Otistik bir çocuğun psikofiziksel gelişim durumu. Otizmli çocuklarda konuşma gelişimi. Otizmin nörokimyasal teorisi

Uzmanlık: 2. kategorideki psikiyatrist pratiği.

OTİZM Sosyal etkileşimde bir eksiklik ile karakterize bir zihinsel bozukluktur. Otistik çocuklar, çevrelerindeki dünyayı algılamalarını ve anlamalarını etkileyen yaşam boyu süren gelişimsel engellere sahiptir.

Otizm hangi yaşta ortaya çıkabilir?

Günümüzde çocukluk otizmi 100.000 çocukta 2-4 vakada görülmektedir. Zeka geriliği ile birlikte ( atipik otizm) rakam 100.000'de 20 vakaya yükselir.Bu patolojiye sahip erkek ve kızların oranı 4'e 1'dir.

Otizm her yaşta ortaya çıkabilir. Yaşa bağlı olarak, hastalığın klinik tablosu da değişir. Erken çocukluk otizmi ( 3 yıla kadar), çocukluk otizmi ( 3 yaşından 10-11 yaşına kadar) ve ergen otizmi ( 11 yaşından büyük çocuklarda).

Otizmin standart sınıflandırmaları üzerindeki tartışmalar bu güne kadar devam ediyor. Zihinsel olanlar da dahil olmak üzere hastalıkların uluslararası istatistiksel sınıflandırmasına göre, çocukluk otizmi, atipik otizm, Rett sendromu ve Asperger sendromu vardır. Amerikan akıl hastalığı sınıflandırmasının en son versiyonuna göre, sadece otizm spektrum bozuklukları ayırt edilir. Bu bozukluklar hem erken çocukluk otizmini hem de atipik otizmi içerir.

Tipik olarak, çocukluk otizmi 2,5 ila 3 yaşları arasında teşhis edilir. Bu dönemde konuşma bozuklukları, sınırlı sosyal iletişim ve izolasyon en belirgin şekilde kendini gösterir. Ancak otistik davranışın ilk belirtileri yaşamın ilk yılında ortaya çıkar. Çocuk ailede ilk ise, o zaman ebeveynler, kural olarak, daha sonra akranlarından “farklılığını” fark eder. Çoğu zaman bu, bir çocuk anaokuluna gittiğinde, yani topluma entegre olmaya çalıştığında ortaya çıkar. Bununla birlikte, ailenin zaten bir çocuğu varsa, o zaman, kural olarak, anne, yaşamın ilk aylarında otistik bir bebeğin ilk belirtilerini fark eder. Bir ağabeyi veya kız kardeşi ile karşılaştırıldığında, çocuk farklı davranır ve bu da hemen ebeveynlerinin dikkatini çeker.

Otizm daha sonra ortaya çıkabilir. Otizmin başlangıcı 5 yıl sonra gözlemlenebilir. Bu durumda IQ, otizm başlangıcı 3 yaşından önce ortaya çıkan çocuklardan daha yüksektir. Bu durumlarda, temel iletişim becerileri korunur, ancak dünyadan soyutlanma hala hakimdir. Bu çocukların bilişsel bozuklukları var ( hafıza bozukluğu, zihinsel aktivite vb.) çok belirgin değildir. Çoğu zaman yüksek bir IQ'ya sahiptirler.

Otizmin unsurları Rett sendromu çerçevesinde olabilir. Bir ile iki yaşları arasında teşhis edilir. Asperger sendromu olarak adlandırılan bilişsel otizm ( veya hafif otizm), 4 ila 11 yaşları arasında ortaya çıkar.

Otizmin ilk belirtileri ile tanı anı arasında belli bir süre olduğunu belirtmekte fayda var. Çocuğun anne ve babasının önemsemediği bazı özellikleri vardır. Ancak, annenin dikkatini buna odaklarsanız, o zaman çocuğunda gerçekten "böyle bir şey" olduğunu fark eder.

Bu nedenle, her zaman itaatkar olan ve sorun yaratmayan bir çocuğun ebeveynleri, çocuklukta çocuğun pratikte ağlamadığını, duvardaki bir lekeye saatlerce bakabildiğini vb. Yani, bir çocukta belirli karakter özellikleri başlangıçta mevcuttur. Bu, hastalığın "maviden bir cıvata" olarak göründüğü anlamına gelmez. Ancak yaşla birlikte sosyalleşme ihtiyacı arttığında ( anaokulu, okul) diğerleri bu semptomlara katılır. Bu dönemde ebeveynler ilk kez bir uzmandan tavsiye alırlar.

Otizmli bir çocuğun davranışında özel olan nedir?

Bu hastalığın semptomlarının çok çeşitli olmasına ve yaşa bağlı olmasına rağmen, yine de, tüm otistik çocukların doğasında bulunan bazı davranışsal özellikler vardır.

Otizmli bir çocuğun davranışlarının özellikleri şunlardır:

• sosyal temasların ve etkileşimlerin ihlali;
• oyunun sınırlı ilgi alanları ve özellikleri;
• tekrarlayan davranış ( stereotipler);
• sözlü iletişim ihlalleri;
• entelektüel alan bozuklukları;
• bozulmuş kendini koruma duygusu;
• yürüyüş ve hareketlerin özellikleri.

Sosyal temasların ve etkileşimlerin bozulması

Otizmli çocukların davranışlarının temel özelliğidir ve yüzde 100 oranında görülür. Otistik çocuklar kendi dünyalarında yaşarlar ve bu içsel yaşamın egemenliğine dış dünyadan bir geri çekilme eşlik eder. İletişim kurmazlar ve akranlarından aktif olarak kaçınırlar.

Anneye garip gelebilecek ilk şey, çocuğun pratikte yardım istememesidir. bebekler ( bir yaşın altındaki çocuklar) eylemsizlik, hareketsizlik ile ayırt edilir. Yeni bir oyuncağa diğer çocuklar kadar canlı tepki vermezler. Işığa, sese karşı zayıf tepkileri vardır, ayrıca nadiren gülümseyebilirler. Tüm küçük çocukların doğasında bulunan canlandırma kompleksi, otizmlilerde yoktur veya az gelişmiştir. Bebekler isimlerine tepki vermezler, genellikle sağırlığı taklit eden seslere ve diğer uyaranlara tepki vermezler. Kural olarak, bu yaşta ebeveynler önce bir odyoloğa başvururlar ( işitme uzmanı).

Çocuk, temas kurma girişimine farklı tepki verir. Saldırganlık saldırıları meydana gelebilir, korkular oluşur. Otizmin en ünlü semptomlarından biri göz teması eksikliğidir. Ancak tüm çocuklarda kendini göstermez, daha şiddetli formlarda ortaya çıkar, bu nedenle çocuk sosyal yaşamın bu yönünü de görmezden gelir. Bazen bir çocuk bir insanın içinden bakabilir.
Genel olarak tüm otistik çocukların duygularını ifade edemedikleri kabul edilmektedir. Ancak öyle değil. Gerçekten de birçoğunun çok zayıf bir duygusal alanı var - nadiren gülümsüyorlar ve yüz ifadeleri aynı. Ancak çok zengin, çeşitli ve bazen yeterli yüz ifadeleri olmayan çocuklar da var.

Büyüdükçe, çocuk kendi dünyasını keşfedebilir. Dikkat çeken ilk şey, aile üyelerine hitap edememektir. Çocuk nadiren yardım ister, erken kendi kendine hizmet etmeye başlar. Otistik çocuk pratik olarak "ver", "al" kelimelerini kullanmaz. Fiziksel olarak temas etmez - bir veya başka bir nesne vermesi istendiğinde, ellerine vermez, atar. Böylece çevresindeki insanlarla etkileşimini sınırlar. Çoğu çocuk aynı zamanda sarılmalara ve diğer fiziksel temaslara karşı hoşgörüsüzdür.

En belirgin sorunlar, çocuk anaokuluna götürüldüğünde kendini hissettirir. Burada bebeği diğer çocuklarla tanıştırmaya çalışırken ( örneğin, onları aynı ortak masaya koyun veya bir oyuna dahil edin) çeşitli duygusal tepkiler verebilir. Çevreyi görmezden gelmek pasif veya aktif olabilir. İlk durumda, çocuklar çevredeki çocuklara ve oyunlara ilgi göstermezler. İkinci durumda, kaçarlar, saklanırlar veya diğer çocuklara karşı saldırgan davranırlar.

Oyunun sınırlı ilgi alanları ve özellikleri

Otizmli her beş çocuktan biri oyuncakları ve tüm oyun aktivitelerini görmezden geliyor. Çocuk ilgi gösteriyorsa, kural olarak bir oyuncağa, bir televizyon programına ilgi gösterir. Çocuk hiç oynamıyor veya monoton oynuyor.

Bebekler uzun süre bakışlarını oyuncağa sabitleyebilir, ancak aynı zamanda ona ulaşamazlar. Daha büyük çocuklar saatlerce duvardaki güneş ışığını, camın dışındaki arabaların hareketini izleyebilir, aynı filmi onlarca kez izleyebilirler. Aynı zamanda, çocukların bu aktivite ile meşgul olmaları endişe verici olabilir. Mesleklerine olan ilgilerini kaybetmezler, bazen de kopukluk izlenimi verirler. Onları dersten koparmaya çalışırken memnuniyetsizliklerini ifade ederler.

Fantezi ve hayal gücü gerektiren oyunlar bu çocukları nadiren cezbeder. Bir kızın oyuncak bebeği varsa kıyafetlerini değiştirmez, masaya oturmaz ve onu başkalarıyla tanıştırmaz. Oyunu, örneğin bu bebeğin saçını taramak gibi monoton bir eylemle sınırlı olacak. Bu eylemi günde onlarca kez yapabilir. Çocuk oyuncağıyla birkaç hareket yapsa bile, her zaman aynı sıradadır. Örneğin, otistik bir kız, oyuncak bebeğini tarayabilir, banyo yapabilir ve değiştirebilir, ancak her zaman aynı sırada ve başka bir şey değil. Ancak, kural olarak, çocuklar oyuncaklarıyla oynamazlar, daha çok onları sıralarlar. Bir çocuk oyuncaklarını renk, şekil, boyut gibi çeşitli kriterlere göre yapabilir ve sıralayabilir.

Otistik çocuklar da oyunun özelliklerinde sıradan çocuklardan farklıdır. Yani sıradan oyuncaklarla meşgul değiller. Otistik kişinin dikkatini daha çok ev eşyaları, örneğin anahtarlar, bir parça malzeme çekiyor. Tipik olarak, bu öğeler en sevdikleri sesi çıkarır veya en sevdikleri renge sahiptir. Genellikle bu tür çocuklar seçilen nesneye eklenir ve onu değiştirmezler. Çocuğu "oyuncağından" ayırmaya yönelik herhangi bir girişim ( çünkü bazen tehlikeli olabilirler, örneğin bir fiş söz konusu olduğunda) protesto tepkileri eşlik ediyor. Belirgin psikomotor ajitasyonda veya tersine kendi içine çekilmede ifade edilebilirler.

Çocuğun ilgisi, oyuncakları belirli bir sırayla katlayıp sıraya koymaya, park yerindeki arabaları saymaya indirgenebilir. Bazen otizmli çocukların farklı hobileri bile olabiliyor. Örneğin, istatistik için pul, robot, hobi toplamak. Tüm bu ilgi alanları arasındaki fark, sosyal içeriğin olmamasıdır. Çocuklar, pullarda tasvir edilen kişilerle veya gönderildikleri ülkeyle ilgilenmezler. Oyunla ilgilenmiyorlar, ancak çeşitli istatistiklerden etkilenebilirler.

Çocuklar, kendileri gibi otistikler bile kimseyi hobilerine almazlar. Bazen çocukların dikkati oyunlarla bile değil, belirli eylemlerle çekilir. Örneğin suyun akışını izlemek için musluğu düzenli aralıklarla açıp kapatabilir, alevlere bakmak için gazı açabilirler.

Çok daha az sıklıkla, otistik çocukların oyunlarında, hayvanlara, cansız nesnelere reenkarnasyonla patolojik fanteziler gözlenir.

Tekrarlayan davranış ( stereotipler)

Otizmli çocukların yüzde 80'inde tekrarlayan davranışlar veya klişeler görülür. Bu durumda, hem davranışta hem de konuşmada stereotipler gözlenir. Çoğu zaman bunlar, başın monoton dönüşlerine, omuzların seğirmesine, parmakların bükülmesine indirgenen motor stereotipleridir. Rett sendromu ile, basmakalıp bir parmak sıkma, el yıkama vardır.

Otizmde Yaygın Stereotipik Aktiviteler:

• ışığı açıp kapatmak;
• kum, mozaik, tahıl dökmek;
• kapıyı sallamak;
• kalıplaşmış hesap;
• kağıt yoğurma veya yırtma;
• uzuvların gerginliği ve gevşemesi.

Konuşmada görülen stereotiplere ekolali denir. Bunlar seslerle, kelimelerle, ifadelerle yapılan manipülasyonlar olabilir. Aynı zamanda çocuklar anne-babalarından, televizyondan ya da başka kaynaklardan duydukları kelimeleri anlamlarını bilmeden tekrar ederler. Örneğin, “meyve suyunuz var mı?” diye sorulduğunda, çocuk “meyve suyunuz var mı, meyve suyunuz var mı, meyve suyunuz var mı” diye tekrar eder.

Veya çocuk aynı soruyu sorabilir, örneğin:
Çocuk- "Nereye gidiyoruz?"
Anne- "Mağazaya".
Çocuk- "Nereye gidiyoruz?"
Anne- "Süt dükkânına."
Çocuk- "Nereye gidiyoruz?"

Bu tekrarlar bilinçsizdir ve bazen ancak çocuğun sözünü benzer bir cümleyle böldükten sonra durur. Örneğin, "Nereye gidiyoruz?" sorusuna annem "Nereye gidiyoruz?" diye cevap verir. ve sonra çocuk durur.

Yiyecek, giyecek, yürüyüş yollarında stereotipler sıklıkla görülmektedir. Ritüellerin karakterini üstlenirler. Örneğin bir çocuk hep aynı yola gider, aynı yemeği, elbiseyi tercih eder. Otistik çocuklar sürekli aynı ritmi yakalar, tekerleği ellerinde çevirir, sandalyede belirli bir ritimde sallanır, kitapların sayfalarını hızla çevirir.

Diğer duyular da stereotiplerden etkilenir. Örneğin, tat stereotipleri, nesnelerin periyodik olarak yalanmasıyla karakterize edilir; koku alma - nesnelerin sürekli koklanması.

Bu davranışın olası nedenleri hakkında birçok teori vardır. Bunlardan birinin destekçileri, stereotipleri bir tür kendi kendini uyarıcı davranış olarak görürler. Bu teoriye göre, otistik bir çocuğun vücudu aşırı duyarlıdır ve bu nedenle sinir sistemine enerji vermek için kendi kendini uyarır.
Farklı, zıt bir kavramın savunucuları, çevrenin çocuk için aşırı derecede uyarılabilir olduğuna inanırlar. Bedeni sakinleştirmek ve dış dünyanın etkisini ortadan kaldırmak için çocuk kalıplaşmış davranışlar kullanır.

Sözlü iletişim bozuklukları

Konuşma bozukluğu, değişen derecelerde, tüm otizm biçimlerinde görülür. Konuşma gecikmeli olarak gelişebilir veya hiç gelişmeyebilir.

Konuşma bozuklukları en çok erken çocukluk otizminde belirgindir. Bu durumda mutizm olgusu bile ( tam konuşma eksikliği). Birçok ebeveyn, bir çocuğun normal bir şekilde konuşmaya başladıktan sonra belirli bir süre sessizleştiğini not eder ( yıl ve daha fazlası). Bazen, ilk aşamalarda bile, konuşma gelişimindeki çocuk akranlarının önündedir. Daha sonra, 15 ila 18 ay arasında gerileme gözlenir - çocuk başkalarıyla konuşmayı bırakır, ancak aynı zamanda kendisiyle veya bir rüyada tamamen konuşur. Asperger sendromunda konuşma ve bilişsel işlevler kısmen korunur.

Erken çocukluk döneminde, elbette anneyi hemen uyaracak olan uğultu ve gevezelik olmayabilir. Bebeklerde de nadir görülen bir jest kullanımı vardır. Çocuk geliştikçe, ifade edici konuşma bozuklukları sıklıkla not edilir. Çocuklar zamirleri ve adresleri yanlış kullanırlar. Çoğu zaman kendilerinden ikinci veya üçüncü şahıs olarak bahsederler. Örneğin, çocuk "yemek yemek istiyor" yerine "yemek yemek istiyor" veya "yemek yemek istiyor" diyor. Ayrıca kendisine üçüncü şahıs olarak hitap eder, örneğin, "Anton'ın kaleme ihtiyacı var." Çoğu zaman, çocuklar yetişkinlerde veya televizyonda duydukları konuşmalardan alıntılar kullanabilirler. Toplumda bir çocuk konuşmayı hiç kullanmayabilir, sorulara cevap vermeyebilir. Ancak kendisi ile yalnız başına, eylemleri hakkında yorum yapabilir, şiir ilan edebilir.

Bazen çocuğun konuşması iddialı hale gelir. Alıntılar, neolojizmler, olağandışı kelimeler, komutlarla doludur. Konuşmalarında kendi kendine diyalog ve kafiye yapma eğilimi hakimdir. Konuşmaları genellikle monotondur, tonlama olmadan, içinde yorum cümleleri hakimdir.

Ayrıca, otistlerin konuşması genellikle cümlenin sonunda yüksek tonların baskın olduğu tuhaf bir tonlama ile karakterize edilir. Vokal tikler ve fonetik bozukluklar sıklıkla görülür.

Gecikmiş konuşma gelişimi, genellikle çocuğun ebeveynlerinin konuşma terapistlerine ve defektologlara başvurmasının nedenidir. Konuşma bozukluklarının nedenini anlamak için bu durumda iletişim için konuşmanın kullanılıp kullanılmadığını belirlemek gerekir. Otizmdeki konuşma bozukluklarının nedeni, konuşma da dahil olmak üzere dış dünyayla etkileşime girme isteksizliğidir. Bu durumda konuşma gelişiminin anomalileri, çocukların sosyal temasının ihlalini yansıtır.

Zihinsel Bozukluklar

Vakaların yüzde 75'inde çeşitli ruhsal bozukluklar görülür. Zeka geriliği veya düzensiz zihinsel gelişim olabilir. Çoğu zaman, bunlar entelektüel gelişimde çeşitli derecelerde gecikmelerdir. Otistik bir çocuk konsantrasyon, amaçlılık konusunda zorluklar gösterir. Ayrıca hızlı bir ilgi kaybı, dikkat bozukluğu var. Genel kabul görmüş çağrışımlar ve genellemeler nadiren bulunur. Manipülasyon ve görsel beceriler testlerinde, otistik çocuk genellikle iyi performans gösterir. Ancak, sembolik ve soyut düşünmenin yanı sıra mantığın dahil edilmesini gerektiren testler kötü performans gösterir.

Bazen çocuklarda belirli disiplinlere ve zekanın belirli yönlerinin oluşumuna ilgi vardır. Örneğin, benzersiz uzamsal hafızaya, işitmeye veya algıya sahiptirler. Vakaların yüzde 10'unda, başlangıçta hızlandırılmış entelektüel gelişim, zekanın bozulmasıyla karmaşıklaşır. Asperger sendromunda zeka, yaş aralığında veya hatta daha yüksekte kalır.

Çeşitli verilere göre çocukların yarısından fazlasında hafif ve orta dereceli zeka geriliği aralığında zeka gerilemesi görülmektedir. Yani yarısının IQ'su 50'nin altında. Çocukların üçte biri sınırda zekaya sahip ( IQ 70). Bununla birlikte, zekadaki düşüş, doğası gereği tam değildir ve nadiren derin zeka geriliği derecesine ulaşır. Bir çocuğun zeka katsayısı ne kadar düşükse, sosyal uyumu o kadar zor olur. IQ'su yüksek olan diğer çocukların standart dışı düşünceleri vardır ve bu da çoğu zaman sosyal davranışlarını sınırlar.

Entelektüel işlevlerdeki düşüşe rağmen, birçok çocuğun kendisi ilkokul becerilerini öğrenir. Bazıları okumayı kendi kendine öğrenir, matematik becerileri kazanır. Birçoğu müzikal, mekanik ve matematiksel yeteneklerini uzun süre koruyabilir.

Entelektüel alanın bozuklukları, düzensizlik, yani periyodik iyileştirme ve bozulma ile karakterizedir. Bu nedenle, durumsal stresin arka planına karşı, hastalık, gerileme atakları meydana gelebilir.

Bozulmuş kendini koruma duygusu

Oto-saldırganlıkla kendini gösteren kendini koruma bozukluğu, otistik çocukların üçte birinde görülür. Saldırganlık, tamamen elverişli olmayan çeşitli yaşam ilişkilerine tepki biçimlerinden biridir. Ancak otizmde sosyal temas olmadığı için kişinin üzerine negatif enerji yansıtılır. Otizmli çocuklar, kendilerini ısıran darbelerle karakterizedir. Çoğu zaman bir "uç duygusundan" yoksundurlar. Bu, erken çocukluk döneminde bile, bebek bebek arabasının yanına asıldığında, arenaya tırmandığında görülür. Daha büyük çocuklar ana yola atlayabilir veya bir yükseklikten atlayabilir. Birçoğu düşmeler, yanıklar, kesikler sonrası olumsuz deneyimlerin pekiştirilmesinden yoksundur. Böylece, bir kez düşen veya kendini kesen sıradan bir çocuk gelecekte bundan kaçınacaktır. Otistik bir yürümeye başlayan çocuk, durmadan kendine zarar verirken aynı şeyi onlarca kez yapabilir.

Bu davranışın doğası tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok uzman, bu davranışın ağrı eşiğindeki bir azalmadan kaynaklandığını öne sürüyor. Bu, bebek çarptığında ve düştüğünde ağlamanın olmaması ile doğrulanır.

