AKCİĞER KANSERİ
Akciğer kanseri - bronşların veya pulmoner alveollerin mukoza zarının epitelinden malign bir tümördür. En sık görülen malign neoplazmlardan biridir (dünyada erkeklerde ikinci, kadınlarda üçüncü).
yerelleştirme ile Aşağıdaki akciğer kanseri formları ayırt edilir:
ü merkezi kanser (bronkojenik) - daha sık segmental, daha az sıklıkla ana ve lober bronşlarda lokalizedir;
ü periferik (alveolar) kanser - küçük çaplı bronşlardan ve ayrıca epitelden gelişir.
Hastalık aşamaları:
ilk aşama -çimlenme olmadan küçük lokalize tümör
plevra ve metastaz belirtisi yok;
ikinci sahne- ilk aşamada olduğu gibi tümör veya birkaç büyük
boyut, ancak plevranın çimlenmesi olmadan, en yakın bölgesel lenf düğümlerinde tek metastazlar vardır;
üçüncü sahne- akciğerin ötesine geçerek büyüyen bir tümör
bölgesel lenf düğümlerinde çok sayıda metastaz varlığında komşu organlardan biri;
dördüncü aşama - herhangi bir boyutta bir tümör, ancak en az bir tane var
uzak metastaz. Akciğer kanseri genellikle karaciğere, mideye, böbreklere, lenf düğümlerine, beyne, kaburgalara ve omurlara yayılır.
etiyoloji. acil nedenler kanserin oluşumu hala tam olarak bilinmemektedir. Arasında içeren faktörler sigara başrolde. Tozla hava kirliliği, araba egzoz gazları, mesleki tehlikeler (asbest, asfalt üretimi, bitüm, krom, nikel, kauçuk bileşikleri), ilaçlar ve kronik spesifik olmayan solunum yolu hastalıkları gibi faktörler daha az önemlidir.
Klinik. Akciğer kanserinin klinik tablosunda, genel eylem belirtileri kanserli tümör, yani tümörün kendisinin atık ürünlerinin vücut üzerindeki etkisiyle ilişkili zehirlenme belirtileri - zayıflık, artan yorgunluk, artan vücut ısısı, kilo kaybı (ayda 10-15 kg'a kadar) ve yerel semptomlar akciğerin kendisindeki değişiklikler nedeniyle. Kanser intoksikasyonu belirtileri, kanserin hem merkezi hem de periferik lokalizasyonunda erken bir aşamada kendini gösterir. Yerel semptomlar farklıdır.
merkezi kanser... Rahatsız edici öksürük - kuru veya az miktarda balgamlı, bazen kanlı. Göğüs ağrısı genellikle daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar ve plevral tutulum veya atelektazi ile ilişkilidir.
Periferik kanser. Uzun süre asemptomatiktir ve bazen tesadüfen saptanır. İlk ve ana semptomlardan biri, tümörün plevra veya mediastende büyümesine bağlı olarak çeşitli yönlere yayılan göğüs ağrısıdır.
Geç aşama hem merkezi hem de periferik akciğer kanseri, diğer organların (mediasten, karaciğer, mide, pankreas) metastatik lezyonlarıyla ilişkili semptomlarla karakterizedir. Metastazlarda, etkilenen organa karşılık gelen semptomlar ortaya çıkar: karaciğer büyür ve yoğunlaşır, inişli çıkışlı, ağrılı hale gelir; kemik ağrıları, kaburga ve omurganın spontan kırıkları, midede ağrı vb.
komplikasyonlar: pulmoner kanama, spontan pnömotoraks, akciğer atelektazisi, plörezi.
Teşhis.
Laboratuvar araştırması. Genel kan analizinde lökositoz, artmış ESR, anemi ortaya çıkar. Atipik (kanser) hücreler balgamda, bronş lavaj suyunda, plevral eksüdada belirlenir.
Enstrümantal araştırma. Akciğerlerin röntgen muayenesi (X-ışını, X-ışını tomografisi, bilgisayarlı tomografi), merkezi akciğer kanseri olan kök bölgesinde bir gölge ve akciğer dokusunun periferik alanlarında - periferik ile bir gölge ortaya çıkarır. Santral akciğer kanseri tanısında, bronkoskopi en bilgilendiricidir, bu da tümörün kendisini görmenize ve sonraki histolojik inceleme ile bir tümör dokusu parçasının biyopsisini yapmanıza olanak tanır. Bazı durumlarda, bronş lümenini tıkayan ve kontrast oluşturan kitlenin (bronş güdüğü) ilerlemesini engelleyen bir tümörü tanımlamak için bronkografi yapılır (bronşları kontrast oluşturan bir kitle ile doldurduktan sonra röntgen).
Tedavi. Akciğer kanseri için başlıca tedavi yöntemleri cerrahi, radyasyon, kemoterapi ve kombinedir (cerrahi + radyasyon + kemoterapi).
Kemoterapi metotreksat, embihin, adriyamisin, farmakorubisin, vinkristin, siklofosfamid, sisplastin ve diğerleri gibi ilaçlarla - yan etkilerin dikkatli kontrolü ile özel şemalara göre bireysel dozlarda (baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı, kusma, alopesi, alerjik reaksiyonlar, kalp ağrısı, kalp yetmezliği.
Akciğer kanserli hastaların cerrahi tedavisinin sonuçları, perifokal inflamasyonu azaltan, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde metastazı önleyen ve azaltan preoperatif radyasyon tedavisi ile önemli ölçüde iyileşir.
Çalışamaz durumda, semptomatik (palyatif) tedavi.
Anestezi.Şu anda, ağrı tedavisi üç aşamalı bir şemaya göre yürütülmektedir. Koanaljezikler (antikonvülsanlar, sedatifler, hipnotikler, antidepresanlar, sakinleştiriciler) ile birlikte ağrının şiddeti arttıkça artan potensli analjeziklerin kullanımını sağlayan WHO;
1. adım - analjezikler (analgin), steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak, nimesulid, parasetamol, ibuprofen);
Aşama 2 - daha güçlü analjezikler (ketanlar) ve "zayıf" opioidler (tramadol);
3. aşama - narkotik analjezikler (promedol, morfin, fentanil).
Şiddetli ağrı için hastalar güçlü ağrı kesiciler almalıdır. Tramadol tedavisi iyi tolere edilir: ilacı, hastaların fiziksel ve zihinsel aktivitesini engelleyen narkotik analjeziklerden ayıran yaşam kalitesi artar (uyku ve iştah normalleşir). Narkotik analjeziklerin kullanımı ayrıca fiziksel bağımlılığın gelişimi ve bunlara tolerans ile ilişkilidir. Fentanil artık transdermal formda (çeşitli ilaç dozajlarına sahip bir transdermal yama) yaygın olarak kullanılmaktadır. Yama kullanıldığında analjezik etki 72 saate kadar sürer.
mide bulantısı ile ve kusmak antiemetikler (serukal, motilium) reçete eder. İştahsızlık ve tamamen tükenmeye kadar giden yetersiz beslenme (kaşeksi), ileri formu olan kanser hastalarında da sık görülen bir semptomdur. Bu tür hastalar, yapay ve parenteral beslenme(yağ emülsiyonları, amino asitler, glikoz çözeltisi, vitaminler vb.) tıbbi gözetim altında.
Hemşirelik bakımı. En büyük zorluk, hastanın ıstırabının maksimum rahatlamasını sağlayan ve ihtiyaçlarını karşılayan, ameliyat edilemez bir aşamada bir hastaya bakmaktır. Akciğer kanserine yönelik hemşirelik müdahaleleri, sürecin prevalansı, tümör gelişim evresi, hastalığın ana semptomları, vücudun genel reaktivitesi, farmakoterapinin yan etkileri ve olası komplikasyonlar göz önünde bulundurularak yapılmalıdır. onlara.
Hemşire:
· Sağlar: doktor reçetelerinin zamanında ve doğru bir şekilde yerine getirilmesi;
hemoptizi ve pulmoner kanama için ilk yardım sağlanması; akrabaların transferleri üzerinde kontrol; kan basıncı, solunum hızı, nabız kontrolü, röntgen muayenesi için hazırlık;
Hastaya ve yakınlarına psikolojik destek sağlar.
akraba;
· Sistematik ilaç alımının önemi hakkında konuşmalar yapar;
hastalara ve yakınlarına basınç ülserlerinin önlenmesi için bakım (kendi kendine bakım) öğretmek, ilaç alma kuralları, solunum hızı izleme kuralları, nabız.
Akciğer kanseri için hemşirelik süreci.
65 yaşındaki hasta M., evre 3 santral akciğer kanseri teşhisi ile onkolojik bir dispanserde tedavi görüyor. Hemşirenin son bir aydır şiddetli göğüs ağrıları, balgamlı öksürük, şiddetli halsizlik, subfebril sayılarına kadar ateş, iştahsızlık, 3 kg kilo kaybı şikayetleri var Objektif olarak: Hastanın durumu orta. Cilt soluk. Göğüs kafesi normal şekle sahiptir, her iki yarım da nefes alma eyleminde eşit olarak yer alır. Hasta yetersiz besleniyor, vücut ısısı 37,0 C, NPV 18/dakika, BP 120/70 mm Hg. Sanat. Hasta durumu hakkında endişeli, annesinin kanserden öldüğünü iddia ediyor ve aynı sonucu beklediğini söylüyor.
Görevler:
1) tatmini ihlal edilen ihtiyaçları belirlemek; hastanın problemlerini formüle etmek;
2) hedefler belirleyin ve motive olmuş hemşirelik müdahalelerini planlayın.
Örnek Cevap:
1. Hastanın tatmini bozuldu ihtiyaçlar nefes al, ye, sağlıklı ol, çalış, güvende ol.
Sorunlar gerçek:şiddetli halsizlik, göğüs ağrısı, balgamlı öksürük, kilo kaybı, durumunuzla ilgili endişeler. Olası sorunlar: yüksek pulmoner kanama riski.
Öncelik sorunu:şiddetli göğüs ağrısı.
