Çocuklarda kalp tümörleri. Miksoma - tehlikeli sonuçları olan iyi huylu kalp tümörü Kardiyak tümörü

Genellikle bir hastanın ölümünden sonra teşhis edilen nadir bir hastalıktır. Sağlıklı bir yaşam tarzının, olumlu bir tutumun vücudun bağışıklığını güçlendirmeye yardımcı olacağı unutulmamalıdır - kalp kanseri oluşumuna yol açan arızalara izin vermeyen ana iç doktor.

Konsept ve istatistik

Kalp kanseri, odacıkların içinde bir tümör oluşumu anlamına gelebilir, aynı zamanda bir organ kas hasarı da olabilir.

Miyokardiyal onkoloji, kendini başkaları gibi gizleyerek uzun süre fark edilmeden geçebilir.

Metastazlar tespit edildiğinde hastalığın semptomları hastayı endişelendirmeye başlar.

Patoloji nadirdir. Bu, odaların ve kalbin diğer yapısal bileşenlerinin işlevsel amacından kaynaklanan aktiviteden kaynaklanmaktadır. Kan dolaşımı ve doku metabolizması genellikle yüksektir.

Kardiyak tümör türleri

Patolojinin farklı tezahürleri, yerleri vardır ve farklı dokulara dayanır.

  • Birincil tümörler- kalpte oluşan patoloji; hangi doku hücrelerinin atipizm ile hastalandığına ve onkolojik sürece başladığına bağlı olarak çeşitli formları vardır.
  • ikincil tümörler- Komşu organlarda veya kalpten daha uzakta bulunanlarda kanser hasarı, varlığını kendi bölgesine devretmiştir.

Birincil oluşumlar, tüm kalp kanserlerinin dörtte birini oluşturur. Farklı şekillerde gelirler:

  • sarkom - yaygın bir tümör türü
  • - kalp bölgesinde nadirdir.

Sarkom orta yaşlı insanlarda daha sık görülür. Sağ bölümler, sol taraftan daha büyük ölçüde tümör süreçlerine tabidir.

Sarkom, tümör gövdesinin hızlı büyümesi ile tehlikelidir. Anormal hücreler kalp dokusunu işgal edebilir ve bitişik organları enfekte edebilir. Vanalar, patoloji yolunda bulunan damarlar, büyüyen bir tümör tarafından değişen derecelerde hasar görür.

Sarkomların ayrıca birkaç alt türü vardır:

  1. Liposarkom - yetişkinlikte ortaya çıkar ve nadirdir. Tümörün gövdesi lipoblastlardan oluşur. Liposarkom kalp boşluğunda bulunur ve miksomaya dışsal bir benzerliği vardır.Formasyon, rengi genellikle sarımsı olan büyük bir vücut oluşturabilir. Tümör yumuşak bir kıvama sahiptir. Bu tip patoloji tıbbi prosedürlere duyarlıdır.
  2. - kas dokusundan kaynaklanır. Tümör, dokunuşa yumuşak, beyaz bir kitledir. Düğüme mikroskop altında bakarsak, bileşiminde çeşitli formlardaki hücreler bulunur:
    • iğ şeklinde,
    • yuvarlak,
    • oval
    • diğer.

    Bu tip patoloji nadirdir. Toplam primer tümör sayısında, her beşinci hastada rabdomiyosarkom görülür. Erkeklerde bu tip kalp tümörleri kadınlardan daha sık görülür.

  3. - birincil tümörlerin onda birini oluşturur. Grimsi beyaz renkte net sınırları olan bir oluşumdur. Düğüm, değişen derecelerde farklılaşma ile kollajen liflerine ve fibroblast benzeri hücrelere sahiptir.
  4. Anjiyosarkom - istatistiklere göre, bu tip tüm birincil kalp tümörlerinin üçte birini kaplar. Erkekleri daha sık etkiler. Eğitim, yoğun bir anayasanın topaklı bir yapısına sahiptir. Bu tümör tipi, oluşumun gövdesinde farklı şekil ve boyutlara sahip vasküler boşlukların varlığı ile karakterize edilir.

Kalp Kanseri Fotoğrafları

İkincil orijinli kalp bölgesindeki tümörler çok daha yaygındır. Aşağıdaki organlarda onkolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler:

  • karın,
  • Meme bezi,
  • böbrekler,
  • tiroid bezi,
  • akciğerler.

Kanser hücrelerinin yayılması lenf yoluyla ve dolaşım sistemi yoluyla gerçekleşir. Kanser dokuları kalbe girer ve organa doğru büyür.

Oluş nedenleri

Bugüne kadar bilim, kalp bölgesinde kanserin ortaya çıkmasının kesin nedenlerini bilmiyor.

Birincil oluşumlar aşağıdaki fenomenler tarafından tetiklenebilir:

  • sırayla organda ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek miksoma dejenerasyonu (iyi huylu tümör);
  • toksik etkilerin bir sonucu olarak,
  • bulaşıcı bir hastalığın sonucu olmak,
  • ve neden olduğu zararlı etkiler nedeniyle.

İkincil onkolojik tümörler, diğer organlarda gelişen onkolojinin sınırlarının ötesine yayılması sonucu ortaya çıkar. Metastazlar yakındaki organlardan ve daha uzak organlardan kalp bölgesine büyüyebilir.

Kalp kanseri belirtileri

Kalbin olası kanseri aşağıdaki belirtilerle belirtilir:

  • göğüste ağrı görünümü,
  • nefes darlığı
  • vena cava'nın baskı belirtileri,
  • genişlemiş kalp odaları,
  • Yüksek sıcaklık
  • kalbin çalışmasında ritimlerin ihlali,
  • hızlı yorulma,
  • perikardda hemorajik efüzyon bulunur,
  • yüz kaslarının şişmesi,
  • İletken sistemin çalışmasındaki bozukluklar,
  • tamponad,
  • önemli kilo kaybı,
  • ani ölüm.

Gelişme aşamaları

Prognoz ve tedavi taktikleri, kanserli bir tümörün ne ölçüde geliştiğine bağlıdır.