Kendi kendine saldırganlığa ek olarak, birine yönelik saldırgan davranışlar da gözlemlenebilir. Bu davranış, bir savunma tepkisinden kaynaklanıyor olabilir. Çoğu zaman, bir yetişkinin çocuğun olağan yaşam biçimini bozmaya çalışması durumunda görülür. Bununla birlikte, değişime direnme girişimi, kendini otomatik saldırganlıkta da gösterebilir. Bir çocuk, özellikle şiddetli bir otizm türünden muzdaripse, kendini ısırabilir, kendini dövebilir, kasıtlı olarak kendine vurabilir. Bu eylemler, onun dünyasına müdahale sona erdiği anda sona erer. Dolayısıyla, bu durumda, bu tür davranışlar dış dünya ile bir iletişim şeklidir.

Yürüyüş ve hareketin özellikleri

Çoğu zaman, otistik çocukların belirli bir yürüyüşü vardır. Çoğu zaman, parmak uçlarında yürürken ve elleriyle dengedeyken bir kelebeği taklit ederler. Ancak bazıları zıplayarak hareket eder. Otistik bir çocuğun hareketlerinin bir özelliği, belli bir gariplik, açısallıktır. Bu tür çocukların koşması saçma görünebilir, çünkü bu sırada kollarını sallarlar, bacaklarını genişlerler.

Ayrıca otizmli çocuklar ek bir adımla yürüyebilir, yürürken sallanabilir veya kesin olarak tanımlanmış özel bir rotada yürüyebilir.

Otizmli çocuklar neye benziyor?

Bir yaşın altındaki çocuklar

Bebeğin görünümü, bir gülümseme, yüz ifadeleri ve diğer canlı duyguların olmaması ile ayırt edilir.
Diğer çocuklarla karşılaştırıldığında, o kadar aktif değildir ve kendine dikkat çekmez. Bakışları genellikle bazılarına sabitlenir ( her zaman aynı) ders.

Çocuk ellerine ulaşmıyor, canlandırma kompleksi yok. Duyguları kopyalamaz - gülümserse, küçük çocuklar için tamamen karakteristik olmayan bir gülümsemeyle yanıt vermez. El hareketi yapmaz, ihtiyaç duyduğu nesneleri göstermez. Çocuk diğer bir yaşındaki çocuklar gibi gevezelik etmez, homurdanmaz, ismine cevap vermez. Otistik emziren bir çocuk sorun yaratmaz ve “çok sakin bir çocuk” izlenimi verir. Saatlerce kendi kendine ağlamadan oynar, başkalarına ilgi göstermez.

Çocuklarda büyüme ve gelişmede gecikme olması son derece nadirdir. Aynı zamanda atipik otizmli ( otizm zeka geriliği) eşlik eden hastalıklar çok sık not edilir. Çoğu zaman, bu konvülsif bir sendrom veya hatta epilepsidir. Aynı zamanda, nöropsikiyatrik gelişimde bir gecikme not edilir - çocuk geç oturmaya başlar, ilk adımlarını geç yapar, kilo ve büyümede geride kalır.

1 ila 3 yaş arası çocuklar

Çocuklar kendi içlerine kapalı ve duygusuz olmaya devam ederler. Kötü konuşurlar, ancak çoğu zaman hiç konuşmazlar. 15-18 aylıkken bebekler konuşmayı tamamen bırakabilir. Uzak bir bakış fark edilir, çocuk muhatabın gözlerine bakmaz. Çok erken yaşta, bu tür çocuklar kendilerine hizmet etmeye başlar, böylece çevrelerindeki dünyadan giderek daha fazla bağımsızlık kazanırlar. Konuşmaya başladıklarında çevrelerindekiler kendilerini ikinci veya üçüncü şahıs olarak adlandırdıklarını fark ederler. Örneğin, "Oleg susadı" veya "Susadı". Soruya: "İçmek ister misin?" "Susadı" diye cevap verirler. Küçük çocuklarda görülen konuşma bozukluğu ekolalide kendini gösterir. Başkalarından duydukları cümlelerin veya cümlelerin pasajlarını tekrar ederler. Seslerin, kelimelerin istemsiz telaffuzunda kendini gösteren vokal tikler sıklıkla görülür.

Çocuklar yürümeye başlar ve yürüyüşleri ebeveynlerin dikkatini çeker. Sallanan kollarla parmak uçlarında yürümek sıklıkla görülür ( kelebek nasıl taklit edilir). Otizmli psikomotor çocuklar hiperaktif veya hipoaktif olabilirler. İlk seçenek daha sık gözlenir. Çocuklar sürekli hareket halindedir, ancak hareketleri kalıplaşmıştır. Bir sandalyede sallanırlar, ritmik vücut hareketleri yaparlar. Hareketleri monoton, mekaniktir. Yeni bir nesneyi incelerken ( örneğin, annem yeni bir oyuncak aldıysa) dikkatlice koklarlar, hissederler, sallarlar, bazı sesleri çıkarmaya çalışırlar. Otistik çocuklarda görülen jestler çok eksantrik, sıradışı ve zorlama olabilir.

Çocuk alışılmadık aktiviteler ve hobiler geliştirir. Sık sık suyla, musluğu açıp kapatarak veya bir ışık düğmesiyle oynar. Bebeğin çok sert vurulduğunda bile çok nadiren ağlaması akrabaların dikkatini çeker. Nadiren yalvarır veya sızlanır. Otistik bir çocuk, diğer çocukların şirketlerinden aktif olarak kaçınır. Çocukların doğum günlerinde, matinelerinde ya tek başına oturur ya da kaçar. Bazen otistik insanlar diğer çocukların yanında saldırganlaşabilir. Saldırganlıkları kural olarak kendilerine yöneliktir, ancak başkalarına da yansıtılabilir.

Genellikle bu çocuklar şımarık olarak karşımıza çıkar. Yemek konusunda seçicidirler, diğer çocuklarla anlaşamazlar, çok korkuları vardır. Çoğu zaman, bu karanlık, gürültü korkusudur ( elektrikli süpürge, kapı zili), belirli bir taşıma türü. Ağır vakalarda çocuklar her şeyden korkarlar - evden çıkmak, odalarından çıkmak, yalnız kalmak. Belirli korkuların yokluğunda bile, otistik çocuklar her zaman utangaçtır. Korkuları, kendilerini tanımadıkları için etraflarındaki dünyaya yansıtılır. Bu bilinmeyen dünyanın korkusu, çocuğun ana duygusudur. Değişen çevreye direnmek ve korkularını sınırlamak için genellikle öfke nöbetleri geçirirler.

Dışarıdan, otistik çocuklar çok çeşitli görünüyor. Otizmli çocukların nadiren duygu gösteren ince, iyi tanımlanmış yüz özelliklerine sahip oldukları genel olarak kabul edilir ( prens yüzü). Ancak, bu her zaman böyle değildir. Erken yaştaki çocuklar çok aktif yüz ifadelerine, garip süpürme yürüyüşlerine sahip olabilirler. Bazı araştırmacılar, otistik çocukların ve diğer çocukların yüz geometrisinin hala farklı olduğunu söylüyor - daha geniş gözleri var, yüzün alt kısmı nispeten kısa.

Anaokulu oğrencileri ( 3 ila 6 yaş arası)

Bu yaş grubundaki çocuklar için sosyal uyum sorunları ön plana çıkmaktadır. Bu zorluklar, bir çocuk bir anaokuluna veya hazırlık grubuna gittiğinde en belirgindir. Çocuk akranlarına ilgi göstermez, yeni ortamı sevmez. Hayatındaki bu tür değişikliklere şiddetli psikomotor ajitasyon ile tepki verir. Çocuğun ana çabaları, dış dünyadan kaçınarak saklandığı bir tür "kabuk" yaratmayı amaçlamaktadır.

senin oyuncakların ( varsa) bebek, çoğunlukla renk veya boyuta göre belirli bir sırayla yatmaya başlar. Çevrenizdeki insanlar, diğer çocuklara kıyasla, otizmli bir bebeğin odasında her zaman belirli bir düzen ve düzen olduğunu fark eder. Şeyler yerlerine yerleştirilir ve belirli bir ilkeye göre gruplandırılır ( renk, malzeme türü). Her şeyi her zaman yerli yerinde bulma alışkanlığı, çocuğun kendini rahat ve güvende hissetmesini sağlar.

Bu yaş grubundaki bir çocuğa bir uzman tarafından danışılmamışsa, kendi içine daha da kapalı hale gelir. Konuşma bozuklukları ilerler. Otistik yaşam tarzını bozmak giderek daha zor hale geliyor. Çocuğu sokağa çıkarma girişimine şiddetli saldırganlık eşlik eder. Utangaçlık ve korkular, takıntılı davranışlara ve ritüellere dönüşebilir. Bu, oyunda periyodik el yıkama, yiyeceklerdeki belirli diziler olabilir.

Otistik çocukların diğer çocuklardan daha sık hiperaktif davranışları vardır. Psikomotor düzeyde, engellenmemiş ve düzensizdirler. Bu tür çocuklar sürekli hareket halindedirler, tek bir yerde zar zor kalırlar. Hareketlerini kontrol etmekte zorlanırlar ( dispraksi). Ayrıca, otistik insanlar genellikle zorlayıcı davranışlara sahiptir - bu kurallar sosyal normlara aykırı olsa bile, eylemlerini belirli kurallara göre kasıtlı olarak gerçekleştirirler.

Çok daha az sıklıkla, çocuklar hipoaktif harekette farklılık gösterebilir. Aynı zamanda, bazı hareketlerde zorluklara neden olacak ince motor becerilerinden muzdarip olabilirler. Örneğin bir çocuk elinde kalem tutarken ayakkabı bağcıklarını bağlamakta zorluk çekebilir.

6 yaşından büyük çocuklar

Otistik okul çocukları hem uzmanlaşmış eğitim kurumlarına hem de genel okullara gidebilirler. Çocuğun zihinsel engeli yoksa ve öğrenme ile başa çıkıyorsa, en sevdiği konuların seçiciliği gözlenir. Kural olarak, bu çizim, müzik, matematik için bir hobidir. Ancak sınırda veya ortalama zeka ile bile çocuklarda dikkat eksikliği görülmektedir. Ödevlere konsantre olmayı zor buluyorlar, ancak aynı zamanda maksimum düzeyde çalışmalarına odaklanıyorlar. Diğerlerine göre daha sık olarak, otistik insanlar okumakta güçlük çekerler ( disleksi).

Aynı zamanda, vakaların onda birinde, otizmli çocuklar olağandışı entelektüel yetenekler gösterirler. Bunlar müzik, sanat veya benzersiz bir hafızadaki yetenekler olabilir. Vakaların yüzde birinde, otistik insanlar, çeşitli bilgi alanlarında dikkat çekici yeteneklerin kaydedildiği savant sendromuna sahiptir.

Zekasında azalma olan veya kendi içine önemli ölçüde geri çekilen çocuklar, özel programlara katılırlar. Bu yaşta ilk etapta konuşma bozuklukları ve sosyal uyumsuzluk dikkat çekiyor. Çocuk, ihtiyaçlarını iletmek için ancak acil ihtiyaç durumunda konuşmaya başvurabilir. Ancak, kendisine çok erken hizmet etmeye başlayarak bundan kaçınmaya çalışır. Çocuklarda iletişim dili ne kadar az gelişmişse, o kadar sık ​​saldırganlık gösterirler.

Yeme davranışındaki sapmalar, yemek yemeyi reddetmeye kadar ciddi rahatsızlıkların karakterini alabilir. Hafif durumlarda, yemeğe ritüeller eşlik eder - belirli saatlerde, belirli bir sırayla yemek yemek. Bireysel yemeklerin seçiciliği, tat kriterlerine değil, yemeğin rengine veya şekline bağlıdır. Otistik çocuklar için yemeğin neye benzediği çok önemlidir.

Teşhis erken konulur ve tedavi önlemleri alınırsa birçok çocuk iyi uyum sağlayabilir. Bazıları genel eğitim kurumlarından, usta mesleklerden mezun oluyor. Minimum düzeyde konuşma ve zihinsel engeli olan çocuklar en iyi şekilde uyum sağlar.

Evde bir çocukta otizmin belirlenmesine hangi testler yardımcı olabilir?

Testlerin amacı, bir çocuğun otizm riskini belirlemektir. Test sonuçları tanı koymak için bir temel değildir, ancak uzmanlarla iletişim kurmak için bir nedendir. Çocuk gelişiminin özellikleri değerlendirilirken çocuğun yaşı dikkate alınmalı ve yaşına göre önerilen testler kullanılmalıdır.

Çocuklarda otizm teşhisi için testler şunlardır:

• çocukların davranışlarının genel gelişim göstergelerine göre değerlendirilmesi - doğumdan 16 aya kadar;
• M-CHAT testi ( modifiye otizm tarama testi) - 16 ila 30 aylık çocuklar için önerilir;
• otizm ölçeğinde arabalar ( çocuklarda otizm derecelendirme ölçeği) - 2 ila 4 yıl arasında;
• ASSQ tarama testi - 6 ila 16 yaş arası çocuklar için tasarlanmıştır.

Bir çocuğu doğum anından itibaren otizm eğilimleri açısından test etmek

Çocuk sağlığı enstitüleri, ebeveynlere, doğum anından itibaren bebeğin davranışlarını gözlemlemelerini ve herhangi bir tutarsızlık bulunursa, çocuk uzmanlarına başvurmalarını tavsiye eder.

Çocuk gelişiminde doğumdan bir buçuk yaşına kadar olan sapmalar, aşağıdaki davranışsal faktörlerin yokluğudur:

• gülümsemek veya neşeli duyguları ifade etmeye çalışmak;
• bir gülümsemeye tepki, yüz ifadeleri, yetişkinlerin sesleri;
• beslenme sırasında anneyle veya bebeğin etrafındaki kişilerle göz teması kurmaya çalışır;
• kendi adınıza veya tanıdık bir sese tepki;
• el hareketi, el sallama;
• çocuğun ilgisini çeken nesneleri işaret etmek için parmakları kullanmak;
• konuşmaya başlamaya çalışır ( yürü);
• lütfen onu kollarına al;
• kollarında olmanın mutluluğu.

Yukarıdaki sapmalardan biri bile bulunursa, ebeveynler bir doktora danışmalıdır. Bu hastalığın belirtilerinden biri, aileden birine, çoğunlukla anneye süper güçlü bağlanmadır. Dıştan, çocuk hayranlığını göstermez. Ancak iletişimin kesilmesi tehdidi olduğunda çocuklar yemek yemeyi reddedebilir, kusabilir veya ateşi çıkabilir.

16 ila 30 aylık çocukları incelemek için M-CHAT testi

Bu testin sonuçları ve diğer çocuk tarama araçları ( anket), yüzde yüz güvenilirliğe sahip değildir, ancak uzmanlar tarafından teşhis muayenesinden geçmenin temelidir. M-CHAT test maddelerini "Evet" veya "Hayır" olarak yanıtlamanız gerekir. Soruda belirtilen fenomen, çocuğu gözlemlerken kendini iki defadan fazla göstermediyse, bu gerçek okunmaz.

M-CHAT testinin soruları şunlardır:

• №1 - Çocuk sallanmaktan hoşlanıyor mu ( ellerinde, dizlerinde)?
• №2 - Çocuk diğer çocuklara ilgi duyuyor mu?
• № 3 - Çocuk nesneleri basamak olarak kullanmayı ve onlara tırmanmayı seviyor mu?
• № 4 - Çocuk saklambaç gibi bir oyundan hoşlanır mı?
• № 5 - Çocuk oyun sırasında herhangi bir hareketi taklit ediyor mu ( hayali bir telefonda konuşmak, var olmayan bir bebeği sallamak)?
• № 6 - Çocuk bir şeye ihtiyacı olduğunda işaret parmağını kullanıyor mu?
• № 7 - Çocuk bir nesneye, kişiye veya eyleme olan ilgisini vurgulamak için işaret parmağını kullanıyor mu?
• № 8 - Çocuk oyuncaklarını amacına uygun kullanıyor mu ( küplerden kaleler inşa eder, bebekleri giydirir, yerde arabaları yuvarlar)?
• № 9 - Çocuk hiç ilgisini çeken nesnelere odaklandı mı, onları getirip ebeveynlerine gösterdi mi?
• № 10 - Bir çocuk yetişkinlerle 1-2 saniyeden fazla göz teması kurabilir mi?
• № 11 - Çocuk hiç akustik uyaranlara karşı aşırı duyarlılık belirtileri yaşadı mı ( yüksek sesle müzik sırasında kulaklarını kapattı mı, elektrikli süpürgeyi kapatmak istedi mi?)?
• № 12 - Çocuğun gülümsemeye tepkisi var mı?
• № 13 - Çocuk hareketlerini, yüz ifadelerini, tonlamalarını yetişkinlerden sonra tekrarlıyor mu?
• № 14 - Çocuk ismine tepki veriyor mu?
• № 15 - Parmağınızı odadaki bir oyuncağa veya başka bir nesneye doğrultun. Çocuk ona bakacak mı?
• № 16 - Çocuk yürüyor mu?
• № 17 - Bir nesneye bak. Çocuk eylemlerinizi tekrar edecek mi?
• № 18 - Çocuğun yüzüne yakın alışılmadık parmak hareketleri yaptığı görüldü mü?
• № 19 - Çocuk kendine ve yaptığı şeye dikkat çekmeye mi çalışıyor?
• № 20 - Çocuk işitme sorunları olduğunu düşünmek için sebep veriyor mu?
• № 21 - Çocuk etrafındakilerin ne dediğini anlıyor mu?
• № 22 - Çocuğun gezindiği veya amaçsız bir şey yaptığı, tam bir yokluk izlenimi verdiği oldu mu?
• № 23 - Yabancılarla, fenomenlerle tanışırken, çocuk tepkiyi kontrol etmek için ebeveynlerinin yüzüne bakar mı?

M-CHAT test cevaplarının kodunun çözülmesi
Çocuğun bu testi geçip geçmediğini belirlemek için alınan cevaplar testin yorumlanmasında verilenlerle karşılaştırılmalıdır. Üç ortak veya iki kritik nokta çakışırsa, çocuğun bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir.

M-CHAT testinin yorumlandığı noktalar şunlardır:

• № 1 - Numara;
• № 2 - Numara ( kritik nokta);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Numara;
• № 7 - Numara ( kritik nokta);
• № 8 - Numara;
• № 9 - Numara ( kritik nokta);
• № 10 - Numara;
• № 11 - Evet;
• № 12 - Numara;
• № 13, № 14, № 15 - Numara ( kritik noktalar);
• № 16, № 17 - Numara;
• № 18 - Evet;
• № 19 - Numara;
• № 20 - Evet;
• № 21 - Numara;
• № 22 - Evet;
• № 23 - Numara.

2 ila 6 yaş arası çocuklarda otizmi belirlemek için CARS ölçeği

CARS ölçeği, otizm belirtilerini ölçmek için en çok kullanılan testlerden biridir. Çalışma, ebeveynler tarafından, çocuğun evde kaldığı süre boyunca, akrabalar, akranlar çemberinde gözlemleri temelinde gerçekleştirilebilir. Eğitimcilerden ve eğitimcilerden alınan bilgiler de dahil edilmelidir. Ölçek, tanı için önemli olan tüm alanları tanımlayan 15 kategori içermektedir.
Önerilen seçeneklerle eşleşmeler belirlenirken, cevabın karşısında belirtilen puan kullanılmalıdır. Test değerlerini hesaplarken ara değerleri de dikkate alabilirsiniz ( 1.5, 2.5, 3.5 ) Çocuğun davranışının ortalama olarak kabul edildiği durumlarda verilen cevaplar arasında.

CARS derecelendirme ölçeğindeki maddeler şunlardır:

1. İnsanlarla ilişkiler:

• zorluk yok- Çocuğun davranışı, yaşı için gerekli tüm kriterleri karşılıyor. Durumun bilinmediği durumlarda utangaçlık veya huysuzluk olabilir - 1 puan;
• kolay zorluklar- Dikkatin veya iletişimin müdahaleci olduğu ve kendi inisiyatifinden gelmediği durumlarda çocuk endişe gösterir, doğrudan bakışlardan kaçınmaya veya konuşmaları bastırmaya çalışır. Ayrıca, sorunlar, aynı yaştaki çocuklara kıyasla, utangaçlık veya yetişkinlere aşırı bağımlılık şeklinde kendini gösterebilir - 2 puan;
• orta zorluk- bu tür sapmalar, yetişkinlerin ayrılma ve cehaletinin bir göstergesinde ifade edilir. Bazı durumlarda, çocukların dikkatini çekmek için ısrar gerekir. Bir çocuk nadiren istediği zaman iletişim kurar - 3 puan;
• ciddi ilişki sorunları- en nadir durumlarda çocuk tepki verir ve başkalarının ne yaptığına asla ilgi göstermez - 4 puan.

2. Taklit ve taklit becerileri:

• yetenekler yaşa uygun- çocuk sesleri, vücut hareketlerini, kelimeleri kolayca çoğaltabilir - 1 puan;
• taklit becerileri biraz bozulmuştur- çocuk basit sesleri ve hareketleri zorlanmadan tekrarlar. Yetişkinlerin yardımıyla daha karmaşık taklitler gerçekleştirilir - 2 puan;
• ortalama ihlal seviyesi- sesleri ve hareketleri yeniden üretmek için çocuğun dışarıdan desteğe ve büyük çabaya ihtiyacı vardır - 3 puan;
• taklitle ilgili ciddi sorunlar- çocuk, yetişkinlerin yardımıyla bile, akustik olayları veya fiziksel eylemleri taklit etmeye çalışmaz - 4 puan.

3. Duygusal arka plan:

• duygusal tepki normaldir- Çocuğun duygusal tepkisi duruma karşılık gelir. Yaşanan olaylara bağlı olarak yüz ifadesi, duruşu ve davranışı değişir - 1 puan;
• küçük ihlaller var- bazen çocukların duygularının tezahürü gerçeklikle bağlantılı değildir - 2 puan;
• duygusal arka plan orta şiddette rahatsızlıklara eğilimlidir- bir çocuğun bir duruma tepkisi zaman içinde gecikebilir, çok açık bir şekilde ifade edilebilir veya tam tersine kısıtlama ile ifade edilebilir. Bazı durumlarda, çocuk sebepsiz yere gülebilir veya meydana gelen olaylara karşılık gelen herhangi bir duygu ifade etmeyebilir - 3 puan;
• çocuk ciddi duygusal zorluklar yaşıyor- çoğu durumda çocukların cevapları duruma uymuyor. Çocuğun ruh hali uzun süre değişmeden kalır. Ters durumlar meydana gelebilir - çocuk belirgin bir sebep olmaksızın gülmeye, ağlamaya veya diğer duyguları ifade etmeye başlar - 4 puan.