2. Kısa vadeli hedef: hasta ağrıda tolere edilebilir bir azalma fark edecek
haftanın sonu. Uzun vadeli hedef: hasta hastaneden taburcu olduğunda ağrı hissetmez.
| Hemşirelik müdahaleleri | Motivasyon |
| Ana diyet seçeneği olan terapötik ve koruyucu bir rejim sağlayın | Etkili tedavi |
| Fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlayın | Plevral hareketliliğin kısıtlanması ve ağrının giderilmesi |
| Bireysel bir tükürük hokkası sağlayın, dezenfeksiyonunu kontrol edin | Hastane enfeksiyonunun önlenmesi |
| Sığ nefes almanın ve fiziksel aktiviteyi sınırlamanın faydalarını açıklayın | Plevral tabakaların sınırlı hareketliliği nedeniyle ağrının azaltılması |
| Hafta boyunca her gün 15 dakika boyunca kendi kendine hipnoz ve yeniden hesaplama tekniklerini öğretmek | Hastayı sakinleştirmek ve durumuna uyum sağlamak |
| Ağrı kesicilerin bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde alındığından emin olun | Hastalığın dinamikleri üzerinde kontrol ve komplikasyonların önlenmesi |
| Cilt rengi, sıcaklık, nabız, NPV, kan basıncı, balgam durumunu izleyin | Komplikasyonların önlenmesi |
| Hastanın durumundaki değişiklikler hakkında doktora zamanında rapor verin | psiko-duygusal boşaltma |
| Hasta ve yakınları ile iletişim kurarken etik ve deontolojik kurallara uyun | Etkili tedavi |
| Doktor reçetelerini doğru ve zamanında yerine getirmek | Etkili tedavi |
Hemşirelik müdahalelerinin etkinliğinin değerlendirilmesi: hasta göğüs ağrısında katlanılabilir bir azalma kaydetti. Hedefe ulaşıldı.
Önleme:
öncelik: sigara, diğer kötü alışkanlıklar, çevresel hava kirliliği ile mücadele; işyerlerinin tozluluğunu, binaların gaz kirliliğini, mesleki tehlikeleri azaltmak için üretimde sıhhi ve hijyenik önlemlerin alınması; sağlıklı yaşam tarzı becerilerinin oluşumu;
ikincil: hastalığın ilk aşamalarının zamanında tespiti ve tedavisi. Akciğer kanserli hastalar onkolojik dispanserde dispanser gözlemine tabidir. Muayene sıklığı ve önleyici tedavi onkolog tarafından belirlenir.
Kontrol soruları
1. "Akciğer kanseri" teriminin tanımını verin, akciğer kanserinin sınıflandırmasını ana hatlarıyla belirtin.
2. Akciğer kanserine zemin hazırlayan faktörleri adlandırın.
3. Santral ve periferik akciğer kanserinin klinik tablosunu, tanısını tanımlar.
4. Akciğer kanseri tedavisinin ilkelerini özetleyin.
5. Hemşirelik bakım faaliyetlerini listeler.
6. Bronşiyal astımda hemşirelik sürecini tanımlar.
7. Önleyici tedbirleri ana hatlarıyla belirtin.
Kanser hastaları ile çalışan bir hemşirenin çalışmaları, hemşirelik sürecinin aşamalarına göre yapılandırılmıştır.
Aşama I. Hastanın durumunun ilk değerlendirmesi. Bir kanser hastası ile ilk temasta hemşire onu ve yakınlarını karşılar, kendini tanıtır. Hastanın muayenesini ve muayenesini yapar, fiziksel aktivitesinin derecesini, bağımsız fizyolojik işlevlerin olasılığını belirler, görme, işitme, konuşmanın işlevsel yeteneklerini değerlendirir, başvuru sırasında hastanın ve akrabalarının ruh halini belirler. , yüz ifadelerine, jestlere ve temas kurma arzusuna odaklanıyor. Hemşire ayrıca hastanın durumunu solunumun doğası, cildin rengi, kan basıncının ölçülmesi, nabzın sayılması, laboratuvar verileri ve enstrümantal araştırma yöntemleri ile değerlendirir.
İlk muayenenin tüm verileri hemşire tarafından analiz edilir ve belgelenir.
Aşama II. Hasta problemlerini teşhis etme veya tanımlama.
Kanser hastalarıyla çalışırken aşağıdaki hemşirelik tanıları yapılabilir:
· Tümör süreciyle ilişkili çeşitli lokalizasyon ağrıları;
· İştah azalması ile ilişkili düşük beslenme;
• hastalığın olumsuz bir sonucu olduğuna dair bir şüpheyle bağlantılı korku, kaygı, kaygı;
• ağrı ile ilişkili uyku bozukluğu;
· İletişim kurma isteksizliği, ilaç alma, duygusal durumdaki bir değişiklikle ilişkili prosedürün reddedilmesi;
· Bilgi eksikliği ile ilişkili olarak sevdiklerinizin hastaya bakamaması;
Zehirlenmeye bağlı halsizlik, uyuşukluk;
Hemoglobin azalması nedeniyle cildin solukluğu;
· Ağrı ve zehirlenme nedeniyle azalan fiziksel aktivite.
Aşama III Aşama IV
|
HASTA İÇİN İHTİYACINIZ OLAN YARDIMI PLANLAMAK |
HEMŞİRELİK MÜDAHALE PLANININ UYGULANMASI |
|
Doktor reçetelerinin yerine getirilmesi |
1. İlaçların zamanında uygulanması üzerinde kontrol. 2. Hastaya çeşitli dozaj formlarını enteral olarak almasını öğretmek. 3. Parenteral ilaç uygulama yolundan kaynaklanan teşhis edilen komplikasyonlar. 4. İlaçların yan etkileri durumunda hastanın zamanında yardım aramaya yönlendirilmesi. 5. Pansumanlar, tıbbi prosedürler sırasında hastanın durumunun izlenmesi. |
|
Aşırı dozda uyuşturucunun ortadan kaldırılması |
İlacın tam adı ve eş anlamlıları, etki zamanı hakkında hasta bilgileri. |
|
Hastanın hijyen önlemlerini almasına yardımcı olmak |
1. Hastayı (hasta yakınlarını) hijyen prosedürleri konusunda eğitin. 2. Kişisel hijyen manipülasyonlarını gerçekleştirmek için hastanın onayını alın. 3. Her yemekten sonra hastanın ağzını temizlemesine yardımcı olun. 4. Hastanın vücudunun hassas bölgelerini kirlendikçe yıkayın. |
|
Koğuşta rahat bir mikro iklim sağlamak, uyumaya elverişli |
1. Hasta için yatakta ve koğuşta rahat koşullar yaratmak için: optimal yatak yüksekliği, yüksek kaliteli bir yatak, optimal sayıda yastık ve battaniye, koğuşun havalandırılması. 2. Hastanın tanıdık olmayan çevreyle ilgili kaygısını azaltın. |
|
Hastanın dengeli beslenmesini sağlamak |
1. Diyet yemekleri düzenleyin. 2. Yemek yerken destekleyici bir ortam yaratın. 3. Hastanın yemesine veya içmesine yardım edin. 4. Hastaya hangi sırayla yemek yemeyi tercih ettiğini sorun. |
|
Hasta ağrısını azaltmak |
1. Ağrının lokalizasyonunu, zamanını, ağrının nedenini, ağrının süresini belirleyin. 2. Hasta ile birlikte daha önce kullanılan anestezik ilaçların etkinliğini analiz edin. 3. İletişim yoluyla dikkati başka yöne çekmek. 4. Hastayı gevşeme teknikleri konusunda eğitin. 5. Analjezikleri talep üzerine değil, saatlik olarak almak. |
Aşama V. Hemşirelik girişimlerinin değerlendirilmesi. Tanımlanan her sorun için hemşirelik müdahalelerinin etkinliğini değerlendirmek için zaman ve tarih belirtilmelidir. Hemşirelik sonuçları, hemşirelik tanılarındaki değişiklikle ölçülür. Hemşirelik girişimlerinin etkinliği belirlenirken hasta ve yakınlarının görüşleri de dikkate alınır, belirlenen hedeflere ulaşılmasına katkıları not edilir. Ağır hasta bir hasta için bakım planı, durumundaki değişiklik dikkate alınarak sürekli olarak ayarlanmalıdır.
Akciğer kanseri için hemşirelik süreci, iyi kurulmuş ve dikkatle doğrulanmış bir eylem algoritmasıdır. Hastanın sağlık durumuna, daha önce bakımın sağlanıp sağlanmadığına ve hastalığın diğer nüanslarına bağlı olarak farklı olabilir. Hastalar için hemşirelik süreci, vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesi ve restorasyonu olasılığını garanti eder.
Hasta bakımının eksiksiz olması için kur yapma sürecini doğru bir şekilde organize etmek gerekir. Zorunlu aşama, doktorun tıbbi geçmişi, geçmiş veya mevcut kronik hastalıkları, komplikasyonların varlığını veya yokluğunu ve diğer kritik sonuçları inceleyeceği aşamadır. Bu süreç sadece özel bir ekip tarafından değil, aynı zamanda hastayla ilişkili durumun nüanslarını bilen ilgili onkolog tarafından da kontrol edilmelidir.
Aşağıdaki kesin kriterlere ve özelliklere göre organize edilmesi gerekmektedir:
- hastanın yaşı ve cinsiyeti;
- hastane olduğu gerçeğinden hareketle bakım ve rehabilitasyon yeri, yaşam alanları ve konseyde görüşülen diğer seçenekler;
- hasta ve aile üyelerine bakmanın nüansları.
Önemli bir koşul, sunulan önlemlerin uygulanması üzerindeki kontrol ve gerekirse koşulların dinamik değişimidir. Kız kardeşi, onkolog ve diğer uzmanlarla eylemleri koordine etmeli, bu da hastanın iyileşmesini, onkolojinin kendini göstermemesini ve hedefe yönelik tedaviye ihtiyaç duyulmamasını sağlayacaktır.
Uzmanların nitelikleri
Bir kanser hastasının bakımı, sadece tıbbi geçmişi değil, aynı zamanda çok sayıda başka nüansı da dikkate alması gereken bir olaydır. Bu nedenle, bir hemşirenin çalışması için ön koşul niteliktir. Onkoloji, solunum ve diğer hastalık türleri hakkında tam bir bilgiye sahip olmalıdır.
