Modern gebelik izleme programı, bir kadının perinatal dönemde üç kez zorunlu olarak taranmasını sağlar. Kapsamlı bir muayenenin ana görevi, kadın ve çocuk sağlığının kalitesini kontrol etmenin yanı sıra olası konjenital malformasyonları ve gelişimsel anomalileri belirlemektir.
Edwards sendromu, Turner sendromu, ultrasondaki Down sendromu gibi genomik patolojiler% 91 doğrulukla teşhis edilir. Bu, kadının hamileliği sonlandırıp sonlandırmayacağına karar vermesini sağlar. Fetusta ciddi genetik hasar belirtileri, kürtaj olasılığının hala mümkün olduğu (22 haftaya kadar) birinci veya ikinci taramada belirlenir. Gelecekte, bir kadın bilinen hasta bir çocuğu doğurmayı reddederse, jinekolog sadece suni doğum önerebilir. Böyle bir prosedür güvenli değildir, ağrılıdır ve ruhu ciddi şekilde yaralayabilir.
Downizmin cinsiyeti veya etnik kökeni yoktur ve tedavi edilemez. Down sendromlu bir çocuğu büyütme sürecinde özel gelişim programları yardımıyla davranışlarını düzeltmek mümkündür ancak genomik sendromdan kurtulmak imkansızdır. Downizm'in ortaya çıkması, intrauterin kromozomal yetmezliğe bağlıdır. Sağlıklı bir organizmanın kromozom setinin tamamı 46 parçadır.
Down sendromunda, yirmi birinci kromozomun ek bir kopyası oluşur, bunun sonucunda 47 tanesi vardır.Hastalığın nedenleri belirlenmemiştir, ancak bunların olumsuz etkiden kaynaklanmadıkları tespit edilmiştir. çevresel faktörler, psikosomatik sağlık veya ebeveynlerin asosyal yaşam tarzı. Hastalık, önceden kestirilemeyen ve önlenemeyen bir "doğa hatası" olarak adlandırılır.
Mutasyona uğramış kromozomlu bir bebek sahibi olma riskini belirleyen faktörler:
Çoğul gebelik durumunda, hastalık hem tek yumurta ikizlerini hem de çocuklar kardeş ise sadece birini etkiler. Kromozomal bir mutasyonla, spontan kürtaj tehdidi ve hareketsiz bir çocuğun doğumu birkaç kez artar.
Perinatal dönemde ultrason
Hamile bir kadının ultrason ile muayenesi, perinatal taramanın zorunlu anlarından biridir. Çocuk taşıma süreci önemsiz ise, her trimesterde bir kez ultrason taraması yapılır. Karmaşık hamilelik durumunda, doktor ek ultrason prosedürleri önerir. Ultrason dalgaları bebek ve anne için güvenlidir, bu nedenle çalışmanın seans sıklığı konusunda herhangi bir kısıtlaması yoktur.
Tarama birkaç şekilde yapılabilir:
- 2 boyutlu ultrason - siyah beyaz görüntü, yalnızca bir tıp uzmanı (ultrason doktoru) düz bir görüntünün kodunu çözebilir;
- 3-D ultrason - sensörden alınan veriler bir bilgisayar programı tarafından işlenir, embriyonun üç boyutlu bir görüntüsü monitöre yansıtılır;
- 4-D yöntemi - çocuk ekranda üç boyutlu projeksiyonda gösterilirken, anne karnındaki hareketlerini gözlemlemek mümkündür.
- TVP (kalınlıktaki yaka boşluğunun boyutu). Boyun bölgesindeki embriyonun derisinin altındaki sıvı miktarı için standart gösterge 2,7 mm'yi geçmemelidir. Down sendromunda TVP belirgin şekilde artar;
- üst çenenin boyutu. Ultrasonda, bebeğin kısaltılmış üst çenesi açıkça görülebilir, bu da Downizm'in karakteristik bir işaretidir;
- kulakların dış kısmının anatomik yapısı. Az gelişmiş kulak kepçeleri, genomik bir anormallik şüphesi için zemin oluşturur;
- Kalp atış hızı (ritim veya kalp atış hızı);
- ana burun kemiğinin yokluğu. Downs, kural olarak, düzleştirilmiş bir yüz şekline sahiptir. Bu işaret patolojinin varlığını gösterir.
- Kalp kusurları
- Humerus ve femurun yetersiz uzunluğu
- Yaka boşluğunun artan kalınlığı
- burun kemiği yok
- Koroid pleksusta kist tespiti.
Son iki seçenekte ise işlem daha uzun sürüyor. Ebeveynlerin talebi üzerine doktor bebeğin fotoğrafını basabilir. Anne ve çocuk için ciddi sağlık sorunları yaşamamak için perinatal dönemde ultrasonun ihmal edilmesi kesinlikle yasaktır.
İlk trimester teşhisi
10 ila 14 hafta arasında gerçekleştirilen ilk ultrasonda, doktor fetometriyi (çocuğun toplam boyutunu), rahimdeki konumunu ve hamileliğin doğasını değerlendirir. Downism'i tanımlamak için, çalışmanın gerçek resminin karşılaştırıldığı belirli belirteçler (normatif göstergeler) kullanılır.
Ana tanımlayıcı belirteçler şunlardır:
İlk üç aylık dönemdeki bir çocuk için aşağıdaki göstergeler normal kabul edilir:
Fetal malformasyonları belirlemek için ultrason
Ne yazık ki, tüm gebelikler sağlıklı bir bebeğin doğumuyla sona ermez. Vakaların yaklaşık %6'sında çocuk, gelişimin ilk aşamasında bile bir sendrom belirtileri gösterir. Tüm sapmalar yaşamla bağdaşmaz olarak kabul edilmez. Örneğin, ultrasonda Down sendromu belirtileri, bebeğin özel olacağını, ancak bu sendromlu fetüste başka malformasyonlar bulunmazsa yeterince uzun bir yaşam süreceğini gösterir.
Down sendromu tanısı oldukça yaygındır. Bu, genetik bir doğanın konjenital bir patolojisidir. Fetüsün 21 tüyde fazladan bir kromozoma sahip olması nedeniyle. Down sendromu bu özelliğinden dolayı trizomi olarak da adlandırılır.
Fetustaki Down sendromu, nadiren yalnızca çocuk ve diğer çocuklar arasındaki dışsal farklılığın özellikleri ile sınırlıdır. Genellikle bu sendrom, bu patolojinin karakteristiği olan birkaç konjenital malformasyonun bir kombinasyonu olarak kendini gösterir. Genellikle ultrasonda, karakteristik özelliklere ek olarak, aynı zamanda gelişimsel bir kusur olacak olan kalbin anormal yapısını görebilirsiniz. Duodenal atrezi ve eksik bağırsak rotasyonu da Down sendromu ile ilişkili olabilir. Bu sapmaya sahip çocuklar lösemi (akut lösemi) geliştirme riski altındadır.
Down sendromlu çocukların neredeyse yarısında ventriküler septal defekt şeklinde kalp kusurları vardır. Bağırsak genellikle ciddi bir kusuru etkiler: Hirschsprung sendromu olarak adlandırılan kalın bağırsağın aganglionik bölgesi veya tamamı. Bu durum genellikle bağırsak tıkanıklığına ve sindirim ve bağırsak hareketlerinde ciddi sorunlara yol açar.
Down Sendromu Riskinde Ultrasonun Önemi
Ultrason teşhisi, hamileliğin oldukça erken bir aşamasında ciddi konjenital malformasyonlara sahip fetüsün gelişimindeki anormallikleri doğru bir şekilde teşhis edebilir. Bu, ebeveynlerin çocuğun yaşamı ve sağlığı hakkında yeterli bilgiye ve doğru bir tahmine sahip olması için gereklidir. Birkaç ciddi malformasyonun bir arada olduğu özellikle zor durumlarda, ebeveynlere kürtaj teklif edilecektir.
Down sendromunun kendisi o kadar korkunç değil, kombine kötü alışkanlıklar korkunç, bu da çocuğun tatmin edici kalitede bir hayat yaşamasına izin vermeyecek. Bir bebeğin doğumundan sonra katılan diğer hastalıkları geliştirme riski vardır. Çocuk anomalileri düzeltmek için yapılan sayısız ameliyata dayanamayacak ve yine de ölecektir.
Bu amaçlar için, ultrason taraması ile birlikte bir tarama çalışması yapılır. Gebeliğin erken dönemlerinde, konseyin olumlu kararı ile gebeliğin sonlandırılması hala mümkünken, bir takım non-invaziv ve invaziv prosedürler uygulanmaktadır.
İnvaziv olmayan testler, hCG için biyokimyasal bir kan testi ve fetüsün ultrasonunu içerir. İlk araştırma türü doğru bilgiden daha fazla şüphe uyandırdığında istilacı önlemlere başvuruyorum.
