Cilt aşağıdaki katmanlardan oluşur:
- epidermis ( dış görünüş);
- dermis ( derinin bağ dokusu kısmı);
- deri altı ( deri altı doku).
Epidermis
Bu katman yüzeyseldir ve vücuda patojenik çevresel faktörlere karşı güvenilir koruma sağlar. Ayrıca epidermis çok katmanlıdır ve her katmanının yapısı farklıdır. Bu katmanlar cildin sürekli yenilenmesini sağlar.Epidermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:
- Bazal katman ( cilt hücrelerinin çoğalma sürecini sağlar);
- dikenli katman ( hasara karşı mekanik koruma sağlar);
- taneli tabaka ( alttaki katmanları su penetrasyonundan korur);
- parlak katman ( hücrelerin keratinizasyon sürecine katılır);
- Stratum corneum ( cildi patojenik mikroorganizmaların içine girmesinden korur).
cilt
Bu tabaka bağ dokusundan oluşur ve epidermis ile hipodermis arasında bulunur. Dermis, içeriğindeki kolajen ve elastin liflerinden dolayı cilde elastikiyet kazandırır.Dermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:
- papiller tabaka ( kılcal halkaları ve sinir uçlarını içerir);
- ağ katmanı ( kan damarları, kaslar, ter ve yağ bezlerinin yanı sıra saç köklerini içerir).
deri altı
Derinin bu tabakası deri altı yağdan oluşur. Yağ dokusu, enerji fonksiyonunun gerçekleştirildiği besinleri depolar ve depolar. Ayrıca, hipodermis, iç organların mekanik hasarlardan güvenilir bir şekilde korunmasını sağlar.Yanıklarda, cilt katmanlarının aşağıdaki lezyonları oluşur:
- epidermise yüzeysel veya tam hasar ( birinci ve ikinci derece);
- dermise yüzeysel veya tam hasar ( üçüncü A ve üçüncü B dereceleri);
- derinin her üç katmanında da hasar ( dördüncü derece).
Ayrıca yanık lezyonlarında cildin koruyucu fonksiyonunun önemli ölçüde azaldığı ve bu da mikropların nüfuz etmesine ve bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açabileceğine dikkat edilmelidir.
Cildin dolaşım sistemi çok iyi gelişmiştir. Deri altı yağdan geçen damarlar dermise ulaşarak sınırda derin bir deri-damar ağı oluşturur. Bu ağdan kan ve lenf damarları dermise çıkarak sinir uçlarını, ter ve yağ bezlerini ve ayrıca saç köklerini besler. Papiller ve retiküler tabakalar arasında ikinci bir yüzeyel vasküler ağ oluşur.
Yanıklar, sıvının intravasküler alandan ekstravasküler alana yoğun hareketi nedeniyle vücudun dehidrasyonuna yol açabilen bozulmuş mikrodolaşıma neden olur. Ayrıca, doku hasarı nedeniyle, sıvı küçük damarlardan akmaya başlar ve bu da daha sonra ödem oluşumuna yol açar. Geniş yanık yaralarında kan damarlarının tahrip olması yanık şokunun gelişmesine yol açabilir.
Yanık nedenleri
Yanıklar aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:
- termal etki;
- Kimyasal maruz kalma;
- elektrik çarpması;
- radyasyona maruz kalma
Termal etki
Yanıklara ateş, kaynar su veya buharla doğrudan temas neden olur.- Ateş. Ateşe maruz kaldığında en çok yüz ve üst solunum yolları etkilenir. Vücudun diğer kısımlarında yanıklar olduğunda, yanmış giysileri çıkarmak zorlaşır ve bu da bulaşıcı bir sürecin gelişmesine yol açabilir.
- Kaynayan su. Bu durumda, yanık alanı küçük olabilir, ancak yeterince derin olabilir.
- Buhar. Buhara maruz kaldığında çoğu durumda sığ doku hasarı oluşur ( üst solunum yolu sıklıkla etkilenir).
- Sıcak öğeler. Kızgın nesnelerin yardımıyla cilt lezyonları olması durumunda, nesnenin net sınırları maruz kalma bölgesinde kalır. Bu yanıklar yeterince derindir ve ikinci - dördüncü derece hasar ile karakterize edilir.
- etki sıcaklığı ( sıcaklık ne kadar yüksek olursa, lezyon o kadar güçlü olur);
- cilt maruz kalma süresi ( temas süresi ne kadar uzun olursa, yanık derecesi o kadar şiddetli olur);
- termal iletkenlik ( ne kadar yüksekse, hasar derecesi o kadar güçlüdür);
- kurbanın cildinin ve sağlığının durumu.
Kimyasal saldırı
Kimyasal yanıklar, agresif kimyasalların cilt ile teması sonucu oluşur ( örneğin asitler, alkaliler). Hasar derecesi, konsantrasyonuna ve temas süresine bağlıdır.Kimyasal yanıklar, ciltte aşağıdaki maddelere maruz kalma sonucu ortaya çıkabilir:
- Asitler. Asitlerin cilt yüzeyindeki etkisi sığ lezyonlara neden olur. Maruz kaldıktan sonra, etkilenen bölgede kısa sürede asitlerin cilde daha fazla nüfuz etmesini önleyen bir yanık kabuğu oluşur.
- Kostik alkaliler. Kostik alkalinin cilt yüzeyindeki etkisi nedeniyle derinden hasar görür.
- Bazı ağır metallerin tuzları ( örneğin gümüş nitrat, çinko klorür). Çoğu durumda bu maddelerle cilt lezyonları yüzeysel yanıklara neden olur.
Elektrik çarpması
İletken malzeme ile temas halinde elektrik yanıkları meydana gelir. Elektrik akımı, elektriksel iletkenliği yüksek dokular aracılığıyla kan, beyin omurilik sıvısı, kaslar ve daha az oranda da deri, kemik veya yağ dokusu yoluyla yayılır. Değeri 0,1 A'i aştığında bir akım insan hayatı için tehlikelidir ( amper).Elektrik yaralanmaları ikiye ayrılır:
- alçak gerilim;
- yüksek voltaj;
- süpervolt.
radyasyona maruz kalma
Radyasyon yanıklarına şunlar neden olabilir:- Morötesi radyasyon. Ultraviyole cilt lezyonları ağırlıklı olarak yaz aylarında ortaya çıkar. Bu durumda yanıklar sığdır, ancak geniş bir hasar alanı ile karakterize edilir. Ultraviyole radyasyona maruz kaldığında, genellikle birinci veya ikinci derece yüzeysel yanıklar meydana gelir.
- İyonlaştırıcı radyasyon. Bu etki sadece cilde değil, yakındaki organ ve dokulara da zarar verir. Böyle bir durumda yanıklar, sığ bir hasar şekli ile karakterize edilir.
- Kızılötesi radyasyon. Başta retina ve kornea olmak üzere gözlere ve cilde zarar verebilir. Bu durumda hasarın derecesi, radyasyonun yoğunluğuna ve ayrıca maruz kalma süresine bağlı olacaktır.
yanıklar
1960 yılında yanıkları dört sınıfa ayırmaya karar verildi:
- ben derece;
- II derece;
- III-A ve III-B derecesi;
- IV derece.
| yanık derecesi | Geliştirme mekanizması | Dış belirtilerin özellikleri |
| ben derece | epidermisin üst katmanlarında yüzeysel hasar meydana gelir, bu derecedeki yanıkların iyileşmesi yara izi bırakmadan gerçekleşir | hiperemi ( kırmızılık), ödem, ağrı, etkilenen bölgenin disfonksiyonu |
| II derece | epidermisin yüzey katmanlarının tam bir yenilgisi var | ağrı, içinde berrak bir sıvı ile kabarma |
| III-A derecesi | epidermisin dermise kadar olan tüm katmanları hasarlıdır ( dermis kısmen etkilenebilir) | kuru veya yumuşak bir yanık kabuğu oluşur ( kabuk) açık kahverengi |
| III-B derecesi | epidermisin tüm katmanları, dermis ve ayrıca kısmen hipodermis etkilenir | yoğun kuru yanmış kahverengi bir kabuk oluşur |
| IV derece | kaslar ve tendonlar da dahil olmak üzere kemiğe kadar derinin tüm katmanları etkilenir | koyu kahverengi veya siyah renkte yanmış bir kabuğun oluşumu ile karakterize edilir |
Beş derece yanık ayırt eden Kreibich'e göre yanık derecelerinin bir sınıflandırması da vardır. Bu sınıflandırma, III-B derecesinin dördüncü olarak adlandırılması ve dördüncü derecenin beşinci olması bakımından öncekinden farklıdır.
Yanık yaralanmalarının derinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- termal ajanın doğası;
- aktif maddenin sıcaklığı;
- maruz kalma süresi;
- derinin derin katmanlarının ısınma derecesi.
- Yüzeysel yanıklar. Bunlar birinci, ikinci ve üçüncü A derece yanıkları içerir. Bu lezyonlar, ameliyatsız, yani iz bırakmadan kendi başlarına tamamen iyileşebilmeleri ile karakterize edilir.
- Derin yanıklar. Bunlar, tam teşekküllü kendi kendini iyileştirme yeteneğine sahip olmayan üçüncü B ve dördüncü derece yanıkları içerir ( kaba bir yara izi kalır).
yanık belirtileri
Lokalizasyon ile yanıklar ayırt edilir:
- yüzler ( çoğu durumda göz hasarına yol açar);
- kafa derisi;
- üst solunum yolları ( ağrı, ses kaybı, nefes darlığı ve hafif balgamlı veya kurum çizgili öksürük olabilir);
- üst ve alt uzuvlar ( eklem bölgesinde yanıklar ile uzuv fonksiyon bozukluğu riski vardır);
- gövde;
- kasık ( boşaltım organlarının bozulmasına neden olabilir).
| yanık derecesi | Belirtiler | Fotoğraf |
| ben derece | Bu derece yanık ile kızarıklık, şişlik ve ağrı görülür. Lezyon bölgesindeki cilt parlak pembedir, dokunmaya duyarlıdır ve cildin sağlıklı bölgesinin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Belirli bir yanık derecesi ile epitelde sadece yüzeysel hasar meydana gelmesi nedeniyle, birkaç gün sonra cilt kurur ve kırışır, bir süre sonra kendi kendine geçen sadece hafif bir pigmentasyon oluşturur ( ortalama üç ila dört gün). |  |
| II derece | Yanıkların ikinci derecesinde ve birincisinde olduğu gibi, lezyon bölgesinde hiperemi, şişme ve yanma ağrısı görülür. Bununla birlikte, bu durumda, epidermisin ayrılması nedeniyle, cilt yüzeyinde açık sarı, şeffaf bir sıvı ile dolu küçük ve gerilmemiş kabarcıklar ortaya çıkar. Kabarcıklar açılırsa, yerlerinde kırmızımsı erozyon görülür. Bu tür yanıkların iyileşmesi, onuncu ila on ikinci günlerde, iz bırakmadan bağımsız olarak gerçekleşir. |  |
| III-A derecesi | Bu derece yanıklarda epidermis ve kısmen dermis hasar görür ( saç kökleri, yağ ve ter bezleri korunur). Doku nekrozu not edilir ve ayrıca belirgin vasküler değişiklikler nedeniyle, cildin tüm kalınlığı boyunca ödemin yayılması gözlenir. Üçüncü-A derecesinde, kuru açık kahverengi veya yumuşak beyaz-gri yanık kabuk oluşur. Cildin dokunsal-acı hassasiyeti korunur veya azalır. Etkilenen cilt yüzeyinde, kalın, jöle benzeri sarı bir sıvı ile doldurulmuş, yoğun bir duvarla boyutları iki santimetre ve üzerinde değişen kabarcıklar oluşur. Cildin epitelizasyonu ortalama dört ila altı hafta sürer, ancak iltihaplanma süreci ortaya çıktığında iyileşme üç ay sürebilir. |
|
| III-B derecesi | Üçüncü B derece yanıklarda nekroz, subkutan yağın kısmi olarak yakalanmasıyla epidermisin ve dermisin tüm kalınlığını etkiler. Bu derecede hemorajik sıvı ile dolu kabarcıkların oluşumu gözlenir ( kanlı). Ortaya çıkan yanık kabuğu kuru veya ıslak, sarı, gri veya koyu kahverengidir. Keskin bir azalma veya ağrı yokluğu var. Yaraların kendi kendine iyileşmesi bu derecede gerçekleşmez. | |
| IV derece | Dördüncü derece yanıklarda sadece derinin tüm katmanları değil, aynı zamanda kemiklere kadar kaslar, fasya ve tendonlar da etkilenir. Etkilenen yüzeyde venöz ağın görülebildiği koyu kahverengi veya siyah bir yanık kabuğu oluşur. Sinir uçlarının tahrip olması nedeniyle bu aşamada ağrı olmaz. Bu aşamada, şiddetli zehirlenme not edilir ve ayrıca pürülan komplikasyonlar geliştirme riski yüksektir. |  |
Not:Çoğu durumda, yanıklarda, hasar dereceleri genellikle birleştirilir. Bununla birlikte, hastanın durumunun ciddiyeti sadece yanık derecesine değil, aynı zamanda lezyon alanına da bağlıdır.
Yanıklar geniş olarak ayrılır ( cildin %10-15'i veya daha fazlasının lezyonu) ve kapsamlı değil. Yüzeysel cilt lezyonları ile %15-25'ten fazla ve derin lezyonlarla %10'dan fazla olan yaygın ve derin yanıklarda yanık hastalığı oluşabilir.
Yanık hastalığı, cilt ve yakın dokuların termal lezyonlarında görülen bir grup klinik semptomdur. Çok miktarda biyolojik olarak aktif maddenin salınmasıyla büyük doku tahribatı sırasında ortaya çıkar.
Yanık hastalığının şiddeti ve seyri aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- kurbanın yaşı;
- yanık yeri;
- yanık derecesi;
- etkilenen alan.