Hedefe yönelik tedavi, radyasyondan iyileşme ve kemoterapi gibi bilgilere hakim olması gerekir. Bu, iyileşme sürecini hızlandıracak, kalitesini ve verimliliğini artıracaktır.
Bir hemşirenin etkin hasta bakımı sunabilmesi için yıllık olarak sertifikalandırılması gerekir.
Eşit derecede gerekli bir parametre, yılda bir defadan daha az gerçekleştirilebilen ancak mevcut olması gereken mesleki gelişimdir. Bu, onkoloji hakkındaki bilgileri genişletecek ve bakımın nasıl sağlanacağı, hedefe yönelik tedavinin güncellenip güncellenmediği, sıvının nasıl ölçüleceği ve tıptaki bilimsel gelişmelerle bağlantılı diğer yenilikler hakkında yeni bilgiler edinecektir.
Sadece böyle bir durumda bir hemşire akciğer kanserli bir hastaya bakım vermeye %100 hazır olarak kabul edilebilir. Bu, beklenmedik durumlara hazırlıklı olmasını ve hedeflenen tedavi ve tıbbi geçmişinin olumlu olması için hasta odasını tam olarak nasıl hazırlayacağını bilmesini sağlayacaktır.
Bir oda nasıl hazırlanır
Hemşirelik bakımının sağlanmasındaki en önemli adımlardan biri, işlem sıradan bir apartman dairesinde veya özel bir evde gerçekleştirilirse, tesislerin hazırlanmasıdır. Hasta bakımını iyileştirmek için aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz önerilir:
- tüm temel ihtiyaçların mevcudiyeti: telefon, su, yiyecek ve diğer her şey;
- nefes darlığının doğasını belirlemek için yakındaki birinden acilen yardım isteme yeteneği;
- yatağın doğru ekipmanı, bağımsız olarak yükselmenize veya pozisyon değiştirmenize izin verir.
Onkologlar, tıbbi geçmişi ne olursa olsun, odanın geniş ve havalandırılmış, gerekli tıbbi ekipmanı barındırabilecek nitelikte olmasına dikkat eder. Aynı zamanda, taslakların ve diğer olumsuz olayların nüfuzu olmadan mümkün olduğunca sıcak kalmalıdır. Oda her zaman temiz tutulmalı, gerektiğinde günlük temizlik ve dezenfeksiyon yapılmalıdır.
Bu, hedefe yönelik tedavinin %100 başarılı olacağının, vücuttaki sıvının geri kazanılacağının ve artık bakıma gerek kalmayacağının garantisi olacaktır. Bunun ilgili kalması için, tedavinin ilk aşamasında hastayı nasıl denetleyeceğine dair tam bilgiye sahip olmak gerekir.
İlk süreç
Akciğer kanserinin erken evrelerinde gerçekleştirilen hemşirelik süreci, sonraki evrelerden daha az önemli değildir. Bu, kanser hücrelerinin büyümesini durduracak, tıbbi geçmişi ne olursa olsun vücuttaki sıvıyı optimize edecek. Hastanın bu tür gözetimi, onkoloğun tavsiyelerine, diyetine, tıbbi bileşenlerin ve ilaçların alımına tam olarak uymak için gereklidir.
Kanserin birinci ve ikinci aşamaları karmaşık olabilir, bu nedenle hemşire bakıma hazır olmalı ve belirli bir durumda gerekli koşulları sağlamalıdır.Örneğin hedefe yönelik tedavi, diğer hastalarda karşılaşılmayan belirli koşullar altında gerçekleştirilebilir. Bu nedenle bir hemşirenin nitelikleri ve yeteneği, tüm onkolojik süreçler, sapmalar ve sorun noktaları hakkında bilgi sahibi olması önemlidir. Aynı derecede karmaşık ve spesifik bir süreç, tıbbi öykünün yüksek ölüm oranları gösterdiği ve tedavinin etkisiz olduğu akciğer kanserinin geç evrelerinde bakım sağlanmasıdır.
Sonraki aşamalarda süreç
Ahlaki açıdan bakıldığında, onkolojinin ileri aşamasında olan hastalara bakmak çok daha zordur. Buna bağlı:
- hemşire stresli durumlara hazırlıklı olmalıdır;
- uzman, bağımsız hareket edemeyen veya şiddetli ağrı çeken kanser hastalarına bakım sağlama konusunda her şeyi bilmelidir;
- Acil bir durumda başka bir hemşire veya onkoloğun yardımına ihtiyacınız olabilir.
Odanın gereksinimleri, sıvının nasıl aktığı, tüm kanser hastaları için aynı kalır. Ancak hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında hastaya yakın olmak üzere sürekli gözetim gerekir. Tedaviyi kolaylaştırdığı için yardıma, yeni bir ağrı kesici dozunun veya tıbbi önemi olan diğer maddelerin kullanımına ihtiyacı olabilir.
Bazı durumlarda, hastanın uygun bakımını sağlamak için tıbbi bilgiye veya yeterli deneyime sahip akrabaların yardımı kabul edilebilir. Akciğer kanseri ile karşılaşan yaşlılarda hemşirelik sürecinin uygulanma durumu ayrı olarak ele alınmaktadır.
Yaşlı bakımı
Yaşlılara bakma süreci, tıbbi geçmişleri her zaman en zor olanıdır ve bu nedenle mevcut durumda en kalifiye kişilerin çalışmasına izin verilir. Bu, doğru algoritmayı garanti edecek ve örneğin dengesini kaybederse hastanın güvenliğini sağlayacaktır.
Yaşlı hastalar söz konusu olduğunda, gözetim, diyetle beslenmeye, vitamin ve mineral komplekslerinin kullanımına - genel olarak, hayati süreçleri destekleyen her şeye - bağlılık anlamına gelir. Daha önceki bir operasyonla, 55 yaşın üzerindeki kişilerde %50 daha uzun süren uzun bir rehabilitasyon dönemi gösterilir. Bu, hedefe yönelik tedavinin başarıyla tamamlandığı ancak tıbbi geçmişin benzer hastalıklarla ilişkili olduğu durumda geçerlidir. Desteğin etkinliğini, sıvının ve diğer gerekli bileşenlerin nasıl sağlandığını belirlemek için terapiyi kolaylaştıran hemşirelik sürecinin bir değerlendirmesi öngörülmüştür.
Hemşirelik süreci değerlendirmesi
Niteliklerin yanı sıra hemşirelik sürecini yürüten hemşireler, daha yüksek uzmanlar tarafından özel bir değerlendirme yapıldığını dikkate almalıdır. Şu anlama gelir:
- kursun etkinlik derecesinin nesnel semptomlarla belirlenmesi: durumun iyileştirilmesi, basınç göstergelerinin ve diğer fizyolojik parametrelerin normalleştirilmesi;
- hastanın ve aile üyelerinin kişisel görüşüne göre başarının belirlenmesi;
- tesislerin hazırlanmasının başarısı, içindeki temizliğin korunması ve daha önce belirtilen diğer zorunlu kriterler.
Tıbbi geçmişi ne olursa olsun, sunulan aşama zorunludur. Bir hemşirenin ne kadar profesyonel olduğunu ve ek tazeleme kurslarına ihtiyacı olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılar. Böyle bir değerlendirme, her yeni hasta bakımı vakasından sonra veya böyle bir ihtiyaç varsa ve ek bakım gerekiyorsa sunulan süreç sırasında yapılır.
Hemşirelik tipi sürecin daha da başarılı ve etkili olması için, ilk aşamada bir hemşire ve bir onkolog tarafından ortaklaşa kontrol edilmesi gereken önleme gösterilmiştir.
Önleyici faaliyetler
Doğru ve uzun vadeli önleme olmadan tek bir hemşirelik süreci tamamlanmaz. Sunulan aşama, ana tedaviden daha az zaman almayabilir ve bu nedenle hastanın sabırlı olması gerekir. Akciğer kanserinin önlenmesi, kötü alışkanlıkların etkilerini dışlamaktır. Nikotin bağımlılığı, alkollü ve narkotik bileşenlerin kullanımı hakkında konuşuyoruz.
Vazgeçilmez bir unsur, vücudun işleyişini iyileştiren, bağışıklık sistemini güçlendiren ve doğal direnç derecesini artıran ek ilaçların kullanılmasıdır.
İşlemin %100 etkili olması ve iyileşmenin hızlı olması için negatif bileşenlere maruz kalmaktan kaçınılmalıdır: kimyasallar, asbest. Akciğer kanserinden kurtulan kişiler için mükemmel ekolojik koşullara ve temiz havaya sahip yerler önerilir. Münhasıran bu yaklaşımla, hasta sağlığının durumuna ve nüks olasılığının dışlanmasına güvenebilir.
Akciğer kanseri, hemşirelik gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur. Bu, hastanın durumunu, ona bakma algoritmasını hafifletmeyi ve ayrıca komplikasyonların ve diğer kritik sonuçların gelişimini dışlamayı mümkün kılacaktır. Maksimum hayati aktivite ve aktivite derecesini korumanıza izin verecek olan hemşirelik sürecidir.
ders
Tıp ve veterinerlik
Bu patolojiye sahip hastalarda hemşirelik sürecinin uygulanmasında hemşirenin taktiklerini gösteren iki olgu; hastanede tarif edilen hastaların muayene ve tedavisinin ana sonuçları Araştırma yöntemleri: Araştırma için aşağıdaki yöntemler kullanıldı: bu konudaki tıbbi literatürün bilimsel-teorik analizi; ampirik gözlem ek araştırma yöntemleri: organizasyonel karşılaştırmalı karmaşık yöntem; hasta koleksiyonunun öznel klinik muayene yöntemi ...