İnvaziv prosedürler arasında amniyosentez, koryon villus örneklemesi ve kordosentez bulunur. Tüm bu prosedürler ultrason kontrolü altında ve yalnızca yüksek nitelikli uzmanların bulunduğu sertifikalı bir hastanede gerçekleştirilir. Tüm kurallara tabi olan ve yetkin doktorlar tarafından yürütülen bu invaziv teşhis yöntemleri, ne anneye ne de fetüse zarar vermez. Bu yöntemler, herhangi bir sendromun veya diğer malformasyonların varlığını belirlemenizi sağlar.
Fetal ultrason ve Down sendromu. Hamileliğin ilk haftalarından önemli bir resim
Fetusun konjenital malformasyonlarının doğrulandığı veya reddedildiği ilk aşama ultrasondur. Gebeliğin 10. haftasından sonra birçok genetik bozukluk sendromu görülebilmektedir. Down sendromlu bir fetüs istisna değildir.
Ultrason teşhisi, anne kanının biyokimyasal çalışmaları ile desteklenir. Buna kombinasyon taraması denir. Gerekli veya seçici kriterler göz önüne alındığında, Down sendromlu bir fetüse teşhis konma olasılığı yaklaşık %75'tir. Doppleroskopi kullanımı, fetüsün kalbinin malformasyonlarını belirlemenizi sağlar. Her iki yöntemin kombinasyonu sonucun doğruluk derecesini arttırır.
Down sendromu belirteçleri
Ultrason belirteçleri, belirli bir sendrom veya malformasyonlarla ilişkili fetüste görünür değişiklikler olarak adlandırılır. Down sendromunun belirli bir dizi semptomu vardır.
Bugün, ultrason araştırması alanında, tüm açık ve dolaylı işaretlerin görüntülendiği fotoğraf ve video materyalleri şeklinde geniş bir bilgi tabanı birikmiştir. Onun sayesinde belirli bir hastalığın genel belirtilerini ayırt edebilirsiniz. Fotoğrafları karşılaştırırken, imkansız bir bebek sahibi olma riskini azaltan teşhisi onaylayabilir veya reddedebilirsiniz.
Fetüsün Down sendromlu olma olasılığının yüksek olduğunu gösteren işaretler varsa, doktorlar bir konsültasyon çağırır. Yüzde yüz olasılıkla bu teşhisi doğrulayacak kesin bir işaret yoktur. Toplamda sadece birkaçı olan işaretler bu teşhisi yapmayı mümkün kılar.
Bir doktoru sendromun belirtilerinden şüphelenmeye sevk edebilecek en önemli belirteç, yaka boşluğunun kalınlığıdır (yaklaşık %75 hassasiyet). İkinci sırada burun kemiğinin olmaması (%58) gelmektedir. Kalp hastalığı, oldukça kısa uyluk ve humerus tübüler kemikleri, artmış bağırsak ekojenitesi, geniş koroid pleksus kistleri, kalpte hiperekoiklik odakları, duodenal atrezi belirtileri gibi belirtiler, fetüste Down sendromunu doğrulayan belirtilerdir.
Yaka alanı. Ölçüm değişikliği
Fetüsteki yaka bölgesi, embriyonun vücudundaki doku kıvrımları arasında ultrasonda şeffaf bir alandır. Servikal kıvrım olarak da adlandırılır. Gelecekteki boynun oluşum bölgesinde ve başın arkasında bulunur. Değişiklikleri, sendromla ilişkili açık işaretlerdir.
Ölçüm için en uygun zaman 11 ila 14 haftadır. Bu, ilk gebelik taraması için bir ön koşuldur. Bu dönem için çalışma sırasında elde edilen veriler en bilgilendiricidir. Fetusta kromozomal anormallik riskini belirlerler. Şu anda gelişimsel sapma belirtileri zaten yeterince belirgindir.
Servikal kıvrımın 3 mm'den fazla olması, Down sendromlu bir fetusa sahip olma olasılığının veya doğmamış çocuğun başka malformasyonlara sahip olma olasılığının bir göstergesidir.
Bununla birlikte, yaka bölgesindeki bir artış, her zaman gelişimsel sapmanın açık bir göstergesi değildir. Sadece tüm ek çalışmaları (biyokimyasal kan testi, fetüsün gebelik yaşı, annenin yaşı) dikkate alarak herhangi bir malformasyon olduğunu varsayabiliriz. Ve buna rağmen, doğru teşhis olasılığı% 80'den fazla değildir.
Bununla birlikte, ultrasonda veri hatası kavramları vardır. Bunun kromozomal anormalliklerin varlığı için ana araştırma yöntemi olduğu düşünülse bile, hata olasılığı vardır. Bu, ölçüm tekniği ihlal edilirse mümkündür. İnsan faktörü de sadece yaka boşluğunun ölçümünde değil, aynı zamanda burun kemiğinin çalışmasında da hatalara neden olabilir. Yalnızca doğru teknik ve doktorun deneyimi, malformasyonların doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Pelvis ve fetal beyin yapılarının ölçümleri
Sendromun varlığı, beyincik yapısındaki anormallikler ile doğrulanabilir. Özellikle, hiperplazisi, gelişim normundan açık bir sapmanın varlığını gösterir. Frontal lobdaki azalma, doğmamış bebekte yüksek Down sendromu riskini gösterir.
Gelişim normundan ciddi bir sapma, embriyonun daha küçük tübüler kemikleridir. İliumda belirgin bir azalma ve aralarındaki açıda bir artış görselleştirilir.
Bir malformasyon teşhisi konulursa
Ebeveynler, ne tür bir çocuğa sahip olduklarına kendileri karar verme hakkına sahiptir. Fetüste ciddi bir gelişimsel bozukluk saptansa ve anne baba böyle bir çocuğa sahip olmaktan büyük mutluluk duysa bile, hiç kimsenin onları gebeliği sonlandırmaya zorlamaya hakkı yoktur. Doktorlar, böylesine özel bir bebeğin yaşamını, durumuna uygun hale getirmek için ellerinden geleni yapacaktır.
Ancak, ebeveynler böyle bir sorumluluğa hazır değillerse, hamileliğin sonlandırılması sorununu çözmek için bir konsey toplama talebi ile başvuruda bulunma hakları vardır. Bu ancak 21 haftaya kadar mümkündür. Daha sonraki bir tarihte, Rusya Federasyonu yasalarına göre hamileliğin sonlandırılması mümkün değildir.
Ultrasonda Down sendromu: Belirtileri belirlemek mümkün mü, sonuç nasıl görünüyor?
Down sendromunu ultrasonla belirlemek mümkün mü
Fetustaki Down sendromu vakaların %60-90'ında ultrason ile teşhis edilir. Muayenenin yüksek doğruluğu, fetüsün gelişimini norm ile karşılaştırarak elde edilir. Down sendromuna ek olarak, ultrason bir dizi başka genetik malformasyonun belirtilerini tespit edebilir. Kalbin yapısındaki patolojiler, eksik bağırsak rotasyonu, duodenal atrezi, fetüste Down sendromu belirtileri olarak da hizmet edebilir, tüm bu malformasyonlar ultrason ile kaydedilir.
Evlilik öncesi testler
Down sendromu 700-800 gebelikte bir vakada görülür ve fazladan bir 21. kromozom varlığı ile karakterizedir. Çocuğun sonraki yaşamını etkilemesine rağmen, sendromun kendisi sağlık için tehlikeli değildir. Ne yazık ki, Down sendromu ile birlikte, ultrasonda da tespit edilen bir dizi başka patoloji gelişir. Bu patolojiler bebeğin sağlığına önemli zararlar verebilir.
Down sendromlu bir bebeğe sahip olma olasılığı, ebeveynlerin yaşıyla birlikte artar. Ek olarak, ebeveynlerden birinde zaten Down sendromu varsa kromozomal anormallik riski önemli ölçüde artar. Bazı durumlarda, patoloji doğada mozaiktir ve çok yakın insanlar için bile görünmez olabilir.
Down sendromu, perinatal dönemde ultrason ve bir dizi başka teknik kullanılarak güvenilir bir şekilde teşhis edilir.
Down sendromu doğumdan sonra nasıl ortaya çıkıyor?
Down sendromlu çocukların bir takım dış farklılıkları vardır. Yüzleri daha düzdür, kötü tanımlanmış bir burun köprüsü ve gözlerin iç köşelerinde bir epikantus kıvrımı vardır. Çocuğun kafatası düz bir ense ile kısaltılır.
Doğumdan sonra Down sendromlu çocuklar fiziksel ve zihinsel gelişimde biraz geride kalırlar, ancak çoğu durumda öğrenme yeteneğine sahiptirler. Zamanla, zeka geriliği diğer çocuklarla karşılaştırıldığında daha belirgin hale gelecektir.
Ek olarak, Down sendromlu kişilerin doğuştan kalp kusurlarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir (vakaların neredeyse %40'ında gözlenir). Fazladan bir kromozomun varlığı, diğer bazı hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde artırır: katarakt, Alzheimer, miyeloid lösemi ve sindirim sisteminin işleyişindeki bozukluklara sıklıkla rastlanır. Zayıflamış bağışıklık, sendromlu insanları virüslere ve soğuk algınlığına karşı daha savunmasız hale getirir.