4. Vücut kontrolü:

• beceriler yaşa uygun- çocuk iyi ve özgürce hareket eder, hareketlerin doğruluğu ve net koordinasyonu vardır - 1 puan;
• hafif bozukluklar- çocuk biraz gariplik hissedebilir, bazı hareketleri olağandışıdır - 2 puan;
• ortalama sapma seviyesi- çocuk davranışı, parmak uçlarında yürüme, vücudu çimdikleme, olağandışı parmak hareketleri, iddialı duruşlar gibi şeyleri içerebilir - 3 puan;
• çocuğun vücut kontrolünde etkileyici bir zorluğu var- çocukların davranışlarında, yaş ve durumlar için olağandışı garip, olağandışı hareketler sıklıkla gözlenir, bunlar onlara bir yasak getirmeye çalışırken bile durmaz - 4 puan.

5. Oyuncaklar ve diğer ev eşyaları:

• norm- çocuk oyuncaklarla oynuyor ve diğer nesneleri amacına uygun olarak kullanıyor - 1 puan;
• hafif sapmalar- oynarken veya başka şeylerle etkileşime girerken tuhaflık meydana gelebilir ( örneğin, bir çocuk oyuncakların tadına bakabilir.) – 2 puan;
• orta derecede problemler- çocuk oyuncakların veya nesnelerin amacını belirlemede zorluk çekebilir. Ayrıca bebeğin veya arabanın tek tek parçalarına daha fazla dikkat edebilir, ayrıntılara kapılabilir ve oyuncakları alışılmadık şekilde kullanabilir - 3 puan;
• ciddi ihlaller- çocuğu oyundan uzaklaştırmak veya tersine bu aktiviteyi çağırmak zordur. Oyuncaklar çoğunlukla garip, uygunsuz şekillerde kullanılır - 4 puan.

6. Değişime uyum:

• Çocuğun tepkisi yaşa ve duruma uygun- koşullar değiştiğinde çocuk fazla heyecan yaşamaz - 1 puan;
• hafif zorluklar var- Çocuğun adaptasyon konusunda bazı zorlukları var. Böylece, çözülmekte olan problemin koşulları değiştiğinde, çocuk başlangıç ​​kriterlerini kullanarak bir çözüm aramaya devam edebilir - 2 puan;
• ortalama sapma- durum değiştiğinde, çocuk buna aktif olarak direnmeye başlar, olumsuz duygular yaşar - 3 puan;
• değişikliklere verilen yanıt normla tam olarak tutarlı değil- çocuk herhangi bir değişikliği olumsuz algılar, öfke nöbetleri olabilir - 4 puan.

7. Durumun görsel değerlendirmesi:

• normal performans- çocuk yeni insanlarla, nesnelerle tanışmak ve bunları analiz etmek için vizyonunu tam olarak kullanır - 1 puan;
• hafif ihlaller- "Hiçbir yere bakmama", göz temasından kaçınma, aynalara artan ilgi, ışık kaynakları gibi anlar tespit edilebilir - 2 puan;
• orta derecede problemler- çocuk rahatsızlık hissedebilir ve doğrudan bakmaktan kaçınabilir, alışılmadık bir görüş açısı kullanabilir, nesneleri göze çok yaklaştırabilir. Çocuğun nesneye bakabilmesi için, ona bunu birkaç kez hatırlatmak gerekir - 3 puan;
• görme ile ilgili önemli sorunlar- çocuk göz temasını engellemek için her türlü çabayı gösterir. Çoğu durumda, görme alışılmadık bir şekilde kullanılır - 4 puan.

8. Gerçeğe ses tepkisi:

• norma uygunluk- Çocuğun ses uyaranlarına tepkisi ve konuşması yaşına ve ortamına uygundur - 1 puan;
• küçük bozukluklar var- Çocuk bazı sorulara cevap vermeyebilir veya gecikmeli olarak cevap verebilir. Bazı durumlarda, artan ses duyarlılığı algılanabilir - 2 puan;
• ortalama sapma- Çocuğun tepkisi aynı ses fenomenine farklı olabilir. Bazen birkaç tekrardan sonra bile cevap gelmiyor. Çocuk bazı sıradan seslere heyecanla tepki verebilir ( kulaklarını kapat, hoşnutsuzluk göster) – 3 puan;
• ses yanıtı norma tam olarak uymuyor- çoğu durumda, çocuğun seslere tepkisi bozulur ( yetersiz veya aşırı) – 4 puan.

9. Koku, dokunma ve tat alma gibi duyuları kullanma:

• norm- yeni nesnelerin ve fenomenlerin incelenmesinde çocuk tüm duyularını yaşına uygun olarak kullanır. Acı verici duyumlar, ağrı düzeyine karşılık gelen bir tepki gösterdiğinde - 1 puan;
• hafif sapmalar- bazen çocuk hangi duyuların harekete geçirilmesinde zorluk çekebilir ( örneğin, yenmeyen ürünleri tatmak). Bir çocuk ağrı yaşarken, anlamını ifade edebilir, abartabilir veya hafife alabilir - 2 puan;
• orta derecede problemler- Çocuk, insanları, hayvanları kokladığı, dokunduğu, tattığı gerçeğinde görülebilir. Ağrı yanıtı doğru değil - 3 puan;
• ciddi ihlaller- konuların daha büyük ölçüde tanınması ve incelenmesi alışılmadık şekillerde gerçekleşir. Çocuk oyuncakların tadına bakar, kıyafetleri koklar ve insanları hisseder. Acı verici duyumlar ortaya çıkarsa, onları görmezden gelir. Bazı durumlarda, hafif rahatsızlığa abartılı bir tepki tespit edilebilir - 4 puan.

10. Korkular ve stres tepkileri:

• strese doğal tepki ve korkuların tezahürü- Çocuğun davranış modeli, yaşına ve güncel olaylara karşılık gelir - 1 puan;
• ifade edilmemiş bozukluklar- bazen çocuk, benzer durumlarda diğer çocukların davranışlarına kıyasla normalden daha fazla korkabilir veya gergin olabilir - 2 puan;
• orta dereceli bozukluklar- çoğu durumda çocukların tepkisi gerçeğe uymuyor - 3 puan;
• güçlü sapmalar-Bebeği sakinleştirmek oldukça zorken, çocuk benzer durumları birkaç kez yaşadıktan sonra bile korku seviyesi azalmaz. Diğer çocukları endişelendiren koşullar altında tam bir kaygı eksikliği olduğu da fark edilebilir - 4 puan.

11. İletişim yetenekleri:

• norm- çocuk, yaşının karakteristik özelliklerine göre çevre ile iletişim kurar - 1 puan;
• hafif sapma- hafif konuşma gecikmesi algılanabilir. Bazen zamirler değiştirilir, alışılmadık kelimeler kullanılır - 2 puan;
• orta seviye bozukluklar- çocuk çok sayıda soru sorar, belirli konular hakkında endişelerini ifade edebilir. Bazen konuşma olmayabilir veya anlamsız ifadeler içerebilir - 3 puan;
• ciddi sözlü iletişim ihlalleri- anlamlı konuşma neredeyse yok. Genellikle iletişimde çocuk garip sesler kullanır, hayvanları taklit eder, ulaşımı taklit eder - 4 puan.

12. Sözsüz iletişim becerileri:

• norm- çocuk sözlü olmayan iletişimin tüm olanaklarından tam olarak yararlanır - 1 puan;
• küçük ihlaller- bazı durumlarda çocuk, arzularını veya ihtiyaçlarını jestlerle iletmekte zorlanabilir - 2 puan;
• orta derecede sapmalar- temel olarak, bir çocuğun ne istediğini kelimeler olmadan açıklaması zordur - 3 puan;
• ciddi bozukluklar- Çocuğun diğer insanların jestlerini ve yüz ifadelerini anlaması zordur. Hareketlerinde, yalnızca belirgin bir anlamı olmayan olağandışı hareketler kullanır - 4 puan.

13. Fiziksel aktivite:

• norm- çocuk yaşıtlarıyla aynı şekilde davranır - 1 puan;
• normdan küçük sapmalar- çocukların aktivitesi normalden biraz daha yüksek veya düşük olabilir, bu da çocuğun aktivitelerinde bazı zorluklara neden olabilir - 2 puan;
• orta derecede ihlaller- Çocuğun davranışı duruma uygun değil. Örneğin, uyurken, artan aktivite ile ayırt edilir ve gün boyunca uykulu bir durumdadır - 3 puan;
• anormal aktivite- çocuk nadiren normal bir durumda, çoğu durumda aşırı pasiflik veya aktivite gösteriyor - 4 puan.

14. İstihbarat:

• çocuk gelişimi normaldir- çocuk gelişimi dengelidir ve olağandışı becerilere sahip değildir - 1 puan;
• hafif bozukluklar- çocuğun standart becerileri vardır, bazı durumlarda zekası yaşıtlarından daha düşüktür - 2 puan;
• ortalama sapma- çoğu durumda, çocuk o kadar zeki değildir, ancak bazı alanlarda becerileri normaldir - 3 puan;
• entelektüel gelişimde ciddi sorunlar- çocukların zekası genel kabul görmüş değerlerin altında ama bir çocuğun yaşıtlarından çok daha iyi anladığı alanlar var - 4 puan.

15. Genel izlenim:

• norm- dışarıdan, çocuk hastalık belirtileri göstermiyor - 1 puan;
• hafif otizm- bazı durumlarda çocuk hastalık belirtileri gösterir - 2 puan;
• ortalama seviye- çocuk bir takım otizm belirtileri gösterir - 3 puan;
• şiddetli otizm- çocuk bu patolojinin tezahürlerinin kapsamlı bir listesini gösterir - 4 puan.

Sonuçları Sayma
Her alt bölümün önüne çocuğun davranışına karşılık gelen bir not koyarak puanlar toplanmalıdır.

Çocuğun durumunu belirleme kriterleri şunlardır:

• puan sayısı 15'ten 30'a- otizm yok;
• puan sayısı 30'dan 36'ya- hastalığın tezahürünün hafif ve orta derecede olması muhtemeldir ( Asperger Sendromu);
• puan sayısı 36'dan 60'a- Çocuğun ağır otizmli olma riski vardır.

6 ila 16 yaş arası çocukları teşhis etmek için ASSQ testi

Bu test yöntemi, otizm eğilimini belirlemek için tasarlanmıştır ve evde ebeveynler tarafından kullanılabilir.
Testteki her soru, "hayır", "kısmen" ve "evet" olmak üzere üç olası yanıtı varsayar. İlk cevap seçeneği sıfır ile işaretlenmiştir, "kısmen" cevabı 1 puan, "evet" cevabı - 2 puan anlamına gelir.

ASSQ test soruları şunlardır:

• Bir çocuğu tanımlarken “eski kafalı” veya “yaşının ötesinde akıllı” gibi ifadeler kullanabilir misiniz?
• Akranları bir çocuğa "çılgın veya eksantrik profesör" diyor mu?
• Alışılmadık kurallar ve ilgi alanları olan bir çocuk için kendi dünyasının içinde olduğunu söyleyebilir miyiz?
• toplar ( ya da hatırlıyor) Belirli konulardaki çocuk verileri ve olguları yeterli değil mi yoksa onları hiç anlamıyor mu?
• Mecazi anlamda konuşulan ifadelerin gerçek bir algısı var mıydı?
• Çocuk alışılmadık bir iletişim tarzı mı kullanıyor ( eski moda, iddialı, gösterişli)?
• Çocuk kendi konuşma ifadelerini ve sözlerini bulduğunu fark etti mi?
• Bir çocuğun sesi olağandışı mı?
• Çocuk sözlü iletişimde cıyaklama, homurdanma, burnunu çekme, çığlık atma gibi teknikleri kullanıyor mu?
• Çocuk için bazı alanlarda belirgin bir başarı ve diğer alanlarda güçlü bir boşluk var mıydı?
• Bir çocuk hakkında konuşmayı iyi kullandığını, ancak aynı zamanda diğer insanların çıkarlarını ve toplumda olmanın kurallarını dikkate almadığını söyleyebilir miyiz?
• Çocuğun diğer insanların duygularını anlamakta güçlük çektiği doğru mu?
• Saf ve utanç verici ifadeler ve açıklamalar bir çocuğa özgü müdür?
• Göz teması türü anormal mi?
• Çocuk arzu duyuyor ama yaşıtlarıyla ilişki kuramıyor mu?
• Diğer çocuklarla sadece onun şartlarında kalmak mümkün mü?
• Çocuğun en iyi arkadaşı yok mu?
• Çocuğun eylemlerinin sağduyudan yoksun olduğunu söylemek mümkün müdür?
• Takım oyununda zorluklar var mı?
• Garip hareketler ve garip hareketler kaydedildi mi?
• Çocuğun istemsiz vücut ve yüz hareketleri var mıydı?
• Çocuğu ziyaret eden takıntılı düşünceler nedeniyle günlük görevleri yerine getirmede herhangi bir zorluk var mı?
• Çocuğun özel düzen taahhüdü var mı?
• Çocuğun nesnelere özel bir bağı var mı?
• Çocuk akranları tarafından otlara maruz kalıyor mu?
• Çocuk olağandışı yüz hareketleri kullanıyor mu?
• Çocuk ellerinde veya vücudunun diğer kısımlarında garip hareketler fark etti mi?

Alınan verilerin yorumlanması
Toplam puan 19'u geçmezse, test sonucu normal kabul edilir. 19'dan 22'ye kadar değişen bir değer ile otizm olasılığı 22'nin üzerinde artmaktadır.

Bir çocuk psikiyatristine ne zaman görünmelisiniz?

Bir çocukta otizm unsurlarının ilk şüphesinde bir doktora danışılmalıdır. Bir uzman, bir çocuğu test etmeden önce davranışını gözlemler. Otizm teşhisi genellikle basittir ( stereotipler var, çevre ile temas yok). Aynı zamanda, teşhis koymak, çocuğun tıbbi geçmişinin dikkatli bir şekilde toplanmasını gerektirir. Doktor, çocuğun yaşamın ilk aylarında nasıl büyüdüğü ve geliştiği, annenin ilk endişelerinin ortaya çıktığı ve bunların neyle ilişkili olduğu ile ilgili ayrıntılardan etkilenir.

Çoğu zaman, bir çocuk psikiyatristine veya psikoloğuna gelmeden önce, ebeveynler, bir çocuğun sağır veya dilsiz olduğundan şüphelenerek doktorları zaten ziyaret etmişlerdir. Doktor, çocuğun konuşmayı ne zaman bıraktığını ve buna neyin sebep olduğunu belirler. Mutizm ayrımı ( konuşma eksikliği) başka bir patolojiden otizmde, otizmde çocuğun başlangıçta konuşmaya başlamasıdır. Bazı çocuklar yaşıtlarından daha erken konuşmaya başlarlar. Daha sonra doktor çocuğun evdeki ve anaokulundaki davranışlarını, diğer çocuklarla olan temaslarını sorar.

Aynı zamanda hasta izlenir - çocuğun doktor randevusunda nasıl davrandığı, konuşmada nasıl yönlendirildiği, gözlerin içine bakıp bakmadığı. Temas eksikliği, çocuğun nesneleri elinde tutmaması, ancak onları yere fırlatması ile gösterilebilir. Hiperaktif, basmakalıp davranış, otizm lehine konuşuyor. Çocuk konuşursa, konuşmasına dikkat çekilir - içinde kelimelerin tekrarı olup olmadığı ( ekolali), monotonluk veya tersine iddialılık hüküm sürer.

Otizmi düşündüren semptomları tanımlamanın yolları şunlardır:

• çocuğu toplumda izlemek;
• sözel olmayan ve sözlü iletişim becerilerinin analizi;
• çocuğun çıkarlarını, davranışının özelliklerini incelemek;
• testler yapmak ve elde edilen sonuçları analiz etmek.

Davranıştaki sapmalar yaşla birlikte değişir, bu nedenle çocukların davranışlarını ve gelişim özelliklerini analiz ederken yaş faktörü dikkate alınmalıdır.

Çocuğun dış dünya ile ilişkisi

Otizmli çocuklarda sosyal bozukluklar yaşamın ilk aylarından itibaren kendini gösterebilir. Dışarıdan bakıldığında otizmli kişiler yaşıtlarına göre daha sakin, iddiasız ve içine kapanık görünürler. Yabancılarla veya tanıdık olmayan insanlarla birlikte olmak, büyüdükçe kaygıyı bırakan ciddi rahatsızlıklar yaşarlar. Dışarıdan bir kişi iletişimini veya dikkatini çekmeye çalışırsa, çocuk kaçabilir, ağlayabilir.

Doğumdan üç yıla kadar bir çocukta bu hastalığın varlığını belirleyebileceğiniz işaretler şunlardır:

• anne ve diğer yakın insanlarla temas kurma arzusunun olmaması;
• kuvvetli ( ilkel) aile üyelerinden birine bağlanma ( çocuk hayranlık göstermiyor ama ayrılınca histerikleşebilir, ateşi yükselebilir);
• annenin kollarında olma isteksizliği;
• anneye yaklaşırken beklenen duruş eksikliği;
• Çocuğunuzla göz teması kurmaya çalışırken rahatsızlığı ifade etmek
• çevresinde meydana gelen olaylara ilgi eksikliği;
• bir çocuğu okşamaya çalışırken direnç gösterilmesi.

Dış dünyayla ilişki kurma sorunları daha sonraki yaşlarda kalır. Diğer insanların güdülerini ve eylemlerini anlayamama, otistik insanları kötü muhataplar yapar. Bu konudaki duygularını azaltmak için bu tür çocuklar yalnızlığı tercih ederler.

3 ila 15 yaş arasındaki çocuklarda otizmi düşündüren belirtiler şunlardır:

• arkadaşlık kuramama;
• diğerlerinden ayrılmanın gösterilmesi ( bazen bir kişiye veya dar bir insan grubuna güçlü bir bağlılığın ortaya çıkmasına yol açabilir);
• kendi inisiyatifleriyle temas kurma arzusunun olmaması;
• duyguların zor anlaşılması, diğer insanların eylemleri;
• akranlarla zor ilişkiler ( diğer çocuklar tarafından zorbalık, çocukla ilgili olarak rahatsız edici takma adlar kullanmak);
• takım oyunlarına katılamama.

Otizmde Sözlü ve Sözsüz İletişim Becerileri

Bu hastalığa sahip çocuklar yaşıtlarından çok daha geç konuşmaya başlarlar. Daha sonra, bu tür hastaların konuşması, konuşma ile ilgili olmayan aynı ifadelerin mekanik olarak tekrarlanmasıyla dolu, azaltılmış sayıda ünsüz ile karakterize edilir.

Bu hastalığa sahip 1 ay ile 3 yaş arasındaki çocuklarda sözlü ve sözsüz iletişimdeki sapmalar şunlardır:

• jestler ve yüz ifadeleri kullanarak dış dünyayla etkileşime girme girişimlerinin olmaması;
• bir yaşından önce gevezelik eksikliği;
• bir buçuk yıla kadar bir konuşmada tek kelime kullanmamak;
• 2 yaşın altında tam teşekküllü anlamlı cümleler kuramama;
• işaret eden bir jest eksikliği;
• zayıf el hareketi;
• arzularını kelimeler olmadan ifade edememe.

3 yaşından büyük bir çocukta otizmi gösterebilecek iletişim bozuklukları şunlardır:

• konuşma patolojisi ( metaforların uygunsuz kullanımı, zamirlerin permütasyonu);
• konuşmada çığlık atmak, bağırmak;
• anlamı uygun olmayan kelime ve deyimlerin kullanılması;
• garip yüz ifadeleri veya tamamen yokluğu;
• "hiçbir yere" yönelik olmayan bir bakış;
• mecazi anlamda söylenen metaforların ve konuşma ifadelerinin zayıf anlaşılması;
• kendi sözlerinle gelmek;
• belirgin bir anlamı olmayan olağandışı hareketler.

Otizmli bir çocuğun ilgi alanları, alışkanlıkları, davranışsal özellikleri

Otizmli çocuklar, oyuncak araba veya oyuncak bebek gibi yaşıtlarının anlayabileceği oyuncaklarla oynamanın kurallarını anlamakta zorlanırlar. Örneğin, otistik bir kişi oyuncak arabayı yuvarlamaz, tekerleğini döndürür. Hasta bir çocuğun bazı nesneleri başkalarıyla değiştirmesi veya oyunda kurgusal görüntüleri kullanması zordur, çünkü zayıf gelişmiş soyut düşünme ve hayal gücü bu hastalığın semptomlarından bazılarıdır. Bu hastalığın ayırt edici bir özelliği, görme, işitme, tat alma organlarının kullanımındaki bozukluklardır.

Bir hastalığı gösteren 3 yaşın altındaki bir çocuğun davranışındaki sapmalar şunlardır:

• bir oyuncak üzerinde değil, tek tek parçaları üzerinde oynarken konsantrasyon;
• nesnelerin amacını belirlemede zorluklar;
• hareketlerin zayıf koordinasyonu;
• ses uyaranlarına aşırı duyarlılık ( çalışan bir televizyonun sesiyle çok ağlamak);
• isimle itiraza yanıt verilmemesi, velilerin talepleri ( bazen çocuğun işitme sorunu var gibi görünüyor);
• nesneleri alışılmadık bir şekilde incelemek - duyuları başka amaçlar için kullanmak ( çocuk oyuncakların kokusunu alabilir veya tadabilir);
• alışılmadık bir görüş açısı kullanarak ( çocuk nesneleri gözlerine yaklaştırıyor veya onlara başı yana eğik olarak bakıyor);
• kalıplaşmış hareketler ( kolları sallamak, vücudu sallamak, kafayı döndürmek);
• standart dışı ( yetersiz veya aşırı) strese tepki, ağrı;
• uyku sorunları

Otizmli çocuklar daha büyük yaşta bu hastalığın karakteristik semptomlarını korurlar ve ayrıca gelişip büyüdükçe başka semptomlar da gösterirler. Otistik çocukların özelliklerinden biri de belirli bir sisteme ihtiyaç duymalarıdır. Örneğin, bir çocuk çizdiği bir rotayı yürümekte ısrar edebilir ve birkaç yıl boyunca değiştirmeyebilir. Otistik kişi, kendisi tarafından belirlenen kurallarda değişiklik yapmaya çalışırken aktif olarak memnuniyetsizliğini ifade edebilir ve saldırganlık gösterebilir.

