kavramın tanımı
Burada çeşitli mediastinal yer değiştirme türleri ele alınmaktadır. Elastikiyetleri ve göğüs çerçevesine sert fiksasyon olmaması nedeniyle, mediastinal organlar genellikle bu taraftaki basınç azaldığında hastalıklı tarafa veya hemitoraksta ise patolojik sürecin geliştiği sağlıklı tarafa kayar. , basınç karşı taraftakinden daha yüksek olur.
Çok sayıda patolojik süreç ve durum, mediastinal organların bir yönde veya başka bir yönde yer değiştirmesine neden olabilir.
Radyoloğun görevi, medyan gölgenin yer değiştirmesini tanımlamanın yanı sıra, tanının kurulmasına büyük ölçüde katkıda bulunan nedenini ve mekanizmasını belirlemektir. Medyan gölgenin statik ve dinamik yer değiştirmesini ayırt edin.
Medyan gölgenin statik uzaklıkları
Bu terim, mediastinal organların yer değiştirmesinin solunuma bağlı olmadığı, yani stabil oldukları durumlar anlamına gelir.
"Diferansiyel röntgen teşhisi
solunum ve mediastinal organların hastalıkları ",
L.S.Rosenshtraukh, M.G. Kazanan
Yer değiştirme nedeni Medyan gölgenin yer değiştirme karakteristiği Statik veya dinamik Hasta tarafa Sağlıklı tarafa Diyaframın konumu Pulmoner alanın boyutları 1 2 3 4 5 Akciğerin agenezi ve aplazisi Statik Sürekli - Yüksek Azalmış Akciğer hipoilazisi - - - Orta derecede yüksek Orta derecede azalmış Büyük bronş obturasyonu (atelektazi) - - - Yüksek Azalmış Akciğer sirozu - ...
Goltsknecht-Jakobson semptomu, bronşta nispeten küçük bir daralma ile ortaya çıkar, bu nedenle erken tanıda, özellikle merkezi akciğer kanseri gibi tehlikeli bir hastalıkta büyük önem taşır. Ana bronşun yenilgisi ile tüm ortanca gölge hastalıklı tarafa kaydırılır; lober bronşun daralması, tümörün lokalizasyonuna bağlı olarak üst veya alt bölümünün yer değiştirmesine yol açar ...
İntrabronşiyal tümör, bronş lümeninin çapına eşit büyük bir çapa ulaşırsa, ancak karşı duvarı büyütmezse, valf veya valf adı verilen bir tür solunum mekanizması ortaya çıkar. Bu mekanizma, inhalasyon sırasında, bronş lümeni ortalama üçte bir oranında genişlediğinde, havanın akciğere girmesi ve ekshalasyon sırasında çoğunun akciğerde kalması, ...
Bu çok doğru olmayan terim, penetrasyon mekanizmasından bağımsız olarak plevral boşlukta çoğunlukla hava olan gazın varlığını gösterir. Akciğer az ya da çok çöker (hava miktarına, yapışıklıkların varlığına, akciğer dokusunun esnekliğine bağlı olarak) ve mediastinal organlar ters yönde yer değiştirir. Yer değiştirmeleri sadece plevral boşluktaki hava miktarına bağlı değildir ve ...
Sözde spontan pnömotoraks, viseral plevranın bir atılımının ve bronş ağacı ile plevral boşluk arasındaki patolojik iletişimin gelişmesinin bir sonucu olarak, herhangi bir dış etki ile görünür bağlantıdan ortaya çıkar. Sadece nadir durumlarda, bazı patojenik ajanların hayati aktivitesinin bir sonucu olarak plevral boşluğun kendisinde gaz oluşumu spontan pnömotoraksa neden olabilir. Sorun henüz nihayet çözülmedi ...
Spontan pnömotoraksın klinik tablosu çeşitlidir. Vakaların önemli bir kısmında, hastalığın akut, bazen dramatik bir başlangıcı vardır. Tam sağlık arasında, yanlarda keskin, "hançer" bir ağrı vardır, genellikle karın boşluğuna yayılır, şiddetli nefes darlığı, siyanoz, taşikardi, daha sonra vücut ısısında 39 ° C ve daha yüksek sayılara yükselme, kuru, zayıflatıcı öksürük, artan nefes darlığı ve ağırlaştırıcı ağrı. Aynı zamanda ...