Yürütücü: öğrenci grubu 402
|
P. |
|
|
GİRİŞ |
|
|
1. AKCİĞER KANSERİ |
|
|
1.1. etiyoloji |
|
|
1.2. sınıflandırma |
|
|
1.3. klinik |
|
|
1.4. Tedavi özellikleri |
|
|
1.6. komplikasyonlar |
|
|
1.7 Önleme, rehabilitasyon, prognoz |
|
|
2. AKCİĞER KANSERİNDE HEMŞİRELİK SÜRECİ |
|
|
3.PRATİK BÖLÜM |
|
|
3.1. Uygulama 1'den gözlem |
|
|
3.2. 2. uygulamadan gözlem |
|
|
3.3. sonuçlar |
|
|
4. SONUÇ |
|
|
5. EDEBİYAT |
|
|
6. EKLER |
|
Tanıtım
XX yüzyılda, tıp korkunç hastalıklara karşı neredeyse tam bir zafer kazandı, çoğu hastalık az çok başarılı bir şekilde tedavi edildi veya önlendi. İnsanlar daha uzun yaşamaya başladı ve medeni ülkelerde, olasılığı yaşla birlikte artan hastalıklar ön plana çıktı, kardiyovasküler sistemin çeşitli bozuklukları ölümlerde ilk sırada yer aldı ve kanser ikinci sırada yer aldı.
Akciğer kanserinin zamanında teşhis ve tedavisi sorunu, bu lokalizasyonda kansere bağlı insidans ve mortalitedeki istikrarlı artış nedeniyle her yıl giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Onkolojik morbidite yapısında, Rusya'da akciğer kanseri ilk sırada yer almaktadır.
Dünyada her yıl 1,2 milyondan fazla yeni akciğer kanseri vakası kaydedilmektedir (daha sık olarak erkekler arasında), bu, teşhis edilen tüm malign neoplazmların %12'sinden fazlasıdır ve bunların %60'ı gelişmiş ülkelerdedir. Akciğer kanserinden 921 bin ölüm kaydedildi. 1997'den 2012'ye kanser vakalarındaki artış ise %13 oldu. Akciğer kanseri (LC) insidansı 12.9 azaldı.
Günümüzde çoğu gelişmiş ülkede akciğer kanseri erkeklerde en sık görülen tümör şeklidir ve en önemli tıbbi ve sosyo-ekonomik sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Tıp henüz kanseri nasıl önleyeceğini öğrenemedi. Günümüzde en modern yöntemlerle yapılan nitelikli tedavi bile bu hastalıktan tamamen kurtulmayı garanti etmemekte ve ciddi yan etkilere neden olabilmektedir.
Akciğer kanseri sorununun aciliyeti, ülkemizde en sık görülen malign neoplazmlardan biri olmaya devam etmektedir. Hastalığın erken teşhisi ve zamanında radikal tedavi, akciğer kanserli hastaların 5 yıllık sağkalım oranı için ana tahminlerdir. Akciğer kanseri teşhisi durumunun analizi, yalnızca tümörlerin aktif tespiti için yöntemlerin kullanılmasının, hastalığın erken evrelerinde olan hastaların yüzdesini artırabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, akciğer kanserinin erken formlarını teşhis etme konularını etkili bir şekilde ele almak için, popülasyonun florografik muayenesi sırasında ve genel tıbbi kurumlarda hastalığın preklinik formlarını tanımlamak için organizasyonel önlemleri daha da iyileştirmek gerekir. önleyici ve tanısal önlemlerde bölge hemşiresinin, genel hemşirenin, hemşire danışma ofisinin rolü vardır.
Çalışma konusuakciğer kanseri hemşirelik süreci.
Çalışmanın amacıhemşirelik süreci.
Bu çalışmanın amacıAkciğer kanseri için hemşirelik süreci.
Görevler:
Bu araştırma hedefine ulaşmak için gerekli keşfetmek:
- Bu hastalığın etiyolojisi ve predispozan faktörleri;
- Akciğer kanseri hastalığı tanısının klinik tablosu ve özellikleri;
- Anket yöntemleri ve bunlara hazırlık;
- Akciğer kanseri tedavisi ve korunma ilkeleri;
- Akciğer kanserli bir hastanın bakımında hemşire tarafından yapılan manipülasyonlar;
- Bu patolojide hemşirelik sürecinin özellikleri.
- Bu patolojiye sahip hastalarda hemşirelik sürecinin uygulanmasında hemşirenin taktiklerini gösteren iki olgu;
- hastanede tarif edilen hastaların muayene ve tedavisinin ana sonuçları
Araştırma Yöntemleri:
Çalışma için aşağıdaki yöntemler kullanıldı:
- bu konudaki tıbbi literatürün bilimsel ve teorik analizi;
- ampirik - gözlem, ek araştırma yöntemleri: organizasyonel (karşılaştırmalı, karmaşık) yöntem;
- hastanın subjektif klinik muayene yöntemi (anamnez alma);
- - nesnel hasta muayenesi yöntemleri (fiziksel, enstrümantal, laboratuvar).
Kurs çalışmasının pratik değeri:Bu konudaki materyalin ayrıntılı bir şekilde açıklanması hemşirelik bakımının kalitesini artıracaktır.
Akciğer kanseri
Akciğer kanseri (bronkojenik karsinom, kanser puhnomm), esas olarak bronşiyal mukozanın integumenter epitelinden, bronşiyal duvarın bezlerinin epitelinden (bronkojenik kanser) ve çok nadiren alveolar epitelden (pnömoni) kaynaklanan akciğerin malign bir tümörüdür. .
- Etiyoloji ve patogenez.
Şimdiye kadar, akciğer kanserinin nedenleri açıklığa kavuşturulmamıştır.
Risk faktörleri:
- 55-65 yaş arası;
- Kalıtsal yatkınlık;
- Erkeklerde bu hastalığın tüm vakalarının %90'ından fazlası ve kadınlarda %78'i ile ilişkili olan sigara içme (ana risk faktörü);
- Kimyasallara maruz kalma: asbest, çimento tozu, radon, nikel, kükürt bileşikleri vb. ile profesyonel temas;
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, idiyopatik pulmoner fibroz.
Akciğer kanseri aşağıdaki aşamalara ayrılır:
- Aşama I - Akciğerin bir segmentinde veya segmental bronş içinde yer alan, en büyük boyutu 3 cm'ye kadar olan bir tümör. Metastaz yoktur.
- Aşama II - Akciğerin bir segmentinde veya segmental bronş içinde yer alan en büyük boyutu 6 cm'ye kadar olan bir tümör. Pulmoner ve bronkopulmoner lenf nodlarında tek metastaz vardır.
- Aşama III - Akciğerin komşu lobuna geçiş veya komşu bronş veya ana bronşun çimlenmesi ile tümör 6 cm'den büyükse. Metastazlar çatallanma, trakeobronşiyal, paratrakeal lenf düğümlerinde bulunur.
- Aşama IV - Tümör komşu organlara yayılarak akciğerlerin ötesine uzanır ve geniş lokal ve uzak metastazlar, kanserli plörezi birleşir.
- Klinik tablo.
Akciğer kanserinin klinik belirtileri, önemli ölçüde birincil tümör düğümünün lokalizasyonuna bağlıdır.
merkezi kanser
- endobronşiyal
- peribronşiyal nodüler
- Bunalımlı
Çevresel
- yuvarlak şişme
- Zatürre benzeri kanser
- apeks akciğer kanseri
Metastaz özellikleriyle ilişkili atipik kanser formları.
şikayetler
- zayıflık
- Öksürük
- Balgam
- Titreme
- Göğüs ağrısı
- hemoptizi
- yutma güçlüğü
- yetersizlik
- Kilo kaybı
- iştahsızlık
- Yatak yaraları
- Teşhis yöntemleri ve onlar için hazırlık.
- genel klinik kan ve idrar testleri;
- kan parametrelerinin biyokimyasal çalışması;
- balgam, bronşiyal lavaj, plevral eksüdanın sitolojik incelemeleri;
- fiziksel verilerin değerlendirilmesi;
- 2 projeksiyonda akciğerlerin röntgeni, lineer tomografi, akciğerlerin BT'si
- plevral ponksiyon (efüzyon varsa);
- tanısal torakotomi;
- önceden haşlanmış lenf nodu biyopsisi;
- bronkoskopi
bronkoskopi - özel bir optik cihaz kullanılarak içeriden gırtlak, soluk borusu ve bronşların görsel muayenesi - genellikle burundan (bazen ağızdan) sokulan optik bir sistemle donatılmış esnek, elastik kontrollü bir prob olan bir bronkoskop lokal anestezi altında oturma pozisyonu.
Cihazın optik sistemi yardımıyla doktor, gırtlak duvarlarının, ses tellerinin, trakea ve bronşların mukoza zarının büyütülmüş görüntüsünü ayrıntılı olarak inceler. Gerekirse, histolojik inceleme için doku parçaları alabilirsiniz. Bu prosedür denir biyopsi ... Kesinlikle acısız ilerler. Bütün bunlar, hastalığın gelişiminin en erken aşamaları (iltihap, şişme, yabancı cisim) dahil olmak üzere hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmenizi sağlar. Bronkoskopi verilerine dayanarak, doktor her hasta için en uygun tedaviyi seçecektir.
Araştırma için hazırlık.
- Çalışma sabahları aç karnına yapılır.
- Akşam, çalışmanın arifesinde (20:00'ye kadar) hafif bir akşam yemeği.
- Muayeneden sonra 30 dakika boyunca içmeyin veya yemek yemeyin.
1.4. Tedavi.
Ameliyat
Cerrahi müdahale ikiye ayrılır:
- radikal
- şartlı radikal
- palyatif
Radikal bir operasyonda, tüm tümör kompleksi çıkarılır: birincil odak, bölgesel lenf düğümleri, metastatik yollara sahip lif. Koşullu radikal cerrahiye radyasyon ve ilaç tedavisi eklenir. Ayrıca, atelektazide kanama veya çürüme süreçleri tehdidi nedeniyle primer tümör dokusunun ve metastazlarının bir kısmının bazen cerrahi olarak çıkarılamayacağı da unutulmamalıdır.
Radikal cerrahiye kontrendikasyonlar şunlardır:
- çalışamazlık - tümörün bitişik doku ve organlara yayılması
- karaciğere, kemiklere ve beyne uzak metastazlar nedeniyle uygunsuzluk
- kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonlarının yetersizliği
- ciddi iç organ hastalıkları
Bir tümörün cerrahi olarak çıkarılmasına genellikle kökün geniş bir şekilde çıkarılması, trakeobronşiyal lenf düğümleri, mediastenin doku ve lenf düğümleri, göğüs duvarı, perikard, diyafram, trakeal bifurkasyon, atriyum, büyük damarların (aort, superior vena) rezeksiyonu eşlik eder. kava), yemek borusunun kas duvarı ve tümör tarafından büyümüş diğer dokular.