Kromozomal anormalliği teşhis etme yöntemleri
Kromozomal anormallikler, invaziv olmayan ve invaziv yöntemlerle teşhis edilebilir. Birincisi, kromozomal anormalliklerin karakteristiği olan bir dizi patolojinin kurulmasını mümkün kılar. Doğru tanı koymak için invaziv yöntemler kullanılır.
Ultrason taramasında bir fetüste Down sendromu riskinin belirlenmesine ultrason taraması denir. Yöntem genellikle anne kanının biyokimyasal analizi ile birlikte kullanılır. Down Sendromu Teşhisinin Doğruluğu Gebeliğin ikinci üç aylık döneminde ultrason%91'e ulaşabilir. Muayene, hamileliğin 11-13 ve 16-18 haftalarında yapılır.
invaziv teknikler
İnvaziv prenatal tanı bir takım komplikasyonlara yol açabilir. Fetus ve anne için risk küçüktür. Bununla birlikte, prosedür sadece gerekliyse, fetüsün Down sendromu ultrason ve anne kan testleri ile doğrulanırsa reçete edilir.
biyokimyasal tarama
Taramanın ana görevi, kromozom anormallikleri de dahil olmak üzere ciddi hastalıkları olan bir çocuğu doğurma açısından risk gruplarını belirlemektir. Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterindeki tüm kadınlara biyokimyasal tarama önerilir.
Gebeliğin ilk üç ayında teşhis
Gebeliğin ilk üç ayında, bir takım patolojilerin varlığından dolayı Down sendromu ultrason ile teşhis edilebilir. Bunlar, fetüste yaka boşluğunun artan kalınlığını, norm ile karşılaştırıldığında daha küçük, beyincik ve ön lobun boyutunu, bozulmuş kemik oluşumunu, kalp kusurlarını, burun kemiğinin yokluğunu vb.
Down sendromunun güvenilir bir şekilde teşhis edilmesi için tek bir belirteç yeterli kabul edilmeyeceğini hatırlamak önemlidir - bunun için sadece ultrason verileri yeterli değildir. Bu nedenle, muayenenin sonuçlarını aldıktan sonra önceden üzülmenize gerek yoktur - bir uzmana danışmanız gerekir.
Ya teşhis doğrulanırsa?
Muayene fetüste patoloji gösterebilir. Bundan sonra ne yapılacağına ebeveynler karar verir. Sorumluluk almaya hazırlarsa, Down sendromu ultrason ve invaziv araştırma yöntemleri ile doğrulansa bile, ebeveynler çocuğu terk edebilir. Gelişimin özelliklerine rağmen, uzun ve mutlu bir hayat yaşayabilir. Çok fazla patolojinin olduğu durumlarda doktorlar hamileliği sonlandırmayı önerebilir. Ancak, bu durumda bile, karar ebeveynler tarafından verilecektir.
Down sendromunu embriyolarda aramayalım! ©
Toplumun ne tür çocuklara ihtiyacı var?
Bu yazının başlığında belirtilen alıntıya göre, Down sendromu teşhisi konan kişileri desteklemekle ilgili uluslararası kuruluşların iddialarının özü ortaya çıkıyor. Sana daha fazlasını anlatacağım.
Down sendromunun yaşamla uyumlu en yaygın kromozomal mutasyon olduğunu herkes bilir. Onunla birlikte, embriyo, bir çift yirmi birinci kromozom yerine, böyle üç "X" bulunur. Bazen hastalığın nedeni, kromozomların yanlış "füzyonu"dur - sözde Robertsonian translokasyonu. Sonuç birdir - bir çocuk, bazı durumlarda yaşamla bağdaşmayan belirli bir dizi karakteristik özellik ile doğar (iç organların kaba malformasyonlarından bahsediyoruz), farklı koşullar altında, gelişimi ve sosyalleşmeyi zorlaştırırlar. hasta bir bebekten.
Down sendromundaki en yaygın gelişimsel bozukluklar, kas zayıflığı, katarakt, doğuştan kalp hastalığı, şaşılık, bağırsak bozuklukları ve kafatasının ve uzuvların bir dizi yapısal özelliğidir ve bunun sonucunda çocuğun vücudu karakteristik özellikler kazanır. Bu sözde Moğol göz bölümü ve büyük dil ve kısa parmaklar ve omurgalı göğüs. Down Sendromlu bir yürümeye başlayan çocuğun mutlaka bu belirtilerin hepsini sergilemesi gerekli değildir. Çoğu, sendromun gelişmesine yol açan spesifik mutasyon tipine bağlıdır. Ve gelecekteki yaşamın kalitesi, büyük ölçüde ebeveynlerin çocuğun kaderine katılımıyla belirlenir - her türlü tıbbi ve rehabilitasyon önlemi.
Tarih, Down sendromlu kişilerin üniversitelerden başarıyla mezun oldukları, sanatçı oldukları ve kendi ailelerini kurdukları birçok vakayı zaten biliyor. Ancak, ne yazık ki, böyle bir teşhisi olan çoğu çocuğun hayatı kısa ve zordur - hem hastalara yönelik bakımın yetersiz organizasyonu hem de toplumda bu hastalığa karşı devam eden önyargı nedeniyle (çoğu durumda anneler Down sendromlu çocukları terk eder) hala hastanedeyken).
Tabii ki, bugün Down sendromu tanısı tüm medeni ülkelerde hamilelik sırasında gerçekleştirilir. Birçok eyaletin (bizimki dahil) mevzuatına göre, fetüsünde bu hastalığın belirtileri olan bir kadının hamileliğin sonlarına kadar tıbbi kürtaj hakkı vardır. Yani her kadın her üç aylık dönemde ultrason taramasından geçer. Fetüste yüksek Down sendromu riski ile, invaziv tanı prosedürlerinden biri (17 ila 22 hafta boyunca) mümkündür: ince bir iğne ile alınan amniyotik sıvının incelenmesi (amniyosentez) veya koryon villus örneğinin analizi, Numuneler ayrıca bir iğne veya plastik bir tüp kullanılarak elde edilir. Her iki prosedür de vakaların yüzde birinde düşükle sonuçlanır, ancak yaklaşık yüzde 95 olasılıkla fetüste Down sendromunu tespit edebilirler.
Ve son zamanlarda, Alman LifeCodexx şirketi, vakaların %95'inde gebeliğin ilk üç ayında bir fetüste Down sendromunu tespit etmesine izin veren invaziv olmayan bir test geliştirdi. İki prosedürden oluşur - embriyonun ultrason taraması ve özel bir test şeridine uygulanan anneden kan örneği alınması. Ultrason muayenesi, servikal kıvrımın geçirgenliğinin endekslerinin yanı sıra embriyoda burun kemiğinin varlığını veya yokluğunu değerlendirir (gebeliğin bu aşamasında tipik Down sendromu belirtileri). PrenaTest olarak adlandırılan test, annenin kanında dolaşan DNA'sından fetüsün genomunu değerlendirir. Bu nedenle, yeni çalışma amniyosentez veya koryonik biyopsinin yanı sıra geç kürtajlardan (pozitif bir sonuç alındıktan sonra kadın hamileliği sonlandırmaya karar verirse) kaçınır.
İsviçre, Almanya ve Avusturya'da doktorlar bu yeniliği iyimserlikle karşıladılar. Bazı sigorta şirketleri, hamile kadınlar için zorunlu prosedür paketine dahil edilmesini bile önerdi. ancak prosedürün beklenmedik bir rakibi, Down sendromlu insanları destekleyen uluslararası kuruluşlar topluluğuydu. Üretici firma PrenaTest aleyhine Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi'ne dava açtı. Böylece 16 ülkeden 30 dernek Strasbourg mahkemesinin “Down sendromlu kişilerin var olma hakkını koruması” gerektiğini açıkladı.
Dedikleri gibi kelime yok. Bu hikayenin nasıl biteceği henüz belli değil, ancak varlığı bile küresel beklentilerimiz hakkında düşünmemizi sağlıyor. Mutasyonlar, biyolojik bir türe, değişen ekolojik çevrede yaşama daha iyi uyum sağlamasına yardımcı olacak nitelikler kazandırdıklarında, kuşkusuz evrimsel ilerlemenin motorudur. Bir bireyin yaşayabilirliğini rastgele azaltan bu mutasyonlar doğa tarafından elimine edilir - dolayısıyla hem kendiliğinden düşükler hem de tıbbi bakım yokluğunda erken ölümler (yasalar hem hayvanlar hem de insanlar için aynıdır). Tabii ki, insan ırkının sosyal özü, doğa yasalarına müdahale etmenize izin verir - bu sayede tüm "standart dışı" ve başlangıçta adapte edilmemiş çocukların hayatı devam eder - kendilerinin ve ebeveynlerinin zevkine ( her şey böyle gittiğinde iyidir). Fakat! Hangi ahlaki, etik, biyolojik ile. Evet, herhangi bir pozisyon, yaşayabilirliklerine bakılmaksızın kesinlikle tüm embriyoların hayatını koruma arzusu olarak kabul edilebilir mi? Gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasına karşı çıkanlar, "kürtaj öjenikleri" hakkında çığlık atıyorlar - derler ki, işlerin doğal seyrine müdahale edemezsiniz! Ama sonunda ne elde ederiz? Nasıl bir toplum.
