi takdirde olumlu bir sonuç elde etmek imkansızdır.

Lokal tedavi süresinin bitiminden sonra, hastaların uzun süreli venotonik ilaçlar, immünomodülatörler ve vitaminler alması gerekir.

Ev yöntemleri

Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin tedavisi için halk ilaçlarının ilk aşamalarda kullanılmasına izin verilir, ancak sadece ilaçlarla kombinasyon halinde ve bir doktor tavsiyesi üzerine. Aşağıdaki tarifler evde kullanılır:

• Yara antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir: Streptocide tableti toz haline getirilir ve ağrılı bölgeye serpilir.
• Gazlı bez ülsere mavi iyotla ıslatılmış üç kat halinde uygulanır. Pamuk yünü ile örtün ve üstünü bandajlayın. 12 saat sonra bandaj çıkarılır, gazlı bez değiştirilir. Tedavinin seyri, yara kurumaya ve iyileşmeye başlayana kadar sürer.
• Propolis (25 gr) ince kıyılır, tereyağı (200 gr) eritilir ve içine toz dökülür. Bileşim 10 dakika kısık ateşte kaynatılır, daha sonra tülbentten sterilize edilmiş bir cam kavanoza süzülür, soğutulduktan sonra buzdolabında saklanır. Yara ve etrafındaki alan bir antiseptik ile tedavi edilir, bir peçeteye kalın bir kütle tabakası sürülür ve yaraya bastırılır, üstüne selofan ile örtülür ve sarılır. Kompres bir gün tutulur, bu tedavi iyileşene kadar devam eder.

profilaksi

Ekstremitelerin derisinde trofik değişikliklerin ortaya çıkması, altta yatan hastalık ile ilişkilidir, bu nedenle, ana önleyici tedbir, birincil hastalığın erken bir aşamada tedavisi olmaya devam etmektedir. Kaliteli ayak bakımı ve kan dolaşımının zayıf olduğu bölgede yaralanmaların önlenmesi önemlidir. Hastaların rahat ayakkabılar seçmesi ve varisli damarlar için elastik bandaj giymesi, egzersiz terapisi egzersizleri yapması gerekir.
Bir trofik ülser acıya ve ciddi komplikasyonlara neden olur. Yaralanma tedavisi uzun sürelidir, genellikle ciltte büyük izler kalır. Bu nedenle, risk altındaki kişilerin sağlıklarına daha fazla dikkat etmeleri, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmaları ve hastalıkların önlenmesi için doktorların tüm tavsiyelerine uymaları gerekir.

6 haftadan fazla iyileşmeyen inflamatuar bir cilt lezyonuna trofik ülser denir. Bu tür hasarlar genellikle kronik hastalıklardaki vasküler bozukluklarla ilişkilidir. Tedaviye zayıf yanıt verir, sıklıkla tekrarlar veya karmaşık bir seyir izler.

📌 Bu makaleyi okuyun

Trofik ülser türleri

Alt ekstremitelerin herhangi bir trofik ülseri, başka bir hastalığın komplikasyonudur. Bu cilt lezyonları ağrılı ve uzun sürelidir. Esas olarak ayaklarda ve bacaklarda bulunurlar, yürürken ağırlık hissi ve ödem eşlik eder.

varisli damarlar

aterosklerotik

Arteriyel damar duvarının tahrip olmasına yol açan büyük bir yerde gelişirler.... Aort duvarındaki delici ülserler çok tehlikelidir, iç kanama için bir itici güç haline gelirler.

nörotrofik

Bu mekanizma ile yatak yaraları gelişir. İlgili sinirlerin düzenleyici işlevinin kaybolmasının bir sonucu olarak doku duyarlılığı kaybı ve yenilenme yetenekleri ile ilişkilidirler.

Kusurlar deri altı tabakaya nüfuz eder ve kemiğe yayılabilir. Vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilirler, ancak daha sıklıkla alt ekstremitelerde gelişirler. Genellikle şeker hastalığı olan kişilerde polinöropatiden kaynaklanırlar. Cildin hassasiyetinin kaybolmasına, ayağın bazı kısımlarında artan basınç ve üzerlerindeki cildin zarar görmesi eşlik eder.