- yanık şoku;
- yanık toksemisi;
- yanık septikotoksemi ( yanık enfeksiyonu);
- nekahat dönemi ( kurtarma).
yanık şoku
Yanık şoku, yanık hastalığının ilk dönemidir. Şok süresi birkaç saat ila iki ila üç gün arasında değişmektedir.Yanık Şok Derecesi
| Birinci derece | İkinci derece | Üçüncü derece |
| %15 - 20'den fazla olmayan cilt lezyonlu yanıklar için tipiktir. Bu derece ile etkilenen bölgelerde yanıcı bir ağrı görülür. Dakikada 90 vuruşa kadar kalp atış hızı ve normal sınırlar içinde kan basıncı. | Vücudun %21-60'ını etkileyen yanıklarda görülür. Bu durumda kalp atış hızı dakikada 100 - 120 atımdır, kan basıncı ve vücut ısısı düşer. Titreme, mide bulantısı ve susuzluk hissi de ikinci derecenin özelliğidir. | Üçüncü derece yanık şoku için vücut yüzeyinin %60'ından fazlası etkilenir. Bu durumda mağdurun durumu son derece zordur, nabız pratikte hissedilmez ( ipliksi), kan basıncı 80 mm Hg. Sanat. ( milimetre cıva). |
yanık toksemisi
Akut yanık toksemisine toksik maddelere maruz kalma neden olur ( bakteriyel toksinler, protein parçalama ürünleri). Bu süre üçüncü günden dördüncü güne kadar başlar ve bir ila iki hafta sürer. Mağdurun zehirlenme sendromu olması ile karakterizedir.Aşağıdaki belirtiler zehirlenme sendromunun karakteristiğidir:
- artan vücut ısısı ( derin lezyonlarla 38 - 41 dereceye kadar);
- mide bulantısı;
- susuzluk.
yanık septikotoksemi
Bu süre geleneksel olarak onuncu günden başlar ve yaralanmadan sonraki üçüncü - beşinci haftanın sonuna kadar sürer. Protein ve elektrolit kaybına yol açan, enfeksiyonun etkilenen bölgesine yapışma ile karakterizedir. Negatif dinamiklerle vücudun tükenmesine ve kurbanın ölümüne yol açabilir. Çoğu durumda, bu süre üçüncü derece yanıkların yanı sıra derin lezyonlarda da görülür.Yanık septikotoksemisi aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- zayıflık;
- artan vücut ısısı;
- titreme;
- sinirlilik;
- cilt ve sklera sarılığı ( karaciğer hasarı ile);
- kalp atış hızında artış ( taşikardi).
iyileşme
Başarılı cerrahi veya konservatif tedavi durumunda yanık yaraları iyileşir, iç organların çalışması geri yüklenir ve hasta iyileşir.Yanık alanının belirlenmesi
Bir termal yaralanmanın ciddiyetini değerlendirirken, yanık derinliğine ek olarak alanı da önemlidir. Modern tıpta yanık alanını ölçmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Yanık alanını belirlemek için aşağıdaki yöntemler vardır:
- dokuzlar kuralı;
- avuç kuralı;
- Postnikov'un yöntemi.
Dokuzlar kuralı
Yanık alanını belirlemenin en basit ve en uygun yolu "dokuz kuralı" olarak kabul edilir. Bu kurala göre, vücudun hemen hemen tüm bölümleri şartlı olarak tüm vücudun toplam yüzeyinin% 9'unun eşit bölümlerine bölünür.| Dokuzlar kuralı | Fotoğraf |
| baş ve boyun 9% |  |
| üst uzuvlar (her el) her biri %9 |
|
| gövdenin ön yüzeyi %18 (göğüs ve karın her biri %9) |
|
| bagajın arkası %18 (üst sırt ve alt sırt her biri %9) |
|
| alt uzuvlar ( her bacak) her biri %18 (uyluk %9, incik ve ayak %9) |
|
| kasık 1% |
avuç kuralı
Yanık alanını belirlemenin bir başka yöntemi de "avuç içi kuralı" dır. Yöntemin özü, yanmış avuç içi alanının, vücudun tüm yüzeyinin alanının% 1'i olarak alınması gerçeğinde yatmaktadır. Bu kural küçük yanıklar için kullanılır.Postnikov'un yöntemi
Ayrıca modern tıpta, Postnikov'a göre yanık alanını belirleme yöntemi kullanılmaktadır. Yanıkları ölçmek için etkilenen bölgeye uygulanan steril selofan veya gazlı bez kullanılır. Yanan yerlerin konturları, daha sonra kesilip yanık alanını belirlemek için özel grafik kağıdına uygulanan malzeme üzerinde belirtilir.Yanıklar için ilk yardım
Yanıklar için ilk yardım aşağıdaki eylemlerden oluşur:
- oyunculuk faktörünün kaynağının ortadan kaldırılması;
- yanmış alanların soğutulması;
- aseptik bir pansumanın uygulanması;
- anestezi;
- Ambulans çağırın.
Oyunculuk faktörünün kaynağının ortadan kaldırılması
Bunu yapmak için, kurban ateşten çıkarılmalı, yanan giysiler söndürülmeli, sıcak nesneler, sıvılar, buhar vb. ile teması kesilmelidir. Bu yardım ne kadar erken sağlanırsa, yanık derinliği o kadar sığ olur.Yanmış alanların soğutulması
Yanık bölgesini mümkün olan en kısa sürede 10 ila 15 dakika akan su ile tedavi etmek gerekir. Su optimum sıcaklıkta olmalıdır - 12 ila 18 santigrat derece. Bu, yanık yakınındaki sağlıklı dokuya zarar verme sürecini önlemek için yapılır. Ayrıca, soğuk akan su vazospazma ve sinir uçlarının duyarlılığında azalmaya yol açar ve bu nedenle analjezik bir etkiye sahiptir.Not:üçüncü ve dördüncü derece yanıklar için bu ilk yardım önlemi yapılmaz.
Aseptik pansuman uygulamak
Aseptik bir pansuman uygulamadan önce, giysiyi yanık alanlardan dikkatlice kesmelisiniz. Hiçbir koşulda yanmış alanları temizlemeye çalışmamalısınız ( cilde yapışan giysi, katran, bitüm vb. artıkları çıkarın.), yanı sıra kabarcıkları patlatmak için. Yanmış bölgelerin bitkisel ve hayvansal yağlar, potasyum permanganat çözeltileri veya parlak yeşil ile yağlanması önerilmez.Kuru ve temiz mendiller, havlular, çarşaflar aseptik pansuman olarak kullanılabilir. Yanık yarasına ön tedavi yapılmadan aseptik pansuman uygulanmalıdır. Parmaklar veya ayak parmakları etkilenmişse, deri parçalarının birbirine yapışmasını önlemek için aralarına ek kumaş koymak gerekir. Bunu yapmak için, uygulamadan önce soğuk suyla nemlendirilmesi ve ardından sıkılması gereken bir bandaj veya temiz bir mendil kullanabilirsiniz.
Anestezi
Yanık sırasında ağrı şiddetli ise ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler alınmalıdır. Hızlı bir terapötik etki elde etmek için iki adet 200 mg ibuprofen tableti veya iki adet 500 mg parasetamol tableti almanız gerekir.ambulans çağrısı
Ambulans çağırmanın gerekli olduğu aşağıdaki belirtiler vardır:- üçüncü ve dördüncü derece yanıklarla;
- bölgede ikinci derece yanık kurbanın avucunun boyutunu aşması durumunda;
- birinci derece yanıklar için, etkilenen bölge vücut yüzeyinin yüzde onundan fazlası olduğunda ( örneğin, tüm karın veya tüm üst ekstremite);
- yüz, boyun, eklemler, eller, ayaklar veya perine gibi vücudun bölümlerine zarar veren;
- yanıktan sonra mide bulantısı veya kusmanın ortaya çıkması durumunda;
- bir yanıktan sonra uzun bir süre ( 12 saatten fazla) artan vücut ısısı;
- yanıktan sonraki ikinci günde durum kötüleştiğinde ( artan ağrı veya daha belirgin kızarıklık);
- etkilenen bölgenin uyuşması ile.
yanık tedavisi
Yanık tedavisi iki tip olabilir:- tutucu;
- operasyonel.
- lezyonun alanı;
- lezyonun derinliği;
- lezyonun lokalizasyonu;
- yanığa neden olan sebep;
- kurbanda yanık hastalığının gelişimi;
- kurbanın yaşı.
konservatif tedavi
Yüzeysel yanıkların tedavisinde kullanılır ve bu tedavi derin lezyonlarda ameliyat öncesi ve sonrası da kullanılır. Konservatif yanık tedavisi şunları içerir:
- kapalı yol;
- açık yol.
kapalı yol
Bu tedavi yöntemi, cildin etkilenen bölgelerine tıbbi bir madde ile bandajların uygulanması ile karakterize edilir.
| yanık derecesi | Tedavi |
| ben derece | Bu durumda, yanma önleyici merhem ile steril bir bandaj uygulamak gerekir. Genellikle pansumanın yenisiyle değiştirilmesi gerekmez, çünkü birinci derece yanık ile etkilenen cilt bölgeleri kısa sürede iyileşir ( yedi güne kadar). |
| II derece | İkinci derecede, yanık yüzeyine bakterisit merhemli pansumanlar uygulanır ( örneğin, levomekol, silvacin, dioxisol), mikropların hayati aktivitesi üzerinde iç karartıcı bir şekilde hareket eder. Bu pansumanlar iki günde bir değiştirilmelidir. |
| III-A derecesi | Bu derecedeki lezyonlarla cilt yüzeyinde bir yanık kabuğu oluşur ( kabuk). Oluşan kabuğun etrafındaki cilt hidrojen peroksit ile tedavi edilmelidir ( 3% ), furacilin ( %0.02 sulu veya %0.066 alkol solüsyonu), klorheksidin ( 0,05% ) veya başka bir antiseptik solüsyon, bundan sonra steril bir bandaj uygulanmalıdır. İki ila üç hafta sonra yanık kabuğu kaybolur ve etkilenen yüzeye bakterisit merhemlerle bandaj uygulanması önerilir. Bu durumda yaklaşık bir ay sonra yanık yarasının tamamen iyileşmesi gerçekleşir. |
| III-B ve IV derece | Bu yanıklarda lokal tedavi sadece yanık kabuğunun reddedilme sürecini hızlandırmak için kullanılır. Merhem ve antiseptik solüsyonlu bandajlar, etkilenen cilt yüzeyine günlük olarak uygulanmalıdır. Bu durumda, yanık iyileşmesi ancak ameliyattan sonra gerçekleşir. |
Kapalı tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:
- uygulanan pansumanlar yanık yarasının enfeksiyonunu önler;
- bandaj hasarlı yüzeyi hasardan korur;
- kullanılan ilaçlar mikropları öldürür ve yanık yarasının hızlı iyileşmesini sağlar.
- pansumanın değiştirilmesi acı verici duyumlara neden olur;
- pansuman altında nekrotik dokunun çözünmesi zehirlenmede artışa neden olur.
açık yol
Bu tedavi yöntemi, özel bir tekniğin kullanılması ile karakterize edilir ( örneğin ultraviyole ışınlama, hava temizleyici, bakteri filtreleri), sadece yanık hastanelerinin uzmanlaşmış bölümlerinde mevcuttur.
Açık bir tedavi yöntemi, kuru bir yanık kabuğunun oluşumunu hızlandırmayı amaçlar, çünkü yumuşak ve nemli bir kabuk, mikropların büyümesi için uygun bir ortamdır. Bu durumda, günde iki ila üç kez, hasarlı cilt yüzeyine çeşitli antiseptik solüsyonlar uygulanır ( örneğin parlak yeşil ( parlak yeşil) %1, potasyum permanganat ( potasyum permanganat) 5% ), bundan sonra yanık yarası açık kalır. Kurbanın bulunduğu koğuşta hava sürekli olarak bakterilerden arındırılır. Bu eylemler, bir ila iki gün içinde kuru kabuk oluşumuna katkıda bulunur.
Bu şekilde çoğu durumda yüz, boyun ve perine bölgesindeki yanıklar tedavi edilir.
Açık tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:
- kuru kabukların hızlı oluşumunu teşvik eder;
- doku iyileşmesinin dinamiklerini gözlemlemenizi sağlar.
- yanık yarasından nem ve plazma kaybı;
- kullanılan tedavi yönteminin yüksek maliyeti.
operatif tedavi
Yanıklar için aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılabilir:
- nekrotomi;
- nekrektomi;
- aşamalı nekrektomi;
- uzuv amputasyonu;
- cilt nakli.
Bu cerrahi müdahale, oluşan kabuğun derin yanık lezyonları ile kesilmesinden oluşur. Dokulara kan akışını sağlamak için acilen nekrotomi yapılır. Bu müdahale zamanında yapılmazsa, etkilenen bölgede nekroz gelişebilir.
nekrektomi
Üçüncü derece yanıklarda derin ve sınırlı lezyonları olan cansız dokuyu çıkarmak için nekrektomi yapılır. Bu tür bir operasyon, yanık yarasını iyice temizlemenize ve daha sonra dokuların hızlı iyileşmesine katkıda bulunan süpüratif süreçleri önlemenize izin verir.
Aşamalı nekrektomi
Bu ameliyat derin ve yaygın cilt lezyonları için yapılır. Bununla birlikte, aşamalı nekrektomi, cansız dokuların çıkarılması birkaç aşamada gerçekleştirildiğinden daha nazik bir müdahale yöntemidir.
uzuv amputasyonu
Bir uzvun amputasyonu, ciddi yanıklar durumunda, diğer yöntemlerle tedavi olumlu sonuçlar getirmediğinde veya nekroz gelişimi, sonraki amputasyon ihtiyacı ile geri dönüşümsüz doku değişiklikleri olduğunda gerçekleştirilir.
Bu cerrahi müdahale yöntemleri şunları sağlar:
- yanık yarasını temizleyin;
- zehirlenmeyi azaltmak;
- komplikasyon riskini azaltmak;
- tedavi süresini azaltmak;
- hasarlı dokuların iyileşme sürecini iyileştirmek.
Deri nakli
Büyük yanık yaralarını kapatmak için deri nakli yapılır. Çoğu durumda otoplasti yapılır, yani hastanın kendi derisi vücudun diğer bölgelerinden nakledilir.
Şu anda, aşağıdaki yanık yaralarını kapatma yöntemleri en yaygın olarak kullanılmaktadır:
- Yerel dokularla plastik cerrahi. Bu yöntem, küçük boyutlu derin yanık lezyonları için kullanılır. Bu durumda, etkilenen bölgeye komşu sağlıklı dokular ödünç alınır.
- Ücretsiz cilt aşılama. En yaygın deri aşılama yöntemlerinden biridir. Bu yöntem, özel bir araç kullanma gerçeğinden oluşur ( dermatom) vücudun sağlıklı bir bölgesinden bir kurbanda ( örneğin uyluk, kalça, karın) daha sonra etkilenen bölgeye uygulanan gerekli cilt flebi eksize edilir.
Fizyoterapi
Fizyoterapi, yanık yaralarının karmaşık tedavisinde kullanılır ve aşağıdakileri amaçlar:- mikropların hayati aktivitesinin baskısı;
- maruz kalma alanında kan akışının uyarılması;
- rejenerasyon sürecinin hızlandırılması ( kurtarma) cildin hasarlı bölgesi;
- yanık sonrası yara izi oluşumunun önlenmesi;
- vücudun savunmasının uyarılması ( bağışıklık).
| fizyoterapi türü | Terapötik etki mekanizması | Uygulama |
| ultrason tedavisi
| Hücrelerden geçen ultrason, kimyasal-fiziksel süreçleri tetikler. Ayrıca lokal olarak hareket ederek vücudun direncinin artmasına yardımcı olur. | Bu yöntem, oluşan izleri eritmek ve bağışıklığı artırmak için kullanılır. |
| ultraviyole ışınlama
| Ultraviyole radyasyon dokular tarafından oksijenin emilimini arttırır, yerel bağışıklığı arttırır, kan dolaşımını iyileştirir. | Bu yöntem, etkilenen cilt bölgesinin yenilenme süreçlerini hızlandırmak için kullanılır. |
| Kızılötesi ışınlama
| Termal bir etki yaratarak, bu ışınlama kan dolaşımını iyileştirir ve metabolik süreçleri uyarır. | Bu tedavi, dokuların iyileşme sürecini iyileştirmeyi amaçlar ve ayrıca bir anti-inflamatuar etki üretir. |
Yanıkların önlenmesi
Güneş yanığı, özellikle yaz aylarında yaygın bir termal cilt yaralanmasıdır. Güneş yanığının önlenmesi
Güneş yanığını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:- On ila on altı saat arasında güneşle doğrudan temastan kaçının.