Spontan pnömotoraksın röntgen semptomları oldukça tipiktir. Plevral boşlukta gaz varlığının ana işareti, pulmoner alanın çevresinde yer alan ve çökmüş akciğerden iç organın görüntüsüne karşılık gelen net bir sınırla ayrılmış, pulmoner patern içermeyen aydınlanma alanıdır. plevra. Pnömotoraksın arka planına karşı, göğsün kemik iskeletinin detayları normalden daha net bir şekilde görülebilir. Plevral boşlukta yeterince büyük miktarda gaz varken ...
vd - nefes al; nefes verin - nefes verin; pd - plevral basınç; at - atmosferik basınç. Noktalı çizgi, solunum duraklaması sırasında medyan gölgenin ve diyaframın konumunu gösterir. Ana spontan pnömotoraks türleri şunlardır: açık, valf veya valf ve kapalı pnömotoraks (plevral boşlukta aşağıda, atmosferin üzerinde ve buna eşit basınçla). Bu pnömotoraks türlerinin her biri ile karakterize edilir ...
Açık spontan pnömotoraks ve bu patolojik durumun diğer türlerinin ayırıcı tanısındaki zorluklar, özellikle valf ve ayrıca plevral boşlukta atmosferik basıncın üzerinde bir basınçla kapalı pnömotoraks; Solunumun farklı evrelerinde göğüs organlarındaki değişim kalıplarını karşılaştırarak üstesinden gelinebilir. Açık pnömotoraksın konservatif tedavisinin etkisiz olması durumunda, çoğu durumda cerrahi müdahale endikedir. Vana (vana) ...
Mediastenin valf mekanizması ile sağlıklı akciğere doğru yer değiştirmesi nedeniyle, ikincisi çöker, bu da solunum yüzeyinde bir azalmaya ve kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bu fenomeni telafi etmek için inspiratuar hareketler derinleşir, bu da plevral boşluğa artan hava akışına ve intraplevral basınçta daha fazla artışa yol açar. Ciddi sonuçlara yol açabilecek bir kısır döngü oluşur, ...
Trakea çekilebilir veya yer değiştirebilir, genellikle bunun nedeni sadece üç patolojik süreçtir (ikisiyle yer değiştirir, biri gecikir). Sağ plevral boşlukta efüzyon ile trakea ve mediasten sola, sağlıklı tarafa doğru yer değiştirecektir (Şekil 2). Aynı şeyi sol taraflı tansiyon pnömotoraks için de göreceğiz - hava sol plevral boşluktaki basıncı önemli ölçüde artıracağından mediasten sağa karışacaktır (Şekil 3).
Resim 2. Mediastinalin sola doğru yer değiştirmesi ile birlikte sağ taraflı plevral efüzyon
Şekil 3. Mediastenin sağa kayması ile birlikte sol taraflı tansiyon pnömotoraks (daralmış akciğer bir okla gösterilmiştir)
Resim 4. Sol akciğer alt lob atelektazisi (ok) ve mediastinalin sola kayması
Öte yandan, örneğin solda akciğer dokusunun çökmesi varsa, çöken akciğer trakea ve mediasteni sola - yani hastalıklı tarafa çeker (Şekil 4). Birçok patolojik süreç (örneğin, akciğer dokusunun sıkışması, gerilmemiş pnömotoraks ve diğerleri) pratik olarak mediastenin pozisyonunu etkilemez. Mediastinal yer değiştirme görürseniz, üç durumu (plevral efüzyon, tansiyon pnömotoraks ve atelektazi) hatırlamanız ve işaretlerini aramanız gerekir.
Kalbin gölgesinin boyutunu artırmak
Şekil 5. Sol ventrikül yetmezliği
Genişlemiş kalp gölgesinin en yaygın nedeni konjestif kalp yetmezliğidir, bu nedenle sol ventrikül yetmezliği belirtilerine bakın (Şekil 5):
Özellikle üst kısımlarda damarlara bağlı pulmoner paternini güçlendirme
B tipi kıvırcık çizgiler. Bunlar, periferik akciğerlerdeki interstisyel aşırı hacim yüklenmesine özgü ince yatay çizgilerdir.
Kökler büyütülür ve "kelebek kanatları" gibi görünür.
Akciğer dokusunun şeffaflığının azalması - şiddetli pulmoner ödem ile, sıvı sadece interstisyumda değil, aynı zamanda alveollerde de bulunur, bu nedenle "sivilceli" gölgeleme ve muhtemelen bir hava bronkogramı (yani, akciğerin gölgelenmesinin arka planına karşı) göreceksiniz. doku, içi hava dolu şeffaf bronşlar görülür.
Normal kalp boyutlarına sahip sol ventrikül yetmezliği birkaç durumda ortaya çıkar - akut miyokard enfarktüsü (ani sol ventrikül yetmezliği gelişimi) veya kanser lenfanjiti.