Sadece hassas değil, aynı zamanda motor sinir liflerinin atrofisi. Bu nedenle kas tonusu azalır, ayak kemeri şeklini kaybeder, bu da taban derisi üzerindeki baskıyı arttırır. Ayak bileği ekleminde ayağın fleksiyonu bozulur. Bu, ayak parmaklarına ve ön metatarsal kemiklere aşırı baskı uygular.

Otonom innervasyonun kaybı, ter bezlerinin normal işleyişinin durmasına, aşırı kurumaya ve cildin hassasiyetinin artmasına neden olur.

Ülseratif kusurların oluşumuna genellikle yanma hissi, uyuşma veya karıncalanma hissi eşlik eder. Olağan yerleşim, ayak başparmağının ucunda ve birinci metatarsal kemiğin baş bölgesindedir. Böyle bir trofik ülser, yoğun bir keratinize kenar ile çevrilidir.

Bazen kusuru o kadar çok kapatır ki, iyileştiğine dair yanlış bir izlenim yaratır. Enfekte olduğunda, balgam, lenfatik damarların iltihabı, ödem ve hoş olmayan bir koku ile cerahatli akıntı meydana gelir.

hipertansif

Bu, çoğunlukla 40 yaşın üzerindeki kadınlarda görülen, acı çeken oldukça nadir bir trofik ülser şeklidir. Lezyonlar simetriktir, yavaş gelişir, her iki bacağın ön tarafında lokalizedir ve şiddetli ağrı ile karakterizedir. Görünümleri, yüksek basıncın etkisi altında kan damarlarının duvarlarının sıkışması ve doku beslenmesinin sürekli bozulması ile ilişkilidir.

Bu tür trofik ülserler kolayca iltihaplanır.

Hipertansif bacak ülserleri

piyojenik

Piyojenik ülserler genellikle küçüktür. Çoğu zaman, alt bacağın tüm yüzeyinde bulunurlar. Ülserlerin etrafındaki deri kızarır ve şişer ve iksir veya irin salgılanabilir. Böyle bir lezyon, kişisel hijyen gözetilmediğinde ve tıbbi bakım olmadığında ortaya çıkar.

Varisli damarlı trofik bacak ülserleri ve tedavisi hakkındaki videoya bakın:

Gelişme aşamaları

Bir trofik ülserin birkaç gelişim aşaması vardır:

• ilk önce, mavimsi bir renk tonu ile küçük ama ağrılı cilt bölgeleri ortaya çıkar;
• daha sonra bir cilt kusuru gelişir, ödem, kızarıklık, ülserden akıntı ve süpürasyonu ile akut inflamasyon gelişir;
• iyileşme süreci yavaş yavaş başlar, son derece yavaş akar (bir yıl veya daha fazla içinde), alevlenmeler ve nüksler mümkündür;
• olumlu bir sonuçla ülser genç epitel ile kaplanır, kusur bölgesinde yara, yara ve depresyon oluşumu mümkündür.

Trofik ülser oluşum aşamaları

Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin tedavisi

Terapötik önlemlerin kompleksi, ilk hastalığı ortadan kaldırmayı veya düzeltmeyi ve hastayı ameliyat için hazırlamayı amaçlar. Trofik ülseri tamamen ortadan kaldırmanın tek yolu cerrahi tedavidir. Cerrahi müdahale mümkün değilse, doktorların çabaları pürülan komplikasyonların önlenmesine ve kusurun büyümesinin önlenmesine odaklanır.

İlaçlar

Hem genel (sistemik) ilaçlar hem de lokal temizlik ve yara iyileştirici ajanlar kullanılır. Cerrahlar özellikle şunları kullanır:

• kusuru TenderWet pansumanlarla temizlemek, ardından Collost kollajen membranı kullanarak doku büyümesini arttırmak, yarayı Permafoam pansumanları veya Hydrofilm sıva ile nemlendirmek ve korumak;
• Sorbalgon ve TenderWet plus kaplamalarla ve akut inflamasyon azaldıktan sonra trofik ülserden deşarjın emilmesi - HedroTac ve Hydrotul kaplamaların kullanımı;
• Silcofix kaplama uygulaması.