- Özellikle sıcak günlerde, cildi güneşten beyaz giysilerden daha iyi koruduğu için koyu renk giysiler tercih edilir.
- Dışarı çıkmadan önce güneşe maruz kalan cilde güneş kremi sürülmesi tavsiye edilir.
- Güneşlenirken güneş koruyucu kullanımı zorunludur ve her banyodan sonra tekrarlanmalıdır.
- Güneş kremleri farklı koruma faktörlerine sahip olduğundan, belirli bir cilt fototipine uygun olmalıdır.
- İskandinav ( ilk fototip);
- açık tenli Avrupa ( ikinci fototip);
- siyah Orta Avrupa ( üçüncü fototip);
- Akdeniz ( dördüncü fototip);
- Endonezya veya Orta Doğu ( beşinci fototip);
- Afrikan Amerikan ( altıncı fototip).
Evde yanık önleme
İstatistiklere göre, yanıkların ezici çoğunluğu ev koşullarında meydana gelmektedir. Oldukça sık, yanan çocuklar, ebeveynlerinin dikkatsizliği nedeniyle acı çeken çocuklardır. Ayrıca ev ortamında yanıkların nedeni güvenlik kurallarına uyulmamasıdır.Ev ortamında yanıkları önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
- İzolasyonu hasarlı elektrikli aletleri kullanmayın.
- Cihazın fişini prizden çekerken kablosundan çekmeyin, doğrudan fişin tabanından tutmalısınız.
- Profesyonel bir elektrikçi değilseniz, elektrikli aletleri ve kabloları kendiniz tamir etmeyin.
- Elektrikli aletleri nemli bir odada kullanmayın.
- Çocuklar başıboş bırakılmamalıdır.
- Çocukların erişebilecekleri sıcak nesneler olmadığından emin olun ( örneğin sıcak yiyecek veya sıvı, elektrik prizi, birlikte verilen ütü vb.).
- Yanıklara neden olabilecek maddeler ( örneğin kibrit, akkor nesneler, kimyasallar ve diğerleri) çocukların erişemeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir.
- Daha büyük çocukları güvenlikleri konusunda eğitmeye ihtiyaç vardır.
- Yangınların yaygın nedenlerinden biri olduğu için yatakta sigara içmekten kaçınılmalıdır.
- Evin her yerine veya en azından tutuşma olasılığının daha yüksek olduğu yerlere bir yangın alarmı kurmanız önerilir ( örneğin, bir mutfakta, şömineli bir oda).
- Evde bir yangın söndürücü bulundurulması tavsiye edilir.
kemik krepitasyon
5. yaralanma bölgesinde ağrılı şişlik
Göreceli kırık belirtileri şunları içerir:
1. yaralanma bölgesinde ağrı
2. ağrılı şişlik
3. yaralanma bölgesinde kanama
4. krepitus
Penetran göğüs yaralanmasının mutlak belirtileri şunlardır:
1. nefes darlığı
2. solgunluk ve siyanoz
3. açık yara
4. inhalasyon ve ekshalasyon sırasında yaradaki hava gürültüsü
5. deri altı amfizem
Travmatik beyin hasarının tipik belirtileri şunlardır:
1. bilincin restorasyonundan sonra huzursuzluk
2.baş ağrısı, bilincin iyileşmesinden sonra baş dönmesi
3. retrograd amnezi
4. Konvülsiyonlar
5. yaralanma anında bilinç kaybı
1. göğüs kompresyonları ile
3. prekordiyal vuruşlu
4.
Soğuk ısırması olan hastalar için ısı yalıtımlı bir bandaj uygulanması gerekir:
1. tepki öncesi dönemde
2. reaktif dönemde
Pişmiş yüzeyin soğuk su ile soğutulması gösterilmiştir:
1. yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda
2. sadece 1. derece yanık ile
3.gösterilmiyor
Akut sol ventrikül yetmezliği olan bir hasta için en uygun pozisyon şudur:
1. Yükseltilmiş bir bacak ucunda uzanmak
2. yan yatmak
3. oturma veya yarım oturma
Akut sol ventrikül yetmezliği için birincil önlem:
1. strophanthinin intravenöz olarak tanıtılması
2. lasix'in kas içi enjeksiyonu
3. Nitrogliserin verilmesi
4. uzuvlara venöz turnike uygulanması
5.tansiyon ölçümü
Alt çene uzantısı:
1. dil batmasını ortadan kaldırır
2.Orofarenks içeriğinin aspirasyonunu önler
3. Larinks ve trakea seviyesinde hava yollarının açıklığını geri yükler
Kanal tanıtımı:
1. dil batmasını ortadan kaldırır
2. orofarenks içeriğinin aspirasyonunu önler
3. Hava yolu açıklığını geri yükler
Göğüs kompresyonları sırasında karotis arterde bir nabzın görünümü şunları gösterir:
2. kalp masajının doğruluğu
3. hastanın canlandırılması hakkında
Yapay akciğer ventilasyonunu gerçekleştirmek için gerekli koşullar şunlardır:
1. dil batmasının ortadan kaldırılması
2. hava kanalı uygulaması
3. yeterli üflenen hava
4. hastanın kürek kemiklerinin altında rulo
Mekanik ventilasyon sırasında hastanın göğsünün hareketleri şunları gösterir:
1. resüsitasyonun etkinliği hakkında
2. akciğerlerin suni havalandırmasının doğruluğu hakkında
3. hastanın canlandırılması hakkında
Resüsitasyonun etkinliğinin belirtileri şunlardır:
1. kalp masajı sırasında karotid arterde pulsasyon
2. mekanik ventilasyon sırasında göğüs hareketleri
3. siyanozun azalması
4. öğrencilerin daralması
5. gözbebekleri genişlemesi
Etkili canlandırma devam ediyor:
5. hayati fonksiyonların restorasyonundan önce
Etkisiz canlandırma devam ediyor:
3. 30 dakika
5. hayati fonksiyonların restorasyonundan önce
Kardiyak astımda venöz turnikelerin uygulanması gösterilmiştir:
1. düşük tansiyon ile
2. yüksek tansiyon ile
3. normal kan basıncı ile
Komadaki bir hasta için en uygun pozisyon şudur:
1. alçaltılmış bir baş ucu ile arkada
2. alçaltılmış bir bacak ucu ile arkada
3. tarafta
4. midede
Komadaki bir hastaya aşağıdakiler için sabit bir yanal pozisyon verilir:
1. dil batması uyarıları
2. kusmuk aspirasyonunun önlenmesi
3. şok önleme
Omurga yaralanmalarının varlığında komada olan hastalar şu pozisyonda taşınır:
1. normal bir sedyede yan tarafta
2. normal bir sedye üzerinde midede
3. arkalığın yan tarafında
4. kalkanın arkasında
Tanımlanamayan koması olan bir hasta için hemşire şunları yapmalıdır:
1. hava yolu açıklığını sağlamak
2. oksijen inhalasyonuna başla
3. 20 ml %40 glikozu intravenöz olarak enjekte edin
5.kas içine kordiamin ve kafein vermek
Şoklu bir hasta için en uygun pozisyon:
1. Yan konum
2. yarı oturma pozisyonu
3. yükseltilmiş konum
Travma hastalarında üç ana profilaktik anti-şok önlemi
1. vazokonstriktör ilaçların tanıtımı
2.oksijen inhalasyonu
3. Anestezi
4. dış kanamayı durdurmak
5. kırıkların immobilizasyonu
Soğuk mevsimde hemostatik turnike uygulanır:
1. 15 dakika
2. 30 dakika için
3. 1 saat
4. 2 saat
Kaburga kırığı ile hasta için en uygun pozisyon şudur:
1. Sağlıklı bir tarafta yatmak
2. Ağrıyan tarafta yatmak
3. Oturma
4. Sırt üstü yatmak
Akut zehirlenmesi olan hastalar hastaneye kaldırılır:
1.hastanın ciddi bir durumu ile
2. Mideyi yıkamanın mümkün olmadığı durumlarda
3. hasta bilincini kaybettiğinde
4. tüm akut zehirlenme vakalarında
Nitrogliserinin saklanması gereken koşullar:
1.sıcaklık 4-6 ° C
2. Karanlık
3. mühürlü ambalaj
Nitrogliserin kullanımı için kontrendikasyonlar şunlardır:
1. düşük kan basıncı
2. miyokard enfarktüsü
3. akut serebrovasküler kaza
4. travmatik beyin hasarı
5.hipertansif kriz
Yardımdan sonra elektrik yaralanması olan hastalar:
2. ileri tetkik ve tedavi gerektirmez
3. ambulansla hastaneye kaldırıldı
Pişmiş yüzeye uygulayın:
1. furacilin ile pansuman
2. Sintomisin emülsiyonu pansuman
3. kuru steril pansuman
4. Çay sodası çözeltisi ile pansuman
Organ prolapsusu ile birlikte penetran karın yaralanması için hemşire şunları yapmalıdır:
1.Düşen organları değiştirin
2. yarayı sarmak
3. İçeride sıcak bir içecek verin
4. anestezik enjekte etmek
Göz küresinin delici yaraları için bandaj uygulanır:
1. ağrıyan bir gözde
2. iki gözünde
3. bandaj uygulaması gösterilmez
Miyokard enfarktüslü bir hastada kan basıncının ani düşmesi durumunda hemşire şunları yapmalıdır:
1. damardan adrenalin enjekte edin
2. strofantin'i intravenöz olarak enjekte edin
3. Mezaton'u kas içine enjekte etmek
4. bacak ucunu kaldır
5. s / c kordiamini tanıtın
Elektrik yaralanmaları durumunda, yardım başlamalıdır:
1. göğüs kompresyonları ile
2. suni havalandırma ile
3. prekordiyal vuruşlu
4. elektrik akımına maruz kalmanın kesilmesi ile
3. düğmelerini aç giysiler
4. hastayı yan yatır
5. Doktor çağırın
Bir resüsitatör tarafından gerçekleştirilen resüsitasyon sırasında hava enjeksiyonu ve göğsün sıkıştırılması şu oranda gerçekleştirilir:
1. 2: 30
İki resüsitatör tarafından gerçekleştirilen resüsitasyon sırasında hava enjeksiyonu ve göğsün sıkıştırılması şu oranda gerçekleştirilir:
2. 2: 30
Dolaylı bir kalp masajı yapılır:
1. sternumun üst ve orta üçte birinin sınırında
2. sternumun orta ve alt üçte birinin sınırında
Xiphoid işleminin 3,1 cm üzerinde
Erişkinlerde göğüs kompresyonları sırasında göğüs kompresyonu sık sık yapılır.
1.40-60 rpm
2.60-80 devir/dakika
3. 80-100 rpm
4.100-120 rpm
Elektrik yaralanması geçiren bir hasta bilinçsizse ancak görünür solunum ve dolaşım bozuklukları yoksa, hemşire şunları yapmalıdır:
1.kas içi kordiamin ve kafein yapın
2. Amonyağı koklayın
3. düğmelerini aç giysiler
4. hastayı yan yatır
5. Doktor çağırın
6. oksijen inhalasyonuna başla
1. uzan
2. nitrogliserin ver
3.
5.
Bir kardiyak astım kliniğinde yüksek tansiyonu olan bir hastada hemşire şunları yapmalıdır:
1. hastaya oturma pozisyonu verin
2. nitrogliserin ver
3. oksijen inhalasyonuna başla
4. strophanthin veya korglikon'u intravenöz olarak enjekte edin
5. prednizolonu intramüsküler olarak enjekte edin
6. lasix'i kas içine enjekte edin veya ağızdan verin
Düşük tansiyonlu bir hastada kardiyak astım kliniğinde hemşire şunları yapmalıdır:
1. Nitrogliserin verin
2. uzuvlara venöz turnike uygulayın
3. oksijen inhalasyonuna başla
4. strofantin'i intravenöz olarak enjekte edin
5. lasix'i kas içine enjekte edin
6. prednizonu kas içine enjekte etmek
Hemostatik turnike uygulanır:
1. arter kanaması olan
2. kılcal kanama ile
3. venöz kanama ile
4. parankimal kanama ile
Önkol kemiklerinin kırılması durumunda atel uygulanır:
1. bilek ekleminden omzun üst üçte birlik kısmına
2. parmak uçlarından omzun üst üçte birine kadar
3. ayak parmaklarının tabanından omzun üst üçte birlik kısmına
Humerusun kırılması durumunda, bir atel uygulanır:
1. ağrıyan taraftaki ayak parmaklarından kürek kemiğine
2. sağlıklı tarafta ayak parmaklarından kürek kemiğine
3. bilek ekleminden sağlıklı taraftaki kürek kemiğine
Açık kırıklar için nakliye immobilizasyonu gerçekleştirilir:
1. her şeyden önce
2. kanamayı durdurduktan sonra ikincil olarak
3. Üçüncü olarak kanamayı durdurup bandaj uyguladıktan sonra
Shin kemiklerinin kırılması durumunda, bir atel uygulanır:
1. parmak uçlarından dizine
2. parmak uçlarından uyluğun üst üçte birlik kısmına
3. ayak bileğinden uyluğun üst üçte birine kadar
Kalça kırığı durumunda atel uygulanır:
1. parmak uçlarından kalçaya
2. parmak uçlarından koltuk altına
3. bacağın alt üçte birinden koltuk altına
Penetran bir göğüs yarası için hava geçirmez bir bandaj uygulaması gerçekleştirilir:
1. doğrudan yaranın üzerinde
2. Pamuklu bir gazlı bez üzerinde
Akut miyokard enfarktüslü bir hasta için ilk yardım aşağıdaki önlemleri içerir:
1. uzan
2. nitrogliserin ver
3. tam fiziksel dinlenme sağlamak
4.Ulaşımı geçerek hemen hastaneye yatırın
5. mümkünse ağrı kesiciler uygulayın
Resüsitasyon yapılmalıdır:
1.Yoğun bakım ünitelerinde sadece doktor ve hemşireler
2. tıp eğitimi almış tüm uzmanlar
3.tüm yetişkin nüfus
Canlandırma gösterilir:
1.hastanın her ölüm vakasında
2.Sadece genç hastaların ve çocukların ani ölümü ile
3. aniden gelişen terminal koşulları ile
Soğuk suda boğulurken klinik ölüm süresi:
1. kısaltılmış
2. uzar
3. değişmez
Ön reaktif dönemde, donma karakteristiktir
1. cilt solgunluğu
2. cilt hassasiyeti eksikliği
4. Uyuşuk hissetmek
5. cilt hiperemi
Tipik bir anjina pektorisin atağı aşağıdakilerle karakterize edilir:
1. ağrının retrosternal yerleşimi
2. 15-20 dakika ağrı süresi
3. 30-40 dakika ağrı süresi
4. 3-5 dakika ağrı süresi
5. nitrogliserin etkisi
6. acının ışınlanması
Tipik bir miyokard enfarktüsünün ana semptomu:
1. soğuk ter ve şiddetli halsizlik
2.bradikardi veya taşikardi
3.düşük tansiyon
4. 20 dakikadan fazla süren göğüs ağrısı
Akut dönemde miyokard enfarktüsü olan bir hasta aşağıdaki komplikasyonları geliştirebilir:
1. şok
2. akut kalp yetmezliği
3.yanlış keskin karın
4. dolaşım durması
5.reaktif perikardit
Miyokard enfarktüsünün atipik formları şunları içerir:
1. karın
2. astımlı
3. beyin
4. asemptomatik
5. bayılma
Karın miyokard enfarktüsü ile ağrı hissedilebilir:
1. epigastrik bölgede
2. sağ hipokondriyumda
3. sol hipokondriyumda
4. zona olmak
5. tüm karın
6. göbeğin altında
Kardiyojenik şok aşağıdakilerle karakterize edilir:
1. huzursuz hasta davranışı
2. zihinsel ajitasyon
3. uyuşukluk, uyuşukluk
4. kan basıncını düşürmek
5. solgunluk, siyanoz
6. Soğuk ter
Kardiyak astım ve pulmoner ödem kliniği şu durumlarda gelişir:
1. akut sol ventrikül yetmezliği
2.Akut vasküler yetmezlik
3.bronşiyal astım
d) akut sağ ventrikül yetmezliği
Durumsal görevler:
Amaç 1. Yaşam belirtisi olmayan bir adam nehirden çıkarıldı. Nabız ve solunum yok, kalp sesleri duyulmuyor, göz bebeği maksimum derecede genişliyor, ışığa tepki yok. EMF oluşturma sırasını açıklayın.