Radyasyon tedavisi
Akciğer kanserinin radyasyon tedavisi, hastanın cerrahi tedaviyi reddetmesi durumunda ve cerrahiye ciddi kontrendikasyonların varlığında, ameliyat edilemez formları ile gerçekleştirilir. En büyük etki, skuamöz hücreye ve farklılaşmamış akciğer kanseri formlarına radyasyona maruz kalma ile gözlenir.
Radyasyon müdahalesi hem radikal hem de palyatif tedavi için kullanılır. Radikal radyasyon tedavisi ile hem tümörün kendisi hem de bölgesel metastaz alanları yani mediasten toplam 60-70 Gy dozda ışınlanır.
Kemoterapi
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi ve radyasyon tedavisine kontrendikasyon varsa kemoterapi uygulanır. Bu durumda, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: 3-4 haftalık aralıklarla (en fazla 6 ders).
Tüm hastalarda primer tümörün boyutunda ve metastazlarda kısmi azalma gözlenmez, malign neoplazmların tamamen kaybolması nadirdir. Kemoterapi karaciğerde, kemiklerde, baş palyatif tedavide uzak metastazlar için etkisizdir.
Akciğer kanseri için palyatif tedavi, antikanser tedavisi seçenekleri sınırlı veya tükendiğinde kullanılır. Bu tür bir tedavi, tedavi edilemeyen hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar ve şunları içerir:
- anestezi
- psikolojik yardım
- detoksifikasyon
- palyatif cerrahi (trakeostomi, gastrostomi, enterostomi, nefrostomi vb.)
Akciğer kanseri için palyatif bakım, nefes darlığı, öksürük, hemoptizi ve ağrı ile mücadele etmek için kullanılır. Radyasyon ve kemoterapiden kaynaklanan tümör süreci ile ilişkili pnömoni ve pnömoni tedavisi yapılır.
Palyatif tedavi yöntemleri büyük ölçüde bireyseldir ve hastanın durumuna bağlıdır.
1.5. Komplikasyonlar.
Akciğer kanserinin ilerlemiş formlarında, metastazlardan etkilenen organlardan kaynaklanan komplikasyonlar, birincil tümörün çürümesi, bronş tıkanıklığı fenomeni, atelektazi ve bol pulmoner kanamalar birleşir. Akciğer kanserinde ölüm nedenleri çoğunlukla geniş metastazlar, kanserli pnömoni ve plörezi, kaşeksidir (vücudun şiddetli tükenmesi).
1.6. Önleme.
Akciğer kanserinden korunmanın en önemli unsurları aktif sağlık eğitimi, inflamatuar ve yıkıcı akciğer hastalıklarının gelişiminin önlenmesi, iyi huylu akciğer tümörlerinin tespiti ve tedavisi, sigarayı bırakma, mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması ve günlük kanserojen faktörlere maruz kalmadır. En az 2 yılda bir florografi yaptırmak, akciğer kanserini erken evrelerde tespit etmenize ve tümör sürecinin ileri formlarıyla ilişkili komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak tanır.
1.7. Hemşire manipülasyonu.
- Kan basıncı ve PS ölçümleri
- Biyokimyasal analiz için kan alınması
- Onkositoloji için balgam toplanması
- Röntgen muayenesi için hazırlık
Biyokimyasal analiz için damardan kan alınması
Ekipman: steril tepsi, malzeme kullanımı için temiz tepsi, steril cımbız, temiz (steril olmayan) cımbız, steril pamuk topları (gazlı bez topları), steril gazlı bez mendiller, test tüpleri, turnike, %70 alkol veya diğer cilt antiseptiği, dezenfektanlı kap atık malzemeyi ıslatmak için.
|
Eylem |
Meşrulaştırma |
|
1. Prosedür için hazırlık |
|
|
Hastayı yaklaşan prosedür için hazırlayın |
Hasta haklarına saygı |
|
Ellerinizi yıkayın, kurulayın |
|
|
Ekipman hazırlamak |
|
|
Steril tepsiyi ambalajından çıkarın |
|
|
5-6 adet pamuk top ve steril bir kağıt mendil hazırlayın. |
Asepsi ve antiseptik kurallarına uygunluk |
|
Damardan kan almak için bir tüp hazırlayın |
Prosedür için ön koşul |
|
2. Prosedürün gerçekleştirilmesi |
|
|
Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun |
Hastanın işlem sırasında rahatsızlık hissetmemesi için |
|
Dirseğin altına bir ped koyun |
Dirsek ekleminde maksimum uzama sağlanır |
|
Omuzun orta üçte birine turnike uygulayın |
Damarlara kan akışını iyileştirmek için bir turnike uygulanır. |
|
Hastadan "kamı kullanmasını" isteyin |
Damarlardaki kan dolaşımının iyileştirilmesi, arteriyel kan akışı arttıkça |
|
eldiven giy |
Enfeksiyon güvenliği kurallarına uygunluk |
|
Dirsekteki damarı palpe edin |
Enjeksiyon yerini belirlemek için ön koşul |
|
Dirseğin iç yüzeyini iki kez bitirin |
Mikroorganizmaları ve kirleri cilt yüzeyinden uzaklaştırmak |
|
damarı düzelt |
Komplikasyonların önlenmesi |
|
Damarı delin, iğnenin damarda olduğundan emin olun |
Komplikasyonların önlenmesi |
|
Pistonu yavaşça kendinize doğru çekmeye devam ederek gerekli miktarda kanı enjektöre çekiniz. |
Kapalı vakum tüplerinin kullanılması kan alma sürecini önemli ölçüde hızlandırır ve hemoliz riskini azaltır. |
|
Turnikeyi çözün, hastadan yumruklarını açmasını isteyin. |
Venöz kan akışının restorasyonu, ekstremiteye arteriyel kan akışının azalması |
|
Antiseptik ile nemlendirilmiş bir pamuğu delinme bölgesine bastırın, iğneyi çıkarın ve hastanın kolunu dirsekten bükün |
Komplikasyonların önlenmesi |
|
3. Prosedürün tamamlanması |
|
|
Eldivenleri çıkarın, yıkayın, kurulayın |
Enfeksiyon güvenliği kurallarına uygunluk |
1.8. Akciğer kanseri için hemşirelik sürecinin özellikleri
1. aşama - hastanın hemşirelik muayenesi.
Akciğer kanserli bir hastayla görüşürken, hemşire hastanın tüm şikayetlerini netleştirecektir.
2. aşama - hastanın sorunlarının belirlenmesi.
Hastanın durumunu değerlendirdikten sonra hemşire hastanın sorunlarını belirler. Akciğer kanserinde, aşağıdaki gibi olabilirler:
- zayıflık
- Öksürük
- Balgam
- Titreme
- Göğüs ağrısı
- hemoptizi
- yutma güçlüğü
- yetersizlik
- Kilo kaybı
- iştahsızlık
- Yatak yaraları
Değerlendirmeden sonra kız kardeş önceliklerine karar verir.
3. aşama - hemşirelik müdahalelerinin planlanması.
Öz bakımda hastanın özellikleri.
4. aşama - hemşirelik müdahale planının uygulanması.
Hemşirelik müdahaleleri diğer sağlık profesyonelleri ile işbirliği içinde yürütülür. Bu süre zarfında hemşirenin eylemleri ile hastanın, diğer sağlık çalışanlarının, yakınlarının planlarını ve yeteneklerini göz önünde bulundurarak eylemleri koordine etmek gerekir.
5. aşama - hemşirelik müdahalelerinin değerlendirilmesi.
Hemşirelik girişimlerinin değerlendirilmesi devam etmektedir. Hemşirelik bakımının etkinliği, hedeflere ulaşıldıktan sonra belirlenir.
Hemşirelik öyküsünde hemşire, hastanın kendisine verilen bakım, bakım planının uygulanması, hemşirelik girişimlerinin etkinliği, yan etkileri ve hemşirelik girişimlerini gerçekleştirirken beklenmeyen sonuçları hakkındaki görüşlerini kaydeder.
pratik kısım
2.1. Uygulama 1'den gözlem
47 yaşında hasta kuru öksürük, efor sırasında nefes darlığı, göğüs sol tarafında ağrı, son bir ayda 37.5 dereceye kadar çıkan ateş, BP - 110/70 mm şikayetleri ile kliniğe başvurdu. rt. Art., NPV - dakikada 24, darbe 79 atım. dakikada, ritmik.
Doğrudan projeksiyonda bir radyografide yapılan inceleme, sol akciğerin üst lobunun lateralde belirgin bir kararmasını ortaya çıkardı - üçgen bir gölge, anket sırasında hastanın bir çimento fabrikasında çalıştığı, 30 yıldır sigara içtiği ortaya çıktı.
Hemşirelik sürecinin uygulanması.
İlk adım
hastanın durumunun değerlendirilmesi (muayene).
Değerlendirmenin amacı: Hastanın durumu hakkında bilgi edinmek.
Yetkili bir değerlendirme için, hemşirelik bakımı için özel ihtiyaçları ve bir kişinin veya ailenin kendi başına yardım sağlama yeteneğini belirlemek için sonraki analizleri ile hastanın sağlığı hakkında nesnel ve öznel veriler toplamak gerekir.
Hasta ateş, göğüs ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybından şikayet eder. Hasta huzursuz, durumu hakkında endişeli. Hastanın durumu tatmin edicidir. Nabız 79 vuruş. dakikada, ritmik, BP - 110 / 70mm. rt. Sanat. NPV - dakikada 24. Sıcaklık 37, 3 C.
Alınan veriler doğrultusunda hemşire hastanın durumuna yönelik ilk değerlendirme formunu doldurur.
İkinci aşama hemşirelik süreci: bulguların yorumlanması.Amaç: Hastalığa tepki olarak da dahil olmak üzere, durumuyla bağlantılı olarak hastada ortaya çıkan mevcut (gerçek) ve potansiyel (olası) sorunların formülasyonu.