Soru karmaşık. Sonsuza kadar tartışabilirsiniz. Pozisyonumu zaten ifade ettim ve son aylarda hiç değişmedi. Ancak Avrupa Mahkemesi'ne yapılan bu iddiayla ilgili hikayede, başka bir şey beni öfkelendiriyor. Yeni teknik, daha sonraki bir tarihte tehlikeli - komplikasyonlar açısından - teşhis tekniklerinden kaçınmayı mümkün kılıyor. Yani, Down sendromuna göz yummakla birlikte, çocukların belirli bir yüzdesinin (sağlıklı olanlar dahil) hayatını kurtarıyor. Bu kadar önemli bir buluş dava sebebi olabilir mi? Garip, garip hayat.
Ultrason ile Down sendromunun tanımı
Down sendromu teşhisi konan bir bebeğe sahip olma olasılığını değerlendirmek için bir ultrason muayenesi kullanılabilir. Ultrason yaparak, fetüsün anormal oluşumunda ifade edilen kromozomal mutasyonları gösteren anormalliklerin varlığını belirlemeye çalışırlar. Tekniğe ultrason taraması denir ve vakaların %60-91'inde Down sendromunu tespit edebilir.
Ölçüm çeşitleri
Sapma bulma olasılığı, işaretçi adı verilen ölçüm türüne bağlıdır. Belirli bir patolojide, bizi çeşitli göstergeleri dikkate almaya zorlayan belirli bir ilişki yoktur:
Bu belirteçler ultrasonda bulunsa bile, bu kromozomal bir anormalliğin doğrulanması değildir.
Tarama gereksinimleri
Ultrason taramasının etkinliği, uygulamasının doğruluğuna, yani belirli koşullara uygunluğuna bağlıdır. Gebeliğin ilk üç ayındaki çalışma, 11. haftadan itibaren ve 13. haftadan geç olmamak üzere yapılmalıdır.
Bir çocuk, durumu hakkında yeterli bir değerlendirme yapmak zor olacak şekilde rahme yerleştirildiğinde, kadından belirli eylemleri gerçekleştirmesi istenir: mideye dokunmak; öksürme; küçük hareketler. Bu, fetüsün rahimdeki pozisyonunu değiştirmesi için gereklidir. Ayrıca vajinadan veya karın bölgesindeki deriden yapılabilen ultrason taramasının yapılma yöntemi de bölgeye bağlıdır.
Bir anomalinin varlığını gösteren işaretler
Uzman, gebelik yaşı 11 - 13 hafta ise çalışma sırasında Down sendromunu teşhis edebilir. Bu patolojiyi belirlemede en önemli gösterge yaka bölgesinin kalınlığıdır. Fotoğraftaki yaka boşluğu 3 mm'den ince ise kromozomal anormallik riski son derece yüksektir.
Servikal kıvrımın kalınlığının belirlenmesine ek olarak, diğer parametreler kullanılarak sendromun teşhisi mümkündür. Fetal beyin ve pelvisin yapısına özellikle dikkat edilir. Bir kromozomal anormallik not edilirse, beyincik foto hipoplazisinde, frontal lob ile birlikte boyutunda önemli bir azalma görülebilir. Ultrasonda talamik ön mesafenin boyutunda ve serebellumun enine kesitinde bir azalmayı aynı anda tespit etmek mümkün olduğunda, yüksek olasılıkla bir sendromun varlığını iddia edebilir.
Uzunluklarında eşzamanlı bir azalma ile ilia arasındaki açıda bir artış, anomalinin kanıtı olarak hizmet edecektir. Gösterge, sakrumun ortasındaki kesit alanında ölçülür.
Risk yüzdesi
Belirli semptomların tanımlanmasına bakılmaksızın, sendromun varlığından bahsetmek zordur. Sadece belirli işaretler için yüzde olarak artan riskten bahsediyoruz. Örneğin, vakaların %70'inde yeni bir kemiğin olmaması patolojinin kanıtıdır, ancak buna rağmen çocukların %2'si sağlıklı doğar. Vakaların% 80'inde venöz kanallarda kan akışının ihlalinin tespiti anomaliyi doğrular, ancak 11. haftada bu tür sapmaları olan yenidoğanların% 5'i normaldir.
Down sendromu ayrıca aşağıdaki sapmalarla da doğrulanır:
- Büyümüş mesane
- taşikardi
- Göbek arterlerinden birinin yokluğu.
Bu işaretler kendi içlerinde asla anormal fenomenlerin teyidi değildir ve ek araştırma gerektirir.
Hamilelik sırasında adım adım ultrason muayenesi
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, kadınların hamilelik sırasında üç kez ultrason taramasından geçmeleri gerektiğine göre 457 No'lu Emir yayınladı. İlk çalışma en geç 13. hafta, ikincisi 24. hafta ve üçüncü çalışma 34. haftada yapılır. Bu, büyüme dinamiklerini kontrol etme ihtiyacından kaynaklanmaktadır, fetüs ne kadar yaşlıysa, bir anomalinin belirgin bir semptomunu belirleme olasılığı o kadar yüksektir.
İlk tarama
Her tarama sırasında, özellikle 13. haftada belirli görevler belirlenir, kromozomal patolojinin varlığını tespit etmeye çalışırlar. Gelişimdeki karakteristik malformasyonları tanımlamak için anatomik yapı değerlendirilir. Bir kromozomal anormalliğin yüksek derecede kesinlik ile tespiti, önleyici tedbirlerin alınmasını sağlayacaktır, örneğin kürtaj kararı verilirse, annenin sağlığı için minimum sonuçlarla gerçekleşecektir.
Bununla birlikte, bu aşamada Down sendromunun tüm karakteristik kusurlarını bulmak imkansızdır, yani biyokimyasal taramayı hesaba katarak bile, şu anda yokluğunu iddia etmek muhtemelen erkendir.
İkinci tarama
24. haftada bir çalışma yapmak daha bilgilendirici olacak ve fetüsün yapısını ayrıntılı olarak incelemenize izin verecektir. Burada üç tür kusur tanımlanabilir:
Ultrason muayenesi bu durumda bile tam bir resim vermez yani anomali olmadığının garantisi yoktur. Sadece kalp kasının büyük kusurlarının görselleştirilmesi mevcuttur, ancak önemsiz derecede pulmoner stenoz tanısı konulamaz. Taramanın bu aşamasındaki sendrom, plasentanın yeri ve kalınlığı ile mevcut amniyotik sıvının hacmi ile belirlenir.
Modern ultrason teknolojileri, iki odacıklı düzlemsel ve üç odacıklı hacimsel bir görüntüyü garanti eder. Tekniklerin her biri kendi segmentinde etkilidir, örneğin yüzeysel kusurlar: yüz kusurları; spinal fıtık - üç odada tespit edildi. İç organların karakteristik kusurları iki odalı bir çalışma ile belirlenir. İkinci anatomik ultrason 45 dakika içinde gerçekleştirilir.
Üçüncü aşama
34. haftada gerçekleştirilen üçüncü aşama da önemlidir, çünkü ikinci bir muayeneden sonra ortaya çıkan küçük bir grup kusur vardır. Bunun birkaç nedeni vardır:
Üçüncü aşama olmadan yapabilirsiniz, örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde yerel doktorlar yalnızca ilk iki çalışmayı zorunlu olarak kabul eder. İkinci taramanın resmi tam olarak ortaya çıkardığı hamile kadınlar tarafından ihmal edilmelerine izin verilir ve çocuğun Down sendromu ile tehdit edilmediğinin garantisi vardır.
Risk sistemi
Bir fetüsün sendromlu olma olasılığının ne kadar yüksek olduğu özel bir skala ile belirlenir. 1: 380'lik bir göstergeyi aşarlarsa, bir risk sistemi vardır, o zaman kadın ek muayene için gönderilir. Aşağıdaki risk türleri vardır: yüksek; kısa boylu; ortalama. Ölçekteki veriler 1: 200'ü aşarsa, sendromun teşhis edilme olasılığı yüksektir.
Tatmin edici bir sonuç, ek testlerin gerekmediği 1: 3001'dir. Sonuç 1: 201 - 1: 3000 arasında olduğunda, ortalama bir riskle planlanmamış bir ultrason taraması önerilir. Bu durumda Down sendromunun varlığını gösteren işaretler bulunur, ancak 16. haftada bir ultrason muayenesinin reçete edildiği teyit edilmelidir.
Çözüm
Tıbbi istatistiklere göre, 35 - 40 yaşını dolduran bir kadın, 1: 214 olasılıkla Down sendromu teşhisi konacak bir çocuğu doğurabilir, ancak 45 yaşını geçen kadınlar, risk altındadır. daha fazla. Sendrom, on dokuz yenidoğandan bir bebekte görülür.