Yanıt vermek:
Biyolojik ölüm belirtilerini belirleyin ve yokluğunda bir "drenaj pozisyonu" oluşturun.
Karmaşık "ABC" başlatın.
Her 2 dakikada bir resüsitasyon kompleksinin etkinliği için kriterleri belirleyin.
Acil durum ekibinin olay yerine çağrı sağlayın
Amaç 2. Sokakta yaşam belirtisi olmayan bir kişi buldunuz: bilinç yok, göğüs gezintisi yok, karotis arterdeki nabzı hissedilmiyor. Kurbanın vücudunun ölmesinin hangi aşamasında olduğu nasıl belirlenir?
Yanıt vermek:
Biyolojik ölüm belirtilerinin varlığını belirleyin (gözlerin korneasının kuruması, "kedi gözü" belirtisi, sert mortis varlığı, kadavra lekelerinin varlığı); varsa, acil durum ekibini ve kolluk kuvvetlerini olay yerine çağırın.
Amaç 3.Önünüzde yürüyen adam aniden çığlık attı ve düştü, uzuvların görünür sarsılması, ona yaklaştığınızda durdu. Muayenede, elektrik direğinden sarkan, elinde kenetlenmiş bir tel görülebilir. Bu durumda EMF sağlama sırası nedir?
Yanıt vermek:
Kişisel güvenlik kurallarına uyarak, elektrik akımının kurbanın vücudu üzerindeki etkisini ortadan kaldırın.
Göstergelere göre, "ABC" kompleksi ile devam edin.
"Ani ölüm durumunda EMF Algoritmasına" göre hareket etmek.
Görev 4. Garajda, motoru çalışan bir arabanın yanında yatan bir adam buldunuz. Muayenede: cildin solgunluğunun arka planına karşı, üzerinde parlak kırmızı lekeler var, nefes almıyor, nabız algılanmıyor, öğrenciler geniş, nadir donuk kalp sesleri duyuluyor. Peki ya kurban? Durumunu değerlendirin. Hangi aktiviteleri sağlamalısınız? EMF dizisi.
Yanıt vermek:
1. İçten yanmalı bir motorun egzoz gazlarının neden olduğu akut inhalasyon zehirlenmesi.
2. Organizmanın ölmesinin agonal dönemi.
3. Kurbanı garajdan açık bir alana çıkarın.
4. Karmaşık "ABC"yi başlatın.
5. Özel bir acil durum ekibinin olay yerini aramasını sağlayın.
Görev 5. Bir adam aniden otobüsün üzerine düştü. Yüz, boyun, uzuv kasları rastgele kasılır. Konvülsiyonlara vücudun yanlara keskin dönüşleri eşlik eder, ağızdan köpüklü bir sıvı kaçar, yüz mavimsi, kabarık, solunum gürültülü, artar. 3 dakika sonra, kasılmalar ortadan kalktı, nefes almak, uyuyan bir insan gibi, istemsiz idrara çıkma gibi. Bir erkek hangi hastalığa yakalanır? Paroksizm tehlikesi nedir? Bu durumda EMF'nin sırası.
Yanıt vermek:
1. Epilepsi.
2. Status epileptikusa geçişi olan bir nöbetin yenilenmesi.
3. Düşme anında olası mekanik yaralanmaların varlığını belirleyin.
4. Üst solunum yollarının açıklığını sağlayın; dilin ısırılması olasılığını önlemek; olay yerine özel bir ambulans ekibi çağırın.
Görev 6. 62 yaşındaki kadın aniden kocasının ölüm haberini aldı, çığlık attı, bilincini kaybetti ve düştü. Soluk cilt, dakikada 92 kalp atışı, kan basıncı 100/60 mm Hg, derin nefes alma, dakikada 15. Hasta ne olacak? EMF sağlayın.
Yanıt vermek:
1. Bayılma (bilinç kaybı iki dakikadan az ise).
2. Temiz hava sağlayın, dar giysileri gevşetin.
3. Bacaklarınızı kaldırın, yüzünüze soğuk su püskürtün.
4. Mümkünse amonyak buharını soluyun.
5. İlaçlar varsa, parenteral analjezikler uygulayın.
Görev 7. Haşlanmış mantarları yedikten 3 saat sonra, tüm aile üyelerinde karın ağrısı, tükürük salgısı, baş ağrısı, kusma ve gevşek dışkı gelişti. Zehirlenmeye ne oldu? EMF'nin sırası nedir? Tüm mağdurların hemodinamikleri yaş aralığında stabil ise yatarak tedavi gerekli midir?
Yanıt vermek:
1. Zehirli mantarlarla enteral zehirlenme.
2. Bol miktarda sıvı içmenin arka planına karşı aktif kömürü tanıtın ve tekrar tekrar kusmaya neden olun.
3. Akut zehirlenmenin ardından hastaneye kaldırılan uzman bir ambulans ekibini arayın.
Sorun 8. Tuvalette, hasta baş dönmesi hissetti, ardından bilinç kaybı. Soluk, soğuk terle kaplı, dakikada 130 nabız, zayıf doldurma. Tuvalette keskin, hoş olmayan bir kokuşmuş kokuya sahip, katran renginde çok miktarda sıvı vardır. Tahmini tanınız nedir? Bu durumun nedeni nedir? EMF siparişi.
Yanıt vermek:
1. Daralt.
2. Peptik ülser hastalığının bir komplikasyonu olarak gastrointestinal kanama.
3. İçeride buz parçaları verin, epigastrik bölgeyi soğutun.
4. Cerrahi bir hastanede acil yatış için ambulans ekibinin aranması, infüzyon tedavisi
Sorun 9. Bilinmeyen bir köpeğin ısırması sonucu kadının bacaklarında çok sayıda yırtılma, orta derecede kanama olduğu tespit edildi. Acil tıbbi bakım için prosedür nedir? Kuduz aşısına ihtiyacınız var mı?
Yanıt vermek:
1. Kanamanın geçici olarak durduğu alt ekstremite yaraları için aseptik pansumanlar.
2. Travma merkezine veya cerrahi hastaneye ulaşım zorunluşemaya göre kuduz aşısının tanıtılması.
Sorun 10."ABC" kompleksinin başlamasından 30 dakika sonra bağımsız kardiyak aktivite ve solunum devam etmedi. Gözbebekleri geniş, ışığa tepki yok, “kedi gözü” belirtisi yok. Hastanın muayenesi neye tanıklık ediyor? Bu durumda ne yapacaksın?
Yanıt vermek:
1. Etkinliğinin ana kriteri olarak, resüsitasyon kompleksi sırasında 30 dakika boyunca öğrenci daralması belirtilerinin olmaması, organizmanın biyolojik ölümünün başladığını gösterir.
Bu durumda canlandırma önlemleri, dekortikasyon sonucu "sosyal ölüm" gelişme tehlikesi nedeniyle durdurulmalıdır.
Konu 17. Acil durumların sonuçlarının ortadan kaldırılmasında nüfusa ve katılımcılara psikolojik ve psikiyatrik yardımın organizasyonu. Acil durumların sonuçlarını ortadan kaldırmak için tıbbi sıhhi önlemlerin organizasyonu ve yürütülmesinde deontolojik yönler.
İçerik: Acil Durumlarda Psikolojik Yardım Merkezi'nin (Moskova) organizasyonu ve çalışmalarının sonuçları. Acil durum mağdurlarına kabul, triyaj ve tıbbi yardım sırasında KYS ve MS GO çalışanlarının etik sorunları. Mağdurlarla ilişki, mağdurların çıkarlarını koruma ilkelerine bağlılık. Mağdura en uygun tıbbi bakımı sağlamak. Sağlık profesyonelinin mağdurların geleneklerine, ritüellerine ve dini inançlarına karşı saygılı tutumu. Üçüncü şahıslarla ilişkiler. Mağdurlarla ilgili gizliliğin korunması.
Kontrol soruları:
1. Acil durumların sonuçlarını ortadan kaldırmak için tıbbi sağlık önlemlerinin organizasyonu ve yürütülmesindeki deontolojik yönler.
2. Acil durumların sonuçlarının ortadan kaldırılmasında nüfusa ve katılımcılara psikolojik ve psikiyatrik yardımın organizasyonu
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anesteziyoloji, resüsitasyon ve yoğun bakım - M.: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2002. - s.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Venöz ve aşırı tıp (organizasyonel konular) / yüksek tıp ve eczacılık eğitim kurumlarının öğrencileri için ders kitabı - M.: GOU VUNMTs MH RF, 2002. - 560 sayfa.
3. Zilber A.P. "Kritik durumların tıbbı", Yayınevi
4. Petrozavodsk Üniversitesi, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Ameliyatta hemşirelik
6.Moskova, 1999
7. Negovsky V.A. ve diğerleri Resüsitasyon sonrası hastalık - M, 1972
8. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 04.03.03 tarih ve 73 sayılı Emri "Onay üzerine
9. Kriterleri ve belirleme prosedürünü tanımlama talimatları
10. Bir kişinin ölüm anı, canlandırma önlemlerinin sona ermesi "
11. Hemşirelik (G.P. Kotelnikov'un editörlüğünde), Moskova, 2004, 2 cilt,
12. Ryabov G.S. Kritik durum sendromları /. "Tıp" ,. Moskova, 1994 - 351 sayfa
13. Anesteziyoloji ve resüsitasyon kılavuzu, Profesör Yu.S. Polushina / \ Saint Petersburg, 2004
14. 11 Kasım 1994 tarihli ve 68-FZ sayılı Federal Yasa "Nüfusun ve Bölgelerin Doğal ve Teknolojik Acil Durumlardan Korunmasına Dair"
15. Trifonov S.V. Afet tıbbı üzerine seçilmiş dersler / yüksek tıp eğitim kurumlarının öğrencileri için çalışma kılavuzu. - E: GEOTAR-MED., 2010
16. Sivil savunma: ders kitabı / ed. V.N. Zavyalova. - M. tıp, 1989.
Disipline hakim olmak için gerekli bilgi ve telekomünikasyon ağı "İnternet" kaynaklarının listesi.
1. Elektronik kütüphane sistemi "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Elektronik kütüphane sistemi "Öğrenci Danışmanı" http://www.studmedlib.ru
3. Elektronik kütüphane sistemi "YURAYT" www.biblio-online.ru
4. Bilimsel elektronik kütüphane http://elibrary.ru
5. Elektronik dergi "Sağlık" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Tıbbi elektronik kütüphane http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Tıbbi bilgi alma sitesi "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Elektronik tıp kütüphanesi. Tıbbi literatürün elektronik versiyonları http://www.booksmed.com/
yanıklar Yüksek sıcaklıklardan (alev, sıcak buhar, kaynar su) veya aşındırıcı kimyasallardan (asitler, alkaliler) kaynaklanan hasardır. Özel bir yanık şekli radyasyon yanıklarıdır (güneş, radyasyon, X-ışını vb.).
Modern aşırı durumlara sıklıkla kurbanlarda değişen derecelerde yanıkların ortaya çıkması eşlik eder.
Yanık derecesi.
4 derece yanık vardır (doku hasarının derinliğine bağlı olarak):
- I derece ciltte hiperemi (kızarıklık), şişlik ve ağrı ile karakterizedir. Yüksek sıcaklığın etkisi altında kılcal damarlar genişler ve ödem oluşur;
- II derece hiperemi, ödem, şeffaf sarımsı bir sıvı ile dolu kabarcıkların oluşumu eşlik eder. Biriken seröz efüzyon, boyutu çok farklı olabilen kabarcıkların oluşumuna neden olan epidermisi pul pul döker;
- III dereceye, doku proteinlerinin pıhtılaşmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir kabuk oluşumu ile cilt nekrozu eşlik eder.
III derece yanıklar, nekrozun cildin sadece yüzey tabakasını kapladığı, epidermisin büyüme tabakasının bir kısmının kaldığı IIIA dereceli yanıklara ve cildin tüm kalınlığının ölü hale geldiği IIIB yanıklarına ayrılır. epidermisin büyüme tabakası.
- IV derece - cildin ve derindeki dokuların (kaslar, tendonlar, kemiğe kadar) yanması ile birlikte.
Genellikle, etkilenenlerin çeşitli derecelerde yanıkları vardır. Yüzün yanıklarına göz yanıkları eşlik edebilir, üst solunum yollarının yanıkları mümkündür.
Yanığın şiddeti sadece doku hasarının derinliğine değil aynı zamanda yanık bölgesinin boyutuna da bağlıdır. Yanık alanı ne kadar büyük olursa, seyri o kadar şiddetli olur.
Giysi tutuştuğunda onu söndürmeye çalışırlar, alevi su, toprakla söndürmeye veya yanan kumaşı yere bastırmaya, yanan bölgeleri suya daldırmaya çalışırlar. Yanık yüzeyine yapışan giysiler çıkarılmamalı ve mümkünse yara aseptik veya özel yanma önleyici bandajla kapatılmalıdır.
Yanıcı madde pıhtılarının cilt ve giysilerle temas etmesi çok tehlikelidir.
Ekstremitelerin büyük yanıkları için taşıma lastikleri uygulanır.
Gövdenin geniş yanması durumunda, kurbanı steril bir çarşafa sarmak veya yanma önleyici bir bandaj uygulamak gerekir.