Yaşları 3 ile 15 arasında değişen hastalarda otizm belirtileri şunlardır:

• değişime direnç, tekdüzelik eğilimi;
• bir aktiviteden diğerine geçememe;
• kendine karşı saldırganlık ( Bir araştırmaya göre, otizmli çocukların yaklaşık yüzde 30'u ısırır, çimdikler ve diğer ağrı türlerine neden olur.);
• zayıf dikkat konsantrasyonu;
• bulaşık seçiminde artan seçicilik ( vakaların üçte ikisinde sindirim sorunlarına neden olan);
• dar izole beceriler ( önemli olmayan gerçeklerin ezberlenmesi, yaş için sıra dışı olan konulara ve faaliyetlere tutku);
• zayıf gelişmiş hayal gücü.

Otizm Testleri ve Sonuçlarının Analizi

Yaşa bağlı olarak, ebeveynler bir çocukta bu patolojinin varlığını belirlemeye yardımcı olmak için özel testler kullanabilir.

Otizmi belirlemeye yönelik testler şunlardır:

• 16 ila 30 aylık çocuklar için M-CHAT testi;
• 2 ila 4 yaş arası çocuklar için CARS otizm derecelendirme ölçeği;
• 6 ila 16 yaş arası çocuklar için ASSQ testi.

Yukarıdaki testlerden herhangi birinin sonuçları, kesin tanı koymak için temel oluşturmaz, ancak bir uzmana başvurmak için etkili bir nedendir.

M-CHAT sonuçlarının kodunun çözülmesi
Bu testi geçmek için ebeveynlerden 23 soruyu cevaplamaları istenir. Çocuğun gözlemlerinden elde edilen yanıtlar, otizmi destekleyen seçeneklerle karşılaştırılmalıdır. Üç eşleşme tespit edilirse, bebeği doktora göstermek gerekir. Kritik noktalara özellikle dikkat edilmelidir. Çocuğun davranışı bunlardan ikisini karşılıyorsa, bu hastalıkta bir uzmana danışmak gerekir.

CARS Otizm Ölçeğinin Yorumlanması
CARS Otizm Ölçeği, çocuğun yaşamının ve gelişiminin tüm alanlarını kapsayan 15 bölümden oluşan hacimli bir çalışmadır. Her madde, karşılık gelen puanlarla 4 cevap alır. Ebeveynler, önerilen seçenekleri kesin olarak seçemezlerse, ara bir değerde durabilirler. Resmi tamamlamak için, çocuğu evin dışında çevreleyen insanlardan gözlemlere ihtiyaç vardır ( eğitimciler, eğitimciler, komşular). Her madde için puanları topladıktan sonra, toplam miktarı testte sağlanan verilerle karşılaştırmalısınız.

Ölçekte nihai teşhis sonucunu belirleme kuralları ARABALAR:

• toplam miktar 15 ila 30 puan arasında değişiyorsa, çocuk otizmden muzdarip değildir;
• puan sayısı 30 ila 36 arasında değişmektedir - çocuğun hasta olma olasılığı vardır ( hafif ila orta derecede otizm);
• puanların değeri 36'yı aşıyor - çocuğun şiddetli otizme sahip olma riski yüksek.

ASSQ Test Sonuçları
ASSQ tarama testi, her biri 3 tür cevap sunan 27 sorudan oluşur ( "Hayır", "bazen", "evet") karşılık gelen 0, 1 ve 2 puan ödülü ile. Test sonuçları 19'u geçmezse endişeye mahal yoktur. Toplam 19 ila 22 arasında, ortalama bir hastalık olasılığı olduğu için ebeveynler bir doktora danışmalıdır. Çalışmanın sonucu 22 puan işaretini aştığında, hastalık riskinin yüksek olduğu kabul edilir.

Bir doktorun profesyonel yardımı sadece davranış bozukluklarının ilaçla düzeltilmesi ile ilgili değildir. Öncelikle bunlar otizmli çocuklar için özel eğitim programlarıdır. Dünyanın en popüler programları ABA ve Floor Time'dır ( oyun zamanı). ABA, dünyaya adım adım hakim olmayı amaçlayan birçok başka programı içerir. Öğrenme çıktıları, öğrenme süresi haftada en az 40 saat ise etkili olarak kabul edilir. İkinci program, onunla temas kurmak için çocuğun çıkarlarını kullanır. Bu durumda, örneğin kum veya mozaik dökmek gibi "patolojik" hobiler bile dikkate alınır. Bu programın avantajı, herhangi bir ebeveynin ona hakim olabilmesidir.

Otizm tedavisi ayrıca bir konuşma terapisti, konuşma patoloğu ve psikoloğu ziyaretlerine kadar gelir. Davranış bozuklukları, klişeler, korkular bir psikiyatrist ve psikoterapist tarafından düzeltilir. Genel olarak, otizm tedavisi çok yönlüdür ve etkilenen gelişim alanlarına odaklanır. Bir doktorla ne kadar erken randevu alınırsa, tedavi o kadar etkili olacaktır. Tedavinin 3 yaşına kadar yapılmasının en etkili olduğuna inanılmaktadır.

Bu makale, özel ıslah okullarının öğretmenleri için yararlıdır. Otizmin başlangıcının klinik yönlerini inceler, O. Nikolskaya'nın sınıflandırmasını ve bu çocuk grubunun düzeltilmesiyle ilgili çalışma bloklarını sunar.

İndirmek:

Ön izleme:

Devlet bütçesi özel (düzeltici)

öğrenciler için eğitim kurumu, öğrenciler

engelliler - özel (düzeltici) genel eğitim yatılı okul No. 115 g. Samara

Otizmli çocukların gelişim özellikleri

eğitimci-psikolog

G.V. Trifonova

Samara

2014

Otizm - “gerçeklikten kopma, kendi içine çekilme, dış etkilere tepkinin olmaması veya paradoksallığı, çevre ile temasta pasiflik ve aşırı koruma” (KS Lebedinskaya).

Otizm bir semptom olarak birçok akıl hastalığında ve bozuklukta ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda çok erken (bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında ve hatta aylarında) kendini gösterir, klinik tabloda önde gelen bir yer tutar ve ciddi olumsuz etkisi vardır. Çocuğun tüm zihinsel gelişimi. Bu gibi durumlarda, RDA hakkında konuşurlar (erken çocukluk otizm sendromu). RDA ile çocuğun bozuk zihinsel gelişimi, örneğin:

İnce motor beceriler iyi gelişmiştir ve genel hareketler açısal, gariptir;

Yaş için değil, zengin kelime hazinesi ve iletişim becerileri hiç gelişmemiştir;

Akılda 2437*9589 çözer ve sorunu çözmek için: İki elmanız var. Annem üç tane daha verdi. Kaç elman var? Yapamamak;

Bazı durumlarda, RDA tanısını koymak için tüm klinik özellikler gözlenmez, ancak K.S.'ye göre. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, Ö.S. Nikolskaya, düzeltme, otistik çocuklarla çalışırken benimsenen yöntemler kullanılarak yapılmalıdır. Bu gibi durumlarda, genellikle hakkında konuşurlar.otistik kişilik özellikleri, otistik davranış.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) aşağıdaki EPA kriterlerini not eder:

1. sosyal etkileşim alanında niteliksel ihlaller;
2. iletişim kurma yeteneğinin niteliksel ihlalleri;
3. sınırlı tekrarlayan ve basmakalıp davranış, ilgi alanları ve faaliyetler.

Otizmin yaygınlığına ilişkin veriler karışıktır çünkü:

Teşhis kriterlerinin kesin olmaması, niteliksel yapıları;

Yaş sınırlarının değerlendirilmesindeki farklılıklar (Rusya'da 15 yaşından büyük değil, Japonya'da, ABD'de yaş sınırlaması yoktur);

BKA'nın nedenlerini, gelişim mekanizmasını, tanımlarını anlamadaki farklılıklar.

Her 10.000 yenidoğan için, RDA'lı 15 - 20 çocuk ve erkeklerde kızlara göre 4 - 4,5 kat daha sık. Şu anda, bu çocukların sayısı tüm dünyada artıyor ve bu ciddi bir insanlık sorunudur.

Otizm nedenleri

Otizmin nedenleri iyi anlaşılmamıştır.

1. BKA'nın çoğukalıtsal... Ancak burada sadece bir gen değil, bir grup gen söz konusudur. Bu, gen kompleksinin bu patolojinin bulaşmasını sağlamadığı, ancak yalnızca enfeksiyon, fetal zehirlenme, doğum travması ve annenin yaşı sırasında kendini gösterebilen bir yatkınlık sağladığı anlamına gelir. Bütün bunlar, RDA'nın klinik tablosunun çeşitliliğini açıklar.

Bu hipotez, kendini yeniden üretmese de otizmli insan sayısının arttığını da açıklıyor.

Şu anda, genetik mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır.

1. Merkezi sinir sistemine organik hasar.

Bu hipotez 50 yıldır düşünülüyor. Ancak malzeme konusunda bilgi eksikliği nedeniyle hasarın kökeni, nitelikleri, lokalizasyonu tespit edilememiştir. Bununla birlikte, PDA'lı çocukların çoğunda merkezi sinir sisteminde organik lezyon belirtileri vardır.

1. ABD ve Batı Avrupa'da psikanalitik yaklaşım çerçevesindepsikojenik faktör: annenin hamilelik sırasında çocuk sahibi olma isteksizliği veya "anne - buzdolabı", yani katı, baskın, çocuğun kendi aktivitesinin gelişimini baskılayan soğuk aktivite ile. Yerli bilim adamları, olumsuz kalıtımın (büyükanne ve büyükbabanın davranışındaki belirli özelliklerin bile) doğum patolojisi, annenin hamilelik sırasındaki hastalığı ve rhesus ile birleştiği ilk hipoteze bağlı kalırlar.

RDA seçenekleri vardır:

1. Kanner sendromu - sağlam zekaya sahip atipik otizm;
2. Rett sendromu - sadece kızlarda bulunur. Burada, belirgin bir UO, ellerin tuhaf bir hareketi, yemek yemede zorluk, şiddetli kahkahalar;
3. şizofrenik otizm- çocuklar garip, gülünç davranışlar, çevredeki olaylara beklenmedik tepkiler, olağandışı ilgi alanları, psikomotor bozukluklar, dış dünyayla temasın ihlali ile ayırt edilir. Sanrılar ve halüsinasyonlar olabilir. Bu, hastalığın ilerleyici bir şeklidir;
4. organik otizm- merkezi sinir sisteminin çeşitli hastalıkları için.

Klinik - psikolojik - pedagojik özellikler

RDA sendromunun ana belirtileri bir üçlü semptomdur:

1. Otistik deneyimlerle otizm. Temas ihlali, çevredeki insanlarla ve dünyayla sosyal etkileşim;
2. Obsesyon unsurlarıyla klişeleşmiş, monoton davranış;
3. Konuşma gelişiminin tuhaf bir ihlali.

1. Temas ihlali, sosyal etkileşim şu şekilde kendini gösterir:

A) Temastan kaçınmak Çocuk yalnız olmayı, kendi kendisiyle baş başa olmayı sever. Başkalarına karşı kayıtsızdır. Temaslarda seçiciliği vardır, daha sık olarak bir anne veya büyükannedir. Burada bağlanmanın simbiyotik bir doğası vardır. Anne çocuğu bir saat bile bırakamaz.

B) Bu çocuklar kollarında olmayı sevmezler, alınmaya hazır olma duruşlarına sahip değildirler. Herkese aynı şekilde davranıyorlar: Kendileri mi yoksa bir yabancı mı?

C) İletişimde göz temasından kaçınırlar veya bakışları kısa sürer. Bu tür çocuklar genellikle başlarının üzerinden veya "sizin aracılığınızla" bakışlarına bakarlar. İletişim kurarken çevresel görüş de kullanılır.

2. Basmakalıp davranış, RDA sendromlu çocuklar için tipiktir.L. Kanner bu davranışı özdeş (Kanner sendromu) olarak adlandırdı. Çocuklar için her şeyin değişmeden her zamanki gibi olması çok önemlidir. Sabit mod, sabit banyo süresi ve sıcaklık. Belirli bir menü (dar bir yiyecek yelpazesi). Kıyafet sorunları: Herhangi bir öğeyi çıkarmak imkansızdır.

Ritüeller çocuklar için tipiktir. Okula giderken aynı mağazaya giderler, ellerinde bir somun ekmekle veya oyuncakla değil başka bir nesneyle salonu daire içine alırlar.

Çocuklar çok sayıda hareketle karakterize edilir: sallanma, bir daire içinde koşma, iki ayak üzerinde atlama, elleriyle hareket etme, vücudun belirli kısımlarını seğirme, dudakları yalama, diş gıcırdatma, şapırdatma, dudakları ısırma.

Bu çocuklarla çalışmak, çok sayıda korku nedeniyle karmaşıktır:

1. Yerel ... Belirli bir nesneden korkma: bıçak, araba, köpek, beyaz nesneler, bir ampulün vızıltısı.
2. Genelleştirilmiş.Değişimin kalıcılığı korkusu. Örneğin bir çocuk saat 17.00'de parkta yürüyüşe çıkıyor. Ama bugün çok şiddetli bir yağmur, fırtına ve yürümek yerine kitap okumak var.

RDA sendromlu çocukların duyusal tezahürlere özel bir ilgisi vardır: bir kahve değirmeni, bir elektrikli süpürgenin seslerinden etkilenirler, saatlerce klasikleri dinlerler, Akhmatova, belli bir ritim vardır. Bu çocukların müziğe özel bir ilgisi var.

Diğer çocukların işaretlere ilgileri vardır: resimleri kabul etmezler, harfleri, diyagramları, tabloları dikkate alırlar. Üç yaşında 100'e kadar sayarlar, alfabeyi, geometrik şekilleri bilirler.

3. Konuşmanın özel gelişimi.

RAD'li çocuklarda konuşma gecikmeli olarak gelişir. Sözlük, çocuğun günlük yaşamda gördüğü şeyden ayrılmıştır: ay, bir yaprak. “Anne” bir masadır, sevilen biri değil.

Ekolali. Çocuk başka bir kişi tarafından söylenen bir kelimeyi veya cümleyi tekrarlar. Ekolali, böyle bir insanla iletişim kurmayı imkansız hale getirir. Çok sayıda kelime - klişeler (konuşmanın "papağan"). Bu klişeler çocuğun konuşmasında iyi korunur, genellikle bunları diyalogda doğru yere uygular ve her şey gelişmiş konuşma yanılsamasını yaratır. Annem çocuğu bir köşeye koyar ve o: “Eh, şimdi sevgilin mutlu”, “Merhamet et, egemen bir balıktır”, “Lanet kadınla tartışacak ne var? Yaşlı kadın daha da azarlıyor." Çocuğa sorulur: "Bir rüya gördün mü?"

Kişi zamirlerinin (özellikle "I") konuşmasında geç ortaya çıkması, dilbilgisi yapısının ihlali, konuşmanın prozodik bileşenlerinin ihlali, konuşma monoton, ifadesiz, duygusal olarak zayıf. Sözlük aşırı olacak şekilde genişletildi veya "gerçekliğe" daraltıldı.

Ülkemizde Psikoloji Doktoru O. Nikolskaya, RDA sendromlu çocukların sorunuyla ilgilenmektedir. 4 grup otizm tanımlar ve çevre ile temasın ihlalinin ciddiyetine dayanır.

Grup I. En zor. Dış dünyadan kopuk çocuklar.

Bu çocuklar dilsiz. Çocuk 12 yaşında ve konuşmuyor. İşitme ve görme normaldir. Böyle bir çocuğun mırıldanması ve gevezeliği kendine özgü bir yapıya sahiptir, iletişimsel bir işlevi yerine getirmez.

Bazen bu çocuklar mırıldanıyor, mırıldanıyor, ilk kelimeleri 8 - 12 aylıkken. Bu kelimeler gerçek ihtiyaçlardan ayrıdır: rüzgar, ay. MAMA, BABA kelimeleri yoktur ya da herhangi bir nesne derler. 2 - 2,5 yılda konuşma kaybolur. Hiç görünmeyebilir. Bu karşılıklılıktır. Bazen, çok nadiren, kelime veya cümle ile bir mutizm atılımı meydana gelebilir. Örneğin, bir çocuk 5 yıl sustu, sonra annesinin şikayetlerini dinleyerek: "Bundan zaten bıktım" dedi - ve tekrar sustu. Konuşmayı anladıklarına inanılıyor. Bütün bunlar uzun süreli gözlem gerektirir ve yakından bakarsanız her şeyi anlar. Böyle bir çocukla onun sorunlarını tartışamazsınız. Bu çocuklar kendi adlarına gelen taleplere cevap vermiyorlar. Çocuğun alan davranışı vardır, yani uzayda amaçsızca hareket eder. Çocuk oyuncak alır, fırlatır. Motor engeli yok. Açlığa, acıya tepkisi yok. Bu çocuklar çaresiz. Sürekli izlemeye, "yaşam için bir iletkene" ihtiyaçları var.

Yoğun düzeltici çalışma ile şunları yapabiliriz:

1. self servis becerilerini geliştirmek;
2. temel okuma becerilerini kendine öğretmek (küresel okuma tekniği);
3. Temel sayma işlemlerini öğretir.

Bu tür çocukların adaptasyonu çok zordur: pencereden düşebilir, yoldan çıkmadan evden kaçabilir. Bu durumda prognoz kötüdür.

Somatik olarak sağlıklıdırlar. Daha az ağrılı.

Grup II. Çevresel reddi olan çocuklar.

Bu seçenek grup 1'den daha kolaydır, ancak bunlar aynı zamanda engelli çocuklardır.

İlk kelimeler bir ila üç yıl arasında görünür. Çocuk tüm kalıplaşmış kelimeleri, cümleleri konuşmaya başlar. Kelime dağarcığı, ezbere dayalı olarak çok yavaş birikmekte ve çocuğun kalıp yargıya yatkın olması nedeniyle pekiştirilmektedir. İfadeler agramatiktir. Hiçbir sıfat kullanılmaz. Çocuk kendisinden 2. ve 3. şahıs olarak bahseder. Birçok şarkıdan, masaldan alıntı yapar, ancak onları çevreyle ilişkilendirmez. Böyle bir çocukla iletişim kurmak çok zordur. İletişim kurmak istemeyen bir şarkı söylemeye başlar. Ekolali kabaca ifade edilir.

Davranış açısından, bu çocuklar ilkinden daha zordur. Diktatördürler, kendi şartlarını kendileri belirlerler. İletişimde seçicidirler, anneleriyle fiziksel düzeyde simbiyotik bir bağları vardır. Otostimülasyon yoluyla korkularla savaşırlar: uğultu, sandalyede sallanma, dört saat boyunca aynı şarkıları dinleme, bazen bunun için tamamen uygun olmayan tüm nesneleri yalama, parmaklarını yüzlerine vurma, vb.

Prognoz grup 1'den daha iyidir. Yoğun düzeltici çalışma ile self servis becerileri oluşturulabilir. Sadece evde uyarlanmıştır. Burada, 1. grupta olduğu gibi, akıl acı çeker, bu nedenle, teşhis genellikle PMPK şehrinde revize edilir ve ilköğretimi aldığı VIII tipi okula gönderilir.

III grup Çevredeki dünyanın ikamesi olan çocuklar.

Çocuklar erken konuşma gelişimine sahiptir. Ebeveynler, çocuğun ilk kelimeleri 8-12 ayda, bir buçuk yılda bir cümle söylediği için mutludur. Çocuğun iyi gelişmiş bir mekanik hafızası var, kelime hazinesi hızla birikiyor. Konuşmasında birçok dönüş var: görünüşe göre buna inanıyoruz. Konuşması kalıplaşmış, bir yetişkinin konuşmasını yansıtıyor. Etrafındaki insanlar hayran: "Bir yetişkin gibi düşünüyor." Kendisi için önemli olan konularda çok uzun monologları var: böcekler, ulaşım, deniz yırtıcıları. O, bir konu çerçevesinde bir "yürüyen ansiklopedi"dir. Onunla diyalog imkansız, döngü onunla çalışmayı zorlaştırıyor.

Bu tür çocukların karmaşık koruma biçimleri vardır: fanteziler, aşırı değer verilen ilgi alanları, aşırı bağımlılıklar.

Bu çocuklar SKOU VIII tipinde veya bireysel olarak bir kitle okulunda eğitim görürler.

IV grubu. Aşırı frenlemeye karşı artan hassasiyeti olan çocuklar.

Bu çocuk yetişkinlerin desteğine ihtiyaç duyuyor: bir anne, bir psikolog.

2 - 2, 5 yaşlarında, çocuğun konuşma aktivitesi keskin bir şekilde azalır, konuşma gerilemesi meydana gelir, ancak tam mutizm ile bitmez. Konuşma gelişimi 5-6 yaşına kadar askıya alınır. Sonuç, zayıf bir kelime dağarcığıdır. Çocuklara genellikle UO teşhisi konur. Çocuklar sorulan soruları cevaplamazlar, sadece yankılı bir şekilde tekrar ederler. Çocuğun çok az konuşmasına rağmen, pasif kelime dağarcığı yaş normunu aşıyor. İfade agramatiktir. Konuşma spontanedir, daha az resmileşir. Bu çocuklar kısmen yeteneklidir: matematiksel, müzikal yetenekleri vardır, çizimde mükemmeldirler, vb.

Çocuğun çok fazla korkusu var. Yabancılarla temas eksikliği. Duygusal olarak annesine, akrabalarına bağımlıdır.

Çocuklar normal okula kaydolur ve genellikle bu tanı ile teşhis edilmez. Basitçe, herkes bu dünyadan olmadığını biliyor. Yüksek öğrenim görüyorlar. Yetişkinlikte şöyle yazarlar: “Biz aslında farklıyız. Biz sizin gibi olamayız. Bize dokunma"

RDA sendromlu çocuklarla çalışmak birkaç blok içerir:

BENCE. Tıbbi düzeltme.