Dört aşama vardır:

  • Hücrelere DNA hasarının sonucu olan değiştirilmiş hücrelerin görünümü ve sonraki kaotik bölünme. Böyle bir ihlale ilk aşama denir.
  • Atipik hücrelerin ortaya çıktığı yerde onkolojik oluşumların oluşumu, hastalığın ikinci aşamasıdır.
  • Lenf akışı veya kan yoluyla hastalığın diğer organlara yayılması. Kalp dışında kanserli bir tümörün çimlenmesi - metastazlar, hastalığın üçüncü aşaması olarak adlandırılır.
  • Birincil odak alevlenme durumundadır. Aynı zamanda başka yerlerde de yeni patolojik oluşumların ortaya çıktığı gözlenmektedir. Onkolojik sürecin gelişimi, hastalığın dördüncü aşaması olarak tanımlanan bir ölçüdedir.

teşhis

Kalp kanserini teşhis etmek zordur. Bunun nedeni, tezahürlerinin diğer kalp hastalıklarına benzer olmasıdır. Bu nedenle, sorunu teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır.

  • EKG - kalp atışı ritimlerinde düzensizlikler olup olmadığını gösteren bilgilendirici bir kontrol.İletim fonksiyonunun durumu hakkında da bilgi alabilirsiniz.
  • MR - kalp odacıklarının ve çevresindeki doku ve organların durumunu gösterecektir. BT ayrıca sert dokulardaki anormallikler de dahil olmak üzere ayrıntılı bilgiler ekleyecektir. Bu yöntemler, tartışmalı bir konu ortaya çıktığında gereklidir.
  • EchoCG - açıklama için ana yöntemlerden biri:
    • kanserin yeri,
    • tümörün boyutunun belirlenmesi,
    • perikardiyal bölgede sıvı varlığı sorununun açıklığa kavuşturulması.
  • Laboratuvar araştırması:
    • tanıyı netleştirmek için bir biyopsi çalışması yapılır,
    • klinik analizler ve biyokimyasal çalışmalar için kan örneklemesi yapmak,
    • tümör belirteçleri.

Kalp kanseri tedavisi

Erken evrelerde, kalp kanseri çoğunlukla tespit edilmez. Tedavi sürecinin başlangıcında tümörün diğer organlara birçok metastazı olabilir. Bu nedenle çoğu durumda ameliyat yapılmaz.

Ana tedavi yöntemleri:

  • kemoterapi,
  • ışınlama,
  • destekleyici terapi.

Prosedürler şunları sağlar:

  • patolojinin gelişimini yavaşlatmak,
  • metastazı azaltmak,
  • hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek.

Onunla ne kadar yaşarlar?

Metastazlar ortaya çıkmadan kalp kanseri tespit edilirse hastanın ömrünü beş tam yıla kadar uzatmak mümkündür. İlerlemiş vakalarda, hasta, patolojinin teşhis edildiği andan itibaren, devam eden tedaviye rağmen yıl boyunca ölmektedir.

Tümör ameliyatla çıkarılırsa, iki yıl içinde yeni bir kanserli tümör oluşabilir.

Onkolojik oluşumlar kalbi çok nadiren etkiler. Bunun nedeni organın kaslı yapısı ve perikardın korunmasıdır - sıvıyla dolu perikardiyal kese.

Kardiyak oluşumlar hem iyi huylu hem de kötü huylu süreçlerle temsil edilebilir. kalp tümörü aynı zamanda birincildir (ilk kez kalp dokularından kaynaklanır) ve ikincildir (kanser hücrelerinin dolaşımı nedeniyle diğer organlardan nüfuz eder).

Primer lezyonlar nadirdir. Çoğu saldırgan değil. Ancak lokasyondan kaynaklanan hücresel iyi huyluluk bile insan hayatı ve sağlığı için güvenlikten söz edemez.

eğitim nedenleri

Kalp yumruları olan kişilerin küçük bir yüzdesinin aile öyküsü vardır. Bazen kalp tümörleri Lamb veya Carney sendromu gibi sağlık sorunlarının varlığında gelişir.

Bazı durumlarda, pulmoner veya periferik arter embolisinin bir sonucu olarak kalp tümörleri gelişir. Sebep, koşulların baskınlığında da olabilir:

  • kadmiyum, nikel, benzen ve vinil klorür gibi bazı endüstriyel kimyasalların etkileri;
  • aşırı sigara içmek;
  • bakteri veya viral enfeksiyonlar.

Ancak çoğu zaman bu tür eğitim herhangi bir koşul olmadan gelişir.

İyi huylu kalp tümörü: türleri ve tanımı

  1. miksoma- vakaların% 24-37'sini oluşturan en yaygın kalp oluşumu. Bu tür oluşumlar %75-80 oranında sol atriyumda bulunur. %10-20'sinde atriyumun sağ tarafında ve %5-10'unda hem aynı anda hem de ventrikülde bulunurlar.
  2. Rabdomiyom- çocuklukta hüküm sürer. %60-80 oranında kendi kendine kaybolur.
  3. Papiller fibroelastom- mitral veya aort kapağında bulunan pedikülde küçük bir yumru.
  4. lipomatoz- yağ birikintileri nedeniyle interatriyal septumun iyi huylu büyümesi.
  5. teratom Kalp bölgesinde, yani perikardiyal boşlukta bir tümördür. Paragangliomalar aynı lokalizasyona sahiptir. bazen de intrakardiyak. Genellikle iyi huylu olarak kabul edilse de, tedaviden sonra nüks ve malignite mümkündür.

Nadir görülen kanserli olmayan kalp lezyonları şunlardır:

  1. : bebeklik döneminde ortaya çıkar. Kan akışının tıkanmasına, kapak disfonksiyonuna, aritmilere yol açabilir.
  2. Hemanjiyomlar: kendiliğinden gerilemeye eğilimlidir, ancak bazen kalp yetmezliği, hasarlı damarlardan kanama, trombositopeni, ventriküler taşikardi oluşumu nedeniyle kötü prognoza sahiptir.
  3. : genellikle sol ventrikül veya sağ atriyumda bulunur.

Kalbin kötü huylu tümörleri: türleri ve tanımı

Primer kalp lezyonlarının sadece %25'i kanserlidir. Bunların %75'i öyle. Aşağıdakiler yaygınlık ile ayırt edilir:

  1. anjiyosarkomlar(% 33) - vasküler endotelden gelir. Esas olarak vasküler kanalları oluşturan malign hücrelerin proliferasyonundan oluşurlar.
  2. Rabdomyosarkom(% 20) - çizgili kasların neoplazmaları. her yaşta ortaya çıkar ve kalbin odacıklarını etkileyebilir. Süreç miyokarddan perikarda doğru genişler.
  3. mezotelyoma(%15) - mezotelden kaynaklanan bir onkotip - bir organı ve iç yapıları çevreleyen ince bir duvar. perikard kalp zarında oluşur.
  4. fibrosarkomlar(%10) - kulakçıkları dolduran ve ventriküllere veya perikardiyuma nüfuz eden yumuşak polipoid “jelatinli” tümörler.