Yaşlandıkça bu olasılığın arttığı ve doktorların ultrason ile ek bir muayene önerdiği söylenebilir. Bununla birlikte, ortaya çıkan anomali belirtileri bile bir karar değildir, sadece bir patoloji varsa, olasılık% 2'dir.
Yankı belirteçlerinin sayısı maksimum olduğunda, yani mevcut tüm işaretler tanımlandığında, çocukların %92'sinde kromozomal anormallikler ortaya çıkar. Tek bir şey güvenle söyleyebiliriz ki, her anne adayı düzenli olarak muayene edilmeli ve gebeliğin tüm aşamalarında durumu izleyecek bir doktor gözetiminde olmalıdır.
Periton ultrasonu en popüler muayene türlerinden biridir. Karın ultrasonu ne verir ve doktor çalışmada ne ortaya çıkarır?
İşlem sabah aç karnına yapılır. Muayeneden birkaç gün önce, hasta kendini yemekle sınırlamak zorunda kalacak: bağırsaklarda ultrasonun geçmediği gazların birikmesi nedeniyle muayene sonucu görünmez veya yanlış olabilir. Alkollü ve gazlı içecekler, fasulye, yağlı, baharatlı, tuzlu yiyecekler ve siyah ekmek 3 gün süreyle diyetten çıkarılmalıdır.
Bağırsakların tamamen temizlenmesi için doktorlar muayeneden bir gün önce müshil almanızı önerir. Ek olarak, örneğin aktif karbon gibi farmasötik müstahzarlar, gazlardan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Muayeneden önceki sabah mide kramplarına neden olmamak ve çarpık bir sonuç almamak için kahvaltı etmemeli, sigara içmemeli, su içmemeli ve lolipop emmemelisiniz. Yanlış bir teşhis almaktan veya ikinci kez karın ultrasonu yaptırmaktansa birkaç saat aç kalmak daha iyidir.
Karaciğer yağları parçalamaktan ve vücutta biriken zararlı maddeleri temizlemekten sorumludur. Bu nedenle, örneğin, güçlü ilaçlar alırken, doktorlar hepatoprotektörler, yani organı koruyan, çalışmasını iyileştiren ve zehiri gideren ilaçlar içmeyi önerir.
Normal karaciğer okumaları yaklaşık olarak aşağıdaki gibi olmalıdır:
- Sağ lobun boyutu - 12 cm'ye kadar, sol - 7 cm'ye kadar;
- Portal venin çapı 13 mm'ye kadar, vena kava 15 mm'ye kadar;
- Safra kanalının çapı 8 mm'ye kadardır;
- Sağ lobun açısı 75 dereceden fazla olmamalı, sol açı 45 dereceden fazla olmamalıdır.
Kenarlar düz ve gevrek olmalıdır. Karaciğer, mühürler ve neoplazmalar olmadan yapı olarak eşit derecede yoğun olmalıdır. Ultrasonda damarlar ve bağlar görünür olmalıdır.
Kural olarak, safra kesesinin durumu karaciğerle ilgili verilerle birlikte tanımlanır, çünkü bu organlar sadece karın boşluğunda yakınlarda bulunmaz, aynı zamanda aynı işlevi yerine getirir: yağların parçalanması için gerekli olan safra. karaciğerde oluşur, safra kesesinde üretilir ve depolanır. Kolesistit ve safra taşı oluşumu gibi hastalıklar safra kesesinin işlev bozukluğu ile ilişkilidir.
Normalde, bu organ aşağıdaki parametrelere sahip olmalıdır:
- Uzunluk - 6 ila 9 cm;
- Genişlik - 3 ila 5 cm;
- Organın duvarlarının kalınlığı 4 mm'ye kadardır;
- Mesanenin alt kenarı karaciğerin alt kenarından 1 cm dışarı çıkabilir.
Ayrıca ultrason, sıvının duodenuma ve karaciğere girdiği safra kesesi kanallarının boyutunu gösterir. Safra kanalının çapı 6 mm'den fazla olmamalı, hepatik kanalın çapı 5'ten fazla olmamalıdır.
Pankreas, sindirim enzimlerinin yanı sıra insülin ve glukagon üretir. Bu organın yanlış çalışması sadece pankreatit ve mide problemleriyle değil, aynı zamanda diyabetin ortaya çıkmasıyla da doludur.
Pankreas için normal bir test sonucu şöyle olmalıdır:
- kafa - en fazla 32 mm;
- Gövde - 21 mm'den fazla değil;
- Kuyruk - en fazla 35 mm;
- Pankreas kanalı - 2 mm'den fazla değil.
Pankreasın yapısı homojen olmalı ve yoğunluğu karaciğer yoğunluğuna karşılık gelmeli veya biraz daha yüksek olmalıdır. Organın dış hatları net olmalıdır. Diğer durumlarda olduğu gibi, bulanık konturlar ve artan boyut, doku iltihabı ve ödemi gösterir. Kanallardaki kistler, tümörler ve taşlar da ultrason muayenesinde görülecektir.
Bağırsak ve mide ultrasonu nadiren yapılır, çünkü bunlar ultrasonun zayıf geçtiği içi boş organlardır, bu da mukoza lezyonlarını tespit etmeyi imkansız kılar. Ancak çalışma, boşluklarda tanı koymada yardımcı olabilecek sıvı veya yabancı cisimlerin varlığını gösteriyor.
Dalak ve lenf düğümleri
Dalak, böbrekler ve karaciğer ile birlikte kanın saflaştırılmasında rol oynar. Bu organda antikorlar üretilir, kan bakteri ve protozoalardan süzülür ve harcanan kan hücreleri yok edilir.
Bu organın çalışma ihlali daha az yaygındır ve karaciğer veya pankreasın ihlali gibi ölümcül sonuçlara yol açmaz. Normalde organ yaklaşık 12 cm uzunluğunda ve 8 cm genişliğinde olacaktır. İltihaplanma ve neoplazmların görünümü ile organın boyutları artacak ve eko yapısı heterojen olacaktır. Ultrason sonuçlarının yorumlanması dalağın büyüdüğünü gösteriyorsa, sağlığınızla başa çıkmalısınız: genellikle bu organın iltihabı, bulaşıcı bir hastalığı veya kan dolaşımı ile ilgili sorunları gösterir. Ultrason heterojen bir eko yapısı gösteriyorsa, bu dalak dokularının ölümünü gösterebilir.
Sonuç bölümünde, incelenen ve patolojik olarak değiştirilmiş lenf düğümlerinin sayısı, yeri, şekli, boyutu ve iç yapısı açıklanmıştır. Dalak durumunda olduğu gibi, lenf düğümlerindeki patolojiler genellikle diğer organların hastalıklarını gösterir.
Böbrekler ve üreterler
Böbreklerin ultrasonu genellikle diğer organların ultrasonundan ayrı olarak reçete edilir. Bu çalışma, organın işleyişindeki anormallikleri, tümörleri, taşların varlığını ve diğer rahatsız edici hastalıkları belirlemeye yardımcı olur. Normal böbrek parametreleri şöyle olmalıdır:
- Boyut 5 * 6 * 12 cm, parankim, yani dış kabuğun kalınlığı 25 mm'ye kadar. Bir böbrek diğerinden biraz daha büyük olabilir, ancak 2 cm'den fazla olamaz;
- Yapısı düzgün, konturlar net, ekojenite karaciğer seviyesinde veya biraz altında;
- Solunum hareketliliği - en fazla 3 cm.
Doktor böbreklerle birlikte üreterleri ve adrenal bezleri inceleyebilir. Neoplazmalar, taşlar ve kum içermemelidirler.
Karın boşluğu damarlarının ultrasonu
Vasküler ultrason genellikle, yalnızca damarların durumunu değil, aynı zamanda içlerindeki kan akışını da değerlendirmenize izin veren Doppler teşhisi ile birlikte gerçekleştirilir. Ultrason, karın organlarının muayenesine paralel olarak gerçekleştirilir, yani dokunun durumu, bitişik damarların durumu ve organa kan temini seviyesi değerlendirilir. Ayrı ayrı değerlendirildi:
- Portal venöz sistem;
- İlyak arterler;
- İçi boş damar;
- Karaciğer, dalak ve diğer organların arterleri ve damarları.
Karın boşluğu damarlarının incelenmesi, en doğru şekilde teşhis koymaya, hastalığın nedenini bulmaya ve hastanın karın organlarının genel durumunu değerlendirmeye yardımcı olur.
Ultrason taramasının şifresini çözmek karmaşık bir süreçtir ve bir doktor bununla ilgilenmelidir. Çoğu zaman, gerekli bilgiye sahip olmayan hastalar, muayene sonuçlarını kendileri yorumlamaya çalışırlar ve sonuçlar normlara uymadığında paniğe kapılırlar. Sadece kalifiye bir doktor sonuçları doğru yorumlayabilir, hastalığı organizmanın özelliklerinden ayırt edebilir ve doğru bir teşhis koyabilir.