Doktorlar, hastanedeki mevcudiyete ve deneyimlerine bağlı olarak, trofik ülserlerin iyileşmesi için diğer modern malzemeleri seçebilirler.

Trofik ülserlerin tedavisinde sistemik ilaçlar ikincil öneme sahiptir:

• mikronize diosmin (Detralex) bazlı ilaçlar;
• pentoksifilin;
• asetilsalisilik asit;
• antibiyotikler.

Trofik ülserlerin tedavisi için TenderWet pansuman

Sıkıştırma bandajları

Venöz ülserlerin tedavisinde 2 - 3 golf sınıfları önemlidir. Bu pansumanlar, kaplanmış yara pansumanı üzerinde kullanılır. Sadece semptomlar için kullanılırlar.

Genel olarak yara üzerindeki pansumanın her zaman nemli ve steril olmasına özen gösterilmelidir. Bu, granülasyonların görünümünü ve yeni bağ dokusunun büyümesini hızlandıracaktır.

Halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir

Diyette hasta daha az tuz, baharat, sos ve tatlı tüketmelidir.

Cerrahlar, trofik ülserlerin kendi kendine tedavisinin, süreçteki gecikmeye ve enfeksiyon riskine katkıda bulunduğu görüşünde hemfikirdir. Bu nedenle, halk ilaçları yalnızca ana tedaviye ek olarak kullanılabilir:

• bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı kırlangıçotu yaprağı dökün, soğutun, ülseri yıkamak için kullanın;
• bir buçuk yemek kaşığı meşe kabuğunu bir bardak suda kaynatın, ısrar edin, yıkama ve losyonlar için kullanın;
• eczaneden satın alın veya kendi aloe suyunuzu, Kalanchoe, dulavratotu yapın, ülserin dibini tedavi etmek için kullanın;
• çiğ patatesleri rendeleyin, 20 dakika sıkıştırın;
• ülser bölgesini çamaşır sabunu ile yıkayın ve onunla kompres yapın.

Bacak ülserlerinin önlenmesi

Önlemenin ana yolu, trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisidir. Ameliyattan sonra hastalar şunları yapmalıdır:

• ameliyat edilen bacaktaki cilde zarar vermekten kaçının;
• aşırı fiziksel efordan kaçının;
• elastik bandaj veya özel ortopedik bandajlar kullanın;
• çok fazla taze sebze ve meyve yiyin;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, sigara içmeyin;
• kan şekeri seviyelerini kontrol etmek;
• "Diyabet Okulu"nda eğitimi tamamlayın ve diyabetik ayak hakkında tüm bilgileri öğrenin.

Trofik ülserler, bozulmuş arteriyel veya venöz kan akışının yanı sıra metabolik süreçlerin bozulmuş sinir regülasyonu ile ilişkilidir. Bu tür kusurlar, kronik doku yetersiz beslenmesi durumunda ortaya çıkar, bu nedenle tedaviye direnç ve uzun iyileşme ile ayırt edilirler. Akut iltihabın giderilmesinden sonra, trofik ülserden kurtulmanın tek etkili yöntemi ameliyattır.

Ayrıca okuyun

Yaralar, oluşumlar hasta için pek çok soruna neden olabilir. Bacak ülserleri varisli damarlarla ortaya çıkarsa, acilen tedavi edilmelidir. Bunun için ilaçlar, merhemler, otlar kullanılır. Varisli damarlı trofik ülserlerin önlenmesi de önemlidir.

Alt ekstremite damarlarında sorun olan hastaların hiçbir zaman kendi başlarına bir şeyler almasına izin verilmemelidir. Alt ekstremitelerin varisli damarlarının komplikasyonları sonuçlarında tehlikelidir. Hangileri? Makalemizde öğrenin.

Bacaklardaki varislerin tıbbi tedavisi jeller, merhemler, tabletler kullanılarak gerçekleştirilir. Varisli damarların ilaçlarla hangi tedavisi etkili olacaktır?

Bacaklardaki damar ve damarlarda sorun olduğunda hastaya birçok tedavi seçeneği sunulur. Varisli damarlar için krem, jel ve merhem şişliği giderebilir ve durumu hafifletebilir.