Belirtiler

İşaretler, neoplastik hücrelerin boyutuna, kalitesine, histolojik özelliklere bağlıdır ve şunları içerir:

  • bayılma, nefes darlığı, uzun süreli kalp yetmezliği ile sonuçlanan intrakardiyak kan akışının bozulması;
  • atriyal fibrilasyon;
  • arteriyel hipotansiyon, yorgunluk;
  • küçük topak parçacıkları ayrılabilir ve kan dolaşımından diğer organlara (emboli) gidebilir, böylece işlevlerini engelleyebilir. Durum beyni, akciğerleri vb. etkiler;
  • embolizasyon inme ve nöbetlere yol açar;
  • kalp seslerinin azalması;
  • hemorajik efüzyon;
  • kalp bölgesinde sürekli ağrı.

Kalp tümörü - fotoğraf:

teşhis

Benzer semptomlara sahip diğer kalp hastalıklarını taklit ederek kalp tümörleri tanıda ciddi bir sorun teşkil etmektedir. Ana yöntemler şunları temsil eder:

ekokardiyogram

Lezyonun tam boyutunu ve yerini görmenizi sağlayan en etkili tanı aracı. Bu, ses dalgalarını kullanan invaziv olmayan bir prosedürdür. Ultrasonik bir sensör kullanarak bir monitörde görüntüler oluştururlar.

Elektrokardiyogram

Kardiyak elektriksel aktiviteyi kaydeden, anormal ritimleri gösteren ve kalp kasındaki hasarı tespit eden bir test. Bununla birlikte, EKG başka sorunları da gösterebilir.

Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme

Bir organın durumunu tasvir etmek ve oluşumun ana özelliklerini bulmak için kullanılan tanısal görüntüleme prosedürleri.

Kalp kateterizasyonu

X-ışınları aracılığıyla, daralmaları, tıkanıklıkları ve diğer anormallikleri dolduran artere bir kontrast madde enjekte edilir.

Tedavi ve kaldırma

Terapötik önlemler, her şeyden önce, kalp tümörlerini tedavi etmek için cerrahi yöntemleri öngörmektedir:

Basit rezeksiyon

Genellikle iyi huylu tümörler için kullanılır. Güvenlik için bir kalp-akciğer makinesi bağlanmıştır. İşlem sırasında sağ üst pulmoner venden her iki kulakçık da formasyona zarar vermeden açılır ve tamamen çıkarılır. Ayrıca, ek tümörlerin varlığını ekarte etmek için kalbin tüm odalarını kontrol eder.

karmaşık rezeksiyon

Bitişik dokulara nüfuz etmemiş bir kalp tümörünün çıkarılmasını öngörür. Esas olarak, genellikle organın sağ yarısından tamamen çıkarılan sağ taraflı oluşum için kullanılır.

yerinde eksizyon

Tümör sol atriyumun arka duvarını veya büyük dorsal damarları kaplarsa yapılır. Operasyon kolaylığı ve tüm yapıların en iyi şekilde görüntülenmesi için kalp bazen göğüsten tamamen çıkarılır.

Yapay kalp implantasyonu

Sadece genç hastalarda metastaz yokluğunda mümkündür. Komplikasyonlar: tromboz, enfeksiyon, kanama.

Kalp nakli

Uzak metastaz olmadığında aşırı bir tedavi seçeneği.

Tahmin etmek

Kalp kanserleri için prognostik veriler cesaret verici değildir. Toplamda, 5 yıllık sağkalım oranı:

  • kanserli olmayan oluşumlar için %83;
  • Her tür kanserli tümör için %30. Sarkomlar için prognoz daha kötüdür - ortalama yaşam süresi 9 ay olan %17;
  • Metastatik hastalar için %26.

Kalp tümörü: ne kadar yaşarlar?

Sağkalım, tanı anından itibaren 7 ay ile maksimum 2 yıl arasında değişmektedir. Çoğu durumda ölüm nedeni uzak metastazlardır.

Basit rezeksiyon ömrü sadece birkaç ay uzatır.

Ameliyat öncesi veya sonrası tedavi ile organ nakli, hastanın yaşam beklentisini 18 aya, hatta 37 aya kadar uzatabilir.

Konservatif olarak kemoterapi veya radyasyon tedavisi alan hastalar için ortalama sağkalım oranı 1 yıldır.

kalp tümörü- Teşhisi ve yeterli tedavisi zor olan ve bu nedenle kötü sonuç ve sağkalım sonuçları olan karmaşık bir hastalık.

Kalp tümörleri, belirli bir organda bir takım patolojik oluşumları içeren bir kavramdır. Yapı ve köken bakımından farklıdırlar.

Neoplazmalar, organın dokularından ve zarlarından oluşur ve yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak bir kişiyi etkiler. Bu patoloji ayrıca on altıncı haftada fetüste rahim içinde teşhis edilir.

Kalp tümörleri şunlardır:

  • öncelik;
  • ikincil (metastatik).

Birincil olanlar% 0,2'den daha sık görülmez, ancak metastazların yayılmasının bir sonucu olarak büyüyen tümörler kalbi otuz kat daha aktif olarak etkiler.

Bu tür kalp hastalıkları insan yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Bir takım sağlık problemlerini tetikleyebilirler.

Kalpteki patolojik mühürlerin sınıflandırılması

Daha önce belirtildiği gibi, kalpteki tümörler birincil ve ikincil olarak ayrılır. Primer tümörlerin ortaya çıkmasına neden olan gerçek birincil kaynağı adlandırmak oldukça zordur, ancak metastatik neoplazmaların ortaya çıkması, diğer organların kanserinin ilerleyici aşamalarından kaynaklanır.

Doğası gereği, iyi huylu ve kötü huylu kalp tümörleri ayırt edilir. Bu patolojileri teşhis etme yüzdesi sırasıyla 75 ve 25'tir.

Kanser tümörleri de ikiye ayrılır:

Tıbbi sınıflandırma, tümörler ve kökenleri arasında ayrım yapar.

İyi huylu kalp tümörleri aşağıdaki tiplerdendir:

  • kalbin miksoması (10 vakanın 8'inde teşhis edilir);
  • teratom;
  • rabdomiyom;
  • fibrom;
  • hemanjiyom;
  • paranglioma ve diğerleri.

Kalbin malign neoplazmı, sarkomlar, perikardiyal mazotelyoma, lenfomalar ile temsil edilir.

Enflamatuar süreçlerle trombüs oluşumu olan kalpteki psödotümörler de ayırt edilir.

Kalbi sıkıştıran ve sol ve sağ ventriküllerin normal işleyişini bozan mediasten ve perikardın ekstrakardiyak tümörleri de teşhis edilir.