İç organların ultrasonu, patolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa ve ayrıca yıllık tıbbi muayenenin zorunlu bir parçasıysa gerçekleştirilen bir teşhis aşamasıdır. Yöntemin uygulanması oldukça basittir, ağrısız, insan vücuduna müdahale gerektirmez. Karın organlarının ultrasonunun avantajları, prosedürün gelişimin erken evrelerinde patolojinin varlığını gösterebilmesi gerçeğini içerir.
Makale, karın boşluğunun ultrasonunun ne gösterdiğini, nasıl gittiğini ve yetişkinlerde ve çocuklarda elde edilen verilerin kodunu çözmenin özelliklerinin neler olduğunu tartışıyor.
Yöntem basit ama aynı zamanda bilgilendirici prosedürlere aittir. Katılan uzman, hastanın aşağıdaki şikayetleri varsa, karın boşluğunun ultrason muayenesini yazacaktır:
- karnın herhangi bir bölgesinde ağrı sendromu (kısa süreli veya uzun süreli, çekme, kesme, bıçaklama, ağrıyan ağrı);
- ağızda acılık hissi;
- mide projeksiyonunda ağırlık;
- aşırı gaz verme;
- hıçkırık;
- mide bulantısı ve kusma atakları;
- belirgin bir sebep olmadan kilo kaybı;
- sklera sarılığı, cilt.
Ultrason sonuçları aşağıdaki değişiklikleri gösterebilir:
- Safra sistemi - iltihaplanma, taş varlığı, safra kesesinin deformasyonu, tümör.
- Karaciğer - iltihaplanma, bağ dokusu elemanlarının oluşumu, steatozun görünümü (bezin yüzeyinde yağ birikmesi), bir tümör, irinli bir boşluk.
- Böbrekler - ürolitiyazis, nefroskleroz, iltihaplanma.
- Dalak - organ enfarktüsü, neoplazm, irinli boşluk, iltihaplanma, helmint birikimi.
- Pankreas - neoplazm, apse, iltihaplanma.
- Asit, kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda karın boşluğunda patolojik bir sıvı birikimidir.
- Kan ve lenf damarlarının yapısındaki değişiklikler, anevrizmalar.
İşlemden sonra uzman bir sonuç çıkarır. Karın boşluğunun ultrasonunu deşifre etmek, çalışmaya yön veren doktorun görevidir.
Teşhise Nasıl Hazırlanılır?
İşlemin sonucu ancak konu uygun şekilde hazırlanırsa doğru olacaktır. Son yemek, ultrasondan önceki akşam olmalıdır. Safra kesesi, mideyi incelerken duruma uymak özellikle önemlidir.
Son iki gün boyunca, özellikle kas gevşemesini teşvik eden veya ağrılı belirtileri durduran ilaçları kullanmamak daha iyidir. İlaçların reddedilmesi, ilgili doktorla tartışılır.
Hasta mesane tarafından muayene edilecekse, teşhisten önceki bir saat içinde 1,5 litreye kadar sıvı içmeniz gerekir.
Karın boşluğunun muayenesi (ultrason) sadece yetişkin hastalar için değil aynı zamanda çocuklar için de yapılır. Bebeklerin de teşhis için hazırlanması gerekir. Bebek işlemden önceki son bir saat boyunca yememeli ve içmemelidir. 1-3 yaş arası çocuklara ultrasondan 3-4 saat önce yemek ve su verilmez.
prosedür tekniği
Ultrason teşhisi için cihaz ayrı bir ofiste bulunur. Sınava giren, vücudun üst kısmını ortaya çıkarır, doktor tarafından belirlenen pozisyonda aparatın yanındaki kanepede uzanır. Çalışma alanındaki hastanın cildine ve cihazın sensörüne dalgaların dokulara nüfuz etmesini sağlayan özel bir jel sürülür.
Sensör, zaman zaman değişen belirli bir konuma kurulur. Muayene edilen kişi, muayene işlemi sırasında nefes değiştirme ihtiyacı hakkında doktordan bir komut alabilir. Manipülasyon acı verici değildir. Travmatik yaralanmanın arka planına karşı teşhis durumunda, rahatsızlık mümkündür.
İşlemin süresi, incelenen alanın hacmine göre belirlenir. Kural olarak, 15-20 dakikayı geçmez. Muayene sonunda jel peçete ile silinir. Ultrason teşhisi sonuçlarını içeren form hastaya elinde verilir veya ayakta tedavi kartına yapıştırılır.
Sonuçlar
Karın boşluğunun ultrasonunun transkriptindeki verilere bakalım (norm ve olası sapmalar).
Karaciğer
Doktor, bezin boyutunu, konturlarının ne kadar net göründüğünü, neoplazmların varlığını değerlendirir. Normal göstergeler (cm):
- sağ lobun uzunluğu 12-14'tür;
- eğik ölçümler - 13'e kadar;
- ön-arka yönde - 4'e kadar;
- kaudat - 1.5-2 x 6-7.
Normalde, mühür olmamalıdır, organ deformasyon olmadan, neoplazmalar olmadan homojen bir yapıya sahip olmalıdır. Ayrı olarak, çalışma alanına kan temini göstergeleri değerlendirilir (merkezi hepatik venin çapı 0,1 cm'ye kadar, hepatik arterin kan akış hızı 0,95 m / s'dir).
Dalak
Çalışma, organın boyutunda bir artış, bir tümörün varlığı, yapı ve ekojenite durumunu gösterecektir. Sağlıklı bir bez 12 cm x 5 cm x 7 cm boyutlarındadır.1 cm yukarı veya aşağı salınım fizyolojik bir norm olabilir.
Dalak homojen bir yapıya, düzgün konturlara, zayıf ekojeniteye sahiptir. Ultrason makinesinin zorunlu bir parçası olan Doppler, organdaki kan akışını değerlendirir. Dalak arterindeki kan akış hızı, damarda 0,8-0,91 m / s aralığındadır - 0,2 m / s.
Bilier sistem
Doktor, ortak safra kanalı ve safra kesesinin durumunu inceler. Erkeklerde biliyer sistem patolojisinin kadınlardan daha sık meydana geldiğine dikkat edilmelidir.
Biliyer sistemin ultrason normları:
- kabarcık armut şeklinde veya yuvarlaktır;
- ekojenite yoktur;
- duvarlar pürüzsüz ve düzgün;
- kabarcık boyutu - 0,8 cm x 0,03 cm x 0,35 cm;
- ortak safra kanalının çapı 0.1 cm'dir.
Cihazın araştırma sırasında gösterebilecekleri:
- taş;
- helmintiyazis varlığının dolaylı belirtileri (ortak safra kanalının açıklığının ihlali ve genişlemesi, mesanenin kontraktilitesinin patolojisi);
- neoplazmalar;
- safra kesesi çevresinde anormal sıvı birikmesi.
Pankreas
Sağlıklı bir denekte organ, yüksek ekojenite ve tek biçimlilik ile karakterize edilen kaba taneli bir yapıya sahiptir. Anatomik özelliklerdeki değişiklikler, iltihaplanma süreci, pankreas nekrozu, bir tümörün varlığı hakkında düşünmeye yol açar.
Doktor pankreasın boyutunu ve boşaltım kanalının çapını tahmin eder:
- baş (ön-arka yön) - 0.11-0.29 cm;
- vücut (ön-arka yön) - 0,04-0,21 cm;
- kuyruk (ön-arka yön) - 0,07-0,28 cm;
- boşaltım kanalının çapı 0,02 cm'den fazla değildir.
Böbrek
Böbreklerin durumu karın boşluğunun dışında değerlendirilir, ancak durumlarının teşhisi standart ultrason muayene protokolüne dahil edilir. Böbreklerin ultrasonu ne verir? Doktor, eşleştirilmiş organın şeklini, yerini, boyutunu, kan akışının durumunu inceleme fırsatı bulur.
Sağlıklı bir hastada sol böbrek XII kaburga seviyesinde lokalizedir ve sağ böbrek birkaç santimetre daha aşağıdadır. Normal boyutlar 11 cm x 4,5 cm x 5.5 cm'dir.Her ölçümün 0,5-1 cm yukarı ve aşağı dalgalanmasına izin verilir.Böbrek kapsülü düzgün, homojen ve sürekli olmalıdır.
Korteks ve medulla arasındaki sınır açıkça görülebilir. Parankim kalınlığı 1.3-2 cm, yaşlı hastalarda 1-1.2 cm'dir.Kan akış hızı Doppler aleti ile değerlendirilir ve yaklaşık 100 cm/s'dir.
bağırsaklar
Tahmini:
- Duvar kalınlığı;
- sıvı doldurmanın tekdüzeliği;
- açıklığın mevcudiyeti;
- kistlerin varlığı, tümörler.
Doktor, ön tanı olan bir sonuç yazar. Sonuçları değerlendirdikten sonra, katılan uzman hastanın "Sağlıklı" olduğunu veya gerekli tedavi rejiminin seçildiğini onaylar.
Birkaç hafta gebe kaldıktan sonra, fetüsün boyutu o kadar küçüktür ki, özel ekipman bile yumurtanın döllenmesinin gerçekleşip gerçekleşmediğini belirleyemez. Ultrason ne zaman hamileliği gösterir?