Sorunların belirlenmesinden sonra öncelikli, mevcut ve olası sorunlar belirlenir.
Muayene sırasında, aynı anda birkaç sorun tespit edilebilir, bu durumda hemşire, hastanın yaşamı ve sağlığı için riski dikkate alarak çözüm sırasına öncelik vermelidir.
Hasta sorunları:
Gerçek olanlar:
göğüs ağrısı;
zayıflık;
Durumunuzla ilgili endişe;
Ateş
İştah azalması
Potansiyel:
hemoptizi
pulmoner kanama
Öncelik - nefes darlığı, göğsün sol tarafında ağrı
Üçüncü sahne : hemşirelik müdahalelerinin planlanması.
Hasta bakım planıtanımı içerir:
a) her problem için hedefler (beklenen sonuç);
b) hedeflere ulaşmak için gereken hemşirelik müdahalesinin doğası ve hacmi;
c) hemşirelik müdahalesinin süresi.
Hedefler kısa vadeli ve uzun vadeli arasında ayrım yapar.
Hedefler:
- hasta genel durumda bir iyileşme kaydeder;
- hasta temas kurar, durumunu gerçekçi bir şekilde değerlendirir, aşırı kaygı göstermez;
- göğüs bölgesinde ağrı azaldı;
- sıcaklık normal sınırlar içinde;
- hasta öz bakım becerilerinde uzmanlaştı;
Dördüncü aşama: hazırlanan planın uygulanması.
Bir bakım planına kaydedilen hemşirelik müdahaleleri, belirli bir hastanın sorunlarını çözmeyi amaçlayan hemşirelik eylemlerinin bir listesidir.
Hemşirelik müdahaleleri şunlar olabilir:
a) bağımlılar (doktor reçetelerinin yerine getirilmesi);
b) bağımsız (hemşire tarafından doğrudan doktor reçetesi olmaksızın kendi düşüncelerine dayalı olarak kendi inisiyatifiyle gerçekleştirilen eylemler):
c) birbirine bağımlı.
Hemşire eylemleri.
- bağımlılar. Doktorun önerdiği şekilde ağrı kesici (ağrı kesici), vitamin preparatlarının verilmesini hemşire sağlayacaktır.
- Hastaya öz bakımını öğretmek;
- Hastaya gerekli literatürü sağlayın (hasta farkındalığını sağlamak, kaygıyı azaltmak);
- Psikolojik rahatlık sağlamak (kaygıyı azaltmak);
- Genel bakım unsurları;
- Artan sıvı alımı (azaltılmış zehirlenme);
- izleme.
Beşinci aşama - hemşirelik müdahalelerinin sonuçlarının değerlendirilmesi.
Bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi.
Amaç: Hastanın hemşirelik müdahalesine tepkisini değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini analiz etmek ve elde edilen sonuçları değerlendirmek.
Hasta genel durumunda önemli bir iyileşme kaydetti.
Hedefe ulaşıldı.
2.2. 2. uygulamadan gözlem
Elli yaşında hasta ağrılı ağrılı öksürük, mukuslu balgam, çizgili kan, nefes darlığı ve göğsün sağ tarafında ağrı şikayetleri ile kliniğe başvurdu. Bu şikayetler hipotermiden üç ay önce ortaya çıktı. Sağ alt lob pnömonisi nedeniyle ayaktan tedavi uygulandı. Ancak herhangi bir gelişme olmadı. Göğsün tekrarlanan floroskopisi ile - mediastenin sağa yer değiştirmesi.
- Pulmoner kanama belirtileri.
Tıbbi bir acil durumdan şüphelenmenizi sağlayan bilgiler:
Soluk cilt;
Düşük kan basıncı;
Büyük kan kaybı;
- Hemşirenin eylemlerinin algoritması:
- nitelikli yardım sağlamak için bir doktor çağırmak;
- fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlamak, ses ve ışık uyaranlarının dışlanması;
- doktor reçetesine göre ilaçları tanıtın: ağrı kesiciler (promedol, difenhidramin), hemostatik (vicasol, dicinon, etamzilat);
- hastanın görünümünü, kan basıncını ve kan kaybını izlemek;
- hastayı ameliyata hazırlar.
sonuçlar
Akciğer kanserinde hemşirelik sürecini derinlemesine inceleyen, uygulamadan iki vakayı analiz eden çalışmanın amacına ulaşıldığı sonucuna varıldı. Çalışma sırasında, hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının, yani:
Aşama 1: hastanın durumunun değerlendirilmesi (muayene);
Aşama 2: elde edilen verilerin yorumlanması (hastanın problemlerinin tanımlanması);
Aşama 3: Yaklaşan işin planlanması;
Aşama 4: hazırlanan planın uygulanması (hemşirelik müdahaleleri);
Aşama 5: Listelenen aşamaların sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirelik bakımının kalitesini artırmanıza olanak tanır.
Bu nedenle, hemşirelik sürecinin amacı, vücudun temel ihtiyaçlarını karşılamak için hastanın bağımsızlığını korumak ve eski haline getirmektir. Akciğer kanserine yönelik hemşirelik girişimlerinin bir parçası olarak hemşire, komplikasyon risk faktörleri hakkında hasta ve/veya ailesiyle konuşmalıdır. Hastaya akılcı beslenme ilkelerini öğretmeli, ilaçları doktor tarafından reçete edildiği şekilde almalı ve onunla birlikte doğru fiziksel aktivite şeklini belirlemelidir. Hastaya ağız boşluğu, tırnaklar, saç için cilt ve mukoza zarlarına bakmayı öğretmek gerekir. Hemşire hastaya psikolojik destek sağlamalıdır.
Çözüm
Sonuç olarak, toplumda hemşireliğin gelişimi ile ilgili modern fikirlerin, değişen yaşam ve çalışma koşullarından bağımsız olarak bireylerin, ailelerin ve grupların fiziksel, zihinsel ve sosyal potansiyellerini geliştirmelerine ve uygun düzeyde sürdürmelerine yardımcı olmak olduğu sonucuna varabiliriz. Bu, hemşirenin sağlığı geliştirmek ve sürdürmek ve hastalıkları önlemek için çalışmasını gerektirir.
Edebiyat
- AV Syromyatnikova, M.S. Brookman. Ameliyat pratiği için bir rehber. Moskova, İttifak, 2007.
- V.V. Ershov. Mesleki faaliyetin yasal desteği. Moskova, Anmi, 2003.
- V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko. Terapide hemşirelik. Moskova, Anmi, 2002.
- I.I. Goncharik, V.P. İyi beslenmiş. Terapi için pratik bir rehber. Minsk, Yüksek Okul, 2002.
- K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Manipülasyon tekniği. Moskova, Forum-Infra-M., 2005
- N.V. Shirokova, I.V. Ostrovskaya. Hemşireliğin Temelleri. Moskova, Anmi, 2006.
- N.V. Türkina, A.B. Filenko. Genel hasta bakımı. Moskova, KMK Bilimsel Yayıncılık Derneği, 2007.
- TELEVİZYON. Kozlov. Mesleki faaliyetin yasal desteği. Moskova, Geotar-Medya, 2008.
- Yu.A. Nesterenko, V.A. Aptal. Ameliyat. Moskova, Akademi, 2007.
- Aynen. Nikitin. Hemşireler Ansiklopedisi. Moskova, KMK Bilimsel Yayıncılık Derneği, 2007.
Ek 3
200__ yıl için BAŞVURU (anonim)
Sevgili hasta!
Hemşirelik reformu, nüfus için tıbbi bakımın kalitesini ve bir hemşirenin çeşitli işlevlerinin niteliksel performansını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Faaliyetleri sadece tanı ve tedavi süreçlerine değil, hastalara kaliteli hemşirelik bakımı, hasta ve hasta yakınlarının memnuniyetini hedeflemektedir. Bu bağlamda aşağıdaki soruları cevaplamanızı rica ederiz (gerekli olanların altını çiziniz):
1. Terapi bölümündeki konaklamanızdan memnun musunuz?
Evet. Numara.
2. Bölüm hemşiresinin görünümü:
tatmin edici. yetersiz.
3. Hemşirenin doktorların emirlerini yerine getirmesinden memnun musunuz?
Evet. Numara.
Dileklerin_______
4. Hemşirelik bakımından memnun musunuz?
Evet. Numara.
Dileklerin________________________________________________
5. Hemşirelerden psikolojik destek aldınız mı?
Evet. Numara.
6. Hemşirelerden hangisini daha profesyonel buluyorsunuz ve tanımak ister misiniz? ________________________________________________
Tüm hemşireler profesyonel olarak yetkin, sabırlı, şefkatli, hem zihinsel hem de fiziksel acıyı hafifletmeye çalışan kişilerdir.
7. Nöbetçi hemşirelerin çalışmalarından memnun musunuz?
Evet. Numara.
Dileklerin________________________________________________
Katılımınız için teşekkür eder, sağlıklı günler dilerim.