Bir psikiyatrist tarafından gözlem. Özel tedavi rejimi. Genel güçlendirme tedavisi (düşük bağışıklık, uyuşukluk).

II. Psikolojik düzeltme.

1. olumsuz davranış biçimlerinin üstesinden gelmek: saldırganlık, bencillik, deneyimlere karşı duygusal soğukluk, diğer insanların sorunları;
2. amaçlı davranışın oluşumu. Çocuğun davranışta kalıp yargıları olduğu için, bu şekilde çalışacak, öğretildiği gibi işe karşı tutumunu gösterecektir. Ve toplum, bir fizikçi - teorisyenden bir çöp toplayıcıya kadar çalışmalarından sorumlu bir kişi alacak;
3. duygusal ve duyusal rahatsızlıkların azaltılması, korkuların, kaygıların azaltılması;
4. iletişim becerilerinin oluşumu.

III. Pedagojik düzeltme.

1. self servis becerilerinin oluşumu, çünkü çocuklar kaşık tutmayı, tuvaleti kullanmayı ve giyinmeyi bilmiyorlarsa daha fazla sosyalleşme mümkün değildir. Bu çok zordur çünkü PDA'lı çocuklar diğerlerinden daha tembeldir;
2. propaedeutik eğitim (dikkatin düzeltilmesi, motor beceriler, konuşma terapisi çalışması).

IV. Aile işi.

O. Nikolskaya ve laboratuvarı, bir çocuğun okulda eğitim olasılığını dışlayan işaretler belirledi:

1. kayıtsız bir kusur gibi amaçlı aktivite eksikliği. Bunlar, dış dünyadan kopuk olan 1. grubun çocuklarıdır. Seslerine, isimlerine tepki vermiyorlar. Sürekli sallanıyorlar.

Dikkat ve bakışı sabitlemenin imkansızlığı ile alan davranışının varlığı: çocuğu oturtmak zordur, koşar, bakmaz, bir yetişkinin talimatlarını takip etmez. Bütün bunlar öğrenmeyi zorlaştırıyor. İlaç tedavisinden sonra davranış değişir, "saha" olanlar sakinleşir. Olumlu dinamikler yoksa, o zaman şizofreni hakkında hastalığın malign seyrinden bahsediyoruz;

1. 5 yıla kadar konuşma eksikliği. Belirsiz sesler şeklinde konuşma, farklı tonlamaların çığlıkları, hayati ihtiyaçlarda bile gerçek durumlara hitap etmeyen ayrı kelimelerin varlığı. Çocuk şu ifadeyi söylüyor: "Ve dönüyor." Ne için? belirsiz. Bu konuşma değil;
2. zevk tezahürleri düzeyinde sürekli motive edilmemiş kutupsal duygusal tepkilerin varlığı - genel psikomotor ajitasyon ile şiddetle ifade edilen hoşnutsuzluk, öfke. Çocuğun davranışı düzensizdir. öğretilemez;
3. tam itaatsizlik, davranışın olumsuzluğu. Çocuk istediği gibi davranır. Önümüzdeki birkaç yıl için yaşıtlarından daha akıllı olabilir;
4. ilkel keşifsel davranış seviyesinin uzun süreli korunması: el - ağız. Çocuk dişlerine kadar her şeyi dener. Hamuru yiyebilir, düğmeler, 38 vida, tutkal içebilir.

Bazı durumlarda, ağır zihinsel yetersizliği olan çocuklarda otistik davranış özellikleri (embesillik, aptallık) vardır.

Başka bir seçenek daha var: otistik bozukluklara ek olarak, çocuğun beyin hasarı ve bunun neden olduğu zihinsel sakatlığı vardır, çoğunlukla orta veya şiddetli. Böyle bir öğrenciyle çalışmak son derece zordur, çünkü karmaşık bir kusur (otizm ve entelektüel az gelişmişlik) vardır. Klasik oligofrenopedagoji yöntemlerinin kullanımı, belirgin otistik kişilik özellikleri nedeniyle başarısız olur ve düşük zeka nedeniyle duygusal ortamı tonlama yöntemleri anlaşılmaz. Bununla birlikte, O. Nikolskaya, karmaşık bir kusuru (RDA + SD) olan çocuklara RDA sendromlu çocuklar olarak öğretilmesini önerir.

Edebiyat

1. Otistik çocuk: günlük yaşamdaki sorunlar / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Zihinsel engelli çocuk ve ergenlerin psikolojisi.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Erken otizm teşhisi. - M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. ve diğerleri Otistik çocuk. Yardım etmenin yolları. - M., 1997.
5. Özel pedagoji / Ed. N.M. Nazarova. - M., 2000.

RDA'lı çocukların özellikleri.

Şimdiye kadar çocuk otizmi, bu fenomenle ilgili çok sayıda çalışmaya rağmen, çocuk psikiyatrisindeki en tartışmalı konulardan biridir. "Erken çocukluk otizmi" sendromu ilk olarak 1943'te L. Kanner tarafından tanımlandı.

Klinik olarak otizm, gelişimsel bir çarpıklık olarak sınıflandırılır. çok kavram

"RDA", "ağırlıklı olarak sosyal kişilerarası algı ve iletişim işlevinin ihlali ile ruhun düzensiz gelişimi" olarak kabul edilebilir.

Hem yerli hem de yabancı klinik psikolojide birlik yoktur.

BKA'nın ortaya çıkış ve gelişme nedenleri üzerine görüşler. En yaygın olanları aşağıdakilerdir

Genetik koşullanma;

Organik beyin hasarı;

Anne ve çocuk arasındaki iletişimin ihlali, yabancılaşması ve duygusal soğukluğu

annelik, anne şefkati eksikliği.

BKA'nın tipik belirtileri şunları içerir::

Çocuğun hem yetişkinlerle hem de bir akranla herhangi bir temastan sürekli olarak çekilmesi

Herhangi bir değişiklik veya yeni bir şeyden mantıksız korku;

İletişim bozukluğu olan konuşmayı veya tuhaf konuşmayı kullanmayı reddetme

odak;

stereotipleştirme eylemleri;

Patolojik hayal kurma;

El manipülasyonu;

Kendi deneyimlerinizin dünyasına dalın;

Sevdiklerinizle ilgili duygusal soğukluk, dokunsal temaslardan kaçınma

ve göz temasları.

PDA'lı çocuklar yalnızlıklarını korumaya çalışır ve girişimlere aktif olarak direnir

kam, saldırganlık patlamalarına kadar alanlarını ihlal ediyor. Bu tür çocuklar, dışarıdan monoton, uygunsuz fiziksel aktivite ile karakterize edilir;

Bir daire içinde koşma, ritmik olarak tekrarlayan atlamalar vb.

anksiyete uyuşukluk dönemleri ile birleştirilir, bir pozisyonda donma Aniden ve çok uzun bir süre için, RDA'lı çocukların dikkati bazı noktalara çekilebilir.

çocukların saati manipüle edebileceği herhangi bir nesne (kaselerden su dökmek)

bardağa koyun, lambayı açıp kapatın, kutu kapağını açıp kapatın vb.).

Çocukların konuşmasının gelişim düzeyi çeşitlidir, ancak herkesin özellikleri vardır:

konuşmanın anlamına uygun;

"Ben" yerinin olmaması, yani. çocuk kendisinden ikinci ve üçüncü şahıs olarak bahseder;

Kendi kendine konuşma (çocuk kelimeleri manipüle etmekten, onları tekrar etmekten hoşlanır.

Renyum), bazı durumlarda konuşma tamamen olmayabilir.

PDA'lı birçok çocuğun ortak ev eşyaları korkusu vardır.

evet, örneğin elektrikli süpürge, kahve değirmeni vb.

Şu anda, grup tarafından tanımlanan en yaygın sınıflandırma

O.S. Nikolskaya liderliğindeki bilim adamları. Otistik grupları organize etmenin temeli

çocuklar, PDA'lı çocuklarla geliştirilen korunma yöntemleridir.

1. grup... –Duygusal temas yoktur;

Dış uyaranlara tepki zayıftır;

Derin dinlenmenin mimik maskesi tipiktir;

Odanın etrafında amaçsız hareket gibi alan davranışı karakteristiktir;

Aktif konuşma kaydedilebilir;

Korkuya neden olan güçlü uyaranlardan (gürültü, parlak ışık, dokunma) kaçınma

venya vb.)

Bu, otizmin en derin şeklidir.

2. grup.-Hoş olmayan fiziksel duyumlara (ağrı, soğuk,

Konuşmaya aynı tip klişe-komut hakimdir;

Annenin isteklerini yerine getirmek mümkündür;

Anneye aşırı bağlanma;

Artan hassasiyetle başkalarına karşı duygusal soğukluğun kombinasyonu

annenin durumuna yakınlık;

Duyu organlarını uyarmayı amaçlayan basmakalıp eylemler (shur-

kağıdı sallamak, gözlerin önünde nesneleri döndürmek vb.);

Salıncak vb. ile vestibüler aparatın uyarılması;

Günlük hayatın ritüelleştirilmesi.

Grup 3-Duygusal olarak zengin bir monolog şeklinde konuşmanın varlığı;

İhtiyaçlarınızı konuşma yoluyla ifade etme yeteneği;

Fikir ayrılığı;

Aynı aktivitede absorpsiyon;

"Kitapçı" bir karakterin geniş kelime dağarcığı;

Tekrarlama ihtiyacı ile kaygı ve korkunun paradoksal bir bileşimi

travmatik izlenimlerin normal deneyimi;

4 grup- İletişim kurma yeteneği ve entelektüel işlevler korunur;

Anneden aşırı korunma ve duygusal destek ihtiyacı

Ritüel davranış biçimlerinin varlığı;

Sosyal çevre, yakın yetişkinlerle sınırlıdır;

Motor becerileri öğrenmede zorluk.

RDA sendromu yaygın değildir; belirli otistik özelliklere sahip çocuklar çok daha yaygındır. İstatistiklere göre, RDA erkeklerde daha yaygın

Vücudunun sınırlarının bulanık farkındalığı ve onun algı eksikliği nedeniyle

PDA'lı "ben" çocuklar, öz-benlik oluşumunda önemli zorluklar yaşarlar.

hizmet.

RDA'nın teşhisi.

BKİ'li bir çocuğun zamanında teşhis muayenesi, gelişimi için uygun bir prognoz belirleme koşuludur. Ancak, RDA-od- tanısıdır.

ama pratik psikoloğun az gelişmiş alanlarından. gerekli

"Otizm"in tıbbi bir teşhis olduğunu ve birincil teşhisin, amacı RDA'yı diğerlerinden ayırmak olan tıp uzmanları tarafından yapılması gerektiğini hatırlıyorum.

gelişimsel bozuklukları (oligofreni, alalia, şizofreni vb.).

Düzeltici çalışmanın ana yönleri

RDA'lı çocuklar .

BKA'nın karmaşık klinik, psikolojik ve pedagojik düzeltmesi aşağıdakileri içerir:

bölümler.

psikolojik düzeltme:

- yetişkinlerle iletişim kurmak;

- duyusal ve duygusal rahatsızlık, kaygının genel arka planının hafifletilmesi,

- yetişkinlerle etkileşimi amaçlayan zihinsel aktivitenin uyarılması

mi ve akranları;

- amaçlı davranışın oluşumu;

- olumsuz davranış biçimlerinin, saldırganlığın, olumsuzluğun, disinhibisyonun üstesinden gelmek;

sürücülerin varlığı.

Pedagojik düzeltme BKİ:

- öğretmenle aktif etkileşimin oluşumu;

- self servis becerilerinin oluşumu;

- propaedeutics öğretimi (belirli algı azgelişmişliğinin düzeltilmesi,

motor beceriler, dikkat, konuşma; görsel becerilerin oluşumu

RDA'nın ilaç düzeltmesi:

- destekleyici psikofarmakolojik ve onarıcı tedavi.

aile işi:

Aile üyeleri psikoterapisi;

Ebeveynlerin çocuğun bir takım zihinsel sorunlarına aşina olması;

Otistik bir çocuğun eğitim ve öğretimi için bireysel programlar hazırlamak

ev koşulları;

Ebeveynlere otistik bir çocuğu nasıl yetiştireceklerini öğretmek, rejimini düzenlemek,

self servis becerilerini geliştirmek, okula hazırlanmak.

Otistik çocuklarla yapılan düzeltici çalışmalar kabaca alt bölümlere ayrılabilir:

iki aşama.

1. aşamada, ana görevler şunlardır::

duygusal temas kurmak;

Çocuğun bir yetişkinle iletişim kurma konusundaki olumsuzluğunun üstesinden gelmek;

Duygusal rahatsızlığı hafifletmek

Korkuları nötralize etmek.

Bir yetişkinin yaklaşık beş "değil"i hatırlaması gerekir:

Yüksek sesle konuşmayın;

Ani hareketler yapmayın;

Çocuğun gözlerine bakmayın;

Doğrudan çocukla konuşmayın;

Çok aktif ve müdahaleci olmayın.

İletişimin ilk aşamalarını organize etmek için bir yetişkine sakince ama coşkuyla tavsiye edilir.

genellikle çocuğun dikkatini çekebilecek bir şey yapın (resimleri boyayın)

ku, mozaiği serpin vb.) Başlangıçta gereksinimler minimum olmalıdır (başarı

dikkati daha kolay, daha zevkli bir göreve çevrilmelidir.

Bu durumda ısrar edemezsiniz, bebeği olumsuz bir tepkiye getirin. Sonunda

danimarka başarılı bir şekilde tamamlanmasının ardından birlikte sevinmek daha iyidir.

2. aşamada, ana görevler şunlardır:

Çocuğun amaçlı faaliyetinin zorluklarının üstesinden gelmek;

Çocuğa sosyal davranış normlarını öğretmek ;

Çocuğun yeteneklerinin gelişimi.

PDA'lı çocuklar için amaca yönelik aktivite son derece zordur. Çocuklar hızla

bulun, yorulun, en ilginç ve favori etkinliklerden bile dikkatiniz dağılsın.

dima, çocuğun etkileşime girme arzusunu ve hazır olma durumunu dikkate alarak faaliyetlerin sık sık değiştirilmesi

bir yetişkinle sosyalleşme Bir yetişkinin ilgi alanları ve tutkular tarafından yönlendirilmesi gerekir

çocuk. Eğitimin ilk aşamalarında, çocuğun klişeleri aktif olarak oynanır. İçinde

eğitim sırasında yetişkin çocuğun arkasındadır ve gerekli yardımı sağlar.

Otizmli bir çocuğun sürekli onaylanması gerekir, ancak övgü

yatak. PDA'lı bir çocuğun belirli bir özelliği, sabitlik ihtiyacıdır.

bir alışkanlığa çevre veya sıkı bağlılık.

Rejime ve programa kesinlikle uymak gerekir.

Ne yazık ki, çoğu otistik çocuk zor anlar yaşar ve bazıları olmaz.

daha da yüksek duygular kaybolur: sempati, şefkat, empati. üstesinden gelmek

bu sorunların düzeltilmesi, düzeltici çalışma, duygusal alanın gelişimine yöneliktir.

ry çocuk:

Olumlu bir duygusal temas kurmak;

Olumsuz tepkilerin üstesinden gelmek;

Derslere olumlu bir duygusal tepki geliştirmek;

Duygusal tezahürlerin düzeltilmesi, bunların kullanımı ve yeniden basma kalıplaşmış eylemleri.

Oyun aracılığıyla iletişim için Benka. Çocuk "duyguların dilini" öğrenir.

RDA'lı çocuklarla.

Çocuklarla temas kurmayı amaçlayan duyusal oyunlar.

Boya ve su ile oynamak (dökme, su sıçraması, oyuncak bebeklerin yıkanması, bulaşıkların yıkanması).

Kabarcık oyunları.

Mum oyunları (doğum günü).

Işıklı ve gölgeli oyunlar ("Güneş tavşanı", el feneri "karanlık ışık").

Buz oyunları.

Tahıllı oyunlar (karabuğday, bezelye, fasulye, derin bir kapta pirinç).

“Ellerim nerede”, “Kabuğu çıkarılmış taneleri dökmek”, “Bebek için akşam yemeği”.

Plastik malzemeli oyunlar (hamuru, kil, hamur).

Ses Oyunları

Çevrenizdeki seslere dikkat edin (kapı gıcırtısı, kaşık çalma

Farklı tahıl içeren kutular ("aynısını bulun").

Çocuk musları. enstrümanlar (davul, tef, metalofon, boru, akordeon, piyano

Hareket ve dokunsal duyumlar içeren oyunlar.

"Frenleme. telaş ".

"Yakala, yakala."

"Yılan" (şerit, ip atlama, ip vb.).

"Uçaklar" (bebeği çevreliyor).

"Topu top sepetine atalım."

"Hadi gidelim, hadi gidelim."

Oyunlar sırasında hikayeyi uzatmayın, mantıklı bir yapıyı koruyun, tamamlayın.

oyun oynayın, özetleyin, çocuktan sonra klişe cümleleri tekrarlayın.

Psikodramatik oyunlar.

Oyun durumları, çizim.

Duygusal-istemli ve motor küreleri düzeltmeyi amaçlayan oyunlar.

"Kanguru".

Top Yarışı.

Parmakları Görmek.

"Patlat, baloncuk."

"Hadi tanışalım".

" Nasıl alınır?".

Bir oyuncak bulun.

"Fare".

"tırtıl".

" Hadi Konuşalım".

"Avuç içi avuç".

"Kelimelerle gel."

Bilişsel alanı düzeltmeyi amaçlayan oyunlar.

"Kibrit kutusu deseni".

"Akvaryum".

"Hedefe nasıl gidilir?"

"Aritmetik top"

"Rakamları çiz."

"Harika Orman".

" Şehir".

"Seslerin dünyasına bir yolculuk."

"Parmakları tanımak".

"Çubuklar nasıl düştü?"

"Uygun - uygun değil."

" Bir tren".

"Hangi konuyu açacağımı bul."

Otizmin tezahürlerinin üstesinden gelmek ancak ebeveynlerin katılımıyla mümkündür. Ana görevleri, çocuk için rahat bir ortam yaratmak, bir güvenlik duygusu sağlamaktır.

ty ve güven.

Çocuk ve bir bütün olarak aile için net bir yaşam tarzı gözlemleyin.

Duygusal olarak sıcak bir ilişki sürdürün.

Bir çocuğa öğretirken şemaları ve modelleri kullanın.

Sözlü olanı belirlemek için çocuğun davranışını analiz etmeyi öğrenin.

ve rahatsızlıkları hakkında sözel olmayan ipuçları.

5) Her yerde dokunsal temas kullanın, ancak her ihtimale karşı ısrar edin.

reddetme. Denemekten vazgeçme.

6) Çocuğun yeteneklerine ve yeteneklerine güvenin, onları gelişimi için kullanın

7) Korkuların nedenini ortadan kaldırmak, yenmenin yollarını düşünmek

8) Yeni olan her şeyi bir çocuğun yaşamına yavaş yavaş, dozlu olarak tanıtın.

9) Saldırganlık patlamaları anlarında kendinizi kontrol edin.

10) Çocuğunuzun özelliklerini kabul edin, kendinizdeki suçluluk duygusunu ortadan kaldırın.

İkincisi, en önemli koşullardan biridir, çünkü kabul, çocuğun iyileşmesine giden yolu açan anlayıştır.

Bibliyografya.

"Bir çocuk psikoloğu için atölye çalışması", G. A. Shirokova, E. G. Zhadko

"Otizm: Yaş Özellikleri ve Psikolojik Yardım", O.S. Nikolskaya,

E.R.Baenskaya, M, M, Liebling.

"Otizmli çocuklara psikolog yardımı", I, I, Mamaichuk.

"Gelişimsel sorunları olan çocuklar için psiko-düzeltme teknolojileri."

Bu tür çocuklarla ilgili hikayelerde bir ve aynı durum sürekli olarak belirtilir: asla başka birinin gözlerine bakmazlar. Bu tür çocuklar hiçbir şekilde insanlarla iletişimden kaçınırlar. Görünüşe göre kendilerine söylenenleri anlamıyorlar ya da hiç duymuyorlar. Kural olarak, bu çocuklar hiç konuşmazlar ve bu olursa, çoğu zaman bu tür çocuklar diğer insanlarla iletişim kurmak için kelimeler kullanmazlar. Konuşma tarzlarında, konuşmanın başka bir özelliği not edilir: şahıs zamirleri kullanmazlar, otistik çocuk kendisinden ikinci veya üçüncü şahıs olarak bahseder. Ayrıca her türlü mekanik nesneye karşı büyük bir ilgi ve bunları kullanmada olağanüstü bir el becerisi gibi göze çarpan bir özelliği vardır. Aksine, topluma karşı bariz bir kayıtsızlık gösterirler, kendilerini diğer insanlarla veya kendi “ben”leriyle karşılaştırmaya ihtiyaçları yoktur. Yine de, otistik çocukların diğer insanlara karşı aşırı antipatisi, kendilerine küçük çocuklar gibi davranıldığında genellikle yaşadıkları sevinçle hafifler. Bu durumda, siz size bakması veya sizinle konuşması için ısrar etmeye başlayana kadar çocuk şefkatli dokunuştan çekinmeyecektir. Çoğu zaman, bu tür çocukların ebeveynleriyle (daha sıklıkla anneleriyle) simbiyotik bir ilişkisi vardır.