Akciğer köklerinin genişlemesi
Bu, akciğerlerin köklerinde bulunan herhangi bir yapıda bir patoloji belirtisi olabilir.
Şekil 6. İdiyopatik pulmoner hipertansiyon.
Resim 7. Sol ana bronş kanseri (ok)
Şekil 8. Sarkoidoza bağlı bilateral kök lenf nodu büyümesi (oklar)
Pulmoner arter - örneğin, mitral kapak hastalığına bağlı pulmoner arteriyel hipertansiyon, kronik pulmoner emboli veya primer pulmoner hipertansiyon (Şekil 6)
Ana bronş santral akciğer kanseridir (Şekil 7).
Şişmiş lenf düğümleri - tüberküloz, akciğer tümörü metastazı, lenfoma veya sarkoidoz gibi bir enfeksiyonun neden olduğu (Şekil 8).
Bölüm 2.
Trakeanın yer değiştirmesi veya mediastenin gölgesi
Trakea çekilebilir veya yer değiştirebilir, bunun nedeni genellikle sadece üç patolojik süreçtir (ikisiyle yer değiştirir, biri gecikir). Sağ plevral boşlukta efüzyon ile trakea ve mediasten sola, sağlıklı tarafa doğru yer değiştirecektir (Şekil 2). Aynı şeyi sol taraflı tansiyon pnömotoraks için de göreceğiz - hava sol plevral boşluktaki basıncı önemli ölçüde artıracağından mediasten sağa karışacaktır (Şekil 3).
Şekil 2. Sağ taraflı plevral efüzyon
Şekil 3. Sol taraflı tansiyon kesme pnömotoraks
sağda mediasten (çökmüş akciğer bir okla gösterilir)
Resim 4. Sol akciğer alt lobunun atelektazisi (ok)
mediastenin sola kayması ile
Öte yandan, örneğin solda akciğer dokusunun çökmesi varsa, çöken akciğer trakea ve mediasteni sola - yani hastalıklı tarafa çeker (Şekil 4). Birçok patolojik süreç (örneğin, akciğer dokusunun sıkışması, gerilmemiş pnömotoraks ve diğerleri) pratik olarak mediastenin pozisyonunu etkilemez. Mediastinal yer değiştirme görürseniz, üç durumu (plevral efüzyon, tansiyon pnömotoraks ve atelektazi) hatırlamanız ve işaretlerini aramanız gerekir.
Kalbin gölgesinin boyutunu artırmak
Şekil 5. Sol ventrikül yetmezliği
Genişlemiş kalp gölgesinin en yaygın nedeni konjestif kalp yetmezliğidir, bu nedenle sol ventrikül yetmezliği belirtilerine bakın (Şekil 5):
- Özellikle üst kısımlarda damarlara bağlı pulmoner paternini güçlendirme
- B tipi kıvırcık çizgiler. Bunlar, periferik akciğerlerdeki interstisyel aşırı hacim yüklenmesine özgü ince yatay çizgilerdir.
- Kökler büyütülür ve "kelebek kanatları" gibi görünür.
- Akciğer dokusunun azaltılmış şeffaflığı - şiddetli pulmoner ödem ile, sıvı sadece interstisyumda değil, aynı zamanda alveollerde de bulunur, bu nedenle "sivilceli" gölgeleme ve muhtemelen bir hava bronkogramı (yani, akciğerin gölgelenmesinin arka planına karşı) göreceksiniz. doku, içi hava dolu şeffaf bronşlar görülür.
Normal kalp boyutlarına sahip sol ventrikül yetmezliği birkaç durumda ortaya çıkar - akut miyokard enfarktüsü (ani sol ventrikül yetmezliği gelişimi) veya kanser lenfanjiti.
Akciğer köklerinin genişlemesi
Bu, akciğerlerin köklerinde bulunan herhangi bir yapıda bir patoloji belirtisi olabilir.
Şekil 6. İdiyopatik pulmoner hipertansiyon.
Resim 7. Sol ana bronş kanseri (ok)
Şekil 8. Lenf düğümlerinin iki taraflı büyümesi
sarkoidoz nedeniyle akciğer kökleri (oklar)
- Pulmoner arter - örneğin, mitral kapak hastalığına bağlı pulmoner arteriyel hipertansiyon, kronik pulmoner emboli veya primer pulmoner hipertansiyon (Şekil 6)
- Ana bronş santral akciğer kanseridir (Şekil 7).
- Şişmiş lenf düğümleri - tüberküloz, akciğer tümörü metastazı, lenfoma veya sarkoidoz gibi bir enfeksiyonun neden olduğu (Şekil 8).
Yükleniyor ...