İyi huylu bir doğanın kalbin birincil tümörleri aşağıdaki etimolojiye sahiptir. Tüm tümör çeşitleri arasında miksoma ağırlıklı olarak bulunur. Bu tümör türü öncelikle kadın vücudunu etkiler. Miksoma esas olarak sol atriyumda lokalizedir. Değişik bir morfolojik yapıya sahiptirler. Gevşek tümörler en tehlikelidir.

Miksomadan sonra papiller fibroelastom en sık teşhis edilen ikinci hastalıktır. Aort ve mitral kapaklarda büyür. Yapı olarak, dalları ve bacakları olan avasküler papillomlara benzerler.

Rabdomyomlar, çocuğun vücudunu etkileyen iyi huylu tümörler. Kalp organına birden fazla oluşum - sol ventrikülün septumuna veya duvarına zarar veren ve kalp iletim sisteminin çalışmasını bozan rabdomiyomlar - nüfuz eder. Taşikardi, aritmi, kalp yetmezliğini tetikler.

Ayrıca miyomlara çocuk tümörleri de denir. Ağırlıklı olarak valflere ve iletken sisteme dönüşürler. Fibroidler, yanlış kapak darlığına ve kalp yetmezliğine yol açan mekanik tıkanmaya neden olur.

Daha az yaygın olanı hemanjiyomlar ve feokromositomalardır. Bu tip kalbin patolojik oluşumları, yüzde on vakada bulunur. Semptomlar ortaya çıktıklarında yoktur, bu nedenle çoğu zaman profesyonel muayeneler sırasında teşhis edilirler. Nadir durumlarda, hemanjiyomların büyümesi ile atriyoventriküler iletkenliğe yol açabilir. Tümör ventrikülün kulakçığına doğru büyümüşse, anında ölümcül olabilir.

Feokromositomalar, intraperikardiyal ve miyokardiyal yerleşimli kalbin iyi huylu neoplazmlarıdır. Hastalığın semptomları neredeyse belirgin değildir, ancak belirli koşullar altında göğüs organlarının sıkışmasına katkıda bulunurlar.

Kalbin malign neoplazmaları, kendi alt türleri olan sarkomları ve lenfomaları içerir.

En yaygın olanı sarkomlardır. Çoğu insanı genç yaşta etkilerler. Sarkomlar sol atriyumda lokalizedir ve bir takım komplikasyonlara neden olur.

Lenfomalar birincil tümörlerdir, bu tip özellikle hızla ilerlemektedir.

Kalbin malign neoplazmalarının ciddi sonuçları vardır.

Kalp tümörlerinin belirtileri

Kalp organındaki neoplazmalar, türüne, doğasına, yapısına ve gelişim aşamasına bağlı olarak vücutta belirli semptomlara neden olur.

Tümörün kalbin dışındaki lokalizasyonu aşağıdakilerin ortaya çıkmasına neden olur:

  • artan vücut ısısı;
  • titreme;
  • kilo kaybı;
  • artralji;
  • döküntü.

Neoplazm, kalp odasını ve koroner arterleri sıkıştırdığında ortaya çıkar:

  • Solunum Problemleri;
  • göğüste ağrı;
  • kanama;

Bu semptomlar kalp tamponadına yol açar.

İletken sistemdeki neoplazmalar, paroksismal taşikardi ve tıkanıklıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Kalbin içinde yer alan tümörler kapakçıkların normal işleyişini bozar ve kanın kalp odacıklarından dışarı çıkmasını engeller. Bu patoloji ile kalp yetmezliği belirtileri görülür.

Kalbinde patolojik mühürlerin varlığıyla ilgili ilk çanlar, doğasından bağımsız olarak, dikkate alınması gelenekseldir:

  • vasküler tromboembolizm;
  • pulmoner emboli;
  • serebral anemi;
  • inme;
  • miyokardiyal enfarktüs.

Neoplazmların varlığı için kalbin teşhisi (ultrason, mri, MCT ve diğerleri)

Kalp muayenesi kolay bir iş değildir. Çok sayıda tümör kapanım çeşidi ve bunların lokalizasyon yerleri göz önüne alındığında, doğru bir teşhis koymak ve hastalığın kapsamlı bir resmini elde etmek için, çeşitli teknikler kullanılarak organın kapsamlı bir teşhisi gereklidir.

Bir tümörden şüpheleniliyorsa, ilk adım kalbin ultrasonunu yapmaktır. Bu prosedürün mührü tanımlaması daha olasıdır. İki tür ultrason teşhisi vardır: transözofageal ultrason - atriyum ve transtoral ultrasonu incelemek için - sol ve sağ ventrikülleri incelemek.

Ultrason verilerinin eksik olduğu ortaya çıkarsa, MRI ve MSCT yöntemleri ile bir muayene yapılır, ayrıca radyoizotop taraması ve kalp sondajı yapılır. Ventrikülografi de bazen kullanılır.

Tümörün doğasını incelemek için, ultrason varlığını ve kökenini doğru bir şekilde belirlemiş olsa bile, biyopsi yapılır. Bunun için kateterizasyon veya deneme torakotomisi yapılır. Ayrıca histoloji için delinme sonucu elde edilen perikard sıvısı kullanılabilir.

Tümörlerin kalpte oluşmasının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle bugün onlar hakkında konuşamayız. Ancak bazı modeller hala çalışılmaktadır ve hücrelerde gen düzeyinde patolojik değişikliklere neden olabilecek, düzensiz bölünmelerine ve tümörlerin ortaya çıkmasına neden olan faktörleri belirlemek mümkündür. Onların arasında:

  • büyük vücut ağırlığı;
  • zararlı maddelerin olumsuz etkileri;
  • yanlış yaşam tarzı;
  • kötü alışkanlıklar (sigara, alkolizm);
  • bulaşıcı hastalıklar;
  • diğer organlardaki diğer birincil bölgelerden kanser metastazları.

Kalbin neoplazmalarının tedavisi

Sadece tam bir muayeneden ve doğru bir teşhis konduktan sonra, maksimum etkiye ve minimum komplikasyon riskine sahip olacak tedavi belirlenir. Kötü huylu tümörlerin kötü huylu bir tümörden tamamen farklı bir taktik ve yönteme sahip olduğu söylenmelidir. Tedavi şunlara dayanır:

  • cerrahi müdahale (primer tümörün çıkarılması);
  • radyasyon tedavisi ve en son teknikleri: brakiterapi ve gama bıçağı;
  • kemoterapi.