Ek 4
Bekçi hemşirenin zamanlaması
|
faaliyetler |
Zaman |
|
1. Görevin teslimi |
|
|
2. Kayıt ve yeni başvuran hastalarla iletişim |
|
|
3. Başhemşireden ilaç alınması |
|
|
4. Hastalara ilaç dağıtımı |
|
|
5. Vaka geçmişlerini kontrol etme |
|
|
6. Hastaların hemşirelik bakımı |
|
|
7. Kişisel zaman (öğle yemeği 30 dk) |
|
|
Toplam: |
8 saat 12 dakika |
Bakım planı
|
sorunlar |
hemşire eylemleri |
Bakımın amacı |
Değerlendirme kriterleri |
|
|
hasta |
hemşire |
|||
|
Yaklaşan ameliyatla ilgili endişe |
1. Hastayla bir konuşma yapın. |
Hasta kaygısını azaltmak |
hasta davranışı |
|
|
Operasyonun sonucundan endişe |
1. Operasyona hazırlık kurallarını açıklayın. |
Korkuyu azaltmak |
Hasta yaklaşan ameliyatı sakince tartışır ve hemşire ve doktorun tavsiyelerine uyma arzusunu ifade eder. |
|
|
ameliyattan önce içme rejimi. |
||||
|
Davranış hakkında bilgi eksikliği |
1. Hastayı eğitin: |
Ameliyattan önce ihtiyacınız olan bilgileri almak |
Hasta postoperatif komplikasyonları önlemek için önlemler gösterir. |
|
|
Komplikasyon riski |
1. Ameliyat için hastanın yazılı onayını kontrol edin. |
Operasyon sırasında komplikasyon yok |
Hasta durumu ve tamamlanmış belgeler |
|
|
hasta sorunu |
hemşirelik faaliyetleri |
Bakımın amacı |
Değerlendirme kriterleri |
|
Şok durumu |
1. Koğuşa kabul edildikten hemen sonra hastanın durumunu değerlendirin. |
Hayati belirtilerin stabilizasyonu |
Hasta davranışı. Kan basıncı, NPV, nabız, idrar çıkışı göstergeleri. Ameliyat sonrası dikişin görsel değerlendirmesi (pansuman) |
|
Kusma aspirasyonu riski |
1. Yastıksız bir yatak hazırlayın. |
aspirasyon eksikliği |
Aspirasyon ve kusma eksikliği |
|
Cerrahi erişim alanında ağrı |
1. Bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde ağrı kesiciler uygulayın. |
Hasta 5 gün sonra ağrı hissetmeyecek |
Ağrı yok, ağrıya yeterli hasta yanıtı |
|
Gecikmiş idrara çıkma |
1. Teknenin nasıl kullanılacağını öğretmek. |
Yeterli idrar çıkışı |
Optimum mesane boşalması |
|
Akciğer tıkanıklığı riski |
1. Hastaya solunum egzersizleri yapmasını önerin, performansı izleyin. |
Atelektazi ve konjestif pnömoni belirtisi yok |
NPV, solunum paterni, serbest balgam akıntısı, solunum, öksürük yokluğu |
|
Enfeksiyon riski |
1. Postoperatif sütür durumunu izleyin. |
Enfeksiyon belirtisi yok |
Temiz yara, birincil niyetle iyileşme. Normal sıcaklık okumaları |
|
Öz bakım eksikliği |
1. Hastaya mevcut araçları sağlayın. |
Hasta hemşire ve yakınlarından gerekli bakımı alacaktır. |
Hasta bir hemşire ve yakınlarının yardımını kabul eder. Hasta öz bakımını yapabilir ve taburcu olmaya hazırdır. |
____________ numaralı yatan hasta kartı için birincil hemşirelik değerlendirme sayfası
|
Hastanın tam adı ____________________________ __________________________ İkametgah adresi ________________________ ________________________________________ Telefon________________________________ Terapist____________________________ Teşhis_________________________________ ________________________________________ Alınma tarihi __________ saat ________ birincil tekrarlanan Girdi kendi kendine ambulans poliklinik sevk tercümesi Bölüme ulaşım şekli sedyede bir sandalyede yürüyerek bilinç net temas odaklı şaşırmış şaşkın stupor stupor |
Diyet gözlemler alerji ____________________________ dispeptik bozukluklar bulantı kusma Şiddet, karın rahatsızlığı fizyolojik fonksiyonlar idrara çıkma ortak frekans arttı nadir ağrılı gece (kaç kez) _________________ kateter ile inkontinans Bağırsak fonksiyonu Sıklık _________________________________ Sandalyenin doğası olağan tutarlılık sıvı katı inkontinans Hareket ihtiyacı bağımsız tamamen kısmen bağımlı Yürüme ek cihazların kullanımı ________________________________________ Bağımsız olarak
kontraktürler parezi ____________________ felç ________________________________ Düşme riski evet hayır Basınç ülseri geliştirme riski Tam olarak değil Waterlow ölçeğindeki puan sayısı _____ risk yok - 1 - 9 puan, bir risk var - 10 puan, yüksek risk - 15 puan, çok yüksek risk - 20 puan Uyku ihtiyacı iyi uyur uyku hapı kullanır Uyku alışkanlıkları _____________________________ Uykuyu bozan faktörler _________________ _________________________________________ Çalışma ve dinlenme ihtiyacı İşler________________________________ çalışmıyor emekli Öğrenci sakatlık Hobiler _____________________________ _________________________________________ Hobilerinizi gerçekleştirmek için bir fırsat var mı? iletişim imkanı konuşma dili _____ İletişim zorlukları İşitme normal sağda solda işitme kaybı işitme cihazı Görüş normal kontakt lensler sağ sol sağdaki soldaki körlük tamamlandı sağ sol göz protezi Hasta imzası hemşire imzası |
|
nefes ihtiyacı Nefes bedava zor Solunum hızı dakikada ______ Dakikada kalp atış hızı __________ ritmik aritmik HELL _________________ mm Hg sigara içiyor mu içilen sigara sayısı __________ Öksürük evet kuru ıslak Yeterli yiyecek ve içecek ihtiyacı Vücut ağırlığı _______ kg boy _________ cm Yiyor ve içecekler kendi başına yardıma ihtiyacı var İştah normal azaldı yüksek yok şeker hastalığı var mı Tam olarak değil Evet ise, hastalığı nasıl düzenler? insülin diyet hapları Hiçbir diş korunmadı kısmen korunmuş Çıkarılabilir protezler var mı? das üst alt sıvı alır yeterince sınırlı |
|
|
Giyinme, soyunma, kıyafet seçme, kişisel hijyen bağımsız tamamen kısmen bağımlı Giyinme, soyunma dışarıdan yardım alarak kendi başınıza kıyafet seçimi yapar mı Tam olarak değil Dış görünüşüne önem verir mi özensiz ________________________________ ___________________________________________ ilgi göstermiyor Bağımsız olarak Kısmen bağımsız olamaz
takma dişler
perine
Duş
Ağız boşluğu durumu dezenfekte değil dezenfekte Cilt durumu kuru normal yağlı şişme kızarıklıklar Normal vücut ısısını koruma yeteneği Muayene sırasında vücut ısısı __________ azalmış normal artmış Orada terleme, titreme, sıcaklık hissi Güvenli bir ortam sağlama yeteneği güvenliği sürdürmek kendi başına dış yardımla Motor ve duyusal anormallikler baş dönmesi yürüyüşün dengesizliği azalmış hassasiyet |
Ve ayrıca ilginizi çekebilecek diğer çalışmalar |
|||
| 2800. | Malus yasasını kontrol etme | 78,5 KB | |
| Malus yasasının doğrulanması Çalışmanın amacı Işık polarizasyonu olgusunu incelemek, sonuçları teorik hesaplamalarla karşılaştırmak, Malus yasasının geçerliliğini göstermek. Kısa teorik arka plan: Eğer doğal ışık iki polarizasyondan geçerse ... | |||
| 2801. | Yarı iletken ışığa duyarlı dirençlerin özelliklerinin araştırılması | 68,5 KB | |
| Yarı iletken ışığa duyarlı dirençlerin (fotodirençler) özelliklerinin incelenmesi Çalışmanın amacı Işık ve akım-gerilim özelliklerinin incelenmesi, İntegral duyarlılığın hesaplanması, özel integral duyarlılık ... | |||
| 2802. | Sıvıların iç sürtünme katsayısının belirlenmesi | 28,37 KB | |
| Sıvıların iç sürtünme katsayısının belirlenmesi. İşin amacı: Stokes yöntemi ile motor yağı ve gliserinin iç sürtünme katsayılarının belirlenmesi. Kısa teorik gerekçe: Viskoz bir sıvı katmanları arasında hareket ettiğinde, hareket eder ... | |||
| 2803. | Bir bilgisayarda problem çözmenin ana aşamaları | 45,5 KB | |
| Bir bilgisayarda problem çözmenin ana aşamaları 1. Problemin matematiksel formülasyonu (sorunun koşullarının resmileştirilmesi). Herhangi bir görev, çözüm sürecinde çıktı verilerine dönüştürülen girdi verilerinin varlığını ima eder. Resmileşme aşamasında... | |||
| 2804. | Bir bilgisayarın genelleştirilmiş blok şeması | 37 KB | |
| Ders 2 Bir bilgisayarın genelleştirilmiş blok şeması Şekil 1'de bir bilgisayarın genelleştirilmiş blok şeması gösterilmektedir. CPU, merkezi bir işlemcidir, RAM'de depolanan giriş verilerini depolanan çıkış verilerine dönüştürmek için işlemler gerçekleştiren karmaşık bir devredir ... | |||
| 2805. | Temel C yapıları | 58 KB | |
| C dilinin temel yapıları C dilinin temel yapıları şunları içerir: alfabe, sabitler, tanımlayıcılar, anahtar kelimeler, işlemler, yorumlar. Temsil edilebilir C karakter kümesi alfabeden oluşur ... | |||
| 2806. | Temel veri türleri | 77 KB | |
| Anlatım 4 Temel veri türleri Bir tür, bir dizi geçerli değer ve bu tür veriler üzerinde gerçekleştirilebilecek eylemlerle belirtilir. C dilinin veri tipleri şematik olarak Şekil 1'de gösterilmiştir.C dilinin temel veri tipleri.char tipi –... | |||
| 2807. | Değişkenleri Bildirme ve Başlatma | 37,5 KB | |
| Anlatım 5 Değişkenlerin bildirilmesi ve başlatılması Değişken, içinde bu türden bir değerin saklanabileceği belirli bir türdeki bir bellek konumudur. Değişken bildirimi, program metninde oluşturulmasıdır. Gösterim formu: değiştirici türü cn ... | |||
| 2808. | İşlenenlerin ve işlemlerin bir kombinasyonu olarak ifadeler | 30 KB | |
| Anlatım 6 İfadeler Bir ifade, bir değerin değerlendirildiği sırayı belirten ve o değeri alan işlenenlerin ve işlemlerin birleşimidir. İşlemler, işlenenler üzerindeki eylemleri tanımlayan talimatlardır. operand olabilir... | |||
Tümör- Sınırsız, kontrolsüz büyüme için otonomi ve kalıtsal olarak sabit yetenekte diğer patolojik doku proliferasyonlarından farklı olan patolojik doku proliferasyonu.