Ağrıyı artırmamak için çok dikkatli bir şekilde yardım sağlanmalıdır.
Ağrı kesiciler, sıcak içecekler verin. Doğru ortam ve fırsatlar göz önüne alındığında, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım sağlanmalıdır.
Kapalı bir odada çıkan bir yangında veya yanıcı bir karışım içeren bir lezyonda yanık yaralanması meydana gelirse, mağdur en kısa sürede yangın ve duman bölgesinden uzaklaştırılır. Yanmış yüzeye kuru bir aseptik pansuman uygulanır. Yanmış yüzeyin temizlenmesi ve kabarcıkların delinmesi önerilmez. Asitler ve alkaliler ile kimyasal yanıklar olması durumunda, onları bir soğuk su akımı ile deriden yıkamak ve asidin etkisini sabunlu su ile ve alkaliyi zayıf bir sirke çözeltisi ile nötralize etmek gerekir. Nötralizasyondan sonra aseptik bir pansuman uygulanır. Termokimyasal maruziyet veya yanma ürünleri ile zehirlenmeden kaynaklanan boğulma (boğulma) durumlarında, mağdur ağız boşluğu ve farenksteki mukus ve kusmuktan temizlenir ve suni teneffüs başlatılır.
Cildin kaynar su, alev, erimiş, sıcak metale maruz kalmasından kaynaklanan bir termal yanık meydana gelir. Ağrıyı azaltmak ve doku şişmesini önlemek için, yanmış eli (bacağını) hemen bir soğuk su akışı altında değiştirmeli ve ağrı geçene kadar tutmalısınız.
Ardından, birinci derece yanık için (cilt yeni kırmızıya döndüğünde), etkilenen bölgeyi alkol veya kolonya ile yağlayın. Bandaj uygulanmasına gerek yoktur. Yüzeysel yanıkların tedavisine yönelik ve eczanede reçetesiz satılan "Levian", "Vinisol", "Oxycyclosol", "Panthenol" gibi özel aerosollerle günde birkaç kez yanık cildi tedavi etmek yeterlidir. .
İkinci derece yanık durumunda (kabarcıklar oluştuğunda, bazıları patladığında ve epidermal örtünün bütünlüğü - derinin üst tabakası bozulduğunda), yanık bölgesinin alkolle tedavi edilmesi gerekli değildir, çünkü bu şiddetli ağrı ve yanmaya neden olur. Hiçbir durumda kabarcıklar delinmemelidir: yanık yüzeyi enfeksiyondan korurlar. Yanık bölgesine steril bir bandaj (steril bandaj veya ütülü bez) uygulayın.
Yanmış cilt yağ, parlak yeşil, güçlü bir potasyum permanganat çözeltisi ile yağlanmamalıdır. Bu rahatlama sağlamayacaktır ve doktorun doku hasarının boyutunu belirlemesi zor olacaktır.
Elinizde su yoksa, kurbanın üzerine bir battaniye, kalın bir bez atın. Ancak unutmayın: yüksek sıcaklığın cilt üzerindeki etkisi ne kadar yıkıcı olursa, için için yanan giysiler ona o kadar uzun ve daha sıkı bastırılır. Yanan giysiler içinde bir kişi, solunum yollarının zarar görmemesi ve zehirli yanma ürünleriyle zehirlenmemesi için baş aşağı sarılmamalıdır.
Alevi söndürdükten sonra, kurbanın giysilerini keserek hızla çıkarın. 15-20 dakika içinde vücudun etkilenen bölgeleri. üzerine soğuk su dökün.
Geniş lezyonlar olması durumunda, kurbanı ütülenmiş havlu, çarşaf ve masa örtüsü ile örtün. 1-2 tablet analgin veya amidoprin verin, ambulans çağırın veya hastaneye götürün.
Deriye bulaşan konsantre asitler, alkaliler, bazı ağır metallerin tuzları kimyasal yanıklara neden olur. Kimyasal mümkün olan en kısa sürede çıkarılmalıdır! İlk olarak, kimyasalla temas eden tüm giysileri kurbandan çıkarın. Kendinizi yakmamak için bunu yapmaya çalışın. Ardından vücudun etkilenen yüzeyini bir musluktan, duştan, hortumdan gelen bol su altında 20-30 dakika boyunca durulayın. Herhangi bir kimyasal cilde sürüldüğü ve derin katmanlarına nüfuz ettiği için suyla nemlendirilmiş bir tampon kullanmayın.
Yanık alkaliden kaynaklanıyorsa, suyla yıkanan etkilenen cilt bölgelerini bir sitrik veya borik asit çözeltisi (bir bardak su içinde yarım çay kaşığı) veya suyla yarı seyreltilmiş sofra sirkesi ile tedavi edin.
Vücudun bir tür asitle (hidroflorik asit hariç) yakılan bölgelerini alkali bir solüsyonla yıkayın: sabunlu su veya kabartma tozu solüsyonu (bir bardak suya bir çay kaşığı soda). Özellikle fren hidroliğinin bir parçası olan hidroflorik asit ile yanık olması durumunda, içerdiği florür iyonlarını uzaklaştırmak için cildi çok uzun süre, 2-3 saat, koşu altında durulamak gerekir. su, çünkü florin içine derinlemesine nüfuz eder.
Yanık sönmemiş kireçten kaynaklanıyorsa, suyla durulamayın! Kireç ve su etkileşime girdiğinde ısı oluşur ve bu da termal yaralanmayı şiddetlendirebilir. İlk olarak, bir parça temiz bezle vücudun yüzeyindeki kireci iyice temizleyin ve ardından cildi akan su ile durulayın veya herhangi bir bitkisel yağ ile tedavi edin.
Yanık bölgesine kuru, steril bir pansuman uygulayın.
Tüm kimyasal yanık vakalarında, ilk yardımdan sonra mağdur hastaneye götürülmelidir.
Soğuk ısırığı, düşük sıcaklıkların etkisi altında vücudun herhangi bir yerinde (ölüme kadar) oluşan hasardır. Çoğu zaman, soğuk kış aylarında, ortam sıcaklığı –10 o C - –20 o C'nin altına düştüğünde donma meydana gelir. Özellikle yüksek nemli ve kuvvetli rüzgarlarda uzun süre dışarıda kalırsanız, sonbahar ve ilkbaharda donma olabilir. hava sıcaklığı sıfırın üzerinde olduğunda.
Soğukta donma, sıkı ve ıslak giysiler ve ayakkabılar, fiziksel yorgunluk, açlık, zorla uzun süreli hareketsizlik ve rahatsız edici pozisyon, önceki soğuk yaralanmaları, önceki hastalıklar sonucu vücudun zayıflaması, bacakların terlemesi, kronik hastalıklar nedeniyle oluşur. alt ekstremite damarları ve kardiyovasküler sistem, kan kaybı, sigara içme vb. ile ciddi mekanik hasar.
1. derece donma (en hafif) genellikle soğuğa kısa süreli maruz kalma ile oluşur. Cildin etkilenen bölgesi soluktur, ısındıktan sonra kızarır, bazı durumlarda mor-kırmızı bir renk tonu vardır; ödem gelişir. Deri ölümü gerçekleşmez. Soğuk ısırmasından sonraki haftanın sonunda, bazen ciltte hafif soyulma görülür. Tam iyileşme donma sonrası 5-7 gün içinde gerçekleşir. Bu tür donmaların ilk belirtileri yanma hissi, karıncalanma hissi ve ardından etkilenen bölgenin uyuşmasıdır. Daha sonra hem küçük hem de belirgin olabilen cilt kaşıntısı ve ağrısı ortaya çıkar.
Derece II donma, soğuğa uzun süre maruz kaldığında ortaya çıkar. İlk dönemde solgunluk, soğuk algınlığı, hassasiyet kaybı vardır, ancak bu fenomenler tüm derecelerde donma ile gözlenir. Bu nedenle en karakteristik semptom, yaralanmadan sonraki ilk günlerde şeffaf içeriklerle dolu kabarcıkların oluşmasıdır. Cildin bütünlüğünün tamamen restorasyonu 1-2 hafta içinde gerçekleşir, granülasyon ve yara izi oluşmaz. Isınmadan sonra II derece donma ile ağrı daha yoğun ve daha uzundur.
III derecedeki donma ile, soğuğa maruz kalma süresinin süresi ve dokularda sıcaklıkta bir azalma artar. İlk dönemde oluşan kabarcıklar kanlı içeriklerle doludur, altları mavi-mor, tahrişe karşı duyarsızdır. Tüm cilt elemanları, donma sonucu granülasyonların ve yara izlerinin gelişmesiyle ölür. Gevşek tırnaklar tekrar büyümez veya deforme olmaz. 2-3. haftada ölü dokunun reddi sona erer, ardından 1 aya kadar süren yara izi oluşur.
IV derecenin donması, soğuğa uzun süre maruz kaldığında meydana gelir, onunla birlikte dokulardaki sıcaklıktaki düşüş en fazladır. Genellikle III ve hatta II derece donma ile birleştirilir. Tüm yumuşak doku katmanları ölür, kemikler ve eklemler sıklıkla etkilenir.
Uzuvun hasarlı kısmı keskin bir şekilde siyanotiktir, bazen mermer rengindedir. Ödem yeniden ısınmadan hemen sonra gelişir ve hızla artar. Cildin sıcaklığı, donma bölgesini çevreleyen dokulardan önemli ölçüde daha düşüktür. Kabarcıklar, III-II derece soğuk ısırması olan daha az donma bölgelerinde gelişir. Önemli ölçüde gelişmiş ödemli kabarcıkların olmaması, hassasiyet kaybı, derece IV donma olduğunu gösterir.
Düşük hava sıcaklıklarında uzun süre kalma koşullarında, sadece lokal lezyonlar değil, aynı zamanda vücudun genel olarak soğuması da mümkündür. Vücudun genel soğuması, vücut sıcaklığının 34 o C'nin altına düşmesiyle oluşan bir durum olarak anlaşılmalıdır.
İlk yardım, soğumayı durdurmak, uzuvları ısıtmak, soğuktan etkilenen dokularda kan dolaşımını eski haline getirmek ve enfeksiyon gelişimini önlemekten oluşur. Donma belirtisi durumunda yapılacak ilk şey, kurbanı en yakın sıcak odaya götürmek, donmuş ayakkabılarını, çoraplarını, eldivenlerini çıkarmaktır. İlk yardım önlemleri ile eş zamanlı olarak, tıbbi yardım sağlamak için acilen bir doktor, ambulans çağırmak gerekir.
1. derece donma durumunda, soğutulmuş alanlar sıcak ellerle kızarana kadar ısıtılmalı, hafif masaj yapılmalı, yünlü bir bezle ovma, nefes almalı ve ardından pamuklu gazlı bezle bandajlanmalıdır.
II-IV derece soğuk ısırması durumunda hızlı ısıtma, masaj veya ovma yapılmamalıdır. Etkilenen yüzeye ısı yalıtımlı bir bandaj uygulayın (bir gazlı bez tabakası, kalın bir pamuk yünü tabakası, yine bir gazlı bez tabakası ve bir muşamba veya lastikli bir kumaşın üzerine). Etkilenen uzuvlar, doğaçlama araçlar (bir tahta, bir kontrplak parçası, kalın karton) yardımıyla, bandaj üzerine uygulanarak ve sarılarak sabitlenir. Kapitone ceketler, sweatshirtler, yünlü kumaşlar vb. ısı yalıtım malzemesi olarak kullanılabilir.
Kurbanlara sıcak içecekler, sıcak yemek, az miktarda alkol, bir aspirin tableti, analginum, 2 tablet No-shpa ve papaverin verilir.
El ve ayaklardaki kan damarları çok kırılgan olduğundan ve bu nedenle zarar görebileceğinden ve ciltte ortaya çıkan mikro sıyrıklar enfeksiyona neden olduğundan, hastaların karla ovalanması önerilmez. Soğuk ısırığının uzuvlarını ateşle hızlı bir şekilde yeniden ısıtmayın, kontrolsüz bir şekilde ısıtma yastıkları ve benzeri ısı kaynaklarını kullanın, çünkü bu donma sürecini ağırlaştırır. Kabul edilemez ve etkisiz bir ilk yardım seçeneği, yağları, yağları, dokuları derin donma ile alkolle ovmaktır.
Uygulamada, sıcak cilt soğuk bir metal nesneyle temas ettiğinde meydana gelen soğuk yaralanmaları da vardır. Meraklı bir çocuk, çıplak eliyle bir parça demir alır almaz veya daha da kötüsü diliyle yalarsa, ona sıkıca yapışacaktır. İnsan prangalardan ancak deriyle birlikte yırtarak kurtulabilir. Resim tam anlamıyla yürek parçalayıcı: çocuk acı içinde ciyaklıyor ve kanlı elleri ya da ağzı anne babayı şoke ediyor.
Neyse ki, "demir" yarası nadiren derindir, ancak yine de acilen dezenfekte edilmesi gerekir. Önce ılık suyla ve ardından hidrojen peroksit ile durulayın. Kaçan oksijen kabarcıkları, sıkışan kiri temizleyecektir. Ardından kanamayı durdurmaya çalışın. Yaraya bağlı hemostatik bir sünger iyi yardımcı olur, ancak birkaç kez katlanmış steril bir bandajla da yapabilirsiniz; bu, kanama tamamen durana kadar uygun şekilde bastırılmalı ve tutulmalıdır. Ancak yara çok büyükse, acilen doktora görünmek gerekir.
Sıkışmış bir çocuk, sinsi demir parçasından ayrılma riskini almaz, ancak yüksek sesle yardım ister. Sıkışmış alanın üzerine ılık su dökün (ancak çok sıcak değil!). Isındıktan sonra, metal kesinlikle şanssız esirini serbest bırakacaktır.
Şiddetli donlarda hipotermi ve donmalardan kaçınmanıza izin verecek bazı basit kurallar vardır:
- Alkol içmeyin - alkol zehirlenmesi çok fazla ısı kaybına neden olurken aynı zamanda sıcaklık yanılsamasına neden olur.
- Soğukta sigara içmeyin - sigara periferik kan dolaşımını azaltır.
- Bol giysiler giyin - bu normal kan dolaşımını destekler. Bir "lahana" gibi giyin - giysi katmanları arasında her zaman ısıyı mükemmel şekilde koruyan hava katmanları vardır. Dış giyim su geçirmez olmalıdır.
- Dar ayakkabılar, tabanlık eksikliği, nemli, kirli çoraplar genellikle sürtünme ve soğuk ısırması için ana ön koşullardır.
- Eldiven, şapka ve atkı olmadan soğuğa çıkmayın. En iyi seçenek, içi kürklü, nem tutmayan ve rüzgar geçirmez kumaştan yapılmış eldivenlerdir. Doğal malzemelerden yapılmış eldivenler rahat olmasına rağmen sizi dondan kurtarmaz. Yanaklar ve çene bir eşarp ile korunabilir. Rüzgarlı soğuk havalarda dışarı çıkmadan önce vücudun açık bölgelerini özel bir kremle yağlayın.