Şunu da belirtelim ki kalpteki bir tümör kanser hücreleri içeriyorsa tek başına ameliyat yeterli olmayacaktır. Onkoloji karmaşık tedavi gerektirir. Kalpteki onkolojik patolojilerin konularını daha geniş ele alalım.

Kalp kanseri nadir görülen bir hastalıktır. Aktif olarak kanla beslendiği için çoğunlukla kalp kasına zarar vermez. Kanseri tanımlamak çok zordur çünkü herhangi bir belirti göstermeden uzun zaman almaktadır. Bu nedenle, çoğu daha sonraki bir tarihte veya ölümcül bir sonuçtan sonra tespit edilir.

Kanser birincil ve ikincildir. Malign bir primer tümör (sarkom, anjiyosarkom, rabdomyosarkom, fibrosarkom ve diğerleri) hızla gelişir ve lenf düğümlerine, akciğerlere ve beyne göç eder.

Kalbin ikincil tümörleri, diğer organların malign oluşumlarının metastazının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tip onkoloji, birincil neoplazmalardan çok daha yaygındır. Yüz kanser hastasının onda kalpte metastaz bulunur. Metastaz yapmış bir tümörün ilk lokalizasyonu kalbin perikardında meydana gelir.

Kanser belirtileri, bulunduğu yere ve gelişim aşamasına bağlı olarak ortaya çıkar. Miyokardiyuma nüfuz etmezse, patojenik neoplazma uzun süre tespit edilmeden kalır ve boyut olarak artmaya devam eder. Daha sonraki aşamalarda, sıcaklıkta bir artış not edilir, eklemler ağrımaya başlar, halsizlik, uzuvlarda uyuşma, vücutta kızarıklık ve kilo kaybı görülür. Laboratuvar çalışmaları, kanın bileşimindeki patolojik değişiklikleri gösterir.

Sadece miyokardda değil, dışında da kötü huylu bir tümör hızla büyüyor. Aritmiye neden olur, iletimi bozar, göğüste ağrılı hisler neredeyse sürekli hissedilir, kalp büyür. Akut kalp yetmezliği ani ölüme neden olabilir.

Aşağıdaki semptomların ortaya çıkması, tam bir muayeneden geçmek için bir çağrı olarak uyarılmalı ve hizmet etmelidir:

  • göğüs bölgesinde ağrı;
  • yüz ve ellerin şişmesi;
  • nefes darlığı;
  • akciğerlerde sıvı birikmesi;
  • aritmi;
  • parmaklarda kilo kaybı ve uçlarda kalınlaşma;
  • baş dönmesi, bilinç kaybı.

Kalp kanseri yeterince zor. İlk adım tanıda, ikincisi hızlı gelişmede ve üçüncüsü de tedavide.

İlk aşamada, kötü huylu bir tümör uzun süre kendini göstermez, bu nedenle çoğu durumda, kanser aktif olarak metastazları yaymaya başladığında, daha sonraki aşamalarda ultrason kullanılarak tespit edilir. Kalp kanseri teşhisi için prognoz, tedavinin yapıldığı hastalığın evresine bağlıdır.

Malign bir tümörün teşhisi ultrason, manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi, radyoizotop ventrikülografi, anjiyokardiyografi, ekokardiyografi kullanılarak yapılır.

Ultrason, kalp kası, kulakçık ve sol ve sağ karıncıkların durumunu incelemenizi sağlar. Bu yöntem, organda bir tümör oluşumunun varlığı hakkında tam bilgi sağlar. Ultrasona ek olarak başka muayene yöntemleri de kullanılmaktadır.

Kalp kanserinin tedavisi geç teşhis edilmesi nedeniyle doğada daha palyatiftir. Çoğu durumda, operasyon zaten oldukça geç olur, bu nedenle semptomları azaltmak ve hastanın genel durumunu iyileştirmek için önlemler alınır.

Cerrahi tedavi sadece erken evrelerde kullanılır. Bu durumda, tümör çıkarılır, ancak yalnızca kökenin birincil doğası varsa. Böyle radikal bir tedavi hala bir garanti vermiyor. On kişiden dördünde kanser ameliyattan sonraki ilk iki yıl içinde geri gelir.

Kardiyak onkolojinin tedavisi entegre bir yaklaşımı içerir. Kemoterapi ve radyasyon kullanımını içerir. Bir tümörün gelişmesi sonucu ortaya çıkan patolojileri ortadan kaldırmak için semptomatik tedavi kullanılır. Bir destekleyici ve onarıcı tedavi kursu zorunludur. İlaçların kullanımı, organizmanın bireysel özellikleri dikkate alınarak seçilir.

Onkolojik neoplazmların prognozunun çok olumsuz olmasına rağmen, karmaşık tedavi hastanın ömrünü beş veya daha fazla yıl uzatabilir.

Tedaviye zamanında başlamazsanız, kanser kişiyi hızla "yiyecektir". Onkoloji semptomlarının başlamasından sonra hastalığın gelişiminin prognozu elverişsizdir. Bir yıldan az bir sürede ölüm meydana gelir.

4290 0

Tanım

Kalp tümörleri, kalp duvarını, perikardı etkileyen veya intrakaviter büyüme gösteren iyi huylu veya kötü huylu neoplazmalardır. Kalbin kötü huylu tümörleri, tümörün istilası veya metastazının neden olduğu hem birincil hem de ikincil olabilir. Daha sıklıkla, böyle bir genelleştirilmiş, kötü huylu tümör süreci, akciğer, yemek borusu ve lenfogranülomatoz kanserinde tespit edilir.

epidemiyoloji

Geliştirilmemiş.

profilaksi

Geliştirilmemiş.

sınıflandırma

Primer kardiyak tümörlerin sınıflandırmaları ağırlıklı olarak çalışır niteliktedir ve esas olarak tümörün patomorfolojik tablosuna dayanmaktadır.

Bu kritere göre, her şeyden önce, iyi huylu ve kötü huylu tümörleri izole etmek gelenekseldir. Kalpte lokalizasyon ile intrakaviter, miyokardiyal ve epikardiyal tümörlerin yanı sıra kalp kapakçıklarına zarar veren tümörler izole edilir.

İyi huylu tümörler, tüm kardiyak neoplazmların en az 2/3'ünü oluşturur; in vivo teşhis edilen tümörler arasında bu gösterge daha da yüksektir.Primer malign tümörler nadirdir ve esas olarak çocuklarda görülür.