İyi huylu - geniş büyüme (dokuyu iter), daha az belirgin anaplazi (atipizm), metastaz karakteristik değildir, vücut üzerinde daha az belirgin zararlı etki, nadiren kaşeksi.
Malign - infiltratif büyüme, belirgin anaplazi, metastaz, vücut üzerinde genel bir zarar verici etki ve kaşeksi gelişimi.
Histolojik bir yapıdaki malign tümörler ayrılır:
Kanserler, epitel dokusundan kaynaklanan tümörler;
Sarkomlar bağ dokusu tümörleridir.
İyi huylu tümörler:
Epitel dokusu - papillomlar, adenomlar, kistler;
Bağ dokusu - fibroidler, lipomlar;
Vasküler doku - anjiyomlar;
Sinir dokusu - nöromlar, gliomlar, ganglionöromlar.
Tümör hücrelerinin ve dokularının biyolojik özellikleri.
1. sınırsız büyüme - tümör hücreleri vücut canlı olduğu sürece çoğalır, tedavi dışında hiçbir şey onları durduramaz.
2. otonomi - tüm organizmanın nörohumoral etkilerine tümör büyümesinin duyarsızlığı.
3. infiltratif büyüme (malignite için ana kriterler).
4. metastaz - birincil tümör düğümünden uzak dokularda yeni tümör büyümesi odaklarının görünümü.
5. anaplazi (atipizm) - tümör hücrelerini normal hücrelerden ayıran ve embriyonik hücrelerle benzerlikler oluşturan özellikler.
6. klonal büyüme - tüm tümör hücreleri, dönüştürülmüş bir hücreden kaynaklanır.
7. tümörün ilerlemesi - tümörün malign özelliklerinde bir artış (malignite) - özerklik, metastaz, infiltratif büyüme.
kanserojenler.
Kimyasal
endojen
Hormonlar (kadın cinsiyet hormonları vb.)
kolesterol türevleri
Amino asit metabolizması ürünleri
dışsal
Eksik yanma ürünleri (egzoz gazları, sigara ürünleri)
İlaç, boya, renkli fotoğrafçılık, kauçuk üretimi sentezinde ilk ürünler.
İnorganik - arsenik, nikel, kobalt, krom, kurşun (çıkarılmaları ve üretimi).
Fiziksel
İyonize radyasyon (lösemiye, cilt tümörlerine, kemiklere neden olur)
UFO (cilt tümörleri).
Biyolojik
Bazı virüsler.
Tümörlerin kökeni.
Şu anda, tümörlerin kökeni hakkında en yaygın iki bakış açısı:
1. Viral teori, neoplastik süreçlerin belirli virüslerin, virüs benzeri faktörlerin veya ajanların neden olduğu bulaşıcı hastalıklar olduğunu kabul eder.
2. Tümör çeşitliliğini tek bir nedene indirmeye çalışmayan bir polietiyolojik teori: fizyolojik, kimyasal veya biyolojik. Bu teori, tümör transformasyonunun patogenezini, çeşitli faktörlerin neden olduğu ve çoğunlukla tekrar tekrar hareket eden hasarı takiben rejenerasyonun bir sonucu olarak ele alır. Tekrarlayan yaralanmalardan sonra rejenerasyon patolojik formlar alır ve hücrelerin özelliklerinde bir değişikliğe, bazı durumlarda tümör büyümesine neden olur.
Prekanseröz hastalıklar ve durumlar.
1. Endokrin bozuklukları.
2. Uzun süreli kronik inflamatuar hastalıklar.
3. Kronik travma.
Klinik bulgular.
İyi huylu tümörler çoğunlukla şikayete neden olmaz ve sıklıkla tesadüfen keşfedilir. Büyümeleri yavaştır. İç organların iyi huylu tümörleri, yalnızca organların mekanik işlev bozukluğu semptomları ile kendini gösterir. Hastanın genel durumu, kural olarak, acı çekmez. Yüzeysel yerleşimli tümörleri incelerken, yapının yuvarlaklığına ve lobülerliğine dikkat çekilir. Tümör hareketlidir, çevre dokulara yapışık değildir, kıvamı farklı olabilir, bölgesel lenf düğümleri büyümemiştir ve tümörün palpasyonu ağrısızdır.
Malign tümörler gelişimlerinin başlangıcında asemptomatiktir, hastanın kendisi için gizlenir ve yine de önemli olan erken teşhisleridir. Bu bağlamda, özellikle 35 yaş üstü kişilerde, belli belirsiz şikayetler, kilo vermeye başlama, uzun süreli sürekli ve belirgin bir neden olmaksızın hastalığın artan semptomları hakkında muayene edilirken, onkolojik uyanıklık ortaya çıkmalıdır. Bu konsept şunları içerir:
1. kanser şüphesi;
2. Anamnezin kapsamlı bir şekilde toplanması;
3. genel ve özel kullanım yöntemlerinin kullanılması;
4. Elde edilen verilerin derinlemesine analizi ve genelleştirilmesi.
Malign neoplazmı olan bir hastanın ana şikayetleri genel durumun ihlalidir: işte genel ton kaybı, ilgisizlik, iştahsızlık, sabah mide bulantısı, kilo kaybı vb. Bu şikayetlere daha lokal semptomlar eşlik edebilir: mide, rektum, meme bezinde bir mühürün ortaya çıkması vb. Kronik bir hastalığın varlığı. İlk başta, bu fenomenlere ağrı eşlik etmeyebilir, ancak daha sonra, tümör sinir gövdelerini çimlenmeye başlar, giderek daha fazla acı veren bir karakter alan ağrılar ortaya çıkar. Kötü huylu tümör hızla büyür. Hücreler için besinler tüm vücuttan gelir ve diğer doku ve organlarda beslenme eksikliklerine neden olur. Ek olarak, kanserli bir tümörde çok sayıda kan damarı olmasına rağmen, bunların yetersiz olması genellikle tümörün belirli bölgelerinde yetersiz beslenmeye ve bu alanların parçalanmasına neden olur. Nekroz ve çürüme ürünleri vücuda emilir, zehirlenmeye, ilerleyici kilo kaybına, bitkinliğe, kaşeksiye yol açar.
Malign tümörlerin seyri sırasında 4 aşama ayırt edilir:
1 yemek kaşığı. - tümör, metastazsız, küçük boyutlu organın ötesine geçmez;
2 yemek kaşığı. - önemli boyutta bir tümör, ancak etkilenen organın ötesine geçmez, bölgesel lenf düğümlerine metastaz belirtileri vardır;
3 yemek kaşığı. - tümör, bölgesel lenf düğümlerine çoklu metastazlar ve çevre dokuların infiltrasyonu ile etkilenen organın ötesine uzanır;
4 yemek kaşığı. - sadece bölgesel lenf düğümlerine değil, aynı zamanda diğer organlara uzak metastaz yapan ileri tümörler.
Şu anda, Uluslararası Kansere Karşı Birlik, TNM sistemine göre bir tümör sınıflandırması önermiştir. TNM sistemi üç ana göstergeye göre sınıflandırma sağlar: T - tümör - tümör (boyutu, komşu organlara çimlenmesi), N - nodulus - bölgesel lenf düğümlerinin durumu (yoğunluk, birbirine yapışma, çevre dokuların sızması) , M - metastaz - hematojen metastazlar veya diğer organ ve dokulara lenfojen.
Anket yöntemleri.
1. Anamnez. Anamnezde kronik hastalıklara, tümörlerin görünümü ve büyümesine, hastanın mesleğine ve kötü alışkanlıklara dikkat edilir.
2. Objektif inceleme. Hastanın genel muayenesinden sonra tümör incelenir ve palpe edilir (muayene için müsait ise). Boyutu, karakteri, kıvamı ve çevre dokularla ilişkisi belirlenir. Belirtilerin varlığını, uzak metastazları, bölgesel lenf düğümlerinde bir artışı belirleyin.
3. Laboratuvar araştırma yöntemleri. Genel bir kan ve idrar analizine ek olarak, tümörden şüphelenilen organın tüm fonksiyonel çalışmaları yapılmalıdır.
4. X-ışını araştırma yöntemleri. Bir neoplazmı teşhis etmek için çeşitli çalışmalar yapılır: X-ışını, tomografi, kymografi, anjiyografi, vb. Bazı durumlarda, bu yöntemler tanı için temeldir ve yalnızca bir tümörü tanımlamaya değil, aynı zamanda lokalizasyonunu da netleştirmeye izin verir, prevalansı, organın yer değiştirmesini belirlemek vb. Bilgisayarlı tomografi yaygın olarak kullanılmaktadır.
5. Endoskopik muayene. İçi boş organların, boşlukların çalışmasında endoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır (rektoskopi, özofagoskopi, gastroskopi, bronkoskopi, sistoskopi). Endoskopik muayene, yalnızca bir organın şüpheli bir alanını (boşluk) incelemeyi değil, aynı zamanda morfolojik inceleme için bir doku parçası almayı da mümkün kılar. Bir biyopsi (eksizyon) ve ardından mikroskobik inceleme tanı koymada genellikle kritik öneme sahiptir.
6. Sitolojik inceleme. Böyle bir çalışma, bazı durumlarda, mide suyu, lavaj suyu, balgam, vajinal akıntıda reddedilen tümör hücrelerinin saptanmasına izin verir.
7. İç organların hastalıkları durumunda, kullanılan tüm araştırma yöntemlerine rağmen hastalığın teşhisi belirsiz kaldığında ve bir tümör süreci şüphesi henüz ortadan kaldırılmadığında, teşhis cerrahisine (oburluk, torakotomi, vesaire.).
Tümör tedavisinin genel prensipleri.
İyi huylu bir tümörün tedavisi cerrahidir: bir kapsül ile birlikte eksizyon, ardından histolojik inceleme. Küçük, yüzeysel yerleşimli, hastayı rahatsız etmeyen iyi huylu tümörler ile beklemek mümkündür. Tümörün çıkarılması için mutlak endikasyonlar şunlardır:
1. bir tümörün neden olduğu organ sıkışması, tıkanıklık belirtisinin varlığı;
| 9 | | | | |
Yükleniyor ...