- Soğukta donmuş uzuvlardan ayakkabılarınızı çıkarmayın - şişecek ve ayakkabılarınızı tekrar giyemeyeceksiniz. Elleriniz soğuksa, koltuk altlarından ısıtmayı deneyin.
- Rüzgardan saklan - rüzgarda donma olasılığı çok daha yüksektir.
- Cildinizi ıslatmayın - su ısıyı havadan çok daha iyi iletir. Duştan sonra nemli saçlarla soğukta dışarı çıkmayın. Islak elbise ve ayakkabılar çıkarılmalı, mümkünse suları silinmeli, kuru olarak giydirilmeli ve kişi en kısa sürede sıcaklığa getirilmelidir. Ormanda, ateş yakmak, soyunmak ve kıyafetleri kurutmak, bu süre zarfında ateşin yanında kuvvetlice egzersiz yapmak ve güneşlenmek gerekir.
- Soğukta uzun bir yürüyüş için yanınıza bir çift çıkarılabilir çorap, eldiven ve sıcak çay ile bir termos almak faydalı olabilir. Soğuğa çıkmadan önce yemek yemeniz gerekir - enerjiye ihtiyacınız olabilir.
Elektrik yaralanması genellikle kurbanlar yalıtılmamış elektrik kablolarıyla temas ettiğinde meydana gelir.
İlk yardım miktarı, yaralanma derecesine bağlıdır ve aşağıdaki önlemlerden oluşur: devreyi açın (düğmeyi veya anahtarı kapatın); canlı kısmı kurbandan ayırın (kişinin elinden çekin, kurbanı güç kaynağından çekin). Bu durumda, canlı kısmı ve kurbanı çıplak elle almamalısınız. İletken olmayan eşyaların (kuru çubuk, giysi, ip, ip, kuru bez, şapka, deri ve lastik eldiven, kağıt vb.) kullanılması gereklidir. Yerden izole etmek için kuru bir tahta, kauçuk (kauçuk paspas, lastik vb.) Üzerinde durmanız gerekir. Canlı telleri kuru tahta saplı bir balta ve özel tel kesiciler (yalıtımlı kulplu) ile kesebilir veya kesebilirsiniz. Telin her fazı ayrı ayrı kesilmelidir (kısa devre olmaması için). Bir tür yalıtımlı pedin (kauçuk paspas, tahta) üzerinde durabilirsiniz.
Mağdur bir yükseklikte ise, onu oradan çıkarmak gerekir (kurbanı akımdan kurtarmak için devreyi açmak, onun bir yükseklikten düşmesine neden olabilir).
Mağdurun genel durumu başka acil önlemler gerektirmiyorsa, yanık bölgesine aseptik bir bandaj uygulanmalı ve doktora başvurulmalıdır.
Akımın vücut üzerindeki etkisi, gücüne, voltajına, direncine ve ayrıca kurbanın sinir sisteminin ilk durumuna bağlıdır. Elektrik çarpması geçirmiş kişiler uzun süre çalışma yeteneklerini kaybedebilir.
Bir elektrik akımının geçişi sırasında keskin bir kas spazmı, kemik kırıklarına, çıkıklarına ve omurların sıkışmasına neden olabilir.
Elektrik akımının etkisi sırasında, kurbanlar genellikle solunum ve kalp rahatsızlıkları yaşarlar, rahatsızlıklar o kadar derin olabilir ki, kalp durması ve solunum durması meydana gelebilir - klinik ölüm. Böyle bir mağdura 6-8 dakika içinde kan dolaşımını ve solunumunu geri kazandırmak için yardım sağlanmazsa, biyolojik ölüm meydana gelir.
Klinik ölüm durumunda ilk yardım, acil (kaza mahallinde) suni solunum ve göğüs kompresyonlarından oluşur.
Yapay solunum öğretirken, solunum sisteminin anatomisini ve fizyolojisini hatırlamak gerekir.
Solunum, vücut ve dış çevre arasında gazların değiş tokuş edildiği fizyolojik bir süreçtir. Aynı zamanda vücut, tüm hücreleri ve dokuları için gerekli olan oksijeni alır ve hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak biriken karbondioksiti serbest bırakır.
Solunum organları arasında hava yolları (burun boşluğu, gırtlak, soluk borusu, bronşlar) ve akciğerler bulunur. Burun veya ağız yoluyla gırtlak, soluk borusu ve ardından bronşlardan solunan hava akciğerlere girer. Akciğerdeki bronş giderek daha küçük çaplı dallara ayrılır. Bronşun en küçük terminal dalları vezikül-alveollerle son bulur. Gaz değişimi alveollerin ince duvarından gerçekleşir; oksijen kana girer, karbondioksit kandan alveollere salınır. Böylece, solunan hava, soluma sırasında akciğerlere giren havadan daha fazla karbon dioksit ve daha az oksijen içerir: solunan havadaki oksijen %20.94 ve solunan havada karbondioksit %0.03'tür - sırasıyla %16.3 ve %4. . ..
Nefes alma süreci, ritmik olarak tekrarlanan inhalasyon ve ekshalasyondan oluşur. Nefes alırken, belirli kasların (interkostal kaslar, diyafram) kasılması nedeniyle göğüs genişler, hava bronşları ve alveolleri doldurur, bunun sonucunda akciğerler de genişler. Bunu takiben kaslar gevşer, göğüs çöker, akciğerleri sıkıştırır ve havayı onlardan uzaklaştırır - ekshalasyon meydana gelir. Sağlıklı bir yetişkinde solunum hızı dakikada 16-18'dir.
Her akciğer, bir zarla kaplı izole bir boşlukta bulunur - plevra. Plevral boşlukta hava yoktur ve içindeki basınç negatiftir. Göğüs travması ve plevra hasarı ile hava plevral boşluğa girer - akciğer çöker ve nefes alma yeteneğini kaybeder.
Suni solunum yapmaya başlarken, önce kurbana temiz hava girişi sağlamak gerekir - yakasını, kemerini, kemerini ve nefes almayı kısıtlayan diğer giysi parçalarını açmak.
İşaret parmağıyla, bir mendile veya bir parça gazlı beze sarılı olarak, kurbanın ağzını mukus, kum vb. Temizlerler. Ağızdan ağza yöntemine göre en basit ve aynı zamanda en etkili suni solunumdur. Kurbanın başı mümkün olduğunca geriye atılır. Bu pozisyonda tutmak için omuz bıçaklarının altına bir şey yerleştirilir. Bir eliyle kurbanın başını eğik bir pozisyonda tutarken, ağzı yarı açık hale getirmek için diğeriyle alt çene aşağı doğru bastırılır. Ardından, derin bir nefes alan asistan, ağzını bir mendil veya gazlı bez aracılığıyla kurbanın ağzına sokar ve ciğerlerinden havayı ona verir. Aynı zamanda, elinin parmaklarıyla başını tutarak kurbanın burnunu sıkar. Aynı zamanda, kurbanın göğsü genişler - soluma meydana gelir. Hava üfleme durdurulur, göğüs çöker - ekshalasyon gerçekleşir. Bakıcı tekrar nefes alır, tekrar kurbanın ciğerlerine hava üfler, vb. Sağlıklı bir kişinin solunum hızına karşılık gelen bir hızda hava üflenmelidir (Şekil 1). Özel bir tüp - bir hava kanalı aracılığıyla kurbanın ciğerlerine hava üflenebilir (Şekil 2). Mağdurun çeneleri sıkıca sıkıştırılmışsa, burundan ciğerlerine hava üflenmelidir (ağızdan buruna yöntemi). Bunun için kurbanın başı da bir eliyle atılmış pozisyonda tutulur, diğer eliyle ağzı kapatılır. Daha sonra yardım eden kişi derin bir nefes alarak mendilin içinden kurbanın burnunu dudaklarıyla kapatır ve içine hava üfler. Kurbanın göğsü genişlediğinde, bakıcı ağzını burnundan çeker ve elini ağzından çeker - bir ekshalasyon meydana gelir.
Diğer yöntemlerle suni solunum, yalnızca herhangi bir nedenle (örneğin yüzde bir yaralanma) ağızdan ağza ve ağızdan buruna yöntemlerin kullanılması imkansız olduğunda gerçekleştirilir.
Sylvester'ın yolu. Kurban sırt üstü yatar. Yardım sağlayan kişi başında durur, iki elini de önkollarından tutar ve başının üzerine uzatır - bir nefes alır. Ardından, kurbanın dirsek eklemlerinde bükülmüş kollarını göğsüne bastırır ve ön kollarından tutmaya devam ederken, kurbanın alt göğsüne kendi elleriyle baskı uygular - bir ekshalasyon meydana gelir. Hareketler (inhalasyon - ekshalasyon) dakikada 16-18 sıklıkta tekrarlanır. Mağdurun ellerinde veya göğsünde yaralanma varsa yöntem uygulanamaz.
Solunumun durmasıyla birlikte kurbanın kalbi çalışmayı durdurabilir. Bu, nabzın olmaması, genişlemiş öğrencilerin yanı sıra meme bölgesinde göğsün sol yarısına bağlı bir kulakla dinlerken kalp atışının olmaması ile tanınır. Bu durumda suni teneffüs ile eş zamanlı olarak dolaylı bir kalp masajı yapılır. Yardım sağlanmasında iki kişi yer alıyorsa, biri ağızdan ağza veya ağızdan buruna yöntemiyle suni teneffüs yapar; ikincisi, mağdurun sol tarafında ayakta durur ve bir elinin ayasını üzerine koyar. sternumunun alt üçte biri, ikinci elini birinci elin üzerine koyar ve kurban nefes verirken, avuç içi tabanı ritmik olarak sternum üzerinde birkaç (3-4) enerjik sarsıntılı baskı yapar, her itmeden sonra hızlı bir şekilde alır ellerini göğsünden uzaklaştır. Bir kişi tarafından yardım sağlanırsa, sternuma birkaç baskı yaptıktan sonra masajı keser ve bir kez ağzından veya burnundan kurbanın ciğerlerine hava üfler, sonra tekrar sternuma baskı yapar, tekrar hava üfler, vb.
Elektrik çarpması durumunda olduğu gibi yıldırım çarpması mağdurlarına da yardım sağlanmaktadır. Elektrik çarpmasının toprağa gömülmesi gerektiği konusunda bilgisiz insanlar arasında yaygın olan görüş yanlıştır. Bunu yapmana gerek yok.
Bayılma, beyinde geçici bir kan eksikliği nedeniyle kısa süreli bir bilinç kaybıdır. Bu genellikle vücuttaki kan damarları genişlediğinde ve ardından kan hacmi üst vücuttaki basıncı destekleyemediğinde ortaya çıkar. Bazen bayılma, kalp atışının beklenmedik bir şekilde yavaşlamasından kaynaklanır. En yaygın nedenler aşağıda listelenmiştir.
Havasız veya aşırı ısınmış hava.
Uzun ayakta.
Korku veya yoğun keder.
Uzun süreli öksürük.
Bağırsak hareketleri sırasında süzme.
Belirtiler
solgunluk.
Terlemek.
Baş dönmesi.
Görmenin bozulması.
Kulak çınlaması.
Bilinç kaybı.
Düşüş.
Bayılma konusunda yardım
1. Hastayı yatırın.
2. Bacaklarını daha yükseğe kaldırın.
3. Dar giysilerin düğmelerini açın.
Bayılmanın en hafif derecesi baygınlık- ani hafif bir bilinç bulanıklığı, baş dönmesi, kulaklarda çınlama, esneme ile başlar. Hastalar sararır, ellerde ve ayaklarda üşüme olur, yüzünde ter damlaları olur. Hareketler: hasta hemen sırt üstü yatırılmalıdır (hafif durumlarda, sırtını bir sandalyenin veya sandalyenin arkasına dayayarak oturabilirsiniz). Hiçbir şeyin kafanın altına girmediğini unutmayın! Baş en azından vücutla aynı hizada olmalıdır. İyi bir oksijen erişimi sağlamak (genellikle bu tek başına bayılmanın kesilmesine yol açar) - düşen kişinin etrafında çok sayıda izleyici varsa, yakayı açmak - yol açmak için gereklidir. Hastaya güvence vermek gerekir, ortaya çıkan korku serebral arterlerin spazmını tetikleyebilir ve serebral iskemiyi artırabilir. Yüzünüze soğuk su serpebilir veya alkole batırılmış bir pamuklu çubuğu burnunuza götürebilirsiniz. Genellikle, bir lipotomi atağı birkaç saniye sürer, ancak her durumda, hastayı yatağa koymayı ve ona oksijen sağlamayı başarırsanız, sakin olabilirsiniz, bilincini kaybetmez.
Basit bayılma genellikle aynı zamanda bir bilinç bulanıklığı ile başlar (yani, lipotimi gibi) ve daha sonra kas tonusunun kapanmasıyla birlikte tam bir bilinç kaybı olur, hasta yavaş yavaş azalır. Kan basıncı düşüktür, solunum sığdır, zor ayırt edilir. Saldırı birkaç on saniye sürer (en fazla 4-5 dakikaya kadar), ardından bilincin hızlı ve tam bir iyileşmesi izler. Hareketler: hasta zaten bilincini kaybettiyse, onunla oynamaya veya onu yükseltmeye çalışmaya gerek yoktur. Beyne normal kan akışı sağlandığında bilinç geri dönecektir ve bu, vücudun yatay bir pozisyonunu gerektirir (vasküler tonus keskin bir şekilde azalır ve başımızı veya bedenimizi kaldırırsak, kan basitçe alt ekstremitelere akar ve Tabii ki, herhangi bir normal kan akışından bahsetmeyeceğiz). Nabız bulmaya çalışmanıza gerek yoktur, düşük tansiyon ve damar tonusunun kaybı nedeniyle nabız dalgası çok zayıftır ve bunu hissetmeyebilirsiniz. Bu gibi durumlarda doktorlar boyundaki, karotis arter üzerindeki nabzı belirler (eğer karotis arterin nerede olduğunu bildiğinizi düşünüyorsanız, nabzı orada bulmaya çalışabilirsiniz). Geri kalanı için ve ayrıca lipotimia - oksijen, amonyak. Hastaya yarım amonyak kabarcığı dökmeye veya şakakları onunla silmeye çalışmayın - bu bir amonyak çözeltisidir ve serebral dolaşımı eski haline getirmez, ancak nazofarenksteki sinir uçlarından solunum merkezini uyarır (bir kişi alır refleks bir nefes ve oksijenin büyük bir kısmı inhalasyonla vücuda girer). Burnunuzun yakınında amonyak bulunan bir pamuklu çubuk tutmaya devam ederken, birkaç saniye ağzınızı avucunuzla kapatabilirsiniz - solunan tüm hava burundan geçer ve amonyak buharları burun boşluğuna girer. En kötü ihtimalle, sadece burnun ucuna tıklayabilirsiniz - ağrı uyarısı bazen bilincin restorasyonunu da uyarabilir.
konvülsif senkop bayılma resmine nöbetlerin eklenmesiyle (genel, genelleştirilmiş veya bireysel kasların tek seğirmesi) karakterize edilir. Prensip olarak, 20-30 saniyeden fazla süren beynin hemen hemen her hipoksisi (oksijen eksikliği), benzer semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir. Eylemler basit bir bayılma olanlardan farklı değildir, ancak nöbetler sırasında baş, vücut, kollarda mekanik bir hasar olmamasını sağlamak gerekir. Lütfen dikkat: nöbetler epileptik nöbetin özelliği olabilir (dilin ısırığı tipiktir, genellikle nöbetin başlangıcında çığlıklar veya iniltiler vardır (nöbetin seslendirilmesi), genellikle yüzde kızarıklık ve siyanoz görülür) ve histerik nöbet.