  • İyi huylu kalp tümörleri: miksoma, papiller fibroelastoma, rabdomiyom, fibroma, lipom, hemantioma, nörinoma, feokromositoma.
  • Kalbin malign tümörleri: anjiyosarkom, miyosarkom, fibrosarkom, liposarkom.

etiyoloji

Çoğu kalp tümörünün etiyolojisi belirlenmemiştir. Kalbin bir dizi iyi huylu neoplazmı, aile kalıtsal bir karaktere sahiptir (miksomalar, papiller fibroelastomlar).

patogenez

Patogenez sadece histolojiye değil, aynı zamanda tümörün makroyapısına ve primer lokalizasyonuna da bağlıdır. Potansiyel olarak, herhangi bir lokalizasyondaki kalp tümörleri "malign" bir seyir gösterir. İyi huylu bir yapıya sahip olsa bile, intrakardiyak, intraperikardiyal veya intramural tümör büyümesi, kalbin ve kapakçıklarının önemli ölçüde işlev bozukluğuna neden olabilir.

Klinik uygulamada çoğu zaman (kalp tümörlerinin gözlemlerinin yaklaşık% 90'ı), çoğu mezenkimal doku türevleri olan miksomalarla uğraşmak gerekir. Miksomalar, hastanın yaşamının uzun yıllar boyunca oluşur. Patogenetik bir bakış açısından, bu tümörlere intrakardiyak endodermal heterotopi denir. Kadınlarda miksomalar erkeklere göre 2-3 kat daha sık tespit edilir.

Pirinç. 1. Mixoma LP. a - ekokardiyografi, miksoma pedikülde interatriyal septuma sabitlenir, sol AV deliğinin sıkışması; b - MR, ameliyat öncesi aynı hasta

Lokalizasyona göre, miksomaların çoğunluğu intra-atriyal büyümeye sahiptir (LA en az %75, PP - %20). İki atriyal büyüme çok daha az yaygındır ve çoklu - casuistry olarak.

Klinik tablo

Tümörün konumuna ve boyutuna bağlıdır. Sol atriyal yerleşim ile, ana semptomatoloji ya "mitral stenoz" kliniği ile ya da sistemik emboli sonuçları ile ilişkilidir. Mitral kapak darlığı semptomları en çok sol AV açıklığı sıkıştığında belirgindir (Şekil 1, 2). Bununla birlikte, sıklıkla miksomalar ve diğer primer kardiyak tümörler, ekokardiyografi sırasında spesifik klinik semptomlar olmaksızın tesadüfen tespit edilir. Tümör büyümesinin ileri evreleri ile konjestif kalp yetmezliği ve kalp ritmi bozuklukları mümkündür. Miyokard ve perikard lezyonları ile ventrikülün kasılma fonksiyonunda hasar belirtileri veya perikardit semptomları (daha sıklıkla primer malign oluşumlarda) ortaya çıkar.

Pirinç. 2. Ameliyat sırasında çıkarılan tümörün hazırlanması

Kesitsel çalışmalara göre, tüm otopsilerin %0,0017 - %0,28'inde kalp tümörleri tespit edilmektedir. Metastatik (sekonder) tümörler 10-40 kat daha sık görülür.

Modern görüntüleme yöntemlerinin olanakları, kalp cerrahisindeki gelişmeler, sorunu klinik bir soruna dönüştürmüştür. En büyük kalp tümörleri grubu, iyi huylu rabdomiyomlar, fibromlar, teratomlar ve miksomalar ile temsil edilir. Kötü huylu tümörler 3 kat daha az yaygındır. Genellikle bunlar, anjiyosarkomun daha sık kaydedildiği, esas olarak erkek çocukları etkileyen, kan damarlarından hızlı ve yoğun bir şekilde metastaz yapan sarkomlardır.

Kardiyak tümörlerin saptanmasındaki önemli gelişmelere, manyetik rezonans görüntülemenin günlük uygulamaya girmesine rağmen, çocuklukta bu patolojinin intravital teşhisi deneyimi önemsizdir. Bu çalışmada sunulan kalp tümörlerinin başarılı teşhisi hakkında kendi verilerimiz var.

İyi huylu tümörler, tüm birincil kalp tümörlerinin %75'inde görülür.

Rabdomyomlar çocuklarda en sık görülen kalp tümörleridir. Vakaların %50-80'inde tüberoskleroz ile birleştirilirler. Histolojik olarak, büyük glikojen rezervleri, çevreye kaydırılmış bir çekirdek ve granüler sitoplazmaya sahip büyük iğ şeklindeki vakuollü hücreler ile temsil edilirler. Makroskopik olarak, rabdomiyomlar genellikle, kalbe göre küçük bir bezelyeden dev bir düğüme kadar değişen, kalp odacıklarının ve septaların duvarlarını etkileyen ve her ikisi de ventrikülün boşluğuna yayılabilen çok sayıda gri-sarı renktedir ( Şekil 1) ve ekstrakardiyal (Şekil 2).

Pirinç. bir. Sol ventrikül boşluğuna interventriküler septumdan kaynaklanan bir kalp tümörü (belirteçlerle gösterilir).


Pirinç. 2. Sol ventrikül tümörü, esas olarak ekstrakardiyal olarak yayılan ve interventriküler septuma geçişle sol ventrikül duvarından çıkan.

Kalp teratomları nadiren maligndir. Tümör, üç embriyonik dokudan oluşur ve genellikle perikarddan ilerleyerek ön mediastene doğru büyür. Teratomlar, kalbin, sağ atriyumun ve ventrikülün interchamber septasında oluşabilir. Yenidoğanlarda tümörün hacmi kalbin hacmini aşabilir.

Miyomlar, sol ventrikülün serbest duvarında (nadiren - interventriküler septum) soliter oluşumlar gibi görünürler,% 40'ı 1 yaşındaki çocuklarda bulunur.

Miksozomlar, glikozaminoglikanlar açısından zengin bir miksoid stromaya daldırılmış lipid yüklü çok çekirdekli hücrelerden yapılır. Hücreler, damarların etrafında gruplar halinde düzenlenmiştir. Vakaların %10'unda tümörde kalsiyum birikintileri bulunur. Miksomalar ergenler için tipiktir (Şekil 3), çocuklarda nadirdir. Tüm miksomaların %80'den fazlası atriyal septum ve mitral kapaktan gelir. Miksoma, ya sporadik (vakaların %90'ı) ya da Carney sendromu çerçevesinde otozomal dominant geçişli (miksoma sendromu) ailesel bir tümör (%10) olabilir. Ailesel varyantta, miksoma genellikle çokludur ve tekrarlamaya eğilimlidir.


Pirinç. 3. Sol atriyal miksoma.
a) 1 ve 2 - aort duvarı, 3 - miksoma.