Gebelikte ultrason muayenesi, gebelik olup olmadığını, kesin tarihini ve embriyonun gelişiminde herhangi bir anormallik olup olmadığını belirlemek için kullanılabilecek önemli bir işlemdir.
Prosedürün gerektirdiği amaçlara ve işlevlere bağlı olarak doktorlar tarafından kullanılan çeşitli ultrason izleme türleri vardır. Gebeliğin erken evrelerinde, çalışma iki şekilde gerçekleştirilir:
- Transvajinal. Çocuk doğurmanın erken evrelerinde kullanılan en doğru muayene tekniği. Bu tekniği kullanarak, gebelik, amaçlanan gebe kalma gününden 3 hafta sonra belirlenebilir. Muayene ile birlikte hCG seviyesini belirlemek için bir kan testinden geçmek gerekir. Ve hormonun büyüme dinamikleri gözlenirse, ancak ultrason sırasında yumurta bulunamadıysa, ektopik gebelik hakkında konuşabiliriz.
- Transabdominal çalışma. İşlem karın ön duvarına problar yerleştirilerek gerçekleştirilir. Aynı zamanda, muayenenin doğruluğu, transvajinal teşhis durumundan daha düşük bir büyüklük sırasıdır. Bu durumda gebelik, yumurtanın döllenmesinden ve embriyonun rahim duvarına başarılı bir şekilde yerleştirilmesinden sadece 4-5 hafta sonra kaydedilebilir.
Bu kadar erken ultrason yapmak mümkün mü?
"İlginç bir konumda" olan hemen hemen her kadın, tüm çocuk doğurma süresi boyunca 3 planlı prosedürden geçmesi gerektiğinin farkındadır. Amaç, fetal gelişimin dinamiklerini belirlemek ve doğmamış çocukta patolojik anormallik risklerini ortadan kaldırmaktır.
HCG büyümesinin dinamiklerinin analizi için kanın alındığı ilk tarama ultrasonu, 10-12 haftalık hamilelik için reçete edilir. Ancak, kural olarak, çoğu kadın, gelişmekte olan bir fetüsün varlığını mümkün olduğunca erken bilmek ister. Ve sonra soru alakalı hale geliyor, ancak bu prosedür bebeğin gelişimini olumsuz yönde etkileyecek mi?
Aslında muayene sırasında kullanılan ultrason, işitme organlarımız tarafından algılanmayan normal ve zararsız yüksek frekanslı ses dalgalarıdır. Ultrason izlemenin etkisi olan tek şey, prosedürden sonra tonlanabilen rahimdir. Bu nedenle, uterus hipertonisitedeyse veya düşük yapma riski varsa, transvajinal ultrasonu ertelemek daha iyidir.
Tavsiye! İlk ultrasonu ne zaman yapabileceğiniz sorusu en iyi doktorunuzla görüşülür. Alt karında ağrıyan ağrı, kramplar ve lekelenme varsa doktorlar planlanmamış transvajinal ultrason önermezler.
Ayrıca, hamileliğin erken döneminde bir ultrason çalışması yapmanın bir takım avantajları olduğu söylenmelidir:
- hamilelik testi sonucunun onaylanması;
- kadının üreme sağlığı için bir tehdit oluşturmayan ektopik gebeliğin erken bir aşamada belirlenmesi;
- tek veya çoğul gebelik belirleme yeteneği;
- artan rahim tonu nedeniyle düşük yapma riskinin değerlendirilmesi;
- en doğru gebe kalma zamanının belirlenmesi.
Ultrason ne zaman reçete edilir?
İlk ultrason taraması ne zaman yapılmalı? Bir gecikmeden sonra kadın hamilelik testi yaptıysa ve 2 şerit gösterdiyse, ilk ultrason çalışmasını tam olarak ne zaman yapacağınızı size söyleyecek olan jinekoloğa gitmeniz gerekir. Böyle bir prosedür, tüm riskler ve bir anket ihtiyacı dikkate alınarak tamamen bireysel olarak belirlenir.
Görsel bir muayeneden sonra hamileliğin komplikasyonsuz ilerlediği ortaya çıkarsa, ilk ultrason taraması 10-12 haftada reçete edilir. Doğru, bazen testler çok daha erken reçete edilir - 4-6 haftada hamileliğin gelip gelmediği zaten açıktır.
Erken araştırma için endikasyonlar
Gecikmeden 10 gün sonra yapılan bir ultrason çalışması, hamileliğin gerçekleşip gerçekleşmediğini gösterebilir. Ancak bu, böyle erken bir teşhisin kesinlikle tüm kadınlara gösterildiği anlamına gelmez. Bir doktorun erken araştırma önerebileceğine dair bir takım göstergeler vardır:
- Adet gecikmesine, alt karın bölgesinde ağrı ve adet için tipik olmayan kanlı akıntı eşlik eder.
- Bir kadının erken düşük öyküsü varsa.
- Menstrüasyon geciktiğinde, test pozitiftir, ancak aynı zamanda ne görsel muayene ne de palpasyon, gebe kalma gerçeğini doğrulamaz.
- Sezaryen dahil olmak üzere rahim üzerinde daha önce yapılmış operasyonlar ile.
- Son adet kanaması hakkında kesin bir veri olmadığında.
Bu durumda ultrason teşhisi, sadece gebelik yaşını değil, aynı zamanda fetüsün doğru bağlanmasını, IB riskinin olup olmadığını ve ayrıca embriyo gelişiminde olası patolojileri belirlemeye izin verecektir.
Daha önce rahim üzerinde bir operasyon yapıldıysa, tanısal ultrason muayenesi yardımıyla ameliyat sonrası skarın hangi durumda olduğunu ve embriyonun bu alanda sabitlenip sabitlenmediğini belirlemek mümkün olacaktır.
Prosedür nasıl gerçekleştirilir?
Daha önce belirtildiği gibi, iki araştırma yöntemi vardır: transvajinal ve transabdominal. Çoğu zaman, doktorlar daha doğru olduğu için erken teşhis için ilk yönteme yönelirler.
Tekniğin özü şu şekildedir: Kadının vajinasına, daha önce prezervatifin takıldığı ve genital organa enfeksiyon girme olasılığını dışlayan özel bir cihaz yerleştirilir.
Bu cihazın sonunda rahim iç boşluğunun durumunu kaydeden ve verileri cihaza ileten bir kamera-sensör bulunmaktadır. Sonuç olarak, rahim içinde olan her şeyi ekranda gözlemleyebiliriz.
Bununla birlikte, bir transabdominal muayene reçete edildiyse, bunun dolu bir mesane ile yapıldığını bilmelisiniz.
Hamilelik onaylanmazsa
Yani, ultrasonun hamileliği ne zamandan beri gösterdiğini zaten öğrendik. Şimdi anlamaya çalışalım, muayene sırasında rahim içinde embriyo bulunmamış olabilir mi?
Bunun birkaç açıklaması var:
- Çok kısa gebelik süresi.
- eski donanım
- Bir uzistin düşük nitelikleri.
- İmplantasyon başka bir yerde gerçekleşti: fallop tüpleri, uzantılar, periton.
- Hamilelik yok ve test sonucu yanlış pozitif.
- Doktor hatası. Hepimiz insanız ve herkesin hata yapma hakkı vardır.
Çalışma sırasında hamilelik onaylanmazsa, her şeyden önce, muayene sonuçlarını danışman doktorunuza göstermeniz gerekir.
WB'nin varlığı gerçeği hariç tutulduğunda, bir süre sonra testi tekrarlayabilir ve jinekoloğu ziyaret edebilirsiniz.
Önemli! Tüpte gelişen dış gebeliği erken evrelerde görmek oldukça yanlıştır, bu nedenle dolaylı belirtilere de dikkat etmelisiniz.
Sonuç
Bu yayının sonunda şunu eklemek isterim: Vakaların ezici çoğunluğunda, erken ultrason taraması yalnızca boşta ilgi nedeniyle gerçekleştirilir. Endişe verici bir semptom yoksa, bu oldukça mümkündür, ancak alt karın bölgesinde çekme ağrısı ve karakteristik olmayan akıntı olması durumunda, ultrason muayenesinden önce bir jinekoloğa danışmak daha iyidir.
Siz veya arkadaşlarınız tüm hamilelik boyunca sadece 3 kez ultrason teşhisine mi girdiniz yoksa ek tetkikler mi istendi?
Muhtemelen şimdi hayatında hiç prosedür geçirmemiş birini bulmak çok zor. karın boşluğunun ultrason muayenesi (ultrason)... Elbette birçoğu bunu bir kereden fazla yaptı.
Bu çalışma insanlar için son derece bilgilendirici ve kesinlikle güvenlidir, ancak bu alanda iyi eğitimli bir uzmanın yanı sıra yüksek hassasiyetli ekipman gerektirir. Tanıdaki hataların ortaya çıkması, ikincisinden bir veya başka bir öğenin bulunmamasının bir sonucudur, bundan sonra çoğu, ultrasonun kahve telvesi üzerinde bir falcılık olduğunu iddia eder.