Otizmli çocuklar, sağlıklı yaşıtlarına kıyasla çok daha az şikayet ederler. Kural olarak, bir çatışma durumuna bağırarak, saldırgan eylemlerde bulunarak veya pasif bir savunma pozisyonu alarak tepki verirler. Yaşlılardan yardım istemek son derece nadirdir. Bu çocukların çoğu şiddetli yeme bozukluklarından muzdariptir. Bazen hiç yemek yemeyi reddederler. (Dört yaşındaki bir kızın ebeveynleri iştahını uyandırmaya çalışmadı. Her şeyi reddetti, ama aynı zamanda köpeğin yanına yere yattı, aynı pozisyonu aldı ve köpeğin ağzından yemeye başladı. kase, sadece ağzıyla yiyecek alıyor). Ama bu ekstrem bir durum. Daha sık olarak, belirli bir yiyecek türü tercihiyle uğraşmak zorundasınız. Benzer şekilde, otistik çocuklar şiddetli uyku bozukluklarından muzdarip olabilirler. Uykuya dalmaları özellikle zor ve bazen imkansızdır. Uyku süreleri mutlak minimuma indirilebilir ve uyku düzeni yoktur. Bazı çocuklar tek başlarına uyuyamazlar, yanlarında bir baba ya da anne olması gerekir. Bazı çocuklar kendi yatağında uyuyamazlar, belirli bir sandalyede uyuya kalırlar ve sadece uykulu bir durumda yatağa transfer edilebilirler. Çevredeki birçok sıradan nesne, fenomen ve bazı insanlar onlara sürekli bir korku hissi verir. Bu çocuklarda yoğun korku belirtileri genellikle yüzeysel bir gözlemciye açıklanamaz görünen nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, neler olduğunu anlamaya çalışırsanız, bir saplantı sonucu genellikle bir korku hissinin ortaya çıktığı ortaya çıkar. Örneğin, çocuklar bazen her şeyin birbirine göre sıkı bir şekilde düzenlenmesi gerektiği, odadaki her şeyin kesin bir yeri olması gerektiği fikrine takıntılıdır ve aniden bunu bulamazlarsa, güçlü bir şekilde yaşamaya başlarlar. korku ve panik hissi. Otistik korkular, çevreleyen dünyanın algısının nesnelliğini bozar.

Otistik çocukların da sıra dışı bağımlılıkları, fantezileri, dürtüleri vardır ve çocuğu tamamen ele geçirmiş gibi görünürler, dikkatleri bu eylemlerden uzaklaştırılamaz. Menzilleri çok geniştir. Bazı çocuklar sallanır, parmaklarını büker, ip çeker, kağıt yırtar, daireler çizerek veya duvardan duvara koşar. Diğerleri trafik düzenlerine, sokak planlarına, elektrik kablolarına ve daha fazlasına olağandışı bağımlılıklar gösterir. Bazılarının bir hayvana veya peri masalı karakterine dönüşmek için harika fikirleri var. Bazı çocuklar garip, görünüşte hoş olmayan eylemler için çabalarlar: bodrumlardaki çöplüklere tırmanırlar, sürekli olarak acımasız sahneler (infazlar) çizerler, eylemlerde saldırganlık gösterirler ve cinsel çekiciliği ortaya çıkarırlar. Bu özel eylemler, bağımlılıklar, fanteziler, bu tür çocukların çevreye ve kendilerine patolojik uyumlarında önemli bir rol oynamaktadır. Otistik çocukların gelişimsel çarpıklığı, yaş normlarının ötesinde, zihinsel işlemlerin geliştirilmesinde ve bunlara dayalı olarak tek taraflı yetenekler (matematiksel, yapıcı vb.) ve ilgi alanlarında ve aynı zamanda paradoksal bir kombinasyonda kendini gösterebilir. pratik yaşamda tutarsızlık, günlük becerilerin özümsenmesi, eylem yöntemleri, başkalarıyla ilişki kurmada özel zorluklar.

Otizmli bazı çocuklarda, sıkı testler, büyük ölçüde kendi yaş aralıklarının dışında kalan sonuçlar üretebilir; ancak bazı çocuklarda test yapmak kesinlikle mümkün değildir. Yani, IQ'yu 30 ile 140 arasında alabilirsiniz. Bu çocukların yeteneklerinin ve hobilerinin gelişiminin monoton ve tek taraflı doğası dikkat çekiyor: aynı kitapları tekrar okumayı, monoton nesneleri toplamayı seviyorlar. Bu hobilerin gerçeklikle ilişkisinin doğası ve içeriği ile iki grup ayırt edilebilir:

Gerçeklikten kopma (anlamsız şiirler yazmak, anlaşılmaz bir dilde kitap "okumak");

Gerçekliğin belirli yönleriyle ilişkili, üretken faaliyetlere yönelik (matematiğe ilgi, diller,

satranç, müzik) - yeteneklerin daha da gelişmesine yol açabilir.

Otizm özellikli çocuklar hiçbir yaşta akranlarıyla olay örgüsü oyunları oynamazlar, sosyal rolleri kabul etmezler ve gerçek yaşam ilişkilerini yansıtan oyunlarda (mesleki, aile vb.) durumları yeniden üretmezler. Bu tür üremeye karşı hiçbir ilgileri ve eğilimleri yoktur. ilişkinin... Bu çocuklarda otizm tarafından oluşturulan yetersiz sosyal yönelim, sadece rol yapma oyunlarına değil, aynı zamanda kişilerarası ilişkileri yansıtan film ve TV şovlarını izlemeye de ilgi eksikliğinde kendini gösterir. Otizmde, işlevlerin ve sistemlerin oluşumundaki uyumsuzluk fenomeni en açık şekilde kendini gösterir: konuşmanın gelişimi genellikle motor becerilerin gelişimini geride bırakır, “soyut” düşünme görsel - etkili ve görsel - figüratif gelişimi geride bırakır.

Biçimsel - mantıksal düşünmenin erken gelişimi, soyutlama yeteneğini geliştirir ve sosyal açıdan önemli değerlendirmeler çerçevesiyle sınırlı olmayan zihinsel alıştırmalar için sınırsız olanaklara katkıda bulunur.

Teşekkürler

Site, yalnızca bilgi amaçlı arka plan bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman konsültasyonu gereklidir!

Otizm nedir?

Otizm- o akli dengesizlik dış dünya ile iletişim ihlali eşlik etti. Bu hastalığın birkaç çeşidi olduğundan, en sık kullanılan terim otizm spektrum bozukluğudur.
Otizm sorunu sadece bilim insanlarını ve psikiyatristleri değil aynı zamanda öğretmenleri, anaokulu öğretmenlerini ve psikologları da cezbetmektedir. Otizm semptomlarının bir dizi akıl hastalığının (şizofreni, şizoaffektif bozukluk) özelliği olduğunu bilmelisiniz. Ancak bu durumda otizmden bir tanı olarak değil, sadece başka bir hastalık çerçevesinde bir sendrom olarak bahsediyoruz.

otizm istatistikleri

2000 yılında sağlanan istatistiklere göre, otizm teşhisi konan hasta sayısı 10.000 çocukta 5 ile 26 arasında değişiyordu. 5 yıl sonra, oranlar önemli ölçüde arttı - bu bozukluğun bir vakası 250-300 yenidoğanı oluşturuyordu. 2008'de istatistikler şu verileri sağlıyor - 150 çocuktan biri bu hastalıktan muzdarip. Son on yılda, otistik bozukluğu olan hasta sayısı on kat arttı.

Bugün Amerika Birleşik Devletleri'nde her 88 çocukta bu patoloji teşhis edilmektedir. 2000 yılında Amerika'daki duruma göre otistiklerin sayısı yüzde 78 arttı.

Rusya Federasyonu'nda bu hastalığın yaygınlığı hakkında güvenilir veri yoktur. Rusya'da mevcut bilgilere göre 200.000 çocuktan biri otizmli ve bu istatistiklerin gerçeklikten uzak olduğu aşikar. Bu bozukluğu olan hastalar hakkında nesnel bilgi eksikliği, teşhis edilmeyen çocukların büyük bir yüzdesinin olduğunu düşündürmektedir.

Dünya Sağlık Örgütü temsilcileri, otizmin yaygınlığı cinsiyete, ırka, sosyal statüye ve maddi refaha bağlı olmayan bir hastalık olduğunu beyan ediyor. Buna rağmen Rusya Federasyonu'ndaki mevcut verilere göre otistlerin yaklaşık yüzde 80'i gelir düzeyi düşük ailelerde yaşıyor. Çünkü otizmli bir çocuğu tedavi etmek ve desteklemek pahalıdır. Ayrıca, böyle bir aile üyesini yetiştirmek çok fazla boş zaman gerektirir, bu nedenle çoğu zaman ebeveynlerden biri işten ayrılmak zorunda kalır ve bu da gelir seviyesini olumsuz etkiler.

Birçok otistik hasta, tek ebeveynli ailelerde yetiştirilmektedir. Para ve fiziksel çabanın yüksek maliyeti, duygusal deneyimler ve kaygı - tüm bu faktörler, otizmli bir çocuğun yetiştirildiği ailelerde çok sayıda boşanmaya neden olur.

Otizmin nedenleri

Otizm üzerine araştırmalar 18. yüzyıldan beri yürütülüyor, ancak psikolog Kanner otizmi klinik bir birim olarak tanımlaması ancak 1943'te gerçekleşti. Bir yıl sonra, Avustralyalı psikoterapist Asperger tarafından çocuklarda otistik psikopati üzerine bir araştırma makalesi yayınlandı. Daha sonra, bu bilim insanının onuruna otizm spektrum bozukluklarına atıfta bulunan bir sendrom adı verildi.
Her iki bilim adamı da daha sonra bu tür çocuklarda ana özelliğin sosyal uyum sorunları olduğunu belirledi. Ancak Kanner'e göre otizm doğuştan gelen bir kusurdur ve Asperger'e göre de yapısaldır. Bilim adamları ayrıca, düzen için takıntılı bir istek, olağandışı ilgi alanları, yalıtılmış davranış ve sosyal hayattan kaçınma gibi otizmin diğer özelliklerini de vurguladılar.

Bu alandaki sayısız araştırmaya rağmen, otizmin kesin nedeni henüz netlik kazanmamıştır. Otizmin biyolojik, sosyal, immünolojik ve diğer nedenlerini ele alan birçok teori vardır.

Otizmin gelişimi için teoriler şunlardır:

• biyolojik;
• genetik;
• aşılama sonrası;
• metabolizma teorisi;
• opioid;
• nörokimyasal.

Otizmin biyolojik teorisi

Biyolojik teori, otizmi beyin hasarının bir sonucu olarak görür. Bu teori, otizmin annenin çocuğuna karşı soğuk ve düşmanca tutumu nedeniyle geliştiğini savunan psikojenik teorinin (50'lerde popüler) yerini aldı. Hem geçmiş hem de şimdiki yüzyılda yapılan çok sayıda araştırma, otizmli çocukların beyinlerinin hem yapısal hem de işlevsel özellikler açısından farklılık gösterdiğini doğrulamıştır.

Beynin fonksiyonel özellikleri
Bozulmuş beyin fonksiyonu, elektroensefalogram verileriyle (beynin elektriksel aktivitesini kaydeden bir çalışma) doğrulanır.

Otistik çocuklarda beynin elektriksel aktivitesinin özellikleri şunlardır:

• nöbet eşiğinde bir azalma ve bazen beynin birleştirici bölümlerinde epileptiform aktivite odakları;
• kortikal sistemin tükenmesinin bir özelliği olan yavaş dalga aktivite biçimlerinin (esas olarak teta ritmi) güçlendirilmesi;
• alttaki yapıların artan fonksiyonel aktivitesi;
• EEG modelinin gecikmiş olgunlaşması;
• alfa ritminin zayıf şiddeti;
• çoğunlukla sağ yarımkürede kalan organik merkezlerin varlığı.

Beynin yapısal özellikleri
Otistik çocuklarda yapısal anormallikler MRI (manyetik rezonans görüntüleme) ve PET (pozitron emisyon tomografisi) kullanılarak araştırılmıştır. Bu çalışmalar sıklıkla serebral ventriküllerin asimetrisini, korpus kallozumun incelmesini, subaraknoid boşluğun genişlemesini ve bazen lokal demiyelinizasyon odaklarını (miyelin yokluğu) ortaya çıkarır.

Otizmde beyindeki morfofonksiyonel değişiklikler şunlardır:

• beynin temporal ve parietal loblarında azalmış metabolizma;
• sol ön lobda ve sol hipokampusta (beynin yapıları) artan metabolizma.

Otizmin genetik teorisi

Teori, otistik çocukların monozigotik ve dizigotik ikizleri ve kardeşleriyle ilgili çok sayıda çalışmaya dayanmaktadır. İlk durumda, çalışmalar, monozigotik ikizlerde otizm için uyumun (eşleşme sayısı) dizigotik ikizlerden on kat daha yüksek olduğunu göstermiştir. Örneğin, Freeman'ın 1991 yılında yaptığı bir araştırmaya göre, monozigotik ikizlerde uyum yüzde 90, dizigotik ikizlerde yüzde 20 idi. Bu, her iki tek yumurta ikizinin yüzde 90'ında otizm spektrum bozukluğu geliştirdiği ve zamanın yüzde 20'sinde her iki çift yumurta ikizinde de otizm olacağı anlamına gelir.

Çalışma ayrıca otizmli bir çocuğun yakın akrabalarını da içeriyordu. Yani hastanın erkek ve kız kardeşleri arasındaki uyum yüzde 2 ila 3 arasındadır. Bu, otistik bir yürümeye başlayan çocuğun erkek veya kız kardeşinin, diğer çocuklardan 50 kat daha fazla hastalandığı anlamına gelir. Tüm bu çalışmalar, 1986'da Laxon tarafından yapılan başka bir çalışma tarafından desteklenmektedir. Genetik analize tabi tutulan otizm spektrum bozukluğu olan 122 çocuğu içeriyordu. İncelenen çocukların yüzde 19'unun frajil X kromozomunun taşıyıcıları olduğu ortaya çıktı.Frajil (veya frajil) X sendromu, kromozomun uçlarından birinin daraldığı bir genetik anormalliktir. Bunun nedeni, sırayla FMR1 proteininin eksikliğine yol açan bazı tek nükleotitlerin genişlemesidir. Bu protein sinir sisteminin tam gelişimi için gerekli olduğundan, eksikliğine çeşitli zihinsel gelişim patolojileri eşlik eder.

Otizmin gelişiminin genetik bir anormallikten kaynaklandığı hipotezi, 2012'de çok merkezli uluslararası bir çalışma tarafından da doğrulandı. DNA (deoksiribonükleik asit) genotiplemesi yapılan otizm spektrum bozukluğu olan 400 çocuğu içeriyordu. Çalışma sırasında çocukların yüksek mutasyon oranına ve yüksek derecede gen polimorfizmine sahip olduğu bulundu. Böylece, sayısız kromozomal sapma bulundu - delesyonlar, duplikasyonlar ve translokasyonlar.

Otizmde aşı sonrası teori

Bu, yeterli temeli olmayan nispeten genç bir teoridir. Bununla birlikte, teori otizmli çocukların ebeveynleri arasında yaygındır. Bu teoriye göre otizmin nedeni aşılar için koruyucu olan cıva ile zehirlenmedir. Çoğu kızamık, kızamıkçık ve kabakulaklara karşı polivalan aşı "vardır". Rusya'da hem yurtiçinde üretilen aşılar (kısaltma KPK) hem de ithal edilen (Priorix) aşılar kullanılmaktadır. Bu aşının timerosal adı verilen bir cıva bileşiği içerdiği bilinmektedir. Bu vesileyle Japonya, Amerika Birleşik Devletleri ve diğer birçok ülkede otizm oluşumu ile timerosal arasındaki ilişki üzerine çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmalar sırasında, aralarında hiçbir bağlantı olmadığı ortaya çıktı. Ancak Japonya, bu bileşiğin aşı üretiminde kullanımını aşamalı olarak kaldırmıştır. Ancak bu hem timerosal kullanılmadan önce insidansta azalmaya yol açmadı, hem de kullanımı bıraktıktan sonra hasta çocuk sayısında azalma olmadı.

Aynı zamanda, önceki tüm çalışmaların aşılar ve otizm arasındaki ilişkiyi reddetmesine rağmen, hasta çocukların ebeveynleri, hastalığın ilk belirtilerinin aşılamadan sonra kaydedildiğini belirtmektedir. Belki de bunun nedeni, aşının yapıldığı çocuğun yaşıdır. MMR aşısı, otizmin ilk belirtilerine denk gelen bir yılda yapılır. Bu, bu durumda aşılamanın patolojik gelişimi tetikleyen bir stres faktörü olarak hareket ettiğini göstermektedir.

metabolik teori

Bu teoriye göre bazı metabolik patolojilerde otistik tipte gelişim gözlenmektedir. Fenilketonüri, mukopolisakkaridoz, histidinemi (amino asit histidin değişiminin bozulduğu genetik bir hastalık) ve diğer hastalıklarda otizm sendromları görülür. Çoğu zaman, klinik olarak çeşitli olan Rett sendromu not edilir.

otizm opioid teorisi

Bu teorinin savunucuları, otizmin, merkezi sinir sisteminin opioidlerle aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak geliştiğine inanmaktadır. Bu opioidler, glüten ve kazeinin eksik parçalanmasının bir sonucu olarak çocuğun vücudunda ortaya çıkar. Bunun için bir ön koşul, bağırsak mukozasının yenilgisidir. Bu teori henüz araştırmalarla doğrulanmadı. Bununla birlikte, otizm ile bozulmuş bir sindirim sistemi arasındaki ilişkiyi kanıtlayan çalışmalar var.
Bu teorinin bir kısmı, otizmli çocuklara verilen diyet tarafından desteklenmektedir. Bu nedenle otistik çocuklara kazeini (süt ürünleri) ve glüteni (tahılları) diyetten çıkarmaları tavsiye edilir. Böyle bir diyetin etkinliği tartışmalıdır - otizmi tedavi edemez, ancak bilim adamlarına göre bazı bozuklukları düzeltebilir.

Otizmin nörokimyasal teorisi

Nörokimyasal teorinin savunucuları, otizmin beynin dopaminerjik ve serotonerjik sistemlerinin hiperaktivasyonunun bir sonucu olarak geliştiğine inanırlar. Bu hipotez, otizme (ve diğer hastalıklara) bu sistemlerin hiperfonksiyonunun eşlik ettiğini gösteren çok sayıda çalışma tarafından desteklenmektedir. Bu hiperfonksiyonu ortadan kaldırmak için dopaminerjik sistemi bloke eden ilaçlar kullanılır. Otizm için kullanılan bu tür en ünlü ilaç risperidondur. Bu ilaç bazen otizm spektrum bozukluklarının tedavisinde çok etkilidir ve bu teorinin geçerliliğini kanıtlar.

Otizm Araştırması

Otizmin nedenlerine ilişkin kuramların bolluğu ve ortak bir bakış açısının olmayışı bu alanda çok sayıda çalışmanın devamı için ön koşul haline gelmiştir.
Kanada, Guelph Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından 2013 yılında yapılan bir araştırma, otizm semptomlarını kontrol edebilen bir aşı olduğu sonucuna varmıştır. Bu aşı Clostridium bolteae bakterisine karşı geliştirilmiştir. Bu mikroorganizmanın otistik çocukların bağırsaklarında artan konsantrasyonda bulunduğu bilinmektedir. Aynı zamanda gastrointestinal sistem bozukluklarının nedenidir - ishal, kabızlık. Böylece aşının mevcudiyeti, otizm ve sindirim bozuklukları arasındaki ilişki teorisini desteklemektedir.

Araştırmacılara göre, aşı yalnızca semptomları hafifletmekle kalmıyor (otizmli çocukların yüzde 90'ından fazlasını etkiliyor), aynı zamanda hastalığın gelişimini de kontrol edebiliyor. Aşı laboratuvar ortamında test edildi ve Kanadalı bilim adamlarına göre spesifik antikorların üretimini uyarıyor. Aynı bilim adamları, çeşitli toksinlerin bağırsak mukozası üzerindeki etkileri hakkında bir rapor yayınladılar. Kanadalı bilim adamları, son yıllarda otizmin yüksek prevalansının, bakteriyel toksinlerin gastrointestinal sistem üzerindeki etkilerinden kaynaklandığı sonucuna varmışlardır. Ayrıca, bu bakterilerin toksinleri ve metabolitleri, otizm semptomlarının şiddetini belirleyebilir ve gelişimini kontrol edebilir.

Bir başka ilginç araştırma da Amerikalı ve İsviçreli bilim adamlarının ortak çalışmasıyla gerçekleştirildi. Bu çalışma, her iki cinsiyette de otizm geliştirme olasılığını inceliyor. İstatistiklere göre, otizmli erkek çocukların sayısı, bu rahatsızlığa sahip kızların sayısından 4 kat daha fazla. Bu gerçek, otizmde cinsiyet eşitsizliği teorisinin temelini oluşturdu. Araştırmacılar, kadın vücudunun ışık mutasyonlarına karşı daha güvenilir bir savunma sistemine sahip olduğu sonucuna vardı. Bu nedenle, erkeklerin zihinsel ve zihinsel engelli olma olasılığı kadınlara göre yüzde 50 daha fazladır.

Otizmin gelişimi

Otizm her çocukta farklı gelişir. İkizlerde bile hastalığın seyri çok bireysel olabilir. Bununla birlikte, klinisyenler otizm spektrum bozukluklarının seyri için çeşitli seçenekler belirlemektedir.

Otizmin gelişimi için seçenekler şunlardır:

• Otizmin habis gelişimi- semptomların erken çocukluk döneminde ortaya çıkması ile karakterize edilir. Klinik tablo, zihinsel işlevlerin hızlı ve erken bozulması ile karakterizedir. Yaşla birlikte sosyal çözülme artar ve bazı otizm spektrum bozuklukları şizofreniye ilerleyebilir.
• Otizmin dalgalı seyri- genellikle mevsimsel olan periyodik alevlenmelerle karakterizedir. Bu alevlenmelerin şiddeti her seferinde farklı olabilir.
• Otizmin normal seyri- semptomlarda kademeli bir iyileşme ile karakterizedir. Hastalığın fırtınalı başlangıcına rağmen, otizm belirtileri yavaş yavaş geriler. Bununla birlikte, zihinsel disontogenez belirtileri devam eder.

Otizm için prognoz da oldukça bireyseldir. Hastalığın ortaya çıktığı yaşa, zihinsel çöküntü derecesine ve diğer faktörlere bağlıdır.