B)Çıkarılan miksomanın makro örneği.

Miksomanın sporadik varyantlarının aksine, ailevi vakalar daha sık çocuklarda ve kadınlarda kaydedilir. Tüm Carney sendromu vakalarının %70-75'ine, protein kinaz A'nın düzenleyici alt biriminin protein 1A'sı aracılığıyla etki eden 17q23-q24 kromozomu üzerindeki PRKAR1A onkosupresif genin mutasyonu neden olur. Daha az yaygın olarak, Carney sendromuna bir mutasyon neden olur. kromozom 2p16 üzerinde. Sendromun iki genetik varyantı arasında fenotipik olarak fark yoktur. Carney sendromu ve miksoma hastalarında protein kinaz A geninde bir mutasyon bulunur. Sendrom, yüzde, göz kapaklarında, konjonktivada ve oral mukozada yaşlılık lekelerinin baskın olduğu bir çoklu lentijenez ile kendini gösterir. Endokrin hiperaktivite karakteristiktir. Aslında miksoma, kalp yetmezliğine ek olarak, ateş, eklem ağrısı, nefes darlığı, kaba diyastolik üfürüm ve "tümör tıklaması" ile kendini gösterebilir: tümörün kapak yaprakçıkları üzerindeki etkisi. Miksomatöz dokunun gevşekliği sıklıkla emboliye yol açar.

Anjiyomlar (hemanjiyomlar veya çok nadiren lenfanjiyomlar) prolifere olan endotelyal hücrelerden kaynaklanır. Ventriküler septumun infiltrasyonu, iletim sisteminin tamamen tıkanmasına neden olabilir. Hemanjiomların bir komplikasyonu hemorajik kardiyak tamponaddır.

Lipomlar, leiomyomlar, mezotelyomalar, fibroelastomlar oldukça nadirdir.

Malign tümörler, primer kalp tümörlerinin %25'ini oluşturur. Sarkomlar mezenkimal hücrelerden kaynaklanır, daha sıklıkla sağ atriyumda görülür, nadiren çocuklarda görülür. Histolojik çeşitlilik, agresif büyüme ve metastaz yoğunluğu ile karakterize edilirler. İnvaziv büyüme ve metastaz ile karakterize rabdomiyosarkomlar çok nadirdir. Tüm rabdomiyosarkom vakalarının büyük çoğunluğu, kökenlerinin embriyonik hücrelerden gelmesiyle açıklanan çocuklarda bulunur. Fibrosarkomlar, uzun çekirdekli ve çok sayıda mitozlu iç içe geçmiş fusiform hücre dizilerinden oluşur, kalbin birkaç odasını etkiler, tümör düğümlerinde, kanama ve nekroz odakları açıkça tanımlanır. Kalbin en yaygın malign tümörleri olan anjiyosarkomlar, atipik endotelyal hücreler tarafından oluşturulan çeşitli çaplarda çok sayıda vasküler tübülden oluşur.

İzole vakalarda lenfomalar, histiyositomlar, leiomyosarkomlar, liposarkomlar ve osteosarkomlar tanımlanmıştır.

Kardiyak tümörlerin klinik tablosu spesifik değildir ve histolojik tipten çok sistemik hastalıkları taklit eden lokalizasyon ve paraneoplastik reaksiyonlar tarafından belirlenir. Gözlemlerimizde başlangıçta hatalı tanılar hemorajik vaskülit, epilepsi, pnömoni idi. Dış kanalların bulunduğu bölgede veya kanın doğal akışını değiştiren iyi huylu tümörler, kötü huylu olanlardan daha canlı semptomlar verebilir. Sağ kalpteki tümörler, genel halsizlik, nefes darlığı, juguller nabız, inferior vena kava sendromu, ödem ve asit ile hızla kendini gösterir. Sol kalp tümörleri, verimsiz öksürük, ateş, titreme, nefes darlığı, baş dönmesi, eforla veya geceleri soğuk terleme ile kendini gösterir. Sol ventrikül veya atriyum boşluğunda bulunan bir tümör, periferik damarlarda konvülsiyonlar veya bozulmuş kan dolaşımı ile beklenmedik serebral iskemi atakları olan bir emboli kaynağı olabilir. Anksiyete, iştahsızlık ve gelişimsel gecikme, bebeklerde ve küçük çocuklarda ilk sık görülen semptomlar olabilir. Her yaşta solukluk, taşikardi, nefes darlığı, hemoptizi, bayılma dönemleri tipiktir. İnvaziv tümör büyümesi ritim, iletim ve koroner kan akışında bozulmalara neden olabilir. 4 aylık hastamızın EKG'sinde sol ventrikülün anterolateral duvarında ve apeksinde miyokardda enfarktüs benzeri değişiklikler görüldü.

Klinik muayenenin sonuçları tümörün konumuna bağlıdır. Kardiyak tümörlerin yaygın belirtileri ateş, kalp yetmezliği, kalpte yeni bir üfürümün ortaya çıkması, zaten var olan bir üfürümün artması veya yeni bir tınının ortaya çıkması, ritim bozuklukları ve perikardiyal efüzyon olabilir. Sağ taraflı tümörler, kalp yetmezliği, ödem, juguller nabız, perikardiyal efüzyon, asit, hepatomegali, inferior vena kava sendromu, pulmoner emboli ile hızla kendini gösterir. Sol taraflı tümörler senkop, serebrovasküler olay, periferik vasküler embolizasyon ile kendini gösterebilir. Ergenlerde verimsiz öksürük ve hemoptizi mümkündür. Sol atriyum miksoması, miksoma sol atriyoventriküler açıklığa sokulduğunda diyastolik bir alkış (miksomanın kapakçıklara çarpması nedeniyle) veya diyastolik üfürüm ile karakterizedir. Gözlemlerimizde, tüm kalp tümörü vakalarının %45'i çocuklarda yaşamın ilk 3 ayında meydana geldi ve yaşamın ilk 7 yılındaki çocuklarda tüm kalp tümörleri rabdomiyomlarla temsil edildi. Miksomalar 10 yaş ve üzeri çocuklarda bulundu.

elektrokardiyografi spesifik olmayan değişiklikleri ortaya çıkarır: ST-T segmentindeki değişiklikler (genellikle rabdomiyomların veya fibroidlerin obstrüktif varyantlarında kaydedilir), azalmış QRS voltajı (özellikle perikardiyal efüzyonda), ritim bozuklukları (tümörlerde, aritmiler tedaviye çok kötü yanıt verir) ve iletim.