Birçok insan ultrasonun insan sağlığına zarar verebileceğine inanıyor, ancak aslında durum kesinlikle böyle değil.
Ultrason taraması nedir?
Ultrason muayenesi, ultrasonik dalgalar kullanılarak organların ve dokuların durumunun incelenmesidir. Ultrason dokulardan geçerken veya daha doğrusu farklı dokular arasındaki sınırlardan geçerken yansıtılır. Özel bir sensör, görüntünün temeli olan bu değişiklikleri yakalar. Cihazda kullanılan ultrason doku hasarına neden olmaz. Doppler ultrasonun yanı sıra tarama (geleneksel olarak ultrason denir) arasında en yaygın olarak kullanılan ultrason muayenesi türleri vardır. Doppler, hareketli nesnelerden yansıyan dalga boyunda bir değişiklik anlamına gelen Doppler etkisine dayanmaktadır. Bu etki, kan akışını ve kan damarlarının açıklık durumunu incelemeyi mümkün kılar.
Ultrason muayenesi tıpta çok geniş bir uygulama alanı bulmuştur ve çok sayıda organın hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır: cerrahi ve tedavide, oftalmoloji ve nörolojide, kardiyoloji ve damar cerrahisinde, üroloji, kadın doğum ve jinekolojide(şu anda, rahimde ön ultrason muayenesi yapılmadan neredeyse hiçbir çocuk doğmamaktadır).
Her bir spesifik ultrason için, şu anda modern cihazlara kurulu bilgi parametrelerinin işlenmesi için belirli bir alandaki hastalıkların teşhis kalitesini önemli ölçüde artıran programlar vardır, aşağıdakiler gibi özel teknikler kullanılır. 3D ve 4D ultrason.
Bu derlemede size tam olarak bundan bahsedeceğim Karın ultrasonu insan vücudunun tüm bölgelerine tek bir yığın halinde müdahale etmeyecek şekilde.
ABDOMİNAL BOŞLUK KULLANIMI İLE NELER TESPİT EDİLİR?
- organların büyüklüğü, karın boşluğundaki yerleri ve birbirlerine göre;
- karın boşluğunda patolojik kitlelerin varlığı, organlarla ilişkileri;
- iç organların gelişiminde konjenital anomalilerin varlığı, organın deformasyonu, iki katına çıkması, yokluğu veya azgelişmişliği;
- organ dokularının yapısındaki değişiklikler: siroz, yağlı dejenerasyon, taş birikimi, organ duvarlarının kalınlaşması;
- organların normal işleyişinin varlığı veya yokluğu: peristaltik dalgalar, kasılmalar, atoni;
- karın boşluğunda patolojik bir sıvı birikiminin varlığı - asit.
Modern ekipman ve iyi uzmanlık eğitimi, küçük oluşumları bile tespit etmeye ve kökenlerini önermeye izin verir, ardından hasta daha derinlemesine bir inceleme için gönderilir.
ÇALIŞMA ENDİKASYONLARI:
Ana belirtiler şunlardır:
- mide bulantısı;
- karında ağrılı hisler;
- geğirme;
- artan gaz oluşumu;
- palpasyon sonuçlarına göre karın organlarının şekil ve boyutlarındaki değişiklikler;
- karın boşluğunda patolojik oluşumların varlığından şüphelenilmesi.
Bununla birlikte, endikasyonlar listesi ilgili doktor tarafından önemli ölçüde genişletilebilir, ancak bu hastaya bireysel bir yaklaşımdır.
Katılan doktor tarafından araştırma için bir sevk verilebilir., o zaman ücretsiz olarak gerçekleştirilme olasılığı vardır ve bu da bir kişi, herhangi bir semptomu varsa, herhangi bir tıp merkezine başvurabilir ve ücretli olarak araştırma yapmak. Araştırma fiyatları farklı şehirlerde ve farklı merkezlerde çok farklıdır, her zaman pahalı olmamak yüksek kalite anlamına gelir. Arkadaşlarınızın ve akrabalarınızın incelemelerine göre bir doktor aramak en iyisidir.
ARAŞTIRMA HAZIRLIĞI.
Öncelikle zihinsel olarak hazırlanmanız gerekir. Bir kişi herhangi bir araştırma için gönderilirse, muhtemelen bir tür şikayetleri vardır. Çok az insan kliniğe sadece "kontrol edilmek istedikleri" için gider ve her doktor kanıt olmadan sevk vermez. Aksi takdirde, teşhis hizmeti basitçe boğulur. Gergin olmamak daha iyidir, kendi başınıza duygularla baş edemiyorsanız, sakinleştirici almalısınız. İşlem ağrısızdır, sonuç size hemen iletilecektir ve bir şey bulunursa hızlı bir şekilde başka bir işlem yapabilirsiniz.
ikinci olarak Araştırmanın başarılı olması için, diyet açısından biraz hazırlık gerektirir birkaç gün içerisinde. Bu, bağırsaklarda artan gaz oluşumunun olmaması ve biriken havanın dalgaları korumaması ve çalışmayı engellememesi için gereklidir. birkaç gün sürer taze meyve ve sebzeleri, siyah ekmeği, bakliyatları, tam yağlı sütü, meyve sularını ve gazlı içecekleri diyetten hariç tutun... Son Yemek önerilen çalışmadan en geç 8-10 saat önce, yani, çalışmadan önce, çalışmadan birkaç saat önce aç karnına yapılmalıdır, sözde alabilirsin. köpük kesiciler (espumisan, bobotik, disflatil veya banal aktif karbon)... Kabızlık eğilimi varsa, bir gün önce müshil fitiller kullanılması tavsiye edilir. AMA KLİMA DEĞİL!
Üçüncüsü, ultrason muayenesinden önce, hastanın endoskopik veya X-ışını kontrastı gibi gastrointestinal sistemle ilgili bu tür çalışmaları olmamalıdır. Doktorlar bazen sadece talimat verir ve hastanın kendisi ilgili ofislerde randevu alır. Ultrason ofisinde, karın boşluğunun ultrasonundan bir saat önce gastroskopiniz olduğunu bilemezler. Ancak mideyi muayene ettikten sonra ultrason taraması için gelirseniz, mide ve bağırsak halkalarındaki hava diğer organları tam olarak incelemenize izin vermeyeceğinden bilgilendirici olmayacaktır.
ÇALIŞMA NASIL YAPILIR?
Araştırmaya gitmek, çarşaf ve havlu getirmelisin işlem sırasında kullanılan jeli silmek için (ofiste peçete olmaması durumunda).
Hasta bir koltuğa yatırılır, incelenen bölgeye dalgaların deriden iletilmesini sağlayacak özel bir eko jeli uygulanır. Jel yapışkan ve serin olduğu için bu an en hoş değil, ancak araştırma uğruna biraz tolere edebilirsiniz, işlemin sonunda jel bir peçete ile kolayca çıkarılır.
Çalışmanın kendisi hasta için özellikle zor değildir, görevi basitçe uzanmak ve doktorun basit isteklerini yerine getirmektir: herhangi bir tarafa dönün, derin bir nefes alın veya nefesini tutun.İşlem ortalama 15 ila 30 dakika sürer, bundan sonra doktor tamamlanmış bir protokol formu ve gerekirse kendisini en çok ilgilendiren bölgenin bir anlık görüntüsünü verir.
Şahsen bu prosedürü bir kereden fazla yaşadım. Oldukça sağlıklı olmayan bir safra kesesine ve kronik gastrite sahip olmak, periyodik olarak alevlenmelerle kendime hatırlatmak, bazen o kadar çok acı çekiyorum ki, ciddi bir patolojiyi dışlamak için tıbbi yardım almam gerekiyor.
En son gövdeyle ilgili bir ultrason yaptım. sık sık görünmeye başladığım ağızda acılık, periyodik olarak mide bulantısı, dışkı ile ilgili sorunlar başladı ve sağ hipokondriyum ağrıyor... Genel olarak, semptomlar biliyer diskinezinin klinik tablosuna uyuyor, ancak hamilelik sırasında akut kolesistit geçirdikten sonra kontrol etmeye karar verdim.
Olması gerektiği gibi, çalışmadan önce yasaklanmış tüm yiyecekleri diyetten çıkardım. simetikon (
Üst gastrointestinal sistem organlarının patolojisini dışlamak için hala yapmak zorunda kaldım gastroskopi, ama orada, neyse ki, suçlu hiçbir şey ortaya çıkmadı.
Bu nedenle, bu çalışma genellikle bir kişiyi rahatsız eden semptomların yapısal doğrulamasını bulur, ancak hastalıkların %100 teşhisi için bir yöntem değildir. Bu çalışma hala oldukça özneldir ve çoğu zaman farklı doktorların görüşleri farklılık gösterebilir. Bu nedenle, herhangi bir ciddi patolojinin saptanması durumunda, kesin olarak tanıyı belirlemek için daha derinlemesine bir incelemeye değer.
Yükleniyor ...