Otizmin seyrini etkileyen faktörler şunlardır:

• 6 yaşından önce konuşmanın gelişimi, uygun bir otizmin işaretidir;
• özel eğitim kurumlarını ziyaret etmek olumlu bir faktördür ve çocuğun uyumunda önemli bir rol oynar;
• "zanaatta" ustalaşmak gelecekte kendini profesyonel olarak gerçekleştirmesine izin verir - araştırmaya göre, her beşinci otistik çocuk bir mesleğe hakim olabilir, ancak bunu yapmaz;
• konuşma terapisi profiline sahip konuşma terapisi derslerine veya anaokullarına katılmak çocuğun daha da gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, çünkü istatistiklere göre, otizmli yetişkinlerin yarısı konuşmamaktadır.

otizm belirtileri

Otizmin klinik tablosu çok çeşitlidir. Temel olarak, zihinsel, duygusal-istemli ve konuşma alanlarının düzensiz olgunlaşması, kalıcı klişeler, tedaviye yanıt eksikliği gibi parametrelerle belirlenir. Otizmli çocuklar davranışlarında, konuşmalarında, zekalarında ve çevrelerindeki dünyaya karşı tutumlarında farklılık gösterir.

Otizmde belirtiler şunlardır:

• konuşma patolojisi;
• zeka gelişiminin özellikleri;

• davranış patolojisi;
• hiperaktif sendrom;
• duygusal alanda rahatsızlıklar.

otizm konuşması

Konuşma gelişiminin özellikleri, otizm vakalarının yüzde 70'inde belirtilmiştir. Çoğu zaman, konuşma eksikliği, ebeveynlerin konuşma patologlarına ve konuşma terapistlerine yöneldiği ilk semptomdur. İlk kelimeler ortalama 12-18 ayda, ilk cümleler (ancak cümleler değil) 20-22 ayda ortaya çıkar. Ancak ilk kelimelerin ortaya çıkması 3-4 yıla kadar ertelenebilir. 2-3 yaşındaki bir çocuğun kelime dağarcığı normlara uygun olsa bile, çocukların soru sormamasına (ki bu küçük çocuklar için tipiktir), kendileri hakkında konuşmamasına dikkat çekilir. Genellikle çocuklar anlaşılmaz bir şey mırıldanır veya mırıldanır.

Çoğu zaman, çocuk konuşma oluştuktan sonra konuşmayı bırakır. Bir çocuğun kelime dağarcığı yaşla zenginleşebilse de, iletişim için konuşma nadiren kullanılır. Çocuklar diyaloglar, monologlar yapabilir, şiirler ilan edebilir, ancak iletişim için kelimeleri kullanmazlar.

Otistik çocuklarda konuşmanın özellikleri şunlardır:

• ekolali - tekrarlama;
• fısıldayarak veya tersine yüksek sesle konuşma;
• mecazi dil;
• kelimelerle oynamak;
• neolojizmler;
• olağandışı tonlama;
• zamirlerin permütasyonu;
• yüz ifadesinin ihlali;
• başkalarının konuşmalarına cevap vermeme.

Ekolali, daha önce telaffuz edilen kelimelerin, cümlelerin, cümlelerin tekrarıdır. Aynı zamanda, çocukların kendileri cümle kuramazlar. Örneğin, "kaç yaşındasın" sorusuna çocuk cevap verir - "kaç yaşındasın, kaç yaşındasın." “Mağazaya gidelim” teklifinde, çocuk “dükkâna gidelim” diye tekrar eder. Ayrıca otizmli çocuklar "ben" zamirini kullanmazlar, ebeveynlerine nadiren "anne", "baba" kelimeleri ile atıfta bulunurlar.
Çocuklar konuşmalarında genellikle çocuğun konuşmasına tuhaf bir gölge veren metaforlar, mecazi ifadeler, neolojizmler kullanırlar. Jestler ve yüz ifadeleri çok nadiren kullanılır, bu da çocuğun duygusal durumunu değerlendirmeyi zorlaştırır. Ayırt edici bir özellik, büyük metinleri bildiren ve söyleyen çocukların, bir sohbete başlamaları ve gelecekte bunu sürdürebilmeleridir. Konuşma gelişiminin tüm bu özellikleri, iletişimsel alanlardaki bozuklukları yansıtır.

Otizmdeki temel bir bozukluk, ele alınan konuşmayı anlama sorunudur. Akılda kalan zekaya sahip olsalar bile, çocuklar kendilerine yöneltilen konuşmalara yanıt vermekte güçlük çekerler.
Konuşmayı anlama sorunlarına ve kullanımındaki zorluklara ek olarak, otistik çocukların sıklıkla konuşma kusurları vardır. Bunlar dizartri, dislali ve diğer konuşma gelişimi bozuklukları olabilir. Çocuklar genellikle kelimeleri uzatır, gevezelik tonlamasını korurken son hecelere vurgu yapar. Bu nedenle konuşma terapisi dersleri bu tür çocukların rehabilitasyonunda çok önemli bir noktadır.

Otizmde Zeka

Otistik çocukların çoğu bilişsel aktivitenin özelliklerini gösterir. Bu nedenle otizmin sorunlarından biri de zeka geriliği (YGB) ile ayırıcı tanısıdır.
Araştırmalar, otistik çocukların zekasının ortalama olarak normal gelişim gösteren çocuklara göre daha düşük olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, IQ'ları zihinsel gerilikten daha yüksektir. Aynı zamanda, entelektüel gelişimin eşitsizliği not edilir. Otistik çocuklarda genel bilgi birikimi ve bazı bilimleri anlama yeteneği normalin altındadır, kelime hazinesi ve mekanik hafıza ise normalin üzerinde gelişmiştir. Düşünme belirli ve fotoğrafiktir, ancak esnekliği sınırlıdır. Otistik çocuklar botanik, astronomi ve zooloji gibi bilimlere artan bir ilgi gösterebilirler. Bütün bunlar, otizmdeki zihinsel kusurun yapısının, zeka geriliğindeki yapıdan farklı olduğunu göstermektedir.

Soyutlama da sınırlıdır. Okul performansındaki düşüş büyük ölçüde davranışsal anormalliklerden kaynaklanmaktadır. Çocuklar konsantre olmakta güçlük çekerler ve sıklıkla hiperaktif davranışlar sergilerler. Mekansal kavramlara ve düşünme esnekliğine ihtiyaç duyulan yerlerde özellikle zordur. Aynı zamanda otizm spektrum bozukluğu olan çocukların yüzde 3-5'i bir veya iki “özel beceri” sergilemektedir. Olağanüstü matematiksel yetenekler, karmaşık geometrik şekilleri yeniden yaratma, bir müzik aleti çalma virtüözü olabilir. Ayrıca, çocukların sayılar, tarihler, isimler için olağanüstü bir hafızası olabilir. Bu tür çocuklara “otistik dahiler” de denir. Bu yeteneklerden bir veya ikisinin varlığına rağmen, diğer tüm otizm belirtileri devam eder. Her şeyden önce sosyal izolasyon, iletişimin bozulması, uyum sağlamada zorluklar hakimdir. Böyle bir duruma bir örnek, yetişkin bir otistik dehanın hikayesini anlatan "Yağmur Adam" filmidir.

Entelektüel gecikmenin derecesi otizmin tipine bağlıdır. Böylece, Asperger sendromunda, sosyal entegrasyon için olumlu bir faktör olan zeka korunur. Bu durumda çocuklar okuldan mezun olabilir ve eğitim alabilirler.
Bununla birlikte, vakaların yarısından fazlasında otizme zekada bir azalma eşlik eder. Düşüş seviyesi, derinden hafif gecikmeye kadar değişebilir. Daha sık (yüzde 60) ılımlı gecikme biçimleri vardır, yüzde 20 - hafif, yüzde 17 - zeka normaldir ve vakaların yüzde 3'ünde - zeka ortalamanın üzerindedir.

Otizmde Davranış

Otizmin temel özelliklerinden biri bozulmuş iletişim davranışıdır. Otistik çocukların davranışları, izolasyon, izolasyon ve uyum becerilerinin eksikliği ile karakterizedir. Otistik çocuklar, dış dünyayla iletişim kurmayı reddederek iç hayal dünyalarına girerler. Çocuklarla birlikte geçinmekte zorlanırlar ve genel olarak kalabalık yerlere tahammül etmezler.

Otizmli çocukların davranışlarının özellikleri şunlardır:

• otosaldırganlık ve heterosaldırganlık;
• tutarlılık taahhüdü;
• stereotipler - motor, duyusal, vokal;
• ritüeller.

Davranışta otomatik saldırganlık
Kural olarak, davranışa otomatik saldırganlık unsurları hakimdir - yani kendine karşı saldırganlık. Çocuk bu davranışı kendisine uygun olmayan bir şey olduğunda gösterir. Bu, ortamda yeni bir çocuğun ortaya çıkması, oyuncakların değişmesi, bir yerin ortamındaki bir değişiklik olabilir. Aynı zamanda, otistik bir çocuğun agresif davranışı kendine yöneliktir - kendine vurabilir, ısırabilir, yanaklarına vurabilir. Kendi kendine saldırganlık, saldırgan davranışın başkalarına yöneltildiği heterosaldırganlığa da dönüşebilir. Bu tür yıkıcı davranışlar, alışılmış şekilde olası değişikliklere karşı bir tür korumadır.

Otistik bir çocuk yetiştirmenin en büyük zorluğu halka açık bir yere gitmektir. Çocuk evde herhangi bir otistik davranış belirtisi göstermese bile, “insanlara çıkmak” uygunsuz davranışlara neden olan stresli bir faktördür. Aynı zamanda, çocuklar uygunsuz eylemlerde bulunabilirler - kendilerini yere atarlar, kendilerini döverler ve ısırırlar, çığlık atarlar. Otizmli çocukların değişikliklere sakince tepki vermesi son derece nadirdir (neredeyse istisnai durumlarda). Bu nedenle, yeni bir yere gitmeden önce, ebeveynlere çocuğu yaklaşan rotaya alıştırmaları tavsiye edilir. Herhangi bir manzara değişikliği aşamalı olarak yapılmalıdır. Bu öncelikle bir anaokuluna veya okula entegrasyonla ilgilidir. Önce çocuk rotayı, sonra da zaman geçireceği yeri tanımalıdır. Anaokulunda adaptasyon, günde iki saatten başlayarak, saatleri kademeli olarak artırarak gerçekleştirilir.

Otistik çocukların davranışlarındaki ritüeller
Bu tutarlılık taahhüdü sadece çevre için değil, aynı zamanda diğer yönler için de geçerlidir - yemek, giyim, oyun. Yemekte bir değişiklik stresli bir faktör olabilir. Bu nedenle, bir çocuk kahvaltıda yulaf lapası yemeye alışmışsa, aniden servis edilen bir omlet saldırganlık krizine neden olabilir. Yemek yemek, bir şeyler giymek, oynamak ve diğer herhangi bir aktiviteye genellikle özel ritüeller eşlik eder. Ritüel, belirli bir tabak servisi, el yıkama, masadan kalkma sırasını içerebilir. Ritüeller tamamen anlaşılmaz ve açıklanamaz olabilir. Örneğin, masaya oturmadan önce ocağa dokunun, yatmadan önce zıplayın, yürürken mağazanın verandasına gidin vb.

Otistik çocukların davranışlarındaki stereotipler
Otistik çocukların davranışları, hastalığın şekli ne olursa olsun, kalıplaşmıştır. Sallanma, kendi ekseni etrafında dönme, zıplama, başını sallama, parmak hareketleri şeklinde motor stereotipler vardır. Çoğu otistik insan, parmakların dokunma, bükme ve uzatma, katlama şeklinde atetoz benzeri hareketlerle karakterizedir. Sallama, zıplama, parmak uçlarını itme, parmak uçlarında yürüme gibi hareketler daha az karakteristik değildir. Motor stereotiplerin çoğu yaşla birlikte çözülür ve ergenlerde nadiren görülür. Şiirlerin bildirilmesinde, bir soruya (ekolali) yanıt olarak kelimelerin tekrarında ses stereotipleri kendini gösterir. Stereotipik bir hesap var.

Otizmde hiperaktivite bozukluğu

Hiperaktivite bozukluğu vakaların yüzde 60 ila 70'inde görülür. Artan aktivite, sürekli hareket, huzursuzluk ile karakterizedir. Bütün bunlara disinhibisyon, uyarılabilirlik, çığlık atma gibi psikopatik fenomenler eşlik edebilir. Çocuğu durdurmaya veya ondan bir şey almaya çalışırsanız, bu protesto tepkilerine yol açar. Bu tür tepkiler sırasında çocuklar yere düşer, bağırır, döver, kendilerine vururlar. Hiperaktivite bozukluğuna hemen hemen her zaman davranış düzeltmede belirli zorluklara neden olan dikkat eksikliği bozukluğu eşlik eder. Çocuklar engelsizdir, tek bir yerde duramaz veya oturamaz, hiçbir şeye konsantre olamaz. Şiddetli hiperaktif davranış ile ilaç tedavisi önerilir.

Otizmde Duygusal Bozukluklar

Zaten yaşamın ilk yıllarından itibaren çocukların duygusal bozuklukları vardır. Kendi duygularını tanımlayamama ve başkalarını anlayamama ile karakterizedirler. Otistik çocuklar empati kuramazlar, bir şeyden zevk alamazlar ve kendi duygularını ifade etmekte zorlanırlar. Bir çocuk duyguların adını resimlerden öğrense bile, sonradan edindiği bilgileri hayata uygulayamaz.

Duygusal bir tepkinin olmaması büyük ölçüde çocuğun sosyal izolasyonundan kaynaklanmaktadır. Hayatta duygusal bir deneyim yaşamak mümkün olmadığı için, bir çocuğun bu duyguları daha fazla kavraması da imkansızdır.
Duygusal bozukluklar, çevredeki dünyayı algılama eksikliğinde de ifade edilir. Bu nedenle, bir çocuğun odasını hayal etmesi, içindeki tüm nesneleri ezbere bilmesi bile zordur. Kendi odası hakkında hiçbir fikri olmayan çocuk, başka birinin iç dünyasını da hayal edemez.

Otizmli çocukların gelişim özellikleri

Bir yaşında bir çocuğun özellikleri genellikle emekleme, oturma, kalkma ve ilk adım becerilerinin gelişiminde bir gecikme ile kendini gösterir. Çocuk ilk adımları atmaya başladığında, ebeveynler bazı tuhaflıklar not eder - çocuk genellikle kollarını uzatmış ("kelebek") parmak uçlarında donar, yürür veya koşar. Yürüyüş, belirli bir ağaçlık (bacaklar bükülmüş gibi görünmüyor), dürtüsellik ve dürtüsellik ile ayırt edilir. Çocuklar genellikle sakar ve boldur, ancak zarafet de gözlemlenebilir.

Jestlerin ustalığı da ertelenir - pratikte hiçbir işaret hareketi, selamlama-veda, onaylama-inkarda zorluklar yoktur. Otizmli çocukların yüz ifadeleri hareketsizlik ve yoksulluk ile karakterizedir. Genellikle izlenen özelliklere sahip ciddi yüzler vardır (Kanner'a göre "prensin yüzü").

Otizmde Engellilik

Otizm gibi bir hastalıkta bir sakatlık grubu gereklidir. Engelliliğin sadece nakit ödemeleri değil, aynı zamanda çocuğun rehabilitasyonuna yardım etmeyi de içerdiğini anlamak gerekir. Rehabilitasyon, konuşma terapisi okulu gibi uzmanlaşmış bir anaokuluna yerleştirmeyi ve otizmli çocuklar için diğer faydaları içerir.

Otizmli engelli çocuklar için faydaları şunlardır:

• uzmanlaşmış eğitim kurumlarına ücretsiz giriş;
• bir konuşma terapisi bahçesine veya bir konuşma terapisi grubuna kayıt;
• tedavi için vergi indirimleri;
• kaplıca tedavisi için faydalar;
• bireysel bir programa göre çalışma fırsatı;
• psikolojik, sosyal ve profesyonel rehabilitasyonda yardım.

Bir sakatlık elde etmek için bir psikiyatrist, psikolog tarafından muayene edilmek gerekir ve çoğu zaman yatarak tedavi (hastanede yatmak) gerekir. Şehirde varsa günübirlik hastanede de gözlemlenebilirsiniz (sadece konsültasyon için gelin). Sabit gözleme ek olarak, bir konuşma terapisti, nöropatolog, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmesi ve ayrıca genel bir idrar testi ve kan testi yapılması gerekir. Uzman konsültasyonlarının sonuçları ve test sonuçları özel bir tıbbi forma girilir. Bir çocuk bir anaokuluna veya okula gidiyorsa, bir karakterizasyona da ihtiyaç vardır. Daha sonra çocuğa nezaret eden bölge psikiyatristi, anne ve bebeği bir sağlık komisyonuna gönderir. Komisyonun geçtiği gün, çocuk için bir referansınız, tüm uzmanların bulunduğu bir kart, analizler ve teşhisler, ebeveynlerin pasaportları, çocuğun doğum belgesi olmalıdır.

otizm türleri

Otizm türünü belirlerken, modern psikiyatristler uygulamalarında çoğunlukla Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) tarafından yönlendirilir.
Onuncu revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, çocuk otizmi, Rett sendromu, Asperger sendromu ve diğerleri ayırt edilir. Bununla birlikte, Ruhsal Hastalıkların Tanısal El Kitabı (DSM) şu anda yalnızca bir klinik birime, Otizm Spektrum Bozukluğuna değinmektedir. Bu nedenle, otizm seçenekleri sorusu, uzmanın hangi sınıflandırmayı kullandığına bağlıdır. Batı ülkelerinde ve ABD'de DSM kullanılmaktadır, dolayısıyla bu ülkelerde artık Asperger veya Rett sendromu tanısı yoktur. Rusya'da ve Sovyet sonrası alanın bazı ülkelerinde, ICD daha sık kullanılmaktadır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında tanımlanan başlıca otizm türleri şunlardır:

• erken çocukluk otizmi;
• atipik otizm;
• Rett sendromu;
• Asperger Sendromu.

Oldukça nadir görülen diğer otizm türleri, "diğer otistik bozukluk türleri" başlığı altında sınıflandırılmaktadır.

Erken çocukluk otizmi

Erken çocukluk otizmi, zihinsel ve davranışsal bozuklukların bir çocuğun yaşamının ilk günlerinden itibaren kendini göstermeye başladığı bir otizm türüdür. Tıpta "erken çocukluk otizmi" terimi yerine "Kanner sendromu" da kullanılmaktadır. On bin bebek ve küçük çocuktan 10-15 bebekte bu tip otizm görülür. Erkekler, kızlara göre 3-4 kat daha sık Kanner sendromundan muzdariptir.

Erken çocukluk otizmi belirtileri, bir bebeğin hayatının ilk günlerinde ortaya çıkmaya başlayabilir. Bu tür çocuklarda anneler, işitsel uyaranlara verilen tepkinin ihlal edildiğini ve çeşitli görsel temaslara tepkinin gecikmesini not eder. Yaşamın ilk yıllarında çocuklar konuşmayı anlamakta güçlük çekerler. Ayrıca konuşma gelişiminde gecikme yaşarlar. Beş yaşına geldiğinde, erken çocukluk otizmi olan bir çocuk, sosyal ilişkilerde güçlükler ve kalıcı davranış bozuklukları yaşar.

Erken çocukluk otizminin ana belirtileri şunlardır:

• otizmin kendisi;
• korku ve fobilerin varlığı;
• istikrarlı bir kendini koruma duygusu eksikliği;
• stereotipler;
• özel konuşma;
• bozulmuş bilişsel ve entelektüel yetenekler;
• özel oyun;
• motor fonksiyonların özellikleri.

Otizm
Otizm, esasen bozulmuş göz teması ile karakterizedir. Çocuk bakışlarını birinin yüzüne dikmez ve sürekli gözlere bakmaktan kaçınır. Geçmişe veya bir kişinin içine bakıyor gibi görünüyor. Ses veya görsel uyaranlar çocuğu canlandıramaz. Yüzde nadiren bir gülümseme belirir ve yetişkinlerin veya diğer çocukların kahkahaları bile gülümsemeye neden olamaz. Otizmin öne çıkan bir diğer özelliği de ebeveynlere karşı özel bir tutumdur. Bir anneye duyulan ihtiyaç, pratik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez. Gecikmiş çocuklar anneyi tanımazlar, bu nedenle göründüğünde gülümsemeye veya hareket etmeye başlamazlar. Ayrılmasına da zayıf bir tepki var.

Yeni bir kişinin ortaya çıkması, olumsuz duygulara neden olabilir - kaygı, korku, saldırganlık. Diğer çocuklarla iletişim çok zordur ve buna olumsuz dürtü eylemleri (direnç, kaçış) eşlik eder. Ancak bazen çocuk etrafındaki herkesi tamamen görmezden gelir. Sözlü temyize tepki ve yanıt da yoktur veya ciddi şekilde engellenir. Çocuk ismine bile cevap vermeyebilir.

Korku ve fobilerin varlığı
Vakaların yüzde 80'inden fazlasında erken çocukluk otizmine çeşitli korku ve fobilerin varlığı eşlik eder.

Erken çocukluk otizminde ana korku ve fobi türleri

korku türleri	Korkuya neden olan ana nesneler ve durumlar
Aşırı değerli korkular (belirli nesnelerin ve fenomenlerin önemi ve tehlikesinin yeniden değerlendirilmesiyle ilişkili)	yalnızlık; yükseklik; merdivenler; yabancı insanlar; karanlık; hayvanlar.
İşitsel (işitsel) uyaranlarla ilişkili korkular	ev eşyaları - elektrikli süpürge, saç kurutma makinesi, elektrikli tıraş makinesi; borularda ve tuvalette su sesi; asansörün uğultusu; araba ve motosiklet sesleri.
Görsel uyaranlarla ilişkili korkular	parlak ışık; yanıp sönen lambalar; TV'deki çerçevenin ani değişimi; parlak nesneler; havai fişek; etraftaki insanların parlak kıyafetleri.
Dokunsal uyaranlarla ilişkili korkular	Su; yağmur; kar; kürkten yapılan şeyler.
sanrılı korkular	kendi gölgesi; belirli bir renk veya şekle sahip nesneler; duvarlarda herhangi bir delik ( havalandırma, prizler); bazı insanlar, hatta bazen ebeveynler.