Laboratuvar araştırması sadece ayırıcı tanı için bilgilendirici. Kalp tümörleri ile ESR'de bir artış, kan sayımında paraspesifik değişiklikler mümkündür. Sistemik dolaşımdaki durgunluk ile hepatik transaminazların aktivitesi artar. Kreatin kinazın miyokardiyal fraksiyonunun aktivitesi, öncelikle miyokardiyal disfonksiyonu yansıtır, ancak tümörün malignitesini veya iyi huyluluğunu yansıtmaz.

Ayırıcı tanı, kalp kusurları, kardit, kardiyomiyopatiler, miyokardiyal fibroelastoz, idiyopatik pulmoner hipertansiyon ve tezahürleri bir kalp tümörü tarafından simüle edilebilen diğer durumlar ile gerçekleştirilir.

Göğüs röntgeni kalbin boyutunda bir artış, pulmoner dolaşımdaki durgunluk, kalsifikasyonlar belirlemenizi sağlar.

Ekokardiyografi (EchoCG)- kalp tümörlerini teşhis etmek için ilk ve önde gelen yöntem. Çalışmanın minimum maliyeti ve zaman harcamaları ile, kalbin hacimsel bir lezyonunun varlığı, kalp boşluğuna yayılması, kalp dışı veya invaziv olarak intramiyokardiyal olarak, lezyonun boyutu, durumu hakkında tam bilgi elde etmek mümkündür. kalbin zarları, kapak aparatı, miyokardiyal disfonksiyonun derecesi. Ekografik olarak, tümör kalp duvarının deformasyonu veya intrakaviter miksus vakalarında kitle oluşumu gibi görünüyor. Bir pedikül varlığında, miksoma, kan akışının etkisi altında bitişik bir odaya sarkabilir. Bu gibi durumlarda, M-modunun başlarında, diyastol periyodu sırasındaki görüntüler, mitral kapağın broşürleri arasında çoklu lineer ekoları ("madeni para çubukları" fenomeni) tanımladı. Küçük tümörlerde, özellikle kalıcı ritim bozuklukları ile karakterize intramiyokardiyal tümörlerde zorluklar olabilir. Ancak ekografik sonucun kendisi, hacimsel oluşum türü hakkında kesinlikle güvenilir bir şekilde konuşmamıza izin vermiyor. Örneğin, sol atriyumda yüksek güvenilirlikle yuvarlak bir oluşumun tespiti, miksoma lehine tanıklık eder, ancak küresel bir trombüs de mümkündür.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kalp tümörlerini teşhis etmek için en bilgilendirici görüntüleme tekniği, ekokardiyografiden daha doğru bir şekilde tümörün boyutunu ve kapsamını belirlemeye, hacimsel rekonstrüksiyon sunmaya ve tümörü bir trombüsten ayırt etmeye olanak tanır.

Çözüm

Bu nedenle, çocuklarda ve ergenlerde primer kardiyak tümörler, spesifik olmayan bir polimorfik klinik tablo ile karakterize edilir. İlk tanı yöntemi, yer kaplayan bir kütleyi tanımlayabilen, boyutunu ve kalbin yapılarıyla bağlantısını değerlendirebilen kalbin ultrasonudur. EchoCG verilerine göre, klinik yorum, diğer görüntüleme teknikleri ve histolojik inceleme olmadan kitle oluşumunun türü hakkında koşulsuz sonuçlar çıkarmak mümkün değildir. Elde edilen verilerin klinik olarak yorumlanması, ayırıcı tanıya ve en doğru tedavi yönteminin seçilmesine olanak tanır.

Edebiyat

  1. Lam K., Dickens P., Chan A. Kalbin tümörleri. 12.485 ardışık otopsi incelemesiyle 20 yıllık bir deneyim // Pathol Arşivi. laboratuvar İlaç. 1993. V. 117. S. 1027-1031.
  2. Rodriguez-Cruz E. Pediatrik kalp tümörleri // http: // medicine.medscape. Son Güncelleme 01 Aralık 2011.
  3. Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. Ailesel atriyal miksoma sendromlarının genetik heterojenliği (Carney kompleksi) // American Journal of Cardiology. 1997. V. 79. S. 994-995.
  4. Leiber B., Olbrich G. Die klinischen Sendromu. Urban & Schwarzenberg, München, 1993. Bd. 12.
  5. M.A. Neçaenko Primer kalp tümörleri: M., Diss. ...Dr.med. Bilimler, 1993.
  6. Casey M., Vaughan C., He J. ve diğerleri. Protein kinaz A R1alfa düzenleyici alt birimindeki mutasyonlar, ailesel kardiyak miksomalara ve Carney kompleksine neden olur // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. S. 31-38.
  7. Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. Ailesel miksoma sendromunun (Carney kompleksi) moleküler genetik tanısı // American Journal of Med. Genet. 1999 V. 86. S. 62-65.
  8. Reynen K. Kardiyak miksomalar // New England Tıp Dergisi. 1995. V. 333. S. 1610-1617.
  9. Veugelers M., Bressan M., McDermott D. et al. Bir Carney kompleksi varyantı ile ilişkili perinatal miyozin ağır zincirinin mutasyonu // New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. S. 460-469.
  10. Yamomoto T., Nejima J., Ino T. ve ark. Perikardiyal alanı kaplayan bir masif sol atriyal lipom vakası // Jpn. Kalp Dergisi. 2004. V. 45. S. 715-721.
  11. Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Epikardiyal lipom - kardiyovasküler tıpta nadir bir ayırıcı tanı // European J. of Cardiothorac. cerrah. 2012. V. 41. S. 699-701.
  12. Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. ve diğerleri. Kalbi içeren Hodghins Dışı Lenfoma // Klinik Onkoloji Dergisi. 2000. V. 18. S. 1996-1999.
  13. Terada T. Primer Kardiyak Lenfoma // Tokai Deneysel ve Klinik Tıp Dergisi. 2007. V. 32. S. 14-16.
  14. Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Kalbin Malign Fibröz Histiyositomu // Texas Heart Institute Dergisi. 2008. V. 35. S. 84-85.
  15. Miyake C., Del Nido P., Alexander M. ve diğerleri. Pediatrik hastalarda kalp tümörleri ve ilişkili aritmiler, ventriküler taşikardi için cerrahi tedaviye ilişkin gözlemler // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. S. 1903-1909.
  16. Beroukhim R, Prakash A, Buechel E et al. Çocuklarda kalp tümörlerinin kardiyovasküler manyetik rezonans görüntüleme ile karakterizasyonu: çok merkezli bir deneyim // American College Cardiology Dergisi. 2011. V. 58. S. 1044-1054.
Yükleniyor ...Yükleniyor ...