Bettolepsi- Bu, kronik akciğer hastalıklarının arka planında meydana gelen bir bayılmadır. Göğüs boşluğunda uzun süreli öksürük atakları sırasında, basıncın önemli ölçüde artması ve kraniyal boşluktan kanın venöz çıkışının önemli ölçüde engellenmesinden kaynaklanmaktadır. Doğru, tüm bu durumlarda, patolojiyi kalpten dışlamak için kardiyovasküler sistem üzerine bir çalışma gereklidir. Özel bir işlem gerekli değildir. Bayılma süresi çoğunlukla kısadır.
Saldırıları bırak- bunlar hastaların beklenmedik, ani düşmeleridir. Aynı zamanda, baş dönmesi, şiddetli halsizlik olmasına rağmen, neredeyse hiçbir zaman bilinç kaybı olmaz. Genellikle servikal omurganın osteokondrozu olan hastalarda, vertebro-baziler yetmezliğinin gelişmesiyle komplike olan hastalarda ve oldukça sağlıklı genç hamile kadınlarda gözlenir.
Vazodepresör senkop - daha sık çocuklarda, daha sık aşırı çalışma, uyku eksikliği, duygusal stres, havasız bir odada kalındığında ortaya çıkar. Oldukça karmaşık bir gelişme oluşumuna sahiptir. Eylemler genel olarak kabul edilenlerden farklı değildir, ancak sinir sisteminin olası hastalıklarını dışlamak için kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir.
ortostatik senkop- kardiyovasküler sistemin beyni tam olarak desteklemek için yeniden inşa etmek için zamanı olmadığında, yatay konumdan dikey konuma keskin bir geçişle oluşur. Özellikle beta blokerlerin, diüretiklerin, nitratların vb. eşzamanlı uygulanması ile telaffuz edilir. Bununla birlikte, daha sık, bayılma yoktur, ancak sözde. ani zayıflık, baş dönmesi, vücudun pozisyonunu değiştirirken gözlerde kararma ile ifade edilen presenkoplar.
Karotis sinüs aşırı duyarlılık sendromu - basit veya daha az sıklıkla konvülsif bayılma olarak ilerler. Ani bradikardi, kısa süreli kalp durması, aritmiye neden olan karotis refleksinin (boynun ön-yan yüzeylerinde bulunan karotis sinüslerinden) hiperaktivitesinden kaynaklanır. Kışkırtıcı faktörler, başın keskin bir dönüşü olabilir, sıkı yakalar takabilir - bu nedenle sonuç: yardım sağlarken, kurbanın boynunu serbest bırakmak için yakayı gevşetmeyi unutmayın.
aritmik senkop- bazı aritmi türleri de bilinç kaybına yol açabilir. Bilinç kaybına yol açabilecek ana ritim bozuklukları, atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyonun paroksismal formları, tam transvers blokaj, uzun QT sendromu, paroksismal ventriküler taşikardidir. Diğer aritmi türleri çok nadiren bilinç kaybına yol açar, ancak aritmiden (ve özellikle yukarıdaki aritmilerden) muzdarip her hastanın bu komplikasyon olasılığı hakkında ilgili doktora danışması ve doktorla birlikte gelişmesi tavsiye edilir. Bu tür komplikasyonların riskini en aza indirmeye izin verecek davranış kuralları.
Kimyasal yanıklar, vücut dokuları ile aktif olarak etkileşime giren sıvı veya katı mineral ve organik maddelerden kaynaklanabilir. Sadece cilt değil (özellikle madde tırnakların altına girdiğinde ciddi yanıklar görülür), aynı zamanda mukoza zarları da etkilenebilir. Mukoza zarlarının ve özellikle gözlerin korneasının yanıkları, kural olarak, cilt yanıklarından daha ciddi sonuçlara sahiptir.
Kimyasal yanıklara neden olan maddeler farklı bileşik sınıflarına ait olabilir: mineral ve bazı karboksilik asitler (örneğin, asetik, kloroasetik, asetilen dikarboksilik vb.), asit klorürler (örneğin, klorosülfonik asit, sülfüril ve tionil klorürler), fosfor ve alüminyum halojenürler, fenol, kostik alkaliler ve bunların çözeltileri, alkali metal alkolatların yanı sıra nötr maddeler - sıvı brom, beyaz fosfor, dimetil sülfat, gümüş nitrat, ağartıcı, aromatik nitro bileşikleri.
Birçok organik madde kimyasal yanıklara neden olur. Örneğin, fenol ve ikame edilmiş fenollerin çoğu cilt üzerindeyken ağlayan likenlere neden olur. Uzun süreli maruz kalma ile doku nekrozu ve kabuklar ortaya çıkar. Benzen serisinin nitro bileşiklerinin çoğu ve ayrıca polinitro ve nitroso bileşikleri egzamaya neden olur. Diazometan elde etmek için kullanılan halo dinitrobenzenler ve nitrozometilüreler özellikle güçlüdür. Dialkil sülfatlar, özellikle dimetil sülfat, kimyasal yanıklara neden olur.
Mineral asitlerden en tehlikelisi hidroflorik ve konsantre nitrik asitlerin yanı sıra nitrik asidin hidroklorik ("aqua regia") ve konsantre sülfürik ("nitratlama karışımı") asitlerle karışımlarıdır. Konsantre hidroflorik asit cildi ve tırnakları çok çabuk aşındırır; bu durumda aşırı ağrılı ve uzun süreli ülserler oluşur. Konsantre nitrik asit cilt ile temas ettiğinde, hemen güçlü bir yanma hissi hissedilir, cilt sararır. Uzun süreli temas ile bir yara oluşur.
Konsantre sülfürik ve klorosülfonik asitler de özellikle gözler için çok tehlikelidir. Ancak sülfürik asit hasarlı cilt bölgesini hemen bol su ve ardından %5 sodyum bikarbonat solüsyonu ile yıkarsa yanık önlenebilir. Klorosülfonik asit, sülfürik asitten daha aşındırıcıdır ve cilt ile teması halinde ciddi kimyasal yanıklara neden olur. Uzun süreli temas halinde bu asitler cildin yanmasına ve derin ülserlerin oluşmasına neden olur. Bu asitlerin gözlerle teması çoğu durumda kısmi hatta tam görme kaybına yol açar. Mineral asitlerin en az tehlikeli olanı hidroklorik asittir. Dokulara derinlemesine nüfuz etmeden sadece kaşıntıya neden olur. Cilt sertleşir ve kurur ve bir süre sonra soyulmaya başlar.
Tiyonil klorür, fosfor halojenürler ve alüminyum klorür cilt üzerinde benzer bir etkiye sahiptir. Cildin nemi tarafından hidrolize edilirler, hidroklorik ve fosforik asitlerin oluşumu ile ayrışırlar ve bu da kimyasal yanıklara neden olur.
Kostik alkaliler ve çözeltileri, cildin şişmesine neden olduklarından ve bu nedenle etkilenen bölgeden su ile hızla yıkanamadıklarından asitlerden daha şiddetli kimyasal yanıklara neden olurlar. Uzun süreli etki ile çok ağrılı derin yanıklar oluşur. Alkali çözeltinin etkilenen bölgeden suyla değil, seyreltik bir asetik asit çözeltisiyle çıkarılması önerilir.
Gözlerde alkali ile temas neredeyse her zaman tam körlüğe neden olur.
Alkolatlar ve bunların alkol çözeltileri deri ve mukoza zarları üzerinde kostik alkalilerle aynı şekilde etki eder, ancak daha agresiftirler.
Sadece cilde değil, aynı zamanda solunum yollarının ve gözlerin mukoza zarlarına da ciddi hasar veren katı alkaliler, kalsiyum karbür, lityum hidrit ve sodyum amid öğütülürken özel dikkat gösterilmelidir. Bu işleri yaparken, koruyucu eldiven ve maskenin (gözlük değil) zorunlu kullanımına ek olarak, burnu ve ağzı korumak için gazlı bez bandaj giyilmelidir.
İlk yardım:
- Kimyasal yanıklarda, etkilenen bölge uzun süre - en az 15 dakika - musluk suyu ile yıkanır.
- Ayrıca, asitli yanıklar ve asit benzeri dağlayıcı maddeler için losyonlar %2 sodyum bikarbonat solüsyonu ve alkali yanıklar için - %2 asetik, sitrik veya tartarik asit solüsyonu ile uygulanır.
- Giysi yoluyla agresif bir madde cilde temas ederse, etkilenen bölgeyi arttırmamak için çıkarmadan önce makasla kesin.
- Sentetik giysiler sülfürik asit gibi bazı agresif maddelerde çözülebilir. Su ile yıkandığında polimer pıhtılaşır ve cildi yapışkan bir filmle kaplar. Bu durumda, yıkama başarısız olur. Cildin asidini önce kuru bir pamuklu bezle mümkün olduğunca iyice silmek ve ancak daha sonra suyla durulamak gerekir.
Resüsitasyon, klinik ölüm durumunda olan bir kişiyi canlandırmayı amaçlayan bir dizi özel önlemdir.
Klinik ölümün başlamasıyla birlikte solunum ve kardiyak aktivite yoktur. Bu kendini şu şekilde gösterir: bilinç eksikliği, karotid arterlerde nabız, nefes alma, keskin bir şekilde genişlemiş öğrenciler, siyanoz veya cilt ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk.
Bilinç kaybı, mağdurun bir ses veya dokunsal uyarana tepki göstermemesi ile belirlenir (dolu, yanağına hafifçe vurun, hafifçe sallayın).
Karotis arterde nabzın olmaması "felaket" işareti olarak kabul edilir. Boyunda çıkıntı yapan tiroid kıkırdaktan 2-3 cm uzakta veya sternokleidomastoid kas uzunluğunun ortasında iç kontur boyunca işaret ve orta parmaklarla belirlenir.
Solunumun durması, göğüs veya diyaframın solunum hareketlerinin olmamasıyla kolayca fark edilir. Açıklığa kavuşturmak için kulağınızı ağzınıza veya burnunuza koyabilir, kurbanın ağzına yumuşak bir nesne - bir kutu kapağı, pusula camı veya ayna - getirebilir ve buğulanıp buğulanmadığını kontrol edebilirsiniz.
Gözbebeği genişlemesi ve ışığa tepki eksikliği, üst göz kapağının açılması ve gözün aydınlatılmasıyla tespit edilir. Öğrenci önemli ölçüde genişlemişse (tüm iris içinde) ve ışığa doğru daralmıyorsa, bu işaret her zaman endişe vericidir.
Klinik ölüm, yalnızca canlandırma yoluyla geri döndürülebilen bir ölüm aşamasıdır. Maksimum klinik ölüm süresi 5-6 dakikadır.
Bir kişinin yeniden canlandırılmasının başarısı, büyük ölçüde aşağıdaki sırayla gerçekleştirilen canlandırma yöntemlerinin sırasına bağlıdır:
A - solunum yolunu mukus ve yabancı cisimlerden arındırmak için;
B - "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" yöntemine göre akciğerlerin suni solunumunu (suni solunum) başlatın;
C - harici kalp masajı ile kan dolaşımını eski haline getirin.
Hava yolu açıklığını sağlamak için kurbanın kafasının maksimum uzantısı gereklidir. Bakıcı, bir elini enseye diğer elini alnına yerleştirir ve başın hafif ama kuvvetli bir şekilde geriye doğru uzatılmasını sağlar. Bu, hastanın omuzlarının altına bir rulo sarılmış giysi yerleştirilerek sağlanabilir. Ardından, ağız boşluğunu incelemeniz, yabancı cisimleri temizlemeniz (peçeteye veya mendile sarılmış bir parmakla) ve ağzı mevcut bir malzeme ile kurutmanız gerekir. Tuvalet bitiminde hemen ağız boşluğuna suni ventilasyon (ALV) uygulanmaya başlanır.
"Ağızdan ağza" yöntemine göre akciğerlerin suni havalandırması: derin bir nefes aldıktan sonra, kurbanın ağzını tamamen kapatarak ve burnunu parmaklarıyla kıstırdıktan sonra, solunum yollarına keskin bir kuvvetli nefes verin, ardından başlarını hareket ettirin tarafa. Enjeksiyonun etkinliği, göğüs hacmindeki artış ve solunan havanın gürültüsü ile görülebilir. Hijyen nedeniyle, kurbanın ağzına bir mendil veya mendil koyun. Mekanik ventilasyon dakikada 12-15 kez sıklıkta yapılmalıdır.
Bir çocuğa mekanik ventilasyon yapılırsa, akciğer dokusunun yırtılmasını önlemek için akciğerlerin tüm yaşamsal kapasitesini kullanmadan hava üfleme dikkatli yapılmalıdır. Bebekler için resüsitatörün ağız boşluğundaki hava hacmi yeterlidir. Mekanik ventilasyon dakikada 20 kez sıklıkta yapılmalıdır.
Dış kalp masajı tekniği. Kurban sert ve düz bir zemine (zemin, zemin) sırt üstü yatırılır. Bakıcı hastanın yanında bir pozisyon alır, sternumun ucunu epigastrik bölgede el yordamıyla alır ve enine 2 parmakla orta hattan yukarıya, avucunu en geniş kısmı boyuna dik olacak şekilde koyar. vücudun ekseni. İkinci avuç içi yukarıdan çapraz olarak yerleştirilir. Kolları bükmeden göğüs kemiğine kuvvetli bir baskı yapar. İtme-sıkma, omuz kuşağının ve vücut ağırlığının kuvvetleri kullanılarak hızlı bir şekilde üretilir. Bundan sonra, basınç serbest bırakılır ve ellerinizi göğüs yüzeyinden kaldırmadan göğsün genişlemesine izin verilir. Bu süre zarfında, kalp pasif olarak kanla doldurulur. Bu hareketler dakikada en az 60 sıklıkta tekrarlanır. Karotis arterde bir nabız dalgası oluşturmak için göğüs, ölçülü basınç altında kuvvetli bir şekilde sıkıştırılmalıdır.
Çocuklarda dış kalp masajı aynı kurallara göre yapılır, ancak tek elle ve dakikada 80 basınçla, bebeklerde - iki parmağın uçlarıyla (2 ve 3), orta kısmına bastırın. dakikada 120 basınç sıklığı ile sternum.
Masajın etkinliği, yüz derisinin rengindeki bir değişiklik, karotid arterde nabzın görünümü ve pupilla daralması ile değerlendirilir.
Bir kişi tarafından yardım sağlanırsa, yapılan manipülasyonların oranı 2 ila 15 olmalıdır. Akciğerlere her 2 hızlı hava darbesi için, sternumun 15 masaj sıkması olmalıdır.