Sürdürülebilir bir kendini koruma duygusu eksikliği
Bazı erken çocukluk otizmi vakalarında, kendini koruma duygusu bozulur. Hasta çocukların yüzde 20'sinde "sınır duygusu" yoktur. Bebekler bazen tehlikeli bir şekilde pusetlerin yan taraflarına asılır veya arena ve beşik duvarlarının üzerinden tırmanır. Çoğu zaman, çocuklar kendiliğinden yola koşabilir, bir yükseklikten atlayabilir veya tehlikeli derinliklere suya girebilir. Ayrıca birçoğunun olumsuz bir yanık, kesik ve çürük deneyimi yoktur. Daha büyük çocuklar koruyucu saldırganlıktan yoksundur ve akranları tarafından zorbalığa maruz kaldıklarında kendilerini savunamazlar.

stereotipler
Erken çocukluk otizminde, hastaların yüzde 65'inden fazlası farklı klişeler geliştirir - belirli hareketlerin ve manipülasyonların sık tekrarı.

Erken çocukluk otizminin klişeleri

Stereotip türleri	Örnekleri
Motor	bebek arabasında sallanmak; uzuvların veya başın monoton hareketleri; uzun atlama; salıncakta sallanan inatçı.
Konuşma	belirli bir sesin veya kelimenin sık tekrarı; öğelerin sürekli sayımı; duyulan kelimelerin veya seslerin istemsiz tekrarı.
Davranışsal	aynı yemeği seçmek; kıyafet seçiminde ritüel; yürüyüşlerin değişmez rotası.
Duyusal	ışığı açar ve kapatır; küçük parçalar döker ( mozaik, kum, şeker); şeker sarmalayıcıları ile hışırtılar; aynı nesneleri koklar; belirli öğeleri yalar.

özel konuşma
Erken çocukluk otizminde konuşma gelişimi ve edinimi gecikir. Bebekler ilk kelimeleri geç telaffuz etmeye başlar. Konuşmaları okunaksız ve belirli bir kişiye hitap etmiyor. Çocuk sözlü yönergeleri anlamakta güçlük çeker veya görmezden gelir. Yavaş yavaş, konuşma olağandışı kelimeler, yorum cümleleri, neolojizmlerle doldurulur. Konuşmanın özellikleri ayrıca sık monologları, kendisiyle diyalogları ve sürekli ekolaliyi (kelimelerin, cümlelerin, alıntıların otomatik tekrarı) içerir.

Bozulmuş bilişsel ve entelektüel yetenekler
Erken çocukluk otizminde, bilişsel ve entelektüel yetenekler geride kalır veya gelişimde hızlanır. Hastaların yaklaşık yüzde 15'inde bu yetenekler normal sınırlar içinde gelişir.

Bozulmuş bilişsel ve entelektüel yetenekler

özel oyun
Erken otizmli bazı çocuklar oyuncakları tamamen görmezden gelir ve oyun tamamen yoktur. Diğerleri için oyun, aynı oyuncakla aynı türden basit manipülasyonlarla sınırlıdır. Genellikle oyun, oyuncak olmayan yabancı nesneleri içerir. Aynı zamanda bu nesnelerin fonksiyonel özellikleri hiçbir şekilde kullanılmamaktadır. Oyunlar genellikle yalnız başına tenha bir yerde gerçekleşir.

Motor fonksiyonlarının özellikleri
Erken çocukluk otizmi olan hastaların yarısından fazlasında aşırı uyarılabilirlik (artan fiziksel aktivite) vardır. Çeşitli dış uyaranlar, belirgin motor aktiviteyi tetikleyebilir - çocuk ayaklarını yere vurmaya, kollarını sallamaya, savaşmaya başlar. Uyanışa genellikle ağlama, çığlık atma veya düzensiz hareketler eşlik eder. Hasta çocukların yüzde 40'ında ise tam tersi belirtiler görülmektedir. Azaltılmış kas tonusuna düşük hareketlilik eşlik eder. Bebekler yavaş emer. Çocuklar fiziksel rahatsızlığa (soğuk, nem, açlık) zayıf tepki verirler. Dış uyaranlar yeterli reaksiyonlara neden olamaz.

atipik otizm

Atipik otizm, klinik belirtilerin uzun yıllar saklanabileceği veya hafif olabileceği özel bir otizm şeklidir. Bu hastalık ile, erken bir aşamada tanıyı zorlaştıran otizmin ana semptomlarının tümü tespit edilmez.
Atipik otizmin klinik tablosu, farklı hastalarda farklı kombinasyonlarda ortaya çıkabilen çeşitli semptomlarla temsil edilir. Tüm birçok semptom beş ana gruba ayrılabilir.

Atipik otizm için tipik semptom grupları şunlardır:

• konuşma bozuklukları;
• duygusal sıkıntı belirtileri;
• sosyal uyumsuzluk ve iflas belirtileri;
• düşünme bozukluğu;
• sinirlilik.

konuşma bozuklukları
Atipik otizmli insanlar bir dil öğrenmekte zorlanırlar. Diğer insanların konuşmalarını anlamakta güçlük çekerler, her şeyi harfi harfine algılarlar. Kelime dağarcığının küçük olması, yaşına uygun olmaması nedeniyle kendi düşünce ve fikirlerini ifade etmesi güçtür. Yeni kelime ve deyimler öğrenen hasta, geçmişte öğrendiği bilgileri unutur. Atipik otizmli hastalar, etraflarındakilerin duygu ve hislerini anlamazlar, bu nedenle empati kurma ve sevdikleri için endişe duyma yeteneklerinden yoksundurlar.

Duygusal sıkıntı belirtileri
Atipik otizmin bir diğer önemli belirtisi de duygularınızı ifade edememektir. Hasta içsel deneyimler yaşasa bile hissettiklerini açıklayamaz ve ifade edemez. Başkalarına basitçe kayıtsız ve duygusuz görünebilir.

Sosyal uyumsuzluk ve iflas belirtileri
Her bireysel durumda, sosyal uyumsuzluk ve iflas belirtileri farklı bir şiddet derecesine ve kendi özel karakterine sahiptir.

Sosyal uyumsuzluk ve iflasın ana belirtileri şunlardır:

• yalnızlık eğilimi;
• herhangi bir temastan kaçınmak;
• iletişim eksikliği;
• yabancılarla temas kurmada zorluklar;
• arkadaş edinememe;
• Bir rakiple göz teması kurmada zorluk.

düşünce bozukluğu
Atipik otizmi olan insanlar sınırlı düşünceye sahiptir. Herhangi bir yenilik ve değişikliği kabul etmeleri zordur. Manzara değişikliği, yerleşik günlük rutinde bir başarısızlık veya yeni insanların ortaya çıkması kafa karışıklığına ve paniğe neden olur. Giyim, yemek, belirli kokular ve renkler ile ilgili olarak bağlılık gözlemlenebilir.

sinirlilik
Atipik otizmde sinir sistemi çeşitli dış uyaranlara karşı daha duyarlıdır. Parlak ışıklardan veya yüksek sesli müzikten hasta gergin, sinirli ve hatta agresif hale gelir.

Rett sendromu

Rett sendromu, merkezi sinir sistemindeki ilerleyici dejeneratif değişikliklerin arka planına karşı şiddetli nöropsikiyatrik bozuklukların ortaya çıktığı özel bir otizm biçimini ifade eder. Rett sendromunun nedeni, cinsiyet X kromozomundaki genlerden birinin mutasyonudur. Bu, sadece kızların hasta olduğu gerçeğini açıklar. Genomunda bir X kromozomu olan hemen hemen tüm erkek fetüsler anne karnında ölür.

Hastalığın ilk belirtileri çocuğun doğumundan 6 ila 18 ay sonra ortaya çıkmaya başlar. Bu zamana kadar bebeğin büyümesi ve gelişmesi normdan hiçbir şekilde farklı değildir. Psikonörolojik bozukluklar, hastalığın dört aşamasında gelişir.

Rett sendromunun evreleri

Aşamalar	Çocuğun yaşı	tezahürler
Bence	6 - 18 ay	vücudun bireysel bölümlerinin büyümesi yavaşlar - eller, ayaklar, kafa; yaygın hipotansiyon belirir ( Kas Güçsüzlüğü); oyunlara ilgi azalır; çocukla iletişim kurma yeteneği sınırlıdır; bazı motor stereotipler ortaya çıkıyor - parmakların sallanması, ritmik fleksiyonu.
II	14 yıl	sık kaygı nöbetleri; uyandığında çığlık atarak uyku bozukluğu; kazanılan beceriler kaybolur; konuşmada zorluklar ortaya çıkıyor; motor stereotipler daha fazla hale gelir; denge kaybı nedeniyle yürümek zordur; konvülsiyonlar ve konvülsiyonlar ile nöbetler ortaya çıkar.
III	3 - 10 yaşında	Hastalığın ilerlemesi durdurulur. Ana semptom zeka geriliğidir. Bu dönemde çocukla duygusal temas kurmak mümkün hale gelir.
IV	5 yıldan itibaren	kas atrofisi nedeniyle vücut hareketliliği kaybolur; skolyoz belirir ( rachiocampsis); konuşma bozulur - kelimeler yanlış kullanılır, ekolali belirir; zeka geriliği kötüleşir, ancak duygusal bağlanma ve iletişim devam eder.

Şiddetli hareket bozuklukları ve belirgin nöropsikiyatrik değişiklikler nedeniyle Rett sendromu, düzeltilemeyen en şiddetli otizm şeklidir.

Asperger Sendromu

Asperger Sendromu, bir çocuğun genel gelişimsel engelleriyle ilgili başka bir otizm türüdür. Hastaların yüzde 80'i erkek. Her bin çocukta bu sendromun 7 vakası vardır. Hastalığın semptomları 2 ila 3 yıl arasında ortaya çıkmaya başlar, ancak kesin tanı en sık 7 ila 16 yaşında yapılır.
Asperger sendromunun belirtileri arasında, bir çocuğun psikofizyolojik durumunun ihlalinin üç ana özelliği vardır.

Asperger sendromunun ana özellikleri şunlardır:

• sosyal bozukluklar;
• entelektüel gelişimin özellikleri;
• bozulmuş algılama (hassasiyet) ve motor beceriler.

Sosyal bozukluklar
Sosyal bozukluklar, sözel olmayan davranışlardaki sapmalardan kaynaklanır. Asperger Sendromlu çocuklar tuhaf jestler, yüz ifadeleri ve tavırları nedeniyle diğer çocuklarla veya yetişkinlerle iletişim kuramazlar. Başkalarıyla empati kuramazlar ve duygularını ifade edemezler. Anaokulunda bu tür çocuklar arkadaş olmazlar, ayrı kalırlar, ortak oyunlara katılmazlar. Bu nedenle benmerkezci ve duygusuz kişilikler arasında yer alırlar. Sosyal zorluklar, diğer insanların dokunmasına ve göz göze gelmesine karşı tahammülsüzlükten de kaynaklanır.

Asperger Sendromlu çocuklar akranlarıyla etkileşime girerken, başkalarının fikirlerini kabul etmeden ve uzlaşmak istemeyerek kendi kurallarını dayatmaya çalışırlar. Buna cevaben, diğerleri bu tür çocuklarla temas kurmakta isteksiz davranarak sosyal izolasyonlarını şiddetlendiriyor. Bu da ergenlik döneminde depresyona, intihar eğilimlerine ve çeşitli bağımlılık türlerine yol açar.

Entelektüel gelişimin özellikleri
Asperger sendromu, zekanın göreceli olarak korunması ile karakterizedir. Büyük gelişimsel gecikmelerle karakterize değildir. Asperger Sendromlu çocuklar eğitim kurumlarından mezun olabiliyor.

Asperger sendromlu çocukların entelektüel gelişiminin özellikleri şunları içerir:

• normal veya ortalamanın üzerinde zeka;
• mükemmel hafıza;
• soyut düşünme eksikliği;
• erkenci konuşma

Asperger sendromunda, IQ genellikle normal veya hatta daha yüksektir. Ancak hasta çocuklar soyut düşünme ve bilgiyi kavramada güçlük çekerler. Birçok çocuk, ilgi alanlarında olağanüstü bir hafızaya ve kapsamlı bilgiye sahiptir. Ancak çoğu zaman bu bilgiyi doğru durumlarda kullanamazlar. Buna rağmen Aspergerli çocuklar tarih, felsefe, coğrafya gibi alanlarda oldukça başarılı oluyorlar. Tamamen kendilerini işine adarlar, fanatik hale gelirler ve en küçük ayrıntılara takılırlar. Bu tür çocuklar sürekli olarak kendi düşünce ve fantezi dünyalarındadır.

Asperger sendromunda entelektüel gelişimin bir başka özelliği de hızlı konuşma gelişimidir. 5-6 yaşlarında, çocuğun konuşması zaten iyi gelişmiştir ve dilbilgisi açısından doğru bir şekilde iletilir. Konuşma hızı yavaş veya hızlandırılmış. Çocuk, kitap tarzında çeşitli konuşma kalıplarını kullanarak monoton ve doğal olmayan bir ses tonuyla konuşur. İlgilenilen konuyla ilgili bir hikaye, muhatabın tepkisinden bağımsız olarak uzun ve çok ayrıntılı olabilir. Ancak Asperger Sendromlu çocuklar ilgi alanları dışında herhangi bir konuda sohbete destek olamazlar.

Motilite ve duyu bozuklukları
Asperger sendromundaki duyu bozukluğu, seslere, görsel uyaranlara ve dokunsal uyaranlara karşı artan duyarlılığı içerir. Çocuklar diğer insanların dokunuşlarından, yüksek sokak seslerinden, parlak ışıklardan kaçınırlar. Elementlere (kar, rüzgar, yağmur) karşı takıntılı korkuları vardır.

Asperger Sendromlu çocuklarda ana motor bozukluklar şunları içerir:

• Koordinasyon eksikliği;
• beceriksiz yürüyüş;
• ayakkabı bağcığı bağlama ve ilikleme zorluğu;
• özensiz el yazısı;
• motor stereotipleri.

Aşırı duyarlılık, bilgiçlik ve kalıplaşmış davranışlarda da kendini gösterir. Günün yerleşik rutininde veya alışılmış aktivitede herhangi bir değişiklik, endişe ve paniğe neden olur.

otizm sendromu

Otizm, şizofreni gibi bir hastalığın yapısında bir sendrom olarak da kendini gösterebilir. Otizm sendromu, izole davranış, toplumdan soyutlanma ve ilgisizlik ile karakterizedir. Otizm ve şizofreni genellikle aynı hastalık olarak adlandırılır. Bunun nedeni, her iki hastalığın da kendine has özellikleri olmasına rağmen, sosyal olarak bazı benzerlikleri paylaşmalarıdır. Ayrıca, birkaç on yıl önce, otizm çocukluk şizofrenisi teşhisi altında saklanıyordu.
Günümüzde şizofreni ve otizm arasında açık farklar olduğu bilinmektedir.

şizofrenide otizm

Şizofrenik otizmin bir özelliği, hem ruhun hem de davranışın belirli bir parçalanmasıdır (parçalanma). Araştırmalar, otizm semptomlarının şizofreninin başlangıcını uzun süre maskeleyebileceğini göstermiştir. Yıllar geçtikçe otizm, şizofreninin klinik tablosunu tamamen tanımlayabilir. Hastalığın bu seyri, sırayla zaten işitsel halüsinasyonlar ve sanrılar eşlik edecek olan ilk psikoza kadar devam edebilir.

Şizofrenide otizm, öncelikle hastanın davranışsal özelliklerinde kendini gösterir. Bu, uyum sağlamanın zorluklarında, izolasyonda, "kendi dünyanızda" olmakta ifade edilir. Çocuklarda otizm, kendisini "aşırı sosyal" bir sendrom olarak gösterebilir. Ebeveynler, çocuğun her zaman sessiz, itaatkar olduğunu, ebeveynleri asla rahatsız etmediğini not eder. Genellikle bu çocuklar "örnek" olarak kabul edilir. Aynı zamanda, yorumlara pratik olarak tepki vermezler. Örnek davranışları değişmeye müsait değildir, çocuklar esnek değildir. Kendi dünyalarının deneyimlerine kapalı ve tamamen emilirler. Nadiren bir şeyle ilgilenmeyi, onları bir tür oyuna dahil etmeyi başarırlar. Kretschmer'e göre, bu tür bir örneklik, dış dünyadan otistik bir engeldir.

Otizm ve şizofreni arasındaki farklar

Her iki patoloji de dış dünya, davranış bozuklukları ile bozulmuş iletişim ile karakterizedir. Hem otizmde hem de şizofrenide stereotipler, ekolali şeklinde konuşma bozuklukları, ambivalans (dualite) görülür.

Şizofrenide önemli bir kriter, bozulmuş düşünme ve algıdır. Birincisi süreksizlik ve tutarsızlık şeklinde, ikincisi ise halüsinasyonlar ve hezeyan şeklinde ortaya çıkar.

Şizofreni ve otizmde temel belirtiler

Şizofreni	Otizm
Düşünce bozuklukları - parçalanmış, tutarsız ve tutarsız düşünme.	İletişim bozukluğu - konuşmayı kullanmamak, başkalarıyla oynayamamak.
Duygusal bozukluklar - depresif dönemler ve öfori nöbetleri şeklinde.	İzolasyon için çabalamak - etrafındaki dünyaya ilgi eksikliği, değişikliklere karşı agresif davranış.
Algısal bozukluklar - halüsinasyonlar ( işitsel ve nadiren görsel), Anlamsız.	Stereotipik davranış.
Zeka genellikle korunur.	Gecikmiş konuşma ve entelektüel gelişim.

Yetişkinlerde Otizm

Otizmin semptomatolojisi yaşla birlikte azalmaz ve bu durumdaki bir kişinin yaşam kalitesi beceri düzeyine bağlıdır. Bu hastalığın karakteristiği olan sosyal uyum ve diğer semptomlarla ilgili zorluklar, otistik yetişkin yaşamının her alanında büyük zorluklara neden olur.

Kişisel hayat
Karşı cinsle ilişki, otistler için büyük zorluklara neden olan bir alandır. Romantik flört, otistler için alışılmadık bir durumdur, çünkü onlardaki noktayı görmezler. Öpücükleri işe yaramaz hareketler olarak algılarlar ve sarılmaları hareketi kısıtlama girişimi olarak algılarlar. Aynı zamanda cinsel istek de yaşayabilirler, ancak çoğu zaman karşılıklı olmadıkları için duygularıyla baş başa kalırlar.
Arkadaşların yokluğunda, otistik yetişkinler filmlerden romantik ilişkiler hakkında birçok bilgi alırlar. Erkekler pornografik filmler izledikten sonra, partnerlerini korkutan ve iten bu bilgileri uygulamaya koymaya çalışırlar. Otistik bozukluğu olan kadınlar diziler hakkında daha fazla bilgi sahibi oluyorlar ve saflıklarından dolayı sıklıkla cinsel şiddet mağduru oluyorlar.

İstatistiklere göre, otizm spektrum bozukluğu olan kişilerin tam teşekküllü aileler oluşturma olasılığı diğerlerinden çok daha düşüktür. Son zamanlarda otistik bir yetişkinin kişisel yaşamını düzenleme olanaklarının önemli ölçüde arttığına dikkat edilmelidir. İnternetin gelişmesiyle birlikte, otizm teşhisi konan bir kişinin benzer bir bozukluğa sahip bir eş bulabileceği çeşitli özel forumlar ortaya çıkmaya başladı. Yazışma yoluyla iletişime olanak sağlayan bilgi teknolojisi, birçok otistik insanı kendi türleriyle tanışmaya ve arkadaşlıklar veya kişisel ilişkiler geliştirmeye teşvik eder.

Profesyonel aktivite
Bilgisayar teknolojisinin gelişimi, otistlerin profesyonel kendini gerçekleştirme fırsatlarını önemli ölçüde artırdı. Popüler olan çözümlerden biri uzaktan çalışmadır. Bu hastalığa sahip birçok hastada, zeka seviyesi, yüksek derecede karmaşıklık görevleriyle başa çıkmalarına izin verir. Konfor alanından çıkma ve iş yerindeki meslektaşları ile canlı etkileşim kurma ihtiyacının olmaması, otistik yetişkinlerin sadece çalışmasına değil, aynı zamanda profesyonel olarak gelişmesine de olanak tanır.

Beceriler veya koşullar İnternette uzaktan çalışmaya izin vermiyorsa, standart aktivite biçimleri (ofiste, dükkanda, fabrikada çalışmak) otistik kişi için büyük zorluklara neden olur. Çoğu zaman, profesyonel başarıları gerçek yeteneklerinden önemli ölçüde düşüktür. Bu insanlar, ayrıntılara dikkat edilmesi gereken alanlarda en başarılıdır.

Yaşam koşulları
Hastalığın şekline bağlı olarak bazı otistik yetişkinler kendi dairelerinde veya evlerinde bağımsız bir yaşam sürdürebilirler. Çocuklukta hastaya uygun düzeltici tedavi uygulandıysa, büyürken dışarıdan yardım almadan günlük görevlerle başa çıkabilir. Ancak çoğu zaman otizmli yetişkinler, akrabalarından, sevdiklerinden, tıbbi veya sosyal hizmet uzmanlarından aldıkları desteğe ihtiyaç duyarlar. Hastalığın türüne bağlı olarak, otistik kişi, ilgili makamdan bilgi alınması gereken bir nakit yardım alabilir.

Ekonomik olarak gelişmiş birçok ülkede, rahat yaşamaları için özel koşulların yaratıldığı otizm evleri bulunmaktadır. Çoğu durumda, bu tür evler sadece konut değil, aynı zamanda bir çalışma yeridir. Örneğin, Lüksemburg'da bu tür evlerin sakinleri kartpostal ve hediyelik eşya yapar, sebze yetiştirir.

Sosyal topluluklar
Birçok otistik yetişkin, otizmin bir hastalık değil, kendine özgü bir yaşam kavramı olduğu ve bu nedenle tedavi gerektirmediği görüşündedir. Otizmli bireyler haklarını korumak ve yaşam kalitelerini yükseltmek için çeşitli sosyal gruplarda birleşirler. 1996 yılında, NZHAS (Otistik Spektrumda Bağımsız Yaşam) adlı çevrimiçi bir topluluk kuruldu. Organizasyonun temel amacı, otizmli yetişkinlere duygusal destek ve pratik yardım sağlamaktı. Katılımcılar hikayeler ve yaşam tavsiyeleri paylaştılar ve birçokları için bu bilgi çok değerliydi. Bugün internette çok sayıda benzer topluluk var.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.