2 kişi tarafından yardım sağlanırsa, tekniklerin oranı 1 ila 5 olmalıdır. Biri harici masaj yapar, diğeri - göğsün genişlemesi sırasında sternumun her 5 sıkılmasından sonra suni solunum.
Yanıklara termal, kimyasal, elektriksel, radyasyon faktörleri neden olabilir. Derecesine ve lokalizasyonuna bağlı olarak, uzuvların derisi, yüz, perine ve cinsel organlar, ağız mukozası, yemek borusu ve solunum yolu üzerinde yer alabilirler.
Lezyonun derinliği, sınıflandırmalarının bağlı olduğu hem yüzeysel katmanlara hem de derindeki dokulara ulaşabilir. Bölgeye bağlı olarak, ciddiyetleri belirlenir.
Termal yanıklar
Termal yanıklar en yaygın olanıdır ve sıcak nesnelerin, açık alevlerin, kaynayan sıvıların doğrudan etkisinden kaynaklanabilir. Çocuklarda ve yaşlılarda özellikle tehlikelidirler, çünkü yanmış yüzeyden önemli bir sıvı kaybına ve belirgin yerel belirtiler ve genel tipte olumsuz reaksiyonlarla zehirlenmeye neden olurlar. Hastane öncesi aşamada sorunu ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi önlemlerinin kapsamı, yanığın derecesine bağlı değildir ve net bir düzenden oluşur.
Yüksek sıcaklıkların hasarlı dokular üzerindeki etkisinin kesilmesi. Hastanın zarar veren termal ajanla teması ne kadar erken sınırlandırılırsa, hasar o kadar az olur.
Giysilerdeki hasarlı bölgelerin çıkarılması, yabancı cisimler ve sıcak maddeler. İstisna, yoğun bir kabuk ve hasarlı cilt ile bağlantı oluşturan çeşitli maddelerle yanık vakalarıdır.
Yanmış dokunun soğutulması. Yerine getirilmesi gereken çok önemli bir nokta. Bunun nedeni, yüksek sıcaklıklara maruz kalan dokularda hiperterminin uzun süre korunmasıdır. Bu, ilk göstergelere kıyasla yanık derecesi ve alanında bir artışa katkıda bulunur. Bunun olmasını önlemek için soğuk su veya buz kullanılarak soğutma yapılır.
Yanık yüzeyinin kapatılması. Bu, hasarlı dokularda zararlı mikroorganizmaların çoğalmasını önleyecek olan çevreleyen agresif dünya ile temasını sınırlamak için gereklidir. Bunun için hem kuru hem de suda çözünür merhemlere (levomekol, oflokain, levosin, methyluracil, sintomisin, pantenol, betadin) dayalı çeşitli tiplerde bandajlar ve gazlı bezler kullanılabilir. Onlar için temel gereksinim, yaraları tahriş etmemeleri ve ağrıyı arttırmamaları gerektiğidir. Ağrıyı azaltmak için, onları soğuk bir novokain veya furacilin çözeltisi ile periyodik olarak sulayabilirsiniz.
Yeterli ağrı kesici. Bu amaçlar için, steroid olmayan antienflamatuar anestezik ilaçların (ketalgin, deksalgin, diklofenak, nimesil, parasetamol) tabletlenmiş ve enjekte edilebilir formları ve ayrıca standart analgin, difenhidramin, tempalgin ve diğerleri kullanılabilir.
Mağdurun taşınması en yakın cerrahi veya travma hastanesine Burada yanık hastalığı ve yaralı yüzeylerin enfeksiyon belirtilerini önlemek veya azaltmak için önlemler alınmalıdır. Bu amaçla, geniş bir etki yelpazesine sahip antibakteriyel ilaçlar, yanığın ciddiyeti ve sıvı kaybı, kan bileşenlerinin kan transfüzyonu ve kolloidal çözeltiler, mikro sirkülasyon süreçlerini normalleştiren ilaçlar, lokal tedavi dikkate alınarak infüzyon çözeltileri tanıtılır. yanmış alanlar, yara kusurlarını donör cilt ile değiştirmek için plastik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.
Üst solunum yolu ve göz yanıkları
Üst solunum yollarındaki ve gözlerdeki yanıklar, öncelikle sıcak alevler ve dumanın neden olduğu özel bir termal yanık türüdür. Ayrıca çok tehlikelidirler, çünkü birkaç saat içinde trakea ve bronşların tıkanması nedeniyle ilerleyici solunum yetmezliği nedeniyle hastanın ölümüne yol açabilirler. Bu tür hastalara hastane öncesi aşamada yardımcı olmak çok zordur. Kazazedenin bir an önce tehlike bölgesinden tahliyesi ve temiz havaya ücretsiz erişiminin sağlanması, ağrı kesici verilmesi ve hastanın acilen en yakın hastaneye teslim edilmesi gerekmektedir.
Bu koşullarda, antibakteriyel ve infüzyon tedavisinin yanı sıra sanitasyon bronkoskopisi (trakea ve bronşların muayenesi), kalın mukus ve yabancı parçacıkların tahliye edilmesiyle, solunum yolunun açıklığını geri kazandıracak şekilde yapılmalıdır. Gerekirse tekrar bronkoskopi yapılır. İlerleyici solunum yetmezliği durumunda hastalar mekanik ventilasyona transfer edilir.
Termal veya kimyasal kaynaklı göz yanıklarında bol su ile yıkanmalıdır. Bu, kumaşları soğutacak ve agresif kimyasal bileşiklerden arındıracaktır. Gözler lokal anestezikler (novokain, dikain, lidokain) ve antibakteriyel ilaçlar (levomesitin, tobrex) içeren damlalarla aşılanır. Tüm mağdurlar bir göz doktorundan tıbbi yardım almalıdır.
kimyasal yanıklar
Kimyasal yanıklar, agresif asitlere, alkalilere ve zehirler ve ev kimyasalları olarak kullanılan çeşitli kimyasal bileşiklere maruz kalmanın bir sonucu olarak orofarenks ve yemek borusunun deri ve mukoza zarlarında hasar ile temsil edilebilir. Bu durumda, pıhtılaşma veya kollikasyon türlerinin özel doku nekrozu türleri vardır. Birincisi, yoğun bir kabuk oluştuğunda asitli yanıklar için tipik, ikincisi - uzun süreli iyileşmeyen ağlayan yüzeylerin oluşumu ile alkaliler için.
Bu tür yanıklar için önlemlerin kapsamı aşağıdaki kompleksi içerir:
Cilt yüzeyinin veya mukoza zarının kimyasalla temasını mümkün olan en kısa sürede durdurun;
Yanmış yüzeyle temas eden nesneleri çıkarın;
Yanık yarasını bol akan su ile yıkayın. Bu, kalıntıları yıkayacak ve nötralize edecektir. Kimyasal bileşiğin bilinen doğası olan durumlarda nötralize edici çözeltilerin kullanılması mümkünse. Alkalileri nötralize etmek için yara, asitler için - alkaliler ile zayıf asitlerle yıkanır;
Yeterli ağrı kesici;
Yara yüzeyi kuru bir bandajla kapatılır. Madde kalıntıları ile agresif bileşiklerin oluşumunun mümkün olması nedeniyle çeşitli merhemler ve pantenol köpüğü kullanılması tavsiye edilmez;
Özel tıbbi bakımın sağlanacağı bir tıbbi kurumda hastaneye yatış zorunludur.
Bu tür yanıkların özel bir türü yemek borusunun zarar görmesidir. Mukoza zarının geniş ülseratif yüzeylerinin gelişmesiyle dolu olduklarından, kanama ve yanık sonrası stenoz ile sıvı gıda için bile tıkanıklık ile komplike olabildikleri için tıbbi bakım asla geciktirilmemelidir.
Bilinmeyen kimyasal bileşiklerin kasıtlı veya kazara kullanıldığına dair en ufak bir şüphede tehlikeli komplikasyonlardan kaçınmak için mide ve yemek borusu bol miktarda su ile yıkanmalı ve ardından bir sonda kullanılarak mideden boşaltılmalıdır. Bu, agresif bileşenleri yıkayacak ve halihazırda gelmiş olan kimyasal bileşikleri seyreltecektir. Gelecekte, bir hastanede, yemek borusunun daralmış alanlarının erken bujini (genişlemesi) yapılır, Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox gibi zarflayıcı ajanlar reçete edilir, antibiyotik profilaksisi ve infüzyon-transfüzyon tedavisi yapılır.
çok sık olmaz, ancak şiddeti ve yenilgi ölçeğinde farklılık gösterir. Yanık yüzeyinin kendisi önemsiz olabilir ve yalnızca elektrik arkını tamamlayan elin parmakları veya topuk bölgesi ile sınırlı olabilir. Ancak aynı zamanda, tam yanmaları, eşlik eden kemik kırıkları, kas yırtılmaları, tendonlar, sinirler ve kan damarları ile ortaya çıkar. Mağdura ancak elektrik akımı kaynağından uzaklaştırarak ve hastaneye yatırarak yardım edebilirsiniz. Elektrik etkisi altındaki bir kişiye korumasız ellerle dokunmayın. Bu amaçlar için elektriksel iletkenliği olmayan malzemeler kullanılmalıdır. Etkilenen ekstremitelerin lokal tedavisi, yanık yüzeyini kuru bir bandajla kaplayan mevcut malzemelerden atel veya atel ile hareketsizleştirilmelerinden oluşur. Kardiyak arrest veya ventriküler fibrilasyon durumunda, elektriksel defibrilasyon veya göğüs kompresyonları şeklinde resüsitasyon önlemleri belirtilir.
radyasyon yanıkları
Radyasyon yanıkları, atomik patlamalardan kaynaklanan radyasyondan kaynaklanır ve bu nedenle nadirdir. Güneş yanıklarını bu gruba bağlarsak, bu grup yaralanmalar daha sık görülür. Radyasyon tedavisi sonrası kanser hastalarında olası radyasyon yanıkları. Mide ve bağırsakların derisine veya astarına yerleştirilebilirler. Bu tür yanıklar ayrıca termal yanıklardan çok daha şiddetlidir ve hastalara ciddi acı verir.
İlk yardım, esas olarak lezyon odağında sağlanır ve mümkün olan en kısa sürede organize edilmelidir. Cildin hasarlı bölgeleri sabun ve su ile yıkanır, her zaman radyoaktif partiküllerle kirlenen tüm giysiler tamamen çıkarılır. Yanmış yüzeylere kuru pansumanlar veya sulu antiseptiklerin (furacilin, klorheksidin, dekasan) çözeltilerine batırılmış olarak uygulanır.
Yanıklar için evde yardım
Doğal olarak, termal yanıklar alan birçok kişi, yalnızca geleneksel tıbba güvenerek özel yardımı reddeder. Bu her zaman doğru değildir. Sadece cildin kızarması ile kendini gösteren küçük birinci derece yanıklar veya kabarcık şeklinde sınırlı ikinci derece yaralanmalar evde bağımsız olarak tedavi edilebilir. Daha karmaşık yaralanmalar hastaneye kaldırılmalıdır.
Hatırlanması gereken en önemli şey yanmış yüzeyi soğutma ihtiyacı... İşlem süresi 10-15 dakika aralıklarla 30-40 dakikadır. Bu, etkilenen dokulardaki mikro dolaşımın bozulmaması için gereklidir. Toplam soğutma süresi birkaç saat olmalıdır. Yanığın gerçek derecesini ancak ertesi gün değerlendirmek mümkündür.
Pişmiş yüzeye soğutmaya paralel olarak uygulanabilir. ince patates şeritlerinin sıkıştırılması veya jöle benzeri nişasta ve yulaf kütlesi veya keten tohumu infüzyonu. 2-3 gün sonra birinci derece yanıkları deniz topalak yağı ile tedavi edebilirsiniz. Hiçbir durumda yanığa erken dönemde herhangi bir yağ solüsyonu uygulanmamalıdır. Etkilenen yüzeyden ısı transferini sınırlayan ve böylece yaralanmanın sıcaklığını ve şiddetini artıran bir termal kalkan oluştururlar.
Yanıklara kuru ısı (yangın), nemli ısı (buhar veya sıcak sıvılar), elektrik neden olabilir; yanı sıra aşındırıcı kimyasallar. Bir yanığa yardım sağlarken, her şeyden önce nedenini ortadan kaldırmak gerekir (örneğin, alevi söndürmek). Etkilenen bölgeyi soğuk suya koyarak veya soğuk musluk suyu akıtarak olabildiğince çabuk soğutun. Neyse ASLA Yanıklara merhem veya krem sürmeyin ve ciltte oluşabilecek kabarcıkları açmayın. İlk yardımdan sonra aşağıdaki durumlarda acil tıbbi yardım isteyin: yanık geniş bir alanı kaplıyorsa, cilt ciddi şekilde hasar görmüşse veya kömürleşmişse, çok sayıda kabarcık varsa veya kurban şiddetli ağrı çekiyorsa. Yüzdeki ve ellerdeki küçük yanıklar bile yara izine neden olabilir, bu nedenle derhal tıbbi yardım alınması tavsiye edilir.
Küçük yanıklar
Yanıklar, belirgin kızarıklık ve kabarma olsa bile, cildin sadece yüzey tabakası küçük bir alanda hasar görürse evde güvenle tedavi edilebilir. Bu tür yanık genellikle güneş yanığını içerir. Yüzeysel yanıklar çok ağrılıdır, bu nedenle ağrıyı azaltmak için ilk yardım öncelikle yanık yüzeyi soğutmaya yönelik olmalıdır. Mümkünse, yanmış bölgeyi en az 10 dakika veya ağrı durana kadar soğuk suda veya akan soğuk musluk suyunda tutun. Yanmış yüzeyde kabarcıklar oluşursa, açmayın. Deride giysilerden zarar görebilecekleri kabarcıklar oluşursa, bunları yumuşak bir bezle örtün. Yanıklarınızın üzerine herhangi bir krem, yağ veya merhem sürmeyin. İstisna, yarı alkollü bir çözelti ile tedavi edilebilen hafif güneş yanığıdır.Yanıklar için ilk yardım
- Sıcak yağa, kaynar suya veya bir kimyasala batırılmış giysileri, cilde sıkıca yapıştığı yerler dışında, haşlanmış yüzeyden çıkarın. Kuru kömürleşmiş bezi bırakın.
- Yanmış bölgeyi en az 10 dakika soğuk, tercihen akan suda bekletin. Etkilenen alan büyükse, soğuk suya batırılmış temiz bir havlu veya çarşafla örtün.
- Yanık bölgesini soğuttuktan sonra üzerine temiz, kuru gazlı bez veya bez uygulayın. Bu amaçla pamuklu yün veya kabarık kumaşlar kullanmayın. Kurbanı hastaneye götürüyorsanız, yanmış yüzeyi kapatmayın - hastanedeki pansumanlar yine de çıkarılacaktır.
- Yanmış uzuvları yüksek bir konumda tutun. Kurbanın bilinci açıksa, tıbbi müdahaleyi beklerken birkaç yudum soğuk su verin.
Yükleniyor ...